J Dent Hyg Sci Vol. 15,. 4, 2015, pp.472-479 http://dx.doi.org/10.17135/jdhs.2015.15.4.472 RESEARCH ARTICLE 치과위생사의근무환경요인과스트레스및근골격계장애의관련성 문애은 호남대학교보건과학대학치위생학과 The Relationship between Working Environment Factors and Stress and Musculoskeletal Disorders in Dental Hygienists Ae-Eun Moon Department of Dental Hygine, College of Health Sciences, Honam University, Gwangju 62399, Korea The purpose of this study is to examine musculoskeletal disorders and grasp the relationship between working environment factors and stress and musculoskeletal disorders in dental hygienists. The self-administered questionnaire survey was conducted with 483 dental hygienists working in Gwangju who were selected by convenience sampling. Frequency analysis, crosstab analysis, t-test, and multiple logistic regression analysis were made. Subjects musculoskeletal disorders that complain of severe pains were 29.8%. The relationship between working environment factors and stress and musculoskeletal disorders were examined. As a result, work break frequency of working environment factors and stress were found to influence musculoskeletal disorders. For working environment factors, the odds ratio of musculoskeletal disorders of the two breaks group was 0.29 (95% confidence interval [CI], 0.11 0.73), compared with the no break group, indicating less musculoskeletal disorders. However, no significant difference was found in one break and more than three breaks groups. The odds ratio of musculoskeletal disorders of stress was 0.44 (95% CI, 0.27 0.70), indicating negative correlation. As break frequency was moderate (two breaks), musculoskeletal disorders became decreased. Stress showed negative correlation with musculoskeletal disorders. Key Words: Dental hygienists, Musculoskeletal disorders, Stress 서론 근골격계질환은부적절한작업자세와근무환경요인으로장기간지속적인반복작업에의해감각이상과통증을호소하는근골격계미세손상이누적되어근골격계질환이발생하기쉽다 1-4). 치과위생사의근골격계질환유병률은 86.3% 였고 3), 신체부위별로는어깨와목부위가 90.0 17.2% 로가장높았으며, 다리 / 발부위는 83.3 51.5%, 허리부위 81.5 48.2%, 손 / 손목 / 손가락부위는 75.6 10.2%, 무릎, 종아리 부위 56.5 38.0%, 팔 / 팔꿈치, 등부위 53.0 8.3% 등의순서로팔 / 팔꿈치를제외한모든부위에서남성보다여성이 1.5 2배정도높게나타났다 1-8). 치과위생사의근골격계질환관련요인으로근무환경과경력, 야간진료, 일일평균진료환자수, 일일서있는총시간, 정기적휴식유무, 주된업무, 육체적부담, 시술자세, 근무만족, 건강습관, 규칙적운동이근골격계질환통증과관련이있었다 1,2,8,9). 근골격계통증은지난 1년동안손 / 손가락 / 손목, 팔 / 팔꿈치, 어깨, 허리, 다리 / 발중어느한부위에서라도작업과관 Received: June 15, 2015, Revised: July 28, 2015, Accepted: July 29, 2015 ISSN 1598-4478 (Print) / ISSN 2233-7679 (Online) Correspondence to: Ae-Eun Moon Department of Dental Hygine, College of Health Sciences, Honam University, 417 Eodeung-daero, Gwangsan-gu, Gwangju 62399, Korea Tel: +82-62-940-3823, Fax: +82-62-940-5046, E-Mail: 673happy@hanmail.net Copyright 2015 by the Korean Society of Dental Hygiene Science This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution n-commercial License (http://creativecommons.org/licenses/ by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
문애은 : 치과위생사의근무환경요인과스트레스및근골격계장애 련하여통증이나불편함 ( 쑤시는느낌, 뻣뻣함, 화끈거리는느낌, 무감각혹은찌릿찌릿함 ) 을느끼는것이다 2). 어깨 / 목, 허리의통증에는근무기간, 직업, 수면시간, 허리를돌리거나구부리는진료협조자세, 신장이작을수록, 스트레스가높을수록, 스케일링업무시 10도이상초과하여굽혀서동작할수록관련이있었다. 또한신장이클수록목과허리, 어깨통증경험이많은것으로보고하였다 7,10). 손 / 손목, 다리, 무릎의통증에는연령과근무경력, 진료보조자세, 진료시술자세, 서있는시간이길수록, 한발을들고업무를수행할수록관련이있었으며 5,9,10), 스케일링시후방위치에서시술할경우손목을상, 하 15도이상으로움직일때손의통증발생위험도가높다고보고하였다 3,10). 그외직무스트레스요인중물리적환경이나쁘고직무요구도및관계갈등, 직장문화는스트레스가높을수록허리, 다리, 목의통증과관련이있음을알수있었다 10-12). 미용업종사자를대상으로연구한 Lee와 Choi 13) 에의하면사회심리적스트레스가낮아질수록근골격계질환에미치는영향이크다고하였고, 병원근로자를대상으로연구한 Choi 등 14) 에의하면직무스트레스는목, 허리, 팔의근골격계자각증상과피로도를통한간접적인영향이크고, 손목의근골격계질환관련성은없는것으로보고하였다. 이렇듯다양한요인에의해근골격계질환이발생할수있음에도불구하고근골격계통증을적극적인치료의사없이일상적인불편함정도로여겨참거나, 약국, 한의원, 휴식, 운동및마사지, 자가요법등의방법으로대충피로를풀면서지내는습관들이잘못된자세로굳어지고결국에는심각한근골격계장애를초래한다 15). 그로인해요양비등직접보상비의경우 2000년 (59억원 ) 에비해 2008년 (1,556억원 ) 에약 25.4배가증가하여사회적, 국가적으로경제적인비용손실이증가하고있다 16). 이러한발생률이증가하는산업의학적질환으로근골격계통증을적절히관리하지못한다면환자에대한의료의질과근로자의근무의욕, 전반적인직무수행, 노동력상실에직접적인영향을주는것으로보고하였다 15,17). 선행연구를살펴보면치과위생사의근골격계자각증상에관한연구 4,10,18,19) 와근무환경의관련성 1,8), 근골격계통증관련요인 5,7,9) 과치과위생사, 119 구급대원, 미용업종사자, 병원근로자, 교향악단을대상으로직무스트레스와근골격계장애에미치는영향을분석하였고 4,12-14,20), 필리핀이주노동자를대상으로근골격계장애심각도를포괄적으로분석하였다 15). 그러나현재치과위생사를대상으로근골격계장애에관한연구는미흡한실정이다. 이에본연구에서는치과위생사를대상으로근골격계장애를조사하고, 근무환경요인과스트레스및근골격계장애의관련성을파악하고자한다. 연구대상및방법 1. 연구대상본연구는조선대학교병원임상시험심사위원회의승인을얻은후 (IRB. 2013-08-004-001) 2013년 9월 13일부터 10월 12일까지 1개월간광주지역치과병ㆍ의원, 종합병원에근무하고있는치과위생사중 2011년통계청발표보건의료인력현황광주지역치과위생사 1,240명가운데 500 명 (40.32%) 을편의표본추출하였다. 직접방문을통해연구목적을설명하고자발적으로연구참여에동의한대상자에게설문지를배포하여자기기입식으로응답하게하고, 일주일후회수하였다. 배포된설문지는 490부가회수되어회수율은 98% 였다. 이중불성실한설문지 7부를제외한총 483 명 (96.6%) 을최종분석대상으로하였다. 2. 연구방법근골격계장애 2) 는작업과관련하여신체어느부위에서라도통증을느낄경우체크하게한후, 통증지속기간이 1 주이상지속되는통증정도 ( 약한통증, 중간통증, 심한통증, 매우심한통증 ) 를폐쇄형으로응답하게하였다. 근골격계장애가없는경우 ( 약한통증 ) 와근골격계장애가있는경우 ( 중간통증 / 심한통증 / 매우심한통증 ) 로이분형변수로재분류하였다. 연구대상자의인구사회학적특성은연령, 경력, 결혼여부, 종교, 학력, 월수입, 신장, 병원시스템은폐쇄형 8문항을사용하였다. 근무환경요인 2,17) 은휴식시간빈도, 작업대높이, 실내온도, 반복작업, 팔을뻗는자세, 무릎을굽힌자세, 물건을손으로쥐는자세, 손목이꺾이는작업, 작업량적당, 진동노출작업에대하여폐쇄형 10문항을사용하였다. 보건의료분야에서이용되고있는사회심리적건강인스트레스도구는 Psychosocial Well-being Index Short From 18문항을사용하였고 21), 각문항에대하여 매우그렇지않다 1점, 그렇지않다 2점, 보통이다 3점, 그렇다 4점, 매우그렇다 5점으로 Likert scale로측정하여긍정적인문항은 5-4-3-2-1점, 부정적인문항은 1-2-3-4-5점으로측정하여역코딩하였고, 점수가높을수록스트레스가높음을의미한다. 연구도구의내적일치도를나타내는 Cronbach s 는 0.889였다. 3. 통계분석설문조사를통하여수집된자료는 SAS ver. 9.3 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA) 을이용하여분석하였으며, 다음과같은분석방법과절차를적용하였다. 473
J Dent Hyg Sci Vol. 15,. 4, 2015 첫째, 응답자의인구사회학적특성, 근골격계장애관련변수의특성을파악하기위해빈도분석을실시하였다. 둘째, 응답자의인구사회학적특성과근무환경요인이근골격계장애와연관성을파악하기위해교차분석을실시하였다. 셋째, 근골격계장애에따른스트레스의차이를살펴보기위해독립표본 t-검정을실시하였다. 넷째, 근골격계장애에영향을미치는요인을확인하기위해다중로지스틱회귀분석을실시하여모든통계적유의성은 p<0.05로하였다. 2. 인구사회학적특성에따른근골격계장애연구대상자의인구사회학적특성에따른근골격계장애차이를분석한결과 Table 2와같다. 연령, 경력, 결혼여부, 종교여부, 학력, 월수입, 신장, 병원시스템모두통계적으로유의한관련성이나타나지않았다. 3. 근무환경요인에따른근골격계장애근무환경요인에따른근골격계장애차이를분석한결과 결과 1. 근골격계장애연구대상자의근골격계장애를분석한결과 Table 1과같다. 근골격계장애가있는경우는 29.8% 였다. Table 1. Musculoskeletal Disorders Musculoskeletal disorders n (%) 339 (70.2) Yes 144 (29.8) Total 483 (100) Table 2. Musculoskeletal Disorders according to Socio-Demographic Characteristics Socio-demographic characteristics Musculoskeletal disorders Total Yes p-value Total 483 (100) 339 (70.2) 144 (29.8) Age (y) 0.246 24 172 (35.6) 125 (72.7) 47 (27.3) 25 29 158 (32.7) 103 (65.2) 55 (34.8) >30 153 (31.7) 111 (72.6) 42 (27.5) Career (y) 0.340 3 222 (46.0) 161 (72.5) 61 (27.5) 4 6 103 (21.3) 74 (71.8) 29 (28.2) >7 158 (32.7) 104 (65.8) 54 (34.2) Marital status 0.284 Married 138 (28.6) 92 (66.7) 46 (33.3) Single 345 (71.4) 247 (71.6) 98 (28.4) Religion 0.294 Yes 154 (31.9) 113 (73.4) 41 (26.6) 329 (68.1) 226 (68.7) 103 (31.3) Education 0.815 Junior college 412 (85.3) 290 (70.4) 122 (29.6) University 71 (14.7) 49 (69.0) 22 (31.0) Monthly income (10,000 KRW) 0.206 <200 389 (80.5) 268 (68.9) 121 (31.1) 200 94 (19.5) 71 (75.5) 23 (24.5) Height (cm) 0.422 <160 228 (47.2) 156 (68.4) 72 (31.6) 160 169 242 (50.1) 172 (71.1) 70 (28.9) 170 13 (2.7) 11 (84.6) 2 (15.4) Hospital system 0.926 Dental clinic 371 (76.8) 260 (70.1) 111 (29.9) General hospital 112 (23.2) 79 (70.5) 33 (29.5) Values are persented as n (%). KRW: Korean won. p-value by chi-square test. 474
문애은 : 치과위생사의근무환경요인과스트레스및근골격계장애 Table 3과같다. 휴식시간이 1회인경우 33.0%, 2회인경우 15.4%, 3회이상인경우 22.2% 보다휴식시간이없는경우 44.4% 로근골격계장애에유의한차이가있었다 (p=0.001). 작업대높이가불편하여근골격계장애가있는경우 38.3% 로유의한차이가있었다 (p=0.019). 실내온도가낮은경우 42.9% 로근골격계장애에유의한차이가있었다 (p=0.014). 반복작업이없는경우 16.7% 보다반복작업이있는경우 32.4% 로근골격계장애에유의한차이가있었다 (p=0.004). 팔을뻗는자세가있는경우 36.3% 로근골격계장애에유의 한차이가있었다 (p=0.019). 무릎을굽힌자세가있는경우 37.6% 로근골격계장애에유의한차이가있었다 (p=0.035). 물건을손가락으로쥐는작업이없는경우 16.7% 보다물건을손가락으로쥐는작업이있는경우 32.1% 로근골격계장애에유의한차이가있었다 (p=0.008). 손목이꺾이는작업이없는경우 23.7% 보다손목이꺾이는작업이있는경우 38.2% 로근골격계장애에유의한차이가있었다 (p< 0.001). 작업량이적당하지않은경우 35.1% 로근골격계장애에유의한차이가있었다 (p=0.015). 진동노출작업이있 Table 3. Musculoskeletal Disorders according to Working Environment Working environment factors Musculoskeletal disorders Total Yes p-value Total 483 (100) 339 (70.2) 144 (29.8) Work break frequency 0.001** 45 (9.3) 25 (55.6) 20 (44.4) One time 297 (61.5) 199 (67.0) 98 (33.0) Twice 78 (16.1) 66 (84.6) 12 (15.4) >Three times 63 (13.0) 49 (77.8) 14 (22.2) Worktable height 0.019* Inconvenient 154 (31.9) 95 (61.7) 59 (38.3) Moderate 184 (38.1) 135 (73.4) 49 (26.6) Good 145 (30.0) 109 (75.1) 36 (24.8) Room temperature 0.014* Low 35 (7.2) 20 (57.1) 15 (42.9) Moderate 379 (78.5) 278 (73.4) 101 (26.7) High 69 (14.3) 41 (59.4) 28 (40.6) Repeated work 0.004** Yes 399 (82.6) 269 (67.6) 129 (32.4) 84 (17.4) 70 (83.3) 14 (16.7) Stretching the arm 0.019* Yes 168 (34.9) 107 (63.7) 61 (36.3) 315 (65.2) 232 (73.9) 82 (26.1) Bending the knee 0.035* Yes 110 (22.7) 68 (62.4) 41 (37.6) 373 (77.3) 271 (72.9) 101 (27.2) Gripping objects by hands 0.008** Yes 411 (85.1) 279 (67.9) 132 (32.1) 72 (14.9) 60 (83.3) 12 (16.7) Turning the wrist <0.001*** Yes 204 (42.2) 126 (61.8) 78 (38.2) 279 (57.8) 213 (76.3) 66 (23.7) Moderate workload 0.015* Yes 252 (52.2) 189 (75.0) 63 (25.0) 231 (47.8) 150 (64.9) 81 (35.1) Exposure to vibration 0.019* Yes 207 (43.0) 134 (64.7) 73 (35.3) 276 (57.1) 205 (74.5) 70 (25.5) Values are presented as n (%). *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001, p-value by chi-square test. 475
J Dent Hyg Sci Vol. 15,. 4, 2015 는경우 35.3% (p=0.019) 로근무환경요인모두근골격계장애와유의한관련이있었다. 4. 치과위생사의스트레스에따른근골격계장애치과위생사의스트레스에따른근골격계장애에차이가있는지유의성을알아보기위해독립표본 t-검정을실시하였다. 근골격계장애에따른스트레스의차이결과 Table 4 와같다. 근골격계장애가없는경우 3.17점, 근골격계장애가있는경우 2.90점으로근골격계장애가있는경우스트레 스가낮고, 근골격계장애가없는경우스트레스가높게나타났으며통계적으로유의한차이가존재하였다 (p<0.001). Table 4. Comparison between Stress and Musculoskeletal Disorders Musculoskeletal disorders t p Yes Stress 3.17±0.45 2.90±0.52 5.41 <0.001*** Values are presented as mean±standard deviation. ***p<0.001, p-value by t-test. Table 5. Relationship of Musculoskeletal Disorders B SE p-value OR 95% CI (intercept) 0.580 0.991 0.558 Work break frequency One time -0.437 0.355 0.219 0.646 0.321 1.297 Twice -1.226 0.470 0.009 0.293 0.117 0.738 >Three times -0.835 0.463 0.071 0.434 0.175 1.075 Worktable height Inconvenient Moderate 0.249 0.292 0.393 1.284 0.723 2.279 Good -0.111 0.280 0.690 0.894 0.516 1.549 Room temperature Low Ref Moderate 0.505 0.406 0.214 1.657 0.747 3.678 High 0.395 0.307 0.199 1.484 0.812 2.714 Repeated work Yes 0.319 0.345 0.356 1.376 0.699 2.710 Stretching the arm Yes 0.126 0.245 0.606 1.135 0.701 1.837 Bending the knee Yes 0.034 0.270 0.897 1.035 0.609 1.760 Gripping objects by hands Yes 0.217 0.389 0.576 1.243 0.579 2.669 Turning the wrist Ref Yes 0.226 0.239 0.343 1.254 0.785 2.003 Moderate workload Yes -0.008 0.229 0.969 0.991 0.632 1.554 Exposure to vibration Yes 0.056 0.233 0.809 1.058 0.670 1.671 Stress -0.818 0.242 <0.001 0.441 0.275 0.709 SE: standard error, OR: odds ratio, 95% CI: 95% confidence interval, ref.: reference. p-value by multiple logistic regression analyses. 476
문애은 : 치과위생사의근무환경요인과스트레스및근골격계장애 5. 근골격계장애의관련성근골격계장애의관련성을확인하기위해다중로지스틱회귀분석을실시하였다. 각변수들의기준값은휴식시간빈도는 없음, 작업대높이는 적당하다, 실내온도는 보통, 반복작업, 팔을뻗는자세, 무릎을굽힌자세, 물건을손으로쥐는작업, 손목이꺾이는작업, 작업량적당, 진동노출작업은 아니오, 스트레스 ( 연속값 ) 을기준군으로 p< 0.05 미만인변수를포함하였다. 근골격계장애의관련성을파악한결과 Table 5와같다. 근무환경요인에서휴식시간빈도였으며, 그외스트레스였다. 근무환경요인에서휴식시간빈도가없음으로응답한군에비해 2회라고응답한군의교차비 (odds ratio, OR) 는 0.29 (95% confidence interval [CI], 0.11 0.73) 로근골격계장애가감소하여유의한차이가있었으나, 휴식시간빈도가 1회와 3회이상에서는유의한차이가없었다. 그외스트레스의근골격계장애 OR은 0.44 (95% CI, 0.27 0.70) 로음의관련성을보였다. 고찰 치과위생사의근무환경요인과스트레스관련근골격계통증은목과어깨, 허리를구부린자세로장시간진료나진료보조업무를하기때문에근육긴장을유발하여근골격계장애가발생하기쉬우며 4,5,10), 작업관련성근골격계장애의발생은 2006년 (6,233명) 에비해 2008년 (7,570명) 으로지속적으로증가하고있다 22). 이에본연구에서는치과위생사를대상으로근골격계장애를조사하고, 근무환경요인과스트레스및근골격계장애의관련성을조사하였다. 본연구에서치과위생사의근골격계장애는 29.8% 였다. 근골격계장애에관한선행연구에서는필리핀이주노동자 84.0% 15) 와교향악단연주자 79.6% 4), 물리치료사 77.9% 23), visual display terminal (VDT) 작업자 44.1% 24) 의근골격계장애가있는것으로보고되어본연구보다높게나타났다. 이렇듯직종에따라작업수행시근골격계장애에차이가있는이유는업무량과근무환경, 스트레스, 업무수행시작업자세가좋지않을수록근골격계장애가높게나타날수있다 3,8,10). VDT 작업자 24) 의경우근골격계장애에대한평가가재활의학과전문의 1인에의해수행되었고, 환자대부분이임상적으로근육근막통증증후군에해당되며, 이질환은의사의진찰소견이외에는객관적으로진단할수있는방법이없는실정이다. 치과위생사의경우서서진료하는부적절한자세, 스케일링과진료보조자세, 시술자세, 손과손목을사용하는일의형태가근골격계장애유발요인이라 고할수있다 3,7,8,16). 따라서본연구에서제시한장애율을해석할때에는이러한점을감안하여야할것이다. 본연구에서근무환경요인과스트레스및근골격계장애의관련성을파악한결과, 근무환경요인에서휴식시간빈도이었으며, 그외스트레스요인등이었다. 근무환경요인에서휴식시간빈도가없는군에비해 2회라고응답한군의 OR은 0.29 (95% CI, 0.11 0.73) 였다. 이것은휴식시간빈도가적당할수록 (1회와 3회이상에비해 2회인경우 ) 근골격계장애가낮음을의미한다. 근무환경요인과휴식시간이없고, 일평균근무시간이길수록, 시간을초과하여근무할경우다리 / 발부위에서근골격계장애와관련이있는것으로나타나 1,3,24) 본연구와유사하였다. 이렇게휴식시간빈도가적을수록근골격계장애율이높게나타난이유는휴식시간이짧고, 휴식이없는상태에서신체적부담감이커지는결과라고보인다. Lee 등 3) 의연구에서는신체적부담과서서작업하는시간이긴집단에서다리 / 발부위의유병률이높았다고보고하였으며, 대다수의치과위생사가서있는시간이길수록, 진료협조업무수행과스케일링업무시, 어깨, 목, 팔, 손, 다리 / 발부위를중심으로근골격계장애와관련이있다고보고하였다 3,10,12,18,25). 이렇게치과위생사의업무는진료협조업무가대부분을차지하며, 장시간서서진료하거나머리와목을구부리고어깨와손을많이틀면서움직이거나부적절한자세로진료하는경우가많기때문이라고보인다 12,18). 스케일링업무수행시 60도미만으로움직이거나 100도이상으로움직이는경우에는팔통증발생위험도가높았으며, 손목을중립으로하여움직이는경우보다상ㆍ하 15도이상초과하여움직일때위험도가상대적으로높게나타났다 10,18). 이러한이유로휴식시간빈도를늘리고, 근무환경요인을개선할필요가있다고생각된다. 본연구에서스트레스의근골격계장애 OR은 0.44 (95% CI, 0.27 0.70) 로음의관련성을보였다. 이것은스트레스정도가낮을수록근골격계장애가높거나, 근골격계장애가있는경우스트레스가낮음을의미한다. 선행연구에서스트레스가높을수록목, 어깨, 허리, 팔, 손, 다리등이근골격계장애가증가한다고보고하여 10,11,12,20,24) 본연구와차이가있었다. 이렇게선행연구에서근골격계장애율이높게나타난이유는스트레스고위험군일때상지부위에근골격계증상이더증가한다고보고하였으며 20), 전문지식및기술에대한미숙함 10), 직장문화와업무요구도및관계갈등이높으며 11,24), 근무긴장도가높다고느끼는집단에서근골격계질환발생이증가한다고보고하였다 24). 그러나 Choi 등 14) 의연구에서는직무스트레스와손목의근골격계질환관련성은없는것으로보고하여본연구와차이가있었다. 이러한 477
J Dent Hyg Sci Vol. 15,. 4, 2015 이유는목, 허리, 팔의근골격계관련자각증상과의직접적인영향보다피로도를통한간접적인영양이큰것으로생각된다. 그에반해 Lee와 Choi 13) 의연구에서는사회심리적스트레스가낮아질수록근골격계질환에미치는영양이큰것으로나타나본연구와유사하였다. 이와같은결과가나타난이유는치과위생사의업무는체계적이고매뉴얼화되어업무재량도가높고사회적지지도 24) 가높은경우근골격계질환이있더라도스트레스를덜받았을것이며, 근골격계질환이있는사람이스트레스를받을경우근골격계질환이더욱더악화되기때문에스스로스트레스를받지않으려는노력을한결과근골격계장애가있음에도스트레스가낮게나타났으리라생각된다. 본연구에서인구사회학적특성 ( 연령, 경력, 결혼여부, 종교여부, 학력, 월수입, 신장, 병원시스템 ) 모두근골격계장애와관련성이나타나지않았다. Hong 등 12) 의연구에서는신체부위별로다소차이가있으나성별, 연령, 직급, 일평균근골격계집중사용시간, 과거사고경험, 업무사고, 육체적부담정도에따라근골격계질환이나타나는것으로보고되어본연구와차이가있었다. 이러한이유는업무의성격이다른소방공무원과치과위생사업무에차이가있어연구결과를직접적으로비교하기어려운실정이다. 다만, VDT 작업자를대상으로한 Kwon 등 24) 의연구에서는나이, 교육정도, 근무연한, 가사부담등의인구학적변수는근골격계질환의유병에영향을미치지않는것으로분석되어본연구결과를부분적으로뒷받침한다고볼수있다. 본연구의제한점은첫째, 근골격계장애를치과위생사의주관적인자가평가에의존하여작성된자료이므로정확도가결여되었으며, 둘째, 단면연구이기때문에건강습관과일상생활요인으로인해발생한근골격계증상인지, 치과위생사업무로인해발생한증상인지스트레스감소가근골격계질환을증가또는감소시켰는지알수는없으나정확한연구를위해서는추후코호트연구가필요할것으로생각된다. 셋째, 한개지역을대상으로조사하였기때문에일반화하기에는무리가있다는점이다. 본연구결과를토대로치과위생사의근골격계질환을예방하고근골격계장애를해결하기위해서는근무환경요인과생활습관등의변인을규명할필요성이있으며, 의사의검진에의한근골격계질환의실태조사가필요하며, 다양한예방프로그램개발및적용이요구된다. 그러나이러한제한점에도불구하고본연구는치과위생사를대상으로근골격계장애수준을파악하고근무환경요인과스트레스및근골격계장애의관련성을파악했다는데의의가있다고생각된다. 요약 치과위생사의주요건강문제인근골격계장애를조사하고, 근무환경요인과스트레스및근골격계장애의관련성을파악하기위해광주지역치과위생사 483명을편의추출하여자기기입식설문조사를시행하고빈도분석, 교차분석, t-검정, 다중로지스틱회귀분석을실시하여분석한결과는다음과같다. 연구대상자의심한통증을호소하는정도인근골격계장애는 29.8% 였다. 근무환경요인과스트레스및근골격계장애의관련성을파악한결과, 근무환경요인에서휴식시간빈도였으며, 그외스트레스요인등이었다. 근무환경요인에서휴식시간빈도가없음으로응답한군에비해 2회라고응답한군의 OR은 0.29 (95% CI, 0.11 0.73) 로근골격계장애가감소하여유의한차이를보였으나, 휴식시간빈도가 1회와 3회이상에서는유의한차이가없었다. 스트레스의근골격계장애 OR은 0.44 (95% CI, 0.27 0.70) 로음의상관관계를보였다. 이것은휴식시간빈도가적당할수록 (2회일때 ) 근골격계장애가낮음을의미하며, 근골격계장애가있는경우스트레스가낮게나타났다. 감사의글 이논문은 2014년도호남대학교학술연구비지원을받아연구되었음. References 1. Kim HK, Park HS, Kim YS: Relationship between musculoskeletal subjective symptoms and work environment in dental hygienists. J Korean Soc Dent Hyg 12: 1128-1137, 2012. 2. Kim JH: Musculo-skeletal borne hazards research work instructions. Kosha Guide H-9, Seoul, pp.1-26, 2011. 3. Lee SS, Yu BC, Urm SH, et al.: Relationship between musculo-skeletal symptom and work-related factors in dental hygienist. J Korean Acad Oral Health 35: 486-496, 2011. 4. Sung NJ, Sa KJ, Chung JH: Musculo-skeletal disorders and related factors of symphony orchestra players. Korean J Occup Environ Med 12: 48-58, 2000. 5. Cho MS: Work-related pain for the neck-shoulder and related factors in dental hygienists. J Korean Soc Hyg Sci 9: 9-19, 2003. 6. Choi HS: Association between musculoskeletal symtom and work-related risk factors among nurses. Master's thesis, Inje 478
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