기본간호학회지제 19 권제 2 호, 2012 년 5 월 J Korean Acad Fundam Nurs Vol.19 No.2, 201-211, May, 2012 자궁경부암, 인유두종바이러스 (HPV) 에대한성인남성의지식및백신접종의향 * 박수정 1) 박효정 2) 서론연구의필요성 자궁경부암은전세계적으로매년약 50만명의여성이새로진단을받으며유방암에이어두번째로호발하는암으로세계보건기구 (World Health Organization, WHO) 는인유두종바이러스 (Human Papillomavirus, HPV) 를자궁경부암발생의주요위험요인으로들고있으며 (WHO, 2010), 실제로약 100 여종이상의인유두종바이러스아형중 16형과 18형이자궁경부암의 70% 이상에서검출되고있다 (Kim, 2009). 인유두종바이러스는성관계를통해전염되는것으로성생활을하는여성중적어도 50% 가인유두종바이러스에감염되는것으로보고되며 (Centers for Disease Control and Prevention, [CDC], 2010) 특히남성의성파트너수, 콘돔사용율등성활동에따라여성의인유두종바이러스감염율, 자궁경부상피내암과자궁경부암유병율에영향을미치는것으로알려져있다 (McPartland, Weaver, Lee, & Koutsky, 2005; Park, Park, & Han, 2007; Pitts et al., 2009; Winer et al., 2006). 즉, 남성이자궁경부암발생의위험요인으로작용할수있음을의미하나 (Verhoeven et al., 2006) 남성의경우인유두종바이러스에감염되어도별다른증상이나타나지않고인유두종바이러스감염여부를알아내기위해권고되는검사방법도없으므로자신이감염되어있다는사실을알지못한채성관계시여성에게인유두종바이러스를전파시켜자궁경 부암발생을증가시키는역할을한다 (McPartland et al., 2005; Pitts et al., 2009). Shin 등 (2004) 은우리나라남학생 ( 평균연령 22세 ) 381명중 8.7% 가인유두종바이러스유병율을나타내었고성경험이있는남성은 10.6% 로더높았다고보고하였다. 브라질, 멕시코, 미국의 18세이상남성 1,160명을대상으로하여인유두종바이러스유병율을조사한결과를보면 Giuliano 등 (2008) 의연구에서는 65.2% 의남성이인유두종바이러스에감염된것으로확인되었으며 18세이후부터감염율이증가하여 30 34세에최대치를기록한이후점차감소하는양상이나타났다. 따라서성활동이활발한 20 30대에서의인유두종바이러스감염과관련한예방활동이필요하다고본다. 또한인유두종바이러스감염은남성에게도음경암, 항문암, 구강암, 인두암등을발생시키므로 (CDC, 2011) 인유두종바이러스로인한건강의위험성을여성에게만국한할수는없다. 현재우리나라는 9 26세의남성을대상으로한인유두종바이러스 4가백신접종이승인되어실제접종이가능하며 (Korea Food and Drug Administration [KFDA], 2011), 남성이함께백신을접종할때여성만백신을접종하는경우보다인유두종바이러스감염율과관련질환의발생율을낮출수있다고하였다 (Frazer et al., 2006). 인유두종바이러스가자궁경부암의주요원인으로밝혀지고백신이개발되면서자궁경부암은원인이밝혀지지않은일반암과는다르게암정보를제공하고지식을축적하는것으로암예방행위가달라질수있다 (Lee, Lim, Yu, & Jun, 2011). 주요어 : 자궁경부암, 인유두종바이러스, 백신수용도 * 본논문은제 1 저자박수정의석사학위논문의일부를발췌한것임. 1) 이화여대간호학석사졸업생 2) 이화여자대학교간호학부조교수 ( 교신저자 E-mail: hyojungp@ewha.ac.kr) 접수일 : 2011 년 12 월 29 일 1 차수정일 : 2012 년 1 월 20 일 2 차수정일 : 2012 년 3 월 9 일게재확정일 : 2012 년 3 월 22 일 기본간호학회지 19(2), 2012 년 5 월 201
박수정외 지식이곧행동의변화를가져온다고볼수는없으나 McPartland 등 (2005) 과 Lopez, Tanjasiri와 McMahan (2008) 연구에서자궁경부암과인유두종바이러스관계의정보제공후성생활에대한행동변화의도가향상된것으로나타났으므로지식을암예방계획시중요한변수로고려할필요가있다. 국외에서는이미남성을대상으로인유두종바이러스에대한지식정도와백신접종의향을알아보는연구가많이진행되고있다. 인유두종바이러스나백신에대한지식수준은낮았으나백신접종에대해서는대부분호의적인반응을나타냈고인유두종바이러스지식과성활동요인이백신접종의향에영향을미치는것으로나타났다 (Ferris et al., 2009; Gerend & Barley, 2009; Lenselink et al., 2008; Pitts et al., 2009; Walsh et al., 2008). 반면우리나라에서는남성을대상으로백신접종의향을알아본연구는 Oh, Lim, Yun, Lee, & Shin (2010) 이유일하며남성의인유두종바이러스지식을알아보는연구는이뤄지지않고있다. 자궁경부암의 1차적위험요인인인유두종바이러스가성생활을통해감염되므로여성만의노력으로인유두종바이러스를예방할수없다. 인유두종바이러스의감염에대한남성의인식과지식은여성의건강에영향을미칠뿐아니라남성자신의인유두종바이러스관련질환을예방할수있다는점에서도중요하다. 이에본연구는 40세미만의성인남성을대상으로자궁경부암과그위험요인인인유두종바이러스에대한기초지식과백신접종의향을알아봄으로써추후자궁경부암의예방교육프로그램개발을위한기초자료를제공하고자한다. 연구목적본연구는자궁경부암과인유두종바이러스에대한성인남성의지식및백신접종의향을파악하기위한연구로구체적인연구목적은다음과같다. 첫째, 대상자의자궁경부암및인유두종바이러스지식정도를파악한다. 둘째, 대상자의일반적특성과성관련특성에따라자궁경부암및인유두종바이러스지식차이를파악한다. 셋째, 대상자의일반적특성과성관련특성에따라백신접종의향차이를파악한다. 연구방법연구설계 본연구는만 19세이상 40세미만의남성을대상으로자궁경부암및인유두종바이러스에대한지식과백신접종의향을알아보는서술적조사연구이다. 연구대상자및자료수집본연구는강원도소재 K 대학교의재학생과서울시및경기도소재 7개회사에서근무하는회사원을편의추출 (convenience sampling) 하였으며, 만 19세이상 40세미만의성인남성을대상으로하였다. 대상자로서자궁경부암과인유두종바이러스에대한기초지식을이미접했을가능성이있는의료인은제외하였다. 연구진행에앞서연구자소속대학의기관윤리심의위원회 (Institutional Review Board IRB ) 의승인을받은후진행하였으며 (IRB No. IRB-2010-4-2), 자료수집기간은 2010년 9 월 30일부터 2010년 10월 30일까지였다. 대상자수는통계적검증력분석을통해유의수준.05, 검정력.80, 효과크기.30으로하여 181명이필요하였으며탈락율을고려하여추가선정하였다. 본연구의총대상자수는 234명이었으나이중 232 명 ( 회수율 : 99.1%) 이설문에응답하였고불충분한응답을한 3명을제외하여최종대상자수는 229명이었다. 대상자에게는구조화된설문지를연구원및연구보조원 1인이직접배포하였으며대상자들은연구전반에걸친설명문을읽고연구자및연구보조원은대상자의비밀보장, 연구참여의중단시불이익이없음을알려주었다. 연구목적을이해한후연구참여에동의한자들만설문지에직접응답하였으며설문이끝나는시점에대상자에게는연구참여보상으로소정의상품을제공하였다. 연구도구 일반적특성및성관련특성일반적특성은자궁경부암, 인유두종바이러스의지식수준, 인식과관련한 Pitts 등 (2009) 과 Oh 등 (2010) 의연구를바탕으로연령, 결혼상태, 교육수준, 직업, 월수입에관한 5문항을구성하였다. 성관련특성은 Dunne, Nielson, Stone, Markowitz 와 Giuliano (2006) 의연구를토대로인유두종바이러스감염의영향요인으로거론되는성경험유무, 첫성관계시기, 성파트너수, 성관계빈도, 콘돔사용여부, 콘돔사용빈도에관한 6 문항으로구성하였다. 자궁경부암지식 Han 등 (2007) 이개발한자궁경부암위험인자및선별검사에대한지식도구를사용하여측정하였다. 산부인과전문의 202 기본간호학회지 19(2), 2012 년 5 월
자궁경부암, 인유두종바이러스 (HPV) 에대한성인남성의지식및백신접종의향 1인의자문을얻었으며총 10문항을본연구에맞도록삭제, 수정하여사용하였다. 삭제한 9, 10번문항은문헌마다보고가달라답을규정하기에는명확치않다는전문가판단하에본연구에서는삭제하였으며문항에따라달리해석되거나혼동을줄수있는보기들은수정하였다. 본연구에서는자궁경부암진단방법, 자궁경부세포검사의목적, 검사주기, 첫검사시기, 검사결과의의미, 자궁경부암위험요인에관한 8 문항으로구성하였다. 자궁경부암지식도구는객관식문항으로구성하였으며옳은답을하였을경우 1점을주고오답인경우 0점처리하였다. 측정점수의범위는최저 0점에서최고 8점까지로점수가높을수록자궁경부암지식이높음을의미한다. 본연구의 KR20은.70이었다. 인유두종바이러스지식 Pitts 등 (2009) 이개발한인유두종바이러스지식도구를사용하여측정하였다. 번역- 역번역과정을거친후산부인과전문의 1인과간호학교수 1인의검토후사용하였다. 도구는총 13문항으로구성되었고인유두종바이러스가유발하는질환, 인유두종바이러스와자궁경부암의관계, 인유두종바이러스의감염경로, 인유두종바이러스감염증상, 인유두종바이러스감염의치료방법에관한영역으로세분화하였다. 인유두종바이러스지식도구는각문항에대해 예, 아니오 로답하는이분척도로구성되었다. 옳은답인경우 1점, 오답인경우 0점을주었고측정점수의범위는최저 0점에서최고 13점까지이다. 점수가높을수록인유두종바이러스지식이높음을의미한다. 본연구의 KR20은.70이었다. 인유두종바이러스백신접종의향 만약인유두종바이러스백신이남성에게유용하다면백신을접종할의향이있습니까? 의문항으로백신접종의향여부를측정하였고각문항에대해 예, 아니오 의이분척도로답하게하였다. 예 인경우인유두종바이러스백신을접종할의향이있음을의미하며 아니오 의경우인유두종바이러스백신을접종할의향이없음을의미한다. 자료분석수집한자료는 SPSS (PASW) 18.0 program을이용하여분석하였으며양측검정을하였고유의수준은 p<.05이다. 첫째, 자궁경부암지식과인유두종바이러스지식, 인유두종바이러스백신접종의향은실수, 백분율, 평균, 표준편차를사용하였다. 둘째, 일반적특성과성관련특성에따른자궁경부암및인유두종바이러스지식차이는 t-test, ANOVA로분석하였 으며사후분석으로 Scheffe 검정을사용하였다. 셋째, 일반적특성과성관련특성에따른백신접종의향은 x²-test를사용하였다. 연구결과대상자의특성 일반적특성연구대상자의평균연령은 30.0세였고, 19 29세군 45.9%, 30 39세군이 54.1% 였다. 결혼상태는미혼이 64.2%, 기혼이 35.8% 였으며대상자의교육수준은대졸이 52.0% 로가장많은분포를보였고다음이대학원이상학력으로 25.3%, 대학재학이 17.5%, 고졸이 5.2% 로나타나대다수가대졸이상의학력자였다. 직업별로는전문직및관리직이 57.2%, 학생 17.4%, 기타 ( 판매, 서비스 ) 14.0%, 사무직 11.4% 순이었다. 월수입은 200만원이상 400만원미만이 45.4% 로가장많았고 200만원미만 39.3%, 400만원이상 15.3% 였다 (Table 1). 성관련특성대상자의성경험유무에대해서는 성경험있음 이 81.2% 였고, 첫성관계시기는평균 22.0세였다. 18세이전에첫성관계를한사람은 12.7%, 19세이후첫성관계를한사람은 59.0% 였으며, 지금까지의성파트너수는최저 1명에서최고 34명으로평균 5.3명이었다. 성파트너수는 1명 이 16.6% 였고, 2명이상 은 48.0% 로나타났다. 성관계빈도는 한달에 1회이하 가 30.6% 였고 한달에 2회이상 4 회미만 이 24.9%, 한달에 4회이상 이 17.9% 순이었다. 성관계시콘돔을사용하는사람은 67.3% 였으며 9.6% 는콘돔을사용하지않는것으로나타났다. 이들의평균콘돔사용율은 50.33% 였다 (Table 1). 자궁경부암및인유두종바이러스지식 자궁경부암지식대상자의자궁경부암에관한지식은 8점만점에최소 0점에서최대 7점까지로평균 4.88±1.45점이었다. 자궁경부세포검사는자궁경부암진단을위한검사이다. 가 82.1% 의정답률을보였으며 자궁경부세포검사는자궁경부암을예방하기위함이다. 가 79.1%, 자궁경부세포검사에서정상소견은자궁경부암이발생할위험이낮음을의미한다. 와 자궁경부세포검사결과비정상소견은암으로진행할수도있는세포변화가있음을의미한다. 가각각 86.0%, 76.4% 로나타났다. 그러나 자궁경부세포검사는 1년마다시행한다. 의정답률은 기본간호학회지 19(2), 2012 년 5 월 203
박수정외 Table 1. Descriptive statistics for Demographics, Sexual behavior, Knowledge, Vaccine acceptance Characteristics n (%) Range M±SD Age (yr) 19-39 30.0±4.6 19-29 105 (45.9) 29-39 124 (54.1) Marital status Married 82 (35.8) Not married 147 (64.2) Education High school graduate 12 (5.2) College student 40 (17.5) College graduate 119 (52.0) Graduate school 58 (25.3) Occupation Professional/Manager 131 (57.2) Office worker 26 (11.4) Other (sales/service) 32 (14.0) Student 40 (17.4) Income* < 200 90 (39.3) 200-400 104 (45.4) > 400 35 (15.3) Ever had sex 186 (81.2) Age at first intercourse (yr) 14-34 22.0±4.0 18 29 (12.7) 19 135 (59.0) no response 65 (28.3) Sexual partners 1-34 5.3±5.7 1 38 (16.6) 2 110 (48.0) no response 81 (35.4) Frequency of sexual activity per month 1 70 (30.6) 2-4 57 (24.9) > 4 41 (17.9) no response 61 (26.6) Condom use Yes 154 (67.3) No 22 (9.6) no response 53 (23.1) Condom use % of sexually active 0-100 50.33±36.25 Awareness about pap smear 90 (39.3) Awareness about HPV 51 (22.3) Knowledge of Cervical cancer 0-8 4.88±1.45 Knowledge of HPV 0-13 7.87±1.48 Vaccine acceptance 172 (75.1) HPV=Human papillomavirus *=monetary unit (10,000 Korean Won) (N=229) 58.9% 였고 자궁경부세포검사는첫성관계를한직후부터시행한다. 에대한정답률은 30.1% 였으며자궁경부암의위험요인으로 성병과거력 (72.5%), 다수의성파트너 (68.1%), 인유두종바이러스의감염 '(46.7%), 경구피임약의장기복용 (41.9%), 흡연 (41.5%), 18세이전의성관계 (35.8%) 순으로나타났다 (Table 2). 인유두종바이러스지식인유두종바이러스에관한지식은 13점만점에최소 4점에서최대 11점까지로평균 7.87±1.48점이었다. 여성이인유두종바이러스감염여부를검사하는것은중요하다. 의정답률은 90.4%, 여성의인유두종바이러스감염은자궁경부세포검사의비정상결과와관련있다. 의정답률은 83.0%, 인유두 204 기본간호학회지 19(2), 2012 년 5 월
자궁경부암, 인유두종바이러스 (HPV) 에대한성인남성의지식및백신접종의향 종바이러스는심각한건강문제이다. 는 66.4%, 인유두종바이러스감염이항상자궁경부암을일으키는것은아니다. 의정답률은 62.0%, 인유두종바이러스는생식기사마귀를일으킨다. 의정답률은 69.9% 로나타났다. 감염경로와관련하여 인유두종바이러스는성접촉을통해감염된다. 의정답률은 87.8%, 인유두종바이러스는생식기와생식기의피부접촉으로감염된다. 는80.8% 로나타났으나 화장실변기시트를통해서감염되지않는다. 의정답률은 58.5%, 남성이인유두종바이러스에감염되어도알수있는방법이없다. 36.2%, 인유두종바이러스는치료가불가능하다. 는 8.3% 였다 (Table 2). 대상자의특성에따른자궁경부암및인유두종바이러스지식자궁경부암지식은교육수준 (F=3.04, p=.030), 성관계빈도 (F=4.62, p=.011), 콘돔사용여부 (t=2.19, p=.029), 콘돔사용 빈도 (F=3.28, p=.040) 에따라통계적으로유의한차이를보였다. 교육수준에따른자궁경부암지식은 고졸 이 4.25±1.23점, 대학재학 이 4.43±1.73점, 대졸 이 4.97±1.46점, 대학원이상 이 5.16±1.19점으로교육수준이높은집단의지식수준이높은것으로나타났으나 Scheffe의사후검정결과의미있는차이는없었다. 성관계빈도는 한달에 1회이하 가 4.59±1.54 점, 2-4회 가 5.26±1.38점, 4회이상 이 5.22±1.06점이었고, 콘돔사용빈도는 전혀사용하지않음 이 4.32±1.17, 50% 미만사용함 이 5.18±1.48, 50% 이상사용함 이 5.06±1.34점으로통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다. Scheffe의사후검정결과성관계빈도가 한달에 1회이하 인군보다 4 회이상 인군의지식수준이더높았고콘돔사용을 전혀사용하지않음 군보다 50% 미만사용함 군의지식수준이더높은것으로나타났다. 콘돔사용여부에대해서는 콘돔사용함 군이 5.03±1.45점으로 콘돔을사용하지않음 군의 4.32±1.17점보다높은것으로나타났다 (Table 3). Table 2. The Correct Response Rate for Knowledge Items Items n % Cervical Cancer Knowledge 1 Cervical cancer can be diagnosed by Pap smear tests 188 82.1 2 Pap smear is scraping to look for abnormal cells 167 72.9 3 Pap smear is used for prevention of cervical cancer 181 79.1 4 Pap smear test should be done yearly 135 58.9 5 Women should have a pap smear test after their first sexual intercourse 69 30.1 6 Normal pap smear result indicates a low risk of developing cervical disease 197 86.0 7 Abnormal pap smear result means that cellular change can progress to cancer 175 76.4 8 Risk factors for cervical cancer is...(multiple choice) Having contracted any STDs 166 72.5 Multiple sex partners 156 68.1 HPV infection 107 46.7 Use of oral contraceptives 96 41.9 Cigarette smoking 95 41.5 Sexual intercourse before age 18 82 35.8 Poor diet or nutrition 67 29.3 Taking illegal drugs 60 26.2 HPV Knowledge 1 It is important for all women to be screened for HPV 207 90.4 2 Infection can occur via sexual contact 201 87.8 3 HPV is associated with abnormal Pap tests 190 83.0 4 Infection can occur via genital to genital skin contact 185 80.8 5 HPV is the virus that causes genital warts 160 69.9 6 Infection can occur via skin to skin 156 68.1 7 HPV is a serious health issue 152 66.4 8 HPV does not always lead to cervical cancer 142 62.0 9 Infection does not occur via toilet seats 134 58.5 10 HPV is not the virus that causes ulcers or sores 101 44.1 11 There is no way to tell if you have HPV 83 36.2 12 HPV is not the virus that causes blisters 73 31.9 13 HPV cannot be cured 19 8.3 STDs=Sexually transmitted disease HPV=Human papillomavirus (N=229) 기본간호학회지 19(2), 2012 년 5 월 205
박수정외 인유두종바이러스지식은일반적특성에따라서는유의한차이는없었으며성생활유무 (t=2.35, p=.020), 콘돔사용여부 (t=0.03, p=.019), 콘돔사용빈도 (F=4.65, p=.011) 에따라통계적으로유의한차이를보였다. 성생활을하는사람 은 7.96±1.51점으로 성생활을하지않은사람 7.23±1.27점보다높았고 콘돔을사용하는사람 이 8.05±1.48점으로 콘돔을사용하지않는사람 7.23±1.87점보다지식수준이높은것으로나타났다. 콘돔사용빈도에대한 Scheffe의사후검정결과 Table 3. Differences in Knowledge Level according to Characteristics Variables Cervical cancer knowledge HPV knowledge M±SD t/f p M±SD t/f p Age (yr) 19-29 4.76±1.49 7.76±1.41-1.15.250 30-39 4.98±1.42 7.96±1.53-1.00.315 Marital status Married 5.06±1.40 8.02±1.54-1.39.165 Nor married 4.78±1.47 7.78±1.44-1.18.236 Education High school a 4.25±1.23 7.56±1.59 College student b 4.43±1.73.030 7.49±1.29 3.04 College graduate c 4.97±1.46 a,b,c,d* 7.84±1.44 2.28.080 Graduate school d 5.16±1.19 8.24±1.58 Occupation Professional/Manager 5.08±1.38 8.03±1.55 Office worker 4.62±1.55 7.88±1.39 2.36.072 Other (sales/service) 4.78±1.25 7.65±1.37 1.58.193 Student 4.43±1.73 7.49±1.29 Income < 200 4.67±1.46 7.86±1.43 200-400 4.96±1.40 4.18.138 7.72±1.53 2.34.099 > 400 5.20±1.53 8.34±1.37 Sexually active (N=212) Yes 4.89±1.48 7.96±1.51 0.27.783 No 4.81±1.35 7.23±1.27 2.35.020 Age at first intercourse (yr)(n=164) 18 4.72±1.48 8.00±1.64-0.79.426 19 4.96±1.45 7.96±1.48 0.14.886 Sexual partner (N=148) 1 5.11±1.29 8.16±1.70 0.56.572 2 4.95±1.45 7.94±1.49 0.76.448 Frequency of sexual activity /month (N=168) 1 a 4.59±1.54 7.79±1.55.011 2-4 b 5.26±1.38 4.62 8.18±1.58 a<c* > 4 c 5.22±1.06 7.88±1.52 Condom use (N=176) Yes 5.03±1.45 8.05±1.48 2.19.029 No 4.32±1.17 7.23±1.87 Condom use % of sexually active (N=167) Never a 4.32±1.17 7.23±1.87 < 50% b 5.18±1.48 3.28.040 a<b* 7.78±1.58 50% c 5.06±1.34 8.26±1.43 *=Scheffe test =monetary unit (10,000 Korean Won); =no reponses excluded 1.02.360 0.03.019 4.65 (N=229).011 a<c* 206 기본간호학회지 19(2), 2012 년 5 월
자궁경부암, 인유두종바이러스 (HPV) 에대한성인남성의지식및백신접종의향 콘돔을 50% 이상사용함 이 8.26±1.43점으로 콘돔을전혀사용하지않음 군의 7.23±1.87점보다더높은지식수준을나타내었다 (Table 3). 대상자의특성에따른백신접종의향 인유두종바이러스백신접종의향은성관련특성에따라 Table 4. Comparison of Characteristics with HPV Vaccine Acceptance HPV vaccine acceptance Variables Yes No n (%) n (%) χ 2 p Age (yr) 19-29 76 (72.4) 29 (27.6) 30-39 96 (77.4) 28 (22.6) 0.77.380 Marital status Married 65 (79.3) 17 (20.7) Not married 107 (72.8) 40 (27.2) 1.18.277 Education High school graduate 6 (50.0) 6 (50.0) College student 27 (67.5) 13 (32.5) College graduate 88 (73.9) 31 (26.1) 10.47.015 Graduate school 51 (87.9) 7 (12.1) Occupation Professional/Manager 105 (80.2) 26 (19.8) Office worker 21 (80.8) 5 (19.2) Other (sales/service) 19 (59.4) 13 (40.6) 7.70.053 Student 27 (67.5) 13 (32.5) Income* < 200 65 (72.2) 25 (27.8) 200-400 79 (76.0) 25 (24.0) 0.88.641 > 400 28 (80.0) 7 (20.0) Sexually active Yes 142 (76.3) 44 (23.7) No 17 (65.4) 9 (34.6) 1.48.476 no response 13 (76.5) 4 (23.5) Age at first intercourse (yr) 18 20 (69.0) 9 (31.0) 19 104 (77.0) 31 (23.0) 0.90.635 no response 48 (73.8) 17 (26.2) Sexual partner 1 31 (81.6) 7 (18.4) 2 86 (78.2) 24 (21.8) 3.65.161 no response 55 (67.9) 26 (32.1) Frequency of sexual activity/month 1 54 (77.1) 16 (22.9) 2-4 47 (82.5) 10 (17.5) > 4 29 (70.7) 12 (29.3) 3.49.321 no response 42 (68.9) 19 (31.1) Condom use Yes 119 (77.3) 35 (22.7) No 17 (77.3) 5 (22.7) 1.90.386 no response 36 (67.9) 17 (32.1) Condom use % of sexually active Never 17 (77.3) 5 (22.7) < 50% 34 (69.4) 15 (30.6) 50% 79 (82.3) 17 (17.7) 5.36.147 no response 42 (67.7) 20 (32.3) * =monetary unit (10,000 Korean Won) (N=229) 기본간호학회지 19(2), 2012 년 5 월 207
박수정외 서는유의한차이가없었으며유일하게교육수준에따라유의한차이가있었다 (χ 2 =10.47, p=.015). 고졸 인경우 50.0%, 대학재학 은 67.5%, 대졸 은 73.9%, 대학원이상 은 87.9% 로교육수준이높을수록백신접종의향이높았다 (Table 4). 논의 본연구에서자궁경부암지식은 8점만점에 4.88점으로나타났다. 국외연구로는싱가폴성인남성을대상으로한 Pitts 등 (2009) 의연구에서 3점만점에평균 1.4점, 네덜란드남자대학생을대상으로한 Lenselink 등 (2008) 의연구에서 8점만점에 3.1점이나타났는데비교를위해백분율로환산한결과각각 61.0점, 46.7점, 38.8점이었다. 대부분낮은점수였으나본연구대상자의자궁경부암지식점수가다른연구결과에비해더높은것을알수있다. 이는본연구대상자들의교육수준이높았기때문이라생각되나동일도구가아니라직접적비교는어렵다는한계가있다. 세부지식항목을살펴보면자궁경부암은예방가능한질환이며자궁경부세포검사가자궁경부암을조기진단하는방법이라는것은알고있었으나자궁경부세포검사의첫검사시기와검사주기, 자궁경부암의위험요인이될수있는요소에대한정답률은낮게나타났다. 자궁경부세포검사는성관계를한여성이라면 1년에한번검사를받도록권고하고있고자궁경부암의위험요인으로인유두종바이러스의감염, 경구피임약복용, 이른나이의성관계, 다수의성파트너, 흡연, 영양결핍등으로알려져있으며이중인유두종바이러스감염은자궁경부암발생의필요조건으로밝혀져있다 ( 국립암센터, 2010). 그러나본연구결과남성은인유두종바이러스가자궁경부암의위험요인이라는점에대한인지가부족한것으로보인다. 추후이에대한교육이필요할것으로사료된다. 인유두종바이러스지식은 13점만점에 7.87점으로백분율환산시 60.5점으로낮은것으로나타났다. 이러한결과는여러외국연구와비슷한데, 미국의성인남성을대상으로한 Holcomb, Bailey, Crawford, & Ruffin (2004) 의연구에서인유두종바이러스지식은 14점만점에 4.0점, 미국남자대학생을대상으로한 McPartland 등 (2005) 의연구에서는 5점만점중 2점으로각각의점수를백분율로환산시 28.6점과 40.0점으로나타나남성의인유두종바이러스에대한지식수준은전반적으로낮은것으로보고하였다. 세부항목을살펴보면, 가장낮은정답률을보인항목은인유두종바이러스감염의치료방법에대한것으로정답률이 8.3% 에불과하였다. 그외인유두종바이러스의구체적인감염경로와남성이감염시치료방법이없다는점, 인유두종바이러스감염으로남성에게발생할수있는질환에대한지식은부족한것으로나타나 남성을대상으로한교육시이에대한내용이필요하다. 대상자의일반적특성과지식수준의차이를알아보면자궁경부암지식은교육수준이높을수록높게나타났으나인유두종바이러스지식에는유의한차이가없었다. 남성을대상으로한대부분의선행연구에서는교육수준이인유두종바이러스지식수준에차이를보이는것으로나타난것 (Holcomb et al., 2004; Pitts et al., 2009; Wong, 2009) 과는다른결과이다. 김정효와박미경 (2009) 은교육수준이높을수록습득되는지식의결과로인해지식점수가높은것이라하였으며 Gerend와 Barley (2009) 의연구에서는인유두종바이러스에대한기본정보제공후지식점수가더높아졌다고보고하였다. 즉, 선지식이있는경우지식수준은더높아진다 (Oh 등, 2010) 는점을고려할때본연구의대상자들중 22.3% 만이연구전인유두종바이러스에대해들어본적이있었고대부분대학졸업이상의학력에편중되어있었던점이결과에작용했던것이라생각된다. 대상자의성관련특성에따라지식수준에서도차이를보였는데, 자궁경부암지식은성관계빈도가높은군, 콘돔사용군, 콘돔사용빈도가높은군의지식점수도높은것으로나타났고인유두종바이러스지식은성생할을한군, 콘돔을사용하는군, 콘돔사용빈도가높은군에서지식점수가높게나타났다. 성관련특성과지식수준을연구한자료가많지않으나 Holcomb 등 (2004) 의연구에서는콘돔사용자가그렇지않은사람보다인유두종바이러스지식점수가높았다고보고하고있으며성파트너수와첫성관계시기는유의성이없었다고보고하여본연구와일치한결과를보이고있다. 본연구에서자궁경부암및인유두종바이러스지식수준은낮았으나대상자의 75.1% 가인유두종바이러스백신접종의향이있는것으로나타났으며교육수준이높을수록백신접종의향은높은것으로나타났다. 스웨덴남성을대상으로한 Sundstrom 등 (2010) 의연구와 Oh 등 (2010) 의연구에서도고졸미만의학력자보다고졸이상의학력을가진자의백신접종의향이높은것으로나타났다. 이에대해 Ferris 등 (2009) 은교육수준이높은사람일수록건강에대한인식이높고인유두종바이러스감염의위험성과예방적행위의중요성에대해더잘알고있기때문이라고하였다. 23개의선행연구를분석한 Liddon, Hood, Wynn과 Markowitz (2010) 은모든연구에서공통적으로백신접종의향에영향을미치는요인이생애파트너수라고하였다. 그러나본연구에서는성관련특성에따라인유두종바이러스백신접종의향에유의한차이가없었다. Jones와 Cook (2008), Ferris 등 (2009) 에의하면인유두종바이러스에대한심각성이높은경우에백신접종의향이높고인유두종바이러스감염에대한민감성이높은경우백신에대한접종의향이더높 208 기본간호학회지 19(2), 2012 년 5 월
자궁경부암, 인유두종바이러스 (HPV) 에대한성인남성의지식및백신접종의향 다고하였다. 이러한이유와연관시켜볼때본연구결과는대상자가인유두종바이러스에대한심각성이낮고인유두종바이러스와관련한정확한정보가부족했기때문인것으로해석된다. 인유두종바이러스에감염될위험성이높은성생활을함에도불구하고남성본인이인유두종바이러스에감염될수있다는인지가부족하고인유두종바이러스감염과연관된질병발생의심각성이낮은것으로해석할수있다. 결론및제언 자궁경부암및인유두종바이러스에대한성인남성의지식과인유두종바이러스백신에대한접종의향을알아본결과자궁경부암지식과인유두종바이러스지식수준은백분율환산시각각 61점, 60.5점으로비교적낮은것으로나타났다. 자궁경부암지식수준은교육수준, 성관계빈도, 콘돔사용유무, 콘돔사용빈도에따라차이가있었으며인유두종바이러스지식수준은성경험유무, 콘돔사용유무, 콘돔사용빈도에따라차이가있었다. 또한백신접종의향에유일한차이를보이는것은교육수준이었으며교육수준이높을수록백신접종의향은높은것으로나타났다. 대상자들은자궁경부암과인유두종바이러스감염이서로연관되어있는것은알고있으나위험요인으로서의중요성에대한인식은부족한것으로보인다. 인유두종바이러스가성활동을통해전파되는만큼여성혼자만의노력으로인유두종바이러스를예방할수는없는만큼남성에게도인유두종바이러스관련교육이필요하며이러한교육에는대상자의교육수준과기초지식을고려해야한다. 본연구에서는대상자가성관련특성을응답할때사실을숨기거나축소및확대하여대답했을가능성을배제할수없으며백신접종의향에관한질문시백신효용성을언급하여답변을유도했을가능성이있다는한계가있다. 추후연구에서는성관련특성과관련한응답시정확한답변을기대할수있도록하는방법을사용해야할것이며여러계층의남성에대한연구가필요하다. References Centers for Disease Control and Prevention. (2010, February). Human Papillomavirus (HPV). Retrieved October 22, 2010, from the Centers for Disease Control and Prevention Web site: http://www.cdc.gov/hpv/ Centers for Disease Control and Prevention. (2011, December). HPV and Men - Fact Sheet. Retrieved January 18, 2012, from the Centers for Disease Control and Prevention Web site: http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-and-men.htm Dunne, E. F., Nielson, C. M., Stone, K. M., Markowitz, L. E., & Giuliano, A. R. (2006). Prevalence of HPV infection among men: A systematic review of the literature. Journal of Infectious Diseases, 194, 1044-1057. Ferris, D. G., Waller, J. L., Miller, J., Patel, P., Price, G. A., Jackson, L., et al. (2009). Variables associated with human papillomavirus (HPV) vaccine acceptance by men. Journal of the American Board of Family Medicine, 22, 34-42. Frazer, I. H., Cox, J. T., Mayeaux, E. J., Franco, E. L., Moscicki, A. B., Palefsky, J. M., et al. (2006). Advances in prevention of cervical cancer and other human papillomavirus-related diseases. The Pediatric Infectious Disease Journal, 25, S65-S81. Gerend, M. A., & Barley, J. (2009). Human papillomavirus vaccine acceptability among young adult men. Journal of Sexually Transmitted Diseases, 36, 58-62. Giuliano, A. R., Lazcano-Ponce, E., Villa, L. L., Flores, R., Salmeron, J., Lee, J. H., et al. (2008). The human papillomavirus infection in men study: Human papillomavirus prevalence and type distribution among men residing in Brazil, Mexico, and the United States. Cancer Epidemiologiy, Biomarkers & Prevention, 17, 2036-2043. Han, Y. J., Lee, S. R., Kang E. J., Kim, M. K., Kim, N. H., Kim, H. J., et al. (2007). Knowledge regarding cervical cancer, human papillomavirus and future acceptance of vaccination among girls in their late teens in Korea. Korean Journal of Obstetrics and Gynecology, 50, 1090-1099. Holcomb, B., Bailey, J. M., Crawford, K., & Ruffin Ⅳ, M. T. (2004). Adults' knowledge and behaviors related to human papillomavirus infection. The Journal of the American Board of Family Practice, 17, 26-31. Jones, M., & Cook, R. (2008). Intent to receive an HPV vaccine among university men and women and implications for vaccine administration. Journal of American College Health, 57, 23-32. Kim, J. H., & Park, M. K. (2009). Study on the knowledge of cervical cancer and human papillomavirus and preventive behavior intention of female university students. Korean Academy Society of Nursing Education, 15, 225-231. Kim, Y. T. (2009). Current status of cervical cancer and HPV infection in Korea. Journal of Gynecologic Oncology, 20, 1-7. Korea Food and Drug Administration. (2011, December). Gardasil. Retrieved March 4, 2012, from the Korea Food and Drug Administration Web site: http://medication.kfda.go.kr /main/ index.jsp Lee, M. H., Lim, E. J., Yu, Y. H., & Jun, M. H. (2011). Clinical nurses' HPV-related knowledge and perception of cancer causes: HPV vaccinated vs. Not vaccinated. Korean Journal of Women Health Nursing, 17, 1-9. Lenselink, C. H., Schmeink, C. E., Melchers, W. J. G., Massuger, L. F. A. G., Hendriks, J. C. M., Van Hamont, D., et al. (2008). Young adults and acceptance of the human papillomavirus vaccine. Public Health, 122, 기본간호학회지 19(2), 2012 년 5 월 209
박수정외 1295-1301. Liddon, N., Hood, J., Wynn, B. A., & Markowitz, L. E. (2010). Acceptability of human papillomavirus vaccine for males; A review of the literature. Journal of Adolescent Health, 46, 113-123. Lopez, R. V., Tanjasiri, S. P., & McMahan, S. (2008). College-aged men's (18-24) knowledge and perceptions of human papillomavirus and cervical cancer. Californian Journal of Health Promotion, 6, 143-155. McPartland, T. S., Weaver, B. A., Lee, S. K., & Koutsky, L. A. (2005). Men's perceptions and knowledge of human papillomavirus (HPV) infection and cervical cancer. Journal of American College Health, 53, 225-230. National Cancer Center. (2010, November). Cervical cancer. R etrieved October 19, 2011, from the National Cancer Cente r Information Web site: http://www.cancer.go.kr/ncic/cics_b/ 01/011 /1318202_5869.html Oh, J. K., Lim, M. K., Yun, E, H., Lee, E. H., & Shin, H. R. (2010). Awareness of andattitude towards human papillo mavirus infection and vaccination for cervical cancer preve ntion among adults males and females in Korea: A nation wide interview survey. Vaccine, 28, 1854-1860. Park, S. H., Park, H. J., & Han, J. H. (2007). Condom usage and prevention of human papillomavirus (HPV) infection. Journal of Reproductive Medicine and Population, 20, 75-85. Pitts, M., Smith, A., Croy, S., Lyons, A., Ryall, R., Garland, S., et al. (2009). Singaporean men's knowledge of cervical cancer and human papillomavirus (HPV) and their attitudes towards HPV vaccination. Vaccine, 27, 2989-2993. Shin, H. R., Franceschi, S., Vaccarella, S., Roh, J. W., Ju, Y. H., Oh, J. K., et al. (2004). Prevalence and determinants of genital infection with papillomavirus, in female and male university students in Busan, South Korea. Journal of Infectious Diseases, 190, 468-476. Sundstrom, K., Tran, T. N., Lundholm, C., Young, C., Sparen, P., & Dahlstrom, L. A. (2010). Acceptability of HPV vaccination among young adults aged 18-30 years-a population based survey in Sweden. Vaccine, 28, 7492-7500. Verhoeven, V., Baay, M., Colliers, A., Verster, A., Van Royen, P., Avonts, D., et al. (2006). The male factor in cervical carcinogenesis: A questionnaire study of men's awareness in primary care. Preventive Medicine, 43, 389-393. Walsh, C. D., Gera, A., Shah, M., Sharma, A., Powell, J. E., & Wilson, S. (2008). Public knowledge and attitudes towards human papillomavirus (HPV) vaccination. BioMed Central Public Health, 8(368), 1-9. Winer, R. L., Hughes, J. P., Feng, Q., O'Reilly, S., Kiviat, N. B., Holmes, K. K., et al. (2006). Condom use and the risk of genital human papillomavirus infection in young women. The New England Journal of Medicine, 354, 2645-2654. Wong, L. P. (2009). Role of men in promoting the uptake of HPV vaccinations: Focus groups' finding from a developing country. International Journal of Public Health, 55, 35-42. World Health Organization. (2010, February). Cancer of the cervix. Retrieved October 19, 2010, from the World Health Organization Web site: http://www.who.int/reproductivehealth/ topics/cancers/en/ 210 기본간호학회지 19(2), 2012 년 5 월
자궁경부암, 인유두종바이러스 (HPV) 에대한성인남성의지식및백신접종의향 Knowledge regarding cervical cancer, human papillomavirus and acceptance of vaccination in Korean adult men* Park, Soojoung 1) Park, Hyojung 2) 1) Master s student, Ewha Womans University 2) Assistant Professor, Division of Nursing Science, Ewha Womans University Purpose: The purpose of this study was to investigate knowledge of cervical cancer and HPV in adult men and their acceptance of vaccination for HPV. Methods: A convenience sample of 229 men between 19 and 39 years of age, responded to self-report questionnaires on knowledge of cervical cancer and HPV, vaccination intention, and general and sexual characteristics. Data were collected during September and October, 2010 and analyzed using t-test, χ2-test, and ANOVA. Results: Mean scores for knowledge of cervical cancer and HPV were 4.88, and 7.87 respectively. Seventy-five percent stated they intended to be vaccinated. There were significant differences in knowledge of cervical cancer depending on education (F=3.04, p=.030), sexual frequency (F=4.62, p=.011), condom use (t=2.19, p=.029), and frequency of condom use (F=3.28, p=.040), and in knowledge of HPV depending on sexually activity (t=2.35, p=.020), condom use (t=0.03, p=.019), and frequency of condom use (F=4.65, p=.011). There were significant differences in vaccination intention depending on education (χ2=10.47, p=.015), but sexual characteristics were not significant for vaccination intentions. Conclusion: The results indicate a need to consider levels of education and knowledge of cervical cancer and HPV in target populations of men, when planning a cervical cancer prevention education program for men. Key words : Cervical cancer, Human papillomavirus, Vaccination * This article is based on a part of the first author s Master's thesis from Ewha Womans University. Address reprint requests to : Park, Hyojung Ewha Womans University 11-1 Daehyun-dong Seodaemoon-ku, Seoul Tel: 82-2-3277-2824 Fax: 82-2-3277-2850 E-mail: hyojungp@ewha.ac.kr 기본간호학회지 19(2), 2012 년 5 월 211