Korean J Fam Med. 2009;30:934-943 doi:10.4082/kjfm.2009.30.12.934 한국인은어떤식이보충제를복용하고있는가? - 2005 년국민건강영양조사를중심으로 - Original Article 이훈호, 박현아 *, 강재헌, 강주호, 김경우, 조영규, 송혜령, 이정선 1 인제대학교의과대학서울백병원가정의학교실, 1 Georgia 대학교식품영양학과 What Types of Dietary Supplements Are Used in Korea? Data from the Korean National Health and Nutritional Examination Survey 2005 Hoon-Ho Yi, Hyun-Ah Park*, Jae-Heon Kang, Joo-Ho Kang, Kyung-Woo Kim, Young-Gyu Cho, Hye-Ryoung Song, Jung-Sun Lee 1 Department of Family Medicine, Seoul Paik Hospital, Inje University College of Medicine, Seoul, Korea, 1 Department of Foods and Nutrition, University of Georgia, Athens, USA Background: Dietary supplements affect the health and disease status of Koreans. We assessed the patterns of dietary supplements use and the related factors in Korean adults from the 2005 Korea National Health and Nutrition Survey (KNHANES). Methods: Among the subjects, 2,024 men and 2,811 women underwent all the three parts of 2005 KNHANES, which consisted the health survey, the health examination, and the nutritional survey. Reported supplements were classified according to the 2008 Korea Food and Drug Administration Notification. We assessed the relationship between supplements use and socioeconomic state, health behaviors, and chronic diseases. Results: Twenty-nine percent of Korean adults was taking dietary supplements. Vitamin/mineral supplements were the most commonly taken one. Glucosamine/mucopolysaccharide, ginseng, spirulina/chlorella, omega-3, and aloe followed in listing. Supplement users were likely to be woman and middle-aged. Supplement use was associated with older, high income, with spouse, higher education, urban-living, regular exercise, non-smoker, and lower BMI. Musculoskeletal diseases were associated with supplement use. Conclusion: Dietary supplement use is prevalent in Korean adults. The supplement use was associated with some demographics characteristics, health behavior, and chronic diseases. These factors should be considered when evaluating the efficacy of dietary supplements. Keywords: Dietary Supplements; Health Functional Food; KNHANES; Health Behavior; Chronic Disease Received: September 17, 2008, Accepted: December 2, 2009 *Corresponding Author: Hyun-Ah Park Tel: 02-2270-0952, Fax: 02-2270-0038 E-mail: parkhyunah@hanafos.com This work was supported by the 2006 Inje University research grant. Korean Journal of Family Medicine Copyright 2009 by The Korean Academy of Family Medicine 서론 식생활이건강과밀접한관계가있다는것은널리알려져있다. 한국인은건강을지키기위하여일상적으로먹는음식을 섭생 이라하여예로부터중요시하였다. 1) 90년대시행된국내연구에서는건강유지를위해가장고려하는것을묻는질문에 40% 의답변자가음식을선택하여가장중요한요인으 934 Vol. 30, No. 12 Dec 2009 Korean J Fam Med
이훈호외 : 한국인은어떤식이보충제를복용하고있는가? - 2005 년국민건강영양조사를중심으로 - 로꼽았다. 2) 이러한식품과건강에대한한국인의태도는다양한건강관련식품에대한관심으로도나타나고있다. 90년대국내연구에서건강관련식품복용률은연구방법에따라차이를보이나대부분의연구에서절반이상이식이보충제를경험한다고보고하였다. 3-5) 일본과미국은각각 91년과 94년에건강식품관련법규를제정하였다. 6) 이러한제도는자국의보건정책에따라각기건강식품의개념을규정하고규제하고있다. 국내에서는건강식품에대한한국인의높은관심에도불구하고건강관련식품에관한제도는비교적최근에정비되었다. 6) 2002년제정된건강기능식품법은급속하게성장하는건강관련식품시장을지원하고, 일부유해성분이포함된보충제의유통이나식이보충제를의약품대신사용하여발생하는질병의악화, 과민반응등의 7) 문제점을보완하기위하여, 효과가인정되는건강기능식품을중심으로통합하여관리하고있다. 6) 그러나이런변화에도불구하고국내에서시행된식이보충제관련연구는양이나질에서미흡하다. 지금까지는건강관련식품의정의와분류기준이불분명하였기때문에기초적인역학조사들도제대로이루어지기어려웠다. 이러한이유로실제한국인이어떤건강관련식품을얼마나복용하고있는가를확인할수없어판매량이나생산량으로추측하고있었다. 하지만 2002년건강기능식품법의정비이후에도대표성있는자료를대상으로한국인에서식이보충제복용과관련된특성에대한대규모연구는드문형편이다. 건강관련식품은개인의건강과사회의의료비증가와관련되어있으며, 진료현장에서는처방약물과교차반응을일으킬수있고, 치료에직간접적인영향을미치기때문에기본적인건강관련식품사용자의특성과특히만성질환자에서건강관련식품복용양상을파악하는것은중요하다. 8) 이에본연구에서는 2002년건강기능식품법을기준으로조사된 2005년국민건강영양조사를사용하여 20세이상한국인이복용하고있는식이보충제의종류를확인하고, 식이보충제복용과관련된한국인의사회경제적특성과건강행태를조사하고, 만성질환력과의관련성을확인하였다. 방법 1. 국민건강영양조사국민건강영양조사는국민의건강관련요인을다각적으로파악하기위하여 1995년제정된국민건강증진법에근거하여매 3년마다실시되고있다. 2005년국민건강영양조사는건 강조사와검진조사, 영양조사의세부분으로나누어져 2005년 4월부터 2005년 5월까지실시되었다. 2. 인구학적특성, 건강행동, 질병력인구학적특성과건강행동은건강조사를참조하였다. 사실상동거하는유배우자가있는경우를결혼으로, 그외별거, 이혼, 사별등을미혼상태로범주화하였다. 일상생활활동도는안정상태, 가벼운활동, 중등도활동, 심한활동, 격심한활동으로나누어질문하였으나안정상태와격심한활동의응답자수가적어각각가벼운활동과심한활동으로재분류하였다. 주당 1회이상운동한다고응답한경우를규칙적운동으로분류하였다. 흡연은매일담배를피우는경우로한정하였고, 음주는하루 30 g을기준으로분류하였다. 질병력은의사에게진단받은경우만을포함하였다. 3. 식이보충제 1) 식이보충제조사식이보충제조사는영양조사중식생활조사표 I에포함되어있다 (Appendix 1). 설문은영양사자격이있는설문원이방문조사하였다. 식이보충제질문은두부분으로나누어져있다. 첫부분은최근 1년간 2주이상의비타민 / 무기질제및건강기능식품의복용실태에관한질문으로일반의약품에해당하는비타민 / 무기질제제와 2005년고시기준에인정된식품으로한정하여건강기능식품에대한복용을물었으며포장에 건강기능식품 이란표시를확인하도록하였다. 두번째부분은최근복용중인식이보충제의종류와유형, 기간, 횟수등에대한질문이며두번째질문은네가지까지복수로응답할수있게하였다. 가능하면실제식이보충제의용기나포장재를가져오도록하여내용을기록하였다. 2) 식이보충제의분류제품명으로되어있는식이보충제를범주화하여분류하였다. 분류에사용된기준은주로식품의약품안전청고시제 2008-12호 건강기능식품기준및규격 과식품의약품안전청에서제공한건강기능식품정보홈페이지 (http://hfoodi.kfda. go.kr/) 였다. 식이보충제는크게고시형기능식품과개별인정형식품으로나누었다. 9-11) 고시형기능식품은 2008년식약청고시에따라분류하였다. 분류의단순화와중복을피하기위해알로에전잎과알로에겔제제를합쳐서알로에제제로, 홍삼과인삼을합쳐홍삼 / 인삼으로, 글루코사민과뮤코다당질 ( 콘드로이친 ) 제제를합쳐글루코사민 / 뮤코다당질 ( 콘드로이 가정의학회지 Vol. 30, No. 12 Dec 2009 935
Hoon-Ho Yi, et al: What Types of Dietary Supplements Are Used in Korea? 친 ) 제제로분류하였다. 성분확인을위해서건강기능식품정보홈페이지, 제조사홈페이지, Druginfo 홈페이지 (http://www. druginfo.co.kr/) 를참조하였고각제품의설명문과기능식품신문에서발행한 Hidex 2005 도참고하였다. 12,13) 개별인정형식품 (product-specific health functional foods) 은 2008년 6월까지식약청에서인정한식품을포함하였다. 의약품으로분류되기때문에식약청고시건강기능식품의분류에는빠진실리마린과은행잎제제는각각새로운범주를만들어분류하였다. 기타식품은전통적인보신식품으로청국장, 산수유등이포함되었다. 기록은있으나해당상품명이불명확하거나제조사만기록된 34개응답은제외하였다 4. 연구대상본연구에서는국민건강영양조사의세부분조사를모두참여한 20세이상의남자 2,024명 (41.9%), 여자 2,811명 (58.1%), 총 4,835명을대상으로하였다. 5. 통계분석식이보충제에관한문항중제제의정의가명확한첫번째설문을이용하여복용률과관련요인을분석하고, 두번째문항을이용하여실제복용하는보충제를분류하고제시하였다. 연령과성별에따라식이보충제의복용률을제시하고, 한국성인천명당복용자수가 1이넘는식이보충제를표로제시하였다. 식이보충제복용자의특성을파악하기위하여복용여부에따른인구사회학적인특성, 건강행동, 유병질환과의관련성을단변량로지스틱회귀분석으로파악하였고인구사회학적인특성과건강행동을보정한후다변량로지스틱회귀 분석을실시하여교차비와 95% 신뢰구간으로제시하였다. 통계는한글판 SPSS ver. 12.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 을사용하였고, 유의수준은 0.05이하로하였다. 결과 20세이상한국성인은 29.1% 가식이보충제를복용하고 있었으며성별에따라남성이 23.6%, 여성이 33.0% 로 70세이 후를제외하면여성의복용률이남성보다높았다 (Figure 1). 연령에따라서는 30대부터 60대까지중년층의복용률이높았 다. Table 1은한국인성인천명당 1명이상복용하고있는식 이보충제를복용률에따라제시하고있다. 비타민 / 무기질제 Table 1. Prevalence of dietary supplements use by Korean adults. Dietary supplements Per 1,000 Vitamin and minerals 215.1 Glucosamine/mucopolysaccharide 25.4 Ginseng 20.5 Spirulina/Chlorella 16.1 Omega-3 fatty acid 9.5 Aloe 7.7 Yeasts 5.2 Chitosan 4.3 Protein/amino acid 3.5 Gamma-linolenic acid 2.9 Royal jelly 2.3 Enzyme 2.1 Squalene 1.9 Product-specific health functional foods 1.7 Green tea related 1.4 Mud turtle 1.4 Ginkgo biloba 1.4 Fiber 1.2 Probiotics 1.2 Silymarin 1.2 Figure 1. Percentage of people using dietary supplements in Korean adults by sex and age. Any dietary supplement with more than a 1 per 1,000 prevalence of use. 34 people excluded by reporting error. Classification mainly by the 2008 KFDA notification. Multiple answers were possible up to four supplements. 936 Vol. 30, No. 12 Dec 2009 Korean J Fam Med
이훈호외 : 한국인은어떤식이보충제를복용하고있는가? - 2005 년국민건강영양조사를중심으로 - Table 2. Prevalence, odds ratios and 95% confidence intervals dietary supplements in Korean adults. Characteristic Total N User, no. (%) Non-user, no. (%) Crude OR (95% CI) Adjusted OR (95% CI) Age, (y, mean ± SD) 47.62 (± 15.68) 47.09 (± 14.26) 0.998 (0.99-1.00) 1.019 (1.01-1.03) Sex Male 2,024 477 (34.0) 1,547 (45.1) 1.0 1.0 Female 2,811 928 (66.0) 1,883 (54.9) 1.598 (1.40-1.82) 1.715 (1.45-2.03) Marriage state Single 1,236 305 (21.8) 931 (27.2) 1.0 1.0 Married 3,595 1,097 (78.2) 2,498 (72.8) 1.340 (1.16-1.55) 1.214 (1.03-1.43) Education (y) < 7 1,216 278 (19.8) 938 (27.3) 1.0 1.0 7-12 2,188 634 (45.1) 1,554 (45.3) 1.377 (1.17-1.62) 1.655 (1.33-2.06) 12 1,431 493 (35.1) 938 (27.3) 1.773 (1.49-2.11) 2.434 (1.86-3.19) Trend P-value <0.001 <0.001 Monthly income (Thousand Won) < 1,000 1,271 287 (20.6) 984 (28.9) 1.0 1.0 1,000-2,000 1,388 381 (27.3) 1,007 (29.6) 1.297 (1.09-1.55) 1.362 (1.11-1.66) 2,000-3,000 1,127 325 (23.3) 802 (23.6) 1.389 (1.16-1.67) 1.349 (1.09-1.67) 3,000 1,012 402 (28.8) 610 (17.9) 2.259 (1.88-2.71) 1.931 (1.55-2.40) Trend P-value < 0.001 < 0.001 Location Seoul 860 293 (20.9) 567 (16.5) 1.0 1.0 Large city 1,256 360 (25.6) 896 (26.1) 0.778 (0.65-0.94) 0.842 (0.69-1.03) Province 2,719 752 (53.5) 1,967 (57.3) 0.740 (0.63-0.87) 0.818 (0.69-0.98)* Trend P-value < 0.01 0.67 Physical activity on daily living Resting/light 2,243 693 (50.0) 1,550 (46.1) 1.0 1.0 Moderate 1,935 573 (41.3) 1,362 (40.5) 0.941 (0.82-1.07) 1.005 (0.87-1.16) Strenous 572 120 (8.7) 452 (13.4) 0.594 (0.48-0.74) 0.881 (0.69-1.12) Trend P-value < 0.001 0.469 Regular exercise No 2,477 629 (45.4) 1,848 (54.9) 1.0 1.0 Yes 2,273 757 (54.6) 1,516 (45.1) 1.467 (1.29-1.66) 1.315 (1.15-1.51) Smoking Smoker 961 196 (14.1) 765 (79.6) 1.0 1.0 Nonsmoker 3,789 1,190 (85.9) 2,599 (68.6) 1.787 (1.51-2.12) 1.277 (1.04-1.56)* 가정의학회지 Vol. 30, No. 12 Dec 2009 937
Hoon-Ho Yi, et al: What Types of Dietary Supplements Are Used in Korea? Table 2. Continued. Characteristic Total N User, no. (%) Non-user, no. (%) Crude OR (95% CI) Adjusted OR (95% CI) Alcohol < 30 g/d 4,341 1,280 (91.6) 3,161 (90.3) 1.0 1.0 30 g/d 447 117 (8.4) 330 (9.7) 0.848 (0.68-1.06) 1.099 (0.87-1.40) BMI < 23 2,077 639 (45.5) 1,438 (41.9) 1.0 1.0 23-25 1,213 365 (26.0) 848 (24.7) 0.969 (0.83-1.13) 0.966 (0.82-1.14) 25 1,545 401 (28.5) 1,144 (33.4) 0.789 (0.68-0.91) 0.808 (0.69-0.94) Trend P-value < 0.01 < 0.01 Self reported health status Very bad 179 52 (3.7) 127 (3.7) 1.0 1.0 Bad 1,614 450 (32.1) 1,164 (34.0) 0.944 (0.67-1.33) 0.987 (0.69-1.42) So so 1,837 578 (41.3) 1,259 (36.8) 1.121 (0.80-1.57) 1.250 (0.87-1.79) Well 999 276 (19.7) 723 (21.1) 0.932 (0.66-1.33) 1.224 (0.83-1.80) Very well 193 45 (3.2) 148 (4.3) 0.743 (0.47-1.18) 1.008 (0.61-1.67) Trend P-value 0.55 0.05 *Significantly difference at P < 0.05, at P < 0.01, at P < 0.001 by logistic regression analysis. Crude OR was based on logistic regression analysis. Adjusted OR and trend P were based on multiple logistic regression analysis, adjusted for all other characteristics included in the table. 제가천명당 215.1명으로가장많았으며, 글루코사민 / 뮤코다당질 ( 콘드로이친 ) 제제 (25.4명), 홍삼 / 인삼 (20.5명), 클로렐라 (16.1명), 오메가-3(9.5명 ), 알로에제제 (7.7명) 등이한국인이많이복용하는식이보충제였다. Table 2에서는식이보충제복용과연구대상자의사회경제적인요인, 건강행동의관련성을살펴보았다. Figure 1에서연령에따른복용률은 inverted U shape를보였으나다른사회경제적요인을보정하면연령이증가할수록복용률도증가하였다 (OR, 1.019; 95% CI, 1.01-1.03). 유배우자이고, 교육기간이길수록, 월수입이많을수록복용률이높았다. 비도시지역거주자는서울지역거주자보다식이보충제복용률이낮았다 (OR, 0.818; 95% CI, 0.69-0.98). 건강행동은단변량과다변량분석모두에서흡연을하지않는경우, 운동을하는경우복용률이높았으나음주는유의하지않았다. 일상생활활동량은활동량이적을수록복용률이높았지만 (trend P<0.01) 다른요인을보정한후에는유의하지않았다 (trend P=0.46). 체질량지수는낮을수록복용률이증가하였다 (trend P< 0.01). 스스로생각하는건강상태는매우좋거나매우나쁜사 람보다중간정도로평가하는사람에서복용률이높았으나, 통계적으로유의하지는않았다. Table 3에서의사진단질병력과식이보충제복용률의관련성을살펴보았다. 어떠한만성질환이있는경우는없는경우보다보정전후모두식이보충제복용률이높았다 (OR, 1.341; 95% CI, 1.15-1.57). 개별질환을살펴보면단변량분석에서는고지혈증과근골격계질환군의복용률이유의하게높게나타났다. 그러나인구사회학적요소와건강행동, 체질량지수, 자가건강평가정도를보정한후에는근골격계질환만이식이보충제복용과유의하게관련되어있었다 (OR, 1.457; 95% CI, 1.22-1.74). 고찰 본연구는 2005년국민건강영양조사로우리나라성인이주로복용하는식이보충제를조사하고식이보충제복용과관련된인구사회학적특성과건강행동, 만성질환을평가하였다. 연구결과우리나라성인의 30% 정도가식이보충제를복 938 Vol. 30, No. 12 Dec 2009 Korean J Fam Med
이훈호외 : 한국인은어떤식이보충제를복용하고있는가? - 2005 년국민건강영양조사를중심으로 - Table 3. Prevalence, Odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) of dietary supplements use by diagnosed chronic diseases. Disease Total N User, no. (%) Non-User, no. (%) Crude OR (95% CI) Adjusted OR (95% CI) Cancer No 4,734 1,373 (97.7) 3,361 (98.0) 1.0 1.0 Yes 101 32 (2.3) 69 (2.0) 1.339 (0.92-1.95) 0.994 (0.63-1.58) Hypertension No 4,041 1,178 (83.8) 2,863 (83.5) 1.0 1.0 Yes 794 227 (16.2) 567 (16.5) 0.973 (0.82-1.15) 1.057 (0.87-1.29) Diabetes No 4,530 1,312 (93.4) 3,218 (93.8) 1.0 1.0 Yes 305 93 (6.6) 212 (6.2) 1.076 (0.84-1.38) 1.218 (0.93-1.61) Hyperlipidemia No 4,634 1,334 (94.9) 3,300 (96.2) 1.0 1.0 Yes 201 71 (5.1) 130 (3.8) 1.351 (1.01-1.82)* 1.181 (0.86-1.62) Cardiovascular disease No 4,640 1,356 (96.5) 3,284 (95.7) 1.0 1.0 Yes 195 49 (3.5) 146 (4.3) 0.813 (0.59-1.13) 0.943 (0.66-1.34) Musculoskeletal disease No 3,622 1,008 (71.7) 2,614 (76.2) 1.0 1.0 Yes 1,213 397 (28.3) 816 (23.8) 1.261 (1.10-1.45) 1.457 (1.22-1.74) Chronic liver disease No 4,733 1,373 (97.7) 3,360 (98.0) 1.0 1.0 Yes 102 32 (2.3) 70 (2.0) 1.119 (0.73-1.71) 1.162 (0.74-1.83) Chronic lung disease No 4,603 1,335 (95.0) 3,268 (95.3) 1.0 1.0 Yes 232 70 (5.0) 162 (4.7) 1.058 (0.79-1.41) 1.274 (0.94-1.73) Atopic dermatitis No 4,503 1,303 (92.7) 3,200 (93.3) 1.0 1.0 Yes 332 102 (7.3) 230 (6.7) 1.089 (0.86-1.39) 1.059 (0.82-1.37) Any chronic disease** No 2,687 1,944 (56.7) 743 (52.9) 1.0 1.0 Yes 2,148 1,486 (43.3) 662 (47.1) 1.166 (1.03-1.32)* 1.341 (1.15-1.57) *Significantly difference at P<0.05, at P < 0.01, at P < 0.00. Crude OR was based on logistic regression analysis. Adjusted OR was based on multiple logistic regression analysis, adjusted for age, sex, income, location, education, smoking status, alcohol consumption, BMI, regular exercise, physical activity on daily living and self reported health status. Cancer (gastric, colon, breast, lung, others), cardiovascular disease (angina/myocardial infarction, cerebral infarction), chronic lung disease (asthma, COPD, bronchiectasis), musculoskeletal disease (arthritis, rheumatoid arthritis, osteoarthritis, osteoporosis, herniated intervertebral disc). **Any chronic disease includes all the chronic disease categories listed in the Table 3. 가정의학회지 Vol. 30, No. 12 Dec 2009 939
Hoon-Ho Yi, et al: What Types of Dietary Supplements Are Used in Korea? 용하고있었으며, 특히여성과중년층의복용률이높았다. 배우자가있고교육과소득수준이높아사회경제적으로안정된집단의식이보충제복용률이높았으며건강행동을실천하고비만도가낮은건강한집단의복용률이높았다. 만성질환이있는경우만성질환이없는경우보다식이보충제복용률이더높았지만개별질환에서는근골격계질환군에서관련성을보였다. 이전연구에서도식이보충제복용여부는사회경제적인요인과밀접한관련이있었다. 미국 14) 과일본 15) 에서시행된연구에서는본연구결과와같이사회경제적으로안정된집단에서더높은복용률을보였다. 하지만 2000년이전국내연구에서는연구대상과복용식품에따라사회경제적인요인과식이보충제복용이일관되지않은관련성을보였다. 3,16) 2001년 17) 과본 2005년국민건강영양조사에서는모두사회경제적인안정이보충제복용여부와관련된주요요인으로확인되었다. 본연구에서건강행동도보충제복용과관련성을보이는데, 규칙적인운동을하는군에서보충제복용률이높은것은이전의국내연구 3,16,17) 와미국, 14) 일본 15) 연구에서일관성있게확인된다. 흡연과의연관성은미국인을대상으로한연구 14) 에서관찰되지않았지만 2001년 17) 과본국민건강영양조사에서확인되었다. 반면적절한음주여부는국내연구나미국, 일본연구에서도모두유의한관련성이없었다. 3,14-17) 비만할수록식이보충제를적게먹는경향은국내연구뿐만아니라미국, 일본연구에서도공통적으로관찰된다. 만성질환이있는경우복용률이높게나타났으나각각의질병은근골격계질환을제외하면복용률과관련이없는것으로나타났다. 이런결과는당뇨, 관절염, 천식에서관련성이있었던미국의 vitamin and lifestyle (VITAL) 과차이를보였다. 18) 이러한결과는이전에시행된국내연구와도차이를보인다. 국내위암환자를대상으로한연구에서 40% 가대체식이요법을시행하였고, 그중절반이건강기능식품을이용하였고, 19) 당뇨환자를대상으로한연구에서는 80% 가대체식이요법을경험하였다. 20) 아토피환자를대상으로한다른연구에서도 80% 이상이다양한대체요법을시행하였으며건강기능식품이 30%, 기타식이요법이 20% 를차지하는것으로보고하고있다. 21) 특정만성질환자를대상으로한과거연구보다본연구에서낮은복용률은보인것은국민건강영양조사가비타민 / 무기질과건강기능식품을중심으로문항이구성되어있어전체대체의학적치료를대상으로하였던이전연구와직접적으로비교하기는어렵기때문이다. 그러나 1994년과 2004년같은설문지를이용하여시행했던다기관당뇨환자연구에서 1994년 73% 이던식이보충제의복용률이 2004년에는 33% 로 감소한것으로나타나 22) 만성질환자에서식이보충제복용률이감소한것도본연구에서관찰된이전연구보다낮은복용률의원인이될수있다. 근골격계질환과보충제복용의관련성은 2004년이후글루코사민제제시장이폭발적으로증가한것과연관되었을것으로추정한다. 23,24) 본연구에서도근골격계질환자 1,213명에서복용중인제품에대한분석에서글루코사민과 / 뮤코다당질 ( 콘드로이친 ) 제품의천명당복용률이 63.4명으로 Table 1 에서제시된한국성인의 25.4명보다 2.5배가높은것으로확인되었다 ( 미제시자료 ). 이로미루어일부식이보충제는 VITAL 연구에서와같이치료적인의미로사용되거나또는질병이나증상에특이적으로사용되고있음을추정할수있다. 본연구의가장큰장점은처음으로대표성있는한국인표본을대상으로실제복용하고있는식이보충제종류를조사하였다는점이다. 지금까지는생산량이나판매량, 수입량과같은간접적인지표를통해복용량을추정해왔다. 이러한추정방법은식이보충제의가격이제품과제조사별로다르고, 해외에서직접구매하여통계에잡히지않는경우가있으며, 모든제품이실제복용으로이어지지않기때문에실제복용량을반영하지못한다. 실제같은조사시기인 2005년건강기능식품생산및수입실적을보면 19) 영양보충용제품 (4,117억원 ), 홍삼 / 인삼 (2,327억원 ), 알로에 (1,322억원 ), 글루코사민 (1,075억원 ), 스피루리나와클로렐라 (1,778억원 ), 효모 (441억원 ), EPA/DHA함유 (346억원 ), 감마리놀렌산 (192억원 ) 으로제시되어 Table 1에서실제복용하는식이보충제순서와차이를보인다. 본연구에서국내에서실제로복용하는식이보충제를확인하여그차이를확인한것은향후관련정책과시장분석에서중요한기초가될것이다. 90년대연구에서복용률은 50% 정도인데반해본연구의복용률은 29.5% 로낮았다. 이것은 1999-2000년미국 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 에서조사된성인복용률 52% 와도차이가크며 2001년국민건강영양조사의성인복용률 33% 보다도낮았다. 이러한차이는 2005년연구가 2002년건강기능식품관련법이후실시되어이전연구에서포함되었던보약과보신식품류를제외하고, 기능성을인정받은비타민 / 미네랄제제와건강기능식품으로한정하였기때문에발생한감소이다. Park 등 25) 에의하면한국인이복용중인건강관련식품중 50% 만이공전에서정의하는건강기능식품에해당한다는연구결과가있어향후에는보약과보신식품에대한연구기준을마련하여추후식이보충제관련질문에포함하여야할것이다. 또한, 정보조사과정에서제품의표기가명확하지않거나 940 Vol. 30, No. 12 Dec 2009 Korean J Fam Med
이훈호외 : 한국인은어떤식이보충제를복용하고있는가? - 2005 년국민건강영양조사를중심으로 - 빠져있는경우, 식이보충제의주원료를확인할수없어원료를중심으로분류한건강기능식품공전에서분류하기어려운경우등을합하여 34예를제외시켰기때문에본연구에서는실제보다복용률이낮게추정하였을제한점도있다. 본연구에서는한국인의식이보충제에대한높은관심을확인할수있었다. 특히사회경제적으로안정된집단과건강행동의실천률이높은집단에서식이보충제의복용률이높고, 특정질환에서높은복용률을보인점은한국인의건강관에서식이보충제의역할을암시하고있으며, 이러한연구결과는향후식이보충제와건강관련식품에대한연구에서기초자료로사용될수있겠다. 요약 연구배경 : 전통적으로영양요법에관심이많은한국인에서식이보충제복용은국민건강에영향을주고있다. 본연구에서는 2005년국민건강영양조사를사용하여실제한국인이복용하는식이보충제종류를확인하고보충제복용과관련된사회경제적특성, 건강행태, 만성질환을알아보고자하였다. 방법 : 2005년국민건강영양조사의건강조사와검진조사, 영양조사를모두참여한 20세이상성인 4,835명 ( 남자 2,024명, 여자 2,811명 ) 을대상으로하였다. 식이보충제는최근 1년동안 2주이상복용여부를물었고, 보충제는 4가지까지복수로대답할수있었다. 보충제는 2008년식약청고시를기준으로분류하였으며보충제복용자의사회경제적특성과건강행태, 자가평가건강정도와의관련성을분석하였다. 암, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장질환, 근골격계질환, 간질환, 폐질환, 아토피피부염에따른복용률을사회경제적특성과건강행태를보정하여식이보충제복용과의연관성을확인하였다. 결과 : 한국성인의식이보충제복용률은남성에서 24%, 여성 33% 였다. 가장자주복용되는식이보충제는비타민 / 무기질이였고, 글루코사민 / 뮤코다당질, 홍삼 / 인삼, 스피루리나 / 클로렐라, 오메가-3지방산, 알로에순으로나타났다. 식이보충제복용은연령, 월수입, 교육과관련되어있었고, 서울지역거주자와유배우자의복용률이높았다. 체질량지수가낮은경우, 흡연을하지않는경우, 운동을하는경우에복용률이높았다. 근골격계질환을제외하면개별만성질환과의연관성이없었다. 결론 : 한국인의식이보충제복용률은 30% 이다. 식이보충제복용은인구사회학적요인및건강행동과연관성이있었고특정질환에서복용률이높게나타났다. 중심단어 : 식이보충제 ; 건강기능식품 ; 국민건강영양조사 ; 건강행태 ; 질병력 REFERENCES 1. Yoo TW. Nutrition therapy and prescription of health functional food. Seoul: Korea Medical Book Publishers; 2006. p.14-22. 2. Lee EJ, Ro SO, Lee CH. A survey on the consumer attitude toward health food in Korea (I) consumer perception on health and food habit. Korean J Food Cult 1996;11:475-85. 3. Kim MK, Choi BY, Lee SS. A study on the nutrient supplements usage and related factors in Seoul, Korea. Korean J Nutr 1992; 25:264-74. 4. Lee SS, Kim MK, Lee EK. Nutrient supplement usage by the Korean adult in Seoul. Korean J Nutr 1990;23:287-97. 5. Lee EJ, Ro SO, Lee CH. A survey on the consumer attitude toward health food in Korea (II) consumer perception on health foods. Korean J Food Cult 1996;11:487-95. 6. Korea Food and Drug Administraion. Establishment of legislative system to control health functional food. Seoul: Korea Food and Drug Administration; 2002. 7. Kang JH, Lee ES, Go YM. Monitoring system of adverse reactions of functional health foods (III). Seoul: Korean Food and Drug Administration; 2005. 8. Ok SM. Complementary medicine and integrative medicine. In: The Korean Academy of Family Medicine, editor. Textbook of family medicine. Seoul: Hankuk Medical Publisher; 2007. p. 153-62. 9. Korea Food and Drug Administration. KFDA: Notification 2008-12 [Internet]. Seoul: Korea Food and Drug Administration; c2003-2008 [cited 2008 Aug 27]. Available from: http:// www.kfda.go.kr/. 10. Korea Food and Drug Administration. KFDA: Health functional food Information [Internet]. Seoul: Korea Food and Drug Administration; c2004-2008 [cited 2008 Aug 27]. Available from: http://hfoodi.kfda.go.kr. 11. Korea Food and Drug Administration. Manual for KFDA Notification 2008-12 Health functional food. Seoul: Korea Food and Drug Administration; 2008. 12. Functional Food News, THnB. Hidex. 1st ed. Seoul: Functional Food News, THnB; 2005. 가정의학회지 Vol. 30, No. 12 Dec 2009 941
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이훈호외 : 한국인은어떤식이보충제를복용하고있는가? - 2005 년국민건강영양조사를중심으로 - Appendix 1. 2005 년국민건강영양조사식생활조사표 I 중식이보충제조사표 가정의학회지 Vol. 30, No. 12 Dec 2009 943