<C4DAC8A3C6AE20B4EBBBF3C0DAB8A620C0A7C7D120BFB5BEE7C6F2B0A1C1F620B0B3B9DF5FB0E1B0FABAB8B0EDBCAD2E687770>

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1 차례 [ 요약문 ] 1 I. 연구목표및달성도 5 1. 최종목표 5 2. 세부목표및달성도 5 II. 연구의필요성 6 III. 연구방법 7 1. 문헌및자료조사 7 2. 평가로직개발 7 3. 식생활자료분석을이용한예상결과와평가결과 simulation 분석자료 조사자료별대상자분포 분석내용및방법 9 4. 시범조사 조사기간 조사내용 조사대상자 자료분석 회의 회의내용 연구진 workshop 자문회의 심포지엄 연구진구성 연구분담표 17 IV. 연구결과 18

2 1. 식생활평가사례및평가방안개발방향 DRIS를사용한평가방법 DRIs 적용외국사례 식생활평가결과지사례 식생활평가기준 체중평가 에너지섭취 식품군섭취평가 영양소섭취평가 식품영양성분 Database 현황, 문제점, 확충방안 국외식품영양성분데이터베이스현황 미국 : Food Composition Database 캐나다 : Canadian Nutrient File (CNF) 일본 : 식품표준성분표 FAO: Food Composition Tables International Network of Food Data Systems (INFOODS) European Food Composition table (EUROFOODS) 국내식품영양성분데이터베이스현황 식품성분표 (2006, 제 7 개정판발간예정 ) 식품영양가표 (2005, 제 8 개정판 ) 우리나라식품영양성분데이터베이스가갖고있는주요문제점 우리나라식품영양성분데이터베이스의보안및정비방안 우리나라영양역학연구에서영양소섭취평가의문제점 영양섭취기준과식사구성안을적용한모의평가 평가로직적용 비만도에따른섭취비교 대상자별평가방안및평가로직 평가방안개요 평가로직 영양교육자료개발 영양소급원식품 질병여부에따른식사지침 식생활평가방법및시안개발 데이터베이스 (DB) 구성 평가지구성 시범조사 식생활조사 124

3 8.2 식품섭취빈도법자료이용 시간회상법조사자료이용 시간회상법자료를이용한비만도에따른섭취비교 설문조사 심층면접결과 식생활평가결과지및식사지침디자인제안 식생활평가결과지 적절한영양소섭취를위한식사지침 만성질병여부에따른식생활지침 149 Ⅴ. 연구결과의활용방안 기대효과 활용방안 제한점 150 Ⅵ. 연구비집행실적총괄표 151 Ⅶ. 참고문헌 152 Ⅷ. 부록 기본 DB 권고문 DB 영양소별급원식품구성탑내용 결과지평가를위한설문지 172

4 표차례 표 영양소별한국인영양섭취기준설정현황 21 표 한국인영양섭취기준설정을위한체위기준 22 표 영양섭취기준의활용 : 개인과집단의영양섭취상태평가 23 표 Nutritional Epidemiology의장 단점 62 표 The Problem Area in Nutritional Epidemiology 62 표 식생활관련필요정보 64 표 Dietary Assessment Method 65 표 Advantage and disadvantages of prospective and retrospective methods of dietary assessment 66 표 한국인영양섭취기준 69 표 The number of ingredients in some dishes 70 표 Rates of ingredients in some dishes 71 표 Food weights 72 표 체중평가결과분포 74 표 체중평가결과별에너지섭취수준분포 75 표 에너지구성비평가결과분포 76 표 식품섭취평가결과분포 77 표 영양소의섭취평가분포 79 표 평균필요량미만을섭취하는영양소의개수분포 82 표 식사구성안과비교한식품군섭취비율분포 84 표 섭취가부족한영양소개수분포 90 표 대상자분포 124 표 체중평가결과분포 124 표 체중평가결과별에너지섭취수준분포 125 표 에너지구성비평가결과분포 126 표 식품섭취평가결과분포 127 표 영양소의섭취평가분포 128 표 평균필요량미만을섭취하는영양소의개수분포 129 표 체중평가결과별에너지섭취수준분포 130 표 에너지구성비평가결과분포 131 표 식품섭취평가결과분포 132 표 영양소의섭취평가분포 133 표 평균필요량미만을섭취하는영양소의개수분포 134 표 식사구성안과비교한식품군섭취비율분포 135

5 표 섭취가부족한영양소개수분포 138 표 대상자들의평가지만족도및수용도평가결과 140 표 식생활평가결과지에대한세부의견 141

6 그림차례 그림 식이섭취기준 (Dietary Reference Intakes) 19 그림 Diet Day 영양소별결과보고서 26 그림 Diet Day 부족한영양소결과보고서와열량평가결과 27 그림 NDSR program의영양소섭취결과보고서 28 그림 NDSR program 식품별영양소섭취결과보고서 29 그림 NDSR Program의권장섭취량및충분섭취량과비교한영양소섭취결과보고서 30 그림 NDSR program의 Daily Value와비교한영양소섭취량보고서 31 그림 질병관리본부기존결과지 ( 영양평가 ) 32 그림 질병관리본부기존결과지 ( 식사지침 ) 33 그림 USDA National Nutrient Database for Standard Reference 50 그림 Canadian Nutrient Database system 51 그림 Canadian Nutrient File (CNF) 51 그림 일본의문부과학성내식품표준성분표제공 52 그림 Iznternational Network of Food Data Systems 55 그림 우리나라식품성분표검색 URL 57 그림 한국인영양섭취기준부록 CD ROM 58 그림 식생활-건강의연결 63 그림 식품의영양소와우리몸에서이용하는영양소의관계 63 그림 식품섭취조사에서의주요구성요인의관계 67 그림 식생활평가지시안 120 그림 식사지침시안 123 그림 대상자들의평가지만족도및수용도평가결과분포 142

7 [ 요약문 ] 코호트대상자를위한영양평가지개발 1. 연구목적 한국영양학회에서영양소섭취상태를평가하는기준으로 한국인영양섭취기준 을제정함에따라식이섭취조사결과를평가할때새로이제정된기준이이용되어야한다. 또한대상자들에게제공되는평가결과는내용과디자인이대상자들이알기쉽게구성되어야한다. 본연구는유전체코호트대상자들을위하여새로운기준에맞으면서대상자들의식생활평가에적합한평가지를개발함을목적으로한다. 2. 연구내용및방법 1) 영양섭취기준적용사례및평가결과지사례에대한문헌조사및웹검색 2) 식생활평가결과지개발방향과평가로직개발 3) 결과지포함내용및디자인개발을위한연구진웤샵및자문회의 4) 식생활조사자료분석을통한평가로직모의평가 5) 영양소데이터베이스확충방안에대한국내외전문가초청한심포지움개최 6) 평가방안및디자인의타당성검토를위한시범조사 3. 주요연구결과 1) 식생활평가결과지개발방향현재영양섭취기준을적용한개인별식생활평가제시사례는국내외적으로많이보고되지않았으며, 특히국내에서연구목적이아닌일반인에게제공하기위한평가내용은보고된것이없다. 유전체코호트사업에서사용되어온평가지와국내외사례를검토한결과새로운평가지에는 1 체중평가, 에너지섭취량및 3대영양소비율, 식품군섭취평가, 영양소별섭취평가를포함하고, 2 위험도에따라색깔로표시하며주요내용을표로요약하여제시하고, 3 영양소의경우주요영양소 5가지를결과지에포함하며다른영양소는선택하여두번째페이지로출력할수있게하고 4 영양교육자료는선택적으로제시하되시각적자료를함께제시하기로하였다. 2) 식생활평가방안 - 평가방법, 로직, 디자인개발 (1) 체중평가 - 개인별로 BMI를계산하고아시아기준을사용하여비만도를평 - 1 -

8 가. (2) 에너지섭취수준및에너지구성비율 1 에너지 : 한국인영양섭취기준 에서제시한연령, 성, 신체활동, 신장, 체중을이용하여 EER을계산하고적정도와체중증감필요성을감안하여평가 2 에너지구성비율 : 탄수화물, 단백질, 지방섭취적정비율과비교 (3) 식품군섭취평가 : 식사구성안의식품군을이용하여각개인의식품군별섭취수준을에너지섭취수준에따른식품군별배분과비교하여평가 (4) 영양소섭취평가 : 영양소별로개인의섭취량과 한국인영양섭취기준 에해당영양소의평균필요량과권장섭취량이설정되었는가, 충분섭취량이설정되었는가, 상한섭취량이설정되었는가에따라평가방법이제시됨. 영양소의종류가많은점을감안하여한국인에게문제가큰단백질, 칼슘, 철, 비타민 A, 비타민 B2 의다섯개의주요영양소평가를기본적으로제공하며다른영양소는선택적으로제공한다. (5) 식생활교육자료 : 영양소섭취수준이적절하지못한경우교육자료로식생활지침과주요질병별식생활지침을선택적으로제공할수있다. 3) 식생활평가의정확성을위한데이터베이스확충방안식사조사를실시한후평가할수있는영양소는적절한 DB가있어서섭취량을정확히계산할수있으며평가에사용될섭취기준을가지고있는것이다. 한국인영양섭취기준 은이전에사용되었던 한국인영양권장량 에비하여대상영양소를대폭확대하였으나많은영양소가적절한 DB가없어평가가불가능하다. 본연구에서는외국전문가를초청하여식생활평가의정확성을높일수있는 DB 확충및개선방안에대한심포지엄을개최하였다. 기본식품성분자료를이용하여연구에따라목적에맞는맞춤형 DB(user DB) 를개발할필요가있으며코호트연구의특성을고려하여시기별로사용될수있는 DB(time-specific DB) 를지속적으로관리하여목적에따라분석에사용될수있어야한다. 또한최근보충제섭취가증가하며특히장년층, 노인층에많으므로정확한보충제 DB 마련이시급하다. 4) 평가로직모의평가평가로직을모의평가하기위해 2001년도국민건강영양조사자료 (24시간회상법으로조사 ) 중코호트대상자연령층의자료를이용하여평가로직에따른결과를분석하였다. 국민건강영양조사자료분석결과체중평가에따라서식생활에큰차이를발견하지못하여비만도와관련이없이같은평가로직을적용하였다. 5) 식생활평가지시안개발 - 2 -

9 개발된평가로직과영양교육내용을활용하여유전체코호트사업에서사용되어온식생활조사프로그램과연결하여영양평가지가출력될수있도록프로그램작성에협력하여시범조사에사용하였다. 6) 시범조사 30세이상의성인 124명을대상으로식품섭취빈도법과 24시간회상법 ( 전화면접포함총 2회 ) 을실시하여식생활을조사하였다. 평가결과는모의평가와마찬가지로식품섭취빈도법이저평가되는양상을관찰할수있었다. 24시간회상법으로조사된시범조사자료의평가결과는모의평가에서사용된국민건강영양조사자료의평가결과에비해부족한섭취를하는것으로평가되는비율이낮았다. 식품섭취빈도조사결과를이용하여본연구에서개발된식생활평가지시안과영양교육자료를제공하고이에대한만족도와수용도를조사하였다. 7) 식생활평가지최종안제안시범조사대상자들의의견을반영하여영양평가지및영양교육자료의내용과디자인보완내용을제안하였다 < 그림참조 >. 4. 연구결과의활용 본연구에서개발된식생활평가지와영양교육자료는유전체코호트대상자들의식생활평가와교육에유용하게사용될수있다. 본연구에서는현재 DB에포함되어있어서섭취량이계산되는영양소만을제시하였으나이번에포함되지않은영양소들도앞으로 DB가보완되어섭취량을계산할수있게되면 한국인영양섭취기준 에제시된기준에따라본연구에서개발된평가로직에따라추가할수있다. 코호트대상자들이우리나라성인의여러계층을포함한다는점을고려할때본연구에서개발된평가지와교육자료는앞으로다른건강증진사업이나보건사업에활용할수있을것으로기대한다

10 < 그림. 식생활평가지제안 > - 4 -

11 I. 연구목표및달성도 1. 최종목표 유전체코호트사업참여자를대상으로실시되는식생활조사에서대상자들에게제공할식생활평가결과지를위해영양섭취평가의새로운기준으로 2005년새로이제정된한국인영양섭취기준 (Dietary Reference Intakes for Koreans; KDRIs) 을적용하여평가방법과결과지를개발함 2. 세부목표및달성도 세부목표 달성도 유전체코호트대상자의특성을고려한 KDRIs 적용원리검토 100% KDRIs 적용을위한로직과영양소별적용내용개발 100% 평가지에포함될영양교육 contents 및디자인개발 100% 시범조사를실시하여수용도검증 100% - 5 -

12 II. 연구의필요성 - 한국영양학회에서새로운영양섭취평가기준으로한국인영양섭취기준을제정함 (2005년 11월발표 ) - 현재의평가지는이전에기준으로사용했던영양권장량을이용하였으므로새로이제정된영양섭취기준을이용한평가방법이연구되어야함 - 한국인영양섭취기준은 4가지로구성되어종전의영양권장량에비하여내용이다양하며각기준별제정원리가각기다름 - 식생활평가를위해한국인영양섭취기준을사용하고자할때각영양소별로제정된기준에따라로직을개발하여적용해야함 - 평가결과를제시함에있어, 대상자들이알기쉽게내용과디자인이구성되어야함 - 식생활평가는영양소섭취를기준으로실시하지만실제대상자들은식사개선에사용할수있는개인별영양교육자료가필요함 - 본연구를통하여새로운영양섭취기준을코호트대상자들의실제식생활에맞추어평가하고교육자료를제공하는방안을마련할수있음 - 6 -

13 III. 연구방법 1. 문헌및자료조사 - science direct, pub med 등의 web DB 검색하여 DRIs를이용한영양평가방법에관한외국문헌조사 - web DB 및 web 검색을통해영양평가관련국내 외사례또는프로그램조사 - 학술문헌고찰을통해영양평가방법개발을위한영양섭취기준및식사구성안의적용원리조사 - 학술문헌고찰을통해영양소별건강문제및급원식품등영양교육 contents 에관한자료수집 - 현재코호트에서사용하는평가지관련자료 2. 평가로직개발 (1) 체중평가 - 현재질병관리본부코호트에서적용하고있는 BMI 의아시아분류기준적용 (2) 에너지섭취수준평가 - 영양섭취기준에제시되어있는필요추정량계산식을이용하여필요량을계산하고에너지섭취량과비교하여평가함 - 체중평가결과에따라같은수준의에너지를섭취하더라도평가를달리함 (3) 식품섭취수준평가 - 식사구성안과비교한식품군별섭취수준을평가함 - 7 -

14 - 식사구성안의식품군구분및세부적인평가방법은심재은등 (2006) 의방법을따름 (4) 영양소섭취평가 - 영양소별로설정된영양섭취기준내용에따라평가원리를적용함 - 현재질병관리본부에서영양소데이터베이스로보유하고있는영양소중영양섭취기준이설정되어있으며, 분석의의미가있는에너지외 15개영양소를대상으로함 - 현재포함되지않은영양소의경우, 앞으로 DB가마련되면해당영양소에대하여설정된섭취기준을고려하여같은방법으로평가가능 3. 식생활자료분석을이용한예상결과와평가결과 simulation 3.1 분석자료 2001년도국민건강영양조사자료에서 24시간회상법으로조사된식품섭취량조사자료중코호트와동일연령대의대상자자료를선별하여분석을수행함 - 8 -

15 3.2 조사자료별대상자분포 N(%) 연령구분 남자 여자 계 2001년도국민건강영양조사자료 (24시간회상법) 40~49세 784(44.02) 817(38.25) ~64세 643(36.10) 757(35.44) 세이상 354(19.88) 562(26.31) 916 소계 분석내용및방법 - 평가지를구성하는평가항목에대해각항목의평가기준을동일하게적용하여모의평가하였으며, 구체적인방법은연구결과의 2. 평가기준부분에제시되어있음 년도국민건강영양조사자료의경우, 1 일의섭취량조사이므로영양섭취기준을적용하기위해개인별섭취량의일간변이를보정하였으며 (DRIs applications in dietary assessment 참조 ), 이때변이를보정하기위한계수는백희영 (2005) 의미발표자료를이용하였음 - 대상자들의비만도에따른영양상태의차이를살펴보기위해체중평가결과에따를영양소섭취와식품섭취수준을비교하였음 - 분석에따른평가시예상결과는평가방안, 결과제시방안, 교육 contents 개발등에활용하였음 - 9 -

16 4. 시범조사 -일부대상자들에게식생활조사를실시하여본연구를통해개발된평가로직과평가지디자인에따라구현된프로그램을사용한예비조사를실시함 - 시범조사의결과는식생활평가지디자인에반영하였음 4.1 조사기간 - 식생활조사 : 2007년 1월 5일부터 2007년 1월 15일까지실시함식품섭취빈도법 24시간회상법 (2회) 식생활조사방법에관한심층면접조사식품섭취빈도법에의한평가지의수용도및만족도조사 4.2 조사내용 (1) 식생활조사 - 질병관리본부의식품섭취빈도법설문지와 24시간회상법을이용한설문조사를병행함 - 24시간회상법은영양사의면접으로총 2회실시하였으며두번째조사는조사후 3일이상경과후전화면접으로자료를수집하였고조사기간중휴일이포함되지않도록하였음 - 영양상태평가를위한기본정보수집 : 신장, 체중, 신체활동정도는전화면접시조사하였음 (2) 결과지평가설문 - 코호트대상자에게현재사용하는방법으로식생활조사를실시하여본연구에서개발한평가지와교육자료를제공하였음

17 - 평가지와교육자료에대한대상자들의만족도, 이해도, 수용도에대한설문조사를실시하였음 - 대상자들의개별면담, focus group 토론을이용한심층면접으로만족도, 이해도, 수용도에대한질적인평가를수행하였음 4.3 조사대상자 - 일반인으로구성된코호트대상자와비슷한특성을가진대상자를선정하도록유의하였음 - 조사대상자분포 연령 남 여 계 20대 대 대 대 대 대 2 2 계 심층면접은전체조사대상자중 10 명을선정하여수행하였음 4.4 자료분석 (1) 식생활조사 - 본연구를통해개발된평가로직을적용하여개인별평가를하였으며식품섭취빈도법과 24시간회상법의조사방법에따른차이를비교하였음 - 심층면접녹취자료를모두전사하여주요부분을요약분석하였음 (2) 결과지평가설문조사

18 - 대상자들의응답분포를구하고응답결과를점수화하여평가하였음 - 응답결과에따라 1점 ( 부정적인평가 )~5점( 긍정적인평가 ) 으로점수를부여하여항목별평균과전체항목평균의합으로계산하였음

19 5. 회의 5.1 회의내용 회의일자구분내용참여인원 2006/11/13 연구진 workshop 2006/11/16 연구진 workshop 2006/11/20 연구진 workshop 2006/11/22 연구진 workshop 2006/12/1 연구진 workshop 2006/12/11 연구진 workshop 2006/12/19 연구진 workshop 2006/12/20 연구진 workshop 2006/12/22 연구진 workshop 2006/12/28 연구진 workshop 2006/12/29 연구진 workshop 2006/12/30 연구진 workshop 2006/1/4 심포지움 2007/1/10 연구진 workshop 2007/1/11 연구진 workshop 연구내용분담 7 심포지엄및영양평가지개발논의 10 연구결과중간점검 8 영양평가지로직개발계획및심포지엄 준비 10 심포지엄프로그램작성및평가로직 논의 10 심포지엄준비및프로그램평가로직 마무리 10 평가로직개발을위한회의 6 Pilot study 준비및연사 초청계획 4 심포지엄발표내용및자료집제작 방향논의 5 자료설명및프로그래밍계획회의 7 Pilot study 계획논의 6 영양평가지에대한외국연사의자문 12 우리나라의코호트연구를위한영양소데이터베이스확충방안 55 Pilot study 진행상황점검 7 영양평가지수정회의 /1/17 자문회의영양평가지자문회의

20 5.2 연구진 workshop - 역할분담에따른문헌연구내용토론 - 코호트연구에활용되었던식생활평가지의개선방향에대한의견수렴 - 영양섭취기준제정영양소별제정내용에따른평가방안토론 - 식생활평가자료분석과예상결과 simulation 에따른연구내용토론 - 예상결과에따른평가지및교육내용을개발 - 개발한평가, 교육내용을대상자들이알기쉽게디자인하여보고평가지시안개발 - 예비조사결과를분석하여평가지최종안도출 5.3 자문회의 - 자문위원은영양평가및영양교육분야전문가, 코호트연구경험자를대상으로교육, 조사, 평가등사업유경험자로구성하였음 - 자문회의를통해평가로직의타당성과평가지디자인에대한자문을받았음 - 자문위원구성 성명윤지현임경숙김미경진미정 Suzanne Murphy Heather Greenfield 소속및직위서울대식품영양학과교수수원대식품영양학과교수한양대예방의학과교수서울대소비자아동학부교수 Cancer Research Center of Hawaii, USA University of Sydney, Australia

21 5.4 심포지엄 - 코호트연구를위한영양소데이터베이스의현황과확충방안에대한심포지움을개최함 - 현행영양소섭취량환산에있어서의문제점에대해본연구진의연구결과를발표와국내외데이터베이스현황에대한관련분야초청연사의발표로구성하였음 - 심포지움프로그램

22 6. 연구진구성 구분소속직위성명수행업무 책임연구원 연구원 연구원 서울대식품영양학과 단국대식품영양학과 교수 교수 백희영 문현경 연구진행총괄영양소별평가기준적용방안및로직개발평가지최종안개발보고서작성영양섭취기준적용원리문헌및사례조사영양소별평가기준적용방안및로직개발 Pilot Survey 식생활조사평가지최종안개발 단국대영양소 DB 점검및확충방안기초과학연구소연구교수최지현영양평가교육내용개발 Pilot survey 설문조사 연구원 서울대생활과학연구소 선임연구원 심재은 식생활자료분석및평가결과 simulation 영양평가지디자인개발 Pilot survey 면접조사 연구보조원 서울대식품영양학과 박사과정박민경책임연구원 ( 백희영 ) 의보조 연구보조원 서울대식품영양학과 석사과정이경실연구원 ( 심재은 ) 의보조 연구보조원 단국대식품영양학과 석사과정김선영연구원 ( 문현경 ) 보조 연구보조원 단국대식품영양학과 석사과정이현진연구원 ( 최지현 ) 보조

23 7. 연구분담표 분담 내용 책임연구원및연구원 연구보조원 소속직위성명소속직위성명 연구진행총괄서울대교수백희영서울대박사과정박민경 영양섭취기준적용원리문헌및사례조사식생활자료분석및평가결과 simulation 영양소별평가기준적용방안및로직개발영양소 DB 점검및확충방안 단국대 교수 문현경 단국대 석사과정 김선영 서울대 연구원 심재은 서울대 석사과정 이경실 서울대 교수 백희영 서울대 박사과정 박민경 단국대 교수 문현경 단국대 석사과정 김선영 단국대 연구교수 최지현 단국대 석사과정 이현진 영양평가지디자인개발서울대연구원심재은서울대석사과정이경실 영양평가교육내용개발단국대연구교수최지현단국대석사과정이현진 Pilot Survey 식생활조사단국대교수문현경단국대석사과정김선영 설문조사단국대연구교수최지현단국대석사과정이현진 면접조사서울대연구원심재은서울대석사과정이경실 평가지최총안개발 서울대교수백희영서울대박사과정박민경 단국대교수문현경단국대석사과정김선영 보고서작성서울대교수백희영서울대박사과정박민경

24 IV. 연구결과 1. 식생활평가사례및평가방안개발방향 1.1 DRIS 를사용한평가방법 (1) 한국인영양섭취기준의구성 영양섭취기준 (Dietary Reference Intakes) 은평균필요량 (Estimated Average Requirements: EAR), 권장섭취량 (Recommended Intake: RI), 충분섭취량 (Adequate Intake: AI), 상한섭취량 (Tolerable Upper Intake Level: UL) 의 4가지로구성됨 ( 그림 참조 ) 1 평균필요량 (EAR) - 대상집단을구성하는건강한사람들의절반에해당하는사람들의일일필요량을충족시키는값으로대상집단의필요량분포치중앙값으로구함 - 영양소섭취상태를민감하게반영하는기능적지표가존재해야하며영양상태에대한평가기준이확립되어야함 - 현재모든영양소에대해이러한기준을충족시키는지표가개발되어있지는않으며, 측정지표의적절성의기준이연령에따라다를수있음 2 권장섭취량 - 권장섭취량 (RI) 은대상집단을구성하는건강한사람들의필요량분포에서평균필요량에표준편차의 2배를더하여정함 권장섭취량 (RI) = 평균필요량 (EAR)+ 표준편차의 2 배 (2SD) - 평균필요량의표준편차에대한충분한자료가없는영양소 ( 티아민, 리보플라빈, 비타민 B6, 엽산 ) 에대해서는변이계수를 10% 로가정하고권장섭취량을산출함 - 정규분포를보이지않는영양소의경우에는통계적인접근을달리하여 97~ 98% 에해당하는사람의필요량을권장섭취량으로제시함

25 3 충분섭취량 - 충분섭취량 (AI) 은영양소필요량에대한정확한자료가부족하여권장섭취량을산출할수없는경우에제시함 - 역학조사에서관찰된건강한사람들의영양소섭취수준을기준으로정하는경우가많음 4 상한섭취량 - 인체건강에유해영향이나타나지않는최대영양소섭취수준임 - 과량섭취시건강에악영향의위험이있다는자료가있는경우에설정이가능 - 용량-반응평가연구로부터관찰할수있는최대무독성량 (No observed adverse effect level: NOAEL) 혹은최저독성량 (Lowest observed adverse effect level: LOAEL) 에개인의감수성차이등에서유래되는불확실성을고려한불확실계수 (Uncertainty factor: UF) 를감안하여책정함 상한섭취량 = 최저독성량 / 불확실계수 그림 식이섭취기준 (Dietary Reference Intakes) ( 자료 : 한국영양학회, 한국인영양섭취기준, 2005)

26 (2) 영양소별섭취기준제정내용 - 한국인영양섭취기준은총 36종의영양소에대하여섭취기준을설정하고있으며그내용은표 1.1.1에제시되어있음 - 영양소에따라필요량에대한자료가있는지의여부, 과잉섭취로인한독성효과가있는지의여부등에따라제정된내용이다름 - 영양섭취기준은영양소이용및대사를고려하여성별, 연령군별로한국인의기준체격을기준으로제정되었음 ( 표 참조 ) - 새로운개념의영양섭취기준은한영양소에대하여 2~3가지수치가있으며식생활의내용을보다정밀하게평가하고식사에적용할수있도록제정되었음 - 그러나영양소에따라제정된내용과원리가다르므로내용을충분히이해하여올바로사용하는것이중요함

27 표 영양소별한국인영양섭취기준설정현황 영양소 다량영양소 지용성비타민 수용성비타민 다량무기질 미량무기질 영양섭취기준평균필요량권장섭취량충분섭취량상한섭취량 에너지 탄수화물 지방 n-6 불포화지방산 n-3 불포화지방산 단백질 아미노산 (9종) 식이섬유 수분 비타민 A 비타민 D 비타민 E 비타민 K 비타민 C 티아민 리보플라빈 니아신 비타민 B 6 엽산 비타민 B 12 판토텐산 비오틴 칼슘 인 나트륨 염소 * 칼륨 마그네슘 철 아연 구리 불소 망간 요오드 셀레늄 몰리브덴 * 목표량 ( 자료 : 한국영양학회, 한국인영양섭취기준, 2005)

28 표 한국인영양섭취기준설정을위한체위기 준 연령군 신장 ( cm ) 체중 ( kg ) 영아 0~5( 개월 ) ~ 유아 1~2( 세 ) ~ 남자 6~8( 세 ) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 이상 여자 6~8( 세 ) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 이상 ( 자료 : 한국영양학회, 한국인영양섭취기준, 2005)

29 (3) 영양평가를위한영양섭취기준이용원리 - 영양섭취기준을이용하여개인과집단의식생활평가와계획을할수있음 - 영양평가를위한영양섭취기준활용은개인과집단으로나누어적용함 - 영양평가를위해서는사람들의일상섭취량 (usual intake) 을사용하며개인과집단에대하여각기적용방법이다름 - 평균필요량은개인의일상섭취량이부적절할확률을조사하거나집단내에서부적절한섭취의정도를파악하는데사용될수있음 - 개인의일상섭취량이평균필요량이하이면섭취량이부족할확률이 50% 이상이며, 평균필요량보다낮아질수록부족할확률이높아짐 - 상한섭취량은과잉섭취가능성조사에사용될수있음 - 개인과집단의영양섭취상태평가를위한적용방법은표 에요약하였음 - 새로운기준을우리나라의다양한연령, 성별계층에대하여적용하는방안이연구되어야하나아직적용사례의보고는미비함 표 영양섭취기준의활용 : 개인과집단의영양섭취상태평가 개인 집단 일상섭취량이부적절할확률을조사하는데집단내에서부적절한섭취자의비율을평균필요량사용함추정하는데사용함일상섭취량이평균필요량이하이면일상적섭취량이평균필요량이하인섭취량이부족할확률이 50% 이상이며, 사람의비율에서섭취량이부족한사람의평균필요량보다낮아질수록부족할확률이비율을추정함높아짐 권장섭취량 일상섭취량이권장섭취량이상이면부족하게섭취할확률은낮음 집단의영양섭취상태를평가하는데사용하지않음 충분섭취량 상한섭취량 일상섭취량이충분섭취량이상이면섭취량이부족할확률이낮음 과잉섭취가능성조사에사용함일상섭취량이상한섭취량보다높으면과잉섭취로인한건강장애증상이일어날수있음섭취량이상한섭취량보다높을수록건강장애의위험도는높아짐 일상섭취량의중앙값이이수준이면섭취량이부족한사람의비율이낮은것을의미함영양과잉으로인한건강장애위험도를추정하는데사용함집단내에서상한섭취량이상을섭취하는사람의비율은과잉섭취에따른건강장애의위험을가진사람의비율과일치함 ( 자료 : 한국영양학회, 한국인영양섭취기준, 2005)

30 1.2 DRIs 적용외국사례 Using Dietary Reference Intake-based methods to estimate the prevalence of inadequate nutrient intake among school-aged children(suitor & Gleason, 2002) DRIs를기초로한영양상태평가방법을통해학령기아동의영양소섭취상태를평가하였다. USDA의 CSFII 자료를이용하였으며, 이자료에는 24시간회상법으로조사된대상자들의 2일간의식사내용이포함되어있다. 대상자들의영양소섭취상태는평균필요량을기준으로평가하는방법 (EAR Cut-point Method) 과확률적인접근방법 (Probability Approach) 을이용하여영양소별섭취수준이부적절한대상자의비율을산출하였고, 충분섭취량 (AI) 만설정되어있는칼슘은 AI와비교한섭취수준에대해, 체격과활동수준에따라권장량의편차가큰에너지에대해서는에너지섭취량에대해전체적인분포를살펴보았다. 대상자들의식사섭취에서나타나는일간변이는 SIDE(Software for Intake Distribution Estimation) 를이용하여보정하였다. Using Dietary Reference Intake-based methods to estimate prevalence of inadequate nutrient intake among female students in Brazil(Morimoto et al, 2006) 브라질사웅파울로의여대생을대상으로횡단조사를실시하여비연속적인 3일간의식사기록을수집하여영양소섭취량과그분포를분석하였다. 대상자들의일간변이를보정한후 EAR Cut-point Method를이용하여섭취가부족한대상자의비율을산출하였고, EAR이책정되지않은영양소에대해서는섭취량을 AI와비교하여섭취수준이 AI에미치지못하거나 AI를충족시키는섭취를하는대상자의비율을살펴보았다. Using Dietary Reference Intake to evaluate energy and macronutrient intake among young women(fisberg et al, 2006) 브라질사웅파울로의여대생을대상으로횡단조사를실시하여비연속적인 3일간의식사기록을통해에너지섭취량을산출하고 EAR 및 DRIs에서권장하는다량영양소간에너지배분비율과비교하였다. 새로설정된 DRIs에서제시하는단백질

31 의적정섭취비율의상한이이전의권장비율보다높아져서단백질로섭취하는에너지의비율이권장수준이상이대상자는한명도없었다. Diet Day ( 웹을기반으로하여 24시간회상법을이용한식사내용을조사하고 DRIs를활용하여개인별영양섭취상태를평가하는프로그램이다. 이프로그램에서활용하고있는평가방법은권장섭취량이설정되어있는미량영양소에대해각영양소의권장섭취량과대상자의섭취량을비교하여백분율로제시하고있으며각영양소의섭취상한을함께제시한다. 에너지와다량영양소에대해서는대상자들의섭취량과해당영양소의평균필요량 (EAR), 권장섭취량 (RDA), 충분섭취량 (AI) 을제시하고, 각영양소로부터섭취한에너지의비율과이들영양소로부터섭취하는에너지의권장비율을함께제시하는방법으로개인의영양섭취상태를평가하고있다. NDSR Program ( 미국미네소타대학의 nutrition coordinating center(ncc) 에서운영하는영양섭취평가프로그램으로정식명칭은 The Nutrition Data System for Research(NDSR) 이다. NDSR은 24시간회상법으로조사된식이섭취조사자료의수집과분석을위해설계되었으며식품과식단조리법의분석이가능하다. 이프로그램의 NCC food and nutrient database와연동되며분석결과는보고서로출력된다. 보고서는영양소섭취량, 각식품으로부터섭취한영양소섭취량, 영양소섭취수준을 DRIs 및 DV와비교한결과를텍스트파일형태로제시하며연구를목적으로개발되었기때문에일반대상자들에게친숙한형태의보고서는제공되지않는다

32 1.3 식생활평가결과지사례 (1) Diet Day ( 그림 Diet Day 영양소별결과보고서

33 그림 Diet Day 부족한영양소결과보고서와열량평가결과

34 (2) NDSR program ( 그림 NDSR program 의영양소섭취결과보고서

35 그림 NDSR program 식품별영양소섭취결과보고서

36 그림 NDSR Program의권장섭취량및충분섭취량과비교한영양소섭취결과보고서

37 그림 NDSR program 의 Daily Value 와비교한영양소섭취량보고서

38 (3) 질병관리본부의기존결과지 - 그림 에기존결과지를제시함 그림 질병관리본부기존결과지 ( 영양평가 )

39 그림 질병관리본부기존결과지 ( 식사지침 )

40 - 질병관리본부의기존식생활평가결과지에대한개선방향을정리하여다음에제시함 평가기준은새로설정한 KDRIs 를적용함 3 대주요영양소의에너지구성비율과에너지섭취수준을관련지어평가함 평가결과에대해평가기준을함께제시하여대상자들이참조할수있도록함 평가결과는결과수치뿐만아니라대상자의이해를높일수있는방법으로요약제시함 대상자들에게영양소보다일상생활에서좀더친숙한식품섭취에대한평가방법을개발함 식생활지침에영양소별부적절한섭취로인해발생할수있는건강문제를제시함 식생활지침에영양소자체보다식품과식습관을중심으로한지침을제시함

41 2. 식생활평가기준 2.1 체중평가 (1) 평가도구 - BMI를이용함 (2) 계산식 - BMI= 체중 (Kg)/ 신장 (m) 2 (3) 평가지표 - 질병관리본부의의견에따라현재진행중인코호트에서사용하는 WHO 아시아기준을적용함 분류 기준치 저체중 BMI < 18.5 정상 18.5 BMI <23 과체중 23 BMI <25 비만 25 BMI 2.2 에너지섭취 (1) 평가도구 1 에너지섭취수준 - 개인의생물학적특성에따른에너지필요추정량 (EER) 2 에너지급원의구성 - 탄수화물, 지방, 단백질로부터섭취한에너지의비율

42 (2) 계산식 1 EER - 남자 : 연령 + 활동계수 DB의활동수준에따른활동계수 [15.91 체중kg 신장m] - 여자 : 연령 + 활동계수 DB의활동수준에따른활동계수 [9.36 체중kg 신장m] 2 에너지급원의구성 - 탄수화물의에너지비율 =A 100/(A+B+C) - 지방의에너지비율 =B 100/(A+B+C) - 단백질의에너지비율 =C 100/(A+B+C) A : 탄수화물로부터섭취한에너지 B : 지방으로부터섭취한에너지 C: 단백질로부터섭취한에너지 (3) 평가지표 1 에너지섭취수준 - 체중평가결과를고려하여평가함 체중평가 에너지섭취수준 <90%EER ±10%EER이내 >110%EER 저체중 부족 증가필요 적정 적정체중 증가필요 적정 감소필요 과체중및비만 적정 감소필요 과잉 - 단, 필요량과섭취량이 500kcal이상차이가날경우 저체중의경우 적정 대신 과잉 과체중및비만의경우 적정 대신 부족 으로평가함 2 에너지구성비율영양소명 분류별기준 섭취부족 적절한섭취 과잉섭취 탄수화물 <55% 55~70% >70% 단백질 <7% 7~20% >20% 지방 <15% 15~25% >25%

43 2.3 식품군섭취평가 (1) 평가도구 대상자의식품섭취수준을한국영양학회의식사구성안과비교 1 식품군분류 - 일반적인원칙 식품군 곡류 I 1) 식품 곡류 곡류 II 1) 감자및전분류, 일부곡류 ( 가래떡등 ), 일부두류 ( 녹두 ) 일부견과 ( 밤 ) 고기, 생선, 계란, 콩 1) 두류, 육류, 어패류, 난류 채소 1) 채소, 버섯 과일 유제품 1) 과일 유제품 당, 유지, 견과곡류군중과자및케잌류, 한과류유지, 견과, 당과일군중잼유제품중가당연유, 아이스크림가당음료류 1) 가공식품및패스트푸드류형태의혼합조리음식은포함된식품의구성에따라 해당식품군에비율적으로배분함

44 -KCDC FFQ 의식품항목분류 식품군곡류I 곡류II 고기, 생선, 계란, 콩 식품 F001, F002(90%), F003, F004(95%), F005~F009, F010(50%), F011, F014, F019(50%) F012, F013, F020, F028~F031 F002(10%), F004(5%), F010(30%), F019(20%), F024~F027, F057~F081, F93 채소 F010(20%), F019(20%), F032~F056, F82~F83, F106 과일 F95~F105 유제품 F19(10%), F84, F85, F87, 유지, 견과, 당 F15~F18, F21~F23, F86, F88, F90, F91, F94 2 대상자들의식품군별섭취량계산 - 대상자가각식품으로부터섭취한에너지를이용 - 개인마다분류된식품군별로합산 - 곡류군 I과곡류군 II는합산함 3 대상자들의식품군별섭취량비교기준 - 식사구성안을만족시키기위한식품군별에너지섭취기준 - 대상자의연령과성별에따른식사구성안과각식품군의대표에너지를이용하여계산 - 기준에너지 (C) = 대표에너지 (A) 권장섭취횟수 (B)

45 - 식품군별대표에너지와성별연령별식품군의권장섭취횟수및기준에너지 식품군대표에너지 (A) 성별연령권장섭취횟수 1) (B) 기준에너지 (C) 곡류군 고기, 생선, 계란, 콩 I: II: 채소 과일 유제품 유지, 견과, 당 남자 여자 남자 여자 남자 여자 남자 여자 남자 여자 남자 여자 40~49세 I: 4, II: ~64세 I: 3.5, II: 세이상 I: 3, II: ~49세 I: 3, II: ~64세 I: 세이상 I: ~49세 ~64세 세이상 ~49세 ~64세 세이상 ~49세 ~64세 세이상 ~49세 ~64세 세이상 ~49세 ~64세 세이상 ~49세 ~64세 세이상 ~49세 ~64세 세이상 ~49세 ~64세 세이상 ~49세 ~64세 세이상 ~49세 ~64세 세이상 ) 각연령과성별에따라적용이제안된에너지수준별섭취모형을따름

46 (2) 계산식 식품군별섭취비율 (%) = 식품군별섭취에너지 ( (1)-2 ) 100/ 기준에너지 ( (1)-3-C ) (3) 평가지표 분류섭취부족적절한섭취과잉섭취 평가지표식품군별섭취비율 < 하한하한 식품군별섭취비율 < 상한상한 식품군별섭취비율 (4) 식품군별섭취기준범위 분류 하한 기준치 상한 곡류군 75% 125% 고기, 생선, 계란, 콩 75% 125% 채소 75% - 과일 75% - 유제품 75% 125% 유지, 견과, 당 - 125%

47 2.4 영양소섭취평가 (1) 평가도구 - EAR, RI, UL이설정된영양소는부족 (EAR 미만 ), 증가필요 (EAR~RI 미만 ), 적정 (RI~UL 미만 ), 과잉 (UL 이상 ) - AI가설정된영양소는 AI이상은 ' 충분 ' 으로평가하나 AI 미만에대해서는평가하지않음 - EAR 이설정되지않은영양소는 부족 을평가하지않음 - UL 이설정되지않은영양소는 과잉 을평가하지않음 - 니코틴산 : 35mg, 니코틴아미드 : 1000mg 이며, 식품중에첨가되는형태는대부분니코틴아미드이므로 1000mg을상한으로선택함 - 대부분의한국인은 2000mg이상을섭취하므로 4000mg이상에대해서는특별히섭취량을감소시킬것을제안하기로함 - 영양섭취기준에따라권장섭취량에대한백분율 (%RI) 또는충분섭취량에대한백분율 (%AI) 제시 (2) 계산식 - %RI( 또는 %AI) = 영양소섭취량 100/ RI( 또는 AI)

48 1 RI 가설정된영양소 : 단백질과비타민 영양소명 성별 연령 RI 40~49세 55 남자단백질 (g) 50세이상 50 여자 40세이상 45 비타민 A(RE) 남자 40~49세 세이상 700 여자 40~49세 세이상 600 비타민 B1(mg) 남자 40세이상 1.2 여자 40세이상 1.1 비타민 B2(mg) 남자 40세이상 1.5 여자 40세이상 1.2 나이아신 (mg) 남자 40세이상 16 여자 40세이상 14 비타민 B6(mg) 남자 40세이상 1.5 여자 40세이상 1.4 엽산 (mg) 남자 40세이상 400 여자 40세이상 400 비타민 C(mg) 남자 40세이상 100 여자 40세이상

49 2 RI 가설정된영양소 : 무기질 영양소명 성별 연령 RI 남자 40세이상 700 칼슘 (mg) 40~49세 700 여자 50세이상 800 인 (mg) 남자 40세이상 700 여자 40세이상 700 남자 40세이상 10 철분 (mg) 40~49세 14 여자 50세이상 9 40~49세 9 남자 50~64세 9 65~74세 9 아연 (mg) 75세이상 8 40~49세 8 여자 50~64세 8 65~74세 7 75세이상

50 3 AI 가설정된영양소 영양소명 성별 연령 AI 비타민 E(mg) 남자 40세이상 10 여자 40세이상 10 칼륨 (mg) 남자 40세이상 4700 여자 40세이상 ~49세 1500 남자 50~64세 ~74세 1200 나트륨 (mg) 75세이상 ~49세 1500 여자 50~64세 ~74세 세이상

51 (3) 평가지표 1 RI 가설정된영양소 : 단백질과비타민 분류별기준 영양소명성별연령 섭취부족 (EAR 미만 ) 섭취증가필요 (EAR~RI 미만 ) 충분한섭취 (RI~UL 미만 ) 과잉섭취 (UL 이상 ) 단백질 (g) 비타민 A(RE) 비타민 B1( mg ) 비타민 B2( mg ) 나이아신 ( mg ) 비타민 B6( mg ) 엽산 ( μg ) 비타민 C( mg ) 남자 40~49세 <45 45 and< 세이상 <40 40 and< 여자 40세이상 <35 35 and< 남자 40~49세 < and< and< 세이상 < and< and< 여자 40~49세 < and< and< 세이상 < and< and< 남자 40세이상 < and< 여자 40세이상 < and< 남자 40세이상 < and< 여자 40세이상 < and< 남자 40세이상 <12 12 and<16 16 and<35(1000) 1) 35(1000) 1) 여자 40세이상 <11 11and<14 14 and<35(1000) 1) 35(1000) 1) 남자 40세이상 < and< and< 여자 40세이상 < and< and< 남자 40세이상 < and< and< 여자 40세이상 < and< and< 남자 40세이상 <75 75 and< and< 여자 40세이상 <75 75 and< and< ) 니코틴산 : 35mg, 니코틴아미드 : 1000mg 이며, 식품중에첨가되는형태는대 부분니코틴아미드이므로 1000mg 을상한으로선택함

52 2 RI 가설정된영양소 : 무기질 분류별기준 영양소명성별연령 섭취부족 (EAR 미만 ) 섭취증가필요 (EAR~RI 미만 ) 충분한섭취 (RI~UL 미만 ) 과잉섭취 (UL 이상 ) 남자 40 세이상 < and< and< 칼슘 ( mg ) 인 ( mg ) 철분 ( mg ) 아연 ( mg ) 여자 40~49세 < and< and< 세이상 < and< and< 남자 40~74세 < and< and< 세이상 < and< and< 여자 40~74세 < and< and< 세이상 < and< and< 남자 40세이상 <8 8 and<10 10 and<45 45 여자 40~49세 <11 11 and<14 14 and< 세이상 <7 7 and<9 9 and< ~49세 < and<9 9 and<35 35 남자 50~64세 < and<9 9 and< ~74세 < and<9 9 and< 세이상 < and<8 8 and< ~49세 < and<8 8 and<35 35 여자 50~64세 < and<8 8 and< ~74세 <6 6 and<7 7 and< 세이상 < and<7 7 and<

53 3 AI 가설정된영양소 분류별기준 영양소명성별연령 섭취부족 (EAR 미만 ) 섭취증가필요 (EAR~RI 미만또는 AI 미만 ) 충분한섭취 (RI~UL 미만또는 AI~UL 미만 ) 과잉섭취 (UL 이상 ) 비타민 E( mg ) 칼륨 ( mg ) 나트륨 ( mg ) 남자 40세이상 - <10 10 and< 여자 40세이상 - <10 10 and< 남자 40세이상 - < 여자 40세이상 - < ~49세 - < and< ) 남자 50~64세 - < and< ) 65~74세 - < and< ) ) 75세이상 - < and< ) 40~49세 - < and< ) 여자 50~64세 - < and< ) 65~74세 - < and< ) 75세이상 - < and< ) 1) 대부분의한국인은 2000mg 이상을섭취하므로 4000mg 이상에대해서는특별히 섭취량을감소시킬것을제안하기로함

54 3. 식품영양성분 Database 현황, 문제점, 확충방안 식품영양성분데이터는국가의식량 영양정책수립, 국민영양조사를통한영양상태판정, 임상 역학연구및질환관리와급식관리에이르기까지널리사용되고있으며, 일반인이나식품산업분야에서도필수불가결한기초자료로활용되고있다. 게다가국내외에서생산되는식품의종류가급속히증가되고있고, 수입식품, 가공식품및패스트푸드의소비증가와외식의증가, 그리고식생활의다양화및국제화로인하여식품섭취패턴의변화가가속화되고있어식품영양성분데이터는보다신속하고정확하게제공되어야할중요정보가되었다. 특히, WTO 체재의도입, 한-칠레 FTA 타결및한-미국 FTA 협상문제등농축산물및수산물, 공산품에이르기까지수입개방이이루어졌고, 국제교역에있어서도 Codex 규격 / 영양표시제도 (Nutrition labelling) 등이도입되어식품과관련된국제환경의변화에대해적절한대처가요구되고있는실정이다. 또한 FAO에서는 1984년설립된 INFOODS (International Network of Food Data System) 활동을통하여국제적인식품성분데이터베이스를위한네트워크를구성해전세계의식품영양성분자료를수집하여누구나활용가능한식품영양성분데이터베이스의구축을추구하고있으며, 그일환으로우리나라의농촌진흥청농촌자원개발연구소가극동아시아지역네트워크의거점 (contact point) 역할을맡아그어느때보다도국제적으로신뢰할수있는식품영양성분데이터베이스구축및정보교류를위한준비가절실히필요한시점이다. 이와같이식품영양성분데이터베이스의사용자는더욱증가되고있으나아직까지우리나라의식품영양성분데이터베이스는개선점이많은실정이다. 물론농촌진흥청농업과학기술원농촌생활연구소 ( 현농촌자원개발연구소 ) 에서는 1970년부터지금까지 7차에걸친개정작업을거쳐 식품성분표 를발간하여왔으며, 보건복지부에서는한국보건산업진흥원을통하여 2001년부터 2005년까지 5개년사업으로 식품의영양성분 DB 구축사업 ( 지방산, 비타민, 무기질, 아미노산, 식이섬유 ) 을실시하는등식품영양성분데이터베이스의구축 보완 유지사업에노력을기울여왔다. 그러나현재미량영양성분 (micro-nutrients) 이나건강기능성성분에대한함량자료는거의전무한실정이며, 일부개인연구자의연구수준에머무르고있어국가적차원의자료로사용되지못하고있다. 따라서아직까지대부분외국에서구축된성분자료를활용하고있는데, 품종, 생산조건, 재배환경에따라식품내성분조성이매우달라진다는점을고려한다면우리국민이자주섭취하는다소비및다빈도식품인상용식품을중심으로한국내식품에대한식품영양성분데이터베이스구축과국가적관리시스템의마련은매우시급하다고본다

55 그러므로국내에서사용되고있는식품영양성분데이타베이스의현황과국외의대표적인식품영양성분데이터베이스를알아봄으로써우리나라식품영양성분데이터베이스가갖고있는문제점과확충방안을검토해보고자한다. 이는우리나라국민의영양섭취상태평가는물론식품섭취로인한위해수준을정확하게파악할수있고, 식생활과건강 / 질병과의관련성을규명하여국가정책에반영할수있는위한국가적데이터베이스의구축을위해도움이될것이라고본다. 3.1 국외식품영양성분데이터베이스현황 미국 : Food Composition Database (1) 담당기관 USDA 산하 Agricultural Research Service의 Beltsville Human Nutrition Research Centers 이다. 센터에는 Food Composition Lab과 Nutrient Data Lab이포함되어있는데, 이중 Nutrient Data Lab에서식품영양성분데이터베이스구축을담당하고있다. Nutrient Data Lab의주요업무는 USDA National Nutrient Database를개발유지하고 Standard Reference를발간하는것이며, 구축된데이터베이스는 National Food Intake Survey 분석을위한기본자료로활용되고있다. (2) 데이터구축방법및제공형태 - 개별식품한종류에대한완전한영양성분데이터베이스를구축하는데는대략 $12,000의분석비용이소요된다고하여, key food list를중심으로분석대상식품을선정하고이에대한데이터를구축하고있다. - Agriculture and Integration Management - Nutrient Databank System (AIM_NDBS) 을개발하여운영하고있으며, nutrient retentions, food yields, formulation / recipe estimations, dissemination에관련된사항을포함시켜데이터의질도체계적으로관리하고있다 년까지는 Agriculture Handbook 8 (AH-8) 형태로자료집이발간되었으나, 현재는 USDA Nutrient Database for Standard Reference (SR) 로 web site 와 CD-ROM 형태로정보가제공되고있다

56 Key food list: Continuing Survey of Food Intake by Individuals(CSFⅡ) 와 National Health and Nutrition Examination Survey(NHANES) 의식품섭취조사자료를분석하여, 미국국민의일상적인식이를반영하는대표식품으로구성되어있다. key food는특정영양소섭취량에 75% 이상에기여하는식품을의미하며, 식품섭취빈도, 섭취량, 영양소함량등을고려하여결정하고, 현재 666 종의식품이포함되어있다. 그림 USDA National Nutrient Database for Standard Reference ( 캐나다 : Canadian Nutrient File (CNF) (1) 담당기관 : Federal Department of Health Canada의 Health Products and Food Branch 산하영양연구부와생물통계응용부가주관하고있다. (2) 데이터구축및제공형태 : - CNF에포함된많은데이터는미국 USDA의영양성분데이터베이스에근거하고있는실정인데, CNF에대한각계에서의사용도가높아짐에따라 2003년 8월 CNF를대폭개정 확대하기로하였다. - 즉, 영양표시등현실적인목적에부합하는영양소정보를산출해낼수있도록제조업자의개별원재료데이터베이스의이점과사용가능성을개발하여이를 CNF와연결시키는 Canadian Nutrient Database system을제공하고있다

57 - 따라서제조업자는실제적분석을통해데이터베이스를평가하고, 정확한표시값이계산될수있도록자사제품의품질관리를잘하는것이필요하게되었고, 데이터베이스의개발과유지를위해서각분야의파트너쉽과자원들을연결하여 update함으로써계속해서데이터의질을관리할수있게된다. 그림 Canadian Nutrient Database system 그림 Canadian Nutrient File (CNF) ( )

58 3.1.3 일본 : 식품표준성분표 (1) 담당기관 : 문부과학성산하과학기술 학술정책국정책과에서담당하고있다. (2) 데이터구축및제공형태 : 년에일본식품표준성분표를최초로공표한이후, 계속적으로개정집을발표하고있는데, 6번의 follow up 조사를실시하여그결과를바탕으로 2005년현재제 5개정 일본식품표준성분표 가발간되어있는상태다. - 기존성분표의개정및신규성분표의제작이필요할경우엔문부과학성명의로자원조사회를소집하고, 자원조사회에서는성분분석대상식품, 분석항목, 분석방법등을결정하며, 식품분석의뢰와결과검토및보고서작성제출, 각종분석자료의검토및채택하는기능을담당한다. - 일본식품표준성분표는학교급식, 병원급식등의급식관리, 식사제한, 치료식등의영양지도측면에서영양과건강에관심이많은일반가정에이르기까지일상생활전반에서널리이용되고있고, 후생성에서일본국민의영양소요량을작성할때기초자료로이용되고있으며, 일본국민의영양상태평가를위해실시되는국민영양조사를비롯한각종통계조사의자료분석시, 농림수산성의식품수급표책정및식품자급률설정시, 각종식품규격기준설정시에기초자료로활용될뿐만아니라, 영양학과, 식품학과, 보건체육, 의학, 농학등의학교및연구분야에서도널리이용되고있다. 그림 일본의문부과학성내식품표준성분표제공 URL (

59 3.1.4 FAO: Food Composition Tables (1) 담당기관 : UN 산하세계식량농업기구 (FAO) 에서주관하고있다. (2) 데이터구축및제공형태 : - FAO에서발간하는 Food Composition Tables의주요목적은국가별로산출하는식품수급표의계산방식을통일시켜자료의일관성을확보하는것이다. 즉, FAO의중요한업무중의하나는각국에서보고되는 "Food Balance Sheet ( 식량수급표 ) 를토대로세계식량수급현황에관한자료를산출하는것인데, 세계식량수급현황에관한자료를산출시에기존에활용되고있는여러종류의식품성분표를일괄적으로적용하기에는여러가지제한점을가지고있다. - 식품의생산방법, 재배지역, 주요소비식품의패턴, 분석방법등이국가별 ( 지역별 ) 로매우상이하다는것인데, 이러한국제적인요구와필요에따라 FAO는 1940년대말부터식품의영양성분자료의수집과구축작업을시작했으며, 1949년 Food Composition Table을처음으로발간했다. 1969년대, 1970년대에는아시아, 라틴아메리카, 아프리카등지역별 Food Composition Table을발간하였으며, 1970년대말관련작업을마무리하였다. - FAO Food Composition Tables에서인용된주요자료의형태는 3가지로식품성분에관련된연구보고서자료 114종, 국가별자료 37종, 식품성분의분석방법이나식품의체내흡수율에관한연구자료 7종등 151종으로지역별분포를보면동아시아지역 66종, 유럽 28종, 북아메리카 23종라틴아메리카 20종, 아프리카 12종, 오세아니아 2종이다 International Network of Food Data Systems (INFOODS) 년대에 FAO와 United Nations University (UNU) 는공동으로전세계국가가함께이용할수있는더정확하고신뢰성있는새로운자료를만들고, 기존에발표된자료를공유할수있는데이터베이스를구축하기로합의하고, UNU의주도아래 International Network of Food Data Systems (INFOODS) 를만들었다. - International Network of Food Data Systems (INFOODS) 의주요목적은 1 전세계국가에서식품의영양성분자료를이용하고자하는자는누구든

60 어느지역에서건좋은데이터를이용할수있도록하는것이고, 2 영양성분자료를수집하고새로운자료를발표하는경우에대한가이드라인을제시함으로써, 3 정확한영양성분자료를개발하고이용할수있는 global network을만드는것이다. - NFOODS의개발을위해전세계적으로운영되고있는 150개이상의식품성분데이터베이스가기본자료로활용되었고, 가장기본이되는데이터베이스는미국 USDA National Nutrient Databank로 7,000여종의식품과 100여가지영양성분에대한자료가들어있다. - 각대륙의지역센터 (regional center와 sub-regional center) 로연결되어있음

61 그림 International Network of Food Data Systems ( European Food Composition table (EUROFOODS) - 유럽지역국가들이참여하여 Electronic Food Data Interchange를통한자유로운식품영양성분데이터를공유하고자만든데이터베이스이다. - 참여하고있는국가들은벨기에, 크로아티아, 체코, 덴마크, 핀란드, 프랑스, 독일, 그리스, 헝가리, 아일랜드, 이태리, 네덜란드, 노르웨이, 폴란드, 슬로바키아, 포르투칼, 스페인, 스웨덴, 스위스, 터키, 영국등이다. - 1 유럽국가의식품영양성분데이터의조화와질적인향상을위한지속적인자료의수집활동을전개하며, 2 Food balance sheet나 Household budget survey등의믿을만한식품섭취량자료를산출할수있는수준의데이터를구축하고, 3유럽국가간데이터의호환성을높이기위한식품코딩시스템 (food coding system) 을관리하기위하여개발되었다

62 3.2 국내식품영양성분데이터베이스현황 식품성분표 (2006, 제 7 개정판발간예정 ) (1) 담당기관 농촌진흥청산하농촌자원개발연구소 (2) 데이터구축및제공형태 : - 식품군에따라서원재료의생것, 말린것, 삶은것, 찐것, 구운것과극히제한된범위의가공식품등으로나누어원식품과함께수록하고있다. - Volume 1은상당부분이국내데이터인 19종의영양성분 ( 에너지, 수분, 단백질, 지질, 당질, 섬유소, 회분, 칼슘, 인, 철, 나트륨, 칼륨, 비타민 A, 레티놀, 베타카로틴, 비타민 B1, 비타민 B2, 니아신, 비타민 C) 및폐기율에대한정보이다. - Volume 2는상당부분이외국데이터인아미노산, 지방산등 ( 비타민 B6, 판토텐산, 비타민 B12, 엽산, 비타민 D, 비타민 E, 아미노산, 지방산, 콜레스테롤 ), 식이섬유및미량성분 ( 마그네슘, 망간, 아연, 코발트, 구리, 몰리브덴, 셀레늄, 불소, 요오드 ) 함량에대한정보이다 년에기능성성분표 (Functional component table of foods, 1st edition) 발간예정 - 제 6 개정판이 web service 로제공되고있다

63 그림 우리나라식품성분표검색 URL (

64 3.2.2 식품영양가표 (2005, 제 8 개정판 ) (1) 담당기관 한국영양학회, 한국인영양권장량부록 (2) 데이터구축및제공형태 : - 농촌진흥청식품성분표제 5차개정판 (1995) 에수록된 2,163종식품을수정 보완하고 771종을추가하여총 2,932종식품에대한영양가표를완성하였고특히, 외식의빈도가높아진것을감안하여조리가공식품 416종이추가되었다. - 제 1부에는총 24가지영양소 ( 열량, 수분, 단백질, 지질, 당질, 섬유소, 회분, 칼슘, 인, 철, 나트륨, 칼륨, 아연, 비타민 A, 레티놀, β-카로틴, 비타민 B1, 비타민 B2, 비타민 B6, 니아신, 비타민 C, 엽산, 비타민 E. 콜레스테롤 ) 에대한정보를제공하고있다. - 제 2부에는총 3가지영양소 ( 식이섬유질, 비타민 B12, 비타민 D) 에대한정보를제공하고있다. - 식품성분표와의차이점 : 영양가계산시미측정값이 0 으로인식되는것을막기위해분석치가없는식품의영양가에대해레티놀과 β-카로틴을제외한제 1부의모든영양소에대해대체값을부여하였다. - 현재 한국인영양섭취기준 책자의부록으로 CD ROM 형태로제공되고있다. 그림 한국인영양섭취기준부록 CD ROM

65 3.3 우리나라식품영양성분데이터베이스가갖고있는주요문제점 (1) 식품영양성분데이터베이스에포함된영양소의종류가부족하다. (2) 분석된식품종류가충분하지않다. (3) 분석된식품과음식의 identity 불분명하다. - 식품이나음식을지칭하는단어와설명들이한가지로통일되어있지않다. - 우리나라음식은 mixed diet인관계로재료와성분을정확히알수없는데, 대표음식및표준레시피가아직까지확립되어있지않아이에관련된식품영양성분또한불분명하다고볼수있다. (4) 사용된분석방법에차이가있으며분석방법이불분명한것도상당수다. (5) 현재사용하고있는여러가지데이터베이스의식품번호 (food code) 또는식품분류체계가서로다르다. - 영양가나영양섭취상태산출을위한프로그램에서데이터베이스간연결이잘되지않거나어렵다. (6) 식품성분분석시그과정및결과에대한정보가상세하지않거나결여되어있다. - 분석또는조리 가공하는과정에서수반되는영양성분함량의변화를추정할수있는 retention factor나폐기율, yeild factor 등의정보가결여되어있다. (7) 단위가연결되어있지않다 g, 1인분량 ( 한공기, 한대접, 한접시등 ), 1회분량등단위가다양하고, 이단위들이서로연결되어있지않다

66 3.4 우리나라식품영양성분데이터베이스의보안및정비방안 현재영양가및영양섭취상태를평가할수있는프로그램에이용가능한식품영양성분데이터베이스는농촌생활연구소의 식품성분표 와한국영양학회의 식품영양가표 이며, 그외에도한국보건산업진흥원에서 1998년에개발하고 2000년에개정 보완한가공식품데이터베이스 ( 총 2,752종 ) 와 2001년부터연차적으로식품성분데이터베이스의보완을위해분석 보고한우리국민의상용식품에대한지방산, 무기질, 비타민, 아미노산, 식이섬유데이터베이스의활용도가능하다고본다. 그러나현재국내에서활용가능한식품성분데이터베이스는패스트푸드제품이나일반가공식품, 일반음식점에서사용되는모든원재료들에대한정보를확보하고있지못한실정이다. 이를위해앞서소개한국외의주요데이터베이스를활용하는것도가능하지만보다그활용도를높이기위해서는국내외자료를통합하여국가식품성분데이터베이스를구축 운영하는것이가장바람직하다. 한예로현재한국식품의약품안전청에서진행되고있는 한국인국가표준식이모델링시스템구축 과연계하여진행시키는것도좋은방법이라고여겨진다. 또한현재식품성분데이터베이스에서가장부족한부분은각종식품첨가물등가공식품류에포함된성분들에대한정보가부족하므로이에대한보완이필요하다. 각제조업체에서자사가생산하는제품에대한신뢰성있는영양정보를구축하고이를국가차원에서검토하여국가식품성분데이터베이스로통합시키는시스템이구축된다면, 각업체별로중복해서분석하는낭비를줄일수있고동일한데이터베이스에서작업을수행하게되므로실험분석간의오차나다른데이터베이스를사용하게됨에따른오차등을최소화할수있을것이다. 이와같은시스템을현재캐나다에서시행하고있는데이를벤치마킹하는방법도고려해볼만하다. 한편, 미국에서는매년 National Nutrient Data Bank Conference를개최하고, 2 년에한번씩 International Food Data Conference가개최되는등활발한활동이전개되고있는데, 5th International Food Data Conference와 27th National Nutrient Data Bank Conference에서는식품영양성분데이터데이스를활용하고있는기존이용자를위해서데이터베이스에대한접근성 (accessibility), 설치용이성 (installation), 자료보완 (updating), 활용도 (availability) 등의문제를경감시키자는논의가이루어졌었다. 그러므로우리나라도국가차원의식품영양성분의데이터베이스를구축또는확충하기위해서는연구자간의활발한논의와자료공개등이반드시수반되어야하

67 며, 식품영양성분데이터베이스가어떤기준이나참고자료로써의역할 (Reference Database) 로써그치지않고사용자중심의데이터베이스, 그리고사용자도책임질수있는, 나아가사용자도직접자료를보완할수있는역동적인데이터베이스 (Users Database) 가되어야할것이다. 끝으로광범위한자료의수집과기초연구 ( 액체류식품의비중에대한보완, 조리 가공으로인한중량변화율, 영양성분변화율, 유통중영양소함량변화등 ) 가지속적으로수행되어식품성분데이터의보완이지속적으로이루어져야할것이다. 3.5 우리나라영양역학연구에서영양소섭취평가의문제점 우리나라에서만성퇴행성질환의증가는영양역학연구의필요성을증가시키고있다. 만성퇴행성질환의주요위험요인은생활습관 (life style) 이문제이고, 여기에서식생활은중요한부분을차지하고있다. 영양역학은다른역학분야와마찬가지로노출평가 (Exposure Measurement) 와결과평가 (Outcome Measurement) 가가장핵심인데결과평가에서가질수있는어려움은모든역학분야에서가지는문제이므로여기서는생략하고, 영양역학의장점, 단점과문제분야를살펴보겠다

68 표 Nutritional Epidemiology 의장 단점 Advantage -Direct relevance to human health - Recommendation for change in nutrient intake or food consumption Disadvantage - Bias - Difficulty in determining whether observed associations are causal - Misuse and over interpretation of data 표 The Problem Area in Nutritional Epidemiology 1. Dietary Assessment Data Capture Coding Conversion 2. Database Construction and manipulation 4. Analysis of data Data Aggregation Control of Variability Control for Confounding Multiple testing Dose-Response Estimation 3. Food. Nutrient Conversion 5. Measurement of disease occurrence Diagnosis Participation Time lag Incidence / Prevalence Non-specific end points 표 3.5.1, 표3.5.2에서살펴본바와같이영양역학분야는우리의식생활과직접연관되어꼭연구되어야하고필요한분야이나여러가지문제점이있으며특히데이터베이스의문제점은깊은검토가필요한부분이다

69 Food eaten nutrient from table real nutrient intake resorbed levels altered metabolism risk factor change Disease 그림 식생활 - 건강의연결 Foods eaten Source food content of the nutrient - change with storage - change in reparation - non-consumed portions - bioavailability - synergisms or antagonisms Body Organism available amounts in the gut Absorption - transport - storage - circulation 그림 식품의영양소와우리몸에서이용하는영양소의관계 실제우리가식품을먹어서건강이나질병을얻게되는데그관계는그림 에서볼수있는바와같이그중간단계는전혀모른채그림 3.5.2에서볼수있는바와같이우리가아는것은우리가먹는식품의영양소이지실제우리몸에서이용하는영양소를측정하는것은아닌것이다

70 표 식생활관련필요정보 정보의분류영양소관련정보식품관련정보음식관련정보식사형태관련정보 정보의내용영양소들의섭취상황, 에너지섭취상황에너지를공급하는영양소들의비율영양권장량의만족도각식품의섭취빈도, 섭취량각식품군별섭취빈도, 섭취량다빈도식품, 다소비식품, 식품의형태 ( 가공형태, 조리형태 ) 영양소별주요공급식품, 식품섭취의다양성각음식의섭취빈도, 각음식의레시피다빈도음식, 다소비음식, 영양소별주요공급음식식사빈도 ( 간식, 식사포함 ) 각식사별영양소섭취량, 각식사별식품섭취량각식사별주요섭취음식, 각식사별주요섭취식품메뉴패턴 이런것을감안할때우리가필요한식생활정보는많은데 ( 표3.5.3), 이것을어떻게정확히얻을것인가많은연구가필요하다

71 표 Dietary Assessment Method Target Individual Group Retrospective Prospective Retrospective Prospective Method 24-hour recall Food Frequency Questionnaire Diet history Weighed food record Food record Telephone record Duplicate portion analysis Electronic records (FRED, Food Recording Electronic Device) Portable Electronic set of recording scale(petra) List-recall method Food account method Inventory method Household Food record method

72 표 Advantage and disadvantages of prospective and retrospective methods of dietary assessment Method Advantage Disadvantages prospective Current diet Direct observation Langth of recording can be varied to suit study needs Labour intensive for respondent and data entry Requires respondent skills(numeracy and literacy ) subgroups Expensive retrospective Quick Reliant on memory Cheap Low subject motivation Lower literacy and numeracy skills than prospective methods Good cooperation Can be posted Under-reporting likely in some population Conceptualization skills needs to describe accurately frequency of consumption and food portion sizes Observer bias possible Reported diet may be a distortion of usual diet May lack measure of day-to-day variation in diet Requires regular eating habits Dependent on food composition tables 실제식품섭취조사는표 3.5.4와같이여러가지방법이있으며각방법들은장단점이있다.( 표3.5.5) 이런방법들을이용하여식이섭취를할때식이섭취조사는 1 적절한식품섭취조사방법의선택, 2조사의적절한시행, 3 조사결과의정확한영양소환산의단계를거치며, 그관계는그림 3.5.3과같다

73 그림 식품섭취조사에서의주요구성요인의관계 그림 3.5.3에서볼수있는바와같이, 각각의연구들은자기자신의연구목적에따라데이터베이스를구성하여연구를진행해야한다. 우리나라에서연구를위한데이터베이스를구성하기위해서는여러가지어려움이있는데여기서몇가지지적하고자한다. 첫째, 식품명이분명하지않고, 식품에대한묘사가문서화되어있지않아서같은이름을가진식품의경우, 같은것인지다른것인지알수없는데, 배추같은것이좋은예로여러가지배추가배추라는단일항목으로묘사되는데는문제가있다. 현재이문제는식약청과한국보건산업진흥원이진행하는 Korea Food and Nutrient Data System(KFNDS) 이완성되어진다면어느정도해결될것이다. 둘째는식품성분표에우리가사용하는식품이충분히수록되어있지않다는것이다. 우리나라는식품수입국으로전체적인자급률이 30% 정도로외국의식품이많이수입되고있으며, 특히 Free Trade Agreement(FTA) 의확장은수입식품의양과종류의확대를가져올것이다. 또한식품산업의발달과소비자기호는새로운식품을계속만들어내고있다. 이렇게새로운식품뿐아니라우리나라전통적인식품들도분석이미비한실정이다. 특히, 우리나라식품들은국물만먹는식품들과여러가지재료가섞여있는음식등종류가다양하나분식이되어있지않다. 근래에와서는다양한건강기능식품들이수입생산되고있으나여기에대한자료는미흡한실정이다. 셋째는분석되어있는성분이부족하다. 영양소도 2005 년한국인의영양섭취기

74 준에서 30가지가넘는영양소의기준이정해졌으나, 데이터베이스의부재로사용이불가능하다. 또한최근많이각광받고있는 phytochemicals에대한자료는극히부족하다 ( 표 3.5.6). 넷째는영양가에대한묘사가전혀없어서이것이분석값인지, 계산값인지대체값인지알수없다. 또한식품성분표값의변화가자료가좋아진것인지 ( 정확해진것인지 ), 아니면실제성분의변화인지알수없다는것이다. 또한영양가는조리방법에따라변화하는데모든식품에는없더라도주요식품에는 Retention Factor가있어서, 조리에따른영양가의변화가반영되어야할것이다. 다섯째는음식데이터베이스의부록이다. 우리음식은많은재료를사용한경우가대부분인데, 음식의분류는체계적으로되어있지않고, 레시피데이터베이스도부족하다. 또한 Yield factor도자료화되어있지않아먹은음식만조사했을경우영양가계산이어렵다. 레시피의경우우리나라는같은음식이라도여러가지재료를사용할수있어서 ( 표 3.5.7, 표 3.5.8) 조사대상에따른레시피데이터베이스는잘만들어져야할것이다

75 표 한국인영양섭취기준 Nutrient EAR RI AI UL Energy* Total Fiber EER Protein Ess. Amino Acids Water Vitamin A Vitamin D Vitamin E Vitamin K Vitamin C Thiamin Riboflavin Niacin Vitamin B6 Folate Vitamin B12 Pantothenic acid Biotin Nutrient EAR RI AI UL Ca P Mg Na K Cl Fe Zn Cu Se Mn F I Mo

76 표 The number of ingredients in some dishes Menu N Ingredient Min Max Mean STD Median Mode Bi Bim Bab ( 비빔밥 ) Cooked rice with mixed grains ( 잡곡밥 ) Toaste ( 토스트 ) Hand made noodle ( 칼국수 ) Sea mustard soup ( 미역국 ) Soybean sprout soup ( 콩나물국 ) Kimchi stew ( 김치찌개 ) Soybean paste stew ( 된장찌개 ) Braised egg ( 달걀찜 ) Broiled yellow croaker ( 조기구이 ) Pan fried soybean curd ( 두부부침 ) Stir-fried potato ( 감자볶음 ) Stir-fried anchovy ( 멸치볶음 ) Mackerel in soy sauce ( 고등어조림 ) Pork cutlets ( 돈까스 ) Cooked soybean sprout ( 콩나물무침 ) Raw common squid ( 오징어회 )

77 표 Rates of ingredients in some dishes (frequencies and amounts of ingredients to total intake) Menu Bi Bim Bab ( 비빔밥 ) Ingredients Frequency Amount (%) (%) Rice( 쌀 ) Ko Chu Jang( 고추장 ) Soybean sprout( 콩나물 ) Chicken s egg( 계란 ) Sesame oil( 참기름 ) Spinach( 시금치 ) Radish root( 무 ) Kimchi( 배추김치 ) Pumpkin( 호박 ) Pork( 돼지고기 ) Doraji( 도라지 ) Carrot( 당근 ) Braken( 고사리 ) Barley( 보리 ) Onion( 양파 ) Mungbean sprout( 숙주나물 ) Sesame, toasted &ground( 깨소금 ) 여섯째는사용되는단위의문제인데, 많은식품섭취조사의경우, 가정용단위로조사되는데여기에대한자료가부족하다. 적어도 Table 9의무게는자료로나와있어야한다. 또 portion weight나 serving size 자료가필요하다. 무게이외에도영양가를표시할때 mg으로할지 mg Equivalent로할지, I.U. 로해야하는지 VitaminA, Vitamin D, E등많은영양소에대한검토가필요하다. 위에서살펴본봐와같이우리나라에서식품섭취조사를평가하기위해서는여러가지어려움이있으나, 연구자각자는본인의연구에맞게 Database를작성해야하며, 이 Nutrient Database를분석하고자하는모든영양소를포함하고, 필요로하는모든식품이포함되며, Missing Value가없고, 프로그램에서다른 Database와용이하게연결되어야할것이다

78 표 Food weights 종류 예시 식품별크기사과 ( 대, 중, 소 ), 두부 1 모, 갈치 1 토막 ( 대, 중, 소 ) 등 식품별수량의양시금치반단, 땅콩 10 개, 김 5 장, 건포도 10 개등 많이사용하는용기의양우유 1cup, 우유 1pack, 국 1 대접, 설탕 1 찻숟갈등 각음식별 1 인분량비빔밥등일품요리 1 인분량, 음료수 1 인분량등 포장단위과자 1 봉지, 사탕 1 봉지등

79 4. 영양섭취기준과식사구성안을적용한모의평가 4.1 평가로직적용 - 자료는연령과성별에따라분석하여제시하였음 - 표 4.1.1에는체중평가결과를제시하였으며대상자의 50% 이상이과체중과비만으로평가되었음 - 표 에는체중평가결과별에너지섭취수준분포를제시하였으며 - 표 4.1.3에는에너지의구성비율을평가하여제시하였으며성인이면서비만인경우는현재의필요추정량에미치지못하는수준을섭취하는대상자비율이높았음 - 표 4.1.4에는식품섭취평가결과를제시하였으며고기 생선 계란 콩류, 과일류, 우유및유제품섭취가부족한대상자의수가많았음 - 표 4.1.5에는영양소섭취평가결과를제시하였으며칼슘과리보플라빈은 부족 으로평가된대상자의비율이높았으며여성의경우는철분도그러하였음, 비타민 A는연령이높아짐에따라 부족 으로평가되는대상자의비율은높아졌으며, 낮은연령에서는 부족 으로평가된대상자의비율이높지않더라도 증가필요 로평가된대상자의비율은높았음 - 표 4.1.6에는평균필요량미만으로섭취하는영양소의개수분포를제시하였으며대상으로한 9개영양소중 3개이하를부족한수준으로섭취하는대상자가 80% 이상이었음

80 표 체중평가결과분포 연령군성별 N 체중평가분포 (%) 저체중정상 1) 과체중비만 2) 40~49 세 50~64 세 남자 여자 남자 여자 남자 세이상여자 ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI

81 표 체중평가결과별에너지섭취수준분포 연령군성별체중평가 N 에너지섭취분포 (%) <90%EER 3) ±10%EER >110%EER 저체중 남자 정상 1) 과체중 ~49세 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 남자 정상 1) 과체중 ~64세 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 남자 정상 1) 과체중 세이상 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI 3) 에너지필요추정량

82 표 에너지구성비평가결과분포 연령군성별 N 에너지구성비평가분포 (%) 부족적정과잉 단백질에너지 1) 40~49세 50~64세 65세이상 40~49세 50~64세 65세이상 40~49세 50~64세 남자 여자 남자 여자 남자 여자 지방에너지 2) 남자 여자 남자 여자 남자 여자 탄수화물에너지 3) 남자 여자 남자 여자 남자 세이상여자 ) 적정범위 7~20% 2) 적정범위 15~25% 3) 적정범위 55~70%

83 표 식품섭취평가결과분포 연령군성별 N 식품군섭취평가분포 (%) <75% 75~125% 125% 곡류 40~49 세 50~64 세 65 세이상 남자 여자 남자 여자 남자 여자 고기 생선 계란 콩류 40~49 세 50~64 세 65 세이상 남자 여자 남자 여자 남자 여자 채소류 40~49 세 50~64 세 65 세이상 남자 여자 남자 여자 남자 여자

84 표 식품섭취평가결과분포 ( 계속 ) 연령군성별 N 식품군섭취평가분포 (%) <75% 75~125% 125% 과일류 40~49 세 50~64 세 65 세이상 남자 여자 남자 여자 남자 여자 우유및유제품 40~49 세 50~64 세 65 세이상 남자 여자 남자 여자 남자 여자 유지 견과 당류 40~49 세 50~64 세 65 세이상 남자 여자 남자 여자 남자 여자

85 표 영양소의섭취평가분포 1 40~49세 N(row%) 영양소 남자 n=784 여자 n=817 평균필요량이설정된영양소의평가구분 부족 1) 증가필요 2) 적정 3) 과잉 4) 부족 증가필요 적정 과잉 단백질 ) 비타민 A 티아민 리보플라빈 니아신 비타민 C 칼슘 인 철분 충분섭취량이설정된영양소의평가구분 - 충분섭취량미만 충분 3) 과잉 - 충분섭취량미만 충분과잉 나트륨 칼륨 ) 평균필요량미만 2) 평균필요량 ~ 권장섭취량 ( 또는충분섭취량 ) 미만 3) 권장섭취량 ( 또는충분섭취량 )~ 섭취상한미만 ( 나트륨의경우목표량미만 ) 4) 섭취상한이상 ( 나트륨의경우목표량이상 ) 5) 해당기준이설정되지않음

86 표 영양소의섭취평가분포 ( 계속 ) 2 50~64세 N(row%) 영양소 남자 n=643 여자 n=757 평균필요량이설정된영양소의평가구분 부족 1) 증가필요 2) 적정 3) 과잉 4) 부족 증가필요 적정 과잉 단백질 ) 비타민 A 티아민 리보플라빈 니아신 비타민 C 칼슘 인 철분 충분섭취량이설정된영양소의평가구분 - 충분섭취량미만 충분 3) 과잉 - 충분섭취량미만 충분과잉 나트륨 칼륨 ) 평균필요량미만 2) 평균필요량 ~ 권장섭취량 ( 또는충분섭취량 ) 미만 3) 권장섭취량 ( 또는충분섭취량 )~ 섭취상한미만 ( 나트륨의경우목표량미만 ) 4) 섭취상한이상 ( 나트륨의경우목표량이상 ) 5) 해당기준이설정되지않음

87 표 영양소의섭취평가분포 ( 계속 ) 3 65세이상 N(row%) 영양소 남자 n=354 여자 n=562 평균필요량이설정된영양소의평가구분 부족 1) 증가필요 2) 적정 3) 과잉 4) 부족 증가필요 적정 과잉 단백질 ) 비타민 A 티아민 리보플라빈 니아신 비타민 C 칼슘 인 철분 충분섭취량이설정된영양소의평가구분 - 충분섭취량미만 충분 3) 과잉 - 충분섭취량미만 충분과잉 나트륨 칼륨 ) 평균필요량미만 2) 평균필요량 ~ 권장섭취량 ( 또는충분섭취량 ) 미만 3) 권장섭취량 ( 또는충분섭취량 )~ 섭취상한미만 ( 나트륨의경우목표량미만 ) 4) 섭취상한이상 ( 나트륨의경우목표량이상 ) 5) 해당기준이설정되지않음

88 표 평균필요량미만을섭취하는영양소의개수분포 % 갯수 남자 n=784 40~49 세 50~64 세 65 세이상 여자 n=817 남자 n=643 여자 n=757 남자 n=354 여자 n=

89 4.2 비만도에따른섭취비교 - 연령이높아질수록부족한수준으로섭취하는영양소의개수가증가하였으나체중평가결과에따른차이는관찰하지못하였음 - 표 에는식사구성안과비교한식품군섭취비율을비교하여제시하였음 세남자는저체중일수록곡류군을부족하게섭취하는비율이높았으며비만일수록그비율이감소하였음 - 고기 생선 계란 콩류의경우는 65세이상인여성의경우체중평가결과에따른섭취수준의분포에차이가있었으나, 체중평가결과에따른경향성을관찰할수없었음 - 과일류의경우성인남자대상자에서체중평가결과에따른섭취비율분포의차이가관찰되었으며과체중이거나비만인경우섭취비율이높았음 - 표 에는섭취가부족한개수를비교하여제시하였음 - 연령이높아질수록부족한수준으로섭취하는영양소의개수가증가하였으나체중평가결과에따른차이는관찰하지못하였음

90 표 식사구성안과비교한식품군섭취비율분포 1 곡류 연령군성별체중평가 N 섭취비율분포 (%) <75% 75~125% >125% 저체중 남자 *** 정상 1) 과체중 ~49 세 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 남자 정상 1) 과체중 ~64 세 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 남자 정상 1) 과체중 세이상 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI *** 체중평가결과에따른대상자분류간식품군의섭취비율분포는유의적인차이 를나타내었음 (MHχ2-test, p<0.001)

91 표 식사구성안과비교한식품군섭취비율분포 ( 계속 ) 2 고기, 생선, 계란, 콩류 연령군성별체중평가 N 섭취비율분포 (%) <75% 75~125% >125% 저체중 남자 정상 1) 과체중 ~49 세 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 남자 정상 1) 과체중 ~64 세 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 남자 정상 1) 과체중 세이상 비만 2) 저체중 여자 (**) 정상 1) 과체중 비만 2) ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI (**) 체중평가결과에따른대상자분류간식품군의섭취비율분포는유의적인차이 를나타내었음 (χ2-test, p<0.01)

92 표 식사구성안과비교한식품군섭취비율분포 ( 계속 ) 3 채소류 연령군성별체중평가 N 섭취비율분포 (%) <75% 75~125% >125% 저체중 남자 정상 1) 과체중 ~49 세 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 남자 ** 정상 1) 과체중 ~64 세 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 남자 * 정상 1) 과체중 세이상 비만 2) 저체중 여자 (*) 정상 1) 과체중 비만 2) ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI * 체중평가결과에따른대상자분류간식품군의섭취비율분포는유의적인차이 를나타내었음 (MHχ2-test, ** p<0.001, * p<0.05; χ2-test, (*) p<0.05 )

93 표 식사구성안과비교한식품군섭취비율분포 ( 계속 ) 4 과일류 연령군성별체중평가 N 섭취비율분포 (%) <75% 75~125% >125% 저체중 남자 * 정상 1) 과체중 ~49 세 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 남자 (**) 정상 1) 과체중 ~64 세 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 남자 정상 1) 과체중 세이상 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI * 체중평가결과에따른대상자분류간식품군의섭취비율분포는유의적인차이 를나타내었음 (MHχ2-test, * p<0.05; χ2-test, (**) p<0.01 )

94 표 식사구성안과비교한식품군섭취비율분포 ( 계속 ) 5 우유및유제품 연령군성별체중평가 N 섭취비율분포 (%) <75% 75~125% >125% 저체중 남자 정상 1) 과체중 ~49 세 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 남자 정상 1) 과체중 ~64 세 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 남자 정상 1) 과체중 세이상 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI

95 표 식사구성안과비교한식품군섭취비율분포 ( 계속 ) 6 유지, 견과, 당류 연령군성별체중평가 N 섭취비율분포 (%) <75% 75~125% >125% 저체중 남자 정상 1) 과체중 ~49 세 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 남자 정상 1) 과체중 ~64 세 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 남자 정상 1) 과체중 세이상 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI

96 표 섭취가부족한영양소개수분포 1 40~49세 % 남자 여자 개수 저체중 n=10 정상 1) n=190 과체중 n=159 비만 2) n=226 저체중 n=18 정상 n=280 과체중 n=177 비만 n= ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI

97 표 섭취가부족한영양소개수분포 ( 계속 ) 2 50~64세 % 남자 여자 갯수 저체중 n=14 정상 1) n=183 과체중 n=161 비만 2) n=177 저체중 n=9 정상 n=176 과체중 n=189 비만 n= ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI

98 표 섭취가부족한영양소개수분포 ( 계속 ) 3 65세이상 % 남자 여자 갯수 저체중 n=26 정상 1) n=146 과체중 n=73 비만 2) n=81 저체중 n=31 정상 n=183 과체중 n=111 비만 n= ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI

99 5. 대상자별평가방안및평가로직 5.1 평가방안개요 대상자자료입력 평가기준입력 평가결과별권고문입력 입력자료 DB 기본 DB 권고문 DB 식사지침 1 식사지침 2 자료처리 체중평가에너지식품영양소만성질병 입력 DB: 연령, 성별, 신장, 체중 입력 DB: 에너지, 탄수화물, 지방, 단백질섭취량, 활동수준 기본DB: 활동계수, 권장에너지구성비 입력 DB: 성별, 연령, 개인별식품섭취량 기본 DB: 식사구성안식품군별평가기준 입력 DB: 성별, 연령, 영양소섭취량 기본 DB: KDRIs 입력 DB: 만성질병여부 평가결과출력 체중평가 에너지 식품 영양소 만성질병 - BMI 출력및평가결과별출력 : 1 저체중 2 적정체중 3 과체중 4 비만 - 에너지섭취, EER 출력및평가결과별출력 : 기본출력 ( 권고문 DB1) 1~11 체중평가 3 단계와 EER 대비섭취량 3 단계의조합및과체중과비만의낮은섭취와저체중의높은섭취고려 - 탄, 단, 지의에너지구성비평가출력 : 기본출력 ( 권고문 DB1) 1 부족 2 적정 3 과잉 - 식사구성안대비곡류등 6 개식품군별섭취량 (%) 및평가결과별출력 : 기본출력 ( 권고문 DB1) 1 부족 2 적정 3 과잉 - 단백질등 5 개주요영양소의권장섭취량대비영양소의섭취량 (%RI) 및평가결과별출력 : 기본출력 ( 권고문 DB) 1 부족 2 증가필요 3 적정 4 과잉 - 총 15 개영양소의섭취량, %RI, 영양섭취기준출력 : 선택출력 ( 상담자용 ) - 영양소별교육자료 : 선택출력 ( 식사지침 1) - 대상자응답별해당권고문출력 : 선택출력 ( 식사지침 2) 1 없음 : 성인 2 없음 : 노인 3 고혈압 4 고지혈증 5 비만 6 당뇨 7 골다공증

100 5.2 평가로직 (1) 체중평가 ( 가 ) 입력DB 체중과신장자료를이용 ( 나 ) 계산 : 소수첫째자리까지 BMI = 체중 (Kg)/ 신장 (m) 2 ( 다 ) 평가로직 1 저체중 체중 (Kg)/ 신장 (m) 2 < 적정체중 18.5 체중 (Kg)/ 신장 (m) 2 < 23 3 과체중 23 체중 (Kg)/ 신장 (m) 2 <25 4 비만 25 체중 (Kg)/ 신장 (m) 2 (2) 에너지섭취 ( 가 ) 입력DB - 기본정보 : 연령및성별 - 신체계측 : 신장, 체중 - 영양소섭취량 : 에너지, 탄수화물, 지방, 단백질의 1일섭취량 - 활동수준 : 비활동적, 저활동적, 활동적, 매우활동적중선택하여입력한내용을이용대상자의응답을받을때, 다음의보충설명을보여주어선택하도록함 - 비활동적 : 입원환자등신체활동이제한된사람들의경우 - 저활동적 : 대부분의시간을앉아서하는정적활동으로보내는경우, 여가시간을활용하여적극적으로규칙적으로운동을수행하지않는일반사무직종사자는대부분저활동적에해당함 - 활동적 : 주로앉아서보내지만서서하는작업, 통근, 물건구입, 가사, 규칙적인가벼운운동을하는경우 - 매우활동적 : 주로서서하는작업종사, 또는운동등활발한여가활동을하는경우

101 ( 나 ) 기본DB - 활동계수 - 권장에너지구성비 ( 다 ) 계산 - 에너지필요추정량 (EER) : 소수점없이정수로출력남자 : 연령 + 활동계수 DB의활동수준에따른활동계수 [15.91 체중kg 신장m] 여자 : 연령 + 활동계수 DB의활동수준에따른활동계수 [9.36 체중kg 신장m] - 에너지구성비탄수화물로부터섭취한에너지 (A)= 탄수화물섭취량 4 단백질로부터섭취한에너지 (B)= 단백질섭취량 4 지방로부터섭취한에너지 (C)= 지방섭취량 9 ( 라 ) 평가로직 - 에너지섭취수준 1 저체중이고, 에너지섭취량 < EER 0.9 : 부족 2 저체중이고, EER 0.9 에너지섭취량 EER 1.1 : 증가필요 3 저체중이고, EER+500 에너지섭취량 > EER 1.1 : 적정, 단 EER 1.1<EER+500인경우 ( 즉, 3 보다 10이우선함 ) 4 적정체중이고, 에너지섭취량 < EER 0.9 : 증가필요 5 적정체중이고, EER 0.9 에너지섭취량 EER 1.1 : 적정 6 적정체중이고, 에너지섭취량 > EER 1.1 : 감소필요 7 과체중또는비만이고, EER-500 에너지섭취량 < EER 0.9 : 적정, 단 EER 0.9>EER-500인경우 ( 즉, 7 보다 11이우선함 ) 8 과체중또는비만이고, EER 0.9 에너지섭취량 EER 1.1 : 감소필요 9 과체중또는비만이고, 에너지섭취량 > EER 1.1 : 과잉 10 저체중이고, EER+500 < 에너지섭취량 : 감소필요 11 과체중또는비만이고, EER-500 > 에너지섭취량 : 증가필요 - 탄수화물에너지구성비 1 부족 A 100/(A+B+C) < 탄수화물하한 ( 부록의기본 DB 중권장에너지구성비 ) 2 적정 탄수화물하한 ( 부록의기본 DB 중권장에너지구성비 ) A 100/(A+B+C)

102 탄수화물상한 ( 부록의기본 DB 중권장에너지구성비 ) 3 과잉 탄수화물상한 ( 부록의기본 DB 중권장에너지구성비 ) < A 100/(A+B+C) - 단백질에너지구성비 1 부족 B 100/(A+B+C) < 단백질하한 ( 부록의기본 DB 중권장에너지구성비 ) 2 적정 단백질하한 ( 부록의기본 DB 중권장에너지구성비 ) B 100/(A+B+C) 단백질상한 ( 부록의기본 DB 중권장에너지구성비 ) 3 과잉 단백질상한 ( 부록의기본 DB 중권장에너지구성비 ) < B 100/(A+B+C) - 지방에너지구성비 1 부족 C 100/(A+B+C) < 지방하한 ( 부록의기본 DB 중권장에너지구성비 ) 2 적정 지방하한 ( 부록의기본 DB 중권장에너지구성비 ) C 100/(A+B+C) 지방상한 ( 부록의기본 DB 중권장에너지구성비 ) 3 과잉 지방상한 ( 부록의기본 DB 중권장에너지구성비 ) < C 100/(A+B+C) (3) 식품군섭취평가 ( 가 ) 입력DB - 각식품항목으로부터섭취한 1일에너지섭취량자료를이용하며, 성별과연령에대한정보가필요함 ( 나 ) 기본DB - 식사구성안 - 식품군별평가기준

103 ( 다 ) 계산 - 식품군별섭취에너지합산 (A) : 다음의식품군별식품항목의 1일섭취량합산 식품군곡류고기 생선 계란 콩채소과일 식품항목 F001, F002(90%), F003, F004(95%), F005~F009, F010(50%), F011, F014, F019(50%) F012, F013, F020, F028~F031 F002(10%), F004(5%), F010(30%), F019(20%), F024~F027, F057~F081, F93 F010(20%), F019(20%), F032~F056, F82~F83, F106 F95~F105 유제품 F19(10%), F84, F85, F87, 유지 견과 당 F15~F18, F21~F23, F86, F88, F90, F91, F94 - 기준에너지 (B) = 대표에너지 ( 식사구성안DB) 권장섭취횟수 ( 식사구성안DB) 단, 곡류의기준에너지 = 곡류I의기준에너지 + 곡류 II의기준에너지 - 섭취비율 (C)= 식품군별섭취에너지 (A) 100 / 기준에너지 (B) ( 라 ) 평가로직 1 부족 식품군별평가기준의하한이 - 가아닌경우 : 섭취비율 (C) < 하한 식품군별평가기준의하한이 - 인경우평가되지않음 2 적정 식품군별평가기준의하한과상한이 - 가아닌경우 : 하한 섭취비율 (C) < 상한 식품군별평가기준의하한이 - 인경우 : 섭취비율 (C) < 상한 식품군별평가기준의상한이 - 인경우 : 하한 섭취비율 (C) 3 과잉 식품군별평가기준의상한이 - 가아닌경우 : 상한 섭취비율 (C) 식품군별평가기준의상한이 - 가인경우평가되지않음

104 (4) 영양소평가 ( 가 ) 입력DB - 1일영양소섭취량으로계산하며연령과성별자료가필요함 ( 나 ) 기본DB - 영양섭취기준 ( 다 ) 계산 - 권장섭취량에대한비율 = 섭취량 100 / RI (KDRIs DB) ( 라 ) 평가로직 1 부족 KDRIs DB의 EAR이 - 이아닌경우, 섭취량 < EAR KDRIs DB의 EAR이 - 인경우는평가되지않음 2 증가필요 KDRIs DB의 EAR이 - 인경우, 평가하지않고공란으로둠 KDRIs DB의 EAR이 - 이아니고, RI가 - 이아닌경우, EAR 섭취량 < RI 3 적정 KDRIs DB의 UL이 - 이아닌경우, RI 섭취량 < UL KDRIs DB의 UL이 - 인경우, RI 섭취량 4 과잉 나트륨의경우, UL 섭취량 < 4000 KDRIs DB의 UL이 - 이아닌경우, UL 섭취량 KDRIs DB의 UL이 - 인경우는평가되지않음 5 매우과잉 나트륨의경우, 4000 섭취량 나머지영양소는해당없음 (5) 만성질환 ( 가 ) 입력DB - 질환별로대상자들의응답을입력받음 ( 나 ) 평가로직 - 별도의평가는없음 - 필요시식사지침DB의해당문안을선택적으로출력하도록함

105 6. 영양교육자료개발 6.1 영양소급원식품 (1) 단백질 단백질섭취가부족하면, - 근육이손실되고, 손톱, 피부, 머리카락의상태가나빠지고, 감염등질병에쉽게걸리게됩니다. - 술을과다섭취하는성인에서단백질부족은지방간이나간경변증을유발합니다. 단백질섭취를하려면, - 돼지고기, 쇠고기등육류를적절히섭취합니다. - 난류, 콩류, 우유등을충분히섭취합니다. - 생선구이, 생선찜, 생선조림등각종생선을여러가지형태로자주섭취합니다 - 두부부침, 연두부, 순두부, 계란찜, 청국장, 콩자반, 콩밥등을식사에포함합니다. 단백질섭취가지나치게많으면, - 지나치게많은동물성단백질섭취는과다한동물성지방섭취로이어져포화지방산, 콜레스테롤섭취를증가시켜순환기질환의위험을증가시킬수있습니다. - 소변을통해칼슘이많이배설되어골다공증의원인이될수있습니다. - 체지방축적과노폐물배설로이어져간과신장에부담을줄수있습니다. 단백질섭취를줄이려면, - 돼지고기, 쇠고기, 육류가공품등을지나치게섭취하지않습니다. - 생선, 계란, 두부, 콩등을적당양만섭취합니다

106 (2) 비타민 A 비타민 A 섭취가부족하면, 야맹증과안구건조증, 각막연화증이발생될수있습니다. 비타민 A를섭취하려면, - 간, 어류, 달걀, 녹황색채소, 당근, 늙은호박, 옥수수, 토마토등을섭취합니다. - 간이나어류등을전이나찜등으로섭취할수있습니다. - 녹황색채소, 당근등을쥬스로섭취합니다. - 녹황색채소, 당근, 호박등을볶음이나찌개, 찜등에넣어요리합니다. - 녹황색채소나옥수수, 토마토등을간식으로섭취합니다. 비타민 A 섭취가지나치게많으면, - 두통, 피부건조및가려움, 간장비대등이나타나며특히, 임신기에비타민 A 의과다는사산, 출생기형등이나타날수있습니다. (3) 비타민 B1 비타민 B1 섭취가부족하면, - 초기에는뚜렷한증세를나타내지않고진행되기때문에간과되기쉽습니다. - 식욕부진, 소화불량, 각기병, 허약, 피로, 다리의감각상실, 심부전증등심혈관계증세가나타날수있습니다. 비타민 B1 섭취를하려면, - 돼지고기나간, 삼치, 넙치, 두류및해바라기씨, 전곡, 감자류, 냉장육, 땅콩등을섭취합니다. - 장시간가열조리하면비타민으로서의기능을잃게되니주의합니다. - 말린콩을빨리무르게할목적으로식소다를첨가하는것은비타민 B1 섭취에바람직하지못합니다. - 도정을한백미보다는현미를먹는것이비타민 B1을섭취할수있습니다. 비타민 A 섭취가지나치게많으면, - 두통, 피부건조및가려움, 간장비대등이나타나며특히, 임신기에비타민 A 의과다는사산, 출생기형등이나타날수있습니다

107 (4) 비타민 B2 비타민 B2 섭취가부족하면, 설염, 구각염, 지루성피부염, 구내염및인두염등을일으킵니다. 비타민 B2를섭취하려면, - 육류, 닭고기, 생선과같은동물성식품을섭취합니다. - 우유, 요구르트, 치즈는비타민 B2가풍부한식품입니다. ( 우유를하루 1컵씩마십니다. ) - 우유를먹어속이좋지않을경우따뜻하게데워마시거나요구르트, 요플레, 유당분해우유를이용합니다. - 운동을많이할경우비타민 B2를더많이섭취합니다. - 다량의비타민 B2를섭취할경우에도부작용은별로없습니다. 비타민 B2 섭취가지나치게많으면, 비타민 B2는흡수능력이제한되어있고, 빠른속도로소변을통해배설되기때문에과량섭취에의한독성은아직까지보고된바는없으나식사균형을위해적당한섭취가귀하의건강에더도움이될것입니다. (5) 니아신 니아신섭취가부족하면, - 피부염, 식욕부진, 설사, 정신적무력증, 우울증의증세를나타내는펠라그라의원인이됩니다. - 식이제한, 스트레스, 외상, 알코올중독자, 당뇨환자, 만성설사환자에서니아신이결핍되기쉽습니다. 니아신을섭취하려면, 육류, 내장, 달걀, 우유, 밀가루, 버섯, 현미등을섭취합니다. 니아신섭취가지나치게많으면, 피부발진, 십이지장궤양, 간이상등의부작용이나타납니다

108 (6) 비타민 C 비타민 C 섭취가부족하면, - 콜라겐합성을저해시키므로괴혈병을일으켜잇몸부종, 출혈등이나타납니다. - 만성피로, 코피, 가쁜숨, 소화장애우울증등이나타납니다. 비타민 C를섭취하려면, - 비타민 C는신선한채소 ( 풋고추, 피망, 브로콜리, 배추, 쑥갓, 감자, 시금치토마토등 ) 와과일류 ( 귤, 딸기, 오렌지, 키위등 ) 에많이들어있습니다. - 간식으로과일이나채소를먹도록합니다 - 나물, 야채볶음등야채가들어가반찬수를식사에늘리도록합니다. - 과일, 채소를쥬스로마시면비타민 C를강화하기에좋습니다. - 단시간에조리하여열에의한손실을줄입니다. - 가급적금속용기와의접촉을피하도록주의합니다. 비타민C 섭취가지나치게많으면, - 독성을나타내지는않으나설사, 복통, 위산과다, 잦은소변, 수면장애, 불안감, 골다공증, 두통, 저혈당증의현상이나타날수있습니다. - 철흡수를촉진해주므로철과다증이유발될수있습니다

109 (7) 칼슘 칼슘섭취가부족하면, - 골질량의감소와테타니 (tetany), 구루병, 골연화증및골다공증의발생위험이높습니다. - 영유아, 아동에게는성장지연이됩니다. 칼슘섭취를하려면, - 우유및유제품을매일마십니다. - 우유를먹어속이좋지않은경우, 따뜻하게데워마시거나요구르트, 요플레, 유당분해우유등을이용합니다. - 멸치, 뱅어포등뼈째먹는생선을자주섭취합니다. - 국물을우려낼때에는멸치나다시마로우려냅니다. - 새우, 미역, 두부, 깻잎등칼슘이많이들어있는식품을식사에포함합니다. - 녹색채소를자주먹습니다. - 칼슘은인과균형이맞아야하므로인의함량이높은가공식품을적게섭취합니다. - 시금치, 무청, 근대등의수산염, 밀기울, 밀, 콩류등의피틴산염등은칼슘흡수를저해하니칼슘이풍부한식품과같이섭취하지마시기바랍니다. 칼슘섭취가지나치게많으면, 고칼슘혈증, 신석증과알칼리증후군을일으킬수있습니다. (8) 인 인섭취가지나치게많으면, - 저칼슘혈증, 골격손상등을일으킬수있습니다. 인은골격을구성하는중요한성분이며, 칼슘의흡수및이용을위해칼슘과인의섭취비율을 1:1로하는것이바람직합니다. 인섭취를줄이려면, - 인은거의모든식품에들어있어과잉섭취가되기쉽습니다. - 특히가공식품과탄산음료섭취에주의하도록합니다. - 가공식품의사용을줄이고신선한식품을선택하여직접조리하도록합니다. - 라면이나즉석요리등을조리할때에는스프의양을적게넣습니다. - 탄산음료대신차나과일, 채소쥬스를마십니다

110 (9) 철분 철분섭취가부족하면, 철분결핍성빈혈증세가나타납니다. 이로인해피부색이창백해지며, 손톱이움푹패이고, 피로, 허약, 호흡곤란, 체온조절이상, 식욕부진등을느끼게됩니다. 철분섭취를하려면, - 육류 ( 쇠고기사태, 쇠간 ), 어패류 ( 맛조개, 굴, 건뱅어 ), 가금류 ( 닭고기간 ), 곡류, 콩류, 진한녹색채소등을섭취합니다. - 동물성식품의철분 ( 육류, 어류, 가금류 ) 이식물성식품의철분보다흡수율이더높습니다. - 귤, 딸기, 고추, 피망, 브로콜리, 배추등비타민 C와함께섭취하면철분흡수량을늘릴수있습니다. - 콩류와곡류에많이함유된피틴산, 시금치에많이함유된옥살산, 식이섬유, 인산염등은철분흡수를방해합니다. - 차에많이함유된탄닌성분은철분흡수율을낮추기때문에차나커피를식사시함께섭취하는것은피하는것이좋습니다. - 칼슘이나아연등의함량이많으면철분흡수가저해됩니다. (10) 칼륨칼륨섭취가부족하면, 구토나설사, 불규칙한심장박동, 식욕상실, 근육경련을일으킬수있습니다. 열량섭취량이극히적은경우칼륨결핍이나타납니다. 칼륨섭취를하려면, - 가공되지않은곡류, 시금치와같은녹엽채소, 단호박, 오렌지, 오렌지주스, 토마토, 오이, 가지, 감자, 콩류, 우유, 바나나, 육류등을섭취합니다. - 지속적인구토나설사시에는더충분히칼륨섭취를합니다. - 열량섭취량이극히적은식사를하는경우에는더충분히칼륨섭취를합니다. - 강도높은운동을수행하는운동선수의경우칼륨이풍부한식이를섭취합니다

111 (11) 나트륨나트륨섭취가지나치게많으면, - 고혈압의원인이됩니다. - 혈압상승으로뇌졸중과심장병의발생을높입니다. - 위점막을손상시켜위암의원인이됩니다. - 뼈속의칼슘까지함께배설되어골다공증을일으킵니다. 나트륨섭취를줄이려면, - 식품성분표에기록된나트륨함량에관심을기울입니다. - 소금이많이들어간음식 ( 장아찌류, 젓갈류, 절임류, 장류, 김치류 ) 을적게섭취합니다. - 같은식품이라도조림, 젓갈, 절임류보다는소금이덜들어가는구이, 찜, 요리를이용합니다. - 국이나찌개그릇은작은용기로싱겁게먹으며, 건더기위주로먹고되도록국물은많이먹지않습니다. - 짠맛은높은온도에서잘느껴지지않으므로뜨거울때간을보지않으며먹기직전에간을합니다. - 되도록가공식품의사용을줄이고자연식품을이용합니다. - 라면, 즉석국등가공식품을조리할때에는스프의양을적게넣습니다. - 소금대신마늘, 생강, 레몬즙, 후추, 식초, 겨자등향신료및향미가독특한파슬리, 버섯, 샐러리등을이용해맛을냅니다. - 케찹, 마요네즈, 화학조미료등에도소금이많이들어있음을인식합니다. - 다시마, 미역, 멸치등해조류와생선을이용할때는소금기를미지근한물에서제거한후이용합니다. - 생선을이용할때에는이미첨가된소금이있으므로소금이나간장을더첨가하지않습니다. - 김에는소금을뿌리지않고구워서이용합니다. - 조리된음식에간을더하지않습니다

112 (12) 비타민 E 비타민 E 섭취가부족한경우, 비타민 E는계속순환되어결과적으로소모되지않기때문에성인의경우거의결핍증은유발되지않습니다. 비타민 E 섭취하려면, - 콩, 옥수수, 목화씨, 해바라기씨등식물성기름, 밀의배아, 땅콩등을섭취합니다. - 콩밥, 옥수수밥등을섭취합니다. - 옥수수유나대두유등유지류가들어간지짐, 부침, 튀김을섭취합니다. - 땅콩, 호두, 아몬드등을간식으로섭취합니다 비타민E 섭취가지나치게많을경우, 비타민 E는매우안전한물질로다른비타민에비해거의독성이없습니다. 비타민 E 섭취를줄이려면, - 지짐, 부침, 튀김등유지류가들어간음식을주의합니다. - 땅콩, 호두, 아몬드등을한번에많은양섭취를주의합니다. (13) 비타민 B6 비타민 B6 섭취가부족한경우, 피부염, 설염, 발작, 두통, 구토, 빈혈등을일으킵니다. 비타민 B6 을섭취하려면, - 육류, 닭고기, 연어, 바나나, 해바라기씨, 감자, 시금치, 밀배아등을섭취합니다. - 비타민 B6는가공된음식을주로먹는사람에게결핍될수있습니다. - 도정하지않은현미밥, 보리밥등을섭취합니다. - 시리얼, 해바라기씨등을섭취합니다. - 가금류찜, 튀김, 조림등여러가지조리법을이용해자주섭취합니다. - 바나나, 감자등을간식으로섭취합니다

113 (14) 아연아연섭취가부족한경우, 성장이나근육발달이지연되고생식기발달이저하됩니다면연기능저하와상처회복이지연되며식욕부진및미각과후각의감퇴가나타납니다. 눈에이상이생겨암적응능력이저하됩니다. 아연섭취를하려면, - 쇠고기를비롯한육류, 간, 굴, 게, 새우등의패류등동물성식품을섭취합니다. - 국이나찌개를할때에육류나패류를넣어조리합니다. - 쇠고기등육류를구이, 찜, 조림, 국등다양하게조리하여자주섭취합니다. - 간이나굴을전이나찜등으로섭취할수있습니다. - 굴, 게, 새우등을찜이나, 탕, 찌개등 아연섭취가지나치게많은경우, 다른무기질, 즉철분이나구리의흡수가저해되며이에따라빈혈증세가나타날수있습니다. 아연을하루 2g 이상섭취할때에는구토, 설사, 식욕저하, 소화기계장애, 면역기능의감소등부작용이따르므로유의해야합니다. 아연섭취를줄이려면, - 쇠고기등육류의섭취를줄입니다. - 국이나찌개에육류나패류대신멸치나다시마등으로대신합니다. - 간, 굴, 게, 새우등의섭취를주의합니다. 여러가지조리법으로섭취할수있습니다

114 (15) 엽산 엽산섭취가부족한경우, 거대적아구성빈혈, 설염, 설사, 가슴두근거림, 성장장애, 정신질환, 위장장애등을일으킵니다. 엽산을섭취하려면, - 두류, 시금치, 짙푸른잎채소, 간, 내장육, 오렌지주스, 밀배아, 멜론등을섭취합니다. - 강낭콩, 완두콩등을밥에섞어자주섭취합니다. - 닭간, 쇠간등을찜이나부침등으로섭취합니다. - 시금치, 상추등짙푸른잎채소를반찬으로이용해자주섭취합니다. - 오렌지주스, 바나나, 메론등과일을섭취합니다

115 6.2 질병여부에따른식사지침 (1) 건강한성인을위한식생활지침 1 채소, 과일, 우유제품을매일먹자 - 여러가지채소를매일먹습니다. - 다양한제철과일을먹습니다. - 우유, 요구르트, 치즈등우유제품을간식으로먹습니다. 2 지방이많은고기와튀긴음식을적게먹자 - 고기는기름을떼어내고먹습니다. - 튀기거나볶은음식을적게먹습니다. - 등푸른생선을자주먹습니다. 3 짠음식을피하고, 싱겁게먹자 - 장아찌, 젓갈같은짠음식을적게먹습니다. - 음식을만들거나먹을때소금이나간장을적게사용합니다. - 국과찌개의국물을적게먹습니다. 4 활동량을늘리고, 알맞게섭취하자 - 운동은 1회 30분이상, 1주 3-4회이상실천합니다. - 생활속에서의신체활동을늘립니다. - 단음식과단음료를제한합니다. - 건강체중을유지합니다. 5 술을마실때는하루 1-2잔이내로제한하자 - 되도록음주를피합니다. - 남자는하루 2잔, 여자는 1잔이내로제한합니다. (2잔은소주로는 3잔, 맥주로는 2캔, 양주로는 2잔에해당됩니다.) - 임신부나청소년은절대술을마시지않습니다. 6 세끼식사를규칙적으로즐겁게하자 - 아침을거르지않습니다. - 저녁식사는가족과함께즐겁게합니다. 7 음식은먹을만큼준비하고, 위생적으로관리하자 - 음식은먹을만큼만들거나주문합니다. - 남은음식은바로냉장보관하고, 오래두지않습니다. 8 밥을주식으로하는우리식생활을즐기자 - 밥과다양한반찬을갖춘식사로영양의균형을유지합니다. ( 자료 : 보건복지부보건산업진흥원, 국민만성질환예방ㆍ관리를위한식생활지침의개발, 2003)

116 (2) 건강한어르신을위한식생활지침 1 채소, 고기나생선, 콩제품반찬을골고루먹자 - 다양한채소반찬을매끼먹습니다. - 고기나생선, 계란, 콩제품반찬을매일먹습니다. 2 우유제품과과일을매일먹자 - 우유, 요구르트나두유를매일먹습니다. - 다양한제철과일을먹습니다. 3 짠음식을피하고, 싱겁게먹자 - 장아찌, 젓갈같은짠음식을적게먹습니다. - 음식을만들거나먹을때소금이나간장을적게사용합니다. - 국과찌개의국물을적게먹습니다. 4 많이움직여서식욕과적당한체중을유지하자 - 자신에게알맞은운동을규칙적으로합니다. - 많이걷고움직이는생활을합니다. 5 술은절제하고, 물을충분히마시자 - 되도록술을마시지않습니다. - 술을마실때는하루 1잔이내로제한합니다. (1잔은소주로는 1.5잔, 맥주로는 1캔, 양주로는 1잔에해당됩니다.) - 물을자주마십니다. 6 세끼식사와간식을꼭먹자 - 세끼식사를규칙적으로합니다. - 조금씩자주먹습니다. 7 음식은먹을만큼준비하고, 오래된것은먹지말자 - 음식은한꺼번에많이만들지않습니다. - 남은음식은바로냉장보관하고, 오래된것은버립니다. ( 자료 : 보건복지부보건산업진흥원, 국민만성질환예방ㆍ관리를위한식생활지침의개발, 2003)

117 (3) 고혈압관리를위한식생활지침 1 짠음식을피하자 - 소금이적게들어간식품을선택한다. - 가공식품사용을줄인다. - 소금대신향신료나독특한향미의채소를이용해맛을낸다. 2 포화지방산, 콜레스테롤, 트랜스지방산을적게섭취하자 - 지방이적은살코기를이용한다. - 불포화지방산이풍부한등푸른생선을충분히섭취한다. - 라아드, 버터, 마가린의사용을피하고식물성기름을사용한다. 3 유제품은저지방, 탈지제품을충분히 ( 하루 2컵 ) 섭취하자 - 향미와설탕이가미된가공유보다원유로만든유제품을이용한다. 4 섬유질이풍부한채소와과일, 전곡류를섭취하자 - 매일다양한채소음식 (5회이상 ), 과일 (2회) 을섭취한다. - 가공식품보다는생채소와생과일을섭취한다. - 흰쌀밥대신잡곡밥을섭취한다. 5 커피나카페인이많은식품을과도하게섭취하지말자 - 커피나카페인이많은식품 ( 차류, 콜라, 초콜렛등 ) 을하루에 3잔이상섭취하지않는다. 6 알코올섭취를제한하자 - 여성은하루에 1잔, 남성은하루에 2잔이상섭취하지않도록한다

118 (4) 고지혈증관리를위한식생활지침 1 지방의섭취를전체에너지섭취의 20% 정도로제한하고, 포화지방산섭취를 10% 미만으로제한하자 -지방이적은살코기를이용한다. -육류보다는생선, 두부로바꾸어이용한다. -저지방유제품을선택한다. 2 콜레스테롤섭취를제한하자 - 콜레스테롤이많은식품 ( 계란노른자, 오징어, 새우, 육류와생선의내장등 ) 은가급적피한다. - 어 육류식품중콜레스테롤이적은닭고기 ( 껍질제거 ), 계란흰자, 살코기, 굴, 조개, 참도미, 가자미, 삼치등을이용한다. 3 트랜스지방산이함유된식품을적게섭취하자 -각종빵, 도넛, 쿠키, 케이크, 과자, 패스트푸드, 튀김류등의섭취를줄인다. 4 곡류및전분류의섭취를적당하게하자 -설탕, 꿀, 초콜렛, 청량음료등의단순당질의섭취를피한다. -떡, 케이크, 페이스트리, 쿠키등의섭취를줄인다. 5 섬유소가많은식사를하자 -다양한채소와과일을섭취한다. -당분함량이적은과일을섭취한다. -흰쌀밥대신잡곡밥을섭취한다. 6 짠음식은피하자 -음식준비시소금사용을줄이고, 테이블에서소금첨가를피한다. -되도록싱겁게먹는다. 7 알코올은가급적피하자 -여성은하루에 1잔, 남성은하루에 2잔이상섭취하지않도록한다

119 (5) 비만관리를위한식생활지침 1 규칙적인식사를하자 - 항상일정한시간에먹는다. - 식사를거르지않는다. - 저녁식사이후에는되도록먹지않는다. 2 식사는골고루적당량섭취하자 - 매끼곡류 + 육류 + 채소가포함된식사를한다. - 필요한양만조리하고먹을양만덜어식사한다. 3 고칼로리식사를피하자 - 고탄수화물, 고지방식이를제한한다. - 간식으로과일이나채소등칼로리가적은음식을선택한다. 4 섬유소섭취를충분히하자 - 과일, 채소, 잡곡등으로섬유소섭취를늘린다. - 가공식품보다는생채소와생과일을섭취한다. 5 알코올섭취를제한하자 - 과음및잦은음주는피한다. 6 충분한수분을섭취하자 - 대사균형을유지하기위하여하루 8컵이상의물을마신다. - 수분이많은조리를적절히이용하여만복감을느끼게한다. 7 외식이나조리시열량이적합한음식을선택하자 - 튀김, 볶음, 부침보다는조림, 구이, 찜등의방법을선택한다. - 자극적인음식은피한다. 8 올바른식습관을갖자 - 천천히먹는다. - 식품을구입할때는식품재료의종류, 부위를고려한다. - 식사도중에 TV를시청하거나신문을보지않는다

120 (6) 당뇨병관리를위한식사원칙 1 다양한식품을섭취하자 -채소, 과일, 콩류, 생선등다양한식품을골고루섭취한다. -규칙적으로식사한다. 2 단순당보다는복합당의섭취를늘리자 -정제된곡류보다는통밀, 잡곡류를섭취한다. -설탕과단음식은제한한다. 3 섬유소를적절히섭취하자 -채소, 해조류, 도정하지않은곡류를자주섭취한다. -과일은당분함량이낮은것으로선택한다. 4 식이에서포화지방산, 콜레스테롤, 총지방섭취를줄이자 -라이드, 버터, 마가린의사용을피하고식물성기름을사용한다. -육류보다는생선의섭취를늘린다. -튀김, 볶음, 부침보다는조림, 구이, 찜등의방법을사용한다. 5 짠음식을피하자 -조리시소금사용량을줄인다. -화학조미료와가공식품의사용을피한다. 6 알코올섭취를제한하자 -여성은하루에 1잔, 남성은하루에 2잔이상섭취하지않도록한다

121 (7) 골다공증관리를위한식사원칙 1 칼슘을매일섭취하자 -우유를매일마신다. -뼈째먹는생선 ( 멸치, 뱅어포등 ), 미역, 두부등칼슘이풍부한식품을섭취한다. -칼슘과인의균형을맞추기위해가공식품사용을가급적피한다. 2 비타민 D를충분히섭취하자 -마른표고버섯, 꽁치등비타민 D가많이들어있는식품을선택한다. -자외선에의한비타민 D합성을위해야외활동을충분히한다. 3 과다한단백질섭취를피하자 -칼슘손실방지를위해단백질섭취를적당히한다. -육류보다는질좋은단백질의급원식품인콩류 ( 두부, 두유, 된장, 청국장등 ) 를섭취한다. 4 마그네슘을부족하지않게섭취하자 -칼슘흡수를돕기위해마그네슘섭취를충분히한다. -마그네슘이풍부한통밀빵, 시금치, 무청, 밀감, 사과, 버섯, 굴등을섭취한다. 5 지나친섬유소섭취를피하자 -칼슘손실을방지하기위해섬유소섭취를적당히한다. -과일이나채소는갈아먹거나, 채소는적당히익혀먹는다. 6 카페인섭취를피하자 -커피나카페인이많은식품을가급적마시지않는다. 7 지나친알코올섭취를피하자 -하루맥주 1잔이하, 포도주 1잔이하, 소주 1잔이하를넘지않도록한다

122 7. 식생활평가방법및시안개발 7.1 데이터베이스 (DB) 구성 - 사용자가관리하는것을원칙으로함 (1) 기본 DB - 영양상태평가에필요한평가기준 ( 부록참조 ) 1 식사구성안 : 식품군별대표에너지및권장섭취횟수 2 식품군별평가기준 : 섭취비율의상한및하한 3 영양섭취기준 : 영양소별 EAR, RI( 또는 AI), UL 4 활동계수 : 활동수준 4단계별계수 5 권장에너지구성비 : 탄수화물, 지방, 단백질권장에너지구성비범위의상한과하한 (2) 입력정보 DB - 영양평가에필요한식생활자료및대상자정보 1 기본정보 : 연령, 성별 2 식생활 : 식품섭취빈도조사지 ( 에너지및영양소섭취수준환산 ) 3 신체계측 : 신장, 체중 4 활동수준 : 비활동적, 저활동적, 활동적, 매우활동적 5 만성질병여부 : 없음, 고혈압, 고지혈증, 비만, 당뇨, 골다공증 (3) 권고문 DB - 평가결과에따라출력되는권고문의내용 ( 부록참조 ) 1 체중평가와에너지섭취수준별권고문 2 에너지구성비평가결과에따른권고문 3 식품섭취평가에따른권고문 4 영양소섭취평가에따른권고문 (4) 식사지침 - 필요시선택출력 - 영양교육자료로구성 1 영양소섭취평가에따른지침 : 식사지침 1( 식사지침의이름은영양소명의적

123 절한섭취를위한식생활지침 ) 2 일반적인식생활지침 ( 성인, 노인 ) 및만성질환에대한식생활지침 : 식사지침2 7.2 평가지구성 (1) 대상자정보 -연령, 성별, 신장, 체중 본평가는 ( 대상자성명 ) 님께서응답해주신식사섭취내용을바탕으로작성된것입니다. 따라서, 현재드시는영양보충제나건강기능성식품이평가에포함되지않았으므로평가결과를이해하고실천하시는데에이러한점을참고해주시기바랍니다. (2) 체중평가 -평가결과를요약하여시각적으로제시 : 대상자의 BMI지점에사람그림출력 BMI 범위 15~ ~23 23~25 25~35 붉은색영역 초록색영역 노란색영역 붉은색영역 체질량지수는 ( BMI ) 로 ( 평가결과-저체중또는적정체중또는과체중또는비만 ) 이십니다. (3) 에너지섭취량 - 결과제시방법 에너지 적정수준 섭취수준 판정 권장 총에너지 EER kcal 에너지섭취량kcal 평가결과와배경색 권고문 DB 탄수화물에너지기본 DB 하한 ~ 상한 % A 100/ (A + B + C) % 평가결과와배경색권고문 DB 단백질에너지기본 DB 하한 ~ 상한 % B 100/ (A + B + C) % 평가결과와배경색권고문 DB 지방에너지기본DB 하한 ~ 상한 % C 100/ (A + B + C) % 평가결과와배경색권고문 DB -평가결과의배경색 : 붉은색-부족과과잉, 노란색-증가필요와감소필요, 초록색-적정에너지의경우권고문에길어글귀가안보이는것이있으므로세로크기를가장긴문안에맞추어잡아주고세로방향을가운데정열함

124 (4) 식품섭취량 -평가결과를요약하여시각적으로제시 : 해당영역에평가결과에따른각식품군명을출력 영역구분 붉은색영역 초록색영역 노란색영역 부족 적정 과잉 - 결과제시방법 식품군 판정 권장 곡류 평가결과와배경색 권고문 DB 채소류 평가결과와배경색 권고문 DB 과일 평가결과와배경색 권고문 DB 고기 생선 계란 콩류 평가결과와배경색 권고문 DB 우유및유제품 평가결과와배경색 권고문 DB 유지 견과 당류 평가결과와배경색 권고문 DB (5) 영양소섭취량 -평가결과를요약하여시각적으로제시 : 해당영역에평가결과에따른영양소명을출력세로는 7줄크기, 한줄에영양소두개씩출력 ( 영양소명이끊어지지않게하기위함 ) 영역구분 붉은색영역 노란색영역 초록색영역 붉은색영역 부족 증가필요 적정 과잉 -결과제시방법 주요영양소 섭취비율 판정 권장 단백질 권장섭취량에대한비율 % 평가결과와배경색 권고문 DB 칼슘 권장섭취량에대한비율 % 평가결과와배경색 권고문 DB 철분 권장섭취량에대한비율 % 평가결과와배경색 권고문 DB 비타민 A 권장섭취량에대한비율 % 평가결과와배경색 권고문 DB 비타민 B2 권장섭취량에대한비율 % 평가결과와배경색 권고문 DB 단, 부족 으로평가된영양소가 6 가지이상인경우에는다음의문구를출력

125 이밖에도섭취가부족한영양소가많습니다. 영양상태에대해영양사와상담하시기를권장합니다. 이때, 담당자와연락처를입력받아다음의문구를출력하며, 담당자이름과연락처를입력하였을경우만출력함 담당자 : ( 담당자이름 ), 연락처 : ( 연락처 ) (6) 상담자용영양상태평가표 - 새로운페이지에영양소섭취결과요약표출력 - 선택출력 영양소섭취량섭취비율판정 영양섭취기준 EAR RI(AI) UL 15 개영양소각각 영양소섭취량단위권장섭취량에대한비율 % 평가결과기본 DB 기본 DB 기본 DB 모든선택출력사항의선택여부는일괄처리가가능하도록 ( 영양소섭취결과요약표, 영양소섭취식사지침, 질병여부에따른식사지침 ) 평가지출력을위해계산된수치와평가결과는파일형태로저장되어다운로드받을수있도록함 색구현시주의사항 - 흑백출력시에도 위험 주의 적정 이구분될수있도록함 - 위험이나적정의배경색위에흰글씨는잘안보이므로진한글씨색으로출력되는것이바람직함

126 그림 식생활평가지시안

127 (7) 식사지침출력 - 영양교육자료 : 대상자의섭취평가결과에따른영양소섭취관련지침 ( 식사지침1) 과만성질환여부에따른지침 ( 식사지침2) 으로구성 - 필요에따라선택적으로출력 - 영양소별급원식품구성탑 부록 13.3의영양소별급원식품구성탑내용으로영양소별식품구성탑을구성함 1의표현형식으로 2의식품구성탑을변형 1 표현형식 Gordon M. Wardlaw. Contemporary Nutrition 5th edition, p.309, McGraw-Hill,

128 2 식품구성탑

129 그림 식사지침시안

130 8. 시범조사 8.1 식생활조사 표 대상자분포 N(%) 연령구분 남자 여자 계 <=49 12 (28.57) 36 (43.9) 48 50~64 29 (69.05) 42 (51.22) 71 >=65 1 (2.38) 4 (4.88) 5 계 표 체중평가결과분포 연령군성별 N 체중평가분포 (%) 저체중정상 1) 과체중비만 2) 49 세이하 50~64 세 남자 여자 남자 여자 남자 세이상여자 ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI

131 8.2 식품섭취빈도법자료이용 표 체중평가결과별에너지섭취수준분포 성별체중평가 N 에너지섭취분포 (%) <90%EER 3) ±10%EER >110%EER 저체중 남자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI 3) 에너지필요추정량

132 표 에너지구성비평가결과분포 성별 N 에너지구성비평가분포 (%) 부족적정과잉 단백질에너지 1) 남자 여자 지방에너지 2) 남자 여자 탄수화물에너지 3) 남자 여자 ) 적정범위 7~20% 2) 적정범위 15~25% 3) 적정범위 55~70%

133 표 식품섭취평가결과분포 성별 N 식품군섭취평가분포 (%) <75% 75~125% 125% 곡류 남자 여자 고기ㆍ생선ㆍ계란ㆍ콩류 남자 여자 채소류 남자 여자 과일류 남자 여자 우유및유제품 남자 여자 유지 견과 당류 남자 여자

134 표 영양소의섭취평가분포 N(row%) 영양소 남자 n=42 여자 n=82 부족 1) 증가필요 2) 적정 3) 과잉 4) 부족증가필요적정과잉 평균필요량이설정된영양소의평가구분 단백질 ) 비타민 A 티아민 리보플라빈 니아신 비타민 B 엽산 비타민 C 칼슘 인 철분 아연 충분섭취량이설정된영양소의평가구분 충분섭취량미만 충분 3) 과잉 - 충분섭취량미만 충분과잉 비타민 E 나트륨 칼륨 ) 평균필요량미만 2) 평균필요량 ~ 권장섭취량 ( 또는충분섭취량 ) 미만 3) 권장섭취량 ( 또는충분섭취량 )~ 섭취상한미만 ( 나트륨의경우목표량미만 ) 4) 섭취상한이상 ( 나트륨의경우목표량이상 ) 5) 해당기준이설정되지않음

135 표 평균필요량미만을섭취하는영양소의개수분포 % 갯수 남자 n=42 여자 n=

136 시간회상법조사자료이용 표 체중평가결과별에너지섭취수준분포 성별체중평가 N 에너지섭취분포 (%) <90%EER 3) ±10%EER >110%EER 저체중 남자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI 3) 에너지필요추정량

137 표 에너지구성비평가결과분포 성별 N 에너지구성비평가분포 (%) 부족적정과잉 단백질에너지 1) 남자 여자 지방에너지 2) 남자 여자 탄수화물에너지 3) 남자 여자 ) 적정범위 7~20% 2) 적정범위 15~25% 3) 적정범위 55~70%

138 표 식품섭취평가결과분포 성별 N 식품군섭취평가분포 (%) <75% 75~125% 125% 곡류 남자 여자 고기ㆍ생선ㆍ계란ㆍ콩류 남자 여자 채소류 남자 여자 과일류 남자 여자 우유및유제품 남자 여자 유지 견과 당류 남자 여자

139 표 영양소의섭취평가분포 영양소 부족 1) 남자 n=42 증가필적정 3) 요 2) 평균필요량이설정된영양소의평가구분 여자 n=82 N(row%) 과잉 4) 부족증가필요적정과잉 단백질 ) 비타민 A 티아민 리보플라빈 니아신 비타민 C 칼슘 인 철분 충분섭취량이설정된영양소의평가구분 충분섭취량미만 충분 3) 과잉 - 충분섭취량미만 충분과잉 나트륨 칼륨 ) 평균필요량미만 2) 평균필요량 ~ 권장섭취량 ( 또는충분섭취량 ) 미만 3) 권장섭취량 ( 또는충분섭취량 )~ 섭취상한미만 ( 나트륨의경우목표량미만 ) 4) 섭취상한이상 ( 나트륨의경우목표량이상 ) 5) 해당기준이설정되지않음

140 표 평균필요량미만을섭취하는영양소의개수분포 % 갯수 남자 n=784 여자 n=

141 시간회상법자료를이용한비만도에따른섭취비교 표 식사구성안과비교한식품군섭취비율분포 1 곡류 성별체중평가 N 섭취비율분포 (%) <75% 75~125% >125% 저체중 남자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 고기, 생선, 계란, 콩류 성별체중평가 N 섭취비율분포 (%) <75% 75~125% >125% 저체중 남자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI 비만 2)

142 3 채소류 성별체중평가 N 섭취비율분포 (%) <75% 75~125% >125% 저체중 남자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 과일류 성별체중평가 N 섭취비율분포 (%) <75% 75~125% >125% 저체중 남자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI 비만 2)

143 5 우유및유제품 성별체중평가 N 섭취비율분포 (%) <75% 75~125% >125% 저체중 남자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 비만 2) 유지, 견과, 당류 성별체중평가 N 섭취비율분포 (%) <75% 75~125% >125% 저체중 남자 정상 1) 과체중 비만 2) 저체중 여자 정상 1) 과체중 ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI 비만 2)

144 표 섭취가부족한영양소개수분포 % 남자 여자 개수 저체중 n=2 정상 1) n=12 과체중 n=17 비만 2) n=11 저체중 n=2 정상 n=40 과체중 n=18 비만 n= ) 18.5 BMI<23 2) 25 BMI

145 8.5 설문조사 (1) 조사지개발 - 개발된조사지는부록의 라 에첨부 - 표 에조사지구성을제시하였음 - 조사항목은전체적인평가와결과지항목별평가로나누어 5점척도로평가하고, 개선이필요한부분의의견을개방형설문으로조사함 표 조사지구성내용평가항목 구분 전체적인평가 결과지항목별평가 평가항목결과지의글씨크기결과지의구성과표현양식평가지내용의이해도평가내용의만족도 (2) 조사결과 - 표 8.5.2에조사지의평가결과를제시하였으며각문항별점수의합인총점의분포를그림 8.5.1에제시하였음 - 결과지의내용이도움이되는지에대해 5점만점에평균 4점정도의평가를받았고, 결과지의구성에대해서는개선을요구하는의견이있었음 - 표 8.5.2에만족스럽지못하다고평가한항목이있는대상자에게개방형설문으로조사한의견을정리하여제시함 - 대상자들의의견은평가지디자인에최종적으로반영하였음

146 표 대상자들의평가지만족도및수용도평가결과 평가항목 평균점수 표준편차 1. 결과지의글씨크기가적절하다 결과지의구성이나표현이보기좋다 평가지의내용이이해하기쉽다. 1 에너지섭취항목 식품섭취항목 영양소섭취항목 식생활지침항목 평가지의내용이도움이되었다. 1 에너지섭취항목 식품섭취항목 영양소섭취항목 식생활지침항목 총점 (50점만점 )

147 표 식생활평가결과지에대한세부의견 구분내용건수 만족 글씨 훌륭하다. 좋았다. 감사합니다. 3 내용이도움이되었다. 2 수고하셨습니다. 2 표현이다양하고신선해보인다. 1 위험수준이눈에빨리띈다. 1 글씨가흐릿하다. 14 글씨크기가작다. 5 글씨체가적절하지않다. 2 돋보기를사용해야하므로불편했다. 1 색상 바탕색깔이너무강조되었다. ( 조잡, 눈의피로 ) 11 색깔이와닿지않는다. 7 그래프 이해도 기타의견 그래프의모호한구획구분 6 그림에대한불만 5 그래프의구획을더욱세분화하여야한다. 1 식품및영양소항목이해가어렵다. 4 설명을해줄경우이해할수있다. 2 이해하기가적절 2 권장량 ( 기준 ) 이함께표시되어야한다. 6 영양소가아닌식품으로표기해야한다. 4 실제나의식생활과다른결과가나왔다. 4 결과들사이에신뢰성, 일관성이없다. 2 도움이되지않는다. 1 설문지의체크에의심 1 숫자가많다. 1 부족하다고나와있지만양을늘리면소화장애가온다. 1 평균치산정을정확하게하기위해정상적섭취이외의요소를더반영하였으면좋겠다. 1 1년간섭취횟수를가지고평가한다는것이정확성이떨어진다

148 그림 대상자들의평가지만족도및수용도평가결과분포

149 8.6 심층면접결과 - 심층면접조사의대상자는남자 4명 (30대 2명, 50대 1명, 60대 1명 ), 여자 6 명 (40대 5명, 50대 1명 ) 으로총 10명이었다 전체적인경향 FFQ를복잡하게받아들였다. 쉽게이해가된다고하는경우도있었지만, 이럴경우에는쉽게생각하고간단하게해서심층면접시다시물어봤을때그렇게까지는생각하지않았다고이야기했다. 보통빈도를먼저생각하고분량을나중에생각했는데, 자신의분량이사진보다많다고해서다시빈도를높이는과정을거치는경우는거의없었다. 섞여있는음식의경우회상하는데큰어려움이있는듯했고, 처음에나오는음식에대해서만, 또는좋아하고자주먹는음식에대해서만고려하는경향을보였다. 이러한어려움으로인해 FFQ는대상자의실제섭취량보다적게측정되는것으로생각된다. 또한구성에대해서도혼란스러워하는경우가있었다. 즉, 밥항목에대해답하고나고라면을할때섭취빈도를체크하는데어려움을보였다. 이는밥항목에대한섭취빈도및섭취분량에대한답을한뒤, 바로라면에대해응답할수있게되어있지않아혼동하는것으로보였다. 또한표의상단부분 ( 섭취빈도 ) 보다바로옆코딩시입력하기위한작은번호와혼동하기도하였다 전체적인난이도 1년을회상하는것이어제것을회상하는것보다어렵죠. 계산도그렇고, 전체적으로종합한뒤터트려서생각하는것도좀쉽지않았고요. 지금대충그정도먹지않았나이렇게어림짐작을해서작성한감이있거든요. 그래서아무래도좀정확하다고는자신있게말씀못드리겠네요. -33세, 남 여러가지항목이있고, 또일년거를평균내야되니까더복잡하죠. 44세, 여 좀어려운것같기는해요. 그러니까단위가 1년이나되고 매일먹는김치나이런거는되게금방되는데가끔먹는거는 -49세, 여 그거 (FFQ) 는애로사항이좀있고요. 기왕이면 6개월이낫겠어. 6개월까지는했으면생각이더잘나겠는데 -53세, 남 예시사진을통한양추정시 사진은참고사항이지 그래서그냥저는상중하를생각하고사진을별로안따지고했죠. 사진은별로도움이안되는데나는 44세, 여

150 그래도기준이있으니까생각할때도움이되죠. 근데그크기가잘안와닿아요. 모나미볼펜인지이제야알았네 -48세, 여 두세가지묶어놓은항목중에서, 어느하나는좀더많이먹은게있고, 어느하나는조금덜먹은게있는데그런것을구별해서생각하기가조금힘들었거든요. -33세, 남 사진이제시되지않은섭취분량회상의어려움 (1) 탕류나국류에서섭취분량 : 반그릇 / 한그릇 / 한그릇반 설렁탕같은경우는통상적으로뚝배기를한그릇이라생각하잖아요. 그거를생각했거든요. 이런것도그림이있었으면 사람마다다틀리니까요. -31세, 남 나는탕류, 국류다집에있는그릇을생각했는데 -44세, 여 - 한그릇에대해생각하는분량이서로달랐다. 이는같은한그릇이더라도서로섭취한양에차이가있을수있음을보여준다. (2) 야채쌈 / 야채샐러드 ( 양배추, 양상치, 케일, 치커리, 청경채, 브로콜리등 ) 에서섭취분량 : 큰것 1장 /2장/3장 청경채같은거는그냥그한뿌리를큰것한장이라생각했고, 브로콜리는작게자른것 4-5개가큰것두장이라고생각했는데 -46세, 여 브로콜리를작게자른거 7-8개를한장이라생각했죠. -44세, 여 브로콜리 1통? 그게나는큰거 3장이라고생각했는데 한번에그정도는먹거든요. -49세, 여 생각안해봤는데 생긴게서로다르니까 그냥난야채를꽤많이먹으니까큰것 3장이라했죠 -39세, 여 - 모양이서로다른야채에대해섭취빈도를생각하는것은꽤어려워보였다. 큰것한장에대한개념이서로달랐으며, 이는섭취량에차이가있을수있음을보여준다 된장국 / 청국장 / 된장 / 쌈장항목에대한회상의어려움 이렇게 (FFQ에서제공된사진처럼 ) 장으로퍼먹는것이아니라, 된장국에풀어서먹는거라가늠하기어렵고, 또혼자먹는게아니라 4인가족이먹으니까나만먹는걸생각해내기는쉽지않죠. -41세, 여 된장이나고추장같은것들은보통음식에섞여서들어가는거니까, 그거는음식을해주는사람이알지먹는사람은자세히알수가없거든요. -33세, 남 된장같은경우, 된장국으로먹지된장을이렇게 ( 사진처럼 ) 퍼서먹는건아닌데,

151 또식구들이여럿이서먹으니까내양이얼마만큼이라고하기는좀애매한부분이있죠. 44세, 여 청국장같은것도이렇게 ( 사진처럼 ) 스푼으로생각을안하고국이나장으로해서먹으니까차라리그런식 ( 국이나장처럼 ) 으로하는게훨씬낫지않았나하는생각이드네요. -31세, 남 더많이섭취하는항목에대해서빈도를높이지못함 작성요령이잘이해되냐는질문에아주잘이해가간다고했지만, 실제할때는빈도를높이는계산을하지못하고그냥주어진섭취분량중에서가장많은항목에표시 - 64세, 남 - 조사자 : 초코파이한개반체크하셨는데. 조사참여자 : 그렇지. 여기는두개가없잖아조사자 : 아.. 두개가없어서제일많은걸체크하셨네요. 조사자 : 그전에는이분량을보고내가높여야겠다라는생각이잘안드시던가요? 조사참여자 : 그생각은안했지, 내가먹긴먹는데 여기수량은적게써놨더라이거야. 내먹는양이여기에는두개는먹어야하는데왜한개뿐이없나이렇게생각했지. 조사참여자 : 그런걸숫자를더많게해야겠어. 다음엔. 그거모한게,, 이게틀린게이분의일이란건없애야돼,. 두개면두개. 반은그거어떻게.. 그러니까그게잘못된거지. 한개면한개, 두개면두개수량을정해야지 여러항목이포함되어있는경우에서각식품들마다먹는양이다를경우에대한어려움 두세가지묶어놓은것들중에서요, 어느하나는좀더많이먹은게있고, 어느하나는조금덜먹은게있는데, 그런것을구별해서계산하기가좀불편했어요. -33세, 남 각식품에대한섭취분량회상시주로먹는형태를회상하거나처음에나오는항목에대서해만고려하는경향이있었다. (1) 주로먹는형태만고려 :

152 - 표기된항목들에서주로먹는것만생각할뿐아니라, 해당식품이조금씩들어있는관련음식에대한섭취도고려하지않았다. 삼겹살빈도를체크할때는그런것 ( 찌개와같은것에넣어먹는경우 ) 은고려하지않고그냥구워먹는것만생각했는데 -31세, 남 그냥구워먹는것만생각했죠. 찌개도있었네 -44세, 여 어머, 매주수요일점심에김밥을먹는데, 근데거기에시금치가많거든요. 김밥은생각못했네 다시해야겠네 -36세, 여 (2) 여러항목일때, 처음에기술된것에대해서먼저빈도와그섭취량회상 1) 64세, 남 : 돼지고기구이 / 볶음 / 돼지불고기 / 동그랑땡에서는돼지고기구이만생각돼지고기구이월2-3회만생각하고표기돼지고기불고기월1회동그랑땡주3회 인터뷰시에매우좋아하는음식이라고했음에도실제처음에할때는생각하지못함 요게 ( 나중에조사자와함께한것 ) 맞아. 동그랑땡에서차이가나. 2) 31세, 남 : 돼지고기구이 / 볶음 / 불고기 / 동그랑땡 : 처음에는전체적으로생각- 월 2,3회 동그랑땡같은거는여러가지섞인게있잖아요. 그래서이거는할때생각을좀못했고요. 그냥돼지고기구이 / 볶음 / 불고기만보고한것같아요. - 돼지고기구이 : 거의안먹음 - 돼지고기볶음 : 월 2,3회 - 돼지고기불고기 : 월 2,3회 - 동그랑땡 : 거의안먹음각각을나누어해보면주 1,2회 그렇게 ( 나누어서 ) 하면그렇게 ( 주 1,2회 ) 나올수있는데처음에생각할때는전체적으로다합쳐서월 2,3회먹는다고생각을했어요

153 9. 식생활평가결과지및식사지침디자인제안 9.1 식생활평가결과지

154 9.2 적절한영양소섭취를위한식사지침 - 단백질의경우예시