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쳥아 순
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1 기본간호학회지제23권제4 호, 2016년 11월 J Korean Acad Fundam Nurs Vol.23.4, , vember, 중년여성당뇨병환자의성기능, 성스트레스, 안선영 1) 박효정 2) A Study on Sexual Function, Sexual Stress, and Quality of Life in Middle Aged Women Patients with Diabetes Mellitus Ahn, Sunyoung 1) Park, Hyojung 2) 1) Graduate School, Ewha Womans University, Seoul 2) College of Nursing, Ewha Womans University, Seoul, Korea Purpose: The purpose of this study was to examine the relationships among sexual function, sexual stress, and quality of life in middle aged women patients with diabetes mellitus. Methods: Data were collected through questionnaires distributed to 154 middle aged women patient with diabetes mellitus in one hospital. Results: The mean sexual function score was 12.99±9.11. There were statistically significant differences in sexual function according to age, level of education, employment status, time of being diagnosed with diabetes mellitus, number of complications, self-monitoring of blood glucose, menopausal status, and level of glycosylated hemoglobin. The mean sexual stress score was 26.99± The score of quality of life was 79.12± There were statistically significant differences in quality of life according to level of education. Sexual function was negatively correlated with sexual stress (r=-.46 p<.001) and positively correlated with quality of life (r=.32, p<.001), while sexual stress was negatively correlated with quality of life (r=-.36 p<.001). Conclusion: Higher sexual dysfunction in middle aged women patients with diabetes mellitus was correlated with lower sexual stress and improved quality of life, while lower sexual stress was correlated with improved quality of life. Key Words: Middle age, Women, Diabetes mellitus, Sexual function, Quality of life This article is a revision of the first author's master's thesis from Ewha Womans University. This article was supported by Gyeonggi Nursing Society Research Fund. 주요어 : 중년여성, 당뇨병, 성기능, 성스트레스, 삶의질 이논문은제1 저자안선영의석사학위논문을수정하여작성한것임. 이논문은경기도간호사회간호학술장학금의지원을받아작성한것임. 1) 이화여자대학교대학원 2) 이화여자대학교간호학과 Received August 9, 2016 Revised September 20, 2016 Accepted vember 20, 2016 Corresponding author: Park, Hyojung College of Nursing, Ewha Womans University 52 Ewhayeodae-gil, Seodaemun-gu, Seoul 03760, Korea Tel: , Fax: , hyojungp@ewha.ac.kr ISSN (Print) ISSN (Online) 393

2 안선영 외 I. 서론 1. 연구의필요성 당뇨병은경제발전과더불어서구화된식생활, 과도한스트 레스, 신체활동부족등의생활습관변화와노령화사회가되 어감에따라유병률와사망률이증가하는추세이다. 통계청의 2013년사망원인을살펴보면당뇨병이 5위를차지하였고국 민건강영양조사결과당뇨병유병률은 2001년에는남자 9.5%, 여자 7.9% 였으나 2013년당뇨병유병률은남자 12.8%, 여자 9.1% 로남자는34.7%, 여자는15.1% 증가하여[1] 국민건강보 건상중요한문제가되고있다. 당뇨병은인슐린분비저하나인슐린활동의결핍으로나타나는고혈당증을특징으로하는대사성질환으로위장관계, 비뇨생식기계, 심혈관계증상과성기능장애를일으키는자율신경장애와신장장애, 말초신경장애등의합병증을일으킨다[2]. 당뇨병으로인한성관련합병증으로여성은질윤활작용감소로인해성교통증과질감염이발생하고성욕감소, 성적흥분감소, 성적극치감장애를초래하며성욕구나성행위에대한관심이나동기가감소한다고하였다 [3-5] 미국의 3,205명의여성을대상으로성기능을조사한연구에서 38.4% 가성기능장애가있다고보고되었고[6], 국내의기혼여성을대상으로한연구에서는 57.5% 가성기능장애를보여 [7] 높은발생빈도를보이고있다. 이와같이여성의성기능장애가많음에도불구하고대부분의문화권에서는여성보다는남성의성적만족을중시하는경향이있어발기부전이나조루증등의남성성기능장애에대한많은연구가이루어지고다양한치료방법이개발되어사용되고있으나여성성기능장애는사회문화적, 개인적제약때문에연구나치료대상에서소외되고있다[8]. 당뇨병환자의경우에도당뇨가남성에게성기능의위험요인이라는것이보편적으로알려져있지만여성의성기능에미치는영향에대해서는잘알려져있지않다 [9]. 당뇨를진단받은여성의성만족도가정상여성보다전반적으로낮은것으로측정되었고[9] 여성당뇨병환자가정상여성에비해성기능정도가낮았고신경합병증과혈관합병증이있는경우성기능에영향을주는것으로보고되어[10] 당뇨병이여성의성기능에부정적인영향을미치는것으로나타났다. 이와는달리당뇨환자군과대조군사이에성기능의차이가유의하지않은것으로보고된연구결과[11] 가있으며당뇨관련질병특성이성기능장애정도에영향을미치지않은것으로나타났다[12]. 이러한연구의차이는여성의성기능장애에미치는 요인이매우다양하며당뇨라는질병적특성이연령이증가하며많이발생하는만성질환으로폐경과관련한성기능장애와복합적으로발생하기때문에일관된결과를보이고있지않아중년여성당뇨병환자의성기능에대한연구시이러한특성을고려해야한다. 세계보건기구는성건강을성과관련된육체적, 정신적, 사회적인측면의행복을의미한다고하였고성건강을추구하는것이인간의기본권임을강조하며여성의삶의질을평가하는가장중요한요소로인정하였다[13]. 유방암환자를대상으로한연구에서도성기능점수가높을수록삶의질이높게나타나 [14] 성기능과삶의질의유의한상관관계를입증하였다. 여성의성기능은결과적측면에서현재나최근성반응에초점을두는것이므로성기능측정시여성의성기능에대한심리적불만족정도를반영하는것으로장기적인삶의질맥락에서성생활에대한느낌과인지를다루는성스트레스를함께고려하는것이중요하다고하였으며[16] 여성성기능장애에직접적으로큰영향을미치는변인이성스트레스인것으로나타나[17] 본연구에서는성기능뿐만아니라성스트레스도함께측정하고자한다. 최근성에대한태도가변하면서여성의성에대한연구가활발하게진행되고있고여성당뇨병환자를대상으로한성기능과관련된연구는당뇨병여성의성기능장애와관련한조사연구, 당뇨병여성과비당뇨병여성의성기능의비교, 여성당뇨병환자의성만족영향요인설명모형등이보고되고있으나 [10,12-15] 성기능과삶의질, 그리고성스트레스를함께조사한국내연구는찾아보기힘들었다. 따라서본연구에서는중년여성당뇨병환자의성기능, 성스트레스, 삶의질정도와이들간의상관관계를규명함으로써중년여성당뇨병환자들이성기능장애와성스트레스를극복하고그들의삶의질을향상시킬수있도록돕는간호중재를계획하는데기초자료를제공하고자시도되었다. 2. 연구목적 본연구는중년여성당뇨병환자의성기능, 성스트레스, 삶 의질을파악하고이들의상관관계를규명하기위한연구이며구체적연구목적은다음과같다. 대상자의성기능, 성스트레스, 삶의질정도를파악한다. 대상자의일반적특성과질병관련특성에따른성기능, 성스트레스, 삶의질차이를파악한다. 대상자의성기능, 성스트레스, 삶의질간의상관관계를 기본간호학회지 23(4), 2016년 11월

3 중년여성당뇨병환자의성기능, 성스트레스, II. 파악한다. 연구방법 1. 연구설계 본연구는중년여성당뇨병환자의성기능, 성스트레스, 삶 의질과의관계를파악하기위한서술적상관관계연구이다. 4 점( 항상그렇다) 까지 5단계로총 20 문항이며, 점수가높을수록성스트레스가심한것을의미한다. 성적문제유무를구분하는절단치점수는 Han 등[19] 의연구에서제안한절단치점수 20점을기준으로사용하여 20점이상의경우성적문제가있는것으로정의하였다. 도구사용은저자의허락을받아이루어졌고개발당시도구의신뢰도 Cronbach's 는.86이었고한창수등[19] 의연구에서신뢰도 Cronbach's 는.96이었으며본연구에서 Cronbach's 는.98 이었다. 2. 연구대상 본연구의대상자는경기도 B시의 S 상급종합병원에서당뇨 병으로진단을받고내분비내과를정기적으로방문하는 40세 이상 60세미만의배우자가있는환자를대상으로임의표집하 였다. 연구대상자수는 G*Power 프로그램에서유의수 준.05, 효과크기.30, 검정력.95로양측검정결과134명이었 고여성의성생활과관련한민감한문항이많아탈락률이높을것을예측하여 20% 로고려하여 168 명으로충분히선정하였다. 3. 연구도구 1) 성기능 여성의성기능정도를평가하는 Rosen 등이개발한자가보 고식설문지 Female Sexual Function Index (FSFI) 를 Kim 등 [18] 이개발한한국어판 Female sexual function index 도구 를사용하였다.6 개의하위영역( 성욕구, 성적흥분, 윤활액, 절 정감, 만족감, 성교통증) 으로구성된총 19개문항이고 1-5점 혹은 0-5점의점수범위로측정되었으며본도구의하위영역 점수는하위영역별환산지수를곱하게되고각하위영역의점수를합하면총성기능점수가된다. 최저점수 2점에최대치 36 점으로점수가낮을수록성기능장애가심한것으로평가된다. 총 19 문항중문항 8, 10, 12, 17, 18, 19 번은역산하였다. 도구사용은저자의허락을받고이루어졌고개발당시도구의신뢰도 Cronbach's 는.97 이었고, 한국어판도구 Cronbach's 는.96이었으며본연구에서 Cronbach's 는.98 이었다. 2) 성스트레스성스트레스는 Derogatis 등이개발한도구인 Female Sexual Distress Scale (FSDS) 를 Han 등[19] 이개발한도구를사용하여측정하였다. 척도의문항은 0 점( 전혀그렇지않다) 에서 3) 삶의질삶의질측정도구는세계보건기구에서개발한 World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument (WHOQOL)-BREF를Min 등[20] 이번안한한국판세계보건기구삶의질간편형척도(WHOQOL-BREF) 를사용하여측정하였다. 이도구는 4 개하위영역신체적, 심리적, 사회관계적, 환경적영역으로분류되어있는 24개항목과전반적인삶의질에대한 2문항을포함하여총 26개문항으로구성되어있고 Likert5점척도로구성되어있으며 3 번,4 번,26 번문항은역산하였다. 점수가높을수록삶의질이높음을의미한다. 민성길등(2002) 의연구에서도구의신뢰도 Cronbach's 는.89였으며본연구에서 Cronbach's 는.93 이었다. 4. 자료수집 본연구의자료수집은경기도소재 S 상급종합병원의내분 비내과외래를방문한중년여성당뇨병환자에게연구자가연구의목적을설명하고연구참여에서면동의를받은후에대상자스스로작성하도록하였고당화혈색소검사수치는대상자동의하에최근 3개월이내의결과를의무기록을통해조사하였다. 자료수집기간은 2014년 8월부터 10월까지이고 168명에게설문을의뢰하였고수집된자료중선정기준에맞지않거나불충분하게응답한자료등을제외한 154부를분석자료로활용하였다. 5. 윤리적고려 연구대상자의윤리적보호를위해병원의임상연구심의위원회(Institutional Review Board [IRB]) 의승인통보(IRB NO. SCHBC ) 를받은후진행하였다. 본연구의자료수집시대상자에게연구목적과수집된자료는비밀유지가되며자발적인참여로설문을진행한다는대상자설명문 기본간호학회지 23(4), 2016년 11월 395

4 안선영 외 을제시한후대상자동의서를받고진행하였으며연구참여의중단시불이익이없음을알려주어연구대상자의윤리적측면을고려하였다. 6. 자료분석 Table 1. General Characteristics and Disease related Characteristics (N=154) Characteristics Categories n(%)or M±SD Age (yr) 52.36± ~49 50~59 45 (29.2) 109 (70.8) 수집된자료는 SPSS/WIN 21.0 프로그램을이용하여분석 하였으며구체적인분석방법은다음과같다. 대상자의일반적특성과질병관련특성에따른성기능, 성스트레스, 삶의질을알아보기위해 t-test와 ANOVA로 Education level Occupation <Middle school High school College 47 (30.5) 74 (48.1) 33 (21.4) 57 (37.0) 97 (63.0) 분석하였고사후검정으로 Scheffe test 를실시하였다. 대상자의성기능, 성스트레스, 삶의질과의상관관계를알아보기위해 Pearson's correlation coefficients로분석 Duration of DM (yr) <1 1~ <5 5~ < (14.3) 52 (33.8) 27 (17.5) 53 (34.4) III. 하였다. 연구결과 1. 대상자의일반적특성과질병관련특성 Treatment Complication of DM Oral hypoglycemic agent Oral hypoglycemic agent+insulin Insulin (70.8) 29 (18.8) 16 (10.4) 102 (66.2) 37 (24.0) 15 (9.7) 대상자의일반적특성을살펴보면(Table 1), 평균연령은 52.36± 5.54세이며연령별분포는 40~49세 29.2%(45 명), 50~ 59세가 70.8%(109 명) 로 50 대가많았다. 교육수준은최종학력 이중졸이하가30.5%(47 명), 고졸48.1%(74 명), 대졸이상 21.4%(33 명) 로대상자의학력은고졸이가장많았다. 직업이 있는대상자가 37.0%(57 명), 직업이없는대상자가 63.0% (97 명) 로직업이없는경우가더많았다. 대상자의질병관련특성 을살펴보면(Table 1), 당뇨병으로진단받은시기는 10년이상 이 34.4%(53 명) 로가장많았고, 5년미만이 33.8%(52 명), 10년 미만이 17.5%(27 명), 1년미만이 14.3%(22 명) 순으로나타났다. 치료방법으로는경구혈당강하제가 70.8%(109 명) 이고경구혈 당강하제와인슐린주사를병용하는방법이 18.8%(29 명), 인슐 린이 10.4%(16명) 순으로나타났다. 당뇨로인한합병증은 없다 로응답한대상자가 66.2%(102 명) 로가장많았고 1개가 24%(37 명), 2개이상이 9.7%(15 명) 이었다. 당뇨교육경험은 유 라고응답한대상자가 77.3%(119 명) 로 무 로응답한대상자 22.7%(35 명) 보다많은분포를보였고, 자가혈당측정을하는대상자는 69.5%(107 명) 이었으며 안한다 고응답한대상자는 30.5%(47 명) 였다. 폐경을한대상자는 68.8%(106 명) 였고폐경을안한대상자는31.2%(48 명로폐경을한대상자가더 ) 많았다. 성기능장애로인해의료진과의상담경험이 없다 고응답한대상자가 97.4%(150 명) 이었고 있다 고응답한대상자 Education about DM Self blood sugar test Menopause Sexual dysfunction counseling 는 2.6%(4 명) 였다. 당화혈색소수치는혈당조절의목표수치 인6.5% 이하가35.1%(54 명), 6.5% 초과가64.9%(100 명) 로나 타났고당화혈색소의평균값이 7.72± 1.88 로나타났다. 2. 대상자의성기능, 성스트레스, 삶의질 119 (77.3) 35 (22.7) 107 (69.5) 47 (30.5) 106 (68.8) 48 (31.2) 4 (2.6) 150 (97.4) HbA1c 7.72± % >6.5% 54 (35.1) 100 (64.9) DM=Diabetes Mellitus; HbA1c=Glyceted hemoglobin. 대상자의성기능, 성스트레스, 삶의질을살펴보면(Table 2), 성기능점수는평균 12.99± 9.11 점으로나타났다. 대상자의 성스트레스점수는평균26.99± 점으로나타났다. 삶의 질의전체총합점수는 79.12± 점이었다. 전반적인삶의 질은 5.68± 1.29점이었고하위영역에서는환경영역 24.34± 기본간호학회지 23(4), 2016년 11월

5 중년여성당뇨병환자의성기능, 성스트레스, Table 2. Degree of Sexual Function, Sexual Stress and Quality of Life (N=154) Variables Possible range Min Max M±SD Sexual function 2~ ±9.11 Sexual stress 0~ ±16.88 Quality of life Overall Physical Psychological Social relationships Environmental 26~130 2~10 7~35 6~30 3~15 8~ ± ± ± ± ± ± 점, 신체적영역 21.58± 4.98 점, 심리적영역 17.77±4.27 점, 사회적관계영역 9.75± 2.01 점으로나타났다. 3. 일반적특성과질병관련특성에따른성기능, 성스트레스, 삶의질 성기능정도는성기능은나이 (t=4.16 p=.001), 최종학력 (F=5.42. p=.005), 직업(t=-2.55, p=.012), 당뇨병으로진단받 은시기 (F=4.61, p=.004), 합병증개수(F=6.62, p=.002), 자가 혈당측정여부 (t=2.61, p=.010), 폐경유무(t=-4.22, p<.001), 당화혈색소결과 (t=3.41, p=.001) 에따라통계적으로유의한 차이가있었다. 사후검정에서 50 세이상의집단(11.12±8.47) 이40~49 세집단(17.51± 9.10) 에비해성기능점수가낮았고중 졸이하의집단 (9.54± 7.37) 의성기능점수가고졸집단(14.06 ± 9.42) 과대졸이상의집단(15.50± 9.48) 보다낮은것으로나 타났다. 직업이없는집단(11.58± 8.18) 이직업이있는집단 (15.39± 10.14) 보다성기능점수가낮게나왔으며당뇨병으로 진단받은시기가 10 년이상된집단(9.60± 9.05) 이당뇨병으로 진단받은시기가 5 년미만의집단(15.92± 9.19) 에비해통계적 으로성기능점수가낮았다. 합병증이 1 개있는집단(9.96± 8.18) 과합병증이2 개이상인집단(8.14± 7.58) 이합병증이없 는집단 (14.80± 9.15) 에비해성기능점수가낮게나타났다. 폐 경한집단 (11.01± 8.48) 이폐경을안한집단(17.36 ± 9.00) 보 다낮게나타났고당화혈색소에따른성기능점수는6.5% 초과 집단 (11.21± 9.09) 이 6.5% 이하인집단(16.28±8.26) 보다낮게나타났다 (Table 3). 성스트레스는대상자의일반적특성및질병관련특성과통계적으로유의한차이가없는것으로나타났다삶의질은대상자의최종학력에따라유의한차이가있는것으로나타났다 (F=4.11, p=.018)(table 3). 4. 성기능, 성스트레스, 삶의질의상관관계 대상자의성기능, 성스트레스, 삶의질의상관관계에대한분 석결과는Table 4 와같다. 중년여성당뇨병환자의성기능은성 스트레스와통계적으로유의한음의상관관계를갖는것으로나타났고 (r=-.46 p<.001) 성기능은삶의질과통계적으로유의한 양의상관관계를갖는것으로나타났다 (r=.32, p<.001). 중년여 성당뇨병환자의성스트레스는삶의질과통계적으로유의한음의상관관계를갖는것으로나타났다 (r=-.36 p<.001). IV. 논 의 본연구는중년여성당뇨병환자를대상으로성기능, 성스 트레스, 삶의질의관계를파악하여성기능장애를예방및중 재하여삶의질을증진시킬수있는간호중재프로그램의개발을위한기초자료를제공하고자수행되었고연구결과를토대로다음과같이논의하고자한다. 본연구결과에서성기능평균점수가 12.99± 9.11점으로나 타났다. 국내연구에서 FSFI도구를사용하여중년여성의성기 능을측정한연구를살펴보면 110명의중년여성을대상으로 한Park 등[16] 의연구에서평균23.5 점, 중년여성126명을대 상으로한 Kim [21] 의연구에서평균 25.02점으로중년여성당 뇨병환자를대상으로한본연구대상자의성기능점수가낮게나타났다. 당뇨병으로인해혈당조절이잘되지않으면질점막의수화작용을감소시켜질점막의윤활작용이감소되고성교통증을일으키며당뇨병은혈관손상과신경학적장애를일으켜성기능장애를유발한다는[5] 이론에근거하여본연구결과를통해당뇨병이여성의성기능에부정적인영향을미치는것임을알수있다. 당뇨병환자를대상으로 FSFI 도구를사용한국외연구결과와비교시이탈리아의여성당뇨병환자를대상으로한연구에서 20.9 점[22], 그리스에서여성당뇨병그 기본간호학회지 23(4), 2016년 11월 397

6 안선영 외 Table 3. Differences in Sexual Function, Sexual Stress and Quality of Life according to General Characteristics and Disease related Characteristics (N=154) Characteristics Categories Age (yr) 40~49 50~59 Education level a <Middle school High school b College c Sexual function Sexual stress Quality of life M±SD 17.51± ± ± ± ±9.48 torf(p) Scheffe 4.16 (.001) 5.42 (.005) a<b, c M±SD 26.87± ± ± ± ±15.10 torf(p) Scheffe (.952) 0.08 (.919) M±SD 81.60± ± ± ± ±12.80 torf(p) Scheffe 1.38 (.168) 4.11 (.018) a<c Occupation 15.39± ± (.012) 26.02± ± (.584) 81.95± ± (.060) Duration of DM (yr) <1 a 1~ <5 b 5~ <10 10 d c 13.25± ± ± ± (.004) b>d 30.82± ± ± ± (.306) 79.36± ± ± ± (.665) Treatment Oral hypoglycemic agent Oral hypoglycemic agent+insulin Insulin 13.48± ± ± (.471) 26.38± ± ± (.734) 79.82± ± ± (.462) Complication of DM 0 a 1 b 2 c 14.80± ± ± (.002) a>b, c 25.41± ± ± (.267) 80.36± ± ± (.168) Education about DM 13.71± ± (.069) 26.26± ± (.322) 78.32± ± (.199) Self blood sugar test 11.75± ± (.010) 27.32± ± (.720) 78.67± ± (.557) Menopause 11.01± ± ( <.001) 26.30± ± (.452) 78.25± ± (.264) Sexual dysfunction counseling 11.80± ± (.793) 31.00± ± (.632) 92.75± ± (.053) HbA1c 6.5% >6.5% 16.28± ± (.001) 23.78± ± (.082) 80.30± ± (.456) DM=Diabetes mellitus; HbA1c=Glyceted hemoglobin. Table 4. Relationships between Sexual Function, Sexual Stress and Quality of Life (N=154) Variables Sexual function Sexual function r(p) Sexual stress -.46 ( <.001) Sexual stress r(p) Quality of life.32 ( <.001) -.36 ( <.001) 룹과정상여성을그룹을비교한연구에서당뇨병그룹의성기능점수는 28.4 점으로[23] 대상자의연령이동일하지않아직접적인비교에는제한이있으나본연구에서의성기능점수가 낮은것으로나타났다. 동일한 FSFI 도구를사용하여질환이있는여성을대상으로 한국내연구를살펴보면유방암생존자를대상으로한연구에서성기능점수는14.9 점[24], 요실금여성의성기능점수는 점[25] 으로본연구대상자의성기능점수가낮게측정되었다. 따라서간호사는여성당뇨병환자의성기능장애관심을가지고성기능을향상시키기위한중재방법및성관련상담프로그램개발과같은노력이필요하다고생각된다. 연령에따른성기능의차이는노화에따라호르몬의변화로인해성기능장애의발생가능성이증가하기때문으로사료되며연령이증가할수록성기능이낮아지는선행연구결과와일 기본간호학회지 23(4), 2016년 11월

7 중년여성당뇨병환자의성기능, 성스트레스, 치한다[8,12,18,21-22]. Bae 등[17] 의연구에서도학력수준이 높을수록성기능점수가유의하게높은것으로나타나본연구결과와일치한다. 직업의유무에따른성기능점수는통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다 (t=-2.55, p=.012). 요 실금여성을대상으로한연구[25] 에서직업이있는여성의성 기능이높은것으로나타나본연구결과와일치하였다. 이러한 결과를통하여여성의성기능은신체적요인뿐아니라학력및직업과같은사회적요인에의해차이가있으므로대상자교육시이에따른차별화된접근이필요함을알수있다. 당뇨병으로진단받은시기에따른성기능점수는통계적으로유의한것으로나타났다 (F=4.61, p=.004). 선행연구에서 유병기간이 10년이상된대상자의성기능이낮게측정되었고 이는당뇨로인해신경과혈관시스템의지속적인손상으로성반응을나타내는신경내분비경로의혼란을발생시켜성기능이저하된다는Yencilek 등[26] 의결과를지지한다. 따라서유병기간이 10년이상된대상자에게는합병증검사시성기능장애를평가하고성관련상담및중재프로그램을제공하는것이필요하다. 본연구에서당뇨로인한합병증개수에따른성기능점수는통계적으로유의한것으로나타났고 (F=6.62, p=.002) 선행연 구에서 So 와 Kim [10] 은신경합병증과혈관합병증이있는여 성이합병증이없는여성에비해성기능점수가낮다고보고되어합병증은성기능에영향을미치는요인으로나타나본연구결과를지지한다. 자가혈당측정여부에따른성기능점수는통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다 (t=2.61, p=.010). 대한당뇨병 학회는당뇨병환자의혈당조절정도를판단하고감시하기위해자가혈당측정을시행하고경구혈당강하제치료와 2회이하의인슐린치료의경우일일최소 1회이상시행하도록권고하고다회인슐린투여하는경우 3회이상측정하도록권고하고있다. 이는당뇨가조절이잘안되는대상자일수록인슐린투여횟수가증가하고자가혈당측정의필요성이강화되므로본연구결과에서도질환의중증도가심한대상자의경우자가혈당측정이강화되므로이와같은결과가나타난것으로사료된다. 폐경유무에따른성기능점수도폐경한집단 (11.01±8.48) 이폐경을안한집단 (17.36± 9.00) 보다낮게나와통계적으로 유의한차이가있는것으로나타났다 (t=-4.22, p=.001). Kim 과 Lee [7] 의기혼여성을대상으로한연구에서도폐경전여성 의성기능점수가높게보고되어본연구결과와일치한다. 폐 경으로의이행은여성에게성적태도와행위에영향을미치는 전환점으로[27] 여성의성기능과관련된교육시반드시대상 자의폐경여부를고려하여접근해야한다. 당화혈색소에따른 성기능점수는 6.5% 초과집단(11.21± 9.09) 이6.5% 이하인집 단 (16.28± 8.26) 보다낮게나와통계적으로유의한차이를보 였다 (t=3.41, p=.001). Kim [15] 의연구에서당화혈색소값이 낮을수록성기능이좋은것으로나타나당화혈색소는성기능에영향을미치는요인임을알수있었다. 본연구결과에서당화혈색소값이높은대상자는혈당조절이잘안되는상태로성기능에도부정적인영향을미치는것으로보인다. 대상자의성스트레스점수는평균 26.99± 16.88점으로나 타났고절단치점수인 20점을기준으로봤을때절단치점수보 다평균점수가높게측정되어성스트레스가높은것으로나타났다. 성스트레스가높은대상자는 68.1%(105 명) 이며, 성스트레스가낮은대상자는 31.9%(49 명) 로성스트레스가높은대상자가더많은것으로나타났다. 중년여성 110명을대상으로한국내연구에서성스트레스높은그룹이 32% 로나타난 [16] 결과와비교시본연구대상자들이높은정도의성스트레스를경험하고있음을알수있다. 그리스의당뇨병여성을대상으로한연구에서도당뇨환자그룹이정상인그룹보다성스트레스점수가높은것으로나타났다[23]. 당뇨합병증으로성과관련된문제가발생할수있는여성당뇨병환자에게서성스트레스가심함을알수있다. 따라서여성당뇨병환자에게성스트레스를감소시킬수있는방안에대한연구와중재가필요한것으로사료된다. 본연구에서는대상자의특성에따라성스트레스가통계적으로유의한차이가없는것으로나타났다. 당뇨병으로인해여성은신체적증상으로성기능장애를일으킬뿐만아니라당뇨병이라는만성질환의진단으로심리적장애가초래될수있음에도[5] 이와같은결과가나온것은성스트레스도구가질환이있는여성에게측정시적합한지반복적인연구가필요한것으로사료된다. 연구대상자의삶의질은학력이낮아질수록삶의질점수가낮은것으로나타났다. 교육수준이낮을수록삶의질이낮은선행연구와일치하며고학력자일수록자아실현의기회가많고건강지식이많아건강관련행위가좋으며[28] 이로인해높은삶의질을유지할수있는것으로사료된다. 본연구에서중년여성당뇨병환자의성기능점수가높아질수록성스트레스는낮았고삶의질은향상되어유의한상관관계를이루는것으로나타났다. 폐경전여성을대상으로한 Yang 등[8] 의연구에서성기능장애집단이정상집단보다성스트레스점수가더높았고성생활이가능한모든여성을대상 기본간호학회지 23(4), 2016년 11월 399

8 안선영 외 으로한연구[17] 에서성적스트레스가높을수록성기능장애 가높아본연구결과와일치한다. Park 등[14] 의연구에서성 기능점수가높고성스트레스가낮은그룹은성대상자와심리사회적으로안정된관계를갖으며만족스러운성기능을누리고있는성적건강군이라는결과를보였고조혈모세포이식대상자에대한연구에서성기능과삶의질이양의상관관계를보여[29] 본연구결과와일치하였다. 본연구는일개상급종합병원의내분비내과를방문하는환자를대상으로하여연구대상자를임의표집하였으므로연구결과를일반화하기에많은신중을기해야한다. 또한삶의질도구로한국판세계보건기구삶의질간편형척도 (WHOQOL-BREF) 를사용하여당뇨환자들의질환과관련된부분의삶의질을적절히반영하지못한제한점이있다. 대상자중성기능장애와관련하여상담을받은대상자가 2.6% 정도로낮은것으로나타났다. 이는성기능에문제가있는환자는많으나여러가지제약때문에합병증으로인식하지못하는환자가많음을의미한다. 간호사는대부분여성으로이루어진의료진으로서여성환자의성문제에개방적으로접근할수있는위치에있으므로상담자, 교육자의역할을할수있다. 따라서간호사는중년여성당뇨병환자에게있어서성을삶의질을향상시킬수있는중요한영역으로인식하고중년여성당뇨병환자들이성기능장애와성스트레스를극복할수있도록적절한간호중재를계획하도록한다면당뇨환자의삶의질을높일수있을것으로사료된다. V. 결론및제언 본연구는중년여성당뇨병환자의일반적특성과질병관련특성에따른성기능, 성스트레스, 삶의질에대해파악하고이들의관계를알아보는서술적상관관계연구로추후중년여성당뇨병환자의성기능장애를예방및중재하여삶의질을증진시킬수있는간호중재프로그램의개발을위한기초자료를제공하고자수행되었다. 본연구에서중년여성당뇨병환자의나이, 최종학력, 직업, 당뇨병으로진단받은시기, 합병증개수, 자가혈당측정여부, 폐경유무, 당화혈색소결과에따라성기능정도에통계적으로유의한차이가있었다. 성스트레스는대상자의일반적특성과질병관련특성에따라통계적으로유의한차이가없었고삶의질은최종학력에따라유의한차이가있는것으로나타났다. 본연구결과를통해중년여성당뇨병환자의성기능점수가높을수록성스트레스가낮아지고삶의질은높았으며성스트레 스가낮을수록삶의질은높아유의한상관관계를갖는것으로나타났다. 따라서중년여성당뇨병환자의성기능을증진시키고성스트레스를감소시키기위한간호중재가필요하다. 본연구결과를바탕으로다음과같은제언을하고자한다. 첫째, 본연구결과를통해중년여성당뇨병환자의성기능이낮은것으로나타났다. 중년여성당뇨병환자에게성기능장애의예방방법과다양한치료적접근방법을모색하는노력이필요하다. 둘째, 간호사는여성당뇨병환자의성기능장애와관련한지식을습득하여문제를인식하고환자에게접근할수있도록체계적인교육내용을중재프로그램등으로포함시킬것을제언한다. 셋째, 여성당뇨병환자의성기능장애에대한중재를시행하는실험연구를통한다양한중재법의개발을제언한다. REFERENCES 1. Statistics Korea Korea national health and nutrition examination [Internet]. Seoul: Statistics Korea; 2015 [cited 2015 October 26]. Available from 2. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2014;37(suppl 1):S81-S Adeniyi AF, Adeleye JO, Adeniyi CY. Diabetes, sexual dysfunction and therapeutic exercise: A 20 year review. Current Diabetes Reviews. 2010;6(4): Bhasin S, Enzlin P, Coviello A, Basson R. Sexual dysfunction in men and women with endocrine disorders. Lancet. 2007;369 (9561): Giraldi A, Kristensen E. Sexual dysfunction in women with diabetes mellitus. Journal of Sex Research. 2010;47(2): Lutfey KE, Link CL, Rosen RC, Weigel M, Mckinlay JB. Prevalence and correlates of sexual activity and function in women: Results from the Boston area community health (BACH) survey. Archives of Sexual Behavior. 2009;38(4): Kim HY, Lee ES. Sexual dysfunction and related factors in married Korea women. Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing. 2010;19(3): Yang DO, Hwang I, Park K. The prevalence and associated factorsoffemalesexualdysfunctioninkoreanpremenopausal women: A community-based study. Korean Journal of Andro 기본간호학회지 23(4), 2016년 11월

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DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%) aged over 30 years or older had diabetes in 2010. Based on fasting g

DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 Korean Diabetes Association (KDA) / Korea Centers for Disease Control and Prevention (CDC) DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%)