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유현 위
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ISSN(print) 1226-5012 22(2):183-190, June 2017 < 초청논문 > http://dx.doi.org/10.14479/jkoos.2017.22.2.183 Changes in Accommodative Function after Reading with Paper Book and E-book on Tablet PC Jihye Kim, Ji Yeon Um, Ha Na Sung, So Ra Kim, and Mijung Park* Dept.

investigate the changes in accommodative function according to media type during near work. Methods: A total of thirty normal subjects aged 18 ~ 29 years (mean 23.4±3.

1 ISSN(print) (2): , June 2017 < 초청논문 > Changes in Accommodative Function after Reading with Paper Book and E-book on Tablet PC Jihye Kim, Ji Yeon Um, Ha Na Sung, So Ra Kim, and Mijung Park* Dept. of Optometry, Seoul National University of Science and Technology, Seoul 01811, Korea (Received May 8, 2017: Revised May 29, 2017: Accepted June 8, 2017) Purpose: The present study aimed to investigate the changes in accommodative function according to media type during near work. Methods: A total of thirty normal subjects aged 18 ~ 29 years (mean 23.4±3.2 years) with normal visual correction were included in this study. The subjects were asked to read a paper book and e-book on tablet PC for 30 minutes in the identical experimental condition such as illumination of the laboratory, working distance, paper size, letter spacing and font size. The accommodative amplitude, accommodative facility, accommodative lag, NRA (negative relative accommodation) and PRA (positive relative accommodation) were measured before and after reading. Results: The accommodative amplitude didn t show any difference between paper book and e-book in dominant and binocular eye. Decrease of accommodative amplitude by reading e-book was larger than the paper book reading in non-dominant eye. The binocular accommodative facility was significantly decreased after e-book reading. The accommodative lag was not significantly changed regardless of the media type during reading. The NRA showed similar changing pattern between paper book and e-book. However, the decrease of PRA by e-book reading was slightly larger than paper book reading. Conclusions: Some difference in accommodative function was induced by near work using a tablet PC compared to paper book and its difference was confirmed to be varied depending on individual. Key words: Paper book, E-book, Reading, Dominant eye, Non-dominant eye, Accommodative amplitude, Accommodative facility, Accommodative lag, Relative accommodation 서론태블릿 PC란 PDA(personal digital assistant) 의휴대성과노트북의기능을합쳐놓은제품으로손가락이나전자펜을이용하여 LCD(liquid crystal display) 화면을터치하는방식을주입력방식으로하여프로그램을실행할수있다. [1] 태블릿 PC의 e-book 기능은디지털파일로된많은양의문서나책을공간의제약없이읽을수있으며손상위험이적고내용을쉽게수정할수있다는장점이있다. [2] 한국 IDC(international data corporation) 에서 2017년발표한연구결과에따르면교육용이외에도기업용으로도꾸준히태블릿 PC의사용량이증가하고있다고보고되었다. [3] 개인소장용, 업무용, 교육용등태블릿 PC의용도가다양하게증가하고있지만 [4] 태블릿 PC는종이와달리빛이발산하는화면을보면서근거리작업이이루어지기때문에기기로부터나오는전자기파, 화면의높은휘도, 작업기기의깜박거림을비롯하여작업거리, 작업자세, 조도등과같은작업환경에의해서유발되는 VDT(visual display terminal) 증후군혹은 CVS(computer vision syndrome) 증상으로분류되는부작용을무시할수없다. [5,6] E-reader가종이에비해눈의피로와이물감을유발시키고 [7,8] 디스플레이의휘도에따라눈의피로와눈의움직임, 깜박임같은눈의상태에영향을준다는연구결과를 Benedetto 등 [9] 이발표한바있다. 하등 [10] 은비발광체의시각매체보다발광체의시각매체가눈의조절시스템에영향을더준다고하였다. 스마트폰을이용한근거리작업후에조절기능, 폭주근점, 사위도, 융합버전스같은시기능의변화가생겼다는연구결과 [11-13] 도보고된바있어스마트폰에비해상대적으로화면의크기가큰태블릿 PC를이용한근거리작업이시기능에미치는영향은스마트폰보다적지않을것이라는것을예상해볼수있다. 태블릿 PC와같은휴대용전자기기를이용한근거리작업이작업매체로서의기능적인편리함보다시기능의변화로인한눈의기능적인불편함의발생이종이책에비해더크다면장기적으로사용하였을때큰단점으로작용하게될것이다. 또한통계적으로유의한차이는아니었지만종이책을이용한독 *Corresponding author: Mijung Park, TEL: , mjpark@seoultech.ac.kr 183

2 184 Jihye Kim, Ji Yeon Um, Ha Na Sung, So Ra Kim, and Mijung Park 서시간보다 e-book 독서시간이더길어진다고보고된바도있어 [4,14,15] 스마트기기를사용하여발생하게되는시기능변화에대한다양한연구가필요하다. 따라서본연구에서는정상적인시기능을가진젊은성인들을대상으로종이책과 e-book을통한독서후의조절기능의변화를분석하여읽기매체의종류가조절기능변화에미치는영향을알아보고자하였다. 대상및방법 1. 연구대상및실험조건만 18~29세 ( 평균 23.4±3.2세 ) 대학생지원자를대상으로교정시력이정상이며안질환이나안과적수술을하지않은총 132명의양안시기능을평가하였다. 검사항목은조절근점, 폭주근점, 조절래그, 양성상대조절 (positive relative accommodation, PRA), 음성상대조절 (negative relative accommodation, NRA), 융합버전스, 근거리및원거리사위검사, 조절대비조절성폭주비 (accommodative convergence/ accommodation ratio, AC/A비 ), 조절용이성검사였다. 모든검사항목은 Morgan의기대값을기준으로평가하였다. [16] 시기능검사를통해시기능이상이없는정상안으로분류된 87명중본실험에동의한 30명을대상으로본연구를진행하였다. 피검자에게무작위순서로종이책과태블릿 PC 이용한 e-book 읽기작업을 30분간실시하였고읽기작업직후에조절기능검사를실시하였다. 이후 30분간의휴식을취하고반복하여실험을실시하였다. 종이책과 e-book을이용한읽기작업시동일한가독성을유지시키기위해실제종이책과 e-book의크기, 서체, 자간, 행간, 띄어쓰기, 글자색등이동일하게되도록하였다. 종이책의글자크기는 7 포인트, 글자체는 Arial, 여백은좌우 10 mm, 위 5 mm, 아래 10 mm로하였으며행간은 141%, 자간은 5%, 책페이지의넓이는 11.9 cm로하였다. E-book은글자크기는 10포인트, 행간은 150% 로하였고 PDF(portable document format) 파일로변환하여화면크기에맞게 66% 로설정하였다. 읽기작업시움직임이최소화되도록주의를주었고작업거리는 40 cm, 실내조도는 390~470 lx사이로유지하였다. 책과 e-book의내용은 공중그네 라는책으로선정하였으며 e-book으로사용된제품은 Galaxy tab 10.1(SHW- M480W) 을사용하였고이제품의해상도는 이며휘도는자동밝기시 158 nit로 Duta color사의 spyder4 Elite 장비로측정하였다. 조절기능은최대조절력, 조절용이성, 조절래그, 음성및양성상대조절을측정하였으며모든검사는실험전예비검사 를통하여 3회측정하였고책과 e-book을통한독서전, 후로나누어각각 3회씩측정하여평균값으로기록하였다. 2. 조절기능측정 1) 최대조절력원용교정안경을착용한상태에서 push-up 방법을사용하여측정한조절근점의위치를디옵터로환산하여최대조절력을측정하였다. 근거리 (40 cm) 0.7 시표를주시하게한상태에서단안과양안을모두측정하였고단안은우위안과비우위안으로나누어측정하였다. 2) 조절용이성실험자로부터 40 cm 거리에서 0.7 시표를눈의수평선상에위치시키고주시하게한후 ±2.00 D의복수반전시험테를이용하여 1분동안 cycle 횟수를측정하였다. 최초 D 렌즈부터시작하여시표가선명해지면 2.00 D 렌즈로반전시킨후다시 D로반전시킨경우를 1 cycle로하였다. 단안과양안을각각측정하여조절변화에대응하는능력을측정하였다. 3) 상대조절력포롭터 (AV-9000, Pichina, 대한민국 ) 에근거리 PD를설정하고 40 cm 거리에근거리시표 0.7 시표를주시하게하였다. 음성상대조절측정을위해 (+) 구면렌즈를 0.25 D씩부가하여집중해서시표를봐도흐려보이는시점의구면렌즈의도수를측정하였다. 양성상대조절측정을위해같은방법으로 ( ) 구면렌즈를부가해측정하였다. 4) 조절래그조절래그는양안크로스실린더검사방법을이용하여측정하였다. 포롭터에근거리 PD를맞추고 40 cm 거리에근거리십자시표를주시하게한후크로스실린더 ±0.50 D를부가하여십자시표의수직이진해보일경우 0.25 D씩, 수평이진해보일경우 D 씩부가하여수평과수직의진하기가비슷해보이는지점의굴절력을측정하였다. 3. 통계처리종이책과 e-book, 실험전후, 우위안과비우위안의비교는 SPSS Statistics 18.0을사용하여대응표본검정 (paired t-test) 을통해 95% 의신뢰수준에서유의성을판정하였다. 결과및고찰 1. 최대조절력변화실험전우위안과비우위안의평균최대조절력은

3 Changes in Accommodative Function after Reading with Paper Book and E-book on Tablet PC ±3.19 D, 12.56±2.72 D 이었고, 우위안과비우위안의최대조절력은통계적으로유의한차이가없는것으로나타났다 (Table 1). 종이책독서후에는우위안의경우평균 12.72±2.87 D로약 0.20 D 감소하였고비우위안의경우평균 12.77±3.00 D로약 0.19 D 증가하여우위안과비우위안에서다른변화양상을보였으나이는통계적으로유의한변화는아니었다 (Table 1). 마찬가지로실험전양안의평균최대조절력도 14.70±4.18 D에서종이책독서후 14.50±4.46 D로약 0.20 D 감소한것으로나타났으나통계적으로유의한변화는아닌것으로나타나종이책독서후에는단안과양안모두최대조절력의변화가없는것으로나타났다 (Table 1). E-book을통한독서후우위안의평균최대조절력은 12.84±3.78 D로거의변화가없었으며, 비우위안의평균최대조절력은 12.87±3.37 D 로실험전에비해약 0.31 D 증가하였고양안의경우도평균 14.92±5.15 D로실험전 에비해약 D 증가하는경향을보였지만모두통계적으로유의한차이를보이지않아종이책과 e-book을이용한독서후최대조절력의변화는없는것으로나타났다 (Table 1). 실험전과후의최대조절력변화가 0.50~+0.50 D인경우를변화없음으로분류하였고증감폭에대한실험대상안별분포율을분석하였다. 종이책을이용한독서후우위안의최대조절력이변화없는경우는 27%, 증가는 43%, 감소는 30% 으로나타났다. 비우위안은변화없음 7%, 증가 47%, 감소 47% 이었다. 양안의최대조절력변화의경우변화없음 20%, 증가 50%, 감소 30% 이었다. E-book을이용한독서후에는우위안의최대조절력이변화없는경우가 17%, 증가 37%, 감소 47% 이었고, 비우위안의경우변화없음 23%, 증가 27%, 감소 50% 이었다. 양안의최대조절력이변화없는경우는 23%, 증가 37%, 감소 40% 으 로종이책과마찬가지로최대조절력이증가혹은감소한경우가변화없음에비해많이나타났다. E-book을이용한읽기작업에서최대조절력이감소하는대상안수가다소많은것으로나타났다. 독서후최대조절력의변화를 2 D 간격으로나누어세분화하여분석한결과종이책독서후우위안에서는 2.50 D< 0.50 범위의감소가 27% 으로가장많이분포하였고, 4.50 D< 2.50 범위의감소도 13% 였다 (Fig. 1A). E-book 독서후에는 +0.50<D 범위의증가가 37% 로가장많았고 4.50 D 이상의변화가나타난경우가종이책독서시보다더많았다 (Fig. 1B). 비우위안의경우는종이책독서후가장낮은감소범위인 2.50 D< 0.50 범위에서의감소가 33% 으로가장많았으며, D< 4.50 범위의감소는없었다 (Fig. 1A). 비우위안에서최대조절력이증가하는경우는 +0.50<D 뿐만아니라 +2.50<D 범위에서도 20% 로분포하여증가하는경우에변화폭이더큰것으로나타났다. E-book 독서후에도비우위안의경우는 +0.50<D 범위의증가가 33% 으로가장많았으며, 최대조절력이감소한경우는 0.50 D< 2.50, 2.50 D< 4.50, D< 4.50에서고르게분포하여감소한경우의변화폭이더큰것으로나타났다 (Fig. 1B). 양안의경우는종이책독서후최대조절력이 +0.50<D 증가한경우가 40% 로가장많았으며, D 이상증가한경우는없었다. 양안최대조절력이감소한경우는 2.50 D< 0.50 범위에서 17% 로가장많았다 (Fig. 1A). E- book 독서후에는양안의최대조절력이 +0.50<D 범위로증가한경우가 20%, 2.50 D< 0.50 범위로감소한경우가 20% 로가장많았으며 D 이상의증가폭을보이는경우도있었다 (Fig. 1B). 정상안을대상으로종이책과 e-book을이용해 30분간 Table 1. The change of accommodative function after reading with paper book and e-book Accommodative function Before After paper book After e-book Accommodative amplitude(d) Accommodative facility(cpm) D 12.92± ± ±3.78 ND 12.56± ± ±3.37 OU 14.70± ± ±5.24 D 13.63± ± ±4.72 ND 13.73± ± ±4.73 OU 14.13±3.85 * 13.47± ±3.48 * Accommodative lag(d) 0.06± ± ±0.95 Negative relative accommodation(d) 2.48± ± ±0.65 Positive relative accommodation(d) 3.20± ± ±1.86 Values are expressed as Mean±SD. D: Dominant eye, ND: Non-dominant eye *, Significantly different from before and after e-book value compared by paired t-test, p<0.05.

4 186 Jihye Kim, Ji Yeon Um, Ha Na Sung, So Ra Kim, and Mijung Park 의연구에서단안상태에서보다양안상태에서측정한비우위안의등가구면굴절력이원시화되어측정되었고이는양안상태에서비우위안이단안상태일때에비해조절을적게하기때문에나타난결과라고하였다. 비우위안에서만종이책과 e-book에서변화양상의차이를보인이유는우위안에비해상대적으로적은조절을하는비우위안이근거리작업으로인한조절자극이지속되었을때우위안에비해조절변화량의변화가커진것으로생각된다. 종이책의경우작업거리에의한자극만주어진환경에서근거리작업을지속하여일시적인조절력의향상을더많이유발할수있는반면에 e-book의경우종이책과달리근거리작업시화면의휘도에의한자극이더해져눈의피로가유발되어 [12] 종이책에비해최대조절력이일시적으로감소한것이라사료된다. Fig. 1. The variation of accommodative amplitude after reading with paper book and e-book. A. Paper book, B. E-book D: Dominant eye, ND: Non-dominant eye 독서작업을실시한후최대조절력의평균값변화를분석한결과실험전의최대조절력에비해실험후통계적으로유의한최대조절력의변화는없는것으로나타났다. Momeni-Moghaddam 등 [17] 의연구에서우위안과비우위안의최대조절력을비교한결과우위안의최대조절력이비우위안의최대조절력에비해통계적으로유의하게높았던것과달리본연구에서는실험전의우위안과비우위안의최대조절력차이는나타나지않았다. 그러나개인별변화량을분석해보았을때최대조절력의변화가없는경우보다증가혹은감소한경우가더많은것으로나타나종이책및 e-book 독서로인해최대조절력의변화가유발되는것으로나타났다. 최대조절력이증가혹은감소한범위별로분포도를분석하였을때우위안과양안에서최대조절력이증가한경우는 +0.50<D 범위에서, 감소한경우는 2.50 D< 0.50 범위에서가장많이분포하는것으로나타나읽기매체의종류에관계없이 30분간의독서작업후에최대조절력이 2.50 D 이내의변화를유발하는것을확인할수있었다. 하지만비우위안의경우종이책독서후에최대조절력이증가한경우는감소한경우보다변화폭이더컸고 e-book 독서후는감소한경우의변화폭이더큰것으로나타나종이책과 e-book 독서후비우위안의최대조절력변화양상에서차이를보였다. Tsuneyoshi 등 [18] 2. 조절용이성변화독서전우위안의평균조절용이성은 13.63±4.16 cpm이었고, 비우위안의조절용이성은 13.73±4.70 cpm으로우위안과비우위안의조절용이성은통계적으로유의한차이가없었다 (Table 1). 우위안의경우종이책독서후조절용이성이 14.20±3.90 cpm으로약 0.57 cpm 증가하였으나유의한변화는아니었고, 비우위안의경우에도실험전에비해약 0.50 cpm 감소하여 13.23±4.90 cpm 으로나타났으나우위안과비우위안모두통계적으로유의한변화는아니었다 (Table 1). 양안의경우실험전 14.13±3.85 cpm에서종이책독서후 13.47±3.97 cpm으로양안조절용이성이약 0.67 cpm 감소하였으나유의한변화는아니었다 (Table 1). E- book 독서후에는우위안과비우위안모두거의변화가없었으나양안조절용이성이약 1.90 cpm 감소하는것으로나타났고유의확률 0.018로통계적으로도유의한감소였다 (Table 1). 조절용이성의경우종이책독서후에는변화가없었으나 e-book 독서후에양안조절용이성이감소한것으로나타나종이책과차이를보였다. 독서전과후의조절용이성변화폭이 0.50~+0.50 cpm 인경우를변화없음으로분류하고개인별조절용이성증감분포율을분석하였다. 정상안에서종이책독서후조절용이성이증가한경우는우위안은 47%, 비우위안은 33%, 양안은 37% 으로우위안에서는조절용이성이증가하는경우가더많았다. 조절용이성이감소한경우는우위안 30%, 비우위안 47%, 양안 50% 으로비우위안과양안에서는조절용이성이감소하는경우가더많았다. E-book 독서후에도조절용이성이증가한경우가우위안 47%, 비우위안 37%, 양안 27% 으로우위안에는조절용이성이증가하는경우가더많았고, 감소한경우는우위안 37%, 비우위안 50%, 양안 60% 으로비우위안과양안은조절용이성

Changes in Accommodative Function after Reading with Paper Book and E-book on Tablet PC 187 이감소하는경우가더많았다. 종이책과 e-book 독서후조절용이성의변화를 2 cpm 간격으로나누어증감폭에대한실험대상안별분포율을분석하였다. 종이책독서후우위안의조절용이성은 +0.50< cpm +2.

5 Changes in Accommodative Function after Reading with Paper Book and E-book on Tablet PC 187 이감소하는경우가더많았다. 종이책과 e-book 독서후조절용이성의변화를 2 cpm 간격으로나누어증감폭에대한실험대상안별분포율을분석하였다. 종이책독서후우위안의조절용이성은 +0.50< cpm 범위의증가가 23% 으로가장많았고 4.50 cpm 이상의감소를보인경우도 10% 에달하였다 (Fig. 2A). 비우위안은 2.50 cpm< 0.50 범위및 cpm< 4.50 범위가 17% 로가장많았으나모든범위에서비슷하게분포하였다 (Fig. 2A). 양안은 +0.50<cpm 범위내의증가가 23% 으로가장많았으나 2.50 cpm< 0.50 범위 20%, 4.50 cpm< 2.50 범위 20% 로전체적으로보았을때감소하는경우의변화폭이더컸다 (Fig. 2A). E-book을이용한독서후에우위안에서는 +0.50<cpm 변화범위에서증가한경우가 30% 로가장많았으며, 감소한경우는모든범위에서비슷하게분포하는것으로나타나증가량에비해감소량의변화가더큰것을알수있었다 (Fig. 2B). E- book 독서후비우위안은 2.50 cpm< 0.50 범위및 4.50 cpm< 2.50 범위내의조절용이성감소가각각 23% 로분포하였고, 양안은 2.50 cpm< 0.50 범위 23%, 4.50 cpm< 2.50 범위 20%, cpm< % 으로감소하는경우의변화폭이더큼을알수있었다. 본연구에서종이책과 e-book의독서로인한조절용이 성변화는우위안과비우위안에서는통계적으로유의한변화가없었다. 하지만최대조절력과마찬가지로독서전후조절용이성의변화가없는경우에비해증가혹은감소한비율이높게분포하는것으로나타나근거리독서작업이조절용이성의변화를초래한것으로예측할수있었다. 조절용이성이증가혹은감소한경우를분류하여분석한결과우위안의경우종이책과 e-book의증가혹은감소비율이비슷하였고감소한경우의변화범위가넓고고르게분포하는것으로나타났다. 비우위안의경우읽기매체의종류에관계없이증가혹은감소비율및범위가비슷하게분포하는것으로나타났다. E-book 독서후양안의조절용이성이통계적으로유의하게감소한것으로나타나종이책과의차이를보였고조절용이성감소비율이높고감소폭이큰것으로나타나 e-book을이용한독서시양안의조절용이성에영향을미치는것을확인할수있었다. 우위안이비우위안에비해통계적으로유의하게조절용이성이높다고보고한 Momeni-Moghaddam 등 [17] 의연구결과와달리본연구에서는우위안과비우위안의조절용이성에차이가없는것으로나타났다. 하지만 e-book 독서후양안조절용이성의유의한감소는단안조절용이성에비해양안조절용이성의감소가컸던김등 [11] 의연구와같은결과를보였다. 또한, 본연구에서는우위안과양안조절용이성분포가비슷하며감소폭이더크게나타나동일한양상을보인것으로보아비우위안에비해우위안이양안조절용이성에더영향을준것으로생각된다. Fig. 2. The variation of accommodative facility after reading with paper book and e-book. A. Paper book B. E-book D: Dominant eye, ND: Non-dominant eye 3. 조절래그변화정상안의독서전평균조절래그는 0.06±0.80 D 이었고, 종이책독서후에는 0.10±0.83 D, e-book 독서후에는 0.05±0.95 D로종이책과 e-book 독서후에조절반응량이증가하여조절리드화되는경향을보였지만이는통계적으로유의한변화는아니었다 (Table 1). 독서후의조절래그변화량이 0.25 D 인경우에는조절래그량의변화가없는것으로분류한후 0.25 D 이후의증가혹은감소량을 0.50 D 단위로나누어분포정도를분석하였다. 종이책은 60%, e-book은 53% 가독서후조절래그의변화가없었다. 조절래그의변화가있는경우는종이책독서후는감소 30%, 증가 10% 이었고 E- book 독서후는감소 30%, 증가 17% 으로나타나종이책과 e-book 독서후조절래그가증가하여조절래그화되는경우보다조절래그가감소하여조절리드화되는사람이더많은것으로나타났다. 조절래그가증가한경우는종이책독서후에 0.75 D < 0.25 범위내감소가 23% 으로가장많았고, 10% 는 +0.25<D 범위의변화를보여조절래그의변화량이

6 188 Jihye Kim, Ji Yeon Um, Ha Na Sung, So Ra Kim, and Mijung Park Fig. 3. The variation of accommodative lag after reading with paper book and e-book. 크지는않은것으로나타났다 (Fig. 3A). E-book 독서후에는 0.75 D< 0.25 범위의조절래그감소가 20% 로가장많았고, 조절래그의변화가크지않았으나 +1.25<D 범위의조절래그변화가나타나는경우도관찰되었다 (Fig. 3B). 종이책및 e-book 독서후최대조절력과조절용이성이변화없는경우에비해증가혹은감소한경우의분포가많았던것과비교하면조절래그변화는종이책및 e-book 독서후변화없는경우가가장많았고조절래그가변화한경우에는조절래그가증가하는경우보다감소하는경우가상대적으로많이분포하였다. 이결과는조절반응량의변화가없거나증가하는경우가더많았다는것으로볼수있다. Momeni-Moghaddam [19] 의연구결과에따르면사위가정상인사람에비해외사위인사람의조절래그가낮았고내사위인경우조절래그가정상인보다높은것으로보고된결과를보면근거리작업시폭주로인한조절반응량의변화와연관이있다고볼수있으나본연구에서는정상안을대상으로실험을진행하였기때문에폭주로인한조절반응의변화까지는일어나지않은것으로생각된다. 일부조절래그가변화한경우는지속적인근거리작업이정상안의폭주기능을폭주부족이나폭주과다를유발한경우가발생하게되어조절래그의감소혹은증가가발생한것으로보인다. 읽기매체에따른차이에서는종이책과 e-book의변화양상이비슷하게나타나읽기매체의종류와조절래그의변화는연관이없는것으로생각된다. 하지만하등 [10] 의연구에서는비발광체매체에비해발광체매체인스마트폰과 LCD 모니터가상대적으로높은조절래그를나타낸다고보고한바있어본연구결과차이를보이지만근거리작업매체의화면크기와작업환경의차이가있어나타난결과라고생각된다. 실험전과후의음성상대조절의차이는없는것으로나타났다 (Table 1). 독서후음성상대조절이증가혹은감소한경우의분포를분석한결과에서도종이책독서후변화없음이 60%, e-book 독서후변화없음이 63% 으로음성상대조절의변화가없는경우가많았다. 음성상대조절이증가한 6명중 5명이 +0.25<D 범위에서증가하였기때문에음성상대조절의증가량이크지않음을알수있었고, 감소한경우 6명중 4명도 0.75 D< 0.25 범위에서감소하였기때문에감소량또한크지않아종이책및 e-book 읽기후음성상대조절의변화는거의없는것을알수있었다 (Fig. 4). 독서전평균양성상대조절은 3.20±1.87 D이었고종이책독서후 3.44±1.80 D로약 0.24 D 상대조절력이증가한것으로나타났으나통계적으로유의한변화는아니었고 e-book 독서후에도 3.27±1.86 D로양성상대조절의변화에차이가없는것으로나타났다 (Table 1). 독서후양성상대조절의변화를증가혹은감소로나누어분석한결과상대조절력의변화량이 0.25 D 범위에포함된변화없음의경우종이책독서후에는 43%, e-book 독서후에는 50% 으로양성상대조절이증가혹은감소한경우에비해변화가없는경우가가장많았다. 하지만종이책독서후양성상대조절이증가한경우가 20%, 감소는 37% 으로양성상대조절이감소한경우가상대적으로많았으며, 변화범위또한 0.75 D< 0.25는 13%, 1.25 D< 0.75는 7%, D< 1.25는 17% 으로음성상대조절이 0.75 D< 0.25 범위에서감소한경우가대부분이었던것과달리양성상대조절의변화폭이큰경우가상대적으로더많았다 (Fig. 5). 종이책독서후에는양성상대조절이증가한경우보다감소한경우가많았지만 e-book 독서후에는증가한경우가 27%, 감소한경우가 23% 로비슷하였고증가하였을때의변화폭이종이책독서시보다더큰경우가많았다. 음성상대조절과양성상대조절모두종이책과 e-book 독 4. 상대조절력변화독서전의음성상대조절은 +2.48±0.57 D이었고, 종이책독서후에는 +2.47±0.62 D, e-book 독서후에 +2.56±0.65 D로 Fig. 4. The variation of negative relative accommodation after reading with paper book and e-book.

7 Changes in Accommodative Function after Reading with Paper Book and E-book on Tablet PC 189 Fig. 5. The variation of positive relative accommodation after reading with paper book and e-book. 서후상대조절력의변화가없는경우가가장많은것으로나타났다. 음성상대조절의경우종이책과 e-book 독서후상대조절력이증가, 감소한범위와분포가비슷하게나타나읽기매체에따른음성상대조절의차이는없는것으로생각된다. 반면양성상대조절의경우종이책독서후보다 e- book 독서후의변화폭이큰것으로나타나종이책과 e-book 독서후에차이를보였다. E-book 독서후종이책에비해상대적으로양성상대조절의변화가큰범위로나타난것은정상안이근거리작업시조절기능의변화가시기능이상안에비해적게나타나지만 [13] 본연구결과에서는 e-book 독서후에비우위안에서최대조절력의감소폭이더컸고, 양안조절용이성이감소하였으며일부에서조절반응량이증가하여래그값이감소하는경향을보인것을종합해볼때종이책에비해태블릿 PC의휘도가일부정상안의조절및폭주기능의일시적으로급격한변화를초래한결과라고생각된다. 특히양성상대조절은폭주와양안시를유지하면서수정체의수축을유지해야하기때문에수정체를이완시키는음성상대조절에비해변화폭이컸던것으로사료된다. 본연구에서는시기능이상이없는정상안을대상으로하였으나종이책이나 e-book으로독서시에개인에따라조절기능이증가, 변화없음, 감소로다양하게변화하였다. 이는근거리작업매체의종류이외에도조절기능변화에영향을주는다른요인이있음을시사한다. 추후연구에서는조절기능변화에영향을주는요인에대한다양한분석이필요할것이다. 결 론 본연구에서는시기능의이상이없는정상안을대상으로읽기매체의종류만달리하여동일한조건의종이책과태블릿 PC를이용한 e-book 독서후조절기능의변화를분석하여읽기매체에따른차이를개인별변화량분석을통해알아보았다. 우위안과양안의종이책과 e-book의최대조절력차이는없는것으로나타났지만비우위안에서종이책독서후에최대조절력의증가폭이더컸고 e-book의경우감소폭이더큰것으로나타났다. 조절용이성의경우 e-book 독서후에양안조절용이성이통계적으로유의하게감소하였다. 조절래그의변화는읽기매체의종류에관계없이변화없는경우가가장많았으며두매체간의변화정도도차이가없었다. 음성상대조절과양성상대조절은변화가없는경우가가장많았다. 하지만종이책독서후에는양성상대조절이증가한경우보다감소한경우가많았지만 e-book 독서후에는증가및감소분포도에큰차이가없었고증가하였을때의변화폭이종이책독서시보다더큰경우가많았다. 본연구에서는읽기작업매체의종류에따라일부조절기능의차이가있음을확인하였다. 종이책에비해 e- book 독서후에조절기능의변화가컸으므로종이책을장시간지속적으로보았을경우보다태블릿 PC를이용한근거리작업이지속될경우근시화의진행, 시기능의저하뿐만아니라읽기능력, 자각증상의변화에도영향을미칠가능성이있으므로스마트기기사용으로인한시기능의변화에대한지속적인연구가필요할것으로보인다. 감사의글 본연구는 2017년서울과학기술대학교교내학술연구비로수행되었습니다. REFERENCES [1] Rasmussen R, Mylonas A, Beck H. Business communication and technologies in a changing world, 3rd ed. Macmillan Education Australia, 2009;402. [2] Siegenthaler E, Wurtz P, Groner R. Improving the usability of e-book readers. J Usability Stud. 2010;6(1): [3] IDC Korea. Domestic tablet PC shipments increased 20% compared to last year, pressreleasearticle.aspx?prid=470(4 May 2017). [4] Connell C, Bayliss L, Farmer W. Effects of ebook readers and tablet computers on reading comprehension. Int J Instr Media. 2012;39(2): [5] Rosenfield M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments. Ophthalmic Physiol Opt. 2011;31(5): [6] Rosenfield M. Computer vision syndrome (aka digital eye strain). Optometry. 2016;17(1):1-10. [7] Maducdoc MM, Haider A, Nalbandian A, Youm JH, Morgan PV, Crow RW. Visual consequences of electronic reader use: a pilot study. Int Ophthalmol. 2017;37(2):433-

8 190 Jihye Kim, Ji Yeon Um, Ha Na Sung, So Ra Kim, and Mijung Park 439. [8] Benedetto S, Drai-Zerbib V, Pedrotti M, Tissier G, Baccino T. E-readers and visual fatigue. PLoS One. 2013; 8(12):e [9] Benedetto S, Carbone A, Drai-Zerbib V, Pedrotti M, Baccino T. Effects of luminance and illuminance on visual fatigue and arousal during digital reading. Comput Hum Behav. 2014;41: [10] Ha NR, Kim CJ, Jung SA, Choi EJ, Kim HJ. Comparison of accommodative system according to the material and font size of near visual media. J Korean Ophthalmic Opt Soc. 2014;19(2): [11] Park M, Ahn YJ, Kim SJ, You J, Park KE, Kim SR. Changes in accommodative function of young adults in their twenties following smartphone use. J Korean Ophthalmic Opt Soc. 2014;19(2): [12] Kim J, Yang DJ, Choi DY, Kim SR, Park M. Changes in heterophoria and fusional vergence after near work with smartphone and paper book. J Korean Ophthalmic Opt Soc. 2016;21(4): [13] Kim SR, Park MO, Lee SY, Song JH, Lee JH, Choi HD, Park M. The change of accommodative function of vergence anomalies subjects in their twenties after near work with smartphone. 2017; 22(1): [14] Kang YY, Wang MJJ, Lin R. Usability evaluation of e- books. Displays. 2009;30(2): [15] Wright S, Fugett A, Caputa F. Using e-readers and internet resources to support comprehension. Educ Technol Soc. 2013;16(1): [16] Benjamin WJ. Borish s clinical refraction, 2nd Ed. Elsevier Health Sciences, 2006; [17] Momeni-Moghaddam H, McAlinden C, Azimi A, Sobhani M, Skiadaresi E. Comparing accommodative function between the dominant and non-dominant eye. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014;252(3): [18] Tsuneyoshi Y, Negishi K, Tsubota K. Importance of accommodation and eye dominance for measuring objective refractions. Am J Ophthalmol. 2017;177: [19] Momeni-Moghaddam H, Goss DA, Sobhani M. Accommodative response under monocular and binocular conditions as a function of phoria in symptomatic and asymptomatic subjects. Clin Exp Optom. 2014;97(1): 종이책과태블릿 PC 를통한 e-book 읽기후조절기능변화 김지혜, 엄지연, 성하나, 김소라, 박미정 * 서울과학기술대학교안경광학과, 서울 투고일 (2017 년 5 월 8 일 ), 수정일 (2017 년 5 월 29 일 ), 게재확정일 (2017 년 6 월 8 일 ) 목적 : 근거리작업매체의종류에따른조절기능의변화를알아보고자하였다. 방법 : 시기능의이상이없고교정시력이정상인정상안 18 세 ~29 세 ( 평균 23.4±3.2 세 ) 30 명을대상으로하였다. 실험실의조도, 작업거리, 종이크기, 글자간격, 글자크기등동일한실험조건에서종이책과태블릿 PC 를이용한 e-book 읽기작업을 30 분간실시하였다. 실험전후의최대조절력, 조절용이성, 조절래그, 음성상대조절및양성상대조절을측정하여분석하였다. 결과 : 우위안과양안의최대조절력은종이책과 e-book 간의차이가없었다. 하지만종이책에비해 e-book 독서후비우위안의최대조절력의감소폭이더컸다. E-book 독서후에는양안의조절용이성이통계적으로유의하게감소하는것으로나타났다. 조절래그는읽기매체의종류에관계없이변화없는경우가가장많았다. 음성상대조절은종이책과 e-book 의차이가없이비슷한변화양상을보였다. 하지만양성상대조절은종이책에비해 e-book 독서후변화폭이다소큰것으로나타났다. 결론 : 정상안의태블릿 PC 를사용한근거리작업은종이책과비교하여일부조절기능의차이를유발하였으며개인에따라변화정도에차이가있음을확인하였다. 주제어 : 종이책, e-book, 독서, 우위안, 비우위안, 최대조절력, 조절용이성, 조절래그, 상대조절력

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