REVIEW ARTICLE J Korean Acad Child Adolesc Psychiatry 2016;27(4): pissn X / eissn
|
|
- 은빈 원
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 REVIEW ARTICLE J Korean Acad Child Adolesc Psychiatry 2016;27(4): pissn X / eissn Harmful Environmental Factors Leading to Attention-Deficit Hyperactivity Disorder Ho Jang Kwon 1,2, Mina Ha 1,2, Bung Nyun Kim 3, and Myung Ho Lim 2,4 1 Department of Preventive Medicine, College of Medicine, Dankook University, Cheonan, Korea 2 Environmental Health Center, Dankook University Hospital, Cheonan, Korea 3 Department of Psychiatry, College of Medicine, Seoul National University, Seoul, Korea 4 Department of Psychology and Psychotherapy, College of Health Science, Dankook University, Cheonan, Korea 아동기주의력결핍과잉행동장애의유해환경인자 권호장 1,2, 하미나 1,2, 김붕년 3, 임명호 2,4 단국대학교의과대학예방의학교실, 1 단국대학교의료원환경보건센터, 2 서울대학교의과대학정신건강의학교실, 3 단국대학교보건과학대학심리치료학과 4 Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a common, childhood-onset, neuropsychiatric disorder with an estimated prevalence of 2 7.6% in Korean children. Although the etiology of ADHD is not well understood, evidence from genetic factor and environmental factor studies suggests that ADHD results from a gene environmental interaction. In the current study, we reviewed the evidence for and clinical implications of the hypothetical roles of organophosphate pesticides, organochlorine pesticides, polychlorinated biphenyls, phthalate, bisphenol, polyfluoroalkyl chemicals, polycyclic aromatic hydrocarbons, mercury, lead, arsenic, cadmium, manganese, tobacco, alcohol as harmful risk factors in the development of ADHD. Key Words: Harmful environmental factor; ADHD; Environmental. Received: June 20, 2016 / Revision: September 2, 2016 / Accepted: November 9, 2016 Address for correspondence: Myung Ho Lim, Department of Psychology and Psychotherapy, College of Health Science, Dankook University, 201 Manghyang-ro, Dongnam-gu, Cheonan 31116, Korea Tel: , Fax: , paperose@dku.edu 서 주의력결핍 과잉행동장애 는 소아정신과의 임상에서 가장 많은 비중 을 차지하는 매우 빈번한 질환으로 주의력결핍과 과다한 행 동 그리고 충동성의 특징을 나타낸다 주로 사춘기 이전에 호발하는 소아질환이며 국내의 학동기 아동에서 정 도의 유병률을 보인다 비록 의 원인에 대해서 구체적 으로 알려진 것은 매우 적은 편이지만 유전적인 원인과 환경 요인과의 상호작용에 의한 다요인적인 모델로 생각되고 있 다 등 은 미국 유럽 호주 등의 유전연구 여 개 를 종합한 결과에서 의 평균 유전율이 에 이른다 고 보고하였는데 이러한 결과로 미루어 보면 환경적 요인은 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 론 정도의 영향을 나타낼 수 있을 것으로 추정된다 본 연구자는 에 영향을 미칠 수 있는 여러 가지 환경적인 인자들에 대해서 최근에 연구되어진 결과들을 종합적으로 살펴보고자 한다 자료는 년 월에 - 인터넷 사이트에서 - 등의 검색어를 이용하여 검색하였다 영어로 작성된 논문을 기준으로 하였으며 그 외의 언어로 작성된 논문 및 국내논문은 제외하였다 결과로서 의 유해환경요인으로 가장 많이 기술된 후보물질은 개였으며 혹은 - - 등이었다 Copyright c 2016 Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry 267
2 Environmental Factors of ADHD Table 1. Summary of main studies about the association between harmful environmental factor and ADHD Organophosphate Organochlorine Mercury Lead KO KO Ha et al. (2009) 44), (-) Ha et al. (2009) 44) NA Rauh et al. (2006) 7) Eskenazi et al. (2007) 8) Marks et al. (2010) 9) Bouchard et al. (2010) 10) Sanchez (2008) NA Sagiv et al. (2008, 2010) 15) Jacobson and Jacobson (2003) 17) Stewart et al. (2003, 2005, 2008) 18) Daniels et al. (2003) 22), (-) Lee et al. (2007), (-) 20) EU EU Vreugdenhil et al. EU Nicolescu et al. (2010) 42), (-) (2004) 16) Daniels et al. (2003) 22) AS Kim et al. (2010) 53) Cho et al. (2010) 54) Choi et al. (2016) 56) NA Plusquellec (2010), (-) Braun (2006) 51) Llop (2012), (-) Guodong et al. AS Nakajima et al. AS 43) Cheuk and Wong (2006) (2012) 12) (2006) 21) Suzuki et al. (2010) 45) OC OC Grandjean et al. (2001) 19), Faroe islands OC Debesa (2006), Faroe islands Myers et al. (2003) 41), Julvez et al. (2010) 40), Seychelles Plaumbo (2000), (-), Davidson (2010), (-), Seychelles Marquesa (2007), (-), Brazil Froehlich et al. (2009) 52) Chiodo (2007) Wang et al. (2008) 55) Roy (2009) NA Braun et al. AS AS Khan et al. (2011) Arsene Cadmium Manganese Phtalate Bisphenol KO KO KO Kim (2009) 26), cognitive function, (+) KO Kim (2009) 26) Park et al. (2014, 2015) 27) Hong et al. (2015) 28) KO Kim (2009) 26), cognitive function, (+) NA NA Wright (2006), (-) NA Bouchard (2007) 73) NA Engel et al. 30) (2009) Ericson et al. (2007) 75) (2009) 25) Longnecker et al. (2009) 31) EU EU Torentte (2005), (-) EU EU Holling (2008) AS von Ehrenstein AS Tian et al. (2009) 70) AS Khan et al. 76) et al. (2007) 67) Abbas et al. (2012) 60) Tsai et al. (2003) 65) Wang et al. (2007) 61) Wasserman et al. (2004, 2007) 62,63) Parvez et al. (2011) 64) Hamadani (2010) Bao et al. (2009) 71) Cao et al. (2009) 69), (-) (2011) 76) OC Roch-Amador (2007), Mexico Rosado et al. (2007) 66), Mexico OC Yousef et al. (2011) 72), (-), Arab Emirate OC Farias et al. (2010) 74), Brazil Yousef et al. (2011) 72), Arab Emirate OC OC 268
3 HJ Kwon, et al. Table 1. Summary of main studies about the association between harmful environmental factor and ADHD (Continued) Tobaco Alcohol Polyfluoroalkyl chemicals KO Cho et al. (2010) 54) 85), (-) KO Han et al. (2015) Han et al. (2015) 85) NA Hill et al. (2000) 82), (-) Day (2000) Braun et al. (2006) 51) Arnold and DiSilvestro (2005) 84), etc EU Kotimaa et al. (2003) 81) Thapar (2003) Lindblad and Hjern (2010) 83), etc NA Knopik et al. (2005) 87) Hill et al. (2000) 82), (-) Mick et al. (2002) 79), (-) Sood et al. (2001) 90) Bhatara et al. (2006) 91) Delaney-Black et al. (2000) 88), etc EU Romano et al. (2006) 89), etc EU Fei et al. (2008) 35), (-) AS AS AS OC OC OC Polycyclic aromatic hydrocarbons NA Hoffman et al. (2010) 34) Perera et al. (2011) 37) ADHD: attention-deficit hyperactivity disorder, KO: South Korea, NA: North America, EU: Europe, AS: Asian countries, OC: other countries, (-): negative result, (+): positive result 본론 Organophosphate pesticide 는 구충제 농약의 하나이며 주로 벌레의 신경을 손상시키는 독성물질이다 값이 싸고 해충에 대한 내성효과가 적어서 대중적으로 살충제나 제초제에 사용된다 는 급성 중독 시에 를 저해함으로서 신경을 손상시키며 또한 비콜린대사에도 관여한다 는 동물연구에서 과잉행동과 인지기능 손상을 유발하였고 담배와 유사한 기전을 보이며 부주의와 인지 결핍 등의 신경계 기능 손상을 나타내었다 와 의 연관성에 대한 연구는 미국에서 개의 주요 보고가 있었다 등 은 명의 아동과 모를 대상으로 한 코호트연구에서 산전 탯줄의 혈청 농도가 이상인 경우에 세경에 평가한 아동의 주의력 문제 운동 정신발달 지체 전반적 발달장애의 연관성을 보고하였다 코호트연구 는 명의 아동과 모를 대상으로 한 연구였는데 산전 및 산후 대사물인 와 개월 아동의 정신발달 전반적 발달장애와의 연관성을 보고하였다 또한 이 연구에서는 세 세에서도 산전 및 산후 대사물과 모가 보고한 주의력 문제와 연관성을 연속적으로 보고하였다 세의 아동 명을 대상으로 한 국가건강영양 횡단연구에서는 뇨 - 농도 특히 와 진단의 연관성을 보고하였다 이 연구에서 배 정도의 를 보이는 아동은 로 진단되는 가능성이 배 정도 높았다 신뢰구간 남부 애리조나 주 농업지역에서 세 히스패닉 아동 명을 대상으로 한 횡단연구 에서는 뇨 와 위스콘신 카드분류 검사에서 주의력과 관련된 수행 문제를 나타내었다 한편 최근 중국에서 명의 세 아동을 대상으로 한 횡단연구에서는 뇨 대사물과 발달검사에서 유의한 연관성이 나타나지 않았다 Organochlorine pesticide 은 과거에 광범위하게 사용되었던 농약의 일종이며 와 의 대사물인 을 포함한다 대사물은 신경에 직접적인 유해물질이며 내분비기관인 시상하부 뇌하수체 갑상선축에도 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며 또한 근로자의 시각운동기능과 인지기능에 영향을 미친다 는 열 저항 전기절연체 브레이크 라이너 페인트 밀봉 재료 등에 널리 쓰이는 물질로서 개의 이성체 합성물질이다 는 음식물에 포함되어 인체에 들어가면 쉽게 흡수된 후 지용성으로 잘 대사되지 않으며 지방조직에서 지속되어 수유 등으로 아동에게 전달된다 선천성 중독은 자궁 내 성장지연 피부 점막 치아의 황색증 시상면 봉합 및 천문의 개방 잇몸의 과잉 성장 등의 병리증상을 나타내었다 의 신경발달 및 도파민 시스템에 미치는 영향은 여러 코호트연구에서 보고되었으며 결과적으로 의 산전노출이 집중력 혹은 초점 주의력의 저하와 수행능력의 정확성 감소 및 반응시간의 지연을 나타내는 것으로 보고되었다 또한 직접적으로 도파민 농도에 영향을 미치며 생쥐 원숭이 등의 여러 동물실험 등에서 에 노출된 경우에 뇌 도파민 농도 감소를 나타내는 것으로 보고되었다 도파민 269
4 Environmental Factors of ADHD 은 와 가장 관련이 높은 신경전달물질로 알려져 있다 년부터 미국에서는 생산이 금지되었고 이후 전 세계적으로 사용 및 생산이 금지되었지만 폐기물 소각시설이나 생태계의 먹이사슬 등에서 계속 노출되고 있는 실정이다 그간 와 의 연관성에 대한 연구는 여러 연구가 있었지만 단지 연속된 두 개의 코호트연구에서 탯줄 살충제 와 유사행동의 연관성이 보고되었다 오염지역으로 나타난 미국 뉴베드포드 지역에서 명의 신생아를 대상으로 한 코호트연구에서 탯줄 및 농도와 일 후 신생아행동평가척도의 기민성 기민반응의 질 주의력 자기 안정 동작 성숙도 등에서 연관성을 나타내었다고 보고하였으며 이후 세의 아동 명에서 높은 농도 이상 및 농도 이상 와 유사행동의 연관성을 보고하였다 세 아동 명을 대상으로 한 네덜란드 코호트연구 에서 산전 농도와 세 아동에서 남아는 덜 남성적인 놀이 여아는 더 남성적인 놀이와의 연관성을 나타내었으며 세 아동에서는 런던타워 검사에서의 낮은 점수 반응시간 및 반응시간 변이의 증가 소견을 나타내었다 또한 미시간 호수지역의 세 아동 명과 세 아동 명을 대상으로 한 코호트 출산연구에서 지속적 수행능력검사 숫자 취소검사 위스콘신 카드분류 검사 소아용 웩슬러 지능검사 등을 이용하여 인지기능을 평가하였는데 산전 노출과 세 아동에서 집중력 저하 언어 그림 청각 작업기억 저하 등이 나타났다 이러한 결과는 노출이 충동성 문제를 나타낼 수 있음을 보여주는 것이다 명의 신생아를 대상으로 한 지역 태아 신생아 발달 코호트연구는 산전 와 세에서 맥카티 검사의 과도오류 문제와 유의한 양적 연관성을 보였고 세에서 지속적 수행능력검사의 반응 억제 문제에서 경향성을 보였다 이는 반응검사에서 차별강화의 낮은 반응률과 수행능력의 부진을 나타낸 것으로 에 매우 부합되는 결과이다 또한 세에 시행된 지능검사에서는 노출과 지능 총점 언어지능의 저하와도 연관성을 나타내었다 명을 대상으로 한 제도 코호트연구에서는 탯줄 와 세 아동에서 지속적 수행능력검사의 반응시간 이상과 연관성이 있는 것으로 나타났다 그러나 명의 세 아동을 대상으로 한 국가건강영양 횡단연구에서는 농도와 의 연관성이 나타나지 않았다 일본에서 명의 산모와 아동을 대상으로 한 코호트연구에서는 대사물과 개월 영아 베일리검사의 정신발달지수 수행발달지수와 각각 연관성을 나타내었다 한편 미국의 개 병원에서 수집된 명의 아동을 대상으로 한 코호트연구에서는 산전 와 개월 아동 베일리검사의 발달지수는 연관성이 나타나지 않았다 Phthalate 프탈레이트는 아동의 장난감이나 의료장치 등에 쓰이는 플라스틱을 유연하게 만드는 화학물질이며 방향제로도 쓰인다 프탈레이트는 동물실험에서 과잉행동을 유발하며 주로 도파민에 영향을 주는 것으로 보고되었다 그 외에도 프탈레이트는 갑상선 호르몬 체계 지질 신호전달 경로 중뇌 도파민 신경원 수의 감소 면역반응 항안드로젠 효과를 나타내었다 그간 프탈레이트와 의 연관성에 대한 연구는 소수의 결과가 보고되었으나 최근에 국내연구에서 잇달아 보고되고 있다 등 과 등 은 산전 뇨 프탈레이트 노출이 유사행동과 연관성이 있음을 처음으로 보고하였다 명을 대상으로 한 뉴욕 마운트 시나이 의과대학의 다인종 코호트연구에서 모성 뇨의 프탈레이트 대사물 농도와 일 된 신생아의 행동을 평가하였는데 고농도 프탈레이트와 여아에서의 주의력 위치파악능력에서 연관성을 나타내었다 또한 고농도 프탈레이트와 여아의 기민성 점수에서 저하된 결과를 나타내었다 또한 후속연구에서 산전 프탈레이트 노출은 세의 아동에서 집행 기능 및 행동문제와 연관성을 보였다 그러나 저농도 프탈레이트는 비행 문제에만 연관성을 보였다 세 아동 명을 대상으로 한 등 의 국내 횡단연구에서는 뇨 노출이 척도 점수와 연관성이 있음을 보고하였으며 뇨 - 대사물 농도가 지속적 수행능력검사의 누락 및 과도오류와 연관성을 나타내었다고 보고하였다 또한 등 은 명의 진단군에서 대사물농도가 높게 나타났으며 남아에서 그리고 과잉행동 충동성 아형에서 특히 연관성이 높았음을 보고하였고 지속적 수행능력검사를 통하여 평가한 주의력 수행과도 연관성이 있음을 보고하였다 등 은 세 명의 일반아동을 대상으로 한 연구에서 높은 납농도가 지능 총 점수와 연관이 있었으며 부모 교사평가 과잉행동 충동성 척도에서 유의한 연관성을 보고하였다 Bisphenol 비스페놀은 약한 에스트로겐 유사 특성을 나타내는 화학물질이다 폴리카보네이트 플라스틱과 에폭시 레진 등에 쓰이며 일상생활에서 늘 접하는 음료수 병 등의 플라스틱 용기 음식 포장재 젖병 치과 실란트 등에 광범위하게 사용된다 비스페놀은 내분비계에 영향을 미치며 동물연구에서는 임신 중의 비스페놀이 신경발달과 여러 가지 성행동에 영향을 미치는 것으로 보고되었다 그 외에도 비스페놀은 신경 접합 270
5 HJ Kwon, et al. 부 시냅스 신경 수지 등을 손상시키는 것으로 나타났다 비스페놀과 의 연관성에 대한 연구는 미국에서 두 개의 결과가 있었다 명의 모와 아동을 대상으로 한 신시내티 코호트연구에서는 임신 주 임신 주의 뇨 비스페놀 농도와 여아에서 외현화 점수의 연관성을 보고하였다 또한 후속연구에서 임신 중 배 정도의 고농도 비스페놀 노출은 소아 부모 행동평가시스템척도 - 및 집행기능 행동평가척도 의 불안 과잉행동 감정조절 행동억제 증상과 연관성이 있었으며 남아보다는 여아에서 행동문제의 연관성이 높았고 임신 주 이전에 노출된 아동에서 더욱 연관성이 높았다 국내연구에서 등 은 세 명의 아동을 대상으로 한 한 연구에서 뇨 비스페놀 농도와 아동행동평가척도 - 의 총 문제증상과 연관성을 나타내었다고 보고하였다 Polyfluoroalkyl chemicals 는 계면활성제 유화제 음식포장 팬 코팅 화염 진압용 포말 종이 혹은 직물 코팅 개인관리용품 등에 폭넓게 쓰인다 동물연구에서 는 활성을 저해함으로써 신경근육발달 및 지질대사를 손상시키는 신경독성을 나타내었다 와 증상과의 연관성에 대한 연구결과는 두 개의 보고가 있었다 세 명의 아동을 대상으로 미국 보스톤에서 시행한 횡단연구는 노출과 임상 진단과의 연관성이 있음을 보고하였다 그러나 쌍의 산모 아동을 대상으로 한 덴마크 코호트연구에서는 산전노출과 개월 아동에서 주의력 및 인지 손상의 연관성이 나타나지 않았다 Polycyclic aromatic hydrocarbons 는 나무 석탄 디젤 담배 등 카본을 함유한 연료가 불완전 연소되면서 생기는 유기물질이다 는 실험연구에서 신경발달에 유해한 것으로 밝혀졌으며 태반 성장요인에 결합하여 산소와 양분의 교환을 저해하고 내분비체계를 교란시키며 효소관련 수용체에 결합하여 세포사멸과정 후성적 효과 산화스트레스를 활성화시키는 과정을 손상시켰다 와 의 연관성에 대한 연구는 하나의 보고가 있다 명을 대상으로 한 미국 출생 코호트연구에 따르면 산전 탯줄에서 고농도 및 관련 방향물질과 세 아동에서 아동행동평가척도 의 불안 및 우울의 연관성이 있었고 세 및 세에서 기준에 부합되는 주의력 문제 세에서 불안 문제의 연관성이 각각 보고되었다 Mercury 심해어류는 주로 메틸 유기수은에 중독되어 있으며 이는 주로 뇌에 영향을 주는 것으로 보고되었다 메틸수은은 임신 중에 산모에게 흡수되면 태반을 통과하여 태아에게 축적된다 수은은 뇌 발달에서 산화 스트레스 지질 효소 미토콘드리아 기능부진 신경전달물질의 시냅스 전달 미세소관 형성 아미노산 전달 세포 이동 등에 영향을 미치며 결과적으로 아동의 뇌 발달에 영향을 나타낸다 수은과 유사행동에 대한 연구는 각각 중국 루마니아 한국 제도 등에서 수행되었다 명을 대상으로 한 제도 코호트연구에서는 산전 수은 노출이 손가락 두드리기 속도 지속 수행능력검사의 반응시간 단서가 주어진 이름 부르기 등의 검사에서 유의한 연관성을 나타내었다 또한 후속연구에서 지속적 주의력 문제와 연관성을 보였다 이 연구보고에서 산모의 수은 모발 축적 농도가 일 경우에는 세 세 아동에서 지능 언어 발달 시공간 기능 대운동기능 그리고 기억과 집중력의 저하를 각각 나타내었다 또한 세 아동에서 추가적으로 시각정보수행 기능 및 주의력기능의 문제를 나타내었다 명의 아동을 대상으로 한 종단연구에서는 산전 탯줄에서 배 높은 농도의 수은에 노출된 경우에 주 신생아에서 낮은 신경 성취도 점수를 나타내었으며 개월 아동에서 저하된 동작성 발달점수를 나타내었다 또한 산전 메틸수은 노출은 세 아동에서 못박기 수행능력 저하를 나타내었지만 평가척도에서는 오히려 과잉행동척도 점수의 개선과 연관성을 나타내었다 그러나 세 명의 루마니아 아동들을 대상으로 한 횡단연구에서는 수은 농도와 의 연관성이 나타나지 않았으며 홍콩에서 진단을 받은 세 미만 아동 명의 환자대조군연구에서는 이상의 혈중 수은 노출이 교란변인의 보정 후에도 위험성이 배 높게 나타났다 신뢰구간 한국에서 등 은 명의 아동을 대상으로 한 코호트연구에서 수은 농도와 코너스 척도의 연관성이 나타나지 않았다고 보고하였다 일본에서는 명의 모와 일 된 신생아를 대상으로 한 코호트연구에서 모성 모발 수은과 신생아행동평가척도에서의 운동지연의 연관성이 나타났다 그 외에 영국 브라질 캐나다 스페인 등에서 수행한 연구에서는 수은 노출과 신경발달문제의 연관성이 나타나지 않았다 271
6 Environmental Factors of ADHD Lead 납은 오랫동안 잘 알려진 환경독성물질이다 특히 아동에게 독성이 심하며 전 세계적으로 주된 공공문제의 하나가 되고 있다 몇몇 연구자들에 의해서 납 오염이 과잉행동 안절부절못함 인지기능 손상 주의력 손상 등의 유사증상을 유발시키는 것으로 보고되었다 미국에서는 년 이전에 지어진 집들에서 납이 함유된 페인트가 사용되었으며 가솔린 첨가제에도 납이 사용되었다 이후 이러한 페인트 및 가솔린 첨가제 사용을 적극적으로 규제하면서 혈중 납농도가 감소하였다 과거에 와 미국 질병통제센터는 아동의 혈중 납농도 를 권고치로 규정하였지만 최근 연구들에서 이하의 납농도에서도 뇌 발달에 영향을 미칠 수 있으며 인지기능과 행동문제를 초래할 수 있음을 보고함에 따라 년 이후에는 권고치를 낮추었다 등 은 세 아동의 코호트연구에서 납농도가 인 경우가 미만인 경우에 비해 점수가 점이 낮다고 보고하였다 납은 여러 신경전달물질에 영향을 미치며 중추신경계의 혈관 뇌 모세혈관 통합 시냅스 형성 수초화 카테콜라민 대사 등에 관여하며 이러한 기전은 선조체 전두엽 회로의 도파민 신경시스템에 영향을 미치며 심리검사의 반응 억제 반응시간 변이와 연관성을 나타낸다 납과 의 연관성에 대한 대표적인 연구는 세 명의 아동을 대상으로 한 미국 국가건강영양 평가연구 이다 이 연구에 따르면 이상의 납농도에서 이하의 납농도에 비해서 부모가 보고한 의 연관성에서 신뢰구간 의 오즈비를 나타내었다 또한 세 명을 대상으로 한 연구에서 산전 흡연과 납이 함께 노출된 경우는 신뢰구간 의 오즈비를 나타내었으며 이상의 납농도 노출은 이하의 납농도 노출에 비해서 의 위험률이 배 높았다 신뢰구간 이후 한국 중국 인도 미국 등 여러 나라의 후속연구에서 유사한 연구결과들이 보고되었다 명의 아동을 대상으로 한 한국의 코호트연구에서는 혈액 납농도는 코너스 점수와 양적 연관성을 보였고 미만의 납농도에 비해서 는 배 신뢰구간 는 배 신뢰구간 는 배 신뢰구간 의 오즈비를 각각 나타내었다 또한 등 은 세 아동 명을 대상으로 한 일반연구에서 이상의 납노출이 미만의 납농도 노출군에 비해 평가척도의 주의력 점수 및 총점에서 유의한 차이를 나타내었다고 보고하였다 세 명의 아동을 대상으로 한 등 의 연구에서도 혈액 납농도와 교사가 보고한 한국형 척도의 부주의 과잉행동 총점 모두에 서 유의한 연관성이 나타났다 등 은 세 쌍의 환자대조군연구에서 이하의 납농도 노출에 비해서 이상의 납농도 노출은 배의 오즈비를 나타내며 의 납농도 노출은 배의 오즈비를 각각 나타내었다고 보고하였다 최근 등 은 명을 대상으로 한 코호트연구에서 혈액 내 납농도 이상에서 위험률이 신뢰구간 인 것으로 보고하였다 Arsenic 비소는 지구상에 자연적으로 존재하는 중금속물질이다 일반적으로는 정도의 농도로 존재하며 화산 활동 시나 유황 퇴적물에서 높은 농도로 발견되지만 실제로 비소의 주요한 배출요인은 채광 제련 제초제 목재 보존재 석탄 연소 쓰레기 소각 등이며 중국과 칠레가 주된 생산지로서 전 세계 총량의 에 이른다 비소의 건강유해효과는 아동의 중추신경계 인지발달뿐만 아니라 호흡기 위장관 혈액 간 신장 신경 면역계에 널리 나타난다 비소노출에 대한 연구는 대부분 아시아에서 이루어졌으며 그간 발표된 개의 주요 선행논문을 종합하면 비소는 세의 아동청소년에서 총점과 기억력에서 유해효과를 나타내었다 세 명을 대상으로 한 멕시코 횡단연구에서 뇨와 음수에서 증가된 비소노출이 총점의 감소와 연관성이 있음을 보고하였다 파키스탄과 중국의 연구에서도 비슷한 결과로 나타났으며 등 은 방글라데시 아동 명을 대상으로 세와 세에 종적 평가를 시행하였는데 높은 혈중 비소농도의 아동들은 특히 세경에 총점 언어 이해 작업기억 능력의 감소가 나타났다 같은 지역에서 명의 세 아동을 대상으로 한 횡적연구에서도 뇨 혈액 손톱 등에서 노출된 비소와 운동기능의 저하가 연관성이 있음을 보고하였다 중국에서 등 도 식수의 고농도 비소와 세 아동에서 기억 및 집중력 저하가 나타났음을 보고하였고 멕시코에서 세 아동 명을 대상으로 한 연구에서 뇨 비소농도와 숫자외우기 글자 배열하기 시각적 찾기 등의 문제와 연관성을 보고하였으며 특히 유기 비소에서 무기 비소에 비해 연관성이 높았다 인도에서 세 된 아동 명을 대상으로 한 횡적연구에서는 뇨 무기 비소와 어휘검사 개체 결합 검사 그림이해 검사 등에서 저하된 소견을 나타내었다 임신 중인 산모를 대상으로 한 대규모의 산전 비소노출연구에서는 개월 신생아의 신경발달과 연관성이 나타나지 않았다 선행연구결과를 종합하면 비소노출은 언어적 지능영역에서는 숫자외우기 동작성 지능영역에서는 기호쓰기에서 특징적인 저하를 나타내었고 아동의 비소 272
7 HJ Kwon, et al. 농도가 일반적인 농도에 비해 증가되면 총점이 점 감소하며 동작성 지능은 점 감소하였다 그렇지만 언어성 지능은 유의한 차이가 없었다 비소노출연구는 주로 방글라데시 인도 중국 등 아시아에서 대부분의 연구가 수행되었으나 국내에서는 수행되지 않았다 향후 국내에서도 비소노출 영향연구가 필요할 것으로 생각된다 Cadmium 카드뮴은 정도의 농도로 자연 중에는 매우 드물게 존재하며 대체로 아연 납 구리 등과 결합되어서 발견된다 그러나 독성물질과 질병 등록기관 의 보고에 의하면 카드뮴은 인체에 유해한 영향을 주는 자연물질 중에서 번째에 해당하며 금속물질 중에서는 납 수은에 이어 번째로 유해한 물질이다 카드뮴 생산의 이상은 니켈 카드뮴 배터리이며 그 외에 플라스틱 염색 세라믹 유리 공예품에 사용된다 카드뮴이 가장 많이 생산되는 나라는 중국과 한국이며 전 세계 총생산량의 에 이른다 아동에서 카드뮴 노출의 주된 경로는 음식 흡연 집안 분진 등이며 동물실험과 역학연구에서 카드뮴은 폐 신장 간 소화기 골격계 고환 등에 유해효과를 나타내는 것으로 보고되었다 등 은 명을 대상으로 한 전향적 코호트연구에서 출생 시 탯줄에서 고농도 카드뮴 노출과 세 아동의 총점 동작성 지능의 저하가 나타났다고 보고하였다 중국에서 등 은 세 명의 아동을 대상으로 한 횡적연구에서 모발에서 고농도의 카드뮴농도와 위축 행동 사회적 문제 집중력 문제 등과 연관성을 나타내었다고 보고하였다 그러나 등 과 등 의 임상연구에서는 카드뮴 농도와 증상의 연관성이 나타나지 않았다 카드뮴은 국내에서 생산량이 많고 노출에 대한 선행연구가 충분하지 않아 국내에서도 반드시 수행되어야 할 것으로 생각된다 Manganese 망간은 지구 표층의 구성에서 정도를 보이는 자연물질이며 물 음식 공기 중에 분포되어 있고 이를 과량 섭취 시에 아동의 행동이상을 나타낼 수 있다는 보고가 있었다 공기 중에서 고농도의 망간에 노출되면 이라고 부르는 추체외로 증후군을 보이게 되며 이는 보행 이상 운동완만 - 경직 글씨를 작게 씀 긴장된 얼굴 언어 문제 근진전 등의 행동증상이 나타난다 한편 낮은 망간농도에서도 심리적 문제뿐만 아니라 운동 인지기능에 영향을 미칠 수 있는 것으로 보고되었다 브라질에서 명의 아동을 대상으로 한 환자대조군연구 에서는 높은 망간 농도와 부주의 복합형 와 연관성이 있음을 보고하였다 그러나 이 연구에서는 대조군의 교란변인을 통제하지 않았다 세 명의 아동을 대상으로 한 캐나다 횡단연구 에서는 연령 나이 수입의 교란변인을 통제한 이후에도 모발과 식수에서 측정한 고농도 망간과 코너스척도의 과잉행동 점수가 연관성이 있음을 보고하였다 미국에서 세 아동 명에 대한 횡적연구 및 추후 코호트연구에서 치아의 망간 및 납농도 노출이 및 파탄성 장애와 연관성이 있음을 보고하였다 아랍에미리트에서 세 아동 명의 및 명의 대조군을 대상으로 한 연구에서도 혈액 내 망간과 의 연관성을 보고하였다 방글라데시에서 세 명을 대상으로 한 횡적연구에서는 식수 고농도 망간과 총 점수 내재화 및 외현화 점수 그리고 혈액 고농도 망간과 연관성을 보고하였다 국내연구에서 등 은 세 아동 명을 대상으로 한 횡적연구에서 혈액 망간농도와 지능 총점 및 언어성 지능 문제와 연관성이 있음을 보고하였다 Tobacco 임신 중인 모성의 흡연이 태아의 산전 및 산후 발달에 영향을 미치며 태아 위험률을 높이고 이후 소아청소년기의 인지 행동발달에 영향을 주는 것으로 나타났다 동물실험에서는 산전 흡연에 선행 노출된 경우에서 저체중이 나타남을 일관적으로 보고하고 있는데 저체중은 위험요인의 하나로 잘 알려져 있다 또한 동물실험연구에서 산전에 니코틴에 노출되면 인지기능저하를 초래하는 것으로 보고되었다 흡연은 정상적인 태반기능을 저해하며 자궁 혈류를 감소시키고 이는 태아의 양분과 산소를 감소시킴으로써 저산소증 허혈 영양부족을 초래하며 자궁 내 태아 성장지연을 초래할 수 있다 담배의 일산화탄소와 타르 물질은 직접적으로 태아의 뇌에 영향을 미친다 니코틴은 아세틸콜린의 니코틴 수용체에 직접적으로 작용하며 태아 뇌의 니코틴에 작용하여 세포 증식과 분화에 이상을 초래할 수 있다 또한 산전에 니코틴의 노출은 이후 도파민과 노르아드레날린 시스템의 반응감소를 나타내거나 저활성을 나타내었다 산전에 니코틴 투여는 이후 니코틴에 의한 노르아드레날린의 유도반응을 약화시켰으며 이러한 결과는 에서 카테콜아민의 이상상태를 나타내고 있는 것과 부합되는 결과이다 또한 니코틴은 도파민 체계에 영향을 미치고 쥐 실험에서 지속적인 니코틴의 산전노출은 뇌 해마의 구조를 손상시켰다 등 은 핀란드 출생 코호트연구에서 임신 중 흡연 노출은 여러 가지 교란요인을 교정한 이후에도 세 아동의 과다행동에서 배의 오즈비 신뢰구간 를 나타내었 273
8 Environmental Factors of ADHD 다고 보고하였다 한편 모성 흡연과 가 연관이 없었다는 결과도 있었는데 등 은 모성 흡연과 소아청소년 정신질환의 연관성이 나타나지 않았다고 보고하였다 년 이후 년 동안 흡연과 의 연관성에 대한 개의 주요 논문보고가 있었는데 이러한 결과를 종합해 보면 흡연자에서 비흡연자에 비해 혹은 증상의 위험룰이 배 높았다 여러 연구에서 흡연과 진단기준 혹은 임상적으로 가장 많이 쓰이는 척도상 증상과 연관성을 보고하였으며 일부에서는 과잉행동 충동성 공격행동 주의력 문제 외향적 문제 등과 연관성이 있었다는 보고들이 있었다 어떤 연구들에서는 산전노출과 산후 노출이 독립적인 영향을 미쳤다는 보고들이 있었지만 대부분의 연구에서는 산전노출과 산후 노출이 서로 연관되었다고 본다 니코틴은 수유를 통해서 아이에게 전달되므로 출산 후 수개월간 모의 흡연은 환경적인 간접흡연보다 영향이 더욱 크다 명을 대상으로 산전 면담을 시행한 미국 코호트연구에서 산전 및 산후 흡연 노출이 세 아동의 충동성 및 또래문제와 연관성을 나타내었고 산후 흡연 노출이 세 아동의 주의력문제와 연관성이 있었다고 보고하였다 그러나 세 명을 대상으로 한 미국 횡단연구에서는 산전 흡연 노출이 아동의 위험률을 배 높이지만 신뢰구간 산후 흡연 노출은 와 유의한 연관성이 나타나지 않았다고 보고하였다 또한 모 흡연력을 가진 명의 아동과 명의 대조군을 대상으로 한 연구에서도 임신 중 혹은 산후 흡연과 의 연관성을 보고하였다 최근에 임신 주와 세에 각각 만 명을 평가한 스웨덴 대규모 인구기반 코호트연구 에 따르면 임신 중 태아 흡연 노출과 위험성이 양적 연관성을 나타낸다고 보고하였다 즉 임신 중에 일일 개피 이상을 흡연한 모에서 노출된 아이가 세에 가 나타날 수 있는 위험률은 배 신뢰구간 높았지만 동일한 위험군에서 두 번째 아이의 경우에서는 의 위험률을 나타내었으며 신뢰구간 가족 내 정신병력 유전요인 등의 교란요인을 보정하면 유의한 연관성이 없었다 국내연구에서는 등 이 명의 아동을 대상으로 한 횡단연구에서 임신 중 모 흡연 노출 시에는 신뢰구간 임신 중 부 흡연 노출 시에는 신뢰구간 의 위험률을 나타내었다 사한 양상을 나타낸다 산전 알코올 노출은 뇌구조에 전반적으로 영향을 미치며 특히 소뇌에 주된 영향을 나타내며 뇌 성장 가속화기에 알코올에 노출되면 소뇌와 퍼킨지 세포 소실을 초래하는 것으로 보고되었다 그 외에도 알코올이 뇌에 미치는 영향에 대한 광범위한 연구가 있었다 동물연구에서 알코올을 투여한 쥐에서 세포자살 신경퇴행이 증가하였고 기능성 뇌자기공명영상에서 산전에 알코올에 노출된 경우 배외측 전전두엽의 기능인 작업기억 능력의 어려움이 나타났으며 한 번의 폭음으로도 신경독성 효과를 나타내는 것으로 보고되었다 등 은 명의 일란성 쌍생아와 명의 이란성 쌍생아에 대한 미국연구에서 부모의 알코올중독이 자녀의 위험요인을 증가시킨다고 보고하였다 부 알코올남용과 그 자녀의 연관성은 오즈비 신뢰구간 모 알코올남용과 그자녀의 연관성은 오즈비 신뢰구간 로 나타났으며 이 연구에서 모 흡연은 의 위험률을 증가시키지 않았다 한편 태아의 알코올 노출이 학동기 아동에서 집중력 문제와 연관성이 없었다는 결과도 있었다 쌍의 부모 아동을 대상으로 한 환자대조군연구에서는 산전 음주노출이 의 외현화 문제 공격성 주의력 문제 비행행동과 연관성을 나타내었다 그러나 명의 아동 및 청소년을 대상으로 한 코호트연구에서는 알코올중독 가족력 임신 중 흡연력 모의 현재 음주 부모 정신병리 등을 보정한 이후에는 산전 음주노출과 의 연관성이 나타나지 않았다 캐나다 횡단연구에서도 산전 음주노출이 아동의 과잉행동 증상과 연관성을 나타나지 않았다 한편 세 명을 대상으로 한 코호트연구에서는 낮은 농도의 음주 노출에도 의 높은 외향화 문제점수와 공격행동점수가 나타났으며 중등도 고농도의 음주노출에는 비행행동 총 문제행동의 연관성이 나타났다 또한 명에 대한 환자대조군연구에서 임신 중에 음주에 노출된 태아 알코올 증후군 집단의 가 로 나타났다고 보고하였다 그 외에도 음주가 각각 의 외현화 문제 공격성 비행행동 와 연관성이 있었다는 보고가 있었지만 일관적이지 않았다 국내연구에서는 등 이 명의 아동을 대상으로 한 횡단연구에서 임신 중 모 음주 노출 시에 신뢰구간 의 위험률을 보고하였다 Alcohol 임신 중 음주는 정신지체 비정상적인 안면 이상 작은 머리 등의 특징을 나타내는 태아 알코올 증후군을 유발하는 것으로 알려져 있다 와 태아 알코올 증후군은 서로 다른 질환이지만 태아 알코올 증후군의 행동 증상은 와 유 논의및결론 환경요인은 그간 소아정신과 영역에서 비교적 연구가 많이 이루어지지 않은 분야이다 에 영향을 미칠 수 있는 많은 유해환경물질 및 환경요인들이 존재하고 있고 또한 요인과 274
9 HJ Kwon, et al. 유전과의 상호작용 및 요인 간의 상호작용 등이 나타나므로 이 러한 경우의 수는 더욱 많아질 것이다 본 연구에서는 에 영향을 미칠 수 있는 유해환경인자에 대해 선행연구를 중 심으로 기술하였다 그간 선행연구에서 주로 보고하였던 개 의 물질에 대해서 정리하였으나 그 외에도 여러 가지 환경적 요인이 추가적으로 보고될 것이며 유전적 요인과 환경적 요인 이 복합되거나 환경적 요인들 간에 복합되어 있을 것으로 추 정된다 한편 하나의 유해물질이 여러 신체 기관에 영향을 나 타낼 수 있을 것이며 여러 가지 질환을 초래할 수 있을 것이다 반대로 여러 가지 물질이 복합적으로 상호작용하여 를 유발할 수도 있을 것이다 어떤 유해물질은 일반적인 경우 에는 질병을 초래하지 않다가 취약한 유전자를 갖고 있는 사 람들에게만 질병을 초래할 수 있을 것이다 이렇게 복잡다단 한 과정의 어려움을 갖기 때문에 요인 하나하나뿐만 아니라 요인 간의 상호작용에 대해서도 세밀하고 주의 깊은 연구가 필 요할 것이다 유해환경요인에 대한 선행연구는 그간 대부분이 구미에서 연구된 결과들이며 대규모 코호트연구로서 엄청난 비용과 함께 정교한 연구계획과 접근이 필요하므로 국가적 차원의 지속적인 지원이 반드시 필요한 연구이다 또한 국가 마다 환경상황이 달라서 어떤 물질에 따라서는 유럽 북미와 달리 집중적인 관리를 해야 하는 경우도 있다 예를 들면 비 소노출의 경우에는 대부분이 아시아권에서 유의한 연구결과 를 나타내고 있다 또한 동일한 물질이라고 해도 인종에 따라 서 다른 결과를 나타낼 수 있다 인종마다 유전적인 층화가 다르며 인체의 대사체계가 다를 수 있기 때문이다 그러므로 구미에서 나타난 결과를 그대로 받아들이기보다는 국내에서 도 반드시 이러한 결과를 확인해야 한다 그간 국내에서 수행 한 연구들을 살펴보면 납 수은 프탈레이트 망간 등에 한정 되어 있었으며 이마저도 소규모의 연구였고 연관성에 대한 충 분한 결과를 확인할 수 없었다 향후에는 국내에서도 와 유해환경요인에 대한 범국가적인 코호트연구가 시작되고 이러한 체계적이고 복합적인 연구결과들이 점차적으로 수행 되기를 기대한다 중심단어 : 유해환경인자 환경 Acknowledgments This work was supported by a grant of the Korea Health Technology R&D Project through the Korea Health Industry Development Institute (KHIDI), funded by the Ministry of Health & Welfare, Republic of Korea (grant number: HI13C0747) and was supported by the National Research Foundation of Korea Grant funded by the Korean Government (NRF-2013R1A1A4A ). Conflicts of Interest The authors have no financial conflicts of interest. REFERENCES 1) Cho SC, Shin YO. Prevalence of disruptive behavior disorders. J Korean Acad Child Adolesc Psychiatry 1994;5: ) Eaves LJ, Silberg JL, Meyer JM, Maes HH, Simonoff E, Pickles A, et al. Genetics and developmental psychopathology: 2. The main effects of genes and environment on behavioral problems in the virginia twin study of adolescent behavioral development. J Child Psychol Psychiatry 1997;38: ) Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE, Smoller JW, Goralnick JJ, Holmgren MA, et al. Molecular genetics of attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry 2005;57: ) Jokanović M. Medical treatment of acute poisoning with organophosphorus and carbamate pesticides. Toxicol Lett 2009;190: ) Timofeeva OA, Sanders D, Seemann K, Yang L, Hermanson D, Regenbogen S, et al. Persistent behavioral alterations in rats neonatally exposed to low doses of the organophosphate pesticide, parathion. Brain Res Bull 2008;77: ) Heath CJ, Picciotto MR. Nicotine-induced plasticity during development: modulation of the cholinergic system and long-term consequences for circuits involved in attention and sensory processing. Neuropharmacology 2009;56 Suppl 1: ) Rauh VA, Garfinkel R, Perera FP, Andrews HF, Hoepner L, Barr DB, et al. Impact of prenatal chlorpyrifos exposure on neurodevelopment in the first 3 years of life among inner-city children. Pediatrics 2006;118:e1845-e ) Eskenazi B, Marks AR, Bradman A, Harley K, Barr DB, Johnson C, et al. Organophosphate pesticide exposure and neurodevelopment in young Mexican-American children. Environ Health Perspect 2007;115: ) Marks AR, Harley K, Bradman A, Kogut K, Barr DB, Johnson C, et al. Organophosphate pesticide exposure and attention in young Mexican-American children: the CHAMACOS study. Environ Health Perspect 2010;118: ) Bouchard MF, Bellinger DC, Wright RO, Weisskopf MG. Attention-deficit/hyperactivity disorder and urinary metabolites of organophosphate pesticides. Pediatrics 2010;125:e1270-e ) Lizardi PS, O Rourke MK, Morris RJ. The effects of organophosphate pesticide exposure on Hispanic children s cognitive and behavioral functioning. J Pediatr Psychol 2008;33: ) Guodong D, Pei W, Ying T, Jun Z, Yu G, Xiaojin W, et al. Organophosphate pesticide exposure and neurodevelopment in young Shanghai children. Environ Sci Technol 2012;46: ) van Wendel de Joode B, Wesseling C, Kromhout H, Monge P, García M, Mergler D. Chronic nervous-system effects of long-term occupational exposure to DDT. Lancet 2001;357: ) Schantz SL, Widholm JJ, Rice DC. Effects of PCB exposure on neuropsychological function in children. Environ Health Perspect 2003;111: ) Sagiv SK, Nugent JK, Brazelton TB, Choi AL, Tolbert PE, Altshul LM, et al. Prenatal organochlorine exposure and measures of behavior in infancy using the Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS). Environ Health Perspect 2008;116: ) Vreugdenhil HJ, Mulder PG, Emmen HH, Weisglas-Kuperus N. Effects of perinatal exposure to PCBs on neuropsychological functions in the Rotterdam cohort at 9 years of age. Neuropsychology 2004;18: ) Jacobson JL, Jacobson SW. Prenatal exposure to polychlorinated biphenyls and attention at school age. J Pediatr 2003;143: ) Stewart P, Fitzgerald S, Reihman J, Gump B, Lonky E, Darvill T, et al. Prenatal PCB exposure, the corpus callosum, and response inhibition. Environ Health Perspect 2003;111: ) Grandjean P, Weihe P, Burse VW, Needham LL, Storr-Hansen E, Heinzow B, et al. Neurobehavioral deficits associated with PCB in 7-year-old children prenatally exposed to seafood neurotoxicants
10 Environmental Factors of ADHD Neurotoxicol Teratol 2001;23: ) Lee DH, Jacobs DR, Porta M. Association of serum concentrations of persistent organic pollutants with the prevalence of learning disability and attention deficit disorder. J Epidemiol Community Health 2007;61: ) Nakajima S, Saijo Y, Kato S, Sasaki S, Uno A, Kanagami N, et al. Effects of prenatal exposure to polychlorinated biphenyls and dioxins on mental and motor development in Japanese children at 6 months of age. Environ Health Perspect 2006;114: ) Daniels JL, Longnecker MP, Klebanoff MA, Gray KA, Brock JW, Zhou H, et al. Prenatal exposure to low-level polychlorinated biphenyls in relation to mental and motor development at 8 months. Am J Epidemiol 2003;157: ) Masuo Y, Morita M, Oka S, Ishido M. Motor hyperactivity caused by a deficit in dopaminergic neurons and the effects of endocrine disruptors: a study inspired by the physiological roles of PACAP in the brain. Regul Pept 2004;123: ) Ghisari M, Bonefeld-Jorgensen EC. Effects of plasticizers and their mixtures on estrogen receptor and thyroid hormone functions. Toxicol Lett 2009;189: ) Engel SM, Zhu C, Berkowitz GS, Calafat AM, Silva MJ, Miodovnik A, et al. Prenatal phthalate exposure and performance on the Neonatal Behavioral Assessment Scale in a multiethnic birth cohort. Neurotoxicology 2009;30: ) Kim BN, Cho SC, Kim Y, Shin MS, Yoo HJ, Kim JW, et al. Phthalates exposure and attention-deficit/hyperactivity disorder in schoolage children. Biol Psychiatry 2009;66: ) Park S, Lee JM, Kim JW, Cheong JH, Yun HJ, Hong YC, et al. Association between phthalates and externalizing behaviors and cortical thickness in children with attention deficit hyperactivity disorder. Psychol Med 2015;45: ) Hong SB, Im MH, Kim JW, Park EJ, Shin MS, Kim BN, et al. Environmental lead exposure and attention deficit/hyperactivity disorder symptom domains in a community sample of South Korean school-age children. Environ Health Perspect 2015;123: ) Welshons WV, Nagel SC, vom Saal FS. Large effects from small exposures. III. Endocrine mechanisms mediating effects of bisphenol A at levels of human exposure. Endocrinology 2006;147(6 Suppl):S56-S69. 30) Braun JM, Yolton K, Dietrich KN, Hornung R, Ye X, Calafat AM, et al. Prenatal bisphenol A exposure and early childhood behavior. Environ Health Perspect 2009;117: ) Longnecker MP. Human data on bisphenol A and neurodevelopment. Environ Health Perspect 2009;117:A531-A ) Hong SB, Hong YC, Kim JW, Park EJ, Shin MS, Kim BN, et al. Bisphenol A in relation to behavior and learning of school-age children. J Child Psychol Psychiatry 2013;54: ) Slotkin TA, MacKillop EA, Melnick RL, Thayer KA, Seidler FJ. Developmental neurotoxicity of perfluorinated chemicals modeled in vitro. Environ Health Perspect 2008;116: ) Hoffman K, Webster TF, Weisskopf MG, Weinberg J, Vieira VM. Exposure to polyfluoroalkyl chemicals and attention deficit/hyperactivity disorder in U.S. children years of age. Environ Health Perspect 2010;118: ) Fei C, McLaughlin JK, Lipworth L, Olsen J. Prenatal exposure to perfluorooctanoate (PFOA) and perfluorooctanesulfonate (PFOS) and maternally reported developmental milestones in infancy. Environ Health Perspect 2008;116: ) Lundqvist C, Zuurbier M, Leijs M, Johansson C, Ceccatelli S, Saunders M, et al. The effects of PCBs and dioxins on child health. Acta Paediatr Suppl 2006;95: ) Perera FP, Wang S, Vishnevetsky J, Zhang B, Cole KJ, Tang D, et al. Polycyclic aromatic hydrocarbons-aromatic DNA adducts in cord blood and behavior scores in New York city children. Environ Health Perspect 2011;119: ) Atchison WD, Hare MF. Mechanisms of methylmercury-induced neurotoxicity. FASEB J 1994;8: ) Debes F, Budtz-Jørgensen E, Weihe P, White RF, Grandjean P. Impact of prenatal methylmercury exposure on neurobehavioral function at age 14 years. Neurotoxicol Teratol 2006;28: ) Julvez J, Debes F, Weihe P, Choi A, Grandjean P. Sensitivity of continuous performance test (CPT) at age 14 years to developmental methylmercury exposure. Neurotoxicol Teratol 2010;32: ) Myers GJ, Davidson PW, Cox C, Shamlaye CF, Palumbo D, Cernichiari E, et al. Prenatal methylmercury exposure from ocean fish consumption in the Seychelles child development study. Lancet 2003;361: ) Nicolescu R, Petcu C, Cordeanu A, Fabritius K, Schlumpf M, Krebs R, et al. Environmental exposure to lead, but not other neurotoxic metals, relates to core elements of ADHD in Romanian children: performance and questionnaire data. Environ Res 2010;110: ) Cheuk DK, Wong V. Attention-deficit hyperactivity disorder and blood mercury level: a case-control study in Chinese children. Neuropediatrics 2006;37: ) Ha M, Kwon HJ, Lim MH, Jee YK, Hong YC, Leem JH, et al. Low blood levels of lead and mercury and symptoms of attention deficit hyperactivity in children: a report of the children s health and environment research (CHEER). Neurotoxicology 2009;30: ) Suzuki K, Nakai K, Sugawara T, Nakamura T, Ohba T, Shimada M, et al. Neurobehavioral effects of prenatal exposure to methylmercury and PCBs, and seafood intake: Neonatal Behavioral Assessment Scale results of Tohoku study of child development. Environ Res 2010;110: ) Needleman HL. Lead and impaired abilities. Dev Med Child Neurol 1982;24: ) Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preventing lead poisoning in young children. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention; ) Lanphear BP, Hornung R, Khoury J, Yolton K, Baghurst P, Bellinger DC, et al. Low-level environmental lead exposure and children s intellectual function: an international pooled analysis. Environ Health Perspect 2005;113: ) Jusko TA, Henderson CR, Lanphear BP, Cory-Slechta DA, Parsons PJ, Canfield RL. Blood lead concentrations < 10 microg/dl and child intelligence at 6 years of age. Environ Health Perspect 2008;116: ) Solon O, Riddell TJ, Quimbo SA, Butrick E, Aylward GP, Lou Bacate M, et al. Associations between cognitive function, blood lead concentration, and nutrition among children in the central Philippines. J Pediatr 2008;152: ) Braun JM, Kahn RS, Froehlich T, Auinger P, Lanphear BP. Exposures to environmental toxicants and attention deficit hyperactivity disorder in U.S. children. Environ Health Perspect 2006;114: ) Froehlich TE, Lanphear BP, Auinger P, Hornung R, Epstein JN, Braun J, et al. Association of tobacco and lead exposures with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics 2009;124:e1054- e ) Kim Y, Cho SC, Kim BN, Hong YC, Shin MS, Yoo HJ, et al. Association between blood lead levels (<5 μg/dl) and inattention-hyperactivity and neurocognitive profiles in school-aged Korean children. Sci Total Environ 2010;408: ) Cho SC, Kim BN, Hong YC, Shin MS, Yoo HJ, Kim JW, et al. Effect of environmental exposure to lead and tobacco smoke on inattentive and hyperactive symptoms and neurocognitive performance in children. J Child Psychol Psychiatry 2010;51: ) Wang HL, Chen XT, Yang B, Ma FL, Wang S, Tang ML, et al. Casecontrol study of blood lead levels and attention deficit hyperactivity disorder in Chinese children. Environ Health Perspect 2008;116: 276
11 HJ Kwon, et al ) Choi WJ, Kwon HJ, Lim MH, Lim JA, Ha M. Blood lead, parental marital status and the risk of attention-deficit/hyperactivity disorder in elementary school children: a longitudinal study. Psychiatry Res 2016;236: ) Agency for Toxic Substances and Disease Registry. The priority list of hazardous substances, Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Services; ) Rodríguez-Barranco M, Lacasaña M, Aguilar-Garduño C, Alguacil J, Gil F, González-Alzaga B, et al. Association of arsenic, cadmium and manganese exposure with neurodevelopment and behavioural disorders in children: a systematic review and metaanalysis. Sci Total Environ 2013; : ) Rocha-Amador D, Navarro ME, Carrizales L, Morales R, Calderón J. Decreased intelligence in children and exposure to fluoride and arsenic in drinking water. Cad Saude Publica 2007;23 Suppl 4: S579-S ) Abbas S, Qureshi EMA, Ahmad F, Vehra S, Khan AU. An assessment of relationship between arsenic in drinking water, health status and intellectual functioning of children in district Kasur. Pak J Nutr 2012;11: ) Wang SX, Wang ZH, Cheng XT, Li J, Sang ZP, Zhang XD, et al. Arsenic and fluoride exposure in drinking water: children s IQ and growth in Shanyin county, Shanxi province, China. Environ Health Perspect 2007;115: ) Wasserman GA, Liu X, Parvez F, Ahsan H, Factor-Litvak P, van Geen A, et al. Water arsenic exposure and children s intellectual function in Araihazar, Bangladesh. Environ Health Perspect 2004; 112: ) Wasserman GA, Liu X, Parvez F, Ahsan H, Factor-Litvak P, Kline J, et al. Water arsenic exposure and intellectual function in 6-yearold children in Araihazar, Bangladesh. Environ Health Perspect 2007;115: ) Parvez F, Wasserman GA, Factor-Litvak P, Liu X, Slavkovich V, Siddique AB, et al. Arsenic exposure and motor function among children in Bangladesh. Environ Health Perspect 2011;119: ) Tsai SY, Chou HY, The HW, Chen CM, Chen CJ. The effects of chronic arsenic exposure from drinking water on the neurobehavioral development in adolescence. Neurotoxicology 2003;24: ) Rosado JL, Ronquillo D, Kordas K, Rojas O, Alatorre J, Lopez P, et al. Arsenic exposure and cognitive performance in Mexican schoolchildren. Environ Health Perspect 2007;115: ) von Ehrenstein OS, Poddar S, Yuan Y, Mazumder DG, Eskenazi B, Basu A, et al. Children s intellectual function in relation to arsenic exposure. Epidemiology 2007;18: ) U.S. Department of the Interior, U.S. Geological Survey. Mineral commodity summaries Reston, Virginia: U.S. Geological Survey; ) Cao Y, Chen A, Radcliffe J, Dietrich KN, Jones RL, Caldwell K, et al. Postnatal cadmium exposure, neurodevelopment, and blood pressure in children at 2, 5, and 7 years of age. Environ Health Perspect 2009;117: ) Tian LL, Zhao YC, Wang XC, Gu JL, Sun ZJ, Zhang YL, et al. Effects of gestational cadmium exposure on pregnancy outcome and development in the offspring at age 4.5 years. Biol Trace Elem Res 2009;132: ) Bao QS, Lu CY, Song H, Wang M, Ling W, Chen WQ, et al. Behavioural development of school-aged children who live around a multi-metal sulphide mine in Guangdong province, China: a crosssectional study. BMC Public Health 2009;9: ) Yousef S, Adem A, Zoubeidi T, Kosanovic M, Mabrouk AA, Eapen V. Attention deficit hyperactivity disorder and environmental toxic metal exposure in the United Arab Emirates. J Trop Pediatr 2011;57: ) Bouchard M, Laforest F, Vandelac L, Bellinger D, Mergler D. Hair manganese and hyperactive behaviors: pilot study of school-age children exposed through tap water. Environ Health Perspect 2007;115: ) Farias AC, Cunha A, Benko CR, McCracken JT, Costa MT, Farias LG, et al. Manganese in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: relationship with methylphenidate exposure. J Child Adolesc Psychopharmacol 2010;20: ) Ericson JE, Crinella FM, Clarke-Stewart KA, Allhusen VD, Chan T, Robertson RT. Prenatal manganese levels linked to childhood behavioral disinhibition. Neurotoxicol Teratol 2007;29: ) Khan K, Factor-Litvak P, Wasserman GA, Liu X, Ahmed E, Parvez F, et al. Manganese exposure from drinking water and children s classroom behavior in Bangladesh. Environ Health Perspect 2011; 119: ) Kim Y, Kim BN, Hong YC, Shin MS, Yoo HJ, Kim JW, et al. Co-exposure to environmental lead and manganese affects the intelligence of school-aged children. Neurotoxicology 2009;30: ) Wasserman RC, Kelleher KJ, Bocian A, Baker A, Childs GE, Indacochea F, et al. Identification of attentional and hyperactivity problems in primary care: a report from pediatric research in office settings and the ambulatory sentinel practice network. Pediatrics 1999;103:E38. 79) Mick E, Biederman J, Prince J, Fischer MJ, Faraone SV. Impact of low birth weight on attention-deficit hyperactivity disorder. J Dev Behav Pediatr 2002;23: ) Slotkin TA. Fetal nicotine or cocaine exposure: which one is worse? J Pharmacol Exp Ther 1998;285: ) Kotimaa AJ, Moilanen I, Taanila A, Ebeling H, Smalley SL, Mc- Gough JJ, et al. Maternal smoking and hyperactivity in 8-year-old children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2003;42: ) Hill SY, Lowers L, Locke-Wellman J, Shen SA. Maternal smoking and drinking during pregnancy and the risk for child and adolescent psychiatric disorders. J Stud Alcohol 2000;61: ) Lindblad F, Hjern A. ADHD after fetal exposure to maternal smoking. Nicotine Tob Res 2010;12: ) Arnold LE, DiSilvestro RA. Zinc in attention-deficit/hyperactivity disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol 2005;15: ) Han JY, Kwon HJ, Ha M, Paik KC, Lim MH, Lee SG, et al. The effects of prenatal exposure to alcohol and environmental tobacco smoke on risk for ADHD: a large population-based study. Psychiatry Res 2015;225: ) Banerjee TD, Middleton F, Faraone SV. Environmental risk factors for attention-deficit hyperactivity disorder. Acta Paediatr 2007;96: ) Knopik VS, Sparrow EP, Madden PA, Bucholz KK, Hudziak JJ, Reich W, et al. Contributions of parental alcoholism, prenatal substance exposure, and genetic transmission to child ADHD risk: a female twin study. Psychol Med 2005;35: ) Delaney-Black V, Covington C, Templin T, Ager J, Nordstrom- Klee B, Martier S, et al. Teacher-assessed behavior of children prenatally exposed to cocaine. Pediatrics 2000;106: ) Romano E, Tremblay RE, Farhat A, Côté S. Development and prediction of hyperactive symptoms from 2 to 7 years in a populationbased sample. Pediatrics 2006;117: ) Sood B, Delaney-Black V, Covington C, Nordstrom-Klee B, Ager J, Templin T, et al. Prenatal alcohol exposure and childhood behavior at age 6 to 7 years: I. dose-response effect. Pediatrics 2001;108: E34. 91) Bhatara V, Loudenberg R, Ellis R. Association of attention deficit hyperactivity disorder and gestational alcohol exposure: an exploratory study. J Atten Disord 2006;9:
김재원 납(Lead) 아동에서 납중독은 지능 및 주의집중의 저하, 읽기 및 학 습능력의 결함, 과잉행동을 비롯한 행동 문제, 반사회적 행 동 등과 연관이 있는 것으로 알려져 왔고, 납중독 정도의 수준이 아니더라도 납노출이 주의력결핍이나 과잉행동과 연 관이 있다는 보고가
소아청소년정신의학 제 22 권 제 1 호 2011 J Kor Acad Child Adolesc Psychiatry 22 : 10~15 종 설 주의력결핍 과잉행동장애의 환경요인과 임상적 의미 김 재 원 서울대학교 의과대학 정신과학교실 Environmental Risk Factors for Attention Deficit Hyperactivity Disorder
More information386-390.hwp
386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon
More information°ø±â¾Ð±â±â
20, 30, 40 20, 30, 40 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3.1 6.3 9.4 12.6 15.7 18.8 22.0 25.1 28.3 31.4 2.4 4.7 7.1 9.4 11.8 14.1 16.5 18.8 21.2 23.6 7.1 14.1 21.2 28.3 35.3 42.4 49.5 56.5 63.6 70.7 5.9 11.9 17.8 23.7
More information한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -
More information<5B31362E30332E31315D20C5EBC7D5B0C7B0ADC1F5C1F8BBE7BEF720BEC8B3BB2DB1DDBFAC2E687770>
2016 지역사회 통합건강증진사업 안내 - 지역사회 중심 금연지원 서비스 - 2016. 3. 주요변경사항 5 1부 국가 금연정책 추진 및 현황 Ⅰ. 국가 금연정책 개요 1. 금연정책의 배경 및 필요성 11 2. 세계 금연정책 동향 20 3. 우리나라 금연정책 추진경과 24 4. 2016년도 금연정책 추진방향 31 Ⅱ. 국가 금연사업 현황 1. 흡연자 금연지원서비스
More information노인정신의학회보14-1호
제14권 1호 통권 제23호 www.kagp.or.kr 발행인 : 정인과 / 편집인 : 이동우 / 발행처 : 정인과 (152-703) 서울특별시 구로구 구로동 80번지 고려대학교 구로병원 정신과 / TEL : 02-818-6608 / FAX : 02-852-1937 발행일 : 2008년 4월 30일 / 제 작 : (주)엠엘커뮤니케이션 140-846 서울특별시
More information012임수진
Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar
More informationA 617
Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R
More informationA Study on the Relationships between Self-Differentiation and Adaptability Factors for Senior Dementia Patients Care Givers Department of Social Welfare, Seoul Welfare Graduate University Full-time Lecturer
More information,,,.,,,, (, 2013).,.,, (,, 2011). (, 2007;, 2008), (, 2005;,, 2007).,, (,, 2010;, 2010), (2012),,,.. (, 2011:,, 2012). (2007) 26%., (,,, 2011;, 2006;
,,.. 400,,,,,,.,,, -, -, -., 3.. :, Tel : 010-9540-0640, E-mail : sunney05@hanmail.net ,,,.,,,, (, 2013).,.,, (,, 2011). (, 2007;, 2008), (, 2005;,, 2007).,, (,, 2010;, 2010), (2012),,,.. (, 2011:,, 2012).
More informationJournal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp DOI: 3 * Effects of 9th
Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp.357-378 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.29.2.201906.357 3 * Effects of 9th Grade Students Participation in Career Curriculum Cluster
More information03-ÀÌÁ¦Çö
25 3 (2004 9 ) J Korean Oriental Med 2004;25(3):20-31 1), 2), 3) 1) 2) 3) Grope for a Summary Program about Intellectual Property Protection of Traditional Knowledge (TK)etc. Discussed in WIPO Hwan-Soo
More informationDBPIA-NURIMEDIA
The e-business Studies Volume 17, Number 4, August, 30, 2016:319~332 Received: 2016/07/28, Accepted: 2016/08/28 Revised: 2016/08/27, Published: 2016/08/30 [ABSTRACT] This paper examined what determina
More informationLumbar spine
Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical
More information- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
More information1. Korea Centers for Disease Control and Prevention. The fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V-1) 2010. Cheongwon: Korea Centers for Disease Control and Prevention; 2012.
More informationPHI Report 시민건강이슈 Ⅱ 모두가건강한사회를만들어가는시민건강증진연구소 People's Health Institute
PHI Report 2011-01 모두가건강한사회를만들어가는 People's Health Institute i 차례 1. 1 1.1. 1 1.2. 5 2. 7 2.1.? 7 2.1.1. OECD 7 2.1.2. 8 2.1.3. 9 2.1.4. 10 2.1.5. 12 2.2.? 13 2.2.1. 13 2.2.2. 13 2.2.3. 14 2.2.4. 14 2.2.5.
More information<30312DC1A4BAB8C5EBBDC5C7E0C1A4B9D7C1A4C3A52DC1A4BFB5C3B62E687770>
Journal of the Korea Institute of Information and Communication Engineering 한국정보통신학회논문지(J. Korea Inst. Inf. Commun. Eng.) Vol. 19, No. 2 : 258~264 Feb. 2015 ID3 알고리즘 기반의 귀납적 추론을 활용한 모바일 OS의 성공과 실패에 대한
More informationJournal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp DOI: * A Research Trend
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp.295-318 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.4.201812.295 * A Research Trend on the Studies related to Parents of Adults with Disabilities
More information,......
The Impact of Personal Traits, Family Characteristics, and Job Satisfaction on the Psychological Well-Being of Middle Aged Men from the Baby Boomer Generation Working in Large Corporations Department of
More information03-서연옥.hwp
농업생명과학연구 49(4) pp.31-37 Journal of Agriculture & Life Science 49(4) pp.31-37 Print ISSN 1598-5504 Online ISSN 2383-8272 http://dx.doi.org/10.14397/jals.2015.49.4.31 국가산림자원조사 자료를 적용한 충남지역 사유림경영율 추정 서연옥
More informationJournal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 4, pp DOI: * A Study on Teache
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 4, pp.149-171 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.4.201712.149 * A Study on Teachers and Parents Perceptions on the Introduction of Innovational
More informationA Study on Married Female Immigrants Life Style and Marriage Satisfaction in Terms of Preparing Their Old Age in Chungcheongnam-do Department of Gerontology, Hoseo University Doctoral Student : Hi Ran
More information페링야간뇨소책자-내지-16
야간뇨의진단과치료 - 실제적접근 - Reference 1. Choo MS, Ku JH, Park CH et al. Prevalence of Nocturia in a Korean Population Aged 40 to 89 Years. Neurourol Urodyn 2008; 27:60-64. 2. Weiss JP. Prevalence
More informationÀÇÇа�ÁÂc00Ì»óÀÏ˘
Common Allergic Diseases in Children Sang - Il Lee, M.D. Department of pediatrics Sungkyunkwan University School of Medicine, Samsung Medical Center E - mail : silee@smc.samsung.co.kr Abstract Allergy
More information부속
04 Definitions of terminology in neonatal, infant, and perinatal epidemiology.,. (perinatal period),,,, (morbidity) (mortality).,,,.,,,.,., 2. (World Health Organization, WHO) International Statistical
More information27 2, * ** 3, 3,. B ,.,,,. 3,.,,,,..,. :,, : 2009/09/03 : 2009/09/21 : 2009/09/30 * ICAD (Institute for Children Ability
27 2, 71-90. 2009. 3 * ** 3, 3,. B 2003 4 2004 2.,.,,,. 3,.,,,,..,. :,, : 2009/09/03 : 2009/09/21 : 2009/09/30 * ICAD (Institute for Children Ability Development) ** ( : heyjun@gmail.com) 72 한국교육문제연구제
More information2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914 ) ( ) ( ) 4) 1915 ( ) ( ) 1917 2) 3) 4) 285
13 2 ( 25 ) 2004 12 Korean J Med Hist 13 284 296 Dec 2004 ISSN 1225 505X 1) * ** ** 1 1920 1930 40 ( 1896-1973) 80 * ** 1) 2003 284 2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914
More information歯제7권1호(최종편집).PDF
********* (*, **, *** ).., 2002, 7, 1, 1-12. 2-5 80.,.,..,,... :,,. (naming).., (word finding), (lexical look- up), (lexical retrieval), (word recall) (Fried- Oken, 1987). (pause),,, (naming error) (Snyder
More informationSpecial Issue (%)
Special Issue Childhood Obesity Dong Hwan Lee, M.D. Department of Pediatrics Soonchunhyang University College of Medicine & Hospital Email : ldh@hosp.sch.ac.kr Abstract Due to economic growth, and as lifestyles
More informationuntitled
제 1 세부과제 안전한 예방접종 실천을 위한 전략 및 교육, 홍보 자료 개발 제 1 장. 서 론 제 1 절. 연구의 필요성 국가적인 차원에서 예방접종 사업은 전염병 관리를 위한 가장 중요한 방역 사업 중 하나로, 대다수의 전염병 발생률은 각종 전염병의 백신이 나온 후로 현저히 감소하였으며, 인류 역사상 가장 많은 생명을 전염병으로부터 구원해주었다. 그러나,
More informationV V V α Azam, M. Z. M. & Park, Dong-Ho (2012). The relationship between Digit Ratio(2D:4D) and Physical Fitness in Children. Journal of Korean Society of Living Environmental System, 19(1), 101-110.
More informationRheu-suppl hwp
Objective: This paper reviews the existing Korean medical and public health, and nursing academy articles on disease-specific and domain-specific quality of life, and provides recommendations for the universally
More informationPowerPoint 프레젠테이션
2005 National Institute of Environmental Research 천연물질 ( g/kg ) 보툴린독소 파상풍균 10-9 10-8 페일리톡신 시겔라 테트로도톡신 10-7 10-6 10-5 10-4 니코틴 카페인 10-3 10-2 10-1 1 / 동물명 반수치사량 동물명 반수치사량 국제암연구센터 (IARC) 미국환경청 (U.S.EPA)
More information<B4E3B9E8B0A1B0DD3033303830322DB9E8C6F7C0DAB7E12E687770>
담배가격과 건강증진 - 1. 서론: 담배값 을 다시 보기 - 1 - 2. 고령사회( 高 齡 社 會 )와 고흡연율( 高 吸 煙 率 ): 위기의 복합 1) 과소평가되어 있는 담배 피해 - 2 - - 3 - 건 강 위 해 암, 만성호흡기계질환, 심혈관계질환의 지연 위험 등 급성호흡기계질환, 천식발작, 태아 영향, 심혈관계질환 조기 위험 등 흡연 시작 15-20년
More information목 차 회사현황 1. 회사개요 2. 회사연혁 3. 회사업무영역/업무현황 4. 등록면허보유현황 5. 상훈현황 6. 기술자보유현황 7. 시스템보유현황 주요기술자별 약력 1. 대표이사 2. 임원짂 조직 및 용도별 수행실적 1. 조직 2. 용도별 수행실적
用 役 指 名 願 금번 貴 社 에서 실시하고자 하는 用 役 에 참여하고자 當 社 의 指 名 願 을 提 出 하오니 審 査 하시고 指 名 하여 주시면 감사하겠습니다. 2014년 (주)하우드 엔지니어링 종합건축사사무소 대표이사 문 홍 길 대표이사 채 희 대표이사 이 재 규 대표이사 김 성 우 SUBMISSION We are submitting our brochure
More informationPharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ
Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract
More informationStudy on the Improvement of Management System through Analysis of golf semi- market: Focus on Physical Education Facility Act Ji-Myung Jung 1, Ju-Ho Park 2 *, & Youngdae Lee 3 1 Korea Institute of Sport
More informationKor. J. Aesthet. Cosmetol., 라이프스타일은 개인 생활에 있어 심리적 문화적 사회적 모든 측면의 생활방식과 차이 전체를 말한다. 이러한 라이프스 타일은 사람의 내재된 가치관이나 욕구, 행동 변화를 파악하여 소비행동과 심리를 추측할 수 있고, 개인의
RESEARCH ARTICLE Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 한국 중년 여성의 라이프스타일이 메이크업 추구이미지와 화장품 구매행동에 미치는 영향 주영주 1 *, 이순희 2 1 서경대학교대학원미용예술학과, 2 신성대학교 미용예술계열 The Effects of The Life Style for Korean Middle Aged Women on
More information<C7D1B1B9B1B3C0B0B0B3B9DFBFF85FC7D1B1B9B1B3C0B05F3430B1C733C8A35FC5EBC7D5BABB28C3D6C1BE292DC7A5C1F6C6F7C7D42E687770>
기혼 여성이 사이버대학에서 상담을 전공하면서 겪는 경험 방기연 (고려사이버대학교 상담심리학과 부교수) * 요 약 본 연구는 기혼 여성의 사이버대학 상담전공 학과 입학에서 졸업까지의 경험을 이해하는 것을 목적으로 한 다. 이를 위해 연구참여자 10명을 대상으로 심층면접을 하고, 합의적 질적 분석 방법으로 분석하였다. 입학 전 에 연구참여자들은 고등교육의 기회를
More informationJournal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 2, pp DOI: * The Mediating Eff
Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 2, pp.159-177 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.26.2.201608.159 * The Mediating Effects of Self-esteem on the Relationship between Social
More information44-4대지.07이영희532~
A Spatial Location Analysis of the First Shops of Foodservice Franchise in Seoul Metropolitan City Younghee Lee* 1 1 (R) 0 16 1 15 64 1 Abstract The foodservice franchise is preferred by the founders who
More information달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있
대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.17, NO.2 : 115-122 (2004) 달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 * 북경한의원, ** 윤산부인과의원, *** 최은림산부인과의원, 상지대학교 한의과대학 부인과학교실 ****, 경희대학교 동서의학대학원 김성준 *****, 윤왕준
More information전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II)
전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) 전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - vii - - viii - - ix - -
More information03-2ƯÁý -14š
Management on hazardous chemicals for production of safe produce Namjun Cho, Sumyeong Hong, Wonil Kim, Byungjun Park Chemical Safety Division, National Academy of Agricultural Science, RDA * Correspondence
More information노동경제논집 38권 3호 (전체).hwp
: * ** *** 2010 (,,, )..,,,.,..,. : 2015 7 29, : 2015 9 18, : 2015 9 21 *. (, 2015). 2013. ** ( 1 ) (cau1017hj@gmail.com) *** ( ) (ckang@cau.ac.kr) 勞動經濟論集第 卷第 號???.,. 2010, 2012 10,., (, ).,..,...,..,
More informationDBPIA-NURIMEDIA
The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:275~289 Received: 2016/12/02, Accepted: 2016/12/22 Revised: 2016/12/20, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] SNS is used in various fields. Although
More information-07-......
A Depth Interview on Qualification, Role, and Professionalism of Infant/Toddler Teachers Department of Child & Family Studies, Kyung Hee University Associate Professor : Ahn, Sun Hee Department of Early
More information- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
More informationKIM Sook Young : Lee Jungsook, a Korean Independence Activist and a Nurse during the 이며 나름 의식이 깨어있던 지식인들이라 할 수 있을 것이다. 교육을 받은 간 호부들은 환자를 돌보는 그들의 직업적 소
1 의사학 제24권 제1호(통권 제49호) 2015년 4월 Korean J Med Hist 24 ː1-34 Apr 2015 c대한의사학회 http://dx.doi.org/10.13081/kjmh.2015.24.1 pissn 1225-505X, eissn 2093-5609 간호부 이정숙의 독립운동 김숙영* 1. 서론 2. 본론 1) 출생에서 정신여학교 수학시절까지
More information03이경미(237~248)ok
The recent (2001-2010) changes on temperature and precipitation related to normals (1971-2000) in Korea* Kyoungmi Lee** Hee-Jeong Baek*** ChunHo Cho**** Won-Tae Kwon*****. 61 (1971~2000) 10 (2001~2010).
More information139~144 ¿À°ø¾àħ
2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,
More information1. 연구대상 연구방법 196
KISEP Original Articles 10 2 1999 Korean J Child & Adol Psychiatr 10195~200 가족내의위험요인이 ADHD 아동의 행동문제에미치는영향 THE EFFECTS OF FAMILIAL RISK FACTORS ON THE BEHAVIOR PROBLEMS OF ADHD CHILDREN 김진희 * 유희정 ** Jin-Hee
More information<303232382032303134B3E220C1F6BFAABBE7C8B820C5EBC7D5B0C7C1F5C1F8BBE7BEF720BEC8B3BB28C3D6C1BEC0CEBCE2292E687770>
Chaper 1부 국 정책 추진 및 현황 Ⅰ. 국 정책 개요 1. 정책의 배경 및 필요성 5 2. 세계 정책 동향 13 3. 우리나라 정책 추진경과 15 4. 2014년도 정책 추진방향 22 Ⅱ. 국 사업 현황 1. 흡자 지원사업 24 (1) 보건소 사업 24 (2) 상담전화 26 (3) 온라인 지원서비스 27 (4) 군인 전의경 클리닉 사업 28 2. 환경
More informationWHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성 ( 황수경 ) ꌙ 127 노동정책연구 제 4 권제 2 호 pp.127~148 c 한국노동연구원 WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성황수경 *, (disabi
WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성 ( 황수경 ) ꌙ 127 노동정책연구 2004. 제 4 권제 2 호 pp.127~148 c 한국노동연구원 WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성황수경 *, (disability)..,,. (WHO) 2001 ICF. ICF,.,.,,. (disability)
More informationuntitled
Original Article Experiences of Unwed Mothers Choi, Yang-Ja 1) Kim, Kwuy-Bun 2) 1) Professor, Redcross College of Nursing, 2) Professor, Kyung Hee University, College of Nursing Science 1) 2) 1) 2) Purpose:
More information(
317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
More information(Exposure) Exposure (Exposure Assesment) EMF Unknown to mechanism Health Effect (Effect) Unknown to mechanism Behavior pattern (Micro- Environment) Re
EMF Health Effect 2003 10 20 21-29 2-10 - - ( ) area spot measurement - - 1 (Exposure) Exposure (Exposure Assesment) EMF Unknown to mechanism Health Effect (Effect) Unknown to mechanism Behavior pattern
More informationEffects of baseball expertise and stimulus speeds on coincidence-anticipation timing accuracy of batting Jong-Hwa Lee, Seok-Jin Kim, & Seon-Jin Kim* Seoul National University [Purpose] [Methods] [Results]
More informationuntitled
대한수혈학회지:제권 제호, 0 한 대학병원의 혈액 폐기 분석 김병철ㆍ서영익ㆍ채금란ㆍ신정원ㆍ최태윤 = Abstract = 순천향대학교 의과대학 서울병원 진단검사의학교실 Analysis of Discarded Blood Components at a University Hospital in Korea Byung Chul Kim, Young Ik Seo, Gum Ran
More information<353420B1C7B9CCB6F52DC1F5B0ADC7F6BDC7C0BB20C0CCBFEBC7D120BEC6B5BFB1B3C0B0C7C1B7CEB1D7B7A52E687770>
Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 13, No. 2 pp. 866-871, 2012 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2012.13.2.866 증강현실을 이용한 아동교육프로그램 모델제안 권미란 1*, 김정일 2 1 나사렛대학교 아동학과, 2 한세대학교 e-비즈니스학과
More information433대지05박창용
Recent Changes in Summer Precipitation Characteristics over South Korea Changyong Park* JaYeon Moon** Eun-Jeong Cha*** Won-Tae Yun**** Youngeun Choi***** 1958 2007 6 9 6 9 10 10 10 10 10 Abstract This
More information(01) hwp
Journal of Life Science 2013 Vol. 23. No. 2. 157~166 ISSN (Print) 1225-9918 ISSN (Online) 2287-3406 DOI : http://dx.doi.org/10.5352/jls.2013.23.2.157 α μ δ κ 158 생명과학회지 2013, Vol. 23. No. 2 Journal of
More information:,,.,. 456, 253 ( 89, 164 ), 203 ( 44, 159 ). Cronbach α= ,.,,..,,,.,. :,, ( )
:,,.,. 456, 253 ( 89, 164 ), 203 ( 44, 159 ). Cronbach α=.83.91.,.,,..,,,.,. :,, (402-751) 253 E-mail : yspark@inha.ac.kr ..,.,.,. Bandura(1997),.,,,,., (,,, 2009), (,,,, 2014).?.,,,.. Bandura (1995) (Resiliency
More informationjaeryomading review.pdf
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1. S. Kim, H. Y. Jeong, S. K. Kim, S. Y. Choi and K. J. Lee, Nano Lett. 11, 5438 (2011). 2. E. Menard, K. J. Lee, D. Y. Khang, R. G. Nuzzo and J. A. Rogers, Appl. Phys. Lett. 84,
More information,,,,,,, ,, 2 3,,,,,,,,,,,,,,,, (2001) 2
2004- - : 2004 5 11 :?,,,,,? Sen (human capability) 1?,, I 1 2 1 Sen A Why health equity? Health Econ 2002:11;659-666 2 1991 p 17 1 ,,,,,,, 20 1 2,, 2 3,,,,,,,,,,,,,,,, 3 3 1 (2001) 2 1),, 2), 2),, 3),,,
More informationTable 1. The variables of T.O.V.A. inattention impulsivity disinhibition variability inconsistency 200msec., 291
KISEP Original Articles 11 2 2000 Korean J Child & Adol Psychiatr 11290~296 주의산만을주소로소아정신과를내원한 아동의인지적특성 - T.O.V.A. 양상을중심으로 - T.O.V.A. PROFILES OF CLINICALLY REFERRED CHILDREN WITH SYMPTOMS OF INATTENTION
More information歯14.양돈규.hwp
: The Korean Journal of Counseling and Psychotherapy 2003. Vol. 15, No. 3, 615-631. 1 2 3 1,410.,, ( ),., ( 69%),.,, ( ), ( ).,,.., ( ).,. :,,. :, (390-711) 21-1, : 043-649-1362 E-mail : ydk9498@hanmail.net
More information232 도시행정학보 제25집 제4호 I. 서 론 1. 연구의 배경 및 목적 사회가 다원화될수록 다양성과 복합성의 요소는 증가하게 된다. 도시의 발달은 사회의 다원 화와 밀접하게 관련되어 있기 때문에 현대화된 도시는 경제, 사회, 정치 등이 복합적으로 연 계되어 있어 특
한국도시행정학회 도시행정학보 제25집 제4호 2012. 12 : pp.231~251 생활지향형 요소의 근린주거공간 분포특성 연구: 경기도 시 군을 중심으로* Spatial Distribution of Daily Life-Oriented Features in the Neighborhood: Focused on Municipalities of Gyeonggi Province
More information서론 34 2
34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of
More informationdnu.pdf
ISODNU 1 ISO DNU/DNUL DNU DNUL 32 40 50 63 80 Gx G G Gy Gy G M10x1.25 M12x1.25 M16x1.5 M16x1.5 M20x1.5 M20x1.5 [mm] 19 21 23 23 30 30 4 [MPa] 1.2 [ C] 20 80 0.6MPa [N] 482 753 1178 1870 3015 4712 415 633
More information자기공명영상장치(MRI) 자장세기에 따른 MRI 품질관리 영상검사의 개별항목점수 실태조사 A B Fig. 1. High-contrast spatial resolution in phantom test. A. Slice 1 with three sets of hole arr
Original Article pissn 1738-2637 J Korean Soc Radiol 2012;67(2):129-134 The Survey of Magnetic Resonance Imaging Quality according to in Korea 1 자기공명영상장치(MRI) 자장세기에 따른 MRI 품질관리 영상검사의 개별항목점수 실태조사 1 Hyun-Hae
More information저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,
More informationJksvs019(8-15).hwp
Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The
More information<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>
대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
More information54 한국교육문제연구제 27 권 2 호, I. 1.,,,,,,, (, 1998). 14.2% 16.2% (, ), OECD (, ) % (, )., 2, 3. 3
27 2, 53-70, 2009. (Nursing Home) * ** (Nursing Home). 5 50 5 2 1,,,,, SPSS t.,,,,,,,. :,, : 2009/08/27 : 2009/09/24 : 2009/09/30 * ** (: hjkim@daelim.ac.kr) 54 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009. I. 1.,,,,,,, (,
More information04_이근원_21~27.hwp
1) KIGAS Vol. 16, No. 5, pp 21~27, 2012 (Journal of the Korean Institute of Gas) http://dx.doi.org/10.7842/kigas.2012.16.5.21 실험실의 사례 분석에 관한 연구 이근원 이정석 한국산업안전보건공단 산업안전보건연구원 (2012년 9월 5일 투고, 2012년 10월 19일
More information141(26) 20056 1930 19 () ( ( ) () () () ) 2) 1932 ()()3) 2 1) 1897519( ) ( ) () () () 4) ( ) 5) 6) 15-20 7) 191216 2) ( ) () 42 () 193111 12 1933 4 3)
141(26) 20056 Korean J Med Hist 14131 Jun 2005 ISSN 1225505X ( 1897-1982) * ** 1 ( 1897-1982) ( ) 1) 3 1 ( ) 1930 1930 1930 * () ** 1) ( 2000 p 13-15) 1 141(26) 20056 1930 19 () ( ( ) () () () ) 2) 1932
More informationJournal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp DOI: (NCS) Method of Con
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp.181-212 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.3.201709.181 (NCS) Method of Constructing and Using the Differentiated National Competency
More information<C7D1B1B9B1A4B0EDC8ABBAB8C7D0BAB85F31302D31C8A35F32C2F75F303132392E687770>
버스 외부 광고의 효과에 관한 탐색적 연구 : 매체 접촉률과 인지적 반응을 중심으로 1) 고한준 국민대학교 언론정보학부 조교수 노봉조 벅스컴애드 대표 이사 최근 몇 년 사이 옥외 광고나 인터넷 광고 등 BTL(Below the Line) 매체가 광고 시장에서 차지하 는 비중이 점점 높아지고 있다. 버스 외부 광고는 2004년 7월 서울시 교통체계개편 이후 이용자
More informationÀå¾Ö¿Í°í¿ë ³»Áö
Disability & Employment 55 Disability & Employment 56 57 Disability & Employment 58 59 Disability & Employment 60 61 Disability & Employment 62 63 Disability & Employment 64 65 Disability & Employment
More information00내지1번2번
www.keit.re.kr 2011. 11 Technology Level Evaluation ABSTRACT The Technology Level Evaluation assesses the current level of industrial technological development in Korea and identifies areas that are underdeveloped
More informationJournal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 1, pp DOI: * A Study on the Pe
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 1, pp.405-425 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.1.201803.405 * A Study on the Perceptions and Factors of Immigrant Background Youth
More information<B0C7C3E0C1F6B8EDBFF82DB3BBC1F E30342E DC3D6C1BE2E706466>
Ministry of Trade, Industry and Energy Public Procurement Service Excellent Product NSF International Internationnal Standards Worldwide American Water Works Association U.S. Department of Defense ISO9001
More information(지도6)_(5단원 156~185)
1 _ 2_ 3_ 4_ 01 158 159 참고 자료 160 161 162 163 02 164 165 참고 자료 166 167 168 169 활 동 지 03 170 171 172 173 활동의 결과이다. 신경 세포와 신경 세포 간에 화학 물질을 방출하여 전기 신호를 전달해 주는 시냅스 활동은 우리 뇌가 새로운 경험을 할 때마다 변한다. 기분 나쁜 경험을 하면
More information다문화 가정의 부모
영유아아동정신건강연구 Korean Journal for Infant Mental Health 2013, Vol. 6, No. 1, 57-84 영유아기정서및행동문제에대한 부모와일반교사의인식및지원욕구조사 - 57 - 영유아아동정신건강연구 6 권 1 호 - 58 - 영유아기정서및행동문제에대한부모와일반교사의인식및지원욕구조사 - 59 - 영유아아동정신건강연구 6 권
More informationJournal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 1, pp.1-19 DOI: *,..,,,.,.,,,,.,,,,, ( )
Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 1, pp.1-19 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.26.1.201604.1 *,..,,,.,.,,,,.,,,,, ( ).,,,. * 2014. 2015. ** 1, : (E-mail: cajoo@pusan.ac.kr)
More informationonline ML Comm ORIGINAL ARTICLE J Korean Neuropsychiatr Assoc 2014;53(5): Print ISSN On
online ML Comm http://dx.doi.org/10.4306/jknpa.2014.53.5.320 ORIGINAL ARTICLE J Korean Neuropsychiatr Assoc 2014;53(5):320-326 Print ISSN 1015-4817 Online ISSN 2289-0963 www.jknpa.org 초등학생들의스마트폰과다사용에따른정서및행동의문제
More information인문사회과학기술융합학회
Vol.5, No.5, October (2015), pp.471-479 http://dx.doi.org/10.14257/ajmahs.2015.10.50 스마트온실을 위한 가상 외부기상측정시스템 개발 한새론 1), 이재수 2), 홍영기 3), 김국환 4), 김성기 5), 김상철 6) Development of Virtual Ambient Weather Measurement
More information<BFACB1B85F323031332D333528C0CCC3B6BCB1295FC3D6C1BEC8AEC1A45FC0CEBCE2BFEB28313430323131292E687770>
연구보고서 2013-35 친서민정책으로서의 사회서비스 일자리 확충 전략 Ⅲ : 사회서비스 산업-제3섹터-고용창출 연계모델 이철선 박세경 권소일 책임연구자 이철선 한국보건사회연구원 연구위원 주요저서 협동조합 실태조사 및 기본계획 수립을 위한 기초연구 한국보건사회연구원, 2013(공저) 협동조합기본법 관련 현황조사 연구 한국보건사회연구원, 2012(공저) 공동연구진
More informationJ Korean Neuropsychiatr Assoc 2014;53(2):61-71 보험회사의 합리적 선택은 무엇이게 되는가 그리고 그 합리 성을 넘어설 수 있는 원리는 무엇이어야 하는가 보험을 유지하는 또 다른 요소는 사회적 연대 - 이다 사회적 연대는 합리성과 대척
online ML Comm SPECIAL ISSUE 정신질환자 보험차별의 법적 쟁점과 과제 J Korean Neuropsychiatr Assoc 2014;53(2):61-71 ISSN 1015-4817 www.knpa.or.kr 서울시립대학교 법학전문대학원 신 권 철 A Study on the Legal Issues and Challenges of Insurance
More information04조남훈
Received : 2011. 11. 16 Reviewed : 2011. 11. 25 Accpeted : 2011. 12. 5 A Case Report of Prescribing Yanghyeolgeopung-tang(yangxuequfeng-tang) to Two Patients with Cervical Disc Herniation and Headache
More informationORIGINAL ARTICLE J Korean Acad Child Adolesc Psychiatry 2016;27(4): pissn X / eissn
ORIGINAL ARTICLE J Korean Acad Child Adolesc Psychiatry 2016;27(4):313-318 https://doi.org/10.5765/jkacap.2016.27.4.313 pissn 1225-729X / eissn 2233-9183 Cognitive Characteristics of Attention-Deficit
More informationDBPIA-NURIMEDIA
27(2), 2007, 96-121 S ij k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT j ij i j S ij S ij POP j SEXR j AGER j BEDDAT j k i a i i i L ij = S ij - S ij ---------- S ij S ij = k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT
More information<494352503131335FC1F8B9E6B1B3C0B02E687770>
ICRP 간행물 113 진단 및 중재 절차를 위한 방사선방호 교육훈련 Education and Training in Radiological Protection for Diagnostic and Interventional Procedures 대한방사선방어학회 이 번역본 발간은 2011년도 원자력안전위원회 방사선안전기술 개 발사업 과제 지원(한국동위원소협회로 부터
More informationVol.259 C O N T E N T S M O N T H L Y P U B L I C F I N A N C E F O R U M
2018.01 Vol.259 C O N T E N T S 02 06 28 61 69 99 104 120 M O N T H L Y P U B L I C F I N A N C E F O R U M 2 2018.1 3 4 2018.1 1) 2) 6 2018.1 3) 4) 7 5) 6) 7) 8) 8 2018.1 9 10 2018.1 11 2003.08 2005.08
More information16(2)-7(p ).fm
w wz 16«2y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 2. 2006 ü t xy y w tœ ½ BÁ x BC B y w w w C y w w w Current Status and Expectations of Orphan Drugs in Korea -In point of supplying medicines for the rare
More information- i - - ii - - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - α α - 20 - α α α α α α - 21 - - 22 - - 23 -
More information<B1DDBFACC5ACB8AEB4D02DC6EDC1FD28C3D6C1BE292DB1B3C1A4BFCFB7E128BABCB5E5BBE8C1A6292E687770>
2013 2013년 보건소 금연클리닉 상담매뉴얼 보건소 금연클리닉 / 7 Part 1 제1부 보건소 금연클리닉 개요 9 1장 보건소 금연클리닉의 개요 9 1. 보건소 금연클리닉 추진개요 9 2. 지역사회 금연사업 추진체계 10 제2부 보건소 금연클리닉 상담개요 12 1장 금연상담 개요 12 1. 금연상담 제공 12 2. 금연성공 평가 13 2장 금연상담 기록
More information조사연구 using odds ratio. The result of analysis for 58 election polls registered in National Election Survey Deliberation Commission revealed that progr
조사연구 권 호 DOI http://dx.doi.org/10.20997/sr.19.3.1 연구논문 다수후보에대한선거예측의정확성과당선가능성 : 2017 년대통령선거의경우 * The Accuracy of Election Forecasts and the Chance of Winning for Multiple Candidates: In Case of the 2017
More information