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정운 모
5 years ago
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1 대한한방내과학회지제 37 권 6 호 (2016 년 12 월 ) J. Int. Korean Med. 2016;37(6): 한의복진법의정량화를위한탐색적임상연구 - 한의복진기기개발을위한예비연구 - 이재홍 1,3, 김상진 1,3, 고석재 1,2, 박재우 1,2 1 경희대학교대학원임상한의학과, 2 경희대학교한의과대학비계내과학교실, 3 강동경희대학교병원한방내과 An Exploratory Study on the Possibility of Quantitative Measurement during Abdominal Examinations - A Preliminary Study on the Development of a Diagnostic Device for Abdominal Examinations Jae-hong Lee 1,3, Sang-jin Kim 1,3, Seok-jae Ko 1,2, Jae-woo Park 1,2 1 Dept. of Clinical Korean Medicine, Graduate School of Kyung-Hee University 2 Dept. of Korean Internal Medicine, College of Korean Medicine, Kyung-Hee University 3 Internal Medicine of Korean Medicine, Kyung-Hee University Hospital at Gangdong ABSTRACT Objectives: This exploratory trial evaluated the possibility of quantitatively measuring several aspects during the abdominal examination of traditional Korean medicine. The main results of this study will be used to develop a new diagnostic device for abdominal examinations. Methods: Fifteen healthy volunteers were recruited for this study. Three certified Korean medical doctors assessed the existence of pressure pain, the elasticity of the abdominal muscle, and the tonus at CV12 as gold standards. Then, 2 well-trained investigators measured the pressure pain threshold (PPT), the indentation depth of a bar, and repelling force by pressing CV12. Each investigator measured the above 3 variables 2 times at 1 min intervals using a modified digital algometer. Reliability and validity tests of the 3 variables were performed. Results: There were statistically significant coefficients of intraclass correlation on the 3 variables both between and within the investigators (P<0.001). Also, PPT and repelling force showed statistically significant high sensitivity and specificity in a ROC curve. However, the indentation depth of the bar presented relatively low sensitivity. Conclusions: This new diagnostic method using a modified digital algometer could be a useful tool for quantitative measurement in abdominal examinations. However, future rigorous clinical studies with a large population will be needed for the verification of its usefulness. Key words: abdominal examination, algometer, reliability, validity, traditional Korean medicine Ⅰ. 서론 투고일 : , 심사일 : , 게재확정일 : 교신저자 : 박재우서울시동대문구회기동 1번지경희대학교한의과대학한방3내과 TEL: FAX: pjw2907@khu.ac.kr 한의학에서복진 ( 腹診, abdominal examination) 은예전부터활용해오던사진 ( 四診 ) 중하나인절진 ( 切診 ) 에해당하며복부를직접촉지하면서질 940

2 이재홍 김상진 고석재 박재우 병의속성을파악하는진단방법이다. 한의학의복진은복부의긴장도, 비율, 복부의색깔, 복피의두께등복부에서관찰할수있는여러가지징후를종합적으로파악하여오장육부 ( 五臟六腑 ) 의한열허실 ( 寒熱 ) 의정도및담음 ( 痰飮 ), 어혈 ( 瘀血 ) 과같은병리산물의존재여부를판단하고그결과를정확한치료를위한변증과정에반영하는것이특징이다 1. 한의학의복진은주관적인증상들의정도를판단하는문진 ( 問診 ) 이나환자를외형을살피는망진등과같은타한의진단법에비해직접촉지하면서판단한다는차원에서정량적인속성이상대적으로강하고할수있지만, 측정한의사에따른주관적평가가존재할수있으므로복진의각측정지표에대한객관화및정량화에대한시도가필요한실정이다. 복진에대한국내외적연구동향을살펴보면일본에서는미병제어시스템의연구개발이라는명목하에복진의정량화를포함한한의사용복부촉진기기를개발중에있어, 현재복진법에대한정량적측정연구가진행중에있다 2. 국내에서는압통계 (algometer) 를적용하여기능성소화불량환자군의복부압통유무에따른심하비 ( 心下痞 ) 와심하비경 ( 心下痞硬 ) 을정량적으로구분하여, 그감별을위한절삭점 (cut-off value) 을도출해냈으며 3, 압통계를자동화된시스템으로고안한 Modified Algometer를개발하여, 기능성소화불량의심하부 압통측정시일반 algometer 와유사한측정일치도를관찰하여복부압통에대한정량적측정시도가진행되었다 4. 그러나, 선행연구는복부압진시실제복진시와일치하지않다는점, 유력 ( 有力 ), 긴장도등을포함하는다양한한의복진법측정요소중압통의평가에만머물렀다는점에서아직추가연구의여지가많다고볼수있다. 따라서, 본예비연구에서는복진의정량화를통한한의복진기기개발이라는본연구의목적을달성하기위해실제한의사의복진시와유사하도록개발된 digital algometer(da) 를적용하여, 복부압통및기타측정요소에대해정상인을대상으로객관적측정을시도하여신뢰성및타당성을살펴보았다. Ⅱ. 방법 1. 연구대상 DA를이용한복부압진을시행하기위하여 2016 년 7월 25일부터 2016년 8월 12일까지강동경희대학교한방병원소화기보양클리닉에서만 18세이상, 65세미만의복부압통측정시영향을미칠만한기질적질환이존재하지않는정상인 15명을모집하였다. 본연구는강동경희대병원기관생명윤리위원회 (institutional review board, IRB) 의심사를거쳐서시행하였으며 IRB file no 로승인되었다. Table 1. Inclusion and Exclusion Criteria Inclusion criteria 1. Is your age between 18-65? 2. Don't you have any organic disease which can affect the result of abdominal examination'? Exclusion criteria 1. Do you have any history of serious organic disease in the internal organs? 2. Do you have alarm symptoms such as severe weight loss, black or tarry stool or dysphagia? 3. Are you currently pregnant or breast feeding? 4. Did you participate in other clinical trials currently? 5. Do you have difficulties in attending the trial? (e.g., paralysis, serious mental illness, durg addiction, etc.) 941

한의복진법의정량화를위한탐색적임상연구 - 한의복진기기개발을위한예비연구 - 1) 한의사의진단복진법전문가 ( 임상경력 10년이상 ) 에게표준복진법에대해교육받은임상경험 1년이상 3인의한의사가무작위순서로서로독립적인상태에서정상인에대한복진을 1회시행하였다. 본연구에서복진측정부위는중완혈 ( 中脘穴, CV12) 로국한하였다. 본연구에적용된표준복진법 5 은다음과같다.

3가지측정요소에대한최종판단은 3인의측정자중 2명이상이일치한판단을 Delphi 법에의거하여 gold standard 로설정하였다 3. 2) 복진용 digital algometer 의고안본연구에서사용한 digital algometer(fdix 50, Wagner, USA) 는한의사의복진법과최대한유사하도록고안된측정기기이다.

3 한의복진법의정량화를위한탐색적임상연구 - 한의복진기기개발을위한예비연구 - 1) 한의사의진단복진법전문가 ( 임상경력 10년이상 ) 에게표준복진법에대해교육받은임상경험 1년이상 3인의한의사가무작위순서로서로독립적인상태에서정상인에대한복진을 1회시행하였다. 본연구에서복진측정부위는중완혈 ( 中脘穴, CV12) 로국한하였다. 본연구에적용된표준복진법 5 은다음과같다. 측정한의사가환자의우측에위치하고, 환자는충분히전신을이완한상태에서양측무릎을편채로, 복진을시행하였다. 측정한의사는우측손가락 3개 ( 제 2지, 3지, 4지 ) 끝을모아중완혈부위를천천히가압하면서피험자의측정부위의유력 ( 有力 )/ 무력 ( 無力 ) 여부, 긴장도, 압통 ( 壓痛 ) 유무를측정하였다. 3가지측정요소에대한최종판단은 3인의측정자중 2명이상이일치한판단을 Delphi 법에의거하여 gold standard 로설정하였다 3. 2) 복진용 digital algometer 의고안본연구에서사용한 digital algometer(fdix 50, Wagner, USA) 는한의사의복진법과최대한유사하도록고안된측정기기이다. (1) 복부를가압하는측정bar 의접촉면적을기존의 1 cm 2 에서 3 cm 2 로넓혀한의사복진의실제접촉면적과유사하게변경하였다. (2) 기존의측정기기에센서를부착하 여측정bar가복부피부로압입된깊이를측정할수있도록하였다. (3) 측정기기에버저를연결하여환자가통증을느끼는순간버저를누르면즉각적으로압통시의측정값을얻을수있도록변경하였다. (4) 측정기기로복부가압시일정한가압속도 (1 kg/cm 2 /s) 를유지하고압력이증가되는정도를측정자가육안으로관찰할수있도록측정기기와노트북을연결하여가압그래프가실시간으로관찰될수있도록하였다. (5) 측정자의가압이용이하도록기존의 algometer에 house 를제작하여부착하였다. Fig. 1. Digital algometer (FDIX 50, Wagner, USA). Fig. 2. Pressure-Time and Depth-Time Graphs Presenting Digital Algometer Measurement. 942

4 이재홍 김상진 고석재 박재우 3) Digital algometer 를이용한중완혈의압통, 압입깊이의측정대상자와측정자는상기복진법과동일한측정자세를유지하였으며, 복진법과동일한중완혈에본연구를위해개발된 digital algometer를복부표면에수직으로접촉시키고, 일정한속도로압력이증가하도록 (1 kg/cm 2 /s) 가압하였다. 가압중에대상자가통증을느끼는시점에서곧장버저를누르도록지시하였으며, 버저가눌려버저음이울리는순간측정자는가압을중단하였고, 이때측정된압입깊이 (mm) 와압통 (pressure pain threshold, PPT) 을기록하였다. 4) 신뢰도및타당도측정대상자에대한한의사의복진시행후 DA를이용한복부측정은총 2인의측정자 ( 측정자 1과 2) 가측정간격을 1분으로하여각각 2회씩측정하였으며, 상대방의결과에대해눈가림 (blinding) 시킨채로독립적으로측정하게하였다. 먼저측정자 1 이 1분간격으로중완혈부위에 PPT 및압입깊이를 2회측정한후대상자는 3분이상의충분한휴식시간을가졌으며, 이후독립된측정자 2가동일한측정을시행하였다. 측정간격은본연구팀에서수행한선행연구 3 를참고하여결정하였다. (1) 신뢰도의측정 (test-retest reliability) 본연구에서는측정자간 (inter-rater) 및측정자내 (intra-rater) 신뢰도를측정하기위해 2명의측정자가각각 1분간격을두고 DA로측정한복부압입깊이와 PPT를기록하였다. 측정자내신뢰도의경우 2회측정한값간의비교를시행하였으며, 측정자간신뢰도평가는측정자가각각 2회측정한평균값을우선계산한후측정자 1과 2의평균값간비교를수행하여 inter-rater reliability 를분석하였다. 신뢰도의평가는급내상관계수 (intraclass correlation coefficients, ICC) 의단일측도를활용하였다. ICC 0.75 이상은 excellent, 는 good, 는 fair, 0.4 미만은 poor clinical significance 를시사할수있다고하였다 6. (2) 타당도의측정 (evaluation of validity) 본연구에서는한의사의복진시유무력여부과 digital algometer로측정된복부압입깊이, 한의사의복진시측정된복부긴장도 ( 구급 ) 여부와 digital algometer로측정된 PPT, 한의사복진시측정된복부압통여부와 digital algometer 로측정된 PPT 간타당도 (validity) 를평가하였다. Digital algometer 측정값에대한민감도 (sensitivity), 특이도 (specificity), 최적절단값 (optimal cut-off value) 을 ROC curve 를통하여산출하였다. 최적절단값의경우 maximum Youden index(j=sensitivity+specificity) 로산정하였으며측정기기의측정값과한의사복진사이의민감도및특이도의정확성을평가하기위하여 area under the curve(auc) 를계산하였다. AUC 0.9 이상은 high accuracy, 는 moderate accuracy, 은 low accuracy를의미한다 7. 5) 통계분석 (statistical analysis) 본연구에서모든통계량은평균 ± 표준오차혹은빈도 (%) 로표시하였다. Digital algometer 를통한복부진단의 test-retest reliability(intra-rater reliability 및 inter-rater reliability) 는급내상관계수 (ICC) 로평가하였으며, 측정기기에대한타당도 (validity) 는 ROC curve와 AUC값을계산하여최적절단값 (cut-off value), 민감도 (sensitivity), 특이도 (specificity) 로계산하였다. ROC curve와 cut-off value는 MedCalc (MedCalc Software bvba, Ostend, Belgium) 을이용하였고, 그외의통계값은 SPSS 18.0(SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 를활용하여계산하였으며, P<0.05 를통계적으로유의하다고판단하였다. 2. 연구결과본연구결과평균나이 31.8세 (31.8±9.1) 의 15명 ( 남자 6명, 여자 9명 ) 이연구에참가하여모두수행완료하였고탈락자는없었다. 연구도중이나연구후이상반응이나불편감을호소하는경우는없었다. 한의사 3인중 2인이상의일치를기준으로 943

5 한의복진법의정량화를위한탐색적임상연구 - 한의복진기기개발을위한예비연구 - 판단한최종진단에서유력 / 무력은유력 8명, 무력 7명, 긴장도는 6명에서긴장되었고 9명에서는이완된것으로나타났으며, 압통은 6명이호소하였고 9 명은호소하지않았다. 1) 신뢰도측정결과 (1) 측정자내신뢰도 (test-retest reliability) 총 15명을대상으로 DA를이용한복부압입깊이검사에서피험자가통증을호소하는시점의압입깊이와 PPT를비교분석하였다. 측정자 1, 2 모두 DA를이용한복부압입검사에서압입깊이와 PPT 측정간통계적으로유의하게높은측정자내신뢰도를보였다 (Table 1, 2). 압입깊이의경우, 측정자 1은 27.33±5.30 mm(1 회 ) 와 27.53±5.68 mm(2회, mean±sd) 을얻어측정자내 ICC는 로높은 (excellent) 신뢰도를보였다. 측정자2는 30.33±5.15 mm(1 회 ), 31.13±4.60 mm(2 회, mean±sd) 를얻어측정자내 ICC는 0.724로비교적높은 (good) 신뢰도를보였다. PPT의경우, 측정자1은 3.94±1.13 kg/cm 2 /s(1회), 3.81±1.04 kg/cm 2 /s(2회 ) 를얻어측정자내 ICC는 로높은 (excellent) 신뢰도를보였다. 측정자2는 3.72±0.87 kg/cm 2 /s(1회), 3.83±0.89 kg/cm 2 /s(2회) 를얻어측정자내 ICC는 0.812로높은 (excellent) 신뢰도를보였다. (2) 측정자간신뢰도 (inter-rater reliability) 각측정자별로 2회씩측정한압입깊이와 PPT의평균값을구해측정자 1과 2간의측정자간신뢰도를분석하였다. 압입깊이와 PPT에대한측정자 1,2간급내상관계수는 및 0.866으로두변수모두에서측정자간신뢰도는통계적으로유의한신뢰도를보였다 (Table 2, 3). Table 2. Reliability Evaluation of Depth Values at CV 12 Rater ICC 95% Confidence interval P-value Lower Upper Inter-rater ICC : Intraclass correlation coefficients ICC 0.75 : excellent clinical significance, : good, : fair, <0.4 poor Table 3. Reliability Evaluation of PPT Values at CV 12 Rater ICC 95% Confidence interval P-value Lower Upper Inter-rater ICC : Intraclass correlation coefficients ICC 0.75 : excellent clinical significance, : good, : fair, <0.4 poor 2) 타당도측정결과복부유력 / 무력과압입깊이간의타당도는최적절삭값 29.5 mm, 민감도 75%, 특이도 71.4%, AUC 0.625로낮은정확도 (low accuracy) 를보였을뿐아니라통계적인유의성이확인되지못하였다 (p=0.44). 복부구급과 PPT 사이의타당도는최적절삭값 3.43 kg/cm 2 /s, 민감도 83.3%, 특이도 88.9%, AUC 0.815로준수한정확도 (moderate accuracy) 를보였으며통계적으로유의하였다 (p<0.05). 압통과 PPT 사이의타당도는최적절삭값 3.57 kg/cm 2 /s, 민감도 100%, 특이도 88.9%, AUC 0.907로높은정확도 (high accuracy) 와함께통계적유의성을보였다 (p<0.05)(fig. 3, 4, 5). 944

6 이재홍 김상진 고석재 박재우 Fig. 3. Validity evaluation of elasticity and depth at CV 12. ROC curve of the Depth values and elasticity of abdominal muscles. The cut-off value differentiating elasticity from non-elasticity was 29.5 mm. Sensitivity and specificity were 75% and 71.4%, respectively. The area under the curve was (low accuracy), and showed no statistical significance (p=0.44) * ROC : receiver operating characteristics Fig. 5. Validity evaluation of tenderness and PPT at CV 12 ROC curve of the PPT values and tenderness on pressure of abdominal muscles. The optimal cut-off value differentiating elasticity from non-elasticity was 3.57 kg/cm 2 /s. Sensitivity and specificity were 100% and 88.9%, respectively. The area under the curve was (high accuracy), and showed statistical significance (p<0.05). * ROC : receiver operating characteristics ** PPT : pressure pain threshold Ⅲ. 고찰 Fig. 4. Validity evaluation of tonus of abdominal muscle and PPT at CV 12. ROC curve of the PPT values and Tonus of abdominal muscles. The cut-off value differentiating elastic from non-elastic was 3.43 kg/cm 2 /s. Sensitivity and specificity were 83.3% and 88.9%, respectively. The area under the curve was (moderate accuracy), and showed statistical significance (p <0.05) * ROC : receiver operating characteristics 본연구를통해 digital algometer 로측정한중완혈압입깊이와 PPT는비교적높은측정자내및측정자간신뢰도를보였다. 타당도검정과정에서 PPT는한의사의복진구성요소중압통 ( 壓痛 ) 여부및긴장도의유무와높은상관관계를가지는것으로나타났으며, 두경우모두에서통계적으로유의한높은민감도, 특이도를보였다. 단, 복부유력 / 무력여부와 DA의압입깊이사이에서는비교적높은민감도와특이도를관찰할수는있었으나통계적으로유의하지는않았다. 본예비연구에서는압입깊이와 PPT에대하여 2명의측정자가각각연속적으로 2회측정한값의급내상관계수 (ICC) 를구하여측정방법과기기의신뢰도를평가하였다. 본연구를수행하기에앞서 945

7 한의복진법의정량화를위한탐색적임상연구 - 한의복진기기개발을위한예비연구 - 측정자들은측정기기의표준적인활용법에대해숙지하였으며충분한숙달과정을거친후에평가에들어갔기때문에측정자내및측정자간신뢰도가높은결과를얻을수있었던것으로생각된다. 선행연구 3 에서도 ICC를활용하여 PPT 측정에대한측정자내및측정자간신뢰도를평가하였으며, 측정자내신뢰도는측정자1에서 0.87(p<0.001), 측정자2에서 0.82(p<0.001) 의상관관계를얻었고측정자간신뢰도는 0.58(p<0.001) 의결과값을얻었다. 본연구에서는깊이, PPT 모두에대하여선행연구와유사한측정자내신뢰도를얻었을뿐아니라훨씬더높은측정자간신뢰도를얻을수있었으므로 digital algometer 를이용한복부압진에서는측정자간의재현성이더높은것으로기대할수있다. 향후복진기기개발을위한본연구에서더많은피험자를대상으로연구를수행했을때에도이와유사한결과가도출되는지확인이필요하며, 개발될측정기기를위한표준작업지침서의개발이필요할것으로판단된다. 복부압통에대한정량적측정은본예비연구외에도선행연구가존재했는데, 본연구팀에의해수행된고등 (2015) 3 에서기능성소화불량을호소하는환자를대상으로 manual algometer를적용하여심하부 (epigastric region) 압통유무에따른심하비 ( 心下痞 ) 와심하비경 ( 心下痞硬 ) 을정량적으로구별하여통계적인유의성을확보하였으며 PPT 1.8 kg/cm 2 의최적절삭값 (optimal cut-off value) 과민감도 100%, 특이도 54.5% 의결과를보고하였다. 이후본연구팀에서자동화된압력측정시스템을적용한 modified algometer(ma) 를개발하였고, MA 와 manual algometer의복진압입검사비교연구 4 에서고등 (2015) 3 의연구와같이기능성소화불량의심하부압통측정에서 manual algometer 와유사한유의성을보이는것으로보고하였다 (MA: 민감도 76.9%, 특이도 60.9%, 최적절삭값 330 mmhg; Manual Algometer: 민감도 84.6%, 특이도 60.9, 최적절삭값 1.9 kg/cm 2 ). 한편, DA를적용한본연 구에서도선행연구들과마찬가지로통계적유의한높은민감도와특이도를관찰할수있었으므로 ( 민감도 100%, 특이도 88.9%, AUC 0.907), DA를적용한복부압통측정법은한의사의복부압통측정의대체측정법으로적용할수있는것으로판단된다. 또한, DA의경우한의사의복진법과동일한면적으로복부를압진할수있으며, 일정한가압을줄수있도록가압그래프를육안적으로볼수있다는면에서보다더임상적활용도가높다고할수있겠다. 복부의유무력은복진시환자의복벽을가볍게눌러주어복부전반적인힘의유무를살피는것으로허실 ( 虛實 ) 의판정기준으로임상에서활용된다 1. 본연구는복부의유력 / 무력을기계적으로정량화하기위한최초의연구로서유력 / 무력여부와 DA 의복부압입깊이사이의상관성을가정하고그타당도를측정하였고, 연구결과비교적높은민감도와신뢰도를보이는최적절삭값지점을도출할수는있었으나, 통계적인유의성을보이지않았다. (p=0.44) 이와같은이유에대해서 DA를통한복부압입깊이는피험자의허리둘레, BMI, 복부지방층의두께등에대한측정에영향을미칠수있는다양한변수를고려하여야하는지표이나본연구는예비연구적성격으로측정기기의신뢰도평가및제한된조건에서의타당성평가였으므로피험자의다양한정보를다고려하지못한면이있었다. 따라서, 본예비연구결과를바탕으로본연구에서는복부유력무력에대한측정시영향요인을고려한다양한정보를추출하여이에대한보정을통해평가해야할것으로판단된다. 한방복진법에서복부의긴장도는부위에따라복직근구련 ( 拘攣 ), 소복구급 ( 少腹拘急 ) 소복현급 ( 少腹弦急 ) 등으로표현된다. 임상에서는긴장도의부위에따른진단과환자의주관적호소증상을종합하여한의사가적절한처방을활용하는데이용되기도한다 1,5. 본연구에서는정량화가능성을살펴보기위하여중완혈만을대상으로하여긴장 946

8 이재홍 김상진 고석재 박재우 도를평가하였으며이는복부긴장도정량화를위한최초의연구라고할수있다. 중완혈의긴장도와 DA 압진시중완혈 PPT값의상관성을가정하여이에대한타당도를측정하였으며, 그결과도출된 ROC curve에서준수한정확도 (moderate accuracy) 와함께통계적으로유의한높은민감도와특이도를가지는최적절삭값을확인하였다. 이는, 복진의정량화가능성이단순한복부압통에그치지않으며복부혈위의긴장도에도적용가능할수있음을시사한다. 본연구에서활용한 digital algometer는한의사복진과의일치도를높이고더정확한데이터를얻기위하여몇가지시스템을고안하여적용한결과물이다. 먼저면적을기존 1 cm 2 에서 3 cm 2 의모서리가둥근직사각형형태로수정하여실제한의사복진에서접촉하는손가락의면적과일치도를대폭높였다. 또한, 압통측정에국한되던기존 algometer의활용도를넓혀측정기기에깊이를감지할수있는센서를부착하였고이를활용하여본연구에서는복부피부로부터의압입깊이라는새로운측정항목이추가될수있었다. 기존의 algometer와 MA보다더정확한정량화된데이터를얻기위하여 DA에서는버저와가압그래프가도입되었다. MA에서는자동가압시스템을도입하여균등하게압력이가해지도록했으나, 피험자가압통을호소하는시점과측정자가가압을멈추는시점사이의차이로인하여정확한 PPT를측정하는데에어려움이있었다. 본연구에서는버저를도입하고 DA와연동함으로써피험자가통증을호소하는그순간버저를누르고해당시점의데이터가자동으로프로그램으로연동되게하여측정자의반응속도에따른오차를줄였으며 MA의등가압자동화시스템에용이한가압을위한 house 제작과측정자가실시간으로확인할수있는가압그래프와가압가이드라인을제공함으로써 1 kg/cm 2 /s의가압이유지되도록보완하였다. 다만, 본연구는복진기기개발을위한모연구의 예비연구로서, DA의신뢰도및타당도를평가할목적으로수행되었기때문에다음과같은한계점을지닐수있다. 먼저, 예비연구로서최소한의샘플사이즈를대상으로평가를진행했기때문에추후본연구에서충분한수의대상자에대한추가평가가필요하다고볼수있다. 또한 DA 측정시영향을미칠수있는요인에대한통제가필요하다는점이다. 예를들자면, 복부비만도, 피하지방층의두께등은향후연구에서보정을하여평가할필요가있을것으로판단된다. Ⅳ. 결론본연구는복진의정량화를통한한의복진기기개발이라는예비연구로서, digital algometer를복부압진에적용하여한의복진법의복부유무력, 복부압통, 복부긴장도의정량화가능성을측정기기의신뢰도및타당도측면에서살펴보았다. 복부압통및복직근구련에대해서는 digital algometer는한의사의복진법을대체할정도의높은정확성과신뢰도및타당도을보였고, 추후영향요인을고려한다면복부유무력에서도높은신뢰도및타당도를보일것으로판단된다. 추후충분한피험자수를모집한본연구가진행된다면, 향후한의사의복진을정량적으로측정할수있는한의복진기기가개발될수있을것으로기대된다. 감사의글본연구는 2016년도산업통상자원부및한국산업기술평가관리원의산업기술혁신사업의일환으로수행하였음 [No , 한 양방융합복진기반기능성소화불량진단기기개발 ]. 947

9 한의복진법의정량화를위한탐색적임상연구 - 한의복진기기개발을위한예비연구 - 참고문헌 1. Joh KH, Kita T, Terasawa K. An introduction of abdominal palpation signs in Japanese oriental medicine. The Journal of Korean Orient Internal Medicine 1997;18(1): We developed a glove type tactile sensor, realize palpation data of the Chinese medicine doctor. Available from: URL: news/2015/12/10.html 3. Ko SJ, Lee HJ, Kim SK, Kim MX, Kim JS, Park JW, et al. Development of the quantitative indicator of abdominal examination for clinical applicaion. The Journal of Alternative and Complementary Medicine 2015;21(6): Ko SJ, Kim HG, Kim SK, Park KM, Lee JC, Park JW, et al. Reliability and Validity of Modified Algometer in Abdominal Examination. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2016;2016: Association of Department of Gastroenterology in College of Korean Medicine. Gastroenterology in Korean Meidicine. 1st ed. Seoul: Gunja Publicaion; 2008, p Cicchetti DV. Guidelines, criteria, and rules of thumb for evaluating normed and standardized assessment instruments in psychology. Psychological assessment 1994;6(4): Akobeng AK. Understanding diagnostic tests 3: receiver operating characteristic curves. Acta paediatrica 2007;96(5):

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar