通하는혈관! 건강한일터 참여형개선기법적용근로자대사증후군관리 경상북도구미보건소
붙임 4 2015 년시군구심뇌혈관질환예방관리사업우수사례 ( 구미시구미 ) Ⅰ 사업명 通하는혈관건강한일터! 건강한사업장운영중 PAOT( 참여형개선기법 ) 를적용한 근로자대사증후군관리 Ⅱ 사업대상 구미동지역관내사업장 16 개소 /32,660 명, 전통시장 4 개소상인 400 명 Ⅲ 사업배경및필요성 지역주민및전문가집단설문결과심뇌혈관질환문제 (1 위 ), 금연문제 (2 위 ), 비 만문제 (4 위 ) 에따른성인기건강관리필요 - 2012 년지역사회건강통계결과 19 세 ~64 세성인기건강문제 남자현재흡연율 대사증후군은 30 세이상성인인구의 3 명중 1 명꼴로발생, 남성이더높음 대사증후군은심근경색증사망위험을 8 배, 뇌졸중사망위험을 5 배높이고 ( 일본 ), 당뇨병발생위험이 5 배증가함 (Yang yj. 2011) 구미시는내륙최대공단도시로성인인구 (20~64 세 ) 의 45.8% 인 2,032 개제조 업체 110,000 여명이해마다건강검진을받고있으나결과에따른대사증후 군관리실시사업장은전무, 보건관리사각지대인전통시장상인들과사 업장근로자대사증후군관리를위한관리필요 이를위해부서별, 기관별산발적, 분절적, 중복적으로제공되고있는서비 스를개선파트너쉽을구축한사업장근로자건강증진을위한통합적관 리추진 고위험음주율 걷기실천율 우울로인한정신상담율 54.6% 17.2% 26.9% 25.1% 대사증후군유병율 ( 국건영 ) 남 30.1%, 여 25.4% 대사증후군인지율 10.2% 미각테스트 (0.3%) ( 자체조사 ) 약간짜게이상 37.2% - 2 -
Ⅳ 사업목표 사업목적건강검진사후관리를위한지역사회보건의료 Network 구축및참여형개선기법 (PAOT 1) ) 적용을통한대사증후군관리로만성질환유병율감소및심뇌혈관질환발생저하 사업목표 성과지표명목표결과달성도비고 결과목표 대사증후군개선율 35% 33.4% 95.4% 3 점이상자대사증후군관리대상자의 6 개월 (12 개월 ) 후개선율 대사증후군관리만족도 4.2 점 4.4 점 104.8% 대사증후군관리대상자의만족도점수 과정목표 참여형개선기법실천율 55% 52.9% 96.2% 식행동개선점수 +1점 +1.35 점 135% 신체활동개선점수 +1점 +1.06 점 106% 미각테스트개선율 -10%p 20.1%p 201% 고염식행동개선율 -10%p -16.1%p 161% 뇌졸중증상지식향상점수 +1점 +0.96 점 96.0% 급성심근경색지식향상점수 +1점 +1.07 점 107% 대사증후군관리대상자의 6 개월 (12 개월 ) 후개선기법실천율 대사증후군관리대상자의 6 개월 (12 개월 ) 후식행동개선평균향상점수 대사증후군관리대상자의 6 개월 (12 개월 ) 후신체활동실천개선평균향상점수 대사증후군관리대상자의 6 개월 (12 개월 ) 후약간짜게이하개선율 대사증후군관리대상자의 6 개월후 5 점이상고염식행동감소율 대사증후군관리자의 6 개월 (12 개월 ) 후뇌졸중증상지식평균향상점수 대사증후군관리자의 6 개월 (12 개월 ) 후급성심근경색지식평균향상점수 1) 참여형개선기법 (PAOT, Participactory Action Oriented Training) - 3 -
Ⅴ 사업추진방법및내용 건강한사업장운영방법 대상 취약계층사업장 ( 운전직, 장애우사업장 ) 보건관리자비상주사업장 (50 인이상 ~300 인미만 ) 산업간호사상주사업장 (300 인이상 ) 산업안전보건사각지대 ( 전통시장 ) 4 개소 /507 명 3 개사업장 /691 명 14 개사업장 /31,022 명 4 개전통시장 /400 명 사업주체 통합건강증진사업인력 보건관리자또는보건업무대행팀협력 산업간호사건강동아리협력 건강매니저 사업내용 통하는혈관대사증후군관리 담배연기없는클린사업장 절주사업장운영 마음이건강한 Healing 사업장운영 통합건강증진홍보관운영 추진과정 설명회및공문 신청접수 운영방법내용일정협의 프로그램운영 운영평가 환류 자원투입 사업인력 담당자 2 명 - 건강한삶유지기, 건강도시팀 통합인력 9 명 통합추진모형 사업예산 건강한삶유지기 89,366 천원 - 생활터조성 6,600 천원, 시비 70.5% 건강한일터 (Navi) 사업자체시비 16,600 천원협력 건강한사업장추진방향 추진체계 형평성강화방안 자체건강증진활동이어려운보건관리자비상주사업장을안전보건공단과연계로운영 : 삼성메디슨, 제일모직 불규칙한생활습관및장시간고정자세로근무하는운전직종사자건강관리를위해버스, 택시 2개사업장을선정건강사업장운영 : 구미버스, 성광택시 장애우채용사회적기업을선정건강형평성제고 : 나눔누리 1인 1점포가대부분으로건강관리시간이부족한전통시장 4개소관리 : 구미새마을중앙시장, 현대유통, 제일종합상가, 구미상가 - 4 -
근로자대사증후군관리추진체계 추진기간 : 13년 ~ 지속사업 13년 : 전통시장 4개소상인대사증후군관리시범운영 ( 새마을건강장터 ) 14년 : 사업장근로자 16개소 378명으로확대 15년 : 기관리대상자추적관리및신규대상자확대 추진체계 Ⅵ 세부사업추진내용및성과 (1) 정부 3.0 개방, 공유, 소통, 협력에의한대사증후군관리 지역보건의료실무협의체구성운영 발족 : 14. 3. 13, 9 개기관 단체 15 년 17 단체기관 단체 협력체계 협력체계구축정부 3.0 지역보건의료실무협의체 ( 14.3.13, 9 단체 ) 기관 단체 협업내용 국민건강보험공단구미지사 경로당, 근로자건강검진사후관리 구미교육지원청 아동청소년기영양및건강관리 안전보건공단경북북부지도원 50 인이상 300 인이하사업장대사증후군관리운영지원 한국산업간호협회대구경북지부 300 인이상사업장대사증후군관리운영지원 경북북부근로자건강센터 50인이하사업장대사증후군, 금연관리 순천향대학교부속구미병원 참여형개선기법자문및교육지원 차의과학대학교구미차병원 대사증후군자문및교육, 전통시장검진지원 구미시어린이급식관리지원센터어린이집및유치원영양및위생관리 유해가스노출환경보건센터 환경성질환예방관리홍보및교육지원 구미시생활체육회 대사증후군관리지원 구미종합사회복지관 뇌졸중장애인재활보건사업실무협의 구미시장애인복지관 뇌졸중장애인재활보건사업실무협의 구미대학교 ( 물리, 작업치료학과 ) 뇌졸중장애인재활보건사업실무협의 구미시자원봉사센터 뇌졸중장애인재활보건사업실무협의 선산보건소 통합대사증후군관리협업 구미보건소 ( 정신건강증진센터, - 대사증후군관리프로세스지원 중독관리통합지원센터 ) - 교육자료개발및보급 - 5 -
추진내용 공동 Agenda 선정 : 지역사회대사증후군통합관리 실무협의체간담회 : 년 2회 협업사업추진 - 구미시 차병원 상인회간 MOU 체결에따른전통시장상인건강검진 3년간운영지원 ( 13년 ~ 현재 ) - 사업장대사증후군관리교육강사지원 : 22회 - 합동캠페인및협업사업추진 : 10회 - 전통시장상인참여형개선기법 (PAOT) 체크리스트개발 : 10개영역 80항목 - 근로자참여형개선기법 (PAOT) 체크리스트수정보완개발 : 7개영역 /66문항 * 식사, 혈압, 당뇨, 운동, 스트레스, 음주, 흡연, 근골격계질환관리 (2) 대사증후군관리 DB 및인프라구축사업장대사증후군관리역량강화교육 산업간호사및보건업무대행간호사 대사증후군관리기본교육 : 1회 /6시간 대사증후군관리역량강화교육 : 2회 /6시간 사업장보건관리자대사증후군관리교육 : 3회 /320개소사업장관리자 삼성전자, LG 디스플레이협력업체 170개소관리자및순천향대학교병원보건대행업체 150개소 CEO 및관리자절주교육 : 6회 /12시간/300명 근로자대상통합건강증진사업홍보관운영 : 23회 통합건강증진센터통합운영 금연클리닉과건강상담실로운영되던기존사무실을통합건강증진센터접수, 통합건강증진상담실로변경 인력보강 : 기존 7명 10명 금연상담사와건강생활실천인력을통합 역량강화교육및사례집담회를통한대사증후군관리가능 대사증후군관리 DB 도입 서울시개발우수정보시스템대사증후군관리시스템도입 : 14년 10월 - 6 -
(3) 참여형개선기법 (PAOT) 을적용한대사증후군관리 대상 : 1,101명 일반주민 : 검사 1,492명, 관리 533명 전통시장 4개소상인 : 186명, 13년 ~ 현재 3년간지속관리 근로자건강검진결과대사증후군판정자 : 382명 (13개소사업장 ), 14년 ~ 현재 - 성광택시, LG디스플레이 (4개사업장), 구미버스, 효성, 평화오일씰공업 구미공장, SD플렉스, 도레이첨단소재, 삼성전자 (2개사업장 ), 제일모직, 삼성메디슨, 나눔누리, LIG넥스원, 도레이케미칼 내용 건강검진결과상담 체크리스트작성및건강생활실천약속항목선정 대사증후군관리프로세스에따른상담및관리 방법 산업간호사상주사업장 : 구미보건소통합건강증진사업전담인력첫상담지원, 추구관리산업간호사, 사후평가건강검진결과활용 산업간호사미상주사업장 : 상담및추구관리보건소지원, 사후평가건강검진결과활용 대사증후군군별관리프로세스 - 7 -
관리모형 : 6 개월및 12 개월대사증후군검사평가 Ⅶ 대사증후군관리대상자의개선결과 대사증후군개선율 ( 평가항목별개선 ) 15년 10월현재대사증후군 2점이상관리대상자중평가완료자 487명 ( 남 323명, 여164명 ) 에대한대사증후군개선율을보면복부둘레, 수축기압, 이완기압, 공복혈당, 중성지방이유의하게개선되었음 대사증후군평가항목변화 고밀도콜레스테롤 (mg/dl) 복부둘레 (CM) 구분 대사증후군대상자 (N487) 전후 p 수축기압 (mmhg) 128.58 126.80 0.003 이완기압 (mmhg) 79.33 79.62 0.535 공복혈당 (mg/dl) 105.42 99.77 0.000 중성지방 (mg/dl) 210.89 195.35 0.005 남 43.40 44.42 0.123 여 48.20 49.02 0.395 남 91.17 89.86 0.000 여 85.76 83.14 0.000-8 -
대사증후군점수개선율 대사증후군총점수는 2.97 2.40 으로유의하게감소하였음 대사증후군점수변화 대사증후군점수전 ( 개 ) 후 ( 개 ) 증감 p 전체 2.97 2.40 0.56 0.000 대사증후군관리대상자의점수별감소에따른 3 점이상자의고위험군의분율은 65.1% 에서관리후 48.5% 로 16.6% 가감소되었음 평가완료자 487 명중 243 명인 49.9% 가대사증후군 5 개항목중 1 개이상개선되었 고, 31.3% 는변화가없었으며, 17.5% 인 86명은악화되었음. 3점이상자 317명중 106명인 33.4% 가 2점이하로개선되었으며, 39명인 12.3% 는악화되었음 대사증후군평가항목변화 대사증후군 개선정도 점수 전 ( 명 /%) 후 ( 명 /%) 증감 ( 명 /%) 변화율 계 487(100) 487(100) 0 0(0.0) 25(5.1) 25(5.1) 1 0(0.0) 82(16.8) 82(16.8) 34.9% 51.5% 2 170(34.9) 144(29.6) -26(-5.3) 3 192(34.1) 156(32.0) -36(-7.4) 4 97(19.9) 69(14.2) -28(-5.7) 65.1% 48.5% 5 28(5.7) 11(2.3) -17(-3.5) 대사증후군 6개월평가자의미각테스트는약간짜게이상자가관리전 48.9% 에서관리후 28.8% 로 20.1%p 가유의하게감소하였으며, 고염식행동설문조사결과 5점이상고염식행동분율도 36.2% 에서 20.1% 로 16.1%p 가감소됨 대사증후군관리대상자의싱겁게먹기변화 대사증후군점수전후개선정도 p 미각테스트 ( 약간짜게이상, N246) 48.9% 28.8% 20.1%p 0.000 고염식행동 (5 점이상자, N294) 36.2% 20.1% 16.1%p 0.000-9 -
PAOT( 참여형개선기법 ) 실천결과 15년 10월현재대사증후군관리대상자 487명의참여형개선기법 (PAOT) 실천 율을보면 1,588 항목을실천항목으로선정그중 12개월간실천하고있는항목 은 841항목으로 52.9% 의실천율을보였으며, 실천하지않던항목을꾸준히실천하고 있는점에의미가있음 PAOT 참여율및실천율 구분 참여인원 ( 명 ) 참여율 (%) 평균실천항목총실천항목 실천율 (%) 비고 체크리스트항목선정 487 100 3.42 1,588-3개월실천항목 434 89.1 2.24 974 61.3 12개월실천항목 408 83.8 2.06 841 52.9 뇌졸중및급성심근경색증지식점수 뇌졸중및급성심근경색증의증상에대한사후평가완료자의뇌졸중증상은평균 0.96점, 심근경색증증상은평균 1.07점이향상되었으나평점 4.50 점, 3.64점으로여전히응급상황대처능력이부족함 뇌졸중및급성심근경색증상지식점수 N274 구분 전 후 증감 뇌졸중증상 (7점만점 ) 평균 3.52 4.48 +0.96 급성심근경색증증상 (6점만점 ) 평균 2.56 3.63 +1.07 건강행태개선결과 대사증후군관리대상자의건강행태개선결과를보면식행동실천항목 이 7.25에서 8.61항목으로개선되었으며신체활동실천항목도 2.52항목에 서 3.58항목으로개선되었음 식행동및신체활동실천항목변화 N223 구분 전 후 증감 식행동 (16항목 ) 평균 7.25 8.61 +1.35 신체활동 (7항목 ) 평균 2.52 3.58 +1.06-10 -
2015년 심뇌혈관질환 예방관리 사업 우수사례 만족도 평가 결과 PAOT(참여형개선기법)참여자의 대사증후군관리의 전반적인 만족도 점수는 5점 만점에 4.4점이었음. 항목별로는 상담직원에 대한 만족도가 가강 높았으 며 건강관리에 대한 자신감은 4.2점으로 가장 낮았음. 대사증후군 관리 만족도 N203 4.7 4.6 4.6 4.5 4.5 4.4 4.4 4.3 4.3 4.3 4.3 4.3 4.3 4.2 4.2 4.1 4 전반적만족 상담내용 직원친절도 체크리스트 참여형개선 대사증후군 건강관리 향후 참여 내용만족 기법만족 관리도움 자신감 참여의사 권유의향 (4) 근로자 주도형 건강증진 활동 사업장 건강동아리 구성 및 건강매니저 지정 건강동아리 주도 절주서약 캠페인 건강동아리 제작 절주포스터 건강매니저 건강체조(일/2회) (5) 사업 모니터링 및 환류(걸어온 길) 새마을건강장터운영 산업보건협의회사업 보건간호사Workshop 대사증후군관리자문 보건의료실무협의체간담회 ( 13년) 설명회( 14년) ( 14년, 15년) (윤성용교수님) ( 15년) 전통시장상인건강관리 건강사업장운영의견수렴 보건관리자역량강화 근로자대사증후군관리 공동 Agenda 선정 건강사업장운영 간담회 사업모니터링 - 11 -
Ⅷ 홍보추진결과 (1) 자기혈관숫자알기 ( 레드서클 ) 범시민캠페인자기혈관숫자알기 ( 레드서클 ) 순회검진 자기혈관숫자알기순회캠페인 기간 : 2015. 1. 1 ~ 현재 장소 : 사업장, 동주민센터등생활터 대상 : 지역주민 실적 : 41회 /3,668 명 ( 사업장 17회, 동주민센터 4회, 경로당 17회, 다중시설이용 3회 ) 지역축제 사업장 지역보건의료실무 협의체합동캠페인 심뇌혈관질환예방관리주간 합동캠페인 자기혈관숫자알기홍보물품 콘텐츠활용자기혈관숫자알기홍보 : 5종 /8,000개( 스티커, 문구삽입 ) 홍보물품 : 마우스패드손목보호대 1,000 개, 스카프 1,000 개, 밴드 2,000 개 - 고혈압, 당뇨병리플릿 2,000 매 고혈압, 당뇨병손목보호대스카프대일밴드 - 12 -
타부서합동홍보로시민과만나다! 19개동주민센터및도서관등관공서옥내 외전광판 중점홍보기간 : 2015. 9. 01 ~ 9. 07 자기혈관숫자알기캠페인합동홍보 홍보물거치대설치 전광판및시정영상홍보시스템송출 50개소 / 5.01~ 5.31(31일간 ) / 1개소당 8,928 회 주민센터및도서관합동캠페인 19개동 / 9.01~ 9.07(7일간 ) (2) 심뇌혈관질환예방관리범시민홍보심뇌혈관질환 9대예방관리수칙대민홍보 페이스북 : 1.1~ 현재 구미보건소홈페이지 : 1.1~ 현재 홍보물인쇄 : 37,000매 ( 부 ) 종이봉투 : 7,000개, 금연리플릿및소책자 : 15,000부, 엽서 : 10,000부 대사증후군관리수첩 : 3,000부, 스티커 ( 비타민부착 ) : 2,000매 안전도시건강도시구미, 대사증후군관리홍보 대사증후군과금연상담은구미보건소와함께시민홍보 행정전화컬러링제작및홍보 기간 : 2015. 1. 1 ~ 현재 내용 : 대사증군과금연상담은구미보건소와함께! 건강도시안전도시여기는구미시입니다. 시내버스외부광고 기간 : 2015.01.02 ~ 현재 장소 : 구미시내버스 10대, 인도면, 타는문좌측 내용 : 대사증군과금연상담은구미보건소와함께! - 13 -
2015년 심뇌혈관질환 예방관리 사업 우수사례 종이봉투(7,000부) 수첩(3,000부) 소책자(3,000부) 리플릿 등(25,000부) 비타민(2,000개) 페이스북 홈페이지 버스외부광고(10대/12개월) 가가호호 전달되는 시정소식지 웰빙365 5월호 : 심뇌혈관건강 S.H.E.E.P 5계명 6월호 : 고혈압과 비만의 주범 소금! 하루에 5g 미만 섭취하는게 바람직 7월호 : 임신성 당뇨병의 영양관리 11월호 : 심뇌혈관질환, 건강생활 실천으로 예방하자! 5월호 - 14-6월호 7월호 11월호
Ⅸ 장애극복방안및성공요인 근로자건강검진대사증후군사후관리전략 산업보건협의회사전설명회실시 안전보건공단, 보건대행기관, 국민건강보험공단과협력에의한사업장추천 사전공모에의한신청접수로협조용이 업무담당자에의한개인정보제공동의수령및검진결과공유 근로자건강검진결과를활용한예산및인력절감 PAOT( 참여형개선기법 ) 실천율향상을위한방안 대사증후군관리프로세스에따른담당자상담관리 5분의기적을울려라! 건강관리수첩제작및제공, 기록 사업장별건강펀드조성으로참여유도 저금통제공으로건강생활실천에따른건강기부기금적립으로건강을사회에환원하는문화조성 정부 3.0 개방, 소통, 공유, 협력을위한민 관 학사업추진 지역보건의료어깨동무만들기에의한지역사회협력파트너구축 지역보건의료실무협의체구성에의한분절, 중복사업개선 지역대학병원협력으로참여형개선기법체크리스트자문및전통시장상인건강검진 보건간호사역량강화를통한대사증후군관리인식개선 - 15 -