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1 연금저축손해보험삼성화재연금보험 아름다운생활 (.) 가입자유의사항 보험계약관련특히유의할사항 보험계약관련유의사항 보험계약전알릴의무위반 과거질병치료사실등을회사에알리지않을경우보험금을지급받지못할수있습니다. 과거질병치료사실등을보험모집인에게구두 ( 말 ) 로만알린경우에는보험회사에알리지않은것으로간주되므로, 반드시청약서에서면으로알리시기바랍니다. 전화등통신수단을통해보험에가입하는경우에는별도의서면질의서없이판매자의질문에답하고이를녹음하는방식으로계약전알릴의무를이행하여야하므로답변에특히신중하여야합니다. 연금저축손해보험 연금개시이후지급받으시는연금에대해연금소득세를납부하셔야합니다. 연금개시이전에계약을해지하거나, 연금개시이후일시금으로지급받는경우기타소득세가부과되며, 이경우정상연금수령시부과되는연금소득세보다높은세율이부과될수있습니다. 특히, 가입일부터 년이내에계약을해지하는경우매년불입한금액의누계액 (만원한도 ) 에대하여해지가산세 ( 납입보험료의 %( 주민세별도 )) 를납부하셔야합니다. 건강보험 이보험이상해등외래의사고만을보험금지급대상으로하는지, 질병도보험금지급대상으로하는지, 몇세까지보장하는지등구체적인보험금지급사유를반드시확인하시기바랍니다.

2 해지환급금관련유의사항 보험은은행의저축과달리위험보장과저축을겸비한제도로계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른가입자에게지급되는보험금으로, 또다른일부는보험회사운영에필요한경비 ( 모집수수료, 계약유지관리비용등 ) 로사용되므로중도해지시지급 되는해지환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 또한, 해지환급금은연금저축공시이율Ⅰ의변경, 계약내용의변경, 보험료실제납입일자, 보험료추가납입, 보험료납입일시중지신청등에따라달라질수있습니다. 보험금지급관련특히유의할사항 입원관련보장 의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하지않거나정당한사유없이입원기간중의사의지시에따르지아니한때에는상해입원일당 (일이상) 의전부또는일부를지급하지않습니다. 상해입원일당 (일이상) 의경우, 음주또는무면허상태에서운전하던중생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 상해관련보장 질병이나체질적인요인이있는자로써경미한외부요인에의하여발병하거나또는그증상이더욱악화되었을때에는상해관련보험금이지급되지않습니다. 이가입자유의사항은약관의주요내용을요약발췌한것이므로기 타자세한사항은연금저축손해보험삼성화재연금보험아름다운생활 (.) 의보험약관을참조하시기바랍니다.

3 연금저축손해보험삼성화재연금보험 아름다운생활 (.) 주요내용요약서 자필서명 보험계약자와피보험자 ( 보험대상자 ) 가자필서명을하지않으신경우에는보장을받지못할수있습니다. 다만, 전화를이용하여가입할때일정요건이충족되면자필서명을생략할수있으며, 인터넷을이용한사이버몰에서는전자서명으로대체할수있습니다. 청약철회보험계약자는계약을청약한날부터 일이내에그계약의청약 을철회할수있으며, 통신판매계약의경우에는청약을한날부 터 일이내에그청약을철회할수있습니다. 이경우납입한 제 회보험료를돌려드립니다. 계약취소계약청약시보험약관과계약자보관용청약서 ( 청약서부본 ) 를전달받지못하였거나약관의중요한내용을설명받지못한때또는청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 또는전자서명을포함함 ) 을하지아니한때에는보험계약자는청약일부터 개월이내에계약을취소할수있습니다. 이경우회사는이미납입한보험료를돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 계약의무효 아래에해당하는경우회사는계약을무효로할수있으며이경우 회사는이미납입한보험료를돌려드립니다. 타인의사망을보험사고로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자 ( 보험대상자 ) 의서면동의를얻지아니한경우 만 세미만자, 심심상실자또는심신박약자의사망을보험금지급사유로한경우 계약체결시계약에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이에미달되었거나초과되었을경우 계약의소멸이보험계약은피보험자 ( 보험대상자 ) 의사망등으로인하여보험금지급사유가더이상발생할수없는경우, 그때부터효력을가지지아니합니다.

4 보험료의납입연체및계약의해지에관한사항보험계약자가제 회이후의보험료의납입을연체하는경우회사는 일이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간으로정하여계약자에게납입 최고 ( 독촉 ) 하고그때까지해당보험료를납입하지않을경우계약이 해지됩니다. 해지계약의부활 ( 효력회복 ) 보험료납입연체로보험계약이해지되었으나해지환급금을받지않 은경우보험계약자는해지된날부터 년이내에회사가정한절차 에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있습니다. 회사는피보 험자 ( 보험대상자 ) 의건강상태, 직업, 직무등에따라승낙여부를결 정하며, 합리적인사유가있는경우부활 ( 효력회복 ) 을거절하거나 보장의일부를제한할수있습니다. 해지계약의부활 ( 효력회복 ) 에의해보험계약이다시효력을갖더라 도, 보험계약의부활 ( 효력회복 ) 시점이전에발생한사고는보상을 받지못합니다. 계약전ㆍ후알릴의무 계약전알릴의무보험계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 는보험에가입하실때청약서의질문사항에사실대로기재하고자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 또는전자서명을포함함 ) 을하셔야합니다. ( 단, 전화를이용하여계약을체결하는경우에는음성녹음으로대체합니다.) 계약후알릴의무보험계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 는계약을맺은후아래와 같은경우지체없이회사에알려야합니다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가직업또는직무를변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로변경하는경우포함 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게되는등중요한사항을변경하는경우 알릴의무위반의효과 약관에정한방법에따라계약을해지하거나보험금지급이제한될수있습니다. 보험계약자는주소또는연락처가변경된경우즉시변경내용을회사에알리셔야합니다.

5 보험금의지급회사가보험금청구서류를접수한때에는접수증을교부하고, 서류를접수한날부터신체손해에관한보험금은 영업일, 배상책임손해에대한보험금은 영업일, 재산손해에대한보험금은 영업일이내에지급하여드립니다. 다만, 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여지급일초과가명백히예상되는경우구체적인사유 와지급예정일을피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게통지하여드립니다. 만약지급일내에보험금을지급하지아니하였을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여드립니다. 공시이율관련공시이율은보험업감독규정에따른운용자산수익률에서투자지출률을차감한운용자산이익률과시중금리등을고려하여결정되며, 매월회사의인터넷홈페이지 ( 를통해공시합니다. 이주요내용요약서는약관의주요내용을요약 발췌한것이므로, 기타자세한사항은연금저축손해보험삼성화재연금보험아름다 운생활 (.) 의보험약관을참조하시기바랍니다.

6 연금저축손해보험삼성화재연금보험 아름다운생활 (.) 보험용어해설 보험약관 보험계약에관하여보험계약자와보험회사상호간에이행하여야할 권리와의무를규정한것 보험증권 ( 보험가입증서 ) 보험계약의성립과그내용을증명하기위하여보험회사가보험계약 자에게드리는증서 보험계약자 보험회사와보험계약을체결하고보험료납입의무를지는사람 피보험자 ( 보험대상자 ) 보험사고발생의대상이되는사람 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 보험계약에의하여보험금을지급받는자를말하며, 보험사고가발 생하는경우회사에대하여보험금의지급을청구할수있는사람 보험기간 보험계약에따라보장을받는기간 보장개시일 ( 책임개시일 ) 보험회사의보험금지급의무가시작되는날 보험계약일 보험계약자와보험회사와의보험계약체결일, 철회산정기간의기준일 보험금 피보험자 ( 보험대상자 ) 의사망, 장해, 입원등보험금지급사유가발 생하였을때보험회사가보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게지급하는금액 보험료 ) 기본보험료 : 계약자가매월또는매개월계속납입하기로한보험료

7 보장보험료 : 보험계약에따른보장을받기위하여보험계약자가보험회사에납입하는보험료 적립보험료 : 회사가적립한금액을돌려주는데필요한보험료 ) 추가납입보험료 : 기본보험료납입주기와달리납입기간종료시점까지수시로납 입하는보험료로, 추가납입보험료의총납입한도는해당보험년도 ( 보험에가입한날부터매 년이되는시점까지의기간단위를말함 ) 를기준으로연간납입할수있는총추가납입보험료는연간총기본보험료의 배이내로하며, 연금개시전보험기간중납입할수있는추가납입보험료의최고한도는기본보험료총액의 배이내로함. 다만, 특별약관이부가된경우특별약관보험료는납입보험료의한도기준에서제외함. 책임준비금 장래의보험금또는해지환급금등의지급을위하여보험계약자가 납입한보험료중일정액을보험회사가적립해둔금액 해지환급금 계약의효력상실또는해지시보험계약자에게돌려주는금액

8 목차 연금저축손해보험삼성화재연금보험 아름다운생활 (.) 보통약관 제장계약의성립과유지... 제조 ( 계약의성립 ) 제조 ( 청약의철회 ) 제조 ( 약관교부및설명의무등 ) 제조 ( 계약내용의변경등 ) 제조 ( 계약자의임의해지및이전 ) 제조 ( 계약의세제혜택등 ) 제조 ( 계약의소멸 ) 제8조 ( 특별계정의운용 ) 제장보험료의납입등... 제조 ( 보험료의구성과납입한도 ) 제조 ( 제회이후보험료의납입 ) 제조 ( 보험료납입일시중지제도에관한사항 ) 제조 ( 보험료의자동대출납입 ) 제조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제장보험금의지급... 제조 ( 연금저축공시이율Ⅰ의적용및공시 ) 제조 ( 연금의지급 ) 제조 ( 해약환급금 ) 제8조 ( 계약자배당금의지급 ) 제 조 ( 소멸시효 ) 제 장보험금지급의절차등... 제 조 ( 주소변경통지 )

9 제조 ( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정 ) 제조 ( 환급금의지급 ) 제조 ( 계약내용의교환 ) 제조 ( 보험계약대출 ) 제장분쟁조정등... 제조 ( 분쟁의조정 ) 제조 ( 관할법원 ) 제조 ( 약관의해석 ) 제8조 ( 회사가제작한보험안내장의효력 ) 제조 ( 회사의손해배상책임 ) 제조 ( 회사의파산선고와해지 ) 제조 ( 예금보험기금에의한지급보장 ) 제조 ( 준거법 ) 특별약관. 상해사망및후유장해특별약관...8. 상해입원일당 (일이상) 추가특별약관.... 질병사망및고도후유장해추가특별약관.... 보험료자동납입특별약관.... 단체취급특별약관...8. 이륜자동차운전및탑승중상해부담보특별약관.... 신용카드이용보험료납입특별약관.... 지정대리청구서비스특별약관... [ 별표 ] 장해분류표... < 붙임 > 일상생활기본동작 (ADLs) 제한장해평가표...

10 연금저축손해보험삼성화재연금보험 아름다운생활 (.) 보통약관

11 연금저축손해보험삼성화재연금보험 아름다운생활 (.) 보통약관 제 장계약의성립과유지 제조 ( 계약의성립 ) 보험계약은보험계약자의청약과보험회사의승낙으로이루어집니다.( 이하 보험계약 은 계약, 보험계약자 는 계약자, 보험회사 는 회사 라합니다 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가계약에적합하지아니한경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증등 ) 을부과하여인수할수있습니다. 회사는계약의청약을받고, 제회보험료를받은경우에건강진단을받지아니하는계약은청약일, 건강진단을받는계약 ( 이하 진단계약 이라합니다 ) 은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일을말합니다 ) 부터 일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 을드립니다. 그러나 일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 회사가제회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여이계약의보장부분예정이율 ( 이하 예정이율 이라합니다 )+% 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 회사는계약자가제회보험료를신용카드로납입한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. < 예정이율 > 회사는장래의보험금지급을대비하여계약자가납입한보험료를적립해두는데보험료납입시점과보험금지급시점에는시차가발생하게됩니다. 이기간동안회사는적립된금액을운용할수있으므로운용에따라기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데, 이러한할 인율을 예정이율 이라고합니다. 일반적으로, 예정이율이 높아지면보험료는낮아지고, 예정이율이낮아지면보험료는올라갑니다.

12 제조 ( 청약의철회 ) 계약자는청약을한날부터또는제회보험료를납입한날부터 일이내에그청약을철회할수있습니다. 다만, 진단계약, 단체 ( 취급 ) 계약또는보험기간이 년미만인계약의경우에 는그러하지아니하며, 전화 우편 컴퓨터등의통신매체를통한 보험계약 ( 이하 통신판매계약 이라합니다 ) 의경우에는청약을한날부터 일이내에그청약을철회할수있습니다. 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 일이내에이미납입한그보험료를계약자에게돌려드리며, 그반환기일의다음날부터반환일까지의기간에대하여이계약의보험계약대출이율 ( 이하 보험계약대출이율 이라합니다 ) 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 계약자가제회보험료를신용카드로납입한계약의청약을철회하는경우에회사는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. 청약을철회할당시에이미보험금지급사유가발생하였으나계약자가그보험금지급사유의발생사실을알지못한경우에는청약철회의효력은발생하지않습니다. 제 조 ( 약관교부및설명의무등 ) 회사는계약자가청약한경우계약자에게약관및계약자보관용청약서 ( 청약서부본 ) 를드리고약관의중요한내용을설명하여드립니다. 다만, 통신판매계약은계약자가동의하는경우약관및계약자보관용청약서 ( 청약서부본 ) 등을광기록매체및전자우편등전자적방법으로송부하고계약자또는그대리인이약관및계약자보관용청약서 ( 청약서부본 ) 등을수신하였을때에는당해문서를드린것으로보며, 약관의중요내용에대하여계약자가사이버몰 ( 컴퓨터를이용하여보험거래를할수있도록설정된가상의영업장 ) 에서확인한때에는약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 또한전화를이용하여계약을체결하는경우에회사는계약자의동의를얻어청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용 등계약체결을위하여필요한사항을질문또는설명하고그에대한계약자의답변, 확인내용을음성녹음함으로써약 관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 회사가제항에의해제공될약관및계약자보관용청약서 ( 청약서부본 ) 를청약시계약자에게전달하지아니하거나약관의중요한내용을설명하지아니한때또는계약을체결할때

13 계약자가청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 및전자서명법제조제호의규정에의한공인인증기관이인증한전자서명을포함합니다 ) 을하지아니한때에는계약자는청약일부터 개월이내에계약을취소할수있습니다. 다만, 단체 ( 취급 ) 계약의경우에는계약체결일부터 개월이내에계약을취소할수있습니다. 제항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우 다음의각호의 을충족하는때에는자필서명을생략할수있 으며, 제 항제 문의규정에의한음성녹음내용을문서화한 확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용청약서 ( 청약서 부본 ) 를전달한것으로봅니다.. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 및, 보험수익자 ( 보험금을받 는자 ) 가동일한계약의경우. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 가동일하고보험수익자 ( 보험 금을받는자 ) 가계약자의법정상속인인계약일경우 제 항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한 보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하 여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여 지급합니다. 제조 ( 계약내용의변경등 ) 계약자는회사의승낙을얻어다음과같은사항을변경할수있습니다. 이경우회사는승낙을서면등으로알리거나보험증권 ( 보험가입증서 ) 의뒷면에기재하여드립니다.. 연금지급개시시기, 연금지급기간및연금지급형태. 기본보험료납입주기, 수금방법및납입기간. 기본보험료. 기타계약의내용 계약자는제항제호의연금지급개시시기, 연금지급기간및연금지급형태를연금지급개시전에언제든지변경할수있습니다. 회사는계약자가제항제호의규정에의하여기본보험료를감액하고자할경우그감액된부분을해지된것으로보지아니합니다. 제조 ( 계약자의임의해지및이전 ) 계약자는계약이소멸하기전에는언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회사는제조 ( 해지환급금 ) 제항에의한

14 해지환급금을계약자에게지급합니다. 계약자는보험기간중회사의다른연금저축또는다른금융기관 ( 조세특례제한법시행령에서정하는연금저축취급금융기관 ) 의연금저축으로계좌이체를통하여계약을이전할수있 습니다. 제항에따라계약을이전하는경우회사는금융감독원장의지시 ( 자산연,..) 및회사가정하는방법에따라해지환급금, 미경과보험료적립금등지급금에서회사소정의계약이전수수료를차감한잔액을계좌이체하여드립니다. 제항에따라계약을이전하는경우관련세법에의거기타소득세및해지가산세는부과되지않습니다. 다음의경우에는계약이전을제한합니다. 가 ) 이전신청일이속한분기를기준으로조세특례제한법시행령에의한 인당납입한도를초과하는경우 ( 이전받을금융기관에서의거절 ) 나 ) 계약이전후기존계좌와통합을하는경우다 ) 계약을나누어 ( 금액분할 ) 이전하는경우라 ) 압류 가압류또는질권등이설정된계약을이전하는경우압류, 가압류등법적으로지급이제한된계약보험계약대출이있는계약으로서별도의자금으로상환이되지않은계약마 ) 다음의계약을이전하는경우보험사고가발생하여장해연금을지급하고있거나보험료의납입면제가적용되는계약 ( 특별약관포함 ) 보험사고발생후보험금지급이확정되지않은계약 ( 특별약관포함 ) 계약자가이미실효된이보험의계약을다른연금저축으로이전하고자하는경우회사는제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에정한방법에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 이된후에한하여이전처리할수있습니다. 제조 ( 계약의세제혜택등 ) 이계약은관련세법이정한바에따라납입한보험료에대하여소득공제 ( 이하 연금저축보험료소득공제 라합니다 ) 를 받을수있으며, 연금소득에대하여는소득세를납입하여야합니다. 제항의연금저축보험료소득공제의경우계약일부터 년이내에이계약을해지하는경우에는매년불입한금액 ( 퇴직연금

15 보험료를포함하여 만원을한도로함 ) 의누계액에 %( 주민세별도 ) 를곱한금액을해지가산세로부과합니다. 그러나다음각호중한가지에해당하는경우에는그러하지아니합니다.. 계약자의사망. 천재 지변. 계약자의퇴직. 계약자의해외이주. 계약자가근무하는사업장의폐업또는계약자가영위하는사업장의폐업. 계약자의 개월이상의입원치료또는요양을요하는상해 질병의발생. 연금저축취급기관의영업의정지, 영업인가 허가의취소, 해산결의또는파산선고 제항제호를제외한각호에해당하는경우로해지시사유발생일부터 월이내에해지사유신고서를제출하여야해지가산세가부과되지아니합니다. 계약자가연금지급이개시되기이전에이계약을해지하거나연금외의형태로지급받는경우에는관련세법에서정하는바에따라기타소득세를납입하여야합니다. 다만, 계약자가사망으로인하여계약이해지되거나연금외의형태로지급받는경우에는관련세법에서정하는바에따라연금소득세를납입하여야합니다. 본조를포함하여이계약의세제와관련된사항은관련세법의제 개정이나폐지에따라변경될수있습니다. 제조 ( 계약의소멸 ) 연금개시전보험기간 ( 보장개시일 ( 책임개시일 ) 부터피보험자 ( 보험대상자 ) 가연금개시나이에달하는해의계약해당일전일까지를말하며이하 연금개시전보험기간 이라합니다 ) 중보험목적이소멸되어계약을지속할수없을때에는책임준비금을지급하여드리고이계약은더이상효력을가지지아니합니다. 제8조 ( 특별계정의운용 ) 회사는 개이상의특별계정 (개이상의특별계정이있는경우각각을 개별특별계정 이라하고, 개이상의특별계정을총칭해서 특별계정 이라합니다 ) 을설정하여이계약의보험료및책임준비금에대해서회사가정한방법에기초하여운용합니다.

16 제 장보험료의납입등 제 조 ( 보험료의구성과납입한도 ) 이계약의보험료는다음에정하는기본보험료및추가납입 보험료로구성됩니다.. 기본보험료계약자가보험료납입기간중매월또는매개월계속납입하기로한보험료를말합니다.. 추가납입보험료계약자가기본보험료의납입주기와달리계약승낙일부터연금개시전보험기간중에이계약의사업방법서에서정한납입한도내에서수시로납입할수있는보험료를말합니다. 이계약의보험료 ( 특별약관및추가특별약관의보험료는제외합니다 ) 납입한도액은분기별 만원을한도 ( 모든금융기관에가입한연금저축의합계액을말합니다 ) 로합니다. 다만, 기본보험료미납입으로해지되어제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한부활 ( 효력회복 ) 보험료를납입할경우에는부활 ( 효력회복 ) 보험료한도내에서분기별한도를적용하지아니합니다. 제조 ( 제회이후보험료의납입 ) 계약자는제회이후의기본보험료를계약체결시납입하기로약속한날 ( 이하 납입기일 이라합니다 ) 까지납입하여야하며, 추가납입보험료는회사가정한방법및납입한도에따라계약승낙일부터납입할수있습니다. 회사는계약자가보험료를납입한경우에는영수증을발행하여드립니다. 다만, 금융회사 ( 우체국을포함합니다 ) 를통하여보험료를납입한경우에는그금융회사발행증빙서류를영수증으로대신합니다. 제조 ( 보험료납입일시중지제도에관한사항 ) 계약자는보험계약일부터 년이지난시점이후부터회사가정한방법에따라이계약의보험료납입기간 ( 납입일시중지로인해연장된납입기간은제외 ) 내에서보험료납입의일시중지 ( 이하 납입일시중지 라합니다 ) 를신청할수있습니다. 이경우계약자는보험료납입이중지된기간 ( 이하 납입중지기간 이라합니다 ) 동안보험료를납입하지아니할수있습니다. 제항에도불구하고다음각호의경우에는납입일시중지를

17 신청할수없습니다.. 보험료납입기간을전기납으로한경우. ( 연금개시전보험기간 보험료납입기간 ) 이 개월미만인경우. 신규로신청하는납입중지기간과이미사용한납입중지기간을합산한기간이 ( 연금개시전보험기간 보험료납입기간 ) 을초과하는경우. 특별약관을가입하는경우 제항의경우납입일시중지이후의해당보험료납입기일은 납입중지기간만큼연기되고, 그에따라보험료납입기간은납입 중지기간만큼연장됩니다. 납입중지기간중납입하지아니한기 본보험료는연기된보험료납입기일및연장된보험료납입기 간에따라납입하여야합니다. 납입중지기간은기본보험료납입주기별계약해당일에해지 환급금 ( 보험계약대출원리금을차감한금액 ) 에서제 항에서정 한대체보험료의공제가가능한기간이내로하고, 회신청당 개월 ( 보험료가연체된경우연체개월수포함 ) 을최고한도로 하며, 납입일시중지신청횟수는 회를최고한도로합니다. 단, 납입중지기간중제 항에서정한대체보험료의공제가불가능 할경우그때부터납입중지기간은종료되며, 계약자는보험료 납입기일까지해당보험료를납입하여야합니다. 계약자는납입중지기간동안기본보험료및추가납입보험료 를납입할수없으며계약자가납입중지기간이종료되기전에 보험료를납입하고자하는경우에는회사에보험료납입을신 청함으로써보험료를납입할수있습니다. 이경우납입중지기 간은그때부터종료되며, 계약자는보험료납입기일까지해당보 험료를납입하여야합니다. 회사는납입중지기간동안의계약유지를위해대체보험료 ( 납입주기별기본보험료부가보험료 ( 수금비제외 ), 이하 대체 보험료 라합니다 ) 를기본보험료납입주기별계약해당일에적 립부분책임준비금에서공제합니다. 단, 수금비는납입중지기간 의종료후보험료납입시에납입한보험료에서공제합니다. 회사는제 항에서신청한납입중지기간이종료되거나제 항 에서정한대체보험료의공제가불가능한경우에는각해당사 유가발생한날 일이전에계약자에게납입중지기간의종료 및보험료납입에관한사항을서면, 음성또는기타의방법으 로안내하고, 계약자는납입중지기간종료후최초로다가오는 보험료납입기일까지보험료를납입하여야합니다. 8

18 8 연금저축손해보험삼성화재연금보험아름다운생활 (.). 상해사망및후유장해특별약관,. 상해입원일당 (일이상 ) 추가특별약관및. 질병사망및고도후유장해추가특별약관을가입할경우에는제조 ( 보험료납입일시중지제도에관 한사항 ) 의적용을받지아니합니다. 제조 ( 보험료의자동대출납입 ) 계약자는제조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에규정된보험료의납입최고 ( 독촉 ) 기간이경과되기전까지회사가정한방법에따라보험료의자동대출납입을신청할수있으며, 이경우제조 ( 보험계약대출 ) 제항에의한보험계약대출금으로보험료가자동적으로납입되어계약은유효하게지속됩니다. 다만, 계약자가서면이외에인터넷또는전화 ( 음성녹음 ) 등으로자동대출납입을신청할경우회사는자동대출납입신청내역을서면또는전화 ( 음성녹음 ) 등으로계약자에게알려드립니다. 제항의규정에의한대출금과보험료의자동대출납입일의다음날부터그다음보험료의납입최고 ( 독촉 ) 기간까지의이자 ( 보험계약대출이율이내에서회사가별도로정하는이율을적용하여계산 ) 를더한금액이당해보험료가납입된것으로계산한해지환급금과계약자에게지급할기타모든지급금의합계액에서계약자의회사에대한모든채무액을뺀금액을초과하는경우에는보험료의자동대출납입을더이상할수없습니다. 제항및제항에의한보험료의자동대출납입기간은최초자동대출납입일부터 년을최고한도로하며그이후의기간에대한보험료의자동대출납입을위해서는제항에따라재신청을하여야합니다. 보험료의자동대출납입이행하여진경우에도자동대출납입전납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날부터 개월이내에계약자가계약의해지를청구한때에는회사는보험료의자동대출납입이없었던것으로하여제조 ( 해지환급금 ) 제항에의한해지환급금을지급합니다. < 보험계약대출이율 > 해당보험상품의약관에따라계약자가대출을받을경우, 회사가정하는대출이율이며, 이계약의보험계약대출이율이변경되는경우, 변경된시점부터변경된이율을적용합니다.

19 제 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 계약자가제 회이후의기본보험료를납입기일까지납입하 지아니하여기본보험료납입이연체중인경우에회사는 일 ( 보험기간이 년미만인경우에는 일 ) 이상의기간을납입최 고 ( 독촉 ) 기간 ( 납입최고기간의말일이토요일또는공휴일에해 당한때에는기간은그익일로만료합니다 ) 으로정하여계약자 에게납입최고 ( 독촉 ) 기간내에연체보험료를납입하여야한다는 내용과납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지기본보험료를납입 하지아니할경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날에 계약이해지된다는내용 ( 이경우계약이해지되는때에는즉시 해지환급금에서보험계약대출원리금이차감된다는내용을포함 합니다 ) 을서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹음 ) 또는전자문서등 으로알려드립니다. 회사가제 항에의한납입최고 ( 독촉 ) 등을전자문서로안내하고자할경우에는계약자의서면에의한동의를얻어수신확인을조건으로전자문서를송신하여야하며, 계약자가전자문서에대하여수신을확인하기전까지는그전자문서는송신되지아니한것으로봅니다. 회사는전자문서가수신되지아니한것으로확인되는경우에는제 항의납입최고 ( 독촉 ) 기간을설정하여제 항에서정한내용을서면 ( 등기우편등 ) 또는전화 ( 음성녹음 ) 로다시알려드립니다. 제 항에따라계약이해지된경우에는제 조 ( 해지환급금 ) 제 항에따라해지환급금을계약자에게지급합니다. 제 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에 따라계약이해지되었으나해지환급금을받지아니한경우 ( 보 험계약대출등에의하여해지환급금이차감되었으나받지아니 한경우또는해지환급금이없는경우를포함합니다 ) 계약자는 해지된날부터 년이내에회사가정한절차에따라계약의부 활 ( 효력회복 ) 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는 부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체된기본보험료를납입하 여야합니다. 제 장보험금의지급 제 조 ( 연금저축공시이율 Ⅰ 의적용및공시 )

20 이보험의적립부분순보험료 ( 적립보험료에서정해진사업비를공제한보험료를말합니다. 이하같습니다 ) 에대한적립이율은매월 일회사가정한이보험의연금저축공시이율Ⅰ ( 이하 연금저축공시이율 Ⅰ 이라합니다 ) 로하며, 연금저축 공시이율 Ⅰ 은매월 일부터해당월말일까지 개월간확정적 용합니다. < 공시이율 > 운용자산이익률과시중금리등에연동하여일정기간마다변경되어공표되는이율을말합니다. 제항의연금저축공시이율Ⅰ은회사의운용자산이익률과시중금리등을고려하여이보험의사업방법서가정하는바에따라결정합니다. 회사는제항및제항에서정한연금저축공시이율Ⅰ을매월회사의인터넷홈페이지등을통해공시합니다. 제조 ( 연금의지급 ) 회사는계약자가보험료를완납한후연금개시전보험기간종료시점에서계약이유효한때에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에정한바에따라그때까지적립한금액을계약자가선택한연금지급형태에따라아래의방법으로계산하여연금지급기간동안매년계약해당일에계약자 ( 계약자사망시에는계약자의법정상속인 ) 에게생존여부와관계없이지급하여드립니다. 다만, 계약자의요청이있는경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에정한바에따라월, 개월또는 개월단위로지급하여드립니다.

21 연금지급형태 균등설계형 체증설계형 ( 년주기 ) 체증설계형 ( 년주기 ) 활동기집중형 ( 년 ) 활동기집중형 ( 년 ) 연금액 연금지급기간동안매년계약해당일에그시점의연금저축공시이율 Ⅰ 을기준으로매년마다동일하게지급받을것으로가정하여계산한연금액 연금지급기간동안매년계약해당일에그시점의연금저축공시이율Ⅰ 을기준으로연금지급개시이후매 년마다 % 씩증가하는것으로가정하여계산한연금액 연금지급기간동안매년계약해당일에그시점의연금저축공시이율 Ⅰ 을기준으로연금지급개시이후매 년마다 % 씩증가하는것으로가정하여계산한연금액 연금지급기간동안매년계약해당일에그시점의연금저축공시이율 Ⅰ 을기준으로연금지급개시 년후부터 % 감소하는것으로가정하여계산한연금액 연금지급기간동안매년계약해당일에그시점의연금저축공시이율 Ⅰ 을기준으로연금지급개시 년후부터 % 감소하는것으로가정하여계산한연금액 제 항에도불구하고연금액은연금지급기간동안매년계약 해당일에그시점의연금저축공시이율 Ⅰ 기준으로다시계산 하므로, 제 조 ( 연금저축공시이율 Ⅰ 의적용및공시 ) 에따라 연금저축공시이율 Ⅰ 이변경되는경우지급받는연금액이변경 될수있습니다. 계약자가연금지급기간중에사망시계약자의법정상속인은 제 항에도불구하고연금외의형태로지급받을수있으며, 이 경우제 조 ( 계약의세제혜택등 ) 제 항을적용합니다. 제조 ( 해지환급금 ) 이약관에의해계약이해지된경우에지급하는해지환급금은 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에따라계산합니다. 이때적립부분순보험료에대하여는회사는제회기본보험료를받은날부터보험료납입경과기간에따라연금저축공시이율Ⅰ 을적용합니다. 다만, 보험기간중에연금저축공시이율Ⅰ이변경되는경우에는변경된시점이후부터제조 ( 연금저축공시이율Ⅰ의적용및공시 ) 제항에따라계약건별로변경된이율을적용하며, 최저보증이율은가입후 년이하에는연복리

22 .%, 년초과에는연복리.% 로합니다. 회사는경과기간별해지환급금에관한표를계약자에게제공하여드립니다. < 최저보증이율 > 회사의운용자산이익률및시중금리가하락하더라도회사에서 지급을보증하는최저한도의적용이율입니다. 제8조 ( 계약자배당금의지급 ) 회사는계약해당일이속하는사업년도말에연금자산의운용수익을계산하여운용수익이적립이율에기초한운용수익을초과하는경우에는그초과액범위내에서금융감독원장이정하는방법에따라회사가결정한금액을매년계약자배당준비금으로적립합니다. 회사는제항의계약자배당준비금을기초로금융감독원장이정하는방법에따라계약자배당금을계산하여아래와같이지급하여드립니다.. 계약이종료하는경우보험금또는환급금에더하여드립니다.. 연금지급개시일이도래하기이전까지적립한계약자배당준비금은제조 ( 연금의지급 ) 에서정한연금지급방법과동일하게지급하여드립니다. ( 이하 증액연금 이라합니다 ). 연금지급개시일이후에발생된계약자배당준비금은금융감독원장이정하는방법에따라계약자배당금을계산하여매회연금에더하여드립니다.( 이하 가산연금 이라합니다 ) 회사는배당금지급이결정되었을때에는그내역을계약자에게알려드립니다. 제조 ( 소멸시효 ) 보험료또는환급금반환청구권및배당금청구권은 년간행사하지아니하면소멸시효가완료됩니다. < 소멸시효 > 주어진권리를행사하지않을때그권리가없어지게되는기간으로보험금지급사유가발생한후 년간보험금을청구하 지않는경우보험금을지급받지못할수있습니다.

23 제 장보험금지급의절차등 제 조 ( 주소변경통지 ) 계약자는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이그 변경내용을회사에알려야합니다. 제항에서정한대로계약자등이알리지아니한경우에는계약자가회사에알린최종의주소또는연락처로등기우편방법에의해계약자에게회사가알린사항은일반적으로도달에필요한기간이지난때에계약자에게도달된것으로봅니다. 제조 ( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정 ) 이계약에서제조 ( 연금의지급 ) 의연금에대한보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 는계약자이어야하며피보험자 ( 보험대상자 ) 와동일인이어야합니다. 제조 ( 환급금의지급 ) 회사는계약자및보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의청구에의하여환급금을지급하는경우청구일부터 영업일이내에지급하여드리며, 환급금을청구한날의다음날부터지급기일까지의기간은예정이율 +% 를, 그지급기일의다음날부터지급일까지의기간은보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 회사는연금의지급시기가되면지급시기 일이전에그사유와지급할금액을계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게알려드리며, 그사유와지급금액을알리지않은경우에는지급사유가발생한날의다음날부터환급금청구일까지의기간은예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 회사가제항의규정에의하여계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게알린경우연금또는해지환급금은다음각호에서정한이율을적용하여연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다.. 해지환급금의경우지급사유가발생한날의다음날부터 지급청구일까지의기간중 년이내의기간은예정이율의 %, 년을초과하는기간은 % 를적용합니다.. 연금은지급사유가발생한날의다음날부터지급청구일까지의기간중보험기간만기일까지의기간은예정이율을

24 적용하고, 보험기간만기일의다음날부터 년이내의기간 은예정이율의 %, 년을초과하는기간은 % 를적용 합니다. < 영업일 > 토요일, 일요일, 관공서의공휴일에관한규정에정한 공휴일 및 근로자의날 을제외한날을의미합니다. 제 조 ( 계약내용의교환 ) 회사는계약의체결및관리등을위한판단자료로서활용하기 위하여다음각호의사항을계약자및피보험자 ( 보험대상자 ) 의 동의를받아다른회사 ( 보험관련업무를위탁받은자를포함 합니다 ) 및보험관련단체등에게제공할수있으며이경우 회사는 신용정보의이용및보호에관한법률 제 조 ( 수집 조사및처리의제한 ) 제 항, 제 조 ( 개인신용정보의제공 활용 에대한동의 ) 및동법시행령제 8 조 ( 개인신용정보의제공 활 용에대한동의 ) 의규정을따릅니다.. 계약자및피보험자 ( 보험대상자 ) 의성명, 주민등록번호및 주소. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액등계약내용. 보험금과각종급부금액및지급사유등지급내용. 피보험자 ( 보험대상자 ) 의상해및질병에관한정보 제조 ( 보험계약대출 ) 계약자는이계약의해지환급금범위내에서회사가정한방법에따라대출 ( 이하 보험계약대출 이라합니다 ) 을받을수있습니다. 그러나순수보장성보험등보험상품의종류에따라보험계약대출이제한될수도있습니다. 계약자는제항에의한보험계약대출금과그이자를언제든지상환할수있으며상환하지아니한때에는회사는보험금, 해지환급금등의지급사유가발생한날에지급금에서보험계약대출원리금을차감할수있습니다. 제항의규정에도불구하고회사는제조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되는 때에는즉시해지환급금에서보험계약대출원리금을차감합니다. 회사는대출이자의납입지연등을사유로대출대상계약을해지할수있으며, 이경우해지 일전까지계약자에게그내

25 용을서면으로통지하여야합니다. 계약자가제항의대출을받은계약으로서제조 ( 계약자의임의해지및이전 ) 에의하여계약을이전하고자하는경우에는제항내지제항에의한차감은하지않으나별도의자금으로 상환이된경우에한하여이전할수있습니다. 회사는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게보험계약대출사실을통지할수있습니다. 제 장분쟁조정등 제 조 ( 분쟁의조정 ) 계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이해 관계인과회사는금융감독원장에게조정을신청할수있습니다. 제조 ( 관할법원 ) 이계약에관한소송및민사조정은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다. 다만, 회사와계약자가합의하여관할법원을달리정할수있습니다. 제조 ( 약관의해석 ) 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지아니합니다. 회사는약관의뜻이명백하지아니한경우에는계약자에게유리하게해석합니다. 회사는보험금을지급하지아니하는사유등계약자나피보험자 ( 보험대상자 ) 에게불리하거나부담을주는내용은확대하여해석하지아니합니다. 제8조 ( 회사가제작한보험안내장의효력 ) 보험설계사등이모집과정에서사용한회사제작의보험안내장 ( 계약의청약을권유하기위하여만든서류등을말합니다 ) 의내용이약관의규정과다른경우에는계약자에게유리한내용으로계약이성립된것으로봅니다. 제조 ( 회사의손해배상책임 ) 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로인하여계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 및보험수

26 익자 ( 보험금을받는자 ) 에게발생된손해에대하여관계법률등에따라손해배상의책임을집니다. 회사는보험금지급거절및지연지급의사유가없음을알았거나알수있었음에도불구하고소를제기하여계약자, 피보 험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게손해 를가한경우에는그에따른손해를배상할책임을집니다. 회사가보험금지급여부및지급금액에관하여계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의곤궁, 경솔또는무경험을이용하여현저하게공정을잃은합의를한경우에도회사는제항에따라손해를배상할책임을집니다. 제조 ( 회사의파산선고와해지 ) 회사가파산의선고를받은때에는계약자는계약을해지할수있습니다. 제항의규정에의하여해지하지아니한계약은파산선고후 월을경과한때에는그효력을잃습니다. 제항의규정에의하여계약이해지되거나제항의규정에의하여계약이효력을잃는경우에회사는제조 ( 해지환급금 ) 제항에의한해지환급금을계약자에게지급하여드립니다. 제 조 ( 예금보험기금에의한지급보장 ) 회사가파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에 는예금자보호법에서정하는바에따라그지급을보장합니다. 제 조 ( 준거법 ) 이약관에서정하지아니한사항은대한민국법령을따릅니다.

27 연금저축손해보험삼성화재연금보험아름다운생활 (.) 특별약관. 상해사망및후유장해특별약관 제조 ( 계약의성립 ) 보험계약은보험계약자의청약과보험회사의승낙으로이루어집니다.( 이하 보험계약 은 계약, 보험계약자 는 계약자, 보험회사 는 회사 라합니다 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가계약에적합하지아니한경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증등 ) 을부과하여인수할수있습니다. 회사는계약의청약을받고, 제회보험료를받은경우에건강진단을받지아니하는계약은청약일, 건강진단을받는계약 ( 이하 진단계약 이라합니다 ) 은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일을말합니다 ) 부터 일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 을드립니다. 그러나 일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 회사가제회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여이계약의보장부분예정이율 ( 이하 예정이율 이라합니다 )+% 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 회사는계약자가제회보험료를신용카드로납입한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. < 예정이율 > 회사는장래의보험금지급을대비하여계약자가납입한보험료를적립해두는데보험료납입시점과보험금지급시점에는시차가발생하게됩니다. 이기간동안회사는적립된금액을운용할수있으므로운용에따라기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데, 이러한할 인율을 예정이율 이라고합니다. 일반적으로, 예정이율이 높아지면보험료는낮아지고, 예정이율이낮아지면보험료는올라갑니다. 8

28 제조 ( 계약의무효 ) 다음중한가지에해당하는경우에는계약을무효로하며이 미납입한보험료를돌려드립니다. 다만, 회사의고의또는과 실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효 임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율 ( 이하 보험계약대출이율 이라합니다 ) 을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다.. 만 세미만자, 심신상실자또는심신박약자의사망을보험금지급사유로한경우. 계약체결시계약에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이에미달되었거나초과되었을경우. 다만, 회사가나이의착오를발견하였을때이미계약나이에도달한경우에는그러하지아니하나제호의만 세미만자에관한예외가인정되는것은아닙니다. < 용어풀이 > 심신상실자( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 라함은정신병, 정신박약, 심한의식장애등의심신장애로인하여사물변별능력또는의사결정능력이없거나부족한자를말합니다. 제조 ( 계약내용의변경등 ) 계약자는회사의승낙을얻어다음과같은사항을변경할수있습니다. 이경우회사는승낙을서면등으로알리거나보험증권 ( 보험가입증서 ) 의뒷면에기재하여드립니다.. 보험료납입주기, 수금방법및납입기간. 보험가입금액등기타계약의내용 계약자는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를변경할수있으며이경우에는회사의승낙을요하지아니합니다. 다만, 계약자가보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를변경하는경우회사에통지하지아니하면변경후보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 는그권리로 써회사에대항하지못합니다. 회사는계약자가제항의제호의규정에의하여보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된부분은해지된것으로보며, 이로인하여회사가지급하여야할해지환급금이있을때

29 에는제조 ( 해지환급금 ) 제항에따라이를계약자에게지급합니다. 계약자가제항의규정에의하여보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를변경하고자할경우에는보험금의지급사유가발생하기 전에피보험자 ( 보험대상자 ) 의서면에의한동의가있어야합니 다. 제조 ( 계약자의임의해지및이전 ) 계약자는계약이소멸하기전에는언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회사는제조 ( 해지환급금 ) 제항에의한해지환급금을계약자에게지급합니다. 연금저축손해보험삼성화재연금보험아름다운생활 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 계약의임의해지및이전 ) 에따라계약을이전하는경우에이특별약관은해지된것으로간주하며해지환급금을지급합니다. 다만, 보험사고는발생하였으나보험금지급이확정되지않은경우에는보통약관제조 ( 계약자의임의해지및이전 ) 의규정에도불구하고이전하여드리지아니합니다. 제조 ( 손해보상후의계약 ) 한번의사고에대하여회사가지급한제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제호의일반후유장해보험금이후유장해보험가입금액의 8% 미만인경우에는남은보험기간에대한이계약의후유장해보험가입금액은감액되지아니하며, 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제호에서정한사망보험금또는제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제호에서정한고도후유장해보험금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 제항에따라계약이소멸되는경우에회사는이특별약관의해지환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에이특별약관에서보장하지아니하는사유로사망 하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다.

30 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경우에는제8조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제 조 ( 보험나이등 ) 이약관에서의피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이는보험나이를기준으로합니다. 다만, 제조 ( 계약의무효 ) 제호의경우에는실제만나이를적용합니다. 제항의보험나이는계약일현재피보험자 ( 보험대상자 ) 의실제만나이를기준으로 개월미만의끝수는버리고 개월이상의끝수는 년으로하여계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이또는성별에관한기재사항이사실과다른경우에는정정된나이또는성별에해당하는보험금및보험료로변경합니다. 보험나이계산예시 생년월일 : 88 년 월 일, 현재 ( 계약일 ) : 년 월 일 년 월 일 88년 월 일 = 년 월 일 = 세 제조 ( 제회보험료및회사의보장개시 ) 회사는계약의청약을승낙하고제회보험료를받은때 ( 자동이체납입및신용카드납입의경우에는자동이체신청및신용카드매출승인에필요한정보를제공한때. 다만, 계약자의귀책사유로보험료납입및승인이불가능한경우에는그러하지아니합니다 ) 부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 그러나회사가청약시에제회보험료를받고청약을승낙한경우에는제회보험료를받은때 ( 이약관에서제회보험료를받은날을 보장개시일 ( 책임개시일 ) 이라하며보장개시일 ( 책임개시일 ) 을계약일로봅니다 ) 부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 회사가청약시에제회보험료를받고청약을승낙하기전 에보험금지급사유가발생하였을때에도제회보험료를받은때부터이약관이정하는바에따라보장을합니다. 제항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다.

31 . 제조 ( 계약전알릴의무 ) 의규정에의하여계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우. 제 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 를준용하여회사가보장을 하지아니할수있는경우. 진단계약에서보험금지급사유발생시까지진단을받지아니한경우 제8조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 계약자가제회이후의보험료를납입기일까지납입하지아니하여보험료납입이연체중인경우에회사는 일 ( 보험기간이 년미만인경우에는 일 ) 이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간 ( 납입최고기간의말일이토요일또는공휴일에해당한때에는기간은그익일로만료합니다 ) 으로정하여계약자 ( 타인을위한계약의경우특정된보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를포함합니다 ) 에게납입최고 ( 독촉 ) 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용과납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료를납입하지아니할경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날에계약이해지된다는내용 ( 이경우계약이해지되는때에는즉시해지환급금에서보험계약대출원리금이차감된다는내용을포함합니다 ) 을서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹음 ) 또는전자문서등으로알려드립니다. 다만, 해지전에발생한보험금지급사유에대하여회사는약정한보험금을지급하여드립니다. 회사가제항에의한납입최고 ( 독촉 ) 등을전자문서로안내하고자할경우에는계약자의서면에의한동의를얻어수신확인을조건으로전자문서를송신하여야하며, 계약자가전자문서에대하여수신을확인하기전까지는그전자문서는송신되지아니한것으로봅니다. 회사는전자문서가수신되지아니한것으로확인되는경우에는제항의납입최고 ( 독촉 ) 기간을설정하여제항에서정한내용을서면 ( 등기우편등 ) 또는전화 ( 음성녹음 ) 로다시알려드립니다. 제항에따라계약이해지된경우에는제조 ( 해지환급금 ) 제 항에따라해지환급금을계약자에게지급합니다. 제 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제 8 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 )

32 에따라계약이해지되었으나해지환급금을받지아니한경우 ( 보험계약대출등에의하여해지환급금이차감되었으나받지아니한경우또는해지환급금이없는경우를포함합니다 ) 계약자는해지된날부터 년이내에회사가정한절차에따라계약 의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때 에는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체된보험료에예정이율 + % 범위내에서각상품별로회사가정하는이율로계산한금액을더하여납입하여야합니다. 제항에따라해지계약을부활 ( 효력회복 ) 하는경우에는제 조 ( 계약의성립 ), 제조 ( 제회보험료및회사의보장개시 ), 제 조 ( 계약전알릴의무 ), 제조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및제조 ( 사기에의한계약 ) 의규정을준용합니다. 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게약정한보험금을지급합니다.. 보험기간 ( 보장개시일 ( 책임개시일 ) 부터피보험자 ( 보험대상자 ) 가보통약관의연금지급종료나이에달하는해의계약해당일까지의기간을말합니다. 이하같습니다 ) 중에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 의직접결과로써사망한경우 ( 질병으로인한사망은제외합니다 ) 보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험가입금액 ( 이하 사망보험가입금액 이라합니다 ) 을사망보험금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 ) 의상속인 ) 에게지급합니다.. 보험기간중에상해로장해분류표 ( 별표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한각장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는아래에정한금액을후유장해보험금으로보 험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다.

33 구분장해지급률지급금액보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된고도후유장해 8% 이상보험가입금액 ( 이하 후유장해보험보험금가입금액 이라합니다 ) 일반후유장해 8% 미만보험금 장해분류표에서정한지급률을 후유장해보험가입금액에 곱하여산출한금액 제조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제호에는보험기간중생사가분명하지아니하여실종선고를받은경우를포함하며, 선박의침몰, 항공기의추락등민법제조 ( 실종의선고 ) 제 항의규정에준하는사유또는상해로인하여사망한것으로정부기관이인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록부에기재된경우에는그러한사고가발생한때를사망한것으로인정합니다. 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제호에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는해당장해지급률의 % 를후유장해보험가입금액에곱하여산출한금액을지급합니다. 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제호에서장해지급률이상해발생일부터 8일이내에확정되지아니하는경우에는상해발생일부터 8일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 년이상인계약은상해발생일부터 년이내로하고, 보험기간이 년미만인계약은상해발생일부터 년 ) 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자 ( 보험대상자 ) 의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의 장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지아니합니다.

34 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제 항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 가 지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 ( 보험대상자 ) 에게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급합니다.. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해. 제호이외에이특별약관의규정에의하여후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 피보험자 ( 보험대상자 ) 와회사가피보험자 ( 보험대상자 ) 의장해지급률에대해합의에도달하지못하는때에는피보험자 ( 보험대상자 ) 와회사가동의하는제자를정하고그제자의의견에따를수있습니다. 제자는의료법제조 ( 의료기관 ) 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며, 장해판정에소요되 는의료비용은회사가전액부담합니다. 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은후유장해보험가입금액을한도로합니다.

35 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을드리지아니합니다.. 피보험자 ( 보험대상자 ) 의고의. 다만, 피보험자 ( 보험대상자 ) 가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태 에서자신을해친경우에는보험금을지급하여드립니다.. 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의. 다만, 그보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가보험금의일부를받는자인경우에는그보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게지급하여드립니다.. 계약자의고의. 피보험자 ( 보험대상자 ) 의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급하여드립니다.. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는다른약정이없으면피보험자 ( 보험대상자 ) 가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동안에제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을드리지아니합니다.. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장하여드립니다 ). 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제조 ( 해지환급금 ) 이약관에의해계약이해지된경우에지급하는해지환급금 은 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에따라계산합니다. 회사는경과기간별해지환급금에관한표를계약자에게제공하여드립니다.

36 제조 ( 소멸시효 ) 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권및배당금청구권은 년간행사하지아니하면소멸시효가완성됩니다. < 소멸시효 > 주어진권리를행사하지않을때그권리가없어지게되는기 간으로보험금지급사유가발생한후 년간보험금을청구하지않는경우보험금을지급받지못할수있습니다. 제조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 는청약시 ( 진단계약의경우에는건강진단시를말합니다 ) 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 계약전알릴의무 라하며, 상법상 고지의무 와같습니다 ) 합니다. 다만, 진단계약의경우의료법제조 ( 의료기관 ) 의규정에의한종합병원및병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. < 계약전알릴의무 > 상법제조에서정하고있는의무. 보험계약자나피보험자 ( 보험대상자 ) 는청약시에보험회사가서면으로질문한중요한사항에대해사실대로알려야하며, 위반시보험계약의해지또는보험금부지급등불이익을당할수있습니다. 제 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 는보험기간중에피보험 자 ( 보험대상자 ) 가그직업또는직무를변경 ( 자가용운전자가 영업용운전자로직업또는직무를변경하는등의경우를포함 합니다 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으 로사용하게된경우에는지체없이회사에알려야합니다. 회사는제 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험 료를돌려드리며, 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 의고의또 는중과실로위험이증가된경우에는통지를받은날부터 개 월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습 니다. 제 항의통지에따라보험료를더내야할경우회사의청 구에대해계약자가그납입을게을리했을때, 회사는직업또 는직무가변경되기전에적용된보험료율 ( 이하 변경전요

37 율 이라합니다 ) 의직업또는직무가변경된후에적용해야할보험료율 ( 이하 변경후요율 이라합니다 ) 에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합니다. 다만, 변경된직업또는직무와관계없이발생한보험금지급사유에관해서는그러하지 아니합니다. 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가고의또는중과실로직업또는직무의변경사실을회사에알리지아니하였을경우변경후요율이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날부터 개월이내에계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 에게제항에의해보장됨을통보하고이에따라보험금을지급합니다. 제조 ( 알릴의무위반의효과 ) 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다.. 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가고의또는중대한과실로제조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우. 뚜렷한위험의증가와관련된제조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제항에서정한계약후알릴의무를이행하지아니하였을때 제항제호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다.. 회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때. 회사가그사실을안날부터 개월이상지났거나또는제 회보험료를받은때부터보험금지급사유가발생하지아니하고 년 ( 건강진단을받은피보험자 ( 보험대상자 ) 의경우에는 년 ) 이지났을때. 계약체결일부터 년이지났을때. 회사가이계약의청약시피보험자 ( 보험대상자 ) 의건강상태를판단할수있는기초자료 ( 건강진단서사본등 ) 에의하여승낙한경우에건강진단서사본등에명기되어있는사 항으로보험금지급사유가발생하였을때 ( 계약자또는피보 험자 ( 보험대상자 ) 가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의로사실과다르게작성한때에는제외 ). 보험설계사등이계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 에게 8

38 고지할기회를부여하지아니하였거나계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가사실대로고지하는것을방해한경우, 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 에대해사실대로고지하지않게하였거나부실한고지를권유했을때. 다만, 보험설계 사등의행위가없었다하더라도계약자또는피보험자 ( 보 험대상자 ) 가사실대로고지하지않거나부실한고지를했다고인정되는경우에는그러하지아니합니다. 제항에의하여계약을해지하였을때에는제조 ( 해지환급금 ) 제항에의한해지환급금을계약자에게지급하여드립니다. 제항제호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에회사는보험금을드리지아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 " 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 " 라는문구와함께계약자에게알려드립니다. 제항제호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에는그손해를제조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제항또는제항에따라보험금을지급하여드립니다. 제항에도불구하고알릴의무를위반한사실이보험금지급사유발생에영향을미치지아니하였음을계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가증명한경우에는제항및제항에관계없이약정한보험금을지급하여드립니다. 회사는다른보험가입내역에대한계약전알릴의무위반을이유로계약을해지하거나보험금지급을거절하지아니합니다. 제 8 조 ( 중대사유로인한해지 ) 회사는아래와같은사실이있을경우에는그사실을안날 부터 개월이내에계약을해지할수있습니다.. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을 받는자 ) 가고의로보험금지급사유를발생시킨경우. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을 받는자 ) 가보험금청구에관한서류에고의로사실과다른 것을기재하였거나그서류또는증거를위조또는변조한 경우. 다만, 이미보험금지급사유가발생한경우에는보험

39 금지급에영향을미치지않습니다. 회사가제 항에따라계약을해지한경우회사는그취지를 계약자에게통지하고제 조 ( 해지환급금 ) 제 항에의한해지환 급금을지급합니다. 제 조 ( 사기에의한계약 ) 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가대리진단, 약물복용을수단으로진단절차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는인간면역바이러스 (HIV) 감염의진단확정을받은후이를숨기고가입하는등사기에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 년이내 ( 사기사실을안날부터 개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 제조 ( 보험금지급사유의통지 ) 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 나보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 는제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한보험금지급사유가생긴것을안때에는지체없이그사실을회사에알려야합니다. 제조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 는다음의서류를제출하고보험금또는해지환급금을청구하여야합니다.. 청구서 ( 회사양식 ). 사고증명서 ( 진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전 ( 처방조제비 ) 등 ). 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우는본인의인감증명서포함 ). 기타보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 ( 단, 단체취급특별약관을부가하는경우, 사망보험금지급시피보험자 ( 보험대상자 ) 의법정상속인이아닌자가청구하는경우법정상속인의확인서등 ) 병원또는의원에서제항제호의사고증명서를발급받을 경우, 그병원또는의원은의료법제조 ( 의료기관 ) 에서정하는국내의병원이나의원또는이와동등하다고인정되는국외의의료기관이어야합니다.

40 제조 ( 보험금의지급 ) 회사는제조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 에서정한서류를접수한때에는접수증을교부하고, 그서류를접수한날부터 영업일이내에보험금을지급하여드립니다. 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여제 항의 지급기일초과가명백히예상되는경우에는구체적사유와지급예정일을피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게통지하여드립니다. 제항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의청구에따라회사가추정하는보험금의 % 상당액을가지급보험금으로지급하여드립니다. 회사는제항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지아니하였을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을보험금에더하여드립니다. 그러나계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여드리지아니합니다. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 는제조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및제항의보험금지급사유조사와관련하여의료기관또는국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대한회사의서면에의한조사요청에동의하여야합니다. 다만, 정당한사유없이이에동의하지않을경우사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지아니합니다. < 영업일 > 토요일, 일요일, 관공서의공휴일에관한규정에정한공휴일 및 근로자의날 을제외한날을의미합니다. 제 조 ( 보험금받는방법의변경 ) 계약자 ( 보험금지급사유발생후에는보험수익자 ( 보험금을 받는자 )) 는회사의사업방법서에서정한바에따라보험금의 전부또는일부에대하여나누어지급하거나일시에지급하는 방법으로변경할수있습니다. 회사는제 항에의하여일시금을분할하여지급하는경우에 는그미지급금액에대하여예정이율을연단위복리로계산한

41 금액을더하여지급하며, 분할지급금액을일시금으로지급하는 경우에는예정이율을연단위복리로할인한금액을지급합니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 조 ( 계 약의세제혜택등 ) 및제조 ( 연금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 을따릅니다. 상해입원일당 ( 일이상 ) 추가특별약관 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가연금개시전보험기간 ( 보장개시일 ( 책임개시일 ) 부터피보험자 ( 보험대상자 ) 가연금저축손해보험삼성화재연금보험아름다운생활 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 의연금개시나이에달하는해의계약해당일전일까지를말하며, 이하 연금개시전보험기간 이라합니다 ) 중에상해 ( 연금개시전보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와입원하여치료를받은경우에는입원 일당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이추가특별약관의보험가입금액을상해입원일당 (일이상) 으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 다만, 사고일부터 8일이내의입원에한합니다. 제항의경우피보험자 ( 보험대상자 ) 가동일한상해의치료를직접목적으로 회이상입원한경우이를계속입원으로보아입원일수를더합니다. 제항의경우피보험자 ( 보험대상자 ) 가보장개시일 ( 책임개시일 ) 이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제항의규 정에따라상해입원일당 (일이상) 을계속보상하여드립니다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해입원일당 (일이상) 의전부또는일부를지급하지아니합니다.

42 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 연금저축손해보험삼성화재연금보험아름다운생활 (.). 상해사망및후유장해특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ). 피보험자 ( 보험대상자 ) 가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경우에는특별약관제8조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제조 ( 입원의정의와장소 ) 이추가특별약관에서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여상해의치료가필요하다고인정된경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제조 ( 특별약관과의관계 ) 특별약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라특별약관계약이소멸한때에는이추가특별약관계약도소멸됩니다. 이경우회사는이추가특별약관의해지환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에특별약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이추가특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이추가특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경우에는특별약관제8조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다.

43 제조 ( 준용규정 ) 이추가특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제조 ( 계약의세제혜택등 ) 및제조 ( 연금의지급 ) 의규정은제외합니다 ) 및특별약관을따릅니다.. 질병사망및고도후유장해추가특별약관 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한사망보험금또는고도후유장해보험금을지급하였거나연금저축손해보험삼성화재연금보험아름다운생활 (.). 상해사망및후유장해특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라특별약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이추가특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이추가특별약관의해지환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이추가특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에특별약관및이추가특별약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이추가특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이추가특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경우에는특별약관제8조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게약정한보험금을지급합니다.. 연금개시전보험기간 ( 보장개시일 ( 책임개시일 ) 부터피보험자 ( 보험대상자 ) 가연금저축손해보험삼성화재연금보험아름 다운생활 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 의연금개시나이에달하는해의계약해당일전일까지를말하며, 이하 연금개시전보험기간 이라합니다 ) 중에질병

44 으로사망한경우보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이추가특별약관의보험가입금액을사망보험금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 ) 의상속인 ) 에게지급합니 다.. 연금개시전보험기간중진단확정된질병으로장해분류표 ( 별표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한장해지급률이 8% 이상에해당하는장해상태가되었을때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이추가특별약관의보험가입금액을고도후유장해보험금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 제 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 호에도불구하고영 구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나 는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는해당장해 지급률의 % 를후유장해지급률로하여제 항을적용합니다. 제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 호에서장해지급률이 질병의진단확정일부터 8 일이내에확정되지아니하는경우 에는질병의진단확정일부터 8 일이되는날의의사진단에기 초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니 다. 다만, 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 년이상인계약 은질병의진단확정일부터 년이내로하고, 보험기간이 년 미만인계약은질병의진단확정일부터 년 ) 중에장해상태가더 악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률 을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경 우에는그에따릅니다. 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자 ( 보험 대상자 ) 의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의 장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합 니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도 에이르지않는후유장해에대하여는고도후유장해보험금을지 급하지아니합니다. 같은질병으로두가지이상의후유장해가생긴경우에는 후유장해지급률을합산하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의

45 각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은 지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정 기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른질병으로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미고도후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는고도후유장해보험금에서이미지급받은고도후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 ( 보험대상자 ) 에게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한고도후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는고도후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한고도후유장해보험금을차감하여지급합니다.. 이추가특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로고도후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해. 제호이외에이추가특별약관의규정에의하여고도후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는고도후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 8 피보험자 ( 보험대상자 ) 와회사가피보험자 ( 보험대상자 ) 의장해지급률에대해합의에도달하지못하는때에는피보험자 ( 보험대상자 ) 와회사가동의하는제자를정하고그제자의의견에따를수있습니다. 제자는의료법제조 ( 의료기관 ) 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며, 장해판정에소요되는의료비용은회사가전액부담합니다. 청약서상 계약전알릴의무 ( 중요한사항에한합니다 ) 에 해당하는질병으로인하여과거 ( 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다 ) 에진단또는치료를받은경우에는제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 의보험금중해당질병과관련한보험금을지급하지아니합니다.

46 제 항에도불구하고청약일이전에진단확정된질병이라하 더라도청약일이후 년이지나는동안 ( 계약이자동갱신되어 년을지나는경우를포함합니다 ) 그질병으로인하여추가적인 진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 청약일 부터 년이지난이후에는이약관에따라보장하여드립니다. 제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은보통 약관제 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해 지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 항의청약일로하여적용합니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이추가특별약관에서정하지아니한사항은보통약관 ( 단, 제 조 ( 계약의세제혜택등 ) 및제 조 ( 연금의지급 ) 의규정은제외합 니다 ) 및특별약관 ( 단, 제 조 ( 보험금을지급하지아니하는사 유 ) 는제외합니다 ) 을따릅니다.. 보험료자동납입특별약관 제조 ( 보험료납입 ) 계약자는제회이후의보험료부터이특별약관에따라보험계약자의지정계좌를이용하여보험료를자동납입하거나급여이체를통하여납입합니다. 제회보험료의납입방법을보험계약자의지정금융기관지정계좌를통한자동납입으로가입하고자하는경우에, 회사는청약서를접수하고자동이체신청에필요한정보를제공한때 ( 다만, 계약자의귀책사유로보험료납입이불가능한경우에는지정금융기관의지정계좌로부터제회보험료가이체된날을기준으로합니다 ) 를청약일및제회보험료납입일로하여연금저축손해보험삼성화재연금보험아름다운생활 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 의제조 ( 계약의성립 ) 의규정을적용합니다. 제조 ( 보험료의영수 ) 자동납입일자또는급여이체일자는이청약서에기재된보험료납입해당일에도불구하고회사와계약자가별도로약정한일

47 자로합니다. 제조 ( 계약후알릴의무 ) 계약자는지정계좌의번호가변경또는거래정지된경우에는 그사실을즉시회사에알려야합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관및해당특별약관을따릅니다.. 단체취급특별약관 제조 ( 적용범위 ) 이특별약관은다음조건에해당하는보험계약 ( 이하 단체취급계약 이라합니다 ) 에대하여적용합니다. 보험계약자 ( 이하 계약자 라합니다 ) 또는피보험자 ( 보험대상자 ) 는다음중한가지의단체에소속되어야합니다.. 동일한회사, 사업장, 관공서, 국영기업체, 조합등 인이상의근로자를고용하고있는단체. 다만, 사업장, 직제, 직종등으로구분되어있는경우의단체소속여부는관련법규등에서정하는바에따릅니다.. 비영리법인단체또는변호사회, 의사회등동업자단체로서 인이상의구성원이있는단체. 그밖에단체의구성원이명확하고위험의동질성이확보되어계약의일괄적인관리가가능한단체로서 인이상의구성원이있는단체 계약자는단체또는단체의대표자내지단체의소속원으로합니다. 다만, 계약자가아닌단체의소속원이보험료전부또는일부를부담하는경우에는그소속원이계약자로서의권리를행사할수있습니다. 이특별약관의적용을받기위해서는단체에소속된피보험자 ( 보험대상자 ) 수가최초계약시 인이상 ( 이하 피보험자 ( 보험대상자 ) 단체 라합니다 ) 이거나단체에소속된계약자수가 최초계약시 인이상 ( 이하 계약자단체 라합니다 ) 이어야합니다. 또한, 단체소속원의배우자, 자녀또는부모 ( 배우자의부모포함 ) 를피보험자 ( 보험대상자 ) 로할수있습니다. 8

48 제조 ( 대표자의선정 ) 단체의대표자또는직책상대표자를대리할수있는자또는제조 ( 적용범위 ) 제항에서정한계약자중에서대표자를선정 합니다. 제조 ( 피보험자 ( 보험대상자 ) 의증가, 감소또는교체 ) 단체취급계약을맺은후피보험자 ( 보험대상자 ) 를증가, 감소또는교체하고자하는경우에는계약자나피보험자 ( 보험대상자 ) 또는제조 ( 대표자의선정 ) 에서정한대표자는지체없이서면으로그사실을보험회사 ( 이하 회사 라합니다 ) 에알리고회사의승인을받아야합니다. 회사의보장은회사가승인한이후부터시작되며회사가승인을거절할사유가없는한제항의서면이회사에접수된때를승인한때로봅니다.. 피보험자 ( 보험대상자 ) 단체에대한단체취급계약은보험기간중피보험자 ( 보험대상자 ) 감소시에당해피보험자 ( 보험대상자 ) 의계약을해지된것으로하며, 새로이증가또는교체되는피보험자 ( 보험대상자 ) 의보험기간은이계약의남은보험기간으로하고, 이로인하여발생되는변경된보험료를받고, 추가또는환급되는책임준비금은받거나돌려드립니다. 다만, 피보험자 ( 보험대상자 ) 증가나교체시에회사가받아야할책임준비금차액이발생한경우회사의보장은책임준비금을정산한후변경된보험료를납입하는날부터시작합니다.. 피보험자 ( 보험대상자 ) 단체에대한단체취급계약에서피보험자 ( 보험대상자 ) 가증가또는교체될경우에암과같이회사가보험금을지급하지않는기간이있는보장에있어서는, 피보험자 ( 보험대상자 ) 증가시에는책임준비금을정산한후변경된보험료를납입한날부터회사가보험금을지급하지않는기간이적용되며, 피보험자 ( 보험대상자 ) 교체시에는회사의승인일부터회사가보험금을지급하지않는기간이적용됩니다.. 계약자단체에대한단체취급계약은보험기간중피보험자 ( 보험대상자 ) 수의감소시에당해피보험자 ( 보험대상자 ) 의계약을개별계약으로전환하여드립니다. 제항을위반하였을경우에는회사는새로이증가또는교체되는해당피보험자 ( 보험대상자 ) 에대하여는보상하여드리

49 지아니합니다. 제 조 ( 적용보험료 ) 계약자수또는피보험자 ( 보험대상자 ) 수가 인이상인경우 에는단체취급보험료를적용할수있습니다. 보험기간중피보험자 ( 보험대상자 ) 수가감소하여 인미만이된때에는제항을적용하지아니하며, 이후피보험자 ( 보험대상자 ) 수가증가하여 인이상이된때에는다시제항을적용합니다. 제조 ( 보험료납입 ) 보험료는단체또는단체의대표자와회사가정한날에대표자가계약자를대리하여보험료를일괄납입하여야합니다. 다만, 급여이체및자동이체로보험료를납입하는경우에는일괄납입으로봅니다. 회사는납입보험료에대한영수증을대표자에게드립니다. 다만, 단체또는단체의대표자의요구가있을경우이거나계약자단체인경우에는피보험자 ( 보험대상자 ) 별로납입증명서를발행하여드립니다. 제조 ( 특별약관의소멸 ) 다음중한가지의경우에해당되는때에는이특별약관은당해계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 에대하여더이상효력을가지지아니합니다.. 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가소속단체를이탈하였을때. 보험료를일괄하여납입하지아니하였을때 제항의규정에의하여이특별약관이더이상효력을가지지아니하게된경우에는차회이후의보험료는단체취급보험료를적용하지아니합니다. 제조 ( 적용특칙 ) 이특별약관에서단체가규약에따라구성원의전부또는일부 를피보험자 ( 보험대상자 ) 로하는계약을체결하는경우에는연금저축손해보험삼성화재연금보험아름다운생활 (.). 상해사망및후유장해특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 제조 ( 계약의무효 ) 를적용하지아니하며, 회사는계약자에게

50 만보험증권 ( 보험가입증서 ) 을발행하여드립니다. 다만, 계약 자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 의요청이있는경우에는피보험 자 ( 보험대상자 ) 별로 보험증권 ( 보험가입증서 ) 을 발행하여 드립 니다. 제8조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관및해당특별약관을따릅니다.. 이륜자동차운전및탑승중상해부담보 특별약관 제조 ( 특별약관의체결및효력 ) 이특별약관은보험계약 ( 보험약관을말하며, 특별약관이부가된경우에는그특별약관을포함합니다. 이하 계약 라합니다 ) 을체결할때보험계약자 ( 이하 계약자 라합니다 ) 의청약과보험회사 ( 이하 회사 라합니다 ) 의승낙으로계약에부가하여이루어집니다. 이특별약관의효력발생일은연금저축손해보험삼성화재연금보험아름다운생활 (.). 상해사망및후유장해특별약관제조 ( 제회보험료및회사의보장개시 ) 에서정한보장개시일 ( 책임개시일 ) 과동일합니다. 이특별약관은피보험자 ( 보험대상자 ) 가이륜자동차를소유, 사용 ( 직업, 직무또는동호회활동등으로주기적으로운전하는경우에한하며일회적인사용은제외 ), 관리하는경우에한하여부가하여이루어집니다. 계약이해지, 기타사유에의하여효력을가지지아니하게된경우에는이특별약관도더이상효력을가지지아니합니다. 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는계약의내용에도불구하고보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에이륜자동차 를운전 ( 탑승을포함합니다. 이하같습니다 ) 하는중에발생한 급격하고도우연한외래의상해사고를직접적인원인으로계약에서정한보험금지급사유가발생한경우에보험금을지급하

51 지아니합니다. 제항의이륜자동차라함은자동차관리법시행규칙제조에정한이륜자동차 [인또는 인의사람을운송하기에적합하게제작된 륜의자동차 (륜인자동차에 륜의측차를붙인것과 배기량 씨씨이하로서 륜이상인자동차를포함합니다 )] 와 배기량이 씨씨미만 ( 전기로동력을발생하는구조인경우에는정격출력이.킬로와트미만 ) 인이륜자동차를말합니다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 에게보험사고가발생했을경우그사고가이륜자동차를운전하는도중에발생한사고인가아닌가는관할경찰서에서발행한교통사고사실확인원등을주된판단자료로하여결정합니다. 제조 ( 보험료의납입연체로인한해지특별약관의부활 ( 효력회복 )) 회사는이특별약관의부활 ( 효력회복 ) 청약을받은경우에는계약의부활 ( 효력회복 ) 을승낙한경우에한하여연금저축손해보험삼성화재연금보험아름다운생활 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에따라이특별약관의부활 ( 효력회복 ) 을취급합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관및해당특별약관을따릅니다.. 신용카드이용보험료납입특별약관 제조 ( 적용범위 ) 이특별약관은신용카드회사 ( 이하 카드회사 라합니다 ) 의카드회원을보험계약자 ( 이하 계약자 라합니다 ) 로하여초회보험료를납입하는경우나카드회사의카드회원인계약자가보험회사 ( 이하 회사 라합니다 ) 와보험대리점계약을체결한신용카드법인대리점을통하여보험료를자동납입하는경우에적용합니다. 제조 ( 보험료의영수 ) 회사는이특별약관에따라계약자가정해진신용카드로써보험료를결제하기위하여매출승인에필요한정보를제공한때

52 를보험료의영수시점으로봅니다.( 다만, 계약자의귀책사유로카드승인이불가능한경우에는실제카드회사의승인을받은날을보험료의영수시점으로봅니다 ) 제 조 ( 사고카드계약 ) 계약자가사고카드를이용하여보험계약을체결하였을경우이계약은보장개시일 ( 책임개시일 ) 부터그효력을상실합니다. 제항의사고카드라함은유효기간이지난카드, 위조 변조된카드, 무효또는거래정지통보를받은카드, 카드상에기재되어있는회원과이용자가서로다른카드를말합니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지아니한사항은연금저축손해보험삼성화재연금보험아름다운생활 (.) 보통약관및해당특별약관을따릅니다.. 지정대리청구서비스특별약관 제조 ( 적용대상 ) 이특별약관은보험계약자 ( 이하 계약자 라합니다 ), 피보험자 ( 보험대상자 ) 및보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가모두동일한연금저축손해보험삼성화재연금보험아름다운생활 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 및특별약관에적용됩니다. 제 조 ( 특별약관의체결및소멸 ) 이특별약관은계약자의청약과보험회사 ( 이하 회사 라 합니다 ) 의승낙으로부가되어집니다. 제조 ( 적용대상 ) 의보험계약 ( 이하 계약 이라합니다 ) 이해지또는기타사유에의하여효력을가지지아니하게되는경우에는이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 제조 ( 지정대리청구인의지정 ) 계약자는보통약관또는특별약관에서정한보험금을직접청구할수없는특별한사정이있을경우를대비하여계약체결

53 시또는계약체결이후다음각호의 에해당하는자중 인을보험금의대리청구인 ( 이하 지정대리청구인 이라합니다 ) 으로지정 ( 제조 ( 지정대리청구인의변경지정 ) 에의한변경지정포함 ) 할수있습니다. 다만, 지정대리청구인은보험금청구시에 도다음각호의 에해당하여야합니다.. 피보험자 ( 보험대상자 ) 와동거하거나피보험자 ( 보험대상자 ) 와생계를같이하고있는피보험자 ( 보험대상자 ) 의가족관계등록상또는주민등록상의배우자. 피보험자 ( 보험대상자 ) 와동거하거나피보험자 ( 보험대상자 ) 와생계를같이하고있는피보험자 ( 보험대상자 ) 의 촌이내의친족 제항에도불구하고지정대리청구인이지정된이후에제조 ( 적용대상 ) 의보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가변경되는경우에는이미지정된지정대리청구인의자격은자동적으로상실된것으로봅니다. 제조 ( 지정대리청구인의변경지정 ) 계약자는다음의서류를제출하고지정대리청구인을변경지정할수있습니다. 이경우회사는변경지정을서면으로알리거나보험증권 ( 보험가입증서 ) 의뒷면에기재하여드립니다.. 지정대리청구인변경신청서 ( 회사양식 ). 보험증권 ( 보험가입증서 ). 지정대리청구인의주민등록등본, 가족관계등록부 ( 기본증명서등 ). 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서포함 )

54 별표 장해분류표 < 총칙 >. 장해의정의 ) 장해 라함은상해또는질병에대하여치유된후신체에남아있는영구적인정신또는육체의훼손상태를말한다. 다만, 질병과부상의주증상과합병증상및이에대한치료를받는과정에서일시적으로나타나는증상은장해에포함되지않는다. ) 영구적 이라함은원칙적으로치유시장래회복의가망이없는상태로서정신적또는육체적훼손상태임이의학적으로인정되는경우를말한다. ) 치유된후 라함은상해또는질병에대한치료의효과를기대할수없게되고또한그증상이고정된상태를말한다. ) 다만, 영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인경우해당장해지급률의 % 를보험가입금액에곱하여산출한금액을지급합니다.. 신체부위 신체부위 라함은 눈 귀 코 씹어먹거나말하는기능 외모 척추 ( 등뼈 ) 체간골 8 팔 다리 손가락 발가락 흉ㆍ복부장기및비뇨생식기 신경계 정신행동의 개부위를말하며, 이를각각동일한신체부위라한다. 다만, 좌ㆍ우의눈, 귀, 팔, 다리는각각다른신체부위로본다.. 기타 ) 하나의장해가관찰방법에따라서장해분류표상 가지이상의신체부위또는동일한신체부위에서, 하나의장해에다른장해가통상파생하는관계에있는경우에는각각그중높은지급률만을적용한다. ) 동일한신체부위에 가지이상의장해가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용함을원칙으로한다. 그러나각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따른 다. ) 의학적으로뇌사판정을받고호흡기능과심장박동기능을상실하여인공심박동기등장치에의존하여생명을연장하고있는뇌사상태는장해의판정대상에포함되지않는다.

55 ) 장해진단서에는 장해진단명및발생시기 장해의내용과그정도 사고와의인과관계및사고의관여도 향후치료의문제및호전도를필수적으로기재해야한다. 다만, 신경계ㆍ정신행동장해의경우 개호여부 객관적이유및개호의내용 을추가적으로기재하여야한다. < 장해분류별판정기준 >. 눈의장해 가. 장해의분류 장해의분류 지급률 (%) ) 두눈이멀었을때 ) 한눈이멀었을때 ) 한눈의교정시력이.이하로된때 ) 한눈의교정시력이.이하로된때 ) 한눈의교정시력이.이하로된때 ) 한눈의교정시력이.이하로된때 ) 한눈의안구에뚜렷한운동장해나뚜렷한조절기능 장해를남긴때 8) 한눈의시야가좁아지거나반맹증, 시야협착, 암점 을남긴때 ) 한눈의눈꺼풀에뚜렷한결손을남긴때 ) 한눈의눈꺼풀에뚜렷한운동장해를남긴때 나. 장해판정기준 ) 시력장해의경우공인된시력검사표에따라측정한다. ) 교정시력 이라함은안경 ( 콘택트렌즈를포함한모든종류의시력교정수단 ) 으로교정한시력을말한다. ) 한눈이멀었을때 라함은눈동자의적출은물론명암을가리지못하거나 ( 광각무 ) 겨우가릴수있는경우 ( 광각 ) 를말한다. ) 안구운동장해의판정은외상후 년이상지난후에그장해정도를평가한다. ) 안구의뚜렷한운동장해 라함은안구의주시야의운동범위가정상의 / 이하로감소된경우나정면양안시시에서복시 ( 물체 가둘로보이거나겹쳐보임 ) 를남긴때를말한다. ) 안구의뚜렷한조절기능장해 라함은조절력이정상의 / 이하로감소된경우를말한다. 다만, 조절력의감소를무시할수있는 세이상의경우에는제외한다. ) 시야가좁아진때 라함은시야각도의합계가정상시야의 %

56 이하로제한된경우를말한다. 8) 눈꺼풀에뚜렷한결손을남긴때 라함은눈꺼풀의결손으로인해눈을감았을때각막 ( 검은자위 ) 이완전히덮여지지않는경우를말한다. ) 눈꺼풀에뚜렷한운동장해를남긴때 라함은눈을떴을때동 공을 / 이상덮거나또는눈을감았을때각막을완전히덮을수없는경우를말한다. ) 외상이나화상등에의하여눈동자의적출이불가피한경우에는외모의추상 ( 추한모습 ) 이가산된다. 이경우눈동자가적출되어눈자위의조직요몰 ( 凹沒 ) 등에의해의안마저삽입할수없는상태이면 뚜렷한추상 ( 추한모습 ) 으로, 의안을삽입할수있는상태이면 약간의추상 ( 추한모습 ) 으로지급률을가산한다. ) 눈꺼풀에뚜렷한결손을남긴때 에해당하는경우에는추상 ( 추한모습 ) 장해를포함하여장해를평가한것으로보고추상 ( 추한모습 ) 장해를가산하지않는다. 다만, 안면부의추상 ( 추한모습 ) 은두가지장해평가방법중피보험자 ( 보험대상자 ) 에유리한것을적용한다.. 귀의장해 가. 장해의분류장해의분류지급률 (%) ) 두귀의청력을완전히잃었을때 8 ) 한귀의청력을완전히잃고, 다른귀의청력에심한장해를남긴때 ) 한귀의청력을완전히잃었을때 ) 한귀의청력에심한장해를남긴때 ) 한귀의청력에약간의장해를남긴때 ) 한귀의귓바퀴의대부분이결손된때 나. 장해판정기준 ) 청력장해는순음청력검사결과에따라데시벨 (db : decibel) 로서표시하고 회이상청력검사를실시한후순음평균역치에따라적용한다. ) 한귀의청력을완전히잃었을때 라함은순음청력검사결과 평균순음역치가 db 이상인경우를말한다. ) 심한장해를남긴때 라함은순음청력검사결과평균순음역치가 8dB이상인경우에해당되어, 귀에다대고말하지않고는큰소리를알아듣지못하는경우를말한다.

57 ) 약간의장해를남긴때 라함은순음청력검사결과평균순음역치가 db이상인경우에해당되어, cm이상의거리에서는보통의말소리를알아듣지못하는경우를말한다. ) 순음청력검사를실시하기곤란하거나검사결과에대한검증이필 요한경우에는 언어청력검사, 임피던스청력검사, 뇌간유발반 응청력검사 (ABR), 자기청력계기검사, 이음향방사검사 등을추가실시후장해를평가한다. 다. 귓바퀴의결손 ) 귓바퀴의대부분이결손된때 라함은귓바퀴의연골부가 / 이상결손된경우를말하며, 귓바퀴의결손이 /미만이고기능에문제가없으면외모의추상 ( 추한모습 ) 장해로평가한다.. 코의장해 가. 장해의분류 장해의분류지급률 (%) ) 코의기능을완전히잃었을때 나. 장해판정기준 ) " 코의기능을완전히잃었을때 " 라함은양쪽코의호흡곤란내지는양쪽코의후각기능을완전히잃은경우를말하며, 후각감퇴는장해의대상으로하지않는다. ) 코의추상 ( 추한모습 ) 장해를수반한때에는기능장해와각각더하여지급한다.. 씹어먹거나말하는장해 가. 장해의분류 장해의분류지급률 (%) ) 씹어먹는기능과말하는기능모두에심한장해를남긴때 ) 씹어먹는기능또는말하는기능에심한장해를남 긴때 8 ) 씹어먹는기능과말하는기능모두에뚜렷한장해를남긴때 ) 씹어먹는기능또는말하는기능에뚜렷한장해를남긴때 ) 씹어먹는기능과말하는기능모두에약간의장해를남긴때 8

58 장해의분류지급률 (%) ) 씹어먹는기능또는말하는기능에약간의장해를남긴때 ) 치아에 개이상의결손이생긴때 8) 치아에 개이상의결손이생긴때 ) 치아에 개이상의결손이생긴때 나. 장해의평가기준 ) 씹어먹는기능의장해는상하치아의교합 ( 咬合 ) 배열상태및아래턱의개폐운동, 연하 ( 삼킴 ) 운동등에따라종합적으로판단하여결정한다. ) 씹어먹는기능에심한장해를남긴때 라함은물이나이에준하는음료이외는섭취하지못하는경우를말한다. ) 씹어먹는기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은미음또는이에준하는정도의음식물 ( 죽등 ) 외는섭취하지못하는경우를말한다. ) 씹어먹는기능에약간의장해를남긴때 라함은어느정도의고형식 ( 밥, 빵등 ) 은섭취할수있으나이를씹어잘게부수는기능에제한이뚜렷한경우를말한다. ) 말하는기능에심한장해를남긴때 라함은다음 종의어음중 종이상의발음을할수없게된경우를말한다. 구순음 ( ㅁ, ㅂ, ㅍ ) 치설음 ( ㄴ, ㄷ, ㄹ ) 구개음 ( ㄱ, ㅈ, ㅊ ) 후두음 ( ㅇ, ㅎ ) ) 말하는기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은위 ) 의 종의어음중 종이상의발음을할수없는경우를말한다. ) 말하는기능에약간의장해를남긴때 라함은위 ) 의 종의어음중 종의발음을할수없는경우를말한다. 8) 뇌의언어중추손상으로인한실어증의경우에도말하는기능의장해로평가한다. ) 치아의결손 이란치아의상실또는치아의신경이죽었거나 / 이상이파절된경우를말한다. ) 유상의치또는가교의치등을보철한경우의지대관또는구의 장착치와포스트, 인레인만을한치아는결손된치아로인정하지않는다. ) 상실된치아의크기가크든지또는치간의간격이나치아배열구조등의문제로사고와관계없이새로운치아가결손된경우

59 에는사고로결손된치아수에따라지급률을결정한다. ) 어린이의유치와같이새로자라서갈수있는치아는장해의대상이되지않는다. ) 신체의일부에탈착분리가능한의치의결손은장해의대상이 되지않는다.. 외모의추상 ( 추한모습 ) 장해 가. 장해의분류장해의분류지급률 (%) ) 외모에뚜렷한추상 ( 추한모습 ) 을남긴때 ) 외모에약간의추상 ( 추한모습 ) 을남긴때 나. 장해판정기준 ) 외모 란얼굴 ( 눈, 코, 귀, 입포함 ), 머리, 목을말한다. ) 추상 ( 추한모습 ) 장해 라함은성형수술후에도영구히남게되는상태의추상 ( 추한모습 ) 을말하며, 재건수술로흉터를줄일수있는경우는제외한다. ) 추상 ( 추한모습 ) 을남긴때 라함은상처의흔적, 화상등으로피부의변색, 모발의결손, 조직 ( 뼈, 피부등 ) 의결손및함몰등으로성형수술을하여도더이상추상 ( 추한모습 ) 이없어지지않는경우를말한다. 다. 뚜렷한추상 ( 추한모습 ) ) 얼굴 손바닥크기 / 이상의추상 ( 추한모습 ) 길이 cm 이상의 ( 외모의 / 두부또는안면부 ) 흉터 직경 cm 이상의조직함몰 코의 /이상결손 ) 머리 손바닥크기이상의반흔 ( 흉터 ) 및모발결손 머리뼈의손바닥크기이상의손상및결손 ) 목손바닥크기이상의추상 ( 추한모습 ) 라. 약간의추상 ( 추한모습 ) ) 얼굴 손바닥크기 / 이상의추상 ( 추한모습 ) 길이 cm 이상의 ( 외모의 / 두부또는안면부 ) 흉터 직경 cm 이상의조직함몰

60 코의 /이상결손 ) 머리 손바닥 / 크기이상의반흔 ( 흉터 ), 모발결손 머리뼈의손바닥 / 크기이상의손상및결손 ) 목손바닥크기 / 이상의추상 ( 추한모습 ) 마. 손바닥크기 손바닥크기 라함은해당환자의수지를제외한수장부의크기를말하며, 통산 세이상의성인에서는 8 cm (/ 크기는 cm, / 크기는 cm ), ~세의경우는 8cm (/ 크기는 cm, / 크기는 cm ), 세미만의경우는 cm (/ 크기는 cm, / 크기는 cm ) 로간주한다.. 척추 ( 등뼈 ) 의장해 가. 장해의분류 장해의분류지급률 (%) ) 척추 ( 등뼈 ) 에심한운동장해를남긴때 ) 척추 ( 등뼈 ) 에뚜렷한운동장해를남긴때 ) 척추 ( 등뼈 ) 에약간의운동장해를남긴때 ) 척추 ( 등뼈 ) 에심한기형을남긴때 ) 척추 ( 등뼈 ) 에뚜렷한기형을남긴때 ) 척추 ( 등뼈 ) 에약간의기형을남긴때 ) 심한추간판탈출증 ( 속칭디스크 ) 8) 뚜렷한추간판탈출증 ( 속칭디스크 ) ) 약간의추간판탈출증 ( 속칭디스크 ) 나. 장해판정기준 ) 척추 ( 등뼈 ) 는경추 ( 목뼈 ) 이하를모두동일부위로한다. ) 척추 ( 등뼈 ) 의장해는퇴행성기왕증병변과사고가그증상을악화시킨부분만큼, 즉본사고와의관여도를산정하여평가한다. ) 심한운동장해 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 에골절또는탈구로인하여 개이상의척추체 ( 척추뼈몸통 ) 를유합또는고정한상태 ) 뚜렷한운동장해 척추체 ( 척추뼈몸통 ) 에골절또는탈구로인하여 개의척추체 ( 척추뼈몸통 ) 를유합또는고정한상태 머리뼈와상위경추 ( 상위목뼈 : 제,목뼈 ) 간의뚜렷한이상전위가있을때

61 ) 약간의운동장해척추체 ( 척추뼈몸통 ) 에골절또는탈구로인하여 개의척추체 ( 척추뼈몸통 ) 를유합또는고정한상태 ) 심한기형 척추의골절또는탈구등으로인하여 이상의전만증및척 추후만증 ( 척추가뒤로휘어지는증상 ) 또는 이상의척추측 만증 ( 척추가옆으로휘어지는증상 ) 변형이있을때 ) 뚜렷한기형 척추의골절또는탈구등으로인하여 이상의전만증및척추후만증 ( 척추가뒤로휘어지는증상 ) 또는 이상의척추측만증 ( 척추가옆으로휘어지는증상 ) 변형이있을때 8) 약간의기형 개이상의척추의골절또는탈구로인하여경도 ( 가벼운정도 ) 의전만증및척추후만증 ( 척추가뒤로휘어지는증상 ) 또는척추측만증 ( 척추가옆으로휘어지는증상 ) 변형이있을때 ) 심한추간판탈출증 ( 속칭디스크 ) 추간판탈출증 ( 속칭디스크 ) 으로인하여추간판을 마디이상수술하거나하나의추간판이라도 회이상수술하고마미신경증후군이발생하여하지의현저한마비또는대소변의장해가있는경우 ) 뚜렷한추간판탈출증 ( 속칭디스크 ) 추간판 마디를수술하여신경증상이뚜렷하고특수보조검사에서이상이있으며, 척추신경근의불완전마비가인정되는경우 ) 약간의추간판탈출증 ( 속칭디스크 ) 특수검사 ( 뇌전산화단층촬영 (CT), 자기공명영상 (MRI) 등 ) 에서추간판병변이확인되고의학적으로인정할만한하지방사통 ( 주변부위로뻗치는증상 ) 또는감각이상이있는경우 ) 추간판탈출증 ( 속칭디스크 ) 으로진단된경우에는수술여부에관계없이운동장해및기형장해로평가하지아니한다.. 체간골의장해 가. 장해의분류 장해의분류 지급률 (%) ) 어깨뼈나골반뼈에뚜렷한기형을남긴때 ) 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈에뚜렷한기형을남긴때 나. 장해판정기준 ) 체간골 이라함은어깨뼈, 골반뼈, 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈를 말하며, 이를모두동일부위로한다.

62 ) " 골반뼈의뚜렷한기형 이라함은아래와같다. 천장관절또는치골문합부가분리된상태로치유되었거나좌골이.cm 이상분리된부정유합상태또는여자에있어서정상분만에지장을줄정도의골반의변형이남은상태 나체가되었을때변형 ( 결손을포함 ) 을명백하게알수있을 정도를말하며, 방사선검사를통하여측정한각변형이 이상인경우 ) 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈또는어깨뼈에뚜렷한기형이남은때 라함은나체가되었을때변형 ( 결손을포함 ) 을명백하게알수있을정도를말하며, 방사선검사를통하여측정한각변형이 이상인경우를말한다. ) 갈비뼈의기형은그개수와정도, 부위등에관계없이전체를일괄하여하나의장해로취급한다. 8. 팔의장해 가. 장해의분류장해의분류지급률 (%) ) 두팔의손목이상을잃었을때 ) 한팔의손목이상을잃었을때 ) 한팔의 대관절중 관절의기능을완전히잃었을때 ) 한팔의 대관절중 관절의기능에심한장해를남긴때 ) 한팔의 대관절중 관절의기능에뚜렷한장해를남긴때 ) 한팔의 대관절중 관절의기능에약간의장해를남긴때 ) 한팔에가관절이남아뚜렷한장해를남긴때 8) 한팔에가관절이남아약간의장해를남긴때 ) 한팔의뼈에기형을남긴때 나. 장해판정기준 ) 골절부에금속내고정물등을사용하였기때문에그것이기능장해의원인이되는때에는그내고정물등이제거된후장해를판정한다. ) 관절을사용하지않아발생한기능장해 ( 예컨대캐스트로환부를 고정시켰기때문에치유후의관절에기능장해가생긴경우 ) 와일시적인장해에대하여는장해보상을하지아니한다. ) 팔 이라함은어깨관절 ( 肩關節 ) 부터손목관절까지를말한다. ) 팔의 대관절 이라함은어깨관절, 팔꿈치관절및손목관절을

63 말한다. ) 한팔의손목이상을잃었을때 라함은손목관절부터심장에가까운쪽에서절단된때를말하며, 팔꿈치관절상부에서절단된경우도포함된다. ) 팔의관절기능장해평가는팔의 대관절의관절운동범위제한 등으로평가한다. 각관절의운동범위측정은미국의사협회 (A.M.A.) 영구적신체장해평가지침 의정상각도및측정방법등을따르며, 관절기능장해를표시할경우에는장해부위의장해각도와정상부위의측정치를동시에판단하여장해상태를명확히한다. 가 ) 기능을완전히잃었을때 라함은 완전강직 ( 관절굳음 ) 또는인공관절이나인공골두를삽입한경우 근전도검사상완전마비소견이있고근력검사에서근력이 등급(Zero) 인경우나 ) 심한장해 라함은 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 /이하로제한된경우 근전도검사상심한마비소견이있고근력검사에서근력이 등급 (Trace)" 인경우다 ) 뚜렷한장해 라함은 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 / 이하로제한된경우라 ) 약간의장해 라함은 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 / 이하로제한된경우 ) 가관절이남아뚜렷한장해를남긴때 라함은상완골에가관절이남은경우또는요골과척골의 개뼈모두에가관절이남은경우를말한다. 8) 가관절이남아약간의장해를남긴때 라함은요골과척골중어느한뼈에가관절이남은경우를말한다. ) 뼈에기형을남긴때 라함은상완골또는요골과척골에변형이남아정상에비해부정유합된각변형이 이상인경우를말한다. 다. 지급률의결정 ) 상지 ( 팔과손가락 ) 의장해지급률은원칙적으로각각더 하되, 지급률은 % 한도로한다. ) 한팔의 대관절중 관절에기능장해가생기고다른 관절에기능장해가발생한경우지급률은각각적용하여더한이다.

64 . 다리의장해 가. 장해의분류장해의분류 지급률 (%) ) 두다리의발목이상을잃었을때 ) 한다리의발목이상을잃었을때 ) 한다리의 대관절중 관절의기능을완전히잃었을때 ) 한다리의 대관절중 관절의기능에심한장해를남긴때 ) 한다리의 대관절중 관절의기능에뚜렷한장해를남긴때 ) 한다리의 대관절중 관절의기능에약간의장해를남긴때 ) 한다리에가관절이남아뚜렷한장해를남긴때 8) 한다리에가관절이남아약간의장해를남긴때 ) 한다리의뼈에기형을남긴때 ) 한다리가 cm이상짧아진때 ) 한다리가 cm이상짧아진때 ) 한다리가 cm이상짧아진때 나. 장해판정기준 ) 골절부에금속내고정물등을사용하였기때문에그것이기능장해의원인이되는때에는그내고정물등이제거된후장해를판정한다. ) 관절을사용하지않아발생한기능장해 ( 예컨대캐스트로환부를고정시켰기때문에치유후의관절에기능장해가생긴경우 ) 와일시적인장해에대하여는장해보상을하지아니한다. ) 다리 라함은엉덩이관절 ( 股關節 ) 부터발목관절까지를말한다. ) 다리의 대관절 이라함은고관절, 무릎관절및발목관절을말한다. ) 한다리의발목이상을잃었을때 라함은발목관절부터심장에가까운쪽에서절단된때를말하며, 무릎관절의상부에서절단된경우도포함된다. ) 다리의관절기능장해평가는하지의 대관절의관절운동범위제 한및동요성유무등으로평가한다. 각관절의운동범위측정은미국의사협회 (A.M.A.) 영구적신체장해평가지침 의정상각도및측정방법등을따르며, 관절기능장해를표시할경우에는장해부위의장해각도와정상부위의측정치를동시에판단하여장해상태를명확히한다.

65 가 ) 기능을완전히잃었을때 라함은 완전강직 ( 관절굳음 ) 또는인공관절이나인공골두를삽입한경우 근전도검사상완전마비소견이있고근력검사에서근력이 등급 (Zero)" 인경우나 ) 심한장해 라함은 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 /이하로제한된경우 객관적검사 ( 스트레스엑스선 ) 상 mm 이상의동요관절 ( 관절이흔들리거나움직이는것 ) 이있는경우 근전도검사상심한마비소견이있고근력검사에서근력이 등급 (Trace)" 인경우다 ) 뚜렷한장해 라함은 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 / 이하로제한된경우 객관적검사 ( 스트레스엑스선 ) 상 mm 이상의동요관절 ( 관절이흔들리거나움직이는것 ) 이있는경우라 ) 약간의장해 라함은 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 / 이하로제한된경우 객관적검사 ( 스트레스엑스선 ) 상 mm 이상의동요관절 ( 관절이흔들리거나움직이는것 ) 이있는경우 ) " 가관절이남아뚜렷한장해를남긴때 " 라함은대퇴골에가관절이남은경우또는경골과종아리뼈의 개뼈모두에가관절이남은경우를말한다. 8) " 가관절이남아약간의장해를남긴때 " 라함은경골과종아리뼈중어느한뼈에가관절이남은경우를말한다. ) " 뼈에기형을남긴때 " 라함은대퇴골또는경골에기형이남아정상에비해부정유합된각변형이 이상인경우를말한다. ) 다리의단축은상전장골극에서부터경골내측과하단까지의길이를측정하여정상측다리의길이와비교하여단축된길이를산출한다. 다리길이의측정에이용하는골표적 (bony landmark) 이명확하지않은경우나다리의단축장해판단이애매한경우에는 scanogram을통하여다리의단축정도를측정한다. 다. 지급률의결정 ) 하지 ( 다리와발가락 ) 의장해지급률은원칙적으로각각더하되, 지급률은 % 한도로한다. ) 한다리의 대관절중 관절에기능장해가생기고다른 관절에

66 기능장해가발생한경우지급률은각각적용하여더한다.. 손가락의장해 가. 장해의분류 장해의분류지급률 (%) ) 한손의 개손가락을모두잃었을때 ) 한손의첫째손가락을잃었을때 ) 한손의첫째손가락이외의손가락을잃었을때 (손가락마다 ) ) 한손의 개손가락모두의손가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 ) 한손의첫째손가락의손가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 ) 한손의첫째손가락이외의손가락의손가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 (손가락마다 ) 나. 장해판정기준 ) 손가락에는첫째손가락에 개의손가락관절이있다. 그중심장에서가까운쪽부터중수지관절, 지관절이라한다. ) 다른네손가락에는 개의손가락관절이있다. 그중심장에서가까운쪽부터중수지관절, 제지관절 ( 근위지관절 ) 및제지관절 ( 원위지관절 ) 이라부른다. ) 손가락을잃었을때 라함은첫째손가락에있어서는지관절부터심장에서가까운쪽에서, 다른네손가락에서는제지관절 ( 근위지관절 ) 부터심장에서가까운쪽으로손가락을잃었을때를말한다. ) 손가락뼈일부를잃었을때 라함은첫째손가락의지관절, 다른네손가락의제지관절 ( 근위지관절 ) 부터심장에서먼쪽으로손가락뼈를잃었거나뼈조각이떨어져있는것이엑스선사진으로명백한경우를말한다. ) 손가락에뚜렷한장해를남긴때 라함은손가락의생리적운동영역이정상운동가능영역의 / 이하가되었을때이며이경우손가락관절의굴신운동가능영역에의해측정한다. 첫째손가락이외의다른네손가락에있어서는제, 제지관절의굴신운동영 역을더하여정상운동영역의 / 이하인경우를말한다. ) 한손가락에장해가생기고다른손가락에장해가발생한경우, 지급률은각각적용하여더한다.

67 . 발가락의장해 가. 장해의분류장해의분류 지급률 (%) ) 한발의리스프랑관절이상을잃었을때 ) 한발의 개발가락을모두잃었을때 ) 한발의첫째발가락을잃었을때 ) 한발의첫째발가락이외의발가락을잃었을때 (발가락마다 ) ) 한발의 개발가락모두의발가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 ) 한발의첫째발가락의발가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 8 ) 한발의첫째발가락이외의발가락의발가락뼈일부를잃었을때또는뚜렷한장해를남긴때 (발가락마다 ) 나. 장해판정기준 ) 발가락을잃었을때 라함은첫째발가락에서는지관절부터심장에가까운쪽을, 나머지네발가락에서는제지관절 ( 근위지관절 ) 부터심장에서가까운쪽에서잃었을때를말한다. ) 리스프랑관절이상에서잃은때라함은족근중족골간관절이상에서절단된경우를말한다. ) 발가락뼈일부를잃었을때 라함은첫째발가락에있어서는지관절, 다른네발가락에있어서는제지관절 ( 근위지관절 ) 부터심장에서먼쪽에서발가락뼈를잃었을때를말하고단순히살점이떨어진것만으로는대상이되지않는다. ) 발가락에뚜렷한장해를남긴때 라함은발가락의생리적운동영역이정상운동가능영역의 / 이하가되었을때를말하며, 이경우발가락의주된기능인발가락관절의굴신기능을측정하여결정한다. ) 한발가락에장해가생기고다른발가락에장해가발생한경우, 지급률은각각적용하여더한다. 8