Table of contents CPR Guidelines (1992 년부터현재까지 ) 2017 AHA updates 병 2017 ERC updates 2018 KACPR position and Summary

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CPR Guidelines and Organizations American Academy of Science 1st Guidelines for CPR and ECC (1966) American Heart Association European Resuscitation C

Developing Process and Progress in 2015 CPR Guidelines

Contents Feedback device Paperless work Paperless Education of KACPR

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심정지관련 Journal Review 2017 American Heart Association and European Resuscitation Council Guideline Update 오제혁 중앙의대중앙대학교병원응급의학과대한심폐소생협회 BLS 위원회학술분과, 기획위

대한심폐소생협회 사내양식

공용심폐소생술00

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Advanced Airway management during CPR is a Challenge

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사내 양식 가이드

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PowerPoint Presentation

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여기에는다시 3가지세부역량을정의하고있다 치과진료와관련된직업적위험요소를관리할수있다 재난에대한대비계획을수립하고준비할수있다 치과진료에서발생할수있는응급구조술을할수있다. 이중 7.3. 은치과진료중발생한응급상황에적절히대처할수있는역량을강조한다. 그러

나하나로 5호

13-SUPPL제1부

대한심폐소생협회는 2004년부터미국심장협회 (American Heart Association, AHA) 와 International Training Organization(ITO) 계약을체결하고교육시스템과자격관리를책임지고있다. 이에저자는대한심폐소생협회에서주관하는 BLS

02-02박시열

심정지 환자의 응급처치인 심폐소생술 방법을 알 수 있다. 1. 심폐소생술의 개요를 이해할 수 있다. 2. 생존 사슬 개념을 이해할 수 있다. 3. 성인 심폐소생술 방법을 알 수 있다.

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Minicase 부정맥(Arrhythmias)

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08-류승범

03-17홍정석

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Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong

33 김진현 - Little Anne, BRAYDEN, HeartiSense를 이용한.hwp

18-15서재원

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11-나유하

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09-여현철

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PowerPoint 프레젠테이션

한의과대학생대상기본심폐소생술교육효과 : 태도, 지식및술기영역에서 그들의교육목표안에동시에포함시키고있다 1. 기본심폐소생술은심정지환자발생시환자의생명을유지할수있는유일한의료행위로 2, 심정지환자발생시현장에서적시에시행되었을때생존율을 2~3배높이는것으로알려져있다 3. 기본심폐소생

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17-SUPPL제5부

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응급간호학


04-18이원석(제교)

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05-안재윤

13.12 ①초점

01-01김경욱

인문사회과학기술융합학회

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06-10이진희

제6장 응급처치 - 고급과정 1. 응급처치 고급과정

06-이원웅

03-박정하

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( 나 ) 본선심사기준 심폐소생술과 AED 순서및방법, 전체적인숙련도 심사기준 배점 부록2 심사기준표 ( 학생은부록3 평가표세부기준참조 ) 100 총점 대회심사및시상계획 가. 심사위원 - 보건교사 1, 체육교사 3 나. 평가기준및평가방법 - 평가기준 : 2

우수한 CPR 연구 측정과 피드백 기술이 장착된 Resusci Anne Skills Station(Q-CPR) 을 지원하는 연구 다음을 고려하십시오. 조사에 따르면 CPR 품질은 심장 정지 환자 예후에 직접적인 영향을 미친다고 합니다. 또한 연구에 따르면 전반적으로 간

05-이슬기

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: : Researc

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Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy

01-황성오

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07-17조영신

약수터2호최종2-웹용

Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 3, pp DOI: NCS : * A Study on

2. 서울특별시 성동구 응급의료 제공에 관한 조례안 및 심사보고서.hwp

목차 조사개요 일반현황 심정지정의및현황 국내심정지발생현황 자동심장충격기설치현황 심폐소생술 자동심장충격기관련교육현황 심폐소생술교육가이드라인 일반인심폐소생술 자동심장충격기교육실태 학교심폐소생술교육 국내외관련법률및정책 설문조사결과 조사개요 자동심장충격기인식실태 심폐소생술 자

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학술 KBLS RA 위원 나상훈 서울의대서울대학교병원순환기내과 위원 박인철 연세의대세브란스병원응급의학과 위원 신종환 서울의대보라매병원응급의학과 위원 윤희제 서울대학교병원응급간호팀 위원 이지숙 아주의대아주대학교병원응급의학과 위원 이창희 남서울대학교응급구조학과 위원 최대해

03-이준석

Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie

홍보회소식 1. SNS ( 년 6 월 ~12 월기준 ) 장양혁준가천의대길병원응급의학과 간사 페이스북 김기운아주의대아주대학교병원응급의학과 김도균서울의대서울대학교병원응급의학과 나상훈서울의대서울대학교병원응급의학과 박인철연세의대세브란스병원응급의학과 신종환서울의대보라매병원응급의

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METRO EYECENTER 채선화 원장이 말하는 노안 노안 수정체 노화로 상이 망막뒤에 맺히므로 가까운 곳이 잘 보이지 않는다 눈 안의 카메라, 수정체의 조절능력이 노안의 이유! 우리 눈 안에는 카메라 렌즈와 같은 역할을 하는 수정체가 있습니다. 이 수정체

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2019 년도제 2 회경상남도지방공무원임용필기시험합격인원및합격선 합격선 : 조정점수가있는직류는총점으로표시됩니다. 직렬명 임용선발예정출원응시필기합격자기관인원인원경쟁률인원응시율인원 합격선 비고 합계 1,944 18, , % 1,765 - 간호8

12-조우람

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특강및출강 교육개요 교육시간 희망하는일시, 장소 수준 초급 / 중급 / 고급 교육비 시간당강사료협의 신청 기관 / 학교 / 기업 / 단체 / 동호회 / 시설등 안전 응급 재난 - 영유아응급질환및안전사고 - 노인응급질환및안전사고 - 재난안전교육 - 생활응급처치 - 위기관


화판_미용성형시술 정보집.0305

성신여자대학교_2차년도_계획서.hwp

저작자표시 - 비영리 - 동일조건변경허락 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 이차적저작물을작성할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비

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내지

전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II)

Transcription:

2018 년 9 월 6 일 6 th KACPR Symposium 2018 Session I. Recent update of the Guidelines and preview of new course 2017 AHA and ERC CPR Guideline focused updates 이미진 경북대학교의과대학응급의학교실 대한심폐소생협회교육위원장 E-mail: emmam@knu.ac.kr

Table of contents CPR Guidelines (1992 년부터현재까지 ) 2017 AHA updates 병 2017 ERC updates 2018 KACPR position and Summary

2000.08.22 2005.11.28 2010.11.02 2015.10.16 2006.08 2011.02.18 2015.12.04

내곁을지켜준, 그러나사라져간소생술지침들

CPR 가이드라인 (1992, 1996, 1998 년 ) Compression landmark: xyphiod fossa C:V ratio=15:2 (2 인 5:1) Precordial thump 3 shock (200-300-360J) Epinephrine : standard, escalating, high dose

CPR 가이드라인 (2000 년, EBM, class) Elimination of pulse check by lay rescuers Revision of compression rate: 80-100회 100 Simplified of adult BLS C:V ratio=15:2 ( 구조자수에상관없이단일화 ) ACLS algorithm changes

CPR 가이드라인 (2005 년 ) 1-Shock for attempted defibrillation Post-resuscitation care Nipple line 4-5cm, 100회, C:V ratio change (30:2) 보고-듣고-느끼기 (A-B-C)

ACLS 알고리듬변화 (2005 년, 합친알고리듬 )

CPR 가이드라인 (2010 년 ) Hands only CPR C-A-B 변경 Avoidance of hyperventilation Simplified C:V ratio Post-resuscitation care, monitoring 강화 Team-based learning Simplified algorithm High quality CPR monitoring, index

2015 Korean CPR 가이드라인 (2015 년 )

2017 AHA updates 중심으로

AHA/ILCOR, ERC and KACPR guideline changes ILCOR ERC KACPR 1. Dispatcher assisted CPR 2. Bystander CPR 3. EMS CPR 4. Compression : ventilation ratio 5. In-hospital CPR 6. Pediatric CPR 7. Neonatal CPR

2017 updates of CPR guideline 2015 년지침과비교하여큰폭의지침변화는없음 OHCA, EMS level 에서의현장응급처치및 CPR 지침일부변경 ( 현장에서의적용혼란을막고자함 ) 가슴압박소생술교육확대환경, 전략의적용 심장정지환자연령과장소 (OHCA, IHCA), EMS 전략등의통일확대 검토

2017 updates of CPR guideline (cont) 2017 AHA and ERC 소아 BLS: conventional CPR 재강조 (class I) But, 목격자가인공호흡을하지못하는경우에는 compression only CPR (class I) 2017 AHA 성인 BLS: 가슴압박소생술교육층확대환경을반영 EMS level: (30 대 2 비율로 ) 전문기도유지기삽입전에도가슴압박을멈추지 않고지속하면서 6 초에 1 회즉, 분당 10 회의속도로동시에환기를제공 (AHA, class IIb) * 향후가이드라인방향, CCF 를향상, 중단없는 compression EMS level: witnessed VF OHCA 에서 passive ventilation technique (AHA, class IIb) * 중단없는 compression 을위해인공호흡없이기도유지기와산소마스크를이용하여고농도산소투여, 목격된제세동이필요한리듬, 성인 OHCA

2015 KACPR BLS Summary 성인소아영아 심정지의확인 심폐소생술의순서 무반응무호흡혹은심정지호흡 10초이내확인된무맥박 ( 의료인만해당 ) 가슴압박 - 기도유지 - 인공호흡 가슴압박속도최저분당 100 회이상 ( 최고 120 회이하 ) 가슴압박깊이 5cm 내외 가슴깊이의 1/3 이상 (4~5cm) 가슴깊이의 1/3 이상 (4cm) 가슴이완 가슴압박사이에는완전한가슴이완 가슴압박중단가슴압박의중단은최소화 ( 불가피한중단시는 10 초이내 ) 기도유지 머리젖히고 - 턱들기 (head tilt-chin lift) 가슴압박대인공호흡비율 전문기도확보이전 30:2 전문기도확보이후 일반인구조자 30:2 (1인구조자 ) 15:2 (2인구조자 ) 가슴압박과상관없이 6초마다인공호흡 가슴압박소생술

2017 AHA BLS updates- 성인 2017년 11월 7일 AHA, International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) 와의협력을통해업데이트된심폐소생술지침발표 Dispatcher CPR: 응급의료서비스전화상담원이전화를통해가슴압박만시행하는심폐소생술안내 Adult BLS: 심정지가의심되는성인이쓰러지는모습을목격하면목격자는즉시가슴압박시작

2017 AHA BLS updates-ems Asynchronous ventilation during continuous chest compressions: 병원밖성인심장정지환자에게전문기도유지기를삽입하지않고초기수분간 (6분) 30:2의비율시행하는것 vs 분당 10회의속도로양압환기를제공하면서가슴압박을멈추지않고시행 RCT에서생존율차이없음. Reference: Nichol G and Investigators ROC. Trial of Continuous or Interrupted Chest Compressions during CPR. The New England journal of medicine. 2015;373:2203-2214.

2015 KACPR PBLS 소아소생술

2017 AHA BLS updates- 소아 PBLS ( 영아및소아 ): 인공호흡과함께가슴압박 (conventional CPR) 을실시를다시강조 (Class I), 구조자가인공호흡실시를꺼려하거나할수없는경우에는모든영아및소아에대해최소한가슴압박 (compression only CPR) 실시 (class I) * 소아환아대상으로 compression only CPR 의생존예후가 conventional 보다좋지못했음 2017 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations Summary. Resuscitation. 2017;121:201-214. 2017 American Heart Association Focused Update on Pediatric Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2018;137:e1-e6.

2017 AHA update 에따른교육적용변화 강사는교육생들의현지프로토콜에맞게교육과정 (BLS 의료제공자, ACLS 의료제공자, 숙련된구조인력 ACLS) 중가슴압박시에동시성또는비동시성인공호흡 (asynchronous ventilation during continuous chest compressions) 실습을모두허용할수있음. 하지만평가목적으로는기존의기본소생술술기평가표및 30:2의가슴압박대인공호흡비율로인공호흡을하기위해가슴압박을중단하는방법으로술기평가핵심술기항목을이용권장 강사는술기평가표에있는항목을기반으로교육생의술기를평가 해야함 *AHA-BLS 교육동영상 DVD 에는 team dynamics 에서 30:2 로시행함을강조하고있음

2017 ERC updates 중심으로

2017 ERC updates European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation: 2017 update. Resuscitation. 2018;123:43-50.

2017 ERC updates D-CPR: The key recommendations from the ERC remain that dispatchers should provide telephone-cpr instructions in all cases of suspected cardiac arrest unless a trained provider is already delivering CPR. ( 전화상담원도움에의한 CPR) BLS: The ERC maintains its recommendation that resuscitation should start with chest compressions, followed by a compression to ventilation ratio of 30:2 prior to securing the airway IHCA: The key recommendations from the ERC remain to start CPR by giving 30 chest compressions followed by 2 ventilations Not changed main algorithm asynchronous ventilation during continuous chest comp. 수용않음

2018 KACPR position and SUMMARY

2018 KACPR position Major changes 여부는논란이없도록실시간정리, 알림 혼란사례는없도록상시모니터링 ( 예, TH 에서 TTM으로변경 ) D-CPR: The key recommendations Not changed main algorithm 홈페이지개편과교육프로그램운영지침배포 KBLS 과정개설, KALS 개정, KALS-EP 오래된 CPR 연관의학정보나지식등정리

KACPR 교육프로그램통합운영지침개발배경 2007년일반인교육과정 2009년 e-kals 교육과정 ( 예비과정 ) 2010년 KALS 교육과정개발 2011년 KALS 과정개설 (2011년 provider 72명, instructor 102명, 전환 / 통합과정포함 ) 2012년 KALS 과정운영 (2012년 provider 679명, Instructor 140명, TS 8개소 ) 2012년질병관리본부 _ 일반인심폐소생술표준교육프로그램 2016년 KBLS 프로그램개발진행 2018년 9월 KBLS 과정개설, KALS-EP, KALS-ver2.0

[ 별첨 1] 교육실행주체와대상에따른교육과정분류 미국심장학회 (AHA) 교육과정 AHA-BLS ( 의료인, 일반인 ) AHA-ACLS ( 의료인 ) AHA-PALS ( 의료인 ) 대한심폐소생협회교육과정 일반인기본소생술 의료인교육과정 KBLS KALS KPALS ( 소아 KNR ( 신생 ( 기본소생술 ) ( 전문소생술 ) 전문소생술 ) 아소생술 ) BLS 위원회 ALS 위원회 PLS 위원회 NR 위원회

일반인과정 KBLS KALS 1. 교육생과코스운영 (1) 교육생요건만 10 세이상의일반인 모든보건의료인 ( 한국보건의료인국가시험원직종 ) 및학부생 의사, 치과의사, 간호사, 1 급응급구조사및학부생 ( 최종학년 ) (2) 과정개설최소교육생수 ( 등록기준이아닌입과기준 ) 6 명 6 명 4 명 /6 명 (3) 합격기준 - 합격기준 _ 술기평가성인소아모두 pass 84% - 합격기준 _ 필기시험 84% 84% (4) 교육생인증기간 2 년 2 년 2. 교육강사요건 (1) 강사인증기간 4 년 4 년 (2) 강사재인증요건 ( 별첨 ) BLS 위원회세부지침 ALS 위원회세부지침 3. 교육역량과모듈 심정지인지, 도움요청심정지인지와신고병원내방송병원내방송, RRT A_ 기도유지교육 Head tilting OPA, SGA OPA+ETI+SGA 실습 B_ 인공환기 Face shield, MTM Face shield, BVM, SGA 에따른가슴압박대인공환기비율변화 BVM 실습 C_ 가슴압박가슴압박실습가슴압박실습가슴압박실습 D_ 제세동자동심장충격기실습 AED 실습, 수동제세동기설명수동제세동실습 M_ 약물불포함불포함포함 심정지후통합치료불포함불포함 TTM 설명 Team dynamics 불포함포함포함 ** 보건의료인 : 의사, 한의사, 치과의사, 간호사, 조산사, 약사, 한약사, 임상병리사, 방사선사, 물리치료사, 작업치료사, 치과기공사, 치과위생사, 의무기록사, 안경사, 영양사, 위생사, 응급구조사, 의지 보조기기사, 1,2 급언어재활사, 보건교육사, 요양보호사, 간호조무사, 1,2,3 급장애인재활상담사 (24 개직군 )

Summary of ILCOR ERC and KACPR guideline changes ILCOR ERC KACPR ILCOR CoSTR ERC KACPR 1. Dispatcher assisted CPR (instruction) OHCA 에서 compression-only CPR 을안내 (Strong R, Low_E) No change of Telephone-CPR Adult: compression only 안내 Child: conventional 안내 성인에서적용 2. Bystander CPR All Chest compression (SR) Conventional CPR (Weak R) No change All: performed compression Trained/able: conventional Conventional CPR 가슴압박소생술 3. EMS CPR 30:2 or continuous compression with PPV without pausing (SR, High_E) No change Performed CV 30:2 before placement of advanced airway 10 breaths per min after AA 전문기도유지술이전에는 CV ratio 30:2 유지전문기도이후는분당 10회 ( 예외 : 일부 EMS 시범사업 ) 4. Compression : ventilation ratio CV ratio of 30:2 compared with any other CV ratio in cardiac arrest (WR) No change 30:2 30:2

Summary of ILCOR ERC and KACPR guideline changes, cont ILCOR CoSTR ERC KACPR 5. In-hospital CPR Continuous compression with PPV delivered without pausing compression (WR, LE) No change Start CV 30:2 before placement of advanced airway 10 breaths per min after AA 전문기도유지술이전에는 CV ratio 30:2 유지 전문기도이후는분당 10 회 CPR with ventilation for infant and No change children < 18 years of age with Asphyxia, respiratory cause: 6. Pediatric CPR OHCA conventional 변경사항없음 Cannot rescue breathing: Others OHCA: compression only compression (18 세연령 = 외형이성인유사 ) 7. Neonatal CPR No new treatment recommendation No change At birth: CV ratio 3:1 Other age: 15:2 변경사항없음