- 항불안제와한약 - 驚悸怔忡恐證의처방을중심으로 - Ⅰ. 緖論 Ⅱ. 方法 불안이란생체가친숙하지않은환경에적응하고자할때나타나는가장기본적인반응양상으로광범위하게매우불쾌한, 그리고막연히불안한느낌으로, 관련된신체증상과행동증상을동반한다 1). 한의학에서는정신과육체를구별하여보지않

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빗나 도
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- 동의신경정신과학회지 : 제 17 권제 2 호 2006 - 동의신경정신과학회지 J. of Oriental Neuropsychiatry Vol. 17. No. 2, 2006 항불안제와한약 - 驚悸怔忡恐證의처방을중심으로 이승기 최우진상지대학교한의과대학한방신경정신과 Antianxiety drug and Herb medicine Lee Seung Gi.

1 - 동의신경정신과학회지 : 제 17 권제 2 호 동의신경정신과학회지 J. of Oriental Neuropsychiatry Vol. 17. No. 2, 2006 항불안제와한약 - 驚悸怔忡恐證의처방을중심으로 이승기 최우진상지대학교한의과대학한방신경정신과 Antianxiety drug and Herb medicine Lee Seung Gi. Choi Woo Jin Dept. of Neuropsychiatry, College of Oriental Medicine, Sang Ji University, Wonju, Korea Abstract Objective : This study was performed to investigate the prescriptions and herbs about Keongke( 驚悸 ), Cheongchung( 怔忡 ) and fear affection( 恐證 ) related to the anxiety disorder Method : 9 main texts in oriental medicine were selected and investigated for this study. And then the results of research were analyzed. Result : 87 prescriptions and 123 herbs were described in 9 books. Especially Chusaanshinhwan( 朱砂安神丸 ), Ginseng Radix( 人蔘 ), Poria( 茯神 ), and Angelicae Gigantis Radix( 當歸 ) were mainly used. Conclusion : The results suggest that the prescriptions and herbs frequently described about Keongke( 驚悸 ), Cheongchung( 怔忡 ) and fear affection( 恐證 ) might have antianxiety effect. Key Words : anxiety disorder, Chusaanshinhwan( 朱砂安神丸 ), Ginseng Radix( 人蔘 ), Poria ( 茯神 ), Angelicae Gigantis Radix( 當歸 ) 투고일 : 7/3, 수정일 : 7/10, 채택일 : 7/11 교신저자 : 이승기, 강원도원주시우산동상지대학교부속한방병원신경정신과, Tel : , Fax : , kesk@sangji.ac.kr 본연구는상지대학교교내연구비의지원에의해이루어졌음

2 - 항불안제와한약 - 驚悸怔忡恐證의처방을중심으로 - Ⅰ. 緖論 Ⅱ. 方法 불안이란생체가친숙하지않은환경에적응하고자할때나타나는가장기본적인반응양상으로광범위하게매우불쾌한, 그리고막연히불안한느낌으로, 관련된신체증상과행동증상을동반한다 1). 한의학에서는정신과육체를구별하여보지않는특성으로인해불안과같은정신적증상을오장을비롯한신체적변화와결부시켜나타내었는데, 驚悸, 怔忡, 恐證등이불안에대한한의학의대표적표현으로인정되고있다 2,3,4). 그간한의계의불안에대한연구로는권등 4) 이불안과驚悸, 怔忡등한의학적증후와의관련성을보고한바있고, 박등 5) 과정등 6) 이불안장애환자군에대한임상적고찰을보고하였으며, 김등 7) 이分心氣飮加味方의항불안효과를동물실험을통해보고한바있다. 그밖에한의계외에서한약을이용한연구로천궁 8) 과천마 9) 의항불안효과가보고되기도하였다. 불안장애중범불안장애의 1년유병율이 3-8% 로알려져있고, 공황장애의평생유병률은 1.5-5% 로알려져있는것처럼 1) 신경정신과영역에서불안이차지하는비중은매우크다. 하지만현재까지한의계에서불안에대한많은부분이연구되지않은과제로남아있는것이사실이다. 특히치료적측면에있어서는일부임상적보고를제외하고는객관적자료에대한분석이부족한면이있었다. 따라서본연구에서는불안에대한한의학적치료율을높이기위한기초적연구로, 불안의한의학적표현이라할수있는驚悸, 怔忡과恐證에쓰인처방을분석하고중점적으로쓰인처방및약재들을분류하고자하였다. 연구대상의서로醫學入門 10), 11), 醫門寶鑑 12), 13), 醫學心悟 14), 15), 丹溪心法 16), 17), 18) 의 9종을선택하였다. 驚悸, 怔忡, 恐證을언급한의서는매우많으나모든의서를조사하는것은사실상불가능하였다. 따라서한의계에서인정받고있는위 9종의의서로한정하였다. 이들의서들은모두驚悸, 怔忡에대한언급이있었고, 다양한처방이수록되어있었다. 이중은다른의서의내용이인용되어있지만그내용이폭넓고임상에서한국한의사들이가장많이참고하는서적이므로포함시켰다. 상기의서를대상으로하여驚悸怔忡恐證에수록된方劑를모두선택하여처방내용을분석하고많이쓰인처방이어떤것인지조사하였다. 처방의기재기준은다음과같이하였다. 첫째, 이름이같은처방이라도내용이전혀상이할경우는다른처방으로분류하였다. 安神丸, 溫膽湯, 平補鎭心丹이그러하였다. 둘째, 同名처방에서의서에따라약간의차이가있으나대부분같을경우는처방내용이같은것으로간주하였고, 동일내용이많이수록된의서를따랐다. 예를들어朱砂安神丸은醫學心悟와다른 5개의서의처방용량에서약간의차이가있었는데, 이경우 5개의서의처방내용을따랐다. 셋째, 의서별로대등하게약간씩차이가있는경우는동의보감의내용을따랐으며養心湯이그러하였다. 개별본초의경우처방에인용된횟수와君藥으로쓰인횟수를조사하였다. 君藥의기준은여러가지가있을수있으나연구의효율성을위하여처방내에서용량이가장많은것으로한정하였다

3 - 동의신경정신과학회지 : 제 17 권제 2 호 Ⅲ. 結果 조사결과 9개의서에서驚悸怔忡恐證에사용된처방의수는모두 87개였고, 가장많이인용된처방은朱砂安神丸으로 6개의서에서사용되었으며, 加味四七湯, 茯苓飮子가 5개, 養心湯, 朱雀丸은 4개의의서에서사용되었고, 3 개의서에서인용된처방으로는加味定志丸, 定志丸, 歸脾湯, 四物安神湯, 益榮湯, 溫膽湯이있었다. 그중溫膽湯은 4개의서에서기재되었으나의처방내용이다른 3개의서와상이하여다른처방으로분류하였다. 2개의서에서인용된처방은加味溫膽湯등모두 10개였다. ( 표1-1, 표1-2, 표1-3, 표1-4, 표1-5) 한편 87개처방에서 123개의本草가사용되었으며, 이중인삼이 87개처방중 51회로가장많이사용되었다. 그뒤로감초 44회, 복신, 당귀 41회, 원지 39회, 백복령 36회, 산조인 35 회의순으로사용되었다. 개별본초중君藥으로사용된빈도는복신 22회, 인삼, 당귀 21회, 복령 17회, 숙지황 16회, 산조인 14회의순이었다. ( 표2) Ⅳ. 考察 불안은정상적으로인생에서겪는스트레스등의상황에서누구나한번쯤은나타날수있는증상이며이를통해좀더각성하거나예민해져문제를효율적으로해결해나가기도한다. 하지만정상적불안정도가심하여문제해결에오히려장해를줄때이를병적불안이라한다 1). 불안은대부분의정신질환과관련이있으며 DSM-Ⅳ 19) 에서는불안이주증상인불안장애를공황장애, 범불안장애, 강박장애, 사회 공포증, 특정공포증, 급성스트레스장애등으로분류하고있다. 불안을한의학에서직접적으로찾기는쉽지않다. 이는정신과육체를구분하지않는한의학의心身一如的특성에기인한듯하다. 정신기능을다섯가지로분류하여오장에배속하기때문에정신증상이신체증상에포함되어있는경우가대부분이며불안과같은정신증상을단독으로표기한경우는드물기때문이다. 한의학에서불안과가장관련이있는증후로인정되는것은驚悸와怔忡, 恐證이라할수있다 2,3,4). 본연구에서선택한 9종의한의학문헌에서도驚悸怔忡과恐證의증상에서불안으로해석할수있는표현들을찾을수있었는데, 悸築築然跳動不能自安, 恐心怵惕思盧則傷神. 神傷則恐懼自失 13), 驚悸者忽然驚惕而不安也, 怔忡者心中惕惕然而跳動也 15), 驚悸者, 驀然跳躍驚動欲厥之狀也. 怔忡者, 心胸築築躁動不寧之狀也 12), 夫所謂怔忡者, 心中惕惕然動搖而不得安靜, 無時而作者是也. 驚悸者, 漠然而躁驚動而有欲厥之狀, 有時而作者是也 11) 등이그것이다. 한의학에서정신기능중가장근본이되는것은神이며, 神의기능상이상이있을경우불안과같은각종정신증상이유발될수있는데이러한神이자리잡고있는곳이心이다. 驚悸와怔忡은놀람등여러원인으로인해가슴두근거림, 두려움, 불안등과같은心의이상증상을나타내는대표적증후들이다. 恐은腎의志이나心을상하게할수있고, 神이상하면역시恐하므로 20) 恐情역시불안의표현이라할수있다 2). 본연구결과 9개의서에서驚悸怔忡恐證에사용된처방의수는모두 87개였고, 가장많이인용된처방은朱砂安神丸으로 6개의서에서사용되었다. 加味四七湯, 茯苓飮子가 5개의서에서사용되었으며, 뒤이어養心湯, 朱雀丸이 4개의서에서, 溫膽湯, 加味定志丸, 定志丸,

4 - 항불안제와한약 - 驚悸怔忡恐證의처방을중심으로 - 歸脾湯, 四物安神湯, 益榮湯이 3개의서에서인용되었다.( 표 1) 朱砂安神丸은血虛心煩을治하고除熱安神시키는처방으로 12,16) 血虛火盛하여驚悸怔忡이나타난이에게고려되는처방이다. 여러의서들이선대대가의견해를따라인용하였다는것을감안하더라도 9개의서중 6개의서에서등장한다는점은朱砂安神丸의효능이뛰어났음을보여줌과동시에驚悸怔忡의원인으로血虛火盛이많을수있다는점을암시한다고할것이다. 加味四七湯은心氣鬱滯로인한驚悸증상을治하고豁痰散驚시키는효능을가지고있으며 12), 茯苓飮子는痰飮이心胃에있어悸動할때쓰는처방 13) 이다. 痰飮을치료하는두방제가 5개의서에서소개되었다는것은驚悸, 怔忡의원인으로痰飮이중요시되었음을보여준다고할것이다. 朱雀丸은心神不定火不下降하여나타난驚悸怔忡에滋陰養火全心氣시키기위해쓰이는처방이며 10,12), 養心湯은憂愁思慮로傷心하여나타난驚悸不寧에쓰이는처방이고 16), 四物安神湯은心中無血怔忡跳動할경우에쓰는처방이다 12). 溫膽湯은,, 의내용과의처방내용에차이가있었는데, 3개의서는널리알려진대로心膽虛怯觸事易驚氣鬱生涎할때 13) 쓰이는처방이고, 의처방은痰火로驚惕不眠할때쓰이는처방이었다 15). 한편溫膽湯의변용처방인加味溫膽湯과十味溫膽湯도각각 2개의서에서사용되었는데, 加味溫膽湯은등의목적과유사하게사용되었고, 十味溫膽湯은夢遺驚悸할때쓰이는처방이다 12). 이처럼溫膽湯류가많이사용된것은心膽虛怯이불안의주요한병리기전이었음을보여준다할것이다. 한편개별본초의조사에서는, 87개처방에서人蔘이 51회로가장많이사용되었다. 그뒤로甘草 44회, 茯神, 當歸 41회, 遠志 39회, 白茯苓 36회, 酸棗仁 35회의순으로사용되었다. 개별본초중君藥으로사용된빈도는茯神 22회, 人蔘, 當歸 21회, 茯苓 17회, 熟地黃 16회, 酸棗仁 14회의순이었다. ( 표2) 처방에단순포함된횟수와君藥으로사용된횟수를같이감안하면인삼과복신, 당귀, 원지, 백복령, 감초등이중요하게사용되었음을알수있었다. 이중인삼의경우는安神益智, 大補元氣, 生津止渴의효능과관련이있는것으로보인다 21.22). 또한인삼은 gensenoside 의종류에따라중추신경계에흥분과억제라는다양한작용을보이는것으로알려져있고, 癲狂의치료에서도중요하게사용되고있다 22,23). 백복신은한의계에서寧心安神시키는대표적약재중의하나이다. 이번조사에서도君藥으로가장많이쓰인것으로나타났고복령까지합한다면중요성은훨씬더커질것이다. 백복신의주요성분인 β-pachyman 은중추신경억제작용이있는것으로보고되었다. 대표적인보혈지제인當歸는驚悸怔忡의주요원인인血虛를치료하기위해많이쓰인것으로보인다 21,22). 감초는인삼다음으로많이쓰였으나君藥으로쓰인빈도는상대적으로낮았다. 이는감초의주요약성인다른약들과조화시키는효능때문인듯하다. 또한補脾益氣養陰血하는효능이驚悸怔忡의주요원인인心血을補하여치료효과를나타낸것으로보인다. 원지또한寧心安神, 祛痰의효능이있으며원지피의추출물이중추신경을진정시키는효능이있는것으로보고되었다 21,22). 처방의조사결과, 주로慈陰養血安神시키는처방과心氣의鬱滯로생긴痰飮을치료하는처방들이여러의서에서공통으로많이기재되어있었는데비해개별약물의조사결과에서는주로氣血을補하면서安神시키는약물들이주요하게사용되고있었다. 淸熱藥중에서는生地黃과黃連이비교적많이쓰인편이었

5 - 동의신경정신과학회지 : 제 17 권제 2 호 으나인삼, 복신등에비해서는많지않았다. 불안과관련된신경정신과환자는매우많지만, 한의계에서는아직이에대한체계적인연구가진행되고있지못하다. 현재까지한의계의불안과관련된연구는주로전통적인한의학적변증에따라환자를치료하여그효과를보고 5,6) 하거나처방을동물실험에응용하는쪽 7) 으로이루어져왔다. 현대한의학의서 2,3) 에서도전통적인방법에따라변증을하고이에따른치법들을제시하고있다. 이러한접근은한의학적시각으로지극히타당할것이나대부분의신경정신과적질환이나증상을뇌의생화학적, 혹은생물학적작용으로밝혀내고있는현실을감안하면, 전통한의학의시각을버리지않으면서도일면으로한약에대한새로운시도는필요하리라사료된다. 한약을통한불안관련연구는 1한약의항불안효과조사, 2한약의성분을이용한항불안제가능성조사, 3항불안제양약의대체혹은부작용에대한방안으로서의한약의역할, 4양약과한약의약물상호작용조사등이제시될수있다. 첫째한약의항불안효과에대한연구는分心氣飮 7) 과腎氣丸, 補中益氣湯, 四物湯 24) 과같은복합처방을이용한연구와천궁 8), 천마 9) 의개별약물을이용한연구가있었으며이를통해일부항불안효능이보고되었다. 傷寒論의영향을크게받은일본의경우柴胡加龍骨牡蠣湯, 加味逍遙散, 歸脾湯, 黃連解毒湯등이항불안효능이있는것으로알려져있다 25,26, 27). 이러한처방혹은임상에서효과가높은처방이나의서에많이기재되어있는처방을위주로하여임상시험을거쳐그효능을확인할필요가있다. 둘째, 한약의성분을이용한항불안제가능성조사는현실적으로매우힘들다. 수많은한약의성분중하나의유효성분을추출하는것은극히어렵고, 한의사들에게이러한시도는 한의학적이지않다는생소함을유발하며, 게다가실험적방법도대다수의한의사들에게는익숙하지않기때문이다. 하지만한약혹은생약을이용한신약의개발은세계적추세이며엄청난임상경험이축적되어있는한의학은여전히개발가능성이있다고할것이다. 그리고, 불안을비롯한특정증상에많이쓰인처방이나개별약물로범위를좁혀간다면전혀불가능하지는않을것이다. 셋째, 항불안제양약의대체혹은부작용에대한방안으로서의한약의역할은현재임상에서일부이루어지고있으나역시이에대한체계적연구는아직부족하다. 대표적항불안제인 Benzodiazepine 계약물은중추신경계를억제하여항불안작용을나타내고부작용으로졸림, 운동실조, 두통, 언어장애, 구갈, 변비, 구토등을일으킬수있다고알려져있는데 28), 이러한증상들은한의학적으로血虛의관점으로볼여지가있다. 넷째, 양약과한약의약물상호작용조사는그필요성에도불구하고한국의료체계의특수성때문에제대로이루어지고있지못하다. Horowitz 는 Herb에대한지식의부족, Quality control 의결여, Botanicals 의사용에대한환자와의커뮤니케이션부족, 잠재적상호작용에대한의사의지식부족때문에 Herb와양약의상호작용조사가어렵다고하였다 29). 한방신경정신과에서양약과한약의병용투여로인한부작용이보고된바가없고, 불안관련병증에독성이강한약은거의쓰이지않기때문에약물상호작용은거의없거나미미할것으로사료되지만양방정신과에내원하는환자들의한약선호도가높으며 30), 임상에서비교적흔하게관찰되는사례이기에연구의필요성은강조되어야할것이다. 본연구는몇가지한계를가지고있다. 87 개처방이과연모두불안증상에쓰인다고볼수있는가하는점, 많이인용된처방들의경

6 - 항불안제와한약 - 驚悸怔忡恐證의처방을중심으로 - 우효능이뛰어나서인지단순한재인용인지의여부를알기어렵다는점등이그것이다. 그럼에도불구하고이연구가작은출발점이되어불안과관련된연구를활성화하고한약을이용한불안병증의치료율을조금이나마높일수있기를기대한다. Ⅴ. 結論 1. 9개의서에서驚悸怔忡恐證에사용된처방의수는모두 87개였고, 朱砂安神丸, 加味四七湯, 茯苓飮子, 養心湯, 朱雀丸등이많이사용되었다 개처방에서 123개의本草가사용되었으며, 인삼, 감초, 복신, 당귀, 원지, 백복령, 산조인등이처방에많이포함되었다. 3. 君藥으로는복신, 인삼, 당귀, 복령, 숙지황, 산조인등이많이사용되었다. 參考文獻 1. 민성길. 최신정신의학. 서울. 일조각 p297, 300, 302, 대한한방신경정신과학회. 한방신경정신의학. 서울. 집문당 p114, 황의완, 김지혁. 동의정신의학. 서울. 현대의학서적사 pp 권종준, 김태헌, 강형원, 류영수. 불안및불안병증에대한한의학적연구. 동의신경정신과학회지. 2005;16(1): 박귀영, 이상룡. 범불안장애의임상적고찰. 대전대학교한의학연구소논문집. 1995;3(2): 정인철, 이상룡. 불안장애환자 19예에대한임상적고찰. 동의신경정신과학회지 ;9(2): 김경욱, 김종우, 황의완, 김현택, 박순권, 김현주. 分心氣飮加味方이흰쥐의수면장애와불안에미치는영향. 동의신경정신과학회지. 2000;11(2): 강지현, 이동웅, 하정희. 천궁의 GABA A-Benzodiazepine 수용체복합체와의상호작용. 생물치료정신의학. 1997;3(2): 김여환, 최형철, 손의동, 이광윤, 김원준, 박형배, 하정희. 천마의항불안효과. 생물치료정신의학. 1996;2(2): 李梴. 編註醫學入門卷二서울. 대성문화사 pp 虞搏.. 서울. 성보사 pp 周命新. 醫門寶鑑. 서울. 일중사 pp 李中梓.. 서울. 서원당 pp 程國彭. 批增醫學心悟. 서울. 一中社. pp 龔廷賢.. 北京. 人民衛生出版社, pp 朱震亨. 丹溪心法附餘. 서울. 대성문화사 pp 張介賓.. 서울. 정담 pp 許浚.. 서울. 남산당 pp 이근후외역. 미국정신의학회. 정신장애의진단및통계편람 (DSM-Ⅳ). 서울. 하나의학사 p513, 張介賓. 類經上. 서울. 대성문화사 p 이상인. 본초학. 서울. 학림사 p51, 59, 95, 101, 김호철. 한약약리학. 서울. 집문당

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8 - 항불안제와한약 - 驚悸怔忡恐證의처방을중심으로 - 처방내용수록된의서 加減一飮煎加味四君子湯加味四七湯加味溫膽湯加味定志丸熟地黃三五錢生地黃芍藥麥門冬各二錢地骨皮知母各一錢炙甘草五七分人蔘白朮茯苓炙甘草白扁豆黃芪各三錢半夏製二錢, 赤茯苓, 厚朴各一錢二分, 茯神, 紫蘇葉八分, 遠志薑製, 炙甘草各五分香附子二錢四分橘紅一錢二分枳實半夏竹茹各八分人蔘白茯苓柴胡麥門冬桔梗各六分甘草四分薑三棗二白茯苓三兩遠志石菖蒲各二兩人蔘一兩琥珀鬱金各五錢,,, 丹溪心法丹溪心法,, 薑朮湯乾薑白朮赤茯苓半夏麴各五錢桂皮甘草二錢半開心散人蔘遠志各二錢半白茯笭二兩石菖蒲一兩黃芩茯神半夏麯川芎各五分遠志 ( 去驚悸養血湯 ( 心, 甘草水浸 ) 桂心柏子仁酸棗仁 ( 炒 ) 局方 ) 五味子人蔘各二分半甘草四分控涎丹甘遂紫大戟白芥子各等分金箔鎭心丸膽星一兩朱砂琥珀天竺黃五錢牛黃雄黃珍珠二錢麝香白朮茯神黃芪 ( 蜜炙 ) 龍眼肉酸棗仁歸脾湯 ( 炒 ) 各一錢人蔘木香各五分甘草 ( 炙 ), 二分半歸神丹朱砂酸棗仁白茯神人蔘當歸各二兩琥珀遠志龍腦各一兩金箔銀箔各二十片, 丹溪心法蘭要濟衆方白石英朱砂五分大補元煎熟地黃少則用二三錢多則用二三兩人蔘少則用一二錢多則用一二兩當歸二三錢山藥二錢枸杞子二三錢杜冲二錢山茱萸一錢炙甘草一二錢大營煎熟地黃三五七錢當歸二三錢枸杞子二錢杜冲二錢牛膝一錢半炙甘草一二錢肉桂一二錢獨活湯獨活羌活人蔘前胡細辛半夏沙參甘草五味子白茯苓酸棗仁各一兩半夏麻黃丸半夏麻黃各等分補膽防風湯防風一錢人蔘七分細辛芎藭甘草茯神獨活前胡各八分茯苓散茯苓飮子秘傳酸棗仁湯茯苓一兩遠志防風細辛白朮前胡熟地黃甘菊花人蔘桂心各七錢半枳殼半兩赤茯苓熟半夏白茯神麥門冬橘紅各二錢檳榔沈香甘草一錢二酸棗仁遠志黃芪白茯苓蓮子肉當歸茯神各一錢陳皮炙甘草各五分 표 1-1 醫書에기록된관련處方 ],, 丹溪心法, 처방 내용 수록된의서 四物安神湯當歸白芍藥生地黃熟地黃人蔘白朮茯神酸棗仁炒黃連炒梔子炒麥門冬竹茹七分, 辰砂五分, 四物湯熟地黃當歸川芎白芍藥各等分丹溪心法酸棗仁湯酸棗仁人蔘各一錢麥門冬三錢竹茹二錢蔘棗丸人蔘酸棗仁各一兩辰砂五錢乳香二錢醫學入門葉氏育神散赤石脂白茯苓甘草遠志乾薑當歸龍骨紫苑茸桂心白茯神防風人蔘赤芍藥白朮各一兩薑三片棗一枚丹溪心法逍遙飮心腎丸十味溫膽湯十四友丸十全大補湯安神補心湯安神定志丸安神鎭驚丸安神丸安神丸 ( 東垣 ) 養心湯養血安神湯養血淸火湯熟地黃三五錢當歸二三錢酸棗仁二錢芍藥茯神各錢半炙甘草一錢陳皮八分遠志三五分牛膝肉蓯蓉熟地黃各二兩免絲子三兩人蔘黃芪當歸山藥鹿茸附子茯神五味子龍骨遠志一兩半夏枳實陳皮各二錢白茯苓錢半人蔘熟地黃酸棗仁遠志五味子一錢炙甘草五分龍齒二兩熟地黃白茯苓白茯神酸棗仁人蔘肉桂阿膠珠遠志當歸黃芪栢子仁磁石英朱砂各一兩人蔘白朮白茯苓甘草熟地黃當歸白芍藥川芎黃芪肉桂各一錢當歸生地黃茯神黃芩各一錢二分麥門冬二錢白芍藥白朮各一錢遠志酸棗仁炒各八錢川芎七分玄參五分甘草三分茯苓茯神人蔘遠志各一兩石菖蒲龍齒各五錢蜜丸辰砂爲衣 표 1-2 醫書에기록된관련處方麥門冬貝母二兩生地黃一兩半朱砂陳皮當歸酒洗白芍藥一兩遠志川芎白茯苓七錢酸棗仁炒黃蓮五錢甘草二錢人蔘白茯苓酸棗仁炒當歸生地黃黃連並酒炒陳皮南星各一兩天竺黃五錢雄黃琥珀眞珠牛黃各二錢黃連一錢五分 ( 酒洗 ) 朱砂一錢生地黃 ( 酒洗 ) 當歸身 ( 酒洗 ) 甘草 ( 炙 ) 各五分白茯苓茯神當歸生地黃各一錢黃芪遠志各八分川芎栢子仁酸棗仁各七分半夏麴六分人蔘五分甘草肉桂三分五味子 14 粒生地黃茯神一錢白朮酸棗仁炒各七分當歸身川芎白芍藥陳皮柏子仁黃連酒炒各五分炙甘草三分酸棗仁炒麥門冬一兩當歸川芎七分白芍生地黃黃芩梔子八分黃連 1 錢遠志辰砂五分甘草三分醫學心悟醫學心悟醫門寶鑑, 丹溪心法,, 醫學入門,

9 - 동의신경정신과학회지 : 제 17 권제 2 호 처방 내용 수록된의서 寧志膏酸棗仁人蔘朱砂半兩乳香一錢寧志元人蔘, 白茯苓, 茯神, 柏子仁, 琥珀, 當歸, 酸棗仁炒, 遠志酒浸各五錢, 乳香, 朱砂, 石菖蒲二錢半, 蜜丸寧志丸人蔘白茯苓茯神柏子仁琥珀當歸酸棗仁石菖蒲遠志各五錢乳香朱砂各三錢烏梅湯烏梅肉甘菊各二錢栢子仁拘杞子熟地黃各一錢白茯神只角防風各七分薑三醫門寶鑑片五痺湯羌活白朮薑黃防己各二錢甘草各一錢生薑溫膽湯, 半夏枳實竹茹一兩陳皮一兩五錢白茯, 苓七錢炙甘草四錢溫膽湯人蔘白朮茯神當歸生地黃酸棗仁炒麥門冬半夏枳實黃連竹茹梔子各等分甘草三分辰砂五分烏梅薑 1 棗 1 龍腦鷄蘇丸麥門冬四兩甘草一兩半龍腦薄荷一斤阿膠人蔘二兩黃芪一兩生地黃六兩木通銀柴胡二兩龍齒湯官桂一兩半半夏二兩人蔘白茯苓枳殼甘草當歸龍齒桔梗遠志各一兩半茯神丹溪心法黃芪各一兩薑三片棗一枚粳米百粒右歸飮熟地黃二三錢山藥二錢枸杞子二錢杜冲二錢炙甘草一二錢山茱萸一錢肉桂一二錢附子一二三錢牛黃淸心丸遠志飮子遠志丸理陰煎二陰煎二陳湯加味益氣安神湯益榮湯山藥七錢甘草五錢人蔘蒲黃神麯二錢半犀角二錢大豆黃卷肉桂阿膠一錢七分白芍藥麥門冬黃芩當歸防風朱砂白朮一錢五分柴胡桔梗杏仁白茯苓川芎牛黃一錢三分羚羊角麝香龍腦一錢石雄黃八分白蘞乾薑七分金箔大棗遠志茯神人蔘當歸酸棗仁黃芪一兩炙甘草五分遠志石菖蒲各五錢茯神茯苓人蔘龍齒一兩熟地黃三五七錢或一二兩當歸二三錢或五七錢炙甘草一二錢乾薑一二三錢或加肉桂一二錢生地黃二三錢麥門冬二三錢酸棗仁二錢玄蔘白茯苓木通各一錢半甘草一錢黃連一二錢半夏陳皮茯苓甘草枳實麥門冬竹茹黃連梔子人蔘白朮當歸辰砂烏梅竹瀝各等分生薑大棗茯神二錢一分當歸一錢二分麥門冬酸棗仁炒遠志人蔘黃芪南星淡竹葉生地黃各一錢黃連八分小草六分薑 1 棗 1 黃芪當歸小草酸棗仁柏子仁麥門冬茯神白芍藥紫石英各一兩, 木香, 人蔘, 甘草各五錢薑 5 棗 2 표 1-3 醫書에기록된관련處方丹溪心法,, 丹溪心法, 처방 내용 수록된의서 遠志 ( 去心 ) 石菖蒲麥門冬 ( 去心 ) 茯神 ( 去皮 ), 人物定志丸白茯苓各一兩白朮五錢人蔘一兩五錢牛黃二錢 ( 另硏 ) 人蔘枳殼五味子桂心甘菊花茯神山茱萸人蔘散枸杞子各七錢半柏子仁一兩熟地黃二兩白芍藥當歸人蔘白朮黃芪防風肉桂陳皮人蔘養榮湯炙甘草各一錢熟地黃五味子茯苓各七分遠志五分人蔘丸人蔘茯苓茯神酸棗仁遠志益智仁牡礪各五錢朱砂二錢半一方朱砂白芍藥當歸身 ( 酒浸 ) 側柏葉各三錢川芎甘草陳皮各一錢炒黃連一錢五分靜神丹當歸身酒洗生乾地黃酒洗遠志薑製茯神五錢石菖蒲黃連二錢半辰砂二錢牛黃一錢金箔十五片定志丸菖蒲遠志各二兩茯神人蔘各三錢,, 祖傳方當歸生地黃遠志茯神各五錢石菖蒲黃連各二錢五分牛黃一錢辰砂二錢金箔十五片左歸飮熟地黃二三錢或加二三兩山藥二錢枸杞子二錢茯苓一錢半山茱萸一二錢炙甘草一錢朱砂膏甘草七錢半寒水石煨石膏煨各五錢朱砂硼砂焰炒各二錢半龍腦一字金箔銀箔各五片麥門冬湯調下硃砂消痰飮牛膽南星五錢朱砂二錢半麝香二分, 黃連六錢朱砂五錢甘草生乾地黃酒洗各三丹溪心法. 朱砂安神丸錢五分當歸酒洗二錢五分, 醫學心悟, 朱雀丸白茯神二兩沈香五錢, 醫學入門, 山藥白茯苓茯神黃芪遠志薑製各一兩人蔘辰砂竗香散桔梗甘草各五錢朱砂三錢木香二錢五分麝香一錢辰砂二兩石菖蒲遠志酸棗仁乳香當歸身辰砂寧志丸白茯苓白茯神各七錢人蔘五分石菖蒲遠志人蔘茯苓辰砂各半川芎山藥辰砂遠志丸鐵粉麥門冬細辛天麻半夏麴南星白附子各一兩鎭心丹辰砂龍齒猪心血麥門冬綠豆燈心白蜜鎭心丸酸棗仁二錢半車前子白茯苓麥門冬五味子茯神肉桂各一兩二錢反熟地黃龍齒天門冬遠志山藥各一兩半人蔘朱砂各半兩眞珠丹珍珠母丸栢子仁人蔘酸棗仁各一兩熟地黃當歸各一兩半犀角茯神沈香龍齒各半兩眞珠母三錢 ( 煉蜜. 丸辰砂爲衣金錢薄荷湯下 ) 珠母七錢五分當歸熟地黃各一兩半人蔘酸棗仁柏子仁犀角茯苓各一兩沈香龍齒各五分 표 1-4 醫書에기록된관련處方丹溪心法

10 - 항불안제와한약 - 驚悸怔忡恐證의처방을중심으로 - 처방내용수록된의서 天王補心丹淸心補血湯七福飮八味丸平補鎭心丹平補鎭心丹人蔘五錢當歸麥門冬五味子天門冬柏子仁酸棗仁各一兩白茯苓玄參丹參桔梗遠志各五錢生地黃四兩黃連二兩人蔘一錢二分當歸白芍炒茯神酸棗仁炒麥門冬各一錢川芎生地黃陳皮梔子炒甘草炙各五分五味子十五粒人蔘熟地黃當歸二三錢白朮一錢半炙甘草一錢酸棗仁二錢遠志三五分熟地黃八錢山茱萸山藥四錢牧丹皮澤瀉茯苓三錢肉桂附子一錢龍骨二兩五錢遠志山藥天門冬熟地黃各一兩五錢白茯苓白茯神五味子車前子肉桂麥門冬各一兩二錢人蔘龍齒各二兩五錢白茯苓茯神麥門冬五味子一兩二錢半車前子遠志天門冬山藥熟地黃一兩半朱砂兩半酸棗仁三錢, 醫學心悟醫門寶鑑寒水石散寒水石滑石各一兩生甘草二錢半本草 포함된횟수 君藥으로쓰인횟수 人蔘甘草 44 7 當歸茯神遠志茯苓酸棗仁朱砂 33 7 熟地黃麥門冬生地黃 20 9 白朮半夏陳皮 11 5 黃連 8 7 표2. 87개처방에쓰인주요本草琥珀養心丹琥珀二錢龍齒一兩遠志石菖蒲茯神人蔘酸棗仁各五錢生地黃當歸各七錢黃連三錢柏子仁五錢硃砂三錢牛黃一錢琥珀定志丸南星半斤人乳人蔘白茯苓茯神各三兩辰砂石菖蒲遠志各二兩琥珀一兩黃連安神丸硃砂一錢黃連錢半甘草五分生地黃一錢當歸一錢 표 1-5 醫書에기록된관련處方

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DRSRDH_2016_v30n4_289.hwp J Physiol & Pathol Korean Med 30(4):289~299, 2016 만성신질환환자의한의입원치료치험 2 례 오정민 정은선 최고은 허종원 김현태 유주영 이강욱 차지윤 설인찬 조현경 유호룡 조민경 김윤식 * 대전대학교한의과대학심계내과학교실 Korean Medicinal In-patient Treatments for Chronic Renal Disease