(김영남).fm

대한지역사회영양학회지 21(4): 344~353, 2016 http://dx.doi.org/10.5720/kjcn.2016.21.4.344 ISSN 1226-0983 (print) / 2287-1624 (on-line) RESEARCH ARTICLE RAE( 레틴올활성당량 ) 단위로환산한한국인의비타민 A 권장섭취량및식이섭취량변화 김영남 한국교원대학교가정교육과 Recommended Intake and Dietary Intake of Vitamin A for Koreans by Unit of Retinol Activity Equivalent Youngnam Kim Department of Home Economics Education, Korea National University of Education, Cheongju, Korea Corresponding author Youngnam Kim Department of Home Economics Education, Korea National University of Education, 250, Taeseongtabyeon-ro, Gangnaemyeon, Heungdeok-gu, Cheongju-si, Chungbuk 28173, Korea Tel: (043) 230-3709 Fax: (043) 231-4087 E-mail: youngnam@knue.ac.kr ORCID: 0000-0003-1315-1812 Received: June 27, 2016 Revised: July 25, 2016 Accepted: August 16, 2016 ABSTRACT Objectives: New retinol activity equivalent (RAE) was introduced as vitamin A unit in Dietary Reference Intake (DRI) for Koreans 2015. The purpose of this study was to evaluate the adequacy of 2015 reference intake (RI) of vitamin A in RAE unit by the comparison with RI and dietary intake of vitamin A. Methods: Analyses on RI of vitamin A were based on the Recommended Dietary Allowances (RDA) for Koreans (1962~2000) and DRIs for Koreans (2005~2015). Analyses on Koreans dietary intake of vitamin A were based on the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHNES) reports (1969-2014). For recalculation of RI and dietary intake of vitamin A in RE to RAE, 2013 Koreans intake of retinol: carotenoids ratio of 13: 87 was applied. Results: RI of vitamin A was 600~750 RE for Korean adult, and 339~425 RAE when calculated by applying the retinol and carotenoids intake ratio. Vitamin A intakes of Koreans were <100% RI, 267~668 RE from 1969 to 2001. From 2005, vitamin A intake had increased to >700 RE, >100% RI. When vitamin A intake was converted from RE to RAE (2005~2014), 718~864 RE became 405.8~488.1 RAE, decreased to 56.5% level. The recent 2015 RI of vitamin A is 850 RAE, two times of 2005 & 2010 RI of 425 RAE for adult male. Conclusions: When nutritional status of vitamin A was assessed for Koreans using the estimated average requirement (EAR) of 2015 (570, 460 RAE for male, female adults, respectively), ratio of deficient people increased significantly when judged based on the previous intake of Koreans, <490 RAE. We needs to examine the 2015 RI (EAR) of vitamin A, find a way to measure the accurate intake of dietary vitamin A, and to increase the dietary intake of this vitamin. Korean J Community Nutr 21(4): 344~353, 2016 KEY WORDS IU, RE, RAE, recommended intake of vitamin A, dietary intake of vitamin A This is an Open-Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http:// creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 344

김영남 345 서 비타민 A가쥐의성장에반드시필요한성분으로알려진것은 1914년이며, 1930년에그구조가밝혀졌다 [1]. 비타민 A는활성형인 retenoid 와불활성형인 provitamin A carotenoids 를총칭하는일반명이다. Carotenoids 는식물성식품에들어있는황색내지적황색색소성분으로, 자연계에 600 여종이존재한다. 대부분의 carotenoids 는비타민 A의생물학적활성이없으며, 활성을지니는물질은 10% 미만에불과한데, provitamin A 중에서활성도가가장큰물질이 β-carotene이다 [1,2]. 비타민 A는시각기능에관여하며, 초기결핍증세인야맹증은고대이집트에서흔하게관찰되었던영양결핍증으로 [1] 치료를서두르지않으면안구건조증 (xerophthalmia), 각막연화증 (keratomalacia) 으로진행되어결국시력을잃게된다 [3]. 비타민 A는세포분화에도참여하며, 임신후첫 2~ 3개월배아기에비타민 A 결핍으로기관의분화 발달이정상적으로이루어지지못하는경우기형또는사산으로이어질수있다고한다. 그밖에면역반응, 성장, 미각, 청력등많은생리과정에도비타민 A가관여한다 [1,3,4]. 비타민 A 는오늘날에도빈곤계층아동에게문제되는영양소이다. 2000 년이후에도한해 25만 ~50만명의동남아시아와아프리카어린이들이비타민 A 결핍으로인하여실명에이르며, 실명환자의절반가량이사망하는것으로보고되었다 [3]. 우리나라의경우에도 2001년까지우리국민의비타민 A 섭취량은권장섭취량 (RI) 에미달하였다 [5,6]. 2005년영양섭취기준의도입이후집단인의섭취실태를평가할때권장섭취량대신평균필요량을활용하도록하고있지만 [7-9], 국민건강영양조사보고서는지금까지 %RI 분석결과를제시하고있다. 비타민 A의최초단위는 IU(international unit: 국제단위 ) 이었으며 [10], 이후 RE(retinol equivalent: 레티놀당량 ) 를사용하다가 [7,8,11-15], 최근 RAE(retinol activity equivalent: 레티놀활성당량 ) 로변경되었다 [9]. Provitamin A carotenoids는 retinol과비교하여활성도가떨어지며, carotenoids 종류에따라서도활성도에차이가있기때문에비타민 A 활성도를측정하기위한기준물질을정할필요가있다. IU, RE, RAE 3가지단위모두활성도측정의기준물질로 retinol 을활용하는것은동일하지만, carotenoids 의활성도환산계수에차이가나타난다 [1,2,9]. 우리국민의비타민 A 권장섭취량단위도 IU에서 RE를거쳐 2015년 RAE로변경되었는데, 1962년한국인영양 론 권장량의제정부터 2015년한국인영양섭취기준에이르기까지권장섭취량의설정방법, RAE 단위의비타민 A 권장섭취량의변화를살펴보는것도의미있는작업으로사료된다. 또한국민건강영양조사자료를활용하여우리국민의 RAE 단위의비타민 A 섭취량변화를분석하고자한다. RAE 단위에서는 carotenoids 의 vitamin A 활성도가 RE의절반수준으로감소하기때문에식물성 carotenoids 의존도가높은우리국민의경우 RE 섭취량을 RAE 섭취량으로환산할때비타민 A 섭취량이현저히감소할것으로짐작된다. 우리국민의동 식물성식품의섭취비율을적용하여우리국민의 RAE 단위섭취량을살펴보고, RAE 단위의 2015 권장섭취량과 RAE 단위로환산한우리국민의섭취량을비교함으로써비타민 A 단위변경에따른문제점을확인하고자한다. 이를통하여비타민 A 권장섭취량의설정과정및올바른적용에대한이해를돕고, 우리국민의섭취실태를확인함으로써앞으로의개정방향, 새로운설정방법의모색을위한기초자료를제공하고자한다. 우리는현재미국, 유럽, 일본등선진국의비타민 A 권장섭취량을차입하는수준인데, 우리국민에적합한새로운권장섭취량을설정하기위한준비단계로지금까지의설정과정에대한분석이우선되어야한다고판단된다. 연구대상및방법 1. 비타민 A 의단위변화 비타민 A의측정단위변화및단위간의활성도차이를비교하였다. 그리고한국인영양권장량에제시된 β-carotene 의비타민 A 활성도에대하여분석하였다. 2. 비타민 A 의권장섭취량변화 1962년의영양권장량제정부터최근의 2015 한국인영양소섭취기준까지 11개책자 [7-17] 를연구자료로활용하여비타민 A 권장섭취량및권장섭취량설정기준의변화를조사하였다. 권장섭취량은성인의값을비교하였는데, 임신 수유부와영아의특수계층을제외한모든연령층의영양섭취기준이성인의영양섭취기준에체중의상대값을적용하여외삽하는방법으로설정되고있기때문이다 [9]. 그리고한국인영양권장량의제정과개정과정에서연령군구분및성인연령군의시작연령에거듭되는변화가있었기때문에성인으로구분하는첫연령군을비교대상으로하였다. 또한동 식물성비타민 A 권장섭취비율을제시하였던 1962 년 ~1985년의경우 retinol과 β-carotene 으로구분하여

346 RAE 단위비타민 A 권장섭취량과식이섭취량 μg, RE, RAE 단위의권장섭취량을계산하고비교하였다. 2015년 RAE 단위비타민 A 권장섭취량 [9] 과이전권장섭취량의비교를위하여종전의 IU, RE 단위로제시되었던권장섭취량을 RAE 단위로환산하고변화를살펴보았다. RAE 단위에서는 carotenoids 의활성도가 1/2 로감소하기때문에 [9] 권장섭취량중 carotenoids 이차지하는비율에대한확인이필요하다. 한국인영양권장량에제시되었던 retinol: carotenoids의권장섭취비율 1:1[11,12,17] 과우리국민의실제섭취비율을산출하여적용하였으며, 우리국민의 retinol 과 carotenoids 섭취비율은 2013 국민건강통계의비타민 A 주요급원식품군자료 [5] 를근거로산출하였다 (Table 1). 2013년우리국민의비타민 A 식이섭취량은총 718 RE 이었으며, retinol 92 RE, carotenoids 626 RE로구성되어 retinol: carotenoids의섭취비율산출결과 13:87 로계산되었다. 3. 우리국민의비타민 A 섭취량변화 국민건강영양조사자료를활용하여비타민 A 섭취실태 (1969년 ~2014년 ) 변화를살펴보았다. 권장섭취량대비섭취량 (%RI) 은국민건강보고서에분석자료가제시된 1979 년부터 2014년까지의변화를검토하였다 [5,6,18]. 그리고섭취량이권장섭취량을초과하는것으로보고된 2005년 ~ 2014 년을대상으로 [5,18] RE 단위의비타민 A 섭취량을 RAE 단위섭취량으로환산하여권장섭취량충족여부를재확인하였다. RAE 단위섭취량은 2013년우리국민의 retinol: carotenoids 섭취비율 13:87 을적용하여환산하였다. 결 1. 비타민 A의단위변화 지금까지한국인영양소권장섭취량에제시된비타민 A의함량단위는 IU, RE, RAE 의 3가지가있다. 1962 년한국인 과 영양권장량제정시 IU 단위를사용하였으며 [10], 1967 년과 1975 년의제 1차, 제 2차개정까지 IU 단위를유지하였다 [16,17]. IU 단위의정의가애매모호하다는주장이제기되면서 [1] 1980 년제 3차개정에서는 RE 단위가도입되었고, IU 단위의권장량과 RE 단위권장량을함께제시하였다 [11]. 1985년제 4차개정부터 2010 년한국인영양섭취기준개정에이르기까지 RE 단위를사용하였고 [7,8,12-15], 최신의 2015년한국인영양소섭취기준에서는 RE 대신 RAE 단위를처음사용하였다 [9]. RE와 RAE는 retinol 을기준물질로하는중량단위비타민 A 활성도이다. 비타민 A는동물성식품에들어있는 retinol과식물성식품에들어있는 provitamin A carotenoids의섭취를통하여공급한다. 그러나 retinol과 carotenoids 는비타민 A 활성도가동일하지않기때문에기준물질을정할필요가생기며, 비타민 A의경우기준물질을 retinol 로정하였다. Retinol과 carotenoids의 IU, RE, RAE의중량함량을 Table 2에제시하였다 [1,2,9]. 1 IU 비타민 A=0.3 μg retinol=0.6 μg β-carotene 으로 IU 단위에서 β-carotene 의활성도는 retinol 의 1/2 로규정하고있다 [19]. 그러나 IU 단위를사용하였던 1962 년과 1975 년은 β-carotene의활성도가 retinol의 1/2이아니었던것으로나타났다. 1962년의경우 성인 1인당 5,000 IU로하고 4,000 I.U. 는 β 카로칭에서 1,000 I.U. 를비타민 A 알콜或은에스텔에서取하도록하였다. 이것은순전한 β 카로칭만을사용한다면 6,000 I.U. 에해당된다. [10] 고하여 1,000 IU retinol과 2,000 IU β-carotene 의활성도가동일한것으로서술하고있었다. Retinol 1,000 IU=300 μg이고, β-carotene 2,000 IU=1,200 Table 2. Retinol and carotenoids weight by IU, RE, and RAE unit 1 IU 1 RE 1 RAE Retinol 0.3 μg 1 μg 1μg β-carotene Dietary 0.6 μg 6 μg 12 μg (supplemental) (2 μg) Other provitamin A carotenoids 12 μg 24 μg Table 1. Retinol and β-carotene intake for Koreans by RAE unit Food source Intake Distribution 2) Intake distribution RE 1) Retinol (%) Carotenoids (%) Retinol (RE) Carotenoids (RE) Vegetable foods Grain, fruit, veg. etc. 601 0 100 50 601 Animal foods Meat, fish & shell fish, animal fat 550 90 10 45 555 Milks, eggs 567 70 30 47 520 Total 1) Data from Korea Health Statistics 2013 [5] 2) Data from Food Composition Table [2] 718 92 626 100% 13% 587%

김영남 347 μg이기때문에 β-carotene의활성도는 retinol의 1/4 로간주하였던것이다. 한편 1975년에는 사람에있어서의 β- carotene의비타민 A 효력은 1/3로 FAO와여러나라에서생각하므로우리도역시 1/3로생각하기로한다. 로서술하고있다. 그리고 성인에있어서는勸奬量의 1/2(1,000 IU) 은 retinol로, 그리고 1/2(3,000 IU) 은 β-carotene으로섭취할것을권한다. [17] 로제시하였다. Retinol 1,000 IU(300 μg) 과 β-carotene 3,000 IU(1,800 μg) 을동일하다고하여, β-carotene 활성도는 retinol 의 1/2도 1/ 3도아닌 1/6로간주하였던것으로나타났다. IU 단위를사용하였던 1962년 ~1975년의경우 retinol 대비 β- carotene 의활성도가일관적이지않았던것으로나타났다. RE 단위에서는 β-carotene의활성도를 retinol의 1/6 로평가하였는데, 이는 retinol 대비 β-carotene의체내흡수율 1/3에 β-carotene의 retinol 전환효율 1/2을반영한것 (1/2 1/3=1/6) 이라하였다 [15]. RAE 단위에서는 β-carotene 활성도가 retinol 의 1/12로, 즉 RE 단위에서의활성도와비교하여절반수준으로감소하였는데, 이는 retinol 대비 β-carotene의체내흡수율이종전의 1/3 보다더낮은 1/6 수준이라는연구결과를적용하여 1/2 1/6=1/ 12로된것이다 [9]. 기타 provitamin A carotenoids의활성도는 RE, RAE 모두 β-carotene의 1/2로간주하고있다 [9,19]. Carotenoids는 isoprene(c5) 8개가중합한 tetraterpene (C40) 구조의식물성색소로그종류가 600 여종이나있다 [20]. 수많은 carotenoids 가운데 50여종만이생물학적활성을지니는데, 이들도서로활성도에차이가있다 [2]. 식품의들어있는다양한종류의 carotenoids 를각각분리하고 carotenoids 각각의활성도를적용하는방법의비타민 A 함량분석은현재실행되지않고있다. 식품성분표에제시된비타민 A 함량은식품별비타민 A 작용물질 (retinol, β-carotene, 기타 carotenoids) 분포표와비타민 A 작용물질의상대적활성도를적용하여환산한 RE 값이다 [2]. 2. 비타민 A의권장섭취량변화 1) 비타민 A 권장섭취량설정기준변화 1962년 ~2015년비타민 A 권장섭취량의설정기준을 Table 3에제시하였다. 비타민 A의권장섭취량은다른영양소들과마찬가지로필요량에근거하여산정하고있는데, 필요량을산출하는기준으로 1962년과 1967년은결핍방지를위한최소한의양 [10,16], 1975년과 1980년에는정상적인시력유지를위한양을제시하였다 [11,17]. 그리고 1985년부터 2000년까지는정상혈중농도유지와결핍증세예방을위한양을 [12-15], 2005년부터최근의 2015년까지체내 pool의적정수준유지를필요량의산출기준으로제시하고있다 [7-9]. 한편 1962년과 1967년은필요량을체중 kg당산출하는방식을채택하였고 [10,16], 2005년영양섭취기준부터 5개요인 (A~E) 을적용하여계산하는방식으로전환하였으며, 요인가산법에의한필요량산출공식은다음과같다 [7-9]. 비타민 A 필요량 =A B C D E F A: 0.5%/ 일, 비타민 A free diet 시저장량손실율 B: 20 μg/g, 최소간저장량 C: 0.03, 간중량 / 체중 =1/33 D: 기준체중 E: 1.1, 체내총저장량 (100%)/ 간저장량 (90%)=10/9 F: 비타민 A 저장효율 40% Table 3. Criteria for requirement and recommended intake establishment of vitamin A for Korean adults Year Criteria for requirement Requirement Recommended intake establishment Recommended Intake =Requirement+margin 1962 1967 Prevent deficiency Retinol 20 IU/kg (β-carotene 40 IU/kg) Requirement+100% 1) 1975 1980 Maintain the normal vision Retinol 390 μg (1,300 IU) 1985 Requirement+50% 1989 Maintain the normal blood concentrations 500~600 RE 1995 & prevent deficiency 2000 2005 Male: 540; Female: 460 RE 2010 Maintain the normal body pool Requirement+40% 2015 Male: 570; Female: 460 RAE 1) % of the requirement

348 RAE 단위비타민 A 권장섭취량과식이섭취량 비타민 A 필요량값의변화를살펴보면, 1962 년의경우필요량 retinol 20 IU/kg에당시성인남자의기준체중 58 kg[10] 을대입하여필요량을산출하였을때약 350 RE로계산되며 (20 IU/kg 58 kg=1,160 IU, 1,160 IU 0.3 μg retinol/iu=348 μg retinol), 1975년과 1980년은 390 RE(retinol 390 μg), 1985 년 ~2000년은 500~600 RE, 2005년과 2010년은성별을구분하여남녀각각 540, 460 RE[7,8], 그리고 2015년은 570, 460 RAE[9] 를제시하고있다. 권장섭취량은많은 ( 거의대부분 ) 사람들의필요량을충족시키기위한섭취권장량으로, 필요량의개인변이에따른안전율을반영하여설정하는데, 1962년과 1967년에는 100% 즉필요량의 2 배를권장섭취량으로하였으며 [10,16], 1975년부터 2000년까지는 50% 의안전율을적용하였고 [11-15,17], 2005년부터 2015 년까지 40% 를적용하였다 [7-9]. 2) 비타민 A 권장섭취량의변화 1962년한국인영양권장량제정부터 2015 한국인영양소섭취기준까지의비타민 A 권장섭취량을 Table 4에제시하였다. 비타민 A는 1962년부터 2015년현재까지지속적으로권장섭취량을설정하고있다. 1962년에는성인의비타민 A 권장섭취량으로 retinol 1,000 IU+β-carotene 4,000 IU =5,000 IU를설정하였다 [10]. 1967 년에는 retinol 과 β- carotene 을분리하여성인의권장섭취량으로 retinol 2,000 IU 또는 β-carotene 6,000 IU를설정하였다 [16]. 1975 년은 1967 년과동일하였고 [17], 1980년에는 RE 단위가처음소개되면서 retinol 2,000 IU와함께 600 RE를권장섭취량으로제시하였다 [11]. 1985년부터 2010년까지는 RE 단위를사용하였으며 [7,8,12-14], 비타민 A 권장섭취량으로 1985년 750 RE[12], 1989년, 1995년, 2000년은 700 RE를설정하였다 [13-15]. 2005년과 2010년은성별을구분하여남녀각각 750, 650 RE를권장섭취량으로제시하였다 [7,8]. 그리고 2015년에는비타 민 A의단위를 RAE로변경하여권장섭취량으로남녀각각 800, 650 RAE를설정하였다 [9]. 동물성 retinol 과식물성 β-carotene의섭취비율에대하여 1962년, 1975년, 1980년, 1985년의네차례언급이있었는데 [10-12,17], RE 단위를적용하였을때 retinol: β-carotene의권장섭취비율은 1962년 3:4, 1975년, 1980년, 1985년은 1:1이었고, RAE 단위를적용하면 1962년 3:2, 1967년, 1975년, 1980년, 1985년은 2:1로계산되었다 (Table 5). 3) RAE 단위로환산한비타민 A 권장섭취량의변화 1967년 ~2010년비타민 A 권장섭취량 (RE) 을 retinol: carotenoids 권장섭취비율 1:1[11,12,17] 과우리국민의 2013년 retinol: carotenoids 섭취비율을적용하여 RAE 단위로환산하였으며, 그결과를 Table 6에제시하였다. Retinol: carotenoids 권장섭취비율 1:1 을적용하면종전의 RE 단위비타민 A 권장섭취량 600~750 RE는 450~563 RAE로감소하고, retinol: carotenoids의실제섭취비율 13:87을적용하면 339~425 RAE로감소한다. 3. 우리국민의비타민 A의식이섭취량변화 1) 우리국민의비타민 A 식이섭취량변화 국민건강영양조사가처음으로실시되었던 1969년부터 2014년까지우리국민의비타민 A 섭취실태를살펴보았을때섭취량의변화가매우큰것으로나타났다 (Fig. 1). 섭취 Table 5. Recommended intake ratio of retinol and β-carotene in RDA (DRI) for Korean adults 1962 1975 & 1980 1985 RI Retinol 1,000 IU 1,000 IU 1,325 RE β-carotene 4,000 IU 3,000 IU 1,325 RE μg Retinol 1,300 1,300 1,325 β-carotene 2,400 1,800 1,950 RE Retinol 1,300 1,300 1,325 β-carotene 1,400 1,300 1,325 RAE Retinol 1,300 1,300 1,325 β-carotene 1,200 1,150 1,163 Table 4. Recommended intake of vitamin A for Korean adults in RDA (DRI) 1962 1967 1975 1980 1985 1989 1995 2000 2005 2010 2015 IU 5,000 1) 2,000 2) (6,000 3) ) 2,000 2) (6,000 3) ) 2,000 2) RE 600 750 700 700 700 750 750 [650] 4) [650] RAE 800 [650] 1) 1,000 IU from retinol+4,000 IU from β-carotene, 2) Retinol, 3) β-carotene, 4) Male [female]

김영남 349 Table 6. Recommended intake of vitamin A by RAE unit Year 1962 1967, 1975, & 1980 1985 1989, 1995, & 2000 2005 & 2010 RE 700 1) 600 1) 750 700 750 [650] 2) RAE 1:1 3) intake 525 450 563 525 563 [488] 13:87 intake 396 339 425 396 425 [368] 1) Calculated value of RI in IU to RE 2) Male [female] 3) Retinol: carotenoids Fig. 1. Vitamin A intake from 1969 to 2014 (Data of 1996, 1997, 1999, 2000, 2002-2004, and 2006 are not shown because of no survey done) Fig. 2. Vitamin A intake by %RI from 1979 to 2014 량이가장적었던때는 1973년의 267 RE이었고, 가장많았던때는 2012년의 864 RE로, 최소, 최대간섭취량차이는 3배를초과하는것으로확인되었다. 1969년부터 1995 년까지는비타민 A 섭취량이 267~554 RE 수준에서등락을거듭하였으며 (1983년: 616 RE, 1986년 : 668 RE 제외 ), 1998년과 2001년은섭취량이각각 609 RE, 619 RE로증가하였고, 2005년부터는더욱증가하여 718~864 RE로되었다. 비타민 A 섭취량이 300 RE 미만이었던때는 1970년, 1971년, 1973년의 3회이었고, 2005년이후에는내내 700 RE 이상의섭취량을유지하였다 [5,18,21]. 권장섭취량대비식이섭취량비율 (%RI) 자료는 1979 년부터제시되었으며, 따라서 1979년이후의 %RI 변화를 Fig. 2에제시하였다. %RI가가장낮았던때는 1987년의 53.6% 이었고, 가장높았던때는 2012년의 132.4% 로확인되었다. 1983년의 108.7% 를제외하고 1979년부터 2001년까지내내우리국민의비타민 A 섭취량이권장섭취량을충족시키지못하였으며, 특히 1987년과 1988년은 %RI가 60% 미만이었다. 우리국민의비타민 A 섭취량이권장섭취량을초과하는것으로보고된것은 2005년이후이다 [21,22].

350 RAE 단위비타민 A 권장섭취량과식이섭취량 Table 7. Vitamin A intake of Korean adults by RAE unit applying the retinol and carotenoids intake ratio of 13% and 87% 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 RE Retinol (13%) 101.6 95.7 100.3 99.9 104.0 105.6 112.3 93.4 99.5 Carotenoids (87%) 679.7 640.4 671.1 668.6 696.0 706.9 751.5 624.7 665.6 Total 781.3 736.1 771.4 768.5 800.0 812.5 863.8 718.1 765.0 RAE Retinol (13%) 101.6 95.7 100.3 99.9 104.0 105.6 112.3 93.4 99.5 Carotenoids (87%) 339.9 320.2 335.6 334.3 348.0 353.4 375.8 312.4 332.8 Total 441.5 415.9 435.9 434.2 452.0 459.0 488.1 405.8 432.3 2) RAE 단위로환산한우리국민의비타민 A 식이섭취량변화우리국민의식이섭취량이권장섭취량을초과하는것으로보고된 2005년부터 2014년까지최근 10년간의비타민 A 섭취량 (RE) 을 RAE 섭취량으로환산하였으며, 그결과를 Table 7에제시하였다. 2015년부터비타민 A의단위로 RAE를사용하기로하였고, RE 대신 RAE를사용하는경우 carotenoids의활성도가 1/2 수준으로낮아지기때문에식물성식품의존도가높은우리나라의경우비타민 A 식이섭취량 718.1(2013년 )~863.8(2012년) RE가 405.8 (2013년)~488.1(2012년 ) RAE로감소하였다. 고 지금까지우리국민의비타민 A 권장섭취량과식이섭취량자료는 IU와 RE 단위로제시되어있었다. 최근도입된 RAE 단위에서는 carotenoids 활성도가 RE 단위의 1/2 로변경되었기때문에권장섭취량과식이섭취량을 RAE 단위로환산하려면 carotenoids 섭취량 ( 섭취비율 ) 을알아야한다. 우리국민의 retinol: carotenoids 섭취비율을확인하는방법으로비타민 A 주요급원식품군자료 [5] 와식품성분표의식품별비타민 A 작용물질분포비 (FAO/WHO)[2] 를활용하였다. 먼저우리국민의비타민 A 총섭취량, 동물성비타민 A 섭취량, 식물성비타민 A 섭취량자료에따르면 1995년에는각각 443.0, 74.6, 368.4 RE이었고 [6] 2013년에는 718, 117, 601 RE( 비타민 A 주요급원식품군자료 ) 를 [5] 제시하고있었는데, 동물성비타민 A 섭취비율을산출하면각각 16.8%[(74.6/443.0) 100], 16.3% [(117/718) 100] 로, 1995년과 2013년의섭취비율이유사하여 20년남짓의세월에도동 식물성비타민 A 섭취비율은변화가거의없었던것으로나타났다. 한편식물성식품에는 carotenoids 만들어있지만, 동물성식품중에는 retinol과함께 carotenoids를포함하는식품도일부있기때문에 [2] 동물성식품 : 식물성식품의섭취비율과 retinol: carotenoids 섭취비율은일치하지않을수있다. 따라서비 찰 타민 A 주요급원식품군자료 [5] 에서동물성식품군과식물성식품군으로부터의비타민 A 섭취량을확인한다음, 동물성식품가운데 carotenoids를포함하는식품군을구분하고 ( 육류, 난류, 어패류, 우유류, 동물성유지류 ), retinol: carotenoids의분포비율을적용하여 [2] retinol: carotenoids의섭취비율을산출하였다. 그결과우리국민의 retinol: carotenoids 섭취비율은 13:87 로, 식물성 carotenoids 섭취량이동물성 retinol 의 6.7 배인것으로확인되었다. 우리나라의경우우리국민의영양소필요량및권장섭취량을자체적으로설정할만큼연구자료가충분하지못하기때문에현재선진외국특히미국의평균필요량및권장섭취량설정방식을활용하고있으며, 다만필요에따라우리국민의기준체위를적용하는형식을취하여설정하고있다. 비타민 A의경우도마찬가지이다. 1962년과 1967년초기에는섭취부족에기인하는결핍증의발생억제를위한양 20 IU retinol/kg 을필요량의산정기준으로하였다. 필요량 20 IU retinol/kg 에 1962년과 1967년남성의표준체중 58 kg [10] 과 60 kg[16] 을대입하면 1,160 과 1,200 IU retinol 이되고, 이를중량으로환산하면비타민 A 필요량은각각 348과 360 μg retinol이된다. 1975년과 1980년은 390 μg retinol 을필요량으로제시하였으며, 1985 년에는결핍증예방과정상혈중농도유지에필요한 500~600 RE, 즉 500~600 μg retinol 을필요량으로제시하여, 비타민 A 필요량은지속적으로상향조정되었음을알수있었다. 한편혈중 retinol 농도는항상성조절이비교적잘이루어지고따라서비타민 A 저장량을제대로반영하지않기때문에혈중 retinol 농도가필요량측정을위한수단으로적합하지않은것으로보고되었다 [8]. 이와함께비타민 A 필요량산정기준이혈중농도에서체내저장량의적정수준유지로 2005 년부터변경되었고, 필요량은그러나혈중농도를지표로하였을때와비슷한수준인 500~600 μg retinol을유지하였다 [7-9]. 2005년한국인영양섭취기준부터체내저장량의적정수준유지를위한비타민 A 필요량산출공식을제시하였는데, 이해를돕기위하여우리나라성인남성의체위기준

김영남 351 [9] 을적용하여필요량을산출하면다음과같다. 건강유지를위한최소한의비타민 A 간저장량은 20 μg/g이며 (B), 간의중량은체중 (68.7 kg) 의 1/33로대략 2 kg 정도이다 (D C). 따라서간의최소저장량은 20 μg/g 2,000 g= 40,000 μg이다 (B D C). 비타민 A 체내저장량의 90% 가간에저장 (E) 되기때문에건강유지를위한최소비타민 A 체내저장량은 40,000 μg (100/90)=44,000 μg으로계산된다 (B D C E). 그리고비타민 A의불가피손실량 ( 비타민 A free diet) 은체내비타민 A 저장량의 0.5%/ 일 (A) 로 44,000 μg 0.005=220 μg/ 일이며 (B D C E A), 불가피손실량보충의효율 40%(F) 를적용하면필요량은 220 μg/ 일 (100/40)=550 μg/ 일 (B D C E A F) 이된다. 이요인가산법에는최소한의간저장량, 체내저장량, 불가피손실량등많은불확실한요인들이개입하기때문에앞으로의필요량산출은균형연구같은새로운방법의개발이이루어져야한다고판단된다. 단백질의경우에도필요량산정초기에는요인가산법을적용하였으나 1995년부터질소균형연구를적용하는것으로변경되었다 [23]. 권장섭취량은개인간의필요량변이를반영하기위한목적에서필요량에안전율을더하여산출되는데, 비타민 A의안전율은 1962년과 1967년 : 100%, 1975년 ~2000년 : 50%, 2005년 ~2015년 : 40% 로점차감소하였다. 단백질의경우에도안전율은 1962년의 50% 에서 1995년이후 25% 로감소하였는데 [23], 필요량의측정이정확할수록, 자료의수가많을수록변이계수 (coefficient of variation: CV) 가감소하기때문에안전율이감소하는것으로짐작된다. 일반적으로변이계수의 2배를안전율로제시하고있다 [9]. RE 단위의권장섭취량을 RAE 단위로환산할때동물성 retinol과식물성 carotenoids의권장섭취비율 1:1을적용하는경우권장섭취량이 75% 수준으로감소하는데, 권장섭취량의 1/2에해당하는 retinol 은 RE 단위함량과 RAE 단위함량이동일하기때문에변화가없는반면나머지 1/2의 carotenoids 는 RAE 단위에서 RE 단위때보다 1/2 수준으로활성도가감소하기때문에 50%+(50%/2)=75% 가된다. 우리국민의 carotenoids 섭취비율 87% 를적용하여환산할때는권장섭취량이 56.5% 수준으로감소하는데, retinol 13% 는 RE와 RAE 단위모두변화가없으나, 87% 의 carotenoids 활성도가 RAE 단위에서 1/2로감소하기때문에 87 2=43.5% 로되어 13%+43.5%=56.5% 로되는것이다. 우리국민의비타민 A 섭취량이권장섭취량을초과하였던 (>100% RI) 것으로보고된 2005년 ~2014년의경우 retinol과 carotenoids 섭취비율 13:87을적용하여 RAE 단위로환산한우리국민의실제섭취량은 405.8~488.1 RAE로나타났다. 그러나우리국민의비타민 A 섭취량 405.8~488.1 RAE와성인남녀비타민 A 권장섭취량 563, 488 RAE(retinol: carotenoids 권장섭취비율 1:1 적용 ) 를비교하는경우 RE 단위를사용하였을때와달리섭취량이권장섭취량에미달하는것으로 (<100% RI) 나타났다. 한편 retinol: carotenoids 섭취비율 13:87은 2013 국민건강통계에근거한것으로, 우리국민의 retinol과 carotenoids 섭취비율이이와다른경우 RAE 단위비타민 A 섭취량도달라진다. 영양권장량에서영양섭취기준으로변경되면서집단인의섭취실태를평가할때는권장섭취량대신평균필요량을사용하여집단내부적절한섭취인비율을추정하도록하고있다 [7-9]. 그리고평균필요량을활용하는영양상태진단방법으로확률적접근방법이개발되었으나, 평균필요량과평균필요량의변이에대한신뢰성이의심되거나, 식품성분표의함량자료가정확하지않을수있는비타민 A의경우국민의영양상태진단방법으로확률적접근방법의적용을추천하지않는다고하였다 [19]. 한국인남녀성인의비타민 A 평균필요량으로 2015년 570, 460 RAE을설정하였는데, 이를적용하여우리국민의영양섭취실태를진단하는경우심각한비타민 A부족으로평가될것이다. 비타민 A 섭취량이가장많았던 2012년의우리국민섭취량이 488.1 RAE로, 성인남녀평균필요량의단순평균 515 RAE[(570+460) 2] 에도미치지못하기때문이다. 연령에따른보정을한다하더라도부족인구비율은심각한수준이이를것으로추측된다. 미국은 2002 영양섭취기준부터비타민 A 단위로 RAE를사용하였으며 [9], 우리나라도 2005년부터비타민 A 단위변경에대한검토가있었다. 그러나권장섭취량의 75% 미만을섭취하는국민의비율이 50% 나되고 (2001년 )[7], 평균필요량미만을섭취하는국민이 43% 임 (2008년)[8] 을고려하여 carotenoids 활성도가 1/2 수준으로감소하는 RAE 단위도입에대하여신중하게고민할필요성이제기되면서, 논의끝에현실적섭취기준으로종전의 RE 단위를유지하기로결정하였다. 2015 한국인영양소섭취기준에서처음으로 RAE 단위를사용하였는데, RAE 단위로의변경에따른비타민 A 섭취부족인구의비율의심각한증가우려는여전하지만, 그럼에도불구하고미국, 일본등많은나라에서 RAE 단위사용을결정하였기때문에섭취수준의국제적비교를위하여 RAE 단위도입을결정하였다고한다 [9]. 비타민 A 섭취에있어 carotenoids 의존도가 25% 에불과한미국의경우비타민 A의단위변경에따른영양평가의변화가비교적적을

352 RAE 단위비타민 A 권장섭취량과식이섭취량 수있겠지만, carotenoids 의존도가 80% 를초과하는일본 [24] 과우리나라의경우단위변경에따른비타민 A 영양상태판정에큰변화를초래할수있다. 한편 RAE 단위를사용하는미국, 일본과우리나라의비타민 A 평균필요량을비교하면, 성인남성의경우일본 600 RAE, 미국은 625 RAE로우리나라의 570 RAE 보다높다. 성인여성은일본이 450 RAE로우리나라의 460 RAE 보다낮았고, 미국은 500 RAE로우리보다높다 [9]. 평균필요량이다른나라와비교하여높게책정된수치가아님에도불구하고우리국민의섭취량은평균필요량에도미치지못하며, 그렇지만비타민 A 섭취부족에서비롯되는임상적문제가심각하게드러나지도않는우리의현실에대하여그원인을살펴볼필요가있다. 먼저비타민 A 섭취량자료에대한신뢰성이다. 우리국민의비타민 A 섭취량이점차증가하는경향은확인할수있었지만연도별섭취량이들쭉날쭉, 변이계수가크기때문에섭취량자료의신뢰성에의문이생긴다. 비타민 A 같이급원식품이일부몇몇음식으로한정되어있는영양소의경우섭취량의개인내변이뿐아니라개인간변이가크며, 계절적요인도작용하기때문에일상섭취량을정확히조사하는것이어렵다고한다 [19]. 섭취량측정오차의다른요인으로조사방법의정확성을생각할수있다. 국민건강영양조사의식사실태조사방법으로 1969년 ~ 1995년은가구별실측량기록법 ( 칭량법 ) 을사용하였으나, 1998년부터는 24시간회상법을사용하고있는데, 두방법모두단점을지니고있다. 실측량기록법의경우시간, 노력, 예산이많이들고조사대상자의협조를구하기가쉽지않기때문에참여인구의숫자제한이따르며, 반면 24시간회상법은기억에의존하는조사방법이기때문에섭취한음식모두를정확하게기억해낼수없는경우가생기고, 특히섭취량에대한추정오류가발생할수있다는단점이있다 [19]. 그외에도섭취량측정오차요인으로식품성분표의정확성을생각할수있다. 음식섭취량수집정보를영양소섭취량으로환산하는과정에서식품성분표를활용하는데, 비타민 A 섭취량을정확하게측정하려면식품성분표의비타민 A 함량이정확하여야한다. 비타민 A의경우 50여종의 provitamin A carotenoids를각각분리, 정량하는대신 retinol, β- carotene, 기타 carotenoids로구분하고이들의함량비율과상대적활성도를적용하여식품의총비타민 A 함량을산출하는간접방법을사용하고있기때문에식품성분표에제시된비타민 A 함량이식품의실제비타민 A 함량과다를수있다. 그리고비타민 A의경우권장섭취량을 RAE 단위로제시하고있기때문에식품성분표의비타민 A 함량단위도 RAE로수정하는작업이조속히이루어져야하겠다. 요약및결론 본연구는 2015 한국인영양소섭취기준에서비타민 A의단위로 RAE를도입함에따라우리국민의비타민 A 권장섭취량과식이섭취량을 RAE 단위로환산하여그간의변화를살펴보았다. 우리국민에적합한권장섭취량을설정하기위한준비단계로과거의자료에대한분석이우선되어야한다고판단하였으며, 연구의결과를요약하면다음과같다. 1. 지금까지사용하였던비타민 A의단위는 IU, RE, RAE 3가지이다. 비타민 A 권장섭취량단위로 1962년 ~1975년은 IU, 1980년 IU와 RE, 1985년 ~2010년은 RE를사용하였으며, 2015 년 RAE 단위로교체되었다. 비타민 A 활성도의기준물질은 retinol로내내변화가없었으나, β- carotene의활성도는 IU: 1/2, RE: 1/6, RAE: 1/12 retinol로점차감소하였다. IU 단위를사용하였던 1962 년 ~ 1975 년한국인영양권장량에서의중량기준 β-carotene 활성도는 1/2 retinol이아닌 1/4, 또는 1/6 retinol이었던것으로확인되었다. 2. 비타민 A 권장섭취량은필요량으로부터산정되며, 필요량의산정지표는 1962년제정부터 1980년까지결핍증예방 ( 정상시력유지 ) 이었고, 1985년이후2000년까지정상혈중농도유지로변경되었다. 그리고 2005년 ~2015년에는체내저장량 (body pool) 의정상유지에필요한양을필요량설정의지표로제시하였다. 비타민 A 필요량은결핍증예방을위한최소필요량 350~390 RE에서건강유지를위한필요량 500~600 RE로증가하였다. 권장섭취량은필요량에개인차변이에따른안전율을가산하여산출하는데, 안전율로 1962년과 1970년은필요량의 100%, 1975년 ~2000년 50%, 2005년부터는 40% 를책정하였다. 3. 비타민 A의권장섭취량은성인남자의경우 1967년 ~ 1980년 600 RE, 1989년 ~2000년 700 RE, 2005년과 2010년은 750 RE, 그리고 2015년은 800 RAE로점차증가하였다. 2005 년부터는성별을구분하였으며여성의경우 650 RE(RAE) 를권장섭취량으로제시하였다. 4. 1962년 ~2010년의권장섭취량 (RE 또는 IU 단위제시 ) 에우리국민의 retinol: carotenoids 섭취비율 13:87 을적용하여 RAE 단위의권장섭취량으로환산하면 339~ 425 RAE로계산되었다. 5. 우리국민의비타민 A 섭취량은 267~864 RE로, 최소 최대섭취량간차이가 3배이상인것으로나타났다. 그리고우리국민의식이섭취량은국민건강영양조사가처음

김영남 353 시행된 1969년부터내내권장섭취량에미달하였다가 2005 년부터권장섭취량을초과하는것으로보고되었다. 식이섭취량이권장섭취량을초과하였던 2005년 ~2014년의식이섭취량에우리국민의 retinol 과 carotenoids 섭취비율을적용하여 RAE 단위로환산하였을때우리국민의비타민 A 식이섭취량은 405.8~488.1 RAE로계산되었다. 결론적으로 2015년성인남성의비타민 A 권장섭취량 800 RAE는 2005년, 2010년의 RE 단위권장섭취량을 RAE 단위로환산한그것과비교하여월등히큰수치이다. 지금까지의우리국민의비타민 A 섭취량 (405.8~488.1 RAE) 에커다란변화가없다고가정할때 2015년성인남녀의평균필요량 570, 460 RAE를적용하여우리국민의비타민 A 섭취실태를분석하는경우부족인구비율이심각한수준으로평가될것이다. 새로이도입된 RAE 단위의 2015 비타민 A 섭취기준에대한검토가필요하고, 비타민 A 섭취량을증가시킬수있는방안모색및교육이필요할것으로판단된다. References 1. Kim HY(A). Vitamin A. In: Ziegler EE, Filer LJ Jr. Present knowledge in nutrition. 7th ed. Seoul: The Korea Nutrition Society, International Life Sciences Institute of Korea; 1998. p. 111-121. 2. National Institute of Agricultural Sciences. Food Composition Table, 8th revision [internet]. 2011 [cited 2016 Jun 14]. Available from: http://koreanfood.rda.go.kr/kfi/fct/fctpdfdwn/list?totalsearch Yn=Y. 3. Wikipedia. Vitamin A deficiency [internet]. 2006 [cited 2016 Jun 14]. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/vitamin_a_deficiency. 4. Koo J, Lim HS, Jeong YJ, Yoon JS, Lee AR, Lee JH. Understanding basic nutrition. 1st ed. Seoul: Powerbook; 2008. p. 243-250. 5. Ministry of Health and Welfare, Korea Centers for Disease Control & Prevention. Korea Health Statistics 2013: Korea National Health and Nutrition Examination Survey [KNHANES VI-1] [internet]. 2014 [cited 2016 Jun 14]. Available from: https://knhanes.cdc.go.kr/knhanes/index.do. 6. Ministry of Health and Welfare. 95 National nutrition survey report. Seoul: Ministry of Health and Welfare; 1997. p. 50-53. 7. The Korean Nutrition Society. Dietary reference intakes for Koreans. Seoul: The Korean Nutrition Society; 2005. p. 83-92. 8. Ministry of Health & Welfare, The Korean Nutrition Society, Ministry of Food & Drug Safety. Dietary reference intakes for Koreans. 1st revision. Seoul: Ministry of Health & Welfare, The Korean Nutrition Society, Korea Food & Drug Administration; 2010. p. vi-x x iii, 149-165. 9. Ministry of Health & Welfare, The Korean Nutrition Society. Dietary reference intakes for Koreans 2015. Seoul: Ministry of Health & Welfare, The Korean Nutrition Society; 2015. p. 2-23, 240-276. 10. Korea FAO Association. Recommended dietary allowances for Koreans. Seoul: The FAO Korea Association; 1962. p. 13, 45. 11. Korea FAO Association. Recommended dietary allowances for Koreans. 3rd revision. Seoul: The FAO Korea Association; 1980. p. 5, 19-20. 12. Korea Institute for Population and Health. Recommended dietary allowances for Koreans. 4th revision. Seoul: Korea Institute for Population and Health; 1985. p. 9, 27-29. 13. Korea Institute for Health and Social Affairs. Recommended dietary allowances for Koreans. 5th revision. Seoul: Korea Institute for Health and Social Affairs; 1989. p. 11, 33-35. 14. The Korean Nutrition Society. Recommended dietary allowances for Koreans. 6th revision. Seoul: The Korean Nutrition Society; 1995. p. 14, 127-134. 15. The Korean Nutrition Society. Recommended dietary allowances for Koreans. 7th revision. Seoul: The Korean Nutrition Society; 2000. p. 83-90, 490. 16. Korea FAO Association. Recommended dietary allowances for Koreans. 1st revision. Seoul: The FAO Korea Association; 1967. p. 53-54. 17. Korea FAO Association. Recommended dietary allowances for Koreans. 2nd revision. Seoul: The FAO Korea Association; 1975. p. 57-58. 18. Ministry of Health and Welfare, Korea Centers for Disease Control & Prevention. Korea Health Statistics 2014: Korea National Health and Nutrition Examination Survey [KNHANES VI-2] [internet]. 2015 [cited 2016 Jun 14]. Available from: https://knhanes.cdc.go.kr/knhanes/index.do. 19. Gibson RS. Principles of nutritional assessment. New York Oxford: Oxford University Press; 1990. p. 69-70, 92-93, 101-109, 148-152. 20. Lee SY, Jeong HJ, Lee YE, Kim MR, Kim KR, Song HN. Food chemistry. Seoul: Powerbook; 2009. p. 179-182, 260-267. 21. Ministry of Health and Welfare, Korea Centers for Disease Control & Prevention. Korea Health Statistics 2009: Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES Ⅳ-3) [internet]. 2010 [cited 2016 Jun 14]. Available from: https://knhanes.cdc.go.kr/knhanes/index.do. 22. Ministry of Health and Welfare, Korea Centers for Disease Control & Prevention. Korea Health Statistics 2008: Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES IV-2) [internet]. 2009 [cited 2016 Jun 14]. Available from: https:/ /knhanes.cdc.go.kr/knhanes/index.do. 23. Kim Y. A study on calculation methods and amounts changes of recommended protein intake in the recommended dietary allowances for Koreans and dietary reference intakes for Koreans. J Korean Home Econ Educ Assoc 2012; 24(2): 51-62. 24. Yeum KJ, Lee-Kim YC, Lee KY, Kim BS, Roh JK, Park KS et al. The serum levels of retinoids, β-carotene and α-tocopherol of cancer patients. J Korean Cancer Assoc 1992; 24(3): 343-351.