발간등록번호 G000CW 쉽게풀어쓴치료재료급여기준 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항 ( 치료재료 ) 2018 년 12 월판

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1 발간등록번호 G000CW

2 발간등록번호 G000CW 쉽게풀어쓴치료재료급여기준 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항 ( 치료재료 ) 2018 년 12 월판

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4 일러두기 본책자는보건복지부장관이고시한 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항 ( 치료재료 ) ( 이하 치료재료세부사항 고시 ) 의각항목별내용에대한이해를돕고자문장내에있는건강보험및의학용어에대한설명을포함한풀어쓴문장과 고시원문장을함께수록하였음. 풀어쓰기대상은치료재료세부사항고시제 호 ( 시행 ) 부터제 호 ( 시행 ) 까지, 2018 년 12 월현재운영되고있는고시항목임. 치료재료세부사항고시는요양기관에서환자를진료할때건강보험으로적용하는치료재료의적응증및인정개수등을 구체적으로정한사항으로, 고시내용이전문의학적인내용으로구성되어일반국민들이이해하기어려울수있다는점에 착안하여치료재료급여기준쉽게풀어쓰기를수행하게되었음. 다만, 풀어쓴문장과용어설명은인터넷검색등을통해검색한내용을재정리하여간단하게표현한것으로교과서등과 표현방식및내용이상이할수있으니, 고시내용을이해하는데참고로활용하여야하며, 법적인구속력은없음을밝힘 년 12 월 건강보험심사평가원

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6 목차 목록 1 1. 일반사항 검사료 마취료 처치및수술료등 중재적시술료 내시경하시술료 영상진단및방사선치료료 비급여 353

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10 목록 제 1 장일반사항 연번 제 목 페이지 1 의료기관의비품등 45 2 침구류일종인 바데라시트 의별도산정여부 45 3 일회용 Under Pad 별도산정여부 47 4 재사용이가능한자동열교환에의한환자의체온조절장치의별도산정여부 47 5 T-connector 와 Mini Volume Line 의요양급여대상여부 47 6 Control Pressure Line 과 Control Pressure Spiral Line 의요양급여대상여부 Way 및 Isoflomanifold(3-Stopcock Manifold, 5-Stopcock Manifold 등 ) 의별도산정여부 WAY LINE 의요양급여대상여부 48 9 Neurosurgical Sponge, Bone Wax, Surgical Patties, Bemsheet 등의요양급여대상여부 필름드레싱류및필름드레싱류, 항균성분함유의급여기준 수술전피부준비용필름형태의 Drape 류 (Ioban 등 ) 급여기준 수혈시혈액낭비를줄이기위하여고안된소아용혈액백 (Triple pack) 의별도산정여부 Plasma pheresis용 filter의급여기준 백혈구제거필터및 Transfer Bag의급여기준 혈액성분채집술 ( 복합성분채집적혈구 ) 용 Alyx Red Kit 급여기준 조혈모세포이식 Apheresis시사용된치료재료인정기준 조혈모세포이식시사용하는 CD34+ Collection Kit의인정기준 일회용흡인용기 (Receptal Disposable Suction Bottle) 의별도산정여부

11 목록 연번제목페이지 19 ARGON BEAM COAGULATION 6500 SYSTEM(Handpiece 등 4 품목 ) 및전기수술용전극 COBRA ELECTROSURGICAL PROBE 의별도산정여부 20 전기소작기용 1 회용보비펜의별도산정여부 관절경하수술용지혈ㆍ소작기 (VAPR Electrode, Arthrowand 등 ) 의별도산정여부 전기수술기의핸드피스에연결하여사용하는교체용팁 (Plasmawand) 의별도산정여부 CTR Blade Assembly 의요양급여대상여부 KNIFELIGHT 의요양급여대상여부 검사및수술시사용된 Burr, Saw 등절삭기류치료재료비용의산정방법 관절경등의수술및진단적경검사에사용된치료재료비용의산정방법 재사용이가능한초음파또는전파절삭기의급여기준 복강경하의료용개창기구 (Hand Assisted Laparoscopic Surgery 용치료재료 ) 의급여기준 단일절개복강경하수술시사용되는치료재료 (SILS PORT 등 ) 의인정기준 소화기내시경하시술등에사용하는치료재료급여기준 화상환자에게소모된각종소모품의별도산정여부 병변부위세정및흡인시사용되는치료재료급여기준 인탈흡입기구 ( 스핀헬라 ) 의별도산정여부 휴대용지속주입재료 ( 일회용펌프 ) 의인정기준 운동점차단술용 needle electrode 급여기준 수액필터급여기준 복대의요양급여대상여부 Face Shield 급여기준 회용제모용클리퍼급여기준

12 목록 연번 제 목 페이지 40 Needleless Connector 급여기준 회용수술용방호후드급여기준 Saline prefilled syringe 급여기준 회용 Air Blanket류급여기준 안전정맥내유치침급여기준 안전주사침, 안전주사기및안전나비침급여기준 83 제 2 장검사료 연번 제 목 페이지 1 나803-1 골수압력측정검사의적응증및재료대별도산정여부 87 2 누581마일반배양-배양, 동정및약제감수성시사용된 Brush Protected Catheter 별도산정여부 87 3 내시경하호흡기점막세포채취용치료재료의급여기준 88 4 Biopsy Punch 의요양급여대상여부 89 5 비점막유발검사 (Nasal Provocation Test) 시사용된항원시약등의별도산정여부 89 6 방사면역측정법 (RadioImmuneAssay) 검사시사용되는동위원소의진료용재료대산정방법 90 7 Co Set 또는 Sensor Housing 등을이용한심박출량측정시별도재료대별도산정여부 90 8 심막천자시사용한 Femoral Catheter 인정여부 91 9 심도자검사시사용된 Recording Paper 별도산정여부 Brockenbrough Needle 등중격경유침 (Transseptal Needle) 의요양급여대상여부

13 목록 연번 제 목 페이지 11 신장 비뇨기과압력측정용 CHTHETER(2Way, 3Way) 급여기준 전기와우도검사의급여여부 Hepcon System A-10기기에사용되는 Cartridge의별도산정여부 시간심전도기록 (Holter Monitoring) 시사용하는치료재료 (Memory Card) 비용의산정방법 나651 호흡기능검사시사용된 1회용 Mouth piece 별도산정여부 안기능검사시사용된 Color Printer Paper의요양급여대상여부 스완-간즈카테타법에의한순환기능검사시사용하는 Thermodilution Catheter(Swan-Ganz Thermodilution Catheter 등 ) 의인정기준 임상전기생리학적검사시기록저장매체인 Optic disc의산정기준 골수천자용 Needle의세부인정기준 골수내주사시사용하는치료재료인정기준 TMC 의요양급여대상여부 회용호기말이산화탄소분압측정용치료재료인정기준 골생검천자침급여기준 회용신생아전용채혈랜싯급여기준 근막내압력계주사기급여기준 국소조직산소포화도감시용 SENSOR 인정기준 양수천자침급여기준 자궁내막흡인생검용급여기준

14 목록 제 3 장마취료 연번 제 목 페이지 1 Endotracheal tube의인정기준 이중관기관내튜브 (Double Lumen Endotracheal Tube) 또는 Endobronchial blocker의별도산정여부 경막외신경차단술중피하매몰저장기펌프삽입술에의한방법시사용하는지속적경막외블록크용 (PORT&CATHETER) 치료재료급여기준 Epidural set( 또는 Catheter) 별도산정기준 침습적혈압측정용 Pressure monitoring kit의세부인정기준 마취중말초산소포화도감시시사용하는 1회용말초산소포화도측정용센서급여기준 대뇌피질산소포화도감시용 Sensor 급여기준 역류방지용 One Way Valve 인정기준 115 제 4 장처치및수술료등 연번 제 목 페이지 1 산소흡입시사용한 cropett의별도산정여부 자-4 산소흡입시사용하는산소마스크의별도산정여부 은함유 이외의드레싱류급여기준 은함유 드레싱류의급여기준

15 목록 연번제목페이지 5 진공음압창상처치시사용되는치료재료의급여기준 관혈적수술시사용되는혈관결찰및혈관봉합용클립의요양급여여부 봉합사산정기준 Lofric Nelaton Catheter 와 Lofric Insti-Catheter 의요양급여대상여부 시간별소변측정용기 (Urine Hourly Bag) 및담즙배액용기 (Bile Bag) 의인정기준 식피확장기 (Carrier Mesh, Dermacarrier 등 ) 의인정기준 가피절제술시재료대별도산정여부 인공피부급여기준 동종피부및동종진피 (GRAFT 용 ) 급여기준 골대체제 ( 동종골, 이종골, 합성골 ) 의급여기준 흡수성뼈지혈제급여기준 뇌종양또는뇌실내에항암제주입시사용하는 Ommaya reservoir 별도산정여부 흡수성단추형두개골고정용치료재료 (Craniofix absorbable 등 ) 의급여기준 흡수성재질의두개 안면골고정재료 (Micro Bone Plate & Screw, Mini Bone Plate & Screw, Reconstruction Plate & Screw, Protective Sheet Mesh)) 의급여기준 19 두개골조기유합증교정을위하여사용되는 Distractor System(Marshac-Arnaud Cranial Monobloc Distration System 등 ) 급여기준 ICP Monitor 삽입술시 Intraventricular Monitoring Catheter Set 나 Monitoring Sensor Set 별도산정여부 ICP Monitoring Kit 의별도산정여부 두개골고정용 MICRO PLATE( 비흡수성재질 ) 의급여기준 대퇴골두무혈성괴사증에사용하는 TRABECULAR METAL OSTEONECROSIS INTERVENTION IMPLANT 의인정기준 흉골봉합용 Cable System 의흉부외과수술에서의급여기준 추체보강용 SET 급여기준

16 목록 연번 제 목 페이지 26 척추유합술시사용하는고정기기의인정기준 Cage와인조뼈병합재료급여기준 뉴크레오톰 kit의급여여부 후방고정기기밴드인 UNIVERSAL CLAMP SET류급여기준 Proximal 또는 Reconstruction nail set의급여기준 골수강내고정재료 Telescopic Intramedullary Rod의급여여부 Intramedullary Supracondylar Nail Set의 Nail 고정재료인 Stable-Lock Nut & Step Screw의별도산정여부 Unreamed Femoral Nail의급여기준 ANGULAR STABLE LOCKING SYSTEM 인정기준 Hex Button 의요양급여대상여부 Drill Bit의급여여부 골절환자견인술 (Traction) 시행시사용하는소모성재료대의별도산정여부 Halovest 골견인술시사용되는 Halovest의요양급여대상여부 피부견인술시사용하는치료재료의별도산정여부 고관절치환술중못쓰게된치료재료의별도보상여부 고관절치환술시 micro veloa 별도산정여부 슬관절치환용슬리브 (LCS Complete Revision Femoral / Tibial Sleeve 등 ) 의산정기준 골시멘트 (Bone Cement) 혼합기의급여기준 시멘트주입전골강내준비를위하여사용되는 Bone Preparation Canal Brush(Femoral Bone Brush) 의별도산정여부 금속재질의요골두치환용치료재료 (Bipolar Radial Head Prosthesis 등 ) 의인정기준 SALTO MOBILE VERSION MALLEOLAR COMPONENT세부인정기준 일반인대고정용흡수성 Interference Screw(Biotenodesis Screw 등 ) 의급여기준

17 목록 연번 제 목 페이지 48 Suture Anchor의급여기준 슬관절전후방십자인대및측부인대성형술등에사용하는 Bio Absorbable Interference Screw 및 Staple의인정기준 인조인대및인대지지재료별도산정여부 동종건의급여기준 Nasal packing용치료재료급여기준 External Nasal Splint Internal Nasal Splint 치료재료의인정기준 흉관삽관술후사용하는 Chest Drain Valve의별도산정여부 중심정맥내카테터유치술시사용하는장기유치용카테터인정기준 혈우병환자에대한중심정맥내카테터유치술시사용되는장기유치용 Port형카테터급여기준 RIC(Rapid Infusion Catheter) Exchange Set의급여기준 다기능카테터의요양급여여부 Vascular Tourniquet Kit 등지혈용구, 지혈제 ( 콜라겐함유흡수성체내용지혈용품제외 ), 지혈재료의별도산정여부 Centrifugal Pump(Cone Type) 형인공심폐기의인정기준 IABP용 Catheter Kit ( 또는 Set) 의급여여부 수술시사용하는수술용 BLOWER의급여기준 심낭삼출액배액술시재료대산정방법 Defibrilation Electrode 인정기준 인공심박동기재설치시재료대별도인정여부 Hemofilter 및혈액성심정지액운반세트 (Blood Cardiopledgic Solution Delivery Set 등 ) 요양급여여부 Peri-vac의산정기준 관상동맥우회술시사용하는 Vessel Cannula, Arteriotomy Cannula의급여여부 관상동맥우회로술시사용하는일시적혈관폐쇄용기구인정기준

18 목록 연번 제 목 페이지 70 척수신경자극기치료재료급여기준 중심정맥영양법시사용하는치료재료인정기준 쇄골하정맥을통한고농도영양수액요법의수기료산정방법및 T.P.N Bag 인정여부 Keofeed tube 별도산정여부 경장영양액주입용 Flexitainer & Gravity Feeding Sets의별도산정여부 자동봉합기급여기준 재사용이가능한자동봉합기분리형몸체 (Idrive Ultra Powered Handle) 급여기준 자동쌈지봉합용재료인정기준 Permaclip endoscopic applier 의요양급여대상여부 Operative sheath, Diagnostic sheath, Outflow cannula 의요양급여대상여부 복강경하수술용조직세절기 (Gynecare X-Tract Laparoscopic Morcellator 등 ) 의별도산정여부 장루 (Colostomy) 와요루 (Urostomy) 용피부판 (Flange) & 주머니 (Bag) 의인정기준 Ostomy용액세서리급여인정기준 외래진료시주기적으로의사의처방에따라구입 ( 사용 ) 해야하는치료재료관련행위비용의본인부담액경감적용기준 대장세척기구 (NICI Set 등 ) 의산정기준 탈장수술용일반 MESH-3D TYPE 급여기준 선천성복벽결손신생아수술에사용된 Silastic Sheet의급여여부 레이저를이용한치핵수술시의재료대별도산정여부 내인성요도괄약근기능부전에대한현수견인시사용되는동종근막의별도산정여부 인공요도괄약근 AMS Sphincter 급여기준 현수견인법 (Sling Procedure) 에의한요실금치료재료 (SISTEMA REMEEX 등 ) 급여기준 MACROPLASTIQUE LUBRICANT GEL 및 MACROPLASTIQUE ENDOSCOPIC NEEDLE 의요양급여대상여부

19 목록 연번 제 목 페이지 92 비뇨기계지혈용압박카테터급여기준 치골상튜브카테터급여기준 신장내관찰및각종수술시행을위한 percutaneous nephroscopy의적용항목및재료대별도산정여부 Prostakath의별도산정여부 전립선온열요법시사용하는치료재료의급여기준 전립선비대증에홀뮴레이저를이용한전립선광적출술시사용하는치료재료산정기준 골반장기탈출교정용 mesh 급여기준 질페사리삽입술시치료재료인정여부 뇌동맥류클립 ( 특수클립 ) 의급여기준 뇌동맥류수술시 Clip 종류별별도산정여부 뇌동정맥기형적출술시사용하는 AVM (Arterio-venous Malformation) Microclip의급여기준 뇌실-복강간션트수술시사용되는특수션트밸브및 Programmable Valve의급여여부 요추-복강간션트수술 (LP Shunt) 용 Programmable Valve의인정기준 수술중신경생리추적감시용 Nerve Locator의급여여부 모양체응고술시사용하는 Probe의인정기준 안검하수수술시사용한 Fascia Lata 인정여부 각막이식시술시사용하는 Disposable Trephine Blade의급여기준 Flexible Iris Retractor 의요양급여대상여부 Eye Shielder Patch 의요양급여대상여부 수정체낭고정용치료재료의급여기준 망막박리술시사용되는치료재료급여기준 망막수술에사용하는고비중물질인정기준

20 목록 연번 제 목 페이지 114 Ventilation tube의별도산정여부 Biliary Drainage Set의산정방법 혈액투석용 Dual Lumen Catheter (noncuffed type) 의산정기준 급성복막투석 (Acute Peritoneal Dialysis) 시사용한복막투석카테타 (PD Catheter) 계속적복막관류술 (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis) 시사용한치료재료급여여부 안과용세척및흡입치료재료산정기준 VAR-I STAT CAUTERY & ACCU- TEMP CAUTERY 의요양급여대상여부 Function tissue manipulator, Illuminated Infusion Cannula, Endoillumination Probe 의요양급여대상여부 안내충전물인실리콘오일 (Silicone Oil) 의산정기준 부정맥미로수술 (MAZE OP) 시수술용전극의별도산정여부 인공와우급여기준 생체조직접착제인정기준 경동맥경화성협착증등에경동맥수술시뇌혈류유지를위해사용하는 Carotid Shunt의인정기준 전동형태 Ni-Ti File 인정여부 매식재 ( 이종골콜라겐류등 ) PRUG형의급여기준 비관혈적담관협착확장술시사용한 Balloon Dilatation Catheter의인정여부 고주파열치료술용전극 (ELECTRODE) 의급여기준 악관절치환용치료재료인정기준 인공성대삽입술시사용하는치료재료 (PROVOX VEGA) 인정기준 석고붕대사용개수 캐스트에사용하는파일패드의별도산정여부 Splint Roll의부위별사용기준

21 목록 연번 제 목 페이지 136 합성캐스트재료대산정방법 합성수지스프린트의인정기준 흡수성체내용지혈용품 ( 콜라겐함유 ) 급여기준 회용수술 ( 시술 ) 팩의급여기준 연성요관경삽입용요관확장 CATHETER 인정기준 회용질경급여기준 CUSA(CAVITRON ULTRASONIC SURGICAL ASPIRATOR) TIP 급여기준 경피적삽입용 CANNULA_ 체외순환용 259 제 5 장중재적시술료 연번제목페이지 1 PEIT Needle 의요양급여대상여부 카테타법에의한경화요법시사용하는 Hair wire, Yellow Sheath 의급여여부 PTBD 및 PCN 시 Hair Wire, Yellow Sheath 별도산정여부 One Action Stent Introduction System 및 Introducer Kit 의요양급여대상여부 PTCD 시 Catheter 와 G-Wire 실사용량인정여부 방사선투시하에시행한경피적튜브배액술및배액관교체시사용된 Guide Wire 및 APD(All purpose drainage) Catheter 인정기준

22 목록 연번 제 목 페이지 7 배액관고정장치의급여기준 경피적승모판성형술시시술방법에따른치료재료산정기준 경피적심방중격결손폐쇄술및사용하는치료재료 (Amplatzer Septal Occluder System 등 ) 의인정기준 관동맥루코일색전술시사용되는치료재료의산정기준 GDC(Guglielmi detachable coil) 코일분리시사용되는 GDC Connecting Cable의급여기준 Detachable coil 인정기준 뇌동맥류코일색전술시사용하는 STENT 인정기준 Flow-diverter를이용한뇌동맥류색전술용색전기구 (Embolization Device) 의급여기준 기계적혈전제거술용치료재료 ( 흡인성Catheter, 회수성Stent) 급여기준 뇌혈관이외기타혈관색전술시사용하는말초혈관용 MICRO COIL-DETACHABLE 의급여기준 혈관색전코일중주입형코일에사용되는재료인 Coil Pusher 의별도산정여부 D.B.C에의한혈관폐색술의급여여부 혈관 Penetrating Catheter의급여기준 색전물질의인정범위 색전물질인 Poly-Vinyl Alcohol의급여여부 색전물질 Embosphere 급여기준 색전성약물방출미세구의급여기준 액체형색전물질 ( 뇌혈관용 ) 급여기준 액체형색전물질 ( 말초혈관용 ) 급여기준 미촉지유방병변의위치표시술시재료대별도산정여부 미촉지유방병변의위치표시시반복하여실시한유방촬영인정여부 Cardiac Catheterization시 Rotating Adaptor, High Pressure Angiography Connector 별도산정여부

23 목록 연번제목페이지 29 Super selection 용 Catheter 및 Guide Wire 의급여기준 Occlusion Balloon Catheter 의산정기준 Introducer 의산정기준 심박기거치술시 Introducer Sheath 및 Peel away sheath 인정여부 식도ㆍ담도ㆍ기관지내삽입하는스텐트 (Stent) 별도산정여부 상부소화관및담도금속스텐트인정기준 하부장관스텐트급여기준 요관스텐트의인정기준 Dilator renal 급여기준 경피적 Nephrostomy Balloon Catheter (Ultraxx Nephrostomy Balloon Catheter 등 ) 의인정기준 신절석술에사용되는요관폐색용 BALLOON CATHETER 인정기준 풍선확장카테타를이용한기관지확장술시 catheter 인정기준 EVEREST Inflation Device 의요양급여대상여부 Guiding Catheter 의인정기준 경피적관상동맥확장술 (PTCA) 시치료재료급여기준 경피적관상동맥확장술시사용하는약물방출풍선카테터의급여인정기준 경피적관상동맥확장술 (PTCA) 시사용한 cutting balloon catheter 의인정기준 경피적관상동맥스텐트삽입술시스텐트인정기준 Peripheral Cutting Balloon Catheter 의급여기준 경피적풍선혈관성형술 ( 기타혈관 ) 시사용하는말초혈관 ( 대퇴슬와동맥 ) 약물방출풍선카테터 (IN. PACT ADMIRAL PACLITAXEL ELUTING BALLOON CATHETER 등 ) 급여인정기준 49 경피적혈관내금속스텐트삽입술시스텐트인정기준

24 목록 연번제목페이지 50 경피적혈관내금속스텐트삽입술 ( 기타혈관 ) 시사용하는말초혈관 ( 대퇴슬와동맥 ) 약물방출스텐트 (ZILVER PTX DRUG ELUTING PERIPHERAL STENT 등 ) 급여인정기준 51 Silverhawk Peripheral Plaque Excision System 인정기준 Coronary Stent Graft 의산정기준 STENT GRAFT 확장용 BALLOON CATHETER 급여기준 경피적혈관내 STENT GRAFT 급여기준 경피적두개강외동맥스텐트삽입술시스텐트인정기준 경피적두개강내동맥스텐트삽입술의급여기준 방사선하소화기계중재적시술시사용하는조영제주입용카테터 ( 소화기계 ) 의급여기준 관정맥 (Coronary vein) 에심실조율전극삽입시사용하는조영제주입용카테터 (CORONARY SINUS & VEIN) 의급여기준 뇌혈관의중재적시술시사용하는 Distal Access Intermediate( 원위접근용중간도관 ) 급여기준 Y-connector 급여기준 제 6 장내시경하시술료 연번 제 목 페이지 1 경피적신우루설치술후이를확장하고내시경으로결석제거시재료대 내시경적역행성담도조영술시진단목적으로사용되는담석제거용 Retrieval Balloon Catheter 사용시인정여부 누관삽입용재료 (Canaliculus Intubation Set 등 ) 의요양급여대상여부

25 목록 연번 제 목 페이지 4 역행성담췌관내시경하결석제거술시동시사용한 Stone Basket과 Balloon Catheter 인정여부 역행성담췌관내시경수술시사용되는 guide wire 산정기준 내시경적시술시사용되는내시경용주사침 (Sclerosing needle류 ) 급여기준 내시경하지혈용 CLIP 및 CLIP FIXING DEVICE의급여기준 내시경적점막하박리절제술용지혈겸자의급여기준 소화기내시경하스텐트삽입술시 Guide Wire의급여기준 내시경하췌담도내점막세포채취용치료재료의급여기준 내시경적점막하박리절제술 (ESD) 용치료재료인 Knife 급여기준 340 제 7 장영상진단및방사선치료료 연번 제 목 페이지 의요양급여대상여부 계수형전산적감산혈관조영술시 회용자동주사기별도산정여부 혈관조영용가이드와이어급여기준 사슬방광조영술의급여여부 심혈관조영술및중재적시술시사용한 의급여여부 에대한재료대급여여부

26 목록 연번 제 목 페이지 체액분비관확장술용 의급여기준 관상동맥내압력측정술시사용하는압력철선의인정기준 조영제주입용말초혈관카테터급여기준 체내표시기치료재료인정기준 제 8 장비급여 연번 제 목 페이지 등의요양급여대상여부 의요양급여대상여부 대장세척기의급여여부 심도자법컴퓨터기록장치 검사시사용한 급여여부 편평족치료재료인 의급여여부 의요양급여대상여부 근관치료시사용하는근관충전재인 인정여부 로보트보조인공관절치환술용절삭기구류산정방법

27 목록 B. 봉합용군 제목페이지 봉합사류봉합사산정기준 자동봉합기류자동봉합기급여기준재사용이가능한자동봉합기분리형몸체 급여기준자동쌈지봉합용재료인정기준 내시경 관혈적수술용결찰재료류관절경등의수술및진단적경검사에사용된치료재료비용의산정방법관혈적수술시사용되는혈관결찰및혈관봉합용클립의요양급여여부 C. 골유합및골절고정용군 제목페이지 골대체제류골대체제 동종골 이종골 합성골 의급여기준 류 또는 의급여기준골수강내고정재료 의급여여부

28 목록 제 목 페이지 의급여기준 인정기준 류 골절환자견인술 시행시사용하는소모성재료대의별도산정여부 두개 악안면 류 흡수성단추형두개골고정용치료재료 등 의급여기준 흡수성재질의두개 안면골고정재료 흡수성 의급여기준 두개골조기유합증교정을위하여사용되는 등 급여기준 두개골고정용 비흡수성재질 의급여기준 D. 관절경수술관련연부조직고정용군 제목페이지 연부조직 고정용 류일반인대고정용흡수성 등 의급여기준 의급여기준슬관절전후방십자인대및측부인대성형술등에사용하는 및 의인정기준인조인대및인대지지재료별도산정여부 관절경 류관절경등의수술및진단적경검사에사용된치료재료비용의산정방법

29 목록 E. 인공관절군 제목페이지 류대퇴골두무혈성괴사증에사용하는 의인정기준 류슬관절치환용슬리브 등 의산정기준 류골시멘트 혼합기의급여기준 류금속재질의요골두치환용치료재료 등 의인정기준 족관절치환류 세부인정기준 측두하악관절치환류악관절치환용치료재료인정기준

30 목록 F. 척추재료군 제목페이지 척추장치용류추체보강용 급여기준척추유합술시사용하는고정기기의인정기준 와인조뼈병합재료급여기준후방고정기기밴드인 류급여기준 척추시술용류뉴크레오톰 의급여여부 G. 흉부외과용군 제목페이지 개심술용 심정지액주입용류 및혈액성심정지액운반세트 등 요양급여여부경피적삽입용 체외순환용 포함 류 형인공심폐기의인정기준 흉부외과용선택품목류흉골봉합용 의흉부외과수술에서의급여기준수술시사용하는수술용 의급여기준

31 목록 제 목 페이지 및혈액성심정지액운반세트 등 요양급여여부 의산정기준 류 인공심박동기재설치시재료대별도인정여부 H. 신경외과용군 제목페이지 뇌혈관용클립류뇌동정맥기형적출술시사용하는 의급여기준뇌동맥류클립 특수클립 의급여기준 뇌척수액배액용재료류뇌종양또는뇌실내에항암제주입시사용하는 별도산정여부뇌실 복강간션트수술시사용되는특수션트밸브및 의급여여부요추 복강간션트수술 용 의인정기준 신경자극기류척수신경자극기치료재료급여기준 뇌신경생리측정류대뇌피질산소포화도감시용 인정기준 삽입술시 나 별도산정여부

32 목록 I. 안 이비인후과용군 제목페이지 안과용재료류모양체응고술시사용하는 의인정기준각막이식시술시사용하는 의급여기준수정체낭고정용치료재료의급여기준망막박리술시사용되는치료재료급여기준망막수술에사용하는고비중물질인정기준안내충전물인실리콘오일 의산정기준누관삽입용재료 등 의요양급여대상여부 이비인후과용류 용치료재료급여기준 와 치료재료의인정기준외래진료시주기적으로의사의처방에따라구입 사용 해야하는치료재료관련행위비용의본인부담액경감적용기준인공와우급여기준인공성대삽입술시사용하는치료재료 인정기준

33 목록 J. 중재적시술용군 제목페이지 배액관고정류배액관고정장치의급여기준 소화기시술용류 등 내시경적시술시사용하는내시경용주사침 류 인정기준내시경하지혈용 및 의급여기준내시경적점막하박리절제술용지혈겸자의급여기준내시경적점막하박리절제술 용치료재료인 급여기준 색전물질류액체형색전물질 뇌혈관용 급여기준액체형색전물질 말초혈관용 급여기준경피적심방중격결손폐쇄술및사용하는치료재료 등 의인정기준관동맥루코일색전술시사용되는치료재료의산정기준 인정기준뇌혈관이외기타혈관색전술시사용하는말초혈관용 의급여기준색전물질인 의급여여부색전물질의인정범위색전물질 급여기준색전성약물방출미세구의급여기준 를이용한뇌동맥류색전술용색전기구 의급여기준중심정맥영양법시사용하는치료재료인정기준

34 목록 제 목 페이지 경피적승모판성형술시시술방법에따른치료재료산정기준 류 신장내관찰및각종수술시행을위한 의적용항목및재료대별도산정여부 경피적신우루설치술후이를확장하고내시경으로결석제거시재료대 휴대용지속주입재료 일회용펌프 의인정기준 스완 간즈카테타법에의한순환기능검사시사용하는 등 의인정기준 경막외신경차단술중피하매몰저장기펌프삽입술에의한방법시사용하는지속적경막외블록크용 치료재료급여기준 또는 별도산정기준 침습적혈압측정용 의세부인정기준 다기능카테터요양급여여부 중심정맥내카테터유치술시사용하는장기유치용카테터인정기준 혈우병환자에대한중심정맥내카테터유치술시사용되는장기유치용 형카테터급여기준 의급여기준 의산정방법 비관혈적담관협착확장술시사용한 의인정여부 시 와 실사용량인정여부 방사선투시하에시행한경피적튜브배액술및배액관교체시사용된 및 인정기준 관동맥루코일색전술시사용되는치료재료의산정기준 기계적혈전제거술용치료재료 흡인성 회수성 급여기준 에의한혈관폐색술의급여여부 혈관 의급여기준

35 목록 제목페이지 용 및 의급여기준 의산정기준 경피적 등 의인정기준 신절석술에사용되는요관폐색용 인정기준 풍선확장카테타를이용한기관지확장술시 인정기준 의인정기준 경피적관상동맥확장술 시치료재료급여기준 경피적관상동맥확장술 시사용한 의인정기준 의급여기준 경피적풍선혈관성형술 기타혈관 시사용하는말초혈관 대퇴슬와동맥 약물방출풍선카테터 등 급여인정기준 확장용 급여기준 방사선하소화기계중재적시술시사용하는조영제주입용카테터 소화기계 의급여기준 관정맥 에심실조율전극삽입시사용하는조영제주입용카테터 의급여기준 인정기준 역행성담췌관내시경하결석제거술시동시사용한 과 인정여부 체액분비관확장술용 의급여기준 급여기준 연성요관경삽입용요관확장 인정기준 부정맥미로수술 시수술용전극의별도산정여부

36 목록 제목페이지 류경피적승모판성형술시시술방법에따른치료재료산정기준카테타법에의한경화요법시사용하는 의급여여부 및 시 별도산정여부 의산정기준심박기거치술시 및 인정여부 급여기준역행성담췌관내시경하결석제거술시동시사용한 과 인정여부경피적관상동맥확장술 시치료재료급여기준 류카테타법에의한경화요법시사용하는 의급여여부 및 시 별도산정여부방사선투시하에시행한경피적튜브배액술및배액관교체시사용된 및 인정기준뇌혈관의중재적시술시사용하는 원위접근용중간도관 급여기준역행성담췌관내시경수술시사용되는 산정기준소화기내시경하스텐트삽입술시 의급여기준혈관조영용가이드와이어급여기준관상동맥내압력측정술 시사용하는압력철선의인정기준경피적관상동맥확장술 시치료재료급여기준

37 목록 제목페이지 확장용풍선카테터 류 용 또는 의급여여부 뇌동맥류코일색전술시사용하는 인정기준 식도 담도 기관지내삽입하는스텐트 별도산정여부 상부소화관및담도금속스텐트인정기준 하부장관스텐트급여기준 요관스텐트의인정기준 경피적혈관내금속스텐트삽입술시스텐트인정기준 의산정기준 경피적혈관내 급여기준 경피적두개강외동맥스텐트삽입술시스텐트인정기준 경피적관상동맥스텐트삽입술시스텐트인정기준 경피적관상동맥확장술시사용하는약물방출풍선카테터의급여인정기준 경피적관상동맥확장술 시치료재료급여기준 경피적두개강내동맥스텐트삽입술의급여기준 경피적혈관내금속스텐트삽입술 기타혈관 시사용하는말초혈관 대퇴슬와동맥 약물방출스텐트 등 급여인정기준

38 목록 K. 일반재료군 (I) 제목페이지 재료류운동점차단술시 급여기준임상전기생리학적검사시기록저장매체인 의산정기준 인정기준심혈관조영술및중재적시술시사용한 의급여여부국소조직산소포화도감시용 인정기준 조직 피부등 확장및수복용재료식피확장기 등 의인정기준인공피부급여기준 류안기능검사시사용된 의요양급여대상여부미촉지유방병변의위치표시시반복하여실시한유방촬영인정여부 에대한재료대급여여부 지속적배액용류시간별소변측정용기 및담즙배액용기 의인정기준 기관내삽입관류 의인정기준이중관기관내튜브 또는 의별도산정여부 회용호기말이산화탄소분압측정용치료재료인정기준

39 목록 제목페이지 비뇨생식기류인공요도괄약근 급여기준현수견인법 에의한요실금치료재료 등 급여기준비뇨기계지혈용압박카테터급여기준치골상튜브카테터급여기준골반장기탈출교정용 급여기준질페사리삽입술시치료재료인정여부 회용질경급여기준 거즈류필름드레싱류및필름드레싱류 항균성분함유의급여기준가피절제술시재료대별도산정여부 붕대류복대의요양급여대상여부 류 포함 석고붕대사용개수 의부위별사용기준합성캐스트재료대산정방법합성수지스프린트의인정기준

40 목록 L. 일반재료군 (II) 제목페이지 쇄골하정맥을통한고농도영양수액요법의수기료산정방법및 인정여부 류 장루 와요루 용피부판 주머니 의인정기준 외래진료시주기적으로의사의처방에따라구입 사용 해야하는치료재료관련행위비용의본인부담액경감적용기준 용액세서리급여인정기준 류 탈장수술용일반 급여기준 선천성복벽결손신생아수술에사용된 의급여여부 용류 혈액투석용 의산정기준 급성복막투석 시사용한복막투석카테타 급여여부 계속적복막관류술 시사용한치료재료급여여부 용류 용 의급여기준 백혈구제거필터및 의급여기준 조혈모세포이식 시사용된치료재료인정기준 혈액성분채집술 복합성분채집적혈구 용 급여기준 조혈모세포이식시사용하는 의인정기준

41 목록 제목페이지 치과용재료류매식재 이종골콜라겐류등 형의급여기준 마취재료마취중말초산소포화도감시시사용하는 회용말초산소포화도측정용센서급여기준 M. 일반재료군 (Ⅲ) 제목페이지 검사용류신장 비뇨기과압력측정용 급여기준골수천자용 의세부인정기준내시경하호흡기점막세포채취용치료재료의급여기준내시경하췌담도내점막세포채취용치료재료의급여기준골생검천자침급여기준 회용신생아전용채혈랜싯급여기준근막내압력계주사기급여기준양수천자침급여기준자궁내막흡인생검용급여기준체내표시기치료재료인정기준

42 목록 제목페이지 혈액및용액주입용류수액필터급여기준골수내주사시사용하는치료재료인정기준역류방지용 인정기준 급여기준 급여기준조영제주입용말초혈관카테터급여기준 외과수술용선택품목류관절경등의수술및진단적경검사에사용된치료재료비용의산정방법재사용이가능한초음파또는전파절삭기의급여기준복강경하의료용개창기구 용치료재료 의급여기준단일절개복강경하수술시사용되는치료재료 등 의인정기준흡수성뼈지혈제급여기준대장세척기구 등 의산정기준생체조직접착제인정기준경동맥경화성협착증등에경동맥수술시뇌혈류유지를위해사용하는 의인정기준고주파열치료술용전극 의급여기준 급여기준 회용제모용클리퍼급여기준 회용수술용방호후드급여기준 회용 류급여기준흡수성체내용지혈용품 ( 콜라겐함유 ) 급여기준

43 목록 제 목 페이지 급여기준 드레싱품목류 은함유 이외의드레싱류급여기준 은함유 드레싱류의급여기준 진공음압창상처치시사용되는치료재료의급여기준 T. 인체조직군 제목페이지 뼈골대체제 동종골 이종골 합성골 의급여기준 근막안검하수수술시사용한 인정여부내인성요도괄약근기능부전에대한현수견인시사용되는동종근막의별도산정여부 피부동종피부및동종진피 용 급여기준 건동종건의급여기준

44 목록 100 분의 100 미만본인부담품목 제목페이지 흉부외과용선택품목류 관상동맥우회로술시사용하는일시적혈관폐쇄용기구인정기준 기타 제 목 페이지 의료기관의비품등 방사면역측정법 검사시사용되는동위원소의진료용재료대산정방법 골견인술시사용되는 의요양급여대상여부 안전정맥내유치침급여기준 비급여품목 등의요양급여대상여부 의요양급여대상여부 대장세척기의급여여부 제 목 페이지

45 목록 제 목 페이지 심도자법컴퓨터기록장치 검사시사용한 급여여부 편평족치료재료인 의급여여부 의요양급여대상여부 근관치료시사용하는근관충전재인 인정여부 로보트보조인공관절치환술용절삭기구류산정방법 정액보상품목 제 목 페이지 검사및수술시사용된 등절삭기류치료재료비용의산정방법 관절경등의수술및진단적경검사에사용된치료재료비용의산정방법 소화기내시경하시술등에사용하는치료재료급여기준 시간심전도기록 시사용하는치료재료 비용의산정방법 전립선온열요법시사용하는치료재료의급여기준 전립선비대증에홀뮴레이저를이용한전립선광적출술시사용하는치료재료산정기준 안과용세척및흡입치료재료산정기준 전동형태 인정여부 회용수술 시술 팩의급여기준 안전주사침 안전주사기및안전나비침급여기준

46 목록 산정불가품목 ( 관련행위료에포함 ) 침구류일종인 바데라시트 의별도산정여부 과 의요양급여대상여부 의요양급여대상여부 와 의요양급여대상여부 제목페이지 등의요양급여대상여부 산소흡입시사용한 의별도산정여부 자 산소흡입시사용하는산소마스크의별도산정여부 및 등 의별도산정여부 의요양급여대상여부 수혈시혈액낭비를줄이기위하여고안된소아용혈액백 의별도산정여부 일회용흡인용기 의별도산정여부 의별도산정여부 일회용 별도산정여부 재사용이가능한자동열교환에의한환자의체온조절장치의별도산정여부 등 품목 및전기수술용전극 의별도산정여부 전기소작기용 회용보비펜의별도산정여부 병변부위세정및흡인시사용되는치료재료급여기준 의요양급여대상여부 의요양급여대상여부

47 목록 제 목 페이지 관절경하수술용지혈 소작기 등 의별도산정여부 전기수술기의핸드피스에연결하여사용하는교체용팁 의별도산정여부 화상환자에게소모된각종소모품의별도산정여부 인탈흡입기구 스핀헬라 의별도산정여부 나 골수압력측정검사의적응증및재료대별도산정여부 계수형전산적감산혈관조영술시 회용자동주사기별도산정여부 누마일반배양 배양 동정및약제감수성시사용된 별도산정여부 의요양급여대상여부 비점막유발검사 시사용된항원시약등의별도산정여부 또는 등을이용한심박출량측정시별도재료대별도산정여부 심막천자시사용한 인정여부 심도자검사시사용된 별도산정여부 등중격경유침 의요양급여대상여부 전기와우도검사의급여여부 기기에사용되는 의별도산정여부 나 호흡기능검사시사용된 회용 별도산정여부 와 의요양급여대상여부 수술전피부준비용필름형태의 류 등 급여기준 의 고정재료인 의별도산정여부 의요양급여대상여부 의급여여부 골절환자견인술 시행시사용하는소모성재료대의별도산정여부

48 목록 제 목 페이지 피부견인술시사용하는치료재료의별도산정여부 고관절치환술중못쓰게된치료재료의별도보상여부 시멘트주입전골강내준비를위하여사용되는 의별도산정여부 고관절치환술시 별도산정여부 흉관삽관술후사용하는 의별도산정여부 의요양급여대상여부 등지혈용구 지혈제 콜라겐함유흡수성체내용지혈용품제외 지혈재료의별도산정여부 심낭삼출액배액술시재료대산정방법 별도산정여부 경장영양액주입용 의별도산정여부 의요양급여대상여부 의요양급여대상여부 복강경하수술용조직세절기 등 의별도산정여부 레이저를이용한치핵수술시의재료대별도산정여부 의별도산정여부 및 의요양급여대상여부 뇌동맥류수술시 종류별별도산정여부 수술중신경생리추적감시용 의급여여부 의요양급여대상여부 의요양급여대상여부 의별도산정여부 캐스트에사용하는파일패드의별도산정여부

49 목록 제 목 페이지 관상동맥우회술시사용하는 의급여여부 의요양급여대상여부 의요양급여대상여부 의요양급여대상여부 및 의요양급여대상여부 코일분리시사용되는 의급여기준 혈관색전코일중주입형코일에사용되는재료인 의별도산정여부 미촉지유방병변의위치표시술시재료대별도산정여부 시 별도산정여부 의요양급여대상여부 내시경적역행성담도조영술시진단목적으로사용되는담석제거용 사용시인정여부 사슬방광조영술의급여여부

50 1. 일반사항

51

52 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 의료기관의 비품등 주전자 물병 물컵 체온계및수저는의료기관의비품으로서주전자 물병 물컵사용료는입원료에 체온계사용료는입원료에 주전자 물병 물컵 체온계및수저는요양기관에서구비해놓은 물품으로서주전자 물병 물컵 체온계사용료는입원료에 수저 수저사용료는식대에포함되어있으므로별도로환자에게부담시 사용료는식대에포함되어있으므로요양기관에서는환자에게비 킬수없으나본인이파손하거나 귀가시휴대하여갈경우에는그실비를본인에게부담시킬수있음 치솔 치약 비누 수건 슬리퍼 휴지를본인이준비하지아니하 용을별도로부담시킬수없으나본인이파손하거나 귀가시휴대하여갈경우에는그실제비용을본인에게부담시킬수있음 여의료기관으로부터유상공급받았을경우실비로본인에게부담시킬수있음 아기포대기는산전산후처치등에의한기저귀와다른것으로서 치솔 치약 비누 수건 슬리퍼 휴지를본인이준비하지아니하여 요양기관에서돈을받고공급할경우에는실제비용으로본인에게부담시킬수있음 주로세탁하여계속사용할수있어입원료에포함되어있으므로 별도부담시킬수없으나본인이휴대하여갈경우그실비를본인에게부담시킬수있음 아기포대기는산전 산후처치등에의한기저귀와다른것으로서 주로세탁하여계속사용할수있어입원료에포함되어있으므로 고시제 호 시행 별도로본인에게부담시킬수없으나본인이휴대하여갈경우에는그실제비용을본인에게부담시킬수있음 침구류일종인 바데라시트 의 별도산정여부 바데라시트 는침대의받침요와시트사이에깔아사용하는것 으로탈취 항균 곰팡이방지및땀냄새등을신속하게흡수할 뿐만아니라방수성도강하여수분이방석요에스며들염려도 환자의침구및시트등은요양기관이입원실을운영하기위한필수적으로구비해놓아야할물품 필수비품 으로서비품의교체 세탁등동비품의유지관리에소용되는비용은입원료에포함됨 없고 또한위생관리 통풍 쿳션등이탁월하여욕창의예방도할수있고 정기적으로물에빨아수분과함께냄새를흡수 발산함으로써흡착능력이살아나반복사용이가능하고비교적 바데라시트 는침대의받침요와시트사이에깔아사용하는것 으로요양기관에서환자에대한진료서비스를향상시키기위하여

53 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 저가로경제적이며 치료효과도월등하다고는하나환자의침구 및시트등은요양기관이입원실을운영하기위한필수비품으로서 비품의교체 세탁등동비품의유지관리에소용되는비용은수가기준에서는입원료에포함됨 그러므로요양기관이환자에대한진료서비스를향상시키기위하여 동 바데라시트 를사용하더라도특정진료용재료로인정하여그에상응하는비용을별도산정토록할수는없는것임 다만 환자측이동시트를개인이구입하여사용하는것은개별적 기호성에따라일반침구류등을지참하여주치의사등요양기관 진료담당측의양해하에사용하는것과같은사안으로볼수있을것임 고시제 호 시행 사용하더라도특정진료용재료로인정하여환자에게그비용을 청구할수는없음 다만 환자가동시트를개인적으로구입하여 사용하는것은개별적기호에따라일반침구류등을주치의사등진료진의양해하에사용하는것과같은사안으로볼수있음 제품의특징 바데라시트 침대의받침요와시트사이에깔아사용하는것으로 탈취 항균 곰팡이방지및땀냄새등을신속하게흡수할뿐만아니라방수성도강하여수분이방석요에스며들염려도없고 또한위생관리 통풍 쿠션등이탁월하여욕창 을예방할수있고 정기적으로물에빨아수분과함께냄새를흡수 발산함으로써흡착능력이살아나반복사용이가능하고비교적저가로경제적이며 치료효과도월등하다고함 욕창 우리몸의어느부위든지속적인또는반복적인 압박이주로뼈의돌출부에가해짐으로써혈액순환이잘안되어 조직표면이염증이나괴사로인해조직이죽어발생한궤양

54 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 일회용 별도산정여부 수술환자또는중환자로인하여더럽혀진수술포및침대포의세탁 비용을별도산정하는것이아니고소정입원료및수술료등에포 함되어있으므로비록 회용 를사용하였다하여도그비용을별도산정할수없음 수술환자또는중환자로인하여더럽혀진수술포및침대포의세탁 비용은입원료및수술료등에포함되어있으므로비록 일회용 를사용하더라도요양기관에서그재료비용은별도로청구할수없음 고시제 호 시행 재사용이 입원병실은환자의치료에필요한냉 난방및환기시설을갖추도록 입원병실은환자의치료에필요한냉 난방및환기시설을갖추도록 가능한 의료법제 조에규정하고있으므로외과적수술을하는소아 장기 의료법제 조에규정하고있으므로외과적수술을하는소아 장기간 자동열교환에 간수술을요하는환자및중환자실등에서환자의체온조절을위해 수술을요하는환자및중환자실등에서환자의체온조절을위하여 의한환자의 재사용이가능한자동열교환에의한환자의체온장치등을사용하 원하는온도로자동조절할수있고 재사용이가능한자동열교환에 체온조절장치의별도산정여부 더라도그비용은입원료에포함되므로별도산정할수없음 고시제 호 시행 의한환자의체온조절장치등을사용하더라도그비용은입원료에포함되므로요양기관에서별도로청구할수없음 와 의요양급여대상여부 와 수액세트연결관 은필요에따 라선택적으로수액세트에연결하여사용하는재료로소정행위료에포함되어별도산정할수없음 고시제 호 시행 수액세트연결관인 와 은필요에 따라선택적으로수액세트에연결하여사용하는재료로주사행위 비용에재료비용이포함되어있어요양기관에서별도로비용을청구할수없음

55 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 과 의 요양급여 과 은의약품 주입용기구로필요에따라선택적으로수액세트에연결하여사용하는보조재료로소정행위료에포함되어별도산정할수없음 고시제 호 시행 과 은의약품 주입시사용되어지는재료로필요에따라선택적으로수액세트에 연결하여사용하는보조재료이며관련된주사행위비용에재료비용이포함되어있어요양기관에서별도로비용을청구할수없음 대상여부 및 등 의 별도산정여부 및 등 는별도산정할수없음 고시제 호 시행 및 등 류는수액및약물주입방향조절용재료로관련진료 행위비용에재료비용이포함되어있어요양기관에서별도로비용을청구할수없음 의요양급여 대상여부 은수액조절용으로일회용제품이나 건강보험요양급여행위및그상대가치점수주사료산정지침 에의거소정행위료에포함되어별도산정할수없음 고시제 호 시행 은수액조절용으로일회용제품이나 건강보험요양 급여행위및그상대가치점수 주사료산정지침 에의거관련 진료행위비용에재료비용이포함되어있어요양기관에서별도로비용을청구할수없음

56 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 등 의요양급여대 등은외과수술시조직의보호및지혈보조목적으로사용하는재료로소정행위료에포함되어별도산정할수없음 고시제 호 시행 등은외과수술시조직의보호및지혈보조목적으로 사용하는재료로관련수술행위비용에재료비용이포함되어있어요양기관에서비용을별도로청구할수없음 상여부 필름드레싱류및필름드레싱 필름드레싱류및필름드레싱류 항균성분함유는염증반응이없는 상처부위 에사용하는재료로 회사용으로장기간의 필름드레싱류및필름드레싱류 항균성분함유는염증반응이없는 상처부위 에사용하는재료로 회사용으로장기간드레 류 항균성분함유의급여기준 드레싱유지가가능하여처치횟수감소의장점이있으므로다음의경우에실사용량으로요양급여를인정함 싱을유지가가능하여처치횟수감소의장점이있으므로다음의경우에사용시실제사용량으로요양기관에서재료비용을청구할수있음 다음 가 포함 나 다음 가 포함 나 상기 항의급여대상이외에사용시는해당처치및수술료에포함되므로그비용을별도산정할수없음 위의 항에서명시한급여대상이외에사용하는경우드레싱재료의 비용이해당처치및수술료에포함되므로요양기관에서별도로 고시제 호 시행 청구할수없음 약제투여및혈액채취를위해

57 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 장기간정맥혈관을안전하게확보할필요가있으며이때주로사용되는혈관이중심정맥으로이부위 중심정맥 에중심정맥카테터 를삽입하게됨 말초정맥을통하여중심정맥에카테터를삽입한경우를 흉부피하층에중심정맥과이어진장치 를삽입한경우를 라고함 피부이식을위해피부를떼어준부위 공여부위 수술전 피부준비용 필름형태의 류 필름형태의수술 류는수술시절개부위무균영역을제공하여감염예방을위해보조적으로사용하는재료 등 로 관련행위소정점수에포함되므로별도산정할수없음 필름형태의수술 류는수술시절개부위무균영역을제공하여감염예방을위해보조적으로사용하는재료 등 로 관련된수술행위비용에재료비용이포함되어요양기관에서별도로재료비용을청구할수없음 등 급여기준 고시제 호 시행 수혈시 소아및신생아에게수혈시혈액낭비를줄이기위하여고안 상품화 소아용혈액백 은소아및신생아에게수혈시혈액의 혈액낭비를 줄이기위하여 고안된소아용혈액백 되어있는혈액백의사용에따른재료대는혈액및혈액성분제제수가와헌혈환부적립금고시에의하여별도산정할수없음 고시제 호 시행 낭비를줄이기위하여사용되는재료로 혈액및혈액성분제제 수가와헌혈환부적립금 고시 에의하여요양기관에서별도로비용을청구할수없음

58 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 의 별도산정여부 혈액및혈액성분제제수가와헌혈환부적립금 현재는보건복지부고시제 호 혈액및혈액성분제제수가와헌혈환급예치금 로고시되어있음 확인처 법제처국가법령정보센터 용 의급여기 준 용 는혈장내병적물질만제거하는필터로마 다치료적성분채집술 혈장 시요양급여를인정함 고시제 호 시행 용 는혈장내병적물질만제거하는필터로 마 다치료적성분채집술 혈장 시요양기관에서별도로재료비용을청구할수있음 치료적성분채집술 혈장 혈장에존재하는질병유발항체또는 독성물질들을제거하거나혈장속에결핍된물질을보충하기위해 혈액성분채집기를이용하여환자의혈장을제거하고보충액 을 주입해주는치료법 보충액 알부민 신선동결혈장 백혈구제거 백혈구여과제거혈액에사용하는백혈구제거필터는다음과같이 백혈구여과제거혈액에사용하는백혈구제거필터는다음과같이 필터및 의 규격에따라산정하고 은실사용량으로요양급여를인정함 규격에따라산정하고 은실사용량으로요양기관에서재료비용을청구할수있음 급여기준 다 음 다 음

59 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 가 백혈구여과제거혈소판에사용하는백혈구제거필터 회에 당 또는 이하를여과시 규격 예시 용 또는 용 회에 이상 이하를여과시 규격 예시 용 또는 용 나 저장후백혈구여과제거적혈구에사용하는백혈구제거필터 회에 또는 를여과시 당전혈 또는 가 백혈구여과제거혈소판 에사용하는백혈구제거필터 회에 당 또는 이하를여과시 규격 예시 용 또는 용 회에 이상 이하를여과시 규격 예시 용 또는 용 나 저장후백혈구여과제거적혈구 에사용하는백혈구제거필터 회에 또는 를여과시 당전혈 또는 혈액원에서사용하는저장전백혈구여과제거적혈구에사용하 는 백혈구제거필터 백 일체형 은저장후백혈구여과제거법의단점을보완할수있는치료재료이므로전혈 또는 당 개를산정하며 요양기관에서의재료비용청구방 법및혈액원과의상호정산방법은 혈액원으로부터페레시스 에의한혈액성분을공급받을시수가산정방법 과동일하게적용함 혈액원에서사용하는저장전백혈구여과제거적혈구에사용하는 백혈구제거필터 백 일체형 은저장후백혈구여과제거법의 단점을보완할수있는치료재료이므로전혈 또는 당 개를산정하며 요양기관에서의재료비용청구방법및 혈액원과의상호정산방법은 혈액원으로부터페레시스 에의한혈액성분을공급받을시수가산정방법 과동일하게적용함 고시제 호 시행 참조 혈액원으로부터페레시스에의한혈액성분을공급받을시수가산정방법 고시제 호 요양기관이혈액성분을페레시스방법에의하여환자에게직접공 급하고자하나성분채혈을할공혈자가없어대한적십자사혈액원 또는다른의료기관의혈액원으로부터페레시스에의한혈액성분을 공급받을경우그혈액성분수가산정및정산은다음과같이함

60 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 - 다음 - 가. 페레시스에의하여혈액성분을분리한혈액원에서는해당혈액성분을요양기관에공급할때에제5장주사료 [ 산정지침 ] (1) 항단서규정에서인정하는재료대및약제료의구입영수증을첨부하여제출하여야하고, 나. 페레시스에의한혈액성분을공급받아환자에게수혈한요양기관은파2나의소정금액을산정하고그때에소요된약제및재료대는그혈액성분을공급한 혈액원 으로부터제출받은구입영수증상에기재된금액을청구하는것임. 이경우요양기관에서는요양급여비용명세서의내역란에공급받은혈액원의명칭을기재하여야함. 다. 환자에게는요양기관에서직접페레시스에의한혈액성분을수혈한것과같은기준으로본인부담금을산정하고요양기관과혈액원간의정산방법은상호협의하여처리함. 백혈구여과제거혈소판 수혈후부작용 발열 수혈불응증등 을 예방하기위해필터를이용하여혈액성분중백혈구를제거시킨 혈소판혈액제제 혈액 기준으로수혈하기위한혈액백을세는단위 백혈구여과제거적혈구 수혈후부작용 발열 수혈불응증등 을 예방하기위해필터를이용하여혈액성분중백혈구를제거시킨 적혈구혈액제제 페레시스 헌혈자에게서나오는혈액중환자에게

61 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 필요로하는성분 예 백혈구 혈소판등 만을채혈하고 나머지는 헌혈자에게되돌려주는채혈방법 혈액성분채집술 복합성분채집 적혈구 용 급여기준 은 개의 로 의백혈구제거적혈구를성분채집할수있는채혈세트로다음의경우에요양급여를인정함 다 음 가 희귀혈액을가진환자의수혈을위하여적혈구성분채집을 실시한경우 나 진성적혈구증가증환자중아래와같이치료적적혈구성분채 집을실시한경우 급성혈전색전증의경우 혈류역학적으로불안정할경우 긴급하게많은양의혈액을사혈하여야할경우 세이상의고령환자 은 개의 로 의백혈구제거적혈구를성분 채집 할수있는채혈세트로다음의경우에사용시요양기관에서재료비용을청구할수있음 다 음 가 희귀혈액을가진환자의수혈을위하여적혈구성분채집을실시 한경우 나 진성적혈구증가증 환자중아래와같이치료적적혈구성분 채집을실시한경우 급성혈전색전증 의경우 혈류역학적 으로불안정할경우 긴급하게많은양의혈액을사혈 하여야할경우 세이상의고령환자 상기 항의급여대상이외사용한치료재료비용은 선별급여 상기 항의급여대상이외사용한치료재료비용은 선별급여 지정및실시등에관한기준 에따라본인부담률을 로적용함 고시제 호 시행 지정및실시등에관한기준 에따라재료비용의 를환자가부담 함 혈액 기준으로수혈하기위한혈액백을세는단위 성분채집 혈액성분채집기를이용하여헌혈자로부터혈액의특정

62 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 성분만을채집하는방법으로 백혈구제거적혈구 란혈액에서 백혈구를제거하고적혈구만을채집한경우 진성적혈구증가증 골수에서지나치게많은적혈구를생성하는악성조혈모세포질환 급성혈전색전증 혈관안에서피가굳어서생긴덩어리 혈전 가혈액속을떠돌다가더작은혈관에서폐색을일으키는것 색전 혈류역학적 혈류 혈액운동 외부로부터힘이작용할때의평형상태를말함 사혈 치료목적으로혈액을급속하게빼내는것 선별급여지정및실시등에관한기준 선별급여 로지정된항목및기준등에대하여보건복지부장관이 별도로정한규정 선별급여 요양급여를결정함에있어경제성또는치료효과성등이불확실하여그검증을위하여추가적인근거가필요하거나 경제성이낮아도국민의건강회복이잠재적이득이있는등대 통령령으로정하는경우를선별급여로지정하고본인부담률을 달리적용함 재료비용의 를환자가부담 보건복지부장관이고시한치료 재료상한금액내에서요양기관이실제로구입한재료비용의 는 환자가부담하고나머지 는건강보험에서부담 조혈모세포이식 시 사용된치료재 료인정기준 조혈모세포의생체외처리 적혈구제거 혈장제거 시사용되는 치료재료 는별도산정함 고시제 호 시행 조혈모세포 의생체외처리 적혈구제거 혈장제거 시사용되는페레 시스 치료재료 비용은요양기관에서별도로청구할수있음

63 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 조혈모세포 골수에서자가복제및분화를통해백혈구 적혈구 및혈소판등의혈액세포를만들어내는세포 페레시스 헌혈자에게서나오는혈액중환자가필요로 하는성분 예 백혈구 혈소판등 만을채혈하고 나머지는헌혈자 에게되돌려주는채혈방법 조혈모세포이식 시사용하는 의 인정기준 자가조혈모세포이식시사용하는 는종양세포의수를줄여이식후재발가능성을낮추는장점이있음 또한 동종말초혈액조혈모세포이식시사용하는 는이식전수혈경험이많은환자나이식전금기사 항인가족내수혈을받은환자가말초조혈모세포이식을시행할 경우대부분 과같은면역세포에의하여이식편대숙주질환 이발생되므로 이경우 를사용하여 이제거된 양성세포만을선택이식함으로써 발생위험및이식거부반응을줄일수있는장점이있음 따라서 는자가조혈모세포이식및동종말초 혈액조혈모세포이식시인정하되 동종말초혈액조혈모세포이식 양성조혈모세포수집시사용하는 는 자가조혈모세포이식 및동종말초혈액조혈모세포이식 에사용시재료비용을요양기관에서별도로청구할수있음 다만 동종말초혈액조혈모세포이식의경우에는다음과같은경험이있는중증재생불량성빈혈 환자에게골수와말초혈액 을함께이식시재료비용을청구할수있음 다 음 가 이식전 이상수혈경험이있는경우 나 이식전가족내수혈경험이있는경우 의경우다음과같은경험이있는중증재생불량성빈혈환자에게 골수와말초혈액 을함께이식시인정함 다 음 가 이식전 이상수혈경험이있는경우 나 이식전가족내수혈경험이있는경우 재료의특징 자가조혈모세포이식시사용하는 는종양세포의수를줄여이식후재발가능성을낮추는장점이있음 동종말초혈액조혈모세포이식시사용하는 는이식전수혈경험이많은환자나이식전금기사항인 가족내수혈을받은환자가말초조혈모세포이식을시행할경우

64 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 고시제 호 시행 대부분 과같은면역세포에의하여이식편대숙주질환 이발생되므로 이경우 를사용하여 이제거된 양성세포만을선택이식함으로써이식편대 숙주질환 발생위험및이식거부반응을줄일수있는장점이있음 자가조혈모세포이식 조혈모세포는골수또는말초혈액에서채집이 가능함 자신의골수나혈액에서조혈모세포를채집하여냉동보관 해두었다가되돌려받는것 동종말초혈액조혈모세포이식 타인 공여자 의말초혈액에서조혈 모세포를채집하여이식하는경우 중증재생불량성빈혈 다양한원인에의해골수세포의기능과세 포충실성이감소하고골수조직이지방으로대체되면서적혈구 백 혈구 혈소판모두가감소하는범혈구감소증이나타나는조혈기능 이상질환 혈액 기준으로수혈하기위한혈액백을세는단위 이식편대숙주질환 수혈된임파구가면역기능이저하된환자의세포를공격하여나타나는질환으로 이식 수혈 주후에나타나며고열 전신피부발진 간기능장애 혈구감소등의증세를보이다가죽음에이르는질환

65 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 일회용흡인용기 의별도 일회용흡인용기 의흡입 제품은일회용으로서간편하고감염의우려가있는환자의분비물을 위생적으로처리하는데효과적이라하겠으나의료및위생용품의 회용사용범위를확대함으로써불요불급한재료대비용지출로경제 성을고려하여야할진료비상승억제에상치될뿐만아니라유리병을 일회용흡인용용기 의 흡입 제품 은간편하고감염의우려가있는환자의분비물을위생적 으로처리하는데효과적이나 의료및위생용품의일회용사용확대는 반드시필요하지도급하지도않는재료비용지출로진료비상승시 경제성을고려해야하는측면과맞지않을뿐아니라 기존에사용되 산정여부 소독하여재사용할수있음을감안할때동 에대한재료대를별도로산정할수없음 어진유리병을소독하여재사용할수있음을감안할때동일회용흡입 의비용은요양기관에서별도로청구할수없음 고시제 호 시행 등 품목 및전기 등 품목 은전기수술기에부착하여사용하며 는전기수술용전극으로외과수술시에사용하는재료로소정행위점수에포함되어별도산정할수없음 고시제 호 시행 등 품목 은 전기수술기에부착하여사용하며 는 전기수술용전극으로외과수술시에사용하는재료로관련수술행위 비용에재료비용이포함되어있어요양기관에서별도로비용청구를할수없음 수술용전극 의 별도산정여부

66 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 전기소작기용 회용보비펜의 별도산정여부 전기수술기 는 방전을이용하여수술시 조직응고로지혈 조직손상억제 수술시간의단축등의장점이외에 바이러스및세균감염의위험을방지할수있는최첨단의공학을응 전기수술기 는 아르곤가스 방전 을이용 하여수술시조직응고로지혈 조직손상억제 수술시간의단축등의 장점이외에바이러스및세균감염의위험을방지할수있는최첨단의 용한의료용구로인정되나전기수술기를이용하여수술할때에소모되는 회용보비펜 의재료대를별도산정할수없음 고시제 호 시행 공학을응용한의료용구이나전기수술기를이용하여수술할때에 소모되는 일회용보비펜 의비용은요양기관에서별도로청구할수없음 방전 전기가방출되는현상 관절경하 관절경하수술용지혈 소작기 등 는 관절경하수술용지혈 소작기 등 의 수술용 지혈 소작기 관절경하수술시산정하는치료재료비용 원 코드 에포함됨 고시제 호 시행 재료비용은요양기관에서청구하는관절경하수술시치료재료비용 원 코드 에포함되어있음 관절경하지혈 소작기 관절내시경을이용하여출혈이멈추도 등 의별도 록지져주는기구 산정여부 전기수술기의 핸드피스에 수술시전기수술기의핸드피스에연결하여사용하는교체용팁 등 은소정행위점수에포함되어별도산정할수없음 수술시전기수술기의핸드피스 에연결하여사용하는 교체용팁 등 은관련수술행위비용에재료비용이

67 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 연결하여 사용하는 교체용팁 의 별도산정여부 고시제 호 시행 포함되어있어요양기관에서별도로비용을청구할수없음 의 요양급여대상 여부 는관절경하수근관확장술시사용하는재료로소정행위료에포함되어별도산정할수없음 고시제 호 시행 는관절경하수근관확장술 시사용하는재료로 수술행위비용에재료비용이포함되어있어요양기관에서별도로비용을청구할수없음 관절경하수근관확장술 관절내시경을이용하여손목굴근 손목 을굽힐때사용되는근육 을확장하는수술 의요양급여 는수근관인대절제용칼로소정행위료에포함되어별도산정할수없음 는수근관 인대절제용칼로수술행위비용에재료비용이포함되어있어요양기관이별도로비용을청구할수없음 대상여부 고시제 호 시행 수근관 손목굴근 손목을굽힐때사용되는근육

68 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 검사및수술시사용된 검사및수술시전동장비의핸드피스에연결하여골및조직을 절삭 연마하는데사용되는 등절삭기류는시술과정상 여러종류가동시에반복사용되는점을감안하여종류및사용 등절삭기류 는검사및수술시전기로움직이는전동장비의핸드피스 에연결하여골및조직을절삭 연마 하는데사용되며 시술과정상여러종류가동시에반복적으로 등절삭기류 개수를불문하고 치료재료급여비급여목록표및급여상한금 사용되는점을고려하여종류및사용개수를불문하고 치료재료 치료재료비용의 산정방법 액표 에서정한금액을별도산정하고 가지이상의수술이동 시에시술되는경우등의수기료산정방법에따른치료재료비용 정액수가 의세부산정방법은다음과같이함 코드 급여비급여목록표및급여상한금액표 에서정한금액 을요양기관에서별도로청구함 가지이상의수술이동시에시술되는경우 치료재료비용 정액수가 의청구방법은다음과같이함 코드 다 음 다 음 가 가지이상수술을동시에한경우 동일피부절개하수술시 동일병소에대하여절개부위를 달리하는수술시포함 주된수술에해당하는치료재료비용 정액수가 만 회산정함 양측수술또는병소를달리하는서로다른피부절개하수술의경우해당하는치료재료비용 정액수가 을각각산정함 나 등절삭기류와관절경치료재료는동일병소에동시 중복 산정할수없음 다 치과의치아당 또는 악당 시술이각각발생하는경우는 주된수술에해당되는치료재료비용 정액수가 을 회만산정함 가 가지이상수술을동시에한경우 동일피부절개하수술 시 동일병소 에대하여절개부위를달리하여수술시포함 주된수술에해당되는치료재료비용 정액수가 만 회청구함 양측수술또는병소를달리하는서로다른피부절개하수술의 경우해당수술에해당되는치료재료비용 정액수가 을각각청구함 나 등의절삭기류와관절경치료재료는동일병소에동시 중복 청구할수없음 다 치과의치아당 또는 악당 시술이각각발생하는경우는 주된수술에해당되는치료재료비용 정액수가 을 회만청구 고시제 호 시행 절삭 뼈를 자르는것 연마 뼈를 갈고닦는것

69 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 치료재료급여 비급여목록및급여상한금액표 에서정한금액 식품의약품안전처허가를받은치료재료중보건복지부장관이 위원회의심의를거쳐고시한품목리스트로서치료재료개별비용을말함 정액수가 동일목적으로사용하는재료에대하여제품별개별 보상이아니라일정금액을정하여정액으로비용을보상하는방법 동일피부절개하수술 동일한 한개의 절개부위에서이루어지는 수술 병소 병원균이모여있어조직에병적변화를일으키는자리 악당 악당이란상악 윗턱 또는하악 아래턱 을말하며 악당은 악당의 분의 을의미함 관절경등의수술및진단적 관절경등의수술및진단적경검사에사용된치료재료비용은다음과같이산정함 관절경등의수술및진단목적으로하는내시경검사시에사용된치료재료비용은요양기관에서다음과같이청구함 경검사에사용된치료재료비용의산정방법 다 음 가 관절경 복강경 흉강경하수술시 관절경 원 코드 다 음 가 관절경 복강경 흉강경하수술 시 관절경 원 코드 관절경하수술시사용하는치료재료비용은관절경시술부위에따라 관절경을이용한수술시에는시술부위에따라아래와같이재료 아래와같이인정하되 이물제거술및추벽제거술 부분활액막제거술등간단한시술을단독으로시행한경우에는별도인정하지아니함 비용을청구하되 이물제거술및추벽제거술 부분활액막제거술 등 간단한시술을단독으로하는경우에는별도로비용을청구하지아니함

70 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 아래 고관절 슬관절 견관절은관절경 원 코드 산정 족관절 주관절 완관절은관절경치료재료비용의 만인정 지관절및관절이외부위는인정하지않음 복강경 내시경하갑상선수술포함 원 코드 흉강경 원 코드 다만 특수봉합재료 결찰재료 등 조직배출기구 투관침 단일절개복강경수술용치료 재료 의료용개창기구 용 초음파 절삭기 또는전파절삭기 관절경수술용 는치료재료급여 비급여목록및급여상한금액표에의한상한금액범위내에서산정하되 별도의적용기준이있는치료재료는해당기준을적용함 나 진단적경검사시 진단적경검사시사용되는투관침 및관절경수술용 는필수적으로사용되는치료재료인점을감안하여 개까지인정함 아래 고관절 슬관절 견관절 관절경 원 코드 족관절 주관절 완관절 관절경치료재료비용의 원 지관절및관절이외부위 청구하지않음 복강경 내시경하갑상선수술포함 원 코드 흉강경 원 코드 다만 특수봉합재료 결찰재료 등 조직배출기구 투관침 단일절개복강경수술용치료재료 의료용개창기구 용 초음파절삭기 또는전파절삭기 관절경수술용 는 치료재료급여 비급여목록및급여상한금액표 에의한상한금액 범위안에서재료비용을청구하되 별도의적용기준이있는치료재료는해당기준을적용함 나 진단목적으로하는내시경검사시 진단목적으로하는내시경검사시사용되는투관침및관절경수 술용 는필수적으로사용되는점고려하여각각 개까지 청구 다 기타 뇌실복강간션트수술시복막유착등의합병증이있는경우복 막경하 삽입을위한 는 개까지인정함 흉강경하흉벽함몰기형교정 시치료재료는투관침 다 기타 뇌실복강간션트수술 시복막유착 등의합병증이있는경우복막경하 삽입을위한투관침 개까지청구 흉강경하흉벽함몰기형교정 시투관침

71 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 개에한하여인정함 다만심한유착및복합기형등 으로흉강경하수술치료재료를사용하는경우에는상기가 에의하여산정함 고시제 호 시행 개만청구를인정 다만 심한유착및복합기형등으로흉강경하수술치료재료를 사용하는경우에는상기가 에의하여청구 관절경 복강경 흉강경하수술 수술부위를절개하지않고작은구멍을뚫고내시경을삽입하여 시야를확보한후작은구멍을통하여수술기구를삽입하여수술을 시행하는것으로내시경종류에따라관절경하수술 복강경하 수술 흉강경하수술등으로구분 추벽제거술 추벽이란무릎안에얇고부드러운막으로태아때무릎이생성되 면서흡수되지않고남게되는구조물로막과같은형태를띠고 있음 이추벽이외부의충격이나만성적인자극에의해두꺼워지 면서통증을유발시켜두꺼워진추벽을제거하는수술 활액막제거술 활액막은무릎관절낭전체를덮고있는막으로만성적인자극을 받아두꺼워진활액막을제거하는수술 특수봉합재료 기관등의연결 자름등에사용하는치료재료 등 결찰재료 혈관 기관등의한쪽혹은양쪽을자를때사용하는 재료 조직배출기구 내시경적방법으로제거한조직을체외로꺼낼때 사용하는주머니 투관침 내시경시의료용기구를삽입하기위한통로를만들때

72 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 사용하는침 단일절개복강경수술용치료재료 복강경수술시하나의절개만을이용하여수술할수있도록고안된치료재료 등 의료용개창기구 수술시절개된부분을벌려주어손또는기구의 복강접근이용이하도록함 초음파절삭기 초음파를이용하여조직을잘라주는기구 관절경수술용 내시경시카메라나의료용기구등이 통과하기위해사용하는기구 치료재료급여 비급여목록및급여상한금액표 에의한상한금액 식품의약품안전처허가를받은치료재료중보건복지부장관이 위원회의심의를거쳐고시한품목리스트로서치료재료개별비용을말함 뇌실복강간션트수술 수두증 뇌공간에뇌척수액이비정상적 으로축적되는질환 에서비정상적인뇌척수액을뇌에서복강으로 흐를수있도록해주는시술 복막유착 복강의안쪽과복부장기를둘러싸는얇은막 복막 이 붙어있는현상 흉벽함몰기형교정 앞가슴흉곽이선천적으로함몰 되어 오목가슴 이를교정해주는수술

73 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 재사용이가능한초음파 재사용이가능한초음파또는전파절삭기 등 는식약처허가사항 재사용제품 재사용횟수등을감안하여치료재료급여 재사용이가능한초음파또는전파절삭기 등 는식품의약 품안전처허가사항 재사용제품 재사용횟수등을고려하여 치료 또는전파절삭기의 비급여목록및급여상한금액표금액을요양급여로인정함 상의상한금액을정한바 회상한 재료급여 비급여목록및급여상한금액표 에서정한상한금액 의범위안에서 회재료비용을요양기관에서청구하는것을인정함 급여기준 고시제 호 시행 식품의약품안전처허가사항 의료기기의성능및사용목적등에대해식품의약품안전처장이 안전성 유효성을평가하여사용을허용한범위 치료재료급여 비급여목록및급여상한금액표 에서정한상한금액 식품의약품안전처허가를받은치료재료중보건복지부장관이 위원회의심의를거쳐고시한품목리스트로서치료재료개별비용을말함 복강경하의료용 개창기구 용치료 재료 의 급여기준 수부보조용 용 복강경 하의료용개창기구 는식약처허가사항범 위내에서다음과같이내시경 복강경 수술에사용한경우요양급여를인정함 다 가 적응증 자 신적출술 이식용 자 나생체간적출술 이식용 음 수부보조용 용 복강 경하의료용개창기구 는식품의약품 안전처허가사항 범위안에서다음과같이내시경 복강경 수술에사용한경우요양기관에서별도로비용을청구할수있음 다 음 가 적응증 자 신적출술 이식용 자 나생체간적출술 이식용

74 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 신장암 방광암수술시 그외사례별인정 신장암 방광암수술시 그외사례별인정 나 인정개수 개 나 청구개수 개 단 상처보호용 의료용개창기구는내시경 복강 경 흉강경 을이용한수술에식약처허가사항범위내에서사용한경우 개를요양급여인정함 고시제 호 시행 단 상처보호용 의료용개창기구는내시경 복강경 흉강경 을이용한수술에식품의약품안전처허가사항 범위안에서사용한경우 개비용을요양기관에서별도로청구할수있음 수부보조용복강경하의료용개창기구 복강경수술시한쪽손을직접환부에넣을수있도록피부절개 부위에거치하는수술기구 식품의약품안전처허가사항 의료기기의성능및사용목적등에대해식품의약품안전처장이 안전성 유효성을평가하여사용을허용한범위 공여자 장기를제공해주는사람 사례별 의료인이작성한진료기록부 수술기록지 검사결과지등의객관적자료를참조하여환자마다의상태를확인함 단일절개복강경하수술시사용되는 복강에한번의절개로 또는복합기기를삽입할수있도록 와 로구성되어있는치료재료 등 는단일절개 복강경하수술시 개인정하며 복강경투관침 의추가사용은인정하지않음 복강에한번의절개로캐뉼라 또는복합기기를삽입할수 있도록포트 와투관침 으로구성되어있는치료재료 등은단일절개복강경하수술 시 개비용을요양기관 에서청구할수있음

75 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 치료재료 등 의인정기준 고시제 호 시행 이때 추가사용한복강경투관침재료비용을별도로청구할수는없음 단일절개복강경하수술 일반적인복강경수술은복부에 개 정도의구멍을만들어수술을시행하나단일절개복강경하수술은 복부에한개의구멍을만들어수술 소화기 내시경하시술시사용하는치료재료는해당치료재료별로다음과같은 내시경하시술시사용하는치료재료는해당치료재료별로다음과같은 내시경하시술등에사용하는 항목에한하여 치료재료급여비급여목록및급여상한금액표 에서정한금액을별도산정함 항목에한하여 치료재료급여비급여목록표및급여상한금액표 에서정한금액 을요양기관에서별도로청구할수있음 치료재료급여기준 다음 가 코드 자 내시경적상부소화관출혈지혈법 자 결장경하출혈지혈법 자 에스상결장경하출혈지혈법 자나풍선소장내시경하출혈지혈법 다음 가 탐색자 코드 내시경적상부소화관출혈지혈법 자 결장경하출혈지혈법 자 구불결장경하출혈지혈법 자 풍선소장내시경 하출혈지혈법 자나 나 절제술용 생검포함 코드 자 가내시경적기관또는기관지종양제거술 육아조직포함 연성기관지경 자 내시경적상부소화관종양수술 자 결장경하종양수술 자 에스상결장경하종양수술 나 절제술용 생검 기능포함 코드 내시경적기관또는기관지종양제거술 육아조직포함 연성기관지경 자 가 내시경적상부소화관종양수술 자 결장경하종양수술 자 구불결장경 하종양수술 자

76 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 자 마역행성담췌관내시경수술 용종및종양제거술 자 다경피적담관 낭 경을이용한시술 또는 을이용한경우 용종및종양제거술 자 마풍선소장내시경하용종절제술 다 절제용 코드 자 내시경적상부소화관종양수술 자 결장경하종양수술 자 에스상결장경하종양수술 자 마역행성담췌관내시경수술 용종및종양제거술 자 마풍선소장내시경하용종절제술 라 코드 소화기내시경하시술과정상유두괄약근절개 가이루어진경우산정 마 기타 사용개수는각시술당 개인정하는것을원칙으로하되 절 제술용 생검포함 과절제용 는폴립크기및경 의유무에따라선택적으로사용되는점감안하여동시사용시각각인정함 절제술용 생검포함 과절제용 는내시경적소화관종양수술 점막하박리절제술 에는인정하지아니함 절제술용 생검포함 은생검만시행한경우는인정하지 아니함 역행성담췌관내시경 수술 용종및종양제거술 자 마 경피적담관 낭 경 을이용한시술 또는 을이용한경우 용종및종양제거술 자 다 풍선소장내시경하용종절제술 자 마 다 절제용 코드 내시경적상부소화관종양수술 자 결장경하종양수술 자 구불결장경하종양수술 자 역행성담췌관내시경수술 용종및종양제거술 자 마 풍선소장내시경하용종절제술 자 마 라 코드 소화기내시경하시술과정상유두괄약근절개 가이루어진경우청구 마 기타 사용개수는각시술당 개인정하는것을원칙으로하되 절제 술용 생검기능포함 과절제용 는폴립 크기및 경 의유무에따라선택적으로사용되는점감안하여동시사용시각각인정함 절제술용 생검기능포함 과절제용 는내시경적소화관종양수술 점막하박리절제술 에는인정하지아니함 절제술용 생검기능포함 은생검만시행한경우는인정 하지아니함

77 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 고시제 호 시행 참조 재료설명 위장관출혈을치료하기위한방법으로아르곤 가스를이용하여혈액을응고시켜지혈할때사용되는재료로 전극봉이있어전극을흘려보내는탐침자 절제술용 종양이나용종을제거하기위해사용되며 생검용 과동일한모양이나용종제거가주목적 다만 생검용 은검사용도로조직을채취하기위해사용 절제용 종양이나용종을제거하기위해사용되는올가미 형태의의료기기 유두괄약근을절개하는특수절개칼 치료재료급여 비급여목록및급여상한금액표 에서정한금액 식품의약품안전처허가를받은치료재료중보건복지부장관이 위원회의심의를거쳐고시한품목리스트로서치료재료개별비용을말함 내시경적상부소화관출혈지혈법 내시경을이용하여출혈이발 생한식도 위 십이지장부위를지혈하는방법 주사요법 지혈클립법 응고소작법 밴드결찰법등 풍선소장내시경 소장내부를관찰하기위한풍선이달린내시경 생검 조직검사를위하여생체에서조직의일부를메스 바늘로 채취하는것 구불결장경 구불결장이란하행결장에서직장으로이어지는대장의 일부로 모양의굴곡이있어에스상결장이라함 항문으로진입한

78 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 내시경을통해구불결장을관찰하는것을구불결장경혹은에스 상결장경이라함 역행성담췌관내시경 내시경적역행성담췌관조영술 을의미 하며 내시경을식도를통해십이지장으로통과시킨후조영제를 주입시켜영상을통해담관 담낭 췌장등을직접관찰하면서검사 진단 또는치료 수술 를함 경피적담관 낭 경 담관혹은담낭과연결되어몸밖으로이어진 관을통해진입하는내시경 유두관약근절제술 담췌관이십이지장으로연결되는부분에 위치한조임근을전기칼로잘라주는수술 폴립 피부또는점막의표면에버섯모양또는타원형 모양의혹처럼돌출된융기물의총칭 위장 대장 자궁 방광등에생기며염증성과종양성이있음 점막하박리절제술 점막아래층을박리 벗겨내어 하여병변을 절제하는시술 화상환자에게소모된각종소모품의별도산정여부 화상환자를진료함에있어녹농균이감염되었거나감염될것을우려 하여환자가사용한시트 베개카바 환자복과환자진료에사용한 고무장갑 고무유치카테타등을소독하여재사용하지아니하고소각 할지라도별도산정할수없으며비급여대상으로하여환자로부터징수할수없는것임 특히 화상환자에대한처치시사용한거즈 화상환자를진료하면서녹농균 이감염되었거나감염될것을우려 하여환자가사용한시트 베개카바 환자복과환자진료에사용한고무장갑 고무유치카테터 등을소독하여재사용하지아니하고소각할지라도요양기관에서별도로비용을청구할수없으며 환자에게도비급여대상으로비용을징수할수없음 붕대의재료대를산정할수있도록한것은그사용량이많은점을감안한것임 다만 화상환자에대한처치시사용한거즈 붕대의비용은그

79 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 고시제 호 시행 사용량이많기때문에별도로재료비용을요양기관에서는청구할수있음 녹농균 패혈증 전신감염 만성기도감염증및췌낭포성섬유증환자에게난치성감염을일으키는병원성세균 고무유치카테터 소변배출을위해요도를통해방광에삽입하는도뇨관 고무재질 병변부위세정및흡인시사용되는치료재료 의료용세정기 장비 와연결하여병변부위를세정하고세정된내용물을흡인하는용도로사용되는치료재료 등 는관련행위소정점수에포함되므로별도산정할수없음 의료용세정기 장비 와연결하여병변부위를세정하고세정된내용물을흡인하는용도로사용되는치료재료 등 는관련수술행위비용에재료비용이포함되어있어요양기관에서별도로비용을청구할수없음 급여기준 고시제 호 시행 인탈흡입기구 스핀헬라 의 별도산정여부 스핀캅셀로된인탈을흡입기구 스핀헬라 를사용하여투여하는경 우흡입기구는소정처치료 수술료등에포함되므로별도산정할수없음 고시제 호 시행 기관지천식및알레르기성비염치료제인스핀캅셀로된인탈을 흡입기구 스핀헬라 를사용하여투여하는경우흡입기구의재료비용은 관련된진료행위비용에포함되어있어요양기관에서별도로청구할수없음

80 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 휴대용지속주입재료 일회용 항암제 주 자가주사시사용하는휴대용지속주 입재료 일회용펌프 는외래항암요법을가능하게하여불필요한입 휴대용지속주입재료 일회용펌프 를항암제 주 자가주사 시사용하게되면외래에서도항암요법이가능하게되어 펌프 의인정기준 원비용및부대비용등을절감할수있는점을감안하여다음의경우에한하여인정함 다 음 가 인정대상 을확보한경우에한하여외래 낮병동포함 퇴원당일에항암제 주 를 일이상지속적으로주입 한경우 나 인정개수 당 분리형 또는일체형 입원으로발생할수있는입원비용및입원에따라발생될수있는 부대비용등을절감할수있으므로다음의경우에한하여요양기관에서별도로재료비용을청구할수있음 다 음 가 청구대상 중심정맥내카테터 를확보한경우에한하여외래 낮병동포함 퇴원당일에항암제 주 를 일이상지속적으로주입 한경우나 청구개수 주기 당 분리형 또는일체형 고시제 호 시행 자가주사 집에서주사가가능한약제에한하여주사약을병원 처방받아서스스로투여하는것 운동점차단술용 급여기준 운동점차단술용 는이상근육의위치확인후 치료약물을주입할때사용하는치료재료로여러근육에수회 실시하더라도 일 개요양급여를인정함 다만 상지및하지근육을동시에시술하는경우 개를추가인정함 운동점차단술 용 는이상근육의위치확인후 치료약물을주입할때사용하는치료재료로여러근육에수회실시하더라도 일 개재료비용을요양기관에서청구할수있음 다만 상지및하지근육을동시에시술하는경우 개를추가로청구할수있음 상기 의인정개수를초과하여사용한경우에는 선별급여

81 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 지정및실시등에관한기준 에따라본인부담률을 로적용함 고시제 호 시행 상기 의인정개수를초과하여사용한경우에는 선별급여 지정및실시등에관한기준 에따라재료비용의 를환자가부담 함 운동점차단술 근육의이상으로근육경직이있는경우페놀 알 콜 보톡스등을주입하여근육을이완시킴으로써근경직을낮 추는목적으로사용하는치료 선별급여지정및실시등에관한기준 선별급여 로지정된항목및기준등에대하여보건복지부장관이 별도로정한규정 선별급여 요양급여를결정함에있어경제성또는치료효과성 등이불확실하여그검증을위하여추가적인근거가필요하 거나 경제성이낮아도국민의건강회복이잠재적이득이있는 등대통령령으로정하는경우를선별급여로지정하고본인부담 률을달리적용함 재료비용의 를환자가부담 보건복지부장관이고시한치료재료 상한금액내에서요양기관이실제로구입한재료비용의 는환자가 부담하고나머지 는건강보험에서부담 수액필터급여 기준 혼합액상의약물등을주입할때오염물질을걸러내기위해사용 하는수액필터 는아래와 같은약제주입시급여를인정하며 동인정기준외에사용하는경우에는전액본인부담토록함 두가지이상의약제가혼합된액체형태약물등을주입할때오염물질을걸러내기위해사용하는수액필터 는다음과같은약제주입시요양기관에서별도로 재료비용을청구할수있으며 동인정기준외에사용한경우의치료재료비용은환자가전부부담 함

82 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 아래 가 제제나 식약처허가사항에필터사용이명시되어있는약제 아래 가 제제 나 식약처허가사항 에필터사용이명시되어있는약제 고시제 호 시행 환자가전부부담 전액본인부담 건강보험적용대상으로보건복 지부장관이정한재료비용전액을환자본인이부담한다는의미로 비급여와다름 제제 을중심정맥영양법이라하며 입으로충분한영양을섭취하지 못하는환자에게심장근처에있는혈관 중심정맥 에약제주입을 위한카테터를삽입하고카테터를통하여주입하는영양수액제제 식약처허가사항 의료기기의성능및사용목적등에대해식품 의약품안전처장이안전성 유효성을평가하여사용을허용한범위 식약처허가사항필터사용이명시되어있는약제 항암제 효소제제 α 등 주사제등

83 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 복대의 요양급여대상 여부 복대는진료상필요하여사용한경우에별도산정할수있음 고시제 호 시행 복대 는진료상필요하여사용한경우에요양기관에서별도로재료비용을청구할수있음 급여기준 는환자혈액등의오염으로부터입 코 눈점막등얼굴전체를보호할수있는치료재료로다음의경우에인정함 다 음 가 적응증 혈액매개감염병환자 혈액관리법시행규칙 별표 의 에의한혈액매개감염병환자 수술및중재적방사선시술 체외순환막형산화요법 을위해 를삽입하는경우 중앙응급의료센터 권역응급의료센터 권역외상센터 전문응급의 료센터에서중증응급환자또는중증응급의심환자가응급실내원 후 시간이내수술을하는경우 는환자혈액등의오염으로부터입 코 눈점막등 얼굴전체를보호할수있는치료재료로다음의경우에요양기관에서비용을청구할수있음 다음 가 적응증 혈액매개감염병환자 혈액관리법시행규칙 별표 의 에의한혈액매개감염병환자 수술및중재적방사선시술 체외순환막형산화요법 을위해 를삽입하는경우 중앙응급의료센터 권역응급의료센터 권역외상센터 전문응급의료 센터에서중증응급환자또는중증응급의심환자가응급실내원후 시간이내수술을하는경우 나 인정개수 상기가 의수술참여인원에따라수술당최대 개이내 의실사용량 상기가 의중재적방사선시술및 삽입시 나 인정개수 상기가 의수술참여인원에따라수술당최대 개이내의실사용량을요양기관에서청구할수있음 상기가 의중재적방사선시술및 삽입시

84 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 시술참여인원에따라시술당최대 개이내의실사용량 시술참여인원에따라시술당최대 개이내의실사용량을요양기관에서청구할수있음 상기나 의경우를제외한수술시 와 회용수술용 방호후드를동시에사용하는경우종류에관계없이합산하여수술당최대 개이내의실사용량을인정함 상기나 의경우를제외한수술시 와 회용수술용 방호후드 를동시에사용하는경우종류에관계없이합산하여수술당 고시제 호 시행 최대 개이내의실제사용한개수로요양기관에서청구할수있음 혈액관리법시행규칙 별표 의 에의한혈액매개감염병환자 채혈금지대상자로만성 형간염 형간염 후천성면역결핍증 바베스열원충증 샤가스병또는크로이츠펠트 야콥병등 감염병의 예방및관리에관한법률 제 조에따른감염병중보건복지부 장관이지정하는혈액매개감염병의환자 의사환자 병원체보유자 체외순환막형산화요법 심장 폐의기능부전시혈액을몸밖으로순환시켜산소를공급하고 환자의순환기능을보조함 방호후드 수술시혈액 골조직파편등의오염물질로부터 보호하기위해사용하는치료재료 회용제모용 클리퍼 회용제모용클리퍼는감염예방을위해체모를제거하는데사용하 는치료재료로두개 장 장간막 허니아 여성생식기 임신과분만 남 회용제모용클리퍼 는감염예방을위해체모를제거하는데사용하는치료재료로두개 장 장간막 허니아 여성생식기 임신과분만 급여기준 성생식기 직장및항문 인공관절치환 고관절 수술에방해가될정도로체모가있는경우사용시 개인정함 두개는제 장처치및수술료등제 절처치및수술료분류에서 남성생식기 직장및항문 인공관절치환 고관절 수술에방해가될정도로체모가있는경우사용시 개인정함 두개는제 장처치및수술료등제 절처치및수술료분류에서

85 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 기본처치 를제외한두개부위수술임 기본처치 를제외한두개부위수술임 고시제 호 시행 제모용클리퍼 피부표면으로부터 의거리를둔상태로 미세한전기진동또는수동으로피부자극없이안전하게체모를 제거하는전용면도날및제모기 급여기준 는 등의투약경로를확보한상태에서환자에게치료약물등을주입하고자할때사용하는 와연결하여사용하는 로 중심정맥내카테터를유치한경우 시간마다 개를인정한다 는 등의투약경로를확보한상태에서환자에게치료약물등을주입하고자할때사용하는 와연결하여사용하는 로 중심정맥내카테터 를유치한경우 시간마다 개를인정한다 고시제 호 시행 중심정맥내카테터 약제투여및혈액채취를위해장기간정맥 혈관을안전하게확보할필요가있을때주로사용되어지는혈관이 중심정맥으로 주로사용되는중심정맥으로는쇄골하정맥과경정 맥임 이부위 중심정맥 에중심정맥카테터 를삽입하게됨 회용수술용 방호후드 급여기준 회용수술용방호후드는수술시혈액 골조직파편등의오염물질로부터보호하기위해사용하는치료재료로 다음의경우에인정함 다음 회용수술용방호후드는수술시혈액 골조직파편등의오염 물질로부터보호하기위해사용하는치료재료로 다음의경우에요양기관에서재료비용을청구할수있음 다음

86 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 가 적응증 혈액매개감염병환자 혈액관리법시행규칙 별표 의 에 의한혈액매개감염병환자 의수술 자 인공관절치환술 자 인공관절재치환술 중앙응급의료센터 권역응급의료센터 권역외상센터 전문응급 의료센터에서중증응급환자또는중증응급의심환자가응급실 내원후 시간이내수술을하는경우 나 인정개수 수술참여인원에따라수술당최대 개이내의실사 용량을인정함 가 적응증 혈액매개감염병환자 혈액관리법시행규칙 별표 의 에 의한혈액매개감염병환자 의수술 자 인공관절치환술 자 인공관절재치환술 중앙응급의료센터 권역응급의료센터 권역외상센터 전문응급 의료센터에서중증응급환자또는중증응급의심환자가응급실 내원후 시간이내수술을하는경우 나 인정개수 수술참여인원에따라수술당최대 개이내의실제 사용량을인정함 상기적응증수술시 와 회용수술용방호후드를동 시에사용하는경우종류에관계없이합산하여수술당최대 개이내실사용량을인정함 고시제 호 시행 상기적응증수술시 와 회용수술용방호후드를 동시에사용하는경우종류에관계없이합산하여수술당최대 개이내로실제사용한재료비용을요양기관에서청구할수있음 혈액관리법시행규칙 별표 의 에의한혈액매개감염병환자 채혈금지대상자로만성 형간염 형간염 후천성면역결핍증 바베스열원충증 샤가스병또는크로이츠펠트 야콥병등 감염병의 예방및관리에관한법률 제 조에따른감염병중보건복지부 장관이지정하는혈액매개감염병의환자 의사환자 병원체보유자 환자혈액등의오염으로부터입 코 눈점막등 얼굴전체를보호할수있는제품

87 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 급여기준 는생리식염수가채워진주사기형태로혈관 접속용기구내강을세척하여원래의상태를유지하기위해사용하는치료재료로 다음의경우에인정함 다음 가 적응증 중환자실에입원중인중심정맥내카테터유치환자 나 인정개수 일당최대 개이내의실사용량인정 고시제 호 시행 는생리식염수가채워진주사기형태로혈관 접속용기구내강을세척하여원래의상태를유지하기위해사용하는치료재료로 다음의경우에요양기관에서청구할할수있음 다음 가 적응증 중환자실에입원중인중심정맥내카테터 유치환자 나 인정개수 일당최대 개이내의실사용량인정 중심정맥내카테터 약제투여및혈액채취를위해장기간정맥 혈관을안전하게확보할필요가있을때주로사용되는혈관이 중심정맥으로 주로사용되는중심정맥으로는쇄골하정맥과경정 맥임 이부위 중심정맥 에중심정맥카테터 를삽입하게됨 회용 류 급여기준 회용 류는체온을일정하게유지하여수술부위감염예방을도와주는치료재료로다음의경우수술당 개를요양급여로인정함 다음 가 만 세미만전신마취수술 회용 류는체온을일정하게유지하여수술부위감염 예방을도와주는치료재료로다음의경우수술당 개의재료비용을요양기관에서청구할수있음 다음 가 만 세미만전신마취수술 나 만 세이상전신및척추마취수술 나 만 세이상전신및척추마취 수술 다 장기이식수술 다 장기이식수술 라 심장수술 라 심장수술 마 대장 직장 회음부전신마취수술 마 대장 직장 회음부전신마취수술

88 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 다만 상기 마 에해당하는수술은제 장처치및수술료등제 절 처치및수술료중아래의분류에포함되는수술에대하여 시간이상장시간수술한경우인정함 가 장 장간막 허니아 다만 상기 마 에해당하는수술은제 장처치및수술료등제 절처치및수술료중아래의분류에포함되는수술에대하여 시간이상장시간수술한경우인정함 가 장 장간막 허니아 나 직장및항문 중대장및직장수술다 남성생식기 나 직장및항문 중대장및직장수술다 남성생식기 라 여성생식기 임신과분만 중임신과분만을제외한회음부수술 라 여성생식기 임신과분만 중임신과분만을제외한회음부수술 고시제 호 시행 척추마취 번 번요추사이에얇은바늘을삽입하여척수 지주막 아래의공간에마취제를주입함 단시간의복부수술이나하지수술에많이쓰임 지주막 척수를둘러싸고있는 개의막중하나 바깥쪽부터경 질막 지주막 연질막으로부르며 뇌를싸고있는막과연결되어있음 허니아 탈장 장기가제자리에있지않고다른장기나조직을통해빠져나오거나돌출되는현상 안전정맥내 유치침 안전정맥내유치침은사용후주사침이안으로당겨들어가거 나 안전캡으로감싸지는등의안전설계가되어재사용및의료 안전정맥내유치침은사용후주사침이안으로당겨들어가거나 안전캡으로감싸지는등의안전설계가되어재사용및의료진의주 급여기준 진의주사침찔림사고로환자들에게 차감염이되는것을예 사침찔림사고로환자들에게 차감염이되는것을예방하는점을감 방하는점을감안하여 마 마 다 정맥내점적주사 병또 는포장단위당 시다음의경우에감염예방관리를위하여사용한경우요양급여함 안하여 마 마 다 정맥내점적주사 병또는포장단위당 시다음의경우에감염예방관리를위하여사용한경우요양급여함

89 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 다음 가 혈액매개감염병환자 혈액관리법시행규칙별표 의 에의한혈액매개감염병환자 및의심환자나 응급실내원환자다 중환자실입원환자 상기 항의적응증이외사용한안전정맥내유치침은상대가치점수 점을보상하는정맥내유치침과동일하게산정함 다 음 가 혈액매개감염병환자 혈액관리법시행규칙별표 의 에의한 혈액매개감염병환자 및의심환자 나 응급실내원환자 다 중환자실입원환자 상기 항의적응증이외사용한안전정맥내유치침은상대가치점수 점을보상하는정맥내유치침의인정기준 과동일한기준을적용하여그재료비용을요양기관에서청구할수있음 고시제 호 혈액매개감병병환자 혈액관리법시행규칙 별표 의 에의한혈액매개감염병환자는 채혈금지대상자로만성 형간염 형간염 후천성면역결핍증 바 베스열원충증 샤가스병또는크로이츠펠트 야콥병등 감염병의예 방및관리에관한법률 제 조에따른감염병중보건복지부장 관이지정하는혈액매개감염병의환자 의사환자 병원체보유자 정맥내유지침의인정기준 주사시사용된주사재료비용및수혈시사용된재료비용은관련된행위비용에재료비용이포함되어별도로비용청구를할수없으나 다음의관련주사행위에사용된정맥내유지침의경우는상대 가치점수 점에해당되는비용을요양기관에서청구할수있음 다음 정맥내점적주사 마 항암제정맥내점적주사 마 다

90 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 급여기준 정맥내주사로확보 시진료수가산정방법 고시제 호에의거하여환자치료상수액제주입없이정맥으로하루에여러번주사약물을투여해야하는경우일정기간동안정맥주사로를확보하기위하여정맥내유지침을사용한경우 안전주사침 안전주사침 안전주사기및안전나비침은채혈또는약물주입후 안전주사침 안전주사기및안전나비침은채혈또는약물주입후 안전주사기및안전나비침급여기준 주사침이안으로당겨들어가거나 안전캡으로감싸지는등의안전설계가되어있어주사침자상및재사용을예방하는치료재료로 다음의경우에요양급여함 주사침이안으로당겨들어가거나 안전캡으로감싸지는등의안전 설계가되어있어주사침자상및재사용을예방하는치료재료로 다음의경우에사용시요양기관에서재료비용을청구할수있음 다 음 다 음 가 적응증 혈액매개감염병환자 혈액관리법시행규칙별표 의 에의한혈 가 적응증 혈액매개감염병환자 혈액관리법시행규칙별표 의 에의한혈 액매개감염병환자 및의심환자 응급실내원환자 중환자실입원환자 액매개감염병환자 및의심환자 응급실내원환자 중환자실입원환자 나 인정개수 주사시행위급여 비급여목록및급여상대가치점수제 장제 절주사료의산정횟수와동일하게인정 단 수액제주입로를통한주사 는제외함 나 인정개수 주사시행위급여 비급여목록및급여상대가치점수제 장제 절주사료의산정횟수와동일하게인정 단 수액제주입로를통한주사 는제외함

91 1. 일반사항 연번제목세부사항고시원문쉽게풀어쓰기 채혈시안전주사침 안전주사기 안전나비침중 개택하여 일 개 채혈시안전주사침 안전주사기 안전나비침중 개택하여 일 개 상기 항의적응증및인정개수를초과하여사용한경우에는그 비용을별도산정할수없음 고시제 호 시행 상기 항의적응증및인정개수를초과하여사용한경우에는요양기관에서별도로재료비용을청구할수없음 혈액매개감병병환자 혈액관리법시행규칙 별표 의 에의한혈액매개감염병환자는채혈금지대상자로만성 형간염 형간염 후천성면역결핍증 바베스열원충증 샤가스병또는크로이츠펠트 야 콥병등 감염병의예방및관리에관한법률 제 조에따른감 염병중보건복지부장관이지정하는혈액매개감염병의환자 의 사환자 병원체보유자

92 2. 검사료

93

94 2. 검사료 나 골수압력측정검사는무혈성괴사 골성관절염 골절등골의혈행 골수압력측정검사는무혈성괴사 골성관절염 골절등으로골의 골수압력측정 장애나골수압력이증가된경우에실시하며 동검사에사용되는 혈행장애 나골수압력이증가된경우에실시하며 동검사에사용 검사의적응증및재료대별도산정여부 주사기 포리그라프용지 골수천자침 등의재료대는소정검사료에포함되므로별도산정할수없음 고시제 호 시행 되는주사기 포리그라프용지 골수천자침 등의 재료비용은검사행위비용에포함되므로요양기관에서별도로청구할수없음 혈행장애 동맥과정맥 모세혈관의혈액의흐름에생기는장애 골수천자침 골수액을뽑아골수검사를하기위해흉골이나장골 대퇴골 부위에삽입하는천자침 수액및약물주입방향조절용밸브 누 마 일반배양 배양 동정및 약제감수성시사용된 별도 산정여부 가중증폐렴의원인균검사를위하여는 보다좋은진료재료이기는하나누 마일반배양 배양 동정및약제 감수성은검체채취부위별난이도및소모품등을감안하여정한 것인바 동재료는구강 기도 호흡기검체소정검사료에포함되므로별도산정할수없음 고시제 호 시행 는중증폐렴의원인균검사를위하여보다 좋은진료재료이기는하나 구강 기도 호흡기검체의검사행위비용 누 마 에포함되므로요양기관에서별도로비용을청구할수없음 참조 누 마일반배양 배양 동정및약제감수성 검체채취부위별난이도및소모품등을고려하여검사비용을정함 배양 동정 약제감수성검사 세균검사를위해검체물 예 가래 을배양용기에담아세균을번식

95 2. 검사료 시킨후 배양 세균의종류와특성을파악하고 동정 특정한약제 항생제또는항균제등 에세균이반응하여세균의번식을막을수있는효과적인약제를선택하기위한검사 약제감수성 내시경하호흡기점막세포채취용치료재료의급여 기관지내시경하호흡기점막세포채취용치료재료인 는나 가기본기관지경검사시다음의경우에요양급여를인정함 기관지내시경하호흡기점막 세포채취용치료재료인 는나 가기본기관지경검사 시다음의경우에요양기관에서재료비용을청구할수있음 기준 다 음 가 기관지경도달이어려운폐말단부위에병변이있는경우 다 음 가 기관지경도달이어려운폐말단부위에병변이있는경우 나 기관지내에병변이관찰되나다른검체채취방법 조직검사및 나 기관지내에병변이관찰되나다른검체채취방법 조직검사및 기관지세척술등 만으로는검체가충분하지않다고판단될경우 기관지세척술등 만으로는검체가충분하지않다고판단될경우 고시제 호 시행 점막 외부와직접맞닿아있는호흡기관 소화기관 비뇨생식기관의 내벽을이루는부드러운조직 기관지경검사 코나입을통하여기관지내시경을삽입하고기도 및기관지질병의정도를확인함

96 2. 검사료 의 요양급여 대상여부 는피부생검이나피부양성종양적출술시사용하는천공기로소정행위료에포함되어별도산정할수없음 고시제 호 시행 는피부생검 이나피부양성종양적출술시사용하는 천공기 로관련된진료행위비용에재료비용이포함되어있어요양기관에서별도로비용을청구할수없음 피부생검 피부질환을진단하기위해피부조직의일부를메스 바늘 등으로채취하는것 천공기 피부조직의채취를위해사용하는기구 비점막유발검사 시사용된 항원시약등의 별도산정여부 통년성 알레르기성비염 환자의진단및 병의정도를파악하기위하여항원을직접비강내에접촉시킨후반응이나타나는것을확인하는비점막유발시험검사 에사용된항원시약 등은관련행위의소정점수에포함되므로별도산정할수없음 고시제 호 시행 계절과상관없이일년내내증상이지속되는통년성 알레 르기성비염 환자의진단및병의정도를파악하기 위하여항원 을직접비강 내에접촉시킨후반응이나타나는것을 확인하는비점막유발시험검사 에사용된 항원시약 등 은검사행위비용에재료비용이포함되어있어요양기관에서별도로비용을청구할수없음 항원 인체내에서면역반응을일으키는물질 비강 코안의빈공간 비점막유발시험검사 알레르기성비염이있는경우특이항원물질을 코안의점막에뿌려서자극시킨후코에알레르기증상여부를 관찰하는검사 시약 화학적인각종시험 검사등에사용되는화학물질로흔히화학약품을말함

97 2. 검사료 방사면역측정법 검사시 사용되는 동위원소의 진료용재료대 산정방법 방사면역법 측정시진료용재료대로별도산정해왔던방사성 동위원소는효소면역검사 의경우와마찬가지로재료대를소정검사료에포함되므로별도산정할수없으며 핵의학적기능검사 와 핵의학영상진단 에소요된동위원소는별도산정할수있음 고시제 호 시행 방사면역법 측정시사용된방사성동위원소는효소면역검사 의경우와마찬가지로검사행위비용에동위원소비용이포함되어있어요양기관에서별도로동위원소비용을청구할수없으나 핵의학적기능검사 와 핵의학영상진단 에소요된동위원소는요양기관에서별도로비용을청구할수있음 방사면역법 방사성동위원소를추적자로 사용하여혈액내에측정하고자하는물질과이에대한면역학적 특이결합반응을이용하여물질의농도를측정하는검사 효소면역검사 항원이나항체에 효소를표지하여효소의활성정도를측정하여항원 항체반응의 강도와양을정량적으로측정하는검사 또는 등을이용한 심박출량측정시 심박출량측정시심장에주입하는 온도측정에는일반 적으로수온계를사용하여측정하므로 회사용가능한 원래 회용임 또는 을사용하더라도그비용을별도산정할수없음 심박출량측정 시심장에주입하는 차가운식염수 의 온도는일반적으로수온계를사용하여측정하므로 원래는 회용 제품이긴하나 회사용이가능한 또는 을사용하더라도요양기관에서그재료비용을별도로청구할수없음 재료대별도 산정여부 고시제 호 시행 심박출량측정 분동안심장의심실에서뿜어져나오는혈액의 양을측정하는검사

98 2. 검사료 심막천자시사용한 인정여부 심막천자시사용하는 의재료비용을별도인정할것인지에대하여검토한결과 심막천자배액시에는 외에소정수기료에포함시켜별도산정하지않는 또는 등저렴한재료를사용하여도소기의목적을달성할수있으므로별도산정할수없음 고시제 호 시행 심막천자 시배액목적으로사용되는 또는 등의 재료비용이관련된진료행위비용에포함되어있어별도의재료비용을 청구하지않으므로 동일목적으로 를사용하더라도요양기관에서별도로재료비용을청구할수없음 심막천자 심장막공간에체액의비정상적인증가로심장의압박이 있는경우외심막에바늘을삽입하여체액을제거하는것 심도자검사시 심장카테타법에의한순환기능검사인심도자검사는심방 실 의내압 심장카테타법에의한순환기능검사인심도자검사 는심방 실 의내압 사용된 별도산정 측정및심장질환의진단목적에주로실시되는검사인바동검사시 사용되는 는소정검사료에포함되므로별도산정할수없음 측정및심장질환의진단목적에주로실시되는검사이므로 동검사시 사용되는 비용은검사행위비용에포함되어있어요양기관에서별도로재료비용을청구할수없음 여부 고시제 호 시행 심도자검사 서혜부의혈관 대퇴정맥 을통해심장까지가는 카테터를삽입하여심장과주변대혈관의압력과산소함량을 측정하고조영제를주사하여심장과혈관의형태를촬영하는침습 적인검사

99 2. 검사료 등 중격경유침 의 요양급여 대상여부 등중격경유침 은심 중격을천자하는침으로 심방중격천자를통한좌심실도자술 시일 련의과정에사용하는재료로소정행위료에포함되어별도산정할수없음 고시제 호 시행 등중격경유바늘 은 심중격을천자하는바늘로 심방중격천자 를통한좌심실도자술 을 시행하는과정에사용하는재료로진료행위비용에재료비용이포함되어있어요양기관에서별도로재료비용을청구할수없음 심방중격천자 심방중격 좌우심방을나누고있는격벽 을천자용 바늘로찔러구멍을내는것 좌심실도자술 오른쪽대퇴정맥에카테터 를삽입하여우심방에도달하면 심방중격천자를통해좌심방 좌심실까지카테터를삽입하고압력과 산소함량을측정하는검사 신장 비뇨기과 압력측정용 급여기준 요역동학검사및신우내압측정검사등에서압력측정목적으로사용되는신장 비뇨기과압력측정용 등 는진단시필수적인치료재료인점등을감안하여다음의경우에요양급여를인정함 가 나 요역동학검사 나 나 방광내압측정 다 다 나 신우내압측정검사 라 너 요도내압측정 음 요역동학검사및신우내압측정검사등에서압력측정목적으로사용되는 신장 비뇨기과압력측정용 등 는진단시필수적인치료재료인점을고려하여다음의경우에요양기관에서별도로재료비용을청구할수있음 다음 가 요역동학검사 포함 나 나 방광내압측정 나 다 신우내압측정검사 나 라 요도내압측정 너

100 2. 검사료 고시제 호 시행 요역동학검사 소변이방광에서요도를거쳐배뇨되는과정중 방광및요도의내부압력 배뇨속도 요누출압력 근전도등을 검사하여방광및요도의기능을검사하는것 방광내압측정 방광내압은방광이비었을때부터측정하여방광이 소변으로차있을때와배뇨시의방광내압력을측정하는검사 신우내압측정검사 요관 부위의폐색을진단하기위해경피적 신루 피부를통해신장에삽입하는가는관 를통해신우 내의 압력을측정하는검사 요관 콩팥에서만들어진소변을콩팥깔때기를거쳐 방광까지운반해주는가늘고긴관 신우 콩팥깔때기 요관으로소변이흐르기전에소변이일시적 으로모이는깔때기모양의콩팥 신장 내부구조물 요도내압측정 방광까지의압력을측정하기위한관을삽입한후 서서히꺼내면서내요도구로부터괄약근말단부까지요도압력을 측정하는검사 전기와우도검사의 급여여부 음자극에따른와우활동전압의전기적반응을기록함으로써청력상태의정도와유형을관찰하는전기와우도검사는 의진단에유용한검사로판단되어급여대상으로함 이때 약제투여전후에동검사를반복실시할때에도 회검사료만을산정하며 등의소요재료비용은동검사 소리자극에따른와우활동전압의전기적반응을기록함으로써청력상태의정도와유형을관찰하는 전기와우도검사 는 메니에르병 의진단에유용한검사로 검사비용을인정하나 약제투여전후에동검사를반복실시할때에도 회검사료 만을인정하며이떄사용한 전극 등의재료비용 은