종양간호학회지제 12 권제 1 호, 2012 년 2 월 Asian Oncol Nurs Vol. 12 No. 1, 암조기발견지식 암발생위험성지각과암조기검진수검여부와의관계 : 40 세이

종양간호학회지제 12 권제 1 호, 2012 년 2 월 Asian Oncol Nurs Vol. 12 No. 1, 52-60 암조기발견지식 암발생위험성지각과암조기검진수검여부와의관계 : 40 세이상일반인대상으로 양영희 단국대학교간호학과교수 Relationships between Knowledge about Early Detection, Cancer Risk Perception and Cancer Screening Tests in the General Public Aged 40 and Over Yang, Young Hee Professor, Department of Nursing, Dankook University, Cheonan, Korea Purpose: This study is to determine knowledge about early detection and risk perception of cancer according to taking cancer screening tests in the general population. Methods: The participants were 151 people aged 40 yr or older. A questionnaire consisted of knowledge about early detection (warning signs, cancer screening methods, general knowledge for early detection), cancer risk perception and history of cancer screening during past 2 yr. Results: The percentages of correct answers were 64.7% in knowledge about warning signs, 73.7% in knowledge of cancer screening tests and 80.1% in general knowledge for early detection. Participants had the highest knowledge about screening methods for stomach cancer and the lowest for liver and colon cancer. The level of risk perception was medium. The participants who participated in cancer screening showed lower risk perception than those who did not. There was no significant relationship between knowledge and performance of cancer screening. The primary reason for not participating in cancer screening was patient s perception of their own health. Conclusion: These results suggest that cancer risk perception can affect the performance of cancer screening and we need to study how to handle this problem. Additionally screening programs should focus on liver cancer and colon cancer. Key Words: Cancer Screening, Early Detection of Cancer, Risk, Middle Aged 1. 연구의필요성 서론 암질환은우리나라에서주요사망원인이되는질환이다. 2010 년 사망원인통계에의하면신생물로인한사망자가전체사망자의 28.2% 로서사망 1 순위를차지하였고, 이중위암 (20.1 명 /10 만명 ), 간 암 (22.5 명 /10 만명 ), 대장암 (15.4 명 /10 만명 ), 유방암 (3.7 명 /10 만명 ), 자 궁경부암 (1.9 명 /10 만명 ) 으로인한사망자가전체신생물사망자의 43.4% 로나타났다. 1) 암으로인한개인및가족의고통과국민적부담을크게감소시 주요어 : 암검진, 암조기검진, 암발생위험성, 중년 * 본연구는 2010 학년도단국대학교대학연구비지원으로연구되었음. *The present research was conducted by the research fund of Dankook University in 2010. Address reprint requests to: Yang, Young Hee Department of Nursing, Dankook University, San 29 Anseo-dong, Cheonan 330-714, Korea Tel: +82-41-550-3881 Fax: +82-41-559-7902 E-mail: yheeyang011@gmail.com 투고일 : 2012년 1월 5일심사의뢰일 : 2012년 1월 5일심사완료일 : 2012년 2월 2일 킬암조기검진은암사망을줄이기위한중요한방법이다. 2) 세계보건기구 (WHO) 는암발생의 1/3은예방이가능하고, 1/3은조기진단만하면완치가가능하며, 나머지 1/3도적절한치료를한다면완치가가능한것으로보고하고있다. 3) 우리나라는국민사망원인 1위인암질환을국가차원에서관리하기위해 1996년부터제1기암정복 10개년계획을수립하여추진하였고 2006년부터 2015년까지적용하는제2기암관리사업을시행중에있다. 암관리사업의일환으로 1999년부터저소득층을대상으로 5대암검진비용을전액국가에서부담해주고있으며그외국민들에게는건강보험을통해특정암검진비일부를지원하고있다. 4) 5대암이란우리나라에서흔하게발생하며비교적간단한방법으로조기발견할수있고, 초기에치료할경우 90% 이상완치가가능한위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암을의미한다. 4) 이러한정부의정책의결과로우리나라의암검진수검률은최근 10여년동안지속적으로향상되어왔다. 국민건강보험공단통계에의하면암검진율이 2003년 13.0% 에서 2009년 45.3% 로증가하였으 2012 Korean Oncology Nursing Society pissn 2287-2434

양영희 암조기발견지식과암발생위험성지각및암조기검진수검의관계 53 며 5) 2010년에는 47.8% 라고발표하였다. 6) 암생존율또한계속상승하여 1993-95 년도에는 41.2% 이었으나 2004-8년도에는 59.5% 로증가하였으며, 7) 2015 년에끝나는제2기암관리사업에서의생존율목표는 67% 이다. 8) 이와같이생존율을높이는데기여한것은조기검진증가와치료기법향상이다. 정부가추진하는 5대암검진사업은암검진수검률을높이고암으로인한사망률을줄이고생존율을상승시키는효과를가져오고있다. 9,10) 그러나우리나라는암검진을정기적으로받고있는비율이선진외국에비해절대적으로낮은편이다. 대장암검진율은미국이 2005 년 59.0% 로보고되었고, 11) 유방암검진율은 2005년미국이 67.0%, 11) 영국이 67.7%, 12) 캐나다 70.4%, 네덜란드 88.0% 5) 로보고되었고자궁경부암검진율은 2005년미국이 78.0%, 11) 영국이 80.3%, 12) 스위스 76.6%, 13) 캐나다 72.8%, 덴마크 69.4% 5) 라고보고되었다. 우리나라의경우 2005년도와가까운 2006년도검진율이대장암 18.0%, 유방암 32.2%, 자궁경부암 25.1% 로낮았고, 6) 가장최근인 2010년도통계에의하면대장암 34.9%, 유방암 51.4%, 자궁경부암 40.3% 로서 2006년에비하여상승했지만여전히선진국에비하여낮은편이다. 올림푸스한국이갤럽을통해 2008년전국 1,200명대상으로조사한 암에대한인식과태도 에따르면 10명중 9명은조기검진의중요성을인지하고있다고하였다. 9) 그러나암검진을받지않은이유가 건강하다고생각하여 14,15) 혹은 증상이없어서 16,17) 라고보고하여암검진의중요성인지정도와실천에큰차이를보이고있다. 이는자신의건강에대한과도한믿음이거나암과조기검진에대한무지혹은잘못된이해에서비롯될수있다. 질병에걸릴위험성에대한지각은개인의취약성에대한주관적사정으로건강행위를이끄는주요개념이며예방적건강행위의신뢰할만한예측인자로생각되어왔다. 18) 암질환에서조기발견이중요한이유는발견당시의암의병기수준에따라생존여부와삶의질이크게영향을받기때문이다. 조기발견을위해서는암을의심할수있는이상증상을감별해내는기준으로삼을수있는암경고증상에대한지식과조기검진의필요성과검진방법에대한교육이필요하다고생각한다. Holtedahl 19) 에의하면암경고증상은암진단전에환자들이지체하지않고병원을찾게된중요한계기가되었다고하여암에관한지식수준측정에이용될수있음을주장하였다. 지금까지암검진수검률을주제로한연구들에서암검진수검행위에암경고증상에대한지식이나암발생위험성지각이유용한지에대한연구는매우드물었다. 본연구는암경고증상, 조기검진방법, 조기검진의이론적지식등으로구성된조기발견에대한지식이암검진수검행위와관련이되는지, 그리고암발생위험성지각정도가암검진수검행위에영향을미치는지를분석하기위 한목적으로시도되었다. 2. 연구목적본연구는일반인들의조기발견에대한지식과암발생위험성지각이조기검진수검여부와관련성을알기위하여다음과같은구체적목적을갖는다. 1) 암조기발견에대한지식정도를파악한다. 2) 암발생위험성지각정도를파악한다. 3) 조기검진수검정도와비수검이유를파악한다. 4) 조기검진수검여부에따른암조기발견지식과암발생위험성지각의차이를분석한다. 5) 일반적특성에따른조기발견에대한지식, 암발생위험성지각및조기검진수검여부의차이를분석한다. 연구방법 1. 연구설계본연구는일반인들의조기발견지식과암발생위험성지각및조기검진수검을조사하기위한서술적조사연구이다. 2. 연구대상자경기와충청지역에서 40세이상의성인을대상으로편의표집하였으며연구목적을설명하고참여에동의한대상자들에게설문지를이용하여조사하였다. 설문지조사를한대상자는모두 160명이었으나이중응답이부실한 9부를제외하여최종적으로분석된대상자수는 151명이었다. 3. 연구도구 1) 조기발견지식조기발견지식은암경고증상, 5대암의조기검진방법및일반적조기검진지식으로구성하였다. (1) 암경고증상은 Jeon 등 20) 에서제시한내용을인용하여 8문항으로구성하였고, 대소변등에서의출혈, 소화불량이나연하곤란, 신체피부변화나덩어리촉진, 기침이나쉰목소리, 비정상적인질출혈, 대소변습관의변화, 낫지않는상처, 사마귀나점의변화에대한내용으로구성되었다. 정답에 1점, 오답에 0점을주었으며 100점만점의정답률로환산하여분석에이용하였다. 점수가높을수록암경고증상에관한지식수준이높은것으로해석한다. 암경고증상측정도구의신뢰도는 Cronbach s α =.81이었다. (2) 조기검진방법은국립암센터와국가암정보센터의홈페이지에서공개된국가암조기검진프로그램의 5대암검진권고안 4) 을이

54 양영희 암조기발견지식과암발생위험성지각및암조기검진수검의관계 용하였다. 개별암마다조기검진검사방법과대상 ( 검진주기포함 ) 으로나누어 2개문항씩모두 10문항으로구성하였으며개별암의 2 개문항중한개문항은틀린내용으로만들어분석시역점수화하였다. 정답은 1점, 오답은 0점으로하였고 100점만점의정답률로환산하여분석에이용하였다. 점수가높을수록검진방법에대한지식수준이높은것이다. (3) 조기검진의일반적지식은국가암정보센터의홈페이지와선행문헌들 20-22) 을바탕으로도구를작성하였다. 작성된도구는종양전담간호사 1명, 간호학교수 1명에게내용의타당성을점검받고본연구대상자와같은조건을가진중년여성 2인에게사전조사를한후에본연구에이용하였다. 도구의문항은정의 (1문항 ), 대상암 (2문항 ), 필요성과효과 (6문항 ), 국가암조기검진제도 (1문항 ), 총 10개문항으로구성되었으며이중 5개문항은틀린내용으로구성하여분석시에는역점수를주었다. 정답에 1점, 오답에 0점을주었고 100점만점의정답률로환산하여분석에이용하였다. 점수가높을수록지식수준이높은것이다. 본도구의신뢰도는 Cronbach s α =.79이었다. 2) 암발생위험성지각 5대암에대하여암에걸릴가능성을매우낮다 (1점 ) 에서매우높다 (4점 ) 의 4점으로측정하였으며점수가높을수록암에걸릴위험성지각이높은것이다. 3) 조기검진수검지난 2년간의암검진수검여부를조사하였다. 위암은위내시경이나위장조영촬영술, 간암은복부초음파, 대장암은대장내시경이나대장조영술, 유방암은유방조영술혹은유방임상진찰, 자궁경부암은자궁경부질세포검사를조기검진방법으로하였다. 와아파트를이용하였다. 대상자에게연구목적을설명하고도중에라도참여를중단할수있음을알려준후에연구참여에대한동의를구두로받았다. 설문지를이용해자료를수집하였으며설문조사는 15-20 분정도소요되었고설문조사가완료된후에연구자가 A4 2 장에요약한암조기검진정보유인물을나누어주었다. 5. 분석방법본자료의분석은 Predictive Analytics Software (PASW) Statistics 18.0 프로그램을이용하였다. 일반적특성과암발견지식, 암발생위험성지각, 조기검진수검여부는서술통계를이용하여요약하였다. 조기검진수검여부에따른암조기발견지식과암발생위험성지각의차이는 t-test와 Mann-Whitney U test를이용하였다. 비모수통계방법을사용한이유는암경고증상의값이정규분포하지않았기때문이다. 일반적특성에따른암조기발견지식, 암발생위험성지각정도및조기검진수검여부는 Chi-square test, t-test, ANOVA, Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test를이용하였다. 연구결과 1. 대상자의일반적특성대상자의일반적특성의분석결과는 Table 1과같다. 나이는 40-49 세이하와 50-59세이하가각 47.7% 로대부분이었고, 60세이상은 4.6% 이었다. 남자가 46.4%, 여자가 53.6% 로여자가과반수이상이었다. 결혼상태는 90.7% 가기혼이었고대부분이고졸 (49.7%) 이거나대졸 (43.0%) 이었으며중졸이하는 7.3% 이었다. 직업은사무직이 36.7% 로가장많았고주부 28.7%, 자영업 / 사업이 27.3% 이었다. 4) 비수검이유암검진을받지않은이유는선행문헌 14-17) 을근거로하여작성한보기 10개를제시하여다중응답으로측정하였다. 보기의내용은 시간이없어서, 관심이없어서, 검진비용이부담되어서, 검진정확성이의심되어서, 검진을받을만한기관이없어서, 암진단이두렵지않으나치료과정이두려워서, 건강하다고생각되어서, 신체를노출시키는것이싫어서, 검사과정이힘들고고통스러울것같아서, 검진결과암이발견되지않을까두려워서 이었으며, 그외응답자들이자유로이써넣을수있도록 기타 항목도포함하였다. 4. 자료수집방법간호학과학생 3인을연구보조원으로교육하여자료수집을하였다. 대상자모집장소는역, 터미널, 사무실등사람이모이는장소 Table 1. General Characteristics (N=151) Variables n % Age (yr) 40-49 72 47.7 50-59 72 47.7 60 7 4.6 Gender Male 70 46.4 Female 81 53.6 Marital status Married 137 90.7 Unmarried 14 9.3 Educational level Middle school 11 7.3 High school 75 49.7 College 65 43.0 Job status Office worker 55 36.7 House keeper 43 28.7 Own business 41 27.3 Others 11 7.3

양영희 암조기발견지식과암발생위험성지각및암조기검진수검의관계 55 2. 조기발견에대한지식 1) 암경고증상암경고증상은 8개중평균 5.2개를맞추어평균정답률이 64.7% (SD =30.41) 이었다 (Table 2). 정답률이가장높은증상은 소변, 대변, 가래에서피가섞여나온다 (84.8%) 이었으며 소화불량이나삼키기어려운증상이있다 (78.9%), 유방이나다른부위에피부가두꺼워지거나덩어리가만져진다 (74.2%) 가다음순위이었다. 정답률이낮은증상은 사마귀의모양이나크기가변화되었다 (51.0%), 입안이나얼굴등몸에상처가생겨서낫지않는다 (53.6%), 대변또는소변보는습관이최근변화되었다 (55.0%) 이었다. 2) 조기검진방법에대한지식 5대암조기검진방법에대한지식정도를조사한결과는 Table 2 와같았다. 정답률은평균 73.7% (SD =13.28) 이었다. 위암은조기검 진검사에대해 96.7%, 조기검진대상에대해 93.4% 로정답률이모두 90% 이상으로매우높았고대장암의검사방법과유방암의검사와검진간격에대한정답률도각 93.4%, 90.7% 으로높았다. 그러나간암의조기검진대상 (35.1%), 대장암의조기검진대상 (24.5%) 에대한정답률은 24-35% 정도로낮았다. 3) 조기검진의일반적지식조기검진의일반적지식의정답률은 80.1% (SD =10.10) 이었다 (Table 2). 10문항중문항 1 조기검진이란증상이없는상태에서암발생유무를확인하는것이다 (95.4%), 문항 2 한국인에게많이발생되는위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암은조기발견이가능한암종이다 (95.4%), 문항 3 암은정복할수없으나조기발견과치료를통해완치할수있다 (96.7%), 문항 6 일부암은암검진을통해예방도가능하다 (94.0%), 문항 8 조기검진비용이암치료비용보다훨씬저 Table 2. Correct Answers of Knowledge about Early Detection (N=151) Area Contents n (%) W arning signs C ancer screening method G eneral knowledge 1 Bleeding in urine, feces or sputum 128 (84.8) 2 Indigestion or difficulty in swallowing 119 (78.9) 3 Thickening or lump in breast or elsewhere 112 (74.2) 4 Nagging cough or hoarseness 93 (61.6) 5 Unusual vaginal bleeding 88 (58.3) 6 Change in bowel or bladder habits 83 (55.0) 7 Sores that do not heal in the mouth, face, or elsewhere 81 (53.6) 8 Obvious change in wart or mole 77 (51.0) Total mean (SD) 64.7 (30.41) Stomach 1 Gastroscopy or Upper gastrointestinal graphy 146 (96.7) 2 All man and woman from age 40 yr every year* 141 (93.4) Liver 3 Abdominal ultrasonography and blood test 121 (80.1) 4 All man and woman from age 30 yr every 2 yr* 53 (35.1) Colon 5 Colonoscopy or lower gastrointestinal graphy 141 (93.4) 6 All man and woman from age 40 yr every 5 yr* 37 (24.5) Breast 7 Breast self examination once a day after the age of 30 yr* 105 (70.0) 8 Clinical breast examination and mammogram every 2 yr from the age of 40 yr 136 (90.7) Uterus 9 Pap smear test 124 (82.7) *Reverse scored item. 10 All women from age 20 yr every 1 yr* 105 (70.0) Total mean (SD) 73.7 (13.28) 1 Early detection refers to an attempt to identify cancer in no symptomatic individual through tests 144 (95.4) 2 Cancers of stomach, liver, colon, breast, and uterus are most prevalent in Korea and can be detected early time 144 (95.4) 3 Cancer could not be overcome, however could be cured completely with early detection and treatment 146 (96.7) 4* Cancer usually generates specific sign or symptom in case of an advanced stage 130 (86.1) 5* Patients with cancer can recognize their physical problems because symptoms of cancer were different from the usual ones 118 (78.1) 6 Certain cancer can also be prevented using cancer screening test 142 (94.0) 7* All kinds of cancer have the screening tests for early detection 47 (31.1) 8 The cost for early detection is much lower than that for cancer treatment 141 (93.4) 9* There is no relationship between early detection rate and 5-yr survival rate 65 (43.0) 10* We have the National Cancer Screening Program that provides cancer screening tests without pay for all the people 132 (87.4) Total mean (SD) 80.1 (10.10)

56 양영희 암조기발견지식과암발생위험성지각및암조기검진수검의관계 렴하다 (93.4%) 의 5 개문항은정답률이 90% 이상이었다. 정답률이 가장낮은 2 개문항은문항 7 모든암종류가조기발견할수있는 검진방법이개발되었다 (31.1%) 와문항 9 조기발견되는정도와 5 년 생존율은관계가없다 (43.0%) 이었다. 3. 암발생위험성지각 5 대암에대하여대상자들이지각하는암발생위험성정도는 4 점척도에서전체평균이 2.17 (SD = 0.58) 점으로중간수준이었다 (Table 3). 5 대암각각의암발생위험성지각정도를보면위암은 2.15 점, 간암은 2.18 점, 대장암은 2.08 점, 유방암은 2.29 점, 자궁경부암은 2.31 점이었으며여성암에해당하는자궁경부암 ( 평균 2.31 점 ) 과유방 암 ( 평균 2.29 점 ) 에대한발생위험성지각이전체에서 1 순위와 2 순 위를차지하였고대장암은발생위험성지각정도 ( 평균 2.08 점 ) 가가 장낮았다. 4. 조기검진수검정도와비수검이유 지난 2 년간암조기검진을받은대상자는 55.6% 이었다 (Table 3). 남녀모두에서위암검진을받은대상자가 47.0% 으로가장많았고, 다음이간암 (25.2%), 대장암 (17.9%) 이었다. 여성암의경우는유방암 과자궁경부암검진경력이각각 48.1% 이었다. 암검진을받지않은이유는 건강하다고생각하여서 (33.1%), 시 간이없어서 (27.2%), 검진비용이부담되어서 (20.5%) 의 3 개가가장 많았다. 그외대상자들의 10% 이상이이유로응답한이유들은 검 사과정이힘들고고통스러울것같아서 (15.2%), 관심이없어서 (13.9%), 검사결과암이발견될까두려워서 (12.6%) 이었다. 5. 조기검진수검여부에따른암조기발견지식과암발생 위험성지각 조기검진수검여부에따른암조기발견지식과암발생위험성 지각의관계를분석한결과는 Table 4 와같았다. 조기검진수검여 부는암조기발견지식과는유의한관계를보이지않았으나암발 Table 3. Risk Perceptions and Cancer Screening Rates in 5 Major Cancers Cancer type Risk perception Yes Screening test No Mean (SD) n (%) n (%) Stomach 2.15 (0.73) 71 (47.0) 80 (53.0) Liver 2.18 (0.73) 38 (25.2) 113 (74.8) Colon 2.08 (0.66) 27 (17.9) 124 (82.1) Breast 2.29 (1.02) 39 (48.1) 42 (51.9) Uterus 2.31 (1.03) 39 (48.1) 42 (51.9) Total 2.17 (0.58) 84 (55.6) 67 (44.4) 생위험성지각정도와는유의한관계를나타냈다. 조기검진수검군 (2.07± 0.60 점 ) 이비수검군 (2.29 ± 0.55 점 ) 보다 5 대암전체를대상으 로한암발생위험성지각정도가유의하게낮은것으로나타났다 (t= -2.254, p =.026). 개별암의조기검진수검률과해당암의발생위 험성지각정도는유의한관계를보이지않았다. 6. 일반적특성에따른암조기발견에대한지식, 암발생 위험성지각및조기검진수검여부 일반적특성에따라암조기발견에대한지식, 암발생위험성지 각정도및조기검진수검여부가차이가나는지를분석한결과는 다음과같았다. 나이는조기검진방법에대한지식에서, 성별은암경고증상에 대한지식과암발생위험성지각에서, 교육수준은일반적조기검 진지식에서, 직업상태는암발생위험성지각에서유의한차이를 보였다 (Table 5). 49 세이하인대상자 ( 평균 76.67 점 ) 가 60 세이상인대상자 ( 평균 65.71 점 ) 보다조기검진방법에대한지식이유의하게높았다 (F = 4.300, p =.015). 남자가여자보다암경고증상에대한지식 ( 남자순위합 : 64.94 vs 여자순위합 : 85.56) 이유의하게낮았고 (Z = -2.926, p=.003), 암발생위험성지각정도 ( 남자 2.32 점 vs 여자 2.04 점 ) 는유의하게 높았다 (t=3.008, p=.003). 교육수준에서의차이를보면, 중졸이하 인군 ( 평균 71.82 점 ) 보다대졸이상인군 ( 평균 81.54) 에서일반적조 기검진지식이유의하게높았으며 (F= 4.568, p=.012), 자영업이나사 업을하는군 ( 평균 2.30 점 ) 의암발생위험성지각이가정주부인군 ( 평균 1.95 점 ) 보다유의하게높았다 (t=3.116, p =.028). 암조기검진수 검여부와유의한차이를보인일반적특성이없었다. 논의 본연구는 40 대이상의일반인을대상으로암경고증상, 조기검 진방법, 조기검진에대한일반적지식등암을조기발견하기위한 지식과암발생위험성지각정도가암검진행위에영향을주는지 Table 4. Knowledge about Early Detection and Risk Perception According to Taking Cancer Screening Tests Yes (n=84) Mean (SD) Screening test No (n=67) Mean (SD) Z or t (p) Knowledge Warning 75.13* 77.10* -0.279 (.780) Method 73.21 (13.72) 74.24 (12.78) 0.469 (.639) General 80.71 (10.15) 79.25 (10.05) -0.882 (.379) Risk perception 2.07 (0.60) 2.29 (0.55) -2.254 (.026) *Mean Rank of Mann-Whitney U test.

양영희 암조기발견지식과암발생위험성지각및암조기검진수검의관계 57 Table 5. Knowledge about Early Detection and Cancer Screening Tests According to General Characteristics Knowledge Risk perception Screening tests Variables Warning* Method General Mean rank X 2 or Z (p) Mean (SD) F or t (p) Mean (SD) F or t (p) Mean (SD) F or t (p) Yes n (%) No n (%) X 2 (p) Age (yr) 40-49 76.05 0.597 76.67 (10.88) a) 4.300 80.14 (10.41) 0.004 2.26 (0.45) 2.313 35 (48.6) 37 (51.4) 3.889 50-59 74.78 (.742) 71.41 (14.37) a,b) (.015) 80.00 (10.21) (.996) 2.06 (0.67) (.103) 46 (63.9) 26 (36.1) (.143) 60 88.00 65.71 (18.13) c) 80.00 (5.77) 2.29 (0.76) 3 (42.9) 4 (57.1) Gender Male 64.94-2.926 72.89 (14.66) -.652 81.14 (10.15) 1.220 2.32 (0.61) 3.008 37 (52.9) 33 (47.1) 0.406 Female 85.56 (.003) 74.32 (12.03) (.515) 79.14 (10.02) (.224) 2.04 (0.53) (.003) 47 (58.0) 34 (42.0) (.622) E ducational Middle school 69.18 1.863 67.27 (17.37) 1.833 71.82 (14.01) a) 4.568 2.07 (0.78) 0.243 4 (36.4) 7 (63.6) 1.786 level High school 72.28 (.394) 73.20 (13.27) (.164) 80.00 (9.58) a,b) (.012) 2.20 (0.59) (.784) 43 (57.3) 32 (42.7) (.409) College 81.45 75.31 (12.34) 81.54 (9.39) c) 2.15 (0.54) 37 (56.9) 28 (43.1) Job status Office worker 70.46 3.347 73.27 (14.40) 0.675 81.82 (10.01) 1.214 2.23 (0.63) a,b) 3.116 29 (52.7) 26 (47.3) 1.540 House keeper 85.13 (.341) 75.35 (11.41) (.569) 77.90 (10.81) (.307) 1.95 (0.50) a) (.028) 27 (62.8) 16 (37.2) (.673) Own business 71.39 73.50 (13.69) 80.24 (9.61) 2.30 (0.57) b) 23 (56.1) 18 (43.9) Others 78.36 69.09 (13.75) 80.00 (10.10) 2.25 (0.56) a,b) 5 (45.5) 6 (54.5) *Nonparametric analysis used. 를알아보기위한목적으로이루어졌다. 연구결과본연구대상자들의암조기발견지식중조기검진에대한일반적지식 (80.1%) 과조기검진방법에대한지식 (73.7%) 은비교적좋은편이었고암경고증상에대한지식 (64.7%) 은가장낮은편이었다. 암경고증상 8개중계속되는기침이나목쉰소리, 비정상적인질출혈, 대소변의평소습관의변화, 낫지않는상처, 사마귀나점의변화등과같은신체변화가암경고증상이라는것을맞춘대상자는 50-60% 정도로정답률이낮았다. 1990년대후반에이루어진 Lee와 Lee 23) 의농촌지역연구에서암경고증상의정답률이평균 24.9% 라고하여본연구결과보다더낮아과거에비해대상자들의지식이좋아졌음을알수있었다. 조기검진의검사방법중특히위암과대장암의조기진단검사종류에대해서는 90% 이상의높은정답률을보였다. 그러나검진대상과간격에대한지식은검사방법에비해서는낮았고간암과대장암의검진대상이나간격에대한질문의정답률은각 35.1% 와 24.5% 에불과하였다. 우리나라에서간암의사망률은 2009년부터위암을앞질러 2위로올라섰으며대장암은사망률 4위를차지하는주요암 1) 인점을고려하면간암이나대장암발생위험집단과검진간격에대한홍보와교육이필요하고더나아가 B형간염항원이나간경화증등간암발생위험집단에속하는사람들에게는검진시기를문자나우편으로자동발송해주는등의관리시스템이필요하다고생각된다. 자궁경부암의경우위암만큼우리나라에서유명한여성암임에도불구하고정답률이검사방법에는 82.7%, 검진대상과간격에는 70.0% 로위암에비해낮았다. 자궁경부암은점차적으로발생률이낮아지고있어최근급격히증가하고있는유방암이나갑상선암에 비하여경각심이낮아지고있다는증거일수도있겠다. Suh 등 24) 이부산, 대구, 광주지역의 20세이상성인을대상으로조사한결과검진방법의정답률이위암 78.0%, 간암 56.5%, 유방암 63.8%, 자궁경부암 31.1% 이었다고하여본연구결과보다낮았다. 연구자가사용한설문지는문항순서상암검진검사명에대한질문을먼저하고뒤에개별암검진력에대한질문이나와앞질문의답에대한단서를뒤에서얻을수있었다. 따라서설문조사를연구원이보는자리에서일대일로하였고, 설문지를앞에서부터응답하게하였으며뒤의문제로넘어갔다가다시앞의질문으로와서응답하지못하도록하여응답의왜곡을막았다. 본연구에서암발생위험성지각수준은 2.17 점으로중간수준이었다. 이와같이암위험성지각이높지않은것은선행연구들에서와유사한결과이었다. 그린벨재단에서 2006년위암관련인식실태조사를한결과 위암발병가능성이높다 라고응답한사람은 11% 에불과하여위암발병가능성에상당히낙관적인태도를보였다고했으며, 16) Park 등 25) 은 40세이상여성을대상으로한연구에서 69.0% 의여성이또래의여성보다유방암발생위험이낮을것으로응답하였다고하였다. Park 등 25) 은유방암위험요인을가지고있는여성들이유방암걸릴위험성을낮다고믿는것이위험하며유방암위험요인을이해시켜잘못된낙관주의를바로잡는것이필요하다고지적하였다. 또한 Kim 등 26) 이여러인종의미국여성을대상으로조사한결과라틴계여성이나백인여성에비하여아시아계여성의위험지각이낮았다고하여우리나라만의고유현상은아닌것으로보인다. 40세이상으로한정한본연구대상자의암조기검진수검률은 55.6% 이었다. 2010 년도우리나라국민의암검진율은국민건강보험

58 양영희 암조기발견지식과암발생위험성지각및암조기검진수검의관계 공단의발표에의하면 47.8%, 국가암검진사업정보시스템의발표에의하면 33.9% 이었다. 본연구대상자의검진율이정부기관의발표보다높았는데이러한차이는본연구의표본이편의표집으로구성되었고대장자의자가보고로검진여부를응답받은점에영향받았을것이나, 대상자연령을 40세이상으로한정한것또한차이를유발한원인으로생각한다. 선행연구에의하면건강검진수검이 40대미만보다 40대이상에서더높았다고했다. 5,27) 본연구에서간암과대장암의검진율이각 25.2%, 17.9% 로서다른암에비하여매우낮았다. 이 2개의암은본연구의검진방법에대한지식에서도가장낮은결과를보여주어앞으로조기검진교육이나대상자관리에주의를기울여야할암종인것으로보인다. 본연구결과암검진을받지않은가장큰이유가 건강하다고생각하여서 나 시간이없어서 이었고, 그외검사과정이나검사결과에대한두려움, 검사비용의부담도암검진을받지않은이유라고했다. 이러한결과는여러선행연구와일치하는것이었다. 15,17) 따라서조기검진의교육을위해서암조기검진에대한정보뿐아니라검사절차에대한정보도제공될필요가있으며검진과정이대상자를불편하게하거나당황스럽게하지않도록하는준비와배려가필요할것이다. 본연구결과암검진수검여부는암조기발견지식정도와유의한관계를보이지않았다. 암조기발견지식의하위영역인암경고증상, 암검진방법, 조기검진에대한일반적지식모두가암검진수검여부와관계가없었다. 그러나우리나라에서암경고증상지식을암검진과연결하여연구한 Lee 등 23) 의결과를보면암경고증상에대한지식이높은군에서암검진을받은사람이더많았다고하였다. 이연구는 10여년전농촌에서이루어졌으며대상자도 1,148 명인대단위연구이므로본연구와다른점이많아비교하기가어려운면이있으나암경고증상지식과암검진수검행위의관계를반복연구할필요성을보여주고있다. 암경고증상은그내용이알기쉽고간단한지식이며, 이에대한지식은몸의이상을신속히알수있게하고암검진을받으러오게하는데중요한동기가될수있다. Park 등 27) 은중년여성에게암예방과조기발견교육을제공한후예방적건강행위에차이가있는지를실험하였는데지식은유의하게증가하였으나예방적건강행위는유의한변화가없었다고하였다. 즉, 지식이바로행동으로표현되지않음을보여주었다. 그러나 Park 등 28) 은 30세이상도시민대상의연구에서조기검진에대한지식이암검진수검과관련이있었다고하였고 Rimal과 Juon 18) 은유방암지식과, Oh 등 17) 은자궁경부암지식과조기검진의관계를연구한결과지식이조기검진수검과관련이있었다고하였다. 이와같이선행연구들이본연구결과와상반된결과를보고하였으나 Park 등 28) 의연구에서는지식측정도구의내용을알수없었고 Rimal과 Juon 18) 의연구와 Oh 등 17) 의연구에서는특정한한개암에대한지식과조기검진을관련시킨것이므로본연구의결과와직접비교는어려웠다. 본연구에서암발생위험성지각정도는암검진행위와관계가있는것으로나타났다. 즉, 암검진을받은군이암검진을받지않은군보다암발생위험성지각정도가유의하게낮았다. 이러한결과는대상자들자신이암검진이라는건강행위를하고있으므로암발생위험이낮다고생각하는것이아닐까하고추측이된다. Bae 등 29) 은전국의 40세이상성인을대상으로한조사에서암발생불안감이높은사람에서수검자비율이 51.2% 이었고암발생불안감이낮은사람에서는수검자비율이 33.3% 라고하여불안감이높은사람이암검진을더많이했다고보고하였고, Park 등 30) 의연구에서대장암걸릴확률이낮다고생각하는사람중건강한식습관을가진사람은 81.6% 로나타났다고하였다. 또한 Kim 등 2) 은남자 40세이상, 여자 30세이상의성인대상연구에서운동과식사를규칙적으로하는군에서암검진을받을의도가유의하게높았다고하였다. 이러한선행연구와본연구결과를같이결합해보면, 암에대해불안감이큰사람이암검진을더받게되고, 식습관조절이나정기검진과같은건강행위를하는사람이암발생위험성을낮게지각한다고할수있다. 그러나결론을내리기에는이루어진연구가부족하므로건강습관과암발생위험지각, 이들과정기적인건강검진행위의관계에대한계속적인연구가필요하다. 본연구에서조기발견에대한지식정도와암발생위험성정도는일반적특성중부분적으로만연관이되고있었고조기검진수검여부는일반적특성과관련이없는것으로나타났다. 암조기발견지식중경고증상은여자가더많이알고있었고, 검진방법은 40대가더많이알고있었고, 조기검진지식은대학졸업군이더많이알고있었다. 농촌지역주민을대상으로한 Lee 등 23) 의연구에서도남자가여자보다암경고증상지식이유의하게더낮았다고하였다. 암의조기발견지식에대해어떤인구학적특성을가진집단이취약한가를아는것은조기검진교육을위해중요한기초자료이다. 이들관계에대해서는앞으로반복적인연구가필요하다고본다. 본연구에서암의조기검진수검행위와연관이되는일반적특성은없는것으로나타났는데여러선행연구를보면연령이나성별에서는비교적일치된결과를보고하고있으나그이외교육수준, 경제수준과같은특성에서는일관적이지못하였다. 5,14,24,28-30) 인구학적특성과조기검진수검여부는표본집단의특성에크게영향을받으므로일괄적인비교는어렵다고본다. 본연구는경기도와충청지역에서편의표집으로대상자를모집하였으므로모집단의대표성이부족한제한점을가지고있다. 또한암검진수검여부를자가보고로응답받아의료기관의정보만큼

양영희 암조기발견지식과암발생위험성지각및암조기검진수검의관계 59 정확하지않았다는점이다. 그리고암경고증상이나검진의구체적방법등대상자가잘몰랐을내용에대해예, 아니오로체크만하면되었으므로지식의점수가실제보다부풀려졌을가능성도있다고생각한다. 따라서본연구결과를해석하거나적용할때이러한제한점을고려해야할필요가있다. 결론및제언본연구는일반인들의암조기발견지식과암발생위험성지각정도가암조기검진수검과관계가되는지를알기위해시도하였다. 연구결과암경고증상에대한지식이 64.7% 로중간이상이었고, 암조기검진방법과조기검진의일반적지식은각 73.7%, 80.1% 로양호한편이었다. 암발생위험성지각은 4점중 2.17점으로중간수준이었고암검진율은 55.6% 로서전국민의암검진율보다높았다. 또한 5대암중간암과대장암의검진방법에대한지식이나암검진율이가장낮았다. 암검진수검군이비수검군에비하여암발생위험성지각이유의하게낮았고암의조기발견지식수준은암검진수검여부와유의한관련이없었다. 암경고증상은여자가남자보다더많이알고있었고, 암검진방법은 40대가 50대이상보다많이알고있었으며일반적조기검진의지식수준은대졸이상자가높았고암발생위험성지각은남자에게, 그리고자영업이나사업을하는대상자에게유의하게더높았다. 이상의결과를바탕으로다음과같은제언을한다. 간암과대장암이다른암에비해조기검진지식이나암검진율이가장낮아예방적조치가가장취약한암으로나타났다. 따라서실무에서간암과대장암위험집단을파악하고정기적인검진이가능하도록교육하고관리하는시스템마련이필요하다. 암검진을받지않는이유가근거없는자신의건강에대한확신과검사자체에대한불편감이나두려움때문인것으로나타났다. 따라서암이란질병의특성과조기검진의효과와방법, 검사과정을포함한교육안이개발되어야할것이다. 본연구결과암발생위험성지각이높지않은것으로나타났으며위험성지각이낮은집단에서암검진율이더높았다. 따라서암발생위험성정도를지각하는근거가건강습관에기인하는지에대한연구가필요하며더불어암검진행위가다른일반적인건강행위와연관이되는지에다각적인연구가필요하다. 또한암경고증상에대한지식과암조기검진수검행위와관계에대한반복연구가필요하다. 장기적으로암조기발견을위한지식의제공이암검진수검행위를변화시키는지를연구할필요가있다. 특히지식이행동을변화 시키고, 변화된행동을지속적으로유지하는지에대한평가가필요 할것이다. 이러한연구는개인의차원을넘어선규모의연구가되 어야할것이다. 참고문헌 1. Statistics Korea. 2010 Cause of death and statistics. Available at : http:// kostat.go.kr/portal/korea/kor_nw/2/1/index.board?bmode=read&aseq= 250282 [accessed on 27 December 2011]. 2. Kim RB, Park KS, Hong DY, Lee CH, Kim JR. Factors Associated with Cancer Screening Intention in Eligible Persons for National Cancer Screening Program. J Prev Med Public Health 2010;43:62-72. 3. World Health Organization [WHO]. International Agency for Research on Cancer. World Cancer Report. Geneva;WHO;2003. 4. National Cancer Center. National Cancer Control Project. Available at: http://www.ncc.re.kr/ manage/manage12_00.jsp [accessed on 27 December 2011] http://ncc.re.kr/manage/manage12_03.jsp [accessed on 27 December 2011]. 5. Choe EJ, Kim DJ, Lee WC, Hwang IY. Establishement of an efficient management system for advanced outcome of the National Health Screening Policy (No. 2009-08). The Korea Institute for Health and Social Affairs 2009. 6. The National Health Insurance Corporation [NHIC]. 2010 National Health Screening Statistical Year Book. 2012 January 4. Available at: http: //www.nhic.or.kr/portal/site/ main/menuitem [accessed on 9 January 2012]. 7. National Cancer Center. Cancer statistics. Available at: http://www.cancer.go.kr/ncic/ cics_f [accessed on 18 December 2011]. 8. Ministry of Health & Welfare. Up-raising the cancer survival rate, 67% until 2015 : raising the goal of the second term cancer control plan and enforcing its management. 2011 July 25. Available at: http://www.mw. go.kr/front/al/sal0301vw.jsp [accessed on 27 December 2011]. 9. Go JK. Not getting an early cancer screening because of fear of endoscope. JoongAng Ilbo 2008 November 3. Available at: http://live.joinsmsn.com/news/article/article.asp [accessed on 27 May 2010]. 10. Lee BM. Cancer diagnosis through health screening test, 9 among 10 people have a early staged cancer. Maeil Business News Paper 2010 Jun 22. Avaliable at: http://news.mk.co.kr/newsreadprint.php [accessed on 23 Jun 2010]. 11. National Cancer Institute. Cancer trends progress report - 2009/2010 update. Available at: http://cancercontrolplanet.cancer.gov/atlas/progressreport/alacarte [accessed on 28 December 2011]. 12. National Health Service. Cancer Screening Programmes. Available at: http://www.cancer screening.nhs.uk [accessed on 28 December 2011]. 13. Cullati S, Charvet-Bérard AI, Perneger TV. Cancer screening in a middle-aged general population: factors associated with practices and attitudes. BMC Public Health 2009;9:118-28 14. Ju HO, Kim JS, Cho YS, Park NH, Eo YS, Cho YR, et al. A survey on cancer screening among nurses at general hospital in Busan. Korean J Woman Health Nurs 2003;9:18-27. 15. Hwang SK, Eo YS, Cho YR, Sea JM, Lee YM, Jeong IS, et al. A survey on cancer screening among the middle-aged in Pusan area. Korean J Health Educ Promot 2002;19:135-52.

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