Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 14, No. 9 pp. 4218-4226, 2013 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2013.14.9.4218 최소은 1, 김상돌 2* 1 목포대학교간호학과, 2 강원대학교간호학과 Relationships of Fatigue to Job Satisfaction and Turnover Intention among Clinical Nurses at Small & Medium-Sized Hospitals So-Eun Choi 1 and Sang-Dol Kim 2* 1 Nursing Department, Mokpo National University 2 Nursing Department, Kangwon National University 요약본연구는를파악하기위한서술적조사연구이다. 대상자는 K시와 B시에위치한 2 곳의중소병원간호사 162명이었고, 자료수집기간은 2013년 2월 1일부터 28일까지이었다. 자료분석은카이제곱검정, t-test, ANOVA, Scheffé test 및 Pearson s correlation coefficients를사용하였다. 높은수준의피로는직무만족및동료하부요인과각각유의한음의상관관계를 (r=-0.29, p=.0214; r=-0.29, p=.0239), 이직의도와는유의한양의상관관계를보였다 (r=0.33, p=.0089). 또한직무만족은승진및전반적인직무만족하부요인이이직의도와각각유의한음의상관관계를보였다 (r=-0.17, p=.0268; r=, p=.0144). 그러므로간호관리자는피로유발요인및이직의도를예방하고감소시키기위하여, 직장내동료와의관계, 승진및전반적인직무만족하부요인등을충분히숙고하여안전한작업환경을조성하고, 효과적인조직관리시스템을적용할필요가있을것으로사료된다. Abstract This is a descriptive study to identify relationships of fatigue to job satisfaction and turnover intention among clinical nurses. The subjects were 162 clinical nurses at 2 small and medium-sized hospitals in K and B cities. The data were collected from February 1st throughout 28th, 2013. The collected data were analyzed using the SAS program through x 2 -test, t-test, ANOVA, Scheffé test, and Pearson's correlation coefficients. There was a negative correlation between high fatigue level and job satisfaction and colleagues of its subgroups (r=-0.29, p=.0214; r=-0.29, p=.0239), positive correlation it and turnover intention(r=0.33, p=.0089). Also there was a negative correlation between promotion and overall job satisfaction subgroup of job satisfaction and turnover intention(r=-0.17, p=.0268; r=, p=.0144). Therefore nurse managers are in need of applying the organizational management system which is considered the relationship with my colleagues at work, promotion and overall job satisfaction etc. to prevent and decrease fatigue induced factors and turnover intentions. Key Words : Fatigue, Job Satisfaction, Turnover Intention 1. 서론 1.1 연구의필요성 오늘날산업사회는업무의생산성향상을위해근로자의안녕상태에중점을두고있다. 근로자의안녕을저해하는주요지표로는직무수행과관련된산업피로를그유발요인으로보고있다 [1]. 산업피로는근로자자신은물론산업체의생산성에부정적인영향을주는위험인자로서사회비용을증가시키는것으로인식되고있다 [1,2]. 특히, 근로자의건강이타직종에비해엄격히규제되는보건의료직종에서간호사의피로는환자안전을위협하며간호의질적인저하를가져오게된다 [2,3]. 즉, 간호사의피로는간호사로하여금근무시의식이명료하지못하게하고, 업무의집중도 * Corresponding Author : Sang-Dol Kim(Kangwon National Univ.) Tel: +82-033-540-3362 email: nu11110@kangwon.ac.kr Received June 13, 2013 Revised (1st July 30, 2013, 2nd September 2, 2013) Accepted September 6, 2013 4218
를저하시켜일을마무리하는데방해가되며, 불안한행동과더불어환자간호에필수적으로수반되는합리적인의사결정을하지못하게하는사례를유발하고있다. 이로인해미국에서는한해동안 100,000건이상의간호사고가발생되고있다 [2]. 이울러간호사의피로는환자안전은물론간호사로하여금직무에대한만족을떨어뜨리고무단결근을하거나이직을고려하다가결국직장을그만두게하기도하는위험요소로작용하고있다 [4-7]. 이것은 2010년도국내활동간호사수가인구 1,000명당 4.6명으로 OECD(Organization for European Economic Cooperation) 회원국의평균활동간호사수 9.3명보다크게낮은것과, 국내보건의료인중에서간호사이직율이제일높게나타나는것과연관이있다고추정할수있다 [8]. 그러므로간호계에서는간호사의이직율감소와적정한재직율의유지를위해간호사의피로와관련된문제에관심을가질필요가있겠다. 간호사의피로관련선행연구결과, 국외에서는밤번근무의피로에대한영향 [9], 피로와직무수행및작업환경과의관계 [5], 간호사피로의근거중심모형개발 [10], 간호직무수행과피로와의관계 [6] 등이수행되었다. 국내선행연구결과, 피로개념분석 [11], 응급실간호사의피로수준파악 [12,13], 수면과피로와의관계 [14], 교대근무와피로와의관계 [15], 응급실간호사의피로와직무만족과의관계 [12], 임상간호사의피로와직무만족과의관계 [16], 피로와이직의도와의관계 [17], 직무스트레스와피로수준과의관련성 [19], 피로중재요법적용 [20] 등이진행되었다. 이상의연구결과, 간호사피로관련연구는근무부서, 근무유형, 수면상태, 직무수행, 직무스트레스등변수와의관련성이대부분이었고, 직무만족이나이직의도와의영향이나관련성에대한연구는종합병원간호사들을대상으로일부진행되었다. 그러나오늘날간호사수급불균형이국내 외적으로글로벌이슈가되고있는현상황에서, 본연구자는간호직원들의이직의도를감소시키기위해서는산 학이연계된지속적인연구를통해그대책이수행될수있을것으로사료되었다. 또한대학병원은물론간호인력난이보다심각한중소병원의간호관리자들은직원들의이직의도를감소시키기위한구체적이고현실적인방안들을모색하고있다 [5]. 이에본연구자는간호직원들의이직의도를감소시키기위해서는이직의도의원인변수를탐색하여그원인을해결하는것이더효과적일것으로추정하였다. 그리하여본연구자는선행연구결과를토대로, 중소병원의간호현장에서근무하는간호사들의피로변수가직무만족과이직의도와의상관성이있는지궁금하였고이를확인하고자하였다. 본연구의구체적목적은다음과같다. 첫째, 대상자의일반적특성을파악한다. 둘째, 대상자의일반적특성에따른피로와직무만족및이직의도의차이를파악한다. 셋째, 대상자의피로와직무만족및이직의도정도를파악한다. 넷째, 대상자의피로와직무만족및이직의도와의상관관계를파악한다. 2. 연구방법 2.1 연구설계 본연구는중소병원간호사의피로와직무만족및이직의도와의상관관계를파악하기위한서술적조사연구이다. 2.2 연구대상및자료수집방법본연구대상자는 K시와 B시에소재한 300병상미만의 2개의중소병원간호사 162명을대상으로전수조사하였다. 본연구의자료를수집하기위하여연구대상병원에서간호부장및간호단위의간호관리자들에게연구의개요를설명하고협조및허락을얻어, 연구참여에대한서면동의서를받은후설문지작성법을설명하였다. 자료수집기간은 2013년 2월 1일부터 2013년 2월 28일까지이었으며, 총 170부를배부하여 162부가회수되어총 95% 의응답율을보였고, 162부를통계분석에사용하였다. 2.3 측정도구 2.3.1 피로피로는지나친육체적, 정신적활동으로초래되는지침 (tiredness) 의상태를의미하는것으로 [11], 본연구에서는한국산업안전공단에서개발한다차원피로척도 (MFS) 19문항으로측정한점수를말한다 [1]. 이척도는전반적인피로 8개항목, 일상생활기능장애 6개항목, 상황적피로 5개항목으로구성되어있고, 응답점수범위는 1점에서 7점까지로최소 1점에서최대 133점이며, 점수가높을수록주관적으로지각하는피로정도가높음을의미한다. 본연구에서피로정도에따른분류는한국산업안전공단에서제시한피로분류기준에준하여, 73점이하는피로정도가낮은수준으로, 74점이상 94점이하는중간수준으로, 95점이상은피로정도가매우높은수준으로해석하였다. 산업안전공단에서이도구를개발당시 MFS의신뢰도는 Cronbach's α 가.84 이었으며, 본연구에서는.94 이었다. 4219
한국산학기술학회논문지제 14 권제 9 호, 2013 2.3.2 직무만족 Jamal(1984) 에의하면직무만족이란개인이직무에대해호의적으로느낀감정적, 정서적평가로서의개인의반응이며, 과제또는직무에대한감정적반응정도이다 [20]. 본연구에서는송윤정 (2011) 이직무기술지표와미네소타대학부설연구소에서개발한직무만족요인을토대로 Sauders Herzberg의 2요인이론에입각하여개발한도구를이용해측정하였다. 본연구도구는직무자체 3문항, 임금 / 복리후생 5문항, 승진, 4문항, 상사 5문항, 동료 5문항, 전체적인직무만족도 1문항총 23문항으로각문항은 전혀그렇지않다 1점에서 매우그렇다 5점까지 Likert 5점척도이며점수가높을수록직무만족도가높음을의미한다. 송윤정 (2011) 의연구에서 Cronbach's α는.89 이었고, 하위요인별직무자체.84, 임금 / 복리후생.87, 승진.88, 상사.88, 동료.88 이었다. 본연구에서는 Cronbach's α는.91이었고, 하위요인별직무자체.86, 임금 / 복리후생.84, 승진.73, 상사.91, 동료.90 이었다. 2.3.3 이직의도이직의도란조직구성원이자발적으로조직을떠나고자하는의도로서, 본연구에서는 Becker(1992) 가개발한도구를 Wi와 Lee 등 (2012) 이사용한도구를이용해측정하였다. 본연구도구는총 3문항으로각문항은 전혀그렇지않다 1점에서 매우그렇다 5점까지 Likert 5점척도이며점수가높을수록이직의도가높음을의미한다. Wi와 Lee 등 (2012) 의연구에서 Cronbach's α는.84 이었고, 본연구에서는.83 이었다. 2.4 자료분석방법수집된자료는 SAS/WIN 9.1 version 프로그램을이용하여분석하였다. 대상자의일반적특성은빈도와백분율, 일반적특성에따른피로, 직무만족및이직의도는카이제곱검정, t-test와 ANOVA로분석하였으며사후검정으로 Scheffé test를시행하였다. 대상자의피로와직무만족및이직의도정도는평균과표준편차로제시하였으며, 이들변수간의관계는 Pearson's correlation coefficients 를사용하여분석하였다. 3. 연구결과 3.1 대상자의일반적특성 연구대상자의일반적특성은 Table 1과같다. 대상자의연령은 26세이상부터 30세미만이 35.8% 로가장많았다. 교육정도는전문대졸업이 62.9% 로가장 많았으며, 4년제졸업이 37.0% 이었다. 결혼상태는미혼이 56.1%, 기혼이 43.8% 이었다. 종교는무교가 48.1% 이었다. 간호사총근무경력은 10년이상이 35.1% 로가장많았으며, 현부서에서의경력은 3년이상에서 6년미만이 34.5% 로가장많았다. 직위는일반간호사가 67.2% 이었고간호관리자는 32.7% 였다, 휴식은 30분미만이 61.1% 이었고, 근무유형은 3교대근무자가 58.0% 로가장많았다. 수입은 150만원이상에서 199만원이하가 44.4% 로가장많았고, 근무부서는특수부서가 40.1% 로가장많았다. 3.2 대상자의일반적특성에따른피로, 직무만족및이직의도차이대상자의일반적특성에따른피로정도는 Table 1과같다. 대상자의연령에따른피로정도를살펴보면, 높은수준의피로를호소한연령층은 20대후반이 56.6%, 중간수준의피로는 20대후반이 28.3%, 낮은피로는 40대이상이 45.7% 를차지하여연령별로유의한차이가있었다 (X 2 =31.20, p=.0001). 총임상경력별로는높은수준의피로를호소한임상경력은 3년에서 6년미만인군이 36.6%, 중간수준의피로와낮은피로는 10년이상인군이각각 38.8%, 51.4% 로유의한차이가있었다 (X 2 =30.26, p=.0002). 현부서별경력에서도 3년에서 6년미만인군이높은수준의피로의 50% 를차지하여유의한차이가있었다 (X 2 =28.02, p=.0005). 직위별로는높은수준의피로와중간수준의피로에서일반간호사차지하는비율이높아유의한차이가있었다 (X 2 =7.14, p=0281). 근무중휴식시간이 30분미만인군이높은수준의피로와중간수준의피로의 70% 이상을차지하여유의한차이를보였다 (X 2 =6.22, p=.0445). 3교대의근무유형은높은수준의피로의 68.3% 를차지하여유의한차이가있었다 (X 2 =9.96, p=.0411). 수입이 200만원미만인군이높은수준의피로와중간수준의피로를호소하는비율이유의하게높았다 (X 2 =11.29, p=.0235). 현재근무부서가특수부서나외과일때높은수준의피로에서차지하는비율이각각 41.6% 와 35.0% 로유의하게높았다 (X 2 =37.45, p<.0001). 대상자의일반적특성에따른직무만족과이직의도는 Table 2와같다. 대상자의근무유형별직무만족을살펴보면, 교대근무를하지않는군의직무만족은 3.41점으로 3교대를하는군의 3.22점보다유의하게높았다 (F=3.72, p=.0263). 수입이 200만원미만인군과 250만원미만인군의직무만족은수입이 250만원이상인군보다유의하게낮았다 (F=5.74, p=.0039). 중환자실의직무만족은 3.39 4220
[Table 1] Differences on Fatigue by General Characteristics of Subjects (N=162) Characteristics Age(yrs) Moderate Severe Low Fatigue N(%) Fatigue Fatigue X 2 p n(%) 21-25 30(18.52) 6(17.14) 18(26.87) 6(10.0) 31.20.0001 26-30 58(35.80) 5(14.29) 19(28.36) 34(56.67) 31-35 26(16.05) 5(14.29) 13(19.40) 8(13.33) 36-40 13( 8.02) 3( 8.57) 5(7.46) 5(8.33) 41 35(21.60) 16(45.71) 12(17.91) 7(11.67) Education level College 102(62.96) 24(68.57) 40(59.70) 38(63.33) 0.78.6766 Bachelor 60(37.04) 11(31.43) 27(40.30) 22(36.67) Marital status Single 91(56.17) 14(40.0) 39(58.21) 38(63.33) 5.08.0788 Married 71(43.83) 21(60.0) 28(41.79) 22(36.67) Religion Yes 84(51.85) 20(57.14) 30(44.78) 34(56.67) 2.29.3177 None 78(48.15) 15(42.86) 37(55.22) 26(43.33) Length of total clinical career(yrs) Length of career at current department (yrs) < 1 16( 9.88) 2( 5.71) 12(17.91) 2( 3.33) 30.26.0002 1 - < 3 27(16.67) 7(20.00) 12(17.91) 8(13.33) 3 - < 6 38(23.46) 3( 8.57) 13(19.40) 22(36.67) 6 - < 10 24(14.81) 5(14.29) 4( 5.97) 15(25.00) 10 57(35.19) 18(51.43) 26(38.81) 13(21.67) < 1 29(17.90) 8(22.86) 18(26.87) 3( 5.00) 28.02.0005 1 - < 3 45(27.78) 7(20.00) 19(28.63) 19(31.67) 3 - < 6 56(34.57) 6(17.14) 20(29.85) 30(50.00) 6 - < 10 16( 9.88) 6(17.14) 5( 7.46) 5( 8.33) 10 16( 9.88) 8(22.86) 5( 7.46) 3( 5.00) Position Staff nurse 109(67.28) 17(48.57) 48(71.64) 44(73.33) 7.14.0281 Nurse manager 53(32.72) 18(51.43) 19(28.36) 16(26.67) Rest time (min/daily) Shift work Income (10 thousands) Department < 30 99(61.11) 20(57.14) 35(52.24) 44(73.33) 6.22.0445 30 63(38.89) 15(42.86) 32(47.76) 16(26.67) 2 shift 18(11.11) 2(5.71) 7(10.45) 9(15.00) 9.96.0411 3 shift 94(58.02) 18(51.43) 35(52.24) 41(68.33) No 50(30.86) 15(42.86) 25(37.31) 10(16.67) 150 - <200 72(44.44) 9(25.71) 34(50.75) 29(48.33) 11.29.0235 200 - <250 69(42.59) 18(51.43) 23(34.33) 28(46.67) 250 21(12.96) 8(22.86) 10(14.93) 3( 5.00) Medicine ward 21(12.96) 2(5.71) 9(13.43) 10(16.67) 37.45 <.0001 Surgery ward 35(21.60) 4(11.43) 10(14.93) 21(35.00) Special unit 65(40.12) 9(25.71) 31(46.27) 25(41.67) OPD 10( 6.17) 6(17.14) 4(5.97) 0(0.00) ICU 18(11.11) 7(20.00) 9(13.43) 2(3.33) ER 13( 8.02) 7(20.00) 4(5.97) 2(3.33) 점으로가장높았으며, 응급실의직무만족은 2.96점으로가장낮았다 (F=3.79, p=.0029). 현부서에서의근무경력이 1년이상에서 3년미만인군의이직의도는 3.25점으로 1년미만인군의 2.59점보다유의하게높았다 (F=2.92, p=.0229). 근무부서가응급실인군의이직의도는 3.30점으로가장높았으며, 특수부서는 2.63점으로가장낮았다 (F=3.08, p=.0112). 4221
한국산학기술학회논문지제 14 권제 9 호, 2013 [Table 2] Differences on Job Satisfaction and Turnover Intention by General Characteristics of Subjects (N=162) Characteristics n(%) Job satisfaction Turnover Intention Mean±SD t or F(p) Mean±SD t or F(p) 21-25 30(18.52) 3.33±0.46 0.51(.7303) 2.92±0.92 0.63(.6414) Age(yrs) 26-30 58(35.80) 3.25±0.45 2.95±0.84 31-35 26(16.05) 3.20±0.37 2.96±0.89 36-40 13( 8.02) 3.35±0.48 3.00±0.92 41 35(21.60) 3.31±0.40 2.68±0.98 Education level College 102(62.96) 3.24±0.41 1.30(.1940) 2.88±0.93 0.15(.8798) Bachelor 60(37.04) 3.45±0.46 2.91±0.83 Marital status Single 91(56.17) 3.29±0.40 0.48(.6322) 2.95±0.88 0.89(.3773) Married 71(43.83) 3.26±0.46 2.82±0.91 Religion Yes 84(51.85) 3.26±.044 0.46(.6447) 2.90±0.89 0.17(.8651) None 78(48.15) 3.29±0.42 2.88±0.91 Length of total clinical career(yrs) Length of career at current department (yrs) Position Rest time (min/daily) Shift work Income (10 thousands) Department < 1 16( 9.88) 3.37±0.30 1.51(.2013) 2.77±0.86 1.14(.3403) 1 - < 3 27(16.67) 3.25±0.45 3.09±1.01 3 - < 6 38(23.46) 3.15±0.47 2.81±0.78 6 - < 10 24(14.81) 3.40±0.46 3.13±0.90 10 57(35.19) 3.29±0.40 2.78±0.91 < 1 29(17.90) 3.26±0.38 0.89(.4715) 2.59±0.82 a 2.92(.0229) 1 - < 3 45(27.78) 3.28±0.50 3.25±0.97 a 3 - < 6 56(34.57) 3.28±0.39 2.83±0.74 6 - < 10 16( 9.88) 3.14±0.35 2.72±0.81 10 16( 9.88) 3.43±0.51 2.81±1.12 Staff nurse 109(67.28) 3.24±0.41 1.67(.0964) 2.88±0.84 0.33(.7404) Nurse manager 53(32.72) 3.36±0.45 2.93±1.00 < 30 99(61.11) 3.26±0.47 0.53(.5942) 3.01±0.89 2.09(.0385) 30 63(38.89) 3.30±0.37 2.71±.087 2 shift 18(11.11) 3.18±0.36 3.72(.0263) 2.66±0.59 2.00(.1394) 3 shift 94(58.02) 3.22±0.42 a 3.01±0.87 No 50(30.86) 3.41±0.45 a 2.76±0.99 150 - <200 72(44.44) 3.22±0.45 a 5.74(.0039) 2.81±0.79 1.40(.2503) 200 - <250 69(42.59) 3.25±0.37 b 2.88±0.88 250 21(12.96) 3.560±.44 ab 3.19±1.22 Medicine ward 21(12.96) 3.15±0.37 3.79(.0029) 2.90±0.87 3.08(.0112) Surgery ward 35(21.60) 3.28±0.37 3.12±0.87 Special unit 65(40.12) 3.38±0.42 2.63±0.85 OPD 10( 6.17) 3.01±0.31 2.60±0.60 ICU 18(11.11) 3.39±0.41 3.25±0.92 ER 13( 8.02) 2.96±0.59 3.30±1.01 a-b Scheffé test: Means with the same letter are significantly different 3.3 대상자의피로, 직무만족및이직의도정도대상자의피로, 직무만족및이직의도정도는 Table 3 와같다. 대상자의피로는 7점척도에서평균 4.62점이었고, 피로수준에따라높은수준 5.61점, 중간수준 4.46 점, 낮은수준 3.25점이었다. 대상자의직무만족은 5점 척도에서평균 3.28점이었고, 하부요인중직무자체요인이 3.74점으로가장높았고, 임금및복리후생요인이 2.56점으로가장낮았다. 대상자의이직의도는 5점척도에서평균 2.89점이었다. 4222
[Table 3] Descriptive Statistics of Variables (N=162) Variables Mean±SD Min Max Fatigue 4.62±0.99 1.63 7.00 High level 5.61±0.53 5.00 7.00 Moderate level 4.46±0.30 3.89 4.97 Low level 3.25±0.57 1.63 3.84 Job satisfaction 3.28±0.43 1.30 4.30 Job itself 3.74±0.59 1.66 5.00 Wages/ benefits 2.56±0.65 1.00 4.00 Promotion 3.00±0.48 1.25 4.50 Seniors 3.61±0.64 1.40 5.00 Colleagues 3.59±0.60 1.00 5.00 Overall job satisfaction 3.32±0.70 1.00 5.00 Turnover intention 2.89±0.89 1.00 5.00 [Table 4] Correlations among Variables Characteristics Fatigue High level Moderate level Low level Job satisfaction -0.12 (.1235) -0.29 (.0214) 0.13 (.2657) (.2510) Job satisfaction 1.00 Job itself -0.00 (.9802) -0.00 (.9685) 0.27 (.0244) -0.13 (.4378) 0.63 Job itself 1.00 Wages/ benefits Wages/b enefits -0.14 (.0620) (.1379) 0.02 (.8234) -0.05 (.7446) 0.63 0.20 (.0075) 1.00 Promotion Seniors Colleagues -0.15 (.0535) -0.17 (.1878) -0.08 (.4737) -0.11 (.5225) 0.67 0.26 (.0005) 0.45 Promotion 1.00-0.07 (.3282) (.1377) 0.22 (.0736) -0.30 (.0776) 0.81 0.54 0.25 (.0012) 0.44 Seniors 1.00-0.03 (.6282) -0.29 (.0239) 0.05 (.6707) -0.20 (.2447) 0.77 0.42 0.22 (.0012) 0.37 0.65 Colleagues 1.00 Overall job satisfaction Overall job satisfaction -0.09 (.2119) (.1374) -0.03 (.7896) -0.22 (.1841) 0.71 0.47 0.42 0.42 0.49 0.59 1.00 (N=162) Turnover Intention 0.13 (.0837) 0.33 (.0089) 0.06 (.5753) -0.02 (.8999) -0.13 (.0979) -0.09 (.2161) -0.13 (.0898) -0.17 (.0268) -0.01 (.8059) -0.05 (.5124) (.0144) 3.4 피로와직무만족및이직의도와의상관관계대상자의피로와직무만족및이직의도와상관관계는 Table 4와같다. 대상자가지각하는높은수준의피로는직무만족및직무만족의하부요인중동료요인과각각유의한음의상관관계가있었다 (r=-0.29, p=.0214; r=-0.29, p=.0239). 대상자가지각하는중간수준의피로는직무만 족의하부요인중직무자체요인과유의한양의상관관계가있었다 (r=0.27, p=.0244). 대상자가지각하는높은수준의피로는이직의도와유의한양의상관관계가있었다 (r=0.33, p=.0089). 직무만족의하부요인중승진과전반적인직무만족요인은이직의도와각각유의한음의상관관계가있었다 (r=-0.17, p=.0268; r=, p=.0144). 4223
한국산학기술학회논문지제 14 권제 9 호, 2013 4. 결론및고찰 오늘날정부와보건의료계는활동간호사수의부족으로적극적인국민건강관리체계의운용에어려움을토로하면서그해결방안을촉구하고있다. 보건의료계에서적절한활동간호사수는간호생산성의질향상을위해수반되는필수요인이다. 이에정부는간호인력수급안정화정책을위해간호대학 ( 과 ) 신입생을 2008년부터 5년간해마다 1,000 명이상을증원해오고있으나, 활동간호사수는여전히 OECD 국가의활동간호사수의평균에미치는못하는최하위국가에속한다 [8]. 특히국내중소병원에서는간호인력의부족현상이심각한수준이며그원인분석및대책마련에고심하고있다. 선행연구들에서간호사수가부족한원인으로직무만족을주요변수로추정또는확인중에있으나간호직무관련산업피로에대해서는소홀히다루는경향이있다. 이에본연구자는선행연구들을통해산업피로로인해직무만족이저하되거나혹은이직의도를갖게되리라고추정하였고이를확인하고자본연구를시행하였다. 본연구결과, 일반적특성에따른피로는연령이 20 대후반이가장높은수준의피로도를호소하는것으로나타나, 연령이낮을수록피로정도가높다는선행연구 [16] 와연령이높을수록피로정도가높다는선행연구와는차이가있었다 [13]. 이는 20대후반여성은가임기이며임신및육아관련피로도가있을수있으므로이에대한인간공학적접근이필요하다고사료된다. 근무경력은 3년차이상에서 6년차미만이높은수준의피로도를, 10년차이상에서는낮은수준의피로도를호소하고있는것으로나타나 10년차이상이면피로자각증상이감소하는경향이있다는선행연구와유사하였다 [13,16] 이는간호조직에서 10년차이상이면대부분직위가상승되어육체적노동의감소및기타근무여건이개선되는것과관련이있을것으로사료된다. 직위에따라일반간호사는간호관리자에비해높은수준의피로를호소하는것으로나타나, 오명옥, 성미혜, 김양원등 (2011) 의연구결과와일치하였다. 이는신체적노동이많이요구되고대상자를직접대면하는업무를수행하는일반간호사보다간호관리자는부서의업무를지시하고통제하며자율성이보장된직위에서연유하는것으로볼수있다. 휴식시간은선행연구결과가없어직접비교하기는어렵지만, 근무중휴식시간이 30분미만인대상자의피로도가높은것으로나타났다. 그러므로조직관리자는근무시간동안휴식시간이공식적으로인정되지않는간호계의현실에대해조직차원에서제도적인휴식시간을고려해볼필요가있겠다. 근무유형은교대근무를하지않는대상자보다 3교 대근무자가높은피로를호소하는것으로나타나, 초번근무보다 3교대근무자가높은피로를호소한다는선행연구와유사하였고 [13], 2교대와 3교대근무자간의높은피로도에대해차이가없는선행연구와는차이가있었다 [15]. 이는밤번근무가신체의바이오리듬의균형을저하시키고, 일의능률이오르지않으며전반적인생활의리듬에부조화를가져오는것에서기인하는것으로볼수있다. 그러므로간호조직에서는 24시간대상자를돌보아야하는간호의특성상밤번근무자를별도로고용하여이에상응하는근로비용을지불하므로생산성향상을높이고자노력하고있으므로, 향후밤번근무시교대로최소한의숙면시간을고려해볼필요성도있을것으로사료된다 [9]. 수입이낮은대상자가높은대상자보다높은수준의피로도를호소하였으나, 급여수준에따라피로정도에차이가없다는연구결과와는차이가있었다 [13]. 이는국내간호계의임금수준이근무경력이높거나직위가높으면이에상응하는보수가결정되는것과관련이있는것으로생각해볼수있을것으로사료된다. 근무부서는특수부서근무자가높은수준의피로도를나타내고있어중환자실, 수술실, 마취실등의특수부서가피로도가더높다는선행연구결과와유사하였다 [16]. 이는특수부서의간호업무가다른부서에비해지속적인긴장과관찰로과다한업무량이부과되기때문인것과관련이있는것으로볼수있으며간호관리자는특수부서에대한환경관리에유의해야할것으로사료된다. 직무만족은근무유형중 3교대대상자보다교대근무를하지않는대상자가직무만족도가높게나타나, 오명옥, 성미혜, 김양원등 (2011) 의연구결과와유사하였다. 그러므로간호관리자는근무유형별로근로자를모집하고관리하는제도적인정책을고려해볼필요가있을것으로사료된다 [5]. 또한수입이높은대상자가직무만족이높은것으로나타났는데, 이는직무만족의인구학적특성중수입이높을수록직무만족도가높다는연구결과와유사하였다 [13, 16]. 그러므로간호관리자는직무분석에따라적절한보상을받을수있도록인사관리제도를개선해볼필요가있겠다. 이직의도는현부서경력이 1년이상에서 3년미만인대상자가가장높은것으로나타나 6년이상에서 10년이하가이직의도가가장높게나타난선행연구와차이가있었다 [22]. 이는국내간호사이직율이높은근무경력과유관하게나타나는것으로볼수있으므로간호관리자는 3년차이상의경력개발제도를도입할필요가있을것으로사료된다. 피로정도는 7점척도에서평균 4.62점으로대학부속병원의응급실에서근무하는간호사를대상으로한연구 4224
결과 [13] 와미국에서국공립병원및지역사회병원의간호사들을대상으로한연구결과 [5] 보다는낮게나타났으나, 국내대학부속병원의다양한간호부서에서근무하는간호사를대상으로한연구결과와유사하였다 [16]. 이러한차이는근무기관에따라물리적환경이나조직문화등이다른것에서연유하는것으로추정할수있어 [17], 간호관리자는간호대상자질환의중증도및난이도, 환자간호를위한물리적환경및일중심의조직문화등이피로증가에부정적인영향을줄수있으므로전반적인조직환경을환기시킬필요가있을것으로사료된다. 직무만족도는 5점척도에서평균 3.28점으로대학부속병원의다양한간호부서에서근무하는간호사를대상으로한연구결과보다는낮았고 [16], 대학병원응급실에서근무하는간호사를대상으로한연구결과 [13] 와부산지역중소병원간호사를대상으로한연구결과 [22] 보다는높았다. 이는직무만족의하부요인중에서높은비중을차지하는요인들을선별하여집중적으로관리할필요가있을것으로사료된다. 이직의도는 5점척도에서평균 2.89점으로부산지역중소병원간호사를대상으로한연구결과 [22] 와지방의대학병원교대근무간호사를대상으로한연구결과보다낮았다 [17]. 이직의도는피로와직무만족에따라영향을받으므로이직의도를감소시키기위한전략으로피로를감소시키고직무만족도를증가시키는방안을모색해볼필요가있을것으로사료된다. 변수들의상관관계결과, 높은수준의피로는직무만족및그하부요인중동료요인과유의한음의상관관계를보여피로도가높을수록직무만족이낮다는연구결과와유사하였다 [12-13, 16]. 또한높은수준의피로는이직의도와는유의한양의상관관계를보여, 종합병원교대근무간호사를대상으로한연구결과와유사하였다 [12]. 이는동료와의관계가직무자체에서오는문제보다훨씬피로를가중시키는것으로볼수있다 [12]. 그러므로간호관리자는피로가직무수행에영향을주게되므로 [5,6,18] 직무만족요인중에서동료와의관계가적절치않은지혹은직장내왕따가있는지를살펴높은수준의피로를예방및감소시킬수있는프로그램을개발할필요가있을것으로사료된다. 직무만족은하부요인중승진요인과전반적인직무만족요인이이직의도와유의한음의상관관계를보여, 부산지역중소병원에근무하는간호사를대상으로한연구결과와유사하였다 [22]. 이는경력간호사일수록승진이안되면직무만족도가저하되어승진할수있는직장으로이직을고려하게되는것으로볼수있다. 그러므로간호관리자는경력개발제도를통해경력자들에게적절한 보상이이루어지고, 경력에적합한직무를수행하도록유도하여이직보다는조직에몰입함으로써조직의생산성을증가시킬수있는중재방안을도모할필요가있을것으로사료된다 [20]. 이상의본연구결과, 피로는연령, 근무경력, 직위, 휴식시간, 근무유형, 수입및근무부서에따라유의한차이가있었고, 높은수준의피로가직무만족과그하부요인중동료요인과유의한음의상관계가, 이직의도와는유의한양의상관관계가있음을알수있었다. 또한직무만족은그하부요인중승진및전반적인직무만족요인이의직의도와유의한음의상관관계가있음을알수있었다. 결론적으로간호사의높은수준의피로는직무만족특히동료및승진하부요인과이직의도에영향을주는변수임을확인할수있었다. 그러므로간호관리자는이직의도를예방하고감소시키기위한전략으로직장내동료와의관계, 승진및전반적인직무만족하부요인에요구되는조직관리프로그램을도입함으로써높은수준의피로를유발하지않는작업환경을조성하도록숙고할필요가있을것으로사료된다 [5,6,21]. 아울러본연구는국내중소병원에서수행한것으로간호계전체로확대하여해석하는데제한점이있을수있다. 또한피로는주관적이므로향후간호사의피로에대한질적연구와더불어안전하고효과적인간호중재의개발이요구된다. References [1] S. J. Chang, S. B. Koh, M. G. Kang, et al., "Correlates of self-related fatigue in korean employees", Journal of Preventive Medicine Public Health, Vol. 38, No. 1, pp. 71-81, 2005. [2] S. Tabone, "Nurse fatigue: the human factor. Texas Nursing", Vol. 78, No. 5, pp. 8-10, 2004. [3] Canadian Nurse Association, "Evaluating the impact of nurse fatigue on patient safety", Canadian Nurses, Vol. 104, No. 8, p. 18, 2008. [4] S. Tabone, "Data suggest nurse fatigue threatens patient safety: is prescribing the nurse's work hours the only answer?", Texas Nursing, Vol. 78, No. 2, pp. 4-7, 2004. [5] L. M. Barker & M. A. Nussbaum, "Fatigue, performance and the work environment: a survey of registered nurses", Journal of Advanced Nursing, Vol. 67, No. 6, pp. 1370-1382, DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2648.2010.05597.x [6] L. M. Barker & M. A. Nussbaum, "The effects of fatigue on performance in simulated nursing work", 4225
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