ORIGINAL ARTICLE 치과용 CAD/CAM 밀링기에대한치과의료종사자들의선호도조사 송은성 1 김봉주 2 임영준 1 이준재 1 * 1 서울대학교치의학대학원치과보철학교실, 2 서울대학교치과

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광식 노
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1 ORIGINAL ARTICLE 송은성 1 김봉주 2 임영준 1 이준재 1 * 1 서울대학교치의학대학원치과보철학교실, 2 서울대학교치과병원치의생명과학연구원 Survey study on the Preference of Dental Medical Personnel for Dental CAD/CAM Milling Machines Eun Sung Song 1, Bongju Kim 2, Young-Joon Lim 1, Jun Jae Lee 1 * 1 Department of Prosthodontics, School of Dentistry, Seoul National University, Seoul, Republic of Korea 2 Dental Life Science Research Institute & Clinical Translational Research Center for Dental Science, Seoul National University Dental Hospital, Seoul, Republic of Korea Purpose: Recently, according to the development of digital technology, computer aided design/computer aided manufacture (CAD/CAM) system is widely used for fabrication of various dental prostheses in the field of dentistry. This study aims to survey the present state and awareness of CAD/CAM system on domestic dental field, and to supply the advice for the application of the new system. Materials and methods: In this questionnaire survey was conducted for a total of 298 dentists, dental hygienist and dental technicians of the whole country including the dental hospital of Seoul National University for two months from November to December, 2016 through mail. Results: The most important purpose to consider when purchasing a dental CAD/CAM milling machine were the performance of the milling machine (64.43%) and the use of milling machine was the highest with 49.33% of manufacturing for dental prosthesis and customized implant abutment. In addition, more than 60% of respondents answered positively about the purchase of new milling machine if the CAD/CAM milling machine was improved to satisfactory performance. Conclusion: This survey results show that the improved CAD/CAM milling machine would be play an important role in the dental industry in preparation for digitization and the 4th industrial revolution. (J Korean Acad Prosthodont 2018;56:188-98) Keywords: Computer aided design/computer aided manufacturing; Milling machine; Digital dentistry; User preference; Survey study 서론 현재전세계치과와치기공계의최대화두는치과용 Computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) 이라고해도과언이아닐것이다. 대부분의작업이수작업으로진행되는왁스소환 - 주조법 (lost-wax casting technique) 등의전통적인보철물제작방법의경우, 작업자의개인차에의해보철물 의질적차이가생기게되며, 동일인이제작하더라도작업의일관성을보장하기어렵고, 수작업의복잡한과정에서발생하는인력과시간의낭비등의단점들이지적되고있다. 1,2 이러한단점들을극복하기위한대안으로수복물의질과재현성을높일수있고, 구강스캐너를이용하여 3D 구강데이터를저장하여동질의수복물제작을위한표준화, 정밀성및계획성을실행하여효율성을극대화시킬수있는디지털 CAD/CAM 기술이부각되 *Corresponding Author: Jun Jae Lee School of Dentistry, Biomaterials Research Building, Seoul National University, 101 Daehak-ro, Jongno-gu, Seoul 03080, Republic of Korea +82 (0) : , jazzyguts@gmail.com Article history: Received January 12, 2018 / Last Revision April 30, 2018 / Accepted May 17, 2018 c 2018 The Korean Academy of Prosthodontics cc This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. This material is based upon work supported by the Ministry of Trade, Industry & Energy (MOTIE, Korea) under Industrial Technology Innovation Program. No , Total solution for one day prosthodontic treatment and design of digital clinics. 188 pissn , eissn

2 고있는추세이다. 3,4 디지털카메라와방사선장비가필름을사라지게한것처럼, 머지않아인상재와주조보철이치과에서사라질것이라고많은사람들이예상하고있다. 여기에발맞춰크고작은여러업체들이앞다퉈장비와소프트웨어를내놓고있으며, 저마다자사제품의우수성을주장하고있다. 5-7 하지만수많은고가의시스템중에과연어떤것을선택해야할지대부분의치과의사와치기공사들은난감함을가지고있을것이다. 일반적으로새로운 CAD/CAM 밀링기를구매할때고려해야할사항으로다음의 6 가지를들수있다 첫째, 기존의주조보철을대체할만큼정밀하고튼튼한보철물을얻을수있는가? 둘째, 모든형태의보철물과모든수복재료에적용가능한가?( 초정밀금속가공이가능한가?) 셋째, 스캐너와밀링기등각구성요소간에호환이가능한가?(open system 인가?) 넷째, 작업이쉽고유지보수하기에간편한가? 다섯째, 지속적인업그레이드와사후서비스가신속하고저렴하게이뤄지는가? 여섯째, 술자와환자모두에게경제적인가? 등과같은질문사항을고려해야할것이다. 이를기준으로치과나기공소에서새로운 CAD/CAM 장비를구매할때, 밀링기시스템에대한선택기준을어디에두고판단을내려야하는지에대한참고자료로사용하기위해본문서에서는 치과용 CAD/CAM 밀링기사용자선호도에관한설문조사 를서울대학교치과병원및전국의치과병원, 치기공소를대상으로설문조사를실시하여현재 CAD/CAM 시스템의현황및인식을파악하고새로운시스템을구축하는데도움을제공할수있는자료로활용하고자한다. 대상및방법 1. 대상 서울대학교치과병원및전국의치과병원, 치기공소를대상으로 2016 년 11 월부터 12 월까지두달간설문조사를실시하였다. 서울대학교치과병원의경우직접설문지를수거하였으며그외서울지역의다른병원및다른지역의설문은우편을통하여설문을실시하였으며치과용 CAD/CAM 밀링기사용자의선호도를살펴보기위하여임의표집된응답대상자중밀링기를사용한경험이있다고대답한응답자집단을따로분류하여설문조사분석을실시하였다. 2. 도구 본연구도구는치과용 CAD/CAM 밀링기실태를살펴보기위하여제품의사용여부, 구입시고려요인, 밀링기의사용용도, 밀링기구입시고려하는용도, 밀링기의개선사항등에대한설문내용으로구성된다. 밀링기의만족도를묻는 B 의 5) 번문항의경우 Likert 5 단계척도 ( 매우불만족 =0 점, 불만족 =1 점, 보통 =2 점, 만족 =4 점, 매우만족 =4 점 ) 를이용하여점수화하였으며, 그외빈도수를묻는항목에대해서는중복응답을허용하지않았 다. 설문지의구성은밀링기보유유무와관계없이모든응답자를대상으로일반적인밀링기에대한인식을묻는 6 문항과밀링기를보유하고있는응답자를대상으로소유하고있는밀링기의일반특성을묻는 4 문항및밀링기의만족도를묻는 3 문항으로구성되어있다. 연구도구의적절성을확인하기위하여문헌분석을통하여설문지를작성한뒤, 전문가 3 인의검토를바탕으로제작되었다. 3. 절차 치과용 CAD/CAM 밀링기에대한인식및요구도를살펴보고자선행연구자료를수집분석하였으며, 연구의이론적근거를마련하였다. 연구도구인설문지의타당성, 문제점, 소요시간을파악하기위하여 2016 년 5 월 20 일부터 2016 년 6 월 15 일까지예비조사를실시하였다. 설문조사대상자 8 명을대상으로실시하여애매한문장, 잘이해되지않는문장, 내용의미를구축하기어려운문장을수정보완하였다. 수정을거친뒤, 문항에대한내용타당도검증을실시하였다. 본검사는완성된설문지를바탕으로연구목적에대하여안내한뒤, 참여의사가있는대상자를대상으로연구자가직접방문하거나반송봉투를이용하여회수하는방법을통하여본조사가실시되었다. 4. 통계분석 연구결과를분석하기위하여 Window 용 PASW 18.0 프로그램을사용하였으며문항별결과분석을위하여빈도와백분율을산출하였으며만족도를살펴보는문항에대해서는기술통계를통하여최대유의수준 0.05 에서평균과표준편차를구하였다. 결과 1. 설문응답자전체 (298 명 ) 를대상으로한통계분석 1) 설문대상자의일반적특징수집된설문조사에대한응답결과를바탕으로자료분석을실시한결과총 298 명이참여하였으며일반적배경을살펴보면다음과같다. 연령대는 40 대미만이 213 명 (71.05%) 으로빈도가가장높았으며여자 (N = 174, 58.3%) 가남자 (N = 124, 41.06%) 보다더많았다. 직업을보면치과위생사 (N = 118, 39.6%), 치과의사 (N = 81, 27.2%), 치과기공사 (N = 78, 26.2%) 의순으로나타났다. 현재밀링기를보유하고있다고응답한인원은 174 명 (58.39%) 으로나타났으며보유하지않다고응답한경우가 124 명 (41.61%) 으로나타났다. 밀링기를보유한대상자중밀링기의사용용도를살펴본결과, 관리만하는경우 (N = 84, 28.2%), 설계와제작을동시에함 (N = 58, 19.5%), 설계만함 (N = 17, 5.7%), 제작만함 (N = 15, 5.0%) 의순으로높게나타났다. 밀링기를보유한응답자를대상으로한통계분석은 B 부분에서따 대한치과보철학회지 56 권 3 호, 2018 년 7 월 189

Table 1. General background of respondents (N = 298) Contents Number of Percent respondents (%) Age < 40 years 213 71.5 40-49 years 58 19.5 50 years 27 9.0 Sex Male 124 41.7 Female 174 58.

3 Table 1. General background of respondents (N = 298) Contents Number of Percent respondents (%) Age < 40 years years years Sex Male Female Occupation Dentist Dental technician Dental hygienist Miscellaneous Types of milling Manage only machine use Designed only Fabrication only Both design and fabrication No use 브랜드인지도 (N = 46, 15.44%), 주위의추천 (N = 37, 12.42%) 순으로나타났다. 3) 일반보철치료를위한치과용 CAD/CAM 밀링기구매시, 고려하는밀링기의용도일반적인보철치료를위한치과용 CAD/CAM 밀링기구매시, 고려하는밀링기의용도가무엇인지를살펴본결과는 Fig. 1 과같다. 치과용 CAD/CAM 밀링기구매시, 고려하는밀링기의용도를살펴보면치과보철물제작과임플란트용맞춤형지대주제작을동시에고려한다고응답한빈도가 147 명 (49.33%) 으로가장높은것으로나타났으며치과보철물제작을고려한다는정도가 114 명 (38.26%) 으로나타났다. 4) 당일보철치료를위한치과용 CAD/CAM 밀링기구매시, 고려하는밀링기의용도당일보철치료를위한치과용 CAD/CAM 밀링기를구매할때고려하는밀링기의용도가무엇인지를살펴본결과는 Fig. 2 와같다. 로다루고있다 (Table 1). 2) 일반보철치료를위한치과용 CAD/CAM 밀링기구매시, 고려하는요인일반적인보철치료를위한치과용 CAD/CAM 밀링기구매시, 고려하는요인을살펴보기위하여상위 1-3 위를대상으로고려하는정도를알아본결과는 Table 2 와같다. 치과용 CAD/CAM 밀링기구매시, 고려하는요인을살펴본결과에의하면 1 순위는정밀도와기능과같은성능 (N = 192, 64.43%) 을고려한다고응답한빈도가가장높게나타났다. 2 순위로는가격 (N = 81, 27.18%), 보철물제작시간 (N = 67, 22.48%), 브랜드인지도 (N = 43, 14.43%), 성능 (N = 29, 9.73%) 의순으로고려하는것으로나타났다. 3 순위로고려하는요인으로는가격 (N = 72, 24.16%), 보철물제작시간 (N = 65, 21.81%), Miscellaneous, 1% Dental prosthesis + Implant, 49% No answer, 5% Dental prosthesis manufacturing, 38% Manufacture for implant, 7% Fig. 1. Milling machine purpose to consider when purchasing dental CAD/ CAM machines for general prosthodontic treatment (N = 298). Table 2. Factors to consider when purchasing dental CAD/CAM milling machines for general prosthodontic treatment (N = 298) Rank 1 Rank 2 Rank 3 Number Percent (%) Number Percent (%) Number Percent (%) Design Price Performance Brand awareness Recommendation of acquaintance Prosthetic production time No answer 대한치과보철학회지 56 권 3 호, 2018 년 7 월

Miscellaneous, 10% Temporary restoration, 4% Temporary restoration + Definitive restoration, 33% Undetermined, 30% Satisfied with current equipment, 7% Very positive, 22% Temporary restoration +

4 Miscellaneous, 10% Temporary restoration, 4% Temporary restoration + Definitive restoration, 33% Undetermined, 30% Satisfied with current equipment, 7% Very positive, 22% Temporary restoration + Definitive restoration + For making implants, 53% Positive, 41% Fig. 2. Milling machine purposes to consider when purchasing dental CAD/ CAM machines for one-day prosthodontic treatment (N = 298). Fig. 3. The purchasing intentions about improved dental CAD/CAM milling machines for one-day prosthodontic treatment (N = 298). 당일보철물치료를위한치과용 CAD/CAM 밀링기를구매하는경우에고려하는밀링기의용도를살펴보면임시보철물제작, 최종보철물, 임플란트용맞춤형지대주제작의요소를모두고려한다는응답이 158 명으로 53.02% 를차지하며가장높았으며임시보철물제작과최종보철물제작을고려한다는응답은 98 명 (32.89%) 으로나타났다. 하지만임시보철물제작을고려한다고응답한빈도는 12 명 (4.03%) 으로나타나비율이가장낮았다. 5) 당일보철치료를위한 CAD/CAM 밀링기의개선점당일보철치료를위한치과용 CAD/CAM 밀링기의개선점에대한인식을상위 1-3 위를중심으로살펴보면 Table 3 과같다. 당일보철물치료를위한치과용 CAD/CAM 밀링기의개선점을살펴본결과, 당일보철치료솔루션을실행하기위한밀링기의개선점을살펴본결과, 1 순위로는제작된보철물의정밀도의개선 (N = 129, 43.29%), 보철물제작시간의감소 (N = 32, 10.74%) 가필요하다는인식이높았다. 하지만설계소프트웨어의간편성 (N = 12, 4.03%), 기기의소음감소 (N = 13, 4.36%) 에 대한인식에대한빈도가가장낮았다. 2 순위로는보철물제작시간의감소 (N = 71, 23.83%), 제작된보철물의정밀도개선 (N = 47, 15.77%), 기기의범용성 (N = 39, 13.09%) 의순으로높게나타났으며기기의소음감소 (N = 9, 3.02%) 가가장낮게나타났다. 3 순위를살펴보면기기의범용성 (N = 64, 21.48%), 보철물제작시간의감소 (N = 46, 15.44%) 이가장높게나타났다. 6) 당일보철치료를위한치과용 CAD/CAM 밀링기개선시, 도입여부 당일보철치료를위한치과용 CAD/CAM 밀링기를개선할경우도입하고자하는의향이있는지를살펴본결과는 Fig. 3 과같다. 당일보철물치료를위한치과용 CAD/CAM 밀링기의개선시, 도입여부를살펴본문항에따르면, 긍정적으로고려하겠다는의견이 121 명으로 40.60% 를차지하였으며, 매우긍정적으로고려하겠다는의견이 67 명으로 22.48% 의비율을차지하였다. 긍정적인의견이 63.08% 로높게나왔지만잘모르겠다는의견도 89 명 (29.87%) 으로나타났으며현재장비에대해만족한다는의견도 21 명 (7.15%) 으로나타났다. Table 3. Required future improvements on the dental CAD/CAM milling machine for one-day prosthodontic treatment (N = 298) Rank 1 Rank 2 Rank 3 Number Percent (%) Number Percent (%) Number Percent (%) Noise reduction Price Improved precision of manufactured prosthesis Reduction of prosthesis production time Versatility Compatibility with various oral scanners Simplicity of software design Miscellaneous 대한치과보철학회지 56 권 3 호, 2018 년 7 월 191

2. 현재밀링기를보유하고있다고응답한대상자 (174 명 ) 에대한통계분석 1) 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의선택이유작업장에치과용 CAD/CAM 밀링기가구비되어있다고응답한 174 명을대상으로, 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기선택이유를살펴보면 Fig. 4 와같다.

2) 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의용도작업장에치과용 CAD/CAM 밀링기가구비되어있다고응답한 174 명을대상으로, 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의용도를살펴보면 Fig. 5 와같다. 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의용도를살펴보면, 치과보철물제작을위하여구입하였다는비율이 154 명으로 88.

3) 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의작동방식작업장에치과용 CAD/CAM 밀링기가구비되어있다고응답한 174 명을대상으로, 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의작동방식에대해살펴본결과는 Fig. 6 과같다. 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의작동방식에대해살펴본결과, 습식이라고응답한경우가 75 명으로 43.

5 2. 현재밀링기를보유하고있다고응답한대상자 (174 명 ) 에대한통계분석 1) 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의선택이유작업장에치과용 CAD/CAM 밀링기가구비되어있다고응답한 174 명을대상으로, 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기선택이유를살펴보면 Fig. 4 와같다. 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의선택이유를살펴본결과에따르면, 성능과기능이맞아서가 65 명 (37.36%) 으로가장높은빈도를차지하였다. 다음으로기기의가격이예산과맞아서가 28 명으로 16.09% 를차지하였으며업체에대한신뢰도가 16 명으로 9.20% 를차지하며가장낮은빈도를보였다. 2) 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의용도작업장에치과용 CAD/CAM 밀링기가구비되어있다고응답한 174 명을대상으로, 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의용도를살펴보면 Fig. 5 와같다. 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의용도를살펴보면, 치과보철물제작을위하여구입하였다는비율이 154 명으로 88.5% 를나타냈으며임플란트용맞춤형지대주제작을위해서구입하였다는경우가 8 명으로 8% 그리고연구용도의구입이 1 명으로 0.6% 를차지하여주로치과보철물제작을위한용도로밀링기를구매하는것으로나타났다. 3) 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의작동방식작업장에치과용 CAD/CAM 밀링기가구비되어있다고응답한 174 명을대상으로, 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의작동방식에대해살펴본결과는 Fig. 6 과같다. 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의작동방식에대해살펴본결과, 습식이라고응답한경우가 75 명으로 43.10% 를차지하였으며건식과습식이혼용이라고응답한경우가 39 명 (22.41%) 이었으며건식이 44 명으로 25.29% 를차지하는것으로나타났다. 4) 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의국산 / 외국산여부작업장에치과용 CAD/CAM 밀링기가구비되어있다고응답한 174 명을대상으로, 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기가국산인지외국산인지에대해살펴본결과는 Fig. 7 과같다. Suitable price, 16% No answer, 9% Miscellaneous, 27% Confidence in company, 9% Recommendation of the people, 10% Dry and wet Mixed, 23% Wet, 25% Performance and function, 38% Dry, 43% Fig. 4. The reason for selection of currently owned dental CAD/CAM milling machines (N = 174). Fig. 6. Types of currently owned dental CAD/CAM milling machine (N = 174). Research, 1% Miscellaneous, 6% No answer, 14% Manufacture for Implant, 5% Domestic, 38% Manufacture of dental prosthesis, 88% Fig. 5. The role of the currently owned dental CAD/CAM milling machine (N = 174). Foreign, 48% Fig. 7. Producing country of currently owned dental CAD/CAM milling machines (N = 174). 192 대한치과보철학회지 56 권 3 호, 2018 년 7 월

6 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기가국산제품인지수입제품인지를살펴보면외국산이라는응답이 83 명으로 47.7% 를차지하였으며국산이라는응답이 67 명으로 38.51% 를나타냈다. 5) 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의만족도 Table 4 는현재사용중인밀링기에대한만족도를분석하기위해자체적으로분류한체크리스트를나타내고있다. 크게 3 가지로구분하여밀링기의외형및기능 (check list 1), 사용가능재료및출력물완성도 (check list 2) 그리고내구성및유지보수 (check list 3) 영역으로구분하였고, 만족도점수는매우불만족 (0 점 ) 부터매우만족 (4 점 ) 까지응답을받아설문을진행하였다. 1 외형및기능만족도작업장에치과용 CAD/CAM 밀링기가구비되어있다고응답한 174 명을대상으로, 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의외형 / 기능의만족도에대해살펴본결과는 Table 5 와같다. 치과용 CAD/CAM 밀링기의기기에대한외형 / 기능만족도를살펴본결과에따르면외형의경우에는모델의외향적만족도가 2.25(SD = 0.67) 로나타났으며, 회전축구조의만족도 (M = 2.22, SD = 0.68), 스핀들형태의만족도 (M = 2.21, SD = 0.67) 의순으로높게나타났다. 하판구조의만족도 (M = 2.13, SD = 0.55) 와 GUI 조작의만족도 (M = 2.13, SD = 0.64) 는상대적으로낮은만족도를나타냈다. 성능을살펴보면스핀들회전속도의만족도가 2.17(SD = 0.63) 로나타났으며, 가공시간에대해서는만족도가 2.17(SD = 0.67) 로나타났다. 동작에대한만족도를살펴본결과에따르면발열의정도 (M = 2.13, SD = 0.61) 및사용시간대비만족도 (M = 2.13, SD = 0.64) 가상대적으로높게나타났으나 2.0 대로낮은만족도를보였으며진동 (M = 2.06, SD = 0.70) 과소음 (M = 2.08, SD = 0.76) 정도에서낮은만족도가보고되었다. 2 재료및출력물작업장에치과용 CAD/CAM 밀링기가구비되어있다고응답한 174 명을대상으로, 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의재료및출력물에대한만족도를살펴본결과는 Table 6 과같다. 치과용 CAD/CAM 밀링기의기기에대한재료및출력물에대한만족도를살펴보면사용가능재료의종류에대한만족도가 2.24(SD = 0.70) 으로나타나가공가능재료의종류 (M = 2.14, SD = 0.71) 보다만족도가높았으나 2.0 대로낮은수준의만족도를보였다. 출력물에대한만족도를살펴본결과에따르면반복출력물오차 (M = 2.21, SD = 0.71), 출력물표면만족도 (M = 2.20, SD = 0.67) 의순으로만족도가높았으며모서리삭제만족도 (M = 2.04, SD = 0.70) 가가장낮게나타났다. Table 5. The satisfaction about currently owned dental CAD/CAM milling machine: appearance/function - Check list 1 (N = 174) Average Standard deviation Design Size Weight Appearance of model Spindle shape Rotation axis structure Bottom plate structure GUI operation Performance Spindle speed Processing time Operation Noise Vibration Exothermic Repeatability Usage time Table 4. Lists of satisfaction analysis of currently owned dental CAD/CAM milling machine Scale Very unsatisfied Unsatisfied Usually Satisfied Very satisfied Check list 1 Design Performance Operation Check list 2 Materials Output Check list 3 Spindle Dust Collector Maintenance Etc 대한치과보철학회지 56 권 3 호, 2018 년 7 월 193

7 Table 6. The satisfaction about currently owned dental CAD/CAM milling machine: materials/outputs - Check list 2 (N = 174) Average Standard deviation Materials Types of usable materials Types of processible material Outputs Output size error Output repeat error Output surface Undercut result Edge cutting Output fitness for the subject Overall satisfaction 유지및보수작업장에치과용 CAD/CAM 밀링기가구비되어있다고응답한 174 명을대상으로, 현재구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의유지및보수에대한만족도를살펴본결과는 Table 7 과같다. 치과용 CAD/CAM 밀링기의기기에대한유지및보수에대한만족도를살펴보면스핀들의경우에는 Bur 교체주기에대한만족도가 2.15 로나타났으며연마부산물세척에대한만족도 (M = 2.04, SD = 0.67) 가상대적으로낮았다. 집진기에대한만족도를살펴보면, 집진기모터교체주기 (M = 2.16, SD = 0.63), 고장빈도 (M = 2.13, SD = 0.63), 집진기의부식 (M = 2.13, SD = 0.62) 정도의순으로나타났다. 유지보수에있어서는유지보수의빈도 (M = 2.07, SD = 0.61), 용이성 (M = 2.06, SD = 0.67), 유리관리비용 (M = 2.03, SD = 0.63) 의순으로만족도가나타났다. 그리고기타항목에서는사후유지보수의편리성 (M = 2.14, SD = 0.70), 고장율 (M = 2.16, SD = 0.65), 제품성능 / 브랜드대비가격경쟁력 (M = 2.20, SD = 0.72), 수명 (M = 2.22, SD = 0.65) 순으로만족도가높게나타났다. 고찰 서울대학교치과병원및전국의치과병원, 치기공소를대상으로총 298 명의치과의사, 치기공사및치과위생사를대상으로밀링기의선호도에대한설문을분석한결과, 성별에있어서는여성이 57% 로많이차지하고있었고연령대는 40 대이하가전체의 91% 로대부분을차지하고있는것으로나타났다. 이는주로젊은층에서 CAD/CAM 밀링기를사용하고있으며, 도입시기또한최근임을알수있다. 자신이속한작업장에밀링기가있다고대답한 174 명에대해분석한결과, 대부분 (90%) 치과보철물및임플란트용맞춤형지대주제작용으로밀링기를사용하고있었고밀링기를선택하는가장중요한기준으로성능과기능을 Table 7. The satisfaction about currently owned dental CAD/CAM milling machine: maintenance - Check list 3 (N = 174) Average Standard deviation Spindle Frequency of failure Bur replacement cycle Cleaning of polishing byproducts Dust collector Frequency of failure Dust collector motor replacement cycle Dust collector corrosion Maintenance Ease of maintenance Maintenance cost Frequency of maintenance Miscellaneous Price competitiveness compared to performance and brand Convenience of repair service Failure rate Life span 선택하였다. 또한, 현재보유중인밀링기의국산인지외국산인지를조사한결과, 점유율차이는약 10% 정도로외국산의점유율이높은것으로나타났다. 하지만 2015 년기준다른의료장비의전체수입점유율인 63.3% 와비교하면비교적근소한차이라볼수있다. 11 그리고일반보철치료시 CAD/CAM 밀링기의성능 ( 정밀도, 기능 ) 이우수하다면구매를고려하겠다고응답자가 64.43%(192 명 ) 이었고, 당일보철치료가가능한치과용 CAD/ CAM 밀링기를개선하여공급한다면구매의사가있느냐는질문에긍정적이상으로대답한응답자또한약 63% 에달하는것을볼때, 이는현재치과관련의료종사용자들이일반보철치료및당일보철치료시스템과관련하여 CAD/CAM 밀링기사용에대해높은관심을가지고있다는것으로판단할수있으며잠재적인시장가치가매우높다는것을유추해볼수있다. 여기에잘모르겠다고대답한 30% 의응답자를긍정쪽으로끌어들인다면 CAD/CAM 밀링기에대한수요는더욱높아질수있으리라고판단된다. 이를통해볼때, 국내기술개발을통한국산제품의성능향상이이루어진다면외국산이차지하는약 60% 의시장점유율을국산의료기기로대체해나갈수있으리라판단된다. 하지만현재사용중인밀링기에대한만족도를조사한 check list 1, 2, 3 의설문분석결과를보면, 전반적으로현재소유중인밀링기에대한만족도가낮지않다는것을알수있다. 밀링기의성능과기능을우선으로제품을선택하여사용을하고있지만, 단지밀링기의외형과사용가능한재료의다양성측면에서만보통이상의만족도를나타내었고, 그외완성출력물에대한만족도, 소음및가공시간등에대해서는보통이하의낮은만족도를나타내고있다는것을알수가있다. 이를통해볼때, 외형 194 대한치과보철학회지 56 권 3 호, 2018 년 7 월

8 과같은외적인우수성보다는밀링기자체의성능과기능에대한기술개발이절실히필요하다는것을유추해볼수있다. 그러므로국내자체기술개발을통한제품의성능향상이이루어진다면 CAD/CAM 밀링기도입의향을묻는질문에서잘모르겠다고대답한 30% 의응답자를긍정적인쪽으로끌어들이는역할을하여전체적인치과기기시장의확대를일으킬수있을것으로사료된다. 결론 이번설문조사분석결과를통해, 치과용 CAD/CAM 시장의발전가능성을확인할수있었으며, 현재만족도가낮은밀링기의성능과기능을발전시킨당일보철치료솔루션시스템이가능한밀링기를개발한다면보다다양한치의학분야로의적용이가능해질뿐만아니라경제 산업적인측면에서외국산을대체할수있으리라판단되며, 점점디지털화되어가고있는치과용 CAD/CAM 시장의한축으로서 4 차산업혁명을대비하는중요한역할을할수있으리라여겨진다. 8. Miyazaki T, Hotta Y, Kunii J, Kuriyama S, Tamaki Y. A review of dental CAD/CAM: current status and future perspectives from 20 years of experience. Dent Mater J 2009;28: Albuha Al-Mussawi RM, Farid F. Computer-based technologies in dentistry: Types and applications. J Dent (Tehran) 2016;13: Kapos T, Ashy LM, Gallucci GO, Weber HP, Wismeijer D. Computer-aided design and computer-assisted manufacturing in prosthetic implant dentistry. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24: Kwon KB. Recent trends and prospects of medical device industry. Weekly KDB Report. Available at: co.kr/er/wcms.do?actionid=aderererwce93&cont entpage=/er/er/er/erer27i00010_01rs_dwiframe. jsp&menuid=&cid=21902 ORCID Eun Sung Song Bongju Kim Young-Jun Lim Jun Jae Lee References 1. Duret F, Blouin JL, Duret B. CAD-CAM in dentistry. J Am Dent Assoc 1988;117: Duret F, Preston JD. CAD/CAM imaging in dentistry. Curr Opin Dent 1991;1: Busch M, Kordass B. Concept and development of a computerized positioning of prosthetic teeth for complete dentures. Int J Comput Dent 2006;9: Miyazaki T, Hotta Y, Kunii J, Kuriyama S, Tamaki Y. A review of dental CAD/CAM: current status and future perspectives from 20 years of experience. Dent Mater J 2009;28: Aeran H, Kumar V, Seth J, Sharma A. Computer aided designing-computer aided milling in prosthodontics: A promising technology for future. IJSS Case Rep Rev 2014;1: Turkyilmaz I, Asar NV. A technique for fabricating a milled titanium complete-arch framework using a new CAD/CAM software and scanner with laser probe. Tex Dent J 2013;130: Lee JH, Sohn DS, Kim TH. A novel method of complete denture fabrication with CAD/CAM. J Korean Dent Ass 2013;51: 대한치과보철학회지 56 권 3 호, 2018 년 7 월 195

9 Appendix 치과용 CAD/CAM 밀링기선호도설문지 다음은기본인적사항관련설문입니다. - 귀하의연령은? 1 30대이하 2 40대 3 50대 4 60대이상 - 귀하의성별은? 1 남 2 여 - 귀하의직업은? 1 치과의사 2 치과기공사 3 치과위생사 4 기타 ( ) - 치과용 CAD/CAM 밀링기를다루거나관리한기간은? ( 약개월 ) - 현재까지사용해본밀링기의회사또는모델명이무엇입니까? ( 간단히적어주세요 ) 회사 or 모델명 현재치과용 CAD/CAM 밀링기를사용하여보철물을디자인하고제작하십니까? 1 아니요, 관리만한다. 2 디자인만한다. 3 제작만한다. 4 디자인 + 제작 치과용 CAD/CAM 밀링기실태관련설문입니다. 1. 현재작업장에치과용 CAD/CAM 밀링기제품이구매되어있습니까? 1 예 ( 끝까지설문을완성해주십시오 ) 2 아니오 (2번 - 6번만응답해주십시오 ) 2. 귀하께서치과용 CAD/CAM 밀링기를구입할때고려하는요인은무엇입니까? ( 중요한순서대로나열해주세요 : 예 ) ( ) 1 디자인 2 가격 3 성능 ( 정밀도, 기능 ) 4 브랜드인지도 ( 업체에대한신뢰도 ) 5 주위의추천 6 보철물제작시간기타필요한사항이있으면적어주세요 ( ) 3. 귀하께서치과용 CAD/CAM 밀링기를구입할때가장고려하는밀링기의용도는무엇입니까? 1 치과보철물제작 2 임플란트용 customized abutment 제작 기타 ( ) 4. 치과의원에서당일보철치료솔루션을시행하기위해치과용 CAD/CAM 밀링기를구입할때귀하께서고려하는밀링기의용도는무엇입니까? 1 임시보철물제작 2 임시보철물 + 최종보철물제작 3 임시보철물 + 최종보철물 + 임플란트용 customized abutment 제작 4 기타 ( ) 5. 당일보철치료솔루션을시행하기위하여현재밀링기에서개선되어야할점이무엇이라고생각하십니까? ( 중요한순서대로나열해주세요 : ) ( ) 1 기기의소음감소 2 가격 3 제작된보철물의정밀도개선 4 보철물제작시간의감소 5 기기의범용성 ( 다양한보철물의제작 : 임시치아, 글래스세라믹, 질코니아 ) 6 각종구강스캐너와의호환성 7 디자인소프트웨어의간편성기타필요한사항이있으면적어주세요 ( ) 6. 당일보철치료솔루션을하기위하여치과용 CAD/CAM 밀링기를개선한다면도입하실의향이있으십니까? 1 매우긍정적으로고려하겠다. 2 긍정적으로고려하겠다. 3 잘모르겠다. 4 현재있는장비로만족한다. 현재작업장에치과용 CAD/CAM 밀링기제품이구매되어있는분만설문에응해주십시오. 7. 귀하께서구입하신치과용 CAD/CAM 밀링기를선택하신이유는무엇입니까? 1 기기의가격이예산과맞아서 2 업체에대한신뢰도 3 주위의추천 4 성능과기능이맞아서 5 기타 ( ) 8. 귀하께서구입한치과용 CAD/CAM 밀링기의용도는무엇입니까?( 중복선택가능 ) 1 치과보철물제작 2 임플란트용 customized abutment 제작 3 연구용 4 기타 ( ) 9. 귀하께서구입한치과용 CAD/CAM 밀링기는건식입니까, 습식입니까? 1 건식 2 습식 3 건 습식혼용 10. 현재작업장에치과용 CAD/CAM 밀링기제품이있다면국산제품인가요? 외국산제품인가요? 1 국산제품 2 외국산제품제품의제조회사, 모델을적어주세요. 1 제조회사 ( ) 2 모델 ( ) 196 대한치과보철학회지 56 권 3 호, 2018 년 7 월

10 Check list 1 기기 항목 Parameter Scale 매우불만족불만족보통만족매우만족 디자인 크기의정도 (0: 아주큼, 2: 보통, 4: 아주작음 ) 무게의정도 (0: 아주큼 2: 보통, 4: 아주작음 ) 모델의외향적만족도 스핀들형태의만족도 회전축구조의만족도 하판구조의만족도 Graphic User Interface (GUI) 조작의만족도 성능 스핀들회전속도의만족도 가공시간 (0: 느림 2: 보통, 4: 빠름 ) 동작 소음의크기 (0: 아주많음, 2: 보통, 4: 전혀없음 ) 진동의정도 (0: 아주많음, 2: 보통, 4: 전혀없음 ) 발열의정도 (0: 아주많음, 2: 보통, 4: 전혀없음 ) 반복오차정도 (0: 아주많음, 2: 보통, 4: 전혀없음 ) 사용시간대비만족도 Check list 2 재료및출력물 항목 Parameter Scale 매우불만족불만족보통만족매우만족 재료 사용가능재료의종류 (0: 적음, 2: 보통, 4: 많음 ) 가공가능재료의종류에따른만족도 출력물 디자인과출력물크기의오차 (0: 아주많음, 2: 보통, 4: 전혀없음 ) 반복출력물오차 (0: 아주많음, 2: 보통, 4: 전혀없음 ) 출력물표면만족도 언더컷결과만족도 모서리삭제만족도 대상에대한출력물의적합도 (0: 부적합, 2: 보통, 4: 적합 ) 전체적만족도 Check list 3 유지및보수 항목 Parameter Scale 매우불만족불만족보통만족매우만족 스핀들 고장빈도 (0: 매우많음, 2: 보통, 4: 없음 ) Bur 교체주기 (0: 짧음, 2: 보통, 4: 오래감 ) 연마부산물세척 (0: 어려움, 2: 보통, 4: 쉬움 ) 집진기 고장빈도 (0: 매우많음, 2: 보통, 4: 없음 ) 집진기모터교체주기 (0: 짧음, 2: 보통, 4: 오래감 ) 집진기부식정도 (0: 큼, 2: 보통, 4: 적음 ) 유지보수 유지보수의용이성 ( 용이한윤활, 분해, 재조립, 교환 ) 유지관리비용 (0: 매우많음, 2: 보통, 4: 없음 ) 유지보수의빈도 (0: 매우많음, 2: 보통, 4: 없음 ) 기타 제품성능및브랜드대비가격경쟁력 A/S의편리성 고장률 (0: 매우많음, 2: 보통, 4: 없음 ) 수명 (0: 매우짧음, 2: 보통, 4: 매우김 ) 기타건의사항이있으시면적어주십시오. 설문에참여해주셔서대단히감사합니다. 대한치과보철학회지 56 권 3 호, 2018 년 7 월 197

11 ORIGINAL ARTICLE 송은성 1 김봉주 2 임영준 1 이준재 1 * 1 서울대학교치의학대학원치과보철학교실, 2 서울대학교치과병원치의생명과학연구원 목적 : 최근디지털기술의발달과더불어치과영역에서도다양한보철물제작을위해 Computer aided design/computer aided manufacture (CAD/ CAM) 시스템의사용이확대되고있다. CAD/CAM 시스템은전통적인방식의보철물제작의단점을극복하여, 치과의사와치기공사가보철물을제작할때, 환자에게한두번의병원방문으로도정확하고정밀도높은보철물의제공이가능하게할수있다. 본논문은현재국내의 CAD/CAM 시스템현황및인식을파악함으로써새로장비를도입할때고려해야할항목에대한조언을제공하고자한다. 대상및방법 : 본설문조사는서울대학교치과병원을포함한전국 298 명의치과의사, 치과위생사및치과기공사를대상으로 2016년 11월부터 12월까지 2 개월간우편을통해실시하였다. 결과 : 치과용 CAD/CAM 밀링기구매시가장고려하는요인은밀링기의성능 (64.43%) 이었으며용도는치과보철물제작과임플란트용맞춤형지대주제작이 49.33% 로가장높았다. 또한, 응답자의약 60% 이상이 CAD/CAM 밀링기가만족할만한성능으로개선된다면새로운장비의구매에대해긍정적인답변을보였다. 결론 : 설문조사분석결과, 성능이개선된 CAD/CAM 밀링기디지털화및 4차산업혁명을대비하는치과산업에서중요한역할을할것으로여겨진다. ( 대한치과보철학회지 2018;56:188-98) 주요단어 : 캐드캠 ; 밀링기 ; 디지털치의학 ; 사용자선호도 ; 설문조사 * 교신저자 : 이준재 서울시종로구대학로 101 서울대학교치의학대학원생체재료연구동 호 : , jazzyguts@gmail.com 원고접수일 : 2018 년 1 월 12 일 / 원고최종수정일 : 2018 년 4 월 30 일 / 원고채택일 : 2018 년 5 월 17 일 이연구는 2016 년도산업통상자원부및산업기술평가관리원 (KEIT) 연구비지원에의한연구임 ( ). c 2018 대한치과보철학회 cc 이글은크리에이티브커먼즈코리아저작자표시-비영리 3.0 대한민국라이선스에따라이용하실수있습니다. 198 대한치과보철학회지 56 권 3 호, 2018 년 7 월

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:237~251 Received: 2016/11/20, Accepted: 2016/12/24 Revised: 2016/12/21, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] Recently, there is an increasing