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현식 경
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1 한국학교보건학회지제 29 권제 3 호, 2016 년 12 월 J Korean Soc Sch Health Vol.29.3, , December 2016 p-issn e-issn 한국흡연청소년의금연시도관련요인 박지연 경성대학교간호학과 Factors affecting Attempts to Quit Smoking in Korean Adolescents Jeeyeon Park Department of Nursing Science, Kyungsung University ABSTRACT Purpose: This study investigated the rate of attempts to quit smoking and related factors in Korean adolescent smokers. Methods: The findings of this study were based on the data obtained from the th Korea Youth Risk Behavior Web-based Survey. The number of subjects was 5,123. Results: 71.7% of adolescent smokers in our study group had made previous attempts to quit smoking. Logistic regression analysis showed that the following significant factors were related to attempts to quit smoking: smoking amount (OR=1.78, 95% CI=1.42~ 2.23), experience of secondhand smoking in family (OR=1.16, 95% CI=1.02~1.32), experience of smoking cessation education in school (OR=2.05, 95% CI=1.79~2.35) anti-smoking publicity (OR=1.34, 95% CI=1.17~1.55), and close friend s smoking (OR=1.63, 95% CI=1.24~2.17). Conclusion: Smoking cessation policies and programs, especially those targeting adolescent smokers, should consider the factors mentioned above when designing new interventions or campaigns. Key Words: Smoking, Quit smoking, Attempts, Adolescents 서론 1. 연구의필요성 오늘날청소년들은각종시험과입시로인한스트레스를심하게호소하고있으며이러한스트레스에대처할수있는능력이미흡하여유혹에빠지기쉬운데, 대표적인것이흡연이다. 흡연을하는청소년이담배를끊는것이중요한이유는성인의흡연시작시기가주로청소년이기이며 [1], 이들중대부분이정기적인흡연자로발전하기때문이다 [2]. 한번시작된흡연은중단하기가어렵기때문에대부분성인이될때까지흡연을 계속하는것으로보고되고있고 [3], 흡연을경험한청소년에게금연을유도하는일은청소년의신체적, 정신적, 사회적건강을위해서매우중요함으로청소년금연과관련된연구의확대가필요한실정이다. 우리나라청소년흡연율은최근십여년간감소하는추세를보여 2015년에 11.9% 로최저치를기록하였으나그에반해청소년의흡연시작연령이 2005년 14.1세로조사된이후, 매년낮아지고있어그심각성은더해지고있다 [4]. 특히, 청소년기의흡연은세포및조직에치명적인피해와손상을일으키며, 범죄유발, 성문제, 우울증, 자살등의위험성을높이고신체적으로도여러위험을높이므로학교에서도심각한보건문제로 Corresponding author: Jeeyeon Park Department of Nursing Science, Kyungsung University, 309 Suyeong-ro, Nam-gu, Busan 48434, Korea. Tel: , Fax: , jypark115@ks.ac.kr - 이논문은 2014년도경성대학교신임교수정착연구비에의하여연구되었음. - This research was supported by Kyungsung University Research Grants in Received: v 15, 2016 / Revised: Dec 17, 2016 / Accepted: Dec 18, 2016 This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution n-commercial License ( by-nc/3.0), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Vol ,

2 박지연 대두된다 [5]. 청소년기의이러한위험행동은결국성인기의사회적문제를초래하는원인이되며이는의학적으로나사회적으로건강에위험이되는행동이다 [6]. 이처럼평생의건강을위하여청소년기에건강한습관을형성하는것은매우중요하므로청소년의성인기이후까지의건강을위해무엇보다청소년기에흡연행위가고착화되지않도록하는것이필요하다고보여지며, 금연시도를높이는전략을세우기위해서는금연시도에영향을주는요인에대한규명이필요하다. 청소년은성인흡연자들에게연구된금연행위의일반적요인들과는다르게나타났는데, 성인은건강위험, 중독등의내적요인이친구와가족의영향같은외적요인보다금연시도에중요하게작용하지만, 청소년은사회적및친구의영향등외적요인에더많은영향을보이는것으로나타났다 [7]. 그러므로청소년의성공적인금연을돕기위해서는성인과는다른그들의여러측면을고려해야하며, 이를토대로다방면의접근이필요할것이다. 최근학교에서실시되는청소년금연교육은대규모의학생을대상으로대부분일회성으로시행되고있고, 지역사회에서제공하는금연중재프로그램도획일적인프로그램이많다 [1]. 그러나청소년금연중재는대상자의특성에따라효과를보이는방법과전략이달라지므로대상자의특성을반영한차별화된방법과전략이요구된다 [8]. 청소년의금연관련요인으로는친구흡연, 금연의도등여러요인이있는것으로밝혀졌는데, 다수의흡연청소년은금연의도가있고금연을시도하는것으로알려졌으며, 흡연청소년의절반이상은최근 1년이내금연을시도한경험이있었다 [9]. 금연시도를한흡연청소년중 10% 정도만이금연에성공하는것으로보고되었는데 [10], 이러한낮은금연성공률에도불구하고금연시도는금연의시작점으로성공적인금연에있어필수적인과정이기때문에금연의첫단계로서중요한의미를가진다 [11]. 그러므로기존에연구된바와같이, 청소년에게는흡연을예방하는것도중요하지만, 흡연을시작한청소년들에대한체계적인금연방법에대한접근이필요하며금연시도와성공을할수있도록학교에서청소년에게가장적절한보건정책을수립하기위한연구가필요하다. 본연구는흡연청소년을대상으로금연시도에관련된요인을파악하여앞으로이들을위한학교보건에서의효과적인금연정책수립및중재프로그램의기반을마련하여궁극적으로청소년의건강증진에기여하고자한다. 구체적인목적은다음과같다. 흡연청소년의금연시도, 심리적특성및흡연관련특성을파악한다. 흡연청소년의일반적특성, 심리적특성및흡연관련특 성에따른금연시도의차이를비교한다. 흡연청소년의금연시도에관련이있는요인을파악한다. 연구방법 1. 연구설계 본연구는한국청소년의금연시도관련요인을파악하기위하여, 제11차 (2015년) 청소년건강행태온라인조사통계자료를이용한 2차자료분석연구이다. 2. 연구대상청소년건강행태온라인조사는우리나라청소년의건강행태를파악하기위하여국민건강증진법을근거로 2005년부터시행되었다. 교육과학기술부, 보건복지부, 질병관리본부가매년수행하고있으며, 전국의중1~ 고3 학생을대상으로실시하는익명성자가기입식온라인조사이다. 본연구는해당기관의 청소년건강행태온라인조사원시자료공개및활용규정 에의거하여수행되었다. 연구자가청소년건강행태온라인조사홈페이지 ( 를통해서원시자료요청서를작성하여접수하고, 기관의심사를거쳐원시자료를제공받아분석하였다. 제11차 (2015년) 청소년건강행태온라인조사의모집단은 2014년 4월기준전국중 고등학교재학생이며, 표본추출을위하여층화집락추출법을사용하였다. 첫째, 모집단층화단계에서는 44개지역군과학교급 ( 중학교, 일반계고, 특성화계고 ) 을층화변수로사용하여모집단을 132개층으로나누었다. 둘째, 표본배분단계에서는표본크기를중학교 400개교, 고등학교 400개교로한후, 17개시도별로중 고등학교각각 5개씩우선배분하였다. 층화변수별모집단구성비와표본구성비가일치하도록비례배분법을적용하여시 도, 도시규모 ( 대도시, 중소도시, 군지역 ), 지역군, 중학교는남 / 여 / 남녀공학, 고등학교는남 / 여 / 남녀공학, 일반계고 / 특성화계고에따라표본학교수를배분하였다. 셋째, 표본추출은층화집락추출법이사용되었으며, 1차추출단위는학교, 2 차추출단위는학급으로하였다. 1차추출은층별로모집단의학교명부를정렬한후추출간격을산정하여계통추출법으로표본학교를선정하였다. 2차추출은선정된표본학교에서학년별로 1개학급을무작위로추출하였다. 총 800교 ( 중학교 400개교, 고등학교 400개교 ) 의재학생 70,362명을대상으로 278 Journal of the Korean Society of School Health

3 한국흡연청소년의금연시도관련요인 조사하였으며, 797개교, 68,043명이조사에참여하여 96.7% 참여율을보였다 [4]. 본연구는청소년이 최근 30일동안, 담배를한대 ( 한개비 ) 라도피운날은며칠입니까? 라는질문에최근 1달이내 1일이상흡연하였다고답변한경우를흡연청소년으로분류하였다. 전체대상자 68,043명중흡연청소년 5,123명을분석대상으로이용하였다. 3. 연구도구 1) 금연시도금연시도는 최근 12개월동안, 담배를끊으려고시도한적이있습니까? 라는질문에 최근 12개월동안없다 라고대답한경우를금연시도가없는것으로, 최근 12개월동안있다 고대답한경우를금연시도가있는것으로분류하였다. 2) 일반적특성대상자의일반적특성은성별, 학년, 학교종류, 거주지역, 학교유형및경제적상태로구성하였다. 경제적상태는 가정의경제적상태는어떻습니까? 라는질문에 상, 중상 을상으로, 중 을중으로, 하, 중하 를하로재분류하였다. 학교금연교육경험및금연홍보매체노출, 가족흡연, 음주경험, 친한친구흡연으로구성하였다. 4. 자료분석본연구는청소년건강행태온라인조사자료의통계적분석을위하여복합표본설계방법으로분석하였다. 복합표본계획파일은층화변수 (strata), 군집변수 (cluster), 가중치 (W), 유한모집단수정계수 (FPC) 를이용하여생성하였으며, 복합표본분석 (complex sampling method) 모듈을이용하여분석하였다. 수집된자료는 SPSS/WIN statistic 22.0 프로그램을사용하여분석하였다. 대상자의금연시도와독립변수 ( 일반적특성, 심리적특성, 흡연관련특성 ) 는가중된빈도, 가중되지않은빈도, 가중된백분율을산출하였다. 대상자의금연시도에따른독립변수의차이는복합표본교차분석 (Rao-Scott test) 으로파악하였다. 대상자의금연시도에관련이있는독립변수는복합표본다중로지스틱회귀분석으로파악하였다. 5. 윤리적고려 3) 심리적특성대상자의심리적특성은주관적건강인지, 행복감및평상시스트레스로구성하였다. 주관적건강인지는 평상시자신의건강상태가어떻다고생각합니까? 라는질문에 건강함, 보통, 건강하지못함 으로분류하였고, 행복감은 평상시얼마나행복하다고생각합니까? 라는질문에 행복함, 보통, 불행함 으로분류하였다. 평상시스트레스는 평상시스트레스를얼마나많이느끼고있습니까? 라는질문에 스트레스많음, 보통, 스트레스없음 으로분류하였다. 4) 흡연관련특성대상자의흡연관련특성은일일흡연량, 가정내간접흡연, 본연구는 K대학교생명윤리위원회 (IRB) 심의를받았으며 (KSU ), 해당기관에공식적으로자료요청을하고승인을받아본연구에사용하였다. 연구결과 1. 흡연청소년의금연시도경험 흡연청소년의금연시도경험은 Table 1과같다. 전체흡연청소년 5,123명중금연시도경험이있는대상자는 71.7%, 금연시도경험이없는대상자는 28.3% 였다. Table 1. Attempt to Quit Smoking in Adolescent Smokers (N=5,123) Variable Categories Unweighted n Weighted n Weighted% Attempt to quit smoking 3, , ,448 73, Total 5, , Vol ,

4 박지연 2. 흡연청소년의일반적특성에따른금연시도의차이 3. 흡연청소년의심리적특성에따른금연시도의차이 흡연청소년의일반적특성에따른금연시도의차이를분석한결과는 Table 2와같다. 대상자의성별, 학년, 학교종류, 거주지역, 학교유형및경제적상태에따른금연시도여부에통계적으로유의한차이가없었다. 흡연청소년의심리적특성에따른금연시도의차이를분석한결과는 Table 3과같다. 대상자의주관적건강인지, 행복감, 평상시스트레스에따른금연시도여부에통계적으로유의한차이가없었다. Table 2. Differences in Attempts to Quit Smoking according to General Characteristics (N =5,123) Characteristics Categories (n=3,675) Attempts to quit smoking (n=1,448) n (weighted n) weighted% n(weighted n) weighted% Rao-Scott x 2 (p) Gender Male Female 2,938 (149,095.9) 737 (36,948.3) ,161 (59,306.2) 287 (14,263.1) (.736) School grade Middle 1st Middle 2nd Middle 3rd High 1st High 2nd High 3rd 80 (2,843.9) 259 (11,746.9) 460 (22,962.1) 751 (38,765.9) 986 (51,139.3) 1,139 (58,586.1) (1,444.7) 104 (4,988.7) 175 (8,212.4) 277 (14,136.0) 366 (18,915.8) 484 (25,871.6) (.130) School type Middle school High school 799 (37,552.9) 2,876 (148,491.4) (14,645.8) 1,127 (58,923.4) (.830) Residential area Big city Small and medium city Country 1,762 (93,123.6) 1,733 (85,260.9) 180 (7,659.8) (37,334.1) 659 (33,595.7) 67 (2,639.4) (.725) Classroom type Boys school Girls school Coeducation 927 (49,988.3) 213 (10,942.8) 2,535 (12,5113.2) (20,732.3) 81 (4,196.3) 979 (48,640.6) (.690) Economical status High Middle low 1,098 (57,140.4) 1,581 (79,130.0) 996 (49,773.8) (24,362.2) 620 (30,919.9) 359 (18,287.2) (.277) Table 3. Differences in Attempt to Quit Smoking according to Psychological Characteristics (N=5,123) Characteristics Categories Attempt to quit smoking (3,675) (1,448) n(weighted n) weighted% n(weighted n) weighted% Rao-Scott x 2 (p) Perceived health status High Middle Low 2,589 (131,767.6) 817 (41,196.1) 269 (13,080.5) (50,229.9) 340 (17,061.9) 117 (6,277.4) (.178) Happiness High Middle Low 1,991 (99,157.5) 1,210 (62,280.4) 474 (24,606.4) (38,893.2) 480 (24,094.1) 205 (10,582.0) (.629) Stress High Middle Low 1,600 (81,021.8) 1,428 (72,827.6) 647 (32,194.8) (30,863.1) 559 (28,913.2) 265 (13,792.9) (.454) 280 Journal of the Korean Society of School Health

5 한국흡연청소년의금연시도관련요인 Table 4. Differences in Attempts to Quit Smoking according to Smoking-related Characteristics (N=5,123) Characteristics Categories Attempt to quit smoking (3,675) (1,448) n(weighted n) weighted% n (weighted n) weighted% Rao-Scott x 2 (p) Smoking amount (cigarettes/day) < ,476 (175,717.6) 199 (10,326.6) ,309 (65,912.2) 139 (7,657.0) (<.001) Experience of secondhand smoking in family 2,037 (105,893.0) 1,638 (80,151.2) (39,240.0) 675 (34,329.3) (.037) Experience of smoking cessation education in school 2,383 (118,214.9) 1,292 (67,829.4) (32,362.8) 798 (41,206.5) (<.001) Anti-smoking publicity 2,681 (136,003.4) 994 (50,040.9) (46,638.2) 530 (26,931.0) (<.001) Family smoking 2,308 (113,986.6) 1,195 (62,837.1) (44,919.8) 494 (24,854.5) (.962) Experience of drinking 3,336 (169,874.9) 339 (16,169.3) ,287 (65,677.9) 161 (7,891.3) (.032) Close friend's smoking 3,506 (177,787.4) 169 (8,256.8) ,337 (67,931.6) 111 (5,637.7) ,459.5 (<.001) 4. 흡연청소년의흡연관련특성에따른금연시도의차이흡연청소년의흡연관련특성에따른금연시도의차이를분석한결과는 Table 4와같다. 대상자의일일흡연량 (p<.001), 가정내간접흡연 (p =.037), 학교금연교육경험 (p <.001), 금연홍보매체노출 (p<.001), 음주경험 (p=.032), 친한친구흡연 (p<.001) 에따라금연시도여부에통계적으로유의한차이가있었다. 대상자가일일흡연량이적은경우와가정내에서간접흡연을경험하지않은경우, 학교에서시행하는금연교육을받았거나금연홍보매체에노출되었다고인지하는경우, 음주경험이있는경우및친한친구가흡연을하는경우에금연시도가높았다. 가족흡연여부는통계적으로유의한차이가없었다. 5. 흡연청소년의금연시도관련요인흡연청소년의금연시도에관련된요인을파악하기위하여시행한복합표본다중로지스틱회귀분석을시행한결과는 Table 5와같다. 종속변수로는대상자의금연시도가있는경우를 1, 금연시도가없는경우를 0으로코딩하였으며, 독립변수로는차이검정에서금연시도와통계적으로유의한변수인일일흡연량, 가정내간접흡연, 학교금연교육경험및금연홍보매체노출, 친한친구흡연, 음주경험을투입하여분석하였다. 복합표본다중로지스틱회귀분석을시행한결과회귀모형의 Nagelkerke R 2 =0.063, 분류정확도는 72.4% 였다. 흡연청소년의금연시도관련요인은일일흡연량, 가정내간접흡연, 학교금연교육경험, 금연홍보매체노출및친한친구흡연이었다. 흡연청소년의일일흡연량이한갑이상인경우보다한갑미만인경우에금연시도가 1.78배높았고 (95% CI=1.42~2.23), 가정내간접흡연경험이있는경우보다없는경우에금연시도가 1.16배높았다 (95% CI=1.02~1.32) 학교금연교육경험이있는경우는없는경우보다금연시도가 2.05배높았고 (95% CI=1.79~ 2.35), 금연홍보매체노출이있는경우는없는경우보다금연시도가 1.35배높았다 (95% CI=1.17~1.55). 친한친구중흡연친구가없는경우보다흡연친구가있는경우에금연시도가 1.64배높았다 (95% CI=1.24~2.17). 음주경험은관련이없는것으로나타났다. 즉, 흡연청소년은일일흡연량이적고, 가정내에서간접흡연을경험하지않으며, 학교금연교육경험과금연홍보매체노출이있고, 친한친구가흡연을하는경우에금연시도가높았다. 논의 본연구는국내청소년건강행태온라인자료를이용하여흡연청소년의금연시도를파악하고관련요인을조사하였다는 Vol ,

6 박지연 Table 5. Factors related to Smoking Cessation (N=5,123) Characteristics Categories OR 95% CI p Smoking amount (cigarettes/day) < ~2.23 < Secondhand smoking in family ~ Smoking cessation education in school ~2.35 <.001 Seeing anti-smoking publicity ~1.55 <.001 Experience of drinking ~ Close friend's smoking ~2.17 <.001 OR=odds ratio; CI=confidence interval. 점에서의의가있다. 이를통하여흡연청소년의금연을돕기위한학교의보건정책과중재의기초자료를마련하였기에향후이들의건강증진에기여할수있을것으로기대한다. 흡연청소년의금연시도는 71.7% 였다. 이는우리나라중학생을대상으로한 Jang [12] 의연구에서응답자의 64.0% 가금연을희망하였으며, 실제 70.8% 가금연을시도했다는보고와비교했을때비슷한수치임을알수있다. 또한 Kim [13] 의연구에서도흡연청소년의금연시도비율이 70% 내외로밝혀져본연구와유사한결과를보였다. 2015년의금연시도인 71.7% 가낮은비율이라할수는없으나해마다청소년흡연예방및금연권유에대한학교교육이강화되고있고, 광고및공공장소에서의흡연규제가더해지고있으므로매년시행되는조사결과를확인하여청소년의금연시도율이증가하는지주목해보아야할것이라생각된다. 흡연청소년의금연시도와관련이있는요인은일일흡연량, 가정내간접흡연, 학교금연교육경험, 금연홍보매체노출및친한친구흡연이었다. 일일흡연량이적은경우와가정내에서간접흡연을경험하지않으며, 학교에서시행하는금연교육을받았거나금연홍보매체에노출되었다고인지하는경우및친한친구가흡연을하는경우에금연시도가높았다. 일일흡연량이한갑미만인청소년들은금연시도가 1.78배높았다. 이는기존의연구들과일치하는데, 일일흡연량이적을수록금연시도뿐만아니라금연성공률이높다고여러연구에서밝혀진바와유사한맥락이다 [13-15]. Fagan 등 [16] 의연구에서도하루 20개비이상흡연자에비해하루 5개비이하흡연자의금연확률이높아흡연량이금연시도에가장영향력이있다고하였다. 반면, 흡연량이적은청소년의경우본인의흡 연행동을더합리화하며본인의흡연을가볍게생각하는경향이있다고나타난연구도있으므로 [17], 흡연량에따라흡연청소년에게이루어지는교육이나중재가차별화될필요가있음을보여준다. 흡연청소년중가정내간접흡연을경험하지않은경우에금연시도가 1.16배높았다. 기존연구에서도가정에서의흡연노출은금연에부정적인영향을주는것으로보고되었으며 [13] 청소년들이가정내흡연이나주변환경이열악한경우, 위험행위에서벗어나기어려워금연을시도하거나지속하지못할확률이있고이들은고위험음주등의위험행동에노출될가능성도높다 [18]. 이러한여타의위험행동들은금연성공률에부정적인영향을미치는요인으로밝혀졌으므로 [14] 청소년의금연중재시, 주변환경의노출과관련된요인에유의할필요가있을것이다. 또한 Ana 등 [7] 의연구에서도성인은건강위험, 중독등의내적요인이친구와가족의영향같은외적요인보다금연시도에중요하게작용하지만, 청소년은사회적및친구의영향등외적요인에더많은영향을보이는것으로나타나, 청소년주변의환경요인인가족, 친구등은청소년이흡연을시작하거나금연하는과정에서중요한역할모델이되며압력요인으로도작용한다는것을확인할수있다 [19]. 이는가치관을확립하는시기의청소년에게가정내흡연환경이매우중요함을다시한번보여주는것으로금연교육시부모혹은가정내흡연자에대한광고혹은교육등이동반되는것도의미가있음을시사한다. 그러나본연구에서가족흡연여부가금연시도에통계적으로유의하지않게나타났고 Kim [13] 의연구결과도본연구와유사하여부모혹은형제의흡연이미치는영향에대해서는해마다발표되는조사결과를지속적 282 Journal of the Korean Society of School Health

7 한국흡연청소년의금연시도관련요인 으로연구하여규명하여야할것이다. 학교에서시행하는금연교육을받은흡연청소년들은금연시도가 2.05배높았다. 이는금연교육이금연에영향을미친다는기존연구결과와유사하다 [20,21]. 청소년대상의금연교육은주로학교기반으로이루어지지만 [22] 교육방식, 시간등이합의된체계를따르기보다는각학교의재량에따라많은차이를보일수있다. 본연구에서처럼금연교육이청소년금연에미치는긍정적인영향력을고려한다면학교에서의금연교육횟수를증가시킬필요가있으며, 더욱질적인교육을지원해야함을시사한다. 그러나금연교육은금연에장기적인영향력이부족하다고알려져있고, 금연을지속시키는데에는영향을주지못하는것으로보고되어있다 [23]. 따라서금연지속에대한영향요인을심도있게고려하여금연교육을제공하는것이청소년의금연성공에더욱효과적일것이라생각된다. 금연홍보매체에노출된흡연청소년들은금연시도가 1.35 배높았다. 기존연구에서도 TV나인터넷매체가금연홍보에도움을주는것으로나타났으며 [24], Kim [13] 의연구에서도금연홍보를접한흡연자의금연시도가능성이높게나타났다. 또한국외에서홍보매체와금연시도간의관련성을보았을때매스미디어캠페인이흡연청소년의금연시도에영향을주었던것으로나타나 [25] 본연구결과와유사한결과를보였다. 이는 TV, 라디오, 인터넷등흡연청소년이쉽게접할수있는프로그램을통한홍보로접근성을높일필요가있으며지속적인캠페인이이루어져야함을의미한다. 또한현재의금연광고는대부분전연령을대상으로하고있음으로청소년층만을대상으로하는광고혹은홍보성캠페인이제작된다면전달력을높이고그효과를극대화시키는데도움이될것이라생각된다. 친한친구중흡연자가있는청소년들의금연시도가 1.64배높았다. 흡연친구는이미청소년의흡연관련요인으로보고되었으며 [13,21] 이러한결과는또래집단을활용한금연교육의필요성이더욱중요함을시사한다. 그러나본연구와 Kim [13] 의연구에서는흡연친구가많은경우금연시도가능성이높아, 적은흡연친구수가금연에영향을미친결과 [21] 와는상충된다. 이는금연성공에있어친구의권유가높은큰영향을미치는것으로나타난연구 [14] 에서유추할수있듯이, 대상자별또래집단의역동에따른차이로생각되며흡연친구가많다하더라도금연시도가잘이루어지도록중재프로그램을구성한다면효과를충분히볼수있을것이라생각된다. 음주경험은금연시도에는영향력을미치지않은것으로나타났다. 음주는본연구에서처럼금연시도에영향력이없는것으로나타난연구도있으나 [26] 금연의관련요인으로나타 난연구결과도있어 [14] 일관성을나타내지못하고있다. 그러나음주는흡연청소년의금연연구에서주요하게다루고있는변수이다. 흡연과더불어음주는청소년에게허용되는행위가아니며, 여러가지문제를야기할수있으므로흡연과음주를동반하여하고있는청소년의경우학교와가정, 지역사회의특별한관심이요구된다. 또한음주와금연의관련성에대해서상반된결과가발표되고있으므로금연과음주는추후후속연구의필요성이제기된다. 한편, 본연구에서흡연청소년의일반적특성인성별, 학년, 학교종류, 거주지역, 학교유형, 경제적상태가금연시도와통계적으로유의한관련이없었다. 또한심리적특성인주관적건강인지, 행복감, 평상시스트레스도금연시도에통계적으로유의한관련이없었다. 본연구의결과와같이청소년의일반적특성이나심리적특성이금연시도와관련성을나타내지않았다는선행연구가보고되어있으나 [27,28] 이와상충되는결과도보고된바있다 [29]. 이는흡연청소년이일반적으로스트레스등의심리적인문제로흡연을하는경우가많은성인과는달리 [7], 흡연관련특성에더민감하다고도볼수있을것이며정확한관련요인을분석하기위해서는앞으로청소년의금연시도에영향을미치는일반적, 심리적요인에대한추가적인반복연구가필요할것으로생각된다. 본연구는한국청소년의건강행태를나타내는청소년건강행태온라인자료를이용하여흡연청소년의금연시도와관련요인을확인한연구로써, 고위험흡연자를감소시켜다음세대의건강을향상시키는데기여하였다는점에서의의가있다. 물론청소년의흡연을예방하는것이가장좋은방안이지만, 이미흡연을시작한청소년들은본인의의지만으로금연을시도하기가어려우므로, 보건의료인들은흡연청소년들의금연시도를파악하고, 이를지지하여줌으로써효율적이며체계적인금연중재프로그램을시행하는것이필요하다. 또한이러한지속적인관리가성인기건강증진으로이어질수있도록아동기에서성인기로넘어가는청소년들을금연을효과적으로촉진시킬수있는학교기반의교육과지지적중재의개발이필요하며, 기존에개발된프로그램은연구결과를바탕으로수정 보완하여사용하는것이효율적일것이다. 본연구의제한점은다음과같다. 첫째, 흡연과금연에대한질문에청소년들이올바르게답변하지않았을수있다. 둘째, 과거에흡연을하였던청소년들은재흡연의가능성이높은데, 이들에대해고려되지않았다. 셋째, 본연구대상자는현재흡연자로서이전에금연결심을한후금연을했던학생의경우가고려되지않았다. 따라서추후연구에서는이를보완한연구가 Vol ,

8 박지연 시행되는것이필요하나, 본연구는청소년건강행태대표성이높은통계자료를이용하여흡연청소년의금연시도와관련요인을파악하였다는점에서의의가있다. 결론 본연구는흡연청소년의금연시도와관련요인을파악하기위하여시행되었으며, 학교보건의금연중재프로그램에기초자료를제공하고궁극적으로청소년의건강을증진하고자제 11차 (2015년) 청소년건강행태온라인자료를활용하였다. 흡연청소년의금연시도관련요인은일일흡연량, 가정내간접흡연, 학교금연교육경험, 금연홍보매체노출및친한친구흡연이었다. 흡연청소년의흡연관련특성중가족흡연과음주경험, 일반적특성, 심리적특성은관련이없는것으로나타났다. 이상의결과를통해다음과같이제언한다. 첫째, 흡연청소년의금연시도정도가비교적높은편이므로이들을대상으로흡연을중단할수있도록체계적인도움을주는것이필요할것이다. 또한흡연청소년의금연시도에관련이있는요인은일일흡연량, 가정내간접흡연, 학교금연교육경험, 금연홍보매체노출및음주경험인것을확인하였으므로추후에이들을위한금연정책과중재를제공할때에본변수들을고려하는것이유용할것이다. 둘째, 흡연청소년에게금연중재프로그램을개발하여지속적으로교육할필요가있을것이다. 청소년금연정책수립시대상자에따라목표집단을세분화하여중재방법을달리하는것이효과적일것이며지역사회자원등과연계하여학교보건사업이이루어져야함을제언한다. REFERENCES 1. Chang KO, Byun, EK, Lee NY, Choi, SY. The effects of knowledge about the harmfulness of smoking and attitude toward smoking temptation for middle school students. Journal of Korean Academic Community Health Nurses. 2010;21(4): Lee SY, Lee SW. A study on the factors influencing smoking behavior in Korea. Journal of the Korean Society of Health Statistics. 2000;25(2): Fergusson DM, John HL. Transitions to cigarette smoking during adolescence. Addictive Behaviors. 1995;20(5): Ministry of Education, Ministry of Health and Welfare, Korea Centers for Disease Control & Prevention. Reports on the Korea youth risk behavior web-based survey. Youth Risk Behavior Report. Chungcheongbuk-do: Korea Centers for Disease Control & Prevention; 2015 December. Report.: Pavanello S, Clonfero E. Biomakers of genotoxic risk and metabolic polymorphism. Medicina Del Lavoro. 2000;91(5): Jee YJ, Kim YH. A structural model for health risk behavior of late adolescents: Based on 2010 Korea adolescent health survey. Journal of Korean Academic Nurses. 2014;44(2): Ana M, Christina SL, Laura M, David RS, Belinda B, Richard AB, et al. Health risk behaviors in relation to making a smoking quit attempt among adolescents. Journal of Behavioral Medicine. 2009;32(2): Kim HK, Park JY, Kwon EJ, Choi SH, Cho HI. Efficacy of smoking cessation and prevention programs by intervention methods: A systematic review of published studies in Korean journal during recent 3 years. Korean Journal of Health Education and Promotion. 2013;30(5): Albayrak S, Ergun A. Smoking and desire to quit smoking behavior in a sample of Turkish adolescents. Journal of Addictions Nursing. 2015;26(1): Abrantes A, Lee C, MacPherson L, Strong D, Borrelli B, Brown R. Health risk behaviors in relation to making a smoking quit attempt among adolescents. Journal of Behavioral Medicine. 2009;32(2): Smit ES, Fidler JA, West R. The role of desire, duty and intention in predicting attempts to quit smoking. Addiction (Abingdon, England). 2011;106(4): Jang JY. Analysis of related factors on middle school student smoking in Korea [master's thesis]. Seoul: Yonsei University; p Kim SR. Influencing factors on smoking quit attempts in adolescent smokers [master's thesis]. Seoul: Seoul National University; p Yi YJ, Lee KJ, Kim YS. Influences of demographic, smoking, and smoking cessation factors on smoking cessation success in adolescent smokers. Journal of the Korea Contents Association. 2011;11(4): Rubinstein ML, Rait MA, Sen S, Shiffman S. Characteristics of adolescent intermittent and daily smokers. Addictive Behaviors. 2014;39(9): Journal of the Korean Society of School Health

9 한국흡연청소년의금연시도관련요인 16. Fagan P, Augustson E, Backinger CL, O'Connell ME, Vollinger RJ, Kaufman A, et al. Quit attempts and intention ot quit cigarette smoking among young adults in the united states. American Journal of Public Health. 2007;97(8): Darlow S, Marci L. Smoking behavior and motivational flexibility in light and heavy smokers. Addictive behaviors. 2012; 37(5): Cho KS, Yoon JH. Changes in smoking behavior following an increase in cigarette price among Korean adolescents. Health and Social Welfare Review. 2014;34(4): Kim HO. A study on the smoking related social influence, refusal skill and nonsmoking related self-efficacy among adolescents. Journal of Korean Academy of Child Health Nursing. 2003;9(3): Shishani K, Stevens K, Dotson J, Riebe C. Improving nursing students' knowledge using online education and simulation to help smokers quit. Nurse Education Today. 2013;33(3): Staton WR, Smith KM. A critique of evaluated adolescent smoking cessation programmes. Journal of Adolescence. 2002;25 (4): Mermelstein R. Teen smoking cessation. Tobacco Control. 2003; 12: Wiehe SE, Garrison MM, Christakis DA, Ebel BE, Rivara FP. A systematic review of school-based smoking prevention trials with long-term follow-up. Journal of Adolescent Health. 2005; 36(3): Park J, Min S, Jang JY. A study on the influences of smoking expectancy-value and normative beliefs on nonsmoking behavioral intention. Journal of Public Relations. 2010;14(3): Solomon L, Bunn J, Flynn B, Pirie P, Worden J, Ashikaga T. Mass Media for Smoking Cessation in Adolescents. Health Education and Behavior. 2009;36(4): Sim JY, Han NY, Cheng YS, Yoo MY, Park EH. Factors related to smoking cessation success at the smoking cessation clinic. The Journal of The Korean Academy of Family Medicine. 2002; 23(3): Choi JH, Kim M, Choi EJ, Kim HK. Effectiveness of video-and discussion-based smoking cessation intervention for adolescents. Journal of Korean Society for Health Education and Promotion. 2003;20(3): Jeon HJ. The study of smoker's no-smoking decision and success factors - The implications of no-smoking policy. Korean Social Security Studies. 2013;29(1): Vol ,

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