* 대한한의학방제학회지제 17 권 1 호 THE KOREAN JOURNAL OF ORIENTAL MEDICAL PRESCRIPTION 17(1):17~28, 2009 六味地黃丸의처방구성및용량용법에관한문헌연구 황대선, 신현규한국한의학연구원 ABSTRACT A Study On Compositions and Dosages of Yukmijihwang-Hwan by Literature Review on the classics of Oriental Medicine Dae-Sun Huang, Hyeun-Kyoo Shin Korea Insititute of Oriental Medicine Objectives : The result is the followings after investingating composition, dosage and usage of Yukmijihwang-Hwan( 六味地黃丸 ) in literature by country and Era. Methods : Investigated Classics of Oriental Medicine that Yukmijihwang-Hwan is first described. Results : Found 42 literatures searching Yukmijihwang-Hwan in Classics of Oriental Medicine. Literature that Yukmijihwang-Hwan is recorded by first was Yinhaijingwei( 銀海精微 ), but capacity has not recorded. Yukmijihwang-Hwan Medicinal Decoction that eat(yukmijihwang-tang: 5 times) as pill than eat(yukmijihwang-hwan: 37 times) was more. Literature that composition of Yukmijihwang-Hwan is recorded by Rehmannia glutinosa( 熟地黃 ) is 8 Ryang( 兩 ), Poria cocos( 白茯苓 ) is 3 Ryang, Paeonia suffruticosa( 牧丹皮 ) is 3 Ryang, Alisma Canaliculatum ( 澤瀉 ) 3 Ryang, Cornus officinalis( 山茱萸 ) 4 Ryang, Dioscorea batatus( 山藥 ) 4 Ryang was most. 교신저자 : 신현규 대전시유성구전민동 461-24번지한국한의학연구원 Tel : 042-868-9464 E-mail : hkshin@kiom.re.kr 접수 : 2009/ 03/ 26 1차수정 : 2009/ 06/ 09 2차수정 : 2009/ 06/ 15 채택 : 2009/ 06/ 23
18 황대선, 신현규 Conclusions : Yukmijihwang-Hwan wat difference in composition and capacity that Chinese and Korean Classics of Oriental Medicine. After Dongeuibogam of the Korea is published, composition and capacity are connected until today. Key word : liùwèi dìhuáng wán, Yuk Mi Ji Hwang Hwan Ⅰ. 서론 六味地黃丸 * 은八味地黃湯의附方으로虛勞에사용되어지는대표적인처방이다. 六味地黃丸의 1,2) 異名으로는腎氣丸혹은錢氏地黃丸 3) 이있으나그구성이六味地黃湯과다른경우가많으므로異名으로는적절하지않다. 六味地黃丸은그原典을 金匱要略으로기재한경우 4,5) ** 도있으나, 金匱要略 에는腎氣丸이있을뿐이며그처방구성이六味地黃丸과구성이다르다. 六味地黃丸은三補ㆍ三瀉의작용이있는처방으로三補는熟地黃이君藥으로구성되어腎精을자양하고, 山茱萸는肝腎澁精하고, 山藥은補脾肺陰益精하는臣藥이며, 三瀉는茯苓으로脾濕을 滲濕하고, 澤瀉로腎火를淸泄하며牧丹皮로肝火 를식혀凉血하는작용이있으며 6), 六味地黃丸구성변화로는그병증에따라서熟地黃을君藥으로하여血虛陰衰를치료하고精滑에는山茱萸를君藥으로하고, 小便이多, 少, 赤하거나白한경우에茯苓을군약으로하며, 小便이淋澁한경우에는澤瀉를君藥으로하며心氣가부족할때는牧丹皮를君藥으로하며, 피부가乾澁하면山藥을君藥으로한다고하였다 7). 六味地黃丸의효능은補精, 老人의尿血, 聲音 이衰하여腎虛를補할경우, 水의부족으로陰虛할경우, 老人의轉脬證치료, 淋瀝, 小便不禁, 陰莖白津, 水有近盲, 耳鳴, 耳聾, 勞聾, 腎虛腰痛, 鬚髮黃落, 腎熱, 陰虛火動, 腎虛, 虛勞로腎이虛損 된경우, 虛勞, 勞嗽, 夜嗽, 消渴, 心主驚, 肝虛風, 8,9,10) 驚風, 語遲行遲, 紅絲瘤등의치료에주로처방되어졌다. 현대에들어와六味地黃丸에대한과학적인연구로성분분석은 RP-HPLC 패턴분석법을이용한동시분석조건법 11), ursolic acid 정성및정량분석 12), 전기영동법을이용한 HPLC 분석 13) 등이있으며, 효능연구로는신경세포와시냅스의기능을조절ㆍ개선하는효과 14), 인지기능강화하는효과 15,16), 수중작업환경변화스트레스를줄이고작업으로인한혈액과폐의병리적변화억제 17), 뇌신경세포보호효과 18), fibronectin 합성억제효과및 MHC-classⅡ 발현억제효과 19), 흰쥐의신장기능에미치는영향 20,21), 白鼠血漿 Renin 활성도, 血漿 Aldosterone 및 Atrial Natriuretic Peptide 濃度에미치는影響 22), NOS inhibiotor와 cycloheximide 투여로유도된학습및기억장애에대한六味地黃湯의손상회복및인지기능강화효과 23,24), 국소 * 六味地黃丸은조사대상문헌에서六味地黃元, 六味地黃湯으로기재되어세가지처방모두를동일한처방으로간주하였고, 본논문에서는六味地黃丸을대표명칭으로하였다. ** 미상, 八陣方, http://jisik.kiom.re.kr/
六味地黃丸의처방구성및용량용법에관한문헌연구 19 뇌허혈유발기억장애모델흰쥐에미치는영향 25), MCAo 허혈동물모델에서육미지황탕의효능에관한프로테오믹스연구 26), 설치류의기억과학습을강화시기고 27) 쥐의공간기억력과해마의치아이랑에서신경전달을강화시키는연구 28), 인슐린비읜존형당뇨병실험동물쥐에대한항당뇨효과 29,30), streptozotocin으로유발된고혈당흰쥐의혈청내 glucose 함량감소및 insulin 함량과 C-peptide 함량증가로인한항당뇨효과 31,32), 항산화효소의활성도증가및산화에의해발생하는과산화지질의생성억제로인한항산화및노화효과 33,34), 자연변이암세포및식도암종의억제효과 35,36) 등의현대연구가많이진행되어있다 37). 하지만, 연구의핵심이되는六味地黃丸의용량이일정하지않으며출전기원, 구성, 용량, 용법등에대한각시대별의변화에대한연구가진행된바가없었다. 따라서역대한의학고문헌 * 에나타난처방의구성과용량을알아보고중국과한국의각시대별변화를연구함으로써, 처방에대한기준을제시하여실험연구시에표준처방을정하고자본연구를실시하였다. Ⅱ. 연구방법 한국한의학연구원한의학지식정보자원웹서비스의고문헌정보에등록된 家政敎本 등 287종의한의학고문헌 **, 四庫全書 38) ***, 名醫明淸醫學全書大成 39) 을사용하였다. 검색방법은 六味地黃 을기준으로하여六味地黃丸이수록된총 42종의서적을분석하였다. Ⅲ. 본론 1. 중국 1) 唐代 - 宋代六味地黃丸이수록된최초의문헌은唐代에발행된 (682년) 銀海精微 40) 인데하권에처방구성이熟地黃, 白茯苓, 牡丹皮, 澤瀉, 山萸, 山藥으로기재되어있으나용량은나와있지않았다. 宋代에는小兒藥證直訣이발행 (1114년) 되어처방명이地黃圓이었다. 熟地黃 8 錢, 白茯苓去皮 3 錢, 牧丹皮 3 錢, 澤瀉 3 錢, 山茱萸 4 錢, 乾山藥 4 錢으로기록되어있다. 南宋때에는仁齋直指 (1264 년 ) 와丹溪心法 (1347년) 에처방이기록되어져있는데, 仁齋直指에서는熟地 8 兩, 白茯苓去皮 3 兩, 牧丹皮去心三兩, 澤瀉去毛三兩, 山茱萸肉四兩, 乾山藥四兩으로기록되어져있으며출전을金匱方으로적었다 ****. 丹溪心法에서는腎氣丸則六味地黃丸이라고하여두가지처방명을모두기재하였고그처방구성은熟地黃 8 兩, 白茯苓 3 兩, 牧丹皮 3 兩, 澤瀉 3 兩, 山茱萸肉 4 兩, 乾山藥 4 兩으로수록되어있다 (Table 1). 2) 明代 - 靑代明代에는醫學正傳 (1515 년 ), 薛氏醫案 (1529 년 ), 古今醫統大全 (1566 년 ), 證治準繩 (1608 년 ), 景岳全書 (1640년), 婦人規 (1640 년 ) 총 6권에서六味地黃丸이기재되어있는데, 醫學正傳에서는熟地黃八兩, 白茯苓三兩, 牧丹皮三兩, 澤瀉去毛三兩, 山茱萸去核四兩, 山藥四兩으로나와있고, 薛氏醫案에서는熟地八錢酒洗, 白茯苓三錢, 牡丹皮三錢, 澤瀉三錢, 山茱萸肉四錢, 乾山藥四錢으로처방되어있고, 古今醫統大全에서는熟地黃八兩, 白茯苓三兩, 牧丹皮三兩, 澤瀉三兩, 山茱萸肉四兩, 乾山藥四兩으로기재된것으로조사되었다. 證治準繩에서는熟地黃四兩白茯苓一兩五錢, 牡 * 한국은대한제국이전을기준으로하였고, 중국은淸이전의문헌을대상으로하였다. ** www.jisik.kiom.re.kr *** 文淵閣四庫全書電子版의전문검색기능을활용하였으며, 文淵閣四庫全書 ( 려강출판사, 1988) 에서해당원문을찾아정리하였다. **** 金匱要略에서는腎氣丸方이있으며甘熟地 8 錢, 茯苓 3 兩, 牧丹皮 3 兩, 澤瀉 3 兩, 山茱萸 4 兩, 山藥 4 兩, 桂枝 1 兩, 附子炮 1 兩 으로구성되어있어서六味地黃丸과배오가다르다.
20 황대선, 신현규 丹皮白一兩五錢, 澤瀉一兩, 山茱萸肉二兩, 山藥二兩으로조사되었다. 景岳全書에서는熟地黃八兩蒸擣, 白茯苓三兩, 牧丹皮三兩, 澤瀉三兩, 山茱萸四兩, 山藥炒四兩으로기재되어있었으 며, 婦人規에서는熟地黃八兩蒸擣, 白茯苓三兩, 牧丹皮三兩, 澤瀉三兩, 山茱萸四兩, 山藥炒四兩으로처방된것을확인하였다 (Table 2). Table 1. 唐代 - 宋代문헌에서六味地黃丸구성 시대발행구성약물서적명 ( 권 ) 년도湯 / 丸 / 元熟地黃山藥山茱萸茯苓牧丹皮澤瀉비고唐 682 銀海精微 ( 권하 ) 六味地黄丸熟地黃山藥山萸白茯苓牡丹皮澤瀉용량은나오지않음 41) 白茯苓宋 1114 小兒藥證直訣地黃圓八錢干山藥四錢四錢三錢三錢去皮三錢南宋 1264 仁齋直指 ( 권9) 42) 白茯苓去心去毛출전은六味地黄丸八兩乾山藥四兩肉四兩去皮三兩三兩三兩金匱方으로기재 43) 白茯苓南宋 1347 丹溪心法金匱腎氣丸八兩干山藥四兩肉四兩三兩三兩三兩 Table 2. 明代문헌에서六味地黃丸구성시대발행구성약물서적명 ( 권 ) 년도湯 / 丸 / 元熟地黃山藥山茱萸茯苓牧丹皮澤瀉비고 44) 白茯苓출전明 1515 醫學正傳六味地黃丸八兩四兩去核四兩三兩去毛三兩三兩局方明 1529 薛氏醫案 ( 권6) 45) 熟地白茯苓牡丹皮六味地黃丸乾山藥四錢肉四錢三錢八錢酒洗三錢三錢 46) 白茯苓출전明 1566 古今醫統大全六味地黃丸八兩乾山藥四兩肉四兩三兩三兩三兩金匱明 1608 證治準繩 ( 권64) 47) 白茯苓白六味地黄丸四兩二兩肉二兩一兩一兩五錢一兩五錢明 1640 景岳全書 ( 권53) 48) 白茯苓六味地黃丸八兩蒸擣炒四兩四兩三兩三兩三兩 明 1640 * 49) 婦人規 六味地黃丸八兩蒸搗炒四兩四兩 白茯苓三兩 三兩 三兩 출전金匱 淸代에는각증상에따른加減方을기술한新編辨證奇聞全書이외에 11종의서적에서六味地黃丸이수록되어졌는데, 醫門法律 (1658 년 ) 과刪補名醫方論 (1742 년 ) 에서는 2회기록되어졌다. 醫門法律의권 8에서는六味地黃丸으로기재되었으며그구성은懷熟地八兩杵膏, 白茯苓三兩, 牧丹皮三兩, 澤瀉三兩, 山茱萸肉四兩, 乾山藥乾山藥四 兩이며醫門法律권 10에서는六味地黃湯으로처방명이다르지만地黃 2 錢, 白茯苓 1전, 牧丹皮 1 錢, 澤瀉 7 分, 山茱萸 1 錢 5 分, 山藥 1 錢으로구성은같았으나같은문헌에서도그용량이다르게기재되었다. 通雅 (1670년) 에서는六味地黃丸으로기록되어졌고懐慶熟地黄桑木甑酒蒸三次八兩忌鐵杵, 白茯苓去皮乳製三兩, 牧丹皮酒洗微炒三 * 발행년도를알수없어서동저자인장중경의경악전서발행년도와같은년도를사용하였다.
六味地黃丸의처방구성및용량용법에관한문헌연구 21 兩, 澤瀉去毛酒浸焙三兩, 山茱萸石棗也酒潤去核四兩, 乾山藥炒四兩으로용량과더불어각구성약재의수치ㆍ법제까지도자세하게기록되어진것을확인할수있었다. 醫方集解 (1682 년 ) 에서는地黃砂仁酒拌九蒸九晒八兩. 茯苓乳拌, 丹皮, 澤瀉為君, 山茱肉酒潤四兩, 山藥四兩으로기재되어있었다. 本草易讀 ( 미상 ) 에서는熟地八錢, 茯苓三錢, 牡丹皮三錢, 澤瀉三錢, 山茱萸肉四錢, 山藥四錢으로기록되어있었으며, 絳雪園古方選註 (1732년) 권 8에서는六味地黃丸의구성을熟地八兩, 茯苓三兩, 丹皮三兩, 澤瀉三兩, 山茰四兩去核, 山藥四兩으로나와있었다. 醫學心悟 (1732 년 ) 에서는六味地黃湯六味地黃丸이혼용되어있었는데大熟地四錢, 茯苓一錢五分, 丹皮一錢五分, 澤瀉一錢五分, 山萸肉去核二錢, 山藥二錢으로기록되어熟地黃을大熟地로하여좋은熟地黃을쓰는것으로기록되어있었다. 御纂醫宗金鑑 (1742 년 ) 에는六味地黃丸이총 5회구성이기록되었는데, 권 27에서는六味地黃丸으로熟地黃八兩, 白茯苓三兩, 牧丹皮三兩, 澤瀉三兩, 山茱萸四兩, 亁山藥四兩이었으며, 권 44에서는六味地黃湯으로熟地八錢, 茯苓三錢, 牧丹皮三錢, 澤瀉三錢, 山萸肉四錢, 山藥四錢으로기재되었고, 권 46에서는熟地八兩蒸曬九次, 茯苓三兩乳拌, 丹皮三兩, 澤瀉三兩, 山萸肉四兩酒浸, 山藥四兩이었다. 권 63에서는六味地黃丸으로懷熟地八兩, 白茯苓三兩, 牧丹皮三兩, 澤瀉三兩, 山萸肉四兩炒, 懷山藥四兩炒로기재되었고권 90에서도六味地黃丸으로熟地黃八兩, 茯苓三兩, 牧丹皮三兩, 澤瀉三兩, 山萸肉四兩去核, 懷山藥四兩이었다. 御纂醫宗金鑑은 5 회기록된각처방에서그구성약물의포제방법이나용량이모두다른것을알수있었다. 刪補名醫方論 (1742 년 ) 에서는 2회기재되었는데, 熟地黃八兩, 乾山藥四兩, 山茱萸四兩, 白茯苓三兩, 牡丹皮三兩, 澤瀉三兩으로처방된것과熟地八兩, 山藥四兩, 山茱萸肉酒潤四兩, 茯笭乳 拌三兩, 牡丹皮三兩, 澤瀉三兩인것으로조사되었다. 幼幼集成 (1750 년 ) 에서는山茱萸를異名인棗皮로사용한처방을살펴보면大懷地四兩, 懷山藥乳汁蒸晒三兩, 淨棗皮炒硏二兩, 粉丹皮酒炒一量, 宅舍鹽水炒焦一兩으로구성된것으로조사되었다 (Table 3). 2. 한국六味地黃丸은한국에서朝鮮시대이후에만총 18종 19권의문헌에서발견되었다. 醫方類聚 (1445 년 ) 에서는錢氏地黃圓이었으며구성은大熟地黃洗焙四錢, 白茯苓壹錢半, 牧丹皮壹錢半, 澤瀉一錢, 山茱萸二錢乾山藥二錢이었다. 東醫寶鑑 (1613 년 ) 에서는六味地黃元의처방명으로기록되어서熟地黃八兩, 茯苓三兩, 牧丹皮三兩, 澤瀉三兩, 山茱萸四兩, 山藥四兩으로구성되었는데水煎服하거나蜜丸梧子大로복용하도록기록되어졌다. 舟村新方권 1에서는蒼朮 1 兩六이포함된六味地黃元으로熟地黃薑炒四兩, 白茯苓二兩, 牧丹皮一兩, 澤瀉一兩, 山茱萸二兩, 山藥二兩이고舟村新方권 2에서는熟地黃八兩, 白茯苓三兩, 牧丹皮三兩, 澤瀉三兩, 山茱萸四兩, 山藥四兩으로기재가되어같은처방명임에도그구성과용량이다르게기록되어있다. 발행년도를알수없는丹谷經驗方抄에서는六味地黃丸이熟地黃八兩, 白茯苓三兩, 牧丹皮三兩, 山茱萸四兩, 山藥四兩으로구성에澤瀉가없이기록되어져있다. 林園經濟志 (1842 년 ) 로알려진인제지와醫方活套 (1869 년 ), 及幼方 (1869 년 ), 方藥合編 (1885 년 ), 醫方撮要 (1906 년 ) 그리고저술년도를알수없는春鑑錄, 醫本, 餌方, 八陣方, 醫鑑抄集, 攝生總要에서는東醫寶鑑과비교하였을경우에醫方撮要만熟地黃대신懷生地黃을기록하였고, 東醫寶鑑에기재된茯苓을그대로사용한것은醫方活套뿐이면다른의서에서는白茯苓을기록하였다. 牧丹皮와澤瀉, 山茱萸에서는각 3 兩, 3
22 황대선, 신현규 兩, 4 兩으로기재되고약재의특별한炮製방법없이통일성이있었으며山藥에서는모두 4 兩으로그용량은통일되었으나약재의炮製방법에서醫方撮要는懷山藥, 八陳方에서는山藥을炒하여사용하도록하였다. 攝生總要 ( 미상 ) 에서는熟地黃八两忌銕杵膏, 白茯苓去皮乳製 3 两, 牧丹皮酒洗微炒 3 两, 澤瀉去毛酒侵焙 3 两, 山茱萸酒潤去 核四两, 乾山藥炒四两로구성약물의용량은東醫寶鑑과동일하게기록되었으며개별약물의炮製에방법에대해상세하게기록되었고, 一金方에서는六味地黃湯이熟地黃一两, 白茯苓五錢, 牧丹皮二錢, 澤瀉二錢, 山茱萸五錢, 山藥五錢과함께麥門冬 1 兩과오미자 1 錢을포함하여기록하였다 (Table 4). Table 3. 淸代문헌에서六味地黃丸구성 시대발행년도 서적명 ( 권 ) 淸 1658 醫門法律 ( 권8) 50) 구성약물 湯 / 丸 / 元 熟地黃 山藥 山茱萸 茯苓 牧丹皮 澤瀉 비고 六味地黃丸 懷熟地八兩杵膏 乾山藥四兩 肉四兩 白茯苓三兩 三兩 三兩 白茯苓一錢 一錢 七分 淸 1658 醫門法律 ( 권 10) 六味地黃湯地黄二錢一錢一錢五分 淸 1670 通雅 ( 권 52) 51) 淸 1682 52) 醫方集解 淸미상本草易讀권 4 53) 淸 1732 淸 1732 淸 1742 淸 1742 淸 1742 淸 1742 淸 1742 淸 1742 淸 1750 54) 絳雪園古方選註 ( 권8) 55) 醫學心悟 六味地黄丸 六味地黃丸 懐慶熟地黄桑木甑酒蒸三次八兩忌鐵杵 地黃砂仁酒拌, 九蒸九晒 八兩 乾山藥炒四兩 四兩 石棗也酒潤去核四兩 山茱肉酒潤四兩 白茯苓去皮乳製三兩 酒洗微炒三兩 去毛酒浸焙三兩 乳拌丹皮為君 六味地黃湯 熟地八錢 四錢 肉四錢 三錢 三錢 三錢 六味地黄丸 熟地八兩 四兩 山茰四兩去核 三兩 丹皮三兩 三兩 六味地黃湯大熟地 ( 四錢 ) 山藥 ( 各二錢 ) 山萸肉 ( 去核 ) 二錢 御纂醫宗金鑑 ( 권 27) 56) 六味地黃丸八兩亁山藥四兩四兩 御纂醫宗金鑑 ( 권44) 御纂醫宗金鑑 ( 권46) 御纂醫宗金鑑 ( 권63) 御纂醫宗金鑑 ( 권90) 刪補名醫方論 57) 卷二 58) 幼幼集成卷二 六味地黄湯熟地八錢四錢 六味地黄丸熟地八兩蒸曬九次 六味地黄丸 懷熟地八兩 四兩 懷山藥四兩炒 六味地黄丸八兩懷山藥四兩 山萸肉四錢山萸肉四兩酒浸 山萸肉四兩炒山萸肉四兩去核 一錢五分 白茯苓三兩 丹皮一錢五分 三兩 一錢五分 三兩 三錢三錢三錢 三兩乳拌丹皮三兩三兩 白茯苓三兩 三兩 三兩 三兩三兩三兩 六味地黄丸八兩亁山藥四兩四兩白茯苓三兩三兩三兩六味地黄丸熟地八兩四兩肉酒潤四兩乳拌三兩三兩三兩 六味地黃丸 大懷地四兩 懷山藥三兩, 乳汁蒸晒 淨棗皮二兩, 炒研 白雲苓二兩, 乳汁蒸晒 粉丹皮一兩, 酒炒 澤瀉一兩, 鹽水炒焦 六味地黃丸이혼용되어기록됨. 출전金匱山茱萸의이명인棗皮사용 59)
六味地黃丸의처방구성및용량용법에관한문헌연구 23 Table 4. 한국문헌에서六味地黃丸구성 시대 발행년도 서적명 ( 권 ) 60) 朝鮮 1445 醫方類聚 61) 朝鮮 1613 東醫寶鑑 구성약물 湯 / 丸 / 元 熟地黃 山藥 山茱萸 茯苓 牧丹皮 澤瀉 비고 錢氏地黃圓 大熟地黃洗, 乾山藥白茯苓二錢焙四錢二錢壹錢半 壹錢半 一錢 六味地黃丸 八兩 四兩 四兩 三兩 三兩 三兩 水煎服. 或蜜丸梧子大 六味地黃元 薑炒四兩 二兩 二兩 白茯苓二兩 一兩 一兩 加창출一兩 朝鮮 1687 62) 舟村新方卷之一 朝鮮 1687 舟村新方卷之二 六味地黃元 八兩 四兩 四兩 白茯苓三兩 三兩 三兩 朝鮮 숙종 ~ 영조 朝鮮 1842 63) 丹谷經驗方抄 六味地黃丸八兩四兩四兩白茯苓三兩三兩澤瀉가없음. 林園經濟志 ( 인제지 ) 64) 六味地黃元 八兩 四兩 四兩 白茯苓三兩 三兩 三兩 朝鮮 1869 醫方活套 * 六味地黃元 八兩 四兩 四兩 三兩 三兩 三兩 朝鮮 1869 及幼方 ** 六味地黃丸 八兩 四兩 四兩 白茯苓三兩 三兩 三兩 65) 朝鮮 1885 方藥合編 朝鮮 1894 이전 66) 醫鑑重磨 六味地黃元八兩四兩四兩白茯苓三兩三兩三兩 六味地黃湯四戔二戔二戔 白茯苓一戔半 朝鮮 1906 醫方撮要 *** 六味地黃丸 懷生地黃懷山藥八兩四兩 四兩 白茯苓三兩 三兩 三兩 朝鮮 미상 春鑑錄 67) **** 六味地黃丸 八兩 四兩 四兩 白茯苓三兩 三兩 三兩 朝鮮 미상 醫本 ***** 六味地黃丸 熟地八兩 四兩 四兩 白茯苓三兩 三兩 三兩 朝鮮 미상 **** 餌方 六味地黃元 八兩 四兩 四兩 白茯苓三兩 三兩 三兩 朝鮮 미상 **** 八陣方 六味地黃丸 八兩 炒四兩 四兩 白茯苓三兩 三兩 三兩 朝鮮 미상 **** 醫鑑抄集 朝鮮 미상 **** 攝生總要 **** 구한말미상一金方 醫學正傳이출전蜜丸梧子大 上統下卷方小兒藥證直訣 一戔半一戔半寶鑑이출전 六味地黃丸八两四两四两白茯苓三两三两三两乾山藥炒酒潤去核白茯苓酒洗微炒去毛酒侵六味地黄元八两忌銕杵膏四两四两去皮乳製三两三两焙三两 六味地黄湯一两五錢五錢白茯苓五錢二錢二錢 金匱가출전. 蜜丸桐子大 加맥문동 1 량오미자 1 전 Fig. 1. 熟地黃의시대별용량변화 * 醫方活套. http://jisik.kiom.re.kr/ ** 及幼方. 권 4 http://jisik.kiom.re.kr/ *** 醫方撮要. http://jisik.kiom.re.kr/ **** 년대저자미상의책으로한국한의학연구원자료정보실에보관중인활자본의저서이다. ***** 년대미상의책으로 jisik.kiom.ke.kr 에서검색하여나온저술이다.
24 황대선, 신현규 Fig. 2. 山藥의시대별용량변화 Fig. 3. 山茱萸의시대별용량변화 Fig. 4. 茯苓의시대별용량변화
六味地黃丸의처방구성및용량용법에관한문헌연구 25 Fig. 5. 牧丹皮의시대별용량변화 Fig. 6. 六味地黃丸구성澤瀉의시대별용량변화 苓 Fig. 7. 六味地黃丸구성약재의시대별비율변화 말
26 황대선, 신현규 Ⅴ. 결론 六味地黃丸에대하여중국과한국의고문헌을시대별ㆍ문헌별로구성약물과용량ㆍ용법을조사하여다음과같은결과를얻었다. 1. 六味地黃丸은唐代銀海精微에서최초로기재된처방으로, 구성약물의용량으로熟地黃은 8 兩, 白茯苓은 3 兩, 牧丹皮는 3 兩, 澤瀉는 3 兩, 山茱萸는 4 兩, 山藥은 4 兩으로기재된문헌이가장많았다. 2. 六味地黃丸구성약물의시대별용량변화는元代에지어진小兒藥證直訣의용량이큰변화없이현대까지이어온것으로조사되었다. 3. 구성한약의炮製방법은大地黃을銕杵膏砂仁酒拌九蒸九晒하고, 白茯苓은去皮乳拌, 牧丹皮는去心酒洗微炒, 澤瀉는去毛酒浸焙, 山茱萸는去核하여肉을사용하는데酒潤하거나酒浸한것, 山藥은乾山藥 ( 懷山藥 ) 을炒하여사용하는것이가장구체적인포제방법으로조사되었다. 4. 중국한의서에는구성약물의종류와용량이외에도炮製방법등이자세하게설명하는되어있는경우가많으나한국한의서에서는구성약물과용량만기재되는경우가많다. 5. 한국의의서에서는東醫寶鑑이편찬된이후대부분의의서에서六味地黃丸의용량ㆍ용법이東醫寶鑑과동일하게기록되어졌다. 참고문헌 1. 周震亨, 丹溪心法. 서울 : 행림서원. 1965:243. 2. 李培生. 東洋醫學叢書 VI( 金櫃要略 ). 서울 : 國際韓醫學學生會. 1990. 3. 金禮蒙, 柳誠源, 閔普和, 金汶, 辛碩祖, 李芮, 金守溫, 全循義, 金有知. 醫方類聚. 서울 : 驪江出版 社. 1994:597-8. 4. 許浚, 東醫寶鑑, 서울 : 남산당. 2004. 5. 楊士瀛, 仁齋直指. 文淵閣四庫全書. 서울 : 여강출판사. 1988:231. 6. 이상인, 천진처방해설. 서울 : 성보사. 1995:73-5. 7. 許浚. 東醫寶鑑. 서울 : 휴머니스트. 2002:1192. 8. 전용민, 東醫寶鑑 1. 서울 : 동원. 2001:64, 163, 200, 309, 422, 435, 436, 609, 611, 759, 904. 9. 전용민, 東醫寶鑑 2. 서울 : 동원. 2001:59, 595, 697, 791, 794, 913. 10. 전용민, 東醫寶鑑 3. 서울 : 동원. 2001:592, 593, 604, 624, 625, 630. 11. Xiong SL, Zhao YM, Luan XH, Qiao SY, Sun L, Ren FX, Guo JF, Zhang YX. Determination of glycosides in traditional Chinese medicine liu-wei di-huang by RP-HPLC. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2003;28(8):735-8. 12. Song LI, Fan BY, Xu XJ, Lu PW, Xiang BR. Determination of ursolic acid of Liuwei Dihuangwan simulation samples by NIR. China Journal of Chinese Materia Medica. 2006;31(19):1590-3. 13. Zhao XF, Wang Y, Sun YQ. Simultaneous determination of four bioactive constituents in Liuwei Dihuang pills by micellar electrokinetic chromatography. Journal of phamaceutical and biomedical analysis. 2007;44:1183-6. 14. Sheng Yang, Wenxia Zhou, Yongxiang Zhang, Cunyu Yan, Yimin Zhao. Effects of Liuwei Dihuang decoction on ion channels and synaptic transmission in cultured hippocampal neuron of rat. Journal of Ethnophamacology. 2006;106:166-72. 15. Wei XL. Studies on learning and memory function-related genes in the hipocampus and the relationship between the cognitive enhancing
六味地黃丸의처방구성및용량용법에관한문헌연구 27 effect of liuwei dihuang decoction (LW) and gene expression. Sheng Li Ke Xue Jin Zhan. 2000;31(3):227-30. 16. Xiao-Rui Cheng, Wen-Xia Zhou, Yong-Xiang Zhang. The effects of Luiwei Dihuang decoction on the gene expression the hippocampus of senescence-accelerated mouse. Fitoterapia. 2007 ;78:175-81. 17. 오재근, 강명신, 조준용, 이영일, 최용어. 육미지황탕投與가高壓環境에流出된흰쥐의血液造成과臟器組織에미치는影響. The Research Institute of Physical Education & Sports Science. 1996;15(1):37-51. 18. 강봉주, 조동욱. 뇌출혈동물모델에서육미지황원의효과연구. 한국한의학연구원논문집, 2001;7(1):125-34. 19. 이진신. 六味地黃湯, 擇瀉湯, 實脾飮이메산지움세포증식, Fibronectin 합성및 MHC-class Ⅱ 발현에미치는影響. 경희대대학원. 2000. 20. 신규원. 다용한약처방투여가흰주의신장기능에미치는영향. 상지대학교대학원. 2005. 21. 정은경, 류도곤, 이호섭. 육미지황탕煎湯液投與가白鼠의腎臟機能에미치는影響. 한의생리학회지. 1996;11(2):73-79. 22. 정은경, 류도곤, 이호섭. 육미지황탕煎湯液投與가白鼠의血漿 Renin 活性度, 血漿 Aldosterone 및 Atrial Natriuretic Peptide 濃度에미치는影響. 대한한의학회지. 1997;18(1):449-55. 23. 하태현, 이진우, 채한, 홍무창. 신기능이학습과기억에미치는영향에관한실험적연구. 동의생리학회지. 2000;15(1):1-15. 24. Wu CR, Lin LW, Wang WH, H냐도 MT. The ameliorating effects of Liuwei Dihuang Wan on cycloheximide-induced impairment of passive avoidance performance in rats. Journal of Ethnophamacology. 2007;113:79-84. 25. 김기현. 육미지황탕이국소뇌허혈유발記憶障 碍모델흰쥐에미치는영향. 원광대학교대학원논문집. 2005. 26. 강봉주, 김영옥, 조동욱. MCAo 허혈동물모델에서육미지황탕효능에관한프로테오믹스연구. 한국한의학연구원논문집. 2007;13(1):153-60. 27. Hsieh MT, Cheng SJ, Lin LW, Wang WH, Wu CR. The ameliorating effects of acute and chronic administration of Liuwei Dihuang on learning performance in rodents. Biol Pharmacol Bull 2003;26(2):156-61. 28. Lee KS, Lim BV, Chang HK, Yang HY, Bahn GH, Paik EK, Kim CJ. Liuweidihuang-tang improves spatial memory function and increases neurogenesis in the dentate gyrus in rats. Fitoterapia 2005;76(6):514-9. 29. 서은경, 강동휘, 서진우, 김경숙, 이태권, 이영춘, 남경수, 김철호. 비만실험동물쥐 (obese Zucker rats) 에서의육미지황탕의항당뇨효과. Korea Jpurnal of Life Science. 2000;10(4):388-96. 30. WU Yang-chang, HSU Jen-Hao, LIU I-Min, LIOU Shrong-Shii, SU Hui-Chen, CHENG Juei-Tang. Increase of insulin sensitivity in diabetic rats received Die-Huang-Wan, a herbal mixture used in Chinese traditional medicine. Acta Pharmacol Sin. 2002;23(12) :1181-7. 31. 조영구. Streptozotocin 誘發高血糖白鼠에대한육미지황탕의效果. 원광대학교대학원논문집. 1990. 32. 변성희. 육미지황탕및鹿茸加味方이흰쥐糖尿에대한免疫組織化學的硏究. 제한동의학술원논문집. 1995. 33. 문성식, 김병수, 강정수. 육미지황탕의항산화작용에관한연구. 동의생리병리학회지. 2003 ;17(2):436-42. 34. 박성민, 임명현, 이준희, 박재현. 補中益氣湯과육미지황탕이노화촉진생쥐 (SAM) 의간장내
28 황대선, 신현규 항산화작용에미치는영향. 대한본초학회지. 2003;18(4):175-91. 35. Zhao L, Yan S, Jiang T. Inhibitory effect of liuwei dihuang decoction on induced mutation and spontaneous tumor. Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 1990;10(7):433-5. 36. Jiang TL, Yan SC, Zhao LF. Preventing effect of liuwei dihuang decoction on esophageal carcinoma. Gan To Kagaku Ryoho. 1989;16 :1511-8. 37. 이준경, 이남헌, 하혜경, 이호영, 정다영, 최지윤, 서창섭, 신현규. EBM 구축을위한육미지황탕문헌분석연구. 동의생리병리학회지. 2009;23(1):15-26 38. 王冰次. 文淵閣四庫全書電子版, 原文及全文檢索板. 1999. 中國, 上海人民衛生出版社. 迪志文化出板有限公司. 39. 胡國臣. 名醫明淸醫學全書大成, 中國 : 天津科學技術出版社, 1994. 40. 孫思邈, 銀海精微, 文淵閣四庫全書. 서울 : 여강출판사. 1988:1030. 41. 錢乙, 小兒藥證直訣, 江蘇科學技術出版社. 1983:47. 42. 楊士瀛. 仁齋直指. 文淵閣四庫全書. 서울 : 여강출판사. 1988:231. 43. 周震亨, 丹溪心法. 서울 : 행림서원. 1965:243. 44. 虞傳. 醫學正傳. 서울 : 成輔社. 1986:157-8. 45. 薛己. 薛氏醫案. 文淵閣四庫全書. 서울 : 여강출판사. 1988:170. 46. 徐春甫. 古今醫統秘方大全. 金剛出版社. 3358. 47. 王肯堂. 證治準繩. 文淵閣四庫全書. 서울 : 여강출판사. 1988:732. 48. 張介賓. 景岳全書. 文淵閣四庫全書. 서울 : 여강 출판사. 1988:487. 49. 攻介賓. 婦人規. 廣東科技出版社. 1986:39-40. 50. 醫門法律. 文淵閣四庫全書. 서울 : 여강출판사. 1988 :517, 867. 51. 通雅. 文淵閣四庫全書. 서울 : 여강출판사. 1988:716. 52. 汪昻. 醫方集解. 文淵閣四庫全書, 서울 : 여강출판사. 1988:559. 53. 汪訒庵. 本草易讀卷四. 54. 絳雪園古方選註. 文淵閣四庫全書. 서울 : 여강출판사. 1988:451. 55. 醫學心悟. 文淵閣四庫全書. 서울 : 여강출판사. 1988 :197. 56. 吳謙, 劉裕鐸. 御纂醫宗金鑑. 文淵閣四庫全書. 서울 : 여강출판사. 1988:124, 258, 302, 688, 836. 57. 吳謙. 刪補名醫方論卷二. 58. 陳復正. 幼幼集成卷二. 上海科學技術出版社. 53-4. 59. 전국한의과대학본초학교수. 본초학. 서울 : 영림사. 1995:626. 60. 여강출판사. 醫方類聚 18권. 서울 : 여강출판사. 1994:597-8. 61. 허준. 원본東醫寶鑑. 서울 : 남산당. 2004:147. 62. 김신근. 한국의학대계15권. 서울 : 여강출판사. 1988 :457, 513. 63. 천연물과학연구소. 丹谷經驗方抄. 서울 : 서울대학교천연물과학연구소. 1995:33. 64. 서유구. 林園經濟志. 서울 : 보경문화사. 1983:20. 65. 신재용. 方藥合編해설. 서울 : 신광문화사. 1993 :44-5. 66. 이원세. 醫鑑重磨百病總括. 서울 : 대성의학사. 2001:44-5. 67. 春鑑錄乾. 313.