<34315FB9DAB1DDBCF72DBCF6BCFABDC720B0A3C8A3BBE7C0C720C0CCC1F7C0C7B5B5BFA12E687770>

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1 Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 17, No. 12 pp , ISSN / eissn 김여진 1, 박금숙 1*, 양은자 2 1 원광보건대학교간호학과, 2 원광대학교병원간호부 Factors Affecting on Turnover Intentions among Operating Room Nurses Yeo-Jin Kim 1, Keum-Sook Park 1*, Eun-Ja Yang 2 1 Department of Nursing, Wonkwang Health Science University 2 Division of Nursing, Wonkwang University Hospital 요약본연구는수술실간호사의스트레스와의료기관인증관련직무스트레스, 대응및이직의도와의관련성을확인하고, 이에영향을주는변수들을확인하고자시도되었다. 구조화된설문지를이용한서술적상관관계연구로수술실간호사 163명을대상으로하였다. 자료수집기간은 2015년 6월 1일부터 7월 31일까지였다. 수술실간호사의스트레스는연령 (F=5.629, p=.004), 결혼상태 (t=-2.907, p=.004), 자녀유무 (t=-2.623, p=.010) 에따라차이가있었다. 인증관련직무스트레스는연령 (F=11.924, p<.001), 결혼상태 (t=-4.747, p<.001), 자녀유무 (t=-4.434, p<.001), 수술실근무경력 (F=6.000, p=.003), 수술실근무배경 (t=-2.543, p=.012) 에따라차이가있었다. 이직의도는연령 (F=21.472, p<.001), 교육수준 (F=4.997, p<.008), 종교유무 (t=3.235, p=.001), 수술실근무경력 (F=13.599, p<.001), 직위 (t=3.222, p=.002), 수술실근무배경 (t=-3.001, p=.003), 근무형태 (t=-2.797, p=.006) 에따라차이가있었다. 이직의도는스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응과유의한상관관계가있었으며이들요인이이직의도를설명하는정도는 32.6% 였다. 수술실간호사의이직의도에영향을주는요인이스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응으로나타났으므로수술실간호사의이직을예방하고감소시키기위해스트레스와인증관련직무스트레스를해소하고대응능력을기를수있는프로그램의개발및중재가필요하다. Abstract The purpose of this study was to examine the level of stress, healthcare accreditation related job stress, adaptation, and turnover intentions, as well as to identify influencing factors of turnover intentions for operating room nurses. This study employed a descriptive correlational design. The data were collected from 163 operating room nurses using a structural questionnaire. Stress was different by age (F=5.629, p=.004), marital status (t=-2.907, p=.004), and children (t=-2.623, p=.010). Healthcare accreditation related job stress was different by age (F=11.924, p<.001), marital status (t=-4.747, p<.001), children (t=-4.434, p<.001), work experience in the OR (F=6.000, p=.003), and work reasons in the OR (t=-2.543, p=.012). Turnover intention was different by age (F=21.472, p<.001), education level (F=4.997, p<.008), religion (t=3.235, p=.001), work experience in the OR (F=13.599, p<.001), position (t=3.222, p=.002), work reasons in the OR (t=-3.001, p=.003), and a shift pattern of duties (t=-2.797, p=.006). Turnover intention was significantly correlated with stress, healthcare accreditation related job stress, and adaptation. Factors affecting turnover intention were healthcare accreditation related job stress, adaptation, and age. These factors accounted for 36.2% of turnover intention. These results suggest that relief of stress and healthcare accreditation related job stress and interventions for improving stress management. Keywords : Adaptation, Nurse, Stress, Turnover, Intention 본논문은 2015년도원광보건대학교교내연구비지원에의해서수행됨. * Corresponding Author : Keum-Sook Park(Wonkwang Health Science Univ.) Tel: pks8760@wu.ac.kr Received October 7, 2016 Accepted December 8, 2016 Revised (1st November 2, 2016, 2nd November 17, 2016, 3rd December 6, 2016) Published December 31,

2 1. 서론 1.1 연구의필요성간호사는환자와의최접점에서업무를수행하며병원에근무하는보건의료인력중가장많은비중을차지하고있다. 현재우리나라의병원간호사인구는 2014년기준 104,869명으로병원전체인력의 56.2% 를차지하며의료기관에서간호인력관리는매우중요한문제이다 [1-3]. 그러나간호사들의현실은인력부족현상이지속되고있고제한된인적자원으로다양한역할을요구받고있으며, 과중한업무스트레스는간호사의소진을증가시키고직무만족과조직몰입을감소시켜결국이직으로이어지고있다 [4,5]. 숙련된간호사의이직은새로운인력의모집, 선발, 교육에대한추가적비용과시간을발생시킬뿐만아니라조직의안정성을저해한다 [6]. 이직의도는실제이직행동을잘설명하는변수로실제이직으로이어질수있는확률이높아서매우유용한지표가되고있고, 이직행동자체를연구하는것보다의직의도를연구하는것이보다정확하고비용면에서도효과적이며이직의도에영향을미치는변수의변화를통해이직의예방적역할을할수있다 [7]. 수술실간호사는수술과정과수술간호에대한전문적인지식, 기술뿐만아니라다양한직종의전문가들이팀을이루어일하는수술부서의료진간의조화를유지하는능력이요구되며 [8] 수술중발생할수있는응급상황에대비하여야하므로긴장된상태로근무를하게된다 [9]. 수술실간호사는수술준비, 마취및회복과정에대한세세한간호지침을따라야하고, 수술에필요한기구의안전한조작및적절한활용, 멸균상태유지, 수술기구의고장이나오염시대처, 응급상황발생, 수술시간의연장, 최첨단의료장비의취급및관리, 다양한의료진과의팀워크, 안전하고질적인간호제공등다양한역할수행과정에서높은업무스트레스를경험한다 [10]. 의료기관인증제는의료기관의의료서비스에대한인증을통해의료기관이자발적으로의료서비스제공과정에서환자안전의수준과의료의질향상을위해지속적으로노력하도록하여국민에게양질의의료서비스를제공하기위한제도로우리나라에서는보건복지부주관하에매 4년주기로실시되고있다 [11]. 의료기관인증제와관련된스트레스수준은병원근무자중간호사가가장높고의료기관인증제준비로인한연장근무와추가근무, 타의료기관과의경쟁의식등이높은스트레스요인이다 [12]. 간호사는의료기관인증제와관련된높은직무스트레스를경험하고있으며, 이는이직의도에영향을주어의료기관인증제를실시하는시기에는평년보다높은이직률을보인다 [9,12-14]. 이직하는수술실간호사의증가는신입간호사의채용과교육을위한추가적시간과비용의발생으로경제적손실뿐만아니라숙련된수술실간호사의부족으로인한간호업무의효율성이감소하며, 신규간호사가독립적으로일할때까지동료간호사들의업무부담이증가한다 [9]. 특히수술실과같은특수부서의경우에는일반병동에비해신규간호사의독립적업무수행을위해더욱많은교육시간이필요하므로수술실경력간호사의신규간호사교육및간호업무점검을위한업무시간연장과업무도증가한다. 대응은이직의도에영향을주는요인으로대응자원을적절하게활용하면스트레스에적응하게되면서이직의도가감소하고 [15] 대응행위를많이할수록이직의도는낮아진다 [16]. 지금까지간호사의이직의도에관한연구는간호사전체를대상으로한연구 [4,13,14,16-19] 가대부분이었다. 그러나수술실간호사의이직의도가높고 [20] 고유의전문성을요구하는특수부서간호사의이직의도를줄이기위해서는별도의관리가필요하며 [21] 일반병동의간호사는아무리임상경력이많더라도수술실간호업무를대신할수없는수술실간호사의전문성을고려할때, 전체간호사를대상으로한이직연구와는구분되는수술실간호사의이직의도를확인하고그영향요인을확인하는연구가절실하다. 그동안수술실간호사를대상으로한연구는직무만족 [6], 스트레스와이직의도와의관련성연구 [9,22] 가실시되었고수술실간호사를대상으로스트레스외에의료기관인증제와관련된직무스트레스를포함한포괄적인관련성연구는찾아볼수없었으며, 의료기관인증제가간호사의이직의도에미치는영향을연구한선행연구 [14] 만을찾아볼수있었다. 따라서본연구는수술실간호사의스트레스와인증관련직무스트레스, 대응및이직의도와의관련성을확인하고이에영향을주는변수들을확인함으로써수술실간호사의이직을예방하기위한중재전략개발과인력관리에기초자료를제공하고자실시되었다. 353

3 한국산학기술학회논문지제 17 권제 12 호, 연구의목적본연구는수술실간호사의이직의도에영향을미치는변수들을파악하기위한연구이며, 구체적인목적은다음과같다. 1) 수술실간호사의스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응, 이직의도정도를파악한다. 2) 대상자의일반적특성에따른수술실간호사의스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응, 이직의도차이를파악한다. 3) 수술실간호사의스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응, 이직의도간의상관관계를파악한다. 4) 수술실간호사의이직의도영향요인을파악한다. 2. 연구방법 2.1 연구설계본연구는종합병원수술실간호사의스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응및이직의도간의관계를파악하고, 이러한요인들이이직의도에미치는영향을파악하기위한서술적조사연구이다. 2.2 연구대상연구대상은의료기관인증제를경험한 J도에소재 4개종합병원의수술실에근무하고있는간호사를근접모집단으로하여본연구의목적과방법을이해하고연구참여에자발적으로동의한소독간호사 (scrub nurse) 와부소독간호사 (circulating nurse) 이다. 종합병원수술실에근무하는간호사중에서수간호사와의료기관인증제를경험하지않은간호사는제외하였다. 연구표본의크기는 G*power 3.1 프로그램을이용하였으며, 다중회귀분석에서유의수준.05, 중간효과크기.15, 검정력.80, 예측인자수가 10개일경우최소표본수는 118명이었다. 이를근거로회수율과탈락율등을고려하여 200명의간호사에게설문지를배부하여이중 170부 (85%) 가회수되었으며, 응답이불충분한 7부를제외한총 163부의자료를분석에사용하였다. 2.3 연구도구 수술실간호사의스트레스수술실간호사의스트레스정도를측정하기위해 Hong 등 [22] 의수술실간호사의스트레스요인측정도구를 Min[23] 이수정 보완한 10개영역, 총 67문항의도구를사용하여측정하였다. 하위영역은간호업무관련 13문항, 역할갈등 5문항, 전문지식및기술부족 6문항, 동료기타인력과의대인관계 9문항, 의사와의갈등 10 문항, 의료한계의심리적부담감 4문항, 간호사에대한대우 5문항, 수술실의물리적환경 5문항, 근무표관련 8문항, 물품부족 2문항으로구성되었다. 각문항은 전혀느끼지않는다 1점에서부터 아주심하게느낀다 5 점까지의 5점 Likert 척도로구성되었고, 점수가높을수록스트레스를높게지각함을의미한다. 도구의신뢰도는 Min[23] 의연구에서는 Chronbach's α=.959였으며본연구에서 Chronbach's α=.969였다 인증관련직무스트레스수술실간호사의인증관련직무스트레스정도는 Lee[24] 의병원종사자의인증관련직무스트레스도구를사용하여측정하였다. 이도구는의료기관인증제와직접적으로관련된스트레스정도, 업무량의증가, 업무시간의증가등총 5문항으로구성되었으며각문항은 전혀아니다 1점에서부터 매우그렇다 5점까지의 5점 Likert 척도로구성되었고, 점수가높을수록의료기관인증관련직무스트레스정도가높음을의미한다. 도구의신뢰도는 Lee[22] 의연구에서는 Cronbach's α=.790이었으며본연구에서는 Cronbach s α=.908이었다 대응수술실간호사의스트레스대응정도는 Oh 등 [25] 의대응측정도구를 Min[23] 이수정 보완한도구로측정하였다. 이도구는 6개영역총 29문항으로구성되었으며, 하위영역은문제중심영역 7문항, 희망적관측영역 4문항, 무관심영역 4문항, 사회적지지탐색영역 7문항, 긍정적관심영역 4문항, 긴장해소영역 3문항으로구성되었다. 각문항은 전혀하지않는다 1점부터 아주자주한다 5점까지의 5점 Likert 척도이며, 점수가높을수록스트레스에대한대응정도가높음을의미한다. 도구의신뢰도는 Min[23] 의연구에서는 Cronbach s α =.826이었으며본연구의 Cronbach s α=.866이었다 이직의도이직의도는 Mobley[26] 가개발하고 Moon 등 [7] 이수정 보완한도구를사용하였으며, 총 5문항으로구성되었 354

4 다. 각문항은 전혀하지않는다 1점부터 아주자주한다 5점까지의 5점 Likert 척도이며, 점수가높을수록이직의도가높음을의미한다. Moon 등 [7] 의연구에서도구의신뢰도는 Cronbach's α=.850이었으며, 본연구에서는 Cronbach s α=.917이었다. 2.4 연구방법본연구의자료수집기간은 2015년 6월 1일부터 7월 31일까지였다. 연구의내용과방법에대하여생명윤리심의위원회의승인을받았으며 (WKUH HRE- 030), 해당병원간호부를직접방문하여연구의목적과방법을설명하고연구허락을받았다. 각병원의수술실간호사에게연구목적과취지를설명하고, 연구에동의한수술실간호사에게설문지를배부하였다. 연구이외의목적으로는사용하지않을것과자율적참여, 연구의철회, 비밀보장, 익명성, 보상등에대해설명하였다. 연구에동의한간호사에게는서면동의를받은후설문지를배부하였고, 자가기입한설문지는봉투에넣어밀봉하여회수하였다. 설문지에응답한대상자에게는소정의답례품을제공하였다. 2.5 자료분석방법수집된자료는 SPSS/WIN 21.0 프로그램을이용하여전산처리하였으며분석방법은다음과같다. 1) 대상자의일반적특성과각변수에대해빈도, 백분율, 평균, 표준편차의서술적통계분석을이용하였다. 2) 일반적특성에따른수술실간호사의스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응, 이직의도를파악하기위해 Independent t-test, one-way ANOVA, Scheffé의사후검정을실시하였다. 3) 수술실간호사의스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응, 이직의도간의상관관계를알아보기위해 Pearson's correlation coefficient를이용하여분석하였다. 4) 이직의도영향을미치는주요변수를확인하기위해회귀분석을실시하였으며, 회귀모형의적절성을판단하기위하여다중공선성여부를확인하였다. 5) 연구도구의신뢰도는 Cronbach's α를이용하여분석하였다. 3. 연구결과 3.1 대상자의일반적특성대상자의연령은 20대가 37.4% 로가장많았고, 학력은 4년제간호대학졸업이 50.9% 로가장많았다. 결혼상태는기혼이 56.2% 였고, 자녀가있는경우는 50.3% 였으며, 종교가있는대상자가 65.0% 로가장많았다. 수술실근무기간은 10년미만이 49.0% 로가장많았고, 10 년이상 20 년미만 30.1%, 20 년이상 20.9% 순이었다. 직위는일반간호사가 87.1% 로대부분을차지했고, 본인이수술실을희망한경우는 42.9% 였으며, 근무형태가규칙적인간호사가 62.6% 였다. 주요업무는상황에따라바뀌는경우는경우가 70.6%, 소독간호사 19.6%, 비소독간호사 9.8% 순으로나타났다 [Table 1]. Table 1. General Characteristics of Participants (N=163) Characteristics Categories n(%) Age Twenties 61(37.4) Thirties 55(33.8) Forties 47(28.8) Three-year 59(36.2) nursing school Education level Four-year 83(50.9) nursing school Graduate school 21(12.9) Marrital status * Unmarried 71(43.8) Married 91(56.2) Children * No 80(49.7) Yes 81(50.3) Religion Work experience in OR Position work reasons in OR Shift pattern of duties Main task * No response was excepted for analysis OR : operating room No 57(35.0) Yes 106(65.0) Less than 10 years 80(49.0) 10years~Less than 20 years 49(30.1) More than 20 years 34(20.9) General nurse 142(87.1) Chief nurse 21(12.9) Appointments 93(57.1) Valuntarily 70(42.9) Routinely 102(62.6) Shifts 61(37.4) Scrub nurse 32(19.6) Circulating nurse 16( 9.8) It depends 115(70.6) 355

5 한국산학기술학회논문지제 17 권제 12 호, 대상자가인식하는스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응및이직의도의수준수술실간호사가인식하는스트레스정도는평균 3.64±.48점, 인증관련직무스트레스는 3.94±.80점으로평균이상의스트레스를경험하고있었으며, 특히인증관련직무스트레스를더높이인식하는것으로나타났다. 대상자의스트레스에대한대응은 2.74±.39점이었고, 이직의도는 3.04±90 점이었다 [Table 2]. Table 2. Mean Score of the Stress, Healthcare accreditation related job stress, Adaptation and Turnover intentions (N=163) Variables Mean SD Min Max Stress Healthcare accreditation related job stress Adaptation Turnover intentions 대상자의일반적특성에따른스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응및이직의도의차이일반적특성에따른스트레스는연령 (F=5.629, p=.004) 에따라통계적으로유의한차이가있었고, 사후검증결과 30대가 20대보다스트레스가높았다. 또한결혼상태 (t=-2.907, p=.004), 자녀유무 (t=-2.623, p=.010) 에따라서도통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다. 일반적특성에따른인증관련직무스트레스는연령 (F=11.924, p<.001), 결혼상태 (t=-4.747, p<.001), 자녀유무 (t=-4.434, p<.001), 수술실근무경력 (F=6.000, p=.003), 수술실근무배경 (t=-2.543, p=.012) 에따라통계적으로유의한차이가있었고, 사후검증결과 30대이상이 20대보다, 수술실근무경력이 10년이상 20년미만인간호사가 10년미만인간호사보다인증관련직무스트레스를높게인지하였다. Table 3. Stress, Healthcare accreditation related job stress, Adaptation and Turnover intentions on General characteristic (N=163) Characteristics Age Education Marrital status Children Religion Work experience in OR Position Work reasons in OR Shift pattern of duties Main task Healthcare accreditation Stress Adaptation Turnover intentions related job stress Categories t or F(p) t or F(p) t or F(p) t or F(p) M±SD M±SD M±SD M±SD scheffe scheffe scheffe scheffe Twenties a 3.48(.51) (.91) (.41) 3.14(.89) Thirties b 3.78(.46) (.004) 4.24(.66) 2.72(.37) 3.47(.69) (.349) Forties c 3.71(.42) a<b 4.07(.65) a<b,c 2.71(.37) 2.43(.82) c<a,b Three-year nursing school a 3.68(.51) 3.98(.83) 2.74(.38) 3.29(.76) Four-year (.186) (.100) (.088) nursing school b 3.57(.48) 3.86(.83) 2.79(.40) 2.99(.91) Graduate school c 3.83(.36) 4.21(.58) 2.58(.29) 2.60(1.06) (.008) c<a Unmarried 3.52(.48) (.84) (.38) (.84).828 Married 3.75(.46) (.004) 4.20(.68) 2.71(.39) (.113) 3.00(.94) (.409) No 3.54(.50) (.84) (.38) (.84) Yes 3.75(.44) (.010) 4.22(.67) 2.72(.39) (.233) 3.00(.96) (.181) No 3.63(.53) (.75) (.39) (.77) Yes 3.65(.45) (.786) 3.92(.84) (.613) 2.73(.39) (.452) 2.88(.93) (.001) Less than 10 years a 3.57(.51) 3.75(.90) 2.77(.43) 3.22(.85) years~Lessthan (.003) 20 years b 3.75(.98) 4.25(.64) 2.72(.27) 3.23(.79) (.154) (.758) a<b c<.a,b More than 20 years c 3.65(.38) 3.98(.64) 2.74(.41) 2.37(.88) General nurse 3.61(.498) (.80) (.39) (.84) Chief nurse 3.85(.41) (.062) 4.16(.80) (.178) 2.79(.32) (.086) 2.47(1.12) (.002) Appointment 2.38((.46) (.72) (.39) (.71) Voluntarily 2.45(.50) (.391) 2.22(.87) (.012) 2.79(.39) (.290) 3.18(1.05) (.003) Routinely 3.62(.44) (.81) (.40) (.90) Shifts 3.69(.55) (.421) 4.00(.82) (.512) 2.72(.36) (.548) 3.30(.86) (.006) Scrub nurse 3.60(.48) 3.77(.89) 2.73(.48) 3.27(.90) Circulating nurse 3.62(.52) 3.95(.95) 2.68(.27) 3.04(1.11) (.823) (.424) (.651) (.324) Shifts 3.66(.48) 3.99(.76) 2.77(.37) 2.99(.87) 356

6 대응은일반적특성에따른통계적차이가없는것으로나타났다. 일반적특성에따른이직의도는연령 (F=21.472, p<.001), 교육수준 (F=4.997, p<.008), 종교유무 (t=3.235, p=.001), 수술실근무경력 (F=13.599, p<.001), 직위 (t=3.222, p=.002), 수술실근무배경 (t=-3.001, p=.003), 근무형태 (t=-2.797, p=.006) 에따라통계적으로유의한차이가있었으며, 사후검정결과 40대미만이 40대이상보다, 3년제간호대학졸업간호사가대학원재학이상의간호사보다, 수술실근무경력 20년미만이 20년이상보다이직의도가더높은것으로나타났다 [Table 3]. 3.4 대상자가인식하는스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응및이직의도간의상관관계수술실간호사가인식하는스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응과이직의도간의상관관계를분석한결과, 스트레스, 인증관련직무스트레스, 이직의도간에는통계적으로유의한양의상관관계 (r= , p<.001) 가있는것으로타나났으며, 대응과다른변수들간에는음의상관관계 (r= , p<.001,.002) 가있는것으로나타났다 [Table 4]. 결과, 공차한계의범위가 0.814~0.917으로 0.1이상이었고, 분산팽창인자 (VIF) 는 1.090~1.228로기준인 10을넘지않아다중공선성의문제는없었다. 또한잔차분석을실시한결과, Durbin Watson 검정결과는 1.514로 2 에가까워모형의오차항간에자기상관성이없는것으로나타났으며, 회귀모형의적합도는 p<.001에서유의하였다. 대상자의이직의도에영향을미치는요인에는인증관련직무스트레스 (β=.430, p<.001), 대응 (β=.201, p<.001) 이 유의하게영향을미치는것으로나타났으며, 일반적특성에서는연령 (β=-.429, p=.001) 이영향을미치는것으로나타났다. 인증관련직무스트레스, 대응, 연령등의변수들이이직의도를설명하는정도는 32.6% 였다 [Table 5]. Table 5. Factors affecting Turnover intentions (N=163) Variables B SE β t p (constant) <.001 Healthcare accreditation <.001 related job stress Age Adaptation <.001 R 2 =34.1 Adj.R 2 =32.6 F=21.593(p<.001) Table 4. Correlation among Stress, Healthcare accreditation related job stress, Adaptation, and Turnover intentions Variables Healthcare accreditation related job stress Adaptation Turnover intentions Stress r(p) Healthcare accreditation related job stress r(p) Adaptation r(p) (.002) 3.5 대상자의이직의도영향요인대상자의이직의도에영향을미치는예측요인을알아보기위해스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응그리고대상자의일반적특성중통계적으로유의한차이가있는연령, 학력, 종교, 수술실근무기간, 직위, 수술실근무배경, 근무형태를독립변수로선정하였다. 이중범주형변수들은더미변수로변환하여단계적회귀분석을실시하였다. 독립변수들간의다중공선성문제를확인한 4. 논의본연구는수술실간호사의스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응정도가이직의도에미치는영향을규명하기위한서술적조사연구이다. 연구결과, 의료기관인증제를경험한수술실간호사의이직의도정도를살펴보면평균 3.04점으로중간이상의이직의도를나타냈다. 이는본연구와동일한도구를사용하여전체간호사를대상으로한 Kim[14] 의연구에서의료기관인증제를실시한종합병원간호사의이직의도 3.18점과비슷한정도였다. 의료기관인증제평가에대한부담감으로인해대부분의병원직원들은평가를피할수만있다면부서를떠나거나사직하고싶은충동을갖게되고, 이러한현상은간호사의직급고하를막론하고나타나고있으며의료기관인증제를실시하는시기에는평년보다높은이직률을보였다 [27]. Kim[14] 의연구에서간호사의이직의도는부서에따라차이가있었고, 외래나병동보다수술실간호사의이직의도가더높은것 357

7 한국산학기술학회논문지제 17 권제 12 호, 2016 으로나타났다. 또한의료기관인증제여부를확인할수없어직접적인비교는힘들지만, Chae 등 [6] 의연구에서수술실간호사를대상으로한이직의도는평균 3.78점으로높게나타났고, 1년이내의신규간호사를대상으로한 Yoon 등 [18] 의연구에서여러부서중수술실간호사의이직의도가가장높은것으로나타났다. 이처럼선행연구에서타간호부서에비하여수술실간호사의이직의도가평균이상으로높게보고되고있으며, 이는수술실이라는특수한상황에서근무하는수술실간호사는수술과관련된전문지식과기술, 수술간호뿐만아니라수술중응급상황발생시신속하고정확한대처능력이필요하며, 대상자의상태변화및수술시간의연장, 다양한응급상황발생가능성에대한높은긴장감과스트레스를경험하기때문이다 [8-10]. 또한의료기관인증제평가를위한준비기간에는인증제준비와관련한추가적인업무증가와업무시간의연장, 평가내용에대한준비와확인, 숙지내용에대한지속적인평가와모니터링, 평가에대한부담감, 피로증가등으로인해더욱높은스트레스를경험하게되고다양한요인들이복합적으로이직의도를높이는것으로생각된다. 이처럼수술실간호사는업무기간중지속적으로높은스트레스를경험하고높은이직의도를보이고있으며, 수술실간호사의높은이직의도는실제이직행동으로이어질수있으므로간호사의이직의도를낮추고이직의도가이직행동로연결되지않도록지속적인관심와관리가매우중요하다. 본연구에서수술실간호사의스트레스정도는평균 3.64점이었다. 수술실은다른임상환경과는달리응급상황이많이발생하고수술은다른의료행위에비하여생리적 심리적으로보다많은위험을내포하고있으며, 낙상, 화상, 수술부위의감염, 수술부위오류, 마취사고, 출혈사고등회복불가능한심각한사고발생률이매우높은환경이다 [28]. 수술중간호사의부주의한사소한실수는환자의생명과직결될수있으므로수술실간호사는임상실무현장에서엄격한전문적교육과훈련을받고있으며, 이러한과정에서경직된조직문화의특성을보이는경우도발생하며이것은또다시간호사의스트레스를높이는요인이될수있다 [13]. 이밖에도수술실간호사는수술에참여하는다양한의료진들간의원만한의사소통과팀워크유지능력이필요하며다양한역할수행과정에서높은업무스트레스를경험하는것으로나타났다 [8-10, 28]. 업무특성상이러한근무환경에 서일하는수술실간호사는일반병동이나외래간호사보다높은스트레스를경험하게되고, 직접적인업무와관련된스트레스외에도다양한스트레스를경험하게된다. Roh 등 [9] 의연구에서수술실간호사는수술실에서경험한폭력에대한스트레스가높고 (10점만점에 7.39 점이상 ) 언어폭력은물론성희롱, 위협적행동, 신체적폭력, 정신적폭력등다양한형태의폭력을경험하고있으며, 폭력의가해자는집도의, 선배간호사순으로많았다고보고하였는데, 이러한간호사폭력은과중한업무로인한피로와스트레스가주된원인이라고하였다. 이처럼스트레스가많은선배 ( 또는경력 ) 간호사는신규간호사에게또하나의스트레스원이될수있고, 스트레스가많은의료진은수술중수술과오의발생위험이증가하고재수술및합병증에따른다양한손상, 죄책감, 법적소송으로인한이차적피해를경험하게되므로환자안전을향상시키기위해서는수술실간호사를포함한의료진의스트레스를적극적으로관리할필요가있다 [28]. 스트레스는간호사의사기와업무수행능률을감소시켜서환자간호에영향을미칠수있으므로간호관리자는간호사의스트레스를관리하기위한체계적인중재방안의모색이필요하며 [4] 특히, 수술실간호사의스트레스정도를미리파악하여관리하고, 이를위한간호중재프로그램의개발및적용이필요하다. 수술실간호사의인증관련직무스트레스정도는평균 3.94점으로의료기관인증제와관련한직무스트레스가높음을알수있었다. 본연구도구와동일한도구를사용한 Kim[14] 의연구에서도인증관련직무스트레스가 4.30점으로매우높게나타나의료기관인증제를경험한간호사들의스트레스수준이매우높음을보고하여본연구결과를지지해주고있다. 의료기관평가를시작으로의료기관인증제, 국제의료기관평가 (JCI) 등새로운기준을가진평가들이계속생기면서간호사들의평가에대한부담감은계속높아지고있으며이로인한간호사의이직의도가높아지고있다 [14]. 본연구결과같이 Cho[12] 의연구에서도의료기관인증제준비로인한의료기관근무자들의스트레스는 3.35점으로중간이상이었으며특히여자, 간호사, 5년이상 10년미만의종사자의스트레스가높았고, 의료기관인증제준비와관련된스트레스중심리적스트레스가가장높았으며, 인증제준비로인한연장근무, 다른의료기관과의경쟁의식, 업무가중으로인한추가근무등도높은스트레스요인이 358

8 었다. 또한수술실간호사의스트레스가일반병동이나외래보다높았다. 이처럼인증평가를실시하는의료기관에근무하는간호사는일반적인스트레스외에도인증관련직무스트레스가높았는데, 그이유는간호사는의료기관인증제의평가항목이가장많은직업군이며, 5년이상의실무경험이있는경력간호사에게평가에대한높은기대와역할이주어지고있는현실을반영한결과라고생각된다. 또한간호사의대부분이여성이고, 기혼의경력간호사의경우근무시간연장과과도한업무로인해직장생활과자녀양육등의가정생활간의균형유지의어려움도스트레스를증가시키는요인이라고생각된다. 수술실간호사는평소에도높은긴장감과스트레스를경험하고있을뿐만아니라인증평가준비과정에서근무시간의연장과업무과중, 피로와휴식시간의부족, 다양한직종및부서간의업무분장과의사소통의어려움등으로인해스트레스가더욱높아질수있다고판단된다. 따라서의료기관인증제와관련한수술실간호사의업무부담을줄이기위해평가준비시업무를타부서와조율하고부서특성에따른추가인력을투입하며특히스트레스가높은직업군과부서에대한스트레스감소방안을마련하여효과적이고효율적인인증평가준비가필요할것으로생각된다. 본연구에서수술실간호사의대응정도는평균 2.78 점으로보통수준이었다. 스트레스상황에서간호사들은대응의영역중문제중심, 긍정적관점, 사회적지지탐색, 희망적관점, 긴장해소, 무관심등을사용하고이중문제중심대응을가장많이사용하는것으로보고되고있으며 [18,29] 이는본연구결과와유사한결과이다. 대응은이직의도에영향을주는요인으로대응자원을적절하게활용하면스트레스에적응하게되면서이직의도가감소하게된다 [15]. 따라서수술실간호사의대응정도를사정하고경력단계에따른, 개인의특성에따른다양한대응프로그램의개발이필요하며지속적인수술실간호사의대응능력을향상시킬수있는관리전략이필요하다. 본연구대상자의일반적특성에따른이직의도는연령, 학력, 종교유무, 수술실근무경력, 직위, 수술실근무배경, 근무형태에따라통계적으로유의한차이가있었고 40대미만이, 3년제간호대학졸업간호사가, 수술실근무경력 20년미만이이직의도가더높은것으로나타났다. 본연구결과와직접적인비교는힘들지만 Kim[14] 의연구에서의료기관인증제를경험한종합병원간호사의이직의도는연령, 결혼상태, 학력, 현부서경력, 근무부서, 근무형태, 직위에따라차이가있었고, 희망부서를배치받은대상자의이직의도가낮은것으로나타나 [30] 본연구결과를지지해주고있다. 여러연구결과들을종합해볼때 40대미만이, 대학원에진학하지않은간호사가, 임상경력이 10년미만인간호사가, 일반간호사가주임간호사보다, 3교대근무가상근보다, 수술실이일반병동이나외래보다이직의도가더높은것으로나타났다. 따라서근무부서배치시본인이희망하는부서에우선배치를하고, 연령이낮고경력이낮은간호사가업무에빨리적응할수있도록지원해주며, 본인이희망할경우대학원에진학하여보다깊이있고전문적인학습과해당분야에서전문가로서의간호역량을발휘할수있는기회를제공해줄필요가있다고사료된다. 수술실간호사가인식하는스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응과이직의도간의상관관계를분석한결과, 스트레스, 인증관련직무스트레스, 이직의도간에는통계적으로유의한양의상관관계가있었으며, 대응과스트레스, 인증관련직무스트레스그리고이직의도간에는음의상관관계가있는것으로나타났다. 간호사의스트레스수준이높을수록, 인증관련직무스트레스수준이높을수록, 대응이낮을수록이직의도가높았으며, 이는여러선행연구들 [14-18] 의결과와유사한결과이다. 따라서개인적차원에서뿐만아니라병원전체적으로도수술실간호사의스트레스수준을감소시킬방안이필요하며, 특히의료기관인증제를준비하고실시하는기간에는간호사의스트레스및인증관련직무스트레스정도를파악하고스트레스에적절히대응할수있는방안을조직적차원에서마련하여숙련된간호사의이직을감소키는것이병원운영과의료기관인증제의평가인증에효과적인방안이라생각된다. 또한스트레스수준이높은대상자를우선선별하여관리할수있는중재프로그램의개발및적용이필요하며, 이를위한제도적, 경제적지원이수술실간호사의이직률을감소시킬수있으리라고사료된다. 본연구에서는이직의도에영향을미치는요인을확인하기위하여이직의도에영향을미치는변수들을삽입하여다중회귀분석을실시하였는데, 인증관련직무스트레스, 연령및대응이이직의도에 32.6% 의예측설명력을보였다. Kim[14] 은인증관련직무스트레스는간호사의 359

9 한국산학기술학회논문지제 17 권제 12 호, 2016 이직의도와상관관계가있다고보고하였고, 이러한결과를바탕으로수술실간호사의인증관련직무스트레스가수술실간호사의이직의도와는어떤관련이있는지를확인하고자본연구를실시하게되었다. 본연구에서인증관련직무스트레스와이직의도간에는양의상관관계가있었고인증관련직무스트레스가이직의도를설명하는주요한변수로나타나 Kim[14] 연구결과와유사한결과를보였다. 조직의높은이직률은남아있는구성원의업무량증가, 신규간호사의채용및교육과관련된시간소비, 비용부담, 간호서비스의질적저하등여러가지어려움을야기시킨다 [15,31]. 따라서연령에따른인증관련직무스트레스정도를파악하고대응전략을마련한다면이직의도와이직률을감소시키고재정적, 시간적낭비를막을수있으며, 숙련된간호사의고품질의간호서비스제공으로병원의내부 외부고객만족도를향상시킬수있으리라생각된다. 본연구의결과, 수술실간호사의이직율과이직의도를감소시키기위해서는수술실업무와관련한스트레스뿐만아니라의료기관인증제와관련한직무스트레스를관리하고, 간호사의스트레스대응능력을향상시키기위한프로그램의개발및적용등제도적방안이마련되어야한다. 수술실간호사의이직의도에영향을주는요인이스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응으로나타났으므로스트레스와인증관련직무스트레스를해소하고대응능력을기를수있는프로그램의개발및중재가필요하다. 본연구의제한점은일부종합병원의수술실간호사만을대상으로하였으므로연구결과를일반화하는데에는신중을기해야한다. 5. 결론및제언본연구는수술실간호사를대상으로수술실간호사의스트레스와의료기관인증관련직무스트레스, 대응및이직의도간의관련성을파악하고, 이에영향을주는변수들을확인함으로써간호사의이직예방을위한중재전략개발의근거자료를제시하고자시도되었다. 연구결과, 대상자가지각한스트레스가높을수록, 인증관련직무스트레스가높을수록, 대응이낮을수록이직의도가높은것으로나타났으며, 인증관련직무스트레스, 연령, 대 응의이직의도에대한설명력은 36.2% 였다. 본연구의의의는의료기관인증제와관련한간호연구가부족한현시점에서, 특히업무스트레스가높은수술실간호사를대상으로스트레스뿐만아니라인증관련직무스트레스와의관련성을연구했다는점에서그의의가크다고볼수있다. 이상의연구결과를토대로다음과같이제언한다. 첫째, 의료기관인증제를실시한병원과실시하지않은병원의수술실간호사를대상으로비교연구를제언한다. 둘째, 향후의료기관인증평가실시횟수에따른수술실간호사의스트레스, 인증관련직무스트레스, 대응및이직의도의변화연구를제언한다. 셋째, 의료기관인증제와관련한직무스트레스수준이높게나타났으므로스트레스관리를위한중재프로그램의개발및적용을제언한다. References [1] Korean Nurses Association, History of 40 years, Korean Nurses Association, [2] Korea Health Industry Development Institute, Health Industry White Paper, Health industry report, Korea Health Industry Development Institute, [3] E. Yoon, H. Kim, Development and testing of a nurse turnover intention scale, Journal of Korean Academy of nursing, vol. 43, pp , DOI: [4] J. Jeong, J. Kim, K. Kim, The risk factors influencing turnover intention of nurses, The Journal of Korean Nursing Administration Academic Society, vol. 14, pp , [5] S. Moon, S. Han, The prediction factor on organizational commitment of the nurse, The Korean Academic society of Nursing education, vol. 15, pp , [6] S. Chae, I. Ko, I. Kim, Effect of perception of career ladder system on job satisfaction, intention to leave among perioperative nurses, The Journal of Korean Nursing Administration Academic Society, vol. 21, pp , DOI: [7] S. Moon, S. Han, A predictive model on turnover intention of nurses in Korea, Journal of Korean Academy of nursing, vol. 41, pp , DOI: [8] B. L. Higgins, and J. MacIntosh, Operating room nurses perceptions of the effects of physician-perpetrated abuse, International Nursing Review, vol. 57, pp , DOI: 360

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11 한국산학기술학회논문지제 17 권제 12 호, 2016 박금숙 (Keum-Sook Park) [ 정회원 ] 2008 년 2 월 : 원광대학교대학원보건학과 ( 보건학박사 ) 2011 년 3 월 ~ 현재 : 원광보건대학교간호학과조교수 < 관심분야 > 지역사회간호학, 노인건강간호, 중년여성건강 양은자 (Eun-Ja Yang) [ 정회원 ] 2015 년 2 월 : 방송통신대학교대학원간호학과 ( 간호학석사 ) 1987 년 5 월 ~ 현재 : 원광대학교병원간호사 ( 현수술실수간호사 ) < 관심분야 > 임상간호, 건강관리 362