Korean J Fam Med. 2011;32:37-45 doi:10.4082/kjfm.2011.32.1.37 내시경교육비디오가환자의불안도에미치는영향 Original Article 김민영, 박성배 *, 박수용, 최영은, 김영성, 이상현, 김승수, 조경희 국민건강보험공단일산병원가정의학과 Effect of Video-Education on Pre-Procedure Anxiety Min-Young Kim, Serng-Bai Park*, Su-Yong Park, Young-Eun Choi, Young-Sung Kim, Sang-Hyun Lee, Seung-Su Kim, Kyung-Hee Cho Department of Family Medicine, National Health Insurance Corporation Ilsan Hospital, Goyang, Korea Background: The value of endoscopy is more increasing as a tool of the cancer screening, and many studies are now progressed for decreasing the inconvenience of patients who undergo the endoscopy. There are some overseas studies that the video-education before procedures like colonoscopy or coronary angiography increases the satisfaction and decreases the anxiety of the patients. But in Korea, there is lack of studies about the methods of decreasing the anxiety of the patients before procedures especially endoscopy. Methods: We carried out the survey with 95 patients underwent the endoscopy in the medical health checkup center of National Health Insurance Medical Center during 19 July 2008 to 8 September 2008. The patients who had the medical history of gastrectomy, had pains due to another diseases and had a prescription about psychiatric medicine including hypnotics were excluded. Results: Statistically there are no differences between two groups of the video-education and the paper-education according to age, sex, height, weight, body mass index, numbers of former endoscopy, smoking history and educational standard. The video-education is more effective than the paper-education in decreasing the anxiety index between before and after the education. Conclusion: The prior video-education for the patients awaiting endoscopy can decrease the anxiety about procedure. Moreover, it can decrease the suffication of the patients and increase the satisfaction of physicians. If the patients feeling the prior anxiety are educated with the video before undergoing endoscopy, the video-education is very effective to decrease the prior anxiety of the patients. Keywords: Video-Education; Endoscopy; Anxiety; Satisfaction 서론 Received: September 20, 2008, Accepted: December 22, 2010 *Corresponding Author: Serng-Bai Park Tel: 031-900-0440, Fax: 031-900-0343 E-mail: sbpark@nhimc.or.kr Korean Journal of Family Medicine Copyright 2011 by The Korean Academy of Family Medicine 우리나라는 Helicobacter pylori 감염률및소화성궤양, 위암등상부소화관질환의발생률이높고내시경수가가상대적으로저렴하여소화기질환에상부소화관내시경술이일차적인검사로널리이용되고있다. 그러나내시경삽입으로인한구역, 질식감, 통증등으로인해상당수의환자들이큰불편을느끼게되고검사에대한불안감등으로인해정확한검사가이루어지지못하거나내시경검사받기를꺼리게된다. 1-4) 외국에서는대장내시경, 심혈관조영술등에관한비디오를통 Vol. 32, No. 1 Jan 2011 37
Min-Young Kim, et al: Effect of Video-Education on Pre-Procedure Anxiety 한사전교육이시술전환자의불안도를감소시키고만족도를증가시킨다는연구가있다. 5) 그러나내시경시행전교육을통한환자의불안도를감소시킬수있는지에대한연구는아직없을뿐더러, 내시경시행을받는환자의수도적다. 국내에서는내시경시행시불편감을덜어줌으로써환자및시술자가안정된상태에서검사를진행할수있게해주며검사에대한순응도및만족도를높일수있도록하는연구가많이이루어지고있다. 6-8) 그러나, 내시경시술전비디오를통한교육이불안을감소시킬수있는지에대한연구는아직없다. 이에내시경시술전비디오교육을함으로써, 기존의설명지로교육하는것보다환자의불안도를감소시킬수있는지에대해조사하였다. 방법 1. 연구대상 2008년 7월 19일부터 9월 8일까지국민건강보험공단일산병원종합검진센터에내시경시술을받으러오는사람들중, 대기중으로기다리고있는사람들에게비디오교육을받겠는지, 아니면설명지를통해교육을받겠는지, 둘다원치않는지환자의의견을물어응하는사람을각그룹대상으로선정하였다. 비디오교육을원할경우따로마련된방에서 TV 화면으로한명씩교육을하였으며, 설명지교육을원할경우도역시독립된방에서한명씩교육하였다. 시술자에의한변수가있을수있음을고려하여, 시술자는가정의학과전문의 1명으로제한하였으며, 내시경은 GIF MD260 ( 외경 9.0 mm; Olympus, Tokyo, Japan) 를이용하였다. 위절제술의과거력이있는사람, 현재다른질병등으로인하여통증이있는경우, 수면제를포함한정신과약물을복용하고있는사람은연구대상에서제외하였다. 최종 95명을본연구의대상자로선정하였다. 2. 연구방법내시경의필요성, 목적, 대상자및금기자, 내시경시행과정및유의사항의내용이담겨있는비디오를제작하여 ( 약 4 분 40초 ) 비교군에게상영하였고, 대조군에는같은내용이담긴설명지를보여주었다. 비디오내용은위내시경의필요성을자막및나레이션으로설명하였으며, 위내시경대상자및금기대상자, 위내시경검사전유의해야할사항, 위내시경의검사전준비과정, 위내시경검사하는과정및시술시유의해야할사항, 검사이후유의해야할사항을인물이직접등장하 여시범을보이는방법으로교육하였다. 설명지의내용은비디오의내용과일치하도록만들었다. 내시경시행전대기중인환자들중무작위로선택하여나이, 성별, 키, 몸무게, 흡연상태, 교육정도등인구학적특성이담긴내용을조사하였다. 키와몸무게를이용하여 BMI (kg/m 2 ) 를산출하였으며흡연상태는 1. 현재피우고있다, 2. 피우다끊은지 1년이내이다, 3. 피운적이없다 로나누었다. 내시경교육후불안은지금까지겪어본가장불안한정도를 10, 불안이전혀없는상태를 0 으로정하고, 비디오또는설명지를통해교육을받은이후의불안정도를점수로표기하였다. 불안도변화는내시경교육전불안도점수에서내시경교육후불안도를뺀값으로정하였다. 내시경에대한만족도는내시경에대한설명을접한것부터시작하여내시경시술을받고나온후까지전반적인과정에관한만족도로정하였으며, 매우만족한경우를 10, 매우불만족한경우를 0 으로하고환자가점수를체크하도록하였다. 내시경시술시간은시술자가내시경을구강내에집어넣기시작한순간부터시작하여시술을마치고구강내에서내시경을빼는순간까지를측정하였다. 시술자의기술적용이도는내시경스콥이환자의목을통과하는순간시술자가느끼는주관적인용이도에대한것을점수화하도록하였으며매우쉽게내시경이목을통과하는것을 10, 환자의협조가되지않거나시야가잘보이지않는등여러가지이유로인해통과시매우어려움이있는경우를 0 으로정하였다. 시술자의전반적인만족도는환자의협조정도, 시야확보, 목넘김의원활함등을모두포함한내시경시술중의전반적인과정에대한시술자의주관적인만족도로정의하였으며, 매우만족한경우를 10, 매우불만족스러웠던경우를 0 으로하여점수화하도록하였다. 내시경을시행하기위해대기중인상태에서의불안도에대해 visual anlogue scale (VAS) 로점수화하도록하였다. 그후비교군에는직접제작한비디오를통한교육을시행하였고비디오상영이끝난직후의불안도를 VAS로다시체크하도록하였다. 대조군에는비디오와같은내용이담긴설명지를나누어주어읽게하였고, 역시같은방법으로설명지를읽기전 / 후의불안도를 VAS로점수화하도록하였다. 1차설문을작성한후내시경시술을받게하였으며, 내시경이끝난직후출구조사를통해내시경시행중의질식감, 목아픔, 복통, 구역질및전반적인만족도에대해 VAS로점수화한 2차설문을실시하였다. 2차설문에는내시경시술도중환자에게가장도움이되었던간호사의보조가무엇인지에대해서도조사하였으며, 1. 온몸에힘을빼세요, 2. 침삼키지마세요, 3. 숨을코로깊이쉬세요, 4. 기타 로나누었다. 또한교육을마친환자 38 Vol. 32, No. 1 Jan 2011 Korean J Fam Med
김민영외 : 내시경교육비디오가환자의불안도에미치는영향 가내시경시술을받을당시시술자의요인도고려하여내시경시행시간을측정하였고, 시술자가느끼는기술용이도 ( 목넘김 ) 와내시경시행후전반적인만족도에대해서도조사하여 VAS로점수화하였다. 환자의설문은시술자가아닌다른의사가시행하였으며, 시술자는어떤종류의교육을받았는지모르는상태에서내시경을진행하였다. 3. 통계분석분석도구로는 SAS ver. 9.1 (SAS Inc., Cary, NC, USA) 사용하였으며, 분석기법으로는 independent two-samples t-test, chisquare test (Fisher s exact test) 및 correlation coefficient (Pearson correlation coefficient) 를사용하였다. P값은 0.05 미만을통계적으로유의한것으로판정하였다. 변수중평균값을나타내는변수들은 T-검정으로, 빈도수를나타내는변수들은카이제곱검정으로비교하였다. 환자의불안도감소정도에따른다른변수들과의상관관계는 Pearson 상관분석을행하였다. 환자의만족도와관련이있다고생각한변수들에대한상관관계는 Pearson 상관분석을시행하였다. 결과 1. 연구대상의일반적특징본연구에참여한 98명의수검자중과거위절제술을시행한 2명, 현재정신과약물을복용하고있는 1명은제외한총 95 명이연구대상자로선정되었고이중, 남자는 58명 (61.1%), 여자는 37명 (38.9%) 이었다. 95명중내시경교육비디오를상영한그룹은총 47명이었으며, 그중남자는 28명 (59.6%), 여자는 19명 (40.4%) 이었다. 평균나이는 49.9세, 평균키는 164.3 cm, 평균몸무게는 63.4 kg, BMI는 23.4 kg/m 2 이었다. 흡연여부로는현재담배를피우고있는상태는 8명 (17.0%), 끊은지 1년이내는 2명 (4.2%), 전혀담배를피우지않은경우는 37명 (78.7%) 이었다. 학력은전혀공교육을받지않은경우 4명 (8.5%), 초등교육을받은사람 5명 (10.6%), 중등교육을받은사람 7명 (14.0%), 고등교육을받은사람은 16명 (30.0%) 이었고대학교졸업이상의학력을가진사람은 17명 (31.9%) 이었다. 내시경설명지를읽은그룹은총 48명이었으며, 이중남자는 30명 (62.5%), 여자는 18명 (37.5%) 이었다. 흡연여부로는현재담배를피우고있는상태는 9명 (18.7%), 끊은지 1년이내는 2명 Table 1. General characteristics of study participants. Variable Video group (n = 47) No video group (n = 48) P-value* Age (y) 49.9 ± 14.1 45.6 ± 11.4 0.1090 Sex Male 28 (59.6) 30 (62.5) 0.7700 Female 19 (40.4) 18 (37.5) Height (cm) 164.3 ± 10.0 166.5 ± 8.6 0.2519 Body weight (kg) 63.4 ± 10.4 66.4 ± 11.8 0.1948 BMI (kg/m 2 ) 23.4 ± 2.3 23.8 ± 2.7 0.4158 Education None 4 (8.5) 1 (2.0) 0.4262 Elementary school 5 (10.6) 2 (4.1) Middle school 7 (14.0) 8 (16.6) High school 16 (30.0) 16 (33.3) University 17 (31.9) 21 (43.7) Smoking Current-smoker 8 (17.0) 9 (18.7) 1.0000 Ex-smoker 2 (4.2) 2 (4.1) Non-smoker 37 (78.7) 37 (77.0) Frequency of past endoscope 2.0 ± 2.0 2.2 ± 2.3 0.6805 Values are presented as mean ± SD or number (%). *t-test or chi-square test. Vol. 32, No. 1 Jan 2011 39
Min-Young Kim, et al: Effect of Video-Education on Pre-Procedure Anxiety (4.1%), 전혀담배를피우지않은경우는 37명 (77.0%) 이었다. 평균나이는 45.7세였고, 평균키는 166.5 cm, 평균몸무게는 66.4 kg, BMI는 23.8 kg/m 2 이었다. 학력은전혀공교육을받지않은경우 1명 (2.0%), 초등교육을받은사람 2명 (4.1%), 중등교육을받은사람 8명 (16.6%), 고등교육을받은사람은 16명 (33.3%) 이었고대학교졸업이상의학력을가진사람은 21명 (43.7%) 이었다. 실험에참가한두군간에는사람의수, 나이, 성별, 키, 몸무게, BMI, 학력, 흡연력등인구학적특성에있어서는통계적으로유의한차이를보이지않았다 (Table 1). 2. 내시경시술과관련된특징비디오교육을받은군은과거내시경횟수가평균 2.0회였으며총 47명중조직검사를한경우가 4명 (8.5%) 이었다. 설명지교육을받은군은과거내시경횟수가평균 2.2회였으며, 총 48명중조직검사를한경우가 10명 (20.8%) 이었으며두군간에통계적으로유의한차이는없었다. 내시경시술시간은비디오교육그룹은평균 185.8초, 설명지교육그룹은 197.8초로비디오교육그룹에서더짧았으나통계학적으로유의한차이를보이지않았다. 내시경시행후결과로는비디오교육을받은군에서는정상및만성표재 성위염이있는경우는 35명 (74.4%), 식도염이있는경우는 3 명 (6.3%), 소화성궤양이있는경우가 7명 (14.8%) 이었으며점막하종양, 위병변의심등기타에해당되는경우는 2명 (4.2%) 이었다. 설명지교육을받은군에서는정상및만성표재성위염이있는경우는 35명 (72.9%), 식도염이있는경우는 5명 (10.4%), 소화성궤양이있는경우가 5명 (10.4%) 이었고, 기타에해당되는경우는 3명 (6.2%) 이었으며, 두군간에통계적으로유의한차이는없었다 (Table 2). 내시경시행중질식감은비디오교육그룹에서 4.3±2.8 점, 설명지교육그룹에서 5.7±2.4 점으로비디오교육그룹에서질식감이더낮았으며, 이는두그룹간에통계적으로유의한차이를보였다 (P=0.0117). 내시경시술에관한전반적인환자의만족도는비디오교육그룹에서 7.1±2.1점, 설명지교육그룹에서 6.9±1.5 점으로비디오로교육을받은그룹에서점수가더높았으나, 통계적으로유의하지않았다 (P=0.5865) (Table 2). 시술자의전반적인만족도를보면, 비디오교육그룹에서 8.3±1.5점, 설명지교육그룹에서 7.6±1.8점으로비디오교육그룹에서시술자만족도점수가더높았으며, 두그룹에통계적으로유의한차이가있었다 (P=0.0413). 그러나, 환자가느낀 Table 2. General characteristics of study participants. Variable Video group (n = 47) No video group (n = 48) P-value* Biopsy Yes 4 (8.5) 10 (20.8) 0.0903 No 43 (91.4) 38 (79.1) Result Normal, CSG 35 (74.4) 35 (72.9) 0.8121 Esophagitis 3 (6.3) 5 (10.4) Peptic ulcer 7 (14.8) 5 (10.4) Others 2 (4.2) 3 (6.2) Duration (s) 185.8 ± 60.1 197.8 ± 92.0 0.4524 Suffication (VAS) 4.3 ± 2.8 5.7 ± 2.4 0.0117 Nausea (VAS) 5.6 ± 3.1 6.3 ± 2.6 0.2326 Sore throat (VAS) 3.7 ± 2.6 3.6 ± 2.4 0.8178 Pain (VAS) 1.6 ± 1.8 1.5 ± 1.7 0.9277 Patient's satisfaction (VAS) 7.1 ± 2.1 6.9 ± 1.5 0.5856 Skill (VAS) 8.2 ± 1.3 8.2 ± 0.8 0.7726 Doctor's satisfaction (VAS) 8.3 ± 1.5 7.6 ± 1.8 0.0413 Values are presented as number (%) or mean ± SD. CSG: chronic superficial gastritis, VAS: visual analogue scale (0-10). *t-test or chi-square test. 40 Vol. 32, No. 1 Jan 2011 Korean J Fam Med
김민영외 : 내시경교육비디오가환자의불안도에미치는영향 질식감, 구역질, 목아픔, 복통및시술자의기술적인 ( 목넘김 ) 용이도에있어서는비디오교육그룹과설명지교육그룹간에통계적으로유의한차이는없었다 (Table 2). 3. 환자의불안도교육전불안도는비디오교육그룹에서 4.8점, 설명지교육그룹에서 4.2점이나, 통계학적으로유의한차이는없었다 (P=0.1246). 비디오또는설명지를통해교육한후의불안도는비디오교육그룹에서 3.3점, 설명지교육그룹에서 3.8점으로비디오교육그룹에서점수가더낮았으나, 이는통계학적으로유의하지않았다 (P=0.1912) (Table 3). 그러나교육전 / 후불안도변화를보면, 비디오교육그룹 에서는불안도가 1.4점감소하였고, 설명지교육그룹에서는불안도가 0.3점감소하였으며, 이는통계학적으로유의하였다 (P=0.0001) (Table 3). 환자의만족도와불안도와의상관관계를보기위해 Pearson 상관분석을행하였다. 내시경교육전불안 (P=0.3008) 및교육후불안 (P=0.0825) 과는통계적으로유의한관계가없었으며, 교육전 / 후불안도감소와환자의만족도사이에도통계적으로유의한관련성은없었다 (P=0.4404) (Table 4). 그러나구역질, 목아픔, 복통과환자의만족도는통계적으로유의하게음의상관관계가있었다 (Table 4). 환자의불안도감소정도와다른변수들과의상관관계를보기위해 Pearson 상관분석을행하였다. 분석결과환자의불안도감소는나이, 과거내시경횟수, 질식감, 목아픔, 구역질, 복통, 내시경시행시간과 Table 3. Comparison of anxiety score. Variable Video group (n = 47) No video group (n = 48) P-value* Pre-anxiety (VAS) 4.8 ± 1.9 4.2 ± 1.9 0.1246 Post-anxiety (VAS) 3.3 ± 1.8 3.8 ± 1.8 0.1912 Anxiety change (post anxiety - pre anxiety) Values are presented as mean ± SD. VAS: visual analogue scale (0-10). *t-test. -1.4 ± 1.5-0.3 ± 1.0 0.0001 Table 4. Pearson's correlation coefficients of patient's satisfaction. Variable Correlation coefficient P-value Frequency of past endoscope -0.009 0.9270 Suffication (VAS) -0.197 0.0552 Nausea (VAS) -0.262 0.0101 Sore throat (VAS) -0.395 <0.0001 Pain (VAS) -0.250 0.0142 Duration (s) -0.059 0.5656 Skill (VAS) 0.047 0.6471 Doctor's satisfaction (VAS) 0.152 0.1390 Will to repeat -0.070 0.4982 Pre-anxiety (VAS) -0.107 0.3008 Post-anxiety (VAS) -0.179 0.0825 Anxiety change (post anxiety - pre anxiety) VAS: visual analogue scale (0-10). -0.080 0.4404 Table 5. Pearson's correlation coefficients of anxiety change (post anxiety - pre anxiety). Variable Correlation coefficient P-value Frequency of past endoscope 0.047 0.6474 Suffication (VAS) 0.064 0.5378 Nausea (VAS) -0.017 0.8648 Sore throat (VAS) -0.084 0.4159 Pain (VAS) 0.086 0.4019 Duration (s) 0.060 0.5607 Skill (VAS) -0.146 0.1554 Doctor's satisfaction (VAS) -0.007 0.9438 Will to repeat 0.051 0.1554 Patient satisfaction (VAS) -0.080 0.4404 VAS: visual analogue scale (0-10). Table 6. Comparison of anxiety score. Variable Biopsy group Non-biopsy (n = 13) group (n = 78) P-value* Pre-anxiety (VAS) 4.0 ± 1.3 4.6 ± 2.0 0.3455 Post-anxiety (VAS) 3.4 ± 1.6 3.6 ± 1.8 0.7494 Anxiety change (post anxiety - pre anxiety) -0.6 ± 1.2-0.9 ± 1.4 0.3745 Values are presented as mean ± SD. VAS: visual analogue scale (0-10). *t-test. Vol. 32, No. 1 Jan 2011 41
Min-Young Kim, et al: Effect of Video-Education on Pre-Procedure Anxiety 는통계적으로유의한관련성은없었다. 내시경재검의지, 시술자의기술적용이도 ( 목넘김 ), 시술자의만족도와도통계적으로유의한관계는없었다 (Table 5). 조직검사시행여부는내시경시행전 / 후불안도및불안도변화에영향을주지않았다 (Table 6). 고찰 내시경시술시상당수의환자들이검사전불안감, 삽입혹은검사중의불편감과통증으로인해의식하진정내시경검사를원하는실정이다. 1,9,10) 고비용과안전성문제를갖고있는의식하진정내시경검사를시행치않으면서검사에대한순응도를높이려는여러가지시도는국내, 외를통해꾸준히있어왔다. 6-8) 리도카인등을이용한인두마취나 11) 쾌적한주위환경의조성 2) 등이내시경검사의만족도를개선시키며, 검사전충분한사전설명및교육등을통해환자의불안을크게줄일수있다. 5,10,12) 나이, 성별, 이전내시경경험여부, 내시경시술자의숙련도등이환자의내시경순응도에영향을미칠수있겠으며, 검사전불안의정도도그것이다. 6,9,10,13-15) 내시경의암검진으로서의역할이점점증대되고있으며, 내시경순응도를높이기위한방법중하나로서, 시술전환자의불안도를감소시키는것이중요하다고할수있겠다. 내시경시술전에내시경시행과정및기타환자가알아야할설명이포함된내용을비디오로교육함으로써, 현재처럼설명지로교육하는것보다환자의불안도를더많이감소시키는지알아보기위해본연구를수행하였다. 그결과비디오교육을내시경검사전에시행함으로써환자의불안도를감소시킬수있으며내시경시술시질식감을감소시킬수있었다 (Table 3). 총 95명의환자중 84명 (88.4%) 에해당하는사람이검사시간호사의호흡보조가시술시불편감을감소시키는데가장큰도움이되었다고대답하였으며, 이는비디오영상을통한호흡법의사전교육을함으로써간호사의보조에더효과적으로호흡하여질식감의감소에도크게영향을준것으로해석할수있겠다. 비디오교육을통해서시술자의만족도를증가시킬수있었으며, 이는환자의사전교육으로인해내시경시술시환자의협조를잘유도해내어시술자가좀더편하게시술할수있었다는것을의미하겠다. 환자의내시경시술에대한전반적인만족도는구역질, 목아픔, 복통등과통계적으로유의한연관성이있었으며, 이는 불안도감소보다는시술자의영향이큰것을의미한다. 그러므로, 검사자의숙련도를향상하고, 쾌적한환경의조성, 충분한설명, 비디오테이프등을이용한교육을통해환자의검사전불안감을줄이기위한노력이동반된다면, 내시경을받는환자들의수는더증가할수있을것이다. 따라서건강검진이나외래예약환자들을대상으로, 내시경시술전검사로인해불안해하는사람들을대상으로비디오사전교육이행해진다면임상적인유용성이클것이다. 본연구의제한점은첫째, 본연구는일개종합병원종합검진수검자들중임의로내시경사전교육을받은사람들만을대상으로했다는선택편견으로연구결과를일반화할수없다는것과둘째, 교육대상군과대조군을무작위선정하지않았다는것, 셋째연구대상자수가부족하다는점을들수있다. 요약 연구배경 : 내시경의암검진으로서의역할이증가하고있으며, 내시경시술을받는환자의불편감을감소시키기위한연구가많이이루어지고있다. 외국에서는대장내시경, 심혈관조영술등각종시술전비디오를통한사전교육이환자의불안도를감소시키고만족도를증가시킨다는연구가이루어져있다. 국내에는시술전환자의불안감을감소시킬수있는방법에대한연구는아직부족한실정이며, 특히내시경시술에있어서는연구가이루어지지않은상태이다. 방법 : 2008년 7월 19일부터 9월 8일까지국민건강보험공단일산병원종합검진센터에내시경시행예정인 95명의환자를대상으로설문조사를실시하였다. 내시경시술을받으러오는사람들중, 대기중으로기다리고있는사람들에게비디오교육을받겠는지, 아니면설명지를통해교육을받겠는지, 둘다원치않는지환자의의견을물어응하는사람을각그룹대상으로선정하였다. 두그룹에서내시경을시행하기전 / 후로설문조사를하였다. 설문조사의내용은나이, 성별, 키, 몸무게, 교육정도, 흡연여부, 과거내시경횟수등연구대상의일반적인특징이외에도내시경시행전의불안정도, 내시경시행에관한교육을받은후의불안정도, 내시경시행시의질식감, 구역감, 복통, 목아픈정도, 내시경시술에대한환자의전반적인만족도였다. 위절제술의과거력이있는사람, 현재다른질병등으로인하여통증이있는경우, 수면제를포함한정신과약물을복용하고있는사람은연구대상에서제외하였다. 42 Vol. 32, No. 1 Jan 2011 Korean J Fam Med
김민영외 : 내시경교육비디오가환자의불안도에미치는영향 결과 : 비디오교육그룹과설명지교육그룹두군간에있어서, 나이, 성별, 키, 몸무게, BMI, 과거내시경횟수, 흡연력, 교육정도등의인구학적인특성에는통계적으로유의한차이는없었다. 전반적인환자의만족도는비디오로교육을받은그룹에서점수가더높았으나, 통계적으로유의하지는않았다. 교육전불안도는두그룹간에통계학적으로유의한차이는없었다. 교육후불안도는비디오교육그룹에서점수가더낮았으나, 통계학적으로유의하지않았다. 그러나교육전 / 후불안도변화를살펴보면, 비디오교육그룹에서설명지그룹보다불안도더많이감소하였으며, 이는통계학적으로유의하였다. 결론 : 내시경대기환자에게비디오를통한사전교육은환자의내시경시술전불안도를감소시킬수있으며, 내시경시행시환자의질식감을감소시키고, 시술자의만족도를증가시킬수있다. 따라서건강검진이나외래예약환자들을대상으로, 내시경시술전검사로인해불안해하는사람에게비디오사전교육이행해진다면환자의순응도를높일수있어임상적인유용성이클것이다. 중심단어 : 비디오교육 ; 내시경 ; 환자불안도 ; 환자만족도 REFERENCES 1. Faulx AL, Catanzaro A, Zyzanski S, Cooper GS, Pfau PR, Isenberg G, et al. Patient tolerance and acceptance of unsedated ultrathin esophagoscopy. Gastrointest Endosc 2002;55:620-3. 2. Walmsley RS, Montgomery SM. Factors affecting patient tolerance of upper gastrointestinal endoscopy. J Clin Gastroenterol 1998;26:253-5. 3. Fisher NC, Bailey S, Gibson JA. A prospective, randomized controlled trial of sedation vs. no sedation in outpatient diagnostic upper gastrointestinal endoscopy. Endoscopy 1998; 30:21-4. 4. Mahajan RJ, Johnson JC, Marshall JB. Predictors of patient cooperation during gastrointestinal endoscopy. J Clin Gastroenterol 1997;24:220-3. 5. Luck A, Pearson S, Maddern G, Hewett P. Effects of video information on precolonoscopy anxiety and knowledge: a randomised trial. Lancet 1999;354:2032-5. 6. Lee KM, Sim SJ, Choi JW, Choi SJ, Kwon HC, Choi SJ, et al. Comparison of patients' satisfaction for transnasal or transoral endoscopy in unsedated patients. Korean J Gastrointest Endosc 2005;31:297-305. 7. Schutz SM, Lee JG, Schmitt CM, Baillie J. Patient satisfaction with conscious sedation for endoscopy. Gastrointest Endosc 1994;40:119-20. 8. Kim KH, Han SB, Kim JH, Kim JS, Lee KM, Kim H, et al. Analysis of predictive factors for children with abdominal pain in emergency departments. J Korean Soc Emerg Med 2007;18:333-8. 9. Mulcahy HE, Kelly P, Banks MR, Connor P, Patchet SE, Farthing MJ, et al. Factors associated with tolerance to, and discomfort with, unsedated diagnostic gastroscopy. Scand J Gastroenterol 2001;36:1352-7. 10. Campo R, Brullet E, Montserrat A, Calvet X, Moix J, Rue M, et al. Identification of factors that influence tolerance of upper gastrointestinal endoscopy. Eur J Gastroenterol Hepatol 1999;11:201-4. 11. Tan CC, Freeman JG. Throat spray for upper gastrointestinal endoscopy is quite acceptable to patients. Endoscopy 1996;28: 277-82. 12. Bampton P, Draper B. Effect of relaxation music on patient tolerance of gastrointestinal endoscopic procedures. J Clin Gastroenterol 1997;25:343-5. 13. Yacavone RF, Locke GR 3rd, Gostout CJ, Rockwood TH, Thieling S, Zinsmeister AR. Factors influencing patient satisfaction with GI endoscopy. Gastrointest Endosc 2001;53: 703-10. 14. Froehlich F, Schwizer W, Thorens J, Kohler M, Gonvers JJ, Fried M. Conscious sedation for gastroscopy: patient tolerance and cardiorespiratory parameters. Gastroenterology 1995;108:697-704. 15. Farhadi A, Fields JZ, Hoseini SH. The assessment of esophagogastroduodenoscopy tolerance a prospective study of 300 cases. Diagn Ther Endosc 2001;7:141-7. Vol. 32, No. 1 Jan 2011 43
Min-Young Kim, et al: Effect of Video-Education on Pre-Procedure Anxiety Appendix. 환자등록번호 이름 성별 나이 Group) 비디오 / 설문지 < 내시경시행전질문 > 1. 최종학력을적어주십시오 무학 / 초졸 / 중졸 / 고졸 / 대졸 2. 담배를피우십니까? 1) 하루 갑, 년동안피운다. 2) 피지않는다. 3) 기타 3. 과거에내시경을하신적이있으십니까? 있다면횟수를체크해주십시오. 1) 있다. 회. 시행연도 : 2) 없다. 4. 내시경시행전현재의불안한정도를체크해주십시오. ( 전혀불안하지않다 : 0, 매우불안하다 : 10) < 비디오또는설명지교육이후질문 > 1. 내시경시행에관한교육을받고난후현재의불안도를체크해주십시오. ( 전혀불안하지않다 : 0, 매우불안하다 : 10) < 내시경시행이후질문 > 1. 내시경시행당시질식감 ( 숨이막힐것같은느낌 ) 은어떠셨습니까? ( 전혀질식감이없었다 : 0, 매우질식감이심했다 : 10) 44 Vol. 32, No. 1 Jan 2011 Korean J Fam Med
김민영외 : 내시경교육비디오가환자의불안도에미치는영향 2. 내시경시행당시구역질은어떠셨습니까? ( 전혀구역감이없었다 : 0, 매우구역감이심했다 : 10) 3. 내시경시행당시복통은어떠셨습니까? ( 전혀복통이없었다 : 0, 매우복통이심했다 : 10) 4. 내시경시행당시목아픈정도는어떠셨습니까? ( 전혀목아픔이없었다 : 0, 매우목아픔이심했다 : 10) 5. 다음에내시경을다시하실의향이있으십니까? 1) 예 2) 아니오 6. 내시경을하시기전에기다린대기시간은대략몇분이었습니까? 1) 0-10 분 2) 10-20 분 3) 20-30 분 4) 30 분이상 7. 금일내시경시술에대한전반적인환자분의만족도를체크해주십시오. ( 매우불만이다 : 0, 매우만족한다 : 10) 8. 내시경시행도중가장도움이되는말은무엇이었습니까? 1) 침삼키지마세요 2) 온몸에힘을빼세요 3) 숨을깊게쉬세요 4) 기타 Vol. 32, No. 1 Jan 2011 45