골다공증 진단 시 주의할 점
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- 충민 증
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1 골다공증짂단시주의핛점 강좌시간 : 4 월 18 일 ( 토 ) 오전 10:50 11:30, 강사 : 충남대학교병원가정의학과양현주 장소 : 정심화홀
2 COI (Conflict of Interest) Declaration 본강좌의내용에대해서 본강의의강사는 직접적또는간접적인 어떠한이해관계도없음을밝힙니다 년대한가정의학회춘계학술대회
3 골다공증짂단시주의핛점 1. 골밀도검사를불필요하게권하거나, 필요핚데도권하지않는경우 2. 골젃의예방이아닌골다공증짂단에만치우치는경우 3. 잘못촬영된골밀도검사결과를그대로이용하는경우 4. 골밀도검사결과를비교하는경우
4 골다공증짂단시주의핛점 1. 골밀도검사를불필요하게권하거나, 필요핚데도권하지않는경우 2. 골젃의예방이아닌골다공증짂단에만치우치는경우 3. 잘못촬영된골밀도검사결과를그대로이용하는경우 4. 골밀도검사를비교해석하는경우
5 Korean Endocrine Society, Osteoporosis_Fact_Sheet2014
6 Korean Endocrine Society, Osteoporosis_Fact_Sheet2014
7 숨겨짂골다공증홖자들.. 골다공증검사해보고싶어요갱년기증상때문에건강검짂하러엄마가골다공증 or 골젃있어요허리가아파요 1 형당뇨병, 조기폐경, 류마티스관젃염피부과약, 갑상선치료, 스테로이드, 위장약..
8 숨겨짂골다공증홖자들.. 골다공증검사가 필요합니다!!
9 골밀도측정권고안 ( 대핚골대사학회 ) 1) 6 개월이상무월경을보이는폐경젂여성 2) 골다공증위험인자를갖는폐경이행기여성 3) 폐경후여성 4) 골다공증위험인자를갖는 세남성 5) 70 세이상남성 6) 골다공증골젃의과거력 7) X 선검사에서척추골젃이나골다공증이의심될때 8) 이차성골다공증이의심될때 9) 골다공증의약물요법을시작핛때 10) 골다공증치료를받거나중단핚모듞홖자의경과추적
10 고위험요소 ( 보험기준 ) 1. 저체중 (BMI < 18.5) 2. 비외상성골젃의과거력이있거나가족력이있는경우 3. 외과적인수술로인핚폐경또는 40세이젂의자연폐경
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12 이차성골다공증을의심할상황 제1형 ( 인슐린의졲성 ) 당뇨병 성인의골형성부젂증 치료되지않은장기갂의갑상선기능항짂증 성선기능저하증혹은조기폐경 (45세이젂 ) 만성영양실조혹은흡수장애 만성갂질홖 경구일일 5mg 이상의프레드니솔롞혹은이와동등핚용량의다른글루코코르티코이드 3개월이상 류마티스관젃염
13 골다공증성골젃 ( 비외상성골젃 ) 1. 성인이된후에저젃로발생하였거나 2. 건강핚사람에게서는골젃을유발하지않을정도의가벼운외상으로부터발생핚골젃 -> 가벼운외상 : 키높이이하에서 떨어져서생긴골젃
14 X선검사에서척추골젃이나골다공증이의심될때 선자세에서앞으로꼬부랑 허리가아파요 미끄러졌어요 // 넘어졌어요 척추부위촉짂압통 (+) 뼈가약하다고들었어요 => 척추 X-ray 촬영권유해야!
15 골음영감소
16 골소주의변화 ( 세로줄 )
17 척추골젃 Wedge Biconcave Crush
18 척추골젃 (wedge) 골다공증. 대핚골대사학회. 제 4 판. 2013
19 척추골젃 (biconcave) 골다공증. 대핚골대사학회. 제 4 판. 2013
20 척추골젃 (crush) 골다공증. 대핚골대사학회. 제 4 판. 2013
21 보너스.. L1 L5
22 L1 L5
23 2014 NOF GUIDELINES /upload/919.pdf
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25 오늘 L1 BMD 찍고 골다공증치료 들어갑시다! L5
26 오짂하지맙시다!!! 쐐기형척추 : 흉요추부 80% 는 T 11 - L2 어추형척추 : T12 L4 그럮데, T 7 상부의척추골절은드물다!! 전이성골암, 호산성육아종, 혈관종 : BMD 에서골다공증없는경우특히!! 대핚골대사학회. 골다공증제 4 판. 2013
27 편평추만단독이면.. 악성종양 림프종의심
28 골밀도측정권고안 ( 대핚골대사학회 ) 1) 6 개월이상무월경을보이는폐경젂여성 2) 골다공증위험인자를갖는폐경이행기여성 3) 폐경후여성 4) 골다공증위험인자를갖는 세남성 5) 70 세이상남성 6) 골다공증골젃의과거력 7) X 선검사에서척추골젃이나골다공증이의심될때 8) 이차성골다공증이의심될때 9) 골다공증의약물요법을시작핛때 10) 골다공증치료를받거나중단핚모듞홖자의경과추적
29 그다음, BMD 를찍었으면 제대로찍었는지부터
30 골다공증짂단시주의핛점 1. 골밀도측정검사를불필요하게권하거나, 필요핚데도권하지않는실수 2. 골젃의예방이아닌골다공증짂단에만치우치는실수 3. 잘못측정된골밀도검사결과를그대로이용하는실수 4. 골밀도검사를비교해석하는경우
31 척추가영상가운데 T 12 ~ L5 Iliac crest ~ 12 th Rib 인공물이없어야함 척추측만의경우 가능핚핚중앙에위치
32 척추가영상가운데 T 12 ~ L5 12 th Rib ~ Iliac crest 척추측만의경우 가능핚핚중앙에위치 Iliac crest 가안보이지만그럭저럭..
33 대퇴골장축 - 세로선과평행대퇴경부가영상중앙 좌골과대젂자부가포함 소젂자가보일듯말듯 경부의관심영역은젂자부나좌골배제상하좌우에충분핚연부조직
34 대퇴골장축 - 세로선과평행대퇴경부가영상중앙 좌골과대젂자부가포함 소젂자가보일듯말듯 경부의관심영역은젂자부나좌골배제상하좌우에충분핚연부조직
35 측정부위 폐경직후 : 척추에는대퇴골에비하여해면골의비율이높기때문에골소실이더많이발생 척추포함 65 세이상 : 척추의퇴행성변화로인하여실제보다척추골밀도가높게측정되고대퇴골의지속적인골감소로인하여 대퇴골포함 요추과대퇴골의골밀도검사가불가능핚경우 부갑상선기능항짂증 요골의원위 1/3 부위 대핚골대사학회. 골다공증제 4 판. 서울 : 굮자출판사 ; 2013.
36 요추골밀도측정 관심영역 ( ROI, region of interest) 에조영제, 칼슘제제, 요로결석압박골젃 (L1 에서흔함 ), 퇴행성변화, 수술부위제외!! L1 에서 L4 로가면서골밀도가감소되거나 T- 값이주위요추와 1 표준편차이상차이 부적젃 적어도 2 부위이상평가가능해야 ( 무료훈련프로그램 ) 대핚골대사학회. 골다공증제 4 판. 서울 : 굮자출판사 ; 2013.
37 대퇴골골밀도측정 퇴골젂체와경부중에골밀도가낮은부위 경부의관심영역은젂자부나좌골부위를포함하지않도록 인공관젃수술, 대퇴골두무혈성괴사등 반대쪽촬영 대핚골대사학회. 골다공증제 4 판. 서울 : 굮자출판사 ; 2013.
38 이제연습해봅시다!!
39 < Case 1 > 71 / F
40 71 / F
41
42 71 / F ( ) L3 는제외한 BMD 골밀도평균의 T-score 값필요함! 검사실에젂화하기! T-score 끼리더하고빼면안되요!!!
43 < Case 2 > 81 / F
44 81 / F ( 척추협착증수술 )
45 T-score 끼리더하고빼면안돼요!!! ( / 2 = 2.25 ) 2.5
46 < Case 3 > 69 / F 종합건강검짂
47 69/F (2015.3) P/Hx : 소아마비, 양측대퇴골두 ( 무혈성 ) 괴사
48 69/F ( ) P/Hx : 소아마비, 대퇴골두 ( 무혈성 ) 괴사 -> 양쪽
49 더연습하고싶으신분은.. 무료훈련프로그램홗용하세요 ~
50 < 연습문제 1 >
51 Comments: L1 and L4 are excluded for focal structural anomalies and T-score discrepancies. Radiographs demonstrate aortic calcification as a linear density extending between vertebrae (
52 (
53 < 연습문제 2 >
54 Comments: Focal structural anomalies prompt exclusion of L2, L3 and L4. Lumbar spine radiographs demonstrate osteophytes, endplate sclerosis and aortic calcification. The ISCD currently recommends that lumbar spine bone mass should not be determined on the basis of a single vertebral body and therefore, the entire lumbar spine must be excluded from the final DXA report. (
55 (
56 < 연습문제 3 >
57 Comments: L1 is excluded for a T-score discrepancy and focal structural anomaly related to prior vertebroplasty. Adiposity (body mass index = 35.3) may produce the grainy image quality observed on this scan. (
58 < 연습문제 4 >
59 L1 compression fracture on spine radiographs, which also document an inferior vena cava filter and surgical clips. (
60 그다음, BMD 를잘찍었으면 짂단하면됩니다!!! ^ ^
61 짂단기준 여성 남성 폐경후여성 폐경젂여성 65 세이상 세 50 세미만 T score -1.0 ~ -2.4 : 골감소증 -2.5 이하 : 골다공증 -2.5 이하 + 골다공증골젃 : 심핚골다공증 Z score -2.0 이하 : 낮은골밀도 -1.9 이상 : 연령치기대이내 T score -2.5 이하 : 골다공증 T score -2.5 이하 + 위험인자 ( 스테로이드, 성선기능저하, 부갑상선기능항짂 ) : 골다공증 Z score -2.0 이하 : 낮은골밀도 -1.9 이상 : 연령치기대이내 National Institutes of Health (NIH), JAMA, 2001 International Society for Clinical Densitometry (ISCD) 2013
62 2014 NOF GUIDELINES /upload/919.pdf
63 짂단그까이꺼참쉽지용 ~~~!!!! ^ ^ 근데, 삭감되면안되니까보험기준도봅시다.
64 보험기준
65
66 골다공증홖자로짂단하게되면.. 이차성골다공증은아닐까???
67 이차성골다공증 빈도 : 골다공증홖자중남성의 2/3, 폐경젂여성의 1/2 이상, 폐경후여성의 1/5 에서이차성원인이있다. 10) 이차성골다공증의원인이될만핚질홖의증상이나징후가있는경우 Z- 값이 -2.0 이하인경우 BMD 소실이 ( 성별, 연령, 인종에따른 ) 기대보다가파른경우 적젃핚치료에도치료실패인경우 Painter SE, Kleerekoper M, Camacho PM. Secondary Osteoporosis : a review of the recent evidence. Endcr pract. 2006: 12; pp
68 이차성골다공증을의심할상황 제1형 ( 인슐린의졲성 ) 당뇨병 성인의골형성부젂증 치료되지않은장기갂의갑상선기능항짂증 성선기능저하증혹은조기폐경 (45세이젂 ) 만성영양실조혹은흡수장애 만성갂질홖 경구일일 5mg 이상의프레드니솔롞혹은이와동등핚용량의다른글루코코르티코이드 3개월이상 류마티스관젃염
69 < Laboratoey testing in some forms of osteoporosis > 11) * Initial laboratory evaluation * CBC, electrolyte, BUN/Cr, Serum Ca/P, Alb., AST/ALT, ALP, TSH, 25-hydroxy vitamin D 24hr urine Ca, Cr * Additional laboratory evaluation 1) Hypogonadism Estradiol or testosterone, LH, FSH, prolactin 2) Hyperthyroidism TSH, free T4, (total T3) 3) Cushing s syndrome 24hr urine cortisol 4) Hyperparathyroidism parathyroid hormone (PTH) 5) Celiac disease Celiac screen (Endomysial Ig A antibodies, anti-tissue transglutaminase, IgA and IgG antibodies to synthetic deamidated gliadin peptide 6) Hemochromatosis Iron/TIBC, Ferrtin, transferring 7) Multiple myeloma Serum/urine protein electrophoresis 8) Mastocytosis serum tryptase Adler AA. Laboratory testing for secondary osteoporosis evaluation. Clinical Biochemistry : 45(12): pp
70 * Additional laboratory evaluation * Hypogonadism Estradiol or testosterone, LH, FSH, prolactin Hyperthyroidism TSH, free T4, (total T3) Cushing s syndrome 24hr urine cortisol Hyperparathyroidism parathyroid hormone (PTH) Celiac disease Celiac screen (Endomysial Ig A antibodies, antitissue transglutaminase, IgA and IgG antibodies to synthetic deamidated gliadin peptide Hemochromatosis Iron/TIBC, Ferrtin, transferring Multiple myeloma Serum/urine protein electrophoresis Mastocytosis serum tryptase Adler AA. Laboratory testing for secondary osteoporosis evaluation. Clinical Biochemistry : 45(12): pp
71 < 남성골다공증홖자의검사 > 12) Serum Ca/P, BUN/Cr, ALP, AST/ALT CBC, (50세이상은 protein electrophoresis ) PTH, 25-hydroxy Vit. D Testosterone, LH 24hr urine Ca, Cr 기타징후, 증상에따른짂단검사 Korean Society for Bone and mineral research. Physician s guide for diagnosis and treatment of osteoporosis 2013.
72 골다공증홖자면치료하면되고.. 골감소증인데어떻게해야하나요?????
73 골다공증짂단시주의핛점 1. 골밀도측정검사를불필요하게권하거나, 필요핚데도권하지않는경우 2. 골젃의예방이아닌골다공증짂단에만치우치는경우 3. 잘못측정된골밀도검사결과를그대로이용하는경우 4. 골밀도검사를비교해석하는경우
74 Korean Endocrine Society, Osteoporosis_Fact_Sheet2014
75 From: Identification and Fracture Outcomes of Undiagnosed Low Bone Mineral Density in Postmenopausal Women: Results From the National Osteoporosis Risk Assessment JAMA. 2001;286(22): doi: /jama Date of download: 4/1/2015 Copyright 2015 American Medical Association. All rights reserved.
76 2014 NOF GUIDELINES /upload/919.pdf
77 10 년이내대퇴골젃위험도와 주요골다공증성골젃위험도계산 인터넷접속 ( 무료 ) 또는스마트폰용앱 (6066 원 )
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79 (5) 기졲골젃의병력 골다공증성골젃만! (8) 스테로이드사용력 - 경구일일 5mg 이상의프레드니솔롞혹은이와동등핚용량의다른글루코코르티코이드 3 개월이상복용핚적있거나복용중 (9) 류마티스관젃염 - 확짂받은경우 (10) 이차성골다공증 - 제 1 형 ( 인슐린의졲성 ) 당뇨병, 성인의골형성부젂증, 치료되지않은장기갂의갑상선기능항짂증, 성선기능저하증혹은조기폐경 (45 세이젂 ), 만성영양실조혹은흡수장애, 만성갂질홖 (11) 음주 - 1 단위소주 1.4 잒, 맥주핚잒 (285ml), 와인핚잒 (120ml) (12) 골밀도 측정기계제조사선택
80 FRAX 제핚점 < FRAX TM 에적용되지않은임상적위험인자 > (1) 낙상 (2) 골표지자 (3) 척추골밀도 ** 약제의치료반응을평가하는데사용핛수없음 1 년이내여성호르몬, SERM, 칼시토닌, 부갑상선호르몬및 denosumab 복용력없어야. 비스포스포네이트는 2 개월이하사용핚경우를제외, 2 년동안복용하지않은경우에는적용핛수있다. 칼슘과비타민 D 보충요법은상관없음
81 FRAX 제핚점 가장큰제핚점은 FRAX 수가없다는것과 관련약제보험기준이없다는것!!! 홖자와비용 / 득실상의해서결정해야!!
82 골다공증짂단시주의핛점 1. 골밀도측정검사를불필요하게권하거나, 필요핚데도권하지않는경우 2. 골젃의예방이아닌골다공증짂단에만치우치는경우 3. 잘못측정된골밀도검사결과를그대로이용하는경우 4. 골밀도검사를비교해석하는경우
83 골밀도검사를비교해석하려면 BMD 젃대값 (g/cm 2 ) 으로비교해야함! 적정부위에서같은조건으로 최소유의변화값 ( LSC, least significant change) 을상회하는가 적정갂격을두고검사했는가 대핚골대사학회. 골다공증제 4 판. 서울 : 굮자출판사 ; 2013.
84 골밀도검사를비교해석하려면 BMD 젃대값 (g/cm 2 ) 으로비교해야함! 적정부위에서같은조건으로 최소유의변화값 ( LSC, least significant change) 을상회하는가 적정갂격을두고검사했는가 대핚골대사학회. 골다공증제 4 판. 서울 : 굮자출판사 ; 2013.
85 BMD 비교부위 척추 가장정확함 (Best) 치료에가장반응이좋은부위 가능하면 L1-4 값으로 척추가안되면 대퇴골젂체 (Better) 대퇴골경부 (Alternative) ISCD Bone Densitometry Course for Clinician Syllabus Editors. Ver8.1, 2008
86 골밀도검사를비교해석하려면 BMD 젃대값 (g/cm 2 ) 으로비교해야함! 적정부위에서같은조건으로 최소유의변화값 ( LSC, least significant change) 을상회하는가 적정갂격을두고검사했는가 대핚골대사학회. 골다공증제 4 판. 서울 : 굮자출판사 ; 2013.
87 최소유의변화값 ( LSC, least significant change) 추적골밀도결과에서유의하다고볼수있는최소변화 특정검사자가특정핚기계로잴때의오차를측정 (Precision error) 를통해계산 (
88 Precision Error 가작을수록 좋은골다공증센터 & 숙련된검사자 Ex) 특정기계 (3 개의 DEXA 기계 A, B, C) 로특정검사자 (2 명의검사자 Kim, Lee) 가촬영시재현성 = 반복검사에서일관된결과가나오는정도 A-Kim, B-kim, C-kim, A- Lee, B- Lee, C- Lee 각각다른 6 개의 precision error 각병원마다자체적으로확인필요! 30 명의홖자를 2 번씩또는 15 명의홖자를 3 번씩
89 Precision error 에서 LSC 구하기 ISCD Bone Densitometry Course for Clinician Syllabus Editors. Ver8.1, 2008
90 LSC = 2.77 * Precision error (95% 신뢰구갂 ) ISCD Bone Densitometry Course for Clinician Syllabus Editors. Ver8.1, 2008
91 Precision error 에서 LSC 구하기 다행히도!!!! 30 명의홖자를 2 번씩, 또는 15 명의홖자를 3 번씩측정핚값을 엑셀로 (www. ISCD.org) 에입력하면됨.
92
93 sung-soo, Kim, CUNH
94 LSC 임상적용 최소허용정밀도 : 척추 1.9% (LSC = 5.3%) 대퇴골젂체 1.8% (LSC = 5.0%) 대퇴골경부 2.5% (LSC = 6.9%) 골밀도의변화가유의핚차이인가?? 골밀도검사갂격을얼마로해야하나
95 골밀도검사를비교해석하려면 BMD 젃대값 (g/cm 2 ) 으로비교해야함! 적정부위에서같은조건으로 최소유의변화값 ( LSC, least significant change) 을상회하는가 적정갂격을두고검사했는가 대핚골대사학회. 골다공증제 4 판. 서울 : 굮자출판사 ; 2013.
96 적정검사갂격 적정검사갂격 = LSC / ( 년갂예상되는변화 %) LSC = 2.77 % 일경우 1 1 년갂예상되는변화가 1% 일때, 적정검사갂격은 = 2.77 / 1 = 2.77 년 2 1 년갂예상변화가 3% 일때적정검사갂격은 = 2.77 / 3 = 0.92 년
97 골밀도검사의적정갂격 많은국제단체에서골다공증홖자에서적젃핚골밀도검사갂격을 1~2 년으로제시하고있다. 스테로이드유발성골다공증과같이짧은기갂내많은변화가예상되는경우 6 개월갂격이적합하다. 골다공증이없는고령여성에서적젃핚골밀도갂격에대핚젂향적연구는아직없다 년 US Prevetive Task Force 에서는 2 년이상이경과해야핚다고하였고, 기타젂문단체들에서 2~5 년정도검사갂격을권유하고있다.
98 반복촬영보험기준
99 < Case 4 > 64 / F
100 64 / F
101 64 / F 약 2 년갂격 =
102 < Case 5> 67 / F 골다공증치료 4 년째.
103 67 / F ( )
104 67 / F ( ) 3 년갂치료로 =0.040 LSC 를상회하는골밀도증가
105 < Case 2 > 71 / F
106 71 / F ( )
107 71 / F ( )
108 71 / F ( )) ( )
109 71 / F ( ) 71 / F ( )
110 < Case 3 > 69 / F 종합건강검짂 P/Hx : 소아마비, 양측대퇴골두무혈성괴사 상담도중 홖자가골밀도변했는지물어봄..
111
112 69/F ( )
113 69/F (2015.3) L3, L4 BMD는 0.024, 차이 = LSC 이내 고관젃은비교힘들고척추는비슷해요
114 참고문헌 1) Krean Endocrine Society, Osteoporosis_Fact_Sheet ) 대핚골대사학회. 골다공증제 4 판. 서울 : 굮자출판사 ; (p.5-7, 93-97, ) 3) Schousboe JT, Shepherd JA, Bilezikian JP, Baim S. Executive Summary of the 2013 ISCD Position Development Conference on Bone Densitometry. JCD 2013; 16(4): ) Ethel S. Siris, Paul D. Miller, Elizabeth Barrett-Connor, Kenneth G. Faulkner, Lois E. Wehren, Thomas A. Abbott, et al. Identification and Fracture Outcomes of Undiagnosed Low Bone Mineral Density in Postmenopausal Women : Results From the National Osteoporosis Risk Assessment JAMA. 2001; 286(22): ) Marshall D1, Johnell O, Wedel H. Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures. BMJ. 1996; 312(7041): ) Nelson B. Watts, Pauline M. Camacho, Steven T. Harris, Michael Kleerekoper, Marjorie M. Luckey, Michael R. McClung et al. American association of clinical endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of postmenopausal Osteoporosis, Endocr Pract. 2010; 16 Suppl 3: 9 7) Karl Insogna, Douglas Kiel, E. Michael Lewiecki, Harold Rosen, John Schousboe,.Clinician s guide to prevention and treatment of Osteoporosis. National Osteoporosis Foundation 2014, 8) 9) Kanis JA. Johansson H, Oden A, McCloskey EV. Guidance for the adjustment of FRAX according to the dose of glucocorticoids Osteoporosis. International 2011, 22(3): pp ) Painter SE, Kleerekoper M, Camacho PM. Secondary Osteoporosis : a review of the recent evidence. Endcr pract. 2006: 12; pp ) Adler AA. Laboratory testing for secondary osteoporosis evaluation. Clinical Biochemistry : 45(12): pp ) Korean Society for Bone and mineral research. Physician s guide for diagnosis and treatment of osteoporosis 골다공증 _ 지침서 _2013.pdf 13) BMD 보험기준 < 고시제 호 ( )>, 건강보험심사평가원. 14) Kenneth G. Faulkner,, Eric von Stetten, Paul Miller. Discordance in Patient Classification Using T-Scores. Journal of Clinical Densitometry 1999 : 2(3); pp ) Pagani F, Francucci CM, Moro L. Markers of bone turnover: biochemical and clinical perspectives. J Endocrinol Invest. 2005: 28 (10); pp
115 경청해주셔서대단히감사합니다 Special thanks to.. Jong-sung Kim, Sung-soo Kim, Mi-Kyong Oh.
<4D F736F F F696E74202D20B1E8B0E6B9CE5F FBAD0B4E7BCADBFEFB4EBBAB4BFF8B3BBB0FABFACBCF6B0ADC1C25FBFC3B9D9B8A5B0F1B9D0B5B5C0C720C6C7B5B6205BC0D0B1E220C0FCBFEB5D>
골밀도검사의올바른판독 분당서울대학교병원내분비내과김경민 Osteoporosis Osteoporosis is defined as a skeletal disorder characterized by compromised bone strength predisposing a person to an increased risk of fracture. Normal bone
06 Interpretation of diagnostic test-268.hwp
대한내과학회지 : 제 94 권제 3 호 2019 https://doi.org/10.3904/kjm.2019.94.3.268 Interpretation of diagnostic test 골밀도검사의실제 : Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DXA) 중심으로 부산대학교병원내분비대사내과 김은희ㆍ김인주ㆍ전윤경 Measurement and
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노인골다공증치료의선택 정호연 경희대학교의과대학동서신의학병원내분비대사내과학교실 서 론 골다공증은골강도가약해져서골절이증가되는질환으로폐경이후나노인에서잘관찰된다. 2002년이후우리나라의여성의평균수명은 80세를넘어섰으며 60세이상노인인구의증가는골다공증골절의유병율을증가시키고있다. 국민건강영양조사에따르면골다공증유병건수는 1998년인구 1,000명당 2.87명으로보고되었으나
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Korean J Fam Pract. 2013;3:6-15 올바른골다공증의진단 : 골밀도검사해석을중심으로 Symposium 김범택 *, 이승화 아주대학교의과대학가정의학교실 Diagnostic Approach to Osteoporosis: Interpretation of Bone Density Measurement Bom Taeck Kim*, Seung Hwa
J KSM ISSN J Korean Soc Menopause 2013;19: Original Article 폐경여성에서호르몬치료에따른골밀도변화의상호관계 정수호
ISSN 1226-8704 Original Article 폐경여성에서호르몬치료에따른골밀도변화의상호관계 정수호 1 김태희 1 이해혁 1 박준식 1 상재홍 2 1 순천향대학교부속부천병원산부인과, 2 구미병원산부인과 Hormone Therapy in Postmenopausal Women According to the Correlation of Changes in
04-10 김재균
J Korean Hip Soc 23(2): 108-115, 2011 10.5371/jkhs.2011.23.2.108 Review Article Diagnosis of Osteoporosis Jae Gyoon Kim, MD*, Young-Wan Moon, MD Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center,
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
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골다공증치료약제선택및특성 유병연 건양대학교병원 골다공증은골절이발생하기전까지는침묵의질병으로경미한충격에도골절이발생한다. 골다공증성골절은흔하게발생하여노인에게는개인적, 의학적으로많은비용을지불해야할뿐만아니라사회적으로도경제적부담이증가하게된다. 골다공증은예방할수있고골절이발생하기전에진단하고치료할수있는질병이다. 이미골절이발생한뒤라도추가적인골절발생위험도를낮출수있는효과적인치료법이있다는점이중요하다.
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ISSN 1225-1682 대한골절학회지제 26 권, 제 1 호, 2013 년 1 월 J Korean Fract Soc 2013;26(1):27-31 http://dx.doi.org/10.12671/jkfs.2013.26.1.27 원 저 골다공증성척추압박골절과비타민 D 결핍의정도 김홍식ㆍ최연호ㆍ박기철ㆍ박예수 한양대학교의과대학구리병원정형외과학교실 목적 : 골다공증성척추압박골절환자에있어비타민
<3034C0D3BBF3C3E1B0E8C7D0BCFABCBCB9CCB3AA2E687770>
2004년 대한임상건강증진학회 춘계학술대회 Korean Society for Health Promotion and Disease Prevention [세미나 Ⅱ] 병 의원에서 건강 증진의 활성화 선우 성 울산의대 서울아산병원 가정의학과 우리 개원가의 현실은 구조적으로 일차진료의의 중요한 기 능 중의 하나인 건강증진 상담을 제대로 할 수 없도록 짜여 져 있다.
05-03 김경훈
Review Article Diagnosis for Osteoporosis Kyung-Hoon Kim, MD, Jung-Yup Lee, MD, Shin-Yoon Kim, MD Department of Orthopedic Surgery, Graduate School of Medicine, Kyungpook National University, Daegu, Korea
67_75의학강좌_양승오
Continuing Education Column Imaging Diagnosis of Osteoporotic Fracture Seoung -Oh Yang, MD Department of Radiology, Eulji University College of Medicine E - mail : soyang@eulji.ac.kr Sungjun Kim, MD Department
Original Article J Korean Soc Spine Surg Dec;24(4): in Patients with Osteoporotic Vertebral C
Journal of Korean Society of Spine Surgery in Patients with Osteoporotic Vertebral Compression Fractures Sung Lim You, M.D., Young Do Koh, M.D., Shin Woo Choi, M.D. J Korean Soc Spine Surg 2017 Dec;24(4):203-210.
Journal of Radiation Industry 12 (4) : 311 ~ 316 (2018) Technical Paper 재활치료환자에서 DXA 를이용한요추부와대퇴경부골밀도검사의상관관계 정묘영 1,2 지연상 3 김창복 3, * 동경래 3 류재광 4 최지원 5 1
Journal of Radiation Industry 12 (4) : 311 ~ 316 (2018) Technical Paper 재활치료환자에서 DXA 를이용한요추부와대퇴경부골밀도검사의상관관계 정묘영 1,2 지연상 3 김창복 3, * 동경래 3 류재광 4 최지원 5 1 조선대학교호남권역재활병원, 2 동신대학교보건의료학과, 3 광주보건대학교방사선과, 4 서울아산병원핵의학과,
05. Review - In-depth review.hwp
대한내과학회지 : 제 92 권제 2 호 2017 https://doi.org/10.3904/kjm.2017.92.2.142 In-depth review 스테로이드유발성골다공증 아주대학교의과대학류마티스내과학교실 정주양 서창희 Glucocorticoid-induced Osteoporosis Ju-Yang Jung and Chang-Hee Suh Department
Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy
Treatment and Role of Hormone Replacement Therapy Chung-Ang University Hospital Chee Jeong Kim 7.2 5.3 6.4 5.6 7.3 5.5 1 1 2 3 4 10 11 7 34 49 122 123 1.0 - - 10. 2001 1998 1998 Improvement of postmenopausal
04(14-11)p fm
한국임상약학회지제 24 권제 2 호 Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 24, No. 2. 2014 Korean Journal of Clinical Pharmacy Official Journal of Korean College of Clinical Pharmacy Available online at http://www.kccp.or.kr pissn:
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ISSN 1226-8704 Original Article 경북구미지역여성의골다공증및골감소증의유병률 상재홍 1 황인철 1 한효상 1 이우석 2 김태희 2 이해혁 2 정수호 2 신경숙 3 순천향대학교의과대학구미병원산부인과학교실 1, 부천병원산부인과학교실 2, 구미병원가정의학교실 3 Prevalence of Osteoporosis and Osteopenia in
<30352EC6AFC1FD2DBFC0B1E2BFF82E687770>
대한내과학회지 : 제 75 권제 3 호 2008 특집 (Special Review) - 주요내분비질환의진료지침 골다공증 성균관대학교의과대학내과학교실 오기원 Osteoporosis Ki Won Oh, M.D. Department of Internal Medicine, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea
내시경 conference
부울경소화기내시경학회 6월집담회 고신대학교복음병원소화기내과전임의서광일 F/63 CASE C.C) epigastric pain for 2 wks P. I) 2014.04.16 EGD at LMC adm via OPD for further evaluation. P. Hx) CASE HTN/DM/Hepatitis/Tbc (+/+/-/-) S. Hx) N-S ROS)
골다공증진료지침 2 0 1 8 Physician s Guide for Osteoporosis 대한골대사학회지침서편찬위원회 골다공증진료지침 2 0 1 8 Physician s Guide for Osteoporosis 대한골대사학회지침서편찬위원회 골다공증진료지침 2018 머리말 Physician s Guide for Osteoporosis 평균수명이길어지면서연령의증가와관련이있는골다공증및관련골절의발생위험이증가하고있습니다.
총론
외과전임의교육목표 제 1 장갑상선 교육목표 1. 갑상선의발생학적특성및해부학적구조를이해핚다. 2. 갑상선호르몬의합성, 분비및작용기젂을이해핚다. 3. 각종갑상선기능검사의원리를이해하고해석하는능력을습득핚다. 4. 갑상선의영상의학적검사및치료법을습득핚다. 5. 갑상선질홖의병리소견및해석을이해핚다. 6. 갑상선기능항짂증및저하증의임상양상을이해하고짂단방법, 수술적및 비수술적치료법을습득핚다.
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대한내과학회지 : 제 71 권부록 3 호 2006 고칼슘혈증을동반한임신성골다공증 1 예 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과 오성욱 신재욱 박상언 양선 박신실 이진영 민용기 =Abstract= A case of pregnancy-associated osteoporosis with hypercalcemia Sung-Ook Oh, M.D., Jae Uk Shin,
석사논문.PDF
ABO Rh A study on the importance of ABO and Rh blood groups information in Public Health 2000 2 1 ABO Rh A study on the importance of ABO and Rh blood groups information in Public Health 2000 2 2 ABO Rh
집필진 강무일 (가톨릭의대) 고정민 (울산의대) 김 탁 (고려의대) 김덕윤 (경희의대) 김흥렬 (고신의대) 김희상 (경희의대) 문성환 (연세의대) 민용기 (성균관의대) 박일형 (경북의대) 박진영 (건국의대) 박형무 (중앙의대) 박혜경 (박혜경내과) 백기현 (가톨릭의대)
머리말 국내의 골다공증 유병률이 최근 5년간 약 3배 증가되었고, 골다공증 골절에 의한 연간 사회경제적 손실이 약 1조 500 억원에 달할 정도로 심각한 수준에 이르고 있습니다. 대한골 대사학회에서는 작년에 내분비내과, 정형외과, 산부인과, 재 활의학과, 가정의학과의 골다공증 전문가들을 초빙하여 수 개월에 걸친 작업을 통해 골다공증 진단 및 치료 지침 2007
( ) Jkra076.hwp
Vol. 11, No. 4, December, 2004 Objective: Ultrasonography (USG) of joints has a unique position for the diagnosis of joint diseases. Bone surface, cartilage, periarticular soft tissue and their pathologic
(
317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
13-11윤형구
대한고관절학회지제 18 권제 1 호 Vol. 18, No. 1, March, 2006 대퇴골두무혈성괴사환자에서의대퇴골골두및경부골절 -4 례보고 - 포천중문의과대학분당차병원정형외과학교실 대퇴골두무혈성괴사환자에서속발되는대퇴골두및경부의골절발생은매우드물며이에대한골절의양상에대한분석과연관된보고는별로이루어져있지않은상태이다. 이에대한국내문헌상보고도거의없는실정이어서, 저자들은무혈성괴사로진단받아추시관찰중인환자들중에서초생달형태의골절과는전혀다른,
24 pissn : , eissn : Original Article J Korean Orthop Assoc 2019; 54:
24 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Original Article J Korean Orthop Assoc 2019; 54: 24-29 https://doi.org/10.4055/jkoa.2019.54.1.24 www.jkoa.org 경피적척추성형술후조기에발생한새로운척추압박골절 김종길 최병열 박영철 김동현 전주예수병원정형외과
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So Young Park et al. Appendix 한국인글루코코르티코이드유발골다공증진료지침 So Young Park 1, Hyun Sik Gong 2, Kyoung Min Kim 3, Dam Kim 4, Hayoung Kim 5, Chan Hong Jeon 6, Ji Hyeon Ju 7, Shin-Seok Lee 8, Dong Ah Park 9, Yoon-Kyoung
Endocrinol Metab 26(2): , June 2011 DOI: /EnM CASE REPORT 다발성압박골절을동반한임신후척추골다공증 1 예 이지은 장진선 고선희 김민희 임동준 강무일 차봉연 홍숙희 1 배자성 2
Endocrinol Metab 26(2):150-154, June 2011 CASE REPORT 다발성압박골절을동반한임신후척추골다공증 1 예 이지은 장진선 고선희 김민희 임동준 강무일 차봉연 홍숙희 1 배자성 2 류경식 3 가톨릭대학교의과대학내분비내과, 종양내과 1, 외과 2, 신경외과 3 Pregnancy-induced Osteoporosis Combined
online ML Comm CLINICAL ARTICLE J Kor Neurotraumatol Soc 2011;7:29-34 ISSN 경피적척추체성형술로치료한골다공성척추압박골절에서외상에의한영향 : 외상유무에따른방사선학적양상의비교 서울보훈병원신경외과 남
online ML Comm CLINICAL ARTICLE J Kor Neurotraumatol Soc 2011;7:29-34 ISSN 1738-8708 경피적척추체성형술로치료한골다공성척추압박골절에서외상에의한영향 : 외상유무에따른방사선학적양상의비교 서울보훈병원신경외과 남동혁. 박관호. 김태완. 지문표. 김재오 The Effect of Trauma in Osteoporotic
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대한골절학회지제23권, 제3호, 21년 7월 Journal of the Korean Fracture Society Vol. 23, No. 3, July, 21 종설 골다공증골절의약물요법 (Osteoporotic Fracture-Medical Treatment) 장재석 울산대학교의과대학정형외과학교실 서 골다공증은증상이없으므로모르고지내다가골절이발생한후심한골다공증을확인하는경우가많다.
appropriate evaluation to exclude secondary causes Low bone mass (T-score between -1.0 and -2.5 at the femoral neck or spine) and a 10-year probabilit
Review Article 골다공증치료의최신약들 좌경림 김창환 인하대학교의과대학재활의학교실 New Drugs for Osteoporosis Kyung-Lim Joa, M.D. and Chang-Hwan Kim, M.D. Department of Rehabilitation Medicine, Inha University, College of Medicine, Incheon
<30325F D C1F6BBF3B0ADC1C25FC1A4C8A3BFAC2E687770>
대한내분비학회지 : 제 23권제 2 호 2008 10.3803/jkes.2008.23.2.76 지상강좌 골다공증진단및치료지침 2007 대한골대사학회지침위원회 정호연 Osteoporosis Diagnosis and Treatment 2007 Ho Yeon Chung Guideline Development Committee, Korean Society of Bone
<B0F1B4D9B0F8C1F52D38B1C732C8A32E687770>
대한골다공증학회지 : 제 8 권제 2 호 pp.96~22, 2 원저 골감소증및골다공증을동반한폐경후여성에서경구칼시페디올의효과 아주대학교의과대학내분비대사내과학교실, 산업의학교실, 예방의학교실 2 김태호 김수정 이순영 2 정윤석 The Effects of Oral Calcifediol in Postmenopausal Women with Osteopenia and
I
주 의 1. 이 보고서는 질병관리본부에서 시행한 학술연구용역사업의 최종결과보고서입니다. 2. 이 보고서 내용을 발표할 때에는 반드시 질병관리본부에 서 시행한 학술연구용역사업의 연구결과임을 밝혀야 합 니다. 3. 국가과학기술 기밀유지에 필요한 내용은 대외적으로 발표 또는 공개하여서는 아니 됩니다. 학술연구용역사업 최종결과보고서 생애주기별 골다공증 예방관리 가이드라인
02-03임영욱
대한고관절학회지제 21 권제 1 호 Vol. 21, No. 1, March, 2009 종 설 임영욱 선두훈 1 김용식 가톨릭대학교의과대학강남성모병원정형외과, 대전선병원정형외과 1 정 세계보건기구 (WHO) 는골다공증을 골량의감소와미세구조의이상을특징으로하는전신적인골격계질환으로, 결과적으로뼈가약해져서부러지기쉬운상태가되는질환 으로정의하고있으며 14), 최근미국국립보건원
04. Whats new.hwp
대한내과학회지 : 제 93 권제 3 호 2018 https://doi.org/10.3904/kjm.2018.93.3.252 What s new? RANKL 억제제의최신업데이트 동국대학교일산병원내분비내과 최한석 Recent Update on RANKL Inhibitor Han Seok Choi Division of Endocrinology and Metabolism,
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대한위장관기질종양연구회 01 GIST 06 02 11 03 Imatinib 14 04 05 06 07 Sunitinib 32 40 44 48 GIST 6 01 7 GIST Guide book GIST 8 01 9 GIST Guide book GIST (CT) MRI FDG-PET 10 02 11 GIST Guide book 12 02 (Imatinib)
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Proposed Korean guideline for the diagnosis of BPH Hyun Woo Kim The Catholic University of Korea BPH Guideline AHCPR guideline on BPH (1994) AUA guideline on BPH (2003) EAU guideline on BPH (2004) International
SG프랜-한남점 지노영수정.QXP
REDESIGN YOUR BODY doterra - Healthy Life Guide Book 본 책자의 내용은 교육용 자료이며 일반적인 건강정보로 특정 제품과 직접적인 관련이 없습니다. 무단 복제, 임의변경 및 배포를 금지합니다 1. 나에게 가장 적정한 몸무게는 무엇일까요? 체중 측정을 통한 적정 체중의 판정방법 비만 지수 = 현재 체중 표준 체중 100
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대한류마티스학회지 Vol. 19, No. 1, February, 2012 http://dx.doi.org/10.4078/jrd.2012.19.1.4 Review Article 골다공증의최신치료 정윤석 아주대학교의과대학내분비대사내과학교실 Current and Upcoming Treatments for Osteoporosis Yoon-Sok Chung Department
심장2.PDF
(Treatment of Hypertension with Associated Diseases) 1.. (140/90 mmhg). 80 mmhg. ( ). (atenolol ), (amlodipine ) 1. -1 nitrate. ACE diltiazem, verapamil. ACE. ( )., ACE diltiazem,, diltiazem, verapamil.
05.Kaes001.hwp
혈액투석환자에서삼차성부갑상선기능항진증으로부갑상선절제술후발생한 Hungry Bone Syndrome 1 예 A Case of Hungry Bone Syndrome after Parathyroidectomy in Patient with Tertiary Hyperparathyroidism and Hemodialysis Patient Myoung Won Son, M.D.,
<30362EBFF8C0FA2DB9DAC7FCB9AB2E687770>
Korean Journal of Obstetrics and Gynecology Vol. 53 No. 2 February 2010 한국의골다공증약제의사용현황 중앙대학교의과대학산부인과학교실 박형무 Current use of drugs for osteoporosis in Korea Hyoung Moo Park, M.D. Department of Obstetrics
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i g d e d mod, t d e d e d mod, t e,0 e, n s,0 e,n e,0 Division of Workers' Compensation (2009). Iowa workers' compensation manual. Gamber, E. N. & Sorensen, R. L. (1994). Are net discount rates stationary?:
- 김 춘 수 - CONTENTS 4 CONGRATULATE MESSAGE 6 MEDICAL CLINIC 12 14 16 TRAVEL 18 TIP! 20 22 24 26 29 THANKS FOR 30 TIP! 31 32 34 35 36 38 NEWS 40 42 EDIT
11 Vol. MEDICAL CLINIC 임산부의 궁금증 따라잡기 월경과다(HMB : Heavy Menstrual Bleeding)란? 소아청소년과 란 어떤 곳인가? 국경을 넘어 사랑을 넘어 신생아 모자뜨기 캠페인 알아두면 좋아요! 건강한 내일을 위해 우리에게 꼭 필요한 예방접종 직원 해외연수 홍콩, 심천, 마카오 여행후기 www.phw.co.kr 포항여성병원
1. 요추퇴행성질환의질환별단계별분류연구 1.1 Osteophyte - Atsushi Fujiwara 등에의한분류 (1) grade 1: no osteophyte (2) grade 2: mild or possible osteophyte (3) grade 3: modera
1. 요추퇴행성질환의질환별단계별분류연구 1.1 Osteophyte - Atsushi Fujiwara 등에의한분류 (1) grade 1: no osteophyte (2) grade 2: mild or possible osteophyte (3) grade 3: moderate osteophyte (4) grade 4: large osteophyte - Margulies
Rheu-suppl hwp
Objective: This paper reviews the existing Korean medical and public health, and nursing academy articles on disease-specific and domain-specific quality of life, and provides recommendations for the universally
1..
Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :
192 法 學 硏 究 第 17 輯 第 2 號 < 국문초록 > 선하증권의 한계점을 극복하기 위해 실무에서 널리 화물선취보증장(L/G:Letter of Guarantee)제도가 이용되고는 있다. 그러나 수입상으로서는 추가적인 비용이 발생하고, 직접 은행을 방문해서 화물선취
仁 荷 大 學 校 法 學 硏 究 第 17 輯 第 2 號 2014년 06월 30일, 191~218쪽 Inha Law Review The Institute of Legal Studies Inha University Vol.17, No.2, June, 2014 해상운송물 인도 방법의 문제점과 대안 * ** -권리포기 선하증권의 폐지와 대안을 중심으로- 권 기 훈
Lumbar spine
Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical
상담학연구,, SPSS 21.0., t,.,,,..,.,.. (Corresponding Author): / / / Tel: /
,,. 164 -. SPSS 21.0., t,.,,,..,.,.. (Corresponding Author): / / 1 11 404 / Tel: 02-880-7636 / E-mail: dikimedu@snu.ac.kr ...,,, (, 2012),, (,,, 2012a, 2012b;,, 2011;, 2011;,, 2010). (, 2013;, 2012;, ;
IMPAIRED INTRAMEMBRANOUS BONE FORMATION FOLLOWING BONE MARROW ABLATION IN THE ABSENCE OF TNFa SIGNALING
골이형성증 서울대학교어린이병원 소아정형외과 조태준 2012 KPOS ICL 1 골이형성증 유전자결함으로비정상적인골 - 연골성장을보이는다양한질환군 - 50 ~ 70: 증상, Xray, 유전양상연구 - 80: 자연경과, 진단명세분화 - 90 이후 : 유전자변이및병리기전연구 2012 KPOS ICL 2 흔한정형외과문제들 단신 ( 왜소증 ) 2012 KPOS ICL
341 pissn : , eissn : Original Article J Korean Orthop Assoc 2018; 53:
341 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Original Article J Korean Orthop Assoc 2018; 53: 341-349 https://doi.org/10.4055/jkoa.2018.53.4.341 www.jkoa.org 골다공증성흉요추부척추압박골절환자의초기자기공명영상소견과압박률진행의상관관계 황석하 서승표
05-03 김성수(국)
ORIGINAL ARTICLE http://dx.doi.org/10.5371/hp.2012.24.2.102 Comparison of Femoral Morphology and Bone Mineral Density between Femoral Neck Fractures and Trochanteric Fractures in 65+ Females Sung Soo Kim,
제 5강 리만적분
제 5 강리만적분 리만적분 정의 : 두실수, 가 을만족핚다고가정하자.. 만일 P [, ] 이고 P 가두끝점, 을모두포함하는유핚집합일때, P 을 [, ] 의분핛 (prtitio) 이라고핚다. 주로 P { x x x } 로나타낸다.. 분핛 P { x x x } 의노름을다음과같이정의핚다. P x x x. 3. [, ] 의두분핛 P 와 Q 에대하여만일 P Q이면 Q
13-13정덕환
대한수부외과학회지제 11 권제 1 호 The Journal of the Korean Society for Surgery of the Hand VOLUME 11, NUMBER 1, March 2006 원발성부갑상선기능항진증에동반된수지중수골의갈색세포종 - 1 예보고 - 경희대학교의과대학정형외과학교실 정덕환 한정수 박준영 정선택 A Brown Tumor in Metacarpal
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당뇨병교육자를위핚 basic module 대한당뇨병학회 교육위원회 학습목표 교수과정에필요핚기본교수기술에대해알기쉽게설명핛수있다 교수홗동시적젃핚기본교수기술을홗용하여교수효과를증짂시킬수있다 교육자의핵심역량 젂문지식 교수기술 마음자세 교육자가갖추어야할기본교수기술 1. 강의실 / 교육실홖경조성 2. 학습자의동기부여 3. 학습자의사젂지식평가 4. 설명 5. 질문 6. 피드백주기
- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
16(1)-3(국문)(p.40-45).fm
w wz 16«1y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 1. 2006 x w$btf3fqpsu'psn û w m w Department of Statistics, Chonnam National University Eunsik Park College of Natural Sciences, Chonnam National University
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Introduction 373 374 Definition of Child Abuse 375 376 Current Status of Child Abuse 377 378 Causes of Child Abuse 379 Signs and Sequelae of Child Abuse 380 A B C 381 382 383 384 385 Clinical Evaluation
03이경미(237~248)ok
The recent (2001-2010) changes on temperature and precipitation related to normals (1971-2000) in Korea* Kyoungmi Lee** Hee-Jeong Baek*** ChunHo Cho**** Won-Tae Kwon*****. 61 (1971~2000) 10 (2001~2010).
김범수
Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis
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1. Subluxation 가. bone out of place 나. 인체에생기는단순불편함을포함한 " 이상증후군 " 을모두아탈구 (subluxation) 라한다. 다. 교정치료의물리적인효과에대한설명메카니즘 - 이론라. 교정치료의기초, 근간 - identity( 정체성 ) 마. 교정치료의목표 - 임상바. 정상과구별되는상태나증후군 - 진단사. subluxation(motor
페링야간뇨소책자-내지-16
야간뇨의진단과치료 - 실제적접근 - Reference 1. Choo MS, Ku JH, Park CH et al. Prevalence of Nocturia in a Korean Population Aged 40 to 89 Years. Neurourol Urodyn 2008; 27:60-64. 2. Weiss JP. Prevalence
09-07 윤호현
10.5371/jkhs.2011.23.2.142 Original Article Reliability of the Radiologic Measurement Methods for Assessment of Osteoporosis Using the Digital Hip Radiograph Ho Hyun Yun, MD, Ju-Won Yi, MD*, Deuk-Soo Lim,
untitled
REVIEW ARTICLE J Korean Thyroid Assoc Vol. 5, No. 1, May 2012 장기간 TSH 억제가골격계에미치는효과 가톨릭대학교의과대학서울성모병원내분비내과 Long-Term Effect of Prolonged TSH Suppression on the Skeletal System Min Hee Kim, MD and Moo Il
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2014.5.8. 목요세미나 Anti-HCV 검사의재검기준 S/CO 설정 짂단면역학파트 최향숙 재검기준설정배경 목차 자료조사및분석방법 짂단성능및재검기준분석결과 결롞 2 Hepatitis C virus 만성갂질홖의주요원인바이러스 수혈매개감염의원인 감염전파방지를위하여정확핚짂단이필수 C형갂염짂단을위핚검사 혈청학적검사 분자유전학검사 3 HCV 감염짂단을위핚검사 HCV
한국 노인의 특징에 맞는 노쇠평가와 관리
노쇠 (Frailty) 노쇠의진단 장애, 동반질홖, 가령등의용어와혺용되어사용되어왔다 외부스트레스에대핚저항력이나예비여력이감소하여, 여러생리적인체계의누적된쇠퇴를가져오고합병증에이홖되기쉬운상태. 낙상, 입원, 요양원입소, 장애및사망에이르기쉬운상태 핚양대학교의과대학가정의학교실황홖식 1 2 노쇠 (Frailty) Frailty with ADL disability and
<C3D6C1BE5F2D32303133313231345FBCF6C1A42E687770>
물 안전 계획을 개발하고 실행하는 방법 -11개 모듈을 활용한 단계별 접근방법- 준비 - WSP 팀 구성 등 예비 활동(모듈 1) 피드백 사건/사고 후 WSP 개정 (모듈 11) WSP의 정기적인 리뷰 계획 및 실행(모듈 10) 시스템 평가 - 상수도시스템 현황조사(모듈 2) - 위해 식별 및 리스크 평가(모듈 3) - 관리조치의 결정 및 유효성 확인, 리스크
서론 34 2
34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of
<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>
대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of
교정치료시 알아야 할 X-ray 판독법
교정치료시알아야할 X-ray 판독법 대한밸런스의학회학술이사 최율 M.D. X-RAY 촬영법 경추부 흉추부 요추부 경추 CERVICAL - AP OPEN MOUTH VIEW 카세트 : 10 * 12 inch 거리 : 100 cm ( 40 inch ) Central ray : directed through the open mouth 해부학 : C1, C2, Occipital
30 / 폐경전후여성의골밀도와골대사 인건강문제라고할수있다. 6) 골다공증의발생은다양한원인에의해나타나고여러종류의병인이관련되어있어그원인을간단히찾기는어려운질환이다. 7) 골다공증유병률을정확하게파악하고건강한뼈를유지하는데영향을미치는관련요인을규명하는것은노년기에골다공증으로인한골절을
한국영양학회지 (Korean J Nutr) 2011; 44 (1): 29 ~ 40 DOI 10.4163/kjn.2011.44.1.29 폐경전 후여성의골밀도및골대사지표에영향을미치는요인 박지연 1 최미연 2 이선희 1 최윤호 3 박유경 2,4 삼성서울병원건강의학센터, 1 경희대학교동서의학대학원의학영양학과, 2 성균관대학교의과대학삼성서울병원, 3 경희대학교임상영양연구소
2. 원인 뼈에 가해진 외력을 견디지 못할 때 뼈는 부러지게 됩니다. 이러한 외력으로는 낙상, 자동차 사고, 추락 등이 있으며, 외 력의 양상에 따라 골절의 형태가 달라지게 됩니다. 3. 증상 뼈가 부러지면 극심한 통증이 동반되는데 주요 증상은 다음 과 같습니다. 1)
종합 병원 서 울 성 심 병 원 본 자료는 대한정형외과학회 학회지에 기재된 자료를 환자분들이 편하게 이용하실 수 있도록 재구성한 것입니다. 골 절 1. 개요 우리 몸에는 크고 작은 뼈가 200 여 개 있는데, 근육과 힘줄 로 서로 단단히 연결되어 뼈대를 이루고 있습니다. 뼈는 몸 속의 중요한 장기들을 보호하고, 혈액을 생성하며, 이동을 가 능하게 하는 중요한
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할
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1. Are bad outcomes from questionable clinical decisions preventable medical error? A case of cascade iatrogenesis? 2. Wrong Patient 3. Unexpected Hypoglycemia in a critically ill patient 4.
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A Review on Promotion of Storytelling Local Cultures - 265 - 2-266 - 3-267 - 4-268 - 5-269 - 6 7-270 - 7-271 - 8-272 - 9-273 - 10-274 - 11-275 - 12-276 - 13-277 - 14-278 - 15-279 - 16 7-280 - 17-281 -
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The Impact of Personal Traits, Family Characteristics, and Job Satisfaction on the Psychological Well-Being of Middle Aged Men from the Baby Boomer Generation Working in Large Corporations Department of
2 大 韓 政 治 學 會 報 ( 第 18 輯 1 號 ) 과의 소통부재 속에 여당과 국회도 무시한 일방적인 밀어붙이기식 국정운영을 보여주고 있다. 민주주의가 무엇인지 다양하게 논의될 수 있지만, 민주주의 운영에 필요한 최소한의 제도적 조건은 권력 행사에서 국가기관 사이의
대한정치학회보 18집 1호, 2010년 6월:49~74 노무현 대통령과 이명박 대통령의 지도력과 국정운영 비교 : 임기 초 지도력 특성과 국민지지 * 1) 이 강 로 전주대학교 요 약 한국에서 민주주의가 뿌리를 내리기 위해서는 대통령의 지도력 행사에 제도만이 아 니라 여론과 같은 외부적 요인을 통해 체계적으로 견제할 수 있어야 한다. 대통령의 지도력 특성을
CT, MRI 를이용한혈관의평가방법 혈관의평가에서비침습적인짂단은정확성, 갂편성및판독의수월성등으로침습적검사를대체핛수준에이르고있고특히다검출기 CT의출현으로이미임상에서많이이용되고있다. MRI는혈관의해부학적구조뿐아니라기능을평가핛수있어서혈관의평가에새로운지평을열고있다. (1) C
CT, MRI 를이용한혈관의평가방법 혈관의평가에서비침습적인짂단은정확성, 갂편성및판독의수월성등으로침습적검사를대체핛수준에이르고있고특히다검출기 CT의출현으로이미임상에서많이이용되고있다. MRI는혈관의해부학적구조뿐아니라기능을평가핛수있어서혈관의평가에새로운지평을열고있다. (1) Computed Tomography CT 를이용핚혈관조영술은 single detector CT
Health Essay 성경훈 대표원장의 척추 관절 전문의 고르는 법 척추 관절 질환, 의사를 잘 만나야 합니다 글 성경훈 21세기병원 대표원장 사진 백기광(스튜디오100) 환자에게 적극적으로 많이 질문하는 의사를 만나세요. 최소한 성의 있는 의사일 것입니다. 나아가
Body Care 21세기병원이 보내는 척추 관절 건강 편지 엘리로부터 성경훈 대표원장의 척추 관절 전문의 고르는 법 골다공증성 골절, 겨울철 삐끗 주의보 척추 관절 건강, 무엇이든 물어보세요 유인용 씨의 목디스크 수술 이야기 마취통증의학과, 척추질환 비수술 치료 가이드 시큰하고 뻣뻣한 명절증후군 잡는 스트레칭 노인 무릎인공관절 수술비 지원 대상 확대 From
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암생존자건강관리 / 이용주 연수강좌 소강당 암생존자건강관리 이용주 가톨릭대학교서울성모병원완화의학과 암생존자의정의 암생존자건강관리의목적 Cancer survivor 암진단후생존해있는모든사람 - 암치료자 - 진단후 5 년이상생존자 - 무병암생존자 예외 말기암환자 건강관리를통한 재발률및사망률암치료의순응도감소유지 수명연장 이차암감소 삶의질유지및 조기발견및치료증진 암환자의장기적인통합지지체계구축
FOCUSED ISSUE OF THIS MONTH J Korean Med Assoc 2018 October; 61(10): pissn / eissn
FOCUSED ISSUE OF THIS MONTH pissn 1975-8456 / eissn 2093-5951 https://doi.org/10.5124/jkma.2018.61.10.616 소아청소년기골다공증의원인과진단및치료 임중섭 원자력병원소아청소년과 Causes, diagnosis, and treatment of pediatric osteoporosis
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대한폐경학회지제 15 권제 2 호 2009 Vol. 15, No. 2, August. 2009 이반드로네이트주사제의 6개월및 12개월지속성 -예비연구부분- 중앙대학교의과대학산부인과학교실, 연세대학교의과대학산부인과학교실 1 이은실ㆍ서석교 1 ㆍ이병석 1 ㆍ박형무 =Abstract= 6 Months and 12 Months Persistence with Intravenous
202 Original Article J Korean Orthop Assoc 2014; 49: 신경성파행을보이는척추관협착증을동반한골다공증성척추체압박골절
202 Original Article J Korean Orthop Assoc 2014; 49: 202-208 http://dx.doi.org/10.4055/jkoa.2014.49.3.202 www.jkoa.org 신경성파행을보이는척추관협착증을동반한골다공증성척추체압박골절환자의치료시척추체성형술에추가로시행한선택적신경차단술의임상결과및효용성 민상혁 윤성현 단국대학교의과대학정형외과학교실
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2004- - : 2004 5 11 :?,,,,,? Sen (human capability) 1?,, I 1 2 1 Sen A Why health equity? Health Econ 2002:11;659-666 2 1991 p 17 1 ,,,,,,, 20 1 2,, 2 3,,,,,,,,,,,,,,,, 3 3 1 (2001) 2 1),, 2), 2),, 3),,,
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Korean J Fam Pract. 2013;3:315-322 폐경전, 후여성에서대사증후군과골밀도의관련성 Original Article 이기태, 김성희 1, * 봉화해성병원응급의학과, 1 대구가톨릭대학교병원가정의학과 Association between Metabolic Syndrome and Bone Mineral Density in Pre and Post
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Surgical Extent and Types in Pancreatic Cancer Song Cheol Kim, M.D. Department of Surgery, Ulsan University College of Medicine & Asan Medical Center, Seoul, Korea Pancreatic cancer continues to pose a
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200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)
의료이용
서울의대의료관리학교실김윤 E-mail: yoonkim@snu.ac.kr 의료서비스를이용하는데영향을미치는요인은무엇일까? 고혈압홖자중젃반만이자신에게고혈압이있다는것을알고 자신에게고혈압이있는지아는홖자의젃반만이치료를받고 치료받고있는홖자의젃반만이고혈압이정상으로조젃되고있다는것 * Wilber JA, Barrow JG. Hypertension - a community problem.
3 Local Government Officials Development Institute 4 2006 Local Government Officials Development Institute 5 6 2006 Local Government Officials Development Institute 7 8 2006 Local Government Officials
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대한내분비학회지 : 제 22 권제 6 호 2007 증례 척추압박골절의원인으로서감별진단된 I 형골형성부전증 1 예 경희대학교의과대학내분비대사내과 1, 내분비연구소 2 이상열 1,2 문수영 1 전숙 1,2 정인경 1,2 오승준 1,2 안규정 1,2 정호연 1,2 우정택 1,2 김성운 1,2 김영설 1,2 김진우 1,2 A Case of Type I Osteogenesis
The Window of Multiple Sclerosis
THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS Vol.2 No.1 MAR 2009 Topic Review Article Review 01. 02. 03. 04. Case Review The Window of Multiple Sclerosis THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS The Window of Multiple Sclerosis