목 차 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관 보험계약의 성립과 유지 3 보험료의 납입( 계약자의 주된 의무) 9 보험금 등의 지급( 회사의 주된 의무) 보험계약시 계약자의 계약전 알릴 의무 등 9 보험금 지급 등의 절차 분쟁조정 등 7 무배당 New라이프케어보험0

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1 . 금융서비스의 이용 신용정보 제공 활용에 대한 고객 권리 안내문 고객의 신용정보는 고객이 동의한 이용목적만으로 사용되며, 보험관 련 금융서비스는 제휴회사 등에 대한 정보의 제공활용 동의여부와 관계없이 이용하실 수 있습니다. 다만, 제3 자에 대한 정보의 제공활 용에 동의하지 않으시는 경우에는 제휴부가서비스, 신상품서비스 등 은 제공받지 못할 수도 있습. 고객 신용정보의 제공활용 중단 신청 가. 고객은 가입신청 시 동의한 본인정보의 제3자에 대한 제공 또는 당사의 보험금융상품 ( 서비스 ) 소개 등 영업목적 사용에 대하여 전 체 또는 사안별로 제공활용을 중단 시킬 수 있습니다. 다만, 신용 정보 인프라를 해하거나, 신용정보 집중기관, 신용정보업자, 업무위 탁회사 등에 대한 정보를 제한함으로서 금융회사의 업무 효율성을 저해할 우려가 있는 경우의 동의철회는 제한됩 본인정보의 활용 제한중단을 원하시는 고객은 아래의 연락처로 신 청하여 주시기 바랍 ㅇ 전화번호 : 홈페이지 : 단, 신규거래 고객은 계약체결일로부터 3개월간은 신청할 수 없습 안내말씀 귀하께서는 저희 메리츠화재해상보험 와 보험계약을 체결 하셨습 현대 사회를 살아가면서 발생할 수도 있는 각종 위험에 대 비하고, 미래의 풍요로운 삶을 준비하는데 반드시 필요한 경 제제도인 손해보험에 가입하신 것을 저희 회사 임직원 모두 가 깊이 감사드립 유의사항. 특별약관은 보험 증권에 명기된 것에 한하여 보장됩 보험품질보증제 시행 저희 회사에서는 보험계약시 청약서 자필서명, 청약서 부본 전달, 상품의 주요내용 설명을 이행하지 아니하였을 경우 계 약일로부터 3개월 이내에 이의를 제기하시고 그 사실이 인 정되면 납입하신 보험료와 청약일로부터 실제 지급일까지의 경과기간에 대한 보험계약대출이율을 더한 금액을 환불하여 드립 나. 위의 신청과 관련한 불편과 애로가 있으신 경우에는 당사의 개인 신용정보 관리보호인 또는 대한손해보험협회 및 금융감독원 정보보 호담당자 앞으로 연락하여 주시기 바랍 - 당사 개인신용정보 관리보호인 : (0) 서울특별시 강남구 역삼동 대한손해보험협회 정보보호담당자 : (0) 서울특별시 종로구 수송동 80 코리안리 B/D 기획조사부 - 금융감독원 정보보호담당자 : (0) 서울특별시 영등포구 여의도동 7 신용정보실 ( 신용정보 팀) 보험관련 민원상담 및 분쟁조정 안내 보험계약, 보상 관련 및 보험금 지급 등에 관하여 불만사항 이 있으실 경우, 저희 회사에 이의를 제기하여 주시면, 신속 하고 정확하게 처리하도록 하겠습 감사합 * 전화 : 메리츠화재 민원상담 (35) * 홈페이지 : > 초기화면 > 인터넷 고객 센터 > 인터넷 민원( 접수)

2 목 차 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관 보험계약의 성립과 유지 3 보험료의 납입( 계약자의 주된 의무) 9 보험금 등의 지급( 회사의 주된 의무) 보험계약시 계약자의 계약전 알릴 의무 등 9 보험금 지급 등의 절차 분쟁조정 등 7 무배당 New라이프케어보험0904 특별약관 일반상해사망 및 80% 이상후유장해보장 특별약관 3 질병사망보장 특별약관 35 질병특정고도장해 소득보상금보장 특별약관 39 일반상해 소득보상금보장 특별약관 43 갱신형 상해입원의료비보장 특별약관 46 갱신형 질병입원의료비 ( Ⅲ ) 보장 특별약관 53 갱신형 상해통원의료비보장 특별약관 60 갱신형 질병통원의료비 ( Ⅲ ) 보장 특별약관 67 일반상해의료실비보장 특별약관 74 상해입원일당 ( 일이상) 보장 특별약관 77 갱신형 질병입원일당 ( 일이상) 보장 특별약관 79 갱신형 암진단비보장 특별약관 84 갱신형 급성심근경색증진단비보장 특별약관 9 갱신형 뇌졸중진단비보장 특별약관 95 갱신형 말기폐질환진단비보장 특별약관 99 갱신형 말기간경화진단비보장 특별약관 03 갱신형 고액암진단비보장 특별약관 07 교통상해사망 후유장해보장 특별약관 3 대중교통이용중 교통상해사망 후유장해보장 특별약관 9 특정여가활동중 상해사망 후유장해보장 특별약관 4 신주말 일반상해사망 후유장해보장 특별약관 9 교통상해 교통상해 50% 이상후유장해 소득보상금보장 특별약관 33 80% 이상후유장해 소득보상금보장 특별약관 38 갱신형 암입원일당보장 특별약관 43 암사망보장 특별약관 50 중대상해수술비보장 특별약관 56 5 대장기이식수술비보장 특별약관 59 골절( 치아파절 제외) 및 화상진단비보장 특별약관 64 일상생활중배상책임 ( Ⅱ ) 보장 특별약관 66 가족 일상생활중 배상책임( Ⅱ ) 보장 특별약관 76 갱신형 활동불능간병비보장 특별약관 86 갱신형 중증치매간병비보장 특별약관 9 업무중상해 사망 후유장해보장 특별약관 96 상해흉터복원수술비보장 특별약관 00 강력범죄위로금보장 특별약관 03 갱신형 여성3 대암진단비보장 특별약관 06 유방절제수술위로금보장 특별약관 갱신형 여성특정질병수술비보장 특별약관 7 갱신형 남성7 대질병수술비보장 특별약관 벌금보장 특별약관 7 방어비용보장 특별약관 9 면허정지위로금보장 특별약관 3 면허취소위로금보장 특별약관 34 형사합의지원금보장 특별약관 36 자동차보험료할증지원금보장 특별약관 40 긴급비용보장 특별약관 43 갱신형 자녀 골절( 치아파절 제외) 및 화상진단비보장 특별약관 45 갱신형 자녀 상해입원일당 ( 일이상) 보장 특별약관 48 갱신형 자녀 질병입원일당 ( 일이상) 보장 특별약관 5 갱신형 자녀 암진단비보장 특별약관 56 갱신형 자녀 상해입원의료비보장 특별약관 6 갱신형 자녀 상해통원의료비보장 특별약관 68 갱신형 자녀 질병입원의료비 ( Ⅲ ) 보장 특별약관 75 갱신형 자녀 질병통원의료비 ( Ⅲ ) 보장 특별약관 8 갱신형 일반상해의료실비보장 특별약관 89 부부보장 특별약관 93 피보험자( 자녀) 추가보장 특별약관 94 자동갱신 특별약관 95 보험료 자동납입 특별약관 98 신용카드이용 보험료납입 특별약관

3 이륜자동차 운전중 상해 부보장 특별약관 300 특정부위부보장 특별약관 30 사망보험금 양육연금전환 특별약관 304 별표 장해분류표 308 별표 질병 특정고도장해 판정기준 334 별표3 질병입원의료비 ( Ⅲ ) 에서 보상하지 아니하는 질병 34 별표4 질병통원의료비 ( Ⅲ ) 에서 보상하지 아니하는 질병 343 별표5 악성신생물 ( 암) 분류표 345 별표6 상피내의 신생물 분류표 346 별표7 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 347 별표8 급성심근경색증대상질병 분류표 348 별표9 뇌졸중대상질병 분류표 349 별표0 말기 폐질환(End Stage Lung Disease) 350 별표 말기 간경화(End Stage Liver Cirrhosis) 35 별표 고액암 분류표 35 별표3 골절( 치아파절 제외) 분류표 353 별표4 화상분류표 354 별표5 중대한 특정상해 분류표 355 별표6 일상생활동작 장해 분류표 356 별표7 치매 분류표 357 별표8 문제행동 분류표 358 별표9 여성3대암 분류표 359 별표0 유방절제수술 분류표 360 별표 여성특정질병 분류표 36 별표 7대질병 분류표 36 별표3 특정부위 분류표 363

4 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관

5 제 조( 보험계약의 성립) 제관 보험계약의 성립과 유지 보험계약은 보험계약자의 청약과 보험회사의 승낙으로 이루어집 ( 이하 보험계약 은 계약, 보험계약 자 는 계약자, 보험회사 는 회사 라 합니다) 회사는 가 계약에 적합하지 아니한 경우에는 승낙을 거절 할 수 있습 회사는 계약의 청약을 받고 제회 보험료를 받은 경우에 건강진단을 받지 아니하는 계약( 이하 무진단 계약 이라 합니다) 은 청약일, 건강진단을 받는 계약( 이하 진단계약 은 진단일( 재진단의 경우에는 최종진단일을 말 합니다) 부터 30 일 이내에 승낙 또는 거절하여야 하며, 승낙 한 때에는 보험증권( 보험가입증서) 을 드립 그러나 30 일 이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅 회사가 제회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에는 거 절통지와 함께 받은 금액을 계약자에게 돌려 드리며, 보험 료를 받은 기간에 대하여 이 보험의 예정이율( 이하 예정이 율 +%( 연4.75%) 를 연단위 복리로 계산한 금 액을 더하여 지급합 다만, 제회 보험료를 신용카드로 납입한 후 승낙을 거절한 경우에는 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습 제 조( 청약의 철회) 부터 계약자는 청약을 한 날 또는 제회 보험료를 납입한 날 5 일이내에 그 청약을 철회할 수 있습 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일 이내에 그 보험료를 계약자에게 돌려 드 리며, 그 반환기일의 다음날부터 반환일까지의 기간에 대하 여 이 보험의 보험계약대출이율( 이하 보험계약대출이율 을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급 합 다만, 제회 보험료를 신용카드로 납입한 후 청약 을 철회한 경우에는 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하 지 아니합 제3 조( 약관교부 및 설명의무 등) 회사는 계약을 체결할 때 계약자에게 약관 및 계약자 보 관용 청약서를 드리고 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립 다만, 계약자의 요청이 있을 경우에는 전자거래기본 법 제조 제 호에서 정한 전자문서( 이하 전자문서 라 합 니다) 를 이용하여 약관을 드릴 수 있습 제항에도 불구하고 전자거래 기본법 제조 제5호에 의 해 컴퓨터를 이용하여 보험거래를 할 수 있도록 설정된 가 상의 영업장( 사이버몰) 을 이용하여 계약을 체결한 때에는 계약자 보관용 청약서를 드리지 아니할 수 있습 또한 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우에 회사는 계약자의 동의를 얻어 청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전 알릴 의무, 약관의 중요한 내용 등 보험계약 체결을 위하여 필요 한 사항을 질문 또는 설명하고 그에 대한 계약자의 답변, 확인내용을 음성 녹음함으로써 약관의 중요한 내용을 설명 한 것으로 봅 회사가 제항 또는 제항에 의해 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서를 계약자에게 전달하지 아니하거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 아니한 때 또는 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명( 날인( 도장을 찍음) 또는 전자 서명법 제조 제0호의 규정에 의한 공인인증기관이 인증한 전자서명을 포함합니다) 을 하지 아니한 때에는 계약자는 청 약일부터 3 개월 이내에 계약을 취소할 수 있습 제3항에도 불구하고 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우 다음 각호의 사항을 충족하는 때에는 자필서명을 생략 할 수 있으며, 제항 단서의 규정에 의한 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 드림으로써 계약자 보관용 청약서를 전달한 것으로 봅 계약자, 및 보험수익자( 보험금 을 받는 자. 이하 수익자 라 합니다) 가 동일한 보

6 험계약의 경우 계약자, 가 동일하고 수익자가 계약자의 법정상속인인 보험계약일 경우 제3항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 이미 납입 한 보험료를 계약자에게 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간 에 대하여 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액 을 더하여 지급합 제4 조( 계약의 무효) 타인의 사망을 보험사고로 하는 계약에서 계약을 체결할 때 까지 의 서면에 의한 동의를 얻지 아 니한 경우에는 계약을 무효로 하며 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드립 다만, 단체가 규약에 따라 구성 원의 전부 또는 일부를 로 하는 계약 을 체결하는 경우에는 이를 적용하지 아니합 제5 조( 계약내용의 변경) 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수 있습 이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험증권( 보 험가입증서) 의 뒷면에 기재하여 드립 보험종목 보험기간 3 보험료 납입주기, 수금방법 및 납입기간 4 보험가입금액 5 계약자, 또는 수익자 6 기타 계약의 내용 회사는 계약자가 제회 보험료를 납입한 때부터 년 이 상 지난 유효한 계약으로서 그 보험종목의 변경을 요청할 때에는 회사의 사업방법서에서 정하는 방법에 따라 이를 변 경하여 드립 회사는 계약자가 제항 제4호의 규정에 의하여 보험가입 금액을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해약된 것 으로 보며, 이로 인하여 회사가 지급하여야 할 해약환급금 이 있을 때에는 제 조( 해약환급금) 에 따라 이를 계약자에 게 지급합 계약자가 제항 제5호중 사망보험금 수익자를 변경하고 자 할 때에는 보험금의 지급사유가 발생하기 전에 피보험자 ( 보험대상자) 의 동의를 얻어야 합 계약자가 제항 제5 호중 를 변경할 수 있는 경우는 다음과 같습 가 이 보험에서 보장하지 아니하 는 사유로 사망하거나 파산, 이민, 또는 이혼 등 불가 피한 사유로 계약을 계속 유지시킬 수 없는 경우 계약자가 그와 고용관계에 있는 를 해고 또는 교체한 경우 용어풀이 고용관계라 함은 피고용인이 고용인에게 노무를 제공하 고, 고용인은 그에 대한 보수를 지급하기로 약정한 관계 를 말합 제6 조( 계약자의 임의해지) 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지할 수 있습 이 경우 회사는 해약환급금을 계약자에게 지 급합 제7 조( 손해보상후의 계약) 한번의 사고에 대하여 회사가 제8 조( 후유장해보험금) 에 서 정한 일반후유장해보험금을 지급한 때에는 남은 보험기 간에 대한 이 계약의 보험가입금액은 감액되지 아니하며, 제7 조( 사망보험금) 및 제8 조( 후유장해보험금) 에서 정한 사망보험금 또는 고도후유장해보험금을 지급한 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴때로부터 이 계약은 소멸됩 제항에 따라 계약이 소멸된 때에는 회사는 그 때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따 라 회사가 적립한 적립부분의 책임준비금(갱신형 질병입원의 료비( Ⅲ) 보장 특별약관, 갱신형 질병통원의료비( Ⅲ) 보장 특 - 6 -

7 별약관, 갱신형 상해입원의료비보장 특별약관, 갱신형 상해 통원의료비보장 특별약관, 갱신형 질병입원일당( 일이상) 보 장 특별약관, 갱신형 암진단비보장 특별약관, 갱신형 급성심 근경색증진단비보장 특별약관, 갱신형 뇌졸중진단비보장 특 별약관, 갱신형 말기폐질환진단비보장 특별약관, 갱신형 말 기간경화진단비보장 특별약관, 갱신형 고액암진단비보장 특 별약관, 갱신형 암입원일당보장 특별약관, 갱신형 활동불능 간병비보장 특별약관, 갱신형 중증치매간병비보장 특별약 관, 갱신형 여성3 대암진단비보장 특별약관, 갱신형 여성특정 질병수술비보장 특별약관, 갱신형 남성7대질병수술비보장 특 별약관, 갱신형 자녀 골절( 치아파절제외) 및 화상진단비보장 특별약관, 갱신형 자녀 상해입원일당( 일이상) 보장 특별약 관, 갱신형 자녀 질병입원일당( 일이상) 보장 특별약관, 갱신 형 자녀 암진단비보장 특별약관, 갱신형 자녀 상해입원의료 비보장 특별약관, 갱신형 자녀 상해통원의료비보장 특별약 관, 갱신형 자녀 질병입원의료비( Ⅲ) 보장 특별약관, 갱신형 자녀 질병통원의료비( Ⅲ) 보장 특별약관, 갱신형 일반상해의 료실비보장 특별약관( 이하 자동갱신 적용대상 특별약관 에 따라 대체 납입되는 보험료가 있는 경우, 보험료납입 일시중지제도 에 의해 납입일시중지 대체보 험료가 있는 경우 및 중도인출이 있는 경우에는 이를 차감 하고 적립한 금액을 말합니다) 을 계약자에게 드립 가 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정 한 상해 이외의 사유로 사망한 경우에도 이 계약은 소멸되 며, 이 경우 회사는 그 때까지 보험료 및 책임준비금 산출 방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 책임준비금 (자동갱신 적용대상 특별약관 보장을 위해 대체납입되는 보 험료가 있는 경우, 보험료납입 일시중지제도 에 의해 납 입일시중지 대체보험료가 있는 경우 및 중도인출이 있는 경 우에는 이를 차감한 금액) 을 계약자에게 지급하여 드립니 다. 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 사망했을 경우에는 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제8 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 회사의 보장은 보험기간의 첫날 오후 4 시에 시작하며, 마지막날 오후 4 시에 끝납 이 경우 시각은 보험증권 ( 보험가입증서) 발행지의 표준시에 따릅 제항의 규정에도 불구하고 회사는 다른 약정이 없으면 제회 보험료를 받기 전에 생긴 손해에 대하여는 보장을 하 지 아니합 회사가 계약자로부터 계약의 청약과 함께 제회 보험료 를 받은 경우에 그 청약을 승낙하기 전에 계약에서 정한 보 험사고가 생긴 때에는 회사는 계약상의 보장을 합 제3항의 규정에도 불구하고 회사는 다음 중 한 가지에 해당되는 경우에는 보장을 하지 아니합 제항에서 정한 보장의 시기가 개시되지 아니한 경우 제7 조( 계약전 알릴 의무) 의 규정에 의하여 계약자 또 는 가 회사에 알린 내용 또는 건 강진단 내용이 보험금 지급사유의 발생에 영향을 미쳤 음을 회사가 증명하는 경우 3 제9 조( 알릴 의무 위반의 효과) 의 규정을 준용하여 회 사가 보장을 하지 아니할 수 있는 경우 제9 조( 용어의 정의) 이 보험에서 사용되는 용어의 의미는 아래와 같습 기본보험료 : 계약자가 매 납입기일에 납입하기로 한 보 험료로 기본계약 보장보험료 및 적립보험료와 특별약관이 부가된 경우에는 특별약관 보험료( 단, 자동갱신 적용대상 특별약관 보험료 제외)의 합계액을 말합 보장보험료 : 제5 조( 보상하는 손해) 의 손해를 보상하 는데 필요한 보험료를 말합 적립보험료 보험료를 말합 : 회사가 적립한 금액을 돌려주는데 필요한

8 납입일시중지 대체보험료 : 계약자가 제 조( 보험료납 입 일시중지제도 에 의한 보험료 대체납입) 제항에 의한 납입일시중지를 신청한 경우 납입일시중지기간동안 적립부 분 책임준비금에서 대체되는 금액으로서 해당 기간의 위험 보험료와 부가보험료( 수금비 제외) 및 특별약관이 부가된 경우 특별약관 보험료( 수금비 제외) 의 합계액을 말합 다만, 특별약관 중 자동갱신 적용대상 특별약관 보험료 합 계액은 제외됩 3 위험보험료 : 제항에서 정한 보장보험료에서 부가보험 료를 제외한 금액을 말합 부가보험료 금액을 말합 수금비 : 회사 운영에 필요한 사업경비로 사용되는 : 부가보험료의 일부로서 보험료의 수금에 필요 한 경비를 말합 제 관 보험료의 납입( 계약자의 주된 의무) 제0 조( 보험료의 납입) 계약자는 제회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하여 야 하며, 이 경우 회사는 영수증을 발행하여 드립 다 만, 금융기관( 우체국을 포함) 을 통하여 보험료를 납입한 경 우에는 그 금융기관 발행 증빙서류를 영수증으로 대신합니 다. 계약자는 보험료의 전부 또는 일부를 미리 낼 수 있으 며, 3 개월 이상의 보험료를 미리 낼 때에는 예정이율( 연 3.75%) 로 할인하여 드립 이 경우 계약이 보험기간 중 에 소멸 또는 변경되거나 보험료납입이 면제되었을 경우에 선납보험료가 있으면 선납보험료를 받은 기간에 대하여 예 정이율( 연 3.75%) 로 계산한 금액을 선납보험료에 더하여 계 약자에게 돌려드립 제 조( 보험료의 자동대출납입) 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에 규정된 보험료의 납입최고( 독촉) 기간이 경과되기 전까지 계약자가 보험료의 자동대출을 서면신청한 경우에는 제40 조( 보험계약대출) 에 의한 보험계약대출로 보험료가 자 동적으로 대출되어 보험계약이 유효하게 지속됩 제항의 규정에 의한 대출금과 보험료의 자동대출 납입 일의 다음날부터 그 다음 보험료의 납입최고( 독촉) 기간까지 의 이자( 보험계약대출이율을 적용하여 계산) 를 더한 금액이 당해 보험료가 납입된 것으로 계산한 해약환급금과 계약자 에게 지급할 기타 모든 지급금의 합계액에서 계약자의 회사 에 대한 모든 채무액을 뺀 금액을 초과하는 경우에는 보험 료의 자동대출납입을 더 이상 할 수 없습 험료는 제항 및 제항에 따라 보험계약대출로 자동납입되는 보 년을 최고한도로 하며 그 이후의 기간에 대한 보험 료의 자동대출납입을 위해서는 계약자의 서면에 의한 재신 청이 있어야 합 보험료의 자동대출납입이 행하여진 경우에도 자동대출 납입전 납입최고( 독촉) 기간이 끝나는 날의 다음날부터 개 월 이내에 계약자가 계약의 해약을 청구한 때에는 회사는 보험료의 자동대출납입이 없었던 것으로 하여 그 청구에 따 라 처리합 제 조( 보험료납입 일시중지제도 에 의한 보험료 대체납입) 계약자는 보험계약일로부터 3년이 지난 이후부터 회사가 정한 방법에 따라 보험료납입의 일시중지( 이하 납입일시중 지 라 합니다) 를 신청할 수 있습 이 경우 보험료의 납입이 중지된 기간( 이하 납입중지기간 동안 기본보험료를 납입하지 아니할 수 있습 납입중지기간은 해당 납입기일에 적립부분 해약환급금에 서 제9 조( 용어의 정의) 제항에서 정한 납입일시중지 대체 보험료( 이하 납입일시중지 대체보험료 라 합니다) 전액의 대체납입이 가능한 기간 이내로 합 단, 납입중지기간

9 중 납입일시중지 대체보험료 전액의 대체납입이 불가능할 경우 그때부터 납입중지기간은 종료되며, 계약자는 보험료 납입기일까지 해당 기본보험료를 납입하여야 합 회사는 납입중지기간 중 최종 납입일시중지 대체보험료 대체일로부터 5일 이내에 계약자에게 보험료 납입을 안내 하고, 계약자는 최종 납입일시중지 대체보험료 대체후 도래 하는 납입기일까지 기본보험료를 납입하여야 합 회사는 납입중지기간 동안의 계약유지를 위해 해당납입 기일에 제9 조( 용어의 정의) 제항에서 정한 납입일시중지 대체보험료를 적립부분 해약환급금 범위 내에서 대체납입합 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입최고( 독촉) 와 계약의 해지) 계약자가 제회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 아니하는 때에는 납입기일 다음날부터 납입기일이 속하는 달의 다음달 말일까지를 납입최고( 독촉) 기간으로 하며, 회 사는 제3 항에서 정한 바에 따라 최고( 독촉) 하고 이 납입최 고( 독촉) 기간안에 보험료가 납입되지 않은 경우 납입최고 ( 독촉) 기간이 끝나는 날의 다음날 계약을 해지합 납입 최고( 독촉) 기간안에 발생한 사고에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급합 보험료 수금방법이 회사의 방문수금 또는 계약자의 은행 수납방법으로 약정되어 있는 경우에 회사가 방문수금을 이 행하지 않거나 납입통지서( 지로 등) 를 드리지 않음으로 인 하여 계약자가 보험료를 납입하지 못한 경우에는 납입기일 로부터 3 개월이 되는 날까지를 납입최고( 독촉) 기간으로 하 여 제 항을 적용합 다만, 회사가 다시 수금하기로 하 거나 납입통지서( 지로 등) 를 다시 드리기로 한 경우에는 그 수금 또는 다시 드리기로 한 날부터 운 납입기일로 합 5일이 되는 날을 새로 제회 이후의 보험료가 납입기일까지 납입되지 아니하여 보험료 납입이 연체중인 경우에 회사는 계약자( 타인을 위한 보험의 경우 특정된 수익자 포함) 에게 납입최고( 독촉) 기간 안에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고( 독 촉) 기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 아니할 경우 납입최고( 독촉) 기간이 끝나는 날의 다음날부터 계약이 해지 된다는 내용(이 경우 계약이 해지되는 때에는 즉시 해약환 급금에서 보험계약대출원리금을 차감할 수 있다는 내용을 포함)을 납입최고( 독촉) 기간이 끝나기 5일 이전까지 서면 또는 전화( 음성녹음) 로 알려드립 제항에 따라 계약이 해지된 경우에는 제 조( 해약환급 금) 에 따라 계산된 해약환급금을 계약자에게 지급합 제4 조( 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에 따라 계약이 해지되었으나 해약환급금을 받지 아니 한 경우 계약자는 해지된 날로부터 년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계약의 부활( 효력회복) 을 청약할 수 있으며, 회사가 이를 승낙한 때에는 부활( 효력회복) 을 청약한 날까 지의 연체보험료와 이에 대한 연체된 이자( 보장보험료에 대 해서 예정이율+%( 연4.75%) 로 계산한 이자) 를 더하여 납입 하여야 합 계약의 부활( 효력회복) 에 관하여는 제 조( 보험계약의 성 립), 제8 조( 회사의 보장의 시기 및 종기), 제7 조( 계약전 알릴 의무) 및 제9 조( 알릴 의무 위반의 효과) 의 규정을 준 용합 제3 관 보험금 등의 지급( 회사의 주된 의무) 제5 조( 보상하는 손해) 회사는 가 보험기간 중에 급격하고 도 우연한 외래의 사고( 이하 사고 라 합니다) 로 신체( 의 수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니다) 에 상 해를 입었을 때에는 그 상해로 생긴 손해( 이하 손해 라 합니다) 를 이 약관에 따라 보상하여 드립

10 제항의 상해에는 유독가스 또는 유독물질을 우연하게도 일시에 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독증상을 포 함합 그러나 세균성 음식물 중독과 상습적으로 흡입, 흡수 또는 섭취한 결과로 생긴 중독증상은 이에 포함되지 아니합 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 의 고의 수익자의 고의. 그러나 그 수익자가 보험금의 일부를 받는 자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급합 3 계약자의 고의 의 자해, 자살, 자살미수, 형법 상의 범죄행위 또는 폭력행위( 다만, 형법상 정당방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보상하여 드립니다) 의 질병 의 심신상실 또는 정신질환 7 의 임신, 출산( 제왕절개 포함), 유산 또는 외과적 수술, 그 밖의 의료처치. 그러나 회 사가 부담하는 상해로 인한 경우에는 보상하여 드립니 다. 의 사형 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 핵연료 물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같 습니다) 또는 핵연료 물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 또는 그밖의 유해한 특성에 의한 사고 위 제호이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 회사는 제항 제호 내지 제3호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 3 제항 제호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자 에게 돌려드립 제항 제호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해 당하는 해약환급금을 계약자에게 지급합 제항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려드 리지 아니합 회사는 다른 약정이 없으면 가 직 업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하는 동안에 생긴 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합 3 전문등반( 전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙 벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필 요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이 다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 또는 이와 비슷한 위험한 활동 모타보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행( 이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전( 다 만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 발생한 상해 는 보상하여 드립니다) 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것 을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제7 조( 사망보험금) 회사는 가 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 사고일로부 터 년 이내에 사망한 경우에는 보험가입금액 전액을 사망 보험금으로 수익자에게 지급하여 드립 가 탑승한 항공기 또는 선박이 조 난 또는 행방불명되어 의 생사가 분명 하지 아니한 상태에서 정부기관이 의

11 사망을 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 가족관계등록에 사망이 기재된 경우에는 그 사고가 발생한 때에 피보험자 ( 보험대상자) 가 사망한 것으로 봅 그러나 사망보험금 을 지급한 후에 의 생존이 확인되었을 경우에는 지급한 보험금을 회수합 제8 조( 후유장해보험금) 고도후유장해보험금 : 회사는 가 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 사고로 상해를 입고 그 상 해가 치유된 후 직접결과로써 사고일부터 년 이내에 신체 의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후 유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정한 지급률이 80% 이상에 해당하는 후유장해( 이하 고도후유장 해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 보험가입금액 전액을 고 도후유장해보험금으로 수익자에게 지급합 일반후유장해보험금 : 회사는 가 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 사고로 상해를 입고 그 상 해가 치유된 후 직접 결과로써 사고일부터 년 이내에 신체 의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후 유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정한 지 급률이 80% 미만에 해당하는 후유장해( 이하 일반후유장 해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 보험가입금액에 별표 ( 장해분류표) 에서 정한 지급률을 곱하여 산출한 금액을 일반후유장해보험금으로 수익자에게 지급합 제항 및 제항에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아 니지만 치료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간 이 률의 5년 이상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해 지급 합 0% 를 후유장해지급률로 하여 제항 및 제항을 적용 제항 내지 제3항의 후유장해보험금 지급을 위한 후유장 해지급률이 사고일부터 는 경우에는 사고일부터 80일이 지나도록 확정되지 아니하 80일이 되는 날의 의사진단에 기 초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 후유장해의 지급률 로 결정합 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간 중에 장해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태 를 기준으로 후유장해 지급률을 결정하되 별표( 장해분류 표) 에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따 릅 별표( 장해분류표) 에 해당되지 아니하는 후유장해는 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 별표( 장해분류표) 의 구분에 준하여 지급액을 결정합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 장해분류별 최저 지급률 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해보험금을 지급하지 아니 합 같은 사고로 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후 유장해 지급률을 더하여 지급합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에 는 그 기준에 따릅 제6항에도 불구하고 동일한 신체부위에 별표( 장해분 류표) 상의 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합 다만, 별표( 장해 분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅 다른 상해로 인하여 후유장해가 회 이상 발생하였을 경 우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금을 지급받 은 동일 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감 하여 지급합 다만, 별표( 장해분류표) 의 각 신체부 위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준을 따릅니 다. 이미 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해가 있 었던 에게 그 신체의 동일 부위에 또 다시 제8항에 규정하는 후유장해상태가 발생하였을 경우에 는 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해에 대한 후

12 유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 것으로 간주한 후유장해보험금을 차감하여 지급합 제8 조( 회사의 보장의 시기 및 종기) 에서 정한 보장개시 전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해 로 장해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해 위호 이외의 규정에 의하여 후유장해보험금의 지급사 유가 되지 않았던 후유장해 또는 후유장해보험금이 지 급되지 않았던 후유장해 제9 조( 다른 신체상해 또는 질병의 영향) 가 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정 한 상해를 입은 경우 이미 존재한 신체상해 또는 질병의 영 향으로 또는 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 상해를 입은 후에 그 원인이 된 사고와 관계없이 새로이 발생한 상해나 질병의 영향으로 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 상해가 중하게 된 경우 회사는 그 영향이 없었던 때에 상당하는 금 액을 결정하여 지급합 정당한 이유없이 가 치료를 게을리 하거나 또는 계약자나 수익자가 치료를 하여 주지 않음으로 인하여 제5 조( 보상하는 손해) 에서 정한 상해가 중하게 된 경우에도 제 항과 같은 방법으로 합 제0 조( 보험금의 지급한도) 회사가 지급하여야 할 하나의 사고에 대한 후유장해보험 금은 제8 조( 후유장해보험금) 에서 정한 고도후유장해보험금 을 한도로 합 회사는 하나의 사고로 제7 조( 사망보험금) 및 제8 조( 후 유장해보험금) 에서 정한 사망보험금과 일반후유장해보험금 을 지급하여야 할 경우 이를 각각 지급하여 드립 그러 제 조( 만기환급금의 지급) 회사는 계약자가 보험료를 완납하고 보험기간이 끝날 때까 지 계약이 유효한 때에는 적립부분 순보험료( 적립보험료에 서 소정의 사업비를 공제한 금액을 말합 이하 같습니 다) 에 대하여 보험료 납입일( 회사에 입금된 날을 말합니다) 로부터 보험료 납입경과기간에 따라 이 보험의 적립부분 부 리이율( 보험계약대출이율-%) 로 적립한 금액( 자동갱신 적용 대상 특별약관에 따라 대체 납입되는 보험료가 있는 경우, 보험료납입 일시중지제도 에 의해 납입일시중지 대체보 험료가 있는 경우 및 중도인출이 있는 경우에는 이를 차감 하고 적립한 금액을 말합니다) 을 만기환급금으로 수익자에 게 지급하여 드립 다만, 보험기간 중에 보험계약대출 이율이 변경되는 경우에는 변경된 시점 이후에는 변경된 이 율을 적용하며, 최저보장이율은 연.5% 로 합 제 조( 해약환급금) 이 약관에 의해 계약이 해지된 경우에 지급하는 해약환 급금은 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 계산합 이때, 적립부분 순보험료에 대하여는 회사는 제회 보험료를 받은 날로부터 보험료 납입경과기간에 따라 아래 의 중도해지시 적용이율을 적용합 다만, 보험기간 중 에 보험계약대출이율이 변경되는 경우에는 변경된 시점 이 후에는 변경된 이율을 적용하며 최저보장이율은 연 합 경과기간.5% 로 회사는 경과기간별 해약환급금에 관한 표를 계약자에게 제공하여 드립 중도해지시 적용이율 년 미만 보험계약대출이율 - 4% 년 미만 보험계약대출이율 - 3% 년 이상 보험계약대출이율 - % 나 고도후유장해보험금 지급사유가 발생한 이후에는 사망보 험금은 지급하여 드리지 아니합 제3 조( 배당금의 지급) 회사는 이 보험에 대하여 계약자에게 배당금을 지급하지 아

13 니합 강진단을 대신할 수 있습 제4 조( 중도인출) 계약자는 보장개시일로부터 년 이상 지난 유효한 계약으로 서 계약자의 요청이 있는 경우에 한하여 계약자가 요청한 시점에서 계산된 적립부분 해약환급금( 이 계약에서 정한 보 험계약대출금이 있는 때에는 그 원리금 합계액을 공제한 후 의 잔액을 기준으로 합니다) 의 80% 범위 내에서 회사가 정 한 방법에 따라 보험연도 기준 연회에 한하여 중도인출 할 수 있습 제5 조( 소멸시효) 보험금청구권, 보험료 또는 환급금 반환청구권은 년간 행 사하지 아니하면 소멸시효가 완성됩 제6 조( 보험금 청구권의 상실) 계약자, 또는 수익자가 손해의 통지 또는 보험금 청구에 관한 서류에 고의로 사실과 다른 것을 기재하였거나 그 서류 또는 증거를 위조하거나 변조한 경우 에는 또는 수익자는 손해에 대한 보 험금 청구권을 상실합 제 4 관 보험계약시 계약자의 계약전 알릴 의무 등 제7 조( 계약전 알릴 의무) 계약자, 또는 이들의 대리인은 청약 시( 건강진단을 받는 경우에는 건강진단시 포함) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야( 이하 계약전 알릴 의무 라 하며, 상법상 고지의 무 와 같습니다) 합 그러나 의료법 제3 조( 의료기관) 에 서 정하는 종합병원 및 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건강진단서 사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건 제8 조( 계약후 알릴 의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 가 그 직업 또는 직무를 변경( 자가용 운 전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포함합니다) 하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자 전거를 직접 사용하게 된 경우에는 지체없이 서면으로 회사 에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아야 합니 다. 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 직업 또는 직무가 변경되기 전에 적용된 보험료율( 이하 변경전 요율 의 직업 또는 직무가 변경된 후에 적용해야 할 보험료율( 이하 변경후 요율 이라 합니 다) 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 다 만, 변경된 직업 또는 직무와 관계없는 사고로 발생한 손해 에 관해서는 그러하지 아니합 계약자 또는 가 직업 또는 직무의 변경사실을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부 터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제 3항에 의해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금 을 지급합 제9 조( 알릴 의무 위반의 효과) 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 손해의 발생 여부에 관계없이 이 계약을 해지할 수 있습 계약자, 또는 이들의 대리인이

14 고의 또는 중대한 과실로 제7 조( 계약전 알릴 의무) 를 위반하고 그 의무가 중요한 사항에 해당하는 경우 뚜렷한 위험의 증가와 관련된 제8 조( 계약후 알릴 의 무) 제항에서 정한 계약후 알릴 의무를 이행하지 아 니하였을 때 제항 제호의 경우에도 불구하고 다음 중 하나에 해당 하는 경우에는 회사는 계약을 해지할 수 없습 3 회사가 계약당시에 그 사실을 알았거나 중대한 과실로 인하여 알지 못하였을 때 회사가 그 사실을 안 날부터 개월 이상 지났거나 또 는 보장개시일부터 보험금 지급사유가 발생하지 아니 하고 우에는 년( 건강진단을 받은 의 경 년) 이 지났을 때 회사가 이 계약의 청약시 의 건 강상태를 판단할 수 있는 기초자료( 건강진단서 사본 등) 에 의하여 승낙통지를 한 때( 계약자 또는 피보험자 ( 보험대상자) 가 회사에 제출한 기초자료의 내용 중 중 요사항을 고의로 사실과 다르게 작성한 때에는 제외) 4 보험을 모집한 자( 이하 보험설계사 등 이라 합니 다) 가 계약자 또는 의 계약전 알 릴 의무사항을 임의로 기재한 경우( 청약서에 계약자 또는 가 자필로 서명한 경우는 제외) 제항에 의한 계약의 해지가 손해발생 전에 이루어진 경 우에는 해약환급금을 지급합 제항 제호에 의한 계약의 해지가 손해발생 후에 이루 어진 경우에 회사는 그 손해를 보상하여 드리지 아니하며, 계약전 알릴 의무 위반사실뿐만 아니라 계약전 알릴 의무사 항이 중요한 사항에 해당되는 사유를 반대증거가 있는 경 우 이의를 제기할 수 있습니다 라는 문구와 함께 계약자에 게 서면으로 알려 드립 또한 이 경우에는 해약환급금 또는 이미 납입한 보험료 중 많은 금액을 지급합 제항 제호에 의한 계약의 해지가 손해발생 후에 이루 어진 경우에는 그 손해를 제8 조( 계약후 알릴 의무) 제3항 또는 제4 항에 따라 보상하여 드립 손해가 제항에 해당되는 사실로 생긴 것이 아닌 것으로 증명된 때에는 제4항 및 제5항에 관계없이 보상하여 드립니 다. 제30 조( 계약취소권의 행사제한) 회사는 보장개시일부터 보험금 지급사유가 발생하지 아니하 고 년( 건강진단을 받은 의 경우에는 년) 이 지났을 때에는 민법 제0 조( 사기, 강박에 의한 의 사표시) 중 사기에 의한 취소권을 행사하지 아니합 그 러나 계약자 또는 가 대리진단, 약물 복용을 수단으로 진단절차를 통과하거나 진단서 위 변조 또 는 청약일 이전에 암 또는 에이즈의 진단 확정을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등의 뚜렷한 사기 의사에 의하여 계 약이 성립되었음을 회사가 증명하는 경우에는 보장개시일부 터 5 년 이내( 사기 사실을 안 날부터는 개월 이내) 에 계약 을 취소할 수 있습 제3 조( 주소변경통지) 제 5 관 보험금 지급 등의 절차 계약자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우에는 지체없이 그 변경내용을 회사에 알려야 합 제항에서 정한대로 계약자가 알리지 아니한 경우에는 계약자가 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 알린 사 항은 일반적으로 도달에 필요한 시일이 지난 때에 계약자에 게 도달된 것으로 봅 제3 조( 보험수익자의 지정) 계약자는 수익자를 지정할 수 있으며, 수익자를 지정하지

15 아니한 때에는 제 조( 만기환급금의 지급) 의 경우는 계약자 로 하고, 제7 조( 사망보험금) 의 경우는 피보험자( 보험대상 자) 의 상속인으로, 제8 조( 후유장해보험금) 의 경우는 피보 험자( 보험대상자) 로 합 제33 조( 대표자의 지정) 계약자 또는 수익자가 인 이상인 경우에는 각 대표자 인을 지정하여야 합 이 경우 그 대표자는 각각 다른 계약자 또는 수익자를 대리하는 것으로 합 제항의 대표자로 지정된 계약자 또는 수익자의 소재가 확실하지 아니한 경우에 이 계약에 관하여 회사가 계약자 또는 수익자 인에 대하여 한 행위는 각각 다른 계약자 또 는 수익자에 대하여도 효력이 미칩 다. 계약자가 제34 조( 손해의 통지) 인 이상인 경우에는 그 책임을 연대로 합니 계약자, 또는 수익자는 사고가 생 긴 것을 안 때에는 지체없이 그 사실을 회사에 알려야 합니 다. 계약자, 또는 수익자가 제항의 통지를 게을리하여 손해가 증가된 때에는 회사는 그 증가된 손해는 보상하여 드리지 아니합 제35 조( 보험금 등 청구시 구비서류) 계약자, 또는 수익자는 다음의 서 류를 제출하고 보험금 또는 환급금을 청구하여야 합 청구서( 회사양식) 사고증명서 ( 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서 등) 3 4 신분증( 주민등록증 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 포함) 기타 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 병원 또는 의원에서 제항 제호의 사고증명서를 발급받 을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3 조( 의료기관) 에서 정하는 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되 는 국외의 의료기관이어야 합 제36 조( 보험금의 지급) 회사는 손해발생 통지 및 제35 조( 보험금 등 청구시 구비 서류) 에서 정한 청구서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 그 서류를 접수한 날로부터 신체 손해에 관한 보험금은 3영 업일, 배상책임손해에 관한 보험금은 0영업일 이내에 지급 하여 드립 회사가 보험금 지급사유의 조사 및 확인을 위하여 제항 의 지급기일 초과가 명백히 예상되는 경우에는 구체적 사유 와 지급예정일을 또는 수익자에게 서 면통지하여 드립 제 항에 의하여 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 회사 는 또는 수익자의 청구에 따라 회사 가 추정하는 보험금의 하여 드립 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급 회사는 제항의 규정에 정한 지급기일내에 보험금을 지 급하지 아니하였을 때에는 그 다음날로부터 지급일까지의 기간에 대하여 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 보험금에 더하여 드립 그러나 계약자, 피보험 자( 보험대상자) 또는 수익자의 책임있는 사유로 지급이 지 연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자는 더하여 드리지 아 니합 계약자, 또는 수익자는 제9 조( 알 릴 의무 위반의 효과) 와 관련하여 의료기관 또는 국민건강 보험공단, 경찰서 등 관공서에 대한 회사의 조사에 동의하 여야 합 다만 정당한 사유 없이 이에 동의하지 않을 경우 사실확인이 끝날 때까지 회사는 보험금지급 지연에 따 른 이자를 지급하지 아니합

16 제37 조( 환급금의 지급) 회사는 계약자 및 수익자의 청구에 의하여 환급금을 지 급하는 경우 청구일로부터 3 일 이내에 지급하여 드리며, 환 급금을 청구한 날의 다음날부터 지급기일까지의 기간은 예 정이율+%( 연4.75%) 를, 그 지급기일의 다음날부터 지급일까 지의 기간은 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금 액을 더하여 지급합 기 회사는 만기환급금의 지급사유가 도래할 때에는 지급시 7일 이전에 계약자 또는 수익자에게 그 사유와 지급할 금액을 명시하여 알려드리며, 그 사유와 지급금액을 알리지 않은 경우에는 지급사유가 발생한 날의 다음날부터 환급금 청구일까지의 기간은 예정이율( 연3.75%) 을 연단위복리로 계 산한 금액을 환급금에 더하여 드립 회사가 제항의 규정에 의하여 계약자 또는 수익자에게 알린 경우의 만기환급금 및 해약환급금은 지급사유가 발생 한 날의 다음날부터 지급청구일까지의 기간중 년 이내의 기간은 예정이율의 50%( 연.875%), 년을 초과하는 기간은 %의 이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니 다. 제38 조( 보험금을 받는 방법의 변경) 계약자( 보험금 지급사유 발생 후에는 수익자) 는 회사의 사업방법서에서 정한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대하여 나누어 지급하거나 일시에 지급하는 방법으로 변경 할 수 있습 회사는 제항에 의하여 일시에 지급하는 금액을 나누어 지급하는 경우에는 그 미지급금액에 대하여 예정이율( 연 3.75%) 을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급하며, 나누어 지급하는 금액을 일시에 지급하는 경우에는 예정이 율( 연3.75%) 로 할인한 금액을 지급합 용하기 위하여 다음 각 호의 사항을 계약자 및 피보험자( 보 험대상자) 의 동의를 받아 다른 보험회사( 보험관련 업무를 위탁받은 자를 포함) 및 보험관련 단체 등에게 제공할 수 있으며 이 경우 회사는 신용정보의이용및보호에관한법률 제 3 조( 개인신용 정보의 제공 활용에 대한 동의) 및 동법 시 행령 제 조( 개인신용정보의 제공 활용에 대한 동의 등) 의 규정을 따릅 계약자 및 의 성명, 주민등록번 호 및 주소 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액등 계약내용 3 보험금과 각종 급부금액 및 지급사유등 지급내용 4 의 상해 및 질병에 관한 정보 제40 조( 보험계약대출) 계약자는 이 계약의 해약환급금 범위내에서 회사가 정한 방법에 따라 대출을 받을 수 있습 그러나 순수보장성 보험 등 보험상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한될 수 도 있습 계약자는 제항의 규정에 의한 보험계약대출금과 그 이 자를 언제든지 상환할 수 있으며 상환하지 아니한 때에는 회사는 보험금 지급사유가 발생되어 보험금을 지급하는 날 또는 해약환급금 등의 지급사유가 발생한 날에 지급금에서 보험계약대출원리금을 차감할 수 있습 제항의 규정에도 불구하고 회사는 제3조( 보험료의 납 입연체시 납입최고( 독촉)와 계약의 해지) 에 따라 계약이 해 지되는 때에는 즉시 해약환급금에서 보험계약대출원리금을 차감할 수 있습 제39 조( 계약내용의 교환) 회사는 보험계약의 체결 및 관리등을 위한 판단자료로서 활

17 제 6 관 분쟁조정 등 합 제4 조( 분쟁의 조정) 계약에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁 당사자 또는 기타 이 해관계인과 회사는 금융감독원장에게 조정을 신청할 수 있 습 제47 조( 준거법) 이 약관에서 정하지 아니한 사항은 대한민국 법령을 따릅니 다. 제4 조( 관할법원) 이 계약에 관한 소송은 계약자의 주소지를 관할하는 법원으 로 합 다만, 회사와 계약자가 합의하여 관할법원을 달 리 정할 수 있습 제43 조( 약관의 해석) 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석하 여야 하며 계약자에 따라 다르게 해석하지 아니합 회사는 약관의 뜻이 명백하지 아니한 경우에는 계약자에 게 유리하게 해석합 제44 조( 회사가 제작한 보험안내장의 효력) 보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사( 각종 점포 및 대리점 포함) 제작의 보험안내장( 계약의 청약을 권유하기 위 해 만든 서류 등을 말합니다) 의 내용이 이 약관의 규정과 다른 경우에는 계약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅 제45 조( 회사의 손해배상책임) 회사는 계약과 관련하여 임직원, 보험설계사 및 대리점의 책임있는 사유로 인하여 발생된 손해에 대하여 관계법규 및 사업방법서에서 정한 바에 따라 손해배상의 책임을 집 제46 조( 예금보험기금에 의한 지급보장) 회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경 우에는 예금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급을 보장

18 무배당 New라이프케어보험0904 특별약관

19 일반상해사망 및 제 조( 보상하는 손해) 80% 이상후유장해보장 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합 니다) 가 이 일반상해사망 및 80% 이상후유장해보장 특별약관 ( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기 간 중에 무배당 New라이프케어보험0904 보통 약관( 이하 보통약관 제5 조( 보상하는 손해) 에 정한 사고로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조 장구는 제외합니다) 에 상해를 입었을 때 그 상해로 생긴 손 해를 이 특별약관에 따라 보상하여 드립 제 조( 사망보험금) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에 서 정한 사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 사고일로부터 년 이내에 사망한 경우에는 이 특별약관의 보험가입금액 전액을 사망보험금으로 수익자에게 지급하여 드립 가 탑승한 항공기 또는 선박이 조 난 또는 행방불명되어 의 생사가 분명 하지 아니한 상태에서 정부기관이 의 사망을 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 가족관계등록에 사망이 기재된 경우에는 그 사고가 발생한 때에 피보험자 ( 보험대상자) 가 사망한 것으로 봅 그러나 사망보험금 을 지급한 후에 의 생존이 확인되었을 경우에는 지급한 보험금을 회수합 제3 조( 고도후유장해보험금) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에 서 정한 사고로 상해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접결과 로써 사고일로부터 년 이내에 신체의 일부를 잃었거나 또 는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정한 지급률이 80% 이상에 해당 하는 후유장해( 이하 고도후유장해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 이 특별약관의 보험가입금액 전액을 고도후유장해 보험금으로 수익자에게 지급합 제항에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아니지만 치 료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간이 5년 이 상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해 지급률의 0% 를 후유장해지급률로 하여 제 항을 적용합 제항 및 제항의 후유장해보험금 지급을 위한 후유장해 지급률이 사고일부터 경우에는 사고일부터 80일이 지나도록 확정되지 아니하는 80일이 되는 날의 의사진단에 기초하 여 고정될 것으로 인정되는 상태를 후유장해의 지급률로 결 정합 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간 중에 장 해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태를 기준 으로 후유장해 지급률을 결정하되 별표( 장해분류표) 에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따릅 별표( 장해분류표) 에 해당되지 아니하는 후유장해는 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 별표( 장해분류표) 의 구분에 준하여 지급액을 결정합 같은 사고로 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후 유장해 지급률을 더하여 지급합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에 는 그 기준에 따릅 제5항에도 불구하고 동일한 신체부위에 별표( 장해분 류표) 상의 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합 다만, 별표( 장해 분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅 다른 상해로 인하여 후유장해가 회 이상 발생하였을 경 우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금을 지급받 은 동일 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감

20 하여 지급합 다만, 별표( 장해분류표) 의 각 신체부 위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준을 따릅니 다. 이미 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해가 있 었던 에게 그 신체의 동일 부위에 또 다시 제7항에 규정하는 후유장해상태가 발생하였을 경우에 는 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해에 대한 후 유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 것으로 간주한 후유장해보험금을 차감하여 지급합 이 특별약관의 보장개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해로 장해보험금의 지급사유가 되 지 않았던 후유장해 위 제호 이외의 이 특별약관의 규정에 의하여 후유장 해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해 또는 후 유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제4 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제5 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니

21 제 조( 보상하는 손해) 질병사망보장 특별약관 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 질병사망보장 특별약관( 이하 특별약관 이라 합니다) 의 보험기간( 이하 보험기간 중에 질 병으로 인하여 사망하거나 또는 그 질병이 치유된 후 직접 결과로써 신체의 일부를 잃었거나 그 기능이 영구히 상실 ( 이하 후유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에 서 정한 지급률이 80% 이상에 해당하는 후유장해가 남았을 경우에는 보험증권( 보험가입증서) 에 기재된 이 특별약관의 보험가입금액 전액을 질병사망보험금으로 수익자에게 지급 하여 드립 ( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합니 다. 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하더 라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으 로 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사 실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과한 이후 에는 보상하여 드립니다) 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입 최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하 지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체 로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활 이 발생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제항에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아니지만 치 료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간이 5년 이 상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해 지급률의 0% 를 후유장해지급률로 하여 제 항을 적용합 제항 및 제3항의 질병사망보험금 지급을 위한 후유장해 지급률이 질병의 진단일( 이하 사고일 부터 80일이 지나도록 확정되지 아니하는 경우에는 사고일부터 80일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인 정되는 상태를 후유장해의 지급률로 결정합 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간 중에 장해상태가 더 악화되 는 경우에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 후유장해 지급 률을 결정하되 별표( 장해분류표) 에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따릅 별표( 장해분류표) 에 해당되지 아니하는 후유장해는 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 별표( 장해분류표) 의 구분에 준하여 후유장해지급률을 결정합 동일한 질병으로 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에 는 후유장해 지급률을 더하여 지급합 다만, 별표( 장 해분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경 우에는 그 기준에 따릅 제6항에도 불구하고 동일한 신체부위에 별표( 장해분 류표) 상의 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합 다만, 별표( 장해 분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅 제 조( 계약의 무효) 타인의 사망을 보험사고로 하는 계약에서 계약을 체결할 때 까지 그 타인의 서면에 의한 동의를 얻지 아니한 경우에 는 무효로 하며 이미 납입한 이 특별약관의 보험료를 돌려 드립 다만, 단체가 규약에 따라 구성원의 전부 또는 일부를 로 하는 보험계약의 경우에는 이를 적용하지 아니합 계약을 체결할 때 만5 세 미만자, 심신상실자( 心 神 喪 失 者 ) 또는 심신박약자( 心 神 薄 弱 者 ) 를 로 한 경우에는 이 계약은 무효로 하며 이미 납입한 이 특 별약관의 보험료를 돌려드립

22 제3 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 다만, 제 조( 계약의 무효) 의 경우에는 실제 만나이를 적용합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝 수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가 하는 것으로 합 제4 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관에 따라 손해를 보상한 경우에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제6 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만 보통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해), 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해보험금), 제 조( 만기환급 금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제5 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통

23 질병특정고도장해 소득보상금보장 특별약관 이 발생한 경우 부활일을 제항의 청약일로 합 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 질병특정고도장해 소득보상금보장 특별약관 ( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기 간 중에 질병을 직접적인 원인으로 아래의 어 느 하나에 해당된 때에는 이 특별약관에 따라 보상하여 드 립 ( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내에 그 질병으 로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합 다 만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인 하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과한 이후에는 보상하여 드립니다) 다만, 어떠한 경우에도 질병특정고도장 해 소득보상금은 중복하여 지급하지 아니합 가 신체의 일부를 잃었거나 또는 그 기능이 영구히 상실되어 별표( 질병 특정고도장해 판정기준) 에서 정한 장해상태( 이하 질병특정고도장 해 라 합니다) 가 되었을 경우 가 지체장애, 뇌병변장애, 시각장 애, 청각장애, 언어장애 중 하나 이상의 장애가 발생하 고 장애인 복지법 시행령 제조 및 장애인 복지법 시행규칙 제조에서 정한 급 또는 급의 장애인( 지체 장애인, 뇌병변장애인, 시각장애인, 청각장애인, 언어 장애인을 말합 이하 같습니다) 이 되었을 경우 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납입 최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하 지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입연체 로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상하여 드리지 아니합 의 알콜중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 피보험자( 보험대상자 ) 의 선천적기형, 선천적질환, 정신질 환 및 이에 근거한 병상 제3 조( 질병특정고도장해의 정의) 이 특별약관에 있어 질병특정고도장해 라 함은 별표 ( 질병특정고도장해 판정기준) 의. 에서 정하는 장해상태 가 되었을 경우 및 별표( 질병특정고도장해 판정기준) 의.~8. 에서 정한 장해상태에 해당되어 그 상태가 영구히 지속된다는 의사의 진단확정을 받았을 경우를 말하며, 이 경우 의사의 진단확정은 장해 상태의 원인이 되는 질병의 최초발병일로부터 다. 80일 이상 지속적으로 치료한 후로 합니 회사는 의 장해상태가 확정되지 않 은 상태에서 보험기간이 종료된 경우에는 최초발병일로부터 80일이 지난 날의 의사진단에 기초하여 장해상태를 결정합 제4 조(질병특정고도장해 소득보상금) 회사는 가 보험기간 중 제 조( 보상 하는 손해) 제 호에서 정한 질병특정고도장해 가 되거나 제호에서 정한 급 또는 급의 장애인이 되었을 경우에는 아래의 금액을 최초 회에 한하여 질병고도장해 소득보상금 으로 매년 사고 발생일에 수익자에게 확정 지급합

24 구 분 지급금액 질병특정고도장해 소득보상금 보험가입금액의 0%를 0년간 확정지급 제항의 금액은 수익자의 요청에 따라 일시지급이 가능하 며, 이 경우에는 예정이율( 연 3.75%) 로 할인된 금액을 지급하 여 드립 제5 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝 수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가 하는 것으로 합 제6 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제7 조( 손해보상후의 계약) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸된 때 또는 회사가 이 특별약관에 따라 손해를 보상한 경우에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제8 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합

25 일반상해 소득보상금보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입증 서) 에 기재된 피보험자( 이하 라 합 니다) 가 이 일반상해 소득보상금보장 특별약관( 이하 특별 약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이라 합니 다) 중에 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보 통약관 제5 조( 보상하는 손해) 에 정한 사고 로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합 니다) 에 상해를 입었을 때 그 상해로 생긴 손해를 이 특별 약관에 따라 보상하여 드립 제 조( 일반상해 소득보상금) 회사는 가 제 조( 보상하는 손해) 에 서 정한 사고로 상해를 입고 그 상해가 치유된 후 직접결과 로써 사고일로부터 년 이내에 신체의 일부를 잃었거나 또 는 그 기능이 영구히 상실( 이하 후유장해 라 합니다) 되어 별표( 장해분류표) 에서 정한 지급률이 80% 이상에 해당 하는 후유장해( 이하 고도후유장해 라 합니다) 가 남았을 경우에는 아래의 금액을 최초 일에 수익자에게 확정 지급하여 드립 구 분 지급금액 회에 한하여 매년 사고발생 일반상해소득보상금 보험가입금액의 0% 를 0년간 확정지급 제항의 금액은 수익자의 요청에 따라 일시지급이 가능 하며, 이 경우에는 예정이율(3.75%) 로 할인된 금액을 지급 하여 드립 제항에도 불구하고 영구히 고정된 증상은 아니지만 치 료종결 후 한시적으로 나타나는 장해이나 그 기간이 5년 이 상인 때에는 후유장해로 인정하고 해당 장해 지급률의 0% 를 후유장해지급률로 하여 제 항을 적용합 제항 및 제3항의 후유장해보험금 지급을 위한 후유장해 지급률이 사고일부터 경우에는 사고일부터 80일이 지나도록 확정되지 아니하는 80일이 되는 날의 의사진단에 기초하 여 고정될 것으로 인정되는 상태를 후유장해의 지급률로 결 정합 다만, 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간 중에 장해상태가 더 악화되는 경우에는 그 악화된 장해상태를 기 준으로 후유장해 지급률을 결정하되 별표( 장해분류표) 에 장해판정 시기가 별도로 정해진 경우에는 그에 따릅니 다. 별표( 장해분류표) 에 해당되지 아니하는 후유장해는 의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 별표( 장해분류표) 의 구분에 준하여 지급액을 결정합 같은 사고로 가지 이상의 후유장해가 생긴 경우에는 후 유장해 지급률을 더하여 지급합 다만, 별표( 장해분 류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에 는 그 기준에 따릅 제6항에도 불구하고 동일한 신체부위에 별표( 장해분 류표) 상의 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합 다만, 별표( 장해 분류표) 의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우 에는 그 기준에 따릅 다른 상해로 인하여 후유장해가 회 이상 발생하였을 경 우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험금을 지급받 은 동일 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감 하여 지급합 다만, 별표( 장해분류표) 의 각 신체부 위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준을 따릅니 다. 이미 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해가 있 었던 에게 그 신체의 동일 부위에 또 다시 제8항에 규정하는 후유장해상태가 발생하였을 경우에 는 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 후유장해에 대한 후

26 유장해보험금이 지급된 것으로 보고 최종 후유장해상태에 해당하는 후유장해보험금에서 이미 지급받은 것으로 간주한 후유장해보험금을 차감하여 지급합 이 특별약관의 보장개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해로 장해보험금의 지급사유가 되 지 않았던 후유장해 위 제호 이외의 이 특별약관의 규정에 의하여 후유장 해보험금의 지급사유가 되지 않았던 후유장해 또는 후 유장해보험금이 지급되지 않았던 후유장해 제3 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제4 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 갱신형 상해입원의료비보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서)에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 상해입원의료비보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이 라 합니다) 중에 급격하고 우연한 외래의 사고로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니다) 에 상해를 입고 병원 또는 의원( 한방병원 또는 한의원을 포함합니다 ) 등 에 입원하여 치료를 받은 경우에는 아래의 상해입원의료비를 보상하여 드립 3 4 입원실료 : 진찰료, 기준병실( 해당 병원 또는 의원에서 국민건강보험 환자에게 적용하는 기준 병실을 말합니다) 사용료, 환자관리료, 식대 등 입원제비용 : 검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주사 료, 이학요법( 물리치료, 재활치료) 료, 정신요법료, 처치 료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 등 수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 등 병실료차액 : 실제 사용병실( 단, 특실 또는 인실을 사용 한 경우는 실과의 병실료 차액 인실의 병실료를 기준으로 합니다) 과 기준병 회사는 국민건강보험법에 의하여 가 부담하는 제항의 제호 내지 제3호의 비용 전액( 국민건강보 험법에서 정한 요양급여중 본인부담분과 비급여 부분을 말 합니다)과 제4호의 비용 중 50% 해당액을 사고당 가입금액 한도로 보상하여 드립 다만, 피보험자( 보험대상자 ) 가 국 민건강보험을 적용받지 못한 경우( 국민건강보험에 정한 요양 급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다)에는 제항의 발생 상해입원의료비 총액의 40% 해당액을 사고당 가입금액 을 한도로 보상하여 드립 제항 및 제 항에도 불구하고 하나의 사고( 상해로 회 이 상 치료를 받는 경우에도 이를 하나의 사고로 봅니다) 로 인한

27 상해입원의료비 보상은 사고일로부터 365 일을 한도로 합 가 보장개시일 이후 입원하여 치료를 받던 중 보험기간이 만료되었을 경우에도 보험기간 만료 전 최종 사고일로부터 계속중인 입원기간에 대한 상해입원의료비 를 365 일을 한도로 보상하여 드립 제항에 의해 산출된 비용에 대하여 보험금을 지급할 다 수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각각의 보험계약 에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임 액의 합계액이 위 지급보험금 계산기준에 의하여 산출한 비 용을 초과했을 때에는 이 보험계약에 따른 보상책임액의 위 의 합계액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립 용어풀이 다수의 보험계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상 해 질병 간병보험 및 손해보험의 종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로 합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 의 고의 수익자의 고의. 그러나 그 수익자가 보험금의 일부를 받 는 자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외 한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급합 3 계약자의 고의 4 의 자해, 자살, 자살미수, 형 법상의 범죄행위 또는 폭력행위( 다만, 형법상 정당 방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보 상하여 드립니다) 5 의 심신상실, 모든 정신질환 및 선천성 뇌질환 6 피보험자( 보험대상자 ) 의 임신, 출산( 제왕절개 포함), 유 산 또는 외과적 수술, 그 밖의 의료처치. 그러나 회사가 부담하는 위험의 결과로 상해를 치료하는 경우에는 보 상하여 드립 7 알콜중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 의 사형 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 핵연료 물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같 습니다) 또는 핵연료 물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 또는 그밖의 유해한 특성에 의한 사고 위 제호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 3 가 정당한 이유없이 입원기간중 의사의 지시를 따르지 아니한 때에는 회사는 상해입원 의료비의 전부 또는 일부를 지급하여 드리지 아니합니 다. 회사는 제항 제호 내지 제3호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 제항 제호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자 에게 돌려 드립 제항 제호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해당 3 하는 해약환급금을 계약자에게 지급합 제항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려드 리지 아니합 회사는 다른 약정이 없으면 가 직 업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하는 동안에 생긴 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합 전문등반( 전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙 벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필 요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이 다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 또는 이와 비슷한 위험한 활동

28 모타보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행( 이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전( 다 만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 발생한 상해 는 보상하여 드립니다) 3 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 회사는 아래에 정한 사유로 발생한 상해입원의료비는 보상하 여 드리지 아니합 한약재 등의 보신용 투약비용 3 4 상해를 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공 유산, 불임시술, 제왕절개수술비 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료비 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조 기 등 진료재료의 구입 및 대체 비용 5 위생관리, 미모를 위한 성형수술 6 7 치과질환 치료시의 의치비용, 치과보철비용( 크라운, 임플란트). 다만, 국민건강보험급여로 처리되는 비용 은 보상하여 드립 진료와 무관한 제비용(TV 시청료, 전화료, 제증명료 등), 상당한 사유가 없는 고단위 영양제 투여비용, 의사의 임상적 소견과 관련없는 검사비용 8 자동차보험( 공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보 상받는 의료비. 단, 본인부담 의료비는 보상하여 드립 제3 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제4 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제5 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제6 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험

29 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제7 조( 보험금등 청구시 구비서류) 계약자, 또는 수익자는 다음의 서 류를 제출하고 보험금 또는 환급금을 청구하여야 합 청구서( 회사양식) 사고증명서( 입원의료비 명세서 및 영수증 등) 3 주민등록증, 여권 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 4 정부기관발행 신분증( 본인이 아닌 경우에는 본인의 인 감증명서 포함) 기타 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 병원 또는 의원에서 제항 제호의 사고증명서를 발급받 을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3 조( 의료기관) 에서 정하는 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되 는 국외의 의료기관이어야 합 제9 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제8 조( 보통약관과의 관계) 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약 관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅

30 갱신형 질병입원의료비( Ⅲ) 보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서)에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 질병입원의료비( Ⅲ) 보장 특별약관( 이 하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 중에 질병으로 인하여 병원 또는 의원( 한방병 원 또는 한의원을 포함합니다) 등에 입원하여 치료를 받은 경우에는 아래의 질병입원의료비( Ⅲ) 를 이 특별약관에 따라 보상하여 드립( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내 에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제 외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라 고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과 한 이후에는 보상하여 드립니다) 3 4 입원실료 : 진찰료, 기준병실( 해당 병원 또는 의원에 서 국민건강보험 환자에게 적용하는 기준병실을 말합 니다) 사용료, 환자관리료, 식대 등 입원제비용: 검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주사 료, 이학요법( 물리치료, 재활치료) 료, 정신요법료, 처 치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 등 수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 등 병실료차액 : 실제 사용병실( 단, 특실 또는 인실을 사용한 경우는 기준병실과의 병실료 차액 인실의 병실료를 기준으로 합니다) 과 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납 입최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생 하지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입 연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활이 발생한 경우 부활일을 제 항의 청약일로 합 제항의 질병 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류 에서 정한 질병으로 합 ( 단, 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 제3항에서 정하는 보상하지 아니하는 질병은 제외합 니다) 회사는 국민건강보험법에 의하여 가 부담하는 제항 제호 내지 제3 호의 비용 전액( 국민건강 보험법에서 정한 요양급여중 본인부담분과 비급여 부분을 말합니다) 과 제4호의 비용중 50% 해당액을 가입금액을 한도 로 보상하여 드립 다만, 가 국민 건강보험을 적용받지 못한 경우( 국민건강보험에 정한 요양 급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다) 에는 제항 의 발생 질병입원의료비( Ⅲ) 총액의 40% 해당액을 가입금액 을 한도로 보상하여 드립 제항 및 제4항에도 불구하고 동일질병 또는 하나의 질 병( 의학상 중요한 관련이 있는 질병은 동일질병으로 간주하 며, 동일질병으로 회 이상 치료를 받는 경우에도 이를 하 나의 질병으로 봅니다) 으로 인한 질병입원의료비( Ⅲ) 보상 한도는 진단확정일로부터 365 일을 한도로 합 다만, 동 일질병에 의한 입원이라도 질병입원의료비( Ⅲ) 가 지급된 최 종입원의 퇴원일로부터 80일이 경과하여 개시한 입원은 새 로운 발병으로 간주하여 보상하여 드립 가 보장개시일 이후 입원하여 치료 를 받던 중 보험기간이 만료되었을 경우에도 보험기간 만료 전 최종 진단확정일로부터 계속 중인 입원기간에 대한 질병 입원의료비( Ⅲ) 를 365 일을 한도로 보상하여 드립 제 항, 제4항 및 제5항에도 불구하고 여러 종류의 질병 을 갖고 있는 상태에서 입원하거나, 질병의 치료 중에 발병 된 합병증 또는 새로이 발견된 질병의 치료가 병행되는 때 에는 동일질병으로 간주하여 보상하여 드립 제4항에 의해 산출된 비용에 대하여 보험금을 지급할 다 수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각각의 보험계약 에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임

31 액의 합계액이 위 지급보험금 계산기준에 의하여 산출한 비 용을 초과했을 때에는 이 보험계약에 따른 보상책임액의 위 의 합계액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립 용어풀이 다수의 보험계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상 해 질병 간병보험 및 손해보험의 종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로 합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 의 고의 수익자의 고의. 그러나 그 수익자가 보험금의 일부를 받는 자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급합 3 계약자의 고의 의 자해, 자살, 자살미수, 형법 상의 범죄행위 또는 폭력행위( 단, 형법상 정당방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보상하여 드립니다) 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 7 핵연료물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같 습니다) 또는 핵연료물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 그 밖 의 유해한 특성에 의한 사고 제7호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 알콜중독, 습관성, 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 가 정당한 이유 없이 입원기간 중 의사의 지시를 따르지 아니한 때에는 회사는 질병입원 의료비(Ⅲ) 의 전부 또는 일부를 지급하여 드리지 아니 합 회사는 제항 제호 내지 제3호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 3 제항 제호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자 에게 돌려 드립 제항 제호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해 당하는 해약환급금을 계약자에게 지급합 제항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려드리 지 아니합 회사는 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 아래의 질 병으로 인한 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합 ( 별표3( 질병입원의료비( Ⅲ) 에서 보상하지 아니하는 질병) 의 제5차 한국표준질병사인분류에서 보상하지 아니하는 질 병참조) 주로 성행위로 전파되는 감염 정신과질환 및 행동장애 단, 치매는 보상하여 드립 3 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련질환 4 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환 5 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불 6 임 및 인공수정관련 합병증 임신, 출산( 제왕절개 포함) 및 산욕. 단 회사가 부담 하는 질병으로 인한 경우에는 보상하여 드립 7 선천성 뇌질환 8 손상, 중독 및 외인( 상해) 에 의한 특정 기타 결과 회사는 아래에 정한 사유로 발생한 질병입원의료비(Ⅲ) 를 보상하여 드리지 아니합 한약재등의 보신용 투약비용 피로, 권태, 심신허약등을 치료하기 위한 안정치료비 3 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종 4 주근깨, 점, 여드름 등으로 일상생활에 지장이 없는 피부질환 5 질병을 동반하지 않는 포경수술 6 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 보조

32 기 등 진료재료의 구입 및 대체비용 7 위생관리, 미모를 위한 성형수술비 및 비만치료비 진료와 무관한 제비용(TV 시청료, 전화료, 제증명료 등), 상당한 이유가 없는 고단위 영양제 투여비용, 의사의 임상적 소견과 관련 없는 검사비용 산재보험에서 보상받는 의료비. 단, 본인부담 입원의료 비는 제 조( 보상하는 손해) 에 따라 보상하여 드립 사고( 급격하고도 우연한 외래의 사고를 말합니다) 로 상해를 입고 그 직접적인 결과로 인한 치료비 및 그 합병증의 치료비 제3 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제4 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사 의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사 는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보 험요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따 라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제5 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제6 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제7 조( 보험금등 청구시 구비서류) 계약자, 또는 수익자는 다음의 서 류를 제출하고 보험금 또는 환급금을 청구하여야 합 청구서( 회사양식) 사고증명서( 입원의료비 명세서 및 영수증 등) 3 주민등록증, 여권 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관발행 신분증( 본인이 아닌 경우에는 본인의 인 감증명서 포함) 4 기타 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는

33 서류 병원 또는 의원에서 제항 제호의 사고증명서를 발급받 을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3 조( 의료기관) 에서 정하는 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되 는 국외의 의료기관이어야 합 제8 조( 보통약관과의 관계) 보통약관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통 약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅 제9 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 갱신형 상해통원의료비보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서)에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 상해통원의료비보장 특별약관( 이하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 이 라 합니다) 중에 급격하고 우연한 외래의 사고로 신체( 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외합니다) 에 상해를 입고 병원 또는 의원( 한방병원, 한의원을 제외합니다 ) 등에 통원하여 치료를 받은 경우에는 아래의 상해통원의료비를 보 상하여 드립 통원제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약 및 처방 료, 주사료, 이학요법( 물리치료, 재활치료) 료, 정신요법 료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 통원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 제항 제호 및 제호의 상해통원의료비에는 의약분업에 따라 피보험자( 보험대상자 ) 가 부담하는 다음의 비용을 포함합 병원 또는 의원의 의사의 처방전에 따라 조제되는 약국의 약제비 제호에 대한 약사조제료 회사는 통원 일당 제항 및 제항의 비용중 국민건강보 험법에 의하여 가 부담하는 비용( 국민 건강보험법에서 정한 요양급여중 본인부담분과 비급여 부분 을 말합니다) 에서 공제금액을 공제한 후 00% 를 곱한 금액 을 가입금액을 한도로 보상해 드립 위 공제금액의 적 용은 통원 일당입 다만, 가 국 민건강보험을 적용받지 못한 경우( 국민건강보험에 정한 요 양급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다) 에는 통원 일당 제항 및 제항의 발생 상해통원의료비 총액에서 공 제금액을 공제한 후 보상해 드립 40% 를 곱한 금액을 가입금액을 한도로

34 제항 내지 제3 항에도 불구하고 하나의 사고( 상해로 회 이 상 치료를 받는 경우에도 이를 하나의 사고로 봅니다) 로 인한 회사의 상해통원의료비 보상한도는 사고일로부터 로 통산통원일수 30 일까지로 합 일을 한도 가 보장개시일 이후 통원치료를 받던 중 보험기간이 만료되었을 경우에도 보험기간 만료전 최종 사고일로부터 원일수 365일이 되는 날 이전의 기간동안 발생한 통산통 30 일을 한도로 보상하여 드립니다. 제3항에 의해 산출된 비용에 대하여 보험금을 지급할 다 수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각각의 계약에 대 하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임액의 합계액이 제3항에 의해 산출된 비용을 초과했을 때 회사는 이 계약에 따른 보상책임액의 상기 합계액에 대한 비율에 따라 의료비보험금을 지급하여 드립 용어풀이 다수의 보험계약에 해당하는 보험종목은 제3보험의 상 해 질병 간병보험 및 손해보험의 종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로 합 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상 하여 드리지 아니합 의 고의 수익자의 고의. 그러나 그 수익자가 보험금의 일부를 받 는 자인 경우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외 한 나머지 보험금을 다른 수익자에게 지급합 3 계약자의 고의 4 의 자해, 자살, 자살미수, 형 법상의 범죄행위 또는 폭력행위( 다만, 형법상 정당 방위, 긴급피난 및 정당행위로 인정되는 경우에는 보 상하여 드립니다) 5 의 심신상실, 모든 정신질환 및 선천성 뇌질환 6 피보험자( 보험대상자 ) 의 임신, 출산( 제왕절개 포함), 유 산 또는 외과적 수술, 그 밖의 의료처치. 그러나 회사가 부담하는 위험의 결과로 상해를 치료하는 경우에는 보 상하여 드립 알콜중독, 습관성, 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 의 사형 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소 요, 기타 이들과 유사한 사태 핵연료 물질( 사용이 끝난 연료를 포함합 이하 같 습니다) 또는 핵연료 물질에 의하여 오염된 물질( 원자 핵분열 생성물을 포함합니다) 의 방사성, 폭발성 또는 그밖의 유해한 특성에 의한 사고 위 제호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 3 가 정당한 이유없이 통원기간중 의사의 지시를 따르지 아니한 때에는 회사는 통원의료 비의 전부 또는 일부를 지급하여 드리지 아니합 회사는 제항 제호 내지 제3호의 사유가 발생한 때에는 이 계약을 해지할 수 있으며 이 경우 다음과 같이 합 제항 제호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자 에게 돌려 드립 제항 제호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해당 3 하는 해약환급금을 계약자에게 지급합 제항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려드 리지 아니합 회사는 다른 약정이 없으면 가 직 업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하는 동안에 생긴 손해에 대하여는 보상하여 드리지 아니합 전문등반( 전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙 벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필 요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이 다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 또는 이와 비슷한 - 6 -

35 위험한 활동 모타보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행( 이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전( 다 만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 발생한 상해 는 보상하여 드립니다) 3 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 회사는 아래에 정한 사유로 발생한 상해통원의료비는 보 상하여 드리지 아니합 한약재 등의 보신용 투약비용 3 4 상해를 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공 유산, 불임시술, 제왕절개수술비 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료비 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조 기 등 진료재료의 구입 및 대체 비용 5 위생관리, 미모를 위한 성형수술비 6 7 치과질환 치료시의 의치비용, 치과보철비용( 크라운, 임플란트). 다만, 국민건강보험급여로 처리되는 비용 은 보상하여 드립 진료와 무관한 제비용(TV 시청료, 전화료, 제증명료 등), 상당한 사유가 없는 고단위 영양제 투여비용, 의사의 임상적 소견과 관련없는 검사비용 8 자동차보험( 공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보 상받는 의료비. 단, 본인부담 의료비는 제 조( 보상하 는 손해) 에 따라 보상하여 드립 제3 조( 보험나이의 계산) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합 제 항의 보험나이는 계약일 현재 의 실제 만나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6 개월 이상의 끝수는 년으로 계산하며, 이후 매년 계약해당 일에 나이가 증가하는 것으로 합 제4 조( 계약후 알릴의무) 계약자 또는 는 계약을 맺은 후 피 보험자( 보험대상자) 의 나이를 정정할 때에는 지체없이 서면 으로 회사에 알리고 보험증권( 보험가입증서) 에 확인을 받아 야 합 회사는 제항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보 험료를 돌려드리며, 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습 제항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사의 청구에 대해 계약자가 그 지불을 게을리 했을 때, 회사는 나이가 변경되기 전에 적용된 보험요율( 이하 변경전 요 율 의 나이가 변경된 후에 적용해야 할 보험 요율( 이하 변경후 요율 에 대한 비율에 따라 보험금을 삭감하여 지급합 계약자 또는 가 나이의 변경 사실 을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날로부터 개월 이내에 계약자 또는 에게 제3항에 의 해 보상됨을 서면으로 통보하고 이에 따라 보험금을 지급합 제5 조( 보험기간) 이 특별약관의 보험기간은 3 년으로 합 다만, 갱신시점 의 의 보험나이로부터 갱신종료보험나 이( 최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료보험나이를 말합 니다) 까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보 험기간으로 합 제6 조( 보험료의 대체 납입) 계약자는 보험료 납입기간 중 보험료 및 책임준비금 산 출방법서에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체 하는 방법( 이하 보험료의 대체납입 으로 이 특별약관의 보험료를 납입합 계약자는 제항에서 정한 방법으로 이 특별약관의 보험

36 료가 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납 입하여야 합 제7 조( 보험금등 청구시 구비서류) 계약자, 또는 수익자는 다음의 서 류를 제출하고 보험금 또는 환급금을 청구하여야 합 청구서( 회사양식) 사고증명서( 통원일자별 의료비가 명기된 통원의료비 영수증 등) 3 주민등록증, 여권 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 4 정부기관발행 신분증( 본인이 아닌 경우에는 본인의 인 감증명서 포함) 기타 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 병원 또는 의원에서 제항 제호의 사고증명서를 발급받 을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3 조( 의료기관) 에서 정하는 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되 는 국외의 의료기관이어야 합 제9 조( 준용규정) 이 특별약관에서 정하지 아니한 사항은 보통약관을 따릅니 다. 다만, 보통약관 제7 조( 사망보험금), 제8 조( 후유장해 보험금), 제 조( 만기환급금의 지급) 및 제4 조( 중도인출) 은 제외합 제8 조( 보통약관과의 관계) 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약 관 제7 조( 손해보상후의 계약) 제항에 따라 보통약관이 소멸한 때에는 이 특별약관도 소멸됩 제항에 따라 이 특별약관이 소멸된 경우에는 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 아니합 제항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급하여 드립 제3 항의 규정에도 불구하고, 가 보 통약관 제6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제항 제호 내지 제3호에 정한 사유로 상해 사망했을 경우에는 보통약관 제 6 조( 보상하지 아니하는 손해) 제 항에 따릅

37 갱신형 질병통원의료비(Ⅲ) 보장 특별약관 제 조( 보상하는 손해) 우리회사( 이하 회사 라 합니다) 는 보험증권( 보험가입 증서)에 기재된 피보험자( 이하 라 합니다) 가 이 갱신형 질병통원의료비( Ⅲ) 보장 특별약관( 이 하 특별약관 의 보험기간( 이하 보험기간 중에 질병으로 인하여 병원 또는 의원( 한방병 원, 한의원 및 치과병원, 치과의원을 제외합니다)등에 통원 하여 치료를 받은 경우에는 아래의 질병통원의료비( Ⅲ) 를 보상하여 드립( 보험계약 청약일로부터 과거 5년 이내 에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제 외합 다만, 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라 고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5년을 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과 한 이후에는 보상하여 드립니다) 통원제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약 및 처 방료, 주사료, 이학요법( 물리치료, 재활치료) 료, 정신 요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비 통원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비 제 항의 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 무배당 New라이프케어보험0904 보통약관( 이하 보통약관 제3 조( 보험료의 납입연체시 납 입최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생 하지 않은 경우를 말하며, 보통약관 제4 조( 보험료의 납입 연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활이 발생한 경우 부활일을 제 항의 청약일로 합 제항 제 호, 제 호의 질병통원의료비( Ⅲ) 에는 의약분업 에 따라 가 부담하는 다음의 비용을 포함합 병원 또는 의원의 의사의 처방전에 따라 조제되는 약 국의 약제비 제호에 대한 약사조제료 제항의 질병 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류 에서 정한 질병으로 합 ( 단, 제 조( 보상하지 아니하는 손해) 제3항에서 정하는 보상하지 아니하는 질병은 제외합 니다) 회사는 통원 일당 제항 및 제항의 비용 중 국민건강 보험법에 의하여 가 부담하는 비용( 국 민건강보험법에서 정한 요양급여중 본인부담분과 비급여 부 분을 말합니다) 에서 공제금액을 공제한 후 00% 를 곱한 금 액을 가입금액을 한도로 보상해 드립 위 공제금액의 적용은 통원 일당입 다만, 가 국민건강보험을 적용받지 못한 경우( 국민건강보험에 정한 요양급여 절차를 거치지 아니한 경우도 포함합니다) 에는 통 원 일당 제 항, 제 항의 발생 질병통원의료비( Ⅲ) 서 공제금액을 공제한 후 도로 보상해 드립 총액에 40% 를 곱한 금액을 가입금액을 한 제 항, 제3항 및 제5항에도 불구하고 동일질병 또는 하 나의 질병( 의학상 중요한 관련이 있는 질병은 동일질병으로 간주하며, 동일질병으로 회 이상 치료를 받는 경우에도 이 를 하나의 질병으로 봅니다) 으로 인한 회사의 질병통원의료 비( Ⅲ) 보상한도는 진단확정일로부터 365일을 한도로 통산 통원일수 30 일까지로 합 다만, 동일질병에 의한 통원 이라도 질병통원의료비( Ⅲ) 가 지급된 최종통원일로부터 80 일이 경과하여 개시한 통원은 새로운 발병으로 간주하여 보 상하여 드립 피보험자( 보험대상자 ) 가 보장개시일 이후 통원치료를 받던 중 보험기간이 만료되었을 경우에도 보험기간 만료전 최종 진 단확정일로부터 통원일수 365일이 되는 날 이전의 기간동안 발생한 통산 30 일을 한도로 보상하여 드립니다. 제5항에 의해 산출된 비용에 대하여 보험금을 지급할 다 수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각각의 보험계약 에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임