주의내용 주 의 1. 이보고서는질병관리본부에서시행한정책연구용역사업의최종결과보고서 입니다. 2. 이보고서내용을발표할때에는반드시질병관리본부에서시행한정책연 구용역사업의연구결과임을밝혀야합니다. 3. 국가과학기술기밀유지에필요한내용은대외적으로발표또는공개하여서 는아니됩니다.

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효춘 빙
6 years ago
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1 정책연구용역사업최종결과보고서 ( 뒷면 ) ( 측면 ) ( 앞면 ) 청 년 발간등록번호 정책연구용역사업 최종결과보고서 주 의 ( 주의내용기재 ) 흡연행태심층조사 청년흡연행태심층조사 In depth investigation of smoking behavior among Korean young adults 주관연구기관 : 서울대학교산학협력단 ( 글 14 point 고딕체 ) 질병관리본부 질병관리본부

2 주의내용 주 의 1. 이보고서는질병관리본부에서시행한정책연구용역사업의최종결과보고서 입니다. 2. 이보고서내용을발표할때에는반드시질병관리본부에서시행한정책연 구용역사업의연구결과임을밝혀야합니다. 3. 국가과학기술기밀유지에필요한내용은대외적으로발표또는공개하여서 는아니됩니다.

3 210 mm 297 mm ( 일반용지 60g/ m2 ( 재활용품 ))

4 목 차 Ⅰ. 연구결과요약문 1 ( 한글 ) 1 ( 영문 ) 2 Ⅱ. 정책연구용역사업연구결과 3 제 1 장최종목표 3 1 절연구의목적과필요성 3 2 절연구의목표달성도및기여도 4 제 2 장국내외기술현황 6 1 절청년흡연에대한양적연구고찰 6 2 절청년흡연에대한질적연구고찰 21 제3장최종정책연구용역사업내용및방법 28 1절청년흡연행태와이에영향을미치는사회 환경적맥락탐색을위한포커스그룹 (Focus Group) 조사방법 28 2절청년흡연양적설문온라인조사방법 34 제 4 장최종정책연구용역사업결과 47 1절국민건강영양조사청년흡연자심층분석 서론 연구방법 결과 소결 68 2절포커스그룹결과 포커스그룹참여자의일반적특성 주제분석결과 소결 89 3절청년흡연양적설문온라인조사결과 청년매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 91 1) 기초분석결과 91 2) 다항로지스틱회귀모형결과 118

5 3) 소결 청년사회적흡연율과관련요인분석 130 1) 기초분석결과 130 2) 다중로지스틱회귀모형결과 132 3) 소결 청년흡연자의특성분석 140 1) 분석결과 143 2) 소결 145 제5장연구결과고찰및결론 147 1절연구결과요약 147 2절본연구결과와선행연구의비교 153 3절연구결과에대한다양한논점탐색 155 4절조사의제한점과향후연구방향 157 5절결론 158 제 6 장연구성과및활용계획 165 제 7 장기타중요변경사항 168 제 8 장연구비사용내역및연구원분담표 169 제 9 장참고문헌 171 제 10 장첨부서류 ( 부록 ) 절세부분석표 절청년흡연양적조사 Online Survey 설문지및 IRB 승인문서 174

6 표목차 표 1. 연구목표달성도현황 5 표 2. 연구의기여도, 기대효과및활용방안 5 표 3. 우리나라만 19 세이상성인흡연율 8 표 4. Predictors of smoking onset in 27 prospective studies 9 표 5. 주요국가별 15~24세인구의흡연율 (2012년기준, 단위 :%) 3 1 표 6. KT&G 가향담배 2013년주요신제품현황 71 표 7. 주요국가들의경고그림도입이후흡연율변화추이 20 표 8. 성인흡연관련국내연구동향현황 22 표 9. 청소년흡연관련국내연구동향 24 표 10. 국내연구결과비교 25 표 11. 청년흡연을주제로한국외연구동향 26 표 12. 포커스그룹구성 29 표 13. 참여자모집을위한스크리닝질문 30 표 14. 포커스그룹질문내용 31 표 년우리나라전국인구의연령분포 45 표 16. 조사대상성별 지역분포 ( 리서치업체보유패널 ) 46 표 년통계청인구연령분포와전문조사업체의패널구성비교 46 표 18. 국민건강영양조사청년흡연분석자료샘플사이즈 48 표 19. 분석자료원의성별, 연령샘플사이즈 50 표 20. 남녀흡연율 51 표 21. 남녀흡연율 ( 평생흡연 5 갑정의미적용 ) 52 표 22. 남성청년흡연자의흡연시작연령및흡연량 5 표 23. 남녀금연시도율및금연준비단계 60 표 24. 남녀사회경제적수준, 건강행태분포 61 표 25. 남성현재흡연의영향요인분석 (vs. 과거, 비흡연 ) 63 표 26. 여성현재흡연의영향요인분석 (vs. 과거, 비흡연 ) 64 표 27. 남성과거흡연의영향요인분석 (vs. 흡연자 ) 66 표 28. 여성과거흡연의영향요인분석 (vs. 흡연자 ) 67 표 29. 청년흡연과금연의영향요인을파악 68 표 30. 포커스그룹참여자의특성 71 표 31. 흡연으로의진입, 다양한흡연상황및흡연으로인한상반된결과 78 표 32. 흡연량을변화시키는요인과국내흡연정책의현황및개선점 84 표 33. 청년흡연자의금연 8 표 34. 연구대상자의일반적특성 92 표 35. 흡연상태별과거흡연노출경험 95 표 36. 남성응답자의군복무특성과흡연상태 97 표 37. 입대후흡연을시작한청년의흡연시작동기 98 표 38. 흡연상태에따른체감스트레스

7 표 39. 스트레스해소수단이용빈도와흡연상태와의관련성 ( 자체개발 ) 103 표 40. 흡연행태에따른음주행태 106 표 41. 흡연의효용과폐해인식 107 표 42. 흡연상태별흡연의원인이라고인식하는인식 108 표 43. 흡연상태별가정, 직장, 학교내금연규칙과관련성 109 표 44. 흡연상태별최근 7일동안간접흡연노출과관련성 110 표 45. 흡연상태별최근 1년동안흡연예방또는금연에대한교육경험 110 표 46. 현재주변인에의한흡연노출 112 표 47. 담배경고문구및경고그림효과 114 표 48. 지난 6개월간담배회사마케팅노출경로 115 표 49. 흡연에대한견해 117 표 50. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 인구사회학적특성 118 표 51. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 청소년기노출 119 표 52. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 음주특성 120 표 53. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 흡연폐해인식 121 표 54. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 스트레스수준및해소수단 123 표 55. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 가정및직장의흡연규칙 124 표 56. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 친구, 동료, 연인흡연 125 표 57. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 담배이미지 126 표 58. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 금연정책 127 표 59. 다중회귀분석결과유의한결과를보인청년흡연의영향요인 128 표 60. 각정의별청년흡연조사대상자의흡연력분포 130 표 61. 각정의별사회적흡연자분포 131 표 62. 사회적흡연관련요인 - 정의 1 13 표 63. 사회적흡연과흡연여부와관련요인 - 다변수로지스틱분석 - 정의 표 64. 사회적흡연과흡연여부와관련요인 - 다변수로지스틱분석 - 정의 표 65. 사회적흡연과흡연여부와관련요인 - 다변수로지스틱분석 - 정의 표 66. 흡연에대한생각에따른현재흡연자중사회적흡연자분율 - 정의 표 67. 흡연에대한생각에따른현재흡연자중사회적흡연자분율 : 다변수로지스틱분석 ( 정의 1) 138 표 68. 청년흡연자의다양한흡연시작연령비교 140 표 69. 청년흡연자의흡연시작, 흡연유지, 금연실패의이유 : 개인적요인과주변환경요인 141 표 70. 청년흡연자의흡연시작과금연실패의이유편차 : 주변환경요인점수 142 표 71. 청년흡연자의담배의존도 : 사회적의존도와신체적의존도비교 143 세부 1. 처음으로일정한양의 ( 매일한개비이상 ) 의담배를규칙적으로피우기시작한시기의주된이유 174 세부 2. 담배연기흡입정도 174

8 세부 3. 흡연장소 ( 복수선택, 장소에예라고표시한분율 ) 175 세부 4. 담배구입장소 ( 복수선택, 장소에예라고표시한분율 ) 176 세부 5. 주중 / 주말공 휴일흡연행태 177 세부 6. 술자리흡연행태 178

9 그림목차 그림 1 우리나라성인전자담배사용률추이 8 그림 2. Use of alcohol, marijuana, and cocaine, *by age group 9 그림 3. A model of smoking initiation: effect of cigarette advertising on perceptions of smoking prevalence among adults and peers 01 그림 4. Effects to prevent tobacco use among young people, by stage of initiation 1 1 그림 5. 한국의연령별현재흡연율 (2014) 31 그림 6. 청소년전자담배경험률 16 그림 7. 10년 ~13년출시된신제품판매량누계와 KT&G 시장점유율 61 그림 8. KT&G 의캡슐담배판매추이 18 그림 9. 우리나라주요캡슐담배제품 18 그림 10. Stages of Adolescent Smoking Behavior (Mayhew et al., 2000) 36 그림 11. 본연구에서설계한청년흡연상태별단계 36 그림 12. Effects to prevent tobacco use among young people, by stage of initiation 37 그림 13. 본연구에서설계한흡연상태별 transition model 및관련문항배치표 37 그림 14. 조사시기별성별매일흡연율, 간헐적흡연율, 과거흡연율분포 53 그림 15. 연령별성별매일흡연율, 간헐적흡연율, 과거흡연율분포 54 그림 16. 성별조사시기별현재흡연자, 간헐적흡연자, 과거흡연자의흡연시작연령분포 56 그림 17. 성별조사시기별현재흡연자, 간헐적흐연자, 과거흡연자의흡연량분포 57 그림 18. 성별연령별현재, 간헐, 과거흡연자의흡연시작연령분포 58 그림 19. 성별연령별현재, 간헐, 과거흡연자의흡연량분포 59 그림 20. 분석대상자들의흡연상태정의 91 그림 21. 흡연상태별다양한흡연시작연령비교 96 그림 22. 흡연자의사회심리적, 신체적담배의존도 96 그림 23. 입대후흡연시작자의흡연시작시기 98 그림 24. 흡연상태별 BEPSI-K 스트레스점수평균과표준편차 101 그림 25. 흡연상태별개인적효용및흡연폐해의격차비교 101 그림 26. 흡연상태별담배에대한이미지 113 그림 27. 매일흡연자와간헐적흡연자의담배유혹정도 122 그림 28. 매일흡연자와간헐적흡연자의금연의향가격 122 그림 29. 연령별사회적흡연율분포 ( 정의 1) 131 그림 30. 연령별사회적흡연율분포 ( 정의 3) 131 그림 31. 청년금연자의금연방법 144 그림 32. 청년금연자의금연도움 144 그림 33. A model of smoking initiation: effect of cigarette advertising on perceptions of smoking prevalence among adults and peers 15

10 연구결과요약문 연구사업명 청년흡연행태심층조사 색인어 청년, 흡연행태, online survey, focus group discussion 주관연구기관 서울대학교보건대학원 책임연구원 조성일 연구기간 연구배경 : 한국성인의연령별흡연율규모는다양한통계를통해잘알려져있으 나각연령군의생애주기별흡연행태, 그중에서도청소년기에서청년기로청년층에서장 년층으로이행되면서흡연율의증가와이와관련된청년기의흡연행태를심층적으로다 룬연구가부족함. 중장년및청소년대상흡연연구및정책에비해상대적으로정책적 우선순위에서후순위였던청년층이지만, 담배회사는청년층을새롭게담배를소비하는 대상으로겨냥하여과거부터주요마케팅대상으로삼아왔음. 최근에는일반담배 ( 궐련 ) 에비하여거부감을낮추고다양한기호를겨냥한전자담배, 물담배, 가향담배등을출 시하여청년층의호기심을자극하여흡연을지속적으로유도하고있음. 이러한마케팅에 효율적으로대응하기위해청년층의흡연행태에대한조사가반드시필요함. 연구목적 : 본연구는국내청년층의흡연행태와관련된요인을파악하여중장기적 인금연정책수립을위한기초자료를마련하는것으로구체적인목적은다음과같음. 첫 째, 청년층의생애주기별흡연행태, 흡연시작, 흡연유지및금연의시도, 성공, 실패관련 요인, 등을파악, 둘째, 흡연상태에따라 ( 현재흡연, 간헐적흡연 ) 서로다른흡연행태, 흡 연시작및유지, 금연에대한경험, 흡연자이미지인식등을파악하고자함. 셋째, 청년 층흡연자의건강위해성인식과사회환경적요인등에대한심층조사를통해청년층 흡연율감소와청년층흡연자를위한정책수립에필요한기초자료를마련하고자함 연구방법 : 질적연구는만 세청년중스크리닝을통해모집된 63 명을대상으로 현재흡연상태와성별에따라총 8 개의포커스그룹인터뷰를진행함. 각그룹별로흡연 의의미, 행태, 금연시도등에대해토의를진행하였으며주제분석 (thematic analysis) 을 함. 양적연구인온라인조사는리서치전문업체에서보유중인총 1,171,077 명의패널중 도시규모, 성별, 흡연여부 ( 현재흡연, 간헐흡연, 금연, 비흡연 ), 대학생 비대학생을고려한 할당표본추출방법으로선정한만 세청년 2,500 명대상으로개발된설문지를이용하 여온라인자가기입식설문조사를실시함 연구결과 : 청년흡연자들은친한친구들의흡연여부, 일주일용돈액수가많을수록, 1 회음주량이많거나, 음주빈도가많을수록, 스트레스수준이높거나흡연효용을폐해보다 높게인식하거나흡연에대해긍정적이미지를갖는경우, 가정과직장에서흡연이허용 적일경우매일흡연자군과간헐적흡연자군에서유의한결과가나타났음. 사회적흡연과 관련있는변수는직업이학생인경우, 흡연에대한견해가부정적인경우, 담뱃갑경 고그림의흡연자제효과가있다고생각하는경우, 미혼인경우사회적흡연과관련이있 었음. 또한, 질적연구결과성인이되면서담배구입과흡연이자유로워지고, 군복무시기에 휴식의수단으로흡연을선택하면서흡연이시작또는흡연량이증가하였으며, 취업준비 기간에흡연량이증가한것으로나타났음. 결론 : 청년의흡연예방을위해서는가정내, 군대, 대학생및취업준비생등을대 상으로금연정책및캠페인을강화하고, 직장및학교내흡연권유문화를개선하기위 한사회적인식조성이필요함 - 1 -

11 Title of Project Key Words Summary In depth investigation of smoking behavior among Korean young adults Questionnaire Design, young adult, Smoking cessation, Smoking status transition Institute Seoul National University Project Leader Sung-Il Cho Project Period Background: The age-specific prevalence of smoking among Korean adults is well known through a variety of statistics, however the factors associated with the adolescents in relation to the increase in the prevalence of smoking due to transition from adolescence to adulthood in adolescence. Although the younger generation has been subordinated to policy priorities relative to smoking policies and policies for middle-aged and youth adolescents, tobacco companies have targeted youth as a target for consumption of new cigarettes and have been a major marketing target in the past. In order to effectively respond to such marketing, it is necessary to conduct a thorough investigation of the smoking behavior of young people. Objectives: First, to investigate the trend of smoking prevalence among young adults, and associated factors. Second, to clarify the smoking behavior, factors associated with smoking initiation and quit smoking. Third, to provide scientific evidence on smoking cessation policy by in-depth investigation of socio-environmental factors of young adult smoking. Methods: (Qualitative research) A total of eight focus groups were conducted according to the current smoking status and gender for 63 people who were recruited through screening among year olds. In each group, discussions on the meaning, behavior, and experience of smoking were conducted, followed by thematic analysis of the contents of the discussion. (Quantitative research) The questionnaire was developed through the review of previously reported literatures. Among 1,171,077 panels owned by research agency, the city size, sex, smoking status (current smoking, intermittent smoking, Non-smokers), university students and non-college birds were allocated and 2,500 young adults aged years were selected Results : In this study, the factors associated with young smokers were nicotine dependence, smoking initiation reason, reasons for smoking cessation, reason for smoking initiation, past experience of secondhand smoke exposure, military service experience, smoking as a means of relieving stress, prevention and smoking cessation education, the effects of tobacco smoking, cigarette warning phrases, exposure to cigarette ads, views on smoking, drinking behavior. In addition, there was a tendency to show subgroup characteristics such as intermittent smokers and social smokers who had a relatively low amount of smoking and tend to smoke in a specific situation and whose addiction was not fully established. Conclusion : This study suggests the smoking behavior factors of young adult, which were relatively underestimated compared to adults and adolescents. It is expected to be used for evaluating the effectiveness of existing policies and presenting new policies

12 정책연구용역사업연구결과 제 1 장최종목표 1 절연구의목적과필요성 1. 연구의목적 가. 국내청년층흡연율에대한추세변화와관련요인에대해파악함 나. 청년층의흡연행태를심층분석하여정책적우선순위인청소년층및중장년층에비해상대 적으로후순위에있었던청년층을대상으로하는단기, 장기적금연정책결정을위한기초자 료를마련하기위함. 세부목적은다음과같음. 첫째, 청년층의생애주기별흡연행태, 흡연시작, 흡연유지및금연의시도, 성공, 실패관련요 인, 간접흡연노출, 흡연자이미지인식등을파악하고자함. 둘째, 흡연행태에따라 ( 현재흡연, 간헐적흡연 ) 서로다른흡연행태, 흡연시작및유지, 금연에 대한경험, 흡연자이미지인식등을파악하고자함. 셋째, 청년층흡연자의건강위해성인식과사회환경적요인등에대한심층조사를통해청년 층흡연율감소와청년층흡연자를위한정책수립에필요한기초자료를마련하고자함. 2. 연구의필요성 가. 청년대상흡연연구의필요성 성인의흡연시작연령이 20.1세이고, 남자 30-40대장년층의흡연율이가장높은수준이지만연령별흡연율규모만파악되어있음. * 남자 ( 만19 세이상 ) 현재흡연율 : 14년전체 43.1%, 20대 34.8%, 30대 53.2%, 40대 54.4% * 흡연시작연령 : 12년전체 20.1세, 남 19.5세, 여 23.8세 ( 국민건강영양조사 ) - 3 -

13 청년층에서장년층으로이행되면서흡연율증가와관련된요인파악연구는부재하여 청년흡연행태심층연구가필요 즉, 대장년층의전단계인만 세청년층흡연행태의심층연구가필요한상태임. 청소년흡연은청년층흡연으로연장될가능성이높을뿐만아니라, 청년시기의흡연은 평생흡연으로연장될가능성이높음. 따라서쉽게끊기어려운흡연의특성상청소년및 청년층의흡연시도를초기에낮추는것은매우중요함. 나. 규제정책마련의필요성 최근일반담배 ( 궐련 ) 에비하여거부감을낮추고다양한기호를겨냥한전자담배, 물담배, 그리고가향물질이첨가된담배제품의판매와소비가증가하고있으며, 특히청소년및청년층의호기심을자극하여흡연을유도할가능성이높은것으로예측되고있음. 그러나아직까지국내청년층의신종담배에대한사용실태, 인식 태도, 구매의사등에 대한조사가미비한상태임. 따라서청년층에서의흡연시도에미치는영향을확인하여 잠재적흡연타겟층의감소를돕고흡연예방의근거자료로활용할필요성이있음. 2 절연구의목표달성도및기여도 가. 연구대상군별목표를아래와같이달성함 (1) 양적연구온라인설문조사 (Online survey) 의경우, 목표대상자 2,500명대비실설문자수 2,500명으로조사목표를 100% 달성함. (2) 질적연구 Focus Group Discussion의경우, 목표대상자수 64명대비 63명을면접조사하여조사목표를 98% 달성함

14 표 1. 연구목표달성도현황 Online Survey 청년 Focus Group Discussion 조사목표 달성, % 진행시기 지역 전국 서울및수도권지역 달성 연령 만 19-29세 만 19-29세 달성 목표대상자수 2,500명 64명 달성 설문자수 2500명 63명 98% 나. 연구의기여도, 기대효과및활용방안 표 2. 연구의기여도, 기대효과및활용방안 평가의착안점정책적측면기술적측면학문적측면활용성 내용 - 우리나라담배규제에대한기준자료로서의활용가능성검토 - FCTC 이행을위한국가적차원의근거자료구축 - 국내청년흡연행태자료를담배규제정책에활용 - 청년층의흡연시작, 흡연유지, 금연성공및실패요인, 인식과태도등을다각적으로파악할수있는표준화설문개발 - 청년흡연의실태조사를통해청년흡연시작, 흡연유지, 금연성공의요인등의학문적자료확보 - 연구의대외발표를통한연구의선도성홍보및결과의국제적검증 (2018 SRNT Conference; 세계금연학회 ) - FCTC 이행및감시 감독, 국가별이행보고서작성근거자료로활용 - 기존의해외연구에서밝혀진청년흡연요인 (party, drug use) 등과구별되는한국젊은청년에특화된보고서로활용 기여도 (%) 20% 30% 30% 20% - 5 -

60만명이상의사람들이간접흡연을원인으로사망하는것으로보고됨 청년층흡연이란 연령층이 19-30세로서현재담배를피우는것 을뜻함 1964년첫번째 Surgeon General Report가발표된이래, 청소년과청년층의흡연에대한 Surgeon General

15 제 2 장국내외기술현황 1 절청년흡연에대한양적연구고찰 1. 청년흡연의정의및중요성 가. 개요 세계보건기구 (WHO) 가제시한 4대만성질환인심혈관질환, 당뇨병, 암, 그리고만성호흡기질환의공통적위험요인중하나는흡연으로, 전세계적으로매년 600만명이상이흡연으로인하여사망하고있으며, 매년 60만명이상의사람들이간접흡연을원인으로사망하는것으로보고됨 청년층흡연이란 연령층이 19-30세로서현재담배를피우는것 을뜻함 1964년첫번째 Surgeon General Report가발표된이래, 청소년과청년층의흡연에대한 Surgeon General Report 가 1994년과 2012년두차례발표될정도로흡연이심각한문제임 대부분의청년시기는흡연자가담배를접하고흡연을시작하는단계로, 미국 Surgeon General Report에따르면, 10명중 9명의흡연자가 18세이전에흡연을시작하고, 99% 가 26세이전에시작하는것으로보고되었음 (Surgeon General Report, 2012). 1994년 Surgeon General's Report 2012년 Surgeon General's Report - 6 -

16 2. 선행연구동향 (1) 학교흡연예방활동의활성화방안연구 효과적인청소년흡연예방사업을위해서각급학교의기존흡연예방활동실태파악, 학교흡연예방사업을위한콘텐츠의선정및개발, 학교흡연예방사업의평가지표개발, 학교흡연예방교육및활동의효과적수행체계제시및학교흡연예방사업의지침서를개발하는연구사업을진행하였음 ( 박순우등, 2009). 연구사업기간중흡연예방교육및활동, 흡연학생관리, 교직원금연활동및학부모대상교육활동, 교사의흡연예방사업수행역량강화및사업의평가로이루어진전국각급학교흡연예방사업의표준지침서를개발하였음. (2) 한국청소년의흡연시작연령과 smoking level 과의상관성을본연구 한국흡연자의흡연시작연령과흡연빈도간의상관성을본연구에서는, 어린나이에 흡연을시작한흡연자군에서고도흡연자 (heavy smoker) 가되는경향이발견되어, 청소 년기흡연예방교육의중요성을강조하였음 ( 황준현등, 2014 년 ). (3) 젊은성인 ( 청년층 ) 흡연연구 최근보건복지부의 2015년도국민건강영양조사결과, 2015년성인남성흡연율이 39.3% 로 2014년대비 3.8%p 감소하여공식통계산출이후최초로 30% 대로진입하였지만, 전자담배현재사용율은남성 7.1% 로 2014년대비 2.7%p 증가한것으로나타났으며 ( 여자 1.2% 로전년대비 0.8%p증가 ), 국내성인전자담배현재사용자중전자담배와궐련을모두사용하는이중사용자 (Dual user) 비율이 90.5% 이었음 13) - 7 -

17 표 3. 우리나라만 19 세이상성인흡연율 ( 단위 : %) 98 * 전체 남자 여자 * : 1998 년만 20 세이상출처 : 보건복지부, 질병관리본부. 국민건강영양조사 (2015) 청소년뿐만아니라궐련과전자담배를이중사용하는비율이증가한점은전자담배가 흡연의관문역할을할수있다는것을재확인시켜주고있으며, 전자담배의가향문제 에대한적절하고시급한조치가필요함을시사함. 그림 1. 우리나라성인전자담배사용률추이출처 : 보건복지부, 질병관리본부. 국민건강영양조사 (2015) - 8 -

18 (4) 청년흡연에있어음주나마약사용과의연관성을본연구 1985 년보고된 National Household Survey on Drug Abuse 의설문조사에서는청년층의 흡연행태가흡연및음주이용과유의한연관성을보이는것으로보고되었음 그림 2. Use of alcohol, marijuana, and cocaine, *by age group 출처 : 2012 년 Surgeon General Report (5) 청소년과청년층흡연시작에있어사회경제적, 행동적요인들에의한예측지표 흡연자가흡연을시작하게되는데영향을미치는사회 경제적, 환경적, 행동적요인들을 27개의전향적연구를통해살펴본메타분석결과, 환경적요인중또래집단이개인적요인중개인의성향과의관련요인으로두드러지게나타났음 (CDC, Surgeon General Report). 표 4. Predictors of smoking onset in 27 prospective studies - 9 -

19 (6) 흡연시작요인의모델링에관한연구 Surgeon General Report(1994) 는흡연시작에있어최초흡연관련광고에노출이후흡연을또래집단혹은주위어른들의흡연행태에대한인식을거쳐흡연의도를가지게되는경우, 흡연광고가직접적으로흡연의도를가지게하는이론적모형을제시 (Surgeon General Report, 1994)( 그림 3) 그림 3. A model of smoking initiation: effect of cigarette advertising on perceptions of smoking prevalence among adults and peers 출처 : 1994 년 Surgeon General Report (7) 청년층의흡연시작단계에서의흡연예방법에관한연구 흡연단계별로청년층의흡연을예방하는방법에관한연구에서비흡연자단계는미디 어, 지역사회기반프로그램, 흡연경험단계에서는담배가격정책, 흡연자단계에서는금연 지원프로그램이효과적인정책수단으로보고되었음 ( 그림 4)

20 그림 4. Effects to prevent tobacco use among young people, by stage of initiation ( 출처 : CDC Surgeon General Report, 1994) (8) 선행연구를통해보고된청년층흡연요인 1) 또래요인 Harakeh등의연구에서청년층은연령대특성상또래의영향을가장많이받는시기이고, 서로같은행동을공유하는것을통해일치감및소속감을느끼는시기로, 이것이또래효과에의해흡연으로이어지는것이청년층흡연의가장강력한요인중하나로보고됨 2) 사회적요인 / 사회적압박 Gendall P 등이보고한사회적요인에는담배회사들의마케팅기법을통한현혹이되는것이 대표적이며, 미디어를통해방영되는유명스타들의흡연장면을보고많은영향을받게됨. 3) 스트레스 Villanti AC 등은학업, 대인관계, 가족관계등다양한원인으로받게되는스트레스를흡연 으로해소하고자하는욕구가흡연으로이어지는것으로분석하였음

21 3. 담배회사의표적으로서청년층흡연 2012년미국 Surgeon General Report에따르면미국에서는매일 18세미만청소년 3,800명이새롭게첫담배를피우는것으로보고됨. 고등학생의 4명중 1명, 청년층의 3명중 1명이담배를피우고있었음. 오늘날인터넷및미디어의발달로담배에대한정보및광고가노출되는나이대가빨라졌으며담배회사들은잠재적신규고객인청소년에게 cool, edgy, adult 등의매혹적인단어를이용하여이미지메이킹을하고있음. Surgeon General 보고서에따르면청년층들은미래건강에대한두려움이없고, 4명중 3 명은성인이되어서도담배를피울것이고, 비흡연자보다 13년조기사망할것으로보고함. 청소년과청년층에노출된사회적, 환경적, 광고, 판촉에관한포괄적인심층분석과정책개발이필요함. 담배회사왜, 어떻게청년층에게접근하는지에대한비밀문서 담배회사내부문건을통해보고된 Glantz 등의연구에서는담배회사가청년대상마케팅에집중하는이유를분석하여다음과같은결론을도출하였음. 첫째, 담배회사들은최초한개비의담배를통하여흡연에입문하는과정에서, regular smoker가되는과정이일련의연속적인과정으로바라보고있음. 둘째, 담배회사들은, 초기흡연입문자들이 regular smoker로 solidification 되는단계에서직장, 학교, 군대등새로운환경을접하는 transition period를공략하는것을효과적인마케팅기법으로인식하고있음

22 4. 국내청년층흡연율 OECD 가입국가중 15~24 세인구에서의 2012 년흡연율은체코가 33.2% 로가장높았고, 우리나라는 14.9% 로핀란드와함께 10 번째로흡연율이높은국가이나, 성별로구분해보 면남성흡연율은 23.8% 로 7 번째로높고, 여성흡연율은 4.7% 로가장낮았음. 표 5. 주요국가별 15~24 세인구의흡연율 (2012 년기준 ) ( 단위 : %) 국가 전체 남성 여성 한국 14.9 (10위) 23.8 (7위) 4.7 캐나다 체코 에스토니아 핀란드 프랑스 아이슬란드 이탈리아 룩셈부르크 네덜란드 뉴질랜드 노르웨이 스웨덴 스위스 터키 미국 자료. OECD Health Data 2014 각주. 15 세 ~24 세이상인구에서의매일흡연자비율 연령별현재흡연율 (2014 국민건강통계 ) 그림 5. 한국의연령별현재흡연율 (2014) 각주. 현재흡연율 : 평생담배 5 갑 (100 개비 ) 이상피웠고현재담배를피우는분율, 만 19 세이상 자료. 국내청년층흡연율조사

23 본연구팀은 2008년에서 2013년까지우리나라청년층 19-30세 181,136명을대상으로흡연율의변화를연령, 연도-출생코호트분석을실시한바있음. 청년층흡연율의감소는최근들어서둔화되고있음. 더구나 1988년이후에출생한청년층의경우는연령이증가함에따라흡연률이급속히증가하고있음. 최근청년층흡연율이감소되긴했지만 여전히 세의경우 40% 에달하고있 지만 2010 년이래감소폭이둔화되었음 특히 년에출생한젊은층의경 우연령이증가하면흡연율이급속히증 가하는양상을보이고있음

24 우리나라청년층흡연율의 Age-Period-Cohort 분석결과 남자청년층흡연율의경우연도와출생코호트를통제하였을때연령이 층에서흡 연율이급격히증가하였고, 이후흡연율이연령증가와함께꾸준히증가하고있음 년부터 2013 년까지성인남자흡연율은감소하고있지만, 성인여성과청소년흡연 율은감소되는경향을찾아볼수없음

5. 국내담배시장의트렌드와청년층흡연 전자담배 2007년후반부터우리나라에보급된전자담배 (electronic cigarettes) 의사용률은 2015년담뱃값인상과함께가파르게증가하였음. 한국건강증진개발원이 2014년도금연선도학교에참여한학생들을대상으로전자담배경험률을조사한결과, 지금까지전자담배를피워본적이있다 고응답한평생전자담배경험률은전체응답자의 8.

25 5. 국내담배시장의트렌드와청년층흡연 전자담배 2007년후반부터우리나라에보급된전자담배 (electronic cigarettes) 의사용률은 2015년담뱃값인상과함께가파르게증가하였음. 한국건강증진개발원이 2014년도금연선도학교에참여한학생들을대상으로전자담배경험률을조사한결과, 지금까지전자담배를피워본적이있다 고응답한평생전자담배경험률은전체응답자의 8.6% 로보고됨 ( 그림 6) 국내담배시장점유율부동의 1위를차지하고 KT&G는최근국내담배시장의트렌드 ( 캡슐담배, 가향담배, 84mm 슬림담배등 ) 를반영한신제품을지난 2013년이후연속출시함으로써시장점유율 60% 대를유지하고있음 )( 그림 7) 그림 6. 청소년전자담배경험률 그림 년 ~13 년출시된신제품판매량누계와 KT&G 시장점유율 주 ) 통상적으로외사는 4Q 에밀어내기발생하나 13 년은 2Q, 3Q 에도발생. 출처 : KT&G, NH 농협증권 (2015)

지난 2014년부터는 2013년성공적으로출시, 판매되었던가향담배제품및높은고객로열티를확보한브랜드라인업을가향물질첨가제품까지확대하면서기존중장년층에국한된담배소비층을젊은청년층까지확장하는데초점을맞추어, 담배시장트렌드를적극적반영하는전략을추진함로써전체매출의꾸준한증가를꾀하고있음 우리나라전자담배, 가향담배, 캡슐담배의급속적인증가추세는청년층흡연율증가의 원인이될것으로사료됨 표

26 지난 2014년부터는 2013년성공적으로출시, 판매되었던가향담배제품및높은고객로열티를확보한브랜드라인업을가향물질첨가제품까지확대하면서기존중장년층에국한된담배소비층을젊은청년층까지확장하는데초점을맞추어, 담배시장트렌드를적극적반영하는전략을추진함로써전체매출의꾸준한증가를꾀하고있음 우리나라전자담배, 가향담배, 캡슐담배의급속적인증가추세는청년층흡연율증가의 원인이될것으로사료됨 표 6. KT&G 가향담배 2013 년주요신제품현황 출처 : KT&G, 언론보도, NH 농협증권 (2015) 국내에서는가향담배의일종인캡슐담배시장의급성장이매우두드러지고있는데 2015 년 1월국내시판 KT&G 제품총 71종중 27종이멘톨, 커피, 모히토등의가향담배이며, 캡슐담배역시시장점유율이 2012년 0.1% 에서 2015년 8.3% 로판매가급증하였음 한예로, 지난 2013년출시한캡슐형담배인 KT&G의 에쎄체인지 가현재까지 90억개비이상판매되었으며 에쎄체인지 1mg 의경우출시 3년만에국내시장에서가장높은점유율을기록한바있음

27 그림 8. KT&G 의캡슐담배판매추이출처 : KT&G 1 분기판매실적보고서 (2015) 에쎄센스, 아이스큐브 에쎄체인지 W 클라우드9 1mg 멘톨, 애플민트 포도껌 바닐라 레종프레소 레종썬프레쏘 보헴시가모히토 헤이즐넛 오렌지, 커피 모히토 그림 9. 우리나라주요캡슐담배제품

28 5. 청년층흡연에대한가격및비가격정책 가격정책 16년 1~5월누적판매량은 14.6억갑으로 15년동기대비다소증가한것은사실이나담뱃값인상전인 14년동기 (16.8억갑) 대비로는 13.1% 감소하여담뱃값인상효과는분명함. - 15년 1월부터 2,000원가격인상이후 15년성인남성흡연율은잠정 39.3% 로공식통계가산출되기시작한이래최초 30% 대진입성과를나타냄 ( 보건복지부 2015). 비가격정책 담뱃갑경고그림은 WHO 에서권고하는대표적인비가격금연정책으로현재세계 101 개국에서시행하고있는정책임 - 경고그림의효과에대해서는이미공신력있는수 많은해외사례및보고를통해실증적으로명확히입증 * 된바있으며 * 경고그림을도입한각국이 WHO 에공식보고하는 FCTC 이행보고서, ITC 국제연구, 각국의공식학술연구등 ( 참고 1) - 호주, 영국등주요금연정책선진국들은경고그림에서나아가담배제품포장에브랜드이름외모든판촉정보의사용을금지 제한하는 규격화무광고포장 (Plain Packaging) 을도입하는추세임 - 국내에서는 16년 12월 23일부로경고그림도입, 12월 26일부로시행중 담뱃갑경고그림을도입한주요국가들의경고그림도입이후흡연율변화추이분석결과, 최대 13.8%p( 브라질 ) 흡연율이낮아졌으며, 평균 4.2%p 감소 2014 년음식점등전면금연시행, 2016 년 5 월부지하철역 10m 반경금연구역지정등 금연구역이확대되고있는추세임

29 표 7. 주요국가들의담뱃갑경고그림도입이후흡연율변화추이 ( 단위 : %) 연담뱃갑경고그림도입 3) 흡연율국가 (15세이상 ) 번감소 (%p) 흡연율 4) 도입연도 앞 (%) 뒤 (%) 도입전 도입후 1 호주 ( 04) 14.5 ( 13) 벨기에 ( 04) 21.6 ( 13) 캐나다 ( 01) 16.9 ( 13) 칠레 문구 ( 03) 33.7 ( 09) 덴마크 ( 10) 17.0 ( 14) 헝가리 ( 09) 31.9( 10) 0.0( 최소 ) 7 아이슬란드 2013 문구 ( 13) 8 아일랜드 ( 07) 9 멕시코 문구 ( 06) 18.1 ( 12) 뉴질랜드 ( 07) 16.9( 14) 노르웨이 2011 문구 ( 07) 13.0 ( 14) 스페인 ( 09) 27.9( 11) 스위스 2010 문구 ( 07) 23.1 ( 12) 터키 2010 문구 ( 08) 37.3 ( 12) 영국 ( 07) 22.0 ( 12) -0.0( 최소 ) 16 브라질 ( 00) 21.6 ( 08) -13.8( 최대 ) 17 태국 ( 04) 39.0 ( 11) 홍콩 ( 05) 19.1 (12) ( 캐나다 ) 경고그림은비흡연자중흡연자가될확률 12.5%, 매일흡연자될확률 13.2% 를감소시키 는것으로평가되고, 흡연자의금연시도를 33% 증가시키는효과가있음 (Nicotine & Tobacco Research, 2012) - ( 호주 ) 흡연자의 57% 는경고그림이금연동기를유발하고실제로 34% 는금연을시도한것 으로보고 (Addiction, 2009) - ( 브라질 ) 67% 의흡연자가경고그림을본후스스로금연을결심하게되었다고응답, 금연상 담전화 9배가량증가함 (WHO, 2009) - ( 태국 ) 경고그림도입 ( 05) 후, 흡연자 44% 가금연의지가증가되었다고응답 (ITC Project, 2009), 또한경고그림이흡연자의금연의사를 1.61~2.85 배증가시키는것으로조사 (Tobacco Induced Diseases, 2013)

30 2 절청년흡연에대한질적연구문헌고찰 1. 국내연구동향가. 성인의흡연 우리나라의성인대상흡연관련연구는최근국가단위의다양한금연정책이실시되고흡연및금연에대한각계각층의관심이증가함에따라흡연의건강문제를다루는의학, 보건학분야뿐만아니라정책시행및미디어의금연광고효과에대한경영학, 경제학, 광고학, 심리학등다양한분야에서연구가이루어지고있었음. 그러나연구방법에있어주로국민건강영양조사나보건소단위의설문조사결과등을활 용한양적연구에집중되어있고다양한사회문화적맥락을바탕으로흡연행위에대한심 층적이해를제공하는질적연구는그수가상대적으로적었음 ( 표 8). 청년흡연에대한국내질적연구는양적연구에비해흡연행위및금연시도의미를이해하는것을시도하였다는점에서의의가있으나, 주로개별심층면접방법을적용하여적은수의연구가수행되었기에다양한상황적맥락에따른흡연행위에대한심층적이해는어려울수있다는한계점을가짐

31 표 8. 성인흡연관련국내연구동향 주제저자연구목적연구방법연구내용및결과 흡연행위에대한인식과태도 소현진외 (2012) 흡연행위의속성, 흡연의긍정적결과와부정적결과, 흡연을통해추구하는가치사이의관계를분석 일대일대면심층면접 흡연을통해얻고자하는가장중요한혜택은심리적효용 흡연의긍정적결과는친분형성및유지이며부정적결과는건강유해성 흡연의부정적결과를알면서도여전히흡연을지속하는자신의모습에대해부정적평가를내려자존감손상을초래 흡연행위이론의정교화와효과적금연메시지전략수립을위한기초를제공 여성흡연의의미 정진홍외 (2010) 한국문화속여대생들의흡연경험과흡연의의미를탐구 개별심층면접 흡연의의미에대한일곱가지범주를발견 : 변화와적응을위한첫흡연, 내존재의일부가됨, 이유없이좋은친구, 서로를이어주는끈, 곱지않은시선들, 서서히다가오는불청객, 좀더즐기고싶은마음 한국여대생에대한효율적금연전략개발의기초자료가됨 금연성공에대한 3 개의중심의미와주제 : 관계단절에대한위협, 재흡 금연행위의의미 서정은외 (2008) 성인남성의금연경험을이해하기위한연구 개별심층면접 연의유혹, 유혹을넘은후새로운삶 금연을시도하는성인이겪는생생한경험의의미와본질을발견하여그 들에게효과적이고차별화된접근방법및금연프로그램개발방안을제시

32 나. 청소년의흡연 2014 Surgeon General's Report 에의하면전체흡연자의 87% 가 18 세이전흡연을시작한 다고보고됨. 또한청소년기흡연은청년기흡연으로이어지기때문에청년대상흡연연구 를위해서는청소년흡연연구에대한고찰이필요함. 청소년흡연에대한질적연구는주로간호학분야에서흡연의시작과습관화과정, 흡연행위의의미탐색을위주로이루어졌음. 그러나최근에는국민의건강증진과금연에대한관심이높아지고학교흡연예방교육의중요성이대두됨에따라교육학, 복지학분야에서도청소년대상흡연예방및금연교육의효과성에대한질적연구가이루어지고있음 ( 표 9)

33 표 9. 청소년흡연관련국내연구동향 주제저자연구목적연구방법연구내용및결과 상황특이적근거이론은 호기심으로시작해빨려들어가면헤어나올 수없는수렁 으로나옴. 흡연행위의습관화과정 윤순녕외 (2008) 청소년초기남녀중학생들의흡연시작과습관화과정을탐구 포커스그룹 흡연을시도하게되는원인적요인과습관화에이르기까지의다양한상황적, 맥락적요인들이세부범주로도출됨 청소년을위한효과적인흡연예방과금연을위한중재는단기간에단편적인지 식을전달하는수준을벗어나총체적관점에서기획되고적용되어야함을밝힘 청소년여학생은본인의의도또는동료에의해흡연을시작함 여성흡연의의미 김영혜외 (2010) 흡연하는청소년여학생에서흡연은어떤의미를가지며어떤경험을하고있는지그구성요소와의미를밝히고자함 심층면접 술과담배연기에의해흡연욕구를가지고, 힘들고무료할때흡연충동을느낌 청소년흡연을묵인하는분위기, 몰래흡연하는방법을알게되면서흡연이습관화되었고동시에흡연의피해를알게됨 여성흡연에대한사회적편견과함께이를인정하는분위기를동시에경험함 흡연하는여학생들을위한간호중재를개발하는기초자료를제공 청소년흡연 송낙길외 청소년을대상으로흡연 심층면접 호기심과동료의영향으로청소년흡연이시작됨 예방및연교육 금 (2015) 경험과의미, 흡연학생부모의태도, 흡연학생들이인식하는흡연교육의의미를파악 부모는흡연이상당히진행된후관심을보이는경향이있어자녀흡연을조기에발견할수있도록하기위한교육이필요함 가정에서의흡연태도가청소년흡연지속에영향을미치므로금연교육은청소년과부모모두를대상으로이루어져야함 청소년금연교육은청소년이처한다양하고복합적인시각에서접근해 야금연성공률이높은것 흡연예방및청소년흡연에대한대처방안을살펴보고임상적함의를도출

34 다. 성인과청소년대상연구의결과비교및시사점 표 10. 국내연구결과비교 비교점 청소년 성인 시사점 또래, 동료와의관계를유지함에있어 친분형성 및 유지 가 흡연의 중요 흡연은친교의의미를포함하는행위 중요한역할을함 ( 윤순녕외, 2008; 김영혜 한의미가됨 ( 소현진, 2012) 사회생활과대인관계관련요인들을청 흡연행위와 외, 2010; 송낙길외, 2015; 오경희외, 2016) 금연은 관계 단절의 위협 이 된 년흡연자의금연을힘들게하는중요 대인관계 청소년흡연자의흡연은사회관계적한사회환경적요인으로고려해야함다는의미가있음 ( 서정은, 2008) 특성을나타냄과동시에부당한담배 성인은청소년과달리흡연이합법적으 거래, 담배구매를위한갈취로나타나는폭력성도나타나고있음 ( 오경희외, 2016) 로허용되므로청소년기와는다른흡연행위경험과의미가나타날수있음 흡연하는청소년여학생은여성흡연에 여대생흡연의의미에대한일곱가 여성흡연은한국문화속에서특수한 대한사회적편견과함께이를인정하는 지 범주 중 곱지 않은 시선들 이 의미를지니고있음 분위기를 동시에 경험함 ( 김영혜 외, 도출됨 ( 정진홍외, 2010) 여성흡연자는남성흡연자와다른특 여성과흡연 2010) 여성흡연자의금연결심에임신이수한흡연경험이있을수있음을유추큰영향을미침 ( 정진홍외, 2010) 할수있음 여성의경우금연과정에서겪는경험 이남성흡연자와달리다양하게나타 날가능성이있음 흡연예방및금연 청소년기흡연에부모가큰영향을미치고금연성공에대한 3개의중심의미와청년흡연자의금연을위해서는주변인있으며, 흡연하는청소년의금연을위해서주제로 관계단절에대한위협 과들의지지가필수적이며, 그들에대한교는흡연청소년뿐만아니라그들의부모에 유혹을넘은후의새로운삶 이육이필요할것임대한교육이필수적임 ( 송낙길외, 2015) 확인됨

35 2. 국외연구동향 국외에서는 2000 년대초반이후청년과대학생흡연자들의금연에대한인식과태도, 중재전략을탐색하거나알코올, 스트레스등과흡연의 관계를심층적으로파악하기위한질적연구들이수행되었음. 또한비교적최근에는질적연구를통해특정한담배종류, 흡연중재방안, 금연정 책에대한청년들의인식을탐색하는연구들이진행중임 ( 표 11) 표 11. 청년흡연을주제로한국외연구동향 주제저자연구목적연구방법연구내용및결과 Kishchuk et al. (2004) 청년흡연자와금연자의금연 방법에대한인식과의견탐색 포커스그룹금연자체에주목하는중재뿐만아니라사회적지지, 스트레스완화를돕는간접적중재방안의중요성강조 흡연, 금연에대한인식및태도 Nichter et al. (2007) B r o w n, Carpenter, & Sutfin (2011) 대학생의흡연행태와그이유 개인 심층 등다양한흡연이슈를탐색 면접 - 포커스그룹 Kishchuk et al. (2014) 의연구와마찬가지로대학생의흡연은 스트레스와사회적관계로부터많은영향을받음을확인함 대학생의 간헐적 흡연 흡연자 정의 기준이 참여자들마다 달랐음 상황이변하면금연을하겠다는응답이많았음 전자담배에대한긍정적인식 전자담배에대한부정적인식 특정담배종류에대한인식 Camenga al. (2015) et 금연방법으로서의전자담배에대한청소년, 청년들의인식탐색 포커스그룹 - 흡연행동의지속가능 - 일반궐련담배보다건강함 - 부모님의동의를얻을수있음 - 중독, 갈망의지속

36 주제 저자 연구목적 연구방법 연구내용및결과 흡연으로부터얻을수있는사회적, 생리적이로움이잠재적 흡연 중재 방안, H o e k, 흡연위험, 경고에대한청년건강위험보다크다고인식 Hoek-Sims, & 개인심층면접들의해석과평가 Gendall (2013) 소득의손실과같은사회적측면의경고가건강에대한경고메시지보다청년들에게효과적 금연정책에대한인식및태도 혼합 정책수용도 : 흡연자와의거주여부, 결혼여부, 자녀여부등에영향 Berg et al. 공공장소와캠퍼스, 집에서의 (2011) 금연정책에대한반응파악 연구방법 ( 포커스그룹 ) 공공장소와캠퍼스에서의 smoke-free 정책을지지. 그러나바 (bar) 나식당에서의금연정책은운영자의권리를침해하는것이아닐지에대해염려 청년흡연을주제로한국외질적연구결과, 스트레스와사회적관계가청년들의흡연에중요한영향을미치고있음이공통적으로확인되었음. 이는또래의영향을많이받는청소년흡연과비슷한결과라고볼수있음. 대부분의연구에서포커스그룹을적용하였음. 이는포커스그룹이참여자들의사회적상호작용을일으키고그과정에서특정경험과인식에대한심도있는탐색을가능하게하는방법이기때문일것임 ( 김후자 & 김정남, 2001). 마지막으로, 국외연구들의경우국내에비해청년흡연을주제로한여러질적연구들이수행되었지만그대상이대학생에집중한경향이있어상황과맥락에따른차이점이나다양성을확인하기어려우며, 흡연문화나정책, 맥락이다른국내에바로적용하기에는어려운한계점을가짐

37 제 3 장최종정책연구용역사업내용및방법 1 절청년흡연행태와이에영향을미치는사회 환경적맥락탐색 을위한포커스그룹 (Focus Group) 조사방법 1. 포커스그룹개요 포커스그룹은공통된특성을가지고있는구성원들이특정주제에대해집중적인대화를유도해내는질적연구방법이다 ( 한영란외, 2005). 이방법은참여자들의경험과인식, 신념에대한풍부한이해를심층적으로탐색할수있게하며집단토론과정에서참여자들사이의생각과의견을공유 비교할수있는장점을가진다. 포커스그룹은동일한특성이있는 7~10명의참여자로구성되며, 대개 3~10개의그룹으로진행된다 ( 김후자 & 김정남, 2001). 본연구에서는포커스그룹방법을적용하여청년들의현재또는과거의흡연행태와경험, 흡연 ( 금연 ) 에대한인식및태도, 흡연에영향을미치는사회 환경적요인, 국가흡연정책에대한인식등을파악하고자하였다. 이를통해얻어진결과는청년흡연행태조사를위한양적연구설문지개발과청년흡연에대한심층적인이해도모에활용되었다. 2. 참여자선정및모집방안 포커스그룹참여자는본연구대상자인만19-29세청년으로흡연행태 ( 매일흡연자, 간헐적흡연자, 과거흡연자 ) 와성별에따라그룹을구성하였으며, 매일흡연자의경우고용여부에따라다시구분되었다. 참여자모집기준은매일흡연자의경우평생 5갑이상흡연자, 간헐적흡연자는월 1개비이상흡연자, 과거흡연자는 1년이상금연한사람이었다

38 표 12. 포커스그룹구성 ( 단위 : 그룹, 한그룹당 8 명참여 ) 흡연행태남여 매일흡연자 대학생 & 취업준비생 1 1 직장인 1 1 간헐적흡연자 1 1 과거흡연자 1 1 참여자모집은전문조사업체를통해진행되었다. 조사기관은현재보유하고있는패널에게메일을보내연구참여홍보후메일응답자들을대상으로스크리닝을실시하였다. 스크리닝은포커스그룹대상기준에맞는참여자모집을목적으로진행되었으며질문은인구사회학적정보와흡연행태, 흡연에대한인식, 연구참여의사로구성되었다. 스크리닝을통해선정된참여자들에게유선전화로참여의사를재확인한후포커스그룹일정을공지하였다. 포커스그룹참여자모집진행절차와모집문건은모두서울대학교생명윤리위원회의심의를받아 2017년 4월최종승인을받았다 (IRB No. 1704/ )

39 표 13. 참여자모집을위한스크리닝질문 구분 질문내용 성별연령결혼여부직업 인구사회학적정보 학력 거주지역 1인가구여부흡연관련조사참여경험여부월평균가구소득 흡연행태 흡연에대한인식 공통매일흡연자과거흡연자간헐적흡연자 현재흡연상태흡연량흡연기간금연전흡연량금연기간흡연량본인의흡연에대한인식 기타공통포커스그룹참여의사 3. 포커스그룹진행을위한준비 연구진은포커스그룹준비를위해조사기관과여러차례의사전회의를진행하였다. 회의를통해참여자모집에서의고려사항, 포커스그룹에포함되거나포함되지않아야하는질문, 포커스그룹절차, 포커스그룹진행시유의점, 앞으로의계획등에대한논의가이루어졌다. 정기적인회의내용을바탕으로질적연구팀은질적조사경험이있는전문가 3인과함께질문지와포커스그룹프로토콜 ( 김후자 & 김정남, 2001), 조사진행자를위한가이드라인을개발하였다. 질문은매일흡연자, 간헐적흡연자, 과거흡연자의특성에따른그룹별질문과공통질문으로구성되었다. 모든질문은참여자의흡연관련경험과인식, 의견에대해단답형응답이아닌구체적이고설명적인응답을이끌어낼수있도록개발되었다 ( 표 11). 또한연구진은참여자선정및모집, 포커스그룹전준비사항, 토의진행가이드라인,

40 포커스그룹자료관리방법을정리한포커스그룹프로토콜을작성하여조사기관에공유함으로써포커스그룹준비부터이후자료처리까지의방법과과정을체계화하였다. 포커스그룹가이드라인은앞서개발된질문지를실제토의진행에적합하도록재구성한것으로, 모든포커스그룹의일관성있는진행과자연스러운문답흐름을목적으로하였다. 가이드라인은연구진및질적연구전문가, 조사기관의여러차례회의와피드백을거쳐최종완성되었다. 표 14. 포커스그룹질문내용 구분 매일흡연자 질문내용 주로어떤상황에서담배를피우는지설명해주세요. 흡연을하는이유는무엇입니까? 지금까지금연을시도한경험이있으십니까? - ( 있는분은 ) 경험을구체적으로설명해주세요. - 금연에실패한이유는무엇이라고생각하십니까? ( 직장인그룹대상 ) 직장인 ( 사회인 ) 이되기전과후흡연과관련하여어떤변화가있었습니까? 본인이나주변사람의경험을예를들어말씀해주세요. ( 대학생과취준생그룹대상 ) 성인이되기전과후흡연과관련하여어떤변화가있었습니까? 본인이나주변사람의경험을예를들어말씀해주세요. 간헐적 흡연자 과거흡연자 흡연주기가어떻게되십니까? 한번에얼마나흡연을하십니까? ( 흡연양에대한질문 ) 흡연을하게되는조건이나상황은무엇입니까? 금연을시도한경험이있다면그경험을구체적으로, 없다면이유를설명해주세요. 당신은흡연자입니까? 라는질문에주관식으로답한다면어떻게답하시겠습니까? 그이유는무엇입니까? 10년후, 담배에관해서 나 는어떤상태일것이라고생각하십니까? 그렇게생각하시는이유는무엇입니까? 흡연을시작하고끊기전까지의과정을설명해주시겠습니까? 그렇다면금연을시도해서성공하기까지의과정을설명해주시겠습니까? 금연과정에서힘들었던경험에대해설명해주세요. 그과정이나경험을어떻게극복, 대응하셨습니까? 반대로금연에도움이되었던것은무엇이라고생각하십니까? 금연을유지할수있는방법은무엇이라고생각하십니까? 본인의경험이나주변사람들의이야기를들은것이있다면말씀해주세요

41 공통질문 담배 ( 흡연 ) 습관이현재같이되기까지의과정을설명해주시겠습니까? 최근 1인가구가늘어나고있는데, 1인가구 라는조건이흡연과어떤관련이있다고생각하십니까? ( 흡연에영향을미친다고생각하십니까?) - 1인가구의어떤특성이흡연에어떤방식으로영향을미치는지설명해주세요. 흡연에관해지역차이 ( 도시와지방, 대도시와소도시, 구나동이달라짐에따라등 ) 를경험한적이있다면그사례를말씀해주세요. 흡연을하게만드는우리사회의환경이나특성은무엇이라고생각하십니까? 흡연을하지않게만드는우리사회의환경이나특성은무엇이라고생각하십니까? 10년후, 담배에관해서 나 는어떤상태일것이라고생각하십니까? 그렇게생각하시는이유는무엇입니까? 현재우리나라의담배정책을평가한다면, 100점만점에몇점이라고답하시겠습니까? 그이유는무엇입니까? 20대청년흡연자들을위한금연정책에포함되어야하는것은무엇이라고생각하십니까? 반대로, 금연정책에포함되지않아야하는것이있다면말씀해주세요. 4. 포커스그룹진행절차 포커스그룹진행절차는다음의 [ 그림 10] 과같다. 그림 13. 포커스그룹조사절차 연구진은각각의포커스그룹시작전진행자와함께참여자정보와질문내용을확인하는사전회의를간단히진행하였다. 포커스그룹시작후에는먼저연구참여의사를밝힌참여자들에게연구목적, 내용, 수행방법과절차에대해설명했으며, 참여자들로부터연구참여에대한서면동의를받았다. 모든참여자들의동의를받은후에는녹음사실과이유를알리고문답을시작하였다. 이때부터포커스그룹참여자정보는누구인지알아볼수없도록익명으로코드화되었으며모든전사본에도코드명으로표기되었다

42 문답은현재또는과거흡연행태와그이유, 흡연에영향을미치는사회 환경적요인, 금연시도경험과과정, 금연성공과실패경험, 흡연에대한주관적인식및태도, 청년흡연에영향을미치는사회 정책적환경과그에대한평가로구성되었으며, 진행자는각질문에대해모든참여자가응답할수있도록유도하였다. 연구진은조사가진행되는장소와분리된공간에서문답진행을관찰하였고, 진행자가놓친질문이나응답, 추가적설명이필요한내용을기록하였다. 이렇게기록된내용은모든문답을완료한뒤진행자에게전달하여참여자들로부터추가적인응답과재확인을받았다. 추가질문까지마친후에는성별, 연령, 신분및직업, 세대유형, 흡연여부, 흡연자인식여부등참여자들의인구사회학적사항을파악할수있는간단한설문을실시함으로써포커스그룹을완료하였다. 참여자들이돌아간뒤진행자와연구진은그날수행된포커스그룹의내용을정리하고의견을공유하였으며, 남아있는포커스그룹의진행방향을논의하는시간을가졌다. 5. 포커스그룹분석 본연구의포커스그룹자료분석방법으로는주제분석 (Thematic analysis) 을적용하였다. 주제분석이란연구자의자료에대한충분한이해를기반으로주제와관련된코드를비교, 대조함으로써이를구조화하고조직화하는분석방법이다 ( 권향원 & 최도림, 2013; Braun & Clarke, 2006). 먼저연구진은대화흐름그대로 (Verbatim) 작성된녹취록을조사기관으로부터전달받았으며, 이를반복적으로읽으면서청년들의흡연행태와경험, 이에영향을미치는요인및맥락과관련이있는모든단어, 문장, 절에대해명명하는최초코딩을진행하였다. 이후에는도출된코드들을확인하며비슷한의미의코드는통합하고복합적인의미를가지는코드는세분화하였다. 연구진은 1차로도출된코드들을대상으로질적연구분석경험이있는전문가 3인에게코드정의의적절성과코드간상호배타성을확인받았다. 이렇게확정된코드들은반복적으로비교, 대조되어코드간연관성을바탕으로범주화하는과정을거쳤다. 본연구의포커스그룹분석결과 164개의코드, 49개의하위범주와 22개의범주를바탕으로 8개의주제가최종도출되었다

43 2 절청년흡연양적설문온라인조사방법 1. 연구내용 : 청년흡연양적연구온라인조사설문개발 가. 조사항목은흡연행태, 흡연및금연관련요인, 건강위해성인식, 간접흡연노출, 흡연관련건강행태, 사회 환경적요인등포함 나. 국내외문헌고찰및전문가자문회의를통해설문지를개발하고문항별근거자료제시 (1) 기존조사도구재검토 : - 미국식품의약안전처의 PATH 연구 - 미국 NHANES / KNHANES - 미국청년흡연실태조사 GYTS - International Tobacco Control (ITC) Four Country Survey - 미국약물과건강조사 (National Survey on Drug Use and Health, NSDUH) - BRFSS (2) 설문지초안개발 - 청년층의담배에대한인식및탐색적문항반영하여개발 - 설문개발단계시심층포커스그룹인터뷰를실시하여청년층비흡연자및흡연자의담배인식도및정의에대한내용을설문지개발시반영하여개발 - 무응답을줄이기위해, 얻고자하는정보를집약적으로포함하되기존연구와중복되는문항을생략하여분량을줄임 - 흡연응답경향이낮은청년층또는조사대상이적은청년층의경우, 세부적정보획득이어려울수있으므로, 포커스그룹인터뷰를통하여이를보완함 - 다양한정보를물어봄에도불구하고응답자가최대한혼란스럽지않은질문으로흐름을구성함 전문가검토의견수렴및수정 - 국내외흡연전문가자문회의를통한의견수렴 (3) 설문종류

44 비흡연자 / 과거흡연자 / 흡연자용구분하여개발 : 총 4 종 설문그룹매일흡연자간헐흡연자금연자비흡연자 청년층 ( 만 세 ) 설문 A 설문 B 설문 C 설문 D (4) 설문개발에사용된모형 Mayhew 등 (2000) 이개발한청소년의흡연시작단계를 ( 그림 10) 본따서청년흡연의흡연상태를범주화하였고, 각상태별로해당하는문항및공통문항들을배치하였음 - Mayhew 등의문헌에서청소년흡연자들을비흡연자, 경험적 ( 실험적 ) 흡연자, 매일 ( 일반적 ) 3가지단계로나누었다면, 본연구에서는 Mayhew의이론에서분류한비흡연자들을평생한두모금흡연여부, 평생한개비흡연여부, 평생 100개비흡연여부를추가적으로질문하여분류하였으며, 이들을청년흡연층의두드러진특징중하나인사회적흡연자로분류하여이들의인구학적특성, 금연정책에대한반응성등을추가적으로분석하였음 US Department of health and human services에서 1991년에개발한흡연단계별청년층의흡연단계별요구되는정책개입이론을이용하여흡연시작, 흡연유지, 금연의요인을탐색해야하는본연구목적에따라본연구의흡연상태별 transition model을설계하였으며, 각상태별특성화혹은공통질문을통해흡연시작의과거, 현재노출, 흡연유지및금연실패요인, 금연성공요인문항을배치하였다. 국민건강영양조사의경우성인의흡연시작연령은 처음으로담배한개비를다피운시기는언제입니까? 이며, 청소년은 처음으로담배를한두모금이라도피워본때는언제입니까? 로구성된다. 이연구에서는청소년과성인의과도기적연령인청년층에게두가지정의의흡연시작령을모두조사하여그양상을비교해보고자하였다. 또한질적연구에서도출된청년들의 본격적흡연시작 이라는개념이실제청년층에게서드러나는양상을확인하기위하여 귀하가처음으로일정한양의담배를피우기시작한것은언제입니까? 의문항에대한응답을조사하였다. 일정한양은흡연상태에따라다른의미를가지므로, 매일흡연자는 매일한개비이상, 간헐흡연자는 한달한개비이상 을일정한양의기준으로제시하여조사하였다

45 그림 10. Stages of Adolescent Smoking Behavior (Mayhew et al., 2000) 그림 11. 본연구에서설계한청년흡연상태별단계

46 그림 12. Effects to prevent tobacco use among young people, by stage of initiation 그림 13. 본연구에서설계한흡연상태별 transition model 및관련문항배치표

47 (5) 설문문항 선정질문 (Screening question) SQ1. 성별 SQ2. 연령 SQ3. 거주지 SQ3-1. 동, 읍면 SQ4. 현재신분 SQ4-1. 재학상태 SQ4-2. 현재종사업종 SQ4-3. 취업준비기간 SQ5. 최종학력 SQ6. 평생흡연경험 ( 한두모금 ) SQ7. 첫흡연경험연령 ( 한두모금 ) SQ 9. 첫담배 ( 한개비다 ) SQ10. 평생흡연량 (5갑, 100개비 ) SQ11. 현재흡연여부 SQ11-1. 하루평균흡연량 SQ11-2. 매일흡연시작시점 ( 한개비이상 ) SQ11-3. 최근 1달한개비이상흡연여부 SQ11-4. 최근 1달흡연일수 SQ11-5. 흡연날하루평균흡연량 SQ11-6. 금연기간 SQ11-7. 과거흡연기간 SQ11-8. 과거흡연시, 하루평균흡연량 SQ8. 평생흡연경험 ( 한개비다 )

48 매일흡연자 간헐적흡연자 금연자 [ 생애주기별흡연상태 ] A1. 생애주기별흡연상태 A2. 성인기이후흡연상태 [ 생애주기별흡연상태 ] B1. 생애주기별흡연상태 B2. 성인기이후흡연상태 [ 생애주기별흡연상태 ] C1. 생애주기별흡연상태 C2. 성인기이후흡연상태 A3-1. 흡연량증가로매일흡연시작시점 A3-2. 흡연량증가이유 [ 현재흡연상태시작 ] A4. 매일흡연시작연령 ( 하루한개비이상 ) A5. 규칙적흡연이유 [ 현재흡연상태시작 ] B3. 규칙적흡연시작연령 ( 한달한개비이상 ) B3-1. 규칙적흡연시작시점 B3-2. 간헐적흡연전매일흡연여부 B3-3. 간헐적흡연유지이유 (2순위까지 ) B3-4. 간헐적흡연으로의상태변화이유 (2순위까지 ) [ 과거흡연행태 ] C3. 규칙적흡연시작연령 C4. 규칙적흡연시작이후흡연상태 C5. 담배연기흡입정도 C6. 담배피우는길이 C7. 흡연장소 C7-1. 실내의경우 C7-2. 실외의경우 [ 사회적흡연 (Social Smoker)] A6. 주관적본인흡연자인식 A7-A8. 주관적본인흡연상태인식이유 [ 사회적흡연 (Social Smoker)] B4. 주관적본인흡연자인식 B5-B6. 주관적본인흡연상태인식이유 B7. 담배연기흡입정도 B8. 담배피우는길이 B9. 흡연장소 B9-1. 실내의경우 B9-2. 실외의경우 B10. 가장최근흡연시점 B11. 전날흡연시간대

49 ( 계속 ) 매일흡연자 간헐적흡연자 금연자 [ 현재흡연행태 ] A9. 담배연기흡입정도 A10. 담배피우는길이 A11. 흡연장소 A11-1. 실내의경우 - - A11-2. 실외의경우 A12. 담배구입경로 A13. 가장최근흡연시점 A14. 전날흡연시간대 [ 주중, 주말, 공휴일흡연행태 ] A15. 주중과주말 / 공휴일흡연량차이여부 A15-1. 주된주중흡연이유 A15-2. 주된주말흡연이유 [ 주중, 주말, 공휴일흡연행태 ] B12. 주중과주말 / 공휴일흡연량차이여부 B12-1. 주된주중흡연이유 B12-2. 주된주말흡연이유 [ 주중, 주말, 공휴일흡연행태 ] C8. 주중과주말 / 공휴일흡연량차이여부 C8-1. 주된주중흡연이유 C8-2. 주된주말흡연이유 [ 술자리흡연행태 ] A16. 술자리흡연행태 [ 술자리흡연행태 ] B13. 술자리흡연행태 B14. 담배구입경로 [ 술자리흡연행태 ] C9. 술자리흡연행태 C10. 담배구입경로 [ 스트레스해소수단으로서의담배 ] A17. 스트레스해소수단으로담배고려시기 A18. 스트레스해소수단관련담배의장점 [ 스트레스해소수단으로서의담배 ] B15. 스트레스해소수단으로담배고려시기 B16. 스트레스해소수단관련담배의장점 [ 스트레스해소수단으로서의담배 ] C11. 스트레스해소수단으로담배고려여부 C11-1. 스트레스해소수단으로담배고려시기 C12. 스트레스해소수단관련담배의장점

50 ( 계속 ) 매일흡연자 간헐적흡연자 금연자 [ 흡연시작요인의주관적기여분율 ] A19. 흡연시작이유 ( 개인적, 주변환경적요인각 3순위까지 ) A19-1. 흡연시작이유분율 ( 총합 10점분율 ) [ 흡연시작요인의주관적기여분율 ] B17. 흡연시작이유 ( 개인적, 주변환경적요인각 3순위까지 ) B17-1. 흡연시작이유분율 ( 총합 10점분율 ) [ 흡연시작요인의주관적기여분율 ] C13. 흡연시작이유 ( 개인적, 주변환경적요인각 3순위까지 ) C13-1. 흡연시작이유분율 ( 총합 10점분율 ) A20. 지난 1년간금연시도 ( 하루 24시간이상 ) A21. 금연시도이유 (3순위까지 ) A22. 금연실패이유 ( 개인적, 주변환경적요인각 3순위까지 ) A22-1. 금연실패이유분율 ( 총합 10점분율 ) A23. 흡연유지이유 ( 개인적, 주변환경적요인각 3순위까지 ) A23-1. 흡연유지이유분율 ( 총합 10점분율 ) A24. 금연계획 A25. 금연의 WTP(Willingness To Pay) [ 흡연유지및금연실패요인의주관적기여분율 ] B18. 지난 1년간금연시도 ( 하루 24시간이상 ) B19. 금연시도이유 (3순위까지 ) B20. 금연실패이유 ( 개인적, 주변환경적요인각 3순위까지 ) B21. 흡연유지이유 ( 개인적, 주변환경적요인각 3순위까지 ) B21-1. 흡연유지이유분율 ( 총합 10점분율 ) B22. 금연계획 B23. 금연의 WTP(Willingness To Pay)

51 매일흡연자간헐적흡연자금연자 [ 니코틴의존도측정 ] A26.-A31. 흡연중독정도 / 니코틴의존도 [ 금연효능감척도 ] A32. 흡연유혹상황정도확신도 [ 니코틴의존도측정 ] B24. - B29. 흡연중독정도 / 니코틴의존도 [ 금연효능감척도 ] B30. 흡연유혹상황정도확신도 [ 금연경험 ] C14. 금연결정 C15. 금연도움방법 C16. 금연결심이유 (3 순위까지 ) [ 금연성공요인의주관적기여분율 ] C17. 금연성공이유 ( 개인적, 주변환경적요인각 3 순위까지 ) C17-1. 금연성공이유분율 ( 총합 10 점분율 )

52 D1. 성인기이전가구내흡연자동거여부 D1-1. 가구내흡연자복수선택 D1-2. 성인기이전가정내실내타인흡연횟수 D2. 주거지의주거환경 D3. 졸업고등학교유형 D3-1. 성별분류여부 D4. 성인기이전흡연자교우여부 D5. 학창시절교내흡연예방 / 금연교육 D5-1. 교육내용기억정도 D6. 군복무이행여부 D7. 군복무이행형태 D8. 군입대전흡연여부 D9. 군복무중흡연여부 D9-1. 군입대후흡연시기 D9-2. 군입대후흡연시작동기 D10. 전역이후흡연유지의향 [ 스트레스측정문항 ] D11. 스트레스수준측정설문, BEPSI (Brief Encounter Psychosocial Instrument) [ 스트레스해소수단 - 자체개발 ] D12. 스트레소해소수단이용정도 공통문항및비흡연자문항 D13. 음주빈도 D14. 음주량 ( 한번의술자리, 잔수 ) D15-1 D16. 음주체질 D17. 흡연 D20. 동거인중매일흡연자수 D21. 회사 / 학교의이득과손실의분율 ( 총합 10점분율 ) D18. 흡연원인질병동의여부 D19. 가정내흡연규칙내흡연규칙 D22. 회사 / 학교내흡연여부 ( 최근 7일내 ) D23. 가정내흡연여부 ( 최근 7일내 ) D23-1. 가정내타인흡연횟수 D24. 직장내타인흡연횟수 D25. 흡연예방 / 금연교육이수여부 ( 최근 1년내 ) D26. 지인중흡연자여부 D27. 직장내흡연자여부 D28. 연애 / 결혼상태 D29. 연애 / 결혼상대의흡연여부 D30. 연애 / 결혼상대의금연권유여부 D31. 정기적모임참여여부 ( 한달 1회이상 ) D31-1. 학교 / 직장의공식모임 D 모임참여횟수 ( 한달평균 ) D 모임내음주여부 D 모임내흡연여부 D31-2. 사교목적친목모임 D 모임참여횟수 ( 한달평균 ) D 모임내음주여부 D 모임내흡연여부 [ 흡연에대한사회적니코틴 ] D32. 흡연에대한생각 D33. 흡연자이미지 D 담뱃갑경고문구효과 D36. 담배광고종류 ( 최근 6개월내 ) D37. 담배상표관련스포츠행사 D38. 담배회사관련음악회, 영화, 패션이벤트 D39. 흡연에관한주관적견해 D40. 흡연에관한주변인견해 D41. 남성흡연자에관한주관적견해 D42. 여성흡연자에관한주관적견해 D43. 남성흡연자에관한대중적견해 D44. 여성흡연자에관한대중적견해

53 Demographics F1. 가구동거인구 ( 본인포함 ) F2. 가구세대유형 F3. 부최종학력 F4. 모최종학력 F5. 월평균가구소득 ( 보너스이자소득등모든소득포함 ) F6. 일주일평균용돈 ( 주거비, 교통비, 핸드폰요금제외 ) 본연구에서사용한 Brief Encounter Psychosocial Instrument(BEPSI-K) 는병원외래에서간단히사용할수있도록개발된스트레스평가척도로 1996년 Yim 등이한국어판으로개발함이도구는 5문항으로구성되어있으며, 각항목 (0-4점) 의점수를합하여평균을구하여스트레스수준을판정함. 저스트레스군은 1.8점미만, 중증도스트레스군은 1.8점 ~ 2.8점미만, 고스트레스군은 2.8점이상임. 신뢰도조사에서검사-재검사법의신뢰도계수는 0.68이었으며, 내적일치도 (Chroabch s α) 는 0.80이었으며, 타당도는 0.23이었음

54 2. 조사대상 : 남녀총 2,500 명 도시규모, 성별, 연령, 흡연여부, 대학생 비대학생을고려한할당표본추출방법으로 대상자를선정하여, 청년층만 세 2,500 명을조사 3. 조사방법 조사내용 : 개발된설문사용 조사방법 : 자기기입조사 ( 리서치업체패널대상온라인조사 ) 포커스그룹인터뷰및설문조사실시 - 설문개발단계시파일럿조사를통하여설문의타당도, 신뢰도확보를위함 - 흡연응답경향이낮은청년층의경우, 세부적정보획득이어려울수있으므로, 포커스그룹인터뷰를통하여이를보완하였음 - 심층포커스그룹인터뷰를통하여청년비흡연자및흡연자의담배인식도에대한내용을설문지개발시반영하여보완하였음 표본설계 - 청년층의성별, 연령, 조사대상자수를고려한비례할당하여표본추출 - 전국적패널을활용하여조사대상를확보 - 아래표는 2016년우리나라전국인구의분포이며, 이중에서만19-29세본연구대상임 - 리서치업체에서보유하고있는총 1,171,077명의패널중 (2016년 9월기준 ) 만19~29 세인 64,409명 (5.5%) 중조사참여의사를밝힌패널대상적격여부를스크리닝진행 표 년우리나라전국인구의연령분포 연령별 ( 전국 ) 추계인구 ( 남자 ) % 추계인구 ( 여자 ) % 0-4세 1,170, ,097, 세 1,191, ,120, 세 1,201, ,117, 세 1,609, ,472, 세 1,883, ,638, 세 1,757, ,564, 세 1,886, ,741, 세 1,993, ,912, 세 2,090, ,022, 세 2,154, ,131, 세 2,120, ,084, 세 1,999, ,019, 세 1,445, ,510, 세 1,046, ,155, 세 772, , 세 584, , 세이상 472, ,033, 합계 25,380, ,421,

55 표 16. 조사대상성별 지역분포 ( 리서치업체보유패널 ) ( 단위 : %) 거주지역 전체 성별남성여성 서울 경기도 부산 인천 대구 경상남도 대전 광주 경상북도 전라북도 충청남도 울산 충청북도 강원도 전라남도 제주도 세종시 계 표 년통계청인구연령분포와전문조사업체의패널구성비교 ( 단위 : %) 성별 구분인구현황전문조사업체의 Panel 구성 남자 여자 ~19 세 ~29 세 ~39 세 ~49 세 세이상 IRB 승인 - 연구윤리위원회심사신청및 IRB 승인획득 ( 부 ) 온라인설문조사실시 - 온라인설문조사업체기보유패널대상표본설계 - 연구에관한목적, 내용을설명하고자발적연구참여에대한동의를획득 - DB를활용한패널검증, 논리성검증등을통한신뢰성확보

56 제 4 장최종정책연구용역사업결과 1 절국민건강영양조사청년흡연자심층분석 1. 서론 우리정부의금연정책강화노력으로 1980년대 80% 를육박하던성인남성흡연율은 2015 년최초로 30% 대로진입하는성과를올렸다. 그러나성인남성흡연율의감소경향과는상반되게여성과청소년흡연율은변화를보이지않고있으며, 최근연구결과에따르면청년흡연율감소세도둔화되고있는것으로보고되었다 [1,2]. 지역사회건강조사를이용하여성인남성흡연율을연령-시기-코호트분석을시행한결과전체성인연령층의흡연율이지속적으로감소하였지만, 청년층의흡연율감소는최근들어둔화되고있고특히 1988년이후출생청년층은연령이증가함에따라흡연율이증가하는것으로분석되었다 [1]. 따라서향후지속적인흡연율감소를이어가기위해서는이들에대한전략적정책접근이필요할것이다. 그러나대부분의선행연구들은청소년혹은성인의이분화된접근방식으로흡연행태를분석하여, 20대초기청년층의흡연특성과이들의영향요인에대한정보는매우부족하며, 매일흡연자와간헐적흡연자를구분하지않고흡연특성을보고함으로써, 성인초기흡연정착단계의간헐적흡연자에대한정보는부족한실정이다. 흡연자정의는연구에따라다소상이한기준을적용하고있으나대체적으로미국 CDC 의정의에따라청소년의경우 지난한달동안하루이상흡연을한적이있는사람 으로, 성인의경우 평생담배 5갑 (100개비) 이상피웠고현재담배를피우는사람 으로정의한다 [3]. 보통흡연시작은성인초기까지지속되지만, 청소년과성인흡연자정의의상이성으로인해초기성인기에흡연을시작하는청년들이흡연자범주에서누락될가능성이높고, 이는초기성인기의고유한흡연특성을파악에장애가될수있다. 매일흡연자와간헐적흡연자는흡연량및흡연중독성에있어차이를가지며, 성인초기흡연을시작하는청년층의흡연특성파악을위해서는간헐적흡연자의흡연특성에대한심층적인조사가필요하다. 따라서본연구에서는청년흡연심층조사의양적 질적조사수행이전에국민건강영양조사자료를이용하여만19-29세청년층의흡연과금연행태의특성을심층적으로분석하여향후조사의기초자료로활용하고자한다

57 이를위하여본분석에서는평생흡연 5갑의정의를적용하지않고, 국민건강영양조사 1-6기자료를통합하여청년층의 1세단위흡연특성을분석하였으며, 청년기간헐적흡연자의특성파악에주력하였다. 더불어청년남녀의흡연과금연영향요인분석을통해청년흡연심층조사의양적 질적조사의고려사항을제시하고자한다. 2. 연구방법 가. 연구자료 본연구는국민건강영양조사제1기 (1998년) 부터 6기 ( 년) 건강행태조사대상자만19-29세를분석하였다. 제1기에서 6기까지국민건강영양조사건강행태총조사대상자수는 100,116명이었고, 이중만19-29세청년조사대상자는 11,226명이었다. 최종적으로본연구의주요변수인흡연상태결측자 812명를제외한 10,414명을최종분석대상으로하였다. 각조사시기별분석대상자수와결측으로인한제외자의수는표 18에기술하였다. 표 18. 국민건강영양조사청년흡연분석자료샘플사이즈 ( 단위 : N, %) 조사시기 건강행태조사 건강행태조사만 세대상자 전체전체흡연결측분석대상 1기 (1998) 10,808 (10.8) 1,959 (17.5) 168 (20.7) 1,791 (17.2) 2기 (2001) 9,170 (9.2) 1,626 (14.5) 0 (0.0) 1,626 (15.6) 3기 (2005) 14,165 (14.2) 1,336 (11.9) 1 (0.0) 1,336 (12.8) 4기 ( ) 24,871 (24.8) 2,504 (22.3) 223 (27.5) 2,281 (21.9) 5기 ( ) 25,534 (25.5) 2,307 (20.6) 222 (27.3) 2,085 (20.0) 6기 ( ) 15,568 (15.6) 1,494 (13.3) 199 (24.5) 1,295 (12.4) 전체 100,116 (100) 11,226 (100) 812 (100) 10,414 (100) 각주. 비가중대상자수 ( 분율 ), 만 20~29세대상자

58 나. 분석변수 본연구에서는 20세이후흡연행태가완전히정착되지않은초기흡연자의특성과분포를파악하기위하여청년흡연상태분석을위해서는평생흡연 5갑의성인흡연자정의를사용하지않았다. 흡연량과흡연시작시기는현재흡연자뿐아니라과거흡연자의정보도포함하여분석하였다. 흡연과금연의영향요인분석을위해서는 1-6기공통적으로조사된항목만을고려하여최종적으로연령, 학력수준, 가구소득, 거주지역, 가구유형, 스트레스, 조수석안전벨트착용, 음주시작연령, 음주량, 중 고강도운동변수를분석에활용하였다. 연령은 1세단위를기초로분석하였고, 학력수준은고졸이하와대졸이상으로범주화하였으며, 가구소득은 4분위를기준으로 4개군으로범주화하였다. 거주지역은광역시거주자를대도시, 동거주자 ( 중소도시 ), 읍면거주자로구분하였고, 가구유형은가구조사내총가구원수를기준으로 1인, 2인, 3인이상으로범주화하였다. 스트레스는평소스트레스인지수준이대단히많이와많이를많음으로조금느낀다와거의느끼지않는다를적음으로이분화하였다. 조수석안전벨트착용은가끔맴, 대체로맴, 항상맴과전혀혹은거의매지않는다로구분하였다. 음주시작연령은 16세를기준으로음주량은소주 5-6잔을기준으로이분화하였다. 음주량은조사시기별로응답문항의근소한차이가있어, 1기조사의경우소주 1병, 2기의경우소주 5잔, 3-6기는소주 5-6잔을기준으로범주화하였다. 비음주자는음주시작연령 16세초과, 음주량 6잔이하에포함하였다. 중 고강도운동의조사문항은 1기조사는숨이가쁘고땀이날정도의운동의주당운동횟수, 2기조사는땀에젖고숨이가쁜운동의주당운동횟수, 3-6기는격렬한신체활동과중등도신체활동의주당일수를합산하여주 3회이상을기준으로이분화하여범주화하였다. 다. 분석방법 1-6기통합분석을위하여각조사시기별조사대상자수의비율을고려하여 1-3기는기수별가중치를 4기부터는연도별가중치를 10.5로나눈통합가중치를산출하여분석에활용하였다. 각세부분석은표본설계를고려하기위하여전체분포를고려한 domain analysis를시행하였다. 모든분석은표본설계및통합가중치를고려하였고, 남녀는층화분석하였다. 분석에는 SAS 9.4를사용하였다

59 3. 결과 표 19는각조시시기별남녀의 1세단위대상자수를제시하였다. 1기를제외한모든조사시기의데이터는만19세부터 29세까지의대상자를포함하고있으며각조사시기별 1세단위연령별 100명내외의조사대상자를포함하며대상자수는여성이남성보다다소많았다 ( 표 19). 표 19. 분석자료원의성별, 연령샘플사이즈 ( 단위 : N, %) 1기 * 2기 3기 4기 5기 6기 전체 남성 19세 - 71 (20.1) 54 (15.3) 85 (24.0) 75 (21.2) 69 (19.5) 354 (100) 20세 25(13.4) 35 (18.7) 18 (9.6) 38 (20.3) 29 (15.5) 42 (22.5) 187 (100) 21세 26 (10.4) 36 (14.4) 27 (10.8) 68 (27.2) 55 (22.0) 38 (15.2) 250 (100) 22세 76 (18.4) 52 (12.6) 47 (11.4) 94 (22.8) 87 (21.1) 57 (13.8) 413 (100) 23세 76 (17.2) 67 (15.1) 73 (16.5) 86 (19.4) 80 (18.1) 61 (13.8) 443 (100) 24세 109 (23.7) 66 (14.4) 64 (13.9) 86 (18.7) 86 (18.7) 49 (10.7) 460 (100) 25세 103 (22.0) 69 (14.7) 62 (13.3) 99 (21.2) 80 (17.1) 55 (11.8) 468 (100) 26세 99 (20.0) 79 (16.0) 68 (13.8) 117 (23.7) 86 (17.4) 45 (9.1) 494 (100) 27세 108 (22.0) 79 (16.1) 52 (10.6) 120 (24.4) 94 (19.1) 38 (7.7) 491 (100) 28세 94 (20.6) 74 (16.2) 58 (12.7) 104 (22.8) 84 (18.4) 42 (9.2) 456 (100) 29세 100 (20.5) 87 (17.8) 60 (12.3) 95 (19.5) 91 (18.7) 55 (11.3) 488 (100) 합계 816 (18.1) 715 (15.9) 583 (12.9) 992 (22.0) 847 (18.8) 551 (12.2) 4,504 (100) 여성 19세 - 77 (18.6) 53 (12.8) 97 (23.4) 115 (27.7) 73 (17.6) 415 (100) 20세 78 (17.1) 73 (16.0) 59 (12.9) 90 (19.7) 92 (20.2) 64 (14.0) 456 (100) 21세 74 (15.7) 78 (16.6) 67 (14.2) 103 (21.9) 85 (18.1) 64 (13.6) 471 (100) 22세 87 (18.2) 78 (16.3) 56 (11.7) 92 (19.2) 87 (18.2) 79 (16.5) 479 (100) 23세 88 (16.9) 68 (13.0) 81 (15.5) 113 (21.7) 98 (18.8) 74 (14.2) 522 (100) 24세 100 (18.5) 72 (13.3) 67 (12.4) 111 (20.5) 131 (24.2) 61 (11.3) 542 (100) 25세 101 (19.0) 89 (16.7) 74 (13.9) 107 (20.1) 108 (20.3) 54 (10.1) 533 (100) 26세 114 (19.9) 98 (17.1) 71 (12.4) 128 (22.3) 109 (19.0) 54 (9.4) 574 (100) 27세 97 (16.6) 81 (13.9) 75 (12.8) 151 (25.8) 118 (20.2) 63 (10.8) 585 (100) 28세 118 (18.5) 101 (15.9) 55 (8.6) 144 (22.6) 141 (22.1) 78 (12.2) 637 (100) 29세 118 (17.0) 96 (13.8) 95 (13.7) 153 (22.0) 154 (22.1) 80 (11.5) 696 (100) 합계 975 (16.5) 911 (15.4) 753 (12.7) 1,289 (21.8) 1,238 (21.0) 744 (12.6) 5,910 (100) * 1기 : 20-29세대상자 표 20은평생 5갑이상흡연한자를기준으로현재, 과거, 비흡연의흡연상태별분율을성별에따라제시하였다. 남성의현재흡연율은 1998년제 1기 71% 에서 년 6기 35.9% 까지감소하였고, 여성흡연율은조사시점에따라일정하지않은증가와감소패턴을보였다. 흡연율의변화에비해과거흡연율은 9-12% 로일정한양상을보였다

60 1 기부터 6 기까지남녀흡연율의변화경향을살펴보면, 남성의경우 1-3 기까지흡연율의 감소가두드러지고, 여성흡연율은 4-6 기흡연율의증가가뚜렷하게나타나는경향을보 였다. 표 20. 남녀흡연율 ( 단위 : N, %) 조사시기 남성 여성 현재흡연과거흡연비흡연현재흡연과거흡연비흡연 1 기 (1998) 70.7 (1.8) 0 (0.0) 29.3 (1.8) 5.2 (0.8) 0 (0.0) 94.8 (0.8) 2 기 (2001)* 65.5 (2.0) 6.0 (0.9) 28.5 (1.9) 4.1 (0.7) 2.2 (0.5) 93.7 (0.8) 3 기 (2005) 55.5 (2.2) 9.5 (1.3) 35.0 (2.1) 6.0 (1.1) 3.5 (0.7) 90.4 (1.3) 4 기 ( ) 51.7 (1.7) 11.5 (1.1) 36.8 (1.7) 11.0 (1.1) 6.2 (0.7) 82.7 (1.3) 5 기 ( ) 44.6 (1.9) 9.6 (1.1) 45.8 (1.9) 10.4 (1.1) 6.6 (0.9) 82.9 (1.3) 6 기 ( ) 35.9 (2.3) 12.2 (1.5) 51.9 (2.5) 9.0 (1.4) 3.9 (0.7) 87.2 (1.6) 단위 : 표본가중치적용분율 ( 표준오차 ) *2 기는평생흡연기준인 5 갑 (100 개비 ) 이상과미만으로평생흡연을조사하지않고흡연상태만조사 표 21은평생 5갑이상흡연여부를적용하지않고현재흡연상태문항만을고려하여흡연율을산출하였고, 현재흡연자중매일흡연자와간헐적흡연자를구분하여제시하였다. 평생흡연 5갑정의를적용하지않을경우현재흡연율의차이는조사시기별로 1% 내외로나타났다. 단, 제 2기 (2001) 흡연설문조사는평생 5갑이상흡연한대상자에게시행되어, 평생흡연여부의구분이불가능하였다. 평생흡연 5갑이상정의를사용하지않을때, 현재흡연하는남성의 2-9%, 여성의 1-3% 는담배를피우지만매일흡연하지는않는간헐적흡연자로조사되었다 ( 그림 14). 조사시기별흡연율의변화를살펴보면, 남성매일흡연율은감소한데반해여성의매일흡연율은 1-3기에비해 4-5기에증가하는경향을보였으며, 남성간헐적흡연율은감소하는데반해여성의간헐적흡연율은증가하는경향을보였다. 남녀모두과거흡연율은증가하였다. 남성흡연율은감소세를고려할때남성과거흡연율의증가는금연자의증가로인한것으로판단할수있다. 그러나여성의매일, 간헐흡연율은시기별로증가하고있으며여성과거흡연율이현재흡연율과유사한수준인것은실제청년여성흡연율의보고누락으로흡연율의과소보고가있었을수있으며, 여성흡연자의경우흡연기간이짧고변화경향이남성보다더컸기때문일수있다

61 연령 19 세 31.3 (3.0) 27.2 (2.9) 4.1 (1.1) 6.1 (1.6) 62.6 (3.1) 10.7 (2.1) 6.6 (1.7) 4.1 (1.3) 3.5 (1.1) 85.7 (2.3) 표 21. 남녀흡연율 ( 평생흡연 5 갑이상정의미적용 ) ( 단위 : %, SE) 남성 여성 현재흡연현재흡연과거흡연비흡연전체매일흡연간헐흡연전체매일흡연간헐흡연 과거흡연 비흡연 조사시기 1기 (1998) 71.7 (1.8) 69.4 (1.9) 2.3 (0.5) 7.2 (1.0) 21.2 (1.7) 5.2 (0.8) 4.9 (0.8) 0.3 (0.2) 2.8 (0.6) 91.9 (0.9) 2기 (2001) 65.5 (2.0) 56.2 (2.2) 9.3 (1.2) 6.0 (0.9) 28.5 (1.9) 4.1 (0.7) 3.1 (0.6) 1.0 (0.3) 2.2 (0.5) 93.7 (0.8) 3기 (2005) 56.5 (2.3) 52.6 (2.2) 3.9 (0.8) 14.0 (1.6) 29.5 (2.0) 6.3 (1.1) 5.2 (1.0) 1.1 (0.4) 5.4 (0.8) 88.4 (1.4) 4기 ( ) 52.1 (1.7) (1.2) 32.2 (1.6) 11.4 (1.2) (1.0) 77.8 (1.4) 5기 ( ) 45.8 (1.9) 41.9 (1.9) 3.9 (0.7) 15.6 (1.4) 38.6 (1.8) 11.9 (1.2) 8.7 (1.1) 3.2 (0.6) 10.7 (1.1) 77.3 (1.4) 6기 ( ) 36.9 (2.3) 32.8 (2.3) 4.1 (0.9) 18.3 (1.9) 44.9 (2.5) 10.5 (1.4) 6.7 (1.2) 3.8 (0.9) 7.3 (1.0) 82.2 (1.7) 20세 39.7 (4.6) 32.3 (4.3) 7.4 (2.6) 9.6 (3.0) 50.7 (4.8) 7.7 (1.7) 5.4 (1.6) 2.3 (0.9) 6.9 (1.7) 85.4 (2.4) 21세 42.5 (4.3) 36.7 (4.0) 5.8 (2.0) 12.7 (3.4) 44.9 (4.3) 7.6 (1.8) 5.9 (1.6) 1.8 (1.0) 4.2 (1.2) 88.2 (2.1) 22세 48.1 (3.2) 43.7 (3.0) 4.4 (1.4) 12.8 (2.3) 39.0 (3.1) 8.3 (1.5) 6.1 (1.3) 2.2 (0.9) 7.3 (1.7) 84.4 (2.1) 23세 53.2 (3.1) 47.7 (3.2) 5.5 (1.3) 12.7 (2.2) 34.1 (3.0) 8.8 (1.6) 6.5 (1.5) 2.3 (0.7) 4.2 (1.0) 87.0 (1.9) 24세 56.3 (2.9) 53.4 (3.0) 2.9 (0.8) 9.0 (1.7) 34.7 (2.9) 7.8 (1.5) 5.0 (1.3) 2.8 (1.0) 7.8 (1.8) 84.4 (2.2) 25세 52.9 (3.2) 48.6 (3.1) 4.3 (1.2) 15.9 (2.3) 31.2 (2.9) 9.4 (1.9) 6.5 (1.5) 2.9 (1.2) 5.4 (1.3) 85.2 (2.2) 26세 53.2 (2.9) 49.4 (2.9) 3.8 (1.1) 18.7 (2.6) 28.1 (2.8) 9.2 (1.8) 7.2 (1.5) 2.0 (0.8) 7.3 (1.5) 83.5 (2.2) 27세 56.4 (3.2) 52.0 (3.1) 4.4 (1.3) 15.0 (2.3) 28.5 (3.0) 8.8 (1.9) 7.7 (1.8) 1.1 (0.6) 9.6 (1.8) 81.7 (2.4) 28세 57.7 (3.3) 54.2 (3.3) 3.5 (1.0) 14.8 (2.4) 27.5 (3.0) 9.3 (1.7) 6.6 (1.5) 2.6 (1.0) 8.7 (1.7) 82.0 (2.3) 29세 59.3 (3.0) 53.9 (3.1) 5.4 (1.4) 18.0 (2.5) 22.7 (2.5) 8.8 (1.8) 7.0 (1.6) 1.7 (0.9) 9.8 (1.5) 81.4 (2.2) 전체 51.4 (1.0) 46.9 (1.0) 4.5 (0.4) 14.0 (0.6) 34.4 (0.8) 8.8 (0.6) 6.4 (0.5) 2.3 (0.3) 7.8 (0.4) 82.8 (0.6) 단위 : 표본가중치적용분율 ( 표준오차 ), * 평생 5갑 (100개비) 이상흡연자대상, * 4기는매일흡연과간헐적흡연구분없이현재흡연여부만조사하여결과산출불가, 4기제외

62 * 2 기는평생 5 갑 (100 개비 ) 이상흡연자대상 * 4 기는매일흡연과간헐적흡연구분없이현재흡연여부만조사하여결과산출불가 그림 14. 조사시기별성별매일흡연율, 간헐적흡연율, 과거흡연율분포 1 기부터 6 기까지의자료를통합하여 1 세단위흡연율을비교한결과, 남성은 25 세이후, 여성은 27 세이후로흡연율증가경향이둔화되는것을 관찰할수있다 ( 그림 15). 흡연시작율과과거흡연율을산출할수없으므로정확한판단은어려우나, 상기결과를토대로남성은 25 세, 여성은 27 세까지는청년층의흡연시작이지속되는것으로생각된다. 남성은 20 세, 여성은 19 세에서간헐적흡연율이가장높은분포를보였다

그림 15. 연령별성별매일흡연율, 간헐적흡연율, 과거흡연율분포 표 22는청년흡연경험자 ( 현재, 간헐, 과거흡연자포함 ) 전체의흡연시작연령과흡연량을제시하였다. 흡연시작연령은점차어려지고있으며, 흡연량은과거에비해최근조사에서점차감소하는경향을보였다. 청년남성흡연자의흡연시작연령은평균 1-6기전체 17.7세, 여성 18세로조사되었다.

63 그림 15. 연령별성별매일흡연율, 간헐적흡연율, 과거흡연율분포 표 22는청년흡연경험자 ( 현재, 간헐, 과거흡연자포함 ) 전체의흡연시작연령과흡연량을제시하였다. 흡연시작연령은점차어려지고있으며, 흡연량은과거에비해최근조사에서점차감소하는경향을보였다. 청년남성흡연자의흡연시작연령은평균 1-6기전체 17.7세, 여성 18세로조사되었다. 시기별로흡연시작연령은남녀모두 1기 19세에서 5기 18세로평균 1세가량어려진것으로나타났다. 흡연량은조사시기별로남성은 1기 1일 15개비에서 6기 12개비로감소하였고, 여성은 1 기 10개비에서 6기 8개비로감소하였다. 남녀간흡연시작연령은차이를보이지않았으나흡연량은남성이여성보다평균 4-5개피가량더많은것으로조사되었다

64 표 22. 남녀청년흡연자의흡연시작연령및흡연량 남성 여성 흡연시작연령 ( 세 ) 흡연량 ( 개비 ) 흡연시작연령 ( 세 ) 흡연량 ( 개비 ) n mean(se)* n mean(se) n mean(se) n mean(se) 조사시기 1기 (1998) (0.1) (0.3) (0.4) (0.9) 2기 (2001) (0.1) (0.3) (0.3) (1.3) 3기 (2005) (0.1) (0.4) (0.3) (0.8) 4기 ( ) (0.1) (0.4) (0.2) (0.4) 5기 ( ) (0.1) (0.3) (0.2) (0.4) 6기 ( ) (0.4) (0.6) 연령 19세 (0.3) (1.1) (0.3) (0.7) 20세 (0.4) (1.1) (0.3) (0.7) 21세 (0.5) (1.0) (0.7) (0.8) 22세 (0.4) (0.7) (0.6) (1.0) 23세 (0.3) (0.7) (0.6) (1.3) 24세 (0.3) (1.1) (0.4) (1.5) 25세 (0.3) (0.8) (0.5) (1.1) 26세 (0.3) (0.5) (0.7) (0.6) 27세 (0.3) (0.5) (0.5) (1.1) 28세 (0.2) (0.8) (0.4) (0.7) 29세 (0.3) (1.0) (0.4) (0.9) 전체 (0.1) (0.3) (0.2) (0.3) 6기흡연시작연령조사누락, * 표본가중치적용

65 그림 16은매일흡연자, 간헐적흡연자, 과거흡연자를구분하여흡연시작연령을제시하였다. 매일흡연자와과거흡연자에비해간헐적흡연자의흡연시작연령은모든조사시기에서평균 1세가량차이를보였고, 간헐적흡연자의흡연시작연령이매일, 과거흡연자에비해높았다. 그림 16. 성별조사시기별매일흡연자, 간헐적흡연자, 과거흡연자의흡연시작연령분포 * 2 기는평생 5 갑 (100 개비 ) 이상흡연자대상 그림 17은성별연령별매일흡연자, 간헐적흡연자와과거흡연자의흡연시작연령을제시하였다. 흡연시작연령은남녀모두연령이증가할수록높아지는경향을보여, 20대에도흡연시작이유지되는것을확인할수있었고, 이경향은남성보다여성에서두드러지게나타났다. 특히간헐적흡연자는남성 23세여성 26세이후로는평균흡연시작연령이 20세를초과하는것으로나타나, 20대에흡연을시작한흡연자들의간헐적흡연패턴에대한추가적인조사가필요함을보여주었다

66 그림 17. 성별연령별매일, 간헐, 과거흡연자의흡연시작연령분포

그림 18은조사시기별매일, 간헐, 과거흡연자의흡연량을비교한결과이다. 모든조사시기에서매일흡연자의흡연량은간헐적흡연자와과거흡연자에비해높았다. 조사시기별로매일흡연자의흡연량은 1개비미만의근소한차이를보였고, 과거흡연자의흡연량은과거에비해최근조사에서다소감소하는경향을보였으나간헐적흡연자의흡연량은 5-6기에서오히려증가하는경향을보였다.

67 그림 18은조사시기별매일, 간헐, 과거흡연자의흡연량을비교한결과이다. 모든조사시기에서매일흡연자의흡연량은간헐적흡연자와과거흡연자에비해높았다. 조사시기별로매일흡연자의흡연량은 1개비미만의근소한차이를보였고, 과거흡연자의흡연량은과거에비해최근조사에서다소감소하는경향을보였으나간헐적흡연자의흡연량은 5-6기에서오히려증가하는경향을보였다. 모든흡연상태에서남성에비해여성의흡연량이적은것으로조사되었다. 그림 18. 성별조사시기별매일흡연자, 간헐적흡연자, 과거흡연자의흡연량분포 * 1 기는간헐적흡연자흡연량누락 ; 2 기는평생 5 갑 (100 개비 ) 이상흡연자대상, 과거흡연자흡연량누락 그림 19는성별연령별매일, 간헐, 과거흡연자의흡연량분포를제시하였다. 남성매일흡연자의흡연량은 27세까지는연령이증가할수록소폭증가하는경향을보였으나여성은뚜렷한증가혹은감소경향을보이지않았다. 간헐적흡연자는남녀모두연령과흡연량간경향성을보이지않았다

68 그림 19. 성별연령별매일, 간헐, 과거흡연자의흡연량분포

69 표 23은청년흡연자의금연시도율및금연준비단계를분석한결과, 흡연자의 1년이내금연시도율은남녀모두 50% 를상회하며, 여성이남성보다높은경향을보였다. 시기별로청년흡연자의금연시도율은 2기조사에서가장높게조사되었다. 연령별청년흡연자의금연시도율은남성 25세, 여성 27세이후로감소하는경향을보였다. 청년흡연자중 1년이내금연시도자의분율은높았지만조사시점실제적인금연준비가되어있는흡연자의분율은 20% 이하로조사되었다. 이연구에서금연단계는 TTM 모델에근거하여사전숙고단계, 숙고단계, 준비단계로구분함 표 23. 남녀금연시도율및금연준비단계 남성 여성 N 1년이내금연준비단계 1년이내금연준비단계 N 금연시도사전숙고 * 숙고 준비 금연시도사전숙고 * 숙고 준비 조사시기 1기 (1998) 기 (2001) (2.4) 29.7 (2.1) 63.2 (2.2) 7.1 (1.1) (7.0) 17.8 (5.4) 69.7 (6.9) 12.5 (5.3) 3기 (2005) (2.9) 25.0 (2.6) 66.9 (2.8) 8.2 (1.5) (6.4) 18.2 (6.6) 68.6 (7.9) 13.2 (5.8) 4기 ( ) (2.5) 30.3 (2.4) 55.8 (2.4) 13.8 (1.7) (4.3) 12.0 (2.9) 69.6 (4.1) 18.4 (3.8) 5기 ( ) (2.9) 27.6 (2.7) 54.7 (2.8) 17.6 (2.2) (4.2) 12.2 (3.4) 62.1 (4.9) 25.6 (4.2) 6기 ( ) (4.8) 27.5 (3.5) 64.1 (3.9) 8.4 (2.1) (8.1) 14.0 (4.7) 71.8 (6.1) 14.2 (4.8) 연령 19세 (5.3) 29.5 (4.8) 61.1 (5.2) 9.5 (2.9) (7.1) 10.8 (5.4) 51.2 (10.0) 38.0 (9.6) 20세 (7.5) 17.1 (6.3) 69.3 (7.4) 13.5 (4.7) (10.9) 11.9 (7.2) 63.6 (11.7) 24.5 (11.4) 21세 (6.0) 32.0 (5.5) 51.3 (6.1) 16.7 (4.6) (10.4) 12.6 (5.8) 71.0 (9.3) 16.4 (8.1) 22세 (3.9) 22.8 (3.6) 57.2 (4.5) 20.0 (3.6) (8.3) 6.1 (3.4) 76.6 (6.9) 17.3 (6.0) 23세 (4.2) 31.7 (3.9) 52.3 (4.3) 16.0 (3.3) (9.0) 12.0 (8.0) 70.4 (9.3) 17.6 (7.1) 24세 (4.2) 33.3 (3.9) 53.8 (4.2) 13.0 (2.9) (8.2) 7.2 (3.8) 75.0 (6.5) 17.8 (6.2) 25세 (4.0) 24.4 (3.2) 63.8 (3.6) 11.8 (2.5) (8.9) 11.3 (6.7) 51.7 (10.6) 37.0 (10.5) 26세 (3.9) 26.1 (3.5) 66.5 (3.6) 7.4 (1.9) (7.8) 8.6 (4.0) 79.0 (6.7) 12.4 (5.8) 27세 (3.8) 27.8 (3.5) 57.9 (3.9) 14.3 (3.0) (9.3) 25.9 (8.9) 54.9 (9.6) 19.1 (7.1) 28세 (4.0) 29.5 (3.8) 58.8 (4.1) 11.7 (2.7) (8.5) 11.7 (4.4) 65.6 (8.2) 22.7 (7.5) 29세 (3.8) 27.9 (3.4) 62.2 (3.7) 9.9 (2.5) (7.9) 21.9 (6.9) 61.1 (7.3) 17.0 (6.1) 전체 (1.4) 28.0 (1.2) 59.0 (1.3) 13.1 (0.9) (2.5) 12.9 (1.9) 66.2 (2.7) 20.9 (2.3) * 사전숙고 : 현재흡연자중 현재로서는전혀금연할계획이없다 고응답한자 숙고 : 현재흡연자중금연계획이있으나금연시도를하지는않은자 준비 : 1 개월안에금연할계획이있으며금연시도경험이있는자 단위 : 표본가중치적용분율 ( 표준오차 )

70 1-6기자료를통합하여청년남녀의흡연과금연의영향요인을분석하였다. 분석에고려된변수들은 1-6기까지공통으로조사된문항들로, 교육수준, 가구소득, 거주역, 직업, 가구유형의사회경제적요인, 스트레스인지와조수석안전벨트착용의심리행태요인, 음주시작연령, 음주량, 중 고강도운동실천의건강행태를고려하였다. 분석대상자의수와분포는표 19와같았다. 표 24. 남녀사회경제적수준, 건강행태분포 남성 여성 n %(SE) n %(SE) 사회경제적수준교육수준고졸이하 1, (1.2) 1, (1.4) 대학재학이상 3, (1.2) 4, (1.4) 가구소득하 (1.2) (0.9) 중하 1, (1.5) 1, (1.3) 중상 1, (1.4) 1, (1.4) 상 1, (1.7) 1, (1.5) 거주지역대도시 2, (2.5) 3, (2.4) 중소도시 1, (2.3) 2, (2.3) 읍면 (1.4) (1.5) 직업사무직 (1.2) 2, (1.3) 육체직 1, (1.6) (0.9) 미취업기타 1, (1.6) 2, (1.4) 가구유형 1인거주 (1.1) (0.8) 2인거주 (1.1) (1.0) 3인이상 3, (1.5) 4, (1.4) 건강행태평소스트레스인지적음 3, (1.3) 3, (1.4) 많음 1, (1.3) 2, (1.4) 조수석안전벨트착용가끔 / 대체로 / 항상맴 3, (1.0) 4, (0.9) 전혀 / 거의안맴 (1.0) (0.9) 음주시작연령 16세초과 3, (1.2) 5, (0.9) 16세미만 (1.2) (0.9) 1회음주량 * 소주 5잔이하 1, (1.2) 3, (1.3) 소주 5잔이상 3, (1.2) 2, (1.3) 중 고강도운동실천 + 3일미만 2, (1.5) 4, (1.5) 3일이상 1, (1.5) 1, (1.5) 단위 : 표본가중치적용분율 ( 표준오차 ), 변수별 결측치포함하여총수가상이함

71 표 25는청년남성현재흡연의영향요인을로지스틱분석한결과이다. 청년현재흡연은 1기에비해 3-6기모두유의한감소경향을보였다. 교육수준이고졸이하인경우대학재학이상의청년보다현재흡연율이 2배가량높았고, 육체직근로자의경우미취업기타에비해흡연율이 1.5배가량높았다. 평소스트레스인지율이높을수록현재흡연율이높았고, 조수석안전벨트를착용하지않는경우안전벨트를가끔 / 대체로 / 항상매는군에비해흡연율이 1.8배높았다. 조수석안전벨트미착용과현재흡연과의연관성은높은연령군에서보다증가하는경향을보여 27-29세의경우약 2.3배정도흡연할가능성이높아지는것으로분석되었다. 또한 16세이전에음주를시작하였거나 1회음주량이소주 5잔이상으로많을경우현재흡연과의연관성이높았다. 조수석안전벨트를제외한다른변수에서는청년흡연을 3세단위의군으로나누어분석한결과도전체청년현재흡연의영향요인과동일한연관성을보였다

72 표 25. 남성현재흡연의영향요인분석 (vs. 과거, 비흡연 ) 조사시기 전체만 세만 세만 세 OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI 1 기 (1998) Ref - - Ref - - Ref - - Ref 기 (2001) 기 (2005) 기 ( ) 기 ( ) 기 ( ) 연령 교육수준 대학재학이상 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 고졸이하 가구소득 상 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 중상 중하 하 거주지역 직업 중소도시 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 대도시 읍면 미취업기타 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 사무직 육체직 가구형태 3 인이상 Ref - - Ref - - Ref - - Ref 인거주 인거주 심리건강행태 평소스트레스인지 적음 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 많음 조수석안전벨트착용 가끔 / 대체로 / 항상맴 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 전혀 / 거의안맴 음주시작연령 16 세초과 Ref - - Ref - - Ref - - Ref 세미만 회음주량 * 소주 5 잔이하 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 소주 5 잔이상 중 / 고강도운동실천 + 3 일미만 Ref - - Ref - - Ref - - Ref 일이상

73 표 26은청년여성현재흡연의영향요인을로지스틱분석결과이다. 여성현재흡연의영향요인을분석한결과, 1기에비해 4-6기흡연율이유의하게높았으며, 교육수준이고졸이하인경우대학재학이상의청년보다흡연율이 3배이상높아남성보다교육수준이현재흡연에미치는영향력이더크게나타났다. 육체직근로자의경우미취업기타에비해현재흡연율이 2배가량높았다. 남성과마찬가지로평소스트레스인지율이높을수록, 조수석안전벨트를착용하지않는경우, 16세이전에음주를시작하였거나 1회음주량이소주 5잔이상으로많을경우현재흡연의위험이높아지는것으로분석되었다. 그러나남성과는달리여성의경우 1인거주자의현재흡연율이 3인이상거주자에비해 3.6배가량높았고, 이연관성은 세군에서더욱두드러지게나타났다. 표 26. 여성현재흡연의영향요인분석 (vs. 과거, 비흡연 ) 전체 만19-22세 만23-26세 만27-29세 OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI 조사시기 1기 (1998) Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 2기 (2001) 기 (2005) 기 ( ) 기 ( ) 기 ( ) 연령 ( 세 ) 교육수준 대학재학이상 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 고졸이하 가구소득 상 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 중상 중하 하 거주지역 중소도시 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 대도시 읍면 직업 미취업기타 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 사무직 육체직 가구형태 3인이상 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 2인거주 인거주 건강행태평소스트레스인지 적음 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 많음 조수석안전벨트착용 가끔 / 대체로 / 항상맴 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 전혀 / 거의안맴 음주시작연령 16세초과 Ref - - Ref - - Ref - - Ref 세미만 회음주량 * 소주 5잔이하 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 소주 5잔이상 중 / 고강도운동실천 + 3일미만 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 3일이상

74 표 27은청년남성흡연자의과거흡연의영향요인을분석한결과이다. 흡연의연관성분석과마찬가지로청년금연율은 1기에비해 3-6기모두유의한증가경향을보였다. 교육수준이고졸이하인경우대학재학이상의청년보다금연가능성이 50% 가량낮았고, 가구소득이 4사분위에비해 1사분위청년의금연율이유의하게낮았다. 육체직근로자와 1인거주청년, 조수석안전벨트를매지않고, 음주시작연령이낮으며음주량이많은경우유의하게금연확률이낮은것으로조사되었다

75 표 27. 남성과거흡연의영향요인분석 (vs. 흡연자 ) 조사시기 전체만 세만 세만 세 OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI 1 기 (1998) Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 2기 (2001) 기 (2005) 기 ( ) 기 ( ) 기 ( ) 연령 사회경제적수준 교육수준 대학재학이상 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 고졸이하 가구소득 상 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 중상 중하 하 거주지역 직업 중소도시 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 대도시 읍면 미취업기타 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 사무직 육체직 가구형태 3 인이상 Ref - - Ref - - Ref - - Ref 인거주 인거주 건강행태 평소스트레스인지 적음 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 많음 조수석안전벨트착용 가끔 / 대체로 / 항상맴 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 전혀 / 거의안맴 음주시작연령 16 세초과 Ref - - Ref - - Ref - - Ref 세미만 회음주량 * 소주 5 잔이하 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 소주 5 잔이상 중 / 고강도운동실천 + 3 일미만 Ref - - Ref - - Ref - - Ref 일이상

76 표 28은청년여성흡연자의과거흡연영향요인을분석한결과이다. 흡연의연관성분석과달리청년여성과거흡연자의금연율은조사시기별로유의한차이를보이지않았다. 육체직근로자이거나 1인거주, 평소스트레스인지가많은경우유의하게금연율이낮은것으로조사되었다. 기타과거흡연과유의한연관성을보인교육수준, 거주지역, 음주시작연령과음주량은청년여성금연에유의한영향을미치지않았다. 표 28. 여성과거흡연의영향요인분석 (vs. 흡연자 ) 전체 만19-22세 만23-26세 만27-29세 OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI 조사시기 1기 (1998) Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 2기 (2001) 기 (2005) 기 ( ) 기 ( ) 기 ( ) 연령 사회경제적수준교육수준 대학재학이상 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 고졸이하 가구소득 상 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 중상 중하 하 거주지역 중소도시 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 대도시 읍면 직업 미취업기타 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 사무직 육체직 가구형태 3인이상 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 2인거주 인거주 건강행태평소스트레스인지 적음 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 많음 조수석안전벨트착용 가끔 / 대체로 / 항상맴 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 전혀 / 거의안맴 음주시작연령 16세초과 Ref - - Ref - - Ref - - Ref 세미만 회음주량 * 소주 5잔이하 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 소주 5잔이상 중 / 고강도운동실천 + 3일미만 Ref - - Ref - - Ref - - Ref - - 3일이상

77 4. 소결 다음은국민건강영양조사 1-6 기만 세청년의통합자료분석을통해청년흡연자의흡연상태, 흡연시작시기, 금연의특성을예비분석하 였다. 청년흡연과금연의영향요인을요약하면다음표와같다 ( 표 29 참조 ). 표 29. 청년흡연과금연의영향요인요약 남성 여성 조사시기 1-2기흡연율높음 4-6기흡연율높음 사회경제적특성 1) 학력 고졸이하흡연가능성높고, 금연가능성낮음 고졸이하흡연가능성높고, 금연가능성낮음 2) 직업 무직 ( 학생 ) 대비육체직흡연가능성높고, 금연가능성낮음 무직 ( 학생 ) 대비육체직흡연율높음 ( 연령높아질수록 OR증가 1.5->2.3); 금연가능성낮음 3) 거주지역만 세읍면거주남성금연가능성낮음만 세읍면거주자흡연가능성낮고금연가능성높음 4) 가구유형 1인거주만27-29세금연가능성낮춤 3인이상대비 1인가구의흡연가능성높음, 금연가능성낮음특히성인초기흡연시작의주요영향요인만19-22세 4.9배-> 만27-29세 3.2배 건강행태및심리 1) 스트레스 평소스트레스를많이인지할수록흡연가능성높음 평소스트레스를많이인지할수록흡연가능성높음 2) 조수석안전벨트착용 위험행동혹은충동성에대한프록시지표로사용 안전벨트평소착용하지않을경우흡연가능성높음 (OR=1.8), 금연가능성낮음 안전벨트평소착용하지않을경우흡연가능성높음 (OR=1.6) 연령이높아질수록 OR 증가만19-22 세 1.8-> 만27-29 세 2.3 연령이높아질수록 OR 증가만23-26세 1.9-> 만27-29세 2.1 3) 음주시작연령만 16세미만음주시작시흡연가능성높음 (OR=2.26), 금만16세미만음주시작시흡연가능성높음 (OR=3.0), 금연가능성연가능성낮음낮음 4) 음주량 음주량이많을수록음주가능성높음 (OR=1.8), 금연가능성낮음 음주량이많을수록음주가능성높음 (OR=2.3), 금연가능성낮음 5) 운동 운동주 3회이상하는만27-29세여성금연가능성 2배높음

78 19-29세청년층흡연자분석결과는평생흡연 100개비정의를적용할때와적용하지않을때과거흡연율과간헐적흡연율의차이를나타내는것으로나타났다. 따라서본연구에서는 20대청년흡연시작자의특성파악을위해평생흡연 100개비정의를적용하지않고분석을시행하였다. 20대간헐적흡연자는전체의 3~7% 정도로높은비율을차지하지는않았으나, 간헐적흡연자의흡연시작연령이높고, 아직규칙적흡연이정착되지않은초기흡연자의행태파악을위해이들에대한심층적조사가필요할것으로보인다. 1-6기통합자료분석을통해청년층흡연, 흡연시작연령, 흡연량, 간헐적흡연, 금연시도, 금연준비단계및금연의영향요인을분석하였으나, 흡연시작연령, 흡연량, 간헐적흡연, 금연시도, 금연준비의분석결과조사시기외유의한변수가없어결과제시는생략하였다. 청년층흡연과금연의영향요인분석결과를요약하면다음과같다. 1) 청년흡연은남녀모두스트레스, 음주에큰영향을받았으며, 2) 미취업 기타보다육체직근로남성과여성의흡연위험이높았고금연율이낮은것으로분석되었고 3) 청년 1인가구유형이여성의흡연및남녀금연행태에유의한영향을미쳤으며, 4) 읍면거주여성의흡연과금연의가능성이유의하게낮았고 5) 안전벨트미착용이청년흡연과금연행태와유의하게보고되었다. 청년흡연이남녀공통적으로스트레스, 음주와연관성이높고, 취업준비생 ( 미취업 / 기타 ) 보다사회초년생특히육체적근로청년에서높게나타난것은청년흡연의주요영향요인으로서직업의중요성을보여주며, 특히직업별스트레스, 직장의음주문화에대한심층조사필요함을확인하였다. 또한여성흡연과남성과여성의금연행태의주요영향요인으로 1인거주가구유형은청년층흡연행태에있어가구유형의중요성을제기한다. 1인거주청년은부모의영향력부재하며취업혹은진학을위한거주지변경에따른사회심리적변화가있을것이며 1 인거주청년의어떠한특성이흡연과금연에영향을미치는지에대한추가적연구가필요할것이다. 중소도시보다읍면지역거주청년여성은흡연과금연가능성유의하게낮은것으로드러났다. 흡연에대한사회적인식및주변인들의영향이실제청년여성의흡연과금연에영향을미치는지심층적조사가필요하다. 더불어흡연과금연의유의한차이가실제흡연행태의차이인지사회적인식에따른여성흡연의보고누락에의한영향인지도감별할필요성이제기된다. 안전벨트미착용의흡연, 금연영향력은만27-29세후기청년기까지큰영향력을미치는것으로나타났다. 안전벨트미착용행태는위험행동, 충동성등청소년기흡연영향요인과연관성이있을수있으며이들이초기성인기까지흡연행태에미치는영향력을고려 할필요성을제기한다. 특히안전벨트미착용의영향력은청년후기영향력더커지는

79 것으로드러나그기전에대한추가적논의및조사가필요할것으로보인다. 그러나본연구는 1-6기통합자료를분석하는과정에서조사시기에따른흡연영향요인과흡연과의상호작용가능성을배제하기어려운한계를가지며, 조사시기에따른운동, 음주문항조사변수의조사차이로인해결과해석의일부제한을갖는다. 그러나청년층흡연과금연의행태를 1세단위로심층적으로분석하여청년층간헐적흡연자의특성을파악하고흡연과금연의영향요인을분석하여제시함으로써향후청년흡연질적조사에있어기초정보를제공하는데그의의가있다고할수있다

80 2 절포커스그룹결과 1. 포커스그룹참여자의일반적특성 포커스그룹에참여한연구참여자의특성은 < 표 30> 과같다. 조사예상인원은각그룹당 8명으로 64명이었으나남성직장인매일흡연자그룹에서 1명이불참하여포커스그룹최종참여인원은 63명이었다. 연령분포로는만19세이상에서만25세가 41.3%, 만26세에서만29세가 58,7% 를차지하였으며, 최종학력분포는고등학교졸업이 7.9%, 대학교재학이 34.9%, 대학교졸업이상이 57.2% 였다. 결혼상태는연령특성상기혼자 1명을제외한모든참여자가미혼이었다. 매일흡연자와과거흡연자그룹의과거또는현재하루흡연량은 10개비이상 ~15개비미만이 20명으로가장많은비중을차지했고남성그룹의흡연량이여성그룹의흡연량보다많았다. 간헐적흡연자의월흡연량은 10개비미만이 9명으로가장많았으며, 10개비이상 ~15개비미만이 5명, 15개비이상 ~20개비미만과 20개비이상흡연자는각각 1명이었다. 처음담배한개비를다피운시기의경우성인이전이 47.6%, 성인이후가 52.4% 로비슷한비중을차지했다. 표 30. 포커스그룹참여자의특성 구분 n % 성별 남자 여자 연령 만 19세 ~ 만 25세 만 26세 ~ 만 29세 고등학교졸업 최종학력 대학교재학 대학교졸업이상 결혼상태 미혼 기혼 과거또는현재 10개비미만 하루흡연량 10개비이상 ~15개비미만 ( 매일흡연자 15개비이상 ~20개비미만 & 과거흡연자 ) 20개비 ( 한갑 ) 이상 개비미만 월흡연량 10개비이상 ~15개비미만 ( 간헐적흡연자 ) 15개비이상 ~20개비미만 개비 ( 한갑 ) 이상 처음담배한개비를 만 19세미만 다피운시기 만 19세이상 ( 성인이후 ) 계

81 2. 주제분석결과 포커스그룹내용에대한주제분석결과청년들의흡연행태로 22개의범주 (category) 가추출되었다. 그리고이들을공통된특성에따라재분류한결과흡연으로의진입, 흡연을하게되는다양한상황, 흡연으로인해나타나는다양한결과, 흡연량을변화시키는요인, 국내흡연정책의현황과개선점, 금연의시작, 금연을실천하는과정, 향후금연가능성이라는 8개주제 (theme) 가도출되었다. 가. 흡연으로의진입 현재흡연을하고있거나과거흡연을경험한적이있는청년들은타인의흡연에익숙해지거나다양한계기를통해본인이직접흡연을해보면서흡연을시작하였다. 타인의흡연에익숙해지는데에는과거담배에자연스럽게노출되었던경험이영향을미쳤다. 대다수는흡연자아버지로인해어렸을때부터자연스럽게담배에노출되거나학창시절흡연하는친구들과어울리면서흡연에익숙해졌고성인이되어서는사회생활을할때흡연하는직장동료들과어울리면서자연스럽게흡연환경에노출되는경우가많았다. 스트레스를받는데아버지가엄청애연가이시거든요. 저게피우면되게스트레스풀린 다고하니까궁금해서. ( 매일흡연자, 직장인, 여성 ) 청년흡연자들은타인의흡연에익숙해지는것뿐만아니라본인이직접담배를피우면서흡연을시작하기도했다. 이들은타인의흡연에자연스럽게노출되면서담배에대한호기심이생겨이를해결하고자스스로담배를구매하여자발적으로흡연을시도하였다. 뿐만아니라주변의흡연자로부터흡연이스트레스해소에도움이된다는이야기를자주들어오면서극심한스트레스상황에처하거나이를벗어나고싶을때자발적으로담배를구입하여피우기시작하였다. 이외에도주변의흡연하는친구나선배들과의모임에서모두흡연을하러나간뒤혼자남아있게될때집단에서소외되는것이싫어서흡연을시작하기도했다. 주변친구나선후배가흡연을권유하여흡연을시작하게되는경우도많았는데지방의경우에는서울보다선후배관계가강하여흡연을더욱많이권유하는경향이있었다. 그리고남성들은군대동기나선임이스트레스해소수단으로흡연을권유하여흡연을시작하기도하였다. 뿐만아니라직장인이되어서는업무를위해서는흡연을해야한다는직장상사의권유나압박을거절하지못해흡연을시작하기도했다

82 같이어울리는그룹의친구중저만빼고전부다흡연을하는친구였는데술을먹고담배피우면다나간다고그랬잖아요. 항상술먹다가혼자남아있는게심심해서한대줘봐그렇게시작했다가여기까지왔죠. ( 매일흡연자, 직장인, 남성 ) 주변에서피우면나빼고다피우는그런분위기자체가제가혼자서느끼는건데소외되는것같아요. ( 매일흡연자, 대학생 / 취업준비생, 여성 ) 이처럼청년흡연자들은다양한상황에서흡연을시작하지만똑같은상황에서도흡연을 선택하지않는사람이있으므로흡연을하는이유를단지사회적환경의영향이라고하 기보다는개인의선택이자책임이라생각하기도하였다. 나. 흡연을하게되는다양한상황 흡연을시작하게된청년흡연자가흡연을하게되는상황중스트레스는이들로하여금계속흡연을하게만드는요인이되었으며청년들의연령이나사회생활정도에따라그양상에차이가있었다. 대학생이나취업준비생의경우에는입시, 학업, 취업에대한압박이흡연을하게만드는주된스트레스원인이었으며, 사회에진출하여직장인이된이후에는직장의업무로인한스트레스가흡연을하게만들었다. 뿐만아니라성인이된이후달라진환경과사회생활속다양한인간관계에서발생하는스트레스로인해흡연을하기도했다. 반년동안담배를완전히끊었다가 ( 여자친구와 ) 헤어지면서그다음에스타트업을하고있거든요. 스타트업을하고있는데특성상일이확몰려요. 그래서헤어지는스트레스와동시에스타트업을시작하면서완전히끊었던담배가세네개비도아니고열개비로확한번에는거죠. ( 매일흡연자, 직장인, 남성 ) 제가싫어하던선배가있었는데... 그분이되게나이가많으셨는데어린친구가다같이온엠티를굳이오셔서저한테욕을하시더라구요. 그때스트레스가폭발을해서감당을못하겠어서그때다른팀들한테가서빌려와서피웠는데그게시작으로계속지속적으로담배를피우기시작한것같아요. ( 매일흡연자, 직장인, 여성 ) 이들은스트레스를받을때다른스트레스해소수단을찾기보다는흡연을통해스트레스를해소하고자했는데그이유는흡연이적은비용으로짧은시간에스트레스를해결할수있는수단이되기때문이었다. 그러나한편으로는이들에게담배이외에는스트레스를해소시킬수있는마땅한대안이없다는것도스트레스상황에서흡연을하게만드는이유가되었다

83 이거는 4,500원한갑이많이올라서비싸기는한데비교적내기호식품으로써비싸다고생각하지않아서내가 4,500원에이런만족을얻고하는건데... ( 매일흡연자, 대학생 / 취업준비생, 남성 ) 제가했던것처럼커피마신다든지다른거를한다든지스트레스푸는방법을찾았는데그친구들은그런거하는것조차사치이고담배는한모금으로몇분만에빨리끝낼수있는거잖아요. ( 과거흡연자, 남성 ) 실제로청년흡연자들중일부는흡연의스트레스해소효과가불명확하다고인식하면서도스트레스상황에서흡연을하였다. 그이유는영화나방송등대중매체가형성한이미지의영향을받거나주변흡연자들의이야기를접하면서흡연이스트레스를해소시킨다는인식이확립되었기때문이었다. 짜증날때담배, 화날때 = 담배라고머릿속으로인식이되어버리니까바로자연스럽게연상되는것같아요. TV에서도미디어에서도그렇고담배피우는사람이라면다공감할만한생각들을가지고있으니까... ( 매일흡연자, 직장인, 여성 ) 왜피우냐고물어봤어요. 스트레스풀린대요. 그러면내가피워봐야겠다하고피워봤는데. 처음에는그런느낌안들다가몇번피우다보니까뭔가생각할시간이있고그러다보니까스트레스가풀리고그러다보니까괜찮은것같다해서그때부터피우기시작했어요. ( 간헐적흡연자, 남성 ) 청년흡연자들은스트레스상황에서흡연하는시간을가짐으로써여가또는휴식시간을가질수있었다. 직장인의경우흡연을위해야외로나가바람을쐬며기분을전환하거나혼자만의시간을가지며휴식을취했고, 군인들의경우에는눈치를보지않고휴식을취하기위해휴식을정당화하기위한수단으로흡연을선택하였다. 이와같은휴식을위한흡연은힘든상황을잠깐이나마벗어날수있는기회가되기때문에스트레스상황을회피하거나모면하게만드는도피수단으로활용되는경향이있었다. 일례로군대에서는휴식시간이제대로제공되지않아비흡연자는휴식시간없이계속일을해야하기때문에흡연을새롭게배우거나흡연량을늘려서휴식시간을가지기도하였다. 이외에도청년흡연자들은흡연이사고와감정을조절하는효과가있다고언급하였다. 그이유는스트레스상황에서의흡연이마음을다스리고, 체계적이고유연한사고를가능하게하여문제해결에도움을주며, 힘든상황에서마음을위안을제공하기때문이었다. 뿐만아니라게임이나운동중쉬는시간, 누군가를기다릴때처럼아무것도할일없이잠깐의시간이남을때특별한방법을사용할필요없이부담스럽지않게그시간을보내기위해흡연을하는경우도있었다

84 군대에서많이느낀것같아요. 휴식시간이제대로지급되지않으니까그거를위해서담배를피우는사람도없지않아있어요. ( 간헐적흡연자, 남성 ) 당구장이나골프같이기다리는스포츠있잖아요. 뭔가기다리는게임이나그런거를할때피우게되는것같아요. 그시간에아무것도안하느니그냥담배나피우자하고. ( 매일흡연자, 직장인, 남성 ) 스트레스외에도청년흡연자가흡연을하게되는상황은바로음주였다. 많은청년흡연자들이음주시에는흡연량이평소에비해증가한다고언급하였다. 그이유는술을마시면흡연욕구가잦아지고자제력이약해질뿐만아니라감각이무뎌져서흡연을더많이, 자주하게되는등술이흡연을촉진하는역할을하기때문이었다. 이와더불어음주중에흡연을할경우술에취한느낌이증폭되어기분이좋아져서, 술을마시면감성적으로변하게되어서더많이흡연하게된다고도하였다. 술마실때피우면목에넘어가는느낌이별로안나가지고그때많이피웠던것같아요. ( 간헐적흡연자, 남성 ) 좀더취하는것같아요. 술을조금먹은상태에서담배를피우면더그순간취하는느낌이나요. 몽롱해진다고하나. 저는좋아요. ( 매일흡연자, 직장인, 여성 ) 맛이더잘나는것같아요. 술을마시고난다음에담배를피우면입이세척된상태에서피워서그런가좀더담배향이많이나는것같아요. ( 간헐적흡연자, 남성 ) 청년흡연자들은성인이되어원활한사회생활을하기위해흡연을하는경우도있었다. 이들은타인의흡연권유를거절하지못해흡연을하거나또는타인과흡연을하며친해지기위해흡연을하였으며집단문화나상황에따라서는흡연자들이다함께모여서흡연을하기도했다. 청년흡연자들은타인이흡연을권유할경우흡연욕구가들지않아도흡연을하였다. 그이유는타인의흡연권유를거절하는것이미안하다고느껴져서또는흡연을거절할특별한이유가없고분위기나장단을맞춰주기위해서였다. 특히직장상사나선배등윗사람이흡연을권유할경우에는이를거절할수없는강압적인분위기가존재하기때문에흡연권유를거절하지못하는경우가많았다. 방금담배를피우고왔는데학교에서오랜만에선후배를만났어요. 그런데흡연자에요. 담배한대피우러가자. 방금피우고왔는데또피우고, 담배피운지 10분, 20분안되는데또피우고. 아까피워서어쩔수없이습관적으로분위기따라. ( 매일흡연자, 대학생 / 취업준비생, 남성 ) 미안함이있지만반대로제가피우러갔을때상대방이안피우면서운한게있더라고요. 저도그런경우가많으니까그래서그렇게피우다보면느는것같아요. ( 매일흡연자, 대학생 / 취업준비생, 남성 )

85 이와달리흡연을타인과친해지기위한친교의수단으로생각하는경우도있었는데이경우청년흡연자들은같은흡연자끼리함께흡연을하면서친근감, 친밀감, 동질감을느낀다고생각하였다. 이들은흡연이타인과새로운관계를형성하기시작하는단계에서는흡연자들간에대화의매개체가되고좀더친밀하고사적인대화를나눌수있는기회를준다고생각하였다. 뿐만아니라이미친밀한관계에서도흡연자친구와함께흡연하고대화하는상황은그자체가주는즐거움이크다고인식하였다. 보통정말로담배만피우러가는거아니잖아요. 목적이담배가아니라담배를같이 공유하면서나누는대화가일상적인대화보다는좀더제가느끼기에는좀더친밀하 고그런느낌이있는거같아요. ( 매일흡연자, 대학생 / 취업준비생, 여성 ) 청년흡연자들은사회생활로인해흡연량을증가하는이유중하나로다같이모여서흡연하는문화를이야기하였다. 흡연이비행행위로인식되는청소년기에는친구들과같이흡연을하면그비행정도가희석되거나죄책감이덜해지는느낌이들기때문에의기투합하는마음으로다같이흡연을하였다. 그러나성인이된후에는식사나휴식을취할때다같이함께하는문화, 다같이흡연을해야사회생활이가능한직장문화때문에흡연하는친구나직장동료를만나다함께모여흡연을하였다. 그런데이와같은함께하는문화는원활한사회생활을가능하게하고흡연자들간에친밀도를높이는반면본인의사와무관하게흡연에대한노출을증가시키고원치않는흡연을하게만드는역효과가있었다. 뭉쳐서밥먹으로갈때다같이피우고, 피우고싶으면혼자나갔다오면되는데다같이가자는문화가되다보니까본인이원하지않아도갔다와서피우지그런식으로해서같은집단에서평준화되는것같아요. 혼자피우러나가는사람이없으니까피울때는다같이피우고안피울때는다같이안피우고. ( 과거흡연자, 남성 ) 다. 흡연으로인해나타나는다양한결과 청년들은흡연이긍정적인효과를나타내기도하지만부정적인경험도하게만드는등서로상반된결과를가져온다고하였다. 청년흡연자가주로언급한흡연의긍정적효과는바로스트레스해소였다. 흡연을하면서숨을마시고내뱉는것이스트레스를중화시키는느낌을주고흡연시몽롱하고멍해지는느낌은스트레스를주는일들을잊게하거나기분을좋게만들기때문이다. 이외에도일부청년흡연자는흡연을하면각성효과가나타나거나입안을개운해지고소화와배변이촉진되는등의부수적인신체적효과가있음도언급하였다. 뿐만아니라흡연을하면식욕이감퇴된다고느껴이를다이어트방법으로이용하는흡연자들도있었다. 몇몇흡연자는흡연후에는갈증이나서술이나커피등마실것을찾게된다고하였는데이는술집이나카페에서흡연량이증가하는이유가되기도하였다

86 담배를짧게마시고짧게끊어서뱉으면약간감정이격양되는느낌이있고마음을차분하게하고싶거나다운시킬때깊게마시고깊게내뱉으면그런게. ( 매일흡연자, 대학생 / 취업준비생, 남성 ) 입안에안좋은냄새가있기때문에식욕이떨어지는건데약간그런거때문에다이어트효과가있는게아닐까요. ( 과거흡연자, 여성 ) 청년흡연자가흡연으로인해겪게되는부정적인경험중하나는흡연에대한타인의부정적인시선이었다. 이들은가족, 친구, 직장동료를비롯하여사회전반적으로흡연행위를죄악시하고흡연자로하여금죄책감을느끼도록만드는등흡연자에대한인식이점점부정적으로변화하고있음을느끼고있었다. 따라서앞으로는흡연자에대한인식제고를통해흡연행위를있는그대로인정하고받아들일수있는사회적분위기가형성될필요가있다고주장하였다. 일부는여기서더나아가흡연자체가양지화되어야한다고까지주장하기도하였으며우리나라와외국사례를비교하며흡연자에대한예우도필요함을역설하였다. 우리나라는흡연자에대한사회적인인식이흡연자를양심없는사람이라고생각을하는것같아요. 그래서일단은사회적인인식이바뀌어야한다고생각하고. 담배는어떻게보면기호식품인데그런인식을갖고있는거자체가문제라고생각해요. ( 매일흡연자, 대학 / 취준생, 여성 ) 청년흡연자가겪는또다른부정적경험은흡연시발생하는담배연기와불쾌한냄새였다. 이들은담배연기나냄새때문에이웃주민들과마찰이발생하는가하면자신에게담배냄새가나는것을견딜수없어서, 또는흡연사실을주변사람들에게들키지않기위해담배냄새를제거하려고노력하였다. 이들은흡연을하고있지만한편으로는담배의역한냄새로타인, 특히비흡연자에게피해를주고싶지않은마음을가지고있었다. 일부청년흡연자들은흡연이지속되고습관화되면서자신이담배에중독되었음을인지하고있었다. 이들은처음에는스트레스나음주등특정상황에서만흡연을하였으나흡연이습관화되면서어느순간에는스스로흡연욕구를의지에따라조절할수없게되는등자신이니코틴에중독되었음을느끼고있었다. 청년흡연자들중여성흡연자들은남성흡연자들과달리더많은부정적경험을하였다. 여성흡연자들은여성흡연에대한차별적인식과문화때문에직장내에서나사회에서차별이나질타를받은경험이있었다. 이때문에여성흡연자들은가족또는직장에자신의흡연사실을숨기고몰래흡연을하거나또는금연을결심하여시도하였다. 이외에도여성흡연자들은남성흡연자들에비해흡연이신체에미치는영향중흡연으로인해피부나목소리, 손톱색, 손에서나는냄새, 심해지는입냄새등미적인부분에대해크게우려하는등흡연에따른부정적경험에서차이를나타냈다

87 저는그냥담배에대한인식을떠나서젠더문제인것같아요. 여성이라서, 제가남성이라고하면안숨기고피웠을것같은데제가여성이니까오히려흡연하는거에대해서선입견이있고부정적인인식이있더라고요. 그래서선뜻굳이말하지않아요. ( 매일흡연자, 직장인, 여성 ) 표 31. 흡연으로의진입, 다양한흡연상황및흡연으로인한상반된결과 Theme Category Subcategory 흡연으로의 진입 흡연을 하게되는 다양한상황 흡연으로인해 나타나는 상반된결과 타인의흡연에익숙해짐 본인의흡연이시작되는 다양한계기 스트레스로인한흡연 음주 타인의흡연 원활한사회생활을위한 흡연 흡연이주는긍정적효과 흡연에따른부정적경험 담배에자연스럽게노출되었던경험 자발적인흡연시작 타인의권유나강요에의한흡연시작 흡연하게만드는스트레스상황 스트레스를받을때흡연하게되는이유 여가와휴식을위한흡연 사고와감정조절을위한흡연 짧은시간을보내는수단으로서의흡연 흡연이개인에게가지는특별한의미 흡연을촉진하는술 흡연장면목격 거절하기힘든타인의흡연권유 다같이모여서하는흡연 흡연은친교의수단 흡연의스트레스해소효과 흡연의부수적인신체적효과 흡연에대한타인의부정적시선 흡연으로인한불쾌한냄새 흡연이습관화되고담배에중독된상태 흡연과관련된여성흡연자의경험 라. 흡연량을변화시키는요인 청년흡연자들은다양한사회경험을하는과정에서흡연량이변화하였다. 청소년기와달리성인이되면서흡연행위가허용되자담배구매가자유로워진청년흡연자들은담배를아껴피우거나참지않고흡연하고싶을때마다흡연하는등흡연행위에거리낌이없어지고흡연량이증가하였다. 남성흡연자의경우에는군대가흡연량변화에큰영향을주었는데선임이흡연자인지여부또는선임의흡연강요가흡연량을증가시킨반면군대에서전역할때에는새출발하는마음으로금연을결심하기도하였다. 직장내상황또한청년흡연자의흡연행위에영향을미쳤는데업무가많고바쁠때에는흡연할수있는시간이줄어들어흡연량이감소하였으나업무가많지않고한가할경우에는흡연량이늘어나기도하였다. 업무량뿐만함께모여흡연을하거나혼자흡연을하는직장문화, 직

88 장동료나상사의눈치는청년흡연자들의흡연행위나흡연량에영향을주었다. 자연스럽게성인이니까구매하는데제약이있는것도아니고그러다보니까자연스럽게점점점계속피웠던것같아요. ( 매일흡연자, 직장인, 여성 ) 군대에서저같은경우에는제가있던생활관에는담배피우는선임이없어가지고저는군대에서도안피웠는데만약에제가담배피우는선임이생활관에들어왔으면저도피웠을것같아요. 강제로이렇게피우라고하면피워야되니까그런군대문화나아니면선후배관계나그런데서. ( 매일흡연자, 대학생 / 취업준비생, 남성 ) 청년흡연자들의흡연량을변화시키는또다른요인은물리적환경으로그중주거환경은이들의흡연행위에영향을주었다. 청년흡연자들은부모나형제, 친구등동거인이있을경우집에서흡연을할수없거나실외에서흡연을해야하기때문에흡연욕구가생겨도참고하지않거나그횟수를줄인다고하였다. 그러나자취를할경우에는집이타인을의식하지않고흡연할수있는자신만의공간이되므로자유롭게흡연을한다고하였다. 하지만일부청년흡연자는집에담배냄새가나는것은싫기때문에자취를함에도실외에서흡연을하거나역한냄새가나지않는전자담배를사용하기도하였다. 1 인가구가늘어나는거는그런것같아요. 자기만의공간. 그정도면자기주관이있 다는남을의식하지않는저역시도그때는남의식하지않는프라이빗하다는생각이 들어서흡연양이늘은것같아요. ( 과거흡연자, 여성 ) 동거인유무뿐만아니라주거형태에따라서도흡연량은차이가있었다. 개인주택에비해공동주택에거주하는청년흡연자의경우담배냄새로이웃에게피해가가는것을염려하여집에서는흡연을하지않는경향이있었다. 그러나아파트에거주한경험이있는청년흡연자들은흡연의용이성에대해상반된의견을동시에가지고있었다. 즉, 아파트는어린이나산책하는사람이많고간접흡연의가능성도크기때문에흡연하기어렵고조심스러운공간이라고인식하거나또는주변에공원과산책로가조성되어있는경우가많아주택보다흡연하기쉬운공간이라생각하기도하였다. 일부흡연자들은금연아파트정책을경험하기도했는데이경우자신의흡연으로인한이웃의피해나벌금부과를더욱의식하게되어흡연량에차이가있음을느끼기도하였다

89 저는주택에서살아보고아파트에서살아봤는데, 주택은확실히집앞에나가서바로피우면되거든요. 아파트는금연하는데원래 3년전까지만해도복도에서담배피우고그랬었는데이번년도와서벌금내고그래가지고겨울에는아예밖에나가서피워야되니까춥거든요. 그러니까아무래도확실히차이가있는거같아요. ( 매일흡연자, 직장인, 남성 ) 오히려주택가보다아파트가더피우기는쉬운것같아요. 왜냐하면주택가보다아파트에공원같은게조성되어있거든요. 산책로가많이되어있어서의자같은거벤치도어두운곳이많이있거든요. 아파트주변은, 그래서주택가보다는아파트주변이훨씬더피우는환경이. ( 간헐적흡연자, 여성 ) 주거환경외에도금연구역확대정책도청년흡연자의흡연량을변화시켰다. 많은청년흡연자들은실내흡연금연정책으로흡연할수있는장소가제한되면서흡연량이감소하거나금연에도움이되었다고하였다. 뿐만아니라실내에서흡연을못하게되면서흡연구역이나흡연이가능한장소를찾아이동해야하는데이것이귀찮아서흡연량이감소하기도했다. 이와같은맥락에서흡연자들은흡연가능장소를발견하거나담배꽁초가많이버려져있는더러운거리를보면흡연욕구가들지않아도흡연을하고가야할것같은또는흡연을해도되겠다는생각이들어흡연을하게된다고하였다. 기숙사살고이럴때는흡연구역이학교기숙사니까건물밖에있고옥상에있고왔다갔다하기귀찮아서안피웠고. ( 매일흡연자, 직장인, 남성 ) 저는거리가더러워서피우는것같아요. 이런강남와도골목을들어가면하수구보면담배쌓여있잖아요. 여기서흡연되는건가한대피우고나도버리고그런데대로만나가도사람많고깨끗하니까피울생각전혀안하잖아요. ( 매일흡연자, 대학생 / 취업준비생, 남성 ) 여성흡연자는남성흡연자에비해불리한흡연환경에처해있었는데이는서울과지방사이에도차이가있다고인식하였다. 이들은서울이지방에비해여성흡연을바라보는시선이관대하여타인에게흡연하는모습을보이는것에거리낌이없지만지방의경우에는서울에비해보수적이기때문에타인의시선이닿지않는곳에서흡연하게된다고하였다. 또도시에비해규모가작은지방에서는이웃주민들과의관계에서익명성이보장되지않아흡연하는것이용이하지않다고느끼고있었다. 이러한일련의이유들로인해여성흡연자들은만약자신이여성이아니라남성이었다면지금보다자유롭게흡연할수있어흡연량도많아지고흡연행태도달랐을것이라생각하였다. 저는시골에서작은동네에서왔는데제동생이랑주변친구들도보는눈도많아서거의다대부분아는사람이고제가누구누구딸이래아니까몰래피웠다고생각하는데누가지나가면서봐가지고걔그날혼난다거나그런게되게많아서저는집가면아예피울생각도안하고. ( 간헐적흡연자, 여성 )

90 마. 국내흡연정책의현황과개선점 국내흡연정책에대한청년들의인식은긍정적인측면과부정적인측면이동시에나타났다. 청년들은금연정책을운영하는국가차원의노력그자체를긍정적으로평가하고만약이와같은정책을실시하지않았다면흡연율이더욱높았을것이라생각하였다. 그리고이와같은정책이시행됨으로인해유동인구가많은번화가에서는금연분위기가조성되고흡연자를찾아보기어려워졌는데특히서울과같은대도시는다른도시에비해금연정책이강력하게시행되어금연거리, 금연구역지정, 실내금연정책이더잘운영된다고인식하였다. 국내흡연정책에대해부정적으로인식하는청년들은현재우리나라의흡연정책이미봉책에불과하며보여주기식으로진행되는경향이있고흡연자와비흡연자모두를불편하게만드는등그효과에대해의문을가지고있었다. 이들은구체적인정책에대해서도불만을드러냈는데담뱃값인상정책의경우금연정책으로는좋지만현재우리나라의담뱃값상승률이높지않기때문에금연효과가크지않고단지세수를증가하기위한수단이될것이라고인식하였다. 담뱃갑혐오그림정책또한새로흡연을시작하는사람에게는진입장벽으로작용할수있을지모르나기존의흡연자는담배케이스를사용하여혐오그림을가리거나또는혐오그림에익숙해질수있기때문에효과가없을것이라생각하였다. 금연구역정책도지속적인감시와단속이미흡하여제대로지켜지지않아효과가없다고인식하였다. 청년흡연자들은흡연정책과관련하여몇가지문제를더지적하였는데그중하나는현재의흡연정책이흡연자의입장을고려하고있지않다는것이었다. 청년흡연자들은현재우리나라의금연정책과시스템은일정수준갖춰져있다고인식하였다. 그러나그것을홍보하려는노력은부족하며, 이는각종금연지원정책이흡연자의금연에직접적으로영향을미치지못하는이유가된다고보았다. 실제로본연구를위한포커스그룹에참여한청년흡연자 47명중약 25% 정도만이보건소금연클리닉을경험하였는데이들은보건소금연클리닉을이용하지않은이유로금연클리닉의금연지원내용과이용방법에대한구체적인정보를접할수없었던것을언급하였다. 또한청년흡연자들은공공장소금연구역설정이나금연아파트조성과같은현재의금연정책이흡연자가스스로금연할수있도록유도하기보다는외부적환경요인에만집중하여강제로금연하게만드는정책이라고생각하였다. 이외에도담뱃값인상정책으로세수가증가했으나정작담배를구입하는흡연자들을위한흡연구역, 흡연부스는많지않기때문에현재의정책이흡연자를배려하지않는다고인식하기도했다

91 세금내는것에비해서흡연자가혜택받는것도거의없는것같고. ( 매일흡연자, 직장인, 남성 ) 사실상세수확보를위해서담뱃값을한꺼번에올린건데그러면담뱃값을올렸으면흡연자를위한정책과비흡연자를위한정책을양쪽에서균형을이루면서... 일단나라에서담뱃값을올린것에비해서흡연자를위해서정책은없는거같아요. ( 매일흡연자, 대학생 / 취업준비생, 남성 ) 청년흡연자가제시하는국내흡연정책의또다른문제는국내흡연부스에대한것이었다. 이들은일본의실내흡연구역설정과우수한흡연부스환기시스템에대해잘알고있었는데이와비교했을때국내흡연부스는환기시스템이좋지않아흡연자가흡연부스밖에서흡연을할수밖에없다며불만을드러냈다. 일본여행몇번갔다왔는데일본되게좋았던게흡연부스에가면공기청정기셋 팅되어있고, 석션달려있고, 그안에서담배피우는상황에서도전혀담배냄새가안 나고되게괜찮았어요. ( 매일흡연자, 직장인, 남성 ) 앞서언급한문제이외에또다른문제는담배의판매및구매와관련된문제였다. 이들은현재우리나라의담배선택권이너무다양하다고생각하였다. 담배회사의광고, 담뱃갑디자인, 다양한종류의가향담배는담배선택의폭을넓히며특히가향담배의경우흡연진입장벽을낮추는역할을하여비흡연자로하여금쉽게흡연을시작하게만드는문제가있다고지적하였다. 더불어일반권련외전자담배, 물담배, 시가등다양한담배를시도할수있는환경도문제가된다고생각하였다. 오히려쓴맛만나는일반담배였으면안피웠을거를굳이그런맛이나니까한번 더사게되고한번더피우게되는거잖아요. 오히려그게안좋은것같다고생각해 요. ( 간헐적흡연자, 남성 ) 특히전자담배는청년들사이에서다양한목적으로사용되고있었는데, 그중대부분은금연수단으로서시도된것이었다. 청년들은일반궐련에비해건강에좋고금연에도움이된다고인식하여전자담배를직접구매하거나빌려서사용하고있었다. 그러나금연보조제로활용하고있는참여자중금연에성공한사람은없었으며, 오히려일반궐련과혼용하게되어전체흡연량이증가한경우가많았다. 또한전자담배시도자에비해유지하고있는사람은매우적었는데, 전자담배이용을중단한이유로는관리의귀찮음, 일반궐련과비교해도경제적우위가없음, 흡연하는느낌이들지않고금연효과가없음이언급되었다. 금연을목적으로한이용외에는실내흡연도구로전자담배가활용되고있었다

92 ( 전자담배사용이유에대해 ) 끊고싶어서. 제가출장직이많아서출장직을가면아무래도아직은시선이좋지못하다보니까화장실에서하고싶어서했다가끊어보자생각이있었는데두개같이하게되더라고요. ( 매일흡연자, 직장인, 여성 ) ( 전자담배사용이유에대해 ) 집에서피울때. 담배피우는장소는내려가기귀찮으니까집에서는그걸로피우고, 나오면태우는담배피우고. ( 매일흡연자, 직장인, 남성 ) 다양한담배선택권과더불어담배구매가용이하다는것도문제가되었다. 청년들은청소년의담배구매접근성을낮추기위해서는청소년에게담배를판매한업자뿐만아니라담배를구입한청소년에게도제재와처벌이이루어지도록현재의법이바뀌어야한다고생각하였다. 뿐만아니라싼담뱃값과너무많은담배판매점또한문제가되기때문에이를제한할필요가있다하였다. 특히대다수의흡연자가담배를구입하는장소인편의점은최근그수가증가하고있고 24시간운영되다보니흡연자들로하여금흡연욕구를불러일으키고담배구입을용이하게하여금연을하기어렵게만든다고언급하였다. 한편청년이국가의흡연정책과금연사업에대해일부잘못된지식을가지고있거나정확한이해가부족하다는것이확인되었다. 현재일반의료기관에서도금연지원을받을수있음에도불구하고청년흡연자들은금연프로그램에참여하고싶지만보건소에대한지리적, 시간적접근성으로참여가어렵다며금연지원에대한정부의의지가부족한것같다고응답하였다. 또한 KT&G를아직공기업으로인지하여담배를판매하면서금연을장려하는정부가이중적이라며부정적으로인식하기도했다. 이상과같은흡연정책의다양한문제들에대해청년들은다음과같은개선방안을제시하였다. 그첫번째는우선비흡연자가흡연자로진입하는것을막는정책이필요하다는것으로이를위해서는청소년을대상으로흡연예방을위한명확하고구체적인교육이시행되어야하며, 금연정책보다흡연예방정책을통해흡연의시작을줄여야한다고보았다. 그다음으로는흡연관련문화의변화가필요하다는것으로이를위해서는단순한금연메시지나캠페인외에금연에실패한사람들의자존감증진및금연문화형성을위한다양한금연전략과메시지가필요할뿐만아니라흡연이가지고있는세련된남성이미지등흡연이가지는긍정적이미지의타파가필요하다고보았다. 저는시민의식을높여야할것같아요. 다들보면주위에그런영향이큰데캠페인이나이런거보면자기위주잖아요. 다남을배려하게되고생각하게되는그런의식을할수있는광고라든지캠페인이런게주로되어있으면효과가있을것같은데요. ( 매일흡연자, 대학생 / 취업준비생, 남자 )

93 표 32. 흡연량을변화시키는요인과국내흡연정책의현황및개선점 Theme Category Subcategory 흡연량을변화시키는요인국내흡연정책의현황과개선점 성인기사회경험에따른흡연량의변화흡연량에영향을미치는물리적환경여성흡연에대한인식흡연정책에대한인식흡연자가생각하는흡연정책의문제담배의판매와구매문제개선이필요한현재의담배정책 대학생이되면서자유로워진흡연 흡연과금연에영향을미친군대 흡연행위에영향을주는직장내상황 흡연행위에영향을미치는주거환경 흡연구역감소, 금연구역확대로인한 흡연량의변화 여성흡연자에게불리한흡연환경 흡연정책에대한긍정적인식 국내흡연정책에대한불만 흡연자의입장을고려하지못한흡연정책 국내흡연부스의문제 다양한담배선택권 담배구매접근성개선의필요 흡연자로의진입을막는정책의필요성 흡연관련문화의변화가필요 바. 금연의시작 청년흡연자는자발적으로금연을결심하거나개인적인사건을경험하면서스스로금연하기로결정하였다. 청년흡연자가자발적으로금연을결심하는계기는여러가지가있으나그중가장많은부분은스스로흡연욕구를통제하는것이어려워지고힘든상황에서담배에의존하고있음을인지하면서부터이다. 이외에도흡연했던자신으로부터벗어나고싶은마음에금연을결심하기도하였으며일부는별다른계기없이갑자기금연을결심하고행동으로옮기는등충동적으로금연을하기도했다. 제가담배를통제할수있다고생각했는데어느순간불안하고내가통제할수있는 게아니구나, 이제끊어야겠다, 뿌리를뽑아야겠다는생각으로. ( 매일흡연자, 대학생 / 취 업준비생, 여성 ) 개인적으로경험하는사건또한금연을결정하는데영향을주었다. 많은청년흡연자들은다양한이유로흡연량이감소함에따라금연을생각하거나고려하기시작했다. 그리고성인이된이후담배구매량이늘었으나경제활동을시작하면서담뱃값이아깝다고느끼는등경제적인부담도금연을결정하는중요한계기가되었다. 이외에도실제적으로흡연과관련하여건강이상을경험하거나건강이악화되는것에대한염려도청년흡연자스스로금연을결정하는이유가되었다

94 다시금연할때에는건강상의이유가큰것같아요. 그즈음에취미로운동을하기시작했는데이게예전에어렸을때운동할때에비해서폐활량같은게떨어지는것도느껴지고기관지나그런데에가래끓고그러다보니까계속피우면다른취미생활하는데지장을줄것같고건강도있고그러다보니까끊어야겠다. ( 과거흡연자, 남성 ) 청년흡연자들은외부의영향을받아금연을시도하기도하는데이와관련된요인으로는주변인의금연시도나권유또는금연시도에대한다양한인센티브가있었다. 금연에영향을미치는주변인은주로이성친구나가족으로그들의금연권유는흡연량을줄이거나금연을결심하는데큰영향을미쳤다. 이외에도매년새해가되면서또는담뱃값이인상되면서금연분위기가조성되면이에동조하여금연을시도하기도했다. 금연시도에영향을미치는인센티브는금연시도나성공에대한금전적보상, 직장내에서흡연자에게주는패널티또는비흡연자에게주는가산점이있었는데청년흡연자나금연성공자들은이와같은인센티브가많이제공될수록금연하는사람이많아질것이라생각하였다. 비흡연자남자친구를만나면담배를아예안피워요. 그래서 4개월동안안피울때도있었고남자친구영향을많이받아요. 다른제약이하나도없는데남자친구가제약이될수가있는거죠. ( 매일흡연자, 직장인, 여성 ) 요즘광고중에서하나가금연에대해서국민건강공단거기서지원을해준다고어느정도금전적인지원이있을거고자기도내건강에보상받은만큼더열심히건강을챙기겠다라는의욕이생기지않을까생각이들었어요. ( 과거흡연자, 남성 ) 사. 금연을실천하는과정 청년의흡연, 비흡연, 금연을정의하는기준은개인마다다양하였다. 특히간헐적흡연자의경우자신이흡연자라고인식하는사람이있는가하면비흡연자로인식하는사람들도있었다. 간헐적흡연자는특정상황에서만흡연을하는경우가많았는데특히음주시에만흡연하는것은일반적, 일상적인흡연과는다르고금연과거의비슷하다고인식하는경향이있었다. 금연을시도한청년들의경우에도흡연량이나금연기간에따라금연에대한정의가다양하게나타났다. 흡연자들은심심할때많이피우는것같고... 심심하다고담배를피우는경우는별로 없어가지고비흡연자라고생각해요. ( 간헐적흡연자, 남성 ) 청년층의금연을위해노력하는방법은다양했다. 우선개인의노력으로금연을하고자하는사람들은외부자원의도움없이자신의의지만으로금연을실천하고자했다. 이들은주변친구들에게자신의금연사실을알리거나도움을구했으며금연을위해자신만의규칙이나행동을만들어서실천하였다. 뿐만아니라음주, 커피마시기등흡연과함께습관적으로했던행동을자제하며금연을실천하기도했다

95 제가담배를피우고나면해야될것들을손을꼭씨어야되고이를닦아야하고이런것들을했는데더줄이려면그런규칙을하나더만든다든지. ( 간헐적흡연자, 남성 ) 담배피울때뭔가함께하잖아요. 커피가되었건술이되었건다른음료가되었건, 저는금연할때그것들도다안했거든요. ( 매일흡연자, 직장인, 남성 ) 주변인이나금연서비스, 니코틴보조제와같은외부자원또한청년들의금연실천에영향을미쳤다. 주변인은경우에따라서로상반된영향을미쳤는데금연하는자신을배려하고조언해주는친구들은금연을지속하는데긍정적인영향을주었지만금연하는자신에게흡연을권유하고장난을치며흡연하도록유혹하는친구들은금연실천에부정적인영향을미쳤다. 그때친구들한테부탁했어요. 술많이취해도담배를주지말라고하든가아니면처음에같이끊자했는데그런거는씨알도안먹히니까그런식으로얘기를해봤는데친구배려를해줬어요. ( 과거흡연자, 남성 ) 친구나선배나지인이금연할거라고얘기를하면장난치면서주면서이거한대만피우고내일부터끊어, 다이어트나금연내일부터해하면서장난을치는거죠. ( 과거흡연자, 남성 ) 금연을실천하는청년들은금연서비스와보조제에대해대체로부정적인인식을가지고있었다. 우선이들은자신의의지가아닌외부의도움을받는것은나약한것이라생각하고외부의도움을받는것자체에대해부정적으로인식하고있었다. 그러나금연을위해외부의지원을받은사람들의경우에도대체로부정적인인식을가지고있었는데그이유는다음과같다. 우선보건소의금연서비스를받는다는것은그자체가자신이흡연자임을인정하는것이기때문에청년들로하여금금연서비스를받는것을주저하게만들었다. 뿐만아니라금연서비스를제공하는보건소가시간적, 지리적접근성이낮아방문이용이하지않으며금연프로그램에참여한다고해도흡연자를범죄자취급하는분위기에반발심이생겨그만두게되는문제가있었다. 니코틴패치나금연초, 금연껌등의보조제도금연에큰효과가없어금연을위해마련된외부자원에대해서는대체로부정적으로인식하고있는경우가많았다. 금연클리닉갔을때조금기분이나빴던게흡연자를범죄자취급하듯이말을하는분이되게많아요. 나쁜거예요. 얼마나몸에해로운것다알죠, 그거는다알잖아요. 다아는거보여줘봤자소용없거든요. 나쁜짓을하고있어이런식으로강요하고억압하려고하니까오히려반발심이생겨서다시담배를피우게되더라고요. ( 매일흡연자, 직장인, 남성 ) 청년들은금연을실천하는과정에서여러가지어려움을겪었는데주된어려움중하나 는바로금연스트레스였다. 금연을시도한적이있는청년들은대부분금연으로인해

96 심한정신적스트레스를경험했는데그정도가심해차라리다시흡연을하는것이건강에이로울것이라고생각하기도하였다. 또다른어려움은금연을하며군것질을많이하게되면서체중이증가하는것으로이또한금연시겪는주된어려움이었다. 이러한어려움에도불구하고금연을계속유지하고있는청년들은현재까지금연을위해투자한시간과노력이아까워다시흡연하지않을것이라고하였다. 이렇게참아서스트레스받느니피우는게낫지않을까. 피우고나면후회해요. 그래 서반복하는것같아요. ( 매일흡연자, 직장인, 여성 ) 금연과정에서겪는어려움으로인해금연에실패한청년들은금연을결심했더라도이번까지만흡연을하겠다고자기합리화를하게되면서금연에실패하거나또는사회생활을하면서, 음주기회를가지면서금연에실패하게되었다. 이후에도반복적으로금연을시도했으나실패한청년들은흡연하는자신의모습에대해자괴감이나죄책감을느끼기도하였다. 이번만피우고끊자하면하나더있더라고요. 오늘까지피우자. ( 매일흡연자, 직장인, 남성 ) 과거에금연경험을돌이켜봤을때담배다시피우게된것도술을마시다가되는데, 술을절대못끊을것같거든요. ( 매일흡연자, 직장인, 남성 ) 아. 향후금연가능성 청년흡연자또는금연에성공한청년들은향후금연을계속시도하거나유지할지에대해다양한의견을가지고있었다. 금연에성공한청년들중별다른어려움없이쉽게금연에성공한경우에는향후다시흡연을하게된다고해도쉽게금연이가능할것이라고생각하였다. 그러나힘들게금연에성공한경우에는금연기간이오래되어도흡연욕구는계속있을것이며금연은이러한흡연욕구를참는과정이라고인식하였다. 저도담배는어떻게보면죽을때까지안피우면끊는거고참는과정이라고생각하 거든요. 담배에대한욕망을참느냐무너지느냐싸움같아서. ( 과거흡연자, 남성 ) 청년흡연자들은흡연량의차이나금연경험유무에따라향후금연가능성에대한인식이달랐는데현재흡연량이적은흡연자들은자신은담배에중독된상태가아니라인식하고마음만먹으면언제든지금연할수있다고생각한반면금연실패를반복적으로경험한사람들의경우에는향후에도금연에성공할자신이없다고하였다. 청년흡연자들의미래금연실천계획은없거나불확실한경우가많았으며향후결정적 인사건이나계기가있어야금연을본격적으로할것이라고하였다. 여기에는몇가지

97 이유가있었는데그중많은부분은현재흡연행태에대해문제점을느끼지못하고금연에대한필요성을느끼지못한다는것이었다. 따라서이들은금연을미루거나금연계획이있다고하더라도시기나방법이구체적이지않고모호했다. 이들중대부분이결혼과출산, 육아를해야할경우에는흡연량을줄이거나금연을고려해보겠다고하였으나최근에는비혼주의, 독신주의가증가하면서 1인가구가증가하고출산을준비할필요가없어져흡연자가증가하고있었다. 결혼을하고안하고차이있을것같아요. 결혼을하면책임감이생겨서줄어들것같고결혼을안하고있다면비슷하지않을까. ( 매일흡연자, 직장인, 남성 ) 저는아이가생기면확실히딱끊었다가제생각에는 4년, 5년쯤애가 4살, 5살쯤되었을때다시피우지않을까 ( 매일흡연자, 직장인, 남성 ) 표 33. 청년흡연자의금연 Theme Category Subcategory 금연의시작 금연을 실천하는과정 향후금연 가능성 개인의결정 외부의영향 금연에대한개인의다양한 기준과노력 금연에영향을미치는외부자원 금연실천의어려움 금연성공가능성에대한 상반된인식 미래의금연실천및유지계획 자발적인결심에따른금연 개인적사건 ( 경험 ) 에따른금연 주변인에의한금연시도 금연시도에영향을미치는다양한인센티브 흡연, 비흡연, 금연을정의하는다양한기준 금연을위해개인의행동을변화시킴 금연에미치는주변인의영향 금연서비스와보조제의이용및효과에 대한부정적인식 금연은많은노력이필요한힘든과정 금연에실패한경험 금연실패의원인 금연은어렵지않게할수있는것 불확실한미래의금연가능성 결혼, 출산, 자녀여부의영향 없거나불확실한금연계획

98 3. 소결 청년의흡연시작은크게자발적흡연과권유에의한흡연으로구분된다. 친구, 학교선배, 직장동료의권유로흡연을시작한청년이있는반면스트레스를받는상황에서담배를자연스럽게떠올리고혼자담배를구매하여흡연을시작한청년들도존재했다. 청년들은대개호기심, 스트레스로인해우발적으로흡연을시작하지만서서히겉담배가아닌속담배를피게되거나성인이되어담배를직접구매하고떳떳하게흡연을하게되는과정을거쳤다. 청년의흡연은스트레스를해소할수있는휴식수단이자시간, 일정시간을보낼수있는수단의의미가컸다. 이들은흡연이화가나거나짜증이날때당장그상황과자리를벗어날수있게해주는효율적인도구로인식하였다. 그러나흡연을하게만드는스트레스의원인에는고용여부에따라차이를보였는데직장인은업무로인해발생하는단발성스트레스가언급된반면대학생, 취업준비생은인간관계, 학업과취업으로인한스트레스가그원인으로확인되었다. 청년들은스트레스를받을때자연스럽고즉각적으로담배를떠올렸는데, 이는영화, 광고와같은미디어나주변의흡연자로인해형성된 흡연은스트레스를해소할수있다 라는인식때문이었다. 스트레스외에청년들의흡연을유발하는또다른요인은흡연이가지는사회성이었다. 친구들과함께하는흡연을즐기기도했지만타인으로인해흡연욕구가없더라도흡연하게되는상황이청년들의흡연량을증가시키는원인으로확인되었다. 청년들은자신이흡연자인것을인지하고있는직장상사나학교선배, 친구가권하는담배를거절하기어렵고분위기를어색하게만들지않기위해비자발적으로흡연하고있었다. 남성직장인은이러한경우가많아대개주말보다평일의흡연량이많은반면여성직장인은회사에흡연사실을숨기는경우가많아주말의흡연량이평일의흡연량보다많았다. 여성흡연자는아직까지남성흡연자보다부정적으로인식되고있어차별을받거나타인과갈등을일으키는경우가많았다. 음주는사회적흡연을유발하는것외에도흡연욕구를잦아지게만들어흡연량을증가시키는대표적인상황으로확인되었다. 대부분의청년흡연자들은금연에대한필요성을크게느끼지못하는상태로결정적인계기가없이는금연하기어려울것이라는인식을가지고있었다. 반복적인금연시도와실패는자포자기상태로만들거나실패했다는자괴감과죄책감을유발하였다. 금연지원정책이나사업에대해잘못된정보를알고있거나흡연자라는낙인만찍을뿐금연에도움을주지않았던경험을가진청년이부정적인인식을가지고있었으며과거흡연자중금연정책에도움을받은참여자는없었다. 한편 금연 에대한기준은참여자별로다양하게인식하고있었는데현재흡연자와간헐적흡연자는기준이비교적낮은반면과거

99 흡연자는그기준이엄격한편이었다. 청년흡연자의특성중하나는사회적인환경, 평가에민감하고타인에게피해를주고싶지않다는인식이높다는것이었다. 이들은서울, 특히번화가에서의흡연정책을다른지역에비해강력하다고인식하여반드시흡연구역으로이동해흡연하고있었으며, 거주환경에따라서도타인에게피해를줄가능성이높은아파트거주자는흡연행태가조심스러웠다. 한편으로는최근흡연에대한부정적인인식이높아짐에따라타인의눈치를살펴야하고흡연자라는낙인이찍혀힘들다며흡연자에대한인식제고를원하기도했다. 청년흡연자들은흡연정책에도민감하게반응하여시행중인정책에대한정보를직접찾아보는가하면다른국가의흡연정책과비교하면서우리나라정책에대한불만을가지고있었다. 이들은현재금연분위기와환경조성정책에는동의하지만흡연자를위한배려가부족하고보여주기식의사업과정책이많다는의견을가지고있었으며, 높은구매접근성을낮추고청소년이흡연을시작하지않게하는정책의필요성을제기하였다

100 3 절청년흡연양적설문온라인조사결과 1. 청년매일, 간헐흡연자, 과거흡연자의영향요인분석 1) 기초분석결과 그림 20 은연구대상자 2,500 명에대해서매일흡연, 간헐흡연, 과거흡연그리고비흡연으 로분류되는과정을도식화한것임. 그림 20. 분석대상자들의흡연상태정의 가. 인구사회학적특성 표 34는연구대상자의흡연상태별인구사회학적특성을제시하였다. 흡연상태별에따른인구사회학적특성을살펴보면, 연령, 현재신분, 학력, 월평균가구소득, 일주일평균용돈에서통계적으로유의한차이를보였다. 성별에따른흡연상태는유의한것으로나타나지않았지만남성의분포가더높게나타났으며매일흡연자에서남성의분포가 72.6% 로가장높았고비흡연자에서는남성의분포가 55.2% 로가장낮았다. 흡연상태에따른연령분포는모든군에서 25-29세가가장높았으며, 이중금연이 70.2% 로가장높았다. 그러나, 비흡연군은 55.1% 으로다른흡연상태군보다가장낮았으나, 통계적으로는유의한차이를보였다

101 표 34. 연구대상자의일반적특성 ( 단위 : N, %) 매일흡연간헐적흡연금연비흡연총합 전체 1,085 (43.4) 368 (14.7) 109 (4.4) 938 (37.5) 2,500 (100.0) 성별 연령 ( 세 )** 현재신분 ** 학력 ** 남자 788 (72.6) 226 (61.4) 68 (62.4) 518 (55.2) 1,600 (64.0) 여자 297 (27.4) 142 (38.6) 41 (37.6) 420 (44.8) 900 (36.0) (36.8) 145 (35.9) 34 (29.8) 479 (44.9) 1,096 (39.5) (63.2) 259 (64.1) 80 (70.2) 588 (55.1) 1,679 (60.5) 학생 299 (27.6) 109 (29.6) 25 (22.9) 311 (33.2) 744 (29.8) 직장인 619 (57.1) 196 (53.3) 57 (52.3) 435 (46.4) 1,307 (52.3) 취업준비생 179 (15.4) 63 (17.1) 27 (24.8) 192 (20.5) 449 (18.0) 고졸이하 165 (21.0) 28 (10.8) 14 (16.7) 65 (10.4) 272 (15.5) 2-3 년제대학 228 (29.0) 50 (19.3) 24 (28.6) 138 (22.0) 440 (25.1) 4년제대학이상 393 (50.0) 181 (69.9) 46 (54.8) 424 (67.6) 1,044 (59.5) 월평균가구소득 ** 100 만원미만 16 (1.5) 6 (1.63) 4 (3.7) 27 (2.9) 53 (2.1) 만원 86 (7.9) 22 (5.9) 9 (8.3) 74 (7.9) 191 (7.6) 만원 317 (29.2) 97 (26.3) 30 (27.5) 308 (32.8) 752 (30.1) 만원 270 (24.9) 107 (29.1) 31 (28.4) 253 (27.0) 661 (26.4) 만원 169 (15.6) 75 (20.4) 13 (11.9) 152 (16.2) 409 (16.4) 만원 101 (9.3) 32 (8.7) 6 (5.5) 64 (6.8) 203 (8.1) 1000 만원이상 126 (54.6) 29 (7.9) 16 (14.7) 60 (6.4) 231 (9.3)

102 매일흡연 간헐적흡연 금연 비흡연 총합 일주일평균용돈 ( 원 )** 0-29, (6.6) 22 (5.9) 14 (12.8) 105 (11.2) 213 (8.5) 30,000-59, (11.1) 52 (14.1) 10 (9.2) 156 (16.6) 338 (13.5) 60,000-89, (11.8) 46 (12.5) 19 (17.4) 128 (13.6) 321 (12.8) 90, , (15.9) 62 (16.9) 17 (15.6) 135 (14.4) 387 (15.5) 120, , (10.1) 38 (10.3) 7 (6.4) 82 (8.7) 237 (9.5) 150, , (8.0) 23 (6.3) 10 (9.2) 65 (6.9) 185 (7.4) 200, , (6.0) 21 (5.7) 5 (4.6) 47 (5.0) 138 (5.5) 250, , (4.2) 22 (6.0) 4 (3.7) 43 (4.6) 115 (4.6) 300,000원이상 284 (26.2) 82 (22.3) 23 (21.1) 177 (18.8) 566 (22.6) 현거주지동 1,001(92.3) 346 (94.0) 104 (95.4) 870 (92.8) 2,321 (92.8) 읍 면 84 (7.7) 22 (6.0) 5 (4.6) 68 (7.3) 179 (7.2) ** P<

103 표 35는흡연상태별과거흡연노출경험을나타내는표이다. 흡연상태에따른청소년시절흡연자동거여부를살펴보면매일흡연자의 68.4%, 간헐적흡연자의 60.8%, 금연자의 59.6%, 비흡연자의 64.0% 가청소년시절흡연자와함께살았다는것을알수있으며이분포의차이는유의한것으로나타났다. 흡연상태별출신고등학교유형을살펴보면, 일반고가가장많은분포를차지하였다. 매일흡연자는 77.1%, 간헐적흡연자는 80.4%, 금연자는 72.5%, 비흡연자는 80.3% 였으며출신학교유형별흡연상태는유의한차이를보이는것으로나타났다. 흡연상태에따른청소년시절친한친구흡연여부를살펴보면 ' 아무도안피움 ' 의분포가비흡연자에서 21.6% 로가장높게나타났으며, 매일흡연자에게서 ' 모두피움 ' 의분포가 2.9% 로가장높게나타났고이차이는유의한것으로나타났다. 흡연상태별학창시절흡연예방또는금연교육경험여부는통계적으로유의한차이를보이지않지만비흡연자에게서금연교육경험이 75.8% 로다른흡연상태군보다가장높았으며, 금연자에게서금연교육미경험이 33.3% 로가장높았다. 금연교육의기억정도는매일흡연자에게서 대부분기억남 ' 의분포가 8.9% 로가장높았으며금연자에게서 전혀기억안남 ' 의분포가가장높게나타났다

104 표 35. 흡연상태별청소년기흡연환경 ( 단위 : N, %) 매일흡연 간헐적흡연 금연 비흡연 총합 청소년시절흡연자와동거여부 * 예 742 (68.4) 224 (60.8) 65 (59.6) 600 (64.0) 1,631 (65.2) 아니오 343 (31.6) 144 (39.1) 44 (40.4) 338 (36.0) 869 (34.8) 출신고등학교유형 ** 일반고 ( 인문계 ) 837 (77.1) 296 (80.4) 79 (72.5) 753 (80.3) 1,965 (78.6) 특목고 ( 외국어, 과학, 국제, 예술체육고 ) 25 (2.3) 16 (4.4) 3 ( 2.8) 26 (2.8) 70 (2.8) 특목고 ( 직업계열관련고등학교 ) 148 (13.6) 27 (7.3) 21 (19.3) 84 (9.0) 280 (11.2) 특성화고 ( 대안학교 ) 26 (2.4) 9 (2.5) 1 (0.9) 23 (2.5) 59 (2.4) 자율고 ( 자율형사립및공립고 ) 40 (3.7) 17 (4.6) 4 (3.7) 45 (4.8) 106 (4.2) 기타학교 7 (0.7) 2 (0.54) 0 (0.0) 5 (0.5) 14 (0.6) 고등학교안다님 2 (0.2) 1 (0.3) 1 (0.1) 1 (0.1) 5 (0.2) ( 고등학교졸업자중 ) 출신고등학교유형 ** 남녀공학 640 (54.5) 215 (53.5) 66 (57.9) 546 (51.6) 1,467 (53.4) 남학교 372 (31.7) 119 (29.6) 29 (25.4) 266 (25.1) 786 (28.6) 여학교 163 (13.9) 68 (16.9) 19 (16.7) 247 (23.3) 497 (18.1) 청소년시절친한친구흡연여부 ** 아무도안피움 108 (9.1) 45 (11.1) 10 (8.8) 230 (21.6) 393 (14.2) 몇명은피움 746 (62.7) 302 (74.8) 74 (64.9) 751 (70.4) 1,873 (67.5) 대부분피움 301 (25.3) 54 (13.4) 28 (24.6) 84 (7.9) 467 (16.8) 모두피움 35 (2.9) 3 (0.7) 2 (1.8) 2 (0.2) 42 (1.5) 학창시절흡연예방또는금연교육경험예 868 (72.9) 296 (73.3) 76 (66.7) 809 (75.8) 2,049 (73.8) 아니오 322 (27.1) 108 (26.7) 38 (33.3) 258 (24.2) 726 (26.2) 금연교육기억정도 * 전혀기억안남 366 (42.2) 109 (36.8) 35 (46.1) 293 (36.2) 803 (39.2) 약간기억남 425 (49.0) 167 (56.4) 36 (47.4) 458 (56.5) 1,086 (53.0) 대부분기억남 77 (8.9) 20 (6.8) 5 (6.6) 59 (7.3) 161 (7.9) * p<0.01, ** p<

그림 22는흡연자의사회심리적, 신체적담배의존도를나타낸표이다. 매일흡연자와간헐흡연자위주로비교하였으며, 사회적담배의존, 신체적담배의존모두매일흡연자에서통계적으로유의하게높게나타났다. 그림 21.

105 그림 21은흡연상태별다양한흡연시작연령을비교한그림이다. 담배를한두모금처음피운나이의평균은 18.3세담배한개비를처음피운나이의평균은 18.7세, 본격적으로담배를피운나이의평균은 20.0세였다. 담배를한두모금처음피운나이, 담배한개피를처음피운나이는매일흡연자가가장빨랐으며, 본격적으로담배한개비를피운나이는가장과거흡연자가가장빠른것으로나타났으며 3개의흡연시작시점의연령모두통계적으로유의한차이를보였다. 그림 22는흡연자의사회심리적, 신체적담배의존도를나타낸표이다. 매일흡연자와간헐흡연자위주로비교하였으며, 사회적담배의존, 신체적담배의존모두매일흡연자에서통계적으로유의하게높게나타났다. 그림 21. 흡연상태별다양한흡연시작연령비교 (ANOVA, 담배를한두모금처음피운나이 p<0.001; 담배한개비를처음피운나이 p<0.001; 본격적으로담배를피운나이 p<0.001) 그림 22. 흡연자의사회심리적, 신체적담배의존도 (ANOVA, 사회적담배의존 p<0.001; 신체적담배의존 p<0.001)

106 나. 군복무특성 : 남성대상 표 36은군복무특성과흡연상태와의연관성을나타내는표이다. 흡연상태별군복무여부를보면매일흡연자의 85.9%, 간헐적흡연자의 84.0%, 금연자의 84.7%, 비흡연자의 79.7% 가군복무를마친것으로나타났다. 군복무의이행행태는대부분이현역이었으며매일흡연자는 88.3%, 간헐적흡연자는 89.1%, 금연자는 90.2%, 비흡연자는 86.0% 가현역으로군복무를마쳤으며, 군입대전흡연을한사람은매일흡연자가 83.4%, 간헐적흡연자가 71.4%, 금연자가 70.5%, 비흡연자가 36.1% 였다. 표 36. 남성응답자의군복무특성과흡연상태 ( 단위 : N, %) 매일흡연 간헐적흡연 금연 비흡연 총합 군복무필여부 * 예 742 (85.9) 210 (84.0) 61 (84.7) 470 (79.7) 1,483 (83.5) 아니오 85 (9.8) 31 (12.4) 7 (9.7) 96 (16.3) 219 (12.3) 면제 37 (4.3) 9 (3.6) 4 (5.6) 24 (4.1) 74 (4.2) 군복무이행형태현역 1) 655 (88.3) 187 (89.1) 55 (90.2) 404 (86.0) 1,301 (87.7) 보충역 2) 72 (9.7) 19 (9.1) 3 (4.9) 59 (12.6) 153 (10.8) 예비역 15 (2.0) 4 (1.9) 3 (4.9) 7 (1.5) 29 (2.0) 군입대전흡연여부 ** 예 619 (83.4) 150 (71.4) 43 (70.5) 106 (36.1) 918 (70.2) 아니오 123 (16.6) 60 (28.6) 18 (29.5) 188 (64.0) 389 (29.8) 군복무중흡연여부 ** 예 97 (78.9) 47 (78.3) 10 (55.6) 90 (47.9) 244 (62.7) 아니오 26 (21.1) 13 (21.7) 8 (44.4) 98 (52.1) 145 (37.3) * p<0.01, ** p< ) 현역 : 육해공군혹은해병대, 의경, 해경, 의무소방대, 교정시설경비교도대등 2) 보충역 : 사회복무요원, 산업기능요원, 전문연구요원, 예술쳬육요원, 공중보건의사, 공익법무관등 군복무중흡연을시작한사람중입대후흡연시작시기를보면매일흡연자는자대배치후 2-6개월이 31.1%, 자대배치후 1개월이 28.9%, 자대배치후 7-12개월이 27.8% 를차지하였다. 간헐적흡연자는자대배치후 2-6개월이 33.3% 자대배치후 7-12개월이 26.7%, 자대배치후 1개월이 17.8% 를차지하였다. 금연자는자대배치후 1개월에 50.0%, 자대배치후 2-6개월과 7-12개월은동일하게 10% 로나타났다 ( 그림 23). 표 37은입대후흡연을시작한청년의흡연시작동기를정리한표이다. 흡연자모두공통적으로입대후새로운환경에대한스트레스및전우들과의대인관계유지로인한환경적요인에의해흡연을시작했다는응답이많았으나통계적으로차이가유의하지않았다. 군복무당시전역후에도흡연을할것같았냐는질문에는매일흡연, 간헐흡연자, 비흡연자모두흡연을하지않을것으로생각했다는응답이통계적으로유의하게많았다

107 표 37. 입대후흡연을시작한청년의흡연시작동기 (n=244) ( 단위 : N, %) 매일흡연간헐흡연금연비흡연총합 입대후흡연시작동기 호기심 9 (10.0) 6 (13.3) 0 (0.0) 24 (29.3) 39 (17.2) 입대후새로운환경에대한스트레스 45 (50.0) 22 (48.9) 4 (40.0) 28 (34.2) 99 (43.6) 전우들과의대인관계유지 23 (25.6) 10 (27.2) 3 (30.0) 20 (24.4) 56 (24.7) 흡연모습이멋져보여서 0 (0.0) 0 ( 0.0) 0 (0.0) 1 (1.2) 1 (0.44) 선임자의권유 9 (10.0) 6 (13.3) 1 (10.0) 6 (7.3) 22 (9.7) 기타 1 (1.1) 0 ( 0.0) 1 (10.0) 1 (1.2) 3 (1.3) 군복무당시전역후에도흡연할거라예상여부 ** ** p<0.001 흡연을할것으로예상 43 (47.8) 16 (35.6) 5 (50.0) 11 (13.4) 75 (33.0) 흡연을하지않을것으 로예상 47 (52.2) 29 (64.4) 5 (50.0) 71 (86.6) 152 (67.0) 그림 23 에서는입대후흡연을시작한청년들을대상으로입대후언제부터흡연을시작 하였는지를물었다. 매일흡연자들이대체로간헐적흡연자들에비해입대후흡연을시 작하는시기가빨랐음을알수있다. 그림 23. 입대후흡연시작자의흡연시작시기

108 다. 스트레스 표 38은흡연상태에따른체감스트레스를각설문을통해보여주고있다. ' 지난한달간, 정신적신체적으로감당하기힘들다느낀적이있습니까?' 의질문에대한흡연상태별분포는유의한것으로나타났으며전체적으로 ' 간혹있었다 ' 의분포가 30.8% 로가장높았으며 ' 항상있었다 ' 의경우매일흡연자에게서 8.4%, ' 전혀없었다 ' 의경우금연자가 22.9% 의분포를보였다. ' 지난한달간, 자신의생활신념에따라살려고애쓰다가좌절을느낀적이있습니까?' 의질문에따른흡연상태별분포의차이는유의한것으로나타났으며종합적으로 ' 간혹있었다 ' 의비율이높았고 ' 항상있었다 ' 의분포는간헐적흡연자에게서 7.9% 로, ' 전혀없었다 ' 의분포가금연자에서 34.9% 로나타났다. ' 지난한달동안, 한인간으로서기본적인요구가충족되지않았다고느낀적이있습니까?' 의질문에따른흡연상태별분포는통계적으로유의한것으로나타났으며전체응답대상으로는 ' 간혹있었다 ' 의분포가 27.7% 로가장높았고 ' 항상있었다 ' 의경우간헐적흡연자가 9.0%, ' 전혀없었다 ' 의경우금연자가 40.4% 로가장높았다. 지난한달동안, 미래에대해불확실하게느끼거나불안해하신적이있습니까?' 의질문에따른흡연상태별분포는통계적으로유의하였으며전체적으로 ' 종종여러번있었다 ' 의분포가 28.0% 로가장높게나타났으며 ' 전혀없었다 ' 의분포는간헐적흡연자가 18.5%, ' 항상있었다 ' 는금연자가 26.6% 의분포를보였다. ' 지난한달동안, 할일이너무많아정말중요한일들을잊으신적이있습니까?' 의질문에대한흡연상태별차이는유의하였으며응답자전체를대상으로 ' 거의언제나있었다 ' 의분포가 30.4% 로가장높았으며 ' 전혀없었다 ' 는간헐적흡연자에게서 7.1%, 금연자에게서 33.9% 의분포를보였다

109 표 38. 흡연상태에따른체감스트레스 ( 공통설문 ) - Yim et al (1996), Brief Encounter Psychosocial Instrument(BEPSI) ( 단위 : N, %) 스트레스측정문항매일흡연간헐적흡연금연비흡연총합 지난한달간, 정신적신체적으로감당하기힘들다느낀적이있습니까?** 전혀없었다 (1) 191 (17.6) 50 (12.4) 25 (22.9) 199 (21.2) 461 (18.4) 간혹있었다 279 (25.7) 110 (27.2) 46 (42.2) 343 (36.6) 769 (30.8) 종종여러번있었다 351 (32.3) 147 (36.4) 18 (16.5) 253 (27.0) 749 (30.0) 거의언제나있었다 173 (15.9) 65 (16.1) 12 (11.0) 95 (10.1) 342 (13.7) 항상있었다 (5) 91 (8.4) 32 (7.9) 8 (7.3) 48 (5.1) 179 (7.2) 지난한달간, 자신의생활신념에따라살려고애쓰다가좌절을느낀적이있습니까?** 전혀없었다 (1) 259 (23.9) 60 (16.3) 38 (34.9) 297 (31.7) 654 (26.2) 간혹있었다 286 (26.4) 97 (26.4) 40 (36.7) 292 (31.1) 715 (28.6) 종종여러번있었다 315 (29.0) 132 (35.9) 14 (12.8) 238 (25.4) 699 (28.0) 거의언제나있었다 152 (14.0) 50 (13.6) 10 (9.2) 78 (8.3) 290 (11.6) 항상있었다 (5) 73 (6.7) 29 (7.9) 7 (6.4) 33 (3.5) 142 (5.7) 지난한달동안, 한인간으로서기본적인요구가충족되지않았다고느낀적이있습니까?** 전혀없었다 (1) 244 (22.5) 75 (20.4) 44 (40.4) 281 (30.0) 644 (25.8) 간혹있었다 276 (25.4) 89 (24.2) 34 (31.2) 294 (31.3) 693 (27.7) 종종여러번있었다 313 (28.9) 122 (33.2) 14 (12.8) 235 (25.1) 684 (27.4) 거의언제나있었다 157 (14.5) 49 (13.3) 10 (9.2) 94 (10.0) 310 (12.4) 항상있었다 (5) 95 (8.8) 33 (9.0) 7 (6.4) 34 (3.6) 169 (6.8) 지난한달동안, 미래에대해불확실하게느끼거나불안해하신적이있습니까?** 항상있었다 122 (11.2) 27 (7.3) 29 (26.6) 138 (14.7) 316 (12.6) 거의언제나있었다 220 (20.3) 85 (23.1) 22 (20.2) 242 (25.8) 569 (22.8) 종종여러번있었다 309 (28.5) 98 (26.6) 24 (22.0) 268 (28.6) 699 (28.0) 간혹있었다 237 (21.8) 90 (24.5) 17 (15.6) 164 (17.5) 508 (20.3) 전혀없었다 197 (18.2) 68 (18.5) 17 (15.6) 126 (13.4) 408 (16.3) 지난한달동안, 할일이너무많아정말중요한일들을잊으신적이있습니까??** 항상있었다 238 (21.8) 71 (19.3) 37 (33.9) 283 (30.2) 629 (25.2) 거의언제나있었다 312 (28.7) 102 (27.7) 43 (39.5) 302 (32.2) 759 (30.4) 종종여러번있었다 338 (31.2) 122 (33.1) 21 (19.3) 252 (26.9) 733 (29.3) 간혹있었다 129 (11.9) 47 (12.8) 5 (4.5) 73 (7.8) 254 (10.2) 전혀없었다 68 (6.3) 26 (7.1) 3 (2.8) 28 (3.0) 125 (5.0) ** p<

110 그림 24 는흡연상태별스트레스총점의평균을제시하였다. BEPSI-K는표 38에제시된 5개문항에대해전혀없었다 1점, 간혹있었다 2점, 종종여러번있었다 3점, 거의언제나있었다 4점, 항상있었다 5점의점수로합산되어최저 5점에서최고 25점까지의총점분포를갖는다. 흡연상태별스트레스점수평균은매일흡연자 ( 평균 12.9점, 표준편차 5.1) 와간헐흡연자 ( 평균 14.0점, 표준편차 4.8) 간에는유의한차이가없었으나, 매일, 간헐적흡연자보다과거흡연자 ( 평균 11.4점, 표준편차 5.1) 와비흡연자는 ( 평균 12.0점, 표준편차 4.6) 유의하게낮은스트레스점수를나타냈다 (Tukey post-hoc test p-value<0.05). 그림 24. 흡연상태별 BEPSI-K 스트레스점수평균과표준편차 *ANOVA p-value <

111 표 39는일반적으로청년들이주로이용하는스트레스해소수단중본인이자주이용하는정도와흡연상태별분포를나타내는표이다. 매일흡연자에게서흡연을스트레스해소수단으로사용하는분포가 47.6% 로가장높았으며이차이는유의한것으로나타났다. 음주또한매일흡연자의이용분포가 27.6% 로가장높았으며간헐적흡연자는 25.3%, 금연자는 23.9%, 비흡연자는 16.2% 로낮아지는경향을보이며이차이는유의한것으로나타났다. 모바일, PC 게임을스트레스해소수단으로가장많이사용하는층은금연자이며 27.5% 의분포를보였고매일흡연자는 22.3%, 간헐적흡연자는 19.%, 비흡연자는 19.2% 로낮아지는경향을보였다. 영화, 공연관람등의문화생활에따른흡연상태별차이는유의한것으로나타났으며금연자에게서이용분포가 22.9% 로가장높게나타났으며비흡연자는 20.5%, 간헐적흡연자는 17.4%, 매일흡연자는 13.0% 의비율로이용하며흡연빈도가증가함에따라문화생활의분포가낮아지는것으로보였다. 여행은금연자가 22.0% 로가장많이이용하며비흡연자가 16.7%, 매일흡연자가 13.0%, 간헐적흡연자가 12.8% 순으로그이용이낮아지는것으로보이며이차이는유의한것으로나타났다. 스포츠의경우금연자가 17.4% 로스트레스해소수단으로가장많이이용하며매일흡연자가 10.5%, 비흡연자가 9.2%, 간헐적흡연자가 8.2% 의순으로그분포가낮아지는것으로관찰되었다. 수다의경우금연자가 25.7% 로가장많이이용하는스트레스해소수단이며비흡연자가 23.8%, 간헐적흡연자가 17.7%, 매일흡연자가 15.9% 의이용분포를보였으며이는통계적으로유의한것으로나타났다. 음식섭취는비흡연자가 31.8% 로가장많이이용하였으며이차이는유의한것으로나타났고금연자는 31.2%, 간헐적흡연자는 24.5%, 매일흡연자는 20.0% 의분포를보였다. 수면은비흡연자가 37.9% 로가장많이이용하였으며간헐적흡연자가 35.6%, 금연자가 34.9%, 매일흡연자가 27.6% 의분포를보였으며이차이는유의한것으로나타났다. 음악감상은비흡연자가 29.2% 로가장많이이용하였으며뒤이어금연자가 25.7%, 간헐적흡연자가 25.5%, 매일흡연자가 21.7의분포로이용하였으며이차이는유의한것으로나타났다. TV 시청의경우비흡연자가 19.2% 로가장많이이용하였고금연자가 17.4%, 간헐적흡연자 17.1%, 매일흡연자가 13.5% 의분포로이용하는것으로나타났고이차이는통계적으로유의하였다

112 표 39. 스트레스해소수단이용빈도와흡연상태와의관련성 ( 자체개발 ) ( 단위 : N, %) 흡연상태 스트레스해소수단 이용빈도 매일흡연 간헐적흡연 금연 비흡연 총합 흡연 ** 1 ( 이용안함 ) 4 (0.4) 17 (4.6) 78 (71.6) 714 (76.1) 813 (32.5) 2 33 (3.0) 49 (13.3) 10 (9.2) 69 (6.4) 161 (6.4) (16.3) 105 (28.5) 10 (9.2) 95 (10.1) 387 (15.5) (32.7) 135 (36.7) 10 (9.2) 48 (5.1) 548 (21.9) 5 ( 이용함 ) 516 (47.6) 62 (16.9) 1 (0.9) 12 (1.3) 591 (23.6) 음주 ** 1 ( 이용안함 ) 110 (10.1) 39 (10.6) 17 (15.6) 209 (22.3) 375 (15.0) (12.5) 52 (14.1) 18 (16.5) 205 (21.9) 411 (16.4) (23.2) 79 (21.5) 25 (22.9) 196 (20.9) 552 (22.1) (26.5) 105 (28.5) 23 (21.1) 176 (18.8) 592 (23.7) 5 ( 이용함 ) 299 (27.6) 93 (25.3) 26 (23.9) 152 (16.2) 570 (22.8) 모바일, PC 게임 ** 1 ( 이용안함 ) 115 (10.6) 55 (13.9) 20 (18.4) 157 (16.7) 343 (13.7) 문화생활 ( 영화, 공연관람등 )** 여행 ** p< (12.7) 60 (16.3) 11 (10.1) 179 (19.1) 388 (15.5) (25.8) 94 (25.5) 14 (12.8) 211 (22.5) 599 (24.0) (28.6) 92 (25.0) 34 (31.2) 211 (22.5) 647 (25.9) 5 ( 이용함 ) 242 (22.3) 71 (19.3) 30 (27.5) 180 (19.2) 523 (20.9) 1 ( 이용안함 ) 78 (7.2) 22 (5.9) 6 (5.5) 54 (5.8) 160 (6.4) (18.2) 58 (15.8) 12 (11.0) 135 (14.4) 402 (16.1) (33.9) 123 (33.4) 38 (34.9) 286 (30.5) 815 (32.6) (27.7) 101 (27.5) 28 (25.7) 271 (28.9) 701 (28.0) 5 ( 자주이용함 ) 141 (13.0) 64 (17.4) 25 (22.9) 192 (20.5) 422 (16.9) 1 ( 이용안함 ) 152 (14.0) 55 (15.0) 14 (12.8) 123 (13.1) 344 (13.8) (20.7) 66 (17.9) 19 (17.4) 197 (21.0) 507 (20.3) (31.0) 110 (29.9) 26 (23.9) 260 (27.7) 732 (29.3) (21.3) 90 (24.5) 26 (23.9) 201 (21.4) 548 (21.9) 5 ( 자주이용함 ) 141 (13.0) 47 (12.8) 24 (22.0) 157 (16.7) 369 (14.8)

113 표 39. 스트레스해소수단이용빈도와흡연상태와의관련성 ( 자체개발 ) - 계속 흡연상태 스트레스해소수단 이용빈도 매일흡연 간헐적흡연 금연 비흡연 총합 스포츠 ** 1 ( 이용안함 ) 252 (23.2) 72 (19.6) 24 (22.0) 246 (26.2) 594 (23.8) (19.5) 77 (20.9) 25 (22.9) 234 (25.0) 547 (21.9) (27.6) 113 (30.7) 21 (19.3) 229 (24.4) 662 (26.5) (19.3) 76 (20.7) 20 (18.4) 143 (15.3) 448 (17.9) 5 ( 자주이용함 ) 114 (10.5) 30 (8.2) 19 (17.4) 86 (9.2) 249 (10.0) 수다 ** 1 ( 이용안함 ) 83 (7.7) 30 (8.2) 8 (7.3) 71 (7.6) 192 (7.7) (15.2) 53 (14.4) 23 (21.1) 127 (13.5) 368 (14.7) (33.4) 112 (30.4) 20 (18.4) 250 (26.7) 744 (29.8) (27.8) 108 (29.4) 30 (27.5) 267 (28.5) 707 (28.3) 5 ( 자주이용함 ) 173 (15.9) 65 (17.7) 28 (25.7) 223 (23.8) 489 (19.6) 음식섭취 ** 1 ( 이용안함 ) 55 (5.1) 22 (6.0) 6 (5.5) 33 (3.5) 116 (4.6) (12.4) 32 (8.7) 15 (13.8) 69 (7.4) 251 (10.0) (30.2) 95 (25.8) 26 (23.9) 224 (23.9) 673 (26.9) (32.3) 129 (35.1) 28 (25.7) 314 (33.5) 821 (32.8) 5 ( 자주이용함 ) 217 (20.0) 90 (24.5) 34 (31.2) 298 (31.8) 639 (25.6) 수면 ** 1 ( 이용안함 ) 44 (4.1) 16 (4.4) 7 (6.4) 19 (2.0) 86 (3.4) (10.2) 27 (7.3) 8 (7.3) 63 (6.7) 209 (8.4) (27.3) 90 (24.5) 27 (24.8) 203 (21.6) 616 (24.6) (30.9) 104 (28.3) 29 (26.6) 298 (31.8) 766 (30.9) 5 ( 자주이용함 ) 299 (27.6) 131 (35.6) 38 (34.9) 355 (37.9) 823 (32.9) 음악감상 ** 1 ( 이용안함 ) 54 (5.0) 14 (3.8) 8 (7.3) 29 (3.1) 105 (4.2) (10.9) 37 (10.1) 14 (12.8) 92 (9.8) 261 (10.4) (30.9) 110 (29.9) 23 (21.1) 216 (23.0) 684 (27.4) (31.6) 113 (30.7) 36 (33.0) 327 (34.9) 819 (32.8) 5 ( 자주이용함 ) 235 (21.7) 94 (25.5) 28 (25.7) 274 (29.2) 631 (25.2) TV 시청 ** 1 ( 이용안함 ) 155 (14.3) 49 (13.3) 19 (17.4) 90 (9.6) 313 (12.5) (18.8) 58 (15.8) 20 (18.4) 160 (17.1) 442 (17.7) (28.9) 106 (28.8) 27 (24.7) 229 (24.4) 675 (27.0) (24.6) 92 (25.0) 24 (22.0) 279 (29.7) 662 (26.5) 5 ( 자주이용함 ) 146 (13.5) 63 (17.1) 19 (17.4) 180 (19.2) 408 (16.3) ** p<

114 표 40은흡연상태에따른음주행태를나타낸다. ' 술을얼마나자주마십니까?' 의질문으로전체응답자의경우 ' 한달에 2-4번 ' 이 37.7% 로가장많았으며 ' 일주일에 4번이상 ' 의음주를하는층은매일흡연자가 11.2% 로가장많았으며 ' 최근 1년간전혀마시지않았다 ' 는비흡연자가 7.0% 로가장높게나타났고이차이는유의한것으로나타났다. ' 한번에술을얼마나마십니까?' 의질문에대한답으로전체응답자의경우 '10잔이상 ' 이 37.9% 로가장많았으며매일흡연자가 49.0% 로전체응답자에비해높은음주량을보이고있었으며이차이는통계적으로유의하였다. 남성의 7잔이상술자리횟수에따른분포는 ' 한달에 1번정도 ' 가 32.1% 로가장많았으며 ' 거의매일 ' 이매일흡연자가 13.4%, ' 전혀없다 ' 가비흡연자에게서 15.7% 로가장높았고이차이는유의한것으로나타났다. 여성의 5잔이상술자리횟수는평균적으로 ' 한달에 1번정도 ' 가 28.9% 로가장많았으며 ' 거의매일 ' 은매일흡연자가 19.7%, ' 전혀없다 ' 가 16.3% 로가장많았다

115 표 40. 흡연행태에따른음주행태 ( 단위 : N, %) 매일흡연 간헐적흡연 금연 비흡연 총합 음주빈도 ** 최근 1년간전혀마시지않았다 37 (3.4) 10 (2.7) 7 (6.4) 66 (7.0) 120 ( 4.8) 한달에 1번미만 97 (8.9) 37 (10.1) 14 (12.8) 167 (17.8) 315 (12.6) 한달에 1번정도 128 (11.8) 40 (10.9) 10 (9.2) 154 (16.4) 332 (13.3) 한달에 2-4번 389 (35.9) 161 (43.8) 43 (39.5) 350 (37.3) 943 (37.7) 일주일에 2-3번정도 313 (28.9) 97 (26.4) 27 (24.8) 173 (18.4) 610 (24.4) 일주일에 4번이상 121 (11.2) 23 (6.3) 8 (7.3) 28 (3.0) 180 ( 7.2) 1회음주량 ** 1-2잔 57 (5.4) 31 ( 8.7) 12 (11.8) 152 (17.4) 252 (10.6) 3-4잔 142 (13.6) 57 (15.9) 14 (13.7) 207 (23.7) 420 (17.7) 5-6잔 144 (13.7) 66 (18.4) 23 (22.6) 166 (19.0) 399 (16.8) 7-9잔 192 (18.3) 66 (18.4) 19 (18.6) 130 (14.9) 407 (17.1) 10잔이상 513 (49.0) 138 (38.6) 34 (33.3) 217 (24.9) 902 (37.9) 고위험음주 _ 남자 1) ** 전혀없다 47 (6.2) 16 ( 7.3) 6 (9.5) 74 (15.7) 143 ( 9.4) 한달에 1번미만 139 (18.2) 45 (20.6) 11 (17.5) 132 (28.0) 327 (21.5) 한달에 1번정도 223 (29.2) 80 (36.5) 22 (34.9) 162 (34.3) 487 (32.1) 일주일에 1번정도 253 (33.1) 55 (25.1) 19 (30.2) 91 (19.3) 418 (27.5) 거의매일 102 (13.4) 23 (10.5) 5 (7.9) 13 (2.8) 143 ( 9.4) 고위험음주 _ 여자 1) ** 전혀없다 12 ( 4.2) 10 ( 7.2) 3 (7.7) 65 (16.3) 90 (10.4) 한달에 1번미만 42 (14.8) 22 (15.8) 9 (23.1) 117 (29.3) 190 (22.0) 한달에 1번정도 68 (23.9) 49 (35.3) 10 (25.6) 122 (30.5) 249 (28.9) 일주일에 1번정도 106 (37.3) 47 (33.8) 13 (33.3) 74 (18.5) 240 (27.8) 거의매일 56 (19.7) 11 ( 7.9) 4 (10.3) 22 (5.5) 93 (10.8) 1) 한번의술자리에서소주, 양주구분없이각각의술잔으로남자의경우 7잔 ( 또는맥주 5캔정도 ) 이상, 여자의경우 5잔 ( 또는맥주 3캔정도 ) 이상을마시는횟수 ** p<

116 라. 흡연의효용과폐해인식 다음은흡연의효용과비용에대한주관적분율을제시한표 33이다. 매일흡연자에게서는개인적효용이평균 4.3점, 흡연의폐해가 5.7점로나타났으며통계적으로유의한차이를보였다. 간헐적흡연자는개인적효용의평균이 3.9점, 흡연의폐해가 6.1점, 금연자의경우개인적효용이 2.9점, 흡연의폐해가 7.1점, 비흡연자의경우개인적효용이 2.1 점, 흡연의폐해가 7.9점으로나타났다. 표 41. 흡연의효용과비용에대한주관적분율인식 ( 자체개발 ) 매일흡연간헐적흡연금연비흡연 구분개인적효용흡연의폐해개인적효용흡연의폐해개인적효용흡연의폐해개인적효용흡연의폐해 평균 (SD) 4.3(2.1) ** 5.7(2.1) 3.9(2.0) 6.1(2.0) 2.9(2.4) 7.1(2.4) 2.1(2.2) 7.9 (2.2) 그림 25. 흡연상태별개인적효용및흡연폐해의격차비교 그림 25 는흡연상태별개인적효용과흡연의폐해관계를도식화한것이다. 금연자와비 흡연자는개인적효용점수가가낮은반면에흡연의폐해점는높았음. 표 42는흡연상태별로제시된질병에대해흡연의원인이라고인식하는분율을보여주고있다. 전반적으로여러질환들이흡연과관련이있다는인식을보였으며, 그중에서도폐기종, 구강암은흡연상태별로공히 90% 를상회하는응답자들이흡연과관련이있는질환이라고생각을하고있었다. 구강암은모든흡연상태에서가장많은응답자들이흡연이원인이라고생각하고있었으며, 금연자에서는 99.1% 가, 매일흡연자의경우 92.7% 의응답자들이흡연이원인이라고인식하고있었다

117 표 42. 흡연상태별흡연의원인이라고인식하는인식 ( 단위 : N, %) 질병명 매일흡연 간헐적흡연 금연 비흡연 여성의기형아출산 ** 896 (82.6) 311 (84.5) 92 (84.4) 816 (87.0) 남성의발기불능 ** 859 (79.2) 304 (82.6) 97 (89.0) 806 (85.9) 시력상실 ** 411 (37.9) 154 (41.9) 51 (46.8) 450 (48.0) 피부의노화와주름살 ** 937 (86.4) 307 (83.4) 97 (89.0) 842 (89.8) 말초혈관질환 ** 885 (81.6) 314 (85.3) 92 (84.4) 868 (92.5) 심뇌혈관질환 ** 910 (83.9) 327 (88.9) 100 (91.7) 862 (91.9) 폐기종 ** 1,001 (92.3) 343 (93.2) 107 (98.2) 908 (96.8) 구강암 ** 1,006 (92.7) 344 (93.5) 108 (99.1) 913 (97.3) ** p<0.001 제시되는질환과흡연과의연관성인식 ( 제시되는질환에서흡연이원인이라고생각한분율 ) 마. 직장, 학교내금연규칙, 간접흡연노출 표 43은흡연상태별가정, 직장, 학교내금연규칙과의관련성을정리한표이다. 매일흡연자는집안의어느장소에서든지아무때나담배를피울수있다는응답이 8.3% 로, 현재근무중인직장 / 학교내어디서든아무때나담배를피울수있다는응답이 7.4% 로가장높았다. 반면금연자, 비흡연자군에선집안, 직장및학교공히흡연규칙이허용적이지않다는응답자가높았다. 금연자의 82.6% 가집안에서, 40% 가회사에서절대담배를못피운다고응답하였다

118 표 43. 흡연상태별가정, 직장, 학교내금연규칙과관련성 ( 공통질문 ) 매일흡연간헐적흡연금연비흡연총합 ( 단위 : N, %) 현재거주중인가정내흡연규칙 ** 집안에서절대담배를못피운움 627 (57.8) 292 (79.4) 90 (82.6) 765 (81.6) 1,774 (71.0) 집안의몇몇장소에서가끔담배를피울수있음 368 (33.9) 72 (19.6) 12 (11.0) 139 (14.8) 591 (23.6) 집안의어느장소에서든지아무때나담배를피울수있음 90 (8.3) 4 ( 4.1) 7 ( 6.4) 34 ( 3.6) 135 (5.4) 현재근무중인직장 / 학교내흡연규칙 ** ** p<0.001 회사건물 / 사무실어디서든절대담배를못피움 282 (27.9) 114 (33.7) 34 (40.0) 331 (38.6) 761 (33.2) 회사건물 / 사무실어디서든가끔담배를피울수있음 640 (63.3) 209 (61.8) 47 (55.3) 492 (57.4) 1,388 (60.6) 회사건물 / 사무실어디서든아무때나담배를피울수있음 68 (7.4) 11 ( 3.6) 4 (4.9) 24 (3.2) 107 (5.2) 흡연상태별최근 7일동안간접흡연노출과의연관성을살펴보면 최근 7일동안직장이나학교의실내에서다른사람이피우는담배연기를맡은적이있습니까? 의질문에 예 라고응답한매일흡연자는 54.5%, 간헐적흡연자는 57.7%, 금연자는 57.3%, 비흡연자는 57.4% 로나타났다. 최근 7일동안가정의실내에서다른사람이피우는담배연기를맡은적이있습니까? 의질문에 예 라고응답한매일흡연자는 28.1%, 간헐적흡연자는 23.4%, 금연자는 16.5%, 비흡연자는 19.6% 로나타났다

119 표 44. 흡연상태별최근 7 일동안간접흡연노출과관련성 ( 단위 : N, %) 매일흡연 간헐적흡연 금연 비흡연 총합 직장, 학교실내간접흡연노출예 500 (54.5) 176 (57.7) 47 (57.3) 428 (57.4) 1,151 (56.1) 아니오 405 (44.1) 124 (40.7) 34 (41.5) 303 (40.6) 866 (42.2) 직장이나학교안다님 13 (1.4) 5 ( 1.6) 1 (1.2) 15 (2.0) 34 (1.7) 가정실내간접흡연노출 ** 예 305 (28.1) 86 (23.4) 18 (16.5) 184 (19.6) 593 (23.7) 아니오 586 (54.0) 215 (58.4) 72 (66.1) 600 (64.0) 1,473 (58.9) 집에본인외흡연자없음 194 (17.9) 67 (18.2) 19 (17.4) 154 (16.4) 434 (17.4) ** p<0.001, 간접흡연노출 : 최근 7 일동안실내에서다른사람이피우는담배연기를맡은경험유무 바. 흡연예방및금연교육경험 흡연상태별최근 1 년의흡연예방또는금연교육경험여부를살펴보면매일흡연자는 16.7% 가, 간헐적흡연자는 21.2% 가, 금연자는 7.3% 가, 비흡연자는 15.1% 가최근 1 년동안의금연교육경험이있었으며이에대한분포의차이는유의한것으로나타났다. 표 45. 흡연상태별최근 1 년동안흡연예방또는금연에대한교육경험 ( 단위 : N, %) 최근 1 년동안흡연예방또는금연교육경험유무 ** ** p<0.001 매일흡연간헐적흡연금연비흡연총합 예 181 (16.7) 78 (21.2) 8 (7.3) 142 (15.1) 409 (16.4) 아니오 904 (83.3) 290 (78.8) 101 (92.7) 796 (84.9) 2091 (83.6)

120 사. 주변인의흡연영향 표 46은흡연상태별현재주변인에의한흡연노출을보여주고있다. ' 현재귀하의주변에있는친구중흡연자가있습니까?' 라는질문에대한응답으로전체응답자는 몇명은담배를피운다 ' 의분포가 58.8% 로높았으며 ' 모두담배를피운다 ' 의분포는매일흡연자에게 7.2%, ' 아무도안피운다 ' 의분포는비흡연자의분포가 17.2% 로높게나타났고이차이는유의한것으로나타났다. 현재귀하의직장내동료중흡연자가있습니까?' 의질문으로전체응답자는 ' 몇명은담배를피운다 ' 가 55.6% 로높게나타났으며 모두담배를피운다 ' 의경우매일흡연자가 7.8%, 아무도안피운다는비흡연자가 12.4% 로높게나타났고이차이는유의한것으로나타났다. 주변및직장내흡연노출정도가매일흡연자에게서높고비흡연자에게서낮은것이공통적으로관찰되었다. ' 현재연애중이거나결혼한상태입니까?' 의분포는전체적으로 ' 아니오 ' 의비율이 55.0% 로나타났으며비흡연자에게서 61.8% 로그비율이높게관찰되었다. 연애상대또는배우자가있는응답군을대상으로 ' 귀하의연애상대또는배우자는현재흡연을하고있습니까?' 라는질문에전체적으로 67.2% 의응답자가 ' 아니오 ' 라고응답하였으며 ' 예 ' 의비율은매일흡연자가 42.4% 로높게나타났으며이는통계적으로유의한차이를보였다. 또한 ' 귀하의연애상대또는배우자는귀하가금연하기를원합니까?' 의질문에대해전체응답자는 67.8% 가 ' 예 ' 라고응답하였으며간헐적흡연자, 금연자, 비흡연자가모두 80% 이상의 ' 예 ' 라고응답한반면매일흡연자의경우 ' 예 ' 의응답이 58.1% 로다른군에비해낮게나타났으며이는통계적으로유의한차이를보였다

121 표 46. 현재주변인에의한흡연노출 ( 단위 : N, %) 매일흡연 간헐적흡연 금연 비흡연 총합 주변에있는친구중흡연자유무 ** 아무도안피운다 21 ( 1.9) 9 (2.5) 9 (8.3) 161 (17.2) 200 (8.0) 몇명은담배를피운다 473 (43.6) 260 (70.7) 78 (71.6) 658 (70.2) 1,469 (58.8) 대부분은담배를피운다 510 (47.0) 93 (25.3) 21 (19.3) 86 (9.2) 710 (28.4) 모두담배를피운다 78 ( 7.2) 2 (0.5) 0 (0.0) 5 (0.5) 85 (3.4) 모른다 3 ( 0.3) 4 (1.1) 1 (0.9) 28 (3.0) 36 (1.4) 직장내동료중흡연자유무 ** 아무도안피운다 38 ( 6.1) 12 (6.1) 4 (7.0) 54 (12.4) 108 ( 8.3) 몇명은담배를피운다 282 (45.6) 131 (66.8) 34 (60.0) 279 (64.1) 726 (55.6) 대부분은담배를피운다 230 (37.2) 45 (23.0) 15 (26.3) 71 (16.3) 361 (27.6) 모두담배를피운다 48 ( 7.8) 4 (2.0) 2 (3.5) 17 (3.9) 71 (5.4) 모른다 21 (3.4) 4 (2.0) 2 (3.5) 14 (3.2) 41 (3.1) 현재연애중또는결혼상태 ** 예 540 (49.8) 169 (45.9) 58 (53.2) 358 (38.2) 1,125 (45) 본인의연애상대또는배우자의현재흡연여부 ** 아니오 545 (50.2) 199 (54.1) 51 (46.8) 580 (61.8) 1,375 (55) 예 229 (42.4) 53 (31.4) 9 (15.5) 78 (21.8) 369 (32.8) 아니오 311 (57.6) 116 (68.6) 49 (84.5) 280 (78.2) 756 (67.2) 본인의연애상대또는배우자가본인의금연을희망여부 ** ** p<0.001 예 133 (58.1) 44 (83) 8 (88.9) 65 (83.3) 250 (67.8) 아니오 96 (41.9) 9 (17) 1 (11.1) 13 (16.7) 119 (32.3)

122 아. 담배이미지 그림 26에의하면매일흡연자 (27.7점) 와간헐적흡연자 (26.1점) 들은과거흡연자 (22.9점) 와비흡연자군 (21.9점) 보다담배에대해긍정적인이미지를가지고있는것으로나타났다. 담배이미지는무능한-능력있는, 불쾌한-유쾌한, 무식한-지적인, 허약한-건강한, 더러운- 깨끗한, 촌스러운-세련된, 긴장된-편안한등의 11개문항에대해각각최저 1점에서최고 4점평가의합산점수로최저 11점부터최고 44점의분포를보이며점수가높을수록긍정적인이미지는갖는다. 그림 26. 흡연상태별담배에대한이미지 * ANOVA, p<0.001, 총점이높을수록담배에대해긍정적이미지를가짐

123 자. 담배경고문구및경고그림체감효과 현재실시중인대표적인비가격정책인담뱃갑경고문구및경고그림의효과성을묻는질문에서경고문구가흡연을안하게하는데효과가있었 느냐는질문에매일흡연자의 40.9%, 금연자의 40.4% 는전혀영향을안받았다고했으며, 중독이덜된상태인간헐흡연자및비흡연자들이에비해 영향을덜받는것으로나타났다. 이는 2016 년연말에도입된담뱃갑경고그림에서도비슷한경향을보이고있었다. 표 47. 담뱃갑경고문구및경고그림효과 ( 단위 : N, %) 매일흡연간헐적흡연금연비흡연총합 담뱃갑경고문구가흡연을안하게하는데효과여부 ** 전혀그렇지않았다. 444 (40.9) 96 (26.1) 44(40.4) 117 (21.8) 701 (33.4) 그렇지않았다. 338 (31.2) 123 (33.4) 25(22.9) 166 (30.9) 652 (31.1) 어느정도그랬다. 293 (27.0) 137 (37.2) 36(33) 235 (43.7) 701 (33.4) 매우그랬다. 10 ( 0.9) 12 ( 3.3) 4(3.7) 20 ( 3.7) 46 ( 2.2) 담뱃갑경고그림의도입이흡연을안하게하거나자제효과여부 ** 전혀그렇지않았다 409 (37.7) 85 (23.1) 31 (28.4) 83 (15.4) 608 (29.0) 그렇지않았다. 357 (32.9) 122 (33.2) 31 (28.4) 155 (28.8) 665 (31.7) 어느정도그랬다. 307 (28.3) 145 (39.4) 42 (38.5) 277 (51.5) 771 (36.7) 매우그랬다. 12 (1.1) 16 (4.4) 5 ( 4.6) 23 ( 4.3) 56 ( 2.7) ** p<

124 차. 담배회사마케팅광고노출 응답자들은흡연상태별로공히담배가게의창문이나가게실내를통해담배회사의마케팅광고 (70.4%) 를가장많이접하는것으로응답했다. 신 문이나잡지등 (37.4%) 비교적전통적인홍보수단뿐아니라, 젊은청년이라는대상자의특성상 SNS 를통해광고를접한응답자도 43.6% 에달했으 며, 이는청년들을겨냥한담배회사의판촉전략의일환임을생각해볼수있다. 표 48. 지난 6 개월간담배회사마케팅노출경로 ( 단위 : N, %) 매일흡연간헐적흡연금연비흡연총합 p-value * 지난 6개월간, 담배광고매체별노출여부포스터나길거리광고판 654 (60.3) 231 (62.8) 65 (59.6) 506 (53.9) 1,456 (58.2) 신문이나잡지 418 (38.5) 159 (43.2) 42 (38.5) 316 (33.7) 935 (37.4) 0.01 라디오 229 (21.1) 95 (25.8) 22 (20.2) 188 (20.0) 534 (21.4) 담배가게의창문이나가게실내 788 (72.6) 266 (72.3) 76(69.7) 629 (67.1) 1,759 (70.4) 0.04 SNS 517 (47.7) 172 (46.7) 53 (48.6) 349 (37.2) 1,091 (43.6) <0.001 스포츠 스포츠행사 152 (14.0) 67 (18.2) 11 (10.1) 106 (11.3) 336 (13.4) 음악회등문화관련이벤트 113 (10.4) 54(14.7) 7 (6.4) 73 ( 7.8) 247 (9.9) * 매일흡연, 간헐적흡연, 금연, 비흡자군의 chi-squared test

125 카. 흡연에대한견해 다음은흡연에대한본인 주변의견해와남성 여성흡연의본인 사람들의견해를각 흡연상태별로나타낸표이며점수가높을수록흡연에대한견해가긍정적임을나타낸다. 흡연에대한본인의견해에대한평균은 2.5점이며매일흡연자는 3.0점, 간헐적흡연자는 2.8점으로평균대비높게나타났다. 흡연에대한주변의견해로는평균 2.4점이었으며매일흡연자가 2.6점, 간헐적흡연자가 2.5점으로평균대비높게나타났으며이차이는통계적으로유의한것으로나타났다. 남성흡연에대한본인의견해로는전체평균 2.6점이었으며매일흡연자는 3.0점, 간헐적흡연자는 2.7점으로평균보다높게나타났다. 여성흡연에대한본인의견해는전체평균 2.4점이며매일흡연자는 2.7점, 간헐적흡연자는 2.5점이었으며이차이는유의한것으로나타났다. 또한전체적으로남성흡연에대한본인의견해보다낮은것으로나타났다. 남성흡연에대한사람들의견해는전체평균 2.7점이며매일흡연자가 2.8점으로평균보다높았으며여성흡연에대한사람들의견해는전체평균 1.9점, 매일흡연자는평균보다높은 2.0점이었으며이차이는통계적으로유의하였다. 남성흡연에대한사람들의견해가여성흡연에비해더긍정적으로인식됨을알수있다. 표 49는흡연상태별흡연에대한견해를정리한표이다. 각견해별로매우부정적이다가 1점, 부정적이다가 2점, 긍정적이지도부정적이지도않다가 3점, 긍정적이다가 4점, 매우긍정적이다가 5점으로점수가낮을수록흡연에대한견해가부정적이고, 점수가높을수록흡연에대한견해가긍정적인응답자로분류한다. 흡연에대한본인의견해, 흡연에대한주관적견해, 성별흡연에대한본인의견해, 성별흡연에대한사람들의견해매일흡연자가가장높게나타났다. 즉매일흡연자들의흡연에대한견해가가장긍정적인경향을보였다

126 표 49. 흡연에대한견해 문항 매일흡연 mean (SE) 간헐흡연 mean (SE) 금연 mean (SE) 비흡연 mean (SE) 전체 mean (SE) 흡연에대한본인의견해 *** 3.0(0.7) 2.8(0.7) 2.4(0.8) 1.9(0.9) 2.5(0.9) 흡연에대한주변의견해 *** 2.6(0.8) 2.5(0.8) 2.4(0.8) 2.2(0.8) 2.4(0.8) 남성흡연에대한본인의견해 *** 3(0.7) 2.7(0.7) 2.4(0.8) 2.1(0.9) 2.6(0.9) 여성흡연에대한본인의견해 *** 2.7(0.8) 2.5(0.9) 2.2(0.9) 1.9(0.9) 2.4(0.9) 남성흡연에대한사람들의견해 *** 2.8(0.8) 2.6(0.8) 2.4(0.7) 2.5(0.8) 2.7(0.8) 여성흡연에대한사람들의견해 *** 2.0(0.8) 1.9(0.8) 1.7(0.7) 1.8(0.7) 1.9(0.8) *** p<

127 2) 다항로지스틱회귀모형결과 다음은단변량분석에서청년의흡연상태에유의한영향을미치는것으로나타난변수들 을토대로, 다중다항로지스틱회귀분석 (Multiple Multinomial Logistic Regression Analysis) 을시행한결과임 가. 인구사회학적특성 표 50은청년흡연자의인구사회학적특성별로비흡연자대비매일, 간헐적, 과거흡연자의오즈비를산출한결과임 여성에비해남자의경우, 매일흡연자군이 2.7배, 간헐적흡연자군 1.5배로통계적으로유의하게높았음. 학생에비해직장인의경우매일흡연자군이 1.8배유의하게높았으며, 일주일평균용돈이 3만원미만에비해 3만원 15만원미만은매일흡연자군이 1.6배, 15만원초과군는매일흡연자군에서 1.8배높았다. 연령, 월평균가구소득은단변량분석에서는유의하였으나, 다른인구사회학적특성을상호보정한결과청년흡연상태에유의한영향을미치지않는것으로분석되었다. 표 50. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 인구사회학적특성 성별 연령 ( 세 ) 현재신분 월평균가구소득 일주일평균용돈 매일흡연자간헐흡연자과거흡연자 OR * (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) 남성 2.65 ( ) 1.46 ( ) 1.47 ( ) 여성 Ref Ref Ref Ref Ref Ref ( ) 1.32 ( ) 1.60 ( ) 학생 Ref Ref Ref 직장인 1.81 ( ) 1.18 ( ) 1.38 ( ) 취업준비생 1.08 ( ) 0.92 ( ) 1.56 ( ) 400 만원미만 Ref Ref Ref 만원미만 0.82 ( ) 0.71 ( ) 0.81 ( ) 600 만원초과 0.78 ( ) 0.91 ( ) 0.95 ( ) 3만원미만 Ref Ref Ref 3만원-15만원미만 1.58 ( ) 1.38 ( ) 1.33 ( ) 15 만원초과 1.76 ( ) 1.37 ( ) 1.30 ( ) * 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오즈비로표에기재된모든변수들은상호보정됨

128 나. 청소년기흡연노출 표 51은청년흡연자의청소년기출신학교및친구들의흡연상태특성별로비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오즈비를산출한결과이다. 청소년시기친한친구들이대부분혹은모두담배를피웠다고응답한청년이아무도담배를피우지않음혹은몇명은피웠다고응답한청년에비해매일흡연자군 4.8배, 간헐적흡연자군 2.2배, 과거흡연자군 4.8배유의하게높았다. 출신고등학교나청소년시기아버지의흡연여부는단변량분석에서는유의하였으나, 인구사회학적특성및다른청소년기흡연노출상태를상호보정하여다변량분석결과청년흡연상태에유의한영향을미치지않았다. 표 51. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 청소년기노출 매일흡연자간헐적흡연자과거흡연자 출신고등학교 OR* (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) 여학교 Ref Ref Ref 남녀공학 1.02 ( ) 1.37 ( ) 1.30 ( ) 남학교 1.01 ( ) 1.56 ( ) 1.03 ( ) 청소년시절친한친구흡연여부 아무도안피움 / 몇명은피움 Ref Ref Ref 대부분 / 모두피움 4.81 ( ) 2.18 ( ) 4.84 ( ) 청소년시절흡연자동거여부 아니오 Ref Ref Ref 예 0.88 ( ) 0.69 ( ) 0.85 ( ) 청소년시절아버지흡연여부아니오 Ref Ref Ref 예 1.42 ( ) 1.30 ( ) 0.93 ( ) * 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오즈비로표에기재된모든변수들은상호보정되었고, 이외에성 별, 연령, 현재신분 ( 학생, 직장인, 취업준비생 ), 가구소득과월평균용돈추가보정

129 다. 음주행태 표 52는흡연자의음주특성별로비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오즈비를산출한결과이다. 한달에 1번이하로음주하는청년에비해일주일에 2회이상자주음주를하는청년의매일흡연자군, 간헐적흡연자군, 과거흡연자군이각각 2배씩높았고, 1회음주량이 9잔이하음주를하는청년에비해 10잔이상인경우매일흡연자군 2.4배, 간헐적흡연율이 1.6배통계적으로유의하게높았다. 음주빈도와 1회음주량은인구사회학적특성을보정한후에도유의하였고, 음주의빈도와양은청년흡연에독립적영향을미치는것으로분석되었다. 표 52. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 음주특성 음주빈도 1 회음주량 * 매일흡연자 간헐흡연자 과거흡연자 OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) 한달에 1 번이하 Ref Ref Ref 한달에 2-4 번 1.24 ( ) 1.78 ( ) 1.47 ( ) 일주일 2 회이상 2.18 ( ) 2.14 ( ) 2.02 ( ) 9 잔이하 Ref Ref Ref 10 잔이상 2.40 ( ) 1.62 ( ) 1.27 ( ) 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오즈비로표에기재된모든변수들은상호보정되었고, 이외에성별, 연 령, 현재신분 ( 학생, 직장인, 취업준비생 ), 가구소득과월평균용돈추가보정함. 라. 흡연의효용및폐해인식 표 53는청년의흡연폐해인식에따라비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오즈비를산출한결과이다. 흡연의효용에대해중위수미만인경우에비해중위수가초과한경우매일흡연자군이 5.4배, 간헐흡연율은 4.3배, 과거흡연율은 2.1배높았다. 흡연으로유발되는질환의경우비흡연자군에비해매일흡연자군은시력상실 1.5배, 말초혈관질환 1.62배높았고, 과거흡연자군은말초혈관질환의경우 3.5배통계적으로높게인식하였다

130 표 53. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 흡연폐해인식 매일흡연자 간헐흡연자 과거흡연자 OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) 흡연의효용인식 중위수미만 (3점이하 ) Ref Ref Ref 중위수초과 5.40 ( ) 4.32 ( ) 2.08 ( ) 흡연의원인이아니라고인식하는질환 여성의기형아출산 1.01 ( ) 0.91 ( ) 1.51 ( ) 남성의발기불능 0.99 ( ) 0.90 ( ) 0.58 ( ) 시력상실 1.52 ( ) 1.22 ( ) 1.05 ( ) 피부의노화와주름살 0.74 ( ) 1.23 ( ) 0.94 ( ) 말초혈관질환 1.62 ( ) 1.66 ( ) 3.54 ( ) 심뇌혈관질환 1.08 ( ) 0.66 ( ) 0.53 ( ) 폐기종 1.04 ( ) 1.24 ( ) 0.54 ( ) 구강암 1.50 ( ) 1.48 ( ) 0.30 ( ) * 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오즈비로표에기재된모든변수들은상호보정되었고, 이외에성별, 연령, 현재신분 ( 학생, 직장인, 취업준비 생 ), 가구소득과월평균용돈추가보정함

131 그림 27 과 28 은매일흡연자와간헐적흡연자의담배유혹정도와금연의향가격을제시하 였음. 금연의향담배가격은간헐적흡연자군에서 7,252 원으로가장낮았다. 그림 27. 매일흡연자와간헐적흡연자의담배유혹정도 (ANOVA p=0.003) 그림 28. 매일흡연자와간헐적흡연자의금연의향가격 (ANOVA p=0.003)

132 마. 스트레스 표 54는청년의스트레스수준과스트레스해소를위해사용하는방법별로비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오즈비를산출한결과이다. BEPSI-K 스트레스측정척도의총점이중위수 (13점) 를초과하는경우매일, 간헐흡연자군이각각 2배높았음. 또한매일흡연자는스트레스해소수단으로음주와모바일 PC 게임으로응답한청년의매일흡연자군이각각 2.4배, 1.4배더높았다. 표 54. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 스트레스수준및해소수단 매일흡연자 간헐흡연자 과거흡연자 OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) 스트레스총점중위수미만 (13점이하 ) Ref Ref Ref 중위수초과 1.99 ( ) 2.09 ( ) 0.66 ( ) 스트레스해소수단음주 2.35 ( ) 2.21 ( ) 1.44 ( ) 모바일, PC게임 1.38 ( ) 1.08 ( ) 2.26 ( ) 영화, 공연관람 0.75 ( ) 0.85 ( ) 0.75 ( ) 여행 0.95 ( ) 0.95 ( ) 1.50 ( ) 스포츠 1.24 ( ) 1.24 ( ) 1.63 ( ) 수다 0.99 ( ) 0.89 ( ) 1.20 ( ) 음식섭취 0.60 ( ) 0.76 ( ) 0.65 ( ) 수면 0.90 ( ) 0.99 ( ) 0.80 ( ) 음악감상 0.80 ( ) 0.81 ( ) 0.93 ( ) TV시정 0.76 ( ) 0.81 ( ) 0.67 ( ) * 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오즈비로표에기재된모든변수들은상호보정되었고, 이외에성별, 연령, 현재신분 ( 학생, 직장인, 취업준비생 ), 가구소득과월평균용돈추가보정함

133 바. 가정과직장의흡연규칙 표 55은가정및직장의흡연규칙및간접흡연노출경험에따라비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오즈비를산출한결과이다. 가정내흡연이항상허용된다고응답한청년이집안에서절대흡연이안되거나가끔허용된다고응답한청년에비해매일흡연자군이 2.2배높았고, 직장내에서도흡연이항상허용되는경우그렇지않은청년에비해매일흡연자군이 2.4배높았다. 가정내간접흡연노출이있는경우그렇지않은청년에비해매일흡연자군이 1.6배통게적으로유의하게높았다. 가정과직장의흡연규칙과간접흡연규칙은청년흡연상태에독립적으로유의한영향을미치는것으로분석되었다. 표 55. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 가정및직장의흡연규칙 가정내흡연규칙 직장내흡연규칙 직장내간접흡연노출 가정내간접흡연노출 * 매일흡연자간헐흡연자과거흡연자 OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) 절대안됨 / 가끔허용 Ref Ref Ref 항상허용 2.23 ( ) 0.29 ( ) 2.08 ( ) 절대안됨 / 가끔허용 Ref Ref Ref 항상허용 2.41 ( ) 1.26 ( ) 1.57 ( ) 아니오 / 비해당 Ref Ref Ref 예 0.76 ( ) 0.95 ( ) 0.97 ( ) 아니오 / 비해당 Ref Ref Ref 예 1.62 ( ) 1.33 ( ) 0.77 ( ) 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오즈비로표에기재된모든변수들은상호보정되었고, 이외에성별, 연령, 현재신분 ( 학생, 직장인, 취업준비생 ), 가구소득과월평균용돈추가보정함

134 사. 주변인영향 표 56은청년의현재친구, 동료, 연인의흡연에따른비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오즈비를산출한결과임. 현재친구들이대부분혹은모두담배를피우는경우그렇지않은청년에비해매일흡연자군 6.8배, 간헐적흡연자군 2.5배유의하게높았다. 또한직장동료의대부분이흡연을하는경우그렇지않은청년대비매일흡연자군 1.5배, 연인혹은배우자가현재흡연을하는경우매일흡연율자군 4.9배, 간헐흡연자군이 2.3배유의하게높았다. 친구, 직장, 연인혹은배우자의흡연상태는상호보정된결과로각각은독립적으로청년흡연에영향을미치는것으로나타났다. 표 56. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 친구, 동료, 연인흡연 친구흡연 직장동료흡연 연인 / 배우자흡연 매일흡연자간헐흡연자과거흡연자 OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) 아무도안피운다 / 몇명은피운다 Ref Ref Ref 대부분 / 모두피운다 6.78 ( ) 2.50 ( ) 1.63 ( ) 아무도안피운다 / 몇명은피운다 Ref Ref Ref 대부분 / 모두피운다 1.46 ( ) 0.92 ( ) 1.48 ( ) 해당없음 Ref Ref Ref 아니오 1.04 ( ) 1.11 ( ) 1.89 ( ) 예 4.93 ( ) 2.33 ( ) 1.42 ( ) * 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오즈비로표에기재된모든변수들은상호보정되었고, 이외에성별, 연령, 현재신분 ( 학생, 직 장인, 취업준비생 ), 가구소득과월평균용돈추가보정함

135 아. 담배이미지 표 57 은청년의담배이미지점수에따라비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오 즈비를산출한결과이다. 청년이담배에대해긍정적인인식을가지는경우 ( 담배이미지 총점중위수 (25 점 ) 초과 ) 매일흡연자군 5.8 배, 간헐적흡연자군 3.4 배높았음 표 57. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 담배이미지 담배이미지총점 * 매일흡연자간헐흡연자과거흡연자 OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) 중위수미만 (25 점미만 ) Ref Ref Ref 중위수초과 (25 점이상 ) 5.80 ( ) 3.36 ( ) 0.99 ( ) 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오즈비로표에기재된모든변수들은상호보정되었고, 이외에성별, 연령, 현재신분 ( 학생, 직장인, 취업준비생 ), 가구소득과월평균용돈추가보정함

136 자. 금연정책 표 58 은금연정책노출특성별로비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오즈비를산출한결과이다. 담배경고그림이금연에효과가있다고 응답한경우는금연효과가없다고응답에비해 간헐적흡연자군에서 1.6 배유의하게높았고, SNS 를통해담배회사마케팅광고에노출된경 험이있다고응답경우청년의매일흡연자군이노출되지않은청년보다 1.6 배유의하게높았음 표 58. 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의영향요인분석 : 금연정책 매일흡연자 간헐흡연자 과거흡연자 OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) 최근 1년금연교육여부아니요 Ref Ref Ref 예 0.91 ( ) 1.25 ( ) 0.38 ( ) 담배경고그림금연효과 전혀그렇지않았다 / 그렇지않았다 Ref Ref Ref 어느정도그랬다 / 매우그랬다 0.91 ( ) 1.61 ( ) 1.45 ( ) 담배회사마케팅광고노출 포스터나길거리광고판 1.10 ( ) 1.11 ( ) 1.07 ( ) 신문이나잡지 0.91 ( ) 1.07 ( ) 0.96 ( ) 라디오 0.72 ( ) 0.94 ( ) 0.71 ( ) 담배가게의창문이나가게실내 1.17 ( ) 1.14 ( ) 1.05 ( ) SNS 1.59 ( ) 1.16 ( ) 1.80 ( ) * 비흡연자대비매일, 간헐, 과거흡연자의오즈비로표에기재된모든변수들은상호보정되었고, 이외에성별, 연령, 현재신분 ( 학생, 직장 인, 취업준비생 ), 가구소득과월평균용돈추가보정함

137 3) 소결 청년흡연의영향요인을분석한결과인구사회학적특성을보정한후에도유의하게유의 한영향을미친청년특성들을표로요약하면다음과같다 ( 표 59 참조 ). 표 59. 다중회귀분석결과유의한결과를보인청년흡연의영향요인 매일흡연 간헐흡연 과거흡연 인구사회학적특성 여성 O 직장인 O 용돈 3만원초과 O 청소년기노출 친한친구의흡연 O O 군경험 군복무중흡연시작 O O O 음주 음주빈도일주일 2회이상 O O O 음주량 1회 10잔이상 O O 흡연의효용인식 높음 ( 중위수초과 ) O O O 흡연과무관하다고인식하는질환 시력상실 O 말초혈관질환 O O 스트레스수준 높음 ( 중위수초과 ) O O 스트레스해소수단 음주 O O 모바일, PC게임 O O 스포츠 O 흡연규칙 가정내흡연항상허용 O 직장내흡연항상허용 O 간접흡연 가정내노출 O 현재주변인흡연상태 친구흡연 ( 대부분 / 모두 ) O O 직장동료흡연 ( 대부분 / 모두 ) O 연인 / 배우자흡연 O O 담배이미지 높은 ( 중위수초과 ) O O 금연정책 담배경고그림의금연효과유의 SNS 담배마케팅노출 O O

138 청년기흡연의영향요인은청소년과성인기흡연의영향요인이중첩되어나타나는특성을보였다. 예를들어친한친구들의흡연, 일주일평균용돈액수는청소년흡연의주요영향요인이나청년의흡연상태에도유의한영향을미치는것으로나타났다. 또한군대에서의흡연경험이청년기흡연의주요한영향요인으로, 흡연을시작한흡연자가전체청년매일흡연자의 84% 를차지하며, 군복무중흡연을시작한경우현재매일흡연의확률이 26배증가하였다. 음주는 1회음주량이많거나, 자주음주하는청년의매일과간헐적흡연군에서높았다. 스트레스수준이높거나특히스트레스해소수단으로음주를주로활용하는경우청년이매일흡연자군에서통계적으로유의하게높았다. 모바일, PC 게임을스트레스해소수단으로활용하는경우청년의매일흡연자군에서통계적으로유의하게높았다. 흡연의효용을폐해보다높게인식하거나담배에대해긍정적이미지를높게갖는청년이흡연할확률이높았다. 청년층의건강폐해인식률은대체적으로높아서, 담배로인해유발되는질환에대해약 80% 가량의청년이제대로인식하고있었으나시력상실이나말초혈관질환등특정질환에대한인식율은비흡연자에비해매일흡연자에서유의하게낮게조사되었다. 마지막으로. 가정과직장의흡연규칙이허용적일경우매일흡연의확률이높아지는것으로나타났다. 가정내간접흡연에노출되는경우도유사한형태를보였다. 또한가족과직장동료등주변인보다많이흡연하는경우매일과간헐적흡연율이높았다. 금연정책에대한조사결과에선, 담배경고그림의금연효과는간헐적흡연자에서유의하게나타났고, SNS를통한담배회사마케팅노출경험이매일흡연과과거흡연자에서높게나타났다. 이결과는청년기흡연시작이성인기까지이어지지않도록청소년흡연예방정책과성인초기금연정책의유기적연계가필요함을시사한다. 군대에서시작한흡연이청년기매일흡연자에서유의하게높게나타난결과를고려할때, 군대에서의보다적극적인흡연예방정책이청년기흡연율감소를위해중요할것으로생각된다. 음주와스트레스는흡연의주요한영향요인으로, 청년층흡연예방 / 금연프로그램에스트레스해소를위한건전한방법과효율적스트레스관리가흡연예방프로그램에포함되는것도청년기흡연율감소를위한방안이될수있을것이다. 또한술집및 PC방에서의금연구역정책이보다강화되고, 정책의실효성을높이기위한단속등순응도증진방안마련이필요할것으로보인다. 특히이결과는청년층의건강폐해인식보다스트레스해소등의유익에더높은가치를두고있다는점을보여주어, 향후교육프로그램및캠페인기획에청년층의특성을보다섬세하게고려할필요성을제기한다

139 2. 청년사회적흡연율과관련요인분석 1) 기초분석결과 가. 개요 한국성인의흡연율은 40% 대를유지하고있으나 20-29세청년의흡연율은 50% 대를유지할정도로높은편이다. 청년들은높은흡연율을보이면서도, 청년흡연자중일부는본인이흡연자가아니라고인식하는경향을보이기도한다. 이러한특성을가진흡연자들을간헐적흡연자, 사회적흡연자라고불리우고있으며, 이들은중장년층에비해중독이아직확실히자리잡히지않은청년층의특성을보이기도하며, 한편으로는흡연의폐해를인지하고언제든끊을수있다고생각하지만정작완전한금연으로이어지지않는경향을보이기도한다. 따라서이들에대한정책적접근은일반적인매일흡연자와차별화되어야하며, 이를위해본연구에서는이들사회적흡연자의현황과관련요인을면밀히분석하여어떠한정책적접근이필요할지를탐색하고자한다. 나. 흡연자정의 흡연력은매일흡연, 가끔흡연, 과거흡연, 비흡연으로정의한다. 그런데현재흡연자에해당하는매일흡연, 가끔흡연을평생한두모금피운적있는대상자로할경우 ( 정의 1), 평생한개비를다피운적있는대상자 ( 정의 2), 평생 100개비이상피운적있는대상자 ( 정의 3) 로할경우에흡연력에는차이가나게된다. 표 60. 각정의별청년흡연조사대상자의흡연력분포 (N=2,500) ( 단위 : N) 매일흡연 가끔흡연 과거흡연 비흡연 평생한두모금피운적있는대상자 ( 정의1) 1, 평생한개비를다피운적있는대상자 ( 정의2) 1, 평생 100개비이상피운적있는대상자 ( 정의3) 1, 사회적흡연은현재흡연자중에서본인은흡연자로인식하지않는경우이다. 즉, 평생 한두모금피운적있는대상자 ( 정의 1) 에서사회적흡연자는전체 1,600 명중 167 명으로 10.4% 이었다. 평생한개비를다피운적있는대상자 ( 정의 2) 에서는사회적흡연자는

140 10.2% 이었고, 평생 100 개비이상피운적있는대상자 ( 정의 3) 에서는 6% 에해당하였다. 표 61. 각정의별사회적흡연자분포 ( 단위 : N) 평생한두모금피운적있는대상자 ( 정의 1) 평생한개비를다피운적있는대상자 ( 정의 2) 평생 100개비이상피운적있는대상자 ( 정의 3) 본인흡연인식매일흡연가끔흡연과거흡연비흡연 1, 아니오 예 1, , 아니오 예 1, , 아니오 예 1, 다. 연령별사회적흡연자분포 그림 29 와 30 은연령별사회적흡연율의분포를보여주고있다. 사회적흡연율은정의에 관계없이 20 대가가장높았다가감소하여 24 세에가장낮았고, 다시다소증가하는양상 을보였음 그림 29. 연령별사회적흡연율분포 ( 정의 1) 그림 30. 연령별사회적흡연율분포 ( 정의 3)

141 2) 다중로지스틱회귀모형결과 표 62는사회적흡연여부에따른요인별분포를나타내고있다. 사회적흡연여부에따른성별분포의차이를보면사회적흡연을하지않는경우남성 69.2%, 여성 30.% 의분포를보였으며사회적흡연을하는경우, 남성 64.7%, 여성 35.3% 를보였다. 사회적흡연을하는경우에여성의분포가조금높아진것이관찰되었으나이는유의하지않았다. 평균연령은사회적흡연을하지않는경우 25.4세, 하는경우 25.0세였다. 거주지는사회적흡연을하지않는군의 동 거주자는 93.0%, 읍면 거주자는 7.1% 였으며사회적흡연을하는 동 거주자는 94.6%, 읍면 거주자는 5.4% 를차지하였다. 사회적흡연상태별직업분포의차이를보면사회적흡연을하지않는경우, 학생 28.3%, 직장인 55.7%, 취업준비생 16.0% 를차지하였고사회적흡연을하는경우학생은 37.7%, 직장인은 49.1%, 취업준비생은 13.2% 를차지하여학생의사회적흡연비율이조금더높게나타났으며이에대한차이는유의한것으로나타났다. 흡연에대한개인의견해 요인으로는사회적흡연여부에상관없이 보통 이가장많았으며 부정적 이그뒤를이었다. 사회적흡연을하지않는경우 보통 이 66.6%, 부정적 이 14.7% 의비율을보였으며사회적흡연을하는경우, 보통 이 49.1%, 부정적 이 29.3% 의비율을나타내어사회적흡연자에게서흡연에대한본인의견해가조금더부정적인것으로나타났으며이차이는유의한것으로나타났다. 흡연에대한주변의견해 요인으로는사회적흡연여부에상관없이 보통 이가장많은비율을차지하였으며 부정적 이그뒤를이었다. 사회적흡연을하지않는군은 보통 이 52.7%, 부정적 이 32.5% 를차지하였으며사회적흡연을하는경우각각 47.9%, 37.1% 를차지하여사회적흡연자에게서ㅎ흡연에대한주변의견해가부정적인것으로나타났으며이분포의차이는유의하지않았다. 담뱃갑경고그림의흡연자제효과 요인에따른사회적흡연여부에따른분포를보면사회적흡연을하지않는경우, 전혀그렇지않다 가 33.9%, 그렇지않았다 가 32.7%, 매우그랬다 가 1.4%, 매우그랬다 가 1.4% 를차지하였으며, 사회적흡연을하는경우, 전혀그렇지않다 가 16.2%, 그렇지않았다 가 32.9%, 어느정도그랬다 가 41.9%, 매우그랬다 가 9.0% 를차지하여사회적흡연자에게서담뱃갑경고그림의흡연자제효과가긍정적인것으로나타났으며분포에대한차이는유의한것으로나타났다. 결혼상태 요인을보면사회적흡연을하지않는경우 48.4% 가, 사회적흡연을하는경우가 38.9% 가기혼인것으로나타났으며이에대한차이는유의한것으로나타났다

142 표 62. 사회적흡연관련요인 - 정의 1 구분 아니오 (n=1,433) 사회적흡연 예 (n=167) 성별 남자 여자 연령 ( 세 ) 25.4(2.5) 25.0(2.7) 거주지 동 읍면 직업 학생 직장인 취업준비생 흡연에대한견해 <0.001 매우부정적 부정적 보통 긍정적 매우긍정적 주변에서흡연에대한견해 매우부정적 부정적 보통 긍정적 매우긍정적 담뱃갑경고그림의흡연자제효과 <0.001 전혀그렇지않다 그렇지않았다 어느정도그랬다 매우그랬다 결혼상태 예 아니오 p

143 표 63은사회적흡연적흡연여부와관련요인을다변수로지스틱분석한결과이다. 남자에비해여자일수록 1.64배, 흡연에대한견해가매우부정적인경우에비해긍정적인경우 0.26배, 매우긍정적인경우 0.08배였다. 담뱃갑경고그림의흡연자제효과에대해서전혀그렇지않다에비해매우그랬다는경우사회적흡연자가될확률이 13.34배높았다. 그리고결혼은한경우보다안한경우사회적흡연자가될확률이 1.67배높았다. 표 63. 사회적흡연적흡연여부와관련요인 ( 정의 1) OR 사회적흡연 95% CI p 성별 남자 1.0 여자 연령 ( 세 ) 거주지직업흡연에대한견해담뱃갑경고그림의흡연자제효과결혼상태 C 통계량 = 동 1.0 읍면 학생 1.0 직장인 취업준비생 매우부정적 1.0 부정적 보통 <.001 긍정적 매우긍정적 전혀그렇지않다 1.0 그렇지않았다 어느정도그랬다 <.001 매우그랬다 <.001 예 1.0 아니오

144 표 64 는사회적흡연정의 2 에의한관련요인분석이다. 남자에비해여자에서사회적흡 연이 1.58 배높았다. 이밖에흡연에대한견해, 담뱃갑경고그림의흡연자제효과, 결혼 상태가관련이있었다. 표 64. 사회적흡연적흡연여부와관련요인 ( 정의 2) 구분 성별 OR 사회적흡연 95% CI 남자 1.0 여자 P 연령 ( 세 ) 거주지직업흡연에대한견해담뱃갑경고그림의흡연자제효과 동 1.0 읍면 학생 1.0 직장인 취업준비생 매우부정적 1.0 부정적 보통 <.001 긍정적 매우긍정적 전혀그렇지않다 1.0 그렇지않았다 어느정도그랬다 매우그랬다 <.001 결혼상태 예 1.0 아니오 C 통계량 =

145 표 65 는사회적흡연적흡연여부와관련요인에대한다변수로지스틱분석결과이다 ( 정의 3) 전체적인결과는비슷하였다. 다만, 성별이유의하지않았음 표 65. 사회적흡연흡연여부와관련요인 ( 정의 3) 성별 구분 사회적흡연 P OR 95% CI 남자 1.0 여자 연령 거주지 직업 동 1.0 읍면 학생 1.0 직장인 취업준비생 흡연에대한견해 매우부정적 1.0 부정적 보통 <.001 긍정적 매우긍정적 담뱃갑경고그림의흡연자제효과 전혀그렇지않다 1.0 그렇지않았다 어느정도그랬다 매우그랬다 <.001 결혼상태 예 1.0 C 통계량 = 아니오

146 표 66은흡연에대한생각에따른현재흡연자중사회적흡연자의분율을나타낸다. 통계적으로유의한차이를나타내는각질문에대한분포를먼저살펴보면 ' 담배는기호품이다 ' 에대해 ' 전혀그렇지않다 ' 가 23.8%, ' 흡연하는생활양식도존중됨이옳다 ' 에대해 ' 전혀그렇지않다 ' 가 32.8% 의분포를보였다. ' 흡연으로인해인생이풍부해지는사람도있다 ' 에 ' 전혀그렇지않다 ' 가 20.4% 를나타내었고 ' 매우그렇다 ' 의분포가 8.5% 로다른질문들에비해높은분포를나타내고있었다. ' 담배는스트레스를해소하는작용이있다 ' 에대해 ' 전혀그렇지않다 ' 가 28.9%, 의료인이나언론은담배의해로움에대해필요이상으로강조한다 ' 에대한답으로 ' 전혀그렇지않다 ' 가 20.5% 를나타냈다. 재떨이가놓여져있는곳은흡연할수있는장소이다 ' 에대해 ' 전혀그렇지않다 ' 가 29.9% 로높은비율을차지하였으며 ' 아무생각없는일상적습관이다 ' 에대해 ' 전혀그렇지않다 ' 가 33.7% 로높은분포를차지하였다. 남에게불편함을소비제품이다에대해 ' 전혀그렇지않다 ' 가 14.5%, ' 매우그렇다 ' 가 17.0% 로비슷한분포를차지하는것으로나타났다. 표 66. 흡연에대한생각에따른현재흡연자중사회적흡연자분율 - 정의 1 전혀그렇지않다그렇지않다그런편이다매우그렇다 P 담배를피우는것자체가병이다 20 (11.2) 65 (11.4) 66 (9.7) 16 (9.3) 흡연에는문화가있다 8 (12.9) 42 (11.6) 99 (10.2) 18 (8.7) 담배는기호품이다 10 (23.8) 25 (15.1) 93 (10.3) 39 (7.9) 흡연하는생활양식도존중됨이옳다 21 (32.8) 38 (17.6) 89 (9.0) 19 (5.7) < 흡연으로인해인생이풍부해지는사람도있다 31 (20.4) 55 (10.0) 66 (9.2) 15 (8.5) 담배에는효용 ( 몸이나정신에좋은작용 ) 이있다 42 (14.2) 53 (9.3) 65 (10.5) 7 (6.4) 담배는흡연자의두뇌활동을높인다 53 (12.9) 68 (9.8) 42 (9.6) 4 (7.0) 담배는스트레스를해소하는작용이있다 15 (28.9) 26 (14.1) 99 (10.5) 27 (6.5) < 의료인이나언론은담배의해로움에대해필요이상으로강조한다 44 (20.5) 80 (12.4) 34 (6.3) 9 (4.5) < 재떨이가놓여져있는곳은흡연할수있는장소이다 23 (29.9) 45 (16.3) 82 (9.8) 17 (4.1) < 아무생각없는일상적습관이다 32 (33.7) 52 (14.7) 71 (8.2) 12 (4.3) < 남에게불편함을주는소비제품이다 10 (14.5) 42 (11.1) 72 (8.0) 43 (17.0)

147 표 67은흡연에대한생각에대한문항으로현재흡연자를 reference로간헐흡연자의인식을비교하였다. 매일흡연자들에비해간헐흡연자들은흡연하는생활양식에대한존중되어야한다는경향이적었으며, 의료인이나언론의흡연에대해필요이상으로강조한다는생각에매일흡연자들에비해동의하지않았으며, 재떨이가놓여져있는곳은흡연가능한장소라는문항, 남에게아무생각없는일상적습관이다라는문항에동의하는점수가낮게나타났다. 표 67. 흡연에대한생각에따른현재흡연자중사회적흡연자분율 : 다변수로지스틱분석 ( 정의 1) 변수구분 OR 95% CI P 담배를피우는것자체가병이다 1-4 점 흡연에는문화가있다 1-4 점 담배는기호품이다 1-4 점 흡연하는생활양식도존중됨이옳다 1-4 점 흡연으로인해인생이풍부해지는사람도있다 1-4 점 담배에는효용 ( 몸이나정신에좋은작용 ) 이있다 1-4 점 담배는흡연자의두뇌활동을높인다 1-4 점 담배는스트레스를해소하는작용이있다 1-4 점 의료인이나언론은담배의해로움에대해필요이상으로강조한다재떨이가놓여져있는곳은흡연할수있는장소이다 1-4 점 점 아무생각없는일상적습관이다 1-4 점 <0.001 남에게불편함을주는소비제품이다 1-4 점 * 연령, 성, 신분, 결혼상태, 지역을통제함

148 3) 소결 청년흡연자중일부는본인이흡연자가아니라고인식하는경향을보이기도한다. 이러한특성을가진흡연자들을간헐적흡연자, 사회적흡연자라고불리우고있으며, 이들은중장년층에비해중독이아직확실히자리잡히지않은청년층의특성을보이기도하며, 한편으로는흡연의폐해를인지하고언제든끊을수있다고생각하지만정작완전한금연으로이어지지않는경향을보이기도한다. 사회적흡연과관련있는변수에는직업이학생인경우, 흡연에대한견해가부정적인경우, 담뱃갑경고그림의흡연자제효과가있다고생각하는경우, 결혼은안한경우사회적흡연과관련이있었다. 다변수로지스틱분석결과남자에비해여자일수록 1.64배, 흡연에대한견해가매우부정적인경우에비해긍정적인경우 0.26배, 매우긍정적인경우 0.08배였다. 담뱃갑경고그림의흡연자제효과에대해서전혀그렇지않다에비해매우그랬다는경우사회적흡연자가될확률이 13.34배높았다. 그리고결혼은한경우보다안한경우사회적흡연자가될확률이 1.67배높았다. 남자에비해여자에서사회적흡연이 1.58배높았다. 이밖에흡연에대한견해, 담뱃갑경고그림의흡연자제효과, 결혼상태가관련이있었다. 전체흡연자중사회적흡연자들은분류기준에따라, 정의에따라다른분율을보였으며, 일반적인매일흡연자들과비교하여인구학적특성및흡연에대한인식에서차이를보였으며, 이를바탕으로이들에대한기존과차별화된정책적접근이필요하다

149 3. 청년흡연자와금연자의특성분석 1) 분석결과 가. 청년흡연자의다양한흡연시작연령비교 국민건강영양조사의경우성인의흡연시작연령은 처음으로담배한개비를다피운시기는언제입니까? 이며, 청소년은 처음으로담배를한두모금이라도피워본때는언제입니까? 로구성된다. 이연구에서는청소년과성인의과도기적연령인청년층에게두가지정의의흡연시작연령을모두조사하여그양상을비교해보고자하였다. 또한질적연구에서도출된청년들의 본격적흡연시작 이라는개념이실제청년층에게서드러나는양상을확인하기위하여 귀하가처음으로일정한양의담배를피우기시작한것은언제입니까? 의문항에대한응답을조사하였다. 일정한양은흡연상태에따라다른의미를가지므로, 매일흡연자는 매일한개비이상, 간헐흡연자는 한달한개비이상 을일정한양의기준으로제시하여조사하였다. 그결과담배한두모금처음피운나이, 한개비를모두피운나이, 본격적으로담배를피운나이는매일흡연자의경우각각평균 17.7 세, 18.1세 19.7 세, 간헐흡연자의경우평균 18.8 세, 19.4 세, 20.5 세로조사되어간헐흡연자의흡연시작연령이매일흡연자보다높았다. 한두모금흡연후담배한개비를모두피울때까지의간격은평균 0.4~0.5 년으로조사되었고, 한개비흡연후본격적으로흡연할때까지의간격은매일흡연은 1.6년, 간헐흡연은 1.1년으로조사되었다. 표 68. 청년흡연자의다양한흡연시작연령비교 담배를한두모금처 음피운나이 * 담배 한 개비를 모두 피운나이 * 본격적으로 담배를 피 운나이 * 한두모금흡연후담 배한개비를모두이 울때까지의간격 한개비흡연후본격 적으로 흡연할 때까지 의간격 * 매일흡연자 간헐적흡연자 전체 n 평균 ( 표준편차 ) n 평균 ( 표준편차 ) n 평균 ( 표준편차 ) 1, (2.8) (2.7) 1, (2.9) 1, (2.6) (2.6) 1, (2.7) 1, (2.5) (2.4) 1, (2.5) 1, (1.2) (1.5) 1, (1.3) 1, (1.9) (1.7) 1, (1.9)

150 나. 청년흡연자의흡연시작, 유지, 금연실패의이유 : 본인과주변환경요인비교 질적연구에서흡연으로의진입사유는친구, 지인, 군대선임, 직장상사의권유와같은타인에의한흡연시작과자발적인흡연시작으로구분되었다. 양적조사에서는자발적흡연과타인에의한흡연의이유를계량화하기위하여, 청년흡연자의흡연시작, 흡연계속, 금연에실패의이유에대해나와주변환경중총합을 10이라했을때개인적요인과주변환경적요인이각각얼마나차지하는지조사하였다. 그결과즉, 청년흡연자들의흡연시작의이유에있어개인적요인과주변환경적요인은 10점만점중각각평균 5점으로두요인이모두영향을미친다고응답하였으나, 흡연유지와금연실패의이유는주변환경적요인점수보다개인적요인의점수가다소높은비중으로응답되었다. 매일흡연자와간헐흡연자간흡연시작의이유와흡연유지의이유에대한개인적요인과주변환경적요인점수를비교해보면, 흡연시작과흡연유지의이유는두군간유의한차이를보이지않았으나, 금연실패의이유는매일흡연자가개인적요인에더큰비중을둔반면간헐흡연자는주변환경적요인에더큰비중을둔것으로조사되었다. 표 69. 청년흡연자의흡연시작, 흡연유지, 금연실패의이유 : 개인적요인과주변환경요인 매일흡연자 간헐적흡연자 전체 n 평균평균평균 n n ( 표준편차 ) ( 표준편차 ) ( 표준편차 ) 개인적요인흡연시작의이유 1, (2.3) (2.3) 1, (2.3) 흡연유지의이유 (2.3) (2.2) (2.3) 금연실패의이유 * (2.2) (2.3) 1, (2.3) 주변환경요인흡연시작의이유 1, (2.3) (2.3) 1, (2.3) 흡연유지의이유 (2.3) (2.2) (2.3) 금연실패의이유 * (2.2) (2.3) 1, (2.3) * T-test p-value<

151 다음은흡연시작과금연실패의이유에대해응답의편차를분석하여청년흡연자들의흡연시작과금연실패요인간개인적요인과환경적요인의비중을세분화하여제시하였다. 그결과, 청년흡연자의 52% 는흡연시작에환경적요인의비중이더높다고응답했고, 29% 는동일하게, 19% 는금연실패에환경적요인의이유가더크다고응답하였다. 개인적요인점수와환경적요인점수는총합 10 점으로두요인의상대적점수를평가하도 록조사되어, 개인적요인과환경적요인점수편차의분포는동일한분포를갖는다. 따 라서개인적요인점수편차는아래표에서제시하지않았다. 표 70. 청년흡연자의흡연시작과금연실패의이유편차 : 주변환경요인점수 ( 단위 : N, %) 매일흡연자 간헐적흡연자 전체 주변환경요인점수편차 * 흡연시작점수 < 금연실패점수 153 (17.7) 82 (23.3) 235 (19.3) 흡연시작점수 = 금연실패점수 241 (27.9) 106 (30.1) 347 (28.6) 흡연시작점수 > 금연실패점수 469 (54.3) 164 (46.6) 633 (52.1) * chi-square test p-value <0.05 다. 청년흡연자의담배의존도 : 사회적의존도와신체적의존도비교 질적연구에서청년흡연자들은흡연량이작기때문에본인은담배에중독된상태가아니고, 언제든지금연할수있다고생각하는경향을보인것으로조사되었다. 따라서양적연구에서는실제청년들의담배의존상태를구조화된척도를이용하여조사하였다. 이연구는흡연기간이길지않은청년흡연자들의실제적담배의존도를평가하기위하여사회심리적담배의존도와신체적담배의존도를각각조사하였다. 사회적담배의존도는 Yoshii 등이개발한척도 (Kano test social nicotine dependence, KTSND) 의한국어척도를이용하였다 (Yoshii, 2006; 정, 2007). 이도구는총 10문항으로 0-30점의분포를가지며 10 점이상의점수를사회적의존도가있는것으로판단한다 (Yoshii, 2008). 신체적담배의존도는 FTND (Fagerstrom Test for Nicotine Dependence) 를사용하였고, 7점이상은보통금단증상이더심하고, 금연하기가더어려운높은니코틴의존도로평가된다 ( 안, 2002). 청년흡연자의신체적담배의존도는전체의 41% 가보통수준이었고, 약 6% 만이높은신

152 체적의존도를갖는것으로조사되었다. 신체적의존도는매일흡연자와간헐흡연자간두드러진차이를보여매일흡연자의 49% 와 7% 가보통과높은신체적담배의존도를보인반면, 간헐흡연자는 15% 와 1% 만이보통과높은신체적담배의존도를보였다. 사회적담배의존도는전체청년흡연자의 96% 가 10점이상의의존경향을보였으며, 이중 26% 는 20점이상의높은의존도를보였다. 매일흡연자의 3%, 간헐흡연자의 6% 만이사회적담배의존이낮은 9점이하의분포를보여, 청년흡연자대다수가사회심리적담배의의존성을갖는것으로조사되었다. 표 71. 청년흡연자의담배의존도 : 사회적의존도와신체적의존도비교 ( 단위 : N, %) 매일흡연자 간헐적흡연자 전체 사회적담배의존도 (KTSND) 낮음 (0-9점) 35 (3.2) 21 (5.7) 56 (3.9) 보통 (10-19점) 741 (68.3) 273 (74.2) 1,014 (69.8) 높음 (20점-30점) 309 (28.5) 74 (20.1) 383 (26.4) 신체적담배의존도 (FTND) 낮음 (0-2점) 471 (43.4) 307 (83.4) 778 (53.5) 보통 (3-6점) 536 (49.4) 56 (15.2) 592 (40.7) 높음 (7-10점) 78 (7.2) 5 (1.4) 83 (5.7) 라. 청년금연자의금연특성 : 금연방법과금연도움 청년금연자의금연특성을살펴본결과, 청년금연전체 500 명중 100 개비이상흡연을 경험한금연자는 109 명으로 25% 에그쳤고, 이들중 63% 는단번에담배를끊은것으로 조사되었다

153 그림 31. 청년금연자의금연방법 질적연구결과와동일하게양적조사에서도청년금연자들은외부자원의도움없이자신 의의지만으로금연을실천하는경우가많았다. 전체 109 명의금연자중 93% 는도움 없이스스로금연한것으로조사되었다. 특히, 질적연구에서청년들이국가에서제공하 는금연서비스와보조제에대해부정적인식을가지고있다는조사를보여준바와같 이, 금연자의약 3% 만이금연클리닉을이용한것으로나타났다. 그림 32. 청년금연자의금연도움

154 2) 소결 청년흡연자의흡연시작연령을청소년의정의에따른 담배한두모금을처음피운나이 와성인의정의에따른 담배한개비를모두피운나이 로구분하여동일대상자에게조사를시행한결과, 처음담배를한두모금피운후평균약 6개월이경과한후담배한개비를모두피우게되었다. 또한간헐흡연자는담배한개비를다피운후간헐흡연자는한달한개비이상의일정한양의흡연을시작할때까지평균약 1년의시간이걸렸고, 매일흡연자의경우에는담배한개비를모두피운후매일한개비이상의일정한양의담배를피울때까지평균약 1년반의기간간격이있었다. 청년흡연자의 본격흡연 즉, 일정한양의담배를피운나이는매일흡연자와간헐흡연자모두만 19세를초과하여, 질적연구에서드러난것처럼, 담배구매가자유로워진청년들이본격적인흡연을시작하는계기가된것으로생각된다. 본연구는단면조사로, 청년흡연시작이담배중독의진행에한두모금흡연 한개비흡연 본격흡연으로이어지는과정을거치는것인지, 아니면법적으로담배구매가허용된나이를계기로본격적인흡연이시작된것인지구분하기어렵다. 그러나청년흡연시작의연령이중독의진행에따른단계적변화와만 19세를기점으로한흡연환경의변화에모두영향을받고있음을확인할수있었으며, 이에대한종단적연구의필요성을제기한다. 청년흡연자에게흡연시작, 유지, 금연실패의이유를개인적요인과주변환경적요인으로나누어조사한결과, 청년흡연자들은흡연시작에대해서는개인적요인보다환경적요인의비중을더높게응답하였고, 금연실패에대해서는환경적이유보다개인적이유가더많다고응답하였다. 매일흡연자와간헐흡연자간흡연시작의이유와흡연유지의이유에대한조사결과를비교해보면, 흡연시작과흡연유지의이유는두군간유의한차이를보이지않았으나, 금연실패의이유는매일흡연자가개인적요인에더큰비중을둔반면간헐흡연자는주변환경적요인에더큰비중을둔것으로조사되었다. 이와같은결과는, 금연의반복적실패를경험하며금연실패에대해서는스스로를탓하는경향이커지는것으로해석된다. 실제적으로담배의의존도를사회적의존과신체적의존으로나누어조사한결과, 전체청년흡연자의약 6% 만이높은신체적담배의존을 (FTND 7점 ) 보였으나, 사회적담배의존도는전체청년흡연자의 26% 가 KTSND의 20점이상의높은사회적담배의존을보였다. 또한전체흡연자의 96% 가사회적의존의 cut-off 인 10점이상으로청년흡연자의사회적담배의존수준이상당히높은것으로드러났다. 이러한의존성은금연의의지를저하시키고, 금연시도후에도금연성공의가능성을낮출수있어보다심층적인조사가필요할것이다

155 또한청년금연자의금연특성을분석한결과, 청년금연자들은서서히끊기보단단번에끊는경우가많았고, 금연클리닉등의도움없이스스로금연한경우가많았다. 금연프로그램에대한적극적인홍보가필요하며, 청년흡연자들에게보다실질적인도움을주기위해서는니코틴대체요법보다는이들의높은사회적담배의존도를고려한인지 심리적금연치료프로그램이필요할것으로사료된다

156 제 5 장연구결과고찰및결론 1 절연구결과요약 1. 국민건강영양조사청년흡연자심층분석 국민건강영양조사제1기 (1998년 ) 부터 6기 ( 년 ) 건강행태조사대상자만 19-29세 10,414명을최종분석에포함하였다. 평생 5갑이상흡연한자를기준으로정의한남성의현재흡연율은 1998년제 1기 71% 에서 년 6기 35.9% 까지감소하였고, 여성흡연율은조사시점에따라일정하지않은패턴을보였다. 평생흡연 5 갑정의를사용하지않을때, 현재흡연하는남성의 2-9%, 여성의 1-3% 는담 배를피우지만매일흡연하지는않는간헐적흡연자로조사되었다. 1 기부터 6 기까지의자료를통합하여 1 세단위흡연율을비교한결과, 남성은 25 세이후, 여성은 27 세이후로흡연율증가경향이둔화되는것을관찰할수있다. 흡연시작연령은남녀모두연령이증가할수록높아지는경향을보여, 20대에도흡연시작이유지되는것을확인할수있었고, 이경향은남성보다여성에서두드러지게나타났다. 특히간헐적흡연자는남성 23세여성 26세이후로는평균흡연시작연령이 20세를초과하는것으로보여주었다 청년흡연자의금연시도율및금연준비단계를분석한결과, 흡연자의 1 년이내금연시도 율은남녀모두 50% 를상회하며, 여성이남성보다높은경향을보였다. 청년남성흡연의영향요인에는교육수준이고졸이하인경우대학재학이상의청년보다흡연율이 2배가량높았고, 육체직근로자의경우미취업기타에비해흡연율이 1.5배가량높았다. 평소스트레스인지율이높을수록흡연율이높았고, 조수석안전벨트를착용하지않는경우흡연율이 1.8배높았다. 또한 16세이전에음주를시작하였거나 1회음주량이소주 5잔이상으로많을경우현재흡연과의연관성이높았다. 청년여성흡연의영향요인에는교육수준이고졸이하인경우 3배이상높아남성보다교육수준이흡연에미치는영향력이더크게나타났다. 육체직근로자의경우미취업기타에비해흡연율이 2배가량높았다. 남성과마찬가지로평소스트레스인지율이높을수록, 조수석안전벨트를착용하지않는경우, 16세이전에음주를시작하였거나 1회음주

157 량이소주 5 잔이상으로많을경우현재흡연의위험이높아지는것으로분석되었다. 2. 청년흡연질적연구 (Focus Group Interview) 가. 흡연으로의진입 (1) 가족 ( 특히아버지 ), 친구나선배의흡연에자연스럽게노출되면서담배에익숙해짐. (2) 담배에대한호기심을충족시키거나, 흡연의스트레스해소효과를확인하기위해스스로흡연을시도함. (3) 친구또는선배, 직장상사의권유나강요로흡연을시작함. 나. 흡연을하게되는다양한상황 (1) 대학생이나취업준비생의경우학업이나취업에대한압박감으로인해, 직장인의경우직장업무나인간관계로인해스트레스가발생할때흡연함. - 흡연은적은비용으로짧은시간에스트레스를해결할수있는수단이되며, 흡연만큼의효율적인스트레스해소수단을찾을수없을경우계속흡연으로스트레스를해소함 - 대중매체, 주변흡연자들에의해 흡연을통해스트레스가해소된다 라는인식이확립됨. - 흡연은스트레스상황에서여가와휴식을위한수단이되며, 사고와감정을조절하는효과가있음. - 흡연은아무것도할일없는잠깐의시간을부담스럽지않게보낼수있는수단이됨. (2) 음주시흡연욕구가잦아지고자제력이약해질뿐만아니라감각이무뎌지거나감성적으로변하여더많이흡연하게됨. (3) 타인의흡연장면을목격할때흡연욕구가증가하여자신도흡연하게됨. (4) 사회생활을하면서흡연을타인과친해지기위한수단으로생각함. 또는직장상사나선배등윗사람의흡연권유를거절하지못해원치않은흡연을함. 뿐만아니라식사나휴식을취할때다같이함께하는조직문화는흡연을원할때뿐만아니라원치않는상황에서도흡연을하게만듦. 다. 흡연으로인해나타나는다양한결과 (1) 스트레스상황에서의흡연은스트레스를경감시키거나해소시키는효과가있음. (2) 흡연은각성, 구강의청량감, 소화나배변을촉진하는느낌을주는등긍정적인신체적효과를가져옴. 또한식욕이감퇴되어흡연을다이어트방법으로이용하기도함. (3) 흡연에대한사회전반의부정적인시선, 담배연기와냄새, 니코틴중독과같은불쾌한

158 경험을하게됨. (4) 여성흡연에대한차별적인식과문화때문에여성흡연자들은사회생활을하면서차별 이나질타를받은경험이있음. 라. 흡연량을변화시키는요인 (1) 성인이되어담배구입이자유로워지고흡연행위에거리낌이없어지면서흡연량이증가함. 사회생활을시작하면서흡연과관련된직장내문화, 직장의업무량에따라흡연량이증가또는감소함. (2) 물리적환경이흡연량에영향을줌. 특히가정내동거인유무나주거형태 ( 주택, 아파트등 ) 와같은주거환경은흡연량을증가또는감소하게만드는요인이됨. 이외에도금연구역확대정책으로인해실내흡연이금지되면서흡연량이감소된반면, 흡연가능장소나담배꽁초가많은거리를발견했을경우흡연욕구가생겨흡연하게됨. (3) 성별에따라흡연량을변화시키는몇몇특징적인요인이있음. 남성흡연자는군대내선임의흡연권유, 전역후의금연결심등으로흡연량이변화하였으며여성흡연자는여성흡연에대한부정적인인식으로인해흡연량을줄이거나금연을시도하기도함. 마. 국내흡연정책의현황과개선점 (1) 국가차원의금연정책운영노력에대해긍정적으로평가하며, 특히대도시의경우금연구역설정과실내금연정책이더잘운영된다고인식함. (2) 구체적인정책과관련된부정적평가가있음. 담뱃값인상정책의경우가격상승률이높지않아금연효과가적을것이라평가하였고, 담뱃갑혐오그림정책은흡연을시작하는단계에서는진입장벽으로작용할수있으나기존흡연자에게는큰영향을미치지못할것으로인식함. 뿐만아니라금연구역정책이감시와단속이미흡할경우효과가없을것이라언급함. (2) 현재의흡연정책은흡연자의입장을충분히반영하지못함. 불충분한정책홍보, 외부적환경요인에만집중된정책으로흡연자에대한제재는증가하였으나흡연부스설치와같은흡연권을보장해줄수있는조치는부족함. (3) 담배선택권이매우다양하고구매가용이한환경은흡연자들의금연을어렵게하고, 청소년이쉽게흡연을시작하게만듦. (4) 흡연자의금연보다비흡연자의흡연자진입을막는정책이더필요하고중요함. 또한금연문화형성을위해다양한전략과캠페인이필요하며, 흡연에대한긍정적이미지의타파가필요함

159 바. 금연의시작 (1) 담배중독인지, 담뱃값에대한경제적부담, 흡연으로인한신체적폐해염려등다양한개인적경험을통해자발적으로금연을결심함. (2) 주변인의금연시도나권유, 금연시도에대한다양한인센티브와같은외부적요인에의해금연을결심하거나시도함. 사. 금연을실천하는과정 (1) 흡연자들의경우흡연, 비흡연, 금연을정의하는기준이개인마다다양하게나타남. (2) 외부자원의도움없이자신의의지만으로금연을시도하는경우주변인들에게자신의금연사실을알리고협조를구하거나, 자신만의규칙설정, 흡연과관련된습관적행동을자제하며금연을실천함. 이들중일부는금연을위해외부의도움을받는것을나약한것으로인식하는경향이있음. (2) 금연서비스, 니코틴보조제와같은외부자원을이용하여금연을시도하는경우도있으나낮은금연효과, 금연서비스이용과관련된부정적경험 ( 범죄자로취급하는분위기, 방문의어려움등 ) 으로인해금연과관련된외부자원이용을부정적으로인식하는경우가많음 (3) 금연과정에서겪는주된어려움은금연스트레스와군것질로인한체중증가임. (4) 금연에투자한노력과시간때문에다시흡연하지않고금연을유지함. 그러나사회생활이나술자리를가지면서흡연의기회가생겼을때자기합리화를하면서다시흡연을하거나금연시도를반복하는경우가있음. 아. 향후금연가능성 (1) 금연을시도할때극심한흡연욕구를경험하지않고비교적쉽게금연에성공한경우다시흡연을하더라도쉽게금연할것이라고생각하는경향이있음. 힘들게금연에성공한경우에는금연기간과무관하게금연은흡연욕구를참는과정이라고인식함. (2) 금연계획이불확실하거나없는경우금연을하게만드는결정적계기나사건이있어야금연을시도하겠다고언급하는경우가많음. 이경우미래의결혼, 출산, 육아가금연을고려해볼수있는주된이유로언급되었으나최근증가하고있는비혼주의, 독신주의는금연을고려하지않고계속흡연하게하는이유가됨

160 3. 청년흡연양적연구 : 청년흡연심층조사결과 월에서 월까지리서치기관을통해만 19 세 -29 세청년매일흡연자, 간헐흡 연자, 금연자및비흡연자 2,500 명 ( 매일흡연자 1,100 명 ; 간헐적흡연자 500 명, 과거흡연자 500, 비흡연자 400 명 ) 을조사하였다. 가. 흡연시작 청년기흡연의영향요인은청소년과성인기흡연의영향요인이중첩되어나타나는특성을보였다. 예를들어친한친구들의흡연, 일주일용돈액수는성인기흡연의영향요인으로는고려되지않았으나, 청소년흡연의주요영향요인으로보고되어왔다. 따라서이결과는청년기흡연시작이성인기까지이어지지않도록청소년흡연예방정책과성인초기금연정책의유기적연계가필요함을시사한다. 나. 흡연유지혹은금연 (1) 음주음주는 1회음주량이많거나, 자주음주하는청년의매일간헐흡연율이높게조사되었다. 스트레스수준이높거나특히스트레스해소수단으로음주를주로활용하는청년의매일흡연확률이유의하게높았다. (2) 스트레스및해소수단 비흡연자군에비해서간헐흡연혹은매일흡연군에서스트레스체감분율및미래에대한불확실성점수가높았다. 이렇게높게체감하고있는스트레스를해소하는수단으로매일흡연자에서흡연및음주사용빈도가높았음. 음주외에는 PC 게임을스트레스주요스트레스해소수단으로활용한다는매일흡연자들의응답을고려하면, 음주및 PC게임모두술집혹은 PC방등의장소에서행해지는활동이라는점을감안했을때, 이들장소에대한금연구역정책이보다강화되고, 정책의실효성을높이기위한단속및순응도증진방안이필요할것으로보인다. 반면, 금연자들은스트레스해소수단으로수다, 음악섭취, 음악감상, 영화, 여행, 스포츠를많이활용하는경향을보였음 (3) 흡연의주관적효용 매일혹은간헐적흡연자들은상대적으로비흡연이나금연자들에비해흡연의개인의효용점수가높았고흡연의폐해점수는낮았음, 동일한맥락에서매일흡연자들은흡연관련질환을원인으로덜인식하고있음

161 매일흡연자들은집안이나직장에서흡연을다른군에비해많이하고, 상대적으로최근 금연에대한교육경험이적었음. (4) 가정과직장의흡연규칙 / 간접흡연노출, 주변인의흡연상태 가정과직장의흡연규칙이허용적일경우, 가정내간접흡연에노출되어있을경우매일흡연의확률이높아지는것으로나타났다. 또한가족과직장동료등주변인들이많이흡연하는경우매일, 간헐흡연율이높았다. 이결과는주변인의흡연행태와흡연에대한허용적인분위기가청년기매일흡연정착에주요한영향을미친다는것을보여준다. 따라서가정및직장내금연정책의강화를위한방안이청년흡연감소에도의미있는영향을미칠수있을것으로생각된다. (5) 사회적담배의존청년흡연자의신체적담배의존도는낮았으나, 사회적담배의존도는매우높았다. 사회적담배의존은 Kano Test for Social Nicotine Dependecne(KTSND-K) 를사용했고, 이는흡연에대한사회문화적인식을평가하는척도흡연에는문화가있고, 담배는기호품이며, 흡연하는생활양식도존중되어야한다는인식을반영한다. 즉, 스스로흡연을정당화하며흡연습관을지속하는주요이유가된다. (6) 금연에대한도움을받지않음 청년흡연자들은신체적담배의존도가낮기때문에금연사업의주요타겟층이되지않는경우가많다. 그러나이들의높은사회적담배의존을고려할때, 스스로금연을찾는시기는이미신체적담배의존의경향을갖게될가능성이높다. 따라서청년층을타겟으로흡연에대한사회적규범 (norm) 의변화를유도할수있는매스미디어홍보전략이필요할것이다. 또한금연치료지원사업은청년맞춤형위한인지 심리적금연치료프로그램에대한고려도이들의신체적담배중독이전에금연을유도하기위한전략이될수있다. 다. 청년의사회적흡연관련요인 사회적흡연은현재흡연자중에서본인은흡연자로인식하지않는경우로정의하였다. 즉, 평생한두모금피운적있는대상자 ( 정의 1) 에서사회적흡연자는 10.4%, 평생한개비를다피운적있는대상자 ( 정의 2) 에서는사회적흡연자는 10.2% 이었고, 평생 100개비이상피운적있는대상자 ( 정의 3) 에서는 6% 에해당하였다

162 사회적흡연율은정의에관계없이 20대가가장높았다가감소하여 24세에가장낮았고, 다시다소증가하는양상을보였다. 사회적흡연관련요인은정의에따라다소차이가있었으며, 포괄적인정의 ( 정의 1) 에서는남자에비해여자일수록 1.64배, 흡연에대한견해가매우부정적인경우에비해긍정적인경우 0.26배, 매우긍정적인경우 0.08배였다. 담뱃갑경고그림의흡연자제효과에대해서전혀그렇지않다에비해매우그랬다는경우사회적흡연자가될확률이 배높았다. 그리고결혼은한경우보다안한경우사회적흡연자가될확률이 1.67배높았다. 2 절본연구결과와선행연구의비교 본연구의양적연구 ( 온라인조사 ) 에서는청소년기흡연노출, 군시절흡연노출등과의관련성을확인할수있었으며, 질적연구에서역시가족 ( 특히아버지 ), 친구나선배의흡연에자연스럽게노출되어있던상태에서, 성인기의특정시점에갑작스럽게스트레스체감이높아질경우, 기존의어린시절에어른들이흡연을통해스트레스를해소하는것을본경험이체화되어, 흡연이자연스럽게스트레스해소수단의선택지가되는기전을보였다. 이때담배에대해갖고있던호기심, 흡연의스트레스효과확인을휘해스스로흡연을시작하기도한다. 또한친구또는선배, 직장상사의권유혹은강요로흡연을시작하기도한다. 이는 Burton 등이보고한흡연시작에있어최초흡연관련광고에노출이후흡연을또래집단혹은주위어른들의흡연행태에대한인식을거쳐흡연의도를가지게되는경우, 흡연광고가직접적으로흡연의도를가지게하는이론적모형과비교하여흡연광고를거치는지여부에대한차이는있지만결국어린시절보았던가족, 친구, 어른들의흡연이성인기흡연의토대가된다는점에서큰그림에서는일치하고있으며, 한국같은경우군대문화를겪는특수성으로인한군시절흡연노출경험이선행연구와차별화된부분이었다

163 흡연시작에있어최초흡연관련광고에노출이후흡연을또래집단혹은주위어른들의흡연행태에대한인식을거쳐흡연의도를가지게되는경우, 흡연광고가직접적으로흡연의도를가지게하는이론적모형. 출처 : 1994년 Surgeon General Report 그림 33. A model of smoking initiation: effect of cigarette advertising on perceptions of smoking prevalence among adults and peers 본연구에서는스트레스수준및해소수단과청년흡연과의관련성을보았으며이는기존에 Villanti AC등에서청년흡연과스트레스수준과의관련성을본연구와일치하는경향성을보였으며, 본연구에서는스트레스해소수단의차이가청년기흡연상태의차이와어떠한연관이있을지를비교했다는점에서차별화되었다. Freedman 등이 2012년에수행한미국과캐나다의 Young adult들의흡연시작이란주제로 1998년부터 2010년까지발표문헌을대상으로실시한체계적문헌고찰 (systematic review) 에의하면남성일수록 (Lantz., 2009, Reed 등., 2007, Bray 등., 2005), 유색인종일수록 (Kiefe 등., 2001, Biener 등., 2004, Trinidad 등 2004., Viola 등., 2005, Hailpern 등., 2005, Watson 등., 2003, Choi 등., 2003, Reed 등., 2010, Lantz 등., 2003), 대학으로진학했거나군입대한남성일수록, 청소년기에이미흡연경험이있을수록 (Choi 등., 2003, Haddock 등., 2001), 음주를할수록 (Tercyak 등., 2007, Reed 등., 2010, Myers 등., 2009, Staten 등., 2007, Costa 등., 2007, Viola 등., 2005, Reed 등., 2007) 흡연시작을할개연성이높은것으로보고되었다. 이부분은청년흡연본연구의주요연구질문인청년중누가흡연을시작하는가에대한이전연구들로인종차이등을제외한개인적요인들에의한차이가본연구결과와상당부분일치하였다. 청년흡연을하게되는상황에있어서는흡연자에대한노출 (Ling 등., 2007, Green 등., 2008), 또래영향과사회적네트워크 (Sepe 등., 2002, Stockdale 등., 2005, Costa 등., 2007, Staten 등., 2007, Reed 등., 2010, Green. 등., 2001, Bray 등., 2006) 등이선행연구에서보고

164 된주요요인들이었으며, 흡연자에대한과거노출 ( 청소년기노출 ), 현재노출 ( 현재재학중인학교나근무중인직장, 현재집안내흡연규칙등 ), 또래영향 ( 과거친한친구흡연여부, 현재주변인중흡연여부 ) 등을조사한본연구에서도유사한결과가나왔음을알수있다. 3 절연구결과에대한다양한논점탐색 청년기는흡연율이가장빨리늘어나는시기로서, 청년층의흡연율을낮추는정책은담배종결전 (Tobacco Endgame) 전략을위하여매우중요성이크다. 반면, 청년층은담배회사의입장에서는집중적인마케팅대상으로서합법적으로담배중독인구를늘릴수있는가장중요한인구집단이다. 청년층은담배중독을둘러싼금연정책과담배마케팅의공인된전쟁터라고볼수있다. 이전쟁터는수많은사람의목숨과커다란경제적이해관계가달려있는영역이기도하다. 청년층의흡연양상은기존연구에서주목하지못하였던여러가지특성들이있다고보인 다. 이러한특성들을이연구에서는흡연행태의특성, 흡연시작의관련요인, 금연의관 련요인들의측면에서분석하였다. 흡연행태에있어서청년흡연자는흡연량이이후시기에비해상대적으로적으며가끔흡연자 ( 간헐적흡연자 ) 와사회적흡연자등중독이완전히정착되지않은특성을보이는하위집단이있는것으로보인다. 이러한집단을정확히파악하여이들을고객으로삼는집중적인정책서비스의개발이중요할것으로생각된다. 청년기흡연자들은청소년기에흡연을시작한집단과청년기에새로시작하는집단으로나눌수있다. 이두하위집단을구별하는것도중요한접근으로볼수있으며, 새로시작하는집단에서아직중독이깊어지지않은흡연자들이빨리회복될수있도록하는정책이특히중요할것이다. 그러나, 청소년기부터흡연을하였던이들도, 청년기의환경변화에따라흡연행태에새로운양상이나타날수있으므로, 이에맞추어정책적고려가필요할것이다. 청년기흡연의시작과관련된요인들은우리나라에서는그동안상대적으로주목되지못했던영역으로서, 흡연율이매우높았던시기에마련된기존의금연정책전략은성인들을대상으로하는금연사업과청소년들을대상으로하는흡연예방사업사이에서우선순위가뒤로밀렸을수있으나, 앞으로담배없는세대전략을위하여청소년흡연예방이상으로그중요성이클수있다. 이는청소년기가합법적인담배마케팅대상기간이기

165 때문이다. 이연구에서파악된여러가지요인들이있으나, 특히청소년기에흡연을시작하지않더라도어떤환경에노출되는지에따라이후청년기의흡연시작에영향을줄수있다는점은향후정책개발에서고려해야할중요한과제라고볼수있다. 즉, 청소년흡연예방사업의초점은청소년기의흡연시작을예방하는것뿐만아니라청년기에까지흡연을시작하지않도록하는것을목표로하고, 이를평가방법에도반영해야할것으로보인다. 청년기는흡연율이늘어나는시기라는점에서금연사업의특별한대상이되지않았을수있으나, 이연구에서는청년흡연자의중독상태와흡연량이상대적으로적고환경의영향을크게받기때문에, 오히려금연이더욱중요하고쉬울수있는시기라고보인다. 앞으로청년흡연자의특성에따른맞춤형금연사업을별도로개발하기위한논의가필요하다. 일반적으로금연정책의전략으로서우리나라도따르고있는것은 FCTC의항목들이며특히 WHO가제시하는 MPOWER 영역들을고려하고있다. 이러한전략의각영영에청년흡연자의특성을반영할수있을것이다. 담배연기로부터의보호 (Protect) 영역은청년흡연이환경과맥락의영향을크게받는점을고려하면보다강화되고다양하게확대되어야할것이다. 특히, 가정내흡연과가족금연의중요성이강조되어야하며, 술자리등상황에서타인의흡연에영향을받지않도록금연구역정책의확대와아울러음주와흡연을동시에다루는포괄적건강증진전략이필요하다. 담배광고와마케팅금지 (Enforce ban) 영역, 나아가 FCTC의내용중에서담배공급의감소를위한항목들은청년층에매우중요한과제이다. 또한금연서비스 (Offer help) 에서도청년층의특성을반영하는설계가필요할것이다. 청년기의흡연행태관련모니터링은이후성인들에대한모니터링과다른여러가지추가내용이필요할것이다. 현재국민건강영양조사에는청년흡연에주목하는변수들을많이넣을공간이부족할수있으므로, 순환조사를통하여정기적인추가항목의조사가이루어지도록할수있겠으나, 이시기금연정책의중요성을고려해볼때, 별도의조사체계를개발하는것도검토가필요하다고생각된다

166 4 절조사의제한점과향후연구방향 본연구는연구설계단계에있어한국인구전체에대한대표성을가진표본설계가아닌임의 할당표본추출을통한단면조사라는점에서청년흡연과연관된요인들을해석하는데있어주 의를요함. 1. 대상자를 20대청년이라는특정연령을중심으로매일흡연자, 간헐적흡연자, 비흡연자, 금연자를할당하고모집하여이들집단에서의흡연관련요인분석을목적으로하는취지를구현하기위하여, 임의할당추출 방법으로모집되었고, 이러한관련성분석에충분할것으로생각되는연구대상자수를발주처와의협의, 질적연구팀과의협의를산정하였음. 2. 이에따라흡연율등각종대표성이있는유병률을산출할수는없다는한계점을가지고있으나, 이는애초에본연구가대표성있는통계보다는관련요인을보기위한연구로설계되었기때문에결정한접근법이며, 또한각연령별로각각의양상을분석할수있으나일률적인비교는어려운측면이있다. 3. 온라인조사 (Online survey) 연구대상자패널의대표성관련본연구에참여한리서치업체패널 2,500 명이대한민국전체청년을비교했을때대표성을입증할수없는한계점이있다. 기존의국가통계수준의대표성을담보하기위해선지역별, 성별, 연령분포에따라무작위로추출한대상자들을응답거부가있더라도반복측정하려는등의시도가있어야하나, 본설문은기본적으로설문을웹상에열어놓고패널등중자발적으로참여한대상자들을대상으로스크리닝작업을하는프로세스이므로근본적인대표성에있어서전체인구집단과불가피하게차이가있을수있다. 그러나응답의신뢰성관련해서는리서치업계자체적으로불성실응답자를다음설문에참여하지못하게하는등의자체필터링을꾸준하게시행하는등패널의질관리를하고있으므로신뢰가가능하다. 3. 단면조사설계로인하여, 전향적연구나임상시험에서와같은높은신뢰도를확보한결과로보기어렵고흡연에있어서의각시점에서의정보는당시에조사된것이아니라 회상 에의해기억된것으로서, 기억이잘못되었을수있는문제점이있음. 그러나질적연구에서참여자들은각상황에대해상당히명확하게기억하고있음을볼수있었

167 으며, 이를고려할때응답자들의기억이크게부정확하지는않을것임을기대해볼수있음. 4. 이에대해서는, 향후일정기간흡연자코호트를통한전향적인추적조사를통해보다정확한결론을내릴수있을것으로생각됨. 5. 질적연구포커스그룹의경우수도권외의타지역거주자를포함하지못함. 조사결과에 서상당부분이러한경향성이발견되었으나, 연구설계단계에서흡연유형 x 직업의조합을 모두고려한대상자들을선정하는과정에서다소불가피한측면이있었음. 5 절결론 1. 청년흡연연구및정책의중요성 청년층의흡연예방과금연을위한정책은앞으로담배없는세대의달성을통한담배종결전 (Tobacco Endgame) 전략을위하여매우중요성이크다. 이연구는그동안우리나라의금연정책에서상대적으로주목을받지못했던청년층의흡연행태를파악하고, 이와관련된요인들을분석하여향후정책개발의방향논의에근거를제시하고자하였다. 이연구는크게 1) 청년흡연에대한문헌고찰, 2) 청년흡연에대한기존국민건강영양조사자료분석, 3) 질적연구, 4) 표본조사를통한양적연구등의 4개영역으로수행되었다. 각영역에서는기존연구에서청년흡연에대하여충분히파악하지못하였던여러가지새로운측면들을발견하였으며, 이러한발견들은앞으로금연정책의무게가청년흡연으로크게이동하여야할필요성을시사하고있다. 특히, 그동안청소년대상사업과성인대상사업이별개로이루어져왔으나이두시기의간격을메우는것이매우중요하다. 청년기는생애과정에서결정적인변화단계이며이과정에서흡연율이급격하게올라가는시기이다. 이시기에대한적극적인이해와개입은향후흡연율감소의가장중요한전략이라는것이본연구의핵심결론이다

168 2. 청년흡연정책제안 가. 예방중재적측면 1 청년흡연행태에대한지속적이고긴밀한모니터링 - 청소년층, 중장년층에비해상대적으로관심이적었던청년의흡연기전규명을위한조사연구와모니터링이지속적으로이루어져야할것이다. - 이시기의흡연율을얼마나떨어뜨리는지에따라전체흡연율에매우큰영향을주게되므로, 보다긴밀한모니터링이필요할것이다. 이를위하여, 기존의국민건강영양조사에지표를추가하거나순환조사에반영, 또는새로운조사체계를검토할필요가있다. - 청소년기에경험한흡연환경노출등의요인이중첩되어나타나는청년흡연의특성상, 기존의청소년온라인행태조사와연계한종단연구, 청소년패널을확보하여이들이청소년기를거쳐성인으로성장하면서겪는흡연행태를지속적으로추적하는연구의도입이검토되어야할것이다. 2 가정내금연강화에대한지속적인규제 - 본연구의질적조사에서청소년시절직접흡연을하지않았더라도담배를피는가족또는동거자의모습에노출된청소년들은청년이된후각종스트레스를경험할때, 어린시절의경험을토대로스트레스해소수단으로흡연이자연스럽게선택지에포함되어보다쉽게흡연을이행한다는답변이있었으며 - 본연구의양적조사에서는이를계량화하여청소년시절과거흡연자가족과동거여부를조사했을때도, 매일흡연자의청소년시절과거흡연자동거확률이유의하게높은것을확인할수있었다. - 이는청년흡연이청소년경험의연장선상에서중첩되어나오는경향이있다는함의를가지며, 청소년시절부터가정내금연에대한규제정책또는사회적합의를통해청소년들이담배에노출되거나담배를스트레스해소의수단으로인식하지않게하기위한예방적중재가필요할것으로보인다. 3 군대에서의흡연시작, 흡연량증가모니터링 - 포커스그룹시행결과남성청년흡연자들중에는군대에서휴식의수단으로흡연을선택하게되면서흡연을시작또는흡연량이증가하는경향이있었다. 따라서군대에서의흡연시작과흡연량변화에대한지속적인모니터링이필요할뿐만아니라비흡연군인들의휴식시간을마련해줄수있는방안을고려하는것이필요하다. 군복무중인사병들의금연을위해서는지휘관들의태도와역할이매우중요하다는점이확인되어, 이를개선하기

169 위한사업이개발되어야할것으로보인다. 군복무중인사병들의금연을위해서는지휘 관들의태도와역할이매우중요하다는점이확인되어, 이를개선하기위한사업이개발 되어야할것으로보인다. 4 대학생, 취업준비생의흡연율변화모니터링 - 포커스그룹시행결과, 청년흡연자들은성인이되어담배구입이나흡연이자유로워지면서흡연을시도하거나흡연량이증가하는경향이있었다. 따라서청소년기에서성인기로이행되는대학생시기의흡연율변화에대한지속적인모니터링이필요하다. 동시에이시기담배노출을예방하고금연을시도할수있도록지원하는정책이필요할것으로사료된다. - 시간에쫓기는취업준비생의경우흡연은짧은시간을소비하여스트레스를해소할수있는수단이되므로취업준비기간동안에는흡연량이늘어나거나금연이쉽지않다. 따라서취업준비생의흡연율에대한지속적인모니터링과더불어이들의금연을지원할수있는정책이마련되어야할필요가있다. 5 직업훈련과정에대한개입 - 청년의직업훈련과정은빠르게는고등학교때부터시작된다. 그동안의청소년대상사업은학교를기반으로이루어졌기때문에, 청소년기의직업훈련과정은사실상방치되어왔다. 고등학교졸업이전의직업훈련과정에대한개입은여러가지측면에서중요하다. - 직업훈련을받는청소년들은상대적으로저소득층자녀로서가족과친구의흡연율이높을가능성이크며, 직업훈련과정에스트레스가많고함께일하는성인들의흡연에영향을받기쉽다. - 직업훈련은사실상성인의역할을시작하는과정이므로흡연에대한태도보다허용적이될가능성이있다. 또한, 직업훈련을위탁하는학교와위탁받는사업체사이의협력이매우중요하므로, 기존의사업과는별도로직업훈련생들의흡연예방및금연사업을설계하여야할것이다. 나. 사회 환경적측면 1 담배회사마케팅에대한심층적인분석및체계적인대응책마련 - 합법적으로담배소비가가능한첫연령대인청년층은오래전부터담배회사의주요마케팅공략대상이었으며, 이러한마케팅은점점치밀해지고있다. - 사회공환활동 (CSR: Consumer Social Responsibility) 라는명목으로문화공헌, 대학생봉사

170 단지원, 각종복지재단및장학재단운영등을통해잠재적인청년및청소년들소비자들로하여금담배회사의이미지를제고하려는사전마케팅작업수행 - 이후, 일반담배 ( 궐련 ) 에대한거부감을낮추고다양한기호를겨냥한전자담배, 물담배, 가향담배등의신종담배를통하여흡연진입장벽을낮추기위한시도를다각적이고지속적으로모의하고있다. - 향후정책적접근에서이들담배회사의마케팅활동에적절하게대응하기위해담배회사내부문건등을통해담배회사가수행한다양한전략을분석하고, 이를바탕으로담배회사의각종판촉전략으로부터청년들을보호할수있는관련제도및규제의강화가이루어져야할것이다. 2 흡연자에이미지와사회적규범변화 - 또래, 미디어의영향을많이받는청년들의특성상영화나방송등대중매체가형성한이미지, 주변흡연자들의이야기를접하면서흡연의이미지를형성하는경향이있는것으로나타났으며, 이는반대로미디어혹은금연캠페인에서지속적으로흡연의이미지를부정적으로표현하거나, 흡연장면을지속적으로규제하는정책적움직임을통해청년들의흡연을예방하는효과가있을수도있다는해석에이르게한다. - 청년흡연자들은신체적담배의존은낮았지만, 사회적담배의존도는매우높은것으로나타났다. 사회적담배의존은흡연은문화이며, 흡연하는생활양식도존중됨이옳다는인지를포함하며, 본인의흡연을사회문화적인행동으로정당화한다. - 따라서현재시도하고있는금연미디어광고를꾸준히실시하고, 각종매체에서흡연장면노출제한을강화할필요가있다. 이러한접근은보다일반적인사회적비규범화전략에포함되지만, 흡연예방이가장필요한청년들의상황에맞는전략이새로이개발되어야할것이다. 3 담배판매점 ( 편의점, 소매점 ) 증가에따른문제 - 담배를판매하는편의점의수가증가하고있다. 편의점의경우 20-30대가주고객층이고 24시간운영되므로청년흡연자들의담배에대한노출이잦아지고있다. 따라서청년층의담배노출을감소시킬수있는환경조성이필요하다 ( 예 : 태국담배소매점담배진열금지정책 ). - 뿐만아니라금연시도자의경우에도눈에자주띄는편의점은담배구매처로서큰유혹이될수있다. 따라서편의점등소매점의담배판매, 광고및판촉을제한하는제도적접근이필요하다

171 4 청년흡연자들의흡연구역에대한불만 - 청년흡연자들은금연구역은증가하고있으나흡연구역은이에맞춰증가하지않고흡연구역의시설또한열악한것에대해불만을가지고있었다. 이와같은상황은청년흡연자들이야외길거리흡연을하게만들었고, 담배꽁초로더럽혀진길거리는다시흡연자들의흡연욕구를불러일으키게하였다. 따라서흡연구역에대한흡연자들의인식을확인하고적절한대안을마련할필요가있으나, 구체적인대안은향후연구가필요할것으로보인다. 5 흡연과스트레스의관계에대한이미지개선 - 청년흡연자들의경우스트레스해소를위해흡연을하는경우가많았다. 이경우실제로흡연을통해스트레스가해소되는효과를느끼는사람도있으나, 단지스트레스해소에흡연이효과가있다는주변흡연자들의이야기를듣고형성된이미지때문이기도하다. - 따라서흡연이스트레스해소시키는수단이라는사회적통념, 이미지에대한개선이필요하다. 뿐만아니라흡연외에도청년들이스트레스를해소, 관리할수있는편리하고효율적인방법모색이필요하다. 6 사회적흡연방지를위한인식조성이필요 - 청년층은직장생활을시작하는사회초년생이많은집단이다. 이들은자신이흡연자인것을인지하고있는직장상사, 학교선배등의흡연권유를거절하기어려워흡연욕구가들지않아도비자발적으로흡연하는경우가많았다, 뿐만아니라다같이함께하는직장문화또한흡연권유를거절하기힘들게만드는하나의요인이되기도하였다. 따라서직장내흡연권유문화를개선하기위한분위기조성이필요하다. 7 금연분위기가흡연에미치는영향을고려해야함 - 청년흡연자들은지역에따라금연정책이시행되고있는정도나흡연단속, 금연분위기에차이가있음을체감하고있음. 따라서금연정책을실행함에있어이와같은전국적인경향을눈여겨볼필요가있음. - 청년층은흡연및금연과관련된사회적분위기에민감하게반응하고있음. 따라서금연에대한사회적분위기조성, 여론환기가흡연량감소와청년층의금연에영향을줄수있을것으로기대됨. 이는청년흡연자들의사회적흡연중독이신체적중독보다높은경향을보이는것으로나타난양적연구온라인조사 (online survey) 의결과와도궤를같이한다

172 다. 금연정책과사업측면 1 금연구역정책강화 - 음주가가능한곳에서는자연스럽게흡연을하게되는매일흡연자, 일부간헐흡연자들의조사결과를비추어보았을때, 음주및흡연이자연스러운장소에대한금연구역정책이보다강화되어야할것이며정책의실효성을높이기위한단속등순응도증진방안마련또한필요할것으로보인다. - 음주와스트레스는흡연의주요한영향요인으로, 청년층흡연예방 / 금연프로그램에스트레스해소를위한건전한방법과효율적스트레스관리가흡연예방프로그램에포함되는것도청년기흡연율감소를위한방안이될수있을것이다. - 현재시행되고있는공동주택의금연정책 ( 금연아파트시행등 ) 은흡연자들의흡연기회뿐만아니라흡연량도감소시키는효과가있음을확인할수있었음. 따라서주거환경뿐만아니라기타흡연과관련된환경적접근의확장, 강화를고려할필요가있다. 2 군금연캠페인강화 - 20대초중반군복무를하는한국청년남성들의특수한환경과남성흡연율과의연관성은과거연구, 본연구를통해확인할수있었다. - 기존의면세담배폐지, 군부대대상금연캠페인등에추가하여, 흡연으로인한건강폐해에대한인식보다복무중스트레스해소등의유익에더높은가치를두고있는청년및장병들의인식특성을고려한보다섬세하게기획된캠페인이필요할것으로고려된다. - 군대에서새로흡연을시작하는경우보다는입대전에이미흡연을시작한경우가대다수이다. 군복무기간은청년흡연자들이금연성공에이르는기간이되도록부대별목표를설정할필요가있으며, 이를위해서는지휘관들의적극적인참여가필요하다. - 기존의군금연사업은사병들중심으로이루어졌으나, 지휘관들이중요한사업대상으로포함되어야하며군금연사업의적극적인실행자가되도록하여야할것이다. 사병들뿐만아니라지휘관들의흡연율을모니터링하고이를낮추어야하며, 지휘관들의금연지지활동을강화하기위한교육이필요할것으로보인다. 특히, 사병들과직접접촉이많은부사관들의흡연율을낮추기위한적극적인사업이이루어져야한다. 이러한사업은부대별특성에맞게고안이되어야할것이다

173 3 보건소금연클리닉서비스에대한불만개선 - 보건소금연클리닉을이용한경험이있는청년흡연자들은보건소금연클리닉의서비스내용과흡연자를범죄자취급하는듯한금연상담사의태도에대한불만이있었다. 따라서금연클리닉의서비스질개선과더불어효과적인금연상담을위한매뉴얼개발, 상담사의전문성강화가필요하다. - 또한청년흡연자들의높은사회적담배의존성을고려하여, 청년층의특성을고려한인지 심리적치료에중점을둔금연지원프로그램개발도금연서비스이용률을높일수있는전략이될수있다. 4 금연에대한접근법의변화가필요 - 현재의금연정책은흡연을치료의대상으로보고접근하고있다. 그러나흡연은상황, 시간, 장소, 함께흡연하는사람에따라그양상이달라지며특히청년층의경우교제상대나배우자의흡연반대또는금연권유에따라흡연의행태가크게달라지는것을확인할수있었다. 따라서청년기에는흡연이나금연을단순히개인수준의치료적개념으로접근하기보다는사회적접근을함께고려해야할필요가있다. 청년들은금연치료를받기보다는스스로금연하려는의지가크기때문에, 이러한흡연자들이성공적으로금연할수있는환경조성과새로운형태의지원서비스를개발하는것을고려할필요가있다. 아울러, 금연치료에대한의사결정과정이나지속적인참여, 결과에대한추적등의전과정을가족, 친구, 직장동료등의사회관계와연결하고지지체계를구축하는것을금연치료의내용에포함시킬수있다. 나아가, 담배중독이완전히정착되기이전기간의간헐적흡연자에대한금연사업을별도로개발할필요가있다. 5 음주관련정책과의연동이필요 - 질적연구결과, 대다수의청년흡연자들이음주시흡연을하는등음주에의해흡연이촉진되고흡연량이증가하게됨을확인할수있었다. 따라서흡연정책수립시단순히흡연문제만을생각할것이아니라음주정책과의연동을고려해야만할필요가있음

174 6 장연구성과및활용계획 6.1 연구성과 정책연구용역 사업명 책임연구원 청년흡연행태심층조사 조성일 / 서울대학교보건대학원 / 보건학 가. 연구논문번호논문제목저자명저널명집 ( 권 ) 연월일 Impact factor 1 2 나. 학술발표 국내 / 국외 SCI 여부 번호발표제목발표형태발표자학회명연월일발표지국내 / 국제 How behavioral 1 7 t h norm and social W o r l d influence affect Conferenc smoking in young 포스터 유승현 e on 9. ( 화 ) 국제 adulthood: the T o b a c c o experience of Korean young adults or Health (WCTOH) 2 Effects of stress on smoking behaviors 포스터남소희대한예방 의학회 20 국내 다. 지적재산권 번호출원 / 등록 1 2 특허명출원 ( 등록 ) 인출원 ( 등록 ) 국출원 ( 등록 ) 번호 IPC 분류 라. 정책제안및활용 - 청년층을대상으로한국민건강영양조사추가지표개발 - 청년층중심의흡연예방사업및금연사업개발 - 청소년흡연예방사업의발전방안및청년대상사업과의연계

175 마. 타연구 / 차기연구에활용 - 청년흡연조사체계개발 - 청년층대상의담배회사마케팅활동조사및대책개발연구바. 언론홍보및대국민교육 - 추후검토 사기타 - 해당없음 6.2 활용계획 ( 연구사업종료후 ) 정책연구용역 사업명 책임연구원 성명 / 소속 / 전공 가. 연구논문번호논문제목저자명저널명집 ( 권 ) 페이지 Impact 1 Effects of stress on smoking behaviors 미정 2 미정 나. 학술발표 factor 국내 / 국외 SCI 여부 번 호 발표제목발표형태발표자학회명연월일발표지국내 / 국제 1 2 한국청년의사회적 흡연율과관련요인 포스터지용호대한금연학회 국내 다. 지적재산권 번호출원 / 등록 1 2 특허명 출원 ( 등록 ) 인출원 ( 등록 ) 국 출원 ( 등록 ) 번 호 IPC 분류

176 라. 정책제안및활용 기타관련정책에활용예를구체적으로기술함. 마. 타연구 / 차기연구에활용 타연구및차기연구에활용된예를구체적으로기술함. 바. 언론홍보및대국민교육 언론홍보및대국민교육내용, 일자등을간략히기술함. 사. 기타 임상시험, 관련 DB 구축, 워크숍또는심포지움개최등의경우구체적으로기술함

177 제 7 장기타중요변경사항 계약기간변경 - 서울대학교생명윤리위원회의의심의일정지연과, 심의과정에서의행정적소요등으로인해기존 2016년 10월 31일부터 2017년 8월 31일에서 2016년 10월 31일부터 2017년 11 월 30일로 3개월계약기간연장

178 제 8 장연구비사용내역및연구원분담표 8.1 연구비사용내역 ( 작성일까지사용내역작성 ) 구분 비목 금액 ( 원 ) 구성비비고 ㅇ인건비소계 59,233, 책 임 연 구 원 ( 총 1 명 ) 연 구 원 ( 총 2 명 ) 연 구 보 조 원 ( 총 6 명 ) 보 조 원 ( 총 명 ) 3,079,435 14,167,608 41,986,211 0 ㅇ경비소계 62,981, 여 비 2,516, 유 인 물 비 3,764, 전 산 처 리 비 1,662, 시 약 및 연 구 용 재 료 비 46,009, 회 의 비 6,360, 임 차 료 1,000, 교 통 통 신 비 1,290, 위 탁 정 산 수 수 료 380, 연 구 활 동 비 ( )% 5,746, 일반관리비 ( )% 7,676, 부가가치세 ( )% 13,563, ㅇ계 149,201,

179 8.2 연구분담표 구분 소속 직위 성명성 별 분담내용 인건참여비율지급 (%) 여부 책임연구원서울대학교교수조성일남총괄업무및보건대학원보고서작성 10% 연구원 서울대학교보건대학원 교수 유승현 여 질적연구총괄 15% 연구원 서울대학교박사후심층분석연구수행총괄박수잔여보건환경연구소연구원행태변화조사결과분석 15% 연구보조원서울대학교보건대학원 석사과정지용호 남 총괄연구수행보조 15% 연구보조원서울대학교석사과정육은우보건환경연구소 여 총괄연구수행보조 10% 연구보조원서울대학교보건대학원 석사과정강혜리 여 총괄연구수행보조 10% 연구보조원서울대학교보건대학원 석사과정남소희 여 총괄연구수행보조 10% 연구보조원서울대학교보건대학원 석사과정조정연 여 총괄연구수행보조 10% 연구보조원서울대학교보건대학원 연구원 김영실 여 총괄행정관련업무수행 5%

180 제 9 장참고문헌 1) Tobacco Control Issue Report, Korea Health Promotion Foundation, 2015:25; ) Partial Guidelines for Implementation of Articles of the WHO FCTC, available from: 3) Tobacco Control Issue Report, Korea Health Promotion Foundation, 2016:35; ) WHO. Conference of the Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control. 6th sesseion Moscow, Russian Federation, October ) Centers for Disease Control and Prevention, Electronic Nicotine Delivery Systems: Key Facts CDC Office on Smoking and Health. July ) Jee YH, Cho SI. Age-period-cohort analysis of smoking prevalence among young adults in Korea. Epidemiol Health 2016 Mar 19;38:e doi: /epih.e ecollection 7) 보건복지부, 질병관리본부, 교육과학기술부, 제11차청소년건강행태온라인조사 ) 질병관리본부, 제 6기 3차년도국민건강영양조사 ) Hwang Jh., Park SW. Age at Smoking Initiaion and Subsequent Smoking Among Korean Adolescent Smokers., J Prev Med Public Health 2014;47: ) 조경숙, 윤장호. 담배가격인상에따른청소년의흡연행태변화. 보건사회연구 34(4), 2014, ) Choi SH., Kim YJ., Park SY., Lee JH., Oh KW. Trends in cigarette smoking adolescents and adults in South Korea. Epidemiology and Health 2014;36;3;e ) Hong NS., Kim KY., Park SW., Kim JY., Bae JS., Lee WK., Kim KS. Trends in Cigarette Use Behaviors Among Adolescents by Region in Korea 13) Hafez N., Ling PM. How Philip Morris built Marlboro into a global brand for young adults: Implications for international tobacco control Tobacco Control 2005;14: doi: /tc ) Centers for Disease Control and Prevention. A report of the Sergen General: Preventing Tobacco Use Among Youth and Young Adults ) Ling PM., Glantz SA., Why and How the Tobacco Industry Sell Cigarettes to Young Adults: Evidence From Industry Documents. American Journal of Public Health. June 2002, Vol 92. No 5 16) Kim JY, Park SW. Predictors of current smoking among male students in a technical high school: a prospective study. J Prev Med Public Health 2009;42(1):59-66 (Korean)

181 17) Han, J.-Y. and B.-H. Cho, Adolescent smoking and peer group structure-a social network analysis. Korean Journal of Health Education and Promotion, (2): p ) Abel, G., L. Plumridge, and P. Graham, Peers, networks or relationships: strategies for understanding social dynamics as determinants of smoking behaviour.drugs: education, prevention and policy, (4): p ) Ennett, S.T. and K.E. Bauman, PEER GROUP-STRUCTURE AND ADOLESCENT CIGARETTE-SMOKING - A SOCIAL NETWORK ANALYSIS. Journal of Health and Social Behavior, (3): p ) Mercken, L., et al., A longitudinal social network analysis of peer influence, peer selection, and smoking behavior among adolescents in British schools. Health Psychol, (4): p ) Seo, D.C. and Y. Huang, Systematic review of social network analysis in adolescent cigarette smoking behavior. Journal of School Health, (1): p ) Yoshii C, Kano M, Isomura T, Kunitomo F, Aizawa M, Harada H, et al. Innovative questionnaire examining psychological nicotine dependence, "The Kano Test for Social Nicotine Dependence (KTSND)". J UOEH 2006; 28: ) 정재희, 최상봉, 정우영, 변민광, 박무석, 김영삼등. Kano Test for Social Nicotine Dependence(KTSND-K) 설문지를통한한국인의사회적니코틴의존성의평가. 대한결핵및호흡기학회지 2007; 62: ) Yoshii C, Kurioka N, Kano M, et al. The Kano Test for Social Nicotine Dependence(KTSND)in samples from the attendants of Miyako Tobacco Control Meeting. Jpn J Tob Control. 2008; 3: ) 안희경, 이화진, 정도식, 이선영, 김성원, 강재헌. 한국어판니코틴의존설문도구 (Fagerstrom Tolerance Questionnaire, FTQ and Fagerstrom Test for Nicotine Dependence. FTND) 의신뢰도및타당도. 가정학회지 2002; 23: ) Berg, C. J., Lessard, L., Parelkar, P. P., Thrasher, J., Kegler, M. C., Escoffery, C.,... & Ahluwalia, J. S. (2011). College student reactions to smoking bans in public, on campus and at home. Health Education Research, 26(1), ) Brown, A. E., Carpenter, M. J., & Sutfin, E. L. (2011). Occasional smoking in college: who, what, when and why?. Addictive Behaviors, 36(12), ) Camenga, D. R., Cavallo, D. A., Kong, G., Morean, M. E., Connell, C. M., Simon,

182 P.,... & Krishnan-Sarin, S. (2015). Adolescents and Young Adults Perceptions of Electronic Cigarettes for Smoking Cessation: A Focus Group Study. Nicotine & Tobacco Research, 17(10), ) Hoek, J., Hoek-Sims, A., & Gendall, P. (2013). A qualitative exploration of young adult smokers responses to novel tobacco warnings. BMC Public Health, 13(1), ) Kishchuk, N., Tremblay, M., Lapierre, J., Heneman, B., & O'Loughlin, J. (2004). Qualitative investigation of young smokers' and ex-smokers' views on smoking cessation methods. Nicotine & Tobacco Research, 6(3), ) Nichter, M., Nichter, M., Carkoglu, A., & Tobacco Etiology Research Network. (2007). Reconsidering stress and smoking: a qualitative study among college students. Tobacco Control, 16(3), ) Mayhew, K.P., Flay, B. r., & Mott, J. A. (2000). Stages in the development of adolescent smoking. Durg and alcohol dependence, 59, ) 김영혜, 김경원, 강미옥, 김남희. (2010). 청소년여학생의흡연경험. 아동간호학회지, 16(1), ) 김후자, & 김정남. (2001). 질적연구로서의포커스그룹연구방법 (Focus group method) 에대한고찰. 계명간호과학, 5, ) 서정은, & 강희숙. (2008). 성인남성의금연성공경험. 질적연구, 9(1), ) 소현진. (2012). 20대흡연자집단의흡연행위인지구조탐색 : 효과적인금연캠페인전략개발을위하여. 광고학연구, 23(4), ) 오경희, 한대동. (2016). 중학교남학생의흡연일상화경험에관한질적사례연구 : 노는아이들 을중심으로. 한국교육, 43(1), ) 윤순녕, 이윤정, 서은영, 김춘미, 고영, 장미경, 현정희. (2008). 포커스그룹면담을이용한청소년흡연의습관화과정. 지역사회간호학회지, 19(4), ) 정진홍, 전은주, 이정희, 한지연, 김영숙, 원영순, 서미아. (2010). 여대생의흡연경험에대한현상학적연구. 보건교육건강증진학회지, 27(3) ) 한수진, 송낙길. (2015). 고등학생흡연경험에대한탐색적연구. 사회복지경영연구, 2(2),

183 제 10 장첨부서류 ( 부록 ) 1 절세부분석표 세부 1. 처음으로일정한양의 ( 매일한개비이상 ) 의담배를규칙적으로피우기시작한시기의주된이유 (V55, 매일흡연자한정 ) 문항 보기 매일흡연 N (%) 처음으로일정한양의 ( 매일한개비이상 ) 의담배를규칙 적으로피우기시작한시기의주된이유 성인이되어서 288 (26.5) 경제적으로구매하기쉬워서 53 (4.9) 흡연욕구의빈도가늘어서 432 (39.8) 주의사람들의영향으로 292 (26.9) 세부 2. 담배연기흡입정도 (V71, V72, V228, V229 매일흡연자, 간헐흡연자, 금연자대상 ) 보기 매일흡연 간헐흡연 금연자 거의들이마시지않는다 9 (0.8) 16 (3.2) 110 (22.2) 약간들이마신다 88 (8.0) 149 (29.8) 151 (30.2) 보통정도로들이마신다 652 (59.3) 265 (53.0) 168 (33.6) 깊게들이마신다 351 (31.9) 70 (14.0) 71 (14.2) 3분의 1정도피운다 7 (0.7) 5 (1.4) 4 (3.7) 반정도피운다 32 (3.0) 46 (12.5) 6 (5.5) 3분의 2정도피운다 471 (43.4) 194 (57.2) 48 (44.0) 끝까지피운다. 575 (53.0) 123 (33.4) 51 (46.8)

184 세부 3. 흡연장소 ( 복수선택, 장소에예라고표시한분율 ) 보기 매일흡연 간헐흡연 금연자 실내 집 사무실 / 회사건물 캠퍼스흡연구역 캠퍼스비흡연구역 PC방, 비디오방, 노래방 술집, 클럽, 포장마차 흡연실 화장실 실내에서흡연하지않음 실외 놀이터 흡연구역 공원 길거리 실외에서흡연하지않음

185 세부 4. 담배구입장소 ( 복수선택, 장소에예라고표시한분율 ) 보기 매일흡연 간헐흡연 금연자 편의점 (V91, V261, V395) 슈퍼마켓, 식품점 (V92, V262,V396) 유흥및오락시설 1) (V93, V263, V397) 담배자판기 (V94, V264, V398) 군대내매점 (PX), (V95, V265, V399) 면세점 (V96, V266,V400) 해외 ( 면세점제외 ) (V97, V267, V401) 무료전화주문 (V98, V268, V402) 인터넷판매상 (V99, V269,V403 ) 친구나친지 (V100, V270 V404) ) 술집, 레스토랑, 카지노, 게임방, 오락시설

186 세부 5. 주중 / 주말 공휴일흡연행태 문항 보기 매일흡연 간헐흡연 금연자 주중과주말 / 공휴일흡 연량에차이가있습니까? 주중흡연량이더많다 398 (36.2) 144 (28.8) 25 (22.9) (V105, V250, V384) 주말흡연량이더많다 209 (19.0) 143 (28.6) 26 (23.9) 별차이없다 493 (44.8) 213 (42.6) 58 (53.2) 주중흡연량이많았던이유 학교 / 직장의자연스러운흡연분위기 가족에게본인이흡연자임을알리고싶지않았기때문 집안의엄격한흡연규칙 직장회식또는학교사람들과의술자리 깨어있는시간, 야근등으로인해담배피울시간이많았음 주말흡연량이많았던이유 학교또는직장에서금연분위기조성 학교또는직장에본인이흡연자임을알리고싶지않았어서 집안의관대한흡연규칙 친구또는지인들과의술자리 주말에개인시간이많아서

187 세부 6. 술자리흡연행태 술자리에서본인의흡연행태를가장잘나타낸것은? (V115, V260, V394) 매일흡연간헐흡연금연자 N (%) N (%) N (%) 술자리에선왠지모르게담배의맛이좋고, 흡연량이늘어난다 ** 478 (43.5) 154 (30.8) 40 (36.7) 술자리의친구 / 동료들이흡연시, 흡연욕구가없다가도따라피게되어흡연량이늘어난다 ** 437 (39.7) 223 (44.6) 48 (44.0) 평소보다흡연량이감소하게된다 62 (5.6) 50 (10.0) 5 (4.5) 평소흡연행태와차이가없다 123 (11.2) 73 (14.6) 16 (14.7)

188 2 절청년흡연양적조사 Online Survey 설문지및 IRB 승인문서

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모두 보기

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<C3D6C1BEBAB8B0EDBCAD5FB4E3B9E8B0A1B0DDC0CEBBF3B0FA20C0E7BFF8C8B0BFEBB9E6BEC82E687770> 90 흡연율 (%) 80 70 60 50 40 30 1992 1994 1996 1999 2000 2001 2002 20 대 30 대 40 대 50 대 60 대이상 14 12 10 흡연율 (%) 8 6 4 2 0 1992 1994 1996 1999 2000 2001 2002 20 대 30 대 40 대 50 대 60 대이상 흡연율 (%) 50 45 40 35 30