大함 11< M 짧醫學 f 한 ; 농 Vol. XVI, No. 1, 1980 R 흙훌훌의經口造影術 1, 005 例를通한形態와擔石과 Biliary dyskinesia 에 關한考察 II~i 天劉醫科大學 1 껴껴 H 싸科崔得擬鄭美쨌 樓貴香鄭元均金基廷 - Abstrac

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1 大함 11< M 짧醫學 f 한 ; 농 Vol. XVI, No. 1, 1980 R 흙훌훌의經口造影術 1, 005 例를通한形態와擔石과 Biliary dyskinesia 에 關한考察 II~i 天劉醫科大學 1 껴껴 H 싸科崔得擬鄭美쨌 樓貴香鄭元均金基廷 - Abstract- A Radiological Evaluation of 1,005 Cases of Oral Cholecystography D. L. Choi, M.D.M.K. Chung, M.D., K.H. Kwon, M. D., W.K. Chung, M.D., K.J. Kim, M.D. Dept. of Radiology, Soon Chun Hyang Co l/ege of Medicine Oral cholecystography has been proved useful and widely used as screening method in the gallbladder disease. The material consisted of 1,005 cases including 411 males and 591 females of oral cholecystography performed at Soon Chun Hyang Medical College Hospital during thelast two years from 1977 to The authors analyzed relationship of gallbl adder shape to cholel ithiasis and biliary dyskinesia. The resutls obtained are as follows: 1. Among 1,005 cases, 414 cases were male and 591 cases were female. The fe male was predominant than the male and highly affected between years of age. 2. Shape of the gallbladder was classified into the 9 t ypes; most popular type was pear type. 3. ' In ιidence of gallstone was more common in septated and fo lding type than others. 4. Male to female ratio of gallstone was 54:84 of total 138 cases, and peak age was 41 to 60 years (65.2%). 5. In 138 gallstone cases, opaque stones were 65' cases (47.1%) and nonopaque stones were 73 cases (52.9%). 6. The emptying rate of the gallbladder was faster in the male than the female, and faster in the older are group over 51 years than the younger age group below 30 years. Average emptying rate w.as 41.8%. 7. Biliary dyskinesia was predominant between the age of (37.3%). We c1 assified the biliary dyskinesia into 3 types; hyperkinetic dyskinesia, hypotonic dyskinesia and hypertonic dyskinesia. Most prevalent type was hypotonic dyskinesia, 24 cases (47.1%). I. 績 어1 많은發展을가져오가l 된것은 1패9; 1.1의事 1파이다. 얼論마전까지도東洋 A에는흔하지않은것으로믿어졌던 I! 땐 E 젠이生活의西歐化와食生젠의變化로점차頻度年 Gra h am과 Col e이개의빼製造影윤成功한이가높아갱에따라꽃者블은뺑石形! 핏의훤햇한했 죄인 <H 않은 iiff 'it 와 1'1: 驗윤뼈하여오늘날의거의빡害, 無 I1fji l 의 S t asìs 가願짧의形態에依하여 j랩石形成의횟 rtμt 의쉰앙껴 } 를合 J$i: 하게되어 l!1.t jß 系統俠愚의 ~'Jì:: 셔이되는지검토하였고또폐 평人에흔한廠짧의形態

2 를分類하였으며또 2f- 均願製의크기빛收縮 ~J 투여 후의男 { 生對女 { 生의 ~íz 縮率고-l- JI1쩔道 D Yfk ine s i a의形態學的分類를하여이를分析, 文敵考察파아울러報告하는바이다. JI. if 究對象및冊究方法 δ rj eo Q 시] septum 1) 돼究對象 년부터 년까지 ) 1띠天짧ß 醫大病院에來院한愚者中經口的願짧造影術을施行한 例中.Lt 較的廠핏의造 % 이잘된 1005 例를選擇하였다. 2) 맑究方法 (j 8 θ& Fig. 1. Shape of GaIlbladder 檢 ft 前日 저녁식사는 JJ 읍빼핍을包含하지않은카벼운 食事를시켰으며 Sodium iopodate(biloptin 0 ) 3gm 6 tabs 를檢흉 1 2 將間前에먹게하였다. 그후欲食物의 擬取흘一切禁하였으며振影은 prone o bliqu e 와 upng ht spot film(a-p and o bliqu e) 을 rou ti ne 으로하고 그후사진을연밀히觀察한다음 decubit us film 이必要하연!@: 影하고, 收縮웹로 egg yo l1 를服用하고 30 分 사진파必흉끗하연 1 時間寫員을振影하였다. 만약에 n 쩍 짧이適 1;)] 이 造影이안되면 Biloptin 6 tabs. 를追加服用시켜愚者는다음날아침에再檢걷 E 를施行하였다. 1) 性別및年홉 * ill. if 究成續 t 뽕者 1, 0 05 名中男 { 生이 414 名, 女 { 生이 59 1 名으로女 { 生이많았으며年船은男女모두 歲까지가제얼많았다 (Table 1). age Table 1. Age & Sex. sex Male Female Total ( 1. 8%) (11. 2%) (26.2%) (29. 7%) (2 1. 5%) (9.1%) over 6 6(0.6%) Total 414(4 1. 2%) 59 1(58.8%) 1, 005 2) 廳훌의形態및有結右率 1, 0 05 例의 lm~ 의 J f5 態를檢討하고文댐 k 考察을한힘 1 果마음 9 가지類型의 W 업캘잊을얻을수있었다. (Fig. 1) 함國人에서 카장흔한類型은 Pear T y p e 으로 7 66 例 (76.2%) 였으며, Folding type 이 10 2 例 ( %), Elongated type 이 50 例 (5%), Rund typ e 이 44 써 (4.4%), Septum t y pe 이 33 例로 3%, Phrygian cap type 이 4 例 (0. 4%), Hourglass type 이 3 例 (0.3%), Triang ular type 이 2 例 (0.2%) 였으며 Diverticulum ty p e 이 1 例 (0.1%) 로나타났다. 全體댐石효愚者는 1 38 名이였으며 Pear t y p e 에서 89 ( 씨로 11. 6% 의有쁨石率윤보였으며 Folding ty p e 에서 27 例로 26.5%, Elongated type 에서 1 0 例로 20%, Septum type 이 8 例로 24.2% 의有結石率을보였다. (Table 11) Table 11. Shape of the gallbladder & lncidence Shape of stone. Number Gall stone lncidience Pear 766(76.2%) % Foldng 102 ( %) % Elongate 50(5%) % Round 44(4. 4%) 4 9.1% Septum 33(3. 3%) % Phrygian cap 4(0.4%) Hourglass 3(0. 3%) Triangular 2(0.2%) Diverticulum 1 (0. 1 %) Total 1, % 이렇듯 Folding t ype 이나 Elongate type, Septum type 등과같이 } 따 ìl 의 Stasis 가있는 type 에서다른類 펜에비해有폐石率이쟁 ~i 휴히增加되고있음을알수있 었마

3 3) 뺨石의分짧隨石 fle 愚者 1 38 名의 I [ 침石을 1ucent stone파 opaque stone으로分類하여아래와같은成짧을얻을수있었다. 1ucent stone이 73 例 (52.9%), opaque stone 이 65 例 (47.1 %) 였다. opaque ston e의경우, 男性對女性은 1 : 2.4로女性이많았으며 40~60 寂까지가 41 例로 63% 를차지하였다. 1ucen t stone의경우, 男 { 生對女生은 Table V. Symptom of the gall stone patients. RUA, pain Colicky pain 89(47. 8%) 2 Epigastric pain 35(18. 8%) 3 Indige3tion 23 (1 2. 4%) 4 Genera1 ma1aise 19(1 0. 2% ) 5 Radiating pain to shoulder 12(6.5%) 6 Lumbago 8(4. 3%) 1 : l. 1 이였 a 며 歲까지가 49 例로 67% 를차지하 였다. 따ff5 은女 { 生에게많았으며好發하는年敵 ( 男女모두 ) 40 代에서 60 代에많았다 (Ta b1e l][). 4) 빠훌의收縮率收縮뺑j 服用후收縮率의男 { 生對女 { 生을比較한結果男 { 生이 42.84%, 女 { 生이 40.79% 의 ~ :X: 縮을보였으며이는同 - 1랴間內에男 { 生이女性보다더빨리收純함을알수있었고, 女 { 生에서收縮이늦은것도女性에 11얀石뾰이많은것의하나의몇因이되지않을까생각한다. 또한界女 E훌딩 IJ 없이 51값以上의老소 드유 ( 과 30 歲미만의춤소f:. 뺨으로나누어收縮率윤比較한結果老年 l-tt-에서는 46.6% 였고, 뿜年群에서는 40. 9% 로이것역시同一時間內에老 Table Vl. Number of Stone. Number Opaque Lucent T ota (44.9%) (23. 9%) (2.9%) (6.5%) (4. 3% ) Multip1e Stone (17. 4% ) Tota 年群 1 좁年群에比해收縮이더빠릅을알수있었다. 5) 臨흙훌狀諸般 fle 狀을살펴보연前띔痛을呼訴한愚者는 6 3 ~ {ý'ij, 右上 nùifll 흉폐이 58 0 {ý'u 로가장많았고消化障짜 끼 6) 股石의數 3 例, 橋탱病을가지고있는例가 1 3 名에달하였다. 또 全혀 fle 狀이없는 Silent s t one 의경우가 8 例있었다. 發熱 274 例, 간헐척많痛이 例였으며니 - 머지뾰狀은 w 쩔 E 의빠에판하여檢討한結果, 結石이하니 - 였던경 Tab1e N 와같다. 우가 6 2[: 찌로 ( 44.9 % ) 가장많았고 2 댐를가진경우가結石 fle ) 뽑者의뾰狀은右上 JIU 部흉꺼 i 파간헐걱많뼈 33 例로 23. 9% 였으며또한 6 個以 t 의多發性結石例는이 89 例였 ξ 며前멈痛이 35{71j, 消化따땀가 23 {ý'1j 의 JI[n o! 24 例로, 17.4 % 에이르렀다. 하나또는둘을가진愚者가였다 (Tab 1 e V). 전체의 % 로다! 부분을차지하였다. opaque stone 몹透視上꿨常소견으로는十二指陽펴 % 이 5 例, 十二多發 i 힘권石의경우에서한사람이 15( 댐를가진 f 씨가 2 例, 指陽想室이 4{yU, 뽑찢! 3 例말견되였고, 수반하고있 1ucent s tone 의경우最高 11 個의 s tone 을카진 lf: 씨를 는않愚으로는高血많융가진愚者가 5 例, ij 千 * 愚者가때察할수있었마 (Tab1e Vl). Table N. Symptom & physica1 finding. Epigastric pain 635(27.0% ) 2 RUQ pain 580(2.4.7%) 3 Indigestion 349 (1 4. 9% ) 4 Fener & chiil 274 (11. 7%) 5 Colicky abd pain 212(9. 0%) 6 Vomitting 186(7.9%) 7 General malaise 105(4.5% ) 8 Ascites 5(0.2%) 7) BiIiary dyskinesia m젖e효과오든 fle 狀이비슷하며주위廠器에아무런與常도없는따追 dy ~ k in e s ia로疑心되는愚者는 51 例로써 fle 狀과 rt~ 짧의形 fi! 를 Schöndube의分類에의거하여 Hyperkinetic dyskinesia, Hypotonic dyskinesia 와 Hypertonic dy s kin es ia 로멜分하였으며 hyperkinetic d 는 1 4 例로 %( 男센 5 女性 9 名 ) 였으며 hypotonic d 는 2 4 例로 47.1 % ( 펌 :7 女 : 17) 였고 hypertonic d 는 13WIj 25.5% ( 男 : 5 女 : 8 名 ) 였다

4 Table m. Classification of the gallstone. Opaque Lucent age Male Female T otal Male Female Total (3. 1%) (16.9%) (16.4%) (29. 2%) (28.8%) (33.8%) (38.4%) (13.8%) (1 5.1%) over 2 2(3. 1%) 1(1. 4%) Total 19(29.2%) 46(70.8%) 65(47.1) 35(47.9%) 38(52.1%) 73(52.9) Table VIl. Age & T ype of the dyskinesia(according to type) age Hyperkinetic D. Hypotonic D. Hypertonic D. Male Female Male Female Male Female Total l (37. 3%) Fι 10 (19.6%) over 3 1 Total 이경우뼈石 jje 파는달러 歲사이에서가장많섬융影을하는것이바람직한것으로생각하게되었다. 은分布를보였으며또한女性에서많은分布를보여주 Berk 와 Lesser 는 Telepaque 는뽑와陽에서吸收되 었다 (Table VI!). 여府에傳達되어그곳에서船什으로分泌되며만약 N. 考훌 extrahepatic biliary pa ssage 가열려 있다연 n 뺨훌훌內로 자기의걸을찾아가게되어함鍵內에서造影혜와隨 tt 은本來의 ~tt level보다더 높게않縮되어진다. 그러 年 Graham파 Cole이 개에 Calcium tetrabrom' 나만약에 * 효이었다먼지혹은結廳에어떼한原因으 phenolphthalein. 윤使用하여最初로服짧의 造影에成 로病的인要素가있으연 造影홈j 는擔製에서 吸收되어 功한이래 1) 많은學者들의판성은품 가적고安全한造造影찢 ~J 의 i앓佈은 x- 線上充分히보이지 않게된다 影획j 의合成에 努 ;) 융기울이게 되였고 1940 年 Dohrn 一次로 T elepaque 授與後 뼈製의 造影이 안될경우 파 Diedrich가 dhodide Compound안 Priodax를合成 Telepaque의두벤째量이 들어가연많은 Tissue-Pro- 함에 이르러 젤로눈부신發展을가져오게된것이며그 tein binding s it e를 차지하게되어血中 opaque ma- 후 1944 年 Monophen 이 슴成되고近代腦製造影術의 terial의많度의 增加가와서 造影뺑j 의 再吸收를막게 뿜j 期的안里程表가된 Telepaque 가開發되연서눈부신 되어 그結果, 더 많은 Telepaque 가脫什內로分泌되 엽적과發展을보게 된것이다. ) 어 떠짧內에더 많이 냥아있게되어造影이 可能하다는 Sh eha di 페 依하띤 Tel epa que의 吸收 Curve에는 2 個 것이마4 ) 의 투렷한 peak 가있는바, 그하나는투여후四時間이고 그後에도 Telepaqu e 의副作用언惡心, 福 i!:l::, 脫痛빛 마흔하냐는처음의 peal. 보다 마 높은吸 J! Íl: Curve릎 센 [ 협의 頻度를줄이기 薦한없究가계속되였으며, 1952 보이며 10 時間에보이게 된다고랩告하였다 3 ) 이러한 '.f- T eridax 가, 1956년에는 Duografin 이, 1958 年 Ora- 웰由에서 T elepaque 投與後 10 時間의 間隔을둔後에 bilex 가 年에는 Oragrafin or Biloptin 이 開發되

$8% 였으며 ;tl~ij 셋 J\l1J 載에 k 해 常파 hemolytic di sorder 를들고있다 11) 이렇듯많 ì'-j 온다고생각되는排 17j(J1t,"t fi 량가 55f 꺼로 1 3.7% 였고, 앞心 의 S tas i s 가 ) 따石形成에판평한光因이되는바, 著者 이 23 例로 5.8%, 1 홈此카 6 例로 1.$

5 였다 5) 려져있다 10) 그러나 Sherlock 은이것을갚좀더폈約해 Whitehouse 等에依하연, T e lepaqu e 의동 Ilf 얀얘으로는 Ilt~E 形成의찢因으로!~ì'-J- 의 stasis, infection, 代謝씻 40 0 例中빠짧가 9 1 例로 22. 8% 였으며 ;tl~ij 셋 J\l1J 載에 k 해 常파 hemolytic di sorder 를들고있다 11) 이렇듯많 ì'-j 온다고생각되는排 17j(J1t,"t fi 량가 55f 꺼로 1 3.7% 였고, 앞心 의 S tas i s 가 ) 따石形成에판평한光因이되는바, 著者 이 23 例로 5.8%, 1 홈此카 6 例로 1. 5% 였으며아무런몹 Ij 들은主로 i 않짧의形態에依한腦 ti. 의 S tas i ;:; 와이로인 f'f 用이없었던경우가 250 例로 62. 5% 를차지하였다고 한 없石形成파의관계를檢討하였으며, =E 웹國 A 에흔 報告하였다 6 ). 많은學者플은싸협가階짧의造影狀態에 한펌짧의모양을分類하여보았다. 많은영향을마치며, 特히願짧의 non-vis ualization의要因으로記述하고있다. 그러나福떠等에依하면 11!t 짧 j료 l띔짧의造影狀態가저하되는경우는그러많지않 JK^i짧形態에關하여 K aiser는先天的안型파後天的안型으로分類하였는 èl ]-, 先天的안變化로는 PendUlous, Syphonopathy, Phrygian Cap, Septa, Hourglass, 다고주장하고있다. 01 들은 Telepaque 와 Biloptin 을 De v erticula 와 Dilated Luschka duc ts 의 7 멍으로分類比較하였는데造影狀態는 Biloptin 이 Tel e p a qu e 보다우 하였다. 그의說明응보연, phrygian cap 은正常廳짧 수하였으며, Telepaque 使用時빠짧는 28% 에서나타 의흔한變形으로써 body 의 wall 이 fold 에依해한쪽 났는데이해 Biloptin의경우는단 3% 에서나타났다. 또한 Tel e paqu e 使用時싸源를경험하였던愚者에서 1댐짧의造影狀態가 ~~ 斷可能한경우가 84% 였으며 Biloptin 의경우는 90% 에이르렀다. 또이들은빠混의며數와 으로 s hor te n ed 되어假짧의 fundu s 가 bod y와角을形成하는型이다. 벨로臨狀的인重햇 { 生은없으나 hypoto nic과 atoníc한뼈짧에서 Congestion과 inflammation 이생기는수가있어服石의原因이필수있다. 造影狀態를 & 다究하였는데 Telepaqu e 의 경우四回以 t S e p ta 는男子보다女子에서더흔히發見되며이 fold 뺀첩를하였던七名의 愚者에서 ~.~ 斷可能한경우가六 는 ij 쩔什의 pa s3 age 를좁게하여 Conge s tion 을초래하 例에 l 르렀고 Biloptin 의경우는 l 名의愚者가있었는 데 ~~ 짧 [ 이可能하였다. 이들의結果가말해주듯이, 1I!t 게된다. Dilated Luschka duct s 는 intramural diverticulum 의 ) 種으로 Luschka duc t 로構成되는데이는 爾 j 료! 않製의 수있다 7 ) 造影狀態가저하되는 f 꺼 j 는걱다고생각할 mu s cula r i s를 penetra ting하는 ;tl~tl핏의突起이다. 閒塞時 Luschka duc ts는械폈되며 Con gest ion 을초래하게 E s querra 는 1, 202 名윤對象으로 T e lep a que 를使用 하여 m 형婆造影術융施行하였던바이中 1, 125 例 (84. 4%) 에셔 U 쩔짧이빡明히造影되였고 77 例에서는회미하게 되어뺑石을形成하게펀다 12 ) Rabinovitch 等은假覆의 n읍生學的起原은十二指 JI% 에서始作하는 Small hollow bud 카물로니뉘어져하 造影되였음윤報告하였다 8 ) 著者들은 Biloptin 윤便用 나는 a 탤훌훌파 m 쩔캘않 t 엽 ; 응形成하게되고다른하나는府의 한造影에서造影의경도를 grade 1, 2, 3으로分類하였으며 grade 1 은牌짧陰影은- 判定할수있는 j잊 i 度릅, grade 2 는第 12 審째助骨보다조금진한갱도륨, grade S은陳推의않影과비슷한검도얼애호定하였는더l 蘇明히造影이되였던경우 (grade 2 grade 3) 가 840 例로 83.6% 였 a며회미하게造影왼경우 (grade 1) 가 165 例로 16.4 % 에達하였다. Lake에依하면 & 혈製陰影의變化는 ) 않製自體의훌, 뚫보다는大部分이技術의실패에기안한다고하였고願짧이全연보이지않았던 1211 列에서正常이 60 17iJ 에이르렀고, 회미하게造影완 23 例中 14f7IJ 는 le 常으로判 l꺼되었다고報告하였다 9) 最近에는 J~ 石의原因으로先天的인要因과 I영짧內 ~JiE, Typhoid fever 와같은恐핸의 { 專엇病後에, n양?jfl 內 stas i s가있는경우, 代해의짧常과內分泌障 fi작, WF ~, ft'flj)f짧jie, 정미11 生감血, 牌 1 熾졌 ; 펑, Billoth II gastrecto m y 後, Cardiac Valve repla.cement 後, 寄 t 生 m. 파띠 } 껴切除術後에잘生기는것으로앨 glandular s ub sta nce의主 mas s로남게펀다는것이다. 이過程에서發휴의停止혹은 deviation이願짤略型을초래한마고報告하였다 13). Rachlin도그의論文에셔 * 홉짧의變化가있윤애 1뺑1t의 Stasi s가있게되고 Conges t lo n 파 infecti o n 이 생걸수있고나아가 inflammat lo n 파附石形成의要因이될수있다고報告하였다 14). M a rguli s 等은 Jlf.l 製의모양윤 phrygian cap, vestigeal, diverticulum, hourglass, trilocular, fish-hook Syph o n파 Septated ty p e 으로分類하였으며 15) 策山等은 pear, elongeate, round, folding, se ptum파 phrygian cap의 6웰으로分類하였다. 著者들은이플의報告를로애로합國人에있는 9가지類型으로分類할수있었다. 떠 E 어l 網하여는 Gl en n파 McSh erry에依하연 n쩔주 ; 은 4th~6th d ecade의人口의 15 % 를 in vo l ve하며特 151 ýlu 辰後냐隔 '*1힘을갖고있는女 { 生에서더욱더發生깜이많응을해告하였다 17) R o ll st one파 McN ee도그플의 22, 584 例에서 5텀 1~'. 對

6 女 { 生의比는 1 : 3으로女 i 生에서압도적으로많음갚 'iji 告하였다 10) 행者들의結果에서도女性에서많았으며比는 1 : 1. 4 였다. 또맺 女모두 41-60값까지에서제얼많았다 Bocku s는이렇듯女性에서많은웰由中의하나는 Childbearin g이라고주장하고있다 10) 이는 Chole3terol metaboli s m 의핏 '-M 으로기인하는것으로추측되고있다. 또한뚫橋期에는 high cholesterol level 로맨道系內의뺑 tr은자d 生化되며이로인해 iltí 製의 ~ÍI: í1(ì o] 지연되기애문E... 로생각펀다 1 8) Feldman 은隔탱써에서!Jf~ 石의頻度는 25% 에 이른다고 ~ 1암하였다 10). 춰- 者플의경험에서는 13 名의 * 망 JJR 病 뚫者中한例의 ) 엠石도發見할수없었다. 또 Bocku s 원은 Billoth Il gastrectomy 後! 힘 E의頻度가 t 曾 1JU한다고해告하였다. 이는 jejunal l oo p카너무길거니- 또는너무짧아서 S tas i.s 가있 거나, Oddi 括約節의 m 짜이있어서오는것이며著者들의경험에서는 Billoth Il ga st r ectomy를하였먼 8 名의 f짖j 에서 ' 1 名의愚者에서 lucent stone (O. 7 cmx O.6c m) 이發見되었다 1펌잖收쩌옛l 찰使깨하는理由로는!! 칩ψìj;(cyst ic duct) 파總輸뼈깜 ; 윤보기 E강해서가재영많은理由였으며그마음으로는안보이는싸짧의 짜 휠응發 ~ 하커웠해서, 또다른펠由로는 ijt~ 짧윤陽內 gas 와分폐시키기위해서가第一많았다 1 9 ) 가장흔히쓰이는收縮빼로는 Arachis oil e mul sion 파 egg yolk였으며 Sargent짤은 SincalideQl) (C~ter min al Octapeptide of Cholecystokinin ) 윤靜 M 注射 l랴 5,,-, 15 分內에 最大收縮윤엘으킬 수있었으며 )j댐자낌의 경우에는 40 5j- 後에 꿇大 Wx:fili 은 영으킬 수있다고比較報告하였다 2 0) 댐짧의 面홉i은 最大걸이어 1 最大폭음곱하여구하였다 20, 2 1, 22 ) 굉 者들의 경우 zp.j섣 [ltx짧面짧은 7. 08cm x 3. 09cm 였으벼 이는 Redman n 파 Reu ter의 c rit eria에 適合하였으며 23) 1972 년金基갔É원의 6. 93cm x 2. 96cm보다는조금큰값을보 였마 2 m정낄때t 縮의 만족스러운結果의 minimal criteria는 때製面체의 40% 가 감소휠래 라고報告하였다 20) 또 Sacch etti 암에依하연! 댐짧收縮은女 { 生보다도男 { 生에서 더 빨랐으며 젊은사람보다도 50 設以 t의 老年웹에서 더 뻐 } 른것으로 햄告하였다 25) 著者들의 경험에서도 egg yolk 投與後 305j- 寫현에서 平均收 j({fj 率은 41. 7% 였으며 E팀 { 生對女性의收縮率은 42.8% : 40.8% 로써同 - 時間內에서男性 l 싸른것을알수있었고男女 [&5J 1j 없이 50 減以上의 老年뺨과 30없以下의 좁年 l~f 의 比는 46. 6% : 40.9% 로老年쐐에서더빨러收縮하는것 윤올수있었다. 著者들의경험에서는모두 138 例의 n참石 t1ë) 훌者가있으며이中 lucent sto ne이 7 3 例 (52. 9%), opaque stone 이 65 例로 47.1% 였다. Kameda 等은그들의 { 져究에서 日本人中勞動을하는群과전문직에 較하였는데평動뺨에서는 plgment stone 이 종사하는짧윤比 cholesterol Stone 에比해상당히많았으며반면, 전문직에종사하 는群에서는 CholosteïOl stone 의增加를볼수있었다. 이는生펀의西歐化와 rich diet 가천문직의 群에 high Cholesterol incidence 를說明해주는것으로사료되었 다. 또 Kleebe rg 等은寄生뾰이많을경우, 또 T yphoid fev er 와같은傳봤病後에 pigment stone 의頻度가增加되며 Cauca c ian 에서는 Cholesterol stone 이흔하며 다른種族에는드울마고報告하고있다 10 ) 著者을의경 우에도 opaque s t o ne 이많은理由中의하나는寄生뽀 에原因이있는것이아닐까생각된다. Biliary d ysk in e;:; ia 는맘道系結 :5, ~tië 等의器質的 인病이나타나지않고다른찌部廠器의 l!ii: 愚에없으며 ) 따石 :JlE 과비슷한 tië 狀을가지는데그原因은現在까지 分明히料明되지않았지만다 } 처 I].! 같 뺑道系를지배조철 하는 Autonomic Nervous System 의失짧와 hormonal imbalance 로생각되고있다 15). Sherlock 은 biliary dy s kine s ia 는 )j~ 면系의 organic disease 또는 I 憐接廠器 의!3;, 愚이배제되기前까지는 Biliary dyskinesia 로씀 修내려져서는안펀다고주장하고있 S 며 造彩上正常的안모양을보이나收쩌 i 뼈 j 찮與後 JJr.f 필의收納 l 全혀 또는거의안될경우에 dy s kinesia 를疑心할수있다 고하였마 11 ) Schδndub e 는본뜻愚의病因을첫째 ; Il 낌 n 流出을助害하는 fijif 임 1 學마 ] 構造의存在, 둘째 ;! 땀편 系의機能많常, 셋째 ; w 끽 n 의物理學的웠 ; 常의 3 가지를 을고있다. biliary dy s kin es ia 의分類에는 Schöndube 의分類를가장많이使배하는바, 즉 Hyperkinetic dyskinesia, Hypotonic dyskinesia오l Hypertonic dyskinesia 로分類하고있마 26) 各型에꽤하여볼것같 으연 Hyperkinetic D 는收縮쨌 j 리고했하게 ~ÍI: 絲이 를, 投與後 Jj (;l 짧은빨리그 얼어나며收縮率이 81% 以上영애 Hypotonic D 는폐짧의및 ~~~ 은低下되고收純은不 lzf. 하며收縮率이 34% 以下의것으로最大長짧파最大短짧의比가 0.5 이하얀경우를, Hypertonic D 는隔짧 깜型과 Oddi 欣멜이있으며 l 쩍짧월 型에는預 'ifl íl 얹깅 i 암 ; 의 4 표蠻이週한것으로써 땀짧의收緊 은自然不良해지고 形챈는판型에가까운경우이며收網率은 34% 以下의 ~ÍI: 網옐경우이다. Siffert 는펌싫의形態오 } ~ÍI: 縮狀態만으로 6 가지펄으 로分類하연서分類는상당히펀견척이라고서울하였다

7 정 ; 쩔들의경험에서도마치없石효의 'lje 狀과비슷하며右上 I 1낀部흉痛, 간혈척 많痛, 당Îj멈痛, 훨心빛福 l 止등諸 뾰狀응호소하여 I꾀 1!iI11 熾器에아무렌찢뽑 이 없는 dysk. ine sia로疑心되는 뽑者 51 例를볼수있었는바, Schö' ndube 分類에依하연 Hyperkinetic D 가 1 4 例로 27.5% Hypotonic D가 24 例로 47.1 % 로가장많았고 Hyper. tonic D 가 1 3 例로 25.5% 를 차지하는것으로나타났마. Biliary dyskinesia에서는 m성石 'lje파는 달러 滅 사이에서가장많은分布를보였으며女 { 生에서 더 많은 分布를보여주었다. 그러나 Tsukiyama 훤의 4랩告에서 는男 { 生에서 더 않았으며 年都은 40 代가 peak였으며 hypotoni, typ e이 가장많은것으로나타낮다 26) V. 結論年부터 1979 年까지 2 年間本病院에來院한愚者中 1, 005 名을對청으로經디的 } 않짧造影 i\llî 을 JJí[ 行하여 아래와같은結폐을얻었다. 1) 1, 00 5 名의 愚者中男 i 生名 (4 1. 2%) 女 { 生이 591 名으로 (58.8%) 女 i 生이 더 많았으며 年敵은 歲까지가男女오두제얼많은分布를보였마. 2) 腦짧의 R. 양을 9가지類型으로分類할수있었으 며 가장흔한 type이 pear type 이였으며 } 엠잖의 zp: 均 i 面績은 7. 08cmx3. 09cm였다. 3) Septum type, Elongate type과 Folding type의 有結 E 率이다른품型에 比히1 크게 높음윷알수있었 으며이는結石의原因이 Bile sta s i s 와째係펀다고사 료된다. 4) 1 38 例의! 파石 jjf읍불수있었고, 男性이 5 4 {: 씨, 女住이 84 例로女셈. 이월등히많았고 減까지에서깜 - 높은分布흘보였다 (6 5.2%). 5) 1펴石은 lucent stone 이 73 例로 52. 9% 를치지상였 고 opaque stone 이 65 例로 % 를차지하였다. 6) 收縮剛投與後 IV:!!í'~ 의 WiC 縮은맺子가女子보다빨 랐으며맺 女區녔Ij없이老年뼈에서뿜年팎보마더 싸흔 것으로나타났다. zp: 均收網率은 3051 寫핀에서 % 였다. 7) 附道 dyskinesia는 Ii엉石파는달러 31-40값까지가 가장많은分布를보였으며 (37. 3%), Hypotonic dysk inesia 가 2 4 例 (47.1 % ) 로제 C갚 많았다. dies on Acuracy 0/ Oral Cholecystography, Ra' diology 74 : 239, ) Cole, W. H.: Historical F eatμ res 0/ Cholecysto graphy, Radiology 76 : 354, ) Snehadi, W. H. : Radiological Examination 0/ the Biliary Tract, RadioloE. Clinic, N. America 4 : 463, ) Berk, R. N., and Lasser, E. c.: Altered Conc, epts 0/ the Mechanism 0/ Nonvisualizatio η 0/ the Gallbladder, Radiology. 82: 296, ) Tishler, 1- M. a nd Gold, R. : AClinical Trial 0/ Oral Cholecystographic Ageηts, Radiology 20 : 102, ) Whitehouse, W. M. and Martin, 0.: A Comp. arative Clinical Study 0/ P riodax and Telepaque. Radiology 60 : 215, ) 福田國彦南條光夫 ; 經口 n 점짧造影法 κ :fòv1.75 下 켜닝 lε n 造影狀態 t'::'0 \, τ, ~ 임狀放양 H 냈 24 : 379, ) Billimoria, P. E.: Orut Cholecystography Amer. f. Roentgenology 89 : 854, ) Lake, F. D.: The Nonvisualized and Poorly Visualized Gallbladder: Amer. f. Roentgenol. 38 : 617, ) Henry, L Bockus: Gastroó 시 terology. 3rd Edi' tion, W. B. Saunders Company, PhiladelPhia, London, ) Sheila Sherlock : DiseaSe 0/ the Liver and Bil. iary System, 5th. Edition, Ox/ord, London, ) E. Kaiser : Cyngenital & Acquired Changes η Gallbladder Form: Amer. f. Digestive Disease, 6 938, ) Jacob, Rabinovitch and Phineas, Rabinovitch: Congenital Anomalies 0/ the Gallbladder, Annal 01 Surg., 148: 161, ) Stanton, A. Rachln: Co η genital Anomalies 01 the Gallblaidder & Duct, Military Surg 109: 20, ) Alexander R. Margulis and H. Burhenne, : Alimentary Tract Roentgenology. 2nd. Edition c. V. Mosby Company, Saitn Louis, REFERENCES 16) 쫓山嚴 and 三尾끼彦 ;! 엠꽃 }ν 탤上 * 쁨石 )1J)ïJ(; (7) 閒 f 系 1'::' 0 \, τ, ~:-;;1 末 1J!z:. M 綠 24 : 559, ) Baker, H. L and Hodgson, J. R.: Further Stu' 17) Glenn, F. a nd McShery, C. K.: Gallstone and

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Lumbar spine

Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical

大함 11< M 짧醫學 f 한 ; 농 Vol. XVI, No. 1, 1980 R 흙훌훌의經口造影術 1, 005 例를通한形態와擔石과 Biliary dyskinesia 에 關한考察 II~i 天劉醫科大學 1 껴껴 H 싸科 崔得擬 鄭美쨌 樓貴香 鄭元均 金基廷 - Abstrac

大함 11< M 짧醫學 f 한 ; 농 Vol. XVI, No. 1, 1980 R 흙훌훌의經口造影術 1, 005 例를通한形態와擔石과 Biliary dyskinesia 에 關한考察 II~i 天劉醫科大學 1 껴껴 H 싸科崔得擬鄭美쨌 樓貴香鄭元均金基廷 - Abstrac