제 21 차대한간학회추계학술대회 연구는대부분라미부딘경험이있거나복합요법을하는경우가많아다약제내성이상당수포함되며아 데포비어내성인 A181T/V 는라미부딘에도내성을가지고엔테카비어는그자체로다약제내성이므로본 고에서는내성치료의변천과각약제의내성에대한연구결과에대해정리해보고자한다. 본론

Size: px
Start display at page:

Download "제 21 차대한간학회추계학술대회 연구는대부분라미부딘경험이있거나복합요법을하는경우가많아다약제내성이상당수포함되며아 데포비어내성인 A181T/V 는라미부딘에도내성을가지고엔테카비어는그자체로다약제내성이므로본 고에서는내성치료의변천과각약제의내성에대한연구결과에대해정리해보고자한다. 본론"

Transcription

1 Clinical Hepatology Update: Hepatitis The change of treatment for multidrug resistant CHB patients 다약제내성만성 B 형간염치료의변화 김지훈 고려대학교구로병원소화기내과 서론 B형간염의역사는 1965년 Blumberg 등 1 이 Australian antigen을발견하면서시작되었고 1968년에 Bayer 등 2 에의해간염과관련되어있다는것이확인되었다. 1970년에는완전한형태의 B형간염바이러스즉 Dane particle 확인되었고 년대에접어들면서 B형간염에대한백신이확립되었다. 하지만상대적으로 B형간염의치료에대한역사는길지않은데 1992년에야인터페론이치료에도입되었다. 하지만인터페론의치료효과는매우낮았고편의성, 부작용면에서도만족할만한수준이아니었다. 90년대중반에 human immunodeficiency virus (HIV) 의치료를위해개발되던라미부딘이 B형간염바이러스의증식을억제한다는것이확인되면서 4 B형간염치료는새로운전기를마련하며여러약제들이개발되었다. 하지만이들초기의약제들은장기적사용시약제내성이발생하는문제를나타내었고약제내성에대한대처는 B형간염치료의새로운도전이되었다. 최근의엔테카비어, 테노포비어가초치료로사용되면서내성에대한우려는많이불식되었으나, 이들약제가도입되기전 10여년간내성우려가있는라미부딘, 텔비부딘, 클레부딘, 아데포비어가사용되어상당수의환자가내성바이러스에대한치료를받고있으며현재까지내성이발현되지않은초치료또는내성에대한초기약제의치료를받고있는환자들에서도향후내성발현에대한우려가있는것이현실이다. 내성에대한대처도오랜경구용항바이러스치료기간동안변화해왔으며현재까지내성보고가없는테노포비어사용이가능한현시점에서가장적절하고편의성을가지는치료방법에대한고찰이필요하다. 특히여러약제들이순차적으로개발되어임상에사용되면서다약제내성이발생하게되고이를조절하는것이주요한도전이되었다. 다약제내성은두약제이상에대한내성변이를가지는것으로정의되며라미부딘내성변이와아데포비어내성변이가같이나타나거나엔테카비어와아데포비어내성변이가같이나타나는경우, 그리고엔테카비어는라미부딘내성을동반하므로엔테카비어단독내성도다약제내성에포함된다. 5 실제순수한다약제내성이있는환자의치료에대한연구는극히빈약하고아데포비어내성에대한 105

2 제 21 차대한간학회추계학술대회 연구는대부분라미부딘경험이있거나복합요법을하는경우가많아다약제내성이상당수포함되며아 데포비어내성인 A181T/V 는라미부딘에도내성을가지고엔테카비어는그자체로다약제내성이므로본 고에서는내성치료의변천과각약제의내성에대한연구결과에대해정리해보고자한다. 본론 항바이러스치료도중내성이발생하게되면바이러스가재증식하게되고이후간염의재활성화를유도할수있으며심한경우는비대상성악화나사망에이를수있다. 6 항바이러스치료의장기적인효과는바이러스의증식을억제함으로써간암의발생, 간기능의악화를막아환자의예후를향상시키는것이며초기 Liaw 등 7 의라미부딘을사용한진행된섬유화를가진만성 B형간염환자에서이들효과가확인되었다. 하지만이연구에서항바이러스내성을보인환자는 3년간의질병의진행이 13% 에서나타나위약을사용한환자의 21% 에비해서는적었으나내성없이유지되었던환자 5% 에비해서는증가했다는것은항바이러스에대한내성이단기적인재활성화로인한간기능의악화뿐아니라장기적인예후에도악영향을미치므로적절한조절이필요하다는것을보여준다. 이러한항바이러스내성의억제가장기적인만성 B형간염환자의예후를향상시킬수있다는것을보여준연구가 Hosaka 등 8 에의해발표되었다. 내성발현이극히작은엔테카비어를사용한환자와구제치료를받지않은라미부딘을사용한환자그리고아무런치료를받지않은환자들을후향적으로분석하였을때엔테카비어를사용한환자의 5년간암발생률은 7%, 구제치료를받지않은라미부딘사용환자는 22%, 치료를받지않은환자는 39% 로내성없이치료를유지할수있었을것으로추정되는엔테카비어를사용한환자는뚜렷한간암발생률감소를보여항바이러스치료에있어서내성의억제와치료가매우중요함을보여주었다. 항바이러스내성에대한치료는항바이러스제의사용경험과새로운약제의개발로계속변해왔다. 초기의라미부딘만이임상에사용되던시기의항바이러스내성에대한치료기준은내성이생겼더라도약제를그대로유지하는것이권고되었다. 그이유는당시추가적으로사용할약제가개발되지않았을뿐아니라, 계속사용하더라도내성바이러스는복제증식의제한이있어야생형바이러스에비해그증식정도가낮으며약제를끊었을때오히려야생형으로변화되면서심한재활성화로연결될수있는우려가보고되었기때문이다. 9 하지만그후라미부딘과계열이다른뉴클레오티드유사체인아데포비어가라미부딘내성에효과적임이보고되면서아데포비어로교체투여가권고되었다. 10 하지만 2007년에 Rapti 등 11 이비록전체환자수가 42명에불과하지만라미부딘내성환자에서아데포비어단독으로교체투여하는경우추가바이러스돌파현상이 21% 에이르지만라미부딘과아데포비어를함께투여하면바이러스돌파현상이나타나지않았다고보고하면서라미부딘내성치료는라미부딘과아데포비어복합치료로정립되었고이후최근까지내성에대한치료는복합요법으로이루어져야한다는믿음의근간을이루는계기가되었다. 실제 2009년까지미국간학회, 12 유럽간학회의가이드라인에서 13 내성바이러스치료에대해병합 106 대한간학회

3 김지훈 The change of treatment for multidrug resistant CHB patients 치료하는것을주로권고하였으며대한간학회의 2011년가이드라인에서도계열이다르면서교차내성이없는뉴클레오시드와큐클레오티드유사체각각의병합치료가내성치료의기본적인요건임을밝히며병합치료를기본적인치료방법으로권고하였다 (Table 1). 5 라미부딘과아데포비어이후엔테카비어가임상에사용되면서치료경험이없는환자에서는거의내성이보고되지않아만성 B형간염환자의치료에많은도움을주며내성에대한문제도적어졌다. 하지만엔테카비어도장기치료에서는 1% 를상회하는내성이보고되고특히이전에뉴클레오시드유사체의경험이있는환자는이전에뉴클레오시드유사체에대한내성이없었음에도 8% 의내성이발생하여 14 초치료환자에비해높은내성을보이므로엔테카비어에대한내성도만성 B형간염치료에서주요한문제로대두되었다. 테노포비어가사용되기전내성바이러스에대한기본적인치료는라미부딘이나엔테카비어에아데포비어를병합치료하는것이었다 (Table 1). 하지만이들치료는만족할만한결과를보이진못하였다. 라미부딘내성에대해라미부딘과아데포비어를복합한장기적인치료결과에서 5년에 40% 의바이러스돌파현상이나타났으며 10% 에서아데포비어의내성이발생하였다. 15 라미부딘내성에대해엔테카비어와아데포비어를복합치료한경우에도치료 2년에 43% 정도에서만 HBV DNA의불검출을달성할수있어서라미부딘과아데포비어복합의 28% 보다는유의하게좋은효과를얻을수있으나 16 2년에반수정도이하에서만충분한치료효과를기대할수있다는것은매우실망스러운결과였다. 아데포비어내성에서도라미부딘과아데포비어병합치료는치료 1년에약 12% 에서 HBV DNA의불검출을얻을수있다고보고되었고이경우에는엔테카비어단독전환하는경우 1년에 22% 에서 HBV DNA의불검출을보여엔테카비어단독이좀더나은효과를보였으나두경우모두바이러스반응이극히낮았으며 1년치료동안각각 7%, 3% 에서내성이발현되어효과적인치료법이라할수없었다. 아데포비어내성에엔테카비어단독전환과엔테카비어아데포비어병합치료를비교한연구에서 1년치료에 HBV DNA 불검출률이각각 13% 와 56% 였고 2년치료에내성발생은각각 27% 와 0% 로아데포비어내성에엔테카비어와아데포비어병합 Table 1. The change of treatment of resistant hepatitis B virus in worldwide guidelines. AASLD EASL KASL EASL KASL 2015 LMV_R Add ADV or TDF Add TDF Add ADV or TDF Switch TDF Switch TDF ADV_R In naïve - Add LMV Switch TDF with LMV In naïve Switch TDF In naïve Switch ETV Switch TDF or TDF or ETV In LMV used Switch TDF with LMV or ETV or ETV with LMV or ETV 1 mg In LMV used Switch TDF with LMV or ETV or TDF In LMV used Switch TDF with LMV or ETV with ETV ETV_R Switch ADV or TDF Add TDF Add ADV or TDF Switch or add TDF Switch TDF or TDF with ETV AASLD, American Association for the Study of Liver Diseases; EASL, European Association for the Study of the Liver; KASL, Korean Association for the Study of the Liver; LMV, lamivudine; ADV, adefovir; ETV, entecavir; TDF, tenofovir

4 제 21 차대한간학회추계학술대회 은상당히효과적이며내성을막을수있을것으로보이나 1년치료에도역시반정도에서만바이러스반응을보이는것은좀더효과적인치료를기대하게하는결과였다. 17 엔테카비어내성에대한라미부딘과아데포비어의병합요법의전향적코호트연구에서 1년치료의 HBV DNA 불검출률은 23% 정도로매우낮았으며 18 라미부딘과아데포비어병합요법과엔테카비어와아데포비어병합요법을비교한연구에서 2 년에 HBV DNA 의불검출률이 44% 와 51% 로별다른차이가없었고역시만족스러운바이러스반응은아니었다. 19 테노포비어는아데포비어와유사한뉴클레오티드유사체이지만기존의라미부딘, 엔테카비어에교차내성이없고아데포비어에대해서도 N236T 변이에대해중간정도의감수성을보이나 A181T/V 에대해서는감수성을가지고있어 (Table 2) 테노포비어를근간으로하는치료는다른약제들의병합치료보다효과적일것으로기대되었고, 이에따라 2012년유럽간학회는뉴클레오시드유사체의경험이있는아데포비어내성환자를제외한 B형간염바이러스내성환자에서테노포비어단독치료를권고하였다 (Table 1). 유럽의코호트연구에서라미부딘내성이있는환자에서는테노포비어단독치료에모두 HBV DNA가불검출되는반응을보였지만아데포비어내성환자는 52% 에서만 HBV DNA가불검출되는바이러스반응을보여라미부딘내성에대해서는테노포비어단독치료가충분할것을시사하였으나아데포비어내성에대해서는테노포비어단독치료는어려울가능성이있는것으로나타났다. 20 실제라미부딘의유전적내성이확인된환자에대해서는테노포비어단독과테노포비어와엠트리시타빈복합치료를비교한전향적조절연구가있었는데이연구에서 96주치료에각각 89% 와 86% 에서 HBV DNA의불검출률을보여라미부딘내성에있어서는테노포비어단독치료만으로도충분한효과를보일수있음이확인되었다. 21 아데포비어내성에있어서는아데포비어치료에불완전반응을보인 105명의환자를대상으로테노포비어단독과테노포비어와엠트리시타빈병합요법을비교한전향적조절연구가있었는데이연구에서 168주치료에 HBV DNA의불검출률이각각 82% 와 84% 로테노포비어단독치료도충분히효과적인치료임을확인해주었다. 하지만이연구에는 37% 정도에서만아데포비어의유전적내성을가지고있었고내성이없거나라미부딘에대한내성만가지고있는환자가더많은수를차지하고있어실제아데포비어내성환자에서도테노포비어를근간으로하는치료가충분히효과적인것인지에대한명확한답을줄수는없었다. 더욱이엔테카비어내성에있어서는테노포비어를근간으로하는치료에대 Table 2. In virto susceptibility data 24 HBV variants Level of susceptibility LMV ETV ADV TDF L180M+M204V R I I S A181T/V I S R S N236T S S R I L180M + M204V/I ± I169T ± V173L ± T184G ± S202I/G ± M250V R R S S LMV, lamivudine; ADV, adefovir; ETV, entecavir; TDF, tenofovir. 108 대한간학회

5 김지훈 The change of treatment for multidrug resistant CHB patients 한연구가거의없어이들에서테노포비어의효과를예측하기는어려웠다. 하지만최근국내에서아데포비어에대한유전적내성이있는환자와 22 엔테카비어에대한유전적내성이확인된환자에 23 대해다기관전향적조절연구가이루어졌다. 아데포비어에대한유전적내성이있는환자 102명을대상으로테노포비어단독과테노포비어와엔테카비어병합요법을비교한연구에서치료 48주에 HBV DNA 불검출률 (HBV DNA < 60 IU/L) 은각각 74% 와 78% 로유의한차이가없었으며내성은발생하지않았다. 이연구에서 A181T/V 또는라미부딘의내성을포함하지않는 N236T만을가진환자는단한명으로실제적으로는다약제내성환자에대한연구결과라하겠다. 엔테카비어에대한유전적내성이있는다약제내성환자 90명을대상으로테노포비어단독과테노포비어와엔테카비어병합요법을비교한연구에서치료 48주에 HBV DNA 불검출률 (HBV DNA < 60 IU/L) 은각각 82% 와 89% 로역시유의한차이가없었으며내성은발생하지않았다. 이에따라대한간학회 2015년가이드라인에서는테노포비어의단독치료를모든 B형간염내성바이러스의치료의근간으로제시하였다. 결론 만성 B형간염에서경구용항바이러스치료는만성 B형간염치료의새로운전기를마련하여많은환자에서도움을주어왔다. 하지만초기의내성발현이많은약제의사용은피할수없는내성의문제점을야기하였으며이를조절하기위해여러가지치료방법이권고되어왔고변천해왔다. 하지만최근의강력하며내성장벽이매우높은테노포비어가임상에사용되고테노포비어를근간으로하는치료가충분히효과적일수있다는증거가축적되고있다. 특히테노포비어를근간으로하는내성치료는단일내성뿐아니라다약제내성에대해서도효과적인것으로나타나이제테노포비어단독치료만으로도내성을조절할수있을것으로보인다. 다만다약제내성에대해서는많은연구가있지않고국내의두다기관연구도 22,23 48주결과만을보고하고있어향후보고될장기추적결과를기다려보아야할것으로보인다. References 1. Blumberg BS, Alter HJ, Visnich S. A "New" Antigen in Leukemia Sera. JAMA 1965;191: Bayer ME, Blumberg BS, Werner B. Particles associated with Australia antigen in the sera of patients with leukaemia, Down's Syndrome and hepatitis. Nature 1968;218: Dane DS, Cameron CH, Briggs M. Virus-like particles in serum of patients with Australia-antigen-associated hepatitis. Lancet 1970;1: Dienstag JL, Perrillo RP, Schiff ER, Bartholomew M, Vicary C, Rubin M. A preliminary trial of lamivudine for chronic hepatitis B infection. N Engl J Med 1995;333: Korean Association for the Study of the L. KASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B. Clin Mol Hepatol 2012;18: Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B. Hepatology 2007;45: Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med 109

6 제 21 차대한간학회추계학술대회 2004;351: Hosaka T, Suzuki F, Kobayashi M, et al. Long-term entecavir treatment reduces hepatocellular carcinoma incidence in patients with hepatitis B virus infection. Hepatology 2013;58: Lok AS, McMahon BJ, Practice Guidelines Committee AAftSoLD. Chronic hepatitis B. Hepatology 2001;34: Lok AS, McMahon BJ, Practice Guidelines Committee AAftSoLD. Chronic hepatitis B: update of recommendations. Hepatology 2004;39: Rapti I, Dimou E, Mitsoula P, Hadziyannis SJ. Adding-on versus switching-to adefovir therapy in lamivudine-resistant HBeAg-negative chronic hepatitis B. Hepatology 2007;45: Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B: update Hepatology 2009;50: European Association For The Study of the L. EASL Clinical Practice Guidelines: management of chronic hepatitis B. J Hepatol 2009;50: Lee JH, Cho Y, Lee DH, et al. Prior exposure to lamivudine increases entecavir resistance risk in chronic hepatitis B Patients without detectable lamivudine resistance. Antimicrob Agents Chemother 2014;58: Seto WK, Liu K, Fung J, et al. Outcome of lamivudine-resistant chronic hepatitis B after up to 5 years of combination therapy with adefovir. Antivir Ther 2012;17: Heo J, Ahn SH, Kweon YO, et al. Entecavir plus adefovir versus adefovir plus lamivudine in hepatitis B virus e antigen-positive, lamivudine-resistant chronic hepatitis B. J Gastroenterol Hepatol 2014;29: Seo SY, Kim IH, Sohn JY, et al. Long-term efficacy of entecavir plus adefovir combination therapy versus entecavir monotherapy in adefovir refractory chronic hepatitis B patients with prior lamivudine resistance. Intervirology 2014;57: Yim HJ, Lee HJ, Suh SJ, et al. Adefovir and lamivudine combination therapy in patients with entecavir-resistant chronic hepatitis B: antiviral responses and evolution of mutations. Intervirology 2014;57: Lee YB, Lee JH, Choi WM, et al. Efficacy of adefovir-based combination therapy for patients with Lamivudine- and entecavirresistant chronic hepatitis B virus infection. Antimicrob Agents Chemother 2013;57: van Bommel F, de Man RA, Wedemeyer H, et al. Long-term efficacy of tenofovir monotherapy for hepatitis B virus-monoinfected patients after failure of nucleoside/nucleotide analogues. Hepatology 2010;51: Fung S, Kwan P, Fabri M, et al. Randomized comparison of tenofovir disoproxil fumarate vs emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate in patients with lamivudine-resistant chronic hepatitis B. Gastroenterology 2014;146: Lim YS, Yoo BC, Byun KS, et al. Tenofovir monotherapy versus tenofovir and entecavir combination therapy in adefovirresistant chronic hepatitis B patients with multiple drug failure: results of a randomised trial. Gut Lim YS, Byun KS, Yoo BC, et al. Tenofovir monotherapy versus tenofovir and entecavir combination therapy in patients with entecavir-resistant chronic hepatitis B with multiple drug failure: results of a randomised trial. Gut European Association For The Study Of The L. EASL clinical practice guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection. J Hepatol 2012;57: 대한간학회

KOL Slidekit (Sep 2005)

KOL Slidekit (Sep 2005) 만성 B 형간염의치료 - 증례토의 2013.5.20 성균관의대내과학교실삼성서울병원소화기내과곽금연 치료대상 2004 2007 2011 HBeAg 양성 / 음성 HBV DNA 10 5 copies/ml ALT 2 ULN HBeAg 양성 HBV DNA 20,000 IU/mL AST/ALT 2 ULN 간생검이상 HBeAg 양성 HBV DNA 20,000 IU/mL

More information

Microsoft PowerPoint - Young Seok Kim.pptx

Microsoft PowerPoint - Young Seok Kim.pptx 만성 B 형간염치료 Gastroenterology and Hepatology Unit Department of Internal Medicine Soon Chun Hyang University it School of Medicine, i Soon Chun Hyang University Bucheon Hospital, Bucheon, Korea Young Seok

More information

정재연 B 형간염치료약제의보험급여현황 양급여를인정받을것으로예상된다. 이중라미부딘은 2012년 9월 1일부터라미부딘제제보다높은유전적장벽 (genetic barrier) 이있는다른항바이러스제를사용할수없거나적절하지않은경우에한하며, 투여소견서를첨부하여야급여를인정받을수있게되었다

정재연 B 형간염치료약제의보험급여현황 양급여를인정받을것으로예상된다. 이중라미부딘은 2012년 9월 1일부터라미부딘제제보다높은유전적장벽 (genetic barrier) 이있는다른항바이러스제를사용할수없거나적절하지않은경우에한하며, 투여소견서를첨부하여야급여를인정받을수있게되었다 간질환보험급여기준의현재와미래 B 형간염의치료약제의아시아각국의보험급여현황과우리나라의실정및전망 아주대학교의과대학소화기내과학교실 정재연 Chronic hepatitis B (CHB) is a serious health problem in Korea and other Asian countries. In the last years, treatment of CHB has

More information

Microsoft Word HBVGuideline

Microsoft Word HBVGuideline 2014 대한간학회 만성 B 형간염진료가이드라인업데이트 : 약제내성의치료 대한간학회 2014 대한간학회만성 B 형간염진료가이드라인업데이트 : 약제내성의치료 [ 권고사항 ] 라미부딘내성 1. 테노포비어단독또는뉴클레오시드유사체에테노포비어를병합치료한다 (A1). 2. 테노포비어를사용할수없는경우에는라미부딘과아데포비어를병합치료한다 (A2). 이외에아데포비어에엔테카비어또는다른뉴클레오시드유사체의병합치료를고려할수있다

More information

untitled

untitled Korean J Gastroenterol Vol. 65 No. 1, 35-42 http://dx.doi.org/10.4166/kjg.2015.65.1.35 pissn 1598-9992 eissn 2233-6869 ORIGINAL ARTICLE 약제내성만성 B 형간염환자에서테노포비어를포함한구원치료의효과 최강혁 *, 이한민 *, 전백규, 이세환, 김홍수, 김상균

More information

19차 간학회 추계학술대회_표지.indd

19차 간학회 추계학술대회_표지.indd Clinical Symposium 3 B 형간염치료의실제 연세대학교의과대학내과학교실 박준용 서론현재사용되고있는항바이러스제는크게 nucleoside 유사체인 cyclopentane 계통 ( 엔테카비어 ), L-nucleoside 유사체계통 ( 라미부딘, 텔비부딘, 클레부딘 ) 과 nucleotide 유사체인 acyclic phosphonate 계통 ( 아데포비어,

More information

211 년대한임상건강증진학회춘계통합학술대회 치료대상 치료대상 만성 B 형간염 간경변증 HBeAg (+) HBeAg (-) Compensated Decompensated KASL (27) 2 x UNL 2, 2 x UNL 2, APASL (28) 2 x UNL 2, 2

211 년대한임상건강증진학회춘계통합학술대회 치료대상 치료대상 만성 B 형간염 간경변증 HBeAg (+) HBeAg (-) Compensated Decompensated KASL (27) 2 x UNL 2, 2 x UNL 2, APASL (28) 2 x UNL 2, 2 만성 B 형간염진단과치료 / 박상훈 소강당 만성 B 형간염의치료 박상훈 한림의대소화기내과 B 형간염의감염경로 치료목표 수평감염 수직감염 Goals 감염원 피감염자 산모 단기 : HBV 의증식을억제하여간염을완화, 섬유화를방지 장기 : 만성 B 형간염단계에서염증을완화시켜간경변증, 간기능부전, 혹은간암으로진행을방지 소아 - 소아오염된주사바늘성적접촉보건의료종사자수혈

More information

03.본문-sms.hwp

03.본문-sms.hwp 대한간학회 Viral Hepatitis 만성 B형간염 아주대학교 의과대학 소화기내과학교실 조 성 원 Chronic Hepatitis B Sung Won Cho, M.D. Department of Gastroenterology, Ajou University School of Medicine, Suwon, Korea The prevalence of chronic

More information

Ko SY Choe WH Oral antiviral agents for treatment of chronic hepatitis B Table 1. Comparison of recommendations of AASLD, KASL, EASL guideline, and th

Ko SY Choe WH Oral antiviral agents for treatment of chronic hepatitis B Table 1. Comparison of recommendations of AASLD, KASL, EASL guideline, and th Pharmacotherapeutics J Korean Med Assoc 2014 January; 57(1): 60-67 pissn 1975-8456 / eissn 2093-5951 http://dx.doi.org/10.5124/jkma.2014.57.1.60 만성 B 형간염치료를위한경구용항바이러스제 고순영 최원혁 건국대학교의학전문대학원내과학교실 Oral antiviral

More information

untitled

untitled 대한소아소화기영양학회지 : 제 13 권제 1 호 2010 간ㆍ담도 라미부딘내성소아청소년만성 B 형간염에서 Entecavir 치료경험 경북대학교의학전문대학원소아과학교실 조승만ㆍ최병호ㆍ추미애ㆍ김정미 Experience with Entecavir Therapy for Lamivudine-Resistant Chronic Hepatitis B in Korean Children

More information

<30322EBABBB9AE2E687770>

<30322EBABBB9AE2E687770> 대한내과학회지 : 제 79 권부록 2 호 2010 임상강좌 간염 : 최근발표된진료지침 인제대학교의과대학일산백병원내과 이준성 서론만성 B형및 C형간염은과거 10년간항바이러스효과가우수한약제들이개발되면서치료에큰진전을가져왔다. B 형간염은예방접종이시행된후현저히감소하였으나현재에도국민보건에큰위협이되는질병이며, C형간염감염자는전세계적으로약 1억 7천만명으로추정되며국내에서는보고자에따라약간차이가있으나약

More information

요약문 ( 한글 )

요약문 ( 한글 ) B 형간염치료환자코호트구축설계 Establishment of cohort for chronic hepatitis B patients with antiviral treatment 연구책임자 : 안상훈 주관연구기관 : 연세대학교산학협력단 질병관리본부 - 4 - 요약문 ( 한글 ) - 2 - - 3 - 요약문 ( 영문 ) - 4 - - 5 - 학술연구용역사업연구결과

More information

<30322E535453BABBB9AE2DC6EDC1FD2E687770>

<30322E535453BABBB9AE2DC6EDC1FD2E687770> B 형간염의초치료 : 페그인터페론알파와경구항바이러스제 First line therapy in chronic hepatitis B: pegylated interferon alpha versus oral nucleos(t)ide analogues 순천향대학교의과대학내과학교실 김영석 The goal of therapy for hepatitis B is to enhance

More information

untitled

untitled 대한소화기학회지 2010;56:365-372 DOI: 10.4166/kjg.2010.56.6.365 HBeAg 양성만성 B 형간염환자에서, 및 의초치료효과 동아대학교의과대학소화기내과학교실 배숙향ㆍ백양현ㆍ이성욱ㆍ한상영 Treatment Efficacy of, and in Treatment-naive Patients with HBeAg-Positive Chronic

More information

untitled

untitled Korean J Gastroenterol Vol. 63 No. 6, 335-340 http://dx.doi.org/10.4166/kjg.2014.63.6.335 pissn 1598-9992 eissn 2233-6869 REVIEW ARTICLE 만성 B 형간염에서 B 형간염표면항원정량의임상적의의 연종은 고려대학교의과대학내과학교실 Clinical Significance

More information

<303820BFF8C0FA B1E8B9FCC8F12DC0CCBAB4BCAE D E687770>

<303820BFF8C0FA B1E8B9FCC8F12DC0CCBAB4BCAE D E687770> 대한내과학회지 : 제 85 권제 2 호 2013 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2013.85.2.157 초치료만성 B형간염환자에서엔테카비어의장기치료효과및그예측인자 충남대학교의학전문대학원내과학교실 김범희 윤범용 박대화 이엄석 김석현 이병석 이헌영 Clinical Efficacy of Entecavir and Factors Predicting

More information

2018- PG Course편집.hwp

2018- PG Course편집.hwp PG1 PG Course 2018 Current Management of Viral Hepatitis 만성 B 형간염에서언제항바이러스치료를시작하고종료할것인가? 전북대학교의과대학내과학교실 김인희 When to Start and Stop Antiviral Therapy in Chronic Hepatitis B? In Hee Kim Department of Internal

More information

대한간학회 한국인 간질환백서 2부 한국인의 간질환 각론 1장 / B형간염 2장 / C형간염 3장 / A형간염 4장 / 알코올 간질환 5장 / 비알코올 지방간질환 6장 / 간암 7장 / 간이식 01 B형간염 B형간염바이러스 감염의 국내 현황 B형간염의 자연경과 및 질병 부담 B형간염의 진단 및 선별검사 국내 B형간염 관리 및 치료의 현주소 개선과제 및 해결전략

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 HCC Incidence in Korea :Up or Down, What Is Real? 임영석울산의대서울아산병원소화기내과, 간센터 Metrics of Disease Burden 발병률 / 유병률 (Incidence/Prevalence) 원인 - 특이적사망률 (Cause-Specific Mortality) Cause-specific mortality is one

More information

<30332EBFF8C0FA30352EC1B6B8F92E687770>

<30332EBFF8C0FA30352EC1B6B8F92E687770> The Korean Journal of Hepatology 2008 ; 14 : 503-512 DOI: 10.3350/kjhep.2008.14.4.503 Abstract 라미부딘내성만성 B 형간염환자에서아데포비어단독치료의효과와아데포비어에대한유전자형내성의발생양상 부산대학교의학전문대학원내과학교실 문재현 조몽 윤기태 배정호허정 김광하 강대환 송근암 The efficacy

More information

<BFF8C0FA D B1E8B5BFC8AF2E687770>

<BFF8C0FA D B1E8B5BFC8AF2E687770> 대한내과학회지 : 제 78 권제 5 호 2010 만성 B 형간염치료에있어엔테카비어, 클레부딘의효과비교 국민건강보험공단일산병원내과 김동환 김선혜 김정호 박병규 서정훈 조용석 최종원 이천균 Comparison of entecavir and clevudine for treatment of chronic hepatitis B Dong Hwan Kim, M.D., Sun

More information

19차 간학회 추계학술대회_표지.indd

19차 간학회 추계학술대회_표지.indd Clinical Symposium 3 B 형간염치료의실제 The monitoring and end point of treatment for chronic hepatitis B Ji Hoon Kim Korea University Guro Hospital, Seoul, Korea To prevent the development of liver cirrhosis,

More information

<C0D3BBF3B0C7B0ADC1F5C1F8C7D0C8B C3DFB0E8C7D0BCFAB4EBC8B82DBFACBCF6B0ADC1C22E687770>

<C0D3BBF3B0C7B0ADC1F5C1F8C7D0C8B C3DFB0E8C7D0BCFAB4EBC8B82DBFACBCF6B0ADC1C22E687770> 만성 B 형간염증례별약물치료가이드 김영식 울산의대서울아산병원가정의학과 6세남자주소 : 피로감현병력 : 최근 개월전부터심해지는피로감으로내원과거력 : 0년전 B형간염보유자로판정가족력 : 어머니, 여동생이 B형간염보유자사회력 : 음주 (-), 담배 (-) 약물복용 : 없음 5 면역관용기 HBeAg 양성만성간염비활동성 B형간염바이러스보유기 HBeAg 음성만성간염 HBsAg

More information

<30322E535453BABBB9AE2DC6EDC1FD2E687770>

<30322E535453BABBB9AE2DC6EDC1FD2E687770> 탁원영 HBsAg 정량검사의임상적의의 HBsAg 정량검사의임상적의의 Clinical Significance of Serum HBsAg Titer 경북대학교의학전문대학원내과학교실 탁원영 Since its discovery in 1965, hepatitis B virus surface antigen (HBsAg) is used as the hallmarker of

More information

<303520C1BEBCB320BCDBBAB4C3B62E687770>

<303520C1BEBCB320BCDBBAB4C3B62E687770> 대한내과학회지 : 제 78 권제 5 호 2010 종설 (Review) B 형간염바이러스약제내성의기전과치료 제주대학교의학전문대학원내과학교실 송병철 The mechanism and treatment of anti-viral resistant hepatitis B virus Byung-Cheol Song, M.D. Department of Internal Medicine,

More information

<30312EC7D8BCB32DC0CCB0FCBDC C696E652E687770>

<30312EC7D8BCB32DC0CCB0FCBDC C696E652E687770> The Korean Journal of Hepatology 2007 ; 13 : 447-488 DOI: 10.3350/kjhep.2007.13.4.447 < 대한간학회가이드라인 (KASL Guidelines)> 만성 B 형간염의치료 대한간학회학술이사 1, 보험이사 2 이관식 1 김동준 2 대한간학회만성 B 형간염치료가이드라인위원회 Management of Chronic

More information

<30332E B4EBC7D1B0A1C1A4C0C7C7D0C8B820BCADBFEFC1F6C8B820C3E1B0E82DC3D6C1BE2E687770>

<30332E B4EBC7D1B0A1C1A4C0C7C7D0C8B820BCADBFEFC1F6C8B820C3E1B0E82DC3D6C1BE2E687770> 간기능장애단계별진단과치료 김영식 울산의대서울아산병원가정의학과 발표순서 간기능검사의평가비알코올성지방간알코올성지방간만성 B형간염독성간염 비정상간기능검사의평가 Elevated LFT in primary care Primary care 에서 Liver enzyme 측정빈도증가 The National Health and Nutrition Examination Survey

More information

레이아웃 1

레이아웃 1 대한위장관기질종양연구회 01 GIST 06 02 11 03 Imatinib 14 04 05 06 07 Sunitinib 32 40 44 48 GIST 6 01 7 GIST Guide book GIST 8 01 9 GIST Guide book GIST (CT) MRI FDG-PET 10 02 11 GIST Guide book 12 02 (Imatinib)

More information

< C0D3BBF3B0C7B0AD20C3E1B0E8C7D0BCFAB4EBC8B82DBFACBCF6B0ADC1C22E687770>

< C0D3BBF3B0C7B0AD20C3E1B0E8C7D0BCFAB4EBC8B82DBFACBCF6B0ADC1C22E687770> 연수강좌 소강당 일차의료에서만성간질환의관리 김영식 울산의대서울아산병원가정의학과 Elevated LFT in primary care 비정상간기능검사의평가 Primary care 에서 Liver enzyme 측정빈도증가 The National Health and Nutrition Examination Survey 연구집단의 8.9% 에서 elevated LFT

More information

간질환보험급여기준의현재와미래 간질환의보험심사 건강보험심사평가원상근심사위원 김종만 서론 의학의발전과의료기술의발달로인해진단및치료방법은더욱다양하게개발되어임상현장에적용되고있고치료결과도점차향상되고있으며그로인한환자의삶의질은높아지고사회적편익도증가되고있다. 이러한긍정적결과를얻기위한밑

간질환보험급여기준의현재와미래 간질환의보험심사 건강보험심사평가원상근심사위원 김종만 서론 의학의발전과의료기술의발달로인해진단및치료방법은더욱다양하게개발되어임상현장에적용되고있고치료결과도점차향상되고있으며그로인한환자의삶의질은높아지고사회적편익도증가되고있다. 이러한긍정적결과를얻기위한밑 간질환보험급여기준의현재와미래 건강보험심사평가원상근심사위원 서론 의학의발전과의료기술의발달로인해진단및치료방법은더욱다양하게개발되어임상현장에적용되고있고치료결과도점차향상되고있으며그로인한환자의삶의질은높아지고사회적편익도증가되고있다. 이러한긍정적결과를얻기위한밑바탕에는반드시자원의투입이선행되어야하는데자원은유한하기때문에보건의료에만집중할수없고사회각분야에도배분되어야하므로우리는제한된의료자원으로부터가장좋은성과

More information

<B0A3C3DFB0E828C0DBBEF7292E687770>

<B0A3C3DFB0E828C0DBBEF7292E687770> 사회속의간질환 : 현재와미래 순천향대학교의과대학내과학교실 김홍수 서 론 만성간질환은우리나라에서사망률의 3위를차지할만큼심각한질환으로서그대부분이만성 B형간염으로인한간경변증이나간세포암종이다. 1 최근다양한항바이러스치료제와경구용항암제의개발로만성 B형간염과간세포암종의치료는비약적인발전을이루어만성간질환환자에게치료에대한희망을주고있으나, 제한적이고합리적이지않은현행의료보험급여정책은환자와의사모두에게성공적인치료를위해넘어야될또하나의어려움이되고있다.

More information

김범수

김범수 Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis

More information

<B0A3C3DFB0E828C0DBBEF7292E687770>

<B0A3C3DFB0E828C0DBBEF7292E687770> 초청연자특강 대구가톨릭의대의학통계학교실 Meta analysis ( 메타분석 ) 예1) The effect of interferon on development of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B virus infection?? -:> 1998.1 ~2007.12.31 / RCT(2),

More information

386-390.hwp

386-390.hwp 386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon

More information

페링야간뇨소책자-내지-16

페링야간뇨소책자-내지-16 야간뇨의진단과치료 - 실제적접근 - Reference 1. Choo MS, Ku JH, Park CH et al. Prevalence of Nocturia in a Korean Population Aged 40 to 89 Years. Neurourol Urodyn 2008; 27:60-64. 2. Weiss JP. Prevalence

More information

<30332EBFF8C0FA30335FC0CCC3A2C7FC2E687770>

<30332EBFF8C0FA30335FC0CCC3A2C7FC2E687770> The Korean Journal of Hepatology 2007 ; 13 : 513-520 DOI: 10.3350/kjhep.2007.13.4.513 라미부딘투약후혈청 HBeAg 소실의인자로서투약후 HBV DNA 치 대구가톨릭대학교의과대학내과학교실, 의학통계학교실 1 정재권 이창형 김은영 정진태 최준혁한지민 진명인 조주연 김병석 신임희 1 Abstract

More information

<BABBB9AE2E687770>

<BABBB9AE2E687770> PG1 PG Course 2016 Management of Viral Chronic Liver Disease, Liver Cirrhosis, and Hepatocellular Carcinoma B 형간염의치료 충남대학교의학전문대학원소화기내과 주종석, 이병석 Jong Seok Joo, Byung Seok Lee Department of Gastroenterology

More information

노인정신의학회보14-1호

노인정신의학회보14-1호 제14권 1호 통권 제23호 www.kagp.or.kr 발행인 : 정인과 / 편집인 : 이동우 / 발행처 : 정인과 (152-703) 서울특별시 구로구 구로동 80번지 고려대학교 구로병원 정신과 / TEL : 02-818-6608 / FAX : 02-852-1937 발행일 : 2008년 4월 30일 / 제 작 : (주)엠엘커뮤니케이션 140-846 서울특별시

More information

( )Jkstro011.hwp

( )Jkstro011.hwp 비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy

More information

<30322E535453BABBB9AE2DC6EDC1FD2E687770>

<30322E535453BABBB9AE2DC6EDC1FD2E687770> 만성 C 형간염의치료 : 주사제없는치료법 경북대학교병원소화기내과 박수영 최근 25년간인터페론에기반을둔항바이러스치료가만성 C형간염의근간을이루었다. 페그인터페론의개발후리바비린과병합치료는만성 C형간염환자치료성적이과거에비해향상되었다. 그러나최근바이러스의면역체계회피와인터페론에 1대한간내신호전달체계의반응결핍등에의해 30-50% 의환자는치료실패를경험한다. 또한 2약제독성으로의해진행성간질환환자및일부환자에서는인터페론을근간으로하는치료는매우제한적이다.

More information

<30392EBCADB0E6BCAE2E687770>

<30392EBCADB0E6BCAE2E687770> 바이러스간질환의간이식전후관리 서경석 현재간이식은말기간질환환자의거의유일하고효과적치료법으로서인정받고있으며많은다양한질환들이간이식을통해치료되고있다. 바이러스간염은대표적인간이식적응증이며특히우리나라에서는 B형간염관련간질환이가장큰비중을차지하고있다. B 형간염 서울대학교병원의 1993 년부터 2005 년까지의간이식통계를보면 B형간염관련간질환이전체간이식예의 79% 를차지하였다.

More information

Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy

Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy Treatment and Role of Hormone Replacement Therapy Chung-Ang University Hospital Chee Jeong Kim 7.2 5.3 6.4 5.6 7.3 5.5 1 1 2 3 4 10 11 7 34 49 122 123 1.0 - - 10. 2001 1998 1998 Improvement of postmenopausal

More information

(박경운).hwp

(박경운).hwp 임상검사와정도관리 : 제 30 권제 2 호 2008 J Lab Med Qual Assur 2008 ; 30:285-90 285 B 형간염바이러스의라미부딘치료에따른약제내성돌연변이검출 : 직접염기서열분석법과 CLIP 염기서열분석법 박현웅 1 권혜린 2 송상훈 1,2 박경운 1,2 송정한 1,2 박성섭 1 김의종 1 서울대학교의과대학검사의학교실 1, 분당서울대학교병원진단검사의학과

More information

Jkafm093.hwp

Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은

More information

( )Kju269.hwp

( )Kju269.hwp 만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University

More information

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract

More information

K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 5 No. 41 www.cdc.go.kr/phwr 2012 10 12 5 41 ISSN:2005-811X Comparison of drug-susceptibility test to the anti-tuberculosis

More information

<30322E535453BABBB9AE2DC6EDC1FD2E687770>

<30322E535453BABBB9AE2DC6EDC1FD2E687770> HIV/HBV 또는 HIV/HCV 이중감염환자의치료 HIV and Liver 서울대학교의과대학내과학교실 오명돈 HIV/HBV 이중감염 HIV환자가운데 5-10% 는만성 B형바이러스감염환자이다. 이런 HIV/HBV이중감염환자들은 HBV 단독만성 B형간염환자들에견주어서간경변, 말기간질환, 간암으로진행하는속도가더빠르다 [1]. 한편, HBV 만성간염은 HIV질병경과에그다지큰영향을끼치지않으며,

More information

2018- PG Course편집.hwp

2018- PG Course편집.hwp PG1 PG Course 2018 Current Management of Viral Hepatitis 만성 C 형간염치료에경구용항바이러스제의최선의선택 인제대학교의과대학내과학교실, 부산백병원소화기내과, 백인제기념임상연구소 박성재 Optimal Choice for Direct-Acting Antiviral for Treatment in Chronic Hepatitis

More information

174 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 5. No Key Words : Chronic hepatitis B, Lamivudine, HBV DNA polymerase, YMDD mutant :, 134,

174 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 5. No Key Words : Chronic hepatitis B, Lamivudine, HBV DNA polymerase, YMDD mutant :, 134, 5 3 1999 ; 173 183 HBV,, 1 1 Abstract Emergence of YMDD Motif Mutant Hepatitis B Virus during Short-term Lamivudine Therapy Yong Han Paik, M.D., Kwang Hyub Han, M.D., Hyo Young Chung1 M.S. Chae Yoon Chon,

More information

Çмú°�ÁÂÃÖÀº¿µ

Çмú°�ÁÂÃÖÀº¿µ 병원약사회지 (2014), 제 31 권제 2 호 J. Kor. Soc. Health-Syst. Pharm., Vol. 31, No. 2, 744 ~ 749 (2014) 학술강좌 간염치료제의현황과미래 최은영울산대학교병원약제팀 간염이란간세포조직에염증이생기는질환을뜻하며, 원인중하나가바이러스에의한것이다. 한국인에서가장흔한감염은 B형간염바이러스 (hepatitis B

More information

<30322E535453BABBB9AE2DC6EDC1FD2E687770>

<30322E535453BABBB9AE2DC6EDC1FD2E687770> Covalently closed circular DNA activity in HBV infection 분당서울대학교병원내과 김진욱 Covalently closed circular DNA (cccdna) is a viral minichromosome from which HBV RNA replication intermediate (pregenomic RNA) is

More information

388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR

388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR 6 3 2000 ; 387-392 (3) Dysplastic Nodule Young Nyun Park, M.D., Chanil Park, M.D. Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine BRIEF HISTORY 56. AST/ALT 72/73 IU/L, total bilirubin 0.7

More information

°Ç°�°úÁúº´6-2È£

°Ç°�°úÁúº´6-2È£ K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 6 No. 2 www.cdc.go.kr 2013 1 11 6 2 ISSN:2005-811X Flavivirus surveillance in mosquitoes collected from the quarantine

More information

기관고유연구사업결과보고

기관고유연구사업결과보고 기관고유연구사업결과보고 작성요령 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 1 2/3 2 1 0 2 3 52 0 31 83 12 6 3 21 593 404 304 1,301 4 3 1 8 159 191 116 466 6 11 (`1: (1: 16 33 44 106

More information

A 617

A 617 Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R

More information

00약제부봄호c03逞풚

00약제부봄호c03逞풚 경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 우리나라간염관리대책평가및개선방안연구 과제배경및경과보고 우리나라간염관리대책평가및개선방안연구사업단 실무총괄신동현 1. 바이러스간염종류및치료의발전 2. 연구과제배경및경과보고 Characteristics HAV Genome RNA Family Incubation (days) Transmission Picornaviridae 15-45 Fecal to oral Prevention

More information

<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>

<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770> 대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of

More information

<30352EB0A3BAB4B8AE2E687770>

<30352EB0A3BAB4B8AE2E687770> The Korean Journal of Hepatology 2007 ; 13 : 571-575 DOI: 10.3350/kjhep.2007.13.4.571 이번 호의 간 병리(32) 혼합 간세포-담관세포암종 순천향대학교병원 병리과 진윤미 진소영 Combined Hepatocellular-cholangiocarcinoma Yoon-Mi Jeen, M.D. and

More information

최종보고서_B형간염 치료자 코호트 구축설계_연세대학교 2015.03.19 .hwp

최종보고서_B형간염 치료자 코호트 구축설계_연세대학교 2015.03.19 .hwp 목 차 정책연구용역사업 보고서 I. 연구 개발 결과 요약문 (한글) B형간염 치료 환자 코호트 구축 설계 (영문) Establishment of cohort for chronic hepatitis B on antiviral treatment B형간염 치료 환자 코호트 구축 설계 Establishment of cohort for chronic hepatitis

More information

임앙병리럼마고 I 악외 1\ 1 : 머 133 뀐머 12 호, 81-85, 항바이러스치료효과판정에대한간염바이러스 청량검사와기타바이러스항원검사 제주한라대학생명과학연구소 의료법인한라병원임상병리과 * 문인경 민병해 김인환 김희정 * 김학구 * 정영준 * HBV Q

임앙병리럼마고 I 악외 1\ 1 : 머 133 뀐머 12 호, 81-85, 항바이러스치료효과판정에대한간염바이러스 청량검사와기타바이러스항원검사 제주한라대학생명과학연구소 의료법인한라병원임상병리과 * 문인경 민병해 김인환 김희정 * 김학구 * 정영준 * HBV Q 임앙병리럼마고 I 악외 1\ 1 : 머 133 뀐머 12 호, 81-85, 2001. 항바이러스치료효과판정에대한간염바이러스 청량검사와기타바이러스항원검사 제주한라대학생명과학연구소 의료법인한라병원임상병리과 * 문인경 민병해 김인환 김희정 * 김학구 * 정영준 * HBV Quantitation PCR and Viral Marker Studies for Evaluation

More information

<30322E535453BABBB9AE2DC6EDC1FD2E687770>

<30322E535453BABBB9AE2DC6EDC1FD2E687770> 만성 C 형간염의치료 : 주사제를포함한요법 Treatment of Chronic Hepatitis C-Interferon-Based Therapy 인제대학교일산백병원내과 김경아 With the development of direct acting antivirals (DAAs), the outcomes of hepatitis C treatment have been

More information

2103

2103 대한진단검사의학회지제 28 권제 2 호 2008 Korean J Lab Med 2008;28:144-50 DOI 10.3343/kjlm.2008.28.2.144 원저 진단유전학 실시간정량적중합효소연쇄반응을이용한 Abbott RealTime HBV Quantification Kit의성능평가 김명희 차충환 안동희 최성은 오흥범 울산의대서울아산병원진단검사의학과 Performance

More information

<30322EC6AFC1FD30342DC1A4B9AEC7F62E687770>

<30322EC6AFC1FD30342DC1A4B9AEC7F62E687770> 대한내과학회지: 제 77 권 제 2 호 2009 특 집(Special Review) - 신종 감염병의 최신 지견 뎅기열 인하대학교 의학전문대학원 내과학교실 감염내과 정 문 현 Dengue fever Moon-Hyun Chung, M.D. Division of Infectious Diseases, Department of Internal Medicine, College

More information

The Window of Multiple Sclerosis

The Window of Multiple Sclerosis THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS Vol.2 No.1 MAR 2009 Topic Review Article Review 01. 02. 03. 04. Case Review The Window of Multiple Sclerosis THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS The Window of Multiple Sclerosis

More information

<B0A3C3DFB0E820BABBB9AEBFDC2E687770>

<B0A3C3DFB0E820BABBB9AEBFDC2E687770> Parallel symposium A. 급성간부전 (Acute liver failure: ALF) 울산대학교의과대학서울아산병원소화기내과 From fulminant to acute changes in definition and epidemiology of acute liver failure in Korea-implications for prognosis and

More information

..........5-45..

..........5-45.. K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 5 No. 45 www.cdc.go.kr 2012 11 9 5 45 ISSN:2005-811X Monitoring of antimicrobial resistance on non-tertiary hospitals

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 Optimal Treatment of HCV in Various Situations 전남의대소화기내과 최성규 내용 급성 C형간염의치료 간경변증환자의치료 간이식후치료 콩팥병환자의치료 HIV 중복감염 HBV 중복감염 정맥주사약물남용자 노년환자의치료 2013 KASL C형간염진료가이드라인페그인터페론알파 / 리바비린 2014 EASL guideline PI (TVR,

More information

Lumbar spine

Lumbar spine Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical

More information

untitled

untitled Korean J Gastroenterol Vol. 62 No. 3, 143-147 http://dx.doi.org/10.4166/kjg.2013.62.3.143 pissn 1598-9992 eissn 2233-6869 REVIEW ARTICLE B 형간염바이러스잠재감염의정의, 진단그리고유병률 김연수 가천대학교의과대학가천대길병원내과학교실 Definition,

More information

04조남훈

04조남훈 Received : 2011. 11. 16 Reviewed : 2011. 11. 25 Accpeted : 2011. 12. 5 A Case Report of Prescribing Yanghyeolgeopung-tang(yangxuequfeng-tang) to Two Patients with Cervical Disc Herniation and Headache

More information

mg 매 48 시간마다 1 회 <30 ( 투석을실시하지않는경우 ) 600mg 매 72 시간마다 1 회 말기신장애환자 600mg 매 96 시간마다 1 회 말기신장애환자말기신장애환자의경우이약은혈액투석을실시한후투여해야한다. 간장애환자이약은간장애환자에게투여시용

mg 매 48 시간마다 1 회 <30 ( 투석을실시하지않는경우 ) 600mg 매 72 시간마다 1 회 말기신장애환자 600mg 매 96 시간마다 1 회 말기신장애환자말기신장애환자의경우이약은혈액투석을실시한후투여해야한다. 간장애환자이약은간장애환자에게투여시용 세비보정 ( 텔비부딘 ) - 600mg Sebivo tablet (telbivudine) 원료약품의분량 1 정중 주성분 : 텔비부딘 ( 별규 )... 600mg 성상 약간의미황색을띠고한쪽면에 'LDT' 가새겨져있으며경사진모서리를가진타원형필름코팅정 효능 효과 바이러스의복제와활성간염의징후가있는만성 B 형간염환자의치료 용법 용량 16 세이상의환자만성 B 형간염환자에게

More information

105È£4fš

105È£4fš 의 자선단체들이 사랑과 자비를 베푼 덕택에 국제 사회에서 훠모사가 존경받는 위치에 섰으며 국가간 에 상호우애를 다지는 데 큰 기여를 했다고 치하했 다. 칭하이 무상사 국제협회는 구호물자를 터키 지 터키 지진 피해자들을 위한 구호물자 전달식 진 피해자들에게 전달하는데 협조해 준 중국 항공의 훠모사 항공화물 센터 매니저인 제임스 류 씨, 골든 파운데이션 여행사의

More information

433대지05박창용

433대지05박창용 Recent Changes in Summer Precipitation Characteristics over South Korea Changyong Park* JaYeon Moon** Eun-Jeong Cha*** Won-Tae Yun**** Youngeun Choi***** 1958 2007 6 9 6 9 10 10 10 10 10 Abstract This

More information

1 01 [ 01-02 ] 01. 02. 9 01 01 02 02 [ 01-05 ] 01. 02. 03. 04. 05. 10 plus 002

1 01 [ 01-02 ] 01. 02. 9 01 01 02 02 [ 01-05 ] 01. 02. 03. 04. 05. 10 plus 002 1 01 [ 01-02 ] 01. 02. 9 01 01 02 02 [ 01-05 ] 01. 02. 03. 04. 05. 10 plus 002 01 01 02 02 03 04 03 04 003 05 05 [ 06-10 ] 06. 07. 08. 09. 10. 11 plus 004 06 06 07 07 08 08 09 09 10 10 005 [ 11-15 ] 11.

More information

<303320C6AFC1FD C0CCC7FDBFF82DBEC8BBF3C8C62E687770>

<303320C6AFC1FD C0CCC7FDBFF82DBEC8BBF3C8C62E687770> 대한내과학회지 : 제 88 권제 6 호 2015 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.88.6.635 특집 (Special Review) - C 형간염의치료 경구 C 형간염치료제를이용한만성 C 형간염의치료 연세대학교의과대학 1 내과학교실, 2 소화기병연구소, 3 두뇌한국 21 플러스사업 이혜원 1 정규식 1 안상훈 1,2,3 Treatment

More information

<BAF1B8B8C3DFB0E8C7D0BCFAB9D7BFACBCF62D323031322831302E3231292E687770>

<BAF1B8B8C3DFB0E8C7D0BCFAB9D7BFACBCF62D323031322831302E3231292E687770> 대한비만학회 제5회 연수강좌 저칼로리 레시피를 활용한 저칼로리 식단 작성하기 김 우 정 강남세브란스병원 영양팀 비만인구는 전 세계적으로 급속히 증가되고 있으 며, 00년에는 005년 유병률의 배인 세계인구의 약 60% 정도가 과체중 또는 비만일 것으로 예측되기 도 한다. 00년 국민건강영양조사 결과에 따르면 우 리나라의 성인 비만 유병률은 998년 6. %에서

More information

4.ƯÁýb61èÈñÁøÇ62~772Çà°£

4.ƯÁýb61èÈñÁøÇ62~772Çà°£ J KMA Special Issue Current Situation of Tuberculosis and Its Control in Korea Hee Jin Kim, MD Department of Technical Cooperation, Korean Institute of Tuberculosis, Korean National Tuberculosis Assciation

More information

<303520C1BEBCB320B0FBB1DDBFAC2035302D35352E687770>

<303520C1BEBCB320B0FBB1DDBFAC2035302D35352E687770> 대한내과학회지: 제 83 권 제 1 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.83.1.50 종 설(Review) 임신과 만성 B형 간염 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 내과학교실 곽 금 연 Chronic Hepatitis B in Pregnancy Geum-Youn Gwak Department of Internal Medicine,

More information

Sheu HM, et al., British J Dermatol 1997; 136: Kao JS, et al., J Invest Dermatol 2003; 120:

Sheu HM, et al., British J Dermatol 1997; 136: Kao JS, et al., J Invest Dermatol 2003; 120: Sheu HM, et al., British J Dermatol 1997; 136:884-890 Kao JS, et al., J Invest Dermatol 03; 1:446-464 1 10 0 3 Day Normal MLE Lotion Lotion MLE Cream Cream 80 7 70 6 3 Day Normal MLE Lotion Lotion MLE

More information

Epidemiol Health 217;39:e21717 서론 C형간염바이러스 (hepatitis C virus, HCV) 는 5 nm 크기의외피를가진 RNA 바이러스로 Flaviviridae family에속하며 1989 년에그존재가처음밝혀졌다. 주로 C형간염선별검사이전

Epidemiol Health 217;39:e21717 서론 C형간염바이러스 (hepatitis C virus, HCV) 는 5 nm 크기의외피를가진 RNA 바이러스로 Flaviviridae family에속하며 1989 년에그존재가처음밝혀졌다. 주로 C형간염선별검사이전 Open Access Volume: 39, Article ID: e21717, 7 pages https://doi.org/1.4178/epih.e21717 EDITORIAL 한국의최근 C 형간염현황과대책 정숙향 1, 장은선 1, 최화영 2, 김경아 3, 정완교 4, 기모란 2 1 서울대학교의과대학분당서울대학교병원내과 ; 2 국립암센터국제암대학원대학교암관리학과

More information

Microsoft PowerPoint Free Papers (Abstracts)12.ppt

Microsoft PowerPoint Free Papers (Abstracts)12.ppt 고혈압을동반한전립선비대증환자에서 doxazosin 4mg 투여후효과가부족한경우에서 doxazosin 8mg 용량증가와 doxazosin 4mg + tamsulosin 0.2mg 병합요법비교 조인래, 김종구, 이건철 인제대학교일산백병원비뇨기과 고혈압환자에서알파차단제투여시일반적기준 전립선비대증 + 고혈압 합병증이있는고혈압 단순고혈압 α 차단제투여 내과의사 Antihypertensive

More information

<BCF6BFE4B0ADB4DC322E687770>

<BCF6BFE4B0ADB4DC322E687770> 다니엘 1 (1-4 장) 2015년 4월 15일 다니엘 전체 이해 1. 다니엘의 배경과 상황 a. 다니엘은 히브리어 이름으로 하나님은 나의 심판자이시라 는 뜻 b. 다니엘은 왕족으로 어린 나이에 바벨론의 포로로 끌려가서 그곳에서 왕실의 최고 교육을 받음 i. 16 ii. 1:4, iii. c. 하나님이 다니엘에게 꿈과 환상을 해석하는 특별한 은사를 주심 i.

More information

Contents I. 항생제내성 / 감수성기준및용어설명 II. III. 호흡기질병 5 종항생제내성검사결과 소화기질병 3 종항생제내성검사결과

Contents I. 항생제내성 / 감수성기준및용어설명 II. III. 호흡기질병 5 종항생제내성검사결과 소화기질병 3 종항생제내성검사결과 2017 년양돈질병세균 항생제내성검사결과 I Seul Oh ACE of Optipharm ois@optipharm.co.kr 043-249-7532 Contents I. 항생제내성 / 감수성기준및용어설명 II. III. 호흡기질병 5 종항생제내성검사결과 소화기질병 3 종항생제내성검사결과 2018-01-30 2 1. 항생제감수성 / 내성기준 2018-01-30

More information

Minimally invasive parathyroidectomy

Minimally invasive parathyroidectomy 2013. 2. 2 대한간암연구학회 7차 심포지움 및 학술대회 Indication and Clinical Outcomes of Metachronous HCC Metastasectomy Shin Hwang Division of Liver Transplantation and Hepatobiliary Surgery, Department of Surgery, Asan

More information

심장2.PDF

심장2.PDF (Treatment of Hypertension with Associated Diseases) 1.. (140/90 mmhg). 80 mmhg. ( ). (atenolol ), (amlodipine ) 1. -1 nitrate. ACE diltiazem, verapamil. ACE. ( )., ACE diltiazem,, diltiazem, verapamil.

More information

서론 1.1 연구배경및목적 Table 1. Cancer mortality Stomach cancer no. of deaths 11,701 11,190 10,935 10,716 10,563 10,312 m

서론 1.1 연구배경및목적 Table 1. Cancer mortality Stomach cancer no. of deaths 11,701 11,190 10,935 10,716 10,563 10,312 m 342 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 139152 139 이혜선 1), 명성민 2), 김도영 3), 한광협 3), 송기준 1) 1) 2) 3) A study on the updating of prediction

More information

<C3CA3520B0FAC7D0B1B3BBE7BFEB202E687770>

<C3CA3520B0FAC7D0B1B3BBE7BFEB202E687770> 1. 만화경 만들기 59 2. 물 속에서의 마술 71 3. 비누 탐험 84 4. 꽃보다 아름다운 결정 97 5. 거꾸로 올라가는 물 110 6. 내가 만든 기압계 123 7. 저녁 노을은 맑은 날씨? 136 8. 못생겨도 나는 꽃! 150 9. 단풍잎 색깔 추리 162 10. 고마워요! 지렁이 174 1. 날아라 열기구 188 2. 나 누구게? 198 3.

More information

노영남

노영남 Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding

More information

7.ƯÁýb71ÎÀ¯È« š

7.ƯÁýb71ÎÀ¯È« š J KMA Special Issue Myelodysplastic Syndrome June Won Cheong, MD Yoo Hong Min, MD Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine E mail : jwcheong70@yumc.yonsei.ac.kr minbrmmd@yumc.yonsei.ac.kr

More information

<31382D322D3420BDC5B1D4C8AF5FB3EDB9AE28C3D6C1BEBABB292E687770>

<31382D322D3420BDC5B1D4C8AF5FB3EDB9AE28C3D6C1BEBABB292E687770> 醫 史 學 제18권 제2호(통권 제35호) 2009년 12월 Korean J Med Hist 18ː57 72 18ː173-188 Dec. Dec. 2009 2009 C 大 韓 醫 史 學 會 ISSN ISSN 1225 505X 1225-505X 지방병 연구와 식민지배 : 1927년 영흥 및 해남지역 에메틴 중독사건을 중심으로 신 규 환* 1. 머리말 2. 일제의

More information

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770> 대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실

More information

<5B31362E30332E31315D20C5EBC7D5B0C7B0ADC1F5C1F8BBE7BEF720BEC8B3BB2DB1DDBFAC2E687770>

<5B31362E30332E31315D20C5EBC7D5B0C7B0ADC1F5C1F8BBE7BEF720BEC8B3BB2DB1DDBFAC2E687770> 2016 지역사회 통합건강증진사업 안내 - 지역사회 중심 금연지원 서비스 - 2016. 3. 주요변경사항 5 1부 국가 금연정책 추진 및 현황 Ⅰ. 국가 금연정책 개요 1. 금연정책의 배경 및 필요성 11 2. 세계 금연정책 동향 20 3. 우리나라 금연정책 추진경과 24 4. 2016년도 금연정책 추진방향 31 Ⅱ. 국가 금연사업 현황 1. 흡연자 금연지원서비스

More information

untitled

untitled Korean J Gastroenterol Vol. 57 No. 6, 379-383 DOI: 10.4166/kjg.2011.57.6.379 CASE REPORT 결핵성 흉막염 치료 중 역설적 반응으로 나타난 결핵성 복막염 1예 김선영, 오태훈, 서지영, 홍진희, 전태주, 서동대, 신원창, 최원충 인제대학교 의과대학 상계백병원 내과학교실 A Case of Tuberculous

More information

( )Kju225.hwp

( )Kju225.hwp 비임균성비뇨생식기감염에서 의진단적효용성 Usefulness of the Mycofast Test (MYCOFAST Evolution 2) for the Diagnosis of Nongonococcal Genitourinary Infections Hang Ro Park, Yang Hyun Kim, Ho Jae Lee, Jea Sang Oh, Hyoung Jin

More information

Current update on immunization in cirrhosis

Current update on immunization in cirrhosis Current update on immunization in cirrhosis 연세대학교의과대학 내과학교실감염내과구남수 Cirrhosis Associated Immune Dysfunction Syndrome Bonnel et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2011 백신으로예방가능한감염질환 파상풍-백일해-디프테리아 인플루엔자 A형간염

More information

untitled

untitled // Tel. (2)24-9546 kim.hyun-tae@shinyoung.com Rating & Target Industry Performance Industry vs KOSPI composite (%) 14 12 1 8 6 4 2 KOSPI KOSPI 9/1 9/12 1/2 1/4 1/6 1/8 () 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, ()

More information

001-학회지소개(영)

001-학회지소개(영) Review Article Randomization, What is the Proper Method? Jin Ho Hong, M.D., Jae Chul Yoo, M.D. Shoulder & Sports medicine, Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center Purpose: Among the numerous

More information