요약 디펜히드라민은진정작용이강한항히스타민제이다. 알레르기치료를위해개발되었지만졸음, 진정작 용이강하여일시적불면증에수면유도제로사용된다. 그외에콧물, 재채기, 코막힘, 두드러기, 피부가려 움완화를위해종합감기약, 외용제등에사용되고있다. 외국어표기 diphenhydramine( 영어 ) CAS 등록번호 58-73-1 ATC 코드 분자식 분자량 R06AA02, D04AA32 C 17 H 21 NO 255.361 g/mol 유의어 관련어 : 항히스타민제, antihistamine, 수면유도제, 수면보조제, sleep aid, sleep inducer, 1세대항히스타민제, 1st generation antihistamine, 알레르기외용약, 알러지외용약, 알레르기외용제, 알러지외용제, topical antiallergic agent, topical antiallergic drug, 디펙타민, Diphectamin 그림 1. 디펜히드라민의구조식
2/6 약리작용 히스타민 (histamine) 은세포증식, 분화와혈구생성, 염증반응, 조직재생과신경전달등에관여하는단백질로특히알레르기반응에서주된역할을한다. 히스타민은 H1, H2, H3, H4의 4가지수용체를통하여작용을나타내는데, 히스타민이 H1-수용체 (histamine-1 receptor) 와결합하면, 콧물, 재채기, 눈물, 코막힘, 피부가려움증, 발적, 두드러기등의알레르기반응이일어난다. 일반적으로항히스타민제 (antihistamines) 는이러한 H1-수용체를차단하여알레르기증상을치료하는데사용된다. 그외에 H1-수용체는중추신경계에서수면주기의각성과인지작용, 기억능력, 식욕억제등에관여하므로, 항히스타민제를복용하면졸음, 피로감, 기억력감퇴, 집중장애등이나타날수있다. 항히스타민제는혈액-뇌장벽 (blood-brain barrier, BBB) * 을투과하는정도에따라통상 1세대항히스타민제와 2세대항히스타민제로분류된다. 1세대항히스타민제는약효지속시간이짧은편이며, 혈액-뇌장벽을투과하여졸음, 진정등을유발한다. 반면에 2세대항히스타민제는약효지속시간이긴편이며, 혈액-뇌장벽을투과하는특성이낮거나없어 1세대항히스타민제보다졸음, 진정등을유발할가능성이낮다. 디펜히드라민은혈액 - 뇌장벽을쉽게통과하는 1 세대항히스타민제이다. 알레르기증상을억제하기위해개 발되었지만복용시졸음, 진정작용이강하여일시적인불면증완화를위한수면유도및보조제로사용되 고있다. * 혈액 - 뇌장벽 (blood-brain barrier, BBB): 혈액과뇌사이의장벽을칭하며, 혈액 - 뇌장벽을투과하는약물의경우 졸음, 진정작용과같은중추신경계부작용을나타낼수있다. 효능 효과 경구제는일시적불면증및콧물, 코막힘, 재채기등의완화에사용된다. 수면보조제로디펙타민 등이있다. 외용제는습진, 피부염, 땀띠, 옻등에의한피부염, 가려움, 벌레물림, 두드러기, 동창 ( 언상처 ) 에사용된다. 물린디 등이있다.
3/6 용법 일시적불면증완화에사용하는경우, 성인에서 1 일 1 회디펜히드라민염산염으로서 50 mg 을취침전에복 용한다. 개인에따라과도한진정작용이나타날경우에는 25 mg 을복용한다. 그외디펜히드라민이함유되어있는종합감기약, 외용제 ( 연고, 외용액제, 파스류, 소독약등 ) 는제품별함량 과복합된성분에따라용법이다양하다. 자세한사항은제품설명서또는제품별허가정보에서확인할수 있다. 금기 외용제의경우제품별함량과복합된성분에따라금기사항이다르므로자세한사항은제품설명서또는제 품별허가정보에서확인한다. 경구제의금기사항은다음과같다. 천식, 폐기종 *, 만성기관지염등호흡기환자에게는투여하지않는다. 녹내장환자와전립선비대증이있는환자에게는투여하지않는다. 협착성소화성궤양또는유문십이지장폐색환자에게는투여하지않는다. 15 세미만의소아에게는투여하지않는다. 간질등의경련성질환환자에게는투여하지않는다. 크롬친화세포종 환자에게는투여하지않는다. 수유부에게투여하지않는다. 일상적으로불면이거나불면증의진단을받은환자에게는투여하지않는다.
4/6 * 폐기종 : 여러원인에의해폐가손상되어호흡이어려워지는질환으로, 숨가쁨, 호흡곤란, 만성적인기침이나가래등 의증상이나타난다. 크롬친화세포종 : 주로부신수질에발생하는종양으로에피네프린, 노르에피네프린등의카테콜아민을분비하여심한 발작적고혈압을일으키는종양이다. 주의사항 용법에상관없이디펜히드라민은임부또는임신하고있을가능성이있는경우신중히투여해야한다. 또한 의사의치료를받고있는환자, 본인또는가족이알레르기체질이거나약물복용에의해알레르기증상을 일으킨적이있는사람에게는신중히투여한다. 디펜히드라민의용법에따른주의사항은다음과같다. 경구제 연달아복용하거나장기복용하지않으며, 용법용량을잘지켜야한다. 졸음을유발할수있으므로졸음이계속되고나른함을느끼는경우에는이러한증상이사라질때까지운 전또는기계조작을하지않는다. 음주시중추신경계부작용이증가될수있으므로음주후나음주시에는투여하지않는다. 중증근무력증환자, 고령자는신중히투여한다. 불면증완화를목적으로 2~3 회복용하여도증상이나아지지않거나, 2 주이상불면증이지속될경우복 용을중단하고의사또는약사와상의한다. 외용제 5 6 일간사용해도증상이개선되지않는경우사용을중지하고의사, 약사등전문가와상의한다. 환부가광범위하거나짓무름이심한경우사용전의사, 약사등전문가와상의한다.
5/6 외용으로만사용하고복용하거나흡입하지않는다. 눈에들어가지않도록주의한다. 만일눈에들어간경우에는즉시물로씻는다. 증상이심할경우에는안 과의사의치료를받는다. 부작용 디펜히드라민투여시발생가능한주요부작용은다음과같다. 그외상세한정보는제품설명서또는제품 별허가정보에서확인할수있다. 부작용이발생하면의사, 약사등전문가에게알려적절한조치를취할수 있도록한다. 경구제 피부 : 발진, 발적 ( 충혈되어붉어짐 ), 가려움 소화기계 : 구갈, 위통, 오심, 구토, 식욕부진, 설사 정신신경계 : 어지러움, 두통, 기상시의두중감 ( 머리가무거운느낌 ), 활동중의졸음, 불쾌감, 신경과민, 일시적인의식장해 ( 주의력의저하, 잠이덜깨는증상, 판단력의저하, 말, 행동의이상등 ) 기타 : 심계항진 ( 두근거림 ), 권태감, 배뇨곤란, 시야혼란, 폐쇄각녹내장 외용제 발진, 발적 ( 충혈되어붉어짐 ), 가려움, 부종 ( 부기 ) 등 상호작용 다른최면진정제, MAO 저해제 *, 감기약, 해열진통제, 진해거담약, 항히스타민제를함유하고있는경구용 ( 먹 는 ) 약물 ( 비염약, 멀미약, 알레르기용약 ) 과함께복용시부작용이증가할수있으므로함께복용하지않는 다. * MAO 저해제 : 모노아민옥시다제 (monoamine oxidase, MAO) 저해제. 모노아민형태의신경전달물질의분해를억제 하여생물학적이용을높인다. 약물상호작용의위험이높아다른약과의병용에서매우주의를요한다.
6/6 소아, 청소년사용 경구제는 15 세미만의소아에게투여하지않는다. 외용제는제품별로사용가능한연령이다르므로소아에게사용시제품설명서또는제품별허가정보를 확인한다. 고령자사용 고령자는디펜히드라민을복용하기전에의사나약사와반드시상의해야한다. 임부 수유부사용 임신중투여에대한안전성이확립되어있지않으므로, 임부와임신을하고있을가능성이있는사람은 디펜히드라민을복용하기전에의사나약사와반드시상의해야한다. 모유중으로의이행되므로수유부에는투여하지않는다.