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1 한약제제기준처방의합리적 개선방안마련을위한연구 용역보고서 원광대학교산학협력단

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3 제출문 건강보험심사평가원장귀하 이보고서를 한약제제기준처방의합리적개선방안마련을위한연구 용역 과제의최종보고서로제출합니다 주관연구기관 : 원광대학교산학협력단 연구책임자 : 김윤경연구원 : 동국대학교박선동이병욱연구보조원 : 한상용김지훈신영한

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5 목차 요약 1 제1장연구목적및필요성 1. 한약제제급여범위 5 2. 건강보험중약품비추이 7 3. 현행보험약제문제점과연구의필요성 10 제2장해외한약제제건강보험급여현황 1. 일본 중국 대만 해외사례분석 37 제 3 장한약제제급여수요처방선행연구현황 39 제4장한방다빈도상병및임의처방행태등청구경향분석 1. 한약제제일반통계 개기준처방분석 주상병과사용처방분석 기관별보험제제외래청구상병조합분석 혼합엑스산제별주상병 10위분석 단미제다빈도조합사용례분석 ( , 다빈도주상병 20위 ) 128 제 5 장대체가능한기준처방도출을위한한의사대상설문조사 1. 1 차설문조사 차설문조사 I -

6 제 6 장한약제제기준처방개선안제안 1. 국내한약제제처방의문제점 국내한약제제기준처방개선안 160 제 7 장한약제제약가산정기준마련을위한기준검토 1. 한약재유통가격및원가조사를통한합리적인한약제제약가산정방안마련 한약제제상한금액산정및조정기준 ( 안 ) 177 제 8 장연구결과의기대효과및정책제언 1. 기대효과 정책제언 181 [ 참고자료 1] 한방병원, 한의원, 보건소및요양병원 56종혼합엑스산제처방실적 182 [ 참고자료 2] 주상병단미엑스다빈도조합분석 198 [ 참고자료 3] 북경시기본의료보험, 상해보험과생육보험약품목록 254 [ 참고자료 4] 대만에서의한약제제사용실태 II -

7 표목차 표 1. 연도별급여현황 5 표 년다빈도처방상위 5개복용량개선결과 5 표 3. 67종단미엑스산제 7 표 4. 혼합엑스산제 (56개기준처방 ) 7 표 5. 건강보험중한방건강보험비율 7 표 6. 건강보험총요양급여비용대비약품비현황 8 표 7. 한방건강보험의연도별약제비추이 9 표 8. 문헌수재현황 10 표 9. 일본한약제제임상효능분류와사용빈도 14 표 10. 일본내건강보험적용이되는한약제제 (148종) 15 표 11. 일본 148종의료용한방제제와한국의 56종한방보험제제비교 16 표 12. 중국의 2012 년국가기본약물 ( 중성약 203 종 ) 과한국의 56종한방보험제제비교 19 표 13. 대만단미제와복합제일반사항비교 22 표 14. 대만중약전에수재된기준방제 200처방 22 표 15. 대만기준방 200개의출전과빈도 23 표 16. 대만건강보험상보장되는복합제제의효능별분류 24 표 년 ~ 2007년대만건강보험상위 20개농축복방 ( 한약제제 ) 25 표 18. 대만의주요질환별한의학 / 서양의학이용빈도 26 표 19. 대만질환별다빈도한약처방 26 표 20. 대만의한약복합제제등록실태 27 표 21. 補養之劑 32 표 22. 發表之劑 32 표 23. 治風之劑 32 표 24. 祛濕之劑 33 표 25. 潤燥之劑 33 표 26. 清暑之劑 33 표 27. 袪寒之劑 33 표 28. 消導之劑 34 표 29. 瀉下之劑 34 표 30. 表裡之劑 34 표 31. 和解之劑 34 표 32. 理氣之劑 34 표 33. 理血之劑 35 표 34. 清熱之劑 35 - III -

8 표 35. 袪痰之劑 35 표 36. 經產之劑 36 표 37. 安神之劑 36 표 38. 癰瘍之劑 36 표 39. 收濇之劑 36 표 40. 明目之劑 36 표 41. 일본, 중국, 대만, 한국의다빈도처방의료보험제제 38 표 년한국한의학연구소연구에서제시된추가되어야할기준처방 39 표 년연구에서한의사들의요구비율로본추가처방품목 41 표 년연구의 56개처방중생산빈도별삭제품목분류 41 표 45. 한의원대상다용감기처방인터넷조사 (2006년) 41 표 년고성규의연구에서조사된주요처방 57종 42 표 년한의사협회의추가급여확대필요한 131종단미엑스산제 ( 안 ) 43 표 48. 응답한한의사회원근무상태 43 표 처방외추가요구처방순위 44 표 년한국한방산업진흥원의연도별건강보험적용범위확대추진안 44 표 51. 6개선행연구에서도출된 136 개급여확대요구일반처방의내용및효능분류 45 표 52. 기존연구에서도출된 33개사상처방의내용 61 표 53. 한약제제전체청구현황 ( 단위 : 억원, %) 64 표 54. 한약제제종별청구현황 65 표 55. 한약제제성별 / 연령별청구현황 66 표 56. 한약제제시도별청구현황 70 표 년 ~2013년 56개급여처방전체사용량 72 표 58. 한약제제약효분류별청구현황 74 표 59. 한약제제단미엑스별청구현황 75 표 60. 한약제제처방명별청구현황 79 표 61. 3단코드다빈도상위 10위상병 (2010~2013) 81 표 년한방건강보험상위 20위상병명 81 표 63. 주상병별혼합엑스산제사용량 1~2 위분석 (KCD 코드 3자리기준 : 2010~2013) 82 표 64. 주상병별혼합엑스산제사용량 3~4 위분석 (KCD 코드 3자리기준 : 2010~2013) 83 표 65. 주상병별혼합엑스산제사용량 5~6 위분석 (KCD 코드 3자리기준 : 2010~2013) 85 표 66. 주상병별혼합엑스산제사용량 7~8 위분석 (KCD 코드 3자리기준 : 2010~2013) 86 표 67. 주상병별혼합엑스산제사용량 9~10 위분석 (KCD 코드 3자리기준 : 2010~2013) 88 표 68. 주상병별혼합엑스산제사용량 11~12 위분석 (KCD 코드 3자리기준 : 2010~2013) 89 표 69. 주상병별혼합엑스산제사용량 13~14 위분석 (KCD 코드 3자리기준 : 2010~2013) 90 표 70. 주상병별혼합엑스산제사용량 15~16 위분석 (KCD 코드 3자리기준 : 2010~2013) 92 - IV -

9 표 71. 주상병별혼합엑스산제사용량 17~18 위분석 (KCD 코드 3자리기준 : 2010~2013) 93 표 72. 주상병별혼합엑스산제사용량 19~20 위분석 (KCD 코드 3자리기준 : 2010~2013) 94 표 73. 주상병별혼합엑스산제사용량 21위분석 (KCD 코드 3자리기준 : 2010~2013) 96 표 위주상병별주요혼합엑스산제사용량분석 (2010~2013) 97 표 75. 한방건강보험입원 / 외래보험제제청구건수 98 표 년전체기관별외래청구분석 99 표 년전체기관별외래청구분석 101 표 년전체기관별외래청구분석 104 표 년전체기관별외래청구분석 106 표 년기관별외래청구분석 ( 상병 2개이상 ) 108 표 년기관별외래청구분석 ( 상병 2개이상 ) 110 표 년기관별외래청구분석 ( 상병 2개이상 ) 113 표 년기관별외래청구분석 ( 상병 2개이상 ) 115 표 84. 혼합엑스산제별주상병범위 (KCD 코드 3자리기준 10 위분석 : ) 117 표 85. 단미조합분석결과 80% 이상유사한처방 (2010~2013) 136 표 86. 전문가회의에서도출된추가대상 60처방 148 표 87. 반영된일본, 중국, 대만의다빈도처방의료보험제제 160 표 88. 건강보험다빈도조합사용례유사처방목록 162 표 89. 현재주상병대상필요처방 163 표 90. 비급여원내처방중필요순위 163 표 91. 주상병외상병대상으로필요성높은처방 164 표 92. 전문가회의선정처방과외국, 조합, 설문조사와기존연구처방과의비교 165 표 93. 기준처방 202방확대안 167 표 94. 기준처방 106방확대안 170 표 95. 최근 4년간 ( ) 69종한약재수입실적 173 표 96. 최근 4년간한약재수입단가의변동 175 표 97. 한약제제상한금액산정및조정기준 ( 안 ) 177 표 년기관별단미제사용량 182 표 년기관별단미제사용량 183 표 년기관별단미제사용량 185 표 년기관별단미제사용량 186 표 년기관별단미제사용량 188 표 년기관별혼합단미엑스산제사용량 190 표 년기관별혼합단미엑스산제사용량 191 표 년기관별혼합단미엑스산제사용량 193 표 년기관별혼합단미엑스산제사용량 V -

10 표 년기관별혼합단미엑스산제사용량 196 표 108. M54 등통증 198 표 109. M79 달리분류되지않은기타연조직장애 210 표 110. S33 요추및골반의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 211 표 111. M75 어깨병변 242 표 112. M17 무릎관절증 243 표 113. S93 발목및발부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 243 표 114. M62 기타근육장애 244 표 115. K30 소화불량 244 표 116. U30 근골격계및결합조직의질환 245 표 117. M25 달리분류되지않은기타관절장애 246 표 118. S13 목부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 246 표 119. S63 손목및손부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 247 표 120. S43 견갑대의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 248 표 121. S83 무릎의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 249 표 122. G51 안면신경장애 249 표 123. M51 기타추간판장애 250 표 124. U23 신경계통의질환 251 표 125. J00 급성비인두염 [ 감기 ] 251 표 126. U24 마목불인 252 표 127. M77 기타골부착부병증 VI -

11 그림목차 그림 년건강보험총요양급여비용중구성비 8 그림 2. 한방건강보험약제비점유율추이 9 그림 3. IMS JAPAN Pharmaceutical Market Review 12 그림 4. 일본에서의한약제제처방현황 13 그림 5. 일본에서의한약제제의처방빈도별주요적응증현황 14 그림 年中国中成药行业市场调研及项目投资建议咨询报告 17 그림 7. 중국의한약제제 ( 中成藥 ) 처방의효능별품목분류 18 그림 年 12 月전민건강보험업무집행보고 21 그림 9. 효능별한약제제분류 25 그림 년기준, 국내인구를기준으로하여환산한각국한약제제급여비용 37 그림 11. 한약제제약품비현황 65 그림 12. 한약제제종별청구건수 65 그림 13. 한약제제종별청구금액 65 그림 14. 한약제제성별 / 연령별청구현황 ( 남, 청구건수 ) 68 그림 15. 한약제제성별 / 연령별청구현황 ( 여, 청구건수 ) 68 그림 16. 한약제제성별 / 연령별청구현황 ( 소계, 청구건수 ) 68 그림 17. 한약제제성별 / 연령별청구현황 ( 남, 청구비용 ) 69 그림 18. 한약제제성별 / 연령별청구현황 ( 여, 청구비용 ) 69 그림 19. 한약제제성별 / 연령별청구현황 ( 소계, 청구비용 ) 69 그림 20. 한약제제시도별청구현황 ( 청구건수 ) 71 그림 21. 한약제제시도별청구현황 ( 청구금액 ) 71 그림 개처방중상위처방의점유율 75 그림 23. 한약제제약효분류별청구현황 ( 청구건수 ) 77 그림 24. 한약제제약효분류별청구현황 ( 청구비용 ) 78 그림 25. 한약제제처방명별청구현황 ( 주요약재, 청구건수 ) 78 그림 26. 한약제제처방명별청구현황 ( 주요약재, 청구비용 ) 78 그림 27. 한약제제처방명별청구현황 ( 처방, 청구건수 ) 80 그림 28. 한약제제처방명별청구현황 ( 처방, 청구비용 ) 80 그림 년혼합엑스산제청구금액 158 그림 년단미엑스산제청구금액 VII -

12 한약제제기준처방의합리적개선방안마련을위한연구용역 요약문 본연구는보험한약제제의기준처방을합리적으로개선하고한약제제약가산정기준을 마련하여한방진료에서한약제제사용이원활히이루어지도록하기위한과제임. 건강보험중한방의료기관의진료비는 2013년 2.1조원으로건강보험총진료비 50.7조원대비 4.2% 이며한방약품비는 286억원으로총약품비 13.2조원대비 0.2% 수준이며또한 2013년현재한방건강보험중약품비비율은 1.28% 에불과하여치료효능이우수한한약제제도급여적용과사용이매우저조한실정임. 연도 한방진료비 총진료비 비율 한방약품비 총약품비 비율 2012년 1.9조원 48.2조원 4.0% 271억원 13.4조원 0.2% 2013년 2.1조원 50.7조원 4.2% 286억원 13.2조원 0.2% 한방의료기관의보험급여한약제제는 한약제제급여목록및상한금액표 고시에의거 68 종단미엑스산제, 56종기준처방으로구성 ( 분말형태의엑기스제제 ) 되어있으며한방보험약제는 1987년 68종단미제에의한 26개기준처방으로출발하여, 1990년 56개기준처방으로확대된이후지금까지급여범위의변화없이적용되어옴 년 12 월 1987 년 4 월 1990 년 2 월 1997 년 9 월 2013 년 12 월 * 시범사업 98 개단미한약재, 69 개기준처방 ( 첩약 ) 68 개단미엑스산제, 26 개기준처방 68 개단미엑스산제, 56 개기준처방 68 개단미엑스산제, 56 개기준처방 2,000 원범위내자율처방실시 68 개단미엑스산제, 56 개기준처방 3,000 원범위내임의처방실시 현재급여대상품목은단미엑스산제 68 종 (676 품목 ), 혼합엑스산제 56 종 (515 품목 ) 의전 체 1,191 품목으로의료기관 ( 한방병원, 한의원 ) 에서만처방가능하고나머지복합엑스제 제는약국, 한약국에서비급여로판매중임

13 우리나라보험급여대상은 68종단미엑스산제는본초학 408종의 17%, 대한약전 518종의 13%, 56종기준처방은방제학교과서기본처방 381종의 15% 로문헌에수재된한약재및처방의극히일부에불과하며, 일본, 대만등과비교시에도매우제한적임. 따라서한방제약회사의의욕상실및한약제제산업발전저해를초래하고있음. 문헌수재현황 68종단미엑스산제 : 본초학 408종의 17%, 대한약전 518종의 13% 56종기준처방 : 방제학교과서기본처방 381종의 15% 질병구조변화를반영한기준처방개선과원가조사및분석을통한한약제제약가산정 방식마련등한방진료접근성제고를위한보장성강화를위한기반마련이필요함. 해외의한약제제건강보험급여현황일본 : 148종복합제및 243종단미제보험적용, 건강보험에서의한약제제급여총액 : 1556억엔 (2013) 한화 1조 5449억원중국 : 823종복합제 ( 양약은 1133종 ) 건강보험적용중국시장내한약제제시장규모 : 4714억위안 (2013) 한화 78조 870억원대만 : 350여종복합제및 500여종단미제건강보험적용건강보험한약제제급여총액 : 63.4억대만달러 (2013) 한화 2724억원 한약제제급여수요처방선행연구 6건을살펴본결과기존에급여확대를요구한처방으로 136개의일반처방과 33개의사상처방이있었음. - 한방의료보험활성화를위한약재및한약제제의보험급여확대모형개발조사 ( 한국한의학연구소, 1996) - 한의의료보험수가개발에대한연구 ( 대한한의사협회, ) - 복합제제및환 산제등의보험급여화방안연구 ( 국립의료원, 2003) - 취약군의한약제제적정사용정보가이드라인개발 ( 식품의약품안전청보고서, 2007) - 한방의료기관한약제제구비현황조사연구 ( 한국한의학연구원, 2008) - 한의사협회급여확대건의 ( 총 106개기준처방, 단미제 131종확대 )( 한의사협회 2009) 건강보험심사평가원의한방건강보험청구자료 ( ) 분석 - 56 개기준처방분석, 주상병과사용처방분석, 기관별외래청구상병조합분석, 혼합제제별 - 2 -

14 주상병 10 위분석, 임의처방단미제다빈도조합분석등을시행함. 단미조합결과를분석한결과유사한처방으로강활승습탕, 대함흉탕, 지출환, 이묘산, 마황탕, 영계출감탕, 오령산, 마행감석탕, 대승기탕등이도출되어전문가회의에서논의 를거쳐기준처방추가대상목록에반영함. 연도 순위비교방제명청구건수비교방제명청구건수비교방제명청구건수비교방제명청구건수 羌活勝濕湯 ( 동의보감 ) 枳朮丸 ( 동의보감 ) 二妙散 ( 동의보감 ) 香砂平胃散 ( 보험약 ) 麻黃湯 ( 동의보감 ) 茯苓桂枝白朮甘草湯 平胃散 ( 보험약 ) 大陷胸湯 ( 동의보감 ) 五苓散 ( 동의보감 ) 生脈散 ( 보험약 ) 24,649 羌活勝濕湯 24,648 羌活勝濕湯 19,002 羌活勝濕湯 11,072 6,032 枳朮丸 6,032 枳朮丸 3,378 二妙散 861 3,634 二妙散 2,689 二妙散 1,706 枳朮丸 812 2,748 香砂平胃散 ( 보험약 ) 1,941 2,186 麻黃湯 1,919 1,873 1,481 茯苓桂枝白朮甘草湯 平胃散 ( 보험약 ) 茯苓桂枝白朮甘草湯 香砂平胃散 ( 보험약 ) 1,384 1,246 茯苓桂枝白朮甘草湯 香砂平胃散 ( 보험약 ) ,722 平胃散 ( 보험약 ) 1,242 麻黃湯 298 1,448 麻黃湯 894 大陷胸湯 232 1,036 大陷胸湯 1,036 大陷胸湯 697 平胃散 ( 보험약 ) 853 五苓散 853 五苓散 505 五苓散 生脈散 ( 보험약 ) 360 生脈散 ( 보험약 ) 360 生脈散 ( 보험약 ) 대체가능한기준처방도출을위해한의사들의실제임상에서주로치료하는질병구조와처방행태를반영할수있도록한의사협회의협조를얻어회원명부에등록된 17,275명의한의사들에대한이메일설문조사를 1차 (2014 년 11월 14일 ~ 12월 1일 ) 와 2차 (12월 4일 ~ 12월 17일 ) 에걸쳐진행함

15 연번 처방 응답비율 (%) 1 당귀수산 작약감초탕 오약순기산 독활기생탕 팔미환 육미지황환 대방풍탕 서경탕 이기거풍산 대강활탕 2.6 임의처방다빈도조합분석, 1 차설문조사결과필요처방들이다수도출되어전문가회 의를거쳐기준처방추가대상처방 60 종과추가 6 종을선정함. 본연구의조사결과를반영하여 2가지기준처방개선안을제안함. - ( 선행연구제시처방 ) + ( 해외의다빈도처방 ) + ( 단미엑스산제다빈도조합분석도출처방 ) + ( 설문조사에서도출된처방 ) + ( 전문가위원회선정처방 ) + ( 현 56 기준처방 ) - 위결과를종합적으로비교하여중복처방및청구액하위 15처방삭제 - (1안) 총 202개처방으로확대 - (2안) 기존연구제시처방축소및전문가선정 60처방중 2차설문조사에서낮은호응을받은처방 ( 해표이진탕, 당귀음자, 십신탕 ) 제외하여총 106개처방으로기준처방을확대 한약재유통가격및원가조사를통한합리적인한약제제약가산정방안마련 - 한국의약품수출입협회로부터최근 4년간의한약재수입실적자료를받아 69종한약재의수입량과가격을분석하여수입단가를산출하고, 최근 4년수입단가의추이를확인하고 < 약제의결정및조정기준 > 고시를참고하여 < 한약제제상한금액의산정및조정기준 ( 안 )> 을제안하여한약제제도합리적인약가산정이가능하도록함

16 제 1 장연구목적및필요성 1. 한약제제급여범위 한방의료기관의보험급여한약제제는 한약제제급여목록및상한금액표 1) 고시에의거 68 종 단미엑스산제, 56 종기준처방으로구성 ( 분말형태의엑기스제제 ) 되어있다. 한방보험약제는 1987 년 68 종단미제에의한 26 개기준처방으로출발하여, 1990 년 56 개 기준처방으로확대된이후지금까지급여범위의변화없이적용되어왔다. 표 1. 연도별급여현황 1984 년 12 월 1987 년 4 월 1990 년 2 월 1997 년 9 월 2013 년 12 월 * 시범사업 98 개단미한약재, 69 개기준처방 ( 첩약 ) 68 개단미엑스산제, 26 개기준처방 68 개단미엑스산제, 56 개기준처방 68 개단미엑스산제, 56 개기준처방 2,000 원범위내자율처방실시 68 개단미엑스산제, 56 개기준처방 3,000 원범위내임의처방실시 보험급여한약제제질개선을위해기준처방건조엑스함량기준으로고시개정 ( ) 하여 기준처방의부형제양감소효과를가져왔다. 표 년다빈도처방상위 5 개복용량개선결과 순위처방명제약회사명개선후용량 (g) 개선전용량 (g) 1 오적산 2 소청룡탕 경방신약, 아이월드제약, 한국신약, 한국인스팜, 한풍제약, 기화제약 경진제약 한중제약 경방신약, 아이월드제약, 한국신약, 한국인스팜, 한풍제약, 기화제약 경진제약, 한중제약 ) 보건복지부, 한약제제급여목록및상한금액표 개정고시

17 순위처방명제약회사명개선후용량 (g) 개선전용량 (g) 경진제약, 삼소음 4 향사평위산 5 구미강활탕 한중제약 경방신약, 아이월드제약, 한국신약, 한국인스팜, 한풍제약, 기화제약 경방신약, 아이월드제약, 경진제약, 한국인스팜, 한풍제약, 기화제약 한중제약 한국신약 경방신약, 아이월드제약, 한국신약, 한국인스팜, 한풍제약, 기화제약 경진제약 한중제약 년 보험급여한약제제개선방안실무논의 ( ) 결과 에따른보험급여 한약제제처방표준화및상한금액현실화추진완료로한약제제급여목록및상한금액표 개정고시 ( 월 ) 를하였다. 56종혼합엑스산제기준처방의원전 ( 原典 ) 을식품의약품안전처장이인정하는기성한약서로정비하고, 그에따라처방내용, 원료생약및건조엑스함량을조정하며 ( 별표2), 1일투여량범위는종전과같도록명확히하였다 ( 안제3조제4항 ). 또한, 단미엑스산제를 1일 15종 50 그램범위내에서기준처방외임의처방할때금액을 3,000원까지로조정하였다 ( 한약제제급여목록및상한금액표제3조제5항 ). 현재급여대상품목은단미엑스산제 68 종 (676 품목 ), 혼합엑스산제 56 종 (515 품목 ) 의전체 1,191 품목으로의료기관 ( 한방병원, 한의원 ) 에서만처방가능하고나머지복합엑스제제는약국, 한약국에서비급여로판매되고있다

18 표 종단미엑스산제 갈근 감국 감초 강활 건강 계지 과루인 곽향 금은화 길경 당귀 대추 대황 도인 독활 마황 만형자 망초 맥문동 맥아 목단피 목향 박하 반하 방풍 복령 백삼 백지 백출 봉출 사인 산사육 삼릉 생강 생지황 숙지황 석고 세신 소엽 승마 시호 신곡 연교 오미자 육계 인진호 작약 전호 지각 지모 지실 진피 창출 천궁 천마 천문동 청피 치자 택사 행인 향부자 형개 황금 황기 황련 황백 후박 표 4. 혼합엑스산제 (56 개기준처방 ) 가미소요산 갈근탕 구미강활탕 갈근해기탕 궁소산 궁하탕 내소산 당귀연교탕 당귀육황탕 대시호탕 대청룡탕 대화중음 대황목단피탕 도인승기탕 반하백출천마탕 반하사심탕 반하후박탕 백출탕 보중익기탕 보허탕 복령보심탕 불환금정기산 삼소음 삼출건비탕 삼호작약탕 삼황사심탕 생맥산 소시호탕 소청룡탕 승양보위탕 시경반하탕 시호계지탕 시호소간탕 시호청간탕 안태음 연교패독산 오림산 오적산 이중탕 이진탕 익위승양탕 인삼패독산 인진호탕 자음강화탕 조위승기탕 청상견통탕 청서익기탕 청위산 팔물탕 평위산 행소탕 ( 산 ) 향사평위산 황금작약탕 황련해독탕 형개연교탕 회춘양격산 2. 건강보험중약품비추이 건강보험중한방의료기관의진료비율은 2013 년 2.1 조원으로건강보험총진료비 50.7 조 원대비 4.2% 이며한방약품비는 286 억원으로총약품비 13.2 조원대비 0.2% 수준이다. 표 5. 건강보험중한방건강보험비율 연도 한방진료비 총진료비 비율 한방약품비 총약품비 비율 2012년 1.9조원 48.2조원 4.0% 271억원 13.4조원 0.2% 2013년 2.1조원 50.7조원 4.2% 286억원 13.2조원 0.2% - 7 -

19 건강보험총요양급여비용대비약품비현황은 2009 년 29.56% 에서다소줄어들어 2013 년 현재총진료비 50 조 7426 억원중약품비 13 조 2413 억원으로 26.1% 에해당한다. 2) 표 6. 건강보험총요양급여비용대비약품비현황 ( 단위 : 억원, %) 연도 총진료비 기본진료료진료행위료약품비재료대 금액구성비금액구성비금액구성비금액구성비 2009 년 394, , , , , 년 436, , , , , 년 460, , , , , 년 482, , , , , 년 507, , , , , 그림 년건강보험총요양급여비용중구성비 그러나, 건강보험중한의부분에서는치료효능이우수한한약제제의보험급여개선 확대가필요함에도급여범위협소등으로약제투여율이계속감소하였다. 1994년초기에는전체진료비의 27.79% 를차지하였으나계속감소하여 2010년에는전체진료비의 0.86% 에불과하였다. 2011년 65세이상외래본인부담액조정으로다소증가하여 2013년전체진료비의 1.28% 를차지하였다. 2) 건강보험심사평가원, 2013 년급여의약품주요통계, , p22-8 -

20 표 7. 한방건강보험의연도별약제비추이 약제비현황 연도별 한방건강보험총진료비 금액 ( 억원 ) 구성비 (%) , , , , , , , , , , , , , , , , 그림 2. 한방건강보험약제비점유율추이 - 9 -

21 3. 현행보험약제문제점과연구의필요성 국내에서수년동안건강기능식품이나한방화장품분야에의하여한약및생약의수요는 급격한증가를가져왔으나한약제제의비율은 2010 년전체의약품시장 12 조원중한약제 제가차지하는부분은 200 억원미만으로줄어들었다. 현재대한민국약전의약품각조 2부생약및생약제제에수록되어있는한약 ( 생약제제 ) 는 16개가있으며처방들은 4가지가있다 ( 가미소요산엑스과립, 쌍화탕액, 쌍화탕엑스과립, 육미지황탕엑스과립, 형개연교탕엑스과립 ). 약전에서는제법, 구성한약재각각에대한확인시험, 붕해시험, 제제의입도시험, 정량법, 저장법을규정하고있으며대한민국약전외한약 ( 생약 ) 규격집에는의약품각조제 1부 428품목, 제 2부 308품목, 제 3부 121품목등총 857품목이수재되어있다. 제 1부는한약재, 제 2부는일반의약품한약제제, 제 3부는엑스산과혼합단미엑스산등건강보험급여용한약제제들로나뉘어져있다. 규격집에수록된총품목수 857품목중보험이적용되는것은 121품목으로 14% 에불과하다 년식약청허가한약제제현황은총 6 천 261 품목 ( 일반의약품 91.5%, 전문의약품 8.5%) 으로건강보험이적용되는한약제제는생산유통되고있는한약제제중 19.0% 에불과 하다. 유통되고있는약제대부분은일반의약품으로약국및한의원에서비급여로판매된다. 우리나라보험급여대상은본초학, 대한약전, 방제학교과서등문헌에수재된한약재및처 방의극히일부에불과하며, 일본, 대만등과비교시에도매우제한적이다. 따라서, 한방제 약회사의의욕상실및한약제제산업발전저해를초래하고있다. 8. 문헌수재현황문헌수재현황 68종단미엑스산제 : 본초학 408종의 17%, 대한약전 518종의 13% 56종기준처방 : 방제학교과서기본처방 381종의 15% 임 3) 은기존논의를분석하여보험한약제제의사용이저조한이유를다음다섯가지불만 으로요약하였다. 3) 임병묵, 사상체질처방복합제제의보험급여화추진과제, 사상체질의학회지 2011;23(1):

22 첫째, 보험한약제제의급여범위협소. 사용할수있는처방과단미제가원천적으로제한되어사용이소수의처방에편중되었다 (2009년한방의료기관급여제제현황을보면한방의료기관에서보험약제로가장많이사용하는처방은오적산으로 47억 2,740만원이사용되어전체한방약제비 190억중 25%.) 둘째, 낮은조제료로인해조제, 투약에대한원가보전이어렵다. 셋째, 과다한부형제, 유당혼입에따라약효를신뢰할수없고소화불량등부작용이나타났다. 2009년제제별 1일용량을폐지하고주성분인건조엑스함량을기준으로 한약제제급여목록및상한금액표 를개정하여부형제함량을감소시켰다. 넷째, 조제가번거롭고환자들도과다한용량으로복용이불편하다. 1999년혼합엑스산제가인정되어조제가간소화되고, 2013년처방표준화작업으로기준처방이 1일 1첩기준이됨에따라개선되었다. 다섯째, 65세이상환자의본인부담금정액제상한선이 15,000원인점이추가적인투약을어렵게하였다 2011년 65세이상환자의정액제상한이 20,000원으로조정되면서일부해소되었다. 이상의다섯가지중에서세가지는어느정도개선되었으나첫째와둘째는아직해결되지 않았다. 그외, 여러연구 4)5) 에서드러난, 유통한약제제들사이의함량편차가큰것이나보험한약 제제의성분함량미달등으로인한효능저하및품질신뢰도저하도한의사들의사용량 저하의큰이유이다. 비급여한약제제투여에따른환자부담증가및국민의한방의료접근성저하되고, 보험적용혼합단미엑스제의범위가제한됨에따라복합제제등비급여한약제제에의존하게되며현행보험급여한약제제보다도효능이우수하고, 제형이다양하여복용이편리하며, 약가가저렴한복합제제는비급여라는것은건강보험급여의원리에위배된다고할수있다. 그간의질병구조변화를반영한기준처방개선과원가조사및분석을통한한약제제약가 산정방식마련등한방진료접근성제고를위한보장성강화기반마련이필요하다. 4) 김은정외 6 인, 시판황련해독탕 Ex 제제의성분함량모니터링연구, 대한한의학방제학회지 2008;16(1): ) 원진배외 3 인, HPLC-DAD 를이용한갈근탕중 4 종성분의동시분석법확립, 생약학회지 2009;50(3):

23 제 2 장해외한약제제건강보험급여현황 1. 일본 (1) 개요 148 종복합제및 243 종단미제보험적용 6) 건강보험에서의한약제제급여총액 : 1556 억엔 7) (2013) 한화 1 조 5449 억원 국내인구규모로환산 8) 시 2013 년현재연 6000 억원규모 그림 3. IMS JAPAN Pharmaceutical Market Review (2) 일본의한약제제현황 일본내등록된한약제제는복합제 148종, 단미제 ( 생약 ) 243종이다. 2013년 8월 12일현재복합제전체품목은 731종 9) 이며단미제전체품목은 1880종 10) 이다. 6) Ono N. Medical insurance in Japan., Journal of Kampo, Acupuncture and Integrative Medicine., 2005;1: ) 2013 IMS Japan, JPM ) CIA 기준국내인구 49,039,986 명, 일본인구 127,103,388 명 9) 10)

24 처방되는주요처방 (2009 년이후일본건강보험자료기반 ) 11) 작약감초탕 (9%) 갈근탕 (8%) 대건중탕 (5%) 보중익기탕 (4%) 소청룡탕 (3.5%) 당귀작 약산 (3%) 육군자탕 (2.9%) 방풍통성산 (2.9%) 맥문동탕 (2.7%) 우차신기환 (2.6%) 그림 4. 일본에서의한약제제처방현황 전체복합제 148 종중상위 10 개항목 (14.8%) 이전체처방의 43% 를점하고있어, 다소 편중된경향을보이고있으나, 국내상황 ( 상위 1 개품목이전체처방의 28.9% 점유, 상위 11 개품목이전체처방의 75.1% 점유 ) 에비해서는대단히양호함을알수있다. 또한, 일본내처방용한약시장의 84.3% 를점유하는일본츠무라제약의보고자료 12) 에따르면, 대건중탕, 보중익기탕, 육군자탕, 억간산, 가미소요산, 맥문동탕, 작약감초탕, 우차신기환, 시령탕, 소청룡탕반하사심탕등이주요처방품목임이확인되었다. 갈근탕의경우에는회사마다 12개각기다른처방구성이있으며, 계지복령환의경우에는각기다른 9개의처방이, 소청룡탕의경우에는각기다른 13개의처방이있다. 11) Katayama K et al, Prescription of kampo drugs in the Japanese health care insurance program., Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013: ) Tsumura Pharmaceuticals Annual Report

25 일본한약제제의주요임상적효능분류 13) 표 9. 일본한약제제임상효능분류와사용빈도 ICD 분류 분류명 전체한약제제처방중사용빈도 I 특정감염성및기생충성질환 4.17% II 신생물 3.86% III 혈액및조혈기관의질환과면역메카니즘을침범하는특정장애 0.33% IV 내분비, 영양및대사질환 9.06% V 정신및행동장애 5.65% VI 신경계통의질환 2.65% VII 눈및부속기관의질환 0.65% VIII 귀및유돌의질환 0.41% IX 순환계통의질환 21.11% X 호흡계통의질환 13.05% XI 소화계통의질환 12.31% XII 피부및피하조직의질환 4.08% XIII 근골격계통및결합조직의질환 11.32% XIV 비뇨생식계통의질환 8.02% XV 임신, 출산및산후기 1.17% XVI 출생전후기에기원한특정병태 0.00% XVII 선천기형, 변형및염색체이상 0.04% XVIII 달리분류되지않은증상, 징후와임상및검사의이상소견 0.83% XIX 손상, 중독및외인에의한특정기타결과 1.32% 그림 5. 일본에서의한약제제의처방빈도별주요적응증현황 13) Katayama K et al, Prescription of kampo drugs in the Japanese health care insurance program., Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:

26 표 10. 일본내건강보험적용이되는한약제제 (148 종 ) 1 가미귀비탕 가미소요산 갈근가출부탕 갈근탕 갈근탕가신이천궁 2 감맥대조탕 감초탕 계마각반탕 계비탕 계작지모탕 3 계지가갈근탕 계지가령출부탕 계지가용골모려탕 계지가작약대황탕 계지가작약탕 4 계지가출부탕 계지가황기탕 계지가후박행인탕 계지복령환 계지인삼탕 5 계지탕 구미빈랑탕 궁귀교애탕 귀비탕 길경탕 6 당귀건중탕 당귀사역가오수유생강탕 당귀음자 당귀작약산 당귀작약산가부자 7 당귀탕 대건중탕 대방풍탕 대시호탕 대시호탕거대황 8 대황감초탕 대황목단피탕 도핵승기탕 마자인환 마행감석탕 9 마행의감탕 마황부자세신탕 마황탕 맥문동탕 목방기탕 10 반하백출천마탕 반하사심탕 반하후박탕 방기황기탕 방풍통성산 11 배농산급탕 보중익기탕 복령음합반하후박탕 부자이중탕 사군자탕 12 사물탕 사역산 산조인탕 삼물황금탕 삼소음 13 삼황사심탕 소건중탕 소경활혈탕 소반하가복령탕 소시호탕 14 소청룡탕 소시호탕가길경석고 소풍산 승마갈근탕 시령탕 15 시박탕 시함탕 시호가용골모려탕 시호계지건강탕 시호계지탕 16 시호청간탕 신비탕 신이청폐탕 십미패독탕 십전대보탕 17 안중산 억간산 억간산가반하진피 여신산 영감강미신하인탕 18 영강출감탕 영계출감탕 오령산 오림산 오수유탕 19 오적산 오호탕 온경탕 온청음 용담사간탕 20 우차신기환 월비가출탕 육군자탕 육미환 윤장탕 21 을자탕 의이인탕 이진탕 이출탕 인삼양영탕 22 인삼탕 인진오령산 인진호탕 입효산 자감초탕 23 자음강화탕 자음지보탕 작약감초탕 장옹탕 저령탕 24 저령탕합사물탕 조등산 조위승기탕 죽여온담탕 진무탕 25 천궁다조산 청상방풍탕 청서익기탕 청심연자음 치두창일방 26 치자백피탕 치타박일방 칠물강하탕 통도산 팔미지황환 27 평위산 향소산 형개연교탕 황기건중탕 황련탕 28 황련해독탕 작약감초부자탕 위령탕 대승기탕 계지복령환가의이인 29 궁귀조혈음 황금탕 백호가인삼탕 청폐탕 길경석고 30 자운고 사령탕 복령음

27 표 11. 일본 148 종의료용한방제제와한국의 56 종한방보험제제비교 분류공효일본 148 종한국 56 종 해표제 温性解表剤 ( 表寒証 ) 桂枝湯, 桂枝加葛根湯, 葛根湯, 葛根加朮附湯, 桂枝加黄耆湯, 桂枝加厚朴杏仁湯, 葛根湯加川芎辛夷, 桂枝加朮附湯, 桂枝加苓朮附湯, 桂枝加竜骨牡蛎湯, 麻黄湯, 桂麻各半湯, 麻黄附子細辛湯, 小青竜湯, 麻杏甘石湯, 五虎湯, 麻杏薏甘湯, 越婢加朮湯, 香蘇散, 川芎茶調散 갈근탕, 구미강활탕, 궁소산, 인삼패독산, 청상견통탕, 소청룡탕 온리 보기제 ( 표증 기허증 ) 이수 화담제 ( 수체 담음증 ) 이기 조습및사하제 ( 기체 습체 기비증 ) 화담 보혈제 ( 어혈 혈어증 ) 청열조습 이습 거풍제 ( 실열 습열 풍습열증 ) 자음 음양쌍보제 ( 음허 음양양허증 ) 복합제 기타 涼性解表剤 ( 表熱証 ) 温裏剤 補気剤 利水剤 化痰剤 理気剤 燥湿剤 小柴胡湯, 小柴胡湯加桔梗石膏, 大柴胡湯, 抑肝散大柴胡湯去大黄, 柴胡桂枝乾姜湯, 柴胡桂枝湯, 柴陥湯, 柴苓湯, 柴朴湯, 四逆散, 加味逍遙散, 柴胡加竜骨牡蛎湯 桂枝加芍薬湯, 桂枝加芍薬大黄湯, 芍藥甘草附子湯, 小建中湯, 黄耆建中湯, 當帰建中湯, 大建中湯, 吳茱萸湯, 人参湯 ( 이중탕 ), 附子理中湯, 安中散, 桂枝人参湯 四君子湯, 補中益気湯, 淸暑益気湯, 啓脾湯 苓桂朮甘湯, 苓姜朮甘湯, 五苓散, 四苓湯, 眞武湯, 防已黄耆湯, 木防已湯 桔梗湯, 小半夏加茯苓湯, 茯苓飲, 竹筎温胆湯, 苓甘姜味辛夏仁湯, 二陳湯, 参蘇飲, 六君子湯, 半夏白朮天麻湯, 釣藤散, 抑肝散加陳皮半夏 半夏厚朴湯, 茯苓飲合半夏厚朴湯, 九味檳榔湯, 女神散 平胃散, 胃苓湯, 二朮湯 가미소요산, 갈근해기탕, 대시호탕, 대청룡탕, 소시호탕, 시호계지탕 삼출건비탕, 이중탕, 익위승양탕 보중익기탕, 보허탕, 생맥산, 청서익기탕 궁하탕, 반하백출천마탕, 백출탕, 삼소음, 시경반하탕, 이진탕, 행소산 ( 탕 ) 반하후박탕, 불환금정기산 내소산, 대화중음, 평위산, 향사평위산 瀉下剤調胃承気湯, 大承気湯, 麻子仁丸, 潤腸湯도인승기탕, 조위승기탕 化瘀剤 補血剤 清熱燥湿剤 清熱利湿剤 清熱祛風剤 滋陰剤 陰陽双補剤 気血双補剤 表裏配合剤 桃核承気湯, 大黃牡丹皮湯, 桂枝茯苓丸, 腸癰湯, 桂枝茯苓丸加薏苡仁, 疎経活血湯, 治打撲一方, 通導散 當帰芍薬散, 當帰膠艾湯, 四物湯, 芎帰調血飲, 當帰飲子, 七物降下湯, 溫経湯, 當帰芍薬散加附子 三黄瀉心湯, 半夏瀉心湯, 黃連湯, 梔子柏皮湯, 三物黄芩湯, 黄連解毒湯, 温清飲 菌蔯蒿湯, 菌積五苓散, 猪苓湯, 猪苓湯合四物湯, 五淋散, 竜胆瀉肝湯, 柴胡清肝湯, 黃芩湯 荊芥連翹湯, 清上防風湯, 十味敗毒湯, 治頭瘡一方 麦門冬湯, 白虎加人参湯, 酸棗仁湯, 滋陰至宝湯, 六味丸, 淸心蓮子飲, 辛夷淸肺湯, 滋陰降火湯, 消風散, 淸肺湯, 桂枝芍薬知母湯, 八味地黄丸, 牛車腎気丸 炙甘草湯, 十全大補湯, 人参養栄湯, 大防風湯, 帰脾湯, 加味帰脾湯, 當帰湯, 當帰四逆加呉茱萸生姜湯, 薏苡仁湯, 升麻葛根湯, 五積散, 防風通聖散, 乙字湯, 立効散, 神秘湯 芍薬甘草湯, 大黄甘草湯, 甘麦大棗湯, 排膿散及湯, 桔梗石膏, 甘草湯, 紫雲膏 대황목단피탕 당귀연교음, 반하사심탕, 삼황사심탕, 안태음, 황련해독탕, 회춘양격산 삼호작약탕, 승양보위탕, 시호소간탕, 시호청간탕, 오림산, 인진호탕, 황금작약탕 연교패독산, 형개연교탕, 청위산 당귀육황탕, 복령보심탕, 자음강화탕 팔물탕 오적산

28 2. 중국 (1) 개요 823 종복합제 ( 양약은 1133 종 ) 건강보험적용 14) 중국시장내한약제제시장규모 : 4714 억위안 15) (2013 년 ) 한화 78 조 870 억원 국내인구규모로환산 16) 시 2013 년현재연 2 조 8247 억원상당규모 그림 年中国中成药行业市场调研及项目投资建议咨询报告 14) 국가기본의료보험및공상보험의의약품목록중중성약부분 ( 国家基本医疗保险和工伤保险药品目录中药部分 ), 15) 년중국중성약산업시장조사및투자자문보고서 ( 年中国中成药行业市场调研及项目投资建议咨询报告 ), 2013 年我国中成药市场分析及 2014 年前景展望에서재인용 16) CIA 기준중국인구 1,355,692,576 명

29 (2) 중국의한약제제현황 중국의보험적용약품목록은서약과중성약과중약음편 ( 한약재 ) 의 3부분으로나뉘어져있으며중국의보험적용한약제제는총 823종으로 2014년현재다음과같이승인되어있다. 17) 내과용총 538종 ( 해표제 25종, 사하제 12종, 청열제 81종, 온리제 19종, 화담지해평천제 45종, 개규제 14종, 고삽제 6종, 부정지제 63종, 안신제 17종, 지혈제 8종, 거어제 89종, 이기제 34종, 소도제 10종, 치풍제 39종, 거습제 67종, 화탁강지제 9종 ) 이며, 외과용 58종, 종양용 34종, 산부인과용 64종, 안과용 20종, 이비인후과용 37종, 정형외과용 51종, 피부질환 21종이다. 그림 7. 중국의한약제제 ( 中成藥 ) 처방의효능별품목분류 각약물의제형은약침액 (IV 혹은수침액 ), 편, 캡슐, 환, 산, 팅크제등다양하며, 각각의 처방이임상적분류에따라고르게분포하고있음을확인할수있다. 최근의약위생시스템개혁의 5 대중점사업중심화사업의하나로실시하는제도로정 부가운영하는기초의료위생기관모두에서기본약물을구비하여사용하게하고, 기타각 의료기관또한반드시우선적으로기본약물을사용하게한다 년에발표된 < 국가기본약물목록 ( 기초의료기관배치사용부분 )>: 화학약품과중 성약의합계 520 가지약품을포함한다. 중성약은 203 종 (39%), 화학약품은 317 종 (61%) 이다. 17) 국가기본의료보험및공상보험의의약품목록중중성약부분 ( 国家基本医疗保险和工伤保险药品目录中药部分 ),

30 표 12. 중국의 2012 년국가기본약물 ( 중성약 203 종 ) 과한국의 56 종한방보험제제비교 분과공효중국 203 종한국 56 종 해표제 九味羌活丸 ( 顆粒 ), 感冒清熱顆粒 ( 膠囊 ), 正柴胡飲顆粒, 柴胡注射液, 銀翹解毒丸 ( 顆粒 膠囊 軟膠囊 片 ), 芎菊上清丸 ( 顆粒 片 ), 牛黃清感膠囊, 小兒寶泰康顆粒, 祖卡木顆粒, 小兒熱速清口服液 ( 顆粒 ), 防風通聖丸 ( 顆粒 ), 玉屏風顆粒 구미강활탕, 궁소산, 대청룡탕, 소청룡탕, 시호계지탕, 인삼패독산 사하제麻仁潤腸丸 ( 軟膠囊 ) 조위승기탕 내과 청열제 黃連上清丸 ( 顆粒 膠囊 片 ), 牛黃解毒丸 ( 膠囊 軟膠囊 片 ), 牛黃上清丸 ( 膠囊 片 ), 一清顆粒 ( 膠囊, 삼황사심탕 ), 板藍根顆粒, 疏風解毒膠囊, 清熱解毒顆粒, 小兒化毒散 ( 膠囊 ), 保濟丸 ( 口服液 ), 藿香正氣水 ( 口服液 軟膠囊 ), 十滴水, 雙黃連合劑 ( 口服液 顆粒 膠囊 片 ), 銀黃口服液 ( 顆粒 膠囊 片 ), 茵梔黃口服液 ( 顆粒 ), 複方黃連素片, 連花清瘟膠囊 ( 顆粒 ), 小兒瀉速停顆粒, 香連丸 소시호탕, 대시호탕, 삼황사심탕, 시호청간탕 온리제 附子理中丸 ( 片 ), 香砂養胃丸 ( 顆粒 片 ), 香砂平胃丸 ( 顆粒 ), 理中丸, 參麥注射液, 生脈飲 ( 顆粒 膠囊 注射液 ), 穩心顆粒 이중탕, 향사평위산 화담지해평천제 通宣理肺丸 ( 顆粒 膠囊 片 ), 寒喘祖帕顆粒, 蛇膽川貝液, 橘紅丸 ( 顆粒 膠囊 片 ), 急支糖漿 ( 顆粒 ), 養陰清肺丸 ( 膏 顆粒 ), 二母寧嗽丸 ( 顆粒 片 ), 潤肺膏, 強力枇杷露, 小兒消積止咳口服液, 清宣止咳顆粒, 小兒肺咳顆粒, 蛤蚧定喘丸 ( 膠囊 ), 桂龍咳喘寧膠囊 ( 片 ) 삼소음, 백출탕, 시경반하탕, 행소산 ( 탕 ) 개규제 安宮牛黃丸, 清開靈顆粒 ( 膠囊 片 注射液 ), 安腦丸 ( 片 ), 蘇合香丸, 礞石滾痰丸 보익제 補中益氣丸 ( 顆粒 ), 參苓白朮散 ( 丸 顆粒 ), 健兒消食口服液, 醒脾養兒顆粒, 香砂六君丸, 安胃瘍膠囊, 歸脾丸 ( 合劑 ), 健脾生血顆粒 ( 片 ), 六味地黃丸 ( 顆粒 膠囊 ), 知柏地黃丸, 杞菊地黃丸 ( 膠囊 片 ), 生血寶合劑 ( 顆粒 ), 金匱腎氣丸 ( 片 ), 四神丸 ( 片 ), 濟生腎氣丸, 八珍丸 ( 顆粒 膠囊 ), 消渴丸, 貞芪扶正顆粒 ( 膠囊 ), 參芪降糖顆粒 ( 膠囊 片 ) 보중익기탕, 생맥산, 익위승양탕, 자음강화탕, 청서익기탕, 팔물탕 안신제天王補心丸 ( 片 ), 柏子養心丸, 棗仁安神顆粒 ( 膠囊 ) 복령보심탕 내과 지혈제槐角丸승양보위탕 거어제 血栓通膠囊 ( 注射液 ), 注射用血栓通 ( 凍幹 ), 血塞通膠囊 ( 注射液 ), 注射用血塞通 ( 凍幹 ), 丹參注射液, 銀杏葉膠囊 ( 片 滴丸 ), 銀丹心腦通軟膠囊, 麝香保心丸, 腦心通丸 ( 膠囊 片 ), 諾迪康膠囊, 血栓心脈寧膠囊, 參松養心膠囊, 益心舒顆粒 ( 膠囊 片 ), 冠心蘇合丸 ( 膠囊 軟膠囊 ), 地奧心血康膠囊, 通心絡膠囊, 燈盞花素片, 腦安顆粒 ( 膠囊 片 滴丸 ), 脈血康膠囊, 血府逐瘀丸 ( 口服液 膠囊 ), 複方丹參片 ( 顆粒 膠囊 滴丸 ), 速效救心丸, 心可舒膠囊 ( 片 ), 脈絡寧注射液, 平消膠囊 ( 片 ) 도인승기탕 내과 이기제 逍遙丸 ( 顆粒 ), 丹梔逍遙丸 ( 가미소요산 ), 護肝片 ( 顆粒 膠囊 ), 氣滯胃痛顆粒 ( 片 ), 胃蘇顆粒, 元胡止痛片 ( 顆粒 膠囊 滴丸 ), 三九胃泰顆粒 ( 膠囊 ), 加味左金丸 가미소요산, 반하사심탕, 반하후박탕, 시호소간탕

31 분과공효중국 203 종한국 56 종 소도제保和丸 ( 顆粒 片 ), 六味安消散 ( 膠囊 ), 小兒化食丸 ( 口服液 ) 내소산, 대화중음, 삼출건비탕, 평위산 치풍제 川芎茶調丸 ( 散 顆粒 片 ), 松齡血脈康膠囊, 丹珍頭痛膠囊, 正天丸 ( 膠囊 ), 養血清腦丸 ( 顆粒 ), 消銀顆粒 ( 片 ), 潤燥止癢膠囊, 華佗再造丸, 小活絡丸, 複方風濕寧膠囊 ( 片 ) 반하백출천마탕, 청상견통탕 거습제 風濕骨痛膠囊 ( 片 ), 追風透骨丸, 五苓散 ( 膠囊 片 ), 腎炎康複片, 尿毒清顆粒, 癃清片 ( 膠囊 ), 三金片, 癃閉舒膠囊, 尪痹顆粒 ( 膠囊 片 ), 普樂安膠囊 ( 片 ), 風濕液 궁하탕, 불환금정기산, 오림산, 이진탕, 인진호탕 콜레스테롤저하제 血脂康膠囊 고삽제縮泉丸 ( 膠囊 ) 당귀육황탕 청열제 消炎利膽片 ( 顆粒 膠囊 ), 季德勝蛇藥片, 連翹敗毒丸 ( 膏 片 ), 如意金黃散, 地榆槐角丸, 排石顆粒, 馬應龍麝香痔瘡膏, 內消瘰鬁丸 삼호작약탕, 연교패독산, 형개연교탕, 황금작약탕, 황련해독탕, 회춘양격산 외과 온경이기활혈제 활혈거어제 小金丸 ( 膠囊 片 ) 脈管複康片 ( 膠囊 ), 京萬紅軟膏 이혈제 益母草膏 ( 顆粒 膠囊 片 ) 少腹逐瘀丸 ( 顆粒 膠囊 ), 茜芷膠囊, 葆宮止血顆粒, 婦科十味片 안태음 부인과 청혈제 婦科千金片 ( 膠囊 ), 花紅片 ( 顆粒 膠囊 ), 宮炎平片 ( 膠囊 ), 婦炎消膠囊, 金剛藤糖漿, 保婦康栓 보익제 艾附暖宮丸, 烏雞白鳳丸 ( 膠囊 片 ), 八珍益母丸 ( 膠囊 ), 更年安片 ( 膠囊 ), 坤泰膠囊 보허탕 안과 청열제 明目上清丸 ( 片 ), 明目蒺藜丸, 黃連羊肝丸, 珍珠明目滴眼液 보익제明目地黃丸, 障眼明片 ( 膠囊 ), 複方血栓通膠囊 ( 片 ) 이비인후과 귀질환 코질환 인후, 구강질환 耳聾左慈丸, 通竅耳聾丸 黃氏響聲丸, 清咽滴丸, 口炎清顆粒, 玄麥甘桔顆粒 ( 膠囊 ), 口腔潰瘍散, 冰硼散 黃氏響聲丸, 清咽滴丸, 口炎清顆粒, 玄麥甘桔顆粒 ( 膠囊 ), 口腔潰瘍散, 冰硼散 당귀연교음, 청위산 골상과 接骨七厘散 ( 丸 片 ), 傷科接骨片, 活血止痛散 ( 膠囊 ), 雲南白藥 ( 膠囊 膏 酊 氣霧劑 ), 七厘散 ( 膠囊 ), 消痛貼膏, 頸舒顆粒, 頸複康顆粒, 腰痹通膠囊, 舒筋活血丸 ( 片 ), 骨痛靈酊, 通絡祛痛膏, 仙靈骨葆膠囊 ( 片 ), 複方南星止痛膏, 狗皮膏 오적산

32 3. 대만 (1) 개요 350 여종복합제및 500 여종단미제건강보험적용 18) 대만건강보험한약제제급여총액 : 63.4 억대만달러 (2013) 한화 2724 억원 19) 국내인구규모로환산 20) 시 2013 년현재약 5717 억원규모 그림 年 12 月전민건강보험업무집행보고 (2) 대만의한약제제등록현황 국가의료보험제도를도입 (1995 년 ) 한다음해인 1996 년부터한약엑스제에보험적용시작 하여위생서에서허가를받은중약제제에대해별다른규제없이건강보험국에서보험급 여를해주고있음. 현재현황은아래와같다 (2014 년 7 월 16 일현재 21) ). 18) 대만위생복리부중앙건강보험서중약용약품항목 19) 대만위생복리부전민건강보험회 2013 년 12 월분전국민건강보험업무집행보고중중의외래부문 (102 年 12 月份全民健康保險業務執行報告, 全民健康保險總額部門別藥費點數統計中醫門診 ) 12%E6%9C%88%E4%BB%BD(%E6%8F%90%E8%A1%9B%E7%94%9F%E7%A6%8F%E5%88%A9%E9%83%A8%E5%85% A8%E6%B0%91%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%9A%AA%E6%9C%83%E7%AC%AC1%E5%B1%86103%E5 %B9%B4%E7%AC%AC1%E6%AC%A1%E5%A7%94%E5%93%A1%E6%9C%83%E8%AD%B0%E5%A0%B1%E5%91%8A).pdf 20) CIA 기준대만인구 23,359,928 명

33 표 13. 대만단미제와복합제일반사항비교 등록개수 주요제형 주요제약사 단미제 500 여분류전체품목은 3010 종 - 농축과립제 (1918 종, 전체품목중 64%) - 농축산제 (512 종, 17%) - 농축분제 (411 종, 14%) - 농축세립제 (92 종, 3%) - 농축캡슐제 (37 종 1.2%) - 농축정제 (33 종, 1%) - 산제 (7 종, 0.2%) 順天堂藥廠股份有限公司 (1 위 ), 勝昌製藥廠股份有限公司中壢廠, 港香蘭藥廠股份有限公司, 天一藥廠股份有限公司, 晉安製藥股份有限公司, 仙豐股份有限公司蘇澳製藥廠, 天明製藥股份有限公司, 莊松榮製藥廠有限公司등 복합제 307 여분류전체품목은 6721 종 - 농축과립제 (3870 종, 전체품목중 57%) - 농축산제 (1549 종, 전체품목중 23%) - 농축정제 (898 종, 전체품목중 13%) - 농축캡슐제 (114 종, 전체품목중 2%) - 농축분제 (96 종, 전체품목중 1%) - 농축환제 (96 종, 전체품목중 1%) - 농축당의제 (35 종, 전체품목의 0.5%) 港香蘭藥廠股份有限公司 (1 위 ), 晉安製藥股份有限公司, 勝昌製藥廠股份有限公司中壢廠, 東陽製藥股份有限公司, 富田製藥廠股份有限公司, 生春堂製藥工業股份有限公司, 科達製藥股份有限公司, 德山製藥股份有限公司, 順天堂藥廠股份有限公司, 明通化學製藥股份有限公司등 등록개수 : 별도항목으로있으나, 제형만차이나는경우 ( 환, 산, 탕제 ) 합산 복합제의주요품목은최다품목인조등산 68종 ( 전체 1%) 이하, 다수한약제제의비율에서큰차이보이지않는다. 약전에수재되어있는복합제제는 200가지기준처방품목이고, 단미제제는 300개품목이다 표 14. 대만중약전에수재된기준방제 200 처방 1. 六味地黃丸 2. 八味地黃丸 3. 知柏地黃丸 4. 杞菊地黃丸 5. 參苓白朮散 6. 四君子湯 7. 四物湯 8. 補中益氣湯 ( 丸 ) 9. 六君子湯 ( 丸 ) 10. 歸脾湯 11. 養心湯 12. 人參養榮湯 ( 丸 ) 13. 百合固金湯 ( 丸 ) 14. 紫菀湯 15. 秦艽鱉甲 散 16. 益氣聰明湯 17. 八珍湯 ( 丸 ) 18. 濟生腎氣丸 19. 十全大補湯 ( 丸 ) 20. 還少丹 21. 黃耆五物湯 22. 麻黃湯 23. 桂枝湯 24. 小青龍湯 25. 葛根湯 26. 柴葛解肌湯 27. 九味羌活湯 28. 人參敗毒散 29. 川芎茶調散 30. 荊防敗 毒散 31. 麻杏甘石湯 32. 麻杏薏甘湯 33. 麻黃附子細辛湯 34. 大承氣湯 35. 小陷胸湯 36. 五積散 37. 參蘇飲 38. 香蘇散 39. 逍遙散 40. 加味逍遙散 41. 藿香正氣散 ( 丸 ) 42. 烏藥順氣散 43. 蘇子降氣湯 44. 定喘湯 45. 越 鞠丸 46. 槐花散 47. 疏經活血湯 48. 抵當湯 49. 血府逐瘀湯 50. 補陽還五湯 51. 正骨紫金丹 52. 桃紅四物湯 53. 消風散 54. 上中下通用痛風丸 55. 蠲痹湯 56. 三痹湯 57. 獨活寄生湯 58. 鈎藤散 59. 小續命湯 60. 吳茱萸湯 61. 附子理中湯 ( 丸 ) 62. 清暑益氣湯 63. 竹葉石膏湯 64. 香薷飲 65. 五皮飲 66. 八正散 67. 萆薢分清飲 68. 茵陳五苓 散 69. 五淋散 70. 導水茯苓湯 71. 木防己湯 72. 雞鳴散 73. 炙甘草湯 74. 清燥救肺湯 75. 甘露飲 76. 黃連解毒 湯 77. 白虎湯 78. 涼膈散 79. 龍膽瀉肝湯 ( 丸 ) 80. 清胃散 81. 甘露消毒丹 82. 清心蓮子飲 83. 導赤散 84. 玉女 煎 85. 荊芥連翹湯 86. 滋陰降火湯 87. 當歸龍薈丸 88. 辛夷清肺湯 89. 華蓋散 90. 清肺湯 91. 止嗽散 92. 金沸 草散 93. 香砂六君子湯 94. 治濁固本丸 95. 當歸六黃湯 96. 散腫潰堅湯 97. 排膿散 98. 如意金黃散 99. 完帶湯 100. 調經丸 21) 대만위생복리부중앙건강보험서중약용약품항목 &webdata_id=

34 1. 聖愈湯 2. 十神湯 3. 升麻葛根湯 4. 辛夷散 5. 小承氣湯 6. 調胃承氣湯 7. 桃仁承氣湯 ( 桃核承氣湯 ) 8. 大柴胡湯 9. 防風通聖散 10. 葛根黃芩黃連湯 11. 桑菊飲 12. 杏蘇散 13. 銀翹散 14. 柴胡桂枝湯 15. 小柴胡湯 16. 芍藥甘草湯 17. 柴陷湯 18. 黃連湯 19. 四逆散 20. 旋覆代赭石湯 21. 半夏厚朴湯 22. 橘皮竹茹湯 23. 橘核丸 24. 復元活血湯 25. 大黃牡丹皮湯 26. 芍藥湯 27 桂枝茯苓丸 28. 當歸拈痛湯 29. 四逆湯 30. 當歸四逆湯 31. 真武湯 32. 小建中湯 33. 大建中湯 34. 黃耆建中湯 35. 六一散 36. 五苓散 37. 豬苓湯 38. 越婢加朮湯 39. 羌活勝濕湯 40. 茵陳蒿湯 41. 薏苡仁湯 42. 苓桂朮甘湯 43. 小半夏加茯苓湯 44. 腎著湯 45. 潤腸湯 46. 響聲破笛丸 47. 半夏瀉心湯 48. 瀉白散 49. 普濟消毒飲 50. 三黃瀉心湯 51. 清心利膈湯 52. 半夏天麻白朮湯 53. 安中散 54. 玉屏風散 55. 乙字湯 56. 消痔丸 57. 紫雲膏 58. 八味帶下方 59. 溫經湯 60. 芎歸膠艾湯 61. 當歸芍藥散 62. 生化湯 63. 玉泉丸 64. 黃連上清丸 65. 梔子豉湯 66. 桔梗湯 67. 清肺飲 68. 瓜蔞枳實湯 69. 不換金正氣散 70. 健脾丸 71. 連翹敗毒散 72. 補陰湯 73. 麥味地黃丸 74. 滋陰地黃丸 ( 熟乾地黃丸 ) 75. 當歸補血湯 76. 大補陰丸 77. 七寶美髯丹 78. 斑龍丸 79. 再造散 80 養肝丸 81. 清涼散 82. 甘麥大棗湯 ( 甘草小麥大棗湯 ) 83. 柴胡加龍骨牡蠣湯 84. 保產無憂方 85. 當歸飲子 86. 寧嗽丸 87. 二陳湯 ( 丸 ) 88. 桂枝芍藥知母湯 89. 蒼耳散 90. 柴胡清肝湯 91. 托裹消毒飲 92. 桑螵蛸散 93. 溫清飲 ( 解毒四物湯 ) 94. 金鎖固精丸 95. 保和丸 96. 胃苓湯 97. 平胃散 ( 丸 ) 98. 白虎加人參湯 99. 抑肝散 100 溫膽湯 대만중약전중약기준방 200방의특징은다음과같다 방의 1일복용량평균약재중량은 28.1g이었다. 마황부자세신탕이 21g으로가장적었고, 죽엽석고탕이 39g으로가장많았다 방의출전은총 49종이었으며, 이중 [ 상한론 ] 이 33회, [ 태평혜민화제국방 ] 이 29회, [ 금궤요략 ] 이 19회, [ 의방집해 ] 가 16회에걸쳐출전이인용되었다. 특이한것으로현대의서인 [ 중국의학대사전 ] 에서 8회의인용이있었다. 을자탕과팔미대하방은경험방을따로인정하기도하였다. 3 보기제에서명목제에이르기까지 20여가지분류체계하에풍부한처방을수재하였다. 표 15. 대만기준방 200 개의출전과빈도 출전 횟수 출전 횟수 출전 횟수 상한론 33 부청주녀과 2 경악전서 1 태평혜민화제국방 29 산보명의방론 2 육과준승 1 금궤요략 19 상한잡병론 2 의학발명 1 의방집해 16 의림개착 2 의학심오 1 증치준승 9 이동원방 2 의학정전 1 중국의약대사전 8 험방 2 의효비전 1 단계심법 6 보제본사방 1 장씨의통

35 출전 횟수 출전 횟수 출전 횟수 만병회춘 6 교주부인근방 1 증보만병회춘 1 외과정종 5 동원시효방 1 차사난지 1 의종금감 5 병기기의보명집 1 천금방 1 난실비장 4 본초연의 1 험방신편 1 제생방 4 부인양방 1 비위론 3 상한금궤방 1 소아약증직결 3 상한육서 1 심씨존생서 3 세의득효방 1 온병조변 3 양씨가장방 1 고금의통 2 양의대전 1 기효양방 2 외치비요 1 내외상변혹론 2 위생보감 1 표 16. 대만건강보험상보장되는복합제제의효능별분류 효능별분류명 품목수 거한지제 240 거담지제 309 거습지제 ( 이습지제 ) 471 거풍지제 366 경산지제 ( 경제지제 ) 284 공리지제 125 발표지제 518 보양지제 1023 소도지제 219 수색지제 ( 收濇之劑 ) 147 안신지제 234 옹양지제 193 윤조지제 298 이기지제 203 이혈지제 423 청서지제 133 청열사화지제 744 표리지제 410 화해지제

36 그림 9. 효능별한약제제분류, 한의학적효과로분류되어고루분포 2004년현재전체한약제제처방에서복합제로는가미소요산 1.5%, 소경활혈탕 1%, 갈근탕 1%, 신이청폐탕 1%, 은교산 0.9%, 평위산 0.9%, 천궁다조산 0.9%, 작약감초탕 0.9%, 마행감석탕 0.8%, 반하사심탕 0.7% 등의순으로처방되어고른분포를나타내었으며, 단미제로는현호색 1.1% 길경 1% 단삼 1% 감초 0.9% 패모 0.9% 황금 0.9% 갈근 0.8% 백지 0.8% 향부자 0.7% 어성초 0.7% 등의순으로처방되는것이확인되었다. 22) 표 년 ~ 2007 년대만건강보험상위 20 개농축복방 ( 한약제제 ) 번호 복방명 번호 복방명 1 加味逍遙散 11 辛夷散 2 辛夷淸肺湯 12 小靑龍湯 3 葛根湯 13 蒼耳散 4 疎經活血湯 14 甘露飮 5 銀翹散 15 香砂六君子湯 6 麻杏甘石湯 16 血府逐瘀湯 7 平胃散 17 六味地黃丸 8 芍藥甘草湯 18 小柴胡湯 9 半夏瀉心湯 19 龍膽瀉肝湯 10 川芎茶調散 20 獨活寄生湯 자료 : 2009 中草藥産業年鑑. 行政院衛生署中醫藥委員會 ) Hsieh SC et al, The prescribing of Chinese herbal products in Taiwan: a cross-sectional analysis of the national health insurance reimbursement database., Pharmacoepidemiol Drug Saf Jun;17(6):

37 년의통계에서는일반적으로한의학을이용하는빈도와서양의학을이용하는빈도를비교하였을때, 서양의학을이용하는빈도가높았음을확인할수있었다. 그리고대만에서한약이주요처방되는질환영역은아래표와같음이확인되었다 23). 이에따르면, 상대적으로한방진료는근골격계질환, 기타병적상태, 손상및중독질환에강점을가지고있음이확인되었다. 표 18. 대만의주요질환별한의학 / 서양의학이용빈도 주요질환분류 (ICD-9 기반 ) 진료건수빈도 동기간서양의학전체진료의분포 호흡기질환 42,163,916 27% 45.9% 근골격및연결조직질환 25,922, % 8.6% 증상, 징후및병적상태 22,273, % 5.1% 손상및중독 20,466, % 3.3% 소화기질환 19,854, % 11.1% 비뇨생식기질환 11,269, % 7.2% 피부와피하조직의질환 5,086, % 6.8% 신경계및감각장기의질환 4,999, % 10.1% 순환계질환 3,143,181 2% 7.8% 내분비, 영양, 대사질환및면역질환 1,926, % 4.7% 대만건강보험공단자료를기초로분석된질환별다빈도한약처방의실례 ( 처방은다빈도 처방순으로나열 ) 는다음과같다. 표 19. 대만질환별다빈도한약처방 질환쇼그렌증후군불면성인천식유방암골관절염변비 다빈도처방 기국지황원, 감로음, 가미소요산, 자감초탕, 마자인환, 지백지황원, 신통축어탕, 천왕보심단, 상국환, 맥문동탕등 가미소요산, 산조인탕, 천왕보심단, 감맥대조탕, 시호가용골모려탕등 정천탕, 소청룡탕, 마행감석탕등 가미소요산, 향사육군자탕, 귀비탕, 보중익기탕, 산종귀견탕, 인삼양영탕, 혈부축어탕, 자감초탕, 소경활혈탕등 독활기생탕, 수경활혈탕, 당귀점통탕, 육미지황원, 제생신기환등 마자인환, 방풍통성산, 윤장환, 대시호탕, 평위산, 목향빈랑환, 삼황사심탕, 도인승기탕, 감로음등 23) Chen FP et al, Use frequency of traditional Chinese medicine in Taiwan., BMC Health Serv Res Feb 23;7:

38 질환골다공증월경전증후군만성간염알러지비염성조숙증소아천식생리통두통대장암 ( 수술후 ) 갱년기장애당뇨전립선암고혈압감기 다빈도처방 독활기생탕, 좌귀환, 수경활혈탕, 가미소요산, 귀록이선교, 우귀환, 제생신기환, 작약감초탕, 지백지황원, 육미지황원등 가미소요산, 당귀소요산, 계지복령환, 온경탕, 소복축어탕등 용담사간탕, 가미소요산, 소시호탕, 인진오령산, 시호천간탕, 시호소간탕, 감로소독단, 감로음, 육미지황원, 지백지황원등 신이청폐탕, 신이산, 소청룡탕, 창이자산, 갈근탕등 지백지황원, 향사육군자탕, 가미소요산, 신이산, 소청룡탕, 용담사간탕, 삼령백출산, 신이청폐탕, 갈근탕, 창이자산등 마행감석탕, 소청룡탕, 행소산등 당귀소요산, 가미소요산, 온경탕, 계지복령환, 소복축어탕, 작약감초탕, 사물탕, 소요산, 생화탕, 귀비탕등 천궁다조산, 가미소요산, 갈근탕, 혈부축어탕, 반하백출천마탕, 청상견통탕, 소시호탕, 천마구등음, 보중익기탕, 천왕보심단등 향사육군자탕, 보중익기탕, 가미소요산, 삼령백출산, 반하사심탕, 귀비탕, 평위산, 감로음, 보화환, 진인활명음등 단치소요산, 지백지황원, 기국지황원, 감맥대조탕, 천왕보심단, 육미지황원, 산조인탕, 좌귀환, 소요산, 귀비탕등 지백지황원, 기국지황원, 자생신기환, 팔미지황원등 수경활혈탕, 마자인환, 자생신기환, 혈부축어탕, 평위산, 독활기생탕, 지백지황원등 천마구등음, 조등산, 육미지황탕등 은교산, 신이청폐탕, 마행감석탕등 20. 대만의한약복합제제등록실태 연번 처방명 등록품목수 연번 처방명 등록품목수 1 가미소요산 시호가용골모려탕 35 2 가미팔선탕 시호계지가건강탕 17 3 가미평위산 시호계지탕 31 4 갈근탕 시호소간탕 25 5 갈근황금탕 시호청간탕 33 6 갈화해성탕 신비탕 15 7 감로소독단 신이산 39 8 감로음 신이청폐탕 35 9 감맥대조탕 신착탕 9 10 감초사심탕 신통축어탕 강활승습탕 실비음

39 연번 처방명 등록품목수 연번 처방명 등록품목수 12 건강황련황금인삼탕 십미향유음 9 13 건비환 십신탕 격하축어탕 십육미유기음 견비탕 십전대보탕 계마각반탕 쌍해산 계명산 아과행소산 계지가용골모려탕 안중산 계지가작약탕 양간환 계지복령환 양격산 계지작약지모탕 양격산거초황가길경 3 22 계지탕 양심탕 과기음 양음청폐탕 9 24 과루지실탕 양혈지황탕 1 25 곽향정기산 억간산 괴화산 여과백자인 구미강활탕 연교패독산 5 28 궁귀교애탕 영감강미신하인탕 귀록이선탕 영계출감탕 귀비탕 오령산 귤피죽여탕 오림산 귤핵환 오매환 5 33 금불초산 오미소독음 금쇄고정환 오수유탕 금수육군전 오약순기산 기국지황환 오적산 길경탕 오피음 단치소요산 옥녀전 당귀보혈탕 옥병풍산 당귀사역가오수유생강탕 옥천환 당귀사역탕 온경탕 당귀산 온담탕 당귀용회환 온청음 당귀육황탕 완대탕 당귀음자 용담사간탕 당귀작약산 우귀환 당귀점통탕 월국환 대건중탕 월비가출탕

40 연번 처방명 등록품목수 연번 처방명 등록품목수 49 대방풍탕 월비탕 3 50 대보음환 위령탕 대승기탕 유대환 2 52 대시호탕 육군자탕 대시호탕거대황 육미지황환 대진교탕 육화탕 대청룡탕 윤장탕 대황목단피탕 은교산 도수복령탕 을자탕 도인승기탕 의이인탕 도적산 이중탕 도핵승기탕 이진탕 도홍사물탕 이출탕 독활기생탕 익기총명탕 마자인환 인삼양영탕 마행감석탕 인삼음 2 65 마행의감탕 인삼패독산 마황부자세신탕 인진오령산 마황탕 인진호탕 맥문동탕 일관전 맥미지황환 자감초탕 모려산 자신명목탕 목방기탕 자신총이탕 6 72 목향빈랑환 자완탕 반룡환 자음강화탕 반하백출천마탕 자음지황환 4 75 반하사신탕 작약감초탕 반하후박탕 작약탕 방기황기탕 재조산 3 78 방풍통성산 저당탕 배농산 저령탕 백두옹탕 정골자금단 백자양심환 정기천향산 2 82 백합고금탕 정지환 5 83 백호가인삼탕 정천탕 백호탕 정향시체탕 3 85 보산무우방 제생신기환

41 연번 처방명 등록품목수 연번 처방명 등록품목수 86 보양환오탕 조경환 보음탕 조등산 보제소독음 조위승기탕 보중익기탕 좌귀환 보화환 죽여온담탕 5 91 복방단삼편 죽엽석고탕 복원활명탕 지백지황환 복토단 지수산 부자이중탕 지실소비환 2 95 분소탕 진교별갑산 불환금정기산 진무탕 비아팔진고 진인활명음 비아환 창이산 비해분청음 천궁다조산 사간마황탕 천금내탁산 사군자탕 천마구등음 사물탕 천마구등음 사미향유음 천왕보심단 사백산 청공고 사삼맥문동탕 청기화기환 사생환 청기화담탕 사신환 청량산 사역산 청상견통탕 사역탕 청상방풍탕 사황산 청서익기탕 산조인탕 청심연자음 산종궤견탕 청심이격산 삼령백출산 청위산 삼비탕 청인이격탕 삼소음 청조구폐탕 삼자양친탕 청폐음 삼황사심탕 청폐탕 삼황석고탕 치자시탕 상국음 치탁고본환 상중하통용 칠미백출산 상표초음 칠보미수단 생강사심탕 탁리소독음

42 연번 처방명 등록품목수 연번 처방명 등록품목수 123 생맥음 통규활혈탕 생화탕 통사요방 선방활명음 팔미대하방 선복화대자석탕 팔미지황환 성유탕 팔선탕 세간명목탕 팔정산 소각음자 팔진탕 소간탕 패독산 소건중탕 평위산 소경활혈탕 평위산 소반하가복령탕 해독사물탕 소복축어탕 행소음 소서익기탕 향사육군자탕 소속명탕 향성파적환 소승기탕 향소음 소시호탕 향유음 소시호탕거삼 혈부축어탕 소요산 형개연교탕 소자강기산 형방패독산 소착음자 호잠환거호골 소청룡탕 화개산 소치환 환소단 소풍산 황금탕 소함흉탕 황기건중탕 소활락단 황기오물탕 속명탕 황련상청환 영수환 황련아교탕 승마갈근탕 황련탕 승양익위탕 황련해독탕 시갈해기탕 후박온중탕 시령탕 후박칠물탕 시함탕

43 대만중약기준방 200 방과우리나라한약제제 ( 한방의료보험 56 종 ) 의분류비교하면다음과같다. 표 21. 補養之劑 補養之劑補氣劑補血劑補陽劑補陰劑氣血雙補劑 대만제제 한국제제 補中益氣湯 ( 丸 ), 蔘苓白朮散, 四君子湯, 六君子湯 ( 丸 ), 益氣聰明湯 보중익기탕, 생맥산, 삼출건비탕, 익위승양탕 四物湯, 養心湯, 歸脾湯, 聖愈湯, 當歸補血湯 濟生腎氣丸, 八味地黃丸, 斑龍丸 六味地黃丸, 知柏地黃丸, 麥味地黃丸, 七寶美髯丹, 大補陰丸, 補陰湯 十全大補湯 ( 丸 ), 八珍湯 ( 丸 ), 人蔘養榮湯 ( 丸 ), 炙甘草湯還少丹 팔물탕 표 22. 發表之劑 發表之劑辛溫解表劑辛凉解表劑扶正解表劑 대만제제 麻黃湯, 桂枝湯, 小青龍湯十神湯, 九味羌活湯, 桂枝芍藥知母湯 葛根湯, 麻杏甘石湯, 柴葛解肌湯 ( 갈근해기탕유사처방 ), 麻杏薏甘湯, 桑菊飲, 升麻葛根湯, 銀翹散 蔘蘇飲, 人蔘敗毒散, 荊防敗毒散, 麻黃附子細辛湯, 再造散 한국제제 구미강활탕, 소청룡탕, 대청룡탕 갈근탕, 갈근해기탕 삼소음, 인삼패독산 표 23. 治風之劑 治風之劑疎散外風劑平熄內風劑 대만제제 消風散, 上中下通用痛風丸, 川芎茶調散 鈎藤散, 小續命湯 한국제제

44 표 24. 祛濕之劑 祛濕之劑芳香化濕劑淸熱祛濕劑利水滲濕劑溫化水濕劑祛風勝濕劑 대만제제 藿香正氣散 ( 丸 ), 不換金正氣散 五淋散, 茵陳蒿湯, 八正散, 越婢加朮湯, 薏苡仁湯 五苓散, 豬苓湯, 茵陳五苓散, 五皮飲, 小半夏加茯苓湯木防己湯 真武湯, 苓桂朮甘湯, 萆薢分清飲, 雞鳴散, 導水茯苓湯腎著湯 羌活勝濕湯, 蠲痺湯, 三痹湯, 當歸拈痛湯, 獨活寄生湯 한국제제 불환금정기산 오림산, 인진호탕 - - 청상견통탕 표 25. 潤燥之劑 潤燥之劑肺胃陰虛肺燥腸胃陰虛咽喉乾燥皮膚乾燥 대만제제 玉泉丸 杏蘇散, 清燥救肺湯, 百合固金湯 ( 丸 ), 甘露飲響聲破笛丸紫雲膏 ( 외용제 ) 한국제제 - 행소산 표 26. 清暑之劑 清暑之劑清暑益氣劑祛暑解表劑祛暑利濕劑祛暑淸熱劑 대만제제 清暑益氣湯, 白虎加人參湯 香薷飲六一散 - 한국제제청서익기탕 표 27. 袪寒之劑 袪寒之劑溫中祛寒劑溫經散寒劑回陽救逆劑 대만제제 小建中湯, 大建中湯黃耆建中湯, 吳茱萸湯, 附子理中湯 ( 丸 ) 當歸四逆湯, 黃耆五物湯 四逆湯 한국제제

45 표 28. 消導之劑 消導之劑消食導滯劑消痞化積劑 대만제제 한국제제 平胃散 ( 丸 ), 安中散, 保和丸, 胃苓湯, 健脾丸, 香砂六君子湯 평위산, 내소산, 대금음자, 대화중음, 향사평위산 - - 표 29. 瀉下之劑 瀉下之劑寒下劑潤下劑 대만제제大承氣湯, 小承氣湯, 調胃承氣湯潤腸湯 한국제제조위승기탕 - 표 30. 表裡之劑 表裡之劑 解表攻裏劑 解表淸裏劑 解表溫裏劑 대만제제 大柴胡湯, 防風通聖散 葛根黃芩黃連湯 柴胡桂枝湯, 五積散 한국제제 대시호탕 - 시호계지탕, 오적산 표 31. 和解之劑 和解之劑和解少陽劑調和肝脾劑調和脾胃劑 대만제제 小柴胡湯, 柴陷湯 逍遙散, 加味逍遙散, 四逆散, 芍藥甘草湯 半夏瀉心湯, 黃連湯 한국제제소시호탕가미소요산, 시호소간탕반하사심탕 표 32. 理氣之劑 理氣之劑行氣劑降氣劑 대만제제半夏厚朴湯, 越鞠丸, 橘核丸, 烏藥順氣散旋覆代赭石湯, 橘皮竹茹湯, 蘇子降氣湯, 定喘湯 한국제제반하후박탕

46 표 33. 理血之劑 理血之劑活血祛瘀劑止血劑 대만제제 桂枝茯苓丸, 桃仁承氣湯, 正骨紫金丹, 桃紅四物湯, 疏經活血湯, 抵當湯, 血府逐瘀湯, 補陽還五湯, 復元活血湯 槐花散 한국제제도인승기탕 - 표 34. 清熱之劑 淸熱之劑淸氣分熱劑淸熱解毒劑淸臟腑熱劑淸虛熱劑淸營凉血劑氣血兩淸劑 대만제제 竹葉石膏湯, 白虎湯 甘露消毒丹, 普濟消毒飲, 清心利膈湯, 清凉散, 荊芥連翹湯, 連翹敗毒散, 溫清飲, 三黃瀉心湯, 黃連解毒湯, 涼膈散, 梔子豉湯, 蒼耳散 柴胡清肝湯, 龍膽瀉肝湯 ( 丸 ), 清胃散, 導赤散, 玉女煎, 芍藥湯, 瀉白散, 清心蓮子飲, 當歸龍薈丸, 黃連上清丸 蓁艽鼈甲散, 滋陰降火湯 - - 한국제제 - 당귀연교음, 삼황사심탕, 연교패독산, 황련해독탕, 형개연교탕, 회춘양격산, 시호청간탕, 청위산, 황금탕, 황금작약탕, 삼호작약탕, 승양보위탕 자음강화탕 - - 표 35. 袪痰之劑 袪痰之劑燥濕化痰劑淸熱化痰劑潤燥化痰劑治風化痰劑溫化寒痰劑 대만제제 二陳湯 ( 丸 ), 金沸草散, 華蓋散 桔梗湯, 寧嗽丸小陷胸湯, 辛夷散, 辛夷清肺湯 瓜蔞枳實湯, 紫菀湯, 清肺湯, 清肺飲 半夏白朮天麻湯, 止嗽散 - 한국제제 이진탕, 궁하탕, 백출탕 시경반하탕 - 반하백출천마탕

47 표 36. 經產之劑 經產之劑月經方安胎方産後方治帶下方 대만제제 當歸芍藥散, 溫經湯, 調經丸 保產無憂方芎歸膠艾湯, 生化湯完帶湯, 八味帶下方 한국제제 - 보허탕, 궁소산, 안태음 - - 표 37. 安神之劑 安神之劑重鎭安神劑滋養安神劑解鬱安神劑 대만제제柴胡加龍骨牡蠣湯甘麥大棗湯溫膽湯, 抑肝散 한국제제 - - 복령보심탕 표 38. 癰瘍之劑 癰瘍之劑治外瘍劑治內癰劑消痔劑 대만제제 當歸飲子, 托裏消毒飲, 散腫潰堅湯, 如意金黃散 ( 외용제 ) 大黃牡丹皮湯, 排膿散 乙字湯, 消痔丸 한국제제 - 대황목단피탕 - 표 39. 收濇之劑 收濇之劑止汗方淋病方遺精方遺尿方澁腸固脫方 대만제제 當歸六黃湯, 玉屏風散 治濁固本丸金鎖固精丸桑螵蛸散 - 한국제제당귀육황탕 표 40. 明目之劑 明目之劑 補血明目 補陰明目 대만제제 養肝丸 滋陰地黃湯, 杞菊地黃丸 한국제제

48 4. 해외사례분석 (1) 한, 중, 일, 대만 4 개국환산한약제제건강보험보장규모비교 그림 년기준, 국내인구를기준으로하여환산한각국한약제제급여비용 ( 단, 중국의경우한약제제 ( 중성약 ) 분야의매출규모액합산임 ) 일본, 중국, 대만사례에서알수있는것은, 한약제제의사용이임상적으로한국에비해매우흔하다는것을알수있으며, 그처방액수역시국내의최소 10배이상임을확인할수있었다. 이에추산해보면국내에서의한약제제산업은최소연 4500억원이상의내수수요를창출할수있을것으로예상되나, 국내에서는특정직역및정부부처의소극적의지로인하여이러한산업적효과를불러일으키지못하고있는실정이다. 또한, 의약품의수요면에있어서도국내에서특정품목에치우쳐근골격질환및소화기질환, 호흡기질환영역에서처방되는한약제제와는달리, 대만, 중국, 일본에서는다양한임상영역과질환에대해광범위하게처방되고있음이확인되고있다. 이는중국, 일본, 대만환자와는달리국내환자들은한약제제급여가한정되어한방의료를통한의료상의혜택이크게부족함을보여주는것이다

49 표 41. 일본, 중국, 대만, 한국의다빈도처방의료보험제제 순위 일본 (2012 년 ) 중국 ( 北京市海澱區萬壽路社區, 년 ) 대만 (2009 년 ) 한국 (2010 년 ) 1 대건중탕複方丹參滴丸가미소요산오적산 2 보중익기탕腦心通膠囊독활기생탕소청룡탕 3 육군자탕銀杏葉片육미지황환삼소음 4 억간산穩心顆粒보중익기탕향사평위산 5 가미소요산麝香壯骨膏소시호탕구미강활탕 6 시령탕活血止痛膏용담사간탕평위산 7 작약감초탕仙靈骨葆膠囊소경활혈탕갈근탕 8 맥문동탕麝香保心丸천궁다조산인삼패독산 9 소청룡탕牛黃清心丸향사육군자탕보중익기탕 10 우차신기환血栓心脈寧片소청룡탕연교패독산 11 방풍통성산珍珠明目滴眼液갈근탕반하백출천마탕 12 갈근탕速效救心丸반하사심탕형개연교탕 13 당귀작약산松齡血脈康膠囊신이청폐탕가미소요산 14 오령산骨通貼膏마행감석탕내소산 15 팔미지황환養血清腦顆粒신이산이진탕 16 계지복령환六味地黃丸감로음소시호탕 17 십전대보탕複方鮮竹瀝液상국음반하사심탕 18 방기황기탕銀黃顆粒계지복령환불환금정기산 19 저령탕金天格膠囊작약감초탕청상견통탕 20 소시호탕天丹通絡膠囊귀비탕삼출건비탕 21 지백지황환갈근해기탕 22 혈부축어탕자음강화탕 23 평위산황련해독탕 24 창이산반하후박탕 25 당귀작약탕팔물탕 26 천왕보심단이중탕 27 은교산행소탕 ( 산 ) 28 기국지황환도인승기탕 29 맥문동탕대화중음 30 곽향정기산궁하탕

50 제 3 장한약제제급여수요처방선행연구현황 의약분업이후한약제제의사용량이급격히저하된현상황에서한약제제의사용량을늘 리는방법은신뢰하고쓸수있는한약제제를공급하여소비자인한의사들의수요와최종 소비자인국민의요구를충족시켜주는것이다. 이를위해현재의다빈도처방들중에서임상에많이활용되며, 기본방에가깝고, 품질관 리가가능한처방들을주로선정하여표준화노력을하고품질좋은전문의약품한약제제 를제조하여급여등재되도록해야한다. 차후현행단미엑스산제는양적으로최소일본과대만의급여수준으로확대하여야할것이며, 처방은주상병과다빈도순으로선택하여확대하고, 한국한의학의독창적분야인사상의학처방이반드시포함되어야할것이다. 그동안급여대상처방에대한한의사들의지속적인확대요구가있었다 년한국한의학연구소의 < 한방의료보험활성화를위한약재및한약제제의보험급여 확대모형개발조사 > 결과한의사들이임상에서많이활용하고있으나기준처방에서제외되 어수요가있으므로더추가하여야할품목은다음과같다. 24) 표 년한국한의학연구소연구에서제시된추가되어야할기준처방 구분처방품목수 한의사요구도가높은처방 상비용한약제제 합방사용가능한기본처방 사상의학처방 곽향정기산, 당귀수산, 우황청심환, 오약순기산, 계지복령환, 향사육군자탕, 온경탕, 오령산, 거풍지보단, 청심연자음, 탁리소독음, 육미지황탕, 방풍통성산, 우황포룡환, 소합향원, 천왕보심단 통관산, 자금정, 흑석단, 보명산, 구명산, 유향산, 소침환, 소체환삼소환, 즉효산, 점안산, 조웅산, 발독산, 강심산, 경분환 사물탕, 사군자탕, 이진탕, 계지탕, 마황탕, 작약감초탕, 오령산, 견정산, 백호탕, 소승기탕, 진무탕, 사역산, 부자이중탕, 치시탕, 이음전, 생맥산, 황련해독탕, 도인승기탕, 익원산, 당귀보혈탕, 평위산, 향소산, 지출환, 향유산, 대금음자, 교감단, 소건중탕, 여신탕, 궁귀탕, 감길탕, 이중탕 태음조위탕, 조위승청탕, 청심연자탕, 열다한소탕, 보폐원탕, 갈근해기탕, 마황정통탕, 조리폐원탕, 생맥산, 천금문무탕, 오매전, 궁귀향소산, 천궁계지탕, 팔물군자탕, 십전대보탕, 독삼팔물탕, 황기계지탕, 소음인보중익기탕, 승양익기탕, 이중탕, 백하오부자이중탕, 십이미관중탕, 소음인곽향정기산, 향사양위탕, 소합향원, 인삼진피탕, 관계부자이중탕, 인삼오수유부자탕, 오수유부자이중탕, 형방패독산, 형방도적산, 형방사백산, 도적강기탕, 저령차전자탕, 활석고삼탕, 형방지황탕, 숙지황고삼탕, 양격산화탕, 인동등지골피탕, 지황백호탕, 소양인육미지황탕, 독활지황탕, 십이미지황탕 ) 한국한의학연구소, 한방의료보험활성화를위한약재및한약제제의보험급여확대모형개발,

51 한의의료보험수가개발에대한연구 ( 대한한의사협회, ) 25) 에서도출된향후보험급여로추가되어야할기준처방 ( 안 ) ( 총 65개 ) 은 1. 소속명탕, 2. 자윤탕, 3. 강활유풍탕, 4. 소풍탕, 5. 대강활탕, 6. 만금탕, 7. 성향정기탕, 8. 소풍활혈탕, 9. 영선제통음, 10. 부자이중탕, 11. 보음익기전, 12. 이기거풍산, 13. 승습탕, 14. 삼기음, 15. 청리자감탕, 16. 향사육군자탕, 17. 십신탕, 18. 태화환, 19. 청금강화탕, 20. 개결서경탕, 21. 행기향소산, 22. 반하금출탕, 23. 청열사습탕, 24. 빈소산, 25. 반총산, 26. 용담사간탕, 27. 십육미유기음, 28. 청간해울탕, 29. 후박온중탕, 30. 통순산, 31. 전생활혈탕, 32. 귀출파징탕, 33. 당귀작약탕, 34. 통경탕, 35. 소자도담강기탕, 36. 인삼소요산, 37. 육울탕, 38. 보화환, 39. 대칠기탕, 40. 육화탕, 41. 사령오피산, 42. 생혈윤부음, 43. 인진오령산, 44. 대영전, 45. 해표이진탕, 46. 보중치습탕, 47. 목향순기탕, 48. 가미사칠탕, 49. 분심기음, 50. 우공산, 51. 위령탕, 52. 가미온담탕, 53. 온담탕, 54. 자음건비탕, 55. 독활기생탕, 56. 통유탕, 57. 대방풍탕, 58. 조경산, 59. 조경종옥탕, 60. 순기화중탕, 61. 당귀보혈탕, 62. 청상방풍탕, 63. 승양산화탕, 64. 필용방감길탕, 65. 청화보음탕 ( 총 75개중상기사상처방, 국립의료원연구에서제시된 7개, 기존급여대상 3개제외 ) 이었다. 또한, 복합제제및환 산제등의보험급여화방안연구 ( 국립의료원, 2003) 26) 에서한의사, 제약회사대상으로급여확대가필요하다고조사된처방 ( 총 27개 ) 은 1. 당귀수산, 2. 육미지황탕, 3. 오약순기산, 4. 갈근탕가천궁신이, 5. 오령산, 6. 가미귀비탕, 7. 향소산, 8. 방풍통성산, 9. 맥문동탕, 10. 소건중탕, 11. 소경활혈탕, 12. 배농산급탕, 13. 계지복령환, 14. 마자인환, 15. 마황청천탕, 16. 청폐사간탕, 17. 형방패독산, 18. 곽향정기산, 19. 강출관중탕, 20. 향부자팔물탕, 21. 향사양위탕, 22. 우황청심환, 23. 우황포룡환, 24. 소합원, 25. 귀비탕, 26. 쌍화탕, 27. 육미환 ( 총 51개중상기 사상처방 23개, 기존급여대상 1 개제외 ) 이다. 이중 2003 년연구결과특히한의사들이요구하고있는처방은다음과같다. 25) 임병묵, 최문석, 이민정. 한방의료보험의한약제제급여개선방안. 대한한의사협회 ) 대한한의사협회, 복합제제및환, 산제등의보험급여화방안연구,

52 표 년연구에서한의사들의요구비율로본추가처방품목 ( 단위 : %) 순위 처방 요구비율 순위 처방 요구비율 순위 처방 요구비율 1 우황청심원 쌍화탕 분심기음 당귀수산 육미환 열다한소탕 우황포룡환 오약순기산 양격산화탕 곽향정기산 기응환 정로환 소합원 천왕보심환 탁리소독음 방풍통성산 온담탕 오령산 귀비탕 팔미원 갈근해기탕 년연구에서김용호는제조업체를대상으로설문조사를실시하여생산빈도별로 14 개 품목을필수삭제품목, 7 개품목을삭제고려품목으로분류하였는데실제한방의료보험청구 금액이적은품목도이 14 개처방을포함한다. 표 년연구의 56 개처방중생산빈도별삭제품목분류 구분처방명갯수 삭제고려품목대시호탕, 복령보심탕, 보허탕, 궁하탕, 회춘양격산, 반하후박탕, 시호계지탕 7 필수삭제품목 인진호탕, 청위산, 승양보위탕, 궁소산, 당귀육황탕, 안태음, 당귀연교음, 백출탕, 청서익기탕, 대청룡탕, 삼호작약탕, 익위승양탕, 대황목단피탕, 오림산 14 표 45. 한의원대상다용감기처방인터넷조사 (2006 년 ) 대상 전국에소재한한의사 일부 (2006 년 6 월 ) 순위별다빈도보험한약제제소청룡탕, 삼소음, 구미강활탕, 인삼패독산, 연교패독산, 갈근해기탕, 소시호탕, 불환금정기산, 행소탕, 오적산, 시경반하탕, 시호계지탕, 황련해독탕, 궁소산, 이진탕, 대청룡탕, 회춘양격산 2007 년식약처용역연구 27) 에서조사된통상적질환과만성적질환에대한주요처방 57 종 은아래표와같다. 27) 고성규, 취약군의한약제제적정사용정보가이드라인개발, 식품의약품안전청보고서, pp13,

53 표 년고성규의연구에서조사된주요처방 57 종 구분 통상적질환계열 만성적질환계열 처방 갈근탕, 곽향정기산, 구미강활탕, 당귀수산, 반하사심탕, 방풍통성산, 보생탕, 불수산, 불환금정기산, 삼소음, 삼출건비탕, 생간건비탕, 소시호탕, 소청룡탕, 시경반하탕, 안중산, 안태음, 연교패독산, 오약순기산, 오적산, 우황포룡환, 은교산, 이중탕, 이진탕, 인삼패독산, 팔정산, 평위산, 행소산, 향사양위탕, 향사평위산, 형개연교탕, 형방패독산 가미소요산, 경옥고, 계지복령환, 공진단, 귀비탕, 맥문동탕, 보중익기탕, 분심기음, 사군자탕, 사물탕, 산조인탕, 생맥산, 성향정기산, 십전대보탕, 쌍화탕, 온담탕, 육군자탕, 육미지황탕, 자음강화탕, 자음건비탕, 조경종옥탕, 조등산, 팔물탕, 팔미지황탕, 반하백출천마탕 다음으로박 28) 등이 2008년도에한방병원 64개소와한의원 467개소를대상으로실시한한방의료기관보유한약제제연구에서보유한비급여한약제제를보면, 1위가당귀수산, 2 위가곽향정기산, 3위가오령산, 4위가방풍통성산, 5위가맥문동탕이다. 그외, 제제가아닌자가조제한약제제로는 1위가공진단, 2위가소체환, 3위가계지복령환, 4위가영신환, 5위가팔미환순이다. 자가조제한약제제의경우, 대부분은보양, 건강증진등을목적으로하거나간단한소화제인경우가많아건강보험대상처방목록에바로참고하는것은어려우나식약청허가신고한약제제중보험적용이되지않음에도다수보유하고있는한약처방은우선적으로보험적용이되어야할필요가있다. 이연구에서보유순위를보면당귀수산, 곽향정기산, 오령산, 방풍통성산, 맥문동탕, 육미 지황탕, 계지복령환, 작약감초탕, 산조인탕, 오약순기산, 쌍화탕, 청심연자음, 형방패독산, 갈근가천궁신이, 은교산, 가미귀비탕, 우황청심원등이있다. 2009년한의사협회는한의원처방선호도에대한연구결과 (2003년국립의료원 27개, 1998년대한한의사협회 65개 ) 와사상체질의학회의견 (24개) 을반영하여임상에서필수적으로다용되는기준처방을파악하여그중방제학회의견을받아 10개기준처방은제외하고총 106개기준처방급여확대를요구하고상기필수기준처방 106종의원전및구성약재를조사한후, 현행보험급여가되고있는 68종을제외하고, 추가급여확대가필요한단미제 131종을건의한바있다. 28) 박요한, 황대선, 신현규. 한방의료기관한약제제구비현황조사연구, 대한한의학방제학회지제 18 권 1 호 : 43~56,

54 표 년한의사협회의추가급여확대필요한 131 종단미엑스산제 ( 안 ) 가자피, 감초자, 건강포, 건율, 건지황, 고본, 고삼, 관계, 구감초, 구기자, 귤피, 금박, 나복자, 남성, 남성포, 단피, 당귀미, 당귀산, 당귀신, 대두황권, 대복피, 두충, 마인, 마자인, 맥아초, 목과, 모과, 목통, 목풍, 밀, 방기, 백강잠, 백단향, 백두구, 백렴, 백복령, 백복신, 백자인, 백작약, 백출토초, 백편두, 백하수오, 복령피, 복신, 부자포, 빈랑, 사향, 산조인, 산수유, 산치자, 산약, 상백피, 상기생, 생강피, 생건지황, 서각, 석웅황, 석창포, 소목, 소자, 소합유, 속단, 신곡초, 신국, 신이, 아교, 아교주, 안식향, 양강, 애엽, 연자육, 영양각, 오수유, 오약, 용뇌, 용담, 용안육, 우담남성, 우방자, 우슬, 우황, 유향, 유황, 원지, 위령선, 인진, 익지인, 인동등, 의이인, 자감초, 자소엽, 자완, 저령, 적복령, 적작약, 적하수오, 정향, 정향피, 주사, 주수각, 주초, 죽여, 지골피, 지황, 진교, 진주, 차전자, 차전자초, 천남성, 천축황, 천화분, 천황련, 첨피, 초두구, 초룡담, 침향, 패모, 편금주초, 포황, 필발, 하수오, 향유, 향부자초, 현삼, 현호색, 호박, 홍화, 활석, 황금주초, 황기밀초, 회향 이중사상체질의학회의견으로제시된 24개사상처방급여확대요구처방은 1. 갈근해기탕, 2. 독활지황탕, 3. 마황발표탕, 4. 백하수오이중탕, 5. 보폐원탕, 6. 숙지황고삼탕, 7. 승양익기탕, 8. 양격산화탕, 9. 양독백호탕, 10. 열다한소탕, 11. 저령차전자탕, 12. 조리폐원탕, 13. 조위승청탕, 14. 지황백호탕, 15. 천궁계지탕, 16. 청심연자탕, 17. 태음조위탕, 18. 팔물군자탕, 19. 형방도적산, 20. 형방사백산, 21. 형방지황탕, 22, 활석고삼탕, 23. 황기계지탕, 24. 적백하오관중탕이다 년 4 월대한한의사협회에서시행한비급여실손보험관련회원설문조사결과, 56 처방 외에추가되었으면하는처방 10 개의순위는아래표와같다. 조사분석대상은전회원이며, 총 15,427 회원메일발송을통하여 1,116 명회신 ( 회신율 : 7.24%) 하였다. 표 48. 응답한한의사회원근무상태 구분 개원의 봉직의 공보의 기타 인원수 892명 171명 27명 26명 비율 79.9% 15.3% 2.4% 2.3%

55 표 처방외추가요구처방순위 순위 응답인원수 처방명 당귀수산 2 85 곽향정기산 3 86 오령산 4 77 육미지황탕 5 69 작약감초탕 6 48 계지탕 7 53 쌍화탕 8 43 맥문동탕 9 45 귀비탕 계지복령환 2013 년 12 월 8 일한국한방산업진흥원주최로한의사협회에서열린 [ 한약제제현재와 미래 ] 심포지움 29) 에서발표한한국한방산업진흥원의단미엑스제건강보험적용범위확대 추진내용은다음과같다. 표 년한국한방산업진흥원의연도별건강보험적용범위확대추진안 연도단미제품목혼합제처방 품목 ( 산수유, 하수오, 애엽, 조구등, 오약, 소목, 홍화, 저령, 활석 ) 9품목 ( 대복피, 산약, 소맥, 지골피, 두충, 진교, 백강잠, 원지, 백복신 ) 6품목 ( 속단, 우슬, 백두구, 익지인, 용안육, 산조인 ) 6처방 ( 당귀수산, 억간산, 오령산, 방풍통성산, 계지탕, 소건중탕 ) 6처방 ( 곽향정기산, 육미지황탕, 맥문동탕, 강활유풍탕, 오약순기산, 자음건비탕 ) 6처방 ( 만금탕, 향사육군자탕, 쌍화탕, 가미귀비탕, 작약감초탕, 계지복령환 ) 건강보험유관기관및연구기관이수행한한약제제관련문헌 6종조사결과, 기존한약제제급여개선에대한문헌을모두모아다각적으로식약청허가시의근거가되는 10종기존한약서의한약처방에대한문헌조사를하였다. 본연구자는식약처의 한약서수재처방의과학적평가연구 라는연구를 2년째수행하여이연구결과로얻은 10종기존한약서의 DB 를활용하여후보처방들에대한문헌수재내용을조사하였다. 기존연구문헌들을모아필요성이언급된처방들을분석한결과, 136개의일반처방과 33개의사상처방이도출되었으며이처방들의효능과주치를분석한결과는아래표와같다. 29) 한국한방산업진흥원, 한약제제현재와미래심포지움자료집,

56 표 개선행연구에서도출된 136 개급여확대요구일반처방의내용및효능분류 ( 단위 : g) 연번 처방명 처방내용 효능분류 주치 감초 ( 甘草 )1.125, 당귀 ( 當歸 )3.75, 목향 ( 木香 )1.875, 백출 ( 白朮 )3.75, 1 가미귀비탕 ( 加味歸脾湯 ) 복신 ( 茯神 )3.75, 산조인 ( 酸棗仁 )3.75, 산치자 ( 山梔子 )3.75, 시호 ( 柴胡 )3.75, 용안육 ( 龍眼肉 )3.75, 원지 ( 遠志 )3.75, 인삼 ( 人蔘 )3.75, 황기 ( 黃芪 )3.75 보혈, 안신 간비의노울 ( 怒鬱 ) 로월경불통하는것을 치료한다. 2 가미사칠탕 ( 加味四七湯 ) 감초 ( 甘草 )1.875, 반하 ( 半夏 )7.5, 복신 ( 茯神 )3, 원지 ( 遠志 )1.875, 자소엽 ( 紫蘇葉 )3, 적복령 ( 赤茯苓 )4.5, 후박 ( 厚朴 )4.5 거담, 안신 심기가울체된것을치료한다. 담을 삭이고놀라는증을없앤다. 3 가미온담탕 ( 加味溫膽湯 ) 감초 ( 甘草 )1.5, 귤홍 ( 橘紅 )4.5, 길경 ( 桔梗 )2.25, 맥문동 ( 麥門冬 )2.25, 반하 ( 半夏 )3, 백복령 ( 白茯苓 )2.25, 시호 ( 柴胡 )2.25, 인삼 ( 人蔘 )2.25, 죽여 ( 竹茹 )3, 지실 ( 枳實 )3, 향부자 ( 香附子 )9 이기, 거담 심과담이허약하여조그만일에부딪쳐도잘놀라며담과기가서로어울려서여러가지증상이나타나는것을치료한다. 4 감길탕 ( 甘桔湯 ) 감초 ( 甘草 )37.5, 길경 ( 桔梗 )112.5 거담, 지해 소음경에한사가침범해서목구멍이아픈 것을치료한다. 감국 ( 甘菊 )1.5, 감초 ( 甘草 )1.5, 강활 ( 羌活 )1.5, 구기자 ( 枸杞子 )1.5, 당귀 ( 當歸 )1.5, 독활 ( 獨活 )1.5, 두충 ( 杜仲 )1.5, 마황 ( 麻黃 )1.5, 만형자 ( 蔓荊子 )1.5, 박하 ( 薄荷 )1.5, 5 강활유풍탕 ( 羌活愈風湯 ) 방풍 ( 防風 )1.5, 백작약 ( 白芍藥 )1.5, 백지 ( 白芷 )1.5, 생지황 ( 生地黃 )2.25, 석고 ( 石膏 )2.25, 세신 ( 細辛 )1.5, 시호 ( 柴胡 )1.5, 육계 ( 肉桂 )0.75, 인삼 ( 人蔘 )1.5, 지각 ( 枳殼 )1.5, 지골피 ( 地骨皮 )1.5, 지모 ( 知母 )1.5 거풍 육부 ( 六腑 ) 에풍이침범하였거나 오장 ( 五臟 ) 에풍이침범한것을치료한다. 감초 ( 甘草 )1.5, 강활 ( 羌活 )3, 계지 ( 桂枝 )1.5, 6 개결서경탕 ( 開結舒經湯 ) 남성 ( 南星 )3, 당귀 ( 當歸 )3, 반하 ( 半夏 )3, 오약 ( 烏藥 )3, 자소엽 ( 紫蘇葉 )3, 진피 ( 陳皮 )3, 창출 ( 蒼朮 )3, 천궁 ( 川芎 )3, 향부자 ( 香附子 )3 이기, 활혈 부인이칠정과육울로기가경락을막아 손발의감각이둔해진것을치료한다. 감초 ( 甘草 )37.5, 강활 ( 羌活 )18.75, 길경 ( 桔梗 )18.75, 당귀 ( 當歸 )45, 7 거풍지보단 ( 祛風至寶丹 ) 대황 ( 大黃 )9.375, 독활 ( 獨活 )18.75, 마황 ( 麻黃 )9.375, 망초 ( 芒硝 )9.375, 박하 ( 薄荷 )9.375, 방풍 ( 防風 )28.125, 백작약 ( 白芍藥 )28.125, 백출 ( 白朮 )24.375, 석고 ( 石膏 )18.75, 세신 ( 細辛 )9.375, 숙지황 ( 熟地黃 )18.75, 연교 ( 連翹 )9.375, 인삼 ( 人蔘 )18.75, 전갈 ( 全蝎 )9.375, 천궁 ( 川芎 )45, 천마 ( 天麻 )18 거풍, 청열해독, 보기혈 오장이풍에맞아서정신이흐릿한것과 풍열증을치료한다. 8 견정산 ( 牽正散 ) 백강잠 ( 白殭蠶 ), 백부자 ( 白附子 ), 전갈 ( 全蝎 ) 각각다른약재와같은양 거풍 중풍으로입과눈이비뚤어진것을 치료한다. ( 구안와사 )

57 연번 처방명 처방내용 효능분류 주치 정 ( 精 ) 과수 ( 髓 ) 를채워주고진기를 고르게하며, 원기를보하여늙은이를 젊어지게하고, 모든허손증을보하며 9 경옥고 ( 瓊玉膏 ) 백밀 ( 白蜜 )6000, 백복령 ( 白茯苓 )637.5, 생지황 ( 生地黃 )4800, 인삼 ( 人蔘 )862.5 보익, 자음윤조 온갖병을낫게한다. 또정신이좋아지고오장이충실해지며, 흰머리가다시검어지고빠진이가다시나오며, 걸음걸이가뛰는말과같이빨라진다. 하루에두세번먹으면종일토록배고프거나목이마르는일이없다. 이처럼약효과는이루다말할수없다. 부인의소복에숙괴가있어누르면 동통하고복부가련급하며, 맥이삽한 10 계지복령환 ( 桂枝茯苓丸 ) 계피 ( 桂皮 ), 도인 ( 桃仁 ), 목단피 ( 牡丹皮 ), 적복령 ( 赤茯苓 ), 적작약 ( 赤芍藥 ) 각각같은양 활혈거어 증과부녀의혈어경페, 경행시복창통, 난산, 포하불하, 사태불하, 산후오로부진으로인한복통거안및오래된징괴, 임신후붕루부지등의증상을치료한다. 11 계지탕 ( 桂枝湯 ) 감초 ( 甘草 )3.75, 계지 ( 桂枝 )11.25, 백작약 ( 白芍藥 )7.5 신온해표 태양상풍으로저절로땀이나고바람을싫어하며오한이나는것을치료한다. 체질이선천적으로허약하더라도본 12 공진단 ( 拱辰丹 ) 녹용 ( 鹿茸 )150, 당귀 ( 當歸 )150, 사향 ( 麝香 )18.75, 산수유 ( 山茱萸 )150 보음, 보혈 방제는천원일기를굳게하여수승화강하게하여자연히백병이발생하지않도록한다. 감초 ( 甘草 )1.875, 곽향 ( 藿香 )5.625, 길경 ( 桔梗 )1.875, 대복피 ( 大腹皮 )1.875, 13 곽향정기산 ( 藿香正氣散 ) 반하 ( 半夏 )1.875, 백복령 ( 白茯苓 )1.875, 백지 ( 白芷 )1.875, 백출 ( 白朮 )1.875, 자소엽 ( 紫蘇葉 )3.75, 진피 ( 陳皮 )1.875, 후박 ( 厚朴 )1.875 거담, 거습 상한음증으로머리가아프고몸이아픈것을치료한다. 14 교감단 ( 交感丹 ) 복신 ( 茯神 )150, 향부자 ( 香附子 )300 이기, 안신 여러가지기가울체된것을치료한다. 산전이나산후의제질환및혈훈과 인사불성, 횡역산, 사태불하, 혈붕부지 15 궁귀탕 ( 芎歸湯 ) 당귀 ( 當歸 )18.75g, 천궁 ( 川芎 )18.75g 활혈 등을다스리며, 임월 ( 臨月 ) 에복용하면축태이산하는역할을하고, 산후에복용하면惡血이자하하여자궁이맑아진다. 감초 ( 甘草 )1.125, 당귀 ( 當歸 )3.75, 16 귀비탕 ( 歸脾湯 ) 목향 ( 木香 )1.875, 백출 ( 白朮 )3.75, 복신 ( 茯神 )3.75, 산조인 ( 酸棗仁 )3.75, 용안육 ( 龍眼肉 )3.75, 원지 ( 遠志 )3.75, 인삼 ( 人蔘 )3.75, 황기 ( 黃芪 )3.75 보기, 보혈, 안신 근심과사색을지나치게하여심과비를상하여건망증과정충증이생긴것을치료한다

58 연번 처방명 처방내용 효능분류 주치 관계 ( 官桂 )1.875, 당귀미 ( 當歸尾 )3.75, 17 귀출파징탕 ( 歸朮破癥湯 ) 백작약 ( 白芍藥 )3.75, 봉출 ( 蓬朮 )3.75, 삼릉 ( 三稜 )3.75, 소목 ( 蘇木 )1.875, 오약 ( 烏藥 )2.625, 적작약 ( 赤芍藥 )3.75, 청피 ( 靑皮 )3.75, 향부자 ( 香附子 )5.625, 홍화 ( 紅花 )1.875 활혈거어, 리기 월경이나오지않고뱃속에덩어리가생겨서아픈것을치료한다. 감초 ( 甘草 )1.125, 당귀 ( 當歸 )3.75, 18 당귀보혈탕 ( 當歸補血湯 ) 맥문동 ( 麥門冬 )3, 백복령 ( 白茯苓 )3, 백작약 ( 白芍藥 )3.75, 백출 ( 白朮 )3, 생지황 ( 生地黃 )3.75, 숙지황 ( 熟地黃 )3.75, 인삼 ( 人蔘 )1.875, 진피 ( 陳皮 )3, 치자 ( 梔子 )3 보혈, 보기 심혈이줄어들어생긴조잡 ( 嘈雜 ) 을치료하고, 겸하여경계, 정충을치료한다. 감초 ( 甘草 )1.875, 계피 ( 桂皮 )2.25, 19 당귀수산 ( 當歸鬚散 ) 당귀미 ( 當歸尾 )5.625, 도인 ( 桃仁 )2.625, 소목 ( 蘇木 )3.75, 오약 ( 烏藥 )3.75, 적작약 ( 赤芍藥 )3.75, 향부자 ( 香附子 )3.75, 홍화 ( 紅花 )3 활혈거어 타박손상으로혈결기층하여흉복통하는것을치료한다. 20 당귀작약탕 ( 當歸芍藥湯 ) 감초 ( 甘草 )1.125, 당귀 ( 當歸 )5.625, 백작약 ( 白芍藥 )5.625, 백출 ( 白朮 )5.625, 생지황 ( 生地黃 )1.125, 숙지황 ( 熟地黃 )1.875, 시호 ( 柴胡 )0.75, 진피 ( 陳皮 )1.875, 창출 ( 蒼朮 )5.625, 황기 ( 黃芪 )3.75 보기, 보혈 월경이멎지않고계속나와서기운이약해져피곤해하고나른해하는것은중기가허약해져심하게내리처졌기때문인데이것을치료한다. 감초 ( 甘草 )1.875, 강활 ( 羌活 )2.625, 21 대강활탕 ( 大羌活湯 ) 독활 ( 獨活 )2.625, 방기 ( 防己 )2.625, 방풍 ( 防風 )2.625, 백출 ( 白朮 )2.625, 생지황 ( 生地黃 )3.75, 세신 ( 細辛 )1.875, 지모 ( 知母 )3.75, 창출 ( 蒼朮 )2.625, 천궁 ( 川芎 )3.75, 황금 ( 黃芩 )2.625, 황련 ( 黃連 )2.625 거풍, 신온해표 양감상한을잘풀며상한때풍맥이나타나고상풍때에상한맥이나타나며열이나고오한이나며땀은나지않고머리가아프며목덜미가뻣뻣한것을치료한다. 22 대금음자 ( 對金飮子 ) 감초 ( 甘草 )2.625, 진피 ( 陳皮 )11.25, 창출 ( 蒼朮 )2.625, 후박 ( 厚朴 )2.625 거습, 이기주식상 ( 酒食傷 ) 을다스리며화위소담한다. 감초 ( 甘草 )1.875, 강활 ( 羌活 )1.875, 당귀 ( 當歸 )3.75, 두충 ( 杜仲 )3.75, 23 대방풍탕 ( 大防風湯 ) 방풍 ( 防風 )3.75, 백작약 ( 白芍藥 )3.75, 백출 ( 白朮 )3.75, 부자 ( 附子 )1.875, 숙지황 ( 熟地黃 )5.625, 우슬 ( 牛膝 )1.875, 인삼 ( 人蔘 )1.875, 천궁 ( 川芎 )1.875, 황기 ( 黃芪 )3.75 보기, 보혈, 거풍 학슬풍을치료한다. 감초 ( 甘草 )3.75, 곽향 ( 藿香 )3.75, 24 대칠기탕 ( 大七氣湯 ) 길경 ( 桔梗 )3.75, 봉출 ( 蓬朮 )3.75, 삼릉 ( 三稜 )3.75, 육계 ( 肉桂 )3.75, 익지인 ( 益智仁 )3.75, 진피 ( 陳皮 )3.75, 청피 ( 靑皮 )3.75, 향부자 ( 香附子 )3.75 이기, 활혈거어 오적 ( 五積 ) 과육취 ( 六聚 ) 로명치밑이아프고불러오르며대소변이잘나오지않는것을치료한다

59 연번 처방명 처방내용 효능분류 주치 감초 ( 甘草 )1.875, 당귀 ( 當歸 )2.625, 독활 ( 獨活 )2.625, 두충 ( 杜仲 )1.875, 방풍 ( 防風 )1.875, 백복령 ( 白茯苓 )1.875, 보기, 간과신이허약하여힘줄이가드라들고 25 독활기생탕 ( 獨活寄生湯 ) 백작약 ( 白芍藥 )2.625, 상기생 ( 桑寄生 )2.625, 세신 ( 細辛 )1.875, 숙지황 ( 熟地黃 )1.875, 보혈, 거풍, 뼈가아프며한쪽다리와무릎을쓰지못하고늘어지며약하고시리면서저린 우슬 ( 牛膝 )1.875, 육계 ( 肉桂 )1.875, 온경 것을치료한다. 인삼 ( 人蔘 )1.875, 진교 ( 秦艽 )1.875, 천궁 ( 川芎 ) 마자인환 ( 麻子仁丸 ) 대황 ( 大黃 )5.625g, 마자인 ( 麻子仁 )15g, 백작 ( 白芍 )7.5g, 지실 ( 枳實 )5.625g, 행인 ( 杏仁 )7.5g, 후박 ( 厚朴 )3g 윤하 자위조열로진액이부족하여대변이건결하고, 소변빈삭, 구순건조하고, 설질이홍, 설태가황, 건조하며, 맥상이세삭한증상을치료한다. 27 마황탕 ( 麻黃湯 ) 감초 ( 甘草 )3, 계지 ( 桂枝 )7.5, 마황 ( 麻黃 )11.25, 행인 ( 杏仁 )10알 신온해표 태양상한으로머리와온몸이뼈마디가아프면서땀은나지않고바람을싫어하며오한이나는것을치료한다. 감초 ( 甘草 )3, 계피 ( 桂皮 )3, 당귀 ( 當歸 )3, 28 만금탕 ( 萬金湯 ) 독활 ( 獨活 )1.5, 두충 ( 杜仲 )3, 방풍 ( 防風 )3, 백복령 ( 白茯苓 )3, 세신 ( 細辛 )3, 속단 ( 續斷 )3, 숙지황 ( 熟地黃 )1.5, 우슬 ( 牛膝 )3, 보기, 보혈, 거풍 풍증을치료하는데허한것을보한다. 인삼 ( 人蔘 )3, 진교 ( 秦艽 )1.5, 천궁 ( 川芎 )1.5 폐음부족으로해역상기하고객담이 29 맥문동탕 ( 麥門冬湯 ) 감초 ( 甘草 )1.875, 갱미 ( 粳米 )1합, 대조 ( 大棗 )3매, 맥문동 ( 麥門冬 )11.25, 반하 ( 半夏 )7.5, 인삼 ( 人蔘 )3.75 자음윤조 불상하거나해토연말하고구건인조, 수족심열, 설홍소태, 맥허삭한증상을치료한다. 위음부족으로기역구토하고구갈인건하며설홍소태, 맥허삭등의 증상을치료한다. 감초 ( 甘草 )1.5, 건생강 ( 乾生薑 )1.5, 당귀 ( 當歸 )1.875, 목향 ( 木香 )1.5, 반하 ( 半夏 )3.75, 백복령 ( 白茯苓 )3.75, 30 목향순기탕 ( 木香順氣湯 ) 승마 ( 升麻 )1.5, 시호 ( 柴胡 )1.5, 오수유 ( 吳茱萸 )1.125, 익지인 ( 益智仁 )1.125, 인삼 ( 人蔘 )1.875, 진피 ( 陳皮 )2.25, 거담, 거습, 리기 탁기가상초에있으면진창이생긴다. 창출 ( 蒼朮 )2.25, 청피 ( 靑皮 )2.25, 초두구 ( 草豆蔲 )1.875, 택사 ( 澤瀉 )3.75, 후박 ( 厚朴 )3.75 감초 ( 甘草 )3.75, 건강 ( 乾薑 )1.125, 31 반총산 ( 蟠葱散 ) 백복령 ( 白茯苓 )2.625, 봉출 ( 蓬朮 )2.625, 빈랑 ( 檳榔 )1.875, 삼릉 ( 三稜 )2.625, 육계 ( 肉桂 )1.125, 정향피 ( 丁香皮 )1.875, 창출 ( 蒼朮 )3.75, 청피 ( 靑皮 )2.625, 이기, 거습, 건비 비위가허하고차서명치밑이치밀어오르고아프면서가슴과옆구리가켕기며아픈것과방광기, 소장기, 신기로아픈것을치료한다. 축사 ( 縮砂 )1.875, 현호색 ( 玄胡索 )

60 연번 처방명 처방내용 효능분류 주치 감초 ( 甘草 )0.75, 남성 ( 南星 )3.75, 32 반하금출탕 ( 半夏芩朮湯 ) 반하 ( 半夏 )3.75, 백출 ( 白朮 )5.625, 위령선 ( 威靈仙 )1.125, 적복령 ( 赤茯苓 )1.875, 진피 ( 陳皮 )1.875, 창출 ( 蒼朮 )7.5, 편금 ( 片芩 )3.75, 향부자 ( 香附子 )3.75 거풍, 리기, 청열 담음으로팔이아파서들지못하는것을 치료한다. 33 발독산 ( 拔毒散 ) 감초 ( 甘草 )11.25g, 석고 ( 石膏 )11.25g, 한수석 ( 寒水石 )86.25g, 황백 ( 黃柏 )11.25g 청열 단독 ( 丹毒 ) 이여기저기로퍼져나가는 것을치료한다. 풍열증이나중풍으로말을하지못하는 것, 말소리가나오지않는것, 파상풍, 34 방풍통성산 ( 防風通聖散 ) 감초 ( 甘草 )4.5, 길경 ( 桔梗 )2.625, 당귀 ( 當歸 )1.6875, 대황 ( 大黃 )1.6875, 마황 ( 麻黃 )1.6875, 망초 ( 芒硝 )1.6875, 박하 ( 薄荷 )1.6875, 방풍 ( 防風 )1.6875, 백출 ( 白朮 )1.3125, 석고 ( 石膏 )2.625, 연교 ( 連翹 )1.6875, 적작약 ( 赤芍藥 )1.6875, 천궁 ( 川芎 )1.6875, 치자 ( 梔子 )1.3125, 형개 ( 荊芥 )1.3125, 활석 ( 滑石 )6.375, 황금 ( 黃芩 )2.625 청열해독, 거습, 사하 풍병으로경련이일어나는것, 어린이의 경풍, 적열, 마마와홍역때구슬이속으로 들어가서위험하게된것, 머리에흰 비듬이생기는것, 얼굴과코에벌건 여드름이나두드러기가돋은것, 폐풍창, 문둥병, 풍화가몹시몰려배가그득하고 아프고번갈이나고숨이차며답답하거나 열이몹시심하여풍이생겨혀가 뻣뻣해지고이를악물며힘살이 푸들거리는것, 크고작은창종과 악독이나열이몰려대소변이나오지않는 것을치료한다. 35 백호탕 ( 白虎湯 ) 감초 ( 甘草 )2.625, 갱미 ( 粳米 ) 반홉, 석고 ( 石膏 )18.75, 지모 ( 知母 )7.5 청열 양명병때땀이많이나고번갈이나면서 맥이홍대한것을치료한다. 36 보명산 ( 保命散 ) 고백반 ( 枯白礬 )3.75g, 마아초 ( 馬牙硝 )18.75g, 주사 ( 朱砂 )3.75g 아구창으로젖을빨지못하는것을 치료한다. 37 보생탕 ( 保生湯 ) 감초 ( 甘草 )3.75, 귤홍 ( 橘紅 )7.5, 백출 ( 白朮 )7.5, 오약 ( 烏藥 )7.5, 인삼 ( 人蔘 )3.75, 향부자 ( 香附子 )7.5 이기, 지구 오조 ( 임신구토 ) 를다스리는데음식먹는 소리만들어도메스껍고, 또는청수를 토하는임신오조를치료한다. 당귀 ( 當歸 )2.625, 맥문동 ( 麥門冬 )2.625, 목통 ( 木通 )2.625, 백출 ( 白朮 )3.75, 38 보중치습탕 ( 補中治濕湯 ) 승마 ( 升麻 )1.125, 인삼 ( 人蔘 )3.75, 적복령 ( 赤茯苓 )2.625, 진피 ( 陳皮 )2.625, 창출 ( 蒼朮 )2.625, 황금 ( 黃芩 )1.875, 후박 ( 厚朴 )1.125 거습, 보기 수병을두루치료하는데중초를보하고 습기를빠지게한다. 나복자 ( 蘿蔔子 )18.75, 맥아 ( 麥芽 )7.5, 39 보화환 ( 保和丸 ) 반하 ( 半夏 )18.75, 산사육 ( 山楂肉 )37.5, 신국 ( 神麴 )11.25, 진피 ( 陳皮 )18.75, 황련 ( 黃連 )18.75 소도식적과주적 ( 酒積 ) 을치료한다. 40 부자이중탕 ( 附子理中湯 ) 감초 ( 甘草 )3.75, 건강 ( 乾薑 )3.75, 백출 ( 白朮 )3.75, 부자 ( 附子 )3.75, 인삼 ( 人蔘 )3.75 보기, 온중 중한증으로이를악물며몸이뻣뻣해지는 것을치료한다

61 연번 처방명 처방내용 효능분류 주치 감초 ( 甘草 )2.625, 계피 ( 桂皮 )1.875, 곽향 ( 藿香 )1.875, 길경 ( 桔梗 )1.875, 대복피 ( 大腹皮 )1.875, 맥문동 ( 麥門冬 )1.875, 41 분심기음 ( 分心氣飮 ) 목통 ( 木通 )1.875, 목향 ( 木香 )1.875, 반하 ( 半夏 )2.25, 봉출 ( 蓬朮 )1.875, 빈랑 ( 檳榔 )1.875, 상백피 ( 桑白皮 )1.875, 자소엽 ( 紫蘇葉 )4.5, 적복령 ( 赤茯苓 )1.875, 지각 ( 枳殼 )2.25, 진피 ( 陳皮 )1.875, 청피 ( 靑皮 )1.875, 향부자 ( 香附子 )1.875 이기, 이수삼습 칠정이몰리고막힌것을치료한다. 42 불수산 ( 佛手散 ) 감초 ( 甘草 )26.25, 길경 ( 桔梗 )18.75, 망초 ( 芒硝 )37.5, 박하엽 ( 薄荷葉 )75, 청대 ( 靑黛 )7.5, 포황 ( 蒲黃 )18.75 청열, 거풍 풍열로인후가붓고아프면허는것을치료한다. 감초 ( 甘草 )1.875, 강활 ( 羌活 )3.75, 43 빈소산 ( 檳蘇散 ) 모과 ( 木瓜 )3.75, 빈랑 ( 檳榔 )3.75, 우슬 ( 牛膝 )3.75, 자소엽 ( 紫蘇葉 )3.75, 진피 ( 陳皮 )3.75, 창출 ( 蒼朮 )7.5, 향부자 ( 香附子 )3.75 리기, 거습 풍습으로생긴각기로붓고아프며가드라드는것을치료한다. 44 사군자탕 ( 四君子湯 ) 감초 ( 甘草 )4.6875, 백복령 ( 白茯苓 )4.6875, 백출 ( 白朮 )4.6875, 인삼 ( 人蔘 ) 보기 진기가허약한것을돕고기단 ( 氣短 ) 과기소 ( 氣少 ) 를치료한다. 45 사물탕 ( 四物湯 ) 당귀 ( 當歸 )4.6875, 백작약 ( 白芍藥 )4.6875, 숙지황 ( 熟地黃 )4.6875, 천궁 ( 川芎 ) 보혈혈병을두루치료한다. 46 사역산 ( 四逆散 ) 감초 ( 甘草 ), 시호 ( 柴胡 ), 작약 ( 芍藥 ), 지실 ( 枳實 ) 각각다른약재와같은양 화해 상한병때손발이달다가 ( 熱 ) 따뜻해졌다가싸늘해지는것을치료한다 산조인탕 ( 酸棗仁湯 ) 삼소환 ( 三消丸 ) 생혈윤부음 ( 生血潤膚飮 ) 감초 ( 甘草 )0.9375, 건강 ( 乾薑 )0.9375, 간혈부족으로허화가상요하여 맥문동 ( 麥門冬 )5.625, 복령 ( 茯苓 )3.75, 허번불면하고, 심계도한, 두목현훈, 안신산조인 ( 酸棗仁 )7.5, 지모 ( 知母 )5.625, 인건구조하고, 설질이홍하고, 맥이 천궁 ( 川芎 )3.75 세현 ( 細弦 ) 한증상을치료한다. 황련 ( 黃連 ), 동과 ( 冬瓜 ) 청열 소갈을두루치료한다. 과루인 ( 瓜蔞仁 )1.875, 당귀 ( 當歸 )3.75, 도인 ( 桃仁 )1.875, 맥문동 ( 麥門冬 )3.75, 보혈, 조증 ( 燥症 ) 으로피부가터지고손발톱이생지황 ( 生地黃 ) , 숙지황 ( 熟地黃 )3.75, 보음, 마르며긁으면비듬이일어나고피가흘러승마 ( 升麻 )0.75, 오미자 ( 五味子 )9알, 윤조몹시아픈것을치료한다. 편금 ( 片芩 )1.875, 홍화 ( 紅花 )0.375, 황기 ( 黃芪 ) 50 소건중탕 ( 小建中湯 ) 감초 ( 甘草 ) 7.5, 대조 ( 大棗 )8, 백작약 ( 白芍藥 )18.75, 생강 ( 生薑 )3.5, 육계 ( 肉桂 ) 11.25, 이당 ( 飴糖 )100 온중 거한 허로로뱃속이당기고아프며몽설하고팔다리가저리고아프며손발바닥에번열이나며목구멍과입이마르는것을치료한다

62 연번 처방명 처방내용 효능분류 주치 51 소속명탕 ( 小續命湯 ) 감초 ( 甘草 )3.75, 마황 ( 馬蟥 )3.75, 방기 ( 防己 )3.75, 방풍 ( 防風 )0.46, 부자 ( 附子 )1.875, 육계 ( 肉桂 )3.75, 인삼 ( 人蔘 )3.75, 작약 ( 芍藥 )3.75, 천궁 ( 川芎 )3.75, 행인 ( 杏仁 )3.75, 황금 ( 黃芩 )3.75 거풍, 리기, 온리 갑자기풍을맞아서정신을차리지 못하고눈과입이비뚤어지며몸한쪽을 쓰지못하고말을하지못하며팔다리에 감각이둔해지고어지러운것과중풍의 초기에땀이나지않는표실증과모든 풍증을다치료한다. 52 소승기탕 ( 小承氣湯 ) 대황 ( 大黃 )18.75, 지실 ( 枳實 )7.5, 후박 ( 厚朴 )7.5 사하 상한리증때열이약간나고대변이약간 막히며배가약간그득한것을치료한다. 감초 ( 甘草 )1.875, 남성 ( 南星 )3.75, 53 소자도담강기탕 ( 蘇子導痰降氣湯 ) 당귀 ( 當歸 )5.625, 반하 ( 半夏 )5.625, 소자 ( 蘇子 )7.5, 적복령 ( 赤茯苓 )2.625, 전호 ( 前胡 )2.625, 지실 ( 枳實 )2.625, 진피 ( 陳皮 )3.75, 후박 ( 厚朴 )2.625 거담담천상기증을치료한다. 소주 ( 消酒 ), 소식 ( 消食 ), 소수 ( 消水 ), 소체환 ( 消滯丸 ) 소침환 ( 燒鍼丸 ) 소풍탕 ( 疎風湯 ) 소풍활혈탕 ( 疎風活血湯 ) 오령지 ( 五靈脂 )37.5, 향부 ( 香附 )37.5, 흑축 ( 黑丑 )75 백반 ( 白礬 ), 주사 ( 朱砂 ), 황단 ( 黃丹 ) 각각같은양감초 ( 甘草 )1.125, 강활 ( 羌活 )3, 계지 ( 桂枝 )1.125, 당귀 ( 當歸 )3, 반하 ( 半夏 )3, 방풍 ( 防風 )3, 백지 ( 白芷 )3, 세신 ( 細辛 )1.125, 오약 ( 烏藥 )3, 적복령 ( 赤茯苓 )3, 진피 ( 陳皮 )3, 천궁 ( 川芎 )3, 향부자 ( 香附子 )3 계지 ( 桂枝 )3.75, 남성 ( 南星 )3.75, 당귀 ( 當歸 )3.75, 방기 ( 防己 )3.75, 백지 ( 白芷 )3.75, 위령선 ( 威靈仙 )3.75, 창출 ( 蒼朮 )3.75, 천궁 ( 川芎 )3.75, 홍화 ( 紅花 )1.125, 황백 ( 黃柏 )3.75 소도청열해독, 안신거풍, 활혈, 거담, 리기활혈, 거풍 소기 ( 消氣 ), 소비 ( 消痞 ), 소만 ( 消滿 ), 소창 ( 消脹 ), 소종 ( 消腫 ), 소적 ( 消積 ), 소통 ( 消痛 ) 에사용한다. 젖과음식에체하여계속토하고설사하여몹시위태로운것을치료한다. 육부에풍이침범하여손발에감각이둔해진것을치료한다. 팔다리의뼈마디여기저기가쑤시는것같이아픈것을치료한다. 가자피 ( 訶子皮 )75, 목향 ( 木香 )75, 백단향 ( 白檀香 )75, 백출 ( 白朮 )75, 58 소합향원 ( 蘇合香元 ) 사향 ( 麝香 )75, 서각 ( 犀角 )75, 소합유 ( 蘇合油 )37.5, 안식향 ( 安息香 )75, 용뇌 ( 龍腦 )37.5, 유향 ( 乳香 )37.5, 정향 ( 丁香 )75, 주사 ( 朱砂 )75, 침향 ( 沈香 )75, 필발 ( 蓽撥 )75, 향부자 ( 香附子 )75 개규 일체기질 ( 氣疾 ) 즉기절하거나, 기가위쪽으로올라오거나, 기가뭉치거나, 여기저기통증이생기는것을치료한다. 감초 ( 甘草 )0.75, 반하 ( 半夏 )2.25, 59 순기화중탕 ( 順氣和中湯 ) 백복령 ( 白茯苓 )2.625, 백출 ( 白朮 )3, 신국 ( 神麴 )2.25, 지실 ( 枳實 )1.875, 진피 ( 陳皮 )3.75, 축사 ( 縮砂 )1.125, 치자 ( 梔子 )3.75, 향부자 ( 香附子 )3.75, 황련 ( 黃連 )2.25 거담, 지구 구토와반위, 조잡과탄산그리고열격으로담수를토하면서명치아래가찌르듯이아픈것을치료한다

63 연번 처방명 처방내용 효능분류 주치 60 승습탕 ( 勝濕湯 ) 감초 ( 甘草 )28.125, 건강 ( 乾薑 )28.125, 계지 ( 桂枝 )28.125, 백복령 ( 白茯苓 )28.125, 백작약 ( 白芍藥 )28.125, 백출 ( 白朮 )11.25, 부자 ( 附子 )28.125, 인삼 ( 人蔘 ) 지사, 온중거한 습한땅에눕거나앉는것혹은비나이슬을맞아몸이무겁고다리가약하며설사하는것을치료한다. 갈근 ( 葛根 )1.875, 감초 ( 甘草 )4.68, 61 승양산화탕 ( 升陽散火湯 ) 강활 ( 羌活 )1.875, 독활 ( 獨活 )1.875, 방풍 ( 防風 )4.68, 백작약 ( 白芍藥 )1.875, 승마 ( 升麻 )1.875, 시호 ( 柴胡 )3.0, 인삼 ( 人蔘 )1.875, 자감초 ( 炙甘草 )0.93 거풍, 리기 화울 ( 火鬰 ) 과오심번열을치료한다. 갈근 ( 葛根 )7.5, 감초 ( 甘草 )3.75, 62 십신탕 ( 十神湯 ) 마황 ( 麻黃 )3.75, 백지 ( 白芷 )3.75, 승마 ( 升麻 )3.75, 자소엽 ( 紫蘇葉 )3.75, 적작약 ( 赤芍藥 )3.75, 진피 ( 陳皮 )3.75, 천궁 ( 川芎 )3.75, 향부자 ( 香附子 )3.75 해표 계절에맞지않는날씨로온역이산발적으로도는것을치료한다. 감초 ( 甘草 )2.25, 길경 ( 桔梗 )2.25, 당귀 ( 當歸 )2.25, 목향 ( 木香 )2.25, 방풍 ( 防風 )2.25, 백작약 ( 白芍藥 )2.25, 63 십육미유기음 ( 十六味流氣飮 ) 백지 ( 白芷 )2.25, 빈랑 ( 檳榔 )2.25, 오약 ( 烏藥 )2.25, 육계 ( 肉桂 )2.25, 인삼 ( 人蔘 )2.25, 자소엽 ( 紫蘇葉 )2.25, 지각 ( 枳殼 )2.25, 천궁 ( 川芎 )2.25, 황기 ( 黃芪 )2.25, 후박 ( 厚朴 )2.25 이혈, 이기 유암 ( 乳癌 ) 을치료한다. 감초 ( 甘草 )3.75, 당귀 ( 當歸 )3.75, 64 십전대보탕 ( 十全大補湯 ) 백복령 ( 白茯苓 )3.75, 백작약 ( 白芍藥 )3.75, 백출 ( 白朮 )3.75, 숙지황 ( 熟地黃 )3.75, 육계 ( 肉桂 )3.75, 인삼 ( 人蔘 )3.75, 천궁 ( 川芎 )3.75, 황기 ( 黃芪 )3.75 보혈, 보기 허로로기와혈이다허한것을치료하며음양을고르게한다. 65 쌍화탕 ( 雙和湯 ) 감초 ( 甘草 )2.812, 계피 ( 桂皮 )2.812, 당귀 ( 當歸 )3.75, 백작약 ( 白芍藥 )9.375, 숙지황 ( 熟地黃 )3.75, 천궁 ( 川芎 )3.75, 황기 ( 黃芪 )3.75 보기, 보혈 기혈이다같이상하였든가또는방실후노역, 노역후범방, 혹은대병후기핍으로자한이있을때사용한다. 66 여신탕 ( 如神湯 ) 계심 ( 桂心 ), 당귀 ( 當歸 ), 두충 ( 杜仲 ), 현호색 ( 玄胡索 ) 각각다른약재와같은분량 지통, 보익 좌섬요통을치료한다. 갈근 ( 葛根 )1.875, 감초 ( 甘草 )1.125, 67 영선제통음 ( 靈仙除痛飮 ) 강활 ( 羌活 )1.875, 길경 ( 桔梗 )1.875, 당귀미 ( 當歸尾 )1.125, 독활 ( 獨活 )1.875, 마황 ( 麻黃 )3.75, 방풍 ( 防風 )1.875, 백지 ( 白芷 )1.875, 승마 ( 升麻 )1.125, 위령선 ( 威靈仙 )1.875, 적작약 ( 赤芍藥 )3.75, 지실 ( 枳實 )1.875, 창출 ( 蒼朮 )1.875, 천궁 ( 川芎 )1.875, 편금 ( 片芩 )1.875, 형개 ( 荊芥 )1.875 거풍, 해기, 신온해표, 이기, 활혈 지절동통, 풍한이경락에들어가지절지간에습열유주를치료한다

64 연번 처방명 처방내용 효능분류 주치 68 오령산 ( 五苓散 ) 구맥 ( 瞿麥 ), 등심초 ( 燈心草 ) 적당량, 백출 ( 白朮 )5.625, 육계 ( 肉桂 )1.875, 저령 ( 猪苓 )5.625, 적복령 ( 赤茯苓 )5.625, 택사 ( 澤瀉 )9.375 이수삼습 신기가내허하여사열이신경으로유입되면서척맥홍대하고소변빈삽적탁이통을치료한다. 69 오약순기산 ( 烏藥順氣散 ) 감초 ( 甘草 )1.875, 건강 ( 乾薑 )3.75, 길경 ( 桔梗 )3.75, 마황 ( 麻黃 )5.625, 백강잠 ( 白殭蠶 )3.75, 백지 ( 白芷 )3.75, 오약 ( 烏藥 )5.625, 지각 ( 枳殼 )3.75, 진피 ( 陳皮 )5.625, 천궁 ( 川芎 )3.75 이기, 거풍 일체의풍병에선복시켜기를잘소통시킴, 사지를잘쓰지못하는경우와역절풍을치료, 풍이경락을돌아다녀사지동통근맥구련에사용한다. 감초 ( 甘草 )2.8125, 당귀 ( 當歸 )5.625, 70 온경탕 ( 溫經湯 ) 맥문동 ( 麥門冬 )7.5, 목단피 ( 牡丹皮 )3.75, 반하 ( 半夏 )3.75, 백작약 ( 白芍藥 )3.75, 아교주 ( 阿膠珠 )2.8125, 오수유 ( 吳茱萸 )1.875, 육계 ( 肉桂 )1.875, 인삼 ( 人蔘 )3.75, 천궁 ( 川芎 )3.75 온경, 보혈 충임맥의허한으로어혈이조체하여붕루부지, 월경부조, 수족번열, 복만등의증상을치료한다. 감초 ( 甘草 )1.5, 대조 ( 大棗 )2.0, 71 온담탕 ( 溫膽湯 ) 반하 ( 半夏 )3.75, 복령 ( 茯苓 )2.06, 생강 ( 生薑 )4.9, 죽여 ( 竹茹 )1단( 團 ), 지실 ( 枳實 )3.75, 진피 ( 秦皮 )3.75 거담 심담허겁으로촉사이경허번부득면을치료한다. 감초 ( 甘草 )1.875, 당귀 ( 當歸 )1.875, 목통 ( 木通 )1.875, 산치인 ( 山梔仁 )1.875, 72 용담사간탕 ( 龍膽瀉肝湯 ) 생지황 ( 生地黃 )1.875, 시호 ( 柴胡 )3.75, 용담초 ( 龍膽草 )3.75, 적복령 ( 赤茯苓 )1.875, 차전자 ( 車前子 )1.875, 택사 ( 澤瀉 )3.75, 황금 ( 黃芩 )1.875 청열 간습열로음경이붓고자궁이빠져나와종창과창양이발생하는것을치료한다. 73 우공산 ( 禹功散 ) 목향 ( 木香 )3.75, 회향 ( 茴香 )9.375, 흑축 ( 黑丑 )3.75 이기, 축수 한산을치료한다 감초 ( 甘草 ) 18.75, 건강 ( 乾薑 )2.81, 금박 ( 金箔 ) 120 박 ( 箔 ), 길경 ( 桔梗 )4.68, 당귀 ( 當歸 )5.625, 대두황권 ( 大豆黃卷 )3.75, 대조 ( 大棗 )40, 맥문동 ( 麥門冬 )5.625, 74 우황청심원 ( 牛黃淸心元 ) 방풍 ( 防風 )5.625, 백강 ( 白薑 )2.81, 백복령 ( 白茯苓 )4.68, 백작약 ( 白芍藥 )5.625, 백출 ( 白朮 )5.625, 사향 ( 麝香 )3.75, 산약 ( 山藥 )22.75, 서각 ( 犀角 )7.5, 시호 ( 柴胡 )4.68, 신국 ( 神麴 )9.375, 아교 ( 阿膠 )3.75, 영양각 ( 羚羊角 )3.75, 용뇌 ( 龍腦 )3.75, 웅황 개규 졸중풍에인사불성, 담연옹색, 정신혼궤, 언어건삽, 구안와사를치료한다

65 연 번 처방명 처방내용 효능 분류 주치 감초 ( 甘草 )18.75, 건강 ( 乾薑 )2.8125, 금박 ( 金箔 )120 장, 길경 ( 桔梗 )4.6875, 당귀 ( 當歸 )5.625, 대두황권 ( 大豆黃卷 )6.5625, 대조 ( 大棗 )20 알, 맥문동 ( 麥門冬 )5.625, 75 우황청심원 ( 牛黃淸心圓 ) 방풍 ( 防風 )5.625, 백렴 ( 白薟 )2.8125, 백복령 ( 白茯苓 )4.6875, 백작약 ( 白芍藥 )5.625, 백출 ( 白朮 )5.625, 사향 ( 麝香 )3.75, 산약 ( 山藥 )26.25, 서각 ( 犀角 )7.5, 시호 ( 柴胡 )4.6875, 신국 ( 神麴 )9.375, 아교 ( 阿膠 )6.562 개규 졸중풍에인사불성, 담연옹색, 정신혼궤, 언어건삽, 구안와사를치료한다. 금박 ( 金箔 )10 장, 사향 ( 麝香 )3.75g, 76 우황포룡환 ( 牛黃抱龍丸 ) 우담남성 ( 牛膽南星 )37.5g, 우황 ( 牛黃 )1.875g, 웅황 ( 雄黃 )9.375g, 주사 ( 朱砂 )9.375g, 진주 ( 珍珠 )3.75g, 천축황 ( 天竺黃 )18.75g, 호박 ( 琥珀 )3.75g 개규소아급경을치료한다. 77 유향산 ( 乳香散 ) 감초 ( 甘草 ), 계피 ( 桂皮 ), 당귀 ( 當歸 ), 몰약 ( 沒藥 ), 백지 ( 白芷 ), 백출 ( 白朮 ), 유향 ( 乳香 ) 각각같은양 지통, 치옹 타박상통증에사용한다. 감초 ( 甘草 )1.875, 반하 ( 半夏 )3.75, 78 육울탕 ( 六鬱湯 ) 적복령 ( 赤茯苓 )2.625, 진피 ( 陳皮 )3.75, 창출 ( 蒼朮 )5.625, 천궁 ( 川芎 )5.625, 축사 ( 縮砂 )1.875, 치자인 ( 梔子仁 )2.625, 향부자 ( 香附子 )7.5 이기, 거담 육울을두루치료한다. 감초 ( 甘草 )0.75, 곽향 ( 藿香 )1.5, 79 육화탕 ( 六和湯 ) 모과 ( 木瓜 )1.5, 반하 ( 半夏 )0.75, 사인 ( 砂仁 )0.75, 인삼 ( 人蔘 )0.75, 적복령 ( 赤茯苓 )1.5, 편두 ( 扁豆 )1.5, 행인 ( 杏仁 )0.75, 향여 ( 香茹 )3.0, 후박 ( 厚朴 )3.0 거습, 지사, 지구 더위에심비를상하여구토설사혹곽란전근부종학질이질등을치료한다. 감초 ( 甘草 )2.25, 강활 ( 羌活 )2.25, 길경 ( 桔梗 )2.25, 남성 ( 南星 )2.25, 80 이기거풍산 ( 理氣祛風散 ) 독활 ( 獨活 )2.25, 반하 ( 半夏 )2.25, 방풍 ( 防風 )2.25, 백작약 ( 白芍藥 )2.25, 백지 ( 白芷 )2.25, 오약 ( 烏藥 )2.25, 지각 ( 枳殼 )2.25, 진피 ( 陳皮 )2.25, 천궁 ( 川芎 )2.25, 천마 ( 天麻 )2.25, 청피 ( 靑皮 )2.25, 형개 ( 荊芥 )2.25 이기, 거풍, 거담 중풍으로인한와사를치료한다. 81 익원산 ( 益元散 ) 감초 ( 甘草 )37.5, 활석 ( 滑石 )225 거서 더위를먹어신열토사하리적백융폐, 위속의적취, 한열, 적기를푼다. 82 인진오령산 ( 茵陳五苓散 ) 인진 ( 茵蔯 )37.5, 백출 ( 白朮 )3.75, 육계 ( 肉桂 )1.25, 저령 ( 猪苓 )3.75, 적복령 ( 赤茯苓 )3.75, 택사 ( 澤瀉 )6.25 이수습열로인한황달을치료한다

66 연번 처방명 처방내용 효능분류 주치 강활 ( 羌活 )2.625, 당귀 ( 當歸 )3.75, 83 자윤탕 ( 滋潤湯 ) 대황 ( 大黃 )3.75, 마인 ( 麻仁 )3.75, 빈랑 ( 檳榔 )3.75, 생지황 ( 生地黃 )3.75, 지각 ( 枳殼 )3.75, 행인 ( 杏仁 )3.75, 홍화 ( 紅花 )1.125, 후박 ( 厚朴 )3.75 사하, 활혈, 거풍 오장에풍이침범하여대소변이폐삽한경우를치료한다. 감초 ( 甘草 )1.125, 당귀 ( 當歸 )2.625, 맥문동 ( 麥門冬 )1.875, 반하 ( 半夏 )3.75, 84 자음건비탕 ( 滋陰健脾湯 ) 백복령 ( 白茯苓 )2.625, 백복신 ( 白茯神 ), 백작약 ( 白芍藥 )2.625, 백출 ( 白朮 ) , 생건지황 ( 生乾地黃 )1.875, 원지 ( 遠志 )1.875, 인삼 ( 人蔘 )1.875, 진피 ( 陳皮 )3.75, 천궁 ( 川芎 )1.125 보음, 보기, 거담 심비허겁으로인한불안, 현훈등을치료한다. 85 작약감초탕 ( 芍藥甘草湯 ) 감초 ( 甘草 )7.5, 백작약 ( 白芍藥 )15 보기, 활혈 여러가지복통을치료한다. 갈근 ( 葛根 )2.625, 감초 ( 甘草 )2.625, 강활 ( 羌活 )2.625, 고본 ( 藁本 )1.875, 86 전생활혈탕 ( 全生活血湯 ) 당귀 ( 當歸 )2.625, 독활 ( 獨活 )2.625, 만형자 ( 蔓荊子 )1.125, 방풍 ( 防風 )2.625, 백작약 ( 白芍藥 )3.75, 생지황 ( 生地黃 )1.5, 세신 ( 細辛 )1.125, 숙지황 ( 熟地黃 )1.5, 승마 ( 升麻 )3.75, 시호 ( 柴胡 )2.625, 천궁 ( 川芎 )1.875, 홍화 ( 紅花 )0.375 보기, 보혈, 거풍 붕루태과혼모불성를치료한다. 감초 ( 甘草 )2.8125, 당귀 ( 當歸 )5.625, 87 조경산 ( 調經散 ) 맥문동 ( 麥門冬 )7.5, 목단피 ( 牡丹皮 )3.75, 반하 ( 半夏 )3.75, 백작약 ( 白芍藥 )3.75, 아교주 ( 阿膠珠 )2.8125, 오수유 ( 吳茱萸 )1.875, 육계 ( 肉桂 )1.875, 인삼 ( 人蔘 )3.75, 천궁 ( 川芎 )3.75 온경, 보혈 충임맥의허한으로어혈이조체하여붕루부지, 월경부조, 수족번열, 복만등의증상을치료한다. 건강 ( 乾薑 )11.25, 당귀 ( 當歸 )15, 목단피 ( 牡丹皮 )11.25, 백복령 ( 白茯苓 )11.25, 88 조경종옥탕 ( 調經種玉湯 ) 백작약 ( 白芍藥 )11.25, 숙애 ( 熟艾 )7.5, 숙지황 ( 熟地黃 )22.5, 오수유 ( 吳茱萸 )15, 육계 ( 肉桂 )7.5, 진피 ( 陳皮 )11.25, 천궁 ( 川芎 )15, 향부자 ( 香附子 )22.5, 현호색 ( 玄胡索 )11.25 보혈, 온경, 이기 부인칠정상으로인한월경이상, 불임등을치료한다. 89 조등산 ( 釣藤散 ) 감초 ( 甘草 )0.375g, 서각 ( 犀角 )1.875g, 인삼 ( 人蔘 )1.875g, 전갈 ( 全蝎 )0.75g, 천마 ( 天麻 )0.75g 거풍, 청열, 보기 천조, 경풍등을치료한다. 90 지출환 ( 枳朮丸 ) 백출 ( 白朮 )75, 지실 ( 枳實 )37.5 소도 비허기체로인한흉완비만, 식욕부진등을치료한다. 91 진무탕 ( 眞武湯 ) 백출 ( 白朮 )7.5, 복령 ( 茯苓 )11.25, 부자 ( 附子 )11.25, 작약 ( 芍藥 )11.25 지사 소음병복만통소변리하리구역등을치료한다

67 연번 처방명 처방내용 효능분류 주치 길경 ( 桔梗 )18.75, 단삼 ( 丹蔘 )18.75, 당귀 ( 當歸 )18.75, 맥문동 ( 麥門冬 )18.75, 92 천왕보심단 ( 天王補心丹 ) 백복신 ( 白茯神 )18.75, 백자인 ( 柏子仁 )18.75, 산조인 ( 酸棗仁 )18.75, 생건지황 ( 生乾地黃 )150, 석창포 ( 石菖蒲 )37.5, 오미자 ( 五味子 )18.75, 원지 ( 遠志 )18.75, 인삼 ( 人蔘 )18.75, 천문동 ( 天門冬 )18.75, 현삼 ( 玄蔘 )18.75, 황련 ( 黃連 )75 안신 음휴혈소로심신불녕하여허번소매, 심계신핍, 몽유건망, 구설생창등을치료한다. 감초 ( 甘草 )1.875, 당귀 ( 當歸 )3.75, 목단피 ( 牡丹皮 )1.875, 백작약 ( 白芍藥 )2.625, 93 청간해울탕 ( 淸肝解鬱湯 ) 백출 ( 白朮 )3.75, 산치자 ( 山梔子 )2.625, 숙지황 ( 熟地黃 )2.625, 시호 ( 柴胡 )1.875, 인삼 ( 人蔘 )1.875, 적복령 ( 赤茯苓 )2.625, 진피 ( 陳皮 )1.875, 천궁 ( 川芎 )1.875, 패모 ( 貝母 )2.625 청열, 이기 간울상혈하여유방경결또는종궤를치료한다. 감초 ( 甘草 )1.125, 과루인 ( 瓜蔞仁 )3.75, 길경 ( 桔梗 )3.75, 반하 ( 半夏 )3.75, 94 청금강화탕 ( 淸金降火湯 ) 석고 ( 石膏 )3.75, 적복령 ( 赤茯苓 )3.75, 전호 ( 前胡 )3.75, 지각 ( 枳殼 )3, 진피 ( 陳皮 )5.625, 패모 ( 貝母 )3.75, 행인 ( 杏仁 )5.625, 황금 ( 黃芩 )3.75 거담, 이기 폐위의화로인한열담수를치료한다. 감초 ( 甘草 )1.875, 당귀 ( 當歸 )2.625, 맥문동 ( 麥門冬 )2.625, 목단피 ( 牡丹皮 )1.875, 백복령 ( 白茯苓 )2.625, 백작약 ( 白芍藥 )2.625, 95 청리자감탕 ( 淸离滋坎湯 ) 백출 ( 白朮 )2.625, 산수유 ( 山茱萸 )2.625, 산약 ( 山藥 )2.625, 생건지황 ( 生乾地黃 )2.625, 숙지황 ( 熟地黃 )2.625, 지모 ( 知母 )1.875, 천문동 ( 天門冬 )2.625, 택사 ( 澤瀉 )1.875, 황백 ( 黃柏 )1.875 보음, 보혈 음허화동으로인한조열, 도한, 담천심황등을치료한다. 감초 ( 甘草 )1.125, 길경 ( 桔梗 )3, 박하 ( 薄荷 )1.875, 방풍 ( 防風 )3.75, 96 청상방풍탕 ( 淸上防風湯 ) 백지 ( 白芷 )3, 연교 ( 連翹 )3, 지각 ( 枳殼 )1.875, 천궁 ( 川芎 )2.625, 치자 ( 梔子 )1.875, 편금 ( 片芩 )2.625, 형개 ( 荊芥 )1.875, 황련 ( 黃連 )1.875 청열, 거풍 상초의화를청열하고두면에생기는창절과풍열독을다스린다. 감초 ( 甘草 )2.625, 맥문동 ( 麥門冬 )2.625, 97 청심연자음 ( 淸心蓮子飮 ) 연자 ( 蓮子 )7.5, 인삼 ( 人蔘 )3.75, 적복령 ( 赤茯苓 )3.75, 지골피 ( 地骨皮 )2.625, 차전자 ( 車前子 )2.625, 황금 ( 黃芩 )2.625, 황기 ( 黃芪 )3.75 청열 기음양허로인한심화편왕신음부족의제증을치료한다

68 연번 처방명 처방내용 효능분류 주치 감초 ( 甘草 )2.625, 강활 ( 羌活 )2.625, 98 청열사습탕 ( 淸熱瀉濕湯 ) 모과 ( 木瓜 )2.625, 목통 ( 木通 )2.625, 방기 ( 防己 )2.625, 빈랑 ( 檳榔 )2.625, 자소엽 ( 紫蘇葉 )2.625, 적작약 ( 赤芍藥 )2.625, 지각 ( 枳殼 )2.625, 창출 ( 蒼朮 )3.75, 택사 ( 澤瀉 )2.625, 향부자 ( 香附子 )2.625, 황백 ( 黃柏 )3.75 청열, 거습, 이기, 이수 습열로인한각기병등을치료한다. 99 청화보음탕 ( 淸火補陰湯 ) 감초 ( 甘草 )2.625, 당귀 ( 當歸 )2.625, 백작약 ( 白芍藥 )3.75, 숙지황 ( 熟地黃 )3.75, 지모 ( 知母 )2.625, 천궁 ( 川芎 )2.625, 천화분 ( 天花粉 )2.625, 현삼 ( 玄蔘 )7.5, 황백 ( 黃柏 )2.625 청허열, 보음, 보혈 음허화동으로인한인통후폐생창등을치료한다. 100 치시탕 ( 梔豉湯 ) 두시 ( 豆豉 )22.5, 치자 ( 梔子 )4 개 청열, 거담 흉격담옹발조를치료한다. 감초 ( 甘草 )1.875, 금은화 ( 金銀花 )3.75, 101 탁리소독음 ( 托裏消毒飮 ) 당귀 ( 當歸 )3.75, 백복령 ( 白茯苓 )3.75, 백작약 ( 白芍藥 )3.75, 백지 ( 白芷 )1.875, 백출 ( 白朮 )3.75, 연교 ( 連翹 )3.75, 인삼 ( 人蔘 )3.75, 진피 ( 陳皮 )3.75, 황기 ( 黃芪 )3.75 보기, 보혈, 치옹 옹저유후원기허약하여오랫동안아물지않는경우거부생신, 음저불유발에도사용한다. 감초 ( 甘草 )26.25, 당귀 ( 當歸 )75, 맥아 ( 麥芽 )93.75, 목향 ( 木香 )18.75, 반하 ( 半夏 )45, 백두구 ( 白豆蔲 )48.75, 102 태화환 ( 太和丸 ) 백복령 ( 白茯苓 )93.75, 백작약 ( 白芍藥 )93.75, 백출 ( 白朮 )150, 산사육 ( 山楂肉 )37.5, 신국 ( 神麴 )93.75, 용안육 ( 龍眼肉 )48.75, 인삼 ( 人蔘 )18.75, 지실 ( 枳實 )75, 진피 ( 陳皮 )37.5, 향부 ( 香附 )75, 황련 ( 黃連 )37.5 소도, 리기 비위허손으로식욕부진하고기체이수하면서면황한경우해울하고화담, 소화시킨다. 관계 ( 官桂 )2.625, 당귀 ( 當歸 )2.625, 103 통경탕 ( 通經湯 ) 대황 ( 大黃 )2.625, 백작약 ( 白芍藥 )2.625, 생건지황 ( 生乾地黃 )2.625, 소목 ( 蘇木 )2.625, 지각 ( 枳殼 )2.625, 지실 ( 枳實 )2.625, 천궁 ( 川芎 )2.625, 홍화 ( 紅花 )2.625, 황금 ( 黃芩 )2.625, 후박 ( 厚朴 )2.625 활혈거어공하 월폐를치료한다. 104 통관산 ( 通關散 ) 박하 ( 薄荷 )3.75, 세신 ( 細辛 )3.75, 웅황 ( 雄黃 )3.75, 조각 ( 皂角 )3.75 거풍졸중불성구금기색등을치료한다. 감초 ( 甘草 )3.75, 당귀 ( 當歸 )3.75, 105 통순산 ( 通順散 ) 목통 ( 木通 )3.75, 백지 ( 白芷 )3.75, 오약 ( 烏藥 )3.75, 적작약 ( 赤芍藥 )3.75, 지각 ( 枳殼 )3.75, 하수오 ( 何首烏 )3.75, 회향 ( 茴香 )3.75 거담 담음으로인한제증, 특히담종을 치료한다

69 연 번 처방명 처방내용 효능분류 주치 106 통유탕 ( 通乳湯 ) 감초 ( 甘草 )3.75, 저제 ( 猪蹄 )4개, 천궁 ( 川芎 )37.5, 천산갑 ( 穿山甲 )13.125, 통초 ( 通草 )37.5 최유, 활혈 산후기혈부족과유즙결핍을치료한다. 감초 ( 甘草 )1.125, 당귀신 ( 當歸身 )5.625, 107 통유탕 ( 通幽湯 ) 도인 ( 桃仁 )5.625, 생지황 ( 生地黃 )2.625, 숙지황 ( 熟地黃 )2.625, 승마 ( 升麻 )5.625, 홍화 ( 紅花 )1.125 윤조혈조변비로인한대변불통을치료한다. 감초 ( 甘草 )3.75, 구맥 ( 瞿麥 )3.75, 108 팔정산 ( 八正散 ) 대황 ( 大黃 )3.75, 목통 ( 木通 )3.75, 차전자 ( 車前子 )3.75, 치자 ( 梔子 )3.75, 편축 ( 萹蓄 )3.75, 활석 ( 滑石 )3.75 이수, 지갈 방광열적으로인한소변불통을치료한다. 109 필용방감길탕 ( 必用方甘桔湯 ) 감초 ( 甘草 )3.75, 길경 ( 桔梗 )7.5, 박하 ( 薄荷 )3.75, 방풍 ( 防風 )3.75, 형개 ( 荊芥 )3.75, 황금 ( 黃芩 )3.75 거풍, 청열 풍열로인한인후종통을치료한다. 감초 ( 甘草 )1.875, 귤피 ( 橘皮 )3.75, 길경 ( 桔梗 )1.875, 마황 ( 麻黃 )1.875, 110 해표이진탕 ( 解表二陳湯 ) 반하 ( 半夏 )7.5, 상백피 ( 桑白皮 )1.875, 자소엽 ( 紫蘇葉 )1.875, 자완 ( 紫莞 )1.875, 적복령 ( 赤茯苓 )3.75, 패모 ( 貝母 )1.875, 행인 ( 杏仁 )1.875 거담, 해표 효천을치료한다. 감초 ( 甘草 )3.75, 강활 ( 羌活 )3.75, 111 행기향소산 ( 行氣香蘇散 ) 마황 ( 麻黃 )3.75, 오약 ( 烏藥 )3.75, 자소엽 ( 紫蘇葉 )3.75, 지각 ( 枳殼 )3.75, 진피 ( 陳皮 )3.75, 창출 ( 蒼朮 )3.75, 천궁 ( 川芎 )3.75, 향부자 ( 香附子 )3.75 이기, 해표 내상생랭, 외감풍한, 칠정내상으로음식에체하여흉복창통을치료한다. 감초 ( 甘草 )1.125, 곽향 ( 藿香 )2.625, 112 향사양위탕 ( 香砂養胃湯 ) 목향 ( 木香 )2.625, 반하 ( 半夏 )3.75, 백두구 ( 白豆蔲 )2.625, 백복령 ( 白茯苓 )3.75, 백출 ( 白朮 )3.75, 지실 ( 枳實 )2.625, 진피 ( 陳皮 )3.75, 축사 ( 縮砂 )2.625, 향부자 ( 香附子 )2.625, 후박 ( 厚朴 )2.625 건비, 보기, 거습 위한으로인한식욕부진, 비민 감초 ( 甘草 )1.875, 목향 ( 木香 )1.875, 113 향사육군자탕 ( 香砂六君子湯 ) 반하 ( 半夏 )3.75, 백두구 ( 白豆蔲 )3.75, 백복령 ( 白茯苓 )3.75, 백출 ( 白朮 )3.75, 익지인 ( 益智仁 )1.875, 인삼 ( 人蔘 )1.875, 진피 ( 陳皮 )3.75, 축사 ( 縮砂 )1.875, 향부자 ( 香附子 )3.75, 후박 ( 厚朴 )3.75 건비, 거습, 소도, 이기 불사음식불화식후도포비허를치료한다. 114 향소산 ( 香蘇散 ) 감초 ( 甘草 )1.875, 자소엽 ( 紫蘇葉 )7.5, 진피 ( 陳皮 )3.75, 창출 ( 蒼朮 )5.625, 향부자 ( 香附子 )7.5 해표사시상한을치료한다. 115 향유산 ( 香薷散 ) 백편두 ( 白扁豆 )5.625, 향유 ( 香薷 )11.25, 후박 ( 厚朴 )5.625 거서 일체의서병, 곽란토사

70 연 번 처방명 처방내용 효능분류 주치 감초 ( 甘草 )1.125, 길경 ( 桔梗 )1.875, 당귀 ( 當歸 )1.875, 박하 ( 薄荷 )1.875, 116 형개연교탕 ( 荊芥連翹湯 ) 방풍 ( 防風 )1.875, 백지 ( 白芷 )1.875, 생지황 ( 生地黃 )1.875, 시호 ( 柴胡 )1.875, 연교 ( 連翹 )1.875, 적작약 ( 赤芍藥 )1.875, 천궁 ( 川芎 )1.875, 치자 ( 梔子 )1.875, 형개 ( 荊芥 )1.875, 황금 ( 黃芩 )1.875 청열, 거풍 비연을치료한다. 감초 ( 甘草 )1.875, 강활 ( 羌活 )3.75, 길경 ( 桔梗 )3.75, 독활 ( 獨活 )3.75, 117 형방패독산 ( 荊防敗毒散 ) 방풍 ( 防風 )3.75, 시호 ( 柴胡 )3.75, 인삼 ( 人蔘 )3.75, 적복령 ( 赤茯苓 )3.75, 전호 ( 前胡 )3.75, 지각 ( 枳殼 )3.75, 천궁 ( 川芎 )3.75, 형개 ( 荊芥 )3.75 보기, 해표 온역, 대두온을치료한다. 118 황기계지탕 ( 黃芪桂枝湯 ) 감초 ( 甘草 )3.75, 계지 ( 桂枝 )5.625, 백작약 ( 白芍藥 )5.625, 황기 ( 黃耆 )9.375 보기, 지한 황한을치료한다. 감초 ( 甘草 )1.875, 건강 ( 乾薑 )7.5, 119 후박온중탕 ( 厚朴溫中湯 ) 목향 ( 木香 )1.875, 적복령 ( 赤茯苓 )2.625, 진피 ( 陳皮 )5.625, 초두구 ( 草豆蔲 )2.625, 후박 ( 厚朴 )5.625 거습, 이기 한기가범위하여명치밑이허랭하고 불러오르면서아픈경우를치료한다. 감초 ( 甘草 )3.75, 구기자 ( 枸杞子 )7.5, 120 대영전 ( 大營煎 ) 당귀 ( 當歸 )7.5, 두충 ( 杜仲 )7.5, 숙지황 ( 熟地黃 )11.25, 우슬 ( 牛膝 )5.625, 육계 ( 肉桂 )3.75 보음, 보혈 진음휴손으로인한부인의월경지삽및 혈소, 근골심복의동통등을치료한다. 맥아 ( 麥芽 )7.5, 사인 ( 砂仁 )1.875, 121 대화중음 ( 大和中飮 ) 산사육 ( 山楂肉 )7.5, 지실 ( 枳實 )3.75, 진피 ( 秦皮 )5.625, 택사 ( 澤瀉 )5.625, 후박 ( 厚朴 )5.625 소도식체적취를치료한다. 감초 ( 甘草 )3.75, 당귀 ( 當歸 )3.75, 122 보음익기전 ( 補陰益氣煎 ) 산약 ( 山藥 )7.5, 숙지황 ( 熟地黃 )11.25~18.75 에서 37.5~75, 승마 ( 升麻 )1.125~1.875, 시호 ( 柴胡 )3.75~7.5, 인삼 ( 人蔘 )7.5, 진피 ( 秦皮 )3.75 보음, 보기 음허로인한한열, 학질, 대변비결과 음허를틈타사기가외침한경우를 다스린다. 대복피 ( 大腹皮 )3.75, 백출 ( 白朮 )3.75, 복령피 ( 茯苓皮 )3.75, 상백피 ( 桑白皮 )3.75, 123 사령오피산 ( 四苓五皮散 ) 생강피 ( 生薑皮 )3.75, 저령 ( 猪苓 )3.75, 지골피 ( 地骨皮 )3.75, 진피 ( 秦皮 )3.75, 차전자 ( 車前子 )3.75, 창출 ( 蒼朮 )3.75, 청피 ( 靑皮 )3.75, 택사 ( 澤瀉 )3.75 이수수습으로인한부종을다스린다

71 연번 처방명 처방내용 효능분류 주치 감초 ( 甘草 )3.75, 구기자 ( 枸杞子 )3.75, 당귀 ( 當歸 )3.75, 두충 ( 杜仲 )3.75, 124 삼기음 ( 三氣飮 ) 백복령 ( 白茯苓 )3.75, 백작약 ( 白芍藥 )3.75, 백지 ( 柏脂 )3.75, 부자 ( 附子 )3.75, 생강 ( 生薑 )2.1, 세신 ( 細辛 )3.75, 숙지황 ( 熟地黃 )11.25, 우슬 ( 牛膝 )3.75, 육계 ( 肉桂 )3.75 거풍, 보혈 풍한습의삼기가허한틈을타고침입하여근골비통과함께이질후의학슬풍을다스린다. 감초 ( 甘草 )1.875, 곽향 ( 藿香 )1 돈반, 길경 ( 桔梗 )3.75, 남성 ( 南星 )1.875, 125 성향정기산 ( 星香正氣散 ) 대복피 ( 大腹皮 )3.75, 목향 ( 木香 )1.875, 반하 ( 半夏 )1.875, 백복령 ( 白茯苓 )1.875, 백지 ( 柏脂 )1.875, 백출 ( 白朮 )1.875, 소엽 ( 蘇葉 )3.75, 진피 ( 陳皮 )1.875, 후박 ( 厚朴 )1.875 치풍 졸중풍으로인사불성되었다각성한경우복용시켜기를조리한다. 감초 ( 甘草 )1.875, 관계 ( 官桂 )1.875, 대조 ( 大棗 )4.0, 백작약 ( 白芍藥 )3.75, 126 위령탕 ( 胃苓湯 ) 백출 ( 白朮 )3.75, 생강 ( 生薑 )2.1, 저령 ( 猪苓 )3.75, 적복령 ( 赤茯苓 )3.75, 진피 ( 陳皮 )3.75, 창출 ( 蒼朮 )3.75, 택사 ( 澤瀉 )3.75, 후박 ( 厚朴 )3.75 거습, 이수 비위의습성으로인한설사복통을치료한다. 127 육군자탕 ( 六君子湯 ) 감초 ( 甘草 )1.875, 반하 ( 半夏 )5.625, 백복령 ( 白茯苓 )3.75, 백출 ( 白朮 )5.625, 인삼 ( 人蔘 )3.75, 진피 ( 陳皮 )3.75 보기, 거담 비위기허에담습을겸하여불사음식, 오심구토, 흉완비민, 대변불실을치료한다. 128 이음전 ( 理陰煎 ) 감초 ( 甘草 )3.75, 건강 ( 乾薑 )7.5, 당귀 ( 當歸 )11.25, 숙지황 ( 熟地黃 )18.75, 육계 ( 肉桂 )3.75 온리, 보음 진음허약으로창만, 담음오심, 토사복통또는한사를겸한경우발열, 두통, 신통등을치료한다. 129 인삼소요산 ( 人蔘逍遙散 ) 당귀 ( 當歸 )7.5, 백복령 ( 白茯苓 )3.75, 백작약 ( 白芍藥 )3.75, 백출 ( 白朮 )3.75, 시호 ( 柴胡 )5.625, 인삼 ( 人蔘 )7.5 화해여로복으로허약한경우를다스린다. 130 자금정 ( 紫金錠 ) 문합 ( 文蛤 )112.5, 사향 ( 麝香 )11.25, 산자고 ( 山慈姑 )75, 천금자 ( 千金子 )37.5, 홍아대극 ( 紅芽大戟 )56.25 개규 고독 ( 蠱毒 ), 호리 ( 狐狸 ), 서망 ( 鼠莾 ) 의惡菌, 하돈 ( 河豚 ) 독, 죽은마소의육독, 모든약독, 초목이나금석이나조수 ( 鳥獸 ) 나백충 ( 百蟲 ) 등에서오는일체의독을다스린다. 목향 ( 木香 )37.5, 보골지 ( 補骨脂 )37.5, 양기석 ( 陽起石 )37.5, 유황 ( 硫黃 )75, 131 흑석단 ( 黑錫丹 ) 육두구 ( 肉荳蔲 )37.5, 천련자 ( 川楝子 )37.5, 침향 ( 沈香 )37.5, 포부자 ( 炮附子 )37.5, 호로파 ( 胡蘆巴 )37.5, 회향 ( 茴香 )37.5, 흑석 ( 黑錫 )75 하한상열 ( 下寒上熱 ), 침한고랭 ( 沈寒痼冷 ) 을다스린다. 계심 ( 桂心 )75g, 목단피 ( 牡丹皮 )112.5g, 132 팔미원 ( 八味圓 ) 복령 ( 茯苓 )112.5g, 부자 ( 附子 )75g, 산수유 ( 山茱萸 )150g, 산약 ( 山藥 )150g, 숙지황 ( 熟地黃 )300g, 택사 ( 澤瀉 )112.5g 보양 신양부족으로인한각종허증을치료한다

72 연번 처방명 처방내용 효능분류 주치 감초 ( 甘草 )3.0, 곽향 ( 藿香 )3.75, 나복자 ( 蘿蔔子 )3.0, 맥아 ( 麥芽 )7.5, 목향 ( 木香 )3.0, 백복령 ( 白茯苓 )3.75, 백출 ( 白朮 )7.5, 봉출 ( 蓬朮 )3.0, 133 생간건비탕 ( 生肝健脾湯 ) 사인 ( 砂仁 )3.0, 산사육 ( 山査肉 )7.5, 삼릉 ( 三稜 )3.0, 생강 ( 生薑 )2.1, 인진호 ( 茵蔯蒿 )15, 저령 ( 猪苓 )7.5, 지실 ( 枳實 )3.0, 진피 ( 陳皮 )3.75, 청피 ( 靑皮 )3.0, 택사 ( 澤瀉 )15, 후박 ( 厚朴 )3.75 간염치료 감초 ( 甘草 )3.0, 강활 ( 羌活 )3.0, 134 소경활혈탕 ( 疎經活血湯 ) 당귀 ( 當歸 )5.625, 도인 ( 桃仁 )3.75, 방기 ( 防己 )2.25, 방풍 ( 防風 )2.25, 백작약 ( 白芍藥 )5.625, 백지 ( 白芷 )2.25, 복령 ( 茯苓 )2.625, 생지황 ( 生地黃 )3.75, 우슬 ( 牛膝 )3.75, 위령선 ( 威靈仙 )3.0, 진피 ( 陳皮 )3.75, 창출 ( 蒼朮 )3.75, 천궁 ( 川芎 )2.25, 초용담 ( 草龍膽 )2.25 활혈이습 풍습비증 ( 사지관절마비통, 유주성동통, 관절운동장해, 경한부종 ) 허증어혈증 ( 피부거칠, 마비감, 근육견인통, 맥세 ) 135 안중산 ( 安中散 ) 감초 ( 甘草 )375, 건강 ( 乾薑 )187.5, 모려 ( 牡蠣 )150, 양강 ( 良薑 )187.5, 육계 ( 肉桂 )187.5, 현호색 ( 玄胡索 )187.5, 회향 ( 茴香 )187.5 온중거한, 이기, 지통 비위가허냉하여기혈이잘돌지못하여배가아프며배꼽주위에서맥이심하게뛰는데사용한다. 간신음허 ( 肝腎陰虛 ) 로腰膝酸軟頭目眩暈 136 육미지황탕 ( 六味地黃湯 ) 구기자 ( 枸杞子 ) 7.5, 목단피 ( 牡丹皮 ) 5.625, 백복령 ( 白茯苓 ) 5.625, 산수유 ( 山茱萸 ) 7.5, 숙지황 ( 熟地黃 ) 15, 택사 ( 澤瀉 ) 보음 耳鳴耳聾小便淋瀝盜汗遺精등증상과소아의顖開不合의증상을치료하며, 혹은虛火上炎으로骨蒸潮熱하고手足心熱하며, 혹은消渴및虛火牙痛으로口燥咽乾하며, 舌紅苔少하고脈象이細數한증상치료 표 52. 기존연구에서도출된 33 개사상처방의내용 연번처방명처방내용 1 강출관중탕 ( 薑朮寬中湯 ) 건강 ( 乾薑 )1 돈, 대조 ( 大棗 )2 매, 백출 ( 白朮 ), 백하수오 ( 白何首烏 )1 돈, 양강 ( 良薑 )1 돈, 익지인 ( 益智仁 )1 돈, 적하수오 ( 赤何首烏 )1 돈, 진피 ( 陳皮 )1 돈, 청피 ( 靑皮 )1 돈, 향부자 ( 香附子 )1 돈 2 관계부자이중탕 ( 官桂附子理中湯 ) 건강 ( 乾薑 )2 돈, 곽향 ( 藿香 ), 관계 ( 官桂 )2 돈, 당귀 ( 當歸 ), 백작약 ( 白芍藥 )1 돈, 백출 ( 白朮 )2 돈, 사인 ( 砂仁 ), 소엽 ( 蘇葉 ), 인삼 ( 人蔘 )3 돈, 자감초 ( 炙甘草 )1 돈, 진피 ( 陳皮 )1 돈, 천궁 ( 川芎 ), 총백 ( 蔥白 ), 포부자 ( 炮附子 )1~2 돈 3 궁귀향소산 ( 當歸香蘇散 ) 대조 ( 大棗 )2 매, 생강 ( 生薑 )3 편, 자감초 ( 炙甘草 )1 돈, 자소엽 ( 紫蘇葉 )1 돈, 진피 ( 陳皮 )1 돈, 창출 ( 蒼朮 )1 돈, 천궁 ( 川芎 )1 돈, 총백 ( 蔥白 )5 본, 향부자 ( 香附子 )2 돈

73 연번처방명처방내용 4 독삼팔물탕 ( 獨蔘八物湯 ) 5 독활지황탕 ( 獨活地黃湯 ) 6 마황정통탕 ( 麻黃定痛湯 ) 당귀 ( 當歸 )1돈, 대조 ( 大棗 )2매, 백작약 ( 白芍藥 )1돈, 백출 ( 白朮 )1돈, 생강 ( 生薑 )3편, 인삼 ( 人蔘 )1냥, 자감초 ( 炙甘草 )1돈, 진피 ( 陳皮 )1돈, 황기 ( 黃耆 )1돈강활 ( 羌活 )1돈, 목단피 ( 牡丹皮 )1돈, 방풍 ( 防風 )1돈, 복령 ( 茯苓 )1돈반, 산수유 ( 山茱萸 )2돈, 숙지황 ( 熟地黃 )4돈, 택사 ( 澤瀉 )1돈반건율 ( 乾栗 )7개, 길경 ( 桔梗 )1돈, 나복자 ( 蘿蔔子 )2돈, 마황 ( 麻黃 )2돈, 맥문동 ( 麥門冬 )1돈, 백자인 ( 柏子仁 )1돈, 사군자 ( 使君子 )1돈, 석창포 ( 石菖蒲 )1돈, 오미자 ( 五味子 )1돈, 용안육 ( 龍眼肉 )1돈, 의이인 ( 薏苡仁 )3돈, 행인 ( 杏仁 )1돈 7 백하오부자이중탕 ( 白何烏附子理中湯 ) 건강 ( 乾薑 )3 돈, 계지 ( 桂枝 )3 돈, 백작약 ( 白芍藥 )3 돈, 백출 ( 白朮 )3 돈, 백하수오 ( 白何首烏 )3 돈, 부자 ( 附子 )1 돈, 자감초 ( 炙甘草 )1 돈, 진피 ( 陳皮 )1 돈 8 소음인보중익기탕 ( 小陰人補中益氣湯 ) 곽향 ( 藿香 )1.875g, 당귀 ( 當歸 )3.75g, 백출 ( 白朮 )3.75g, 생강 ( 生薑 )3, 소엽 ( 蘇葉 )1.875g, 인삼 ( 人蔘 )11.25g, 자감초 ( 炙甘草 )3.75g, 조 ( 棗 )2, 진피 ( 陳皮 )3.75g, 황기 ( 黃芪 )11.25g 9 보폐원탕 ( 補肺元湯 ) 길경 ( 桔梗 )2 돈, 맥문동 ( 麥門冬 )3 돈, 오미자 ( 五味子 )1 돈 10 숙지황고삼탕 ( 熟地黃苦蔘湯 ) 고삼 ( 苦蔘 )1 돈, 백복령 ( 白茯苓 )1 돈반, 산수유 ( 山茱萸 )2 돈, 숙지황 ( 熟地黃 )4 돈, 지모 ( 知母 )1 돈, 택사 ( 澤瀉 )1 돈반, 황백 ( 黃柏 )1 돈 11 십이미관중탕 ( 十二味寬中湯 ) 건강 ( 乾薑 )1 돈, 대복피 ( 大腹皮 )5 돈, 대조 ( 大棗 )2 매, 목향 ( 木香 )5 돈, 백하수오 ( 白何首烏 )1 돈, 양강 ( 良薑 )1 돈, 익지인 ( 益智仁 )1 돈, 적하수오 ( 赤何首烏 )1 돈, 지실 ( 枳實 )5 돈, 진피 ( 陳皮 )1 돈, 청피 ( 靑皮 )1 돈, 향부자 ( 香附子 )1 돈, 후박 ( 厚朴 )5 돈 12 십이미지황탕 ( 十二味地黃湯 ) 구기자 ( 枸杞子 )2 돈, 나복자 ( 蘿蔔子 )2 돈, 목단피 ( 牡丹皮 )2 돈, 방풍 ( 防風 )2 돈, 백복령 ( 白茯苓 )2 돈, 복분자 ( 覆盆子 )2 돈, 산수유 ( 山茱萸 )3 돈, 숙지황 ( 熟地黃 )4 돈, 지골피 ( 地骨皮 )2 돈, 차전자 ( 車前子 )2 돈, 택사 ( 澤瀉 )2 돈, 현삼 ( 玄蔘 )2 돈, 형개 ( 荊芥 )2 돈 13 양격산화탕 ( 凉膈散火湯 ) 박하 ( 薄荷 )1 돈, 방풍 ( 防風 )1 돈, 산치자 ( 山梔子 )1 돈, 생지황 ( 生地黃 )2 돈, 석고 ( 石膏 )1 돈, 연교 ( 連翹 )2 돈, 인동등 ( 忍冬藤 )2 돈, 지모 ( 知母 )1 돈, 형개 ( 荊芥 )1 돈 14 승양익기탕 ( 升陽益氣湯 ) 계지 ( 桂枝 )2 돈, 관계 ( 官桂 )1 돈, 당귀 ( 當歸 )1 돈, 대조 ( 大棗 )2 매, 백작약 ( 白芍藥 )2 돈, 백하수오 ( 白何首烏 )1 돈, 생강 ( 生薑 )3 편, 인삼 ( 人蔘 )2 돈, 자감초 ( 炙甘草 )1 돈, 황기 ( 黃芪 )2 돈 15 열다한소탕 ( 熱多寒少湯 ) 16 오매전 ( 烏梅煎 ) 갈근 ( 葛根 )4돈, 고본 ( 藁本 )2돈, 길경 ( 桔梗 )1돈, 나복자 ( 蘿蔔子 )1돈, 백지 ( 白芷 )1돈, 승마 ( 升麻 )1돈, 황금 ( 黃芩 )2돈관동화 ( 款冬花 )1돈반, 길경 ( 桔梗 )2돈, 백과 ( 白果 )20매, 상백피 ( 桑白皮 )1돈반, 오매육 ( 烏梅肉 )3돈, 행인 ( 杏仁 )2돈 17 오수유부자이중탕 ( 吳茱萸附子理中湯 ) 건강 ( 乾薑 )1 돈, 관계 ( 官桂 )1 돈, 백작약 ( 白芍藥 )1 돈, 백출 ( 白朮 )1 돈, 보골지 ( 補骨脂 )1 돈, 부자 ( 附子 )1~2 돈, 소회향 ( 小茴香 )1 돈, 오수유 ( 吳茱萸 )1 돈, 인삼 ( 人蔘 )1 돈, 자감초 ( 炙甘草 )1 돈, 진피 ( 陳皮 )1 돈

74 연번처방명처방내용 18 인동등지골피탕 ( 忍冬藤地骨皮湯 ) 고삼 ( 苦蔘 )1돈, 구기자 ( 枸杞子 )1돈, 금은화 ( 金銀花 )1돈, 나복자 ( 蘿蔔子 )1돈, 방풍 ( 防風 )1돈, 산수유 ( 山茱萸 )2돈, 산치자 ( 山梔子 )1돈, 생지황 ( 生地黃 )1돈, 인동등 ( 忍冬藤 )4돈, 지골피 ( 地骨皮 )2돈, 지모 ( 知母 )1돈, 천황련 ( 川黃連 )1돈, 현삼 ( 玄蔘 )1돈, 형개 ( 荊芥 )1돈, 황백 ( 黃柏 )1돈 19 인삼진피탕 ( 人蔘陳皮湯 ) 사인 ( 砂仁 )1 돈, 생강 ( 生薑 )1 돈, 인삼 ( 人蔘 )1 냥, 진피 ( 陳皮 )1 돈 20 저령차전자탕 ( 猪苓車前子湯 ) 21 조리폐원탕 ( 調理肺元湯 ) 22 조위승청탕 ( 調胃升淸湯 ) 강활 ( 羌活 )1돈, 독활 ( 獨活 )1돈, 방풍 ( 防風 )1돈, 복령 ( 茯苓 )2돈, 석고 ( 石膏 )1돈, 저령 ( 猪苓 )1돈반, 지모 ( 知母 )1돈, 차전자 ( 車前子 )1돈반, 택사 ( 澤瀉 )2돈, 형개 ( 荊芥 )1돈길경 ( 桔梗 )2돈, 나복자 ( 蘿蔔子 )1돈, 마황 ( 麻黃 )1돈, 맥문동 ( 麥門冬 )2돈, 의이인 ( 薏苡仁 )2돈, 황금 ( 黃芩 )1돈건율 ( 乾栗 )3돈, 길경 ( 桔梗 )1돈, 나복자 ( 蘿蔔子 )1돈반, 마황 ( 麻黃 )1돈, 맥문동 ( 麥門冬 )1돈, 산조인 ( 酸棗仁 )1돈, 석창포 ( 石菖蒲 )1돈, 오미자 ( 五味子 )1돈, 용안육 ( 龍眼肉 )1돈, 원지 ( 遠志 )1돈, 의이인 ( 薏苡仁 )3돈, 천문동 ( 天門冬 )1돈 23 지황백호탕 ( 地黃白虎湯 ) 독활 ( 獨活 )1 돈, 방풍 ( 防風 )1 돈, 생지황 ( 生地黃 )4 돈, 석고 ( 石膏 )5 돈혹 1 냥 24 천궁계지탕 ( 川芎桂枝湯 ) 25 형방지황탕 ( 荊防地黃湯 ) 26 천금문무탕 ( 千金文武湯 ) 27 청심연자탕 ( 淸心蓮子湯 ) 28 청폐사간탕 ( 淸肺瀉肝湯 ) 29 태음조위탕 ( 太陰調胃湯 ) 30 팔물군자탕 ( 八物君子湯 ) 31 향부자팔물탕 ( 香附子八物湯 ) 32 형방도적산 ( 荊防導赤散 ) 33 활석고삼탕 ( 滑石苦蔘湯 ) 계지 ( 桂枝 )3돈, 대조 ( 大棗 )2매, 백작약 ( 白芍藥 )2돈, 생강 ( 生薑 )3편, 자감초 ( 炙甘草 )1돈, 진피 ( 陳皮 )1돈, 창출 ( 蒼朮 )1돈, 천궁 ( 川芎 )1돈강활 ( 羌活 )1돈, 독활 ( 獨活 )1돈, 방풍 ( 防風 )1돈, 백복령 ( 白茯苓 )2돈, 산수유 ( 山茱萸 )2돈, 숙지황 ( 熟地黃 )2돈, 차전자 ( 車前子 )1돈, 택사 ( 澤瀉 )2돈, 형개 ( 荊芥 )1돈갈근 ( 葛根 )2돈, 고본 ( 藁本 )2돈, 길경 ( 桔梗 )1돈, 맥문동 ( 麥門冬 )1돈, 백지 ( 白芷 )1돈, 산약 ( 山藥 )2돈, 승마 ( 升麻 )1돈, 오미자 ( 五味子 )1돈, 황금 ( 黃芩 )2돈감국 ( 甘菊 )3푼, 나복자 ( 蘿蔔子 )2돈, 맥문동 ( 麥門冬 )2돈, 백자인 ( 柏子仁 )2돈, 산약 ( 山藥 )2돈, 산조인 ( 酸棗仁 )2돈, 석창포 ( 石菖蒲 )2돈, 연육 ( 蓮肉 )2돈, 용안육 ( 龍眼肉 )2돈, 원지 ( 遠志 )2돈, 천문동 ( 天門冬 )2돈, 황금 ( 黃芩 )2돈갈근 ( 葛根 )4돈, 고본 ( 藁本 )2돈, 길경 ( 桔梗 )1돈, 나복자 ( 蘿蔔子 )1돈, 대황 ( 大黃 )1돈, 백지 ( 白芷 )1돈, 승마 ( 升麻 )1돈, 황금 ( 黃芩 )2돈건율 ( 乾栗 )3돈, 길경 ( 桔梗 )1돈, 나복자 ( 蘿蔔子 )2돈, 마황 ( 麻黃 )1돈, 맥문동 ( 麥門冬 )1돈, 석창포 ( 石菖蒲 )1돈, 오미자 ( 五味子 )1돈, 의이인 ( 薏苡仁 )3돈, 천문동 ( 天門冬 )1돈당귀 ( 當歸 )1돈, 대조 ( 大棗 )2매, 백작약 ( 白芍藥 )1돈, 백출 ( 白朮 )1돈, 생강 ( 生薑 )3편, 인삼 ( 人蔘 )2돈, 자감초 ( 炙甘草 )1돈, 진피 ( 陳皮 )1돈, 황기 ( 黃耆 )1돈당귀 ( 當歸 )2돈, 백작약 ( 白芍藥 )2돈, 백출 ( 白朮 )1돈, 백하수오 ( 白何首烏 )1돈, 자감초 ( 炙甘草 )1돈, 진피 ( 陳皮 )1돈, 천궁 ( 川芎 )1돈, 향부자 ( 香附子 )2돈강활 ( 羌活 )1돈, 과루인 ( 瓜蔞仁 )1돈반, 독활 ( 獨活 )1돈, 목통 ( 木通 )2돈, 방풍 ( 防風 )1돈, 생지황 ( 生地黃 )3돈, 전호 ( 前胡 )1돈, 현삼 ( 玄蔘 )1돈반, 형개 ( 荊芥 )1돈강활 ( 羌活 )1돈, 고삼 ( 苦蔘 )2돈, 복령 ( 茯苓 )2돈, 천황련 ( 川黃連 )1돈, 택사 ( 澤瀉 )2돈, 활석 ( 滑石 )2돈, 황백 ( 黃柏 )1돈

75 제 4 장한방다빈도상병및임의처방행태등청구경향분석 2009년 7월한국표준질병사인분류 ( 한의 ) 3차개정안이고시되었다. 통계청에서 2008년에한국표준질병사인분류개정연구를진행하여 2010년 1월 1일부터의과의질병분류 (KCD) 를수용하면서한의고유상병 (U코드 306개 ) 을신설하여개정하였다. 이후, 한방건강보험에서도 KCD 상병명을사용하게되었으므로건강보험심사평가원의한방건강보험청구자료를입수하여이를기반으로한방다빈도상병및임의처방행태등청구경향을분석하였다. 의료공급자, 환자, 질환특성, 제도적측면등을고려한한약제제사용량관리및제도영향평가기반을마련하였다. 심평원에서제공한한방건강보험청구자료 ( 년) 를받아분석하였으며이중입원환자에대한보험약의전체청구건수가외래환자의건수보다현저하게적었기때문에임상에서의보험약조합패턴은외래환자의청구건에대해서만분석을하였다. 1. 한약제제일반통계 2010~2013년한방건강보험총진료비는지속적으로늘어 2013년 2조 2300억원을넘은반면한약제제약품비는 281억원으로 1.28% 에그쳤다. 한약제제약품비비중은한방건강보험도입이후지속적으로줄어들었으나 2011년도에 1.43% 으로늘어났다. 2010년대비 82.4% 증가한이유는건강보험본인부담금제도의변화때문일가능성이가장높다. 2011년부터한의원의 65세이상어르신본인부담기준금액및환자부담금이상향조정되었기때문이다. 보험한약제제를투여할때와투여하지않을때로나눠, 투여한경우는현행기준을적용하되, 2만원을초과하는경우는요양급여비용총액의 30% 를부과하고, 그이하인경우 2100원만을받도록했다. 보험한약제제에대한본인부담금인하효과로인해사용량이증가한것이다. 보험한약제제사용량이건강보험본인부담금제도의변화에상당히민감하게반응한다는것을보여준다. 그러나전체적인진료비증가율에비해서약품비증가율은 2011년이후다시낮아졌다. 표 53. 한약제제전체청구현황 ( 단위 : 억원, %) 연도 한방총진료비 한약제제약품비 구성비 ( 한약제제 ) 증감률 2010년 16, 년 18, 년 19, 년 22,

76 그림 11. 한약제제약품비현황 의료기관종별로는한의원이청구건수의 98% 가량을차지하였으며, 청구금액으로는 95% 를차지하였다 년이후청구금액과청구건수가증가하는데이것역시한의원위주로 증가했음을보여준다. 표 54. 한약제제종별청구현황 ( 단위 : 천건, 억원 ) 심사년도 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 종별 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 청구건수 계 3, , , , 한방병원 한의원 3, , , , 청구금액 그림 12. 한약제제종별청구건수 그림 13. 한약제제종별청구금액

77 한약제제성별청구현황은표49 와같다. 14세이하에서는남성청구건수가약간더많고 15세이후부터는여성청구건수가더많다. 일반적으로여성의한방의료이용율이높은경향인데한약제제청구건수역시일치한다. 연령별로는 2010년까지는 40-50대청구건수가가장많았는데 2011년 65세이상본인부담금제도변화이후로는 65세이상청구건수가휠씬많아진다. 65세이상남녀모두기존청구건수에 10배이상증가하는경향을보인다. 2011년의전체한약제제청구건수의급작스런변화역시여기에기인한다. 표 55. 한약제제성별 / 연령별청구현황 ( 단위 : 천건, 백만원 ) 심사년도 2010년 2011년 2012년 2013년 연령 성별 청구청구청구청구청구청구청구청구건수금액건수금액건수금액건수금액 계 3,981 14,226 11,510 25,880 12,916 27,078 14,518 28,076 소계 세 남 여 소계 ~4세 남 여 소계 ~9세 남 여 소계 ~14세 남 여 소계 ~19세 남 여 소계 ~24세 남 여 소계 ~29세 남 여 소계 , , ,027 30~34세 남 여 소계 338 1, , , ,188 35~39세 남 여

78 심사년도 2010년 2011년 2012년 2013년 연령 성별 청구청구청구청구청구청구청구청구건수금액건수금액건수금액건수금액 소계 372 1, , , ,513 40~44세 남 여 소계 430 1, , , ,602 45~49세 남 여 , , ,050 소계 438 1, , , ,001 50~54세 남 여 293 1, , , ,373 소계 317 1, , , ,699 55~59세 남 여 , , ,163 소계 , , ,283 60~64세 남 여 소계 ,561 4,203 2,882 4,380 3,305 4,630 65~69세 남 , ,413 1,055 1,497 여 ,753 2,864 1,958 2,967 2,249 3,133 소계 ,392 3,883 2,886 4,326 3,486 4,828 70~74세 남 , ,366 1,098 1,532 여 ,661 2,681 1,986 2,960 2,387 3,297 소계 ,564 2,544 1,890 2,849 2,297 3,197 75~79세 남 여 ,108 1,802 1,326 1,997 1,599 2,224 소계 , ,265 1,020 1,433 80~84세 남 여 ,019 소계 ~89세 남 여 소계 ~94세 남 여 소계 ~99세 남 여 소계 세남 이상여

79 그림 14. 한약제제성별 / 연령별청구현황 ( 남, 청구건수 ) 그림 15. 한약제제성별 / 연령별청구현황 ( 여, 청구건수 ) 그림 16. 한약제제성별 / 연령별청구현황 ( 소계, 청구건수 )

80 그림 17. 한약제제성별 / 연령별청구현황 ( 남, 청구비용 ) 그림 18. 한약제제성별 / 연령별청구현황 ( 여, 청구비용 ) 그림 19. 한약제제성별 / 연령별청구현황 ( 소계, 청구비용 )

81 한약제제시도별청구현황은표50 과같다. 일반적인경향은비슷하다. 그런데경기와서울지역의청구건수는비슷하나서울지역의청구금액이더높게나타남을알수있다. 지역마다다빈도처방이다를가능성이존재한다. 그이유가환자질병군의차이인지비용문제인지좀더따져볼필요가있을것이다. 표 56. 한약제제시도별청구현황 심사년도 시도 청구건수 ( 단위 : 천건, 백만원 ) 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 청구금액 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 계 3,981 14,226 11,510 25,880 12,916 27,078 14,518 28,076 서울 808 3,472 2,041 5,390 2,288 5,537 2,553 5,584 부산 , ,808 1,038 1,920 대구 , , ,260 인천 , , ,293 광주 ,077 대전 , , ,509 울산 경기 744 2,869 2,094 4,998 2,331 5,097 2,599 5,207 강원 ,024 충북 , ,015 충남 , , ,421 전북 , ,114 전남 , , ,419 경북 , , ,567 경남 , ,452 1,007 1,610 제주 세종

82 그림 20. 한약제제시도별청구현황 ( 청구건수 ) 그림 21. 한약제제시도별청구현황 ( 청구금액 ) 개기준처방분석 한방건강보험의 56개기준처방의사용량을살펴보면오적산이 28.3% 로 1위를차지했다. 5% 이상점유율을차지하는처방명은향사평위산, 평위산, 구미강활탕, 이진탕, 소청룡탕, 삼소음이며 1% 이상점유율을차지하는처방명은보중익기탕, 궁하탕, 갈근탕, 연교패독산, 반하백출천마탕, 가미소요산, 인삼패독산, 내소산, 반하사심탕, 형개연교탕, 불환금정기산, 청상견통탕, 소시호탕이다. 0.1% 이하의점유율을가진처방도회춘양격산이하 22종이나된다. 1% 이상의점유율을차지하는비교적다빈도처방이 56종중 20종밖에안된다는문제가드러난다

83 표 년 ~2013 년 56 개급여처방전체사용량 방제명 총투여일 점유율 1 오적산 239,639, % 2 향사평위산 59,439, % 3 평위산 52,952, % 4 구미강활탕 50,935, % 5 이진탕 46,422, % 6 소청룡탕 46,029, % 7 삼소음 42,003, % 8 보중익기탕 40,633, % 9 궁하탕 36,810, % 10 갈근탕 25,025, % 11 연교패독산 19,407, % 12 반하백출천마탕 19,238, % 13 가미소요산 18,664, % 14 인삼패독산 16,872, % 15 내소산 13,353, % 16 반하사심탕 13,023, % 17 형개연교탕 12,504, % 18 불환금정기산 9,917, % 19 청상견통탕 8,985, % 20 소시호탕 8,893, % 21 자음강화탕 7,825, % 22 갈근해기탕 5,654, % 23 생맥산 5,645, % 24 황련해독탕 5,235, % 25 팔물탕 4,871, % 26 삼출건비탕 4,646, % 27 도인승기탕 4,325, % 28 이중탕 4,241, % 29 행소탕 ( 산 ) 2,466, %

84 방제명 총투여일 점유율 30 반하후박탕 2,229, % 31 시호계지탕 2,162, % 32 대화중음 2,047, % 33 조위승기탕 1,972, % 34 대시호탕 1,394, % 35 회춘양격산 1,056, % 36 시경반하탕 1,045, % 37 시호소간탕 962, % 38 오림산 930, % 39 익위승양탕 864, % 40 복령보심탕 768, % 41 대청룡탕 733, % 42 삼황사심탕 649, % 43 황금작약탕 542, % 44 보허탕 478, % 45 청서익기탕 447, % 46 시호청간탕 437, % 47 대황목단피탕 369, % 48 당귀육황탕 283, % 49 인진호탕 179, % 50 삼호작약탕 132, % 51 궁소산 86, % 52 승양보위탕 82, % 53 백출탕 75, % 54 청위산 61, % 55 당귀연교음 34, % 56 안태음 9, % 전체 845,702, %

85 표 58. 한약제제약효분류별청구현황 ( 단위 : 천건, 백만원 ) 심사년도 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 약효분류 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 계 3,878 14,114 11,021 25,524 12,140 26,548 13,247 27,249 (114) 해열. 진통. 소염제 842 3,923 1,803 5,932 1,963 6,196 1,957 6,029 (119) 기타의중추신경용약 (132) 이비과용제 (190) 기타의신경계및감각기관용의약품 1,325 4,006 3,891 8,577 3,847 8,262 3,852 8,166 (219) 기타의순환계용약 (222) 진해거담제 295 1, , , ,519 (229) 기타의호흡기관용약 (231) 치과구강용약 (233) 건위소화제 511 1,012 1,361 1,865 1,453 1,965 1,552 2,043 (235) 최토제, 진토제 , ,409 1,215 (238) 하제, 완장제 (239) 기타의소화기관용약 401 1,854 1,318 3,114 1,764 3,511 2,309 3,965 (253) 통경제 (259) 기타의비뇨생식기관및항문용약 (263) 화농성질환용제 (290) 기타의개개의기관용의약품 (329) 기타의자양강장변질제 , , ,681 (392) 해독제 (399) 따로분류되지않은대사성의약품

86 그림 개처방중상위처방의점유율 약효분류별로는기타의신경계및감각기관용의약품이청구금액및청구건수가가장많다. 그다음으로해열, 진통, 소염제계열이많고, 건위소화제, 기타의소화기관용약, 진해거담제순으로많다. 모두 2011년이후사용량이증가했는데특히소화기관용약의청구건수가늘어났으며노인들에게사용하는기타의자양강장변질제청구건수가역시크게증가했음을알수있다. 단미제의경우특히작약과감초에대한증가가두드러진다. 이는급성통증에사용하는작약감초탕의이용량증가에따른것으로보인다. 표 59. 한약제제단미엑스별청구현황 심사년도 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 처방명 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 총합계 3, ,257 11, ,798 12, ,775 14, ,758 계 ( 단미 ) 111 1, , ,293 1,278 8,264 갈근 감국 감초 ,088 1,871 강활 건강 계지 곽향 괄루인 금은화 길경

87 심사년도 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 처방명 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 당귀 대추 대황 도인 독활 마황 만형자 망초 맥문동 맥아 목단피 목향 미사인 박하 반하 백지 백출 복령 산사 삼릉 생강 생지황 석고 세신 숙지황 승마 시호 식방풍 신곡 아출 연교 오미자 육계 인삼 인진호

88 심사년도 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 처방명 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 청구건수 청구금액 자소엽 작약 , ,755 전호 지각 지모 지실 진피 창출 천궁 천마 천문동 청피 치자 택사 행인 향부자 형개 황금 황기 황련 황백 후박 그림 23. 한약제제약효분류별청구현황 ( 청구건수 )

89 그림 24. 한약제제약효분류별청구현황 ( 청구비용 ) 그림 25. 한약제제처방명별청구현황 ( 주요약재, 청구건수 ) 그림 26. 한약제제처방명별청구현황 ( 주요약재, 청구비용 )

90 표 60. 한약제제처방명별청구현황 심사년도 2010년 2011년 2012년 2013년 처방명 청구청구청구청구청구청구청구청구건수금액건수금액건수금액건수금액 계 ( 혼합 ) 3, ,143 11, ,239 12, ,482 13, ,493 가미소요산 88 4, , , ,397 갈근탕 162 9, , , ,418 갈근해기탕 27 1, , , ,072 구미강활탕 227 8, , , ,616 궁소산 궁하탕 ,221 1,013 8,652 1,540 13,016 내소산 107 2, , , ,758 당귀연교음 당귀육황탕 대시호탕 대청룡탕 대화중음 대황목단피탕 도인승기탕 ,075 반하백출천마탕 94 4, , , ,394 반하사심탕 53 3, , , ,273 반하후박탕 , 백출탕 보중익기탕 100 3, , , ,984 보허탕 복령보심탕 불환금정기산 48 1, , , ,830 삼소음 , , , ,456 삼출건비탕 29 1, , , ,714 삼호작약탕 삼황사심탕 생맥산 , , ,909 소시호탕 53 3, , , ,005 소청룡탕 271 9, , , ,276 승양보위탕 시경반하탕 시호계지탕 , ,061 시호소간탕 시호청간탕 안태음 연교패독산 88 5, , , ,460 오림산 오적산 1,283 38,087 3,805 82, , ,834 이중탕 , , ,572 이진탕 97 1, , , ,150 익위승양탕 인삼패독산 117 6, , , ,932 인진호탕 자음강화탕 23 1, , , ,885 조위승기탕 청상견통탕 49 1, , , ,

91 심사년도 2010년 2011년 2012년 2013년 처방명 청구청구청구청구청구청구청구청구건수금액건수금액건수금액건수금액 청서익기탕 청위산 팔물탕 13 1, , , ,081 평위산 218 3, , , ,213 행소탕 , ,155 향사평위산 279 5, , , ,771 형개연교탕 78 2, , , ,226 황금작약탕 황련해독탕 , , ,520 회춘양격산 그림 27. 한약제제처방명별청구현황 ( 처방, 청구건수 ) 그림 28. 한약제제처방명별청구현황 ( 처방, 청구비용 )

92 3. 주상병과사용처방분석 건강보험심사평가원제공자료에서한방건강보험에서주로청구된상위상병을 10 위까지 살펴보면아래와같다. 소화불량을제외한대부분이근골격계질환으로국한된다. 광범위한 허리주위통증과관절조직의통증이주를이룬다. 표 단코드다빈도상위 10 위상병 (2010~2013) 순위 상병명구성비상병명구성비상병명구성비상병명구성비 1 M % M % M % M % 2 M75 6.8% M79 6.8% M79 7.1% M79 7.4% 3 M79 6.5% M75 5.4% M75 4.6% S33 4.8% 4 M17 4.2% M17 4.4% S33 4.5% M75 4.2% 5 S33 4.0% S33 4.2% M17 4.3% M17 4.2% 6 S93 3.5% S93 3.4% K30 3.2% M62 3.3% 7 K30 2.8% K30 3.2% M62 3.1% K30 3.2% 8 U30 2.7% M62 2.9% S93 3.1% S93 3.0% 9 M62 1.7% U30 2.5% U30 2.3% U30 2.2% 10 S63 1.7% M25 1.6% M25 1.8% M25 2.0% 표 년한방건강보험상위 20 위상병명 1 M54 등통증 2 M79 달리분류되지않은기타연조직장애 3 S33 요추및골반의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 4 M75 어깨병변 5 M17 무릎관절증 6 M62 기타근육장애 7 K30 소화불량 8 S93 발목및발부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 9 U30 근골격계및결합조직의질환 10 M25 달리분류되지않은기타관절장애 11 S13 목부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 12 S63 손목및손부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 13 S43 견갑대의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 14 S83 무릎의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 15 G51 안면신경장애 16 M51 기타추간판장애 17 U23 신경계통의질환 18 J00 급성비인두염 [ 감기 ] 19 U24 마목불인 20 M77 기타골부착부병증

93 20위까지의주상병별로 년동안의혼합엑스산제사용량을살펴보면아래표와같다. 대부분근골격계통증에는오적산이압도적으로많이쓰인다. 자세히살펴보면각부위나근육통여부, 관절질환, 기타인대손상, 염증여부와상관없이오적산이많이쓰이는것은그만큼통증질환에쓰일수있는약이제한적이기때문일수있다. 반면감각이상이나마비질환, 소화불량, 감기등에는다른제제가쓰이고있다. 표 63. 주상병별혼합엑스산제사용량 1~2 위분석 (KCD 코드 3 자리기준 : 2010~2013) 1 등통증 2 달리분류되지않은기타연조직장애 방제명 총투여일 방제명 총투여일 M54 오적산 88,631, % M79 오적산 14,958, % M54 궁하탕 14,638, % M79 이진탕 4,277, % M54 이진탕 11,970, % M79 구미강활탕 4,050, % M54 평위산 8,776, % M79 궁하탕 3,035, % M54 보중익기탕 8,608, % M79 보중익기탕 2,986, % M54 구미강활탕 7,386, % M79 평위산 2,231, % M54 향사평위산 6,723, % M79 갈근탕 2,036, % M54 소청룡탕 3,660, % M79 향사평위산 1,848, % M54 갈근탕 3,624, % M79 소청룡탕 1,230, % M54 삼소음 3,594, % M79 삼소음 1,179, % M54 가미소요산 1,772, % M79 인삼패독산 821, % M54 인삼패독산 1,599, % M79 가미소요산 745, % M54 반하백출천마탕 1,598, % M79 연교패독산 559, % M54 연교패독산 1,575, % M79 자음강화탕 520, % M54 자음강화탕 1,461, % M79 생맥산 516, % M54 생맥산 1,404, % M79 반하백출천마탕 473, % M54 반하사심탕 1,331, % M79 반하사심탕 415, % M54 불환금정기산 1,206, % M79 소시호탕 361, % M54 소시호탕 1,058, % M79 불환금정기산 359, % M54 내소산 1,029, % M79 갈근해기탕 338, % M54 팔물탕 935, % M79 청상견통탕 329, % M54 청상견통탕 814, % M79 팔물탕 297, % M54 이중탕 766, % M79 내소산 265, % M54 갈근해기탕 729, % M79 형개연교탕 218, % M54 도인승기탕 725, % M79 이중탕 202, % M54 형개연교탕 571, % M79 황련해독탕 192, % M54 황련해독탕 477, % M79 도인승기탕 175, % M54 삼출건비탕 410, % M79 시호계지탕 153, % M54 시호계지탕 343, % M79 삼출건비탕 109, % M54 조위승기탕 262, % M79 조위승기탕 82, % M54 행소탕 ( 산 ) 228, % M79 행소탕 ( 산 ) 73, % M54 대시호탕 222, % M79 반하후박탕 68, % M54 익위승양탕 208, % M79 익위승양탕 65, %

94 1 등통증 2 달리분류되지않은기타연조직장애 방제명 총투여일 방제명 총투여일 M54 반하후박탕 195, % M79 대화중음 63, % M54 대화중음 176, % M79 대시호탕 61, % M54 시호소간탕 144, % M79 당귀육황탕 53, % M54 오림산 143, % M79 황금작약탕 51, % M54 황금작약탕 125, % M79 시호소간탕 44, % M54 보허탕 116, % M79 오림산 43, % M54 청서익기탕 114, % M79 시경반하탕 38, % M54 시경반하탕 109, % M79 회춘양격산 37, % M54 회춘양격산 101, % M79 보허탕 31, % M54 복령보심탕 101, % M79 청서익기탕 27, % M54 대청룡탕 89, % M79 복령보심탕 26, % M54 삼황사심탕 81, % M79 삼황사심탕 26, % M54 대황목단피탕 49, % M79 대청룡탕 23, % M54 삼호작약탕 38, % M79 대황목단피탕 18, % M54 시호청간탕 25, % M79 삼호작약탕 10, % M54 당귀육황탕 23, % M79 인진호탕 6, % M54 승양보위탕 19, % M79 청위산 4, % M54 인진호탕 14, % M79 시호청간탕 4, % M54 백출탕 11, % M79 승양보위탕 3, % M54 청위산 9, % M79 궁소산 2, % M54 궁소산 7, % M79 백출탕 1, % M54 당귀연교음 4, % M79 당귀연교음 % M54 안태음 % M79 안태음 % 계 M54 180,054,448 M79 45,760,735 표 64. 주상병별혼합엑스산제사용량 3~4 위분석 (KCD 코드 3 자리기준 : 2010~2013) 3 어깨병변 4 요추및골반의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 방제명 총투여일 방제명 총투여일 M75 오적산 19,750, % S33 오적산 23,155, % M75 이진탕 3,141, % S33 궁하탕 1,665, % M75 구미강활탕 2,726, % S33 이진탕 1,513, % M75 궁하탕 1,858, % S33 구미강활탕 1,383, % M75 보중익기탕 1,822, % S33 평위산 1,116, % M75 갈근탕 1,695, % S33 향사평위산 808, % M75 향사평위산 1,444, % S33 보중익기탕 753, % M75 평위산 1,433, % S33 소청룡탕 676, % M75 소청룡탕 942, % S33 삼소음 627, % M75 삼소음 878, % S33 갈근탕 437, % M75 가미소요산 607, % S33 연교패독산 370, % M75 연교패독산 458, % S33 도인승기탕 305, % M75 인삼패독산 438, % S33 인삼패독산 283, % M75 반하백출천마탕 414, % S33 가미소요산 258, %

95 3 어깨병변 4 요추및골반의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 방제명 총투여일 방제명 총투여일 M75 청상견통탕 355, % S33 반하사심탕 189, % M75 반하사심탕 312, % S33 불환금정기산 158, % M75 갈근해기탕 264, % S33 반하백출천마탕 149, % M75 불환금정기산 239, % S33 소시호탕 136, % M75 내소산 227, % S33 내소산 136, % M75 자음강화탕 222, % S33 갈근해기탕 135, % M75 소시호탕 215, % S33 자음강화탕 125, % M75 생맥산 203, % S33 생맥산 108, % M75 팔물탕 187, % S33 팔물탕 104, % M75 형개연교탕 174, % S33 형개연교탕 95, % M75 황련해독탕 123, % S33 청상견통탕 84, % M75 도인승기탕 119, % S33 황련해독탕 83, % M75 이중탕 103, % S33 이중탕 73, % M75 삼출건비탕 99, % S33 삼출건비탕 58, % M75 시호계지탕 80, % S33 시호계지탕 44, % M75 반하후박탕 51, % S33 행소탕 ( 산 ) 42, % M75 대시호탕 50, % S33 대시호탕 42, % M75 행소탕 ( 산 ) 43, % S33 조위승기탕 32, % M75 조위승기탕 39, % S33 대화중음 26, % M75 대화중음 36, % S33 인진호탕 26, % M75 오림산 35, % S33 황금작약탕 23, % M75 익위승양탕 31, % S33 대청룡탕 22, % M75 회춘양격산 28, % S33 반하후박탕 20, % M75 대청룡탕 28, % S33 오림산 18, % M75 시경반하탕 20, % S33 익위승양탕 15, % M75 복령보심탕 19, % S33 시경반하탕 13, % M75 청서익기탕 18, % S33 회춘양격산 13, % M75 시호소간탕 18, % S33 보허탕 11, % M75 황금작약탕 17, % S33 시호소간탕 9, % M75 보허탕 16, % S33 삼황사심탕 9, % M75 삼황사심탕 14, % S33 복령보심탕 9, % M75 대황목단피탕 10, % S33 대황목단피탕 7, % M75 승양보위탕 6, % S33 청서익기탕 7, % M75 당귀육황탕 5, % S33 당귀육황탕 2, % M75 시호청간탕 4, % S33 시호청간탕 2, % M75 인진호탕 3, % S33 승양보위탕 1, % M75 백출탕 1, % S33 궁소산 1, % M75 청위산 1, % S33 당귀연교음 1, % M75 삼호작약탕 1, % S33 백출탕 % M75 궁소산 1, % S33 삼호작약탕 % M75 당귀연교음 1, % S33 청위산 % M75 안태음 % S33 안태음 % 계 M75 41,050,826 S33 35,404,

96 표 65. 주상병별혼합엑스산제사용량 5~6 위분석 (KCD 코드 3 자리기준 : 2010~2013) 5 무릎관절증 6 발목및발부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 방제명 총투여일 방제명 총투여일 M17 오적산 11,469, % S93 오적산 11,989, % M17 구미강활탕 8,781, % S93 구미강활탕 1,352, % M17 궁하탕 3,069, % S93 이진탕 793, % M17 이진탕 2,498, % S93 궁하탕 684, % M17 보중익기탕 2,086, % S93 평위산 528, % M17 평위산 1,935, % S93 소청룡탕 457, % M17 향사평위산 1,702, % S93 향사평위산 447, % M17 소청룡탕 811, % S93 도인승기탕 391, % M17 삼소음 806, % S93 삼소음 388, % M17 가미소요산 373, % S93 보중익기탕 384, % M17 생맥산 358, % S93 연교패독산 248, % M17 반하백출천마탕 342, % S93 갈근탕 181, % M17 자음강화탕 330, % S93 인삼패독산 177, % M17 인삼패독산 308, % S93 가미소요산 119, % M17 연교패독산 307, % S93 반하사심탕 96, % M17 불환금정기산 271, % S93 불환금정기산 91, % M17 반하사심탕 270, % S93 형개연교탕 83, % M17 갈근탕 250, % S93 소시호탕 83, % M17 내소산 214, % S93 황련해독탕 82, % M17 팔물탕 179, % S93 반하백출천마탕 77, % M17 소시호탕 163, % S93 자음강화탕 76, % M17 이중탕 156, % S93 내소산 76, % M17 황련해독탕 141, % S93 갈근해기탕 62, % M17 청상견통탕 137, % S93 생맥산 59, % M17 도인승기탕 124, % S93 청상견통탕 56, % M17 형개연교탕 109, % S93 팔물탕 51, % M17 삼출건비탕 108, % S93 이중탕 37, % M17 갈근해기탕 92, % S93 삼출건비탕 29, % M17 익위승양탕 63, % S93 시호계지탕 24, % M17 조위승기탕 61, % S93 행소탕 ( 산 ) 20, % M17 시호계지탕 57, % S93 반하후박탕 16, % M17 행소탕 ( 산 ) 54, % S93 황금작약탕 14, % M17 대시호탕 39, % S93 대화중음 14, % M17 반하후박탕 36, % S93 대시호탕 14, % M17 대화중음 36, % S93 조위승기탕 14, % M17 오림산 31, % S93 오림산 11, % M17 보허탕 31, % S93 대청룡탕 8, % M17 회춘양격산 29, % S93 익위승양탕 7, % M17 복령보심탕 26, % S93 회춘양격산 7, % M17 황금작약탕 23, % S93 시경반하탕 6, %

97 5 무릎관절증 6 발목및발부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 방제명 총투여일 방제명 총투여일 M17 시호소간탕 20, % S93 삼황사심탕 6, % M17 청서익기탕 19, % S93 대황목단피탕 5, % M17 대청룡탕 18, % S93 보허탕 5, % M17 삼황사심탕 15, % S93 시호소간탕 5, % M17 시경반하탕 14, % S93 복령보심탕 4, % M17 대황목단피탕 13, % S93 청서익기탕 3, % M17 당귀육황탕 9, % S93 인진호탕 3, % M17 승양보위탕 5, % S93 당귀연교음 2, % M17 삼호작약탕 5, % S93 당귀육황탕 2, % M17 인진호탕 3, % S93 시호청간탕 2, % M17 시호청간탕 3, % S93 승양보위탕 1, % M17 궁소산 2, % S93 궁소산 % M17 백출탕 1, % S93 백출탕 % M17 청위산 1, % S93 청위산 % M17 당귀연교음 % S93 삼호작약탕 % M17 안태음 % S93 안태음 % 계 M17 38,027,928 S93 19,316,360 표 66. 주상병별혼합엑스산제사용량 7~8 위분석 (KCD 코드 3 자리기준 : 2010~2013) 7 기타근육장애 8 소화불량 방제명 총투여일 방제명 총투여일 M62 오적산 5,921, % K30 향사평위산 21,844, % M62 이진탕 1,696, % K30 평위산 16,136, % M62 구미강활탕 1,241, % K30 내소산 5,411, % M62 궁하탕 1,149, % K30 반하사심탕 4,125, % M62 보중익기탕 1,100, % K30 반하백출천마탕 2,253, % M62 갈근탕 1,035, % K30 불환금정기산 2,062, % M62 평위산 903, % K30 보중익기탕 1,455, % M62 향사평위산 870, % K30 삼출건비탕 1,453, % M62 소청룡탕 595, % K30 이진탕 1,259, % M62 삼소음 543, % K30 오적산 841, % M62 인삼패독산 411, % K30 대화중음 788, % M62 가미소요산 359, % K30 삼소음 628, % M62 연교패독산 234, % K30 소청룡탕 505, % M62 반하사심탕 231, % K30 이중탕 481, % M62 반하백출천마탕 223, % K30 소시호탕 477, % M62 생맥산 204, % K30 가미소요산 404, % M62 자음강화탕 189, % K30 연교패독산 259, % M62 소시호탕 173, % K30 구미강활탕 246, % M62 불환금정기산 172, % K30 반하후박탕 227, %

98 7 기타근육장애 8 소화불량 방제명 총투여일 방제명 총투여일 M62 갈근해기탕 168, % K30 인삼패독산 221, % M62 청상견통탕 164, % K30 궁하탕 217, % M62 이중탕 158, % K30 갈근탕 171, % M62 내소산 151, % K30 조위승기탕 147, % M62 팔물탕 114, % K30 대시호탕 117, % M62 형개연교탕 112, % K30 형개연교탕 109, % M62 시호계지탕 99, % K30 황련해독탕 108, % M62 도인승기탕 79, % K30 자음강화탕 96, % M62 황련해독탕 75, % K30 도인승기탕 85, % M62 삼출건비탕 71, % K30 시호계지탕 80, % M62 익위승양탕 41, % K30 청상견통탕 79, % M62 조위승기탕 39, % K30 팔물탕 78, % M62 시호소간탕 35, % K30 생맥산 73, % M62 대시호탕 29, % K30 갈근해기탕 54, % M62 반하후박탕 29, % K30 행소탕 ( 산 ) 27, % M62 행소탕 ( 산 ) 29, % K30 익위승양탕 26, % M62 대청룡탕 22, % K30 삼황사심탕 25, % M62 오림산 22, % K30 시호소간탕 24, % M62 회춘양격산 21, % K30 회춘양격산 18, % M62 대화중음 20, % K30 복령보심탕 17, % M62 황금작약탕 20, % K30 청서익기탕 17, % M62 보허탕 19, % K30 오림산 15, % M62 복령보심탕 16, % K30 대황목단피탕 14, % M62 삼황사심탕 14, % K30 시경반하탕 12, % M62 청서익기탕 10, % K30 황금작약탕 12, % M62 시호청간탕 9, % K30 승양보위탕 8, % M62 시경반하탕 7, % K30 인진호탕 8, % M62 궁소산 5, % K30 대청룡탕 6, % M62 대황목단피탕 5, % K30 백출탕 6, % M62 인진호탕 3, % K30 보허탕 5, % M62 당귀육황탕 3, % K30 시호청간탕 4, % M62 삼호작약탕 2, % K30 청위산 4, % M62 청위산 1, % K30 당귀육황탕 3, % M62 백출탕 1, % K30 궁소산 2, % M62 당귀연교음 1, % K30 당귀연교음 % M62 승양보위탕 % K30 삼호작약탕 % M62 안태음 9 0.0% K30 안태음 % 계 M62 18,869,414 K30 62,767,

99 표 67. 주상병별혼합엑스산제사용량 9~10 위분석 (KCD 코드 3 자리기준 : 2010~2013) 9 근골격계및결합조직의질환 10 달리분류되지않은기타관절장애 방제명 총투여일 방제명 총투여일 U30 오적산 5,866, % M25 오적산 4,005, % U30 이진탕 2,798, % M25 구미강활탕 1,955, % U30 구미강활탕 2,751, % M25 궁하탕 1,785, % U30 갈근탕 1,542, % M25 이진탕 1,061, % U30 보중익기탕 885, % M25 평위산 767, % U30 궁하탕 833, % M25 보중익기탕 661, % U30 평위산 710, % M25 향사평위산 469, % U30 향사평위산 700, % M25 소청룡탕 311, % U30 소청룡탕 518, % M25 갈근탕 295, % U30 삼소음 407, % M25 삼소음 267, % U30 인삼패독산 380, % M25 가미소요산 155, % U30 가미소요산 298, % M25 자음강화탕 146, % U30 반하백출천마탕 254, % M25 연교패독산 120, % U30 청상견통탕 207, % M25 생맥산 116, % U30 연교패독산 192, % M25 청상견통탕 115, % U30 갈근해기탕 173, % M25 반하백출천마탕 98, % U30 소시호탕 151, % M25 인삼패독산 93, % U30 불환금정기산 150, % M25 불환금정기산 93, % U30 자음강화탕 130, % M25 반하사심탕 92, % U30 내소산 121, % M25 소시호탕 76, % U30 반하사심탕 116, % M25 팔물탕 65, % U30 팔물탕 107, % M25 갈근해기탕 65, % U30 생맥산 79, % M25 이중탕 63, % U30 황련해독탕 74, % M25 내소산 59, % U30 이중탕 71, % M25 도인승기탕 50, % U30 형개연교탕 65, % M25 형개연교탕 47, % U30 시호계지탕 63, % M25 황련해독탕 42, % U30 도인승기탕 46, % M25 시호계지탕 28, % U30 삼출건비탕 44, % M25 삼출건비탕 27, % U30 익위승양탕 38, % M25 조위승기탕 23, % U30 반하후박탕 35, % M25 황금작약탕 21, % U30 대시호탕 35, % M25 익위승양탕 17, % U30 행소탕 ( 산 ) 24, % M25 행소탕 ( 산 ) 17, % U30 조위승기탕 20, % M25 회춘양격산 15, % U30 회춘양격산 19, % M25 대화중음 13, % U30 대청룡탕 17, % M25 대시호탕 13, % U30 대화중음 17, % M25 오림산 12, % U30 시경반하탕 16, % M25 반하후박탕 10, % U30 시호소간탕 16, % M25 인진호탕 9, % U30 복령보심탕 10, % M25 시호소간탕 9, % U30 오림산 10, % M25 보허탕 8, % U30 황금작약탕 10, % M25 복령보심탕 8, % U30 보허탕 9, % M25 시경반하탕 5, % U30 삼황사심탕 7, % M25 대청룡탕 4, %

100 9 근골격계및결합조직의질환 10 달리분류되지않은기타관절장애 방제명 총투여일 방제명 총투여일 U30 청서익기탕 5, % M25 삼황사심탕 4, % U30 대황목단피탕 4, % M25 청서익기탕 3, % U30 궁소산 3, % M25 삼호작약탕 2, % U30 당귀육황탕 2, % M25 대황목단피탕 2, % U30 인진호탕 2, % M25 시호청간탕 2, % U30 삼호작약탕 1, % M25 당귀육황탕 1, % U30 시호청간탕 1, % M25 청위산 1, % U30 승양보위탕 % M25 승양보위탕 % U30 청위산 % M25 궁소산 % U30 백출탕 % M25 백출탕 % U30 당귀연교음 % M25 당귀연교음 % U30 안태음 % M25 안태음 9 0.0% 계 U30 20,058,838 M25 13,349,289 표 68. 주상병별혼합엑스산제사용량 11~12 위분석 (KCD 코드 3 자리기준 : 2010~2013) 11 목부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 12 손목및손부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 방제명 총투여일 방제명 총투여일 S13 오적산 3,708, % S63 오적산 3,437, % S13 갈근탕 1,810, % S63 구미강활탕 1,082, % S13 이진탕 1,656, % S63 이진탕 473, % S13 구미강활탕 494, % S63 궁하탕 300, % S13 향사평위산 369, % S63 보중익기탕 288, % S13 평위산 292, % S63 평위산 252, % S13 소청룡탕 272, % S63 소청룡탕 244, % S13 삼소음 243, % S63 향사평위산 238, % S13 가미소요산 223, % S63 삼소음 213, % S13 궁하탕 183, % S63 갈근탕 133, % S13 인삼패독산 182, % S63 연교패독산 131, % S13 보중익기탕 177, % S63 인삼패독산 109, % S13 연교패독산 162, % S63 도인승기탕 83, % S13 반하백출천마탕 153, % S63 가미소요산 73, % S13 청상견통탕 150, % S63 반하백출천마탕 50, % S13 갈근해기탕 116, % S63 반하사심탕 50, % S13 반하사심탕 110, % S63 불환금정기산 46, % S13 소시호탕 92, % S63 내소산 44, % S13 불환금정기산 54, % S63 황련해독탕 42, % S13 내소산 53, % S63 형개연교탕 42, % S13 형개연교탕 49, % S63 소시호탕 41, % S13 자음강화탕 37, % S63 자음강화탕 40, % S13 도인승기탕 34, % S63 생맥산 36, % S13 팔물탕 31, % S63 갈근해기탕 34, % S13 황련해독탕 29, % S63 청상견통탕 26, % S13 생맥산 27, % S63 팔물탕 26, % S13 시호계지탕 23, % S63 이중탕 19, % S13 이중탕 22, % S63 시호계지탕 17, %

101 11 목부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 12 손목및손부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 방제명 총투여일 방제명 총투여일 S13 삼출건비탕 21, % S63 삼출건비탕 13, % S13 반하후박탕 12, % S63 행소탕 ( 산 ) 11, % S13 대시호탕 9, % S63 시경반하탕 9, % S13 조위승기탕 9, % S63 반하후박탕 8, % S13 행소탕 ( 산 ) 9, % S63 대시호탕 6, % S13 시호소간탕 7, % S63 오림산 6, % S13 시경반하탕 7, % S63 황금작약탕 6, % S13 대화중음 7, % S63 대화중음 6, % S13 대청룡탕 5, % S63 대청룡탕 5, % S13 익위승양탕 5, % S63 회춘양격산 5, % S13 황금작약탕 5, % S63 조위승기탕 5, % S13 삼황사심탕 5, % S63 익위승양탕 4, % S13 복령보심탕 4, % S63 시호소간탕 3, % S13 오림산 4, % S63 삼황사심탕 3, % S13 회춘양격산 4, % S63 보허탕 2, % S13 청서익기탕 2, % S63 청서익기탕 2, % S13 보허탕 2, % S63 복령보심탕 2, % S13 시호청간탕 2, % S63 대황목단피탕 1, % S13 대황목단피탕 1, % S63 궁소산 1, % S13 당귀육황탕 % S63 시호청간탕 % S13 청위산 % S63 당귀육황탕 % S13 당귀연교음 % S63 인진호탕 % S13 인진호탕 % S63 백출탕 % S13 궁소산 % S63 당귀연교음 % S13 백출탕 % S63 청위산 % S13 승양보위탕 % S63 승양보위탕 % S13 삼호작약탕 % S63 삼호작약탕 % S13 S63 안태음 % 계 S13 10,899,663 S63 7,694,842 표 69. 주상병별혼합엑스산제사용량 13~14 위분석 (KCD 코드 3 자리기준 : 2010~2013) 13 견갑대의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 14 무릎의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 방제명 총투여일 방제명 총투여일 S43 오적산 4,109, % S83 오적산 3,602, % S43 이진탕 849, % S83 구미강활탕 1,437, % S43 구미강활탕 722, % S83 이진탕 436, % S43 갈근탕 518, % S83 궁하탕 420, % S43 궁하탕 401, % S83 평위산 350, % S43 향사평위산 312, % S83 보중익기탕 283, % S43 평위산 297, % S83 향사평위산 261, % S43 가미소요산 283, % S83 삼소음 192, % S43 보중익기탕 228, % S83 소청룡탕 188, % S43 소청룡탕 214, % S83 연교패독산 94, % S43 삼소음 204, % S83 갈근탕 88, %

102 13 견갑대의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 14 무릎의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 방제명 총투여일 방제명 총투여일 S43 연교패독산 137, % S83 인삼패독산 78, % S43 갈근해기탕 101, % S83 도인승기탕 65, % S43 인삼패독산 97, % S83 가미소요산 61, % S43 청상견통탕 90, % S83 반하사심탕 54, % S43 소시호탕 71, % S83 불환금정기산 45, % S43 반하백출천마탕 61, % S83 반하백출천마탕 43, % S43 반하사심탕 53, % S83 갈근해기탕 42, % S43 내소산 50, % S83 생맥산 41, % S43 도인승기탕 45, % S83 소시호탕 41, % S43 불환금정기산 37, % S83 내소산 40, % S43 생맥산 37, % S83 자음강화탕 39, % S43 자음강화탕 35, % S83 팔물탕 35, % S43 형개연교탕 32, % S83 황련해독탕 31, % S43 팔물탕 30, % S83 형개연교탕 29, % S43 삼출건비탕 23, % S83 청상견통탕 26, % S43 대시호탕 23, % S83 이중탕 15, % S43 황련해독탕 22, % S83 조위승기탕 11, % S43 이중탕 18, % S83 시호계지탕 11, % S43 시호계지탕 15, % S83 삼출건비탕 11, % S43 반하후박탕 12, % S83 행소탕 ( 산 ) 10, % S43 행소탕 ( 산 ) 10, % S83 황금작약탕 8, % S43 대청룡탕 8, % S83 대화중음 7, % S43 대화중음 7, % S83 반하후박탕 5, % S43 회춘양격산 7, % S83 오림산 4, % S43 시경반하탕 6, % S83 익위승양탕 4, % S43 조위승기탕 6, % S83 시경반하탕 4, % S43 황금작약탕 6, % S83 회춘양격산 4, % S43 오림산 5, % S83 대시호탕 4, % S43 복령보심탕 3, % S83 대청룡탕 3, % S43 보허탕 3, % S83 보허탕 3, % S43 익위승양탕 3, % S83 청서익기탕 2, % S43 시호소간탕 3, % S83 대황목단피탕 2, % S43 대황목단피탕 2, % S83 삼황사심탕 2, % S43 청서익기탕 2, % S83 복령보심탕 1, % S43 삼황사심탕 2, % S83 시호소간탕 1, % S43 시호청간탕 % S83 승양보위탕 1, % S43 당귀육황탕 % S83 당귀육황탕 % S43 승양보위탕 % S83 삼호작약탕 % S43 당귀연교음 % S83 시호청간탕 % S43 인진호탕 % S83 청위산 % S43 궁소산 % S83 인진호탕 % S43 삼호작약탕 % S83 궁소산 % S43 백출탕 % S83 당귀연교음 % S43 안태음 % S83 백출탕 % S43 청위산 % 0.0% 계 S43 9,225,681 S83 8,161,

103 표 70. 주상병별혼합엑스산제사용량 15~16 위분석 (KCD 코드 3 자리기준 : 2010~2013) 15 안면신경장애 16 기타추간판장애 방제명 총투여일 방제명 총투여일 G51 보중익기탕 1,015, % M51 오적산 4,415, % G51 오적산 939, % M51 궁하탕 507, % G51 이진탕 628, % M51 평위산 379, % G51 갈근탕 362, % M51 향사평위산 316, % G51 평위산 355, % M51 이진탕 264, % G51 향사평위산 345, % M51 보중익기탕 239, % G51 가미소요산 308, % M51 구미강활탕 174, % G51 반하백출천마탕 295, % M51 삼소음 166, % G51 구미강활탕 287, % M51 소청룡탕 155, % G51 궁하탕 285, % M51 팔물탕 122, % G51 청상견통탕 215, % M51 연교패독산 73, % G51 삼소음 187, % M51 갈근탕 71, % G51 소청룡탕 170, % M51 반하사심탕 66, % G51 연교패독산 157, % M51 가미소요산 63, % G51 인삼패독산 113, % M51 인삼패독산 54, % G51 불환금정기산 73, % M51 반하백출천마탕 49, % G51 생맥산 67, % M51 자음강화탕 45, % G51 소시호탕 66, % M51 생맥산 41, % G51 형개연교탕 65, % M51 내소산 38, % G51 갈근해기탕 63, % M51 소시호탕 37, % G51 팔물탕 62, % M51 불환금정기산 35, % G51 자음강화탕 54, % M51 도인승기탕 27, % G51 내소산 52, % M51 청상견통탕 23, % G51 반하사심탕 52, % M51 갈근해기탕 19, % G51 황련해독탕 43, % M51 이중탕 18, % G51 시호계지탕 29, % M51 회춘양격산 18, % G51 이중탕 28, % M51 황련해독탕 17, % G51 삼출건비탕 26, % M51 형개연교탕 17, % G51 도인승기탕 21, % M51 행소탕 ( 산 ) 15, % G51 익위승양탕 16, % M51 삼출건비탕 11, % G51 회춘양격산 12, % M51 조위승기탕 7, % G51 대화중음 12, % M51 시호계지탕 7, % G51 대시호탕 12, % M51 대화중음 7, % G51 행소탕 ( 산 ) 12, % M51 대시호탕 5, % G51 조위승기탕 11, % M51 오림산 5, % G51 반하후박탕 9, % M51 삼황사심탕 4, % G51 복령보심탕 9, % M51 반하후박탕 4, % G51 시호소간탕 7, % M51 대청룡탕 3, % G51 황금작약탕 5, % M51 시호소간탕 3, % G51 오림산 4, % M51 시경반하탕 3, % G51 보허탕 4, % M51 익위승양탕 1, % G51 삼황사심탕 4, % M51 삼호작약탕 1, % G51 대청룡탕 3, % M51 복령보심탕 1, % G51 시경반하탕 3, % M51 청서익기탕 1, %

104 15 안면신경장애 16 기타추간판장애 방제명 총투여일 방제명 총투여일 G51 청서익기탕 3, % M51 대황목단피탕 1, % G51 시호청간탕 2, % M51 시호청간탕 % G51 청위산 1, % M51 인진호탕 % G51 대황목단피탕 1, % M51 보허탕 % G51 당귀육황탕 1, % M51 황금작약탕 % G51 인진호탕 1, % M51 당귀육황탕 % G51 삼호작약탕 % M51 백출탕 % G51 백출탕 % M51 당귀연교음 % G51 궁소산 % M51 청위산 % G51 승양보위탕 % M51 승양보위탕 % G51 당귀연교음 % M51 궁소산 % G51 안태음 % 0.0% 계 G51 6,521,456-7,555,344 표 71. 주상병별혼합엑스산제사용량 17~18 위분석 (KCD 코드 3 자리기준 : 2010~2013) 17 신경계통의질환 18 급성비인두염 ( 감기 ) 방제명 총투여일 방제명 총투여일 U23 오적산 1,741, % J00 소청룡탕 16,633, % U23 보중익기탕 1,406, % J00 삼소음 15,809, % U23 이진탕 947, % J00 연교패독산 7,746, % U23 궁하탕 519, % J00 인삼패독산 6,243, % U23 향사평위산 488, % J00 갈근탕 4,711, % U23 반하백출천마탕 486, % J00 구미강활탕 4,162, % U23 평위산 456, % J00 형개연교탕 3,455, % U23 구미강활탕 439, % J00 소시호탕 1,172, % U23 가미소요산 282, % J00 갈근해기탕 889, % U23 청상견통탕 254, % J00 불환금정기산 703, % U23 삼소음 197, % J00 행소탕 ( 산 ) 439, % U23 소청룡탕 164, % J00 자음강화탕 433, % U23 팔물탕 151, % J00 오적산 302, % U23 생맥산 133, % J00 향사평위산 278, % U23 도인승기탕 122, % J00 평위산 266, % U23 불환금정기산 117, % J00 보중익기탕 252, % U23 갈근탕 110, % J00 시경반하탕 243, % U23 자음강화탕 96, % J00 이진탕 188, % U23 반하사심탕 74, % J00 시호계지탕 158, % U23 인삼패독산 73, % J00 대청룡탕 148, % U23 연교패독산 71, % J00 생맥산 71, % U23 소시호탕 64, % J00 반하후박탕 70, % U23 내소산 54, % J00 가미소요산 66, % U23 황련해독탕 49, % J00 반하백출천마탕 64, % U23 삼출건비탕 45, % J00 반하사심탕 61, % U23 갈근해기탕 44, % J00 황련해독탕 47, % U23 반하후박탕 39, % J00 내소산 44, % U23 조위승기탕 36, % J00 청상견통탕 41, %

105 17 신경계통의질환 18 급성비인두염 ( 감기 ) 방제명 총투여일 방제명 총투여일 U23 대시호탕 36, % J00 궁하탕 37, % U23 이중탕 32, % J00 이중탕 33, % U23 익위승양탕 29, % J00 회춘양격산 27, % U23 형개연교탕 28, % J00 대시호탕 26, % U23 회춘양격산 25, % J00 삼출건비탕 23, % U23 복령보심탕 24, % J00 팔물탕 22, % U23 시호계지탕 24, % J00 청서익기탕 18, % U23 시호소간탕 19, % J00 궁소산 16, % U23 오림산 17, % J00 대화중음 12, % U23 보허탕 15, % J00 도인승기탕 9, % U23 행소탕 ( 산 ) 14, % J00 조위승기탕 7, % U23 삼황사심탕 12, % J00 황금작약탕 7, % U23 대화중음 9, % J00 복령보심탕 6, % U23 황금작약탕 9, % J00 시호청간탕 4, % U23 당귀육황탕 8, % J00 삼황사심탕 4, % U23 청서익기탕 8, % J00 시호소간탕 3, % U23 시경반하탕 6, % J00 오림산 3, % U23 청위산 4, % J00 익위승양탕 2, % U23 승양보위탕 4, % J00 인진호탕 2, % U23 대황목단피탕 4, % J00 보허탕 1, % U23 대청룡탕 4, % J00 당귀육황탕 1, % U23 시호청간탕 4, % J00 삼호작약탕 1, % U23 삼호작약탕 2, % J00 청위산 1, % U23 백출탕 1, % J00 승양보위탕 % U23 인진호탕 1, % J00 대황목단피탕 % U23 궁소산 % J00 백출탕 % U23 당귀연교음 % J00 당귀연교음 % U23 안태음 % J00 안태음 % 계 U23 9,020,533 J00 64,987,750 표 72. 주상병별혼합엑스산제사용량 19~20 위분석 (KCD 코드 3 자리기준 : 2010~2013) 19 마목불인 20 기타골부착부병증 방제명 총투여일 방제명 총투여일 U24 보중익기탕 3,120, % M77 오적산 1,086, % U24 오적산 1,641, % M77 구미강활탕 874, % U24 이진탕 1,071, % M77 이진탕 204, % U24 구미강활탕 410, % M77 궁하탕 188, % U24 평위산 379, % M77 보중익기탕 137, % U24 궁하탕 378, % M77 향사평위산 119, % U24 향사평위산 273, % M77 평위산 117, % U24 가미소요산 152, % M77 소청룡탕 116, % U24 삼소음 136, % M77 삼소음 89, % U24 소청룡탕 136, % M77 갈근탕 77, % U24 반하백출천마탕 105, % M77 연교패독산 76, % U24 팔물탕 102, % M77 인삼패독산 46, %

106 19 마목불인 20 기타골부착부병증 방제명 총투여일 방제명 총투여일 U24 자음강화탕 91, % M77 가미소요산 43, % U24 갈근탕 90, % M77 자음강화탕 32, % U24 생맥산 77, % M77 황련해독탕 26, % U24 불환금정기산 72, % M77 반하사심탕 25, % U24 인삼패독산 58, % M77 생맥산 24, % U24 소시호탕 48, % M77 소시호탕 22, % U24 황련해독탕 48, % M77 불환금정기산 21, % U24 연교패독산 47, % M77 반하백출천마탕 21, % U24 청상견통탕 42, % M77 형개연교탕 18, % U24 내소산 42, % M77 내소산 16, % U24 반하사심탕 39, % M77 팔물탕 15, % U24 이중탕 38, % M77 갈근해기탕 15, % U24 도인승기탕 33, % M77 청상견통탕 13, % U24 갈근해기탕 32, % M77 도인승기탕 11, % U24 시호계지탕 28, % M77 이중탕 11, % U24 삼출건비탕 24, % M77 시호계지탕 9, % U24 형개연교탕 21, % M77 행소탕 ( 산 ) 5, % U24 보허탕 21, % M77 삼출건비탕 5, % U24 복령보심탕 15, % M77 반하후박탕 4, % U24 조위승기탕 11, % M77 조위승기탕 4, % U24 반하후박탕 10, % M77 대시호탕 3, % U24 회춘양격산 9, % M77 대청룡탕 3, % U24 행소탕 ( 산 ) 8, % M77 오림산 3, % U24 청서익기탕 7, % M77 대화중음 3, % U24 대청룡탕 7, % M77 시호소간탕 3, % U24 황금작약탕 6, % M77 황금작약탕 2, % U24 시호소간탕 6, % M77 회춘양격산 2, % U24 대시호탕 5, % M77 보허탕 2, % U24 익위승양탕 5, % M77 복령보심탕 2, % U24 오림산 5, % M77 시경반하탕 2, % U24 대화중음 5, % M77 익위승양탕 1, % U24 당귀육황탕 3, % M77 대황목단피탕 1, % U24 대황목단피탕 3, % M77 삼황사심탕 % U24 인진호탕 2, % M77 청서익기탕 % U24 삼황사심탕 2, % M77 시호청간탕 % U24 청위산 1, % M77 승양보위탕 % U24 시경반하탕 1, % M77 인진호탕 % U24 시호청간탕 1, % M77 당귀육황탕 % U24 삼호작약탕 % M77 당귀연교음 % U24 궁소산 % M77 삼호작약탕 % U24 백출탕 % M77 궁소산 % U24 승양보위탕 % M77 백출탕 % U24 당귀연교음 % M77 청위산 % U24 안태음 % 0.0% 계 U24 8,895,201 M77 3,521,

107 표 73. 주상병별혼합엑스산제사용량 21 위분석 (KCD 코드 3 자리기준 : 2010~2013) 21 복부및골반통증 방제명 총투여일 R10 향사평위산 3,785, % R10 평위산 2,483, % R10 내소산 1,418, % R10 반하사심탕 968, % R10 반하후박탕 611, % R10 반하백출천마탕 606, % R10 삼출건비탕 502, % R10 불환금정기산 483, % R10 보중익기탕 444, % R10 오적산 399, % R10 이중탕 343, % R10 이진탕 274, % R10 조위승기탕 221, % R10 소시호탕 198, % R10 소청룡탕 142, % R10 삼소음 142, % R10 도인승기탕 132, % R10 대화중음 125, % R10 가미소요산 119, % R10 연교패독산 81, % R10 궁하탕 81, % R10 구미강활탕 67, % R10 인삼패독산 66, % R10 갈근탕 51, % R10 대시호탕 46, % R10 삼황사심탕 36, % R10 시호계지탕 35, % R10 자음강화탕 32, % R10 황련해독탕 31, % R10 형개연교탕 27, % R10 팔물탕 26, % R10 청상견통탕 24, % R10 시호소간탕 22, % R10 행소탕 ( 산 ) 21, % R10 생맥산 21, % R10 갈근해기탕 18, % R10 대황목단피탕 13, % R10 익위승양탕 12, % R10 오림산 11, % R10 황금작약탕 9, % R10 회춘양격산 4, % R10 시경반하탕 3, % R10 청서익기탕 3, % R10 승양보위탕 3, %

108 21 복부및골반통증 방제명 총투여일 R10 복령보심탕 2, % R10 백출탕 1, % R10 시호청간탕 1, % R10 대청룡탕 1, % R10 인진호탕 1, % R10 보허탕 1, % R10 삼호작약탕 1, % R10 청위산 1, % R10 궁소산 % R10 당귀육황탕 % R10 안태음 % R10 당귀연교음 % 계 R10 14,171,546 이상을요약하여 20위주요상병별로주요처방 5개를뽑아보면아래와같다. 한약제제가주상병을커버하지못하고내과질환보다는근골격계질환, 통증질환에주상병이집중되어있다는것을알수있다. 통증질환은대부분오적산에집중되어있으며그외감기나소화불량, 안면신경장애나마목불인에서다른처방이조금등장할뿐이다. 표 위주상병별주요혼합엑스산제사용량분석 (2010~2013) 1 방제명 2 방제명 3 방제명 4 방제명 등통증 달리분류되지않은기타연조직장애 어깨병변 요추및골반의관절및인대의탈구, 염좌및긴장어깨병변 M54 오적산 49.2% M79 오적산 32.7% M75 오적산 48.1% S33 오적산 65.4% M54 궁하탕 8.1% M79 이진탕 9.3% M75 이진탕 7.7% S33 궁하탕 4.7% M54 이진탕 6.6% M79 구미강활탕 8.9% M75 구미강활탕 6.6% S33 이진탕 4.3% M54 평위산 4.9% M79 궁하탕 6.6% M75 궁하탕 4.5% S33 구미강활탕 3.9% M54 보중익기탕 4.8% M79 보중익기탕 6.5% M75 보중익기탕 4.4% S33 평위산 3.2% 5 방제명 6 방제명 7 방제명 8 방제명 무릎관절증 발목및발부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 기타근육장애 소화불량 M17 오적산 30.2% S93 오적산 62.1% M62 오적산 31.4% K30 향사평위산 34.8% M17 구미강활탕 23.1% S93 구미강활탕 7.0% M62 이진탕 9.0% K30 평위산 25.7% M17 궁하탕 8.1% S93 이진탕 4.1% M62 구미강활탕 6.6% K30 내소산 8.6% M17 이진탕 6.6% S93 궁하탕 3.5% M62 궁하탕 6.1% K30 반하사심탕 6.6% M17 보중익기탕 5.5% S93 평위산 2.7% M62 보중익기탕 5.8% K30 반하백출천마탕 9 방제명 10 방제명 11 방제명 12 방제명 근골격계및결합조직의질환 달리분류되지않은기타관절장애 목부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 3.6% 손목및손부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 U30 오적산 29.2% M25 오적산 30.0% S13 오적산 34.0% S63 오적산 44.7% U30 이진탕 14.0% M25 구미강활탕 14.7% S13 갈근탕 16.6% S63 구미강활탕 14.1% U30 구미강활탕 13.7% M25 궁하탕 13.4% S13 이진탕 15.2% S63 이진탕 6.2% U30 갈근탕 7.7% M25 이진탕 8.0% S13 구미강활탕 4.5% S63 궁하탕 3.9% U30 보중익기탕 4.4% M25 평위산 5.7% S13 향사평위산 3.4% S63 보중익기탕 3.7%

109 13 방제명 14 방제명 15 방제명 16 방제명 견갑대의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 무릎의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 안면신경장애 기타추간판장애 S43 오적산 44.5% S83 오적산 44.1% G51 보중익기탕 15.6% M51 오적산 58.4% S43 이진탕 9.2% S83 구미강활탕 17.6% G51 오적산 14.4% M51 궁하탕 6.7% S43 구미강활탕 7.8% S83 이진탕 5.4% G51 이진탕 9.6% M51 평위산 5.0% S43 갈근탕 5.6% S83 궁하탕 5.2% G51 갈근탕 5.6% M51 향사평위산 4.2% S43 궁하탕 4.3% S83 평위산 4.3% G51 평위산 5.4% M51 이진탕 3.5% 17 방제명 18 방제명 19 방제명 20 방제명 신경계통의질환급성비인두염 ( 감기 ) 마목불인기타골부착부병증 U23 오적산 19.3% J00 소청룡탕 25.6% U24 보중익기탕 35.1% M77 오적산 30.9% U23 보중익기탕 15.6% J00 삼소음 24.3% U24 오적산 18.4% M77 구미강활탕 24.8% U23 이진탕 10.5% J00 연교패독산 11.9% U24 이진탕 12.0% M77 이진탕 5.8% U23 궁하탕 5.8% J00 인삼패독산 9.6% U24 구미강활탕 4.6% M77 궁하탕 5.4% U23 향사평위산 5.4% J00 갈근탕 7.2% U24 평위산 4.3% M77 보중익기탕 3.9% 4. 기관별보험제제외래청구상병조합분석 심평원에서제공한한방건강보험청구자료 (2009~2013년) 를받아분석하였다. 한방건강보험자료중입원환자에대한보험약의전체청구건수가 0.64% 로외래환자 99.36% 에비하여현격하게낮은비율을보였기때문에임상에서의보험약조합패턴은외래환자의청구건에대해서만분석을하였다. 표 75. 한방건강보험입원 / 외래보험제제청구건수 입원 / 외래 기관 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 합계 요양병원 58,980 33,708 17,152 12,795 10,346 입원 한방병원 31,178 36,599 36,159 39,600 38, ,643 한의원 1,395 1,146 1,902 1,687 1,696 (0.64%) 입원전체 91,553 71,453 55,213 54,082 50,342 요양병원 29,773 22,106 14,643 18,778 13,853 보건소 12,244 11,040 7,587 5,129 3,456 49,698,320 외래 한방병원 141, , , , ,952 한의원 4,962,745 4,131,282 12,739,383 13,217,537 13,748,974 (99.36%) 외래전체 5,146,491 4,310,347 12,905,193 13,421,054 13,915,235 (1) 전체혼합엑스산과단미제추가사용례분석최근 4년간자세한한방병원, 한의원, 보건소및요양병원 56종혼합엑스산제처방실적은참고자료 1에서볼수있다. 역시 2010년에비해서 2011년이후크게증가했다. 자료를매년기관별로혼합제청구건과단미제청구건으로구분하여정리하면다음과같다

110 추세를살펴보면 56 종혼합제 1 가지만청구한건이가장많았다. 혼합제 2 종만사용하는 것도적었지만혼합제에단미제추가하는빈도역시적었다. 그에비해서단미제만여러개 추가하는빈도가더많았다. 보건소에서는 1 가지혼합제만처방하는경우가대부분이었다 년외래청구건요양병원에서는 56종혼합제 1가지만청구한건이가장많았으며, 다음으로혼합제 2종을사용한경우가많았으나비율은높지않았다. 혼합제에단미제를추가하여사용하는빈도가적었다. 보건소에서는 1종의혼합제만사용한경우가대부분이었으며, 2종의혼합제를사용한경우는매우적었고단미제를추가하여사용하는청구건은없었다. 한방병원에서는혼합제를사용하지않고단미제를 15종까지조합하여청구하는건이있었고, 혼합제 1종을청구한건수가가장많았으며, 다음으로혼합제 2종을사용한경우가많았으나비율은높지않았다. 단미제를추가하여사용하는경우는많지않았다. 한의원에서는 1종의혼합제만을사용하는경우가가장많았고 1종의혼합제에단미제를추가하여사용하는경우가 2종의혼합제를사용하는경우는보다많은경우도있었다. 혼합제를사용하지않고단미제만조합하여청구하는건수가혼합제와단미제를함께조합하는경우보다많았다. 표 년전체기관별외래청구분석 기관 혼합제 단미제 청구건 , 요양병원 2 0 1, 보건소 , 한방병원

111 기관 혼합제 단미제 청구건 , , , , , , , ,387 한의원 , , , , , , , ,011,

112 기관 혼합제 단미제 청구건 1 1 1, , , , , , 전체 4,310, 년외래청구건요양병원에서는 56종혼합제 1가지만청구한건이가장많았으며, 다음으로혼합제 2종을사용한경우가많았으나비율은높지않았다. 혼합제에단미제를추가하여사용하는빈도가적었다. 보건소에서는 1종의혼합제만사용한경우가대부분이었으며, 2종의혼합제를사용한경우가매우적었고단미제를사용하는청구건은극히적었다. 한방병원에서는혼합제를사용하지않고단미제를 14종까지조합하여청구하는건이있었고, 혼합제 1종을청구한건수가가장많았으며, 다음으로혼합제 2종만을사용한경우가많았으나비율은높지않았다. 단미제를추가하여사용하는경우는많지않았다. 한의원에서는 1종의혼합제만을사용하는경우가가장많았다. 혼합제를사용하지않고단미제의조합만으로청구를한건수가전년도에비하여월등히많아혼합제와단미제를조합하여청구한건수보다많았다. 표 년전체기관별외래청구분석 기관 혼합제 단미제 청구건 요양병원 ,

113 기관 혼합제 단미제 청구건 보건소 1 0 7, , 한방병원 , ,

114 기관 혼합제 단미제 청구건 0 1 3, , , , , , , , , , , , , , , ,157, , ,066 한의원 ,

115 기관혼합제단미제청구건 전체 12,905, 년외래청구건요양병원에서는 56종혼합제 1가지만청구한건이가장많았으며, 다음으로혼합제 2종만을사용한경우가많았으나비율은높지않았다. 혼합제에단미제를추가하여사용하는빈도가적었다. 보건소에서는 1종의혼합제만사용한경우가대부분이었으며, 2종의혼합제를사용한경우가매우적었고단미제를사용하는청구건은없었다. 한방병원에서는혼합제를사용하지않고단미제를 13종까지조합하여청구하는건이있었고, 혼합제 1종을청구한건수가가장많았으며, 다음으로혼합제 2종을사용한경우가많았으나비율은높지않았다. 단미제를추가하여사용하는경우는많지않았다. 한의원에서는 1종의혼합제만을사용하는경우가가장많았다. 혼합제를사용하지않고단미제의조합만으로청구를한건수가많아혼합제와단미제를조합하여청구한건수보다많았다. 표 년전체기관별외래청구분석 기관 혼합제 단미제 청구건 요양병원 1-18, 보건소 1-5, 한방병원 한의원 , , , ,

116 기관 혼합제 단미제 청구건 , , , , , , , , , , , , , ,356, , , , 전체 13,421,

117 4 2013년외래청구건요양병원에서는 56종혼합제 1가지만청구한건이가장많았으며, 다음으로혼합제 2종을사용한경우가많았으나비율은높지않았다. 혼합제에단미제를추가하여사용하는빈도가적었다. 보건소에서는 1종의혼합제만사용한경우가대부분이었으며, 2종의혼합제를사용한경우가매우적었고단미제를사용한청구건은없었다. 한방병원에서는혼합제를사용하지않고단미제를 12종까지조합하여청구하는건이있었고, 혼합제 1종을청구한건수가가장많았으며, 다음으로혼합제 2종만을사용한경우가많았으나비율은높지않았다. 단미제를추가하여사용하는경우는많지않았다. 한의원에서는 1종의혼합제만을사용하는경우가가장많았다. 혼합제를사용하지않고단미제의조합만으로청구를한건수가많아혼합제와단미제를조합하여청구한건수보다많았다. 표 년전체기관별외래청구분석 기관 혼합제 단미제 청구건 요양병원 , 보건소 1 0 3, ,001 한방병원 , ,821 한의원 , ,

118 기관 혼합제 단미제 청구건 , , , , , , , , , , , , , ,486, , , , 전체 13,915,

119 (2) 상병명 2 개이상의기관별외래보험약청구건비교 상병이 2 개이상일경우혼합엑스산제를몇종동시투여했는지를기관별로분석하였다. 전체외래청구분석과크게다르지않은양상을보였다 년외래청구건요양병원에서는 56종혼합제 1종만청구한건이가장많았으며, 다음으로혼합제 2종만을사용한경우가많았다. 혼합제에단미제를추가하여사용하는빈도가적었다. 보건소에서는 1 종의혼합제만사용한경우가대부분이었으며, 2종의혼합제를사용한경우는극히적었다. 단미제를추가하여사용하는청구건은없었다. 한방병원에서는혼합제를사용하지않고단미제를 15종까지조합하여청구하는건이있었고, 혼합제 1종을청구한건수가가장많았으며, 다음으로혼합제 2종만을사용한경우가많았다. 단미제를추가하여사용하는경우는많지않았다. 한의원에서는 2종의혼합제만을청구한경우가다음으로많았으나비율은높지않았다. 혼합제를사용하지않고단미제만조합하여청구하는건수가혼합제와단미제를함께조합하는경우보다많았다. 표 년기관별외래청구분석 ( 상병 2 개이상 ) 기관 혼합제 단미제 청구건 , 요양병원 2-1, 보건소 1-5, 한방병원

120 기관혼합제단미제청구건 한의원 , , , , , , , ,

121 기관혼합제단미제청구건 , 전체 1,073, 년외래청구건요양병원에서는 56종혼합제 1 가지만청구한건이가장많았으며, 다음으로혼합제 2종만을사용한경우가많았다. 혼합제에단미제를추가하여사용하는빈도가적었다. 보건소에서는 1종의혼합제만사용한경우가대부분이었으며, 2종의혼합제를사용한경우가매우적었고단미제를사용하는청구건도극히적었다. 한방병원에서는혼합제를사용하지않고단미제를 14종까지조합하여청구하는건이있었고, 혼합제 1종을청구한건수가가장많았으며, 다음으로혼합제 2종만을사용한경우가많았다. 단미제를추가하여사용하는경우는많지않았다. 한의원에서는 1종의혼합제만을사용하는경우가가장많았다. 혼합제를사용하지않고단미제의조합만으로청구를한건수가많아혼합제와단미제를조합하여청구한건수보다많았다. 표 년기관별외래청구분석 ( 상병 2 개이상 ) 기관 혼합제 단미제 청구건 , 요양병원

122 기관 혼합제 단미제 청구건 보건소 1-3, , 한방병원 , , ,491 한의원 - 4 9, , , ,

123 기관 혼합제 단미제 청구건 - 8 2, , , , , , ,000, , , 전체 4,268,

124 2 2012년외래청구건요양병원에서는 56종혼합제 1가지만청구한건이가장많았으며, 다음으로혼합제 2종만을사용한경우가많았으나비율은높지않았다. 혼합제에단미제를추가하여사용하는빈도가적었다. 보건소에서는 1종의혼합제만사용한경우가대부분이었으며, 2종의혼합제를사용한경우가매우적었고단미제를사용하는청구건은없었다. 한방병원에서는혼합제를사용하지않고단미제를 10종까지조합하여청구하는건이있었으나그비율은극히낮았고, 혼합제 1 종을청구한건수가가장많았으며, 다음으로혼합제 2종만을사용한경우가많았다. 단미제를추가하여사용하는경우는많지않았다. 한의원에서는 1종의혼합제만을사용하는경우가가장많았다. 혼합제를사용하지않고단미제의조합만으로청구를한건수가많아혼합제와단미제를조합하여청구한건수보다많았다. 표 년기관별외래청구분석 ( 상병 2 개이상 ) 기관 혼합제 단미제 청구건 요양병원 1-8, 보건소 1-3, ,752 한방병원 , , ,813 한의원 , , , , ,

125 기관 혼합제 단미제 청구건 - 9 9, , , , , , ,723, , , 전체 5,134,

126 3 2013년외래청구건요양병원에서는 56종혼합제 1가지만청구한건이가장많았으며, 다음으로혼합제 2종만을사용한경우가많았으나비율은높지않았다. 혼합제에단미제를추가하여사용하는빈도가적었다. 보건소에서는 1종의혼합제만사용한경우가대부분이었으며, 2종의혼합제를사용한경우가매우적었고단미제를사용하는청구건은없었다. 한방병원에서는혼합제를사용하지않고단미제를 11종까지조합하여청구하는건이있었으나그비율은극히낮았고, 혼합제 1종을청구한건수가가장많았으며, 다음으로혼합제 2종만사용한경우가많았다. 단미제를추가하여사용하는경우는많지않았다. 한의원에서는 1종의혼합제만을사용하는경우가가장많았다. 혼합제를사용하지않고단미제의조합만으로청구를한건수가많아혼합제와단미제를조합하여청구한건수보다많았다. 표 년기관별외래청구분석 ( 상병 2 개이상 ) 기관 혼합제 단미제 청구건 요양병원 1-6, 보건소 1-2, ,399 한방병원 , , ,861 한의원 , ,

127 기관 혼합제 단미제 청구건 , , , , , , , , , , , ,217, , , , 전체 5,776,

128 5. 혼합엑스산제별주상병 10 위분석 2010 년부터 2013 년까지각 56 종혼합엑스산제별다빈도로처방된주상병을 10 위까지 뽑은결과는아래표 80 과같다 년처방건수가많아지면서약간의변동이있으나상위 10 위는크게다르지않다. 표 84. 혼합엑스산제별주상병범위 (KCD 코드 3 자리기준 10 위분석 : ) 처방명가미소요산갈근탕갈근해기탕구미강활탕 순위 KCD 코드 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 1 U67 18,609 M54 27,006 M54 22,354 M54 21,260 2 M54 7,380 U67 23,177 U67 20,624 U67 17,144 3 G47 5,088 M79 10,634 G47 9,779 G47 9,206 4 R42 3,550 G47 10,302 M79 9,727 M79 9,203 5 M75 3,324 M75 9,435 M75 7,121 M75 5,708 6 M79 3,178 M17 7,317 R42 6,353 R42 5,477 7 F45 2,844 R42 6,526 M17 5,590 S43 5,249 8 U26 2,075 M62 6,093 M62 4,837 M17 5,016 9 K30 2,057 G51 4,641 U23 4,606 M62 4, R00 1,876 F45 4,562 G43 4,548 G43 4,058 1 J00 40,178 M54 51,617 M54 46,638 M54 42,957 2 M54 22,332 J00 38,770 J00 36,200 J00 27,703 3 S13 16,659 M79 32,592 M79 28,486 M79 26,507 4 M75 12,788 M75 27,014 U30 22,787 S13 19,713 5 M79 11,186 S13 22,974 S13 21,169 U30 19,160 6 U30 9,754 U30 22,420 M75 20,537 M75 19,105 7 J31 6,968 M62 15,275 M62 16,440 M62 15,894 8 J30 4,453 J31 6,432 S43 7,197 S43 9,042 9 M62 4,283 G51 6,211 J30 6,144 M25 7, S33 2,854 S43 6,044 G51 5,991 J30 5,314 1 J00 6,860 M54 11,500 M54 13,326 M54 13,842 2 J31 2,917 J00 8,670 J00 9,588 J00 7,978 3 M54 2,339 M79 5,463 M79 5,976 M79 6,084 4 J30 1,844 M75 4,308 M75 4,331 M75 4,677 5 M75 1,483 M62 3,304 M62 3,213 M62 3,345 6 L50 1,198 U30 2,618 J30 2,433 U30 3,202 7 L23 1,106 J31 2,235 U30 2,325 S33 2,713 8 M79 1,104 J30 1,845 S33 2,244 S43 2,379 9 U S33 1,798 J31 2,177 J30 2, S M17 1,741 S13 2,073 M17 2,003 1 M17 40,708 M17 193,554 M17 188,163 M17 166,674 2 J00 32,214 M54 143,625 M54 164,669 M54 163,709 3 U30 23,126 M79 77,395 M79 85,995 M79 85,277 4 M54 18,953 M75 57,709 M75 55,918 M75 47,134 5 M79 16,752 U30 51,471 U30 49,442 M25 42,626 6 M75 12,257 M25 34,678 M25 42,229 U30 38,942 7 S83 8,333 J00 32,837 J00 35,535 J00 31,659 8 S63 8,068 S83 27,340 S33 27,117 S33 31,062 9 M70 7,210 S93 24,624 M62 27,042 M62 28, M77 6,889 M62 23,603 S93 26,419 S93 25,

129 처방명궁소산궁하탕내소산당귀연교음당귀육황탕 순위 KCD 코드 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 1 J00 86 M M M R05 50 J J J O98 28 M M M O99 17 M M R S93 15 M M M S63 13 M17 99 M M M54 13 G44 72 R05 91 J J06 12 M75 72 U30 72 O J20 10 U24 69 K30 47 M M62 9 R05 64 M75 37 S M54 7,529 M54 273,543 M54 424,632 M54 582,415 2 S33 1,279 M17 58,729 M17 90,256 M79 130,990 3 M M79 48,426 M79 88,324 M17 123,747 4 M M75 39,195 M25 53,871 M25 71,260 5 K M25 33,030 M75 52,793 S33 71,011 6 S S33 25,360 S33 42,438 M75 67,819 7 U M62 19,667 M62 35,511 M62 49,695 8 M U30 14,852 U30 24,199 U30 31,742 9 S S93 12,528 S93 17,895 S93 27, M U23 9,771 U23 14,837 U23 21,264 1 K30 48,881 K30 63,644 K30 64,861 K30 57,153 2 R10 19,663 R10 17,625 M54 17,086 M54 17,966 3 K29 7,685 M54 16,947 R10 14,031 R10 10,375 4 M54 4,219 K29 9,917 K29 9,152 K29 7,538 5 F45 4,008 U28 5,264 U28 5,972 F45 5,435 6 U28 3,138 F45 4,710 F45 5,237 M79 4,887 7 R14 2,110 M17 4,356 M79 4,204 U28 4,259 8 M75 1,441 M79 3,782 M17 3,716 M17 3,891 9 M79 1,173 M75 3,625 M75 2,933 M62 2, K92 1,137 K92 3,111 K92 2,656 M75 2,719 1 S93 42 M54 36 M54 40 M M54 24 S93 28 S93 29 M M79 13 K12 16 B00 11 M U30 13 M17 16 S49 10 M M75 12 J30 12 H11 7 S S33 10 M62 7 U24 6 M S63 10 J31 7 S59 6 G K30 8 G44 7 K30 6 R K12 7 S00 7 K12 6 K S13 6 S96 5 S86 5 K R M79 1,190 M79 1,817 M79 1,527 2 F45 90 M M M M54 46 R U M L50 36 M M R K14 29 U23 93 R M L51 20 R23 91 G U R50 20 M48 74 U R R23 19 U24 55 H K R04 19 M17 49 L G M79 18 R50 45 R I

130 처방명 순위 KCD 코드 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 1 K59 1,289 M54 2,676 M54 2,402 M54 2,433 대시호탕대청룡탕대화중음대황목단피탕도인승기탕 2 M K59 1,510 K59 1,333 K59 1,196 3 K K K K R M M M M M M M S U R M M S S M U U U U J M M S S R U U J00 1,353 M54 1,962 J00 1,785 J00 1,354 2 M J00 1,762 M54 1,310 M R M S R M R M M U M J S M J M M S J M R J M M M U U U J J J R J K30 7,056 K30 8,637 K30 8,916 K30 7,264 2 R10 1,351 M54 3,023 M54 2,627 M54 2,977 3 K29 1,062 K29 1,414 R10 1,417 R10 1,473 4 M R10 1,211 K29 1,294 M79 1,087 5 K M79 1,089 M K29 1,075 6 R M M M F M K K U K M M M M S S M M M G K K M M54 1,325 2 M M K K R K30 68 M M M79 87 S M M K30 79 R M R M75 50 M K S M17 46 M R U S33 39 M S K U23 39 M62 83 S93 91 M M62 37 S93 75 K29 70 M S93 1,879 M54 8,355 M54 10,859 M54 12,316 2 M54 1,518 S93 4,664 S93 4,950 S93 5,323 3 K59 1,341 U23 3,383 S33 3,358 S33 3,868 4 S S33 2,649 K59 3,093 M79 3,252 5 R K59 2,625 M79 2,440 K59 2,981 6 N M79 2,282 M17 2,370 M17 2,436 7 G M17 1,674 M75 2,003 M75 1,462 8 M M75 1,530 U23 1,444 S63 1,453 9 M S63 1,087 M62 1,183 R10 1, S S R10 1,147 M62 1,

131 처방명 순위 KCD 코드 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 1 R42 13,890 R42 27,381 R42 26,312 R42 23,985 2 R51 13,498 M54 22,476 K30 21,059 K30 20,793 3 K30 12,833 R51 21,323 R51 20,761 R51 19,375 반하백출천마탕반하사심탕반하후박탕백출탕보중익기탕 4 G43 7,383 K30 18,296 M54 18,954 M54 18,141 5 G44 7,060 G43 17,257 G43 15,604 G43 13,881 6 R10 6,062 G44 12,809 G44 12,466 G44 11,637 7 M54 5,480 U23 7,558 H81 6,000 U23 5,747 8 M75 2,500 M17 5,964 U23 5,870 M79 5,634 9 S06 1,966 H81 5,888 M79 5,853 H81 5, F45 1,888 M79 5,729 M75 4,590 M17 4,773 1 K30 22,623 K30 39,528 K30 45,338 K30 42,327 2 R10 6,670 M54 17,319 M54 17,702 M54 17,098 3 M54 4,110 R10 9,743 R10 9,397 R10 7,731 4 K29 3,872 K29 6,547 K29 7,255 K29 6,307 5 F45 1,786 M79 4,660 M79 5,211 M79 5,827 6 M75 1,548 M17 4,427 M17 4,007 M17 3,896 7 U28 1,354 M75 4,073 F45 3,541 U28 3,347 8 M79 1,335 F45 3,143 M75 3,288 M62 2,797 9 R U28 2,712 U28 3,252 M75 2, R M62 2,632 M62 3,057 F45 2,668 1 R10 5,438 R10 5,258 M54 3,069 M54 2,800 2 M54 1,408 M54 2,911 K30 2,571 K30 2,378 3 K30 1,389 K30 2,130 M79 1,155 M M M79 1,047 R10 1,104 M U M U23 1,041 J M M J U J J M M U U U R K R M M R K M R K30 92 M K M M54 71 K30 78 M U R42 63 K59 72 K59 59 S R51 47 M17 68 M62 40 K R10 31 U69 67 M17 40 K K59 24 R42 40 U23 34 M U23 21 U30 35 M75 30 F F45 18 M75 33 R35 29 K G43 18 U23 33 R10 25 S G44 17 M62 32 R42 24 U U24 17,868 M54 192,437 M54 192,870 M54 198,941 2 M54 12,900 M79 66,269 M79 63,238 M79 63,863 3 M79 6,700 U24 61,509 U24 55,667 U24 52,295 4 K30 6,555 M17 50,877 M17 48,124 M17 49,064 5 M75 4,297 M75 39,057 M75 34,957 M75 39,676 6 R10 3,139 U23 30,167 U23 29,681 U23 28,607 7 U23 2,983 M62 23,041 G51 23,095 M62 25,620 8 U30 2,544 G51 18,343 M62 22,943 G51 19,977 9 G51 2,408 K30 16,975 K30 19,238 S33 19, S33 2,205 U30 15,240 U30 14,765 K30 17,

132 처방명 순위 KCD 코드 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 1 D M54 3,431 M54 3,029 M54 3,857 2 F M M M17 1,213 3 U32 81 U M M 보허탕복령보심탕불환금정기산삼소음삼출건비탕 4 M54 72 M U M U24 42 M U I O99 24 M M M U20 20 U S U U23 18 S U U O92 16 U M U S33 16 M M S M M54 1,878 M54 2,010 M54 1,722 2 U M M M I10 66 U E M E86 58 M M G F41 57 M G U U67 53 U U M M79 51 G U U F45 49 F G M M75 46 M I K U24 39 U U M K30 12,701 K30 20,187 K30 25,549 K30 23,711 2 J00 6,230 M54 18,941 M54 22,146 M54 22,582 3 R10 3,924 J00 6,129 J00 6,389 R10 5,320 4 U28 2,776 R10 5,913 M79 6,242 M79 5,199 5 M54 2,687 M79 5,693 R10 6,127 J00 5,156 6 R11 1,827 M17 5,049 M17 5,834 M17 5,115 7 K29 1,740 M75 3,776 U28 3,602 M62 4,076 8 K59 1,508 U28 3,363 M75 3,446 M75 3,607 9 U74 1,222 K29 2,953 M62 3,031 U28 3, M79 1,137 K59 2,601 K59 2,933 S33 3,174 1 J00 111,258 J00 108,675 J00 106,740 J00 87,452 2 R05 28,848 M54 33,647 M54 37,836 M54 37,362 3 M54 14,062 R05 33,143 R05 31,262 R05 25,484 4 J31 9,815 J06 11,545 M79 12,256 M79 12,426 5 J06 9,413 M79 10,251 J06 10,952 J06 9,356 6 J30 8,331 J30 9,736 M17 9,693 M17 9,287 7 M79 4,950 J31 9,209 J30 8,391 J31 7,065 8 M75 4,841 M17 8,561 J31 8,354 M75 6,903 9 J04 3,378 M75 7,814 M75 7,864 J30 6, J02 3,173 K30 4,796 M62 5,952 S33 5,795 1 K30 11,061 K30 13,622 K30 14,099 K30 11,914 2 R10 4,790 M54 6,301 M54 5,110 M54 4,669 3 M54 1,886 R10 4,689 R10 3,476 R10 2,729 4 K29 1,808 K29 2,955 K29 1,911 K29 1,961 5 K M17 1,667 M79 1,363 M17 1,370 6 U M79 1,563 M17 1,202 M79 1,317 7 F M75 1,142 K M M K59 1,131 M K U S M U U M U M

133 처방명삼호작약탕삼황사심탕생맥산소청룡탕승양보위탕 순위 KCD 코드 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 1 N34 91 M M M M54 87 M M M N30 83 M M M R35 51 N N M N39 47 M62 84 M25 77 I N41 34 R35 53 M62 53 G R33 26 R39 38 I69 38 U G51 22 S83 25 U23 33 M M75 17 F00 25 F00 28 N J00 16 U30 23 R30 22 U R M54 1,505 M54 1,559 M54 1,455 2 M M M R G M M M R K U U G R R K K30 89 U K M M79 87 U G G U67 74 G M M H93 72 M U U M75 68 M R M K M54 34,608 M54 35,404 M54 43,799 2 M M79 11,475 M79 14,137 M79 16,132 3 J M17 9,239 M17 10,285 M17 10,683 4 U M75 6,162 M62 4,796 M62 6,145 5 J M62 5,477 M75 4,527 M75 5,143 6 M U23 3,684 S33 2,687 M25 3,908 7 M U24 2,339 U23 2,660 U23 3,695 8 J M25 2,255 M25 2,630 S33 3,117 9 R S33 2,152 U24 2,007 U30 1, M U30 1,904 U30 1,754 G51 1,665 1 J00 128,761 J00 139,556 J00 138,802 J00 115,845 2 J30 24,099 M54 39,751 M54 45,484 M54 46,724 3 J31 19,716 J30 31,591 J30 31,172 J30 29,289 4 R05 16,395 J31 25,952 J31 24,968 J31 22,226 5 M54 14,747 R05 21,333 R05 18,855 M79 15,633 6 J06 10,,762 J06 14,373 M79 15,141 R05 14,921 7 J02 6,002 M79 11,989 J06 14,313 M17 11,589 8 M75 5,614 M17 10,316 M17 11,220 J06 10,757 9 M79 5,060 M75 10,116 M75 9,270 M75 8, S33 2,961 M62 5,863 M62 7,162 M62 7,773 1 J00 16 M M M54 1,188 2 J30 4 I M M U30 4 U R K K30 4 M17 69 M M U27 2 M75 54 I M R05 2 M79 43 G43 85 U M62 2 R10 42 U23 84 G M54 2 J30 34 U73 71 U K59 2 K30 30 K30 70 S J31 2 G43 29 M79 65 R

134 처방명시경반하탕시호계지탕시호소간탕시호청간탕안태음 순위 KCD 코드 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 1 J00 1,876 J00 2,213 J00 2,579 J00 1,563 2 R05 1,109 M54 1,554 M54 1,767 M54 1,467 3 M R05 1,137 R05 1,209 R05 1,048 4 J M M M J J J M J J M U M M J M M U M J S J J S J J U S J00 1,101 M54 5,504 M54 5,746 M54 6,062 2 M54 1,034 M79 2,153 M79 2,521 M79 2,562 3 K J00 1,654 J00 1,735 M62 1,891 4 M M75 1,527 M62 1,623 J00 1,420 5 M M62 1,199 M75 1,201 M17 1,372 6 R U30 1,150 M17 1,199 M75 1,004 7 M M17 1,060 U S R K K K G R S U R G R M M M54 2,434 M54 2,190 M54 2,330 2 U M79 1,008 M M G M U M R U M G M U U M K U F U U G G U F M R U S M U M U R K U M M M M L30 78 M M H U65 54 U65 90 L R M79 46 L20 81 U M C50 46 M62 80 M U L20 39 F45 76 L30 91 L J00 37 S13 60 U67 76 M U64 34 L50 57 L50 69 U L50 29 M75 56 U22 68 L L02 27 U23 53 F45 61 L O26 17 O26 17 O26 10 Z J00 5 S43 2 R35 5 M M54 4 K30 2 M54 4 O O20 4 S33 2 J00 4 M U24 3 R11 1 O21 4 O N96 3 O08 1 K30 3 N K30 3 K29 1 O20 3 O Z34 3 U23 1 R10 2 S O08 3 R05 1 M53 2 K O21 2 M54 1 O08 2 M

135 처방명연교패독산오림산오적산이중탕이진탕 순위 KCD 코드 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 1 J00 41,316 J00 50,158 J00 57,672 J00 51,883 2 J06 6,803 M54 15,773 M54 17,366 M54 16,265 3 M54 6,119 J06 7,914 J06 9,852 J06 7,955 4 J02 3,,431 M79 5,223 M79 5,571 M79 5,926 5 J31 3,152 M75 4,876 M75 5,164 S33 4,435 6 M79 2,168 J31 3,903 J31 3,961 M75 4,127 7 M75 2,131 S33 3,640 M17 3,929 J31 3,641 8 J30 1,855 M17 3,428 S33 3,500 M17 3,468 9 R05 1,807 J02 2,846 J02 3,156 M62 2, J03 1,640 R05 2,846 R05 3,117 J02 2,689 1 M M54 2,115 M54 1,879 M54 2,779 2 N M R R M R N M R M M N R N M M M79 93 M M M S33 92 M M M N41 81 R N U S93 77 R U N N34 75 R R K M54 485,552 M54 M54 1,453,064 M54 1,342,084 2 S33 167,166 M75 362,139 S33 342,941 S33 331,745 3 M75 164,830 S33 331,544 M75 301,127 M75 258,137 4 S93 116,995 M79 276,588 M79 256,962 M79 250,513 5 M79 68,705 M17 240,208 M17 217,326 M17 207,634 6 U30 39,412 S93 190,766 S93 170,169 S93 150,789 7 S13 33,571 M62 106,680 M62 105,694 M62 100,275 8 M17 27,742 U30 104,403 U30 96,332 U30 84,392 9 S63 23,550 M51 79,376 M25 71,250 M25 69, S43 23,444 M25 75,336 M51 71,120 M51 64,218 1 K30 2,920 M54 12,980 M54 14,737 M54 15,400 2 R10 2,776 K30 4,847 K30 5,061 K30 5,059 3 K59 1,854 R10 3,612 M17 3,638 M79 4,128 4 M54 1,797 M79 3,028 M79 3,320 M62 3,902 5 K29 1,153 M62 2,747 R10 3,193 M17 3,324 6 M M17 2,674 M62 3,047 R10 2,668 7 M K59 2,413 K59 2,800 K59 2,441 8 U M75 1,398 M75 1,715 M75 2,031 9 M M25 1,217 M25 1,278 M25 1, S K29 1,118 K29 1,055 S33 1,084 1 M54 20,210 M54 228,985 M54 287,698 M54 373,944 2 U30 19,389 M79 76,628 M79 109,552 M79 137,558 3 S13 14,056 M75 67,776 M75 73,017 M75 84,390 4 M75 5,678 M17 51,729 M17 68,908 M17 81,063 5 K30 5,389 U30 50,916 U30 58,281 U30 60,061 6 M79 5,122 M62 30,413 M62 41,742 S33 54,380 7 M62 2,271 S13 26,182 S33 36,252 M62 53,087 8 R10 1,994 S33 23,748 S13 30,951 M25 39,845 9 S43 1,809 U24 23,260 U24 27,578 U24 31, M53 1,457 U23 19,685 M25 26,523 S13 31,

136 처방명익위승양탕인삼패독산인진호탕자음강화탕조위승기탕 순위 KCD 코드 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 1 R M54 5,030 M54 5,560 M54 5,706 2 N92 95 M17 2,098 M79 1,524 M79 1,901 3 M54 67 M79 1,327 M17 1,377 M17 1,512 4 M62 63 M U30 1,244 M62 1,019 5 U30 58 U M62 1,130 U K30 41 M M M E28 40 U U U U68 34 G G M M79 25 M M G N91 23 S M S J00 51,505 J00 48,810 J00 46,736 J00 36,612 2 M54 8,933 M54 19,858 M54 19,202 M54 20,802 3 J31 5,220 M79 9,789 M79 10,748 M79 10,026 4 U30 4,286 J06 5,728 M62 6,614 M62 6,342 5 J06 4,228 M75 5,252 J06 5,382 M75 5,136 6 R05 4,214 M62 4,692 M75 4,616 J06 4,855 7 M79 4,127 J31 4,656 M17 4,613 M17 4,302 8 M75 3,224 U30 4,349 U30 4,310 U30 3,635 9 J30 2,536 R05 4,015 R05 3,551 S33 3, M62 2,284 M17 3,966 J31 3,306 J30 2,721 1 S M L M K K M L M25 99 L50 85 K L M54 61 M79 84 K59 94 M S93 40 M17 80 M54 87 M R10 32 M62 78 M17 86 K K59 32 S33 69 L20 74 J U24 28 K59 47 M47 70 I L50 24 M75 43 J00 53 K M79 21 L28 38 M62 43 M R05 5,303 M54 30,672 M54 28,240 M54 24,704 2 M54 2,805 M79 9,272 M79 10,226 M79 7,961 3 J00 2,349 M17 7,920 R05 7,275 R05 7,435 4 M79 1,109 R05 6,935 M17 6,937 M17 5,325 5 J J00 4,131 J00 4,358 J00 3,713 6 J M62 3,973 M75 4,066 M62 3,372 7 M M75 3,640 M62 3,822 M25 3,326 8 R U30 2,318 M25 2,580 M75 3,022 9 M U24 2,255 U30 2,486 S33 2, R M25 2,055 S33 1,957 U23 2,023 1 K59 1,570 M54 4,170 M54 5,291 M54 5,284 2 K K59 3,078 K59 4,427 K59 4,134 3 M K30 1,542 K30 1,805 M79 1,942 4 R M79 1,218 M79 1,533 K30 1,785 5 U M17 1,173 R10 1,311 R10 1,306 6 K R10 1,117 M17 1,132 M17 1,249 7 M M M M M S S U M M U M S U M M

137 처방명 청상견통탕 순위 KCD 코드 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 1 R51 12,488 R51 22,184 R51 21,588 R51 20,808 2 G43 7,420 G43 18,485 G43 16,129 G43 15,494 3 G44 7,173 G44 16,594 G44 15,121 G44 14,765 4 M54 3,675 M54 15,291 M54 12,669 M54 9,116 5 M79 2,763 M75 8,087 M75 5,245 M79 3,758 6 M75 1,777 M79 6,921 M79 4,479 G51 3,679 7 U30 1,517 U30 3,899 G51 3,734 U23 3,622 8 F45 1,280 G51 3,568 U23 3,480 M75 3,133 청서익기탕청위산팔물탕평위산 9 U23 1,159 U23 3,327 M62 3,299 U30 1, G M62 3,021 U30 2,651 M17 1,771 1 J M54 1,159 M54 2,074 M54 3,772 2 M M M M M M M M K30 94 M U M R53 72 U M M M17 65 M K U U20 58 K U S M79 44 R M M U30 34 U J K M62 32 M R U K12 64 M M M K30 59 M M M K13 23 U U U M54 14 G51 86 K30 64 U R10 14 M62 79 M17 59 M M75 10 M75 78 U24 56 U E86 9 U24 73 G44 48 K U23 7 M25 60 G51 35 M K08 7 K30 50 M23 33 S R52 6 R51 49 H53 32 M M54 3,073 M54 13,198 M54 11,740 M54 11,450 2 U66 1,331 M79 4,083 M79 3,428 M79 3,474 3 M79 1,214 M17 3,041 M17 2,391 M17 2,321 4 M M75 2,334 M75 1,831 M75 1,946 5 R U23 1,750 U23 1,744 M62 1,770 6 S R42 1,738 M62 1,661 U23 1,701 7 R U24 1,398 R42 1,482 R42 1,606 8 G M62 1,374 S33 1,415 S33 1,261 9 M U30 1,285 U30 1,364 U U S33 1,277 U24 1,029 U K30 112,880 K30 184,589 K30 195,204 K30 183,685 2 R10 24,442 M54 168,763 M54 171,058 M54 167,800 3 M54 12,063 M79 42,759 M79 38,474 M79 41,673 4 K29 10,155 M17 41,981 M17 36,391 M17 36,221 5 U28 4,720 R10 31,833 R10 29,031 R10 25,307 6 M79 4,405 M75 28,872 M75 23,725 S33 24,044 7 R63 4,210 K29 17,850 S33 20,506 M75 21,755 8 M75 4,028 M62 15,511 M62 17,982 M62 16,908 9 F45 3,881 S33 14,472 K29 15,896 M25 14, K92 2,981 M25 13,233 U28 12,583 K29 13,

138 처방명 행소탕 ( 산 ) 순위 KCD 코드 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 1 R05 4,642 R05 5,477 R05 6,157 R05 5,155 2 J00 1,930 J00 3,820 J00 5,178 J00 5,013 3 M M54 2,392 M54 2,935 M54 3,303 4 J M M79 1,109 M79 1,085 5 J M M M J J J J J J M S M M S M M J J M 향사평위산형개연교탕황금작약탕황련해독탕 10 S J J U K30 143,058 K30 218,588 K30 234,915 K30 214,593 2 R10 32,776 M54 99,401 M54 104,500 M54 111,687 3 K29 19,792 R10 38,706 R10 35,701 M79 31,470 4 M54 16,406 K29 29,536 M79 29,231 R10 29,786 5 F45 10,397 M17 27,319 M17 28,093 M17 29,511 6 U28 6,068 M79 25,946 K29 27,310 K29 22,690 7 M75 5,571 M75 21,589 M75 18,324 M75 19,107 8 R14 4,549 U28 14,405 U28 16,948 U28 15,902 9 M79 4,267 F45 13,939 M62 13,081 M62 15, S33 2,608 M62 11,177 F45 12,324 S33 12,233 1 J00 22,824 J00 30,976 J00 36,663 J00 34,622 2 J31 21,483 J31 23,457 J31 20,906 J31 17,686 3 J30 9,666 J30 11,928 J30 12,727 J30 11,956 4 J32 4,012 M54 5,471 M54 6,870 M54 7,927 5 J01 2,740 J32 4,445 J32 4,025 M79 3,238 6 M54 2,336 M79 1,991 M79 2,395 J32 2,865 7 J06 1,175 J06 1,979 J06 2,365 J01 2,094 8 H66 1,084 R05 1,747 R05 2,027 J06 1,988 9 R M75 1,439 J01 1,789 M17 1, J M17 1,258 M17 1,767 R05 1,631 1 M54 74 M54 3,115 M54 4,170 M54 2,874 2 A09 66 M M79 1,415 M79 1,635 3 R10 58 M S M K30 38 M M S S93 20 M M M K29 19 M M M M75 17 U M S M62 14 S S M K59 14 S U M K52 13 U S S M54 1,260 M54 7,187 M54 6,821 M54 8,833 2 L M79 2,417 M79 3,510 M79 2,981 3 L M17 2,030 M17 2,390 M17 2,381 4 L M75 1,931 M75 1,811 L20 1,596 5 K U67 1,403 L50 1,431 U67 1,480 6 M S93 1,202 U67 1,362 S33 1,457 7 U U M62 1,240 M62 1,448 8 M L S93 1,211 M75 1,447 9 L K S L50 1, S S K U23 1,

139 처방명 회춘양격산 순위 KCD 코드 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 KCD 코드 처방조합빈도 1 K M54 1,454 M54 1,450 M54 1,765 2 M M U U U K M M K M M M J M M M M79 99 I M M A69 93 M K M B37 82 U I U J31 80 U U S M75 66 K M U 단미제다빈도조합사용례분석 ( , 다빈도주상병 20 위 ) (1) 연구방법 단미조합에대한기존방제와의비교는박 30) 의논문에기재된방식을이용하였으며, 외래단미청구건을위의연구논문에서밝힌분석방법에맞도록데이터를수정하여작업하였다. 데이터수정시, 단미조합의처방명은청구건의기본키로설정하고청구된상품명을표준본초명으로변경하였고, 청구건당단미의총중량을전체중량으로보고각각의본초의중량을나누어중량비를환산하여적용하였다. 외래단미조합청구건과비교하는처방은방제학 31) 교과서에기재된대표방제 235개를활용하였다. (2) 연구환경 30) 박대식, 이부균, 이병욱. 방제의본초중량비를활용한방제비교방안에관한연구. 대한한의학방제학회지 (2). pp ) 국윤범외 12 인. 방제학. 서울. 영림사

140 (3) 데이터테이블구성 데이터베이스의테이블은크게비교대상방제에관한정보가기록된테이블, 비교희망방제 정보가기록된테이블, 연산을위한임시테이블, 결과저장을위한테이블이필요하다. (4) 비교원리및예시 아래의예에서는人蔘, 川芎, 甘草, 當歸, 白灼藥이두방제에모두포함되어있고熟地黃, 白朮, 茯苓은 A그룹방제에만포함되어있으며, 乾薑은 B그룹방제에만포함되어있다. A그룹과 B그룹의방제의본초구성비의차이값을모두합하면 0.75가된다. 두방제사이의비율의차가이론상 0에서 2까지나타날수있는상황에서중량비율측면에서 (2-0.75)/ 2 * 100% 만큼비교대상방제의구성을만족시킬수있다고해석이가능하다. 즉, 같은무게의八物湯과增損四物湯은본초의구성에있어서 62.5% 만유사하다고판단할수있다

141 (5) 분석과정순서도 분석과정순서도에대한상세과정은다음과같다. 1 두처방그룹예시

142 2 TempCom 테이블값삭제 - 이전과정에서생성된임시데이터를저장한 TempCom 테이블의값을모두삭제 3 ApreCom 비율차필드값환원 - A 그룹방제의기본정보가저장된테이블인 Apre-Com 테이블의 비율차 필드의값 을원래방제의본초구성비율인 비율 필드의값으로환원 4 TempCom 테이블레코드추가 - TempCom 테이블에 B 그룹방제중첫번째방제의본초구성과 A 그룹방제의방제번호 를조합한정보를입력

143 5 ApreCom. 비율차 = Abs(ApreCom. 비율 -TempCom. 비율 ) - A 그룹의방제구성과 B 그룹방제의본초종류가같은목록에대하여비율의차이를 계산하여 ApreCom 테이블의 비율차 필드에값을입력 6 Delete TempGap. 비율의합계 - 기존의방제간비교과정에서임시로생성된 Temp- Gap 라는테이블의값을모두 삭제하여현재비교하는방제간의비교결과와섞이지않게함. 7 본초명과방제명이같은경우 TempCom. 비율 = 0 - A 그룹의방제와 B 그룹방제의공통되는본초목록의차이값을 Query3 의과정에서 반영하였으므로, 공통되는본초에대하여 TempCom 테이블의비율정보를 0 으로수정

144 8 Insert into Result - 현재비교가진행되고있는 B 그룹의방제와 A 그룹방제에서본초종류가일치하는 경우와 A 그룹의방에만있는본초의비율을합한값을 Result 테이블에입력 9 Insert into TempGap - A 그룹방제와본초종류가다른 B 그룹방제의본초구성비율의합계를 TempGap 라는 테이블에입력 Result. 비율차의합계 = Result. 비율차의합계 + TempGap. 비율의합계 - A 그룹에만있는본초의구성비의합과 B 그룹에만있는본초구성비의합, A 그룹과 B 그룹모두에포함된본초의구성비의차이를합한값을 Result 필드에반영

145 Result. 방제명 = ApreCom. 방제명 - Result 테이블에비교대상이된 A 그룹과 B 그룹의방제명을표기 BpreName. 확인 = Yes - B 그룹방제목록에서아직비교과정을거치지않은방제중첫번째방제를선택 비교결과

146 (6) 최종결과 ( 방제학교재의 235 종처방과비교하여 80% 이상구성비가유사한처방 ) 2010년외래단미제임의조합청구건수는 107,325건이었으며 80% 이상구성비가유사한처방은 45,831건으로 23종의방제가도출되었다. 가장청구건이많았던것은동의보감의羌活勝濕湯이 24,649건이었고枳朮丸, 二妙散, 香砂平胃散, 麻黃湯, 茯苓桂枝白朮甘草湯, 平胃散, 大陷胸湯순으로청구건이 1,000건이상이었다. 2011년외래단미제임의조합청구건수는 552,347건이며, 80% 이상구성비가유사한처방은 43,404건이었고 22종의처방이도출되었다. 가장청구건이많은것은동의보감의羌活勝濕湯으로 24,648건이며枳朮丸, 二妙散, 香砂平胃散, 麻黃湯, 茯苓桂枝白朮甘草湯, 平胃散, 大陷胸湯순으로 1,000건이상청구되었다. 2012년외래단미제임의조합청구건수는 819,088건이며, 80% 이상유사청구건은 30,954건으로 11종의방제가도출되었다. 가장청구건이많았던것은동의보감의羌活勝濕湯으로 19,002건이며枳朮丸, 二妙散, 茯苓桂枝白朮甘草湯, 香砂平胃散, 平胃散순으로 1,000건이상청구되었다. 2013년외래단미제임의조합청구건수는 1,220,635건이며 80% 이상유사청구건은 15,168건으로 17종의방제가도출되었다. 가장청구건이많았던것은동의보감의羌活勝濕湯이 11,072건이었고二妙散, 枳朮丸, 茯苓桂枝白朮甘草湯, 香砂平胃散, 麻黃湯, 大陷胸湯, 平胃散순으로청구건이많았다. 이상의단미조합결과를분석한결과강활승습탕, 지출환, 이묘산, 마황탕, 영계출감탕, 대함흉탕, 오령산, 마행감석탕, 대승기탕등이도출되었다. 도출된처방은전문가회의에서 논의를거쳐기준처방추가대상목록에반영되었다

147 표 85. 단미조합분석결과 80% 이상유사한처방 (2010~2013) 연도 순위비교방제명청구건수비교방제명청구건수비교방제명청구건수비교방제명청구건수 羌活勝濕湯 ( 동의보감 ) 枳朮丸 ( 동의보감 ) 二妙散 ( 동의보감 ) 香砂平胃散 ( 보험약 ) 麻黃湯 ( 동의보감 ) 茯苓桂枝白朮甘草湯 平胃散 ( 보험약 ) 大陷胸湯 ( 동의보감 ) 五苓散 ( 동의보감 ) 生脈散 ( 보험약 ) 麻杏甘石湯 ( 상한론 ) 黃連解毒湯 ( 보험약 ) 大承氣湯 ( 동의보감 ) 24,649 羌活勝濕湯 24,648 羌活勝濕湯 19,002 羌活勝濕湯 11,072 6,032 枳朮丸 6,032 枳朮丸 3,378 二妙散 861 3,634 二妙散 2,689 二妙散 1,706 枳朮丸 812 2,748 香砂平胃散 ( 보험약 ) 1,941 2,186 麻黃湯 1,919 1,873 1,481 茯苓桂枝白朮甘草湯 平胃散 ( 보험약 ) 1,722 茯苓桂枝白朮甘草湯 香砂平胃散 ( 보험약 ) 平胃散 ( 보험약 ) 1,384 1,246 茯苓桂枝白朮甘草湯 香砂平胃散 ( 보험약 ) ,242 麻黃湯 298 1,448 麻黃湯 894 大陷胸湯 232 1,036 大陷胸湯 1,036 大陷胸湯 697 平胃散 ( 보험약 ) 853 五苓散 853 五苓散 505 五苓散 生脈散 ( 보험약 ) 黃連解毒湯 ( 보험약 ) 生脈散 ( 보험약 ) 黃連解毒湯 ( 보험약 ) 麻杏甘石湯 216 麻杏甘石湯 161 生脈散 ( 보험약 ) 大承氣湯 77 黃連解毒湯 ( 보험약 ) 200 大承氣湯 158 大承氣湯 112 麻杏甘石湯 左金丸 86 左金丸 50 左金丸 41 左金丸 四君子湯 14 四君子湯 14 四君子湯 14 四君子湯 8 16 當歸補血湯 14 敗毒散 14 敗毒散 3 17 補陽還五湯 14 當歸補血湯 12 葛根黃芩黃連湯 18 敗毒散 14 補陽還五湯 12 當歸六黃湯 1 葛根黃芩黃連湯 3 敗毒散 理中丸 葛根黃芩黃連湯 當歸六黃湯 ( 보험약 ) 7 3 葛根黃芩黃連湯 當歸六黃湯 ( 보험약 ) 苓甘五味薑辛湯 涼膈散 1 涼膈散 1 23 苓甘五味薑辛湯

148 제 5 장대체가능한기준처방도출을위한한의사대상설문조사 1. 1 차설문조사 한의사들의실제임상에서주로치료하는질병구조와처방행태를반영할수있도록아래 와같은문항으로한의사협회의협조를얻어회원명부에등록된 18,973 명의한의사들에 대한이메일설문조사를 2014 년 11 월 14 일부터 12 월 1 일까지진행하였다. 설문조사완료후결과분석에서상병코드와처방을연결시켜임상한의사들이난이도가높 다는반응을보였으며 2 주간응답자수가 71 여명으로응답율이저조하였다. 아래는설문조 사내용과간략한설문결과이다. (1) 1 차설문조사표 건강보험한약제제기준처방개선을위한설문조사 ID 안녕하십니까? 저희원광대학교는건강보험심사평가원에서 한약제제기준처방의합리적개선방안마련을위한연구용역 을받아수행하고있습니다. 본조사는현행 5 6 개한약제제기준처방의현황과개선에대한설문조사를실시하고있습니다. 한약제제의활용도를높이는등제도개선을위한기초자료로사용될조사입니다. 한의사회원을대상으로설문조사를실시하고, 답변해주시는내용은분석목적으로만사용되며, 개인신상에관련된자료들은공개되지않습니다. 바쁘시더라도조금만시간을할애하여주시면대단히감사하겠습니다 원광대학교한약학과 전북익산시신용동 ( 우 ) 담당자 : 김윤경 (h e w k u.a c.k r) : (0 6 3 ) F A X : (0 6 3 )

149 응답자일반사항 ( 응답하시기전에아래사항확인부탁드립니다. ) 연령 대 대 대 대 대 대이상 근무형태 1 한의원 2 요양병원 3 한방병원 4 보건소 근무지역 1 서울특별시 8 세종특별자치시 2 부산광역시 3 대구광역시 4 인천광역시 5 광주광역시 5 대학또는연구기관 6 대전광역시 9 경기도 10 강원도 11 충청도 12 경상도 13 전라도 6 기타 ( ) 7 울산광역시 14 제주특별자치도 1.? 1). 2) ? 가미소요산 갈근탕 구미강활탕 갈근해기탕 궁소산 궁하탕 내소산 당귀연교탕 당귀육황탕 대시호탕 대청룡탕 대화중음 대황목단피탕 도인승기탕 반하백출천마탕 반하사심탕 반하후박탕 백출탕 보중익기탕 보허탕 복령보심탕 불환금정기산 삼소음 삼출건비탕 삼호작약탕 삼황사심탕 생맥산 소시호탕 소청룡탕 승양보위탕 시경반하탕 시호계지탕 시호소간탕 시호청간탕 안태음 연교패독산 오림산 오적산 이중탕 이진탕 익위승양탕 인삼패독산 인진호탕 자음강화탕 조위승기탕 청상견통탕 청서익기탕 청위산 팔물탕 평위산 행소탕 ( 산 ) 향사평위산 황금작약탕 황련해독탕 형개연교탕 회춘양격산

150 가미소요산 갈근탕 구미강활탕 갈근해기탕 궁소산 궁하탕 내소산 당귀연교탕 당귀육황탕 대시호탕 대청룡탕 대화중음 대황목단피탕 도인승기탕 반하백출천마탕 반하사심탕 반하후박탕 백출탕 보중익기탕 보허탕 복령보심탕 불환금정기산 삼소음 삼출건비탕 삼호작약탕 삼황사심탕 생맥산 소시호탕 소청룡탕 승양보위탕 시경반하탕 시호계지탕 시호소간탕 시호청간탕 안태음 연교패독산 오림산 오적산 이중탕 이진탕 익위승양탕 인삼패독산 인진호탕 자음강화탕 조위승기탕 청상견통탕 청서익기탕 청위산 팔물탕 평위산 행소탕 ( 산 ) 향사평위산 황금작약탕 황련해독탕 형개연교탕 회춘양격산 M54 등통증 2 M79 달리분류되지않은기타연조직장애 3 S33 요추및골반의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 4 M75 어깨병변 5 M17 무릎관절증 6 S93 발목및발부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 7 M62 기타근육장애 8 K30 소화불량 9 U30 근골격계및결합조직의질환 10 M25 달리분류되지않은기타관절장애 11 S13 목부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 12 S63 손목및손부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 13 S43 견갑대의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 14 S83 무릎의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 15 G51 안면신경장애 16 M51 기타추간판장애 17 U23 신경계통의질환 18 J00 급성비인두염 [ 감기 ] 19 U24 마목불인 20 M77 기타골부착부병증

151 ( ) 3. 주상병 1순위처방 2순위처방 3순위처방 ( ) 3. 주상병 1순위처방 2순위처방 3순위처방 ( ) ( ) ( )

152 (2) 1 차설문조사결과 A1. 연령항목 20 대 30 대 40 대 50 대 60 대 70 대이상 소계 응답 구성비 (%) % A2. 근무형태 항목한의원요양병원한방병원보건소 대학또는연구기관 기타 소계 응답 구성비 (%) % A3. 근무지역 항목서울부산대구인천광주대전울산세종경기강원충청경상전라제주소계 응답 구성비 (%) 보험한약제제를사용해본경험이있느냐 는질문에는 98.6% 가있다고대답하였다. 항목 있다. 없다. 소계 응답 구성비 (%) % 2 최근 6 개월간의보험한약제제 1 개월사용량 은 71 명중 7 명을제외한 64 명이답변하였 으며평균 만원으로나타났다. 3 현재의 56 개처방중에서본인이많이사용하고있는순서대로 5 가지처방의순위 를 적어달라는질문에는오적산, 소청룡탕, 향사평위산, 삼소음, 구미강활탕등이상위로 나타났다

153 항목 응답 구성비 (%) 항목 응답 구성비 (%) 1 오적산 보중익기탕 소청룡탕 불환금정기산 향사평위산 반하백출천마탕 삼소음 형개연교탕 구미강활탕 가미소요산 연교패독산 이진탕 평위산 소시호탕 갈근탕 인삼패독산 궁하탕 갈근해기탕 반하사심탕 내소산 현재의 56개처방중필요하지않다고생각되는한약제제 를묻는질문에는당귀연교탕, 삼호작약탕, 대황목단피탕, 안태음, 회춘양격산등이상위에올랐다. 항목 응답 구성비 (%) 항목 응답 구성비 (%) 1 당귀연교탕 복령보심탕 삼호작약탕 오림산 대황목단피탕 인진호탕 안태음 황금작약탕 회춘양격산 승양보위탕 당귀육황탕 대청룡탕 궁하탕 대화중음 궁소산 익위승양탕 보허탕 팔물탕 백출탕 대시호탕

154 5 2013년한방건강보험상위 20개상병중, 한약제제를사용하고싶었으나쓸수없었던주상병 으로는 1위는 S93 발목및발부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장이고 2위는 M17 무릎관절증, 3위는 G51 안면신경장애, 4위는 S33 요추및골반의관절및인대의탈구, 염좌및긴장이며 5위는 M75 어깨병변과 U24 마목불인이공동으로올랐다. 6 5 번의 5 가지주상병에대해서 56 개처방외에필요하다고생각하시는처방 ( 출전포함 ) 으로제시된처방중빈도가 3 이상인것을표로표시하면아래와같았다. 상병코드 상병명 처방 빈도 G51 안면신경장애 이기거풍산 11 계지탕 3 J00 급성비인두염 [ 감기 ] 맥문동탕 4 은교산 5 곽향정기산 5 K30 소화불량 소건중탕 4 육군자탕 4 향사양위탕

155 상병코드 상병명 처방 빈도 당귀점통탕 3 M17 무릎관절증 대강활탕 8 대방풍탕 9 독활기생탕 7 방기복령탕 3 방기황기탕 3 빈소산 3 소경활혈탕 3 우슬탕 3 우차신기환 3 청열사습탕 5 M25 달리분류되지않은기타관절장애 작약감초탕 4 M51 기타추간판장애 작약감초탕 6 팔미지황원 4 M54 등통증 순기활혈탕 3 작약감초탕 3 M62 기타근육장애 쌍화탕 3 작약감초탕 5 반하금출탕 6 M75 어깨병변 서경탕 10 순기활혈탕 3 오약순기산 3 S13 목부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 당귀수산 8 회수산 6 당귀수산 13 여신탕 3 S33 요추및골반의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 육미지황원 5 작약감초탕 6 팔미원 6 S43 견갑대의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 당귀수산 7 S63 손목및손부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 당귀수산 9 S83 무릎의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 당귀수산 8 계지복령환 5 S93 U23 U24 U30 발목및발부위의관절및인대의탈구, 염좌및긴장 신경계통의질환 마목불인 근골격계및결합조직의질환 당귀수산 36 치타박일방 3 귀비탕 5 오령산 3 청심연자음 3 개결서경탕 3 도담당 3 쌍합탕 3 오약순기산 5 진무탕 3 당귀수산 3 독활기생탕

156 상병에따라중복된처방이존재하여상병과관계없이빈도수가 5이상인처방을높은순으로아래표와같이정리하였다. 연번 처방 빈도 연번 처방 빈도 1 당귀수산 곽향정기산 9 2 작약감초탕 오령산 9 3 오약순기산 계지복령환 8 4 독활기생탕 귀비탕 8 5 팔미환 순기활혈탕 8 6 육미지황환 계지가출부탕 7 7 대방풍탕 마황부자세신탕 7 8 서경탕 개결서경탕 6 9 이기거풍산 반하금출탕 6 10 대강활탕 빈소산 6 11 소경활혈탕 소풍활혈탕 6 12 쌍화탕 여신탕 6 13 우차신기환 대황부자탕 5 14 계지탕 마황탕 5 15 영선제통음 맥문동탕 5 16 회수산 방기황기탕 5 17 계지가부자탕 소건중탕 5 18 청열사습탕 은교산 5 7 기타한약제제를활용하면한의원으로환자유치를할수있으며치료효과가좋고사 용량이늘수있다고생각하는상병 으로빈도수가 3 이상인상병은아래표와같았다. 코드상병명빈도수 N94 여성생식기관및월경주기와관련된통증및기타병태 21 L20 아토피피부염 9 I10 고혈압 7 R60 달리분류되지않은부종 7 R42 어지러움 6 F41 기타불안장애 5 G47 수면장애 5 R51 두통 5 A09 감염성및상세불명기원의기타위장염및결장염 4 E11 II 형당뇨병 ( 진성, 비비만성, 비만성 ) 4 J31 만성비염, 비인두염및인두염 4 K29 위염및십이지장염 4 L70 여드름 4 F32 우울병에피소드 3 F43 심한스트레스에대한반응및적응장애 3 G43 편두통 3 N30 방광염 3 N95 폐경기및기타폐경기전후장애 3 R05 기침 3 R56 달리분류되지않은경련

157 8 7번에서적어주신상병에대해서 56개처방외에필요한처방을 3가지적어주십시오 라는질문에대해서는도출된처방이많지않았다. 그러나상병및처방이다양하게제시되어겹치는처방이많지않았다. 그결과로빈도수가높은것은아래표와같았다. 상병 처방명 빈도 계지복령환 15 여성생식기관및월경주기와관련된통증및기타병태 당귀작약산 9 사물탕 5 온경탕 6 아토피피부염 방풍통성산 4 달리분류되지않은부종 오령산 5 영계출감탕 3 어지러움 오령산 4 택사탕 3 자음건비탕 2 가미온담탕 4 귀비탕 7 산조인탕 2 수면장애또는불안장애 시호가용골모려탕 2 천왕보심단 2 청심연자탕 2 치자시탕 2 형방도적산 2 두통 궁지향소산 2 여택통기탕 3 만성비염, 비인두염및인두염 갈근가신이천궁 2 방풍통성산 2 배농산급탕 2 여드름 십미패독산 5 가미사칠탕 2 우울병에피소드 가미온담탕 3 귀비탕 3 팔미지황탕 4 방광염 오령산 3 팔정산 3 육미지황원 2 마행감석탕 5 맥문동탕 7 기침또는비염기관지염등상기도감염 은교산 6 청상보하탕 2 형방패독산 2 중이염 만형자산 5 달리분류되지않은경련 작약감초탕

158 9 비급여로원내에비치하고있는처방 ( 복합제제또는환제등 ) 으로건강보험에추가되는것이필요하다고생각하는처방 ( 출전포함 ) 은당귀수산, 오령산, 작약감초탕, 계지복령환, 맥문동탕등아래의처방들이제시되었다. 연번 처방 빈도수 연번 처방 빈도수 1 당귀수산 방풍통성산 5 2 오령산 우황청심원 4 3 작약감초탕 귀비탕 3 4 계지복령환 당귀작약산 3 5 맥문동탕 마행감석탕 3 6 곽향정기산 8 18 소건중탕 3 7 육미지황탕 7 19 신기환 3 8 은교산 7 20 쌍화탕 3 9 배농산급탕 6 21 안중산 3 10 천왕보심단 6 22 영계출감탕 3 11 팔미지황환 6 23 청상보하탕 3 12 경옥고 5 1 차설문조사응답율이저조함에따라 1 차설문조사에서제시된내용과기존연구등여러 사항을고려하여삭제및추가대상처방목록을전문가회의에서정하여좀더응답하기 편하도록문항을재구성하여 2 차설문조사를실시하는것으로하였다. (3) 전문가회의결과에따른추천처방 2014년방제학회하계이사회에서추천된전문가들로구성된전문가회의를통해실제임상에서주로보는 1차의료성격의감기, 호흡기질환, 소화기질환, 통증, 근골격계질환등에활용할수있는처방과임의처방에서도출된처방, 주요상병에대한처방, 가감이가능한다양한단미제제의배합으로방제학적으로보다다양한처방조합이보험에적용될수있는처방으로구성하였다. 이름 소속 전공 박선동교수 동국대한의대 방제학교수 김윤경교수 원광대한약학과 방제학교수 이병욱교수 동국대한의대 의사학교수 신순식교수 동의대한의대 방제학교수 이준우원장 경희야탑한의원 심계내과전공 윤성중이사 경희장수한의원 본초학전공 김창민이사 으뜸한의원 방제학전공

159 기존연구에서추천된 136개처방중 33개처방 ( 아래목록중굵은글씨 ) 을선정하고기타 1차진료에필요한처방과한의사들의수요를반영하여추가처방 60종을선정하였다. 2차설문조사에서는이 60개처방을대상으로한의사들에게우선적으로추가를원하는처방을조사하였다. 표 86. 전문가회의에서도출된추가대상 60 처방 연번 처방명 효능분류 주치 출전 1 갈근탕가천궁신이 해표 코막힘, 부비동염, 만성비염 2 강활승습탕 항강, 중습, 불능전측, 편신동통, 피육통란 수세보원 3 계지가용골모려탕 4 계지복령환 ( 桂枝茯苓丸 ) 활혈거어 5 계지탕 ( 桂枝湯 ) 신온해표 6 곽향정기산 ( 藿香正氣散 ) 거담, 거습 부인의소복에숙괴가있어누르면동통하고복부가련급하며, 맥이삽한증과부녀의혈어경페, 경행시복창통, 난산, 포하불하, 사태불하, 산후오로부진으로인한복통거안및오래된징괴, 임신후붕루부지등의증상을치료한다. 태양상풍으로저절로땀이나고바람을싫어하며오한이나는것을치료한다. 상한음증으로머리가아프고몸이아픈것을치료한다. 동의보감 동의보감 동의보감 7 귀비탕 ( 歸脾湯 ) 보기, 보혈, 안신 근심과사색을지나치게하여심과비를상하여건망증과정충증이생긴것을치료한다. 동의보감 8 기국지황환 간신부족 ( 肝腎不足 ), 목적종통 ( 目赤腫痛 ), 허화상염 ( 虛火上炎 ), 시력감퇴 ( 視力減退 ), 두혼목현 ( 頭昏目眩 ) 9 당귀사역가오수유생강탕 10 당귀수산 ( 當歸鬚散 ) 활혈거어 11 당귀음자 12 당귀작약산 타박손상으로혈결기층하여흉복통하는것을치료한다. 동의보감 13 대방풍탕 ( 大防風湯 ) 보기, 보혈, 거풍 학슬풍을치료한다. 동의보감 14 독활기생탕 ( 獨活寄生湯 ) 보기, 보혈, 거풍, 온경 간과신이허약하여힘줄이가드라들고뼈가아프며한쪽다리와무릎을쓰지못하고늘어지며약하고시리면서저린것을치료한다. 동의보감 15 마행감석탕 16 맥문동탕 ( 麥門冬湯 ) 자음윤조 17 방기황기탕 폐음부족으로해역상기하고객담이불상하거나해토연말하고구건인조, 수족심열, 설홍소태, 맥허삭한증상을치료한다. 위음부족으로기역구토하고구갈인건하며설홍소태, 맥허삭등의증상을치료한다. 동의보감

160 연번처방명효능분류주치출전 18 방풍통성산 ( 防風通聖散 ) 청열해독, 거습, 사하 여러가지풍열증이나중풍으로말을하지못하는것, 갑자기말을하지못하는것, 말소리가나오지않는것, 머리를감은다음풍을맞은것, 파상풍, 여러가지풍병으로경련이일어나는것, 어린이의경풍, 적열, 마마와홍역때구슬이속으로들어가서위험하게된것, 상한인지온역인지갈라보기힘든것, 풍열로생긴헌데나옴, 머리에흰비듬이생기는것, 얼굴과코에벌건여드름이나두드러기가돋은것, 폐풍창, 문둥병, 풍화가몹시몰려배가그득하고말째게아프고번갈이나고숨이차며답답하거나열이몹시심하여풍이생겨혀가뻣뻣해지고이를악물며힘살이푸들거리는것, 크고작은창종과악독이나열이몰려대소변이나오지않는것을치료한다. 동의보감 19 배농산급탕 20 백호탕 ( 白虎湯 ) 청열 양명병때땀이많이나고번갈이나면서맥이홍대한것을치료한다. 동의보감 21 분심기음 ( 分心氣飮 ) 이기, 이수삼습 칠정이몰리고막힌것을치료한다. 동의보감 22 빈소산 ( 檳蘇散 ) 리기, 거습 23 사군자탕 ( 四君子湯 ) 보기 풍습으로생긴각기로붓고아프며가드라드는것을치료한다. 진기가허약한것을돕고기단 ( 氣短 ) 과기소 ( 氣少 ) 를치료한다. 동의보감 동의보감 24 사물탕 ( 四物湯 ) 보혈혈병을두루치료한다. 동의보감 25 사역산 화해소양 26 소건중탕 ( 小建中湯 ) 온중거한 27 소풍산 28 소풍활혈탕 ( 疎風活血湯 ) 활혈, 거풍 29 시호가용골모려탕 30 심적환 31 십미패독산 32 십신탕 ( 十神湯 ) 해표 33 쌍화탕 ( 雙和湯 ) 보기, 보혈 34 억간산가진피반하 35 영계출감탕 흉복부가무겁고괴로움이있는경우의다음증상 : 위염, 위통, 복통 허로로뱃속이당기고아프며몽설하고팔다리가저리고아프며손발바닥에번열이나며목구멍과입이마르는것을치료한다. 팔다리의뼈마디여기저기가쑤시는것같이아픈것을치료한다. 화농성또는급성피부질환의초기, 두드러기, 급성습진, 무좀 계절에맞지않는날씨로온역이산발적으로도는것을치료한다. 기혈이다같이상하였든가또는방실후노역, 노역후범방, 혹은대병후기핍으로자한이있을때사용한다. 동의보감동의보감동의보감동의보감

161 연번처방명효능분류주치출전 36 오령산 ( 五苓散 ) 이수삼습 37 오약순기산 ( 烏藥順氣散 ) 이기, 거풍 38 온경탕 ( 溫經湯 ) 온경, 보혈 신기가내허하여사열이신경으로유입되면서척맥홍대하고소변빈삽적탁이통을치료한다. 일체의풍병에선복시켜기를잘소통시킴, 사지를잘쓰지못하는경우와역절풍을치료, 풍이경락을돌아다녀사지동통근맥구련에사용한다. 충임맥의허한으로어혈이조체하여붕루부지, 월경부조, 수족번열, 복만등의증상을치료한다. 동의보감 동의보감 동의보감 39 온담탕 ( 溫膽湯 ) 거담심담허겁으로촉사이경허번부득면을치료한다. 동의보감 40 온청음 41 용담사간탕 ( 龍膽瀉肝湯 ) 청열 42 육군자탕 ( 六君子湯 ) 보기, 거담 간습열로음경이붓고자궁이빠져나와종창과창양이발생하는것을치료한다. 비위기허에담습을겸하여불사음식, 오심구토, 흉완비민, 대변불실을치료한다. 동의보감 방약합편 43 육미지황탕 ( 六味地黃湯 ) 보음동의보감 44 을자탕 대변이굳고 ( 딱딱하며 ) 변비경향이있는사람의다음증상 : 치핵, 치열, 변비 45 이기거풍산 ( 理氣祛風散 ) 이기, 거풍, 거담 중풍으로인한와사를치료한다. 동의보감 46 자음건비탕 ( 滋陰健脾湯 ) 보음, 보기, 거담 심비허겁으로인한불안, 현훈등을치료한다. 동의보감 47 작약감초탕 ( 芍藥甘草湯 ) 보기, 활혈 여러가지복통을치료한다. 동의보감 48 조등산 일본허가 49 진무탕 ( 眞武湯 ) 지사 소음병복만통소변리하리구역등을치료한다. 동의보감 50 천왕보심단 만성두통의증상완화 51 청상보하탕 52 청심연자음 ( 淸心蓮子飮 ) 청열 기음양허로인한심화편왕신음부족의제증을치료한다. 동의보감 53 탁리소독음 ( 托裏消毒飮 ) 보기, 보혈, 치옹 옹저유후원기허약하여오랫동안아물지않는경우거부생신, 음저불유발에도사용한다. 동의보감 54 팔미지황탕보양신양부족으로인한각종허증을치료한다. 방약합편 55 향소산 56 해표이진탕 ( 解表二陳湯 ) 거담, 해표효천을치료한다. 동의보감 57 열다한소탕 ( 熱多寒少湯 ) 청열 태음인의열다한소증으로토사, 곽란, 오심, 소변불리, 오림, 월경부조, 대하등을치료한다. 방약합편 58 조위승청탕 ( 調胃升淸湯 ) 사상신편 59 신바로소염, 진통, 골관절증 ( 퇴행성관절염 ) 60 레일라골관절증의증상완화

162 2. 2 차설문조사 1차설문조사시그응답율이매우저조하여 2014년 12월 4일부터 12월 17일까지 2주간한의사협회회원명부에등재된한의사회원 17,275명중메일주소가있는회원을대상으로 2차설문조사를이메일로실시하였다. 총 890명이답하였으며 ( 응답율 5.1%) 설문문항과그결과는아래와같다. (1) 2 차설문조사표 건강보험한약제제기준처방개선을위한 2 차설문조사 ID 안녕하십니까? 저희원광대학교는건강보험심사평가원에서 한약제제기준처방의합리적개선방안마련을위한연구용역 을받아수행하고있습니다. 본조사는현행 5 6 개한약제제기준처방의현황과개선에대한설문조사를실시하고있습니다. 한약제제의활용도를높이는등제도개선을위한기초자료로사용될조사입니다. 한의사회원을대상으로설문조사를실시하고, 답변해주시는내용은분석목적으로만사용되며, 개인신상에관련된자료들은공개되지않습니다. 바쁘시더라도조금만시간을할애하여주시면대단히감사하겠습니다. 원광대학교한약학과 전북익산시신용동 ( 우 ) 담당자 : 김윤경 (h e w k u.a c.k r) : (0 6 3 ) F A X : (0 6 3 ) 응답자일반사항 ( 응답하시기전에아래사항확인부탁드립니다. ) 연령 대 대 대 대 대 6 70 대이상 근무형태 1 한의원 2 요양병원 3 한방병원 4 보건소 근무지역 1 서울특별시 8 세종특별자치시 2 부산광역시 3 대구광역시 4 인천광역시 5 대학또는연구기관 5 6 광주광역시대전광역시 9 경기도 10 강원도 11 충청도 12 경상도 13 전라도 6 기타 ( ) 7 울산광역시 14 제주특별자치도

163 1.? 1). 2) ? ~ 순위 방제명 총투여일 순위 방제명 총투여일 순위 방제명 총투여일 1 오적산 239,639, 자음강화탕 7,825, 대청룡탕 733,730 2 향사평위산 59,439, 갈근해기탕 5,654, 삼황사심탕 649,427 3 평위산 52,952, 생맥산 5,645, 황금작약탕 542,507 4 구미강활탕 50,935, 황련해독탕 5,235, 보허탕 478,799 5 이진탕 46,422, 팔물탕 4,871, 청서익기탕 447,632 6 소청룡탕 46,029, 삼출건비탕 4,646, 시호청간탕 437,966 7 삼소음 42,003, 도인승기탕 4,325, 대황목단피탕 369,217 8 보중익기탕 40,633, 이중탕 4,241, 당귀육황탕 283,515 9 궁하탕 36,810, 행소탕 ( 산 ) 2,466, 인진호탕 179, 갈근탕 25,025, 반하후박탕 2,229, 삼호작약탕 132, 연교패독산 19,407, 시호계지탕 2,162, 궁소산 86, 반하백출천마탕 19,238, 대화중음 2,047, 승양보위탕 82, 가미소요산 18,664, 조위승기탕 1,972, 백출탕 75, 인삼패독산 16,872, 대시호탕 1,394, 청위산 61, 내소산 13,353, 회춘양격산 1,056, 당귀연교음 34, 반하사심탕 13,023, 시경반하탕 1,045, 안태음 9, 형개연교탕 12,504, 시호소간탕 962, 불환금정기산 9,917, 오림산 930, 청상견통탕 8,985, 익위승양탕 864, 소시호탕 8,893, 복령보심탕 768,

164 연번 처방명 연번 처방명 연번 처방명 연번 처방명 연번 처방명 1 갈근탕가천궁신이 13 대방풍탕 25 사역산 37 오약순기산 49 진무탕 2 강활승습탕 14 독활기생탕 26 소건중탕 38 온경탕 50 천왕보심단 3 계지가용골모려탕 15 마행감석탕 27 소풍산 39 온담탕 51 청상보하탕 4 계지복령환 16 맥문동탕 28 소풍활혈탕 40 온청음 52 청심연자음 5 계지탕 17 방기황기탕 29 시호가용골모려탕 41 용담사간탕 53 탁리소독음 6 곽향정기산 18 방풍통성산 30 심적환 42 육군자탕 54 팔미원 7 귀비탕 19 배농산급탕 31 십미패독산 43 육미지황탕 55 향소산 8 기국지황환 20 백호탕 32 십신탕 44 을자탕 56 해표이진탕 9 당귀사역가오수유생강탕 21 분심기음 33 쌍화탕 45 이기거풍산 57 열다한소탕 10 당귀수산 22 빈소산 34 억간산 46 자음건비탕 58 조위승청탕 11 당귀음자 23 사군자탕 35 영계출감탕 47 작약감초탕 59 신바로 12 당귀작약산 24 사물탕 36 오령산 48 조등산 60 레일라 5. ( )

165 (2) 2 차설문조사결과 A1. 연령항목 20 대 30 대 40 대 50 대 60 대 70 대이상 소계 응답 구성비 (%) % A2. 근무형태 항목한의원요양병원한방병원보건소 대학또는연구기관 응답 구성비 (%) % 기타 소계 A3. 근무지역 항목서울부산대구인천광주대전울산세종경기강원충청경상전라제주소계 응답 구성비 (%) % 1 보험한약제제를사용해본경험이있느냐 는질문에는 92.4% 가있다고대답하여보험제제사용경험이있는경우응답율이높았다. 항목 있다. 없다. 소계 응답 구성비 (%) % 2 최근 6 개월간의보험한약제제 1 개월사용량 은 890 명중 6 명을제외한 884 명이답변하 였으며평균 만원으로나타났다. 3 현재의 56개처방중필요하지않다고생각되는한약제제 를묻는질문에는삼호작약탕, 당귀연교음, 안태음, 승양보위탕, 청위산, 백출탕등을수위로답변하였다. 항목 응답 구성비 (%) 항목 응답 구성비 (%) 1 삼호작약탕 생맥산 당귀연교음 도인승기탕 안태음 청상견통탕

166 항목 응답 구성비 (%) 항목 응답 구성비 (%) 4 승양보위탕 조위승기탕 청위산 자음강화탕 백출탕 반하후박탕 오림산 시호계지탕 궁소산 불환금정기산 보허탕 오적산 당귀육황탕 삼출건비탕 대황목단피탕 평위산 황금작약탕 이진탕 대화중음 갈근해기탕 복령보심탕 보중익기탕 인진호탕 구미강활탕 회춘양격산 이중탕 익위승양탕 삼소음 청서익기탕 향사평위산 삼황사심탕 소청룡탕 대청룡탕 인삼패독산 시경반하탕 갈근탕 시호청간탕 연교패독산 궁하탕 소시호탕 행소탕 ( 산 ) 황련해독탕 팔물탕 형개연교탕 시호소간탕 가미소요산 대시호탕 반하백출천마탕 내소산 반하사심탕

167 4 기존연구에서추가가필요하다고제시되었거나전문가회의에서추천된처방중우선 적으로필요하다고생각되는처방 10 가지 로는당귀수산, 오령산, 곽향정기산, 계지복 령환, 방풍통성산등을상위로답변하였다. 항목응답구성비 (%) 항목응답구성비 (%) 1 당귀수산 심적환 오령산 사군자탕 곽향정기산 탁리소독음 계지복령환 용담사간탕 방풍통성산 온경탕 쌍화탕 자음건비탕 귀비탕 당귀사역가오수유생강탕 작약감초탕 열다한소탕 맥문동탕 백호탕 신바로 향소산 육미지황탕 소풍활혈탕 레일라 조위승청탕 독활기생탕 대방풍탕 천왕보심단 빈소산 온담탕 청상보하탕 분심기음 온청음 계지탕 강활승습탕 배농산급탕 을자탕 소건중탕 억간산가진피반하 시호가용골모려탕 진무탕 오약순기산 십미패독탕 갈근탕가천궁신이 방기황기탕 마행감석탕 이기거풍산 팔미지황탕 조등산 사물탕 소풍산 영계출감탕 사역산 계지가용골모려탕 기국지황환 당귀작약산 해표이진탕 청심연자음 당귀음자 육군자탕 십신탕

168 5 그외본인이목록에는없으나건강보험에필요하다고생각하는처방 으로는 256명이답변하였는데, 형방지황탕, 태음조위탕등사상처방을요구하는경우가많았으며그외처방으로는마황탕, 은교산, 우황청심원, 십전대보탕, 서경탕, 산조인탕등을상위로답변하였다. 빈도수 3이상되는처방은아래와같다. 항목 응답 비고 항목 응답 비고 1 마황탕 백호가인삼탕 4 2 형방지황탕 17 사상방 28 소경활혈탕 4 반영됨 3 태음조위탕 14 사상방 29 소승기탕 4 4 은교산 12 반영됨 30 영선제통음 4 5 우황청심원 용담사간탕 4 반영됨 6 형방사백산 11 사상방 32 월비탕 4 7 독활지황탕 10 사상방 33 육울탕 4 8 사상처방 10 사상방 34 자감초탕 4 9 십전대보탕 9 35 천궁계지탕 4 사상방 10 갈근해기탕 8 사상방 36 청열사습탕 4 11 서경탕 7 37 강활유풍탕 3 12 양격산화탕 7 사상방 38 계지반하생강탕 3 사상방 13 형방패독산 7 사상방 39 계지탕 3 사상방 14 청심연자탕 6 사상방 40 대강활탕 3 15 산조인탕 6 41 대금음자 3 16 향사양위탕 6 사상방 42 마황발표탕 3 사상방 17 곽향정기산 5 사상방 43 보간탕 3 18 회수산 5 44 보중익기탕 3 사상방 19 오수유탕 5 45 사역탕 3 20 팔물군자탕 5 사상방 46 세간명목탕 3 21 월비가출탕 5 47 억간산 3 22 조위승청탕 5 사상방 48 여신탕 3 23 형방도적산 5 사상방 49 오가피장척탕 3 사상방 24 감맥대조탕 5 50 조리폐원탕 3 사상방 25 미후도식장탕 5 사상방 51 치자시탕 3 26 대승기탕 4 52 황련탕

169 제 6 장한약제제기준처방개선안제안 1. 국내한약제제처방의문제점 현재국내에서보험적용되는한약제제의경우에는외국과비교하여품목수가매우적어 ( 한국 100 여종, 일본 400 여종, 대만 800 여종, 중국 900 여종 ) 임상에서의미있는처방의사 용이곤란한상황이다. 실제, 국내한약제제처방건수를 2013 건강보험통계연보 를통해분석해보면, 단미혼합엑스제의경우다빈도처방순으로볼때오적산단일항목이전체처방의 28.9%, 구미강활탕, 궁하탕, 보중익기탕, 삼소음이 22.1%, 갈근탕, 소청룡탕, 이진탕, 향사평위산및평위산, 연교패독산이 24.1% 로전체의 75.1% 를차지하고있으며, 나머지 45개항목들은처방빈도가낮아, 임상적으로활용이어려운처방들이보장항목으로등록되어있음을알수있다. 그림 년혼합엑스산제청구금액 이는단미제의경우에도마찬가지로, 다빈도처방순으로볼때, 작약, 감초두항목은 작약감초탕 이라는임의품목으로사용되어전체사용량의 55.9% 를차지하고있음을파악할수있으며, 당귀, 계지, 강활, 식방풍, 독활, 창출, 갈근이 19.6% 로, 전체 75.5% 처방건수가 68종중 9종상위품목의사용에대거몰려있음을파악할수있다

170 그림 년단미엑스산제청구금액 현재한국내한약제제는혼합엑스제 515품목, 단미엑스산제 676종 32) 으로전체생산품목수에서는해외와비교하여크게뒤떨어지지않는것으로보이나, 실제임상에서활용가능한항목이혼합엑스제 56종, 단미엑스산제 68종으로이러한다양성은큰의미를가지기가어려운실정이다. 한약의경우다양한본초들을조합하여처방하는투약방식을가지고있어단미품목의약 간의조정이있게되면, 추가단미품목에비해훨씬다양한처방조성이가능하게되므로, 의학적활용측면에서단미추가는보험보장치료를크게개선시킬수있다. 국내건강보험보장혼합단미엑스산제및단미산제품목은해외사례에견주어보면매우 협소한상황이므로, 한의학분야의보장성확대를위해서는약품분야에서의대대적개선이 요구되고있다. 이는해외의한약제제제도및현황에서확인되는부분이다. 32) 한약제제급여목록및상한금액표고시및별표 ( 시행 )