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1 무배당 알리안츠글로벌비즈플랜보험 약관 제1관 보험계약의 성립과 유지 제1조 보험계약의 성립 제2조 청약의 철회 제3조 약관교부 및 설명의무 등 제4조 계약의 무효 제5조 계약내용의 변경 제6조 보험대상자(피보험자)의 변경 제7조 계약의 갱신 제8조 계약자의 임의해지 제9조 계약의 소멸 제10조 보험나이 제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무) 제11조 제1회 보험료 및 회사의 보장개시일 제12조 보험료의 계산 및 제2회 이후 보험료의 납입 제13조 보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지 제14조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복) 제3관 보험금 등의 지급(회사의 주된 의무) 제15조 보험금의 종류 및 지급사유 제16조 보험금 지급에 관한 세부규정 제17조 보험금을 지급하지 아니하는 보험사고 제18조 전쟁,기타 변란시의 보험금 제19조 배당금의 지급 제20조 소멸시효 제4관 보험계약시 계약자의 계약전 알릴의무 등 제21조 계약전 알릴의무 제22조 계약전 알릴의무 위반의 효과

2 제23조 계약취소권의 행사제한 제5관 보험금 지급 등의 절차 제24조 주소변경통지 제25조 보험금을 받는 자(보험수익자)의 지정 제26조 대표자의 지정 제27조 보험금 지급사유의 발생통지 제28조 보험금 등 청구시 구비서류 제29조 보험금 등의 지급 제30조 보험금 받는 방법의 변경 제31조 계약내용의 교환 제6관 분쟁조정 등 제32조 분쟁의 조정 제33조 관할 법원 제34조 약관의 해석 제35조 회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력 제36조 회사의 손해배상책임 제37조 준거법 제38조 예금보험에 의한 지급보장

3 무배당 알리안츠글로벌비즈플랜보험 약관 제1관 보험계약의 성립과 유지 제1조 보험계약의 성립 1 보험계약은 보험계약자의 청약과 보험회사의 승낙으로 이루어집 니다. (이하 보험계약은 계약, 보험계약자는 계약자, 보험회 사는 회사 라 합니다) 2 회사는 보험대상자(피보험자)가 계약에 적합하지 아니한 경우에는 승낙을 거절하거나 별도의 조건(보험가입금액 제한, 일부보장 제외, 보험금삭감, 보험료할증 등)을 부과하여 인수할 수 있습니다. 3 회사는 계약의 청약을 받고, 제1회 보험료를 받은 경우에 건강진 단을 받지 아니하는 계약(이하 무진단계약 이라 합니다)은 청약 일, 건강진단을 받는 계약(이하 진단계약 이라 합니다)은 진단일 (재진단의 경우에는 최종진단일)부터 30일 이내에 승낙 또는 거절하 여야 하며, 승낙한 때에는 보험가입증서(보험증권)을 교부합니다. 그 러나 30일 이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅니다. 4 회사가 제1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에는 거절통지와 함께 받은 금액을 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 이 계 약의 예정이율(이하 예정이율 이라 합니다)+1%를 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 단, 회사는 계약자가 제1회보험료 를 신용카드로 납입한 계약의 승낙을 거절하는 경우에는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 아니합니다. 제2조 청약의 철회 1 계약자는 청약을 한 날 또는 제1회 보험료를 납입한 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 2 회사는 제 1항에 의한 계약자의 청약철회 신청을 접수한 경우에 는 지체없이 이미 납입한 보험료를 돌려드리며, 보험료 반환이 지체 된 기간에 대하여는 이 계약의 보험계약대출이율(이하 보험계약대 출이율 이라 합니다)을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합 니다. 단, 계약자가 제1회보험료를 신용카드로 납입한 계약의 청약을 철회하는 경우에는 회사는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하 여 지급하지 아니합니다. 제3조 약관교부 및 설명의무 등 1 회사는 계약을 체결할 때 계약자에게 약관 및 청약서 부본을 드

4 리고 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다. 다만, 컴퓨터를 이용 하여 보험거래를 할 수 있도록 설정된 가상의 영업장(사이버몰)을 이 용하여 계약을 체결하고 전자거래기본법에서 규정하는 절차에 따라 약관 및 청약서부본을 전자문서로 송신하고 계약자 또는 그 대리인 이 당해 문서를 수신하였을 때에는 약관 및 청약서 부본을 드린 것 으로 보며, 약관의 중요내용에 대하여 계약자가 사이버몰에서 확인한 때에는 약관의 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다. 2 회사가 제1항에 의해 제공될 약관 및 청약서 부본을 계약자에게 전달하지 아니하거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 아니한 때 또 는 계약체결시 계약자가 청약서에 자필서명[날인(도장을 찍음) 및 전 자서명법 제2조 제10호의 규정에 의한 공인인증기관이 인증한 전자 서명을 포함합니다]을 하지 아니한 때에는 계약자는 청약일부터 3개 월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 3 제2항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 계약자에게 이미 납입한 보험료를 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 보험계약 대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 제4조 계약의 무효 다음 중 한 가지에 해당되는 경우에는 계약을 무효로 하며 이미 납 입한 보험료를 돌려드립니다. 1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약체결시까 지 보험대상자(피보험자)의 서면에 의한 동의를 얻지 아니한 경 우. 단, 단체가 규약에 따라 구성원의 전부 또는 일부를 보험대 상자(피보험자)로 하는 계약을 체결하는 경우에는 이를 적용하 지 아니합니다. 2. 만15세미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 보험대상자(피보 험자)로 하여 사망을 보험금 지급사유로 한 계약의 경우 제5조 계약내용의 변경 1 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수 있습니다. 이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험가입증서(보험증권)의 뒷면에 기재하여 드립니다. 1. 보험료의 납입주기, 수금방법 2. 보험가입금액 3. 계약자 또는 보험금을 받는 자(보험수익자) 4. 기타 계약의 내용 2 회사는 계약자가 제1항 제2호에 의하여 보험가입금액을 감액하고 자 할 때[단, 보험대상자(피보험자)가 보험료의 일부 또는 전부를 부 담하는 경우에는 보험대상자(피보험자)의 동의를 받아야 합니다]에는

5 그 감액된 부분은 해지된 것으로 봅니다. 3 계약자가 제1항 제3호에 의하여 보험금을 받는 자(보험수익자)를 변경하고자 할 경우에는 보험금의 지급사유가 발생하기 전에 보험대 상자(피보험자)의 서면에 의한 동의가 있어야 합니다. 4 보험대상자(피보험자)가 보험대상단체(피보험단체)를 탈퇴한 경우 에 계약자는 지체없이 보험대상자(피보험자)의 탈퇴년월일 및 사유를 회사에 알려야 합니다. 제6조 보험대상자(피보험자)의 변경 1 계약자가 보험료의 전액을 부담하는 계약[단, 보험대상자(피보험 자)가 보험료의 일부를 부담하는 경우에는 보험대상자(피보험자)의 동의를 받아야 합니다]에 대하여 보험대상자(피보험자)가 사망, 기타 사유 등으로 해당 단체에서 탈퇴하는 경우 계약자는 새로운 보험대 상자(피보험자)의 동의 및 회사의 승낙을 얻어 보험대상자(피보험자) 를 변경할 수 있습니다. 이 경우 계약의 성립은 제1조(보험계약의 성 립)의 규정을 따릅니다. 2 제1항의 경우 변경 전 보험대상자(피보험자)는 보험대상자(피보험 자)변경신청서(회사양식)를 접수한 때로부터 보험대상자(피보험자)의 자격을 상실하며, 회사는 서류를 접수한 때로부터 새로운 보험대상자 (피보험자)에 대하여 보장을 합니다. 3 제2항의 경우 변경 후 보험대상자(피보험자)에 대한 보험기간은 이 계약의 남은 기간으로 합니다. 4 제2항의 경우 보험료 및 책임준비금 산출방법서에서 정한 방법으 로 보험료를 정산합니다. 5 보험대상자(피보험자)의 변경의 신청 및 승낙에 있어서는 제1조 (보험계약의 성립) 제2항 내지 제4항, 제11조(제1회보험료 및 회사의 보장개시일) 제2항 내지 제4항, 제21조(계약전 알릴의무) 및 제22조 (계약전 알릴의무 위반의 효과)의 규정을 준용합니다. 6 제1항에도 불구하고 보험금 지급사유(특약 포함)가 발생한 계약은 보험대상자(피보험자)를 변경할 수 없습니다. 제7조 계약의 갱신 1 제1조(보험계약의 성립)에도 불구하고 계약자가 보험기간이 끝나 는 날의 15일전까지 계약을 갱신하지 않는다는 통지를 하지 아니하 고 보험료 납입기일(갱신전계약의 보험료납입기일을 준용합니다)까지 계약자가 갱신계약의 제1회 보험료를 납입할 때, 이 계약은 갱신되는 것으로 합니다. 그러나 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 경우에는 갱신하지 아니 합니다.

6 1. 보험대상단체(피보험단체)의 인원수가 회사가 정한 수에 미달하 는 경우 2. 보험대상단체(피보험단체)의 인원 중 가입나이를 초과하는 보험 대상자(피보험자)의 경우 3. 2년이상 계속해서 사차손이 발생하는 보험대상단체(피보험단체) 또는 보험대상자 (피보험자)에 대하여 회사가 보험기간 종료일 30일 전까지 갱신할 수 없다는 서면통지를 하는 경우 4. 업무의 종류, 취업장소 또는 기타의 변경으로 인하여 업무상 위 험이 현저히 증가한 보험대상단체(피보험단체) 또는 보험대상자 (피보험자)에 대하여 회사가 보험기간 종료일 30일 전까지 갱신 할 수 없다는 서면통지를 하는 경우 단, 상기 3호 또는 4호에도 불구하고 계약자가 일부 특약을 갱신하 지 않음으로써 향후 사차손 및 업무상 위험이 감소할 것으로 회 사가 인정하는 경우에는 그러하지 아니한다. 2 이 보험이 금융감독위원회의 인가를 얻어 변경된 경우에는 갱신 되기 전 최종으로 변경된 내용으로 갱신되며 이 경우 변경된 내용을 보험기간 종료일 30일 전까지 알려드립니다. 3 갱신계약의 보장개시일은 제11조(제1회 보험료 및 회사의 보장개 시일)에도 불구하고 갱신전 계약의 보험기간 종료일의 다음날(이하 갱신일 이라 한다)로 합니다. 4 갱신되는 계약은 갱신일 현재 보험대상자(피보험자)의 나이에 의 하여 계산되며, 갱신시의 보험요율을 적용합니다. 제8조 계약자의 임의해지 계약자는 계약이 소멸하기 전에 언제든지 계약을 해지할 수 있습니 다. 그러나 보험대상자(피보험자)가 보험료의 일부 또는 전부를 부담 하는 경우에는 보험대상자(피보험자)의 동의를 받아야 합니다. 제9조 계약의 소멸 1 보험기간 중 보험대상자(피보험자)에게 제15조(보험금의 종류 및 지급사유)에서 정한 보험금의 지급사유가 발생한 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력을 가지지 아니합니다. 2 보험대상자(피보험자)가 재해 이외의 원인으로 사망한 경우에는 사망 당시의 책임준비금을 지급하여 드리고 이 계약은 더 이상 효력 을 가지지 아니합니다. 다만, 제6조[보험대상자(피보험자)의 변경]에 따라 보험대상자(피보험자)를 변경하는 경우에는 그러하지 아니합니 다. 제10조 보험나이

7 1 이 약관에서의 보험대상자(피보험자)의 나이는 보험나이를 기준으 로 합니다. 단, 제4조(계약의 무효) 제2호의 경우에는 실제 만나이를 적용합니다. 2 제 1항의 보험나이는 계약일 현재 보험대상자(피보험자)의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6개월 이상의 끝수 는 1년으로 하여 계산하며, 이후 매년 계약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니다. 제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무) 제11조 제1회 보험료 및 회사의 보장개시일 1 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때(자동이체 납입 및 신용카드납입의 경우에는 자동이체신청 및 신용카드매출승 인에 필요한 정보를 제공한 때, 다만 계약자의 귀책사유로 보험료 납 입 및 승인이 불가능한 경우에는 그러하지 아니합니다)부터 이 약관 이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 그러나 회사가 청약시에 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙한 경우에 는 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다.(이하 제1회 보험료를 받은 날을 보장개시일 이라 하며, 보장개시일을 보험계약일로 봅니다) 2 회사는 보험기간 중 추가 가입자에 대하여는 최초의 보험료를 받 은 때부터 계약단체의 계약상의 잔존기간에 대하여 보장을 합니다. 3 회사가 청약시에 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 보 험금 지급사유가 발생하였을 때에도 보장개시일부터 이 약관이 정하 는 바에 따라 보장을 합니다. 4 회사는 제3항에도 불구하고 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 경우에는 보장을 하지 아니합니다. 1. 제22조(계약전 알릴의무 위반의 효과)를 준용하여 회사가 보장 을 하지 아니할 수 있는 경우 2. 제21조(계약전 알릴의무)에 의하여 계약자 또는 보험대상자(피보 험자)가 회사에 알린 내용 또는 건강진단내용이 보험금 지급사 유의 발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증명( 證 明 )하는 경우 5 청약서에 보험대상자(피보험자)의 직업 또는 직종별로 보험가입금 액의 한도액이 명시되어 있음에도 그 한도액을 초과하여 청약을 하 고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 그 초 과 청약액에 대하여는 보장을 하지 아니합니다. 제12조 보험료의 계산 및 제2회 이후 보험료의 납입

8 1 계약체결시 또는 갱신시 보험료는 보험대상자(피보험자)의 성별 나이별로 계산한 보험료를 합하여 계산합니다. 다만, 단체 또는 단체의 대표자가 보험료를 전액 부담하는 경우는 계 약자와 회사와의 협의에 의해 보험대상단체(피보험단체)의 총보험가 입금액에 다음과 같은 평균보험료율 또는 평균나이보험료율을 곱하 여 계산한 보험료(남자, 여자)를 적용할 수 있습니다. 1. 평균보험료율은 계약체결시 또는 갱신시 회사의 보험료율표에 따라 각 보험대상자(피보험자)별로 계산한 보험료의 합계액을 각 보험대상자(피보험자)에 대한 보험가입금액의 합계액으로 나 누어 결정하며, 평균나이보험료율은 계약체결시 또는 갱신시 보 험대상단체(피보험단체)의 평균나이에 해당하는 회사의 보험료 율표에 따라 결정합니다. 2. 제1호의 평균보험료율 또는 평균나이보험료율은 동일보험기간 중에는 변경하지 아니합니다. 그러나 보험대상자(피보험자)수의 증감, 보험가입금액의 증액 및 감액 또는 보험대상단체(피보험단체)의 변동에 의하여 회사가 특히 필요하다고 인정하는 경우에는 변경할 수 있습니다. 2 계약자는 제2회 이후의 보험료를 계약체결시 납입하기로 약속한 날(이하 납입기일 이라 합니다.)까지 납입하여야 하며, 회사는 계 약자가 보험료를 납입한 경우에는 영수증을 발행하여 드립니다. 다 만, 금융회사(우체국 포함)를 통하여 보험료를 납입한 경우에는 그 금융기관발행 증빙서류를 영수증으로 대신합니다. 제13조 보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지 1 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 아니하 는 때에는 납입기일 다음날부터 납입기일이 속하는 달의 다음달 말 일까지를 납입최고(독촉)기간으로 하며, 회사는 제3항에서 정한 바에 따라 최고(독촉)하고 납입최고(독촉)기간 안에 보험료가 납입되지 않 은 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날 계약을 해지합니 다. 납입최고(독촉)기간 안에 발생한 사고에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급합니다. 2 제 1항에도 불구하고 회사의 방문수금 불이행 또는 은행 납입통 지서의 미교부, 자동이체 미신청 등 회사의 책임있는 사유로 인하여 계약자가 보험료를 납입하지 못한 경우에는 납입기일부터 3개월이 되는 날까지를 납입최고(독촉)기간으로 하여 제1항을 적용합니다. 다만, 회사가 다시 보험료를 수금 또는 자동이체하기로 하거나 은행 납입통지서를 교부하기로 한 경우에는 그 수금(자동이체) 또는 재교 부일부터 15일이 되는 날을 새로운 납입기일로 하여 제 1항의 납입 최고(독촉)기간을 적용합니다.

9 3 제2회 이후의 보험료가 납입기일까지 납입되지 아니하여 보험료 납입이 연체중인 경우에 회사는 계약자[타인을 위한 보험의 경우 특 정된 보험금을 받는 자(보험수익자) 포함]에게 납입최고(독촉)기간 안 에 연체된 보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료가 납입되지 않은 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날부터 계약이 해지됨을 납입최고(독촉)기간이 끝나 기 15일 이전까지 서면 또는 전화(음성녹음)로 알려 드립니다. 제14조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 (효력회복) 1 제13조(보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에 따 라 계약이 해지되었으나 해약환급금을 받지 아니한 경우 계약자는 해지된 날부터 6개월 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계약의 부활 (효력회복)을 청약할 수 있으며, 회사가 이를 승낙한 때에는 부활(효 력회복)을 청약한 날까지의 연체된 보험료에 예정이율+1% 범위 내에 서 회사가 정하는 이율로 계산한 금액을 더하여 납입하여야 합니다. 2 제1항에 따라 해지계약을 부활(효력회복)하는 경우에는 제1조(보 험계약의 성립) 제2항 및 제3항, 제11조(제1회 보험료 및 회사의 보 장개시일), 제21조(계약전 알릴의무) 및 제22조(계약전 알릴의무 위반 의 효과)의 규정을 준용합니다. 제3관 보험금 등의 지급(회사의 주된 의무) 제15조 보험금의 종류 및 지급사유 회사는 보험기간 중 보험대상자(피보험자)가 재해분류표(별표2 참조, 이하 같습니다)에서 정하는 재해(이하 재해 라 합니다)로 인하여 사망하였을 때에는 보험금을 받는 자(보험수익자)에게 약정한 재해사 망보험금(별표1 보험금 지급기준표 참조)을 지급합니다. 제16조 보험금 지급에 관한 세부규정 1 제15조(보험금의 종류 및 지급사유)에는 보험기간중 보험대상자 (피보험자)의 생사가 분명하지 아니하여 실종선고를 받은 경우를 포 함하며, 선박의 침몰, 항공기의 추락 등 민법 제27조(실종의 선고) 제 2항의 규정에 준하는 사유 또는 재해로 인하여 사망한 것으로 정부 기관이 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 호적에 기재된 경우에는 그러한 사고가 발생한 때를 사망한 것으로 인정합니다. 2 계약이 유효한 기간 중에 보험대상자(피보험자)에게 재해가 발생 하고 계약의 효력이 없어진 경우에도 재해일부터 2년 이내에 그 재해로 인하여 제15조(보험금의 종류 및 지급사유)의 사유가 발생한

10 때에는 회사가 보장을 합니다. 제17조 보험금을 지급하지 아니하는 보험사고 1 회사는 다음 중 어느 한가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 드리지 아니함과 동시에 이 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 보험대상자(피보험자)가 고의로 자신을 해친 경우 그러나, 보험대상자(피보험자)가 정신질환 등으로 자유로운 의사 결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 사실이 증명된 경우에 는 그러하지 아니합니다. 2. 보험금을 받는 자(보험수익자)가 고의로 보험대상자(피보험자)를 해친 경우 그러나 그 보험금을 받는 자(보험수익자)가 보험금의 일부 보험 금을 받는 자(보험수익자)인 경우에는 그 보험금을 받는 자(보험 수익자)에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 보 험금을 받는 자(보험수익자)에게 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 보험대상자(피보험자)를 해친 경우 2 제1항 각 호의 사유로 인하여 회사가 이 계약을 해지하거나 계약 이 더 이상 효력이 없어지는 때에는 다음과 같이 합니다. 1. 제1항 제1호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려 드립니다. 2. 제1항 제2호 및 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려 드리지 아니합니다. 3 제2항 제1호 및 제2호의 경우 보험대상자(피보험자)가 보험료의 일부 또는 전부를 부담하는 경우에는 이미 납입한 보험료 부담 비율 에 따라 계약자와 보험대상자(피보험자)에게 지급합니다. 제18조 전쟁, 기타 변란시의 보험금 회사는 보험대상자(피보험자)가 전쟁, 기타 변란으로 인하여 제 15조 (보험금의 종류 및 지급사유)의 사유가 발생한 경우 그 수가 보험료 산출기초에 중대한 영향을 미칠 우려가 있다고 인정될 때에는 금융 감독위원회의 인가를 얻어 보험금을 감액하여 지급합니다. 제19조 배당금의 지급 이 계약은 무배당보험이므로 계약자배당금이 없습니다. 제20조 소멸시효 보험금 청구권, 보험료 반환청구권은 2년간 행사하지 아니하면 소멸 시효가 완성됩니다.

11 제4관 보험계약시 계약자의 계약전 알릴의무 등 제21조 계약전 알릴의무 계약자 또는 보험대상자(피보험자)는 청약시(진단계약의 경우에는 건 강진단시 포함) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고있는 사실을 반드시 사실대로 알려야(이하 계약전 알릴의무 라 하며, 상법상 고지의무 와 같습니다) 합니다. 그러나, 의료법 제3조(의료기관)의 규정에 의한 종합병원 및 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건강진 단서 사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습니다. 제22조 계약전 알릴의무 위반의 효과 1 회사는 계약자 또는 보험대상자(피보험자)가 제21조(계약전 알릴 의무)에도 불구하고 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우에는 회사가 별도로 정하는 방법에 따라 계 약을 해지하거나 보장을 제한할 수 있습니다. 그러나 다음 중 한가지 의 경우에 해당되는 때에는 그러하지 아니합니다. 1. 회사가 계약당시에 그 사실을 알았거나 중대한 과실로 인하여 알지 못하였을 때 2. 회사가 그 사실을 안 날부터 1개월 이상 지났거나 또는 보장개 시일부터 보험금 지급사유가 발생하지 아니하고 2년(진단계약의 경우 질병에 대하여는 1년)이 지났을 때 3. 회사가 이 계약의 청약시 보험대상자(피보험자)의 건강상태를 판단할 수 있는 기초자료(건강진단서 사본등)에 의하여 승낙통 지를 한 때(계약자 또는 보험대상자(피보험자)가 회사에 제출한 기초자료의 내용중 중요사항을 고의로 사실과 다르게 작성한 때 에는 제외) 4. 보험을 모집한 자(이하 보험설계사 등이라 합니다)가 계약자 또는 보험대상자(피보험자)의 계약전 알릴의무사항을 임의로 기 재한 경우 2 제1항의 중요한 사항이라 함은 회사가 그 사실을 알았더라면 계 약의 청약을 거절하거나 보험가입금액한도제한, 일부보장 제외, 보험 금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부로 인수하는 등 계약인수에 영향 을 미칠 수 있는 사항을 말합니다. 3 회사는 제 1항에 따라 계약을 해지하거나 보장을 제한할 경우에 는 계약전 알릴의무사항이 중요한 사항에 해당되는 사유 및 계약의 처리결과를 반대증거가 있는 경우 이의를 제기할 수 있습니다 라

12 는 문구와 함께 계약자에게 서면으로 알려 드립니다. 4 제1항에 의하여 계약을 해지하였을 때에는 이미 납입한 보험료를 지급하여 드리며, 보장을 제한하였을 때에는 보험료, 보험가입금액 등이 조정될 수 있습니다. 5 제21조(계약전 알릴의무)의 계약전 알릴의무를 위반한 사실이 보 험금 지급사유발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증명하지 못한 경우에 는 제1항에 불구하고 계약의 해지 또는 보장을 제한하기 이전까지 발생한 해당보험금을 지급하여 드립니다. 제23조 계약취소권의 행사제한 회사는 보장개시일부터 보험금 지급사유가 발생하지 아니하고 2년(진 단계약의 경우 질병에 대하여는 1년) 지났을 때에는 민법 제110조(사 기에 의한 의사표시)에 의한 취소권을 행사하지 아니합니다. 그러나 계약자 또는 보험대상자(피보험자)가 대리진단, 약물복용을 수단으로 진단 절차를 통과하거나 진단서 위 변조 또는 청약일 이전 에 암 또는 에이즈의 진단확정을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등 의 뚜렷한 사기의사에 의하여 계약이 성립되었음을 회사가 증명하는 경우에는 보장개시일부터 5년 이내(사기사실을 안 날부터는 1개월 이내)에 계약을 취소할 수 있습니다. 제5관 보험금 지급 등의 절차 제24조 주소변경통지 1 계약자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우에는 지체없이 그 변경 내용을 회사에 알려야 합니다. 2 제1항에서 정한대로 계약자가 알리지 아니한 경우에는 계약자가 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 알린 사항은 일반적으로 도 달에 필요한 시일이 지난 때에 계약자에게 도달된 것으로 봅니다. 제25조 보험금을 받는 자(보험수익자)의 지정 이 계약에서 계약자가 보험금을 받는 자(보험수익자)를 지정하지 아 니한 때에는 보험금을 받는 자(보험수익자)를 제15조(보험금의 종류 및 지급사유)의 경우는 보험대상자(피보험자)로 하며, 보험대상자(피 보험자)의 사망시는 보험대상자(피보험자)의 상속인으로 합니다. 제26조 대표자의 지정 1 계약자 또는 보험금을 받는 자(보험수익자)가 2인 이상인 경우에 는 각 대표자 1인을 지정하여야 합니다. 이 경우 그 대표자는 각각

13 다른 계약자 또는 보험금을 받는 자(보험수익자)를 대리하는 것으로 합니다. 2 지정된 계약자 또는 보험금을 받는 자(보험수익자)의 소재가 확실 하지 아니한 경우에는 이 계약에 관하여 회사가 계약자 또는 보험금 을 받는 자(보험수익자) 1인에 대하여 한 행위는 각각 다른 계약자 또는 보험금을 받는 자(보험수익자)에 대하여도 효력이 미칩니다. 3 계약자가 2인 이상인 경우에는 그 책임을 연대로 합니다. 제27조 보험금 지급사유의 발생통지 보험금을 받는 자(보험수익자)는 제15조(보험금의 종류 및 지급사유) 에 정한 보험금 지급사유가 발생하였을 때에는 지체없이 이를 회사 에 알려야 합니다. 제28조 보험금 등 청구시 구비서류 1 보험금을 받는 자(보험수익자) 또는 계약자는 다음의 서류를 제출 하고 보험금을 청구하여야 합니다. 1. 청구서 (회사양식) 2. 사고증명서(사망진단서 등) 3. 신분증(주민등록증 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관 발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 포함) 4. 보험대상자(피보험자)가 아닌 계약자가 청구하는 경우에는 보험 대상자(피보험자) 또는 그 상속인의 동의서(보험대상자(피보험 자)가 보험료의 일부 또는 전부를 부담하는 경우에 한함) 5. 기타 보험금을 받는 자(보험수익자)가 보험금 등의 수령에 필요 하여 제출하는 서류 2 병원 또는 의원에서 발급한 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)의 규정에 의한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료 관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다. 제29조 보험금 등의 지급 1 회사는 제28조(보험금 등 청구시 구비서류)에 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 교부하고, 그 서류를 접수한 날부터 3 영업일 이내 에 보험금을 지급합니다. 다만, 보험금의 경우 지급사유의 조사나 확인이 필요한 때에는 접수 후 10 영업일 이내에 보험금을 지급합니다. 2 회사는 제1항에 의하여 보험금 등을 지급함에 있어 보험금 지급 일까지의 기간에 대한 이자계산은 별표3 보험금 지급시의 적립이 율 계산 과 같습니다. 3 계약자, 보험대상자(피보험자) 또는 보험금을 받는자(보험수익자)

14 는 제22조(계약전 알릴의무 위반의 효과) 및 제1항의 보험금지급 사 유조사와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공단, 경찰서 등 관공 서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만 정당한 사유없이 이에 동의하지 않을 경우에는 사실확인이 끝날 때 까지 회사는 보험금 지급지연에 따른 이자를 지급하지 아니합니다. 4 회사가 보험금 지급사유의 조사 및 확인을 위하여 제1항의 지급 기일 이내에 보험금을 지급하지 못할 것으로 예상되는 경우에는 그 구체적인 사유, 지급예정일 및 보험금 가지급제도에 대하여 보험대상 자(피보험자) 또는 보험금을 받는 자(보험수익자)에게 서면으로 통지 하여 드리며, 장해지급률의 판정 및 지급할 보험금의 결정과 관련하 여 보험금 지급이 지연되는 경우에는 보험금을 받는 자(보험수익자) 의 청구에 따라 회사가 추정하는 보험금을 우선적으로 가지급할 수 있습니다. 제30조 보험금 받는 방법의 변경 1 계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험금을 받는자(보험수익 자))는 회사의 사업방법서에서 정한 바에 따라 제15조(보험금의 종류 및 지급사유)에 의한 사망보험금의 전부 또는 일부에 대하여 분할지 급 또는 일시지급 방법으로 변경할 수 있습니다. 2 회사는 제1항에 의하여 일시금을 분할하여 지급하는 경우에는 그 미지급금액에 대하여 예정이율을 연단위복리로 계산한 금액을 더하 여 지급하며, 분할지급 금액을 일시금으로 지급하는 경우에는 예정이 율로 할인한 금액을 지급합니다. 제31조 계약내용의 교환 회사는 보험계약의 체결 및 관리 등을 위한 판단자료로서 활용하기 위하여 다음 각호의 사항을 계약 자 및 보험대상자(피보험자)의 동의 를 받아 다른 보험회사 및 보험관련단체 등에게 제공할 수 있으며, 이 경우 회사는 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제23조(개인 신용정보의 제공, 활용에 대한 동의) 및 동법 시행령 제12조(개인신 용정보의 제공, 활용에 대한 동의등)의 규정을 따릅니다. 1. 계약자 및 보험대상자(피보험자)의 성명, 주민등록번호 및 주소 2. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액 등 계약내용 3. 보험금과 각종 급부금액 및 지급사유 등 지급내용 4. 보험대상자(피보험자)의 질병에 관한 정보 제6관 분쟁조정 등

15 제32조 분쟁의 조정 계약에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁 당사자 또는 기타 이해관계인 과 회사는 금융감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다. 제33조 관할법원 이 계약에 관한 소송은 계약자의 주소지를 관할하는 법원으로 합니 다. 다만, 회사와 계약자가 합의하여 관할법원을 따로 정할 수 있습 니다. 제34조 약관의 해석 1 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석하여야 하 며 계약자에 따라 다르게 해석하지 아니합니다. 2 회사는 약관의 뜻이 명백하지 아니한 경우에는 계약자에게 유리 하게 해석합니다. 제35조 회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력 보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사(각종 점포 및 대리점 포 함) 제작의 보험안내자료(계약의 청약을 권유하기 위해 만든 자료 등 을 말합니다) 내용이 이 약관의 내용과 다른 경우에는 계약자에게 유 리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니다. 제36조 회사의 손해배상책임 회사는 계약과 관련하여 임직원, 보험설계사 및 대리점의 책임있는 사유로 인하여 발생된 손해에 대하여 관계법규 및 회사의 사업방법 서에서 정한 바에 따라 손해배상의 책임을 집니다. 제37조 준거법 이 약관에 정하지 아니한 사항은 대한민국 법령을 따릅니다. 제38조 예금보험에 의한 지급보장 회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경우에는 예 금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급을 보장합니다.

16 (별표1) 보험금 지급 기준표 재해사망보험금(약관 제15조) [기준 : 보험가입금액 1계좌(500만원)] 지급 사유 지급 금액 보험대상자(피보험자)가 보험기간 중 재해로 인하여 사망하였을 때 1,000만원

17 (별표2) 재해분류표 1. 보장대상이 되는 재해 다음 각 호에 해당하는 재해는 이 보험의 약관에 따라 보험금을 지급하여 드립니다. 1 한국표준질병 사인분류상의 (S00~Y84)에 해당하는 우발적인 외래의 사고 2 전염병 예방법 제2조 제1항 제1호에 규정한 전염병 2. 보험금을 지급하지 아니하는 재해 다음 각 호에 해당하는 경우에는 재해분류에서 제외하여 보험금을 지급하지 아니합니다. 1 질병 또는 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부 요인에 의 하여 발병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화된 경우 2 사고의 원인이 다음과 같은 경우 - 과로 및 격심한 또는 반복적 운동(X50) - 무중력 환경에서의 장시간 체류(X52) - 식량결핍(X53) - 수분결핍(X54) - 상세불명의 결핍(X57) - 고의적 자해(X60~X84) - "법적 개입" 중 법적처형(Y35.5) 3 "외과적 및 내과적 치료 중 환자의 재난(Y60~Y69)" 중 진료기 관의 고의 또는 과실이 없는 사고(단, 처치 당시에는 재난의 언급이 없었으나 환자에게 이상반응이나 후에 합병증을 일으 키게 한 외과적 및 내과적 처치(Y83~Y84)는 보상) 4 "자연의 힘에 노출(X30~X39)" 중 급격한 액체손실로 인한 탈 수 5 "불의의 물에 빠짐(W65~W74), 기타 불의의 호흡 위험 (W75~W84), 눈 또는 인체의 개구부를 통하여 들어온 이물 (W44)" 중 질병에 의한 호흡장해 및 삼킴장해 ( ) 안은 제4차 개정 한국표준질병 사인분류(통계청고시 제 호, 시행)상의 분류번호이며, 제5차 개정 이후 위 1 및 2의 각호에 해당하는 재해가 있는 경우에는 그 재해도 포함 합니다.

18 (별표3) 보험금 지급시의 적립이율 계산 재해사망보험금(약관 제15조) 적립 기간 지급 이자 (제29조 제2항 관련) 지급기일의 다음날부터 보험금 지급일까지의 기간 보험계약대출이율 (주) 1. 지급이자의 계산은 연단위복리로 계산하며, 약관 제20조(소 멸시효)에 의한 소멸시효가 완성된 이후에는 지급하지 아 니합니다. 2. 계약자 등의 책임 있는 사유로 보험금지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 지급되지 아니할 수 있습니 다.

19 무배당 산업재해장해보장특약 약관 제1관 보험계약의 성립 및 유지 제 1조 특약의 체결 및 효력 제 2조 보험대상자(피보험자)의 범위 제 3조 특약내용의 변경 제 4조 계약자의 임의해지 제 5조 특약의 보험기간 제 6조 특약의 갱신 제 7조 특약의 소멸 제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무) 제 8조 특약의 보험료 납입기간 및 보험료의 납입 제 9조 보험료 납입연체시 특약의 해지 제10조 보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활(효력회복) 제3관 보험금의 지급(회사의 주된 의무) 제11조 보험금의 종류 및 지급사유 제12조 보험금 지급에 관한 세부규정 제13조 해약환급금 제4관 보험금 지급 등의 절차 제14조 보험금 등 청구시 구비서류 제15조 보험금 등의 지급 제5관 기타사항 제16조 주계약 약관의 준용

20 무배당 산업재해장해보장특약 약관 제1관 보험계약의 성립과 유지 제1조 특약의 체결 및 효력 1 이 특약은 주된 보험계약을 체결할 때 보험계약자의 청약과 보험 회사의 승낙으로 주된 보험계약에 부가하여 이루어집니다.(이하 주된 보험계약은 주계약,보험계약자는 계약자,보험회사는 회 사 라 합니다) 2 이 특약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동 일합니다. 제 2조 보험대상자(피보험자)의 범위 이 특약의 보험대상자(피보험자)는 주계약의 보험대상자(피보험자)로 합니다. 단, 주계약이 연생보험일 경우 이 특약의 보험대상자(피보험 자)는 주계약의 계약자 또는 보험대상자(주피보험자)[주계약의 계약자 와 보험대상자(주피보험자)가 상이할 경우에는 보험대상자(주피보험 자)]로 합니다. 제 3조 특약 내용의 변경 1 회사는 계약자가 특약의 보험기간 중 회사의 승낙을 얻어 주계약 의 내용을 변경할 때 동일내용으로 변경하여 드립니다. 이 경우 승낙 을 서면으로 알리거나 보험가입증서(보험증권)의 뒷면에 기재하여 드 립니다. 2 회사는 계약자가 특약의 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 보며, 이로 인하여 회사가 지급하여 야 할 해약환급금이 있을 때에는 제13조(해약환급금) 제1항에 따라 이를 계약자에게 지급합니다. 3 보험대상자(피보험자)가 퇴직, 기타의 사유에 의하여 피보험단체 에서 탈퇴한 경우에 계약자는 지체 없이 보험대상자(피보험자)의 탈 퇴년월일 및 사유를 회사에 알려야 합니다. 4 계약자는 특약의 보험기간 중 보험금 지급사유가 발생한 후에는 특약의 내용을 변경할 수 없습니다. 제 4조 계약자의 임의해지 1 계약자는 이 특약이 소멸하기 전에 언제든지 이 특약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회사는 제13조(해약환급금) 제1항에 따라 해약환

21 급금을 지급하여 드립니다. 2 제1항에 의하여 특약이 해지된 경우에는 보험가입증서(보험증권) 의 뒷면에 그 뜻을 기재하여 드립니다. 제 5조 특약의 보험기간 이 특약의 보험기간은 이 특약의 부가시에 회사가 제시하는 소정의 범위 내에서 계약자가 선택한 보험기간으로 합니다. 제 6조 특약의 갱신 1 이 특약은 1년 만기의 경우 계약자가 보험료 납입기일(갱신 전 계 약의 보험료납입기일을 준용합니다)까지 갱신되는 계약의 제1회 보험 료를 납입할 때 갱신 됩니다.[이하 이 특약을 최초로 체결할 때의 계 약을 최초계약 이라 하며, 갱신된 계약을 갱신계약 이라 합니 다.] 2 제1항에도 불구하고 다음 중 한 가지에 해당하는 경우에는 이 특 약은 갱신 되지 아니합니다. 1. 계약자가 이 특약의 보험기간 종료일의 15일 전까지 이 특약을 갱신하지 아니한다는 통지를 하는 경우 2. 보험대상자(피보험자)의 나이가 갱신계약의 가입나이를 초과하 는 경우 3. 2년이상 계속해서 사차손이 발생하는 보험대상단체(피보험단체) 또는 보험대상자(피보험자)에 대하여 회사가 보험기간 종료일 30일 전까지 갱신할 수 없다는 서면통지를 하는 경우 4. 업무의 종류, 취업 장소 또는 기타의 변경으로 인하여 업무상 위험이 현저히 증가한 보험대상단체(피보험단체) 또는 보험대상 자(피보험자)에 대하여 회사가 보험기간 종료일 30일 전까지 갱 신할 수 없다는 서면통지를 하는 경우 3 이 특약이 금융감독위원회의 인가를 얻어 변경된 경우에는 갱신 되기 전 최종으로 변경된 내용으로 갱신되며 이 경우 변경된 내용을 보험기간 종료일 30일 전까지 알려 드립니다. 4 갱신계약의 보장개시일은 제1조(특약의 체결 및 효력) 제2항에도 불구하고 갱신 전 계약의 보험기간 종료일 다음날로 합니다. 5 갱신계약의 보험료는 갱신일 현재 보험대상자(피보험자)의 나이에 의하여 계산되며 갱신시의 특약내용 및 보험료율을 적용합니다. 제 7조 특약의 소멸 1 주계약이 해지, 기타사유에 의하여 효력을 가지지 아니하게 되거 나 퇴직 등의 사유가 발생하여 개별계약으로 전환하는 경우 또는 제 12조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제7항에 의하여 이 특약의 보험

22 대상자(피보험자)에 대한 산업재해장해급여금의 총한도까지 지급이 완료된 경우에는 이 특약은 더 이상 효력을 가지지 아니합니다. 2 보험대상자(피보험자)가 산업재해보상보험법상의 업무상의 재 해 (이하 재해 라 함은 산업재해보상보험법상의 업무상의 재 해 를 의미합니다) 이외의 원인으로 사망하였을 경우에는 이 특약 의 보험료 및 책임준비금 산출방법서에서 정하는 바에 따라 계산한 사망 당시의 책임준비금을 지급하여 드리고 이 특약은 그 때부터 효 력을 가지지 아니합니다. 제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무) 제 8조 특약의 보험료 납입기간 및 보험료의 납입 1 이 특약의 보험료 납입기간은 이 특약의 부가시에 회사가 제시한 소정의 범위 내에서 계약자가 선택한 보험료 납입기간으로 합니다. 2 이 특약의 보험료는 특약의 보험료 납입기간 중에 주계약의 보험 료와 함께 납입하여야 하며, 주계약의 보험료를 선납하는 경우에도 또한 같습니다. 제 9조 보험료 납입연체시 특약의 해지 1 보험료를 납입하지 않아 주계약이 해지된 경우에는 이 특약도 해 지합니다. 2 주계약의 보험료를 납입하고 특약의 보험료를 납입하지 아니하였 을 경우에 회사는 주계약에서 정한 납입최고(독촉)기간(이하 납입 최고(독촉)기간 이라 합니다)이 끝나는 날의 다음 날 이 특약을 해 지합니다. 납입최고(독촉)기간 안에 발생한 사고에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급합니다. 3 제1항 및 제2항에 따라 특약이 해지된 경우에는 해약환급금을 지 급합니다. 제10조 보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활(효력회복) 1 회사는 이 특약의 부활(효력회복)청약을 받은 경우에는 주계약의 부활(효력회복)을 승낙한 경우에 한하여 주계약 약관의 부활(효력회 복) 규정을 준용하여 주계약과 동시에 이 특약의 부활(효력회복)을 취급합니다. 2 주계약의 부활(효력회복)청약시 계약자로부터 별도의 신청이 없을 때에는 이 특약도 동시에 부활(효력회복)을 청약한 것으로 봅니다. 3 특약을 부활(효력회복)하는 경우의 보장개시일은 제1조(특약의 체

23 결 및 효력) 제2항을 준용합니다. 제3관 보험금의 지급(회사의 주된 의무) 제11조 보험금의 종류 및 지급사유 회사는 보험대상자(피보험자)가 보험기간 중 산업재해보상보험법상 의 업무상의 재해 로 인하여 장해등급분류표(별표 2참조) 중 제1 급 내지 제14급의 장해(이하 장해 라 합니다.)상태가 되었을 때에 는 보험금을 받는 자(보험수익자)에게 약정한 산업재해장해급여금을 지급합니다. (별표1 보험금 지급기준표 참조) 제12조 보험금 지급에 관한 세부규정 1 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료도 납입을 면제하여 드립니다. 2 제11조(보험금의 종류 및 지급사유)에서 장해상태의 등급이 재해 일부터 180일 이내에 확정되지 아니하는 경우에는 재해일부터 180일 이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해상태의 등급으로 결정합니다. 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간 중에 장해상태가 더 악화되는 경우에 그 악화된 장해상태 를 기준으로 장해등급을 결정합니다. 3 제2항에 의하여 장해상태의 등급이 결정되었으나 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간(계약의 효력이 없어진 경우에는 재해일부터 2년 이내)중에 장해상태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준 으로 장해등급을 결정합니다. 4 제11조(보험금의 종류 및 지급사유)에 의하여 보험기간 중에 보 험대상자(피보험자)가 동일한 재해로 인하여 보험기간 중에 두 종목 이상의 장해를 입었을 경우 근로복지공단에서 최종 결정한 장해등급 에 따라 지급합니다. 5 제4항에서 정한 산업재해장해급여금의 지급사유가 다른 재해로 인하여 2회 이상 발생하였을 때에는 그 때마다 이에 해당하는 산업 재해장해급여금을 보험금을 받는 자(보험수익자)에게 지급합니다. 그러나, 그 장해가 이미 산업재해장해급여금을 지급 받은 동일부위 에 가중된 장해일 때에는 새로이 발생된 장해에 해당하는 산업재해 장해급여금에서 이미 지급한 산업재해장해급여금을 뺀 차액을 지급 합니다. 6 제4항에 있어서 그 재해 전에 이미 다음 중 한가지의 경우에 해

24 당되는 장해가 있었던 보험대상자(피보험자)에게 그 신체의 동일부 위에 또 다시 제4항에서 정하는 장해상태가 발생되었을 때에는 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 장해에 대하여는 이미 산업재해장해급 여금이 지급된 것으로 보고 제4항 후단을 적용합니다. 1. 이 특약의 보장개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생 한 장해로 산업재해장해급여금의 지급사유가 되지 않았던 장해 2. 제1호 이외에 이 특약에 의하여 보험금의 지급사유가 되지 않았 던 장해 또는 산업재해장해급여금이 지급되지 않았던 장해 7 제4항 내지 제6항에도 불구하고 산업재해장해급여금의 지급한도 는 통산하여 특약보험가입금액의 100%로 합니다. 제13조 해약환급금 1 이 약관에 의해 특약이 효력 상실 또는 해지된 경우에 지급하는 해약환급금은 보험료 및 책임준비금 산출방법서에 따라 계산합니다. 2 회사는 경과기간별 해약환급금에 관한 표를 별도로 계약자에게 제공하여 드립니다. 제4관 보험금 지급 등의 절차 제14조 보험금 등 청구시 구비서류 1 보험금을 받는 자(보험수익자) 또는 계약자는 다음의 서류를 제출 하고 보험금, 책임준비금 또는 해약환급금을 청구하여야 합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 사고증명서(장해진단서 등) 3. 신분증(주민등록증 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관 발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 포함) 4. 재해를 증명하는 서류 5. 보험대상자(피보험자)가 아닌 계약자가 청구하는 경우에는 보험 대상자(피보험자) 또는 상속인의 동의서[보험대상자(피보험자)가 보험료의 일부 또는 전부를 부담하는 경우에 한함] 6. 기타 보험금을 받는 자(보험수익자) 또는 계약자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 2 병원 또는 의원에서 발급한 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)의 규정에 의한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료 관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다. 제15조 보험금 등의 지급

25 1 회사는 제14조(보험금 등 청구시 구비서류)에 정한 서류를 접수 한 때에는 접수증을 교부하고, 그 서류를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험금, 책임준비금 또는 해약환급금을 지급합니다. 다만, 보험금의 경우 지급사유의 조사나 확인이 필요한 때에는 접수 후 10 영업일 이내에 지급합니다. 2 회사는 제1항에 의한 지급기일 내에 보험금 또는 책임준비금을 지급하지 아니하였을 때에는 그 지급기일의 다음날부터 지급일까지 의 기간에 대하여 주계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산 한 금액을 더하여 지급합니다. 3 제13조(해약환급금) 제1항에 의한 해약환급금은 주계약 약관에서 정한 소멸시효기간 내에서 다음 각호에 따라 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 1. 지급사유가 발생한 날의 다음날부터 지급청구일까지의 기간 : 1 년 이내의 기간은 이 특약의 예정이율의 50%, 1년을 초과하는 기간 은 1% 2. 지급청구일 다음날부터 지급기일까지의 기간 : 이 특약의 예정이 율 + 1% 제5관 기타사항 제16조 주계약 약관의 준용 이 특약에 정하지 아니한 사항에 대하여는 주계약 약관을 따릅니다.

26 (별표1) 보험금 지급기준표 산업재해장해급여금(약관 제11조) 지급 사유 지급액 보험대상자(피보험자)가 보험기간 중 산업재해보상보 험법상의 업무상의 재해로 인하여 장해등급분류표상 의 제1급 내지 제14급의 장해상태가 되었을 때 제 1급 : 특약보험가입금액의 100% 제 2급 : 특약보험가입금액의 90% 제 3급 : 특약보험가입금액의 80% 제 4급 : 특약보험가입금액의 70% 제 5급 : 특약보험가입금액의 60% 제 6급 : 특약보험가입금액의 50% 제 7급 : 특약보험가입금액의 45% 제 8급 : 특약보험가입금액의 40% 제 9급 : 특약보험가입금액의 35% 제10급 : 특약보험가입금액의 30% 제11급 : 특약보험가입금액의 25% 제12급 : 특약보험가입금액의 20% 제13급 : 특약보험가입금액의 15% 제14급 : 특약보험가입금액의 10%

27 (별표2) 장해등급 분류표 등급 신체장해 제1급 1. 두 눈이 실명된 사람 2. 말하는 기능과 음식물을 씹는 기능을 모두 영구적으로 완전히 잃은 사람 3. 신경계통의 기능 또는 정신기능에 뚜렷한 장해가 남아 항 상 개호를 받아야 하는 사람 4. 흉복부장기의 기능에 뚜렷한 장해가 남아 항상 개호를 받아야 하는 사람 5. 두 팔을 팔꿈치관절 이상에서 잃은 사람 6. 두 팔을 영구적으로 완전히 사용하지 못하게 된 사람 7. 두 다리를 무릎관절 이상에서 잃은 사람 8. 두 다리를 영구적으로 완전히 사용하지 못하게 된 사람 제2급 제3급 1. 한 눈이 실명되고 다른 눈의 시력이 0.02 이하로 된 사 람 2. 두 눈의 시력이 0.02 이하로 된 사람 3. 두 팔을 손목관절 이상에서 잃은 사람 4. 두 다리를 발목관절 이상에서 잃은 사람 5. 신경계통의 기능 또는 정신기능에 뚜렷한 장해가 남아 수 시 개호를 받아야 하는 사람 6. 흉복부장기의 기능에 뚜렷한 장해가 남아 수시로 개호 를 받아야 하는 사람 1. 한 눈이 실명되고 다른 눈의 시력이 0.06 이하로 된 사 람 2. 말하는 기능 또는 음식물을 씹는 기능을 영구적으로 완 전히 잃은 사람 3. 신경계통의 기능 또는 정신기능에 뚜렷한 장해가 남아 일생동안 노무에 종사할 수 없는 사람 4. 흉복부장기의 기능에 뚜렷한 장해가 남아 일생동안 노 무에 종사할 수 없는 사람 5. 두 손의 손가락을 모두 잃은 사람

28 등급 제4급 신체장해 1. 두 눈의 시력이 각각 0.06이하로 된 사람 2. 말하는 기능과 음식물을 씹는 기능에 뚜렷한 장해가 남 은 사람 3. 고막의 전부의 결손이나 그 외의 원인으로 인하여 두 귀의 청력을 완전히 잃은 사람 4. 한 팔을 팔꿈치관절 이상에서 잃은 사람 5. 한 다리를 무릎관절 이상에서 잃은 사람 6. 두 손의 손가락을 모두 제대로 못쓰게 된 사람 7. 두 발을 리스푸랑관절 이상에서 잃은 사람 제5급 1. 한 눈이 실명되고 다른 눈의 시력이 0.1 이하로 된 사 람 2. 한 팔을 손목관절 이상에서 잃은 사람 3. 한 다리를 발목관절 이상에서 잃은 사람 4. 한 팔을 영구적으로 완전히 사용하지 못하게 된 사람 5. 한 다리를 영구적으로 완전히 사용하지 못하게 된 사람 6. 두 발의 발가락을 모두 잃은 사람 7. 흉복부장기의 기능에 뚜렷한 장해가 남아 특별히 손쉬 운 노무 외에는 종사할 수 없는 사람 8. 신경계통의 기능 또는 정신기능에 뚜렷한 장해가 남아 특별히 손쉬운 노무 외에는 종사할 수 없는 사람 제6급 1. 두 눈의 시력이 0.1 이하로 된 사람 2. 말하는 기능 또는 음식물을 씹는 기능에 뚜렷한 장해가 남은 사람 3. 고막의 대부분의 결손이나 그 외의 원인으로 인하여 두 귀의 청력이 모두 귓바퀴에 대고 말하지 아니하고서는 큰 말소리를 알아 듣지 못하게 된 사람 4. 한 귀가 전혀 들리지 아니하게 되고 다른 귀의 청력이 40센티미터 이상의 거리에서는 보통의 말소리를 알아 듣지 못하게 된 사람 5. 척추에 뚜렷한 기형이나 뚜렷한 기능장해가 남은 사람

29 등급 제6급 신체장해 6. 한 팔의 3대 관절 중 2개 관절이 제대로 못쓰게 된 사 람 7. 한 다리의 3대 관절 중의 2개 관절이 제대로 못쓰게 된 사람 8. 한 손의 5개의 손가락 또는 엄지손가락과 둘째손가락을 포함하여 4개의 손가락을 잃은 사람 제7급 1. 한 눈이 실명되고 다른 눈의 시력이 0.6이하로 된 사람 2. 두 귀의 청력이 모두 40센티미터 이상의 거리에서는 보통의 말소리를 알아 듣지 못하게 된 사람 3. 한 귀가 전혀 들리지 아니하게 되고 다른 귀의 청력이 1미터 이상의 거리에서는 보통의 말소리를 알아 듣지 못하게 된 사람 4. 신경계통의 기능 또는 정신기능에 장해가 남아 손쉬운 노무외에는 종사하지 못하는 사람 5. 흉복부장기의 기능에 장해가 남아 손쉬운 노무 외에는 종사하지 못하는 사람 6. 한 손의 엄지손가락과 둘째손가락을 잃은 사람 또는 엄 지손가락이나 둘째손가락을 포함하여 3개 이상의 손 가락을 잃은 사람 7. 한 손의 5개의 손가락 또는 엄지손가락과 둘째손가락을 포함하여 4개의 손가락을 제대로 못쓰게 된 사람 8. 한 발을 리스프랑관절 이상에서 잃은 사람 9. 한 팔에 가관절이 남아 뚜렷한 운동기능장해가 남은 사 람 10. 한 다리에 가관절이 남아 뚜렷한 운동기능장해가 남은 사람 11. 두 발의 발가락이 모두 제대로 못쓰게 된 사람 12. 외모에 뚜렷한 흉터가 남은 사람 13. 양쪽의 고환을 잃은 사람

30 등급 제8급 신체장해 1. 한 눈이 실명되거나 한 눈의 시력이 0.02 이하로 된 사 람 2. 척추에 경도의 기형이나 기능장해가 남은 사람 3. 한 손의 엄지손가락을 포함하여 2개의 손가락을 잃은 사람 4. 한 손의 엄지손가락과 둘째손가락을 제대로 못쓰게 된 사람 또는 엄지손가락이나 둘째손가락을 포함하여 3 개 이상의 손가락을 제대로 못쓰게 된 사람 5. 한 다리가 5센티미터 이상 짧아진 사람 6. 한 팔의 3대관절 중 1개 관절이 제대로 못쓰게 된 사 람 7. 한 다리의 3대관절 중 1개 관절을 제대로 못쓰게 된 사람 8. 한 팔에 가관절이 남은 사람 9. 한 다리에 가관절이 남은 사람 10. 한 발의 5개의 발가락을 모두 잃은 사람 11. 비장 또는 한쪽의 신장을 잃은 사람 제9급 1. 두 눈의 시력이 각각 0.6이하로 된 사람 2. 한 눈의 시력이 0.06 이하로 된 사람 3. 두 눈에 모두 반맹증, 시야협착 또는 시야변상이 남은 사람 4. 두 눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 결손이 남은 사람 5. 코가 결손되어 그 기능에 뚜렷한 장해가 남은 사람 6. 말하는 기능과 음식물을 씹는 기능에 장해가 남은 사람 7. 두 귀의 청력이 모두 1미터 이상의 거리에서는 큰 말소 리를 알아 듣지 못하게 된 사람 8. 한 귀의 청력이 귓바퀴에 대고 말하지 아니하고서는 큰 말소리를 알아 듣지 못하고 다른 귀의 청력이 1미터 이상의 거리에서는 보통의 말소리를 알아 듣지 못하게 된 사람 9. 한 귀의 청력을 영구적으로 완전히 잃은 사람

31 등급 제9급 제10급 신체장해 10. 한 손의 엄지손가락을 잃은 사람 또는 둘째손가락을 포 함하여 2개의 손가락을 잃은 사람 또는 엄지손가락과 둘째손가락외의 3개의 손가락을 잃은 사람 11. 한 손의 엄지손가락을 포함하여 2개의 손가락을 제대 로 못쓰게 된 사람 12. 한 발의 엄지발가락을 포함하여 2개 이상의 발가락을 잃은 사람 13. 한 발의 발가락을 모두 제대로 못쓰게 된 사람 14. 생식기에 뚜렷한 장해가 남은 사람 15. 신경계통의 기능 또는 정신기능에 장해가 남아 노무가 상당한 정도로 제한된 사람 16. 흉복부장기의 기능에 장해가 남아 노무가 상당한 정도 로 제한된 사람 1. 한 눈의 시력이 0.1이하로 된 사람 2. 말하는 기능 또는 음식물을 씹는 기능에 장해가 남은 사람 3. 14개 이상의 치아에 대하여 치과보철을 한 사람 4. 한 귀의 청력이 귓바퀴에 대고 말하지 아니하고서는 큰 말소리를 알아 듣지 못하게 된 사람 5. 두 귀의 청력이 모두 1미터 이상의 거리에서는 보통의 말소리를 알아 듣지 못하게 된 사람 6. 척추에 기능장해가 남았으나 보존적 요법으로 치유된 사람 7. 한 손의 둘째손가락을 잃은 사람 또는 엄지손가락과 둘 째손가락외의 2개의 손가락을 잃은 사람 8. 한 손의 엄지손가락을 제대로 못쓰게 된 사람 또는 둘 째손가락을 포함하여 2개의 손가락을 제대로 못쓰게 된 사람 또는 엄지손가락과 둘째손가락외의 3개의 손 가락을 제대로 못쓰게 된 사람 9. 한 다리가 3센티미터 이상 짧아진 사람

32 등급 제10급 제11급 제12급 신체장해 10. 한 발의 엄지발가락 또는 그 외의 4개의 발가락을 잃 은 사람 11. 한 팔의 3대 관절 중 1개 관절의 기능에 뚜렷한 장해 가 남은 사람 12. 한 다리의 3대 관절 중 1개 관절의 기능에 뚜렷한 장 해가 남은 사람 1. 두 눈이 모두 안구의 조절기능에 뚜렷한 장해가 남거나 또는 뚜렷한 운동기능장해가 남은 사람 2. 두 눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 운동기능장해가 남은 사람 3. 한 눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 결손이 남은 사람 4. 한 귀의 청력이 40센티미터 이상의 거리에서는 보통의 말소리를 알아 듣지 못하게 된 사람 5. 척추에 기형이 남은 사람 6. 한 손의 가운데 손가락 또는 넷째손가락을 잃은 사람 7. 한 손의 둘째손가락을 제대로 못쓰게 된 사람 또는 엄 지손가락과 둘째손가락외의 2개의 손가락을 제대로 못쓰게 된 사람 8. 한 발의 엄지발가락을 포함하여 2개 이상의 발가락을 제대로 못쓰게 된 사람 9. 흉복부장기에 기능에 장해가 남은 사람 개 이상의 치아에 대하여 치과보철을 한 사람 11. 두 귀의 청력이 모두 1미터 이상의 거리에서는 작은 말 소리를 알아 듣지 못하게 된 사람 1. 한 눈의 안구의 조절기능에 뚜렷한 장해가 남거나 뚜렷 한 운동기능장해가 남은 사람 2. 한 눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 운동기능장해가 남은 사람 3. 7개 이상의 치아에 대하여 치과보철을 한 사람 4. 한 귀의 귓바퀴의 대부분이 결손된 사람 5. 쇄골, 흉골, 늑골, 견갑골 또는 골반골에 뚜렷한 기형이 남은 사람

33 등급 제12급 신체장해 6. 한 팔의 3대 관절중의 1개 관절의 기능에 장해가 남 은 사람 7. 한 다리의 3대 관절중의 1개 관절의 기능에 장해가 남은 사람 8. 장관골에 기형이 남은 사람 9. 한 손의 가운데손가락 또는 넷째손가락을 제대로 못 쓰게 된 사람 10. 한 발의 둘째발가락을 잃은 사람 또는 둘째발가락을 포함하여 2개의 발가락을 잃은 사람 또는 가운데발 가락 이하의 3개의 발가락을 잃은 사람 11. 한 발의 엄지발가락 또는 그 외의 4개의 발가락을 제 대로 못쓰게 된 사람 12. 국부에 완고한 신경증상이 남은 사람 13. 외모에 흉터가 남은 사람 제13급 1. 한눈의 시력이 0.6이하로 된 사람 2. 한 눈에 반맹증, 시야협착 또는 시야변상이 남은 사 람 3. 두 눈의 눈꺼풀의 일부에 결손이 남거나 속눈썹에 결 손이 남은 사람 4. 5개 이상의 치아에 대하여 치과보철을 한 사람 5. 한 손의 새끼손가락을 잃은 사람 6. 한 손의 엄지손가락의 지골의 일부를 잃은 사람 7. 한 손의 둘째손가락의 지골의 일부를 잃은 사람 8. 한 손의 둘째손가락의 말관절을 굽히고 펼 수 없게 된 사람 9. 한 다리가 1센티미터 이상 짧아진 사람 10. 한 발의 가운데발가락 이하의 1개 발가락 또는 2개 의 발가락을 잃은 사람 11. 한 발의 둘째발가락을 제대로 못쓰게 된 사람 또는 둘째발가락을 포함하여 2개의 발가락을 제대로 못쓰 게 된 사람 또는 가운데발가락 이하의 3개의 발가락 을 제대로 못쓰게 된 사람

34 등급 제14급 신체장해 1. 한 눈의 눈꺼풀의 일부에 결손이 남거나 속눈썹에 결손 이 남은 사람 2. 3개 이상의 치아에 대하여 치과보철을 한 사람 3. 팔의 노출된 면에 손바닥 크기의 흉터가 남은 사람 4. 다리의 노출된 면에 손바닥 크기의 흉터가 남은 사람 5. 한 손의 새끼손가락을 제대로 못쓰게 된 사람 6. 한 손의 엄지손가락과 둘째손가락외의 손가락의 지골의 일부를 잃은 사람 7. 한 손의 엄지손가락과 둘째손가락외의 손가락의 말관절 을 굽히고 펼 수 없게 된 사람 8. 한 발의 가운데발가락 이하의 1개 또는 2개의 발가락을 제대로 못쓰게 된 사람 9. 국부에 신경증상이 남은 사람 10. 한 귀의 청력이 1미터 이상의 거리에서는 작은 말소리 를 알아 듣지 못하게 된 사람 <참고> 1. 시력의 측정은 국제식시력표에 의하며, 굴절이상이 있는 사람에 대하여는 원칙적으로 교정시력을 측정한다. 2. 손가락을 잃은 것이란 엄지손가락에 있어서는 지관절, 기타의 손 가락에 있어서는 제1지관절 이상을 잃은 경우를 말한다. 3. 손가락을 제대로 못쓰게 된 것이란 손가락의 말단의 2분의 1 이 상을 잃거나 중수지절관절 또는 제1지관절(엄지손가락에 있어서 는 지관절)에 뚜렷한 운동기능장해가 남은 경우를 말한다. 4. 발가락을 잃은 것이란 발가락의 전부를 잃은 경우를 말한다. 5. 발가락을 제대로 못쓰게 된 것이란 엄지발가락에 있어서는 말절의 2분의 1이상을 기타의 발가락에 있어서는 말관절이상을 잃은 경 우 또는 중족지절관절 또는 제1지관절(엄지발가락에 있어서는 지관절)에 뚜렷한 운동기능장해가 남은 경우를 말한다.

35 무배당 산업재해사망보장특약 약관 제1관 보험계약의 성립 및 유지 제 1조 특약의 체결 및 효력 제 2조 보험대상자(피보험자)의 범위 제 3조 특약의 무효 제 4조 특약내용의 변경 제 5조 계약자의 임의해지 제 6조 특약의 보험기간 제 7조 특약의 갱신 제 8조 특약의 소멸 제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무) 제 9조 특약의 보험료 납입기간 및 보험료의 납입 제10조 보험료 납입연체시 특약의 해지 제11조 보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활 (효력회복) 제3관 보험금의 지급(회사의 주된 의무) 제12조 보험금의 종류 및 지급사유 제13조 보험금 지급에 관한 세부규정 제14조 보험금을 지급하지 아니하는 보험사고 제15조 해약환급금 제4관 보험금 지급 등의 절차 제16조 보험금 등 청구시 구비서류 제17조 보험금 등의 지급 제5관 기타사항 제18조 주계약 약관의 준용

36 무배당 산업재해사망보장특약 약관 제1관 보험계약의 성립과 유지 제1조 특약의 체결 및 효력 1 이 특약은 주된 보험계약을 체결할 때 보험계약자의 청약과 보험 회사의 승낙으로 주된 보험계약에 부가하여 이루어집니다.(이하 주된 보험계약은 주계약,보험계약자는 계약자,보험회사는 회 사 라 합니다) 2 이 특약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동 일합니다. 제 2조 보험대상자(피보험자)의 범위 이 특약의 보험대상자(피보험자)는 주계약의 보험대상자(피보험자)로 합니다. 단, 주계약이 연생보험일 경우 이 특약의 보험대상자(피보험 자)는 주계약의 계약자 또는 보험대상자(주피보험자)[주계약의 계약자 와 보험대상자(주피보험자)가 상이할 경우에는 보험대상자(주피보험 자)]로 합니다. 제 3조 특약의 무효 다음 중 한가지에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하며 이미 납입 한 보험료를 돌려 드립니다. 1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약체결시까 지 보험대상자(피보험자)의 서면에 의한 동의를 얻지 못하는 경 우 2. 만 15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 보험대상자(피 보험자)로 하여 사망을 보험금 지급사유로 한 계약의 경우 제 4조 특약 내용의 변경 1 회사는 계약자가 특약의 보험기간 중 회사의 승낙을 얻어 주계약 의 내용을 변경할 때 동일내용으로 변경하여 드립니다. 이 경우 승낙 을 서면으로 알리거나 보험가입증서(보험증권)의 뒷면에 기재하여 드 립니다. 2 회사는 계약자가 특약의 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 보며, 이로 인하여 회사가 지급하여 야 할 해약환급금이 있을 때에는 제15조(해약환급금) 제1항에 따라 이를 계약자에게 지급합니다. 3 보험대상자(피보험자)가 퇴직, 기타의 사유에 의하여 피보험단체

37 에서 탈퇴한 경우에 계약자는 지체 없이 보험대상자(피보험자)의 탈 퇴년월일 및 사유를 회사에 알려야 합니다. 4 계약자는 특약의 보험기간 중 보험금 지급사유가 발생한 후에는 특약의 내용을 변경할 수 없습니다. 제 5조 계약자의 임의해지 1 계약자는 이 특약이 소멸하기 전에 언제든지 이 특약을 해지할 수 있으며,이 경우 회사는 제15조(해약환급금) 제1항에 의한 해약환 급금을 계약자에게 지급합니다. 2 회사는 제1항의 규정에 의하여 특약이 해지된 경우에는 보험가 입증서(보험증권)의 뒷면에 그 뜻을 기재하여 드립니다. 제 6조 특약의 보험기간 이 특약의 보험기간은 이 특약의 부가시에 회사가 제시한 소정의 범 위내에서 계약자가 선택한 보험기간으로 합니다. 제 7조 특약의 갱신 1 이 특약은 1년 만기의 경우 계약자가 보험료 납입기일(갱신 전 계 약의 보험료납입기일을 준용합니다)까지 갱신되는 계약의 제1회 보험 료를 납입할 때 갱신 됩니다.[이하 이 특약을 최초로 체결할 때의 계 약을 최초계약 이라 하며, 갱신된 계약을 갱신계약 이라 합니 다.] 2 제1항에도 불구하고 다음 중 한 가지에 해당하는 경우에는 이 특 약은 갱신 되지 아니합니다. 1. 계약자가 이 특약의 보험기간 종료일의 15일 전까지 이 특약을 갱신하지 아니한다는 통지를 하는 경우 2. 보험대상자(피보험자)의 나이가 갱신계약의 가입나이를 초과하 는 경우 3. 2년이상 계속해서 사차손이 발생하는 보험대상단체(피보험단체) 또는 보험대상자(피보험자)에 대하여 회사가 보험기간 종료일 30일 전까지 갱신할 수 없다는 서면통지를 하는 경우 4. 업무의 종류, 취업 장소 또는 기타의 변경으로 인하여 업무상 위험이 현저히 증가한 보험대상단체(피보험단체) 또는 보험대상 자(피보험자)에 대하여 회사가 보험기간 종료일 30일 전까지 갱 신할 수 없다는 서면통지를 하는 경우 3 이 특약이 금융감독위원회의 인가를 얻어 변경된 경우에는 갱신 되기 전 최종으로 변경된 내용으로 갱신되며 이 경우 변경된 내용을 보험기간 종료일 30일 전까지 알려 드립니다. 4 갱신계약의 보장개시일은 제1조(특약의 체결 및 효력) 제2항에도

38 불구하고 갱신 전 계약의 보험기간 종료일 다음날로 합니다. 5 갱신계약의 보험료는 갱신일 현재 보험대상자(피보험자)의 나이에 의하여 계산되며 갱신시의 특약내용 및 보험료율을 적용합니다. 제 8조 특약의 소멸 1 주계약이 해지되거나 기타사유에 의하여 효력을 가지지 아니하게 된 경우, 퇴직 등의 사유가 발생하여 개별계약으로 전환하는 경우 또 는 이 특약의 보험기간 중 보험대상자(피보험자)에게 제12조(보험금 의 종류 및 지급사유)에서 정한 보험금의 지급사유가 발생한 경우에 는 이 계약은 그 때부터 효력을 가지지 아니합니다. 2 제1항에는 보험기간 중 생사가 분명하지 아니하여 실종선고를 받 은 경우를 포함하며, 선박의 침몰, 항공기의 추락 등 민법 제27조(실 종의 선고) 제2항에 준하는 사유 또는 재해로 인하여 사망한 것으로 정부기관이 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 호적에 기재된 경우 에는 그러한 사고가 발생한 때를 사망한 것으로 인정합니다. 3 보험대상자(피보험자)가 산업재해보상보험법상의 업무상의 재 해 (이하 재해 라 함은 산업재해보상보험법상의 업무상의 재 해 를 의미합니다) 이외의 원인으로 사망하였을 경우에는 이 특약의 보험료 및 책임준비금 산출방법서(이하 산출방법서 라 합니다)에 서 정하는 바에 따라 계산한 사망 당시의 책임준비금을 지급하여 드 리고 이 특약은 그 때부터 효력을 가지지 아니합니다. 제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무) 제 9조 특약의 보험료 납입기간 및 보험료의 납입 1 이 특약의 보험료 납입기간은 이 특약의 부가시에 회사가 제시한 소정의 범위내에서 계약자가 선택한 보험료 납입기간으로 합니다. 2 이 특약의 보험료는 주계약의 보험료 납입기간 중에 주계약의 보 험료와 함께 납입하여야 하며, 주계약의 보험료를 선납하는 경우에도 또한 같습니다. 제10조 보험료 납입연체시 특약의 해지 1 보험료를 납입하지 아니하여 주계약이 해지된 경우에는 이 특약 도 해지합니다. 2 주계약의 보험료를 납입하고 특약의 보험료를 납입하지 아니하였 을 경우에 회사는 주계약에서 정한 납입최고(독촉)기간(이하 납입최 고(독촉)기간 이라 합니다)이 끝나는 날의 다음 날 이 특약을 해지 합니다. 납입최고(독촉)기간 안에 발생한 사고에 대하여 회사는 약정

39 한 보험금을 지급합니다. 3 제1항 및 제2항에 따라 특약이 해지된 경우에는 해약환급금을 지 급합니다. 제11조 보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활 (효력회복) 1 회사는 이 특약의 부활(효력회복) 청약을 받은 경우에는 주계약의 부활(효력회복)을 승낙한 경우에 한하여 주계약 약관의 부활(효력회 복) 규정을 준용하여 주계약과 동시에 이 특약의 부활(효력회복)을 취급합니다. 2 주계약의 부활(효력회복) 청약시 계약자로부터 별도의 신청이 없 을 때에는 이 특약도 동시에 부활(효력회복)을 청약한 것으로 봅니 다. 3 특약을 부활(효력회복)하는 경우의 보장개시일은 제1조(특약의 체 결 및 효력) 제2항을 준용합니다. 제3관 보험금의 지급(회사의 주된 의무) 제12조 보험금의 종류 및 지급사유 회사는 보험대상자(피보험자)가 보험기간 중 산업재해보상보험법상의 업무상의 재해 로 인하여 사망하였을 때에는 보험금을 받는 자(보 험수익자)에게 특약보험가입금액의 전액을 산업재해사망보험금으로 지급합니다. 제13조 보험금 지급에 관한 세부규정 1 보험료 납입기간 중 주계약의 약관에서 정하는 바에 따라 주계약 의 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료도 납입을 면제하여 드립니다. 2 특약이 유효한 기간 중에 보험대상자(피보험자)에게 재해가 발생 하고 특약의 효력이 없어진 경우에도 재해 일로부터 2년 이내에 그 재해로 인하여 제12조(보험금의 종류 및 지급사유)의 사유가 발생한 때에는 회사가 책임을 집니다. 제14조 보험금을 지급하지 아니하는 보험사고 1 회사는 다음 중 어느 한가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 드리지 아니함과 동시에 이 특약을 해지할 수 있습니다. 1. 보험대상자(피보험자)가 고의로 자신을 해친 경우 그러나, 보험 대상자(피보험자)가 정신질환 등으로 자유로운 의사결정을 할

40 수 없는 상태에서 자신을 해친 사실이 증명된 경우와 계약의 보 장개시일(부활(효력회복)계약의 경우는 부활(효력회복)청약일)부 터 2년이 경과된 후에 자살한 경우에는 그러하지 아니합니다. 2. 보험금을 받는 자(보험수익자)가 고의로 보험대상자(피보험자)를 해친 경우 그러나, 그 보험금을 받는 자(보험수익자)가 보험금의 일부 보험 금을 받는 자(보험수익자)인 경우에는 그 보험금을 받는 자(보험 수익자)에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 보 험금을 받는 자(보험수익자)에게 드립니다. 3. 계약자가 고의로 보험대상자(피보험자)를 해친 경우 2 제1항 각호의 사유로 인하여 회사가 이 특약을 해지하거나 특약 이 더 이상 효력이 없어지는 때에는 다음과 같이 합니다. 1. 제1항 제1호의 경우에는 계약자에게 이미 받은 보험료를 돌려드 립니다. 2. 제1항 제2호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해당하는 해 약환급금을 드립니다. 3. 제1항 제3호의 경우에는 이미 받은 보험료를 돌려드리지 아니합 니다. 제15조 해약환급금 1 이 약관에 의해 특약이 효력상실 또는 해지된 경우에 지급하는 해약환급금은 산출방법서에 따라 계산합니다. 2 회사는 경과기간별 해약환급금에 관한 표를 별도로 계약자에게 제공하여 드립니다. 제4관 보험금 지급 등의 절차 제16조 보험금 등 청구시 구비서류 1 보험금을 받는 자(보험수익자) 또는 계약자는 다음의 서류를 제출 하고 보험금 또는 해약환급금을 청구하여야 합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 사고증명서(사망진단서 등) 3. 신분증(주민등록증 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관 발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 포함) 4. 재해를 증명하는 서류 5. 보험대상자(피보험자)가 아닌 계약자가 청구하는 경우에는 보험 대상자(피보험자) 또는 그 상속인의 동의서[보험대상자(피보험 자)가 보험료의 일부 또는 전부를 부담하는 경우에 한함]

41 6. 기타 보험금을 받는 자(보험수익자) 또는 계약자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 2 병원 또는 의원에서 발급한 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)의 규정에 의한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료 관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다. 제17조 보험금 등의 지급 1 회사는 제16조(보험금 등 청구시 구비서류)에 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 교부하고, 그 서류를 접수한 날부터 3영업일 이내 에 보험금, 책임준비금 또는 해약환급금을 지급합니다. 다만, 보험 금의 경우 지급사유의 조사나 확인이 필요한 때에는 접수 후 10영업 일 이내에 지급합니다. 2 회사는 제1항에 의한 지급기일내에 보험금 또는 책임준비금을 지 급하지 아니하였을 때에는 그 지급기일의 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 주계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 3 제15조(해약환급금) 제1항의 규정에 의한 해약환급금은 주계약 약 관에서 정한 소멸시효기간 내에서 다음 각호에 따라 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 1. 지급사유가 발생한 날의 다음날부터 지급청구일까지의 기간 : 1 년이내의 기간은 이 특약의 예정이율의 50%, 1년을 초과하는 기간은 1% 2. 지급청구일 다음날로부터 지급기일까지의 기간 : 이 특약의 예정이율 + 1% 제5관 기타사항 제18조 주계약 약관의 준용 이 특약에 정하지 아니한 사항에 대하여는 주계약 약관의 규정을 따 릅니다.

42 무배당 비즈통원치료보장특약 약관

43 무배당 비즈통원치료보장특약 약관 제1관 보험계약의 성립과 유지 제 1조 특약의 체결 및 효력 제 2조 보험대상자(피보험자)의 범위 제 3조 특약내용의 변경 제 4조 계약자의 임의해지 제 5조 특약의 보험기간 제 6조 특약의 갱신 제 7조 특약의 소멸 제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무) 제 8조 보험료 납입기간 및 보험료의 납입 제 9조 보험료 납입연체시 특약의 해지 제 10조 보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활(효 력회복) 제3관 보험금의 지급(회사의 주된 의무) 제11조 통원의 정의와 장소 제12조 보험금의 종류 및 지급사유 제13조 보험금 지급에 관한 세부규정 제4관 보험금 지급 등의 절차 제14조 보험금 등 청구시 구비서류 제15조 보험금 등의 지급 제5관 기타사항 제16조 주계약 약관 규정의 준용

44 무배당 비즈통원치료보장특약 약관 제1관 보험계약의 성립 및 유지 제1조 특약의 체결 및 효력 1 이 특약은 주된 보험계약을 체결할 때 보험계약자의 청약과 보험 회사의 승낙으로 주된 보험계약에 부가하여 이루어집니다. (이하 주된 보험계약은 주계약,보험계약자는 계약자,보험회사는 회 사 라 합니다) 2 이 특약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동 일합니다. 제2조 보험대상자(피보험자)의 범위 1 이 특약의 보험대상자(피보험자)는 본인형, 배우자형에 따라 다음 각 호와 같이 정합니다. 1. 본인형의 경우 주계약의 보험대상자(주피보험자)로 합니다. 2. 배우자형의 경우 주계약 보험대상자(피보험자)[주계약이 연생보 험인 경우에는 주계약의 보험대상자(주피보험자)]의 특약 체결시 호적상 또는 주민등록상의 배우자로 합니다. 2 배우자형의 경우 보험대상자(피보험자)가 주계약 보험대상자(피보 험자)[주계약이 연생보험인 경우에는 주계약의 보험대상자(주피보험 자)]의 호적상 또는 주민등록상의 배우자의 자격을 상실한 경우에는 이 특약은 더 이상 효력을 가지지 아니합니다. 3 배우자형의 경우 보험대상자(피보험자)가 주계약 보험대상자(피보 험자)[주계약이 연생보험인 경우에는 주계약의 보험대상자(주피보험 자)]의 호적상 또는 주민등록상의 배우자의 자격을 상실한 경우에 계 약자는 지체없이 이를 회사에 알려야 합니다. 제3조 특약 내용의 변경 1 회사는 계약자가 특약의 보험기간 중 회사의 승낙을 얻어 주계약 의 내용을 변경할 때 동일내용으로 변경하여 드립니다. 이 경우 승 낙을 서면으로 알리거나 보험가입증서(보험증권)의 뒷면에 기재하여 드립니다. 2 회사는 계약자가 특약의 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 봅니다. 3 계약자는 특약의 보험기간 중 보험금의 지급사유가 발생한 후에 는 특약의 내용을 변경할 수 없습니다.

45 제4조 계약자의 임의 해지 1 계약자는 이 특약이 소멸하기 전에 언제든지 이 특약을 해지할 수 있습니다. 2 제1항에 의하여 특약이 해지된 경우에는 보험가입증서(보험증권) 의 뒷면에 그 뜻을 기재하여 드립니다. 제5조 특약의 보험기간 이 특약의 보험기간은 주계약의 보험기간내에서 1년으로 합니다. 제6조 특약의 갱신 1 이 특약은 계약자가 보험료 납입기일(갱신 전 계약의 보험료납입 기일을 준용합니다)까지 갱신되는 계약의 제1회 보험료를 납입할 때 갱신 됩니다.[이하 이 특약을 최초로 체결할 때의 계약을 최초계 약 이라 하며, 갱신된 계약을 갱신계약 이라 합니다.] 2 제1항에도 불구하고 다음 중 한 가지에 해당하는 경우에는 이 특 약은 갱신 되지 아니합니다. 1. 계약자가 이 특약의 보험기간 종료일의 15일 전까지 이 특약을 갱신하지 아니한다는 통지를 하는 경우 2. 보험대상자(피보험자)의 나이가 갱신계약의 가입나이를 초과하 는 경우 3. 2년이상 계속해서 사차손이 발생하는 보험대상단체(피보험단 체) 또는 보험대상자(피보험자)에 대하여 회사가 보험기간 종료 일 30일 전까지 갱신할 수 없다는 서면통지를 하는 경우 4. 업무의 종류, 취업 장소 또는 기타의 변경으로 인하여 업무상 위험이 현저히 증가한 보험대상단체(피보험단체) 또는 보험대상 자(피보험자)에 대하여 회사가 보험기간 종료일 30일 전까지 갱 신할 수 없다는 서면통지를 하는 경우 3 이 특약이 금융감독위원회의 인가를 얻어 변경된 경우에는 갱신 되기 전 최종으로 변경된 내용으로 갱신되며 이 경우 변경된 내용을 보험기간 종료일 30일 전까지 알려 드립니다. 4 갱신계약의 보장개시일은 제1조(특약의 체결 및 효력) 제2항에도 불구하고 갱신 전 계약의 보험기간 종료일 다음날로 합니다. 5 갱신계약의 보험료는 갱신일 현재 보험대상자(피보험자)의 나이 에 의하여 계산되며 갱신시의 특약내용 및 보험료율을 적용합니다.

46 제7조 특약의 소멸 1 이 특약의 보험대상자(피보험자)에게 다음 각 호의 사유가 발생 한 경우에는 이 특약은 그 때부터 효력을 가지지 아니합니다. 1. 본인형의 경우 보험대상자(피보험자)가 사망하거나 주계약이 해 지되거나 기타사유에 의하여 더 이상 효력을 가지지 아니하게 된 경우 2. 배우자형의 경우 주계약이 해지, 무효 또는 취소된 경우 또는 주계약 약관에서 정한 계약의 소멸에 해당하는 사유(사망 등)가 이 특약의 보험대상자(피보험자)에게 발생한 경우 2 제1항에는 보험기간 중 보험대상자(피보험자)의 생사가 분명하지 아니하여 실종선고( 失 踪 宣 告 )를 받은 경우를 포함하며, 선박의 침몰, 항공기의 추락 등 민법 제27조(실종의 선고) 제2항의 규정에 준하는 사유 또는 재해(별표2 참조, 이하 같습니다.)로 인하여 사망한 것으로 정부기관이 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 호적에 기재된 경우 에는 그러한 사고가 발생한 때를 사망한 것으로 인정합니다. 제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무) 제8조 특약의 보험료 납입기간 및 보험료의 납입 1 이 특약의 보험료 납입기간은 주계약의 보험료 납입기간과 동일 합니다. 2 이 특약의 보험료는 특약의 보험료 납입기간 중에 주계약의 보험 료와 함께 납입하여야 하며, 주계약의 보험료를 선납하는 경우에도 또한 같습니다. 제9조 보험료 납입연체시 특약의 해지 1 보험료를 납입하지 않아 주계약이 해지된 경우에는 이 특약도 해 지합니다. 2 주계약의 보험료를 납입하고 특약의 보험료를 납입하지 아니하였 을 경우 회사는 주계약에서 정한 보험료 납입최고(독촉)기간이 끝나 는 날의 다음 날 이 특약을 해지합니다. 주계약에서 정한 보험료 납 입최고(독촉)기간 안에 발생한 사고에 대하여 회사는 약정한 보험금 을 지급합니다.

47 제10조 보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활(효력회복) 1 회사는 주계약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 부활(효력회복) 청약을 받은 경우에는 주계약의 부활(효력회복)을 승낙한 경우에 한 하여 주계약 약관의 부활(효력회복)의 규정에 따라 주계약과 동시에 이 특약의 부활(효력회복)을 취급합니다. 2 주계약의 부활(효력회복) 청약시 계약자로부터 별도의 신청이 없 을 때에는 이 특약도 동시에 부활(효력회복)을 청약한 것으로 봅니 다. 3 특약을 부활(효력회복)하는 경우의 보장개시일은 제1조(특약의 체 결 및 효력) 제2항을 준용합니다. 제3관 보험금의 지급(회사의 주된 의무) 제11조 통원의 정의와 장소 이 특약에 있어서 통원 이라 함은 의료법 제3조(의료기관)에 규정 된 국내의 병원이나 의원의 의사의 자격을 가진 자(치과의사 및 한의 사 제외, 이하 의사 라 합니다)가 질병 또는 부상으로 인한 치료 를 직접목적으로 필요하다고 인정한 경우로서 의료법 제3조(의료기 관)에서 정한 국내의 병원이나 의원(치과병원, 치과의원, 한방병원 및 한의원 제외)에 입실하지 아니하고 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 말합니다. 제12조 보험금의 종류 및 지급사유 회사는 보험대상자(피보험자)가 특약의 보험기간 중 발생한 질병 또 는 부상의 치료를 직접 목적으로 하여 국민건강보험법에 정한 요 양급여 에 해당하는 제11조(통원의 정의 및 장소)에서 정한 통원이 발생하였을 때에는 보험금을 받는 자(보험수익자)에게 통원 1일당 특 약보험가입금액의 1/1,000 해당액을 통원치료급여금 으로 지급합 니다. (단, 별표3의 보상하지 아니하는 손해 는 보장에서 제외합 니다.) 제13조 보험금 지급에 관한 세부규정 보험대상자(피보험자)가 정당한 이유 없이 통원치료기간 중 의사의 지시에 따르지 아니한 때에는 통원치료급여금의 전부 또는 일부를 지급하지 아니합니다.

48 제4관 보험금 지급 등의 절차 제14조 보험금 등 청구시 구비서류 1 보험금을 받는 자(보험수익자) 또는 계약자는 다음의 서류를 제출 하고 보험금을 청구하여야 합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 통원일자별 의료비가 명기된 진료비계산서, 의사처방전(약국에서 조제 투약한 경우에 한함), 진단서 등 3. 신분증(주민등록증 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관 발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 포함) 4. 보험대상자(피보험자)가 아닌 계약자가 청구하는 경우에는 보험 대상자(피보험자) 또는 그 상속인의 동의서(보험대상자(피보험 자)가 보험료의 일부 또는 전부를 부담하는 경우에 한함) 5. 기타 보험금을 받는 자(보험수익자)가 보험금 등의 수령에 필요 하여 제출하는 서류 2 병원 또는 의원에서 발급한 제1항 제2호의 진료비계산서, 의사처 방전 및 진단서는 의료법 제3조(의료기관)의 규정에 의한 국내의 병 원이나 의원에서 발급한 것이어야 합니다. 제15조 보험금 등의 지급 1 회사는 제14조(보험금 등 청구시 구비서류)에 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 교부하고, 그 서류를 접수한 날부터 3 영업일 이내 에 보험금을 지급합니다. 다만, 지급사유의 조사나 확인이 필요한 때 에는 접수 후 10 영업일 이내에 지급합니다. 2 회사는 제1항의 규정에 의한 지급기일 내에 보험금을 지급하지 아니하였을 때에는 그 지급기일의 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 주계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 제5관 기타사항 제16조 주계약 약관 규정의 준용 이 특약이 정하지 아니한 사항에 대하여는 주계약 약관의 규정을 따 릅니다.

49 (별표1) 보험금 지급 기준표 통원치료급여금(약관 제12조) [기준 : 특약보험가입금액 1,000만원] 지급 사유 지급 금액 보험대상자(피보험자)가 특약의 보험기간 중 발생한 질병 또는 부상의 치료를 직접 목적으로 하여 국민 건강보험법에 정한 요양급여 에 해당하는 통원이 발 생하였을 때 (통원 1일당) 1만원

50 (별표2) 재해 분류표 1. 보장대상이 되는 재해 다음 각 호에 해당하는 재해는 이 보험의 약관에 따라 보험금을 지급하여 드립니다. 1 한국표준질병 사인분류상의 (S00~Y84)에 해당하는 우발적인 외래의 사고 2 전염병 예방법 제2조 제1항 제1호에 규정한 전염병 2. 보험금을 지급하지 아니하는 재해 다음 각 호에 해당하는 경우에는 재해분류에서 제외하여 보험금을 지급하지 아니합니다. 1 질병 또는 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부 요인에 의 하여 발병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화된 경우 2 사고의 원인이 다음과 같은 경우 - 과로 및 격심한 또는 반복적 운동(X50) - 무중력 환경에서의 장시간 체류(X52) - 식량결핍(X53) - 수분결핍(X54) - 상세불명의 결핍(X57) - 고의적 자해(X60~X84) - "법적 개입" 중 법적처형(Y35.5) 3 "외과적 및 내과적 치료 중 환자의 재난(Y60~Y69)" 중 진료기 관의 고의 또는 과실이 없는 사고(단, 처치 당시에는 재난의 언급이 없었으나 환자에게 이상반응이나 후에 합병증을 일으 키게 한 외과적 및 내과적 처치(Y83~Y84)는 보상) 4 "자연의 힘에 노출(X30~X39)" 중 급격한 액체손실로 인한 탈 수 5 "불의의 물에 빠짐(W65~W74), 기타 불의의 호흡 위험 (W75~W84), 눈 또는 인체의 개구부를 통하여 들어온 이물 (W44)" 중 질병에 의한 호흡장해 및 삼킴장해 ( ) 안은 제4차 개정 한국표준질병 사인분류(통계청고시 제 호, 시행)상의 분류번호이며, 제5차 개정 이후 위 1 및 2의 각호에 해당하는 재해가 있는 경우에는 그 재해도 포함합니다.

51 (별표3) 보상하지 아니하는 손해 1 의료법 제 3조(의료기관)에서 정한 치과병원, 치과의원 또는 한 방병원, 한의원에서 발생한 경우 2 자동차손해배상보장법 또는 산업재해보상보험법에 의해 처리하 여야 하는 사고로 인하여 발생한 경우 3 제4차 개정 한국표준질병 사인분류 (KCD : 통계청 고시 제 호, 시행) 중 다음에 해당하는 경우 구 분 분류번호 정신 및 행동장애 F00-F99 임신, 출산 및 산후기 O00-O99 선천 기형, 변형 및 염색체 이상 Q00-Q99 건강상태 및 보건서비스 접촉에 영향을 주는 요인 Z00-Z99 4 다음의 질환으로서 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우 가. 단순한 피로 또는 권태 나. 주근깨 다모 무모 백모증 딸기코(주사비) 점(모반) 사마귀 여드 름 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환 다. 발기부전 불감증 또는 생식기 선천성기형 등의 비뇨생식기 질환 라. 단순 코골음 마. 질병을 동반하지 아니한 단순포경 바. 검열반 등 안과질환 사. 기타 상기 나열한 질환에 상당하는 질환으로 보건복지부 장 관이 고시하는 질환 5 다음의 진료와 같이 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 경우 가. 쌍꺼풀수술(이중안검술), 코성형수술(융비술), 유방확대 축소 술, 지방흡인술, 주름살제거술 등 미용 목적의 성형수술과 그 로 인한 후유증 나. 사시교정, 안와격리증의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술

52 다. 무이증 소이증에 대한 외이재건술 등 청력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 라. 저작 또는 발음기능개선의 목적이 아닌 외모개선 목적의 악 안면 교정술 및 교정치료 마. 관절운동 제한이 없는 반흔구축성형술 등 외모개선 목적의 반흔제거술 바. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술 사. 기타 상기 나열한 질환에 상당하는 외모개선 목적의 진료로 서 보건복지부 장관이 정하여 고시하는 진료 6 다음의 예방진료로서 질병 부상의 진료를 직접 목적으로 하지 아니하는 경우 가. 본인의 희망에 의한 건강검진 나. 예방접종(파상풍 혈청주사 등 치료목적으로 사용하는 예방주 사 제외) 다. 멀미 예방, 금연 등을 위한 진료 라. 유전성질환 등 태아의 이상유무를 진단하기 위한 세포유전학 적 검사 마. 기타 상기 나열한 항목에 상당하는 예방진료로서 보건복지부 장관이 정하여 고시하는 진료 7 기타 가. 보조기 보청기 안경 또는 콘택트렌즈 등 보장구 나. 보조생식술(체내 체외인공수정 포함) 다. 친자 확인을 위한 진단 라. 마약중독자 치료보호 8 진료와 무관한 경우(간병비, TV시청료, 전화료, 제증명료 등)

53 무배당 비즈질병사망보장특약 약관 제1관 보험계약의 성립과 유지 제 1조 특약의 체결 및 효력 제 2조 보험대상자(피보험자)의 범위 제 3조 특약내용의 변경 제 4조 계약자의 임의해지 제 5조 특약의 보험기간 제 6조 특약의 갱신 제 7조 특약의 소멸 제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무) 제 8조 보험료 납입기간 및 보험료의 납입 제 9조 보험료 납입연체시 특약의 해지 제10조 보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활(효력회복) 제3관 보험금의 지급(회사의 주된 의무) 제11조 보험금의 종류 및 지급사유 제12조 보험금 지급에 관한 세부규정 제13조 보험금을 지급하지 아니하는 보험사고 제4관 보험금 지급 등의 절차 제14조 보험금 등 청구시 구비서류 제15조 보험금 등의 지급 제5관 기타사항 제16조 주계약 약관 규정의 준용

54 무배당 비즈질병사망보장특약 약관 제1관 보험계약의 성립 및 유지 제1조 특약의 체결 및 효력 1 이 특약은 주된 보험계약을 체결할 때 보험계약자의 청약과 보험 회사의 승낙으로 주된 보험계약에 부가하여 이루어집니다. (이하 주된 보험계약은 주계약,보험계약자는 계약자,보험회사는 회 사 라 합니다.) 2 이 특약에 대한 회사의 보장개시일은 주계약의 보장개시일과 동 일합니다. 제2조 보험대상자(피보험자)의 범위 1 이 특약의 보험대상자(피보험자)는 본인형, 배우자형에 따라 다음 각 호와 같이 정합니다. 1. 본인형의 경우 주계약의 보험대상자(주피보험자)로 합니다. 2. 배우자형의 경우 주계약 보험대상자(피보험자)[주계약이 연생보 험인 경우에는 주계약의 보험대상자(주피보험자)]의 특약 체결시 호적상 또는 주민등록상의 배우자로 합니다. 2 배우자형의 경우 보험대상자(피보험자)가 주계약 보험대상자(피보 험자)[주계약이 연생보험인 경우에는 주계약의 보험대상자(주피보험 자)]의 호적상 또는 주민등록상의 배우자의 자격을 상실한 경우에는 이 특약은 더 이상 효력을 가지지 아니합니다. 3 배우자형의 경우 보험대상자(피보험자)가 주계약 보험대상자(피보 험자)[주계약이 연생보험인 경우에는 주계약의 보험대상자(주피보험 자)]의 호적상 또는 주민등록상의 배우자의 자격을 상실한 경우에 계 약자는 지체없이 이를 회사에 알려야 합니다. 제3조 특약 내용의 변경 1 회사는 계약자가 특약의 보험기간 중 회사의 승낙을 얻어 주계약 의 내용을 변경할 때 동일내용으로 변경하여 드립니다. 이 경우 승 낙을 서면으로 알리거나 보험가입증서(보험증권)의 뒷면에 기재하여 드립니다. 2 회사는 계약자가 특약의 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 봅니다. 3 계약자는 특약의 보험기간 중 보험금의 지급사유가 발생한 후에 는 특약의 내용을 변경할 수 없습니다.

55 제4조 계약자의 임의 해지 1 계약자는 이 특약이 소멸하기 전에 언제든지 이 특약을 해지할 수 있습니다. 2 제1항의 규정에 의하여 특약이 해지된 경우에는 보험가입증서(보 험증권)의 뒷면에 그 뜻을 기재하여 드립니다. 제5조 특약의 보험기간 이 특약의 보험기간은 주계약의 보험기간내에서 1년으로 합니다. 제 6조 특약의 갱신 1 이 특약은 계약자가 보험료 납입기일(갱신 전 계약의 보험료납입 기일을 준용합니다)까지 갱신되는 계약의 제1회 보험료를 납입할 때 갱신 됩니다.[이하 이 특약을 최초로 체결할 때의 계약을 최초계 약 이라 하며, 갱신된 계약을 갱신계약 이라 합니다.] 2 제1항에도 불구하고 다음 중 한 가지에 해당하는 경우에는 이 특 약은 갱신 되지 아니합니다. 1. 계약자가 이 특약의 보험기간 종료일의 15일 전까지 이 특약을 갱신하지 아니한다는 통지를 하는 경우 2. 보험대상자(피보험자)의 나이가 갱신계약의 가입나이를 초과하 는 경우 3. 2년이상 계속해서 사차손이 발생하는 보험대상단체(피보험단체) 또는 보험대상자(피보험자)에 대하여 회사가 보험기간 종료일 30일 전까지 갱신할 수 없다는 서면통지를 하는 경우 4. 업무의 종류, 취업 장소 또는 기타의 변경으로 인하여 업무상 위험이 현저히 증가한 보험대상단체(피보험단체) 또는 보험대상 자(피보험자)에 대하여 회사가 보험기간 종료일 30일 전까지 갱 신할 수 없다는 서면통지를 하는 경우 3 이 특약이 금융감독위원회의 인가를 얻어 변경된 경우에는 갱신 되기 전 최종으로 변경된 내용으로 갱신되며 이 경우 변경된 내용을 보험기간 종료일 30일 전까지 알려 드립니다. 4 갱신계약의 보장개시일은 제1조(특약의 체결 및 효력) 제2항에도 불구하고 갱신 전 계약의 보험기간 종료일 다음날로 합니다. 5 갱신계약의 보험료는 갱신일 현재 보험대상자(피보험자)의 나이에 의하여 계산되며 갱신시의 특약내용 및 보험료율을 적용합니다. 제7조 특약의 소멸 이 특약의 보험대상자(피보험자)에게 제11조(보험금의 종류 및 지급 사유)에서 정한 보험금지급사유가 발생한 경우 또는 다음 각 호의 사 유가 발생한 경우에는 이 특약은 그 때부터 효력을 가지지 아니합니

56 다. 1. 본인형의 경우 보험대상자(피보험자)가 사망하거나 주계약이 해 지 또는 기타사유에 의하여 효력을 가지지 아니하게 된 경우 2. 배우자형의 경우 주계약이 해지, 무효 또는 취소된 경우 또는 주계약 약관에서 정한 계약의 소멸에 해당하는 사유(사망 등)가 이 특약의 보험대상자(피보험자)에게 발생한 경우 제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무) 제8조 특약의 보험료 납입기간 및 보험료의 납입 1 이 특약의 보험료 납입기간은 주계약의 보험료 납입기간과 동일 합니다. 2 이 특약의 보험료는 특약의 보험료 납입기간 중에 주계약의 보험 료와 함께 납입하여야 하며, 주계약의 보험료를 선납하는 경우에도 또한 같습니다. 제9조 보험료 납입연체시 특약의 해지 1 보험료를 납입하지 않아 주계약이 해지된 경우에는 이 특약도 해 지합니다. 2 주계약의 보험료를 납입하고 특약의 보험료를 납입하지 아니하였 을 경우 회사는 주계약에서 정한 보험료 납입최고(독촉)기간이 끝나 는 날의 다음 날 이 특약을 해지합니다. 주계약에서 정한 보험료 납 입최고(독촉)기간 안에 발생한 사고에 대하여 회사는 약정한 보험금 을 지급합니다. 제10조 보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활(효력회복) 1 회사는 주계약의 보험료 납입기간 중 이 특약의 부활(효력회복) 청약을 받은 경우에는 주계약의 부활(효력회복)을 승낙한 경우에 한 하여 주계약 약관의 부활(효력회복)의 규정에 따라 주계약과 동시에 이 특약의 부활(효력회복)을 취급합니다. 2 주계약의 부활(효력회복) 청약시 계약자로부터 별도의 신청이 없 을 때에는 이 특약도 동시에 부활(효력회복)을 청약한 것으로 봅니 다. 3 특약을 부활(효력회복)하는 경우의 보장개시일은 제1조(특약의 체 결 및 효력) 제2항을 준용합니다. 제3관 보험금의 지급(회사의 주된 의무)

57 제11조 보험금의 종류 및 지급사유 보험대상자(피보험자)가 특약의 보험기간 중 재해분류표(별표2 참조) 에서 정한 재해(이하 재해 라 합니다) 이외의 원인으로 사망하거 나 재해 이외의 동일한 원인으로 장해분류표(별표3 참조)중 여러 신 체부위의 합산 장해지급률이 80%이상인 장해상태가 되었을 때에는 보험금을 받는 자(보험수익자)에게 특약보험가입금액을 질병사망보험 금으로 지급합니다. 제12조 보험금 지급에 관한 세부규정 1 제11조(보험금의 종류 및 지급사유)의 경우 하나의 장해가 관찰방 법에 따라서 장해분류표상 두 가지 이상의 신체부위 또는 동일한 신 체부위에서, 하나의 장해에 다른 장해가 통상 파생하는 관계에 있는 경우에는 각각 높은 장해지급률만을 적용합니다. 2 제11조(보험금의 종류 및 지급사유)의 경우 장해상태가 영구히 고 정된 증상은 아니지만 치료 종결 후 한시적으로 나타나는 장해(이하 한시장해 라 합니다.)에 대하여는 그 기간이 5년 이상인 경우 해 당 장해지급률의 20%를 한시장해의 장해지급률로 정합니다. 3 제11조(보험금의 종류 및 지급사유)의 경우 재해이외의 동일한 원 인으로 두 가지 이상의 장해가 생긴 때에는 각각에 해당하는 장해지 급률을 합산하여 최종 장해지급률을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅 니다. 4 제3항에도 불구하고 동일한 신체부위에 장해분류표상의 두 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 합산하지 않고 그 중 높은 장해지급 률을 적용합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 제13조 보험금을 지급하지 아니하는 보험사고 1 회사는 다음 중 어느 한가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 드리지 아니함과 동시에 이 계약을 해지( 解 止 )할 수 있습니다. 1. 보험대상자(피보험자)가 고의로 자신을 해친 경우 그러나, 보험대상자(피보험자)가 정신질환 등으로 자유로운 의사 결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 사실이 증명된 경우에 는 그러하지 아니합니다. 2. 보험금을 받는 자(보험수익자)가 고의로 보험대상자(피보험자)를 해친 경우

58 그러나 그 보험금을 받는 자(보험수익자)가 보험금의 일부 보험 금을 받는 자(보험수익자)인 경우에는 그 보험금을 받는 자(보험 수익자)에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 보 험금을 받는 자(보험수익자)에게 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 보험대상자(피보험자)를 해친 경우 2 제1항 각 호의 사유로 인하여 회사가 이 계약을 해지하거나 계약 이 더 이상 효력이 없어지는 때에는 다음과 같이 합니다. 1. 제1항 제1호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려 드립니다. 2. 제1항 제2호 및 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려 드리지 아니합니다. 제 4관 보험금 지급 등의 절차 제14조 보험금 등 청구시 구비서류 1 보험금을 받는 자(보험수익자) 또는 계약자는 다음의 서류를 제출 하고 보험금 등을 청구하여야 합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 사고증명서[진단서(병명기입)] 3. 신분증(주민등록증 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관 발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 포함) 4. 기타 보험금을 받는 자(보험수익자) 또는 계약자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 2 병원 또는 의원에서 발급한 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)의 규정에 의한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료 관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다. 제15조 보험금 등의 지급 1 회사는 제14조(보험금 등 청구시 구비서류)에 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 교부하고,그 서류를 접수한 날부터 3 영업일 이내 에 보험금을 지급합니다. 다만, 지급사유의 조사나 확인이 필요한 때 에는 접수 후 10 영업일 이내에 지급합니다. 2 회사는 제1항의 규정에 의한 지급기일 내에 보험금을 지급하지 아니하였을 때에는 그 지급기일의 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 주계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

59 제5관 기타사항 제16조 주계약 약관 규정의 준용 이 특약이 정하지 아니한 사항에 대하여는 주계약 약관의 규정을 따 릅니다.

60 (별표1) 질병사망보험금(약관 제11조) 보험금 지급 기준표 [기준 : 특약보험가입금액 1,000 만원] 지급 사유 지급 금액 보험대상자(피보험자)가 특약의 보험기간 중 재해 이 외의 원인으로 사망하거나 재해이외의 동일한 원인으 로 장해분류표 중 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 80%이상인 장해상태가 되었을 때 1,000 만원

61 (별표2) 재해 분류표 1. 보장대상이 되는 재해 다음 각 호에 해당하는 재해는 이 보험의 약관에 따라 보험금을 지급하여 드립니다. 1 한국표준질병 사인분류상의 (S00~Y84)에 해당하는 우발적인 외래의 사고 2 전염병 예방법 제2조 제1항 제1호에 규정한 전염병 2. 보험금을 지급하지 아니하는 재해 다음 각 호에 해당하는 경우에는 재해분류에서 제외하여 보험금을 지급하지 아니합니다. 1 질병 또는 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부 요인에 의 하여 발병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화된 경우 2 사고의 원인이 다음과 같은 경우 - 과로 및 격심한 또는 반복적 운동(X50) - 무중력 환경에서의 장시간 체류(X52) - 식량결핍(X53) - 수분결핍(X54) - 상세불명의 결핍(X57) - 고의적 자해(X60~X84) - "법적 개입" 중 법적처형(Y35.5) 3 "외과적 및 내과적 치료 중 환자의 재난(Y60~Y69)" 중 진료기 관의 고의 또는 과실이 없는 사고(단, 처치 당시에는 재난의 언급이 없었으나 환자에게 이상반응이나 후에 합병증을 일으 키게 한 외과적 및 내과적 처치(Y83~Y84)는 보상) 4 "자연의 힘에 노출(X30~X39)" 중 급격한 액체손실로 인한 탈 수 5 "불의의 물에 빠짐(W65~W74), 기타 불의의 호흡 위험 (W75~W84), 눈 또는 인체의 개구부를 통하여 들어온 이물 (W44)" 중 질병에 의한 호흡장해 및 삼킴장해 ( ) 안은 제4차 개정 한국표준질병 사인분류(통계청고시 제 호, 시행)상의 분류번호이며, 제5차 개정 이후 위 1 및 2의 각호에 해당하는 재해가 있는 경우에는 그 재해도 포함합니다.

62 (별표3) 장해분류표 총칙 1. 장해의 정의 1) 장해 라 함은 상해 또는 질병에 대하여 치유된 후 신체에 남아 있는 영구적인 정신 또는 육체의 훼손상태를 말한다. 다만, 질병 과 부상의 주증상과 합병증상 및 이에 대한 치료를 받는 과정에서 일시적으로 나타나는 증상은 장해에 포함되지 않는다. 2) 영구적 이라 함은 원칙적으로 치유시 장래 회복의 가망이 없는 상태로서 정신적 또는 육체적 훼손상태임이 의학적으로 인정되는 경우를 말한다. 3) 치유된 후 라 함은 상해 또는 질병에 대한 치료의 효과를 기대 할 수 없게 되고 또한 그 증상이 고정된 상태를 말한다. 4) 다만, 영구히 고정된 증상은 아니지만 치료종결후 한시적으로 나타 나는 장해에 대하여는 그 기간이 5년 이상인 경우 해당장해 지급 률의 20%를 한시장해의 장해지급률로 정합니다. 2. 신체부위 신체부위 라 함은 1 눈 2 귀 3 코 4 씹어먹거나 말하는 기능 5 외모 6 척추(등뼈) 7 체간골 8 팔 9 다리 10 손가락 11 발가 락 12 흉 복부 장기 및 비뇨생식기 13 신경계 정신행동의 13개 부위 를 말하며, 이를 각각 동일한 신체부위라 한다. 다만, 좌 우의 눈, 귀, 팔, 다리는 각각 다른 신체부위로 본다. 3. 기타 1) 하나의 장해가 관찰방법에 따라서 장해분류표상 2가지 이상의 신체 부위 또는 동일한 신체부위에서, 하나의 장해에 다른 장해가 통상 파생하는 관계에 있는 경우에는 각각 그 중 높은 지급률만을 적용 한다. 2) 동일한 신체부위에 2가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 합산하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용함을 원칙으로 한다. 그러나 각 신

63 체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따른다. 3) 의학적으로 뇌사판정을 받고 호흡기능과 심장박동기능을 상실하여 인공심박동기 등 장치에 의존하여 생명을 연장하고 있는 뇌사상태 는 장해의 판정대상에 포함되지 않는다. 4) 장해진단서에는 1 장해진단명 및 발생시기 2 장해의 내용과 그 정도3 사고와의 인과관계 및 사고의 관여도 4 향후 치료의 문제 및 호전도를 필수적으로 기재해야 한다. 다만, 신경계 정신행동 장 해의 경우 1 개호여부 2 객관적 이유 및 개호의 내용을 추가적 으로 기재하여야 한다.

64 장해분류별 판정기준 1. 눈의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 지급률 1) 두눈이 멀었을 때 100 2) 한눈이 멀었을 때 50 3) 한눈의 교정시력이 0.02 이하로 된 때 35 4) 한눈의 교정시력이 0.06 이하로 된 때 25 5) 한눈의 교정시력이 0.10 이하로 된 때 15 6) 한눈의 교정시력이 0.20 이하로 된 때 5 7) 한눈의 안구에 뚜렷한 운동장해나 뚜렷한 조절기 능장해를 남긴 때 10 8) 한눈의 시야가 좁아지거나 반맹증, 시야협착, 암점 을 남긴 때 5 9) 한눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때 10 10) 한눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 5 나. 장해판정기준 1) 시력장해의 경우 공인된 시력검사표에 따라 측정한다. 2) 교정시력 이라 함은 안경(콘택트렌즈를 포함한 모든 종류의 시력 교정수단)으로 교정한 시력을 말한다. 3) 한 눈이 멀었을 때 라 함은 눈동자의 적출은 물론 명암을 가 리지 못하거나( 광각무 ) 겨우 가릴 수 있는 경우( 광각 ) 를 말한다. 4) 안구운동장해의 판정은 외상후 1년 이상 경과한 후에 그 장해정 도를 평가한다. 5) 안구의 뚜렷한 운동장해 라 함은 안구의 주시야의 운동범위 가 정상의 1/2 이하로 감소된 경우나 정면 양안시시에서 복시 (물체가 둘로 보이거나 겹쳐 보임)를 남긴 때를 말한다. 6) 안구의 뚜렷한 조절기능장해 라 함은 조절력이 정상의 1/2 이하로 감소된 경우를 말한다. 다만, 조절력의 감소를 무시할

65 수 있는 45세 이상의 경우에는 제외한다. 7) 시야가 좁아진 때 라 함은 시야각도의 합계가 정상시야의 60%이하로 제한된 경우를 말한다. 8) 눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때 라 함은 눈꺼풀의 결손으로 인해 눈을 감았을 때 각막(검은 자위)이 완전히 덮여지지 않는 경우를 말한다. 9) 눈꺼풀에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 라 함은 눈을 떴을 때 동공을 1/2 이상 덮거나 또는 눈을 감았을 때 각막을 완전히 덮을 수 없는 경우를 말한다. 10) 외상이나 화상 등에 의하여 눈동자의 적출이 불가피한 경우에는 외모의 추상(추한 모습)이 가산된다. 이 경우 눈동자가 적출되어 눈자위의 조직요몰( 凹 沒 ) 등에 의해 의안마저 삽입할 수 없는 상 태이면 뚜렷한 추상(추한 모습) 으로, 의안을 삽입할 수 있는 상태이면 약간의 추상(추한 모습) 으로 지급률을 가산한다. 11) 눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때 에 해당하는 경우에는 추상 (추한 모습)장해를 포함하여 장해를 평가한 것으로 보고 추상(추 한 모습)장해를 가산하지 않는다. 다만, 안면부의 추상(추한 모 습)은 두 가지 장해평가 방법 중 보험대상자(피보험자)에 유리한 것을 적용한다. 2. 귀의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 지급률 1) 두 귀의 청력을 완전히 잃었을 때 80 2) 한 귀의 청력을 완전히 잃고, 다른 귀의 청력에 심 45 한 장해를 남긴 때 3) 한 귀의 청력을 완전히 잃었을 때 25 4) 한 귀의 청력에 심한 장해를 남긴 때 15 5) 한 귀의 청력에 약간의 장해를 남긴 때 5 6) 한 귀의 귓바퀴의 대부분이 결손된 때 10