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명환 노
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1 대한한의학회지제 35 권제 3 호 (2014 년 9 월 ) J Korean Med. 2014;35(3):15-21 pissn eissn Original Article 우즈베키스탄의한의진료및한의학교육현황 한국우즈베키스탄친선한방병원을중심으로 - 오승윤 1, 권동현 1, 이준석 1, 딜푸자부라노바 2, 장은수 3, 주종천 4 1 한우친선한방병원, 2 타슈켄트의과대학, 3 한국한의학연구원, 4 원광대학교한의과대학 Korean Medical Care and Education Activity in Uzbekistan - Focusing on the Korea-Uzbekistan Friendship Hospital of Korean Medicine - Oh Seungyun 1, Kwon Donghyun 1, Lee Joonsuk 1, Dilfuza Buranova 2, Jang Eunsu 3, Joo Jongcheon 4 1 Korea-Uzbekistan friendship hospital of Korean medicine, 2 Tashkent medical academy, 3 Korean institute of oriental medicine, 4 College of oriental medicine, Wonkwang University The Korea-Uzbekistan Friendship Hospital of Korean Medicine has been providing care and education of Korean medicine in Uzbekistan since 1997, while overseas expansion of Korean medicine is expanding each year. The status of these activities is investigated to suggest methods of development of Korean medicine in Uzbekistan. The hospital treats about people in Uzbekistan for free every year. Among patients visiting the hospital, the distribution of female, age 50s to 70s is most common, Uzbek, Russian, and Korean are common ethnicities, musculoskeletal disease, neurologic disease and gastrointestinal disease are common ailments. In addition, the hospital has educated students of Tashkent Medical Academy and doctors belonging to the Department of Acupuncturists of Korean Oriental Medicine of the Uzbekistan Medical Association. Korean medical care, education and research in the field of systematic support on a long-term roadmap should be continued for developing Korean medicine on Uzbekistan. Key Words : traditional Korean medicine, Uzbekistan, education 서론국내의료기관의해외진출은 2012년 16개국 91개에서 2013년 19개국 111개로증가추세에있으며 1), 한방의료서비스는공공부문으로한국국제협력단의전문인력파견사업을통하여우즈베키스탄, 몽골, 스리랑카, 베트남등지에진출하고있고 2), 민간부문으로는 2012년현재까지미국, 중국, 카자흐스탄등지에 17개한방의료기관이진출해있다 3). 우즈베키스탄은중앙아시아지역의국가로, 1930 년대강제이주된재외동포인고려인이약 20만명이정착하고있으며, 한국의많은기업이진출하는등다양한분야에서밀접한교류를지속하고있다 4). 우즈베키스탄의한방의료서비스는 1997년에대한한의사협회와대한한방해외의료봉사단에서한국우즈베키스탄친선한방병원 ( 이하, 한우친선한방병원 ) 을설립하고, 한국국제협력단에서인적, 물적지원을함으로써본격적으로시작되었다. 본병원은우즈베 Received:30 March 2014 Revised:29 May 2014 Accepted:20 June 2014 Correspondence to: 주종천 (Joo Jongcheon) Dept. of Sasang Constitutional Medicine, Wonkwang University Jeonju Korean Medicine Hospital, 99, Garyeonsan-ro, Deokjin-gu, Jeonju, Jeonbuk, Korea Tel: , Fax: , jcjoo@wku.ac.kr 15

2 (266) 대한한의학회지제 35 권제 3 호 (2014 년 9 월 ) 키스탄의수도타슈켄트에위치하고있고, 우즈베키스탄국민들을대상으로무상진료와, 현지의대생및의사를대상으로한의학교육을하고있다 5). 현재까지는우즈베키스탄의한국한의학과관련한설문조사연구가있었으며 5,6), 본연구에서는한우친선한방병원의 2010년부터 2013년까지의우즈베키스탄의한의진료및교육현황을조사하고, 우즈베키스탄한의학발전방안을제시하고자하였다. 조사방법한우친선한방병원의한의진료와우즈베키스탄타슈켄트의과대학생, 의사들을대상으로시행되고있는한의학교육활동및학술활동에대하여조사하였다. 1. 한우친선한방병원의한의진료한우친선한방병원의내원환자현황은 2010년부터 2013년까지매일내원한환자수를수기조사하고연도별진료환자수를분석하였다. 그중내원환자경향성은 2012년 1월 1일부터 2012년 5월 30 일까지한우친선한방병원에 1회이상내원하였던환자 781명의진료기록부에서성별, 연령별, 거주지 역, 민족, 주소증정보를후향조사하였다. 2. 우즈베키스탄의한의학교육타슈켄트의과대학의전통의학과 (Department of folk medicine) 현황에대해해당학과교수인부라노바딜푸자교수를면담하고학과관련자료를제공받았다. 또한현지의사대상교육현황에대해서는우즈베키스탄의사들의한의학회인한국동양의학침반사요법분과학회 (Department Acupuncturists of Korean Oriental Medicine by Uzbekistan Medical Association, DAKOM) 의빠벨리안드레이비치학회장을면담하고현지의사대상교육현황자료를제공받았다. 마지막으로 2010년부터 2013년까지한우친선한방병원과한국동양의학침반사요법분과학회의공동주최로열리고있는한국-우즈베키스탄한의학학술대회발표자료집을정리하였다. 결과 1. 한우친선한방병원의한의진료 1) 내원환자의인구학적특성 2010년부터 2013년까지한우친선한방병원의연 Fig. 1. Annual total patients of Korea-Uzbekistan friendship hospital of Korean medicine 16

오승윤외 5 명 : 우즈베키스탄의한의진료및한의학교육현황 (267) Table 1. Distribution on Gender, Age of Patients Visited Korea-Uzbekistan Friendship Hospital of Korean Medicine Age Male Female Total 0-9 4 3 7 (0.

3 오승윤외 5 명 : 우즈베키스탄의한의진료및한의학교육현황 (267) Table 1. Distribution on Gender, Age of Patients Visited Korea-Uzbekistan Friendship Hospital of Korean Medicine Age Male Female Total (0.9%) 10s (2.8%) 20s (3.6%) 30s (7.2%) 40s (10.0%) 50s (21.1%) 60s (25.9%) 70s (25.5%) 80s (3.1%) Total 166 (21.3%) 615 (78.7%) 781 (100.0%) Table 2. Distribution on Disease of Patients Visited Korea- Uzbekistan Friendship Hospital of Korean Medicine Group of disease Numbers Musculoskeletal disease 500 (64.0%) Neurologic disease 109 (14.0%) Gastrointestinal disease 39 (5.0%) Endocrine disease 34 (4.4%) Respiratory disease 28 (3.6%) Cardiovascular disease 28 (3.6%) Urogenital disease 15 (1.9%) Eye, Ear, Skin disease 15 (1.9%) Others 13 (1.7%) Total 781 (100.0%) 인이 19.8%, 타타르인이 4.1%, 기타민족이 0.7% 였으며, 거주지역별로는타슈켄트거주자가 98.3%, 타지역인이 1.7% 였다 (Fig. 2.). 2) 내원환자의질환별분포 2012년도를기준으로한우친선한방병원에내원한환자의질환분포를보면, 근골격계질환 64.0%, 신경계질환 14.0%, 소화기계질환 5.0%, 내분비계질환 4.4%, 호흡기질환 3.6%, 심혈관계질환 3.6%, 비뇨생식기질환 1.9%, 눈, 귀및피부질환 1.9% 였다 (Table 2.). 2. 우즈베키스탄의한의학교육 Fig. 2. Distribution on ethnic group of patients visited Korea- Uzbekistan friendship hospital of Korean medicine 간진료환자수는 2010년에 14336명, 2011년에 10663명, 2012년에 14142명, 2013년에 15474명이었다 (Fig. 1.). 성별로는여성이 78.7%, 남성이 21.3% 였으며, 연령별로는 60대 25.9%, 70대 25.5%, 50대 21.1%, 40 대 10.0%, 30대 7.2%, 20대 3.6%, 80대 3.1%, 10대 2.8%, 10세미만이 0.9% 였다 (Table 1.). 민족별로는우즈베키스탄인이 44.0%, 러시아인이 31.5%, 고려 1) 타슈켄트의과대학생한의학교육현황 1996년타슈켄트의과대학에전통의학과 (Department of folk medicine, 러시아어로 Народная ме дицина, 민족의학 ) 가개설되었으며, 전통의학과목은전공필수과목으로개설되어강의가이루어지고있다. 전통의학과에서는우즈베키스탄의전통의학과한국한의학을포괄하여교육하고있으며, 한의학개론, 경혈및침구학의한의학기초이론과호흡기질환, 심혈관질환, 신경계질환의한의학임상을주제로강의하고있다. 담당교수는 2명에서 2013년현재 1명으로축소된상태이다. 학제는 7년제이며, 그중 5학년생약 200여명에게이론강의 6 17

4 (268) 대한한의학회지제 35 권제 3 호 (2014 년 9 월 ) 시간, 임상실습 54시간, 자율학습 16시간으로총 9 일간 76시간의수업이구성되어있다. 그중 2시간은학생이한우친선한방병원에방문하여진행되며한국한의사가특강및실습형식으로강의를하고있다. 2) 의사대상교육 2006년부터현지의사를모집하여한의학강의를진행해왔으며, 2010년에는 KOICA 국제협력의사송영일한의사와리빠벨안드레이비치를중심으로하여우즈베키스탄의사협회내에한국동양의학침반사요법분과학회 (Department Acupuncturists of Korean Oriental Medicine by Uzbekistan Medical Association) 를개설하였고, 연 2회 16주내외의프로그램으로현지의사를모집하여주로한의학개론과경혈학을강의하였으며추나학, 본초학, 질환별임상침구학등을비정기적특강형식으로강의하였다. 학기종료시시험을통과한사람에게학회에서수료증을발급하였으며, 현재까지 30명의현지의사가수료증을받았다. 3) 한의학학술대회 2010년제1회한국-우즈베키스탄한의학학술대회를시작으로매년개최되며, 2013년제4회대회를개최하였다. 한국의한의사또는교수를초청하고다수의현지의사들이참가하였으며임상한의학주제발표, 한국한의학이론소개와한의학의료현황등이발표되었다 (Table 3.). 고찰한우친선한방병원은우즈베키스탄국민을대상으로무상한의학진료를제공함으로써한국과우즈베키스탄의우호증진과한국한의학홍보를목적으로하여 1997년타슈켄트의과대학내에설립되었다. 한우친선한방병원에서는우즈베키스탄국민을대상으로무상한의학상시진료를하고있으며, 1996 년, 2000년, 2004년, 2005년, 2006년, 2007년, 2008 년, 2009년, 2012년 (2회), 2013년총 11회의대한한방해외의료봉사단의의료봉사활동을지원하였고, 매년자체적으로비정기의료취약지역에한방의료봉사활동을하고있다. 2006년부터는현지의사를대상으로한의학강의를시작하였으며, 2009년에는한국동양의학침반사요법분과학회 (Department Acupuncturists of Korean Oriental Medicine by Uzbekistan Medical Association) 개설하고, 2010년부터 2013년까지한국-우즈베키스탄한의학학술대회를매년개최하여한국한의학교류활동을지원하고있다. 한우친선한방병원의건물은타슈켄트의과대학내에위치하며, 면적은 30 14m2으로, 진료실 4개, 15개환자용베드가있는치료실, 접수및대기실, 탕전실, 다용도실이있다. 치료실에서는체성분분석기, 양명경기능검사기, 지방분해전기침기기, 간섭파치료기, 경피신경전기자극치료기, 초음파치료기, 파라핀베스를사용하고있다. 병원전용앰뷸런스를운영하고있다. 직원월급과공과금등의병 Table 3. Materials on Korean-Uzbekistan Oriental Medicine Forum Year Name of conference Theme 2010 The 1st Annual Conference 2010 Korean Traditional Medical Acupunctural Reflexology Department 2011 The 2nd Annual Conference 2011 The presence and future of Oriental Medicine in Uzbekistan The research review of Korean medicine in Uzbekistan 2012 The 3nd Annual Conference 2012 Practice of Korean oriental medicine in Uzbekistan The 4th Korea-Uzbekistan Oriental Medicine Forum Korean oriental medicine in Uzbekistan 100 Participant (estimated)

오승윤외 5 명 : 우즈베키스탄의한의진료및한의학교육현황 (269) Fig. 3. Front and inside view of Korea-Uzbekistan friendship hospital of Korean medicine 원운영비는한의사협회에서지원받으며, 침구류와한약, 기타활동소모품은한국국제협력단에서지원받고있다.

5 오승윤외 5 명 : 우즈베키스탄의한의진료및한의학교육현황 (269) Fig. 3. Front and inside view of Korea-Uzbekistan friendship hospital of Korean medicine 원운영비는한의사협회에서지원받으며, 침구류와한약, 기타활동소모품은한국국제협력단에서지원받고있다. 한국인은정부파견의사및국제협력의사파견제도를통해 2013년현재까지 15명의한의사가파견되었으며, 비정기적으로한국국제협력단을통해한국인물리치료사또는간호사가파견된다. 현지인은상근의사 1명, 비상근자원의사 2명, 간호사 3 명, 통역및접수 2명이함께일하고있다 (Fig. 3.) 우즈베키스탄의보건비는구소비에트연합이후로 100% 정부의보조로이루어지기때문에우즈베키스탄국민은명목상무상의료를받고있으나, 의료서비스의질이향상되지않고있다 7). 또한우즈베키스탄에는한방의료서비스를전문적으로제공하는기관이거의없고, 한우친선한방병원에서만이루어지고있어, 연간 15000여명내외의환자를진료하고있다. 다만, 2011년에는다른해에비하여약 3000 여명의환자수가감소하였는데, 국제협력의사는 KOICA를통해서 2013년도까지연간 1회, 군복무 대체자를대상으로선발되었기때문에, 인원수급에어려움이있었기때문으로생각된다. 수요가많은해외지역에대한한의사의인력공급이개선되도록제도의개선이요구된다. 한우친선한방병원내원환자의성별및연령별환자분포는 2011년한국의한방의료기관이용분포결과 8) 인여성 73.7%, 남성 26.3% 보다도여성에편중된경향을나타내었다. 특히, 50대에서 70대여성의분포가전체의 60.6% 를차지할정도로매우편중된결과를나타내었다. 이것은본병원의진료시간이평일오전 9시부터오후 3시까지로비교적짧아주로남성직장인과젊은학생의접근성이다소떨어진다고생각된다. 또한질환별환자분포는근골격계환자가전체의 64.2% 로가장많았는데, 이는 2012년 22개상병별진료인원분포에서전체의약 58.2% 인한국의결과와유사하였다. 그외에신경계, 소화기계, 호흡기계, 심혈관계, 비뇨생식기계등다양한환자들이 19

6 (270) 대한한의학회지제 35 권제 3 호 (2014 년 9 월 ) 내원하였는데, 우즈베키스탄의주요사망원인으로알려진 9) 관동맥성심장병, 뇌졸중, 고혈압등심혈관계질환자는전체분포에비하여는오히려내원환자가적었다. 그러나 2013년도부터본병원내에서비만및대사증후군클리닉을설립하면서비만과동반된고혈압, 당뇨, 고지혈증등을관리하는프로그램을운영하고있다. 우즈베키스탄의인구비율은 2010년기준 80% 가우즈베키스탄인이며, 러시아인은 5.5%, 고려인은 0.6% 이다 4). 그중내원환자는우즈베키스탄인이 44.0% 로비교적적었고, 러시아인이 31.5%, 고려인이 19.8% 로상대적으로많았다. 수도타슈켄트에는지방에비해러시아인과고려인이많이거주하고있으며, 고려인들에게는본병원이많이알려져있고, 진료기회가더많이주어지기때문에상대적비율이높았다. 우즈베키스탄에서는아직까지거주지이동이자유롭지않기때문에수도외의타지역에서내원한경우는약 1.7% 로많지않았다. 우즈베키스탄에는현재총 4개의의과대학이있으며, 타슈켄트의과대학은의학전문대학교로서러시아권 3대의대로꼽히고있다. 1996년전통의학과가설립된후로 3명의전임교수가있었으나, 현재는교수는한명만남아있으며, 5학년생 200여명에게교수 1인이혼자강의를진행하고있는등열악한상황이다. 우즈베키스탄에서는한의학진료를공식적으로하는병원은거의없으며, 또한전통의학을이용한실습은진행되지않는실정이다. 이런점을감안하여본병원에서는 2009년부터학생들에게임상실습및특강을진행하여한국한의학을알리고있다. 현지의사를대상으로하는한의학교육은본병원에파견된한국국제협력단의국제협력의사들에의해이루어지고있다. 한의학개론, 경혈학, 추나학, 본초학, 질환별임상침구학등을교육하고있다. 그러나, 한의학교육전문인력이부족하고, 러시아어나우즈베키스탄어로된한국한의학서적이매우부족하여교육에어려움이있다. 우즈베키스탄에서의사가전통의학을활용한진료를하기위해서는의사재교육센터 (Post graduate school of doctors) 에서 6개월내외의전통의학교육을받아야하며, 본병원의한의학교육수료는법적실효성이없기때문에수강인원이점차로줄어드는상황이다. 따라서교육분야에서한국한의학의입지를확대하기위해서는한의학서적번역과교육프로그램개발, 한국의한의과대학과현지의교류협력확대, 한의학교육의제도권진입등한의사협회와한의학관련기관의정책적접근이필요한상황이다. 한국-우즈베키스탄한의학학술대회는 2010년부터 2012년까지는한의사협회에서, 2013년에는실크로드재단에서지원을받아 4년간이어져왔다. 2013년에는우즈베키스탄의한의학관련임상가와연구자 100여명의참가자가모여양국간의한의학분야교류활성화에기여한것으로평가된다. 최근우즈베키스탄에서침구시술의권한을신경과의사로제한하였다가한의학재교육을수료한모든의사로확대하는등우즈베키스탄정부의규제가완화되는데, 이는한의학에대한수요증가를반영한변화이다. 향후새로운전문화된한방클리닉을개발하거나, 내원환자중수술또는적극적인한의학치료가필요한경우국내주요병원으로전달할수있는의료관광프로그램등을개발한다면, 현지인의건강증진에기여할수있을뿐만아니라, 우즈베키스탄에서한국한의학의입지를다지게될것이다. 또한, 우즈베키스탄인을대상으로한지속적인한의학교육활동, 2013년도에한우친선한방병원이해외한방보건사업등을유치하고, 한국한의학연구원과학술연구분야에교류를이어가는등의경험을토대로향후한의학교육및연구의거점으로발전할수도있다. 한국의한방의료서비스의해외진출은계속해서확대되고있으며, 중앙아시아와러시아, 동유럽등에는한의사협회를중심으로한의사의진출을모색하는등한의학의세계화를위한노력이경주되고있다. 한우친선한방병원의경험을기반으로한의학진료, 교육, 연구분야의체계적지원이지속되어야할것이며, 이를위해서우즈베키스탄한의학발전의장기로드맵개발을제안하는바이다. 20

7 오승윤외 5 명 : 우즈베키스탄의한의진료및한의학교육현황 (271) 참고문헌 1. 서울마케팅리서치. 2013년국내의료기관해외진출인식도및현황조사보고서. 한국보건산업진흥원. 2013: 안인환, 이영호, 석승식, 박성준, 엄보영, 김성조, et al. 한방의료산업의해외시장동향조사및진출방안 : 한국보건산업진흥원. 2003: 고경화. 2012보건산업백서. 한국보건산업진흥원. 2013: 현하정. 우즈베키스탄개황 : 외교통상부. 2010: Kwon DH, Ryu YJ, Oh SY, Kim HJ. A survey on obesity conducted in the Korea-Uzbekistan friendship hospital of Korean medicine. Journal of Society of Korean Medicine for Obesity Research. 2012;12(2): Song YI, Lee KJ, Lee PA, An KS, Kim DH. Reviewing the education of oriental medicine in Uzbekistan: with reference to the data in a medical academy. J Korean Oriental Med. 2010;31(5): 한국보건산업진흥원병원해외진출팀. 우즈베키스탄기초현황자료조사. 한국보건산업진흥원. 2011: Lee SD, Jo JG, Kim HD, Park HM, Yang JM, Choi SY. Nationwide Study on the Usage and Characteristics of Patients Visiting Korean Medical Facilities. Kor. J. Oriental Preventive Medical Society. 2013;17(2): Mohir A, Ravshan A, Vasila A, Bernd R. Uzbekistan: Health system review. Health Systems in Transition. 2007;9(3):9. 21

Lumbar spine

Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical