ORIGINAL ARTICLE Korean J Obstet Gynecol 2011;54(11):666-673 http://dx.doi.org/10.5468/kjog.2011.54.11.666 pissn 2233-5188 eissn 2233-5196 PERSONALITY TYPES OF KOREAN REPRODUCTIVE WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME Shin Hye Chung, MD 1, Je Yeon Lee, MD 1, Kyung Ah Jeong, MD, PhD 1, Hye Sun Chung, PhD 1, Eun-Ju Lee, PhD 2, Ju Young Lee, PhD 2, Hye Won Chung, MD, PhD 1 1 Department of Obstetrics and Gynecology, Ewha Womans University School of Medicine, Seoul; 2 Korea Centers for Disease Control and Prevention, National Institute of Health, Cheongwon, Korea Objective The aim of this study was to compare personality types between polycystic ovary syndrome (PCOS) patients and women with normal menstrual cycle. Methods A total of 2,311 Korean women aged 15-39 was recruited. After initial screening, 131 women were excluded who had polarity index under 45. The study subjects were divided into PCOS patients (n=833) and women with normal menstrual cycle (n=1,347). Selfadministered questionnaire surveys, somatometry, blood test and transvaginal or transrectal ultrasound test were performed. By using Myers-Briggs Types Indicator (MBTI) personality types including characteristic index, function and temperament were also assessed. Results There was no significant difference in the frequency of personality types between the patient and control groups. Among 16 MBTI subtypes, the extraversion-sensing-thinking-judgement type was the most common in both groups, 25.69% in PCOS patients and 24.51% in control group. In analysis of the judgement-perception index, the p erceiving type was predominant in PCOS patients (30.73%) than control group (25.09%) with a statistical significance (P=0.013). The average testosterone level in women with the extroversion type was 53.43 ± 20.13 ng/dl, which was significantly higher than women with the introversion type (51.58 ± 18.60 ng/dl). Conclusion Higher frequency of the perception type is typical feature in PCOS patients. Hyperandrogenism is closely related to the extroversion type of personality. Keywords: Polycystic ovary syndrome; Personality; Hyperandrogenism 다낭성난소증후군은가임기여성들중 5-10% 의유병률을보이는흔한내분비질환으로희발월경, 안드로겐과다, 초음파로진단되는다낭난소소견을진단기준으로하며불임및대사증후군을동반하기쉬운질환으로이로인한심한스트레스등이있어서삶의질 (quality of life) 이정상여성에비하여떨어진다고보고되었다 [1,2]. 다낭성난소증후군은안드로겐과다가병태생리의중심적소견으로안드로겐이높은경우기분장애 (mood disorder) 와연관성이있으며유리테스토스테론이높은경우월경전증후군의빈도가높으며산전, 산후분노나우울증이안드로겐의농도와관련이있다고보고되었다. 또한안드로겐이비정상적으로높은경우에는자가기입한보고에서우울, 적대감, 불안증등의부정적인기분이많았으며증상이없는대상자에서주기적으로테스토스테론치를측정하면분노나긴장을예측할수있다고하여안드로겐은성격이나정신건강에영향이있다고 Received: 2011. 5.31. Revised: 2011. 7.19. Accepted: 2011. 8. 4. Corresponding author: Kyung Ah Jeong, MD, PhD Department of Obstetrics and Gynecology, Ewha Womans University Mokdong Hospital, 911-1 Mok-dong, Yangcheon-gu, Seoul 158-710, Korea Tel: +82-2-2650-2858 Fax: +82-2-2647-9860 E-mail: ogjeong@ewha.ac.kr This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/ by-nc/3.0/) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Copyright 2011. Korean Society of Obstetrics and Gynecology 666 WWW.KJOG.ORG
Shin Hye Chung, et al. Personality types of polycystic ovary syndrome 생각된다. 따라서다낭성난소증후군의안드로겐과잉증은사회심리적 (psychosocial), 성심리의 (psychosexual) 행동에영향을미쳐유년기에여아다운행동이비교적적고성특징적행동이적으며성인이되면남자답거나여자다운특성의차이는없으나대조군에비해행복도가낮고양성적인성향이있는경향이있으며다낭성난소증후군환자에서우울증의빈도가높다고보고되었다. 다낭성난소증후군환자는정상여성보다신체역할기능 (physical role function), 신체통증 (bodily pain), 활력 (vitality), 사회적기능 (social function), 감정적역할기능 (emotional role function), 정신건강 (mental health) 등의점수가낮게나타나고성생활에대한만족도가떨어지며본인이매력이없다고생각하는경우가많았다는보고도있어, 최근다낭성난소증후군환자에대한성격및정신건강에대한연구가주목받고있다 [1,2]. 성격이란인간의행동을이해하고개인차를설명하는것이며, 환경에대한독특한적응을결정하는개인내부의심리신체적체계속에서이루어지는역동적조직체이기도하다 [3]. 성격은일상생활의활동에크게영향을미치게되어이로인하여건강상태에영향을끼쳐질환발생의원인으로작용할수있다. 현재전세계적으로가장널리사용되는심리검사중하나는 Myers- Briggs Types Indicator (MBTI) 로융의심리유형이론을보다쉽게이해하여일상생활에유용하게활용할수있도록개발된것이며약 40개국에서 20가지이상의언어로번역되어사용되고있다 [4]. 복잡한인간의성격을객관화시키기위한여러가지방법중하나인 MBTI는인식과판단의향방을결정짓는태도에대한융의심리유형이론을바탕으로 Briggs와 Myers가 1900-1975년에걸쳐연구개발한성격유형선호지표이다 [3]. MBTI는일반적인사실이나사물에대한인식과사고작용에대한개인의성향을확인하는방법이며이는우울증이나알코올중독증과의연관성이연구되고있다. 안드로겐과다가특징인다낭성난소증후군환자는성격유형에있어서정상월경을하는여성과차이가있을것으로생각되어 MBTI를이용한성격유형검사를정확한기준으로선별된다낭성난소증후군환자와정상월경을하는대조군여성에서실시하여유전적요인과환경적요인에대한선천적심리경향과의상관계수를연구하고두그룹간의성격유형의차이를분석하며안드로겐과잉증과성격유형의연관성을알아보고자하였다. 서울시내여자대학교와여자고등학교를방문하여전학생수를대상으로선별설문조사를실시했다. 이를토대로 1년에 10회미만의희발월경및다모증을보여다낭성난소증후군환자로추정되는사례 (probable case) 또는추정대조군 (probable control) 으로판단된경우에신체검사, 혈액검사를시행하였고골반초음파로다낭성난소소견여부를관찰하였다. 검사결과에따라다낭성난소증후군환자를연구군으로, 다낭성난소증후군으로진단되지않으며정상월경을하는여 성을대조군으로선정하였다. 본연구는이화여자대학교목동병원연구윤리심의위원회의승인을받았으며모든대상자에게임상연구에대하여설명하고자발적인동의서를받은후에진행하였다. 참여한 15-39세사이의 2,311 명의한국여성을대상으로호르몬검사와월경력조사, 골반초음파검사를시행하여다낭성난소증후군환자군과정상대조군으로진단하였다. 선정된대상자 2,311 명에대하여자기기입식으로조사한 MBTI 성격유형진단을하였고이들중일관성지수 (polarity index) 가 45 이하인경우는검사의신뢰도가떨어지므로이에해당하는 131명을제외한 2,180명의검사결과를분석하였다. 전체대상자의 MBTI결과를통계분석하였으며, 다낭성난소증후군환자군과정상대조군의증례-대조연구 (case-control study) 도시행하였다. 다낭성난소증후군은 2003년 Rotterdam European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE)/American Society Reproductive Medicine (ASRM) 진단기준에따라다음세가지진단기준중두가지혹은그이상을만족하고쿠싱증후군, 선천성부신과증식등의안드로겐과잉증과무배란이있는다른질환을배제한경우에진단하였다. 1) 희발월경 : 35일이상월경이없는경우이거나혹은 1년에 10회이하의월경을하는경우로정의하고 2) 임상적혹은생화학적안드로겐과잉증 : 임상적으로 modified Ferriman Gallwey (FG) score가 8점이상인경우로정의하며고안드로겐혈증은혈중테스토스테론농도가정상월경주기를가진대조군의 95분위수이상인경우로정의하고 3) 초음파에서확인되는다낭난소소견은월경시작 10일이내에시행한초음파로적어도하나의난소의부피가 10 cm 3 이상이거나 2-9 mm 크기의난포가적어도 12개이상보이는경우로정의하였다 [5]. 대상군전체에서설문조사, 신체계측및혈액검사를시행하였으며설문조사방법은자기기입식으로하였다. 신체계측은표준화된신장계측기와체중계측기를이용하여신장과체중을측정하였고표준화된줄자를이용하여허리둘레를측정하였다. 허리둘레측정위치는마지막늑골하단과배꼽상방의가장짧은둘레로정하였다. 다모증진단을위한검사는기존에널리사용되고있는 modified FG score 방법을이용하였는데이는신체 9부위 ( 입술위, 턱, 앞가슴, 상복부, 하복부, 상지, 하지, 등, 엉덩이 ) 에서종모 (terminal hair) 분포정도를 5 단계즉, 0점에서 4점으로점수화하였다. 혈액검사는초기난포기즉생리시작 5-10일이내에적어도 8시간이상금식후채혈하였으며호르몬검사로총테스토스테론, 성호르몬결합글로불린, 갑상선자극호르몬, 프로락틴을측정하였다. 본연구에서성격유형의측정은총131문항으로구성되어있으며 16 가지의성격유형으로만분류하는것이아니라 4가지의선호경향별 5 개하위항목으로구성되어있는 20가지의세부척도를통해서개인의성격유형을면밀하게평가할수있는표준화된 Myers-Briggs types indicator (MBTI) K형 (form) 을사용하였다 [3]. 통계분석은 SPSS ver. 17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 을이용하였다. WWW.KJOG.ORG 667
KJOG Vol. 54, No. 11, 2011 15-39세사이의한국여성 2,311명중일관성지수가 45점이하인 131명을제외한 2,180명중다낭성난소증후군여성이 833명 (38.2%), 정상월경을하는여성이 1,347명 (61.8%) 이었다. 다낭성난소증후군환자군과정상대조군에서 16가지성격유형별빈도의차이는나타나지않았다. 두군모두에서외향적사고형, 사업가형 (extraversionsensing-thinking-judgement, ESTJ) 성격유형이가장많았으며다낭성난소증후군에서 25.69%, 정상대조군에서 24.51% 였다. 다음으로내향적감각형, 세상의소금형 (introversion-sensingthinking-judgement, ISTJ) 성격유형이다낭성난소증후군에서 16.09%, 정상대조군에서 18.34% 로많았다 (Table 1). 두군모두외향적경향이많았으며다낭성난소증후군환자는외향형 510명 (61.22%), 내향형 323명 (38.78%) 이었고정상대조군은외향형 820명 (60.88%), 내향형 527명 (39.12%) 로나타나, 다낭성난소증후군환자군과정상월경을하는대조군에서빈도의유의한차이를보이지않았다 (Table 2). 전체대상자에서외향형의평균연령은 25.52 ± 4.49세, 내향형은 26.02 ± 4.62세로유의한연령차이를보였다 (P = 0.01) (Table 3). 다낭성난소증후군환자군은정상대조군에비해총테스토스테론이증가되어있으며전체대상자의총테스토스테론은외향형에서 53.43 ± 20.13 ng/dl으로내향형의 51.58 ± 18.60 ng/dl보다유의하게높아서안드로겐이외향형과관련이있는것으로나타났다 (P = 0.03) (Table 4). 유리테스토스테론역시다낭성난소증후군에서정상대조군에비해증가되어있었으나전체대상자에서외향형과내향형간의통계학적으로유의한차이는나타나지않았다 (Table 5). 1) 외향형-내향형 (extraversion-introversion, EI): 에너지방향 EI 지표는융이말한의미대로외향적인사람인가내향적인사람인가를밝히기위해제작된, 개인이사회생활을해나갈때관심의방향이외부세계또는내부세계인가를결정짓는것이다 [3]. 본연구에서 Table 1. Comparison of frequency in MBTI characteristic type between PCOS and control group MBTI PCOS Control Total 1: ISTJ 134 (16.09) 247 (18.34) 381 (17.48) 2: ISFJ 62 (7.44) 113 (8.39) 175 (8.03) 3: INFJ 14 (1.68) 25 (1.86) 39 (1.79) 4: INTJ 22 (2.64) 25 (1.86) 47 (2.16) 5: ISTP 18 (2.16) 33 (2.45) 51 (2.34) 6: ISFP 35 (4.20) 36 (2.67) 71 (3.26) 7: INFP 27 (3.24) 30 (2.23) 57 (2.61) 8: INTP 10 (1.20) 18 (1.34) 28 (1.28) 9: ESTP 50 (6.00) 69 (5.12) 119 (5.46) 10: ESFP 44 (5.28) 51 (3.79) 95 (4.36) 11: ENFP 44 (5.28) 64 (4.75) 108 (4.95) 12: ENTP 28 (3.36) 37 (2.75) 65 (2.98) 13: ESTJ 214 (25.69) 330 (24.51) 554 (24.95) 14: ESFJ 74 (8.88) 159 (11.80) 233 (10.69) 15: ENFJ 30 (3.60) 54 (4.01) 84 (3.85) 16: ENTJ 27 (3.24) 56 (4.16) 83 (3.81) Total 833 (100.00) 1347 (100.00) 2180 (100.00) Values are presented as number (%). MBTI, myers briggs types indicator; PCOS, polycystic ovary syndrome; I, introversion; S, sensing; T, thinking; J, judgement; F, feeling; N, intuition; P, perception; E, extraversion. 2) 감각형-직관형 (sensing-intuition, SN): 정보수집기능 SN 지표는양극단의두가지인식방법중에어느것을선호하는가를밝히는것으로어떤사람은주로감각 (S) 을통해인식하려는경향을가지고있기때문에, 오관 ( 시각, 청각, 후각, 미각, 촉각 ) 을통한관찰가능한사실이나사건을더잘인식하지만, 어떤사람은감각보다는덜분명한직관 (N) 을통해인식하려는경향을가지고있기때문에, 의식의영역을넘어서서어떤사실이나사건의이면에감추어진의미나관계또는가능성을더잘인식한다. 전체대상군에서감각이 76.51% 로직관 23.49% 보다많았으며다낭성난소증후군과정상대조군여성사이의감각형-직관형지표의유의한빈도차이는없었다 (Table 2). 전체대상자에서감각형의평균연령은 26.09 ± 4.51세로직관형의 24.49 ± 4.47세에비해높았으며 (P = 0.001) (Table 3), 총테스토스테론과유리테스토스테론둘다감각형과직관형간의통계학적으로유의한차이가없었다 (Tables 4, 5). 3) 사고형-감정형 (thinking-feeling, TF): 의사결정기능 TF 지표는판단을할때양극단의두경향중어느것을더선호하는가를밝히는지표로서어떤사람은인정에이끌리지않고주로사고 (T) 를통한논리적인결과 ( 분석적, 객관적, 정의, 공정성, 비판적 ) 를바탕으로하여결정하려고하는반면, 어떤사람은주로개인적또는사회적가치를바탕으로한감정 (F) 에따라결정을하려는경향을가지고있다 [6]. 전체대상자의사고감정선호지표에서사고형이 60.46% 으로감정형 39.54% 보다많았으며다낭성난소증후군과정상대조군사이의유의한차이는없었다 (Table 2). 의사결정기능인사고-감정지표에서전체대상자의사고지표형연령이 25.89 ± 4.55세로감정형의 25.44 ± 4.53세보다유의하게높았다 (P = 0.03) (Table 3). 총테스토스테론, 유리테스토스테론수치는사고형과감정형간의유의한차이가없었다 (Tables 4, 5). 668 WWW.KJOG.ORG
Shin Hye Chung, et al. Personality types of polycystic ovary syndrome Table 2. Comparison of distribution in personality type between PCOS and control group Personality PCOS Control P value Total Etraversion 510 (61.22) 820 (60.88) NS 1330 (61.01) Introversion 323 (38.78) 527 (39.12) 850 (38.99) Sensing 631 (75.75) 1037 (76.99) NS 1668 (76.51) Intuition 202 (24.25) 310 (23.01) 512 (23.49) Thinking 503 (60.38) 815 (60.50) NS 1318 (60.46) Feeling 330 (39.62) 532 (39.50) 862 (39.54) Judgement 577 (69.27) 1009 (74.91) 0.013 1586 (72.75) Perception 256 (30.73) 338 (25.09) 594 (27.25) Total 833 (100.00) 1347 (100.00) 2180 (100.00) Values are presented as number (%). PCOS, polycystic ovary syndrome; NS, not signifi cant. Table 3. Comparison of age in personality type between PCOS and control group Personality PCOS Control Total P value Etraversion 23.88 ± 4.36 26.49 ± 4.29 25.52 ± 4.49 0.01 Introversion 24.08 ± 4.46 27.14 ± 4.33 26.02 ± 4.62 Sensing 24.35 ± 4.42 27.08 ± 4.25 26.09 ± 4.51 0.001 Intuition 22.79 ± 4.12 25.58 ± 4.35 24.49 ± 4.47 Thinking 23.97 ± 4.32 27.01 ± 4.30 25.89 ± 4.55 0.03 Feeling 23.94 ± 4.52 26.33 ± 4.31 25.44 ± 4.53 Judgement 24.14 ± 4.36 26.93 ± 4.22 25.95 ± 4.47 0.001 Perception 23.52 ± 4.45 26.16 ± 4.56 25.07 ± 4.70 Total 23.96 ± 4.39 26.74 ± 4.32 25.71 ± 4.55 Values are presented as mean ± standard deviation. PCOS, polycystic ovary syndrome. Table 4. Comparison of total testosterone in personality type between PCOS and control group Personality PCOS Control Total P value Etraversion 65.32 ± 21.66 46.04 ± 14.94 53.43 ± 20.13 0.03 Introversion 62.78 ± 19.63 44.72 ± 14.09 51.58 ± 18.60 Sensing 64.39 ± 21.05 45.41 ± 14.77 52.59 ± 19.69 NS Intuition 64.16 ± 20.55 45.89 ± 14.16 53.10 ± 19.16 Thinking 65.19 ± 21.18 45.33 ± 14.80 52.91 ± 19.99 NS Feeling 63.03 ± 20.47 45.81 ± 14.36 52.40 ± 18.90 Judgement 63.35 ± 19.82 45.75 ± 14.97 52.15 ± 18.90 0.03 Perception 66.55 ± 23.09 44.84 ± 13.53 54.20 ± 21.19 Total 64.33 ± 20.92 45.52 ± 14.63 52.71 ± 19.56 Values are presented as mean ± standard deviation. PCOS, polycystic ovary syndrome; NS, not signifi cant. 4) 판단형 -인식형(judgement-perception, JP): 외부세계에대한태도 JP 지표는외부세계에대처해나갈때, 즉우리삶에있어서의외향적측면에서주로사용하는과정을기술하는것으로판단 (J) 을선호 하는사람은외부세계에대처해나갈때판단과정 ( 사고나감정 ) 을주로사용하여활동을계획하고, 의사를결정및결론내리고조직적체계적으로추진하는경향이있고, 인식 (P) 을선호하는사람은외부세계 WWW.KJOG.ORG 669
KJOG Vol. 54, No. 11, 2011 Table 5. Comparison of free testosterone in personality type between PCOS and control group Personality PCOS Control Total P value Etraversion 0.81 ± 0.48 0.41 ± 0.24 0.57 ± 0.40 NS Introversion 0.82 ± 0.51 0.42 ± 0.22 0.57 ± 0.42 Sensing 0.82 ± 0.50 0.41 ± 0.24 0.57 ± 0.42 NS Intuition 0.78 ± 0.48 0.41 ± 0.21 0.56 ± 0.39 Thinking 0.81 ± 0.47 0.41 ± 0.25 0.57 ± 0.41 NS Feeling 0.82 ± 0.52 0.41 ± 0.21 0.57 ± 0.42 Judgement 0.80 ± 0.48 0.41 ± 0.24 0.56 ± 0.40 0.04 Perception 0.83 ± 0.52 0.41 ± 0.20 0.60 ± 0.43 Total 0.81 ± 0.49 0.41 ± 0.23 0.57 ± 0.41 Values are presented as mean ± standard deviation. PCOS, polycystic ovary syndrome; NS, not signifi cant. 에대처해나갈때인식과정 ( 감각이나직관 ) 을선호하여구조화, 체계화보다는보다더많은정보를수집하기위해결정을유보하는경향이있고자율적이며융통성있는방식으로생활하기때문에개방적, 즉흥적, 유연한생활방식을갖게된다 [6]. 전체대상자의판단과인식선호지표에서판단형이 72.75% 으로인식형 27.28% 에비해많았으며, 다낭성난소증후군환자에서판단형 577명 (69.27%), 인식형이 256명 (30.73%) 이었으며정상대조군에서는판단형 1,009명 (74.91%), 인식형 338명 (25.09%) 로나타났다. 즉다낭성난소증후군에서인식형의분포가정상대조군에비해통계학적으로유의하게높았다 (P = 0.013) (Table 2). 전체대상자에서판단형의평균연령은 25.95 ± 4.47세로인식형의 25.07 ± 4.70세에비해높았고 (P = 0.001) (Table 3), 판단형의총테스토스테론은 52.15 ± 18.90 ng/dl, 유리테스토스테론은 0.56 ± 0.40 ng/dl로인식형의 54.20 ± 21.19 ng/dl, 0.60 ± 0.43 ng/dl에비해각각유의하게낮았다 (P = 0.03, P = 0.04) (Tables 4, 5). 다낭성난소증후군은안드로겐과다, 희발월경, 초음파의다낭난소소견을기준으로진단되는질환이다. 안드로겐은발달과정중노출되는시기에따라뇌와행동에영향을미치며, 특히사춘기에안드로겐에노출되는경우뇌의구조에는영향을미치지않으나행동및감정에영향을미친다 [6]. 증가된안드로겐은여성의감정에영향을미치는데, 예를들어증가된유리테스토스테론은월경전증후군및우울증을가진여성에서관찰된다. 반대로월경전증후군이없는건강한여성은유리테스토스테론이월경전에낮게나타난다 [7,8]. 그외에도증가된안드로겐농도는우울증, 적개심, 성급함과관련이있는것으로나타났다 [9]. MBTI는인간의성격을객관화시킨검사방법으로성격과질환의상관관계를분석하기위해다른질환에서도연구된지표이다 [10-13]. Janowsky 등 [10] 은정신과적질환인양극성장애환자들에서시행한 MBTI 검사에서외향성이유의하게높았으며, 판단지표는낮은것을발견하였다. 또한약물남용질환환자들및이후치료모임참석에있어뚜렷한성격차이가있음을 MBTI를사용하여밝힌바있으며 [11] 기분장애 (mood disorder) 를동반하지않은약물남용환자에있어서 ESFJ( 외향적감정형, 친선도모형 ) 가높게나타났고기분장애를동반한경우에는 ISFP( 내향적감정형, 성인군자형 ) 가높게나타남을보고하였다 [12]. 정신과외의질환에서도 MBTI와의연관성이연구되고있는데 Thorne 등 [13] 은관상동맥질환에있어 MBTI의지표중감정과감각지표가높게나타났음을밝힌바있다 [13]. 한국에서연구된논문중에는이갈이 (bruxism) 환자에있어 MBTI 성격유형분석을하여내향형및사고형이높았음을밝힌바있다 [14]. 본연구에서 MBTI 16가지성격유형에있어서다낭성난소증후군과정상대조군간의성격유형의빈도차이는나타나지않았으며, 두군모두에서 ESTJ ( 외향적사고형, 사업가형 ) 성격유형이가장많았고, 다음으로 ISTJ ( 내향적감각형, 세상의소금형 ) 가높은것으로나타났다. 임상간호사 312명을대상으로했던다른연구에서는 ISTJ 가 28.2%, ESTJ 가 19.2% 순으로높은빈도를보였는데 [15], 본대상자들도이두가지유형이가장많았으나 ESTJ 가 24.95% 로 ISTJ 17.48% 보다높은빈도를보였으며이는본연구의대상자가비교적연령이젊고자발적인참여자였기때문일것으로추측된다. 또한본연구의대상군이보다개방적이고많은수를포함하였으므로차이가있었을것으로생각된다. 외향형과내향형선호지표에서외향형이 61.01% 로내향형 38.99% 보다많았으며, 다낭성난소증후군과정상대조군사이의유의한빈도차이는없었다. 외향형의평균연령은 25.52 ± 4.49세, 내향형은 26.02 ± 4.62세로유의한연령차이를보여연령이외향형과내향형의성격지표를결정짓는데중요한영향을미치는것으로나타났다. 외향형은총테스토스테론이 53.43 ± 20.13 ng/dl으로내향형의 51.58 ± 18.60 ng/dl보다유의하게높았으며유리테스토스테론은차이가없었다. 외향형에서다낭성난소증후군이차지한비율은 38.3%, 670 WWW.KJOG.ORG
Shin Hye Chung, et al. Personality types of polycystic ovary syndrome 내향형에서는 38% 로비슷하였고, 정상대조군에비해유의하게고안드로겐혈증이있었던다낭성난소증후군환자가모두외향형을갖지는않지만전체대상군의외향형에서유의하게높게나타난테스토스테론은성격과호르몬과의연관성이있음을보여준다. 정보수집기능인감각과직관선호지표에서감각형이 76.51% 로직관형 23.49% 보다많았으며다낭성난소증후군과정상대조군여성사이의유의한빈도차이는없었다. 감각-직관지표에서감각형은직관형에비해연령이높아연령이감각형과직관형의성격지표를결정짓는데도의미있는인자인것으로나타났으나안드로겐농도는영향을미치지않았다. 의사결정기능인사고-감정지표에서사고형이 60.46% 으로감정형 39.54% 보다많았으며다낭성난소증후군과정상대조군여성사이의유의한차이는없었다. 사고형의연령이감정형보다유의하게높게나타나연령에따라사고형과감정형의성격지표가차이가있는것으로생각된다. 안드로겐은사고형과감정형의성격지표에영향을미치지않았다. 따라서정보수집기능및의사결정기능에대한성격지표에있어서는안드로겐이연관성이없음을알수있었다. 감각과직관, 사고와감정은일반적으로생각하는남성형의성격보다는개인적인선호취향에따라나뉠수있는관점이므로차이가나지않았던것으로해석할수있다. 판단과인식선호지표에서판단형이 72.75% 로인식형 27.28% 에비해많았으며인식형의분포가다낭성난소증후군에서는 30.73% 로정상대조군의 25.09% 에비해높아서통계학적으로유의한차이가있었다. 다낭성난소증후군환자에서다소높게나타난인식형의평균연령은 25.07 ± 4.70세로판단형의 25.95 ± 4.47세에비해낮았으므로연령이역시중요한영향을미치는것으로나타났다. 인식형에서총테스토스테론은 54.20 ± 21.19 ng/dl, 유리테스토스테론은 0.60 ± 0.43 ng/dl로판단형의 52.15 ± 18.90 ng/dl, 0.56 ± 0.40 ng/dl에비해각각유의하게높게나타나안드로겐이인식형과유의한연관성이있다고볼수있었다. 이상의결과를볼때성격유형지표중외부세계에대한태도인판단-인식지표중인식형이다낭성난소증후군환자에서정상대조군에서보다많았으나 16가지성격유형이나 4가지지표중다른지표별, 기능별, 기질별성격유형분포는다낭성난소증후군과정상대조군간에차이가없었다. 일반적으로외향형성격을가진경우내향형에비해남성적이라는느낌을주는데, 본연구에서외향형을가진경우남성호르몬인안드로겐이내향형에비해높게나타나호르몬이성격에영향을미치는것을확인할수있었다. 이전에정신과영역에서다낭성난소증후군과호르몬과연관하여연구한결과가보고되었는데, Roepke 등 [16] 은경계성성격장애환자에서다낭성난소증후군의비율및안드로겐이높은것을보고하였으며, Himelein과 Thatcher [1] 의보고에서는다낭성난소증후군에서우울증, 불안장애, 섭식장애가높게나타났음을보고하였다. 판단과인식선호지표에서판단형이인식형에비해많았으며다낭성난소증후군에서는인식형의분포가정상대조군보다의미있게높았다. 이는질병의유무에따라특정성격이많이나타난다는것으로 생각할수도있겠으나다낭성난소증후군환자와같이생활양식에의하여영향을받는질환인경우에는특정성격유형이생활양식에영향을미쳐서이로인한질병의위험을높일수있다는추측도가능하다. 2011년에 Cochrane collboration에서발표된연구에따르면, 총 6 개의연구저널을종합검토한결과건강한식단, 규칙적인운동및적정체중을유지하는생활방식을가지게되면테스토스테론을낮추게되고, 이는결과적으로다낭성난소증후군이갖는내당능장애 (impaired glucose tolerance) 와다모증이모두개선되는효과를보였다. 비록생식기능의개선을보여주지는못했지만이는생활양식이다낭성난소증후군에영향을미치는것을보여주는연구이다 [17]. 인식형의성격유형특징은판단형보다더유희적이고덜심각해하며유희나휴식이시작되기전에일을할필요가없다고생각한다 [18]. 이러한성격은자기관리의능력이판단형보다못하며고지방음식이나불규칙한생활습관은다낭성난소증후군의발현에영향을끼칠수있다. 성격유형과 4가지지표별, 기능별, 기질별성격유형에있어서연령은가장일관성있게성격유형에따라유의한차이를보이는인자로연령증가와경험에따라성격이바뀔수있음을보여준다. 다양한호르몬지표, 신체계측, 대사지표등이여러성격지표에따라차이를보이는데서로영향을미칠수있는여러가지혼란변수로보정하여분석하여야할것으로생각된다. 또한다양한형태의환자군으로구성된다낭성난소증후군이성격유형과의연관성분석을위하여좀더단일한그룹으로묶어서분석을하는것이필요할것이다. 본연구는안드로겐과다가특징인다낭성난소증후군과선천적심리경향의연관성에관한최초의연구로이는성호르몬이성격유형에미치는영향에대한중요한자료가될것이다. 선천적성격유형에따른생활습관이다르고그에따라임상검사결과치가다른지를분석하는자료가되며이를토대로성격유형, 생활습관, 임상증상들의연관성에대한자료가된다. 국내최초로대규모의성격유형의기초자료가될뿐아니라설문과임상검사결과가수반된자료로서다양한질환과임상양상들이성격으로부터기인한것인지를밝힐수있는기초모델이될것이며인문사회학과의학의공동연구로서융합연구의한모델로향후다양한인문사회학적연구들과연계할수있는기틀이되기를기대한다. Acknowledgments This study was supported by the Korean genome analysis project (4845-301) funded by a grant from Korea Centers for Disease Control and Prevention. References 1. Himelein MJ, Thatcher SS. Polycystic ovary syndrome and men- WWW.KJOG.ORG 671
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Shin Hye Chung, et al. Personality types of polycystic ovary syndrome 다낭성난소증후군을가진한국가임기여성의성격유형 1 이화여자대학교의학전문대학원산부인과학교실, 2 질병관리본부국립보건연구원 정신혜 1, 이제연 1, 정경아 1, 정혜선 1, 이은주 2, 이주영 2, 정혜원 1 목적한국인가임기여성에서다낭성난소증후군과정상월경을하는여성의성격유형별상관성을알아보고자하였다. 연구방법 15-39세사이의한국여성 2,311명중일관성지수가 45점이하인 131명을제외한 2,180명을대상으로, 정상월경을하는 1,347명의여성과 European Society for Human Reproduction and Embryology 기준으로진단받은다낭성난소증후군환자 833명에서설문조사, 신체계측, 혈액검사및골반초음파를시행하였으며 Myers-Briggs Types Indicator (MBTI) 성격유형및지표별, 기능별, 기질별로비교분석하였다. 결과 16개의 MBTI 성격유형에서다낭성난소증후군환자군과정상월경군사이의유형간빈도차이는없었고, 두군모두 extraversionsensing-thinking-judgement형이가장많아서다낭성난소증후군에서 25.69%, 정상월경군에서 24.51% 였다. 판단 (judgement)-인식 (perception) 선호지표에서인식형의분포가다낭성난소증후군에서는 30.73% 로정상월경군의 25.09% 에비해높아서통계학적으로유의한차이가있었다 (P = 0.013). 외향형 (etroversion) 의평균테스토스테론은 53.43 ± 20.13 ng/dl으로내향형 (introversion) 의 51.58 ± 18.60 ng/dl보다유의하게높아서안드로겐이외향형과관련이있는것으로나타났다. 결론다낭성난소증후군환자의판단-인식지표는정상월경을하는여성과차이가있었으며안드로겐과잉증은외향형과관련된다. 중심단어 : 다낭성난소증후군, 성격유형, 안드로겐과잉증 WWW.KJOG.ORG 673