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1 [ 목 차 ] 가입자 유의사항 9 주요내용 요약서 1 보험금 청구 구비서류 안내 31 보험금 청구절차 및 알아두실 내용 71 보험 가입부터 보험금 지급까지 91 주요 민원사례 안내 10 주요 보험용어 해설 21 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 상해플랜 [ 공통조항 ] 제1관. 목적 및 용어의 정의 52 제1조(목적) 25 제2조(용어의 정의) 52 제3조(계약의 전환) 62 제2관. 보험금의 지급 26 제4조(보험금 지급사유의 통지) 6 2 제5조(보험금의 청구) 62 제6조(보험금의 지급절차) 6 2 제7조(보장성보험 공시이율Ⅳ의 적용 및 공시) 7 2 제8조(중도인출에 관한 사항) 7 2 제9조(만기환급금의 지급) 8 2 제10조(보험금을 받는 방법의 변경) 8 2 제11조(주소변경통지) 82 제12조(보험수익자의 지정) 8 2 제13조(대표자의 지정) 82 제3관. 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 82 제14조(계약 전 알릴 의무) 82 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 8 2 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 9 2 제17조(사기에 의한 계약) 03 제4관. 보험계약의 성립과 유지 03 제18조(보험계약의 성립) 03 제19조(청약의 철회) 03 제20조(약관교부 및 설명의무 등) 0 3 제21조(계약의 무효) 13 제22조(계약내용의 변경 등) 1 3 제23조(보험나이 등) 23 제24조(계약의 소멸) 23 제5관. 보험료의 납입 32 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 2 3 제26조(제2회 이후 보험료의 납입) 3 3 제27조(보험료의 납입면제) 3 3 제28조(보험료의 자동대출납입) 3 3 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 무배당 오래오래 생활보장보험

2 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 3 3 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 4 3 제31조(강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 4 3 제6관. 계약의 해지 및 해지환급금 등 53 제32조(계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 5 3 제33조(중대사유로 인한 해지) 5 3 제34조(회사의 파산선고와 해지) 5 3 제35조(해지환급금) 53 제36조(보험계약대출) 53 제37조(배당금의 지급) 53 제7관. 분쟁조정 등 35 제38조(분쟁의 조정) 53 제39조(관할법원) 63 제40조(소멸시효) 63 제41조(약관의 해석) 63 제42조(회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 6 3 제43조(회사의 손해배상책임) 6 3 제44조(개인정보보호) 63 제45조(준거법) 63 제46조(예금보험에 의한 지급보장) 6 3 [ 보장조항 ] 1. 상해관련 보장 상해사망 보장 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 상해후유장해 보장 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 신주말일반상해사망 보장 신주말일반상해후유장해 보장 상해수술비 보장 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 질병관련 보장 질병수술비 보장 74 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 상해플러스플랜 [ 공통조항 ] 제1관. 목적 및 용어의 정의 15 제1조(목적) 51 제2조(용어의 정의) 15 제3조(계약의 전환) 25 제2관. 보험금의 지급 52 제4조(보험금 지급사유의 통지) 2 5 제5조(보험금의 청구) 25 제6조(보험금의 지급절차) 2 5 제7조(보장성보험 공시이율Ⅳ의 적용 및 공시) 3 5 제8조(중도인출에 관한 사항) 3 5 제9조(만기환급금의 지급) 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

3 제10조(보험금을 받는 방법의 변경) 4 5 제11조(주소변경통지) 45 제12조(보험수익자의 지정) 4 5 제13조(대표자의 지정) 45 제3관. 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 45 제14조(계약 전 알릴 의무) 45 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 4 5 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 5 5 제17조(사기에 의한 계약) 65 제4관. 보험계약의 성립과 유지 65 제18조(보험계약의 성립) 65 제19조(청약의 철회) 65 제20조(약관교부 및 설명의무 등) 6 5 제21조(계약의 무효) 75 제22조(계약내용의 변경 등) 7 5 제23조(보험나이 등) 85 제24조(계약의 소멸) 85 제5관. 보험료의 납입 58 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 8 5 제26조(제2회 이후 보험료의 납입) 9 5 제27조(보험료의 납입면제) 9 5 제28조(보험료의 자동대출납입) 9 5 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 9 5 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 0 6 제31조(강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 0 6 제6관. 계약의 해지 및 해지환급금 등 16 제32조(계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 1 6 제33조(중대사유로 인한 해지) 1 6 제34조(회사의 파산선고와 해지) 1 6 제35조(해지환급금) 16 제36조(보험계약대출) 16 제37조(배당금의 지급) 16 제7관. 분쟁조정 등 61 제38조(분쟁의 조정) 16 제39조(관할법원) 26 제40조(소멸시효) 26 제41조(약관의 해석) 26 제42조(회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 2 6 제43조(회사의 손해배상책임) 2 6 제44조(개인정보보호) 26 제45조(준거법) 26 제46조(예금보험에 의한 지급보장) 2 6 [ 보장조항 ] 1. 상해관련 보장 상해사망 보장 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 상해후유장해 보장 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 교통상해사망 보장 96 무배당 오래오래 생활보장보험

4 1-7. 교통상해후유장해 보장 상해입원비(1일이상) 보장 상해수술비 보장 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 질병관련 보장 질병수술비 보장 57 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 생활보장플랜 [ 공통조항 ] 제1관. 목적 및 용어의 정의 18 제1조(목적) 81 제2조(용어의 정의) 18 제3조(계약의 전환) 28 제2관. 보험금의 지급 82 제4조(보험금 지급사유의 통지) 2 8 제5조(보험금의 청구) 28 제6조(보험금의 지급절차) 2 8 제7조(보장성보험 공시이율Ⅳ의 적용 및 공시) 3 8 제8조(중도인출에 관한 사항) 3 8 제9조(만기환급금의 지급) 4 8 제10조(보험금을 받는 방법의 변경) 4 8 제11조(주소변경통지) 48 제12조(보험수익자의 지정) 4 8 제13조(대표자의 지정) 48 제3관. 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 48 제14조(계약 전 알릴 의무) 48 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 4 8 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 5 8 제17조(사기에 의한 계약) 58 제4관. 보험계약의 성립과 유지 68 제18조(보험계약의 성립) 68 제19조(청약의 철회) 68 제20조(약관교부 및 설명의무 등) 6 8 제21조(계약의 무효) 78 제22조(계약내용의 변경 등) 7 8 제23조(보험나이 등) 88 제24조(계약의 소멸) 88 제5관. 보험료의 납입 8 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 8 8 제26조(제2회 이후 보험료의 납입) 9 8 제27조(보험료의 납입면제) 9 8 제28조(보험료의 자동대출납입) 9 8 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 9 8 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 0 9 제31조(강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 0 9 제6관. 계약의 해지 및 해지환급금 등 19 4 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

5 제32조(계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 1 9 제33조(중대사유로 인한 해지) 1 9 제34조(회사의 파산선고와 해지) 1 9 제35조(해지환급금) 19 제36조(보험계약대출) 19 제37조(배당금의 지급) 19 제7관. 분쟁조정 등 91 제38조(분쟁의 조정) 19 제39조(관할법원) 19 제40조(소멸시효) 29 제41조(약관의 해석) 29 제42조(회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 2 9 제43조(회사의 손해배상책임) 2 9 제44조(개인정보보호) 29 제45조(준거법) 29 제46조(예금보험에 의한 지급보장) 2 9 [ 보장조항 ] 1. 상해관련 보장 상해사망 보장 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 상해후유장해 보장 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 상해입원비(1일이상) 보장 상해수술비 보장 골절(치아파절제외)진단비 보장 화상진단비 보장 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 질병관련 보장 질병입원비(1일이상) 보장 질병수술비 보장 상해및질병관련 보장 깁스치료비 보장 106 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 종합보장플랜 [ 공통조항 ] 제1관. 목적 및 용어의 정의 109 제1조(목적) 109 제2조(용어의 정의) 109 제3조(계약의 전환) 10 제2관. 보험금의 지급 10 제4조(보험금 지급사유의 통지) 10 제5조(보험금의 청구) 10 제6조(보험금의 지급절차) 10 제7조(보장성보험 공시이율Ⅳ의 적용 및 공시) 11 1 제8조(중도인출에 관한 사항) 1 무배당 오래오래 생활보장보험

6 제9조(만기환급금의 지급) 12 제10조(보험금을 받는 방법의 변경) 12 제11조(주소변경통지) 12 제12조(보험수익자의 지정) 12 제13조(대표자의 지정) 12 제3관. 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 12 제14조(계약 전 알릴 의무) 12 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 12 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 13 제17조(사기에 의한 계약) 13 제4관. 보험계약의 성립과 유지 14 제18조(보험계약의 성립) 14 제19조(청약의 철회) 14 제20조(약관교부 및 설명의무 등) 14 제21조(계약의 무효) 15 제22조(계약내용의 변경 등) 15 제23조(보험나이 등) 16 제24조(계약의 소멸) 16 제5관. 보험료의 납입 16 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 61 1 제26조(제2회 이후 보험료의 납입) 17 제27조(보험료의 납입면제) 17 제28조(보험료의 자동대출납입) 17 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 117 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 제31조(강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 제6관. 계약의 해지 및 해지환급금 등 19 제32조(계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 911 제33조(중대사유로 인한 해지) 19 제34조(회사의 파산선고와 해지) 19 제35조(해지환급금) 19 제36조(보험계약대출) 19 제37조(배당금의 지급) 19 제7관. 분쟁조정 등 119 제38조(분쟁의 조정) 19 제39조(관할법원) 19 제40조(소멸시효) 120 제41조(약관의 해석) 120 제42조(회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 02 1 제43조(회사의 손해배상책임) 120 제44조(개인정보보호) 120 제45조(준거법) 120 제46조(예금보험에 의한 지급보장) 120 [ 보장조항 ] 1. 상해관련 보장 상해사망 보장 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 상해후유장해 보장 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

7 1-6. 상해수술비 보장 골절(치아파절제외)진단비 보장 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 질병관련 보장 질병입원비(1일이상) 보장 질병수술비 보장 암진단비 보장 암(소액암제외)진단비 보장 뇌졸중진단비 보장 급성심근경색증진단비 보장 암직접치료입원비 보장 뇌졸중직접치료입원비 보장 급성심근경색증직접치료입원비 보장 141 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 특별약관 1. 이륜자동차운전중상해부담보 특별약관 보험료자동납입 특별약관 지정대리청구서비스 특별약관 선지급서비스 특별약관 146 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 별표 및 부록 별표 1 장해분류표 15 1 붙임 일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 별표2 골절(치아파절제외) 분류표 별표3 화상 분류표 36 1 별표4 악성신생물(암) 분류표 461 별표5 불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(암) 분류표 165 별표6 제자리신생물 분류표(대장점막내암 제외) 별표7 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 별표 8 뇌졸중 분류표 76 1 별표 9 급성심근경색증 분류표 761 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 8 61 부록 약관에서 인용된 법령 96 1 무배당 오래오래 생활보장보험

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9 가입자 유의사항 [보험계약 관련 특히 유의할 사항] Ⅰ. 보험계약관련 유의사항 1. 보험계약 전 알릴 의무 위반 과거 질병 치료사실 등을 회사에 알리지 않을 경우 보험금을 지급받 지 못할 수 있습니다. 과거 질병 치료사실 등을 보험설계사 등에게 말로써 알린 경우에는 보험회사에 알리지 않은 것으로 간주되므로, 반드시 청약서에 서면으 로 알리시기 바랍니다. 전화 등 통신수단을 통해 보험에 가입하는 경우에는 별도의 서면질의 서 없이 안내원의 질문에 답하고 이를 녹음하는 방식으로 계약 전 알릴 의무를 이행하여야 하므로 답변에 특히 신중하여야 합니다. 2. 부활(효력회복) 부활(효력회복)계약의 암 보장개시일은 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날로 합니다. 단, 피보험자의 보험나이가 15세 미만인 경우에는 부활(효력회복)일로 합니다. 3. 건강보험 이 보험이 상해 등 외래의 사고만을 보험금 지급대상으로 하는지, 질 병도 보험금 지급대상으로 하는지, 몇 세까지 보장하는지 등 구체적 인 보험금 지급사유를 반드시 확인하시기 바랍니다. Ⅱ. 해지환급금 관련 유의사항 보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축을 겸한 제도로서 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으 로 지급되며, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비(모집수수료, 계약유지관리비용 등)로 사용되므로 중도 해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다. 한편, 적립이율이 변동하 는 경우 변동이율(공시이율, 보험계약대출이율 등)에 따라 환급금에 차이 가 발생할 수 있습니다. [보험금 지급관련 특히 유의할 사항] 1. 상해 관련 보장 질병이나 체질적인 요인이 있는 자로서 경미한 외부요인에 의하여 발 병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화되었을 때에는 상해관련 보험금이 지급되지 않습니다. 2. 수술 관련 보장 약관상 수술의 정의에 포함되지 않는 조작의 경우(예: 주사기 등으로 빨아들이는 처치, 바늘 등을 통해 체액을 뽑아내거나 약물을 주입하 는 것 등) 보험금을 지급하지 않습니다. 3. 입원 관련 보장 의료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하지 않거나 정당 한 사유없이 입원기간 중 의사의 지시에 따르지 않은 때에는 입원급 여금의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. 4. 암 관련 보장 보험계약일로부터 90일 이내에 암으로 진단받은 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 단, 피보험자의 보험나이가 15세미만인 경우에는 보험금을 지급합니다. 90일이 경과한 이후에도 암 진단일이 보험계약일로부터 일정기간(예 : 1년 등)이내인 경우 보험금이 삭감될 수 있습니다. 암은 원칙적으로 조직검사, 미세바늘흡인검사(미세한 침을 이용한 생 체검사 방법) 또는 혈액검사에 대한 현미경 소견을 기초로 한 진단만 인정됩니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

10 2. 특정질병 관련 보장 암, CI보험 등 특정질병을 보장하는 보험은 약관이나 별표에 나열되어 있는 질병에 한하여 보험금을 지급합니다. 이 가입자 유의사항은 약관의 주요내용을 요약 발췌한 것이므로 기타 자세한 사항은 해당약관(보통약관)의 내용을 따릅니다. 10 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

11 주요내용 요약서 1. 자필서명 계약자와 피보험자가 자필서명을 하지 않으신 경우에는 보장을 받지 못할 수 있습니다. 다만, 전화를 이용하여 가입할 때 일정요건이 충족되면 자필서명을 생략할 수 있으며, 인터넷을 이용한 사이버몰에서는 전자서명으로 대체할 수 있습니다. 2. 청약철회 1) 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일이내에 그 계약의 청약을 철회할 수 있으며 이 경우 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약의 경우 에는 청약을 철회할 수 없습니다. 2) 1)에도 불구하고, 청약을 한 날부터 30일이 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 3. 계약취소 청약할 때 보험약관과 계약자 보관용 청약서를 전달받지 못하였거나 약관의 중요한 내용을 설명받지 못한 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 않은 때에 는 계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있으며, 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대 하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다. 4. 계약의 무효(신체관련) 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우 회사는 계약을 무효로 할 수 있으며 이 경 우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다. 1) 타인의 사망을 보장하는 계약에서 피보험자의 서면 동의를 얻지 않은 경우. 다만, 단체가 규약에 따라 구성원의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 계약 을 체결하는 경우에는 이를 적용하지 않으며 이 때 단체보험의 보험수익자를 피보험자 또는 그 상속인이 아닌 자로 지정할 때에는 단체의 규약에서 명시적 으로 정한 경우가 아니면 이를 적용합니다. 2) 만15세미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험금 지급사유로 한 계약의 경우. 다만, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소속 단체 의 규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우에는 계 약이 유효합니다. 3) 계약체결시 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우. 다만, 회사가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이에 도달한 경우에는 유효한 계약으로 보나, 만 15세 미만자에 관한 예외가 인정되는 것은 아닙니 다. 5. 계약의 소멸(신체 관련) 이 보험계약은 피보험자의 사망 등으로 인하여 보험금 지급사유가 더 이상 발생 할 수 없는 경우, 그때부터 효력이 없습니다. 6. 보험료의 납입연체 및 계약의 해지에 관한 사항 1) 계약자가 제2회 이후 보험료를 납입기일까지 납입하지 않은 경우 회사는 납입최 고(독촉)기간(보험기간이 1년 이상인 경우에는 14일 이상, 보험기간이 1년 미만 인 경우에는 7일 이상으로 하며 납입최고(독촉)기간의 마지막 날이 영업일이 아 닌 때에는 최고(독촉)기간은 그 다음날)을 정하여 납입을 유예하며, 해당 기간이 끝나는 날까지 연체보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지됩니다. 2) 당사의 납입최고(독촉)기간은 납입기일 다음 날부터 납입기일이 속하는 달의 다음 달 마지막 날까지로 하며, 이는 약관에 정한 범위 내에서 변경될 수 있습니다. (예시) 계약일 납입기일(9/15) 다음달 말일(10/31) 납입최고(독촉)기간 (11/1) 계약해지 (미납으로 연체시) 무배당 오래오래 생활보장보험

12 7. 해지 계약의 부활(효력회복) 1) 보험료 납입연체로 계약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우(보 험계약대출에 의하여 해지환급금이 없는 경우를 포함함) 계약자는 해지된 날로부터 3년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다. 회사는 계약자 또는 피보험자의 건강상태, 직업, 직종 등에 따라 승낙여부를 결정하며, 합리적인 사유가 있는 경우 부활(효력회 복)을 거절하거나 보장의 일부를 제한할 수 있습니다. 2) 계약자의 해지환급금 청구권에 대한 강제집행, 담보권실행, 국세 및 지방세 체납처분절차에 의해 계약이 해지된 경우 해지 당시의 수익자가 계약자의 동의를 얻어 계약 해지로 회사가 채권자에게 지급한 금액을 회사에게 지급 하고 계약내용의 변경 절차에 따라 계약자 명의를 수익자로 변경하여 계약 의 특별부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다. 8. 중도인출 회사는 보장개시일부터 1년이상 지난 유효한 계약으로서 계약자의 요청이 있 는 경우에 한하여 계약자가 요청한 시점의 적립부분 해지환급금(단, 보통약관 의 해지환급금이 적립부분 해지환급금보다 적은 경우에는 보통약관의 해지환 급금을 한도로 하며, 이 보험의 약관에서 정한 보험계약대출이 있는 경우 그 원금과 이자합계액을 공제한 금액을 기준으로 합니다)의 80% 한도 내에서 중 도인출금을 지급합니다. 다만, 중도인출금의 요청은 보험년도 기준 연12회에 한합니다. 또한, 계약일로부터 10년 이내에 인출하는 경우, 각 인출시점까지 의 인출금액 총합계는 이미 납입한 보험료를 한도로 합니다. 중도인출시 만기(해지)환급금에서 인출금액 및 인출금액에 부리되었을 이자만큼 차감되므로 만기(해지)환급금이 감소합니다. 9. 계약 전 후 알릴 의무 1) 계약 전 알릴 의무: 계약자, 피보험자는 보험에 가입하실 때 청약서의 질 문사항에 사실대로 기재하고 자필서명(전자서명 포함)을 하셔야 합니다.(단, 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우에는 음성녹음으로 대체합니다.) 2) 상해보험 계약 후 알릴 의무: 계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 아래와 같 은 경우 지체없이 서면으로 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합니다. - 피보험자가 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자로 변경하는 경 우 포함)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게 되는 등 중요한 사항을 변경하는 경우 3) 알릴 의무 위반의 효과: 회사가 별도로 정한 방법에 따라 계약을 해지하거나 보 험금 지급이 제한될 수 있습니다. 계약자 또는 보험수익자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우 즉시 변경내용을 회 사에 알리셔야 합니다. 10. 보험금의 지급절차 1) 보험금 청구서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 휴대전화 문자메시지 또는 전자우편 등으로도 송부하며, 그 서류를 접수한 날로부터 신체손해에 관한 보험금은 3영업일 이내에 보험금을 지급합니다. 다만, 회사가 신체손 해에 관한 보험금 지급사유의 조사 및 확인을 위하여 지급기일 초과가 명 백히 예상되는 경우 그 구체적인 사유, 지급예정일 및 보험금 가지급 제도 에 대하여 피보험자 또는 보험수익자에게 즉시 통지하여 드립니다. 다만, 지급예정일은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 보 험금 청구서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니다. 가. 소송제기 나. 분쟁조정 신청 다. 수사기관의 조사 라. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사 마. 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 인하여 보험금 지급사유의 조사 및 확인이 지연되는 경우 바. 보험금 지급사유에 대한 제3자의 의견에 따르기로 한 경우 2) 위 1)의 가.~바.에 따른 추가적인 조사가 이루어지는 경우(배상책임손해 및 재산손해에 대한 보험금이 결정되기 전의 경우를 포함합니다) 보험수익자의 청구에 따라 회사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급 합니다. 만약 지급기일내에 보험금을 지급하지 않았을 때에는 그 다음날부터 지급기일까지의 기간에 대하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다. 이 주요내용 요약서는 약관의 주요내용을 요약 발췌한 것이므로 기타 자세한 사항은 해당약관(보통약관)의 내용을 따릅니다. 12 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

13 보험금 청구 구비서류 안내 고객편의를 위하여 비용부담이 없는 서류로 대체가능하며 사고내용이나 특성 에 따라 서류를 추가로 요청 할 수 있습니다. 다만, 청구보험금 100만원 초 과건은 원본(방문 또는 우편)접수 대상이나, 100만원 이하건은 사본(팩스 등) 접수 가능합니다. 1. 일반상해 사고시 보험금 청구서류 구 분 구 비 서 류 공통서류 사망 후유장해 보험금청구서(개인(신용)정보처리동의서, 계좌번 호포함/반드시 작성. 단, 인터넷 청구시 불필요) 청구인신분증사본 (필요시)추가서류 - 가족관계 확인 필요시 * : 가족관계 확인서류(예시: 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등) * 배우자,자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등 - 대리인 청구시: 위임장, 보험금 청구권자의 인 감증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금 청 구권자의 개인(신용)정보처리동의서 - 재해사고 시: 사고입증서류(표 아래 참조) 사망진단서(사체검안서) 또는 피보험자 기본증명 서가 첨부된 사망진단서(사체검안서) 사본(원본 대조필 포함) (수익자 미지정시)추가요청서류 - 상속관계 확인서류(예시: 가족관계증명서, 혼인 관계증명서 등) - 상속인이 다수일 경우: 상속인 각각의 위임장 및 인감증명서(또는 본인서명사실확인서) 후유장해진단서 발급전 보험회사콜센터 또는 지급담당자와 상의 하시기 바랍니다. (일반)진단서로 대체가능한 장해 만성신부전: 최초혈액투석일, 환자상태기재 사지절단: 절단부위, 환자상태기재, X-ray필름 첨부 인공관절치환술: 수술명, 수술일자기재 비장, 신장적출술: 비장, 신장적출수술일 기재 서류발급 기관 당사양식 병원 병원 상해입원비 입퇴원확인서 병원 수술비용 골절진단비 화상진단비 진단서(확정진단명 및 한국표준질병 사인분류코 드 기재) 수술기록지 또는 수술확인서 진단서 처방전 진료확인서 소견서 진료차트 등 진단명이 포함된 서류 진단서 또는 진료확인서(확정진단과 심재성 여부 및 한국표준질병 사인분류코드 기재) 병원 병원 병원 2. 질병 사고시 보험금 청구서류 구 분 구 비 서 류 공통서류 보험금청구서(개인(신용)정보처리동의서, 계좌번 호포함/반드시 작성. 단, 인터넷 청구시 불필요) 청구인신분증사본 서류발급 기관 당사양식 무배당 오래오래 생활보장보험

14 구 분 구 비 서 류 서류발급 기관 (필요시)추가서류 - 가족관계 확인 필요시 * : 가족관계 확인서류(예시: 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등) * 배우자,자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등 - 대리인 청구시: 위임장, 보험금 청구권자의 인 감증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금 청 구권자의 개인(신용)정보처리동의서 - 재해사고 시: 사고입증서류(표 아래 참조) 질병입원비 입퇴원확인서 병원 수술비용 진단서(확정진단명 및 한국표준질병 사인분류코 드 기재) 수술기록지 또는 수술확인서 병원 암진단비 뇌 심장 질환 진단비 진단서 진단사실 확인 서류(예시 : 조직검사결과지 등) 진단서 진단사실 확인 서류(예시 : 정밀검사결과지-CT, MRI, 심전도 등) 3. 교통사고 관련 보험금 청구서류 병원 병원 구 분 구 비 서 류 공통서류 사망 후유장해 보험금청구서(개인(신용)정보처리동의서, 계좌번호 포함/반드시 작성. 단, 인터넷 청구시 불필요) 청구인신분증사본 (필요시)추가서류 - 가족관계 확인 필요시*: 가족관계 확인서류(예 시: 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등) * 배우자, 자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자 인 경우 등 - 대리인 청구시: 위임장, 보험금 청구권자의 인감 증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금 청구권 자의 개인(신용)정보처리동의서 - 재해사고 시: 사고입증서류(표 아래 참조) 사망진단서(사체검안서) 또는 피보험자 기본증명 서가 첨부된 사망진단서(사체검안서) 사본(원본대 조필 포함) (수익자 미지정시)추가요청서류 - 상속관계 확인서류(예시: 가족관계증명서, 혼인관 계증명서 등) - 법정상속인이 다수일 경우: 법정상속인 각각의 위임장 및 인감증명서(또는 본인서명사실확인서) 후유장해진단서 발급전 보험회사콜센터 또는 지급담당자와 상의 하시기 바랍니다. (일반)진단서로 대체가능한 장해 만성신부전: 최초혈액투석일, 환자상태기재 사지절단: 절단부위, 환자상태기재, X-ray필름 첨부 인공관절치환술: 수술명, 수술일자기재 비장, 신장적출술: 비장, 신장적출수술일 기재 서류발급 기관 당사양식 병원 병원 <재해 입증서류 예시> 1. 교통사고: 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서 2. 산업재해: 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서 14 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

15 3. 군인재해사고: 공무상병인증서 4. 의료사고 등 법원분쟁: 법원판결문 5. 기타 재해사고: 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서 6. 확인서류 발급불가 재해사고 : 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청 구서상 재해사고내용 기재 무배당 오래오래 생활보장보험

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17 보험금 청구절차 및 알아두실 내용 보험금 청구 관련 안내 보험금을 받으실 통장은 피보험자 본인 명의의 통장이어야 하며 피보험자 외 에 제3자 수령 시에는 피보험자의 위임장 및 인감증명서가 반드시 첨부되어 야 합니다. 단, 피보험자가 미성년자인 경우에는 위임장 없이 친권자(부모)계 좌로 수령이 가능합니다. 금융감독원 보험금 청구서류 표준화 간소화 방안에서의 기본서류 이외에도 사실관계 확인을 위하여 추가서류를 요청 드리는 경우가 있을 수 있습니다. 경우에 따라 손해사정을 위한 방문조사가 필요 할 수 있으며, 이런 경우 담 당자가 별도로 연락을 드립니다. 보험금 청구 소멸시효 보험금 청구서류를 사고발생일로부터 3년 이내에 접수하지 않으면 청구권이 소멸됩니다.(상법 제662조( 부록 참조)) 보험금 지급절차 안내 발송하여 주신 서류가 한화손해보험 에 접수되는 경우 접수완료와 담당자 사항(이름, 연락처)을 LMS 문자 또는 선택하신 방법으로 각각 안내 드립니 다. 보상처리 관련 문의 사항 및 서류 발송하기 전 문의 사항이 있으신 경우 해 당 담당자에게 연락 주시면 상세히 안내 드리겠습니다. STEP 1 보험금 청구, 사고접수 (유선,서면) STEP 2 STEP 3 청구서류안내 (우편,팩스) 청구서류접수 (우편,방문) STEP 4 STEP 5 STEP 6 보상여부 검토 및 사고조사 보험금 결정 및 지급 지급 안내문 발송 손해사정사 선임 및 조사 보험금 지급여부 결정을 위해 사고현장조사, 병원 방문조사 등이 필요한 경 우 고객의 개인정보제공 동의를 받아 보험업법에 따라 공인된 *손해사정법인 에 조사업무를 위탁할 수 있습니다. * 손해사정법인 : 보험업법에 따라 공정한 보험금 지급심사에 대해 인가받은 업체 당사가 손해사정법인에게 조사 업무를 위탁하는 경우 비용은 당사가 부담하 며, 고객님이 손해사정사를 선임하시는 경우에는 그 비용은 고객님께서 부담 하셔야 합니다. 장해진단서 제출 시 유의사항 장해진단서를 제출 하시는 경우에는 *3차 의료기관에서의 진단을 요청 드리 며 병원 진단 전에 보상 담당자와 협의 하시는 것이 신속한 보험금 심사에 도움이 됩니다. * 3차 의료기관 : 500병상 이상의 대학병원 및 종합병원 의료심사 상해 질병 보험 등에서는 약관에 따른 보험금 지급여부와 지급금액 결정을 위해 진단서, 치료관련 기록 등 제출하여 주신 서류를 기초로 해당 과별 전 문의에 의한 의료심사가 시행될 수 있으며, 이 경우 비용은 한화손해보험 가 부담합니다. 보험사간 치료비 분담지급(비례보상 적용) 상해 질병으로 인한 의료비 실비를 보상하는 상품에 복수로 가입하신 경우 보험약관에 따라 비례보상원칙을 적용하여 보험계약별로 보험금을 분할하여 지급할 수 있습니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

18 타 보험사에 가입되어 있는 보험계약은 손해보험협회와 생명보험협회를 통해 확인하실 수 있습니다 의료비 비례분담과 관련하여 귀하가 원하실 경우 보험금 청구를 위해 다른 보험회사에 제출하는 청구관련 구비서류 제출을 대행해 드립니다. 이 경우 타회사에 자료제공을 위한 실손의료비 접수대행 서비스 신청서 를 제출하셔 야 합니다. 보험금 지급안내 및 절차 조회 방법 보험금 심사 및 지급에 관한 사항은 당사 인터넷 홈페이지 ( 확인 가능합니다. 보험금이 지급되는 경우에는 청구 시 선택하신 방법으로 지급금액이 안내 됩 니다. 문의사항이 있으시면 지급금 안내 시 통보되는 담당자 전화번호로 문 의하시기 바랍니다. 보험금 부지급 결정 및 재심사 청구 보험약관에 따라 보험금을 지급하지 않기로 결정되는 경우 구체적인 사유를 유선으로 안내하며, 해당 결정에 동의하시지 않는 경우 담당자에게 재문의 또는 소비자보호파트로 통보하시면 재심사를 받으실 수 있습니다. 예상 지급기일 및 지연이자 지급 상해 질병사고는 최종 서류접수일로부터 3영업일 이내에 보험금을 지급하여 드립니다. 보험금 지급 지연 시에는 사유와 지급예정일을 안내 드리며, 지급예정일을 초과한 경우에는 약관상 규정된 내용에 따라 지연이자를 지급하여 드립니다. 주소변경 통지 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우에는 지체 없이 이를 회사에 알려야 하고 알리지 않을 경우 계약자, 피보험자 또 는 보험수익자가 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 알린 사항은 일반 적으로 도달에 필요한 시일이 지난 때에 계약자, 피보험자 또는 보험수익자 에게 도달 된 것으로 봅니다. 18 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

19 보험 가입부터 보험금 지급까지 [1단계] 보험상품 선택 및 상품설명 고객님의 가입목적에 맞는 보험상품을 선택하신 후, 보험안내자료를 교부받 고 주요사항에 대해서 충분한 설명을 들으시기 바랍니다. 약관 약관교부 및 설명의무 등 조항 참조 [2단계] 청약서 작성 보험가입을 위해서는 청약서를 작성하셔야 합니다. 청약서 작성시에는 계약 전 알릴 의무, 피보험자 서면동의, 자필서명을 반드시 지켜주셔야 합니다. 계약 전 알릴 의무 청약서상 피보험자 건강상태, 직업, 운전여부 등을 물어보는 질문란에 대 하여 사실대로 기재해주셔야 합니다. 계약 전 알릴 의무를 지키지 않으면 보험금이 지급되지 않을 수 있고, 또한 계약이 해지될 수 있습니다. 이 경우 회사는 납입한 보험료가 아닌 해지환급금을 지급하게 되어 고객님 에게 금전적 손실이 발생할 수도 있습니다. 피보험자 서면동의 계약자 본인이 아닌 다른 분을 피보험자로 하여 보험계약을 체결할 경우 에는 반드시 피보험자로부터 청약서상 서면동의를 받아야 합니다. 피보험 자 서면동의가 이루어지지 않은 경우 계약이 무효가 될 수 있으며 이 경 우에는 보험사고가 발생하여도 보장을 받을 수 없습니다. 약관 계약전 알릴 의무, 계약의 무효 조항 참조 [3단계] 보험계약 체결(회사의 승낙) 회사가 고객님이 청약하신 사항을 심사하여 보험계약 체결을 승낙하는 절차 입니다. 회사는 청약을 받고 제1회 보험료를 받은 경우에 건강진단을 받지 않는 계약은 청약일, 건강진단을 받는 계약은 진단일(재진단의 경우 최종진 단일)부터 30일 이내에 승낙여부를 결정하게 되며, 30일 이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙한 것으로 인정됩니다. 약관 보험계약의 성립 조항 참조 [4단계] 보험사고 발생 및 보험금 청구 보험계약 유지 중 가입하신 보험상품 약관상의 보험사고가 발생하셨다면 보 험금 청구에 필요한 서류를 구비하시고 보험금을 청구하세요. 구비서류 및 청구절차는 상담센터( ) 또는 담당 모집인(보험설계사 등)에게 문 의하시면 자세히 안내받으실 수 있습니다. 약관 보험금의 지급사유, 보험금의 청구 조항 참조 [5단계] 보험금 지급심사 및 보험금 지급 회사가 고객님이 청구하신 보험금의 지급여부를 심사하는 절차입니다. 회사 는 원칙적으로 청구하신 날부터 신체손해에 대한 보험금은 3영업일(단, 조사 나 확인이 필요한 경우에는 30영업일 이내), 배상책임 및 재산손해에 대한 보험금은 7일 이내에 지급해드리고 부득이 지급이 어려운 경우에는 그 구체 적인 사유에 대하여 알려드립니다. 약관 보험금의 지급절차 조항 참조 무배당 오래오래 생활보장보험

20 주요 민원사례 안내 계약전 알릴의무(고지의무) 위반 - 사례 : 보험가입 직전 고혈압 투약처방 받은 사실은 괜찮다는 보험설계사의 말을 믿고 청약서 질문서에 기재하지 않았으나 보험기간중 뇌졸중 진단 후 청 구한 보험금 지급을 거절당하여 민원 제기 보통약관의 계약 전 알릴 의무 조항에 근거하여 계약자 또는 피보험자는 청 약시 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고있는 사항을 반드시 사실대로 알려야 하며, 과거 질병 치료사실 등을 보험설계사에게 말로써 알린 경우에는 보험회사에 알리지 않은 것으로 간주되므로 반드시 청약서에 서면으로 알려야 합니다. 계약후 알릴의무(직업변경) 의무 - 사례 : 보험가입당시 상점경영자(운영만 함)로 직업을 알린 후 상점에 배송서비스 를 시작하면서 화물차를 이용한 물건 배송중 교통사고로 골절을 입고 상해 보험금을 청구 하였으나 면책(또는 직업급수에 따른 비례보상)되어 민원 제기 상기 사례는 보험가입 당시의 직업급수와 보험가입후의 직업급수가 달라진 경 우로서, 보험가입당시 회사에 알린 사항이 보험가입후에 변동된 경우에는 그 사항 이 보험금 지급 등에 영향을 미치는 중요한 사항일 때, 보통약관의 상해보험계약 후 알릴 의무 조항에 따라 반드시 회사에 그 변동내역을 알려야 하며, 이를 위반 한 경우에는 보통약관의 알릴 의무 위반의 효과 조항에 근거하여 보험금의 일부 만 지급받거나 지급받지 못할 수 있습니다. 보험료 미납입에 의한 해지시 보험금 청구 관련 - 사례 : 보험설계사에게 보험료 미납입으로 인해 보험계약이 해지(실효) 된다는 안 내를 받지 못했다며, 해지(실효) 기간중 발생한 사고에 대하여 보험금 지급 을 요구하는 민원 제기 보험료 납입연체로 인하여 계약이 해지(실효)된 경우, 회사는 서면, 전화 또는 전자문서 중 한가지 방법으로 해지(실효)안내를 하고 있으며, 따라서 모집인이 해 지(실효)안내를 하지 않았다 하더라도 위 방법중 하나로 해지(실효) 안내가 되었다 면 보험금 지급을 받지 못할 수있습니다. 자세한 사항은 보통약관의 보험료의 납 입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지 조항을 참조하시기 바랍니다. 배우자의 자필서명 미이행 관련 - 사례 : 아내가 배우자인 남편을 피보험자로 하는 사망보험계약(타인의 사망을 보 험사고로 하는 보험계약)을 피보험자인 남편의 동의 없이 자필서명을 대신 서명(대필)하여 체결한 것을 알게 되었다며, 남편이 계약을 취소하여 그동 안 납입한 보험료를 전부 돌려달라는 민원 제기 상법 제730조(타인의 생명의 보험)에 따라 타인의 사망을 보험사고로 하는 보 험계약은 보험계약 체결 당시에 피보험자 동의를 서면으로 반드시 받아야 하며, 타인의 동의 및 자필서명을 하지 않은 경우 그 계약은 무효가 되어 보험료를 전 액 돌려드리고 보험금 지급은 불가능 합니다. 장기보험 환급금 과소 관련 - 사례 : 장기 보장성 또는 저축성 보험에 가입후 사정이 여의치 않아 해지하려고 해지환급금을 확인하는 과정에서 그동안 납입한 원금과 차이가 큰 것을 확인하고 가입당시 환급금 차이에 대한 안내를 받지 못했다며 민원 제기 보험계약은 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축을 겸한 제도로서 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 경우 가입자에게 보험금으로 지급 되며, 또 다른 일부는 보험회사 운영 경비로 사용되므로 중도 해지시 지급되는 해 지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다. 또한 금리연동형 상품은 시중금리의 변동에 따라 부리되는 이율이 달라지므로 가입당시 예측한 이율과 실 제 적용되는 이율차이에 의해 실제 환급금 및 환급률은 달라질 수 있습니다. 환급 금과 관련된 내용은 가입시 정확하게 확인해주시기 바랍니다. 20 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

21 주요 보험용어 해설 아래 표에 기재되지 않은 사항은 보통약관을 참고하시기 바라며. 해당 용어가 특별약관에서 달리 정의되는 경우는 특별약관을 따릅니다. 보험약관 보험증권 계약자 피보험자 보험수익자 보험료 보험금 보험기간 보험계약에 관하여 계약자와 보험회사 상호간에 이행하여야 할 권리와 의무를 규정한 문서 계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위하여 회사가 계약자에게 드리는 증서 회사와 계약을 체결하고 보험료를 납입할 의무를 지는 사람 상해 질병보장: 보험사고의 대상이 되는 사람 재물손해보장: 보험사고의 발생으로 손해를 입을 수 있는 사람 보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금 및 만기환급금을 청구하여 받을 수 있는 사람을 말하며, 상해 질병보장 이외의 경우에는 피보험자 계약자가 매 납입기일에 납입하기로 한 금액 피보험자의 사망, 장해, 입원, 만기 등 보험금 지급사유가 발생하였을 때 보험회사가 보험수익자에게 지급하는 금액 보험계약에 따라 보장을 받는 기간 회사가 보장을 개시하는 날로, 계약이 성립되고 제1회 보험료를 받은 날을 말하나, 회사가 승낙하기 전이라도 청약과 함께 제1회 보장개시일 보험료를 받은 경우에는 제1회 보험료를 받은 날을 말하며, 또한 보장개시일을 계약일로 봄 보험가입금액 보험금, 보험료 및 책임준비금 등을 산정하는 기준이 되는 금액 책임준비금 해지환급금 장래의 보험금, 해지환급금 등을 지급하기 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 회사가 적립해 둔 금액 계약이 해지되는 때에 회사가 계약자에게 돌려주는 금액 무배당 오래오래 생활보장보험

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23 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 상해플랜

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25 제1관. 목적 및 용어의 정의 [공통조항] 제1조(목적) 이 보험계약(이하 계약 이라 합니다)은 보험계약자(이하 계약자 라 합니다)와 보험회 사(이하 회사 라 합니다) 사이에 계약에서 정한 피보험자의 위험을 보장하기 위하여 체결됩니다. 제2조(용어의 정의) 이 약관에서 사용되는 용어의 정의는, 이 계약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니다. 계약관계 관련 용어 1. 계약자: 회사와 계약을 체결하고 보험료를 납입할 의무를 지는 사람을 말합니다. 2. 보험수익자: 보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금 및 만기환급금 을 청구하여 받을 수 있는 사람을 말합니다. 3. 보험증권: 계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위하여 회사가 계약자에게 드리 는 증서를 말합니다. 4. 진단계약: 계약을 체결하기 위하여 피보험자가 건강진단을 받아야 하는 계약 을 말합니다. 5. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합니다. 6. 보험약관: 보험계약에 관하여 보험계약자와 보험회사 상호간에 이행하여야 할 권리와 의무를 규정한 것을 말합니다. 7. 보험가입금액: 보험금, 보험료 및 책임준비금 등을 산정하는 기준이 되는 금액 을 말합니다. 지급사유 관련 용어 1. 상해: 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체 보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 손해를 말합니다. 2. 장해: 별표1 장해분류표 에서 정한 기준에 따른 장해상태를 말합니다. 3. 중요한 사항: 계약 전 알릴 의무 와 관련하여 회사가 그 사실을 알았더라면 계약의 청약을 거절하거나 보험가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부로 승낙하는 등 계약 승낙에 영향을 미칠 수 있는 사항을 말합니다. 지급금과 이자율 관련 용어 1. 연단위 복리: 회사가 지급할 금전에 이자를 줄 때 1년마다 마지막 날에 그 이 자를 원금에 더한 금액을 다음 1년의 원금으로 하는 이자 계산방법을 말합니다. 2. 평균공시이율: 전체 보험회사 공시이율의 평균으로, 이 계약 체결 시점의 이율 을 말합니다. [평균공시이율] 보험업감독규정 제1-2조(정의) 제13호( 부록 참조)에서 정하고, 보험업감독업 무시행세칙 제4-4조(평균공시이율)( 부록 참조)의 기준에 따라 산출된 값을 적용합니다. 3. 해지환급금: 계약이 해지되는 때에 회사가 계약자에게 돌려주는 금액을 말합 니다. 4. 보험금: 피보험자의 사망, 장해, 입원, 만기 등 보험금 지급사유가 발생하였을 때 보험회사가 보험수익자에게 지급하는 금액을 말합니다. 기간과 날짜 관련 용어 1. 보험기간: 계약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다. 2. 영업일: 회사가 영업점에서 정상적으로 영업하는 날을 말하며, 토요일, 관공 서의 공휴일에 관한 규정 에 따른 공휴일과 근로자의 날을 제외합니다. 3. 보장개시일: 회사가 보장을 개시하는 날로서 계약이 성립되고 제1회 보험료를 받은 날을 말하나, 회사가 승낙하기 전이라도 청약과 함께 제1회 보험료를 받 은 경우에는 제1회 보험료를 받은 날을 말합니다. 또한 보장개시일을 계약일 로 봅니다. 4. 보험계약일: 계약자와 회사의 보험계약을 체결한 날을 말합니다. 5. 보험년도: 당해연도 보험계약 해당일로부터 차년도 보험계약 해당일 전일까지 매1년 단위의 연도를 말합니다. 예를 들어 보험계약일이 2016년 8월 15일인 경우 보험년도는 8월 15일부터 차년도 8월 14일까지 1년. 보험료 관련 용어 1. 보험료: 계약자가 매 납입기일에 납입하기로 한 보험료로 보통약관 보장보험 무배당 오래오래 생활보장보험

26 료 및 적립보험료의 합계액을 말합니다. 2. 보장보험료: 손해를 보장하기 위해 필요한 보험료를 말합니다. 3. 적립보험료: 회사가 적립한 금액을 돌려주기 위해 필요한 보험료를 말합니다. 4. 부가보험료: 회사운영에 필요한 사업경비로 사용되는 보험료를 말하며, 계약체 결비용과 계약관리비용 및 손해조사비로 구분됩니다. 계약관리비용은 다시 계 약유지관련비용과 기타비용으로 구분할 수 있습니다. 5. 적립부분 순보험료: 적립보험료에서 적립부분에 해당하는 부가보험료를 제외 한 보험료를 말합니다. 제3조(계약의 전환) 계약자는 회사의 승낙을 얻어 회사가 정한 계약전환용 저축성보험으로 계약의 전환(이하 "계약전환"이라 합니다)을 신청할 수 있습니다. 계약전환은 이 계약의 사업방법서에서 정한 계약전환 대상 계약 의 조건을 만족하는 경우에 한하여, 사업방법서에서 정한 방법으로 신청 가능합니다. 이 계약을 전환할 경우 전환 후 계약의 일시납보험료가 전환일 당시의 중도 환급금, 해지환급금 또는 만기환급금을 초과하지 않는 금액이여야 하며, 해지 환급금 또는 만기환급금을 재원으로 계약전환한 경우에는 계약전환 후에 이 계약은 그 때부터 효력이 없습니다. 또한, 전환 후 계약의 피보험자는 이 보 험의 피보험자와 같습니다. 전환 후 계약은 전환일 당시의 약관, 전환일 당시 피보험자의 나이 및 전환일 당시 적용기초율에 따라 계산된 보험요율을 적용합니다. 제2관. 보험금의 지급 제4조(보험금 지급사유의 통지) 계약자 또는 피보험자나 보험수익자는 보험금 지급사유의 발생을 안 때에는 지체없 이 그 사실을 회사에 알려야 합니다. 제5조(보험금의 청구) 보험수익자는 보험금을 청구할 때 다음의 서류를 제출하여야 합니다. 1. 청구서(회사 양식) 2. 사고증명서(진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전 (처방조제비) 등) 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인 이 아니면 본인의 인감증명서 포함) 4. 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제출하는 서류 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다. 제6조(보험금의 지급절차) 회사는 제5조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 휴 대전화 문자메시지 또는 전자우편 등으로도 송부하며, 그 서류를 접수한 날부터 신체손해에 관한 보험금을 3영업일 이내에 지급합니다. 보험수익자와 회사가 제1항의 신체손해에 관한 보험금 지급사유에 대해 합의에 도달하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견 에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규 정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 필요한 의료비 용은 회사가 전액 부담합니다. 회사는 제1항의 신체손해에 관한 보험금 지급사유를 조사 확인하기 위해 필요한 기간이 제1항의 지급기일을 초과할 것으로 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적 인 사유와 지급예정일 및 보험금 가지급제도(회사가 추정하는 보험금의 50% 이 내를 지급)에 대하여 피보험자 또는 보험수익자에게 즉시 통지합니다. 다만, 지급 예정일은 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제5조(보험금의 청구) 에서 정한 서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정 신청 3. 수사기관의 조사 4. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사 5. 제7항에 따른 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 인하여 보험금 지급사유의 조사 및 확인이 지 연되는 경우 6. 제2항에 따라 보험금 지급사유에 대해 제3자의 의견에 따르기로 한 경우 제3항에 따라 보험금 지급사유의 판정 및 지급할 보험금의 결정과 관련하여 확정 26 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

27 된 보험금 지급사유에 따른 보험금을 초과한 부분에 대한 분쟁으로 보험금 지급 이 지연되는 경우에는 보험수익자의 청구에 따라 이미 확정된 보험금을 우선적으 로 가지급합니다. 제3항에 따라 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 회사는 보험수익자의 청구에 따 라 회사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급합니다. 회사는 제1항에 정한 지급기일내에 보험금을 지급하지 않았을 때(제3항에 정한 지급예정일을 통지한 경우를 포함합니다)에는 그 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 에서 정한 이율로 계산한 이자를 보험금에 더하여 지급합니다. 그러나 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자를 지급하지 않 습니다. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제3항의 보험금 지급사유조사와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공단, 경찰서 등 관 공서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사 유없이 이에 동의하지 않을 경우 사실확인이 끝날 때까지 회사는 보험금 지급지 연에 따른 이자를 지급하지 않습니다. 회사는 제7항의 서면조사에 대한 동의 요청시 조사목적, 사용처 등을 명시하고 설명합니다. 제7조(보장성보험 공시이율Ⅳ의 적용 및 공시) 이 계약의 적립부분 순보험료에 대한 적립이율은 매월 1일 회사가 정한 보장성보 험 공시이율Ⅳ로 하며, 보장성보험 공시이율Ⅳ은 매월 1일부터 해당 월 마지막 날까지 1개월간 확정 적용합니다. 제1항의 보장성보험 공시이율Ⅳ는 이 계약의 사업방법서 에서 정하는 바에 따라 운용자산이익률과 외부지표금리를 고려하여 산출된 공시기준이율에서 향후 예상 수익 등을 고려한 조정률을 가감하여 결정하며, 보장성보험 공시이율Ⅳ는 산출된 공시기준이율의 70%~130% 범위 내에서 정합니다. 제2항에도 불구하고 보험기간 중에 보장성보험 공시이율Ⅳ가 변경되는 경우에는 변경된 시점 이후부터 변경된 이율을 적용하며, 최저보증이율은 연복리 0.75%를 적용합니다. 회사는 제1항 및 제2항에서 정한 보장성보험 공시이율Ⅳ를 매월 회사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공시합니다. [공시이율] 시중의 지표금리 등에 연동하여 일정기간마다 변동되는 이율을 말합니다. 공시이율의 공시 이 보험의 사업방법서는 회사의 인터넷 홈페이지( 상품 공시 내 보험상품공시 에서 공시하며, 적용되는 공시이율 및 산출방법 등은 홈페이 지의 상품공시 내 적용이율공시 에서 공시합니다. [최저보증이율] 운용자산이익률 및 시중금리가 하락하더라도 보험회사에서 보증하는 최저한도의 적용이율입니다. 예를 들어, 적립금이 공시이율에 따라 부리되며 공시이율이 0.5%인 경우(최저보증이율은 0.75%일 경우), 적립금은 공시이율(0.5%)이 아닌 최 저보증이율(0.75%)로 부리됩니다. 최저보증이율 적용예시 2.5 실제적용이율 최저보증이율 1 공시이율 제8조(중도인출에 관한 사항) 회사는 보장개시일부터 1년 이상 지난 계약으로서 계약자의 요청이 있는 경우에 한하여 계약자가 요청한 시점의 적립부분 해지환급금(단, 보통약관의 해지환급금 이 적립부분 해지환급금보다 적은 경우에는 보통약관의 해지환급금을 한도로 합 니다)의 80% 한도 내에서 중도인출금을 지급합니다. 다만 중도인출금의 요청횟수 는 보험년도 기준 연12회에 한합니다. 또한, 계약일로부터 10년 이내에 인출하는 경우, 각 인출시점까지의 인출금액 총합계는 이미 납입한 보험료를 한도로 합니 다. 제1항의 적립부분 해지환급금은 적립부분 순보험료에 대하여 보험료 납입일부터 보험료 납입경과기간에 따라 제35조(해지환급금) 제1항에 준하여 그때까지 회사 가 적립한 금액(이미 인출된 중도인출금이 있을 경우에는 이를 차감하고 적립한 무배당 오래오래 생활보장보험

28 금액)을 말합니다. 제1항의 적립부분 해지환급금은 제36조(보험계약대출)에 따른 보험계약대출이 있 을 때에는 그 원금과 이자의 합계액을 차감한 후의 금액을 기준으로 합니다. [중도인출시 유의사항] 중도인출시 만기(해지)환급금에서 인출금액 및 인출금액에 부리되었을 이자만 큼 차감되므로 만기(해지)환급금이 감소합니다. 제9조(만기환급금의 지급) 회사는 보험기간이 끝난 때에 적립부분 순보험료에 대하여 보험료 납입일부터 이 계약의 보장성보험 공시이율Ⅳ로 적립한 금액을 만기환급금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 이미 인출된 중도인출금이 있을 경우에는 중도인출금 및 해당 금액에 부리되었을 이자만큼 차감하고 지급합니다. 또한 이 약관에 정한 대출금이 있을 때에는 그 대출원금과 이자의 합계액을 빼고 지급합니다. 회사는 계약자 및 보험수익자의 청구에 따라 제1항에 따른 만기환급금을 지급하 는 경우 청구일부터 3영업일 이내에 지급합니다. 회사는 제1항에 따른 만기환급금의 지급기일이 되면 지급기일 7일 이전에 지급사 유와 지급할 금액을 계약자 또는 보험수익자에게 알리며, 지급기일부터 지급일까 지의 기간에 대한 이자의 계산은 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계 산 에 따릅니다. 제10조(보험금을 받는 방법의 변경) 계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자)는 회사의 사업방법서 에서 정 한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대하여 나누어 지급받거나 일시에 지급 받는 방법으로 변경할 수 있습니다. 회사는 제1항에 따라 일시에 지급할 금액을 나누어 지급하는 경우에는 나중에 지 급할 금액에 대하여 평균공시이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하며, 나누어 지급할 금액을 일시에 지급하는 경우에는 평균공시이율을 연단위 복리로 할인한 금액을 지급합니다. 제11조(주소변경통지) 계약자 및 보험수익자(보험수익자가 계약자와 다른 경우)는 주소 또는 연락처가 변경되었을 때 지체없이 그 변경내용을 회사에 알려야 합니다. 제1항에서 정한대로 계약자 또는 보험수익자가 변경내용을 알리지 않은 경우에는 계약자 또는 보험수익자가 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 등기우편 등 우편물에 대한 기록이 남는 방법으로 회사가 알린 사항은 일반적으로 도달에 필 요한 기간이 지난 때에 계약자 또는 보험수익자에게 도달된 것으로 봅니다. 제12조(보험수익자의 지정) 보험수익자를 지정하지 않은 때에는 보험수익자를 제9조(만기환급금의 지급) 제1항의 경우는 계약자로 하고, 사망보험금의 경우에는 피보험자의 법정상속인으로 하며, 그 이외 보장의 보험금의 경우는 피보험자로 합니다. 제13조(대표자의 지정) 계약자 또는 보험수익자가 2명 이상인 경우에는 각 대표자를 1명 지정하여야 합 니다. 이 경우 그 대표자는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자를 대리하는 것으 로 합니다. 지정된 계약자 또는 보험수익자의 소재가 확실하지 않은 경우에는 이 계약에 관 하여 회사가 계약자 또는 보험수익자 1명에 대하여 한 행위는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자에게도 동일한 효력을 가집니다. 계약자가 2명 이상인 경우에는 그 책임을 공동으로 집니다. 제3관. 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 제14조(계약 전 알릴 의무) 계약자 또는 피보험자는 청약할 때(진단계약의 경우에는 건강진단할 때를 말합니다) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 내용을 반드시 사실대로 알려야(이하 계약 전 알릴 의무 라 하며, 상법상 고지의무 와 같습니다) 합니다. 다만, 진단계약 의 경우 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정한 종합병원과 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건강검진의 결과인 건강진단서 사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습니다. 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자가 그 직업 또는 직무를 변경(자 28 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

29 가용 운전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포함합 니다)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게 된 경우 에는 지체없이 회사에 알려야 합니다. 회사는 제1항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보험료를 돌려드리며, 계약 자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과실로 위험이 증가된 경우에는 통지를 받 은 날부터 1개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습니다. 제1항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사가 청구한 추가보험료를 계 약자가 납입하지 않았을 때, 회사는 직업 또는 직무가 변경되기 전에 적용된 보 험요율(이하 변경전 요율 이라 합니다)의 직업 또는 직무가 변경된 후에 적용해 야 할 보험요율(이하 변경후 요율 이라 합니다)에 대한 비율에 따라 보험금을 삭 감하여 지급합니다. 다만, 변경된 직업 또는 직무와 관계없이 발생한 보험금 지급 사유에 관해서는 원래대로 지급합니다. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 직업 또는 직무의 변경사실을 회사에 알리지 않고 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실 을 안 날부터 1개월 이내에 계약자 또는 피보험자에게 제3항에 의해 보장됨을 통 보하고 이에 따라 보험금을 지급합니다. 제1항에 따라 위험이 증가 감소되는 경우 이후 기간 보장을 위한 재원인 책임준 비금 등의 차이로 계약자가 추가로 납입하여야 할(또는 반환받을) 금액이 발생할 수 있습니다. 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 손해의 발생여부에 관계없이 이 계약 을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 제14조(계약 전 알릴 의무) 를 위반하고 그 의무가 중요한 사항에 해당하는 경우 2. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 제1항을 위반하고 그 의무가 뚜렷한 위험의 증가와 관련된 경우 제1항 제1호의 경우에도 불구하고 다음 중 하나에 해당하는 경우에는 회사는 계 약을 해지할 수 없습니다. 1. 회사가 최초계약 체결 당시에 그 사실을 알았거나 과실로 인하여 알지 못하였 을 때 2. 회사가 그 사실을 안 날부터 1개월 이상 지났을 때 또는 제1회 보험료를 받 은 때부터 보험금 지급사유가 발생하지 않고 2년(진단계약의 경우 질병에 대 하여는 1년)이 지났을 때 3. 최초계약을 체결한 날부터 3년이 지났을 때 4. 계약자가 이 계약을 청약할 때 회사가 피보험자의 건강상태를 판단할 수 있는 기초자료(건강진단서 사본 등)에 따라 승낙한 경우에 그 기초자료에 이미 알 린 내용을 원인으로 보험금 지급사유가 발생하였을 때. 다만, 회사는 계약자 또는 피보험자가 회사에 제출한 기초자료의 내용 중 중요사항을 고의로 사실 과 다르게 작성한 때에는 계약을 해지할 수 있습니다. 5. 보험설계사 등이 계약자 또는 피보험자에게 고지할 기회를 주지 않았거나 계 약자 또는 피보험자가 사실대로 고지하는 것을 방해한 경우, 계약자 또는 피 보험자에게 사실대로 고지하지 않게 하였거나 부실한 고지를 권유했을 때. 다 만, 보험설계사 등의 행위가 없었다 하더라도 계약자 또는 피보험자가 사실대 로 고지하지 않거나 부실한 고지를 했다고 인정되는 경우에는 계약을 해지할 수 있습니다. 제1항에 따라 계약을 해지하였을 때에는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지 환급금을 계약자에게 지급합니다. 제1항 제1호에 따른 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에 회사는 보험금을 지급하지 않으며, 계약 전 알릴 의무 위반사실뿐만 아니라 계약 전 알릴 의무가 중요한 사항에 해당되는 사유를 반대증거가 있는 경우 이의를 제기할 수 있습니다 라는 문구와 함께 계약자에게 서면 등으로 알려드립니다. 제1항 제2호에 따른 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에 는 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 제3항 또는 제4항에 따라 보험금을 지급 합니다. 제1항에도 불구하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 알릴 의무를 위반한 사 실이 보험금 지급사유 발생에 영향을 미치지 않았음을 스스로 증명한 경우에는 제4항 및 제5항에 관계없이 보험금을 지급합니다. 회사는 다른 보험가입내역에 대한 계약 전 알릴 의무 위반을 이유로 계약을 해지 하거나 보험금 지급을 거절하지 않습니다. 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에 따라 이 계약이 부활(효력회복)된 경우에는 부활(효력회복)계약을 제2항의 최초계약으로 봅니다. 또한, 부활(효력회복)이 여러차례 발생된 경우에는 각각의 부활(효력회복)계약을 최초계약으로 봅니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

30 제17조(사기에 의한 계약) 계약자 또는 피보험자가 대리진단, 약물사용을 통해 진단절차를 통과하거나 진단서 위 변조 또는 청약일 이전에 암 또는 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염의 진단 확정 을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등 사기에 의한 계약의 성립을 회사가 증명하는 경우에는 계약일부터 5년 이내(사기사실을 안 날부터 1개월 이내)에 계약을 취소할 수 있습니다. 제4관. 보험계약의 성립과 유지 제18조(보험계약의 성립) 계약은 계약자의 청약과 회사의 승낙으로 이루어집니다. 회사는 피보험자가 계약에 적합하지 않은 경우에는 승낙을 거절하거나 별도의 조 건(보험가입금액 제한, 일부보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증 등)을 붙여 승낙 할 수 있습니다. 회사는 계약의 청약을 받고, 제1회 보험료를 받은 경우에 건강진단을 받지 않는 계약은 청약일, 진단계약은 진단일(재진단의 경우에는 최종 진단일)부터 30일 이 내에 승낙 또는 거절하여야 하며, 승낙한 때에는 보험증권을 드립니다. 그러나 30일 이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅니다. 회사가 제1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에는 거절통지와 함께 받은 보험 료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 평균공시이율+1%를 연단위 복리로 계산한 이자를 더하여 지급합니다. 다만, 회사는 계약자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 승낙을 거절한 경우에는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 제19조(청약의 철회) 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약 은 청약을 철회할 수 없습니다. [전문보험계약자] 보험계약에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 보험계약의 내용을 이해하고 이행할 능력이 있는 자로서 보험업법 제2조(정의)( 부록 참조), 보험업법시행 령 제6조의2(전문보험계약자의 범위 등)( 부록 참조) 또는 보험업감독규정 제 1-4조의2(전문보험계약자의 범위)( 부록 참조)에서 정한 국가, 한국은행, 대 통령령으로 정하는 금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자 등 의 전문보험계약자를 말합니다. 제1항에도 불구하고 청약을 한 날부터 30일을 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 계약자는 청약서의 청약철회란을 작성하여 회사에 제출하거나, 통신수단을 이용하 여 제1항의 청약 철회를 신청할 수 있습니다. 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일 이내에 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료 반환이 늦어진 기간에 대하여는 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 이자를 더하여 지급합니다. 다만, 계약자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 청약을 철회하는 경우 에 회사는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 청약을 철회할 때에 이미 보험금 지급사유가 발생하였으나 계약자가 그 보험금 지급사유가 발생한 사실을 알지 못한 경우에는 청약철회의 효력은 발생하지 않습 니다. 제1항에서 보험증권을 받은 날 에 대한 다툼이 발생한 경우 회사가 이를 증명하 여야 합니다. 제20조(약관교부 및 설명의무 등) 회사는 계약자가 청약할 때에 계약자에게 약관의 중요한 내용을 설명하여야 하며, 청약 후에 지체없이 약관 및 계약자 보관용 청약서를 드립니다. 다만, 계약자가 동의하는 경우 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 광기록매체(CD, DVD 등), 전 자우편 등 전자적 방법으로 송부할 수 있으며, 계약자 또는 그 대리인이 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 수신하였을 때에는 해당 문서를 드린 것으로 봅니다. 또한, 통신판매계약의 경우, 회사는 계약자의 동의를 얻어 다음 중 한 가지 방법 으로 약관의 중요한 내용을 설명할 수 있습니다. 1. 인터넷홈페이지에서 약관 및 그 설명문(약관의 중요한 내용을 알 수 있도록 설명한 문서)을 읽거나 내려받게 하는 방법. 이 경우 계약자가 이를 읽거나 내려받은 것을 확인한 때에 해당 약관을 드리고 그 중요한 내용을 설명한 것 으로 봅니다. 2. 전화를 이용하여 청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약 전 알릴 의무, 약관의 30 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

31 중요한 내용 등 계약을 체결하는 데 필요한 사항을 질문 또는 설명하는 방법. 이 경우 계약자의 답변과 확인내용을 음성 녹음함으로써 약관의 중요한 내용 을 설명한 것으로 봅니다. [통신판매계약] 전화 우편 인터넷 등 통신수단을 이용하여 체결하는 계약을 말합니다. 계약자는 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우 계약이 성립한 날부터 3개월 이내 에 계약을 취소할 수 있습니다. 1. 회사가 제1항에 따라 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 때 계약 자에게 전달하지 않은 경우 2. 회사가 약관의 중요한 내용을 계약자에게 설명하지 않은 경우 3. 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명을 하지 않은 경우 [자필서명의 종류] 1. 사인(signature) 또는 날인(도장을 찍음) 2. 전자서명법 제2조 제2호( 부록 참조)에 규정한 전자서명 3. 전자서명법 제2조 제3호( 부록 참조)에 규정한 공인전자서명 제2항에도 불구하고 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우 다음 중 어느 하나를 충족하는 때에는 자필서명을 생략할 수 있으며, 회사는 제1항에 따른 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 드림으로써 계약자 보관용 청약서를 전달 한 것으로 봅니다. 1. 계약자, 피보험자 및 보험수익자가 동일한 계약의 경우 2. 계약자, 피보험자가 동일하고 보험수익자가 계약자의 법정상속인인 계약일 경우 제2항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 제21조(계약의 무효) 회사는 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하며 계약자에게 이 미 납입한 보험료(단, 이미 인출된 중도인출금이 있을 경우 그 금액을 차감한 금액을 말합니다)를 돌려드립니다. 다만, 회사의 고의 또는 과실로 계약이 무효로 된 경우와 회사가 승낙 전에 무효임을 알았거나 알 수 있었음에도 보험료를 반환하지 않은 경 우에는 보험료를 납입한 날의 다음날부터 반환일까지의 기간에 대하여 회사는 이 계 약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려드립니다. 1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보 험자의 서면에 의한 동의를 얻지 않은 경우. 다만, 단체가 규약에 따라 구성원 의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 계약을 체결하는 경우에는 이를 적용하 지 않습니다. 이 때 단체보험의 보험수익자를 피보험자 또는 그 상속인이 아 닌 자로 지정할 때에는 단체의 규약에서 명시적으로 정한 경우가 아니면 이를 적용합니다. 2. 만15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험 금 지급사유로 한 계약의 경우. 다만, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소속 단체의 규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우에 는 계약이 유효합니다. [심신상실자] 심신상실자( 心 神 喪 失 者 )라 함은 의식은 있으나 장애의 정도가 심하여 자신의 행위결 과를 합리적으로 판단할 능력을 갖지 못한 사람을 말합니다. [심신박약자] 심신박약자( 心 神 薄 弱 者 )라 함은 심신상실의 상태까지는 이르지 않았으나, 마음이나 정신의 장애로 인하여 사물을 변별할 능력이나 의사를 결정할 능력이 미약한 사람을 말합니다. 3. 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우. 다만, 회사가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이에 도달한 경 우에는 유효한 계약으로 보나, 제2호의 만15세 미만자에 관한 예외가 인정되 는 것은 아닙니다. 제22조(계약내용의 변경 등) 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수 있습니다. 이 경우 승낙 을 서면 등으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료 납입주기, 납입방법 및 납입기간 4. 계약자, 피보험자 5. 보험가입금액, 보험료 등 기타 계약의 내용 무배당 오래오래 생활보장보험

32 계약자는 회사의 승낙 없이 보험수익자를 변경할 수 있습니다. 다만 변경된 보험 수익자가 회사에 권리를 대항하기 위해서는 계약자가 보험수익자가 변경되었음을 회사에 알려야 합니다. 계약자는 제1회 보험료를 납입한 때부터 1년 이상 지난 유효한 계약의 보험종목 변경을 회사에 요청할 수 있으며, 회사는 사업방법서 에서 정하는 방법에 따라 이를 변경하여 드립니다. 계약자가 제1항 제5호에 따라 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 회사는 그 감액된 부분을 해지된 것으로 보며, 이에 따라 회사가 지급하여야 할 해지환급금 이 있을 때에는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급 합니다. 계약자가 제2항에 따라 보험수익자를 변경하고자 할 경우에는 보험금 지급사유가 발생하기 전에 피보험자가 서면으로 동의하여야 합니다. 회사는 제1항에 따라 계약자를 변경한 경우, 변경된 계약자에게 보험증권 및 약 관을 교부하고 변경된 계약자가 요청하는 경우 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다. [보험료 감액시 만기(해지)환급금] 보험료 등의 감액시 만기(해지)환급금이 없거나 최초가입시 안내한 만기(해지)환급 금 보다 적어질 수 있습니다. 제23조(보험나이 등) 이 계약에서의 피보험자의 나이는 보험나이를 기준으로 합니다. 다만, 제21조(계 약의 무효) 제2호의 경우에는 실제 만 나이를 적용합니다. 제1항의 보험나이는 계약일 현재 피보험자의 실제 만 나이를 기준으로 6개월 미 만의 끝수는 버리고 6개월 이상의 끝수는 1년으로 하여 계산하며, 이후 매년 계 약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니다. 피보험자의 나이 또는 성별에 관한 기재사항이 사실과 다른 경우에는 정정된 나 이 또는 성별에 해당하는 보험금 및 보험료로 변경합니다. [보험나이 계산 예시] 생년월일 : 1993년 10월 2일, 현재(계약일) : 2016년 4월 13일 2016년 4월 13일 년 10월 2일 = 22년 6월 11일 = 23세 제24조(계약의 소멸) 피보험자의 사망으로 인하여 이 약관에서 규정하는 보험금 지급사유가 더 이 상 발생할 수 없는 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없습니다. 이 경우 회사는 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 그때까지 적립한 책임준비 금을 계약자에게 지급합니다. 제1항의 사망 은 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우 : 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것 으로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우 : 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제1항에도 불구하고 사망을 보장하는 보장에서 보험금의 지급사유로 피보험 자가 사망한 경우에는 해당 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다. 제1항 내지 제3항에도 불구하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 고의에 의한 피보험자 사망의 경우에는 제35조(해지환급금)에서 정한 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제1항 및 제4항에 따라 계약이 소멸되는 경우 제36조(보험계약대출)에서 정 한 보험계약대출이 있을 때에는 회사가 지급하여야 할 금액에서 대출원금과 이자의 합계액을 차감한 후 지급합니다. [책임준비금] 장래의 보험금, 해지환급금 등을 지급하기 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 회사가 적립해 둔 금액을 말합니다. 이 때, 중도인출이 있는 경우에는 이를 차감하고 적립한 금액을 말합니다. 제5관. 보험료의 납입 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관에서 정한 바에 따라 보장을 합니다. 또한 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 후 승 낙한 경우에도 제1회 보험료를 받은 때부터 보장이 개시됩니다. 제1회 보험료를 자동이체 또는 신용카드로 납입하는 경우에는 자동이체신청 또는 신용카드매출승 인에 필요한 정보를 제공한 때를 제1회 보험료를 받은 때로 하며, 계약자의 책임 있는 사유로 자동이체 또는 매출승인이 불가능한 경우에는 보험료가 납입되지 않 32 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

33 은 것으로 봅니다. 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급사유 가 발생하였을 때에도 보장개시일부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장을 합니다. 회사는 제2항에도 불구하고 다음 중 어느 하나에 해당되는 경우에는 보장을 하지 않습니다. 1. 제14조(계약 전 알릴 의무)에 따라 계약자 또는 피보험자가 회사에 알린 내용 이나 건강진단 내용이 보험금 지급사유의 발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증 명하는 경우 2. 제16조(알릴 의무 위반의 효과)에 따라 회사가 보장을 하지 않을 수 있는 경우 3. 진단계약에서 보험금 지급사유가 발생할 때까지 진단을 받지 않은 경우. 다만, 진단계약에서 진단을 받지 않은 경우라도 상해로 보험금 지급사유가 발생하는 경우에는 보장을 합니다. 제26조(제2회 이후 보험료의 납입) 계약자는 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하여야 하며, 회사는 계약자가 보 험료를 납입한 경우에는 영수증을 발행하여 드립니다. 다만, 금융회사(우체국을 포함 합니다)를 통하여 보험료를 납입한 경우에는 그 금융회사 발행 증빙서류를 영수증으 로 대신합니다. [납입기일] 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입하기로 한 날을 말합니다. 제27조(보험료의 납입면제) 회사는 피보험자가 보험료 납입기간 중에 [보장조항] 1-5. 상해50%이상후유장해 생활자금(10년월지급) 보장에서 정한 후유장해생활자금을 보험수익자에게 지급하 게 되는 보험사고가 발생하고 계약이 소멸되지 않은 경우에는 차회 이후의 보장 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 회사는 제1항에 따라 보장보험료 납입면제가 된 경우에 차회 이후의 적립보험료 납입을 중지하여 드립니다. 다만, [보장조항] 1-9. 상해50%이상후유장해시 적립보 험료 대체납입 보장에서 적립보험료는 대체납입합니다. 회사는 [보장조항] 1-5. 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 제3조 (보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 손해로 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 보험료의 납입을 면제하여 드리지 않습니다. 제28조(보험료의 자동대출납입) 계약자는 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 에 따른 보험료의 납입최고(독촉)기간이 지나기 전까지 회사가 정한 방법에 따라 보험료의 자동대출납입을 신청할 수 있습니다. 이 경우 제36조(보험계약대출) 제1 항에 따른 보험계약대출금으로 보험료가 자동으로 납입되어 계약은 유효하게 지 속됩니다. 다만, 계약자가 서면 이외에 인터넷 또는 전화(음성녹음) 등으로 자동대 출납입을 신청할 경우 회사는 자동대출납입 신청내역을 서면 또는 전화(음성녹음) 등으로 계약자에게 알려드립니다. 제1항에 따른 대출금과 보험료의 자동대출납입일의 다음날부터 그 다음 보험료의 납입최고(독촉)기간까지의 이자(보험계약대출이율 이내에서 회사가 별도로 정하는 이율을 적용하여 계산)를 더한 금액이 해당 보험료가 납입된 것으로 계산한 해지 환급금과 계약자에게 지급할 기타 모든 지급금의 합계액에서 계약자의 회사에 대 한 모든 채무액을 뺀 금액을 초과하는 경우에는 보험료의 자동대출납입을 더는 할 수 없습니다. 제1항 및 제2항에 따른 보험료의 자동대출납입 기간은 최초 자동대출납입일부터 1년을 한도로 하며 그 이후의 기간에 대한 보험료의 자동대출 납입을 위해서 계 약자는 제1항에 따라 재신청을 하여야 합니다. 보험료의 자동대출납입이 행하여진 경우에도 자동대출납입 전 납입최고(독촉)기간 이 끝나는 날의 다음날부터 1개월 이내에 계약자가 계약의 해지를 청구한 때에는 회사는 보험료의 자동대출납입을 없었던 것으로 보고 제35조(해지환급금) 제1항 에 따른 해지환급금을 지급합니다. 회사는 자동대출납입이 종료된 날부터 15일 이내에 자동대출납입이 종료되었음을 서면, 전화(음성녹음) 또는 전자문서(SMS 포함) 등으로 계약자에게 안내하여 드립 니다. 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 않아 보험료 납입이 연 체 중인 경우에 회사는 납입최고(독촉)기간을 정하여 아래 사항을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다. 다만, 해지 전에 발생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급합니다. 1. 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경우 보험수익자를 포함합니다)에게 납입 무배당 오래오래 생활보장보험

34 최고(독촉)기간 내에 연체된 보험료를 납입하여야 한다는 내용 2. 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고 (독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용(이 경우 계약이 해지되는 즉시 해지환급금에서 보험계약대출원금과 이자의 합계액이 차감된다 는 내용을 포함합니다) [납입최고(독촉)기간] 보험료의 납입이 연체중인 경우에 회사가 계약자에게 보험료 납입을 요구하는 기 간으로 보험기간이 1년 이상인 경우에는 14일 이상, 보험기간이 1년 미만인 경 우에는 7일 이상으로 하며 납입최고(독촉)기간의 마지막 날이 영업일이 아닌 때 에는 최고(독촉)기간은 그 다음날까지로 합니다. 회사가 제1항에 따른 납입최고(독촉) 등을 전자문서로 안내하고자 할 경우에는 계 약자에게 서면, 전자서명법 제2조 제2호( 부록 참조)에 따른 전자서명 또는 동 법 제2조 제3호( 부록 참조)에 따른 공인전자서명으로 동의를 얻어 수신확인을 조건으로 전자문서를 송신하여야 하며, 계약자가 전자문서에 대하여 수신을 확인 하기 전까지는 그 전자문서는 송신되지 않은 것으로 봅니다. 회사는 전자문서가 수신되지 않은 것을 확인한 경우에는 제1항에서 정한 내용을 서면(등기우편 등) 또는 전화(음성녹음)로 다시 알려드립니다. 제1항에 따라 계약이 해지된 경우 회사는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지 환급금을 계약자에게 지급합니다. 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에 따라 계 약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우(보험계약대출 등에 의하여 해지 환급금이 차감되었으나 받지 않은 경우 또는 해지환급금이 없는 경우를 포함합니 다) 계약자는 해지된 날부터 3년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계약의 부활 (효력회복)을 청약할 수 있습니다. 회사가 부활(효력회복)을 승낙한 때에 계약자는 연체된 보험료(보장보험료와 적립보험료의 합계액)와 이에 대한 연체이자(보장보 험료에 대하여 평균공시이율+1%로 계산된 금액)를 더하여 납입하여야 합니다. 제1항에 따라 해지계약을 부활(효력회복)하는 경우에는 제14조(계약 전 알릴 의 무), 제16조(알릴 의무 위반의 효과), 제17조(사기에 의한 계약), 제18조(보험계약 의 성립) 및 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시)의 규정을 준용합니다. 제1항에서 정한 계약의 부활이 이루어진 경우라도 계약자 또는 피보험자가 최초 에 청약할 때 제14조(계약 전 알릴 의무)를 위반한 경우에는 제16조(알릴 의무 위반의 효과)가 적용됩니다. 제31조(강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 회사는 계약자의 해지환급금 청구권에 대한 강제집행, 담보권실행, 국세 및 지방 세 체납처분절차에 따라 계약이 해지된 경우 해지 당시의 보험수익자가 계약자의 동의를 얻어 계약 해지로 회사가 채권자에게 지급한 금액을 회사에 지급하고 제 22조(계약내용의 변경 등) 제1항의 절차에 따라 계약자 명의를 보험수익자로 변 경하여 계약의 특별부활(효력회복)을 청약할 수 있음을 보험수익자에게 통지하여 야 합니다. 회사는 제1항에 따른 계약자 명의변경 신청 및 계약의 특별부활(효력회복) 청약을 승낙합니다. 회사는 제1항의 통지를 지정된 보험수익자에게 하여야 합니다. 다만, 회사는 법정 상속인이 보험수익자로 지정된 경우에는 제1항의 통지를 계약자에게 할 수 있습 니다. 회사는 제1항의 통지를 계약이 해지된 날부터 7일 이내에 하여야 합니다. 보험수익자는 통지를 받은 날(제3항에 따라 계약자에게 통지된 경우에는 계약자 가 통지를 받은 날을 말합니다)부터 15일 이내에 제1항의 절차를 이행할 수 있습 니다. [강제집행] 국가의 집행기관이 채권자를 위하여 집행권원에 표시된 사법상의 청구권을 국가권력 으로 강제적으로 실현시키는 것을 말합니다. [담보권실행] 담보권을 설정한 채권자가 채무를 이행하지 않는 채무자에 대하여 해당 담보권을 실 행하는 것을 말합니다. [국세 및 지방세 체납처분 절차] 국세 또는 지방세를 체납할 경우 국세 기본법 및 지방세법에 의하여 체납된 세금에 대 하여 가산금 징수, 독촉장 발부 및 재산 압류 등의 집행을 하는 것을 말합니다. 34 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

35 법원은 채권자의 신청에 따른 강제집행 및 담보권실행으로 채무자의 해지환급금을 압류할 수 있으며, 법원의 추심명령 또는 전부명령에 따라 회사는 채권자에게 해지환 급금을 지급하게 됩니다. 또한, 국세 및 지방세 체납시 국세청 및 지방자치단체에 의 해 채무자의 해지환급금이 압류될 수 있으며, 체납처분 절차에 따라 회사는 채권자에 게 해지환급금을 지급하게 됩니다. 제6관. 계약의 해지 및 해지환급금 등 제32조(계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회 사는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제21조(계약의 무효)에 따라 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 서면으로 동의를 한 피보험자는 계약의 효력이 유지되는 기간 중에 언제든지 서면동의를 장래를 향하여 철회할 수 있습니다. 피보험자의 서면동의 철회로 계약이 해지되어 회사가 지급하여야 할 해지환급금이 있을 때에 회사는 제35조(해지환급금) 제1항 에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제33조(중대사유로 인한 해지) 회사는 다음 중 어느 하나의 사항이 있을 경우에는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 고의로 보험금 지급사유를 발생시킨 경우 2. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청구에 관한 서류에 고의로 사실 과 다른 것을 기재하였거나 그 서류 또는 증거를 위조 또는 변조한 경우. 다 만, 이미 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보험금 지급에 영향을 미치지 않습니다. 회사가 제1항에 따라 계약을 해지한 경우 회사는 그 취지를 계약자에게 통지하고 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 지급합니다. 제34조(회사의 파산선고와 해지) 계약자는 회사가 파산선고를 받는 경우 계약을 해지할 수 있습니다. 제1항에 따라 해지하지 않은 계약은 파산선고 후 3개월을 지난 때에는 그 효력을 잃습니다. 제1항에 따라 계약이 해지되거나 제2항에 따라 계약이 효력을 잃는 경우에 회사 는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제35조(해지환급금) 이 약관에 따른 해지환급금은 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 계산합 니다. 해지환급금의 지급사유가 발생한 경우 계약자는 회사에 해지환급금을 청구하여야 하며, 회사는 청구를 접수한 날부터 3영업일 이내에 해지환급금을 지급합니다. 해 지환급금 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계산은 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 에 따릅니다. 회사는 경과기간별 해지환급금에 관한 표를 계약자에게 제공합니다. 제36조(보험계약대출) 계약자는 이 계약의 해지환급금 범위 내에서 회사가 정한 방법에 따라 대출(이하 보험계약대출 이라 합니다)을 받을 수 있습니다. 그러나 순수보장성보험 등 보험 상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한될 수도 있습니다. 계약자는 제1항에 따른 보험계약대출 원금과 이자를 언제든지 상환할 수 있으며 상환하지 않은 경우 회사는 보험금, 해지환급금 등의 지급사유가 발생한 날에 지 급금에서 보험계약대출 원금과 이자를 차감할 수 있습니다. 제2항에도 불구하고 회사는 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독 촉)와 계약의 해지)에 따라 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환급금에서 보험계 약대출 원금과 이자를 차감합니다. 회사는 보험수익자에게 보험계약대출 사실을 통지할 수 있습니다. 제37조(배당금의 지급) 회사는 이 계약에 대하여 계약자에게 배당금을 지급하지 않습니다. 제7관. 분쟁조정 등 제38조(분쟁의 조정) 무배당 오래오래 생활보장보험

36 계약에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁 당사자 또는 기타 이해관계인과 회사는 금융 감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다. 제39조(관할법원) 이 계약에 관한 소송 및 민사조정을 담당하는 법원은 계약자의 주소지를 관할하는 법 원으로 합니다. 다만, 회사와 계약자가 합의하여 관할법원을 달리 정할 수 있습니다. 제40조(소멸시효) 보험금청구권, 만기환급금청구권, 보험료 반환청구권, 해지환급금 청구권, 책임준비금 반환청구권은 3년간 행사하지 않으면 소멸시효가 완성됩니다. 제41조(약관의 해석) 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석하여야 하며 계약자에 따라 다르게 해석하지 않습니다. 회사는 약관의 뜻이 명백하지 않은 경우에는 계약자에게 유리하게 해석합니다. 회사는 보험금을 지급하지 않는 사유 등 계약자나 피보험자에게 불리하거나 부담 을 주는 내용을 확대하여 해석하지 않습니다. 제42조(회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사가 제작한 보험안내자료의 내용이 약관의 내용과 다른 경우에는 계약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니다. [보험안내자료] 계약의 청약을 권유하기 위해 만든 자료 등을 말합니다. 제43조(회사의 손해배상책임) 회사는 계약과 관련하여 임직원, 보험설계사 및 대리점의 책임있는 사유로 계약 자, 피보험자 및 보험수익자에게 발생된 손해에 대하여 관계법령 등에 따라 손해 배상의 책임을 집니다. 회사는 보험금 지급 거절 및 지연지급의 사유가 없음을 알았거나 알 수 있었는데 도 소를 제기하여 계약자, 피보험자 또는 보험수익자에게 손해를 가한 경우에는 그에 따른 손해를 배상할 책임을 집니다. 회사가 보험금 지급여부 및 지급금액에 관하여 현저하게 공정을 잃은 합의로 보 험수익자에게 손해를 가한 경우에도 회사는 제2항에 따라 손해를 배상할 책임을 집니다. 제44조(개인정보보호) 회사는 이 계약과 관련된 개인정보를 이 계약의 체결, 유지, 보험금 지급 등을 위 하여 개인정보 보호법, 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 등 관계 법령에 정한 경우를 제외하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 동의없이 수집, 이용, 조회 또는 제공하지 않습니다. 다만, 회사는 이 계약의 체결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 위 관계 법령에 따라 계약자 및 피보험자의 동의를 받아 다른 보험 회사 및 보험관련단체 등에 개인정보를 제공할 수 있습니다. 회사는 계약과 관련된 개인정보를 안전하게 관리하여야 합니다. 제45조(준거법) 이 계약은 대한민국 법에 따라 규율되고 해석되며 약관에서 정하지 않은 사항은 상 법, 민법 등 관계 법령을 따릅니다. 제46조(예금보험에 의한 지급보장) 회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경우에는 예금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급을 보장합니다. [예금자보호제도] 예금보험공사에서 금융기관 등으로부터 미리 보험료를 받아 적립해 두었다가 금 융기관이 경영악화나 파산 등으로 예금을 지급할 수 없는 경우 해당 금융기관을 대신하여 예금자에게 보험금 또는 환급금을 예금자 1인당 최고 5,000만원까지 지급함으로써 예금자를 보호하는 제도를 말합니다. 36 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

37 [보장조항] 1. 상해관련 보장 1-1. 상해사망 보장 1-2. 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 1-3. 상해후유장해 보장 1-4. 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 1-5. 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 1-6. 신주말일반상해사망 보장 1-7. 신주말일반상해후유장해 보장 1-8. 상해수술비 보장 1-9. 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 2. 질병관련 보장 2-1. 질병수술비 보장 에 관한 사항을 보장합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

38 1-1. 상해사망 보장 1. 상해관련 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 사망한 경우(질병으 로 인한 사망은 제외합니다)에는 이 보장의 보험가입금액을 사망보험금으로 보험수익 자에게 지급합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 이 보장에서 사망 이라 함은 보험기간에 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으 로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 사망보험금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되 며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 사망한 경우(질병 으로 인한 사망은 제외합니다)에는 10년간 매월 지급사유 발생해당일에 이 보장 의 보험가입금액을 사망유족생활자금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 보험 수익자의 요청에 따라 일시에 지급할 수 있으며, 이 경우에는 평균공시이율을 연 단위 복리로 할인한 금액을 지급합니다. (예시기준: 보험가입금액 100만원 기준) 총지급액 지급기준 보험가입금액 1회지급액 12,000만원 보험가입금액의 100% X 120회 100만원 100만원 제1항에도 불구하고 해당 월의 지급사유 발생해당일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 날을 지급사유 발생해당일로 합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 38 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

39 이 보장에서 사망 이라 함은 보험기간에 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으 로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 사망유족생활자금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 상해후유장해 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 장해분류표( 별표1 참조)에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 아래와 같이 후유장 해보험금을 보험수익자에게 지급합니다. 1. 장해분류표에서 정한 장해지급률이 80%이상에 해당하는 경우 : 이 보장의 보 험가입금액을 고도후유장해보험금으로 지급 2. 장해분류표에서 정한 장해지급률이 80%미만에 해당하는 경우 : 장해분류표에 서 정한 지급률을 이 보장의 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액을 일반후유 장해보험금으로 지급 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정 되지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 장해분류표( 별 표1 참조)에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간에 장해 상태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니 다. 만일 계약의 효력이 없어진 경우에 보장받을 수 있는 기간은 다음과 같습니 다. 1. 보험기간이 10년 이상인 계약: 상해 발생일부터 2년 이내 2. 보험기간이 10년 미만인 계약: 상해 발생일부터 1년 이내 장해분류표에서 정한 장해에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준 하여 보험금을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 장해지급률에 해당하는 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해보험금을 지급하 지 않습니다. 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의에 무배당 오래오래 생활보장보험

40 도달하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견 에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병 원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 필요한 의료비용은 회사가 전액 부담합니다. 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 발생한 경우에는 각 장해지급률을 합산 하여 보험금을 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도 로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험 금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해 보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해분 류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 이미 이 계약에서 후유장해보험금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해보험금 이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제6항의 후유장 해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해보험금이 지 급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해보험금에서 이를 차감 하여 지급합니다. 회사가 지급하여야 할 하나의 상해로 인한 후유장해보험금은 이 보장의 보험가입 금액을 한도로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금을 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 1-4. 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 장해분류표( 별표 1 참조)에서 정한 장해지급률이 80% 이상에 해당하는 장해상태가 된 경우에는 최초 1회에 한하여 10년간 매월 지급사유 발생해당일에 이 보장의 보험가입금액 을 후유장해생활자금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 보험수익자의 요청에 따라 일시에 지급할 수 있으며, 이 경우에는 평균공시이율을 연단위 복리로 할인 한 금액을 지급합니다. (예시기준: 보험가입금액 100만원 기준) 총지급액 지급기준 보험가입금액 1회지급액 12,000만원 보험가입금액의 100% X 120회 100만원 100만원 제1항에도 불구하고 해당 월의 지급사유 발생해당일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 날을 지급사유 발생해당일로 합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정되 40 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

41 지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정 될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 장해분류표( 별표1 참조)에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간에 장해상 태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니다. 만일 보장의 효력이 없어진 경우에 보장받을 수 있는 기간은 다음과 같습니다. 1. 보험기간이 10년 이상인 보장: 상해 발생일부터 2년 이내 2. 보험기간이 10년 미만인 보장: 상해 발생일부터 1년 이내 장해분류표에서 정한 장해에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신 분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준하여 보험금을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 장해지급률에 해당 하는 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해생활자금을 지급하지 않습니다. 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의에 도달하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 필요한 의료비용은 회 사가 전액 부담합니다. 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 발생한 경우에는 각 장해지급률을 합산하 여 보험금을 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정 한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해 당하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해생활자 금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해 생활자금에서 이미 지급받은 후유장해생활자금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해 분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 이미 이 보장에서 후유장해생활자금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전 의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해생활 자금이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제6항의 후 유장해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해생활자금 이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해생활자금에서 이 를 차감하여 지급합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 후유장해생활자금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

42 1-5. 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 장해분류표( 별표 1 참조)에서 정한 장해지급률이 50% 이상에 해당하는 장해상태가 된 경우에는 최초 1회에 한하여 10년간 매월 지급사유 발생해당일에 이 보장의 보험가입금액 을 후유장해생활자금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 보험수익자의 요청에 따라 일시에 지급할 수 있으며, 이 경우에는 평균공시이율을 연단위 복리로 할인 한 금액을 지급합니다. (예시기준: 보험가입금액 100만원 기준) 총지급액 지급기준 보험가입금액 1회지급액 12,000만원 보험가입금액의 100% X 120회 100만원 100만원 제1항에도 불구하고 해당 월의 지급사유 발생해당일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 날을 지급사유 발생해당일로 합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정되 지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정 될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 장해분류표( 별표1 참조)에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간에 장해상 태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니다. 만일 보장의 효력이 없어진 경우에 보장받을 수 있는 기간은 다음과 같습니다. 1. 보험기간이 10년 이상인 보장: 상해 발생일부터 2년 이내 2. 보험기간이 10년 미만인 보장: 상해 발생일부터 1년 이내 장해분류표에서 정한 장해에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신 분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준하여 보험금을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 장해지급률에 해당 하는 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해생활자금을 지급하지 않습니다. 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 장해지급률에 대해 합의에 도달하 지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정한 종합 병원 소속 전문의 중에 정하며, 장해지급률 판정에 필요한 의료비용은 회사가 전액 부담합니다. 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 발생한 경우에는 각 장해지급률을 합산하 여 보험금을 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정 한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해 당하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해생활자 금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해 생활자금에서 이미 지급받은 후유장해생활자금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해 분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 이미 이 보장에서 후유장해생활자금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전 의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해생활 자금이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제6항의 후 유장해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해생활자금 이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해생활자금에서 이 를 차감하여 지급합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로 운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 42 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

43 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 후유장해생활자금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 신주말일반상해사망 보장 제1조(신주말의 정의) 이 보장에서 신주말 이라 함은 사고발생지의 표준시를 기준으로 금요일, 토요일, 관 공서의 공휴일에 관한 규정 에 따른 공휴일과 근로자의 날을 말합니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중 신주말에 발생한 상해의 직접 결과로써 사망한 경우 (질병으로 인한 사망은 제외합니다)에는 이 보장의 보험가입금액을 사망보험금으로 보험수익자에게 지급합니다. 제3조(보험금 지급에 관한 세부규정) 이 보장에서 사망 이라 함은 보험기간에 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으 로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제4조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로 운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제5조(보장의 소멸) 제2조(보험금의 지급사유)에서 정한 사망보험금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되 며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 신주말일반상해후유장해 보장 제1조(신주말의 정의) 무배당 오래오래 생활보장보험

44 이 보장에서 신주말 이라 함은 사고발생지의 표준시를 기준으로 금요일, 토요일, 관 공서의 공휴일에 관한 규정 에 따른 공휴일과 근로자의 날을 말합니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중 신주말에 발생한 상해의 직접 결과로써 장해분류표 ( 별표1 참조)에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 아래와 같 이 후유장해보험금을 보험수익자에게 지급합니다. 1. 장해분류표에서 정한 장해지급률이 80%이상에 해당하는 경우: 이 보장의 보 험가입금액을 고도후유장해보험금으로 지급 2. 장해분류표에서 정한 장해지급률이 80%미만에 해당하는 경우: 장해분류표에 서 정한 지급률을 이 보장의 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액을 일반후유 장해보험금으로 지급 제3조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제2조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정 되지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 장해분류표( 별 표1 참조)에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간에 장해상 태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니다. 만일 계약의 효력이 없어진 경우에 보장받을 수 있는 기간은 다음과 같습니다. 1. 보험기간이 10년 이상인 계약: 상해 발생일부터 2년 이내 2. 보험기간이 10년 미만인 계약: 상해 발생일부터 1년 이내 장해분류표에서 정한 장해에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준 하여 보험금을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 장해지급률에 해당하는 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해보험금을 지급하 지 않습니다. 보험수익자와 회사가 제2조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의에 도달하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견 에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)([부록] 참조)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 필요한 의료 비용은 회사가 전액 부담합니다. 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 발생한 경우에는 각 장해지급률을 합산 하여 보험금을 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도 로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해 당하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금 에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 이미 이 계약에서 후유장해보험금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해보험금 이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제6항의 후유 장해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해보험금에서 이를 차 감하여 지급합니다. 회사가 지급하여야 할 하나의 상해로 인한 후유장해보험금은 보험가입금액을 한 도로 합니다. 제4조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 44 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

45 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 1-8. 상해수술비 보장 제1조( 수술 의 정의와 장소) 이 보장에서 수술 이라 함은 병원 또는 의원의 의사, 치과의사의 자격을 가진 자 (이하 의사 라 합니다)에 의하여 치료가 필요하다고 인정한 경우로써 의사의 관 리 하에 직접적인 치료를 목적으로 기구를 사용하여 생체( 生 體 )에 절단( 切 斷, 특 정부위를 잘라 내는 것), 절제( 切 除, 특정부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작( 操 作 ) 을 가하는 것을 말합니다. 또한, 보건복지부 산하 신의료기술평가위원회(향후 제 도변경시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행하는 기관)로부터 안전성과 치료효 과를 인정받은 최신 수술기법도 포함됩니다. 다만, 흡인( 吸 引, 주사기 등으로 빨아 들이는 것), 천자( 穿 刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액 조직을 뽑아내거나 약물을 주 입하는 것) 등의 조치 및 신경차단( 神 經 遮 斷, Nerve Block)은 제외합니다. 제1항의 수술은 자택 등에서 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료 기관에서 행한 것에 한합니다. [신의료기술평가위원회] 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)( 부록 참조)에 의거 설치된 위원회로서 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접적인 치료를 목적으로 수술 을 받은 경우에는 이 보장의 보험가입금액을 상해수술비로 보험수익자에게 지급 합니다. 제1항의 상해수술비는 같은 상해를 직접적인 원인으로 2종류 이상 또는 같은 종류 의 상해수술을 2회 이상 받은 경우에는 1회에 한하여 상해수술비를 지급합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제2조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다. 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 회사는 아래 목적의 치료에 따른 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지 급하지 않습니다. 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내 체외 인공수정을 포함합니다), 성 무배당 오래오래 생활보장보험

46 장촉진과 관련된 수술 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술), 코성형수술(융비술), 유방확대 축소술, 지방흡입 술, 주름살제거술 등 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 다) 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술(국민건강보험요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 외모개선 목적으로 봅니다) 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고 전 상태로의 회복을 위한 수술인 경우에는 보험금을 지급합니다) 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 1-9. 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 제1조(보장의 보험기간) 이 보장의 보험기간은 공통조항의 보험료 납입기간과 동일합니다. 제2조(적립보험료 대체납입) [공통조항] 제27조(보험료의 납입면제)에 따라 보장보험료가 납입면제 된 경우, 차회 이후 계약의 적립보험료를 이 보장에서 대체납입합니다. 제3조(보험료 납입면제의 청구) 계약자는 보험료 납입면제를 청구할 때 다음의 서류를 제출하여야 합니다. 1. 청구서(회사 양식) 2. 사고증명서(장해진단서 등) 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인 이 아니면 본인의 인감증명서 포함) 4. 기타 계약자가 보험료 납입면제 청구에 필요하여 제출하는 서류 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다. 제4조(보험료 납입면제의 절차) 회사는 제3조(보험료 납입면제의 청구)에서 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 휴대전화 문자메시지 또는 전자우편 등으로도 송부하며, 그 서류를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험료의 납입을 면제합니다. 계약자와 회사가 제1항의 보험료 납입면제에 대해 합의에 도달하지 못할 때는 계 약자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정한 종합병원 소속 전문 의 중에 정하며, 납입면제 판정에 필요한 의료비용은 회사가 전액 부담합니다. 회사는 제1항의 보험료 납입면제를 조사 확인하기 위해 필요한 기간이 제1항의 납입면제기일을 초과할 것으로 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적인 사유와 보 험료 납입면제예정일에 대하여 피보험자 또는 계약자에게 즉시 통지합니다. 다만, 납입면제예정일은 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제3조(보험료 납입면제의 청구)에서 정한 서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정 신청 3. 수사기관의 조사 4. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사 5. 제5항에 따른 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 인하여 보험료 납입면제사유의 조사 및 확인이 지연되는 경우 6. 제2항에 따라 보험료 납입면제사유에 대해 제3자의 의견에 따르기로 한 경우 회사는 제1항에 정한 납입면제기일내에 보험료 납입을 면제하지 않았을 때(제3항 에 정한 납입면제예정일을 통지한 경우를 포함합니다)에는 그 다음날부터 납입면 제일까지의 기간에 대하여 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 에서 정한 이율로 계산한 이자를 더하여 지급합니다. 그러나 계약자, 피보험자 또는 보 험수익자의 책임있는 사유로 보험료 납입면제가 지연된 때에는 그 해당기간에 대 한 이자를 지급하지 않습니다. 46 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

47 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 [공통조항] 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제2항의 보험료 납입면제사유조사와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공 단, 경찰서 등 관공서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사유없이 이에 동의하지 않을 경우 사실확인이 끝날 때까지 회사는 납입면제 지연에 따른 이자를 지급하지 않습니다. 회사는 제5항의 서면조사에 대한 동의 요청시 조사목적, 사용처 등을 명시하고 설명합니다. 제5조(약관 내용의 변경) 이 약관 내용의 변경은 [공통조항] 제22조(계약내용의 변경 등)를 준용합니다. 제1항에도 불구하고 회사는 계약자가 보험기간 중 회사의 승낙을 얻어 계약의 적 립보험료를 변경할 때에는 이 보장의 보험가입금액을 계약의 적립보험료와 동일 하게 변경합니다. 또한 계약의 보험료 납입기간을 변경할 때에도 이 보장의 보험 기간을 동일하게 변경합니다. 이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험증권에 기재 합니다. 제2항에도 불구하고 보장보험료 납입이 면제되어 이 보장에서 계약의 적립보험료 가 대체납입되는 경우, 계약의 적립보험료는 변경이 불가능합니다. 2. 질병관련 보장 2-1. 질병수술비 보장 제1조( 수술 의 정의와 장소) 이 보장에서 수술 이라 함은 병원 또는 의원의 의사, 치과의사의 자격을 가진 자 (이하 의사 라 합니다)에 의하여 치료가 필요하다고 인정한 경우로써 의사의 관 리 하에 직접적인 치료를 목적으로 기구를 사용하여 생체( 生 體 )에 절단( 切 斷, 특 정부위를 잘라 내는 것), 절제( 切 除, 특정부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작( 操 作 ) 을 가하는 것을 말합니다. 또한, 보건복지부 산하 신의료기술평가위원회(향후 제도 변경시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행하는 기관)로부터 안전성과 치료효과 를 인정받은 최신 수술기법도 포함됩니다. 다만, 흡인( 吸 引, 주사기 등으로 빨아들 이는 것), 천자( 穿 刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액 조직을 뽑아내거나 약물을 주입 하는 것) 등의 조치 및 신경차단( 神 經 遮 斷, Nerve Block)은 제외합니다. 이 특별약관에서 보장하는 질병 중 눈 관련 질환 의 경우, 제1항에서 정한 수 술 에 레이저(Laser)수술을 포함합니다. 다만, 다래끼 및 콩다래끼로 인한 수술은 제외합니다. 제1항의 수술은 자택 등에서 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료 기관에서 행한 것에 한합니다. [신의료기술평가위원회] 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)( 부록 참조)에 의거 설치된 위원회로서 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 진단 확정된 질병의 치료를 직접목적으로 수술 을 받은 경우에는 이 보장의 보험가입금액을 질병수술비로 보험수익자에게 지급 합니다. 제1항의 경우 동일한 질병을 직접적인 원인으로 2종류 이상 또는 같은 종류의 질 병수술을 2회 이상 받은 경우에는 1회에 한하여 질병수술비를 지급합니다. 다만, 질병수술을 받고 365일이 경과한 후 동일한 질병으로 수술을 받는 경우에는 다 른 질병으로 보아 제1항에 따라 보험금을 지급합니다. 제3조(보험금 지급에 관한 세부규정) 청약서상 계약 전 알릴 의무(중요한 사항에 한합니다) 에 해당하는 질병으로 과 거(청약서상 당해 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경 우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 제1항에도 불구하고 청약일 이전에 진단 확정된 질병이라 하더라도 청약일 이후 5년이 지나는 동안 그 질병으로 추가진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보장합니다. 제2항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 [공통조항] 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발 생하지 않은 경우를 말합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

48 [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정 한 계약의 부활이 이루어진 경우에는 부활(효력회복)을 청약한 날을 제2항의 청 약일로 봅니다. 제4조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 아래의 질병에 의해 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 아래의 질병분류기준은 제7차 개정 한국표준질병 사인분류에 따릅니다. 1. 정신 및 행동장애(F04~F99) 2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병 증(N96~N98) 3. 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 수술한 경우 (O00~O99) 4. 선천기형, 변형 및 염색체이상(Q00~Q99) 5. 비만(E66) 6. 요실금(N39.3, N39.4, R32) 7. 직장 또는 항문관련질환, 치핵(K60~K62, K64) 8. 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08) 회사는 아래 목적의 치료에 따른 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지 급하지 않습니다. 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성 장촉진과 관련된 수술 3. 단순한 피로 또는 권태 4. 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점, 모반(피보험자의 가입나이가 태아인 경우 화염상모반 등 선천성 비신생물성모반(Q82.5)은 보상합니다), 사 마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환 5. 발기부전(impotence) 불감증, 단순 코골음(수면무호흡증(G47.3)은 보상합니 다), 치료를 동반하지 않는 단순 포경(phimosis), 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제9조 제1항 ( 별표2 비급여대상)에 따른 업무 또는 일상 생활에 지장이 없는 검열반 등 안과질환 6. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시 력개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대 (다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다) 축소술, 지방흡입술, 주 름살제거술 등 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 다) 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 외모개선 목적으로 봅니다) 48 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

49 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 상해플러스플랜

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51 제1관. 목적 및 용어의 정의 [공통조항] 제1조(목적) 이 보험계약(이하 계약 이라 합니다)은 보험계약자(이하 계약자 라 합니다)와 보험회 사(이하 회사 라 합니다) 사이에 계약에서 정한 피보험자의 위험을 보장하기 위하여 체결됩니다. 제2조(용어의 정의) 이 약관에서 사용되는 용어의 정의는, 이 계약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니다. 계약관계 관련 용어 1. 계약자: 회사와 계약을 체결하고 보험료를 납입할 의무를 지는 사람을 말합니다. 2. 보험수익자: 보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금 및 만기환급금 을 청구하여 받을 수 있는 사람을 말합니다. 3. 보험증권: 계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위하여 회사가 계약자에게 드리 는 증서를 말합니다. 4. 진단계약: 계약을 체결하기 위하여 피보험자가 건강진단을 받아야 하는 계약 을 말합니다. 5. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합니다. 6. 보험약관: 보험계약에 관하여 보험계약자와 보험회사 상호간에 이행하여야 할 권리와 의무를 규정한 것을 말합니다. 7. 보험가입금액: 보험금, 보험료 및 책임준비금 등을 산정하는 기준이 되는 금액 을 말합니다. 지급사유 관련 용어 1. 상해: 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체 보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 손해를 말합니다. 2. 장해: 별표1 장해분류표 에서 정한 기준에 따른 장해상태를 말합니다. 3. 중요한 사항: 계약 전 알릴 의무 와 관련하여 회사가 그 사실을 알았더라면 계약의 청약을 거절하거나 보험가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부로 승낙하는 등 계약 승낙에 영향을 미칠 수 있는 사항을 말합니다. 지급금과 이자율 관련 용어 1. 연단위 복리: 회사가 지급할 금전에 이자를 줄 때 1년마다 마지막 날에 그 이 자를 원금에 더한 금액을 다음 1년의 원금으로 하는 이자 계산방법을 말합니다. 2. 평균공시이율: 전체 보험회사 공시이율의 평균으로, 이 계약 체결 시점의 이율 을 말합니다. [평균공시이율] 보험업감독규정 제1-2조(정의) 제13호( 부록 참조)에서 정하고, 보험업감독업 무시행세칙 제4-4조(평균공시이율)( 부록 참조)의 기준에 따라 산출된 값을 적용합니다. 3. 해지환급금: 계약이 해지되는 때에 회사가 계약자에게 돌려주는 금액을 말합 니다. 4. 보험금: 피보험자의 사망, 장해, 입원, 만기 등 보험금 지급사유가 발생하였을 때 보험회사가 보험수익자에게 지급하는 금액을 말합니다. 기간과 날짜 관련 용어 1. 보험기간: 계약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다. 2. 영업일: 회사가 영업점에서 정상적으로 영업하는 날을 말하며, 토요일, 관공 서의 공휴일에 관한 규정 에 따른 공휴일과 근로자의 날을 제외합니다. 3. 보장개시일: 회사가 보장을 개시하는 날로서 계약이 성립되고 제1회 보험료를 받은 날을 말하나, 회사가 승낙하기 전이라도 청약과 함께 제1회 보험료를 받 은 경우에는 제1회 보험료를 받은 날을 말합니다. 또한 보장개시일을 계약일 로 봅니다. 4. 보험계약일: 계약자와 회사의 보험계약을 체결한 날을 말합니다. 5. 보험년도: 당해연도 보험계약 해당일로부터 차년도 보험계약 해당일 전일까지 매1년 단위의 연도를 말합니다. 예를 들어 보험계약일이 2009년 8월 15일인 경우 보험년도는 8월 15일부터 차년도 8월 14일까지 1년. 보험료 관련 용어 1. 보험료: 계약자가 매 납입기일에 납입하기로 한 보험료로 보통약관 보장보험 무배당 오래오래 생활보장보험

52 료 및 적립보험료의 합계액을 말합니다. 2. 보장보험료: 손해를 보장하기 위해 필요한 보험료를 말합니다. 3. 적립보험료: 회사가 적립한 금액을 돌려주기 위해 필요한 보험료를 말합니다. 4. 부가보험료: 회사운영에 필요한 사업경비로 사용되는 보험료를 말하며, 계약체 결비용과 계약관리비용 및 손해조사비로 구분됩니다. 계약관리비용은 다시 계 약유지관련비용과 기타비용으로 구분할 수 있습니다. 5. 적립부분 순보험료: 적립보험료에서 적립부분에 해당하는 부가보험료를 제외 한 보험료를 말합니다. 제3조(계약의 전환) 계약자는 회사의 승낙을 얻어 회사가 정한 계약전환용 저축성보험으로 계약의 전환(이하 "계약전환"이라 합니다)을 신청할 수 있습니다. 계약전환은 이 계약의 사업방법서에서 정한 계약전환 대상 계약 의 조건을 만족하는 경우에 한하여, 사업방법서에서 정한 방법으로 신청 가능합니다. 이 계약을 전환할 경우 전환 후 계약의 일시납보험료가 전환일 당시의 중도 환급금, 해지환급금 또는 만기환급금을 초과하지 않는 금액이여야 하며, 해지 환급금 또는 만기환급금을 재원으로 계약전환한 경우에는 계약전환 후에 이 계약은 그 때부터 효력이 없습니다. 또한, 전환 후 계약의 피보험자는 이 보 험의 피보험자와 같습니다. 전환 후 계약은 전환일 당시의 약관, 전환일 당시 피보험자의 나이 및 전환일 당시 적용기초율에 따라 계산된 보험요율을 적용합니다. 제2관. 보험금의 지급 제4조(보험금 지급사유의 통지) 계약자 또는 피보험자나 보험수익자는 보험금 지급사유의 발생을 안 때에는 지체없 이 그 사실을 회사에 알려야 합니다. 제5조(보험금의 청구) 보험수익자는 보험금을 청구할 때 다음의 서류를 제출하여야 합니다. 1. 청구서(회사 양식) 2. 사고증명서(진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전 (처방조제비) 등) 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인 이 아니면 본인의 인감증명서 포함) 4. 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제출하는 서류 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 2항에서 규 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다. 제6조(보험금의 지급절차) 회사는 제5조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 휴 대전화 문자메시지 또는 전자우편 등으로도 송부하며, 그 서류를 접수한 날부터 신체손해에 관한 보험금을 3영업일 이내에 지급합니다. 보험수익자와 회사가 제1항의 신체손해에 관한 보험금 지급사유에 대해 합의에 도달하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견 에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규 정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 필요한 의료비 용은 회사가 전액 부담합니다. 회사는 제1항의 신체손해에 관한 보험금 지급사유를 조사 확인하기 위해 필요한 기간이 제1항의 지급기일을 초과할 것으로 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적 인 사유와 지급예정일 및 보험금 가지급제도(회사가 추정하는 보험금의 50% 이 내를 지급)에 대하여 피보험자 또는 보험수익자에게 즉시 통지합니다. 다만, 지급 예정일은 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제5조(보험금의 청구) 에서 정한 서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정 신청 3. 수사기관의 조사 4. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사 5. 제7항에 따른 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 인하여 보험금 지급사유의 조사 및 확인이 지 연되는 경우 6. 제2항에 따라 보험금 지급사유에 대해 제3자의 의견에 따르기로 한 경우 제3항에 따라 보험금 지급사유의 판정 및 지급할 보험금의 결정과 관련하여 확정 52 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

53 된 보험금 지급사유에 따른 보험금을 초과한 부분에 대한 분쟁으로 보험금 지급 이 지연되는 경우에는 보험수익자의 청구에 따라 이미 확정된 보험금을 우선적으 로 가지급합니다. 제3항에 따라 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 회사는 보험수익자의 청구에 따 라 회사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급합니다. 회사는 제1항에 정한 지급기일내에 보험금을 지급하지 않았을 때(제3항에 정한 지급예정일을 통지한 경우를 포함합니다)에는 그 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 에서 정한 이율로 계산한 이자를 보험금에 더하여 지급합니다. 그러나 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자를 지급하지 않 습니다. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제3항의 보험금 지급사유조사와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공단, 경찰서 등 관 공서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사 유없이 이에 동의하지 않을 경우 사실확인이 끝날 때까지 회사는 보험금 지급지 연에 따른 이자를 지급하지 않습니다. 회사는 제7항의 서면조사에 대한 동의 요청시 조사목적, 사용처 등을 명시하고 설명합니다. 제7조(보장성보험 공시이율Ⅳ의 적용 및 공시) 이 계약의 적립부분 순보험료에 대한 적립이율은 매월 1일 회사가 정한 보장성보 험 공시이율Ⅳ로 하며, 보장성보험 공시이율Ⅳ은 매월 1일부터 해당 월 마지막 날까지 1개월간 확정 적용합니다. 제1항의 보장성보험 공시이율Ⅳ는 이 계약의 사업방법서 에서 정하는 바에 따라 운용자산이익률과 외부지표금리를 고려하여 산출된 공시기준이율에서 향후 예상 수익 등을 고려한 조정률을 가감하여 결정하며, 보장성보험 공시이율Ⅳ는 산출된 공시기준이율의 70%~130% 범위 내에서 정합니다. 제2항에도 불구하고 보험기간 중에 보장성보험 공시이율Ⅳ가 변경되는 경우에는 변경된 시점 이후부터 변경된 이율을 적용하며, 최저보증이율은 연복리 0.75%를 적용합니다. 회사는 제1항 및 제2항에서 정한 보장성보험 공시이율Ⅳ를 매월 회사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공시합니다. [공시이율] 시중의 지표금리 등에 연동하여 일정기간마다 변동되는 이율을 말합니다. 공시이율의 공시 이 보험의 사업방법서는 회사의 인터넷 홈페이지( 상품 공시 내 보험상품공시 에서 공시하며, 적용되는 공시이율 및 산출방법 등은 홈페이 지의 상품공시 내 적용이율공시 에서 공시합니다. [최저보증이율] 운용자산이익률 및 시중금리가 하락하더라도 보험회사에서 보증하는 최저한도의 적용이율입니다. 예를 들어, 적립금이 공시이율에 따라 부리되며 공시이율이 0.5%인 경우(최저보증이율은 0.75%일 경우), 적립금은 공시이율(0.5%)이 아닌 최 저보증이율(0.75%)로 부리됩니다. 최저보증이율 적용예시 2.5 실제적용이율 최저보증이율 1 공시이율 제8조(중도인출에 관한 사항) 회사는 보장개시일부터 1년 이상 지난 계약으로서 계약자의 요청이 있는 경우에 한하여 계약자가 요청한 시점의 적립부분 해지환급금(단, 보통약관의 해지환급금 이 적립부분 해지환급금보다 적은 경우에는 보통약관의 해지환급금을 한도로 합 니다)의 80% 한도 내에서 중도인출금을 지급합니다. 다만 중도인출금의 요청횟수 는 보험년도 기준 연12회에 한합니다. 또한, 계약일로부터 10년 이내에 인출하는 경우, 각 인출시점까지의 인출금액 총합계는 이미 납입한 보험료를 한도로 합니 다. 제1항의 적립부분 해지환급금은 적립부분 순보험료에 대하여 보험료 납입일부터 보험료 납입경과기간에 따라 제35조(해지환급금) 제1항에 준하여 그때까지 회사 가 적립한 금액(이미 인출된 중도인출금이 있을 경우에는 이를 차감하고 적립한 무배당 오래오래 생활보장보험

54 금액)을 말합니다. 제1항의 적립부분 해지환급금은 제36조(보험계약대출)에 따른 보험계약대출이 있 을 때에는 그 원금과 이자의 합계액을 차감한 후의 금액을 기준으로 합니다. [중도인출시 유의사항] 중도인출시 만기(해지)환급금에서 인출금액 및 인출금액에 부리되었을 이자만 큼 차감되므로 만기(해지)환급금이 감소합니다. 제9조(만기환급금의 지급) 회사는 보험기간이 끝난 때에 적립부분 순보험료에 대하여 보험료 납입일부터 이 계약의 보장성보험 공시이율Ⅳ로 적립한 금액을 만기환급금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 이미 인출된 중도인출금이 있을 경우에는 중도인출금 및 해당 금액에 부리되었을 이자만큼 차감하고 지급합니다. 또한 이 약관에 정한 대출금이 있을 때에는 그 대출원금과 이자의 합계액을 빼고 지급합니다. 회사는 계약자 및 보험수익자의 청구에 따라 제1항에 따른 만기환급금을 지급하 는 경우 청구일부터 3영업일 이내에 지급합니다. 회사는 제1항에 따른 만기환급금의 지급기일이 되면 지급기일 7일 이전에 지급사 유와 지급할 금액을 계약자 또는 보험수익자에게 알리며, 지급기일부터 지급일까 지의 기간에 대한 이자의 계산은 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계 산 에 따릅니다. 제10조(보험금을 받는 방법의 변경) 계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자)는 회사의 사업방법서 에서 정 한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대하여 나누어 지급받거나 일시에 지급 받는 방법으로 변경할 수 있습니다. 회사는 제1항에 따라 일시에 지급할 금액을 나누어 지급하는 경우에는 나중에 지 급할 금액에 대하여 평균공시이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하며, 나누어 지급할 금액을 일시에 지급하는 경우에는 평균공시이율을 연단위 복리로 할인한 금액을 지급합니다. 제11조(주소변경통지) 계약자 및 보험수익자(보험수익자가 계약자와 다른 경우)는 주소 또는 연락처가 변경되었을 때 지체없이 그 변경내용을 회사에 알려야 합니다. 제1항에서 정한대로 계약자 또는 보험수익자가 변경내용을 알리지 않은 경우에는 계약자 또는 보험수익자가 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 등기우편 등 우편물에 대한 기록이 남는 방법으로 회사가 알린 사항은 일반적으로 도달에 필 요한 기간이 지난 때에 계약자 또는 보험수익자에게 도달된 것으로 봅니다. 제12조(보험수익자의 지정) 보험수익자를 지정하지 않은 때에는 보험수익자를 제9조(만기환급금의 지급) 제1항의 경우는 계약자로 하고, 사망보험금의 경우에는 피보험자의 법정상속인으로 하며, 그 이외 보장의 보험금의 경우는 피보험자로 합니다. 제13조(대표자의 지정) 계약자 또는 보험수익자가 2명 이상인 경우에는 각 대표자를 1명 지정하여야 합 니다. 이 경우 그 대표자는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자를 대리하는 것으 로 합니다. 지정된 계약자 또는 보험수익자의 소재가 확실하지 않은 경우에는 이 계약에 관 하여 회사가 계약자 또는 보험수익자 1명에 대하여 한 행위는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자에게도 동일한 효력을 가집니다. 계약자가 2명 이상인 경우에는 그 책임을 공동으로 집니다. 제3관. 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 제14조(계약 전 알릴 의무) 계약자 또는 피보험자는 청약할 때(진단계약의 경우에는 건강진단할 때를 말합니다) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 내용을 반드시 사실대로 알려야(이하 계약 전 알릴 의무 라 하며, 상법상 고지의무 와 같습니다) 합니다. 다만, 진단계약 의 경우 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정한 종합병원과 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건강검진의 결과인 건강진단서 사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습니다. 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자가 그 직업 또는 직무를 변경(자 54 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

55 가용 운전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포함합 니다)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게 된 경우 에는 지체없이 회사에 알려야 합니다. 회사는 제1항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보험료를 돌려드리며, 계약 자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과실로 위험이 증가된 경우에는 통지를 받 은 날부터 1개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습니다. 제1항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사가 청구한 추가보험료를 계 약자가 납입하지 않았을 때, 회사는 직업 또는 직무가 변경되기 전에 적용된 보 험요율(이하 변경전 요율 이라 합니다)의 직업 또는 직무가 변경된 후에 적용해 야 할 보험요율(이하 변경후 요율 이라 합니다)에 대한 비율에 따라 보험금을 삭 감하여 지급합니다. 다만, 변경된 직업 또는 직무와 관계없이 발생한 보험금 지급 사유에 관해서는 원래대로 지급합니다. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 직업 또는 직무의 변경사실을 회사에 알리지 않고 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실 을 안 날부터 1개월 이내에 계약자 또는 피보험자에게 제3항에 의해 보장됨을 통 보하고 이에 따라 보험금을 지급합니다. 제1항에 따라 위험이 증가 감소되는 경우 이후 기간 보장을 위한 재원인 책임준 비금 등의 차이로 계약자가 추가로 납입하여야 할(또는 반환받을) 금액이 발생할 수 있습니다. 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 손해의 발생여부에 관계없이 이 계약 을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 제14조(계약 전 알릴 의무) 를 위반하고 그 의무가 중요한 사항에 해당하는 경우 2. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 제1항을 위반하고 그 의무가 뚜렷한 위험의 증가와 관련된 경우 제1항 제1호의 경우에도 불구하고 다음 중 하나에 해당하는 경우에는 회사는 계 약을 해지할 수 없습니다. 1. 회사가 최초계약 체결 당시에 그 사실을 알았거나 과실로 인하여 알지 못하였 을 때 2. 회사가 그 사실을 안 날부터 1개월 이상 지났을 때 또는 제1회 보험료를 받 은 때부터 보험금 지급사유가 발생하지 않고 2년(진단계약의 경우 질병에 대 하여는 1년)이 지났을 때 3. 최초계약을 체결한 날부터 3년이 지났을 때 4. 계약자가 이 계약을 청약할 때 회사가 피보험자의 건강상태를 판단할 수 있는 기초자료(건강진단서 사본 등)에 따라 승낙한 경우에 그 기초자료에 이미 알 린 내용을 원인으로 보험금 지급사유가 발생하였을 때. 다만, 회사는 계약자 또는 피보험자가 회사에 제출한 기초자료의 내용 중 중요사항을 고의로 사실 과 다르게 작성한 때에는 계약을 해지할 수 있습니다. 5. 보험설계사 등이 계약자 또는 피보험자에게 고지할 기회를 주지 않았거나 계 약자 또는 피보험자가 사실대로 고지하는 것을 방해한 경우, 계약자 또는 피 보험자에게 사실대로 고지하지 않게 하였거나 부실한 고지를 권유했을 때. 다 만, 보험설계사 등의 행위가 없었다 하더라도 계약자 또는 피보험자가 사실대 로 고지하지 않거나 부실한 고지를 했다고 인정되는 경우에는 계약을 해지할 수 있습니다. 제1항에 따라 계약을 해지하였을 때에는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지 환급금을 계약자에게 지급합니다. 제1항 제1호에 따른 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에 회사는 보험금을 지급하지 않으며, 계약 전 알릴 의무 위반사실뿐만 아니라 계약 전 알릴 의무가 중요한 사항에 해당되는 사유를 반대증거가 있는 경우 이의를 제기할 수 있습니다 라는 문구와 함께 계약자에게 서면 등으로 알려드립니다. 제1항 제2호에 따른 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에 는 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 제3항 또는 제4항에 따라 보험금을 지급 합니다. 제1항에도 불구하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 알릴 의무를 위반한 사 실이 보험금 지급사유 발생에 영향을 미치지 않았음을 스스로 증명한 경우에는 제4항 및 제5항에 관계없이 보험금을 지급합니다. 회사는 다른 보험가입내역에 대한 계약 전 알릴 의무 위반을 이유로 계약을 해지 하거나 보험금 지급을 거절하지 않습니다. 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에 따라 이 계약이 부활(효력회복)된 경우에는 부활(효력회복)계약을 제2항의 최초계약으로 봅니다. 또한, 부활(효력회복)이 여러차례 발생된 경우에는 각각의 부활(효력회복)계약을 최초계약으로 봅니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

56 제17조(사기에 의한 계약) 계약자 또는 피보험자가 대리진단, 약물사용을 통해 진단절차를 통과하거나 진단서 위 변조 또는 청약일 이전에 암 또는 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염의 진단 확정 을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등 사기에 의한 계약의 성립을 회사가 증명하는 경우에는 계약일부터 5년 이내(사기사실을 안 날부터 1개월 이내)에 계약을 취소할 수 있습니다. 제4관. 보험계약의 성립과 유지 제18조(보험계약의 성립) 계약은 계약자의 청약과 회사의 승낙으로 이루어집니다. 회사는 피보험자가 계약에 적합하지 않은 경우에는 승낙을 거절하거나 별도의 조 건(보험가입금액 제한, 일부보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증 등)을 붙여 승낙 할 수 있습니다. 회사는 계약의 청약을 받고, 제1회 보험료를 받은 경우에 건강진단을 받지 않는 계약은 청약일, 진단계약은 진단일(재진단의 경우에는 최종 진단일)부터 30일 이 내에 승낙 또는 거절하여야 하며, 승낙한 때에는 보험증권을 드립니다. 그러나 30일 이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅니다. 회사가 제1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에는 거절통지와 함께 받은 보험 료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 평균공시이율+1%를 연단위 복리로 계산한 이자를 더하여 지급합니다. 다만, 회사는 계약자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 승낙을 거절한 경우에는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 제19조(청약의 철회) 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약 은 청약을 철회할 수 없습니다. [전문보험계약자] 보험계약에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 보험계약의 내용을 이해하고 이행할 능력이 있는 자로서 보험업법 제2조(정의)( 부록 참조), 보험업법시행 령 제6조의2(전문보험계약자의 범위 등)( 부록 참조) 또는 보험업감독규정 제 1-4조의2(전문보험계약자의 범위)( 부록 참조)에서 정한 국가, 한국은행, 대 통령령으로 정하는 금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자 등 의 전문보험계약자를 말합니다. 제1항에도 불구하고 청약을 한 날부터 30일을 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 계약자는 청약서의 청약철회란을 작성하여 회사에 제출하거나, 통신수단을 이용하 여 제1항의 청약 철회를 신청할 수 있습니다. 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일 이내에 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료 반환이 늦어진 기간에 대하여는 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 이자를 더하여 지급합니다. 다만, 계약자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 청약을 철회하는 경우 에 회사는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 청약을 철회할 때에 이미 보험금 지급사유가 발생하였으나 계약자가 그 보험금 지급사유가 발생한 사실을 알지 못한 경우에는 청약철회의 효력은 발생하지 않습 니다. 제1항에서 보험증권을 받은 날 에 대한 다툼이 발생한 경우 회사가 이를 증명하 여야 합니다. 제20조(약관교부 및 설명의무 등) 회사는 계약자가 청약할 때에 계약자에게 약관의 중요한 내용을 설명하여야 하며, 청약 후에 지체없이 약관 및 계약자 보관용 청약서를 드립니다. 다만, 계약자가 동의하는 경우 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 광기록매체(CD, DVD 등), 전 자우편 등 전자적 방법으로 송부할 수 있으며, 계약자 또는 그 대리인이 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 수신하였을 때에는 해당 문서를 드린 것으로 봅니다. 또한, 통신판매계약의 경우, 회사는 계약자의 동의를 얻어 다음 중 한 가지 방법 으로 약관의 중요한 내용을 설명할 수 있습니다. 1. 인터넷홈페이지에서 약관 및 그 설명문(약관의 중요한 내용을 알 수 있도록 설명한 문서)을 읽거나 내려받게 하는 방법. 이 경우 계약자가 이를 읽거나 내려받은 것을 확인한 때에 해당 약관을 드리고 그 중요한 내용을 설명한 것 으로 봅니다. 2. 전화를 이용하여 청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약 전 알릴 의무, 약관의 56 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

57 중요한 내용 등 계약을 체결하는 데 필요한 사항을 질문 또는 설명하는 방법. 이 경우 계약자의 답변과 확인내용을 음성 녹음함으로써 약관의 중요한 내용 을 설명한 것으로 봅니다. [통신판매계약] 전화 우편 인터넷 등 통신수단을 이용하여 체결하는 계약을 말합니다. 계약자는 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우 계약이 성립한 날부터 3개월 이내 에 계약을 취소할 수 있습니다. 1. 회사가 제1항에 따라 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 때 계약 자에게 전달하지 않은 경우 2. 회사가 약관의 중요한 내용을 계약자에게 설명하지 않은 경우 3. 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명을 하지 않은 경우 [자필서명의 종류] 1. 날인(도장을 찍음) 2. 전자서명법 제2조 제2호( 부록 참조)에 규정한 전자서명 3. 전자서명법 제2조 제3호( 부록 참조)에 규정한 공인전자서명 제2항에도 불구하고 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우 다음 중 어느 하나를 충족하는 때에는 자필서명을 생략할 수 있으며, 회사는 제1항에 따른 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 드림으로써 계약자 보관용 청약서를 전달 한 것으로 봅니다. 1. 계약자, 피보험자 및 보험수익자가 동일한 계약의 경우 2. 계약자, 피보험자가 동일하고 보험수익자가 계약자의 법정상속인인 계약일 경우 제2항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 제21조(계약의 무효) 회사는 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하며 계약자에게 이 미 납입한 보험료(단, 이미 인출된 중도인출금이 있을 경우 그 금액을 차감한 금액을 말합니다)를 돌려드립니다. 다만, 회사의 고의 또는 과실로 계약이 무효로 된 경우와 회사가 승낙 전에 무효임을 알았거나 알 수 있었음에도 보험료를 반환하지 않은 경 우에는 보험료를 납입한 날의 다음날부터 반환일까지의 기간에 대하여 회사는 이 계 약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려드립니다. 1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보 험자의 서면에 의한 동의를 얻지 않은 경우. 다만, 단체가 규약에 따라 구성원 의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 계약을 체결하는 경우에는 이를 적용하 지 않습니다. 이 때 단체보험의 보험수익자를 피보험자 또는 그 상속인이 아 닌 자로 지정할 때에는 단체의 규약에서 명시적으로 정한 경우가 아니면 이를 적용합니다. 2. 만15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험 금 지급사유로 한 계약의 경우. 다만, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소속 단체의 규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우에 는 계약이 유효합니다. [심신상실자] 심신상실자( 心 神 喪 失 者 )라 함은 의식은 있으나 장애의 정도가 심하여 자신의 행위결 과를 합리적으로 판단할 능력을 갖지 못한 사람을 말합니다. [심신박약자] 심신박약자( 心 神 薄 弱 者 )라 함은 심신상실의 상태까지는 이르지 않았으나, 마음이나 정신의 장애로 인하여 사물을 변별할 능력이나 의사를 결정할 능력이 미약한 사람을 말합니다. 3. 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우. 다만, 회사가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이에 도달한 경 우에는 유효한 계약으로 보나, 제2호의 만15세 미만자에 관한 예외가 인정되 는 것은 아닙니다. 제22조(계약내용의 변경 등) 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수 있습니다. 이 경우 승낙 을 서면 등으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료 납입주기, 납입방법 및 납입기간 4. 계약자, 피보험자 5. 보험가입금액, 보험료 등 기타 계약의 내용 무배당 오래오래 생활보장보험

58 계약자는 회사의 승낙 없이 보험수익자를 변경할 수 있습니다. 다만 변경된 보험 수익자가 회사에 권리를 대항하기 위해서는 계약자가 보험수익자가 변경되었음을 회사에 알려야 합니다. 계약자는 제1회 보험료를 납입한 때부터 1년 이상 지난 유효한 계약의 보험종목 변경을 회사에 요청할 수 있으며, 회사는 사업방법서 에서 정하는 방법에 따라 이를 변경하여 드립니다. 계약자가 제1항 제5호에 따라 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 회사는 그 감액된 부분을 해지된 것으로 보며, 이에 따라 회사가 지급하여야 할 해지환급금 이 있을 때에는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급 합니다. 계약자가 제2항에 따라 보험수익자를 변경하고자 할 경우에는 보험금 지급사유가 발생하기 전에 피보험자가 서면으로 동의하여야 합니다. 회사는 제1항에 따라 계약자를 변경한 경우, 변경된 계약자에게 보험증권 및 약 관을 교부하고 변경된 계약자가 요청하는 경우 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다. [보험료 감액시 만기(해지)환급금] 보험료 등의 감액시 만기(해지)환급금이 없거나 최초가입시 안내한 만기(해지)환급 금 보다 적어질 수 있습니다. 제23조(보험나이 등) 이 계약에서의 피보험자의 나이는 보험나이를 기준으로 합니다. 다만, 제21조(계 약의 무효) 제2호의 경우에는 실제 만 나이를 적용합니다. 제1항의 보험나이는 계약일 현재 피보험자의 실제 만 나이를 기준으로 6개월 미 만의 끝수는 버리고 6개월 이상의 끝수는 1년으로 하여 계산하며, 이후 매년 계 약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니다. 피보험자의 나이 또는 성별에 관한 기재사항이 사실과 다른 경우에는 정정된 나 이 또는 성별에 해당하는 보험금 및 보험료로 변경합니다. [보험나이 계산 예시] 생년월일 : 1993년 10월 2일, 현재(계약일) : 2016년 4월 13일 2016년 4월 13일 년 10월 2일 = 22년 6월 11일 = 23세 제24조(계약의 소멸) 피보험자의 사망으로 인하여 이 약관에서 규정하는 보험금 지급사유가 더 이 상 발생할 수 없는 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없습니다. 이 경우 회사는 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 그때까지 적립한 책임준비 금을 계약자에게 지급합니다. 제1항의 사망 은 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우 : 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것 으로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우 : 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제1항에도 불구하고 사망을 보장하는 보장에서 보험금의 지급사유로 피보험 자가 사망한 경우에는 해당 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다. 제1항 내지 제3항에도 불구하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 고의에 의한 피보험자 사망의 경우에는 제35조(해지환급금)에서 정한 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제1항 및 제4항에 따라 계약이 소멸되는 경우 제36조(보험계약대출)에서 정 한 보험계약대출이 있을 때에는 회사가 지급하여야 할 금액에서 대출원금과 이자의 합계액을 차감한 후 지급합니다. [책임준비금] 장래의 보험금, 해지환급금 등을 지급하기 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 회사가 적립해 둔 금액을 말합니다. 이 때, 중도인출이 있는 경우에는 이를 차감하고 적립한 금액을 말합니다. 제5관. 보험료의 납입 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관에서 정한 바에 따라 보장을 합니다. 또한 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 후 승 낙한 경우에도 제1회 보험료를 받은 때부터 보장이 개시됩니다. 제1회 보험료를 자동이체 또는 신용카드로 납입하는 경우에는 자동이체신청 또는 신용카드매출승 인에 필요한 정보를 제공한 때를 제1회 보험료를 받은 때로 하며, 계약자의 책임 있는 사유로 자동이체 또는 매출승인이 불가능한 경우에는 보험료가 납입되지 않 58 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

59 은 것으로 봅니다. 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급사유 가 발생하였을 때에도 보장개시일부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장을 합니다. 회사는 제2항에도 불구하고 다음 중 어느 하나에 해당되는 경우에는 보장을 하지 않습니다. 1. 제14조(계약 전 알릴 의무)에 따라 계약자 또는 피보험자가 회사에 알린 내용 이나 건강진단 내용이 보험금 지급사유의 발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증 명하는 경우 2. 제16조(알릴 의무 위반의 효과)에 따라 회사가 보장을 하지 않을 수 있는 경우 3. 진단계약에서 보험금 지급사유가 발생할 때까지 진단을 받지 않은 경우. 다만, 진단계약에서 진단을 받지 않은 경우라도 상해로 보험금 지급사유가 발생하는 경우에는 보장을 합니다. 제26조(제2회 이후 보험료의 납입) 계약자는 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하여야 하며, 회사는 계약자가 보 험료를 납입한 경우에는 영수증을 발행하여 드립니다. 다만, 금융회사(우체국을 포함 합니다)를 통하여 보험료를 납입한 경우에는 그 금융회사 발행 증빙서류를 영수증으 로 대신합니다. [납입기일] 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입하기로 한 날을 말합니다. 제27조(보험료의 납입면제) 회사는 피보험자가 보험료 납입기간 중에 [보장조항] 1-5. 상해50%이상후유장해 생활자금(10년월지급) 보장에서 정한 후유장해생활자금을 보험수익자에게 지급하 게 되는 보험사고가 발생하고 계약이 소멸되지 않은 경우에는 차회 이후의 보장 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 회사는 제1항에 따라 보장보험료 납입면제가 된 경우에 차회 이후의 적립보험료 납입을 중지하여 드립니다. 다만, [보장조항] 상해50%이상후유장해시 적립 보험료 대체납입 보장에서 적립보험료는 대체납입합니다. 회사는 [보장조항] 1-5. 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 제3조 (보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 손해로 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 보험료의 납입을 면제하여 드리지 않습니다. 제28조(보험료의 자동대출납입) 계약자는 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 에 따른 보험료의 납입최고(독촉)기간이 지나기 전까지 회사가 정한 방법에 따라 보험료의 자동대출납입을 신청할 수 있습니다. 이 경우 제36조(보험계약대출) 제1 항에 따른 보험계약대출금으로 보험료가 자동으로 납입되어 계약은 유효하게 지 속됩니다. 다만, 계약자가 서면 이외에 인터넷 또는 전화(음성녹음) 등으로 자동대 출납입을 신청할 경우 회사는 자동대출납입 신청내역을 서면 또는 전화(음성녹음) 등으로 계약자에게 알려드립니다. 제1항에 따른 대출금과 보험료의 자동대출납입일의 다음날부터 그 다음 보험료의 납입최고(독촉)기간까지의 이자(보험계약대출이율 이내에서 회사가 별도로 정하는 이율을 적용하여 계산)를 더한 금액이 해당 보험료가 납입된 것으로 계산한 해지 환급금과 계약자에게 지급할 기타 모든 지급금의 합계액에서 계약자의 회사에 대 한 모든 채무액을 뺀 금액을 초과하는 경우에는 보험료의 자동대출납입을 더는 할 수 없습니다. 제1항 및 제2항에 따른 보험료의 자동대출납입 기간은 최초 자동대출납입일부터 1년을 한도로 하며 그 이후의 기간에 대한 보험료의 자동대출 납입을 위해서 계 약자는 제1항에 따라 재신청을 하여야 합니다. 보험료의 자동대출납입이 행하여진 경우에도 자동대출납입 전 납입최고(독촉)기간 이 끝나는 날의 다음날부터 1개월 이내에 계약자가 계약의 해지를 청구한 때에는 회사는 보험료의 자동대출납입을 없었던 것으로 보고 제35조(해지환급금) 제1항 에 따른 해지환급금을 지급합니다. 회사는 자동대출납입이 종료된 날부터 15일 이내에 자동대출납입이 종료되었음을 서면, 전화(음성녹음) 또는 전자문서(SMS 포함) 등으로 계약자에게 안내하여 드립 니다. 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 않아 보험료 납입이 연 체 중인 경우에 회사는 납입최고(독촉)기간을 정하여 아래 사항을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다. 다만, 해지 전에 발생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급합니다. 1. 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경우 보험수익자를 포함합니다)에게 납입 최고(독촉)기간 내에 연체된 보험료를 납입하여야 한다는 내용 무배당 오래오래 생활보장보험

60 2. 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고 (독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용(이 경우 계약이 해지되는 즉시 해지환급금에서 보험계약대출원금과 이자의 합계액이 차감된다 는 내용을 포함합니다) [납입최고(독촉)기간] 보험료의 납입이 연체중인 경우에 회사가 계약자에게 보험료 납입을 요구하는 기 간으로 보험기간이 1년 이상인 경우에는 14일 이상, 보험기간이 1년 미만인 경 우에는 7일 이상으로 하며 납입최고(독촉)기간의 마지막 날이 영업일이 아닌 때 에는 최고(독촉)기간은 그 다음날까지로 합니다. 회사가 제1항에 따른 납입최고(독촉) 등을 전자문서로 안내하고자 할 경우에는 계 약자에게 서면, 전자서명법 제2조 제2호( 부록 참조)에 따른 전자서명 또는 동 법 제2조 제3호( 부록 참조)에 따른 공인전자서명으로 동의를 얻어 수신확인을 조건으로 전자문서를 송신하여야 하며, 계약자가 전자문서에 대하여 수신을 확인 하기 전까지는 그 전자문서는 송신되지 않은 것으로 봅니다. 회사는 전자문서가 수신되지 않은 것을 확인한 경우에는 제1항에서 정한 내용을 서면(등기우편 등) 또는 전화(음성녹음)로 다시 알려드립니다. 제1항에 따라 계약이 해지된 경우 회사는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지 환급금을 계약자에게 지급합니다. 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에 따라 계 약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우(보험계약대출 등에 의하여 해지 환급금이 차감되었으나 받지 않은 경우 또는 해지환급금이 없는 경우를 포함합니 다) 계약자는 해지된 날부터 3년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계약의 부활 (효력회복)을 청약할 수 있습니다. 회사가 부활(효력회복)을 승낙한 때에 계약자는 연체된 보험료(보장보험료와 적립보험료의 합계액)와 이에 대한 연체이자(보장보 험료에 대하여 평균공시이율+1%로 계산된 금액)를 더하여 납입하여야 합니다. 제1항에 따라 해지계약을 부활(효력회복)하는 경우에는 제14조(계약 전 알릴 의 무), 제16조(알릴 의무 위반의 효과), 제17조(사기에 의한 계약), 제18조(보험계약 의 성립) 및 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시)의 규정을 준용합니다. 제1항에서 정한 계약의 부활이 이루어진 경우라도 계약자 또는 피보험자가 최초 에 청약할 때 제14조(계약 전 알릴 의무)를 위반한 경우에는 제16조(알릴 의무 위반의 효과)가 적용됩니다. 제31조(강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 회사는 계약자의 해지환급금 청구권에 대한 강제집행, 담보권실행, 국세 및 지방 세 체납처분절차에 따라 계약이 해지된 경우 해지 당시의 보험수익자가 계약자의 동의를 얻어 계약 해지로 회사가 채권자에게 지급한 금액을 회사에 지급하고 제 22조(계약내용의 변경 등) 제1항의 절차에 따라 계약자 명의를 보험수익자로 변 경하여 계약의 특별부활(효력회복)을 청약할 수 있음을 보험수익자에게 통지하여 야 합니다. 회사는 제1항에 따른 계약자 명의변경 신청 및 계약의 특별부활(효력회복) 청약을 승낙합니다. 회사는 제1항의 통지를 지정된 보험수익자에게 하여야 합니다. 다만, 회사는 법정 상속인이 보험수익자로 지정된 경우에는 제1항의 통지를 계약자에게 할 수 있습 니다. 회사는 제1항의 통지를 계약이 해지된 날부터 7일 이내에 하여야 합니다. 보험수익자는 통지를 받은 날(제3항에 따라 계약자에게 통지된 경우에는 계약자 가 통지를 받은 날을 말합니다)부터 15일 이내에 제1항의 절차를 이행할 수 있습 니다. [강제집행] 국가의 집행기관이 채권자를 위하여 집행권원에 표시된 사법상의 청구권을 국가권력 으로 강제적으로 실현시키는 것을 말합니다. [담보권실행] 담보권을 설정한 채권자가 채무를 이행하지 않는 채무자에 대하여 해당 담보권을 실 행하는 것을 말합니다. [국세 및 지방세 체납처분 절차] 국세 또는 지방세를 체납할 경우 국세 기본법 및 지방세법에 의하여 체납된 세금에 대 하여 가산금 징수, 독촉장 발부 및 재산 압류 등의 집행을 하는 것을 말합니다. 법원은 채권자의 신청에 따른 강제집행 및 담보권실행으로 채무자의 해지환급금을 60 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

61 압류할 수 있으며, 법원의 추심명령 또는 전부명령에 따라 회사는 채권자에게 해지환 급금을 지급하게 됩니다. 또한, 국세 및 지방세 체납시 국세청 및 지방자치단체에 의 해 채무자의 해지환급금이 압류될 수 있으며, 체납처분 절차에 따라 회사는 채권자에 게 해지환급금을 지급하게 됩니다. 제6관. 계약의 해지 및 해지환급금 등 제32조(계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회 사는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제21조(계약의 무효)에 따라 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 서면으로 동의를 한 피보험자는 계약의 효력이 유지되는 기간 중에 언제든지 서면동의를 장래를 향하여 철회할 수 있습니다. 피보험자의 서면동의 철회로 계약이 해지되어 회사가 지급하여야 할 해지환급금이 있을 때에 회사는 제35조(해지환급금) 제1항 에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제33조(중대사유로 인한 해지) 회사는 다음 중 어느 하나의 사항이 있을 경우에는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 고의로 보험금 지급사유를 발생시킨 경우 2. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청구에 관한 서류에 고의로 사실 과 다른 것을 기재하였거나 그 서류 또는 증거를 위조 또는 변조한 경우. 다 만, 이미 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보험금 지급에 영향을 미치지 않습니다. 회사가 제1항에 따라 계약을 해지한 경우 회사는 그 취지를 계약자에게 통지하고 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 지급합니다. 제34조(회사의 파산선고와 해지) 계약자는 회사가 파산선고를 받는 경우 계약을 해지할 수 있습니다. 제1항에 따라 해지하지 않은 계약은 파산선고 후 3개월을 지난 때에는 그 효력을 잃습니다. 제1항에 따라 계약이 해지되거나 제2항에 따라 계약이 효력을 잃는 경우에 회사 는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제35조(해지환급금) 이 약관에 따른 해지환급금은 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 계산합 니다. 해지환급금의 지급사유가 발생한 경우 계약자는 회사에 해지환급금을 청구하여야 하며, 회사는 청구를 접수한 날부터 3영업일 이내에 해지환급금을 지급합니다. 해 지환급금 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계산은 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 에 따릅니다. 회사는 경과기간별 해지환급금에 관한 표를 계약자에게 제공합니다. 제36조(보험계약대출) 계약자는 이 계약의 해지환급금 범위 내에서 회사가 정한 방법에 따라 대출(이하 보험계약대출 이라 합니다)을 받을 수 있습니다. 그러나 순수보장성보험 등 보험 상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한될 수도 있습니다. 계약자는 제1항에 따른 보험계약대출 원금과 이자를 언제든지 상환할 수 있으며 상환하지 않은 경우 회사는 보험금, 해지환급금 등의 지급사유가 발생한 날에 지 급금에서 보험계약대출 원금과 이자를 차감할 수 있습니다. 제2항에도 불구하고 회사는 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독 촉)와 계약의 해지)에 따라 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환급금에서 보험계 약대출 원금과 이자를 차감합니다. 회사는 보험수익자에게 보험계약대출 사실을 통지할 수 있습니다. 제37조(배당금의 지급) 회사는 이 계약에 대하여 계약자에게 배당금을 지급하지 않습니다. 제7관. 분쟁조정 등 제38조(분쟁의 조정) 계약에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁 당사자 또는 기타 이해관계인과 회사는 금융 무배당 오래오래 생활보장보험

62 감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다. 제39조(관할법원) 이 계약에 관한 소송 및 민사조정을 담당하는 법원은 계약자의 주소지를 관할하는 법 원으로 합니다. 다만, 회사와 계약자가 합의하여 관할법원을 달리 정할 수 있습니다. 제40조(소멸시효) 보험금청구권, 만기환급금청구권, 보험료 반환청구권, 해지환급금 청구권, 책임준비금 반환청구권은 3년간 행사하지 않으면 소멸시효가 완성됩니다. 제41조(약관의 해석) 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석하여야 하며 계약자에 따라 다르게 해석하지 않습니다. 회사는 약관의 뜻이 명백하지 않은 경우에는 계약자에게 유리하게 해석합니다. 회사는 보험금을 지급하지 않는 사유 등 계약자나 피보험자에게 불리하거나 부담 을 주는 내용을 확대하여 해석하지 않습니다. 제42조(회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사가 제작한 보험안내자료의 내용이 약관의 내용과 다른 경우에는 계약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니다. [보험안내자료] 계약의 청약을 권유하기 위해 만든 자료 등을 말합니다. 제43조(회사의 손해배상책임) 회사는 계약과 관련하여 임직원, 보험설계사 및 대리점의 책임있는 사유로 계약 자, 피보험자 및 보험수익자에게 발생된 손해에 대하여 관계법령 등에 따라 손해 배상의 책임을 집니다. 회사는 보험금 지급 거절 및 지연지급의 사유가 없음을 알았거나 알 수 있었는데 도 소를 제기하여 계약자, 피보험자 또는 보험수익자에게 손해를 가한 경우에는 그에 따른 손해를 배상할 책임을 집니다. 회사가 보험금 지급여부 및 지급금액에 관하여 현저하게 공정을 잃은 합의로 보 험수익자에게 손해를 가한 경우에도 회사는 제2항에 따라 손해를 배상할 책임을 집니다. 제44조(개인정보보호) 회사는 이 계약과 관련된 개인정보를 이 계약의 체결, 유지, 보험금 지급 등을 위 하여 개인정보 보호법, 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 등 관계 법령에 정한 경우를 제외하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 동의없이 수집, 이용, 조회 또는 제공하지 않습니다. 다만, 회사는 이 계약의 체결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 위 관계 법령에 따라 계약자 및 피보험자의 동의를 받아 다른 보험 회사 및 보험관련단체 등에 개인정보를 제공할 수 있습니다. 회사는 계약과 관련된 개인정보를 안전하게 관리하여야 합니다. 제45조(준거법) 이 계약은 대한민국 법에 따라 규율되고 해석되며 약관에서 정하지 않은 사항은 상 법, 민법 등 관계 법령을 따릅니다. 제46조(예금보험에 의한 지급보장) 회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경우에는 예금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급을 보장합니다. [예금자보호제도] 예금보험공사에서 금융기관 등으로부터 미리 보험료를 받아 적립해 두었다가 금 융기관이 경영악화나 파산 등으로 예금을 지급할 수 없는 경우 해당 금융기관을 대신하여 예금자에게 보험금 또는 환급금을 예금자 1인당 최고 5,000만원까지 지급함으로써 예금자를 보호하는 제도를 말합니다. 62 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

63 [보장조항] 1. 상해관련 보장 1-1. 상해사망 보장 1-2. 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 1-3. 상해후유장해 보장 1-4. 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 1-5. 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 1-6. 교통상해사망 보장 1-7. 교통후유장해 보장 1-8. 상해입원비(1일이상) 보장 1-9. 상해수술비 보장 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 2. 질병관련 보장 2-1. 질병수술비 보장 에 관한 사항을 보장합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

64 1-1. 상해사망 보장 1. 상해관련 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 사망한 경우(질병으 로 인한 사망은 제외합니다)에는 이 보장의 보험가입금액을 사망보험금으로 보험수익 자에게 지급합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 이 보장에서 사망 이라 함은 보험기간에 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으 로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 사망보험금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되 며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 사망한 경우(질병 으로 인한 사망은 제외합니다)에는 10년간 매월 지급사유 발생해당일에 이 보장 의 보험가입금액을 사망유족생활자금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 보험 수익자의 요청에 따라 일시에 지급할 수 있으며, 이 경우에는 평균공시이율을 연 단위 복리로 할인한 금액을 지급합니다. (예시기준: 보험가입금액 100만원 기준) 총지급액 지급기준 보험가입금액 1회지급액 12,000만원 보험가입금액의 100% X 120회 100만원 100만원 제1항에도 불구하고 해당 월의 지급사유 발생해당일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 날을 지급사유 발생해당일로 합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 이 보장에서 사망 이라 함은 보험기간에 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 64 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

65 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으 로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 사망유족생활자금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 상해후유장해 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 장해분류표( 별표1 참조)에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 아래와 같이 후유장 해보험금을 보험수익자에게 지급합니다. 1. 장해분류표에서 정한 장해지급률이 80%이상에 해당하는 경우 : 이 보장의 보 험가입금액을 고도후유장해보험금으로 지급 2. 장해분류표에서 정한 장해지급률이 80%미만에 해당하는 경우 : 장해분류표에 서 정한 지급률을 이 보장의 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액을 일반후유 장해보험금으로 지급 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정 되지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 장해분류표( 별 표1 참조)에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간에 장해 상태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니 다. 만일 계약의 효력이 없어진 경우에 보장받을 수 있는 기간은 다음과 같습니 다. 1. 보험기간이 10년 이상인 계약: 상해 발생일부터 2년 이내 2. 보험기간이 10년 미만인 계약: 상해 발생일부터 1년 이내 장해분류표에서 정한 장해에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준 하여 보험금을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 장해지급률에 해당하는 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해보험금을 지급하 지 않습니다. 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의에 도달하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견 무배당 오래오래 생활보장보험

66 에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병 원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 필요한 의료비용은 회사가 전액 부담합니다. 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 발생한 경우에는 각 장해지급률을 합산 하여 보험금을 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도 로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험 금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해 보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해분 류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 이미 이 계약에서 후유장해보험금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해보험금 이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제6항의 후유장 해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해보험금이 지 급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해보험금에서 이를 차감 하여 지급합니다. 회사가 지급하여야 할 하나의 상해로 인한 후유장해보험금은 이 보장의 보험가입 금액을 한도로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금을 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 1-4. 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 장해분류표( 별표 1 참조)에서 정한 장해지급률이 80% 이상에 해당하는 장해상태가 된 경우에는 최초 1회에 한하여 10년간 매월 지급사유 발생해당일에 이 보장의 보험가입금액 을 후유장해생활자금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 보험수익자의 요청에 따라 일시에 지급할 수 있으며, 이 경우에는 평균공시이율을 연단위 복리로 할인 한 금액을 지급합니다. (예시기준: 보험가입금액 100만원 기준) 총지급액 지급기준 보험가입금액 1회지급액 12,000만원 보험가입금액의 100% X 120회 100만원 100만원 제1항에도 불구하고 해당 월의 지급사유 발생해당일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 날을 지급사유 발생해당일로 합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정 되지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 66 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

67 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 장해분류표( 별표 1 참조)에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간에 장해 상태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니 다. 만일 보장의 효력이 없어진 경우에 보장받을 수 있는 기간은 다음과 같습니다. 1. 보험기간이 10년 이상인 보장: 상해 발생일부터 2년 이내 2. 보험기간이 10년 미만인 보장: 상해 발생일부터 1년 이내 장해분류표에서 정한 장해에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준 하여 보험금을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 장해지급률에 해당하는 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해생활자금을 지급 하지 않습니다. 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의에 도달하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견 에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 필요한 의료 비용은 회사가 전액 부담합니다. 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 발생한 경우에는 각 장해지급률을 합산 하여 보험금을 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해생활 자금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장 해생활자금에서 이미 지급받은 후유장해생활자금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅 니다. 이미 이 보장에서 후유장해생활자금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전 의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해생 활자금이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제6항의 후유장해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해생활 자금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해생활자금에 서 이를 차감하여 지급합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 후유장해생활자금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 제1조(보험금의 지급사유) 무배당 오래오래 생활보장보험

68 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 장해분류표( 별표 1 참조)에서 정한 장해지급률이 50% 이상에 해당하는 장해상태가 된 경우에는 최초 1회에 한하여 10년간 매월 지급사유 발생해당일에 이 보장의 보험가입금액 을 후유장해생활자금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 보험수익자의 요청에 따라 일시에 지급할 수 있으며, 이 경우에는 평균공시이율을 연단위 복리로 할인 한 금액을 지급합니다. (예시기준: 보험가입금액 100만원 기준) 총지급액 지급기준 보험가입금액 1회지급액 12,000만원 보험가입금액의 100% X 120회 100만원 100만원 제1항에도 불구하고 해당 월의 지급사유 발생해당일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 날을 지급사유 발생해당일로 합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정 되지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 장해분류표( 별표 1 참조)에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간에 장해 상태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니 다. 만일 보장의 효력이 없어진 경우에 보장받을 수 있는 기간은 다음과 같습니다. 1. 보험기간이 10년 이상인 보장: 상해 발생일부터 2년 이내 2. 보험기간이 10년 미만인 보장: 상해 발생일부터 1년 이내 장해분류표에서 정한 장해에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준 하여 보험금을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 장해지급률에 해당하는 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해생활자금을 지급 하지 않습니다. 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 장해지급률에 대해 합의에 도달 하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정 한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 장해지급률 판정에 필요한 의료비용은 회 사가 전액 부담합니다. 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 발생한 경우에는 각 장해지급률을 합산 하여 보험금을 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해생활 자금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장 해생활자금에서 이미 지급받은 후유장해생활자금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅 니다. 이미 이 보장에서 후유장해생활자금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전 의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해생 활자금이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제6항의 후유장해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해생활 자금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해생활자금에 서 이를 차감하여 지급합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 68 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

69 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 후유장해생활자금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 교통상해사망 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 교통사고 에 의한 상해의 직접 결과로 써 사망한 경우(질병으로 인한 사망은 제외합니다)에는 이 보장의 보험가입금액 을 사망보험금으로 보험수익자에게 지급합니다. 제1항의 교통사고 라 함은 피보험자에 따라 아래에서 정한 사고를 말합니다. 교통사고의 범위 피보험자가 자가용운전자 또는 영업용운전자인 경우 피보험자가 비운전자인 경우 1. 피보험자가 자동차를 운전하던 중에 발생 한 급격하고도 우연한 자동차사고(이하 보장대상 해당없음 자동차 운전중 교통사고 라 합니다) 2. 피보험자가 운행중인 자동차에 운전을 하 고 있지 않는 상태로 탑승중이거나 운행 중인 기타교통수단에 탑승(운전을 포함합 니다)하고 있을 때에 발생한 급격하고도 보장대상 보장대상 우연한 외래의 사고(이하 탑승중 교통사 고 라 합니다) 3. 운행중인 자동차 및 기타교통수단에 탑승 하지 않은 때, 운행중인 자동차 및 기타교 통수단(적재물을 포함합니다)과의 충돌, 접 촉 또는 이들 자동차 및 기타교통수단의 보장대상 보장대상 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사 고(이하 비탑승중 교통사고 라 합니다) 제2항의 자동차 라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조([부록] 참조)에 규정한 승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차 및 자동차손해배상 보장법 시행령 제2조([부록] 참조)에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴삭 기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비(노면측정장치를 가진 자주식인 것을 말함)(이하 9종 건설기계 라 합니다)를 말합니다. 다만, 9종 건설기계가 작업기계 로 사용되는 동안에는 자동차로 보지 않습니다. 제2항의 기타교통수단 이라 함은 다음 중 어느 하나에 해당하는 것을 말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터 및 에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를 붙인 자전거 3. 항공기, 선박(요트, 모터보트, 보트를 포함합니다) 4. 9종 건설기계를 제외한 건설기계 및 농업기계(다만, 이들이 작업기계로 사용되 는 동안에는 기타교통수단으로 보지 않습니다) 제2항의 자동차를 운전하던 중 이라 함은 도로여부, 주정차 여부, 엔진의 시동여 부를 불문하고 피보험자가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가 능한 상태에 있는 것을 말합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 이 보장에서 사망 이라 함은 보험기간에 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으 로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 무배당 오래오래 생활보장보험

70 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 6. 비운전자의 경우 피보험자가 자동차를 운전하던 중에 발생한 자동차사고 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 회사는 피보험자가 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따 른 상해 관련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 시운전, 경기(연습을 포함합니다) 또는 흥행(연습을 포함합니다)을 위하여 운행 중인 자동차 및 기타교통수단에 탑승(운전을 포함합니다)하고 있는 동안 발생 한 손해 2. 하역작업을 하는 동안 발생된 손해 3. 자동차 및 기타교통수단의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소 작업을 하는 동안 발생된 손해 4. 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생된 손해 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 사망보험금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되 며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 교통상해후유장해 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 교통사고 에 의한 상해의 직접 결과로 써 장해분류표( 별표1 참조)에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 장해상태가 된 경우에는 아래와 같이 후유장해보험금을 보험수익자에게 지급합니다. 1. 장해분류표에서 정한 지급률이 80%이상에 해당하는 경우: 이 보장의 보험가 입금액을 고도후유장해보험금으로 지급 2. 장해분류표에서 정한 지급률이 80%미만에 해당하는 경우: 장해분류표에서 정 한 지급률을 이 보장의 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액을 일반후유장해보 험금으로 지급 제1항의 교통사고 라 함은 피보험자에 따라 아래에서 정한 사고를 말합니다. 교통사고의 범위 피보험자가 자가용운전자 또는 영업용운전자인 경우 피보험자가 비운전자인 경우 1. 피보험자가 자동차를 운전하던 중에 발생 한 급격하고도 우연한 자동차사고(이하 자동차 운전중 교통사고 라 합니다) 2. 피보험자가 운행중인 자동차에 운전을 하 고 있지 않는 상태로 탑승중이거나 운행 중인 기타교통수단에 탑승(운전을 포함합 보장대상 보장대상 해당없음 보장대상 70 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

71 니다)하고 있을 때에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고(이하 탑승중 교통사 고 라 합니다) 3. 운행중인 자동차 및 기타교통수단에 탑승 하지 않은 때, 운행중인 자동차 및 기타 교통수단(적재물을 포함합니다)과의 충돌, 접촉 또는 이들 자동차 및 기타교통수단 보장대상 보장대상 의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교 통사고(이하 비탑승중 교통사고 라 합니 다) 제2항의 자동차 라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조([부록] 참조)에 규정한 승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차 및 자동차손해배상 보장법 시행령 제2조([부록] 참조)에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴삭 기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비(노면측정장치를 가진 자주식인 것을 말함)(이하 9종 건설기계 라 합니다)를 말합니다. 다만, 9종 건설기계가 작업기계 로 사용되는 동안에는 자동차로 보지 않습니다. 제2항의 기타교통수단 이라 함은 다음 중 어느 하나에 해당하는 것을 말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터 및 에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를 붙인 자전거 3. 항공기, 선박(요트, 모터보트, 보트를 포함합니다) 4. 9종 건설기계를 제외한 건설기계 및 농업기계(다만, 이들이 작업기계로 사용되 는 동안에는 기타교통수단으로 보지 않습니다) 제2항의 자동차를 운전하던 중 이라 함은 도로여부, 주정차 여부, 엔진의 시동여 부를 불문하고 피보험자가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가 능한 상태에 있는 것을 말합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정 되지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 장해분류표( 별표 1 참조)에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간에 장해상 태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니다. 만일 계약의 효력이 없어진 경우에 보장받을 수 있는 기간은 다음과 같습니다. 1. 보험기간이 10년 이상인 계약: 상해 발생일부터 2년 이내 2. 보험기간이 10년 미만인 계약: 상해 발생일부터 1년 이내 장해분류표에서 정한 장해에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준 하여 보험금을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 장해지급률에 해당하는 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해보험금을 지급하 지 않습니다. 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의에 도달하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견 에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)([부록] 참조)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 필요한 의료 비용은 회사가 전액 부담합니다. 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 발생한 경우에는 각 장해지급률을 합산 하여 보험금을 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도 로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해 당하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금 을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보 험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해분류표 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 이미 이 계약에서 후유장해보험금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해보험금 이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제6항의 후유장 해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해보험금이 지 급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해보험금에서 이를 차감 하여 지급합니다. 회사가 지급하여야 할 하나의 상해로 인한 후유장해보험금은 보험가입금액을 한 도로 합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

72 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 6. 비운전자의 경우 피보험자가 자동차를 운전하던 중에 발생한 자동차사고 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 회사는 피보험자가 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따 른 상해 관련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 시운전, 경기(연습을 포함합니다) 또는 흥행(연습을 포함합니다)을 위하여 운행 중인 자동차 및 기타교통수단에 탑승(운전을 포함합니다)하고 있는 동안 발생 한 손해 2. 하역작업을 하는 동안 발생된 손해 3. 자동차 및 기타교통수단의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소 작업을 하는 동안 발생된 손해 4. 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생된 손해 1-8. 상해입원비(1일이상) 보장 제1조( 입원 의 정의 및 장소) 이 보장에서 입원 이라 함은 의사, 치과의사, 또는 한의사의 자격을 가진 자(이하 의사 라 합니다)에 의하여 상해 의 치료가 필요하다고 인정하는 경우로서 자택 등 에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 규정한 국 내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에 입실하여 의사의 관리 하에 치료에 전념하는 것을 말합니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 생활기능 또는 업무 능력에 지장을 가져와 입원하여 치료를 받은 경우에는 입원 첫날부터 입원 1일당 이 보장의 보험가입금액을 상해입원비로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 상해입원비의 지급일수는 1회 입원당 180일을 한도로 합니다. 제3조(보험금 지급에 관한 세부규정) 동일한 상해의 치료를 목적으로 2회 이상 입원한 경우에는 이를 계속입원으로 보 아 입원일수를 더합니다. 피보험자가 보장개시일 이후 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되었을 때 에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원기간에 대하여는 제2조(보험금의 지급사유) 에 따라 보장합니다. 회사는 피보험자가 정당한 이유없이 입원기간 중에 의사의 지시를 따르지 않은 때 상해입원비의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. 제1항에서 계속입원 이라 함은 입원 치료의 목적이 되었던 동일한 상해로 계속 하여 입원하는 것을 말하며, 병원 또는 의원을 이전하여 입원한 경우에도 상해의 치료를 직접 목적으로 입원한 경우에는 계속하여 입원한 것으로 보아 각 입원일 수를 더합니다. 제4조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 72 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

73 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제2조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 1-9. 상해수술비 보장 제1조( 수술 의 정의와 장소) 이 보장에서 수술 이라 함은 병원 또는 의원의 의사, 치과의사의 자격을 가진 자 (이하 의사 라 합니다)에 의하여 치료가 필요하다고 인정한 경우로써 의사의 관 리 하에 직접적인 치료를 목적으로 기구를 사용하여 생체( 生 體 )에 절단( 切 斷, 특 정부위를 잘라 내는 것), 절제( 切 除, 특정부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작( 操 作 ) 을 가하는 것을 말합니다. 또한, 보건복지부 산하 신의료기술평가위원회(향후 제 도변경시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행하는 기관)로부터 안전성과 치료효 과를 인정받은 최신 수술기법도 포함됩니다. 다만, 흡인( 吸 引, 주사기 등으로 빨아 들이는 것), 천자( 穿 刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액 조직을 뽑아내거나 약물을 주 입하는 것) 등의 조치 및 신경차단( 神 經 遮 斷, Nerve Block)은 제외합니다. 제1항의 수술은 자택 등에서 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료 기관에서 행한 것에 한합니다. [신의료기술평가위원회] 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)( 부록 참조)에 의거 설치된 위원회로서 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접적인 치료를 목적으로 수술 을 받은 경우에는 이 보장의 보험가입금액을 상해수술비로 보험수익자에게 지급 합니다. 제1항의 상해수술비는 같은 상해를 직접적인 원인으로 2종류 이상 또는 같은 종류 의 상해수술을 2회 이상 받은 경우에는 1회에 한하여 상해수술비를 지급합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제2조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 무배당 오래오래 생활보장보험

74 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다. 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 회사는 아래 목적의 치료에 따른 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지 급하지 않습니다. 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내 체외 인공수정을 포함합니다), 성 장촉진과 관련된 수술 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술), 코성형수술(융비술), 유방확대 축소술, 지방흡입 술, 주름살제거술 등 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 다) 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술(국민건강보험요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 외모개선 목적으로 봅니다) 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고 전 상태로의 회복을 위한 수술인 경우에는 보험금을 지급합니다) 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 제1조(보장의 보험기간) 이 보장의 보험기간은 공통조항의 보험료 납입기간과 동일합니다. 제2조(적립보험료 대체납입) [공통조항] 제27조(보험료의 납입면제)에 따라 보장보험료가 납입면제 된 경우, 차회 이후 계약의 적립보험료를 이 보장에서 대체납입합니다. 제3조(보험료 납입면제의 청구) 계약자는 보험료 납입면제를 청구할 때 다음의 서류를 제출하여야 합니다. 1. 청구서(회사 양식) 2. 사고증명서(장해진단서 등) 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인 이 아니면 본인의 인감증명서 포함) 4. 기타 계약자가 보험료 납입면제 청구에 필요하여 제출하는 서류 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다. 제4조(보험료 납입면제의 절차) 회사는 제3조(보험료 납입면제의 청구)에서 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 휴대전화 문자메시지 또는 전자우편 등으로도 송부하며, 그 서류를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험료의 납입을 면제합니다. 계약자와 회사가 제1항의 보험료 납입면제에 대해 합의에 도달하지 못할 때는 계 약자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정한 종합병원 소속 전문 의 중에 정하며, 납입면제 판정에 필요한 의료비용은 회사가 전액 부담합니다. 회사는 제1항의 보험료 납입면제를 조사 확인하기 위해 필요한 기간이 제1항의 납입면제기일을 초과할 것으로 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적인 사유와 보 험료 납입면제예정일에 대하여 피보험자 또는 계약자에게 즉시 통지합니다. 다만, 납입면제예정일은 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제3조(보험료 납입면제의 청구)에서 정한 서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니다. 74 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

75 1. 소송제기 2. 분쟁조정 신청 3. 수사기관의 조사 4. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사 5. 제5항에 따른 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 인하여 보험료 납입면제사유의 조사 및 확인이 지연되는 경우 6. 제2항에 따라 보험료 납입면제사유에 대해 제3자의 의견에 따르기로 한 경우 회사는 제1항에 정한 납입면제기일내에 보험료 납입을 면제하지 않았을 때(제3항 에 정한 납입면제예정일을 통지한 경우를 포함합니다)에는 그 다음날부터 납입면 제일까지의 기간에 대하여 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 에서 정한 이율로 계산한 이자를 더하여 지급합니다. 그러나 계약자, 피보험자 또는 보 험수익자의 책임있는 사유로 보험료 납입면제가 지연된 때에는 그 해당기간에 대 한 이자를 지급하지 않습니다. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 [공통조항] 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제2항의 보험료 납입면제사유조사와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공 단, 경찰서 등 관공서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사유없이 이에 동의하지 않을 경우 사실확인이 끝날 때까지 회사는 납입면제 지연에 따른 이자를 지급하지 않습니다. 회사는 제5항의 서면조사에 대한 동의 요청시 조사목적, 사용처 등을 명시하고 설명합니다. 제5조(약관 내용의 변경) 이 약관 내용의 변경은 [공통조항] 제22조(계약내용의 변경 등)를 준용합니다. 제1항에도 불구하고 회사는 계약자가 보험기간 중 회사의 승낙을 얻어 계약의 적 립보험료를 변경할 때에는 이 보장의 보험가입금액을 계약의 적립보험료와 동일 하게 변경합니다. 또한 계약의 보험료 납입기간을 변경할 때에도 이 보장의 보험 기간을 동일하게 변경합니다. 이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험증권에 기재 합니다. 제2항에도 불구하고 보장보험료 납입이 면제되어 이 보장에서 계약의 적립보험료 가 대체납입되는 경우, 계약의 적립보험료는 변경이 불가능합니다. 2. 질병관련 보장 2-1. 질병수술비 보장 제1조( 수술 의 정의와 장소) 이 보장에서 수술 이라 함은 병원 또는 의원의 의사, 치과의사의 자격을 가진 자 (이하 의사 라 합니다)에 의하여 치료가 필요하다고 인정한 경우로써 의사의 관 리 하에 직접적인 치료를 목적으로 기구를 사용하여 생체( 生 體 )에 절단( 切 斷, 특 정부위를 잘라 내는 것), 절제( 切 除, 특정부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작( 操 作 ) 을 가하는 것을 말합니다. 또한, 보건복지부 산하 신의료기술평가위원회(향후 제도 변경시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행하는 기관)로부터 안전성과 치료효과 를 인정받은 최신 수술기법도 포함됩니다. 다만, 흡인( 吸 引, 주사기 등으로 빨아들 이는 것), 천자( 穿 刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액 조직을 뽑아내거나 약물을 주입 하는 것) 등의 조치 및 신경차단( 神 經 遮 斷, Nerve Block)은 제외합니다. 이 특별약관에서 보장하는 질병 중 눈 관련 질환 의 경우, 제1항에서 정한 수 술 에 레이저(Laser)수술을 포함합니다. 다만, 다래끼 및 콩다래끼로 인한 수술은 제외합니다. 제1항의 수술은 자택 등에서 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료 기관에서 행한 것에 한합니다. [신의료기술평가위원회] 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)( 부록 참조)에 의거 설치된 위원회로서 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 진단 확정된 질병의 치료를 직접목적으로 수술 을 받은 경우에는 이 보장의 보험가입금액을 질병수술비로 보험수익자에게 지급 합니다. 제1항의 경우 동일한 질병을 직접적인 원인으로 2종류 이상 또는 같은 종류의 질 무배당 오래오래 생활보장보험

76 병수술을 2회 이상 받은 경우에는 1회에 한하여 질병수술비를 지급합니다. 다만, 질병수술을 받고 365일이 경과한 후 동일한 질병으로 수술을 받는 경우에는 다 른 질병으로 보아 제1항에 따라 보험금을 지급합니다. 제3조(보험금 지급에 관한 세부규정) 청약서상 계약 전 알릴 의무(중요한 사항에 한합니다) 에 해당하는 질병으로 과 거(청약서상 당해 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경 우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 제1항에도 불구하고 청약일 이전에 진단 확정된 질병이라 하더라도 청약일 이후 5년이 지나는 동안 그 질병으로 추가진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보장합니다. 제2항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 [공통조항] 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발 생하지 않은 경우를 말합니다. [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정 한 계약의 부활이 이루어진 경우에는 부활(효력회복)을 청약한 날을 제2항의 청 약일로 봅니다. 제4조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 아래의 질병에 의해 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 아래의 질병분류기준은 제7차 개정 한국표준질병 사인분류에 따릅니다. 1. 정신 및 행동장애(F04~F99) 2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병 증(N96~N98) 3. 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 수술한 경우 (O00~O99) 4. 선천기형, 변형 및 염색체이상(Q00~Q99) 5. 비만(E66) 6. 요실금(N39.3, N39.4, R32) 7. 직장 또는 항문관련질환, 치핵(K60~K62, K64) 8. 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08) 회사는 아래 목적의 치료에 따른 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지 급하지 않습니다. 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성 장촉진과 관련된 수술 3. 단순한 피로 또는 권태 4. 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점, 모반(피보험자의 가입나이가 태아인 경우 화염상모반 등 선천성 비신생물성모반(Q82.5)은 보상합니다), 사 마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환 5. 발기부전(impotence) 불감증, 단순 코골음(수면무호흡증(G47.3)은 보상합니 다), 치료를 동반하지 않는 단순 포경(phimosis), 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제9조 제1항 ( 별표2 비급여대상)에 따른 업무 또는 일상 생활에 지장이 없는 검열반 등 안과질환 6. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시 력개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대 (다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다) 축소술, 지방흡입술, 주 름살제거술 등 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 76 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

77 다) 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 외모개선 목적으로 봅니다) 무배당 오래오래 생활보장보험

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79 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 생활보장플랜

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81 제1관. 목적 및 용어의 정의 제1조(목적) 이 보험계약(이하 계약 이라 합니다)은 보험계약자(이하 계약자 라 합니다)와 보험회 사(이하 회사 라 합니다) 사이에 계약에서 정한 피보험자의 위험을 보장하기 위하여 체결됩니다. 제2조(용어의 정의) 이 약관에서 사용되는 용어의 정의는, 이 계약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니다. 계약관계 관련 용어 1. 계약자: 회사와 계약을 체결하고 보험료를 납입할 의무를 지는 사람을 말합니다. 2. 보험수익자: 보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금 및 만기환급금 을 청구하여 받을 수 있는 사람을 말합니다. 3. 보험증권: 계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위하여 회사가 계약자에게 드리 는 증서를 말합니다. 4. 진단계약: 계약을 체결하기 위하여 피보험자가 건강진단을 받아야 하는 계약 을 말합니다. 5. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합니다. 6. 보험약관: 보험계약에 관하여 보험계약자와 보험회사 상호간에 이행하여야 할 권리와 의무를 규정한 것을 말합니다. 7. 보험가입금액: 보험금, 보험료 및 책임준비금 등을 산정하는 기준이 되는 금액 을 말합니다. 지급사유 관련 용어 1. 상해: 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체 보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 손해를 말합니다. 2. 장해: 별표1 장해분류표 에서 정한 기준에 따른 장해상태를 말합니다. 3. 중요한 사항: 계약 전 알릴 의무 와 관련하여 회사가 그 사실을 알았더라면 계약의 청약을 거절하거나 보험가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부로 승낙하는 등 계약 승낙에 영향을 미칠 수 있는 사항을 말합니다. 지급금과 이자율 관련 용어 1. 연단위 복리: 회사가 지급할 금전에 이자를 줄 때 1년마다 마지막 날에 그 이 자를 원금에 더한 금액을 다음 1년의 원금으로 하는 이자 계산방법을 말합니다. 2. 평균공시이율: 전체 보험회사 공시이율의 평균으로, 이 계약 체결 시점의 이율 을 말합니다. [평균공시이율] 보험업감독규정 제1-2조(정의) 제13호( 부록 참조)에서 정하고, 보험업감독업 무시행세칙 제4-4조(평균공시이율)( 부록 참조)의 기준에 따라 산출된 값을 적용합니다. 3. 해지환급금: 계약이 해지되는 때에 회사가 계약자에게 돌려주는 금액을 말합 니다. 4. 보험금: 피보험자의 사망, 장해, 입원, 만기 등 보험금 지급사유가 발생하였을 때 보험회사가 보험수익자에게 지급하는 금액을 말합니다. 기간과 날짜 관련 용어 1. 보험기간: 계약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다. 2. 영업일: 회사가 영업점에서 정상적으로 영업하는 날을 말하며, 토요일, 관공 서의 공휴일에 관한 규정 에 따른 공휴일과 근로자의 날을 제외합니다. 3. 보장개시일: 회사가 보장을 개시하는 날로서 계약이 성립되고 제1회 보험료를 받은 날을 말하나, 회사가 승낙하기 전이라도 청약과 함께 제1회 보험료를 받 은 경우에는 제1회 보험료를 받은 날을 말합니다. 또한 보장개시일을 계약일 로 봅니다. 4. 보험계약일: 계약자와 회사의 보험계약을 체결한 날을 말합니다. 5. 보험년도: 당해연도 보험계약 해당일로부터 차년도 보험계약 해당일 전일까지 매1년 단위의 연도를 말합니다. 예를 들어 보험계약일이 2009년 8월 15일인 경우 보험년도는 8월 15일부터 차년도 8월 14일까지 1년. 보험료 관련 용어 1. 보험료: 계약자가 매 납입기일에 납입하기로 한 보험료로 보통약관 보장보험 료 및 적립보험료의 합계액을 말합니다. 2. 보장보험료: 손해를 보장하기 위해 필요한 보험료를 말합니다. 3. 적립보험료: 회사가 적립한 금액을 돌려주기 위해 필요한 보험료를 말합니다. 4. 부가보험료: 회사운영에 필요한 사업경비로 사용되는 보험료를 말하며, 계약체 무배당 오래오래 생활보장보험

82 결비용과 계약관리비용 및 손해조사비로 구분됩니다. 계약관리비용은 다시 계 약유지관련비용과 기타비용으로 구분할 수 있습니다. 5. 적립부분 순보험료: 적립보험료에서 적립부분에 해당하는 부가보험료를 제외 한 보험료를 말합니다. 제3조(계약의 전환) 계약자는 회사의 승낙을 얻어 회사가 정한 계약전환용 저축성보험으로 계약의 전환(이하 "계약전환"이라 합니다)을 신청할 수 있습니다. 계약전환은 이 계약의 사업방법서에서 정한 계약전환 대상 계약 의 조건을 만족하는 경우에 한하여, 사업방법서에서 정한 방법으로 신청 가능합니다. 이 계약을 전환할 경우 전환 후 계약의 일시납보험료가 전환일 당시의 중도 환급금, 해지환급금 또는 만기환급금을 초과하지 않는 금액이여야 하며, 해지 환급금 또는 만기환급금을 재원으로 계약전환한 경우에는 계약전환 후에 이 계약은 그 때부터 효력이 없습니다. 또한, 전환 후 계약의 피보험자는 이 보 험의 피보험자와 같습니다. 전환 후 계약은 전환일 당시의 약관, 전환일 당시 피보험자의 나이 및 전환일 당시 적용기초율에 따라 계산된 보험요율을 적용합니다. 제2관. 보험금의 지급 제4조(보험금 지급사유의 통지) 계약자 또는 피보험자나 보험수익자는 보험금 지급사유의 발생을 안 때에는 지체없 이 그 사실을 회사에 알려야 합니다. 제5조(보험금의 청구) 보험수익자는 보험금을 청구할 때 다음의 서류를 제출하여야 합니다. 1. 청구서(회사 양식) 2. 사고증명서(진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전 (처방조제비) 등) 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인 이 아니면 본인의 인감증명서 포함) 4. 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제출하는 서류 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다. 제6조(보험금의 지급절차) 회사는 제5조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 휴 대전화 문자메시지 또는 전자우편 등으로도 송부하며, 그 서류를 접수한 날부터 신체손해에 관한 보험금을 3영업일 이내에 지급합니다. 보험수익자와 회사가 제1항의 신체손해에 관한 보험금 지급사유에 대해 합의에 도달하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견 에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규 정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 필요한 의료비 용은 회사가 전액 부담합니다. 회사는 제1항의 신체손해에 관한 보험금 지급사유를 조사 확인하기 위해 필요한 기간이 제1항의 지급기일을 초과할 것으로 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적 인 사유와 지급예정일 및 보험금 가지급제도(회사가 추정하는 보험금의 50% 이 내를 지급)에 대하여 피보험자 또는 보험수익자에게 즉시 통지합니다. 다만, 지급 예정일은 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제5조(보험금의 청구) 에서 정한 서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정 신청 3. 수사기관의 조사 4. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사 5. 제7항에 따른 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 인하여 보험금 지급사유의 조사 및 확인이 지 연되는 경우 6. 제2항에 따라 보험금 지급사유에 대해 제3자의 의견에 따르기로 한 경우 제3항에 따라 보험금 지급사유의 판정 및 지급할 보험금의 결정과 관련하여 확정 된 보험금 지급사유에 따른 보험금을 초과한 부분에 대한 분쟁으로 보험금 지급 이 지연되는 경우에는 보험수익자의 청구에 따라 이미 확정된 보험금을 우선적으 로 가지급합니다. 제3항에 따라 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 회사는 보험수익자의 청구에 따 82 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

83 라 회사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급합니다. 회사는 제1항에 정한 지급기일내에 보험금을 지급하지 않았을 때(제3항에 정한 지급예정일을 통지한 경우를 포함합니다)에는 그 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 에서 정한 이율로 계산한 이자를 보험금에 더하여 지급합니다. 그러나 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자를 지급하지 않 습니다. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제3항의 보험금 지급사유조사와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공단, 경찰서 등 관 공서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사 유없이 이에 동의하지 않을 경우 사실확인이 끝날 때까지 회사는 보험금 지급지 연에 따른 이자를 지급하지 않습니다. 회사는 제7항의 서면조사에 대한 동의 요청시 조사목적, 사용처 등을 명시하고 설명합니다. 제7조(보장성보험 공시이율Ⅳ의 적용 및 공시) 이 계약의 적립부분 순보험료에 대한 적립이율은 매월 1일 회사가 정한 보장성보 험 공시이율Ⅳ로 하며, 보장성보험 공시이율Ⅳ은 매월 1일부터 해당 월 마지막 날까지 1개월간 확정 적용합니다. 제1항의 보장성보험 공시이율Ⅳ는 이 계약의 사업방법서 에서 정하는 바에 따라 운용자산이익률과 외부지표금리를 고려하여 산출된 공시기준이율에서 향후 예상 수익 등을 고려한 조정률을 가감하여 결정하며, 보장성보험 공시이율Ⅳ는 산출된 공시기준이율의 70%~130% 범위 내에서 정합니다. 제2항에도 불구하고 보험기간 중에 보장성보험 공시이율Ⅳ가 변경되는 경우에는 변경된 시점 이후부터 변경된 이율을 적용하며, 최저보증이율은 연복리 0.75%를 적용합니다. 회사는 제1항 및 제2항에서 정한 보장성보험 공시이율Ⅳ를 매월 회사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공시합니다. [공시이율] 시중의 지표금리 등에 연동하여 일정기간마다 변동되는 이율을 말합니다. 공시이율의 공시 이 보험의 사업방법서는 회사의 인터넷 홈페이지( 상품 공시 내 보험상품공시 에서 공시하며, 적용되는 공시이율 및 산출방법 등은 홈페이 지의 상품공시 내 적용이율공시 에서 공시합니다. [최저보증이율] 운용자산이익률 및 시중금리가 하락하더라도 보험회사에서 보증하는 최저한도의 적용이율입니다. 예를 들어, 적립금이 공시이율에 따라 부리되며 공시이율이 0.5%인 경우(최저보증이율은 0.75%일 경우), 적립금은 공시이율(0.5%)이 아닌 최 저보증이율(0.75%)로 부리됩니다. 최저보증이율 적용예시 2.5 실제적용이율 최저보증이율 1 공시이율 제8조(중도인출에 관한 사항) 회사는 보장개시일부터 1년 이상 지난 계약으로서 계약자의 요청이 있는 경우에 한하여 계약자가 요청한 시점의 적립부분 해지환급금(단, 보통약관의 해지환급금 이 적립부분 해지환급금보다 적은 경우에는 보통약관의 해지환급금을 한도로 합 니다)의 80% 한도 내에서 중도인출금을 지급합니다. 다만 중도인출금의 요청횟수 는 보험년도 기준 연12회에 한합니다. 또한, 계약일로부터 10년 이내에 인출하는 경우, 각 인출시점까지의 인출금액 총합계는 이미 납입한 보험료를 한도로 합니 다. 제1항의 적립부분 해지환급금은 적립부분 순보험료에 대하여 보험료 납입일부터 보험료 납입경과기간에 따라 제35조(해지환급금) 제1항에 준하여 그때까지 회사 가 적립한 금액(이미 인출된 중도인출금이 있을 경우에는 이를 차감하고 적립한 금액)을 말합니다. 제1항의 적립부분 해지환급금은 제36조(보험계약대출)에 따른 보험계약대출이 있 을 때에는 그 원금과 이자의 합계액을 차감한 후의 금액을 기준으로 합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

84 [중도인출시 유의사항] 중도인출시 만기(해지)환급금에서 인출금액 및 인출금액에 부리되었을 이자만 큼 차감되므로 만기(해지)환급금이 감소합니다. 제9조(만기환급금의 지급) 회사는 보험기간이 끝난 때에 적립부분 순보험료에 대하여 보험료 납입일부터 이 계약의 보장성보험 공시이율Ⅳ로 적립한 금액을 만기환급금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 이미 인출된 중도인출금이 있을 경우에는 중도인출금 및 해당 금액에 부리되었을 이자만큼 차감하고 지급합니다. 또한 이 약관에 정한 대출금이 있을 때에는 그 대출원금과 이자의 합계액을 빼고 지급합니다. 회사는 계약자 및 보험수익자의 청구에 따라 제1항에 따른 만기환급금을 지급하 는 경우 청구일부터 3영업일 이내에 지급합니다. 회사는 제1항에 따른 만기환급금의 지급기일이 되면 지급기일 7일 이전에 지급사 유와 지급할 금액을 계약자 또는 보험수익자에게 알리며, 지급기일부터 지급일까 지의 기간에 대한 이자의 계산은 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계 산 에 따릅니다. 제10조(보험금을 받는 방법의 변경) 계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자)는 회사의 사업방법서 에서 정 한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대하여 나누어 지급받거나 일시에 지급 받는 방법으로 변경할 수 있습니다. 회사는 제1항에 따라 일시에 지급할 금액을 나누어 지급하는 경우에는 나중에 지 급할 금액에 대하여 평균공시이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하며, 나누어 지급할 금액을 일시에 지급하는 경우에는 평균공시이율을 연단위 복리로 할인한 금액을 지급합니다. 제11조(주소변경통지) 계약자 및 보험수익자(보험수익자가 계약자와 다른 경우)는 주소 또는 연락처가 변경되었을 때 지체없이 그 변경내용을 회사에 알려야 합니다. 제1항에서 정한대로 계약자 또는 보험수익자가 변경내용을 알리지 않은 경우에는 계약자 또는 보험수익자가 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 등기우편 등 우편물에 대한 기록이 남는 방법으로 회사가 알린 사항은 일반적으로 도달에 필 요한 기간이 지난 때에 계약자 또는 보험수익자에게 도달된 것으로 봅니다. 제12조(보험수익자의 지정) 보험수익자를 지정하지 않은 때에는 보험수익자를 제9조(만기환급금의 지급) 제1항의 경우는 계약자로 하고, 사망보험금의 경우에는 피보험자의 법정상속인으로 하며, 그 이외 보장의 보험금의 경우는 피보험자로 합니다. 제13조(대표자의 지정) 계약자 또는 보험수익자가 2명 이상인 경우에는 각 대표자를 1명 지정하여야 합 니다. 이 경우 그 대표자는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자를 대리하는 것으 로 합니다. 지정된 계약자 또는 보험수익자의 소재가 확실하지 않은 경우에는 이 계약에 관 하여 회사가 계약자 또는 보험수익자 1명에 대하여 한 행위는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자에게도 동일한 효력을 가집니다. 계약자가 2명 이상인 경우에는 그 책임을 공동으로 집니다. 제3관. 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 제14조(계약 전 알릴 의무) 계약자 또는 피보험자는 청약할 때(진단계약의 경우에는 건강진단할 때를 말합니다) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 내용을 반드시 사실대로 알려야(이하 계약 전 알릴 의무 라 하며, 상법상 고지의무 와 같습니다) 합니다. 다만, 진단계약 의 경우 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정한 종합병원과 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건강검진의 결과인 건강진단서 사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습니다. 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자가 그 직업 또는 직무를 변경(자 가용 운전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포함합 니다)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게 된 경우 에는 지체없이 회사에 알려야 합니다. 84 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

85 회사는 제1항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보험료를 돌려드리며, 계약 자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과실로 위험이 증가된 경우에는 통지를 받 은 날부터 1개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습니다. 제1항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사가 청구한 추가보험료를 계 약자가 납입하지 않았을 때, 회사는 직업 또는 직무가 변경되기 전에 적용된 보 험요율(이하 변경전 요율 이라 합니다)의 직업 또는 직무가 변경된 후에 적용해 야 할 보험요율(이하 변경후 요율 이라 합니다)에 대한 비율에 따라 보험금을 삭 감하여 지급합니다. 다만, 변경된 직업 또는 직무와 관계없이 발생한 보험금 지급 사유에 관해서는 원래대로 지급합니다. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 직업 또는 직무의 변경사실을 회사에 알리지 않고 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실 을 안 날부터 1개월 이내에 계약자 또는 피보험자에게 제3항에 의해 보장됨을 통 보하고 이에 따라 보험금을 지급합니다. 제1항에 따라 위험이 증가 감소되는 경우 이후 기간 보장을 위한 재원인 책임준 비금 등의 차이로 계약자가 추가로 납입하여야 할(또는 반환받을) 금액이 발생할 수 있습니다. 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 손해의 발생여부에 관계없이 이 계약 을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 제14조(계약 전 알릴 의무) 를 위반하고 그 의무가 중요한 사항에 해당하는 경우 2. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 제1항을 위반하고 그 의무가 뚜렷한 위험의 증가와 관련된 경우 제1항 제1호의 경우에도 불구하고 다음 중 하나에 해당하는 경우에는 회사는 계 약을 해지할 수 없습니다. 1. 회사가 최초계약 체결 당시에 그 사실을 알았거나 과실로 인하여 알지 못하였 을 때 2. 회사가 그 사실을 안 날부터 1개월 이상 지났을 때 또는 제1회 보험료를 받 은 때부터 보험금 지급사유가 발생하지 않고 2년(진단계약의 경우 질병에 대 하여는 1년)이 지났을 때 3. 최초계약을 체결한 날부터 3년이 지났을 때 4. 계약자가 이 계약을 청약할 때 회사가 피보험자의 건강상태를 판단할 수 있는 기초자료(건강진단서 사본 등)에 따라 승낙한 경우에 그 기초자료에 이미 알 린 내용을 원인으로 보험금 지급사유가 발생하였을 때. 다만, 회사는 계약자 또는 피보험자가 회사에 제출한 기초자료의 내용 중 중요사항을 고의로 사실 과 다르게 작성한 때에는 계약을 해지할 수 있습니다. 5. 보험설계사 등이 계약자 또는 피보험자에게 고지할 기회를 주지 않았거나 계 약자 또는 피보험자가 사실대로 고지하는 것을 방해한 경우, 계약자 또는 피 보험자에게 사실대로 고지하지 않게 하였거나 부실한 고지를 권유했을 때. 다 만, 보험설계사 등의 행위가 없었다 하더라도 계약자 또는 피보험자가 사실대 로 고지하지 않거나 부실한 고지를 했다고 인정되는 경우에는 계약을 해지할 수 있습니다. 제1항에 따라 계약을 해지하였을 때에는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지 환급금을 계약자에게 지급합니다. 제1항 제1호에 따른 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에 회사는 보험금을 지급하지 않으며, 계약 전 알릴 의무 위반사실뿐만 아니라 계약 전 알릴 의무가 중요한 사항에 해당되는 사유를 반대증거가 있는 경우 이의를 제기할 수 있습니다 라는 문구와 함께 계약자에게 서면 등으로 알려드립니다. 제1항 제2호에 따른 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에 는 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 제3항 또는 제4항에 따라 보험금을 지급 합니다. 제1항에도 불구하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 알릴 의무를 위반한 사 실이 보험금 지급사유 발생에 영향을 미치지 않았음을 스스로 증명한 경우에는 제4항 및 제5항에 관계없이 보험금을 지급합니다. 회사는 다른 보험가입내역에 대한 계약 전 알릴 의무 위반을 이유로 계약을 해지 하거나 보험금 지급을 거절하지 않습니다. 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에 따라 이 계약이 부활(효력회복)된 경우에는 부활(효력회복)계약을 제2항의 최초계약으로 봅니다. 또한, 부활(효력회복)이 여러차례 발생된 경우에는 각각의 부활(효력회복)계약을 최초계약으로 봅니다. 제17조(사기에 의한 계약) 계약자 또는 피보험자가 대리진단, 약물사용을 통해 진단절차를 통과하거나 진단서 위 변조 또는 청약일 이전에 암 또는 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염의 진단 확정 무배당 오래오래 생활보장보험

86 을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등 사기에 의한 계약의 성립을 회사가 증명하는 경우에는 계약일부터 5년 이내(사기사실을 안 날부터 1개월 이내)에 계약을 취소할 수 있습니다. 제4관. 보험계약의 성립과 유지 제18조(보험계약의 성립) 계약은 계약자의 청약과 회사의 승낙으로 이루어집니다. 회사는 피보험자가 계약에 적합하지 않은 경우에는 승낙을 거절하거나 별도의 조 건(보험가입금액 제한, 일부보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증 등)을 붙여 승낙 할 수 있습니다. 회사는 계약의 청약을 받고, 제1회 보험료를 받은 경우에 건강진단을 받지 않는 계약은 청약일, 진단계약은 진단일(재진단의 경우에는 최종 진단일)부터 30일 이 내에 승낙 또는 거절하여야 하며, 승낙한 때에는 보험증권을 드립니다. 그러나 30일 이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅니다. 회사가 제1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에는 거절통지와 함께 받은 보험 료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 평균공시이율+1%를 연단위 복리로 계산한 이자를 더하여 지급합니다. 다만, 회사는 계약자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 승낙을 거절한 경우에는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 제19조(청약의 철회) 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약 은 청약을 철회할 수 없습니다. [전문보험계약자] 보험계약에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 보험계약의 내용을 이해하고 이행할 능력이 있는 자로서 보험업법 제2조(정의)( 부록 참조), 보험업법시행 령 제6조의2(전문보험계약자의 범위 등)( 부록 참조) 또는 보험업감독규정 제 1-4조의2(전문보험계약자의 범위)( 부록 참조)에서 정한 국가, 한국은행, 대 통령령으로 정하는 금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자 등 의 전문보험계약자를 말합니다. 제1항에도 불구하고 청약을 한 날부터 30일을 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 계약자는 청약서의 청약철회란을 작성하여 회사에 제출하거나, 통신수단을 이용하 여 제1항의 청약 철회를 신청할 수 있습니다. 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일 이내에 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료 반환이 늦어진 기간에 대하여는 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 이자를 더하여 지급합니다. 다만, 계약자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 청약을 철회하는 경우 에 회사는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 청약을 철회할 때에 이미 보험금 지급사유가 발생하였으나 계약자가 그 보험금 지급사유가 발생한 사실을 알지 못한 경우에는 청약철회의 효력은 발생하지 않습 니다. 제1항에서 보험증권을 받은 날 에 대한 다툼이 발생한 경우 회사가 이를 증명하 여야 합니다. 제20조(약관교부 및 설명의무 등) 회사는 계약자가 청약할 때에 계약자에게 약관의 중요한 내용을 설명하여야 하며, 청약 후에 지체없이 약관 및 계약자 보관용 청약서를 드립니다. 다만, 계약자가 동의하는 경우 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 광기록매체(CD, DVD 등), 전 자우편 등 전자적 방법으로 송부할 수 있으며, 계약자 또는 그 대리인이 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 수신하였을 때에는 해당 문서를 드린 것으로 봅니다. 또한, 통신판매계약의 경우, 회사는 계약자의 동의를 얻어 다음 중 한 가지 방법 으로 약관의 중요한 내용을 설명할 수 있습니다. 1. 인터넷홈페이지에서 약관 및 그 설명문(약관의 중요한 내용을 알 수 있도록 설명한 문서)을 읽거나 내려받게 하는 방법. 이 경우 계약자가 이를 읽거나 내려받은 것을 확인한 때에 해당 약관을 드리고 그 중요한 내용을 설명한 것 으로 봅니다. 2. 전화를 이용하여 청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약 전 알릴 의무, 약관의 중요한 내용 등 계약을 체결하는 데 필요한 사항을 질문 또는 설명하는 방법. 이 경우 계약자의 답변과 확인내용을 음성 녹음함으로써 약관의 중요한 내용 을 설명한 것으로 봅니다. 86 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

87 [통신판매계약] 전화 우편 인터넷 등 통신수단을 이용하여 체결하는 계약을 말합니다. 계약자는 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우 계약이 성립한 날부터 3개월 이내 에 계약을 취소할 수 있습니다. 1. 회사가 제1항에 따라 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 때 계약 자에게 전달하지 않은 경우 2. 회사가 약관의 중요한 내용을 계약자에게 설명하지 않은 경우 3. 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명을 하지 않은 경우 [자필서명의 종류] 1. 날인(도장을 찍음) 2. 전자서명법 제2조 제2호( 부록 참조)에 규정한 전자서명 3. 전자서명법 제2조 제3호( 부록 참조)에 규정한 공인전자서명 제2항에도 불구하고 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우 다음 중 어느 하나를 충족하는 때에는 자필서명을 생략할 수 있으며, 회사는 제1항에 따른 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 드림으로써 계약자 보관용 청약서를 전달 한 것으로 봅니다. 1. 계약자, 피보험자 및 보험수익자가 동일한 계약의 경우 2. 계약자, 피보험자가 동일하고 보험수익자가 계약자의 법정상속인인 계약일 경우 제2항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 제21조(계약의 무효) 회사는 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하며 계약자에게 이 미 납입한 보험료(단, 이미 인출된 중도인출금이 있을 경우 그 금액을 차감한 금액을 말합니다)를 돌려드립니다. 다만, 회사의 고의 또는 과실로 계약이 무효로 된 경우와 회사가 승낙 전에 무효임을 알았거나 알 수 있었음에도 보험료를 반환하지 않은 경 우에는 보험료를 납입한 날의 다음날부터 반환일까지의 기간에 대하여 회사는 이 계 약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려드립니다. 1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보 험자의 서면에 의한 동의를 얻지 않은 경우. 다만, 단체가 규약에 따라 구성원 의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 계약을 체결하는 경우에는 이를 적용하 지 않습니다. 이 때 단체보험의 보험수익자를 피보험자 또는 그 상속인이 아 닌 자로 지정할 때에는 단체의 규약에서 명시적으로 정한 경우가 아니면 이를 적용합니다. 2. 만15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험 금 지급사유로 한 계약의 경우. 다만, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소속 단체의 규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우에 는 계약이 유효합니다. [심신상실자] 심신상실자( 心 神 喪 失 者 )라 함은 의식은 있으나 장애의 정도가 심하여 자신의 행위결 과를 합리적으로 판단할 능력을 갖지 못한 사람을 말합니다. [심신박약자] 심신박약자( 心 神 薄 弱 者 )라 함은 심신상실의 상태까지는 이르지 않았으나, 마음이나 정신의 장애로 인하여 사물을 변별할 능력이나 의사를 결정할 능력이 미약한 사람을 말합니다. 3. 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우. 다만, 회사가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이에 도달한 경 우에는 유효한 계약으로 보나, 제2호의 만15세 미만자에 관한 예외가 인정되 는 것은 아닙니다. 제22조(계약내용의 변경 등) 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수 있습니다. 이 경우 승낙 을 서면 등으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료 납입주기, 납입방법 및 납입기간 4. 계약자, 피보험자 5. 보험가입금액, 보험료 등 기타 계약의 내용 계약자는 회사의 승낙 없이 보험수익자를 변경할 수 있습니다. 다만 변경된 보험 수익자가 회사에 권리를 대항하기 위해서는 계약자가 보험수익자가 변경되었음을 회사에 알려야 합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

88 계약자는 제1회 보험료를 납입한 때부터 1년 이상 지난 유효한 계약의 보험종목 변경을 회사에 요청할 수 있으며, 회사는 사업방법서 에서 정하는 방법에 따라 이를 변경하여 드립니다. 계약자가 제1항 제5호에 따라 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 회사는 그 감액된 부분을 해지된 것으로 보며, 이에 따라 회사가 지급하여야 할 해지환급금 이 있을 때에는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급 합니다. 계약자가 제2항에 따라 보험수익자를 변경하고자 할 경우에는 보험금 지급사유가 발생하기 전에 피보험자가 서면으로 동의하여야 합니다. 회사는 제1항에 따라 계약자를 변경한 경우, 변경된 계약자에게 보험증권 및 약 관을 교부하고 변경된 계약자가 요청하는 경우 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다. [보험료 감액시 만기(해지)환급금] 보험료 등의 감액시 만기(해지)환급금이 없거나 최초가입시 안내한 만기(해지)환급 금 보다 적어질 수 있습니다. 제23조(보험나이 등) 이 계약에서의 피보험자의 나이는 보험나이를 기준으로 합니다. 다만, 제21조(계 약의 무효) 제2호의 경우에는 실제 만 나이를 적용합니다. 제1항의 보험나이는 계약일 현재 피보험자의 실제 만 나이를 기준으로 6개월 미 만의 끝수는 버리고 6개월 이상의 끝수는 1년으로 하여 계산하며, 이후 매년 계 약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니다. 피보험자의 나이 또는 성별에 관한 기재사항이 사실과 다른 경우에는 정정된 나 이 또는 성별에 해당하는 보험금 및 보험료로 변경합니다. [보험나이 계산 예시] 생년월일 : 1993년 10월 2일, 현재(계약일) : 2016년 4월 13일 2016년 4월 13일 년 10월 2일 = 22년 6월 11일 = 23세 제24조(계약의 소멸) 피보험자의 사망으로 인하여 이 약관에서 규정하는 보험금 지급사유가 더 이 상 발생할 수 없는 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없습니다. 이 경우 회사는 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 그때까지 적립한 책임준비 금을 계약자에게 지급합니다. 제1항의 사망 은 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우 : 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것 으로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우 : 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제1항에도 불구하고 사망을 보장하는 보장에서 보험금의 지급사유로 피보험 자가 사망한 경우에는 해당 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다. 제1항 내지 제3항에도 불구하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 고의에 의한 피보험자 사망의 경우에는 제35조(해지환급금)에서 정한 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제1항 및 제4항에 따라 계약이 소멸되는 경우 제36조(보험계약대출)에서 정 한 보험계약대출이 있을 때에는 회사가 지급하여야 할 금액에서 대출원금과 이자의 합계액을 차감한 후 지급합니다. [책임준비금] 장래의 보험금, 해지환급금 등을 지급하기 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 회사가 적립해 둔 금액을 말합니다. 이 때, 중도인출이 있는 경우에는 이를 차감하고 적립한 금액을 말합니다. 제5관. 보험료의 납입 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관에서 정한 바에 따라 보장을 합니다. 또한 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 후 승 낙한 경우에도 제1회 보험료를 받은 때부터 보장이 개시됩니다. 제1회 보험료를 자동이체 또는 신용카드로 납입하는 경우에는 자동이체신청 또는 신용카드매출승 인에 필요한 정보를 제공한 때를 제1회 보험료를 받은 때로 하며, 계약자의 책임 있는 사유로 자동이체 또는 매출승인이 불가능한 경우에는 보험료가 납입되지 않 은 것으로 봅니다. 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급사유 가 발생하였을 때에도 보장개시일부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장을 합니다. 88 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

89 회사는 제2항에도 불구하고 다음 중 어느 하나에 해당되는 경우에는 보장을 하지 않습니다. 1. 제14조(계약 전 알릴 의무)에 따라 계약자 또는 피보험자가 회사에 알린 내용 이나 건강진단 내용이 보험금 지급사유의 발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증 명하는 경우 2. 제16조(알릴 의무 위반의 효과)에 따라 회사가 보장을 하지 않을 수 있는 경우 3. 진단계약에서 보험금 지급사유가 발생할 때까지 진단을 받지 않은 경우. 다만, 진단계약에서 진단을 받지 않은 경우라도 상해로 보험금 지급사유가 발생하는 경우에는 보장을 합니다. 제26조(제2회 이후 보험료의 납입) 계약자는 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하여야 하며, 회사는 계약자가 보 험료를 납입한 경우에는 영수증을 발행하여 드립니다. 다만, 금융회사(우체국을 포함 합니다)를 통하여 보험료를 납입한 경우에는 그 금융회사 발행 증빙서류를 영수증으 로 대신합니다. [납입기일] 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입하기로 한 날을 말합니다. 제27조(보험료의 납입면제) 회사는 피보험자가 보험료 납입기간 중에 [보장조항] 1-5. 상해50%이상후유장해 생활자금(10년월지급) 보장에서 정한 후유장해생활자금을 보험수익자에게 지급하 게 되는 보험사고가 발생하고 계약이 소멸되지 않은 경우에는 차회 이후의 보장 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 회사는 제1항에 따라 보장보험료 납입면제가 된 경우에 차회 이후의 적립보험료 납입을 중지하여 드립니다. 다만, [보장조항] 상해50%이상후유장해시 적립 보험료 대체납입 보장에서 적립보험료는 대체납입합니다. 회사는 [보장조항] 1-5. 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 제3조 (보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 손해로 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 보험료의 납입을 면제하여 드리지 않습니다. 제28조(보험료의 자동대출납입) 계약자는 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 에 따른 보험료의 납입최고(독촉)기간이 지나기 전까지 회사가 정한 방법에 따라 보험료의 자동대출납입을 신청할 수 있습니다. 이 경우 제36조(보험계약대출) 제1 항에 따른 보험계약대출금으로 보험료가 자동으로 납입되어 계약은 유효하게 지 속됩니다. 다만, 계약자가 서면 이외에 인터넷 또는 전화(음성녹음) 등으로 자동대 출납입을 신청할 경우 회사는 자동대출납입 신청내역을 서면 또는 전화(음성녹음) 등으로 계약자에게 알려드립니다. 제1항에 따른 대출금과 보험료의 자동대출납입일의 다음날부터 그 다음 보험료의 납입최고(독촉)기간까지의 이자(보험계약대출이율 이내에서 회사가 별도로 정하는 이율을 적용하여 계산)를 더한 금액이 해당 보험료가 납입된 것으로 계산한 해지 환급금과 계약자에게 지급할 기타 모든 지급금의 합계액에서 계약자의 회사에 대 한 모든 채무액을 뺀 금액을 초과하는 경우에는 보험료의 자동대출납입을 더는 할 수 없습니다. 제1항 및 제2항에 따른 보험료의 자동대출납입 기간은 최초 자동대출납입일부터 1년을 한도로 하며 그 이후의 기간에 대한 보험료의 자동대출 납입을 위해서 계 약자는 제1항에 따라 재신청을 하여야 합니다. 보험료의 자동대출납입이 행하여진 경우에도 자동대출납입 전 납입최고(독촉)기간 이 끝나는 날의 다음날부터 1개월 이내에 계약자가 계약의 해지를 청구한 때에는 회사는 보험료의 자동대출납입을 없었던 것으로 보고 제35조(해지환급금) 제1항 에 따른 해지환급금을 지급합니다. 회사는 자동대출납입이 종료된 날부터 15일 이내에 자동대출납입이 종료되었음을 서면, 전화(음성녹음) 또는 전자문서(SMS 포함) 등으로 계약자에게 안내하여 드립 니다. 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 않아 보험료 납입이 연 체 중인 경우에 회사는 납입최고(독촉)기간을 정하여 아래 사항을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다. 다만, 해지 전에 발생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급합니다. 1. 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경우 보험수익자를 포함합니다)에게 납입 최고(독촉)기간 내에 연체된 보험료를 납입하여야 한다는 내용 2. 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고 (독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용(이 경우 계약이 해지되는 즉시 해지환급금에서 보험계약대출원금과 이자의 합계액이 차감된다 무배당 오래오래 생활보장보험

90 는 내용을 포함합니다) [납입최고(독촉)기간] 보험료의 납입이 연체중인 경우에 회사가 계약자에게 보험료 납입을 요구하는 기 간으로 보험기간이 1년 이상인 경우에는 14일 이상, 보험기간이 1년 미만인 경 우에는 7일 이상으로 하며 납입최고(독촉)기간의 마지막 날이 영업일이 아닌 때 에는 최고(독촉)기간은 그 다음날까지로 합니다. 회사가 제1항에 따른 납입최고(독촉) 등을 전자문서로 안내하고자 할 경우에는 계 약자에게 서면, 전자서명법 제2조 제2호( 부록 참조)에 따른 전자서명 또는 동 법 제2조 제3호( 부록 참조)에 따른 공인전자서명으로 동의를 얻어 수신확인을 조건으로 전자문서를 송신하여야 하며, 계약자가 전자문서에 대하여 수신을 확인 하기 전까지는 그 전자문서는 송신되지 않은 것으로 봅니다. 회사는 전자문서가 수신되지 않은 것을 확인한 경우에는 제1항에서 정한 내용을 서면(등기우편 등) 또는 전화(음성녹음)로 다시 알려드립니다. 제1항에 따라 계약이 해지된 경우 회사는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지 환급금을 계약자에게 지급합니다. 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에 따라 계 약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우(보험계약대출 등에 의하여 해지 환급금이 차감되었으나 받지 않은 경우 또는 해지환급금이 없는 경우를 포함합니 다) 계약자는 해지된 날부터 3년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계약의 부활 (효력회복)을 청약할 수 있습니다. 회사가 부활(효력회복)을 승낙한 때에 계약자는 연체된 보험료(보장보험료와 적립보험료의 합계액)와 이에 대한 연체이자(보장보 험료에 대하여 평균공시이율+1%로 계산된 금액)를 더하여 납입하여야 합니다. 제1항에 따라 해지계약을 부활(효력회복)하는 경우에는 제14조(계약 전 알릴 의 무), 제16조(알릴 의무 위반의 효과), 제17조(사기에 의한 계약), 제18조(보험계약 의 성립) 및 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시)의 규정을 준용합니다. 제1항에서 정한 계약의 부활이 이루어진 경우라도 계약자 또는 피보험자가 최초 에 청약할 때 제14조(계약 전 알릴 의무)를 위반한 경우에는 제16조(알릴 의무 위반의 효과)가 적용됩니다. 제31조(강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 회사는 계약자의 해지환급금 청구권에 대한 강제집행, 담보권실행, 국세 및 지방 세 체납처분절차에 따라 계약이 해지된 경우 해지 당시의 보험수익자가 계약자의 동의를 얻어 계약 해지로 회사가 채권자에게 지급한 금액을 회사에 지급하고 제 22조(계약내용의 변경 등) 제1항의 절차에 따라 계약자 명의를 보험수익자로 변 경하여 계약의 특별부활(효력회복)을 청약할 수 있음을 보험수익자에게 통지하여 야 합니다. 회사는 제1항에 따른 계약자 명의변경 신청 및 계약의 특별부활(효력회복) 청약을 승낙합니다. 회사는 제1항의 통지를 지정된 보험수익자에게 하여야 합니다. 다만, 회사는 법정 상속인이 보험수익자로 지정된 경우에는 제1항의 통지를 계약자에게 할 수 있습 니다. 회사는 제1항의 통지를 계약이 해지된 날부터 7일 이내에 하여야 합니다. 보험수익자는 통지를 받은 날(제3항에 따라 계약자에게 통지된 경우에는 계약자 가 통지를 받은 날을 말합니다)부터 15일 이내에 제1항의 절차를 이행할 수 있습 니다. [강제집행] 국가의 집행기관이 채권자를 위하여 집행권원에 표시된 사법상의 청구권을 국가권력 으로 강제적으로 실현시키는 것을 말합니다. [담보권실행] 담보권을 설정한 채권자가 채무를 이행하지 않는 채무자에 대하여 해당 담보권을 실 행하는 것을 말합니다. [국세 및 지방세 체납처분 절차] 국세 또는 지방세를 체납할 경우 국세 기본법 및 지방세법에 의하여 체납된 세금에 대 하여 가산금 징수, 독촉장 발부 및 재산 압류 등의 집행을 하는 것을 말합니다. 법원은 채권자의 신청에 따른 강제집행 및 담보권실행으로 채무자의 해지환급금을 압류할 수 있으며, 법원의 추심명령 또는 전부명령에 따라 회사는 채권자에게 해지환 급금을 지급하게 됩니다. 또한, 국세 및 지방세 체납시 국세청 및 지방자치단체에 의 90 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

91 해 채무자의 해지환급금이 압류될 수 있으며, 체납처분 절차에 따라 회사는 채권자에 게 해지환급금을 지급하게 됩니다. 제6관. 계약의 해지 및 해지환급금 등 제32조(계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회 사는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제21조(계약의 무효)에 따라 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 서면으로 동의를 한 피보험자는 계약의 효력이 유지되는 기간 중에 언제든지 서면동의를 장래를 향하여 철회할 수 있습니다. 피보험자의 서면동의 철회로 계약이 해지되어 회사가 지급하여야 할 해지환급금이 있을 때에 회사는 제35조(해지환급금) 제1항 에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제33조(중대사유로 인한 해지) 회사는 다음 중 어느 하나의 사항이 있을 경우에는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 고의로 보험금 지급사유를 발생시킨 경우 2. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청구에 관한 서류에 고의로 사실 과 다른 것을 기재하였거나 그 서류 또는 증거를 위조 또는 변조한 경우. 다 만, 이미 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보험금 지급에 영향을 미치지 않습니다. 회사가 제1항에 따라 계약을 해지한 경우 회사는 그 취지를 계약자에게 통지하고 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 지급합니다. 제34조(회사의 파산선고와 해지) 계약자는 회사가 파산선고를 받는 경우 계약을 해지할 수 있습니다. 제1항에 따라 해지하지 않은 계약은 파산선고 후 3개월을 지난 때에는 그 효력을 잃습니다. 제1항에 따라 계약이 해지되거나 제2항에 따라 계약이 효력을 잃는 경우에 회사 는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제35조(해지환급금) 이 약관에 따른 해지환급금은 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 계산합 니다. 해지환급금의 지급사유가 발생한 경우 계약자는 회사에 해지환급금을 청구하여야 하며, 회사는 청구를 접수한 날부터 3영업일 이내에 해지환급금을 지급합니다. 해 지환급금 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계산은 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 에 따릅니다. 회사는 경과기간별 해지환급금에 관한 표를 계약자에게 제공합니다. 제36조(보험계약대출) 계약자는 이 계약의 해지환급금 범위 내에서 회사가 정한 방법에 따라 대출(이하 보험계약대출 이라 합니다)을 받을 수 있습니다. 그러나 순수보장성보험 등 보험 상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한될 수도 있습니다. 계약자는 제1항에 따른 보험계약대출 원금과 이자를 언제든지 상환할 수 있으며 상환하지 않은 경우 회사는 보험금, 해지환급금 등의 지급사유가 발생한 날에 지 급금에서 보험계약대출 원금과 이자를 차감할 수 있습니다. 제2항에도 불구하고 회사는 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독 촉)와 계약의 해지)에 따라 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환급금에서 보험계 약대출 원금과 이자를 차감합니다. 회사는 보험수익자에게 보험계약대출 사실을 통지할 수 있습니다. 제37조(배당금의 지급) 회사는 이 계약에 대하여 계약자에게 배당금을 지급하지 않습니다. 제7관. 분쟁조정 등 제38조(분쟁의 조정) 계약에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁 당사자 또는 기타 이해관계인과 회사는 금융 감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다. 제39조(관할법원) 무배당 오래오래 생활보장보험

92 이 계약에 관한 소송 및 민사조정을 담당하는 법원은 계약자의 주소지를 관할하는 법 원으로 합니다. 다만, 회사와 계약자가 합의하여 관할법원을 달리 정할 수 있습니다. 제40조(소멸시효) 보험금청구권, 만기환급금청구권, 보험료 반환청구권, 해지환급금 청구권, 책임준비금 반환청구권은 3년간 행사하지 않으면 소멸시효가 완성됩니다. 제41조(약관의 해석) 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석하여야 하며 계약자에 따라 다르게 해석하지 않습니다. 회사는 약관의 뜻이 명백하지 않은 경우에는 계약자에게 유리하게 해석합니다. 회사는 보험금을 지급하지 않는 사유 등 계약자나 피보험자에게 불리하거나 부담 을 주는 내용을 확대하여 해석하지 않습니다. 제42조(회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사가 제작한 보험안내자료의 내용이 약관의 내용과 다른 경우에는 계약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니다. [보험안내자료] 계약의 청약을 권유하기 위해 만든 자료 등을 말합니다. 제43조(회사의 손해배상책임) 회사는 계약과 관련하여 임직원, 보험설계사 및 대리점의 책임있는 사유로 계약 자, 피보험자 및 보험수익자에게 발생된 손해에 대하여 관계법령 등에 따라 손해 배상의 책임을 집니다. 회사는 보험금 지급 거절 및 지연지급의 사유가 없음을 알았거나 알 수 있었는데 도 소를 제기하여 계약자, 피보험자 또는 보험수익자에게 손해를 가한 경우에는 그에 따른 손해를 배상할 책임을 집니다. 회사가 보험금 지급여부 및 지급금액에 관하여 현저하게 공정을 잃은 합의로 보 험수익자에게 손해를 가한 경우에도 회사는 제2항에 따라 손해를 배상할 책임을 집니다. 제44조(개인정보보호) 회사는 이 계약과 관련된 개인정보를 이 계약의 체결, 유지, 보험금 지급 등을 위 하여 개인정보 보호법, 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 등 관계 법령에 정한 경우를 제외하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 동의없이 수집, 이용, 조회 또는 제공하지 않습니다. 다만, 회사는 이 계약의 체결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 위 관계 법령에 따라 계약자 및 피보험자의 동의를 받아 다른 보험 회사 및 보험관련단체 등에 개인정보를 제공할 수 있습니다. 회사는 계약과 관련된 개인정보를 안전하게 관리하여야 합니다. 제45조(준거법) 이 계약은 대한민국 법에 따라 규율되고 해석되며 약관에서 정하지 않은 사항은 상 법, 민법 등 관계 법령을 따릅니다. 제46조(예금보험에 의한 지급보장) 회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경우에는 예금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급을 보장합니다. [예금자보호제도] 예금보험공사에서 금융기관 등으로부터 미리 보험료를 받아 적립해 두었다가 금 융기관이 경영악화나 파산 등으로 예금을 지급할 수 없는 경우 해당 금융기관을 대신하여 예금자에게 보험금 또는 환급금을 예금자 1인당 최고 5,000만원까지 지급함으로써 예금자를 보호하는 제도를 말합니다. 92 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

93 [보장조항] 1. 상해관련 보장 1-1. 상해사망 보장 1-2. 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 1-3. 상해후유장해 보장 1-4. 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 1-5. 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 1-6. 상해입원비(1일이상) 보장 1-7. 상해수술비 보장 1-8. 골절(치아파절제외)진단비 보장 1-9. 화상진단비 보장 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 2. 질병관련 보장 2-1. 질병입원비(1일이상) 보장 2-2. 질병수술비 보장 3. 상해및질병관련 보장 3-1. 깁스치료비 보장 에 관한 사항을 보장합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

94 1-1. 상해사망 보장 1. 상해관련 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 사망한 경우(질병으 로 인한 사망은 제외합니다)에는 이 보장의 보험가입금액을 사망보험금으로 보험수익 자에게 지급합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 이 보장에서 사망 이라 함은 보험기간에 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으 로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 사망보험금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되 며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 사망한 경우(질병 으로 인한 사망은 제외합니다)에는 10년간 매월 지급사유 발생해당일에 이 보장 의 보험가입금액을 사망유족생활자금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 보험 수익자의 요청에 따라 일시에 지급할 수 있으며, 이 경우에는 평균공시이율을 연 단위 복리로 할인한 금액을 지급합니다. (예시기준: 보험가입금액 100만원 기준) 총지급액 지급기준 보험가입금액 1회지급액 12,000만원 보험가입금액의 100% X 120회 100만원 100만원 제1항에도 불구하고 해당 월의 지급사유 발생해당일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 날을 지급사유 발생해당일로 합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 94 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

95 이 보장에서 사망 이라 함은 보험기간에 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으 로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 사망유족생활자금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 상해후유장해 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 장해분류표( 별표1 참조)에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 아래와 같이 후유장 해보험금을 보험수익자에게 지급합니다. 1. 장해분류표에서 정한 장해지급률이 80%이상에 해당하는 경우 : 이 보장의 보 험가입금액을 고도후유장해보험금으로 지급 2. 장해분류표에서 정한 장해지급률이 80%미만에 해당하는 경우 : 장해분류표에 서 정한 지급률을 이 보장의 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액을 일반후유 장해보험금으로 지급 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정 되지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 장해분류표( 별 표1 참조)에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간에 장해 상태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니 다. 만일 계약의 효력이 없어진 경우에 보장받을 수 있는 기간은 다음과 같습니 다. 1. 보험기간이 10년 이상인 계약: 상해 발생일부터 2년 이내 2. 보험기간이 10년 미만인 계약: 상해 발생일부터 1년 이내 장해분류표에서 정한 장해에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준 하여 보험금을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 장해지급률에 해당하는 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해보험금을 지급하 지 않습니다. 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의에 무배당 오래오래 생활보장보험

96 도달하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견 에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병 원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 필요한 의료비용은 회사가 전액 부담합니다. 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 발생한 경우에는 각 장해지급률을 합산 하여 보험금을 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도 로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험 금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해 보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해분 류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 이미 이 계약에서 후유장해보험금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해보험금 이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제6항의 후유장 해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해보험금이 지 급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해보험금에서 이를 차감 하여 지급합니다. 회사가 지급하여야 할 하나의 상해로 인한 후유장해보험금은 이 보장의 보험가입 금액을 한도로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금을 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 1-4. 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 장해분류표( 별표 1 참조)에서 정한 장해지급률이 80% 이상에 해당하는 장해상태가 된 경우에는 최초 1회에 한하여 10년간 매월 지급사유 발생해당일에 이 보장의 보험가입금액 을 후유장해생활자금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 보험수익자의 요청에 따라 일시에 지급할 수 있으며, 이 경우에는 평균공시이율을 연단위 복리로 할인 한 금액을 지급합니다. (예시기준: 보험가입금액 100만원 기준) 총지급액 지급기준 보험가입금액 1회지급액 12,000만원 보험가입금액의 100% X 120회 100만원 100만원 제1항에도 불구하고 해당 월의 지급사유 발생해당일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 날을 지급사유 발생해당일로 합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정 96 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

97 되지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 장해분류표( 별표 1 참조)에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간에 장해 상태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니 다. 만일 보장의 효력이 없어진 경우에 보장받을 수 있는 기간은 다음과 같습니다. 1. 보험기간이 10년 이상인 보장: 상해 발생일부터 2년 이내 2. 보험기간이 10년 미만인 보장: 상해 발생일부터 1년 이내 장해분류표에서 정한 장해에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준 하여 보험금을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 장해지급률에 해당하는 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해생활자금을 지급 하지 않습니다. 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의에 도달하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견 에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 필요한 의료 비용은 회사가 전액 부담합니다. 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 발생한 경우에는 각 장해지급률을 합산 하여 보험금을 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해생활 자금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장 해생활자금에서 이미 지급받은 후유장해생활자금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅 니다. 이미 이 보장에서 후유장해생활자금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전 의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해생 활자금이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제6항의 후유장해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해생활 자금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해생활자금에 서 이를 차감하여 지급합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 후유장해생활자금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 무배당 오래오래 생활보장보험

98 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 장해분류표( 별표 1 참조)에서 정한 장해지급률이 50% 이상에 해당하는 장해상태가 된 경우에는 최초 1회에 한하여 10년간 매월 지급사유 발생해당일에 이 보장의 보험가입금액 을 후유장해생활자금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 보험수익자의 요청에 따라 일시에 지급할 수 있으며, 이 경우에는 평균공시이율을 연단위 복리로 할인 한 금액을 지급합니다. (예시기준: 보험가입금액 100만원 기준) 총지급액 지급기준 보험가입금액 1회지급액 12,000만원 보험가입금액의 100% X 120회 100만원 100만원 제1항에도 불구하고 해당 월의 지급사유 발생해당일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 날을 지급사유 발생해당일로 합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정 되지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 장해분류표( 별표 1 참조)에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간에 장해 상태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니 다. 만일 보장의 효력이 없어진 경우에 보장받을 수 있는 기간은 다음과 같습니다. 1. 보험기간이 10년 이상인 보장: 상해 발생일부터 2년 이내 2. 보험기간이 10년 미만인 보장: 상해 발생일부터 1년 이내 장해분류표에서 정한 장해에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준 하여 보험금을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 장해지급률에 해당하는 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해생활자금을 지급 하지 않습니다. 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 장해지급률에 대해 합의에 도달 하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정 한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 장해지급률 판정에 필요한 의료비용은 회 사가 전액 부담합니다. 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 발생한 경우에는 각 장해지급률을 합산 하여 보험금을 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해생활 자금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장 해생활자금에서 이미 지급받은 후유장해생활자금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅 니다. 이미 이 보장에서 후유장해생활자금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전 의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해생 활자금이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제6항의 후유장해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해생활 자금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해생활자금에 서 이를 차감하여 지급합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 98 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

99 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 후유장해생활자금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 상해입원비(1일이상) 보장 제1조( 입원 의 정의 및 장소) 이 보장에서 입원 이라 함은 의사, 치과의사, 또는 한의사의 자격을 가진 자(이하 의사 라 합니다)에 의하여 상해 의 치료가 필요하다고 인정하는 경우로서 자택 등 에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관) ( 부록 참조) 제2항에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에 입실하여 의사의 관 리 하에 치료에 전념하는 것을 말합니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 생활기능 또는 업무 능력에 지장을 가져와 입원하여 치료를 받은 경우에는 입원 첫날부터 입원 1일당 이 보장의 보험가입금액을 상해입원비로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 상해입원비의 지급일수는 1회 입원당 180일을 한도로 합니다. 제3조(보험금 지급에 관한 세부규정) 동일한 상해의 치료를 목적으로 2회 이상 입원한 경우에는 이를 계속입원으로 보 아 입원일수를 더합니다. 피보험자가 보장개시일 이후 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되었을 때 에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원기간에 대하여는 제2조(보험금의 지급사유) 에 따라 보장합니다. 회사는 피보험자가 정당한 이유없이 입원기간 중에 의사의 지시를 따르지 않은 때 상해입원비의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. 제1항에서 계속입원 이라 함은 입원 치료의 목적이 되었던 동일한 상해로 계속 하여 입원하는 것을 말하며, 병원 또는 의원을 이전하여 입원한 경우에도 상해의 치료를 직접 목적으로 입원한 경우에는 계속하여 입원한 것으로 보아 각 입원일 수를 더합니다. 제4조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제2조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 무배당 오래오래 생활보장보험

100 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 1-7. 상해수술비 보장 제1조( 수술 의 정의와 장소) 이 보장에서 수술 이라 함은 병원 또는 의원의 의사, 치과의사의 자격을 가진 자 (이하 의사 라 합니다)에 의하여 치료가 필요하다고 인정한 경우로써 의사의 관 리 하에 직접적인 치료를 목적으로 기구를 사용하여 생체( 生 體 )에 절단( 切 斷, 특 정부위를 잘라 내는 것), 절제( 切 除, 특정부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작( 操 作 ) 을 가하는 것을 말합니다. 또한, 보건복지부 산하 신의료기술평가위원회(향후 제 도변경시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행하는 기관)로부터 안전성과 치료효 과를 인정받은 최신 수술기법도 포함됩니다. 다만, 흡인( 吸 引, 주사기 등으로 빨아 들이는 것), 천자( 穿 刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액 조직을 뽑아내거나 약물을 주 입하는 것) 등의 조치 및 신경차단( 神 經 遮 斷, Nerve Block)은 제외합니다. 제1항의 수술은 자택 등에서 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관) ( 부록 참조) 제2항에서 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료 기관에서 행한 것에 한합니다. [신의료기술평가위원회] 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)( 부록 참조)에 의거 설치된 위원회로서 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접적인 치료를 목적으로 수술 을 받은 경우에는 이 보장의 보험가입금액을 상해수술비로 보험수익자에게 지급 합니다. 제1항의 상해수술비는 같은 상해를 직접적인 원인으로 2종류 이상 또는 같은 종류 의 상해수술을 2회 이상 받은 경우에는 1회에 한하여 상해수술비를 지급합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제2조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다. 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 회사는 아래 목적의 치료에 따른 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지 급하지 않습니다. 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내 체외 인공수정을 포함합니다), 성 장촉진과 관련된 수술 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술), 코성형수술(융비술), 유방확대 축소술, 지방흡입 술, 주름살제거술 등 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 100 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

101 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 다) 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술(국민건강보험요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 외모개선 목적으로 봅니다) 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고 전 상태로의 회복을 위한 수술인 경우에는 보험금을 지급합니다) 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 1-8. 골절(치아파절제외)진단비 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 골절(치아파절제 외)분류표( 별표2 참조)에서 정한 골절(이하 골절 이라 합니다)로 진단확정을 받 은 경우에는 이 보장의 보험가입금액을 골절(치아파절 제외)진단비로 보험수익자 에게 지급합니다. 제1항의 골절(치아파절 제외)진단비는 매번 사고가 발생할 때마다 지급합니다. 다 만, 같은 상해를 직접적인 원인으로 복합골절이 발생한 때에는 하나의 사고로 봅 니다. 제2조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 1-9. 화상진단비 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 화상분류표( 별표 3 참조)에서 정한 화상(이하 화상 이라 합니다)으로 진단확정을 받은 경우에는 이 보장의 보험가입금액을 화상진단비로 보험수익자에게 지급합니다. 제1항의 화상진단비는 매번 사고가 발생할 때마다 지급합니다. 다만, 같은 상해를 직접적인 원인으로 2가지 이상의 화상상태가 되었을 때에는 하나의 사고로 봅니 다. 제1항 및 제2항의 화상이라 함은 화상분류표( 별표3 참조)에서 정한 화상(열상을 포함합니다)에 해당되고 심재성 2도 이상의 화상을 말합니다. 제2조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 무배당 오래오래 생활보장보험

102 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 제1조(보장의 보험기간) 이 보장의 보험기간은 공통조항의 보험료 납입기간과 동일합니다. 제2조(적립보험료 대체납입) [공통조항] 제27조(보험료의 납입면제)에 따라 보장보험료가 납입면제 된 경우, 차회 이후 계약의 적립보험료를 이 보장에서 대체납입합니다. 제3조(보험료 납입면제의 청구) 계약자는 보험료 납입면제를 청구할 때 다음의 서류를 제출하여야 합니다. 1. 청구서(회사 양식) 2. 사고증명서(장해진단서 등) 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인 이 아니면 본인의 인감증명서 포함) 4. 기타 계약자가 보험료 납입면제 청구에 필요하여 제출하는 서류 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다. 제4조(보험료 납입면제의 절차) 회사는 제3조(보험료 납입면제의 청구)에서 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 휴대전화 문자메시지 또는 전자우편 등으로도 송부하며, 그 서류를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험료의 납입을 면제합니다. 계약자와 회사가 제1항의 보험료 납입면제에 대해 합의에 도달하지 못할 때는 계 약자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정한 종합병원 소속 전문 의 중에 정하며, 납입면제 판정에 필요한 의료비용은 회사가 전액 부담합니다. 회사는 제1항의 보험료 납입면제를 조사 확인하기 위해 필요한 기간이 제1항의 납입면제기일을 초과할 것으로 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적인 사유와 보 험료 납입면제예정일에 대하여 피보험자 또는 계약자에게 즉시 통지합니다. 다만, 납입면제예정일은 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제3조(보험료 납입면제의 청구)에서 정한 서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정 신청 3. 수사기관의 조사 4. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사 5. 제5항에 따른 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 인하여 보험료 납입면제사유의 조사 및 확인이 지연되는 경우 6. 제2항에 따라 보험료 납입면제사유에 대해 제3자의 의견에 따르기로 한 경우 회사는 제1항에 정한 납입면제기일내에 보험료 납입을 면제하지 않았을 때(제3항 에 정한 납입면제예정일을 통지한 경우를 포함합니다)에는 그 다음날부터 납입면 제일까지의 기간에 대하여 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 에서 정한 이율로 계산한 이자를 더하여 지급합니다. 그러나 계약자, 피보험자 또는 보 102 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

103 험수익자의 책임있는 사유로 보험료 납입면제가 지연된 때에는 그 해당기간에 대 한 이자를 지급하지 않습니다. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 [공통조항] 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제2항의 보험료 납입면제사유조사와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공 단, 경찰서 등 관공서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사유없이 이에 동의하지 않을 경우 사실확인이 끝날 때까지 회사는 납입면제 지연에 따른 이자를 지급하지 않습니다. 회사는 제5항의 서면조사에 대한 동의 요청시 조사목적, 사용처 등을 명시하고 설명합니다. 제5조(약관 내용의 변경) 이 약관 내용의 변경은 [공통조항] 제22조(계약내용의 변경 등)를 준용합니다. 제1항에도 불구하고 회사는 계약자가 보험기간 중 회사의 승낙을 얻어 계약의 적 립보험료를 변경할 때에는 이 보장의 보험가입금액을 계약의 적립보험료와 동일 하게 변경합니다. 또한 계약의 보험료 납입기간을 변경할 때에도 이 보장의 보험 기간을 동일하게 변경합니다. 이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험증권에 기재 합니다. 제2항에도 불구하고 보장보험료 납입이 면제되어 이 보장에서 계약의 적립보험료 가 대체납입되는 경우, 계약의 적립보험료는 변경이 불가능합니다. 2. 질병관련 보장 2-1. 질병입원비(1일이상) 보장 제1조( 입원 의 정의와 장소) 이 보장에서 입원 이라 함은 의사, 치과의사, 또는 한의사의 자격을 가진 자(이하 의사 라 합니다)에 의하여 질병 의 치료가 필요하다고 인정하는 경우로서 자택 등 에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관) 제2항( 부록 참조) 제2항에서 규 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에 입실하여 의사 의 관리 하에 치료에 전념하는 것을 말합니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 진단 확정된 질병의 직접 결과로써 생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와 입원하여 치료를 받은 경우에는 입원 첫날부터 입원 1일 당 이 보장의 보험가입금액을 질병입원비로 보험수익자에게 지급합니다. 제3조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제2조(보험금의 지급사유)의 질병입원비의 지급일수는 1회 입원당 180일을 한도 로 합니다. 피보험자가 동일한 질병의 치료를 목적으로 2회 이상 입원한 경우에는 이를 계속 입원으로 보아 각 입원일수를 더합니다. 제2항에도 불구하고 동일한 질병에 대한 입원이라도 질병입원비가 지급된 최종입 원의 퇴원일부터 180일이 지나 시작된 입원은 새로운 입원으로 봅니다. 다만, 아 래와 같이 질병입원비가 지급된 최종입원일부터 180일이 지나도록 퇴원없이 계 속 입원중인 경우에는 질병입원비가 지급된 최종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다. 최초입원일 질병입원비가 지급된 보장재개 최종입원일 퇴원없이 계속 입원 보장(180일) 보장제외(180일) 보장(180일) 피보험자가 보장개시일 이후 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되었을 때 에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원기간에 대하여는 제2조(보험금의 지급사 유)에 따라 보장합니다. 회사는 피보험자가 정당한 이유없이 입원기간 중 의사의 지시를 따르지 않은 때 질병입원비의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. 청약서상 계약 전 알릴 의무(중요한 사항에 한합니다) 에 해당하는 질병으로 과 거(청약서상 해당 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경 무배당 오래오래 생활보장보험

104 우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 제6항에도 불구하고 청약일 이전에 진단 확정된 질병이라 하더라도 청약일 이후 5년이 지나는 동안 그 질병으로 추가진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보장합니다. 제7항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 [공통조항] 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발 생하지 않은 경우를 말합니다. [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정 한 계약의 부활이 이루어진 경우에는 부활(효력회복)을 청약한 날을 제7항의 청약 일로 봅니다. 제2항에서 계속입원 이라 함은 입원 치료의 목적이 되었던 동일한 질병으로 계 속하여 입원하는 것을 말하며, 병원 또는 의원을 이전하여 입원한 경우에도 질병 의 치료를 직접 목적으로 입원한 경우에는 계속하여 입원한 것으로 보아 각 입원 일수를 더합니다. 제4조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지 급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 6. 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실 7. 성병 8. 알코올 중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 9. 병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개 10. 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료 11. 위생관리, 미모를 위한 성형수술 12. 정상분만, 치과질환 2-2. 질병수술비 보장 제1조( 수술 의 정의와 장소) 이 보장에서 수술 이라 함은 병원 또는 의원의 의사, 치과의사의 자격을 가진 자 (이하 의사 라 합니다)에 의하여 치료가 필요하다고 인정한 경우로써 의사의 관 리 하에 직접적인 치료를 목적으로 기구를 사용하여 생체( 生 體 )에 절단( 切 斷, 특 정부위를 잘라 내는 것), 절제( 切 除, 특정부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작( 操 作 ) 을 가하는 것을 말합니다. 또한, 보건복지부 산하 신의료기술평가위원회(향후 제도 변경시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행하는 기관)로부터 안전성과 치료효과 를 인정받은 최신 수술기법도 포함됩니다. 다만, 흡인( 吸 引, 주사기 등으로 빨아들 이는 것), 천자( 穿 刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액 조직을 뽑아내거나 약물을 주입 하는 것) 등의 조치 및 신경차단( 神 經 遮 斷, Nerve Block)은 제외합니다. 이 특별약관에서 보장하는 질병 중 눈 관련 질환 의 경우, 제1항에서 정한 수 술 에 레이저(Laser)수술을 포함합니다. 다만, 다래끼 및 콩다래끼로 인한 수술은 제외합니다. 제1항의 수술은 자택 등에서 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료 기관에서 행한 것에 한합니다. [신의료기술평가위원회] 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)( 부록 참조)에 의거 설치된 위원회로서 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 진단 확정된 질병의 치료를 직접목적으로 수술 을 받은 경우에는 이 보장의 보험가입금액을 질병수술비로 보험수익자에게 지급 합니다. 제1항의 경우 동일한 질병을 직접적인 원인으로 2종류 이상 또는 같은 종류의 질 104 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

105 병수술을 2회 이상 받은 경우에는 1회에 한하여 질병수술비를 지급합니다. 다만, 질병수술을 받고 365일이 경과한 후 동일한 질병으로 수술을 받는 경우에는 다 른 질병으로 보아 제1항에 따라 보험금을 지급합니다. 제3조(보험금 지급에 관한 세부규정) 청약서상 계약 전 알릴 의무(중요한 사항에 한합니다) 에 해당하는 질병으로 과 거(청약서상 당해 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경 우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 제1항에도 불구하고 청약일 이전에 진단 확정된 질병이라 하더라도 청약일 이후 5년이 지나는 동안 그 질병으로 추가진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보장합니다. 제2항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 [공통조항] 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발 생하지 않은 경우를 말합니다. [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정 한 계약의 부활이 이루어진 경우에는 부활(효력회복)을 청약한 날을 제2항의 청 약일로 봅니다. 제4조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 아래의 질병에 의해 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 아래의 질병분류기준은 제7차 개정 한국표준질병 사인분류에 따릅니다. 1. 정신 및 행동장애(F04~F99) 2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병 증(N96~N98) 3. 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 수술한 경우 (O00~O99) 4. 선천기형, 변형 및 염색체이상(Q00~Q99) 5. 비만(E66) 6. 요실금(N39.3, N39.4, R32) 7. 직장 또는 항문관련질환, 치핵(K60~K62, K64) 8. 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08) 회사는 아래 목적의 치료에 따른 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지 급하지 않습니다. 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성 장촉진과 관련된 수술 3. 단순한 피로 또는 권태 4. 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점, 모반(피보험자의 가입나이가 태아인 경우 화염상모반 등 선천성 비신생물성모반(Q82.5)은 보상합니다), 사 마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환 5. 발기부전(impotence) 불감증, 단순 코골음(수면무호흡증(G47.3)은 보상합니 다), 치료를 동반하지 않는 단순 포경(phimosis), 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제9조 제1항 ( 별표2 비급여대상)에 따른 업무 또는 일상 생활에 지장이 없는 검열반 등 안과질환 6. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시 력개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대 (다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다) 축소술, 지방흡입술, 주 름살제거술 등 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 무배당 오래오래 생활보장보험

106 다) 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 외모개선 목적으로 봅니다) 3-1. 깁스치료비 보장 3. 상해및질병관련 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 진단 확정된 질병 또는 발생한 상해의 직접 결과 로써 깁스(Cast)치료를 받은 경우에는 치료1회당 이 보장의 보험가입금액을 깁스치료 비로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 동일한 질병 또는 상해로 인하여 깁스치료를 2회 이상 받은 경우 또는 동시에 서로 다른 신체부위에 깁스치료를 받은 경우에는 1 회에 한하여 깁스치료비를 지급합니다. [깁스(Cast)치료의 정의] 깁스(Cast)치료 라 함은 석고붕대 또는 섬유유리붕대(Fiberglass Cast)를 병 변이 있는 뼈, 관절부위의 둘레 모두에 착용시켜(Circular Cast) 감은 다음, 굳어지게 하여 치료 효과를 가져오는 치료법을 의미합니다. 단, 석고붕대 또 는 섬유유리붕대(Fiberglass Cast)를 고정할 부분의 일측면 또는 양측면에 착용시키고 대주는 치료법은 제외합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 청약서상 계약 전 알릴 의무(중요한 사항에 한합니다) 에 해당하는 질병으로 과 거(청약서상 당해 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경 우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 제2항에도 불구하고 청약일 이전에 진단 확정된 질병이라 하더라도 청약일 이후 5년이 지나는 동안 그 질병으로 추가진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보장합니다. 제3항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 [공통조항] 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발 생하지 않은 경우를 말합니다. [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정 한 계약의 부활이 이루어진 경우에는 부활(효력회복)을 청약한 날을 제2항의 청약 일로 봅니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 106 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

107 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 종합보장플랜

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109 제1관. 목적 및 용어의 정의 제1조(목적) 이 보험계약(이하 계약 이라 합니다)은 보험계약자(이하 계약자 라 합니다)와 보험회 사(이하 회사 라 합니다) 사이에 계약에서 정한 피보험자의 위험을 보장하기 위하여 체결됩니다. 제2조(용어의 정의) 이 약관에서 사용되는 용어의 정의는, 이 계약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니다. 계약관계 관련 용어 1. 계약자: 회사와 계약을 체결하고 보험료를 납입할 의무를 지는 사람을 말합니다. 2. 보험수익자: 보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금 및 만기환급금 을 청구하여 받을 수 있는 사람을 말합니다. 3. 보험증권: 계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위하여 회사가 계약자에게 드리 는 증서를 말합니다. 4. 진단계약: 계약을 체결하기 위하여 피보험자가 건강진단을 받아야 하는 계약 을 말합니다. 5. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합니다. 6. 보험약관: 보험계약에 관하여 보험계약자와 보험회사 상호간에 이행하여야 할 권리와 의무를 규정한 것을 말합니다. 7. 보험가입금액: 보험금, 보험료 및 책임준비금 등을 산정하는 기준이 되는 금액 을 말합니다. 지급사유 관련 용어 1. 상해: 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체 보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 손해를 말합니다. 2. 장해: 별표1 장해분류표 에서 정한 기준에 따른 장해상태를 말합니다. 3. 중요한 사항: 계약 전 알릴 의무 와 관련하여 회사가 그 사실을 알았더라면 계약의 청약을 거절하거나 보험가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부로 승낙하는 등 계약 승낙에 영향을 미칠 수 있는 사항을 말합니다. 지급금과 이자율 관련 용어 1. 연단위 복리: 회사가 지급할 금전에 이자를 줄 때 1년마다 마지막 날에 그 이 자를 원금에 더한 금액을 다음 1년의 원금으로 하는 이자 계산방법을 말합니다. 2. 평균공시이율: 전체 보험회사 공시이율의 평균으로, 이 계약 체결 시점의 이율 을 말합니다. [평균공시이율] 보험업감독규정 제1-2조(정의) 제13호( 부록 참조)에서 정하고, 보험업감독업 무시행세칙 제4-4조(평균공시이율)( 부록 참조)의 기준에 따라 산출된 값을 적용합니다. 3. 해지환급금: 계약이 해지되는 때에 회사가 계약자에게 돌려주는 금액을 말합 니다. 4. 보험금: 피보험자의 사망, 장해, 입원, 만기 등 보험금 지급사유가 발생하였을 때 보험회사가 보험수익자에게 지급하는 금액을 말합니다. 기간과 날짜 관련 용어 1. 보험기간: 계약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다. 2. 영업일: 회사가 영업점에서 정상적으로 영업하는 날을 말하며, 토요일, 관공 서의 공휴일에 관한 규정 에 따른 공휴일과 근로자의 날을 제외합니다. 3. 보장개시일: 회사가 보장을 개시하는 날로서 계약이 성립되고 제1회 보험료를 받은 날을 말하나, 회사가 승낙하기 전이라도 청약과 함께 제1회 보험료를 받 은 경우에는 제1회 보험료를 받은 날을 말합니다. 또한 보장개시일을 계약일 로 봅니다. 4. 보험계약일: 계약자와 회사의 보험계약을 체결한 날을 말합니다. 5. 보험년도: 당해연도 보험계약 해당일로부터 차년도 보험계약 해당일 전일까지 매1년 단위의 연도를 말합니다. 예를 들어 보험계약일이 2009년 8월 15일인 경우 보험년도는 8월 15일부터 차년도 8월 14일까지 1년. 보험료 관련 용어 1. 보험료: 계약자가 매 납입기일에 납입하기로 한 보험료로 보통약관 보장보험 료 및 적립보험료의 합계액을 말합니다. 2. 보장보험료: 손해를 보장하기 위해 필요한 보험료를 말합니다. 3. 적립보험료: 회사가 적립한 금액을 돌려주기 위해 필요한 보험료를 말합니다. 4. 부가보험료: 회사운영에 필요한 사업경비로 사용되는 보험료를 말하며, 계약체 무배당 오래오래 생활보장보험

110 결비용과 계약관리비용 및 손해조사비로 구분됩니다. 계약관리비용은 다시 계 약유지관련비용과 기타비용으로 구분할 수 있습니다. 5. 적립부분 순보험료: 적립보험료에서 적립부분에 해당하는 부가보험료를 제외 한 보험료를 말합니다. 제3조(계약의 전환) 계약자는 회사의 승낙을 얻어 회사가 정한 계약전환용 저축성보험으로 계약의 전환(이하 "계약전환"이라 합니다)을 신청할 수 있습니다. 계약전환은 이 계약의 사업방법서에서 정한 계약전환 대상 계약 의 조건을 만족하는 경우에 한하여, 사업방법서에서 정한 방법으로 신청 가능합니다. 이 계약을 전환할 경우 전환 후 계약의 일시납보험료가 전환일 당시의 중도 환급금, 해지환급금 또는 만기환급금을 초과하지 않는 금액이여야 하며, 해지 환급금 또는 만기환급금을 재원으로 계약전환한 경우에는 계약전환 후에 이 계약은 그 때부터 효력이 없습니다. 또한, 전환 후 계약의 피보험자는 이 보 험의 피보험자와 같습니다. 전환 후 계약은 전환일 당시의 약관, 전환일 당시 피보험자의 나이 및 전환일 당시 적용기초율에 따라 계산된 보험요율을 적용합니다. 제2관. 보험금의 지급 제4조(보험금 지급사유의 통지) 계약자 또는 피보험자나 보험수익자는 보험금 지급사유의 발생을 안 때에는 지체없 이 그 사실을 회사에 알려야 합니다. 제5조(보험금의 청구) 보험수익자는 보험금을 청구할 때 다음의 서류를 제출하여야 합니다. 1. 청구서(회사 양식) 2. 사고증명서(진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전 (처방조제비) 등) 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인 이 아니면 본인의 인감증명서 포함) 4. 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제출하는 서류 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다. 제6조(보험금의 지급절차) 회사는 제5조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 휴 대전화 문자메시지 또는 전자우편 등으로도 송부하며, 그 서류를 접수한 날부터 신체손해에 관한 보험금을 3영업일 이내에 지급합니다. 보험수익자와 회사가 제1항의 신체손해에 관한 보험금 지급사유에 대해 합의에 도달하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견 에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규 정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 필요한 의료비 용은 회사가 전액 부담합니다. 회사는 제1항의 신체손해에 관한 보험금 지급사유를 조사 확인하기 위해 필요한 기간이 제1항의 지급기일을 초과할 것으로 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적 인 사유와 지급예정일 및 보험금 가지급제도(회사가 추정하는 보험금의 50% 이 내를 지급)에 대하여 피보험자 또는 보험수익자에게 즉시 통지합니다. 다만, 지급 예정일은 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제5조(보험금의 청구) 에서 정한 서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정 신청 3. 수사기관의 조사 4. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사 5. 제7항에 따른 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 인하여 보험금 지급사유의 조사 및 확인이 지 연되는 경우 6. 제2항에 따라 보험금 지급사유에 대해 제3자의 의견에 따르기로 한 경우 제3항에 따라 보험금 지급사유의 판정 및 지급할 보험금의 결정과 관련하여 확정 된 보험금 지급사유에 따른 보험금을 초과한 부분에 대한 분쟁으로 보험금 지급 이 지연되는 경우에는 보험수익자의 청구에 따라 이미 확정된 보험금을 우선적으 로 가지급합니다. 제3항에 따라 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 회사는 보험수익자의 청구에 따 110 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

111 라 회사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급합니다. 회사는 제1항에 정한 지급기일내에 보험금을 지급하지 않았을 때(제3항에 정한 지급예정일을 통지한 경우를 포함합니다)에는 그 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 에서 정한 이율로 계산한 이자를 보험금에 더하여 지급합니다. 그러나 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자를 지급하지 않 습니다. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제3항의 보험금 지급사유조사와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공단, 경찰서 등 관 공서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사 유없이 이에 동의하지 않을 경우 사실확인이 끝날 때까지 회사는 보험금 지급지 연에 따른 이자를 지급하지 않습니다. 회사는 제7항의 서면조사에 대한 동의 요청시 조사목적, 사용처 등을 명시하고 설명합니다. 제7조(보장성보험 공시이율Ⅳ의 적용 및 공시) 이 계약의 적립부분 순보험료에 대한 적립이율은 매월 1일 회사가 정한 보장성보 험 공시이율Ⅳ로 하며, 보장성보험 공시이율Ⅳ은 매월 1일부터 해당 월 마지막 날까지 1개월간 확정 적용합니다. 제1항의 보장성보험 공시이율Ⅳ는 이 계약의 사업방법서 에서 정하는 바에 따라 운용자산이익률과 외부지표금리를 고려하여 산출된 공시기준이율에서 향후 예상 수익 등을 고려한 조정률을 가감하여 결정하며, 보장성보험 공시이율Ⅳ는 산출된 공시기준이율의 70%~130% 범위 내에서 정합니다. 제2항에도 불구하고 보험기간 중에 보장성보험 공시이율Ⅳ가 변경되는 경우에는 변경된 시점 이후부터 변경된 이율을 적용하며, 최저보증이율은 연복리 0.75%를 적용합니다. 회사는 제1항 및 제2항에서 정한 보장성보험 공시이율Ⅳ를 매월 회사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공시합니다. [공시이율] 시중의 지표금리 등에 연동하여 일정기간마다 변동되는 이율을 말합니다. 공시이율의 공시 이 보험의 사업방법서는 회사의 인터넷 홈페이지( 상품 공시 내 보험상품공시 에서 공시하며, 적용되는 공시이율 및 산출방법 등은 홈페이 지의 상품공시 내 적용이율공시 에서 공시합니다. [최저보증이율] 운용자산이익률 및 시중금리가 하락하더라도 보험회사에서 보증하는 최저한도의 적용이율입니다. 예를 들어, 적립금이 공시이율에 따라 부리되며 공시이율이 0.5%인 경우(최저보증이율은 0.75%일 경우), 적립금은 공시이율(0.5%)이 아닌 최 저보증이율(0.75%)로 부리됩니다. 최저보증이율 적용예시 2.5 실제적용이율 최저보증이율 1 공시이율 제8조(중도인출에 관한 사항) 회사는 보장개시일부터 1년 이상 지난 계약으로서 계약자의 요청이 있는 경우에 한하여 계약자가 요청한 시점의 적립부분 해지환급금(단, 보통약관의 해지환급금 이 적립부분 해지환급금보다 적은 경우에는 보통약관의 해지환급금을 한도로 합 니다)의 80% 한도 내에서 중도인출금을 지급합니다. 다만 중도인출금의 요청횟수 는 보험년도 기준 연12회에 한합니다. 또한, 계약일로부터 10년 이내에 인출하는 경우, 각 인출시점까지의 인출금액 총합계는 이미 납입한 보험료를 한도로 합니 다. 제1항의 적립부분 해지환급금은 적립부분 순보험료에 대하여 보험료 납입일부터 보험료 납입경과기간에 따라 제35조(해지환급금) 제1항에 준하여 그때까지 회사 가 적립한 금액(이미 인출된 중도인출금이 있을 경우에는 이를 차감하고 적립한 금액)을 말합니다. 제1항의 적립부분 해지환급금은 제36조(보험계약대출)에 따른 보험계약대출이 있 을 때에는 그 원금과 이자의 합계액을 차감한 후의 금액을 기준으로 합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

112 [중도인출시 유의사항] 중도인출시 만기(해지)환급금에서 인출금액 및 인출금액에 부리되었을 이자만 큼 차감되므로 만기(해지)환급금이 감소합니다. 제9조(만기환급금의 지급) 회사는 보험기간이 끝난 때에 적립부분 순보험료에 대하여 보험료 납입일부터 이 계약의 보장성보험 공시이율Ⅳ로 적립한 금액을 만기환급금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 이미 인출된 중도인출금이 있을 경우에는 중도인출금 및 해당 금액에 부리되었을 이자만큼 차감하고 지급합니다. 또한 이 약관에 정한 대출금이 있을 때에는 그 대출원금과 이자의 합계액을 빼고 지급합니다. 회사는 계약자 및 보험수익자의 청구에 따라 제1항에 따른 만기환급금을 지급하 는 경우 청구일부터 3영업일 이내에 지급합니다. 회사는 제1항에 따른 만기환급금의 지급기일이 되면 지급기일 7일 이전에 지급사 유와 지급할 금액을 계약자 또는 보험수익자에게 알리며, 지급기일부터 지급일까 지의 기간에 대한 이자의 계산은 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계 산 에 따릅니다. 제10조(보험금을 받는 방법의 변경) 계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자)는 회사의 사업방법서 에서 정 한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대하여 나누어 지급받거나 일시에 지급 받는 방법으로 변경할 수 있습니다. 회사는 제1항에 따라 일시에 지급할 금액을 나누어 지급하는 경우에는 나중에 지 급할 금액에 대하여 평균공시이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하며, 나누어 지급할 금액을 일시에 지급하는 경우에는 평균공시이율을 연단위 복리로 할인한 금액을 지급합니다. 제11조(주소변경통지) 계약자 및 보험수익자(보험수익자가 계약자와 다른 경우)는 주소 또는 연락처가 변경되었을 때 지체없이 그 변경내용을 회사에 알려야 합니다. 제1항에서 정한대로 계약자 또는 보험수익자가 변경내용을 알리지 않은 경우에는 계약자 또는 보험수익자가 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 등기우편 등 우편물에 대한 기록이 남는 방법으로 회사가 알린 사항은 일반적으로 도달에 필 요한 기간이 지난 때에 계약자 또는 보험수익자에게 도달된 것으로 봅니다. 제12조(보험수익자의 지정) 보험수익자를 지정하지 않은 때에는 보험수익자를 제9조(만기환급금의 지급) 제1항의 경우는 계약자로 하고, 사망보험금의 경우에는 피보험자의 법정상속인으로 하며, 그 이외 보장의 보험금의 경우는 피보험자로 합니다. 제13조(대표자의 지정) 계약자 또는 보험수익자가 2명 이상인 경우에는 각 대표자를 1명 지정하여야 합 니다. 이 경우 그 대표자는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자를 대리하는 것으 로 합니다. 지정된 계약자 또는 보험수익자의 소재가 확실하지 않은 경우에는 이 계약에 관 하여 회사가 계약자 또는 보험수익자 1명에 대하여 한 행위는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자에게도 동일한 효력을 가집니다. 계약자가 2명 이상인 경우에는 그 책임을 공동으로 집니다. 제3관. 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 제14조(계약 전 알릴 의무) 계약자 또는 피보험자는 청약할 때(진단계약의 경우에는 건강진단할 때를 말합니다) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 내용을 반드시 사실대로 알려야(이하 계약 전 알릴 의무 라 하며, 상법상 고지의무 와 같습니다) 합니다. 다만, 진단계약 의 경우 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정한 종합병원과 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건강검진의 결과인 건강진단서 사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습니다. 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자가 그 직업 또는 직무를 변경(자 가용 운전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포함합 니다)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게 된 경우 에는 지체없이 회사에 알려야 합니다. 112 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

113 회사는 제1항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보험료를 돌려드리며, 계약 자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과실로 위험이 증가된 경우에는 통지를 받 은 날부터 1개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습니다. 제1항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사가 청구한 추가보험료를 계 약자가 납입하지 않았을 때, 회사는 직업 또는 직무가 변경되기 전에 적용된 보 험요율(이하 변경전 요율 이라 합니다)의 직업 또는 직무가 변경된 후에 적용해 야 할 보험요율(이하 변경후 요율 이라 합니다)에 대한 비율에 따라 보험금을 삭 감하여 지급합니다. 다만, 변경된 직업 또는 직무와 관계없이 발생한 보험금 지급 사유에 관해서는 원래대로 지급합니다. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 직업 또는 직무의 변경사실을 회사에 알리지 않고 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실 을 안 날부터 1개월 이내에 계약자 또는 피보험자에게 제3항에 의해 보장됨을 통 보하고 이에 따라 보험금을 지급합니다. 제1항에 따라 위험이 증가 감소되는 경우 이후 기간 보장을 위한 재원인 책임준 비금 등의 차이로 계약자가 추가로 납입하여야 할(또는 반환받을) 금액이 발생할 수 있습니다. 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 손해의 발생여부에 관계없이 이 계약 을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 제14조(계약 전 알릴 의무) 를 위반하고 그 의무가 중요한 사항에 해당하는 경우 2. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 제1항을 위반하고 그 의무가 뚜렷한 위험의 증가와 관련된 경우 제1항 제1호의 경우에도 불구하고 다음 중 하나에 해당하는 경우에는 회사는 계 약을 해지할 수 없습니다. 1. 회사가 최초계약 체결 당시에 그 사실을 알았거나 과실로 인하여 알지 못하였 을 때 2. 회사가 그 사실을 안 날부터 1개월 이상 지났을 때 또는 제1회 보험료를 받 은 때부터 보험금 지급사유가 발생하지 않고 2년(진단계약의 경우 질병에 대 하여는 1년)이 지났을 때 3. 최초계약을 체결한 날부터 3년이 지났을 때 4. 계약자가 이 계약을 청약할 때 회사가 피보험자의 건강상태를 판단할 수 있는 기초자료(건강진단서 사본 등)에 따라 승낙한 경우에 그 기초자료에 이미 알 린 내용을 원인으로 보험금 지급사유가 발생하였을 때. 다만, 회사는 계약자 또는 피보험자가 회사에 제출한 기초자료의 내용 중 중요사항을 고의로 사실 과 다르게 작성한 때에는 계약을 해지할 수 있습니다. 5. 보험설계사 등이 계약자 또는 피보험자에게 고지할 기회를 주지 않았거나 계 약자 또는 피보험자가 사실대로 고지하는 것을 방해한 경우, 계약자 또는 피 보험자에게 사실대로 고지하지 않게 하였거나 부실한 고지를 권유했을 때. 다 만, 보험설계사 등의 행위가 없었다 하더라도 계약자 또는 피보험자가 사실대 로 고지하지 않거나 부실한 고지를 했다고 인정되는 경우에는 계약을 해지할 수 있습니다. 제1항에 따라 계약을 해지하였을 때에는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지 환급금을 계약자에게 지급합니다. 제1항 제1호에 따른 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에 회사는 보험금을 지급하지 않으며, 계약 전 알릴 의무 위반사실뿐만 아니라 계약 전 알릴 의무가 중요한 사항에 해당되는 사유를 반대증거가 있는 경우 이의를 제기할 수 있습니다 라는 문구와 함께 계약자에게 서면 등으로 알려드립니다. 제1항 제2호에 따른 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에 는 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 제3항 또는 제4항에 따라 보험금을 지급 합니다. 제1항에도 불구하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 알릴 의무를 위반한 사 실이 보험금 지급사유 발생에 영향을 미치지 않았음을 스스로 증명한 경우에는 제4항 및 제5항에 관계없이 보험금을 지급합니다. 회사는 다른 보험가입내역에 대한 계약 전 알릴 의무 위반을 이유로 계약을 해지 하거나 보험금 지급을 거절하지 않습니다. 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에 따라 이 계약이 부활(효력회복)된 경우에는 부활(효력회복)계약을 제2항의 최초계약으로 봅니다. 또한, 부활(효력회복)이 여러차례 발생된 경우에는 각각의 부활(효력회복)계약을 최초계약으로 봅니다. 제17조(사기에 의한 계약) 계약자 또는 피보험자가 대리진단, 약물사용을 통해 진단절차를 통과하거나 진단서 위 변조 또는 청약일 이전에 암 또는 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염의 진단 확정 무배당 오래오래 생활보장보험

114 을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등 사기에 의한 계약의 성립을 회사가 증명하는 경우에는 계약일부터 5년 이내(사기사실을 안 날부터 1개월 이내)에 계약을 취소할 수 있습니다. 제4관. 보험계약의 성립과 유지 제18조(보험계약의 성립) 계약은 계약자의 청약과 회사의 승낙으로 이루어집니다. 회사는 피보험자가 계약에 적합하지 않은 경우에는 승낙을 거절하거나 별도의 조 건(보험가입금액 제한, 일부보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증 등)을 붙여 승낙 할 수 있습니다. 회사는 계약의 청약을 받고, 제1회 보험료를 받은 경우에 건강진단을 받지 않는 계약은 청약일, 진단계약은 진단일(재진단의 경우에는 최종 진단일)부터 30일 이 내에 승낙 또는 거절하여야 하며, 승낙한 때에는 보험증권을 드립니다. 그러나 30일 이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅니다. 회사가 제1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에는 거절통지와 함께 받은 보험 료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 평균공시이율+1%를 연단위 복리로 계산한 이자를 더하여 지급합니다. 다만, 회사는 계약자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 승낙을 거절한 경우에는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 제19조(청약의 철회) 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약 은 청약을 철회할 수 없습니다. [전문보험계약자] 보험계약에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 보험계약의 내용을 이해하고 이행할 능력이 있는 자로서 보험업법 제2조(정의)( 부록 참조), 보험업법시행 령 제6조의2(전문보험계약자의 범위 등)( 부록 참조) 또는 보험업감독규정 제 1-4조의2(전문보험계약자의 범위)( 부록 참조)에서 정한 국가, 한국은행, 대 통령령으로 정하는 금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자 등 의 전문보험계약자를 말합니다. 제1항에도 불구하고 청약을 한 날부터 30일을 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 계약자는 청약서의 청약철회란을 작성하여 회사에 제출하거나, 통신수단을 이용하 여 제1항의 청약 철회를 신청할 수 있습니다. 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일 이내에 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료 반환이 늦어진 기간에 대하여는 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 이자를 더하여 지급합니다. 다만, 계약자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 청약을 철회하는 경우 에 회사는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 청약을 철회할 때에 이미 보험금 지급사유가 발생하였으나 계약자가 그 보험금 지급사유가 발생한 사실을 알지 못한 경우에는 청약철회의 효력은 발생하지 않습 니다. 제1항에서 보험증권을 받은 날 에 대한 다툼이 발생한 경우 회사가 이를 증명하 여야 합니다. 제20조(약관교부 및 설명의무 등) 회사는 계약자가 청약할 때에 계약자에게 약관의 중요한 내용을 설명하여야 하며, 청약 후에 지체없이 약관 및 계약자 보관용 청약서를 드립니다. 다만, 계약자가 동의하는 경우 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 광기록매체(CD, DVD 등), 전 자우편 등 전자적 방법으로 송부할 수 있으며, 계약자 또는 그 대리인이 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 수신하였을 때에는 해당 문서를 드린 것으로 봅니다. 또한, 통신판매계약의 경우, 회사는 계약자의 동의를 얻어 다음 중 한 가지 방법 으로 약관의 중요한 내용을 설명할 수 있습니다. 1. 인터넷홈페이지에서 약관 및 그 설명문(약관의 중요한 내용을 알 수 있도록 설명한 문서)을 읽거나 내려받게 하는 방법. 이 경우 계약자가 이를 읽거나 내려받은 것을 확인한 때에 해당 약관을 드리고 그 중요한 내용을 설명한 것 으로 봅니다. 2. 전화를 이용하여 청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약 전 알릴 의무, 약관의 중요한 내용 등 계약을 체결하는 데 필요한 사항을 질문 또는 설명하는 방법. 이 경우 계약자의 답변과 확인내용을 음성 녹음함으로써 약관의 중요한 내용 을 설명한 것으로 봅니다. 114 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

115 [통신판매계약] 전화 우편 인터넷 등 통신수단을 이용하여 체결하는 계약을 말합니다. 계약자는 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우 계약이 성립한 날부터 3개월 이내 에 계약을 취소할 수 있습니다. 1. 회사가 제1항에 따라 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 때 계약 자에게 전달하지 않은 경우 2. 회사가 약관의 중요한 내용을 계약자에게 설명하지 않은 경우 3. 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명을 하지 않은 경우 [자필서명의 종류] 1. 날인(도장을 찍음) 2. 전자서명법 제2조 제2호( 부록 참조)에 규정한 전자서명 3. 전자서명법 제2조 제3호( 부록 참조)에 규정한 공인전자서명 제2항에도 불구하고 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우 다음 중 어느 하나를 충족하는 때에는 자필서명을 생략할 수 있으며, 회사는 제1항에 따른 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 드림으로써 계약자 보관용 청약서를 전달 한 것으로 봅니다. 1. 계약자, 피보험자 및 보험수익자가 동일한 계약의 경우 2. 계약자, 피보험자가 동일하고 보험수익자가 계약자의 법정상속인인 계약일 경우 제2항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 제21조(계약의 무효) 회사는 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하며 계약자에게 이 미 납입한 보험료(단, 이미 인출된 중도인출금이 있을 경우 그 금액을 차감한 금액을 말합니다)를 돌려드립니다. 다만, 회사의 고의 또는 과실로 계약이 무효로 된 경우와 회사가 승낙 전에 무효임을 알았거나 알 수 있었음에도 보험료를 반환하지 않은 경 우에는 보험료를 납입한 날의 다음날부터 반환일까지의 기간에 대하여 회사는 이 계 약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려드립니다. 1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보 험자의 서면에 의한 동의를 얻지 않은 경우. 다만, 단체가 규약에 따라 구성원 의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 계약을 체결하는 경우에는 이를 적용하 지 않습니다. 이 때 단체보험의 보험수익자를 피보험자 또는 그 상속인이 아 닌 자로 지정할 때에는 단체의 규약에서 명시적으로 정한 경우가 아니면 이를 적용합니다. 2. 만15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험 금 지급사유로 한 계약의 경우. 다만, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소속 단체의 규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우에 는 계약이 유효합니다. [심신상실자] 심신상실자( 心 神 喪 失 者 )라 함은 의식은 있으나 장애의 정도가 심하여 자신의 행위결 과를 합리적으로 판단할 능력을 갖지 못한 사람을 말합니다. [심신박약자] 심신박약자( 心 神 薄 弱 者 )라 함은 심신상실의 상태까지는 이르지 않았으나, 마음이나 정신의 장애로 인하여 사물을 변별할 능력이나 의사를 결정할 능력이 미약한 사람을 말합니다. 3. 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우. 다만, 회사가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이에 도달한 경 우에는 유효한 계약으로 보나, 제2호의 만15세 미만자에 관한 예외가 인정되 는 것은 아닙니다. 제22조(계약내용의 변경 등) 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수 있습니다. 이 경우 승낙 을 서면 등으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료 납입주기, 납입방법 및 납입기간 4. 계약자, 피보험자 5. 보험가입금액, 보험료 등 기타 계약의 내용 계약자는 회사의 승낙 없이 보험수익자를 변경할 수 있습니다. 다만 변경된 보험 수익자가 회사에 권리를 대항하기 위해서는 계약자가 보험수익자가 변경되었음을 회사에 알려야 합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

116 계약자는 제1회 보험료를 납입한 때부터 1년 이상 지난 유효한 계약의 보험종목 변경을 회사에 요청할 수 있으며, 회사는 사업방법서 에서 정하는 방법에 따라 이를 변경하여 드립니다. 계약자가 제1항 제5호에 따라 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 회사는 그 감액된 부분을 해지된 것으로 보며, 이에 따라 회사가 지급하여야 할 해지환급금 이 있을 때에는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급 합니다. 계약자가 제2항에 따라 보험수익자를 변경하고자 할 경우에는 보험금 지급사유가 발생하기 전에 피보험자가 서면으로 동의하여야 합니다. 회사는 제1항에 따라 계약자를 변경한 경우, 변경된 계약자에게 보험증권 및 약 관을 교부하고 변경된 계약자가 요청하는 경우 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다. [보험료 감액시 만기(해지)환급금] 보험료 등의 감액시 만기(해지)환급금이 없거나 최초가입시 안내한 만기(해지)환급 금 보다 적어질 수 있습니다. 제23조(보험나이 등) 이 계약에서의 피보험자의 나이는 보험나이를 기준으로 합니다. 다만, 제21조(계 약의 무효) 제2호의 경우에는 실제 만 나이를 적용합니다. 제1항의 보험나이는 계약일 현재 피보험자의 실제 만 나이를 기준으로 6개월 미 만의 끝수는 버리고 6개월 이상의 끝수는 1년으로 하여 계산하며, 이후 매년 계 약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니다. 피보험자의 나이 또는 성별에 관한 기재사항이 사실과 다른 경우에는 정정된 나 이 또는 성별에 해당하는 보험금 및 보험료로 변경합니다. [보험나이 계산 예시] 생년월일 : 1993년 10월 2일, 현재(계약일) : 2016년 4월 13일 2016년 4월 13일 년 10월 2일 = 22년 6월 11일 = 23세 제24조(계약의 소멸) 피보험자의 사망으로 인하여 이 약관에서 규정하는 보험금 지급사유가 더 이 상 발생할 수 없는 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없습니다. 이 경우 회사는 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 그때까지 적립한 책임준비 금을 계약자에게 지급합니다. 제1항의 사망 은 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우 : 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것 으로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우 : 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제1항에도 불구하고 사망을 보장하는 보장에서 보험금의 지급사유로 피보험 자가 사망한 경우에는 해당 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다. 제1항 내지 제3항에도 불구하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 고의에 의한 피보험자 사망의 경우에는 제35조(해지환급금)에서 정한 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제1항 및 제4항에 따라 계약이 소멸되는 경우 제36조(보험계약대출)에서 정 한 보험계약대출이 있을 때에는 회사가 지급하여야 할 금액에서 대출원금과 이자의 합계액을 차감한 후 지급합니다. [책임준비금] 장래의 보험금, 해지환급금 등을 지급하기 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 회사가 적립해 둔 금액을 말합니다. 이 때, 중도인출이 있는 경우에는 이를 차감하고 적립한 금액을 말합니다. 제5관. 보험료의 납입 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관에서 정한 바에 따라 보장을 합니다. 또한 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 후 승 낙한 경우에도 제1회 보험료를 받은 때부터 보장이 개시됩니다. 제1회 보험료를 자동이체 또는 신용카드로 납입하는 경우에는 자동이체신청 또는 신용카드매출승 인에 필요한 정보를 제공한 때를 제1회 보험료를 받은 때로 하며, 계약자의 책임 있는 사유로 자동이체 또는 매출승인이 불가능한 경우에는 보험료가 납입되지 않 은 것으로 봅니다. 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급사유 가 발생하였을 때에도 보장개시일부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장을 합니다. 116 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

117 회사는 제2항에도 불구하고 다음 중 어느 하나에 해당되는 경우에는 보장을 하지 않습니다. 1. 제14조(계약 전 알릴 의무)에 따라 계약자 또는 피보험자가 회사에 알린 내용 이나 건강진단 내용이 보험금 지급사유의 발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증 명하는 경우 2. 제16조(알릴 의무 위반의 효과)에 따라 회사가 보장을 하지 않을 수 있는 경우 3. 진단계약에서 보험금 지급사유가 발생할 때까지 진단을 받지 않은 경우. 다만, 진단계약에서 진단을 받지 않은 경우라도 상해로 보험금 지급사유가 발생하는 경우에는 보장을 합니다. 제26조(제2회 이후 보험료의 납입) 계약자는 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하여야 하며, 회사는 계약자가 보 험료를 납입한 경우에는 영수증을 발행하여 드립니다. 다만, 금융회사(우체국을 포함 합니다)를 통하여 보험료를 납입한 경우에는 그 금융회사 발행 증빙서류를 영수증으 로 대신합니다. [납입기일] 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입하기로 한 날을 말합니다. 제27조(보험료의 납입면제) 회사는 피보험자가 보험료 납입기간 중에 [보장조항] 1-5. 상해50%이상후유장해 생활자금(10년월지급) 보장에서 정한 후유장해생활자금을 보험수익자에게 지급하 게 되는 보험사고가 발생하고 계약이 소멸되지 않은 경우에는 차회 이후의 보장 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 회사는 제1항에 따라 보장보험료 납입면제가 된 경우에 차회 이후의 적립보험료 납입을 중지하여 드립니다. 다만, [보장조항] 1-8. 상해50%이상후유장해시 적립보 험료 대체납입 보장에서 적립보험료는 대체납입합니다. 회사는 [보장조항] 1-5. 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 제3조 (보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 손해로 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 보험료의 납입을 면제하여 드리지 않습니다. 제28조(보험료의 자동대출납입) 계약자는 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 에 따른 보험료의 납입최고(독촉)기간이 지나기 전까지 회사가 정한 방법에 따라 보험료의 자동대출납입을 신청할 수 있습니다. 이 경우 제36조(보험계약대출) 제1 항에 따른 보험계약대출금으로 보험료가 자동으로 납입되어 계약은 유효하게 지 속됩니다. 다만, 계약자가 서면 이외에 인터넷 또는 전화(음성녹음) 등으로 자동대 출납입을 신청할 경우 회사는 자동대출납입 신청내역을 서면 또는 전화(음성녹음) 등으로 계약자에게 알려드립니다. 제1항에 따른 대출금과 보험료의 자동대출납입일의 다음날부터 그 다음 보험료의 납입최고(독촉)기간까지의 이자(보험계약대출이율 이내에서 회사가 별도로 정하는 이율을 적용하여 계산)를 더한 금액이 해당 보험료가 납입된 것으로 계산한 해지 환급금과 계약자에게 지급할 기타 모든 지급금의 합계액에서 계약자의 회사에 대 한 모든 채무액을 뺀 금액을 초과하는 경우에는 보험료의 자동대출납입을 더는 할 수 없습니다. 제1항 및 제2항에 따른 보험료의 자동대출납입 기간은 최초 자동대출납입일부터 1년을 한도로 하며 그 이후의 기간에 대한 보험료의 자동대출 납입을 위해서 계 약자는 제1항에 따라 재신청을 하여야 합니다. 보험료의 자동대출납입이 행하여진 경우에도 자동대출납입 전 납입최고(독촉)기간 이 끝나는 날의 다음날부터 1개월 이내에 계약자가 계약의 해지를 청구한 때에는 회사는 보험료의 자동대출납입을 없었던 것으로 보고 제35조(해지환급금) 제1항 에 따른 해지환급금을 지급합니다. 회사는 자동대출납입이 종료된 날부터 15일 이내에 자동대출납입이 종료되었음을 서면, 전화(음성녹음) 또는 전자문서(SMS 포함) 등으로 계약자에게 안내하여 드립 니다. 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 않아 보험료 납입이 연 체 중인 경우에 회사는 납입최고(독촉)기간을 정하여 아래 사항을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다. 다만, 해지 전에 발생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급합니다. 1. 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경우 보험수익자를 포함합니다)에게 납입 최고(독촉)기간 내에 연체된 보험료를 납입하여야 한다는 내용 2. 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고 (독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용(이 경우 계약이 해지되는 즉시 해지환급금에서 보험계약대출원금과 이자의 합계액이 차감된다 무배당 오래오래 생활보장보험

118 는 내용을 포함합니다) [납입최고(독촉)기간] 보험료의 납입이 연체중인 경우에 회사가 계약자에게 보험료 납입을 요구하는 기 간으로 보험기간이 1년 이상인 경우에는 14일 이상, 보험기간이 1년 미만인 경 우에는 7일 이상으로 하며 납입최고(독촉)기간의 마지막 날이 영업일이 아닌 때 에는 최고(독촉)기간은 그 다음날까지로 합니다. 회사가 제1항에 따른 납입최고(독촉) 등을 전자문서로 안내하고자 할 경우에는 계 약자에게 서면, 전자서명법 제2조 제2호( 부록 참조)에 따른 전자서명 또는 동 법 제2조 제3호( 부록 참조)에 따른 공인전자서명으로 동의를 얻어 수신확인을 조건으로 전자문서를 송신하여야 하며, 계약자가 전자문서에 대하여 수신을 확인 하기 전까지는 그 전자문서는 송신되지 않은 것으로 봅니다. 회사는 전자문서가 수신되지 않은 것을 확인한 경우에는 제1항에서 정한 내용을 서면(등기우편 등) 또는 전화(음성녹음)로 다시 알려드립니다. 제1항에 따라 계약이 해지된 경우 회사는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지 환급금을 계약자에게 지급합니다. 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에 따라 계 약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우(보험계약대출 등에 의하여 해지 환급금이 차감되었으나 받지 않은 경우 또는 해지환급금이 없는 경우를 포함합니 다) 계약자는 해지된 날부터 3년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계약의 부활 (효력회복)을 청약할 수 있습니다. 회사가 부활(효력회복)을 승낙한 때에 계약자는 연체된 보험료(보장보험료와 적립보험료의 합계액)와 이에 대한 연체이자(보장보 험료에 대하여 평균공시이율+1%로 계산된 금액)를 더하여 납입하여야 합니다. 제1항에 따라 해지계약을 부활(효력회복)하는 경우에는 제14조(계약 전 알릴 의 무), 제16조(알릴 의무 위반의 효과), 제17조(사기에 의한 계약), 제18조(보험계약 의 성립) 및 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시)의 규정을 준용합니다. 제1항에서 정한 계약의 부활이 이루어진 경우라도 계약자 또는 피보험자가 최초 에 청약할 때 제14조(계약 전 알릴 의무)를 위반한 경우에는 제16조(알릴 의무 위반의 효과)가 적용됩니다. 제31조(강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 회사는 계약자의 해지환급금 청구권에 대한 강제집행, 담보권실행, 국세 및 지방 세 체납처분절차에 따라 계약이 해지된 경우 해지 당시의 보험수익자가 계약자의 동의를 얻어 계약 해지로 회사가 채권자에게 지급한 금액을 회사에 지급하고 제 22조(계약내용의 변경 등) 제1항의 절차에 따라 계약자 명의를 보험수익자로 변 경하여 계약의 특별부활(효력회복)을 청약할 수 있음을 보험수익자에게 통지하여 야 합니다. 회사는 제1항에 따른 계약자 명의변경 신청 및 계약의 특별부활(효력회복) 청약을 승낙합니다. 회사는 제1항의 통지를 지정된 보험수익자에게 하여야 합니다. 다만, 회사는 법정 상속인이 보험수익자로 지정된 경우에는 제1항의 통지를 계약자에게 할 수 있습 니다. 회사는 제1항의 통지를 계약이 해지된 날부터 7일 이내에 하여야 합니다. 보험수익자는 통지를 받은 날(제3항에 따라 계약자에게 통지된 경우에는 계약자 가 통지를 받은 날을 말합니다)부터 15일 이내에 제1항의 절차를 이행할 수 있습 니다. [강제집행] 국가의 집행기관이 채권자를 위하여 집행권원에 표시된 사법상의 청구권을 국가권력 으로 강제적으로 실현시키는 것을 말합니다. [담보권실행] 담보권을 설정한 채권자가 채무를 이행하지 않는 채무자에 대하여 해당 담보권을 실 행하는 것을 말합니다. [국세 및 지방세 체납처분 절차] 국세 또는 지방세를 체납할 경우 국세 기본법 및 지방세법에 의하여 체납된 세금에 대 하여 가산금 징수, 독촉장 발부 및 재산 압류 등의 집행을 하는 것을 말합니다. 법원은 채권자의 신청에 따른 강제집행 및 담보권실행으로 채무자의 해지환급금을 압류할 수 있으며, 법원의 추심명령 또는 전부명령에 따라 회사는 채권자에게 해지환 급금을 지급하게 됩니다. 또한, 국세 및 지방세 체납시 국세청 및 지방자치단체에 의 118 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

119 해 채무자의 해지환급금이 압류될 수 있으며, 체납처분 절차에 따라 회사는 채권자에 게 해지환급금을 지급하게 됩니다. 제6관. 계약의 해지 및 해지환급금 등 제32조(계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회 사는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제21조(계약의 무효)에 따라 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 서면으로 동의를 한 피보험자는 계약의 효력이 유지되는 기간 중에 언제든지 서면동의를 장래를 향하여 철회할 수 있습니다. 피보험자의 서면동의 철회로 계약이 해지되어 회사가 지급하여야 할 해지환급금이 있을 때에 회사는 제35조(해지환급금) 제1항 에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제33조(중대사유로 인한 해지) 회사는 다음 중 어느 하나의 사항이 있을 경우에는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 고의로 보험금 지급사유를 발생시킨 경우 2. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청구에 관한 서류에 고의로 사실 과 다른 것을 기재하였거나 그 서류 또는 증거를 위조 또는 변조한 경우. 다 만, 이미 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보험금 지급에 영향을 미치지 않습니다. 회사가 제1항에 따라 계약을 해지한 경우 회사는 그 취지를 계약자에게 통지하고 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 지급합니다. 제34조(회사의 파산선고와 해지) 계약자는 회사가 파산선고를 받는 경우 계약을 해지할 수 있습니다. 제1항에 따라 해지하지 않은 계약은 파산선고 후 3개월을 지난 때에는 그 효력을 잃습니다. 제1항에 따라 계약이 해지되거나 제2항에 따라 계약이 효력을 잃는 경우에 회사 는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제35조(해지환급금) 이 약관에 따른 해지환급금은 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 계산합 니다. 해지환급금의 지급사유가 발생한 경우 계약자는 회사에 해지환급금을 청구하여야 하며, 회사는 청구를 접수한 날부터 3영업일 이내에 해지환급금을 지급합니다. 해 지환급금 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계산은 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 에 따릅니다. 회사는 경과기간별 해지환급금에 관한 표를 계약자에게 제공합니다. 제36조(보험계약대출) 계약자는 이 계약의 해지환급금 범위 내에서 회사가 정한 방법에 따라 대출(이하 보험계약대출 이라 합니다)을 받을 수 있습니다. 그러나 순수보장성보험 등 보험 상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한될 수도 있습니다. 계약자는 제1항에 따른 보험계약대출 원금과 이자를 언제든지 상환할 수 있으며 상환하지 않은 경우 회사는 보험금, 해지환급금 등의 지급사유가 발생한 날에 지 급금에서 보험계약대출 원금과 이자를 차감할 수 있습니다. 제2항에도 불구하고 회사는 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독 촉)와 계약의 해지)에 따라 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환급금에서 보험계 약대출 원금과 이자를 차감합니다. 회사는 보험수익자에게 보험계약대출 사실을 통지할 수 있습니다. 제37조(배당금의 지급) 회사는 이 계약에 대하여 계약자에게 배당금을 지급하지 않습니다. 제7관. 분쟁조정 등 제38조(분쟁의 조정) 계약에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁 당사자 또는 기타 이해관계인과 회사는 금융 감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다. 제39조(관할법원) 무배당 오래오래 생활보장보험

120 이 계약에 관한 소송 및 민사조정을 담당하는 법원은 계약자의 주소지를 관할하는 법 원으로 합니다. 다만, 회사와 계약자가 합의하여 관할법원을 달리 정할 수 있습니다. 제40조(소멸시효) 보험금청구권, 만기환급금청구권, 보험료 반환청구권, 해지환급금 청구권, 책임준비금 반환청구권은 3년간 행사하지 않으면 소멸시효가 완성됩니다. 제41조(약관의 해석) 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석하여야 하며 계약자에 따라 다르게 해석하지 않습니다. 회사는 약관의 뜻이 명백하지 않은 경우에는 계약자에게 유리하게 해석합니다. 회사는 보험금을 지급하지 않는 사유 등 계약자나 피보험자에게 불리하거나 부담 을 주는 내용을 확대하여 해석하지 않습니다. 제42조(회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사가 제작한 보험안내자료의 내용이 약관의 내용과 다른 경우에는 계약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니다. [보험안내자료] 계약의 청약을 권유하기 위해 만든 자료 등을 말합니다. 제43조(회사의 손해배상책임) 회사는 계약과 관련하여 임직원, 보험설계사 및 대리점의 책임있는 사유로 계약 자, 피보험자 및 보험수익자에게 발생된 손해에 대하여 관계법령 등에 따라 손해 배상의 책임을 집니다. 회사는 보험금 지급 거절 및 지연지급의 사유가 없음을 알았거나 알 수 있었는데 도 소를 제기하여 계약자, 피보험자 또는 보험수익자에게 손해를 가한 경우에는 그에 따른 손해를 배상할 책임을 집니다. 회사가 보험금 지급여부 및 지급금액에 관하여 현저하게 공정을 잃은 합의로 보 험수익자에게 손해를 가한 경우에도 회사는 제2항에 따라 손해를 배상할 책임을 집니다. 제44조(개인정보보호) 회사는 이 계약과 관련된 개인정보를 이 계약의 체결, 유지, 보험금 지급 등을 위 하여 개인정보 보호법, 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 등 관계 법령에 정한 경우를 제외하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 동의없이 수집, 이용, 조회 또는 제공하지 않습니다. 다만, 회사는 이 계약의 체결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 위 관계 법령에 따라 계약자 및 피보험자의 동의를 받아 다른 보험 회사 및 보험관련단체 등에 개인정보를 제공할 수 있습니다. 회사는 계약과 관련된 개인정보를 안전하게 관리하여야 합니다. 제45조(준거법) 이 계약은 대한민국 법에 따라 규율되고 해석되며 약관에서 정하지 않은 사항은 상 법, 민법 등 관계 법령을 따릅니다. 제46조(예금보험에 의한 지급보장) 회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경우에는 예금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급을 보장합니다. [예금자보호제도] 예금보험공사에서 금융기관 등으로부터 미리 보험료를 받아 적립해 두었다가 금 융기관이 경영악화나 파산 등으로 예금을 지급할 수 없는 경우 해당 금융기관을 대신하여 예금자에게 보험금 또는 환급금을 예금자 1인당 최고 5,000만원까지 지급함으로써 예금자를 보호하는 제도를 말합니다. 120 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

121 [보장조항] 1. 상해관련 보장 1-1. 상해사망 보장 1-2. 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 1-3. 상해후유장해 보장 1-4. 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 1-5. 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 1-6. 상해수술비 보장 1-7. 골절(치아파절제외) 진단비 보장 1-8. 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 2. 질병관련 보장 2-1. 질병입원비(1일이상) 보장 2-2. 질병수술비 보장 2-3. 암진단비 보장 2-4. 암(소액암제외)진단비 보장 2-5. 뇌졸중진단비 보장 2-6. 급성심근경색증진단비 보장 2-7. 암직접치료입원비 보장 2-8. 뇌졸중직접치료입원비 보장 2-9. 급성심근경색증직접치료입원비 보장 에 관한 사항을 보장합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

122 1-1. 상해사망 보장 1. 상해관련 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 사망한 경우(질병으 로 인한 사망은 제외합니다)에는 이 보장의 보험가입금액을 사망보험금으로 보험수익 자에게 지급합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 이 보장에서 사망 이라 함은 보험기간에 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으 로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 사망보험금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되 며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 사망한 경우(질병 으로 인한 사망은 제외합니다)에는 10년간 매월 지급사유 발생해당일에 이 보장 의 보험가입금액을 사망유족생활자금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 보험 수익자의 요청에 따라 일시에 지급할 수 있으며, 이 경우에는 평균공시이율을 연 단위 복리로 할인한 금액을 지급합니다. (예시기준: 보험가입금액 100만원 기준) 총지급액 지급기준 보험가입금액 1회지급액 12,000만원 보험가입금액의 100% X 120회 100만원 100만원 제1항에도 불구하고 해당 월의 지급사유 발생해당일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 날을 지급사유 발생해당일로 합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 122 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

123 이 보장에서 사망 이라 함은 보험기간에 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으 로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 사망유족생활자금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 상해후유장해 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 장해분류표( 별표1 참조)에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 아래와 같이 후유장 해보험금을 보험수익자에게 지급합니다. 1. 장해분류표에서 정한 장해지급률이 80%이상에 해당하는 경우 : 이 보장의 보 험가입금액을 고도후유장해보험금으로 지급 2. 장해분류표에서 정한 장해지급률이 80%미만에 해당하는 경우 : 장해분류표에 서 정한 지급률을 이 보장의 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액을 일반후유 장해보험금으로 지급 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정 되지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 장해분류표( 별 표1 참조)에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간에 장해 상태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니 다. 만일 계약의 효력이 없어진 경우에 보장받을 수 있는 기간은 다음과 같습니 다. 1. 보험기간이 10년 이상인 계약: 상해 발생일부터 2년 이내 2. 보험기간이 10년 미만인 계약: 상해 발생일부터 1년 이내 장해분류표에서 정한 장해에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준 하여 보험금을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 장해지급률에 해당하는 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해보험금을 지급하 지 않습니다. 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의에 무배당 오래오래 생활보장보험

124 도달하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견 에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병 원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 필요한 의료비용은 회사가 전액 부담합니다. 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 발생한 경우에는 각 장해지급률을 합산 하여 보험금을 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도 로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험 금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해 보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해분 류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 이미 이 계약에서 후유장해보험금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해보험금 이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제6항의 후유장 해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해보험금이 지 급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해보험금에서 이를 차감 하여 지급합니다. 회사가 지급하여야 할 하나의 상해로 인한 후유장해보험금은 이 보장의 보험가입 금액을 한도로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금을 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 1-4. 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 장해분류표( 별표 1 참조)에서 정한 장해지급률이 80% 이상에 해당하는 장해상태가 된 경우에는 최초 1회에 한하여 10년간 매월 지급사유 발생해당일에 이 보장의 보험가입금액 을 후유장해생활자금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 보험수익자의 요청에 따라 일시에 지급할 수 있으며, 이 경우에는 평균공시이율을 연단위 복리로 할인 한 금액을 지급합니다. (예시기준: 보험가입금액 100만원 기준) 총지급액 지급기준 보험가입금액 1회지급액 12,000만원 보험가입금액의 100% X 120회 100만원 100만원 제1항에도 불구하고 해당 월의 지급사유 발생해당일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 날을 지급사유 발생해당일로 합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정되 124 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

125 지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정 될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 장해분류표( 별표1 참조)에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간에 장해상 태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니다. 만일 보장의 효력이 없어진 경우에 보장받을 수 있는 기간은 다음과 같습니다. 1. 보험기간이 10년 이상인 보장: 상해 발생일부터 2년 이내 2. 보험기간이 10년 미만인 보장: 상해 발생일부터 1년 이내 장해분류표에서 정한 장해에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신 분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준하여 보험금을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 장해지급률에 해당 하는 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해생활자금을 지급하지 않습니다. 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의에 도달하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 필요한 의료비용은 회 사가 전액 부담합니다. 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 발생한 경우에는 각 장해지급률을 합산하 여 보험금을 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정 한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해 당하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해생활자 금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해 생활자금에서 이미 지급받은 후유장해생활자금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해 분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 이미 이 보장에서 후유장해생활자금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전 의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해생활 자금이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제6항의 후 유장해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해생활자금 이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해생활자금에서 이 를 차감하여 지급합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 후유장해생활자금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

126 1-5. 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 장해분류표( 별표 1 참조)에서 정한 장해지급률이 50% 이상에 해당하는 장해상태가 된 경우에는 최초 1회에 한하여 10년간 매월 지급사유 발생해당일에 이 보장의 보험가입금액 을 후유장해생활자금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 보험수익자의 요청에 따라 일시에 지급할 수 있으며, 이 경우에는 평균공시이율을 연단위 복리로 할인 한 금액을 지급합니다. (예시기준: 보험가입금액 100만원 기준) 총지급액 지급기준 보험가입금액 1회지급액 12,000만원 보험가입금액의 100% X 120회 100만원 100만원 제1항에도 불구하고 해당 월의 지급사유 발생해당일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 날을 지급사유 발생해당일로 합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정되 지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정 될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 장해분류표( 별표1 참조)에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간에 장해상 태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니다. 만일 보장의 효력이 없어진 경우에 보장받을 수 있는 기간은 다음과 같습니다. 1. 보험기간이 10년 이상인 보장: 상해 발생일부터 2년 이내 2. 보험기간이 10년 미만인 보장: 상해 발생일부터 1년 이내 장해분류표에서 정한 장해에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신 분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준하여 보험금을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 장해지급률에 해당 하는 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해생활자금을 지급하지 않습니다. 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 장해지급률에 대해 합의에 도달하 지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정한 종합 병원 소속 전문의 중에 정하며, 장해지급률 판정에 필요한 의료비용은 회사가 전액 부담합니다. 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 발생한 경우에는 각 장해지급률을 합산하 여 보험금을 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도로 정 한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해 당하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해생활자 금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해 생활자금에서 이미 지급받은 후유장해생활자금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해 분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 이미 이 보장에서 후유장해생활자금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전 의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해생활 자금이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제6항의 후 유장해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해생활자금 이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해생활자금에서 이 를 차감하여 지급합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로 운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 126 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

127 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 후유장해생활자금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 상해수술비 보장 제1조( 수술 의 정의와 장소) 이 보장에서 수술 이라 함은 병원 또는 의원의 의사, 치과의사의 자격을 가진 자 (이하 의사 라 합니다)에 의하여 치료가 필요하다고 인정한 경우로써 의사의 관 리 하에 직접적인 치료를 목적으로 기구를 사용하여 생체( 生 體 )에 절단( 切 斷, 특 정부위를 잘라 내는 것), 절제( 切 除, 특정부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작( 操 作 ) 을 가하는 것을 말합니다. 또한, 보건복지부 산하 신의료기술평가위원회(향후 제 도변경시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행하는 기관)로부터 안전성과 치료효 과를 인정받은 최신 수술기법도 포함됩니다. 다만, 흡인( 吸 引, 주사기 등으로 빨아 들이는 것), 천자( 穿 刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액 조직을 뽑아내거나 약물을 주 입하는 것) 등의 조치 및 신경차단( 神 經 遮 斷, Nerve Block)은 제외합니다. 제1항의 수술은 자택 등에서 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관) ( 부록 참조) 제2항에서 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료 기관에서 행한 것에 한합니다. [신의료기술평가위원회] 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)( 부록 참조)에 의거 설치된 위원회로서 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접적인 치료를 목적으로 수술 을 받은 경우에는 이 보장의 보험가입금액을 상해수술비로 보험수익자에게 지급 합니다. 제1항의 상해수술비는 같은 상해를 직접적인 원인으로 2종류 이상 또는 같은 종류 의 상해수술을 2회 이상 받은 경우에는 1회에 한하여 상해수술비를 지급합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제2조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다. 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 무배당 오래오래 생활보장보험

128 회사는 아래 목적의 치료에 따른 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지 급하지 않습니다. 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내 체외 인공수정을 포함합니다), 성 장촉진과 관련된 수술 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술), 코성형수술(융비술), 유방확대 축소술, 지방흡입 술, 주름살제거술 등 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 다) 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술(국민건강보험요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 외모개선 목적으로 봅니다) 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고 전 상태로의 회복을 위한 수술인 경우에는 보험금을 지급합니다) 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 1-7. 골절(치아파절제외)진단비 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 골절(치아파절제 외)분류표( 별표2 참조)에서 정한 골절(이하 골절 이라 합니다)로 진단확정을 받 은 경우에는 이 보장의 보험가입금액을 골절(치아파절 제외)진단비로 보험수익자 에게 지급합니다. 제1항의 경우 매번 사고가 발생할 때마다 지급합니다. 다만, 동일한 상해를 직접 적인 원인으로 복합골절이 발생하였을 때에는 1회에 한하여 골절(치아파절 제외) 진단비를 지급합니다. 제2조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 1-8. 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 제1조(보장의 보험기간) 이 보장의 보험기간은 공통조항의 보험료 납입기간과 동일합니다. 128 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

129 제2조(적립보험료 대체납입) [공통조항] 제27조(보험료의 납입면제)에 따라 보장보험료가 납입면제 된 경우, 차회 이후 계약의 적립보험료를 이 보장에서 대체납입합니다. 제3조(보험료 납입면제의 청구) 계약자는 보험료 납입면제를 청구할 때 다음의 서류를 제출하여야 합니다. 1. 청구서(회사 양식) 2. 사고증명서(장해진단서 등) 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인 이 아니면 본인의 인감증명서 포함) 4. 기타 계약자가 보험료 납입면제 청구에 필요하여 제출하는 서류 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다. 제4조(보험료 납입면제의 절차) 회사는 제3조(보험료 납입면제의 청구)에서 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 휴대전화 문자메시지 또는 전자우편 등으로도 송부하며, 그 서류를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험료의 납입을 면제합니다. 계약자와 회사가 제1항의 보험료 납입면제에 대해 합의에 도달하지 못할 때는 계 약자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정한 종합병원 소속 전문 의 중에 정하며, 납입면제 판정에 필요한 의료비용은 회사가 전액 부담합니다. 회사는 제1항의 보험료 납입면제를 조사 확인하기 위해 필요한 기간이 제1항의 납입면제기일을 초과할 것으로 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적인 사유와 보 험료 납입면제예정일에 대하여 피보험자 또는 계약자에게 즉시 통지합니다. 다만, 납입면제예정일은 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제3조(보험료 납입면제의 청구)에서 정한 서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정 신청 3. 수사기관의 조사 4. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사 5. 제5항에 따른 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 인하여 보험료 납입면제사유의 조사 및 확인이 지연되는 경우 6. 제2항에 따라 보험료 납입면제사유에 대해 제3자의 의견에 따르기로 한 경우 회사는 제1항에 정한 납입면제기일내에 보험료 납입을 면제하지 않았을 때(제3항 에 정한 납입면제예정일을 통지한 경우를 포함합니다)에는 그 다음날부터 납입면 제일까지의 기간에 대하여 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 에서 정한 이율로 계산한 이자를 더하여 지급합니다. 그러나 계약자, 피보험자 또는 보 험수익자의 책임있는 사유로 보험료 납입면제가 지연된 때에는 그 해당기간에 대 한 이자를 지급하지 않습니다. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 [공통조항] 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제2항의 보험료 납입면제사유조사와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공 단, 경찰서 등 관공서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사유없이 이에 동의하지 않을 경우 사실확인이 끝날 때까지 회사는 납입면제 지연에 따른 이자를 지급하지 않습니다. 회사는 제5항의 서면조사에 대한 동의 요청시 조사목적, 사용처 등을 명시하고 설명합니다. 제5조(약관 내용의 변경) 이 약관 내용의 변경은 [공통조항] 제22조(계약내용의 변경 등)를 준용합니다. 제1항에도 불구하고 회사는 계약자가 보험기간 중 회사의 승낙을 얻어 계약의 적 립보험료를 변경할 때에는 이 보장의 보험가입금액을 계약의 적립보험료와 동일 하게 변경합니다. 또한 계약의 보험료 납입기간을 변경할 때에도 이 보장의 보험 기간을 동일하게 변경합니다. 이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험증권에 기재 합니다. 제2항에도 불구하고 보장보험료 납입이 면제되어 이 보장에서 계약의 적립보험료 가 대체납입되는 경우, 계약의 적립보험료는 변경이 불가능합니다. 2. 질병관련 보장 무배당 오래오래 생활보장보험

130 2-1. 질병입원비(1일이상) 보장 제1조( 입원 의 정의와 장소) 이 보장에서 입원 이라 함은 의사, 치과의사, 또는 한의사의 자격을 가진 자(이하 의사 라 합니다)에 의하여 질병 의 치료가 필요하다고 인정하는 경우로서 자택 등 에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 규정한 국 내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에 입실하여 의사의 관리 하에 치료에 전념하는 것을 말합니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 진단 확정된 질병의 직접 결과로써 생활기능 또는 업무능력에 지장을 가져와 입원하여 치료를 받은 경우에는 입원 첫날부터 입원 1일 당 이 보장의 보험가입금액을 질병입원비로 보험수익자에게 지급합니다. 제3조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제2조(보험금의 지급사유)의 질병입원비의 지급일수는 1회 입원당 180일을 한도 로 합니다. 피보험자가 동일한 질병의 치료를 목적으로 2회 이상 입원한 경우에는 이를 계속 입원으로 보아 각 입원일수를 더합니다. 제2항에도 불구하고 동일한 질병에 대한 입원이라도 질병입원비가 지급된 최종입 원의 퇴원일부터 180일이 지나 시작된 입원은 새로운 입원으로 봅니다. 다만, 아 래와 같이 질병입원비가 지급된 최종입원일부터 180일이 지나도록 퇴원없이 계 속 입원중인 경우에는 질병입원비가 지급된 최종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다. 최초입원일 질병입원비가 지급된 보장재개 최종입원일 퇴원없이 계속 입원 보장(180일) 보장제외(180일) 보장(180일) 피보험자가 보장개시일 이후 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되었을 때 에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원기간에 대하여는 제2조(보험금의 지급사 유)에 따라 보장합니다. 회사는 피보험자가 정당한 이유없이 입원기간 중 의사의 지시를 따르지 않은 때 질병입원비의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. 청약서상 계약 전 알릴 의무(중요한 사항에 한합니다) 에 해당하는 질병으로 과 거(청약서상 해당 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경 우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 제6항에도 불구하고 청약일 이전에 진단 확정된 질병이라 하더라도 청약일 이후 5년이 지나는 동안 그 질병으로 추가진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보장합니다. 제7항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 [공통조항] 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발 생하지 않은 경우를 말합니다. [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정 한 계약의 부활이 이루어진 경우에는 부활(효력회복)을 청약한 날을 제7항의 청약 일로 봅니다. 제2항에서 계속입원 이라 함은 입원 치료의 목적이 되었던 동일한 질병으로 계 속하여 입원하는 것을 말하며, 병원 또는 의원을 이전하여 입원한 경우에도 질병 의 치료를 직접 목적으로 입원한 경우에는 계속하여 입원한 것으로 보아 각 입원 일수를 더합니다. 제4조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지 급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 130 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

131 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 6. 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실 7. 성병 8. 알코올 중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 9. 병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개 10. 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료 11. 위생관리, 미모를 위한 성형수술 12. 정상분만, 치과질환 2-2. 질병수술비 보장 제1조( 수술 의 정의와 장소) 이 보장에서 수술 이라 함은 병원 또는 의원의 의사, 치과의사의 자격을 가진 자 (이하 의사 라 합니다)에 의하여 치료가 필요하다고 인정한 경우로써 의사의 관 리 하에 직접적인 치료를 목적으로 기구를 사용하여 생체( 生 體 )에 절단( 切 斷, 특 정부위를 잘라 내는 것), 절제( 切 除, 특정부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작( 操 作 ) 을 가하는 것을 말합니다. 또한, 보건복지부 산하 신의료기술평가위원회(향후 제도 변경시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행하는 기관)로부터 안전성과 치료효과 를 인정받은 최신 수술기법도 포함됩니다. 다만, 흡인( 吸 引, 주사기 등으로 빨아들 이는 것), 천자( 穿 刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액 조직을 뽑아내거나 약물을 주입 하는 것) 등의 조치 및 신경차단( 神 經 遮 斷, Nerve Block)은 제외합니다. 이 특별약관에서 보장하는 질병 중 눈 관련 질환 의 경우, 제1항에서 정한 수 술 에 레이저(Laser)수술을 포함합니다. 다만, 다래끼 및 콩다래끼로 인한 수술은 제외합니다. 제1항의 수술은 자택 등에서 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료 기관에서 행한 것에 한합니다. [신의료기술평가위원회] 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)( 부록 참조)에 의거 설치된 위원회로서 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 진단 확정된 질병의 치료를 직접목적으로 수술 을 받은 경우에는 이 보장의 보험가입금액을 질병수술비로 보험수익자에게 지급 합니다. 제1항의 경우 동일한 질병을 직접적인 원인으로 2종류 이상 또는 같은 종류의 질 병수술을 2회 이상 받은 경우에는 1회에 한하여 질병수술비를 지급합니다. 다만, 질병수술을 받고 365일이 경과한 후 동일한 질병으로 수술을 받는 경우에는 다 른 질병으로 보아 제1항에 따라 보험금을 지급합니다. 제3조(보험금 지급에 관한 세부규정) 청약서상 계약 전 알릴 의무(중요한 사항에 한합니다) 에 해당하는 질병으로 과 거(청약서상 당해 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경 우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 제1항에도 불구하고 청약일 이전에 진단 확정된 질병이라 하더라도 청약일 이후 5년이 지나는 동안 그 질병으로 추가진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보장합니다. 제2항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 [공통조항] 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발 생하지 않은 경우를 말합니다. [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정 한 계약의 부활이 이루어진 경우에는 부활(효력회복)을 청약한 날을 제2항의 청 약일로 봅니다. 제4조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

132 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 아래의 질병에 의해 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 아래의 질병분류기준은 제7차 개정 한국표준질병 사인분류에 따릅니다. 1. 정신 및 행동장애(F04~F99) 2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병 증(N96~N98) 3. 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 수술한 경우 (O00~O99) 4. 선천기형, 변형 및 염색체이상(Q00~Q99) 5. 비만(E66) 6. 요실금(N39.3, N39.4, R32) 7. 직장 또는 항문관련질환, 치핵(K60~K62, K64) 8. 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08) 회사는 아래 목적의 치료에 따른 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지 급하지 않습니다. 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성 장촉진과 관련된 수술 3. 단순한 피로 또는 권태 4. 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점, 모반(피보험자의 가입나이가 태아인 경우 화염상모반 등 선천성 비신생물성모반(Q82.5)은 보상합니다), 사 마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환 5. 발기부전(impotence) 불감증, 단순 코골음(수면무호흡증(G47.3)은 보상합니 다), 치료를 동반하지 않는 단순 포경(phimosis), 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제9조 제1항 ( 별표2 비급여대상)에 따른 업무 또는 일상 생활에 지장이 없는 검열반 등 안과질환 6. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시 력개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대 (다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다) 축소술, 지방흡입술, 주 름살제거술 등 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 다) 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 외모개선 목적으로 봅니다) 2-3. 암진단비 보장 제1조( 암 등의 정의 및 진단확정) 이 보장에서 암 이라 함은 악성신생물(암) 분류표( 별표4 참조)에서 정한 질병 중 분류번호 C44(기타 피부의 악성신생물(암))에 해당하는 질병, 분류번호 C73(갑상선의 악성신생물(암))에 해당하는 질병 및 제4항에서 정한 대장점막내 암 을 제외한 질병을 말하며, 질병분류기준은 제7차 개정 한국표준질병 사인분류 에 따릅니다. 또한, 전암 상태(Premalignant condition or condition with malignant potential, 암으로 변하기 이전 상태) 도 제외합니다. 이 보장에서 기타피부암 이라 함은 악성신생물(암) 분류표( 별표4 참조)의 분류 번호 C44(기타 피부의 악성신생물(암)) 에 해당하는 질병을 말합니다. 이 보장에서 갑상선암 이라 함은 악성신생물(암) 분류표( 별표4 참조)의 분류번 호 C73(갑상선의 악성신생물(암)) 에 해당하는 질병을 말합니다. 이 보장에서 대장점막내암 이라 함은 대장의 상피세포층(epithelium)에서 발생한 악성종양 세포가 기저막(basement membrane)을 뚫고 내려가서 점막고유층 (lamina propria) 또는 점막근층(muscularis mucosa)을 침범하였으나 점막하층 (submucosa)까지는 침범하지 않은 상태의 질병을 말하며, 대장은 맹장, 충수, 결 장, 직장을 말합니다.

133 < 대장점막내암 예시 > 상피세포층(epithelium) 점막고유층 (lamina propria) 점막근층 (muscularis mucosa) 점막하층(submucosa) 1 2 기저막 (basement membrane) ( : 악성종양세포 침범 깊이) 1 악성종양세포가 점막고유층을 침범한 경우 2 악성종양세포가 점막근층을 침범한 경우 한국표준질병 사인분류의 사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위한 선정준칙과 지침 에 따라 C77~C80( 별표5 불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생 물(암) 분류표 참조)의 경우 일차성 악성신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발부위 (최초 발생한 부위)를 기준으로 분류합니다. 암, 기타피부암, 갑상선암 또는 대장점막내암 의 진단확정 은 병리과 전문 의 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue)검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration biopsy) 또는 혈액(hemic system)검사 에 대한 현미경소견을 기초로 하여야 합니다. 그러나 상기에 의한 진단이 가능하 지 않을 때에는 피보험자가 암, 기타피부암, 갑상선암 및 대장점막내암 으 로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어 야 합니다. 제2조( 제자리암 의 정의 및 진단확정) 이 보장에서 제자리암 이라 함은 제자리신생물 분류표(대장점막내암제외)( 별표6 참조)에서 정한 질병을 말하며, 질병분류기준은 제7차 개정 한국표준질병 사인분 류에 따릅니다. 제자리암 의 진단확정 은 병리과 전문의 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue)검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration biopsy) 또는 혈액(hemic system)검사에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합니 다. 그러나 상기에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 피보험자가 제자리암 으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다. 제3조( 경계성종양 의 정의 및 진단확정) 이 보장에서 경계성종양 이라 함은 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 ( 별표7 참조)에서 정한 질병을 말하며, 질병분류기준은 제7차 개정 한국표준질 병 사인분류에 따릅니다. 경계성종양 의 진단확정은 병리과 전문의 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue)검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration biopsy) 또는 혈액(hemic system)검사에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합니 다. 그러나 상기에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 피보험자가 경계성종양 으 로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다. 제4조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 제7조(회사의 보장개시)에 정한 보장개시일 이후에 암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양 및 대장점막내암 (이하 암 등의 질병 이라 합니다)으로 진단확정이 된 경우에는 각각 최초 1회에 한하여 아 래의 금액을 암진단비로 보험수익자에게 지급합니다. 가입 후 경과기간 1년 미만 가입 후 구분 경과기간 90일 이하 90일 초과 1년 이상 암 으로 진단확정시 - 갑상선암, 기타피부암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양 으로 진단확정시 이 보장의 보험가입금액의 0.5배 이 보장의 보험가입금액의 0.1배 이 보장의 보험가입금액 무배당 오래오래 생활보장보험

134 제5조(보험금 지급에 관한 세부규정) 피보험자가 암 으로 진단 확정되어 암진단비를 지급받은 이후에 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양 으로 진단 확정시에는 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양 의 암진 단비는 지급하지 않습니다. 청약서상 계약 전 알릴 의무(중요한 사항에 한합니다) 에 해당하는 암 등의 질 병 으로 인하여 과거(청약서상 해당 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또 는 치료를 받은 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 제2항에도 불구하고 청약일 이전에 진단 확정된 암 등의 질병 이라 하더라도 청 약일 이후 5년이 지나는 동안 그 질병으로 인하여 추가진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보 장합니다. 제3항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 [공통조항] 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발 생하지 않은 경우를 말합니다. [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정한 계약의 부활이 이루어진 경우 부활일을 제3항의 청약일로 합니다. 제6조(보장의 무효) 피보험자가 계약일로부터 제7조(회사의 보장개시)에서 정한 보장개시일 전일 이전에 암 으로 진단 확정되어 있는 경우에는 이 보장은 무효로 하며, 이미 납입한 이 보장 의 보험료를 돌려드립니다. 제7조(회사의 보장개시) [공통조항] 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시)에도 불구하고 암 에 대한 보장개시일은 계약일부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날로 합니다. < 암 의 보장개시일 예시> 계약일 보장개시일 90일 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양 의 보장 개시일은 계약일로 합니다. 제8조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 해지계약을 부활(효력회복)하는 경우 [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))을 따릅니다. 제1항에 따라 부활(효력회복)하는 경우의 보장개시일은 아래와 같이 적용합니다. 1. 암 의 보장개시일 : 부활(효력회복)일부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날 의 다음날 2. 갑상선암, 기타피부암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양 의 보장개 시일 : 부활(효력회복)일 제9조(보장의 소멸) 피보험자가 암 으로 진단 확정되어 제4조(보험금의 지급사유)에서 정한 암진단비를 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 암(소액암제외)진단비 보장 제1조( 암(소액암제외) 의 정의 및 진단확정) 이 보장에서 암(소액암제외) 이라 함은 악성신생물(암) 분류표( 별표4 참조)에서 정한 질병 중 아래의 악성신생물(암) 및 제2항에서 정한 대장점막내암 을 제외한 질병을 말하며, 질병분류기준은 제7차 개정 한국표준질병 사인분류에 따릅니다. 또한, 전암 상태(Premalignant condition or condition with malignant potential, 암으로 변하기 이전 상태) 도 제외합니다. 134 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

135 대상질병 1. 기타피부의 악성신생물(암) 2. 갑상선의 악성신생물(암) 3. 유방의 악성신생물(암) 4. 자궁목의 악성신생물(암) 5. 자궁체의 악성신생물(암) 6. 전립선의 악성신생물(암) 7. 방광의 악성신생물(암) 분류번호 C44 C73 C50 C53 C54 C61 C67 이 보장에서 대장점막내암 이라 함은 대장의 상피세포층(epithelium)에서 발생한 악성종양 세포가 기저막(basement membrane)을 뚫고 내려가서 점막고유층 (lamina propria) 또는 점막근층(muscularis mucosa)을 침범하였으나 점막하층 (submucosa)까지는 침범하지 않은 상태의 질병을 말하며, 대장은 맹장, 충수, 결 장, 직장을 말합니다. < 대장점막내암 예시 > 상피세포층(epithelium) 1 점막고유층 (lamina propria) 점막근층 (muscularis mucosa) 점막하층(submucosa) 2 기저막 (basement membrane) ( : 악성종양세포 침범 깊이) 1 악성종양세포가 점막고유층을 침범한 경우 2 악성종양세포가 점막근층을 침범한 경우 한국표준질병 사인분류의 사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위한 선정준칙과 지침 에 따라 C77~C80( 별표5 불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생 물(암) 분류표 참조)의 경우 일차성 악성신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발부위 (최초 발생한 부위)를 기준으로 분류합니다. 암(소액암제외) 의 진단확정은 병리과 전문의 자격증을 가진 자에 의하여 내려져 야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue)검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration biopsy) 또는 혈액(hemic system)검사에 대한 현미경소견을 기초로 하 여야 합니다. 그러나 상기에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 피보험자가 암 (소액암제외) 으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또 는 증거가 있어야 합니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 제5조(회사의 보장개시)에서 정한 보장개시일 이후에 암(소액암제외) 으로 진단 확정된 경우에는 최초 1회에 한하여 아래의 금액을 암(소액 암제외)진단비로 보험수익자에게 지급합니다. 가입 후 경과기간 1년 미만 가입 후 경과기간 구 분 90일 이하 90일 초과 1년 이상 암(소액암제외) 으로 진단확정시 - 이 보장의 보험가입금액의 0.5배 이 보장의 보험가입금액 제3조(보험금 지급에 관한 세부규정) 청약서상 계약 전 알릴 의무(중요한 사항에 한합니다) 에 해당하는 암(소액암제 외) 으로 인하여 과거(청약서상 해당 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 제1항에도 불구하고 청약일 이전에 진단 확정된 암(소액암제외) 이라 하더라도 청약일 이후 5년이 지나는 동안 그 질병으로 인하여 추가진단(단순 건강검진 제 외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보장합니다. 제2항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 [공통조항] 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발 생하지 않은 경우를 말합니다. [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정한 계약의 부활이 이루어진 경우 부활일을 제2항의 청약일로 합니다. 제4조(보장의 무효) 피보험자가 계약일로부터 제5조(회사의 보장개시)에서 정한 보장개시일 전일 이전에 무배당 오래오래 생활보장보험

136 암(소액암제외) 으로 진단 확정되어 있는 경우에는 이 보장은 무효로 하며, 이미 납 입한 이 보장의 보험료를 돌려드립니다. 제5조(회사의 보장개시) [공통조항] 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시)에도 불구하고 암(소액암제외) 에 대한 보장개시일은 계약일부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날로 합니 다. < 암(소액암제외) 의 보장개시일 예시> 계약일 보장개시일 90일 제6조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 해지계약을 부활(효력회복)하는 경우 [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))을 따릅니다. 제1항에 따라 부활(효력회복)하는 경우의 암(소액암제외) 의 보장개시일은 부활 (효력회복)일부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 합니다. 제7조(보장의 소멸) 제2조(보험금의 지급사유)에서 정한 암(소액암제외)진단비를 지급한 경우에는 이 보장 은 소멸되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 뇌졸중진단비 보장 제1조( 뇌졸중 의 정의 및 진단확정) 이 보장에서 뇌졸중 이라 함은 뇌졸중 분류표( 별표8 참조)에서 정한 질병을 말 하며, 질병분류기준은 제7차 개정 한국표준질병 사인분류에 따릅니다. 뇌졸중 의 진단확정 은 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관의 의사 자격증을 가진 자(치과의사 제외)에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력 신경학적 검진 과 함께 뇌 전산화단층촬영(brain CT scan), 자기공명영상(MRI), 뇌혈관조영술, 양 전자방출단층술(PET), 단일광자방출 전산화 단층술(SPECT), 뇌척수액검사 등을 기초로 하여야 합니다. 그러나 피보험자가 사망하여 상기 검사방법을 진단의 기초 로 할 수 없는 경우에 한하여 피보험자가 뇌졸중으로 진단 또는 치료를 받고 있 었음을 증명할 수 있는 문서화된 기록 또는 증거를 진단확정의 기초로 할 수 있 습니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 뇌졸중 으로 진단확정이 된 경우에는 최초 1회에 한하여 아래의 금액을 뇌졸중진단비로 보험수익자에게 지급합니다. 구 분 가입 후 경과기간 1년 미만 가입 후 경과기간 1년 이상 뇌졸중으로 진단확정시 이 보장의 보험가입금액의 0.5배 이 보장의 보험가입금액 제3조(보험금 지급에 관한 세부규정) 청약서상 계약 전 알릴 의무(중요한 사항에 한합니다) 에 해당하는 뇌졸중 으로 인하여 과거(청약서상 해당 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료 를 받은 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 제1항에도 불구하고 청약일 이전에 진단확정된 뇌졸중 이라 하더라도 청약일 이 후 5년이 지나는 동안 그 질병으로 인하여 추가진단(단순 건강검진 제외) 또는 치 료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보장합니다. 제2항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 [공통조항] 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발 생하지 않은 경우를 말합니다. [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정한 계약의 부활이 이루어진 경우 부활일을 제2항의 청약일로 합니다. 제4조(보장의 소멸) 제2조(보험금의 지급사유)에서 정한 뇌졸중진단비를 지급한 경우에는 이 보장은 소멸 되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다. 136 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

137 2-6. 급성심근경색증진단비 보장 제1조( 급성심근경색증 의 정의 및 진단확정) 이 보장에서 급성심근경색증 이라 함은 급성심근경색증 분류표( 별표9 참조)에 서 정한 질병을 말하며, 질병분류기준은 제7차 개정 한국표준질병 사인분류에 따릅니다. 급성심근경색증 의 진단확정 은 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에 서 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관의 의사(치 과의사 제외) 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력과 함께 심전도, 심장초음파, 관상동맥(심장동맥)촬영술, 혈액 중 심장 효소검사 등을 기초 로 하여야 합니다. 그러나 피보험자가 사망하여 상기 검사방법을 진단의 기초로 할 수 없는 경우에 한하여 피보험자가 급성심근경색증으로 진단 또는 치료를 받 고 있었음을 증명할 수 있는 문서화된 기록 또는 증거를 진단확정의 기초로 할 수 있습니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 급성심근경색증 으로 진단확정이 된 경우에는 최 초 1회에 한하여 아래의 금액을 급성심근경색증진단비로 보험수익자에게 지급합니다. 구 분 가입 후 경과기간 1년미만 가입 후 경과기간 1년이상 급성심근경색증 으로 진단확정시 이 보장의 보험가입금액의 0.5배 이 보장의 보험가입금액 제3조(보험금 지급에 관한 세부규정) 청약서상 계약 전 알릴 의무(중요한 사항에 한합니다) 에 해당하는 급성심근경색 증 으로 인하여 과거(청약서상 해당 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또 는 치료를 받은 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 제1항에도 불구하고 청약일 이전에 진단확정된 급성심근경색증 이라 하더라도 청약일 이후 5년이 지나는 동안 그 질병으로 인하여 추가진단(단순 건강검진 제 외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보장합니다. 제2항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 [공통조항] 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발 생하지 않은 경우를 말합니다. [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정한 계약의 부활이 이루어진 경우 부활일을 제2항의 청약일로 합니다. 제4조(보장의 소멸) 제2조(보험금의 지급사유)에서 정한 급성심근경색증진단비를 지급한 경우에는 이 보 장은 소멸되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 암직접치료입원비 보장 제1조( 암 등의 정의 및 진단확정) 이 보장에서 암 이라 함은 악성신생물(암) 분류표( 별표4 참조)에서 정한 질병 중 분류번호 C44(기타 피부의 악성신생물(암))에 해당하는 질병, 분류번호 C73(갑상선의 악성신생물(암))에 해당하는 질병 및 제4항에서 정한 대장점막내 암 을 제외한 질병을 말하며, 질병분류기준은 제7차 개정 한국표준질병 사인분류 에 따릅니다. 또한, 전암 상태(Premalignant condition or condition with malignant potential, 암으로 변하기 이전 상태) 도 제외합니다. 이 보장에서 기타피부암 이라 함은 악성신생물(암) 분류표( 별표4 참조)의 분류 번호 C44(기타 피부의 악성신생물(암)) 에 해당하는 질병을 말합니다. 이 보장에서 갑상선암 이라 함은 악성신생물(암) 분류표( 별표4 참조)의 분류번 호 C73(갑상선의 악성신생물(암)) 에 해당하는 질병을 말합니다. 이 보장에서 대장점막내암 이라 함은 대장의 상피세포층(epithelium)에서 발생한 악성종양 세포가 기저막(basement membrane)을 뚫고 내려가서 점막고유층 (lamina propria) 또는 점막근층(muscularis mucosa)을 침범하였으나 점막하층 (submucosa)까지는 침범하지 않은 상태의 질병을 말하며, 대장은 맹장, 충수, 결 장, 직장을 말합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

138 < 대장점막내암 예시 > 상피세포층(epithelium) 점막고유층 (lamina propria) 점막근층 (muscularis mucosa) 점막하층(submucosa) 1 2 기저막 (basement membrane) ( : 악성종양세포 침범 깊이) 1 악성종양세포가 점막고유층을 침범한 경우 2 악성종양세포가 점막근층을 침범한 경우 한국표준질병 사인분류의 사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위한 선정준칙과 지침 에 따라 C77~C80( 별표5 불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생 물(암) 분류표 참조)의 경우 일차성 악성신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발부위 (최초 발생한 부위)를 기준으로 분류합니다. 암, 기타피부암, 갑상선암 또는 대장점막내암 의 진단확정 은 병리과 전문 의 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue)검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration biopsy) 또는 혈액(hemic system)검사 에 대한 현미경소견을 기초로 하여야 합니다. 그러나 상기에 의한 진단이 가능하 지 않을 때에는 피보험자가 암, 기타피부암, 갑상선암 및 대장점막내암 으 로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어 야 합니다. 제2조( 제자리암 의 정의 및 진단확정) 이 보장에서 제자리암 이라 함은 제자리신생물 분류표(대장점막내암제외)( 별표6 참조)에서 정한 질병을 말하며, 질병분류기준은 제7차 개정 한국표준질병 사인분 류에 따릅니다. 제자리암 의 진단확정 은 병리과 전문의 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue)검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration biopsy) 또는 혈액(hemic system)검사에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합니 다. 그러나 상기에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 피보험자가 제자리암 으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다. 제3조( 경계성종양 의 정의 및 진단확정) 이 보장에서 경계성종양 이라 함은 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 ( 별표7 참조)에서 정한 질병을 말하며, 질병분류기준은 제7차 개정 한국표준질 병 사인분류에 따릅니다. 경계성종양 의 진단확정은 병리과 전문의 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue)검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration biopsy) 또는 혈액(hemic system)검사에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합니 다. 그러나 상기에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 피보험자가 경계성종양 으 로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다. 제4조( 입원 의 정의와 장소) 이 보장에서 입원 이라 함은 병원 또는 의원의 의사의 자격을 가진 자(이하 의 사 라 합니다)에 의하여 암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리 암 또는 경계성종양 (이하 암 등의 질병 이라 합니다)의 치료가 필요하다고 인 정하는 경우로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료 기관에서 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 말합니다. 이 보장에서 암 등의 질병 의 직접적인 치료를 목적으로 한 입원 이란 의사에 의해 암 등의 질병 으로 진단이 된 질병의 치료를 목적으로 한 입원을 말하며, 암 등의 질병 의 치료중에 발병된 합병증 또는 새로이 발견된 질병의 치료가 병 행되는 때에는 의사의 소견에 따라 암 등의 질병 을 입원치료의 주된 목적으로 하는 경우에만 암 등의 질병 의 치료를 목적으로 한 입원으로 봅니다. 다만, 질 병명 미상에 의한 입원으로서 입원 후 최초로 암 등의 질병 으로 진단된 경우에 이는 암 등의 질병 의 치료를 목적으로 한 동일한 입원으로 봅니다. 제5조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 제8조(회사의 보장개시)에서 정한 보장개시일 이후 에 암 등의 질병 으로 진단이 확정되고 그 암 등의 질병 의 직접적인 치료를 목적 138 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

139 으로 4일 이상 입원하였을 경우 아래의 금액을 암직접치료입원비로 보험수익자에게 지급합니다. 가입후 경과기간 구 분 90일 이하 암 으로 입원시 - 갑상선암 으로 입원시 기타피부암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양 으로 입원시 가입후 경과기간 90일 초과 3일 초과 1일당 이 보장의 보험가입금액 3일 초과 입원1일당 이 보장의 보험가입금액의 0.2배 3일 초과 입원1일당 이 보장의 보험가입금액의 0.1배 제6조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제5조(보험금의 지급사유)의 암직접치료입원비의 지급일수는 1회 입원당 120일을 한도로 합니다. 피보험자가 동일한 암 등의 질병 의 직접적인 치료를 목적으로 2회 이상 입원한 경우에는 이를 계속입원으로 보아 각 입원일수를 더합니다. 제2항에도 불구하고 암 등의 질병 에 대한 입원이라도 암직접치료입원비가 지급 된 최종입원의 퇴원일부터 180일이 지나 시작된 입원은 새로운 입원으로 봅니다. 다만, 아래와 같이 암직접치료입원비가 지급된 최종입원일부터 180일이 지나도록 퇴원없이 계속 입원중인 경우에는 암직접치료입원비가 지급된 최종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다. 최초입원 후 3일 초과 보장(120일) 암직접치료입원비가 지급된 최종입원일 퇴원없이 계속 입원 보장제외 (180일) 보장 재개 제외 기간 (3일) 보장재개 후 3일 초과 보장(120일) 제2항에서 계속입원 이라 함은 입원치료의 목적이 되었던 동일한 암 등의 질병 으로 계속하여 입원하는 것을 말하며, 병원 또는 의원을 이전하여 입원한 경우에 도 암 등의 질병 의 치료를 직접 목적으로 입원한 경우에는 계속하여 입원한 것 으로 보아 각 입원일수를 더합니다. 제5조(보험금의 지급사유)의 경우 피보험자가 암 등의 질병 에 대한 보장개시일 이후 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되었을 때에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원기간에 대하여는 제5조(보험금의 지급사유)에 따라 암직접치료입원비 는 계속 보장합니다. 피보험자가 정당한 이유 없이 입원기간 중에 의사의 지시를 따르지 않은 때에는 회사는 암직접치료입원비의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. 청약서상 계약 전 알릴 의무(중요한 사항에 한합니다) 에 해당하는 암 등의 질 병 으로 인하여 과거(청약서상 해당 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또 는 치료를 받은 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 제7항에도 불구하고 청약일 이전에 진단 확정된 암 등의 질병 이라 하더라도 청 약일 이후 5년이 지나는 동안 그 질병으로 인하여 추가진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보 장합니다. 제8항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 [공통조항] 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발 생하지 않은 경우를 말합니다. [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정 한 계약의 부활이 이루어진 경우 부활일을 제8항의 청약일로 합니다. 제7조(보장의 무효) 피보험자가 계약일로부터 제8조(회사의 보장개시)에서 정한 보장개시일 전일 이전에 암 으로 진단 확정되어 있는 경우에는 이 보장은 무효로 하며, 이미 납입한 이 보장 의 보험료를 돌려드립니다. 제8조(회사의 보장개시) [공통조항] 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시)에도 불구하고 암 에 대한 보장개시일은 계약일부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날로 합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

140 < 암 의 보장개시일 예시> 계약일 90일 보장개시일 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양 의 보장 개시일은 계약일로 합니다. 제9조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 해지계약을 부활(효력회복)하는 경우 [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))을 따릅니다. 제1항에 따라 부활(효력회복)하는 경우의 보장개시일은 아래와 같이 적용합니다. 1. 암 의 보장개시일 : 부활(효력회복)일부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날 의 다음날 2. 갑상선암, 기타피부암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양 의 보장개 시일 : 부활(효력회복)일 2-8. 뇌졸중직접치료입원비 보장 제1조( 뇌졸중 의 정의 및 진단확정) 이 보장에서 뇌졸중 이라 함은 뇌졸중 분류표( 별표8 참조)에서 정한 질병을 말 하며, 질병분류기준은 제7차 개정 한국표준질병 사인분류에 따릅니다. 뇌졸중 의 진단확정 은 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관의 의사 자격증을 가진 자(치과의사 제외)에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력 신경학적 검진 과 함께 뇌 전산화단층촬영(brain CT scan), 자기공명영상(MRI), 뇌혈관조영술, 양 전자방출단층술(PET), 단일광자방출 전산화 단층술(SPECT), 뇌척수액검사 등을 기초로 하여야 합니다. 그러나 피보험자가 사망하여 상기 검사방법을 진단의 기초 로 할 수 없는 경우에 한하여 피보험자가 뇌졸중으로 진단 또는 치료를 받고 있 었음을 증명할 수 있는 문서화된 기록 또는 증거를 진단확정의 기초로 할 수 있 습니다. 제2조( 입원 의 정의와 장소) 이 보장에서 입원 이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진 자(이하 의사 라 합니다)에 의하여 뇌졸중 의 치료가 필요하다고 인정하는 경우로서 자 택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에 입실하 여 의사의 관리 하에 치료에 전념하는 것을 말합니다. 이 보장에서 뇌졸중의 직접치료를 목적으로 한 입원 이란 의사에 의해 뇌졸중 으 로 진단이 된 질병의 치료를 목적으로 한 입원을 말하며, 뇌졸중 의 치료 중에 발병된 합병증 또는 새로이 발견된 질병의 치료가 병행되는 때에는 의사의 소견에 따라 뇌졸중 을 입원치료의 주된 목적으로 하는 경우에만 뇌졸중의 직접치료를 목적으로 한 입원 으로 봅니다. 다만, 질병명 미상에 의한 입원으로서 입원 후 최 초로 뇌졸중 으로 진단된 경우에 이는 뇌졸중 의 치료를 목적으로 한 동일한 입 원으로 봅니다. 제3조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중 뇌졸중 으로 진단이 확정되고 뇌졸중 의 직접적인 치료를 목적으로 4일 이상 입원하였을 경우 3일초과 입원 1일당 이 보장의 보험가입 금액을 뇌졸중집접치료입원비로 보험수익자에게 지급합니다. 제4조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제3조(보험금의 지급사유)의 뇌졸중집접치료입원비의 지급일수는 1회 입원당 120 일을 최고 한도로 합니다. 피보험자가 동일한 뇌졸중 의 직접치료를 목적으로 2회 이상 입원한 경우에는 이를 계속입원으로 보아 각 입원일수를 더합니다. 제2항에도 불구하고 뇌졸중 에 대한 입원이라도 뇌졸중집접치료입원비가 지급된 최종입원의 퇴원일로부터 180일이 지나 시작된 입원은 새로운 입원으로 봅니다. 다만, 아래와 같이 뇌졸중집접치료입원비가 지급된 최종입원일부터 180일이 지나 도록 퇴원없이 계속 입원중인 경우에는 뇌졸중집접치료입원비가 지급된 최종입원 일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다. 140 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

141 최초입원 후 3일 초과 뇌졸중직접치료입원 비가 지급된 최종입원일 퇴원없이 계속 입원 보장 재개 보장재개 후 3일 초과 보장(120일) 보장제외 (180일) 제외 기간 (3일) 보장(120일) 제2항에서 계속입원 이라 함은 입원치료의 목적이 되었던 동일한 뇌졸중 으로 계속하여 입원하는 것을 말하며, 병원 또는 의원을 이전하여 입원한 경우에도 뇌졸중 의 치료를 직접 목적으로 입원한 경우에는 계속하여 입원한 것으로 보아 각 입원일수를 더합니다 제3조(보험금의 지급사유)의 경우 피보험자가 보장개시일 이후 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되었을 때에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원기간에 대하여는 제3조(보험금의 지급사유)에 따라 보장합니다. 피보험자가 정당한 이유 없이 입원기간 중에 의사의 지시를 따르지 않은 때에는 회사는 뇌졸중직접치료입원비의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. 청약서상 계약 전 알릴 의무(중요한 사항에 한합니다) 에 해당하는 뇌졸중 으로 인하여 과거(청약서상 해당 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료 를 받은 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 제7항에도 불구하고 청약일 이전에 진단확정된 뇌졸중 이라 하더라도 청약일 이 후 5년이 지나는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보 장합니다. 제8항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 [공통조항] 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발 생하지 않은 경우를 말합니다. [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정 한 계약의 부활이 이루어진 경우에는 부활일을 제8항의 청약일로 봅니다 급성심근경색증직접치료입원비 보장 제1조( 급성심근경색증 의 정의 및 진단확정) 이 보장에서 급성심근경색증 이라 함은 급성심근경색증 분류표( 별표9 참조)에 서 정한 질병을 말하며, 질병분류기준은 제7차 개정 한국표준질병 사인분류에 따릅니다. 급성심근경색증 의 진단확정 은 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에 서 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관의 의사(치 과의사 제외) 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력과 함께 심전도, 심장초음파, 관상동맥(심장동맥)촬영술, 혈액 중 심장 효소검사 등을 기초 로 하여야 합니다. 그러나 피보험자가 사망하여 상기 검사방법을 진단의 기초로 할 수 없는 경우에 한하여 피보험자가 급성심근경색증으로 진단 또는 치료를 받 고 있었음을 증명할 수 있는 문서화된 기록 또는 증거를 진단확정의 기초로 할 수 있습니다. 제2조( 입원 의 정의와 장소) 이 보장에서 입원 이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진 자(이하 의사 라 합니다)에 의하여 급성심근경색증 의 치료가 필요하다고 인정하는 경우 로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2 항에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에 입실하여 의사의 관리 하에 치료에 전념하는 것을 말합니다. 이 보장에서 급성심근경색증의 직접치료를 목적으로 한 입원 이란 의사에 의해 급성심근경색증 으로 진단이 된 질병의 치료를 목적으로 한 입원을 말하며, 급 성심근경색증 의 치료 중에 발병된 합병증 또는 새로이 발견된 질병의 치료가 병 행되는 때에는 의사의 소견에 따라 급성심근경색증 을 입원치료의 주된 목적으로 하는 경우에만 급성심근경색증의 직접치료를 목적으로 한 입원 으로 봅니다. 다 만, 질병명 미상에 의한 입원으로서 입원 후 최초로 급성심근경색증 으로 진단된 경우에 이는 급성심근경색증 의 치료를 목적으로 한 동일한 입원으로 봅니다. 제3조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중 급성심근경색증 으로 진단이 확정되고 급성심근경 색증 의 직접적인 치료를 목적으로 4일 이상 입원하였을 경우 3일초과 입원 1일당 무배당 오래오래 생활보장보험

142 이 보장의 보험가입금액을 급성심근경색증집접치료입원비로 보험수익자에게 지급합니 다. 제4조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제3조(보험금의 지급사유)의 급성심근경색증집접치료입원비의 지급일수는 1회 입 원당 120일을 최고 한도로 합니다. 피보험자가 동일한 급성심근경색증 의 직접치료를 목적으로 2회 이상 입원한 경 우에는 이를 계속입원으로 보아 각 입원일수를 더합니다. 제2항에도 불구하고 급성심근경색증 에 대한 입원이라도 급성심근경색증집접치료 입원비가 지급된 최종입원의 퇴원일로부터 180일이 지나 시작된 입원은 새로운 입원으로 봅니다. 다만, 아래와 같이 급성심근경색증집접치료입원비가 지급된 최 종입원일부터 180일이 지나도록 퇴원없이 계속 입원중인 경우에는 급성심근경색 증집접치료입원비가 지급된 최종입원일의 그 다음날을 퇴원일로 봅니다. 최초입원 후 3일 초과 보장(120일) 급성심근경색증직접 치료입원비가 지급된 최종입원일 퇴원없이 계속 입원 보장제외 (180일) 보장 재개 제외 기간 (3일) 보장재개 후 3일 초과 보장(120일) 제2항에서 계속입원 이라 함은 입원치료의 목적이 되었던 동일한 급성심근경색 증 으로 계속하여 입원하는 것을 말하며, 병원 또는 의원을 이전하여 입원한 경 우에도 급성심근경색증 의 치료를 직접 목적으로 입원한 경우에는 계속하여 입 원한 것으로 보아 각 입원일수를 더합니다 제3조(보험금의 지급사유)의 경우 피보험자가 보장개시일 이후 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되었을 때에도 퇴원하기 전까지의 계속중인 입원기간에 대하여는 제3조(보험금의 지급사유)에 따라 보장합니다. 피보험자가 정당한 이유 없이 입원기간 중에 의사의 지시를 따르지 않은 때에는 회사는 급성심근경색증직접치료입원비의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. 청약서상 계약 전 알릴 의무(중요한 사항에 한합니다) 에 해당하는 급성심근경색 증 으로 인하여 과거(청약서상 해당 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 제7항에도 불구하고 청약일 이전에 진단확정된 급성심근경색증 이라 하더라도 청약일 이후 5년이 지나는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단(단순 건강검 진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 약관 에 따라 보장합니다. 제8항의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 이라 함은 [공통조항] 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발 생하지 않은 경우를 말합니다. [공통조항] 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정 한 계약의 부활이 이루어진 경우에는 부활일을 제8항의 청약일로 봅니다. 142 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

143 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 특별약관

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145 1. 이륜자동차운전중상해부담보 특별약관 제1조(계약의 체결 및 효력) 이 특별약관은 계약자의 청약과 회사의 승낙으로 보통약관에 부가됩니다. 이 특별약관의 효력발생일은 보통약관 [공통조항] 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시)에서 정한 보장개시일과 동일합니다. 보통약관이 해지 또는 기타사유에 의하여 효력이 없게 된 경우에는 이 특별약관 도 더 이상 효력이 없습니다. 이 특별약관은 피보험자가 이륜자동차를 소유, 사용(직업, 직무 또는 동호회 활 동 등으로 주기적으로 운전하는 경우에 한하며 일회적인 사용은 제외합니다), 관 리하는 경우에 한하여 부가하여 이루어집니다. 제2조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 보통약관의 내용에도 불구하고 보험증권에 기재된 보험기간 중에 이륜자 동차를 운전(탑승을 포함합니다. 이하 같습니다)하던 중 상해의 직접결과로써 상 해관련 보장에서 정한 보험금 지급사유가 발생한 경우에 보험금을 지급하지 않습 니다. 다만, 피보험자가 이륜자동차를 직업, 직무 또는 동호회 활동 등 주기적으 로 운전한 사실을 회사가 입증하지 못한 때에는 보험금을 지급합니다. 제1항의 이륜자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조( 부록 참조) 에 정한 이륜자동차[1인 또는 2인의 사람을 운송하기에 적합하게 제작된 2륜의 자동차(2 륜인 자동차에 1륜의 측차를 붙인 것과 배기량 125cc이하로서 3륜 이상인 자동 차를 포함합니다)]와 배기량이 50cc미만(전기로 동력을 발생하는 구조인 경우에는 정격 출력이 0.59kw미만)인 이륜자동차를 말합니다. 피보험자에게 보험사고가 발생했을 경우 그 사고가 이륜자동차를 운전하는 도중 에 발생한 사고인지 아닌지는 계약자 또는 피보험자가 거주하는 관할 경찰서에서 발행한 교통사고사실확인원 등으로 결정합니다. 제3조(해지된 특별약관의 부활(효력회복)) 회사는 이 특별약관의 부활(효력회복) 청약을 받은 경우에는 보통약관의 부활(효력회 복)을 승낙한 경우에 한하여 보통약관의 부활(효력회복) 규정에 따라 보통약관과 동시 에 이 특별약관의 부활(효력회복)을 취급합니다. 제4조(준용규정) 이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보통약관 및 해당 보장을 따릅니다. 2. 보험료자동납입 특별약관 제1조(보험료의 납입) 계약자는 이 특별약관에 따라 계약자의 거래은행(우체국을 포함합니다. 이하 같습 니다) 지정계좌를 이용하여 보험료를 자동 납입합니다. 제1항에 의하여 제1회 보험료의 납입방법을 계약자의 거래은행 지정계좌를 통한 자동납입으로 가입하고자 하는 경우에, 회사는 청약서를 접수하고 자동이체신청에 필요한 정보를 제공한 때(다만, 계약자의 책임있는 사유로 보험료 납입이 불가능 한 경우에는 거래은행의 지정계좌로부터 제1회 보험료가 이체된 날을 기준으로 합니다)를 청약일 및 제1회 보험료 납입일로 하여 보통약관 [공통조항] 제18조(보 험계약의 성립)을 적용합니다. 제2조(보험료의 영수) 자동납입일자는 이 보험계약청약서에 기재된 보험료 납입해당일에도 불구하고 회사와 계약자가 별도로 정한 일자로 합니다. 제3조(계약 후 알릴 의무) 계약자는 지정계좌의 번호가 변경 또는 거래 정지된 경우에는 그 사실을 즉시 알려 야 합니다. 제4조(준용규정) 이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보통약관 및 해당 보장을 따릅니다. 3. 지정대리청구서비스 특별약관 무배당 오래오래 생활보장보험

146 제1조(적용대상) 이 특별약관은 계약자, 피보험자 및 보험수익자가 모두 동일한 보통약관 및 보장에 적용됩니다. 제2조(특별약관의 체결 및 소멸) 이 특별약관은 계약자의 청약과 회사의 승낙으로 보통약관에 부가됩니다. 제1조(적용대상)의 보험계약이 해지 또는 기타 사유에 의하여 효력이 없게 된 경 우에는 이 특별약관은 더 이상 효력이 없습니다. 제3조(지정대리청구인의 지정) 계약자는 보통약관에서 정한 보험금을 직접 청구할 수 없는 특별한 사정이 있을 경우를 대비하여 계약을 체결할 때 또는 계약체결 이후 다음 중 어느 하나에 해 당하는 사람 중 1인을 보험금의 대리청구인(이하, 지정대리청구인 이라 합니다) 으로 지정(제4조에 의한 변경 지정 포함)할 수 있습니다. 다만, 지정대리청구인은 보험금을 청구할 때에도 다음 중 어느 하나에 해당하여야 합니다. 1. 보험금을 청구할 때 피보험자와 동거하거나 피보험자와 생계를 같이 하고 있 는 피보험자의 가족관계등록부상 또는 주민등록상의 배우자 2. 보험금을 청구할 때 피보험자와 동거하거나 피보험자와 생계를 같이 하고 있 는 피보험자의 3촌 이내의 친족 제1항에도 불구하고, 지정대리청구인이 지정된 이후에 제1조(적용대상)의 보험수 익자가 변경되는 경우에는 이미 지정된 지정대리청구인의 자격은 자동적으로 상 실된 것으로 봅니다. 제4조(지정대리청구인의 변경지정) 계약자는 다음의 서류를 제출하고 지정대리청구인을 변경 지정할 수 있습니다. 이 경우 회사는 변경 지정을 서면으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립니다. 1. 지정대리청구인 변경신청서(회사양식) 2. 보험증권 3. 지정대리청구인의 주민등록등본, 가족관계등록부(기본증명서 등) 4. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인 이 아니면 본인의 인감증명서 포함) 제5조(보험금의 지급절차) 지정대리청구인은 제6조(보험금의 청구)에 정한 구비서류 및 제1조(적용대상)의 보험수익자가 보험금을 직접 청구할 수 없는 특별한 사정이 있음을 증명하는 서 류를 제출하고 회사의 승낙을 얻어 제1조(적용대상)의 보험수익자의 대리인으로서 보험금(사망보험금 제외)을 청구하고 수령할 수 있습니다. 회사가 보험금을 지정대리청구인에게 지급한 경우에는 그 이후 보험금 청구를 받 더라도 회사는 이를 지급하지 않습니다. 제6조(보험금의 청구) 지정대리청구인은 회사가 정하는 방법에 따라 보험금을 청구할 때 다음의 서류를 제 출하여야 합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 사고증명서 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증) 4. 피보험자의 인감증명서 5. 피보험자 및 지정대리청구인의 가족관계등록부(가족관계증명서) 및 주민등록등본 6. 기타 지정대리청구인이 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 제7조(준용규정) 이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보통약관 및 해당 보장을 따릅니다. 4. 선지급서비스 특별약관 제1조(적용범위) 이 특별약관의 보험기간은 보통약관의 보험기간이 끝나는 날의 12개월 이전까지 로 합니다. 이 특별약관은 사망보험금을 지급하는 보장(이하 선지급대상 보장 이라 합니다) 에 한하여 적용합니다. 제2조(보험금의 지급사유) 회사는 특별약관의 보험기간 중 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 전문의 자격을 가진 자가 실시한 진단결과 피보험자의 남은 생존기간(이하 여명 이라 합 146 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

147 니다)이 6개월 이내라고 판단한 경우에 회사의 신청서에 정한 바에 따라 선지급 대상 보장 에서 정한 지급보험금의 50%를 선지급사망보험금으로 피보험자에게 선지급합니다. 제1항의 선지급사망보험금을 지급하였을 때에는 해당지급일에 선지급대상 보장의 보험가입금액이 지급된 선지급사망보험금만큼 감액된 것으로 보며, 그 감액부분에 해당하는 해지환급금은 지급하지 않습니다. 이 경우 제1항의 선지급사망보험금 지급일 이후 선지급대상 보장 에 정한 보험금의 청구를 받은 때에는 감액된 보 험가입금액을 기준으로 보험금을 지급합니다. 제1항의 선지급사망보험금이 지급되기 전에 선지급대상 보장 에 정한 보험금의 청구를 받았을 경우 해당 선지급사망보험금 청구를 없었던 것으로 보아 선지급사 망보험금을 지급하지 않습니다. 선지급대상 보장 에 정한 보험금이 지급된 후에는 제1항의 선지급사망보험금을 지급하지 않습니다. 제1항의 선지급사망보험금을 지급할 때에는 회사가 정하는 바에 따라 여명기간 상당분의 이자 및 보험료를, 또 보통약관에 보험계약대출금이 있는 경우에는 그 원금과 이자의 합계액을 뺀 금액을 지급합니다. 제1항의 선지급사망보험금의 계산은 선지급사망보험금을 지급하는 날의 선지급 대상 보장 의 보험금을 기준으로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 계약자 또는 지정대리청구인의 고의에 의하여 피보험자가 제2조(보험금의 지급사유) 제1항에 해당된 경우에는 선지급사망보험금을 지급하지 않습니다. 제4조(보험금의 청구) 피보험자 또는 지정대리청구인은 제1조(적용범위) 제1항에 정한 특별약관의 보험 기간 중에 회사가 정하는 바에 따라 다음의 서류를 제출하고 선지급사망보험금을 청구하여야 합니다. 1. 청구서(회사양식) 2. 사고증명서(병원 또는 의원 등에서 발급한 진단서) 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인 이 아니면 본인의 인감증명서 포함) 4. 피보험자의 인감증명서(지정대리청구인이 청구할 경우) 5. 피보험자 및 지정대리청구인의 가족관계기록사항증명서 및 주민등록등본(지정 대리청구인이 청구할 경우) 6. 기타, 피보험자 또는 지정대리청구인이 보험금의 수령에 필요하여 제출하는 서류 병원 또는 의원 등에서 제1항 제2호의 사고증명서를 발급 받을 경우, 그 병원 또 는 의원 등은 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 정한 국내의 병 원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관을 말합니다. 제5조(보험금의 지급절차) 회사는 제4조(보험금의 청구)의 보험금 청구서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 그 서류를 접수한 날부터 3영업일 이내에 선지급사망보험금을 지급합니다. 다만, 지급사유의 조사나 확인이 필요한 경우 접수 후 10일 이내에 지급합니다. 제1항에 따라 지급사유의 조사나 확인이 필요한 경우 계약자가 회사로부터의 사 실 조회에 대하여 정당한 사유 없이 회답 또는 동의를 거부한 때에는 그 회답 또 는 동의를 얻어 사실 확인이 끝날 때까지 선지급사망보험금을 지급하지 않습니다. 또한, 회사가 지정한 의사에 의한 피보험자의 진단을 요구한 경우에도 진단을 받지 않은 때에는 진단을 받고 사실 확인이 끝날 때까지 선지급사망보험금을 지 급하지 않습니다. 회사는 제1항에 따른 지급기일 내에 선지급사망보험금을 지급하지 않았을 때에는 그 지급기일의 다음날로부터 지급일까지의 기간에 대하여 [별표10] 보험금을 지 급할 때의 적립이율 계산 에서 정한 이율로 계산한 이자를 선지급사망보험금에 더하여 지급합니다. 제6조(보험금의 지정대리청구인) 계약자가 선지급사망보험금을 청구할 수 없는 특별한 사정이 있을 때에는 계약자 가 미리 지정하거나 또는 제7조(지정대리청구인의 변경지정)의 규정에 따라 변경 지정한 다음의 자(이하 지정대리청구인 이라 합니다)가 제4조(보험금의 청구)에 정한 구비서류 및 특별한 사정이 있음을 증명하는 서류를 제출하고 회사의 승낙 을 얻어 선지급사망보험금 수익자의 대리인으로서 선지급사망보험금을 청구할 수 있습니다. 1. 보험금 청구시 피보험자와 동거하거나 피보험자와 생계를 같이 하고 있는 피 보험자의 가족관계등록상 또는 주민등록상의 배우자 2. 보험금 청구시 피보험자와 동거하거나 피보험자와 생계를 같이하고 있는 피보 험자의 3촌 이내의 친족 무배당 오래오래 생활보장보험

148 제1항에 따라 회사가 선지급사망보험금을 지정대리청구인에게 지급한 경우에는 그 이후 선지급사망보험금 청구를 받더라도 회사는 이를 지급하지 않습니다. 제7조(지정대리청구인의 변경지정) 계약자는 다음의 서류를 제출하고 지정대리청구인을 변경 지정할 수 있습니다. 이 경우 회사는 변경 지정을 서면으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립니다. 1. 지정대리청구인 변경신청서(회사양식) 2. 보험증권 3. 지정대리청구인의 주민등록등본, 가족관계등록부(기본증명서 등) 4. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인 이 아니면 본인의 인감증명서 포함) 제8조(특별약관의 보험료) 이 특별약관의 보험료는 없습니다. 제9조(준용규정) 이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보통약관 및 해당 보장(선지급대상 보장)을 따 릅니다. 148 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

149 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 별표 및 부록

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151 별표 1 장해분류표 Ⅰ. 총 칙 1. 장해의 정의 1) 장해 라 함은 상해 또는 질병에 대하여 치유된 후 신체에 남아있는 영구 적인 정신 또는 육체의 훼손상태를 말한다. 다만, 질병과 부상의 주증상과 합병증상 및 이에 대한 치료를 받는 과정에서 일시적으로 나타나는 증상 은 장해에 포함되지 않는다. 2) 영구적 이라 함은 원칙적으로 치유하는 때 장래 회복할 가망이 없는 상태로 서 정신적 또는 육체적 훼손상태임이 의학적으로 인정되는 경우를 말한다. 3) 치유된 후 라 함은 상해 또는 질병에 대한 치료의 효과를 기대할 수 없게 되고 또한 그 증상이 고정된 상태를 말한다. 4) 다만, 영구히 고정된 증상은 아니지만 치료종결 후 한시적으로 나타나는 장해에 대하여는 그 기간이 5년 이상인 경우 해당장해 지급률의 20%를 한시장해 지급률로 정합니다. 2. 신체부위 신체부위 라 함은 1 눈 2 귀 3 코 4 씹어먹거나 말하는 기능 5 외모 6 척추(등뼈) 7 체간골 8 팔 9 다리 10 손가락 11 발가락 12 흉 복부 장 기 및 비뇨생식기 13 신경계 정신행동의 13개 부위를 말하며, 이를 각각 동일 한 신체부위라 한다. 다만, 좌 우의 눈, 귀, 팔, 다리는 각각 다른 신체부위로 본다. 3. 기 타 1) 하나의 장해가 관찰방법에 따라서 장해분류표상 2가지 이상의 신체부위 또는 동일한 신체부위에서, 하나의 장해에 다른 장해가 통상 파생하는 관 계에 있는 경우에는 각각 그 중 높은 지급률만을 적용한다. 2) 동일한 신체부위에 2가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용함을 원칙으로 한다. 그러나 각 신체부위별 판정기 준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따른다. 3) 의학적으로 뇌사판정을 받고 호흡기능과 심장박동기능을 상실하여 인공심 박동기 등 장치에 의존하여 생명을 연장하고 있는 뇌사상태는 장해의 판 정대상에 포함되지 않는다. 4) 장해진단서에는 1 장해진단명 및 발생시기 2 장해의 내용과 그 정도3 사고와의 인과관계 및 사고의 관여도 4 향후 치료의 문제 및 호전도를 필수적으로 기재해야 한다. 다만, 신경계 정신행동 장해의 경우 1 개호(장 해로 혼자서 활동이 어려운 사람을 곁에서 돌보는 것)여부 2 객관적 이유 및 개호의 내용을 추가로 기재하여야 한다. Ⅱ. 장해분류별 판정기준 1. 눈의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 두눈이 멀었을 때 2) 한눈이 멀었을 때 3) 한눈의 교정시력이 0.02이하로 된 때 4) 한눈의 교정시력이 0.06이하로 된 때 5) 한눈의 교정시력이 0.1이하로 된 때 6) 한눈의 교정시력이 0.2이하로 된 때 7) 한눈의 안구에 뚜렷한 운동장해나 뚜렷한 조절기능장해를 남긴 때 8) 한눈의 시야가 좁아지거나 반맹증, 시야협착, 암점을 남긴 때 9) 한눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때 10) 한눈의 눈꺼풀에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 지급률 나. 장해판정기준 1) 시력장해의 경우 공인된 시력검사표에 따라 측정한다. 2) 교정시력 이라 함은 안경(콘택트렌즈를 포함한 모든 종류의 시력 교정 수단)으로 교정한 시력을 말한다. 3) 한 눈이 멀었을 때 라 함은 눈동자의 적출은 물론 명암을 가리지 못하 거나( 광각무 ) 겨우 가릴 수 있는 경우( 광각 )를 말한다. 무배당 오래오래 생활보장보험

152 4) 안구운동장해의 판정은 외상후 1년 이상이 지난 뒤에 그 장해정도를 평 가한다. 5) 안구의 뚜렷한 운동장해 라 함은 안구의 주시야(머리를 움직이지 않고 눈만을 움직여서 볼 수 있는 범위)의 운동범위가 정상의 1/2 이하로 감소된 경우나 정면 양안시(두 눈으로 하나의 사물을 보는 것)에서 복 시(물체가 둘로 보이거나 겹쳐 보임)를 남긴 때를 말한다. 6) 안구의 뚜렷한 조절기능장해 라 함은 조절력이 정상의 1/2 이하로 감 소된 경우를 말한다. 다만, 조절력의 감소를 무시할 수 있는 45세 이상 의 경우에는 제외한다. 7) 시야가 좁아진 때 라 함은 시야각도의 합계가 정상시야의 60%이하로 제한된 경우를 말한다. 8) 눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때 라 함은 눈꺼풀의 결손으로 눈을 감 았을 때 각막(검은자위)이 완전히 덮이지 않는 경우를 말한다. 9) 눈꺼풀에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 라 함은 눈을 떴을 때 동공을 1/2 이상 덮거나 또는 눈을 감았을 때 각막을 완전히 덮을 수 없는 경 우를 말한다. 10) 외상이나 화상 등으로 눈동자의 적출이 불가피한 경우에는 외모의 추상 (추한 모습)이 가산된다. 이 경우 눈동자가 적출되어 눈자위의 조직요몰 ( 凹 沒 ) 등으로 의안마저 끼워 넣을 수 없는 상태이면 뚜렷한 추상(추 한 모습) 으로, 의안을 넣을 수 있는 상태이면 약간의 추상(추한 모 습) 으로 지급률을 가산한다. 11) "눈꺼풀에 뚜렷한 결손을 남긴 때"에 해당하는 경우에는 추상(추한 모 습)장해를 포함하여 장해를 평가한 것으로 보고 추상(추한 모습)장해를 가산하지 않는다. 다만, 안면부의 추상(추한 모습)은 두 가지 장해평가 방법 중 피보험자에게 유리한 것을 적용한다. 2. 귀의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 두귀의 청력을 완전히 잃었을 때 2) 한귀의 청력을 완전히 잃고, 다른 귀의 청력에 심한 장해를 남긴 때 3) 한귀의 청력을 완전히 잃었을 때 4) 한귀의 청력에 심한 장해를 남긴 때 5) 한귀의 청력에 약간의 장해를 남긴 때 6) 한귀의 귓바퀴의 대부분이 결손된 때 지급률 나. 장해판정기준 1) 청력장해는 순음청력검사 결과에 따라 데시벨(dB : decibel)로서 표시하 고 3회 이상 청력검사를 실시한 후 순음평균역치에 따라 적용한다. 2) 한 귀의 청력을 완전히 잃었을 때 라 함은 순음청력검사 결과 평균순음 역치가 90dB이상인 경우를 말한다. 3) 심한 장해를 남긴 때 라 함은 순음청력검사 결과 평균순음역치가 80dB 이상인 경우에 해당되어, 귀에다 대고 말하지 않고는 큰소리를 알아듣지 못하는 경우를 말한다. 4) 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 순음청력검사 결과 평균순음역치가 70dB이상인 경우에 해당되어, 50cm이상의 거리에서는 보통의 말소리를 알아듣지 못하는 경우를 말한다. 5) 순음청력검사를 실시하기 곤란하거나 검사결과에 대한 검증이 필요한 경 우에는 언어청력검사, 임피던스 청력검사, 뇌간유발반응청력검사(ABR), 자기청력계기검사, 이음향방사검사 등을 추가실시 후 장해를 평가한다. 다. 귓바퀴의 결손 귓바퀴의 대부분이 결손된 때 라 함은 귓바퀴의 연골부가 1/2이상 결손된 경우를 말하며, 귓바퀴의 결손이 1/2미만이고 기능에 문제가 없으면 외모의 추상(추한 모습)장해로 평가한다. 3. 코의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 지급률 1) 코의 기능을 완전히 잃었을 때 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

153 나. 장해판정기준 1) "코의 기능을 완전히 잃었을 때"라 함은 양쪽 코의 호흡곤란 또는 양쪽 코의 후각기능을 완전히 잃은 경우를 말하며, 후각감퇴는 장해의 대상으 로 하지 않는다. 2) 코의 추상(추한 모습)장해를 수반한 때에는 기능장해와 각각 더하여 지급한다. 4. 씹어먹거나 말하는 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 심한 장해를 남긴 때 2) 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 심한 장해를 남긴 때 3) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 뚜렷한 장해를 남긴 때 4) 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 5) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 약간의 장해를 남긴 때 6) 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 약간의 장해를 남긴 때 7) 치아에 14개 이상의 결손이 생긴 때 8) 치아에 7개 이상의 결손이 생긴 때 9) 치아에 5개 이상의 결손이 생긴 때 지급률 나. 장해의 평가기준 1) 씹어먹는 기능의 장해는 윗니와 아랫니의 맞물림(교합), 배열상태 및 아 래턱의 개폐운동, 연하(삼킴)운동 등에 따라 종합적으로 판단하여 결정 한다. 2) 씹어먹는 기능에 심한 장해를 남긴 때 라 함은 물이나 이에 준하는 음 료 이외는 섭취하지 못하는 경우를 말한다. 3) 씹어먹는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 미음 또는 이에 준하 는 정도의 음식물(죽 등) 외는 섭취하지 못하는 경우를 말한다. 4) 씹어먹는 기능에 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 어느 정도의 고형식 (밥, 빵 등)은 섭취할 수 있으나 이를 씹어 잘게 부수는 기능에 제한이 뚜렷한 경우를 말한다. 5) 말하는 기능에 심한 장해를 남긴 때 라 함은 다음 4종의 어음 중 3종 이상의 발음을 할 수 없게 된 경우를 말한다. 1 양순음/입술소리(ㅁ, ㅂ, ㅍ) 2 치조음/잇몸소리(ㄴ, ㄷ, ㄹ) 3 구개음/입천장소리(ㄱ, ㅈ, ㅊ) 4 후두음/목구멍소리(ㅇ, ㅎ) 6) 말하는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 위 5)의 4종의 어음 중 2종 이상의 발음을 할 수 없는 경우를 말한다. 7) 말하는 기능에 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 위 5)의 4종의 어음 중 1종의 발음을 할 수 없는 경우를 말한다. 8) 뇌의 언어중추 손상에 따른 실어증도 말하는 기능의 장해로 평가한다. 9) 치아의 결손 이란 치아의 상실 또는 치아의 신경이 죽었거나 1/3 이상 이 파절(깨짐, 부러짐)된 경우를 말한다. 10) 유상의치 또는 가교의치 등을 보철한 경우의 지대관 또는 구의 장착치 와 포스트, 인레인만을 한 치아는 결손된 치아로 인정하지 않는다. 11) 상실된 치아의 크기가 크든지 또는 치간의 간격이나 치아 배열구조 등 의 문제로 사고와 관계없이 새로운 치아가 결손된 경우에는 사고로 결 손된 치아 수에 따라 지급률을 결정한다. 12) 어린이의 유치와 같이 새로 자라서 갈 수 있는 치아는 장해의 대상이 되지 않는다. 13) 신체의 일부에 붙였다 떼었다 할 수 있는 의치의 결손은 장해의 대상이 되지 않는다. 5. 외모의 추상(추한 모습)장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 외모에 뚜렷한 추상(추한 모습)을 남긴 때 2) 외모에 약간의 추상(추한 모습)을 남긴 때 지급률 15 5 나. 장해판정기준 1) 외모 란 얼굴(눈, 코, 귀, 입 포함), 머리, 목을 말한다. 2) 추상(추한 모습)장해 라 함은 성형수술 후에도 영구히 남게 되는 상태의 무배당 오래오래 생활보장보험

154 추상(추한 모습)을 말하며, 재건수술로 흉터를 줄일 수 있는 경우는 제외 한다. 3) 추상(추한 모습)을 남긴 때 라 함은 상처의 흔적, 화상 등으로 피부의 변색, 모발의 결손, 조직(뼈, 피부 등)의 결손 및 함몰 등으로 성형수술을 하여도 더 이상 추상(추한 모습)이 없어지지 않는 경우를 말한다. 다. 뚜렷한 추상(추한 모습) 1) 얼굴 1 손바닥 크기 1/2 이상의 추상(추한 모습) 2 길이 10cm 이상의 추상반흔(추한 모습의 흉터) 3 지름 5cm 이상의 조직함몰 4 코의 1/2이상 결손 2) 머리 1 손바닥 크기 이상의 반흔(흉터) 및 모발결손 2 머리뼈의 손바닥 크기 이상의 손상 및 결손 3) 목 손바닥 크기 이상의 추상(추한 모습) 라. 약간의 추상(추한 모습) 1) 얼굴 1 손바닥 크기 1/4 이상의 추상(추한 모습) 2 길이 5cm 이상의 추상반흔(추한 모습의 흉터) 3 지름 2cm 이상의 조직함몰 4 코의 1/4이상 결손 2) 머리 1 손바닥 1/2 크기 이상의 반흔(흉터), 모발결손 2 머리뼈의 손바닥 1/2 크기 이상의 손상 및 결손 3) 목 손바닥 크기 1/2 이상의 추상(추한 모습) 마. 손바닥 크기 손바닥 크기 라 함은 해당 환자의 손가락을 제외한 손바닥의 크기를 말하 며, 12세 이상의 성인에서는 8 10cm(1/2 크기는 40cm2, 1/4 크기는 20cm2), 6~11세의 경우는 6 8cm(1/2 크기는 24cm2, 1/4 크기는 12cm2), 6세 미만 의 경우는 4 6cm(1/2 크기는 12cm2, 1/4 크기는 6cm2)로 간주한다. 6. 척추(등뼈)의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 척추(등뼈)에 심한 운동장해를 남긴 때 2) 척추(등뼈)에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 3) 척추(등뼈)에 약간의 운동장해를 남긴 때 4) 척추(등뼈)에 심한 기형을 남긴 때 5) 척추(등뼈)에 뚜렷한 기형을 남긴 때 6) 척추(등뼈)에 약간의 기형을 남긴 때 7) 심한 추간판탈출증(속칭 디스크) 8) 뚜렷한 추간판탈출증(속칭 디스크) 9) 약간의 추간판탈출증(속칭 디스크) 지급률 나. 장해판정기준 1) 척추(등뼈)는 경추(목뼈) 이하를 모두 동일한 부위로 한다. 2) 척추(등뼈)의 장해는 퇴행성 기왕증 병변과 사고가 그 증상을 악화시킨 부분만큼, 즉 이 사고와의 관여도를 산정하여 평가한다. 3) 심한 운동장해 척추체(척추뼈 몸통)에 골절 또는 탈구로 4개 이상의 척추체(척추뼈 몸 통)를 유합(아물어 붙음) 또는 고정한 상태 4) 뚜렷한 운동장해 1 척추체(척추뼈 몸통)에 골절 또는 탈구로 3개의 척추체(척추뼈 몸통) 를 유합(아물어 붙음) 또는 고정한 상태 2 머리뼈와 상위경추(상위목뼈: 제1,2목뼈)사이에 뚜렷한 이상전위가 있을 때 5) 약간의 운동장해 척추체(척추뼈 몸통)에 골절 또는 탈구로 인하여 2개의 척추체(척추뼈 154 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

155 몸통)를 유합(아물어 붙음) 또는 고정한 상태 6) 심한 기형 척추의 골절 또는 탈구 등으로 35 이상의 척추전만증(척추가 앞으로 휘어지는 증상), 척추후만증(척추가 뒤로 휘어지는 증상) 또는 20 이상 의 척추측만증(척추가 옆으로 휘어지는 증상) 변형이 있을 때 7) 뚜렷한 기형 척추의 골절 또는 탈구 등으로 15 이상의 척추전만증(척추가 앞으로 휘어지는 증상), 척추후만증(척추가 뒤로 휘어지는 증상) 또는 10 이상 의 척추측만증(척추가 옆으로 휘어지는 증상) 변형이 있을 때 8) 약간의 기형 1개 이상의 척추의 골절 또는 탈구로 경도(가벼운 정도)의 척추전만증 (척추가 앞으로 휘어지는 증상), 척추후만증(척추가 뒤로 휘어지는 증상) 또는 척추측만증(척추가 옆으로 휘어지는 증상) 변형이 있을 때 9) 심한 추간판탈출증(속칭 디스크) 추간판탈출증(속칭 디스크)으로 추간판을 2마디이상 수술하거나 하나의 추간판이라도 2회이상 수술하고 마미신경증후군이 발생하여 하지의 현 저한 마비 또는 대소변의 장해가 있는 경우 10) 뚜렷한 추간판탈출증(속칭 디스크) 추간판 1마디를 수술하여 신경증상이 뚜렷하고 특수 보조검사에서 이상 이 있으며, 척추신경근의 불완전 마비가 인정되는 경우 11) 약간의 추간판탈출증(속칭 디스크) 특수검사(뇌전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등)에서 추간판 병변 이 확인되고 의학적으로 인정할 만한 하지방사통(주변부위로 뻗치는 증 상) 또는 감각 이상이 있는 경우 12) 추간판탈출증(속칭 디스크)으로 진단된 경우에는 수술여부에 관계없이 운동장해 및 기형장해로 평가하지 않는다. 7. 체간골의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 어깨뼈나 골반뼈에 뚜렷한 기형을 남긴 때 2) 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈에 뚜렷한 기형을 남긴 때 지급률 나. 장해판정기준 1) 체간골 이라 함은 어깨뼈, 골반뼈, 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈를 말하며, 이 를 모두 동일한 부위로 한다. 2) "골반뼈의 뚜렷한 기형 이라 함은 아래와 같다. 1 천장관절 또는 치골문합부가 분리된 상태로 치유되었거나 좌골이 2.5cm 이상 분리된 부정유합 상태 또는 여자에게 정상분만에 지장을 줄 정도로 골반의 변형이 남은 상태 2 알몸이 되었을 때 변형(결손을 포함)을 명백하게 알 수 있을 정도를 말하며, 방사선 검사로 측정한 각 변형이 20 이상인 경우 3) 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈 또는 어깨뼈에 뚜렷한 기형이 남은 때 라 함은 알몸이 되었을 때 변형(결손을 포함)을 명백하게 알 수 있을 정도를 말 하며, 방사선 검사로 측정한 각 변형이 20 이상인 경우를 말한다. 4) 갈비뼈의 기형은 그 개수와 정도, 부위 등에 관계없이 전체를 일괄하여 하나의 장해로 취급한다. 8. 팔의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 두팔의 손목이상을 잃었을 때 2) 한팔의 손목이상을 잃었을 때 3) 한팔의 3대관절중 관절 하나의 기능을 완전히 잃었을 때 4) 한팔의 3대관절중 관절 하나의 기능에 심한 장해를 남긴 때 5) 한팔의 3대관절중 관절 하나의 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 6) 한팔의 3대관절중 관절 하나의 기능에 약간의 장해를 남긴 때 7) 한팔에 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 8) 한팔에 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 9) 한팔의 뼈에 기형을 남긴 때 지급률 무배당 오래오래 생활보장보험

156 나. 장해판정기준 1) 골절부에 금속내고정물 등을 사용하였기 때문에 그것이 기능장해의 원인 이 되는 때에는 그 내고정물 등이 제거된 후 장해를 판정한다. 2) 관절을 사용하지 않아 발생한 기능장해(예컨대 석고붕대(cast)로 환부를 고정시켰기 때문에 치유후의 관절에 기능장해가 생긴 경우)와 일시적인 장해는 장해보상을 하지 않는다. 3) 팔 이라 함은 어깨관절( 肩 關 節 )부터 손목관절까지를 말한다. 4) 팔의 3대관절 이라 함은 어깨관절, 팔꿈치관절 및 손목관절을 말한다. 5) 한팔의 손목이상을 잃었을 때 라 함은 손목관절부터 심장에 가까운 쪽 에서 절단된 때를 말하며, 팔꿈치 관절 상부에서 절단된 경우도 포함된 다. 6) 팔의 관절기능 장해 평가는 팔의 3대관절의 관절운동범위 제한 등으로 평가한다. 각 관절의 운동범위 측정은 미국의사협회(A.M.A.) 영구적 신 체장해 평가지침 의 정상각도 및 측정방법 등을 따르며, 관절기능 장해 를 표시할 경우에는 장해부위의 장해각도와 정상부위의 측정치를 동시에 판단하여 장해상태를 명확히 한다. 가) 기능을 완전히 잃었을 때 라 함은 1 완전 강직(관절굳음) 또는 인공관절이나 인공골두를 삽입한 경우 2 근전도 검사상 완전마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 0등급 (Zero) 인 경우 나) 심한 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 1/4이하로 제한된 경우 2 근전도 검사상 심한 마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 1등급 (Trace)"인 경우 다) 뚜렷한 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 1/2 이하로 제한된 경우 라) 약간의 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 3/4 이하로 제한된 경우 7) 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 상완골에 가관절이 남은 경우 또는 요골과 척골의 2개뼈 모두에 가관절이 남은 경우를 말한다. 8) 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 요골과 척골중 어느 한 뼈에 가관절이 남은 경우를 말한다. 9) 뼈에 기형을 남긴 때 라 함은 상완골 또는 요골과 척골에 변형이 남아 정상에 비해 부정유합된 각 변형이 15 이상인 경우를 말한다. 다. 지급률의 결정 1) 1상지(팔과 손가락)의 장해 지급률은 원칙적으로 각각 더하되, 지급률은 60% 한도로 한다. 2) 한 팔의 3대 관절중 관절 하나에 기능장해가 생기고 다른 관절 하나에 기능장해가 발생한 경우 지급률은 각각 적용하여 더한다. 9. 다리의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 두다리의 발목이상을 잃었을 때 2) 한다리의 발목이상을 잃었을 때 3) 한다리의 3대관절중 관절 하나의 기능을 완전히 잃었을 때 4) 한다리의 3대관절중 관절 하나의 기능에 심한 장해를 남긴 때 5) 한다리의 3대관절중 관절 하나의 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 6) 한다리의 3대관절중 관절 하나의 기능에 약간의 장해를 남긴 때 7) 한다리에 가관절이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때 8) 한다리에 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 9) 한다리의 뼈에 기형을 남긴 때 10) 한다리가 5cm 이상 짧아진 때 11) 한다리가 3cm 이상 짧아진 때 12) 한다리가 1cm 이상 짧아진 때 지급률 나. 장해판정기준 1) 골절부에 금속내고정물 등을 사용하였기 때문에 그것이 기능장해의 원인 이 되는 때에는 그 내고정물 등이 제거된 후 장해를 판정한다. 156 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

157 2) 관절을 사용하지 않아 발생한 기능장해(예컨대 석고붕대(cast)로 환부를 고정시켰기 때문에 치유후의 관절에 기능장해가 생긴 경우)와 일시적인 장해에 대하여는 장해보상을 하지 않는다. 3) 다리 라 함은 엉덩이관절( 股 關 節 )부터 발목관절까지를 말한다. 4) 다리의 3대 관절 이라 함은 고관절, 무릎관절 및 발목관절을 말한다. 5) 한다리의 발목이상을 잃었을 때 라 함은 발목관절부터 심장에 가까운 쪽 에서 절단된 때를 말하며, 무릎관절의 상부에서 절단된 경우도 포함된다. 6) 다리의 관절기능 장해 평가는 하지의 3대관절의 관절운동범위 제한 및 동요성 유무 등으로 평가한다. 각 관절의 운동범위 측정은 미국의사협회 (A.M.A.) 영구적 신체장해 평가지침 의 정상각도 및 측정방법 등을 따르 며, 관절기능 장해를 표시할 경우에는 장해부위의 장해각도와 정상부위 의 측정치를 동시에 판단하여 장해상태를 명확히 한다. 가) 기능을 완전히 잃었을 때 라 함은 1 완전 강직(관절굳음) 또는 인공관절이나 인공골두를 삽입한 경우 2 근전도 검사상 완전마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 0등급 (Zero)"인 경우 나) 심한 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 1/4이하로 제한된 경우 2 객관적 검사(스트레스 엑스선)상 15mm 이상의 동요관절(관절이 흔 들리거나 움직이는 것)이 있는 경우 3 근전도 검사상 심한 마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 1등급 (Trace)"인 경우 다) 뚜렷한 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 1/2 이하로 제한된 경우 2 객관적 검사(스트레스 엑스선)상 10mm 이상의 동요관절(관절이 흔 들리거나 움직이는 것)이 있는 경우 라) 약간의 장해 라 함은 1 해당 관절의 운동범위 합계가 정상운동범위의 3/4 이하로 제한된 경우 2 객관적 검사(스트레스 엑스선)상 5mm 이상의 동요관절(관절이 흔 들리거나 움직이는 것)이 있는 경우 7) 가관절 이 남아 뚜렷한 장해를 남긴 때"라 함은 대퇴골에 가관절이 남은 경우 또는 경골과 종아리뼈의 2개뼈 모두에 가관절이 남은 경우를 말한다. 8) 가관절이 남아 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 경골과 종아리뼈중 어느 한 뼈에 가관절이 남은 경우를 말한다. 9) 뼈에 기형을 남긴 때 라 함은 대퇴골 또는 경골에 기형이 남아 정상에 비해 부정유합된 각 변형이 15 이상인 경우를 말한다. 10) 다리의 단축은 상전장골극에서부터 경골내측과 하단까지의 길이를 측정 하여 정상인 쪽 다리의 길이와 비교하여 단축된 길이를 산출한다. 다리 길이의 측정에 이용하는 골표적(bony landmark)이 명확하지 않은 경우 나 다리의 단축장해 판단이 애매한 경우에는 스캐노그램(scanogram)으 로 다리의 단축정도를 측정한다. 다. 지급률의 결정 1) 1하지(다리와 발가락)의 장해 지급률은 원칙적으로 각각 더하되, 지급률 은 60% 한도로 한다. 2) 한 다리의 3대 관절중 관절 하나에 기능장해가 생기고 다른 관절 하나에 기능장해가 발생한 경우 지급률은 각각 적용하여 더한다. 10. 손가락의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 한손의 5개 손가락을 모두 잃었을 때 2) 한손의 첫째 손가락을 잃었을 때 3) 한손의 첫째 손가락 이외의 손가락을 잃었을 때(손가락 하나 마다) 4) 한손의 5개손가락 모두의 손가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때 5) 한손의 첫째 손가락의 손가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷 한 장해를 남긴 때 6) 한손의 첫째 손가락 이외의 손가락의 손가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때(손가락 하나 마다) 지급률 무배당 오래오래 생활보장보험

158 나. 장해판정기준 1) 손가락에는 첫째 손가락에 2개의 손가락관절이 있다. 그중 심장에서 가 까운 쪽부터 중수지관절, 지관절이라 한다. 2) 다른 네 손가락에는 3개의 손가락관절이 있다. 그 중 심장에서 가까운 쪽부터 중수지관절, 제1지관절(근위지관절) 및 제2지관절(원위지관절)이라 부른다. 3) 손가락을 잃었을 때 라 함은 첫째 손가락에서는 지관절부터 심장에서 가까운 쪽에서, 다른 네 손가락에서는 제1지관절(근위지관절)부터 심장에 서 가까운 쪽으로 손가락을 잃었을 때를 말한다. 4) 손가락뼈 일부를 잃었을 때 라 함은 첫째 손가락의 지관절, 다른 네 손 가락의 제1지관절(근위지관절)부터 심장에서 먼쪽으로 손가락뼈를 잃었거 나 뼛조각이 떨어져 있는 것이 엑스선 사진으로 명백한 경우를 말한다. 5) 손가락에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 손가락의 생리적 운동영역이 정상 운동가능영역의 1/2 이하가 되었을 때이며 이 경우 손가락관절의 굴신(굽히고 펴기)운동 가능영역으로 측정한다. 첫째 손가락 이외의 다른 네 손가락에서는 제1, 제2지관절의 굴신(굽히고 펴기)운동영역을 더하여 정상운동영역의 1/2 이하인 경우를 말한다. 6) 한 손가락에 장해가 생기고 다른 손가락에 장해가 발생한 경우, 지급률 은 각각 적용하여 더한다. 11. 발가락의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 한발의 리스프랑관절 이상을 잃었을 때 2) 한발의 5개발가락을 모두 잃었을 때 3) 한발의 첫째발가락을 잃었을 때 4) 한발의 첫째발가락 이외의 발가락을 잃었을 때(발가락 하나 마다) 5) 한발의 5개발가락 모두의 발가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때 6) 한발의 첫째발가락의 발가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때 7) 한발의 첫째발가락 이외의 발가락의 발가락뼈 일부를 잃었을 때 또는 뚜렷한 장해를 남긴 때(발가락 하나 마다) 지급률 나. 장해판정기준 1) 발가락을 잃었을 때 라 함은 첫째 발가락에서는 지관절부터 심장에 가 까운 쪽을, 나머지 네 발가락에서는 제1지관절(근위지관절)부터 심장에서 가까운 쪽을 잃었을 때를 말한다. 2) 리스프랑 관절 이상에서 잃은 때라 함은 족근-중족골간 관절 이상에서 절단된 경우를 말한다. 3) 발가락뼈 일부를 잃었을 때 라 함은 첫째 발가락에서는 지관절, 다른 네 발가락에서는 제1지관절(근위지관절)부터 심장에서 먼쪽에서 발가락뼈를 잃 었을 때를 말하고 단순히 살점이 떨어진 것만으로는 대상이 되지 않는다. 4) 발가락에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 발가락의 생리적 운동 영역이 정상 운동가능영역의 1/2 이하가 되었을 때를 말하며, 이 경우 발가락의 주된 기능인 발가락 관절의 굴신(굽히고 펴기)기능을 측정하여 결정한다. 5) 한 발가락에 장해가 생기고 다른 발가락에 장해가 발생한 경우, 지급률 은 각각 적용하여 더한다. 12. 흉 복부장기 및 비뇨생식기의 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 심한 장해를 남긴 때 2) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 3) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 약간의 장해를 남긴 때 지급률 나. 장해의 판정기준 1) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 심한 장해를 남긴 때 라 함은 1 심장, 폐, 신장, 또는 간장의 장기이식을 한 경우 2 장기이식을 하지 않고서는 생명유지가 불가능하여 혈액투석 등 의료 158 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

159 처치를 평생토록 받아야 할 때 3 방광의 기능이 완전히 없어진 때 2) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 라 함은 1 위, 대장 또는 췌장의 전부를 잘라내었을 때 2 소장 또는 간장의 3/4이상을 잘라내었을 때 3 양쪽 고환 또는 양쪽 난소를 모두 잃었을 때 3) 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 약간의 장해를 남긴 때 라 함은 1 비장 또는 한쪽의 신장이나 한쪽의 폐를 잘라내었을 때 2 장루, 요도루, 방광누공, 요관 장문합이 남았을 때 3 방광의 용량이 50cc 이하로 위축되었거나 요도협착으로 인공요도가 필요한 때 4 음경의 1/2이상이 결손되었거나 질구 협착 등으로 성생활이 불가능 한 때 5 항문 괄약근의 기능장해로 인공항문을 설치한 경우(치료과정에서 일 시적으로 발생하는 경우는 제외) 4) 흉복부장기 또는 비뇨생식기의 장해로 일상생활 기본동작에 제한이 있는 경우 <붙임>일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 에 따라 장해를 평가하고 둘 중 높은 지급률을 적용한다. 5) 장기간의 간병이 필요한 만성질환(만성간질환, 만성폐쇄성폐질환 등)은 장해의 평가 대상으로 인정하지 않는다. 13. 신경계 정신행동 장해 가. 장해의 분류 장해의 분류 1) 신경계에 장해가 남아 일상생활 기본동작에 제한을 남긴 때 2) 정신행동에 극심한 장해가 남아 타인의 지속적인 감시 또는 감금상태에서 생활해야 할 때 3) 정신행동에 심한 장해가 남아 감금상태에서 생활할 정도는 아니나 자해나 가해의 위험성이 지속적으로 있어서 부분적인 감시를 요할 때 4) 정신행동에 뚜렷한 장해가 남아 대중교통을 이용한 이동, 장 보기 등의 기본적 사회 활동을 혼자서 할 수 없는 상태 5) 극심한 치매 : CDR 척도 5점 6) 심한 치매 : CDR 척도 4점 7) 뚜렷한 치매 : CDR 척도 3점 8) 약간의 치매 : CDR 척도 2점 9) 심한 간질발작이 남았을 때 10) 뚜렷한 간질발작이 남았을 때 11) 약간의 간질발작이 남았을 때 지급률 10~ 나. 장해판정기준 1) 신경계 1 신경계에 장해를 남긴 때 라 함은 뇌, 척수 및 말초신경계 손상으로 <붙임>일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 의 5가지 기본동작 중 하나 이상의 동작이 제한되었을 때를 말한다. 2 위 1의 경우 <붙임>일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 상 지급률이 10% 미만인 경우에는 보장대상이 되는 장해로 인정하지 않는다. 3 신경계의 장해로 발생하는 다른 신체부위의 장해(눈, 귀, 코, 팔, 다리 등)는 해당 장해로도 평가하고 그 중 높은 지급률을 적용한다. 4 뇌졸중, 뇌손상, 척수 및 신경계의 질환 등은 발병 또는 외상 후 6개 월 동안 지속적으로 치료한 후에 장해를 평가한다. 그러나, 6개월이 지났다고 하더라도 뚜렷하게 기능 향상이 진행되고 있는 경우 또는 단기간 내에 사망이 예상되는 경우는 6개월의 범위에서 장해 평가를 유보한다. 5 장해진단 전문의는 재활의학과, 신경외과 또는 신경과 전문의로 한다. 2) 정신행동 1 위의 정신행동장해 지급률에 미치지 않는 장해는 <붙임>일상생활 기 본동작(ADLs) 제한 장해평가표 에 따라 지급률을 산정하여 지급한다. 2 일반적으로 상해를 입고 나서 24개월이 지난 후에 판정함을 원칙으 로 한다. 단, 상해를 입은 후 의식상실이 1개월 이상 지속된 경우에 는 상해를 입고 나서 18개월이 지난 후에 판정할 수 있다. 다만, 장 해는 전문적 치료를 충분히 받은 후 판정하여야 하며, 그렇지 않은 경우에는 그로써 고정되거나 중하게 된 장해에 대해서는 인정하지 않는다. 무배당 오래오래 생활보장보험

160 3 심리학적 평가보고서는 자격을 갖춘 임상심리 전문가가 시행하고 전 문의가 작성하여야 한다. 4 전문의란 정신건강의학과 전문의를 말한다. 5 평가의 객관적 근거 가 뇌의 기능 및 결손을 입증할 수 있는 뇌자기공명촬영, 뇌전산화촬 영, 뇌파 등을 기초로 한다. 나 객관적 근거로 인정할 수 없는 경우 - 보호자나 환자의 진술 - 감정의의 추정이나 인정 - 한국표준화가 이루어지지 않고 신빙성이 낮은 검사들(뇌SPECT 등) - 정신건강의학과나 신경정신과 전문의가 아닌 자가 시행하고 보고 서를 작성하는 심리학적 평가보고서 6 각종 기질성 정신장해와 외상후 간질에 한하여 보상한다. 7 외상후 스트레스장애, 우울증(반응성) 등의 질환, 정신분열증, 편집증, 조울증(정서장애), 불안장애, 전환장애, 공포장애, 강박장애 등 각종 신경증 및 각종 인격장애는 보상의 대상이 되지 않는다. 8 정신 및 행동장해의 경우 개호인(장해로 혼자서 활동이 어려운 사람 을 곁에서 돌보는 사람)은 생명유지를 위한 동작과 행동이 불가능하 거나 지속적으로 감금해야 하는 상태에 한하여 인정한다. 간병의 내 용에서는 생명유지를 위한 개호와 행동감시를 위한 개호를 구별하여 야 한다. 3) 치매 1 치매 라 함은 - 뇌 속에 후천적으로 생긴 기질적인 병으로 인한 변화 또는 뇌 속에 손상을 입은 경우 - 정상적으로 성숙한 뇌가 위의 기질성 장해로 파괴되어 한번 획득한 지능이 지속적 또는 전반적으로 저하되는 경우 2 치매의 장해평가는 전문의에 의한 임상치매척도(한국판 Expanded Clinical Dementia Rating) 검사결과에 따른다. 4) 뇌전증(간질) 1 간질 이라 함은 돌발적 뇌파이상을 나타내는 뇌질환으로 하여 발작 (경련, 의식장해 등)을 반복하는 것을 말한다. 2 심한 간질 발작 이라 함은 월 8회 이상의 중증발작이 연 6개월 이 상의 기간에 걸쳐 발생하고, 발작할 때 유발된 호흡장애, 흡인성 폐 렴, 심한 탈진, 구역질, 두통, 인지장해 등으로 요양관리가 필요한 상 태를 말한다. 3 뚜렷한 간질 발작 이라 함은 월 5회 이상의 중증발작 또는 월 10회 이상의 경증발작이 연 6개월 이상의 기간에 걸쳐 발생하는 상태를 말한다. 4 약간의 간질 발작 이라 함은 월 1회 이상의 중증발작 또는 월 2회 이상의 경증발작이 연 6개월 이상의 기간에 걸쳐 발생하는 상태를 말한다. 5 중증발작 이라 함은 전신경련을 동반하는 발작으로써 신체의 균형을 유지하지 못하고 쓰러지는 발작 또는 의식장해가 3분이상 지속되는 발작을 말한다. 6 경증발작 이라 함은 운동장해가 발생하나 스스로 신체의 균형을 유지 할 수 있는 발작 또는 3분 이내에 정상으로 회복되는 발작을 말한다. 160 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

161 붙임 일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 유형 제한정도에 따른 지급률 이동 동작 - 특별한 보조기구를 사용함에도 불구하고 다른 사람의 계속적인 도 움이 없이는 방밖을 나올 수 없는 상태(지급률 40%) - 휠체어 또는 다른 사람의 도움 없이는 방밖을 나올 수 없는 상태 (30%) - 목발 또는 보행기(walker)를 사용하지 않으면 독립적인 보행이 불가 능한 상태(20%) - 독립적인 보행은 가능하나 파행이 있는(절뚝거리는) 상태, 난간을 잡지 않고는 계단을 오르내리기가 불가능한 상태, 계속하여 평지에 서 100m 이상을 걷지 못하는 상태(10%) 음식물 섭취 - 식사를 전혀 할 수 없어 계속적으로 튜브나 경정맥 수액을 통해 부 분 혹은 전적인 영양공급을 받는 상태(20%) - 수저 사용이 불가능하여 다른 사람의 계속적인 도움이 없이는 식사 를 전혀 할 수 없는 상태(15%) - 숟가락 사용은 가능하나 젓가락 사용이 불가능하여 음식물 섭취에 있어 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 상태(10%) - 독립적인 음식물 섭취는 가능하나 젓가락을 이용하여 생선을 바르 거나 음식물을 자르지는 못하는 상태(5%) 배변 배뇨 - 배설을 돕기 위해 설치한 의료장치나 외과적 시술물을 사용함에 있 어 타인의 계속적인 도움이 필요한 상태(20%) - 화장실에 가서 변기위에 앉는 일(요강을 사용하는 일 포함)과 대소 변 후에 화장지로 닦고 옷을 입는 일에 다른 사람의 계속적인 도움 이 필요한 상태(15%) - 배변, 배뇨는 독립적으로 가능하나 대소변후 뒤처리에 있어 다른 사 람의 도움이 필요한 상태(10%) - 빈번하고 불규칙한 배변으로 인해 2시간 이상 계속되는 업무(운전, 작업, 교육 등)를 수행하는 것이 어려운 상태(5%) 목욕 - 다른 사람의 계속적인 도움 없이는 샤워 또는 목욕을 할 수 없는 상태(10%) - 샤워는 가능하나, 혼자서는 때밀기를 할 수 없는 상태(5%) - 목욕시 신체(등 제외)의 일부 부위만 때를 밀 수 있는 상태(3%) 옷입고 벗기 - 다른 사람의 계속적인 도움 없이는 전혀 옷을 챙겨 입을 수 없는 상태(10%) - 다른 사람의 계속적인 도움 없이는 상의 또는 하의 중 하나만을 착 용할 수 있는 상태(5%) - 착용은 가능하나 다른 사람의 도움 없이는 마무리(단추 잠그고 풀 기, 지퍼 올리고 내리기, 끈 묶고 풀기 등)는 불가능한 상태(3%) 무배당 오래오래 생활보장보험

162 별표2 골절(치아파절제외) 분류표 약관에 규정하는 골절(치아파절제외) 로 분류되는 상병은 제7차 개정 한국표준질 병 사인분류(통계청 고시 제 호, 시행)중 다음에 적은 상병을 말합니다. 대상상병 1. 두개골 및 안면골의 골절(치아의 파절 및 파절치 제외) 2. 머리의 으깸손상 3. 머리의 상세불명 손상 4. 목의 골절 5. 늑골, 흉골 및 흉추의 골절 6. 요추 및 골반의 골절 7. 어깨 및 위팔의 골절 8. 아래팔의 골절 9. 손목 및 손부위의 골절 10. 대퇴골의 골절 11. 발목을 포함한 아래다리의 골절 12. 발목을 제외한 발의 골절 13. 여러 신체부위를 침범한 골절 14. 척추의 상세불명 부위의 골절 15. 팔의 상세불명 부위의 골절 16. 다리의 상세불명 부위의 골절 17. 상세불명의 신체부위의 골절 분류번호 S02(S02.5 제외) S07 S09.9 S12 S22 S32 S42 S52 S62 S72 S82 S92 T02 T08 T10 T12 T14.2 제8차 개정이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상기 상병명 이외에 추가로 상기 분 류번호에 해당하는 상병이 있는 경우에는 그 상병도 포함하는 것으로 합니다. 162 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

163 별표3 화상 분류표 약관에 규정하는 화상 으로 분류되는 상병은 제7차 개정 한국표준질병 사인분 류(통계청 고시 제 호, 시행)중 다음에 적은 상병을 말합니다. 대상상병 1. 머리 및 목의 화상 및 부식 2. 몸통의 화상 및 부식 3. 손목 및 손을 제외한 어깨와 팔의 화상 및 부식 4. 손목 및 손의 화상 및 부식 5. 발목 및 발을 제외한 고관절 및 다리의 화상 및 부식 6. 발목 및 발의 화상 및 부식 7. 눈 및 부속기에 국한된 화상 및 부식 8. 기도의 화상 및 부식 9. 기타 내부기관의 화상 및 부식 10. 여러 신체부위를 침범하는 화상 및 부식 11. 상세불명 신체부위의 화상 및 부식 12. 포함된 신체표면의 정도에 따라 분류된 화상 13. 포함된 신체표면의 정도에 따라 분류된 부식 14. 방사선과 관련된 피부 및 피하조직의 기타 장애 분류번호 T20 T21 T22 T23 T24 T25 T26 T27 T28 T29 T30 T31 T32 L59 주) 1. 부식은 화학약품 등에 의한 피부 손상을 말합니다. 2. 제8차 개정이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상기 상병명 이외에 추가로 상기 분류번호에 해당하는 상병이 있는 경우에는 그 상병도 포함하는 것으로 합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

164 별표4 악성신생물(암) 분류표 약관에 규정하는 암으로 분류되는 질병은 제7차 개정 한국표준질병 사인분류(통계청 고시 제 호, 시행)중 다음에 적은 질병을 말합니다. 대상질병 1. 입술, 구강 및 인두의 악성신생물(암) 2. 소화기관의 악성신생물(암) 3. 호흡기 및 흉곽내 기관의 악성신생물(암) 4. 골 및 관절연골의 악성신생물(암) 5. 흑색종 및 기타 피부의 악성신생물(암) 6. 중피성 및 연조직의 악성신생물(암) 7. 유방의 악성신생물(암) 8. 여성생식기관의 악성신생물(암) 9. 남성생식기관의 악성신생물(암) 10. 요로의 악성신생물(암) 11. 눈, 뇌 및 중추신경계통의 기타 부분의 악성신생물(암) 12. 갑상선 및 기타 내분비선의 악성신생물(암) 13. 불명확한, 이차성 및 상세불명부위의 악성신생물(암) 14. 림프, 조혈 및 관련 조직의 악성신생물(암) 15. 독립된(일차성) 여러 부위의 악성신생물(암) 16. 진성 적혈구 증가증 17. 골수 형성이상 증후군 18. 만성 골수증식 질환 19. 본태성(출혈성) 혈소판혈증 20. 골수섬유증 21. 만성 호산구성 백혈병[과호산구증후군] 분류번호 C00~C14 C15~C26 C30~C39 C40~C41 C43~C44 C45~C49 C50 C51~C58 C60~C63 C64~C68 C69~C72 C73~C75 C76~C80 C81~C96 C97 D45 D46 D47.1 D47.3 D47.4 D47.5 제8차 개정이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상기 질병 이외에 추가로 상기 분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다. 164 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

165 별표5 불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(암) 분류 표 약관에 규정하는 불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(암)으로 분류되는 질병은 제7차 개정 한국표준질병 사인분류(통계청 고시 제 호, 시행)중 다음에 적은 질병을 말합니다. 대상질병 분류 한글명칭 영문명칭 번호 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성 신생물 호흡 및 소화기관의 이차성 악성 신생물 기타 및 상세불명 부위의 이차성 악성 신생물 신장 및 신우의 이차성 악성 신생물 방광과 기타 및 상세불명의 비뇨기관의 이차성 악성 신생물 피부의 이차성 악성 신생물 뇌 및 뇌막의 이차성 악성 신생물 신경계통의 기타 및 상세불명 부분의 이차성 악성 신생물 골 및 골수의 이차성 악성 신생물 난소의 이차성 악성 신생물 부신의 이차성 악성 신생물 기타 명시된 부위의 이차성 악성 신생물 부위의 명시가 없는 악성 신생물 Secondary and unspecified malignant neoplasm of lymph nodes Secondary malignant neoplasm of respiratory and digestive organs Secondary malignant neoplasm of other sites Secondary malignant neoplasm of kidney and renal pelvis Secondary malignant neoplasm of bladder and other and unspecified urinary organs Secondary malignant neoplasm of skin Secondary malignant neoplasm of brain and cerebral meninges Secondary malignant neoplasm of other and unspecified parts of nervous system Secondary malignant neoplasm of bone and marrow Secondary malignant neoplasm of ovary Secondary malignant neoplasm of adrenal gland Secondary malignant neoplasm of other specified sites Malignant neoplasm without specification of site C77 C78 C79 C79.0 C79.1 C79.2 C79.3 C79.4 C79.5 C79.6 C79.7 C79.8 C80 1) 제8차 개정이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상기 질병 이외에 추가로 상 기 분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합 니다. 2) 한국표준질병 사인분류 지침서의 사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위한 선정 준칙과 지침 에 따라 C77~C80의 경우 일차성 악성신생물(암)이 확인되는 경우에 는 원발부위(최초 발생한 부위)를 기준으로 분류합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

166 별표6 제자리신생물 분류표(대장점막내암 제외) 약관에 규정하는 제자리암으로 분류되는 질병은 제7차 개정 한국표준질병 사인분류 (통계청 고시 제 호, 시행)중 다음에 적은 질병을 말합니다. 대상질병 1. 구강, 식도 및 위의 제자리암종 2. 기타 및 상세불명의 소화기관의 제자리암종(대장점막내암 제외) 3. 중이 및 호흡계통의 제자리암종 4. 제자리흑색종 5. 피부의 제자리암종 6. 유방의 제자리암종 7. 자궁경부의 제자리암종 8. 기타 및 상세불명의 생식기관의 제자리암종 9. 기타 및 상세불명 부위의 제자리암종 분류번호 D00 D01 D02 D03 D04 D05 D06 D07 D09 제8차 개정이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상기 질병 이외에 추가로 상기 분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다. 별표7 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 약관에 규정하는 경계성종양으로 분류되는 질병은 제7차 개정 한국표준질병 사인분 류(통계청 고시 제 호, 시행)중 다음에 적은 질병을 말합니다. 대상질병 1. 구강 및 소화기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 2. 중이, 호흡기관, 흉곽내 기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신 생물 3. 여성생식기관의 행동양식 불명 및 미상의 신생물 4. 남성생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 5. 비뇨기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 6. 수막의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 7. 뇌 및 중추신경계의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 8. 내분비선의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 9. 행동양식 불명 및 미상의 조직구 및 비만세포 종양 10. 미결정의 단클론감마글로불린병증 11. 기타 명시된 림프, 조혈 및 관련 조직의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 12. 림프, 조혈 및 관련 조직의 행동양식 불명 또는 미상의 상세불 명의 신생물 13. 기타 및 상세불명 부위의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류번호 D37 D38 D39 D40 D41 D42 D43 D44 D47.0 D47.2 D47.7 D47.9 D48 제8차 개정이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상기 질병 이외에 추가로 상기 분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다. 166 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

167 별표 8 뇌졸중 분류표 약관에 규정하는 뇌졸중으로 분류되는 질병은 제7차 개정 한국표준질병 사인분류(통 계청 고시 제 호, 시행)중 다음에 적은 질병을 말합니다. 대상질병 분류번호 1. 지주막하 출혈 2. 뇌내출혈 3. 기타 비외상성 두개내 출혈 4. 뇌경색증 5. 뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착 6. 뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착 I60 I61 I62 I63 I65 I66 제8차 개정이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상기 질병 이외에 추가로 상기 분류 번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다. 별표 9 급성심근경색증 분류표 약관에 규정하는 급성심근경색증으로 분류되는 질병은 제7차 개정 한국표준질병 사 인분류(통계청 고시 제 호, 시행)중 다음에 적은 질병을 말합니다. 대상질병 분류번호 1. 급성심근경색증 2. 후속 심근경색증 3. 급성심근경색증 후 특정 현존 합병증 I21 I22 I23 제8차 개정이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상기 질병 이외에 추가로 상기 분류 번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

168 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 구분 기간 지급이자 지급기일의 다음 날부터 30일 이내 기간 보험계약대출이율 지급기일의 31일이후부터 보험계약대출이율 + 가산 사망보험금, 60일이내 기간 이율(4.0%) 후유장해보험금, 지급기일의 61일이후부터 보험계약대출이율 + 가산 입원보험금 등 90일이내 기간 이율(6.0%) 지급기일의 91일이후 기간 보험계약대출이율 + 가산 이율(8.0%) 1년이내: 평균공시이율의 50% 만기환급금 및 해지환급금 지급사유가 발생한 날의 다 음날부터 청구일까지의 기 간 청구일의 다음날부터 지급 일까지의 계산 1년초과기간: 1% 보험계약대출이율 주) 1. 만기환급금은 회사가 보험금의 지급시기 도래 7일 이전에 지급할 사유와 금액 을 알리지 않은 경우, 지급사유가 발생한 날의 다음 날부터 청구일까지의 기간 은 평균공시이율을 적용한 이자를 지급합니다. 2. 지급이자의 계산은 연단위 복리로 계산하며, 금리연동형보험은 일자 계산합니 다. 3. 계약자 등의 책임 있는 사유로 보험금 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 지급되지 않을 수 있습니다. 4. 금리연동형보험의 경우 상기 평균공시이율은 적립순보험료에 대한 적립이율을 말합니다. 5. 가산이율 적용시 보통약관 [공통조항] 제6조(보험금의 지급절차) 제3항 각 호 의 어느 하나에 해당되는 사유로 지연된 경우에는 해당기간에 대하여 가산이 율을 적용하지 않습니다. 6. 가산이율 적용시 금융위원회 또는 금융감독원이 정당한 사유로 인정하는 경우 에는 해당 기간에 대하여 가산이율을 적용하지 않습니다. 168 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

169 부록 약관에서 인용된 법령 약관에서 인용된 법령조항은 약관작성일( ) 기준으로 작성되었으며, 작성일 이후 해당 법령의 개정 또는 폐지가 있을 경우에는 변경된 내용을 따릅니다. 법령별 목차 보험업법 보험업법 시행령 보험업감독규정 보험업감독업무 시행세칙 상법 자동차관리법 시행규칙 자동차손해배상 보장법 시행령 의료법 전자서명법 보험업법 제2조(정의) 이 법에서 사용하는 용어의 뜻은 다음과 같다. 19. "전문보험계약자"란 보험계약에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 보험 계약의 내용을 이해하고 이행할 능력이 있는 자로서 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 자를 말한다. 다만, 전문보험계약자 중 대통령령으로 정 하는 자가 일반보험계약자와 같은 대우를 받겠다는 의사를 보험회사에 서면으로 통지하는 경우 보험회사는 정당한 사유가 없으면 이에 동의하 여야 하며, 보험회사가 동의한 경우에는 해당 보험계약자는 일반보험계약 자로 본다. 가. 국가 나. 한국은행 다. 대통령령으로 정하는 금융기관 라. 주권상장법인 마. 그 밖에 대통령령으로 정하는 자 보험업법 시행령 제6조의2(전문보험계약자의 범위 등) 1 법 제2조제19호 각 목 외의 부분 단서에서 "대통령령으로 정하는 자"란 다음 각 호의 자를 말한다. 1. 지방자치단체 2. 주권상장법인 3. 제2항제15호에 해당하는 자 4. 제3항제15호, 제16호 및 제18호에 해당하는 자 2 법 제2조제19호다목에서 "대통령령으로 정하는 금융기관"이란 다음 각 호의 금융기관을 말한다. 1. 보험회사 2. 금융지주회사법 에 따른 금융지주회사 3. 농업협동조합법 에 따른 농업협동조합중앙회 4. 산림조합법 에 따른 산림조합중앙회 5. 상호저축은행법 에 따른 상호저축은행 및 그 중앙회 6. 새마을금고법 에 따른 새마을금고연합회 7. 수산업협동조합법 에 따른 수산업협동조합중앙회 8. 신용협동조합법 에 따른 신용협동조합중앙회 9. 여신전문금융업법 에 따른 여신전문금융회사 10. 은행법 에 따른 은행 11. 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 에 따른 금융투자업자(같은 법 제22 무배당 오래오래 생활보장보험

170 조에 따른 겸영금융투자업자는 제외한다), 증권금융회사, 종합금융회사 및 자금중개회사 12. 중소기업은행법 에 따른 중소기업은행 13. 한국산업은행법 에 따른 한국산업은행 14. 한국수출입은행법 에 따른 한국수출입은행 15. 제1호부터 제14호까지의 기관에 준하는 외국금융기관 3 법 제2조제19호마목에서 "대통령령으로 정하는 자"란 다음 각 호의 자를 말한다. 1. 지방자치단체 2. 법 제83조에 따라 모집을 할 수 있는 자 3. 법 제175조에 따른 보험협회, 법 제176조에 따른 보험요율 산출기관 및 법 제178조에 따른 보험 관계 단체 4. 금융회사부실자산 등의 효율적 처리 및 한국자산관리공사의 설립에 관한 법률 에 따른 한국자산관리공사 5. 금융위원회의 설치 등에 관한 법률 에 따른 금융감독원(이하 "금융감독원" 이라 한다) 6. 예금자보호법 에 따른 예금보험공사 및 정리금융기관 7. 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 에 따른 한국예탁결제원 및 같은 법 제373조의2에 따라 허가를 받은 거래소(이하 "거래소"라 한다) 8. 자본시장과 금융투자업에 관한 법률 에 따른 집합투자기구. 다만, 금융위 원회가 정하여 고시하는 집합투자기구는 제외한다. 9. 한국주택금융공사법 에 따른 한국주택금융공사 10. 한국투자공사법 에 따른 한국투자공사 11. 삭제 12. 기술신용보증기금법 에 따른 기술신용보증기금 13. 신용보증기금법 에 따른 신용보증기금 14. 법률에 따라 공제사업을 하는 법인 15. 법률에 따라 설립된 기금(제12호와 제13호에 따른 기금은 제외한다) 및 그 기금을 관리 운용하는 법인 16. 해외 증권시장에 상장된 주권을 발행한 국내법인 17. 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 외국인 가. 외국 정부 나. 조약에 따라 설립된 국제기구 다. 외국 중앙은행 라. 제1호부터 제15호까지 및 제18호의 자에 준하는 외국인 18. 그 밖에 보험계약에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 보험계약의 내용 을 이해하고 이행할 능력이 있는 자로서 금융위원회가 정하여 고시하는 자 보험업감독규정 제1-2조(정의) 13. 평균공시이율 이란 감독원장이 정하는 바에 따라 산정한 전체 보험회사 공 시이율의 평균을 말한다. 제1-4조의2(전문보험계약자의 범위) 영 제6조의2제3항제18호에서 금융위원회가 정하여 고시하는 자 란 다음 각 호 의 어느 하나에 해당하는 자를 말한다. 1. 제7-49조제2호 각 목의 요건을 충족하는 단체보험계약을 체결하고자 하는 자 2. 제7-48조제2항 각 호의 어느 하나에 해당하는 보험계약을 체결하고자 하 는 자 3. 근로자퇴직급여 보장법 에 따른 퇴직연금계약을 체결하고자 하는 자 보험업감독업무시행세칙 제4-4조(평균공시이율) 감독규정 제1-2조제13호의 규정에 의한 평균공시이율은 다음 각호의 기준에 따 라 매 사업년도말까지 산출하여 다음 사업년도에 적용한다. 1.평균공시이율은 감독규정 제6-12조 제3항에서 정한 회사별 공시이율의 평 균으로 보험계약이 체결되는 연도의 이율을 전보험기간에 걸쳐 적용하며, 0.25%포인트 단위로 반올림하여 산출한다. 가. 회사별 공시이율은 보험료적립금 기준으로 가중평균하여 산출한다. 170 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

171 나. 평균공시이율은 회사별 공시이율을 보험료적립금 기준으로 가중평균하여 산출한다. 2.제1호에 의한 공시이율은 9월말을 기준으로 최근 12개월을 대상으로 한다. 구 분 평균공시이율 2016년 3.50% 상법 제657조(보험사고발생의 통지의무) 1 보험계약자 또는 피보험자나 보험수익자는 보험사고의 발생을 안 때에는 지체 없이 보험자에게 그 통지를 발송하여야 한다. 2 보험계약자 또는 피보험자나 보험수익자가 제1항의 통지의무를 해태함으로 인 하여 손해가 증가된 때에는 보험자는 그 증가된 손해를 보상할 책임이 없다. 제662조(소멸시효) 보험금청구권은 3년간, 보험료 또는 적립금의 반환청구권은 3년간, 보험료청 구권은 2년간 행사하지 아니하면 시효의 완성으로 소멸한다. 자동차관리법 시행규칙 제2조(자동차의 종별 구분) 법 제3조제2항 및 제3항에 따른 자동차의 종류는 그 규모별 세부기준 및 유형별 세부기준에 따라 별표 1과 같이 구분한다. [별표1] 자동차의 종류 종류 유형별 세부기준 일반형 2개 내지 4개의 문이 있고, 전후 2열 또는 3열의 좌석을 구비한 유선형인 것 승용 자동차 승용겸 화물형 다목적 형 차실안에 화물을 적재하도록 장치된 것 후레임형이거나 4륜구동장치 또는 차동제한장치를 갖추는 등 험로운행이 용이한 구조로 설계된 자동차로서 일반형 및 승용겸화물형이 아닌 것 승합 자동차 화물 자동차 특수 자동차 기타형 일반형 특수형 일반형 덤프형 밴형 특수용 도형 견인형 구난형 특수작 위 어느 형에도 속하지 아니하는 승용자동차인 것 주목적이 여객운송용인 것 특정한 용도(장의 헌혈 구급 보도 캠핑 등)를 가진 것 보통의 화물운송용인 것 적재함을 원동기의 힘으로 기울여 적재물을 중력에 의하여 쉽게 미끄러뜨리는 구조의 화물운송용인 것 지붕구조의 덮개가 있는 화물운송용인 것 특정한 용도를 위하여 특수한 구조로 하거나, 기구를 장치한 것으로서 위 어느 형에도 속하지 아니하는 화물운송용인 것 피견인차의 견인을 전용으로 하는 구조인 것 고장 사고 등으로 운행이 곤란한 자동차를 구난 견인 할 수 있는 구조인 것 위 어느 형에도 속하지 아니하는 특수작업용인 것 무배당 오래오래 생활보장보험

172 종류 유형별 세부기준 업형 이륜 자동차 일반형 자전거로부터 진화한 구조로서 사람 또는 소량의 화물을 운송하기 위한 것 특수형 경주 오락 또는 운전을 즐기기 위한 경쾌한 구조인 것 기타형 3륜 이상인 것으로서 최대적재량이 100kg이하인 것 자동차손해배상 보장법 시행령 제2조(건설기계의 범위) 자동차손해배상 보장법 (이하 "법"이라 한다) 제2조제1호에서 " 건설기계관리 법 의 적용을 받는 건설기계 중 대통령령으로 정하는 것"이란 다음 각 호의 것을 말한다. 1. 덤프트럭 2. 타이어식 기중기 3. 콘크리트믹서트럭 4. 트럭적재식 콘크리트펌프 5. 트럭적재식 아스팔트살포기 6. 타이어식 굴삭기 7. 건설기계관리법 시행령 별표1 제26호에 따른 특수건설기계 중 다음 각 목의 특수건설기계 가. 트럭지게차 나. 도로보수트럭 다. 노면측정장비(노면측정장치를 가진 자주식인 것을 말한다) 제3조(책임보험금 등) 1 법 제5조제1항에 따라 자동차보유자가 가입하여야 하는 책임보험 또는 책임 공제(이하 "책임보험등"이라 한다)의 보험금 또는 공제금(이하 "책임보험금"이라 한다)은 피해자 1명당 다음 각 호의 금액과 같다. <개정 , > 1. 사망한 경우에는 1억5천만원의 범위에서 피해자에게 발생한 손해액. 다만, 그 손해액이 2천만원 미만인 경우에는 2천만원으로 한다. 2. 부상한 경우에는 별표 1에서 정하는 금액의 범위에서 피해자에게 발생한 손해액. 다만, 그 손해액이 법 제15조제1항에 따른 자동차보험진료수가( 診 療 酬 價 )에 관한 기준(이하 "자동차보험진료수가기준"이라 한다)에 따라 산출 한 진료비 해당액에 미달하는 경우에는 별표 1에서 정하는 금액의 범위에 서 그 진료비 해당액으로 한다. 3. 부상에 대한 치료를 마친 후 더 이상의 치료효과를 기대할 수 없고 그 증 상이 고정된 상태에서 그 부상이 원인이 되어 신체의 장애(이하 "후유장애" 라 한다)가 생긴 경우에는 별표 2에서 정하는 금액의 범위에서 피해자에게 발생한 손해액 2 동일한 사고로 제1항 각 호의 금액을 지급할 둘 이상의 사유가 생긴 경우에 는 다음 각 호의 방법에 따라 책임보험금을 지급한다. <개정 > 1. 부상한 자가 치료 중 그 부상이 원인이 되어 사망한 경우에는 제1항제1호 와 같은 항 제2호에 따른 한도금액의 합산액 범위에서 피해자에게 발생한 손해액 2. 부상한 자에게 후유장애가 생긴 경우에는 제1항제2호와 같은 항 제3호에 따른 금액의 합산액 3. 제1항제3호에 따른 금액을 지급한 후 그 부상이 원인이 되어 사망한 경우 에는 제1항제1호에 따른 금액에서 같은 항 제3호에 따른 금액 중 사망한 날 이후에 해당하는 손해액을 뺀 금액 3 법 제5조제2항에서 "대통령령으로 정하는 금액"이란 사고 1건당 2천만원의 범 위에서 사고로 인하여 피해자에게 발생한 손해액을 말한다. <개정 > [시행일 : ] 제3조제1항제1호, 제3조제3항 의료법 172 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

173 제3조(의료기관) 1 이 법에서 의료기관 이란 의료인이 공중( 公 衆 ) 또는 특정 다수인을 위하여 의 료 조산의 업(이하 의료업 이라 한다)을 하는 곳을 말한다. 2 의료기관은 다음 각 호와 같이 구분한다. 1. 의원급 의료기관: 의사, 치과의사 또는 한의사가 주로 외래환자를 대상으로 각각 그 의료행위를 하는 의료기관으로서 그 종류는 다음 각 목과 같다. 가. 의원 나. 치과의원 다. 한의원 2. 조산원: 조산사가 조산과 임부 해산부 산욕부 및 신생아를 대상으로 보 건활동과 교육 상담을 하는 의료기관을 말한다. 3. 병원급 의료기관: 의사, 치과의사 또는 한의사가 주로 입원환자를 대상으 로 의료행위를 하는 의료기관으로서 그 종류는 다음 각 목과 같다. 가. 병원 나. 치과병원 다. 한방병원 라. 요양병원( 정신보건법 제3조 제3호에 따른 정신의료기관 중 정신병원, 장애인복지법 제58조 제1항 제2호에 따른 의료재활시설로서 제3조 의2의 요건을 갖춘 의료기관을 포함한다.) 마. 종합병원 3 보건복지부장관은 보건의료정책에 필요하다고 인정하는 경우에는 제2항 제1호 부터 제3호까지의 규정에 따른 의료기관의 종류별 표준업무를 정하여 고시할 수 있다. 제3조의4(상급종합병원 지정) 1 보건복지부장관은 다음 각 호의 요건을 갖춘 종합병원 중에서 중증질환에 대 하여 난이도가 높은 의료행위를 전문적으로 하는 종합병원을 상급종합병원으 로 지정할 수 있다. 1. 보건복지부령으로 정하는 20개 이상의 진료과목을 갖추고 각 진료과목마 다 전속하는 전문의를 둘 것 2. 제77조제1항에 따라 전문의가 되려는 자를 수련시키는 기관일 것 3. 보건복지부령으로 정하는 인력 시설 장비 등을 갖출 것 4. 질병군별( 疾 病 群 別 ) 환자구성 비율이 보건복지부령으로 정하는 기준에 해 당할 것 2 보건복지부장관은 제1항에 따른 지정을 하는 경우 제1항 각 호의 사항 및 전 문성 등에 대하여 평가를 실시하여야 한다. 3 보건복지부장관은 제1항에 따라 상급종합병원으로 지정받은 종합병원에 대하 여 3년마다 제2항에 따른 평가를 실시하여 재지정하거나 지정을 취소할 수 있다. 4 보건복지부장관은 제2항 및 제3항에 따른 평가업무를 관계 전문기관 또는 단 체에 위탁할 수 있다. 5 상급종합병원 지정 재지정의 기준 절차 및 평가업무의 위탁 절차 등에 관하 여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등) 1 보건복지부장관은 신의료기술평가에 관한 사항을 심의하기 위하여 보건복지부 에 신의료기술평가위원회(이하 "위원회"라 한다)를 둔다. 2 위원회는 위원장 1명을 포함하여 20명 이내의 위원으로 구성한다. 3 위원은 다음 각 호의 자 중에서 보건복지부장관이 위촉하거나 임명한다. 다만, 위원장은 제1호 또는 제2호의 자 중에서 임명한다. 1. 제28조제1항에 따른 의사회 치과의사회 한의사회에서 각각 추천하는 자 2. 보건의료에 관한 학식이 풍부한 자 3. 소비자단체에서 추천하는 자 4. 변호사의 자격을 가진 자로서 보건의료와 관련된 업무에 5년 이상 종사한 경력이 있는 자 5. 보건의료정책 관련 업무를 담당하고 있는 보건복지부 소속 5급 이상의 공 무원 4 위원장과 위원의 임기는 3년으로 하되, 연임할 수 있다. 다만, 제3항제5호에 따른 공무원의 경우에는 재임기간으로 한다. 5 위원의 자리가 빈 때에는 새로 위원을 임명하고, 새로 임명된 위원의 임기는 임명된 날부터 기산한다. 6 위원회의 심의사항을 전문적으로 검토하기 위하여 위원회에 분야별 전문평가 위원회를 둔다. 7 그 밖에 위원회 전문평가위원회의 구성 및 운영 등에 필요한 사항은 보건복 무배당 오래오래 생활보장보험

174 지부령으로 정한다. 전자서명법 제2조(정의) 이 법에서 사용하는 용어의 정의는 다음과 같다. 1. "전자문서"라 함은 정보처리시스템에 의하여 전자적 형태로 작성되어 송신 또는 수신되거나 저장된 정보를 말한다. 2. "전자서명"이라 함은 서명자를 확인하고 서명자가 당해 전자문서에 서명을 하였음을 나타내는데 이용하기 위하여 당해 전자문서에 첨부되거나 논리적 으로 결합된 전자적 형태의 정보를 말한다. 3. "공인전자서명"이라 함은 다음 각목의 요건을 갖추고 공인인증서에 기초한 전자서명을 말한다. 가. 전자서명생성정보가 가입자에게 유일하게 속할 것 나. 서명 당시 가입자가 전자서명생성정보를 지배 관리하고 있을 것 다. 전자서명이 있은 후에 당해 전자서명에 대한 변경여부를 확인할 수 있을 것 라. 전자서명이 있은 후에 당해 전자문서의 변경여부를 확인할 수 있을 것 4. "전자서명생성정보"라 함은 전자서명을 생성하기 위하여 이용하는 전자적 정보를 말한다. 5. "전자서명검증정보"라 함은 전자서명을 검증하기 위하여 이용하는 전자적 정보를 말한다. 6. "인증"이라 함은 전자서명생성정보가 가입자에게 유일하게 속한다는 사실을 확인하고 이를 증명하는 행위를 말한다. 7. "인증서"라 함은 전자서명생성정보가 가입자에게 유일하게 속한다는 사실 등을 확인하고 이를 증명하는 전자적 정보를 말한다. 8. "공인인증서"라 함은 제15조의 규정에 따라 공인인증기관이 발급하는 인증 서를 말한다. 9. "공인인증업무"라 함은 공인인증서의 발급, 인증관련 기록의 관리등 공인인 증역무를 제공하는 업무를 말한다. 10. "공인인증기관"이라 함은 공인인증역무를 제공하기 위하여 제4조의 규정 에 의하여 지정된 자를 말한다. 11. "가입자"라 함은 공인인증기관으로부터 전자서명생성정보를 인증받은 자를 말한다. 12. "서명자"라 함은 전자서명생성정보를 보유하고 자신이 직접 또는 타인을 대리하여 서명을 하는 자를 말한다. 13. "개인정보"라 함은 생존하고 있는 개인에 관한 정보로서 성명 주민등록 번호 등에 의하여 당해 개인을 알아볼 수 있는 부호 문자 음성 음 향 영상 및 생체특성 등에 관한 정보(당해 정보만으로는 특정 개인을 알아볼 수 없는 경우에도 다른 정보와 용이하게 결합하여 알아볼 수 있 는 것을 포함한다)를 말한다. 174 무배당 오래오래 생활보장보험 1601