청소년상담연구 The Korea Journal of Youth Counseling 2016, Vol. 24, No. 2, 149-170 집단예술치료가학교부적응초중고생의학교적응에 미치는효과에관한메타분석 조영화김세경 천성문 경성대학교 본연구는집단예술치료에기반을둔개입이학교부적응초중고생의학교적응에미치는효과크기를메타분석을통하여확인하고자하였다. 이분석을통하여각연구별효과크기가어떤연구대상과프로그램에의해달라지는지조절변인을탐색하고검증하였다. 본연구에서는연구대상의특성, 연령, 성별, 프로그램의형식, 실시시간, 총회기수, 주당회기수, 회기당시간이조절변인으로포함되었다. 이를위해 2000년부터 2015년까지학교부적응초중고생을대상으로집단예술치료를개입으로한국내에서발표된총 38편 (k=128) 의학위논문과학술지연구를대상으로메타분석을실시하였다. 예술치료에기반을둔개입은학교부적응초중고생의학교적응에큰효과크기를보였고, 그중학교생활에가장큰효과크기를보였다. 효과크기의이질성검증에대한조절효과분석을실시한결과, 연구대상의연령, 성별, 프로그램형식, 주당회기수가조절변인인것으로확인되었다. 조절변인중, 연구대상에서는초등학생을대상으로한연구가더효과적이고, 남자만을대상으로한연구가효과가더컸다. 프로그램형식에서는음악치료로개입을한프로그램이가장효과가컸으며, 프로그램주당회기수가늘어날수록효과가감소하는것으로나타났다. 출판편향의가능성이의심되었기때문에 Trim and Fill 방법을사용하여추정된효과크기가교정되었으나, 교정된효과크기는여전히중간수준이상인것으로해석될수있어예술치료에기반을둔개입이학교부적응초중고생의학교적응을도와주는데있어효과적인개입임을시사한다. * 주요어 : 집단예술치료, 학교부적응, 학교적응, 메타분석 교신저자 (Corresponding Author): 경성대학교창의인재대학, 학생상담센터상담교수 부산시남구수영로 309( 대연동 ), Tel: 051-663-5944, E-mail: lotus0418@ks.ac.kr - 149 -
조영화 김세경 천성문 서론 최근학생들의학교부적응문제가학업을중단하게된가장주된원인이되고있고, 재학중인학생들에게도가장큰고민과스트레스로꼽히고있다. 교육부의보도에의하면초중고생의학업중단율은 2000년이후계속해서증가추세에있으며, 최근 5년간현황은매년 6만 ~7 만명의학생들이학교를떠나학교밖청소년이되고있다고보고하고있다 ( 교육부, 2014). 특히학업중단의원인중에주목해야할변화가과거 1990년대초반에는가정의경제적빈곤이학업중단의주요원인이었다면, 1990년대중반시기부터는학업중단의원인을학교부적응으로보는관점이생기기시작하면서, 최근에는정규교육외의진로를선택하는경우를제외하고는학교부적응이가장주된원인으로보고되고있다 ( 교육부, 2014). 학교부적응은개인이학교및학급에서적응해나가는데있어서부적합한행동을보이며교사및또래와의관계에서조화로운상호작용을하지못하는것을의미한다. 또한통계청과여성가족부가발표한보고서에따르면초중고생 10명중 6명이 학교생활 에대하여스트레스를받고있고, 가장많이고민하고있는것으로나타났다 ( 통계청, 2014). 초중고생의학교부적응문제는현재학업중단의가장주된원인이되고, 학생들에게가장큰고민과스트레스가되고있으며주요한문제로주목해야할필요성이제기되었다. 이렇게학교부적응문제에각별한주의가필요한이유는학생들이하루대부분의시간을학교에서생활하면서학교가부과하는규칙과학업그리고교사와또래와의관계경험을통해생각과행동에영향을받고, 인생전반을살아가는데있어필요한사회성, 대인관계기술, 환경과의조화, 집단생활과같은필수적인다양한사회적기술을배우게되기때문이다. 이렇게보았을때학교에적응하지못한다는것은단순히학교정규교육과정에적응하지못했다는것을의미하는것이상으로, 개인에게는삶의발달과정에서필요한기술습득및기회의상실과다양한위험에의노출가능성을의미한다 ( 유성경, 1998). 이와같은이유로학교에적응하지못한학생들은후일성인이되어서도삶에부적응을나타내기쉬우며, 일탈행동이나비행을저지를위험이높아져당사자들뿐만아니라가족과사회전체에악영향을미칠우려가높다 ( 하민정, 2015). 즉, 학생이학교에적응하지못한다는것은학교내에서의적응장애뿐만아니라학교밖에서의지속적이고다양한심리적장애와행동적장애를일으키는주요요인이되고있는것이다 ( 한상철, 2011). 이와같이학교부적응은다양한심리적및적응장애에대한주요요인이되고, 후일성인이되어서도삶의부적응으로이어질가능성이크다는점에서문제의심각성이높다. 따라서학교부적응학생들에대한효과적인개입에대한전문적이고체계적인연구의필요성이제기된다. 학교부적응문제에대한연구자들의관심이높아짐에따라예방과개선을위한연구들이선행되었다. 학교부적응학생에대한초기연구는학교부적응의유형과부적응에영향을주는 - 150 -
집단예술치료가학교부적응초중고생의학교적응에미치는효과에관한메타분석 심리 환경적요인간의상관관계규명을위한접근 ( 신혜정, 서영석, 2006; 최혜숙, 이현림, 2003) 이주류를이루었으나최근에는학교부적응학생들의문제를개선하기위한구체적프로그램구성과개입효과에대한연구 ( 김헌성, 2011; 박미정, 2013; 이현주, 2011; 장서윤, 손정락, 2012) 가많이이루어졌다. 학교부적응학생을대상으로한프로그램에대한선행연구들은자기성장프로그램, 수용전념프로그램, 진로탐색프로그램등의개입을통해학교부적응학생들의적응력, 자아존중감, 자기효능감, 문제해결능력의향상에도움이되었다고나타내었다 ( 김은주, 김갑숙, 2015; 김헌성, 2011; 박미정, 2013; 안진형, 2011; 이현주, 2011; 정지현, 손정락, 2014; 채명희, 2006). 그러나학교부적응학생을대상으로집단치료를할경우, 대상의특성상집단분위기가침체되고의기소침한면이많으며 ( 김혜경, 2008; 양지원, 김형모, 2015), 대체로부정적이고자기비하적인면이많다. 이들은프로그램에참여시거의참여하지않거나과잉행동을보여집단전체에부정적인영향을미칠수있으므로, 선행연구 ( 강다해, 2012; 양지원, 김형모, 2015) 에서는이러한특성을고려한프로그램을개발하도록제언하고있다. 이러한관점에서연구자들의관심을끄는한분야가집단예술치료이다. 예술치료는여러분야의예술과상담및심리치료이론을통합하여접근하는치료로서기존의심리치료를언어와함께미술, 음악, 영화, 동작, 놀이, 연극등과같은예술매체를이용하여시행하는것이다 ( 송수경, 2014). 이러한예술치료를집단프로그램으로구성하여집단에적용한집단예술치료는국내에서는 1992년에시작되어다양한연령대의내담자들에게정신과신체건강을사전에예방하고복원, 유지시키는데도움이되는도구로내담자의방어를최소화하고, 치료과정에서내담자에게즐거움을제공하는가운데이루어지는치료영역이다 ( 정광조, 이근매, 최애나, 원상화, 2009). 집단예술치료는특히신체적 정서적 인지적인급격한변화로인하여정서적으로매우긴장되고억압되어있어자신의감정과사고를자각하여언어로표현하는데어려움을느끼는학생들에게효과적이다. 특히, 상담이나치료적상황에서대화를기피하는많은학생들에게새로운의사소통의방법으로적용될수있다 ( 김동연, 최외선, 2002; 송수경, 2014; 이미영, 2008; 정여주, 2008). 특히학교부적응학생들에게집단예술치료가스트레스에대한저항이나자신의문제, 생각, 욕구그리고감정등의표현을도와자기성격을인식하고수용함과동시에타인과의상호작용을일으키게하였으며균형잡힌모습으로발전해학교부적응으로인한결핍된정신건강에긍정적인변화를시키는효과가있음이밝혀졌다 ( 문선영, 2008). 이와같이학교부적응학생들의특성과치료적요소가잘부합되는집단예술치료는학교부적응학생들의학교적응력을향상시키는데많이활용되고있으며, 학교부적응과관련된문제들을보다효과적으로해결하기위한연구가계속적으로이루어지고있다. 학교부적응학생을대상으로한집단예술치료의효과에대한메타분석선행연구로김선옥 (2011) 이 학교부적응청소년을위한집단미술치료효과 : 메타분석 의연구에서 1999년부터 2011년까지선행연구 11편을대상으로분석하여 - 151 -
조영화 김세경 천성문 집단미술치료가학교부적응청소년의자아개념에가장큰효과를나타낸다는연구결과를도출하였다. 이는집단미술치료프로그램이중, 고등학생의학교부적응에대한효과를검증하여, 집단미술치료라는단일매체의집단프로그램의대상별, 구성방법별, 종속변인별효과성을통합적으로볼수있다는점에서의의가있다. 최근학교부적응학생들에대한동향연구를살펴보면, 학교생활적응을돕기위한실천적대책으로미술, 음악, 영화등의다양한예술매체를활용한집단치료의효과성연구가증가하고있음이확인되었다 ( 조예지, 2014). 동기가낮고비자발적이며, 행동화경향성이높은특성을나타내는학교부적응학생들에게다양한예술매체를활용한집단치료가효과적이라는연구가증가하고는있지만 ( 장현덕, 강양구, 이숙희, 2009; 채명수, 2002), 어떤매체를활용하였을때가장효과가있는지에대해서는연구가이루어지지않았다. 따라서다양한예술매체를활용한집단예술치료를대상으로그효과성을통합적으로살펴볼필요가있다. 하지만개별연구일경우동일한연구대상에게다양한집단예술치료를적용하여연구를진행하기에는현실적인어려움이따르므로, 이미출판된많은개별연구들을통합할수있는메타분석은이에적절한해결책이라할수있다 (Hunter & Schmidt, 2004). 이는메타분석이개별연구의표본들을통합하여좀더큰수의표본을가지고가설을검증하기때문에통계적검정력을높일수있으며, 개별연구들보다정확한효과크기를추정할수있기때문이다 (Pillemer & Light, 1980; Borenstein, 2009). 이러한연구결과는추후학교부적응초중고생에게더욱효과적인집단상담프로그램개발에필요한근거가될것이다. 정리하면, 본연구는 2000년부터 2015년까지최근 15년간국내에서실시되었던학교부적응학생들의학교적응력향상을위한집단예술치료의효과와관련된선행연구를대상으로연구결과를종합하고정리하여그결과를도출하기위해메타분석을시도하게되었다. 구체적으로는학교부적응학생의학교적응력향상을위한집단예술치료효과를제시한분석대상논문들의특성과전체평균효과크기를제시하고, 전체평균효과크기의이질성에영향을미치는조절변수에대한분석을실시하고자한다. 이를통해서개별연구들이보고하는학교부적응학생의학교적응력향상을위한집단예술치료의효과를좀더객관적이고실증적으로파악하게해줄것이다. 이러한자료는향후학교부적응학생을대상으로학교적응력향상을위한집단예술치료를설계하고진행하는데도움이되는체계적이고실질적인기초자료가될수있을것이다. 방법 분석대상자료 본연구는예술치료프로그램이학교적응의주요특성인교사관계, 교우관계, 학교수업, 학 - 152 -
집단예술치료가학교부적응초중고생의학교적응에미치는효과에관한메타분석 교규칙, 학교생활, 일반적적응에미치는효과를검토하기위하여국내예술치료프로그램의연구결과를대상으로그효과를체계적이고종합적으로확인하기위한메타분석연구이다. 분석대상자료를선정하기위하여 PICO(Population, Intervention, Comparison, Outcome) 기준에근거하여자료를검색하였다. 먼저본연구의대상 (P) 은학교부적응을경험하는초등학생, 중학생, 고등학생을연구대상으로하였으며, 개별연구에서제시한데로학교부적응, 학습부적응, 교우관계부적응, 규칙위반및징계를받은대상자로구분하여코딩하였다. 중재방법 (I) 은예술치료프로그램으로학교부적응학생의주요특성에대한중재기법을적용한논문을선정하였다. 비교집단 (C) 은예술치료프로그램으로중재를받지않는통제집단을대조군으로하였고, 중재결과 (O) 는학교적응의주요특성인교사관계, 교우관계, 학교수업, 학교규칙, 학교생활및일반적적응으로구분하였다. 선행연구 ( 김아영, 2002; 김용래, 2000; 문은식, 2001; 이미라, 2001) 에서의정의를참조하여본연구에서는표 1과같이정의하였다. < 표 1> 학교적응의주요특성 학교적응교사관계교우관계학교수업학교규칙학교생활일반적적응 주요특성 교사에대한호감및친밀감, 상호작용을바르게이해함, 자신의요구를적절하게요청하고조절함을의미친구와의상호협조성, 친밀함을의미학업에대한가치와흥미, 학업유능감, 수업에대한집중및태도를의미학교규범을준수하고학교생활의여러장면에서자신행동의통제여부를의미학교행사, 특별활동에대한관심과참여, 학교환경에대한적응을의미 기타항목에해당되는개념으로, 위의개념중어느하나의항목으로구분할수없는경우 또한본연구에서는분석대상자료의선정기준을정할때예술치료프로그램을실험처치로최소한 8회이상실시하여중재전후의사전 사후측정이이루어졌으며, 중재효과를구체적인통계적수치로제시한논문들로선정하였다. 즉, 질적연구, 단일군사전 사후실험연구등은본연구의분석대상자료에서제외하였고, 평균, 표준편차, 95% 신뢰구간, 표본수, t 값등효과크기의변환이가능한통계치등을밝히고있는논문을선정하였다. 즉, 비중재연구, 효과크기를산출할수없는연구등은분석대상자료에서제외하였다. 분석대상자료는국내에서발표된학위논문과학술지논문을대상으로하였으며, 자료검색의연도는제한을두지않았다. 자료를수집하기위하여국내학술논문검색사이트인학술연구정보서비스 (http://riss.kr), 국회전자도서관 (http://dl.nanet.go.kr), 뉴논문 (http://www.newnonmun.com), 한국학술정보 (http://kiss.kstudy.com), DBpia(http://www.dbpia.co.kr) 을활용하였으며, 분석대상의검색및선정과정은그림 1과같다. - 153 -
조영화 김세경 천성문 초록과제목을중심으로선별 Key Word 검색 : 학교부적응, 학교생활부적응, 학교수업부적응, 학습부적응, 교사와의관계부적응, 교우관계부적응, 학교규칙준수, 학교환경부적응, 예술치료프로그램, 미술치료프로그램, 음악치료프로그램, 놀이치료프로그램, 영화치료프로그램, 동작 / 무용프로그램총 (112) 편 ( 석 박사논문 (81) 편, 학술지논문 (31) 편 ) 원문가용연구논문선별 - 독립변인이예술치료프로그램이고, 종속변인이학교부적응인논문 - 연구설계가실험집단, 통제집단을설정하고사전-사후를비교한논문 - 효과크기를계산하는데필요한수치들 ( 사례수, 평균, 표준편차, t, F, p 등 ) 이제시되어있는논문총 (53) 편 ( 석 박사논문 (38) 편, 학술지논문 (15) 편 ) 중복된논문선별 ( 석 박사논문과학술지에중복게재된논문 15개는학술지논문만선정 ) 최종분석논문채택총 (38) 편 ( 석 박사논문 (23) 편, 학술지논문 (15) 편 ) [ 그림 1] 자료검색및선정과정 자료의처리 본연구를위한자료의코딩항목은연구자, 발행시기, 출판형태, 표본수, 메타분석에필요한통계치, 종속변인명, 연구대상특성, 연구대상성별, 연구대상연령, 프로그램명, 프로그램구성요소등으로구분하여처리하였다. 발행시기는논문의출판년도를의미하는것으로논문표지에제시되어있는출판년도와다를경우에는국회도서관에등록되어있는출판년도로코딩하였다. 종속변인명은학교적응의주요특성인교사관계, 교우관계, 학교수업, 학교규칙, 학교생활및일반적적응으로범주화하여코딩하였다. 연구대상특성은개별연구의원문에서제시한데로학교부적응학생, 학습부적응학생, 교우관계부적응학생, 규칙위반및징계대상학생으로구분하여코딩하였다. 연구대상의성별은남, 여, 혼합으로구분하였고, 개별연구의원문에서제시하지않았을경우에는제시하지않음으로코딩하였다. 연구대상의연령은초등학생, 중학생, 고등학생을대상으로한연구로구분한후범주화하여코딩하였다. 프로그램명은분석대상자료를탐색 - 154 -
집단예술치료가학교부적응초중고생의학교적응에미치는효과에관한메타분석 적으로확인하여미술치료프로그램, 음악치료프로그램, 놀이치료프로그램, 기타치료프로그램 ( 원예, 무용 / 동작, 영화 ) 으로구분하여코딩하였다. 프로그램실시시간, 총진행회기수, 주당횟수, 회기당시간은개별연구에서제공하는그대로연속변수로코딩하였다. 이들변인들은각연구가갖는속성에대한설명뿐만아니라효과크기의이질성에대한분석의근거로삼기위한것이다. 이질성에대한추가적인설명을위해조절변수의특성에따라메타 ANOVA, 메타 Regression을활용하여조절변인을분석하였다. 메타분석은 Borenstein, Hedges, Higgins 등 (2009) 가개발한 CMA(Comprehensive Meta Analysis) version 2 소프트웨어를활용하였다. 본연구에서분석대상은개별연구결과로부터산출된효과크기이며, 효과크기산출과정에서동일한연구에서다양한효과크기가산출될수있다. 본연구에서도총 38편의연구에서 128개의효과크기를산출하였다. 모든연구결과에대해효과크기는다수의연구가표본크기가그다지크지않다는점을인식하여교정된표준화된평균효과크기인 Hedges' g를산출하였으며, 95% 신뢰수준 (Confidence Intervals: CI) 을계산하였고, 각효과크기의가중치는분산의역수를사용하였다 ( 박완주, 박신정, 황성동, 2015; Borenstein, 2009). Hedges' g를산출한것은 Cohen's d를보완한방법으로표본이작을경우과대추정되는약점을보완한효과크기이기때문이다. 평균효과크기는각연구의연구방법, 표본, 개입방법등이서로다양하다는점을인식하여무선효과모형 (random-effects model) 을적용하여산출하였다. 또한각개별연구에서예술치료프로그램이학교부적응에미치는효과를변인의하위구성요소를분리하여측정하였을경우, 전체평균효과크기를계산할때는표본수를고려한평균값을도출하여이를단일한연구로간주하여효과크기를재계산하여분석에활용하였고, 조절변인을분석할때는개별적으로효과크기를산출하여독립성에위배되는문제를해결하였다 (Cooper, 2010). 결과 평균효과크기 예술치료프로그램이학교적응에미치는효과에대한메타분석을하기위하여수집한분석대상논문은총 38편이며, 효과크기로산출된것은총 128개였다. 예술치료프로그램이학교적응에미치는평균효과크기의결과는다음의표 2와같다. - 155 -
조영화 김세경 천성문 < 표 2> 예술치료프로그램이학교적응에미치는평균효과크기 전체 N 효과크기 SE 하한값상한값 Z 2,586 128.88.08.73 1.03 11.73*** 교사관계 609 30.92.15.62 1.23 5.97*** 교우관계 577 29.84.16.53 1.15 5.33*** 학교수업 571 29.84.16.53 1.15 5.33*** 학교규칙 433 22.82.18.47 1.18 4.55*** 학교생활 200 11 1.07.26.56 1.59 4.11*** 일반적적응 196 7.94.32.30 1.57 2.91*** 주 : N-개별연구의실험집단과통제집단의총사례수, -효과크기개수, 효과크기-Hedges g값, SE-표준오차, 하한과 상한은 95% 신뢰구간 *** <.001 표 2에제시된바와같이예술치료프로그램이학교부적응초중고생의학교적응에미치는효과에대한연구들에서나온총 128개의효과크기는.88로, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면큰효과크기이상인것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하지않아통계적으로유의한것을알수있다 (95% CI=[.66,.82]). 예술치료프로그램이학교적응에미치는하위구성요인들에대한효과크기는학교생활에미치는효과크기가 1.07로가장높았으며, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면큰효과크기이상인것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하지않아통계적으로유의한것을알수있다 (95% CI=[.65, 1.23]). 다음으로일반적적응 ( =.94), 교사관계 ( =.92), 교우관계 ( =.84), 학교수업 ( =.84), 학교적응 ( =.92), 학교규칙 ( =.82) 순으로나타났으며, 모두신뢰구간에 0을포함하지않아통계적으로유의한것을알수있다. 효과크기의이질성검증 : 조절효과분석 본연구에서전체평균효과크기의이질성은 =68.22% 로나타났는데, Higgins와 Green(2011) 은 가 50% 이상이면각연구간의효과크기의분포정도가큰것으로해석할수있으므로, 이질성의배경에대하여설명할것을권고하였다. 따라서본연구에서는범주변수에해당하는조절변인은메타 ANOVA로분석하였고, 연속변수에해당하는조절변인은메타 Regression 으로분석을실시하였다. 범주변수에대한조절변인으로사용된변인에는연구대상에따라특성, 연령, 성별이사용되었고, 프로그램의형식이사용되었다. 연속변수에대한조절변인으로사용된변인에는프로그램실시시간, 총회기수, 주당회기수, 회가당시간이사용되었다. - 156 -
집단예술치료가학교부적응초중고생의학교적응에미치는효과에관한메타분석 < 표 3> 연구대상에따른조절효과분석 N 효과크기 SE 하한값상한값 연구대상특성연구대상연령연구대상성별 학교부적응 1,850 91.70.05.60.79 68.50 학습부적응 48 4.49.28 -.05 1.03 5.17 교우관계부적응 244 12 1.38.14 1.10 1.66 75.45 규칙위반및징계 444 21.68.10.49.87 54.61 초등학생 1,114 57 1.03.06.91 1.16 63.97 중학생 1,024 45.53.06.40.65 59.94 고등학생 448 26.57.10.38.76 74.69 남자 154 8 1.26.17.92 1.60 56.07 여자 240 12.52.13.27.77 8.26 혼성 1,888 94.89.05.80.99 64.98 제시되지않음 304 14 -.11.11 -.34.11 51.44 7.52 14.57*** 34.06*** 주 : N-개별연구의실험집단과통제집단의총표본수, -효과크기개수, 효과크기-Hedges g값, SE-표준오차, 하한과상한은 95% 신뢰구간, -이질성검증통계량, -집단차이 * <.05, *** <.001 연구대상에따른조절효과분석에대한결과는표 3과같다. 연구대상의특성은학교부적응, 학습부적응, 교우관계부적응, 규칙위반및징계를받은학생으로구분되었고, 교우관계부적응, 학교부적응, 규칙위반및징계, 학습부적응순으로효과크기가큰것으로나타났다. 교우관계부적응학생을대상으로한연구에서나온 12개의효과크기는 1.38로, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면큰효과크기이상인것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하지않아통계적으로유의한것을알수있다 (95% CI=[1.10, 1.66]). 학교부적응학생을대상으로한연구에서나온 91개의효과크기는.70으로, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면중간효과크기이상인것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하지않아통계적으로유의한것을알수있다 (95% CI=[.60,.79]). 규칙위반및징계를받은학생을대상으로한연구에서나온 21개의효과크기는.68로, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면중간효과크기이상인것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하지않아통계적으로유의한것을알수있다 (95% CI=[.49,.87]). 학습부적응학생을대상으로한연구에서나온 4개의효과크기는.49로, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면작은효과크기이상인것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하여통계적으로유의하지않은것을알수있다 (95% CI=[-.05, 1.03]). 연구대상의특성에따른개별연구간의차이는통계적으로유의한경향이있는것으로나타나 ( =7.52, <.10), 연구대상의특성은학교부적응에미치는효과에대한조절변인이될수있는가능성이있는것으로확인되었다. 선행연구 ( 하철오, 신 - 157 -
조영화 김세경 천성문 희천, 2014) 에서는유의수준이 <.10일때는유의한경향성이있는것으로해석하고있으므로, 본연구에서의연구대상특성역시유의한경향성이있는조절변인으로해석할수있다. 연구대상의연령은초등학생, 중학생, 고등학생을대상으로실시되었으며, 초등학생, 고등학생, 중학생순으로효과크기가큰것으로나타났다. 초등학생을대상으로한연구에서나온 57개의효과크기는 1.03으로, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면큰효과크기이상인것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하지않아통계적으로유의한것을알수있다 (95% CI=[.91, 1.16]). 고등학생을대상으로한연구에서나온 26개의효과크기는.57로, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면중간효과크기이상인것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하지않아통계적으로유의한것을알수있다 (95% CI=[.38,.76]). 중학생을대상으로한연구에서나온 45개의효과크기는.53으로, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면중간효과크기이상인것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하지않아통계적으로유의한것을알수있다 (95% CI=[.40,.65]). 연구대상의연령에따른개별연구간의차이는통계적으로유의한것으로나타나 ( =14.57, <.001), 연구대상의연령은학교부적응에미치는효과에대한조절변인인것으로확인되었다. 연구대상의성별은남자, 여자, 혼성, 제시되지않은것으로구분되었으며, 남자, 혼성, 여자순으로효과크기가큰것으로나타났다. 남자를대상으로한연구에서나온 8개의효과크기는 1.26으로, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면큰효과크기이상인것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하지않아통계적으로유의한것을알수있다 (95% CI=[.92, 1.60]). 혼성을대상으로한연구에서나온 94개의효과크기는.89로, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면큰효과크기이상인것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하지않아통계적으로유의한것을알수있다 (95% CI=[.80,.99]). 여자를대상으로한연구에서나온 12개의효과크기는.52로, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면중간효과크기이상인것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하지않아통계적으로유의한것을알수있다 (95% CI=[.27,.77]). 성별을제시하지않은연구에서나온 14개의효과크기는.11로, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면효과크기가미미한것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하여통계적으로유의하지않은것을알수있다 (95% CI=[-.34,.11]). 연구대상의성별에따른개별연구간의차이는통계적으로유의한것으로나타나 ( =34.06, <.001), 연구대상의성별은학교부적응에미치는효과에대한조절변인인것으로확인되었다. 프로그램형식에따른조절효과분석에대한결과는표 4와같다. 개별연구에서프로그램은미술치료프로그램, 음악치료프로그램, 놀이치료프로그램, 기타 ( 원예치료, 무용 / 동작치료, 심리극치료 ) 프로그램형식으로실시되었으며, 음악치료프로그램, 놀이치료프로그램, 미술치료프로그램순으로효과크기가큰것으로나타났다. - 158 -
집단예술치료가학교부적응초중고생의학교적응에미치는효과에관한메타분석 < 표 4> 프로그램형식에따른조절효과분석 N 효과크기 SE 하한값상한값 미술 1,678 83.80.05.70.89 62.11 음악 176 10 1.42.17 1.08 1.77 79.84 놀이 448 25.87.10.68 1.05 45.52 기타 284 10 -.05.12 -.28.18 72.09 32.03*** 주 : N-개별연구의실험집단과통제집단의총표본수, -효과크기개수, 효과크기-Hedges g값, SE-표준오차, 하한과상한은 95% 신뢰구간, -이질성검증통계량, -집단차이 *** <.001 음악치료프로그램으로실시한연구에서나온 10개의효과크기는 1.42로, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면큰효과크기이상인것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하지않아통계적으로유의한것을알수있다 (95% CI=[1.08, 1.77]). 놀이치료프로그램으로실시한연구에서나온 25개의효과크기는.87로, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면큰효과크기이상인것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하지않아통계적으로유의한것을알수있다 (95% CI=[.68, 1.05]). 미술치료프로그램으로실시한연구에서나온 83개의효과크기는.80으로, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면큰효과크기인것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하지않아통계적으로유의한것을알수있다 (95% CI=[.70,.89]). 기타 ( 원예치료, 무용 동작치료, 영화치료, 심리극치료 ) 프로그램에서나 프로그램실시기간 프로그램총회기수 프로그램주당회기수 프로그램회기당시간 [ 그림 2] 연속변수에대한메타회귀분석 - 159 -
조영화 김세경 천성문 온 10개의효과크기는.05로, Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면효과크기가미미한것으로볼수있으며, 신뢰구간에 0을포함하여통계적으로유의하지않은것을알수있다 (95% CI=[-.28,.18]). 프로그램형식에따른개별연구간의차이는통계적으로유의한것으로나타나 ( =32.03, <.001), 프로그램형식은학교부적응에미치는효과에대한조절변인인것으로확인되었다. 연속변수에대한조절변인으로사용된변인에는프로그램실시기간, 총회기수, 주당회기수, 프로그램회기당시간이사용되었으며, 메타회귀분석결과는그림 2와같다. 프로그램실시기간은 2주 ~18주로이루어졌으며, 프로그램실시기간이늘어날수록효과크기는상승하지만통계적으로유의하지는않아 (Z=.46, 95% CI=[-.01,.02]), 조절변인은아닌것으로확인되었다. 프로그램총회기수는 8회기 ~24회기로이루어졌으며, 프로그램회기수가늘어날수록효과크기는상승하지만통계적으로유의하지는않아 (Z=1.32, 95% CI=[-.01,.04]), 조절변인은아닌것으로확인되었다. 주당회기수는 1주일에 1회기 ~6회기로이루어졌으며, 프로그램주당회기수가늘어날수록효과크기는감소하는것으로나타났고, 통계적으로유의하여 (Z=-2.11, 95% CI=[-.14, -.01]), 조절변인인것으로확인되었다. 프로그램 1회기당시간은 40분 ~120분으로이루어졌으며, 프로그램회기당시간이늘어날수록효과크기는감소하지만통계적으로유의하지는않아 (Z=-.56, 95% CI=[-.01,.00]), 조절변인은아닌것으로확인되었다. 출판편향의교정치분석결과 예술치료프로그램이학교부적응초중고생들의학교적응에미치는효과에대한메타분석을실시하기위하여사용된개별효과크기들의전체적인분포를확인하고, 표본오차와효과크기의관계를보여주는 funnel plot( 그림 3) 을통해오류가존재하는지확인하였다. 관측값 교정값 [ 그림 3] 출판편향결과 (funnel plot) - 160 -
집단예술치료가학교부적응초중고생의학교적응에미치는효과에관한메타분석 < 표 5> 출판편향에대한 Trim and Fill 교정값 95% CI Q 값 관측값.88 [.62,.91] 123.45 교정값 11.54 [.41,.67] 228.74 주. 는교정될연구임. 그림 3과같이관측값에대한 funnel plot은시각적으로좌우대칭이아님을확인할수있다. 즉, 평균의왼쪽방향으로몇몇연구들, 특히표본크기가작은연구들이누락되어있음을짐작할수있다. 하지만이렇게출판편향이의심되는경우그심각성을검증하는방법으로 Trim and Fill(Duval & Tweedie, 2000) 기법을활용할수있으며, 이에따라다시분석한결과표 5와같다. 관측값 funnel plot에서대칭이되지않은효과크기들을제거한후 (Trim), 남은효과크기들로만새로운평균효과크기를산출하고, 이어서새평균효과크기를중심으로좌우대칭이되도록누락되었다고가정하는연구들로채우는 (Fill) 방식이다. Trim and Fill 방식에따라그림 3과표 5와같이교정값 funnel plot의왼쪽에 11개의효과크기 ( 검은점 ) 가채워졌으며, 교정된평균효과크기는.54로산출되어관측된평균효과크기.88보다감소된것을알수있다. 하지만교정된평균효과크기의 95% 신뢰구간에 0이포함되지않아여전이통계적으로유의한것을알수있다. 따라서이결과는본연구에서포함된연구에출판편향이없다고말할수는없지만, 전체연구결과를번복할정도의심각한오류는아니라고판단할수있다. 정리하면, 출판편향의가능성을의심해볼수도있으므로, 앞의표 2에서제시된평균효과크기를그대로받아들이기보다는출판편향의가능성을어느정도의심하여평균효과크기가약간작아질수도있음을생각할필요가있다. 논의 본연구는메타분석을이용하여집단예술치료프로그램이학교부적응학생들의학교적응에미치는효과를확인하였다. 이를위하여국내에서발표된학위논문과학술지논문 38편, 산출된 128개의효과크기를대상으로분석하였으며주요연구결과는다음과같다. 첫째, 집단예술치료프로그램이학교부적응학생들의학교적응에미치는전체평균효과크기가.88로통계적으로유의한것으로나타났고, Cohen(1988) 이제시한기준에의하면큰효과크기이상인것으로나타났다. 이는학교부적응개선을위한국내집단상담성과연구에대한메타분석 ( 채명희, 2006) 과학교부적응학생을위한집단미술치료효과에대한메타분석 ( 김선옥, 2011) 에서중간효과크기이상으로나온결과와도같은맥락이다. 이러한결과는집단예술치료가학교부적응학생의학교적응력향상에효과적인개입이될수있음을시사한다. 학 - 161 -
조영화 김세경 천성문 생들은발달적으로자신의사고나감정을충분히자각하고표현하는것을어려워하는경향이있으며, 특히학교부적응학생들은대체로부정적이고자신감이없으며자기비하적인특성이있어집단상담과같은프로그램에참여시거의참여하지않거나과잉행동을보이기도한다 ( 강다해, 2012). 그러므로학교부적응학생들에게집단예술치료는자연스러운환경에서학생들의흥미를유발하고편안하게접근할수있는예술활동을통해내면을탐색하고표현하며, 집단원들과상호작용할수있는효과적인치료방법이될수있을것이다. 집단예술치료가학교부적응에미치는하위영역들에대한효과크기를분석한결과, 모두통계적으로유의하였으며학교생활에미치는효과크기가가장높았다. 다음으로일반적적응, 교사관계, 교우관계, 학교수업, 학교적응, 학교규칙순으로나타났고 Cohen(1988) 이제안한효과크기의기준에의하면모두큰효과크기이상인것으로확인되었다. 이는치료영역에따른집단미술치료의효과를알아보기위한메타분석 ( 김선옥, 2011) 에서학교생활적응영역에따른효과크기가큰효과크기를나타내고있는결과와일맥상통하므로, 본연구의결과를지지한다. 이러한연구결과는집단예술치료가학교부적응문제의개선과학교적응력향상에효과적이고, 학교적응의주요영역인학교생활, 교사관계, 교우관계, 학교수업, 학교규칙준수에긍정적인영향을미치고있다는것을시사한다고볼수있다. 둘째, 집단예술치료가학교부적응학생의학교적응에미치는효과에대한이질성의원인을파악하기위하여범주변수에대한조절변인을연구대상의특성, 연령, 성별로분석하였고, 프로그램형식에대해서도확인하였다. 연속변수에대한조절변인은프로그램실시기간, 프로그램총회기수, 프로그램주당회기수, 프로그램회기당시간에대하여살펴보았다. 그결과연구대상의연령, 연구대상의성별, 프로그램형식, 프로그램주당회기수가집단예술치료가학교적응에미치는효과에대한이질성의원인이되는조절변인인것으로확인되었다. 연구대상의연령에대한효과크기를살펴보면초등학생이가장큰효과크기를나타내었으며, 다음으로고등학생, 중학생순으로효과크기가큰것으로나타났다. 이들효과크기는 Cohen(1988) 의기준에의하면초등학생은큰효과크기, 고등학생, 중학생은중간효과크기이상인것으로나타났다. 이는초등학교의시기가가정으로부터나와집단속에서의사회화훈련이시작되는최초의시기로 ( 조대경, 김기중, 이관용, 1983), 이시기에이루어지는학교생활에서의적응은이어지는상급학교에서의생활을비롯하여인간관계에서만족한생활을할수있게하는바탕이되는중요한과정이되므로, 초등학교시기에학교집단에서의적응은매우중요하게여겨진다 ( 김순희, 2006). 이러한결과는다른학령기에비해초등학생학교부적응자들을위한예술치료적개입이가장효과가큰것을시사하므로, 이들을대상으로다양한예술치료프로그램개발이필요하다고할수있다. 학교부적응학생을대상으로한집단예술치료프로그램의형식을탐색적으로미술치료, 음악치료, 놀이치료, 기타 ( 무용 / 동작, 원예, 영화, 심리극 ) 로분류하여효과크기를분석한결과 - 162 -
집단예술치료가학교부적응초중고생의학교적응에미치는효과에관한메타분석 집단음악치료프로그램이가장큰효과크기를나타내었고, 다음으로놀이치료프로그램, 미술치료프로그램순으로효과크기를나타내었다. Cohen(1988) 의효과크기기준에의하면음악치료, 놀이치료, 미술치료프로그램모두큰효과크기이상인것으로나타났다. 이중음악치료의효과크기가가장큰것에대하여선행연구에서는음악이학생들에게가장선호되면서가장쉽게접할수있는매체 ( 김혜경, 2008; 서승미, 2005) 이자, 학생들이스트레스를해소하고심리적안정을위하여가장많이취하는방법 ( 송주승, 정혜명, 2010) 에서기인하는것으로제시하고있다. 특히, 음악이학생의문제영역에효과적인접근이될수있음을확인하고있다. 예술치료의최근동향에대한선행연구에서도음악치료가미술치료, 무용 동작치료, 사이코드라마 연극치료와함께학생들의문제에집중적으로적용되고있는치료기법이라는결과를나타내고있다 ( 송수경, 2014). 또한학교부적응학생을대상으로한집단음악치료에대한선행연구에서도교사와교우간관계속에서갈등과소외를경험하고, 학습과학교규칙에적응하지못하여심리적긴장과불안, 절망, 불평, 무기력과같은부정적인감정이많은학교부적응학생들에게음악치료는감정을다루기위한좋은배출구작용을하는것으로나타났다. 음악치료는학생들이보다성숙하게감정을표현하고통제하도록도와, 학교에서자신의욕구불만이나갈등을적절하게해결할수있도록하고, 주위환경이나사회의요구를적절히수용할수있게된다 ( 안진형, 2011). 이를종합하면집단음악치료는주위환경에대한부적응으로심리 정서적으로혼란을경험하는학교부적응학생들에게내면의어려움을표현하고해소할수있게도와주는효과적인접근이되므로, 학교부적응학생들의정서적안정및치료에도움을주기위한집단프로그램운영시음악을적절히사용하는것이효과적임을시사한다. 프로그램주당회기수는 1주일에 1회기 ~6회기로이루어졌으며, 주당회기수가늘어날수록효과크기는감소하는것으로나타났고, 통계적으로도유의하게나타나조절변인으로확인되었다. 이는주당회기수가프로그램의효과에영향을미치므로, 프로그램을구성할때고려해야할변인임을의미한다. 선행연구에서도학생들을대상으로집단프로그램을구성할때주당 1회기로진행할경우주당 2회기로진행할때보다더효과적임을나타내었다 ( 박혜정, 2008; 김선옥, 2011). 따라서학교부적응학생을대상으로집단프로그램을구성할때는 1주일에 1회정도로프로그램을실시하는것이바람직할것이다. 프로그램실시기간과총회기수에대한분석결과프로그램실시기간과총회기수가늘어날수록효과크기는상승하지만통계적으로유의하지는않았고, 효과크기에영향을미치는조절변인으로확인되지는않았다. 학교부적응학생들을대상으로운영된집단미술치료의효과를메타분석한선행연구 ( 김선옥, 2011) 에서도프로그램총회기수에대한효과크기는통계적으로유의미한차이가없으며, 조절변인이아닌것으로확인되었다는결과를나타내고있어, 본연구결과와유사하다. 그러나학교부적응학생들을대상으로집단예술치료를실시하였을경우집단장면에서의자기표현이나상호작용은향상되어학교에서의교사관계나교우관 - 163 -
조영화 김세경 천성문 계에대하여는개선의가능성을보였지만, 집단장면외에서직접겪어야할학교수업이나규칙준수와같은학교생활에큰변화를유도하기에는짧은집단회기를통해서는한계가있다 ( 김은주, 김각숙, 2015) 는선행연구결과도있다. 이를종합하면프로그램의실시기간과총회기수가효과크기에영향을미치는조절변인은아니지만학교부적응학생들을대상으로집단예술치료프로그램을구성할때, 학교적응을구성하는하위영역들에대한적응력향상을돕기위하여고려할필요가있는요소임을시사한다고할수있다. 이상의결과를종합해보면학교부적응학생을대상으로한집단예술치료가학교부적응학생들의적응력향상에효과적인개입이될수있다. 또한본연구의결과는향후학교부적응학생의적응력향상을위한집단예술치료를개발하고실시할때, 대상과목적에적합한효과있는처치특성변인을고려할수있도록하는데도움이되는정보를제시하고있다. 마지막으로본연구의제한점을중심으로후속연구에대한제언을하면다음과같다. 첫째, 본연구의대상논문은학위논문과학술지논문 38편으로구성되어있다. 그렇지만효과크기를산출함에있어이연구물들의질을평가할만한평가기준이미비하여논문의질에따른가중치적용기준을확보하지못함에한계가있다. 그러므로후속연구에서는논문의질을평가할수있는다양한도구와기준이제공될필요가있다. 둘째, 본연구에서는국내에서발간된학위논문과학술지논문중온라인상에서원문을구하기어려운논문은분석에서제외되었다. 만약제외된논문의연구결과가포함되었을경우전체효과크기는다소차이가날수있으므로, 후속연구에서는이에대한보완이필요할것이다. 셋째, 본연구에서학교부적응초중고생대상집단예술치료의효과는프로그램이이루어진직후의성과만확인되었다. 하지만학교부적응의경우프로그램의효과가지속되는지의여부도문제개선의여부를점검하는데중요한요소이므로, 추후평가를포함하는연구물이증가되어정확한연구들이이루어질필요가있어보인다. 넷째, 집단예술치료는대상의특성과문제의정도에따라예방, 치료, 성장의목표를가진다. 본연구에서는학교부적응초중고생을대상으로한모든예술치료를분석대상으로보았는데, 추후연구에서는집단의특성을보다구체적으로고찰하여예방, 치료, 성장각각에대한효과변인이연구되어진다면대상의특성에적합한프로그램개발및운영에대한유용한자료가될수있을것이다. 마지막으로, 본연구결과는출판편향의가능성을의심해볼수도있으므로, 평균효과크기가약간작아질수도있음을고려해야한다. 본연구와같이출판편향이발생되는것은효과크기가적은연구들이상대적으로덜출판되었을가능성이있다는것이다 ( 조용래, 노상선, 조기현, 홍세희, 2014). 그결과가설사가설을지지하지않는것이라도연구가잘설계되고방법론적으로문제가없이수행되었다면연구의가치를인정하고출판될수있는분위기가마련될필요가있을것이다. 이러한연구분위기가형성이되었을때효과적인개입을위한근거기반실무가이루어질수있을것으로생각된다. - 164 -
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청소년상담연구 The Korea Journal of Youth Counseling 2016, Vol. 24, No. 2, 149-170 Meta-Analysis of the Effects of Group Arts Therapies Based Intervention on School-Maladjusted Youth to School Adaptation Cho, Younghwa Kim, Seikyung Cheon, Seongmoon Kyungsung University The purpose of the current study was, using a meta-analysis, to estimate effect sizes(ess) of arts therapies-based intervention on shool-maladjusted youth to school adaptation. In this analysis, several moderators possibly related to the ESs were also explored and tested. The moderators examined here included participants character, gender and age, intervention program s form, runtime, total session, weekly session, time per session. Meta-analysis was performed using 38(k=128) studies of group arts therapies on school-maladjusted youth, published in domestic journals from 2000 till 2015. Results showed that group arts therapies on school-maladjusted youth was largely effective for school adaptation, especially showed large effect to school life. For heterogeneity, moderator analysis was performed, participants gender and age, intervention program s form, weekly session were significant moderator. Among moderator, studies using elementary schoolchild were most effective and only male samples showed largest values. As for the program, music therapy intervention program were the most effective and as weekly sessions goes by the values grew smaller. Because of the possibility of publication bias in our meta-analyses, the estimated ESs were corrected using Trim and Fill method. However, the corrected values can be still interpreted as moderate, indicating that arts therapies is an effective intervention for adjusting to school of school-maladjusted youth. Key words: group arts therapies, school maladaptation, school adaptation, meta analysis - 170 -