가입 감사의 글 삼성화재 보험상품에 가입해 주신 고객님께 진심으로 감사의 인사를 드립니다. 삼성화재는 국내 최고를 넘어 글로벌 초일류 보험회사를 지향하고 있습니다. 그에 앞서 가장 먼저 갖춰야 할 덕목은 고객만족이라고 생각합니다. 이를 위해 저희 삼성화재는 고객님이 보

Transcription

1

2 가입 감사의 글 삼성화재 보험상품에 가입해 주신 고객님께 진심으로 감사의 인사를 드립니다. 삼성화재는 국내 최고를 넘어 글로벌 초일류 보험회사를 지향하고 있습니다. 그에 앞서 가장 먼저 갖춰야 할 덕목은 고객만족이라고 생각합니다. 이를 위해 저희 삼성화재는 고객님이 보험 상품을 가입하신 이후에도 더 큰 만족을 느끼실 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 앞으로도 고객님의 선택에 성실히 보답하는 든든한 동반자가 되겠습니다. 고객님께 건강과 행복이 가득하시기를 기원합니다. - 삼성화재해상보험주식회사 -

3 Ⅰ- 1

4 Ⅰ- 2

5 Ⅰ- 3

6 Ⅰ- 4

7 Ⅰ- 5

8 Ⅰ- 6

9 Ⅰ- 7

10 Ⅰ- 8

11 Ⅰ- 9

12 Ⅰ- 10

13 Ⅰ- 11

14 Ⅰ- 12

15 Ⅰ -

16 Ⅰ -

17 Ⅰ- 15

18 Ⅰ- 16

19 Ⅰ- 17

20 Ⅰ- 18

21 Ⅰ- 19

22 Ⅰ- 20

23 Ⅰ- 21

24 Ⅰ -

25 Ⅰ- 23

26 Ⅰ- 24

27 Ⅰ- 25

28 Ⅰ- 26

29 Ⅰ- 27

30 Ⅰ- 28

31 Ⅰ- 29

32 Ⅰ- 30

33 Ⅰ- 31

34 Ⅰ -

35 Ⅰ- 33

36 Ⅰ- 34

37 Ⅰ- 35

38 Ⅰ- 36

39 Ⅰ- 37

40 Ⅰ- 38

41 Ⅰ- 39

42 Ⅰ- 40

43 Ⅰ- 41

44 Ⅰ- 42

45 Ⅰ- 43

46 Ⅰ- 44

47 Ⅰ -

48 Ⅰ- 46

49

50

51 무배당 삼성화재 저축보험 수퍼세이브( )

52 목 차 1종(목돈마련형) 보통약관 제1관 목적 및 용어의 정의...12 제1조 목적...12 제2조 용어의 정의...12 제2관 보험금의 지급...14 제3조 보험금의 지급사유...14 제4조 보험금 지급에 관한 세부규정...15 제5조 보험금을 지급하지 않는 사유...17 제6조 보험금 지급사유의 통지...18 제7조 보험금의 청구...18 제8조 보험금의 지급절차...19 제9조 공시이율의 적용 및 공시...21 제10조 환급금의 중도인출...21 제11조 만기환급금의 지급...22 제12조 보험금 받는 방법의 변경...23 제13조 주소변경통지...24 제14조 보험수익자의 지정...24 제15조 대표자의 지정...25 제3관 계약자의 계약 전 알릴 의무 등...25 제16조 계약 전 알릴 의무...25 제17조 상해보험계약 후 알릴 의무...26 제18조 알릴 의무 위반의 효과...27 제19조 사기에 의한 계약...29 제4관 보험계약의 성립과 유지...29 제20조 보험계약의 성립...29 제21조 청약의 철회...30 제22조 약관교부 및 설명의무 등...31 제23조 계약의 무효

53 제24조 계약내용의 변경 등...34 제25조 보험나이 등...36 제26조 계약의 소멸...36 제5관 보험료의 납입...37 제27조 제1회 보험료 및 회사의 보장개시...37 제28조 제2회 이후 보험료의 납입...38 제29조 보험료의 자동대출납입...38 제30조 보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지.40 제31조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)...41 제32조 강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)...42 제6관 계약의 해지 및 해지환급금 등...43 제33조 계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회...43 제34조 중대사유로 인한 해지...43 제35조 회사의 파산선고와 해지...44 제36조 해지환급금...44 제37조 보험계약대출...45 제38조 배당금의 지급...46 제7관 분쟁의 조정 등...46 제39조 분쟁의 조정...46 제40조 관할법원...46 제41조 소멸시효...47 제42조 약관의 해석...47 제43조 회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력...47 제44조 회사의 손해배상책임...48 제45조 개인정보보호...48 제46조 준거법...49 제47조 예금보험에 의한 지급보장 종(원리금분할 생활자금형) 보통약관 제1관 목적 및 용어의 정의...52 제1조 목적...52 제2조 용어의 정의

54 제2관 보험금의 지급...54 제3조 보험금의 지급사유...54 제4조 보험금 지급에 관한 세부규정...55 제5조 보험금을 지급하지 않는 사유...57 제6조 보험금 지급사유의 통지...58 제7조 보험금의 청구...58 제8조 보험금의 지급절차...59 제9조 공시이율의 적용 및 공시...61 제10조 환급금의 중도인출...61 제11조 생활자금(중도인출금)의 지급...62 제12조 보험금 받는 방법의 변경...63 제13조 주소변경통지...64 제14조 보험수익자의 지정...64 제15조 대표자의 지정...64 제3관 계약자의 계약 전 알릴 의무 등...65 제16조 계약 전 알릴 의무...65 제17조 상해보험계약 후 알릴 의무...65 제18조 알릴 의무 위반의 효과...66 제19조 사기에 의한 계약...69 제4관 보험계약의 성립과 유지...69 제20조 보험계약의 성립...69 제21조 청약의 철회...70 제22조 약관교부 및 설명의무 등...71 제23조 계약의 무효...73 제24조 계약내용의 변경 등...74 제25조 보험나이 등...76 제26조 계약의 소멸...76 제5관 보험료의 납입...77 제27조 제1회 보험료 및 회사의 보장개시...77 제28조 제2회 이후 보험료의 납입...78 제29조 보험료의 자동대출납입...78 제30조 보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지

55 제31조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)...81 제32조 강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)...82 제6관 계약의 해지 및 해지환급금 등...83 제33조 계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회...83 제34조 중대사유로 인한 해지...83 제35조 회사의 파산선고와 해지...84 제36조 해지환급금...84 제37조 보험계약대출...85 제38조 배당금의 지급...86 제7관 분쟁의 조정 등...86 제39조 분쟁의 조정...86 제40조 관할법원...86 제41조 소멸시효...87 제42조 약관의 해석...87 제43조 회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력...87 제44조 회사의 손해배상책임...88 제45조 개인정보보호...88 제46조 준거법...89 제47조 예금보험에 의한 지급보장 종(이자분할 생활자금형) 보통약관 제1관 목적 및 용어의 정의...92 제1조 목적...92 제2조 용어의 정의...92 제2관 보험금의 지급...94 제3조 보험금의 지급사유...94 제4조 보험금 지급에 관한 세부규정...95 제5조 보험금을 지급하지 않는 사유...97 제6조 보험금 지급사유의 통지...98 제7조 보험금의 청구...98 제8조 보험금의 지급절차...99 제9조 공시이율의 적용 및 공시

56 제10조 생활자금(중도인출금)의 지급 제11조 만기환급금의 지급 제12조 보험금 받는 방법의 변경 제13조 주소변경통지 제14조 보험수익자의 지정 제15조 대표자의 지정 제3관 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 제16조 계약 전 알릴 의무 제17조 상해보험계약 후 알릴 의무 제18조 알릴 의무 위반의 효과 제19조 사기에 의한 계약 제4관 보험계약의 성립과 유지 제20조 보험계약의 성립 제21조 청약의 철회 제22조 약관교부 및 설명의무 등 제23조 계약의 무효 제24조 계약내용의 변경 등 제25조 보험나이 등 제26조 계약의 소멸 제5관 보험료의 납입 제27조 제1회 보험료 및 회사의 보장개시 제28조 제2회 이후 보험료의 납입 제29조 보험료의 자동대출납입 제30조 보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지 120 제31조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복) 제32조 강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복) 제6관 계약의 해지 및 해지환급금 등 제33조 계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회 제34조 중대사유로 인한 해지 제35조 회사의 파산선고와 해지 제36조 해지환급금 제37조 보험계약대출

57 제38조 배당금의 지급 제7관 분쟁의 조정 등 제39조 분쟁의 조정 제40조 관할법원 제41조 소멸시효 제42조 약관의 해석 제43조 회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력 제44조 회사의 손해배상책임 제45조 개인정보보호 제46조 준거법 제47조 예금보험에 의한 지급보장 종(즉시이자분할 생활자금형) 보통약관 제1관 목적 및 용어의 정의 제1조 목적 제2조 용어의 정의 제2관 보험금의 지급 제3조 보험금의 지급사유 제4조 보험금 지급에 관한 세부규정 제5조 보험금을 지급하지 않는 사유 제6조 보험금 지급사유의 통지 제7조 보험금의 청구 제8조 보험금의 지급절차 제9조 공시이율의 적용 및 공시 제10조 생활자금(중도인출금)의 지급 제11조 만기환급금의 지급 제12조 보험금 받는 방법의 변경 제13조 주소변경통지 제14조 보험수익자의 지정 제15조 대표자의 지정 제3관 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 제16조 계약 전 알릴 의무

58 제17조 상해보험계약 후 알릴 의무 제18조 알릴 의무 위반의 효과 제19조 사기에 의한 계약 제4관 보험계약의 성립과 유지 제20조 보험계약의 성립 제21조 청약의 철회 제22조 약관교부 및 설명의무 등 제23조 계약의 무효 제24조 계약내용의 변경 등 제25조 보험나이 등 제26조 계약의 소멸 제5관 보험료의 납입 제27조 제1회 보험료 및 회사의 보장개시 제28조 강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복) 제6관 계약의 해지 및 해지환급금 등 제29조 계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회 제30조 중대사유로 인한 해지 제31조 회사의 파산선고와 해지 제32조 해지환급금 제33조 보험계약대출 제34조 배당금의 지급 제7관 분쟁의 조정 등 제35조 분쟁의 조정 제36조 관할법원 제37조 소멸시효 제38조 약관의 해석 제39조 회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력 제40조 회사의 손해배상책임 제41조 개인정보보호 제42조 준거법 제43조 예금보험에 의한 지급보장

59 특별약관 1. 상해 관련 특별약관 상해 사망 특별약관 상해 입원일당(1일이상) 특별약관 상해 입원일당(4일이상) 특별약관 골절진단비(치아 파절(깨짐, 부러짐) 제외) 특별약관 대골절 진단비 특별약관 대골절 수술비 특별약관 상해 고도장해(80%이상) 생활자금(월지급형) 특별약관 상해사망 가족생활지원금(월지급형) 특별약관 골프중 상해사망 및 고도후유장해 특별약관 비용손해 관련 특별약관 홀인원 비용 특별약관 알바트로스 비용 특별약관 보험료 납입면제 특별약관 보험료 납입면제 특별약관 별표 [별표1] 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 [별표2] 장해분류표 <붙임> 일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 [별표-상해관련1] 골절(치아 파절(깨짐, 부러짐) 제외) 분류표 [별표-상해관련2] 5대골절 분류표 제도성 특별약관 1. 비과세종합저축 특별약관 이륜자동차 운전 및 탑승 중 상해 부담보 특별약관 보험료 자동납입 특별약관 단체취급 특별약관 지정대리청구서비스 특별약관

60

61 무배당 삼성화재 저축보험 수퍼세이브( ) 1종(목돈마련형) 보통약관

62 무배당 삼성화재 저축보험 수퍼세이브( ) 1종(목돈마련형) 보통약관 제1관 목적 및 용어의 정의 제1조 (목적) 이 보험계약(이하 계약 이라 합니다)은 보험계약자 (이하 계약자 라 합니다)와 보험회사(이하 회 사 라 합니다) 사이에 피보험자의 질병이나 상해에 대 한 위험을 보장하기 위하여 체결됩니다. 제2조 (용어의 정의) 이 계약에서 사용되는 용어의 정의는, 이 계약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니다. 1 계약관계 관련 용어 1. 계약자: 회사와 계약을 체결하고 보험료를 납입 할 의무를 지는 사람을 말합니다. 2. 보험수익자: 보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금을 청구하여 받을 수 있는 사람을 말합니다. 3. 보험증권: 계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위 하여 회사가 계약자에게 드리는 증서를 말합니 다. 4. 진단계약: 계약을 체결하기 위하여 피보험자가 건강진단을 받아야 하는 계약을 말합니다. 5. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합 니다

63 2 지급사유 관련 용어 1. 상해: 보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포 함합니다)에 입은 상해를 말합니다. 2. 장해: [별표2] 장해분류표에서 정한 기준에 따른 장해상태를 말합니다. 3. 중요한 사항: 계약전 알릴 의무와 관련하여 회사 가 그 사실을 알았더라면 계약의 청약을 거절하거 나 보험가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외, 보 험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부로 승낙하 는 등 계약 승낙에 영향을 미칠 수 있는 사항을 말 합니다. 3 지급금과 이자율 관련 용어 1. 연단위 복리: 회사가 지급할 금전에 이자를 줄 때 1년마다 마지막 날에 그 이자를 원금에 더한 금액 을 다음 1년의 원금으로 하는 이자 계산방법을 말 합니다. 2. 평균공시시이율: 전체 보험회사 공시이율의 평균 으로, 이 계약 체결 시점의 이율을 말합니다. 3. 해지환급금: 계약이 해지되는 때에 회사가 계약 자에게 돌려주는 금액을 말합니다. 4 기간과 날짜 관련 용어 1. 보험기간: 계약에 따라 보장을 받는 기간을 말합 니다. 2. 영업일: 회사가 영업점에서 정상적으로 영업하는 날을 말하며, 토요일, 관공서의 공휴일에 관한

64 규정 에 따른 공휴일과 근로자의 날을 제외합니 다. 5 보험료 관련 용어 1. 기본보험료 : 계약자가 매년, 매6개월, 매3개월 또는 매월 계속 납입하기로 한 보험료를 말합니 다. 다만, 일시납의 경우에는 일시납보험료를 말 합니다. 가. 보장보험료 : 손해를 보상하는데 필요한 보 험료를 말합니다. 나. 적립보험료 : 회사가 적립한 금액을 돌려주는 데 필요한 보험료를 말합니다. 2. 추가납입보험료 : 계약자가 기본보험료 이외에 계약일 이후 1년이 지난 후부터 보험만기 2년전 계약해당일까지(납입후 잔여보험기간이 2년 이 하인 경우는 납입기간 종료시점까지) 이 계약의 사업방법서에서 정한 납입한도내에서 수시로 납 입할 수 있는 보험료를 말합니다. 다만, 일시납 계약의 경우 추가납입보험료를 납입할 수 없습니 다. 제2관 보험금의 지급 제3조 (보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 상해로 장해분류표 ([별표2]참조. 이하 같습니다)에서 정한 각 장해지급 률에 해당하는 장해상태가 되었을 때에는 아래에 정한 금액을 후유장해보험금으로 보험수익자에게 지급합니 다

65 구 분 장해지급률 지급금액 고도후유장해보험금 80%이상 보험증권에 기재된 보험가입금액 (이하 후유장해보험가입금액 이라 합니다) 일반후유장해보험금 80%미만 장해분류표에서 정한 지급률을 후 유장해보험가입금액에 곱하여 산 출한 금액 제4조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 1 제3조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정되지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기 초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률 로 결정합니다. 다만, 장해분류표에 장해판정시기 를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 2 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간(계약의 효력이 없어진 경 우에는 보험기간이 10년 이상인 계약은 상해 발생일 부터 2년 이내로 하고, 보험기간이 10년 미만인 계약 은 상해 발생일부터 1년 이내)에 장해상태가 더 악화 되는 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지 급률을 결정합니다. 3 장해분류표에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체 의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준하여 지 급액을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분 류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해 에 대하여는 후유장해보험금을 지급하지 않습니다. 4 보험수익자와 회사가 제3조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때에는 보험

66 수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의 견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료 기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전 액 부담합니다. 5 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에 는 후유장해 지급률을 합산하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정 한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 6 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였 을 경우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급 률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유 장해보험금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에 는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합 니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준 에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 7 이미 이 계약에서 후유장해보험금 지급사유에 해당 되지 않았거나(보장개시 이전의 원인에 의하거나 또 는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유 장해보험금이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신 체의 동일 부위에 또다시 제6항에 규정하는 후유장 해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장 해에 대한 후유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최 종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해보험금에서 이를 차감하여 지급합니다. 8 회사가 지급하여야 할 하나의 상해로 인한 후유장해 보험금은 후유장해보험가입금액을 한도로 합니다

67 제5조 (보험금을 지급하지 않는 사유) 1 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보 험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금의 지급사유에서 정한 해당 보험금을 지급합니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다 만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자 인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지 급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지 급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인 하여 제3조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또 는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전 훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이 딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시 범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시

68 운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그 밖에 선박에 탑승하 는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승 하고 있는 동안 제6조 (보험금 지급사유의 통지) 계약자 또는 피보험자나 보험수익자는 제3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유의 발생을 안 때에 는 지체없이 그 사실을 회사에 알려야 합니다. 제7조 (보험금의 청구) 1 보험수익자는 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청 구하여야 합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 사고증명서(진료비계산서, 사망진단서, 장해진 단서, 입원치료확인서, 의사처방전(처방조제비) 등) 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙 은 정부기관 발행 신분증, 본인이 아니면 본인의 인감증명서 포함) 4. 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제 출하는 서류(단, 단체취급 특별약관을 부가하는 경우, 사망보험금을 지급할 때 피보험자의 법정 상속인이 아닌 자가 청구하는 경우 법정상속인의 확인서 등) 2 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기 관)에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의

69 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어 야 합니다. 제8조 (보험금의 지급절차) 1 회사는 제7조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수 한 때에는 접수증을 드리고 휴대전화 문자메시지 또 는 전자우편 등으로 송부하며, 그 서류를 접수한 날 부터 3영업일 이내에 보험금을 지급합니다. 2 회사가 보험금 지급사유를 조사 확인하기 위해 필요 한 기간이 제1항의 지급기일을 초과할 것이 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적 사유와 지급예정일 및 보험금 가지급 제도(회사가 추정하는 보험금의 50% 이내를 지급)에 대하여 피보험자 또는 보험수익자에 게 즉시 통지합니다. 다만, 지급예정일은 다음 각 호 의 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제7조 (보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 날부터 30 영업일 이내에서 정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정 신청 3. 수사기관의 조사 4. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사 5. 제6항에 따른 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있 는 사유로 보험금 지급사유의 조사 및 확인이 지 연되는 경우 6. 제4조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제4항에 따 라 보험금 지급사유에 대해 제3자의 의견에 따르 기로 한 경우

70 3 제2항에 의하여 장해지급률의 판정 및 지급할 보험 금의 결정과 관련하여 확정된 장해지급률에 따른 보 험금을 초과한 부분에 대한 분쟁으로 보험금 지급이 늦어지는 경우에는 보험수익자의 청구에 따라 이미 확정된 보험금을 먼저 가지급합니다. 4 제2항에 의하여 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 회사는 보험수익자의 청구에 따라 회사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급합니 다. 5 회사는 제1항의 규정에 정한 지급기일내에 보험금을 지급하지 않았을 때(제2항의 규정에서 정한 지급예 정일을 통지한 경우를 포함합니다)에는 그 다음날부 터 지급일까지의 기간에 대하여 보험금을 지급할 때 의 적립이율 계산([별표1] 참조)에서 정한 이율로 계산한 금액을 보험금에 더하여 지급합니다. 그러나 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유 로 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 더하여 지급하지 않습니다. 6 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 제18조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제2항의 보험금 지급사유조사 와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공단, 경찰 서 등 관공서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사유없이 이에 동 의하지 않을 경우 사실확인이 끝날 때까지 회사는 보 험금 지급 지연에 따른 이자를 지급하지 않습니다. 7 회사는 제6항의 서면조사에 대한 동의 요청시 조사 목적, 사용처 등을 명시하고 설명합니다

71 제9조 (공시이율의 적용 및 공시) 1 이 보험의 적립부분 순보험료(적립보험료에서 정해 진 계약체결비용 및 계약관리비용을 공제한 금액을 말합니다. 이하 같습니다) 및 추가납입보험료의 순 보험료(추가납입보험료에서 정해진 계약관리비용 을 공제한 금액을 말합니다. 이하 같습니다)에 대한 적립이율은 매월 1일 회사가 정한 저축성 공시이 율Ⅳ(이하 공시이율 이라 합니다)로 하며, 공시 이율은 매월 1일부터 해당월 마지막 날까지 1개월간 확정 적용합니다. <공시이율> 전통적인 보험상품에 적용되는 이율이 장기 고정금리이기 때문에 시중금 리가 급격하게 변동할 경우 이에 대응하지 못하는 점을 고려하여, 시중의 지표금리 등에 연동하여 일정기간 마다 변동되는 이율을 말합니다. 2 제1항의 공시이율은 이 보험의 사업방법서에서 정한 방법에 따라 회사의 운용자산이익률과 외부지표금 리를 가중평균하여 산출된 공시기준이율에서 향후 예상수익 등을 고려한 조정률을 가감하여 결정하며, 산출된 공시기준이율의 70% ~ 130% 범위 내에서 정합 니다. 3 회사는 제1항 및 제2항에서 정한 공시이율 및 산출방 법 등을 매월 회사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공 시합니다. 제10조 (환급금의 중도인출) 1 계약자는 계약일부터 6개월 이후 계약이 유효한 경 우 매보험년도마다 4회에 한하여 보험료 및 책임 준비금 산출방법서 에 따라 계산된 인출시점의 적 립부분 해지환급금(단, 기본계약 해지환급금이 적

72 립부분 해지환급금보다 적은 경우에는 기본계약 해 지환급금을 한도로 하며, 이 약관에서 정한 보험계 약대출이 있을 경우 그 원금과 이자합계액 및 이미 중도인출을 한 경우 그 금액을 공제한 후의 잔액을 기준으로 합니다)의 80%한도 내에서 인출할 수 있습 니다. 2 제1항에도 불구하고 계약일부터 10년 이내에 인출하 는 경우, 각 인출시점까지의 인출금액 총합계는 이 미 납입한 보험료를 초과할 수 없습니다. <보험년도> 당해연도 보험계약 해당일부터 다음년도 보험계약 해당일 전일까지로 매1 년 단위의 연도임. 예를 들어, 보험계약일이 2014년 8월 15일인 경우 보험 년도는 8월 15일부터 2015년도 8월 14일까지 1년을 말함 제11조 (만기환급금의 지급) 1 회사는 보험기간이 끝난 때에는 적립부분 순보험료 및 추가납입보험료의 순보험료에 대하여 보험료납 입일(회사에 입금된 날을 말합니다)부터 공시이율 로 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 적 립한 금액(제10조(환급금의 중도인출)에 따라 중도 인출하는 경우에는 중도인출한 금액을 차감하고 적 립한 금액을 말합니다)을 만기환급금으로 보험수익 자에게 지급합니다. 다만, 보험기간 중에 공시이율 이 변경되는 경우에는 변경된 시점 이후부터 제9조 (공시이율의 적용 및 공시) 제1항에 따라 변경된 이 율을 적용하며, 최저보증이율은 가입후 5년 이하에 는 연단위 복리 1.75%, 5년 초과 10년 이하에는 연단 위 복리 1.5%, 10년 초과에는 연단위 복리 1.0%로 합 니다

73 2 회사는 계약자 및 보험수익자의 청구에 의하여 제1 항에 의한 만기환급금을 지급하는 경우 청구일부터 3영업일 이내에 지급합니다. 3 회사는 제1항에 의한 만기환급금의 지급시기가 되면 지급시기 7일 이전에 그 사유와 지급할 금액을 계약 자 또는 보험수익자에게 알려드리며, 만기환급금을 지급함에 있어 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계 산은 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산([별표1] 참조)에 따릅니다. 4 제10조(환급금의 중도인출) 제1항에 따라 환급금을 중도인출한 경우에는 중도인출금 및 중도인출금에 부리되었을 이자만큼 만기환급금에서 차감하여 계 산하므로 제1항에 정한 지급금이 감소합니다. 5 제24조(계약내용의 변경 등) 제1항 제5호에서 정한 적립보험료 등을 감액할 경우 제1항에 정한 만기환 급금은 없거나 최초가입시 안내한 금액보다 적어질 수 있습니다. <최저보증이율> 운용자산이익률 및 시중금리가 하락하더라도 회사에서 보증하는 최저한도 의 적용이율입니다. 예를 들어, 적립금이 공시이율에 따라 부리되며 공시 이율이 0.5%인 경우(최저보증이율이 공시이율보다 큰 경우), 적립금은 공 시이율(0.5%)이 아닌 최저보증이율로 부리됩니다. 제12조 (보험금 받는 방법의 변경) 1 계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자) 는 회사의 사업방법서에서 정한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대하여 나누어 지급받거나 일시에 지급받는 방법으로 변경 할 수 있습니다. 2 회사는 제1항에 따라 일시에 지급할 금액을 나누어 지급하는 경우에는 나중에 지급할 금액에 대하여 평

74 균공시이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하며, 나누어 지급할 금액을 일시에 지급하는 경우에는 평 균공시이율을 연단위 복리로 할인한 금액을 지급합 니다. 제13조 (주소변경통지) 1 계약자(보험수익자가 계약자와 다른 경우 보험수익 자를 포함합니다)는 주소 또는 연락처가 변경된 경 우에는 지체없이 그 변경내용을 회사에 알려야 합니 다. 2 제1항에서 정한 대로 계약자 또는 보험수익자가 변 경내용을 알리지 않은 경우에는 계약자 또는 보험수 익자가 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 등기 우편 등 우편물에 대한 기록이 남는 방법으로 회사가 알린 사항은 일반적으로 도달에 필요한 기간이 지난 때에 계약자 또는 보험수익자에게 도달된 것으로 봅 니다. 제14조 (보험수익자의 지정) 1 보험수익자를 지정하지 않은 때에는 보험수익자를 제11조(만기환급금의 지급) 제1항의 경우는 계약자 로 하고, 사망보험금의 경우는 피보험자의 법정상속 인으로 하며, 기타보험금의 경우는 피보험자로 합니 다. 2 제1항에 따라 지정된 보험수익자가 보험기간 중에 사망한 때에는 계약자는 다시 보험수익자를 지정할 수 있으며, 이 경우에 계약자가 보험수익자를 지정

75 하지 않고 사망한 때에는 보험수익자의 법정상속인 을 보험수익자로 합니다. 제15조 (대표자의 지정) 1 계약자 또는 보험수익자가 2명 이상인 경우에는 각 대표자를 1명을 지정하여야 합니다. 이 경우 그 대표 자는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자를 대리하는 것으로 합니다. 2 지정된 계약자 또는 보험수익자의 소재가 확실하지 않은 경우에는 이 계약에 관하여 회사가 계약자 또는 보험수익자 1명에 대하여 한 행위는 각각 다른 계약 자 또는 보험수익자에게도 효력이 미칩니다. 3 계약자가 2명 이상인 경우에는 그 책임을 연대로 합 니다. 제3관 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 제16조 (계약 전 알릴 의무) 계약자 또는 피보험자는 청약할 때(진단계약의 경우에 는 건강진단할 때를 말합니다) 청약서에서 질문한 사항 에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야 (이하 계약 전 알릴 의무 라 하며, 상법상 고지의 무 와 같습니다) 합니다. 다만, 진단계약의 경우 의료 법 제3조(의료기관)의 규정에 따른 종합병원과 병원에 서 직장 또는 개인이 실시한 건강진단서 사본 등 건강상 태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습 니다

76 제17조 (상해보험계약 후 알릴 의무) 1 계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자가 그 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포 함합니다)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전 거를 계속적으로 사용하게 된 경우에는 지체없이 회 사에 알려야 합니다. 2 제1항의 통지에 따라 위험이 증가 또는 감소하는 경 우 보험료가 변경될 수 있으며, 잔여기간 보장을 위 한 재원인 해지환급금의 정산으로 계약자가 추가로 납입하거나 돌려받을 금액이 발생할 수 있습니다. 3 회사는 계약자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과 실로 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 1 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해 지할 수 있습니다. 4 제2항의 보험료 변경으로 인해 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 납입을 게을리 했을 때, 회사는 직업 또는 직무가 변경되기 전에 적 용된 보험요율(이하 변경전 요율 이라 합니다)의 직업 또는 직무가 변경된 후에 적용해야 할 보험요율 (이하 변경후 요율 이라 합니다)에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합니다. 다만, 변경된 직업 또는 직무와 관계없이 발생한 보험금 지급사유 에 관해서는 원래대로 지급합니다. 5 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 직 업 또는 직무의 변경사실을 회사에 알리지 않았을 경 우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사 는 동 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약자 또는 피

77 보험자에게 제4항에 의해 보장됨을 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합니다. 제18조 (알릴 의무 위반의 효과) 1 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 손해의 발 생여부에 관계없이 이 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 제16조(계약 전 알릴 의무)를 위반하고 그 의무가 중요한 사항에 해당하는 경우 2. 뚜렷한 위험의 증가와 관련된 제17조(상해보험계 약 후 알릴 의무) 제1항에서 정한 계약 후 알릴 의 무를 계약자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과실로 이행하지 않았을 때 2 제1항 제1호의 경우에도 불구하고 다음 중 하나에 해 당하는 경우에는 회사는 계약을 해지할 수 없습니 다. 1. 회사가 최초계약 체결당시에 그 사실을 알았거나 과실로 알지 못하였을 때 2. 회사가 그 사실을 안 날부터 1개월 이상 지났거나 또는 제1회 보험료를 받은 때부터 보험금 지급사 유가 발생하지 않고 2년(진단계약의 경우 질병에 대하여는 1년)이 지났을 때 3. 최초계약을 체결한 날(갱신형 계약의 경우 최초 계약해당일을 말합니다)부터 3년이 지났을 때 4. 회사가 이 계약을 청약할 때 피보험자의 건강상태 를 판단할 수 있는 기초자료(건강진단서 사본 등) 에 따라 승낙한 경우에 건강진단서 사본 등에 명 기되어 있는 사항으로 보험금 지급사유가 발생하 였을 때(계약자 또는 피보험자가 회사에 제출한

78 기초자료의 내용 중 중요사항을 고의로 사실과 다 르게 작성한 때에는 계약을 해지할 수 있습니다) 5. 보험설계사 등이 계약자 또는 피보험자에게 알릴 기회를 주지 않았거나 계약자 또는 피보험자가 사 실대로 알리는 것을 방해한 경우, 계약자 또는 피 보험자에게 사실대로 알리지 않게 하였거나 부실 한 사항을 알릴 것을 권유했을 때. 다만, 보험설 계사 등의 행위가 없었다 하더라도 계약자 또는 피보험자가 사실대로 알리지 않거나 부실한 사항 을 알렸다고 인정되는 경우에는 계약을 해지 할 수 있습니다. 3 제1항에 따라 계약을 해지하였을 때에는 제36조(해 지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 4 제1항 제1호에 의한 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에 회사는 보험금을 지급하 지 않으며, 계약 전 알릴 의무 위반 사실뿐만 아니라 계약 전 알릴 의무사항이 중요한 사항에 해당되는 사 유를 "반대증거가 있는 경우 이의를 제기할 수 있습 니다"라는 문구와 함께 계약자에게 서면 등으로 알 려 드립니다. 5 제1항 제2호에 의한 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에는 제17조(상해보험계약 후 알릴 의무) 제4항 또는 제5항에 따라 보험금을 지 급합니다. 6 제1항에도 불구하고 알릴 의무를 위반한 사실이 보 험금 지급사유 발생에 영향을 미치지 않았음을 계약 자, 피보험자 또는 보험수익자가 증명한 경우에는

79 제4항 및 제5항에 관계없이 약정한 보험금을 지급합 니다. 7 회사는 다른 보험가입내역에 대한 계약 전 알릴 의무 위반을 이유로 계약을 해지하거나 보험금 지급을 거 절하지 않습니다. 8 제31조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 (효력회복))에 따라 이 계약이 부활(효력회복)된 경 우에는 부활(효력회복)계약을 제2항의 최초계약으 로 봅니다. 부활(효력회복)이 여러차례 발생된 경우 에는 각각의 부활(효력회복)계약을 최초계약으로 봅니다. 제19조 (사기에 의한 계약) 계약자 또는 피보험자가 대리진단, 약물사용을 수단으 로 진단절차를 통과하거나 진단서 위 변조 또는 청약 일 이전에 암 또는 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염의 진단확정을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등 사기에 의 하여 계약이 성립되었음을 회사가 증명하는 경우에는 계약일부터 5년 이내(사기사실을 안 날부터 1개월 이 내)에 계약을 취소할 수 있습니다. 제4관 보험계약의 성립과 유지 제20조 (보험계약의 성립) 1 계약은 계약자의 청약과 회사의 승낙으로 이루어집 니다. 2 회사는 피보험자가 계약에 적합하지 않은 경우에는 승낙을 거절하거나 별도의 조건(보험가입금액 제

80 한, 일부보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증 등)을 붙여 승낙할 수 있습니다. 3 회사는 계약의 청약을 받고 제1회 보험료를 받은 경 우에 건강진단을 받지 않는 계약은 청약일, 진단계 약은 진단일(재진단의 경우에는 최종진단일)부터 30일 이내에 승낙 또는 거절하여야 하며, 승낙한 때 에는 보험증권을 드립니다. 그러나 30일 이내에 승 낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅니 다. 4 회사가 제1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에 는 거절통지와 함께 받은 금액을 계약자에게 돌려 드 리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 평균공시이율 +1%를 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합 니다. 다만, 회사는 계약자가 제1회 보험료를 신용 카드로 납입한 계약의 승낙을 거절하는 경우에는 신 용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 제21조 (청약의 철회) 1 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청 약을 철회할 수 있습니다. 다만, 진단계약, 보험기 간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결 한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. <전문보험계약자> 보험계약에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 보험계약의 내용을 이해하 고 이행할 능력이 있는 자로서 보험업법 제2조(정의), 보험업법시행령 제6 조의2(전문보험계약자의 범위 등) 또는 보험업감독규정 제1-4조의2(전문 보험계약자의 범위)에서 정한 국가, 한국은행, 대통령령으로 정하는 금융 기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자, 모집종사자 등의 전 문보험계약자를 말합니다

81 2 제1항에도 불구하고 청약한 날부터 30일이 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 3 계약자는 청약서의 청약철회란을 작성하여 회사에 제출하거나, 통신수단을 이용하여 제1항의 청약 철 회를 신청 할 수 있습니다. 4 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회 를 접수한 날부터 3일 이내에 납입한 보험료를 계약 자에게 돌려 드리며, 보험료 반환이 늦어진 기간에 대하여는 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복 리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 다만, 계약 자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 청 약을 철회하는 경우에 회사는 신용카드의 매출을 취 소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 5 청약을 철회할 때에 이미 보험금 지급사유가 발생하 였으나 계약자가 그 보험금 지급사유가 발생한 사실 을 알지 못한 경우에는 청약철회의 효력은 발생하지 않습니다. 6 제1항에서 보험증권을 받은 날에 대한 다툼이 발생 한 경우 회사가 이를 증명하여야 합니다. 제22조 (약관교부 및 설명의무 등) 1 회사는 계약자가 청약할 때에 계약자에게 약관의 중 요한 내용을 설명하여야 하며, 청약 후에 지체 없이 약관 및 계약자 보관용 청약서를 드립니다. 다만, 계 약자가 동의하는 경우 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 광기록매체(CD, DVD 등), 전자우편 등 전자적 방법으로 송부할 수 있으며, 계약자 또는 그 대리인 이 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 수신하였을 때에는 해당 문서를 드린 것으로 봅니다. 또한 통신

82 판매계약의 경우, 회사는 계약자의 동의를 얻어 다 음 중 한 가지 방법으로 약관의 중요한 내용을 설명 할 수 있습니다. 1. 인터넷 홈페이지에서 약관 및 그 설명문(약관의 중요한 내용을 알 수 있도록 설명한 문서)을 읽거 나 내려받게 하는 방법. 이 경우 계약자가 이를 읽 거나 내려받은 것을 확인한 때에 당해 약관을 드 리고 그 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다. 2. 전화를 이용하여 청약내용, 보험료납입, 보험기 간, 계약 전 알릴의무, 약관의 중요한 내용 등 계 약을 체결하는 데 필요한 사항을 질문 또는 설명 하는 방법. 이 경우 계약자의 답변과 확인내용을 음성 녹음함으로써 약관의 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다. <통신판매계약> 전화 우편 인터넷 등 통신수단을 이용하여 체결하는 계약을 말합니다. 2 회사가 제1항에 따라 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 때 계약자에게 전달하지 않거나 약 관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때 또는 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명을 하지 않은 때에는 계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내 에 계약을 취소할 수 있습니다. <자필서명> 날인(도장을 찍음) 및 전자서명법 제2조 제2호에 따른 전자서명 또는 동법 제2조 제3호에 따른 공인전자서명을 포함합니다. 3 제2항에도 불구하고 전화를 이용하여 계약을 체결하 는 경우 다음의 각 호의 어느 하나를 충족하는 때에 는 자필서명을 생략할 수 있으며, 제1항의 규정에 따 른 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게

83 드림으로써 계약자 보관용 청약서를 전달한 것으로 봅니다. 1. 계약자, 피보험자 및 보험수익자가 동일한 계약 의 경우 2. 계약자, 피보험자가 동일하고 보험수익자가 계약 자의 법정상속인인 계약일 경우 4 제2항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 제23조 (계약의 무효) 다음 중 한 가지에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하 며 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다. 다만, 회사의 고의 또는 과실로 계약이 무효로 된 경우와 회사가 승낙 전에 무효임을 알았거나 알 수 있었음에도 보험료를 반 환하지 않은 경우에는 보험료를 납입한 날의 다음날부 터 반환일까지의 기간에 대하여 회사는 이 계약의 보험 계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다. 1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보험자의 서면에 의한 동의를 얻지 않은 경우. 다만, 단체가 규약에 따 라 구성원의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 계약을 체결하는 경우에는 이를 적용하지 않습니 다. 이 때 단체보험의 보험수익자를 피보험자 또 는 그 상속인이 아닌 자로 지정할 때에는 단체의 규약에서 명시적으로 정한 경우가 아니면 이를 적용합니다

84 2. 만 15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험금 지급사유로 한 경우. 다만, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소 속 단체의 규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우 계약이 유효합니 다. <용어풀이> 심신상실자( 心 神 喪 失 者 ) 또는 심신박약자( 心 神 薄 弱 者 ) 라 함은 정신 병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 사물 변별 능력 또는 의사 결정 능력이 없거나 부족한 자를 말합니다. 3. 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나 이에 미달되었거나 초과되었을 경우. 다만, 회사 가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이 에 도달한 경우에는 유효한 계약으로 보나 제2호 의 만 15세 미만자에 관한 예외가 인정되는 것은 아닙니다. 제24조 (계약내용의 변경 등) 1 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수 있습니다. 이 경우 승낙을 서면 등으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 기본보험료 납입주기, 납입방법 및 납입기간 4. 계약자, 피보험자 5. 보험가입금액, 적립보험료 등 기타 계약의 내용 2 계약자는 보험수익자를 변경할 수 있으며 이 경우에 는 회사의 승낙이 필요하지 않습니다. 다만, 변경된 보험수익자가 회사에 권리를 대항하기 위해서는 계

85 약자가 보험수익자가 변경되었음을 회사에 통지하 여야 합니다. <유의사항> 계약자가 회사에 보험수익자가 변경되었음을 통지하기 전에 보험금 지급 사유가 발생한 경우 회사는 변경 전 보험수익자에게 보험금을 지급할 수 있 습니다. 회사가 변경 전 보험수익자에게 보험금을 지급한 경우 변경된 보 험수익자에게는 별도로 보험금을 지급하지 않습니다. 3 회사는 계약자가 제1회 보험료를 납입한 때부터 1년 이상 지난 유효한 계약으로서 그 보험종목의 변경을 요청할 때에는 회사의 사업방법서에서 정하는 방법 에 따라 이를 변경하여 드립니다. 4 회사는 계약자가 제1항 제5호에 따라 보험가입금액 을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 보며, 이로써 회사가 지급하여야 할 해지환 급금이 있을 때에는 제36조(해지환급금) 제1항에 따 른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 다만, 보 험가입금액을 감액할 때 해지환급금이 없거나 최초 가입할 때 안내한 해지환급금보다 적어질 수 있습니 다. 5 계약자가 제2항에 따라 보험수익자를 변경하고자 할 경우에는 보험금 지급사유가 발생하기 전에 피보험 자가 서면으로 동의하여야 합니다. 6 계약자가 보험수익자를 변경하지 않고 사망한 때에 는 계약자 사망시점에 지정되어 있는 보험수익자의 권리가 확정됩니다. 그러나 계약자가 사망한 이후 그 승계인이 보험수익자를 변경할 수 있다는 별도의 약정이 있는 경우에는 승계받은 계약자가 보험수익 자를 변경할 수 있습니다. 7 회사는 제1항 제4호에 따라 계약자를 변경한 경우, 변경된 계약자에게 보험증권 및 약관을 드리고, 변

86 경된 계약자가 요청하는 경우 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다. 제25조 (보험나이 등) 1 이 약관에서의 피보험자의 나이는 보험나이를 기준 으로 합니다. 다만, 제23조(계약의 무효) 제2호의 경우에는 실제 만 나이를 적용합니다. 2 제1항의 보험나이는 계약일 현재 피보험자의 실제 만 나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6개 월 이상의 끝수는 1년으로 하여 계산하며, 이후 매년 계약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니다. 3 피보험자의 나이 또는 성별에 관한 기재사항이 사실 과 다른 경우에는 정정된 나이 또는 성별에 해당하는 보험금 및 보험료로 변경합니다. <보험나이 계산 예시> 생년월일 : 1988년 10월 2일 현재(계약일) : 2014년 4월 13일 2014년 4월 13일 년 10월 2일 = 25년 6개월 11일 = 26세 제26조 (계약의 소멸) 1 회사가 제3조(보험금의 지급사유)에서 정한 고도후 유장해보험금을 지급하였다 하더라도 이 약관에서 규정하는 보험금 지급사유가 추가로 발생할 수 있는 경우 이 계약은 소멸되지 않습니다. 2 회사는 피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우 에는 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 정하 는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시의 보장부분 책 임준비금과 적립부분 책임준비금을 계약자에게 지 급하고, 이 계약은 더 이상 효력이 없습니다. 다만,

87 제24조(계약내용의 변경 등) 제1항에 따라 피보험자 를 변경하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다. <책임준비금> 장래의 보험금, 해지환급금 등을 지급하기 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 회사가 적립해 둔 금액을 말합니다. 제5관 보험료의 납입 제27조 (제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 1 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받 은 때부터 이 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 또한, 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 후 승낙한 경우에도 제1회 보험료를 받은 때부터 보장 이 개시됩니다. 자동이체 또는 신용카드로 납입하는 경우에는 자동이체신청 또는 신용카드매출승인에 필요한 정보를 제공한 때를 제1회 보험료를 받은 때 로 하며, 계약자의 책임 있는 사유로 자동이체 또는 매출승인이 불가능한 경우에는 보험료가 납입되지 않은 것으로 봅니다. 2 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받고 청약을 승 낙하기 전에 보험금 지급사유가 발생하였을 때에도 보장개시일부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장을 합니다. <보장개시일> 회사가 보장을 개시하는 날로서 계약이 성립되고 제1회 보험료를 받은 날 을 말하나, 회사가 승낙하기 전이라도 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 경 우에는 제1회 보험료를 받은 날을 말합니다. 또한, 보장개시일을 계약일로 봅니다. 3 회사는 제2항에도 불구하고 다음 중 한 가지에 해당 되는 경우에는 보장을 하지 않습니다

88 1. 제16조(계약 전 알릴 의무)에 따라 계약자 또는 피보험자가 회사에 알린 내용이나 건강진단 내용 이 보험금 지급사유의 발생에 영향을 미쳤음을 회 사가 증명하는 경우 2. 제18조(알릴 의무 위반의 효과)를 준용하여 회사 가 보장을 하지 않을 수 있는 경우 3. 진단계약에서 보험금 지급사유가 발생할 때까지 진단을 받지 않은 경우. 다만, 진단계약에서 진단 을 받지 않은 경우라도 상해로 보험금 지급사유가 발생하는 경우에는 보장을 해드립니다. 제28조 (제2회 이후 보험료의 납입) 계약자는 제2회 이후의 기본보험료를 납입기일까지 납 입하여야 하며, 회사는 계약자가 보험료를 납입한 경우 에는 영수증을 발행하여 드립니다. 다만, 금융회사(우 체국을 포함합니다)를 통하여 보험료를 납입한 경우에 는 그 금융회사 발행 증빙서류를 영수증으로 대신합니 다. <납입기일> 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입하기로 한 날을 말합니다. 제29조 (보험료의 자동대출납입) 1 계약자는 제30조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납 입최고(독촉)와 계약의 해지)에 따른 기본보험료의 납입최고(독촉)기간이 지나기 전까지 회사가 정한 방법에 따라 기본보험료의 자동대출납입을 신청할 수 있으며, 이 경우 제37조(보험계약대출) 제1항에 따른 보험계약대출금으로 기본보험료가 자동으로

89 납입되어 계약은 유효하게 지속됩니다. 다만, 계약 자가 서면 이외에 인터넷 또는 전화(음성녹음) 등으 로 자동대출납입을 신청할 경우 회사는 자동대출납 입 신청내역을 서면, 전화(음성녹음) 또는 전자문서 (SMS 포함) 등으로 계약자에게 알려 드립니다. 2 제1항의 규정에 의한 대출금과 기본보험료의 자동대 출납입일의 다음날부터 그 다음 기본보험료의 납입 최고(독촉)기간까지의 이자(보험계약대출이율 이 내에서 회사가 별도로 정하는 이율을 적용하여 계 산)를 더한 금액이 해당 기본보험료가 납입된 것으 로 계산한 해지환급금과 계약자에게 지급할 기타 모 든 지급금의 합계액에서 계약자의 회사에 대한 모든 채무액을 뺀 금액을 초과하는 경우에는 기본보험료 의 자동대출납입을 더는 할 수 없습니다. 3 제1항 및 제2항에 의한 기본보험료의 자동대출납입 기간은 최초 자동대출납입일부터 1년을 한도로 하며 그 이후의 기간에 대한 기본보험료의 자동대출납입 을 위해서는 제1항에 따라 재신청을 하여야 합니다. 4 기본보험료의 자동대출납입이 행하여진 경우에도 자동대출납입 전 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날 의 다음날부터 1개월 이내에 계약자가 계약의 해지 를 청구한 때에는 회사는 기본보험료의 자동대출납 입이 없었던 것으로 하여 제36조(해지환급금) 제1항 에 따른 해지환급금을 지급합니다. 5 회사는 자동대출납입이 종료된 날부터 15일 이내에 자동대출납입이 종료되었음을 서면, 전화(음성녹 음) 또는 전자문서(SMS 포함) 등으로 계약자에게 안 내하여 드립니다

90 <보험계약대출이율> 해당 보험상품의 약관에 따라 계약자가 대출을 받을 경우, 회사가 정하는 대출이율이며, 이 계약의 보험계약대출이율이 변경되는 경우, 변경된 시 점부터 변경된 이율을 적용합니다. 제30조 (보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 1 계약자가 제2회 이후의 기본보험료를 납입기일까지 납입하지 않아 기본보험료 납입이 연체 중인 경우에 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7일) 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간(납입최고(독 촉)기간의 마지막 날이 영업일이 아닌 때에는 최고 (독촉)기간은 그 다음 날까지로 합니다)으로 정하여 아래 사항에 대하여 서면(등기우편 등), 전화(음성 녹음) 또는 전자문서 등으로 알려 드립니다. 다만, 해지 전에 발생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 보상하여 드립니다. 1. 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경우 보험수 익자를 포함합니다)에게 납입최고(독촉)기간 내 에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용 2. 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나 는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용(이 경 우 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환급금에서 보험계약대출원금과 이자가 차감된다는 내용을 포함합니다) 2 회사가 제1항에 따른 납입최고(독촉) 등을 전자문서 로 안내하고자 할 경우에는 계약자에게 서면, 전자 서명법 제2조 제2호에 따른 전자서명 또는 동법 제2-40 -

91 조 제3호에 따른 공인전자서명으로 동의를 얻어 수 신확인을 조건으로 전자문서를 송신하여야 하며, 계 약자가 전자문서에 대하여 수신을 확인하기 전까지 는 그 전자문서는 송신되지 않은 것으로 봅니다. 회 사는 전자문서가 수신되지 않은 것을 확인한 경우에 는 제1항에서 정한 내용을 서면(등기우편 등) 또는 전화(음성녹음)로 다시 알려 드립니다. 3 제1항에 따라 계약이 해지된 경우에는제36조(해지 환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지 급합니다. 제31조 (보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 1 제30조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고 (독촉)와 계약의 해지)에 따라 계약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우(보험계약대출 등에 따 라 해지환급금이 차감되었으나 받지 않은 경우 또는 해지환급금이 없는 경우를 포함합니다) 계약자는 해 지된 날부터 3년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계 약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다. 회사가 부활(효력회복)을 승낙한 때에 계약자는 부활(효력 회복)을 청약한 날까지의 연체된 보험료에 평균공시 이율+1% 범위 내에서 각 상품별로 회사가 정하는 이 율로 계산한 금액을 더하여 납입하여야 합니다. 다 만, 금리연동형 보험은 각 상품별 사업방법서에서 별도로 정한 이율로 계산합니다. 2 제1항에 따라 해지계약을 부활(효력회복)하는 경우 에는 제16조(계약 전 알릴 의무), 제18조(알릴 의무 위반의 효과), 제19조(사기에 의한 계약), 제20조

92 (보험계약의 성립) 및 제27조(제1회 보험료 및 회사 의 보장개시)를 준용합니다. 3 제1항에서 정한 계약의 부활(효력회복)이 이루어진 경우라도 계약자 또는 피보험자가 최초계약 청약시 제16조(계약 전 알릴 의무)를 위반한 경우에는 제18 조(알릴 의무 위반의 효과)가 적용됩니다. 제32조 (강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 1 회사는 계약자의 해지환급금 청구권에 대한 강제집 행, 담보권실행, 국세 및 지방세 체납처분절차에 따 라 계약이 해지된 경우 해지 당시의 보험수익자가 계 약자의 동의를 얻어 계약 해지로 회사가 채권자에게 지급한 금액을 회사에 지급하고 제24조(계약내용의 변경 등) 제1항의 절차에 따라 계약자 명의를 보험수 익자로 변경하여 계약의 특별부활(효력회복)을 청 약할 수 있음을 보험수익자에게 통지하여야 합니다. 2 회사는 제1항에 따른 계약자 명의변경 신청 및 계약 의 특별부활(효력회복) 청약을 승낙합니다. 3 회사는 제1항의 통지를 지정된 보험수익자에게 하여 야 합니다. 다만, 회사는 법정상속인이 보험수익자 로 지정된 경우에는 제1항의 통지를 계약자에게 할 수 있습니다. 4 회사는 제1항의 통지를 계약이 해지된 날부터 7일 이 내에 하여야 합니다. 5 보험수익자는 통지를 받은 날(제3항에 따라 계약자 에게 통지된 경우에는 계약자가 통지를 받은 날을 말 합니다)부터 15일 이내에 제1항의 절차를 이행할 수 있습니다

93 제6관 계약의 해지 및 해지환급금 등 제33조 (계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 1 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회사는 제36조(해지환급 금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합 니다. 2 제23조(계약의 무효)에 따라 사망을 보험금 지급사 유로 하는 계약에서 서면으로 동의를 한 피보험자는 계약의 효력이 유지되는 기간에는 언제든지 서면동 의를 장래를 향하여 철회할 수 있으며, 서면동의 철 회로 계약이 해지되어 회사가 지급하여야 할 해지환 급금이 있을 때에는 제36조(해지환급금) 제1항에 따 른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제34조 (중대사유로 인한 해지) 1 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 고의로 보 험금 지급사유를 발생시킨 경우 2. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청 구에 관한 서류에 고의로 사실과 다른 것을 기재 하였거나 그 서류 또는 증거를 위조 또는 변조한 경우. 다만, 이미 보험금 지급사유가 발생한 경우 에는 보험금 지급에 영향을 미치지 않습니다. <이미 발생한 보험금 지급사유에 대한 보험금 지급> 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청구에 관한 서류를 변조하여 보험금을 청구한 경우, 회사는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 다만, 이 경우에도 회사는 실제 발생한 보험금 지급사 유에 대해서는 보험금을 지급합니다

94 2 회사가 제1항에 따라 계약을 해지한 경우 회사는 그 취지를 계약자에게 통지하고 제36조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 지급합니다. 다만, 제1 항 제1호에서 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익 자인 경우에는 지급하지 않은 보험금에 해당하는 해 지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제35조 (회사의 파산선고와 해지) 1 회사가 파산의 선고를 받은 때에는 계약자는 계약을 해지할 수 있습니다. 2 제1항의 규정에 따라 해지하지 않은 계약은 파산선 고 후 3개월이 지난 때에는 그 효력을 잃습니다. 3 제1항의 규정에 따라 계약이 해지되거나 제2항의 규 정에 따라 계약이 효력을 잃는 경우에 회사는 제36조 (해지환급금) 제1항에 의한 해지환급금을 계약자에 게 지급합니다. 제36조 (해지환급금) 1 이 약관에 따른 해지환급금은 보험료 및 책임준비 금 산출방법서 에 따라 계산합니다. 이때 적립부분 순보험료 및 추가납입보험료의 순보험료에 대하여 는 보험료 납입일(회사에 입금된 날을 말합니다)부 터 공시이율을 적용하고, 제10조(환급금의 중도인 출)에 따라 중도인출한 경우에는 보험료 및 책임 준비금 산출방법서 에 따라 적립부분 책임준비금 에서 중도인출한 금액을 차감하여 계산합니다. 다 만, 보험기간 중에 공시이율이 변경되는 경우에는 변경된 시점 이후부터 제9조(공시이율의 적용 및 공

95 시) 제1항에 따라 변경된 이율을 적용합니다. 단, 최 저보증이율은 가입후 5년 이하에는 연단위 복리 1.75%, 5년 초과 10년 이하에는 연단위 복리 1.5%, 10년 초과에는 연단위 복리 1.0%로 합니다. 2 해지환급금의 지급사유가 발생한 경우 계약자는 회 사에 해지환급금을 청구하여야 하며, 회사는 청구를 접수한 날부터 3영업일 이내에 해지환급금을 지급합 니다. 해지환급금 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계산은 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산([별표 1] 참조)에 따릅니다. 3 제10조(환급금의 중도인출) 제1항에 따라 환급금을 중도인출한 경우에는 중도인출금 및 중도인출금에 부리되었을 이자만큼 해지환급금에서 차감하여 계 산하므로 제1항에 정한 지급금이 감소합니다. 4 제24조(계약내용의 변경 등) 제1항 제5호에서 정한 적립보험료 등을 감액할 경우 제1항에 정한 해지환 급금은 없거나 최초가입시 안내한 금액보다 적어질 수 있습니다. 5 회사는 경과기간별 해지환급금에 관한 표를 계약자 에게 제공하여 드립니다. 제37조 (보험계약대출) 1 계약자는 이 계약의 해지환급금 범위 내에서 회사가 정한 방법에 따라 대출(이하 보험계약대출 이라 합니다)을 받을 수 있습니다. 그러나 순수보장성보 험 등 보험상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한 될 수도 있습니다. 2 계약자는 제1항에 따른 보험계약대출금과 그 이자를 언제든지 상환할 수 있으며 상환하지 않은 때에는 회

96 사는 보험금, 해지환급금 등의 지급사유가 발생한 날에 지급금에서 보험계약대출 원금과 이자를 차감 할 수 있습니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 회사는 제30조(보험료 의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에 따라 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환 급금에서 보험계약대출 원금과 이자를 차감합니다. 4 회사는 보험수익자에게 보험계약대출 사실을 통지 할 수 있습니다. 제38조 (배당금의 지급) 회사는 이 보험에 대하여 계약자에게 배당금을 지급하 지 않습니다. 제7관 분쟁의 조정 등 제39조 (분쟁의 조정) 계약에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁 당사자 또는 기타 이해관계인과 회사는 금융감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다. 제40조 (관할법원) 이 계약에 관한 소송 및 민사조정은 계약자의 주소지를 관할하는 법원으로 합니다. 다만, 회사와 계약자가 합 의하여 관할법원을 달리 정할 수 있습니다

97 제41조 (소멸시효) 보험금청구권, 만기환급금청구권, 보험료 반환청구 권, 해지환급금 청구권, 책임준비금 반환청구권은 3년 간 행사하지 않으면 소멸시효가 완성됩니다. <소멸시효> 소멸시효는 해당 청구권을 행사할 수 있는 때부터 진행합니다. 보험금 지 급사유가 2015년 4월 1일에 발생하였음에도 2018년 4월 1일까지 보험금을 청구하지 않는 경우 소멸시효가 완성되어 보험금 등을 지급받지 못할 수 있 습니다. 제42조 (약관의 해석) 1 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해 석하여야 하며 계약자에 따라 다르게 해석하지 않습 니다. 2 회사는 약관의 뜻이 명백하지 않은 경우에는 계약자 에게 유리하게 해석합니다. 3 회사는 보험금을 지급하지 않는 사유 등 계약자나 피 보험자에게 불리하거나 부담을 주는 내용은 확대하 여 해석하지 않습니다. 제43조 (회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사 제작의 보 험안내자료의 내용이 약관의 내용과 다른 경우에는 계 약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니 다. <보험안내자료> 계약의 청약을 권유하기 위해 만든 자료 등을 말합니다

98 제44조 (회사의 손해배상책임) 1 회사는 계약과 관련하여 임직원, 보험설계사 및 대 리점의 책임있는 사유로 계약자, 피보험자 및 보험 수익자에게 발생된 손해에 대하여 관계 법령 등에 따 라 손해배상의 책임을 집니다. 2 회사는 보험금 지급 거절 및 지연지급의 사유가 없음 을 알았거나 알 수 있었는데도 소를 제기하여 계약 자, 피보험자 또는 보험수익자에게 손해를 가한 경 우에는 그에 따른 손해를 배상할 책임을 집니다. 3 회사가 보험금 지급여부 및 지급금액에 관하여 현저 하게 공정을 잃은 합의로 보험수익자에게 손해를 가 한 경우에도 회사는 제2항에 따라 손해를 배상할 책 임을 집니다. 제45조 (개인정보보호) 1 회사는 이 계약과 관련된 개인정보를 이 계약의 체 결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 개인정보 보호 법, 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 등 관계 법령에 정한 경우를 제외하고 계약자, 피보험 자 또는 보험수익자의 동의없이 수집, 이용, 조회 또 는 제공하지 않습니다. 다만, 회사는 이 계약의 체 결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 위 관계 법령에 따라 계약자 및 피보험자의 동의를 받아 다른 보험회 사 및 보험관련단체 등에 개인정보를 제공할 수 있습 니다. 2 회사는 계약과 관련된 개인정보를 안전하게 관리하 여야 합니다

99 제46조 (준거법) 이 계약은 대한민국 법에 따라 규율되고 해석되며, 약 관에서 정하지 않은 사항은 상법, 민법 등 관계 법령을 따릅니다. 제47조 (예금보험에 의한 지급보장) 회사가 파산 등으로 보험금 등을 지급하지 못할 경우에 는 예금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급을 보장 합니다

100

101

102 무배당 삼성화재 저축보험 수퍼세이브( ) 2종(원리금분할 생활자금형) 보통약관 제1관 목적 및 용어의 정의 제1조 (목적) 이 보험계약(이하 계약 이라 합니다)은 보험계약자 (이하 계약자 라 합니다)와 보험회사(이하 회 사 라 합니다) 사이에 피보험자의 질병이나 상해에 대 한 위험을 보장하기 위하여 체결됩니다. 제2조 (용어의 정의) 이 계약에서 사용되는 용어의 정의는, 이 계약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니다. 1 계약관계 관련 용어 1. 계약자: 회사와 계약을 체결하고 보험료를 납입 할 의무를 지는 사람을 말합니다. 2. 보험수익자: 보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금을 청구하여 받을 수 있는 사람을 말합니다. 3. 보험증권: 계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위 하여 회사가 계약자에게 드리는 증서를 말합니 다. 4. 진단계약: 계약을 체결하기 위하여 피보험자가 건강진단을 받아야 하는 계약을 말합니다. 5. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합 니다

103 2 지급사유 관련 용어 1. 상해: 보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포 함합니다)에 입은 상해를 말합니다. 2. 장해: [별표2] 장해분류표에서 정한 기준에 따른 장해상태를 말합니다. 3. 중요한 사항: 계약전 알릴 의무와 관련하여 회사 가 그 사실을 알았더라면 계약의 청약을 거절하거 나 보험가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외, 보 험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부로 승낙하 는 등 계약 승낙에 영향을 미칠 수 있는 사항을 말 합니다. 3 지급금과 이자율 관련 용어 1. 연단위 복리: 회사가 지급할 금전에 이자를 줄 때 1년마다 마지막 날에 그 이자를 원금에 더한 금액 을 다음 1년의 원금으로 하는 이자 계산방법을 말 합니다. 2. 평균공시이율: 전체 보험회사 공시이율의 평균으 로, 이 계약 체결 시점의 이율을 말합니다. 3. 해지환급금: 계약이 해지되는 때에 회사가 계약 자에게 돌려주는 금액을 말합니다. 4 기간과 날짜 관련 용어 1. 보험기간: 계약에 따라 보장을 받는 기간을 말합 니다. 2. 영업일: 회사가 영업점에서 정상적으로 영업하는 날을 말하며, 토요일, 관공서의 공휴일에 관한

104 규정 에 따른 공휴일과 근로자의 날을 제외합니 다. 5 보험료 관련 용어 1. 기본보험료 : 계약자가 매년, 매6개월, 매3개월 또는 매월 계속 납입하기로 한 보험료를 말합니 다. 다만, 일시납의 경우에는 일시납보험료를 말 합니다. 가. 보장보험료 : 손해를 보상하는데 필요한 보 험료를 말합니다. 나. 적립보험료 : 회사가 적립한 금액을 돌려주는 데 필요한 보험료를 말합니다. 2. 추가납입보험료 : 계약자가 기본보험료 이외에 계약일 이후 1년이 지난 후부터 보험만기 2년전 계약해당일까지(납입후 잔여보험기간이 2년 이 하인 경우는 납입기간 종료시점까지) 이 계약의 사업방법서에서 정한 납입한도내에서 수시로 납 입할 수 있는 보험료를 말합니다. 다만, 일시납 계약의 경우 추가납입보험료를 납입할 수 없습니 다. 제2관 보험금의 지급 제3조 (보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 상해로 장해분류표 ([별표2]참조. 이하 같습니다)에서 정한 각 장해지급 률에 해당하는 장해상태가 되었을 때에는 아래에 정한 금액을 후유장해보험금으로 보험수익자에게 지급합니 다

105 구 분 장해지급률 지급금액 고도후유장해보험금 80%이상 보험증권에 기재된 보험가입금액 (이하 후유장해보험가입금액 이라 합니다) 일반후유장해보험금 80%미만 장해분류표에서 정한 지급률을 후 유장해보험가입금액에 곱하여 산 출한 금액 제4조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 1 제3조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정되지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기 초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률 로 결정합니다. 다만, 장해분류표에 장해판정시기 를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 2 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간(계약의 효력이 없어진 경 우에는 보험기간이 10년 이상인 계약은 상해 발생일 부터 2년 이내로 하고, 보험기간이 10년 미만인 계약 은 상해 발생일부터 1년 이내)에 장해상태가 더 악화 되는 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지 급률을 결정합니다. 3 장해분류표에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체 의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준하여 지 급액을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분 류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해 에 대하여는 후유장해보험금을 지급하지 않습니다. 4 보험수익자와 회사가 제3조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때에는 보험

106 수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의 견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료 기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전 액 부담합니다. 5 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에 는 후유장해 지급률을 합산하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정 한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 6 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였 을 경우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급 률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유 장해보험금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에 는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합 니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준 에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 7 이미 이 계약에서 후유장해보험금 지급사유에 해당 되지 않았거나(보장개시 이전의 원인에 의하거나 또 는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유 장해보험금이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신 체의 동일 부위에 또다시 제6항에 규정하는 후유장 해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장 해에 대한 후유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최 종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해보험금에서 이를 차감하여 지급합니다. 8 회사가 지급하여야 할 하나의 상해로 인한 후유장해 보험금은 후유장해보험가입금액을 한도로 합니다

107 제5조 (보험금을 지급하지 않는 사유) 1 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보 험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금의 지급사유에서 정한 해당 보험금을 지급합니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다 만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자 인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지 급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지 급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인 하여 제3조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또 는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전 훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이 딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시 범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시

108 운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그 밖에 선박에 탑승하 는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승 하고 있는 동안 제6조 (보험금 지급사유의 통지) 계약자 또는 피보험자나 보험수익자는 제3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유의 발생을 안 때에 는 지체없이 그 사실을 회사에 알려야 합니다. 제7조 (보험금의 청구) 1 보험수익자는 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청 구하여야 합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 사고증명서(진료비계산서, 사망진단서, 장해진 단서, 입원치료확인서, 의사처방전(처방조제비) 등) 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙 은 정부기관 발행 신분증, 본인이 아니면 본인의 인감증명서 포함) 4. 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제 출하는 서류(단, 단체취급 특별약관을 부가하는 경우, 사망보험금을 지급할 때 피보험자의 법정 상속인이 아닌 자가 청구하는 경우 법정상속인의 확인서 등) 2 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기 관)에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의

109 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어 야 합니다. 제8조 (보험금의 지급절차) 1 회사는 제7조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수 한 때에는 접수증을 드리고 휴대전화 문자메시지 또 는 전자우편 등으로 송부하며, 그 서류를 접수한 날 부터 3영업일 이내에 보험금을 지급합니다. 2 회사가 보험금 지급사유를 조사 확인하기 위해 필요 한 기간이 제1항의 지급기일을 초과할 것이 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적 사유와 지급예정일 및 보험금 가지급 제도(회사가 추정하는 보험금의 50% 이내를 지급)에 대하여 피보험자 또는 보험수익자에 게 즉시 통지합니다. 다만, 지급예정일은 다음 각 호 의 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제7조 (보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 날부터 30 영업일 이내에서 정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정 신청 3. 수사기관의 조사 4. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사 5. 제6항에 따른 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있 는 사유로 보험금 지급사유의 조사 및 확인이 지 연되는 경우 6. 제4조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제4항에 따 라 보험금 지급사유에 대해 제3자의 의견에 따르 기로 한 경우

110 3 제2항에 의하여 장해지급률의 판정 및 지급할 보험 금의 결정과 관련하여 확정된 장해지급률에 따른 보 험금을 초과한 부분에 대한 분쟁으로 보험금 지급이 늦어지는 경우에는 보험수익자의 청구에 따라 이미 확정된 보험금을 먼저 가지급합니다. 4 제2항에 의하여 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 회사는 보험수익자의 청구에 따라 회사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급합니 다. 5 회사는 제1항의 규정에 정한 지급기일내에 보험금을 지급하지 않았을 때(제2항의 규정에서 정한 지급예 정일을 통지한 경우를 포함합니다)에는 그 다음날부 터 지급일까지의 기간에 대하여 보험금을 지급할 때 의 적립이율 계산([별표1] 참조)에서 정한 이율로 계산한 금액을 보험금에 더하여 지급합니다. 그러나 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유 로 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 더하여 지급하지 않습니다. 6 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 제18조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제2항의 보험금 지급사유조사 와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공단, 경찰 서 등 관공서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사유없이 이에 동 의하지 않을 경우 사실확인이 끝날 때까지 회사는 보 험금 지급 지연에 따른 이자를 지급하지 않습니다. 7 회사는 제6항의 서면조사에 대한 동의 요청시 조사 목적, 사용처 등을 명시하고 설명합니다

111 제9조 (공시이율의 적용 및 공시) 1 이 보험의 적립부분 순보험료(적립보험료에서 정해 진 계약체결비용 및 계약관리비용을 공제한 금액을 말합니다. 이하 같습니다) 및 추가납입보험료의 순 보험료(추가납입보험료에서 정해진 계약관리비용 을 공제한 금액을 말합니다. 이하 같습니다)에 대한 적립이율은 매월 1일 회사가 정한 저축성 공시이 율Ⅳ(이하 공시이율 이라 합니다)로 하며, 공시 이율은 매월 1일부터 해당월 마지막 날까지 1개월간 확정 적용합니다. <공시이율> 전통적인 보험상품에 적용되는 이율이 장기 고정금리이기 때문에 시중금 리가 급격하게 변동할 경우 이에 대응하지 못하는 점을 고려하여, 시중의 지표금리 등에 연동하여 일정기간 마다 변동되는 이율을 말합니다. 2 제1항의 공시이율은 이 보험의 사업방법서에서 정한 방법에 따라 회사의 운용자산이익률과 외부지표금 리를 가중평균하여 산출된 공시기준이율에서 향후 예상수익 등을 고려한 조정률을 가감하여 결정하며, 산출된 공시기준이율의 70% ~ 130% 범위 내에서 정합 니다. 3 회사는 제1항 및 제2항에서 정한 공시이율 및 산출방 법 등을 매월 회사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공 시합니다. 제10조 (환급금의 중도인출) 1 계약자는 계약일부터 6개월 이후 계약이 유효한 경 우 매보험년도마다 4회에 한하여 보험료 및 책임 준비금 산출방법서 에 따라 계산된 인출시점의 적 립부분 해지환급금(단, 기본계약 해지환급금이 적

112 립부분 해지환급금보다 적은 경우에는 기본계약 해 지환급금을 한도로 하며, 이 약관에서 정한 보험계 약대출이 있을 경우 그 원금과 이자합계액 및 이미 중도인출을 한 경우 그 금액을 공제한 후의 잔액을 기준으로 합니다)의 80%한도 내에서 인출할 수 있습 니다. 2 제1항에도 불구하고 계약일부터 10년 이내에 인출하 는 경우, 각 인출시점까지의 인출금액 총합계는 이 미 납입한 보험료를 초과할 수 없습니다. 3 제1항에도 불구하고 제11조(생활자금(중도인출금) 의 지급)에서 정한 생활자금(중도인출금) 지급이 시 작된 이후에는 중도인출할 수 없습니다. <보험년도> 당해연도 보험계약 해당일부터 다음년도 보험계약 해당일 전일까지로 매1 년 단위의 연도임. 예를 들어, 보험계약일이 2014년 8월 15일인 경우 보험 년도는 8월 15일부터 2015년도 8월 14일까지 1년을 말함 제11조 (생활자금(중도인출금)의 지급) 1 회사는 계약자가 기본보험료의 납입을 완료하고 계 약이 유효한 때에는 거치기간 이후 최초로 도래하는 계약해당일부터 보험료 및 책임준비금 산출방법 서 에 정한 바에 따라 그 때까지 적립한 금액(제10 조(환급금의 중도인출)에 따라 중도인출하는 경우 에는 중도인출한 금액을 차감하고 적립한 금액을 말 합니다)을 만기 계약해당일까지의 잔여기간동안 분 할계산하여 매년 계약해당일(단, 해당년도에 계약 해당일이 없는 경우에는 계약해당일이 속한 달의 마 지막 날로 합니다)에 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 보험수익자의 요청이 있는 경우에는 월 단위

113 로 매월 계약해당일(단, 해당월에 계약해당일이 없 는 경우에는 해당월의 마지막 날로 합니다)에 지급 하고, 거치기간은 1년부터 납입기간에 따라 최대 10 년까지 연단위로 선택이 가능합니다. 2 회사는 계약자 및 보험수익자의 청구에 의하여 제1 항에 의한 생활자금(중도인출금)을 지급하는 경우 청구일부터 3영업일 이내에 지급합니다. 3 회사는 제1항에 의한 생활자금(중도인출금)의 지급 시기가 되면 지급시기 7일 이전에 그 사유와 지급할 금액을 계약자 또는 보험수익자에게 알려드리며, 생 활자금(중도인출금)을 지급함에 있어 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계산은 보험금을 지급할 때의 적 립이율 계산([별표1] 참조)에 따릅니다. 4 제24조(계약내용의 변경 등) 제1항 제5호에서 정한 적립보험료 등을 감액할 경우 제1항에 정한 생활자 금(중도인출금)은 없거나 최초가입시 안내한 금액 보다 적어질 수 있습니다. 제12조 (보험금 받는 방법의 변경) 1 계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자) 는 회사의 사업방법서에서 정한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대하여 나누어 지급받거나 일시에 지급받는 방법으로 변경 할 수 있습니다. 2 회사는 제1항에 따라 일시에 지급할 금액을 나누어 지급하는 경우에는 나중에 지급할 금액에 대하여 평 균공시이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하며, 나누어 지급할 금액을 일시에 지급하는 경우에는 평 균공시이율을 연단위 복리로 할인한 금액을 지급합 니다

114 제13조 (주소변경통지) 1 계약자(보험수익자가 계약자와 다른 경우 보험수익 자를 포함합니다)는 주소 또는 연락처가 변경된 경 우에는 지체없이 그 변경내용을 회사에 알려야 합니 다. 2 제1항에서 정한 대로 계약자 또는 보험수익자가 변 경내용을 알리지 않은 경우에는 계약자 또는 보험수 익자가 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 등기 우편 등 우편물에 대한 기록이 남는 방법으로 회사가 알린 사항은 일반적으로 도달에 필요한 기간이 지난 때에 계약자 또는 보험수익자에게 도달된 것으로 봅 니다. 제14조 (보험수익자의 지정) 1 보험수익자를 지정하지 않은 때에는 보험수익자를 제11조(생활자금(중도인출금)의 지급) 제1항의 경 우는 계약자로 하고, 사망보험금의 경우는 피보험자 의 법정상속인으로 하며, 기타보험금의 경우는 피보 험자로 합니다. 2 제1항에 따라 지정된 보험수익자가 보험기간 중에 사망한 때에는 계약자는 다시 보험수익자를 지정할 수 있으며, 이 경우에 계약자가 보험수익자를 지정 하지 않고 사망한 때에는 보험수익자의 법정상속인 을 보험수익자로 합니다. 제15조 (대표자의 지정) 1 계약자 또는 보험수익자가 2명 이상인 경우에는 각 대표자를 1명을 지정하여야 합니다. 이 경우 그 대표

115 자는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자를 대리하는 것으로 합니다. 2 지정된 계약자 또는 보험수익자의 소재가 확실하지 않은 경우에는 이 계약에 관하여 회사가 계약자 또는 보험수익자 1명에 대하여 한 행위는 각각 다른 계약 자 또는 보험수익자에게도 효력이 미칩니다. 3 계약자가 2명 이상인 경우에는 그 책임을 연대로 합 니다. 제3관 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 제16조 (계약 전 알릴 의무) 계약자 또는 피보험자는 청약할 때(진단계약의 경우에 는 건강진단할 때를 말합니다) 청약서에서 질문한 사항 에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야 (이하 계약 전 알릴 의무 라 하며, 상법상 고지의 무 와 같습니다) 합니다. 다만, 진단계약의 경우 의료 법 제3조(의료기관)의 규정에 따른 종합병원과 병원에 서 직장 또는 개인이 실시한 건강진단서 사본 등 건강상 태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습 니다. 제17조 (상해보험계약 후 알릴 의무) 1 계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자가 그 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포 함합니다)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전

116 거를 계속적으로 사용하게 된 경우에는 지체없이 회 사에 알려야 합니다. 2 제1항의 통지에 따라 위험이 증가 또는 감소하는 경 우 보험료가 변경될 수 있으며, 잔여기간 보장을 위 한 재원인 해지환급금의 정산으로 계약자가 추가로 납입하거나 돌려받을 금액이 발생할 수 있습니다. 3 회사는 계약자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과 실로 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 1 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해 지할 수 있습니다. 4 제2항의 보험료 변경으로 인해 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 납입을 게을리 했을 때, 회사는 직업 또는 직무가 변경되기 전에 적 용된 보험요율(이하 변경전 요율 이라 합니다)의 직업 또는 직무가 변경된 후에 적용해야 할 보험요율 (이하 변경후 요율 이라 합니다)에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합니다. 다만, 변경된 직업 또는 직무와 관계없이 발생한 보험금 지급사유 에 관해서는 원래대로 지급합니다. 5 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 직 업 또는 직무의 변경사실을 회사에 알리지 않았을 경 우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사 는 동 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약자 또는 피 보험자에게 제4항에 의해 보장됨을 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합니다. 제18조 (알릴 의무 위반의 효과) 1 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 손해의 발 생여부에 관계없이 이 계약을 해지할 수 있습니다

117 1. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 제16조(계약 전 알릴 의무)를 위반하고 그 의무가 중요한 사항에 해당하는 경우 2. 뚜렷한 위험의 증가와 관련된 제17조(상해보험계 약 후 알릴 의무) 제1항에서 정한 계약 후 알릴 의 무를 계약자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과실로 이행하지 않았을 때 2 제1항 제1호의 경우에도 불구하고 다음 중 하나에 해 당하는 경우에는 회사는 계약을 해지할 수 없습니 다. 1. 회사가 최초계약 체결당시에 그 사실을 알았거나 과실로 인하여 알지 못하였을 때 2. 회사가 그 사실을 안 날부터 1개월 이상 지났거나 또는 제1회 보험료를 받은 때부터 보험금 지급사 유가 발생하지 않고 2년(진단계약의 경우 질병에 대하여는 1년)이 지났을 때 3. 최초계약을 체결한 날(갱신형 계약의 경우 최초 계약해당일을 말합니다)부터 3년이 지났을 때 4. 회사가 이 계약을 청약할 때 피보험자의 건강상태 를 판단할 수 있는 기초자료(건강진단서 사본 등) 에 따라 승낙한 경우에 건강진단서 사본 등에 명 기되어 있는 사항으로 보험금 지급사유가 발생하 였을 때(계약자 또는 피보험자가 회사에 제출한 기초자료의 내용 중 중요사항을 고의로 사실과 다 르게 작성한 때에는 계약을 해지할 수 있습니다) 5. 보험설계사 등이 계약자 또는 피보험자에게 알릴 기회를 주지 않았거나 계약자 또는 피보험자가 사 실대로 알리는 것을 방해한 경우, 계약자 또는 피 보험자에게 사실대로 알리지 않게 하였거나 부실

118 한 사항을 알릴 것을 권유했을 때. 다만, 보험설 계사 등의 행위가 없었다 하더라도 계약자 또는 피보험자가 사실대로 알리지 않거나 부실한 사항 을 알렸다고 인정되는 경우에는 계약을 해지 할 수 있습니다. 3 제1항에 따라 계약을 해지하였을 때에는 제36조(해 지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 4 제1항 제1호에 의한 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에 회사는 보험금을 지급하 지 않으며, 계약 전 알릴 의무 위반 사실뿐만 아니라 계약 전 알릴 의무사항이 중요한 사항에 해당되는 사 유를 "반대증거가 있는 경우 이의를 제기할 수 있습 니다"라는 문구와 함께 계약자에게 서면 등으로 알 려 드립니다. 5 제1항 제2호에 의한 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에는 제17조(상해보험계약 후 알릴 의무) 제4항 또는 제5항에 따라 보험금을 지 급합니다. 6 제1항에도 불구하고 알릴 의무를 위반한 사실이 보 험금 지급사유 발생에 영향을 미치지 않았음을 계약 자, 피보험자 또는 보험수익자가 증명한 경우에는 제4항 및 제5항에 관계없이 약정한 보험금을 지급합 니다. 7 회사는 다른 보험가입내역에 대한 계약 전 알릴 의무 위반을 이유로 계약을 해지하거나 보험금 지급을 거 절하지 않습니다. 8 제31조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 (효력회복))에 따라 이 계약이 부활(효력회복)된 경

119 우에는 부활(효력회복)계약을 제2항의 최초계약으 로 봅니다. 부활(효력회복)이 여러차례 발생된 경우 에는 각각의 부활(효력회복)계약을 최초계약으로 봅니다. 제19조 (사기에 의한 계약) 계약자 또는 피보험자가 대리진단, 약물사용을 수단으 로 진단절차를 통과하거나 진단서 위 변조 또는 청약 일 이전에 암 또는 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염의 진단확정을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등 사기에 의 하여 계약이 성립되었음을 회사가 증명하는 경우에는 계약일부터 5년 이내(사기사실을 안 날부터 1개월 이 내)에 계약을 취소할 수 있습니다. 제4관 보험계약의 성립과 유지 제20조 (보험계약의 성립) 1 계약은 계약자의 청약과 회사의 승낙으로 이루어집 니다. 2 회사는 피보험자가 계약에 적합하지 않은 경우에는 승낙을 거절하거나 별도의 조건(보험가입금액 제 한, 일부보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증 등)을 붙여 승낙할 수 있습니다. 3 회사는 계약의 청약을 받고 제1회 보험료를 받은 경 우에 건강진단을 받지 않는 계약은 청약일, 진단계 약은 진단일(재진단의 경우에는 최종진단일)부터 30일 이내에 승낙 또는 거절하여야 하며, 승낙한 때 에는 보험증권을 드립니다. 그러나 30일 이내에 승

120 낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅니 다. 4 회사가 제1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에 는 거절통지와 함께 받은 금액을 계약자에게 돌려 드 리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 평균공시이율 +1%를 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합 니다. 다만, 회사는 계약자가 제1회 보험료를 신용 카드로 납입한 계약의 승낙을 거절하는 경우에는 신 용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 제21조 (청약의 철회) 1 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청 약을 철회할 수 있습니다. 다만, 진단계약, 보험기 간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결 한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다 <전문보험계약자> 보험계약에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 보험계약의 내용을 이해하 고 이행할 능력이 있는 자로서 보험업법 제2조(정의), 보험업법시행령 제6 조의2(전문보험계약자의 범위 등) 또는 보험업감독규정 제1-4조의2(전문 보험계약자의 범위)에서 정한 국가, 한국은행, 대통령령으로 정하는 금융 기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자, 모집종사자 등의 전 문보험계약자를 말합니다. 2 제1항에도 불구하고 청약한 날부터 30일이 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 3 계약자는 청약서의 청약철회란을 작성하여 회사에 제출하거나, 통신수단을 이용하여 제1항의 청약 철 회를 신청 할 수 있습니다. 4 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회 를 접수한 날부터 3일 이내에 납입한 보험료를 계약 자에게 돌려 드리며, 보험료 반환이 늦어진 기간에

121 대하여는 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복 리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 다만, 계약 자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 청 약을 철회하는 경우에 회사는 신용카드의 매출을 취 소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 5 청약을 철회할 때에 이미 보험금 지급사유가 발생하 였으나 계약자가 그 보험금 지급사유가 발생한 사실 을 알지 못한 경우에는 청약철회의 효력은 발생하지 않습니다. 6 제1항에서 보험증권을 받은 날에 대한 다툼이 발생 한 경우 회사가 이를 증명하여야 합니다. 제22조 (약관교부 및 설명의무 등) 1 회사는 계약자가 청약할 때에 계약자에게 약관의 중 요한 내용을 설명하여야 하며, 청약 후에 지체 없이 약관 및 계약자 보관용 청약서를 드립니다. 다만, 계 약자가 동의하는 경우 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 광기록매체(CD, DVD 등), 전자우편 등 전자적 방법으로 송부할 수 있으며, 계약자 또는 그 대리인 이 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 수신하였을 때에는 해당 문서를 드린 것으로 봅니다. 또한 통신 판매계약의 경우, 회사는 계약자의 동의를 얻어 다 음 중 한 가지 방법으로 약관의 중요한 내용을 설명 할 수 있습니다. 1. 인터넷 홈페이지에서 약관 및 그 설명문(약관의 중요한 내용을 알 수 있도록 설명한 문서)을 읽거 나 내려받게 하는 방법. 이 경우 계약자가 이를 읽 거나 내려받은 것을 확인한 때에 당해 약관을 드 리고 그 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다

122 2. 전화를 이용하여 청약내용, 보험료납입, 보험기 간, 계약 전 알릴의무, 약관의 중요한 내용 등 계 약을 체결하는 데 필요한 사항을 질문 또는 설명 하는 방법. 이 경우 계약자의 답변과 확인내용을 음성 녹음함으로써 약관의 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다. <통신판매계약> 전화 우편 인터넷 등 통신수단을 이용하여 체결하는 계약을 말합니다. 2 회사가 제1항에 따라 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 때 계약자에게 전달하지 않거나 약 관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때 또는 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명을 하지 않은 때에는 계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내 에 계약을 취소할 수 있습니다. <자필서명> 날인(도장을 찍음) 및 전자서명법 제2조 제2호에 따른 전자서명 또는 동법 제2조 제3호에 따른 공인전자서명을 포함합니다. 3 제2항에도 불구하고 전화를 이용하여 계약을 체결하 는 경우 다음의 각 호의 어느 하나를 충족하는 때에 는 자필서명을 생략할 수 있으며, 제1항의 규정에 따 른 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 드림으로써 계약자 보관용 청약서를 전달한 것으로 봅니다. 1. 계약자, 피보험자 및 보험수익자가 동일한 계약 의 경우 2. 계약자, 피보험자가 동일하고 보험수익자가 계약 자의 법정상속인인 계약일 경우 4 제2항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려 드리며, 보험료를

123 받은 기간에 대하여 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 제23조 (계약의 무효) 다음 중 한 가지에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하 며 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다. 다만, 회사의 고의 또는 과실로 계약이 무효로 된 경우와 회사가 승낙 전에 무효임을 알았거나 알 수 있었음에도 보험료를 반 환하지 않은 경우에는 보험료를 납입한 날의 다음날부 터 반환일까지의 기간에 대하여 회사는 이 계약의 보험 계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다. 1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보험자의 서면에 의한 동의를 얻지 않은 경우. 다만, 단체가 규약에 따 라 구성원의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 계약을 체결하는 경우에는 이를 적용하지 않습니 다. 이 때 단체보험의 보험수익자를 피보험자 또 는 그 상속인이 아닌 자로 지정할 때에는 단체의 규약에서 명시적으로 정한 경우가 아니면 이를 적용합니다. 2. 만 15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험금 지급사유로 한 경우. 다만, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소 속 단체의 규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우 계약이 유효합니 다

124 <용어풀이> 심신상실자( 心 神 喪 失 者 ) 또는 심신박약자( 心 神 薄 弱 者 ) 라 함은 정신 병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 능력이 없거나 부족한 자를 말합니다. 3. 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나 이에 미달되었거나 초과되었을 경우. 다만, 회사 가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이 에 도달한 경우에는 유효한 계약으로 보나 제2호 의 만 15세 미만자에 관한 예외가 인정되는 것은 아닙니다. 제24조 (계약내용의 변경 등) 1 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수 있습니다. 이 경우 승낙을 서면 등으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 기본보험료 납입주기, 납입방법 및 납입기간 4. 계약자, 피보험자 5. 보험가입금액, 적립보험료 등 기타 계약의 내용 2 계약자는 보험수익자를 변경할 수 있으며 이 경우에 는 회사의 승낙이 필요하지 않습니다. 다만, 변경된 보험수익자가 회사에 권리를 대항하기 위해서는 계 약자가 보험수익자가 변경되었음을 회사에 통지하 여야 합니다. <유의사항> 계약자가 회사에 보험수익자가 변경되었음을 통지하기 전에 보험금 지급 사유가 발생한 경우 회사는 변경 전 보험수익자에게 보험금을 지급할 수 있 습니다. 회사가 변경 전 보험수익자에게 보험금을 지급한 경우 변경된 보 험수익자에게는 별도로 보험금을 지급하지 않습니다

125 3 회사는 계약자가 제1회 보험료를 납입한 때부터 1년 이상 지난 유효한 계약으로서 그 보험종목의 변경을 요청할 때에는 회사의 사업방법서에서 정하는 방법 에 따라 이를 변경하여 드립니다. 4 회사는 계약자가 제1항 제5호에 따라 보험가입금액 을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 보며, 이로써 회사가 지급하여야 할 해지환 급금이 있을 때에는 제36조(해지환급금) 제1항에 따 른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 다만, 보 험가입금액을 감액할 때 해지환급금이 없거나 최초 가입할 때 안내한 해지환급금보다 적어질 수 있습니 다. 5 계약자가 제2항에 따라 보험수익자를 변경하고자 할 경우에는 보험금 지급사유가 발생하기 전에 피보험 자가 서면으로 동의하여야 합니다. 6 계약자가 보험수익자를 변경하지 않고 사망한 때에 는 계약자 사망시점에 지정되어 있는 보험수익자의 권리가 확정됩니다. 그러나 계약자가 사망한 이후 그 승계인이 보험수익자를 변경할 수 있다는 별도의 약정이 있는 경우에는 승계받은 계약자가 보험수익 자를 변경할 수 있습니다. 7 회사는 제1항 제4호에 따라 계약자를 변경한 경우, 변경된 계약자에게 보험증권 및 약관을 드리고, 변 경된 계약자가 요청하는 경우 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다

126 제25조 (보험나이 등) 1 이 약관에서의 피보험자의 나이는 보험나이를 기준 으로 합니다. 다만, 제23조(계약의 무효) 제2호의 경우에는 실제 만 나이를 적용합니다. 2 제1항의 보험나이는 계약일 현재 피보험자의 실제 만 나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6개 월 이상의 끝수는 1년으로 하여 계산하며, 이후 매년 계약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니다. 3 피보험자의 나이 또는 성별에 관한 기재사항이 사실 과 다른 경우에는 정정된 나이 또는 성별에 해당하는 보험금 및 보험료로 변경합니다. <보험나이 계산 예시> 생년월일 : 1988년 10월 2일 현재(계약일) : 2014년 4월 13일 2014년 4월 13일 년 10월 2일 = 25년 6개월 11일 = 26세 제26조 (계약의 소멸) 1 회사가 제3조(보험금의 지급사유)에서 정한 고도후 유장해보험금을 지급하였다 하더라도 이 약관에서 규정하는 보험금 지급사유가 추가로 발생할 수 있는 경우 이 계약은 소멸되지 않습니다. 2 회사는 피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우 에는 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 정하 는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시의 보장부분 책 임준비금과 적립부분 책임준비금을 계약자에게 지 급하고, 이 계약은 더 이상 효력이 없습니다. 다만, 제24조(계약내용의 변경 등) 제1항에 따라 피보험자 를 변경하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다

127 <책임준비금> 장래의 보험금, 해지환급금 등을 지급하기 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 회사가 적립해 둔 금액을 말합니다. 제5관 보험료의 납입 제27조 (제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 1 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받 은 때부터 이 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 또한, 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 후 승낙한 경우에도 제1회 보험료를 받은 때부터 보장 이 개시됩니다. 자동이체 또는 신용카드로 납입하는 경우에는 자동이체신청 또는 신용카드매출승인에 필요한 정보를 제공한 때를 제1회 보험료를 받은 때 로 하며, 계약자의 책임 있는 사유로 자동이체 또는 매출승인이 불가능한 경우에는 보험료가 납입되지 않은 것으로 봅니다. 2 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받고 청약을 승 낙하기 전에 보험금 지급사유가 발생하였을 때에도 보장개시일부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장을 합니다. <보장개시일> 회사가 보장을 개시하는 날로서 계약이 성립되고 제1회 보험료를 받은 날 을 말하나, 회사가 승낙하기 전이라도 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 경 우에는 제1회 보험료를 받은 날을 말합니다. 또한, 보장개시일을 계약일로 봅니다. 3 회사는 제2항에도 불구하고 다음 중 한 가지에 해당 되는 경우에는 보장을 하지 않습니다. 1. 제16조(계약 전 알릴 의무)에 따라 계약자 또는 피보험자가 회사에 알린 내용이나 건강진단 내용

128 이 보험금 지급사유의 발생에 영향을 미쳤음을 회 사가 증명하는 경우 2. 제18조(알릴 의무 위반의 효과)를 준용하여 회사 가 보장을 하지 않을 수 있는 경우 3. 진단계약에서 보험금 지급사유가 발생할 때까지 진단을 받지 않은 경우. 다만, 진단계약에서 진단 을 받지 않은 경우라도 상해로 보험금 지급사유가 발생하는 경우에는 보장을 해드립니다. 제28조 (제2회 이후 보험료의 납입) 계약자는 제2회 이후의 기본보험료를 납입기일까지 납 입하여야 하며, 회사는 계약자가 보험료를 납입한 경우 에는 영수증을 발행하여 드립니다. 다만, 금융회사(우 체국을 포함합니다)를 통하여 보험료를 납입한 경우에 는 그 금융회사 발행 증빙서류를 영수증으로 대신합니 다. <납입기일> 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입하기로 한 날을 말합니다. 제29조 (보험료의 자동대출납입) 1 계약자는 제30조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납 입최고(독촉)와 계약의 해지)에 따른 기본보험료의 납입최고(독촉)기간이 지나기 전까지 회사가 정한 방법에 따라 기본보험료의 자동대출납입을 신청할 수 있으며, 이 경우 제37조(보험계약대출) 제1항에 따른 보험계약대출금으로 기본보험료가 자동으로 납입되어 계약은 유효하게 지속됩니다. 다만, 계약 자가 서면 이외에 인터넷 또는 전화(음성녹음) 등으

129 로 자동대출납입을 신청할 경우 회사는 자동대출납 입 신청내역을 서면, 전화(음성녹음) 또는 전자문서 (SMS 포함) 등으로 계약자에게 알려 드립니다. 2 제1항의 규정에 의한 대출금과 기본보험료의 자동대 출납입일의 다음날부터 그 다음 기본보험료의 납입 최고(독촉)기간까지의 이자(보험계약대출이율 이 내에서 회사가 별도로 정하는 이율을 적용하여 계 산)를 더한 금액이 해당 기본보험료가 납입된 것으 로 계산한 해지환급금과 계약자에게 지급할 기타 모 든 지급금의 합계액에서 계약자의 회사에 대한 모든 채무액을 뺀 금액을 초과하는 경우에는 기본보험료 의 자동대출납입을 더는 할 수 없습니다. 3 제1항 및 제2항에 의한 기본보험료의 자동대출납입 기간은 최초 자동대출납입일부터 1년을 한도로 하며 그 이후의 기간에 대한 기본보험료의 자동대출납입 을 위해서는 제1항에 따라 재신청을 하여야 합니다. 4 기본보험료의 자동대출납입이 행하여진 경우에도 자동대출납입 전 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날 의 다음날부터 1개월 이내에 계약자가 계약의 해지 를 청구한 때에는 회사는 기본보험료의 자동대출납 입이 없었던 것으로 하여 제36조(해지환급금) 제1항 에 따른 해지환급금을 지급합니다. 5 회사는 자동대출납입이 종료된 날부터 15일 이내에 자동대출납입이 종료되었음을 서면, 전화(음성녹 음) 또는 전자문서(SMS 포함) 등으로 계약자에게 안 내하여 드립니다. <보험계약대출이율> 해당 보험상품의 약관에 따라 계약자가 대출을 받을 경우, 회사가 정하는 대출이율이며, 이 계약의 보험계약대출이율이 변경되는 경우, 변경된 시 점부터 변경된 이율을 적용합니다

130 제30조 (보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 1 계약자가 제2회 이후의 기본보험료를 납입기일까지 납입하지 않아 기본보험료 납입이 연체 중인 경우에 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7일) 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간(납입최고(독 촉)기간의 마지막 날이 영업일이 아닌 때에는 최고 (독촉)기간은 그 다음 날까지로 합니다)으로 정하여 아래 사항에 대하여 서면(등기우편 등), 전화(음성 녹음) 또는 전자문서 등으로 알려 드립니다. 다만, 해지 전에 발생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 보상하여 드립니다. 1. 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경우 보험수 익자를 포함합니다)에게 납입최고(독촉)기간 내 에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용 2. 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나 는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용(이 경 우 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환급금에서 보험계약대출원금과 이자가 차감된다는 내용을 포함합니다) 2 회사가 제1항에 따른 납입최고(독촉) 등을 전자문서 로 안내하고자 할 경우에는 계약자에게 서면, 전자 서명법 제2조 제2호에 따른 전자서명 또는 동법 제2 조 제3호에 따른 공인전자서명으로 동의를 얻어 수 신확인을 조건으로 전자문서를 송신하여야 하며, 계 약자가 전자문서에 대하여 수신을 확인하기 전까지 는 그 전자문서는 송신되지 않은 것으로 봅니다. 회 사는 전자문서가 수신되지 않은 것을 확인한 경우에

131 는 제1항에서 정한 내용을 서면(등기우편 등) 또는 전화(음성녹음)로 다시 알려 드립니다. 3 제1항에 따라 계약이 해지된 경우에는제36조(해지 환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지 급합니다. 제31조 (보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 1 제30조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고 (독촉)와 계약의 해지)에 따라 계약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우(보험계약대출 등에 따 라 해지환급금이 차감되었으나 받지 않은 경우 또는 해지환급금이 없는 경우를 포함합니다) 계약자는 해 지된 날부터 3년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계 약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다. 회사가 부활(효력회복)을 승낙한 때에 계약자는 부활(효력 회복)을 청약한 날까지의 연체된 보험료에 평균공시 이율+1% 범위 내에서 각 상품별로 회사가 정하는 이 율로 계산한 금액을 더하여 납입하여야 합니다. 다 만, 금리연동형 보험은 각 상품별 사업방법서에서 별도로 정한 이율로 계산합니다. 2 제1항에 따라 해지계약을 부활(효력회복)하는 경우 에는 제16조(계약 전 알릴 의무), 제18조(알릴 의무 위반의 효과), 제19조(사기에 의한 계약), 제20조 (보험계약의 성립) 및 제27조(제1회 보험료 및 회사 의 보장개시)를 준용합니다. 3 제1항에서 정한 계약의 부활(효력회복)이 이루어진 경우라도 계약자 또는 피보험자가 최초계약 청약시

132 제16조(계약 전 알릴 의무)를 위반한 경우에는 제18 조(알릴 의무 위반의 효과)가 적용됩니다. 제32조 (강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 1 회사는 계약자의 해지환급금 청구권에 대한 강제집 행, 담보권실행, 국세 및 지방세 체납처분절차에 따 라 계약이 해지된 경우 해지 당시의 보험수익자가 계 약자의 동의를 얻어 계약 해지로 회사가 채권자에게 지급한 금액을 회사에 지급하고 제24조(계약내용의 변경 등) 제1항의 절차에 따라 계약자 명의를 보험수 익자로 변경하여 계약의 특별부활(효력회복)을 청 약할 수 있음을 보험수익자에게 통지하여야 합니다. 2 회사는 제1항에 따른 계약자 명의변경 신청 및 계약 의 특별부활(효력회복) 청약을 승낙합니다. 3 회사는 제1항의 통지를 지정된 보험수익자에게 하여 야 합니다. 다만, 회사는 법정상속인이 보험수익자 로 지정된 경우에는 제1항의 통지를 계약자에게 할 수 있습니다. 4 회사는 제1항의 통지를 계약이 해지된 날부터 7일 이 내에 하여야 합니다. 5 보험수익자는 통지를 받은 날(제3항에 따라 계약자 에게 통지된 경우에는 계약자가 통지를 받은 날을 말 합니다)부터 15일 이내에 제1항의 절차를 이행할 수 있습니다

133 제6관 계약의 해지 및 해지환급금 등 제33조 (계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 1 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회사는 제36조(해지환급 금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합 니다. 2 제23조(계약의 무효)에 따라 사망을 보험금 지급사 유로 하는 계약에서 서면으로 동의를 한 피보험자는 계약의 효력이 유지되는 기간에는 언제든지 서면동 의를 장래를 향하여 철회할 수 있으며, 서면동의 철 회로 계약이 해지되어 회사가 지급하여야 할 해지환 급금이 있을 때에는 제36조(해지환급금) 제1항에 따 른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제34조 (중대사유로 인한 해지) 1 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 고의로 보 험금 지급사유를 발생시킨 경우 2. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청 구에 관한 서류에 고의로 사실과 다른 것을 기재 하였거나 그 서류 또는 증거를 위조 또는 변조한 경우. 다만, 이미 보험금 지급사유가 발생한 경우 에는 보험금 지급에 영향을 미치지 않습니다. <이미 발생한 보험금 지급사유에 대한 보험금 지급> 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청구에 관한 서류를 변조하여 보험금을 청구한 경우, 회사는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 다만, 이 경우에도 회사는 실제 발생한 보험금 지급사 유에 대해서는 보험금을 지급합니다

134 2 회사가 제1항에 따라 계약을 해지한 경우 회사는 그 취지를 계약자에게 통지하고 제36조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 지급합니다. 다만, 제1 항 제1호에서 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익 자인 경우에는 지급하지 않은 보험금에 해당하는 해 지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제35조 (회사의 파산선고와 해지) 1 회사가 파산의 선고를 받은 때에는 계약자는 계약을 해지할 수 있습니다. 2 제1항의 규정에 따라 해지하지 않은 계약은 파산선 고 후 3개월이 지난 때에는 그 효력을 잃습니다. 3 제1항의 규정에 따라 계약이 해지되거나 제2항의 규 정에 따라 계약이 효력을 잃는 경우에 회사는 제36조 (해지환급금) 제1항에 의한 해지환급금을 계약자에 게 지급합니다. 제36조 (해지환급금) 1 이 약관에 따른 해지환급금은 보험료 및 책임준비 금 산출방법서 에 따라 계산합니다. 이때 적립부분 순보험료 및 추가납입보험료의 순보험료에 대하여 는 보험료 납입일(회사에 입금된 날을 말합니다)부 터 공시이율을 적용하고, 제10조(환급금의 중도인 출)에 따라 중도인출한 경우에는 보험료 및 책임 준비금 산출방법서 에 따라 적립부분 책임준비금 에서 중도인출한 금액을 차감하여 계산합니다. 다 만, 보험기간 중에 공시이율이 변경되는 경우에는 변경된 시점 이후부터 제9조(공시이율의 적용 및 공

135 시) 제1항에 따라 변경된 이율을 적용합니다. 단, 최 저보증이율은 가입후 5년 이하에는 연단위 복리 1.75%, 5년 초과 10년 이하에는 연단위 복리 1.5%, 10년 초과에는 연단위 복리 1.0%로 합니다. 2 해지환급금의 지급사유가 발생한 경우 계약자는 회 사에 해지환급금을 청구하여야 하며, 회사는 청구를 접수한 날부터 3영업일 이내에 해지환급금을 지급합 니다. 해지환급금 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계산은 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산([별표 1] 참조)에 따릅니다. 3 제10조(환급금의 중도인출) 제1항에 따라 환급금을 중도인출한 경우에는 중도인출금 및 중도인출금에 부리되었을 이자만큼 해지환급금에서 차감하여 계 산하므로 제1항에 정한 지급금이 감소합니다. 4 제24조(계약내용의 변경 등) 제1항 제5호에서 정한 적립보험료 등을 감액할 경우 제1항에 정한 해지환 급금은 없거나 최초가입시 안내한 금액보다 적어질 수 있습니다. 5 회사는 경과기간별 해지환급금에 관한 표를 계약자 에게 제공하여 드립니다. 제37조 (보험계약대출) 1 계약자는 이 계약의 해지환급금 범위 내에서 회사가 정한 방법에 따라 대출(이하 보험계약대출 이라 합니다)을 받을 수 있습니다. 그러나 순수보장성보 험 등 보험상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한 될 수도 있습니다. 2 계약자는 제1항에 따른 보험계약대출금과 그 이자를 언제든지 상환할 수 있으며 상환하지 않은 때에는 회

136 사는 보험금, 해지환급금 등의 지급사유가 발생한 날에 지급금에서 보험계약대출 원금과 이자를 차감 할 수 있습니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 회사는 제30조(보험료 의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에 따라 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환 급금에서 보험계약대출 원금과 이자를 차감합니다. 4 회사는 보험수익자에게 보험계약대출 사실을 통지 할 수 있습니다. 제38조 (배당금의 지급) 회사는 이 보험에 대하여 계약자에게 배당금을 지급하 지 않습니다. 제7관 분쟁의 조정 등 제39조 (분쟁의 조정) 계약에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁 당사자 또는 기타 이해관계인과 회사는 금융감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다. 제40조 (관할법원) 이 계약에 관한 소송 및 민사조정은 계약자의 주소지를 관할하는 법원으로 합니다. 다만, 회사와 계약자가 합 의하여 관할법원을 달리 정할 수 있습니다

137 제41조 (소멸시효) 보험금청구권, 만기환급금청구권, 보험료 반환청구 권, 해지환급금 청구권, 책임준비금 반환청구권은 3년 간 행사하지 않으면 소멸시효가 완성됩니다. <소멸시효> 소멸시효는 해당 청구권을 행사할 수 있는 때부터 진행합니다. 보험금 지 급사유가 2015년 4월 1일에 발생하였음에도 2018년 4월 1일까지 보험금을 청구하지 않는 경우 소멸시효가 완성되어 보험금 등을 지급받지 못할 수 있 습니다. 제42조 (약관의 해석) 1 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해 석하여야 하며 계약자에 따라 다르게 해석하지 않습 니다. 2 회사는 약관의 뜻이 명백하지 않은 경우에는 계약자 에게 유리하게 해석합니다. 3 회사는 보험금을 지급하지 않는 사유 등 계약자나 피 보험자에게 불리하거나 부담을 주는 내용은 확대하 여 해석하지 않습니다. 제43조 (회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사 제작의 보 험안내자료의 내용이 약관의 내용과 다른 경우에는 계 약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니 다. <보험안내자료> 계약의 청약을 권유하기 위해 만든 자료 등을 말합니다

138 제44조 (회사의 손해배상책임) 1 회사는 계약과 관련하여 임직원, 보험설계사 및 대 리점의 책임있는 사유로 계약자, 피보험자 및 보험 수익자에게 발생된 손해에 대하여 관계 법령 등에 따 라 손해배상의 책임을 집니다. 2 회사는 보험금 지급 거절 및 지연지급의 사유가 없음 을 알았거나 알 수 있었는데도 소를 제기하여 계약 자, 피보험자 또는 보험수익자에게 손해를 가한 경 우에는 그에 따른 손해를 배상할 책임을 집니다. 3 회사가 보험금 지급여부 및 지급금액에 관하여 현저 하게 공정을 잃은 합의로 보험수익자에게 손해를 가 한 경우에도 회사는 제2항에 따라 손해를 배상할 책 임을 집니다. 제45조 (개인정보보호) 1 회사는 이 계약과 관련된 개인정보를 이 계약의 체 결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 개인정보 보호 법, 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 등 관계 법령에 정한 경우를 제외하고 계약자, 피보험 자 또는 보험수익자의 동의없이 수집, 이용, 조회 또 는 제공하지 않습니다. 다만, 회사는 이 계약의 체 결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 위 관계 법령에 따라 계약자 및 피보험자의 동의를 받아 다른 보험회 사 및 보험관련단체 등에 개인정보를 제공할 수 있습 니다. 2 회사는 계약과 관련된 개인정보를 안전하게 관리하 여야 합니다

139 제46조 (준거법) 이 계약은 대한민국 법에 따라 규율되고 해석되며, 약 관에서 정하지 않은 사항은 상법, 민법 등 관계 법령을 따릅니다. 제47조 (예금보험에 의한 지급보장) 회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경우에는 예금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급 을 보장합니다

140

141

142 무배당 삼성화재 저축보험 수퍼세이브( ) 3종(이자분할 생활자금형) 보통약관 제1관 목적 및 용어의 정의 제1조 (목적) 이 보험계약(이하 계약 이라 합니다)은 보험계약자 (이하 계약자 라 합니다)와 보험회사(이하 회 사 라 합니다) 사이에 피보험자의 질병이나 상해에 대 한 위험을 보장하기 위하여 체결됩니다. 제2조 (용어의 정의) 이 계약에서 사용되는 용어의 정의는, 이 계약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니다. 1 계약관계 관련 용어 1. 계약자: 회사와 계약을 체결하고 보험료를 납입 할 의무를 지는 사람을 말합니다. 2. 보험수익자: 보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금을 청구하여 받을 수 있는 사람을 말합니다. 3. 보험증권: 계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위 하여 회사가 계약자에게 드리는 증서를 말합니 다. 4. 진단계약: 계약을 체결하기 위하여 피보험자가 건강진단을 받아야 하는 계약을 말합니다. 5. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합 니다

143 2 지급사유 관련 용어 1. 상해: 보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포 함합니다)에 입은 상해를 말합니다. 2. 장해: [별표2] 장해분류표에서 정한 기준에 따른 장해상태를 말합니다. 3. 중요한 사항: 계약전 알릴 의무와 관련하여 회사 가 그 사실을 알았더라면 계약의 청약을 거절하거 나 보험가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외, 보 험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부로 승낙하 는 등 계약 승낙에 영향을 미칠 수 있는 사항을 말 합니다. 3 지급금과 이자율 관련 용어 1. 연단위 복리: 회사가 지급할 금전에 이자를 줄 때 1년마다 마지막 날에 그 이자를 원금에 더한 금액 을 다음 1년의 원금으로 하는 이자 계산방법을 말 합니다. 2. 평균공시이율: 전체 보험회사 공시이율의 평균으 로, 이 계약 체결 시점의 이율을 말합니다. 3. 해지환급금: 계약이 해지되는 때에 회사가 계약 자에게 돌려주는 금액을 말합니다. 4 기간과 날짜 관련 용어 1. 보험기간: 계약에 따라 보장을 받는 기간을 말합 니다. 2. 영업일: 회사가 영업점에서 정상적으로 영업하는 날을 말하며, 토요일, 관공서의 공휴일에 관한

144 규정 에 따른 공휴일과 근로자의 날을 제외합니 다. 5 보험료 관련 용어 1. 기본보험료 : 계약자가 매년, 매6개월, 매3개월 또는 매월 계속 납입하기로 한 보험료를 말합니 다. 다만, 일시납의 경우에는 일시납보험료를 말 합니다. 가. 보장보험료 : 손해를 보상하는데 필요한 보 험료를 말합니다. 나. 적립보험료 : 회사가 적립한 금액을 돌려주는 데 필요한 보험료를 말합니다. 2. 추가납입보험료 : 계약자가 기본보험료 이외에 계약일 이후 1년이 지난 후부터 보험만기 2년전 계약해당일까지(납입후 잔여보험기간이 2년 이 하인 경우는 납입기간 종료시점까지) 이 계약의 사업방법서에서 정한 납입한도내에서 수시로 납 입할 수 있는 보험료를 말합니다. 다만, 일시납 계약의 경우 추가납입보험료를 납입할 수 없습니 다. 제2관 보험금의 지급 제3조 (보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 상해로 장해분류표 ([별표2]참조. 이하 같습니다)에서 정한 각 장해지급 률에 해당하는 장해상태가 되었을 때에는 아래에 정한 금액을 후유장해보험금으로 보험수익자에게 지급합니 다

145 구 분 장해지급률 지급금액 고도후유장해보험금 80%이상 보험증권에 기재된 보험가입금액 (이하 후유장해보험가입금액 이라 합니다) 일반후유장해보험금 80%미만 장해분류표에서 정한 지급률을 후 유장해보험가입금액에 곱하여 산 출한 금액 제4조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 1 제3조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정되지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기 초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률 로 결정합니다. 다만, 장해분류표에 장해판정시기 를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 2 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간(계약의 효력이 없어진 경 우에는 보험기간이 10년 이상인 계약은 상해 발생일 부터 2년 이내로 하고, 보험기간이 10년 미만인 계약 은 상해 발생일부터 1년 이내)에 장해상태가 더 악화 되는 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지 급률을 결정합니다. 3 장해분류표에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체 의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준하여 지 급액을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분 류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해 에 대하여는 후유장해보험금을 지급하지 않습니다. 4 보험수익자와 회사가 제3조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때에는 보험

146 수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의 견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료 기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전 액 부담합니다. 5 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에 는 후유장해 지급률을 합산하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정 한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 6 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였 을 경우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급 률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유 장해보험금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에 는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합 니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준 에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 7 이미 이 계약에서 후유장해보험금 지급사유에 해당 되지 않았거나(보장개시 이전의 원인에 의하거나 또 는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유 장해보험금이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신 체의 동일 부위에 또다시 제6항에 규정하는 후유장 해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장 해에 대한 후유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최 종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해보험금에서 이를 차감하여 지급합니다. 8 회사가 지급하여야 할 하나의 상해로 인한 후유장해 보험금은 후유장해보험가입금액을 한도로 합니다

147 제5조 (보험금을 지급하지 않는 사유) 1 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보 험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금의 지급사유에서 정한 해당 보험금을 지급합니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다 만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자 인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지 급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지 급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인 하여 제3조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또 는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전 훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이 딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시 범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시

148 운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그 밖에 선박에 탑승하 는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승 하고 있는 동안 제6조 (보험금 지급사유의 통지) 계약자 또는 피보험자나 보험수익자는 제3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유의 발생을 안 때에 는 지체없이 그 사실을 회사에 알려야 합니다. 제7조 (보험금의 청구) 1 보험수익자는 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청 구하여야 합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 사고증명서(진료비계산서, 사망진단서, 장해진 단서, 입원치료확인서, 의사처방전(처방조제비) 등) 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙 은 정부기관 발행 신분증, 본인이 아니면 본인의 인감증명서 포함) 4. 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제 출하는 서류(단, 단체취급 특별약관을 부가하는 경우, 사망보험금을 지급할 때 피보험자의 법정 상속인이 아닌 자가 청구하는 경우 법정상속인의 확인서 등) 2 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기 관)에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의

149 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어 야 합니다. 제8조 (보험금의 지급절차) 1 회사는 제7조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수 한 때에는 접수증을 드리고 휴대전화 문자메시지 또 는 전자우편 등으로 송부하며, 그 서류를 접수한 날 부터 3영업일 이내에 보험금을 지급합니다. 2 회사가 보험금 지급사유를 조사 확인하기 위해 필요 한 기간이 제1항의 지급기일을 초과할 것이 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적 사유와 지급예정일 및 보험금 가지급 제도(회사가 추정하는 보험금의 50% 이내를 지급)에 대하여 피보험자 또는 보험수익자에 게 즉시 통지합니다. 다만, 지급예정일은 다음 각 호 의 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제7조 (보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 날부터 30 영업일 이내에서 정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정 신청 3. 수사기관의 조사 4. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사 5. 제6항에 따른 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있 는 사유로 보험금 지급사유의 조사 및 확인이 지 연되는 경우 6. 제4조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제4항에 따 라 보험금 지급사유에 대해 제3자의 의견에 따르 기로 한 경우

150 3 제2항에 의하여 장해지급률의 판정 및 지급할 보험 금의 결정과 관련하여 확정된 장해지급률에 따른 보 험금을 초과한 부분에 대한 분쟁으로 보험금 지급이 늦어지는 경우에는 보험수익자의 청구에 따라 이미 확정된 보험금을 먼저 가지급합니다. 4 제2항에 의하여 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 회사는 보험수익자의 청구에 따라 회사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급합니 다. 5 회사는 제1항의 규정에 정한 지급기일내에 보험금을 지급하지 않았을 때(제2항의 규정에서 정한 지급예 정일을 통지한 경우를 포함합니다)에는 그 다음날부 터 지급일까지의 기간에 대하여 보험금을 지급할 때 의 적립이율 계산([별표1] 참조)에서 정한 이율로 계산한 금액을 보험금에 더하여 지급합니다. 그러나 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유 로 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 더하여 지급하지 않습니다. 6 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 제18조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제2항의 보험금 지급사유조사 와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공단, 경찰 서 등 관공서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사유없이 이에 동 의하지 않을 경우 사실확인이 끝날 때까지 회사는 보 험금 지급 지연에 따른 이자를 지급하지 않습니다. 7 회사는 제6항의 서면조사에 대한 동의 요청시 조사 목적, 사용처 등을 명시하고 설명합니다

151 제9조 (공시이율의 적용 및 공시) 1 이 보험의 적립부분 순보험료(적립보험료에서 정해 진 계약체결비용 및 계약관리비용을 공제한 금액을 말합니다. 이하 같습니다) 및 추가납입보험료의 순 보험료(추가납입보험료에서 정해진 계약관리비용 을 공제한 금액을 말합니다. 이하 같습니다)에 대한 적립이율은 매월 1일 회사가 정한 저축성 공시이 율Ⅳ(이하 공시이율 이라 합니다)로 하며, 공시 이율은 매월 1일부터 해당월 마지막 날까지 1개월간 확정 적용합니다. <공시이율> 전통적인 보험상품에 적용되는 이율이 장기 고정금리이기 때문에 시중금 리가 급격하게 변동할 경우 이에 대응하지 못하는 점을 고려하여, 시중의 지표금리 등에 연동하여 일정기간 마다 변동되는 이율을 말합니다. 2 제1항의 공시이율은 이 보험의 사업방법서에서 정한 방법에 따라 회사의 운용자산이익률과 외부지표금 리를 가중평균하여 산출된 공시기준이율에서 향후 예상수익 등을 고려한 조정률을 가감하여 결정하며, 산출된 공시기준이율의 70% ~ 130% 범위 내에서 정합 니다. 3 회사는 제1항 및 제2항에서 정한 공시이율 및 산출방 법 등을 매월 회사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공 시합니다. 제10조 (생활자금(중도인출금)의 지급) 1 회사는 계약자가 기본보험료의 납입을 완료하고 계 약이 유효한 때에는 거치기간 이후 최초로 도래하는 계약해당일부터 보험료 및 책임준비금 산출방법 서 에 정한 바에 따라 그 때까지 적립한 금액에서

152 만기시점 기준 총납입보험료(특별약관을 가입한 경 우에 해당 특별약관의 보험료를 포함합니다)의 해당 생활자금(중도인출금) 지급시점에서 계산한 현재가 치를 제외한 금액을 만기 계약해당일까지의 잔여기 간동안 분할계산하여 매년 계약해당일(단, 해당년 도에 계약해당일이 없는 경우에는 계약해당일이 속 한 달의 마지막 날로 합니다)에 보험수익자에게 지 급합니다. 다만, 보험수익자의 요청이 있는 경우에 는 월 단위로 매월 계약해당일(단, 해당월에 계약해 당일이 없는 경우에는 해당월의 마지막 날을 말합니 다)에 지급하며, 거치기간은 1년부터 납입기간에 따 라 최대 10년까지 연단위로 선택이 가능합니다. 2 회사는 계약자 및 보험수익자의 청구에 의하여 제1 항에 의한 생활자금(중도인출금)을 지급하는 경우 청구일부터 3영업일 이내에 지급합니다. 3 회사는 제1항에 의한 생활자금(중도인출금)의 지급 시기가 되면 지급시기 7일 이전에 그 사유와 지급할 금액을 계약자 또는 보험수익자에게 알려드리며, 생 활자금(중도인출금)을 지급함에 있어 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계산은 보험금을 지급할 때의 적 립이율 계산([별표1] 참조)에 따릅니다. 4 제24조(계약내용의 변경 등) 제1항 제5호에서 정한 적립보험료 등을 감액할 경우 제1항에 정한 생활자 금(중도인출금)은 없거나 최초가입시 안내한 금액 보다 적어질 수 있습니다. 제11조 (만기환급금의 지급) 1 회사는 보험기간이 끝난 때에는 적립부분 순보험료 및 추가납입보험료의 순보험료에 대하여 보험료납

153 입일(회사에 입금된 날을 말합니다)부터 공시이율 로 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 적 립한 금액을 만기환급금으로 보험수익자에게 지급 합니다. 다만, 보험기간 중에 공시이율이 변경되는 경우에는 변경된 시점 이후부터 제9조(공시이율의 적용 및 공시)제1항에 따라 변경된 이율을 적용하 며, 최저보증이율은 가입후 5년 이하에는 연단위 복 리 1.75%, 5 년 초 과 10 년 이 하 에 는 연 단 위 복 리 1.5%, 10년 초과에는 연단위 복리 1.0%로 합니다. 2 회사는 계약자 및 보험수익자의 청구에 의하여 제1 항에 의한 만기환급금을 지급하는 경우 청구일부터 3영업일 이내에 지급합니다. 3 회사는 제1항에 의한 만기환급금의 지급시기가 되면 지급시기 7일 이전에 그 사유와 지급할 금액을 계약 자 또는 보험수익자에게 알려드리며, 만기환급금을 지급함에 있어 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계 산은 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산([별표1] 참조)에 따릅니다. 4 제24조(계약내용의 변경 등) 제1항 제5호에서 정한 적립보험료 등을 감액할 경우 제1항에 정한 만기환 급금은 없거나 최초가입시 안내한 금액보다 적어질 수 있습니다. <최저보증이율> 운용자산이익률 및 시중금리가 하락하더라도 회사에서 보증하는 최저한도 의 적용이율입니다. 예를 들어, 적립금이 공시이율에 따라 부리되며 공시 이율이 0.5%인 경우(최저보증이율이 공시이율보다 큰 경우), 적립금은 공 시이율(0.5%)이 아닌 최저보증이율로 부리됩니다

154 제12조 (보험금 받는 방법의 변경) 1 계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자) 는 회사의 사업방법서에서 정한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대하여 나누어 지급받거나 일시에 지급받는 방법으로 변경 할 수 있습니다. 2 회사는 제1항에 따라 일시에 지급할 금액을 나누어 지급하는 경우에는 나중에 지급할 금액에 대하여 평 균공시이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하며, 나누어 지급할 금액을 일시에 지급하는 경우에는 평 균공시이율을 연단위 복리로 할인한 금액을 지급합 니다. 제13조 (주소변경통지) 1 계약자(보험수익자가 계약자와 다른 경우 보험수익 자를 포함합니다)는 주소 또는 연락처가 변경된 경 우에는 지체없이 그 변경내용을 회사에 알려야 합니 다. 2 제1항에서 정한 대로 계약자 또는 보험수익자가 변 경내용을 알리지 않은 경우에는 계약자 또는 보험수 익자가 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 등기 우편 등 우편물에 대한 기록이 남는 방법으로 회사가 알린 사항은 일반적으로 도달에 필요한 기간이 지난 때에 계약자 또는 보험수익자에게 도달된 것으로 봅 니다. 제14조 (보험수익자의 지정) 1 보험수익자를 지정하지 않은 때에는 보험수익자를 제10조(생활자금(중도인출금)의 지급) 제1항 및 제

155 11조(만기환급금의 지급) 제1항의 경우는 경우는 계 약자로 하고, 사망보험금의 경우는 피보험자의 법정 상속인으로 하며, 기타보험금의 경우는 피보험자로 합니다. 2 제1항에 따라 지정된 보험수익자가 보험기간 중에 사망한 때에는 계약자는 다시 보험수익자를 지정할 수 있으며, 이 경우에 계약자가 보험수익자를 지정 하지 않고 사망한 때에는 보험수익자의 법정상속인 을 보험수익자로 합니다. 제15조 (대표자의 지정) 1 계약자 또는 보험수익자가 2명 이상인 경우에는 각 대표자를 1명 지정하여야 합니다. 이 경우 그 대표자 는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자를 대리하는 것 으로 합니다. 2 지정된 계약자 또는 보험수익자의 소재가 확실하지 않은 경우에는 이 계약에 관하여 회사가 계약자 또는 보험수익자 1명에 대하여 한 행위는 각각 다른 계약 자 또는 보험수익자에게도 효력이 미칩니다. 3 계약자가 2명 이상인 경우에는 그 책임을 연대로 합 니다. 제3관 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 제16조 (계약 전 알릴 의무) 계약자 또는 피보험자는 청약할 때(진단계약의 경우에 는 건강진단할 때를 말합니다) 청약서에서 질문한 사항 에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야

156 (이하 계약 전 알릴 의무 라 하며, 상법상 고지의 무 와 같습니다) 합니다. 다만, 진단계약의 경우 의료 법 제3조(의료기관)의 규정에 따른 종합병원과 병원에 서 직장 또는 개인이 실시한 건강진단서 사본 등 건강상 태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습 니다. 제17조 (상해보험계약 후 알릴 의무) 1 계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자가 그 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포 함합니다)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전 거를 계속적으로 사용하게 된 경우에는 지체없이 회 사에 알려야 합니다. 2 제1항의 통지에 따라 위험이 증가 또는 감소하는 경 우 보험료가 변경될 수 있으며, 잔여기간 보장을 위 한 재원인 해지환급금의 정산으로 계약자가 추가로 납입하거나 돌려받을 금액이 발생할 수 있습니다. 3 회사는 계약자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과 실로 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 1 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해 지할 수 있습니다. 4 제2항의 보험료 변경으로 인해 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 납입을 게을리 했을 때, 회사는 직업 또는 직무가 변경되기 전에 적 용된 보험요율(이하 변경전 요율 이라 합니다)의 직업 또는 직무가 변경된 후에 적용해야 할 보험요율 (이하 변경후 요율 이라 합니다)에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합니다. 다만, 변경된

157 직업 또는 직무와 관계없이 발생한 보험금 지급사유 에 관해서는 원래대로 지급합니다. 5 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 직 업 또는 직무의 변경사실을 회사에 알리지 않았을 경 우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사 는 동 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약자 또는 피 보험자에게 제4항에 의해 보장됨을 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합니다. 제18조 (알릴 의무 위반의 효과) 1 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 손해의 발 생여부에 관계없이 이 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 제16조(계약 전 알릴 의무)를 위반하고 그 의무가 중요한 사항에 해당하는 경우 2. 뚜렷한 위험의 증가와 관련된 제17조(상해보험계 약 후 알릴 의무) 제1항에서 정한 계약 후 알릴 의 무를 계약자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과실로 이행하지 않았을 때 2 제1항 제1호의 경우에도 불구하고 다음 중 하나에 해 당하는 경우에는 회사는 계약을 해지할 수 없습니 다. 1. 회사가 최초계약 체결당시에 그 사실을 알았거나 과실로 인하여 알지 못하였을 때 2. 회사가 그 사실을 안 날부터 1개월 이상 지났거나 또는 제1회 보험료를 받은 때부터 보험금 지급사 유가 발생하지 않고 2년(진단계약의 경우 질병에 대하여는 1년)이 지났을 때

158 3. 최초계약을 체결한 날(갱신형 계약의 경우 최초 계약해당일을 말합니다)부터 3년이 지났을 때 4. 회사가 이 계약을 청약할 때 피보험자의 건강상태 를 판단할 수 있는 기초자료(건강진단서 사본 등) 에 따라 승낙한 경우에 건강진단서 사본 등에 명 기되어 있는 사항으로 보험금 지급사유가 발생하 였을 때(계약자 또는 피보험자가 회사에 제출한 기초자료의 내용 중 중요사항을 고의로 사실과 다 르게 작성한 때에는 계약을 해지할 수 있습니다) 5. 보험설계사 등이 계약자 또는 피보험자에게 알릴 기회를 주지 않았거나 계약자 또는 피보험자가 사 실대로 알리는 것을 방해한 경우, 계약자 또는 피 보험자에게 사실대로 알리지 않게 하였거나 부실 한 사항을 알릴 것을 권유했을 때. 다만, 보험설 계사 등의 행위가 없었다 하더라도 계약자 또는 피보험자가 사실대로 알리지 않거나 부실한 사항 을 알렸다고 인정되는 경우에는 계약을 해지 할 수 있습니다. 3 제1항에 따라 계약을 해지하였을 때에는 제36조(해 지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 4 제1항 제1호에 의한 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에 회사는 보험금을 지급하 지 않으며, 계약 전 알릴 의무 위반 사실뿐만 아니라 계약 전 알릴 의무사항이 중요한 사항에 해당되는 사 유를 "반대증거가 있는 경우 이의를 제기할 수 있습 니다"라는 문구와 함께 계약자에게 서면 등으로 알 려 드립니다

159 5 제1항 제2호에 의한 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에는 제17조(상해보험계약 후 알릴 의무) 제4항 또는 제5항에 따라 보험금을 지 급합니다. 6 제1항에도 불구하고 알릴 의무를 위반한 사실이 보 험금 지급사유 발생에 영향을 미치지 않았음을 계약 자, 피보험자 또는 보험수익자가 증명한 경우에는 제4항 및 제5항에 관계없이 약정한 보험금을 지급합 니다. 7 회사는 다른 보험가입내역에 대한 계약 전 알릴 의무 위반을 이유로 계약을 해지하거나 보험금 지급을 거 절하지 않습니다. 8 제31조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활 (효력회복))에 따라 이 계약이 부활(효력회복)된 경 우에는 부활(효력회복)계약을 제2항의 최초계약으 로 봅니다. 부활(효력회복)이 여러차례 발생된 경우 에는 각각의 부활(효력회복)계약을 최초계약으로 봅니다. 제19조 (사기에 의한 계약) 계약자 또는 피보험자가 대리진단, 약물사용을 수단으 로 진단절차를 통과하거나 진단서 위 변조 또는 청약 일 이전에 암 또는 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염의 진단확정을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등 사기에 의 하여 계약이 성립되었음을 회사가 증명하는 경우에는 계약일부터 5년 이내(사기사실을 안 날부터 1개월 이 내)에 계약을 취소할 수 있습니다

160 제4관 보험계약의 성립과 유지 제20조 (보험계약의 성립) 1 계약은 계약자의 청약과 회사의 승낙으로 이루어집 니다. 2 회사는 피보험자가 계약에 적합하지 않은 경우에는 승낙을 거절하거나 별도의 조건(보험가입금액 제 한, 일부보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증 등)을 붙여 승낙할 수 있습니다. 3 회사는 계약의 청약을 받고 제1회 보험료를 받은 경 우에 건강진단을 받지 않는 계약은 청약일, 진단계 약은 진단일(재진단의 경우에는 최종진단일)부터 30일 이내에 승낙 또는 거절하여야 하며, 승낙한 때 에는 보험증권을 드립니다. 그러나 30일 이내에 승 낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅니 다. 4 회사가 제1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에 는 거절통지와 함께 받은 금액을 계약자에게 돌려 드 리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 평균공시이율 +1%를 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합 니다. 다만, 회사는 계약자가 제1회 보험료를 신용 카드로 납입한 계약의 승낙을 거절하는 경우에는 신 용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 제21조 (청약의 철회) 1 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청 약을 철회할 수 있습니다. 다만, 진단계약, 보험기

161 간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결 한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. <전문보험계약자> 보험계약에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 보험계약의 내용을 이해하 고 이행할 능력이 있는 자로서 보험업법 제2조(정의), 보험업법시행령 제6 조의2(전문보험계약자의 범위 등) 또는 보험업감독규정 제1-4조의2(전문 보험계약자의 범위)에서 정한 국가, 한국은행, 대통령령으로 정하는 금융 기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자, 모집종사자 등의 전 문보험계약자를 말합니다. 2 제1항에도 불구하고 청약한 날부터 30일이 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 3 계약자는 청약서의 청약철회란을 작성하여 회사에 제출하거나, 통신수단을 이용하여 제1항의 청약 철 회를 신청 할 수 있습니다. 4 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회 를 접수한 날부터 3일 이내에 납입한 보험료를 계약 자에게 돌려 드리며, 보험료 반환이 늦어진 기간에 대하여는 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복 리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 다만, 계약 자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 청 약을 철회하는 경우에 회사는 신용카드의 매출을 취 소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 5 청약을 철회할 때에 이미 보험금 지급사유가 발생하 였으나 계약자가 그 보험금 지급사유가 발생한 사실 을 알지 못한 경우에는 청약철회의 효력은 발생하지 않습니다. 6 제1항에서 보험증권을 받은 날에 대한 다툼이 발생 한 경우 회사가 이를 증명하여야 합니다

162 제22조 (약관교부 및 설명의무 등) 1 회사는 계약자가 청약할 때에 계약자에게 약관의 중 요한 내용을 설명하여야 하며, 청약 후에 지체 없이 약관 및 계약자 보관용 청약서를 드립니다. 다만, 계 약자가 동의하는 경우 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 광기록매체(CD, DVD 등), 전자우편 등 전자적 방법으로 송부할 수 있으며, 계약자 또는 그 대리인 이 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 수신하였을 때에는 해당 문서를 드린 것으로 봅니다. 또한 통신 판매계약의 경우, 회사는 계약자의 동의를 얻어 다 음 중 한 가지 방법으로 약관의 중요한 내용을 설명 할 수 있습니다. 1. 인터넷 홈페이지에서 약관 및 그 설명문(약관의 중요한 내용을 알 수 있도록 설명한 문서)을 읽거 나 내려받게 하는 방법. 이 경우 계약자가 이를 읽 거나 내려받은 것을 확인한 때에 당해 약관을 드 리고 그 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다. 2. 전화를 이용하여 청약내용, 보험료납입, 보험기 간, 계약 전 알릴의무, 약관의 중요한 내용 등 계 약을 체결하는 데 필요한 사항을 질문 또는 설명 하는 방법. 이 경우 계약자의 답변과 확인내용을 음성 녹음함으로써 약관의 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다. <통신판매계약> 전화 우편 인터넷 등 통신수단을 이용하여 체결하는 계약을 말합니다. 2 회사가 제1항에 따라 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 때 계약자에게 전달하지 않거나 약 관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때 또는 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명을 하지 않은

163 때에는 계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내 에 계약을 취소할 수 있습니다. <자필서명> 날인(도장을 찍음) 및 전자서명법 제2조 제2호에 따른 전자서명 또는 동법 제2조 제3호에 따른 공인전자서명을 포함합니다. 3 제2항에도 불구하고 전화를 이용하여 계약을 체결하 는 경우 다음의 각 호의 어느 하나를 충족하는 때에 는 자필서명을 생략할 수 있으며, 제1항의 규정에 따 른 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 드림으로써 계약자 보관용 청약서를 전달한 것으로 봅니다. 1. 계약자, 피보험자 및 보험수익자가 동일한 계약 의 경우 2. 계약자, 피보험자가 동일하고 보험수익자가 계약 자의 법정상속인인 계약일 경우 4 제2항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 제23조 (계약의 무효) 다음 중 한 가지에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하 며 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다. 다만, 회사의 고의 또는 과실로 계약이 무효로 된 경우와 회사가 승낙 전에 무효임을 알았거나 알 수 있었음에도 보험료를 반 환하지 않은 경우에는 보험료를 납입한 날의 다음날부 터 반환일까지의 기간에 대하여 회사는 이 계약의 보험

164 계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다. 1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보험자의 서면에 의한 동의를 얻지 않은 경우. 다만, 단체가 규약에 따 라 구성원의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 계약을 체결하는 경우에는 이를 적용하지 않습니 다. 이 때 단체보험의 보험수익자를 피보험자 또 는 그 상속인이 아닌 자로 지정할 때에는 단체의 규약에서 명시적으로 정한 경우가 아니면 이를 적용합니다. 2. 만 15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험금 지급사유로 한 경우. 다만, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소 속 단체의 규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우 계약이 유효합니 다. <용어풀이> 심신상실자( 心 神 喪 失 者 ) 또는 심신박약자( 心 神 薄 弱 者 ) 라 함은 정신 병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 능력이 없거나 부족한 자를 말합니다. 3. 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나 이에 미달되었거나 초과되었을 경우. 다만, 회사 가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이 에 도달한 경우에는 유효한 계약으로 보나 제2호 의 만 15세 미만자에 관한 예외가 인정되는 것은 아닙니다

165 제24조 (계약내용의 변경 등) 1 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수 있습니다. 이 경우 승낙을 서면 등으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 기본보험료 납입주기, 납입방법 및 납입기간 4. 계약자, 피보험자 5. 보험가입금액, 적립보험료 등 기타 계약의 내용 2 계약자는 보험수익자를 변경할 수 있으며 이 경우에 는 회사의 승낙이 필요하지 않습니다. 다만, 변경된 보험수익자가 회사에 권리를 대항하기 위해서는 계 약자가 보험수익자가 변경되었음을 회사에 통지하 여야 합니다. <유의사항> 계약자가 회사에 보험수익자가 변경되었음을 통지하기 전에 보험금 지급 사유가 발생한 경우 회사는 변경 전 보험수익자에게 보험금을 지급할 수 있 습니다. 회사가 변경 전 보험수익자에게 보험금을 지급한 경우 변경된 보 험수익자에게는 별도로 보험금을 지급하지 않습니다. 3 회사는 계약자가 제1회 보험료를 납입한 때부터 1년 이상 지난 유효한 계약으로서 그 보험종목의 변경을 요청할 때에는 회사의 사업방법서에서 정하는 방법 에 따라 이를 변경하여 드립니다. 4 회사는 계약자가 제1항 제5호에 따라 보험가입금액 을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 보며, 이로써 회사가 지급하여야 할 해지환 급금이 있을 때에는 제36조(해지환급금) 제1항에 따 른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 다만, 보 험가입금액을 감액할 때 해지환급금이 없거나 최초

166 가입할 때 안내한 해지환급금보다 적어질 수 있습니 다. 5 계약자가 제2항에 따라 보험수익자를 변경하고자 할 경우에는 보험금 지급사유가 발생하기 전에 피보험 자가 서면으로 동의하여야 합니다. 6 계약자가 보험수익자를 변경하지 않고 사망한 때에 는 계약자 사망시점에 지정되어 있는 보험수익자의 권리가 확정됩니다. 그러나 계약자가 사망한 이후 그 승계인이 보험수익자를 변경할 수 있다는 별도의 약정이 있는 경우에는 승계받은 계약자가 보험수익 자를 변경할 수 있습니다. 7 회사는 제1항 제4호에 따라 계약자를 변경한 경우, 변경된 계약자에게 보험증권 및 약관을 드리고, 변 경된 계약자가 요청하는 경우 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다. 제25조 (보험나이 등) 1 이 약관에서의 피보험자의 나이는 보험나이를 기준 으로 합니다. 다만, 제23조(계약의 무효) 제2호의 경우에는 실제 만 나이를 적용합니다. 2 제1항의 보험나이는 계약일 현재 피보험자의 실제 만 나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6개 월 이상의 끝수는 1년으로 하여 계산하며, 이후 매년 계약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니다. 3 피보험자의 나이 또는 성별에 관한 기재사항이 사실 과 다른 경우에는 정정된 나이 또는 성별에 해당하는 보험금 및 보험료로 변경합니다

167 <보험나이 계산 예시> 생년월일 : 1988년 10월 2일 현재(계약일) : 2014년 4월 13일 2014년 4월 13일 년 10월 2일 = 25년 6개월 11일 = 26세 제26조 (계약의 소멸) 1 회사가 제3조(보험금의 지급사유)에서 정한 고도후 유장해보험금을 지급하였다 하더라도 이 약관에서 규정하는 보험금 지급사유가 추가로 발생할 수 있는 경우 이 계약은 소멸되지 않습니다. 2 회사는 피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우 에는 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 정하 는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시의 보장부분 책 임준비금과 적립부분 책임준비금을 계약자에게 지 급하고, 이 계약은 더 이상 효력이 없습니다. 다만, 제24조(계약내용의 변경 등) 제1항에 따라 피보험자 를 변경하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다. <책임준비금> 장래의 보험금, 해지환급금 등을 지급하기 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 회사가 적립해 둔 금액을 말합니다. 제5관 보험료의 납입 제27조 (제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 1 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받 은 때부터 이 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 또한, 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 후 승낙한 경우에도 제1회 보험료를 받은 때부터 보장 이 개시됩니다. 자동이체 또는 신용카드로 납입하는 경우에는 자동이체신청 또는 신용카드매출승인에

168 필요한 정보를 제공한 때를 제1회 보험료를 받은 때 로 하며, 계약자의 책임 있는 사유로 자동이체 또는 매출승인이 불가능한 경우에는 보험료가 납입되지 않은 것으로 봅니다. 2 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받고 청약을 승 낙하기 전에 보험금 지급사유가 발생하였을 때에도 보장개시일부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장을 합니다. <보장개시일> 회사가 보장을 개시하는 날로서 계약이 성립되고 제1회 보험료를 받은 날 을 말하나, 회사가 승낙하기 전이라도 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 경 우에는 제1회 보험료를 받은 날을 말합니다. 또한, 보장개시일을 계약일로 봅니다. 3 회사는 제2항에도 불구하고 다음 중 한 가지에 해당 되는 경우에는 보장을 하지 않습니다. 1. 제16조(계약 전 알릴 의무)에 따라 계약자 또는 피보험자가 회사에 알린 내용이나 건강진단 내용 이 보험금 지급사유의 발생에 영향을 미쳤음을 회 사가 증명하는 경우 2. 제18조(알릴 의무 위반의 효과)를 준용하여 회사 가 보장을 하지 않을 수 있는 경우 3. 진단계약에서 보험금 지급사유가 발생할 때까지 진단을 받지 않은 경우. 다만, 진단계약에서 진단 을 받지 않은 경우라도 상해로 보험금 지급사유가 발생하는 경우에는 보장을 해드립니다. 제28조 (제2회 이후 보험료의 납입) 계약자는 제2회 이후의 기본보험료를 납입기일까지 납 입하여야 하며, 회사는 계약자가 보험료를 납입한 경우 에는 영수증을 발행하여 드립니다. 다만, 금융회사(우

169 체국을 포함합니다)를 통하여 보험료를 납입한 경우에 는 그 금융회사 발행 증빙서류를 영수증으로 대신합니 다. <납입기일> 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입하기로 한 날을 말합니다. 제29조 (보험료의 자동대출납입) 1 계약자는 제30조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납 입최고(독촉)와 계약의 해지)에 따른 기본보험료의 납입최고(독촉)기간이 지나기 전까지 회사가 정한 방법에 따라 기본보험료의 자동대출납입을 신청할 수 있으며, 이 경우 제37조(보험계약대출) 제1항에 따른 보험계약대출금으로 기본보험료가 자동으로 납입되어 계약은 유효하게 지속됩니다. 다만, 계약 자가 서면 이외에 인터넷 또는 전화(음성녹음) 등으 로 자동대출납입을 신청할 경우 회사는 자동대출납 입 신청내역을 서면, 전화(음성녹음) 또는 전자문서 (SMS 포함) 등으로 계약자에게 알려 드립니다. 2 제1항의 규정에 의한 대출금과 기본보험료의 자동대 출납입일의 다음날부터 그 다음 기본보험료의 납입 최고(독촉)기간까지의 이자(보험계약대출이율 이 내에서 회사가 별도로 정하는 이율을 적용하여 계 산)를 더한 금액이 해당 기본보험료가 납입된 것으 로 계산한 해지환급금과 계약자에게 지급할 기타 모 든 지급금의 합계액에서 계약자의 회사에 대한 모든 채무액을 뺀 금액을 초과하는 경우에는 기본보험료 의 자동대출납입을 더는 할 수 없습니다. 3 제1항 및 제2항에 의한 기본보험료의 자동대출납입 기간은 최초 자동대출납입일부터 1년을 한도로 하며

170 그 이후의 기간에 대한 기본보험료의 자동대출납입 을 위해서는 제1항에 따라 재신청을 하여야 합니다. 4 기본보험료의 자동대출납입이 행하여진 경우에도 자동대출납입 전 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날 의 다음날부터 1개월 이내에 계약자가 계약의 해지 를 청구한 때에는 회사는 기본보험료의 자동대출납 입이 없었던 것으로 하여 제36조(해지환급금) 제1항 에 따른 해지환급금을 지급합니다. 5 회사는 자동대출납입이 종료된 날부터 15일 이내에 자동대출납입이 종료되었음을 서면, 전화(음성녹 음) 또는 전자문서(SMS 포함) 등으로 계약자에게 안 내하여 드립니다. <보험계약대출이율> 해당 보험상품의 약관에 따라 계약자가 대출을 받을 경우, 회사가 정하는 대출이율이며, 이 계약의 보험계약대출이율이 변경되는 경우, 변경된 시 점부터 변경된 이율을 적용합니다. 제30조 (보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 1 계약자가 제2회 이후의 기본보험료를 납입기일까지 납입하지 않아 기본보험료 납입이 연체 중인 경우에 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7일) 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간(납입최고(독 촉)기간의 마지막 날이 영업일이 아닌 때에는 최고 (독촉)기간은 그 다음 날까지로 합니다)으로 정하여 아래 사항에 대하여 서면(등기우편 등), 전화(음성 녹음) 또는 전자문서 등으로 알려 드립니다. 다만, 해지 전에 발생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 보상하여 드립니다

171 1. 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경우 보험수 익자를 포함합니다)에게 납입최고(독촉)기간 내 에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용 2. 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나 는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용(이 경 우 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환급금에서 보험계약대출원금과 이자가 차감된다는 내용을 포함합니다) 2 회사가 제1항에 따른 납입최고(독촉) 등을 전자문서 로 안내하고자 할 경우에는 계약자에게 서면, 전자 서명법 제2조 제2호에 따른 전자서명 또는 동법 제2 조 제3호에 따른 공인전자서명으로 동의를 얻어 수 신확인을 조건으로 전자문서를 송신하여야 하며, 계 약자가 전자문서에 대하여 수신을 확인하기 전까지 는 그 전자문서는 송신되지 않은 것으로 봅니다. 회 사는 전자문서가 수신되지 않은 것을 확인한 경우에 는 제1항에서 정한 내용을 서면(등기우편 등) 또는 전화(음성녹음)로 다시 알려 드립니다. 3 제1항에 따라 계약이 해지된 경우에는제36조(해지 환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지 급합니다. 제31조 (보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 1 제30조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고 (독촉)와 계약의 해지)에 따라 계약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우(보험계약대출 등에 따 라 해지환급금이 차감되었으나 받지 않은 경우 또는

172 해지환급금이 없는 경우를 포함합니다) 계약자는 해 지된 날부터 3년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계 약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다. 회사가 부활(효력회복)을 승낙한 때에 계약자는 부활(효력 회복)을 청약한 날까지의 연체된 보험료에 평균공시 이율+1% 범위 내에서 각 상품별로 회사가 정하는 이 율로 계산한 금액을 더하여 납입하여야 합니다. 다 만, 금리연동형 보험은 각 상품별 사업방법서에서 별도로 정한 이율로 계산합니다. 2 제1항에 따라 해지계약을 부활(효력회복)하는 경우 에는 제16조(계약 전 알릴 의무), 제18조(알릴 의무 위반의 효과), 제19조(사기에 의한 계약), 제20조 (보험계약의 성립) 및 제27조(제1회 보험료 및 회사 의 보장개시)를 준용합니다. 3 제1항에서 정한 계약의 부활(효력회복)이 이루어진 경우라도 계약자 또는 피보험자가 최초계약 청약시 제16조(계약 전 알릴 의무)를 위반한 경우에는 제18 조(알릴 의무 위반의 효과)가 적용됩니다. 제32조 (강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 1 회사는 계약자의 해지환급금 청구권에 대한 강제집 행, 담보권실행, 국세 및 지방세 체납처분절차에 따 라 계약이 해지된 경우 해지 당시의 보험수익자가 계 약자의 동의를 얻어 계약 해지로 회사가 채권자에게 지급한 금액을 회사에 지급하고 제24조(계약내용의 변경 등) 제1항의 절차에 따라 계약자 명의를 보험수 익자로 변경하여 계약의 특별부활(효력회복)을 청 약할 수 있음을 보험수익자에게 통지하여야 합니다

173 2 회사는 제1항에 따른 계약자 명의변경 신청 및 계약 의 특별부활(효력회복) 청약을 승낙합니다. 3 회사는 제1항의 통지를 지정된 보험수익자에게 하여 야 합니다. 다만, 회사는 법정상속인이 보험수익자 로 지정된 경우에는 제1항의 통지를 계약자에게 할 수 있습니다. 4 회사는 제1항의 통지를 계약이 해지된 날부터 7일 이 내에 하여야 합니다. 5 보험수익자는 통지를 받은 날(제3항에 따라 계약자 에게 통지된 경우에는 계약자가 통지를 받은 날을 말 합니다)부터 15일 이내에 제1항의 절차를 이행할 수 있습니다. 제6관 계약의 해지 및 해지환급금 등 제33조 (계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 1 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회사는 제36조(해지환급 금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합 니다. 2 제23조(계약의 무효)에 따라 사망을 보험금 지급사 유로 하는 계약에서 서면으로 동의를 한 피보험자는 계약의 효력이 유지되는 기간에는 언제든지 서면동 의를 장래를 향하여 철회할 수 있으며, 서면동의 철 회로 계약이 해지되어 회사가 지급하여야 할 해지환 급금이 있을 때에는 제36조(해지환급금) 제1항에 따 른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다

174 제34조 (중대사유로 인한 해지) 1 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 고의로 보 험금 지급사유를 발생시킨 경우 2. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청 구에 관한 서류에 고의로 사실과 다른 것을 기재 하였거나 그 서류 또는 증거를 위조 또는 변조한 경우. 다만, 이미 보험금 지급사유가 발생한 경우 에는 보험금 지급에 영향을 미치지 않습니다. <이미 발생한 보험금 지급사유에 대한 보험금 지급> 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청구에 관한 서류를 변조하여 보험금을 청구한 경우, 회사는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 다만, 이 경우에도 회사는 실제 발생한 보험금 지급사 유에 대해서는 보험금을 지급합니다. 2 회사가 제1항에 따라 계약을 해지한 경우 회사는 그 취지를 계약자에게 통지하고 제36조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 지급합니다. 다만, 제1 항 제1호에서 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익 자인 경우에는 지급하지 않은 보험금에 해당하는 해 지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제35조 (회사의 파산선고와 해지) 1 회사가 파산의 선고를 받은 때에는 계약자는 계약을 해지할 수 있습니다. 2 제1항의 규정에 따라 해지하지 않은 계약은 파산선 고 후 3개월이 지난 때에는 그 효력을 잃습니다. 3 제1항의 규정에 따라 계약이 해지되거나 제2항의 규 정에 따라 계약이 효력을 잃는 경우에 회사는 제36조

175 (해지환급금) 제1항에 의한 해지환급금을 계약자에 게 지급합니다. 제36조 (해지환급금) 1 이 약관에 따른 해지환급금은 보험료 및 책임준비 금 산출방법서 에 따라 계산합니다. 이때 적립부분 순보험료 및 추가납입보험료의 순보험료에 대하여 는 보험료 납입일(회사에 입금된 날을 말합니다)부 터 공시이율을 적용하여 계산합니다. 다만, 보험기 간 중에 공시이율이 변경되는 경우에는 변경된 시점 이후부터 제9조(공시이율의 적용 및 공시) 제1항에 따라 변경된 이율을 적용합니다. 단, 최저보증이율 은 가입후 5년 이하에는 연단위 복리 1.75%, 5년 초 과 10년 이하에는 연단위 복리 1.5%, 10년 초과에 는 연단위 복리 1.0%로 합니다. 2 해지환급금의 지급사유가 발생한 경우 계약자는 회 사에 해지환급금을 청구하여야 하며, 회사는 청구를 접수한 날부터 3영업일 이내에 해지환급금을 지급합 니다. 해지환급금 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계산은 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산([별표 1] 참조)에 따릅니다. 3 제24조(계약내용의 변경 등) 제1항 제5호에서 정한 적립보험료 등을 감액할 경우 제1항에 정한 해지환 급금은 없거나 최초가입시 안내한 금액보다 적어질 수 있습니다. 4 회사는 경과기간별 해지환급금에 관한 표를 계약자 에게 제공하여 드립니다

176 제37조 (보험계약대출) 1 계약자는 이 계약의 해지환급금 범위 내에서 회사가 정한 방법에 따라 대출(이하 보험계약대출 이라 합니다)을 받을 수 있습니다. 그러나 순수보장성보 험 등 보험상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한 될 수도 있습니다. 2 계약자는 제1항에 따른 보험계약대출금과 그 이자를 언제든지 상환할 수 있으며 상환하지 않은 때에는 회 사는 보험금, 해지환급금 등의 지급사유가 발생한 날에 지급금에서 보험계약대출 원금과 이자를 차감 할 수 있습니다. 3 제2항의 규정에도 불구하고 회사는 제30조(보험료 의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에 따라 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환 급금에서 보험계약대출 원금과 이자를 차감합니다. 4 회사는 보험수익자에게 보험계약대출 사실을 통지 할 수 있습니다. 제38조 (배당금의 지급) 회사는 이 보험에 대하여 계약자에게 배당금을 지급하 지 않습니다. 제7관 분쟁의 조정 등 제39조 (분쟁의 조정) 계약에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁 당사자 또는 기타 이해관계인과 회사는 금융감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다

177 제40조 (관할법원) 이 계약에 관한 소송 및 민사조정은 계약자의 주소지를 관할하는 법원으로 합니다. 다만, 회사와 계약자가 합 의하여 관할법원을 달리 정할 수 있습니다. 제41조 (소멸시효) 보험금청구권, 만기환급금청구권, 보험료 반환청구 권, 해지환급금 청구권, 책임준비금 반환청구권은 3년 간 행사하지 않으면 소멸시효가 완성됩니다. <소멸시효> 소멸시효는 해당 청구권을 행사할 수 있는 때부터 진행합니다. 보험금 지 급사유가 2015년 4월 1일에 발생하였음에도 2018년 4월 1일까지 보험금을 청구하지 않는 경우 소멸시효가 완성되어 보험금 등을 지급받지 못할 수 있 습니다. 제42조 (약관의 해석) 1 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해 석하여야 하며 계약자에 따라 다르게 해석하지 않습 니다. 2 회사는 약관의 뜻이 명백하지 않은 경우에는 계약자 에게 유리하게 해석합니다. 3 회사는 보험금을 지급하지 않는 사유 등 계약자나 피 보험자에게 불리하거나 부담을 주는 내용은 확대하 여 해석하지 않습니다. 제43조 (회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사 제작의 보 험안내자료의 내용이 약관의 내용과 다른 경우에는 계

178 약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니 다. <보험안내자료> 계약의 청약을 권유하기 위해 만든 자료 등을 말합니다. 제44조 (회사의 손해배상책임) 1 회사는 계약과 관련하여 임직원, 보험설계사 및 대 리점의 책임있는 사유로 계약자, 피보험자 및 보험 수익자에게 발생된 손해에 대하여 관계 법령 등에 따 라 손해배상의 책임을 집니다. 2 회사는 보험금 지급 거절 및 지연지급의 사유가 없음 을 알았거나 알 수 있었는데도 소를 제기하여 계약 자, 피보험자 또는 보험수익자에게 손해를 가한 경 우에는 그에 따른 손해를 배상할 책임을 집니다. 3 회사가 보험금 지급여부 및 지급금액에 관하여 현저 하게 공정을 잃은 합의로 보험수익자에게 손해를 가 한 경우에도 회사는 제2항에 따라 손해를 배상할 책 임을 집니다. 제45조 (개인정보보호) 1 회사는 이 계약과 관련된 개인정보를 이 계약의 체 결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 개인정보 보호 법, 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 등 관계 법령에 정한 경우를 제외하고 계약자, 피보험 자 또는 보험수익자의 동의없이 수집, 이용, 조회 또 는 제공하지 않습니다. 다만, 회사는 이 계약의 체 결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 위 관계 법령에 따라 계약자 및 피보험자의 동의를 받아 다른 보험회

179 사 및 보험관련단체 등에 개인정보를 제공할 수 있습 니다. 2 회사는 계약과 관련된 개인정보를 안전하게 관리하 여야 합니다. 제46조 (준거법) 이 계약은 대한민국 법에 따라 규율되고 해석되며, 약 관에서 정하지 않은 사항은 상법, 민법 등 관계 법령을 따릅니다. 제47조 (예금보험에 의한 지급보장) 회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경우에는 예금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급 을 보장합니다

180

181

182 무배당 삼성화재 저축보험 수퍼세이브( ) 4종(즉시이자분할 생활자금형) 보통약관 제1관 목적 및 용어의 정의 제1조 (목적) 이 보험계약(이하 계약 이라 합니다)은 보험계약자 (이하 계약자 라 합니다)와 보험회사(이하 회 사 라 합니다) 사이에 피보험자의 질병이나 상해에 대 한 위험을 보장하기 위하여 체결됩니다. 제2조 (용어의 정의) 이 계약에서 사용되는 용어의 정의는, 이 계약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니다. 1 계약관계 관련 용어 1. 계약자: 회사와 계약을 체결하고 보험료를 납입 할 의무를 지는 사람을 말합니다. 2. 보험수익자: 보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금을 청구하여 받을 수 있는 사람을 말합니다. 3. 보험증권: 계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위 하여 회사가 계약자에게 드리는 증서를 말합니 다. 4. 진단계약: 계약을 체결하기 위하여 피보험자가 건강진단을 받아야 하는 계약을 말합니다. 5. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합 니다

183 2 지급사유 관련 용어 1. 상해: 보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포 함합니다)에 입은 상해를 말합니다. 2. 장해: [별표2] 장해분류표에서 정한 기준에 따른 장해상태를 말합니다. 3. 중요한 사항: 계약전 알릴 의무와 관련하여 회사 가 그 사실을 알았더라면 계약의 청약을 거절하거 나 보험가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외, 보 험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부로 승낙하 는 등 계약 승낙에 영향을 미칠 수 있는 사항을 말 합니다. 3 지급금과 이자율 관련 용어 1. 연단위 복리: 회사가 지급할 금전에 이자를 줄 때 1년마다 마지막 날에 그 이자를 원금에 더한 금액 을 다음 1년의 원금으로 하는 이자 계산방법을 말 합니다. 2. 평균공시이율: 전체 보험회사 공시이율의 평균으 로, 이 계약 체결 시점의 이율을 말합니다. 3. 해지환급금: 계약이 해지되는 때에 회사가 계약 자에게 돌려주는 금액을 말합니다. 4 기간과 날짜 관련 용어 1. 보험기간: 계약에 따라 보장을 받는 기간을 말합 니다. 2. 영업일: 회사가 영업점에서 정상적으로 영업하는 날을 말하며, 토요일, 관공서의 공휴일에 관한

184 규정 에 따른 공휴일과 근로자의 날을 제외합니 다. 5 보험료 관련 용어 기본보험료 : 계약자가 매년, 매6개월, 매3개월 또 는 매월 계속 납입하기로 한 보험료를 말합니다. 다 만, 일시납의 경우에는 일시납보험료를 말합니다. 1. 보장보험료 : 손해를 보상하는데 필요한 보험료 를 말합니다. 2. 적립보험료 : 회사가 적립한 금액을 돌려주는데 필요한 보험료를 말합니다. 제2관 보험금의 지급 제3조 (보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 상해로 장해분류표 ([별표2] 참조. 이하 같습니다)에서 정한 각 장해지급 률에 해당하는 장해상태가 되었을 때에는 아래에 정한 금액을 후유장해보험금으로 보험수익자에게 지급합니 다. 구 분 장해지급률 지급금액 고도후유장해보험금 80%이상 보험증권에 기재된 보험가입금액 (이하 후유장해보험가입금액 이라 합니다) 일반후유장해보험금 80%미만 장해분류표에서 정한 지급률을 후 유장해보험가입금액에 곱하여 산 출한 금액 제4조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 1 제3조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정되지 않는 경우에는

185 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기 초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률 로 결정합니다. 다만, 장해분류표에 장해판정시기 를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 2 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간(계약의 효력이 없어진 경 우에는 보험기간이 10년 이상인 계약은 상해 발생일 부터 2년 이내로 하고, 보험기간이 10년 미만인 계약 은 상해 발생일부터 1년 이내)에 장해상태가 더 악화 되는 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지 급률을 결정합니다. 3 장해분류표에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체 의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준하여 지 급액을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분 류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해 에 대하여는 후유장해보험금을 지급하지 않습니다. 4 보험수익자와 회사가 제3조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때에는 보험 수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의 견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료 기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전 액 부담합니다. 5 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에 는 후유장해 지급률을 합산하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정 한 경우에는 그 기준에 따릅니다

186 6 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였 을 경우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급 률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유 장해보험금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에 는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합 니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준 에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 7 이미 이 계약에서 후유장해보험금 지급사유에 해당 되지 않았거나(보장개시 이전의 원인에 의하거나 또 는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유 장해보험금이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신 체의 동일 부위에 또다시 제6항에 규정하는 후유장 해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장 해에 대한 후유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최 종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해보험금에서 이를 차감하여 지급합니다. 8 회사가 지급하여야 할 하나의 상해로 인한 후유장해 보험금은 후유장해보험가입금액을 한도로 합니다. 제5조 (보험금을 지급하지 않는 사유) 1 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보 험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금의 지급사유에서 정한 해당 보험금을 지급합니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다 만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자

187 인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지 급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지 급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인 하여 제3조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또 는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전 훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이 딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시 범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시 운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그 밖에 선박에 탑승하 는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승 하고 있는 동안 제6조 (보험금 지급사유의 통지) 계약자 또는 피보험자나 보험수익자는 제3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유의 발생을 안 때에 는 지체없이 그 사실을 회사에 알려야 합니다

188 제7조 (보험금의 청구) 1 보험수익자는 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청 구하여야 합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 사고증명서(진료비계산서, 사망진단서, 장해진 단서, 입원치료확인서, 의사처방전(처방조제비) 등) 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙 은 정부기관 발행 신분증, 본인이 아니면 본인의 인감증명서 포함) 4. 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제 출하는 서류(단, 단체취급 특별약관을 부가하는 경우, 사망보험금을 지급할 때 피보험자의 법정 상속인이 아닌 자가 청구하는 경우 법정상속인의 확인서 등) 2 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기 관)에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어 야 합니다. 제8조 (보험금의 지급절차) 1 회사는 제7조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수 한 때에는 접수증을 드리고 휴대전화 문자메시지 또 는 전자우편 등으로 송부하며, 그 서류를 접수한 날 부터 3영업일 이내에 보험금을 지급합니다. 2 회사가 보험금 지급사유를 조사 확인하기 위해 필요 한 기간이 제1항의 지급기일을 초과할 것이 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적 사유와 지급예정일 및 보험금 가지급 제도(회사가 추정하는 보험금의 50%

189 이내를 지급)에 대하여 피보험자 또는 보험수익자에 게 즉시 통지합니다. 다만, 지급예정일은 다음 각 호 의 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제7조 (보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 날부터 30 영업일 이내에서 정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정 신청 3. 수사기관의 조사 4. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사 5. 제6항에 따른 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있 는 사유로 보험금 지급사유의 조사 및 확인이 지 연되는 경우 6. 제4조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제4항에 따 라 보험금 지급사유에 대해 제3자의 의견에 따르 기로 한 경우 3 제2항에 의하여 장해지급률의 판정 및 지급할 보험 금의 결정과 관련하여 확정된 장해지급률에 따른 보 험금을 초과한 부분에 대한 분쟁으로 보험금 지급이 늦어지는 경우에는 보험수익자의 청구에 따라 이미 확정된 보험금을 먼저 가지급합니다. 4 제2항에 의하여 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 회사는 보험수익자의 청구에 따라 회사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급합니 다. 5 회사는 제1항의 규정에 정한 지급기일내에 보험금을 지급하지 않았을 때(제2항의 규정에서 정한 지급예 정일을 통지한 경우를 포함합니다)에는 그 다음날부 터 지급일까지의 기간에 대하여 보험금을 지급할 때

190 의 적립이율 계산([별표1] 참조)에서 정한 이율로 계산한 금액을 보험금에 더하여 지급합니다. 그러나 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유 로 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 더하여 지급하지 않습니다. 6 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 제18조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제2항의 보험금 지급사유조사 와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공단, 경찰 서 등 관공서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사유없이 이에 동 의하지 않을 경우 사실확인이 끝날 때까지 회사는 보 험금 지급 지연에 따른 이자를 지급하지 않습니다. 7 회사는 제6항의 서면조사에 대한 동의 요청시 조사 목적, 사용처 등을 명시하고 설명합니다. 제9조 (공시이율의 적용 및 공시) 1 이 보험의 적립부분 순보험료(적립보험료에서 정해 진 계약체결비용 및 계약관리비용을 공제한 금액을 말합니다. 이하 같습니다) 및 추가납입보험료의 순 보험료(추가납입보험료에서 정해진 계약관리비용 을 공제한 금액을 말합니다. 이하 같습니다)에 대한 적립이율은 매월 1일 회사가 정한 저축성 공시이 율Ⅳ(이하 공시이율 이라 합니다)로 하며, 공시 이율은 매월 1일부터 해당월 마지막 날까지 1개월간 확정 적용합니다. <공시이율> 전통적인 보험상품에 적용되는 이율이 장기 고정금리이기 때문에 시중금 리가 급격하게 변동할 경우 이에 대응하지 못하는 점을 고려하여, 시중의 지표금리 등에 연동하여 일정기간 마다 변동되는 이율을 말합니다

191 2 제1항의 공시이율은 이 보험의 사업방법서에서 정한 방법에 따라 회사의 운용자산이익률과 외부지표금 리를 가중평균하여 산출된 공시기준이율에서 향후 예상수익 등을 고려한 조정률을 가감하여 결정하며, 산출된 공시기준이율의 70% ~ 130% 범위 내에서 정합 니다. 3 회사는 제1항 및 제2항에서 정한 공시이율을 매월 회 사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공시합니다. 제10조 (생활자금(중도인출금)의 지급) 1 회사는 계약자가 보험료를 납입하고 계약일부터 만 1개월 이후 계약해당일부터 계약이 유효한 때에는 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 정한 바에 따라 그 때까지 적립한 금액에서 만기시점 기준 총납 입보험료(특별약관을 가입한 경우에 해당 특별약관 의 보험료를 포함합니다)의 해당 생활자금(중도인 출금) 지급시점에서 계산한 현재가치를 제외한 금액 을 만기계약해당일까지의 잔여기간동안 분할계산하 여 매월 계약해당일(단, 해당월 계약해당일이 없는 경우에는 해당월의 마지막 날로 합니다)에 보험수익 자에게 지급합니다. 2 회사는 계약자 및 보험수익자의 청구에 의하여 제1 항에 의한 생활자금(중도인출금)을 지급하는 경우 청구일부터 3영업일 이내에 지급합니다. 3 회사는 제1항에 의한 생활자금(중도인출금)의 지급 시기가 되면 지급시기 7일 이전에 그 사유와 지급할 금액을 계약자 또는 보험수익자에게 알려드리며, 생 활자금(중도인출금)을 지급함에 있어 지급일까지의

192 기간에 대한 이자의 계산은 보험금을 지급할 때의 적 립이율 계산([별표1] 참조)에 따릅니다. 4 제24조(계약내용의 변경 등)제1항제4호에서 정한 적립보험료 등을 감액할 경우 제1항에 정한 생활자 금(중도인출금)은 없거나 최초가입시 안내한 금액 보다 적어질 수 있습니다. 제11조 (만기환급금의 지급) 1 회사는 보험기간이 끝난 때에는 적립부분 순보험료 에 대하여 보험료납입일(회사에 입금된 날을 말합니 다)부터 공시이율로 보험료 및 책임준비금 산출방 법서 에 따라 적립한 금액을 만기환급금으로 보험 수익자에게 지급합니다. 다만, 보험기간 중에 공시 이율이 변경되는 경우에는 변경된 시점 이후부터 제 9조(공시이율의 적용 및 공시) 제1항에 따라 변경된 이율을 적용하며, 최저보증이율은 가입후 5년 이하 에는 연단위 복리 1.75%, 5년 초과 10년 이하에는 연 단위 복리 1.5%, 10년 초과에는 연단위 복리 1.0%로 합니다. 2 회사는 계약자 및 보험수익자의 청구에 의하여 제1 항에 의한 만기환급금을 지급하는 경우 청구일부터 3영업일 이내에 지급합니다. 3 회사는 제1항에 의한 만기환급금의 지급시기가 되면 지급시기 7일 이전에 그 사유와 지급할 금액을 계약 자 또는 보험수익자에게 알려드리며, 만기환급금을 지급함에 있어 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계 산은 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산([별표1] 참조)에 따릅니다

193 4 제24조(계약내용의 변경 등)제1항제4호에서 정한 적립보험료 등을 감액할 경우 제1항에 정한 만기환 급금은 없거나 최초가입시 안내한 금액보다 적어질 수 있습니다. <최저보증이율> 운용자산이익률 및 시중금리가 하락하더라도 회사에서 보증하는 최저한도 의 적용이율입니다. 예를 들어, 적립금이 공시이율에 따라 부리되며 공시 이율이 0.5%인 경우(최저보증이율이 공시이율보다 큰 경우), 적립금은 공 시이율(0.5%)이 아닌 최저보증이율로 부리됩니다. 제12조 (보험금 받는 방법의 변경) 1 계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자) 는 회사의 사업방법서에서 정한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대하여 나누어 지급받거나 일시에 지급받는 방법으로 변경 할 수 있습니다. 2 회사는 제1항에 따라 일시에 지급할 금액을 나누어 지급하는 경우에는 나중에 지급할 금액에 대하여 평 균공시이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하며, 나누어 지급할 금액을 일시에 지급하는 경우에는 평 균공시이율을 연단위 복리로 할인한 금액을 지급합 니다. 제13조 (주소변경통지) 1 계약자(보험수익자가 계약자와 다른 경우 보험수익 자를 포함합니다)는 주소 또는 연락처가 변경된 경 우에는 지체없이 그 변경내용을 회사에 알려야 합니 다. 2 제1항에서 정한 대로 계약자 또는 보험수익자가 변 경내용을 알리지 않은 경우에는 계약자 또는 보험수

194 익자가 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 등기 우편 등 우편물에 대한 기록이 남는 방법으로 회사가 알린 사항은 일반적으로 도달에 필요한 기간이 지난 때에 계약자 또는 보험수익자에게 도달된 것으로 봅 니다. 제14조 (보험수익자의 지정) 1 보험수익자를 지정하지 않은 때에는 보험수익자를 제10조(생활자금(중도인출금)의 지급) 제1항 및 제 11조(만기환급금의 지급) 제1항의 경우는 계약자로 하고, 사망보험금의 경우는 피보험자의 법정상속인 으로 하며, 기타보험금의 경우는 피보험자로 합니 다. 2 제1항에 따라 지정된 보험수익자가 보험기간 중에 사망한 때에는 계약자는 다시 보험수익자를 지정할 수 있으며, 이 경우에 계약자가 보험수익자를 지정 하지 않고 사망한 때에는 보험수익자의 법정상속인 을 보험수익자로 합니다. 제15조 (대표자의 지정) 1 계약자 또는 보험수익자가 2명 이상인 경우에는 각 대표자를 1명을 지정하여야 합니다. 이 경우 그 대표 자는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자를 대리하는 것으로 합니다. 2 지정된 계약자 또는 보험수익자의 소재가 확실하지 않은 경우에는 이 계약에 관하여 회사가 계약자 또는 보험수익자 1명에 대하여 한 행위는 각각 다른 계약 자 또는 보험수익자에게도 효력이 미칩니다

195 3 계약자가 2명 이상인 경우에는 그 책임을 연대로 합 니다. 제3관 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 제16조 (계약 전 알릴 의무) 계약자 또는 피보험자는 청약할 때(진단계약의 경우에 는 건강진단할 때를 말합니다) 청약서에서 질문한 사항 에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야 (이하 계약 전 알릴 의무 라 하며, 상법상 고지의 무 와 같습니다) 합니다. 다만, 진단계약의 경우 의료 법 제3조(의료기관)의 규정에 따른 종합병원과 병원에 서 직장 또는 개인이 실시한 건강진단서 사본 등 건강상 태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습 니다. 제17조 (상해보험계약 후 알릴 의무) 1 계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자가 그 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포 함합니다)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전 거를 계속적으로 사용하게 된 경우에는 지체없이 회 사에 알려야 합니다. 2 제1항의 통지에 따라 위험이 증가 또는 감소하는 경 우 보험료가 변경될 수 있으며, 잔여기간 보장을 위 한 재원인 해지환급금의 정산으로 계약자가 추가로 납입하거나 돌려받을 금액이 발생할 수 있습니다

196 3 회사는 계약자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과 실로 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 1 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해 지할 수 있습니다. 4 제2항의 보험료 변경으로 인해 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 납입을 게을리 했을 때, 회사는 직업 또는 직무가 변경되기 전에 적 용된 보험요율(이하 변경전 요율 이라 합니다)의 직업 또는 직무가 변경된 후에 적용해야 할 보험요율 (이하 변경후 요율 이라 합니다)에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합니다. 다만, 변경된 직업 또는 직무와 관계없이 발생한 보험금 지급사유 에 관해서는 원래대로 지급합니다. 5 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 직 업 또는 직무의 변경사실을 회사에 알리지 않았을 경 우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사 는 동 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약자 또는 피 보험자에게 제4항에 의해 보장됨을 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합니다. 제18조 (알릴 의무 위반의 효과) 1 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 손해의 발 생여부에 관계없이 이 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 제16조(계약 전 알릴 의무)를 위반하고 그 의무가 중요한 사항에 해당하는 경우 2. 뚜렷한 위험의 증가와 관련된 제17조(상해보험계 약 후 알릴 의무) 제1항에서 정한 계약 후 알릴 의

197 무를 계약자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과실로 이행하지 않았을 때 2 제1항 제1호의 경우에도 불구하고 다음 중 하나에 해 당하는 경우에는 회사는 계약을 해지할 수 없습니 다. 1. 회사가 최초계약 체결당시에 그 사실을 알았거나 과실로 인하여 알지 못하였을 때 2. 회사가 그 사실을 안 날부터 1개월 이상 지났거나 또는 제1회 보험료를 받은 때부터 보험금 지급사 유가 발생하지 않고 2년(진단계약의 경우 질병에 대하여는 1년)이 지났을 때 3. 최초계약을 체결한 날(갱신형 계약의 경우 최초 계약해당일을 말합니다)부터 3년이 지났을 때 4. 회사가 이 계약을 청약할 때 피보험자의 건강상태 를 판단할 수 있는 기초자료(건강진단서 사본 등) 에 따라 승낙한 경우에 건강진단서 사본 등에 명 기되어 있는 사항으로 보험금 지급사유가 발생하 였을 때(계약자 또는 피보험자가 회사에 제출한 기초자료의 내용 중 중요사항을 고의로 사실과 다 르게 작성한 때에는 계약을 해지할 수 있습니다) 5. 보험설계사 등이 계약자 또는 피보험자에게 알릴 기회를 주지 않았거나 계약자 또는 피보험자가 사 실대로 알리는 것을 방해한 경우, 계약자 또는 피 보험자에게 사실대로 알리지 않게 하였거나 부실 한 사항을 알릴 것을 권유했을 때. 다만, 보험설 계사 등의 행위가 없었다 하더라도 계약자 또는 피보험자가 사실대로 알리지 않거나 부실한 사항 을 알렸다고 인정되는 경우에는 계약을 해지 할 수 있습니다

198 3 제1항에 따라 계약을 해지하였을 때에는 제32조(해 지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 4 제1항 제1호에 의한 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에 회사는 보험금을 지급하 지 않으며, 계약 전 알릴 의무 위반 사실뿐만 아니라 계약 전 알릴 의무사항이 중요한 사항에 해당되는 사 유를 "반대증거가 있는 경우 이의를 제기할 수 있습 니다"라는 문구와 함께 계약자에게 서면 등으로 알 려 드립니다. 5 제1항 제2호에 의한 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에는 제17조(상해보험계약 후 알릴 의무) 제4항 또는 제5항에 따라 보험금을 지 급합니다. 6 제1항에도 불구하고 알릴 의무를 위반한 사실이 보 험금 지급사유 발생에 영향을 미치지 않았음을 계약 자, 피보험자 또는 보험수익자가 증명한 경우에는 제4항 및 제5항에 관계없이 약정한 보험금을 지급합 니다. 7 회사는 다른 보험가입내역에 대한 계약 전 알릴 의무 위반을 이유로 계약을 해지하거나 보험금 지급을 거 절하지 않습니다. 제19조 (사기에 의한 계약) 계약자 또는 피보험자가 대리진단, 약물사용을 수단으 로 진단절차를 통과하거나 진단서 위 변조 또는 청약 일 이전에 암 또는 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염의 진단확정을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등 사기에 의 하여 계약이 성립되었음을 회사가 증명하는 경우에는

199 계약일부터 5년 이내(사기사실을 안 날부터 1개월 이 내)에 계약을 취소할 수 있습니다. 제4관 보험계약의 성립과 유지 제20조 (보험계약의 성립) 1 계약은 계약자의 청약과 회사의 승낙으로 이루어집 니다. 2 회사는 피보험자가 계약에 적합하지 않은 경우에는 승낙을 거절하거나 별도의 조건(보험가입금액 제 한, 일부보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증 등)을 붙여 승낙할 수 있습니다. 3 회사는 계약의 청약을 받고 제1회 보험료를 받은 경 우에 건강진단을 받지 않는 계약은 청약일, 진단계 약은 진단일(재진단의 경우에는 최종진단일)부터 30일 이내에 승낙 또는 거절하여야 하며, 승낙한 때 에는 보험증권을 드립니다. 그러나 30일 이내에 승 낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅니 다. 4 회사가 제1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에 는 거절통지와 함께 받은 금액을 계약자에게 돌려 드 리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 평균공시이율 +1%를 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합 니다. 다만, 회사는 계약자가 제1회 보험료를 신용 카드로 납입한 계약의 승낙을 거절하는 경우에는 신 용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다

200 제21조 (청약의 철회) 1 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청 약을 철회할 수 있습니다. 다만, 진단계약, 보험기 간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결 한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. <전문보험계약자> 보험계약에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 보험계약의 내용을 이해하 고 이행할 능력이 있는 자로서 보험업법 제2조(정의), 보험업법시행령 제6 조의2(전문보험계약자의 범위 등) 또는 보험업감독규정 제1-4조의2(전문 보험계약자의 범위)에서 정한 국가, 한국은행, 대통령령으로 정하는 금융 기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자, 모집종사자 등의 전 문보험계약자를 말합니다. 2 제1항에도 불구하고 청약한 날부터 30일이 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 3 계약자는 청약서의 청약철회란을 작성하여 회사에 제출하거나, 통신수단을 이용하여 제1항의 청약 철 회를 신청 할 수 있습니다. 4 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회 를 접수한 날부터 3일 이내에 납입한 보험료를 계약 자에게 돌려 드리며, 보험료 반환이 늦어진 기간에 대하여는 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복 리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 다만, 계약 자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 청 약을 철회하는 경우에 회사는 신용카드의 매출을 취 소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 5 청약을 철회할 때에 이미 보험금 지급사유가 발생하 였으나 계약자가 그 보험금 지급사유가 발생한 사실 을 알지 못한 경우에는 청약철회의 효력은 발생하지 않습니다. 6 제1항에서 보험증권을 받은 날에 대한 다툼이 발생 한 경우 회사가 이를 증명하여야 합니다

201 제22조 (약관교부 및 설명의무 등) 1 회사는 계약자가 청약할 때에 계약자에게 약관의 중 요한 내용을 설명하여야 하며, 청약 후에 지체 없이 약관 및 계약자 보관용 청약서를 드립니다. 다만, 계 약자가 동의하는 경우 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 광기록매체(CD, DVD 등), 전자우편 등 전자적 방법으로 송부할 수 있으며, 계약자 또는 그 대리인 이 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 수신하였을 때에는 해당 문서를 드린 것으로 봅니다. 또한 통신 판매계약의 경우, 회사는 계약자의 동의를 얻어 다 음 중 한 가지 방법으로 약관의 중요한 내용을 설명 할 수 있습니다. 1. 인터넷 홈페이지에서 약관 및 그 설명문(약관의 중요한 내용을 알 수 있도록 설명한 문서)을 읽거 나 내려받게 하는 방법. 이 경우 계약자가 이를 읽 거나 내려받은 것을 확인한 때에 당해 약관을 드 리고 그 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다. 2. 전화를 이용하여 청약내용, 보험료납입, 보험기 간, 계약 전 알릴의무, 약관의 중요한 내용 등 계 약을 체결하는 데 필요한 사항을 질문 또는 설명 하는 방법. 이 경우 계약자의 답변과 확인내용을 음성 녹음함으로써 약관의 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다. <통신판매계약> 전화 우편 인터넷 등 통신수단을 이용하여 체결하는 계약을 말합니다. 2 회사가 제1항에 따라 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 때 계약자에게 전달하지 않거나 약 관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때 또는 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명을 하지 않은

202 때에는 계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내 에 계약을 취소할 수 있습니다. <자필서명> 날인(도장을 찍음) 및 전자서명법 제2조 제2호에 따른 전자서명 또는 동법 제2조 제3호에 따른 공인전자서명을 포함합니다. 3 제2항에도 불구하고 전화를 이용하여 계약을 체결하 는 경우 다음의 각 호의 어느 하나를 충족하는 때에 는 자필서명을 생략할 수 있으며, 제1항의 규정에 따 른 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 드림으로써 계약자 보관용 청약서를 전달한 것으로 봅니다. 1. 계약자, 피보험자 및 보험수익자가 동일한 계약 의 경우 2. 계약자, 피보험자가 동일하고 보험수익자가 계약 자의 법정상속인인 계약일 경우 4 제2항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 제23조 (계약의 무효) 다음 중 한 가지에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하 며 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다. 다만, 회사의 고의 또는 과실로 계약이 무효로 된 경우와 회사가 승낙 전에 무효임을 알았거나 알 수 있었음에도 보험료를 반 환하지 않은 경우에는 보험료를 납입한 날의 다음날부 터 반환일까지의 기간에 대하여 회사는 이 계약의 보험

203 계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다. 1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보험자의 서면에 의한 동의를 얻지 않은 경우. 다만, 단체가 규약에 따 라 구성원의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 계약을 체결하는 경우에는 이를 적용하지 않습니 다. 이 때 단체보험의 보험수익자를 피보험자 또 는 그 상속인이 아닌 자로 지정할 때에는 단체의 규약에서 명시적으로 정한 경우가 아니면 이를 적용합니다. 2. 만 15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험금 지급사유로 한 경우. 다만, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소 속 단체의 규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우 계약이 유효합니 다. <용어풀이> 심신상실자( 心 神 喪 失 者 ) 또는 심신박약자( 心 神 薄 弱 者 ) 라 함은 정신 병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 능력이 없거나 부족한 자를 말합니다. 3. 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나 이에 미달되었거나 초과되었을 경우. 다만, 회사 가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이 에 도달한 경우에는 유효한 계약으로 보나 제2호 의 만 15세 미만자에 관한 예외가 인정되는 것은 아닙니다

204 제24조 (계약내용의 변경 등) 1 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수 있습니다. 이 경우 승낙을 서면 등으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 계약자, 피보험자 4. 보험가입금액, 적립보험료 등 기타 계약의 내용 2 계약자는 보험수익자를 변경할 수 있으며 이 경우에 는 회사의 승낙이 필요하지 않습니다. 다만, 변경된 보험수익자가 회사에 권리를 대항하기 위해서는 계 약자가 보험수익자가 변경되었음을 회사에 통지하 여야 합니다. <유의사항> 계약자가 회사에 보험수익자가 변경되었음을 통지하기 전에 보험금 지급 사유가 발생한 경우 회사는 변경 전 보험수익자에게 보험금을 지급할 수 있 습니다. 회사가 변경 전 보험수익자에게 보험금을 지급한 경우 변경된 보 험수익자에게는 별도로 보험금을 지급하지 않습니다. 3 회사는 계약자가 제1회 보험료를 납입한 때부터 1년 이상 지난 유효한 계약으로서 그 보험종목의 변경을 요청할 때에는 회사의 사업방법서에서 정하는 방법 에 따라 이를 변경하여 드립니다. 4 회사는 계약자가 제1항 제4호에 따라 보험가입금액 을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 보며, 이로써 회사가 지급하여야 할 해지환 급금이 있을 때에는 제32조(해지환급금) 제1항에 따 른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 다만, 보 험가입금액을 감액할 때 해지환급금이 없거나 최초 가입할 때 안내한 해지환급금보다 적어질 수 있습니 다

205 5 계약자가 제2항에 따라 보험수익자를 변경하고자 할 경우에는 보험금 지급사유가 발생하기 전에 피보험 자가 서면으로 동의하여야 합니다. 6 계약자가 보험수익자를 변경하지 않고 사망한 때에 는 계약자 사망시점에 지정되어 있는 보험수익자의 권리가 확정됩니다. 그러나 계약자가 사망한 이후 그 승계인이 보험수익자를 변경할 수 있다는 별도의 약정이 있는 경우에는 승계받은 계약자가 보험수익 자를 변경할 수 있습니다. 7 회사는 제1항 제3호에 따라 계약자를 변경한 경우, 변경된 계약자에게 보험증권 및 약관을 드리고, 변 경된 계약자가 요청하는 경우 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다. 제25조 (보험나이 등) 1 이 약관에서의 피보험자의 나이는 보험나이를 기준 으로 합니다. 다만, 제23조(계약의 무효) 제2호의 경우에는 실제 만 나이를 적용합니다. 2 제1항의 보험나이는 계약일 현재 피보험자의 실제 만 나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6개 월 이상의 끝수는 1년으로 하여 계산하며, 이후 매년 계약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니다. 3 피보험자의 나이 또는 성별에 관한 기재사항이 사실 과 다른 경우에는 정정된 나이 또는 성별에 해당하는 보험금 및 보험료로 변경합니다. <보험나이 계산 예시> 생년월일 : 1988년 10월 2일 현재(계약일) : 2014년 4월 13일 2014년 4월 13일 년 10월 2일 = 25년 6개월 11일 = 26세

206 제26조 (계약의 소멸) 1 회사가 제3조(보험금의 지급사유)에서 정한 고도후 유장해보험금을 지급하였다 하더라도 이 약관에서 규정하는 보험금 지급사유가 추가로 발생할 수 있는 경우 이 계약은 소멸되지 않습니다. 2 회사는 피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우 에는 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 정하 는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시의 보장부분 책 임준비금과 적립부분 책임준비금을 계약자에게 지 급하고, 이 계약은 더 이상 효력이 없습니다. 다만, 제24조(계약내용의 변경 등) 제1항에 따라 피보험자 를 변경하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다. <책임준비금> 장래의 보험금, 해지환급금 등을 지급하기 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 회사가 적립해 둔 금액을 말합니다. 제5관 보험료의 납입 제27조 (제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 1 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받 은 때부터 이 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 또한, 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 후 승낙한 경우에도 제1회 보험료를 받은 때부터 보장 이 개시됩니다. 자동이체 또는 신용카드로 납입하는 경우에는 자동이체신청 또는 신용카드매출승인에 필요한 정보를 제공한 때를 제1회 보험료를 받은 때 로 하며, 계약자의 책임 있는 사유로 자동이체 또는 매출승인이 불가능한 경우에는 보험료가 납입되지 않은 것으로 봅니다

207 2 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받고 청약을 승 낙하기 전에 보험금 지급사유가 발생하였을 때에도 보장개시일부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장을 합니다. <보장개시일> 회사가 보장을 개시하는 날로서 계약이 성립되고 제1회 보험료를 받은 날 을 말하나, 회사가 승낙하기 전이라도 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 경 우에는 제1회 보험료를 받은 날을 말합니다. 또한, 보장개시일을 계약일로 봅니다. 3 회사는 제2항에도 불구하고 다음 중 한 가지에 해당 되는 경우에는 보장을 하지 않습니다. 1. 제16조(계약 전 알릴 의무)에 따라 계약자 또는 피보험자가 회사에 알린 내용이나 건강진단 내용 이 보험금 지급사유의 발생에 영향을 미쳤음을 회 사가 증명하는 경우 2. 제18조(알릴 의무 위반의 효과)를 준용하여 회사 가 보장을 하지 않을 수 있는 경우 3. 진단계약에서 보험금 지급사유가 발생할 때까지 진단을 받지 않은 경우. 다만, 진단계약에서 진단 을 받지 않은 경우라도 상해로 보험금 지급사유가 발생하는 경우에는 보장을 해드립니다. 제28조 (강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 1 회사는 계약자의 해지환급금 청구권에 대한 강제집 행, 담보권실행, 국세 및 지방세 체납처분절차에 따 라 계약이 해지된 경우 해지 당시의 보험수익자가 계 약자의 동의를 얻어 계약 해지로 회사가 채권자에게 지급한 금액을 회사에 지급하고 제24조(계약내용의 변경 등) 제1항의 절차에 따라 계약자 명의를 보험수

208 익자로 변경하여 계약의 특별부활(효력회복)을 청 약할 수 있음을 보험수익자에게 통지하여야 합니다. 2 회사는 제1항에 따른 계약자 명의변경 신청 및 계약 의 특별부활(효력회복) 청약을 승낙합니다. 3 회사는 제1항의 통지를 지정된 보험수익자에게 하여 야 합니다. 다만, 회사는 법정상속인이 보험수익자 로 지정된 경우에는 제1항의 통지를 계약자에게 할 수 있습니다. 4 회사는 제1항의 통지를 계약이 해지된 날부터 7일 이 내에 하여야 합니다. 5 보험수익자는 통지를 받은 날(제3항에 따라 계약자 에게 통지된 경우에는 계약자가 통지를 받은 날을 말 합니다)부터 15일 이내에 제1항의 절차를 이행할 수 있습니다. 제6관 계약의 해지 및 해지환급금 등 제29조 (계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 1 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회사는 제32조(해지환급 금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합 니다. 2 제23조(계약의 무효)에 따라 사망을 보험금 지급사 유로 하는 계약에서 서면으로 동의를 한 피보험자는 계약의 효력이 유지되는 기간에는 언제든지 서면동 의를 장래를 향하여 철회할 수 있으며, 서면동의 철 회로 계약이 해지되어 회사가 지급하여야 할 해지환 급금이 있을 때에는 제32조(해지환급금) 제1항에 따 른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다

209 제30조 (중대사유로 인한 해지) 1 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 고의로 보 험금 지급사유를 발생시킨 경우 2. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청 구에 관한 서류에 고의로 사실과 다른 것을 기재 하였거나 그 서류 또는 증거를 위조 또는 변조한 경우. 다만, 이미 보험금 지급사유가 발생한 경우 에는 보험금 지급에 영향을 미치지 않습니다. <이미 발생한 보험금 지급사유에 대한 보험금 지급> 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청구에 관한 서류를 변조하여 보험금을 청구한 경우, 회사는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 다만, 이 경우에도 회사는 실제 발생한 보험금 지급사 유에 대해서는 보험금을 지급합니다. 2 회사가 제1항에 따라 계약을 해지한 경우 회사는 그 취지를 계약자에게 통지하고 제32조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 지급합니다. 다만, 제1 항 제1호에서 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익 자인 경우에는 지급하지 않은 보험금에 해당하는 해 지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제31조 (회사의 파산선고와 해지) 1 회사가 파산의 선고를 받은 때에는 계약자는 계약을 해지할 수 있습니다. 2 제1항의 규정에 따라 해지하지 않은 계약은 파산선 고 후 3개월이 지난 때에는 그 효력을 잃습니다. 3 제1항의 규정에 따라 계약이 해지되거나 제2항의 규 정에 따라 계약이 효력을 잃는 경우에 회사는 제32조

210 (해지환급금) 제1항에 의한 해지환급금을 계약자에 게 지급합니다. 제32조 (해지환급금) 1 이 약관에 따른 해지환급금은 보험료 및 책임준비 금 산출방법서 에 따라 계산합니다. 이때 적립부분 순보험료에 대하여는 보험료 납입일(회사에 입금된 날을 말합니다)부터 공시이율을 적용하여 계산합니 다. 다만, 보험기간 중에 공시이율이 변경되는 경우 에는 변경된 시점 이후부터 제9조(공시이율의 적용 및 공시) 제1항에 따라 변경된 이율을 적용합니다. 단, 최저보증이율은 가입후 5년 이하에는 연단위 복 리 1.75%, 5 년 초 과 10 년 이 하 에 는 연 단 위 복 리 1.5%, 10년 초과에는 연단위 복리 1.0%로 합니다. 2 해지환급금의 지급사유가 발생한 경우 계약자는 회 사에 해지환급금을 청구하여야 하며, 회사는 청구를 접수한 날부터 3영업일 이내에 해지환급금을 지급합 니다. 해지환급금 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계산은 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산([별표 1] 참조)에 따릅니다. 3 회사는 경과기간별 해지환급금에 관한 표를 계약자 에게 제공하여 드립니다. 제33조 (보험계약대출) 1 계약자는 이 계약의 해지환급금 범위 내에서 회사가 정한 방법에 따라 대출(이하 보험계약대출 이라 합니다)을 받을 수 있습니다. 그러나 순수보장성보

211 험 등 보험상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한 될 수도 있습니다. 2 계약자는 제1항에 따른 보험계약대출금과 그 이자를 언제든지 상환할 수 있으며 상환하지 않은 때에는 회 사는 보험금, 해지환급금 등의 지급사유가 발생한 날에 지급금에서 보험계약대출 원금과 이자를 차감 할 수 있습니다. 3 회사는 보험수익자에게 보험계약대출 사실을 통지 할 수 있습니다. 제34조 (배당금의 지급) 회사는 이 보험에 대하여 계약자에게 배당금을 지급하 지 않습니다. 제7관 분쟁의 조정 등 제35조 (분쟁의 조정) 계약에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁 당사자 또는 기타 이해관계인과 회사는 금융감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다. 제36조 (관할법원) 이 계약에 관한 소송 및 민사조정은 계약자의 주소지를 관할하는 법원으로 합니다. 다만, 회사와 계약자가 합 의하여 관할법원을 달리 정할 수 있습니다

212 제37조 (소멸시효) 보험금청구권, 만기환급금청구권, 보험료 반환청구 권, 해지환급금 청구권, 책임준비금 반환청구권은 3년 간 행사하지 않으면 소멸시효가 완성됩니다. <소멸시효> 소멸시효는 해당 청구권을 행사할 수 있는 때부터 진행합니다. 보험금 지 급사유가 2015년 4월 1일에 발생하였음에도 2018년 4월 1일까지 보험금을 청구하지 않는 경우 소멸시효가 완성되어 보험금 등을 지급받지 못할 수 있 습니다. 제38조 (약관의 해석) 1 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해 석하여야 하며 계약자에 따라 다르게 해석하지 않습 니다. 2 회사는 약관의 뜻이 명백하지 않은 경우에는 계약자 에게 유리하게 해석합니다. 3 회사는 보험금을 지급하지 않는 사유 등 계약자나 피 보험자에게 불리하거나 부담을 주는 내용은 확대하 여 해석하지 않습니다. 제39조 (회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사 제작의 보 험안내자료의 내용이 약관의 내용과 다른 경우에는 계 약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니 다. <보험안내자료> 계약의 청약을 권유하기 위해 만든 자료 등을 말합니다

213 제40조 (회사의 손해배상책임) 1 회사는 계약과 관련하여 임직원, 보험설계사 및 대 리점의 책임있는 사유로 계약자, 피보험자 및 보험 수익자에게 발생된 손해에 대하여 관계 법령 등에 따 라 손해배상의 책임을 집니다. 2 회사는 보험금 지급 거절 및 지연지급의 사유가 없음 을 알았거나 알 수 있었는데도 소를 제기하여 계약 자, 피보험자 또는 보험수익자에게 손해를 가한 경 우에는 그에 따른 손해를 배상할 책임을 집니다. 3 회사가 보험금 지급여부 및 지급금액에 관하여 현저 하게 공정을 잃은 합의로 보험수익자에게 손해를 가 한 경우에도 회사는 제2항에 따라 손해를 배상할 책 임을 집니다. 제41조 (개인정보보호) 1 회사는 이 계약과 관련된 개인정보를 이 계약의 체 결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 개인정보 보호 법, 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 등 관계 법령에 정한 경우를 제외하고 계약자, 피보험 자 또는 보험수익자의 동의없이 수집, 이용, 조회 또 는 제공하지 않습니다. 다만, 회사는 이 계약의 체 결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 위 관계 법령에 따라 계약자 및 피보험자의 동의를 받아 다른 보험회 사 및 보험관련단체 등에 개인정보를 제공할 수 있습 니다. 2 회사는 계약과 관련된 개인정보를 안전하게 관리하 여야 합니다

214 제42조 (준거법) 이 계약은 대한민국 법에 따라 규율되고 해석되며, 약 관에서 정하지 않은 사항은 상법, 민법 등 관계 법령을 따릅니다. 제43조 (예금보험에 의한 지급보장) 회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경우에는 예금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급 을 보장합니다

215 특별약관 이 특별약관은 계약자의 선택에 의하여 가입이 가능하며, 선택한 특별약관의 보험료를 납입한 경우에 한하여 해당 특별약관의 내용을 적용합니다.

216 1. 상해 관련 특별약관 1-1. 상해 사망 특별약관 제1조 (보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험증권에 기재 된 이 특별약관의 보험기간(이하 보험기간 이라 합니다) 중에 상해의 직접결과로써 사망한 경우(질병으로 인한 사망은 제외 합니다) 보험증권에 기재된 이 특별약관의 보험가입금 액을 사망보험금으로 보험수익자에게 지급합니다. 제2조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 1 제1조(보험금의 지급사유)의 사망 에는 보험기 간에 다음 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합 니다. 1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기 간이 끝나는 때에 사망한 것으로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하 고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록 부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 2 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보험수 익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견 에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기 관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보 험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다

217 제3조 (특별약관의 소멸) 1 회사가 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 사망보 험금을 지급한 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때 부터 이 특별약관은 소멸되며 그 때부터 효력이 없습 니다. 이 경우 회사는 이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 않습니다. 2 피보험자가 보험기간 중에 이 특별약관에서 보장하 지 않는 사유로 사망하였을 경우에는 "보험료 및 책 임준비금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시 이 특별약관의 책임준비금을 계약 자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력이 없 습니다. 다만, 무배당 삼성화재 저축보험 수퍼세이 브( ) 보통약관(이하 보통약관 이라 합니 다) 계약내용의 변경 등 제1항에 따라 피보험자 를 변경하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다. 제4조 (준용규정) 이 특별약관에 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 환급금의 중도인출, 만기환 급금의 지급, 생활자금(중도인출금)의 지급 은 제외합니다 상해 입원일당(1일이상) 특별약관 제1조 (보험금의 지급사유) 1 회사는 피보험자가 보험증권에 기재된 이 특별약관 의 보험기간(이하 보험기간 이라 합니다) 중에 상해를 입고 그 직접결과로써 생활기능 또는 업무능 력에 지장을 가져와 병원 또는 의원(한방병원 또는

218 한의원을 포함합니다)에 1일이상 계속 입원하여 치 료를 받은 경우에는 입원 1일당 보험증권에 기재된 이 특별약관의 보험가입금액을 상해 입원일당(1일 이상)으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 상해 입원일당(1일이상)의 지급일수는 1회 입원당 180일 을 한도로 합니다. 2 제1항의 경우 피보험자가 동일한 상해의 치료를 직 접 목적으로 2회 이상 입원한 경우 이를 1회 입원으 로 보아 입원일수를 더합니다. 3 제1항의 경우 피보험자가 병원 또는 의원을 이전하 여 입원한 경우에도 동일한 상해의 치료를 직접 목적 으로 입원한 경우에는 계속하여 입원한 것으로 보아 각 입원일수를 더합니다. 4 제1항의 경우 피보험자가 보장개시일(책임개시일) 이후 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 끝났을 때 에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원에 대하여는 제1항에 따라 상해 입원일당(1일이상)을 계속 보장 합니다. 5 피보험자가 정당한 이유없이 입원기간 중 의사의 지 시를 따르지 않은 때에는 회사는 상해 입원일당(1일 이상)의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. 제2조 (입원의 정의와 장소) 이 특별약관에서 입원 이라 함은 병원 또는 의원의 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진 자(이하 의사 라 합니다)에 의하여 상해의 치료가 필요하다 고 인정한 경우로서 자택 등에서 치료가 곤란하여 의료 법 제3조(의료기관) 제2항에서 정한 국내의 병원, 의원

219 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에 입실하 여 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 말합니다. 제3조 (특별약관의 소멸) 피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우에는 "보험 료 및 책임준비금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시의 이 특별약관의 책임준비금 을 계약자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력 이 없습니다. 다만, 무배당 삼성화재 저축보험 수퍼세 이브( ) 보통약관(이하 보통약관 이라 합니 다) 계약내용의 변경 등 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다. 제4조 (준용규정) 이 특별약관에 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 환급금의 중도인출, 만기환 급금의 지급, 생활자금(중도인출금)의 지급 은 제외합니다 상해 입원일당(4일이상) 특별약관 제1조 (보험금의 지급사유) 1 회사는 피보험자가 보험증권에 기재된 이 특별약관 의 보험기간(이하 보험기간 이라 합니다) 중에 상해를 입고 그 직접결과로써 생활기능 또는 업무능 력에 지장을 가져와 병원 또는 의원(한방병원 또는 한의원을 포함합니다)에 4일이상 계속 입원하여 치 료를 받은 경우에는 4일째 입원일부터 입원 1일당 보 험증권에 기재된 이 특별약관의 보험가입금액을 상

220 해 입원일당(4일이상)으로 보험수익자에게 지급합 니다. 다만, 상해 입원일당(4일이상)의 지급일수는 1회 입원당 180일을 한도로 합니다. 2 제1항의 경우 피보험자가 동일한 상해의 치료를 직 접 목적으로 2회 이상 입원한 경우 이를 1회 입원으 로 보아 입원일수를 더합니다. 3 제1항의 경우 피보험자가 병원 또는 의원을 이전하 여 입원한 경우에도 동일한 상해의 치료를 직접 목적 으로 입원한 경우에는 계속하여 입원한 것으로 보아 각 입원일수를 더합니다. 4 제1항의 경우 피보험자가 보장개시일(책임개시일) 이후 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 끝났을 때 에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원에 대하여는 제1항에 따라 상해 입원일당(4일이상)을 계속 보장 합니다. 5 피보험자가 정당한 이유없이 입원기간 중 의사의 지 시를 따르지 않은 때에는 회사는 상해 입원일당(4일 이상)의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. 제2조 (입원의 정의와 장소) 이 특별약관에서 입원 이라 함은 병원 또는 의원의 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진 자(이하 의사 라 합니다)에 의하여 상해의 치료가 필요하다 고 인정한 경우로서 자택 등에서 치료가 곤란하여 의료 법 제3조(의료기관) 제2항에서 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에 입실하 여 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 말합니다

221 제3조 (특별약관의 소멸) 피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우에는 "보험 료 및 책임준비금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시의 이 특별약관의 책임준비금 을 계약자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력 이 없습니다. 다만, 무배당 삼성화재 저축보험 수퍼세 이브( ) 보통약관(이하 보통약관 이라 합니 다) 계약내용의 변경 등 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다. 제4조 (준용규정) 이 특별약관에 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 환급금의 중도인출, 만기환 급금의 지급, 생활자금(중도인출금)의 지급 은 제외합니다 골절진단비(치아 파절(깨짐, 부러짐) 제외) 특별약관 제1조 (보험금의 지급사유) 1 회사는 피보험자가 보험증권에 기재된 이 특별약관 의 보험기간(이하 보험기간 이라 합니다) 중에 상해를 입고 그 직접결과로써 [별표-상해관련1] 골 절(치아 파절(깨짐, 부러짐) 제외) 분류표에 정한 골절(이하 골절 이라 합니다)로 진단확정된 경우 에는 보험증권에 기재된 이 특별약관의 보험가입금 액을 골절진단비(치아 파절(깨짐, 부러짐) 제외)로 보험수익자에게 지급합니다

222 2 제1항의 골절진단비(치아 파절(깨짐, 부러짐) 제 외)는 매사고마다 지급합니다. 다만, 동일한 상해를 직접적인 원인으로 2가지 이상의 골절 상태가 발생 한 경우에는 1회에 한하여 보상합니다. 제2조 (특별약관의 소멸) 피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우에는 "보험 료 및 책임준비금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시의 이 특별약관의 책임준비금 을 계약자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력 이 없습니다. 다만, 무배당 삼성화재 저축보험 수퍼세 이브( ) 보통약관(이하 보통약관 이라 합니 다) 계약내용의 변경 등 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다. 제3조 (준용규정) 이 특별약관에 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 환급금의 중도인출, 만기환 급금의 지급, 생활자금(중도인출금)의 지급 은 제외합니다 대골절 진단비 특별약관 제1조 (보험금의 지급사유) 1 회사는 피보험자가 보험증권에 기재된 이 특별약관 의 보험기간(이하 보험기간 이라 합니다) 중에 상해를 입고 그 직접결과로써 [별표-상해관련2] 5대 골절 분류표에 정한 골절(이하 5대골절 이라 합 니다)로 진단확정된 경우에는 보험증권에 기재된 이

223 특별약관의 보험가입금액을 5대골절 진단비로 보험 수익자에게 지급합니다. 2 제1항의 5대골절 진단비는 매사고마다 지급합니다. 다만, 동일한 상해를 직접적인 원인으로 2가지 이상 의 5대골절 상태가 발생한 경우에는 1회에 한하여 보 상합니다. 제2조 (특별약관의 소멸) 피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우에는 "보험 료 및 책임준비금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시의 이 특별약관의 책임준비금 을 계약자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력 이 없습니다. 다만, 무배당 삼성화재 저축보험 수퍼세 이브( ) 보통약관(이하 보통약관 이라 합니 다) 계약내용의 변경 등 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다. 제3조 (준용규정) 이 특별약관에 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 환급금의 중도인출, 만기환 급금의 지급, 생활자금(중도인출금)의 지급 은 제외합니다 대골절 수술비 특별약관 제1조 (보험금의 지급사유) 1 회사는 피보험자가 보험증권에 기재된 이 특별약관 의 보험기간(이하 보험기간 이라 합니다) 중에 상해를 입고 그 직접결과로써 [별표-상해관련2] 5대

224 골절 분류표에 정한 골절(이하 5대골절 이라 합 니다)을 입고 치료를 직접목적으로 수술을 받은 경 우에는 보험증권에 기재된 이 특별약관의 보험가입 금액을 5대골절 수술비로 보험수익자에게 지급합니 다. 2 제1항의 5대골절 수술비는 매 사고마다 지급합니다. 다만, 동일한 상해를 직접적인 원인으로 2가지 이상 또는 2회 이상의 5대골절 수술을 받은 경우에는 1회 에 한하여 보상합니다. 제2조 (수술의 정의와 장소) 1 이 특별약관에서 수술 이라 함은 병원 또는 의원 의 의사의 자격을 가진 자(이하 의사 라 합니다) 에 의하여 5대골절로 치료가 필요하다고 인정된 경 우로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3 조(의료기관)에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 의사의 관리 하에 5대골절의 치료를 직접적인 목적으로 의 료기구를 사용하여 생체( 生 體 )에 절단( 切 斷, 특정 부위를 잘라내는 것), 절제( 切 除, 특정부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작( 操 作 )을 가하는 것을 말합니 다. 2 제1항의 수술에서 보건복지부 산하 신의료기술평가 위원회(향후 제도변경 시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행하는 기관)로부터 안전성과 치료효과를 인정받은 최신 수술기법 및 레이저(Laser)를 이용하 여 생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 것은 포함 됩니다

225 <신의료기술평가위원회> 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로 서 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다. 3 제1항의 수술에서 아래에 정한 사항은 제외합니다. 1. 흡인( 吸 引, 주사기 등으로 빨아들이는 것) 2. 천자( 穿 刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액 조직을 뽑 아내거나 약물을 주입하는 것) 등의 조치 3. 신경( 神 經 ) BLOCK(신경의 차단) 4. 미용성형 목적의 수술 5. 피임( 避 妊 ) 목적의 수술 6. 검사 및 진단을 위한 수술(생검( 生 檢 ), 복강경검 사( 腹 腔 鏡 檢 査 ) 등) 7. 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술 제3조 (보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하지 않습니다. 1. 무 배 당 삼 성 화 재 저 축 보 험 수 퍼 세 이 브 ( ) 보통약관(이하 보통약관 이라 합 니다) 보험금을 지급하지 않는 사유 2. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 포함함) 3. 선천적 기형 및 이에 연유한 병상 제4조 (특별약관의 소멸) 피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우에는 "보험 료 및 책임준비금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시의 이 특별약관의 책임준비금

226 을 계약자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력 이 없습니다. 다만, 무배당 삼성화재 저축보험 수퍼세 이브( ) 보통약관(이하 보통약관 이라 합니 다) 계약내용의 변경 등 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다. 제5조 (준용규정) 이 특별약관에 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 환급금의 중도인출, 만기환 급금의 지급, 생활자금(중도인출금)의 지급 은 제외합니다 상해 고도장해(80%이상) 생활자금(월지급형) 특별약관 제1조 (보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험증권에 기재된 이 특별약관의 보험기간(이하 보험기간 이라 합니다) 중에 상해 로 장해분류표([별표2] 참조. 이하 같습니다)에서 정 한 장해지급률이 80% 이상에 해당하는 장해상태가 되었 을 때에는 최초 1회에 한하여 3년간 매월 보험증권에 기 재된 이 특별약관의 보험가입금액을 보험금 지급사유 발생일(단, 해당월에 보험금 지급사유 발생일이 없는 경우에는 해당월의 마지막 날로 합니다)에 상해 고도장 해(80%이상) 생활자금(월지급형)으로 보험수익자에게 지급합니다

227 제2조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 1 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정되지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기 초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률 로 결정합니다. 다만, 장해분류표에 장해판정시기 를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 2 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간(계약의 효력이 없어진 경 우에는 보험기간이 10년 이상인 계약은 상해 발생일 부터 2년 이내로 하고, 보험기간이 10년 미만인 계약 은 상해 발생일부터 1년 이내)에 장해상태가 더 악화 되는 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지 급률을 결정합니다. 3 장해분류표에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체 의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준하여 지 급액을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분 류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해 에 대하여는 상해 고도장해(80%이상) 생활자금을 지 급하지 않습니다. 4 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때에는 보험 수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의 견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료 기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전 액 부담합니다

228 5 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에 는 후유장해 지급률을 합산하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정 한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 6 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였 을 경우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급 률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 상해 고도장해(80%이상) 생활자금을 지급받은 동일한 부 위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 상해 고도장해(80%이상) 생활자금에서 이미 지급받은 상 해 고도장해(80%이상) 생활자금을 차감하여 지급합 니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준 에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 7 이미 이 특별약관에서 상해 고도장해(80%이상) 생활 자금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전 의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해 를 포함합니다), 상해 고도장해(80%이상) 생활자금 이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신체의 동일 부 위에 또다시 제6항에 규정하는 후유장해상태가 발생 하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 상해 고도장해(80%이상) 생활자금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 상해 고도장해(80% 이상) 생활자금에서 이를 차감하여 지급합니다. 8 보험수익자가 상해 고도장해(80%이상) 생활자금을 일시에 지급받고자 요청한 때에는 회사는 이 계약의 평균공시이율을 반영하여 연단위 복리로 할인한 금 액을 지급합니다

229 제3조 (특별약관의 소멸) 1 회사가 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 상해 고 도장해(80%이상) 생활자금을 지급한 때에는 그 손해 보상의 원인이 생긴 때부터 이 특별약관은 소멸되며 그 때부터 효력이 없습니다. 이 경우 회사는 이 특별 약관의 해지환급금을 지급하지 않습니다. 2 피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우에는 "보 험료 및 책임준비금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시의 이 특별약관의 책임 준비금을 계약자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력이 없습니다. 다만, 무배당 삼성화재 저축 보험 수퍼세이브( ) 보통약관(이하 보통약 관 이라 합니다) 계약내용의 변경 등 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다. 제4조 (준용규정) 이 특별약관에 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 환급금의 중도인출, 만기환 급금의 지급, 생활자금(중도인출금)의 지급 은 제외합니다 상해사망 가족생활지원금(월지급형) 특별약관 제1조 (보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험증권에 기재 된 이 특별약관의 보험기간(이하 보험기간 이라 합니다) 중에 상해의 직접결과로써 사망한 경우(질병으로 인한 사망은 제외 합니다) 3년간 매월 보험증권에 기재된 이 특별약관의

230 보험가입금액을 보험금지급사유 발생일(단, 해당월에 보험금 지급사유 발생일이 없는 경우에는 해당월의 마 지막 날로 합니다)에 상해사망 가족생활지원금(월지급 형)으로 보험수익자에게 지급합니다. 제2조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 1 제1조(보험금의 지급사유)의 사망 에는 보험기 간에 다음 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합 니다. 1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기 간이 끝나는 때에 사망한 것으로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하 고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록 부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 2 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보험수 익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견 에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기 관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보 험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다. 3 보험수익자가 상해사망 가족생활지원금을 일시에 지급받고자 요청한 때에는 회사는 이 보장의 평균공 시이율을 반영하여 연단위 복리로 할인한 금액을 지 급합니다

231 제3조 (특별약관의 소멸) 1 회사가 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 사망보 험금을 지급한 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때 부터 이 특별약관은 소멸되며 그 때부터 효력이 없습 니다. 이 경우 회사는 이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 않습니다. 2 피보험자가 보험기간 중에 이 특별약관에서 보장하 지 않는 사유로 사망하였을 경우에는 "보험료 및 책 임준비금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시 이 특별약관의 책임준비금을 계약 자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력이 없 습니다. 다만, 무배당 삼성화재 저축보험 수퍼세이 브( ) 보통약관(이하 보통약관 이라 합니 다) 계약내용의 변경 등 제1항에 따라 피보험자 를 변경하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다. 제4조 (준용규정) 이 특별약관에 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 환급금의 중도인출, 만기환 급금의 지급, 생활자금(중도인출금)의 지급 은 제외합니다 골프중 상해사망 및 고도후유장해 특별약관 제1조 (보험금의 지급사유) 회사는 피보험자에게 다음 사항 중 어느 한 가지의 경우 에 해당되는 사유가 발생한 때에는 보험수익자에게 약 정한 보험금을 지급합니다

232 1. 보험증권에 기재된 이 특별약관의 보험기간(이 하 보험기간 이라 합니다) 중에 골프시설(골 프의 연습 또는 경기를 행하는 시설을 말하며, 골 프연습장, 탈의실 등 그 이외의 부속시설 포함. 이하 골프시설 이라 합니다) 구내에서 골프의 연습, 경기 또는 지도(이에 따른 탈의, 휴식 포 함) 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고 (이하 골프중 사고 라 합니다)로 인한 상해 (보험기간 중에 발생한 골프중 사고로 신체(의 수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하 나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 상해 를 말하며, 이하 상해 라 합니다)의 직접결과 로써 사망한 경우(질병으로 인한 사망은 제외합 니다) 보험증권에 기재된 이 특별약관의 보험가 입금액(이하 사망보험가입금액 이라 합니다) 을 사망보험금으로 보험수익자에게 지급합니다. 2. 보험기간 중에 발생한 골프중 사고로 인한 상해 로 장해분류표([별표2] 참조. 이하 같습니다)에 서 정한 장해지급률이 80%이상에 해당하는 장해 상태가 되었을 때에는 보험증권에 기재된 이 특 별약관의 보험가입금액을 고도후유장해보험금 으로 보험수익자에게 지급합니다. 제2조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 1 제1조(보험금의 지급사유) 제1호의 사망 에는 보험기간에 다음 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다

233 1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기 간이 끝나는 때에 사망한 것으로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하 고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록 부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 2 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정되지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기 초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률 로 결정합니다. 다만, 장해분류표에 장해판정시기 를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 3 제2항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간(계약의 효력이 없어진 경 우에는 보험기간이 10년 이상인 계약은 상해 발생일 부터 2년 이내로 하고, 보험기간이 10년 미만인 계약 은 상해 발생일부터 1년 이내)에 장해상태가 더 악화 되는 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지 급률을 결정합니다. 4 장해분류표에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체 의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준하여 지 급액을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분 류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해 에 대하여는 고도후유장해보험금을 지급하지 않습 니다. 5 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때에는 보험 수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의 견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료

234 기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전 액 부담합니다.. 6 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에 는 후유장해 지급률을 합산하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정 한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 7 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였 을 경우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급 률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 고도 후유장해보험금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 고도후유장해보 험금에서 이미 지급받은 고도후유장해보험금을 차 감하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부 위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 8 이미 이 특별약관에서 고도후유장해보험금 지급사 유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전의 원인에 의 하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니 다), 고도후유장해보험금이 지급되지 않았던 피보 험자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제7항에 규 정하는 후유장해상태가 발생하였을 경우에는 직전 까지의 후유장해에 대한 고도후유장해보험금이 지 급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 고 도후유장해보험금에서 이를 차감하여 지급합니다. 제3조 (특별약관의 소멸) 1 회사가 제1조(보험금의 지급사유) 제1호에서 정한 사망보험금을 지급한 때에는 그 손해보상의 원인이

235 생긴 때부터 이 특별약관은 소멸되며 그 때부터 효력 이 없습니다. 이 경우 회사는 이 특별약관의 해지환 급금을 지급하지 않습니다. 2 회사가 제1조(보험금의 지급사유) 제2호에서 정한 고도후유장해보험금을 지급하였다 하더라도 이 약 관에서 규정하는 보험금 지급사유가 추가로 발생할 수 있는 경우 이 특별약관은 소멸되지 않습니다. 3 피보험자가 보험기간 중에 이 특별약관에서 보장하 지 않는 사유로 사망하였을 경우에는 "보험료 및 책 임준비금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시의 이 특별약관의 책임준비금을 계 약자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력이 없습니다. 다만, 무배당 삼성화재 저축보험 수퍼세 이브( ) 보통약관(이하 보통약관 이라 합 니다) 계약내용의 변경 등 제1항에 따라 피보험 자를 변경하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다. 제4조 (준용규정) 이 특별약관에 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 환급금의 중도인출, 만기환 급금의 지급, 생활자금(중도인출금)의 지급 은 제외합니다

236 2. 비용손해 관련 특별약관 2-1. 홀인원 비용 특별약관 제1조 (보험금의 지급사유) 1 회사는 피보험자가 보험증권에 기재된 이 특별약관 의 보험기간(이하 보험기간 이라 합니다) 중에 골프장에서 골프경기 중 홀인원(Hole in One)을 행 한 경우에는 홀인원을 행한 날부터 1개월 이내에 소 요된 홀인원 비용을 최초 1회에 한하여 이 특별약관 의 보험가입금액을 한도로 보험수익자에게 지급합 니다. 다만, 제2항 제3호에서 정한 축하라운드 비 용 의 경우에는 홀인원을 행한 날부터 3개월 이내 에 소요된 금액을 이 특별약관의 보험가입금액을 한 도로 지급합니다. 2 이 특별약관에서 홀인원 비용 이라 함은 피보험 자가 다음 각 호의 비용으로 실제로 부담한 금액을 말합니다. 1. 증정용 기념품 구입비용. 단, 다음의 구입비용은 제외합니다. 가. 상품권 등의 물품전표 나. 선불카드(다만, 피보험자가 홀인원을 기념하 기 위하여 특별히 작성한 것은 보상합니다) 2. 축하만찬 비용 3. 축하라운드 비용(그린피, 캐디피, 카트비용 등) 3 제2항 제1호의 증정용 기념품 구입비용 이라 함 은 홀인원을 행한 경우에 동반경기자, 친구 등에 증 정할 기념품의 구입대금 또는 우송비용을 말합니다

237 제2조 (골프장 등의 정의) 1 이 특별약관에서 골프장 이라 함은 각 홀이 서로 다 른 티 잉 그 라 운 드 (Teeing Ground), 해 저 드 (Hazard), 퍼팅그린(Putting Green) 및 스루더그린 (Through the Green)으로 구성된 18홀 이상을 보유 하고 있는 국내 소재의 회원제골프장 및 정규대중골 프장을 말합니다. 다만, 18홀 미만의 일반대중골프 장은 제외합니다. 2 이 특별약관에서 골프경기 라 함은 골프장에서 골프장에 속한 캐디를 보조자로 하고 동반경기자 2 명 이상(골프장이 주최 또는 공동 주최한 공식경기 의 경우에는 이를 적용하지 않습니다)과 기준타수 (PAR) 72이상의 18홀을 정규로 라운드 하는 것을 말 합니다. 다만, 우천 등의 사유로 라운드가 중지되었 을 경우에는 9홀 이상을 라운드 한 경우 골프경기로 인정합니다. 3 이 특별약관에서 홀인원(Hole in One)"이라 함은 각 홀에서 제1타에 의해 볼이 직접 홀에 들어가는 것 을 말합니다. 제3조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 1 제1조(보험금의 지급사유)에서 피보험자라 함은 프 로경력이 없는 자로 골프경기를 아마추어(Amateur) 의 자격으로 행한 자를 말하며 골프의 경기 또는 지 도를 직업으로 하는 자를 제외합니다. 2 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 홀인원 비용에 대하여 보험금을 지급할 다른 계약(공제계약을 포 함)이 체결되어 있고 각각의 계약에 대하여 다른 계 약(공제계약을 포함)이 없는 것으로 하여 산출한 보

238 상책임액의 합계액이 피보험자가 부담하는 금액을 초과했을 때 회사는 이 계약에 따른 보상책임액의 상 기 합계액에 대한 비율에 따라 보험금을 지급합니 다. 제4조 (보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 각 호의 경우에 대해서는 보험금을 지급하 지 않습니다. 1. 피보험자가 골프장의 경영자 또는 사용인(임시 고용인 포함)인 경우에 그 피보험자가 경영하는 또는 고용되어 있는 골프장에서 행한 홀인원 2. 피보험자가 깔때기홀(그린에 볼을 올리기만 하 면 볼이 홀에 들어가도록 설계한 홀을 말합니다) 에서 행한 홀인원 제5조 (보험금의 청구) 보험수익자는 보험금을 청구할 때에는 다음의 서류를 첨부하여 회사에 제출하여야 합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 홀인원 증명서(동반경기자, 동반한 캐디, 해당 골프장 책임자 등의 공동 서명 날인이 있어야 합니다) 3. 기념품 구입비용, 축하만찬 비용, 축하라운드 비 용 지출 명세서 4. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관 발행 신분증, 본인이 아닌 경우 는 본인의 인감증명서 포함)

239 5. 기타 보험수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 제6조 (특별약관의 소멸) 1 회사가 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 홀인원 비용을 지급한 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때 부터 이 특별약관은 소멸되며 그 때부터 효력이 없습 니다. 이 경우 회사는 이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 않습니다. 2 피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우에는 "보 험료 및 책임준비금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시의 이 특별약관의 책임 준비금을 계약자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력이 없습니다. 다만, 무배당 삼성화재 저축 보험 수퍼세이브( ) 보통약관(이하 보통약 관 이라 합니다) 계약내용의 변경 등 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다. 제7조 (준용규정) 이 특별약관에 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 환급금의 중도인출, 만기환 급금의 지급, 생활자금(중도인출금)의 지급 은 제외합니다

240 2-2. 알바트로스 비용 특별약관 제1조 (보험금의 지급사유) 1 회사는 피보험자가 보험증권에 기재된 이 특별약관 의 보험기간(이하 보험기간 이라 합니다) 중에 골프장에서 골프경기 중 알바트로스(Albatross)를 행한 경우에는 알바트로스를 행한 날부터 1개월 이 내에 소요된 알바트로스 비용을 최초 1회에 한하여 이 특별약관의 보험가입금액을 한도로 보험수익자 에게 지급합니다. 다만, 제2항 제3호에서 정한 축 하라운드 비용 의 경우에는 알바트로스를 행한 날 부터 3개월 이내에 소요된 금액을 이 특별약관의 보 험가입금액을 한도로 지급합니다. 2 이 특별약관에서 알바트로스 비용 이라 함은 피 보험자가 다음 각 호의 비용으로 실제로 부담한 금액 을 말합니다. 1. 증정용 기념품 구입비용. 단, 다음의 구입비용은 제외합니다. 가. 상품권 등의 물품전표 나. 선불카드(다만, 피보험자가 알바트로스를 기 념하기 위하여 특별히 작성한 것은 보상합니 다) 2. 축하만찬 비용 3. 축하라운드 비용(그린피, 캐디피, 카트비용 등) 3 제2항 제1호의 증정용 기념품 구입비용 이라 함 은 알바트로스를 행한 경우에 동반경기자, 친구 등 에 증정할 기념품의 구입대금 또는 우송비용을 말합 니다

241 제2조 (골프장 등의 정의) 1 이 특별약관에서 골프장 이라 함은 각 홀이 서로 다 른 티 잉 그 라 운 드 (Teeing Ground), 해 저 드 (Hazard), 퍼팅그린(Putting Green) 및 스루더그린 (Through the Green)으로 구성된 18홀 이상을 보유 하고 있는 국내 소재의 회원제골프장 및 정규대중골 프장을 말합니다. 다만, 18홀 미만의 일반대중골프 장은 제외합니다. 2 이 특별약관에서 골프경기 라 함은 골프장에서 골프장에 속한 캐디를 보조자로 하고 동반경기자 2 명 이상(골프장이 주최 또는 공동 주최한 공식경기 의 경우에는 이를 적용하지 않습니다)과 기준타수 (PAR) 72이상의 18홀을 정규로 라운드 하는 것을 말 합니다. 다만, 우천 등의 사유로 라운드가 중지되었 을 경우에는 9홀 이상을 라운드 한 경우 골프경기로 인정합니다. 3 이 특별약관에서 알바트로스(Albatross) 라 함 은 각 홀의 기준 타수보다 3타가 적은 타수로 볼이 홀 에 들어가는 것을 말합니다. 제3조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 1 제1조(보험금의 지급사유)에서 피보험자라 함은 프 로경력이 없는 자로 골프경기를 아마추어(Amateur) 의 자격으로 행한 자를 말하며 골프의 경기 또는 지 도를 직업으로 하는 자를 제외합니다. 2 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 알바트로스 비 용에 대하여 보험금을 지급할 다른 계약(공제계약을 포함)이 체결되어 있고 각각의 계약에 대하여 다른 계약(공제계약을 포함)이 없는 것으로 하여 산출한

242 보상책임액의 합계액이 피보험자가 부담하는 금액 을 초과했을 때 회사는 이 계약에 따른 보상책임액의 상기 합계액에 대한 비율에 따라 보험금을 지급합니 다. 제4조 (보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 각 호의 경우에 대해서는 보험금을 지급하 지 않습니다. 1. 피보험자가 골프장의 경영자 또는 사용인(임시 고용인 포함)인 경우에 그 피보험자가 경영하는 또는 고용되어 있는 골프장에서 행한 알바트로스 2. 피보험자가 깔때기홀(그린에 볼을 올리기만 하 면 볼이 홀에 들어가도록 설계한 홀을 말합니다) 에서 행한 알바트로스 3. 기준타수 4타인 홀에서 제1타에 의해 볼이 홀에 들어가는 경우 제5조 (보험금의 청구) 보험수익자는 보험금을 청구할 때에는 다음의 서류를 첨부하여 회사에 제출하여야 합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 알바트로스 증명서(동반경기자, 동반한 캐디, 해당 골프장 책임자 등의 공동 서명 날인이 있 어야 합니다) 3. 기념품 구입비용, 축하만찬 비용, 축하라운드 비 용 지출 명세서

243 4. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관 발행 신분증, 본인이 아닌 경우 는 본인의 인감증명서 포함) 5. 기타 보험수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 제6조 (특별약관의 소멸) 1 회사가 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 알바트 로스 비용을 지급한 때에는 그 손해보상의 원인이 생 긴 때부터 이 특별약관은 소멸되며 그 때부터 효력이 없습니다. 이 경우 회사는 이 특별약관의 해지환급 금을 지급하지 않습니다. 2 피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우에는 "보 험료 및 책임준비금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시의 이 특별약관의 책임 준비금을 계약자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력이 없습니다. 다만, 무배당 삼성화재 저축 보험 수퍼세이브( ) 보통약관(이하 보통약 관 이라 합니다) 계약내용의 변경 등 제1항에 따라 피보험자를 변경하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다. 제7조 (준용규정) 이 특별약관에 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 환급금의 중도인출, 만기환 급금의 지급, 생활자금(중도인출금)의 지급 은 제외합니다

244 3. 보험료 납입면제 특별약관 3-1. 보험료 납입면제 특별약관 제1장 보험료의 납입면제 제1조 (보험료 납입면제 사유) 회사는 이 특별약관의 보험기간 중에 피보험자가 상해 로 장해분류표([별표2] 참조. 이하 같습니다)에서 정 한 장해지급률이 80% 이상에 해당하는 장해상태가 되었 을 때에는 차회 이후의 무배당 삼성화재 저축보험 수 퍼세이브( ) 보통약관(이하 보통약관 이라 합니다) 보험계약 (이하 보통약관 보험계약 은 보통약관 계 약, 보험계약자 는 계약자, 보험회사 는 회사 라 합니다)의 기본보험료 및 보통약관 계약에 부가된 특별약관의 보험료 납입을 면 제합니다. 제2조 (보험료 납입면제에 관한 세부규정) 1 보험료 납입이 면제된 이후에는 정상적으로 보통 약관 계약의 보험료 및 보통약관 계약에 부가된 특별 약관의 보험료 가 납입된 것으로 봅니다. 2 제1조(보험료 납입면제 사유)에서 장해지급률이 상 해 발생일부터 180일 이내에 확정되지 않는 경우에 는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급 률로 결정합니다. 다만, 장해분류표에 장해판정시 기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다

245 3 제2항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간(계약의 효력이 없어진 경 우에는 보험기간이 10년 이상인 계약은 상해 발생일 부터 2년 이내로 하고, 보험기간이 10년 미만인 계약 은 상해 발생일부터 1년 이내)에 장해상태가 더 악화 되는 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지 급률을 결정합니다. 4 장해분류표에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체 의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준하여 보 험료 납입면제 여부를 결정합니다. 다만, 장해분류 표의 각 장해분류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 보험료의 납입을 면제하 지 않습니다. 5 보험수익자와 회사가 제1조(보험료 납입면제 사유) 의 보험료 납입면제 사유에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자 의 의견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조 (의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정 하며, 보험료 납입면제 사유 판정에 드는 의료비용 은 회사가 전액 부담합니다. 6 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에 는 후유장해 지급률을 합산하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정 한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 7 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였 을 경우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급 률을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위

246 별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따 릅니다. 제3조 (보험료 납입을 면제하지 않는 사유) 1 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우에 의하여 보험 료 납입면제 사유가 발생한 때에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보 험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험료 납입을 면제합니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험료 납 입면제 사유로 인한 경우에는 보험료 납입을 면제 합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인 하여 제1조(보험료 납입면제 사유)의 보험료 납입면 제 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험료 납입을 면 제하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또 는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전 훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이 딩, 수상보트, 패러글라이딩

247 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시 범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시 운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 보장합 니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그 밖에 선박에 탑승하 는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승 하고 있는 동안 제2장 보험계약의 성립과 유지 제4조 (특별약관의 체결 및 소멸) 1 이 특별약관은 계약자의 청약과 회사의 승낙으로 보 통약관 계약에 부가하여 이루어집니다. 2 보통약관 계약이 해지, 무효, 취소 또는 철회된 경우 에는 이 특별약관은 그 때부터 더 이상 효력이 없습 니다. 3 피보험자가 보험증권에 기재된 이 특별약관의 보험 기간 중에 사망하였을 경우에는 "보험료 및 책임준 비금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 회사가 적 립한 사망당시 이 특별약관의 책임준비금을 계약자 에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력이 없습 니다. 제5조 (특별약관내용의 변경) 1 회사는 계약자가 보험기간 중 회사의 승낙을 얻어 보 통약관 계약의 내용을 변경할 때 동일하게 변경하여 드립니다. 이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험 증권에 기재하여 드립니다

248 2 회사는 계약자가 이 특별약관의 보험가입금액을 감 액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 보며, 이로 인하여 회사가 지급해야 할 해지환급금 이 있을 때에는 제13조(해지환급금)에 따라 이를 계 약자에게 지급합니다. 다만, 보상한도액을 감액할 때 해지환급금이 없거나 최초 가입할 때 안내한 해지 환급금보다 적어질 수 있습니다. 3 계약자는 특별약관의 보험기간 중 제1조(보험료 납 입면제 사유)에서 정한 보험료 납입면제 사유가 발 생한 후에는 특별약관의 내용을 변경할 수 없습니 다. 제6조 (특별약관의 보장개시일) 이 특별약관에 대한 회사의 보장개시일은 보통약관 계 약에서 정한 보장개시일과 동일합니다. 제7조 (특별약관의 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 보통약관 계약의 보험료 납 입기간과 동일합니다. 제3장 보험료의 납입 제8조 (특별약관 보험료의 납입 및 보험료 납입기간) 1 이 특별약관의 보험료는 이 특별약관의 보험료 납입 기간 중에 보통약관 계약의 보험료와 함께 납입하여 야 하며, 보통약관 계약의 보험료를 선납하는 경우 에도 또한 같습니다. 2 이 특별약관의 보험료 납입기간은 이 특별약관의 보 험기간으로 합니다

249 제9조 (보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 특별약관의 해지) 1 이 특별약관의 보험료를 납입하지 않은 경우 보통약 관에서 정한 방법에 따라 납입최고(독촉)와 해지를 적용합니다. 단, 이 경우에도 보통약관에 따른 납입 최고(독촉)기간 안에 제1조(보험료 납입면제 사유) 에 따라 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우 회사는 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 2 제1항에 따라 특별약관이 해지된 경우에는 제13조 (해지환급금)에 의한 해지환급금을 계약자에게 지 급합니다. 제10조 (보험료의 납입연체로 인한 해지특별약관의 부활(효력회복)) 1 회사는 보통약관 계약의 보험료 납입기간 중 이 특별 약관의 부활(효력회복) 청약을 받은 경우 보통약관 계약의 부활(효력회복)을 승낙한 경우에 한하여 보 통약관의 부활(효력회복) 규정에 따라 보통약관 계 약과 동시에 이 특별약관의 부활(효력회복)을 취급 합니다. 2 제1항에도 불구하고 보통약관 계약의 보험료 납입기 간이 완료 또는 보통약관 계약이 소멸된 경우로서 제 9조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독 촉)와 특별약관의 해지) 제1항에 의해 이 특별약관 이 해지되었으나 특별약관의 해지환급금을 받지 않 은 경우 계약자는 해지된 날로부터 3년 이내에 회사 가 정한 절차에 따라 이 특별약관의 부활(효력회복) 을 청약할 수 있으며, 이 경우 보통약관의 부활(효력

250 회복)규정에 따라 이 특별약관의 부활(효력회복)을 취급합니다. 3 이 특별약관을 부활(효력회복)하는 경우 부활(효력 회복)일을 보장개시일(책임개시일)로 합니다. 4 제1항에서 정한 계약의 부활(효력회복)이 이루어진 경우라도 계약자 또는 피보험자가 최초계약 청약시 보통약관 계약 계약 전 알릴의무 를 위반한 경우 에는 보통약관 계약 알릴 의무 위반의 효과 가 적 용됩니다. 제4장 계약의 해지 및 해지환급금 제11조 (계약자의 임의해지) 1 계약자는 이 특별약관이 소멸하기 전에 언제든지 이 특별약관을 해지할 수 있으며, 이 경우 회사는 제13 조(해지환급금)에 의한 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 2 제1항에도 불구하고 제1조(보험료 납입면제 사유) 에서 정한 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 이 특별약관을 해지하지 않습니다. 다만, 보통약관 계약 계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회 에 따라 보통약관 계약을 해지하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다. 3 제1항에 의하여 이 특별약관이 해지된 경우에는 변 경된 내용을 서면 등으로 알리거나 보험증권에 기재 하여 드립니다. 제12조 (중대사유로 인한 해지)

251 1 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 이 특별약관을 해지할 수 있 습니다. 1. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 고의로 보 험금 지급사유를 발생시킨 경우 2. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청 구에 관한 서류에 고의로 사실과 다른 것을 기재 하였거나 그 서류 또는 증거를 위조 또는 변조한 경우. 다만, 이미 보험금 지급사유가 발생한 경우 에는 보험금 지급에 영향을 미치지 않습니다. <이미 발생한 보험금 지급사유에 대한 보험금 지급> 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청구에 관한 서류를 변조하여 보험금을 청구한 경우, 회사는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 다만, 이 경우에도 회사는 실제 발생한 보험금 지급사 유에 대해서는 보험금을 지급합니다. 2 회사가 제1항에 따라 이 특별약관을 해지한 경우 회 사는 그 취지를 계약자에게 통지하고 제13조(해지환 급금)에 의한 해지환급금을 지급합니다. 다만, 제1 항 제1호에서 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익 자인 경우에는 지급하지 않은 보험금에 해당하는 해 지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제13조 (해지환급금) 이 약관에 의해 특별약관이 해지된 경우에 지급하는 해 지환급금은 이 특별약관의 보험료 및 책임준비금 산 출방법서 에 따라 계산합니다. 제14조 (준용규정) 제5장 기타사항

252 이 특별약관에 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 환급금의 중도인출, 만기환 급금의 지급, 생활자금(중도인출금)의 지급 은 제외합니다

253 별 표

254 [별표1] 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 구분 기간 지급이자 지급기일의 다음 날부터 30일이내 기간 보험계약대출이율 보장관련 보험금 생활자금 (중도인출 금) 만기환급금 및 해지환급금 지급기일의 31일 이후부터 60일이 보험계약대출이율 내 기간 +가산이율(4.0%) 지급기일의 61일 이후부터 90일이 보험계약대출이율 내 기간 +가산이율(6.0%) 보험계약대출이율 지급기일의 91일 이후 기간 +가산이율(8.0%) 보험기간 만기 공시이율 지급사유가 발생 일 이내 한 날의 1년이내 : 다음날부터 청구 보험기간 만기 공시이율의 50% 일까지의 기간 이후 1년초과기간: 1% 청구일의 다음 날부터 지급일까지 보험계약대출이율 의 기간 1년이내 : 지급사유가 발생한 날의 다음날부 공시이율의 50% 터 청구일까지의 기간 1년초과기간 : 1% 청구일의 다음 날부터 지급일까지 보험계약대출이율 의 기간 주) 1. 생활자금(중도인출금) 및 만기환급금은 회사가 보험금의 지급시기 도래 7 일 이전에 지급할 사유와 금액을 알리지 않은 경우, 지급사유가 발생한 날 의 다음 날부터 청구일까지의 기간은 공시이율을 적용한 이자를 지급합니 다. 2. 지급이자의 계산은 연단위 복리로 계산하며, 금리연동형보험은 일자 계산 합니다. 3. 계약자 등의 책임 있는 사유로 보험금 지급이 지연된 때에는 그 해당기간 에 대한 이자는 지급되지 않을 수 있습니다. 4. 가산이율 적용시 보험금의 지급절차 제2항의 각호의 어느 하나에 해 당되는 사유로 지연된 경우에는 해당기간에 대하여 가산이율을 적용하지 않습니다. 5. 가산이율 적용시 금융위원회 또는 금융감독원이 정당한 사유로 인정하는 경우에는 해당 기간에 대하여 가산이율을 적용하지 않습니다

255 [별표2] 장해분류표 <총 칙> 1. 장해의 정의 가. 장해 라 함은 상해 또는 질병에 대하여 치유된 후 신체에 남아있는 영구 적인 정신 또는 육체의 훼손상태를 말한다. 다만, 질병과 부상의 주증상과 합병증상 및 이에 대한 치료를 받는 과정에서 일시적으로 나타나는 증상은 장해에 포함되지 않는다. 나. 영구적 이라 함은 원칙적으로 치유하는 때 장래 회복할 가망이 없는 상태 로서 정신적 또는 육체적 훼손상태임이 의학적으로 인정되는 경우를 말한 다. 다. 치유된 후 라 함은 상해 또는 질병에 대한 치료의 효과를 기대할 수 없게 되고 또한 그 증상이 고정된 상태를 말한다. 라.다만, 영구히 고정된 증상은 아니지만 치료종결후 한시적으로 나타나는 장 해에 대하여는 그 기간이 5년 이상인 경우 해당장해 지급률의 20%를 보험가 입금액에 곱하여 산출한 금액을 지급합니다. 2. 신체부위 신체부위 라 함은 1 눈 2 귀 3 코 4 씹어먹거나 말하는 기능 5 외모 6 척추(등뼈) 7 체간골 8 팔 9 다리 10 손가락 11 발가락 12 흉 복부 장기 및 비뇨생식기 13 신경계 정신행동의 13개 부위를 말하며, 이를 각각 동일한 신 체부위라 한다. 다만, 좌 우의 눈, 귀, 팔, 다리는 각각 다른 신체부위로 본 다. 3. 기타 가.하나의 장해가 관찰방법에 따라서 장해분류표상 2가지 이상의 신체부위 또 는 동일한 신체부위에서, 하나의 장해에 다른 장해가 통상 파생하는 관계에 있는 경우에는 각각 그 중 높은 지급률만을 적용한다. 나.동일한 신체부위에 2가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용함을 원칙으로 한다. 그러나 각 신체부위별 판정기준에 서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따른다. 다.의학적으로 뇌사판정을 받고 호흡기능과 심장박동기능을 상실하여 인공심 박동기 등 장치에 의존하여 생명을 연장하고 있는 뇌사상태는 장해의 판정대 상에 포함되지 않는다. 라.장해진단서에는 1 장해진단명 및 발생시기 2 장해의 내용과 그 정도 3 사 고와의 인과관계 및 사고의 관여도 4 향후 치료의 문제 및 호전도를 필수적 으로 기재해야 한다. 다만, 신경계ㆍ정신행동 장해의 경우 1 개호(장해로 혼자서 활동이 어려운 사람을 곁에서 돌보는 것)여부 2 객관적 이유 및 개호 의 내용을 추가로 기재하여야 한다

256 <장해분류별 판정기준> 1. 눈의 장해 가.장해의 분류 장 해 의 분 류 지급률(%) 1) 두눈이 멀었을 때 100 2) 한눈이 멀었을 때 50 3) 한눈의 교정시력이 0.02이하로 된 때 35 4) 한눈의 교정시력이 0.06이하로 된 때 25 5) 한눈의 교정시력이 0.1이하로 된 때 15 6) 한눈의 교정시력이 0.2이하로 된 때 5 7) 한눈의 안구에 뚜렷한 운동장해나 뚜렷한 조절기능장해를 10 남긴 때 8) 한눈의 시야가 좁아지거나 반맹증, 시야협착, 암점을 남긴 5 때 9) 한눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때 10 10) 한눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 5 나.장해판정기준 1) 시력장해의 경우 공인된 시력검사표에 따라 측정한다. 2) 교정시력 이라 함은 안경(콘택트렌즈를 포함한 모든 종류의 시력 교정 수단)으로 교정한 시력을 말한다. 3) 한 눈이 멀었을 때 라 함은 눈동자의 적출은 물론 명암을 가리지 못하 거나( 광각무 ) 겨우 가릴 수 있는 경우( 광각 )를 말한다. 4) 안구운동장해의 판정은 외상후 1년 이상이 지난 뒤에 그 장해정도를 평가 한다. 5) 안구의 뚜렷한 운동장해 라 함은 안구의 주시야(머리를 움직이지 않고 눈만을 움직여서 볼 수 있는 범위)의 운동범위가 정상의 1/2 이하로 감소 된 경우나 정면 양안시(두 눈으로 하나의 사물을 보는 것)에서 복시(물체 가 둘로 보이거나 겹쳐 보임)를 남긴 때를 말한다. 6) 안구의 뚜렷한 조절기능장해 라 함은 조절력이 정상의 1/2 이하로 감 소된 경우를 말한다. 다만, 조절력의 감소를 무시할 수 있는 45세 이상의 경우에는 제외한다. 7) 시야가 좁아진 때 라 함은 시야각도의 합계가 정상시야의 60%이하로 제한된 경우를 말한다. 8) 눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때 라 함은 눈꺼풀의 결손으로 인해 눈을 감았을 때 각막(검은 자위)이 완전히 덮이지 않는 경우를 말한다. 9) 눈꺼풀에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 라 함은 눈을 떴을 때 동공을 1/2 이상 덮거나 또는 눈을 감았을 때 각막을 완전히 덮을 수 없는 경우를 말한 다. 10)외상이나 화상 등으로 눈동자의 적출이 불가피한 경우에는 외모의 추상 (추한 모습)이 가산된다. 이 경우 눈동자가 적출되어 눈자위의 조직요몰 ( 凹 沒 ) 등으로 의안마저 끼워 넣을 수 없는 상태이면 뚜렷한 추상(추한

257 모습) 으로, 의안을 끼워 넣을 수 있는 상태이면 약간의 추상(추한 모 습) 으로 지급률을 가산한다. 11) 눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때 에 해당하는 경우에는 추상(추한 모 습)장해를 포함하여 장해를 평가한 것으로 보고 추상(추한 모습)장해를 가산하지 않는다. 다만, 안면부의 추상(추한 모습)은 두 가지 장해평가 방 법 중 피보험자에게 유리한 것을 적용한다. 2. 귀의 장해 가.장해의 분류 장 해 의 분 류 지급률(%) 1) 두 귀의 청력을 완전히 잃었을 때 80 2) 한 귀의 청력을 완전히 잃고, 다른 귀의 청력에 심한 장해 45 를 남긴 때 3) 한 귀의 청력을 완전히 잃었을 때 25 4) 한 귀의 청력에 심한 장해를 남긴 때 15 5) 한 귀의 청력에 약간의 장해를 남긴 때 5 6) 한 귀의 귓바퀴의 대부분이 결손된 때 10 나.장해판정기준 1) 청력장해는 순음청력검사 결과에 따라 데시벨(dB : decibel)로서 표시하 고 3회 이상 청력검사를 실시한 후 순음평균역치에 따라 적용한다. 2) 한 귀의 청력을 완전히 잃었을 때 라 함은 순음청력검사 결과 평균순음 역치가 90dB이상인 경우를 말한다. 3) 심한 장해를 남긴 때 라 함은 순음청력검사 결과 평균순음역치가 80dB 이상인 경우에 해당되어, 귀에다 대고 말하지 않고는 큰소리를 알아듣지 못하는 경우를 말한다. 4) 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 순음청력검사 결과 평균순음역치가 70dB이상인 경우에 해당되어, 50cm이상의 거리에서는 보통의 말소리를 알 아듣지 못하는 경우를 말한다. 5) 순음청력검사를 실시하기 곤란하거나 검사결과에 대한 검증이 필요한 경 우에는 언어청력검사, 임피던스 청력검사, 뇌간유발반응청력검사 (ABR), 자기청력계기검사, 이음향방사검사 등을 추가실시 후 장해를 평 가한다. 다.귓바퀴의 결손 1) 귓바퀴의 대부분이 결손된 때 라 함은 귓바퀴의 연골부가 1/2이상 결 손된 경우를 말하며, 귓바퀴의 결손이 1/2미만이고 기능에 문제가 없으면 외모의 추상(추한 모습)장해로 평가한다. 3. 코의 장해 가.장해의 분류 장 해 의 분 류 지급률(%) 1) 코의 기능을 완전히 잃었을 때

258 나.장해판정기준 1) "코의 기능을 완전히 잃었을 때"라 함은 양쪽 코의 호흡곤란 또는 양쪽 코 의 후각기능을 완전히 잃은 경우를 말하며, 후각감퇴는 장해의 대상으로 하지 않는다. 2) 코의 추상(추한 모습) 장해를 수반한 때에는 기능장해와 각각 더하여 지급 한다. 4. 씹어먹거나 말하는 장해 가.장해의 분류 장 해 의 분 류 지급률(%) 1) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 심한 장해를 남긴 때 100 2) 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 심한 장해를 남긴 때 80 3) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 뚜렷한 장해를남긴 때 40 4) 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 20 5) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 약간의 장해를 남긴때 10 6) 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 약간의 장해를 남긴 때 5 7) 치아에 14개 이상의 결손이 생긴 때 20 8) 치아에 7개 이상의 결손이 생긴 때 10 9) 치아에 5개 이상의 결손이 생긴 때 5 나.장해의 평가기준 1) 씹어먹는 기능의 장해는 윗니와 아랫니의 맞물림(교합), 배열상태 및 아 래턱의 개폐운동, 연하(삼킴)운동 등에 따라 종합적으로 판단하여 결정한 다. 2) 씹어먹는 기능에 심한 장해를 남긴 때 라 함은 물이나 이에 준하는 음 료 이외는 섭취하지 못하는 경우를 말한다. 3) 씹어먹는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 미음 또는 이에 준하 는 정도의 음식물(죽 등) 외는 섭취하지 못하는 경우를 말한다. 4) 씹어먹는 기능에 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 어느 정도의 고형식 (밥, 빵 등)은 섭취할 수 있으나 이를 씹어 잘게 부수는 기능에 제한이 뚜 렷한 경우를 말한다. 5) 말하는 기능에 심한 장해를 남긴 때 라 함은 다음 4종의 어음 중 3종 이 상의 발음을 할 수 없게 된 경우를 말한다. 가)양순음/입술소리(ㅁ, ㅂ, ㅍ) 나)치조음/잇몸소리(ㄴ, ㄷ, ㄹ) 다)구개음/입천장소리(ㄱ, ㅈ, ㅊ) 라)후두음/목구멍소리(ㅇ, ㅎ) 6) 말하는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 위 5)의 4종의 어음 중 2 종 이상의 발음을 할 수 없는 경우를 말한다. 7) 말하는 기능에 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 위 5)의 4종의 어음 중 1 종의 발음을 할 수 없는 경우를 말한다. 8) 뇌의 언어중추 손상에 따른 실어증도 말하는 기능의 장해로 평가한다

259 9) 치아의 결손 이란 치아의 상실 또는 치아의 신경이 죽었거나 1/3 이상 이 파절(깨짐, 부러짐)된 경우를 말한다. 10)유상의치 또는 가교의치 등을 보철한 경우의 지대관 또는 구의 장착치와포 스트, 인레인만을 한 치아는 결손된 치아로 인정하지 않는다. 11)상실된 치아의 크기가 크든지 또는 치간의 간격이나 치아 배열구조 등의 문제로 사고와 관계없이 새로운 치아가 결손된 경우에는 사고로 결손된 치 아 수에 따라 지급률을 결정한다. 12)어린이의 유치와 같이 새로 자라서 갈 수 있는 치아는 후유장해의 대상이 되지 않는다. 13)신체의 일부에 붙였다 떼었다 할 수 있는 의치의 결손은 장해의 대상이 되 지 않는다. 5. 외모의 추상(추한 모습)장해 가.장해의 분류 장 해 의 분 류 지급률(%) 1) 외모에 뚜렷한 추상(추한 모습)을 남긴 때 15 2) 외모에 약간의 추상(추한 모습)을 남긴 때 5 나.장해판정기준 1) 외모 란 얼굴(눈, 코, 귀, 입 포함), 머리, 목을 말한다. 2) 추상(추한 모습)장해 라 함은 성형수술 후에도 영구히 남게 되는 상태 의 추상(추한 모습)을 말하며, 재건수술로 흉터를 줄일 수 있는 경우는 제 외한다. 3) 추상(추한 모습)을 남긴 때 라 함은 상처의 흔적, 화상 등으로 피부의 변색, 모발의 결손, 조직(뼈, 피부 등)의 결손 및 함몰 등으로 성형수술을 하여도 더 이상 추상(추한 모습)이 없어지지 않는 경우를 말한다. 다.뚜렷한 추상(추한 모습) 1) 얼굴 가)손바닥 크기 1/2 이상의 추상(추한 모습) 나)길이 10cm 이상의 추상 반흔(추한 모습의 흉터) 다)지름 5cm 이상의 조직함몰 라)코의 1/2이상 결손 2) 머리 가)손바닥 크기 이상의 반흔(흉터) 및 모발결손 나)머리뼈의 손바닥 크기 이상의 손상 및 결손 3) 목 가)손바닥 크기 이상의 추상(추한 모습) 라.약간의 추상(추한 모습) 1) 얼굴 가)손바닥 크기 1/4 이상의 추상(추한 모습) 나)길이 5cm 이상의 추상 반흔(추한 모습의 흉터) 다)지름 2cm 이상의 조직함몰 라)코의 1/4이상 결손

260 2) 머리 가)손바닥 1/2 크기 이상의 반흔(흉터), 모발결손 나)머리뼈의 손바닥 1/2 크기 이상의 손상 및 결손 3) 목 가)손바닥 크기 1/2 이상의 추상(추한 모습) 마.손바닥 크기 1) 손바닥 크기 라 함은 해당 환자의 손가락을 제외한 손바닥의 크기를 말 하며, 12세 이상의 성인에서는 8 10cm(1/2 크기는 40cm2, 1/4 크기는 20 cm2), 6~11세의 경우는 6 8cm(1/2 크기는 24cm2, 1/4 크기는 12cm2), 6세 미 만의 경우는 4 6cm(1/2 크기는 12cm2, 1/4 크기는 6cm2)로 간주한다. 6. 척추(등뼈)의 장해 가.장해의 분류 장 해 의 분 류 지급률(%) 1) 척추(등뼈)에 심한 운동장해를 남긴 때 40 2) 척추(등뼈)에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 30 3) 척추(등뼈)에 약간의 운동장해를 남긴 때 10 4) 척추(등뼈)에 심한 기형을 남긴 때 50 5) 척추(등뼈)에 뚜렷한 기형을 남긴 때 30 6) 척추(등뼈)에 약간의 기형을 남긴 때 15 7) 심한 추간판탈출증(속칭 디스크) 20 8) 뚜렷한 추간판탈출증(속칭 디스크) 15 9) 약간의 추간판탈출증(속칭 디스크) 10 나.장해판정기준 1) 척추(등뼈)는 경추(목뼈) 이하를 모두 동일한 부위로 한다. 2) 척추(등뼈)의 장해는 퇴행성 기왕증 병변과 사고가 그 증상을 악화시킨 부 분만큼, 즉 이 사고와의 관여도를 산정하여 평가한다. 3) 심한 운동장해 가)척추체(척추뼈 몸통)에 골절 또는 탈구로 4개 이상의 척추체(척추뼈 몸 통)를 유합(아물어 붙음) 또는 고정한 상태 4) 뚜렷한 운동장해 가)척추체(척추뼈 몸통)에 골절 또는 탈구로 3개의 척추체(척추뼈 몸통)를 유합(아물어 붙음) 또는 고정한 상태 나)머리뼈와 상위경추(상위목뼈: 제1,2목뼈)사이에 뚜렷한 이상전위 가 있을 때 5) 약간의 운동장해 가)척추체(척추뼈 몸통)에 골절 또는 탈구로 2개의 척추체(척추뼈 몸통)를 유합(아물어 붙음) 또는 고정한 상태 6) 심한 기형 가)척추의 골절 또는 탈구 등으로 35 이상의 척추전만증(척추가 앞으로 휘어지는 증상), 척추후만증(척추가 뒤로 휘어지는 증상) 또는 20 이 상의 척추측만증(척추가 옆으로 휘어지는 증상) 변형이 있을 때

261 7) 뚜렷한 기형 가)척추의 골절 또는 탈구 등으로 15 이상의 척추전만증(척추가 앞으로 휘어지는 증상), 척추후만증(척추가 뒤로 휘어지는 증상) 또는 10 이 상의 척추측만증(척추가 옆으로 휘어지는 증상) 변형이 있을 때 8) 약간의 기형 가)1개 이상의 척추의 골절 또는 탈구로 경도(가벼운 정도)의 척추전만증 (척추가 앞으로 휘어지는 증상), 척추후만증(척추가 뒤로 휘어지는 증 상) 또는 척추측만증(척추가 옆으로 휘어지는 증상) 변형이 있을 때 9) 심한 추간판탈출증(속칭 디스크) 가)추간판탈출증(속칭 디스크)으로 인하여 추간판을 2마디이상 수술하거 나 하나의 추간판이라도 2회이상 수술하고 마미신경증후군이 발생하여 하지의 현저한 마비 또는 대소변의 장해가 있는 경우 10)뚜렷한 추간판탈출증(속칭 디스크) 가)추간판 1마디를 수술하여 신경증상이 뚜렷하고 특수 보조검사에서 이상 이 있으며, 척추신경근의 불완전 마비가 인정되는 경우 11)약간의 추간판탈출증(속칭 디스크) 가)특수검사(전산화단층촬영(CT), 자기공명영상법(MRI) 등)에서 추간판 병변이 확인되고 의학적으로 인정할 만한 하지방사통(주변부위로 뻗치 는 증상) 또는 감각 이상이 있는 경우 12)추간판탈출증(속칭 디스크)으로 진단된 경우에는 수술여부에 관계없이 운동장해 및 기형장해로 평가하지 않는다. 7. 체간골의 장해 가.장해의 분류 장 해 의 분 류 지급률(%) 1) 어깨뼈나 골반뼈에 뚜렷한 기형을 남긴 때 15 2) 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈에 뚜렷한 기형을 남긴 때 10 나.장해판정기준 1) 체간골 이라 함은 어깨뼈, 골반뼈, 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈를 말하며, 이를 모두 동일한 부위로 한다. 2) "골반뼈의 뚜렷한 기형 이라 함은 아래와 같다. 가)천장관절 또는 치골문합부가 분리된 상태로 치유되었거나 좌골이 2.5cm 이상 분리된 부정유합 상태 또는 여자에게 정상분만에 지장을 줄 정도로 골반의 변형이 남은 상태 나)알몸이 되었을 때 변형(결손을 포함)을 명백하게 알 수 있을 정도를 말 하며, 방사선 검사로 측정한 각 변형이 20 이상인 경우 3) 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈 또는 어깨뼈에 뚜렷한 기형이 남은 때 라 함은 알몸이 되었을 때 변형(결손을 포함)을 명백하게 알 수 있을 정도를 말하 며, 방사선 검사로 측정한 각 변형이 20 이상인 경우를 말한다. 4) 갈비뼈의 기형은 그 개수와 정도, 부위 등에 관계없이 전체를 일괄하여 하 나의 장해로 취급한다

262 8. 팔의 장해 가.장해의 분류 장 해 의 분 류 지급률(%) 1) 두팔의 손목이상을 잃었을 때 100 2) 한팔의 손목이상을 잃었을 때 60 3) 한팔의 3대관절중 관절 하나의 기능을 완전히 잃었을 때 30 4) 한팔의 3대관절중 관절 하나의 기능에 심한 장해를 남긴 때 20 5) 한팔의 3대관절중 관절 하나의 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 10 때 6) 한팔의 3대관절중 관절 하나의 기능에 약간의 장해를 남긴 5 때 7) 한팔에 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 20 8) 한팔에 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 10 9) 한팔의 뼈에 기형을 남긴 때 5 나.장해판정기준 1) 골절부에 금속내고정물 등을 사용하였기 때문에 그것이 기능장해의 원인 이 되는 때에는 그 내고정물 등이 제거된 후 장해를 판정한다. 2) 관절을 사용하지 않아 발생한 기능장해(예컨대 석고붕대(cast)로 환부를 고정시켰기 때문에 치유후의 관절에 기능장해가 생긴 경우)와 일시적인 장해는 장해보상을 하지 않는다. 3) 팔 이라 함은 어깨관절( 肩 關 節 )부터 손목관절까지를 말한다. 4) 팔의 3대관절 이라 함은 어깨관절, 팔꿈치관절 및 손목관절을 말한다. 5) 한팔의 손목이상을 잃었을 때 라 함은 손목관절부터 심장에 가까운 쪽 에서 절단된 때를 말하며, 팔꿈치 관절 상부에서 절단된 경우도 포함된다. 6) 팔의 관절기능 장해 평가는 팔의 3대관절의 관절운동범위 제한 등으로 평 가한다. 각 관절의 운동범위 측정은 미국의사협회(A.M.A.) 영구적 신체 장해 평가지침 의 정상각도 및 측정방법 등을 따르며, 관절기능 장해를 표시할 경우에는 장해부위의 장해각도와 정상부위의 측정치를 동시에 판 단하여 장해상태를 명확히 한다. 가) 기능을 완전히 잃었을 때 라 함은 1 완전 강직(관절굳음) 또는 인공관절이나 인공골두를 삽입한 경우 2 근전도 검사상 완전마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 0등급 (Zero) 인 경우 나) 심한 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 1/4이하로 제한된 경우 2 근전도 검사상 심한 마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 1 등급 (Trace)"인 경우 다) 뚜렷한 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 1/2 이하로 제한된 경 우 라) 약간의 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 3/4 이하로 제한된 경 우

263 7) 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 상완골에 가관절이 남은 경우 또는 요골과 척골의 2개뼈 모두에 가관절이 남은 경우를 말한다. 8) 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 요골과 척골중 어느 한 뼈에 가관절이 남은 경우를 말한다. 9) 뼈에 기형을 남긴 때 라 함은 상완골 또는 요골과 척골에 변형이 남아 정상에 비해 부정유합된 각 변형이 15 이상인 경우를 말한다. 다.지급률의 결정 1) 1상지(팔과 손가락)의 후유장해 지급률은 원칙적으로 각각 더하되, 지급 률은 60% 한도로 한다. 2) 한 팔의 3대 관절중 관절 하나에 기능장해가 생기고 다른 관절 하나에 기능 장해가 발생한 경우 지급률은 각각 적용하여 더한다. 9. 다리의 장해 가.장해의 분류 장 해 의 분 류 지급률(%) 1) 두다리의 발목이상을 잃었을 때 100 2) 한다리의 발목이상을 잃었을 때 60 3) 한다리의 3대관절중 관절 하나의 기능을 완전히 잃었을 때 30 4) 한다리의 3대관절중 관절 하나의 기능에 심한 장해를 남긴 20 때 5) 한다리의 3대관절중 관절 하나의 기능에 뚜렷한 장해를 남 10 긴 때 6) 한다리의 3대관절중 관절 하나의 기능에 약간의 장해를 남 5 긴 때 7) 한다리에 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 20 8) 한다리에 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 10 9) 한다리의 뼈에 기형을 남긴 때 5 10) 한다리가 5cm이상 짧아진 때 30 11) 한다리가 3cm이상 짧아진 때 15 12) 한다리가 1cm이상 짧아진 때 5 나.장해판정기준 1) 골절부에 금속내고정물 등을 사용하였기 때문에 그것이 기능장해의 원인 이 되는 때에는 그 내고정물 등이 제거된 후 장해를 판정한다. 2) 관절을 사용하지 않아 발생한 기능장해(예컨대 석고붕대(cast)로 환부를 고정시켰기 때문에 치유후의 관절에 기능장해가 생긴 경우)와 일시적인 장해에 대하여는 장해보상을 하지 않는다. 3) 다리 라 함은 엉덩이관절( 股 關 節 )부터 발목관절까지를 말한다. 4) 다리의 3대 관절 이라 함은 고관절, 무릎관절 및 발목관절을 말한다. 5) 한다리의 발목이상을 잃었을 때 라 함은 발목관절부터 심장에 가까운 쪽에서 절단된 때를 말하며, 무릎관절의 상부에서 절단된 경우도 포함된 다

264 6) 다리의 관절기능 장해 평가는 하지의 3대관절의 관절운동범위 제한 및 동 요성 유무 등으로 평가한다. 각 관절의 운동범위 측정은 미국의사협회(A. M.A.) 영구적 신체장해 평가지침 의 정상각도 및 측정방법 등을 따르 며, 관절기능 장해를 표시할 경우에는 장해부위의 장해각도와 정상부위의 측정치를 동시에 판단하여 장해상태를 명확히 한다. 가) 기능을 완전히 잃었을 때 라 함은 1 완전 강직(관절굳음) 또는 인공관절이나 인공골두를 삽입한 경우 2 근전도 검사상 완전마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 0등급 (Zero) 인 경우 나) 심한 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 1/4이하로 제한된 경우 2 객관적 검사(스트레스 엑스선)상 15mm 이상의 동요관절(관절이 흔들 리거나 움직이는 것)이 있는 경우 3 근전도 검사상 심한 마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 1등급 (Trace)"인 경우 다) 뚜렷한 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 1/2 이하로 제한된 경 우 2 객관적 검사(스트레스 엑스선)상 10mm 이상의 동요관절(관절이 흔들 리거나 움직이는 것)이 있는 경우 라) 약간의 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 3/4 이하로 제한된 경 우 2 객관적 검사(스트레스 엑스선)상 5mm 이상의 동요관절(관절이 흔들 리거나 움직이는 것)이 있는 경우 7) 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 대퇴골에 가관절이 남은 경우 또는 경골과 종아리뼈의 2개뼈 모두에 가관절이 남은 경우를 말한다. 8) 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 경골과 종아리뼈중 어느 한 뼈에 가관절이 남은 경우를 말한다. 9) 뼈에 기형을 남긴 때 라 함은 대퇴골 또는 경골에 기형이 남아 정상에 비해 부정유합된 각 변형이 15 이상인 경우를 말한다. 10)다리의 단축은 상전장골극에서부터 경골내측과 하단까지의 길이를 측정 하여 정상인 쪽 다리의 길이와 비교하여 단축된 길이를 산출한다. 다리 길 이의 측정에 이용하는 골표적(bony landmark)이 명확하지 않은 경우나 다 리의 단축장해 판단이 애매한 경우에는 스캐노그램(scanogram)으로 다리 의 단축정도를 측정한다. 다.지급률의 결정 1) 1하지(다리와 발가락)의 후유장해 지급률은 원칙적으로 각각 더하되, 지 급률은 60% 한도로 한다. 2) 한 다리의 3대 관절 중 관절 하나에 기능장해가 생기고 다른 관절 하나에 기능장해가 발생한 경우 지급률은 각각 적용하여 더한다. 10.손가락의 장해

265 가.장해의 분류 장 해 의 분 류 지급률(%) 1) 한손의 5개 손가락을 모두 잃었을 때 55 2) 한손의 첫째 손가락을 잃었을 때 15 3) 한손의 첫째 손가락 이외의 손가락을 잃었을 때(손가락 하 나 마다) 4) 한손의 5개손가락 모두의 손가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때 5) 한손의 첫째 손가락의 손가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷 한 장해를 남긴 때 6) 한손의 첫째 손가락 이외의 손가락의 손가락뼈 일부를 잃었 을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때(손가락 하나 마다) 나.장해판정기준 1) 손가락에는 첫째 손가락에 2개의 손가락관절이 있다. 그중 심장에서 가까 운 쪽부터 중수지관절, 지관절이라 한다. 2) 다른 네 손가락에는 3개의 손가락관절이 있다. 그 중 심장에서 가까운 쪽 부터 중수지관절, 제1지관절(근위지관절) 및 제2지관절(원위지관절)이 라 부른다. 3) 손가락을 잃었을 때 라 함은 첫째 손가락에서는 지관절부터 심장에서 가까운 쪽에서, 다른 네 손가락에서는 제1지관절(근위지관절)부터 심장 에서 가까운 쪽으로 손가락을 잃었을 때를 말한다. 4) 손가락뼈 일부를 잃었을 때 라 함은 첫째 손가락의 지관절, 다른 네 손 가락의 제1지관절(근위지관절)부터 심장에서 먼쪽으로 손가락뼈를 잃었 거나 뼛조각이 떨어져 있는 것이 엑스선 사진으로 명백한 경우를 말한다. 5) 손가락에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 손가락의 생리적 운동영역이 정상 운동가능영역의 1/2 이하가 되었을 때이며 이 경우 손가락관절의 굴 신(굽히고 펴기)운동 가능영역으로 측정한다. 첫째 손가락 이외의 다른 네 손가락에서는 제1, 제2지관절의 굴신(굽히고 펴기)운동영역을 더하여 정상운동영역의 1/2 이하인 경우를 말한다. 6) 한 손가락에 장해가 생기고 다른 손가락에 장해가 발생한 경우, 지급률은 각각 적용하여 더한다 발가락의 장해 가.장해의 분류

266 장 해 의 분 류 지급률(%) 1) 한발의 리스프랑관절 이상을 잃었을 때 40 2) 한발의 5개발가락을 모두 잃었을 때 30 3) 한발의 첫째발가락을 잃었을 때 10 4) 한발의 첫째발가락 이외의 발가락을 잃었을 때(발가락 하나 마다) 5) 한발의 5개발가락 모두의 발가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때 6) 한발의 첫째발가락의 발가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷 한 장해를 남긴 때 7) 한발의 첫째발가락 이외의 발가락의 발가락뼈 일부를 잃었 을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때(발가락 하나 마다) 나.장해판정기준 1) 발가락을 잃었을 때 라 함은 첫째 발가락에서는 지관절부터 심장에 가 까운 쪽을, 나머지 네 발가락에서는 제1지관절(근위지관절)부터 심장에 서 가까운 쪽을 잃었을 때를 말한다. 2) 리스프랑 관절 이상에서 잃은 때라 함은 족근-중족골간 관절 이상에서 절 단된 경우를 말한다. 3) 발가락뼈 일부를 잃었을 때 라 함은 첫째 발가락에서는 지관절, 다른 네 발가락에서는 제1지관절(근위지관절)부터 심장에서 먼쪽에서 발가락 뼈를 잃었을 때를 말하고 단순히 살점이 떨어진 것만으로는 대상이 되지 않는다. 4) 발가락에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 발가락의 생리적 운동 영역이 정상 운동가능영역의 1/2 이하가 되었을 때를 말하며, 이 경우 발가락의 주된 기능인 발가락 관절의 굴신(굽히고 펴기)기능을 측정하여 결정한다. 5) 한 발가락에 장해가 생기고 다른 발가락에 장해가 발생한 경우, 지급률은 각각 적용하여 더한다 흉 복부 장기 및 비뇨생식기의 장해 가.장해의 분류 장 해 의 분 류 지급률(%) 1) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 심한 장해를 남긴 때 75 2) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 50 3) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 약간의 장해를 남긴 때 20 나.장해의 판정기준 1) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 심한 장해를 남긴 때 라 함은 가)심장, 폐, 신장, 또는 간장의 장기이식을 한 경우 나)장기이식을 하지 않고서는 생명유지가 불가능하여 혈액투석 등 의료처 치를 평생토록 받아야 할 때 다)방광의 기능이 완전히 없어진 때 2) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 가)위, 대장 또는 췌장의 전부를 잘라내었을 때

267 나)소장 또는 간장의 3/4이상을 잘라내었을 때 다)양쪽 고환 또는 양쪽 난소를 모두 잃었을 때 3) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 가)비장 또는 한쪽의 신장이나 한쪽의 폐를 잘라내었을 때 나)장루, 요도루, 방광누공, 요관 장문합이 남았을 때 다)방광의 용량이 50cc 이하로 위축되었거나 요도협착으로 인공요도가 필 요한 때 라)음경의 1/2이상이 결손되었거나 질구 협착 등으로 성생활이 불가능한 때 마)항문 괄약근의 기능장해로 인공항문을 설치한 경우(치료과정에서 일시 적으로 발생하는 경우는 제외) 4) 흉복부장기 또는 비뇨생식기의 장해로 일상생활 기본동작에 제한이 있는 경우 <붙임> 일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 에 따라 장해 를 평가하고 둘 중 높은 지급률을 적용한다. 5) 장기간의 간병이 필요한 만성질환(만성간질환, 만성폐쇄성폐질환 등)은 장해의 평가 대상으로 인정하지 않는다. 13.신경계 정신행동 장해 가.장해의 분류 장 해 의 분 류 지급률(%) 1) 신경계에 장해가 남아 일상생활 기본동작에 제한을 남긴 때 10~100 2) 정신행동에 극심한 장해가 남아 타인의 지속적인 감시 또는 100 감금상태에서 생활해야 할 때 3) 정신행동에 심한 장해가 남아 감금상태에서 생활할 정도는 아 70 니나 자해나 가해의 위험성이 지속적으로 있어서 부분적인 감 시를 요할 때 4) 정신행동에 뚜렷한 장해가 남아 대중교통을 이용한 이동, 장 40 보기 등의 기본적 사회 활동을 혼자서 할 수 없는 상태 5) 극심한 치매 : CDR 척도 5점 100 6) 심한 치매 : CDR 척도 4점 80 7) 뚜렷한 치매 : CDR 척도 3점 60 8) 약간의 치매 : CDR 척도 2점 40 9) 심한 간질발작이 남았을 때 70 10) 뚜렷한 간질발작이 남았을 때 40 11) 약간의 간질발작이 남았을 때 10 나.장해판정기준 1) 신경계 가) 신경계에 장해를 남긴 때 라 함은 뇌, 척수 및 말초신경계 손상으로 <붙임> 일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 의 5가지 기본동 작중 하나 이상의 동작이 제한되었을 때를 말한다. 나)위 가)의 경우 <붙임> 일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 상 지급률이 10% 미만인 경우에는 보장대상이 되는 장해로 인정하지 않는 다

268 다)신경계의 장해로 발생하는 다른 신체부위의 장해(눈, 귀, 코, 팔, 다리 등)는 해당 장해로도 평가하고 그 중 높은 지급률을 적용한다. 라)뇌졸중, 뇌손상, 척수 및 신경계의 질환 등은 발병 또는 외상 후 6개월 동안 지속적으로 치료한 후에 장해를 평가한다. 그러나, 6개월이 지났 다고 하더라도 뚜렷하게 기능 향상이 진행되고 있는 경우 또는 단기간내 에 사망이 예상되는 경우는 6개월의 범위에서 장해 평가를 유보한다. 마)장해진단 전문의는 재활의학과, 신경외과 또는 신경과 전문의로 한다. 2) 정신행동 가)위의 정신행동장해 지급률에 미치지 않는 장해는 <붙임> 일상생활 기 본동작(ADLs) 제한 장해평가표 에 따라 지급률을 산정하여 지급한다. 나)일반적으로 상해를 입고 나서 24개월이 지난 후에 판정함을 원칙으로 한 다. 단, 상해를 입은 후 의식상실이 1개월 이상 지속된 경우에는 상해를 입고 나서 18개월이 지난 후에 판정할 수 있다. 다만, 장해는 전문적 치 료를 충분히 받은 후 판정하여야 하며, 그렇지 않은 경우에는 그로써 고 정되거나 중하게 된 장해에 대해서는 인정하지 않는다. 다)심리학적 평가보고서는 자격을 갖춘 임상심리 전문가가 시행하고 전문 의가 작성하여야 한다. 라)전문의란 정신건강의학과나 신경정신과 전문의를 말한다. 마)평가의 객관적 근거 1 뇌의 기능 및 결손을 입증할 수 있는 뇌자기공명촬영, 뇌전산화촬영, 뇌파 등을 기초로 한다. 2 객관적 근거로 인정할 수 없는 경우 ㄱ.보호자나 환자의 진술 ㄴ.감정의의 추정이나 인정 ㄷ.한국표준화가 이루어지지 않고 신빙성이 낮은 검사들(뇌SPECT 등) ㄹ.정신건강의학과나 신경정신과 전문의가 아닌 자가 시행하고 보고 서를 작성하는 심리학적 평가보고서 바)각종 기질성 정신장해와 외상후 간질에 한하여 보상한다. 사)외상후 스트레스장애, 우울증(반응성) 등의 질환, 정신분열증, 편집 증, 조울증(정서장애), 불안장애, 전환장애, 공포장애, 강박장애 등 각 종 신경증 및 각종 인격장애는 보상의 대상이 되지 않는다. 아)정신 및 행동장해의 경우 개호인(장해로 혼자서 활동이 어려운 사람을 곁에서 돌보는 사람)은 생명유지를 위한 동작과 행동이 불가능하거나 지속적으로 감금해야 하는 상태에 한하여 인정한다. 개호의 내용에서는 생명유지를 위한 개호와 행동감시를 위한 개호를 구별하여야 한다. 3) 치매 가) 치매 라 함은 1 뇌 속에 후천적으로 생긴 기질적인 병으로 인한 변화 또는 뇌 속에 손 상을 입은 경우 2 정상적으로 성숙한 뇌가 위의 기질성 장해로 파괴되어 한번 획득한 지 능이 지속적 또는 전반적으로 저하되는 경우 나)치매의 장해평가는 전문의에 의한 임상치매척도(한국판 Expanded Clinical Dementia Rating) 검사결과에 따른다

269 4) 뇌전증(간질) 가) 간질 이라 함은 돌발적 뇌파이상을 나타내는 뇌질환으로 발작(경 련, 의식장해 등)을 반복하는 것을 말한다. 나) 심한 간질 발작 이라 함은 월 8회 이상의 중증발작이 연 6개월 이상 의 기간에 걸쳐 발생하고, 발작할 때 유발된 호흡장애, 흡인성 폐렴, 심 한 탈진, 구역질, 두통, 인지장해 등으로 요양관리가 필요한 상태를 말 한다. 다) 뚜렷한 간질 발작 이라 함은 월 5회 이상의 중증발작 또는 월 10회 이 상의 경증발작이 연 6개월 이상의 기간에 걸쳐 발생하는 상태를 말한다. 라) 약간의 간질 발작 이라 함은 월 1회 이상의 중증발작 또는 월 2회 이 상의 경증발작이 연 6개월 이상의 기간에 걸쳐 발생하는 상태를 말한다. 마) 중증발작 이라 함은 전신경련을 동반하는 발작으로써 신체의 균형 을 유지하지 못하고 쓰러지는 발작 또는 의식장해가 3분이상 지속되는 발작을 말한다. 바) 경증발작 이라 함은 운동장해가 발생하나 스스로 신체의 균형을 유 지할 수 있는 발작 또는 3분 이내에 정상으로 회복되는 발작을 말한다

270 <붙임: 일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표> 유형 제한 정도에 따른 지급률 특별한 보조기구를 사용함에도 불구하고 다른 사람의 계속적 인 도움이 없이는 방밖을 나올 수 없는 상태(지급률 40%) 휠체어 또는 다른 사람의 도움없이는 방밖을 나올 수 없는 상 태(30%) 이동 목발 또는 보행기(walker)를 사용하지 않으면 독립적인 보행 동작 이 불가능한 상태(20%) 독립적인 보행은 가능하나 파행이 있는(절뚝거리는) 상태, 난간을 잡지 않고는 계단을 오르내리기가 불가능한 상태, 계 속하여 평지에서 100m 이상을 걷지 못하는 상태(10%) 식사를 전혀 할수 없어 계속적으로 튜브나 경정맥 수액을 통 해 부분 혹은 전적인 영양공급을 받는 상태(20%) 수저 사용이 불가능하여 다른 사람의 계속적인 도움이 없이는 음식물 식사를 전혀 할 수 없는 상태(15%) 섭취 숟가락 사용은 가능하나 젓가락 사용이 불가능하여 음식물 섭 취에 있어 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 상태(10%) 독립적인 음식물 섭취는 가능하나 젓가락을 이용하여 생선을 바르거나 음식물을 자르지는 못하는 상태(5%) 배설을 돕기 위해 설치한 의료장치나 외과적 시술물을 사용함 에 있어 타인의 계속적인 도움이 필요한 상태(20%) 화장실에 가서 변기위에 앉는 일(요강을 사용하는 일 포함)과 대소변 후에 화장지로 닦고 옷을 입는 일에 다른 사람의 계속 배변 적인 도움이 필요한 상태(15%) 배뇨 배변, 배뇨는 독립적으로 가능하나 대소변후 뒤처리에 있어 다른 사람의 도움이 필요한 상태(10%) 빈번하고 불규칙한 배변으로 인해 2시간 이상 계속되는 업무 (운전, 작업, 교육 등)를 수행하는 것이 어려운 상태(5%) 다른 사람의 계속적인 도움없이는 샤워 또는 목욕을 할 수 없 는 상태(10%) 목욕 샤워는 가능하나, 혼자서는 때밀기를 할 수 없는 상태(5%) 목욕시 신체(등 제외)의 일부 부위만 때를 밀 수 있는 상태 (3%) 다른 사람의 계속적인 도움없이는 전혀 옷을 챙겨 입을 수 없 는 상태(10%) 다른 사람의 계속적인 도움없이는 상의 또는 하의 중 하나만 옷입고 을 착용할 수 있는 상태(5%) 벗기 착용은 가능하나 다른 사람의 도움없이는 마무리(단추 잠그 고 풀기, 지퍼 올리고 내리기, 끈 묶고 풀기 등)는 불가능한 상태(3%)

271 [별표-상해관련1] 골절(치아 파절(깨짐, 부러짐) 제외) 분류표 약관에 규정하는 골절로 분류되는 상병은 제7차 개정 한국표준질병 사인분류 (통계청 고시 제 호, 시행) 중 다음에 적은 상병을 말합니다. 분류항목 분류번호 1. 두개골 및 안면골의 골절 S02 (치아의 파절 및 파절치 제외) (S02.5 제외) 2. 머리의 으깸손상 S07 3. 상세불명의 머리손상 S 목의 골절 S12 5. 늑골, 흉골 및 흉추의 골절 S22 6. 요추 및 골반의 골절 S32 7. 어깨 및 위팔의 골절 S42 8. 아래팔의 골절 S52 9. 손목 및 손부위의 골절 S 대퇴골의 골절 S 발목을 포함한 아래다리의 골절 S 발목을 제외한 발의 골절 S 여러 신체 부위를 침범한 골절 T 척추의 상세불명 부위의 골절 T 팔의 상세불명 부위의 골절 T 다리의 상세불명 부위의 골절 T 상세불명의 신체 부위의 골절 T 척추 및 척수의 출산손상 P 출산손상으로 인한 두개골골절 P 두개골의 기타 출산손상 P 대퇴골의 출산손상 P 기타 긴뼈의 출산손상 P 출산손상으로 인한 쇄골의 골절 P 기타 골격 부분의 출산손상 P 상세불명의 골격의 출산손상 P13.9 주) 제8차 개정 이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상기 상병 이외에 추가 로 상기 분류번호에 해당하는 상병이 있는 경우에는 그 상병도 포함하는 것 으로 합니다

272 [별표-상해관련2] 5대골절 분류표 약관에 규정하는 5대골절로 분류되는 상병은 제7차 개정 한국표준질병 사인분 류(통계청 고시 제 호, 시행) 중 다음에 적은 상병을 말합니 다. 분류항목 분류번호 1. 머리의 으깸손상 S07 2. 목의 골절 S12 3. 흉추의 골절 및 흉추의 다발골절 S S 요추 및 골반의 골절 S32 5. 대퇴골의 골절 S72 6. 출산손상 으로 인한 두개골골절 P 두개골의 기타 출산손상 P 척추 및 척수의 출산손상 P 대퇴골의 출산손상 P13.2 주) 제8차 개정 이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상기 상병 이외에 추가 로 상기 분류번호에 해당하는 상병이 있는 경우에는 그 상병도 포함하는 것 으로 합니다

273 제도성 특별약관

274 1. 비과세종합저축 특별약관 제1조 (특별약관의 가입) 1 이 특별약관은 보험계약자(이하 계약자 라 합니 다)가 보험계약(특별약관이 부가된 경우에는 특별 약관을 포함합니다. 이하 보험계약 이라 합니 다)을 체결할 때 비과세종합저축 으로 신청한 경 우에만 적용 가능합니다. 2 이 특별약관은 2019년 12월 31일까지 가입이 가능합 니다. 제2조 (적용범위) 1 계약자 및 보험수익자는 동일인이어야 합니다. 2 계약자는 소득세법 제1조의2 제1항 제1호의 규정에 의한 거주자로서 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에 한합니다 세 이상인 거주자 2. 장애인복지법 제32조에 따라 등록한 장애인 3. 독립유공자 예우에 관한 법률 제6조에 따라 등록한 독립유공자와 그 유족 또는 가족 4. 국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 제6 조에 따라 등록한 상이자( 傷 痍 者 ) 5. 국민기초생활보장법 제2조 제2호에 따른 수 급자 6. 고엽제후유의증 환자지원 등에 관한 법률 제 2조 제3호에 따른 고엽제후유의증환자 민주유공자 예우에 관한 법률 제4조 제 2호에 따른 5 18민주화운동부상자

275 3 제2항 제1호의 "65세"에도 불구하고 이 특별약관의 가입시점에 따라 "65세"를 아래의 적용나이로 봅니 다. 가입시점 2015년 1월 1일부터 2015년 12월 31일까지 가입하는 경우 2016년 1월 1일부터 2016년 12월 31일까지 가입하는 경우 2017년 1월 1일부터 2017년 12월 31일까지 가입하는 경우 2018년 1월 1일부터 2018년 12월 31일까지 가입하는 경우 2019년 1월 1일부터 가입하는 경우 적용나이 61세 62세 63세 64세 65세 제3조 (가입한도) 1 계약자 1명당 보험기간 동안 납입하는 보험료의 한 도액은 모든 금융기관에 가입한 저축액을 더하여 5 천만원(조세특례제한법 제89조에 따른 세금우대종 합저축을 해지 또는 해약하지 아니한 자의 경우에는 5천만원에서 해당 거주자가 가입한 세금우대종합저 축의 계약금액 총액을 뺀 금액으로 합니다)을 초과 할 수 없습니다. 2 제1항의 모든 금융기관 이라 함은 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 제2조에 해당하는 금융기 관 및 조세특례제한법시행령 제82조의2 제1항에서 정한 공제회를 포함합니다

276 제4조 (이자소득 또는 배당소득의 비과세 적용) 1 이 특별약관의 적용을 받을 경우 조세특례제한법 제 88조의2(비과세종합저축에 대한 과세특례)에 의하 여 보험계약에서 발생하는 해지환급금 및 만기환급 금에 대한 이자소득 또는 배당소득(유배당 상품에 한합니다)에 대해서는 소득세를 부과하지 않습니 다. 2 제1항의 조세특례제한법 제88조의2(비과세종합저 축에 대한 과세특례) 시행 당시 종전의 제88조의2 (노인 장애인 등의 생계형저축에 대한 비과세 등) 에 따라 생계형저축에 가입한 계약자는 제88조의2의 개정규정에 따른 비과세종합저축에 가입한 것으로 봅니다. 제5조 (중복가입자에 대한 처리) 계약자가 다른 금융기관의 비과세종합저축 을 중복 가입한 경우에는 다른 금융기관의 비과세종합저축 계약을 해지하는 경우에만 제4조(이자소득 또는 배당 소득의 비과세 적용)을 적용합니다. 제6조 (준용규정) 이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보험계약, 조세특 례제한법, 동법 시행령 및 시행규칙 등 법령에서 정하 는 바에 따릅니다. 다만, 이 특별약관의 내용은 관련세 법의 제 개정이나 폐지에 따라 변경될 수 있습니다

277 2. 이륜자동차 운전 및 탑승 중 상해 부담보 특별약관 제1조 (특별약관의 체결 및 효력) 1 이 특별약관은 보험계약(특별약관이 부가된 경우에 는 그 특별약관을 포함합니다. 이하 보험계약 이 라 합니다)을 체결할 때 보험계약자(이하 계약 자 라 합니다)의 청약과 보험회사(이하 회사 라 합니다)의 승낙으로 보험계약에 부가하여 이루어 집 니다. 2 이 특별약관에 대한 회사의 보장개시일(책임개시 일)은 보험계약 제1회 보험료 및 회사의 보장개 시 에서 정한 보장개시일(책임개시일)과 동일합니 다. 3 이 특별약관은 피보험자가 이륜자동차를 소유, 사용 (직업, 직무 또는 동호회 활동 등으로 주기적으로 운 전하는 경우에 한하며 일회적인 사용은 제외), 관리 하는 경우에 한하여 부가하여 이루어 집니다. 4 보험계약이 해지, 기타사유에 의하여 효력이 없게 된 경우에는 이 특별약관도 더 이상 효력이 없습니 다. 제2조 (보험금을 지급하지 않는 사유) 1 회사는 보험계약의 내용에도 불구하고 피보험자가 보험기간 중에 이륜자동차를 운전(탑승을 포함합니 다.이하 같습니다)하는 중에 발생한 급격하고도 우 연한 외래의 상해사고를 직접적인 원인으로 보험계 약에서 정한 보험금 지급사유가 발생한 경우에 보험 금을 지급하지 않습니다. 다만, 피보험자가 이륜자

278 동차를 직업, 직무 또는 동호회 활동 등 주기적으로 운전하는 사실을 회사가 입증하지 못한 때에는 보험 금을 지급합니다. 2 제1항의 이륜자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 이륜자동차[1인 또는 2인의 사람을 운 송하기에 적합하게 제작된 2륜의 자동차(2륜인 자동 차에 1륜의 측차를 붙인 것과 배기량 125씨씨 이하로 서 3륜이상인 자동차를 포함합니다)]와 배기량이 50 씨씨 미만(전기로 동력을 발생하는 구조인 경우에는 정격 출력이 0.59킬로와트 미만)인 이륜자동차를 말 합니다. 3 피보험자에게 보험사고가 발생했을 경우 그 사고가 이륜자동차를 운전하는 도중에 발생한 사고인가 아 닌가는 관할 경찰서에서 발행한 교통사고사실 확인 원 등을 주된 판단자료로 하여 결정합니다. 제3조 (보험료의 납입연체로 인한 해지특별약관의 부활(효력회복)) 회사는 이 특별약관의 부활(효력회복)청약을 받은 경 우에는 계약의 부활(효력회복)을 승낙한 경우에 한하 여 보험계약 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복) 에 따라 이 특별약관의 부활(효력회 복)을 취급합니다. 제4조 (준용규정) 이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보험계약을 따릅 니다

279 3. 보험료 자동납입 특별약관 제1조 (보험료납입) 1 보험계약자(이하 계약자 라 합니다)는 제2회 이 후의 보험료부터 이 특별약관에 따라 계약자의 지정 계좌를 이용하여 보험료를 자동납입하거나 급여이 체를 통하여 납입합니다. 2 제1회 보험료의 납입방법을 계약자의 지정 금융기관 지정계좌를 통한 자동납입으로 가입하고자 하는 경 우에, 보험회사(이하 회사 라 합니다)는 청약서 를 접수하고 자동이체신청에 필요한 정보를 제공한 때(다만, 계약자의 귀책사유로 보험료 납입이 불가 능한 경우에는 지정 금융기관 지정계좌로부터 제1회 보험료가 이체된 날을 기준으로 합니다)를 청약일 및 제1회 보험료 납입일로 하여 보험계약(특별약관 이 부가된 경우에는 특별약관을 포함합니다. 이하 보험계약 이라 합니다) 보험계약의 성립 의 규정을 적용합니다. 제2조 (보험료의 영수) 자동납입일자 또는 급여이체일자는 이 청약서에 기재 된 보험료납입 해당일에도 불구하고 회사와 계약자가 별도로 약정한 일자로 합니다. 제3조 (계약 후 알릴 의무) 계약자는 지정계좌의 번호가 변경 또는 거래정지된 경 우에는 그 사실을 즉시 회사에 알려야 합니다

280 제4조 (준용규정) 이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보험계약을 따릅 니다

281 4. 단체취급 특별약관 제1조 (적용범위) 이 특별약관은 보험계약(특별약관이 부가된 경우에는 특별약관을 포함합니다. 이하 보험계약 이라 합니 다)을 체결할 때 다음 조건에 해당하는 계약(이하 단 체취급계약 이라 합니다)에 대하여 적용합니다. 1 보험계약자(이하 계약자 라 합니다) 또는 피보험 자는 다음 중 한 가지의 단체에 소속되어야 합니다. 1. 동일한 회사, 사업장, 관공서, 국영기업체, 조합 등 5명 이상의 근로자를 고용하고 있는 단체. 다 만, 사업장, 직제, 직종 등으로 구분되어 있는 경 우의 단체소속 여부는 관련 법령 등에서 정하는 바에 따릅니다. 2. 비영리법인단체 또는 변호사회, 의사회 등 동업 자단체로서 5명 이상의 구성원이 있는 단체 3. 그 밖에 단체의 구성원이 명확하고 위험의 동질성 이 확보되어 계약의 일괄적인 관리가 가능한 단체 로서 5명 이상의 구성원이 있는 단체 2 계약자는 단체 또는 단체의 대표자 내지 단체의 소속 원으로 합니다. 다만, 계약자가 아닌 단체의 소속원 이 보험료 전부 또는 일부를 부담하는 경우에는 그 소속원이 계약자로서의 권리를 행사할 수 있습니다. 3 이 특별약관의 적용을 받기 위해서는 단체에 소속된 피보험자수가 최초 계약시 5명 이상(이하 피보험 자단체 라 합니다)이거나 단체에 소속된 계약자수 가 최초 계약시 5명 이상(이하 계약자단체 라 합 니다)이어야 합니다. 또한, 단체 소속원의 배우자,

282 자녀 또는 부모(배우자의 부모 포함)를 피보험자로 할 수 있습니다. 제2조 (대표자의 선정) 단체의 대표자 또는 직책상 대표자를 대리할 수 있는 자 또는 제1조(적용범위) 제2항에서 정한 계약자 중에서 대표자를 선정합니다. 제3조 (피보험자의 증가, 감소 또는 교체) 1 단체취급계약을 맺은 후 피보험자를 증가, 감소 또 는 교체하고자 하는 경우에는 계약자나 피보험자 또 는 제2조(대표자의 선정)에서 정한 대표자는 지체없 이 서면으로 그 사실을 보험회사(이하 회사 라 합 니다)에 알리고 회사의 승인을 받아야 합니다. 2 회사의 보장은 회사가 승인한 이후부터 시작되며 회 사가 승인을 거절할 사유가 없는 한 제1항의 서면이 회사에 접수된 때를 승인한 때로 봅니다. 1. 피보험자단체에 대한 단체취급계약은 보험기간 중 피보험자 감소시에 해당 피보험자의 계약을 해 지된 것으로 하며, 새로이 증가 또는 교체되는 피 보험자의 보험기간은 이 계약의 남은 보험기간으 로 하고, 이로 인하여 발생되는 변경된 보험료를 받고, 추가 또는 환급되는 책임준비금은 받거나 돌려 드립니다. 다만, 피보험자 증가나 교체시에 회사가 받아야 할 책임준비금차액이 발생한 경우 회사의 보장은 책임준비금을 정산한 후 변경된 보 험료를 납입하는 날부터 시작합니다

283 2. 피보험자단체에 대한 단체취급계약에서 피보험 자가 증가 또는 교체될 경우에 암과 같이 회사가 보험금을 지급하지 않는 기간이 있는 보장에 있어 서는, 피보험자 증가시에는 책임준비금을 정산한 후 변경된 보험료를 납입한 날부터 회사가 보험금 을 지급하지 않는 기간이 적용되며, 피보험자 교 체시에는 회사의 승인일부터 회사가 보험금을 지 급하지 않는 기간이 적용됩니다. 3. 계약자단체에 대한 단체취급계약은 보험기간 중 피보험자수의 감소시에 해당 피보험자의 계약을 개별계약으로 전환하여 드립니다. 3 제1항을 위반하였을 경우에는 회사는 새로이 증가 또는 교체되는 해당 피보험자에 대하여는 보상하지 않습니다. 4 제1항에 따라 새로이 교체되는 피보험자는 피보험자 변경전 계약과 동일한 보장조건 및 인수기준에 따라 가입될 수 있습니다. 제4조 (적용보험료) 1 계약자수 또는 피보험자수가 5명 이상인 경우에는 단체취급보험료를 적용할 수 있습니다. 2 보험기간 중 피보험자수가 감소하여 5명 미만이 된 때에는 제1항을 적용하지 않으며, 이후 피보험자수 가 증가하여 5명 이상이 된 때에는 다시 제1항을 적 용합니다

284 제5조 (보험료납입) 1 보험료는 단체 또는 단체의 대표자와 회사가 정한 날 에 대표자가 계약자를 대리하여 보험료를 일괄 납입 하여야 합니다. 다만, 급여이체 및 자동이체로 보험 료를 납입하는 경우에는 일괄납입으로 봅니다. 2 회사는 납입보험료에 대한 영수증을 대표자에게 드 립니다. 다만, 단체 또는 단체의 대표자의 요구가 있 을 경우이거나 계약자단체인 경우에는 피보험자별 로 납입증명서를 발행하여 드립니다. 제6조 (특별약관의 소멸) 1 다음 중 한 가지의 경우에 해당되는 때에는 이 특별 약관은 해당 계약자 또는 피보험자에 대하여 더 이상 효력이 없습니다. 1. 계약자 또는 피보험자가 소속단체를 이탈하였을 때 2. 보험료를 일괄하여 납입하지 않았을 때 2 제1항의 규정에 의하여 이 특별약관이 더 이상 효력 이 없게 된 경우에는 차회 이후의 보험료는 단체취급 보험료를 적용하지 않습니다. 제7조 (적용특칙) 1 이 특별약관에서 단체가 규약에 따라 구성원의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 보험계약을 체결하는 경우 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 보험계 약에서 보험계약을 체결할 때까지 피보험자의 서면 에 의한 동의를 얻지 않은 보험계약을 무효로 하지 않습니다

285 2 제1항의 보험계약이 체결된 때에는 회사는 계약자에 게만 보험증권을 발행하여 드립니다. 다만, 계약자 또는 피보험자의 요청이 있는 경우에는 피보험자별 로 보험증권을 발행하여 드립니다. 3 제1항의 보험계약에서 계약자가 피보험자 또는 그 상속인이 아닌 자를 보험수익자로 지정할 때에는 단 체의 규약에서 명시적으로 정하는 경우가 아니면 그 피보험자의 서면 동의를 받아야 합니다. 제8조 (준용규정) 이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보험계약을 따릅 니다

286 5. 지정대리청구서비스 특별약관 제1조 (적용대상) 이 특별약관은 보험계약자(이하 계약자 라 합니 다), 피보험자 및 보험수익자가 모두 동일한 보험계약 (특별약관이 부가된 경우에는 그 특별약관을 포함합니 다. 이하 보험계약 이라 합니다)에 적용합니다. 제2조 (특별약관의 체결 및 소멸) 1 이 특별약관은 계약자의 청약과 보험회사(이하 회 사 라 합니다)의 승낙으로 보험계약에 부가하여 이 루어집니다. 2 제1조(적용대상)의 보험계약이 해지 또는 기타 사유 에 의하여 효력이 없게 된 경우에는 이 특별약관은 더 이상 효력이 없습니다. 제3조 (지정대리청구인의 지정) 1 계약자는 보험계약에서 정한 보험금을 직접 청구할 수 없는 특별한 사정이 있을 경우를 대비하여 계약을 체결할 때 또는 계약체결 이후 다음 각 호의 어느 하 나에 해당하는 자 중 1명을 보험금의 대리청구인(이 하 지정대리청구인 이라 합니다)으로 지정할 수 있습니다. 또한, 지정대리청구인은 제4조(지정대리 청구인의 변경지정)에 의한 변경 지정 또는 보험금 청구시에도 다음 각 호의 어느 하나에 해당하여야 합 니다

287 1. 피보험자와 동거하거나 피보험자와 생계를 같이 하고 있는 피보험자의 가족관계등록상 또는 주민 등록상의 배우자 2. 피보험자와 동거하거나 피보험자와 생계를 같이 하고 있는 피보험자의 3촌 이내의 친족 2 제1항에도 불구하고 지정대리청구인이 지정된 이후 에 제1조(적용대상)의 보험수익자가 변경되는 경우 에는 이미 지정된 지정대리청구인의 자격은 자동적 으로 상실된 것으로 봅니다. 제4조 (지정대리청구인의 변경지정) 계약자는 다음의 서류를 제출하고 지정대리청구인을 변경 지정할 수 있습니다. 이 경우 회사는 변경 지정을 서면으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립 니다. 1. 지정대리청구인 변경신청서(회사양식) 2. 보험증권 3. 지정대리청구인의 주민등록등본, 가족관계등록 부(기본증명서 등) 4. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관 발행 신분증, 본인이 아니면 본인 의 인감증명서 포함) 제5조 (보험금 지급 등의 절차) 1 지정대리청구인은 제6조(보험금의 청구)에 정한 구 비서류 및 제1조(적용대상)의 보험수익자가 보험금 을 직접 청구할 수 없는 특별한 사정이 있음을 증명 하는 서류를 제출하고 회사의 승낙을 얻어 제1조(적

288 용대상)의 보험수익자의 대리인으로서 보험금(사망 보험금 제외)을 청구하고 수령할 수 있습니다. 2 회사가 보험금을 지정대리청구인에게 지급한 경우 에는 그 이후 보험금 청구를 받더라도 회사는 이를 지급하지 않습니다. 제6조 (보험금의 청구) 지정대리청구인은 회사가 정하는 방법에 따라 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청구하여야 합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 사고증명서(장해진단서, 입원치료확인서 등) 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관 발행 신분증) 4. 피보험자의 인감증명서 5. 피보험자 및 지정대리청구인의 가족관계등록부 (가족관계증명서) 및 주민등록등본 6. 기타 지정대리청구인이 보험금의 수령에 필요하 여 제출하는 서류 제7조 (준용규정) 이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보험계약을 따릅 니다

289

290