<343820B1B8B9CCBFC12DBFE4BEE7BAB4BFF820B0A3C8A3BBE7C0C720B0A3C8A3BFAAB7AE20C1DFBFE4BCBA2E687770>

Transcription

1 Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 16, No. 3 pp , ISSN / eissn 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준및영향요인분석 김은재 1, 구미옥 2* 1 진주보건대학, 2 경상대학교간호학과 Recognition for Nursing Competency Importance, Nursing Competency Level, and Their Influencing Factors of Nurses in the Long-term Care Hospitals Eun-Jae Kim 1, Mee-Ock Gu 2* 1 JinJu Health College, 2 College of Nursing, Gyeongsang National University 요약본연구는요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준을파악하고, 이들영향요인을분석하기위해시도되었다. 연구대상은일지역 11개요양병원근무간호사 243명이었으며, 연구기간은 2014년 8월 25일부터 9월 3일이었다. 수집된자료는 SPSS WIN 19를이용하여빈도, t-test, ANOVA, 피어슨상관계수, 다중회귀분석으로분석되었다. 연구결과요양병원간호사의간호역량중요성인식정도는평균 4.21±0.48점 (1-5점범위 ), 간호역량수준은평균 3.47±0.46점 (1-5점범위 ) 이었다. 간호역량중요성인식에비해간호역량수준이유의하게낮았다. 회귀분석결과요양병원간호사의간호역량중요성인식에는직위 (β=.19) 가유의한영향요인으로규명되었다. 간호역량수준에는간호역량중요성인식 (β=.37), 연령 (β=.20), 현직장경력 (β=.13), 건강상태 (β=.13) 가유의한영향요인으로규명되었다. 본연구결과를바탕으로요양병원간호사의간호역량의특성을보다잘반영할수있는측정도구의개발과간호역량강화프로그램의개발및효과검증연구를제언한다. Abstract This study was conducted to identify the recognition for nursing competency importance, nursing competency level, and their influencing factors of nurses in the long-term care hospitals. Participants were 243 nurses who were working in the 11 long-term care hospitals. Data were collected from August 25 to September 3, Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson's correlation and multiple regression by SPSS Mean scores of the recognition for nursing competency importance and nursing competency level were 4.21±0.48 and 3.47±0.46 respectively. Nursing competency level was significantly lower than the recognition for nursing competency importance. The variable influencing the recognition for nursing competency importance was the position(β=.19). The variables influencing the nursing competency level were the recognition of nursing competency importance (β=.37), age (β=.20), current work experience (β=.13), health status (β=.13). The results suggest the need of developing measurement tool and nursing competency enhancement programs which can well reflect the characteristics of nursing competency required in the long-term care hospital. Key Words: Long-term care hospital, Nurse, Nursing Competency Importance, Nursing Competency Level 1. 서론 사람들의평균수명이증가하면서노인인구층이해마다 증가하고있다. 고령자통계에의하면 2000년에우리나 1.1 연구의필요성 라의노인인구는 350만명으로전체인구의 7.2% 를넘어 우리나라는의료기술의발전과생활수준의향상으로 고령화시회에진입하였고, 2013년에는 600만명을넘으 * Corresponding Author : Gu Mee Ock(Gyeongsang National University) Tel: mogu@gnu.ac.kr Received February 9, 2015 Revised February 26, 2015 Accepted March 12, 2015 Published March 31,

2 한국산학기술학회논문지제 16 권제 3 호, 2015 면서전체인구의 12.3% 에이르렀으며, 2026년에는전체인구의 20.8% 에달하며초고령사회로접어들것이라고전망되고있다 [1]. 노인인구의급증은노인의료에대한수요증대를초래하였으며, 만성질환를가진노인환자관리를위해요양병원의수가급증하였다. 통계청 [1] 의요양기관현황자료에의하면전국의요양병원수는 2008년 120개에서 2014년 2/4분기에 1200개로대폭증가하였다. 요양병원의양적확대와노인요양서비스에대한수요증가와함께노인의료의질에대한관심이커지고있다 [2]. 요양병원은일반급성기병원과는차별화된노인의료기관으로서의전문성확보와더불어의료서비스의질을높이기위한노력이요구된다 [3,4]. 요양병원의인력중가장큰비중을차지하는인력이간호사이다 [2,5-7]. 요양병원에입원하는환자들은대부분일상생활의지원및생활보조가필요한노인들로서전문성을갖춘간호사의돌봄을필요로한다. 요양병원간호사의업무는노인환자들의갑작스런상태변화에대한관찰및위기관리, 낙상으로인한골절사고예방등의직접간호수행이매우높으며, 요양인증을받기위해요양병원의질을향상시켜야하며, 직원의감염관리교육, 간호조무사와간병인등의인력관리, 환자의가족까지도간호해야하는중요한역할을하므로요양병원간호사에대한인력관리는질적간호제공에있어서매우중요하다 [7-9]. 그러므로요양병원은유능한간호사를확보하고, 지속적으로요양병원간호사의간호역량을증진시키는데주력해야하며 Kang, Lee, Kim 과 An[3] 이는요양병원의의료의질을높이는핵심적인방안이라할수있다. 간호역량은특정상황이나직무에서전문적인간호업무를수행하고질높은간호를제공하는것으로 [10][18] 일하는현장에서업무수행에필요한지식, 기술, 태도를적용하는능력이다 [11-17]. 요양병원간호사의간호역량을증진시키기위해서는먼저요양병원간호사에게중요하게인식되는간호역량과간호역량수준을파악하고, 간호역량수준에대한영향요인의규명이이루어져야한다. 국내에서간호역량에대한선행연구를보면 Jang[19] 의간호사의임상경력개발모형구축, Jang, Cho 와 Gwak [11] 의간호사의간호역량과관련요인분석, Seong 과 Chong[13] 의간호사의핵심역량도출및근무지특성별중요도인식비교, Sin[20] 의간호사의핵심간호역량중요성인식과교육요구분석, Choi[21] 의중환자간호사 간호실무역량의영향요인, Park[22] 의병동간호사임상등급간호역량평가도구개발등이있다. 하지만노인을돌보는간호사의간호역량에대한연구로는노인요양시설간호사의간호역량에미치는변인 1편 [10] 으로요양병원간호사를대상으로간호역량을연구한논문은전무한실정이다. 이에요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준을파악하여, 우선적으로간호사교육과훈련이필요한간호역량을규명하며, 아울러간호역량수준에대한영향요인을파악하여요양병원간호사의간호역량을증진시키기위한전략개발의기초자료를제공하고자본연구를시도하였다. 1.2 연구목적본연구의구체적인연구목적은다음과같다. 1. 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준을파악한다. 2. 요양병원간호사의특성에따른간호역량중요성인식과간호역량수준을분석한다. 3. 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준을비교한다. 4. 요양병원간호사에서간호역량증진의우선순위를분석하기위해간호사의간호역량에대한중요도와수행도의상대적관계를평가한다. 5. 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준의관계를분석한다. 6. 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준에대한영향요인을분석한다. 2. 연구방법 2.1 연구설계본연구는요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준을분석하고이들변수에대한영향요인을파악하는서술적상관관계연구이다. 2.2 연구대상본연구는경남 C시에위치한 11개요양병원에서근무하는간호사로서근무경력 3개월이상된간호사를대상으로하였다. 그이유는요양병원입사 3개월미만의 1990

3 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준및영향요인분석 경우요양병원의간호업무및간호역량에대한파악이충분히이루어지지않아설문지응답이부실해질가능성이있다고생각되었기때문이다. 표본수는 G*power 3.1 프로그램 [24] 을이용하여산정하였는데다중회귀분석에서효과크기.10, 유의수준.05, 검정력.9, 예측변수 11개로설정하여 223명이필요하였다. 설문지응답이부실할경우를고려하여총 260명에게설문지를배포하였으며, 자료수집결과설문지응답이부실한 2명과요양병원입사 3개월이되지않은대상자 17명을제외하고 243명을최종대상자가되었다. 2.3 연구도구 대상자의특성선행연구를토대로대상자의특성은연령, 종교, 결혼, 학력, 총임상경력, 현직장경력, 직위, 근무형태, 건강상태등총 9개항목으로구성하였다 간호역량중요성인식본연구에서사용한간호역량측정도구는 Jang[19] 의임상등급별간호역량등을기반으로 Park[22] 이개발한 병동간호사임상등급간호역량평가도구를기반으로하였다. 이도구는입사시기를기준으로초보등급 ( 입사 1년 ), 상급초보등급 (2 3 년 ), 유능등급 (4 6 년 ), 숙련등급 (7년이상 ) 으로간호역량평가문항을구분하여제시하고있는데이들등급중유능등급에해당되는간호역량평가문항을본연구자가요양병원간호사에게적합하도록수정ㆍ보완하여사용하였다. 본연구에서유능등급간호역량평가문항을선정한이유는요양병원간호사들은이전에일반병원에서다양한임상실무경험과경력을가진간호사가학업, 결혼과육아, 과다한업무등의이유로경력이단절되었다가재취업하는경우가대부분이므로임상등급을유능단계 (4 6 년 ) 로볼수있기때문이다. 본연구에서사용된최종도구는요양병원간호사에게필요한간호역량이 13개영역, 32개문항으로구성되었다. 간호역량 13개영역을보면간호전문영역은기본간호, 간호과정적용, 투약및신체부위별간호수행, 전문성개발영역은간호직무와관련된전문성을확보하여활용하고간호의질향상을위한간호연구에주도적인참여, 자원관리영역은자원의효율적인활용을위한재고량유지 / 관리및안전한약품관리, 병동업무처리력영역은간호단위내상황에대한신속한보고및업무개선 을위한노력, 윤리적가치지향성영역은대상자의생명과기본권을존중하며도덕적이며윤리적인가치와올바른신념을가지고윤리적갈등상황에서적절한판단과행동, 협력영역은조직성과부서내에서의문제해결을위한효율적인의사소통, 자신감영역은주어진직무해결을위한책임감과직업적소명의식, 자기조절영역은감정적대응을자제하고환자위주의간호직무수행, 유연성영역은조직내에서의긍정적인태도와대인관계성, 환자지향성영역은환자와가족들을향한공감대형성, 위기관리영역은응급상황시조기발견과적절한대처능력과이차적인문제발생예방능력, 영향력영역은간호목표를달성하기위해주위의환자, 가족, 동료를확신시키고설득하며적극적으로홍보하고변화를적극수용, 교육및상담영역은환자, 가족, 동료, 기타사람들을지도및교육하고장기적인관점에서코치하는능력으로정의할수있다. 영역별문항수는간호전문영역 9문항, 전문성개발영역 3문항, 자원관리영역 3문항, 병동업무처리력영역 3문항, 자신감영역 3문항, 협력영역 3문항, 윤리적가치지향성영역 3문항, 자기조절영역 3문항, 유연성영역 3 문항, 환자지향성영역 3문항, 위기관리영역 3문항, 영향력영역 3문항, 교육및상담영역 3문항이다. 이들각문항의간호역량에대해요양병원간호사가인식하는중요성을전혀중요하지않다 1점, 중요하지않다 2점, 보통이다 3점, 중요하다 4점, 매우중요하다 5점의 Likert 척도로측정하여, 점수가높을수록요양병원간호사가해당간호역량의중요성을높게인식하는것을의미한다. Park[22] 의연구에서개발당시도구의신뢰도는 Cronbach's =.92이었으며, 본연구에서는 Cronbach's =.967이었다 간호역량수준간호역량중요성인식에사용했던도구의문항과동일한문항을사용하되, 이들각문항의간호역량에대해요양병원간호사가인식하는자신의간호역량수준을매우낮다 1점, 낮다 2점, 보통이다 3점, 높다 4점, 매우높다 5점의 Likert 척도로측정하여, 점수가높을수록요양병원간호사가자신의역량수준을높게인식한다는것을의미한다. 본연구에서도구의신뢰도는 Cronbach's =.954이었다. 1991

4 한국산학기술학회논문지제 16 권제 3 호, 자료수집방법본연구의자료수집을위하여연구대상요양병원의간호부서장들에게연구목적을설명하고허락을얻은후병동수간호사의협조를얻어연구대상자에게연구목적과방법을설명하여동의를얻은후서면동의서를받고자료수집을시작하였다. 자료수집기간은 2014년 8월 25일부터 9월 3일까지이었다. 대상자는설문에직접응답하였으며, 이후설문지를직접봉투에넣어밀봉해두고수간호사가봉투를수거하는방법으로설문지를회수하였다. 2.5 자료분석방법수집된자료는 SPSS WIN 19.0 통계프로그램을이용하여다음과같이분석하였다. 요양병원간호사의특성은빈도와백분율로분석하였고, 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준은평균과표준편차로분석하였다. 요양병원간호사의특성에따른간호역량중요성인식과간호역량수준은 t-test와 ANOVA 로분석하였으며, 사후검정은 Scheffe 검정을실시하였다. 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준의비교는 paired t-test를이용하여분석하였고, 요양병원간호사의간호역량에대한중요도와수행도의상대적관계를평가하기위해 IPA(Important Performance Analysis) 분석을실시하였다. 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준의관계는 Pearson correlation coefficient로분석하였으며, 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준에대한영향요인은다중회귀분석을실시하여분석하였다 년미만이 30.0% 로가장많았고, 다음은 5-10년미만과 15년이상이각각 25.5% 였으며, 평균임상경력은 10.6년이었다. 현요양병원근무경력은 1-5년미만이 60.1% 로가장많았고, 5년이상이 26.3%, 1년미만이 13.6% 로나타났으며, 평균근무경력은 3년 4개월이었다. 직위는일반간호사가 77.4% 로많았고, 근무형태는교대근무가 60.5%, 고정근무가 39.5% 로교대근무가더많았다. 현재건강상태는건강하다가 51.4% 로많았고, 다음이그저그렇다 38.3%, 건강하지않다 10.3% 순이었다. [Table 1] General Characteristics of Nurses in the Long- term Care Hospitals (N=243) Characteristics Categories n % Age (year) Marital status Religion Education Total clinical experience (year) Current work experience (year) Position Type of duty Health status Mean ± SD 40.5 ± 9.5 Single Married yes no Junior college University Mean ± SD 10.6 ± Mean ± SD 3.4± 2.1 Staff nurse Charge nurse Fixed duty Shift duty Not good Neutral Good 연구결과 3.1 요양병원간호사의일반적특성요양병원간호사의일반적특성은 40대가 37.0% 로가장많았고, 다음이 30대 27.2% 순으로분포되었고, 평균연령은 40.46세였다. 결혼상태는기혼이 76.5% 로많았고, 종교는있다가 66.7% 로많았으며, 학력은 3년제졸업이 78.2%, 4년제졸업이 21.8% 로 3년제졸업이많았다. 총임상경력은 3.2 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준요양병원간호사의간호역량중요성인식에대한전체평균은 4.21±0.48점으로나타났다. 간호역량영역별중요성인식수준을보면 13개간호역량영역중위기관리가 4.40±0.65점으로가장높았으며, 다음으로는윤리적가치지향성 4.36±0.61점, 간호전문 4.32±0.50점, 자신감 4.32±0.64점순으로높게나타났다. 중요성인식이가장낮은영역은전문성개발 3.78±0.71 이 1992

5 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준및영향요인분석 었고, 다음은교육및상담이 3.98±0.72점으로낮게나타났다. 요양병원간호사의간호역량수준에대한전체평균은 3.47±0.46점으로나타났다. 간호역량영역별간호역량수준을보면협력이 3.74±0.71점으로가장높았고, 다음으로위기관리 3.69±0.65점과자신감 3.69±0.66점순으로높게나타났다. 간호역량수준이가장낮은영역은전문성개발 2.78±0.76점이며, 다음이교육및상담이 3.10±0.63 점으로낮게나타났다 [Table 2]. [Table 2] Comparison of the Recognition for Nursing Competency Importance with Nursing Competency Level of Nurses in the Long-term Care Hospitals Nursing Competency Domain Aeas of expert nursing Professional development efforts Resource management Processing capacity of ward practice Recognition for Nursing CompetencyI mportance Mean SD Mean SD Nursing Competency Level t p Confidence Cooperation Ethical value orientation Selfregulation Flexibility Patient directivity Crisis management Influence Education and counseling Total 요양병원간호사의특성에따른간호역량중요성인식및간호역량수준요양병원간호사의특성중간호역량중요성인식에 유의한영향을미친특성은간호사의직위와근무형태이었다. 직위에따라서간호역량중요성인식은일반간호사보다책임간호사의중요성인식이더높았다 (t=-3.29, p<.001). 근무형태에따라서는고정근무자가교대근무자보다더높은것으로나타났다 (t=2.00, p<.05). 간호사의특성중요양병원간호사의간호역량수준에유의한영향을미친특성은간호사의연령, 결혼상태, 총임상경력, 현직장경력, 직위, 건강상태이었다. 구체적으로살펴보면, 연령에따라간호역량수준에차이가있는것으로나타났으며 (F=5.89, p<.001), Scheffe 사후검증결과 50세이상이 40-49세에비해간호역량수준이더높고, 40-49세이상은 20-29세미만에비해간호역량수준이더높은것으로나타났다. 결혼상태에서는기혼간호사의간호역량수준이미혼간호사보다에비해더높은것으로나타났다 (t=-3.31, p<.001). 총임상경력에따라간호역량수준에차이가있는것으로나타났고 (F=5.51, p<.001), Scheffe 사후검증결과 15년이상경력간호사가 5년미만경력간호사에비해더높은것으로나타났다. 현직장경력에따라간호역량수준이차이가있는것으로나타났고 (F=8.99, p<.001), Scheffe 사후검증결과현직장경력 5년이상이 5년미만에비해높았고, 1-5년미만이 1년미만에비해높은것으로나타났다. 직위에서는일반간호사에비해책임간호사의간호역량수준이더높은것으로나타났다 (t=-3.86, p<.001). 건강상태에따라간호역량수준이차이가있는것으로나타났고 (F=6.10, p<.003), Scheffe 사후검증결과건강하다고응답한간호사가그저그렇다와건강하지않다고응답한간호사에비해간호역량수준이높은것으로나타났다. 3.4 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준비교요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준을비교한결과전체간호역량에대해중요성인식은 4.21±0.48점인반면간호역량수준은 3.47±0.46점으로상당히낮았으며 t검정결과유의한차이가있는것으로나타났다 (t=22.22, p<.001). 간호역량 13개하위영역모두에서요양병원간호사의간호역량중요성인식에비해간호간호역량수준이유의하게낮은것으로나타났다 [Table 2]. 1993

6 한국산학기술학회논문지제 16 권제 3 호, 2015 [Table 3] Recognition for Nursing Competency Importance and Nursing Competency Level according to the Characteristics of Nurses in the Long-term Care Hospitals Variables Age (year) Marital status Religion Education Total clinical experience (year) Current work experience (year) Position Type of duty Health status *a<b<c: Scheffe Categories Recognition for Nursing Competency Importance Nursing Competency Level Mean SD Mean SD a ab bc c.44 F=.38, p=.769 F=5.89, p=.001 Single Married t=.15, p=.885 t=-3.31, p=.001 Yes No t=-.88, p=.378 t=-.028, p=.978 Junior college University t=-1.62, p=.107 t=-1.77, p= a ab ab b.46 F=1.47, p=.224 F=5.51, p= a b c.46 F=.29, p=.752 F=8.99, p=.000 Staff nurse Charge nurse t=-3.29, p=.001 t=-3.86, p=.000 Fixed duty Shift duty t=2.00, p=.047 t=.83, p=.410 Not good a.46 Neutral a.42 Good b.47 F=.08, p=.924 F=6.10, p= 간호역량중요성인식과간호역량수준의 IPA 분석요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준의상대적관계를분석하고평가하기위해실시한 IPA (Important Performance Analysis) 분석은중요도- 수행도분석으로서대상자가중요하게생각하는요인과이에대응하는수행도요인의상대적관계를규명하여차후중점적으로실천되어야할과제를파악하는데유용하게쓰이는분석기법이다 [25,26]. 본연구에서 IPA 분석은간호역량중요도인식을 X 축, 간호역량수준을 Y축으로하여 13개간호역량중요성인식의평균과 13개간호역량수준의평균을교차축으로하여실시하였다. 분석결과는간호사의간호역량향상을위한교육훈련에있어서우선시되어야할영역을파악하는데활용되며, 이를위하여간호역량중요성인식은높은데간호역량수준이낮은하부영역을찾는것이중요하다. IPA 분석결과는그림 1과같다. 제 1 사분면 ( 중요성인식 역량수준 : 좋은성과지속 ) 요양병원간호사들이생각하는간호역량중요성인식이전체평균보다높고간호역량수준또한전체평균보다높게나타난영역이다. 해당되는영역은협력, 환자지향성, 윤리적가치지향성, 위기관리, 자신감, 병동업무처리력, 자기조절영역이다. 이들역량은현재잘수행되고있지만, 앞으로도현재의역량을계속유지시켜주어야한다. 제 2 사분면 ( 중요성인식 역량수준 : 기대이상의효과 ) 간호사의간호역량중요성인식에비해간호역량수준이더높기때문에향후더이상의교육훈련이불필요한영역이다. 영향력영역이해당된다. 제 3 사분면 ( 중요성인식 역량수준 : 차순위관리필요 ) 간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준이모두낮게나타나는영역으로교육및상담, 전문성개발, 유연성, 자원관리영역이해당되었다. 이들영역의간호역량을높이기위한교육훈련은차순위로다루어져야한다. 1994

7 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준및영향요인분석 [Fig. 1] IPA Analysis of the Recognition for Nursing Competency Importance and Nursing Competency Level 제 4 사분면 ( 중요성인식 역량수준 : 최우선집중관리필요 ) 간호사가간호역량중요성인식은하지만간호역량수준은그에미치지못하는것으로판정되었으므로우선적으로간호역량을높이기위해집중적인교육훈련이필요한영역이다. 간호전문영역이해당되었다. 3.6 요양병원간호사의특성, 간호역량중요성인식및간호역량수준의관계간호사의간호역량중요성인식은연령, 총임상경력, 현직장경력, 건강상태와관계가없는것으로나타났다. 간호사의간호역량수준은연령 (r=.26, p<.001), 총임 상경력 (r=.24, p<.001), 현직장경력 (r=.17, p<.001), 건강상태 (r=.20, p<.01) 와정적상관을가지는것으로나타났다. 즉, 연령, 경력이많고건강상태가좋을수록간호역량수준이높은것으로나타났다. 간호사의간호역량수준은간호역량중요성인식과유의한정적상관 (r=.39, p<.001) 을가지는것으로나타나간호역량중요성인식이높을수록간호역량수준이높은것을알수있었다. 1995

8 한국산학기술학회논문지제 16 권제 3 호, 2015 [Table 4] Correlations among Characteristics, Recognition for Nursing Competency Importance, and Nursing Competency Level of Nurses in Long-term Care Hospitals Recognition for nursing competency importance Nursing competency levels Age Total clinical experience (year) Current work experience (year) Health status r p Recognition for nursing competency importance r p 요양병원간호사의간호역량중요성인식에대한영향요인요양병원간호사의간호역량중요성인식에영향을미치는요인을알아보기위하여다중회귀분석을실시하였다. 회귀분석의독립변인으로는 Table 3에서유의한차이를나타낸직위, 근무형태를투입하였다. 직위, 근무형태는명목척도여서직위는일반간호사 0, 책임간호사 1 로, 근무형태는고정근무 0, 교대근무 1로더미변수처리를하였다. 유의성검증에앞서독립변수의공선성을알아본결과독립변수의공차한계 (Tolerance 0.1 이하위험 ) 는모두 0.5이상이었고, VIF(10 이상위험 ) 는모두 2이하로나타나다중공선성의위험은없었다. 회귀분석결과요양병원간호사의간호역량중요성인식에는간호사의직위만이유의한영향 (β=.19, t=2.61, p<.01) 을미치는것으로나타났으며, 설명력은 4.3% 였다. [Table 5] Influencing Factors of Recognition for Nursing Competency Importance of Nurses in Long-term Care Hospitals Variable Β SE β t p Constant Position 요양병원간호사의간호역량수준에영향요인요양병원간호사의간호역량수준에영향을미치는요인을알아보기위하여회귀분석을실시하였다. 회귀분석의독립변인으로는 [Table 3] 과 [Table 4] 에서유의한차이를나타낸연령, 결혼상태, 총임상경력, 현직장경력, 직위, 건강상태, 간호역량중요성인식변수를투입하였다. 결혼상태와직위는명목척도로더미변수처리를하였으며, 0이미혼및일반간호사, 1이기혼과책임간호사를의미한다. 유의성검증에앞서독립변수의공선성을알아본결과독립변수의공차한계 (Tolerance 0.1 이하위험 ) 는모두 0.5이상이었고, VIF(10 이상위험 ) 는모두 2이하로나타나다중공선성의위험은없었다. 회귀분석결과요양병원간호사의간호역량수준에는간호역량중요성인식 (β=.37, t=6.46, p<.001) 이가장큰영향을미치고있었으며, 다음으로연령 (β=.20, t=2.60, p<.01), 현직장경력 (β=.13, t=2.13, p<.05), 건강상태 (β =.13, t=2.19, p<.05) 가유의한영향을미치는것으로나타났다. 회귀모형의설명력은 26.9% 였다. [Table 6] Influencing Factors of Nursing Competency Level of Nurses in the Long-term Care Hospitals Variable Β SE β t p Constant Age (year) Marital status Total clinical experience (year) Current work experience(year) Position Health status Recognition for Nursing Competency Importance R F P.000 Type of duty R F p 논의 본연구는요양병원간호사를대상으로간호역량중요성인식과간호역량수준을파악하고, 요양병원간호사 1996

9 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준및영향요인분석 가간호역량을최대한발휘하여전문성을높일수있도록간호역량수준에대한영향요인을파악하여요양병원간호사의간호역량을증진시키기위한전략개발의기초자료를제공하고자수행되었다. 본연구에서사용한간호역량측정도구는 Jang[19] 의임상등급별간호역량등을기반으로 Park[22] 이개발한병원간호사의임상등급간호역량평가도구를본연구자가요양병원간호사의간호역량에적합하도록수정ㆍ보완한도구이다. 국내에서요양병원간호사를대상으로간호역량을조사한선행연구가전혀없고, 노인요양시설간호사의간호역량조사연구가 1편 [10] 있었지만개별간호역량에대한연구결과를제시하지않고간호역량군에대한결과만을제시하고있어본연구결과와비교할수없어병원간호사를대상으로한선행연구결과들과비교하면서논의를하고자한다. 연구결과요양병원간호사의간호역량중요성인식에대한전체평균은 4.21점 ( 범위 1 5 점 ) 이어서간호역량에대한중요한인식이높은것으로나타났다. 간호역량의하부영역에서중요성인식이높은영역을보면위기관리가 4.40점으로가장높았으며다음이윤리적가치지향성 4.36점, 간호전문 4.32점순이었다. 중요성인식이가장낮은영역은전문성개발 3.78 점이었으며다음이교육및상담 3.98점순이었다. 본연구와같은간호역량중요성인식측정도구를사용한선행연구가없어서도구는다르지만대학병원간호사대상의연구결과와비교해보면 Sin[20] 의연구에서는간호역량중요성인식이높은영역은기본간호역량 4.00점 ( 범위 1 5 점 ), 자기조절및확신 3.89점, 성취지향성 3.88점이었고, 낮은영역은조직관계인식 3.76점, 사고역량 3.73점으로나타나간호역량중요성인식이높은영역에서상당한차이를보였다. 본연구에서는위기관리에대한간호역량중요성인식이가장높게나타났는데그이유로생각되는것은요양병원간호사의업무중에노인환자에게긴급한응급상황이나안전사고가발생시전문적판단을내려신속하고정확하게대처하므로써문제를해결하고, 이차적인문제발생을예방해야하는업무가중요한업무로인식되기때문으로생각된다. 또한윤리적가치지향성이두번째로중요성이높은것은자율성이떨어져있거나스스로결정할능력이없는대상자는윤리적으로취약한대상자로볼수있는데 [27] 요양병원에입원한치매, 뇌졸중, 말기노인환자들중에는이러한대상자들이상당수있으며요 양병원간호사들이이들환자의기본권을존중하며윤리적갈등상황에서적절한판단과행동을해야한다는인식을하고있음을시사하며, 이들결과는요양병원의특성이반영된결과로볼수있다. 한편본연구에서 3번째로중요성이높게나온간호전문영역은 Sin[20] 의연구에서가장높게나온기본간호역량과유사한역량이어서일치하는경향을보였는데이들영역은간호사의업무수행에필요한기본역량이기때문에중요하게인식된것으로생각된다. 간호역량중요성인식이낮은영역에서도본연구와 Sin[20] 의연구에서사용한도구의차이로직접적인비교를할수없지만차이를보였다. 본연구에서전문성개발영역의중요성인식이가장낮게나타난결과는요양병원간호사가간호전문인으로서새로운변화를적극수용하며간호의질향상을위한간호연구참여에대한인식이낮음을시사한다. 다음으로교육및상담영역이낮게나타난결과는노인환자대상의교육이효과가적고가족대상교육에가족의참여도가낮은경향이있어요양병원간호사들이교육과상담에적극적으로개입하지않으려하는것때문으로생각된다. 이처럼요양병원간호사의간호역량중요성인식이대학병원간호사의우선순위와상당한차이가나타나는것은간호대상자및간호사의근무특성, 근무환경에따라중요한간호역량에차이가있음을시사한다. 요양병원간호사대상의간호역량중요성인식에대한선행연구가매우부족하므로반복연구가필요하며, 나아가서본연구에서는병원간호사의간호역량평가도구를수정ㆍ보완한도구를사용하였는데요양병원간호사에게는일반병원간호사에게필요한간호역량외에다른간호역량이더필요할수있으므로이들추가필요역량을규명하고이들역량을포함한요양병원간호사의간호역량평가도구의개발이필요하겠다. 요양병원간호사의간호역량수준에대한전체평균은 3.47점 ( 범위 1 5점 ) 으로나타나간호역량수준이중간정도로나타났다. 이러한결과는 Jang[19] 의임상등급별간호역량도구로대학병원간호사를대상으로연구한 Lee 의연구 [28] 에서 2.67 점 ( 범위 1 4 점 ), Jang, Cho과 Gwak 의연구 [11] 에서 2.69점 ( 범위 1 4 점 ) 과유사하나 Ha와 Choi 연구 [29] 에서 2.97점 ( 범위 1 4점 ) 보다는낮게나타났다. 간호역량하부영역을보면간호역량수준이높은영역은협력이 3.74점으로가장높았고다음이윤리적가치지 1997

10 한국산학기술학회논문지제 16 권제 3 호, 2015 향성 3.73점, 자신감 3.69점순이었고, 낮은영역은전문성개발이 2.78점으로가장낮았고다음은교육및상담 3.10점순이었다. 본연구결과를 Jang[19] 의임상등급별간호역량도구로측정한선행연구와비교해보면 Lee[28] 의대학병원간호사대상연구결과에서간호역량수준이높은영역은협력, 유연성순이었고낮은영역은전문성개발, 타인육성순이었다. Jang, Cho와 Gwak[11] 의연구에서높은영역은협력, 환자지향성, 자신감순이었고, 낮은영역은전문성개발, 자원관리순이었다. Ha과 Choi[29] 의연구에서높은영역은유연성, 협력, 윤리적가치지향성순이었으며낮은영역은타인육성능력, 자기조절, 전문성개발순으로나타나협력, 윤리적가치지향성, 자신감영역은요양병원이나대학병원간호사모두에서간호역량수준이일관되게높은결과를보였다. 본연구도구에서교육및상담은 Jang[19] 도구의타인육성과같은영역이어서전문성개발, 교육및상담의간호역량수준이낮은것도일치하는결과를보였다. 본연구에서협력영역에서높은간호역량수준을보인것은요양병원간호업무특성상노인환자의상태관찰및환자간호시간호조무사나요양보호사와의업무분담이원활히이루어져야하기때문으로생각된다. 한편전문성개발과교육및상담역량은요양병원간호사에서낮은간호역량수준을보이므로이들영역의역량개발이필요함을시사한다. 한편요양병원간호사대상의간호역량수준에대한선행연구가매우부족하므로반복연구가필요하다. 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준을비교한결과전체평균과모든하부영역에서간호역량중요성인식에비해간호역량수준이유의하게낮은것으로나타났다. 이러한결과는요양병원간호사대상연구가없어직접적인비교를할수없지만 Sin[20] 의대학병원간호사대상연구결과와일치하며요양병원간호부에서는간호사가인식하는중요성수준만큼간호역량수준을끌어올리기위한중재가적극요청된다. 요양병원간호사의간호역량증진을위해집중교육해야할간호역량을파악하기위해본연구에서간호역량중요성인식과간호역량수준에대한 IPA 분석을시행한결과최우선적으로증진시켜야할간호역량은간호전문영역으로나타났다. 이영역은요양병원간호사가간호역량중요성인식은높으나자신의간호역량수준이낮다고인식한영역이다. 간호전문영역은노인환자의간호문제에대한간호과정적용과투약간호, 감염관리, 안전 관리, 순환ㆍ호흡기계, 근육ㆍ신경계간호등을수행하는데필요한역량으로서요양병원에입원한노인환자에게전문적인간호를수행하기위해필수적으로갖추어야할간호역량을의미한다. 그러므로요양병원간호부에서는간호사의간호전문역량을높이기위한교육과훈련프로그램을개발하여집중교육할필요가있겠다. 협력, 환자지향성, 윤리적가지지향성, 위기관리역량은간호역량중요성인식과간호역량수준이둘다평균보다높게나온영역으로현재의좋은성과를지속적으로유지하기위해요양병원간호부서의꾸준한지원이있어야겠다. 영향력영역은간호사의간호역량중요성인식에비해간호역량수준이더높기때문에향후더이상의교육과훈련은필요하지않은것으로생각된다. 교육및상담, 전문성개발, 유연성, 자원관리영역은간호역량중요성인식과간호역량수준이둘다낮은영역으로사회ㆍ경제적측면에서의 IPA분석의취지에서는경제적가치가떨어져더이상의투자를하지않을것을고려하는영역이지만 [30-32] 간호업무의측면에서는간호사의역량증진을포기해서는안되는영역이므로요양병원간호부에서는차순위관리대상으로이들영역의간호역량의증진을고려하는것이필요하다고생각된다. 특히교육과상담은요양병원환자의자기간호와가족의환자지지에직접적으로영향을미치는역량이므로요양병원간호부에서는간호사의교육및상담역량의증진을위한지원을적극적으로시행할필요가있겠다. 요양병원간호사의간호역량중요성인식에대한영향요인을분석한결과간호사의직위만이유의한영향요인으로나타나책임간호사가일반간호사보다간호역량중요성인식이높은것으로나타났다. 선행연구가없어서비교할수없지만이러한결과는직위가높아질수록업무에대한책임감이크기때문으로볼수있겠다. 요양병원간호사의다른특성들이간호역량중요성인식에유의한차이를주지못한것은대부분의간호역량영역에대해간호사들의중요성인식이높기때문으로생각된다. 요양병원간호사의간호역량을증진시키기위해간호역량수준에영향을미치는요인을분석한결과간호역량중요성인식이가장중요한영향요인으로규명되었다. Sin[20] 의대학병원간호사대상연구에서 4개중 3개간호역량군에서중요성인식과간호역량수준이유의한상관관계를보인결과 (r= , p<.001) 는본연구 1998

11 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준및영향요인분석 결과를간접적으로지지한다. 그러므로간호역량중요성인식을높게가질수록간호역량수준이높다는것을알수있고요양병원에서는간호사의간호역량수준증진을위해먼저간호역량의중요성인식을높이기위한중재가필요하다는것을시사한다. 요양병원간호사의특성중연령, 현직장경력, 건강상태가유의한영향요인으로규명되었는데이러한결과는노인요양시설간호사대상의연구 [10] 와 Jang, Cho와 Gwak [11] 에서연령에따라간호역량수준이유의한차이가있다는결과와일치하며, Ha와 Choi[29] 의연구에서연령과현직장경력에따라간호역량수준에유의한차이가있다는결과와일치한다. 간호사의건강상태에따라간호역량수준에유의한차이를보여건강상태가매우좋은군이다른군들보다간호역량수준이높은것으로나타났다. 선행연구가없어직접비교할수없으나간호역량수준을높이기위해서간호사의건강상태를꾸준히관리하는것이필요함을시사한다. 간호역량수준에대한영향요인으로규명되지는않았지만유의한차이를보인간호사의특성은결혼상태, 직위, 총임상경력이있었다. 결혼상태는기혼이미혼에비해간호역량수준이유의하게높게나타났는데이러한결과는 Lee[28] 와 Jang, Cho와 Gwak[11] 결과와일치하였다. 직위는책임간호사가일반간호사보다간호역량수준이유의하게높았는데이러한결과는 Ha와 Choi[29] 의연구결과와일치한다. 총임상경력에따라간호역량수준이높다는결과는 Lee[28], Jang, Cho와 Gwak[11], Ha와 Choi[29] 의결과와일치한다. 하지만본연구에서총임상경력은간호역량수준에유의한영향요인으로규명되지않고, 현직장경력이유의한영향요인으로규명되어총임상경력보다는요양병원에서의직장경력이간호역량수준에더중요한요인으로규명되었다. 그러므로요양병원간호사의총임상경력이많더라도요양병원에서의경력이적은경우에는간호역량수준을증가시키기위한지원이필요한것으로생각된다. 학력은본연구에서간호역량수준에유의한차이를나타나지않아 Jang, Cho 와 Gwak [11] 와 Ha와 Choi[29] 의연구결과와차이가있다. 그이유로생각되는것은본연구대상자의학력은 4 년제와 3년제인반면이들선행연구에서는석사과정이상이포함되었고석사과정이상의간호역량수준이학부졸업생에비해높게나타났기때문으로생각된다. 본연구는요양병원간호사를대상으로간호역량에 대한중요성인식과간호역량수준을처음으로연구하고그결과를제시하여요양병원간호사가고령화사회에서노인간호문제해결에중심축이될수있도록간호역량수준을증진시킬수있는기초자료를제공하였다는데연구의의의가있다. 본연구의제한점은일개도에소재한요양병원들만을대상으로하였기에연구결과를전체요양병원간호사에게일반화시키는데신중을기해야하며, 또한병원간호사의간호역량평가도구를수정ㆍ보완한도구를사용하여요양병원간호사의간호역량을측정하는데제한이있었다는점이다. 5. 결론및제언본연구는요양병원간호사에게간호역량중요성인식과간호역량수준을파악하고, 영향요인분석을통해요양병원간호사의간호역량을증진시키는전략개발의기초자료를제공하고자수행되었다. 연구결과요양병원간호사의간호역량중요성인식은높았으며간호역량수준은중정도로나타났고, 모든간호역량영역에서간호역량중요성인식에비해간호역량수준이유의하게낮아요양병원간호사의간호역량수준을증진시키는것이필요한것으로나타났다. IPA 분석결과간호역량증진을위해최우선적으로증진시켜야할간호역량은간호전문영역이며, 협력, 환자지향성, 윤리적가치지향성, 위기관리, 자신감, 병동업무처리력, 자기조절영역은현재의간호역량수준을계속유지시켜주면되고, 교육및상담, 전문성개발, 유연성, 자원관리영역은차순위로간호역량수준의증대를고려해야하는영역으로나타났다. 요양병원간호역량수준에유의한영향요인으로간호역량중요성인식, 연령, 현직장경력, 건강상태가규명되어간호역량수준증진을위해요양병원간호사의간호역량에대한중요성인식을높이고건강상태를증진시키는전략이필요함을시사하였다. 이상의연구결과를바탕으로제언을하면요양병원간호사의간호역량에대한연구가매우부족하므로반복연구가필요하며, 요양병원간호사의간호역량의특성을보다잘반영할수있는측정도구의개발과간호역량강화프로그램의개발및효과검증연구가필요하다. 1999

12 한국산학기술학회논문지제 16 권제 3 호, 2015 References [1] The Elderly Population Statistics and Future Projections Source, Founded Nine Minutes Per Nursing Homes Fact Sheet Bureau of Statistics, DOL: [2] J. H. Woo, "Hospital and Nursing Care Encompasses not Recognize Changes in the Nurse about the Results After the First Application", Inha University, Master's Thesis, [3] Y. S. Kang, S. J. Lee, I. J. Kim, G. H. An, "Nurse Nrsing Competencies and Related Factors", Journal of Nursing Administration, 14(3), pp , [4] G. W. Seong, L. H. Sin, K. H. Lee, G. H. Gwon, "Comparison of Nursing Homes and Nursing Home Nnurse Job Description", Aged Care Association, 7(1), pp.7-19, [5] Y. S. Yang, D. H. kim, "Nurses' Professionalism ad Job Satisfaction on the Level of Delegation of Nursing Activities in Long-term Care Hospitals", Journal of Nursing Gerontol Nurse, 15(2), pp , [6] J. H. Lee, "Impact on The Capacity of Long-term Care Hospitals Management Organization", Pusan National University, School of Master's Thesis, [7] J. Y. Jung, S. Y. Yun, Elder Care related Knowledge, Attitudes, Nursing Practice and Awareness of Elder Abuse in Geriatric Hospital Health Personnels, Journal of Nursing Gerontol Nurse, 14(3), pp , [8] M. R. Sim, G. H. Kim, "A study on Nursing Hospital Nurse Job Satisfaction and Self-esteem and Nursing assistants and Nursing Outcomes", Society of Nursing Administration,16(4), pp , [9] S. E. Park, "Identification and delegation of nursing care hospital nurse act", Inha University, Master's Thesis, [10] S. J. Kim, M. S. Ghoi, S. K. Sung, "Variables Affection Competency of Nursing Homes, Journal of Nursing Gerontol Nurse, 12(1), pp.29-39, [11] Y. H. Jang, Y. S. Cho, M. J. Gwak, "A Study of Factirs Related Nursing Competency in Nurses", Journal of Korean Clinical Nursing Research, pp.7-19, [12] J. S. Choe, Y. Eun, "Care Agency in accordance with the Clinical Grade of Operating Room Nurses", Korea Journal of Nursing Education, 12(1), pp.60-69, [13] Y. H. Seong, C. H. Chong, "One comprehensive professional core competencies of nurse nursing homes and workplace characteristics derived by comparing the main road awareness", Journal of Nursing Administration, 12(1), pp.76-93, [14] S. Y. Younk, "Nursing Competencies and Behavioral Indicators Developed in Accordance with the Clinical Grade", Nursing Administration ponds, 9(3), pp , [15] G. E. Park, S. S. Park, "Clinical Care Agency Grades Measurement tools Developed for ICU Nurses", Journal of Nursing Administration, 19(4), pp , [16] S. S. Kim, "The Core Competence Development of the Subdivision Classification System and Professional Nurses in the Intensive Care Unit Nurse", Clinical Nursing Research, 11(1), pp , [17] K. J. Lee, "Role and function of Geriatric Nursing", Journal of Nursing Gerontol Nurse, 6(1), pp , [18] S. D. Kim, "Importance and Satisfaction on Nursing Core Compertency of Nurses & Nurse Manager in a Comunity Hospitals", Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, 14(6), pp , DOI: [19] G. S. Jang, "A Study on the Model of Nursing Clinical build career development", Yonsei University Graduate Doctoral Dissertation, [20] H. S. Sin, "Training needs analysis and core competencies recognized the importance of the nurse", Ajou University, Graduate School of Education Master's Thesis, [21] Y. R. Choi, "Factors of ICU nurses nursing practice competencies", Hallym University, Master's Thesis, [22] M. L. Park, N. C. Kim, "Clinical Grade Nursing Competency Assessment tool Developed in the Word Nurse", Journal of Nursing Administration, 20(3), pp , [23] J. S. Kim, "Develop competencies and behavioral indicators of elder care facility administrators", Journal of Nursing Administration, 14(4), pp , [24] Faul, F.. Erdfelder, E., Buchner, A, &Lang,A.G, "Statistical power analyses usingg*power3.3:tests for correlation and regression analyses",behavior Research Methods,1, pp , DOI: [25] J. B. Yim, J. Y. Choi, G. S. Hong, "Importance-Performance Analysis (IPA) Relationship between quality and community life through migration", Korea Personnel Administration Science Review, 11(3), pp, , [26] H. J. Kim, "IPA-based program educational objectives Study on the evaluation and analysis", Korea Practice 2000

13 요양병원간호사의간호역량중요성인식과간호역량수준및영향요인분석 for Engineering Education, 5(1), pp.14-19, [27] H. G. LEE, Y. H. Yang, M. O. GU, Y. Eun, "Introduction to Nursing Research". Seoul. Hyeonmunsa, [28] M. J. Lee, "Nursing and Related Factors of practical skills", Yonsei University, Graduate school Master's Thesis, [29] N. S. Ha, J. Choi, "An Analysis of Nursing Competency affecting on Job Stisaction and Nursing Performamce among Clinical Nurses", Journal of Korean of Nursing Admistration, 16(3), pp , DOI: [30] S, Y..Lee, H. J. Lee, J.W. Hwang, "Satisfaction by Housing Environmental Factors in the City of Daejeon Using Importance-Performance Analysis", Journal of the Korean Regional Development Association, 25(5),pp , [31] D. K. Yoo, M. J. Ju, M. S. kim, Y. k. Lee, "Determinants of Franchisor Dissatisfaction in Foodservice Industry -Focused on Revised IPA- ", Academy of customer satisfaction management,15(4), pp , [32] Y. J. Kim, H. S. Hun, C. K. Choi, "Study on Controlled Horticulture Farmers'Attitude of Energy-Saving Facilities using the IPA method", Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, 15(10), pp , DOI: 구미옥 (Mee-Ock Gu) [ 정회원 ] < 관심분야 > 노인건강증진, 근거기반, 당뇨 1982 년 2 월 : 서울대학교대학원간호학과졸업 ( 간호학석사 ) 1992 년 8 월 : 서울대학교대학원간호학과졸업 ( 간호학박사 ) 1984 년 11 월 현재 : 경상대학교의과대학간호학과교수 2012 년 2 월 2014 년 2 월 : 한국근거기반간호학회회장 김은재 (Eun-Jae Kim) [ 정회원 ] 2011 년 2 월 : 한양대학교임상간호대학원 ( 노인복지학석사 ) 2013 년 3 월 현재 : 경상대학교일반대학원간호학과박사과정중 < 관심분야 > 간호역량, 노인간호 2001