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영실 계
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1 한국의학교육 : 제 14 권제 1 호 2002 원저 인하대학교의과대학성형외과학교실 황 건 = Abstract = Evaluation of Plastic Surgery Clerkship by Students Kun Hwang, MD. PhD Department of Plastic Surgery, Inha University Inchon, College of Medicine Purpose: The aim of this study is to present the results of evaluation of Plastic Surgery Clerkship by students using questionnaire, and to find out the ways to improve the evaluation method and content of clerkship. Methods: In 2002, the evaluation was conducted by Department of Plastic Surgery, College of Medicine, Inha University. The questionnaires were filled up by 28 junior students who completed the 2weeks clerkship schedule. The questionnaire were consisted of 25 structured items with 5-grade scale each. Results: The students favored operation room training and emergency room duty where they could participate the procedures (suturing, cutting and etc.). They also favored the suturing exercise (300 stitches) using pig skin or sponge. The conferences (especially Journal Club) were least favored. The difficulty of the quiz was moderate. The most of the quiz items were included in the contents that the students gad learned during the clerkship. Conclusion: This result could be an basic data for improving the clerkship program. The students should be fully informed of the object of the evaluation be fore it is carried out. An organization which takes complete charge of the instruction evaluation should be established. Key Words: Clerkship, Questionnaire, Evaluation, Plastic Surgery 서 론 의과대학교육이사회환경의변화에신속히대처 책임저자 : 황건, 인하대병원성형외과인천광역시중구신흥동 3 가 Tel: , Fax: jokerhg@inha.ac.kr 하고, 보다질높은교육을이루려면먼저, 교육기능을수행하는주체인교수의수업활동을평가하여개선을유도해야한다 ( 채수진, 2001). 수업평가의목적은수업과정과결과에대해교수와학생사이의의견교환방법을마련하여수업방법의개선을통한교육의질적향상을도모하는데에있다 ( 임기영, 2000; 김성훈, 2000). 교수는수업방법개선과교수

2 General Field Table 1. Analysis of the Questionnaires of the Clerkship Contents of the questonnaires Quantity of clerkship, level of content, preferred type of clerkship Number of Items 4 Types of clerkship Clinical activity Content and helpfulness in operating room, 8 ward, out patient derivatives, and emergency room Case presentation 2 Conferences Degree of satisfaction, Preferred type of conference 2 Lecture Frequency, quantity, degree of satisfaction, 4 preferred field Basic skill exercise Quantity, helpfulness, numbers of stitches wanted 3 Evaluation Difficulty of written examination, appearance of the contentens learned 2 SUM 25 상호간의논의를진작시켜교수법의향상과전달방법을촉진시킴으로써보다높은질의교육을달성할수있다 ( 최성해, 2000). 실습평가는교수의강의의질적향상을도모하고실습기간동안의수업자체를반성하고개선하겠다는교실및교수의의지를반영하고있는것이다. 국내각교실에서발표한학생들에의한실습평가는서울대학교의과대학방사선과학교실에서보고한것이한번있었을뿐, 임상과목에서는전무하였다. 인하대학교의과대학에서는 1998년부터성형외과학실습을선택과목으로분류하여의학과 3학년을대상으로연 2주간실습교육을시키고있는데 ( 부록 ), 우리는 2주간의실습교육후설문지를이용하여수업평가의일환인학생에의한실습평가를실시하였다. 이연구의목적은성형외과실습교육을마친학생들에의한설문평가로성형외과실습교육의개선작업의자료로삼는데에있다. 성형외과임상실습평가의분석은앞으로시행될여러임상과교실의학생에의한실습평가에실제적경험자료를제시하여줄것이다. 대상및방법 1. 연구대상총 55명의의학과 3학년학생중성형외과를선 택하여 2주일간의실습과정을모두마친 28명의설문지를대상으로분석하였다. 실습은 3학년학생중선택한학생을 4명내지 5명의군으로나눠한군당 2주씩하였다. 2. 평가도구분석구조적질문 (structured questionnaire) 과비구조적질문 (unstructured questionnaire) 을혼합한설문지를개발하여사용하였다. 구조적질문으로는학생의실습에대한인식정도에따라 1점부터 5점까지부여하는 5단계평정척도형문항과가장선호하는것또는가장싫어하는것을선택하는선택형문항을사용하였고, 비구조적질문으로는실습에관한의견을자유롭게묻는자유반응형문항을사용하였다. 설문의내용은 3개의평가영역으로구분하였으며문항은총 25개로각영역별문항의내용과문항의수는 Table 1에서보는바와같다. 결과 1. 실습의분량, 수준및선호도 2주간의실습기간에배운내용의양을묻는질문에대해서 86% 가전반적으로많다고응답하였으며 98% 는실습의난이도가높다고반응하였다

3 한국의학교육 : 제 14 권제 1 호 2002 Table 2. Quantity of Clerkship and Level of Contents Very little Little Average Much Very much Very low Low Average High Very high Sum Quantity of clerkship 0 0 4(14%) 15(54%) 9(32%) 28(100%) Level of contents 0 0 2(7%) 18(64%) 8(29(%) 28(100%) Table 3. Preferred Type of Clerkship Clinics Case presentation Conerences Lecture Basic skill exercise Sum Most helpful 17(55%) 0 2(6%) 4(13%) 8(26%) 31 Least helpful 1(4%) 4(15%) 21(81%) 임상실습, 사례발표, 집담회참여강의기본술기훈련중가장도움이많이된다고생각하는방법으로는임상실습이응답자 55% 로가장높았으며, 그다음으로기본술기훈련이 26% 의호응을얻었다. 가장도움이적게되는방법으로는응답자 81% 가집담회에참여하는것을들었다. 2. 실습형태별분석 1) 임상실습수술실실습, 병실실습, 외래실습및당직등의내용으로구성된임상실습에서는각각의실습내용에대한질문에서는수술실에서의교육내용이많았다는응답과함께당직설때의교육효과가높았다는반응이나왔다 (Table 4). 2) 사례발표학생의사례발표의도움정도를묻는질문에대하여응답자의 54% 가도움이된다고대답하였으며, 사례발표시간은 82% 에서적당하거나길다고하고, 시간이짧다고대답한경우는 18% 에불과하였다 (Table 4). 3) 집담회참여집담회의도움정도를묻는질문에대하여 21% 가도움이된다고하였고, 36% 는별로도움이안된다 고응답하였다. 실습의형태중에서집담회참석의도움정도는평균 2.9로가장낮은것으로나타났다. 집담회중에서특히도움이된집담회는방사선집담회 (64%) 로서학술지집담회 (Journal Club, 14%) 에비해높게나타났다. 4) 강의실습강의의도움정도를묻는질문에대하여 96% 가도움된다고대답하였으며, 실습강의의횟수에대해서는 46% 가적당하다고하였으며, 일회강의의분량에대해서는 68% 가많다고응답하였다. 이실습강의의도움정도는전체실습중가장높았다 (4.4 ±0.7). 실습강의중특히도움이된다고생각되는내용으로는얼굴손상 36%, 손손상 39%, 피판및조직재건 43%, 미용성형 0% 로서미용을제외한재건수술분야에골고루관심이있다는응답을얻었다. 5) 기본술기봉합술스펀지나돼지피부를이용한 300회봉합술실습의과제분량에대하여 39% 가적당하다고하였으며, 50% 가분량이많다고하였다. 봉합술연습이몇회가적당한가하는질문에서는 57% 가 200회가적당하다고응답하였고 32% 는 100회가적당하다고하였다. 봉합술의도움정도에대해서는 82% 가도움된다고하였으며, 도움정도가 4.3으로실습강의 (4.4) 에이어높았다

4 Table 4. Analysis According to the Types of Clerkship Contents of clinical activity Helpfulness of Clinical activity Case presentation Conferences Lecture Basic skill(suture exercise) Field Mean Standard deviation Operating room Ward Out patient derivative Emergency room Operating room Ward Out patient derivative Emergency room Helpfulness Presentation time Helpfulness 2.9 Frequency Quantity Helpfulness Quantity Helpfulness Table 5. Written Examination Very easy Easy Average Difficult Very difficult Sum 0 2(10%) 10(47%) 8(38%) 1(5%) 21(100%) Table 6. Appearance of the Learned Contents in Written Examination Not reflected Little Reflected Average Much reflected Very much reflected Sum 0 2(10%) 3(14%) 11(52%) 5(24%) 21(100%) 3. 평가시험평가시험 (Quiz) 의난이도는 57% 에서보통이거나쉽다고응답하였고, 43% 에서어렵다고응답하였다 (Table 5). 2주간의실습에서배운내용이평가시험 (Quiz) 에반영된정도에대해서는 76% 가많이반영 되었다고응답하였다 (Table 6). 4. 교수및전공의평가학생들에게담당교수별교육내용의난이도와교수의교육열의, 전달효과그리고전공의의교육열의

5 한국의학교육 : 제 14 권제 1 호 2002 도등을평가하도록설문에서는교육내용의난이도에대해서학생들은 2.5~3.0으로대체로적절하거나약간낮은평접을주었으며, 교수와전공의의교육열의와내용전달의효과에대해서는 3.7~4.4로대체로높은점수를주었다. 학생들은교육내용에비해교수들의교육열의와전달효과를높게평가하고있는것으로나타났다. 교수와전공의의교육방법에대해서는교수의경우토의식강의식이 17:6으로토의식위주로나타났으며, 전공의의경우 7.8:8.6으로강의식이더많았던것으로나타났다. 고찰본연구에서와같이설문지를이용한학생실습평가는실습의질을높이고나아가실습의문제점을파악하는데에그의의가있다. 특히, 그결과는실습의방법을개선하는데에중요한자료가된다고볼수있다. 학생들은실습중에서직접환자와마주치는임상실습 ( 수술실, 병실, 외래, 당직 ) 과봉합술수기훈련이도움이많이된다고하였으며, 집담회참여는별로도움이되지않는다고응답하는경우가많았다. 임상실습중에서는수술실에서가장많이배울수있었으며, 당직때배운것이도움이많이된다고하였다. 집담회중에서는방사선집담회가상대적으로도움이많이되었고, 학술지집담회에대해서는별로호의적이지못하였다. 이와같이수술실은선호하는이유는, 본교실에서는 4명내지 5명의학생들이수술실에 2명내지 3명을배당하여보통 2 개의수술실에서수술하는경우, 학생들을제2조수로참여시키고있다. 따라서이들은직접손을닦고수술복을입고집도의가까이에서, 당기개 (retractor) 로당기거나, 봉합사를자르거나, 지혈시전기소작기를집도의의집게에대어주는등수술팀의일원으로제한된시간이나마참여하게되므로, 학생들은긴장하는가운데에서도실제환자의수술에참여하는기쁨을느끼는듯하다. 또한학생들이당직때배운것이도움이된다는이유는, 학생들은주1회 당직실에서기다리다가당직전공의가응급실환자를진료할때따라내려가서환자를같이보면서, 얼굴, 팔등이찢어진환자에게봉합술을시행하는경우처음시작할때에는조수로서봉합사를자르다가맨마지막몇바늘은당직전공의의지도아래직접환자의상처를봉합해볼수있는것일때문으로생각된다. 이들은일반외과등의외과계열실습을하기는하나, 실제응급실에서학생들에게직접환자의상처를봉합할수있는기회를주는과는성형외과밖에는없을것이다. 이를위하여환자에게적용하기전돼지피부와스펀지에 200회씩의봉합연습을시키는것이이들에게자신감을주어이봉합술연습에대해학생의 82% 가도움된다고응답하였으며, 성형외과실습시도움되는정도가 4.3점으로실습강의 (4.4점) 에이어높은것으로나타났다. 사례발표는실습나오는날부터 3일이내에배정하여자신이맡은환자의병력을청취하고, 진찰한후수술에도참여하게되므로, 수술전후에맡은환자의병명과수술에대해서는미리공부하도록유도하고잇다. 학생중 54% 가사례발표가도움이된다는응답을한것은이러한이유였을것으로생각된다. 집담회참석의도움정도가 2.9점으로서가장낮은것은, 본과의집담회는사실학생들만을위한것이아니며, 매주월요일 2주의수술을위해성형외과의교수, 전공의, 방사선과교수가참여하는방사선집담회와, 전공의위주로되어있는학술지집담회 (Journal Club) 에학생들이실습나오는기간참여시키는것이므로, 사전준비가없는학생들에게는생소할뿐아니라, 수준이너무높아서내용을모두받아들이기는현실적을어렵기때문이라고생각된다. 두집담회중방사선집담회가상대적으로도움이많이된것은, 학생들이방사선과실습중이미방사선집담회의경험이있으며, 바로수술과연관되므로그러하였을것이나, 학술지집담회는 Plastic & Reconstructive Surgery 최근호에서논문을선정하고전공의가발표하는것을듣기만하는학생들로서는흥미도없고, 수준도맞지않았을것이다. 실습강의가도움이되었나하는질문에 96% 가

6 도움되었다고대답한것은연 12시간의성형외과학강의에서다루지못한실제적인내용들을교육담당수석전공의가소그룹의학생들에게맡은환자와연관지어가르쳐주는것이기때문이라고생각되며, 예상치못하였던것은미용성형강의에는관심이없고재건분야의강의에관심이있었던점이다. 평가시험 (Quiz) 은 2주간실습하였던내용중중요한것을 10분에주관식으로내는데, 앞뒤로간에기출문제에대한정보가교류되는것을감안하여일정량의기출문제이외에그조의실습기간중강조하였거나수술한사례에한문제를주로출제하고있으므로, 실습내용이평가시험이반영되었는가하는물음에 76% 가많이반영되었다고응답한것으로설명된다. 학생들에의한교수및전공의평가에는교육내용의난이도가좀 (2.5~3.0) 높다는평가를주었으나, 교육열의와내용전달에대해서는높은점수 (3.7~4.4) 를주었다. 이는피교육자인학생들이교육과교수및전공의를평가한다는사실을알고있는교육자들이이를의식하여분발한것으로설명될수있겠다. 이와같이실습에대한학생에의한평가의분석은앞으로의실습을개선하고자료의질을높이는데대단히중요하다. 실습을하는학생들이무엇을원하며무엇을어떻게생각하고있는지를정확하게발견하여그들의요구를충족시킬수있기때문이다. 그러나아직학생에의한평가가시작단계에있기때문에평가에대한인식이부족하고평가도또한보완해야할점이적지않다. 한가지유의할점은설문지실시전에학생들에게반드시평가에대한목적과표기에대한유의사항을말해주어야한다. 평가는대체로수업이후에실시하기때문에학생들은대체로성의없이반응할소지가있다. 무성의한반응은허위반응은평가결과에매우큰영향을미치기때문에학생들의진지한참여를평가전에유도하지않으면안된다. 앞으로의개선방향으로는첫째, 수업평가의타당성과신뢰도를높일수있도록평가문항을체계적으로개발해야한다. 그리고과목또는교실의특성을고려하여문항및평가법을끊임없이개발해야한다. 둘째, 평가의주체인학생들에게평가활동의 기본취지에대해서충분한사전교육을해야한다. 수업의질개선을위한수업평가가뿌리를내릴수있기위해서수업개선및업무평정을위한평가전담기구를마련해야한다. 평가전담기구에서는자료를수집하고그결과를공정하게분석하고검토하는일을해야하며, 평가결과를교수개인에게보고하는일을해야할것이다. 결론 2주간의성형외과임상실습을마친 28명의학생을대상으로설문조사를시행하여다음과같은결론을얻었다. 1 가장도움되는임상실습은수술실실습과당직근무였다. 2 다음으로도움된것이봉합술훈련이도움되었는데봉합술연습은 200회정도가적당하다. 3 실습강의도많은도움이되었으며이중얼굴, 손, 외상, 피판및조직재건이도움되었다. 4 과내집담회참여는도움이가장덜되었는데이중방사선집담회가비교적도움되었고학술지집담회는거의도움이되지못하였다. 5 평가시험의난이도는적당하였으며문제는임상실습에서배운내용에서주로나왔다. 6 교수와전공의의교육열의는높고전달효과는좋았으나교육내용이다소어려웠다. 교육방법으로는교수들은주로토의식을사용하였고교육전공의는강의식이더많이이용하였다. 참고문헌채수진, 장기현, 강충식 : 설문지를이용한학생에의한실습수업평가, 한국의학교육 13: , 2001 임기영 : 학생에의한교수평가, 한국의학교육 12 (Suppl.):66, 2000 김성훈 : 수업평가의쟁점및방향, 한국교육평가의쟁점과대안, 황정규편, 교육과학사, 2000 최성해 : 김순희, 교수평가와연봉제, 선학사, p.30,

7 한국의학교육 : 제 14 권제 1 호 2002 < 부록 > 3 학년실습계획표 ( 주간계획표 ) 월화수목금토 ~7:00 출석 7:00~7:45 7:45~8:00 방사선집담회 아침만남 학술지집담회 아침회진 아침만남사례발표아침만남 8:00~12:00 조별실습조별실습조별실습조별실습조별실습 12:00~13:00 점심 13:00~14:00 조별실습 14:00~16:00 조별실습 강의Ⅰ 조별실습 강의Ⅱ 조별실습 16:00~17:00 학습목표점검 / 자율학습 17:00~18:00 저녁회진 첫주 : 기본술기평가둘째주 : 평가시험 방사선집담회 : 성형외과교수및전공의, 방사선과담당교수가만나 2주에수술한환자의방사선사진을보고, 전공의가발표하고교수들과토론한다. 학술지집담회 : 전공의가 Plastic & Reconstructive Surgery 최근호의논문 3편을 1편당 10분발표하고 5분토의한다. 아침만남 : 아침에교수및전공의학생이모여그전날수술과그날수술에대해토의하며, 전공의및학생에게관련된과제를준다. 조별실습 : 한조 4~5명중수술실 2~3명, 외래 1명, 병동 1명으로나누어각담당전공의의지도아래실습한다. 수술실실습은가급적수술에참여한다. 강의 : 입원환자와관계있는주제에대해전임의나수석전공의가강의한다. 자율학습 : 아침만남때받은과제를스스로책을찾아준비한다

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 1, pp DOI: * Suggestions of Ways

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 1, pp.65-89 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.29.1.201903.65 * Suggestions of Ways to Improve Teaching Practicum Based on the Experiences