치매환자지원제도및서비스 치매상담콜센터 팀장최경자
치매관리잘하려면... 의료관련 노인관련 치매관리역량? 치매관련
치매, 이것이궁금해요? * 치매상담콜센터이용자수 : 179,502건정보상담분류조기원인예방증상발견질병 치료 (2013.12~2017.5) 돌봄상담지원케어부담서비스기술 건수 ( 건 ) 45,713 13,277 639 4,211 1,677 93,782 12,356 7,847 비율 (%) 25.5 7.4 0.4 2.3 0.9 52.2 6.9 4.4 조기발견 100000 80000 60000 40000 20000 0 예방원인질병증상치료지원서비스케어기술부담
제 1 부 치매정보를알고싶으세요?
1. 중앙치매센터 치매정보 365 치매대백과 * 2016.10.10 중앙치매센터홈페이지통합 치매소식통 공지사항, 새소식 ( 치매관련뉴스 ), 각지역치매센터소식, 치매전문정보및전문가의견 치매대백과치매사랑방치매자료실상담실 치매에대한기초지식 치매환자가족과치매담당요원의커뮤니티공간 치매관련문서, 동영상, 프로그램자료다운 치매전문가상담
2. 알짜정보내비게이션
3. 치매예방수칙 3.3.3
4. 치매예방체조
5. 두근두근뇌운동 신문을활용한치매예방프로그램
6. 반짝활짝뇌운동지침서 경도인지장애및경증치매어르신치매지연, 증상경감위한비약물치료지침서
7. 나에게힘이되는가이드북 치매관련필수정보안내서 매년업그레이드 2017 년 : 11 월제작예정
8. 치매가족교육책자 < 헤아림 > 1) 치매가족교육용 - 3 권 2) 헤아림 강사교육지침서총 8 회기구성 ( 치매알기 1~3 회기, 돌보는지혜 4~8 회기 ) 치매관련전문가가아니더라도지침서대로진행가능지시문, 질문을포함한구두형식일관된형식과내용제공
9. 동행 앱 ( 모바일어플리케이션 ) 치매어르신조호도우미 다운로드 ( 안드로이드만가능 ) - 구글플레이스토어에서 ' 동행 ' 검색
10. 치매상담콜센터 근거 : 치매관리법 근거, 보건복지부지정, 설립 이용시간 : 24시간, 365일연중무휴 대상 : 치매환자, 가족, 전문케어제공자, 일반인누구나
제 2 부 치매가걱정되세요?
1. 치매체크 앱 치매증상을체크해보세요 스스로검사하기 보호자가검사하기 파트너가검사해드리기 다운로드 : 안드로이드, 아이폰앱스토아에서 치매체크 검색 컴퓨터버전 : 중앙치매센터홈페이지 (www.nid.or.kr)
2. 치매조기검진 신청기관 : 보건소 ( 치매지원센터, 치매상담센터 ) 대 상 : 만 60 세이상어르신은누구나 검사종류검사내용지원내용 1 단계선별검사 2 단계진단검사 3 단계감별검사 치매선별용간이정신상태검사 (MMSE-DS) 전문의진찰치매척도검사 (CDR, GDS) 치매신경인지검사 (SNSB, CERAD-K) 일상생활척도검사 (ADL) 혈액검사 ( 간기능검사, 신장기능검사, 갑상선검사, 매독검사, 전해질검사 ), 요검사, 뇌영상촬영등 보건소 ( 치매상담센터 ) 협약병원검사비무료지원 (8 만원 ) * 중위소득 120% 이하인자 (4 인기준월 536 만원 ) 협약병원검사비무료지원 ( 종합병원 8 만원, 상급종합병원 11 만원 ) * 중위소득 120% 이하인자
3. 병의원치매검진 종합병원, 대학병원, 병의원 ( 정신건강의학과, 신경과, 가정의학과등 ) 치매전문교육이수한 치매전문의있는병의원 치매클리닉
의료기관 * 시설정보 국민건강보험관리공단 병원및검진기관 건강보험심사평가원 병원평가정보 노인장기요양보험 장기요양서비스기관찾기
중앙치매센터 / 정보 / 치매시설정보
4. 건강검진 치매검사 ( 인지기능 ) 대상 : 건강보험가입자, 의료급여수급권자 시기 : 국민건강보험공단, 2년주기 ( 비사무직 1년 ) 치매선별검사및인지기능 : 만 66세 ( 생애주기별 ), 70세, 74세 : KDSQ( 한국형치매선별검사지 ), 총 15개항목질문
5. 치매특화프로그램 환자를위한프로그램 - 대형병원치매클리닉 : 유료 - 보건소, 지역치매센터 : 무료 가족을위한프로그램 - 일부병원, 보건소, 광역치매센터 * 헤아림 치매가족자조모임 - 한국치매가족협회등
제 3 부 치매로진단받으셨어요? ( 실종예방, 치매환자운전 )
1. 치매노인실종예방및찾기 치매노인실종예방사업 - 중앙치매센터 - 배회가능어르신인식표보급 - 실종치매어르신가족지원 : 개별전단, 전체전단 - 사진홍보및캠페인진행 - 전국노인복지시설입소여부확인 - 유전자검사자신상자료관리 : 경찰청
2. 배회가능어르신인식표보급 대상 : 치매등실종우려노인또는가족 접수 : 관할보건소 배부처 : 중앙치매센터 비용 : 무료 배부량 : 신청시 80매 (1통), 소진시재발급
3. 치매어르신지문사전등록제 경찰청 (182) 에치매어르신이실종대비 지문, 얼굴사진, 신상정보등록 등록장소 : 가까운경찰청, 지구대 < 지문등록 > * 인터넷통해서도가능
4. 배회감지기 - GPS 위치추적기 GPS 위치추적기통해 어르신의위치를가족들에게전송 ( 현재위치, 이동경로수시확인가능 ) 노인장기요양 ( 재가서비스 ) 복지용구서비스
5. 치매환자팔찌 한국치매가족협회 (http://alzza.or.kr) 비용 : 년회비 1 만원, 제작비용 2 만원
6. 치매환자운전 치매아버지가 6년째운전하십니다. 몇년전부터크고작은사고를자주발생하여그만두시라고해도말을안들습니다. 전문의가얘기해도안들습니다. 차열쇠숨겨보고, 차를눈에안띄게친척집에옮기기도해봤습니다. 최근집에가겠다며예전살던수원가서길잃어버린적도있습니다. (20년전광주로이사 ) 도로교통법제 88 조 1 항 도로교통공단운전취소, 수시적성검사요청 노인장기요양보험신청시자동적수시적성검사대상 검토중
제 4 부 치매환자일상생활에 도움이필요하세요?
1. 노인장기요양보험 1577-1000 개요 : 고령이거나노인성질병 ( 치매, 뇌졸중, 파킨슨병등 ) * 일상생활에서다른사람의도움이필요한경우 대상 : 만 65세이상어르신, 노인성질병이있는 64세이하인자 신청 : 국민건강보험공단지역별지사 ( 방문, 우편, 팩스, 인터넷 )
신청절차 인정신청 인정조사 등급판정 결과통지 급여이용
장기요양등급체계개편 등급판정기준변경 14.7 월부터 5 등급 ( 치매특별등급 ) < 신설 > 45점이상 51점미만이며, 치매환자 < 신설 > 일정부분다른사람도움 4등급 51점이상 60점미만인자 장기요양인정점수가 51 점이상 75 점미만인자 장기요양인정점수가 75 점이상 95 점미만인자 3 등급 2 등급 부분적으로다른사람도움 60 점이상 75 점미만인자 상당부분다른사람도움 75 점이상 95 점미만인자 장기요양인정점수가 95 점이상인자 1 등급 전적으로다른사람도움 95 점이상인자 * 심신의기능상태에따라일상생활의도움이
급여종류 1. 2. 3.
(1) 재가급여서비스 재가급여 ( 본인부담 15%, 일일 4시간, 6,760원 ) 방문요양 요양보호사가가정방문하여신체활동및가사활동등지원 방문목욕 요양보호사가목욕설비갖추고 가정방문하여목욕제공 방문간호 간호사등이가정방문하여 간호, 진료의보조, 구강위생등제공
주 야간보호 하루중일정시간, 장기요양기관에보호신체활동지원및심신기능의유지ᆞ향상을위한교육ᆞ훈련등제공 단기보호 일정기간, 장기요양기관에보호 신체활동지원및심신기능의유지 ᆞ 향상을위한교육 ᆞ 훈련등제공 월 15 일이내이용
재가급여 ( 복지용구란 )? 연 160 만한도
(2) 시설급여서비스 시설급여 ( 본인부담 20%) 노인요양시설 입소한수급자에게신체활동지원및심신기능의유지ᆞ 향상을위한훈련제공 노인요양공동생활가정 가정과같은주거여건에서신체활동지원및심신기능의유지ᆞ 향상을위한교육ᆞ훈련제공 입소정원 : 10 명이상 입소정원 : 5~9 명 1 등급 : 일 56,080 원 / 월 1,682,400 원 ( 본인부담금 336,480 원 ) 3 등급 : 일 47,990 원 / 월 1,439,700 원 ( 본인부담금 287,940 원 ) * 비급여 ( 전액본인부담 ): 식사재료대, 이미용비, 상급병실이용료
치매전담형장기요양기관 2016. 7 월부터시행 어르신안정감느낄수있는시설 ( 중앙거실중심, 가정같은분위기 ) 구분종전변경 시설 1 인당침실면적 6.6m 2 1 인당침실면적확대 : 6.6m 2 9.9m 2 (1 인실 ) 인력 대규모복도식공간구성 요양보호사배치기준 ( 시설 ) 입소자 2.5 명당 1 명 ( 공생 ) 입소자 3 명당 1 명 ( 주야간 ) 이용자 7 명당 1 명 교육이수의무없음 서비스 신체활동지원중심 가정적분위기의환경조성 : 공동공간 ( 거실 ) 설치 요양보호사배치기준강화 ( 치매전담형시설 공생 ) 입소자 2 명당 1 명 ( 치매전담형주야간 ) 이용자 4 명당 1 명 시설장, 프로그램관리자, 요양보호사의경우치매전문교육이수의무 인지기능지원프로그램강화 전국 36개소 : 서울 6, 부산 2, 경기 5, 인천 2, 충남 6, 전남 5, 경북 1개소등 경북지역 -> 효구미재가노인복지센터 ( 구미시고아읍원대로 200)
(3) 특별현금급여 ( 가족요양비 ) 도서ᆞ벽지거주, 천재지변, 그밖의사유신체, 정신, 성격등의사유로장기요양급여를이용하기어려운자가가족등으로부터방문요양에상당한장기요양급여를받은때지급하는급여 * 신체적변형등의사유로대인기피, 감염병환자, 정신장애인등 매월수급자에게 150,000원지급 가족요양비지급도서ᆞ벽지지역 고시 : 노인장기요양보험홈페이지 알림 자료실 자료실 법령자료실확인가능 재가급여, 시설급여, 가족요양비중한가지만이용가능
(4) 치매특별등급서비스 2014. 7 월부터시행, 경증치매환자와가족지원 대상자및프로그램특성따라수행 기존수급자와집단, 소그룹, 개인별프로그램제공기관자체의기본프로그램외에수단적일상생활수행능력을유지할수있는인지활동프로그램실시 ( 매일 1회이상 ) 대상자욕구및상태를고려한 1:1 맞춤형급여제공 1 회방문당 3 시간, 그중 60 분이상 인지자극활동진행, 그외의시간은 수단적일상생활을함께하기 ( 장보기, 요리하기, 전화하기등 )
(5) 치매가족휴가제 목적 : 가정에서치매가있는수급자를돌보는가족의휴식지원 대상 : 인정조사표상치매 + 수발부담이큰항목 * 1 개이상 제공받는서비스 - 단기보호 : 1~5 등급 - 24 시간방문요양 : 1~2 등급 의사소통장애, 망상, 불규칙수면, 도움에저항, 길잃음, 폭언폭행, 밖으로나가려함, 불결행동 이용일수 : 연간 6 일 ( 월한도액제외 )
2. 노인돌봄서비스 장기요양서비스받지못하는어르신돌봄 - 거동불편, 치매어르신가사간병등돌봄서비스제공 대상 방문, 주간보호서비스 만 65 세이상의장기요양등급외 A, B 판정자중중위소득 160% 이하인자 단기가사서비스 만 65 세이상의독거노인, 고령부부 ( 부부모두만 77 세이상 ) 신청주민센터주민센터 서비스 식사, 세면도움, 구강관리, 외출등가사및활동지원 식사, 세면도움, 외출동행, 생활용품구매, 청소, 세탁등지원 이용시간월 36 시간 (12 일 ) 또는 27 시간 (9 일 ) 24 시간 (1 개월 ) 또는 48 시간 (2 개월 ) A 판정 ( 지팡이사용정도 ) 45~51 점, B( 거동약간떨어짐 ) 40~45 점 중위소득 160%(2 인기준월 4,503 천원, 지역건강보험 157,172 월 )
3. 노노케어서비스 건강한노인이거동이불편한어르신댁을방문하여심리적지지, 케어서비스제공 대상 : 65 세이상어르신 노인일자리센터, 대한노인회, 시니어클럽, 노인복지관 ** 지역에따라차이큼 사업내용
4. 독거노인응급안전돌보미 대상 : 만 65 세이상독거, 기초생활수급또는차상위 온라인 IT 기술과오프라인노인돌보미, 소방서연계 24 시간, 365 일실시간모니터링, 응급상황발생시구조, 구급 - 독거노인댁가스감지, 화재감지, 활동량감지, 출입감지센서설치 응급시노인돌보미, 관할소방서출동 신청 : 주민자치센터
제 5 부 경제적인도움이필요하세 요?
1. 치매치료관리비지원 형편이어려운치매환자에게약제비및진료비지원 연령기준 : 만 60세이상 * 초로기 (45~60 세 ) 치매환자도기준충족시예외적선정가능 진단기준 : 상병코드 F00~03, G30 소득기준 : 중위소득 120% 이하 * 4인가구기준 : 534만원 신청기관 : 보건소
2. 보건소조호물품지원 대상 : 치매진단을받은재가어르신중 보건소에등록하신분 지급물품 : 기저귀, 턱받이, 방수시트, 물티슈, 탈취제등
3. 연말정산 세법상장애인 혜택 공제금액 1인당 200만원중증치매도장애인공제연말정산이가능. 장애인복지법상장애인뿐만아니라지병으로평상시치료를받고취학 취업이곤란한상태에있는치매 당뇨 암등중증환자 세법상장애인증명서발급받는법 의료기관 ( 병원, 한의원 ) 등에서발급 의사가발급해주지않으면공제를받을수없음 대부분병원담당의사의확인을거쳐원무과에서발급 진료소견서나진단서발급과같이진료시발급요청 세법상장애인에해당되는지를잘모르는병원을방문시, 한국납세자연맹이주요병원에보낸공문을출력, 요청
4. 긴급복지지원사업 2006 년부터시작 갑작스러운생활고에극단적인선택방지 * 주소득자사망, 가출, 행방불명, 실직, 생계곤란등 ** 독거, 기초생활수급대상자해당없음 생계비, 의료비, 주거비, 교통비, 연료비, 해산비, 장제등생활자금지원 신청 : 읍 / 면 / 동주민자치센터
제 6 부 기타관련기관, 관련법?
1. 성년후견제도 민법제 9 조 ( 성년후견개시의심판 ) 법원은질병 장애 노령그밖의사유로인한정신적제약으로사무를처리할능력이지속적으로결여된사람에대해성년후견인을지정 ~~ 후견인을통해법률행위 ( 부동산계약 ), 재산관리 ( 통장관리 ) 신상보호 ( 병원수술 ) 과사회생활에서필요한사무처리 심판신청? 본인, 배우자, 4 촌이내의친족, 검사, 지자체장등 성년후견, 한정후견, 특정후견, 임의후견 시행일시 : 2013. 7. 1 시행 신청방법 : 관할가정법원 ( 지방법원및지원 ) 관련기관 : 성년후견중앙지원단
2. 치매관련기관 기관사업내용비고 한국치매가족협회 (http://www.alzza.or.kr) 한국치매협회 (http://www.silverweb.or.kr) 국민건강보험관리공단 1577-1000 보건복지콜센터 129 경찰청 182 노인보호전문기관 1577-1389 정신건강증진센터 상담, 가족모임, 가족여행, 교육사업, 배회구조사업 교육훈련, 치매원격진료사업, 인지재활, 홍보출판, 학술연구 장기요양보험 보건정책, 제도등 노인실종, 배회 노인학대, 노인안전체계구축등 정신건강증진사업, 자살예방위기관리사업 02)431-9963 02)762-0710 전국 28 개소 전국자살예방센터연계
치매관련기관 기관사업내용비고 자살예방센터 1577-0199 한국자살예방학회 중독관리통합지원센터 자살예방, 교육사업, 자살시도자관리 자살예방교육및홍보, 위기개입, 정책제안등 알코올, 약물, 인터넷, 도박, 기타중독문제 02)413-0892~3 전국 (45 개소 ) 안전신고센터 (119) 소방방제청 www.119.go.kr 대한법률구조공단 (132) 보건복지부공공후견중앙지원단 한국성년후견학회 법률상담 치매환자성년후견 치매환자성년후견 발달장애인, 치매환자등 www.aglp.or.kr 02-2220-0985
3. 치매관련법 치매관리법 (2011 년제정 ), 치매관리법시행규칙 제 11 조 ( 치매검진사업 ) 제 9 조 ( 치매검진비용지원대상자 ) 지역보건법 제 9 조 ( 보건소의업무 ) 제 4 항 ( 노인보건사업 ) 국민건강증진법통합건강증진사업 ( 생애주기사업 ) 중노인보건사업 노인장기요양보험법 노인복지법제 39 조의 10( 실종노인에관한신고의무등 ) 실종아동등의보호및지원에관한법률 ( 제 11 조 ~ 제 16 조 ) * 실종아동등 은 실종노인 ' 으로본다. 경찰관직무집행법제 4 조 ( 보호조치등 )
4. 치매관련통계자료 책자 - 대한민국치매현황 2016 ( 중앙치매센터 ) 중앙치매센터홈페이지 (www.nid.or.kr) 국가통계포털 (http://kosis.kr) 보건복지부 (www.mw.go.kr) - 보건복지부통계포털 (www.stst.mw.go.kr) 건강보험심사평가원 (http://www.hira.or.kr) 보건복지통계, 한국보건사회연구원 (http://hawelsis.kihasa.re.kr/index.jsp) 보건산업통계, 한국보건산업진흥 (http://khiss.go.kr)
Impossible I mpossible