Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 19, No. 2 pp. 329-338, 2018 https://doi.org/10.5762/kais.2018.19.2.329 ISSN 1975-4701 / eissn 2288-4688 치과위생사의근골격계통증해결방법과자기효능감이근골격계질환에미치는영향 문애은호남대학교보건과학대학치위생학과 Effects of Dental Hygienist's Musculoskeletal Pain Resolution and Self-Efficacy on Musculoskeletal Disorders Ae-Eun Moon Department of Dental Hygiene, Honam University 요약치과위생사의근골격계질환을조사하고, 통증조절과자기효능감이근골격계질환에미치는영향을분석하고자, 광주지역치과위생사 483명을편의추출하여자기기입식설문조사를시행하고빈도분석, 교차분석, t-검정, 다중로지스틱회귀분석을실시하여분석하였다. 연구결과연구대상자의지난 1년간근골격계통증유병율은 83.9% 이었으며, 이중근골격계질환이있는경우는 29.8% 이었다. 근골격계질환에영향을주는요인을파악한결과, 근골격계통증해결방법이었다. 통증해결방법에서병가, 작업전환이라고응답한군에비해병원, 한의원, 약국치료라고응답한군의근골격계질환교차비 (odds ratio) 는 0.22(95% 신뢰구간 0.14-0.34) 로음의관련성을보였다. 이것은근골격계장애가있는경우병원, 한의원, 약국치료를더하지않은것으로사료된다. 따라서치과위생사의근골격계통증관리를위해서는의학적관리 ( 한의학적치료, 정맥주사나약물치료, 열과냉동치료, 스테로이드치료, 상담치료, 척수자극을이용한중재적치료, 물리치료, 스트레칭, 재활운동치료, 도수치료 ) 와작업환경요인을개선할필요가있고근골격계질환예방법에대한적절한접근이필요할것으로생각된다. Abstract This study was conducted to examine musculoskeletal disorder and analyze the effects of musculoskeletal pain control and self-efficacy on musculoskeletal disorders in dental hygienists. Material and Methods; 483 dental hygienists residing in Gwangju were collected by the convenience sampling method and the self-administered questionnaire survey was conducted. Frequency analysis, crosstab analysis, t-test, and multiple logistic regression analysis were used for analysis. Results: the prevalence of musculoskeletal pain among subjects was 83.9% for the prior year, with 29.8% of patients being afflicted by musculoskeletal disorders. The factors influencing musculoskeletal disorders were musculoskeletal pain resolution. For pain resolution, the odds ratio of musculoskeletal disorders of the group who answered treatment in a hospital, an Oriental was 0.22 (95% confidence interval, 0.14-0.34) compared with the group who answered sick leave or task change, suggesting a negative relationship. These findings indicate that people with musculoskeletal disorders were not treated in the hospital, Oriental medicine clinic, or pharmacy. Therefore, it is necessary to improve medical management (oriental medicine, intravenous injection or medication, heat therapy or cryotherapy, steroid treatment, counseling, endovascular treatment using spinal cord stimulation, physical therapy, stretching, rehabilitation, and manual therapy) and job environment and to make a good approach to the prevention of musculoskeletal disorders to control dental hygienists' musculoskeletal pain. Keywords : dental hygienists, musculoskeletal disorders, Musculoskeletal system, pain resolution, self-efficacy 이논문은 2016년도호남대학교학술연구비지원을받아연구되었음. * Corresponding Author : Ae-Eun Moon(Honam Univ.) Tel: +82-10-5621-9623 email: 673happy@honam.ac.kr Received November 1, 2017 Revised (1st December 26, 2017, 2nd January 19, 2018) Accepted February 2, 2018 Published February 28, 2018 329
한국산학기술학회논문지제 19 권제 2 호, 2018 1. 서론근골격계질환은오랜시간불충분한휴식, 과도한힘, 강한노동강도, 장비의부적절한사용등으로신체적통증과감각이상을호소하며, 정신적, 사회적으로영향을미치는질환이다 [1-3]. 치과위생사의근골격계질환관련요인으로업무형태, 근무환경, 경력, 신장, 체중, 일일평균근무시간, 육체적부담정도, 진료환자수, 휴식유무, 주된업무, 진료시술자세, 근무만족, 건강습관등이관련이있었다 [4-8]. 근골격계증상은작업과관련하여쑤시는느낌, 찟릿찌릿함, 무감각혹은화끈거리는느낌, 뻣뻣함등을어깨, 허리, 팔 / 팔꿈치, 손 / 손가락 / 손목, 다리 / 발중어느한부위에서라도지난 1년동안불편함이나통증을느끼는것이다 [2]. 근골격계증상에관한연구에서치과위생사의경우근무환경과건강습관, 진료자세가목, 어깨, 다리, 허리, 손 / 손가락 / 손목, 팔 / 팔꿈치등의통증을호소하였으며 [5-8], 만성통증으로입원하거나외래환자의경우통증신념과통증정도는부정적신념이증가함에따라요통과견통을호소하였으며 [9-10], 간호사의경우감정노동과피로가관련이있었으며, 목, 어깨, 종아리등의통증을호소하였으며, 수술실근무자는목과손목, 윗팔에서통증을호소하였다 [11-12]. 물리치료사의경우직무만족도와부적절한자세로인하여목, 어깨, 팔 / 팔꿈치, 손 / 손목, 허리, 다리 / 발등의통증을호소하였다 [13-14]. 한방병원에내원한환자를대상으로체형진단을시행한결과남성이 37.8%, 여성은 62.2% 로연령은 30 40대가가장많았으며, 과반수이상이허리통증을호소하였으며, 목통증은 34.8% 이었다 [15]. 치과위생사의근골격계통증해결방법으로는의학적관리와작업환경개선이있다 [16]. 의학적관리로는가미월비가출탕을 4주이상복용하게한후요통과슬통이호전됨을확인하였고 [17], 응급실에서전원된급성기근골격계환자의허리통증에는침치료가호전됨을알수있었다 [18]. 근골격계통증으로일상생활에제한을받았던입원환자는목, 어깨, 상지, 하지통증을약침이나부황, 뜸, 추나요법치료 [19], 온침 [20], 태극침법 [21], 한의학적치료 [19] 와음악요법 [22] 이신체적개선과정신적건강에긍정적효과가있었다 [19-22]. 통증의감소효과는근골격계아급성이가장컸으며, 그다음은급성통증, 만성통증순으로통증감소효과가있었다 [22]. 만성통증의치료에는정맥주사나약물치료, 열과냉동스테로이드, 척수자극을이용한중재적치료와상담치료, 물리치료, 스트레칭, 재활운동치료, 도수치료등이있다고보고하였다 [23-27]. 그럼에도불구하고적극적인치료를하지않고근골격계통증을참는경우 (49.3% 32.6%), 약국을이용한경우 (24.2% 1.4%), 병원. 한의원치료의경우 (20.4% 6.9%), 휴식 (1.9%) 기타 (4.3%) 자가요법, 마사지, 운동등의방법으로피로를풀면서근육이굳어지고근골격계장애를초래한다 [28-30]. 그로인해요양을위한직접보상비의경우 2000년에서 2008년의경우 59억원에서 1,556억원으로증가추세에있으며, 30대에서 40대의요양건수또한해마다증가하여국가나사회적, 경제적인비용손실이약 25.4배가증가함을알수있다 [31]. 이러한근골격계통증을적절히관리하지못한다면진료의질과노동력상실, 근무의욕에직접적인영향을주게된다 [24,29,32]. 작업환경개선필요성으로행동적개선, 관리적개선, 공학적개선이있으며 [16], 근골격계질환예방법으로는종사자요인개선과환경요인, 사회심리적요인을개선할필요가있고, 개선영향요인으로복합운동프로그램과유산소운동, 근력강화운동, 유연성강화운동, 균형감향상운동은만성통증을예방하고치료하는데효과를볼수있으며 [33], 이는유연성을증가시켜요부기능회복에도움을줄수있으리라사료된다. 근골격계통증의치료와관리에는수술적치료와보존적치료에는통증경감, 기능의보존및회복, 추가손상의예방이있고, 비수술적치료에는약물치료, 주사치료, 물리치료, 운동치료, 보조기, 의지, 로봇등이있다고보고하였다 [34]. 병원의료종사자의생활습관자세와업무특성이근골격계자각증상에영향을미친다고보고하였고 [35], 근골격계질환장애여성의융복합이삶의질에미치는영향에서는정신적삶의질이낮을수록근골격계장애자각증상이높았으며, 우울과상관관계가있다고보고하였다 [36]. 근골격계질환여성의건강지원네트워크사업효과에서사회적지원네트워크구축에서는스트레스로인해심리적생리적, 행동적급성반응이나타나고, 이상황이지속되면다양한질병이발병한다고보고하였다 [37]. 이렇듯사회심리적요인 [30] 중직무만족 [13] 과스트레스 [32] 에관한연구는많지만자기효능감에대한연구는미비한실정이다. 자기효능감 [31-32,38-39] 은긴장을유발하는특정한 330
치과위생사의근골격계통증해결방법과자기효능감이근골격계질환에미치는영향 상황에서어떠한결과를얻고자할때정서적, 행동적, 인지적자원을활용한특정행동을할수있는능력에대한자신감을의미하는심리적요인의하나인자기효능감이근골격계질환과어떠한관련이있는지파악할필요가있다. 자기효능감 [31-32,38-39] 은개인의역량을어느정도로발휘할수있는가에대한스스로의판단을의미하며, 개인의성과와능력간의관계를조절한다. 자기효능감이높은구성원은위기상황에서도자신의능력을향상시키기위한노력을하고, 자기효능감이낮은구성원은해결이용이한문제도회피하거나포기하여능력향상기회를놓치게되는악순환을반복하게된다. 중년여성의건강관리프로그램이신체조성, 자기효능감및건강증진행위에미치는효과에서건강관리프로그램적용후자기효능감이증가함을알수있었고, 건강증진행위로는걷기, 근력강화, 골반저근운동, 복부스트레칭등으로자기효능감과건강증진행위가관련성이있음을알수있었다 [31]. 일반사무직근로자의근골격계자각증상의정도가심해질수록자기효능감에도영향을미치는것을알수있었다 [32]. 스트레칭체조에대한교육이여성근로자의근골격계질환예방을위한자기효능감과건강신념을높이고, 근골격계질환예방행위에대한실천의지에긍정적인영향을미친다고보고하였다 [38]. 또한자기효능감은삶의질과관계가있다고보고하였다 [36]. 근골격계통증선행연구에서근골격계통증관련요인은다수밝혀진바있으나, 치과위생사의근골격계통증관리방법과자기효능감이근골격계질환에미치는영향에대한연구는미비한실정이다. 이에본연구에서는치과위생사를대상으로근골격계통증해결방법과자기효능감을조사하여근골격계질환에미치는영향요인을파악하고근골격계질환예방을위한기초자료로활용하고자한다. 2. 연구방법 2.1 연구대상연구대상자는 2013년광주광역시종합병원, 치과의원에근무하고있는치과위생사중 2011년광주지역치과위생사보건의료인력현황 1,240명가운데 500명 (40.32%) 을편의표본추출하였다. 2013년 9월 1일부터 10월 1일까지 1개월간연구참여에동의한대상자에게직접방문을통해연구목적을설명하고설문지를배포하여자기기입식으로응답하게하고일주일후회수하였다. 배포된설문지는 490부가회수되어회수율은 98% 이었다. 이중불성실한설문지 7부를제외한총 483명 (96.6%) 을최종분석대상으로하였다. 2.2 연구방법근골격계통증은 [40] 지난 1년간목, 어깨, 팔 / 팔꿈치, 손목, 허리, 다리 / 발 ) 중어느한부위에서라도작업과관련하여근골격계통증이나불편함 ( 쑤시는느낌, 뻣뻣함, 화끈거리는느낌, 무감각혹은찌릿찌릿함등 ) 을느낀적이있는지체크 ( 아니오, 예 ) 하게하여자가평가하였다. 신체부위별통증은목, 어깨, 팔 / 팔꿈치, 손목, 허리, 다리 / 발중어느한부위라도통증이있을경우체크하게하였다. 근골격계질환은작업과관련하여신체어느한부위에서라도통증을느끼는경우통증지속기간이 1주이상지속되면서근골격계질환이없는경우 ( 약한통증 ) 와근골격계질환이있는경우 ( 중간통증 + 심한통증 + 매우심한통증 ) 으로이분형변수로재분류하였다. 연구대상자의인구사회학적특성 10문항은연령 (24 세이하, 25 29세, 30세이상 ), 경력 (3년이하, 4 6년, 7 년이상 ), 결혼여부 ( 기혼, 미혼 ), 종교 ( 있다, 없다 ), 학력 ( 전문대학, 4년제이상 ), 월수입 (200만원미만, 200만원이상 ) 신장 (160cm미만, 161cm 170cm미만, 171cm이상 ), 병원시스템 ( 치과의원, 종합병원 ), 근무중휴식시간 ( 점심시간, 진료전 중 후 ), 국내 외연수경험 ( 예, 아니오 ) 은폐쇄형으로응답하게하였다. 근골격계통증해결방법은 [4,28-30] 지난 1년동안이러한통증으로인해어떤일이있었는지에대해대부분이병가나작업전환이라고응답하였고, 병원, 한의원, 약국치료는소수에불가하여이분형변수 ( 병원, 한의원, 약국치료 ), ( 병가, 작업전환 ) 로재분류하였다. 자기효능감 10문항은 [41] 각문항에대하여 전혀아님 1점, 거의아님 2점, 대체로그러함 3점, 매우그러함 4점으로 Likert scale로측정, 긍정적문항과부정적문항은역코딩하였고, 총점범위는 10-40점으로점수를합산하여점수가높을수록자기효능감이높음을의미한다. 본연구에서연구도구의내적일치도를나타내는 Cronbach s α는.886이었다. 331
한국산학기술학회논문지제 19 권제 2 호, 2018 2.3 윤리적고려질병관리본부에서시행하는임상연구윤리교육을수료하고, 조선대학교병원임상시험심사위원회의승인을얻은후 (IRB No: 2013-08-004) 종합병원, 치과의원을방문하여연구의필요성과목적, 이득과불편감, 수집된자료는무기명으로처리되며, 연구목적으로만사용할것이고언제든지연구철회가가능함을설명한후연구참여에대한서면동의를받고연구를시작하였다. 연구참여대상자에게는감사의뜻으로소정의답례품을제공하였다. 2.4 분석방법설문조사를통하여수집된자료는 SAS 9.3 version을이용하여분석하였으며, 다음과같은분석방법과절차를적용하였다. 첫째, 응답자의인구사회학적특성과근골격계질환관련변수의특성을파악하기위해빈도분석을실시하였다. 둘째, 응답자의인구사회학적특성과신체부위별근 골격계통증해결방법에따른근골격계질환과의연관성을파악하기위해교차분석 (chisq-square test) 을실시하였다. 셋째, 근골격계질환에따른자기효능감의차이를살펴보기위해독립표본 t-검정을실시하였다. 넷째, 근골격계질환에영향을미치는요인을확인하기위해다중로지스틱회귀분석을실시하여모든통계학적유의성은 p<0.05로하였다. 3. 연구결과 3.1 인구사회학적특성에따른근골격계질환연구대상자의근골격계통증유병율은 83.9% 이었으며, 이중근골격계질환이있는경우는 29.8% 이었다. 인구사회학적특성에따른근골격계질환차이를분석한결과연령, 경력, 결혼여부, 종교여부, 학력, 월수입, 신장, 병원시스템, 근무중휴식시간, 국내외연수경험모두유의한관련성이없었다 < 표 1>. Table 1. Musculoskeletal disorders according to socio-demographic characteristics Musculoskeletal disorders Socio-demographic characteristics Total Yes No p-value Total 483(100) 339(70.2) 144(29.8) Age 24 172(35.6) 125(72.7) 47(27.3) 0.246 25-29 158(32.7) 103(65.2) 55(34.8) 30 153(31.7) 111(72.6) 42(27.5) Career 3 years 222(46.0) 161(72.5) 61(27.5) 0.340 4-6 years 103(21.3) 74(71.8) 29(28.2) 7 years 158(32.7) 104(65.8) 54(34.2) Marital status Married 138(28.6) 92(66.7) 46(33.3) 0.284 Single 345(71.4) 247(71.6) 98(28.4) Religion Yes 154(31.9) 113(73.4) 41(26.6) 0.294 No 329(68.1) 226(68.7) 103(31.3) Education College 412(85.3) 290(70.4) 122(29.6) 0.815 University or higher 71(14.7) 49(69.0) 22(31.0) Monthly income(million won) < 200 389(80.5) 268(68.9) 121(31.1) 0.206 200 94(19.5) 71(75.5) 23(24.5) Height( cm ) < 160 228(47.2) 156(68.4) 72(31.6) 0.422 < 161-170 242(50.1) 172(71.1) 70(28.9) 171 13(2.7) 11(84.6) 2(15.4) Hospital system Dental clinic 371(76.8) 260(70.1) 111(29.9) 0.926 General hospital 112(23.2) 79(70.5) 33(29.5) Break during work Lunch time 457(94.6) 320(70.0) 137(30.0) 0.740 Before, on, or after treatment 26(5.4) 19(73.1) 7(26.9) Domestic or overseas training Yes 83(17.2) 61(73.5) 22(26.5) 0.469 No 400(82.8) 278(69.5) 122(30.5) Values are persented as n(%). KRW: Korean won. p-value by *chi-square test. *:p<.05, **:p<.01 ***:p<.001 332
치과위생사의근골격계통증해결방법과자기효능감이근골격계질환에미치는영향 3.2 신체부위별근골격계통증해결방법에따른근골격계질환연구대상자의신체부위별근골격계통증해결방법에따른근골격계질환차이를분석한결과목의통증해결방법에서병원, 한의원, 약국치료인경우 56.0%(42명 ), 병가, 작업전환인경우 25.0%(102명 ), 어깨의통증해결방법에서병원, 한의원, 약국치료인경우 56.3%(67명 ), 병가, 작업전환인경우 21.2%(77명 ), 팔 / 팔꿈치의통증해결방법에서병원, 한의원, 약국치료인경우 63.6%(14 명 ), 병가, 작업전환인경우 28.2%(130명 ), 손목의통증해결방법에서병원, 한의원, 약국치료인경우 57.4%(39 명 ), 병가, 작업전환인경우 25.3%(105명 ), 허리의통증해결방법에서병원, 한의원, 약국치료인경우 57.8%(48 명 ), 병가, 작업전환인경우 24.0%(96명 ), 다리 / 발의통증해결방법에서병원, 한의원, 약국치료인경우 67.9%(38명 ), 병가, 작업전환인경우 22.9% (89명) 로매우유의한관련이있었다 (p=.000)< 표 2>. 3.3 자기효능감에따른근골격계질환자기효능감에따른근골격계질환에차이가있는지그유의성을알아보기위해독립표본 t-검정을실시하였다. 근골격계질환에따른자기효능감의차이결과, 근골격계질환이없는경우 2.73점, 근골격계질환이있는경우 2.69점으로보다높게나타났으나통계적으로유의한차이는없었다 < 표 3>. 3.4 근골격계질환에영향을미치는요인근골격계질환에영향을미치는요인을확인하기위해다중로지스틱회귀분석결과범주형변수들에대해서는더미변수를생성하였다. 각변수들의기준값은통 Table 2. Musculoskeletal disorders according to musculoskeletal pain resolution by body parts Musculoskeletal disorders Musculoskeletal pain resolution by body parts Total Yes No p-value Total 483(100) 339(70.2) 144(29.8) Neck 75(15.5) 33(44.0) 42(56.0) <.000*** Sick leave or task change 408(84.5) 306(75.0) 102(25.0) Shoulder 119(24.6) 52(43.7) 67(56.3) <.000*** Sick leave or task change 364(75.4) 287(78.9) 77(21.2) Arm/Elbow 22(4.6) 8(36.4) 14(63.6) 0.000*** Sick leave or task change 461(95.5) 331(71.8) 130(28.2) Wrist 68(14.1) 29(42.7) 39(57.4) <.000*** Sick leave or task change 415(85.9) 310(74.7) 105(25.3) Back 83(17.2) 35(42.2) 48(57.8) <.000*** Sick leave or task change 400(82.8) 304(76.0) 96(24.0) Leg/Foot 56(12.6) 18(32.1) 38(67.9) <.000*** Sick leave or task change 389(87.4) 300(77.1) 89(22.9) Total 195(40.4) 101(51.8) 94(48.2) <.000*** Sick leave or task change 288(59.6) 238(82.6) 50(17.4) Values are persented as n(%). *p<0.05, **p<0.01 ***p<0.001, p-value by *chi-square test. Table 3. Musculoskeletal disorders according to self-efficacy Musculoskeletal disorders t p Yes No Mean±SD Mean±SD Self-efficacy 2.73±0.34 2.69±0.42 0.93 0.3941 Values are persented as nean±standard deviation. p-value by t-test. 333
한국산학기술학회논문지제 19 권제 2 호, 2018 Table 4. Factors influencing musculoskeletal disorders B S.E p-value OR 95% CI (Intercept) -0.071 0.143 0.616 Musculoskeletal pain resolution Sick leave or task change ref Treatment in a hospital, an Oriental medicine clinic, or a pharmacy -1.488 0.211 <.000 0.226 0.149-0.342 SE: standard error, OR: odds ratio, 95% confidence interval, ref.: reference. p-value by multiple logistic regression analyses. 증해결방법은 " 병가, 작업전환 " 을기준군으로 p<0.1미만인변수를포함하였다. 근골격계질환에영향을주는요인은근골격계통증해결방법이었다. 통증해결방법에서병가, 작업전환이라고응답한군에비해병원, 한의원, 약국치료라고응답한군의근골격계질환교차비 (odds ratio) 는 0.22(95% 신뢰구간 0.14-0.34) 로음의관련성을보였다 < 표 4>. 4. 논의현재우리나라의다발성 5대업무상질병중근골격계질환자는증가추세에있으며, 2007년 14.2%, 2008년 16.8%, 2009년 16.8% 로나타났으며, 업무상질병자발생현황은신체부담작업시 2010년 12.92%, 2011년 11.61%, 요통발생현황은 2010년 4008명, 2011년 3,724 명으로나타나치과위생사의근무환경또한예외일수는없다. 허리통증에는들기, 무리한동작, 전신동작이영향을주었으며, 손 / 손목통증에는위험요인들이복합적으로작용하였고, 어깨나팔꿈치통증에는반복적동작이나작업자세에의해영향을받았으며, 목이나어깨통증에는작업자세에의한영향이크다고보고하였다 [1-2]. 치과위생사의근골격계통증은일일평균근무시간, 육체적부담정도, 경력, 업무형태에따라목과허리를구부린자세로진료시술이나진료보조자세를장시간하기때문에근육에피로를유발하여목, 어깨, 허리, 다리, 손 / 손목의근골격계질환이발생하기쉽다 [4-8]. 이에본연구에서는치과위생사를대상으로근골격계통증해결방법과자기효능감이근골격계질환에미치는영향요인을조사하였다. 본연구에서지난 1년간근골격계통증유병율을분석한결과 83.9% 이었다. 연구자마다근골격계질환의진단기준이달라유병율을비교하기는어려우나선행연 구에서업무형태별로진료시 80.4%, 진료협조시 72.4% 로나타나났으며 [4,8], 손 / 손가락 / 손목에서, 83.4% 가근골격계통증을느끼는것으로나타나 [6,13], 본연구와비슷한수준이었다. 본연구에서근골격계질환이있는경우는 29.8% 이었다. 선행연구에서목과어깨통증을호소하는사람은 34.7% 로본연구보다약간높게나타났다 [5]. 사무직근로자의경우근무경력과육체적부담정도, 우울유무, 직무스트레스, 삶의질, 자기효능감에따라근골격계자각증상에유의한차이를보였다 [42]. 수술실간호사의경우주로여성이었으며, 연령은 30대, 신장은 160-169cm, 체중은 50-59kg, 경력은 5-10년이 45.3%, 평균근무시간이 9시간근무가 53.3%, 근무형태는교대근무가 61.6% 가근골격계통증을호소하였다 [11]. 물리치료사의경우연령, 키, 몸무게, 결혼상태, 가사활동, 여과활동, 육체적부담, 자세가근골격계통증과관련이있었다 [14]. 이렇듯직종에따라작업수행시근골격계통증정도와부위가다른이유는오랜시간반복동작으로업무수행시작업자세가좋지않을수록근골격계자각증상경험률이높게나타나기때문이다. 본연구에서인구사회학적특성모두유의한관련이없었다. 본연구에서경력은 7년이상에서 34.2% 로나타났다. Kim 등 [4] 의연구에서경력이많을수록 (6년이상 ) 75.8%, Cho[5] 의연구에서경력이 5년이상에서 51.2% 로근골격계증상경험이높은것으로나타났으며, Lee 등 [13] 의연구에서는경력이 10년이상이 56.8% 로나타나경력이많을수록본연구와유사하였으나 Kim 등 [7], Lee 등 [12] 의연구에서는경력이적을수록근골격계경험률이높은것으로나타나본연구와상이한결과를보였다. 본연구에서연령은 25 29세가 38.4% 로높게나타났다. Cho[5] 의연구에서연령은 25 세이상에서 59.8%, Kim 등 [6] 의연구에서 29세 33세에서어깨통증을가장많이호소하여본연구의근골격 334
치과위생사의근골격계통증해결방법과자기효능감이근골격계질환에미치는영향 계통증유병율과비슷한수준이었으나 Kim 등 [7] 의, Seong 등 [8] 연구에서는연령이낮을수록근골격계경험률이높은것으로나타나본연구와상이한결과를보였다. 이는경력이많을수록연령증가에따른퇴행적인신체변화등이영향을미쳤을것으로사료된다 [5]. 경력과연령이낮을수록, 업무형태별진료보조업무가많이이루어지고진료에익숙하지못한결과로사료되며 [7], 경력이많을수록상담및보험청구업무를담당하게되면서목의통증을느끼는비율이높아지게된다 [4]. 본연구에서학력은대졸이 31.0% 로높게나타났다. 유사한결과를보였으나 Kim 등 [7], Lee 등 [12] 의연구에서는학력이낮을수록근골격계증상경험률이높은것으로나타나차이를보였다. 본연구에서종교는무교가 31.3% 로나타났다. Lee 등 [12] 의연구에서무교가 1.2% 로유사한결과를보였다. 본연구에서결혼여부는기혼이 33.3% 로높게나타났다. Lee 등 [13-14] 의연구에서기혼이높게나타나유사한결과를보였으나, Lee 등 [12] 의연구에서는간호사의경우미혼이 79.6% 로나타나본연구와상이한차이를보였다. 이는치과위생사의경우서서하는업무가많고간호사의경우경력이적을수록서서하는업무가많기때문이라고사료된다. 본연구에서월수입이 200만원미만에서 31.1% 로높게나타났다. Lee 등 [13] 의연구에서연봉이 2500만원미만이가장높아본연구와유사하였다. 본연구에서신장 (cm) 160미만이 31.6%, 161 170미만이 28.9% 로나타났다. Lee 등 [14] 의연구에서 160 170미만이 26.9% 76.9% 로높게나타났다. 본연구와유사하였으며, Seong 등 [8] 의연구에서는 160cm이하가 45.0%, 161cm이상이 55.0% 로높게나타나본연구와상이한결과가나타났다. 이는구강외과수술이나임플란트시술시서서하는진료보조가많으므로키가작을수록수술부위가잘보이지않으므로근육이긴장된상태에서진료보조를하였기때문이라고사료된다. 본연구에서근무중휴식시간은점심시간으로나타났다. Lee 등 [14] 의연구에서도휴식을취하지못해육체적부담이됨에도불구하고치료전, 중, 후피로가누적된결과근골격계증상을유발시킨다고보고하는바본연구와유사한결과를나타냈다. 본연구에서근골격계통증해결방법에서는다리 / 발, 팔 / 팔꿈치, 허리, 손목, 어깨, 목순으로병원, 한의원, 약국치료를하는것으로나타났다. Kim 등 [4] 의연구와 Lee 등 [14] 의연구에서병의원을이용하거나약국치료 를가장많이하는것으로나타나본연구와일치하였다. Kang[23] 의연구에서는약물치료, 물리치료, 중재적치료, 운동치료, 상담치료를하였고, Choi 등 [10] 의연구에서는통증해결을소극적으로하였으며, Chae 등 [24] 의연구에서는중재행위와투약, 물리치료, 스트레칭및재활운동을하는것으로조사되었고, Kim 등 [26] 의연구에서는요부근력과근지구력을강화시킴으로써요부기능회복에도움을주는것으로보고되어본연구와차이가있었다. 본연구에서치과위생사의자기효능감에따른근골격계질환의차이를분석한결과, 근골격계질환이없는경우 2.73점으로근골격계질환이있는경우 2.69점보다약간높게나타나유의한차이는나타나지않았지만자기효능감이높을수록근골격계질환이낮아진다고사료된다. Park 등 [43] 의연구에서는건강관리프로그램 ( 걷기, 근력강화, 골반저근운동, 복부스트레칭 ) 적용후자기효능감이증가할수록건강증진행위에효과적인것으로조사되었고, Ko 등 [42] 의연구에서근골격계통증이없을때자기효능감이높아지는것으로조사되어본연구와일치하였다. 따라서바람직한행동변화는건강행위를결정함에있어자기효능감이높을수록중요한영향을미치므로근골격계질환을예방하기위해자기효능감을증진시킬수있는프로그램개발이필요하다고사료된다 [38]. 일반사무직근로자와산업체근로자는사회심리적인요인과자기효능감이증가할수록근골격계자각증상과유의한관련성이있었다 [22-23]. 이는스트레칭교육후자기효능감이높을수록바람직한행동변화를일으키고건강행위를결정함에있어영향을미치는중요한변수이므로근골격계질환을예방하기위해자기효능감을증진시킬수있는다양한프로그램개발이필요하다고사료된다. 본연구에서근골격계질환에영향을주는요인을파악한결과, 근골격계통증해결방법이었다. 통증해결방법에서병가, 작업전환이라고응답한군에비해병원, 한의원, 약국치료라고응답한군의근골격계질환교차비 (odds ratio) 는 0.22(95% 신뢰구간 0.14-0.34) 로음의관련성을보였다. 이것은근골격계장애가있는경우병원, 한의원, 약국치료를더하지않은것으로사료된다. Kim 등 [4] 의연구와 Lee 등 [14] 의연구에서병의원을이용하거나약국치료를가장많이하는것으로나타나본연구와일치하였다. Kang[23] 의연구에서는만성통 335
한국산학기술학회논문지제 19 권제 2 호, 2018 증치료방법을약물치료, 물리치료, 중재적치료, 운동치료, 상담치료를하였고, Choi 등 [10] 의연구에서는근골격계만성통증환자의부정적신념이증가함에따라통증해결을소극적으로하였으며, Chae 등 [24] 의연구에서는 6개월간중재행위가이루어졌으며, 투약, 물리치료를실시하였고, 물리치료사지도하에스트레칭및재활운동을하는것으로조사되었다. Kim 등 [26] 의연구에서는복합운동프로그램이요부근력과근지구력을강화시킴으로써요통환자의유연성이증가되어요부기능회복에도움을주는것으로보고되어본연구와차이가있었다. 자기효능감은주어진상황에서긍정적인영향과만족감을높여근골격계질환에영향을미치는것으로생각된다. 본연구의제한점으로는 G광역시의일부치과위생사를대상으로한연구이므로전체치과위생사에일반화하기에는다소어려움이있으며, 주관적인통증에의존해서접근하였고, 업무강도에따라편차가있을수있다. 그러므로후속연구에서는근골격계질환자의경우의료기관진단결과를제시하기를제언하는바이며, 또한자기효능감과관련한여러변수를보지못하는제한점이있다. 그러나이러한제한점에도불구하고본연구는치과위생사를대상으로근골격계통증해결방법과자기효능감이근골격계질환과의요인을파악했다는데연구의의의가있다고하겠다. 향후여러지역치과위생사를대상으로조사가이루어져야할필요성이있으며, 객관적인검사를통한유병율을파악하여근골격계질환예방에대한연구가지속적으로이루어져야할것으로사료된다. 5. 결론치과위생사의주요건강문제인신체부위별통증유병율과근골격계질환이있는경우를조사하여근골격계통증조절과자기효능감이근골격계질환에어떠한영향을미치는지알아보고자광주광역시소재치과병. 의원, 대학병원에근무하는치과위생사 483명을대상으로자기기입식설문조사를실시하였고, 빈도분석, 교차분석, t-검정, 다중로지스틱회귀분석을실시하여분석한결과는다음과같다. 본연구에서근골격계질환에영향을주는요인을파 악한결과, 근골격계통증해결방법이었다. 통증해결방법에서병가, 작업전환이라고응답한군에비해병원, 한의원, 약국치료라고응답한군의근골격계질환교차비 (odds ratio) 는 0.22(95% 신뢰구간 0.14-0.34) 로음의관련성을보였다. 이것은근골격계장애가있는경우병원, 한의원, 약국치료를더하지않은것으로사료된다. 따라서치과위생사의근골격계질환관리를위한통증을해결하기위해작업환경개선으로행동적개선, 관리적개선, 공학적개선이있으며, 근골격계질환예방법으로는종사자요인개선과환경요인, 사회심리적요인을개선할필요가있고, 복합운동프로그램과근력, 지구력은만성요통을예방하고치료하는데효과를볼수있으며, 이는유연성을증가시켜요부기능회복에도움을줄수있으리라사료된다. 본연구의결과를토대로치과위생사의근골격계질환은초기에발생되면치료가가능하지만오랜기간방치하거나누적되면정상으로되돌릴수없기때문에근골격계질환을예방하기위해서근골격계질환에대한교육과작업환경개선이필요하며, 예방관리프로그램을통해구체적인교육이이루어져야할것으로사료된다. References [1] S. G. Kim, Medical management of musculoskeletal disorders, Bulletin of the Korean Institute for Industrial Safety, vol. 3, no. 1, pp. 6-10, 2003. [2] D. H. Yang, Investigation of harmful factors of musculoskeletal system, Korea Occupational Health Association, pp. 56 61, 2006. [3] D. J. Kang, Musculoskeletal disorders, Occupational Health, pp. 19-24, 2007. [4] B. T. Kim, H. Y. Choi, S. J. Moon, Research on the Subjective Symptoms of Musculoskeletal Disorders for Dental Hygienists in Daegu, The Korean Journal of Health Service Management vol. 8, no. 4 pp. 121-130, December 2014. DOI: http://dx.doi.org/10.12811/kshsm.2014.8.4.121 [5] M. S. Cho, Work-Related Pain for the Neck-Shoulder and Related Factors in Dental Hygienists, The Korea Society of Dental Hygiene Science, vol. 9, no. 1, pp. 27-36, 2003. [6] Mi. A. Kim, H. J. Seo, Research Articles : Dental Hygienists Work on the Impact of Factors Associated with Musculoskeletal Pain, The Korea Society of Dental Hygiene Science, vol. 12, no. 6, pp. 558-565, 2012. [7] C. H. Kim, S.H. Nam, J. y. Lee, The Effect of Some Dental Clinic Workers' Working Environment and 336
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