www.khidi.or.kr, www.khiss.go.kr 발행일 _ 2015. 5. 4 발행처 _ 한국보건산업진흥원발행인 _ 정기택 보건산업브리프 Vol. 175 한방외래서비스이용실태및이용자특성분석 국민건강경제정책실의료정책팀황준원, 박재산 Ⅰ 배경및목적 전체조사대상가운데한방의료외래이용율 ( 최근 3개월 ) 이 27.1% 이며, 외래이용횟수는연령이높아질수록증가하였음인구 사회학적특성별분석결과연령별외래만족도는통계적으로유의한차이가있는것으로나타남. 20-29세연령대에서외래서비스만족도가가장높게나타남. 소득수준별로는 500만원이상고소득층에서이용경험이상대적으로많았고, 지역그룹별로는 ( 도 ) 시, 광역시단위지역이상에서한방외래이용이많은것으로나타남 (%) 45.0 40.0 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 최근한방의료의가치와중요성에대해새로운시각에서인식하게하는환경이조성되고 있음. 인구고령화로인한만성퇴행성질환과노인성질환의증가등질병구조의변화, 만성질환과관련다양한접근 치료방법에대한꾸준한관심 1) 에따라전통의료인 한방의료의수요및관심이높아지고있는추세임 6.9 10.0 3.8 5.0 0.7 0.0 2010년 65~74 75~84 85+ 2015 년 2020 년 2025 년 2030 년 2035 년 2040 년 2045 년 2050 년 [ 그림 1] 총인구대비연령계층별고령인구구성비, 2010-2060 2055 년 15.1 14.8 10.2 2060 년 2013 년말기준한의원 한방병원총청구건수및내원일수는대략 7% 수준으로양방 ( 의과 ) 의 약 50% 이상에비해여전히낮은규모이고, 총진료비규모또한한방은 4.2%, 양방은 68.3% 로 양방에비해현저히낮은수준임. 이와같은추세는 2009 년과비교해크게달라지지 않았으며, 이러한결과는한방과관련한일련의관심도에비해여전히전체건강보험급여에서 차지하는비중이낮고, 한방의료이용활성화기전은미약한상황임을보임 본기고는보건복지부용역과제인 한방의료이용및한약소비실태 (2014) 결과가운데 한방외래이용실태 를이용자집단별로재분석한결과임 1 ) 임정훈, 임성민. 한방의료만족도에대한문헌적고찰 ( 대한한의진단학회지, 2013) 1
보건산업브리프 구분 < 표 1> 의과및한방건강보험의현황 한방 의과 2009 2013 연평균증가율 2013 건강보험적용인구 ( 명 ) 48,613,534 49,989,620 0.7% 소계 ( 개 ) 11,940 13,312 2.8% 31,335 (100%) 상급종합병원 43 (0.1%) 종합병원 281 (0.9%) 한방 / 병원 158 212 7.6% 2,683 (8.6%) 한 / 의원 11,782 13,100 2.7% 28,328 (90.4%) 한의사수 ( 명 ) 15,626 18,199 3.9% 90,710 청구건수 ( 건, %) 내원일수 ( 일, %) 총진료비 ( 천원, %) 90,352,980 (7.5%) 93,498,777 (7.0%) 1,578,398,613 (4.0%) 101,126,086 (7.6%) 103,259,945 (7.0%) 2,108,963,913 (4.2%) 2.9% 2.5% 7.5% 680,845,771 (51.0%) 788,883,875 (54.5%) 34,657,720,688 (68.3%) 한 / 의원건당진료비 ( 원 ) 17,469 20,855 4.5% 50,904 내원 1 일당진료비 ( 원 ) 16,881 20,424 4.9% 43,933 주 : 1) 진료비 ( 요양급여비용 )= 공단부담급여비용 + 환자본인부담비용 2) 해당지표 / 해당지표의총계 ( 약국포함 ) 3) 의과 : 상급종합병원, 종합병원, 병원 ( 요양병원포함 ), 의원자료 : 건강보험통계연보 ( 건강보험심사평가원 ). 2013 년말기준 한방의료의이용요인은인구학적요인, 사회 경제적요인, 문화 심리적요인등에의해상호작용을받으며결정되는것이일반적견해인데, 이러한관련요인은한방기관을이용하는환자의기대치와실제경험치간의주관적판단을넘어, 치료순응도와재이용의사, 타인에게권유하는정도에있어중요하게강조됨. 따라서한방의료활성화의핵심은곧이러한요인들의변화추이를빠르게간파하고, 한방을이용하는소비자맞춤형전략을선제적으로마련하는데있음본글은이러한관점에서 2014 한방의료이용및한약소비실태조사 ( 보건복지부 ) 주요결과가운데일반국민들의한방 ( 외래 ) 이용실태를이용자특성별 ( 성, 연령, 학력, 직업, 소득계층, 지역별 ) 관련성을분석하여향후한방의료와관련한정책수립시기초자료로활용하고자함 Ⅱ 분석방법 1. 분석자료본자료는보건복지부 제 3차한방의료이용및한약소비실태조사 (2014 년 ) 가운데한방 ( 외래 ) 이용실태파악을위한일반국민대상조사결과를활용함 2014년조사의표본규모는 2010년인구총조사기준으로 17개시 도에거주하는 19세이상대한민국성인남녀로하며, 연령층별로 95% 신뢰수준에서 5% 미만의허용오차내에서표본수가결정되도록하여, 연령층별로목표오차가다음식을만족하도록규모를결정함 2
2) - 2010년기준인구총조사를기반으로구성된표본설계표 ( 유효표본 5,000명 ) 에의거표본오차 95%, 신뢰구간 ±1.4%, 표본추출방법은비례층화추출법 (Proportional Stratified Sampling) 을사용, 조사방식은 1:1 개별면접법 (Face to Face Interview) 에의해실시되었음조사의주요내용은조사대상자의한방에대한일반적인식도 ( 인식도, 신뢰도, 정보원등 ), 한방이용경험 ( 이용이유, 주치료법등 ), 향후이용의향 ( 권유의향, 이용수준등 ) 에대한내용이포함되어있음 2. 분석방법일차적으로조사대상자의인구 사회학적특성별로한방외래이용현황을파악하였음. 둘째, 성 연령 학력 직업 소득수준 지역별한방외래서비스이용에대한집단간차이를분석하였음. 마지막으로, t-test와분산분석 (ANOVA) 을통해집단별외래서비스만족도에차이가있는지를살펴본후시사점을도출하고자하였음 Ⅲ 분석결과 1. 조사대상자의인구사회학적특성전체조사대상은일반국민중표본으로선정된 5,000명이며, 이가운데한방외래이용경험자는 27.1% 인 1,356명, 비경험자는 72.9% 인 3,644명으로나타남 - 조사대상자의성별은남성 48.8%, 여성 51.2% 이며, 연령별로는 20대 17.9%, 30대 21.2%, 40대 22.3%, 50대 17.8%, 60대 16.2%, 70세이상 4.6% 로구성됨 성별 연령 60-69 세 16.2 70 세이상 4.6 20-29 세 17.9 여성 51.2 [Baes = 5000 / 단위 = %] 남성 48.8 50-59 세 17.8 [Baes = 5000 / 단위 = %] 30-39 세 21.2 40-49 세 22.3 [ 그림 2] 조사대상성 연령별분포 2) 는목표허용오차, P 는모비율, Q=1-P 3
보건산업브리프 응답자의학력은 4 년제대학졸업이전체응답자의 40.7% 로가장높고그다음으로고졸 (24.0%), 2/3 년제대학졸업 (15.1%), 대학원수료이상 (7.5%) 등의순으로나타남 40.7 24.0 15.1 1.0 무학 0.1 서당 / 한학 5.1 초등학교졸업이하 6.6 중학교졸업이하 고등학교졸업이하 2/3 년제대학졸업이하 4 년제대학졸업이하 7.5 대학원수료이상 [ 그림 3] 조사대상학력별분포 응답자의직업은사무종사자 (30.8%), 전업주부 (17.6%), 전문가및관련종사자 (8.9%), 서비스종사자 (7.1%) 등의순으로분포됨 30.8 17.6 5.4 8.0 7.1 5.7 1.6 3.7 1.3 3.4 0.2 6.7 5.8 1.8 관리자 전문가및관련종사자 사무종사자 서비스종사자 판매종사자 농림어업숙련종사자 기능원 장치 / 기계 및관련 조작및조립 기능종사자 종사자 단순노무종사자 군인 학생 / 재수생 전업주부 무직 기타 [ 그림 4] 조사대상직업별분포 조사대상자의월평균소득은 100만원이하 6.2%, 101~200만원 15.2%, 201~300만원 18.9%, 301~400만원 17.7%, 401~500만원 16.9%, 501~600만원 5.8%, 601~700만원 5.8%, 701만원이상 8.9% 등으로집계됨조사대상자의거주주택형태는아파트가 57.0%, 단독 / 연립 / 다세대 / 상가주택 / 기타가 43.0% 로구성되어있음 월평균총소득 주택형태 15.2 18.9 17.7 16.9 [Baes = 5,000 / 단위 = %] 6.2 10.6 5.8 8.9 아파트 57.0 [ 단위 = %] 단독 / 연립 / 다세대 / 상가주택 / 기타 43.0 100 만원이하 101-200 만원 201-300 만원 301-400 만원 401-500 만원 501-600 만원 601-700 만원 701 만원이상 [ 그림 5] 조사대상자월평균총소득및거주형태 4
조사대상자가운데최근 3 개월내한방 ( 외래 ) 이용경험이있는사람의지역별분포를살펴보면서울이 279 명 (20.6%), 그외광역시가 352 명 (25.9%), 도 시지역이 597 명 (44.0%), 도 읍 / 면지역이 129 명 (9.5%) 으로나타남 구분 외래이용 이용률 서울 279( 명 ) 20.6(%) 광역시 352( 명 ) 25.9(%) 도 시지역 597( 명 ) 44.0(%) 도 읍 / 면지역 129( 명 ) 9.5(%) 계 1,357( 명 ) 100(%) 도 읍 / 면지역 9.5% 서울 20.6% [ 단위 = %] 도 시지역 44% 광역시 25.9% [ 그림 6] 조사대상지역별외래이용자분포 2. 인구사회학적특성별한방의료이용실태분석 1. 성 연령별한방의료이용특성한방 ( 외래 ) 이용경험자중여성이 768명 (56.6%), 남성이 588명 (50.9%) 로여성이용경험자가더많았으며, 연령대별로는 40-49세 (23.8%), 60세이상 (21.9%), 50-59세 (21.2%) 순으로이용경험이많았으며, 성 연령별로한방이용경험에유의한차이가있는것으로나타났음. 성별에따른한방외래만족도는통계적으로유의한차이는없었고, 연령별외래만족도는통계적으로유의한차이가있는것으로나타남. 20-29세연령대에서외래서비스만족도가가장높게나타남 < 표 2> 성별한방의료이용특성 이용비이용평균 ± 표준편차 t p-value 남성 588(43.4) 1,854(50.9) 2,442(48.8) 1.76±.0.42 성별 0.000-1.387 0.166 여성 768(56.6) 1,790(49.1) 2,558(51.2) 1.70±.0.45 계 1,356(27.1) 3,644(72.9) 5,000(100) 1.73±.044 ) Chi-square statistic = 22.339 < 표 3> 연령별한방의료이용특성 한방 ( 외래 ) 이용경험 외래만족도 이용 비이용 계 p-value 평균 ± 표준편차 F p-value 20~29세 167(12.3) 727(20.0) 894(17.9) 1.81±0.39 30~39세 282(20.8) 776(21.3) 1,058(21.2) 1.73±0.44 연령별 40~49세 322(23.8) 796(21.8) 1,117(22.3) 0.000 1.71±0.45 7.468 0.000 50~59세 288(21.2) 603(16.5) 891(17.8) 1.68±0.46 60세이상 297(21.9) 743(20.4) 1,040(20.8) 1.71±0.45 계 1,356(27.1) 3,644(72.9) 5,000(100) 1.73±0.44 ) Chi-square statistic = 47.275 5
보건산업브리프 2. 학력별한방의료이용특성조사대상자의학력에따른한방 ( 외래 ) 이용경험에서는대졸이상이 862명 (63.5%) 로가장많았고, 고졸 291명 (21.5%), 중졸이하 203(15.0%) 로나타나학력이높을수록상대적으로이용경험이많은것으로분석되었음. 한방 ( 외래 ) 이용경험과학력간에는통계적으로유의한차이가있었고, 교육수준별한방외래만족도간에는유의한차이가없는것으로나타남. 학력이높을수록한방외래이용경험이높은것으로분석되었음 < 표 4> 학력별한방의료이용특성 이용비이용평균 ± 표준편차 F p-value 중졸이하 203(15.0) 431(11.8) 634(12.7) 1.68±0.46 교육수준고졸 291(21.5) 908(24.9) 1,199(24.0) 0.002 1.76±0.42 2.731 0.066 대졸이상 862(63.5) 2,305(63.3) 3,167(63.3) 1.73±0.44 계 1,356(27.1) 3,644(72.9) 5,000(100) 1.73±0.44 ) Chi-square statistic = 12.640 3. 직업별한방의료이용특성또한직업별한방 ( 외래 ) 이용경험에서는화이트칼라 436명 (32.2%), 블루칼라 279명 (20.6%), 전업주부가 302명 (22.3%) 순으로나타나화이트 블루칼라, 전업주부등의전문직업군에서한방 ( 외래 ) 이용경험이상대적으로많은것으로나타남. 직업별한방 ( 외래 ) 이용경험과는유의한차이가있었고, 직업에따른한방 ( 외래 ) 만족도는유의한차이가없었음 < 표 5> 직업별한방의료이용특성 직업군 이용비이용평균 ± 표준편차 F p-value 전문직 201(14.8) 512(14.1) 713(14.3) 1.72±0.45 화이트칼라 436(32.2) 1,105(30.3) 1,541(30.8) 1.72±0.45 블루칼라 279(20.6) 865(23.7) 1,144(22.9) 1.76±0.43 0.000 학생 48(3.5) 288(7.9) 336(6.7) 1.86±0.35 2.088 0.064 전업주부 302(22.3) 577(15.8) 879(17.6) 1.66±0.47 무직 / 기타 90(6.6) 298(8.2) 388(7.8) 1.77±0.42 계 1,356(27.1) 3,645(72.9) 5,000(100) 1.73±0.44 ) Chi-square statistic = 60.132 4. 소득수준별한방의료이용특성한방외래경험자를소득수준별로구분해살펴보면, 200만원미만은 265명 (19.5%), 201 300만원 232명 (17.1%), 301 400만원 228명 (16.8%), 401~500만원 249명 (18.4%), 500만원이상소득층이 382명 (28.2%) 로나타났으며, 500만원이상의상대적으로고소득계층에서한방의료이용경험이높은것으로나타났음 6
한방이용경험과소득수준간에는유의한차이가있는것으로나타났고, 소득수준에따른한방 외래만족도는유의한차이가없는것으로분석되었음 < 표 6> 소득수준별한방의료이용특성 소득수준 이용비이용평균 ± 표준편차 F p-value 200만원미만 265(19.5) 804(22.1) 1,069(21.4) 1.75±0.43 201-300만원 232(17.1) 711(19.5) 943(18.9) 1.75±0.43 301-400만원 228(16.8) 654(17.9) 882(17.7) 0.004 1.74±0.43 0.314 0.869 401-500만원 249(18.4) 594(16.3) 843(16.9) 1.70±0.45 500만원이상 382(28.2) 881(24.2) 1,263(25.2) 1.70±0.45 계 1356(27.1) 3644(72.9) 5,000(100) 1.73±0.44 ) Chi-square statistic = 15.415 5. 지역별한방의료이용특성지역그룹별로는도 시지역이 597명 (44.0%), 광역시가 352명 (25.9%), 서울이 279명 (20.6%), 읍 면지역이 129(9.5%) 순으로나타나도 시및광역시단위이상에서이용경험자가많은것으로나타났음. 지역과한방 ( 외래 ) 이용경험과는유의한차이가없었으며, 지역별한방외래만족도역시유의한차이가없었음 < 표 7> 지역별한방의료이용특성 지역그룹 이용비이용평균 ± 표준편차 F p-value 서울 279(20.6) 761(20.9) 1,040(20.8) 1.73±0.44 광역시 352(25.9) 950(26.1) 1,302(26.0) 1.73±0.44 0.661 ( 도 ) 시지역 597(44.0) 1,549(42.5) 2,146(42.9) 1.72±0.44 1.520 0.208 ( 도 ) 읍 / 면지역 129(9.5) 384(10.5) 512(10.3) 1.75±0.43 계 1,356(27.1) 3,644(72.9) 5,000(100) 1.73±0.44 ) Chi-square statistic = 1.591 Ⅳ 요약및시사점 전체조사대상가운데한방의료외래이용율 ( 최근 3개월 ) 이 27.1% 이며, 지난 3개월간외래진료횟수는평균 4.2회, 지출의료비는 1 5만원미만 (37.2%) 이가장많았음. 외래이용횟수는연령이높아질수록증가하였고, 60세이상연령층에서는 5회이상이용자가 43.4% 로타연령층에비해높은것으로조사되었음 7
- 인구 사회학적특성별로분석한결과성별에따른한방외래만족도는통계적으로유의한차이는없었고, 연령별외래만족도는통계적으로유의한차이가있는것으로나타남. 20-29세연령대에서외래서비스만족도가가장높게나타남. 학력별로는대졸이상이 862명 (63.5%) 로가장많았고, 학력이높을수록한방 ( 외래 ) 이용이높은것으로나타남. 또한, 직업군별로는화이트 블루칼라, 주부등전문직군에서이용경험이상대적으로많았음 - 소득수준별로는 500만원이상고소득층에서이용경험이상대적으로많았고, 지역그룹별로는 ( 도 ) 시지역이 597명 (44.0%), 그외광역시가 352명 (25.9%), ( 도 ) 읍 / 면지역이 129명 (9.5%) 순으로나타나 ( 도 ) 시, 광역시단위지역이상에서한방외래이용이많은것으로분석되었음이러한결과를토대로향후한방의료관련정책수립을위한몇가지함의를제시하고자함 - 첫째, 성, 연령, 학력, 직업, 소득수준, 지역별로맞춤형한방서비스공급전략과함께최근의질환추세에맞는한방의료서비스영역개발과기초연구가필요할것임 - 둘째, 한방외래이용에소득수준변수가많은관련성이있는것으로분석됨에따라한방이용활성화를위해급여확대를통한한방의료보장성확대방안마련이필요할것임. 또한공 ( 公 ) 보험에서커버 (Cover) 되지않는부분에대해서는사 ( 社 ) 보험에서한방서비스에대한보장범위를보완하는측면에서커버 (Cover) 하는것도하나의방법일것임 - 셋째, 공급자입장에서는성, 연령, 소득수준, 학력, 직업변수에있어외래이용에차이를보이는만큼한방의분야별전문성제고, 시설 장비의개선, 특화전략및한방의료서비스질향상을통한경쟁력강화가필요한시점임 참고문헌 보건복지부(2014), 2014 한방의료이용및한약소비실태조사 보건복지부(2011), 2011 한방의료이용및한약소비실태조사 통계청(2010), 사회조사보고서 박지은 권순만 (2011), 한방의료이용현황및이용결정요인에관한연구 대한한의학회지 ( 제32권제1호 ) 서영준등 (2010), 한방의료서비스이용과만족도의영향요인에대한계통적고찰 대한한의학회지 ( 제31권제1호 ) 임정훈 임성민 (2013), 한방의료만족도에대한문헌적고찰 대한한의진단학회지 ( 제17권제1호 ) 서호석등 (2007), 지역주민의한방의료이용성향과진료만족도 대한예방의학회지 ( 제11권제2호 ) 한국보건산업진흥원(2015), 한의약외국인환자유치사업소식지 ( 제2호 ) 집필자 : 국민건강경제정책실의료정책팀황준원, 박재산 문의 : 043-713-8480, 8494 본내용은연구자의개인적인의견이반영되어있으며, 한국보건산업진흥원의공식견해가아님을밝혀둡니다. 본간행물은보건산업통계포털 (http://www.khiss.go.kr) 에주간단위로게시되며 PDF 파일로다운로드가능합니다. 8