대한치과보철학회지 :Vol. 42, No. 1, 2004 Double crown retained RPD 의 4 년임상관찰 성균관대학교의과대학삼성서울병원치과진료부 이석형 Ⅰ. 서론 Telescope라는용어는 crown & bridge와 removable partial d

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승훈 빈
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1 대한치과보철학회지 :Vol. 42, No. 1, 2004 Double crown retained RPD 의 4 년임상관찰 성균관대학교의과대학삼성서울병원치과진료부 이석형 Ⅰ. 서론 Telescope라는용어는 crown & bridge와 removable partial denture 뿐아니라 implant restoration 등거의모든보철치료에있어서널리사용되는용어가되었다. Telescope는전통적인 key and keyway 방식으로내관 (inner crown) 과외관 (outer crown) 으로이루어져있으며, 내관과외관의모양에따라상당히많은종류로다시구분된다. 이들다양한 telescopic crown들은그적용범위, 응용방법등등이다른만큼상이한 biomechanics를가진다하겠다. 여러개의 telescopic crown 중에몇가지만적어보더라도 konus crown과 crown and sleeve-coping(c.s.c.), hybrid double crown, resilience double crown 그리고 channel shoulder pin(c.s.p.) 등등의용어가쓰이고있는데, 각각의용어가가지는미세한뜻의차이가있기때문에그대표성을가지는용어를고른다면 telescopic crown 또는 double crown이될것이다. 그러나 telescopic crown은학자에따라서초기에 0도 milling axial wall을가지는 double crown 을 telescope라고칭하는경우도있기때문에 double crown이가장무난한용어가아닌가싶다. 이제는더이상 conventional clasp retained RPD 와 double crown retained RPD의차이를설명할필요가없다고생각하며, 분명하게두종류의 RPD는치료개념과결과에서상당한차이를보이고있다. Dr. Krol 1) 과 Dr. Kratochvil 2) 의 RPI system으로대표되는현대 clasp RPD의치료개념은운동을허용하여지대치에과부하가작용하지않도록한다. attachment를사용하여저작시 attachment가 hinge movement 또는 resilience movement 혹은이들두 movement를동시에하게하여지대치에 stress가집중되지않게하는많은시도가있어왔다. 그러나이러한 stress break는지대치에가해지는과부하를차단하는쪽으로만집중되어연구되어졌고치조제점막에가해지는과부하에대해서는크게고려되어지지않았다. Dr. Briede 3) 와 Dr. Igarashi 4) 는이러한여러가지 joint(attachments, rigid joint, flexible joint) 를사용하여조직에가해지는피압량의차이를보았는데 rigid joint가교합압을가장안정적으로골고루치조제점막에분산하는것으로결론을내렸다. 이것은지대치뿐아니라치조제점막도과부하로부터보호되어야하며지대치를중심으로가깝고먼점막모두에교합압의집중없이일정한양의교합압을고루분산해야치조제의흡수를막고보철물의수명을길게할수있다고믿기시작하였다. 이러한 rigid한 joint 를얻기위해서는 retainer로서 double crown과 rigid attachment가사용되었다. 그러나 rigid attachment는강도와 retention에서많은문제점을안고있어서제한적으로사용되어졌고, double crown은다양한형태그리고재료가사용되어지면서발달하였다. Steiger 5) 과 Boitel는 1959년에 double crown의외관의내면에 pin을붙여서내관과외관사이의유지력을조절할수있는 Channel shoulder pin (C. S. P.) 을소개하였고, Böttger 6) 는 1970년에이를더발전시킨 Telescopesystem을발표하였다. 이것들은모두내관을독립시키고외관으로이차고정을얻는방식이다. 73

2 Gaermy 7) 는 1969년에내관을연결하여고정하고외관에다양한 attachment나유지장치를장착할수있는 Inter dentalraum Verschluβ발표하였다. 다양한 case에서사용이가능하고유지력을자유롭게조절할수있다는장점이있으나, 내관을연결하는일차고정방식이므로외관으로연결하는이차고정으로얻는 double crown retained RPD의장점들예를들면지대치의용이한청소성, 치주치료시기구접근이쉽고, 지대치소실시보수가간단하다는등등의장점이없어지게된다. Körber는 1973년에 Konus crown을발표하였다. 이것은글자그대로경사진크라운이라는뜻으로내관과외관을 0 도 milling 하던기존의방법에서벗어나 6도에서 10도의경사를주어, 기존처럼내관과외관이마찰력에의해서유지력을얻는것이아니라경사진내관이경사진외관에들어가서꽂히는 wedge action으로유지력을얻기때문에과도한유지력으로인한지대치부담을줄이고마찰력의상실로인한유지력의상실없이시간이지나도내관머리와외관사이에공간만존재한다면계속해서내관이외관으로들어가려는 wedge action이발생하여유지력을계속해서유지할수있다는장점이있다. 또한 konus crown은고도의정밀도를필요로하지않으므로꼭경험이많고뛰어난기능을가진유능한기공사가아니라도기공작업이가능하다는장점도가진다. 그러나지대치의삭제가많고비심미적인단점도가진다. 하지만지금까지의개념에서획기적인발상으로선택의폭을늘리면서 double crown의이론을더발전시켰으며, 기존에발표되었던 double crown의이론을정리하여체계화하는업적도남겼다. 이상과같이 double crown의이론은독일과스위스를중심으로하는북유럽의학자들에의해서연구되고체계화되었는데, 미국에서는별다른연구가없다가 1977년 Yalisove가 Crown and Sleeve Coping (C. S. C.) 을발표하였다. 그러나 C. S. C. 는 milling 하지않고 konus crown보다각도가더크며, 외관에의해서이차고정되는개념이아니라음식물저작시내관과외관이분리되어진다는이론으로 Dr. Krol과 Dr. Kratochvil의 RPD이론과오히려더가깝다. 따라서내관과외관으로형성되어 double crown retained RPD 같은모양은하고있으나내용은전혀다르며, overdenture라고보는것이오히려더정확한표현이다. 독일남부에위치한 Tübingen 대학의 Prof. Weber 는 konus crown과 telescopic crown의장점을살린 hybrid crown을발표하였다. 이는 0도 milling 이지만 axial wall의높이를조절하여과도한마찰력을줄이고 axial wall의상부는치아의외형을따르므로치아삭제가적고심미적인기공조작이가능하다. 이는외관으로이차고정을하고 rigid joint를사용하며교합면의일체화를이루어교합력을지대치와치조제점막에고루분산하는기본적인 double crown retained RPD의이론과같지만, 교합압을지대치와치조제점막에전달하는 biomechanics가 konus crown과다르다. 지금까지의 double crown retained RPD의임상관찰연구는여러가지의 double crown 중보통한종류의 double crown에국한해서연구가진행되고결과가보고되었다. 8-10) 그러나 double crown은위에서언급한것처럼다양한종류가존재하며각종류마다가지는장점과단점이다르기때문에한종류를고집하는것은바람직하지못하다고본다. 따라서이연구에서는다양한 double crown을증례별로적응증에적당한것을사용하여, 결과적으로다양한 double crown의사용이장기적인환자만족도를증가시키고좋은치료결과를나타내는지를알아보기위함이다. Ⅱ. 재료및방법환자이연구에서대상이되는 double crown retained RPD로치료받은환자는총 51명이며, 남자는 26이고여자는 25명으로이들에게서총 61개의 double crown retained RPD가제작되었고관찰되었다. 이들 51명의환자는삼성서울병원치과진료부보철과에서한명의 staff에의해서치료되었고관찰되었으며본원중앙기공실에서여러명의기공사에의해서기공과정이이루어졌다. 74

3 관찰대상의분류 61개의 double crown retained RPD은 5개의 group으로분류되었다. 먼저 Kennedy classification 에따라분류되었고, 1개에서 3개까지소수의잔존치아만을가지는 group과한 arch 내에서 conventional clasp retainer와 double crown retainer가같이사용하는 denture를또하나의 combination group으로분류하였다. 이렇게 5개의 group으로나누어관찰된기록을정리하였다. 치료및관찰기간치료기간과관찰기간은 1999년부터 2003년까지치료되고관찰되었으며, 적게는 6개월부터길게는 48개월까지관찰되었다. 는 articulating foil(hanel foil; Occlusions-Prüf- Folie, Nürtingen, Germany, 8.8 μ) 을사용하여 a. 교합시 foil이빠져나오지않는 tight and firm contact b. 교합시 foil이어렵게빠지는 fairly firm contact c. 교합시 foil이쉽게빠지는 no occlusal contact 3가지로나누어검사하였다. 2. 틀니의움직임틀니의움직임을 4가지로분류하였다. a. 거의움직이지않는경우 b. 손으로압력을가했을때손으로전해져오는움직임이어느정도느껴지는경우 c. 눈으로관찰가능한정도의움직임이있는경우 d. 현저한움직임이관찰되는경우로 c와 d의경우는 reline을고려하게된다. Double crown 종류치료되고관찰된 double crown retained RPD에서 retainer로사용된 double crown의종류는다양하여, 가장많이사용된 double crown은 hybrid double crown이고그다음으로 resilience double crown 그리고 C. S. C. crown이 retainer로서시술되었고, Konus crown은전혀시술되지않았으며, 전부 0도 milling wall을가지는 telescope crown들이제작되었고, 적당한증례에서 C. S. C. crown이사용되었다. 관찰항목및기준관찰항목과기준은비교대상과객관적인기록의가치를높이기위하여, 과거의선학들의연구방법을일부그대로적용하여자료를비교해보려고시도하였다. 선택한연구논문은 1997년에발표된 Dr. Igarashi의연구논문으로연구대상은 konus crown retained RPD의 10년임상관찰논문이다. Konus crown과 0도 milling wall을가지는 double crown의단순비교를위한것은아니다. 1. 인공치에서의교합접촉 Denture 인공치와대합치와가지는교합접촉의강도를관찰기록하였다. 검사는교합접촉을검사하 3. Re-line의빈도틀니의제작후 reline의수를측정하였다. 4. 틀니의유지력치료종결후유지력의측정은틀니전체를측정하였는데환자의개인적인만족도및표현에의해서주간적기준을가지고 3가지로측정하였다. 환자스스로틀니착탈이쉽지않은경우를과도한유지력으로만족스럽고적당한유지력을가지는경우그리고너무쉽게빠져서환자가불편을느끼는경우를부족한유지력으로나누었다. 5. 지대치파절및틀니 metal frame의파절 Resin facing 파절, porcelain facing 파절, 외관의파절, 인공치의파절, metal frame의파절, 지대치의파절, Dowel core의탈락, 내관의지대치로부터의분리등등으로나누어발생시마다파절된부위를기록하였다. 6. 구강위생및틀니청결관리정기검사시환자의구강위생능력을 good와 bad 두가지로나누어기록하였다. 7. 잔존치조제의염증성변화 Denture base와직접접촉하는잔존치조제연조 75

4 직부위의건강도를관찰하였다. 발적과염증소견을보이는경우와건강한조직을보이는경우 2 가지로나누어관찰기록되었다. 8. 치료후발치된지대치수치료종결후정기검사시발치된지대치의수를기록하였다. 9. 틀니의사용여부및정기검사여부 Double crown retained RPD 치료종결후틀니의계속사용여부와정기검사의참여여부관찰기록하였다. Ⅲ. 결과 1. 인공치에서의교합접촉 Table Ⅱ에나타난것처럼 Class I과 FR에서인공치의 tight 접촉한증례가더많았다. 2. 틀니의움직임틀니의움직임을 4가지로분류하였으나몇개의증례를제외하고대부분의틀니는거의움직임없이안정적으로기능하였다 (Table Ⅱ). Table I. 치료된 denture의 Kennedy 분류및현재까지 recall check 상황 분류 현재사용중 사용안함 recall 불가 치료된틀니수 Class I Class II Class III FR Combination 총합계 * FR : Few Remaining : 소수잔존지대치아 (1-3 개 ) 만으로제작된 denture * Combination : Double crown 과 clasp direct retainer 가같은 arch 에서사용된경우 Table II. 임상적으로관찰분석한사항과그결과 분류 관찰사항 기준 (criteria) Cl I Cl II Cl III FR Combi- (n=31) (n=10) (n=1) (n=9) (n=8) Tight and firm 인공치 Fairly firm 교합접촉 No contact 움직임거의없음 Denture 손으로느낌 움직임 눈으로확인가능 현저한움직임 과도하다 Denture 적당하다 retention 약하다 치아와틀 Good 니의청결 Bad 잔존치조제 염증반응 3* 염증반응 정상 * Base metal allergy 환자 1 명 76

5 3. Re-line의빈도 59개의치료된 double crown retained RPD 중 5 증례에서 1 회씩의 reline procedure가이루어졌다 (Table Ⅲ). 4. 틀니의유지력관찰된 59개의 double crown retained RPD 중 3 개는과도한 retention force가관찰되었으며, 1개증례에서부족한유지력을보였다 (Table Ⅱ). 5. 지대치파절및틀니 metal frame의파절한번 resin facing 파절이발생하면같은부위에서계속해서 resin facing 파절이발생하였다. 최후방치아의지대치파절및 dowel core의탈락이빈번하게관찰되었고마찬가지로같은부위에서탈락과파절이반복되었다. Kennedy Class I과 Class II에서더많은파절및탈락이발생하였다. 6. 구강위생및틀니청결관리구강위생과틀니의청결은 denture의 classification 과관계가없었다. Table III. Incidence of Relined Dentures 분류 Reline 횟수 Incidence 1회 2회 3회 n % Cl I /31 6% Cl II /10 10% Cl III /1 0% FR /09 11% Combi /08 13% Table IV. 지대치파절과 Denture의파절 파절 Dowel Incidence 내관의 Metal 분류 Facing 외관인공치지대치 core의탈락 n % Frame 탈락 Cl I /31 39% Cl II /10 70% Cl III /1 0% FR /09 11% Combi /08 13% 합계 Table V. 발치된지대치수와분포 분류에따른분포 Class I Class II Class III FR Combination 총지대치수 발치된수 잔존지대치 % 1.30% 0% 0% 0% 0% * n =

6 Table VI. Denture의 re-make 사유및 denture 사용하지않는이유 분류 Metal frame 파절 지대치파절 틀니의분실 고정성임플란트로전환 Cl I Cl II Cl III FR Combi 잔존치조제의염증성변화 Denture stomatitis가관찰되었는데, 이것은구강위생, 틀니의완성도, 틀니의장착시간, denture base 의 sealing 정도그리고 base metal allergy와관계가있었다. 8. 치료후발치된지대치수총 254 개의지대치중에 Class I 에서 2개의지대치가발치되었다. 발치후그 denture는 chair side에서의 repair 후그대로사용되었다. 9. 틀니의사용여부및정기검사여부제작된틀니 61개의틀니중 7개의틀니가사용이중단되었다. Metal frame의파절이 3개로가장많고, 지대치파절, 틀니분실등등의이유로틀니가재제작되었다. 그리고한명의환자에서 2개의틀니는고정성임플란트치료를위해서틀니의사용이중단되었다 (Table Ⅵ). 2. 틀니의움직임 Double crown retained RPD의가장큰장점은지대치와연조직에서골고루 support를얻을수있다는것이다. 따라서 double crown retained RPD는강력한 support를바탕으로움직임이적고안정적인기능을가지게된다. 틀니의움직임이심한경우는지대치의동요도와관계가있었으며, 잔존치조제의연조직의건강도와도밀접한관계가있는것으로생각된다. 3. Re-line의빈도 Double crown의종류에따라서는 denture base의 re-line은필요없지만, 기공과정과치료실과정상의오차로인하여 re-line이필요하게되며, 치료전발치유무, 지대치의건강도및잔존치조제의건강도등에따라서도 re-line 과정이필요할수있다. 지대치의이유없는통증과틀니의움직임은 re-line의시기를결정할수있게한다. Ⅳ. 고찰 1. 인공치에서의교합접촉 Double crown retained RPD에서교합관계는간단하게설명이불가능하고, double crown의종류, 생역학, 대합치의종류, 지대치의위치관계등등다양한변수를가지고있기때문에증례에따라서달리조절되어야한다. 지대치를보호한다는이유로인공치부분의교합접촉을무조건약하게하는것은오히려지대치에교합압이집중되어지대치예후에더나쁜영향을미칠수도있다. 4. 틀니의유지력 Double crown retained RPD의유지는내관과외관의유지력에의해서좌우된다. 따라서틀니의제작시내관과외관의일대일유지력을수치적으로측정하고제작하는것은매우중요하다. 치료종결후유지력의측정은각각내관과외관의유지력을모두합한값이기때문에지대치의수와밀접한관계가있다. Konus crown과같이경사가있는경우유지력을상실하면임상적으로다시유지력을회복하는것이쉽지않으나, 0도 milling wall을가진경우는간단한동작만으로유지력을회복시킬수있다. 그리고과도한유지력은지대치의수명에치명적으로나쁜결과를가져올수도있다. 78

7 5. 지대치파절및틀니 metal frame의파절 Double crown retained RPD의 complication 중에파절이가장빈번하다 8). Walther는 5년임상관찰에서 7.4% 의지대치파절을보고하고있다 11). Resin facing 파절이가장흔한파절로기공과정에서 bead 처리가완벽하지못하면계속적인 resin facing 파절을야기시킨다. Table Ⅳ에기록된수치는증례를기록한것이기때문에여기에기록되지않았지만, 한증례에서 resin facing 파절이발생하면같은부위에서계속해서 resin facing 파절이발생하였다. 이는현재상품화된경질 resin의금속과의접촉이화학적인결합만으로는부족하다는것을의미하는것으로필히기계적인 interlocking이이루어져야한다. Class I과 Class II에서더많은파절이발생한것은전치부에위치한지대치에는필히 resin facing을하지만구치부외관에는 resin facing을하지않기때문에수치적으로적은수가기록되었다. 6. 구강위생및틀니청결관리구강위생과틀니의청결은개인차이가심하였고틀니의분류와는관계가없다고본다 8). Resin facing의경우틀니에착색이심한환자들은 porcelain facing으로제작하였으며, porcelain facing과 resin facing은착색방지에있어서는매우큰능력의차이를보였다. 틀니의착색은담배뿐아니라커피와같은선호하는식생활과매일복용하는약등등과밀접한관계가있는것으로생각되었다. 내관은확실하게구강내청소를용이하게했으며, 만성치주질환을가진환자에게는좋은 indication이라고생각한다. 7. 잔존치조제의염증성변화 Denture stomatitis는환자가매우만족스럽게제작된틀니를잘사용하고있는틀니환자에서발생하였다. 따라서틀니의 sealing이우수하고틀니가편해서잘때도틀니를끼고자며구강위생이나쁜환자에서자주발병하는것으로사료된다. 증례가많지않아서확신할수는없지만이러한요소들과긴밀한연관이있다고본다. 8. 치료후발치된지대치수 Heners and Walther는 konus crown retained RPD 의 5년임상관찰에서 %( 지대치 1798개 ) 의지대치상실을보고하고있다 11). 본연구에서는총 254개의지대치중에단지 2개만이발거되었는데, 이는 1.3% 로 Dr. Heners의연구보다도더좋은결과를보였다. 반면 Dr. Igarashi의연구결과는지대치상실이 10-35% 로비교적많은치아상실을보였는데, 관찰기간이 10년이었다는것외에는다른이유를찾지못하였다. Double crown retained RPD는여러개의지대치를사용하는경우한두개의지대치를상실하여도틀니의사용에큰지장이없다. 그리고치료계획단계에서동요도가있고쉽게예후판단이되지않는지대치도치료계획에포함시켜서갈수있기때문에치료종결후발치가된다는것이치료의실패와는무관하다하겠다. 9. 틀니의사용여부및정기검사여부 Metal frame의파절은 double crown retained RPD 의우선순위에속하는 complication이다. 따라서치료된 61개의틀니중 7개의틀니가사용이중단되었다. Metal frame의파절이 3개로가장많고, 지대치파절, 틀니분실등등의이유로틀니가재제작되었다. 그리고한명의환자에서 2개의틀니는고정성임플란트치료를위해서틀니의사용이중단되었다 (Table Ⅵ). Körber는그의연구에서 konus crown retained RPD의 12년성공율이자신의 clasp retained RPD 의 8년성공률에비해서더우수하다고보고하고있다. 12) Amamori 13) 등도 9-63개월의임상관찰에서 clasp retained RPD의 28% 의실패를보고하였고, Igarashi는 10년임상관찰에서 konus crown retained RPD의 12% 의실패를보고하고있다. 8) 이는 Amamori 임상결과의절반에해당하는수치이다. Konus crown을 retainer로 RPD의지대치발치비율을연구한논문에서 Heners는 % 발치비율을보고하였고, Igarashi는 10% 의발치비율을보고하였는데, 본연구에서는 1.3% 의발치비율을보고하여, 앞의두연구보다적은발치비율을보이고있다. 이것이 retainer로사용한 konus crown과다양한 double crown을사용한것과의단순비교는무리가있다고보고, 추후관찰기간도더늘리고자료를 79

8 보완하면통계적으로가치있는결과가나올수있을것이라생각된다. 이연구에서도 59개의치료된 double crown retained RPD가모두환자의입속에서현재기능하고있으며, 환자의저작기능, 심미적인기능, 편안함, 등등에서대부분의환자들이 double crown retained RPD치료에만족하고있다. 이러한자료가잘보존되고계속체계적으로관찰되면훨씬더좋은치료를위한고급자료가정리될수있을것으로생각되고, 가장흔한불만사항으로지적된 facing의파절과지대치파절방지등등, 우리의식습관에적응할수있는치료기준이만들어질수있을것이라여겨진다. Double crown은정밀한기공을요구하는분야이기때문에조금더연구하고노력한다면환자에게조금더완벽한보철물을제공할수있을것이라생각된다. Ⅴ. 결론관찰기간이짧아서여기서의결론이얼마나가치가있을지는더연구가진행되어야하겠지만, 아래와같은결론을내렸기에보고하는바이다 개의지대치중단 2개만실패하여, 0도 milling axial wall을가지는 double crown이 RPD의 retainer로서사용이가능한유지및지지장치임이증명되었다. 2. 틀니유지력의조절은 konus crown보다 0도 milling double crown이더용이하였다. 3. 다양한증례에서적응증을지켜서 double crown 을 retainer로사용한다면더좋은예후를기대할수있을것이다. 4. Resin facing과 porcelain facing의파절이가장흔한 complication이고, 지대치파절, 인공치파절, metal frame 파절등등이그뒤를이었다. 지대치및 dowel core 의파절은최후방지대치에서주로일어났다. 5. 잔존치조제의염증반응은틀니의안정성이우수한상악에서모두발생하였고, 환자는거의자각증상이없었으며, denture의 sealing이우수하고, 구강위생이나쁘며, denture를오래끼우고있는환자에서발생하였다. 참고문헌 1. Krol AJ : RPI(Rest, Proximal plate, I-Bar) clasp retainers & its modification. DCNA 17(4) : 631, Thompson, W, Kratochvil, J. and Caputo, A: Evaluation of photoelastic stress patterns by various designs of bilateral distal-extention removable patial dentures J Prosthet Dent 38: , Briede, C. : Der Einfluβverschiedener Verbindungselemente auf die Belastung des zahnlosen Alveolarkammes bei Deckprothesen und unilateralen Freiendprothesen. Med Diss. Tübingen(1970). 4. Igarashi Y, Ogata A, Kuroiwa A, Wang CH. Stress distribution and abutment tooth mobility of distal-extension removable partial dentures with different retainers: an in vivo study. J Oral Rehabil Feb;26(2): Steiger, A. A. and Boitel. R. H. : Precision work for partial dentures. Stebo, Zurich, Bötteger, H : Das teleskopsystem in der zahnärztlichen Prothetik. J A. Barth, Leipzig, Gaerny, A. : Der abnehmenbare Interdentalraum Verschluβ, Die Quintessenz, Berlin, Igarashi Y., Goto T., Ten-year Follow-up Study of Conical Crown-retained Dentures. Int J Prosthodont, Vol 10, Number 2, 1997, Yalisove, I. L. : Crown and sleeve-coping retainers for removable partial prostheses, J. Prosthet. Dent., 16: , Bergman B., Ericson A., Molin M., Long-term Clinical Results After Treatment With Conical Crown-retained Dentures. Int J Prosthodont, Vol 9, Number 6, 1996,

9 11. Heners M, Walther W., Pfeilerverteilung und starre Verblockung-eine klinische Langzeitstudie. Dtsch Zahnärzt Z.,1988; 43: Körber E. : Die prothetische Versorgung des Lückengebisses, 3. Aufl. München : Hanser,1987: Amamori Y, Okuno M, Hunji K. Longgitudinal study on RPDs(II). Part 2 : Observation of clinical status of dentures. J Jpn Prosthodont Soc 1968;12: Reprint request to: Prof. Seok-Hyung Lee Department of Prosthodontics, The Institute of Oral Health Science, Samsung Medical Center Ilwondong 50, Kangnamku, Seoul, Korea leesh8@smc.samsung.co.kr 81

10 ABSTRACT DOUBLE CROWN RETAINED REMOVABLE PARTIAL DENTURE - 4 YEARS IN RETROSPECT Seok-Hyung Lee, D.M.D. Samsung Medical Center, College of Medicine, Sungkyunkwan University Statment of problem : Little in known about the importance of selection of various double crowns as retainer in determining the outcome of treatment with double crown retained removable partial denture. Purpose : To obtain information about the effects and the results of this treatment modality. Material and methods : This study describes 61 double crown retained removable partial dentures worn by 51 patients from Samsung Medical Center, Seoul a time ranging between 6 and 48 months and evaluate occlusal contacts on the denture teeth, denture movement, incidence of denture relining, denture retention, fracture of dentures and abutments, hygiene, residual ridge inflammatory changes, number of lost abutments, interruption of denture use. Results : One tenth of all the restorations were relined. Restorations in 21 arches fractured repeatedly for various reasons. There was no apparent interrelationship between fractures and the five groups. Conclusion : Good prognoses of removable partial dentures were shown in all groups(kennedy Classes I, II, III, combination and few remaining abutment). Key words : Telescope, Double crown, Konus crown, Resilience crown, Crown sleeve coping, Hybrid crown 82