01-HB42-01-김인식 수정.hwp

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아현 후
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1 대한임상검사학회지 : 42권제2호, 63-70, 2010 ISSN 대전지역대학병원에서동정된비예기항체의분포와빈도 을지대학교의과대학임상병리학과 1, 을지대학병원진단검사의학과 2 강희정 1,2 임춘화 1,2 이문희 2 현성희 1 김인식 1 The Frequency and Distribution of Unexpected Antibodies at a Tertiary Hospital in Daejeon Hee-Jung Kang 1,2, Chun-Hwa Ihm 1,2, Moon-Hee Lee 2, Sung-Hee Hyun 1, and In-Sik Kim 1 Department of Biomedical Laboratory Science, School of Medicine, Eulji University, Daejeon , Korea 1 Department of Laboratory Medicine, Eulji University Hospital, Daejeon , Korea 2 Antibody screening and identification tests before blood transfusion are important because unexpected red antibodies can cause acute or delayed hemolytic transfusion reactions. Although a tube method was used for detecting unexpected antibodies, a column agglutination method has recently been used because of its simple procedure and a high detection of warm antibodies. This study investigated the frequency and distribution of unexpected antibodies in transfusion candidates during the recent 5 years, and transfusion characteristics in the identified cases. From January 2005 to December 2009, 46,923 sera of the cases from E hospital were screened and 98 sera were identified by the DiaMed-ID System. 272 cases (0.58%) showed positive results out of all 46,923 cases that underwent unexpected antibodies screening. Among them, unexpected antibodies were identified in 98 cases. The anti-rh antibodies included in warm antibodies were the most frequently detected in 47 cases (47.96%). Anti-Lewis and anti-mnss antibodies were detected in 11 cases (11.22%) and 6 cases (6.12%), respectively. Unidentified antibodies were detected in 6 cases (6.12%). Among the patients with unexpected antibodies, 43 cases (43.88%) had a history of previous transfusion. Anti-E was the most frequently detected antibody (4/14 cases, 30.77%) in the cases who had a previous history of transfusion and showed different screening results from negative to positive, This study may provide the basic data for the frequency and characteristics of red cell antibodies. Received 17, MAY 2010 / Returned for modification 8, NOV 2010 / Accepted 10, DEC 2010 Key Words : Unexpected antibody, Column agglutination method, Antibody screening and identification test I. 서론 교신저자 : 김인식. ( 우 ) , 대전광역시중구용두동 143-5, 을지대학교의과대학임상병리학과 TEL : , Fax : orientree@eulji.ac.kr A형인사람이 anti-b를가지는것, B형인사람이 anti-a를가지는것등은예기할수있는규칙적인현상으로서자기가가지고있지않은항원에대한항체를자연적으로가지게되는데이렇게항체의존재가규칙적이 63

2 Kang HJ, et al. The Frequency and Distribution of Unexpected Antibodies 고예기할수있는경우이를예기항체 (expected antibody) 혹은규칙항체 (regular antibody) 라한다. 비예기항체는예기항체와상반되는개념으로서검사를하기전에는어떤사람의혈청내에어떤항원에대한항체가존재할것인지를알수없는경우로서불규칙항체라고도한다. ABO 및일부 P 혈액형항체이외의대부분의혈액형항체들이이에속하게된다. 비예기항체도자신이가지지않은항원에대한항체라는점에서는 ABO 항체와마찬가지이므로항체를가진사람자신에게는전혀문제가되지않으나다른사람의혈액을수혈받을경우문제가된다. 대부분의혈액형항체들은임신이나수혈등을통하여다른항원에노출되어생기는면역항체이나일부는뚜렷한항원노출의증거가없어도생성되는자연항체이다. 비예기항체는급성및지연성용혈성수혈부작용을일으키는가장중요한원인인자로, 이로인한용혈성수혈부작용은국외및국내에서최근까지지속적으로보고되고있다 (Vucelic 등, 2005; Kim와 Lee, 2006; Kazakou 등, 2007). 따라서수혈전비예기항체선별및동정검사는매우중요하며수혈이필요한환자에게수혈로인한부작용을최소화하고수혈의안전성을높이기위해수혈을시행하는의료기관중비예기항체선별검사를실시하는기관이증가하고있다. 비예기항체선별및동정검사의방법으로는시험관법, micro-plate법, 원주응집법 (microcolumn agglutination test) 등이있다. 예전에는시험관법을많이이용하여왔는데, 시험관법은항글로불린단계에서세척과정의복잡함과실제수혈부작용의문제가되는온난항체보다한랭항체의검출률이높다는단점이있었다. 국내에서는 1990년대부터원주응집법이보급되어 1998년에비예기항체선별검사가수혈전검사로보험급여가인정이되었다. 원주응집법은응집되지않은적혈구가젤이나비드를통과하여바닥에모이고응집된적혈구는상층이나중간에남게되어육안으로응집여부를쉽게판정할수있다. 방법이간단하고객관적인판독이가능하여기존의시험관법에서점점대체되어가고있는추세이다. 본연구에서는대전지역의한대학병원에서수혈예정환자들을대상으로최근 5년간 DiaMed사의 DiaMed-ID System(DiaMed, Murten, Switzerland) 을이용한원주응집법으로비예기항체의양성의빈도및분포를분석하고 비예기항체양성인환자들의수혈에관한임상적특성을조사하고자하였다. II. 재료및방법 1. 연구대상 2005년 1월부터 2009년 12월까지대전지역 E대학병원에서임상적으로수혈이예정된환자중비예기항체선별검사가의뢰된 46,923명을대상으로하였다. 이들중비예기항체선별검사결과가양성으로나온환자가운데임상에서비예기항체동정검사가의뢰된 98명을대상으로하였으며환자들의성별, 나이, 수혈기왕력, 비예기항체의종류등을의무기록을통하여후향적으로조사하였다. 수혈기왕력에관련된사항은대전지역 E대학병원에서실시된것으로한정하였다. 2. 비예기항체선별검사비예기항체선별검사는 LISS/Coombs card(diamed AG, Cressier, Morat, Switzerland) 와 ID-DiaCell I, II (DiaMed AG) 를이용하여검사하였다. LISS/Coombs card 2개의원주에 ID-DiaCell I, II를 ID-Pipetor EP-3를이용하여각각 50 µl씩분주한후환자혈청을각각의원주에 25 µl를넣어 DiaMed ID-incubator 37 SI(DiaMed AG) 에서 37 로반응시켰다. 15분간반응시킨후 DiaMed ID-centrifuger 12 SII(DiaMed AG) 를사용하여 1,030 rpm 에서 10분간원심분리하였다. 결과는 micro-tube 밑바닥에적혈구가모두가라앉고적혈구위의 gel이깨끗하면음성, gel column의윗부분에응집된적혈구들이하나의선으로보이면 4+ 로하였다. 그리고그사이에는적혈구가 micro-tube에분포하는모습에따라 +/-에서 3+ 로분류하였으며세분화하여각각의정도를 strong과 weakly로다시구분하였다. 3. 비예기항체동정검사비예기항체동정검사는 LISS/Coombs card와 ID- DiaPanel 1-11(DiaMed AG) 을이용하여검사하였다. 또한 panel cell 외에 DiaMed ID-Diluent II(DiaMed AG)

3 Korean J. Clin. Lab. Sci. 42(2):63-70, 2010 ml에환자의 pack cell 10 µl를잘혼합하여 0.8% 혈구부유액을만들었다. 이를자가대조적혈구로이용하여자가항체를감별하였다. 검사과정과결과판독은항체선별검사와동일하다. LISS/Coombs card로동정이되지않을경우에는 NaCl/Enzyme card를이용하여선택적으로추가동정검사를시행하였다. 비예기항체선별검사가양성이면서이전에항체가동정된환자중이전과동일한비예기항체가동정된경우에는동정빈도에서제외하였다. 4. 통계수혈기왕력에따른 Rh항체빈도의차이는 SPSS 11.5 for Windows 를이용하여카이제곱검정 (Pearson's chisquare test) 으로분석하였다. III. 결과 비예기항체선별검사양성건수중임상에서동정검사가의뢰된경우는 98건이었다. 성별로살펴보면전체 98 명중남자는 28명으로 28.57%, 여자의경우 70명으로 71.43% 를나타내여성의비율이높았다. 연령은 0세에서 86세까지분포되었다. 평균연령은 50.1세이고 40에서 59 세가 37명으로 37.76% 를나타내높은비율을보였다. 수혈기왕력이있는환자는 43명으로 43.88% 를보였고, 수혈기왕력이없는환자는 55명으로 56.12% 이었다. 수혈기왕력이있는환자한명이수혈받은적혈구수혈량은최소 1단위에서최대 18단위로총 181단위가수혈되었다. 환자한명의평균적혈구수혈량은 4단위이고 1~2단위를수혈받은경우가 17예로 39.53% 를나타내가장많은비율을보였다. 수혈기왕력을확인할수있는환자 43명의수혈기왕력과수혈받은양은내원전수혈기왕력이불분명한예가많아대전지역 E대학병원에서실시한것으로제한하였다 (Table 2)(Fig. 1). 1. 비예기항체의빈도및환자의분포 2005년 1월부터 2009년 12월까지비예기항체선별검사를시행한 46,923건중 272건이양성을나타내어 0.58% 의양성률을나타내었다. 연도별선별검사에서양성이나온빈도는각각다음과같다. 2005년전체선별검사시행건수 8,552건에서양성건수 49건으로 0.57%, 2006년전체건수 9,980건에서양성건수 52건으로 0.52%, 2007년전체건수 8,466건에서양성건수 42건으로 0.50%, 2008년전체건수 9,266건에서양성건수 61건으로 0.66%, 2009년전체건수 10,659건에서양성건수 68건으로 0.64% 를각각나타냈다. 연도별양성률을살펴보면시행건수의증가와상관없이비슷한비율로관찰되었다 (Table 1). Table 1. The frequency of unexpected antibodies at a tertiary hospital in Daejeon Period No. of samples No. (%) of unexpected antibodies , (0.57) , (0.52) , (0.50) , (0.66) , (0.64) Total 46, (0.58) Table 2. Characteristics of patients with unexpected antibodies Characteristics No. (%) of unexpected antibodies Gender Male 28 (28.57) Female 70 (71.43) Age (years) 19 6 (6.12) 20~39 22 (22.45) 40~59 37 (37.76) (33.67) Transfusion history * Yes 43 (43.88) No 55 (56.12) Mean number of RBCs transfused (range) * 4 (1~18) Number of units transfused * 1~2 17 (39.53) 3~4 14 (32.56) 5~10 9 (20.93) 11 3 (6.98) *Transfusion history at a tertiary hospital in Daejeon 65

Kang HJ, et al. The Frequency and Distribution of Unexpected Antibodies 다. 그외 anti-p 1 이 1예 (1.02%) 동정되었으며, 정확하게동정되지않은비예기항체는 6예 (6.12%) 이었다 (Table 3) (Fig. 2). Fig. 1. The distribution of unexpected antibodies 2.

04%) 그리고 anti-e가 1예 (1.02%) 순으로동정되었다. 그다음많은빈도의계열은 Lewis계열로 11예 (11.22%) 가동정되었으며그중에서도 anti-le a 는 9예 (9.18%), anti-le b 는 2예 (2.04%) 가동정되었다. MNSs계열은 6예 (6.12%) 가동정되었으며그중에서 anti-m과 anti-s가각각 3예 (3.

39% 의비율로가장높았고, 그다음으로 anti-e와 anti-c가 5 예 (5.10%), anti-jk a 와 anti-le a 가각각 3예 (3.06%), anti-c 가 2예 (2.04%) 이었다.

4 Kang HJ, et al. The Frequency and Distribution of Unexpected Antibodies 다. 그외 anti-p 1 이 1예 (1.02%) 동정되었으며, 정확하게동정되지않은비예기항체는 6예 (6.12%) 이었다 (Table 3) (Fig. 2). Fig. 1. The distribution of unexpected antibodies 2. 비예기항체의종류및분포비예기항체동정검사가이루어진 98건에대한성상을분석하면가장많은빈도의계열은온난항체인 Rh계열로 47예 (47.96%) 가동정되었으며그중에서도 anti-e가가장많은 37예 (37.76%) 가동정되었다. 다음으로 anti-c가 5예 (5.10%), anti-c가 2예 (2.04%), anti-d가 2예 (2.04%) 그리고 anti-e가 1예 (1.02%) 순으로동정되었다. 그다음많은빈도의계열은 Lewis계열로 11예 (11.22%) 가동정되었으며그중에서도 anti-le a 는 9예 (9.18%), anti-le b 는 2예 (2.04%) 가동정되었다. MNSs계열은 6예 (6.12%) 가동정되었으며그중에서 anti-m과 anti-s가각각 3예 (3.06%) 씩동정되었다. Kidd계열인 anti-jk a 는 3예 (3.06%) 가동정되었으며, Duffy계열인 anti-fy b 는 1예 (1.02%) 가동정되었 3. 수혈기왕력에따른비예기항체의종류및분포비예기항체동정이의뢰된 98명환자들의임상적특성을조사한결과적혈구수혈기왕력이있는환자군에서가장빈도가높은비예기항체는 anti-e가 19예로 19.39% 의비율로가장높았고, 그다음으로 anti-e와 anti-c가 5 예 (5.10%), anti-jk a 와 anti-le a 가각각 3예 (3.06%), anti-c 가 2예 (2.04%) 이었다. 그밖에 anti-c, anti-d, anti-e, anti-fy b, anti-p 1, anti-c와 anti-e, anti-e와 anti-c와 anti-jk b, anti-e와 anti-le a, anti-jk a 와 anti-le a, autoantibody와 anti-m, autoantibody와 non-specific antibody, non-specific antibody 가각각 1예 (1.02%) 씩이었다. 수혈기왕력이없는환자군에서도가장빈도가높은비예기항체역시 anti-e였으며 18예로 18.37% 의비율을보였다. 그다음으로 anti- Le a 가 6예 (6.12%), 미동정항체가 5예 (5.10%), anti-e와 anti-c가 4예 (4.08%) 이었다. 그리고 anti-c, anti-m, anti-s 각각 3예 (3.06%) 씩동정되었으며그밖에 anti-c, anti-d, anti-c와 anti-e, anti-c와 anti-e와 anti-s, anti-e와 anti-c와 anti-le a, anti-e와 anti-e, anti-e와 anti-jk a, anti-e와 anti-fy b, autoantibody가각각 1예 (1.02%) 씩이었다 (Table 3). 4. 수혈에의한비예기항체성상비예기항체선별검사가음성에서양성으로바뀌어진경우는 13명으로모두적혈구수혈기왕력이있었다. Anti-E가 4예로 30.77% 를보여가장높은비율을나타내 였다. Anti-Jk a 가 2예로 15.38%, 나머지 anti-c, anti-p 1, anti-c와 anti-e, anti-e와 anti-c와 anti-jk b, anti-jk a 와 anti-le a, non-specific antibody 그리고 autoantibody와 non-specific antibody가각각 1예로 7.69% 의비율을보였다 (Table 4). Fig. 2. The frequency and distribution of unexpected antibodies 66

5 Korean J. Clin. Lab. Sci. 42(2):63-70, 2010 Table 3. The frequency and distribution of unexpected antibodies detected at a tertiary hospital in Daejeon Antibody specificity No. (%) Transfusion history * Yes No Rh 47 (47.96) Anti-C 5 (5.10) 2 (2.04) 3 (3.06) Anti-c 2 (2.04) 1 (1.02) 1 (1.02) Anti-D 2 (2.04) 1 (1.02) 1 (1.02) Anti-E 37 (37.76) 19 (19.39) 18 (18.37) Anti-e 1 (1.02) 1 (1.02) Duffy 1 (1.02) Anti-Fy b 1 (1.02) 1 (1.02) Kidd 3 (3.06) Anti-Jk a 3 (3.06) 3 (3.06) Lewis 11 (11.22) Anti-Le a 9 (9.18) 3 (3.06) 6 (6.12) Anti-Le b 2 (2.04) 2 (2.04) MNSs 6 (6.12) Anti-M 3 (3.06) 3 (3.06) Anti-S 3 (3.06) 3 (3.06) P 1 (1.02) Anti-P1 1 (1.02) 1 (1.02) Mixed antibodies 20 (20.41) Anti-C & anti-d & anti-e 1 (1.02) Anti-C & anti-e 2 (2.04) 1 (1.02) 1 (1.02) Anti-C & anti-e & anti-s 1 (1.02) 1 (1.02) Anti-E & anti-c 9 (9.18) 5 (5.10) 4 (4.08) Anti-E & anti-c & anti-jk b 1 (1.02) 1 (1.02) Anti-E & anti-c & anti-le a 1 (1.02) 1 (1.02) Anti-E & anti-e 1 (1.02) 1 (1.02) Anti-E & anti-jk a 1 (1.02) 1 (1.02) Anti-E & anti-le a 1 (1.02) 1 (1.02) Anti-E & anti-fy b 1 (1.02) 1 (1.02) Anti-Jka & anti-le a 1 (1.02) 1 (1.02) Combined with an autoantibody 3 (3.06) Autoantibody 1 (1.02) 1 (1.02) Autoantibody & anti-m 1 (1.02) 1 (1.02) Autoantibody & non-specific antibody 1 (1.02) 1 (1.02) Unidentified 6 (6.12) Non-specific antibody 6 (6.12) 1 (1.02) 5 (5.10) Total 98 (100.0) 43 (43.88) 55 (56.12) *Transfusion history at a tertiary hospital in Daejeon 67

6 Kang HJ, et al. The Frequency and Distribution of Unexpected Antibodies Table 4. The identified antibodies in 13 patients * who have history of transfusion of red blood cells Antibody specificity N (%) Anti-E 4 (30.77) Anti-Jk a 2 (15.38) Anti-c 1 (7.69) Anti-P 1 1 (7.69) Anti-C & anti-e 1 (7.69) Anti-E & anti-c & anti-jk b 1 (7.69) Anti-Jk a & anti-le a 1 (7.69) Non-specific antibody 1 (7.69) Autoantibody & non-specific antibody 1 (7.69) Total 13 (100.0) *Results of the first antibody screening test changed from negative to positive after red blood cell transfusion. IV. 고 찰 용혈성수혈부작용은환자의생명과직결되므로적절한수혈전검사를통해환자의혈청내에존재하는항체를미리찾아냄으로써예방하여야한다. 특히낮은역가로존재하는비예기항체는수혈전검사에서검출되지않고수혈이이루어져예상하지못한용혈반응이생기거나역가의상승으로 2차수혈시심한용혈성수혈부작용을유발하는경우가많다. 따라서다회수혈환자에서는 72시간마다검체를새로채혈하여검사해보거나예민도가높은수혈전검사방법을채택하는것이필요하다 ( 이등, 2000). 비예기항체의검출빈도및종류는연구대상군, 연구대상의혈액형빈도, 대상연구집단의혈액형빈도, 유전자빈도, 검사방법, 그리고판독자의능력등에따라결과에큰차이를보이는것으로알려져있다 (Brecher, 2002). 국내에서시험관법이나 micro-plate법으로검출한비예기항체의선별검사양성률은 0.33% 에서 1.57% 내외였고, 원주응집법을이용하여검출한비예기항체의양성률은 0.46% 에서 1.5% 로나타나고있다 ( 채등, 1998; 이등, 2000; 정등, 2001; 조등, 2004). DiaMed사의 LISS/Coombs card와 ID-Diacell I, II를이용하여항체선별검사를하고, LISS/Coombs card와 ID-Diacell 1-11을이용하여항체동정검사를실시한조등 (2004) 의연구에 서비예기항체의양성률은 0.54%, 정등 (2001) 의연구에서비예기항체의양성률은 0.65%, 박등 (2009) 의연구에서비예기항체의양성률은 0.58% 를보였다. 본논문에서비예기항체의양성률은 0.58% 로나타나서본연구와같은방법을이용한위의연구에서의양성률과비슷한결과를보였다. 또이연구들에서비예기항체의종류는 anti-e가가장많고, anti-e와 c, anti-c, anti-le a 등이다수나타났고, 본논문에서도비슷한분포를보였다. 최근의 Ortho BioVue system을이용한연구에서는양성률이 1.34% 로보고되었다 ( 박등, 2009; 임등, 2009). DiaMed-ID system을이용한원주응집법에서는비예기항체의양성률이 0.46% 에서 1.2% 까지다양하게보고되고있다 ( 이등, 2000; 정등, 2001; 조등, 2004; 성등 ; 2005; 박등, 2007). DiaMed-ID system을이용한본연구에서는양성률이 0.58% 로 Ortho BioVue system을이용한원주응집법의빈도범위보다는다소낮게나타났다 ( 박등, 2009; 임등, 2009). 국내에서보고된비예기항체빈도및분포는대부분 DiaMed-ID system을이용한후향적연구결과들로서 Ortho BioVue system을이용한연구결과가많지않아비예기항체빈도및분포를서로비교하여분석하기에는아직까지는어려운측면이있다. 본연구를비롯해서 DiaMed-ID system을이용한연구에서는 Rh계열항체가가장많은빈도로검출되었다 ( 이등, 2000, 정등, 2001; 오등, 2003; 김등, 2007). Ortho BioVue system을이용한연구에서가장많은빈도로검출된것은 Lewis계열의항체였으며 Rh계열의항체는그다음으로두번째순위였다 ( 박등, 2009; 임등, 2009). Ortho BioVue system의원주응집법은임상적으로의미가있는온난항체인 Rh계열의항체보다는한랭항체가더많은비율로검출되었다. 향후두회사의제품간에더많은연구가시행되어야하겠지만 Ortho BioVue system은 DiaMed-ID system 제품과비교하여 LISS 첨가등의과정이추가되어있고, 이전의이등의연구결과에의하면 Ortho BioVue system이양성검체에서더자주 +/- 반응을보이는경향이있어한랭항체를보다민감하게검출하는것으로생각된다. 국내에서보고된연구에서수혈후가장높은빈도로발생하는면역항체는 anti-e이며 ( 박등, 2007; 박등, 2009), 이는본연구에서수혈후비예기항체선별검사가음성에서양성으로바뀐 13예중 anti-e 68

7 Korean J. Clin. Lab. Sci. 42(2):63-70, 2010 가 4예 (30.77%) 로가장높은순위를보이는연구결과와도일치하였다. 본연구에서비예기항체선별검사시양성이나와동정이의뢰된경우는 5년동안전체 272예중에서 98예로 36.0% 이었다. 비예기항체선별검사양성중에서동정검사가이루어지지않은경우가많아서결과에영향을미쳤을것이라생각된다. 동정검사의뢰비율이 65.0% 를보인임등의연구에비해낮은비율로임상의들의비예기항체의중요성인식이필요하다고생각된다. 본연구의비예기항체선별검사에서양성이나왔으나동정검사에서동정되지않은경우는자가항체를제외했을때 6예로 6.12% 의비율을보인것으로확인되었다. 기존에보고된 DiaMed-ID system을이용한항체동정검사에서동정되지않은경우의비율인 % 로나타났다 ( 정등, 2001; 이등, 2006b; 이등 2008). 이에비하여본연구에서의비율인 6.12% 는낮은것으로, 그원인중의하나는효소법등추가적인항체동정검사법을사용했기때문으로사료된다. 이등 (2006a) 의연구에서보면 550명을대상으로항글로불린법과효소법으로비예기항체동정검사를시행하였는데 72예에서항글로불린법에서놓친것을효소법에서찾아낼수있었다. 본연구에서비예기항체가동정된환자 98명을대상으로조사한결과 43.88% 에서수혈기왕력이있었다. Schonewille 등 (2006a) 은환자가수혈을받고일정한시간간격으로비예기항체를측정하였을때시간간격에따라특정한비예기항체들이검출된다고보고하였다. 예를들어 anti-jk a 항체와 anti-jk b 항체는환자가수혈을받은지 3개월안에특이적으로많이검출되는반면 anti-k 항체와 anti-fy a 항체는대부분수혈후 5년이상이지나야검출됨을확인할수있었다. 또한새로운비예기항체가수혈받은후 14일안에검출되는경우는 16.8% 인반면, 14일이후에검출되는경우는 83.2% 로보고되었다. 또다른연구에서는수혈을받은 653명을대상으로비예기항체를조사한결과 21.4% 에서새로운비예기항체가생성되는것이확인이되었으며, 33.4% 에서는여러개의비예기항체가동시에생성됨이보고된바있다 (Schonewille 등, 2006b). 본연구는항체가동정검사가의뢰된환자의수혈기왕력을후향적으로조사하였으므로실제수혈후새로운비예기항체의생성유무및항체의 종류를확인하는데는한계가있었다. 그러나위의연구들을종합해볼때비예기항체로인한수혈부작용을최소화하기위해임상에서환자의수혈전뿐만아니라수혈후에도비예기항체의선별검사가의뢰되어야할것으로생각된다. 또한본연구에서비예기항체가동정되고수혈기왕력이있는환자에게수혈을받은양에대한조사에서는농축적혈구 1 2 unit의수혈이 39.53% 로가장많은비율을차지하였다. 이는실제수혈을받은양이적은환자들이조사대상으로선정되었을가능성이있으나적은양의수혈로도비예기항체가생성될수있음을예측할수있는결과라할수있다. 비예기항체생성에있어서수혈받은양이어떠한연관성이있는지에대한연구는대조군이포함된전향적접근이필요하다고하겠다. 수혈경력이있는사람중에 Rh계항체가동정된사람은 30예 (75%) 이며수혈경력이없는사람중에 Rh계항체가동정된사람은 30(54.6%) 로 Rh계항체는수혈경력의유무와상관없이두군에서가장높은비율을차지했고수혈경력과 Rh항체존재는통계적으로유의하지않았다 (P=0.125). 본연구에서는비예기항체생성에있어수혈기왕력이있는경우가 43.88% 로수혈기왕력이없는경우에비해낮은비율을차지해서수혈이비예기항체의주요원인임을확인할수는없었다. 본연구는수혈의임상적특성을의무기록을통해후향적으로조사하여타병원에서적혈구수혈기왕력이있었던환자에대해서는조사에있어누락되었을가능성이높은점을고려해볼때실제수혈기왕력이있는환자는더높은비율을차지할것으로추정된다. 결론적으로수혈예정환자들을대상으로 DiaMed-ID system을이용한원주응집법을이용하여비예기항체의빈도및분포를분석한결과 Rh계열의온난항체가가장많이검출되었다. 적절한검사를통해환자에게치명적일수있는비예기항체를검출해내는것은수혈전검사에있어서매우중요한일이며, 특히수혈기왕력이있는환자에있어서반드시수혈전항체선별검사를시행하여비예기항체를검출해내는것은매우중요하다고생각된다. 69

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