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이나 우
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1 언어치료연구, 제23권제2호 Journal of Speech-Language & Hearing Disorders , Vol.23, No.2, 1 ~ 8 정상여성노인의발화세기조건간구어호흡과생명호흡의공기역학적특성비교 : 편안한발화세기와큰발화세기조건을중심으로 Aerodynamic Analysis Comparison of Speech Breathing at Two Vocal Loudness and Life Breathing in Normal Elderly Female: Comfortable and Louder Speech 한지연 1) Jiyeon Han < Abstract > Purpose: Older group showed different adjustments in that speech mechanism of younger group in order to keep subglottal air pressure which was related loudness. The present study examined the aerodynamic analysis comparison of speech breathing at two vocal loudnesses (comfortable and louder) and life breathing in normal elderly females. Methods: A total of 15 female subjects with an average age of 64 years participated in the study, and produced two loudness conditions while PAS was measured. Measures included those related to speech breathing including sound pressure level (SPL), inspiratory volume of utterance initiation (IV), expiratory volume of utterance (EV), and breath group duration time (BGD) at a comfortable and loud voice level. Vital capacity (VC), maximum phonation time (MPT), and mean flow rate (MFR) were measured for life breathing. The data were analyzed using repeated measures of analysis of variance (ANOVAs). The independent variable was vocal loudness. Dependent variables included SPL, IV, EV, and BGD. The correlation analysis was executed between life breathing and speech breathing at a comfortable level. Results: The results were as follows: first, significant vocal loudness effects were demonstrated in SPL, IV and EV. Second, MPT were significant related with BGD. Conclusions: These data suggested that normal elderly females tended to use increased inspiratory and expiratory volume for louder speech. The clinical utility of MPT for assessing speech breathing is suggested because of the relation between MPT and BGD. Keywords: Normal elderly females, speech breathing, life breathing, vocal loudness 1. 연구의의의 Ⅰ. 서론 노령화 (aging) 에따라호흡기관은흉벽및폐움직임의감소 (Mittman et al., 1965), 흡기근및호기근의힘저하 (Berry et al., 1996) 가나타나며, 후두는해부학적으로후두연골의석회화, 성대고유층조직의변화 (Ximenes Filho et al., 2003) 가나타나게된다. 1) Dept. of Speech Pathology, Daegu-Cyber University Received April 28, 2014 Revision received June 19, 2014 Accepted June 25, 2014 특히, 발화세기 (loudness) 에요구되는성문하압을유지하기위하여노령집단의구어메커니즘은청년집단과는다른조절이이루어진다. 해부생리학적변화로성대폐쇄가저하됨에따라성문하압의증가가요구되며, 흉벽및폐탄성력의감소로구어에필요한적절한압력생성에더어려움을가지게된다. 이에따라노령집단은성문을폐쇄하여구어를산출하는동안적절한압력을유지하기위해서폐용적범위에서일정한탄성력과근력간의더많은균형조절을한다 (Hixon et al., 1973). 노령집단은청년집단보다발화시작시폐용적이더크며호흡그룹당폐용적이더높은것으로보고되고있다 (Sperry & Klich, 1992). 그리고노령층은청년보다구어산출시호흡및발성기관의노령화에따른변화에따라더짧은호흡그룹길이를보인다 (Hoit & Hixon, 1987). 즉, 호흡 1

2 2 언어치료연구 ( 제 23 권제 2 호 ) 그룹길이를짧게조절하여호흡시스템의부담을감소시키는데사용한다. 정상발화에서발화세기를증가시키기위해서는성문하압을높여증가시키는것이필요하며, 발화세기가큰구어를산출하기위해서는폐용적의증가가주요메커니즘으로작용한다 (Finnegan et al., 2000). 아동및청년을대상으로한연구에서는구어시작시폐용적을증가시키고복근을더활용하는것으로나타났다 (Huber et al., 2005). 그러나 Winkworth 와 Davis(1997) 의배경소음을이용한음의세기증가에따른호흡에서의변화에관한연구에서여성피험자 5명의호흡양상은일정하지않고다양하게나타났다. Huber 등 (2005) 의연구결과를따르자면발화세기증가에요구되는호흡메커니즘은강도변화에대한피드백의제공유무, 그리고배경소음조건에따라달리작용한다. 소리의크기증가를위해음압계를사용한피드백을제공할경우호흡메커니즘은구어시작시폐용적을증가시킨다. 그러나피드백없이두배더큰음성을산출하게하면호기력 (expiratory force) 을증가시켜서구어에필요한성문하압을증가시킨다. 그러나소음조건에서화자는폐용적과호기력증가모두를전략으로사용한다. 노인집단은노령화에따른탄성력의감소를보완하기위하여근육메커니즘을더욱활성화시켜야한다. Huber 등 (2005) 의연구에서는소음환경에서복근에서의움직임이젊은집단과는달리근움직임이더많이증가되었음을보고하였다. 노령화에따라구어산출에요구되는호흡및발성메커니즘의부담이높이지게되며, 발화세기에따라구어산출메커니즘의활성화및구어호흡 (speech breathing) 의특성은차이가있다. 그러나지금까지의발화세기를주요변인으로한선행연구 (Huber, 2008; Huber & Spruill, 2008) 는특정문장을반복산출하게하여그특성을규명하였다. 생명을유지하는데사용되는생명호흡 (life breathing) 은자동적, 또는특별한신체활동의요구에따라이루어지는과정으로 (Ferrand, 2013), 말을산출할때사용되는구어호흡과구별된다. 구어산출시사용되는구어호흡은읽기과제라고할지라도개인의차가크며 ( 한지연등, 2008), 발화의인지언어학적정보처리 (Winkworth et al., 1994), 발화길이 ( 한지연, 2011) 등에따라달리나타난다. 자동구어를이용한선행연구 ( 한지연, 2012) 에서 60~70대노령집단의호흡그룹특성은평균 5세 ~50대와유의한차이가있음이나타났다. 그러나이와같은결과를노령화에따른구어산출의해부생리학적측면과의관계를규명하지못하였다. 따라서이연구는공기역학적측정을통하여노령집단의구어호흡특성을규명하고자한다. 또한국외의연구는호흡메커니즘의호흡근움직임에 대한측정, 흉부와복부움직임에대한측정을통하여폐용적을계산하여연구결과를도출하였다 (Huber & Spruill, 2008). 그러나이와같은연구방법은임상현장에서구어호흡문제로내담하는노령집단에대한임상적인유용성을적용하기에어려움이있다. 그러므로이연구는국내임상환경을바탕으로, 음성의공기역학적측정에서사용되는도구의파라미터를사용하여구어호흡및생명호흡의공기역학적특성을알아보고자한다. 2. 연구문제이연구는여성노인집단을대상으로숫자세기를이용하여편안한수준의발화세기와큰발화세기간구어호흡의공기역학적특성의차이및구어호흡과생명호흡의공기역학적특성간의상관관계를규명하고자하며, 이에따른구체적인연구문제는다음과같다. 첫째, 정상여성노인의발화세기간구어호흡의공기역학적특성차이는어떠한가? 둘째, 정상여성노인의생명호흡및발성과구어호흡의공기역학적특성간의상관관계는어떠한가? Ⅱ. 연구방법 1. 연구대상평균 64세 (±1.5세) 여성 15명이이연구에참여하였다. 모든피험자들은언어치료사 1급자격증소지자로부터구어및언어문제가없음을확인하였으며, 음성문제로인한사례사또는호흡기계통의문제가없었다. 또한연구대상자는최근 5년간흡연을하지않은자로제한하였다. 2. 실험도구및실험절차구어호흡및생명호흡의공기역학적특성을측정하기위하여 PAS(Phonatory Aerodynamic System, KAY electronics, Inc.) 를사용하였다. 발화세기는편안한수준 (Comfortable Level Loudness: COMF) 과 2배큰수준 (2 COMF) 의 2가지조건으로실시하였는데, 노령의발화에서편안한수준이하의약한발화세기를요구하는발화상황보다는큰발화를요구하는상황이빈번하기때문이다. 편안한수준보다 2배큰발화세기는피험자간발화세기차이정도및검사자의청지각적판단변화에영향을받을수있으므로이에대한요인을통제하고자피험자자신의

3 정상여성노인의발화세기조건간구어호흡과생명호흡의공기역학적특성비교 3 편안한발화세기와차이가나는최소한의강도 (Sound Pressure Level: SPL) 수준을정하였다. 일반적으로 10dB 이상의차이가있어야청자는기준이되는소리보다 2배더큰소리로지각하지만 (Stevens, 1955), Stathopoulos 와 Sapienza(1997) 에서는편안한발화세기보다 5dB 이상큰음성을소리크기가증가된것으로보았다. 또한발화세기에따른호흡에서의변화를확인하기위하여선행연구 (Dromey & Raming, 1998; Huber et al., 2005; Remacle et al., 2012) 에서는강도차이를 5dB 또는 10dB을기준으로사용하고있다. 이상의선행연구를살펴보면기준보다 2배큰소리는 5dB 또는 10dB 차이를사용하고있는데, 이연구에서는발화가 2 배큰소리인지를실시간확인하기위하여피험자가 PAS 장비의마스크를착용한상태에서음압계 KG-70(Kaise corporation) 를사용하였다. 음압계는피험자가앉은자세에서입과마주하게 50cm 거리를두었다. 음압계는마스크밖에서 db를측정하므로실제 PAS 마스크안에설치된마이크로폰으로분석되는 db 수치와차이가있으므로실험전 1명의피험자를대상으로측정을실시한결과, 음압계로나타나는실시간 5dB 이상의기준은 PAS의 db 분석에서는 10dB 이상의결과가나타났다. 이에따라이연구에서는음압계를사용하여 2배더큰발화세기를편안한발화에서보다최소 5dB 이상이되는기준을적용하였으며, 실험과정동안 5dB 이하문제로다시크게말하는경우는나타나지않았다. 각실험과제를실시하기전검사자가먼저시범을제시하였으며, 피험자가과제를실시하는동안에는단서나피드백을제공하지않았다. 또한순서상의효과를통제하기위하여무작위로과제를실시하였다. 구어호흡측정을위한발화과제로는숫자세기를사용하였으며, 피험자에게흡기후숫자를 일, 이, 삼, 사 와같이세도록하였다. 편안한수준의발화세기로숫자세기를먼저실시하고 2배큰발화세기로숫자세기를실시하여, 2가지조건은편안한수준, 2배큰발화세기순서로실시하였다. 폐활량 (Vital Capacity: VC) 측정시에는마스크를착용하고곧게앉은자세에서실시하였다. 그리고최대연장발성 ( Maximum Phonation Time: MPT) 과제또한폐활량측정과제와동일한자세에서실시하였다. 숫자세기를하는동안검사자는 PAS에서나타나는실시간기류그래프를확인하였다. 피험자가자연스럽게흡기를시작하고호기시발화를하는과정에서흡기곡선이확인되지않으면다시실시하도록하였다. 3. 자료분석 1) 생명호흡및발성의공기역학적변인 폐활량및 MPT 분석을위하여 3회시도중가장높은수치를선택할지또는평균치이여야하는부분은문헌간일치하지않는다 (Boone et al., 2014). 이연구에서는전통적인방법이라고할수있는일본음성의학회 (1979) 에서제시하고있는방법을사용하여 3회중가장높은수치의자료를분석하였다. 평균기류율 (Mean Flow Rate: MFR) 은 MPT 과제에서분석하였다. 폐활량과더불어 MPT와 MFR을변인으로설정한이유는호흡과발성능력간의관계에관한변인으로, 노령화에따른호흡과발성능력을확인할수있기때문이다. 2) 구어호흡의공기역학적변인강도는 PAS 기기를사용하여숫자세기를하는동안의구간을설정하여평균 db을측정하였다. 그리고호흡그룹시간 (Breath Group Duration: BGD) 은한번의흡기후호기동안숫자세기를한시간까지로분석하였다. 발화시작전흡기용적 (Inspiratory Volume of Utterance Initiation: IV) 과발화동안의호기용적 (Expiratory Volume of Utterance: EV) 은각각 PAS 기기의자료로계산되어제시되는흡기용적 (inspiratory volume) 을발화시작전흡기용적으로, 호기용적 (expiratory volume) 은발화동안의호기용적값으로확인하였다. 그래서 PAS 기기화면에서강도곡선과기류곡선이나타타는 2개그래프를분석하였다. 발화과제인숫자세기시작에서발화전흡기로인한기류변화를기류그래프 0지점의시작지점에서부터 ( ) 기류곡선으로하강하는기류변화구간을흡기용적으로확인하고, 숫자세기가시작되고끝나기까지의기류그래프는발화동안의호기로인해 ( ) 기류곡선이 (+) 기류곡선으로상승하는기류그래프의변화구간을호기용적으로확인하여분석하였다. 그리고호흡그룹시간은숫자세기 일 로시작하는시간에서부터피험자가최대한숫자를센시간까지의시간을호기기류그래프에서분석하여시간을측정하였다. 4. 통계처리발화세기에따른구어호흡의특징을알아보기위하여, 음의세기 ( 편안한수준, 편안한수준보다 2배큰수준 ) 를독립변인으로하였으며, 종속변인은강도, 발화시작전흡기용적, 발화동안의호기용적, 호흡그룹시간으로하였다. 수집된자료는 SPSS(Statistical Package for the Social Science) 19.0프로그램을사용하여통계처리를하였다. 그리고유의수준은.01 수준으로하였다. 강도와호흡그룹시간은일원배치분산분석으로처리하였으며, 발화시작전흡기용적과호기용적은크러스컬윌리스 (Kruskal-Wallis) 검정으

4 4 언어치료연구 ( 제 23 권제 2 호 ) 로분석하였다. 또한, 구어호흡과생명호흡간의상관관계를알아보기위하여, 폐활량, MPT, MFR, 강도, 흡기용적, 호기용적, 호흡그룹시간간피어슨 (Pearson) 상관관계분석을실시하였다. Ⅲ. 연구결과 1. 발화세기간구어호흡의공기역학적특성차이 분산분석결과, 편안한발화세기에서의강도는평균 82.34dB 로큰발화세기에서의 97.90dB 과유의한차이가나타났다 (F=63.11, df=1, p<.01). 그러나편안한발화세기에서의호흡그룹시간은평균 10초로 2배큰발화세기의호흡그룹시간의 11.31초와유의한차가나타나지않았다 ( 표 2). 표 1. 발화세기에따른구어호흡의특성의평균과표준편차 Table 1. Means and standard deviation for speech breathing with vocal loudness COMF 2 COMF SPL(dB) 82.34(±3.14) 97.90(±6.91) IV(L).01(±.003).05(±.004) EV(L) 1.04(±.03) 1.41(±0.43) BGD(sec) 10.00(±3.25) 11.31(±4.25) SLP=sound pressure level; IV=inspiratory volume of utterance initiation; EV=expiratory volume of utterance; BGD=breath group duration time. 표 2. 발화세기간강도와호흡그룹시간의일원배치분산분석결과 Table 2. Repeated measures ANOVAs for SPL and BGD with vocal loudness SPL BGD Factor SS df MS F Between group variance ** Within group variance Total Between group variance Within group variance Total SLP=sound pressure level; BGD=breath group duration time. ** p <.01 러스컬윌리스분석결과 ( 표 3), 편안한발화세기에서의발화시작전흡기용적은 0.01L로 2배큰발화세기에서의흡 기용적 0.05L보다유의하게적었다 ( =10.576, df=1, p<.01). 그리고발화동안의호기용적에서는편안한발화세기에서 1.04L, 그리고 2배큰발화세기에서는 1.41L로유의한차가 있었다 ( =7.404, df=1, p<.01). 표 3. 발화세기간흡기용적과호기용적의크러스컬윌리스분석결과 Table 3. Kruskal-Wallis for IV and EV with vocal loudness IV EV df 1 1 sig..001 **.007 ** IV=inspiratory volume of utterance initiation; EV=expiratory volume of utterance. ** p < 생명호흡및발성과구어호흡의공기역학적특성간의상관관계 이연구의 60대여성피험자들의폐활량, MPT, MFR 수치는표 4에제시된바와같다. 표 4. 폐활량, MPT, MFR의평균과표준편차 Table 4. Means and standard deviation for VC, MPT, and MFR Mean SD VC(L) MPT(sec) MFR(L/sec) VC=vital capacity; MPT=maximum phonation time; MFR=mean flow rate. 생명호흡과발성특성변인폐활량, MPT, MFR과구어호흡의특성변인보통발화세기에서의강도, 발화시작시흡기용적, 발화동안의호기용적, 호흡그룹시간간의상관관계결과는표 5와같다. 폐활량과 MFR은편안한강도수준에서의구어호흡특성과도상관관계가없는것으로나타났다. 그러나 MPT와호흡그룹시간간에는유의한양의상관관계가있었다 (r=.707). 그러나 MFR, 발화시작전흡기용적, 발화동안의호기용적의기류관련측정치는유의한상관관계를보이지않았다. 2 가지발화세기조건에따른흡기용적과호기용적의크

5 정상여성노인의발화세기조건간구어호흡과생명호흡의공기역학적특성비교 5 표 5. 생명호흡및발성특성과구어호흡특성간의상관관계 Table 5. Pearson correlation between life breathing and speech breathing VC MPT MFR SPL IV EV BGD VC 1 MPT MFR SPL IV EV BGD ** VC=vital capacity; MPT=maximum phonation time; MFR=mean flow rate; SLP=sound pressure level; IV=inspiratory volume of utterance initiation; EV=expiratory volume of utterance; BGD=breath group duration time. ** p <.01 Ⅴ. 논의및결론 이연구는여성노인집단을대상으로두가지발화세기를조건으로하여, 발화세기에따른구어호흡의공기역학적특성차이를규명하고자하였다. 또한생명호흡및발성과구어호흡특성간의상관관계를규명하고자하였다. 여성노령집단은보통수준의발화세기와큰발화세기간강도의차이가유의하게나타났으며발화세기를크게하였을때, 약 14.56dB 의차이가나타났다. 이연구에서의강도수치는편안한세기수준에서평균 61세연령을대상으로한 Dana 등 (2001) 의 74.5dB 보다도다소높은수치를나타내었지만, Huber 와 Spruill(2008) 의 87.2dB 수치와는유사하였다. 이와같은결과의차이는측정장비간의차이로해석할수있다. 그러나호흡그룹시간측면에서큰음의세기에서평균 11.31초로편안한음의세기조건에서의 10초보다약 1초가량더긴것으로나타났지만, 이차이는다른구어호흡특징과는달리발화세기에따라유의하지않았다. 이와같은결과는 Huber 와 Spruill(2008) 의연구결과에서 10dB 더큰음성크기와소음환경조건에서더느린발화속도가유의한차이로나타난결과와비교해보면, 구조화된문장을발화하는과제보다숫자세기를해야하므로일정한속도로일음절씩발화하는과제특성을고려해볼필요가있다. 이연구의발화과제가숫자세기였으므로발화세기와상관없이발화속도는일정하게유지되었다고해석된다. 또한여성노령층은발화세기를증가시키기위해, 발화시작전흡기량의증가가나타나며, 발화동안에도공기의사 용이증가하는것으로확인되었다. 이와같은결과는청년층을대상으로발화세기를달리하는과제에서발화시작전흡기량의유의한증가가나타나는지와더불어비교되어야하지만, 노령층이발화세기를증가시키기위하여발화시작전공기증가를필요로한다는선행연구 (Huber & Spruill, 2008) 와동일한연구결과를나타내었다. Huber 와 Spruill(2008) 연구의노령집단은젊은집단과는달리발화크기를증가시키는조건과상관없이발화시작시폐용적의증가가있다는사실이나타났다. 이에따라여성노령집단은발화세기를크게하기위해서흡기용적을증가시킴으로써발화세기증가에요구되는압력을생성하여발화를시작한다고해석할수있다. 비록연구결과에서정상여성노인집단은발화세기를 2 배증가시킬때발화시작전흡기의증가가있지만, 발화동안공기사용이증가되어, 발화시간이유의하게길게나타나지못하였다. 이는구조화된문장을이용한선행연구의결과 (Huber & Spruill, 2008) 와일치하며, 자동구어발화과제또한문장을이용한발화과제조건과동일한결과가나타난다고볼수있다. 정상여성노인집단의생명호흡과구어호흡간의상관관계에관한연구결과, 이연구의폐활량과 MPT 간의상관관계는유의하지않았으며, 이결과는건강한화자의경우폐활량과 MPT 간상관관계가없다는선행연구 (Solomon et al., 2000; Toyoda et al., 2004) 와일치한다. 그리고이연구에서는 MPT와호흡그룹시간간에는상관관계가나타났으나, 다른파라미터간에는상관관계가유의하지않은것으로나타났다. 그리고 MPT 측정은구어호흡에서의호흡그룹시간과유의한상관관계를가지는임상적으로유용한측정치임이확인되었다. Solomon 등 (2000) 의연구에서는 /pi/ 음절을느리게반복산출하는과제를사용하여후두저항 (laryngeal airway) 을측정하고, MPT와폐활량간의상관관계를검증하였는데, 그결과후두저항, 폐활량, MPT간유의한상관관계가나타나지않았다. Solomon 등 (2000) 의이와같은결과는이연구에서 MPT가공기용량을측정단위로하는 MFR, 발화시작전흡기용적, 발화동안의호기용적과상관관계를나타내지않은것과연관될수있는것으로, 발성단계의공기의사용과발화를하는구어호흡에서의공기사용과는차이가있다고볼수있다. 이연구결과에따라노령집단에서발화세기증가가요구되는중재법이필요할때, 폐활량증가와같은훈련보다는발화시작전흡기량을증가시키는방법을사용할필요가있음을알수있다. 또한구어호흡에서의숫자세기가구조화된구문과마찬가지로발화세기의차이를나타낼수있는

6 6 언어치료연구 ( 제 23 권제 2 호 ) 발화과제이므로, 구어호흡단계에서숫자세기를이용한검사또는치료방법이유용할수있음을시사한다. 이연구의제한점으로정상여성노인의생명호흡및발성과구어호흡의공기역학적특성간의상관성을규명하고자상관관계를확인하였으나, MPT만호흡그룹시간과유의한상관성을나타내었다. 이는이연구의제한된측정방법이나측정변인에따른것으로도볼수있다. 이연구에서는임상에서의유용성을최대화하고자국내임상환경에서공기역학적측정을위해대중적으로사용하는 PAS 장비를사용하였지만, PAS를기반으로하더라도생명호흡과구어호흡간의관계를규명하기위해기압과관련된파라미터를적용할필요가있을것으로사료된다. 또한노령화에따른호흡과발성에대한특성을나타내는파라미터로호흡과관련된파라미터, 주파수, 강도, 음질등의파라미터로확대하여상관관계를규명해볼필요가있다. 또한노령층의발화세기를증가시키기위한호흡메커니즘과발성메커니즘의사용의차이를규명하기위해서는공기역학적측면뿐만아니라음향학적분석도후속연구에서지속될필요가있다. 참고문헌 Berry, J. K., Vitalo, C. A., Larson, J. L., Patel, M., & Kim, M. J. (1996). Respiratory muscle strength in older adults. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 44, Boone, D. R., McFarlane, S. C., Von Berg, S. L., & Zraick, R. I. (2014). Voice and voice therapy. NJ: Pearson Education, Inc. Dana, M. H., Stephane, H., Jacqueline, V., & Daniel, F. B. (2001). Objective voice quality analysis before and after onset of unilateral vocal fold paralysis. Journal of Voice, 15, Dromey, C., & Raming, L. O. (1998). Intentional changes in sound pressure level and rate: Their impact on measures of respiration, phonation and articulation. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 41, Ferrand, C. T. (2013). Speech science. NJ: Pearson Education, Inc. Finnegan, E. M., Luschei, E. S., & Hoffman, H. T. (2000). Modulation in respiratory and laryngeal activity associated with changes in vocal intensity during speech. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 43, Han, J., Lee, O., & Sim, I. (2008). The study of breath group based on oral airflow in reading by healthy speakers. Speech Science, 15(4), [ 한지연, 이옥분, 심이슬 (2008). 구강기류분석에근거한정상성인의문단읽기시호흡그룹특성. 음성과학, 15(4), ] Han, J. (2011). The breath group analysis for phrasal length controled reading in healthy female speakers. Journal of Speech-Language & Hearing Disorders, 20(1), [ 한지연 (2011). 정상성인여성의구문길이에따른읽기에서의호흡그룹특징. 언어치료연구, 20(1), ] Han, J. (2012). Age and sex related changes to breath group in automatic speech. Journal of Speech-Language & Hearing Disorders, 21(3), [ 한지연 (2012). 연령및성별에따른자동구어에서의호흡그룹특징비교. 언어치료연구, 21(3), ] Hixon, T. J., Goldman, M. D., & Mead, J. (1973). Kinematics of the chest wall during speech production: Volume displacement of the rib cage, abdomen, and lung. Journal of Speech and Hearing Research, 16, Hoit, J. D., & Hixon, T. J. (1987). Age and speech breathing. Journal of Speech and Hearing Research, 30(3), Huber, J. E., Chandrasekaran, B., & Wolstencroft, J. J. (2005). Changes to respiratory mechanisms during speech as a result of different cures to increase loudness. Journal of Applied Physiology, 98, Huber, J. E. (2008). Effects of utterance length and vocal loudness on speech breathing in older adults. Respiratory Physiology & Neurobiology, 164(3), Huber, J. E., & Spruill, J. (2008). Age-related changes to speech breathing with increased vocal loudness. Journal of Speech and Hearing Research, 51(3), Japan Society of Phoniatrics and Logopedics (1996). The methods of voice examination (H. Ahn). Seoul: Koonja Publishihng, Inc. [ 일본음성언어의학회 (1996). 음성검사법 ( 안회영역 ).

7 정상여성노인의발화세기조건간구어호흡과생명호흡의공기역학적특성비교 7 서울 : 군자출판사.] Mittman, C., Edelman, N. H., Norris, A. H., & Shock, N. W. (1965). Relationship between chest wall and pulmonary compliance with age. Journal of Applied Physiology, 20, Remacle, A., Finck, C., Roche, A., & Morsomme, D. (2012). Vocal impact of a prolonged reading task at two intensity levels: objective measurements and subjective self-ratings. Journal of Voice, 26, Solomon, N. P., Garlitz, S. J., & Milbrath, R. L. (2000) Respiratory and laryngeal contributions to maximum phonation duration. Journal of Voice, 14(3), Sperry, E. E., & Klich, R. J. (1992). Speech breathing in senescent and younger women during oral reading. Journal of Speech and Hearing Research, 35(6), Stathopoulos, E. T., & Sapienza, C. M. (1997). Developmental changes in laryngeal and respiratory function with variations in sound pressure level. Journal of Speech and Hearing Research, 40, Stevens, S. S. (1955). The measurement of loudness, The Journal of the Acoustical Society of America, 84, Toyoda, C., Oquawa, M., & Kawai, M. (2004). Maximum phonation time as a tool of screening respiratory muscle weakness in myopathic patients. Brain and Nerve, 56, Winkworth, A. L., & Davis, P. J. (1997). Speech breathing and the Lomabard effect. Journal of Speech and Hearing Research, 40, Winkworth, A. L., Davis, P. J., Ellis, E., & Adams, R. D. (1994). Variability and consistency in speech breathing during reading: lung volumes, speech intensity, and linguistic factors. Journal of Speech and Hearing Research, 37(3), Ximenes Filho, J. A., Tsuji, D. H., do Nascimento, P. H., & Sennes, L. U. (2003). Histologic changes in human vocal folds correlated with aging: A histomorphometric study. Annuals of Otology, Rhinology, and Laryngology, 112,

8 8 언어치료연구 ( 제 23 권제 2 호 ) 국문초록 정상여성노인의발화세기조건간구어호흡과생명호흡의공기역학적 특성비교 : 편안한발화세기와큰발화세기조건을중심으로 한지연 1) 배경및목적 : 발화세기 (loudness) 에요구되는성문하압을유지하기위하여노령집단의구어메커니즘은청년집단과는다른조절이이루어진다. 이연구는여성노인집단을대상으로숫자세기를이용하여편안한수준의발화세기와큰발화세기간구어호흡의공기역학적특성의차이및구어호흡과생명호흡의공기역학적특성간의상관관계를규명하고자하였다. 방법 : 평균 64세 (±1.5 세 ) 여성 15명이이연구에참여하였으며, 구어호흡및생명호흡의공기역학적특성을측정하기위하여 PAS를사용하였다. 발화세기는편안한수준과 2 배큰수준의 2가지조건으로실시하였다. 구어호흡의공기역학적특성을알아보고자발화세기 2가지조건하의강도, 발화시작전흡기용적, 발화동안의호기용적, 호흡그룹시간을측정하였다. 그리고대상자의폐활량, 최대발성시간 (MPT), 평균기류율 (MFR) 을측정하였다. 발화세기간구어호흡의공기역학적특성의차이를알아보기위하여, 발화세기를독립변인으로하였으며, 종속변인은강도, 발화시작전흡기용적, 발화동안의호기용적, 호흡그룹시간으로하였다. 또한, 구어호흡과생명호흡의공기역학적특성간의상관관계를알아보기위하여, 폐활량, MPT, MFR, 강도, 발화시작전흡기용적, 발화동안의호기용적, 호흡그룹시간간상관관계분석을실시하였다. 결과 : 발화세기간강도, 발화시작전흡기용적, 발화동안의호기용적간에는유의한차이가있었다. 그리고, MPT와호흡그룹시간에양의상관관계가나타났다. 논의및결론 : 여성노령집단은발화세기를크게하기위해서흡기용적을증가시킴으로써발화세기증가에요구되는압력을생성하여발화를시작하며, MPT 측정은구어호흡에서의호흡그룹시간과유의한상관관계를가지는임상적으로유용한측정치라고제안할수있다. < 검색어 > 정상여성노인, 구어호흡, 생명호흡, 발화세기 1) 한지연 ( 제 1 저자, 교신저자 ) : 대구사이버대학교언어치료학과교수 (han@dcu.ac.kr) 게재신청일 : 수정제출일 : 게재확정일 :

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -