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1 노인간호학회지제 11 권제 2 호 J Korean Gerontol Nurs Vol.11, No.2, 236~244, December 2009 주요용어 : 노인, 유료노인복지주택, 간호 유료노인복지주택거주노인에대한간호중재분석 지명훈 * 최경숙 ** I. 서론 1. 연구의필요성 인구고령화가사회적문제라는것은더이상새삼스러운이야기는아니다. 세계적인이슈이기도하며특히우리나라의고령화는상당히빠른속도로진행되고있다. UN 의정의에서 65세이상의노인비율이전체인구의 7% 이상인사회를고령화사회 (aging society) 라하고, 14% 수준에이르면고령사회 (aged society) 라고하며, 20% 를넘으면초고령사회 (suer-aged society) 라고분류하는데, 이미우리나라는 2000 년에그비율이 7.2% 에도달하여고령화사회에진입하였고 2018 년에 14.3% 로고령사회에진입할것으로전망되며 2026 년에는 20.8% 로초고령사회가될것으로보고있다 ( 통계청, 2005). 또한, 미국이고령화사회에서부터초고령사회가되기까지 88년이걸릴것으로예상하고있으며, 일본이 36년이걸릴것으로보고있는것에비하면우리나라는불과 26년만에초고령사회에진입할것이라내다보고있다. 평균수명도 1991 년에 71.7 세, 2005 년에 77.9 세로꾸준히증가하였고 2030 년 81.9 세에서 2050 년 83.3 세까지연장될것으로추정되고있다 ( 통계청, 2005). 노인복지법이나국민기초생활보장법상 65세이상을노인이라규정하고있으나정작노인들이노인이라생각하는연 령과는차이가있다. 70~74 세이상을노인이라응답한노인이 47.2% 로가장많았고, 65~69 세이상을노인이라생각한경우는 30.8% 로나타났다. 즉, 노인들자신은우리사회가통상적으로규정짓는 65세보다는더많은연령을노인이라인식하는경향을보인다. 또한오늘날의 70세이상인구는과거세대의 60세이상인구들과유사하다고믿고있고 (Trafford, 2000), 고령자들도스스로동일한인식을가지고있을뿐아니라해리스전국조사에의하면 65~74 세인구의 51% 와 75세이상의 33% 가스스로를중년혹은그보다젊게인식하고있다고보고한바가있으며더늦은나이에시작하는삶의단계로재규정하고있다 (Harber, 2003). 노년기질환의약 80% 는주로생활양식의변화를통해예방될수있으며 (Pastorino & Dickey, 1990), 노인들이건강증진행위를통하여질병을예방하고건강하게생활할수있는기간을연장시키거나기능장애의기간을줄이며독립적이고의미있는일에참여할수있게함으로써삶의질을높일수있다는결과들이제시되고있다 (Branch & Jette, 1984; Kane, Kane, & Arnold, 1985). 요사이노인단독세대, 노인부부세대가눈에띄게증가하며 ( 김혜란, 2006), 현재중년세대들역시많은사람들이자녀들과떨어져독립적으로살고싶다는의견이현저히높고 ( 김시도, 2006), 노인들은안녕상태유지와능동적으로건강정보를얻기원한다 ( 유은매, 2004). * 서울시니어스분당타워간호팀장 ** 중앙대학교간호학과교수 ( 교신저자 kschoi@cau.ac.kr) 투고일 : 2009 년 10 월 19 일 1 차수정일 : 2009 년 11 월 25 일심사완료일 : 2009 년 12 월 16 일

2 노인간호학회지제 11 권제 2 호 노인생활실태및복지욕구조사연구 ( 정경희등, 2005) 에서 65세이상의노인의 90.9% 가만성퇴행성질환을가지고있다고하였고, 노인의건강문제대부분이만성적인문제로치료중심의관리방식으로는효과적관리가어렵기때문에건강한생활유지, 건강위험요인관리. 치료및재활등의포괄적접근과범국가적차원에서의적극적개입이필요하다고하였다 ( 고일선등, 2005). 연령이증가하면서노인들이겪는신체적, 정신적노화현상, 가정과사회에서의역할상실, 사회적, 심리적고립및소외문제등의어려움 ( 조중현, 2004) 은무시할수없으며이러한문제들의해결을위해노인들이자신의여건과경제적수준에맞는주거환경을찾게된다. 현재전체시설에서보호받고있는노인을제외한재가노인은전체인구의 18.9% 에해당하는 63만 5천명이며 (Sunwoo, 2001), 우리나라노인의주택보유율은 80% 이상으로높다. 노인에게있어서집은육체적쉼터이상의의미로독립과보호의의미를지니며그런까닭에지역사회에대한친근함과추억등의이유로이사를꺼려한다. 그러나가족, 친구, 이웃의지지체계에변화가생기면새로운주거형태에관심을갖는다 ( 김애정등, 2005). 그중하나가유료노인복지주택이며통계청 (2007) 자료에의하면유료노인복지주택은 2005년 8개에서 2007년 14개로증가하였다. 유료노인복지주택입주자의생활만족도영향요인을연구한김시도 (2006) 의연구에서서비스관련요인중건강관리와관계된서비스가가장만족도가높고영향력을끼친다고하였으며적절한의료적보호를받고자하는욕구는가장기본적인욕구중하나로생활주기상그어떤시기보다노년기에서강하다. 재가노인건강문제와보건, 복지서비스지원실태에관한연구 ( 유인영, 2004) 에의하면노인의건강문제는노화와복합적병인에기인하여완치 (cure) 보다는지속적케어에더중점을두고보건, 의료및사회복지서비스를장기간지속적으로병행, 제공해야하는특성이있다고하였다. 따라서질병위주보다는기능적건강상태에대한포괄적인사정에의해간호요구와문제를명확히하고변화에따라문제해결중심으로상응하는서비스형태도탄력적으로제공되어야하며의사, 간호사, 사회복지사등전문인력이서로연계, 협력하는과정으로접근해야한다고하였다. 서비스공급내용과정도결정을위한표준화와간호계획역시객관적이며과학적으로설정하여야하나 (Ross & Wright, 1998; Yoon, 1998), 재가노인간호중하나인유료노인복지주택간호업무에관하여는아직연구되어진바가없는상태이다. 따라서, 본연구는경기도소재일유료노인복지주택에거주하는노인에게 2년 10개월간수행된간호팀의업무를분석하여재가노인간호업무와역할을구체화하는자료로제공하고자시도하였다. 2. 연구목적본연구는경기도소재일유료노인복지주택에거주하는노인에게 2년 10개월동안수행된간호팀의업무를오마하중재체계에근거하여분석하고자한다. 구체적인목적은다음과같다. 첫째, 대상자의일반적특성을확인한다. 둘째, 대상자의만성질환보유현황을파악한다. 셋째, 대상자의오마하중재체계에따른항목별간호중재를확인한다. 넷째, 대상자의일반적특성에따른항목별간호중재의차이를확인한다. 3. 용어정의 1) 유료노인복지주택유료노인복지주택은노인주거복지시설로서단독취사등독립된주거생활을하는데지장이없는 60세이상의노인을입주대상으로하며시설장과입소자협의를거쳐당사자간의계약에의해입소를하는곳이다 ( 보건복지가족부, 2008). 본연구에서는경기도소재유료노인복지주택으로 60세이상노인 361명이거주하고있으며간호팀의간호사 8명이 3교대로 24시간동안간호업무를수행하고있다. 2) 간호중재분류간호중재분류중오마하중재체계는질병예방, 건강증진또는회복, 퇴화감소, 임종전안위제공등의다학제적실무를기술하고소통시키기위해설계되었다. 오마하중재체계는행동이나활동의 3단계로구성되며가장일반적단계인 1단계는광범위한 4개의항목으로 1. 교육, 지도및상담 (Teaching, Guidance, and Counseling) 2. 치료와처치 (Treatments and Procedures) 3. 사례관리 (Case Management) 4. 사정 (Surveillance) 이다 (htt:// 본연구에서는오마하중재체계에근거하여 1. 교육, 지도및상담에상담및교육, 세대방문, 보호자상담, 간병인교육등 2. 치료와처치에주사처치, 예방접종, 투

3 약, 단순처치등 3. 사례관리에진료연계, 종합검진, 응급실이송등 4. 사정에활력징후측정, 혈당측정, 식사관찰등으로분류하였다. Ⅱ. 연구방법 1. 연구설계 본연구는경기도소재일유료노인복지주택에입주한 352명의노인에게 2006년 1월부터 2008년 10월까지 2년 10개월간에수행된간호중재를분석하여재가노인간호업무와역할을구체화하는자료로제공하고자시도된조사연구이다. 2. 연구대상경기도소재일유료노인복지주택에입주한 352명의 2006년 1월부터 2008년 10월까지 2년 10개월간의건강관련기록을분석하였다. 총입주자는 361 명으로 2006 년 1월이전입주자를대상으로하였으며총 8명의간호사가 3교대로 24시간근무하며간호업무를수행하였다. 3. 연구도구 4. 자료수집및분석입주자 352명의 2006년 1월부터 2008년 10월까지 2 년 10개월간의건강관련기록지와간호기록을분류에따라기록하였고, 간호중재의빈도수와백분율을구하였다. 일반적특성에따른간호중재의차이는 SPSS의 ANOVA, t-test 로분석하였다. Ⅲ. 연구결과 1. 대상자의일반적특성경기도소재일유료노인복지주택에거주하는노인 352명의일반적특성은다음과같다. 성별은남자가 142 명 (40.3%), 여자가 210명 (59.7%) 이고. 연령은 60세에서 96세까지분포되어있으며평균연령은 78.6 세로 75 세미만이 88명 (25%), 75세~85세미만이 200명 (56.8%) 으로가장많았으며 85세이상이 64명 (18.2%) 이다. 부부가함께사는기혼자는 226명 (64.2%) 이다. 교육정도는 236 명 (67.0%) 이고졸이상이며고졸이 71명 (20.2%), 대졸이 132명 (37.5%), 대학원졸이 33명 (9.4%) 이다. 종교는기독교가 117 명 (33.2%), 천주교는 88명 (25.0%), 불교는 59명 (16.8%) 이며 264명 (75%) 1) 간호기록지 : 대상자의간호요구에따라신체적, 정신적, 교육적간호활동, 관찰및진료연계활동이전반적으로기록되어있다. 2) 활력징후기록지 : 의사의지시, 간호사의필요판단, 대상자의요구에따라혈압, 맥박, 호흡, 체온을기록하는기록지이며당뇨보유간호대상자의특성상정기적인혈당체크가포함된다. 3) 준위급회원관리리스트 : 초고령또는건강상급성의문제가있는대상자를중심으로정기적직접관찰을하는체크리스트 4) 식사체크리스트 : 본유료노인주택의경우는회원식당에서식사를하며사전연락없이식사를거르게될경우간호팀에서건강상이상유무를확인하는시스템이다. 5) 간호력 : 입주당시작성되며일반적특성과건강력이기록된다. 6) 간병인교육일지 : 월 1회간병인정기교육과초기업무시작전교육이기록된일지이다. < 표 1> 대상자의일반적특성 (N=352) 특성 분류 N (%) 평균 ± 표준편차 성별 남 142 (40.3) 여 210 (59.7) 나이 75세미만 75~84세 85세이상 (25.0) (56.8) (18.2) 78.64세 ±5.95 교육정도 종교 결혼상태 보유질환수 초졸중졸고졸대졸대학원졸무응답기독교천주교불교기타기혼사별미혼 0개 1개 2개 3개이상 ( 3.4) ( 6.0) (20.2) (37.5) ( 9.4) (23.5) (33.2) (25.0) (16.8) (25.0) (64.2) (35.5) ( 0.3) ( 7.4) (19.6) (29.3) (43.7) 2.36±

4 노인간호학회지제 11 권제 2 호 이종교가있었으며무교및기타가 88명 (25%) 이다. 보유하고있는만성질환의수는평균 2.36 개이며 326 명 (92.6%) 이 1개이상의만성질환을가지고있고그중 3 가지이상의질환을갖고있는경우가 154명 (43.7%) 이고 2가지질환을가진노인이 103명 (29.3%) 이다. 보유질환 1개의경우는 69명 (19.6%) 이고보유질환이없는경우가 26명 (7.4%) 이다 < 표 1>. 2. 대상자의만성질환보유현황 2,811건 (6.0%), 주사처치가 2,160건 (4.6%), 식사관찰이 2,088 건 (4.4%) 이었다. 이에반해응급실이송은 122 건 (0.26%), 간병인교육은 248 건 (0.52%), 보호자상담은 318건 (0.68%) 을기록했을뿐이었다. 오마하중재체계를이용하여 4개의항목으로분류한결과, 사정항목이 24,898 건 (52.9%) 로가장많았다. 그다음사례관리가 10,218 건 (21.7%) 으로많았으며, 교육, 지도및상담은 7,537 건 (16.0%) 이었다. 치료와처치는 4,384 건 (9.3%) 으로가장적었다 < 표 3>. 가장많은대상자가보유하고있는질환은고혈압으로 209명 (59.1%) 에달하고골다공증, 관절염이포함된근골격계질환이다음순위로 88명 (25.0%), 심장질환이 86명 (24.4%), 고지혈증이 73명 (20.7%), 비뇨기계질환이 64명 (18.2%) 이고, 수면장애가 62명 (17.6%), 당뇨가 58명 (16.5%), 암은 52명 (14.8%) 이가지고있었다. 이에반해노인만성질환의뇌졸중은 27명 (7.7%) 이고치매가 7명 (2.6%) 파킨슨질환을가지고있는입주자는 5명 (1.4%) 에지나지않았다 < 표 2>. < 표 2> 만성질환보유현황 (N=352) 보유질환 질환수 (%) 고혈압 209 (59.1) 근골격계 88 (25.0) 심장질환 86 (24.4) 고지혈증 73 (20.7) 비뇨기계 64 (18.2) 수면장애 62 (17.6) 당뇨 58 (16.5) 암 52 (14.8) 소화기계 49 (13.9) 뇌졸중 27 ( 7.7) 갑상선 27 ( 7.7) 우울증 16 ( 4.5) 호흡기계 13 ( 3.7) 치매 7 ( 2.6) 파킨슨 5 ( 1.4) * 질환수 : 중복허용 3. 오마하중재체계에따른항목별간호중재 본연구의건강관련기록은총 47,037 건으로간호대상자일인당평균 개가기록되었음을알수있다. 내용을살펴보면활력징후측정이전체의 18,479 건 (39.3%) 을차지했고, 진료연계하는업무가뒤를이어 9,342건 (19.87%) 을기록했다. 혈당측정이 4,331건 (9.2%), 상담및교육이 4,160 건 (8.8%), 세대방문이 < 표 3> 오마하중재체계에따른항목별간호중재 (N=352) 항목간호중재활동수행빈도 (%) 월평균빈도 교육, 지도및상담 치료와처치 사례관리 사정 상담및교육세대방문보호자상담간병인교육계주사처치예방접종투약단순처치계진료연계종합검진응급실이송계활력징후측정혈당측정식사관찰계 4,160( 8.84) 2,811( 5.98) 318(0.68) 248( 0.52) 7,537(16.0 ) 2,160( 4.59) 933( 1.98) 734( 1.56) 557( 1.18) 4,384( 9.32) 9,342(19.87) 754( 7.37) 122( 0.26) 10,218(21.72) 18,479(39.29) 4,331( 9.21) 2,088( 4.44) 24,898(52.93) 계 47,037( 100 ) 일반적특성에따른항목별간호중재 전체간호중재수는종교유무 (t=2.131, =.034), 배우자와의동거여부 (t=-2.035, =.043), 보유질환수 (F=10.244, =.000) 에따라통계적으로유의한차이가있었다. 항목별로살펴보면, 성별에따른차이는없었고, 연령은교육, 지도및상담항목에서통계적으로유의한차이 (F=3.745, =.025) 가있었다. 교육정도에따른차이는사정항목에서 (F=0.991, =.009) 유의하고, 종교에따른차이는사례관리항목에서 (t=3.281, =.001) 와사정항목에서 (t=3.542, =.000) 유의한차이가있었다. 독거집단이배우자와동거하는집단보다교육, 지도및상담항목에서 (t=-2.793, =.006) 간호중재수가통계적으로유의하게많았다. 보유질환수에따른항목별간호중재는사례관리항목에서 (F=5.497, =.001), 교

5 < 표 4> 일반적특성에따른항목별간호중재 (N=352) 일반적특성 성별 연령 교육정도 종교 동거상태 보유질환수 *<.05 구분 남여 t-value 70세미만 70~79세 80세이상 F-value 중졸이하고졸대졸이상 F-value 유종교무종교 t-value 배우자동거독거 t-value 0개 1개 2개 3개이상 F-value **<.01 간호중재 교육, 지도및상담 치료와처치 사례관리 사정 전체간호중재 M±SD M±SD M±SD M±SD M±SD * ** ** ** * * ** ** * * ** 육, 지도및상담항목에서 (F=6.125, =.000) 유의한수준의차이가있었으며, 사정항목에서도유의한수준의차이 (F=9.324, =.000) 가있었다 < 표 4>. Ⅳ. 논의 본연구는경기도소재일유료노인복지주택에거주하는노인에게수행된간호팀의업무를분석하여재가노인간호업무와역할을구체화하는자료로제공하는데의의를두고있다. 352명의자료를분석한결과성별은남자가 142명 (40.3%), 여자가 210명 (59.7%) 이고. 연령은 60 세에서 96세까지분포되어있으며평균연령은 78.6 세로 75세미만이 88명 (25%), 75세~85 세미만이 200명 (56.8%) 으로가장많았으며 85세이상이 64명 (18.2%) 이다. 75세이상이 75% 에달하고있어유인영 (2004) 의재가노인의건강문제와보건, 복지서비스에관한연구에서 75세이상이 65.4% 와고일선등 (2005) 에서 75세이 상이 48.2% 였던점과비교할때본연구대상자가더고령화된집단이라고볼수있다. 부부가함께사는기혼자는 226(64.2%) 이다. 교육정도는 236명 (67.0%) 이고졸이상으로고졸이 71명 (20.2%), 대졸이 132 명 (37.5%), 대학원졸이 33명 (9.4%) 이다. 보유하고있는만성질환의수는평균 2.36개이며, 326명 (92.6%) 이 1개이상의만성질환을가지고있고그중 3가지이상의질환을갖고있는경우가 154명 (43.7%) 이고 2가지질환을가진노인이 103명 (29.3%) 이다. 보유질환 1개의경우는 69명 (19.6%) 이고보유질환이없는경우가 26명 (7.4%) 이다. 본연구결과는송유자와김증임 (2004) 의연구에서나타난만성질환수 1.04 개보다많은결과를보인것으로이는송유자와김증임 (2004) 에서연구대상자평균연령이 69.4 세로본연구의 78.6 세보다적었기때문으로생각된다. 연령이증가할수록건강수준이나빠진다는결과를보여준김혜령 (2003), 강혜영, 서남숙과김영희 (2004), 고일선등 (2005) 의연구가이를뒷받침하고있다. 가장많

6 은대상자가보유하고있는만성질환은고혈압으로 209 명 (59.1%) 에달하고골다공증, 관절염이포함된근골격계질환이다음순위로 88명 (25.0%), 심장질환이 86명 (24.4%), 고지혈증이 73명 (20.7%), 비뇨기계질환이 64명 (18.2%) 이고, 수면장애가 62명 (17.6%), 당뇨가 58명 (16.5%), 암은 52명 (14.8%) 이었다. 이에반해노인만성질환으로뇌졸중이 27명 (7.7%), 치매 7명 (2.6%), 그리고파킨슨질환은 5명 (1.4%) 에지나지않았다. 송유자와김증임 (2004) 의노인의주관적건강상태, 건강문제와사기와의관계연구에따르면과거및현재에서가장많았던질환별로볼때고혈압 30.8%, 관절염 23.1% 당뇨는 21.7% 로나타나노인의전형적인만성질환형태를보여주고있다고하였다. 단, 당뇨에있어서는본연구결과 7순위로밀려나차이를보이고있다. 만성질환을가진노인들의건강상태와생활습관에관한연구 ( 정재임과김경아, 2002) 의결과를보면 65세이상노인의 86.8% 가관절통, 만성요통, 고혈압등의 3개월이상지속된만성퇴행성질환을앓고있음을보여주었고본연구에서는 92.6% 가 1개이상의보유질환을가진노인으로만성질환보유자가많음을나타내었다. 일반적특성에따른간호중재는종교유무에따라통계적으로유의한차이 (t=2.131, =.034) 가있었고, 배우자와의동거여부에따라유의한차이 (t=-2.035, =.043) 가있었다. 보유질환수에따른간호중재수는보유질환이 3개이상일경우유의하게많았다 (F=10.244, =.000). 보유질환수에따른항목별간호중재는교육, 지도및상담, 사례관리, 사정항목에서통계적유의한차이가있는것으로나타났다. 연령이증가할수록건강문제가많다는유인영 (2004) 의연구결과에서도만성보유질환수가많을경우, 연령이높을수록간호서비스의요구도가높고질환에대한관리와합병증예방, 교육, 관찰이더많이요구됨을나타낸것과같이보유질환이많을수록만성질환의합병증관리와예방에대한간호요구가많은것으로보인다. 유료노인복지주택의간호팀이작성한업무기록을분석한결과가장많이기록된것은사정항목으로전체간호의 24,898 건 (52.9%) 이었고, 사례관리항목이 10,218 건 (21.7%) 으로두번째를이었으며, 다음은교육, 지도및상담항목이 7,536 건 (16.0%) 이었고치료와처치항목이 4,384 건 (9.3%) 으로나타났다. 첫째사정항목에서는활력징후측정, 혈당측정등평소의건강관리차원에서정기적으로체크하는경우가많았고이외에식사관찰등이이에속하였다. 특히아침의기상 상태와밀접하며재가노인들의간호사정을정확히하기위한기본이되는항목으로대상자에대한관심이없이는쉽게놓칠수있는부분이다. 둘째사례관리항목에서는진료연계가 9,342 건으로전체간호중재의 19.9% 을차지하는중요한업무였다. 본연구대상자의평균질환보유수가 2.36 개이며 1개이상의만성질환보유자가 92.6% 에달하므로, 질환합병증과크고작은건강이상에대한진료, 또는다른의료서비스의연계업무가필요하다. 이러한업무가재가노인을돌보는간호사의중요한역할이므로진료를연계하거나다른기관을연계하는등정확한문제해결을위해길을제시하고안내하여야한다. 따라서, 다른전문직과친밀한관계를형성하고다양한프로그램을연결할수있어야할뿐아니라정확한신체사정의능력이필요하다. 세번째로많은교육, 지도및상담항목은상담과교육이 4,160 건으로 8.8% 로가장많았다. 이는급성기간호를수행하는병원의간호단위에서수행된정신적영역이 2.2% 에머무르는연구결과 ( 송경자, 2007) 와는상당한차이를보였다. 본연구대상자에서는상담과건강교육등이많음을알수있다. 유호신, 박은숙, 박영주, 한금선과임지영 (2003) 의서울시보건소방문간호업무분석에서교육및상담에해당하는간접간호가 30% 로높게나타난것은이처럼재가의간호업무에서는간접적인상담, 교육부분이제법비중있는업무로자리잡고있음을뒷받침한다. 네번째순위인치료와처치항목은 4,384 건 (9.3%) 으로분류되었으며, 주사처치, 예방접종, 투약, 단순처치등이속한다. 이정희 (2002) 의재가노인복지를위한방문간호사업의실태에대한조사연구에서 64.1% 가노인직접간호에대한부분을중요하게인식하는결과에비하면많은차이가있다. 방문간호사업은신체적증상과직결된기술적간호활동을목적으로방문하는업무인반면에유료노인복지주택에서의간호업무는방문과달리 24시간관리체계이므로나타난결과로보인다. 본연구의제한점은일개유료노인복지주택입주자의간호기록을중심으로조사하였으므로결과를일반화하기어렵다. 또한간호기록내용이가시적이고직접적인간호외에관찰, 교육, 상담등에서불충분함을배제할수없다. Ⅴ. 결론및제언 본연구는경기도소재일유료노인복지주택에거주하는노인에게수행된간호팀의업무를분석하여재가노인

7 간호업무와역할을구체화하는자료로제공하고자시도하였다. 분석에사용한자료는유료노인복지주택에입주한 352명에게 2006년 1월부터 2008년 10월까지 2년 10개월간에수행된간호중재이다. 자료분석은빈도, 백분율, ANOVA, t-test 로분석하였다. 연구결과는다음과같다. 1. 입주자의연령은 60세부터 96세로평균 78.6 세이고, 배우자와함께동거하는기혼자는 226 명 (64.2%) 이며, 교육정도는고졸이상이 236명 (67.0%) 이다. 종교는 264명 (75%) 이가지고있었고, 보유하고있는만성질환의수는평균 2.36 개이며 326 명 (92.6%) 이 1개이상의만성질환을가지고있었다. 2. 가장많은대상자가보유하고있는질환은고혈압으로 209명 (59.1%) 에달하고근골격계질환이다음순위로 88명 (25.0%), 심장질환이 86명 (24.4%), 고지혈증이 73명 (20.9%), 비뇨기계질환이 64명 (18.2%) 이고, 수면장애가 62명 (17.6%), 당뇨가 58명 (16.5%), 암은 52명 (14.8%) 이가지고있있었다. 이에반해노인만성질환의뇌졸중은 27명 (7.7%) 이고치매가 7명 (2.6%) 파킨슨질환을가지고있는입주자는 5명 (1.4%) 에지나지않았다. 3. 오마하의중재체계에근거하여 4가지항목으로분류한결과사정항목이 24,898건 (52.9%) 으로가장많았다. 그다음사례관리가 10,218 건 (21.7%) 으로많았으며, 교육, 지도및상담은 7,537 건 (16.0%) 이었다. 치료와처치는 4,384 건 (9.3%) 으로가장적은수이었다. 4. 일반적특성에따른항목별간호중재는전체간호중재수는종교유무 (t=2.131, =.034), 배우자와의동거여부 (t=-2.035, =.043), 보유질환수 (F=10.244, =.000) 에따라통계적으로유의한차이가있었다. 항목별로살펴보면, 연령은교육, 지도및상담항목에서통계적으로유의한차이가있었고, 교육정도에따른차이는사정항목에서유의하고, 종교에따른차이는사례관리항목에서와사정항목에서유의한차이가있었다. 보유질환수에따른항목별간호중재는사례관리항목과교육, 지도및상담항목, 사정항목에서유의한수준의차이가있었다. 결론적으로유료노인복지주택에거주하는재가노인에게수행된간호중재는측정, 관찰등의사정항목이가장많았고치료및처치항목이가장적어급성기간호와는대조적임을알수있다.( 삽입 ) 따라서만성질환의합병증관리와예방에대한더욱전문적인간호와건강관리가재가 노인에게필요함을알수있으며, 이상의연구결과를기반으로다음과같은제언을하고자한다. 첫째, 간호사는주어진환경과지역사회의자원을효율적으로연계할수있는능력을함양해야하며상담및교육의자질을갖추어야하므로이에대한교육프로그램의개발이필요하다. 둘째, 유료노인복지주택은시설및일반재가와는다른주거형태를가지고있으므로다양한유료노인복지주택에서의간호업무에대한반복연구가필요하다. 셋째, 유료노인복지주택의간호업무를기록할수있는적합한양식의개발이필요하다. 참고문헌 강혜영, 서남숙, 김영희 (2004). 일도시독거노인의연령군별건강양상. 대한간호학회지, 34(6), 고일선, 이태화, 이경자, 이정렬, 임미혜, 천의영, 주윤미, 이계철 (2005). 일도농복합지역저소득층노인의건강문제분석 -보건소방문간호사업대상자중심으로 -. 노인간호학회지, 7(2), 김시도 (2006). 유료노인복지주택입주자의생활만족도영향요인. 경성대학교석사학위논문, 부산. 김애정, 김정혜, 김현실, 백성희, 백훈정, 윤숙례, 조혜숙 (2005). 노인간호와복지. 서울 : 청담미디어. 김혜란 (2006). 유료노인복지주택의활성화방안에관한연구. 한양대학교석사학위논문, 서울. 김혜령 (2003). 일도시지역노인의건강상태에관한연구. 대한간호학회지, 33(5), 보건복지가족부 (2008). 노인장기요양보험. Web site: htt://mw.go.kr/ 송경자 (2007). 간호기록을이용한중환자실간호업무조사연구. 대한간호학회지, 37(6), 송유자, 김증임 (2004). 노인의주관적건강상태, 건강문제와사기와의관계연구. 순천향의대논문집, 10(3) 유인영 (2004). 재가노인의건강문제와보건, 복지서비스지원실태에관한연구. 대한간호학회지, 34(1), 유은매 (2004). 일부도시지역재가노인의건강상태와건강증진행위에관련된요인. 충남대학교보건대학원석사학위논문, 충남. 유호신, 박은숙, 박영주, 한금선, 임지영 (2003). 서울시

8 노인간호학회지제 11 권제 2 호 보건소방문간호업무분석. 대한간호학회지, 33(7), 이정희 (2002). 재가노인복지를위한방문간호사업의실태와개선방안에관한연구 - 보건소서비스제공자를중심으로. 부산대학교행정대학원석사학위논문, 부산. 정경희, 오영희, 석재은, 도세록, 김찬우, 이윤경, 김희경 (2005) 년도노인생활실태및복지욕구조사. 한국보건사회연구원정책연구사업최종보고서, 정재임, 김경아 (2002). 만성질환을가진노인들의건강상태와생활습관에관한연구. 경북전문대학논문집, 21(1), 조중현 (2004). 유료노인복지주택에대한지역주민의태도와선호도에관한연구. 성결대학교석사학위논문, 안양. 통계청 (2005). 장래인구특별추계결과. Web site: htt:// 통계청 (2007) 년사회조사보고서. Web site: htt:// Branch, J. S., & Jette, A. M. (1984). Personal health ractices among the elderly. Am J Public Health, 17, Harber, D. (2003). Health romotion and aging (3rd ed.). Sringer Pub. Kane, R. L., Kane, R. A., & Arnold, S. B. (1985). Preventive and the elderly - Risk factors. Health Serv Res, 19, Pastorino, C. A., & Dickey, T. (1990). Health romotion for the elderly - Issues and rogramming laining. Ortho Nurs, 9(6), Ross, M., & Wright, M. (1998). Long-term care for elderly individuals and methods of financing. Community Health Nurse, 15(2), Sunwoo. D. (2001). Estimation of bed-ridden elderly oulation who needs long-term care. Health Welf Policy Forum, 51, The Omaha System - Problem Classification Scheme from htt:// roblemclassificationscheme.html. Trafford, A. (2000). What will eole do with the extra decade? Houston Chronicle,. 3C. Yoon, J. Y. (1998). Screening of functional assessment of the elderly in the out atient service. J Korean Geriatr Soc, 2(2), Abstract - Key words : Aged, Homes for the Aged, Nursing Analysis of the Nursing Practice of the Elderly at Home under the Paid Welfare System Jee, Myoung Hoon * Choi, Kyung Sook ** Purose: This study was done to examine nurses' work and roles by analyzing the nursing ractice of nurses caring for elders at home under the aid welfare system. Method: The articiants were 352 elders receiving nursing care at home under the aid welfare system between Jan and Oct Frequencies and ercentages with MS Office Excel were used to analyze the data. In addition, correlation between the number of illnesses for each atient and nursing interventions according to the age of the elder were analyzed using the SPSS rogram. Results: The mean age was 78.6(±5.95) years, 67.7% had high school graduation or higher education, the average number of chronic illnesses was 2.36(±1.35), but over 92.6% had at least one chronic illnesses. Based on the 4 categories of the OMAHA intervention scheme, surveillance was the category with the highest frequency at 52.9%. The category of treatments and rocedures was the lowest at 9.3%. Conclusion: The results indicate that it is more imortant to manage chronic illnesses rather than acute illnesses for elderly eole at home. So, home care nurses ought to have rofessional education and ability to assess health roblems * Director of Nursing Team, Seoul Seniors Bundang Tower ** Professor Deartment of Nursing, Chung-Ang University

9 and environment roblems correctly in order to make good use of community resources. Corresondence to: Choi, Kyung Sook Deartment of Nursing, College of Medicine Chung-Ang University 221, Huksuk-Dong Dongjak-Gu, Seoul , Korea Tel: Fax:

서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of