7 주차
4.5 인수공통전염병 (Zoonosis) 동물과사람간에이행되는감염병, 축육에오염된경우에도이행가능
4.5.1 감염경로 4.5.1.1. 일원인수공통전염병 (Orthozoonosis, 또는 direct zoonosis) 세균성, 바이러스단 1 종의동물, 사람간전파 ( 예 ) 광견병, 결핵, 부르셀라 4.5.1.2. 순환인수공통전염병 (Cyclozoonoses) 2 종이상의동물또는사람이필요한기생충 ( 예 ) 무구, 유구, 유구조충증, 포충증 4.5.1.3. 메타인수공통전염병 (Metazoonoses) 척추동물, 무척추간이행되는질병 ( 예 ) 뇌염, 홍반열, 폐흡충증, 페스트, 간디스토마등 4.5.1.4. 복합인수공통전염병 (Saprozoonoses) 사람과동물, 식품, 토양이필요 ( 예 ) 간질증, 파상풍
4.5.2 주요인수공통감염병 4.5.2.1. 결핵 ((Tuberculosis) 결핵 X-ray 사진 신체모든부위에침범가능, 특히폐에침범률이높다 병원체 : Mycobacterium tuberculosis, M. bovis 인체형 (human type), 우형 ( 牛形 ) 결핵균 감염경로 : 우형은우유로, 이환된소고기, 변에의함 증상 : 잠복기 4-6 주, 전신증으로발열, 피로, 식육부진, 체중감소, 폐결핵인경우에는기침과각혈 예방 : BGC 접종, 살균을하지않은우유를먹지않기, Tuberculin 반응과 X- 선촬용으로진단
4.5.2.2. 조류인플루엔자 (Avian influenza) 흔히조류독감혹은신종플루라고하고 야생조류의전염병이라함 병원체 : Avian influenza virus AI virus 에걸린닭 감염경로 : 철색의배설물, 호흡분비물에의함, 철새는저항력이있으나가축은약함, 감염가금육과접촉시감염 증상 : 고온 (38 ), 기침, 인후통, 호흡곤란, 감기와비슷 예방 : 감염조류와접촉방지, 위생관리, 타미플루로처방함
4.5.2.4 브루셀라증 (Brucellosis) 파상열이라고도하며비살균우유, 공기에의해전파 병원체 : Brucella. melitensis( 양, 염소 ) Br. abortus B. suts, B. cants( 개 ) Br. marts( 해양생물 ) (G _, 알균 ) 감염경로 : 사람과가축에동시에발생, 이환동물과접촉, 피부, 상피, 비말흡입, 비살균우유, 유제품 증상 : 급성, 점진적으로발열, 피로, 식욕부진, 발한, 혈액중균체검출 예방 : 가축관리, 감염고기와우유유통금지, 항생제치료
4.5.2.6 렙토스피라 (Leptospira, Weil s disease) 우리나라 3 대발열성질환, 주로가을에발병. 법정감염병제 3 군 렙토스피라감염증세 병원체 : Leptospira interrogans, L. biflexa ( 나선형, 2 개편모 ) 감염경로 : 감염된들쥐등들짐승의소변으로오염된물, 토양, 풀등과접촉하여점막, 상처를통해감염 증상 : 7-12 주잠복기후오한, 발열, 두통후피하출혈, 심부전, 의식장애, 경련, 황달 ( 체내항체생성 ) 예방 : 들쥐구제, 유행시논, 하천, 연못에들어갈때장화착용, 추수시보호장구
4.5.2.5 탄저병 (Anthrax) 급성가축전염병. 소, 양, 돼지, 염소등에감염, 사람에이행, 치사율이높고법정제 3 군전염병 탄저병에의한피부괴사 병원체 : 탄저균 (Bacillus anthracis)(g, + 막대균 ), 포자형성내열성, 독고생성 감염경로 : 이환가축과그산물의직접접촉, 피부상처등으로감염 증상 : 잠복기 1-8 주, 상처로침투시발적, 수포성궤양, 부종, 피부탄저, 장탄저, 폐탄저, 주로피부탄저 예방 : 가축예방접종, 이환동물사체의소각, 생석회처리
4.5.2.7 공수병 (Hydrophobia) 광견병이라고도하며바이러스에의함, 온혈동물에치명적피해 병원체 : rabies virus, 크기 150*75mm, 단일가닥 RNA 감염경로 : 감염동물에물린상처로타액을통해전파, 드물게장기이식, 키스가성교등도관계 증상 : 감염후 15-90 일사이혹은수년만에발병, 초기오한, 고열, 두통, 기침, 인후염, 근육통. 진행되면신경조직손상, 정신착란, 호흡곤란 예방 : 병든동물과접촉금지, 애완동물의예방접종
4.5.2.8. Q 열 (Q fever) 리케치아성질병으로동물에게는증상이가벼우나, 사람에게는호흡기질환이나타남. 병원체 : Coxiella burnetii, 건조에강하고열에약함 (71.5 에서 15 분처리시사멸 ) 감염경로 : 진드기가옮기고흡혈동물간에전파, 감염된소나우유, 고기섭취 증상 : 잠복기 14-26 일, 발열 (38-40 ), 두통, 오한, 권태, 황달로발전하기도함 예방 : 진드기조심, 감염된고기나우유를피함. 클로람페니콜치료.
4.5.2.9 야토병 (Tularemia) 진드기등에의해감염된야토병증세 다람쥐에서분리, 페스트와비슷 병원체 : Francisella tularensis, F. philomiragia (G _, 작은구형, 막대기형 ), 독소생성 감염경로 : 동물사이는이, 진드기, 벼룩으로전파. 사람에게는곤충에물리거나병에걸린산토끼의혈액, 배설물고기등에의해서감염됨. 증상 : 잠복기 1-14 일, 오한, 발열. 상처는농포, 궤양. 장에들어가는경우장티푸스와비슷 예방 : 감염동물접촉금지, 보균곤충기피, 항생제치료
4-6 식품위생관련동물 위생동물인쥐, 파리, 바퀴, 진드기등의위해인식 이들자체가질병전파매체, 또한혐오대상 4.6.1. 쥐류 (Rats) 세계적으로 2,000여종, 우리나라에 20여종. 종류 : 곰쥐, 시궁쥐 ( 집쥐 ), 생쥐
4.6.1 곤충류 파리류 : 세계적으로 60,000 종이알려짐. 바퀴 : 독일바퀴, 이질바퀴, 검정바퀴, 일본바퀴등 진드기류 :
4.7 기생충감염증 채소류에의한기생충감염 회충 (Ascaris lumbricoides) 구충 (hookworm) 동양모양선충 (Trichostrongylus orientalis) 편충 (Trichuris trichiura) 요충 (Enterobius vermicularis, oxyuris) 어패류에의한기생충감염 간흡충 (Clonorchis sinensis) 폐흡충 (Paragonimus westermani) 요코가와흡충 (Metagonimus yokogawai) 광절열두조충 (Diphyllobothrim latum) 스팔가눔증 (Sparganosis) 유구악구충 (Gnathostoma spinigerum) 아니사키스 (Anisakis) 육류에의한기생충감염 무구조충 (Taenia saginate, beef tape worm) 유구조충 (Taenia solium, pork tape worm) 4.7.3.3 톡소플라스마 (Toxoplasma)
4.7 기생충감염증 기생충의정의동물의피부표면이나체내에기생하여숙주로부터영양분을얻으면서생활하는생물 음식물과관련된기생충의분류 흡충류 (trematode) : 간흡충, 폐흡충, 요코가와흡충등 조충류 (cestode) : 무구조충, 유구조충, 광절열두조충, 만손열두조충등 선충류 (nematode) : 회충, 구충, 요충, 편충, 십이지장충, 선모충, 아니사키스등 원충류 (protozoa) : 이질아메바. 말라리아병원충, 톡소플라스마, 트리코모나스등
1. 채소류에의한기생충감염 1) 회충 (Ascaris lumbricoides) 분포및특성 주로농촌지역에분포하며감염율이높음 회충 (Ascaris lumbricoides) 형태 : 긴원주상 크기 : 수컷 (15 20cm), 암컷 (20 30cm) 사람장내기생선충중가장큼 감염경로 ( 그림 4-7 참조 ) 채소류 십이지장 부화 유충 2회탈피 성충 발육조건 : 22 23 /9 13일 충란이감염되어산란하기까지기간 : 60 80일정도소요 장내생존기간 : 10 12개월
1) 회충 (Ascaris lumbricoides) 회충 (Ascaris lumbricoides) 증상 유충에의한증상 : 폐렴, 담낭염, 충수염등 성충에의한증상 : 복통, 설사, 식욕부진, 구토, 구역질등 예방및구충 사멸방법 : 75 /1초또는 65 /10분이상단, 저온과건조에는저항성이매우강함 소독, 세척및구충제복용
2) 구충 (Hookworm) = 십이지장충 분포및특성 기생부위 : 십이지장의조금아래쪽인공장 이동성 : 없음 크기 : 수컷 (7 8 mm ), 암컷 (10 13 mm ) 감염경로 ( 그림 4-8 참조 ) 충란 자충 탈피 피낭자충 폐 소장 성충 증상 : 급성위장증상, 객담, 철결핍성빈혈, 복통, 부종등 예방및구충 사멸방법 : 가열 (70 /1 초 ), 직사광선 (1 2 일 ), 저항성약함. 맨발로흙을밟거나장갑없이흙을만지지않는것이중요 소독, 세척및구충제복용
3) 동양모양선충 (Trichostrongylus orientalis) 분포및특성 동양모양선충 (Trichostrongylus orientalis) 분포 : 우리나라, 일본, 중국등아시아 형태 : 털모양의가늘고긴기생충 크기 : 수컷 (4 6 mm ), 암컷 (5 7 mm ) 감염경로 동양모양선충 (Trichostrongylus orientalis) 충란 유충 탈피, 발육 유충 채소류 식도, 위 소장 성충 증상 : 장염, 소화기계증상, 빈혈등 예방및구충 : 소독, 세척및구충제복용
4) 편충 (Trichuris trichiura) 맹장에있는편충 (Trichuris trichiura) 분포및특성 기생장소 : 맹장과대장상부 생존기간 : 사람장내에서 10 년이상기생할수있음 성충의크기 : 수컷 (30 45 mm ), 암컷 (45 50 mm ) 번식능력 : 5 천 7 천개 /1 일 크기 : 50 54 μm 22 23 μm 편충 (Trichuris trichiura) 감염경로 충란 채소류 경구감염 소장 부화 유충 맹장 성충 증상 : 복통, 오심, 구토, 식욕부진, 설사, 빈혈등 예방및구충 : 소독, 세척및구충제복용
5) 요충 (Trichuris trichiura) 분포및특성 분포지역 : 인구밀도가높은도시 크기및특성 : 수컷 (2 5 mm ) - 의문부호를거꾸로한모양 감염경로 암컷 (8 13 mm x0.3 mm ) - 꼬리뾰족 충란 소장 부화 맹장 성충 항문주변부에산란 유충 경구감염 소장하부에서기생 생존기간 : 11 35 일 요충 (Trichuris trichiura) 소장하부에기생하고있는요충 (Trichuris trichiura) 증상 : 항문주변부의소양증, 야뇨증, 만성장염, 충수염등 예방및구충 : 소독, 세척및구충제복용
2. 어패류에의한기생충감염 1) 간흡충 (Clonorchis sinensis) = 간디스토마 분포및특성 분포지역 : 한국, 일본, 중국등동남아시아 기생숙주 : 사람, 개, 고양이, 돼지등포유동물 크기및특성 : 1 2cm( 길고납작함 ), 자웅동체형태 감염경로 ( 그림 4-9 참조 ) 충란 제 1 중간숙주 ( 왜우렁이등 ) 포자낭유충 레디유충 유미유충 제 2 중간숙주 ( 붕어, 잉어등 ) 피낭유충 성충 증상 : 간비대, 비장비대, 복수, 부종, 설사, 황달, 빈혈등 예방및구충 55 o C/15 분또는 100 o C/1 분이상가열후섭취 소독, 세척및구충제복용
2) 폐흡충 (Paragonimus westermani) = 폐디스토마 분포및특징 분포지역 : 한국, 일본, 대만, 필리핀등동남아시아 기생숙주 : 사람, 개, 고양이, 돼지등포유동물 크기및특징 : 7 16mm, 자웅동체 ( 흡충류형태 ) 감염경로 ( 그림 4-10 참조 ) 충란 제 1 중간숙주 ( 다슬기등 ) 포자낭유충 레디유충 유미유충 제 2 중간숙주 ( 게, 가재등 ) 피낭유충 성충 감염방법 : 경구및경피감염 증상 : 기침, 객담, 객혈, 가벼운복통, 흉통등 폐흡충 (Paragonimus westermani) 예방및구충 55 o C/30 분동안가열후섭취 소독, 세척및구충제복용 폐흡충에걸린폐
3) 요코가와흡충 (Metagonimus yokogawai) 요코가와흡충 (Metagonimus yokogawai) 분포및특성 분포지역 : 한국, 일본, 중국, 시베리아등 기생숙주 : 사람, 개, 고양이, 돼지등포유동물 크기및특징 : 1 3mm( 흡충류중가장작음 ), 자웅동체형태 저항력매우강함 : 식초 (1 시간 ), 식염수 (4 일 ), 체내 (75 o C/15 분 ) 이상 감염경로 충란 제 1 중간숙주 ( 다슬기등 ) 포자낭유충 레디유충 유미유충 제 2 중간숙주 ( 잉어, 붕어등 ) 피낭유충 성충 증상 : 장염, 설사, 복통, 빈혈등 예방및구충 : 소독, 세척, 가열후섭취, 감염자구충제복용
4) 광절열두조충 (Diphyllobothrim latum) = 긴촌충 분포및특성 광절열두조충 (Diphyllobothrim latum) 분포지역 : 북유럽, 미국북부, 시베리아, 일본북부등 기생숙주 : 사람, 개, 고양이, 여우, 곰등포유동물 크기 : 3 10mm( 길이 ) X 20 25mm( 폭 ), 조충류중가장큼 저항력매우강함 : 건조, 훈연, 염장, 냉동에서사멸되지않음 (50 o C/10분이상가열 ) 감염경로 충란 제1중간숙주 ( 물벼룩등 ) 의미충 제2중간숙주 ( 연어, 숭어등 ) 성충 증상 : 소화기장해, 복통, 설사, 위염, 빈혈등 예방및구충 : 가열후섭취및구충제복용
5) 스팔가눔증 (Sparganosis) 분포및특성 분포지역 : 한국, 중국, 일본등아시아 크기 : 수 cm( 길이 ) X 2 3mm( 폭 ) 기생숙주 : 사람, 개, 고양이등 감염경로 눈에오염된스팔가눔증 충란 제 1 중간숙주 ( 물벼룩 ) 제 2 중간숙주 ( 담수어등 ) 경구감염 증상 : 부종, 홍반, 요통, 오한, 발열등 예방및구충 소독, 세척, 가열후섭취하며감염자는외과수술필요
6) 유구악구충 (Gnathostoma spinigerum) 분포및특성 분포지역 : 동남아시아, 극동아시아지역 Gnathostoma spinigerum ( 우리나라는아직까지발생보고없음 ) 기생숙주 : 개, 고양이등포유동물 ( 단, 사람에게는성충으로존재하지않고유충으로기생함 ) 유충의크기 : 2 12mm 감염경로 충란 제1기유충 제1중간숙주 ( 물벼룩등 ) 제2기유충 제2중간숙주 ( 메기등 ) 제3기유충 경구감염 증상 : 홍반, 종창, 소양증, 동통, 복통, 설사, 구토, 발열등 예방및구충 : 소독, 세척및가열후섭취, 구충제복용
7) 아니사키스 (Anisakis) 아니사키스 (Anisakis) 분포및특성 분포 : 바다포유동물인고래, 돌고래등에기생 크기 : 성충 (7 20cm), 유충 (1~3cm), 가시모양의돌기형태 서식조건 : 50 o C/10분, 영하 10 o C/6시간이상 감염경로 ( 그림 4-11 참조 ) 충란 제1중간숙주 ( 크릴새우등 ) 제2중간숙주 ( 고등어등 ) 유충 성충 증상 : 복통, 구토, 메스꺼움등위장형증상 예방및구충 : 소독, 세척및가열후섭취, 구충제복용
3. 육류에의한기생충감염 흡반 1) 무구조충 (Taenia saginate, beef tape worm) = 민촌충, 쇠고기촌충 무구조충 (Taenia saginate) 분포및특성 분포 : 미국, 유럽등쇠고기를많이섭취하는나라 특성 : 자웅동체, 1개충에약 1,000 2,000개의편절형태머리부분에 4개의흡반이있음 중간숙주 : 소 크기 : 4 10m 정도 ( 대형조충 ) 저온에서비교적저항성이강함
1) 무구조충 = 민촌충, 쇠고기촌충 (Taenia saginate, beef tape worm) 흡반 감염경로 충란 중간숙주 ( 소 ) 유충 무구낭충 성충 무구조충 (Taenia saginate) 증상 복통, 소화불량, 메스꺼움, 구토등소화기장애와장폐색증, 빈 혈등 예방및구충 쇠고기를완전히익혀서먹어야함. 소의먹이인목초분변에오염되지않도록관리 감염자구충제복용
2) 유구조충 (Taenia solium, pork tape worm) = 갈고리촌충, 돼지고기촌충 분포및특성 중간숙주 : 돼지 크기 : 2 4m( 길이 ) X 5 6 mm ( 폭 ) 알의형태및크기 : 타원형 /30 40 μm 특징 : 민촌충같이엷은알껍질속에유구유충이들어있음 약 800 900 개의편절로되어있는대형조충 머리부분에흡반 4 개, 갈고리 22 32 개갖고있음 감염경로 : 충란 중간숙주 ( 소 ) 유충 무구낭충 성충 ( 무구조충의경로와똑같으나머리에갈고리를가진점이다름 ) 증상 : 소화장애, 메스꺼움, 구토 예방및구충 : 소독, 세척및가열 (50 o C/30 분이상 ) 후섭취, 감염시구충제복용 유구조충의갈고리형태 유구조충 (Taenia solium)
3) 톡소플라스마 (Toxoplasma) 분포및특성 분포 : 사람, 고양이, 개, 토끼, 소, 돼지등포유동물 톡소플라스마 (toxoplasmosis) 증 Toxoplasma gondii에의하여일어나는질병임 크기 : 3 7μm, 운동성없음 톡소플라스마 (Toxoplasma gondii) 감염경로 포낭 제 1 차숙주 ( 쥐등 ) 제 2 차숙주 ( 고양이등 ) 톡소플라스마유리 소장 낭포체 경구간염 증상 : 유산, 조산, 맥락망막염, 뇌수종등 예방및구충 : 소독, 세척및가열후섭취, 감염시구충제복용
Fig. Life cycle of Toxoplasma gondii. Cats, the definitive hosts of T gondii, can become infected by ingesting sporulated oocysts or (most often) infected animals. The oocysts are infectious to most mammals and birds. Toxoplasma can be transmitted to intermediate hosts through oocysts, by carnivorism, or transplacentally. Transplacental transmission is most important in humans and sheep. (From Dubey JP, Toxoplasmosis. J Am Vet Med Assoc 189:166, 1986.)
요약 1. 감염병병원체와숙주 ( 인간 ) 가필요하고서로접촉으로전염되며, 음식물이나사람, 동물등의매개체에의해전염됨 ( 감염병원의예방및관리에관한법률, 2010. 12. 30) 2. 경구감염병 : 세균성, 바이러스성, 기생충성감염병원체와고유숙주인사람과의사이에감염환을이루고사람간에도감염되며극히소량의균수로도발병이되는특징이있음. 감염경로 : 음식에의한전염, 물에의한전염, 매개체 ( 곤충, 쥐등 ) 에의한감염 3. 주요경구감염병세균성감염 : 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 아메바성이질, 콜레라, 디프테리아, 성홍열바이러스성감염 : 급성회백수염 ( 소아마비 ), 바이러스성간염, 이즈미열, 감염성설사증 4. 동물매개질환 : 페스트, 일본뇌염, 뎅기열
요약 5. 인수공통감염병 (Zoonosis) 동물과사람간에이행되는감염병으로주로축육과관계되는질병이사람에게도감염되어질병을일으키는경우감염경로 : 일원인수공통전염병, 순환인수공통전염병, 메타인수공통전염병, 복합인수공통전염병주요인수공통감염병 : 결핵, 종류인플루엔자, 프리온성, 브루셀라증, 탄저병, 렙토스피라, 공수병, Q열, 야토병, 돈단복 6. 식품위생관련동물 쥐류 : 흑사병, 발진티푸스, 감염형황달, 서교열, 선모충증, 라사열, 살모넬라증등곤충류 : 파리, 바퀴, 진드기, 기타해충류채소류에의한기생충감염 : 회충, 구충, 동양모양선충, 요충어패류에의한기생충감염 : 간흡충, 폐흡충, 요코가와흡충, 광절열두조충, 스팔가눔증, 유구악구충, 아니사키스육류에의한기생충감염 : 무구조충, 유구조충, 톡소플라스마
식품위생학기출문제 -1 1. 아니사키스 (Anisakis) 에관한설명으로틀린것은? 다가. 고래종류의위벽에성충이기생한다. 나. 해산어류나오징어류에유충이기생한다. 다. 100 이상가열시에도사멸하지않는다. 라. 고등어의장기나근육에유충이이행된다. 2. 채소로감염될수있는기생충은? 나 가. 광절열두조충, 아니사키스충 다. 간흡충, 폐흡충 나. 회충, 편충 라. 무구조충, 유구조충 3. 채소류로부터감염되는기생충은? 나 가. 폐흡충나. 회충다. 무구조충라. 선모충
식품위생학기출문제 -2 4. 다음기생충과그의중간숙주와의관계를나타낸것중연결이 잘못된것은? 라 가. 간흡충 - 붕어 다. 유구조충 - 돼지 나. 폐흡충 - 가재 라. 광절열두조충 - 양 5. 바다생선회를원인식으로발생한환자를조사한결과기생충의 자충이원인이었다고한다면어느기생충과관련이깊은가? 가 가. 선모충나. 동양모양선충다. 간흡충라. 아니사키스충 6. 다음중기생충질환과중간숙주의연결이잘못된것은? 나 가. 유구조충 - 돼지 다. 회충 - 채소 나. 무구조충 - 양서류 라. 간흡충 - 민물고기
식품위생학기출문제 -3 7. 주로채소를통하여매개되는기생충은? 가 가. 십이지장충나. 간디스토마다. 민촌충라. 선모충 8. 다음기생충중채소류로부터감염되는기생충은? 나 가. 폐흡충나. 회충다. 무구조충라. 선모충 9. 다음중채소류를매개로하여감염될수있는가능성이가장낮은 기생충은? 가 가. 동양모양선충나. 구충다. 선모충라. 편충
식품위생학기출문제 -4 10. 콜레라에대한설명으로틀린것은? 나가. 주증상은심한설사이다. 나. 내열성은약하지만일반소독제에대해서는저항력이강한편이다. 다. 외래전염병으로검역대상전염병이다. 라. 비브리오속에속하는세균이다. 11. 우유중에서검출될수있는매개성전염병원균이아닌것은? 라가. 결핵균나. 디프테리아균다. 브루셀라균라. 장염비브리오균
식품위생학기출문제 -5 12. 채소류로부터감염되는기생충은? 나 가. 폐흡충 다. 무구조충 나. 회충 라. 선모충