대한방사선의학회지 1994 : 30( 1) : 7-14 두개내 v 동 정맥기형에서자기공명혈관조영술의유용성 1 김윤현 강형근 서정진 김재규 문웅재 정현대 목 적두개내동 정맥기형 (AVM) 의진단및치료방향설정에있어서자기공명혈관조영술의유 용성을고잘하고자하였다. 대상및방법 :

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서진 진
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1 대한방사선의학회지 994 : 3( ) : 7-4 두개내 v 동 정맥기형에서자기공명혈관조영술의유용성 김윤현 강형근 서정진 김재규 문웅재 정현대 목 적두개내동 정맥기형 (VM) 의진단및치료방향설정에있어서자기공명혈관조영술의유 용성을고잘하고자하였다. 대상및방법 : 수술과방사선학적및임상적검사에의해 VM 으로확진된 4예를대상으로 3 - D TO 와 -D PC. 3 - D PC 기법으로스캔한 MR 에서관찰되는 VM 의핵의위치와크기, 급앙동맥과유출정 맥의묘출되는수와해부학적일치성을자기공명영상 (MRI ) 및고식적혈관촬영술 (C) 에서관찰되는 것과후향적으로비교하였다. 결 과. 핵의위치및크기파악에는 MRI 와 MR 에서큰차이가없었고또한이는 C 와도큰차이가 없었다. MRI 에서뇌혈증에가려 VM 의핵을인지하기어려운경우 3-D PC 기법을이용한 MR 로확 인이가능하였다. 그리고급앙돔맥은 3- D TO 와 3 - D PC 모두에서잘보였고유출정맥은 3- D PC 기법 에서가장잘나타났으며이는 C 의결과와큰차이없이관잘되었다. 결 론두개내 VMOI 의심된환자에있어서 MRI 와 MR 를병행한다면핵의크기나위치, 급앙동맥 과유출정맥등을잘파악할수있어동맥색전술이나방사선치료등 C 가반드시필요한경우를제외 하고는핵의정확한위치나굽앙동맥및유출정맥의검사만으로충분하여 MRI 및 MR 가 C 에의한 뇌혈관검사를대치할수있으리라사료된다. 서 료응 - 조영술 (m g neti resonne ngiogrphy : 이하 MR로줄임 ) 이개발되어많은관심과함께연구가진행되고있 3 며다양한영상기법과영상구성방법등의개발로그가능 전산화단층촬영 (o mput ed tomogrphy : 이하 C T 로줄 성을점차인정받고있다 (6-). 이에저자들은 VM 의 임 ) 과자기공명영상 (mgneti resonne imging: 이하 MRI로줄임 ) 은두개내동정액기형 (rteriovenous mlformtion: 이하 VM으로줄임 ) 의병소를찾는데있어상당히유용한검사법으로알려져왔다 ( -3). 그러나 VM환자를적절허관리하려면병변자체의파악도중요하지만핵 (nidus) 의크기, 급양동맥 ( fee din g rtery) 의위치와수, 병변자체혈류의특정, 유출정맥 (drining vein) 의구조등여러요소들을파악해야한다. 현재까지는이러 진단에있어서초기경험예들을분석하여 MR의유용성에대해평가하고자한다. 대상및방법 99 년 월부터 99년 8월까지약 9 개월간수술과방사선학적및임상적겸사등에의해 VM으로확진된 4 예를대상으로하였다. 대상환자는 세부터 6세까지였 으며, 남자 3 예와여자 예였다. 이중 7 예에서는뇌실질 한요소들을평가하는데있어고식적혈관조영술 (onventionl ngiogrphy : 이하 C로줄임 ) 이가장정확하고유용한검사법으로알려져왔다 (4, 5). 그러나 C의경우침습적인방법일뿐아니라조영제사용에따른부작용이있을수있어비침습적이고보다안전한혈관조영술이필요하게되었다. 최근이러한요구에적합한자기공명혈관 전남대학교의과대학방사선과학교실이논문은 993 년 3월 4일접수하여 993 년 9월 4일에채택되었음 흑은뇌실내출혈을동반하였다. 사용된기기는.5T 초전도자석형기기 (Sign dvntge : GE Medil Systems, Milwuke e) 였고 4예모두에서 MRI 및 MR를시행하였으며 예에서는 C를함께시행하였다. MRI는전예에서축상 (xi I), 시상 (sgitt I) 및관상 (oroni) 면에따라 T 강조영상 (TR /TE=4-5mse/ 5-3 mse) 과 T강조영상 (TR / TE = -5mse / 6-9mse) 을스캔하였으며, M RI 에서 VM 의병변이확인되거나 7

2 대한방사선의학회지 994:3() :7-4 의심될경우 MR 를시행하였다. MR 는먼저 3 Dimen - sionl( D) Time- of - light( 이하 TO 로줄임 ) 기 법을시행하여대략적인병변을확인한후 - Dimensionl 행하여추가로영상을얻었다. 그리고 예에서는가돌리니 움 (Gdop e n te tte dimeglumine, M gn evi st) 조영제. mmol / kg 을정맥주사한후 T 강조영상을스캔하였다. Phse C ontrst ( 이하 P C 로줄임 ) 및 3 - D P C 기법을시 P C 는 - D P C 로 m / se, 5m / se, 8m / s e 의 *... ig.. Right thlmi VM. Sgittl -D PC MR ngiogrm(mr) with VENC m /se(l eft), 5m /se(middle), nd 8m /se( right). - D PC MR with VEN C m/ se highlights slow nd medium veloity venous strutures(sml l rrow) nd nidus(rrow hed), nd VENC 8m / se yields imge of the feeding rteries(lrge rrow) nd high ve loity veins.. Sgittl 3-D PC MR ngiogrm shows nidus, feeding rtery, nd drining deep vein in mnner nlogous to C(C ). Sright sis is lso shown. Right rotid ngiogrm (l terl view) shows right thlmi VM fed y right MC nd drined into internl ererl nd sl velns - 8

3 김윤현외 두개내동정맥기형에서자기공멍혈관조영술 VENC(Veloity Enoding : 이하 VENC로줍임 ) 를적절히사용하여병변부위가가장잘나다니-는 VENC를결정한후그지정된 VENC로 3- D PC 기법을시행하였다 그 (ig. ). MR는보통축상면을중심으로압축혈관조영상 (o ll pse imge) 을얻었으며필요에따라시상빛관상면의압축혈관조영상을얻었고, 각각의기법에사용한기계적측정변수 (prmeter) 는 T le 과같다또한축상면을중심으로구성된스캔데이타를 MIP(mximum intensity projetion) 소프트웨어프로그램을이용하여 3 차원영상으로표출하고머리와다리를축으로 간격으로회전시켜 VM 의핵의크기와급양동맥및유출정맥의수및양상이잘나타날수있도록하였다 (). MRI와 MR 를모두시행한전예에서각각나타난핵의크기, 급양동맥과유출정맥의수를관찰하였고, C를함께시행한 예의경우 MRI와 MR에서관찰된핵의크기, 급양동맥과유출정맥의수및해부학적위치가 C 에서의결과와얼마나일치하는지비교하였으며, 동반된출혈등의항병증유무를관찰하였다. 핵의크기는핵의전후, 좌우, 상하의직경을측정하였으며급양동맥과유출정맥을표출하는데있어서 3- D TO와 3 -D P C 중어느기법이더잘나타낼수있는지비교하였다. 결 과 ig.. Left pri eto - oipit l VM with suute ICH (j ntrererl hemorrhge). xil ollpsed 3 -D TO MR() nd spin eho imges nnot visul ize tul nidus due to no signl differene etween nidus nd ICH, ut 3-D PC() well depits nidus(rrow) y kground sutrtion of ICH. Left internl rotid rteriogrm() in the -p pr이 etion demonstrtes VM fed y left middle ererl rtery, 핵의위치는두정엽에 4 예, 시상부및시상하부에 3 예, 전두엽과두정엽에걸쳐있던경우가 예, 측두엽과전두 엽그리고두정엽에걸쳐있던경우가 예, 좌 우측두엽에각각 예, 후두엽에 l 예, 그리고좌 우측소뇌에각 예씩있었다. MRI 및 MR 를시행한 4 예중 MR I 의경 우 예 (85% ) 에서핵의위치를파악할수있었던반면 MR 에서는 4 예 ( %) 모두에서관찰이가능했으며, 예에서는뇌실질내의혈종에가려 MRI 와 3-D TO 기법 에의한 MR 로는핵을인지하기어려웠으나 3 -D PC 기법 을이용한 MR 에서쉽게인지되었다 (ig. ). C 에서 핵의정확한실제크기 (re l size) 를측정하기는어려웠으 나사진상계측되는 C 와 MRI 빛 MR 에서의핵의크 기는 3mm 이하의차이를보였고, 특히 MRI 와 MR 들에 서핵의크기는뇌실질내의혈종에가려핵을인지하기어 려웠던 예를제외하고는차이가없이관찰되었다. 게 급양동맥을그수와해부학적명칭에관계없이단순하 인지할수있는지의여부만비교하였을때 MRI 빛 MR 를시행한 4 여 중 MRI 에서는 4 예 (9% ) 를, 3 - D TO 와 3 -D PC 를이용한 MR 에서는각각 예 ( 7%) 씩파악할수있였으며, C 를함께시행한 예의경우 MRI 빛 MR 에서관찰되는급양동액의수를 C 에서관 찰되는것과비교하았을때 MR I 에서는 예 (% ), MR 에서는 3- D TO 와 3 -D PC 에서각 6 예 (6%) 씩이 C 의결과와일치하였다 (T l e, 3)(ig. 3, 4,). 유출정맥역시전예를그수와해부학적 t 영칭에관계없 이단순히발견할수있는지의여부만비교하였을때 MRI 9 -

4 대한방사선의학회지 994 : 3( ) : 7-4 Tle. Prmeters MR Snning TO PC 3D TO 3D PC TR (mse) 때낀앙% 6.9 TE (mse) Minimum Minimum 6.9 (degree) MT 56 x 9 56 x 9 56 x 8 56 x 8 O V (m) VENC (m /se), 5, 8 NEX -4 Note: TR = repetition time, TE =eho time, = llip ngle, MT=mtrix mer, OV = lield view, VENC=veloity enoding, NEX = mer exittion Tle. Numer eeding rtery nd Orining Vein s ssessed y MRI, MR, nd C Ptient 끼잃얘% mω다써낀$ ν % M MRI OV l nu 끼/ o M M SV nu 끼/L끼/ o, 끼4 l ηj 3 - D TO OV nu SV 끼t r fl, nu MR fl 끼4, 끼4[ 4, 꺼J 4 J 3-D PC OV -- - SV 4 l l 아C OV o m M SV 4 O O nζnu nι l Note: NO = not detetle, =rtery, OV=deep vein, SV=superlii l vein Tle 3. Numer nd ntomil Consisteny eeding rteri es nd Orining Veins s ssessed y MRI nd MR, Compred to C eedi ng rteries Orning veins MRI MR 3- D TO 3 -D PC C* Note: * = Numer VM with perlormed C exept rypti VM mong them 에서 6예 (43% ), 3-D TO기법을사용한 MR에서 7예 ( 5% ), 3 - D PC 기법을이용한 MR에서는 예 ( 78%) 를관찰할수있었고, C를시행한 예의경우 MRI 및 MR 에서관찰되는유출정액의수와해부학적위치를 C에서관찰되는것과비교하였을때 MRI에서는 예 ( % ), 3 - D TO MR에서 예 ( % ), 3-D PC MR 에서 8예 (8 %) 가 C의결과와일치하여유출정액의파악에는 3 - D PC가우수하였다 (T l e, 3 )(ig. 5 ). 또한 MR 에앞서시행한 MRI 에서뇌실질변화와주위조직과의관계그리고동반된혈종등의합병증을파악할수있었다. 8 8 고찰두개내 VM 의진단에있어 CT나 MRI는비교적많이이용되는유용한검사방법이다 (, 3). 특히 MRI는여러방향으로스캔할수있으며조직간의높은대조도와혈류에대한높은민감도등 로 CT보다더우수한것으로인정받고있으며 VM 치료계획에중요한요소들인핵의위치, 크기, 급양동맥과유출정액의수와구조, 그리고주위조직간의관계파악등이더용이한것으로알려져있다 (3). 그러나지금까지는이러한요소들을파악하는데 C를대체하지못하고있을뿐만아니라급양동맥과유출정맥의파악도 C 에비하면훨씬뒤떨어진다고하겠다 ( 6, 7). 더군다나치료방법중하나인동맥색전술을시행하려는경우혈관조영술을꼭시행해야하는데 C는침습적인방법일뿐만아니라조영제사용에따르는부작용등의항병증이있을수있어비침습적이고보다안전한혈관조영술이필요하게되었다. 이에 MRI 에이은 MR의엄상적이용이대두되게되었다. 현재보편적으로이용되는 MR 기법으로는스캔단면수직방향에서의혈류로인한증강 (flow relted enhnement) 때문에혈관이밝은음영으 m

김윤현외 두개내동 정맥기형에서자기공명혈관조영술 P,...,."... it - ".. 륜 - R ig. 3. Right thlmi VM with intrventriulr hemorrhge (IVH). Spin eho sgittl T - weighted imges show nidus s tngled signl void res in thlmi region.

5 김윤현외 두개내동 정맥기형에서자기공명혈관조영술 P,...,."... it - ".. 륜 - R ig. 3. Right thlmi VM with intrventriulr hemorrhge (IVH). Spin eho sgittl T - weighted imges show nidus s tngled signl void res in thlmi region. High signl intensity les ion in the oipitl horn left ventrile depits IVH. 3-D PC MR ngiogrm(sgittl: upper, oronl : lower)well depit leeding rtery(smll rrow), nidus(rrow hed), nd drining vein(l rge rrow) in mnner nlogous to C(). Right verterl ngiogrm in the lterl pr 이 etion demonstrtes thlmi VM supplied y right PC nd drining into internl ererl vein ig. 4. Righ t prietl VM. Spin eho xil T -weight imge(l eft) nd T -weight imge(right) show tuulr nd rou nd signl voi d lesions in right prietl loe. Th e lesion iso -signl intensity on T -weight imge nd high signl on T -weight depits hemorrhgi loi. -D PC sgittl(lterl) MR with VENC m fse(lelt) nd 5mfse(right) delineted enlrged leeding rtery(smll rrow) Irom MC, nidus(rrow hed), nd drining vein(lrge rrow) in mnner nlogous to C(). - D PC MR with VENC mf se shows good visuliztion nidus nd drining ve ins, nd VENC 5mfse well depit leeding rtery. Right rotid ngiogrm( - P: right, lterl: left), depit right prietl VM supplied y right MC nd drined int right ortil vein

대한방사선의학회지 994 ; 3( ) 7-4 로나타나는원리를이용한 TO 방법과, 스캔단면수평방 향에서의스핀움직임때문에일어나는위상이동 (ph se shift) 에의해혈관이검은음영으로나타나는원리를이용하여양극검사에코로 rephse와 dephs e상태에서각각스캔한후두영상을감산 (sutrt ion) 하여혈관만조영시키는 PC 방법이있다 ( 4-8).

6 대한방사선의학회지 994 ; 3( ) 7-4 로나타나는원리를이용한 TO 방법과, 스캔단면수평방 향에서의스핀움직임때문에일어나는위상이동 (ph se shift) 에의해혈관이검은음영으로나타나는원리를이용하여양극검사에코로 rephse와 dephs e상태에서각각스캔한후두영상을감산 (sutrt ion) 하여혈관만조영시키는 PC 방법이있다 ( 4-8). VM 환자에서병변의핵을파악하고자할때 MR의유용성은많이인정받고있으며저자들의결과에서도스핀에코 4예중 3 예 ( 85% ) 에서핵이잘인지되였고 MR 에 서는전예 ( % ) 에서관찰되었다. 핵의크기를잘파악하는것은외과적수술을시행할때정상적인뇌실질의광범위한노출을피하기위해서라도아주중요한데저자들의경우 C를함께시행한 예들을 MR와비교하여보면 3mm 이하의차이밖에없어 C와 MR가거의비슷한결과를나타냄을알수있었고, 뇌실질혈종에가려서핵이보이지않았던 예를제외하고는 MRI 에서도정확한핵의크기를측정할수있였다. 뇌실질혈종에가려서 MRI로는 핵을찾기힘들었던 예에서는 3-D TO 기법을이용한 MR 역시혈종에의한인공영상이그대로나타나핵의 크기를측정하기어려웠으나 3-D PC 기법을이용한 MR 에서는핵을잘파악할수있을뿐만아니라정확한핵의크기를측정할수있였다. 이는뇌실질혈종내부에아주짧은 T 값을갖는 methemoglo in 이있기때문에 TO 에서는혈종에의한인공영상을만들지만 3 - D PC 기법에서는이러한인공영상이나타나지않기때문이다 ( - 8 ). 왜냐하면만약조직이아주짧은 T 값을갖고있어똑같은투시면에서혈관보다크거나같은신호강도 (signl intensity) 를보일경우비록정체된조직이라할지라도고신호강도를나타내게되어 TO MR에서는인공영상을형성 하게되는데이러한것들은아급성기혈종과지방그리고조영증강효과등이있다. 하지만 3 - D PC 에서는단지움직이는스핀에의해서만영상이결정되어지는양극검사에코를사용하는기법이기때문에이러한인공영상이나 타나지않는다 ( 4). 따라서핵의크기를측정하는데있어서는 MRI나 MR 모두큰차이가없었으나뇌실칠혈종에가려 MRI 에서 VM 의핵을파악할수없을경우나뇌실질출혈의원언을좀더규명하려면 3- D PC 기법에의한 MR를시행하면진단에아주유용하리라생각된다. 그러나 3 - D PC 기법은 3 - D TO보다시간이약 배정도더걸린다는단점이있었다. 급양통맥의경우정상척인스펀에코영상에서는구불구불한동맥의단변만나타나기때문에파악하기어려운점 ig. 5. Left prietl VM. xil ollpsed 3 - D TO MR ngiogrm delinetes feeding rtery(smll rrow) from left MC nd nidus(rrow hed) in the left prietl loe, ut n not visulize drining vein. xil ollpsed 3-D PC MR ngiogrm well depits nidus ( rrow hed), enlrged feeding rtery(smll rrow) from left MC, nd dilted drining vein (lrge rrow). Left rotid ngiogrm( terl view) shows prietl VM supplied y ngulr rnh of the left MC 이있어, 급양동맥의파악에는스핀에코보다 MR가더우수한것으로알려져있다 ( ). 저자들의경우에서도 MR 에서는혈관의해부학적구조를 3차원으로표출할수있기때문에급양동맥의기시부로부터병변부위까지를잘확인할수있다. 또한머리나다리를축으로 씩회전시켜가며혈관들이겹치는것을방지할수있었으며조그마한병소도잘파악할수있도록여러방향에서 MR를실시할수있고 prti tion thikness도 3mm 정도앓게할수있는기계적인장점으로인하여급양동맥의확인이더 -

7 김윤현외 : 두개내동 정맥기형에서자기공명혈관조영술 용이하였다. 그렇지만저자들의경우 VM 의크기가 5mm 미만인 4예 (8% ) 에서는급양동맥을전혀찾을수 없었고 C 를함께시행한 예중 MR 에서아주작은급 양동맥을찾을수있였던 l 예와급양동맥을찾지못하고 다면핵의크기나위치, 급양동맥과유출정맥들을잘확인할수있으며스핀에코영상자체만으로는나타내지못하는혈관의 3차원적구조양상을알수있고급양동맥과유출정맥등을간단하고비교적안전하며비침습적으로파 유출정맥만확인이가능하였딘 l 예등 예에서는 C 의경 악할수있는장점이있다. 따라서색전술 ( emoliztion) 우전혀인지가불가능하였다. C에서인지가어려웠던앞 예의경우잠재성뇌혈관기형으로생각되는데, MR 상어느정도인지가가능했던기전에대해서는정확한설명이없으며이에대해아직도많은연구가이루어져야할것으로생각된다 ( - ). 이나방사선치료 (rdiotherp y ) 등 C가반드시필요한경우를제외하고는, 핵의정확한위치나급양동맥및유출정맥의검사만으로충분한수술의경우와치료가고려되지않은경우라면 MRI 및 MR가 C에의한뇌혈관검사를대치할수있으리라사료된다. 유출정액의파악과그들의 C 와일치성유무를비교하 면전반적으로 3-D PC 가 3- D TO 보다우수하였다. 그 러나, PC 영상에서는앨리아성인공영상 (lising rti ;ξ L C그 고 C 그 ï:!::" 헌 ft ) 이나타날수있는데, 이는나타내고자하는혈관의 최고속도이하로 VENC 를지정하였을때빠른혈류들의 위상이동이커지면서혈관들이마치쥐가뜯어먹은양상 으로나타나는것이다. 저자들은이러한인공영상을없애 고원하는혈관들을가장잘보기위해서먼저 3-D TO 기법을시행하여비교적큰급양동맥과핵을파악하고, 비 교적시간이적게소요되는 - D PC 기법을이용해인공영 상이가장적으면서보고자하는혈관들이가장잘나타나 는 VENC 를선택한후결정된 VENC 로 3-D PC 기법을 사용하여조영된혈관상을얻음으로써, 배후잡상 ( kground noi se) 이제거되어인공영상이적은유출정맥을 잘관찰할수있었다. 저자들이가돌리니움으로조영증강 을하여 MR 를시행한 예에서 TO 와 PC 모두에서혈 관구조물이잘보였으며특히유출정액의인지에서는상 당히효과적이었다. 또한저자들이최근이용하는기법중 하나가지방억제기법을같이 사용하여시행하는 -D 및 3-D TO MR 인데거의 PC 와마찬가지의혈관상을얻 을수있어진단에많은도움을주고있다. 기 이상저자들의연구결과를요약해보면, 핵의위치및크 파악에는 MRI 와 MR 에서큰차이가없었고또한 MR 는 C 와큰차이가없는것으로나타났으냐, 스핀에 코영상에서뇌혈종에가려져 VM 의핵을인지하기어려 운경우 3-D PC 기법을이용한 MR 로확인이가능하였 다. 그리고급양동액은 3-D TO 와 3-D PC 모두에서잘 보였고, 유출정맥은 3-D PC 기법에서가장잘나타났다. 또한 VM 에의한뇌실질변화와인접한조직에대한압박 효과, 그리고뇌실질빛뇌실내혈종등은스핀에코영상에 서잘인지할수있었다. 따라서 MR 는스펀에코에의해 뇌실질영상을얻은후 5 분내지 3 분정도만더스캔하면 비침습적이며비교적안전하게 C 와별차이없는혈관조 영상을표출할수있어, 나이가적은환자에서뇌실질혈종 이있으면서 VM 이강력히의심되는경우에는 MR 의 유용성이더욱커질것으로여겨진다. 저자들의경우대상수가척어앞으로많은연구가뒤따 라야하겠지만 VM 이의심될때 MRI 와 MR 를병행한. Pressmn BO, Ki rkwood JR, Ovis. CT of vsulr lesions of the rin. Prt l ' rteriovenous mlformtions JR Wlter K, Luis LP, ntoine U Intrrnil vsulr mlformtions. MR nd CT imging. Rdiology 985, Smith HJ, Strother CM, Kikuhi Y, et l. MR imging in the mngement of suprtentoril VMs. JNR 988; Lsjunis P, Mnelfe C, Chiu M..ngiogrphi rhiteture In trrnil vsulr mlformti ons nd fistuls pretherpeuti spets. Neurosurg Rev 986 ; Noorehesht B, riknt JI, Enzmn OR. Size determintion of suprtentoril rteriovenous mlformtion y MR, CT nd ngio. Neurordiology 987 ; Edelmn RR, Wentz KU, Mttle HP, et l. Intrererl rteriovenous mlformtion evlution with seletive MR ngiogrphy nd venogrphy. Rdiology 989; 73' Mttle PJ, Wentz KU, Edelmn RR, et l. Cererl venogrphy with MR. Rdiology 99, 78 ' umoulin CL, Hrt HR. MR ngiogrphy. Rdiology 986 ; Keller PJ, Orye r BP, rm EK, et l. MR ngiogrphy wi th two-dimensionl quis 비 on nd three-dimensionl disply Rdiology 989 ; Edelmn RR, Mttle HP, Onnis J, Henri MH. MR ngiogrphy. JR 99; nderson CM, Sloner, Tsurud JS, Shpeero L, Lee RE rtifts in mximum-intensity-projetion disply of MR ngiog rms. JR 99, Edlmn RR, Wentz KU, Mttle H, et l. Projetion rteriogrphy nd venogrphy'lnitil linil results with MR. Rdiology 989 ; umoulin CL, Souz SP, Wlker M, Wgle W Three-dimensionl phse ontrst ngiogrphy. Mgn Reson Med 989 ; Huston J, Rufenht O, Ehmn RL, Wieers. Intr rnil neurysms nd vsulr mlformtlons omprlson of time-of-flight nd phse-ontrst MR ngiogrphy. Rdi logy 99, Mrhl G, Bosmns H, Vn reyenhoven L, et l. Intrrnil vsulr lesions 이 imiztion nd linil evlution H

8 대한방사선의학회지 994 ;3( ) :7-4 of th ree-dimensionl time-of-flrght MR ngiogrphy. Rdi- 9. Phylliss MC, Gry KS, Mihel PM, Clinrlly doumented lo gy 99 ; hemorrhge in ererl rteriovenous mlformtions. MR 6. Pern ione JR, Sieert JE, Pothen EJ, et l. Th re e- hrteristis. Rdiology dimensionl phse-ontrst MR ngiogrphy in the hed. Lemme-Plghos L, Kuhrzyk W, Brnt-Zwdzki M, et l nd nek, preliminry repor t. JNR 99 ; MRI of ngiogrphilly oult vsu lr m lformtions 7. Mihel PM, Norert JP, Mihel RR, Dieter RE. Dete rm i- JNR 986,46: 3-8 ntion of erer l lood flow with phse-ont rst Cine MR. Roert S, Olivier K, Jen PH, Philippe H, Dominique D, img ing tehnique: evlution of norml sujets nd Dn ie le P Oult ererovsulr mlformtions: follow-up ptients with rteriovenous mlformt ions. Rdiology 99, wi th MR imgrng. Rdiology 99; 76 : New PJ, Ojemnn RG, Dvis KR, et l. MR nd CT of o- 8. Jonthn SL, Gerhrd L. Intrrnil MR ngiogrphy di- u lt vsul mlform tions of the rin. JR 986, 47 ret omprison of three time-of-flight tehniques. JR 99; : Journl of the Kore n Rdiologil Soiety, 994; 3( ) : 7-4 Usefulness of Mgneti Resonne ngiogrphy in Intrrnil rteriovenous Mlformtion Youn Hyeun Kim, M.D., Heoung Keun Kng, M. D., Jeong Jin Seo, M.D., Je Kyu Kim, M.D., Woong Je Moon, M.D., Hyon De Chung, M.D. Deprtment of Rdiology, Chonnm University Medil Shool Purpose : To evlute linil uselulness mgneti resonne ngiogrphy(mr) s dignosti modlity nd lor tretment plnning intrrnil rteriovenous mllormtions(vm) Mterils nd Methods: In 4 ptients with intrrnil VM whih were onlirmed y opertions, rdiologi studies nd linil evlutions, mgneti resonne imging(mri), MR nd onventionl ngiogrphy(c) were retrospetively reviewed with speili regrds to nidus depition, detetility leeding rteries nd drining veins, nd mer nd ntomi onsisteny these vessles. MR ws otined y 3 - D TO, - D PC, nd 3 -D methods with dequte VENC seletion Results: Nidus VM ws well demonstrted in MRI nd MR, nd no remrkle differene in detetion nd size estimtion nidus mong MRI, MR nd C exept ses ssoited intrrnil hemorrhge, in whih 3 -D PC MR well depited nidus tht were not visulized on MRI euse suute hemorrhge eeding rteries were well demonstrted on 3- D TO nd 3 D PC MR. Dilted drining veins were well depited on 3-D PC MR y snnig with dequte VENC seletion, nd the results were no remrkle dillerene ompred with the ones on C Conlusion: MR onseutive sn fter MRI is exellent modl ity lor evlution nd tretment plnning intrrnil VM, nd possile sustitutive method lor C exept lor rdiotherpy or trnsrteril emol iztion Index Words: rteriovenous mllormtions. Cererl Brin. MR studies Bri n, ngiogrphy MR, Tehnology ddress r eprinted request to : Youn H yeun Kim, M.D., Depr t ment of Rdiology, Chonnm Uni versi ty Medil Shool 8 Hk-dong, K wngju, 5-757, Kore - 4-

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113±è¹ÎÁ¤ 113 Fig. 1. Composition of tissue mimicking ner field phntom. A commercilly ville tissue mimicking phntom composed with filments nd msses. The filments re mde from stinless steel with dimeter of 0.1 mm.