CASE REPORT 디지털장비의중첩기능을이용하여단일체수복물의교합조정을최소화한증례 최창훈 김선재 * 연세대학교강남세브란스병원치과보철과 Superimposition: a simple meth

Similar documents
ePapyrus PDF Document

ISSN Implantology 2016; 20(3): 132~141 상악무치악에서단일상지르코니아를이용한임플란트 - 지지고정성보철물수복증례 박성우, 권주현, 장재승, 김선재 강남세브란스치과병원치과보철과 Implant-Supported Fixed Pro

ORIGINAL ARTICLE CAD-CAM 을이용하여디자인한금관의치과직업군에따른형태비교 김태현 1 김종은 1 이아름 1,2 박영범 1,2 * 1 연세대학교치과대학치과보철학교실 2 연세대학

Digital Abutment

CASE REPORT CAD/CAM 의복제기법을이용한전방유도의재현증례 배지철 1 김원희 2 전영찬 1 정창모 1 윤미정 1 허중보 1 * 1 부산대학교치의학전문대학원치과보철학교실, 2 굿윌

CASE REPORT 구강스캐너를이용한임플란트보철물제작증례 강병길 김희중 정재헌 * 조선대학교치과대학치과보철학교실 Implant prosthesis using intraoral scanne

untitled

이 보존되도록 하며, 의치의 첨상 빈도도 줄이면서 의치의 지 지를 향상시킨다. 3 부분 무치악 증례에서 소수의 임플란트를 이용하여 지지를 최대화 하기 위해서는 의치의 지지, 안정, 유지, 잔존치조제의 형태, 주 지대치의 소실 여부, 교합관계, 최후방지대치의 상태 등을


CASE REPORT 임시치아 double scanning 을이용한전악임플란트수복증례 양동헌 양홍서 박상원 임현필 윤귀덕 방몽숙 * 전남대학교치의학전문대학원치과보철학교실 Full mouth

<303220B1E8C7FDBFB52E666D>

CASE REPORT Double Scanning 에의한고성능중합체를이용한임플란트지지고정성보철물수복증례 강경환 박진홍 이정열 * 신상완고려대학교구로병원임상치의학연구소 Implant suppor

CASE REPORT 장기간사용한이중관의치의실패원인및 자연치와임플란트를이용한이중관의치수복증례 서정교 조진현 * 경북대학교치과대학치과보철학교실 Causes of failures of long-t

<30312DC1A4BAB8C5EBBDC5C7E0C1A4B9D7C1A4C3A52DC1A4BFB5C3B62E687770>

CASE REPORT 불규칙한하악운동을하는환자의 treatment denture 를이용한총의치수복증례 김준엽 박찬 방몽숙 양홍서 임현필 박상원 * 전남대학교치의학전문대학원치과보철학교실 Fa

untitled

<30345F D F FC0CCB5BFC8F15FB5B5B7CEC5CDB3CEC0C720B0BBB1B8BACE20B0E6B0FCBCB3B0E8B0A120C5CDB3CE20B3BBBACEC1B6B8ED2E687770>

한국현대치의학의발전 년논문, 증례보고, 종설및학술강연회연제를중심으로 Development of modern dentistry in Korea 저자저널명발행기관 NDSL URL 신유석 ; 신재의大韓齒科醫師協會誌 = The journal of the Ko

µµÅ¥¸àÆ®1

09권오설_ok.hwp

Shin JH Fig. 1. Preoperative photograph: intraoral view. () Occlusal view of maxilla, () Lateral view (right side), () Frontal view, () Lateral view (

A 617


ISSN eissn Case Report Full mouth rehabilitation utilizing implant-assisted removab

CASE REPORT 전치부의심미수복을위하여 Digital Smile Design 을적용한증례 신세준 노관태 권긍록 김형섭 * 경희대학교치의학전문대학원치과보철학교실 Use of Digital

CASE REPORT 임플란트사이에있는자연치함입증례 김중현 1 양순봉 2 조영성 3 박영범 1 * 1 연세대학교치과대학치과보철학교실, 2 제주다음치과의원, 3 진주라비안치과의원 Intrus

Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 및 자아존중감과 스트레스와도 밀접한 관계가 있고, 만족 정도 에 따라 전반적인 생활에도 영향을 미치므로 신체는 갈수록 개 인적, 사회적 차원에서 중요해지고 있다(안희진, 2010). 따라서 외모만족도는 개인의 신체는 타

CASE REPORT 임플란트지지서베이드금관을이용한하악의가철성국소의치수복증례 박재호 민병귀 양홍서 박찬 박상원 * 전남대학교치의학전문대학원보철학교실 Clinical application of

00)13-3목차1~3

untitled

42(2)-06(이효경).fm

만족할만한 결과를 보였기에 증례를 보고하고자 한다. 증례 1. 과거 병력 및 초진 검사 본 환자는 68세 남성으로 상악 좌, 우측 어금니를 상실하여 전 반적인 치료를 받고 싶다는 주소로 내원하였다. 의과적 병력은 고혈압 약을 복용 중 이었으며 턱관절 및 기타 저작근 장

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할

ORIGINAL ARTICLE 디지털구강스캐너로모형없이제작한전부지르코니아수복물의변연및내면적합도평가 이종원 1 박지만 2 * 1 이대목동병원치과보철과, 2 관악서울대학교치과병원치과보철과, 치

ISSN Implantology 2016; 20(2): 66~71 시멘트를사용하지않는새로운유지형태를가진임플란트고정성보철물 : 증례보고 이현종, 백장현 경희대학교치의학전문대학원보철학교실 A New Retentive Type of Fixed Implant

1..

CASE REPORT 1 급지적장애환자에서임플란트와단일구조지르코니아를이용한완전구강회복증례 정기원 김성훈 * 한중석 여인성 윤형인서울대학교치과대학치과보철학교실 Full mouth rehabili

I 서론 two-piece 지르코니아어버트먼트를사용하여상악단일임플란트보철을제작하였으며, 심미적, 기능적으로만족할만한결과를얻었기에이를보고한다. 임플란트고정성보철물은임플란트주위연조직이인접연조직과자연스럽게조화를이루고보철물은자연치의적절한외형을재현해야한다 1. 타이타늄임플란트어

ORIGINAL ARTICLE 완전지르코니아크라운의교합면두께에따른파절강도의비교연구 장수아 김윤영 박원희 이영수 * 한양대학교의과대학치과학교실 Comparative study of fract

untitled

04조남훈

example code are examined in this stage The low pressure pressurizer reactor trip module of the Plant Protection System was programmed as subject for

원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현

A B Fig. 1. Initial photo (frontal view). Loss of VD, supraeruption of #15, dento-alveolar protrusion and severe resorption of mandibular molar region

歯5-2-13(전미희외).PDF

관하여여러연구들이진행되어왔다. Kious 등 3 의연구에서는, 실험에사용된접착제들이모두혼합후 2 분안에 50 N 의부하에서 25 μm이하의피막도를가졌다. Windeler 는접착제의작업시간은접착제의점성변화와직접적으로연관이있으며, 작업시간은보철물장착시최소한의피막도에이르는시

πŸ¿Ãƒ‹3ø˘

歯1.PDF

Lumbar spine

untitled

0704치과기보

clinical case of hybrid telescopic double crown using friction pin with an isolated few remaining teeth 기에 pin을삽입하여내관과 pin의활성화에의하여유지를조절할수있는특징을가지고있다. 6

운 PRACTICE LABORATORY THE BENEFITS FOR DENTISTS: THE BENEFITS FOR DENTAL TECHNICIANS: SIMPLE PROCESS OPEN INTERFACES 스캔, 확인, 전송 간편하게 3단계면 끝. 시로나 커넥트를

< D B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A E687770>

( ) ) ( )3) ( ) ( ) ( ) 4) 1915 ( ) ( ) ) 3) 4) 285

ORIGINAL ARTICLE DOI: /jkap 서로다른삽입로를이용한최소삭제접착성고정성보철물의임상연구 도레미 이근우 * 연세대학교치과대학병원보철학교실 연구목적 : 전통적인초기의접착성고정성보철물이가능한보존적이고가역적인치료를추구했지만유

(JBE Vol. 21, No. 1, January 2016) (Regular Paper) 21 1, (JBE Vol. 21, No. 1, January 2016) ISSN 228

대한소아치과학회지 35(2) 2008 였으며내원당시약 1.5 mm 가량의치수노출이동반된복잡치관파절이었다. 방사선사진상에서치근형성이완료되지않은것을관찰할수있었으며 (Fig. 2) 파절편을가지고내원하였는데파절편이 3조각으로나뉘어진상태였다 (Fig. 3). 치근형성이완료되지않

06_ÀÌÀçÈÆ¿Ü0926


Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp DOI: (NCS) Method of Con

적층하는방법에따라다양한 3D 프린팅기술이존재한다. 5 구체적으로 stereolithography (SL), fused deposition modeling (FDM), selective electron beam melting (SEM), laser powder formi

untitled

CASE REPORT CAD/CAM Denture 를이용한완전무치악환자수복증례 박준호 조인호 * 신수연 최유성단국대학교치과대학치과보철학교실 The treatment of an edentulo

저작자표시 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 이차적저작물을작성할수있습니다. 이저작물을영리목적으로이용할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니

#유한표지F

01)13-2목차1~3


06_À̼º»ó_0929

(

<30312DC1A4BAB8C5EBBDC5C7E0C1A4B9D7C1A4C3A528B1E8C1BEB9E8292E687770>

황지웅

232 도시행정학보 제25집 제4호 I. 서 론 1. 연구의 배경 및 목적 사회가 다원화될수록 다양성과 복합성의 요소는 증가하게 된다. 도시의 발달은 사회의 다원 화와 밀접하게 관련되어 있기 때문에 현대화된 도시는 경제, 사회, 정치 등이 복합적으로 연 계되어 있어 특

CASE REPORT 마모를동반한비심미적인상, 하악전치부비율을가진환자에서 체계적인진단및치료과정을통해기능및심미성이개선된보철수복증례 정해용 최유성 * 단국대학교치과대학치과보철학교실 Functiona

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 1, pp DOI: * Suggestions of Ways

증례 1. 초진시검사 본증례는 20 여년간무치악상태였으며잘맞지않는기존의치를오랫동안사용한 77 세남자환자로의치의재제작을위해본원에내원하였다. 내원당시아플때마다본인의의치를직접갈아서사용하여의치의변연이매우짧아진상태였으며심한잔존치조제의흡수및상악전방부의연조직증식 (flabby ri

KAERIAR hwp

KIM Sook Young : Lee Jungsook, a Korean Independence Activist and a Nurse during the 이며 나름 의식이 깨어있던 지식인들이라 할 수 있을 것이다. 교육을 받은 간 호부들은 환자를 돌보는 그들의 직업적 소

Table Ⅰ. Investigators and experimental results in marginal opening of In-Ceram crowns Investigators Marginal fit(μm) Sulaiman, et al. 4) 161±46 Besch

1. KT 올레스퀘어 미디어파사드 콘텐츠 개발.hwp

untitled

대한치과보철학회지 :Vol. 37, No. 3, 1999 콤비네이션임프란트크라운 (Combination Implant Crown) 을이용한단일치아의임프란트보철수복증례 대림성모병원치과부보철과 김래경 * 송언희 최병갑 김현철 안현정 Ⅰ. 서론골유착성임프란트가무치악의고정성보

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: * Review of Research

Holst 등 7 은 triple-scan 방식을이용하여보철물의적합도를평가하는방법을소개하였다. 이방법은첫째, 지대치의주모형을스캔하고둘째, 보철물의내면을스캔한후마지막으로임상적으로보철물이지대치상에적절히위치된상태를스캔한다. 이데이터를 surface match algorith

ISSN eissn Case Report Full mouth rehabilitation on the patient with severe tooth w

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp DOI: * The Effect of Paren

Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 1, pp DOI: * A Analysis of

PJTROHMPCJPS.hwp

인문사회과학기술융합학회

DBPIA-NURIMEDIA

untitled

<372E20B9DABFB5BBF32E687770>

CASE REPORT 시멘트유지형임플란트보철물의신개념유지방식 : Fiber post 의설측수평삽입에의한유지력보완 윤나리 이성복 * 이석원 안수진 박수정강동경희대학교치과병원생체재료보철과 A new

시로나브로셔8p수정.indd

ÀÓÇÁ¶õÆ®26-1È£1010

<32362DC0CCC8F1BCBA2DC7DAB5E5BDBAC4B3B4D720C0DBBEF720B9E6B9FDBFA120B5FBB6F320C7A5C1D820B8F0B5A82E687770>

(JBE Vol. 23, No. 5, September 2018) (Regular Paper) 23 5, (JBE Vol. 23, No. 5, September 2018) ISSN

ORIGINAL ARTICLE PERT/CPM 의치과임상에의적용 김보국 김재현 동진근 * 원광대학교치과대학치과보철학교실 Application of PERT/CPM in dental prac

APOGEE Insight_KR_Base_3P11

???? 1

Transcription:

CSE REPORT http://dx.doi.org/10.4047/jkap.2016.54.3.253 최창훈 김선재 * 연세대학교강남세브란스병원치과보철과 Superimposition: a simple method to minimize occlusal adjustment of monolithic restoration Changhun Choi, Sunjai Kim* Department of Prosthodontics, Gangnam Severance Dental Hospital, College of Dentistry, Yonsei University, Seoul, Republic of Korea The development of translucent zirconia enabled clinicians to choose a monolithic zirconia crown as one treatment modality in the posterior dentition. Careful occlusal adjustments are recommended for monolithic zirconia crowns because grinding zirconia inevitably causes phase transformation, which may deteriorate mechanical properties. intraoral scanners enable the clinician to scan and superimpose a complete tooth structure before preparation onto the prepared abutment. This technique helps to reproduce the original tooth form and occlusion of the patient. In this case report, prostheses were fabricated for patients with cracked or fractured tooth by applying intraoral scanner, Computer aided design-computer aided manufacturing (CD-CM) and monolithic zirconia crown to reproduce the occlusion of original tooth and to minimize occlusal adjustment. The clinical results were satisfactory in both esthetic and functional aspects. (J Korean cad Prosthodont 2016;54:253-8) Keywords: Computer aided design-computer aided manufacturing (CD-CM); Superimposition; Monolithic zirconia; Intraoral scanner 서론 탁상형스캐너와밀링장치를이용하는치과용 CD-CM (computer aided design-computer aided manufacturing) 의발달로인해과거에사용할수없었던다양한수복재료의사용이가능하게되었다. 새롭게소개된다양한수복재료중치과용지르코니아 (Yttria stabilized Tetragonal Zirconia Polycrystal; Y-TZP) 는강도및인성등기계적물성이뛰어나단일치관수복물뿐만아니라고정성국소의치에도사용이가능하다. 1,2 치과용지르코니아는백색의불투명한광학성특성을가지므로심미적인수복물을제작하기위해서지르코니아를하부구조물의제작에만이용하고그상부에는도재를전장하였다. 이렇게제작된지르코니아 - 도재수복물을임상에적용한결과하부구조물인지르 코니아의파절은매우낮은빈도로발생하나, 전장도재의파절 (chipping) 이나박리 (delamination) 가전통적으로사용된금속 - 도재관에비해현저히높게발생하는문제점이보고되었다. 3 최근에는광학적성질을크게개선하여투명도를높인치과용지르코니아가개발되어전장도재의사용없이지르코니아만으로제작한수복물의사용이증가하고있다. 이러한단일체지르코니아수복물의경우기공사가손으로도재를축성하는과정을거치지않으므로컴퓨터상에서디자인한것과동일하게절삭된수복물을제작하는것이가능하다. 하지만단일체지르코니아수복물은교합조정등으로표면을삭제하는경우, 거칠어진표면을광택 (polishing) 내기가까다로우며이러한조정이기계적인물성과장기적인임상결과에미치는영향역시아직까지명확하게알려져있지않다. 4 따라서단일체지 *Corresponding uthor: Sunjai Kim Department of Prosthodontics, College of Dentistry, Yonsei University, Gangnam Severance Dental Hospital, 211 Eonju-ro, Gangnam-gu, Seoul 06273, Republic of Korea +82 (0)2 2019 3568: e-mail, sunjai@yuhs.ac rticle history: Received ugust 10, 2015 / Last Revision September 30, 2015 / ccepted October 2, 2015 c cc 2016 The Korean cademy of Prosthodontics This is an Open ccess article distributed under the terms of the Creative Commons ttribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. pissn 0301-2875, eissn 2005-3789 253

르코니아수복물은교합조정을최소화하는수복물의설계및제작이중요하다. 치과용 CD-CM 기술의발달과함께주목을받고있는또다른분야는구강스캐너의활용이다. 수복대상치아의형태가양호할경우, 치아삭제전에대상치아를미리스캔을하고, 추후수복물디자인시중첩 (superimposition) 을통해지대치삭제전의교합과형태를복제 (copy) 한수복물을제작하는것이가능하다. 이러한구강스캐너의복제 - 중첩기능을활용하여단일체지르코니아수복물을제작하면앞서언급한교합조정의문제점을최소화할수있다. 균열치아 (cracked tooth) 의전장관제작시, 삭제전의치아와동일한형태로제작한다면기능및심미적으로좋은결과를얻을수있을것이다. 본증례에서는균열과치관파절 (crown fracture) 로인해치관수복이필요한치아에서, 디지털색조분석장치 (VIT Easyshade dvance 4.0, VIT, ad Säckingen, Germany), 구강스캐너 (Omnicam, Sirona, ensheim, Germany) 그리고밀링장치 (CEREC MCXL, Sirona, ensheim, Germany) 를사용하여삭제전치아와삭제후치아를스캔하였고, 중첩 (superimposition) 을통해단일체지르코니아전장관을제작하여교합조정을최소화하려고시도하였다. 이러한일련의치료과정에서기능적인면과심미적인면에서우수한결과를얻을수있었기에이를보고하는바이다. 인치료과정은숙련된한명의보철과의사에의해이루어졌다. 최종수복물형태를삭제전자연치아의형태와최대한가깝게하기위해서삭제전치아의색상과형태를데이터화하는작업을진행하였다. 먼저삭제할대상치아를디지털색조분석장치를이용하여 3 번반복측정하고가장많은횟수로측정된치경부 1/3, 중간부 1/3, 치관부 1/3 의색조를결정하였다. 3 번의측정으로색조를결정할수없을때에는다시 3 번을더측정하여결정하였다 (Fig. 1). 삭제전치아의형태를데이터화하기위해서구강스캐너를사용하여삭제전치아를스캔하였다 (Fig. 2). 이후치아삭제를시행하고지대치, 대합치및교합양상을구강스캐너를이용하여스캔하였다 (Fig. 3). 스캔이완료된후에디자인소프트웨어 (inlab software 4.3, Sirona) 의 io-copy 모드를이용하여삭제전 후치아를중첩시켜삭제전치아의형태를복제한수복물을디자인하였다 (Fig. 4). 증례 1. 수복물제작과정 구강내스캔, 전장관수복물의디자인및장착까지전체적 Fig. 1. Digital shade matching. Fig. 2. Scanning tooth before preparation (maxillary left first molar). Fig. 3. Digital image of the prepared tooth. Fig. 4. () Image of tooth before preparation was superimposed onto the abutment, () Designed crown using superimposition. 254 대한치과보철학회지 54 권 3 호, 2016 년 7 월

치관파절이나결손부가존재하는경우에는치아삭제전에치관전체를미리스캔한후, 추후수복물디자인시파절부를제외한구획만복제하였다. 파절부는디자인소프트웨어가제안하는이상적인디자인에구체적인형태나교합점을수정하여수복물을디자인하였다. 수복물디자인완료후, 밀링머신을이용하여단일체지르코 Fig. 5. Delivery of zirconia crown. 니아전장관을제작하였고, 앞서측정하였던디지털색조분석장치의데이터를바탕으로 coloring (quarell, Zirkonzahn, South Tyrol, Italy) 과 staining (IPS e.max Ceram shade kit, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) 과정을거친후환자구강내장착하였다 (Fig. 5). 2. 증례 1 : 균열치 (Cracked tooth) 치관전체복제 본증례의환자는 57 세여성환자로음식을씹을때오른쪽위어금니가아프다는주소로본원치과보존과에내원하였다. 상악우측제 1 대구치구개면에균열이관찰되었으며저작시험 (bite test) 에서양성소견을보여균열치로진단되었고전장관치료를위해치과보철과로의뢰되었다. 치아삭제전구강스캐너를이용하여대상치아및주위치아를미리스캔하고, 추후치관디자인시중첩하여삭제전치아형태를복제하였다. 투명도를높인 precolored block (Zirpremium UT, 2, CUCER Inc., Pochon, Gyeonggi, Korea) 을사용하여단일체지르코니아전장관을제작하였고, coloring 과 staining 과정을거쳐구강내에장착하였다 (Fig. 6). 장착후 2 주동안경과관찰하였으며임상적증상이없음을확인하였다. C D E Fig. 6. Cracked tooth case of maxillary right first molar. () definite crack line was observed on the palatal surface of maxillary right first molar, () Occlusal view of maxillary right first molar before preparation, (C) iogeneric copy of entire crown (superimposition), (D) The occlusion before tooth preparation was completely reproduced on the new restoration design by superimposition, (E) Delivery of zirconia crown. 대한치과보철학회지 54 권 3 호, 2016 년 7 월 255

3. 증례 2 : 치관파절 (Crown fracture) 치관일부복제 48 세여환이식사중오른쪽위어금니가깨졌다라는주소로내원하였다. 상악우측제 1 대구치의 2 급치관파절및 inlay 주위로다수의잔금 (craze line) 이관찰되어전장관수복을결정하였다. 치아삭제전에대상치아를전체를스캔하였으며, 치관수복물디자인시에는삭제전치아의형태를중첩한후파절부 위를제외한나머지영역만을복제하였다. 파절부위는레진 (Luxacore, white, DMG GmbH, Hamburg, Germany) 충전을시행하였으며, 치관디자인시에이상적인형태를디자인소프트웨어에서제안받아디자인하였다. 이후파절부의세부적인형태와교합점을수정하였다. 투명도를높인 precolored block 을사용하여단일체지르코니아전장관을제작하였으며, coloring 과 staining 과정을거친후, 구강내에장착하였다 (Fig. 7). C D E F G Fig. 7. Crown fracture case of maxillary right first molar. () Crown fracture of distopalatal cusp on maxillary right first molar, () Occlusal view of maxillary right first molar before preparation, (C) io-copy excluding cusp of fractured area (occlusal view), (D) io-copy excluding cusp of fractured area (palatal view), (E) Superimposed images of the prepared abutment and biogeneric copy image excluding cusp fracture area, (F) Designed crown using double scanning, (G) Delivery of zirconia crown. 256 대한치과보철학회지 54 권 3 호, 2016 년 7 월

Fig. 8. () Occlusal contact point before tooth preparation, () Occlusal contact point of zirconia resoration after adjsutment. 고찰 지르코니아수복물은높은기계적강도를보이는반면, 불투명한광학적성질과도재전장시도재의파절이나박리가일어나는단점이있었다. 5 최근투명도가개선된지르코니아가개발되어파절이나박리의위험이없는단일체지르코니아전장관의사용이점차증가하는추세이다. 단일체지르코니아전장관의교합조정과정중에는상전이와미세균열등이발생할수있으며구강내에서장기간사용되는경우, 지르코니아의물성저하를유발할수있으므로최소한의교합조정과정을통해환자에게제공되는것이좋을것이다. 이러한이유로본증례들에서는구강스캐너를이용하여삭제전대상치아를스캔하고, 추후치관디자인시, 중첩을통하여환자의본래치아형태뿐만아니라교합상태를재현하여단일체지르코니아전장관의교합조정을최소화하려고노력하였다. 하지만실제보철물의시적과정에서프로그램상에서의도하고자한교합 (50 μm ) 과는차이가있었으며일부구강내교합조정이필요하였다. 교합조정시에는치아삭제전에교합점을촬영한이미지를참고하여최종보철물교합조정을시행하였다 (Fig. 8). 교합오차가발생하게된원인으로는광학디지털인상에의한오차, 교합채득시의오차또는보철물가공단계에서의오차를생각해볼수있다. Fasbinder 와 Poticny 6 는 Cerec 밀링머신으로가공된 crown 이교합이높게형성되는경우가종종있으며이를위한해결책으로크라운디자인시교합강도를더낮추거나밀링단계에서교합오프셋을부여하여보철물을제작하는방법을추천하였다. 향후추가적인임상증례를통해이러한오차는줄일수있을것으로사료된다. 본증례들에서는심미성을증가시키기위해투명도가향상된 precolored block 을사용하여지르코니아고유의불투명한성 질을개선하려고하였다. 또한 coloring 과 staining 을통하여자연치와유사한색조를재현하려고하였다. 최종보철물은임시접착제 (Tempond, Kerr, MI, US) 상태로 1 달간의평가기간을거친후레진시멘트 (RelyX Unicem, 3M ESPE, St. Paul, MN, US) 로영구접착하였다. 이후 3 개월간 follow up 기간동안기능적심미적으로만족할만한결과를얻을수있었다. ORCID Changhun Choi http://orcid.org/0000-0001-6499-855x Sunjai Kim http://orcid.org/0000-0002-0828-8008 References 1. Fukui K, Kaneuji, Sugimori T, Ichiseki T, Kitamura K, Matsumoto T. Wear comparison between a highly cross-linked polyethylene and conventional polyethylene against a zirconia femoral head: minimum 5-year follow-up. J rthroplasty 2011; 26:45-9. 2. Oilo M, Kvam K, Gjerdet NR. Simulation of clinical fractures for three different all-ceramic crowns. Eur J Oral Sci 2014;122:245-50. 3. Triwatana P, Nagaviroj N, Tulapornchai C. Clinical performance and failures of zirconia-based fixed partial dentures: a review literature. J dv Prosthodont 2012;4:76-83. 4. Miyazaki T, Nakamura T, Matsumura H, an S, Kobayashi T. Current status of zirconia restoration. J Prosthodont Res 2013;57:236-61. 5. Kohorst P, Junghanns J, Dittmer MP, orchers L, Stiesch M. Different CD/CM-processing routes for zirconia restorations: influence on fitting accuracy. Clin Oral Investig 2011;15:527-36. 6. Fasbinder DJ, Poticny DJ. ccuracy of occlusal contacts for crowns with chairside CD/CM techniques. Int J Comput Dent 2010;13:303-16. 대한치과보철학회지 54 권 3 호, 2016 년 7 월 257

CSE REPORT 최창훈 김선재 * 연세대학교강남세브란스병원치과보철과 최근 CD-CM 과지르코니아를이용한보철물의제작이증가하고있으며구강스캐너의발달로임상및기공과정이단순화되고있다. 균열치혹은치아의일부가파절된경우, 구강스캐너를사용하여치아삭제전에치아의형태를미리스캔하고, 추후수복물제작시중첩을통해단일체지르코니아전장관을제작하면원래환자의자연치형태와교합을재현할수있다. 본증례에서는균열및파절된치아에서구강스캐너, CD-CM 및단일체지르코니아전장관을사용하여삭제전치아의형태와교합을재현한수복물을제작하였으며, 교합조정을최소화할수있었다. 또한임상적으로기능적이고심미적인결과를얻을수있었다. ( 대한치과보철학회지 2016;54:253-8) 주요단어 : 캐드캠 ; 중첩 ; 단일체지르코니아 ; 구강스캐너 * 교신저자 : 김선재 06273 서울강남구언주로 211 연세대학교강남세브란스병원치과보철과 02 2019 3568: e-mail, sunjai@yuhs.ac 원고접수일 : 2015 년 8 월 10 일 / 원고최종수정일 : 2015 년 9 월 30 일 / 원고채택일 : 2015 년 10 월 2 일 c 2016 대한치과보철학회 cc 이글은크리에이티브커먼즈코리아저작자표시-비영리 3.0 대한민국라이선스에따라이용하실수있습니다. 258 대한치과보철학회지 54 권 3 호, 2016 년 7 월