9 강. 아동청소년자살의특성이해 학습목표 자살에대해올바르게이해할수있다. 아동 청소년자살의특징을설명할수있다. 학습내용 1. 자살, 바로알기 2. 아동 청소년자살의특성 1. 자살, 바로알기 1. 자살의정의 WHO(1968) 에서는자살을 치명적인결과를초래하는자해행위로어느정도자살의도를갖고그동기를인지하면서자기자신에게가한상해 라고정의내리고있습니다. 자살의사전적의미를살펴보면 자신의목숨을스스로끊는행위, 의도적으로자신을죽이는행위, 온전한마음과도덕적책임을질수있는사람이자신을파괴하는행위 라고정의하고있습니다. 2. 자살관련용어 1) 자살사고또는자살생각은자살과연관되어행동으로보이기쉬운생각들, 예를들면시험성적이많이떨어졌을때급격히슬픈감정에빠지며죽음에대한생각 죽어버릴까?, 혹은 모두끝났어. 라는태도를보이는것을말합니다. 2) 자살위협은남자가자신의여자친구에게 네가날버린다면, 난자살해버릴거야. 하고위협하는것과같이언어적으로든, 비언어적으로든대인관계에서자기-파괴적인소망을위협적으로표현하는것을말합니다. 3) 자살시도는자살하려는명백한의도를가졌던안가졌던간에죽으려는행동을실행에옮겼지만, 치명적인결과는야기되지는않은상태를말합니다. 이는어느정도의상해가있을수도없을수도있으나치명적이지않은시도일뿐 실패한시도 를말하는것은아닙니다. 4) 자살성공은계획된자살을시도하였을때그시도가성공하여사망에이르게되는것을말합니다. 3. 자살과관련된이론들 1) 뒤르켐 (Emill Durkheim) 의자살이론 - 1 -
가 ) 이기적자살 - 집단과의결속이없어져버린개인이견디지못해자살하는경우나 ) 이타적자살 - 국가와민족을위해생명을던지는경우다 ) 붕괴적자살 - 한사회가다른구조로변화될때이에적응하지못한개인이견디지못해자살하는경우 2) 프로이트의개인적인심리의관점개인적인심리의관점에서프로이트는자살을외부대상으로향했던사랑이공격적으로변해자신을향해일어나는것이라고해석했습니다. 밖을향해쏘려던총을자신을향해쏘게되는것인데, 여기에는복수환상, 징벌환상, 재결합환상, 리셋환상등여러가지환상이작용한다는것입니다. 가 ) 복수환상은자신이죽으면다른사람들이미안해할것이라고생각하고자존심에입은상처를자기파괴적인복수로보상받으려는것입니다. 나 ) 징벌환상은복수환상과는정반대로자신이너무나나쁜짓을저질렀다고자책한나머지살아있을가치가없다고여기고스스로에게사형을선고하는것입니다. 다 ) 재결합환상은주로노인들에게흔한데, 배우자나사랑하는사람이죽고나면더이상살아갈이유를찾지못하고사후세계에서그들과재결합하려고시도하는것입니다. 라 ) 리셋환상은컴퓨터가잘돌아가지않으면리셋버튼을눌러새로시작하면되듯이마찬가지로인생이너무꼬였다고여기면자살을일종의리셋버튼으로여기는경우입니다. 컴퓨터게임을하다가잘안되거나마음에안들면새로캐릭터를만들어시작하면된다는생각과비슷합니다. 그러나이런환상들은삶의의미를부정하고, 현재겪는스트레스에서도망치거나자신의행동을합리화하는것일뿐입니다. 3) 길리건 (James Gilligan) 사회적인변화도자살에영향을미친다는이론입니다. 정신과의사인길리건은자살과살인을치명적인폭력으로규정하고실업률과빈부의격차증가하면치명적폭력의발생률이높아진다고했습니다. 사회적환경이나빠지면수세에몰린사람들이자살이란극단적선택이유일한해결책이라고판단하거나동반자살이라는부작용이나타나기도합니다. 4. 자살행위의정신역동정신역동적인면에서자살행위를살펴보면양가성, 절망, 죄책감, 공격성이내포되어있습니다. 양가성은자기보존과자기파괴의양가감정사이에서갈등을하게되며자살이죽음과동일시되지않고살고자하는욕구와공존하는것을말하며, 절망은자신의무력 - 2 -
감과자존심저하로현재상황을변화시킬수없고누구의도움도받지못하며희망이없다고생각하는것을말합니다. 자살을하려는사람의내면에는자신의능력에맞지않는책임감을느끼고, 감당하지못할경우죄책감을갖게되며, 공격성이자신에게향하게되고때로는공격성을타인을조정하려는수단으로삼으려는것을볼수있습니다. 5. 우리나라의자살현황 보건복지부가공개한 OECD의 2012년보건의료통계를보면우리나라의 자살에의한사망률 ( 자살률 ) 은인구 10만명당 28.1명으로 OECD 34개회원국중가장높다는것을알수있습니다. 자살률이가장낮은터기 (1.7명) 의 17배, OECD 평균인 12.1명의 2.4배로 2002년이후 10년째 1위자리를지키고있어우리를부끄럽게하고있습니다. 연간 14,160명, 하루에 38,8명, 약 35분마다 1명이자살로목숨을끊고있어, 교통사고등운수사고사망률 12.9명의 2.4배에달하는충격적인자살률을보이고있습니다. 또한통계청의사망원인통계자료에의하면 2009년이전에는청소년사망원인 1위가교통사고였으나, 2009년부터현재까지청소년사망원인 1위는자살로바뀌었으며, e-나라지표의연령별자살률에서아동 청소년의인구 10만명당자살률은 2002년 6.9 명에서 2012년 9.7명으로 40% 나증가하였습니다. 6. 자살의원인 - 3 -
7. 자살에대한잘못된상식바로잡기우리는자살에대해잘못된상식을사실인것처럼믿고있는경우가많은데요, 자살에대해어떤것을잘못알고있는지, 진실은무엇인지알아보겠습니다. 1) 자살은유전된다. 라고생각하는데, 이것은사실이아닙니다. 이전세대에자살한구성원이있었던가족은그렇지않은가족보다자살위험이더높은것으로나타납니다. 그러나이것이자살이유전된다는것을의미하기보다는단지자살환경이나가족정서가전달되어나타나는현상으로판단됩니다. 2) 대부분의자살은하나의특정사건이나그로인한정신적인충격이원인이되어발생한다. 고알고있는데, 자살은한가지이유만으로일어나지않습니다. 여러가지사건과감정이오랜시간동안개입되어있는상황에서특정사건이자살을실행하도록하는결정을내리는데영향을줄수있습니다. 주위의관심과도움으로조기에발견한다면자살위험에처한이들을도울수있는기회가됩니다. 3) 자살위험이있는사람에게자살에대해내놓고이야기하는것은자살을부추기는행위이다. 아닙니다. 자살생각이있는사람에게 자살에대해어떻게느끼는가 자살을생각해본적이있는가 라고묻는것은오히려자살위험을줄입니다. 왜냐하면질문에대답하면서자신의자살충동이나위기상태에대해표출할기회를얻게되 - 4 -
고, 긴장감도해소하게될뿐만아니라이를듣는사람도자살하려는사람의현재상태를파악함으로써개입할수있기때문입니다. 4) 자살은개인적사건이아닙니다. 자살하는행위자체는개인적인행위지만자살은또다른자살을유도하기도하고생명경시풍조와공동체의안정을해치는사회적사건입니다. 5) 자살하는사람들은모두심각한우울증환자거나정신질환이있는사람이다. 이또한잘못된생각입니다. 우울증과같은정신적문제가자살에높은위험요인으로작용하지만보통사람들이라도특정한시기에고립감을느끼며, 극심한불행감과외로움을느낄때자살을실행할수있습니다. 6) 자살위험이있는사람들을도울수있는사람은상담자나정신건강전문가뿐만 아니라누구나도울수있습니다. 지지와도움을줄만한어떤사람이라도곁에있다 면자살을예방할수있습니다. 2. 아동 청소년자살의특성 1. 아동 청소년자살에대해얼마나알고있는지알아봅시다. 순번 1 청소년자살 자살에대해말하거나자살을시도하는청소년들은단지주변의관심을끌기위해그러한행동을하는것이다. 2 청소년자살은계획적인경우보다충동적인경우가훨씬많다. 3 청소년사망원인중 1 위가자살이다. 4 일단자살하기로마음먹은청소년의자살은막을수없다. 5 자살생각이나계획이있는청소년들은자신의생각을다른사람에게말하지않으며자살의도에대한단서나경고신호를보내지않는다. 6 한번자살을시도해본청소년들은계속해서자살하려한다. 7 자살하는청소년은죽으려는의지가확고하다. - 5 -
순번 1 2 청소년자살 자살에대해말하거나자살을시도하는청소년들은단지주변의관심을끌기위해그러한행동을하는것이다. 청소년자살은계획적인경우보다충동적인경우가훨씬많다. 정답 해설 단지관심을끌기위해자살을생각하는청소년은없다. 아무리사소한일이라도청소년이자살에관해이야기하거나관심을끄는행동을한다면그것은도움을바라는외침이다. 그러므로반드시경청하고신중하게반응해야한다. 청소년들은성인들에비해계획적으로자살하기보다는충동적으로자살하는경우가많다. 3 청소년사망원인중 1 위가자살이다. 통계청자료에의하면 2009년이후계속청소년사망원인중자살이 1위로나타났다. 4 5 6 7 일단자살하기로마음먹은청소년의자살은막을수없다. 자살생각이나계획이있는청소년들은자신의생각을다른사람에게말하지않으며자살의도에대한단서나경고신호를보내지않는다. 한번자살을시도해본청소년들은계속해서자살하려한다. 자살하는청소년은죽으려는의지가확고하다. 자살행동은충동적인위기상황을넘기면극복될수있다. 자살위험이있는청소년들에게관심과도움을준다면청소년자살은충분히예방할수있다. 청소년들은자살이전에평소잘하지않던말과행동을보인다. 그들은분명히주변사람들에게경고신호를보낸다. 이신호가무슨뜻인지어떻게나타나는지이해한다면청소년의자살의도를알수있다. 자살하려는청소년들은제한된기간에만자살하려고한다. 위기가극복되면다시자살하려는경우는드물다. 대부분의자살하는청소년들은삶이나죽음을스스로결정하지않는다. 그러나위험고비를무사히넘기기만한다면그자살충동은썰물처럼다물러가고, 평생을건강하게사는경우가대부분이다. 따라서그위기를잘넘길수있도록주위에서보호하고도와주는것이매우중요하다. 2. 아동 청소년기에자살이많은이유 1) 사춘기가시작하면서급격한신체적, 정서적, 지적변화가일어나혼란과갈등을많이겪게됩니다. 2) 자아의발달이미숙하여판단력이약하며, 과도한입시경쟁으로스트레스를많이받고있기때문입니다. - 6 -
3) 급격한사회변화에따른가치관의갈등 4) 가족구성원간의결속력이약화됩니다. 5) 자살에대한태도와가치관의변화가생기기시작하기때문입니다. 6) 고층건물이많이생기면서투신과같은치명적인자살방법을선택하기가쉬운점 7) 매스미디어와언론매체의적절치못한보도로자살에대한충동및모방심리가형성되는것등입니다. 3. 아동 청소년의흔한자살심리청소년들이자살하려는심리에는입시부담, 학내폭력, 부모처벌공포등의어려운상황을피하기위한회피심리, 부모, 선생님, 이성친구에대한강한분노감정으로인한보복심리, 못난자기징벌성의자기처벌심리, 욕구좌절시화나분노를참지못하고흥분하는충동적인자해심리, 대인관계상실시죽은친구나부모를저승에서만나기위한재결합심리등이있습니다. 4. 아동 청소년자살의특징 1) 자살시도율증가가 ) 신체적, 정서적변화로격동의시기나 ) 지적변화로기존의가치나규범에도전하는시기다 ) 자아정체성이발달되지않아정체성의혼란이찾아옴라 ) 학교생활과학업에대한스트레스증가 - 7 -
2) 충동성 가 ) 부모나주변어른들의잔소리가싫어질때충동적으로선택 나 ) 여러사람앞에서비난이나꾸중을들었을때충동적으로선택 3) 전염력이강함가 ) 피암시성이강함나 ) 연예인이나추종자의죽음이영향을미침다 ) 주변사람들의자살이많은영향을미침 4) 분명한자살동기가 ) 고통의끝이나문제해결의대안으로선택나 ) 분명한이유를만들어합리화하는경향다 ) 남을조정하거나보복하려는동기로선택 5) 죽음에대한환상 가 ) 판타지소설이나인터넷게임등의영향으로죽음에대한환상을갖기도함 나 ) 죽음이문제해결의한방법이라는잘못된생각을갖기도함 5. 자살의위험이높은청소년 1) 왕따나학교폭력등에노출된청소년 2) 심리적내성이약한청소년 3) 우울증을앓고있는청소년 4) 돌아갈곳이없는가출청소년 5) 알코올이나약물을남용하는청소년 6) 자살시도경험혹은자살과관련된가족사를갖고있는청소년 - 8 -
참고자료 교육과학기술부, 학생자살예방교육및위기관리, 2009. 국가통계포털 http://kosis.kr. 대구광역시교육연구정보원, http://contents.edunavi.kr/ 생명존중, 2012. 대구광역시교육청, 학생자살예방관리담당자연수교재, 2011. 1쪽 ~22쪽신동민 하지연, 청소년을위한정신의학에세이, 해냄, 2012. 중앙자살예방센터, 자살위기상담매뉴얼, 2013. 7쪽 ~9쪽한국자살예방협회 이홍식, 자살의이해와예방, 학지사, 2008. 한국자살예방협회, 청소년자녀를돕기위한자살예방지침서 ( 부모용 ), 2012. 1쪽 ~2쪽 - 9 -