大韓放射線톨훌學會홉 第 24 卷第 3 號 pp , 1988 Journal of Korean Radiological Society, 24(3) , 1988 음낭질환의초음파소견 - Abstract- 고려대학교의과대학방사선과학교실 홍현숙 한춘희 이

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주석 삼
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1 大韓放射線톨훌學會홉 第 24 卷第 3 號 pp , 1988 Journal of Korean Radiological Society, 24(3) , 1988 음낭질환의초음파소견 - Abstract- 고려대학교의과대학방사선과학교실 홍현숙 한춘희 이정희 정규병 서원혁 The Sonographic findings of the Scrotal Pathology Hyen Sook Hong, M.D., Chun Hee Han, M.D., Jung Hee Lee, M.D., Kyu Byung Chung, M.D., Won Hyuck Suh, M.D. Department of Radiology, College of Medicine, Korea University Clinical differentiation of the various pathological conditions affecting scrotal contents can be difficult. The superficial location of scrotum is suited for sonographic examination March, 1984 to december, 1987 authors experienced 23 cases of the inflammatory and tumorous condi tions, which were confirmed by operation and clinical fol띠 w up The results are as follows: 1. Sonographic examination is safe, nonivasive, and usef비 in screening test of scrotum. 2. Sonography is useful for the confirmation of complicated epididymitis. 3. In palpable mass cases, sonography can differentiate intratesticular and extratesticular lesions. 4. Sonography is useful for detection of primary tumor in clinically un <òertain conditiöns 5. In epididymitis, sonography shows enlargment and decreased echogenecity of epididymis, reactive hydrocele, and thickening of scrotal wal l. 6. In testicular tumor: Seminoma shows hypoechoic solid mass ~esion with enlargement. Embryonal cell carcinoma shows ill defined hypoechoic testicular enlargement. Rhabdomyosarcoma shows ill defined hypoechoic mass with central necrosis. Metastatic testic비 ar tumor shows bilaterallity and ill defined abnormal echogenecity, more older age distribution. 흐료 1. 서 다양한음낭의벙변에짜라음당의내용물에영향을 초래하므로임상적감별진단이늘용이한것만은아니 마. 그러냐급성및만성음낭팽대환자의진단을위 하여 Gray scale 초음파검사는유용한것이 알려져 이논문은 1988 년 4 월 27 일에접수하여 년 5 월 11 일에채택되었읍. 있다 1, 2) 초음파검사는음낭의 E영변이고환내인지고환외인지강벨할수가있으여또한급성부고환영의경우도고환염전과의임상석감별진단율은약 50% 정도안데반해초음파검사는더욱높은율을갖는다 3) 급성부고환염은혜때로고환종양파동안되며그리고부고환영시고환농양인지부고환농양인지감별이어렵마. 우통성음낭팽대의경우그원인을입상석으로딸기어려우여합명증이동반펀음낭수종, 정액류

2 大韓放射線醫學會誌第 24 卷第 3 號 (spermatocele), 유착된음낭헤르니아, 만성부고환 영, 만성염천그러고고환종양동여러질환들과감별 하여야한마. 임상적으로고환의명변이없을것으로 생각되는경우에도고환의통증이나선이성암으로나 타냐는경우가있으며그원인이고환에의한것인지 를아는대는바첨습적 l 고땅사능의해가없는초음파 검사가가장빠른검사로써유용하다 3.4) 저자둥은음냥수종파외상성음낭질환파선천적영 변을제외한 23 예의음냥뱅변의초음파소견을분석하 여문헌고찰파함께비교하여보았다. n. 대상및방법 1984 년 3 월부터 1987 년 12 월까지고려대학교부속 영원에음낭동통파음냥에서촉지되는종괴를주소로 내원한환자중수술파추석검사및후향성조사를실 시하여확잔된 23 예의환자를대상으로하였다 (Table 1). 사용한초음파기종은 Toshiba SAL 30.A 와 SAL 77-A linear real time scanner 였으며 5.0MHZ 와 7. 5MHZ 의 transducer 둥을사용하였다. 검사는앙와 위에서환자의다리를외천시키고음당이대퇴부위전 땅으로돌출되도록하였고하복부를수건으로덮어서 환자수치심을덜느끼도록하였마. 음낭의이상소견 은고환파고환외질환및복합뱅변으로분류하였다. 총 23 예중수술로써확진된것이 16 예였고임상석추적 판찰로써진단된것이 7 예였마. Tabk 1. Case of Studied Scrotal Pathology Testes Epididymis Total Tumor Inflammation Total II. 걸 과 8 15 환자의연령분포는 10 세에서 70 세에이르기까지다 양하였다 (Ta ble 2). 총 50예중음낭수종파외상성 t영 변을가잔 27 예를제외한 23 예에서고환질환이 7 예였 고고환외질환이 14 예였다. 고환절환중고환종양이 8 예였고, 부고환질환은부고환염이 14 예, 종양 2 예로 23 Table 2. Age Extratesticular lesion 1) Epididymitis 2) Tumor Testicular lesion Classification of Scotal Pathology Total 써부고환염 14 에중 1 예는회음부농양이동반되었고 마른 1 예는부고환 고환엽이동반완복합명변이었고 또한 1 예는이소성파라고니미아시스증이동반왼육 아종 (granuloma) 이었다. 고환외질환은총 16 예였고그중가장많은부고환영 은 14 예로급성부고환염 7 예만성부고환엽이 6 예였 고, 1 예는육아종이었다. 부고환염 14 예의부고환영중급성부고환염은 7 예였으며이 환연령은 19 세에서 50 세까지였고평균연령은 3 잉 1. 3"1 였다. 한후염증이 급성부고환엽의원인균은정판절제술을시행 생긴 1 예에서만녹농균 (Pseudomonas aeruginosa) 이밝혀졌다. 5 예에서는임상적추석판찰 로확안되었으며 2 예에서는수술로확인되었다. 부고 환영의증상으로급성음낭동통을동안한음낭팽대를 주소로한예가 6 예였고그외는정판절제술후음낭통 증을주소로한예가 2 예였다. 초음파소견상부고환증대, 부고환의비정상적인 에코 ( 주로국소장인저에코 ), 반응성읍낭수종, 고환 의 변화그러고음냥피부비후를보여주었다 (Tab le 3), (Fig. 1). 부고환영 14 예중얀성부고환엽은 6 예로써 25 세에 서 37 세까지였고, 평균연령은 31 세였다. 6 예중 5 예에 서무통성의경고한고환종괴가주소였으며 1 예는읍 낭팽내가주소였다. 이상 6 예모두수솔로확잔하였으 여경고한종괴를주소로한 5 예의경우결핵성부고환 염이확진되고 1 예는원인이밝혀지지않은얀성부고 환영이었다. 초음파상 6 예모두부고환증대를보였으 여이중 1 예는회옴부농양을동반하였고 (Fig. 2),

3 - 홍현숙외 : 음낭질환의초음파소견 Table 3. Ultrasonographic Findings of Acute Epν didymitis Enlargement of epidiymis 5/7(71.4%) Abnormal Echogenecity focal hypoechoic 4 mixed hypo-, hyperechoic 1 hyperechoic 6/7(85.7%) Reactive hydrocele Testicular enlargement Scrotal skin thickening 5/7(71.4%) 1/7(14.3%) 117(14.3%) Fig. 1. Acute epididymitis; Heterogenous extratesticular mass in lower aspect of left testis. Minimal reactive hydroecele, left 예는결핵성고환영을동반허 - 였마 (F ig.3). 부고환의 Fig. 2. Chronic epididymitis du e to tuberculosis; Multiple variable sized echo poor lesion in both epididymis and perineum 배정상적인에코소견 A 로는 4 예는국소석저에코의 앵변으로보였고 2 예는고에코, 3 예는경계가불분영 부고환종앙 하였다. 초음파소견상반응성음낭수종이 6 예모두에 부고환종양 2 예중 1 예는 59 세로써양측성우통성 서동반되었다. 만성부고환염증 1 예는회음부농양을 음낭종괴를주소로내원하여초음파검사상왼쪽것은 동반하였고이는불분영한경계를가진국소석고에코 경계가뚜렷하고불균일한저에코의종괴로, 우측은 와저에코으 l 혼합형으로중싱부에괴사를시사하는저 작고불분영한경계를갖는고에코의종괴로보였고 이 코를보여주었고, 1 예는결핵성부고환고환염이 반응성읍낭수종이보였으여 (Fig 4 ), 수솔로써유선 동안되어고환의크기가증대되였마 _ 1 예의육아종은 종 (A d enoma toid tum or) 으로확인되었다. 다른 1 예의 1 9 세남자로서서허자라는음낭종괴를주소로내원하 부고환종양은 29 세남자로초음파상전형적인낭종의 여, 초음파검사상고환의 25 mm 크기의경계가분영 소견을보였다 (F i g.5). 한냥성종괴와반응성음낭수종이동반되었는데수술 로이소성파라고니미아시스종이동반된육아종으로 확인되였마. 고환질환 고환종양은모두 8 예로 10 세에서 70 세까지로정상

4 - 大韓放射線훌훌學會誌第 24 卷第 3 號 Fig. 3. Tuberculous epididymitis with abscess formation and orchitis; Marked enlarged left testis lrregular shaped and heterogenous echogenecity with slightly thickening of left epididymis Minimal reactive hydrocele, right Fig. 4. Adenomatoid tumor of both epididymis; Well defined heterogenous hypoechoic round mass in left side and small ill defined echogenic mass in right epididymis. Small reactive hydrocele. 파종이 2예, 태생암 1 예, 양성낭종기형종 1 예, 횡문근육종 2예그러고천이성고환암 2예였다. 원발성고환종양은평균발생연령이 37.5세였고전이성고환종양은평균연령이 65세였다. 초음파소견상정상파종 2 예는저에코의충실성종괴로보였고그중 l 예는반응성음낭수종을동안하였으며부고환도첨범하였 며초음파상부고환도저에코의크기가증가된소견을보여주었다 (Fig.6 ). 1 예의태생암은경계가불분영하고소열관의경계를갖는 (l ob u! ated margin ) 저에코의고환팽대를보여주었고, 후복막파대옹맥주위의임프절증대를보여주었마 (Fig.7). 1 예의양성남성기형종은경계가좋은충실성종괴로석회화부분과내측의냥성괴사를보인부분이있 Fig. 5. Epididymal cyst; Small Tound cystic mass in right epididymis about l cm diameter

5 - 홍핸숙외 : 음낭질환의초음파소견 - N. 고찰 임상석으로음낭질환의진단방법에는이학적검사, 형광투시검사 (Transillumination), TC-99m을이용한동위원소검사, Thermography, Doppler Ultrasound 등이있다. 이중동위원소검사엽이부고환영파고환영천의감별진단에유용하마고되어있으며도플러검사도고환영천진단에도움을주는것으로되어있으며그외의검사방엽은비특이척이었 A 여해부학석구조를보는데단점이않았다. 그러나최픈고주파 transducer의발달로피부하방수 cm에위치한인체장기의해부학적검사가손쉽게되고있으며특히음낭은표재성기판이므로초음파검사상고환과고환 A Fig. 6. Seminoma; Enlarged right testis with large heterogenous echogenic lesion with lobulated margin. Multiple calcifications. Hydrocele, right 는고에코의주된소견과약간의음낭수종을갖는읍낭팽매를보여주었다. 또 2예의횡문근육종은불균일하고경계가불분영한충살성종괴로내부에낭성변화를보여주었고 2예중 l예는석회화도동반한고환의팽다 } 를보여주었다 ( Fig.8 ). 2예의전이성고환종양은원말성고환종양보다발생연령이높았으며 2예모두양측성으로첨범되었고, 방광암에서전이한예는저에코로간암에서 (Fig.9) 션이된예는불분명한경계의고에코병벤으로보였마. Fig. 7. Embryonal cell carcinoma; A. III defined hypoechoic mass lesion en larged left testis. Hydrocele B. Lobulated soft tissue mass around aorta and IVC, suggestive of lymphadenopathy Anterior and medially displaced Ieft ureter B

- 大韓放射線題學會誌第 24 卷第 3 號 1988 - 외장기질환의감벨이용이하다 5, 6, 7) 고환은복합선 (compound gla nd ) 으로고환액막은견고한섬유막 로쌓여있고백막은고환뒤쪽에서종격고환 A B Fig. 8. Rhabdomyosarcoma; A.

6 - 大韓放射線題學會誌第 24 卷第 3 號 외장기질환의감벨이용이하다 5, 6, 7) 고환은복합선 (compound gla nd ) 으로고환액막은견고한섬유막 로쌓여있고백막은고환뒤쪽에서종격고환 A B Fig. 8. Rhabdomyosarcoma; A. Heterogenous hyperechoic mass with ijl defined margin in testes. Hydrocele, left. B. 8XIOX I Ocm sized ovoid heterogenous soft tissue mass in left scrotum with fluid collection (mediastinum t es ti s) 이되며이백막은초음파검사상선상의고에코음영으로보인다. 종격고환에서백막까지방사형의섬유종격고환이있 A며노년충에서두꺼워져선상의고에코음영으로보일수있마. 두개의고환은대칭적이며고환동맥과정액은 pam pinform pl ex u s를이루어뒤쪽에서부고환파함께위치하며이 p l ex u s는정상인경우초음파검사상보이지않는다. 정상고환은타원형이며두께 2cm 길이가 4 cm이며중증도의균일한에코를갖는마 5 ) 부고환은고환과정판을연결하는구조물로태생학적으로중선에서기원하며, 중신판 ( mesonephric tubul e) 은원심판 (efferent ductule) 이되며이것은고환망 ( r e te t es tes ) 파부고환의두부를연결하며중신판은부고환판이된다. 부고환은고환의후상땅에위치하며 3부분으로나뉘며두부는가장크여원심판과연결되고체부는중판부위로가장길여미부는정판의말단부위에연결된다 5, 8 ) 정상부고환의두부는약 mm이고체부는 4 mm를넘지않 며미부는초음파상말견되지않는마. 초음파기기의해상력이발달하기전의초음파상부고환은고환보다거칠고더에코가높은것으로되어있으나 5, 8) 고주파초음파상부고환의에코는고환파같거나약간낮은것으로균일한에코를보이는것으로되어있다. 그러고경계가뚜렷한주변에코음영은 fascial l ining을의미한다 8 ) 정상에서소량의액체가백막의 2충사이에서보알수있다. 고환외질환 l. 부고환옐 통, 부고환엽은임상적으로촉잔상부고환의증대, 발석과해때로욱신거리는통증을동반하며또퍼 l 혈증파백혈구항선증이동반될수있다. 팽대와통즘이동반된경우, 앙 급성음낭 임상석으로부고환엽과 영천의감벨은 50% 정도에서가능하여, 이두질병의 치료방엽이달라서급성부고환영은항생제투여로증 상이호전되지만엽전은응급수숨을요하으로이두 질환의깅 - 벨이중요하다 3 ) 대개의경우청장년의남 Fig. 9. Metastatic testicular tumor from hepatoma; 자에서바재하지마때애로유아나소아에서도발견된 Poorly demarcated large echogenic mass in. ~ 2.. ð ur... ' 1 -l..!. both testes. cy' ' v,

7 - 홍현숙외 : 음낭질환의초음파소견 - 원인은다양한데대개의경우바특이성 (idiopathic) 이며, 상행성요로감염, 전립선엽, 천럽선적출후화농성세균둥에의한강영이않고 ) 적게는외상이나역행성요유업 ( r etrograde urine flow) 동에의한다. 가장흔한원인균으로는 E-Coli, Pseudomonas, Aerobacter이지만다른원인균인 Mycobacterium, Schistosoma hematobrium 이판여되기도한다 3. 초음파소견은부고환의증대와함께정상적인에코특성의감소이다구초물은부종으로인해약간불균일 ( he teroge nou s) 하게보인다. 영증이회복펌에따라에코도정상으로회복된다. 만성부고환염의경우급성미만성 (diffuse) 철환인것파달리섬유화가펀경우고환파분리되는우통성종괴로만져지며초음파상국소적고에코의소결철로보이며석회화음영이나농양형성을동반할수있고 ) 드울지만염증 로팽대된부고환이주위의고환동맥분치를압박시키거냐폐색시쳐고환경색을초래할수있다 1 3) 저자들이경험한 1 3예의경우급성부고환염의경우는주로부고환증대 (7 1. 4%) 와주로저에코의국소석영변으로보였고, 반웅성음낭수종도 71. 4% 에서동반되었으며 1 예에서고환엽이동반되었다. 만성부고환영의경우는주로무통성종괴를주소로내원하여팽대된부고환내국소석저에코의영변이냐, 혹은전반석안에코의증대를보여주고천예에서음낭수종이동반되었고 (5/6) 83_3% 의환자에서결핵성부고환영이어서외국의보고와차이가있었으며이는우리냐라에걸핵이않기해운인것 A로사료된마. 1 예의이소성파라고니마아시스증에동반된육아종은고환외경계가분영한낭성종괴로보였으며음낭수종이동반되었다. 부고환종양부고환의원발성종양은매우드물며원발성종양의경우대개양성인유선종 (ade n omatoid tumor) 이다. 저자들이경험한 1예의부고환종양은양측성유선종 로초음파검사상경계가좋은각기저에코와고에코의종괴로보였고반응성음낭수종이동반되었다. 이는약 30% 를차지하며종양의성장은서서히자라고 10대에서 30대사이에발견된다. 이종양은부고환어디냐생걸수있고고환의백막을짜라침윤될수있다. 유두낭선암 ( papillary cystadenoma) 을 von Hippel Lindau syndro m e과판련이있으여또정충육아종 (Sperm granu l o m a) 이부고환에있을수있마. 마 른드문부고환종양에는성유육종 (Fibrosarcoma), 악성조직구증 (Ma lign ant histiocytoma ), 임파육종 (lymphosarcoma) 둥이있을수있다. 전이성암은매 우드물며영리학보고에의하연위, 신장, 전럽선, 대장둥에서올수있다. 초음파검사상국소석고에 코로보일수있다 ) 부고환낭종부고환낭종은흔하지않은명변으로부고환판의낭 성팽대에의한이차적인것 로생각한다. 초음파검 사상정액낭 (spermat ocele) 과쿠분이되지않지만정 액낭은주호부고환두부에발생하고낭종은부고환 전체어디서나생걸수있고, 초음파검사상낭종의 특정적인내부에코가없고후벽이잘경계지워지고후 연에코증강이있마. 저자들이경험한 l 예외부고환낭 종은 29 세의환자로 10 년간의우측음낭종괴를주소로 내원하여수술로확신된예로초음파검사상전형석인 낭종을발견할수있었다 8) 고환질환초음파검사로얻을수있는가장중요한정보의하냐는고환내 t영변인지혹은고환외명변인지구분할 수있는것이며강별하는데약 80% 의정확도를가지 고있는것 로알려져있다. 이강벨의중요성은대 부분의고환내질환은악성이며, 반대로고환외질환 의경우염증이냐외상성또는양성종양이않다. 보고에의하면고환종양의처음진단에서오진율이 50% 가되며이중부고환염 A로진단하는경우가 50-70% 라고한다 4. 5) 악성고환종양은 세사이에호말하며종종충 실성저에코종괴로보이며미만성으로침윤된벙변은 천체를침벙하여초음파검사상불분영한경계를보인 다. 이러한양상은농양, 경색, 출혈둥과감별을요 한마. Vick l7 ) 둥에의하연정상고환과바교하여균일한 고에코 t 영변을 (homogenous increased echogenecity) 보이는경우대부분이반흔 (scar tissue) 이나섬 유화뱅변 (f ibrosis) 이었마고한다. 한 그러나전이성암 이냐어떤원발성종양의경우출혈이나섬유화석회 화로고에코의종괴로보알수있으여, 오래된비활동

8 - 大韓放射線훌훌學會誌 : 第 24 卷第 3 號 성의 ( B urn ed-o ut " ) 고환종양도단지고에코의반흔 으로보알수있다. Blei l 8 ) 둥이초음파에의하여고 환질환의강벨을시도한바에의하연현저한고에코 의고환질환과펀측성균일한고에코의명변은염증성 과혈판질환에서보이며고환종양에서는보이지않 는다. 원형의우에코 (anechoic) 에서저에. 코의 고환내질 환소견은가장흔히종양인얘보이며, 혈관질환이나 염증성질환에서는벤도가덜하다. 또부고환의질환 이동반된것은비종양성질환을강하게시사한다. 고환종양 원말성고환종양은 95% 가생식세포에서기원하며, 냐머지는 Sertoli cell, Leydig ce ll 파간엽조직 (Mese n c hyme) 에서기원한다. 비록대부분의고환 종양이펀측성이지만, 종양이발생한다. 천종양중 1% 미만을차지하며, 80% 이상에서반대측고환에 이러한고환종양은남자에서생긴 남성의비뇨생식계 종양중 4-6% 를차지한마. 대부분은우통성, 펀측 성, 고환맹대를주소로하며, 이중 4-14% 환자는천 이성 t 영변에의한이차적인원인으로증상을초래하며 이런경우영변의 75% 는비정상파종생식세포종양이 다 1.7, 17 ) QJ-) 서즈 ξ t -, c::::> <:) C 그 정상피종은가장흔한생식세포종양 A 로약 40-50% 를차지하며냐이많은남자에서일어나여널공격 적 (less aggressive) 이다. 정상피종은 1 상사선치료에감수성이높고, stage I 종양은 % 의치유율을보인다 19) 25% 의환자 는처음내원시전이의증거를보이고, 대부분의경우 는고환백막에한정되어있다. 정상파종은정류고환 에서발생하는가장흔한종양이며약 80% 를차지한 다. 초음파검사상대부분조직학적으로단조인 (monotonous) 종양의특성으로균일한처에코의종 괴로보인다. 태생암 (Embryona l cell ca rcinoma) 는생식세포암 의약 20-25% 를차지하며가장공격적이며흔히백 막을침범하고고환의형태를변형시키며출혈과낭성 괴사를흔히보인다. 이종양은땅사선치료에감수성 이떨어진다. 초음파검사상고환내저에코의종괴로 보이며또한 1 경계가불분영하고불균일한종괴로보이 며백막을첨윤하여고환의형태를변형시키고낭성괴 사나출혈부위는국소석고에코의영변 A 로보인마. 융모세포암은애우드운생식세포암으로원말성고 환암의약 1-3% 를차지하며공격적인종양으로출혈 과낭성괴사및천이를보인다. 이종양은정상파종대 생암이냐기형종파동반하여보알수있다. 융돼 1 포암 은임상적으로고환질환이발견되기천에천이성뱅언 으로흔허냐타난다. 초음파검사상출혈파괴사, 석 회화로혼합된에코를보이며, 천이성영변이있어도 고환질환은매우작을수있다. 기형종은한생식세포층이상의종양으로원발성고 환종양의 5-10% 를차지한다. 1 /3 의경우 5 년내천 이를하며, 가장흔히는종양의복합적인양태로인해 저에코의영뻔과높은고에코의영변이섞여있마. 또 한초음파검사는장재성고환질환의발견에유용한 것으로알려져있다 1, 3, 4, 5.7, 10, 15, 20, 21) 장재성고환암 은국소적저에코의소결절 ( nodul e) 이냐미만성저에 코의영변, 미만성혹은국소석영변의훈합형으로보 일수있고, ll] 정상적인고환의발견은외파석절제를 동고, 정상고환의불필요한석출을방지할수있다. 고환의천이성질환은가장흔히전럽선이나신장 둥다른비뇨생식계종양에서천이되며그외폐암, 혜 장, 방광, 갑상선, 흑색종, 장판과신경아세포종둥 에서도판창된마 2 ) 50 세이상의남자에서생식세포암보다더흔하며흔 히양측성, 마발성저에코의명변으로보이며혜때로 고에코의 t 영변으로보이거냐혼합에코의 t 영연 o 로보 인다. 저자들이경험한 8 예중 2 예는전이성명변에의 한이차적인증상을주소로내원하여원인추척중고 환종양A로판명되었고이들모두는 ll] 정상파종으로 1 예는태생암이었고 l 예는횡운근육종이었다. 경험한 예가적어확실히알기는어렵지만정상피종은비교적 균일한저에코의충실설종괴로보이며태생암은경계 가불분영한저에코의종괴로보였고내원시전이에 의한이차석안증상으로왔으며낭성기형종은복합적 인요소를보여주는석회화, 낭성부분을동만한고에 코의충실성종괴를보였다. 횡운근육종은경계가불분영한충실성종괴로내부 에낭성괴사를보였고, 전이에의한 2 예의고환암은 평균 65 세로원발성고환종양의 37.5 세보다높았으 며, 양측성으로침윤되었고, 에코변화를보여주었 다

9 - 홍현숙외 : 읍낭질환의초음파소견 - 앙성고환질환 양성고환내질환은악성종양보다반도가낮으며 이는고환내질환이있다연우선악성종양을연저생 각해야한다. 고환농양은대부분의경우부고환영및 고환염의 합병증으로서흔히당뇨 t 영환자에서발생한다. 다른 원인으로는볼거리, 두장 (small pox), 성홍열 ( scarlet fever), 인플루엔자, 장티푸스, 축농증, 골수염, 담낭 염, 맹장염둥많은원인 4 로올수있다 4, 20, 23 ) 볼거 리는고환염의약 20:-30% 를차지하며주로어른에서 발생하고, 결핵이나매독둥마른모든질환도원인이 될수있다. 흔히피부와누판 (fi stulous tract) 을형성하며, 초 음파상농양은저에코나혹은고에코부위와의혼합형 종괴로보일수있다. 임상적소견이종양과의감별이 도움을줄수있다. 료응 V. 결 저자들은 23 예의음낭의염증및 종괴질환환자의 초음파소견을분석하여다음파같은결론을얻었마. 1. 음낭의초음파검사는쉽고안전하며응급환자의 screemng 검사로서유용하다. 2. 고환내인지고환외질환인지임상적으로감벨이 어려울때초음파검사는유용하며임상석으로불분영 한작은 종괴를찾아내는데또한유용하다. 3. 음낭초음파검사는부고환의합 t 영증여부를확인 하는데유용하다. 4. 음낭초음파검사는음낭명변의추석검사에이용 이가능하다. 5. 부고환엽의경우부고환증대와에코변화및반 응성음낭수종이동반되었마. 6. 고환종양의경우주로고환내의비정상적인에코 의충살성종괴를보여주었고전이성종양의경우발 생연령이높고양측성으로첨엄하였다. REFERENCES 1. Glazer HS, Lee ]K, Melson GL et al: Sonographic detection of occu1t testicular neoplasms AJR 138; , Shawker TH: ß-mode U1trasonic evaluation of scrotal sweljings, Radiology 118; , Sample WF, Gottesman ]E, Skinner DG et al: Gray Scale Ultrasound of the scrotum. Radiology 127: , Krone KD, Carroll BA: Scrotal Ultrasound. Radiologic Clinics of North America 23: , _ 선순애, 이종태, 이 0] 숙 : 읍낭질환의초음파소견대한초음파의학회지 3 : , Friedrich M, Claussen CD, Fe!ix R: Immersion Ultrasound of Testicular Pathology Radiology 141: , 조걸호, 변우옥, 정경희둥 : 음냥의초음파검사대한방사선의학회지 23; , Rifkin MD, Kurtz AB, Goldberg BB: Epididymis examined by U1trasound Correlation vith pathology Radiology 151:187-19α Berger RE, Alexander R, Harnisch ]P et al: Etiolo gy, manifestations and therapy of acute Epididymi tis; Prospective study of 50 cases Journal of Urolo gy 121: , Gislason T, Noronha RF, Gregory ]G: Acute epi didymitis in boys; A 5-year retrospective study The Journal of Urology 124: , Hricak H, ]effery RB: Sonography of acute scrotal abnormalities Radiologic Clinics of North America 21: , Leopold GR, Woo VL, Scheible FW et al: High resolution u1trasonography of Scrotal Pathology Radiology 131: , Bird K, Rosenfield AT: Testicular infarction Secondary to acute inf1ammatory disease; Demonstration by B-scan Ultrasound Radiology 152; , Sabramanyam BR, Horii SC, Hilton S: Dif!use testicular disease; Songraphic features and Singnifjcance AJR 145; , Dunner PS, Lipsit ER, Nochomovitz LE: Epididymal Sperm Granuloma Simulating a testiculer neo plasm ]. Clin Ultrasound 10: , Genebroth, Bullock WK, Morrow ]: Epididymal tumors; 1. Reports of 15 new cases including review of literature 2. Histochemical study of the so-caljed Adenomatoid tumor The Journal of Urology 100: ,

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Kbcs002.hwp Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,