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한국산업보건학회지, 제25권제4호 (2015) ISSN 2384-132X(Print) ISSN 2289-0564(Online) http://dx.doi.org/10.15269/jksoeh.2015.25.4.554 Original Article 피부미용사의손부위악력및파지력수준과관련요인 김정화 1 ㆍ피영규 2 ㆍ이사우 3* 1 대구한의대학교대학원, 2 대구한의대학교보건학부, 3 대구한의대학교간호학과 A Study on Factors Related to Grip and Pinch Strength among Estheticians Jeong Hwa Kim 1 Young Gyu Phee 2 Sa-Woo Lee 3* 1 Graduate School of Daegu Haany University 2 Faculty of Health Science, Daegu Haany University 3 Dept. of Nursing, Daegu Haany University ABSTRACT Objectives: The purpose of this study was to measure estheticians' grip and pinch strength in the hand parts and identify related factors according to general characteristics. Methods: A Jamar dynamometer was used to measure grip strength and a Jamar pinch gauge was used to measure tip, palmar and lateral pinch strength. General data were collected through a questionnaire survey among 116 estheticians from 31 skin care centers and spas. Results: The subjects mean grip strength was 23.95 kgf for the right hand and 23.42 kgf for the left hand with the dominant right hand recording slightly higher mean grip strength. Their mean pinch strength was the highest with lateral pinch(right 4.89 kgf, left 4.69 kgf), which was followed by palmar pinch(right 3.77 kgf, left 3.88 kgf) and tip pinch(right 2.29 kgf, left 2.25 kgf), in that order. Conclusions: The grip and pinch strength of the hand parts was high when estheticians commonly used both hands for massage instead of just one. The use of both hands is recommended to protect the hand parts during massage. Key words: estheticians, grip, pinch, strength I. 서론손부위의운동기능은쥐기 (grip), 집기 (pinch) 및들어올리기 (hook) 동작의세가지로대별할수있으며, 이들이조화를이루어야원활한수지운동이가능하다. 집기동작은다시두점집기 (tip pinch), 세점집기 (palmar pinch), 열쇠집기 (lateral pinch) 동작으로구별되며, 이들은수지와주관절뿐만아니라전완부, 상완부및견부위의충분한근력관절가동력을필요로한다 (Hunter et al., 1984). 일상생활동작을정상적으로수행하기위해서는최소 9 kgf 이상의악 력 ( 쥐는힘, grip strength) 과 2.3~3.2 kgf의파지력 ( 잡는힘, pinch strength) 이필요한것으로알려져있으며 (Nalebuff & Philips, 1990), 손의악력은다른부위근력과상관성이높은것으로나타나전반적인근력의적절한지표가된다 (Yoon, 2010). Jacobsen & Danneskiod(1987) 은섬유조직염이있는경우정상인보다근력이 41~51% 감소하며, 과중한작업량이나근피로가기질적병변을유발하고근력을감소시킬수있다고하였다. 악력은용어에대한논란이거의없으나, 파지력의경우기본적으로동작은비슷하지만 Bechtol(1954) 은 *Corresponding author: Sa-Woo Lee, Tel: 053-819-1888, Fax: 053-819-1209, E-mail: lsw531@dhu.ac.kr Department of Nursing, Daegu Haany University. 1 Hannydae-ro, Gyeongsan-si, Gyeongbuk 38610 Received: November 15, 2015, Revised: December 10, 2015, Accepted: December 15, 2015 This is an Open-Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 554

피부미용사의손부위악력및파지력수준과관련요인 555 tip/nail/lateral pinch로, Weiss & Flatt(1971) 은 tip/palmar/lateral grip 등서로다른분류와이름을사용하는데, 이연구에서는 Weiss & Flatt(1971) 이제시한파지력이란용어를선택하여사용하였다. 이러한악력및파지력측정은손기능의장해도평가와과거누적외상성질환의선별및진단기준, 여러가지수술및치료방법의효용성을평가하기위하여신뢰성있고유효한방법으로오래전부터사용되어왔다 (Ditmar & Houin, 1986; Muffly & Flinn, 1987; Higgs et al., 1992; Hamilton et al., 1994; Young et al., 1995). 특히악력및파지력측정을위해서 Jamar 악력측정기와파지력측정기는가장널리사용되는기구중하나이며, 좋은방법으로평가되고있다 (Mathiowetz et al., 1984; Harkonen et al., 1993; Richards, 1997). 외국의경우일반인을대상으로한악력및파지력에대한연구는다수수행된바있으며 (Murry et al., 1985; Pearson et al., 1985; Sella, 2001, Kamarul et al., 2006), 운동선수 (Tsuji et al., 1995, Lucki & Nicolay, 2007) 와쇼핑센터, 박물관, 장애인복지센터종사자등에대해서도조사된바있다 (Mathiowetz et al., 1985a). 한편, 우리나라의경우에도악력및파지력에대한연구가일반인 (Lee et al., 1995; Park et al., 1999; Cheon, 2009; Han et al., 2009; Yoon, 2010), 일부생산직근로자 (Lee et al., 2000) 와여성국제전화교환원 (Jo et al., 1990) 등을대상으로수행된바있지만, 피부관리사들의사용빈도가가장높은손부위에대한근력및파지력에관한연구는유일하게 Ahn (2011) 이진행한바있으나엄지손가락만으로국한되어있다. 따라서본연구는피부미용사의손부위악력과파지력에대하여수준을확인하고, 일반적특성및근무특성과의관계와그영향요인을파악하고자하였다. Ⅱ. 대상및방법 1. 연구대상본연구는 2012년 7월부터 9월까지서울, 부산, 대구및울산지역 31곳의피부관리실및스파센터에근무하는피부미용사 150명을대상으로하였다. 조사는임의로선정된장소에직접방문하여연구의 취지와목적을설명하였고, 조사에참여를희망하는피부미용사 116명을대상으로현장에서악력및파지력을측정하였다. 2. 연구방법 1) 조사대상자의기본적특성조사대상자의기본적특성은일반적특성, 근무특성으로구분하였으며, 동일대상자로수행한 Kim et al.(2015) 의연구에이미발표하였고, 이번연구에서는그결과를활용하여악력및파지력과의관계를파악하였다. 2) 악력및파지력의측정대상자의악력을측정하기위해서 Jamar Dynamometer (Sammons Preston, Inc., Model 5030J1, Bolingbrook, IL, USA) 를이용하였으며, 파지력은 Jamar Pinch Gauge(Sammons Preston, Inc., Model 749805, Clifton, New Jersey, USA) 를사용하였다. 악력및파지력측정은미국수부치료사협회 (American Society of Hand Therapists, ASHT) 에서제시한바와같이편안하게의자에앉은상태에서어깨관절은중립위, 팔꿈치관절은 90 굴곡, 손목관절은중립위, 그리고손목은 0 에서 15 사이의척사위된상태로하였다 (Fess, 1992; Mathiowetz, 2002). 악력측정시 Dynamometer의손잡이는손의크기를고려하여 level 2에고정한후좌 우측의악력을측정하였고, 파지력측정시조사자는계측장비를쥐고있는피검자의손이아래로떨어지는것을방지하기위하여가볍게계측장비를받쳐주었으며, 두점집기 (tip pinch), 세점집기 (palmar pinch) 및열쇠집기 (lateral pinch) 순으로각각구분하여측정하였다. 두점집기는엄지손가락끝과집게손가락끝사이의힘을, 세점집기는엄지손가락덩이와집게및가운데손가락사이의힘을, 그리고열쇠집기는엄지와집게손가락측면사이의힘을측정하였다. 또한측정시에피로를줄이기위해 3분간격을두었고, 같은대상자에대한동일조사자의오차를줄이기위해각각 2회시행하여최고치를분석에사용하였다. 또한, 악력측정시동일대상자에게는악력측정계의손잡이사이간격을일정하게하여객관화시켰으며, 단위의사용은 kgf 로표기하였다 (Lee et al., 2006). http://www.kiha.kr/

556 김정화ㆍ피영규ㆍ이사우 3. 자료의분석수집된자료의분석은 SPSS(Version 20.0K, USA) 통계프로그램을이용하였으며, 일반적특성, 근무특성, 작업환경특성에따른악력및파지력의차이는두집단의경우 t-검정을수행하였고, 세집단이상은단변량분산분석을실시하였다. 또한, 조사대상자의악력및파지력에대한영향요인은단계적다중회귀분석 (Stepwise multiple regression) 으로확인하였다. Ⅲ. 연구결과 1. 조사대상자의악력및파지력수준 Table 1은악력및파지력을측정한결과로조사대 Table 1. Grip and pinch strength levels in this study 상자의평균악력은오른손 23.95 kgf, 왼손 23.42 kgf로주력손인오른손의악력이조금높았다. 파지력의경우오른손두점집기는평균 2.29 kgf, 세점집기 3.77 kgf, 열쇠집기 4.89 kgf이었고, 왼손은두점집기 2.25 kgf, 세점집기3.88 kgf, 열쇠집기 4.69 kgf로양손모두열쇠집기, 세점집기, 두점집기순으로확인되었다. 두점집기와열쇠집기는주력손이높았으나, 세점집기의경우오히려비주력손인왼손의파지력이더높게나타났다. 2. 기본적특성에따른악력및파지력의확인 1) 일반적특성에따른악력수준일반적특성에따라악력수준을분석한결과는 Right Left Hand strength(kgf) Mean±S.D. Min. Max. Grip 23.95±5.10 11.65 34.00 Tip pinch 2.29±0.74 0.95 4.90 Palmar pinch 3.77±1.18 1.35 7.75 Lateral pinch 4.89±1.11 1.90 7.50 Grip 23.42±5.16 11.00 34.50 Tip pinch 2.25±0.76 1.00 4.90 Palmar pinch 3.88±1.28 1.45 7.80 Lateral pinch 4.69±1.02 2.25 7.30 Table 2. Levels of grip strength by general characteristics Variables Classification Mean strength(kgf)±s.d. Right hand p-value Left hand p-value Age(years) 20~29 25.52±5.16 0.938 24.25±5.50 0.497 30~39 25.27±6.40 25.84±5.63 40 25.11±4.21 24.94±4.71 Education Under college 26.01±5.18 0.540 25.37±3.97 0.351 level College 25.00±5.29 24.14±5.75 Above university 26.23±4.56 25.93±5.04 Married 25.76±5.52 0.581 25.59±5.19 0.178 Marital Unmarried 25.20±4.97 24.18±5.40 status Therapist 25.35±5.33 0.896 24.43±5.64 0.846 Position Manager 25.09±5.20 25.14±5.25 Director 25.78±4.78 24.83±4.75 <3 25.51±5.86 0.272 24.27±5.76 0.697 Job 3 yrs <6 25.89±4.46 25.52±5.32 career 6 yrs <9 23.48±4.91 23.96±5.44 yrs 9 26.40±4.45 24.95±4.39 Height <160 24.38±4.36 0.126 23.40±4.57 0.065 ( cm ) 160 25.92±5.47 25.33±5.63 Weight <50 23.42±2.89 0.052 22.12±4.33 0.081 (kg) 50 60 25.07±5.58 24.82±5.53 60 26.93±4.86 25.61±5.20 http://www.kiha.kr

피부미용사의손부위악력및파지력수준과관련요인 557 Table 2와같다. 연령에따른오른손악력은 20대 (25.52 kgf) > 30대 (25.27 kgf) > 40대이상 (25.11 kgf) 순이었고, 왼손악력은 30대 (25.84 kgf) > 40대이상 (24.94 kgf) > 20대 (24.25 kgf) 순이었으나그차이는유의하지않았다. 직위별로구분한오른손평균악력수준은매니저가가장낮았고, 왼손악력은테라피스트가가장낮았지만유의한차이는없었다. 경력별오른손평균악력수준은 6~9년미만 (23.48 kgf) 이가장낮은반면 9년이상 (26.40 kgf) 이가장높았으며, 왼손의평균악력수준은 6~9년미만 (23.96 kgf) 이가장낮았고 3~6년 (25.52 kgf) 이가장높게나타났다. 신장에따른피부미용사의평균악력수준을조사한결과양손모두에서 160 cm 미만보다 160 cm 이상 인경우의악력수준이높은것으로나타났고, 체중의경우높을수록양손의악력이증가하였으나역시유의성은없었다. 2) 일반적특성에따른파지력수준일반적특성에따른오른손파지력수준을분석한결과는 Table 3과같다. 연령별오른손의평균파지력수준은두점집기, 세점집기및열쇠집기모두 30대가가장높았고 (tip 2.71 kgf, palmar 4.54 kgf, lateral 5.32 kgf), 20대, 40대순으로조사되었지만그차이에대한유의성은없었다. 결혼상태의경우오른손세종류의평균파지력모두에서미혼이기혼에비해낮은것으로확인되었고, 신장은두점집기 Table 3. Levels of pinch strength of right hands by general characteristics Mean strength(kgf)±s.d. Variables Classification Tip Palmar Lateral Age(years) 20~29 2.56±0.82 4.16±1.36 5.13±1.10 30~39 2.71±0.82 4.54±1.89 5.32±1.40 40 2.46±0.89 4.03±1.06 5.31±1.16 p-value 0.617 0.458 0.718 Education level Under college 2.56±0.71 4.38±1.39 5.46±1.13 College 2.58±0.87 4.06±1.30 5.16±1.14 Above university 2.52±0.83 4.48±1.79 5.05±1.24 p-value 0.961 0.409 0.458 Marital status Married 2.64±0.93 4.23±1.35 4.23±1.35 Unmarried 2.53±0.78 4.17±1.43 4.17±1.43 p-value 0.520 0.850 0.850 Position Therapist 2.60±0.85 4.18±1.46 5.03±1.08 Manager 2.54±0.76 4.27±1.50 5.49±1.21 Director 2.51±0.87 4.14±1.15 5.39±1.25 p-value 0.891 0.943 0.156 Job career <3 2.68±0.98 4.43±1.57 5.21±1.20 3 yrs <6 2.63±0.66 3.97±1.45 4.96±1.12 6 yrs <9 2.37±0.73 4.03±1.07 4.98±1.21 yrs 9 2.40±0.81 4.17±1.20 5.82±0.86 p-value 0.406 0.518 0.054 Height(cm) <160 2.48±0.84 4.06±1.31 5.32±0.96 160 2.61±0.83 4.26±1.45 5.14±1.25 p-value 0.399 0.478 0.432 Weight( kg ) <50 23.42±2.89 2.32±0.68 4.01±0.98 50 60 25.07±5.58 2.54±0.85 4.18±1.43 60 26.93±4.86 2.73±0.85 4.30±1.54 p-value 0.245 0.782 0.777 http://www.kiha.kr/

558 김정화ㆍ피영규ㆍ이사우 와세점집기에서 160 cm 미만보다 160 cm 이상인경우가높게나타났으나, 열쇠집기에서는 160 cm 이상이더낮았다. 오른손 3종류평균파지력모두체중이높을수록파지력이높게조사되었으나유의한차이는없었다. Table 4는일반적특성에따른왼손평균파지력수준을나타낸것이다. 연령별왼손평균파지력수준은오른손의결과와유사하게두점집기, 세점집기, 열쇠집기모두 30대 (tip 2.54 kgf, palmar 4.53 kgf, lateral 5.15 kgf) 가가장높았고, 그다음으로 20대, 40대순으로조사되었지만그차이는유의하지않았다. 신장별왼손의평균파지력수준은 160 cm 미만보다 160 cm이상이두점집기, 세점집기, 열쇠집기모두높게조사되었고, 체중의경우왼손평균파지력수준또한체중이증가함에따라 3종류평균파지력수준이모두증가하였으나통계적유의성은없었다. 한편, 직위별왼손의평균파지력수준은두점집기의경우원장 (tip 2.69 kgf) 이가장높은것으로나타났고, 세점집기에서는매니저 (palmar 4.17 kgf) 가가장높게조사되었으며, 열쇠집기에서는직위가높을수록 ( 테라피스트 4.7 kgf, 매니저 5.35 kgf, 원장 5.38 kgf) 일관되게평균파지력수준이통계적으로유의하게증가하였다 (p<0.01). Table 4. Levels of pinch strength of right hands by general characteristics Variables Classification Mean strength(kgf)±s.d. Tip Palmar Lateral Age(yrs) 20~29 2.42±0.88 4.03±1.22 4.87±1.05 30~39 2.54±0.85 4.53±1.54 5.15±1.12 40 2.71±0.85 4.00±1.10 5.23±1.13 p-value 0.361 0.279 0.287 Education level Under college 2.60±0.73 4.30±1.11 5.45±0.81 College 2.49±0.94 4.00±1.26 4.88±1.14 Above university 2.45±0.72 4.27±1.44 4.90±1.05 p-value 0.826 0.662 0.080 Marital status Married 2.58±0.87 4.15±1.16 4.15±1.16 Unmarried 2.46±0.87 4.08±1.31 4.08±1.31 p-value 0.487 0.783 0.783 Position Therapist 2.47±0.88 4.10±1.23 4.72±0.98 Manager 2.40±0.87 4.17±1.49 5.35±1.12 Director 2.69±0.84 4.04±1.14 5.38±1.13 p-value 0.451 0.929 0.006 * Job career(yrs) <3 2.46±0.99 4.23±1.32 4.81±1.06 3 yrs <6 2.57±0.82 4.00±1.38 4.96±.977 6 yrs <9 2.38±0.68 3.99±1.00 4.91±1.19 yrs 9 2.62±0.85 4.12±1.23 5.58±1.06 p-value 0.783 0.844 0.070 Height(cm) <160 2.46±0.95 4.00±1.16 4.99±0.93 160 2.52±0.83 4.16±1.31 5.00±1.16 p-value 0.709 0.507 0.972 Weight(kg) <50 22.12±4.33 2.22±0.71 3.78±1.19 50 60 24.82±5.53 2.50±0.91 4.15±1.23 60 25.61±5.20 2.64±0.85 4.17±1.35 p-value 0.269 0.532 0.374 * p<0.01 by one way AVOVA http://www.kiha.kr

피부미용사의손부위악력및파지력수준과관련요인 559 3) 근무특성에따른악력및파지력의비교 (1) 근무특성에따른악력수준근무특성에따른악력수준을조사한결과는 Table 5와같다. 평균악력수준의경우 1일 10시간이상근무자 ( 오른손 25.23 kgf, 왼손 24.63 kgf) 가 10 시간미만 ( 오른손 25.75 kgf, 왼손 24.74 kgf) 근무자보다, 야간근무자 ( 오른손 24.05 kgf, 왼손 22.91 kgf) 가비야간근무자 ( 오른손 25.80 kgf, 왼손 25.19 kgf) 보다, 공휴일근무자 ( 오른손 25.20 kgf, 왼손 24.54 kgf) 가공휴일비근무자 ( 오른손 25.60 kgf, 왼손 24.80 kgf) 보다오른손, 왼손양쪽모두상대적으로평균악력수준이낮았지만통계적으로유의하지는않았다. 또한, 휴식시간이있다는피부미용사의평균악력수준이휴식시간이없다고응답한피부미용사의평균악력수준보다더낮았고, 1일평균고객수가 5명초과인피부미용사의평균악력수준이 5명 이하보다양손모두에서더낮게나타났다. 그리고마사지작업시주로사용하는손이한손일때가양손을모두사용한다고응답한조사대상자에비해평균악력수준이통계적으로유의하게낮은것으로확인되었다 (p<0.01). (2) 근무특성에따른파지력수준 Table 6은근무특성에따른오른손파지력수준을조사한결과이다. 마사지작업시사용손에따른오른손의평균파지력은마사지작업시양손을주로사용하는경우가한손을사용하는경우에비해두점집기, 세점집기, 열쇠집기모두높게나타났으나유의성은없었다. 작업자세별오른손평균파지력수준은열쇠집기에서작업자세가좋은경우 (5.58 kgf), 나쁜경우 (5.18 kgf), 보통 (4.94 kgf) 순으로조사되었고, 이는통계적으로도유의한차이를보였다 Table 5. Levels of grip strength by job characteristics Mean(kgf)±S.D. Variables Classification Right hand p-value Left hand p-value Working hour per day <10 25.75±5.44 24.74±5.78 0.623 10 25.23±5.05 24.63±5.19 0.921 Night duty No 25.80±5.38 25.19±5.47 0.078 Yes 24.05±4.10 22.91±4.57 0.052 Holiday work No 25.60±5.26 24.80±5.22 0.677 Yes 25.20±5.09 24.54±5.50 0.793 Rest time No 25.76±5.13 25.22±4.86 0.474 Yes 25.07±5.19 24.18±5.74 0.301 No. of customers per day 5 25.55±5.37 24.85±5.28 0.637 >5 25.07±4.73 24.30±5.52 0.601 Hand to use in working One hand 23.71±4.94 23.06±4.54 0.005 Both hands 26.46±5.03 25.68±5.60 0.010 * Level of body burden Not hard 22.12±7.48 19.82±7.33 Neutral 25.22±4.36 0.333 24.40±4.94 0.101 Hard 25.97±6.03 25.53±5.64 Level of psychological burden Not hard 23.85±4.63 22.75±4.40 Neutral 25.57±5.59 0.790 24.62±5.43 0.739 Hard 25.24±4.49 24.91±5.36 Working posture Good 25.95±5.27 25.03±4.99 Neutral 24.47±4.94 0.193 24.71±5.77 0.661 Bad 25.39±5.16 25.17±5.07 * p<0.05, p<0.01 by one way AVOVA http://www.kiha.kr/

560 김정화ㆍ피영규ㆍ이사우 (p<0.05). 근무특성별왼손의파지력수준은 Table 7과같다. 1일고객수에따른왼손평균파지력수준은 5 명이하보다 5명초과인경우두점집기, 세점집기, 열쇠집기가더낮게나타났으나유의성은없었다. 마사지작업시사용손에따른왼손평균파지력수준은마사지작업시양손을주로사용하는경우가한손을사용하는경우에비해두점집기, 세점집기, 열쇠집기모두높게나타났으나, 역시그차이가유의하지는않았다. Table 6. Levels of pinch strength of right hand by job characteristics 3. 악력및파지력에영향을미치는요인악력및파지력에영향을미치는요인을파악하기위하여일반적특성, 근무특성및손부위통증자각증상여부의변수로단계적다중회귀분석을실시한결과는다음과같다. 1) 악력의영향요인 Table 8은악력에영향을미치는요인을제시한결과로오른손악력에영향을미치는요인으로는채택된모형 1에서마사지작업시주로사용하는손이 Variables Classification Mean strength(kgf)±s.d. Tip Palmar Lateral Working hour per day <10 2.52±0.70 4.37±1.73 5.18±1.16 10 2.59±0.89 4.11±1.23 5.21±1.16 p-value 0.670 0.434 0.892 Night duty No 2.58±0.83 4.23±1.46 5.24±1.09 Yes 2.53±0.83 4.05±1.17 5.08±1.36 p-value 0.812 0.546 0.529 Holiday work No 2.61±0.74 4.27±1.47 5.20±1.15 Yes 2.53±0.91 4.12±1.34 5.20±1.17 p-value 0.594 0.559 0.989 Rest time No 2.64±0.87 4.23±1.26 5.33±1.09 Yes 2.51±0.80 4.16±1.52 5.09±1.21 p-value 0.402 0.789 0.269 No. of customers per day 5 2.57±0.83 4.22±1.49 5.24±1.26 >5 2.56±0.85 4.13±1.23 5.11±0.93 p-value 0.952 0.746 0.567 Hand to use in working One hand 2.46±0.83 4.12±1.29 4.98±1.10 Both hands 2.64±0.83 4.21±1.47 5.34±1.18 p-value 0.258 0.665 0.107 Level of body burden Not hard 2.42±0.47 4.37±1.67 5.60±0.90 Neutral 2.55±0.82 4.23±1.45 5.20±1.16 Hard 2.61±0.88 4.11±1.31 5.16±1.18 p-value 0.868 0.871 0.774 Level of psychological Not hard 2.00±0.53 3.70±0.87 4.60±0.31 burden Neutral 2.58±0.85 4.15±1.49 5.26±1.22 Hard 2.59±0.82 4.31±1.29 5.16±1.09 p-value 0.384 0.650 0.523 Working posture Good 2.60±0.93 4.39±1.56 5.58±1.31 Neutral 2.45±0.74 4.02±1.33 4.94±1.01 Bad 2.78±0.88 4.29±1.29 5.18±1.16 p-value 0.262 0.434 0.030 * * p<0.05 by one way AVOVA http://www.kiha.kr

피부미용사의손부위악력및파지력수준과관련요인 561 Table 7. Levels of pinch strength of left hand by job characteristics Variables Classification Mean strength(kgf)±s.d. Tip Palmar Lateral Working hour per day <10 2.49±0.71 4.20±1.57 5.01±1.13 10 2.51±0.93 4.06±1.11 4.99±1.07 p-value 0.937 0.624 0.928 Night duty No 2.49±0.90 4.13±1.29 4.99±1.03 Yes 2.53±0.75 4.00±1.18 5.02±1.25 p-value 0.858 0.639 0.893 Holiday work No 2.61±0.79 4.27±1.29 5.01±1.04 Yes 2.41±0.93 3.95±1.22 4.98±1.13 p-value 0.208 0.173 0.859 Rest time No 2.51±0.87 4.15±0.97 5.08±1.14 Yes 2.50±0.87 4.06±1.47 4.91±1.03 p-value 0.962 0.675 0.400 No. of customers per day 5 2.54±0.84 4.17±1.32 5.00±1.15 >5 2.42±0.92 3.98±1.14 4.98±0.95 p-value 0.492 0.457 0.914 Hand to use in working One hand 2.35±0.70 4.09±1.17 4.96±1.10 Both hands 2.60±0.95 4.11±1.32 5.02±1.08 p-value 0.137 0.908 0.783 Level of body burden Not hard 2.32±0.68 3.35±1.49 5.70±0.84 Neutral 2.56±0.82 4.18±1.34 4.89±1.08 Hard 2.43±0.96 4.06±1.10 5.09±1.09 p-value 0.692 0.424 0.271 Level of psychological Not hard 2.60±1.30 3.40±1.51 4.57±0.65 burden Neutral 2.52±0.84 4.05±1.28 4.98±1.13 Hard 2.46±0.88 4.26±1.19 5.05±1.04 p-value 0.921 0.369 0.704 Working posture Good 2.57±0.80 4.18±1.46 5.22±1.16 Neutral 2.40±0.88 4.07±1.20 4.86±1.02 Bad 2.64±0.96 4.07±1.09 4.95±1.09 p-value 0.485 0.911 0.268 Table 8. Factors affecting grip strength Right Left Independent variables Model 1 Model 2 Model 1 B t B t B t Weight(kg) - - 0.137 2.021 * - - Hand to use in working One hand vs both hands 2.606 2.767 2.343 2.497 * 2.507 2.524 * F(p) 7.656(0.007) 5.975(0.003) 6.372(0.013) Adj R2 0.055 0.080 0.045 * p<0.05, p<0.01 by stepwise multiple regression 한손에비해양손일경우오른손악력이높은것으로나타났다 (p<0.01). 모형 2에서는체중이높을수록, 마사지작업시주로사용하는손이한손에비해양손일경우오른손악력이높은것으로나타났고 (p<0.01), 왼손악력에영향을미치는요인으로는채택된모형 1에서마사지작업시주로사용하는손이한손에비해양손일경우왼손악력이높은것으로나타났다 (p<0.05). http://www.kiha.kr/

562 김정화ㆍ피영규ㆍ이사우 Table 9. Factors affecting pinch strengths Tip Palmar Lateral Independent variables Right Left Right Left Right Left B t B t B t B t B t B t Position Director vs therapist - - - - - - - - -0.445-2.076 * -.677-3.492 Right hand pain - - -0.018-2.259 -.025-1.998 * -0.028-2.406 * - - - - F(p).487(0.918) 5.101(0.026) 3.991(0.048) 5.790(0.018) 4.311(0.040) 12.196(0.001) Adj R 2-0.057 0.035 0.026 0.040 0.028 0.089 * p<0.05, p<0.01 by stepwise multiple regression 2) 파지력의영향요인파지력의경우오른손두점집기에유의하게영향을미치는요인은없었다 (Table 9). 왼손의두점집기에는오른손통증정도가유의하게영향을미치는것으로분석되었고 (p<0.05), 세점집기에서도오른손통증정도가양손모두에유의하게영향을미치는것으로나타났다 ( 오른손 p<0.01, 왼손 p<0.05). 양손열쇠집기에서는직위가영향을미치는것으로나타났는데, 원장에비해테라피스트의파지력이통계적으로유의하게낮은것으로조사되었다 ( 오른손 p<0.05, 왼손 p<0.01). Ⅳ. 고찰우리나라는 1980년대에근골격계질환이문제로대두되어 1994년에처음으로업무상질병으로인정받은이후 (Park et al., 1999), 산업구조의변화와사회적인식및관심의증가로인해작업관련성근골격계질환자가증가추세에있다 (MoEL, 2013). 또한, 여러연구에서과중한작업량, 근피로및노폐물축적이근력을감소시킨다는보고를하였으며 (Hunter & Raffle, 1987), 이러한근력을측정하는평가기준으로악력과파지력이신뢰성과효율성면에서오래전부터사용되어오고있다. 연령에따른악력의선행연구에서 Cheon(2009) 은청소년기의악력은나이가증가함에따라유의하게증가하며, Pearson et al.(1985) 과 Murry et al.(1985) 은중장년기이후에는연령이증가할수록근력이감소한다고하였다. Han et al.(2009) 은정상한국인악력은남성과여성모두에서 10대부터증가하여 30대에최고치에이르고이후점차감소하는것으로보고하 면서 30대여성의경우평균악력은 28.22 kgf이었고, 조사대상자전체의여성의평균악력은 25.20 kgf로이연구의 23.95 kgf( 주력손 ) 보다높게나타났다. Lee et al.(1995) 의연구에서여성의평균악력은 20대 (27.3 kgf) 에서가장높았으며, 60대까지는서서히감소하다가 70대이후부터는급격히감소한다고하였다. 또한, 파지력의경우평균두점집기는 20 대 (3.9 kgf) 가, 평균열쇠집기는 30대 (5.2 kgf) 및 40 대 (5.2 kfg) 에서, 평균세점집기는 30대 (6.5 kgf) 에서가장높았고, 60대까지는서서히감소하다가 70 대이후에서급격히감소하는것으로보고하였다. Mathiowetz et al.(1985a) 은쇼핑센터와박물관, 장애인복지센터등의종사자 638명 ( 남 310명, 여 328명 ) 을대상으로한연구에서여성주력손의경우 20~24 세에서 25~29세까지증가하다가 30~34세에서가장높았고, 그뒤로점차적으로줄어들어 75세이상의경우감소하는경향을보였다. 또한, Sella(2001) 는 19~91세의미국인 875명 ( 남 482명, 여 393명 ) 을대상으로연령별로 10대부터 70대를구분하여측정한결과, 여성의경우 30~39세군에서오른손, 왼손악력이가장높았고, Kamarul et al.(2006) 은말레이시아인구 412명 ( 남 212명, 여 200명 ) 을대상으로 5개의나이대별 (18~24, 25~34, 35~44, 45~54, 55~65세 ) 로실험을한결과, 남성 25~34세에서악력이가장컸고, 연령의증가와함께악력이감소하는것으로보고하였다. Park et al.(1999) 은건강한사람 1,018명을대상으로한악력및파지력의정상치에관한연구에서성별및연령별정상치를구하여누적외상성질환의선별기준마련을위한기초자료를제공하고자하였는데, 오른손잡이여자의오른손평균악력은 40 대에서 28.2 kgf으로가장높았고, 60대에서 24.8 kgf http://www.kiha.kr

피부미용사의손부위악력및파지력수준과관련요인 563 으로가장낮았다. 왼손의평균악력은 40대에서 26.4 kgf으로가장높았으며, 60대에서 23.4 kgf으로가장낮았으나, 연령간에유의한차이는없었다고한다. 본연구에서는주력손인오른손은연령의증가와함께악력이감소하는경향을보였으나비주력손인왼손은연령에따른일관된변화없이 30대 (25.84 kgf) 가가장높았고 40대이상의악력 (24.94 kgf) 이 20대 (24.25 kgf) 보다다소높은경향을나타내었으나유의성은없었다. 여성근로자를대상으로한 Jo et al.(1990) 의연구에서도악력에있어연령은유의한상관성을보이지않았다. 많은연구에서연령에따른악력및파지력의변화가통계적으로유의하게조사되었으나, 이연구에서연령에따른악력및파지력의차이가일관되고유의하게나타나지않은이유는피부미용사에있어높은작업강도등의특성으로인해다양한변수의영향으로일반인의연령변화를따르지않은것으로판단된다. Lee et al.(1995) 은정상한국성인에서악력과파지력을측정하여비교하였는데, 여성의주력손이비주력손에비해 6.5% 높았고, 각파지력비교시세점집기가가장높았으며, 그다음열쇠집기, 두점집기순이었다. 이는본연구에서열쇠집기, 세점집기, 두점집기의순서로높았던것과는비교되는결과이고, Cheon(2009) 과정상한국인악력및파지력에대한통계적분석을한 Han et al.(2009) 의연구와는동일한결과였다. 피부미용사에있어서엄지를이용한압력을주는작업이많은관계로엄지손가락의힘이순간적으로많이들어가는열쇠집기가일반인에비해서높은것으로판단된다. 여성 20대연령군에서 Mathiowetz et al.(1985b) 이측정한서양인의평균치는 32.0 kgf, 최고치는 62.2 kgf이었으며, Lee et al.(1995) 이측정한한국여성의평균치는 27.3 kgf, 최고치는 36.3 kgf로 60대와 70대연령군을제외한전연령및성별군에서서양인보다낮은수치로보고하였다. 여성의경우파지력의차이가남성에있어서의차이보다더큰것으로나타났는데, 이는체형, 체격의차이이외에도한국여성이서양여성에비하여직장생활및사회생활에참여하는비율이낮은것을그원인으로추측하였다. 반면 20~50대까지의여성피부미용사들의악력을조사한이연구에서평균오른손악력은 23.95 kgf, 평균왼손악력은 23.42 kgf, 최고치는 34.50 kgf로그측정치가모두낮은경향을보였다. 악력이근력의지표로객관적으로사용되어온근거로피부미용사들의악력이낮은원인으로는팔을뻗었다당기고, 손에무리한힘을가하여누르고, 비트는등의반복된동작으로근력이낮아지며결과적으로일반인에비해악력이낮아졌다고유추할수있다. 악력은연령의변화외에도직업적특성등다양한요인에의하여영향을받는것으로도알려져있다. Yoon(2010) 은 45세이상의지역사회에서일상생활을하고있는한국인들에게성별로악력의차이에어떤요인들이영향을주고있는지에대하여연구한결과, 개인의악력을결정하는데기여하는요인들에대해서성별로차이가있었고, 한국여성에서다양한사회경제적요인들이개인의악력변화에영향을준다고하였다. 본연구에서주력손인오른손은연령의증가와함께악력이감소하는경향을보였으나비주력손인왼손은연령에따른일관된변화없이 30대 (25.84 kgf) 가가장높았고 40대이상의악력 (24.94 kgf) 이 20대 (24.25 kgf) 보다다소높은경향을나타내었다. 특히악력에영향을미치는요인으로마사지작업을하는동안한손보다는양손으로작업하는경우가악력이높은것으로분석되어왼손이비주력손이지만장시간의작업을통한근육운동효과로악력이오히려증가하는요인이된것으로추측된다. 본연구에서피부미용사의악력및파지력관련요인으로는체중증가에따라오른손악력이증가하였고, 오른손은타연구결과와동일하게연령의증가에의해악력이감소하였으나, 왼손의악력은연령의변수보다는직업적특성에기인한다고생각된다. 특히, 마사지작업을하는동안한손보다는양손사용을주로하는경우에서악력이높은것으로나타나피부미용사의왼손악력이연령변화를동일하게따르지않는이유와연관성이있다고여겨진다. 본연구의제한점으로는서울, 부산, 대구및울산지역의피부미용사들을대상으로하였으므로모든피부미용사들에게적용하는데한계가있다. 또한, 주력손이오른손인피부미용사들과여성피부미용사들을대상으로하였으므로추후연구에서는왼손이주력손인피부미용사와남성피부미용사들을포함시켜서보다폭넓은비교가이루어질필요가있다. http://www.kiha.kr/

564 김정화ㆍ피영규ㆍ이사우 Ⅴ. 결론 본연구는 2012년 7월부터 9월까지 31곳의피부관리실에근무하고있는피부미용사 116명을대상으로근력의지표가되는악력및파지력을측정하고, 관련요인을확인하고자하였다. 그결과평균악력은오른손 23.95 kgf, 왼손 23.42 kgf 이었고, 파지력의경우열쇠집기 ( 오른손 4.89 kgf, 왼손 4.69 kgf), 세점집기 ( 오른손 3.77 kgf, 왼손 3.88 kgf), 두점집기 ( 오른손 2.29 kfg, 왼손 2.25 kgf) 순으로나타났다. 그리고한손보다양손을사용하는것이손부위근력의적절한지표인악력및파지력에영향을주는것으로나타나마사지를실시하는경우가급적양손을적절히사용하는것이권장된다. References Ahn MR. Occurrence and characteristics of work related thumb pain of cosmethologists. Graduate School of Health Science. Seoul; Hanyang University Press. 2011. p. 3-35 Bechtol CO. Grip test: Use of a dynamometer with adjustable handle spacing. J Bone Joint Surg 1954; 36:820-824 Cheon NJ. Analysis of grip and pinch strenth in normal adolescent. Major in Medicine. Graduate School of Soonchunhyang University. Asan; Soonchunhyang University Press. 2009. p. 5-10 Ditmar DM, Houin HP. Carpal tunnel syndrome. Hand Clinics 2. 1986. p. 525-532 Fess EE. Grip strength In: Clinical assessment recommendation, 2nd ed. Chicago: American Society of Hand Therapists. 1992. p. 41-45 Higgs P, Young VL, Seaton M, Edwards D, Feely C. Upper extremity impairment in workers performing repetitive tasks. Plast Reconstr Surg 1992;90(4): 614-620 Hamilton A, Balnave R, Adams R. Grip strength testing reliablity. J Hand Ther 1994;7:163-170 Han SH, Nam KS, Ahn TK, Dan JM. Analysis of grip and pinch strength in Korean people. J Korean Orthop Assoc 2009;44(2):219-225 Harkonen R, Harju R, Alaranta H. Accuracy of the jamar dynamometer. J Hand Ther 1993;694:259-262 Hunter JM, Schneider LH, Mackin EJ, Callahan AD. Rehabilitation of hand. St. Louis: CV Mosby. 1984. p. 101-132 Hunter D, Raffle A. Hunter's disease of occupations. Boston, Little Browm, 1987. p. 620 Jacobsen S, Danneskiod SB. Isometric and isokinetic muscle strength in patients with fibrosis syndrome. New characteristics for a difficult definable category of patients. Scand J Rheumatol 1987;16(1):61-65 Jo KH, Park CY, Lee SH. Cervicobrachial disorders of female international telephone operators Ⅲ. Grip strength. Kor J of Occup Med 1990;2(1):44-49 Kamarul T, Ahmad T, Loh W. Hand grip Strength in the adult Malaysian population. J of Ortho Surg 2006; 14(2):172-177 Kim JH, Phee YG, Lee SW. A Study on pain characteristics in parts of the hand among Estheticians. J Korean Soc Occup Environ Hyg 2015;25(2):220-228 Lee KS, Woo KJ, Shim JH, Lee GH. The clinical study of grip and pinch strength in normal Korean adult. J of Korean Orthop Assoc 1995;20(6):1589-1597 Lee MY, Jung IS, Lee CW. Reference rangers of strength of hand gripping in some manual workers. Keymyung Med J 2000;29(1):91-98 Lee SJ, Kim SH, Kim HT, Kim MJ. The comparison of hand grip and pinch strength between Parkinson's disease and control group. Korean J Clin Geri 2006;7:433-439 Lucki N, Nicolay C. Phenotypic plasticity and functional asymmetry in response to grip forces exerted by intercollegiate tennis players. Am J of Hum Bio 2007;19:566-577 Mathiowetz V, Weber K, Volland G, Kashman N. Reliability and validity of grip and pinch strength evaluation. J Hand Surg 1984;9A:222-226 Mathiowetz V, Kashman N, Volland G, Weber K, Dowe M et al. Grip and pinch strength: Normative data for adults. Arch Phys Med Rehabil 1985a;66:69-74 Mathiowetz V, Rennells C, Donahoe L. Effect of elbow position on grip and key pinch strength. J Hand Surg 1985b;10(5):694-697 Mathiowetz V. Comparison of rolyan and jamar dynamometer for measuring grip. Occup Therapy Int 2002;9(3):201-209 Ministry of Employment and Labor(MoEL). 2012 Industrial accident. Ministry of Employment and Labor.; 2013 p.12-14 Muffly ED, Flinn WS. Proposed screening tool for the detection of cumulative trauma disorders of the upper extremity. J Hand Surg 1987;12A:931-935 Murry MP, Duthie EH Jr, Gambert SR, Sepic SB, Mollinger LA. Age related differences in knee http://www.kiha.kr

피부미용사의손부위악력및파지력수준과관련요인 565 muscle strength in normal women. J Gerontol 1985;40(3):275 Nalebuff E, Philips CA. Rehabilitation of the hand, surgery and therapy, 3rd ed, St. louis, Mosby, 1990. p. 23-32 Park CY, Yim HW, Koo JW, Ahn BY, Baag YM et al. Normative data of grip and pinch strength for screening of cumulative trauma disorders. Korean J Occup Med 1999;10(3):362-378 Pearson MB, Bassey EJ, Bendal MJ. The effects of age on muscle strength and anthropometric indices within a group of elderly men and women. Age Ageing 1985;14(4):230-239 Richards LG. Posture effects on grip strength. Arch Physis Med Rehabil 1997;78:1154-1156 Sella G. The hand grip: gender, dominance and age considerations. Eu Med Physical 2001;37:161-170 Tsuji S, Tsunoda N, Yata H, Katsukawa F, Onishi S et al. Relation between grip strength and radial bone mineral density in young athletes, Arch of Physical Med and Rehabil 1995;76:234-238 Weiss, M, Flatt A. A pilot study of 198 normal children pinch strength and hand size in the growing hand. Am J of Occup Therapy 1971;25(1):10-12 Yoon K. Disparity in hand grip sterngth by various in each gender among the middle aged and older community dwelling Koreans. Graduate School of Public Health. Seoul; Seoul National University Press. 2010. p. 5-15 Young VL, Seaton MK, Feely CA, Arfken C, Edwards DF et al. Detecting cumulative trauma disorders in workers performing repetitive tasks. Am J Ind Med 1995;27:419-431 http://www.kiha.kr/