Cover Test ( 차폐검사 ) 차폐검사 (Cover Test) : 안위이상의정성적검사 정위와사위또는사시의구분과안위이상의방향검사 차폐검사의종류 1) 가림검사 (cover test, CT) : 정위 ( 또는사위 ) 와사시의판별 차폐되지않은눈의움직임관찰 2) 가림-가림벗김검사 (cover-uncover test, CUT) : 정위와사위의판별 - 차폐하였다가제거한눈의움직임관찰 3) 교대가림검사 (alternate cover test, ACT) : 안위이상의유무를총체적으로검사 좌 우안을교대로가리면서, 차폐하였다가제거한눈의움직임관찰
Cover Test ( 차폐검사 ) 차폐검사의종류에따른차폐및차폐제거시간 방법 가림검사 (CT) 가림 - 가림벗김검사 (CUT) 차폐및차폐제거시간 차폐는짧게 (1~2 초 ), 양안시는길게 (3~4 초 ) 교대가림검사 (ACT) 차폐는길게 (3~4 초 ), 차폐판이동은빨리 (1~2 초 ) 양안시를못하게하기위해
Cover Test ( 차폐검사 ) 안경사에있어서의차폐검사의진행흐름 교대가림검사 (ACT) 실시 : 정위 VS 안위이상 ( 사위, 사시 ) 판별 가림검사 (CT) 실시 : 정위 ( 또는사위 ) VS 사시판별 가림-가림벗김검사 (CUT) 실시 : 정위 VS 사위판별 가림-가림벗김검사응용 : 교대성사시 VS 편안성사시판별
1) 가림검사 (CT) 정위와사시구별 한쪽눈을가리면서가리지않은눈의움직임관찰 : 관찰안이 움직임 X 정위 움직임 O 사시 가려지는않는눈은안정적인양안시를유지하면서검사 차폐는짧게, 벗김은길게 예 ) 우안차폐 / 좌안관찰 좌안움직임 X 정위 ( 또는사위 ) 좌안차폐 / 우안관찰 우안코쪽으로움직임 O 우안 사시 좌안고시우안외사시 어느쪽눈을가려도다른눈이모두움직이면 교대성사시, 한쪽눈만움직이면 편안성사시
1) 가림검사 (CT) 검사방법 1 피검사자에게시표를계속주시하도록함 2 우안검사시, 양안개방상태에서좌안을가림 3 좌안을가리는동시에우안의이동방향을관찰 4 차폐판을제거하고 2~3초경과후반복검사 5 좌안검사시, 양안개방상태에서우안을가림 6 우안을가리는동시에좌안의이동방향을관찰 7 차폐판을제거하고 2~3초경과후반복검사 36 단계에서움직임이없으면정위 ( 또는사위 ) 이고, 움직임이있으면사시 가림검사결과사시인경우 가림-가림벗김검사 를응용하여교대성사시인지편안성사시인지판별
1) 가림검사 (CT) 가림검사결과사시인경우 가림 - 가림벗김검사 를응용하여 예 ) 좌안차폐 / 우안관찰 예 ) 좌안비차폐 / 우안관찰 교대성사시인지편안성사시인지판별 Cf) 가림 - 가림벗김검사 (CUT) : 좌안비차폐 / 좌안관찰
1) 가림검사 (CT) 한쪽눈을차폐하고, 비차폐안관찰시 비차폐안의이동이없을때 : 정위 (or 사위 ) 비차폐안이비측으로이동시 : 외사시 비차폐안이이측으로이동시 : 내사시 비차폐안이위쪽으로이동시 : 하사시 비차폐안이아래쪽으로이동시 : 상사시 편안성사시
1) 가림검사 (CT) 편안성사시 교대성사시 ( 양쪽눈모두움직임 )
2) 가림 - 가림벗김검사 (CUT) 정위와사위구별 한쪽눈을가렸다가차폐를제거하였을때의눈의움직임관찰 : 관찰안이 움직임 X 정위 움직임 O 사위 가려지는않는눈은안정적인양안시를유지하면서검사 차폐는짧게, 벗김은길게 예 ) 우안차폐후비차폐 / 우안관찰 우안움직임 X 정위 예 ) 좌안차폐후비차폐 / 좌안관찰 좌안귀쪽으로움직임 O 좌안내사위
2) 가림 - 가림벗김검사 (CUT) 검사방법 1 피검사자에게시표를계속주시하도록함 2 우안검사시, 양안개방상태에서우안을가림 3 우안의차폐판을제거하는동시에우안의이동방향을관찰 4 2~3초경과후반복검사 5 좌안검사시, 양안개방상태에서좌안을가림 6 좌안의차폐판을제거하는동시에좌안의이동방향을관찰 7 2~3초경과후반복검사
2) 가림 - 가림벗김검사 (CUT) 한쪽눈을차폐를하였다가 차폐를제거하고관찰시, 차폐를제거한눈이이동이없을때 : 정위 " 비측으로이동시 : 외사위 " 이측으로이동시 : 내사위 " 위쪽으로이동시 : 하사위 " 아래쪽으로이동시 : 상사위
가림 - 가림벗김검사의응용 주로정위와사위판별에사용 - 사위의유무를검사 : 한쪽눈을가렸다가차폐를제거하면서가렸던눈을관찰예 ) 우안차폐 / 좌안관찰 [CT] : 움직임 X 정위또는사위 우안차폐후비차폐 / 우안관찰 [CUT] 움직임 X 정위 움직임 O 사위 가림검사에서움직임이있는경우시행하며, 교대성사시와편안성사시판별에사용 : 한쪽눈을가렸다가차폐를제거하면서가리지않았던눈을관찰예 ) 우안차폐 / 좌안관찰 [CT] : 움직임 O 사시 우안차폐후비차폐 / 좌안관찰 움직임 X 교대성사시 움직임 O 좌안사시 ( 편안성사시 )
가림 - 가림벗김검사의응용 [CT] [CT] 정위, 좌안이동없음좌안이동 좌안비차폐좌안관찰 [CUT] 정위 사위
3) 교대가림검사 (ACT) 안위이상유무검사 ( 사위나사시의양과방향을결정하며, 사시와사위를구별하지는않음 ) 양안을교대로한눈씩빠르게연속적으로가렸다가, 가리개를이동하면서차폐를제거한눈을관찰 : 관찰안이 움직임 X 정위 움직임 O 사위, 사시 차폐후에편위된눈에서차폐판을제거할때시표를중심고시하기위해회선하는원리를이용 차폐시간은길게 (3~4초), 차폐판이동은빠르게 (1~2초) - 양안시를못하도록 교대가림검사에서안위이상이있으면 2차로가림-가림벗김검사를시행하여사위와사시를구별
3) 교대가림검사 (ACT) 검사방법 1 피검사자에게시표를계속주시하도록함 2 우안을차폐판으로 3~4초가림 3 차폐판을좌안으로이동하면서, 차폐가제거될때우안의이동방향관찰 4 좌안을차폐판으로 3~4초가림 5 차폐판을우안으로이동하면서, 차폐가제거될때좌안의이동방향관찰 6 여러번반복 7 차폐가제거될때각눈의이동방향을기초로눈의편위방향결정 8 프리즘바의기저를적절한방향에놓고도수를증가시키면서편위량을측정
3) 교대가림검사 (ACT) : 차폐를했다가, 차폐가제거된눈을관찰
3) 교대가림검사 (ACT) 교대가림검사에서눈의이동방향, 편위방향및프리즘바의기저방향 차폐가제거될때 눈의이동방향 눈의편위방향 눈의움직임을중화시키기위한 프리즘바의기저방향 비측 ( 코쪽, 안쪽 ) 외방 (Exo) 기저내방 (BI, Base In, ) 이측 ( 귀쪽, 바깥쪽 ) 내방 (Eso) 기저외방 (BO, Base Out, ) 상측 ( 위쪽 ) 하방 (Hypo) 기저상방 (BU, Base Up, ) 하측 ( 아래쪽 ) 상방 (Hyper) 기저하방 (BD, Base Down, )
3) 교대가림검사 (ACT) 교대가림검사 (Alternate Cover Test) 에서는 재빨리피검사자의한쪽눈에서다른쪽눈으로차안자를옮기면서차폐가제거될때피검사자의눈이이동되는방향을관찰하며, 사위와사시의존재여부만검사할뿐이들간의구별은불가능하다. 교대가림검사에서차폐판을제거했을때, 어느쪽눈도움직이지않음 차폐시편위가없음을의미 정위 눈이중심고시를위해움직임 사위 또는 사시 어느한쪽눈가까이에프리즘바의기저를적절한방향으로놓고프리즘바의도수를증가시키면서교대가림검사를하는동안눈의이동이없을때의프리즘의도수가편위량이된다.
예비검사 3) 가림검사 기록 a 가림검사 또는 CT b 나안으로검사시 sc, 교정후검사시 cc c 원거리검사시 D, 근거리검사시 N d 중화된편위프리즘량, 편위방향기록및약자사용 내사위 / 내사시 : E/Eso (esophoria/esotropia) 외사위 / 외사시 : X/Exo (exophoria/exotropia) 우안상사위 / 상사시 : RH (right hyperphoria/hypertropia) 좌안상사위 / 상사시 : LH (left hyperphoria/hypertropia) 사위 : P (phoria) : 수평방향편위없음 사시 : T (tropia) : 수직방향편위없음 : 정위, 편위없음 (Ortho)
예비검사 3) 가림검사 주의 - 수평사위 : 좌안, 우안, 교대성표기 X ( 양안의융합이없을때의관계이므로 ) - 수직사위, 사시 : " O - 하사시는편안성사시일때만사용하며, 일반적으로우안 Hyper 또는좌안 Hyper는사위나교대성사시에사용 기대치 원거리 1 외사위 (±1 ) 근거리 3 외사위 (±3 )
예비검사 4) 우위안검사 목적 : 피검사자의우위안 ( 우세안, 이안 ) 을구별하기위한검사 제시 : 단안시상태에서양안의시력이동일한수준으로교정되었지만, 자각적굴절검사의양안균형검사시우안과좌안으로본시표의선명도가동일하지않을때실시 검사방법 1 [Rosenbach method; 로젠바하법 ] 1 피검사자에게양쪽팔을앞으로뻗어손가락으로한변이약 5cm 정도인삼각형의창을만들게함 2 이를통해검사자의우위안이나지시하는물체를보게함 3 검사자의우위안을바라보는피검사자의눈이우위안임
예비검사 4) 우위안검사 [Hole-in-Card method] [Rosenbach method]
예비검사 4) 우위안검사 검사방법 2 1 피검사자에게양팔을뻗어손으로창을만들게하고, 양안개방상태에서원거리시표의한글자를보게함 2 피검사자에게좌, 우안을교대로감게하고, 손으로만든창을통해시표의글자가보이는지확인 3 이때양안으로본것과동일하게시표가보이는눈이우세안임 양안균형검사에서좌, 우안으로보는시표의선명도가동일한지점이 없는경우피검사자의우위안이약간더선명하게해줌
예비검사 4) 우위안검사 우위안검사의활용 1 양안균형검사 양안조절균형검사시양안으로보는시표의선명도가동일해지지않으면우위안이더잘보이게함 2 프리즘처방 비우위안에프리즘처방 3 이중초점렌즈조제가공시 광학중심점높이 (Oh) 를우위안의근용부에맞춤